Kasaysayan ng migraine na may focal neurological na sintomas. Neurological migraine, sintomas at paggamot nito

Ang pagpili ng pinakamahusay at pinakamataas na kalidad na gel nail polishes ay hindi isang madaling gawain. Sa tindahan, ang iyong mga mata ay tumakbo nang malawak mula sa iba't-ibang, gusto mo ang parehong kulay at iyon, ngunit madalas na nangyayari na pagkatapos ng pagbili ay mabibigo ka, kapwa sa kalidad at sa lilim. Ang Marka.guru portal ay magbubunyag ng mga sikreto at tutulungan kang pumili mula sa Tuktok ng pinakamahusay na mga pandekorasyon na patong para sa mga kuko.

Alam na alam ng mga marketer na ang magandang packaging ang pangunahing bahagi para sa matagumpay na pagbebenta ng mga kalakal. Alam ang tampok na ito, ang mga tagagawa ng barnis ay nagbo-bote nito sa makintab na mga bote na may makinis na mga kurba. Sila ay walang alinlangan na nakakaimpluwensya sa pang-unawa at nakakaakit ng pansin.

Ngunit ang bote ay hindi ang pinakamahalagang bagay kapag pumipili ng pinakamahusay na kalidad ng gel polishes.

Ano ang dapat mong bigyang pansin muna?

1. takip. Dapat itong magkasya nang mahigpit sa bote, na tinitiyak ang kaligtasan nito. Ang kalidad ng takip ay hindi dapat basag o deformed. Ang perpektong hugis ay cylindrical. Dapat itong magkasya nang kumportable sa pagitan ng iyong mga daliri at hindi madulas.
2. Label. Ang mga gilid ng sticker sa magagandang bote ng gel polishes ay dapat na maayos, walang mga bakas ng pandikit sa paligid nila.
3. Magsipilyo. Bigyang-pansin ang lint. Dapat silang tipunin nang pantay-pantay at may bahagyang bilugan na tip. Ang lapad ng brush ay dapat na sumasakop sa buong ibabaw ng kuko at may katamtamang tigas. Sa pagraranggo ng mga de-kalidad na gel nail polishes, ang isang propesyonal na brush ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar kapag pumipili.
4. Hindi pagbabago. Ang parameter na ito ay kailangang suriin bilang mga sumusunod. Kunin ang brush at hawakan ito sa isang piraso ng papel. Ang isang gel polish na sinasabing kasama sa Top of the Best ay dapat magsimulang tumulo mula sa brush sa loob ng ilang segundo at sa isang patak lang.
5. Amoy. Ang pinakamahusay na mga nail polishes ay may kaunting acetone scent.
6. Bilis ng pagpapatuyo ng barnis. Ang pinakamahalagang parameter, ang hitsura ng patong ay nakasalalay dito.
7. Kulay. Bago bumili, tandaan na ang maliliwanag na kulay ay inilalapat sa ilang mga layer. Samakatuwid, kapag pumipili ng gayong mga tono, kailangan mong isaalang-alang ang pagkonsumo ng produkto.
8. Manufacturer. Ang mga produkto mula sa mga kilalang tagagawa ay ginagarantiyahan ang pagbili ng mga de-kalidad na produkto.

Inaanyayahan ka naming maging pamilyar sa mga gel nail polishes, na kadalasang pinipili ng mga kababaihan para sa mga manicure.

1. CND

Ang CND nail polish ay isang matibay na gel coating system na tatagal sa iyong mga kuko nang hanggang 7 araw.

Ang Shellac ay inilapat nang walang base, mabilis na natutuyo at araw-araw ang mga medyas ay lumalakas nang hindi nagiging mapurol.

Mga kalamangan:

• kawalan ng mga nakakapinsalang sangkap;
• isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga kulay;
• kalidad ng brush.

Mga disadvantages: ang oras ng pagpapatayo ay mas mahaba kaysa sa tinukoy ng tagagawa.

Presyo: mula sa 399 rubles.

Mga presyo CND, Gel polish - Clay Canyon No. 041 S (7.3 ml.):

2. Masura

Ang tatak ay nagtatanghal ng single-phase at three-phase gel polishes.

Ang pangunahing tampok ng single-phase coatings ay hindi sila nangangailangan ng base o top coat.

Ito ay isang malaking plus para sa mga mamimili. Ang pinakamahusay na naka-istilong gel polishes mula sa kumpanyang ito ay ginawa gamit ang isang maginhawang hugis na brush na perpektong inilalapat ang patong sa isang layer. Ang mga three-phase varnishes ay kaaya-aya ding ilapat. Nagtatampok ang palette ng maraming maliliwanag, pambabae at sopistikadong shade.

Mga kalamangan:

• walang masangsang na amoy;
• huwag masunog;
• magsuot ng maayos.

Bahid:

• gawa ng tao komposisyon;
• mahirap alisin;
• Hindi pantay ang pagkakalapat ng lahat ng kulay.

Presyo: mula sa 169 rubles.

Mga presyo Nail polish Masura Gel polish BASIC Waters of the Nile, 3.5 ml:

3.KODI Propesyonal

Ang mga barnis ay mahigpit na nakadikit sa mga kuko, na isang mahusay na pagpipilian para sa mga madalas magbiyolin sa tubig o gumagawa ng mga gawaing bahay nang walang guwantes.

Maaaring gamitin ang Shellac kapwa sa bahay at sa salon. Ang kumpanya ay gumagawa ng mga bote ng iba't ibang laki - 7 at 12 ml.

Mga kalamangan:

• kahusayan;
• tibay;
• malawak na hanay ng mga kulay.

Bahid:

• kumikinang sa mga tip;
• Dalawang coat ang kailangan.

Presyo: mula sa 399 rubles.

Mga presyo Gel polish Kodi Professional 01BW:

4. Propesyonal ng TNL

Ang TNL gel polishes ay isang magandang halimbawa kung paano tumutugma ang kalidad sa mga makatwirang presyo.

Ang pandekorasyon na patong ay madaling ilapat; ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang siksik na pigmented na istraktura at isang malawak na hanay ng mga kulay.

Ang pinakamahusay na kalidad na gel polishes ay ipinakita sa 393 iba't ibang mga kulay na lumalaban sa mga panlabas na impluwensya.

Mga kalamangan:

• mataas na tibay;
• puspos na kulay.

Bahid:

• Matapang na amoy;
• kumakalat.
• Hindi makatiis ng mahigit isang linggo.

Presyo: mula sa 110 rubles.

Mga presyo Gel polish TNL Professional No. 179:

5. Bluesky

Ang Bluesky gel polish mula sa mga Chinese manufacturer ay isang mahusay na kumbinasyon ng kalidad at perpektong coverage na tumatagal ng hanggang 3 linggo.

Ang pandekorasyon na patong ay pinagsasama ang extension gel at nail polish, na sa kumbinasyon ay nagpapalakas sa mga plato ng kuko.

Hindi nito binibigat ang iyong mga kuko, dahil nalalapat ito sa isang layer lamang. Ang barnis ay lumalaban sa panlabas na negatibong mga kadahilanan at hindi lumala sa ilalim ng impluwensya ng mga detergent. Ang Shellac ay madaling ilapat, mabilis na natuyo sa ilalim ng impluwensya ng isang lampara ng UV at hindi nagbabago ang liwanag nito.

Mga kalamangan:

• malaking seleksyon ng mga shade;
• mura;
• tumatagal ng hanggang 4 na linggo.

Bahid:

• ang bote ay hindi nagpapahiwatig ng lilim;
• Ang mga ilaw na kulay ay nangangailangan ng ilang mga layer.

Presyo: mula sa 70 rubles.

Mga presyo Bluesky, Gel Polish - Chalk No. 12 (8 ml.):

6. Sa'Hardin

Ang mga gel polishes mula sa kumpanya ng In'Garden ay binuo sa isang natatanging formula, ang komposisyon nito ay pinayaman ng mga resin, silicone, polimer at iba pang mga sangkap na nagpapalakas sa mga plato ng kuko at nagpapanumbalik ng pinsala.

Ang barnis ay makakatulong na mapupuksa ang brittleness at pagkatuyo sa maikling panahon.

Ang Shellac ay tumatagal ng hanggang 3 linggo, hindi nawawala ang gloss at hindi scratch, kahit na may madalas na pakikipag-ugnay sa tubig.

Mga kalamangan:

• mabilis at pantay na inilapat;
• mababa ang presyo;
• magandang resulta;
• higit sa 170 shades.

Mga disadvantages: kung hindi ka gumamit ng base ng goma, ang gel ay hindi nakadikit nang maayos at kumakalat.

Presyo: mula sa 485 rubles.

Mga presyo InGarden So Naturally, Gel Polish Color 5D Star Cats No. 186 (Supernova, 11 ml.):

7. Gelish

Isang propesyonal na produkto na binuo gamit ang mga de-kalidad na materyales alinsunod sa mga makabagong teknolohiya.

Ang gel ay nagpapalakas sa mga plato ng kuko, mayroon itong hypoallergenic na komposisyon at hindi nagiging sanhi ng pamumula o pangangati.

Ang isang manipis na layer ng barnis ay hindi nagpapalapot ng mga kuko, may mahabang buhay sa istante at isang pare-pareho na pagkakapare-pareho na pumipigil sa pigment mula sa pag-aayos sa ilalim. Ang mga kulay ay maaaring pagsamahin upang lumikha ng mga bagong naka-istilong shade.

Mga kalamangan:

• tibay;
• lumalaban sa mga chips at bitak;
• madaling alisin;
• 150 shades.

Mga disadvantages: walang nahanap.

Presyo: mula sa 477 rubles.

Mga presyo Gel nail polish Gelish (01473 Amazon Flirt) 15 ml:

8. Solomeya

Ang mga gel polishes na ito ay idinisenyo nang walang mga nakakapinsalang hardener, solvents at synthetic resins na pumipinsala sa nail plate. Ang mga sangkap ng nutrisyon at mataas na kalidad na mga tina ay idinagdag sa komposisyon.

Ang mga espesyal na polymer sa varnish formula ay kumikilos bilang isang magnet na umaakit ng shellac sa nail plate at pinatataas ang tibay nito.

Mga kalamangan:

• tumatagal ng mahabang panahon;
• madaling ilapat;
• paglaban sa mga panlabas na impluwensya.

Mga disadvantages: Kailangan mong alisin ang takip upang makita ang kulay.

Presyo: mula sa 125 rubles.

Mga presyo Gel nail polish SOLOMEYA Color Gel Pinkish 8.5 ml:

Konklusyon

Mayroong maraming mga gel polishes sa merkado, ngunit hindi lahat ng tagagawa ay magagarantiyahan ng isang kalidad na manikyur. Maglaan ng oras sa iyong pinili, pag-aralan ang mga rating ng pinakamahusay na mga produkto at alok sa merkado. Ang isang bagay na maaari naming irekomenda para sigurado ay bumili ng mga barnis mula sa mga kilalang tagagawa na may mga review mula sa mga propesyonal sa serbisyo ng kuko.

Ang nilalaman ng artikulo

Migraine- isang sakit na sanhi ng namamana na natukoy na dysfunction ng regulasyon ng vasomotor, pangunahin sa anyo ng pana-panahong paulit-ulit na pag-atake ng sakit ng ulo, kadalasan sa kalahati ng ulo.
Migraine- isa sa mga karaniwang anyo ng vegetative-vascular pathology ng utak. Ang dalas nito sa saklaw ng populasyon, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 1.7 hanggang 6.3% o higit pa. Ang sakit ay nangyayari sa lahat ng mga bansa sa mundo at nakakaapekto sa mga kababaihan.
Mula noong sinaunang panahon, ang pansin ay binabayaran sa namamana na katangian ng sakit. Sa kasalukuyan, ang pinaka-pinatunayang opinyon ay ang migraine ay may autosomal dominant mode of inheritance, na may nangingibabaw na manifestation sa mga babae. Ang isang malaking bilang ng mga tipikal at paratypic na mga kadahilanan ay lumilitaw na kasangkot sa pag-unlad ng sakit, na nagpapaliwanag ng makabuluhang klinikal na polymorphism ng migraine na may mga pagkakatulad sa intrafamilial at mga pagkakaiba sa pagitan ng pamilya.

Pathogenesis ng migraine

Ang pathogenesis ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na kumplikado at hindi pa maituturing na ganap na nilinaw. Gayunpaman, walang alinlangan na may sobrang sakit ng ulo ay mayroong isang espesyal na anyo ng vascular dysfunction, na ipinakita sa pamamagitan ng pangkalahatang mga kaguluhan ng vasomotor innervation, pangunahin sa anyo ng kawalang-tatag ng cerebral at peripheral vascular tone. Ang sentro ng kalubhaan ng mga karamdamang ito ay nasa rehiyon ng ulo, na kinasasangkutan ng mga extra- at intracranial vessel. Ang pinakamataas na mga kaguluhan sa vasomotor ay kinakatawan ng isang pag-atake ng migraine, na isang uri ng cranial vascular crisis. Ang sakit ng ulo sa panahon ng pag-atake ng migraine ay nauugnay lalo na sa pagluwang ng mga sisidlan ng dura mater, isang pagtaas sa amplitude ng pulse oscillations ng vascular wall. Mayroong isang yugto ng pattern sa pagbuo at kurso ng isang pag-atake ng migraine.
Sa unang yugto, nangyayari ang vascular spasm, habang mayroon ding pagbaba sa suplay ng dugo sa mismong mga vascular wall at nagiging sensitibo sila sa pag-uunat. Sa ikalawang yugto - dilatation - ang mga arterya, arterioles, veins at venules ay lumalawak, at ang amplitude ng pulse oscillations ng mga pader ng daluyan ay tumataas. Ang unang yugto ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa intracerebral vessels at retinal vessels, at ang pangalawa - sa mga sanga ng panlabas na carotid arteriomeningeal, temporal, at occipital. Sa susunod, ikatlong yugto, ang pamamaga ng mga vascular wall at periarterial tissues ay bubuo, na humahantong sa katigasan ng mga vascular wall. Sa ika-apat na yugto, nangyayari ang baligtad na pag-unlad ng mga pagbabagong ito. Ang sakit mismo ay pangunahing nauugnay sa pangalawang (pulsating pain) at pangatlo (dull pain) na mga yugto ng pag-atake, na kinumpirma ng angiographic at radioisotope na pag-aaral ng mga pasyente sa panahon ng pag-atake ng migraine.
Bilang karagdagan, mayroon ding mga indikasyon ng kahalagahan ng isa pang mekanismo sa simula ng isang pag-atake ng migraine - ang pagpapalawak ng arternovenous anastomoses na may shunting phenomena at pagnanakaw ng capillary network [Neusk, 1964; Freidman, 1968], pati na rin ang mga kaguluhan ng venous outflow.
Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay naglalagay ng isang tiyak na kahalagahan sa mekanismo ng intracranial hypertension sa simula ng migraine, na kung saan ay dokumentado sa pamamagitan ng pagluwang ng mga retinal veins at pagtaas ng mga digital na impression sa craniograms, na madalas na matatagpuan sa migraine, ngunit ang mga phenomena na ito ay malamang na maging. itinuturing na bunga ng cerebral vascular dystonia. Ipinakita na sa panahon ng pag-atake ng migraine, bilang karagdagan sa ulo, ang mga vascular disorder, bagaman hindi gaanong binibigkas, ay maaaring maitala sa ibang mga rehiyon, pangunahin sa anyo ng isang pagtaas sa matinding background vascular dystonia na may pagbaba sa tono ng huli.
Sa pathogenesis ng migraine, ang isang makabuluhang papel ay ginagampanan ng mga metabolic disorder ng isang bilang ng mga biologically active substance, lalo na ang serotonin, ang labis na paglabas nito mula sa mga platelet ay nagiging sanhi ng unang yugto ng migraine paroxysm. Kasunod nito, dahil sa masinsinang paglabas ng serotonin ng mga bato, bumababa ang nilalaman nito sa dugo, na sinamahan ng pagbawas sa tono ng arterial at ang kanilang dilation. Ang kahalagahan ng serotonin sa pathogenesis ng migraine ay nakumpirma, una, sa pamamagitan ng nakakapukaw na epekto ng pinangangasiwaan na exogenous serotonin sa isang pag-atake ng migraine at, pangalawa, sa pamamagitan ng binibigkas na epekto ng vasoconstrictor sa mga cranial vessel ng mga gamot na may antiserotonin action, na nakumpirma na angiographically. Kasama nito, mayroong isang hypothesis na nag-uugnay sa pathogenesis ng migraine na may isang disorder ng tyramine metabolism [Gabrielyan E. S., Garper A. M., 1969, atbp.]. Dahil sa namamana na kakulangan ng tyrosinase at monoamine oxidase, ang labis na tyramine ay nabuo, na nag-aalis ng norepinephrine mula sa mga reserba nito. Ang paglabas ng norepinephrine ay humahantong sa vasoconstriction, na may functional failure ng ilang vascular regions ng utak bilang isang contributing factor. Sa susunod na yugto, ang pagsugpo sa mga function ng sympathetic system ay nangyayari at, kaugnay nito, ang labis na pagpapalawak ng mga extracranial vessel.
Mayroon ding mga indikasyon ng tumaas na antas ng histamine at acetylcholine sa panahon ng pag-atake ng migraine. Ang isang pagtaas sa nilalaman ng kinin sa mga dingding ng mga arterya at perivascular na mga puwang ay ipinakita, na sinamahan ng isang pagtaas sa vascular permeability. Ito ay pinaniniwalaan na ang serotonin at histamine, na inilabas sa simula ng pag-atake ng migraine, ay nagpapataas din ng permeability ng vascular wall, habang ang sensitivity sa allogeneic effect ng plasmakinin ay tumataas na may pagbaba sa threshold ng sensitivity ng sakit ng mga receptor ng mga pader ng daluyan. . Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang mga prostaglandin ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng unang yugto ng migraine (vasoconstriction).
Dahil ang mga pag-atake ng migraine sa maraming mga pasyente ay malapit na nauugnay sa siklo ng panregla, sa mga nakaraang taon ay isinagawa ang mga pag-aaral sa progesterone at estradiol sa plasma ng dugo ng mga kababaihan sa buong siklo ng panregla. Ang isang pag-asa ng isang pag-atake ng migraine sa pagbaba sa antas ng estrogen sa dugo ay natuklasan.

Klinika ng Migraine

Ang klinikal na larawan ng migraine ay mahusay na pinag-aralan. Ang sakit sa karamihan ng mga pasyente ay nagsisimula sa panahon ng pagdadalaga, mas madalas na mas maaga o mas bago. Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit ay isang pag-atake ng migraine. Ang pagsusuri sa mga pasyente sa mga paghinto sa pagitan ng mga pag-atake ay nagpapakita lamang ng mga palatandaan ng vegetative-vascular dystonia.
Ang paglitaw ng isang pag-atake ng migraine ay maaaring maunahan ng isang bilang ng mga klinikal na pagpapakita: nalulumbay na kalooban, kawalang-interes, nabawasan ang pagganap, pag-aantok, at mas madalas, pagkabalisa. Ang pag-atake mismo ay madalas na nagsisimula sa isang migraine aura - iba't ibang mga phenomena ng pangangati ng cerebral cortex, kaagad bago ang sakit ng ulo. Ang aura, bilang panuntunan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pananatili sa parehong pasyente. Ang pinakakaraniwang visual na aura ay isang visual na aura - pagkutitap, zigzag, sparks sa larangan ng view at isang sensitibong aura - paresthesia sa mga daliri, isang pakiramdam ng pamamanhid sa mga limbs, atbp. Ang pananakit ng ulo sa karamihan ng mga kaso ay isa- sided (hemicrania), naisalokal kapag ang mga pag-atake ay paulit-ulit sa parehong lugar. ang parehong kalahati ng ulo.
Mas madalas na masakit ang buong ulo o mayroong isang paghalili ng mga panig sa lokalisasyon ng mga pag-atake. Ang sakit ay nararamdaman sa ilang mga kaso pangunahin sa lugar ng templo, sa iba pa - sa mga mata, sa iba pa - sa noo o likod ng ulo. Bilang isang patakaran, ang sakit ay pulsating, mayamot sa kalikasan at nagiging mapurol sa pagtatapos ng pag-atake. Ang mga ito ay lubhang matindi, masakit, at mahirap tiisin. Sa panahon ng masakit na pag-atake, ang pangkalahatang hyperesthesia, hindi pagpaparaan sa maliwanag na liwanag, malakas na tunog, masakit at pandamdam na pagpapasigla ay nangyayari. Ang mga pasyente ay nalulumbay, naghahanap ng privacy sa isang madilim na silid, umiiwas sa paggalaw, at nakahiga nang nakapikit. Ang ilang kaginhawahan ay kadalasang dinadala sa pamamagitan ng pagbabalot sa ulo ng isang bandana o tuwalya. Ang pag-atake ng sakit ng ulo ay kadalasang sinasamahan ng pagduduwal, panlalamig ng mga paa't kamay, pamumutla o pamumula ng mukha, at hindi gaanong karaniwan, pananakit ng dibdib o mga sintomas ng dyspeptic. Ang pagsusuka ay madalas na minarkahan ang paglutas ng pag-atake, pagkatapos nito ang pasyente ay karaniwang namamahala na makatulog at ang sakit ay nawawala.
Kabilang sa iba't ibang uri ng pag-atake ng migraine, ang classic o ophthalmic migraine ay nakikilala. Ang mga pag-atake ay nagsisimula sa makabuluhang binibigkas na visual phenomena - liwanag na nakasisilaw, fog sa mga mata, madalas, bukod dito, pininturahan sa ilang maliwanag na kulay, isang pagkutitap na putol na linya na naglilimita sa larangan ng paningin na may hindi malinaw na paningin, atbp. Ang pagsusuri sa pasyente sa panahon ng pag-atake ay madalas na nagpapakita ng monocular scotoma. Ang sakit ng ulo ay mabilis na tumataas, at ang buong pag-atake ay tumatagal ng ilang oras. Ang mas karaniwan ay ang tinatawag na ordinaryong migraine, kung saan walang mga sintomas ng ocular, ang mga pag-atake ay madalas na nabubuo sa panahon o pagkatapos ng pagtulog, ang intensity ng sakit ay unti-unting tumataas, at ang pag-atake mismo ay mas tumatagal.
Kaugnay na migraine, na inilarawan ni Charcot noong 1887, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga binibigkas na focal symptoms sa panahon ng pag-atake.
Sa mas bihirang mga kaso, ang sakit ay maaaring mangyari bilang isang simpleng migraine at sa paglipas ng mga taon ay nauugnay. Ang migraine ng tiyan ay isa sa mga anyo ng nauugnay na migraine, na ipinakikita ng kumbinasyon ng pananakit ng ulo na may pananakit ng tiyan, kung minsan ay sinasamahan ng mga sintomas ng dyspeptic.
Vestibular migraine isa ring karaniwang uri ng nauugnay na migraine. Ang mga pag-atake ng pananakit ng ulo ay pinagsama sa isang pakiramdam ng pagkahilo at isang pakiramdam ng kawalang-tatag; ang lakad ay maaaring tumagal sa isang ataxic na karakter.
Ang tinatawag na mental migraine ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na psycho-emotional disorder, depressed mood, damdamin ng pagkabalisa, takot, at matinding depresyon.
Kasama rin sa nauugnay na migraine ang migraine paroxysms, na sinamahan ng pakiramdam ng pamamanhid, pag-crawl, at pagbabago sa kalidad ng tactile sensations (senesthopathy). Ang lugar ng paresthesia ay kadalasang may pamamahagi ng brachiofacial, na kinasasangkutan ng kalahati ng mukha at dila, braso, at kung minsan ang itaas na katawan; Ang iba pang mga opsyon ay hindi gaanong karaniwan.
Kabilang sa mga malubhang anyo ng nauugnay na migraine ang ophthalmoplegic migraine, kung saan ang paralisis o paresis ng oculomotor nerve ay nangyayari sa kasagsagan ng pananakit, at hemiplegic migraine, na nailalarawan ng lumilipas na paresis ng mga paa.
Sa ilang mga kaso, ang pag-atake ng migraine ay maaaring sinamahan ng panandaliang pagkawala ng kamalayan [Fedorova M. JL, 1977]. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas na kadalasang kasama ng pag-atake ng nauugnay na migraine ay maaaring mangyari nang walang sakit ng ulo (katumbas ng migraine).
Medyo isang malaking panitikan ang nakatuon sa relasyon sa pagitan ng migraine at epilepsy. Sa loob ng mahabang panahon, ang migraine ay kasama sa pangkat ng mga sakit ng "epileptic circle". Ang mga epileptic seizure ay maaaring mauna sa simula ng mga pag-atake ng migraine, makagambala sa kanila, o bumuo sa panahon ng migraine paroxysm. Ang isang pagsusuri sa EEG sa mga naturang pasyente ay karaniwang nagpapakita ng epileptic phenomena sa kanila. Sa pangkalahatan, sa mga pasyente na may migraine, ang epileptic manifestations sa EEG ay mas karaniwan kaysa sa pangkalahatang populasyon. Gayunpaman, hanggang ngayon ay walang dahilan upang isama ang migraine sa saklaw ng epilepsy. Tila, sa ilang mga kaso pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang kumbinasyon ng dalawang independiyenteng sakit sa parehong pasyente, sa iba pa - tungkol sa paglitaw ng ischemic foci na may mga epileptogenic na katangian sa ilalim ng impluwensya ng paulit-ulit na pag-atake ng migraine, at sa mas bihirang mga kaso - hemodynamic disturbances sa ilalim ng impluwensya ng isang epileptic discharge [Karlov V.A., 1969].
Mayroon ding opinyon na ang dalawang sakit na ito ay may isang karaniwang constitutional predisposing factor.

Kurso ng migraine

Ang kurso ng migraine sa karamihan ng mga kaso ay matatag: ang mga pag-atake ay paulit-ulit na may isang tiyak na dalas - mula sa 1-2 na pag-atake bawat buwan hanggang ilang bawat taon, humihina at huminto sa pagsisimula ng involutionary period. Sa ibang mga kaso, ang isang regressive course ay maaaring mangyari: migraine paroxysms, na nagaganap sa pagkabata (pre-puberty), fade after the end of puberty.
Sa ilang mga pasyente, ang isang unti-unting pagtaas sa mga pag-atake ay sinusunod.

Diagnosis ng migraine

Ang diagnosis ng migraine ay dapat na batay sa mga sumusunod:
1) pagsisimula ng sakit sa prepuberty, puberty o adolescence;
2) ang mga pag-atake ng pananakit ng ulo ay may unilateral, nakararami sa frontotemporo-parietal localization, at kadalasang sinasamahan ng kakaibang transient visual, vestibular, sensory, motor o vegetovisceral manifestations;
3) mabuting kalusugan ng mga pasyente sa mga pag-pause sa pagitan ng mga pag-atake, ang kawalan ng anumang binibigkas na mga sintomas ng organic na pinsala sa nervous system; 4) pagkakaroon ng mga palatandaan ng vegetative-vascular dystonia;
5) isang indikasyon ng namamana-pamilyang katangian ng sakit.
Symptomatic migraine. Dapat itong isipin na sa ilang mga kaso, ang migraine paroxysms ay maaaring nauugnay sa pagkakaroon ng organikong pinsala sa nervous system (tinatawag na symptomatic migraine). Ang mga nauugnay na anyo ng migraine, sa partikular na ophthalmoplegic at paralytic, ay lalo na kahina-hinala sa bagay na ito. Halimbawa, ang paulit-ulit na pag-atake ng matinding sakit sa fronto-orbital na rehiyon kasama ng ophthalmoplegia at visual impairment ay maaaring isang manifestation ng Toulouse-Hunt syndrome, isang aneurysm ng internal carotid artery; Ang mga pag-atake ng pananakit ng ulo na may pagsusuka at lumilipas na hemiparesis ay maaaring sanhi ng isang tumor ng mga frontoparietal na bahagi ng cerebral hemispheres, at isang kumbinasyon ng mga paroxysms ng pananakit ng ulo na may pagkahilo, ang ingay sa tainga ay maaaring magpahiwatig ng isang tumor ng anggulo ng cerebellopontine. Sa ganitong mga kaso, ang hinala ng isang organikong proseso ay nakumpirma ng matagal na kalikasan ng mga paroxysms, ang kanilang pag-asa sa posisyon ng katawan ng pasyente (ulo), ang mabagal na reverse development ng mga sintomas ng neurological sa postparoxysmal period at ang pagkakaroon ng patuloy na interparoxysmal. sintomas. Ang Toulouse-Hunt syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng: tagal ng sakit, na naisalokal pangunahin sa loob ng orbit, sa loob ng ilang araw o linggo; pinsala, bilang karagdagan sa oculomotor, sa iba pang mga nerbiyos na dumadaan sa superior orbital fissure - ang abducens, trochlear, orbital branch ng trigeminal nerve (kung minsan ang optic nerve ay apektado), ang pagpapatuloy ng mga pag-atake pagkatapos ng kusang pagpapatawad pagkatapos ng ilang buwan o taon; binibigkas na epekto mula sa paggamit ng glucocorticoids.
Sa lahat ng mga naturang kaso, ibig sabihin, kung ang sintomas na katangian ng migraine paroxysms ay pinaghihinalaang, kinakailangan upang suriin ang pasyente sa isang neurological na ospital. Maraming mga siyentipiko ang naniniwala na ang anumang kaso ng ophthalmoplegic at hemiplegnic migraine ay nangangailangan ng ospital ng pasyente para sa pagsusuri na may ipinag-uutos na paggamit ng angiography.
Horton's histamine migraine. Ang isang espesyal na anyo ng migraine ay ang tinatawag na migraine o fascicular neuralgia (Horton's histamine migraine). Ang mga pag-atake ng pananakit ng ulo ay kadalasang nangyayari sa gabi, ay naisalokal sa temporo-orbital na rehiyon, sinusundan ang isa't isa para sa isang tiyak na panahon, karaniwang ilang linggo ("kumpol ng pananakit"), at pagkatapos ay nawawala sa loob ng ilang buwan o taon hanggang sa susunod na pagbabalik. Sa panahon ng pag-atake ng sakit, ang pagtaas ng pulsation ng temporal artery, hyperemia ng conjunctiva at balat ng mukha ay nabanggit. Ang isang pag-atake ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng subcutaneous injection ng histamine ("histamine cephalalgia"). Sa kabila ng ipinahiwatig na mga klinikal na tampok ng form na ito ng migraine, ang pathogenesis nito ay pangunahing nabawasan din sa mga phenomena ng discirculation (vasoparesis) sa mga sanga ng panlabas na temporal at orbital arteries.

Paggamot ng migraine

Sa kasalukuyan, walang mga radikal na paggamot para sa sakit na ito, kahit na ang pag-unlad ay walang alinlangan sa mga nakaraang taon. Ang pag-aalis ng labis na pagkapagod, kumbinasyon ng gawaing pangkaisipan na may pisikal na ehersisyo (mga ehersisyo sa umaga, palakasan, paglalakad, atbp.), Ang pagsunod sa pagtulog at pahinga, diyeta, bilang panuntunan, ay nag-aambag sa isang mas kanais-nais na kurso ng sakit.
Ang isang pagkakaiba ay dapat gawin sa pagitan ng paggamot ng mga pag-atake ng migraine at ang paggamot sa migraine mismo. Ang iba't ibang mga gamot ay ginagamit upang mapawi ang pag-atake ng migraine.
Ang isa sa mga luma ngunit mahusay na napatunayang gamot ay acetylsalicylic acid, na nagpapagaan ng mga pag-atake sa maraming mga pasyente na may paulit-ulit na dosis. Naitatag na ngayon na hindi lamang nito pinipigilan ang pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit sa pamamagitan ng thalamus, ngunit pinipigilan din ang pagbuo ng mga prostaglandin. Bilang karagdagan, mayroon itong kilala na antiserotonin, antihistamine at antikinin effect. Kaya, ang acetylsalicylic acid ay isang gamot na may multidisciplinary pathogenetic anti-migraine action. Sa ilang mga pasyente, ang pagsasama nito sa caffeine (ascophene) ay mas epektibo.
Ang mga paghahanda ng ergot, na hindi mga sedative o analgesics at hindi nakakaapekto sa iba pang mga uri ng sakit, ay may sapat na pathogenetic na epekto sa panahon ng pag-atake ng migraine. Mayroon silang vasoconstrictor effect, kumikilos sa pamamagitan ng mga receptor ng vascular wall, nagpapalakas ng epekto ng norepinephrine, at may epekto sa serotonin. Maglagay ng 0.1% na solusyon ng ergotamine hydrotartrate, 15-20 patak nang pasalita o 0.5-1 ml ng 0.05% na solusyon sa intramuscularly; 15-20 patak ng isang 0.2% na solusyon ng dihydroergotamine pasalita o 2-3 ampoules ng gamot subcutaneously (ampule 1 mg ng sangkap sa 1 ml ng solusyon); ang gamot ay kontraindikado para sa hypotension. Ang mas maginhawa ay ang ergotamine hydrotartrate o rigetamine tablet na naglalaman ng 0.001 g ng ergotamine tartrate, na inilalagay sa ilalim ng dila sa simula ng pag-atake (1 tablet, hindi hihigit sa 3 bawat araw). Ang pangangasiwa ng mga gamot na ergotamine sa panahon ng pag-atake ay maaaring paulit-ulit sa pagitan ng ilang oras, ngunit ang mga kontraindikasyon ay dapat tandaan: pagbubuntis, thyrotoxicosis, atherosclerotic at rheumatic lesyon ng mga daluyan ng dugo, arterial hypertension, sakit sa atay, sakit sa bato, sepsis. Kapag ibinibigay ang ergotamine, maaaring mangyari ang pananakit ng dibdib, hindi regular na pulso, pananakit ng mga paa't kamay, paresthesia, pagduduwal, at pagsusuka. Sa ilang mga pasyente, ang mga kumbinasyon ng ergotamine na may caffeine (caffeamine) ay mas epektibo sa panahon ng pag-atake ng migraine. Ang Sedalgin, pentalgin, at spasmoveralgin ay nagpapagaan ng mga pag-atake ng migraine sa ilang mga lawak. Mga kapaki-pakinabang na paraan ng reflex action - mga plaster ng mustasa sa likod ng leeg, lubricating ang mga templo na may menthol pencil, hot foot bath, atbp.
Sa kaganapan ng isang malubhang matagal na pag-atake (status migraine), ang pasyente ay dapat na maospital. Sa kasong ito, kanais-nais na itatag ang mga posibleng dahilan ng pag-unlad ng katayuan ng migraine upang kasunod na bigyan ang pasyente ng payo sa pag-iwas sa paulit-ulit na matinding exacerbations. Kabilang sa mga dahilan, ang partikular na kahalagahan ay ibinibigay sa mga malubhang sitwasyon ng salungatan na may pag-unlad ng isang depressive na estado, pangmatagalang paggamit ng oral contraceptive, hypertensive crises, at labis na (pangmatagalang) paggamit ng ergotamine. Sa huling kaso, i.e. kung ang pag-atake ay nabuo laban sa background ng nakaraang pangmatagalang paggamit ng ergotamine, ang pangangasiwa ng huli upang mapawi ang isang pag-atake ng migraine ay kontraindikado. Sa ganoong sitwasyon, ang migraine status ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng sedative tranquilizers, antidepressants at dehydration agents. Ang isa sa mga pinakamahusay na kumbinasyon ay phenobarbital 0.05-0.1 g pasalita, diazepam (Seduxen) 10 mg dahan-dahang intravenously sa 20 ml ng 40% glucose solution at imizin (melipramine, imipramine, tofranil) 25 mg pasalita. Maaaring muling ibigay ang mga gamot. Sa iba pang mga kaso ng status migraine, ang paggamit ng mga paghahanda ng ergot ay ipinahiwatig. Sa ilang mga kaso, ang MAO inhibitors ay huminto sa pag-atake, halimbawa, 2 ml ng isang 1% na solusyon ng vetrazine intramuscularly. Kasabay nito, ginagamit ang therapy na may mga ahente ng pag-aalis ng tubig - ang mga pasyente ay inireseta ng 15-20 ml ng isang 40% na solusyon ng glucose sa intravenously, mga solusyon sa dextran, halimbawa, 400 ml ng poly- o rheopolyglucin intravenously, intramuscular injections ng 2 ml ng isang 1 % solusyon ng furosemide (Lasix), atbp. Ang mga inhibitor ng proteolytic enzymes ay ipinahiwatig -25-50 libong mga yunit ng trasylol o 10-20 libong mga yunit ng contrical sa 300-500 ML ng isotonic sodium chloride solution sa intravenously (antikinin effect), paulit-ulit na mga iniksyon ng antihistamines - 1-2 ml ng 2.5% na solusyon ng diprazine (pipolfen) , 2% suprastin solution o 1% diphenhydramine solution, atbp. Sa ilang mga pasyente, ang pag-atake ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pag-inject ng panlabas na temporal artery na may novocaine. Sa kaso ng hindi mapigilan na pagsusuka, bilang karagdagan sa mga antihistamine, ang mga iniksyon ng 1-2 ml ng isang 0.5% na solusyon ng haloperidol, 0.25% na solusyon ng trafluperidol (Trisedil) o 0.2% na solusyon ng triftazine intramuscularly, atbp. ay ginagamit. ang isang sakit ay dapat isagawa lamang kapag pana-panahong umuulit na pag-atake. Para sa mga bihirang pag-atake, ang paggamot ay hindi ipinapayong. Gumagamit sila ng mga ahente na may antiserotonin, antikinin, antihistamine at vasoconstrictor effect. Sa mga paghahanda ng ergot, ang ergotamine tartrate ay hindi maaaring irekomenda para sa isang kurso ng paggamot dahil sa panganib na magkaroon ng tissue necrosis hanggang sa gangrene. Ang dehydroergotamine ay may mas banayad na epekto, ang pangmatagalang paggamit nito ay halos ligtas.
Ang gamot ay maaaring gamitin sa loob ng ilang buwan o taon, 20 patak ng isang 0.2% na solusyon 2-3 beses sa isang araw.
Sa maraming mga pasyente, ang patuloy na paggamit ng mga derivatives ng ergotamine kasama ng mga sedative, halimbawa, bellataminal, na naglalaman ng isang maliit na dosis ng ergotamine tartrate (0.0003 g), belladonna alkaloids (0.0001 g) at phenobarbital (0.02 g), ay mas epektibo sa marami. mga pasyente. Sa kasalukuyan, ang pinaka-inirerekumendang mga gamot para sa pangmatagalang paggamit para sa migraine ay serotonin antagonists. Ang pinakamahusay sa kanila ay methysergide (diseril retard, sunserite) - 0.25 mg tablet. Ang paggamot ay nagsisimula sa 0.75 mg bawat araw, ang dosis ay unti-unting tumaas sa 4.5 mg bawat araw o higit pa. Matapos makamit ang isang therapeutic effect, ang dosis ay nabawasan sa isang dosis ng pagpapanatili (karaniwan ay 3 mg bawat araw), pagkatapos ay unti-unting huminto ang paggamot. Ang kurso ng paggamot ay 3-4 na buwan.
Ang mga posibleng komplikasyon ay talamak na phlebitis, retroperitoneal fibrosis, pagtaas ng timbang.
Ang iba pang mga gamot sa pangkat na ito ay sandomigran, 0.5 mg tablet, araw-araw na dosis 1.5-3 mg; lysenil - mga tablet na 0.025 mg, araw-araw na dosis 0.075-0.1 mg. Ang dosis ay nadagdagan sa simula ng kurso ng paggamot at nabawasan sa pagtatapos nito nang paunti-unti. Kamakailan lamang, lumitaw ang mga ulat na ang stugeron ay may makabuluhang aktibidad na antiserotinic, pati na rin ang anaprilin, na inireseta ng 40 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 12 linggo. Ang Amitriptyline ay ipinahiwatig din.

MIGRAINE- isang sakit na ang nangingibabaw na pagpapakita ay paulit-ulit na pag-atake ng matinding pananakit ng ulo. Ang namamana na predisposisyon ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng migraine. Sa loob ng mahabang panahon, ang pag-atake ng migraine ay nauugnay sa mga pagbabago sa tono ng vascular: pagpapaliit ng mga intracerebral arteries at pagluwang ng mga arterya ng dura mater. Napagtibay na ngayon na ang mga pagbabagong ito ay pangalawa at maaaring hindi direktang nauugnay sa mga sintomas ng sakit. Ang nangungunang papel sa simula ng sakit ay nilalaro sa pamamagitan ng pag-activate ng mga neuron ng trigeminal nerve nucleus, at bilang isang resulta, ang mga biologically active substance ay inilabas sa kanilang mga dulo sa vascular wall, na nagiging sanhi ng focal neurogenic na pamamaga at pamamaga ng mga sisidlan at ang katabing lugar ng dura mater. At ang pag-activate ng mga serotonergic neuron sa raphe nuclei ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsisimula ng pag-atake at ang simula ng aura. Ang migraine ay mas karaniwan sa mga babaeng may edad na 25 - 55 taon.

Sa clinically, mayroong 2 pangunahing anyo: migraine na walang aura (simpleng migraine) at migraine na may aura (classical migraine). Sa higit sa kalahati ng mga pasyente, ang isang pag-atake ng migraine ay nauuna sa pamamagitan ng mga prodromal phenomena na nagsisimula ng ilang oras o araw bago ang pagsisimula ng sakit ng ulo (depressed mood o euphoria, irritability o lethargy, antok, minsan sensitivity sa liwanag at tunog, pagkauhaw, madalas na pag-ihi. , paninigas ng dumi, pagtatae). Sa isang tipikal na kaso, ito ay unilateral (kaya ang pangalan - migraine, na nagmula sa terminong "hemicrania"), ngunit sa hindi bababa sa 40% ng mga kaso ito ay bilateral. Ang sakit ay kadalasang napakatindi, pulsating sa kalikasan, naisalokal sa frontotemporal na rehiyon, at tumindi sa pisikal na aktibidad. Ang pag-atake ay madalas na nagsisimula sa umaga. Ang sakit ay unti-unting tumataas (higit sa 30 minuto - 2 oras), pagkatapos nito ay nagpapatatag at pagkatapos ay dahan-dahang pumasa. Ang kabuuang tagal ng pag-atake ay humigit-kumulang isang araw (na may mga pagbabago mula 4 hanggang 72 oras). Halos palaging sinamahan ng iba pang mga sintomas: anorexia, pagduduwal, at mas madalas na pagsusuka. Sa panahon ng isang pag-atake, mayroong tumaas na sensitivity sa liwanag at mga tunog, kaya ang mga pasyente ay may posibilidad na makahanap ng isang madilim, tahimik na silid. Sa maraming mga pasyente, ang pagtigil ng isang pag-atake ay pinadali ng pagtulog o. Pagkatapos ng isang pag-atake, madalas kang nakakaramdam ng pagod, magagalitin, at nalulumbay, ngunit ang ilan, sa kabaligtaran, ay nakakapansin ng hindi pangkaraniwang pagiging bago at euphoria.

Ang Aura ay ang tanda ng klasikong migraine, na nagkakahalaga ng halos 20% ng mga kaso ng migraine. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga focal neurological na sintomas na nauuna o kasama ng sakit ng ulo. Karaniwang nabubuo ang aura sa loob ng 5-20 minuto at tumatagal ng 10-30 (hindi hihigit sa 60) minuto. kadalasang nangyayari nang hindi lalampas sa 60 minuto pagkatapos ng pagtatapos ng aura. Ang isang tipikal na aura ay nakikilala (visual, sensory, motor o aphasic). Kadalasan, ang isang visual na aura ay sinusunod, na ipinakita sa pamamagitan ng mga kislap ng liwanag, gumagalaw na mga tuldok na kumikislap at maliwanag na mga zigzag, kung minsan ay nagpapaalala sa mga balangkas ng mga balwarte ng isang kuta, sa lugar kung saan nananatili ang isang scotoma - isang bulag na lugar. Ang mga visual phenomena ay kadalasang nagsisimula sa gitnang rehiyon at unti-unting kumakalat palabas. Ang aura ay maaaring paresthesia at pamamanhid sa kamay, perioral area at kalahati ng dila, hemiparesis,.

Ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng regla, stress (o, sa halip, ang paglutas nito), pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, pagbabago ng panahon, matagal na pagkakalantad sa araw, ingay, at pagkakalantad sa pabango. Sa ilang mga pasyente, ang nakakapukaw na kadahilanan ay ang paglunok ng ilang mga pagkain: tsokolate, mani, cream, yogurt, atay ng manok, avocado, citrus fruits, saging, de-latang (lalo na adobo) na pagkain, baboy, tsaa, kape, sausage, alkohol (lalo na red wine), pizza, keso.

Kung ang mga focal symptoms ay nagpapatuloy pagkatapos ng sakit ng ulo, nagsasalita sila ng kumplikadong migraine. Sa kasalukuyan, dalawang magkahiwalay na kondisyon ang nakikilala: ang migraine na may matagal na aura na tumatagal mula 1 oras hanggang 1 linggo, at migraine infarction, kung saan nagpapatuloy ang mga focal symptoms nang higit sa 1 linggo. Sa gitna at katandaan, ang mga pag-atake ng migraine ay maaaring magpakita lamang ng kanilang sarili bilang isang aura na walang sakit ng ulo (katumbas ng migraine).

Diagnosis ay batay lamang sa kasaysayan, na nagpapakita ng mga katangian ng sakit ng ulo at mga nauugnay na sintomas, prodromal na sintomas, positibong kasaysayan ng pamilya, sakit na lunas pagkatapos matulog, paglala dahil sa regla, tipikal na precipitating factor. Ang pag-ulit ng mga pag-atake ay isang tampok na katangian ng migraine, kaya pagkatapos ng mga unang pag-atake dapat kang mag-ingat - ang sakit na tulad ng migraine ay maaaring isang pagpapakita ng utak, sinusitis o glaucoma.

Paggamot. Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang tahimik, madilim na silid, at isang mainit o malamig na compress ay dapat ilapat, bahagyang pinipiga ang ulo. Ang ilang mga pasyente ay tinutulungan ng mga simpleng analgesics: 2 tablet ng aspirin o paracetamol, na iniinom kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pag-atake. Bilang karagdagan, ang mga antiemetics ay ginagamit upang mapabuti ang pagsipsip ng analgesics - metoclopramide (Cerucal) 5-10 mg pasalita, domperidone (Motilium) 5-10 mg pasalita, pipolfen 25-50 mg, meterazine 5-10 mg. Sa kaso ng pagsusuka, ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan nang diretso (sa anyo ng mga suppositories) o parenteral.

Kung ang mga simpleng analgesics ay hindi epektibo, gumagamit sila ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) o mga kumbinasyong gamot na naglalaman ng barbiturates. pinahuhusay ang epekto ng analgesics, pagpapabuti ng kanilang pagsipsip, ngunit sa madalas na pag-atake, kapag ang pang-araw-araw na dosis ng caffeine nang hindi bababa sa ilang beses sa isang linggo ay lumampas sa 300 - 500 mg (3 - 4 na tasa ng kape), maaari itong lumala ang kondisyon, na nagiging sanhi ng rebound o sakit sa ulo ng withdrawal. Ang pagdaragdag ng codeine at barbiturates (mga gamot, pentalgin, solpadeine) ay nagpapataas ng bisa, ngunit nagpapataas din ng mga side effect at lumilikha ng posibilidad ng pang-aabuso. Para sa migraine, ang iba't ibang mga NSAID ay epektibo, ngunit ibuprofen (200 mg), (250 mg), (75 mg), (10 mg) ang pinakamadalas na inireseta (karaniwang umiinom ng 2 tablet na may parehong dosis na inuulit pagkatapos ng 1 oras). Ang mga NSAID ay maaari ding ibigay nang parenteral: aspirin (aspizol) 1000 mg intravenously, diclofenac (Voltaren) 75 mg at (toradol) 30 - 60 mg intramuscularly. Sa mga kaso kung saan ang mga gamot na ito ay hindi epektibo, ang ergotamine tartrate ay ginagamit, kadalasang kasama ng caffeine, na nagpapabuti sa pagsipsip nito (mga gamot na caffeamine, cofergot, atbp.). Karaniwang nagsisimula sa 2 tablet (1 tablet ay naglalaman ng 1 mg ng ergotamine at 100 mg ng caffeine), kung kinakailangan, ang parehong dosis ay paulit-ulit pagkatapos ng 1 oras. Kapag gumagamit ng rectal suppositories, mas maliit na dosis ang kailangan, dahil ang pagsipsip ay nangyayari nang mas ganap. Magsimula sa 1/4 ng suppository (1 suppository ay naglalaman ng 2 mg ng ergotamine at 100 mg ng caffeine); kung hindi epektibo, 1/2 ng isang suppository ay ibinibigay pagkatapos ng 1 oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng ergotamine ay 4 mg (maaari itong gamitin nang hindi hihigit sa 1-2 beses sa isang linggo). Dahil ito ay naghihimok ng pagduduwal at pagsusuka, bago kunin ito ay madalas na kinakailangan upang mangasiwa ng isang antiemetic (metoclopramide, aminazine o pipolfen). nagdudulot din ng pananakit ng tiyan, paresthesia sa distal extremities, at cramps. Ang gamot ay kontraindikado sa pagbubuntis, hindi makontrol na arterial hypertension, stenotic lesions ng coronary, cerebral o peripheral vessels, sepsis, atay at mga sakit sa bato. Epektibong pinapaginhawa ang mga pag-atake ng migraine at, na pinangangasiwaan nang parenteral (0.25-0.5 mg). Ang gamot ay magagamit din sa anyo ng isang aerosol para sa pangangasiwa ng ilong (dihydroergot). Ang Sumatriptan (imigran), na ibinibigay sa ilalim ng balat sa isang dosis na 6 mg (ang gamot ay magagamit bilang isang autoinjector) o 100 mg pasalita, ay lubos na epektibo. Kung ang epekto ay bahagyang, ang gamot ay maaaring muling ibigay pagkatapos ng 1 oras. Ang gamot ay kontraindikado sa coronary heart disease, basimirtic at hemiplegic migraine, at hindi makontrol na arterial hypertension. Pagkatapos ng pangangasiwa, posible ang pananakit sa lugar ng iniksyon, paresthesia sa distal extremities, hot flashes, at discomfort sa dibdib. Upang mapawi ang mga pag-atake, ang mga opioid na gamot (Tramal), butorphanol (Stadol), 10-20 mg intramuscularly, ay dapat ding gamitin kasama ng antiemetics. Para sa migraine status, bilang karagdagan sa mga gamot sa itaas, ang parenteral fluid administration ay sapilitan (lalo na sa patuloy na pagsusuka), at ang paggamit ng corticosteroids (dexamethasone 8-12 mg intravenously o intramuscularly, kung kinakailangan, muli pagkatapos ng 3 oras).

Ang pang-iwas na paggamot ay pangunahing binubuo ng pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan, kabilang ang mga pandiyeta. Ang parehong mahalaga ay regular na pagkain, sapat na tulog, bawasan ang pagkonsumo ng caffeine at alkohol, at dosed na pisikal na aktibidad. Ang pasyente ay kailangang turuan ng iba't ibang mga diskarte sa pagpapahinga. Ang pharmacological na paggamot ay ipinahiwatig para sa madalas o matinding pag-atake. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay beta blockers, calcium antagonists, NSAIDs (naproxen), at antidepressants (amitriptyline). Kung ang mga first-line na gamot ay hindi epektibo, ang mga antiserotonin na gamot (methysergide, cyproheptadine (peritol), sodium valproate) ay ginagamit. Sa ilang mga kaso, ang papaverine o mataas na dosis ay epektibo.

Simple (ordinaryong) migraine- ang pinakakaraniwang anyo. Ang mga pangunahing pagpapakita nito ay paroxysmal headaches na naisalokal sa frontal-temporo-orbital na rehiyon, kadalasan sa kalahati ng ulo (hemicrania), sa ilang mga kaso ay kumakalat sa buong ulo. Ang isang paroxysm ng sakit ay maaaring mangyari anumang oras, ngunit mas madalas sa gabi o kaagad pagkatapos magising. Sa paglipas ng ilang oras, tumataas ang pananakit at maaaring tumitibok, pumuputok, o mapurol, nakakainip. Ang tagal ng pag-atake ay mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw. Pagkatapos ng pagtatapos, at kung minsan sa panahon ng pag-atake, lumilitaw ang pagduduwal at pagsusuka. Ang liwanag, tunog, amoy, biglaang paggalaw ng ulo ay nagpapataas ng kalubhaan ng sakit. Ang temporal artery ay maaaring tense at pulsate, masakit sa palpation; ang sclera ay iniksyon, ang malambot na mga tisyu ng mukha ay namamaga.

Ang harbinger ng paroxysm sa karamihan ng mga pasyente na may isang simpleng anyo ng sobrang sakit ng ulo (mula sa ilang oras, araw bago ang pag-atake) ay isang pagbabago sa mood - hypochondria, euphoria, pagkamayamutin, mahinang gana, atbp Pagkatapos ng pagtatapos ng pag-atake, ang pag-aantok ay nangyayari, na nagdudulot ng ginhawa. Kadalasan, ang mga paroxysms ng sakit sa panahon ng simpleng migraine ay paulit-ulit pagkatapos ng isang tiyak na oras. Napansin na kung minsan ang mga migraine ay hindi nangyayari sa mga panahon ng stress, ngunit pagkalipas ng ilang araw, sa panahon ng pagpapahinga ("Migrain ng Linggo").

Ophthalmic migraine

Hindi tulad ng simple ophthalmic migraine lumilitaw ang isang visual na aura (atrial fibrillation, pagkawala ng visual field, pagpapapangit ng visual na perception, simpleng visual hallucinations, atbp.). Ang visual aura ay nauuna sa sakit na sindrom, na unti-unting tumataas, na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Ang tagal ng sakit na sindrom ay nasa average na 6-8 na oras. Ang mga autonomic disorder sa ganitong uri ng migraine ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga simple. Ang intensity ng pananakit ng ulo sa parehong anyo ay halos pareho.

Minsan ang mga pasyente ay may kumbinasyon ng mga simple at ophthalmic na anyo ng migraine.

Kaugnay na migraine

Ang nauugnay na migraine ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pag-atake ng matinding sakit ng ulo at ang paglitaw ng iba't ibang focal neurological disorder (motor, sensory, vestibular, atbp.) Na dulot ng dyscirculation (vasospasm, vasodilation) ng kaukulang vascular pool.

Ang mga nauugnay na anyo ng migraine ay kinabibilangan ng:

• ophthalmoplegic, kapag, laban sa background ng matinding sakit ng ulo, sa dulo nito o pagkatapos ng paroxysm, lumilitaw ang mga oculomotor disorder (unilateral ptosis, diplopia, convergent o divergent strabismus). Mas madalas na ito ay sinusunod sa mga kabataan (hanggang 20-25 taong gulang), na may kasaysayan ng iba pang mga uri ng sobrang sakit ng ulo - simple at klasiko (sa differential diagnosis, arterial at arteriovenous aneurysms ay dapat na panatilihin sa isip);
• vegetative - laban sa background ng isang regular na pag-atake ng migraine, lumilitaw ang mga vegetative-vascular (karaniwang sympatho-adrenal) na mga krisis;
• syncopal migraine - sa panahon ng sakit ng ulo paroxysm, ang panandaliang pagkahimatay ay nangyayari (karaniwan ay laban sa background ng pagtaas ng presyon ng dugo).

Menstrual migraine

Ang menstrual migraine (klinikal na nangyayari sa parehong paraan tulad ng simpleng anyo) ay nangyayari dalawa hanggang tatlong araw bago o sa panahon ng regla. Sa karamihan ng mga pasyente, ang maingat na pagkuha ng kasaysayan ay maaaring magbunyag ng isang simpleng anyo ng migraine.

Facial migraine

Ang facial migraine ay paroxysmal, pana-panahong umuulit na paroxysms ng tumitibok na pananakit sa ibabang bahagi ng mukha, na kumakalat sa orbit, templo, at kalahati ng mukha. Ang tagal ng pag-atake ay hanggang 3 araw. Ang namamana na pasanin, pagsisimula ng sakit (kabataang edad), mga kadahilanan na nakakapukaw, hitsura at pag-uugali ng pasyente, pagpapabuti sa kondisyon mula sa paggamit ng mga anti-migraine na gamot ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang facial migraine bilang isa sa mga anyo ng migraine.

V.B. Shalkevich

"Simple, ophthalmic, nauugnay, panregla, mga anyo ng migraine sa mukha" at iba pang mga artikulo mula sa seksyon

Ang pag-atake ng hemicrania ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan: depresyon, pagkapagod, malakas na amoy o tunog, mga pagbabago sa presyon ng atmospera. Ang ilang mga produktong pagkain, tulad ng mga pinausukang karne, red wine, tsokolate, at keso, ay maaaring kumilos bilang isang provocateur.

Alam ng maraming tao kung paano nagpapakita ng sarili ang migraine, ngunit hindi lahat ay nauunawaan ang pathogenesis ng sakit. Karamihan sa mga siyentipiko ay nagkakaisa sa opinyon na ang pangunahing lugar ng pag-unlad ng sakit ay ang mga daluyan ng dugo ng utak.

Samakatuwid, malinaw na ang aura na kasama ng masakit na pag-atake ay bunga ng vascular spasm at pag-unlad ng cerebral ischemia. Ang mga kaso ng mga pagpapakita ng mga sintomas ng focal neurological (pagkahilo, pagkawala ng kamalayan, panginginig ng mga paa't kamay) ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga malubhang pathologies na nangangailangan ng agarang paggamot.

Mga pangunahing sintomas at palatandaan ng migraine: anong uri ng sakit at paano ito nagpapakita?

Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang mga kababaihan ay dumaranas ng pananakit ng ulo nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Pangunahing nangyayari ang migraine sa mga taong mahigit sa 35 taong gulang.

Anong klaseng sakit ito?

Ang migraine ay isang sakit sa neurological na sinamahan ng pananakit ng ulo. Maaari silang tumagal ng mahabang panahon at ulitin sa mga regular na pagitan. Bilang karagdagan, ang sakit na sindrom ay sinamahan ng mga palatandaan mula sa nervous system, pati na rin ang gastrointestinal tract.

Anong klaseng sakit ito?

Migraine sa pagkakaroon ng mga sintomas ng neurological focal

Ang migraine ay isang kumplikadong mga sintomas at phenomena na nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan kung ang sugat ay hindi maalis sa isang napapanahong paraan. Maaaring may magandang kumbinasyon ang migraine sa mga focal neurological na sintomas. Bilang karagdagan, kinakailangan na makilala sa pagitan ng mga konsepto tulad ng migraine na may aura, kung saan naroroon ang mga neurological disorder, at migraine na walang aura.

Pangunahing dahilan

Ang migraine na may focal neurological na sintomas ay maaaring sanhi ng PA-vertebral artery syndrome. Ang mga ito, sa turn, ay matatagpuan sa kahabaan ng spinal column at dumaan sa mga kanal, na nabuo sa pamamagitan ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae. Sa base ng tangkay ng utak, ang sisidlan ay nagsasama sa isang arterya, na mga sanga at sa parehong oras ay nagbibigay ng dugo sa mga hemispheres.

• Paresis ng mga limbs, na maaaring bahagyang o kumpleto;
• Pagduduwal;
• Pagsusuka at pagkahilo;
• pagkawala ng pandinig at pagbaba ng paningin;
• May kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• Amnesia.

Ang isang pasyente na dumaranas ng ganitong sakit ay maaaring makaranas ng matinding pananakit na nagsisimula sa likod ng ulo at kumakalat sa parietal region - sa noo, mga templo, at leeg. Sa panahon ng sakit na ito, kapag lumiliko ang ulo, maaaring mangyari ang isang crunching o burning sensation.

Ang pananakit ng ulo na nangyayari sa neurology ay kadalasang sanhi ng matinding compression ng occipital nerves; ang sakit mismo ay may karakter ng pagbaril. Maaari silang kumalat sa kahabaan ng lokasyon ng mga nerbiyos, at nakikilala din sa katotohanan na nagpapatuloy sila nang mahabang panahon at patuloy. Kung ang karampatang paggamot ay inireseta, dapat itong magdala ng ninanais na resulta, ngunit kadalasan ay hindi ito nangyayari.