Meningita seroasă este o boală infecțioasă. Meningita seroasă - simptome la copii, adulți, tratament, consecințe

Inflamația piei mater de natură seroasă, a cărei cauză poate fi viruși (cel mai adesea), bacterii, ciuperci, boli sistemice, tumori, chisturi cerebrale. În cele mai multe cazuri, boala este acută, cu febră, cefalee, complex de simptome meningeale și uneori cu leziuni ale nervilor cranieni. Diagnosticul se bazează pe date epidemiologice, rezultatele unui examen neurologic, analiza lichidului cefalorahidian, studii bacteriologice și virologice, EEG și RMN al creierului. Terapia include tratament etiotrop, deshidratare, detoxifiere, terapie cu antibiotice, medicamente antipiretice, anticonvulsivante și neurometabolice.

Informații generale

Diagnosticul meningitei seroase

Pe baza tabloului clinic caracteristic și a prezenței unui complex de simptome meningeale (postura tipică, rigiditatea mușchilor cervicali posteriori, simptomele Kerneg pozitive, simptomele Brudzinski inferioare și superioare, la sugari - simptomul lui Lesage), nu doar un neurolog, ci și un terapeutul local sau pediatrul poate presupune prezența meningitei. Un studiu amănunțit al istoricului medical (identificarea contactelor cu persoanele bolnave, determinarea duratei perioadei de incubație, natura debutului bolii etc.) și efectuarea unor metode de examinare suplimentare sunt necesare pentru a stabili tipul și etiologia meningitei.

Meningita seroasaînsoţit de tipic modificări inflamatorii V analiza clinica sânge, dar de obicei creșterea VSH și leucocitoza sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul meningitei purulente. Pentru a izola agentul patogen, cultura bacteriană a tampoanelor din gât și nas, se efectuează studii virologice Metode PCR, RIF, ELISA. La pacientii cu imunodeficienta studii imunologice, care vizează verificarea agentului patogen, nu sunt foarte informative, deoarece pot da rezultate false.

Meningita seroasă poate fi confirmată prin examinarea lichidului cefalorahidian. Inflamația seroasă a membranei cerebrale moi se caracterizează prin lichid cefalorahidian ușor opalescent sau transparent, cu un conținut ușor crescut de proteine. Meningita tuberculoasă și fungică este însoțită de o scădere a nivelului de glucoză. Lichidul cefalorahidian se scurge sub presiune crescută. În primele zile, poate fi observată leucocitoză neutrofilă, care seamănă cu imaginea meningitei bacteriene. Apoi limfocitele încep să predomine în lichidul cefalorahidian, ceea ce este mai tipic pentru meningita virală. Prin urmare, puncția lombară trebuie repetată și datele din studiul lichidului cefalorahidian trebuie comparate la diferite perioade ale bolii.

Cu etiologia tuberculoasă și sifilistă a meningitei, agenții patogeni pot fi identificați prin microscopia lichidului cefalorahidian după colorarea specială a frotiurilor. Dacă meningita seroasă este de origine virală, agentul patogen nu este detectat. Dacă este necesar, pot fi prescrise suplimentar următoarele examinări:

În scopul detoxifierii, se efectuează terapie prin perfuzie, pentru combaterea sindromului lichior-hipertensiv - deshidratare (introducerea de diuretice: furosemid, acetazolamidă). Pentru febrilitate, sunt prescrise antipiretice (ibuprofen, paracetamol), pentru sindromul convulsiv - detomidină, diazepam, acid valproic. În același timp, se efectuează terapie neuroprotectoare și neurotropă - se prescriu nootropice (acid gamma-aminobutiric, piracetam, glicină), vitamine B, hidrolizat de creier de porc etc.

Prognoza și prevenirea meningitei seroase

În marea majoritate a cazurilor, cu un tratament corect și în timp util, meningita seroasă are un rezultat favorabil. De obicei, temperatura începe să scadă deja în a 3-4-a zi; un val repetat de febrilitate este rar observat. În medie, meningita seroasă durează aproximativ 10 zile, cu maximum 2 săptămâni. De regulă, trece fără să lase consecințe. ÎN in unele cazuri După meningită, pot persista sindromul de hipertensiune arterială, cefalgie frecventă, astenie, instabilitate emoțională, tulburări de memorie și dificultăți de concentrare. Cu toate acestea, acestea efecte reziduale dispar în câteva săptămâni sau luni. Meningita tuberculoasă are un prognostic grav; fără utilizarea medicamentelor antituberculoase, duce la deces în a 23-25-a zi de boală. Odată cu începerea tardivă a tratamentului antituberculos, prognosticul este grav - sunt posibile recidive și complicații.

Cea mai bună prevenire a meningitei de orice etiologie este puternică sistemul imunitar, adică alimentația sănătoasă, imagine activă durată, întărire etc. Măsurile preventive ar trebui să includă și tratament în timp util infectii acute, izolarea persoanelor bolnave, vaccinarea împotriva tuberculozei, consumul numai de apă purificată sau fiartă, spălarea temeinică a legumelor și fructelor, păstrarea igienei personale.

Meningita seroasă este o inflamație non-purulentă a meningelor, care este însoțită de intoxicație severă și dezvoltarea de leziuni care pun viața în pericol a sistemului nervos central. Este mai frecventă la vârstnici, copiii mici și cei cu imunocompromis, dar poate apărea la oricine, indiferent de vârstă.

Tratamentul se efectuează numai în spitale specializate. Este important să observați primele semne de meningită pentru a solicita prompt ajutor medical și pentru a minimiza complicațiile și consecințele.

Ce este meningita seroasă

Meningita seroasă se caracterizează prin apariția unei inflamații aseptice (non-purulente) a meningelor cu producție crescută de lichid cefalorahidian (LCR), în care impurități proteice și izolate. elemente de formă sânge.

Meningita seroasă nu este boala independenta, este numele dat leziunilor membranelor creierului. Teoretic, orice infecție virală și unele bacteriene pot apărea sub această formă. Prin urmare, putem spune că meningita seroasă este o complicație boli infecțioase sau o variantă a cursului lor la persoanele cu imunodeficiență latentă sau evidentă (în timp ce la oamenii sănătoși aceste infecții vor apărea fără afectarea meningelor).

Spre deosebire de exudatul purulent în meningita bacteriană, exudatul seros nu conține enzime proteolitice. Aceasta înseamnă că țesutul cerebral nu se topește în timpul inflamației, astfel încât în ​​majoritatea cazurilor boala este mai ușor de tolerat și are un prognostic mai favorabil..

În funcție de originea lor, meningita este împărțită în:

1. Primar - afectarea membranelor creierului are loc inițial.
2. Secundar - semnele de meningită se dezvoltă pe fondul unui virus anterior sau patologia bacteriană, de exemplu, după infecție cu enterovirus sau gripa.

După natura cursului, patologia poate fi acută, subacută sau forma cronica.

ÎN practica clinica Medicii și neurologii de boli infecțioase folosesc clasificarea anatomică a meningitei seroase:

1. Pahimeningita - cu o leziune predominanta a durei mater (situata imediat sub oasele craniului).
2. Leptomeningita – implicând proces patologic membranele moi (situate imediat sub cele dure) și arahnoidiene (acoperă celulele creierului).

Datorită particularităților cursului și modificărilor care apar în organism, leziune izolata membrana arahnoidiană, nu este inclusă în grupa meningitelor.

Cauze

Grupul de risc include toate persoanele care au afecțiuni temporare sau permanente de imunodeficiență:

• bebeluși prematuri;
• pacienţii cu HIV/SIDA;
• persoane cu boli de sânge, patologii severe ale organelor interne;
• pacienţii cu cancer supuşi radioterapiei şi chimioterapiei, care primesc medicamente imunosupresoare sau doze mari corticosteroizi;
• oameni epuizați;
• copii cu imunodeficiențe congenitale.

După etiologie, toate meningite seroase se împart în microbiene (provocate de viruși, bacterii, microorganisme fungice), tumorale și traumatice (care apar după o leziune cranio-cerebrală deschisă sau închisă).

Peste 80% din cazurile de meningită seroasă sunt provocate de viruși:

• Coxsackie;
• gripa;
• herpes simplex;
• Epstein-Barr;
• varicelă, rujeola, oreion;
• citomegalovirus, adenovirus și enterovirus.

Mai rar, meningita seroasă este cauzată de agenți bacterieni. Leziuni specifice seroase ale creierului sunt observate la pacienții cu tuberculoză, sifilis și leptospiroză. Sunt diagnosticate și variante fungice ale bolii, care se dezvoltă la inhalarea sporilor fungici din mediu.

Căile de transmisie

Deoarece meningita poate fi cauzată de o varietate de agenți patogeni, căile de transmitere a acestor agenți infecțioși sunt numeroase.

Bolile care pot fi complicate de inflamația creierului se pot transmite în următoarele moduri:

1. Prin picături în aer la contactul cu o sursă de infecție. Așa se transmit agenții patogeni ai meningitei seroase, care sunt localizați în membrana mucoasă. tractului respirator. Când vorbești, tusești sau strănuți microorganisme patogene pătrunde în mediul înconjurător și apoi pătrunde în corp sanatos cu aer contaminat.
2. Calea de contact de infectare. Apare atunci când o persoană sănătoasă intră în contact cu pielea infectată a unui pacient sau cu obiectele de uz casnic contaminate (vase, prosoape, lenjerie de pat, jucării).
3. Consumul de alimente contaminate (fructe, legume), înghițirea accidentală a apei atunci când înotați în rezervoare și piscine deschise, neglijând regulile de igienă personală.

Oricine se poate infecta cu viruși și unele bacterii care provoacă meningită seroasă.. Cu toate acestea, nu toate cazurile dezvoltă inflamația meningelor.. Persoanele cu sistemul imunitar slăbit sunt mai susceptibile la patologie.

Patogeneza

Prin „poarta de intrare”, care poate fi membrana mucoasă a tractului respirator sau a tractului gastrointestinal, pielea, agenții infecțioși (viruși, bacterii sau ciuperci) intră în sânge și se răspândesc în tot organismul, unde celulele imune încep să le atace. Dacă există o imunitate specifică obținută ca urmare a vaccinării sau după o boală, precum varicela, boala trece rapid.

Dacă apărarea organismului este slăbită de patologia concomitentă sau din cauza utilizării anumitor medicamente (citostatice, imunosupresoare, corticosteroizi), microbii pătrund în bariera hematoencefalică și provoacă inflamarea meningelor cu o reacție vasculară patologică.

Vasele se dilată, se umplu cu sânge și din ele ies fluide și elemente formate din sânge - globule roșii, limfocite. Acest lucru duce la edem, o creștere a volumului lichidului cefalorahidian și hipertensiune intracraniană (presiunea crescută a lichidului cefalorahidian asupra țesuturilor înconjurătoare). Acest lucru provoacă compresia celulelor creierului și apariția simptomelor clinice.

Forme speciale

Aproape toate variantele de meningită virală seroasă au un debut, simptome și date de testare similare. Dar în practica medicilor de boli infecțioase, există forme speciale ale bolii, al căror curs diferă de cele standard, acestea includ:

• Meningita tuberculoasa. Inflamația secundară a meningelor, care apare pe fondul tuberculozei plămânilor sau a altor organe interne (rinichi, tract gastrointestinal, oase). Cel mai adesea se dezvoltă la pacienții subnutriți și la copiii mici. Perioada de incubație este de 10-14 zile, după care temperatura corpului crește și apar amețeli. Cu meningita tuberculoasă, pacienții sunt deranjați de dureri de cap severe, greață și vărsături incontrolabile, se dezvoltă strabismul și vederea scade. În absența terapiei, boala devine cronică sau se complică prin paralizie sau comă.
• Coriomeningita limfocitara acuta (meningita Armstrong). Agentul cauzal al bolii este un adenovirus care intră în organism prin consumul de alimente contaminate, prin picături în aer sau prin deteriorarea pielii. Sursa de infecție sunt șoarecii de casă, șobolanii, porcușori de Guineea, câini. Semne clinice se dezvoltă la o săptămână după infecție. Boala la început se manifestă ca faringită, intoxicație generală, apoi se dezvoltă simptome neurologice.
• Meningita cauzata de oreion. Inflamația sistemului nervos central apare la 1 lună după infectarea cu oreion. Simptomele sunt pronunțate, pacienții prezintă somnolență, dureri de cap intense, vărsături severe, crampe și dureri abdominale. Submandibular mărit Ganglionii limfatici, ceea ce face ca fața să devină foarte rotunjită. Patologia este diagnosticată mai des la băieți decât la fete.
• Meningita fungică. Apare la pacienții cu HIV/SIDA, precum și la persoanele care iau medicamente imunosupresoare în legătură cu transplantul de organe sau măduvă osoasă. Patologia se dezvoltă lent și este practic asimptomatică, ceea ce îngreunează diagnosticul și tratamentul.

Separată de leziunile infecțioase ale meningelor este meningita seroasă aseptică. Medicii pun acest diagnostic în absența unui agent patogen identificat. Boala apare pe fondul anumitor tumori, chisturi, atunci când se iau anumite medicamente. Meningita aseptică este periculoasă deoarece în timpul dezvoltării sale nu există simptome neurologice semnificative.

Clinic, patologia seamănă cu gripa cu febră, cefalee și semne de intoxicație. Lichiorul are indicatori normali, virușii și bacteriile nu sunt detectate în el, nu există proteine ​​și sunt prezente un număr mic de neutrofile.

Dacă se suspectează meningită aseptică, trebuie efectuată o CT sau RMN al creierului.

Simptomele meningitei seroase

Meningita seroasă poate fi debutul bolii, caz în care apar imediat simptomele neurologice. Sau să fie o complicație/etapă de dezvoltare a patologiei, apoi la început caracteristică simptome obișnuite infecții și, pe măsură ce boala progresează, apar simptome neurologice.

Bolile masive ale meningitei seroase sunt posibile în grupuri apropiate, mai des în grupuri de copii - în grădinițe și școli. Poate că acest lucru se datorează faptului că inflamația în astfel de situații este cauzată de un virus (mai rar o bacterie) cu transmitere prin aer sau contact-casnic, care are un tropism pentru țesuturile meningelor. Pentru unii, infecția poate fi ușoară, de exemplu, într-o formă asemănătoare gripei, dar la copiii și adulții slăbiți, membranele creierului sunt imediat deteriorate.

Meningita seroasă începe de obicei acut, cu o creștere bruscă a temperaturii corpului și apariția unei dureri de cap. Uneori, simptomele bolii de bază ies în prim-plan, de exemplu, gripă, varicela etc. În timp, apar semne de intoxicație:

• dureri musculare și articulare;
• slăbiciune generală, letargie;
• somnolență severă;
• scăderea apetitului.

După câteva ore de sindrom de intoxicație, apar în mod clar semnele de afectare a sistemului nervos central.

Tabel - Simptome neurologice în meningita seroasă

General cerebral	meningeală	Focal
Constant moderat spre puternic durere de cap, care nu se ameliorează prin administrarea de analgezice convenționale și se intensifică sub influența stimulilor externi (sunete puternice, lumini puternice, mirosuri puternice). Greață severă, vărsături ca o fântână, care nu aduce alinare. Hiperestezie cutanată - sensibilitate crescută la iritanți și atingeri. Sensibilitate crescută la sunete - hiperacuză. Fotofobie. Amețeli, convulsii tonico-clonice generalizate, tulburări de conștiență și comă.	O postură meningeală specifică este postura unui câine care arată. Cu ea, stomacul este tras ca o barcă, picioarele sunt îndoite la genunchi și articulațiile șoldului, încordat, tras până la burtă. Brațele sunt îndoite la coate, apăsate strâns pe corp. Gat intepenit. Rezultatul iritației meningelor este o tensiune severă în cadrul muscular al spatelui capului. Capul unui pacient cu meningită este aruncat înapoi, persoana nu-l poate coborî sau nu-și poate atinge bărbia de piept.	Apar atunci când nervii cranieni sau zonele cortexului cerebral sunt afectate. Acestea includ: ● Strabism. ● Diplopie (vedere dublă). ● Omisiune pleoapa superioară. ● Probleme la înghițire. ● Reducerea auzului sau pierderea auzului. ● Simțul mirosului afectat. ● Instabilitatea mersului. ● Amnezie. ● Halucinații și iluzii.

Semnele meningitei seroase la sugari sunt:

• Letargie, somnolență, refuzul sânilor.
• Țipete puternice constante, plâns, anxietate.
• Convulsii, poza tipică „câine arătând”.
• O fontanela bombata pe cap, care se simte bine cand o atingi cu palma.

Dacă apar aceste simptome, trebuie să apelați o ambulanță sau să mergeți de urgență la un spital de boli infecțioase.

Cum se diagnostichează meningita seroasă

Pentru a stabili un diagnostic, medicul colectează plângeri și anamneză de la pacient sau, dacă apare patologia în copil mic, îi intervievează părinții. Este important să se determine când au apărut primele simptome, cum a început boala și cum s-a dezvoltat și să nu ratezi prezența contactului cu pacienții infecțioși.

Meningita seroasă este proces inflamator concentrat în pia mater seroasă în natură.

Boala poate fi provocată nu numai de viruși, bacterii sau ciuperci, ci și de dezvoltarea de tumori sau boli sistemice.

Prognosticul pentru meningita seroasă depinde direct de oportunitatea diagnosticului procesului patologic.

Terapia pentru boală este întotdeauna efectuată cuprinzător și include nu numai prescrierea anumitor categorii de medicamente pentru copil, ci și proceduri speciale pentru a restabili funcționalitatea zonelor afectate ale țesutului cerebral. DESPRE simptome ale meningitei seroase la copii Vă spunem în articol.

Cum să recunoști febra șoarecelui Copilul are? Aflați despre asta de la noi.

Concept și caracteristici

Meningita seroasă poate fi infecțioasă sau neinfecțioasă.

Indiferent de agentul patogen, procesul inflamator se dezvoltă întotdeauna în țesuturile moi ale creierului.

Copilul încearcă să-și apese picioarele pe burtă, dar el capul este aruncat pe spate. Această poziție este luată în considerare simptom caracteristic meningita seroasa.

Simptome Următoarele condiții pot provoca meningită seroasă:

Meningita seroasă este însoțită de mai multe simptome specifice . De exemplu, dacă îndoiți unul dintre brațele unui copil, al doilea se îndoaie în mod reflex. Când îndoiți gâtul înainte, genunchii se îndoaie. Toate mișcările pot provoca disconfort și durere copilului.

Meningita seroasă afectează țesuturile moi ale creierului, dar consecințele acesteia afectează performanța întregului corp al copilului.

Complicații și consecințe

Pe stadiul inițial dezvoltare, meningita seroasă afectează țesuturile moi ale creierului, dar în prezența complicațiilor, procesul inflamator se extinde pe a lui țesuturi dure precum și măduva spinării.

În lipsa unui tratament în timp util, risc de deces mic pacient. Datorită simptomelor intense ale bolii tratament tardivîn majoritatea cazurilor excluse.

Dacă copilul este examinat în timp util și i se acordă îngrijire medicală adecvată, prognosticul va fi favorabil.

Meningita seroasă poate provoca următoarele: complicatii:

• endocardită;
• pneumonie;
• artrită;
• epilepsie;
• pareza picioarelor și brațelor;
• paralizie parțială;
• edem cerebral;
• încălcare dezvoltarea vorbirii copil;
• tendință la dureri de cap constante;
• întârziere dezvoltare intelectuala copil;
• contracție musculară necontrolată;
• deficiență de auz (surditate parțială sau totală);
• afectarea organelor vizuale (strabism, scăderea vederii).

Diagnosticare

Nu numai un neurolog, ci și un pediatru pot suspecta meningită seroasă la un copil.

Boala se caracterizează prin anumite simptome, care o deosebește de altele procese inflamatorii .

Confirmarea diagnosticului se realizează prin consultarea cu specialiști de specialitate, studii de laborator și instrumentale. Sunt necesare măsuri suplimentare de diagnostic pentru a stabili etiologia meningitei seroase la un copil și pentru a evalua starea generala sănătatea lui.

Diagnosticare meningita seroasă la copii include următoarele proceduri:

• analiza lichidului cefalorahidian;
• RMN al creierului;
• oftalmoscopie;
• punctie lombara;
• teste la tuberculina;
• studii virologice ale materialului biologic;
• analize generale de sânge și urină;
• cultura de tampoane din nas și gât;
• analiza biochimică a sângelui și a urinei;
• cercetare bacteriologică.

Metode de tratament

În cele mai multe cazuri, se efectuează tratamentul meningitei seroase la copii în condiţii staţionare.

Prima etapă a terapiei este să luați etiotrope.

Regimul de tratament suplimentar depinde de cauzele meningitei seroase. Terapia este întotdeauna planificată individual.

Ca o completare a terapie medicamentoasă sunt prescrise puncții lombare terapeutice sau oxigenoterapie (o tehnică specială de tratament cu oxigen).

Următoarele pot fi utilizate în tratamentul meningitei seroase la copii: droguri:

1. Vitamine B în funcție de vârsta copilului.
2. Medicamente antibiotice gamă largă acțiuni (Ceftazidimă, Ceftriaxonă).
3. Diuretice (furosemid, acetazolamidă).
4. Mijloace de a crește funcții de protecție organism (imunoglobuline).
5. medicamente nootrope (glicină, piracetam).
6. Antispastice (No-shpa, Drotaverine).
7. Agenți antivirali (interferon, aciclovir).
8. Medicamente antituberculoase (Isoniazid, Ftivazid).
9. Antipiretice (paracetamol, ibuprofen).
10. Anticonvulsivante(Diazepam, Detomidină).

Reabilitare

Odată cu implementarea măsurilor terapeutice în timp util, prognosticul meningitei seroase este favorabil.

Durata medie a bolii este de aproximativ două săptămâni. În acest timp, copilul poate fi în spital.

Dacă există tendințe bune de recuperare, copilul poate fi externat mai devreme de această dată. Acasă în perioada de reabilitare este necesar să se acorde anumite îngrijiriîngrijiți copilul și urmați toate instrucțiunile specialistului.

În timpul reabilitării, trebuie respectate următoarele: recomandări:

1. În doi ani după boală trecută copilul trebuie observat de un neurolog pediatru.
2. Împiedică bebelușul să stea la soare pentru perioade lungi de timp.
3. Eliminarea excesivă activitate fizica(pe parcursul a doi ani).
4. Respectarea regulilor unei diete echilibrate.
5. Vaccinarea împotriva meningitei (vaccinarea oferă protecție timp de trei ani, dar nu garantează excluderea recidivei bolii).
6. Luând complexe de vitamine adecvate vârstei copilului.
7. Terapie medicamentoasă (dacă există complicații, medicii prescriu medicamente pentru tratamentul simptomatic pentru copii).

Măsuri de prevenire

Principala măsură de prevenire a meningitei seroase este întărirea funcțiilor de protecție ale corpului copilului.

Bebelușii cu imunitate bună sunt puțin predispuși la boli infecțioase.

Dacă sănătatea copilului este slăbită, atunci provoacă meningită seroasă Poate apărea orice proces inflamator (inclusiv infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute etc.).

Întărirea sistemului imunitar include multe activități. Dacă este necesar, copiilor li se prescriu imunomodulatoare și imunostimulatoare.

Măsuri preventive include următoarele recomandări:

1. Toate bolile la un copil trebuie tratate pe deplin și în timp util.
2. Vaccinarea la timp (nu trebuie permise abateri de la programul de vaccinare acceptat).
3. Respectarea regulilor de igienă personală și asigurarea copilului cu condiții care îndeplinesc standardele sanitare.
4. În prezența simptome alarmante Este necesar să consultați un medic și să diagnosticați starea existentă.
5. Monitorizarea alimentației copilului (nutriție și meniu echilibrat, consumând numai legume și fructe spălate, produse alimentare de înaltă calitate).
6. Copilul ar trebui să bea numai apă fiartă.
7. Imunitatea copilului trebuie întărită încă din primele zile de viață (nutriție, stil de viață, întărire blândă, luare de vitamine adecvate vârstei copilului).

Dacă la un copil apar simptome de meningită seroasă, este necesar cât mai repede posibil Chemați o salvare. Auto-medicația pentru o astfel de boală ar trebui exclusă complet.

Procesul inflamator afectează creierul copilului. Orice întârziere în furnizarea calificată îngrijire medicală poate provoca moartea mic pacient.

Puteți afla despre simptomele și semnele meningitei seroase la un copil din videoclip:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Fă-ți o programare la medic!

Meningita seroasă este o inflamație seroasă care afectează coajă moale creier, însoțită de formarea de exudat seros, care include unele elemente de celule sanguine și 2-2,5% proteine.

Meningita seroasă afectează cel mai adesea copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani

Boala poate fi cauzată de agenti patogeni(ciuperci, viruși, bacterii) și să fie de natură aseptică neinfecțioasă.

Procesul inflamator în meningita seroasă nu duce la necroză celulară și nu este complicat de topirea purulentă a țesutului. Prin urmare, această boală, spre deosebire de meningita purulentă, are un prognostic mai favorabil.

Inflamația seroasă a meningelor afectează cel mai adesea copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani. La adulți, meningita seroasă este diagnosticată extrem de rar, la pacienții de 20-30 de ani.

Cauze și factori de risc

În 80% din cazuri, cauza meningitei seroase la adulți și copii este o infecție virală. Agenții cauzali ai bolii pot fi:

• paramixovirusuri.

Mult mai rar, dezvoltarea meningitei seroase este cauzată de o infecție bacteriană, de exemplu, infecția pacientului cu bacilul Koch (agentul cauzator al tuberculozei) sau spirocheta palid (agentul cauzal al sifilisului). Este extrem de rar ca boala să aibă o etiologie fungică.

Meningita seroasă de natură infecțioasă se dezvoltă la pacienții cu imunitate slăbită, atunci când apărarea organismului nu poate face față microflorei patogene.

Căile de infectare pot fi diferite (apă, contact, aer). Calea de transmitere a apei este cea mai tipică pentru enterovirusuri. De aceea, meningita seroasă de etiologie enterovirală este diagnosticată în principal la vârful sezonului de înot, adică în lunile de vară.

Tratamentul în timp util al meningitei seroase asigură îmbunătățire rapidă conditiile pacientilor. Durata medie boala durează 10-14 zile.

Dezvoltarea meningitei seroase aseptice nu este asociată cu nicio infecție. Motive pentru în acest caz, pot fi:

• boli sistemice (periarterita nodoasă, lupus eritematos sistemic);
• tumori ale creierului și membranelor acestuia.

În practica clinică, există și o formă specială de meningită seroasă - meningita Armstrong (coriomeningită virală limfocitară). Agentul cauzal este un virus, iar rezervorul de infecție este șobolanii și șoarecii. Virusul pătrunde în corpul uman prin consumul de alimente și apă contaminate cu secreții biologice ale rozătoarelor infectate (mucus nazal, fecale, urina).

Simptomele meningitei seroase

Perioada de incubație pentru meningita seroasă virală variază de la 3 la 18 zile. Boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului la valori ridicate (40-41 °C). Apar dureri de cap intense și simptome de intoxicație, care includ:

• durere în mușchi și articulații;
• slăbiciune generală;
• rupturi;
• lipsa poftei de mâncare.

Cu meningita seroasă virală, curba temperaturii este adesea bifazică: temperatura corpului rămâne la valori ridicate timp de 3-4 zile, după care scade la grad scăzut (sub 38 °C), iar după câteva zile crește din nou la 40-41 °C.

Durerea de cap se poartă caracter permanentși nu este ameliorat prin utilizarea analgezicelor convenționale. Se intensifică sub influența stimulilor externi (zgomot, sunet ascuțit, lumină puternică).

Alte simptome ale meningitei seroase de etiologie virală sunt:

• greaţă;
• vărsături repetate care nu aduc alinare;
• hiperestezie (generală și cutanată), adică sensibilitate crescută la iritanți.

Pacienții tind să stea întinși într-o cameră întunecată și liniștită, evitând mișcările inutile ale capului. Pentru a atenua starea, aceștia iau o poziție forțată, numită „poza câinelui care arată” (întins pe o parte, capul aruncat pe spate cât mai mult posibil, brațele și picioarele îndoite la articulații și apăsate cu forță pe corp).

Meningita seroasă virală la adulți și copii este în multe cazuri însoțită de apariția unui complex de simptome caracteristic ARVI (dureri în gât, tuse, congestie nazală, conjunctivită).

Când nervii cranieni sunt afectați, apar următoarele:

• pleoapa superioară căzută;
• dificultate la inghitire;

Un simptom caracteristic al meningitei seroase este rigiditatea (tensiunea) severă a mușchilor din spatele gâtului, din cauza căreia pacientul nu poate ajunge la bărbie cu sternul.

Pacienții pot prezenta somnolență și amețeală ușoară. Mai mult încălcări grave starea de conștiență, cum ar fi stupoarea sau coma, nu sunt tipice pentru meningita seroasă și, dacă există, ar trebui să vă gândiți la un alt diagnostic.

La copii, din cauza bolii, se dezvoltă o stare lăcrimatoare și capricioasă și pot apărea convulsii. Când fontanelele nu sunt închise, bombarea lor este clar vizibilă. Dacă un copil este ridicat de axile și ținut în greutate, el își îndoaie picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului, trăgându-le spre stomac. Acest fenomen se numește semnul agățat sau semnul Lessage.

Unele tipuri de meningită seroasă au un tablou clinic special; le vom analiza separat.

Coriomeningita limfocitara acuta

Cu această formă, nu numai pia mater, ci și plexurile sunt atrase în procesul inflamator seros. vase de sânge ventriculii creierului. Perioada de incubație durează de la 6 la 13 zile. La aproximativ jumătate dintre pacienți, debutul bolii este treptat. Există stare generală de rău, durere și durere în gât, congestie nazală și creșterea temperaturii corpului. Manifestarea simptomelor de meningită seroasă apare numai în momentul celui de-al doilea val de creștere a temperaturii corpului. La cealaltă jumătate de pacienți, boala apare brusc cu o creștere bruscă a temperaturii corpului, cefalegie (dureri de cap), intoxicație severă și apariția simptomelor caracteristice meningitei seroase.

Meningita tuberculoasa

Meningita seroasă, al cărei agent cauzal este bacilul Koch, apare la pacienții care suferă de tuberculoză în diferite locații (plămâni, organe genitale, rinichi, laringe). Are un caracter subacut. Meningita tuberculoasă începe cu o perioadă prodromală, care durează până la 15-20 de zile. Caracteristic pentru el:

• scăderea apetitului;
• febră scăzută (37,5–38 °C);
• dureri de cap moderate;
• transpirație crescută;
• slăbiciune generală;
• scăderea performanțelor fizice și psihice.

Simptomele meningiene se dezvoltă treptat. Unii pacienți prezintă ptoză ușoară, strabism ușor și acuitate vizuală scăzută.

Dacă nu se efectuează o terapie specifică antituberculoză, în timp apar simptome neurologice focale (pareză, afazie, disartrie).

Meningita fungică la pacienții cu infecție HIV

Meningita seroasă paramixovirală se caracterizează printr-un debut rapid. La pacienți, temperatura corpului crește rapid la niveluri ridicate, apare dureri de cap intense, apar greață și vărsături și se dezvoltă sindromul meningeal pronunțat. În plus, este caracteristic:

• convulsii;
• pareză;
• ataxie (coordonare afectată a mișcărilor);
• Dureri de stomac;
• semne de afectare a nervilor cranieni.

Pătrunderea virusului oreionîn alte organe este însoțită de dezvoltarea anexitei, orhitei, pancreatitei.

Diagnosticare

Este posibil să presupunem că un pacient are meningită seroasă pe baza caracteristicii tablou clinic, în special următoarele semne:

• „poza câinelui cooper”;
• simptome pozitive ale lui Brudzinsky, Kerneg;
• rigiditate musculară în partea din spate a gâtului;
• semn pozitiv Lesage (la copiii primilor ani de viață).

Pentru a stabili cauza care a determinat dezvoltarea procesului inflamator în meninge, este necesar să se colecteze o anamneză, acordând atenție caracteristicilor debutului bolii și prezenței contactului cu persoanele bolnave.

Pentru a identifica agentul patogen, se efectuează studii virologice folosind metode ELISA, RIF, PCR și se efectuează, de asemenea, cultura bacteriană a secreției din nas și gât.

Confirmarea diagnosticului de meningită seroasă este posibilă pe baza rezultatelor cercetare de laborator fluid cerebrospinal. Un semn de inflamație seroasă este continut crescut proteine ​​din lichior. Cu meningita tuberculoasă și fungică, se observă o scădere a concentrației de glucoză în lichidul cefalorahidian. Predominanța neutrofilelor în lichidul cefalorahidian este caracteristică meningitei seroase bacteriene, dar dacă boala are o etiologie virală, atunci predomină limfocitele.

În meningita seroasă sifilitică și tuberculoasă, agenții patogeni sunt identificați prin microscopie a frotiurilor de lichid cefalorahidian colorate într-un mod special.

Metodele suplimentare de diagnostic includ oftalmoscopia, testul RPR (diagnosticarea sifilisului), testele la tuberculină, ECHO-EG, RMN-ul creierului, electroencefalografia.

Meningita seroasa trebuie diferentiata de hemoragia subarahnoidiana, arahnoidita, encefalita transmisa de capuse, meningita purulenta de meningococ, pneumococ sau orice alta etiologie.

Tratamentul meningitei seroase

Dacă se suspectează meningită seroasă, pacientul este internat. În spital încep terapie etiotropă. Pentru meningita herpetică, se prescrie aciclovir; pentru alte tipuri de meningită virală, interferonii sunt prescriși. Dacă pacientul are un răspuns imunitar redus, atunci imunoglobulina este utilizată simultan cu medicamente antivirale.

Identificarea agentului cauzal al meningitei seroase necesită ceva timp. Prin urmare, după colectarea materialului pentru cultura bacteriană, pacientului începe să i se administreze antibiotice cu spectru larg.

Tratamentul meningitei seroase cauzate de mycobacterium tuberculosis se efectuează cu medicamente antituberculoase.

În plus, se efectuează terapia sindromică. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a reduce temperatura corpului. Cu crescut presiune intracranianăÎn scopul deshidratării, se prescriu diuretice. Ameliorarea sindromului convulsiv necesită utilizarea acidului valproic și tranchilizante. În cazul sindromului de intoxicație severă este necesară terapia de detoxifiere.

Pentru a proteja celulele creierului de deteriorare, este necesar să se utilizeze medicamente neurotrope și neuroprotectoare (hidrolizat de creier de porc, vitamine B, nootropice).

Posibile complicații și consecințe ale meningitei seroase

După meningită seroasă, unii pacienți continuă să aibă următoarele simptome timp de câteva luni:

• durere de cap;
• concentrație scăzută.

Treptat aceste fenomene trec.

Procesul inflamator în meningita seroasă nu duce la necroză celulară și nu este complicat de topirea purulentă a țesutului. Prin urmare, această boală, spre deosebire meningita purulenta, are un prognostic mai favorabil.

Consecințele meningitei seroase de etiologie tuberculoasă pot fi mult mai grave. Inițierea prematură a terapiei specifice bolii duce la cronicizarea procesului inflamator, în cazuri severe pacienții mor la 23-25 ​​de zile de la debutul primelor simptome.

Prognoza

Tratamentul în timp util al meningitei seroase asigură o îmbunătățire rapidă a stării pacienților. Durata medie a bolii este de 10-14 zile. În cele mai multe cazuri, meningita seroasă se termină cu recuperarea completă.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării meningitei seroase include:

• stil de viață sănătos (a mânca corect, a face sport, a evita obiceiuri proaste);
• vaccinarea împotriva tuberculozei, rujeolei, oreionului;
• tratamentul adecvat al bolilor infecțioase;
• respectarea cerințelor de igienă personală.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Meningita seroasă este o inflamație a membranelor creierului, provocată de activare microflora patogenă origine virală, fungică și bacteriană. Însoțit de un complex de simptome pronunțate, care ajută la diagnostic. Este posibil să se determine prezența meningitei seroase și să se diferențieze agentul cauzal al acesteia numai cu cercetare bacteriologică fluid cerebrospinal.

Există două căi de infectare:

1. Direct – microorganismele patogene pătrund prin mucoase, răni și aparate de uz casnic de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă.
2. Indirect - procesul inflamator se dezvoltă ca urmare a unei leziuni craniului, în care meningele se infectează.

O caracteristică distinctivă a tipului seros de meningită este producția activă de exudat seros. Nu există un proces necrotic, precum și acumulări purulente, ceea ce face ca acest tip de boală să fie mai puțin periculoasă.

După ce microbii intră în organism și sistemul imunitar este redus, aceștia se răspândesc și se stabilesc în fluidele biologice. Imunitatea slăbită joacă un rol cheie în debutul bolii. Dacă apărarea naturală intră imediat în joc, atunci meningita poate fi suprimată independent, fără ajutor extern, în stadiul apariției primelor semne. boala respiratorie.

Cel mai adesea, procesul inflamator este provocat infectie virala, care se dezvoltă odată cu activarea virusurilor citomegalovirusului, herpesului, enterovirusurilor, rujeolei și oreionului. Mai rar, boala este de natură bacteriană și infectii fungice sunt diagnosticate extrem de rar și sunt o consecință a progresiei procese autoimuneîn organism.

Copii de vârstă preșcolară care participă grădiniţă. Infecțiile respiratorii frecvente slăbesc sistemul imunitar, punându-vă în pericol de meningită. La o vârstă mai matură, o persoană dezvoltă o imunitate stabilă la majoritatea bacteriilor care provoacă dezvoltarea meningitei seroase.

Căile de infectare și perioada de incubație

Există 5 moduri de infectare:

1. Aeropurtate - virușii sunt eliberați împreună cu aerul, saliva și lacrimile pacientului. Dacă om sanatos nu respectă măsurile protectie personala, riscurile de infectare sunt extrem de mari.
2. Contact - la atingere pieleși membranele mucoase ale pacientului, virușii se pot răspândi distante diferiteși infectează câteva zeci de oameni deodată.
3. Gospodărie - folosirea articolelor de igienă personală, a îmbrăcămintei sau a altor articole ale altcuiva garantează infecția, deoarece virușii sunt perfect adaptați vieții de afară corpul uman, menţinându-şi activitatea biologică.
4. Apoasă – caracteristică infecției cu enterovirusuri care se pot acumula în intestine și se pot răspândi prin fluxul sanguin la creier.
5. De la rozătoare - specialiștii în boli infecțioase au stabilit că șobolanii și șoarecii sunt capabili să poarte viruși care pot provoca meningită.
6. Neinfecțioase - asociate cu progresia tumorilor în interiorul meningelor, care comprimă substanța cenușie și provoacă perturbarea activității creierului.

Perioada de incubație durează în medie 3-10 zile. În acest timp, microorganismele patogene se înmulțesc activ, provocând eliberarea de exudat seros. La rândul său, această substanță exercită iritare și presiune asupra membranelor creierului, provocând o serie de caracteristici simptome neurologice.

Simptome

Simptomele meningitei seroase depind de gradul de progresie a bolii. Manifestarea bolii este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii, care dispare în a 3-4-a zi a bolii, dar revine în a 5-6-a zi.

Manifestări la copii

ÎN copilărieîn prezența imunitate slabă meningita seroasă poate avea curs acut, ale căror manifestări clinice cresc rapid. Copilul este neliniştit, minte în mod constant şi se plânge de durere în cap. Cefalgia se intensifică odată cu mișcarea, așa că este mai confortabil pentru bebeluș să se întindă pe o suprafață plană, cu spatele capului înclinat pe spate.

se ridică căldură, după care apar semne de intoxicație:

• uscarea membranelor mucoase și a pielii, sete severă;
• lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături;
• crampe dureri abdominale, diaree abundentă.

După producerea activă de exudat seros, se dezvoltă simptome neurologice și meningeale, caracteristice exclusiv meningitei:

• aruncarea spate a capului și băgarea picioarelor sub piept;
• lacrimare constantă, lipsă de somn;
• crampe și hipertonicitate musculară;
• pareza membrelor, scăderea reflexelor.

Lipsa ajutorului duce la dezvoltarea șocului infecțios-toxic, după care în organism se dezvoltă procese ireversibile.

Manifestări la adulți

Meningita seroasă la adulți este mai prelungită perioadă incubațieși aderarea treptată manifestari clinice. Simptomele primare sunt asociate cu creșterea intoxicației:

• scăderea rezistenței;
• lipsa poftei de mâncare;
• dureri musculare și articulare.

Temperatura corpului crește rapid, ceea ce nu poate fi eliminat cu ajutorul medicamentelor și a oricăror mijloace disponibile. Este pronunțată cefalgia, care se intensifică cu sunete ușoare și ascuțite. În zilele 5-7, semnele unei boli respiratorii apar sub forma unui nas care curge, tuse și dureri în gât.

Atunci când nervii cranieni sunt afectați, apar căderea pleoapei superioare, strabism, tulburări de auz și vedere și paralizie. nervii faciali. Se dezvoltă rigiditatea mușchilor cervicali posteriori, ceea ce face imposibilă apăsarea bărbiei pe piept. Ușurare minoră bunăstarea generală apare atunci când aruncați spatele capului pe spate și împingeți picioarele la piept (poza câinelui cu indicarea).

Este extrem de rar ca meningita seroasă să provoace dezvoltarea stare comatoasă la adulti. De obicei, boala încetinește în a 15-a zi și când tratament complex starea se îmbunătățește într-o săptămână.

Diagnosticare

Tabloul clinic al meningitei seroase ajută la sugerarea prezenței bolii pe baza complexului simptomatic caracteristic (aruncarea capului înapoi și îndoirea reflexă a picioarelor la articulații). Dar etiologia bolii și agentul cauzal sunt determinate exclusiv cu ajutorul unor diagnostice complexe:

1. Un test de sânge nu este un indicator informativ, deoarece VSH și leucocitoza sunt doar puțin mai mari decât în ​​mod normal.
2. Examinarea lichidului cefalorahidian - lichidul cefalorahidian este aproape transparent, conținând uneori amestecuri de fire gri. Remarcat crestere usoara incluziuni de proteine ​​și scăderea nivelului de glucoză.
3. Culturile din gât și nas ajută la determinarea cantitativă și compoziție de înaltă calitate microflora mucoaselor, identificând agentul patogen.

Puncția lombară trebuie efectuată zilnic, deoarece meningita seroasă se caracterizează printr-o schimbare constantă a imaginii. În primele zile de manifestare a bolii, leucocitoza se dezvoltă cu predominanța neutrofilelor. A doua zi numărul de limfocite crește. După alte 2-3 zile, în lichidul cefalorahidian pot apărea proteine ​​și o lipsă de glucoză.

Se pot folosi următoarele metode auxiliare de cercetare: RMN și CT a creierului, encefalograma, teste la tuberculină, electroneuromiografie.

Diagnosticul meningitei seroase este o procedură destul de lungă. Pentru a minimiza riscurile de complicații, terapia începe imediat ce sunt obținute date despre etiologia bolii. Metode de cercetare suplimentare pot fi efectuate pe măsură ce tratamentul progresează.

Tratament

Tratamentul meningitei seroase depinde de agentul patogen care a cauzat meningita. Acest lucru este determinat de culturile bacteriene și analiza puncției lombare.

Etiologia virală a bolii este oprită cu ajutorul terapiei antivirale, care se bazează pe medicamente care conțin interferon. În prezența imunității reduse patologic, se pot administra injecții cu imunoglobuline. Infecție herpetică tratat eficient cu Aciclovir.

Etiologia bacteriană a bolii necesită terapie antibacteriană cu medicamente cu spectru larg: Ceftriaxonă, Cefazolin, Cefix, Ceftazidimă. Dacă este detectată natura tuberculoasă a meningitei, terapia antituberculoză este prescrisă în paralel.

Restabilirea echilibrului hidro-litic este posibilă cu ajutorul injectării prin picurare a amestecurilor biologice. Cu ajutorul lor, puteți normaliza volumul sângelui care circulă liber, precum și puteți accelera procesul de eliminare a deșeurilor și a toxinelor.

Pentru a preveni dezvoltarea hidrocefaliei, se prescriu diuretice. Cu ajutorul lor, excesul de lichid este eliminat din organism, prevenind dezvoltarea edemului. În cazul dezvoltării patologiilor renale, poate fi indicată o procedură de purificare artificială a sângelui.

Tratamentul simptomatic presupune utilizarea medicamentelor din grupa AINS, care au efecte antipiretice și analgezice moderate. Neuroprotectorii și nootropicele ajută la restabilirea sistemului nervos periferic și, de asemenea, la normalizarea activității creierului. Anticonvulsivantele ajută la reducerea hipertonicității musculare și, de asemenea, ajută la eliminarea crampelor, normalizând sensibilitatea la nivelul membrelor.

Complicații

În cazul tratamentului întârziat sau al unui medicament selectat incorect, pot apărea următoarele complicații:

• încălcare activitatea creierului;
• probleme de vorbire;
• absentare;
• scăderea abilităților motorii fine;
• strabism și scăderea calității vederii;
• pierderea auzului;
• scăderea sensibilității la nivelul membrelor;
• reflexe lente;
• Crize de epilepsie.

În cazuri deosebit de avansate, care sunt precedate de dezvoltarea șocului infecțios-toxic, se poate dezvolta moarte. Conform statisticilor, forma seroasă a meningitei este una dintre cele mai ușoare pentru organism. Mortalitatea apare în prezenţa imunodeficienţelor severe şi boli cronice, care reprezintă doar 1% din toate cazurile de meningită.

Consecințele meningitei seroase asupra corpului unui copil sunt mai periculoase. Perturbarea activității creierului provoacă dezvoltarea inhibării percepției informației, ceea ce provoacă retard mintal. În copilărie mai în vârstă, astfel de copii pot diferi ca nivel de dezvoltare față de semenii lor.

Prevenirea

Există 5 principii esențiale de prevenire care vor ajuta la reducerea probabilității de infecție:

1. Întărirea completă a sistemului imunitar - în extrasezon trebuie să susțineți organismul complexe de vitamine, vizitați mai des aer proaspat, acordând preferință celui corect mâncat sănătos. Obiceiurile proaste trebuie abandonate.
2. Minimizarea contactului cu persoanele bolnave (în special copiii) - în perioadele de pericol epidemiologic ridicat, merită să reduceți la minimum vizitele în locuri publice.
3. Mențineți regulile de igienă personală - mâinile trebuie spălate după fiecare vizită la toaletă, precum și înainte de a mânca.
4. Evitați să folosiți articole de igienă personală de la străini, deoarece acestea se pot infecta.
5. Tratamentul în timp util al oricăror procese inflamatorii din organism, fără a le declanșa într-o formă cronică.

Meningita seros-purulentă necesită un tratament pe termen lung și o observație suplimentară de către un specialist, ceea ce va ajuta la reducerea probabilității de recidivă.

Prevenirea meningitei seroase la copii vârstă mai tânără presupune vizite lunare la medicul pediatru, precum și căutarea imediată a ajutorului dacă există trasaturi caracteristice meningita. Automedicația pune viața în pericol, deoarece implică o serie de complicații.

Prognoza

La tratament adecvat simptomele meningitei încep să scadă în 3-5 zile, iar după 10-12 zile are loc recuperarea completă. Durerile de cap periodice pot persista până la 1 lună, dar ulterior dispar. Prognosticul favorabil se datorează în principal etiologie virală boli, care permite organismului să-și producă proprii anticorpi și să lupte eficient cu agenții patogeni.

Se observă un prognostic nefavorabil cu forma tuberculoasă a meningitei, precum și cu tratamentul întârziat în prezența șocului infecțios-toxic. Copiii sub 1 an și vârstnicii sunt expuși riscului. Tratamentul lor trebuie efectuat de mai mulți specialiști simultan. Este extrem de important să vizitați un neurolog o dată pe lună pentru a monitoriza procesul de reabilitare și dezvoltare ulterioară copil, deoarece meningita poate provoca complicații.