Meningita la nou-născuți: cauze, simptome, tratament. Consecințele meningitei purulente la nou-născuți

REFERINŢĂ! Meningita la sugari apare la 1 copil din 100; copiii sub un an sunt cel mai adesea afectați. Jumătate dintre bolnavi mor.

Primele semne la un copil de până la un an

În perioada de incubație a meningitei, sugarii dezvoltă simptome:

• durere de cap, senzații dureroase caracter de izbucnire;
• temperatura corpului crește;
• copilul se simte rău și vărsă;
• copilul este slab, letargic;
• somnolenţă;
• pielea este nenatural de palidă;
• dureri de corp;
• prost tolerat lumină puternicăși sunete puternice;
• plâns constant, ascuțit.

Când boala începe să se dezvolte, temperatura este copil se ridică repede. In 3-4 ore se ridica la 40 de grade. Cu în timp util măsurile luate, temperatura scade în a treia zi.

Dureri de cap în frunte, ochi, nas. La temperaturi ridicate, încep greața și vărsăturile. Cauza vărsăturilor este că centrul de vărsături al creierului se umflă. Vărsăturile nu sunt asociate cu mâncarea; copilul începe să vomite când este răsturnat sau durerile de cap se intensifică.

Simptomele meningitei la un copil

Copilul refuză să mănânce, ritmul respirator este schimbat și suferă de convulsii. Se pierde conștiința, fontanela se îngroașă. Febră, pofta slaba iar vărsăturile nu indică încă că este meningită. Astfel de semne sunt, de asemenea, caracteristice altor boli. Diagnostic precis pune dacă există următoarele simptome meningita la sugari:

1. Mușchii gâtului devin amorțiți.
2. Simptomul bucal.
3. Mușchii sunt încordați.
4. Copilul stă întins pe o parte, cu capul dat pe spate și genunchii îndoiți spre stomac.

Ce să faci dacă apar semne de avertizare ale bolii?

Dacă un copil cu vârsta sub un an dezvoltă simptome de meningită, se cheamă rapid o ambulanță. Doar un medic știe ce măsuri să ia. Nu poți acționa independent.

De ce este periculoasă automedicația?

Metodele tradiționale de tratament sunt inacceptabile. Boala este acută și trece cu viteza fulgerului. Sistemul imunitar al copilului nu este capabil să facă față singur patologiei. efect pozitiv nu o vor aduce.

Auto-medicația cu medicamente este, de asemenea, periculoasă. Mânca medicamentele, care sunt incompatibile cu alte mijloace. Doza medicamentului depinde de greutatea copilului; numai medicul pediatru poate determina acest lucru cu precizie. Durata admiterii medicamente stabilit de medic.

IMPORTANT: selectat incorect medicamentele duce la încălcări tract gastrointestinal. Copilul simte greață, are probleme cu mișcările intestinale și are stomacul umflat.

Dacă nu începi tratament traditionalîn timp util, apar următoarele:

• excesul de lichid se acumulează în creier;
• intoxicația organismului duce la șoc toxic;
• creierul se umflă;
• auzul se deteriorează.

Cauze

Cauza imediată a bolii la copii, la orice vârstă, sunt agenții infecțioși. Uzual:

• virusuri;
• ciuperci;
• bacterii;
• toxoplasmă (protozoare).

ÎN la diferite vârste Diferiți agenți microbieni influențează dezvoltarea bolii. Există un model:

• La nou-născuți, boala se dezvoltă ca urmare a unei infecții intrauterine. Se transmite la fat de la mama. Infecția este herpes sau toxoplasmă.
• La sugari, meningita poate fi un semn de sifilis congenital sau HIV (combinație cu alte simptome infecțioase).

Grup de risc:

Important! Principala cauză a bolii este imunitatea slabă a copiilor.

Concluzie

Pentru a preveni complicațiile, un complet curs de tratament. După ce toate semnele de meningită la sugar au dispărut, tratamentul durează încă 2-3 săptămâni până la recuperarea completă. Se iau imunomodulatoare și se repetă analizele de sânge și urină. Riscul de recidivă este mare.

Meningita la nou-născuți apare ca urmare a expunerii la microflora patogenăîn membranele creierului. Aceasta este o boală în absență diagnostic precoceȘi tratament complex poate provoca dezvoltarea masei efecte secundare pe corpul nou-născutului, inclusiv moartea. Grupul de risc include copiii care au boală autoimună, precum și imunitatea slăbită patologic.

Meningita este o boală infecțioasă și inflamatorie care este provocată de microorganisme patogene de natură bacteriană, virală și fungică. Boala este precedată de un sistem imunitar slăbit, care nu permite lupta în timp util împotriva microorganismelor patogene, ceea ce contribuie la creșterea rapidă a numărului acestora. Împreună cu fluxul de sânge, se răspândesc în toate țesuturile și organele, pătrunzând în meningele.

Boala se dezvoltă cu viteza fulgerului, în majoritatea cazurilor provocând moartea. Patogenia meningitei este cauzată de traumatisme la naștere, sepsis și prezența microflorei patogene în sângele mamei, care intră în corpul nou-născutului în timpul nașterii.

O caracteristică a bolii în perioada neonatală este:

1. Imposibilitatea diagnosticului precoce.
2. Curent de fulger.
3. Prezența complicațiilor în tractul gastrointestinal.
4. Deshidratare severă, care inhibă funcția rinichilor.

Mortalitatea apare în 50% din cazuri, astfel încât starea de sănătate a nou-născutului trebuie monitorizată cu atenție, evitând contactul cu pacienții bolnavi. Pe fondul imunității neformate, riscurile de infecție rămân ridicate până la 1 an de viață.

Cauze

Procesul inflamator al meningelor se dezvoltă ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene în corpul copilului: streptococi, stafilococi, meningococi, coli. Odată cu fluxul sanguin, aceste bacterii se răspândesc în tot corpul, formând focare inflamatorii în creier și măduva spinării.

Corpul unui nou-născut nu are propria sa imunitate, așa că orice bacterie, chiar și cele patogene condiționat, pot provoca un rău enorm. Cel mai adesea, infecția apare în timpul nașterii sau intervenției chirurgicale, care se efectuează în primele săptămâni de viață.

Grupuri de risc

Statisticile arată că incidența meningitei în rândul nou-născuților se datorează unor factori precum:

1. Sexul masculin înseamnă că corpurile fetelor sunt mai puternice.
2. Leziunile la naștere provoacă întreruperea fluxului sanguin normal, precum și intrarea microflorei patogene în organism.
3. Prezența patologiilor intrauterine - boli ale rinichilor și tractului gastrointestinal, care se dezvoltă în stadiul formării fetale, nu permite formarea imunității.
4. Condiții de imunodeficiență în care imunitatea este complet absentă.
5. Necesitate perioadă lungă de timp utilizați glucocorticosteroizi și alte medicamente hormonale.
6. Dezvoltarea sepsisului, care necesită tratament antibacterian pe termen lung.

Cel mai adesea, meningita este diagnosticată la nou-născuții prematuri. Copiii născuți înainte de 35 de săptămâni în prezența unei infecții bacteriene infecțioase mor în aproape 90% din cazuri.

Simptomele patologiei

Simptomele meningitei la nou-născuți sunt similare cu cele boala respiratorie:

1. Temperatura corpului crește la 39-40 °. Copilul devine letargic și apatic. Doarme cea mai mare parte a zilei.
2. Respirație grea și rară, asociată cu apariția îngălbenirii pielii.
3. Lipsa urinării timp de 4-5 ore, ceea ce indică o deshidratare severă.
4. Refuzul de a mânca și vărsături după ce îl consumați.
5. Spasme ale membrelor care se intensifică atunci când copilul plânge activ.

Aceste simptome ar trebui să-i alerteze pe părinți, deoarece sunt prevestitori ai unei stări periculoase.

Dacă sunt ignorate, focalizarea leziunii cerebrale crește, ceea ce provoacă dezvoltarea simptomelor specifice meningitei:

1. Rigiditatea mușchilor din spatele capului - atunci când un copil este întins pe burtă, el încearcă să-și arunce capul pe spate și să se răstoarne pe o parte.
2. Acumularea lichidului cefalorahidian - fontanela începe să se umfle și să pulseze patologic, iar pielea din zona sa devine fierbinte.
3. Incapacitatea de a stabiliza temperatura corpului - niciun medicament antipiretic nu poate normaliza temperatura.
4. Dureri ale mușchilor capului și gâtului - orice atingere sau mângâiere a pielii provoacă durere ascuțită, care este însoțită de plâns și iritabilitate.
5. Lăcrimare când este legănat - copilul începe să plângă isteric când este legănat, ceea ce se explică printr-o creștere a presiune intracranianăși dureri de cap crescute.
6. Spasmele întregului corp care provoacă paralizia unor părți individuale ale corpului indică leziuni ale fibrelor nervoase și necesită spitalizare imediată.
7. Stare comatoasă - copilul nu răspunde la niciun stimul mecanic. Respirația și pulsul lui sunt neregulate. Necesită măsuri imediate de resuscitare, a căror absență provoacă moartea.

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor unei examinări a copilului și a unei evaluări a plângerilor părinților. Etapa finală implică următoarele metode de cercetare:

1. Analiza lichidului cefalorahidian - puncția ajută la determinarea cantitativă și compoziție de înaltă calitate lichior, care contine microorganisme patogene. După identificarea agentului patogen, puteți alege cel mai optim tratament.
2. RMN și CT - arată focare de meningită (pot fi mai multe dintre ele), gradul de deteriorare a meningelor, precum și starea generală a corpului copilului.
3. Angiografie – prescris pentru suspiciunea de dezvoltare a leziunilor mari care implică vase de sângeși terminații nervoase.

Terapia medicamentosă implică utilizarea de antibiotice care pot neutraliza activitatea agentului patogen al meningitei. Acest:

• Ceftriaxonă;
• Cefazolin;
• Amoxicilină;
• Cefotaximă;
• Cefix.

Alegerea medicamentului depinde de ce agent patogen cauzează procesul inflamator. Corpul copilului este susținut cu vitamine, hepatoprotectori și agenți pentru a reduce iritația tractului gastrointestinal.

Detoxifierea presupune administrarea de soluții litice care reînnoiesc volumul de sânge care circulă liber, precum și prescrierea de diuretice care ajută la eliminarea lichidului din organism. În cazurile în care rinichii sunt afectați, se poate prescrie hemodializă. Această procedură facilitează activitatea organului pereche, sporind funcțiile de curățare. Acest lucru ajută la eliminarea deșeurilor și a toxinelor, normalizând procesele metabolice corp.

În prezența leziunilor centrale și periferice sistem nervos, sunt prescrise antipsihotice și nootrope. Ele întăresc și restabilesc conexiunile dintre neuroni, ceea ce ajută la restabilirea sensibilității. Convulsiile pot fi controlate cu anticonvulsivante și relaxante musculare.

O formă avansată de meningită necesită interventie chirurgicala, drept urmare toate leziunile sunt igienizate proces inflamator. După procedură, starea copilului se îmbunătățește rapid și riscurile de dezvoltare consecințe negative scade.

Durata tratamentului depinde direct de gradul de deteriorare a meningelor, precum și de viteza măsurilor de diagnosticare.

Este strict interzisă tratarea meningitei acasă. Medicamentul greșit poate fi ineficient și poate pune viața în pericol pentru nou-născut. Doar un medic este capabil să diagnosticheze și să selecteze corect plan optim tratament.

Complicații

Din păcate, în cele mai multe cazuri, corpul copilului nu este capabil să evite dezvoltarea complicațiilor, care includ:

• epilepsie și alte probleme mentale;
• paralizia diferitelor părți ale corpului;
• hidrocefalie;
• deficiență de vedere;
• surditate;
• retard mintal.

În absența unui tratament adecvat, dizabilitatea se dezvoltă în cel mai scurt timp posibil. Copilul nu va putea deveni un membru cu drepturi depline al societății și are nevoie de sprijin suplimentar.

Prevenirea

Este complet imposibil să previi dezvoltarea bolii. Corpul unui nou-născut este imprevizibil. Doar monitorizarea stării și comportamentului copilului, precum și consultarea în timp util cu un medic, va ajuta la evitarea consecințelor nedorite.

Puteți reduce riscul de infecție la copilul dumneavoastră respectând următoarele reguli:

• limitați contactul copilului cu străini;
• excludeți contactele cu membrii familiei bolnavi;
• în prezența unei boli respiratorii, tratați copilul într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea atentă a medicilor;
• îmbrăcați copilul corect, evitând hipotermia și supraîncălzirea;
• minimizați vizitele locuri publice pana la 1 an.

Un copil cu vârsta sub un an trebuie să viziteze lunar un medic pediatru, care trebuie să efectueze o examinare completă. Dacă există abateri, ar trebui să vă consultați cu specialiști mai înalt specializați.

Prognoza

În 50% din toate cazurile de meningită detectate la nou-născuți, apare moartea. Procesul de dezvoltare a edemului cerebral are loc foarte repede, astfel încât toate funcțiile vitale dispar rapid.

Cu un rezultat favorabil, există un risc ridicat de complicații și consecințe negative. La 2-3 ani de la recuperare, copilul este examinat periodic de un medic specialist in boli infecțioase și pediatru, deoarece riscurile de reinfecție rămân.

Meningita - severă stare patologică, caracterizată prin edem cerebral și afectarea meningelor. Meningita apare cel mai adesea la copii din cauza caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului și a imunității imature. Membranele creierului și măduva spinării Cu toate acestea, celulele creierului în sine nu sunt implicate în proces. Boala este caracterizată simptome severe, iar dacă tratamentul nu este început în timp util, boala poate provoca complicatii severe reprezentând o amenințare pentru viața copilului.

Cauze

Motivele dezvoltării sale au fost studiate destul de bine de medici. Se știe că meningita la nou-născuți și copiii mai mari este cauzată de viruși:

• , sau ;
• si altii unii.

Nu mai puțin des, boala este provocată de agenți bacterieni, meningococi, microorganisme protozoare și altele. Ceva mai puțin frecvente forme atipice boli cauzate de bacilul tuberculozei, ciuperci și chiar helminți.

Rețineți că infecția apare atunci când purtătorul intră în contact cu persoana sanatoasa Prin urmare, pot apărea focare în grădinițe și școli, deoarece copiii de acolo sunt în contact activ unul cu celălalt. Boala are o perioadă de incubație în care nu există simptome, dar copilul a devenit deja o sursă de infecție pentru alții, ceea ce contribuie la răspândirea inflamației.

Următoarele categorii de copii sunt cele mai susceptibile la boală:

• prematur;
• născut ca urmare a unei sarcini anormale sau a unei sarcini cu complicații;
• bolnav în copilărie cu boli inflamatorii purulente (și altele).

Boala se poate dezvolta la un bebeluș care a suferit o leziune la naștere sau a primit leziuni traumatice deschise sau închise ale creierului sau măduvei spinării în copilărie. Copiii care suferă de tulburări ale sistemului nervos sunt, de asemenea, susceptibili la meningită.

Clasificare

Focarele bolii apar de obicei iarna sau primăvara. Infecția are loc în următoarele moduri:

• de uz casnic (prin jucării contaminate etc.);
• nutriționale (când se consumă produse contaminate);
• în aer;
• transmise de vectori (mușcături de țânțar).

Agenții patogeni care cauzează meningita la copii pot pătrunde în corpul copilului pe verticală, prin placentă sau se pot răspândi în tot corpul prin sistem limfatic. În funcție de meningele afectate, există trei forme de meningită:

• cel mai formă rară- in care apare inflamatia membranelor arahnoide;
• pahimeningita, când procesul inflamator implică scoici dure;
• una dintre cele mai frecvente forme este leptomeningita, când inflamația afectează atât arahnoida, cât și principalele membrane moi.

Clasificarea, în funcție de agentul patogen, împarte meningita în două forme principale - bacteriană și. Viral este mai frecvent. Aceste două forme au subtipuri, în funcție de agentul patogen direct. Deci, ei disting:

• meningita pneumococică - cauzată de streptococ (o complicație severă);
• meningococic - agentul cauzal este diplococul;
• stafilococic - în majoritatea cazurilor, nou-născuții sau copiii care au suferit chimioterapie sunt susceptibili;
• Haemophilus influenzae - cauzat de Haemophilus influenzae;
• Escherichiaza - excită virusul cu același nume.

Soiurile rare sunt salmonella și meningita cu listeria.

Dacă vorbim despre clasificare în funcție de natura cursului, atunci meningita purulentă și seroasă sunt la fel de frecvente. La nou-născuți, apare în principal atunci când procesul inflamator este de natură seroasă, iar boala apare cu simptome mai puțin severe decât în ​​forma purulentă.

Meningita seroasă este confirmată de prezența limfocitelor în lichidul lombar. Mai des virale - bacteriile duc la dezvoltarea. Acest diagnostic se pune atunci când neutrofilele predomină în lichidul lombar. Atât meningită seroasă cât și purulentă fără tratament în timp util provoacă daune ireparabile sănătății copiilor și pot duce la moarte.

Primele simptome

Boala se dezvoltă întotdeauna brusc pe fundal bunastare. Simptomele sunt mai pronunțate la copiii mai mari, iar meningita la nou-născuți apare în stadiul inițial aproape neobservată.

Perioada de incubație este de 2 – 10 zile, în funcție de stare sistem imunitar copil. O perioadă de incubație de această lungime permite agentului patogen să intre în meninge și să provoace procese inflamatorii. După o anumită perioadă de timp, apar primele simptome de meningită la copii de natură intoxicație:

• ascuțit (până la 40 de grade);
• confuzie, delir;
• insuportabil durere de cap până la pierderea cunoștinței;
• dureri ascuțiteîntr-un stomac;
• greață și vărsături;
• apariția durerii musculare;
• fotofobie.

Meningita la nou-născuți se manifestă prin anxietate și iritabilitate a copilului, îngroșarea zonei fontanelelor, care chiar devine ușor convexă. Meningita poate fi suspectată la sugari pe baza următoarelor semne:

• o creștere bruscă a temperaturii la niveluri critice;
• gât înțepenit (când copilul stă întins cu capul aruncat pe spate);
• apariția vărsăturilor;
• apariția convulsiilor.

Când apar primele simptome, copilul are nevoie urgentă sănătate. In lipsa lui tablou clinicînsoțită de simptome de leziuni cerebrale ulterioare. Semne de meningită la copii cu progresie a inflamației:

• spasm al mușchilor gâtului, când copilul nu poate face acest lucru când i se cere să-și încline capul înainte;
• tulburări de conștiență până la apariție stare comatoasă;
• tulburări oculomotorii;
• convulsii, care pot duce la leziuni musculare și stop respirator sau cardiac.

Boala se caracterizează printr-o poziție specifică a copilului - culcat pe o parte, cu picioarele îndoite și capul aruncat pe spate. Se notează sensibilitate la sunet și la fotografie, blefarospasm și erupție cutanată.

Diagnosticare

Primele simptome dau o idee despre procesul inflamator general din meninge, dar medicii ajută la confirmarea diagnosticului semne specifice, caracteristica meningitei:

1. Semnul lui Kernig, când un copil experimentează tensiune în partea din spate a coapsei când încearcă să îndoaie piciorul la articulațiile genunchiului și șoldului.
2. semnul lui Brudzinski. Copilul este asezat pe spate si un picior este indoit la sold si articulațiile genunchiului. Un simptom pozitiv este indicat atunci când al doilea picior începe să se îndoaie reflex.

Se efectuează analize de sânge și urină, dar diagnosticul final se pune după evaluarea rezultatelor unei puncție lombară ca singura metodă sigură de confirmare a meningitei.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul meningitei depinde de forma (seroasă sau purulentă), de agentul cauzal și de stadiul bolii. Pentru seroase meningita virala nu prescrie medicamente antibacteriene, deoarece antibioticele nu funcționează asupra virușilor. Măsuri medicale pentru meningita virală:

• terapia de deshidratare;
• programare anticonvulsivante;
• tratament desensibilizant.

Pentru a învinge meningita seroasă virală, este necesar să luați interferon, DNază, RNază, amestec litic și alte medicamente conform indicațiilor. De asemenea, este necesar un tratament simptomatic - luarea de antipiretice și analgezice.

Pentru a trata forma purulentă a meningitei bacteriene, antibioticele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea agentului patogen. De obicei, se utilizează o combinație de mai multe medicamente antibacteriene.

Odată cu tratamentul cu antibiotice, se efectuează terapia simptomatică și tratamentul patogenetic.

Consecințele meningitei la copii pot fi foarte severe - de la dezvoltarea parezei și paraliziei, pneumoniei și până la severe cu debutul comei. Cu toate acestea, complicațiile pot fi evitate dacă tratamentul medicamentos este început în timp util: cu un diagnostic corect și un curs terapeutic bine ales, simptomele meningitei încep să scadă deja în a 3-a - a 4-a zi, iar starea copilului se stabilizează.

Prevenirea

Cel mai bun mod de a vă proteja copilul de meningită este prevenirea. Astăzi, vaccinarea împotriva meningitei este efectuată atât de instituții medicale publice, cât și private.

În cazul apariției focarelor de meningită, vaccinarea va fi singurul mijloc sigur de a proteja copilul de boală. Statisticile arată că atunci când copiii din grupurile în care există un focar de meningită sunt vaccinați, răspândirea bolii poate fi oprită.

Vaccinarea împotriva meningitei presupune administrarea unui medicament care protejează împotriva infecției cu Haemophilus influenzae, principala cauză a meningitei la copii. Vaccinarea este indicată nu numai când instituție educațională a existat un focar de infecție, dar și dacă în casă este un bolnav. În unele țări, vaccinarea împotriva meningitei este inclusă în calendarul de vaccinare și se face cu regularitate, în altele se efectuează doar pentru indicații epidemiologice.

Trebuie avut în vedere faptul că vaccinarea nu protejează copilul de meningită dacă boala este cauzată de viruși sau agenți patogeni nespecifici. În cele mai multe cazuri, vaccinul va fi mijloace eficiente profilaxie, dar după injectare copilul poate avea complicații, așa că nu toți medicii recomandă o astfel de profilaxie copiilor și nu toți părinții sunt de acord să-și vaccineze copilul. Este important să întăriți sistemul imunitar, să respectați regulile de igienă personală și să izolați copiii cu suspiciune de meningită din grup.

Este totul corect în articol? punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Inflamația meningelor sau meningita la nou-născuți și copii pruncie nu este cea mai frecventă boală. Cu toate acestea, părinții nu ar trebui să uite deloc de această boală. Meningita la un copil cu vârsta sub un an poate apărea cu numeroase complicații severe. Numai tratamentul în timp util va ajuta copilul să se recupereze și chiar să-i salveze viața.

Cauze

Printre diferite forme Majoritatea meningitelor sunt forme infecțioase. Ele sunt adesea cauzate de diverși viruși sau bacterii. Infecție meningococică- liderul neîndoielnic printre agenții cauzatori ai procesului inflamator al meningelor. Apare în 70-80% din cazuri la pacienții cu meningită.

Meningita bacteriană, care este destul de severă și se transformă în forme purulente, cauzează tipuri diferite bacterii. Cele mai frecvente forme de meningită la nou-născuți și sugari sunt meningococice și streptococice. Astfel de boli se caracterizează printr-un curs sever și dezvoltarea frecventă a complicațiilor.

Meningita seroasă este cauzată în 80-85% de viruși. Agenții patogeni ai rubeolei sunt adesea vinovații bolii, varicelă, rujeola, herpesul și virusurile Epstein-Bar. La copiii slăbiți, meningita poate fi cauzată și de o infecție gripală comună. În astfel de cazuri, copilul are de obicei tulburări în funcționarea sistemului imunitar sau chiar imunodeficiență.

Pentru copiii cu diabet zaharat sau care iau glucocorticosteroizi de la nastere, este posibila infectia cu meningita candidoza. În acest caz, într-un slăbit corpul copiilor O ciupercă oportunistă, Candida, se răspândește rapid. Intrând în meninge cu fluxul sanguin, microorganismul se înmulțește rapid acolo și provoacă inflamație severă. Tratamentul pentru aceste forme de boală durează de obicei mai mult decât pentru formele bacteriene.

Cele mai rare forme de meningită la copiii din primul an de viață includ tuberculoza sau o boală cauzată de protozoare. Astfel de forme ale bolii apar doar în 2-3% din toate cazurile.

Varianta traumatică apare după traumatisme la naștere. Boala se dezvoltă de obicei în câteva zile sau luni de la nașterea copilului. Meningita traumatică este severă. De asemenea, pot apărea numeroase complicații. Tratamentul unui copil cu o formă traumatică de meningită necesită o consultare obligatorie cu un neurochirurg și observație de către un neurolog.

Grupuri de risc

Copiii de orice vârstă nu sunt imuni de meningită. Particularitățile structurii și funcționării sistemului nervos și imunitar al bebelușilor în primele luni după naștere îi fac destul de vulnerabili la diferite boli inflamatorii.

Nu toți bebelușii sunt expuși aceluiași risc de meningită. Pentru a controla și monitoriza copiii care prezintă un risc ridicat de boală, medicii identifică grupurile de risc pentru dezvoltarea meningitei. Acestea includ:

Nou-născuți cu greutate foarte mică la naștere, precum și prematuri. Acești bebeluși nu și-au dezvoltat încă pe deplin sistemul nervos și imunitar. Bariera hemato-encefalică la nou-născuți funcționează foarte diferit de cea la adulți. Microorganismele de dimensiuni mici pătrund cu ușurință în această barieră și pot provoca inflamații.

Copii cu imunodeficiență congenitală sau dobândită. Imperfecțiunea celulelor sistemului imunitar nu le permite să răspundă în timp util la un factor patogen extern. Componenta leucocitară a imunității nu este încă capabilă să elimine efectiv niciuna agenti patogeni din corp. La astfel de copii, riscul unui curs sever al oricărei infecții, chiar și a celei mai inofensive infecții, crește de multe ori.

Leziuni la naștere. Avea consecințe adverse pentru sistemul nervos. Deteriorarea trunchiurilor nervoase și a membranelor creierului în timpul traumatismului influente externe contribuie de asemenea la dezvoltarea meningitei la copii.

Boli congenitale cronice. Copiii slăbiți cu multe patologii concomitente nu sunt capabili să lupte cu infecția în măsura adecvată. Prezența bolilor cardiace congenitale, Diabet, Paralizia cerebrală afectează posibil prognostic cu meningita.

Care sunt principalele semne la nou-născuți și sugari?

Determinați primele manifestări ale meningitei în sugari- o sarcină destul de dificilă pentru orice mamă. Comportamentul și bunăstarea copilului în timpul perioadă incubație practic nu sufera. De obicei, această perioadă variază de la 3-5 zile la două săptămâni. Mamele atente pot observa că copilul devine mai letargic și încearcă să se odihnească mai des.

Semnele caracteristice meningitei apar de obicei ca:

Creșterea temperaturii. De obicei rapid. În câteva ore, temperatura crește la 38-39 de grade. Bebelușii pot simți frisoane sau pot avea febră. Luarea paracetamolului și a altor antipiretice nu aduce o ușurare. Temperatura rămâne ridicată timp de 4-5 zile de boală. În cazuri severe - mai mult de o săptămână.

• Dureri de cap severe. Sânii încă nu pot spune ce îi deranjează. Dacă copilul devine mai letargic, plânge sau încearcă să-și încline capul sub nivelul pernei, cu siguranță ar trebui să fii precaut! Adesea, acest simptom este o manifestare a hipertensiunii arteriale și necesită asistență medicală imediată.

• Schimbarea comportamentului copilului. Bebelușii refuză să alăpteze și devin letargici. Când capul și gâtul sunt atinse, copilul poate începe să plângă sau să evite contactul. Orice încercare de a trage picioarele spre stomac sau de a le muta în lateral poate provoca un disconfort sever copilului și poate duce chiar la creșterea sindrom de durere.

• Regurgitații frecvente.În ciuda hrănirii obișnuite, copilul poate regurgita în mod constant hrana. Aceasta este o manifestare a greaței severe. Unii bebeluși pot avea chiar și o singură vărsătură, dar severe.

• ÎN cazuri severe- aparitia convulsiilor. Acest simptom apare de obicei la copiii cu boli congenitale sistem nervos sau episindrom. Apariția acestei manifestări a bolii este un semn de prognostic nefavorabil al bolii și necesită spitalizare urgentă bebeluș în secția de terapie intensivă.

Dacă starea generală se înrăutățește și semnele procesului inflamator cresc, apare tulburarea conștienței sau chiar comă. Asigurați-vă că acordați atenție privirii copilului. Dacă devine „absent”, sunați imediat medicul dumneavoastră! Aceasta poate fi una dintre manifestările meningitei.

Diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic, medicul efectuează teste speciale. De obicei, medicul apasă picioarele copilului pe stomac sau pe trunchi și evaluează reacția. Durerea crescută este un semn meningian pozitiv și necesită diagnostice suplimentare.

Unul dintre cele mai accesibile teste este un test general de sânge. Rezultatul acestuia oferă medicilor informații despre cauza specifică a bolii. Cel mai adesea, se poate stabili o etiologie virală sau bacteriană a bolii. Formula leucocitară V analiza generala sângele arată cât de sever este procesul inflamator.

Agentul cauzal al bolii poate fi determinat mai precis folosind teste bacteriologice. Acestea vă permit să identificați diferite tipuri de viruși, bacterii, ciuperci și chiar protozoare. Avantajul incontestabil al unui astfel de test este că este posibil să se determine suplimentar sensibilitatea microbilor la diferite medicamente. Acest lucru permite medicilor să prescrie corect și tratament eficient, eliminați cauza bolii.

ÎN cazuri dificile medicii recurg la puncție. Medicul face o puncție în coloana vertebrală cu un ac special și ia niște lichid cefalorahidian pentru examinare. Prin utilizarea analize de laborator Este posibil să se determine nu numai agentul patogen, ci și natura procesului inflamator și forma bolii.

Ce consecințe?

Mulți copii care au avut în timp util tratament adecvat meningită, boala se termină cu recuperarea completă. Cu toate acestea, un astfel de rezultat nu este garantat în toate cazurile. Dacă copilul a avut factori agravanți, evoluția bolii devine destul de severă. În acest caz, riscul de apariție a evenimentelor adverse crește semnificativ.

Cele mai frecvente complicații întâlnite la sugari în primul an de viață sunt:

Tulburări ale sistemului nervos. Acestea includ: scăderea concentrării și a atenției, un oarecare retard mental și chiar dezvoltarea fizică. După meningita rubeolă - pierderea auzului și percepția slabă a vorbirii.

Apariția episindromului. Unii bebeluși pot avea convulsii. Acest simptom este adesea temporar. Pentru a elimina manifestările adverse, este necesară o consultare obligatorie cu un neurolog și teste suplimentare de diagnosticare. Copiii sunt supuși EEG, neurosonografie și alte teste pentru a evalua nivelul de deteriorare a sistemului nervos.

Tulburări ale ritmului cardiac. Aritmiile tranzitorii sunt mai frecvente. Ele apar de obicei la câteva luni sau chiar ani după recuperarea după infecție. Bebelușii cu astfel de complicații necesită monitorizare obligatorie de către un cardiolog sau aritmolog.

Cum să tratezi?

Toți copiii cu suspiciune de meningită, în obligatoriu trebuie internat într-un spital. Nou-născuții sunt livrați în spitale dotate cu toate echipamentele necesare de resuscitare. Copilul trebuie monitorizat 24 de ore pe zi de personalul medical.

Tratamentul bolii se efectuează cuprinzător. Rolul principal în terapie îl joacă prin eliminarea cauzei principale care a provocat boala. Pentru meningita infectioasa se prescriu doze mari de antibiotice. Toate agenți antibacterieni administrat parenteral. Administrare intravenoasă medicamentele vă permit să obțineți rapid ceea ce doriți efect clinicși grăbiți recuperarea.

Pentru restabilirea sistemului nervos se folosește introducerea vitaminelor B. Astfel de forme injectabile de medicamente pot reduce efectul toxic al agenților bacterieni asupra trunchiuri nervoase. Vitaminele sunt de obicei prescrise pentru o perioadă lungă de timp, în cure de 10 zile.

Pentru a elimina simptomele de intoxicație, se folosesc diverse medicamente de detoxifiere. Copiilor li se administrează adesea doze mari de soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu. Dacă aveți convulsii sau tulburări motorii la tratament se adaugă soluții de electroliți. Odată cu această administrare de medicamente, starea de bine a bebelușului revine la normal destul de repede.

După ce starea s-a stabilizat, copiilor li se prescriu medicamente imunostimulatoare. Ele activează sistemul imunitar și ajută sistemul imunitar să lupte împotriva infecțiilor. Astfel de medicamente sunt destul de eficiente pentru nou-născuți și bebeluși în primul an de viață. Ele sunt în general bine tolerate și nu provoacă efecte secundare adverse.

Prevenirea

Respectarea regulilor de igienă personală pentru bebelușii din primul an este de asemenea o conditie necesara prevenirea meningitei și a altora boli inflamatorii. Pentru a preveni infectarea prin contact și prin metode casnice, este imperativ să se asigure curățenia tuturor obiectelor care ating pielea și mucoasele copilului. Prosoapele trebuie spălate zilnic. Textilele trebuie călcate cu un fier de călcat fierbinte pe ambele părți.

Tratamentul meningitei la sugarii din primul an de viață trebuie început, dacă este posibil, cât mai curând posibil. timp scurt. Acest lucru nu va preveni numai posibilele complicații adverse boala periculoasa, dar și pentru a păstra viața și sănătatea.

Urmărește totul despre meningită la un copil în următorul videoclip al Dr. Komarovsky.

Semnele de boală sunt aceleași ca și pentru sepsis: iritație a sistemului nervos central (de exemplu, letargie, convulsii, vărsături, iritabilitate, gât rigid, fontanele proeminente sau pline) și anormale nervi cranieni. Tratament: terapie antibacteriană.

Meningita bacteriană a nou-născuților apare cu o frecvență de 2:10.000 de copii la termen și 2:1000 de nou-născuți cu greutate corporală mică, majoritatea băieților se îmbolnăvesc.

Această boală este detectată la aproximativ 15% dintre nou-născuții cu sepsis și uneori se dezvoltă izolat.

Cauzele meningitei bacteriene la nou-născuți

Principalii agenți patogeni:

• streptococi de grup B (în principal de tip III);
• Escherichia coli (în special tulpini care conţin polizaharidă K1);
• Listeria monocytogenes.

Enterococi, streptococi de grup B, Haemophilus influenzae tip B, Neisseria Meningitidis, Streptococcus pneumonia, sunt, de asemenea, agenți cauzali ai meningitei bacteriene la nou-născuți.

Meningita bacteriană a nou-născuților este cel mai adesea rezultatul bacteriemiei care se dezvoltă în sepsisul neonatal: cu cât este mai mare numărul de colonii de microorganisme atunci când sunt cultivate din sânge, cu atât este mai mare riscul de meningită. Meningita bacteriană a nou-născuților se poate dezvolta ca urmare a afectarii scalpului, în special cu defecte care duc la comunicarea suprafeței pielii cu spațiul subarahnoidian. Rareori, boala se răspândește la sistemul nervos central atunci când se dezvoltă otita medie (de exemplu, otita medie).

Simptomele și semnele meningitei bacteriene la nou-născuți

Adesea, doar simptomele tipice sepsisului neonatal (de exemplu, temperatură instabilă, detresă respiratorie, icter, apnee) sunt exprimate clar. Manifestările sistemului nervos central (de exemplu, letargie, convulsii (în special cele focale), vărsături, iritabilitate) indică mai precis prezența meningitei bacteriene neonatale.

Așa-zisa iritabilitate paradoxală, în care îmbrățișările și confortul părinților îl irită mai degrabă decât să-l consoleze pe nou-născut, este mai specifică în diagnostic. O fontanelă convexă sau plină este detectată în aproximativ 25% din cazuri, iar rigiditate în 15%. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât aceste semne sunt mai puțin frecvente. Pot fi prezente și anomalii ale nervilor cranieni.

Meningita cauzată de streptococi de grup B se poate dezvolta în primele săptămâni de viață, însoțită de sepsis neonatal cu debut precoce și adesea manifestându-se inițial ca boala sistemica cu semne severe de insuficiență respiratorie. Totuși, mai des meningita cauzată de streptococi de grup B se dezvoltă după această perioadă, adică în primele 3 luni de viață ca boală izolată.

Deteriorarea nou-născuților anterior stabili cu meningită se caracterizează printr-o creștere progresivă a presiunii intracraniene cauzată de un abces, hidrocefalie sau ruptura unui abces în sistemul ventricular cerebral. Ventriculita însoțește adesea meningita bacteriană a nou-născuților. Organismele care cauzează meningită în combinație cu vasculită severă, în special C. diversus și Enterobacter sakazakii, sunt, de asemenea, susceptibile de a provoca chisturi și abcese; E. coli și Serratia sp pot provoca, de asemenea, abcese cerebrale.

Diagnosticul meningitei bacteriene la nou-născuți

Diagnosticul final se pune prin examinarea lichidului cefalorahidian printr-o puncție lombară, care trebuie efectuată la toți nou-născuții cu suspiciune de sepsis sau meningită. Greu stare clinică rabdator ( insuficiență respiratorie, șoc, trombocitopenie) îngreunează efectuarea unei puncție spinală. Dacă puncția lombară este întârziată, nou-născutul trebuie luat în considerare pentru semne clinice ca având meningită.

Atunci când se efectuează o puncție spinală, este necesar să se folosească un ac trocar pentru a evita introducerea de particule epiteliale și dezvoltarea ulterioară a epiteliomului. Lichidul cefalorahidian, chiar dacă nu există sânge sau celule în el, trebuie examinat prin cultură. Aproximativ 15-30% dintre nou-născuții cu hemoculturi negative au rezultate pozitive în cultura lichidului cefalorahidian. Puncția coloanei vertebrale se repetă după 24-48 de ore dacă răspunsul clinic este discutabil și după 72 de ore dacă sunt implicate microorganisme gram-negative (pentru confirmarea sterilității).

Puncția coloanei vertebrale nu trebuie repetată la sfârșitul terapiei dacă există o schimbare pozitivă a stării copilului.

Diagnosticul de ventriculită se pune atunci când există mai multe globule albe la puncția ventriculară decât la puncția coloanei vertebrale, rezultatele pozitive ale colorației Gram sau ale culturii și tensiune arterială crescutăîn ventriculii creierului.

Prognosticul meningitei bacteriene la nou-născuți

Fără tratament, rata mortalității prin meningita bacteriană neonatală se apropie de 100%. În timpul tratamentului, prognosticul este influențat de greutatea la naștere, de severitatea stării copilului și manifestari clinice. Rata mortalității pentru meningita bacteriană neonatală cauzată de bacterii gram-negative este de 15 până la 20%, iar pentru cele cauzate de bacterii gram-pozitive (de exemplu, streptococii de grup B) este de 6-10%. Microorganismele care provoacă vasculită sau abces cerebral (meningită necrozantă) pot provoca o rată a mortalității de până la 75%. Complicațiile neurologice (de exemplu, hidrocefalie, pierderea auzului, retardul mintal) se dezvoltă la 20-50% dintre copiii supraviețuitori care au avut un prognostic prost din cauza agentului patogen fiind bacilii intestinali gram-negativi.

Prognosticul depinde și parțial de numărul de microorganisme. Durata de primire rezultate pozitive Testele de cultură a lichidului cefalorahidian au o corelație directă cu incidența complicațiilor. În cazul meningitei cu etiologie gram-negativă, testele de cultură rămân pozitive mai mult timp - în medie 2 zile.

Tratamentul meningitei bacteriene la nou-născuți

Empiric: ampicilină + gentamicină, cefotaximă sau ambele medicamente, urmate de determinarea sensibilității specifice la antibiotice.

Antibioterapie empirică. Tratamentul empiric inițial depinde de vârsta pacientului și este încă în dezbatere. Majoritatea experților recomandă ampicilină + aminoglicozide, cefalosporine de generația a 5-a (de exemplu, cefotaximă) sau ambele. Ampicilina este activă împotriva streptococilor de grup B, enterococilor și listerii. Gentamicina oferă acțiune sinergică și eficacitate suplimentară împotriva acestor microorganisme și a florei normale gram-negative. Cefalosporinele au efect bunîmpotriva florei gram-negative, dar nu au un efect sinergic cu ampicilina împotriva microorganismelor gram-pozitive și pot contribui la formarea unei anumite rezistențe la microorganisme. Nou-născuții spitalizați care au primit antibiotice (de exemplu, sepsis cu debut precoce), poate transporta microorganisme rezistente; boli fungice poate apărea după spitalizare prelungită la nou-născuții fără infecție congenitală. Nou-născut bolnav cu infecție nosocomială Vancomicina și aminoglicozidele trebuie administrate mai întâi, cu sau fără cefalosporine de generația a treia. Terapia cu antibiotice este ajustată la primirea rezultatelor unui studiu cultural al lichidului cefalorahidian și a datelor privind sensibilitatea microorganismelor. Rezultatele colorației Gram nu ar trebui să modifice terapia cu antibiotice.

Terapie antibacteriană specifică microorganismelor. Tratamentul inițial recomandat pentru meningita streptococică de grup B la nou-născuții cu vârsta mai mică de 1 săptămână este benzilpenicilina sau ampicilină plus gentamicina la vârsta de 32-35 săptămâni de gestație. Dacă se detectează o ameliorare clinică sau lichid cefalorahidian steril, gentamicina poate fi întreruptă.

Pentru tratarea bolilor cauzate de enterococi sau L. monocytogenes, se utilizează de obicei ampicilină + gentamicina.

Meningita este dificil de tratat. Când se utilizează regimul tradițional de ampicilină cu aminoglicozide, mortalitatea poate ajunge la 15-20% cu o rată mare de complicații. Dacă se suspectează rezistența la antibiotice, se pot utiliza aminoglicozide și cefalosporine de generația a 3-a până la stabilirea sensibilității.

Administrarea parenterală a medicamentelor pentru meningita gram-pozitivă se continuă timp de cel puțin 14 zile, iar pentru meningita gram-pozitivă sau gram-negativă severă - cel puțin 21 de zile.

Măsuri suplimentare. Deoarece meningita poate fi considerată parte a sepsisului neonatal în curs, trebuie luate măsuri suplimentare pentru tratarea sepsisului neonatal. Glucocorticoizii nu sunt utilizați în tratamentul meningitei la nou-născuți.