Tipuri de tratament pentru distrofia retiniană. Distrofia retiniană a ambilor ochi și leziuni izolate ale maculei

Distrofia (degenerarea) retiniană este un proces patologic în urma căruia trofismul tisular este perturbat și celulele retiniene sunt deteriorate.

Retina este stratul sensibil interior al ochiului, care constă din multe celule sensibile la lumină (tije și conuri). Ea percepe semnalele luminoase, efectuează analiza inițială și le transformă într-un impuls nervos care pătrunde în creier.

Boala este destul de comună în zilele noastre. Această patologie afectează cel mai adesea persoanele în vârstă și copiii.

Tipuri de distrofie retiniană

1. ereditar (primar):

• generalizate: degenerescenta retiniana pigmentata si punctata alb, amauroza congenitala Leber etc.;
• central (deteriorarea vederii centrale): boala Stargardt, boala Best, degenerescenta maculara senila etc.;
• periferice (tulburarea vederii laterale): retinoschizis juvenil cromozomial X, boala Wagner, boala Goldmann-Favre etc.

1. Dobândit (secundar).

Distrofia secundară se dezvoltă pe fondul expunerii la orice factori externi sau interni ai retinei; îi enumerăm pe cei principali mai jos.

Factori predispozanți

1. Intoxicaţie.
2. Infecții.
3. Tulburări circulatorii.
4. Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
5. Patologia endocrină, inclusiv diabetul zaharat.
6. Boli ale inimii și ale vaselor de sânge.
7. Boala metabolică.
8. Fumat.
9. Leziuni oculare.
10. Boli oculare (miopie etc.).
11. Sarcina.
12. Obezitatea.

Manifestări clinice ale bolii

1. Deteriorarea vederii crepusculare.
2. Fotofobie.
3. Scăderea vederii centrale.
4. Distorsiunea formei obiectelor.
5. Apariția blițurilor și a petelor în fața ochilor.
6. Scăderea acuității vizuale.

Degenerarea retinei este o boală progresivă și în cele din urmă duce la pierderea treptată a vederii și orbire. Poate fi combinat cu nistagmus și strabism. Adesea are un curs asimptomatic. Cel mai nefavorabil prognostic sunt degenerările retiniene ereditare.

Să ne uităm la cele mai comune tipuri de distrofie retiniană.

Distrofia pigmentară a retinei

Aceasta este o patologie ereditară a retinei, în care tijele sunt afectate în primul rând. Cu câțiva ani înainte să apară modificări în fundul ochiului, adaptarea la întuneric este perturbată la pacienți. Principalele manifestări ale bolii sunt hemeralopia (orbirea nocturnă) și îngustarea câmpului vizual. Leziunea este bilaterală, caracterizată prin depunerea de pigment pe fund, în timp ce vasele se îngustează și se dezvoltă distrugerea fibrelor nervului optic. Orbirea apare de obicei la 40 de ani.

amauroza congenitală a lui Leber

Boala se manifestă încă de la naștere și are o evoluție severă. Copiii nu au vederea centrală și pot fie să se nască orbi, fie să-și piardă vederea înainte de vârsta de 10 ani. Examenul relevă strabism, nistagmus, diverse simptome neurologice, pierderea auzului și întârzierea dezvoltării neuropsihice. La examinarea fundului de ochi, sunt detectate depozite de pigment și un disc optic palid.

Distrofie retiniană punctată albă

Boala se dezvoltă în copilărie și este caracter familial, are un curs lent progresiv. Pacienții experimentează orbirea crepusculară și nocturnă, iar câmpurile lor vizuale sunt înguste. Focare albicioase și semne de atrofie a nervului optic sunt dezvăluite în fund.

boala Stargardt (degenerescenta maculara)

Această patologie se manifestă la vârsta de 3-5 ani, ereditatea împovărată predispune la dezvoltarea sa. Copiii se plâng de vedere încețoșată și fotofobie. La câțiva ani de la debutul bolii, câmpurile vizuale centrale dispar, iar acuitatea vizuală scade rapid. Examenul relevă modificări ale epiteliului pigmentar și atrofie a nervului optic.

boala lui Best

Baza acestei patologii este degenerescența maculară. Se dezvoltă în copilărie și adolescență și se caracterizează prin scăderea acuității vizuale. Oftalmoscopia evidențiază afectarea bilaterală a zonei spot sub forma unei leziuni galbene.

Degenerescenta maculara senila

De obicei, se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Predominant femelele sunt afectate. Procesul de degenerare trece adesea neobservat. Boala începe cu deteriorarea vederii la unul sau doi ochi și este considerată prezbiopie. Pe măsură ce procesul degenerativ progresează, vederea dispare complet.

Retinoschizis juvenil cromozomial X

Aceasta este o distrofie ereditară a retinei caracterizată prin separarea retinei. Mai frecvent la bărbați. Copiii se confruntă cu scăderea vederii și strabism. Examinarea relevă chisturi retiniene gigantice înconjurate de pigment care se pot rupe.

boala lui Wagner

Aceasta este o boală ereditară, a cărei manifestare este miopie ridicată. Adesea, la pacienții cu vârsta de 10-20 de ani, sunt detectate întunecarea cristalinului și îngustarea concentrică a câmpului vizual. Boala se poate complica cu glaucom sau dezlipirea retinei.

boala Goldman-Favre

Cu această patologie distrofie pigmentară combinat cu înfrângerea vitros, retinoschizis. Manifestările bolii includ vedere încețoșată, orbire nocturnă și tulburări adaptare întunecată. Pacienții pot prezenta o pierdere în formă de inel a câmpului vizual sau o îngustare concentrică a acestuia.

Diagnosticare

Oftalmoscopia permite medicului să examineze fundul ochiului.

Diagnosticul distrofiei retiniene se bazează pe manifestări clinice, istoric medical, examinare și examinare de către un medic oftalmolog. Pacienții suferă:

• examen clinic general (test de sânge, test de urină, biochimie);
• oftalmoscopie (vă permite să examinați fundul ochiului);
• studiu presiune intraoculară;
• angiografia cu fluoresceină a retinei (examinarea vaselor retiniene);
• ecooftalmografie (metodă de studiere a structurilor globul ocular folosind ultrasunete);
• entoptometria (face posibilă obținerea unei imagini complete a stare functionala retină).

Tratament

Terapia pentru procesele distrofice ale retinei ar trebui să aibă O abordare complexă. Scopul său principal este de a opri progresia bolii și de a îmbunătăți vederea cât mai mult posibil. Dacă procesul patologic care afectează retina ochiului este secundar, atunci în primul rând este necesar să se trateze boala care a condus la aceasta.

Terapie medicamentoasă

1. Steroizi metabolici (Nerobol, Retabolil).
2. Anticoagulante (heparină, fraxiparină).
3. Dezagregante (aspirina, clopidogrel).
4. Vasodilatatoare ( un acid nicotinic, drotaverină, complamină).
5. Medicamente care îmbunătățesc microcirculația (pentoxifilină, Cavinton).
6. Vitamine (A, B, C, E).
7. Emoksipin, taufon în formă picaturi de ochi.

Tratamentul dă rezultate mai bune primele etape boli. Medicamentele sunt utilizate atât pentru tratament local, cât și general.

(îmbunătățește circulația sângelui, crește proprietățile protectoare ale țesuturilor);

terapia cu microunde (promovează vasodilatația, îmbunătățește circulația sângelui și nutriția țesuturilor, stimulează regenerarea).

Interventie chirurgicala

Dacă tratamentul conservator este ineficient, se efectuează operații de revascularizare a retinei pentru a îmbunătăți circulația sângelui și nutriția țesuturilor. Se folosește un transplant fibre musculare de la mușchii drepti oculari în spațiul pericondral.

Anumite rezultate în tratament pot fi obținute după coagularea foto și laser. În acest caz, efectul vizează țesuturile deteriorate, care sunt separate de cele sănătoase, ceea ce împiedică răspândirea procesului și previne dezlipirea retinei.

Concluzie

Dezvoltarea proceselor distrofice în retină amenință pacientul cu pierderea completă a vederii fără posibilitatea restabilirii acesteia. Acest lucru apare de obicei în stadiile ulterioare ale bolii, în absența unei terapii adecvate. Boala reduce semnificativ calitatea vieții pacienților, iar orbirea duce la dizabilitate. Dacă această patologie este prezentă, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai devreme posibil, când încă nu au apărut modificări ireversibile. Acest lucru face posibilă păstrarea vederii și oprirea bolii.

NTV, programul „Fără prescripție”, episod pe tema „Distrofia retiniană”:

Canalul TV „CTV.BY”, programul „Bună ziua, doctore”, episod pe tema „Distrofia retiniană - ce este”:

Mulțumesc

Retina este o unitate structurală și funcțională specifică a globului ocular, necesară pentru captarea imaginii spațiului înconjurător și transmiterea acesteia către creier. Din punct de vedere anatomic, retina este un strat subțire celule nervoase, datorită căruia o persoană vede, deoarece este pe ea că imaginea este proiectată și transmisă de-a lungul nervului optic către creier, unde este procesată „imaginea”. Retina ochiului este formată din celule sensibile la lumină, care se numesc fotoreceptori, deoarece sunt capabile să surprindă toate detaliile „imaginei” din jur care apare în câmpul vizual.

În funcție de zona afectată a retinei, acestea sunt împărțite în trei grupuri mari:
1. Distrofii retiniene generalizate;
2. Distrofii centrale ale retinei;
3. Distrofii retiniene periferice.

La distrofie centrală Este afectată doar partea centrală a întregii retine. Deoarece această parte centrală a retinei se numește macula, atunci termenul este adesea folosit pentru a desemna distrofia localizării corespunzătoare macular. Prin urmare, un sinonim pentru termenul „distrofie retiniană centrală” este conceptul de „distrofie retiniană maculară”.

La distrofie periferică Marginile retinei sunt afectate, dar zonele centrale rămân nedeteriorate. Cu distrofia generalizată a retinei, toate părțile retinei sunt afectate - atât centrale, cât și periferice. Un caz special este distrofia retiniană (senilă) legată de vârstă, care se dezvoltă pe fondul modificărilor senile în structura microvaselor. După localizarea leziunii, distrofia retiniană senilă este centrală (maculară).

În funcție de caracteristicile leziunilor tisulare și de caracteristicile evoluției bolii, distrofiile retiniene centrale, periferice și generalizate sunt împărțite în numeroase varietăți, care vor fi discutate separat.

Distrofia centrală a retinei - clasificarea și descrierea succintă a soiurilor

În funcție de caracteristicile procesului patologic și de natura leziunilor rezultate, se disting următoarele tipuri de distrofie centrală a retinei:

• distrofia maculară Stargardt;
• Fundus cu pete galbene (boala Franceschetti);
• degenerarea maculară vitelină (vitelliformă) a lui Best;
• Distrofie congenitală a retinei;
• Distrofie retiniană coloidă Doina;
• Degenerescenta retiniana legata de varsta (degenerescenta maculara uscata sau umeda);
• Coriopatie seroasă centrală.

Dintre tipurile enumerate de distrofie centrală a retinei, cele mai frecvente sunt degenerescența maculară legată de vârstă și coriopatia seroasă centrală, care sunt boli dobândite. Toate celelalte tipuri de distrofii retiniene centrale sunt ereditare. Sa luam in considerare caracteristici scurte cele mai frecvente forme de distrofie centrală a retinei.

Distrofia centrală a retinei corioretiniene

Distrofia corioretiniană centrală a retinei (coriopatie seroasă centrală) se dezvoltă la bărbații cu vârsta peste 20 de ani. Motivul formării distrofiei este acumularea de efuziune din vasele ochiului direct sub retină. Acest revărsat interferează alimentatie normalași metabolismul în retină, în urma căruia se dezvoltă degenerarea treptată a acesteia. În plus, efuziunea desprinde treptat retina ochiului, ceea ce este foarte complicatie severa o boală care poate duce la pierderea completă a vederii.

Datorită prezenței efuziunii subretiniene simptom caracteristic Această distrofie este o scădere a acuității vizuale și apariția unor curburi sub formă de undă ale imaginii, ca și cum o persoană se uită printr-un strat de apă.

Degenerescenta maculara a retinei (legata de varsta).

Degenerescenta retiniană maculară (legată de vârstă) poate apărea în două forme clinice principale:
1. Forma uscata (neexudativa);
2. Forma umedă (exudativă).

Ambele forme de degenerescență maculară a retinei se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 50-60 de ani pe fondul modificărilor senile ale structurii pereților microvaselor. Pe fondul distrofiei legate de vârstă, apar leziuni ale vaselor părții centrale a retinei, așa-numita macula, care oferă o rezoluție înaltă, adică permite unei persoane să vadă și să distingă cele mai mici detalii ale obiectelor și mediu la distanță apropiată. Cu toate acestea, chiar și cu distrofia severă legată de vârstă, orbirea completă apare extrem de rar, deoarece părțile periferice ale retinei rămân intacte și permit unei persoane să vadă parțial. Părțile periferice conservate ale retinei permit unei persoane să navigheze normal în mediul său obișnuit. În cel mai sever curs al distrofiei retinei legate de vârstă, o persoană își pierde capacitatea de a citi și de a scrie.

Degenerescenta maculara uscata (neexudativa) legata de varsta Retina se caracterizează prin acumularea de produse reziduale ale celulelor între vasele de sânge și retină însăși. Aceste deșeuri nu sunt îndepărtate în timp util din cauza perturbării structurii și funcției microvaselor oculare. Produsele de deșeuri sunt substanțe chimice care se depun în țesuturile de sub retină și apar ca mici umflături galbene. Acești tuberculi galbeni se numesc druzi.

Distrofia uscată a retinei reprezintă până la 90% din cazurile tuturor degenerescenței maculare și este o formă relativ benignă, deoarece cursul său este lent și, prin urmare, scăderea acuității vizuale este, de asemenea, treptată. Degenerescența maculară non-exudativă apare de obicei în trei etape succesive:
1. Stadiul incipient al degenerescenta maculara uscata legata de varsta a retinei se caracterizeaza prin prezenta unor mici druse. În acest stadiu, persoana încă vede bine și nu este deranjată de nicio deficiență de vedere;
2. Stadiul intermediar se caracterizează prin prezența fie a unei druse mari, fie a mai multor druse mici localizate în partea centrală a retinei. Aceste druse reduc câmpul vizual al unei persoane, drept urmare el vede uneori un loc în fața ochilor. Singurul simptom în această etapă de degenerescență maculară legată de vârstă este nevoia de lumină puternică pentru citit sau scris;
3. Etapa pronunțată se caracterizează prin apariția unei pete în câmpul vizual, care este de culoare închisă și de dimensiuni mari. Acest loc nu permite unei persoane să vadă cea mai mare parte a imaginii din jur.

Degenerescenta maculara umeda a retinei apare în 10% din cazuri și are un prognostic nefavorabil, deoarece pe fondul său, în primul rând, există un risc foarte mare de a dezvolta dezlipire de retină, iar în al doilea rând, pierderea vederii apare foarte rapid. Cu această formă de distrofie, noile vase de sânge, care în mod normal sunt absente, încep să crească activ sub retina ochiului. Aceste vase au o structură care nu este tipică pentru ochi și, prin urmare, membrana lor este ușor deteriorată, iar lichidul și sângele încep să se scurgă prin ea, acumulându-se sub retină. Acest revărsat se numește exudat. Ca urmare, exudatul se acumulează sub retină, ceea ce pune presiune asupra acestuia și se dezlipește treptat. De aceea, degenerescența maculară umedă este periculoasă din cauza detașării retinei.

Odată cu degenerescenta maculară umedă a retinei, are loc o scădere bruscă și neașteptată a acuității vizuale. Dacă tratamentul nu este început imediat, poate apărea orbire completă din cauza detașării retinei.

Distrofia retiniană periferică - clasificarea și caracteristicile generale ale tipurilor

Partea periferică a retinei nu este de obicei vizibilă pentru medic în timpul unei examinări standard a fundului de ochi din cauza locației sale. Pentru a înțelege de ce medicul nu vede părțile periferice ale retinei, trebuie să vă imaginați o minge prin centrul căreia este desenat ecuatorul. O jumătate din minge până la ecuator este acoperită cu o plasă. În plus, dacă te uiți la această minge direct în regiunea polului, atunci părți ale rețelei situate aproape de ecuator vor fi puțin vizibile. Același lucru se întâmplă și în globul ocular, care are și forma unei mingi. Adică, medicul poate distinge clar părțile centrale ale globului ocular, dar părțile periferice, aproape de ecuatorul convențional, sunt practic invizibile pentru el. Acesta este motivul pentru care distrofiile retiniene periferice sunt adesea diagnosticate târziu.

Distrofiile retiniene periferice sunt adesea cauzate de modificări ale lungimii ochiului pe fondul miopiei progresive și deteriorarea circulației sângelui în această zonă. Pe măsură ce distrofiile periferice progresează, retina devine mai subțire, rezultând formarea așa-numitelor tracțiuni (zone de tensiune excesivă). Aceste tracțiuni, dacă există de mult timp, creează condițiile preliminare pentru o ruptură a retinei, prin care partea lichidă a vitrosului se infiltrează sub ea, o ridică și se desprinde treptat.

În funcție de gradul de pericol al detașării retinei, precum și de tipul modificărilor morfologice, distrofiile periferice sunt împărțite în următoarele tipuri:

• Distrofie retiniană latice;
• Degenerarea retinei de tip „urme de melc”;
• Degenerare asemănătoare înghețului a retinei;
• Degenerescență retiniană pietruită;
• Mică degenerescență chistică a lui Blessin-Ivanov;
• Distrofie pigmentară a retinei;
• Amauroza taperetinală Leber pediatrică;
• Retinoschizis juvenil cromozomial X.

Sa luam in considerare Caracteristici generale fiecare tip de distrofie retiniană periferică.

Distrofia retiniană latice

Distrofia retiniană lattice apare în 63% din toate cazurile specii periferice distrofie. Acest soi distrofia periferică provoacă cel mai mult Risc ridicat dezvoltarea detașării retinei, prin urmare este considerată periculoasă și are un prognostic nefavorabil.

Cel mai adesea (în 2/3 din cazuri) distrofia retiniană lattice este detectată la bărbații cu vârsta peste 20 de ani, ceea ce indică natura sa ereditară. Distrofia latice afectează unul sau ambii ochi cu o frecvență aproximativ egală și apoi progresează lent și treptat de-a lungul vieții unei persoane.

În cazul distrofiei reticulate, pe fund sunt vizibile dungi albe, înguste, ondulate, formând zăbrele sau scări de frânghie. Aceste dungi sunt formate din vase de sânge prăbușite și pline cu hialină. Între vasele prăbușite se formează zone de subțiere a retinei, care au aspectul caracteristic leziuni roz sau roșii. În aceste zone ale retinei subțiate se pot forma chisturi sau lacrimi, ducând la detașare. Corpul vitros din zona adiacentă zonei retinei cu modificări distrofice este lichefiat. Și la marginile zonei de distrofie, corpul vitros, dimpotrivă, este foarte strâns fuzionat cu retină. Din această cauză, apar zone de tensiune excesivă pe retină (tracțiune), unde se formează mici lacrimi care arată ca niște valve. Prin aceste valve, partea lichidă a vitrosului pătrunde sub retină și provoacă desprinderea acesteia.

Distrofia periferică a retinei de tip „urme de melc”.

Distrofia retiniană periferică de tip „urme de melc” se dezvoltă la persoanele care suferă de miopie progresivă. Distrofia se caracterizează prin apariția unor incluziuni strălucitoare asemănătoare unor dungi și a unor defecte perforate pe suprafața retinei. De obicei, toate defectele sunt situate pe aceeași linie și, atunci când sunt examinate, seamănă cu amprenta unui melc lăsată pe asfalt. Tocmai din cauza asemănării exterioare cu urmele unui melc acest tip distrofia retiniană periferică și și-a primit numele poetic și figurat. Cu acest tip de distrofie se formează adesea rupturi, ducând la dezlipirea retinei.

Distrofie retiniană asemănătoare înghețului

Distrofia retiniană asemănătoare înghețului este o boală ereditară care apare la bărbați și femei. De obicei, ambii ochi sunt afectați în același timp. În zona retinei a ochiului apar incluziuni gălbui sau albicioase asemănătoare cu fulgii de zăpadă. Aceste incluziuni sunt de obicei situate în imediata apropiere a vaselor retiniene îngroșate.

Distrofia retiniană „pietruită”

Distrofia retiniană pietruită afectează de obicei părțile îndepărtate situate direct în ecuatorul globului ocular. Acest tip de distrofie se caracterizează prin apariția pe retină a unor leziuni individuale, albe, alungite, cu o suprafață neuniformă. De obicei, aceste leziuni sunt situate într-un cerc. Cel mai adesea, distrofia pietruită se dezvoltă la persoanele în vârstă sau la cei care suferă de miopie.

Distrofie retiniană chistică mică Blessin–Ivanov

Blessin-Ivanov distrofia retiniană chistică mică se caracterizează prin formarea de chisturi mici situate la periferia fundului de ochi. În zona chisturilor, ulterior se pot forma găuri, precum și zone de detașare de retină. Acest tip de distrofie are un curs lent și un prognostic favorabil.

Distrofia pigmentară a retinei

Distrofia pigmentară a retinei afectează ambii ochi simultan și se manifestă în copilărie. Pe retină apar focare mici de corpuri osoase, iar paloarea ceroasă a discului optic crește treptat. Boala progresează lent, în urma căreia câmpul vizual al unei persoane se îngustează treptat, devenind tubular. În plus, vederea se deteriorează în întuneric sau în amurg.

Amauroza taperetinală Leber pediatrică

Amauroza taperetinală Leber pediatrică se dezvoltă la un nou-născut sau la vârsta de 2-3 ani. Vederea copilului se deteriorează brusc, ceea ce este considerat începutul bolii, după care progresează încet.

Retinoschizis juvenil cromozomial X

Retinoschiza juvenilă cromozomală X se caracterizează prin dezvoltarea separării retinei simultan la ambii ochi. Chisturi uriașe se formează în zona disecțiilor, umplându-se treptat cu proteină glială. Datorită depunerii proteinei gliale, pe retină apar pliuri în formă de stea sau linii radiale, asemănătoare cu spițele unei roți de bicicletă.

Distrofia retiniană congenitală

Toate distrofiile congenitale sunt ereditare, adică se transmit de la părinți la copii. În prezent sunt cunoscute următoarele tipuri de distrofii congenitale:
1. generalizat:

• Distrofie pigmentară;
• amauroza lui Leber;
• Nyctalopia (lipsa vederii nocturne);
• Sindromul de disfuncție a conului, în care percepția culorilor este afectată sau este prezentă daltonismul complet (o persoană vede totul ca gri sau alb-negru).

2. Central:

• boala Stargardt;
• boala lui Best;
• Degenerescenta maculara legata de varsta.

3. Periferic:

• retinoschizis juvenil cromozomial X;
• boala lui Wagner;
• boala Goldman-Favre.

Cele mai frecvente distrofii retiniene congenitale periferice, centrale și generalizate sunt descrise în secțiunile relevante. Variantele rămase ale distrofiilor congenitale sunt extrem de rare și nu prezintă interes sau semnificație practică pentru o gamă largă de cititori și non-oftalmologi, așa că pare inadecvat să se furnizeze o descriere detaliată a acestora.

Distrofia retiniană în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă o schimbare semnificativă a circulației sângelui și o creștere a ratei metabolice în toate organele și țesuturile, inclusiv în ochii. Dar în al doilea trimestru de sarcină există o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce reduce fluxul de sânge la vase mici ochi. Acest lucru, la rândul său, poate provoca o deficiență nutrienți, necesar pentru funcționarea normală a retinei și a altor structuri ale ochiului. Iar aprovizionarea inadecvată cu sânge și deficiența de livrare a nutrienților este cauza dezvoltării distrofiei retiniene. Astfel, gravidele au un risc crescut de distrofie retiniană.

Dacă o femeie a avut vreo boală oculară înainte de sarcină, de exemplu, miopie, hemeralopie și altele, acest lucru crește semnificativ riscul de a dezvolta distrofie retiniană în timpul sarcinii. Deoarece diferite boli oculare sunt răspândite în populație, dezvoltarea distrofiei retiniene la femeile însărcinate nu este neobișnuită. Tocmai din cauza riscului de distrofie cu dezlipirea ulterioară de retină, ginecologii trimit femeile însărcinate pentru consultarea unui oftalmolog. Și din același motiv, femeile care suferă de miopie au nevoie de permisiunea unui medic oftalmolog pentru a naște în mod natural. Daca medicul oftalmolog considera ca riscul de distrofie fulminanta si dezlipire de retina in timpul nasterii este prea mare, va recomanda operatia cezariana.

Distrofia retiniană - cauze

Distrofia retiniană se dezvoltă în 30–40% din cazuri la persoanele care suferă de miopie (miopie), în 6–8% pe fondul hipermetropiei (hipermetropie) și în 2–3% cu vedere normală. Întregul set de factori cauzali ai distrofiei retiniene poate fi împărțit în două grupuri mari - locale și generale.

La localnici factori cauzaliși distrofia retiniană includ următoarele:

• predispoziție ereditară;
• Miopie de orice severitate;
• Boli inflamatorii oculare;
• Operații anterioare la ochi.

Factorii cauzali comuni ai distrofiei retiniene includ următorii:

• Boala hipertonică;
• Diabet;
• Infecții virale anterioare;
• Intoxicație de orice natură (otrăvire cu otrăvuri, alcool, tutun, toxine bacteriene etc.);
• Creșterea nivelului de colesterol din sânge;
• Deficitul de vitamine și minerale care intră în organism cu alimente;
• Boli cronice (inima, tiroida etc.);
• Modificări legate de vârstă în structura vaselor de sânge;
• Expunere frecventă la direct razele de soare pe ochi;
• Piele albă și ochi albaștri.

În principiu, distrofia retiniană poate fi cauzată de orice factori care perturbă metabolismul normal și fluxul sanguin în globul ocular. La tineri, cauza distrofiei este cel mai adesea miopia severă, iar la persoanele în vârstă - modificări ale structurii legate de vârstă. vase de sângeși bolile cronice existente.

Distrofie retiniană - simptome și semne

În stadiile inițiale, distrofia retiniană, de regulă, nu se manifestă cu niciun simptom clinic. Diferite semne ale distrofiilor retiniene se dezvoltă de obicei în stadiile moderate sau severe ale bolii. Cu diferite tipuri de distrofii retiniene, o persoană experimentează aproximativ aceleași simptome, cum ar fi:

• Scăderea acuității vizuale la unul sau ambii ochi (nevoia de lumină puternică pentru citit sau scris este, de asemenea, un semn de scădere a acuității vizuale);
• Îngustarea câmpului vizual;
• Apariția scotomului (pată sau senzație de perdea, ceață sau obstrucție în fața ochilor);
• O imagine distorsionată, sub formă de undă, în fața ochilor, ca și cum o persoană se uită printr-un strat de apă;
• Vedere slabă în întuneric sau amurg (nictalopie);
• Discriminarea culorilor afectată (culorile sunt percepute ca fiind diferite, necorespunzătoare realității, de exemplu, albastrul este văzut ca verde etc.);
• Apariția periodică de „plutitoare” sau fulgerări în fața ochilor;
• Metamorfopsia (percepția incorectă a tot ceea ce are legătură cu forma, culoarea și locația în spațiu a unui obiect real);
• Incapacitatea de a distinge corect un obiect în mișcare de unul staționar.

Dacă o persoană prezintă oricare dintre simptomele de mai sus, ar trebui să consulte imediat un medic pentru examinare și tratament. Nu trebuie să amânați o vizită la oftalmolog, deoarece fără tratament, distrofia poate progresa rapid și poate provoca detașarea retinei cu pierderea completă a vederii.

Pe lângă simptomele clinice enumerate, distrofia retiniană se caracterizează prin următoarele semne identificate în timpul examinări obiective si diverse teste:
1. Distorsiunea liniilor pe Testul Amsler. Acest test implică o persoană care privește cu fiecare ochi pe rând la un punct situat în centrul unei grile desenate pe o bucată de hârtie. În primul rând, hârtia este plasată la distanță de braț de ochi și apoi se apropie încet. Dacă liniile sunt distorsionate, acesta este un semn de degenerescență maculară a retinei (vezi Figura 1);


Figura 1 – Testul Amsler. În dreapta sus este o poză văzută de o persoană cu vedere normală. În stânga sus și jos este imaginea pe care o vede o persoană cu distrofie retiniană.
2. Modificări caracteristice ale fundului de ochi (de exemplu, druse, chisturi etc.).
3. Citirile electroretinografice reduse.

Distrofie retiniană - foto

Această fotografie arată distrofia retiniană de tipul „urmei de melc”.

Această fotografie arată distrofia retiniană de tip „pietruc”.

Această fotografie prezintă degenerescenta maculară uscată a retinei, legată de vârstă.

Distrofie retiniană - tratament

Principii generale de tratament a diferitelor tipuri de distrofie retiniană

Deoarece modificările distrofice ale retinei nu pot fi eliminate, orice tratament are ca scop oprirea progresiei ulterioare a bolii și, de fapt, este simptomatic. Pentru tratamentul distrofiilor retiniene, medicamente, lasere și metode chirurgicale tratamente pentru a opri progresia bolii și a reduce severitatea simptomelor clinice, îmbunătățind astfel parțial vederea.

Terapia medicamentoasă pentru distrofia retinei implică utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:
1. Agenți antiplachetari– medicamente care reduc formarea de trombi în vasele de sânge (de exemplu, Ticlopidină, Clopidogrel, acid acetilsalicilic). Aceste medicamente sunt luate oral sub formă de tablete sau administrate intravenos;
2. VasodilatatoareȘi angioprotectori – medicamente care dilată și întăresc vasele de sânge (de exemplu, No-shpa, Papaverine, Ascorutin, Complamin etc.). Medicamentele se iau pe cale orală sau se administrează intravenos;
3. Medicamente hipolipemiante – medicamente care scad nivelul colesterolului din sânge, de exemplu, metionină, simvastatină, atorvastatină etc. Medicamentele sunt utilizate numai la persoanele care suferă de ateroscleroză;
4. Complexe de vitamine , care conțin elemente importante pentru funcționarea normală a ochilor, de exemplu, Okyuvit-luteină, Blueberry-forte etc.;
5. vitaminele B ;
6. Medicamente care îmbunătățesc microcirculația , de exemplu, pentoxifilină. De obicei, medicamentele sunt injectate direct în structurile ochiului;
7. Polipeptide, obtinut din retina unui mare bovine(medicament cu retinolamină). Medicamentul este injectat în structurile ochiului;
8. Picături pentru ochi care conțin vitamine și substanțe biologice care promovează repararea și îmbunătățirea metabolismului, de exemplu, Taufon, Emoxipin, Ophthalm-Katachrome etc.;
9. Lucentis– un remediu care previne creșterea vaselor de sânge patologice. Folosit pentru tratamentul degenerescenței maculare a retinei asociate cu vârsta.

Medicamentele enumerate mai sus se iau în cursuri, de mai multe ori (cel puțin de două ori) pe parcursul anului.

În plus, pentru degenerescenta maculară umedă, dexametazona este injectată în ochi, iar furosemidul este administrat intravenos. Când se dezvoltă hemoragii la nivelul ochiului, se administrează intravenos heparină, etamsilat, acid aminocaproic sau Prourokinaza pentru a le rezolva rapid și a le opri. Pentru a ameliora umflarea în orice formă de distrofie a retinei, Triamcinolona este injectată direct în ochi.

De asemenea, utilizat în cursuri pentru tratamentul distrofiilor retiniene următoarele metode fizioterapie:

• Electroforeza cu heparină, No-shpa și acid nicotinic;
• Fotostimularea retinei;
• Stimularea retinei cu radiații laser cu energie scăzută;
• Stimularea electrică a retinei;
• Iradierea intravenoasă cu laser a sângelui (ILBI).

Dacă există indicații, atunci procedați operatii chirurgicale pentru tratamentul distrofiei retiniene:

• Coagularea cu laser a retinei;
• Vitrectomie;
• Operatii vaso-reconstructive (traversarea arterei temporale superficiale);
• Operații de revascularizare.

Abordări ale tratamentului degenerescenței maculare a retinei

În primul rând, un cuprinzător tratament medicamentos, care constă într-un curs de administrare de vasodilatatoare (de exemplu, No-shpa, Papaverine etc.), angioprotectori (Ascorutin, Actovegin, Vazonit etc.), agenți antiplachetari (Aspirina, Thrombostop etc.) și vitaminele A, E și grupa B. De obicei, cursurile de tratament cu aceste grupuri de medicamente sunt efectuate de mai multe ori pe parcursul anului (cel puțin de două ori). Cursurile regulate de tratament medicamentos pot reduce semnificativ sau pot opri complet progresia degenerescenței maculare, păstrând astfel vederea unei persoane.

Dacă degenerescenta maculară este într-un stadiu mai sever, împreună cu tratamentul medicamentos, sunt utilizate metode de fizioterapie, cum ar fi:

• Stimularea magnetică a retinei;
• Fotostimularea retinei;
• Stimularea cu laser a retinei;
• Stimularea electrică a retinei;
• Iradiere intravenoasă cu laser a sângelui (ILBI);
• Operații pentru restabilirea fluxului sanguin normal în retină.

Procedurile fizioterapeutice enumerate, împreună cu tratamentul medicamentos, sunt efectuate în cursuri de mai multe ori pe an. Metoda specifică de fizioterapie este selectată de un oftalmolog în funcție de situația specifică, tipul și cursul bolii.

Dacă o persoană are distrofie umedă, atunci în primul rând coagulare cu laser germinare, vase anormale. În timpul acestei proceduri, un fascicul laser este îndreptat către zonele afectate ale retinei ochiului și sub influența acestuia. energie puternică are loc sigilarea vaselor de sânge. Ca urmare, lichidul și sângele nu mai transpira sub retină și o desprind, ceea ce oprește progresia bolii. Coagularea cu laser a vaselor de sânge este o procedură pe termen scurt și complet nedureroasă care poate fi efectuată într-o clinică.

După coagularea cu laser, este necesar să se ia medicamente din grupul de inhibitori ai angiogenezei, de exemplu, Lucentis, care va inhiba creșterea activă a vaselor noi, anormale, oprind astfel progresia degenerescenței maculare retiniene umede. Lucentis trebuie luat în mod continuu, iar alte medicamente trebuie luate în cure de mai multe ori pe an, ca și în cazul degenerescenței maculare uscate.

Principii de tratament al distrofiei retiniene periferice

Principiile tratamentului distrofiei retiniene periferice constau în efectuarea intervențiilor chirurgicale necesare (în primul rând coagularea cu laser a vaselor de sânge și delimitarea zonei de distrofie), precum și cursurile regulate ulterioare de medicație și fizioterapie. Dacă aveți distrofie retiniană periferică, trebuie să renunțați complet la fumat și să purtați ochelari de soare.

Distrofie retiniană - tratament cu laser

Terapia cu laser este utilizată pe scară largă în tratament tipuri variate distrofii, deoarece un fascicul laser direcționat cu energie enormă face posibilă influențarea eficientă a zonelor afectate fără a afecta părțile normale ale retinei. Tratamentul cu laser nu este un concept omogen care include o singură operație sau intervenție. Împotriva, tratament cu laser distrofia este o combinație de diverse tehnici terapeutice care se efectuează cu ajutorul unui laser.

Exemple tratament terapeutic distrofia laser - este stimularea retinei, în timpul căreia zonele afectate sunt iradiate pentru a activa procesele metabolice în ele. Stimularea cu laser a retinei în majoritatea cazurilor oferă un efect excelent și vă permite să opriți progresia bolii pentru o lungă perioadă de timp. Un exemplu de tratament chirurgical cu laser pentru distrofie este coagularea vaselor de sânge sau delimitarea zonei afectate a retinei. În acest caz, fasciculul laser este îndreptat către zonele afectate ale retinei și, sub influența energiei termice eliberate, literalmente lipește și sigilează țesutul și, prin urmare, delimitează zona tratată. Ca urmare, zona retinei afectată de distrofie este izolată de alte părți, ceea ce face posibilă oprirea progresiei bolii.

Distrofie retiniană - tratament chirurgical (operație)

Operațiile se efectuează numai în cazurile severe de distrofie, când terapia cu laser și tratamentul medicamentos sunt ineficiente. Toate operațiile efectuate pentru distrofiile retiniene sunt împărțite în mod convențional în două categorii - revascularizare și vasoreconstrucție. Operațiile de revascularizare sunt un tip intervenție chirurgicală, timp in care medicul distruge vasele anormale si le deschide pe cat posibil pe cele normale. Vasoreconstrucția este o operație în timpul căreia patul microvascular normal al ochiului este restaurat cu ajutorul grefelor. Toate operațiile sunt efectuate într-un cadru spitalicesc de medici cu experiență.

Vitamine pentru distrofia retinei

În cazul distrofiei retinei, este necesar să luați vitaminele A, E și grupa B, deoarece acestea asigură funcționarea normală a organului vederii. Aceste vitamine îmbunătățesc nutriția țesuturilor oculare și utilizare pe termen lung ajuta la oprirea progresiei modificărilor distrofice ale retinei.

Vitaminele pentru distrofia retinei trebuie luate în două forme - în tablete speciale sau complexe multivitaminice, cât și sub formă de produse alimentare bogate în acestea. Cel mai bogat în vitamine A, E și grupa B legume proaspeteși fructe, cereale, nuci etc. Prin urmare, aceste produse trebuie consumate de persoanele care suferă de distrofie retiniană, deoarece sunt surse de vitamine care îmbunătățesc nutriția și funcționarea ochilor.

Prevenirea distrofiei retinei

Prevenirea distrofiei retinei constă în următoarele reguli simple:

• Nu-ți suprasolicita ochii, dă-le mereu odihnă;
• Nu lucrați fără protecția ochilor împotriva diferitelor radiații dăunătoare;
• Faceți exerciții pentru ochi;
• Mănâncă bine, inclusiv legume și fructe proaspete, deoarece acestea conțin un numar mare de vitamine și microelemente necesare pentru funcționarea normală a ochiului;
• Luați vitaminele A, E și grupa B;
• Luați biologic aditivi activi cu zinc.

Cea mai bună prevenire a distrofiei retiniene este alimentația adecvată, deoarece legumele și fructele proaspete oferă corpului uman vitaminele și mineralele necesare care asigură funcționarea normală și sănătatea ochilor. Prin urmare, includeți zilnic legume și fructe proaspete în dieta dvs., iar aceasta va fi o prevenire fiabilă a distrofiei retiniene.

Distrofia retiniană - remedii populare

Tratamentul tradițional al distrofiei retiniene poate fi utilizat numai în combinație cu metodele de medicină tradițională, deoarece această boală este foarte gravă. LA metode tradiționale Tratamentele pentru distrofia retiniană includ prepararea și utilizarea diferitelor amestecuri de vitamine, care oferă organului vizual vitaminele și microelementele de care are nevoie, îmbunătățind astfel nutriția acestuia și inhibând progresia bolii.
Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Retina ochiului este înveliș interior globul ocular, care asigură contactul între organele vizuale și sistemul nervos. Este responsabil pentru transmiterea semnalelor care contribuie la perceperea imaginilor de către creier. Când este deteriorat, apare pierderea rapidă a vederii, care nu poate fi oprită fără tratament calificat. De aceea, o astfel de anomalie trebuie diagnosticată în timp util. Și pentru asta, să ne dăm seama.

Definiţia disease

Distrofia retiniană este boală complexă, inclusiv anomalii oculare degenerative. Boala afectează corneea și sistemul capilar al organelor vizuale. Când alimentarea cu sânge este întreruptă, are loc distrugerea țesuturilor, ceea ce contribuie la pierderea calității vederii. Lipsa asistenței calificate în timp util accelerează acest proces.

Primele stadii ale bolii sunt asimptomatice, iar persoana poate să nu realizeze că ochii îi sunt afectați. Persoanele în vârstă sunt cel mai adesea susceptibile la patologie. Cu toate acestea, este diagnosticată destul de rar și reprezintă doar aproximativ un procent din toate bolile retinei.

Există adesea cazuri când oamenii devin purtători ai bolii. Cu toate acestea, probabilitatea ca ei să se îmbolnăvească este foarte mică.

feluri

Există două tipuri principale de distrofie retiniană: ereditară și dobândită.

Congenital (ereditar)

Distrofia retiniană congenitală este moștenită. Poate lua două forme:

• Pată albă. Percepția vizuală începe să se deterioreze din momentul nașterii. În același timp, o deteriorare vizibilă a sănătății ochilor are loc deja în vârsta preșcolară. Se caracterizează prin modificări ale formei de puncte pe retină.
• Pigmentat. Caracterizat prin funcționarea afectată a fotoreceptorilor responsabili de vederea crepusculară.

Distrofia pigmentară a retinei

Distrofia ereditară apare adesea cu remisiune alternativă și exacerbare. Cu toate acestea, până la vârsta de douăzeci de ani devine pronunțată și poate duce ulterior la pierderea capacității de a vedea.

Dobândit

Tipul dobândit de boală este mai tipic pentru persoanele de peste cincizeci de ani. Această patologie este aproape imposibil de vindecat conservator.

Periferic

De regulă, afectează doar partea periferică a retinei și este dificil de diagnosticat. Unul dintre semnele apariției sale este prezența efecte optice sub formă de „muște”. Poate fi pigmentat, cu granulație fină, ca zăbrele și ca îngheț. În combinație cu dezvoltarea miopiei, poate duce la detașarea retinei.

Distrofia periferică a retinei

Central

Distrofia centrală este localizată în centru, pe. Pe măsură ce se dezvoltă, vederea își pierde rapid claritatea. Are astfel de soiuri ca uscate și umede, care sunt caracteristice degradării țesutului ocular legat de vârstă. Umed se caracterizează prin pătrunderea umidității în retină, iar vederea poate fi pierdută în câteva zile. Soiul uscat este mai frecvent. Odată cu aceasta, afectarea calității vederii are loc treptat și contribuie la acumularea de produse de degradare celulară între coroidă și retină.

Forme de degenerescență maculară

De asemenea, este diagnosticată o formă generalizată de distrofie dobândită. Include caracteristici maculare și periferice, afectând astfel aproape toate zonele retinei.

Cauze

Este posibil să se diagnosticheze bolile în timp util setarile clinice, dar în timpul diagnosticului este important să înțelegem factorul de bază care a determinat procesul patologic. Dacă acest lucru nu se face, atunci nu ar trebui să contați pe o vindecare rapidă și eficientă. A evidentia următoarele motive dezvoltarea distrofiei retiniene:

• funcționarea afectată a sistemului vascular al organului de vedere;
• obiceiuri proaste;
• alimentație proastă;
• curs prelungit de patologii infecțioase și virale;
• antecedente interventie chirurgicalaîn fața ochilor noștri;
• Diabet;
• tulburări ale sistemului endocrin;
• metabolismul afectat și obezitatea.

Simptome

Viziunea la distrofie nu se sparge instantaneu, ci treptat.În acest caz, pacientul se confruntă cu o serie de simptome neplăcute care îi complică viața de zi cu zi.

În timpul diagnosticului, puteți vedea că patologia progresează rapid.

Într-un stadiu incipient, distrofia apare fără simptome evidente, dar după un timp pacientul observă disconfort atunci când clipește, pierderea acuității vizuale și vedere încețoșată.

Simptomele sunt foarte asemănătoare cu alte boli ale organelor de vedere, astfel încât colectarea datelor de anamneză nu este suficientă pentru a pune un diagnostic. A evidentia următoarele simptome distrofie:

• îngustarea câmpului vizual;
• vedere slabă noaptea;
• educaţie
• vedere neclara;
• formarea de flash-uri în raza de vizibilitate;
• imagine distorsionată;
• metamorfopsie.

Posibile complicații

Distrofia retiniană, chiar și în cazurile severe, nu duce la orbire, așa că, în ciuda tot felului de dificultăți, o persoană este capabilă să vadă și să recunoască obiectele din spațiu.

Femeile care se află în al 2-lea trimestru de sarcină trebuie să-și monitorizeze în mod deosebit vederea.

În acest moment, la astfel de pacienți, tensiunea arterială scade, contribuind la perturbarea funcționării stabile a sistemului circulator. Din această cauză, fluxul de sânge și nutrienți către vase este întrerupt, ceea ce provoacă apariția procese degenerative. Riscul dezvoltării lor crește de mai multe ori dacă o femeie a fost deja diagnosticată cu o anumită boală oculară înainte de a concepe un copil.

Pentru a preveni complicațiile neașteptate, o femeie însărcinată ar trebui să viziteze urgent un oftalmolog. Dacă riscul de distrofie instantanee în timpul nașterii este mare, atunci pentru a evita pierderea fătului este necesar să se efectueze cezariana.

Diagnosticare

Pentru diagnostic corect Pentru distrofia retiniană de orice formă, se folosesc următoarele metode:

• (definiția acuității);
• (studiu câmp vizual rabdator);
• Tomografia optică (studiul structurilor și țesuturilor oculare);
• Campimetrie (determinarea și studiul punctului oarbă);
• Testare folosind grila Amsler;
• (măsurarea presiunii fluidului în interiorul ochiului);
• (verificarea stării fundului de ochi);
• Electroretinografie (verificarea stării zonelor retiniene și analizor vizual);
• Angiografie (studiul stării sistemului capilar al aparatului vizual, identificarea vaselor anormale).

Testarea acuității vizuale (vizometrie)

De regulă, folosind doar una dintre metodele enumerate, este imposibil să se diagnosticheze cu exactitate, astfel încât se efectuează un diagnostic cuprinzător. În plus, este important să obțineți informații din fișa medicală a pacientului și informații obținute din interviul pacientului.

Tratament

Tratamentul prescris depinde de obicei de tipul distrofiei retiniene și de gradul de progresie a acesteia. De regulă, are ca scop stabilizarea stării pacientului, îmbunătățirea metabolismului în țesuturile oculare, prelungirea etapelor de remisiune și întărirea vaselor de sânge și a mușchilor aparatului vizual.

Medicament

Problema degradării țesuturilor poate fi rezolvată cu ajutorul medicamentelor doar în stadiile incipiente ale progresiei patologiei. În aceste cazuri, de obicei sunt prescrise următoarele medicamente:

• corticosteroizi;
• Vitaminele E și A, ;

Riboflavină

• Vasodilatatoare (locale și de uz general);
• Antioxidanți pe cale orală și sub formă de picături pentru ochi;
• Preparate care conțin luteină;
• Mijloace pentru întărirea pereților capilari;
• Angioprotectori.

Chirurgical

Chirurgia este de obicei utilizată în stadiile ulterioare de dezvoltare. Este considerată una dintre cele mai eficiente metode de tratament. Poate preveni dezlipirea retinei și pierderea vederii. Esența sa este cauterizarea dispozitiv laser zonele deteriorate punctual. Aceasta operatie nu necesita suturi si nu presupune o etapa postoperatorie prea lunga.

Procedura de coagulare cu laser

Se îmbunătățește metoda chirurgicală cu ajutorul bisturiului procesele metaboliceîn țesuturi și alimentarea lor cu sânge. Este deosebit de eficient în tratamentul degenerescenței maculare umede, deoarece previne acumularea de lichide. Principalele metode de intervenție chirurgicală:

• Vasoreconstrucție (realizată cu ajutorul transplanturilor);
• Revascularizare (care vizează extinderea spațiilor dintre capilare).

Pentru a restabili complet funcțiile vizuale pierdute, este important nu numai să efectuați cu succes operația, ci și să urmați toate recomandările medicului curant după aceasta. Dupa folosirea bisturiului se aplica o sutura si un pansament steril, care trebuie schimbate constant. În plus, este necesar să folosiți medicamente pentru a preveni infecțiile.

Fizioterapia este adesea folosită în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei. Cu toate acestea, un astfel de tratament nu produce întotdeauna rezultate pozitive tangibile.

Optica corectiva

Această metodă de terapie ar trebui clasificată ca auxiliară. Sarcina opticii corective se rezumă la consolidare sistem muscular ochi, stabilizarea presiunii intraoculare. Cel mai adesea folosit în aceste scopuri corecție cu laser. Acesta este unul dintre cele mai de succes și tehnici sigure, permițând ameliorarea stării pacientului și accelerarea recuperării.

Corectarea vederii cu laser

După tratament, pacientul trebuie să se pregătească pentru faptul că vederea va fi ceață și neclară timp de 3-4 ore. În plus, în fața ochilor pot apărea strălucire sau plutitoare, o senzație de arsură, nisip și fotofobie. Dar deja de ziua urmatoare După tratamentul cu laser, pacientul poate reveni la ritmul obișnuit de viață.

Remedii populare

Facilităţi Medicină alternativă ar trebui să fie folosite numai pentru o recuperare rapidă, dar nu sunt capabile să vindece complet bolile.

Utilizați în mod eficient următoarele rețete:

• Luați 4 frunze de aloe, înfășurați în folie, puneți la frigider. După 2 săptămâni, spălați-le cu apă, măcinați-le într-o mașină de tocat carne și apoi stoarceți-le folosind tifon steril. Adăugați 5 g mumiyo. Aplicați medicamentul preparat câte 2 picături în fiecare ochi de 2-3 ori pe zi. Durata terapiei va fi de 9-10 zile. După aceasta, odihnește-te timp de o lună.
• Luați urzică uscată și frunze de lacramioare într-un raport de 5:1. Adăugați un pahar cu apă clocotită. Se lasa 9 ore, se filtreaza si se adauga 5 g de sifon. Păstrați produsul la frigider și utilizați-l pentru loțiuni reci.
• Luați apă și lapte de capră în cantități egale. Compoziția rezultată este excelentă pentru picături pentru ochi. Aplicați 2 picături o dată pe zi.
• Luați 180 ml apă clocotită, adăugați 20 g semințe de chimen. Se fierbe timp de 5 minute. Se pun 10 g de petale de floarea de colt intr-un decoct filtrat si se lasa 5 ore. Filtrați și aruncați 2 picături în organul de vedere afectat.

Prevenirea

Pentru a vă proteja de o boală precum distrofia retinei, trebuie să urmați măsuri simple de prevenire:

1. Oferă-ți ochilor odihnă completă.
2. Faceți exerciții zilnice.
3. Evitați radiațiile dăunătoare și UV.
4. Luați suplimente alimentare dacă sunteți predispus la distrofie oculară.
5. Includeți alimente sănătoase pentru retina în dieta dvs.

Video

concluzii

Distrofia este boala neplacuta, care pot apărea după cel mai mult diverse motive. De aceea tratamentul poate fi prescris numai după diagnostic precisși determinarea factorului de bază. Dacă se efectuează terapia pentru a elimina un simptom, atunci se asigură o recidivă a bolii.

Responsabil pentru percepția luminii și crearea imaginii primare, astfel încât întreruperea funcției sale poate provoca orbire.

Pacienții trebuie să știe despre o astfel de boală precum distrofia retiniană: ce este, este periculoasă. Această boală este mai frecventă în rândul persoanelor în vârstă.

distrofie retiniană - boală degenerativă

Distrofia retiniană este o boală degenerativă caracterizată prin afectare treptată funcția vizuală ochi.

Distrofia retiniană afectează în primul rând vederea centrală și din acest motiv nu provoacă orbire completă la pacient. Această boală este cea mai frecventă la persoanele în vârstă, motiv pentru care se mai numește și distrofie retiniană senilă.

Distrofia retiniană este una dintre cele mai frecvente cauze ale pierderii vederii la nivel mondial. Riscul de a dezvolta boala crește semnificativ la împlinirea vârstei de 55 de ani.

Patologia se poate dezvolta pe parcursul mai multor ani. Stadiul incipient al distrofiei retiniene este adesea asimptomatică, motiv pentru care medicii diagnostichează boala târziu.

Din punct de vedere al mecanismului de dezvoltare, se disting două tipuri de patologie:

1. Forma non-exudativă. Acest tip de boală se caracterizează prin apariția unor depozite galbene în regiunea centrală a retinei. Depozitele mici pot să nu provoace deficiențe vizuale grave, dar petele galbene cresc în dimensiune în timp. Treptat, creșterea depozitelor provoacă simptome vizibile ale bolii: diminuarea vederii, deteriorarea fotosensibilității, afectarea. În etapele ulterioare ale distrofiei retiniene, are loc și subțierea stratului de celule sensibile la lumină, ceea ce duce la atrofia țesuturilor și moartea. Cursul atrofic al bolii se caracterizează prin apariția unor puncte oarbe în câmpul vizual. Treptat, apare pierderea completă a vederii centrale.
2. Forma exudativă. Acest tip de distrofie retiniană are trăsături distinctive. Vasele de sânge anormale se formează treptat în coroida ochiului pacientului, permițând sângelui și lichidului să treacă în zona retinei. Acest fenomen patologic se numește neovascularizare coroidală. Eliberarea de sânge și lichid în țesut provoacă distorsiuni ale vederii: pacientul vede linii ondulateîn loc de linii drepte, apariția multor pete oarbe în câmpul vizual. Eliberarea prelungită a exsudatului în zona retinei duce în cele din urmă la pierderea completă a vederii centrale.

Majoritatea pacienților au o formă non-exudativă de distrofie retiniană. Se observă că în multe cazuri forma non-exudativă se transformă treptat într-una exudativă.

Acest videoclip va explica ce este distrofia retiniană:

Motivele dezvoltării bolii

Îmbătrânirea este cauza distrofiei retinei

Îmbătrânirea provoacă o defalcare treptată a tuturor funcțiilor corpului uman. Țesuturile devin mai puțin elastice, cantitatea de lichid scade, iar rezerva regenerativă se pierde.

Retina ochiului nu face excepție. De la o anumită vârstă, pot începe să se formeze modificări ireversibile, ducând la distrofie retiniană.

Cu toate acestea, unele dovezi sugerează că ereditatea influențează și dezvoltarea bolii. Oamenii de știință au identificat o tulburare specifică a genei și au legat-o de patologie.

Genea care influenteaza aparitia distrofiei retiniene determina in mod normal dezvoltarea sistem imunitar persoană. Această regiune ereditară este responsabilă de sinteza proteinelor implicate în protejarea organismului de diferiți factori patogeni.

De asemenea, remarcă rolul în boala a genei responsabile de dezvoltarea de noi vase de sânge în timpul dezvoltării embrionare. Activitatea excesivă a acestei gene este direct legată de creșterea anormală a noilor vase în retină în timpul formei exudative a bolii.

Factori de risc

Distrofia retiniană poate apărea nu numai la persoanele în vârstă, deși probabilitatea de a dezvolta boala crește semnificativ odată cu vârsta.

Se mai notează risc crescut apariția bolii la pacienții cu antecedente familiale de distrofie retiniană, care se explică printr-un mecanism de transmitere ereditar.

Alti factori de risc:

• Aparținând rasei caucaziene. În același timp, femeile se îmbolnăvesc mai des.
• Fumat. Acest obicei prost afectează negativ sănătatea microvasculară.
• Expunerea excesivă la lumina soarelui. Radiația ultravioletă poate provoca procese patologice la nivelul retinei.
• Consumul excesiv de alimente grase.
• Îmbătrânire. Cel mai mare risc se observă în grupă de vârstă de la 60 la 90 de ani.
• Deficit activitate fizica si supraponderali. La această categorie de persoane, distrofia retiniană apare de două ori mai des decât la alte persoane.
• Tensiune arterială crescută. Efectul constant al hipertensiunii arteriale asupra vaselor oculare poate provoca procese degenerative la nivelul retinei.
• Culoarea deschisă a ochilor. Cercetătorii au stabilit de mult timp că o scădere a intensității pigmentării poate fi asociată cu riscul de a dezvolta distrofie retiniană.
• Efectele secundare ale medicamentelor. Acțiune medicamente antimalarice iar unele antipsihotice pot afecta starea retinei.
• Concentrație mare de colesterol rău în sânge.

Acești factori de risc pot accelera, de asemenea, debutul bolii la persoanele cu predispoziție ereditară.

Simptomele bolii

Distrofia retiniană afectează calitatea vederii

Distrofia retiniană este o boală progresivă, datorită căreia intensitatea simptomelor poate crește treptat.

Într-un stadiu incipient al bolii, poate exista o absență completă a simptomelor. În plus, afectarea unui singur ochi poate fi asimptomatică pentru o perioadă destul de lungă.

Simptomele formei exudative:

1. Distorsiunea contururilor obiectelor din câmpul vizual central.
2. Acuitate vizuală afectată.
3. Scăderea semnificativă a clarității vederii chiar și cu o ușoară lipsă de lumină.
4. Zone neclare și oarbe în câmpul vizual.
5. Probleme cu recunoașterea feței.
6. Forma non-exudativă a bolii poate fi caracterizată prin prezența unor simptome specifice:
7. Un punct neclar în câmpul vizual (în loc de un punct orb).
8. Agravarea rapidă a simptomelor.
9. Vedere tulbure.
10. Incapacitatea de a recunoaște literele mici.

După cum sa menționat deja, boala nu afectează vederea periferică, astfel încât orbirea completă nu apare nici măcar în stadiul târziu al distrofiei retiniene.

Diagnosticare

Distrofia retiniană poate fi detectată în timpul unui examen oftalmologic de rutină. Cel mai vizibil semn de diagnostic precoce este apariția petelor galbene și îngroșarea pigmentului ocular.

În timpul examinării, medicul poate cere pacientului, de asemenea, să se uite la grila Amsler. Acesta este un model ciudat de linii drepte, care amintește de o tablă de șah. Un pacient cu distrofie retiniană va observa linii distorsionate.

Alte metode de diagnostic:

• . Această metodă face posibilă studierea vaselor oculare. Medicul injectează colorantul intravenos și după un timp folosește echipamente speciale pentru a evalua starea vaselor de sânge ale ochiului. În timpul procesului de diagnostic, pot fi identificate vase anormale.
• Coerență a tomografiei optice. Metoda vă permite să obțineți imagini în secțiune transversală ale retinei, astfel încât medicul să poată evalua starea structurii. Metoda este, de asemenea, utilizată pentru a evalua eficacitatea tratamentului.
• Biopsie retiniană urmată de examen histologic.
• Electroretinografie multifocală.

Diagnosticul precoce al distrofiei retiniene este foarte important, deoarece cel mai mult metode eficiente disponibil numai în stadiile incipiente ale bolii.

Tratament și prevenire

Distrofie retiniană: tratament cu laser

Oamenii de știință nu au dezvoltat încă metode de tratament care să poată scuti complet pacienții de distrofia retiniană.

Cu toate acestea, metodele terapeutice și chirurgicale moderne fac posibilă încetinirea dezvoltării bolii și prevenirea apariției complicațiilor periculoase.

Tratament medicamentos:

• Medicamente care reduc creșterea vaselor de sânge anormale. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata forma exudativă a bolii. Prevenirea creșterii noilor vase de sânge netezește semnificativ tablou simptomaticși restabilește parțial acuitatea vizuală a pacientului.
• Vitamine și microelemente. Acid ascorbic, tocoferol, beta-caroten, zinc, miere și altele material util poate avea un efect benefic asupra sănătății ochilor și poate reduce simptomele distrofiei retiniene.
• Antioxidanți.

Metode de tratament invazive:

1. Terapia cu laser. Lumina laser de înaltă energie este folosită pentru a distruge vasele de sânge anormale în creștere activă din ochi.
2. Terapia laser fotodinamică. Această metodă în două etape combate neovascularizarea coroidală mult mai eficient.

Există următoarele metode de prevenire a bolii:

• Să renunțe la fumat.
• O dietă săracă în grăsimi, în special colesterol.
• Activitate fizică moderată.
• Pierderea excesului de greutate.

Listată măsuri preventive cel mai relevant pentru persoanele în vârstă. De asemenea, se recomandă ca pacienții cu risc să fie supuși unui examen oftalmologic cel puțin o dată pe an.

Retina este responsabilă pentru detectarea luminii și transformarea acesteia în impulsuri electrice care sunt trimise către creier. Aceasta este o parte foarte sensibilă a aparatului vizual.

Ca urmare impacturi negative anumite părți ale acestuia devin mai subțiri și chiar se sparg. Patologiile oftalmologice în care membrana retiniană se modifică și „se uzează” se numește distrofie retiniană periferică.

Există tipuri de distrofie, a căror dezvoltare se datorează predispoziției ereditare. Unele se formează sub influență factori externi. Este important de reținut că grupul de risc include persoanele care sunt bolnave diabetul zaharat, precum și cei care suferă de miopie (mai rar hipermetropie).

Următoarele pot declanșa dezvoltarea bolii:

• Otrăvire severă
• Proces inflamator la nivelul ochilor
• Leziuni (craniocerebrale, organe vizuale)
• Complicații după operație
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Patologii vasculare
• Acut infecții virale
• Deficit cronic de vitamine
• Abuzul de alcool și fumat.
• Arsuri solare

Șansa de afectare a vederii din cauza distrofiei retinei este aceeași pentru bărbați și femei și crește odată cu vârsta. De ce este asta? Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să înțelegeți de unde începe boala.

Patogeneza

Vasele responsabile cu hrănirea retinei sunt extrem de subțiri și fragile. Pe măsură ce sângele îmbătrânește, și odată cu oxigenul și nutrienții, devine din ce în ce mai dificil să-și atingă ținta. Părțile periferice ale retinei, în absența trofismului normal, sunt primele care suferă. Țesuturile devin mai subțiri, fotoreceptorii sunt distruși.

Și dacă la începutul dezvoltării patologiei, simptomele sunt subtile și practic nu deranjează persoana, atunci în etapele ulterioare există riscul pierderii complete și ireversibile a vederii. Acest lucru se întâmplă atunci când zonele deformate sunt rupte. Orbirea apare și ca urmare a detașării retinei.

Clasificare

După ce a studiat cât de frecvente sunt leziunile, un specialist poate pune un diagnostic:

• Distrofia corioretiniană periferică, dacă sunt modificate doar țesutul retinian și coroida.
• Distrofia vitreocorioretiniană periferică a retinei, dacă patologia afectează și corpul vitros.

Pentru comoditate, diagnosticele sunt scrise prescurtat ca abrevieri – phrd și, respectiv, pvkhrd.
Cât de repede progresează boala, precum și prognosticul pentru tratament, depind de tipul acesteia. Numele se bazează în principal pe modul în care apare deteriorarea carcasei atunci când este examinată.

Fiecare tip de boală are propriile sale caracteristici și trebuie studiat cu atenție. Iată pe cele principale:

Distrofia retiniană latice

Vasele deteriorate se intersectează și formează ceva ca o plasă (sau zăbrele). În același timp, nuanța lor este albă, pentru că... sângele nu mai curge prin ele. Această patologie este comună printre distrofiile periferice și cea mai periculoasă.

Procesele degenerative apar între vasele deteriorate din țesuturi, ceea ce duce la rupturi. Există, de asemenea, un risc mare de a se forma chisturi în aceste locuri. Un alt prognostic nefavorabil este dezlipirea de retină. Singurul lucru care mă poate consola cumva este că boala vine foarte încet.

Interesant, acest tip de patologie este periculoasă în principal pentru partea masculină a populației. Reprezentanții sexului frumos suferă de PD mult mai rar. De aici putem concluziona despre importanța factorului genetic.

Distrofie de tip „urme de melc”.

Pacienții cu miopie suferă cel mai adesea de această patologie. Cert este că odată cu miopia (mai ales pronunțată) configurația retinei se modifică, aceasta capătă o formă alungită.

Deoarece țesutul cochiliei este întins prea mult, în unele locuri apar deteriorarea. De regulă, ele sunt situate într-o singură linie și se caracterizează prin găuri mici și urme albicioase, strălucitoare. În timpul examinării, totul pare că un melc s-a târât pe retină și a lăsat o urmă în spate. De aici și numele.

În ciuda numelui inofensiv, boala este periculoasă din cauza rupturilor mari ale retinei, după care este aproape imposibil să se restabilească vederea.

Distrofie retiniană asemănătoare înghețului

Boala progresează destul de lent. Practic nu provoacă rupturi și detașări. Se transmite prin linii ereditare, iar sexul nu contează. Pe retină se formează o placă, sub formă de fulgi, care amintește fie de zăpadă, fie de îngheț. Culoarea descărcării este galben și alb. Din păcate, ambii ochi sunt afectați.

Distrofie pietruită

tipic pentru persoanele în vârstă și pacienții care suferă de miopie. Cea mai „inofensivă” patologie. Nu provoacă consecințe catastrofale și se dezvoltă lent. Zonele epuizate sunt situate departe de centrul retinei și nu au aproape niciun efect asupra acuității vizuale. În același timp, segmentul deteriorat arată de parcă cineva s-ar fi decis să-l asfalteze și să-l așeze cu pietruire.

Mică distrofie chistică a retinei

Din nume este clar că în această boală se formează mici chisturi la periferia fundului ochiului. Ele se combină adesea în altele mai mari. Boala se dezvoltă lent și poate fi tratată cu succes. Principalul lucru pentru pacienți este să evite căderile și rănile, astfel încât chisturile să nu se rupă și să nu lase în urmă daune sub formă de găuri.

Amauroza taperetinală Leber pediatrică

Boala este congenitală, cauzată de o mutație genetică. Apare la o vârstă fragedă. Fotoreceptorii (conuri și tije) mor. Câmpul vizual se îngustează și orbirea completă se instalează treptat. Deoarece boala este genetică, este extrem de dificil de tratat.

X - retinoschizis juvenil cromozomial

Patologia se transmite pe linie ereditară. Sub influența sa, retina se stratifică, iar între straturi se formează chisturi mari. Leziunile degenerative se extind și în partea centrală a retinei. Se poate dobandi si retinoschizis.Exista pericolul de imbolnavire la oameni in varsta si pacientii cu miopie.

Grupuri de risc

Aproape oricine poate dezvolta distrofie retiniană (forma dobândită) sub influența factorilor distructivi. Cu toate acestea, există oameni care trebuie să fie deosebit de atenți la sănătatea ochilor și ar trebui verificați periodic pentru prezența proceselor degenerative. Aceste persoane includ:

• Pacienții cu diabet zaharat. Vasele la acești pacienți sunt fragile nu numai la nivelul ochilor, ci și în tot corpul. Vasele slabe din retină se rup adesea și apare hemoragia. În plus, ca urmare a fluxului sanguin slab, nutriția retinei este perturbată, ceea ce duce la rupturi de subțiere. Orbirea este, din păcate, o complicație frecventă în rândul diabeticilor.
• Femeile însărcinate. Creșterile hormonale și lipsa de vitamine (toate resursele merg la dezvoltarea bebelușului) duc la faptul că acesta nu ajunge la ochi cantitatea necesară nutrienți. Rezultatul este distrofia retinei. Dacă este detectată o patologie, nașterea naturală este contraindicată pentru o femeie. Desigur, majoritatea femeilor poartă un copil fără complicații vizuale, dar merită totuși să vizitați din nou un oftalmolog.
• Pacienți cu miopie. Acest lucru se datorează formei alungite a ochiului ca urmare a bolii.
• Pacienți hipertensivi și alte persoane care suferă de patologie vasculară.
• Persoane peste 60 de ani deoarece metabolismul lor se deteriorează.

Doar pentru că o persoană este expusă riscului nu înseamnă că boala se va dezvolta cu siguranță. Totul depinde de stilul de viață și de modul în care acesta controlează cursul bolii de bază. Astfel, este foarte important ca diabeticii să-și țină sub control nivelul zahărului din sânge.

Simptomele distrofiei retinei periferice

Datorită faptului că patologia afectează nu partea centrală a retinei, ci periferia acesteia, pacientul pentru o lungă perioadă de timp nu bănuiește că există o problemă. Se întâmplă ca boala să fie descoperită întâmplător, în timpul unei examinări de către un medic oftalmolog.

Uneori, în fața ochilor unei persoane apare un fulger puternic, un fulger sau o pată. Toate acestea indică o ruptură a retinei sau o hemoragie în ea. Ignora acest fenomen este interzis. Trebuie să căutați ajutor urgent.

Mai târziu, câmpul vizual se îngustează. Acestea. pacientul vede normal in centru, dar pentru a vedea, de exemplu, ce se intampla putin in stanga, va trebui sa intoarca capul. Calitatea imaginii scade și la lumină slabă (seara și dimineața, în amurg).

Adesea, pe măsură ce boala progresează, pacientul vede un contur întunecat în jurul obiectelor. Dacă toate acestea nu sunt tratate, ca urmare a complicațiilor, vederea scade și persoana orbește treptat.

Complicații

După cum am menționat mai sus, cel mai rău lucru cu retina retiniană este detașarea acesteia și formarea de lacrimi. În timpul acesta nu există durere. În caz de detașare, o persoană începe să vadă totul printr-un voal (perdeau, perdea).

Când există rupturi, zona deteriorată nu mai răspunde la informațiile primite. Când sunt 1-2 rupturi, poate părea că nu s-a întâmplat nimic groaznic. Dar când sunt multe, vederea scade treptat și apare orbirea.

Teste diagnostice

Dacă medicul oftalmolog suspectează că un pacient are distrofie periferică a retinei, cu siguranță va prescrie picături pentru dilatarea pupilelor. După care, va examina fundul ochiului folosind o lentilă Goldmann. Procedura se numește oftalmoscopie.

Datorită faptului că zonele deteriorate ale corneei sunt situate departe de centrul acesteia, uneori este extrem de dificil să le examinăm. Uneori devine necesar să se folosească scleroscopia. Medicul încearcă să apropie zonele periferice de centru apăsând sclera. O altă metodă comună de cercetare pentru această problemă este ultrasunetele.

Perimetria este utilizată pentru a detecta problemele cu vederea periferică. Prin modul în care câmpul de percepție este restrâns, localizarea distrofiei poate fi diagnosticată.

Principii de tratament

Momentan, un tratament complet pentru distrofia retiniană, care poate duce la o vindecare, nu a fost încă găsit. Dar există metode care încetinesc cursul bolii și vă permit să mențineți acuitatea vizuală pentru o lungă perioadă de timp.

Metodele de tratament conservatoare constau în administrarea de medicamente care vizează:

• Subțierea sângelui. Acest lucru ajută la îmbunătățirea nutriției ochiului și la evitarea formării cheagurilor de sânge. Cel mai simplu și cel mai comun medicament este aspirina. Utilizarea lui este utilă și pentru pacienții în vârstă, pentru prevenirea blocajelor venelor și a problemelor cardiace.
• Întărirea vaselor de sânge și ameliorarea spasmelor. prescris pentru a evita hemoragiile și rupturile. Medicamente similare sunt utilizate și pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și în perioada de reabilitare. Cele mai comune medicamente sunt vimpatsetin și actoverina.
• Furnizarea retinei cu nutriție. Există vitamine speciale pentru aceasta. De asemenea, în acest scop, sunt prescrise picături Taufon,
• Resorbția consecințelor hemoragiilor. De exemplu, heparina, acidul aminocaproic etc.

Metode chirurgicale

Metoda principală este coagularea cu laser. coroidă parcă lipită la retină. Operația ajută la evitarea detașării și rupurilor. Nu va restabili vederea, dar o va menține la același nivel mulți ani.

Uneori, prin intervenție chirurgicală, medicamentele speciale sunt injectate în ochi pentru a ajuta la îmbunătățirea nutriției retinei. Conform datelor clinice, o astfel de manipulare poate îmbunătăți vederea pentru o perioadă. De asemenea, încetinește dezvoltarea distrofiei. Procedura se desfășoară sub Anestezie locala si nu necesita o sedere indelungata in clinica dupa ce este efectuata.