Încălcarea conducerii intraventriculare de-a lungul peretelui posterior. Ce este tulburarea de conducere cardiacă și tratamentul ei?

Să luăm în considerare problemele de încetinire a conducerii intraventriculare: ce este, care sunt cauzele dezvoltării, cum să tratăm. Fiecare persoană ar trebui să cunoască răspunsul la aceste întrebări, deoarece patologiile cardiace nu au limitări. Toți suntem susceptibili la boli de inimă. Inima este un organ fără de care viața este imposibilă; trebuie protejată.

Există un anumit timp în care un impuls electric care începe în nodul sinusal trebuie să ajungă la miocardul ventricular. Dacă acest timp este încălcat, poate exista diverse complicatiiîn lucrarea inimii. Încetinirea conducerii intraventriculare este o patologie asociată cu o perturbare a conducerii impulsurilor de-a lungul căilor din ventriculi, așa-numitele fascicule de His.

Pericolul este că, dacă astfel de impulsuri sunt complet blocate, atunci există probabilitate mare stop cardiac. În medicină, acest proces se numește blocaj complet. Cu toate acestea, blocarea incompletă este mai des diagnosticată atunci când impulsul este efectuat lent. Încetinirea conducerii intraventriculare la copii Bolile de inimă îi îngrijorează nu numai pe adulți, ci și pe copii. Încălcările conducerii intraventriculare a inimii sunt diagnosticate chiar și la sugari. Principalele motive pentru dezvoltarea patologiei:

• leziune la naștere;
• prematuritate;
• Defect cardiac congenital;
• lipsa de oxigen pentru miocard;
• deschis fereastra ovala in inimă;
• intoxicație generală a organismului.

O încetinire a conducerii intraventriculare se manifestă printr-o scădere a ritmului cardiac și tulburări ale citirilor ECG. Unii copii pot prezenta dureri de inima, slăbiciune generală și amețeli. Sunt înregistrate schimbări bruște de dispoziție. Pentru orice manifestări ale patologiei, trebuie să contactați un cardiolog. Încălcările sunt adesea detectate întâmplător în timpul unei examinări folosind un aparat ECG.

În ceea ce privește pericolul unei astfel de condiții, previziunile sunt diferite. La unii copii, tulburarea de conducere nu pune viața în pericol, iar simptomele dispar pe măsură ce îmbătrânesc. Dar dacă există o blocare completă de natură cronică, atunci sunt posibile următoarele complicații:

• leșin;
• ischemia mușchiului inimii;
• insuficienta cardiaca;
• stop cardiac brusc.

Cardiologul va exclude mai întâi toate bolile de inimă, caz în care copilul nu are nevoie de tratament. Dar dacă sunt detectate patologii cardiace, terapia va avea ca scop eliminarea cauzei. Pe stadiul inițial numit terapie medicamentoasă. Dacă se dovedește a fi ineficient, atunci se efectuează stimularea electrică ventriculară.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Încetinirea conducerii în interiorul ventriculilor este completă și blocaje incomplete ramuri mănunchi. Boala se dezvoltă în trei etape. Primele două adesea nu apar și nu sunt exprimate pe electrocardiogramă (ECG). În a treia etapă, pulsul încetinește la 40 de bătăi pe minut sau mai puțin. Această afecțiune se numește „bradicardie”. ECG arată afectarea funcției ventriculare. Această încetinire necesită o ajustare medicală urgentă.

Există multe motive pentru dezvoltarea patologiei. Mulți pacienți nu caută ajutor medical în timp util și nu tratează boli cardiovasculare, avea obiceiuri proaste. În viața fiecăruia există stres care slăbesc sistemul nervos. Toate cauzele de încălcare sunt împărțite în trei grupuri:

1. Organic.
2. Funcţional.
3. Medicinal.

Organic

grup motive organice include bolile cardiovasculare, în care structura întregului sistem de conducere cardiacă se modifică. Acestea includ:

• miocardită - inflamație a mușchiului inimii;
• infarct miocardic - necroză (modificare ireversibilă) a unei zone ischemice a mușchiului inimii;
• hipertrofie miocardică – creșteri și compactări patologice;
• ischemie cardiacă - circulație insuficientă a sângelui în țesuturile inimii (în primul rând în miocard);
• cardioscleroza este o patologie miocardică caracterizată prin proliferarea țesutului cicatricial conjunctiv;
• cardiomiopatie - afectarea mușchiului inimii de origine necunoscută, în care dimensiunea inimii crește, insuficiența cardiacă se dezvoltă și ritmul și conducerea inimii sunt perturbate;
• încălcare sistemul bronhopulmonar: astm bronșic, bronșită obstructivă.

Funcţional

Acest grup de motive nu provoacă eșecuri a sistemului cardio-vascular. Există un dezechilibru al sistemelor simpatic (responsabil de creșterea ritmului cardiac) și parasimpatic (responsabil de încetinirea ritmului cardiac). Dacă echilibrul lor este perturbat, se înregistrează un ritm cardiac anormal.

Medicinal

Blocaje cauzate de motive medicinale, sunt greu de tratat și diferă de ceilalți în severitate deosebită. Patologia apare ca urmare a luării de medicamente (antiaritmice) care afectează bătăile inimii si reduceri.

Important! Blocajul poate apărea și la o persoană complet sănătoasă dacă există un foramen oval deschis congenital în inimă.

Tabloul clinic

Nu există semne independente de încetinire a conducerii intraventriculare. Simptomele depind de boala care a cauzat tulburarea de ritm. La această încălcare se observă următoarele simptome:

• dificultăți de respirație în repaus;
• amețeli frecvente (circulația sanguină afectată în creier);
• umflarea extremităților inferioare;
• senzații de scufundare a inimii;
• senzație de lipsă de aer, anxietate, frică;
• schimbări bruște de dispoziție;
• lacune de memorie;
• bradicardie – tulburare ritmul sinusal;
• cădere din senin;
• slăbiciune generală, oboseală.

Citirile ECG vor varia în funcție de boala cardiovasculară specifică. Tulburarea parțială a conducerii poate să nu fie însoțită de niciun simptom. Blocarea completă se caracterizează prin:

• bătăi lente ale inimii;
• durere în zona inimii;
• pierderea conștienței.

În caz de dureri severe ale inimii, transpirație rece sau stare de rău, pulsul poate fi simțit lent: mai puțin de 45-50 de bătăi pe minut. Dacă ECG arată un bloc complet, se poate dezvolta un atac de cord. stadiul acut. Această condiție necesită spitalizare urgentă. Dacă o persoană descoperă orice simptome de conducere intraventriculară încetinită sau au fost detectate pe un ECG, este necesar să se consulte de urgență un medic. Numai el va putea descifra corect cardiograma, ceea ce va ajuta la identificarea promptă a bolilor cardiace periculoase.

Diagnosticul bolii

Dacă apar orice simptome - amețeli, stare de rău, dureri de inimă, leșin - trebuie să contactați un cardiolog. La prima programare, specialistul colectează istoricul medical al pacientului: află despre toate cronicele sale și boli anterioareși operațiuni, primește informații despre rudele apropiate.

Se efectuează măsurarea pulsului, presiunii, ascultarea și atingerea (percuția) inimii. Folosind astfel de metode, este posibil să se determine modificări ale limitelor inimii, ritmul și frecvența contracțiilor. Medicul va prescrie cu siguranță un ECG. Pentru mai mult diagnostic precis Testele de sânge, testele de urină (generale și biochimice) și testele hormonale pot fi necesare pentru a exclude bolile care nu au legătură cu sistemul cardiovascular.

Dar este posibil ca un ECG să nu prezinte probleme de conducere, apoi sunt utilizate o serie de alte metode:

1. Electrografia fasciculelor His face posibilă identificarea blocajului și clarificarea localizării acesteia.
2. Este adesea utilizată monitorizarea ECG prin metoda Holter, efectuată pe tot parcursul zilei și dând imagine de ansamblu funcția inimii, în special, conducerea impulsurilor.
3. Este prescrisă ergometria bicicletei - o metodă de identificare a conductivității impulsurilor în timpul activității fizice.
4. Examinare cu ultrasunete (ultrasunete) sau ecocardiografie (ECHO), care arată structurile anatomice ale inimii și identifică posibile boli.
5. Dacă ultrasunetele sau ECHO oferă informații insuficiente, atunci este prescrisă imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Această examinare face posibilă obținerea de informații precise despre inimă și determinarea stării vaselor de sânge. Oferă o imagine tridimensională a organului în diferite planuri, ceea ce ajută medicul să identifice chiar și începutul patologiei

Tratament

Dacă conform rezultatelor studii de diagnostic nu au fost identificate patologii ale sistemului cardiovascular, cardiologul prescrie vitamine și medicamente care îmbunătățesc funcția miocardică. Acestea includ: „Preductal”, „Antisten”. Dacă există o blocare completă, se pune întrebarea despre instalarea unui stimulator cardiac. Cât despre pacienţii în vârstă, când examinarea inițială este necesară spitalizarea. Examinările necesare vor fi efectuate în cadrul spitalului. Dacă este detectată o boală care provoacă o încetinire a conducerii intraventriculare, diverse metode terapie în funcție de patologie, de exemplu:

• pentru ischemie se prescriu liticele coronariene - medicamente antianginoase care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului prin dilatarea arterelor coronare;
• procesele inflamatorii necesită un curs de terapie cu antibiotice sau hormonale;
• Pentru insuficiența cardiacă cronică se prescriu diuretice.

Tratamentul eficient pentru încetinirea conducerii intraventriculare este posibil numai dacă cauza este eliminată. Nu va exista niciun motiv - simptomele vor dispărea.

Posibile complicații

Formele avansate de conducere intraventriculară duc la consecințe ireversibile. Blocarea parțială nu este periculoasă pentru sănătate, dar aplicarea intempestivă Consultarea unui medic poate face ca acesta să se dezvolte într-unul complet.

Cu o blocare completă, sunt posibile următoarele complicații:

• insuficienta cardiaca;
• accident vascular cerebral;
• insuficienta cardiaca;
• bradicardie;
• tulburarea contractiilor ventriculare (fibrilatie).

Pentru a preveni complicațiile care duc la deces, este necesar să se respecte anumite măsuri preventive.

Prevenirea

Este mult mai ușor să previi orice boală decât să o tratezi. Acest lucru este valabil mai ales pentru inimă - vitală corp important. Prima regulă pentru prevenirea oricărei boli de inimă este menținerea imagine sănătoasă viata, renuntarea la obiceiurile proaste, avand moderat activitate fizica. Este foarte important pentru sănătatea inimii să se evite stresul și situatii conflictuale, încordare nervoasă, tulburări psihice.

La primele simptome, consultați un medic pentru ajutor. Tratați toate bolile în timp util. Persoane apropiate, rude care suferă de patologii cardiovasculare în obligatoriu este necesar să se studieze regulile de prim ajutor. Pe parcursul atac de cord Fiecare minut contează și îți poate costa viața.

Chiar și persoanelor complet sănătoase li se recomandă să facă un ECG de două ori pe an. Această procedură va ajuta la indicarea defecțiunilor inimii și la identificarea patologiilor chiar și în absența oricăror simptome. Conducerea intraventriculară lentă nu este o boală separată. Cel mai adesea se manifestă pe fondul bolilor de inimă. Bolile de inimă nu se fac întotdeauna simțite etapele inițiale. Prin urmare, fiecare semn trebuie privit ca un „clopot” - un semnal din partea corpului despre problemele existente.

Una dintre proprietățile pe care le are inima umană este conductivitatea. Constă în transmiterea secvenţială a impulsurilor nervoase de la principalele stimulatoare cardiace către alte părţi ale inimii. Transmiterea impulsului se realizează folosind ramuri speciale, care sunt mănunchiurile Lui. Funcționarea necorespunzătoare a acestor structuri duce la o afecțiune cum ar fi tulburarea conducerii intraventriculare a inimii, al cărei tratament constă în tratarea patologiei de bază. Mai des, patologii similare Nu sunt grave, dar pot complica alte afectiuni cardiace.

Sistemul de conducere ventricular

Pentru a înțelege exact cum se dezvoltă astfel de condiții patologice, este necesar să știm în ce constă exact sistemul de conducere, care este responsabil pentru transmiterea impulsurilor prin ventriculi. Astfel, rolul principal în acest proces aparține așa-numitului fascicul lui His, format din două părți structurale:

• Piciorul stâng. Este reprezentat de ramurile anterioare și posterioare, fiecare fiind responsabilă de propriul perete din ventriculul stâng. Ramurile lor formează sistemul de fibre Purkinje.
• Piciorul drept. Reprezentat de un mănunchi, ramificat în secțiuni inferioare ventricul drept.

Pentru a provoca excitația în ventriculi, un impuls de la stimulatorul cardiac trece prin septul interventricular și apoi are loc excitația simultană a ambilor ventriculi. Este nevoie de aproximativ 0,12 secunde pentru ca acest lucru să se întâmple.

Dacă se notează blocaje pe una dintre căile de conducere, nu numai calea pe care trece impulsul se schimbă, ci și timpul în care ventriculii sunt excitați.

Clasificarea blocurilor de ramuri mănunchi

Conform clasificării general acceptate, toate blocurile de conducere a impulsurilor către ventriculi sunt împărțite după cum urmează:

1. Un, două sau trei fascicule. Acest lucru este determinat de exact câte fascicule sunt implicate în conducerea incorectă a impulsurilor.
2. Local. Tulburări de conducere nu sunt observate în toate derivațiile în timpul examinării ECG.
3. Tranzitorie. Conducerea incorectă a impulsurilor alternează cu conducerea normală a impulsurilor.
4. Arborizarea. Blocarea impulsului are loc în fibrele Purkinje. Mai exact, în secțiunile lor inferioare.
5. Blocaje complete.
6. Blocaje incomplete.
7. Blocade alternative. Când se efectuează cercetări, se dezvăluie una sau alta opțiune.

În ce se exprimă boala?

Leziune a piciorului drept

În situațiile în care există un bloc complet al piciorului drept, excitarea ventriculului drept se realizează într-un mod diferit. Impulsul către ventriculul drept vine din stânga septul interventricular. Adică, inițial se notează excitația secțiunilor din stânga și abia apoi cele din dreapta. Dacă există un bloc incomplet, ventriculul drept este excitat corect, dar viteza de conducere a impulsului va scădea.

De obicei, cauzele blocării piciorului drept sunt următoarele boli:

• Patologii pulmonare cronice.
• Stenoza mitrală.
• inimile.
• cu o zonă ischemică mare.
• Malformații congenitale.
• Boli însoțite de afectarea aparatului valvular al inimii.
• De asemenea, printre factorii care cresc riscul de a dezvolta această patologie se numără și hipertensiunea arterială, precum și utilizarea necorespunzătoare a blocantelor adrenergice. De asemenea, este de remarcat faptul că la unii sportivi, tulburările de conducere la piciorul drept pot fi o variantă normală.

Una dintre caracteristicile necesare pentru apariția acestei leziuni este suprasolicitarea ventriculului drept. U oameni sanatosi acest tip de boală practic nu apare.

Leziune a ramurii anterioare stângi

Pentru ca această tulburare să apară, trebuie să existe un obstacol care să interfereze cu conducerea impulsului către peretele lateral și anterior al ventriculului stâng. În acest caz, excitația trece prin ramura sănătoasă și din peretele inferior trece în părțile inimii care rămân fără impuls.

Principala cauză a apariției poate fi numită procese patologice care afectează partea stângă a inimii într-un fel sau altul, și anume:

• Boala hipertonică.
• Ischemie cardiacă.
• congenital şi.
• Cardiomiopatii.
• Distrofia miocardică.

Această blocare nu apare ca o boală independentă.

Leziune a ramului posterior stâng

Spre dezvoltare această stare Sunt date următoarele patologii:

• Infarct miocardic.
• Ateroscleroza.
• Boli inflamatorii ale miocardului.
• Scleroza sistemului de conducere.

Cu o blocare completă, se constată imposibilitatea impulsului de a călători de-a lungul unei căi tipice, prin urmare, ca și în cazul unei blocări a ramurii anterioare, excitația trece de jos în sus, prin fibrele Purkinje. Cel mai adesea, există o leziune combinată atât a ramurii posterioare stângi, cât și a piciorului drept.

Leziuni cu fascicul dublu

Cauzele blocajelor care afectează două pachete sunt boli precum:

• Cardita reumatică.
• Miocardită de natură difterică.
• Ateroscleroză severă.
• Infarct miocardic.

Se disting următoarele variante de blocare cu dublu pachet:

1. Blocarea completă a piciorului stâng.
2. Blocarea ramurii posterioare a piciorului stâng cu blocarea completă a dreptului.
3. Blocarea ramurii anterioare a piciorului stang cu blocarea completa a dreptului.

Cel mai adesea, blocadele cu două pachete sunt prevestitoare de deteriorare a tuturor pachetelor și apariția unei blocade cu trei pachete.

Leziuni trifasciculare

Aceleași leziuni ca și în cazul celor două fascicule duc la formarea unui blocaj a tuturor celor trei fascicule. Când există o pierdere completă a capacității de a conduce de-a lungul fasciculelor His, apar pauze în activitatea ventriculilor. Astfel, apare un ritm independent de excitare a acestor părți ale inimii. În același timp, atriile continuă să funcționeze ca de obicei. Acest lucru poate duce la bloc atrioventricular complet.

Principalele simptome

Încălcarea conducerii intraventriculare este o afecțiune care nu are semne patognomonice. Deci, dacă pachetul His nu funcționează corect, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• Ameţeală.
• Senzație de insuficiență cardiacă.
• Slăbiciune generală.
• Dispneea.
• Bradicardie.
• Leșin.

În orice caz, este important să înțelegem că manifestările tulburărilor de conducere sunt individuale și de cele mai multe ori depind direct de boala de bază. De aceea, atunci când apar primele simptome care indică funcționarea necorespunzătoare a inimii, este necesar să solicitați ajutor de la un specialist.

Diagnosticul bolii

Pentru a identifica tulburările de conducere ventriculară, un studiu precum ECG este de obicei suficient. Folosind această procedură, medicul va fi capabil să determine cu exactitate locația leziunii, precum și să identifice boala de bază care a provocat acest proces.

În unele cazuri, pot fi necesare următoarele studii suplimentare:

• Ecografia inimii.
• EchoCG.
• Teste de stres fizic.
• Monitorizare ECG zilnică.

Este important să înțelegeți că pentru terapie adecvată a acestei boli Este important nu numai identificarea zonei afectate, ci și diagnosticarea patologiei de bază care a dus la întreruperea conducerii impulsurilor. De aceea este atât de important să consultați imediat un medic atunci când apar primele simptome ale bolii. Redate în timp util sănătate va reduce riscul de complicații grave.

Varietățile acestor patologii sunt determinate de Decodificare ECG. Încălcarea secvenței conducerii impulsurilor afectează procesele biochimice care apar în mușchiul inimii și, de asemenea, perturbă debitul cardiac.

Tratament

1. Dacă o persoană are o încălcare a conducerii intraventriculare, tratamentul care ar afecta direct blocul existent nu este efectuat. Cu această patologie, toate resursele ar trebui direcționate către identificarea și tratarea bolii de bază. De exemplu, dacă boala este cauzată hipertensiune, trebuie luat medicamente antihipertensive, și, de asemenea, să se conformeze dieta corectași plumb imagine activă viaţă.
2. Dacă blocada este asimptomatică, este necesar să o observăm în timp până când sunt detectate primele modificări. Apoi, începeți și terapia pentru boala de bază.
3. Dacă se dezvoltă bloc atrioventricular, poate fi necesară instalarea unui stimulator cardiac. Această intervenție constă în implantarea unui stimulator cardiac artificial în pacient, care este jucat de dispozitive speciale. Motivele instalării unui stimulator sunt:

• Tulburări de conducere care duc la leșin sau dificultăți severe de respirație.
• Invaliditatea pacientului.
• Lipsa tratamentului pentru boala de bază.
• Formarea insuficienței circulatorii.

Trebuie să înțelegeți că utilizarea stimulatoarelor cardiace necesită conformitate anumite reguli, în special:

• Evitați procedurile care se bazează pe un impuls magnetic (RMN).
• Nu recurge la tratament fizioterapeutic.
• Evitați șocurile electrice.
• Nu vă răniți pieptul.

Prognosticul bolii

Dacă blocul de ramură este asimptomatic, prognosticul este cel mai adesea favorabil. Astfel de pacienți nu trebuie să fie supuși masuri terapeutice. Este important doar să observați dinamica modificărilor cu un cardiolog. Acest lucru va ajuta la identificarea leziunilor organice în timp util.

Dacă blocajele apar pe fondul patologiei organice, prognosticul depinde direct de severitatea bolii de bază. În orice caz, este important să vă monitorizați starea de sănătate și să nu evitați medicii. Astfel, examinările de screening sunt extrem de importante. Chiar și blocarea asimptomatică este foarte ușor de detectat în timpul unui studiu ECG.

Trebuie remarcat faptul că blocajele sunt unul dintre factorii de prognostic pentru evoluția bolilor majore. Deci, trebuie subliniate următoarele puncte:

1. Blocajele piciorului stâng cresc rata mortalității patologiilor cardiace de 5 ori.
2. Dacă apar blocaje pe fondul infarctului miocardic, aceasta indică o zonă mare de necroză. În acest caz, rata mortalității poate ajunge la 50%.
3. Blocul piciorului drept nu este considerat un factor de risc pentru patologiile cardiace.

În orice caz, orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat. După cum sa menționat deja, tulburările de conducere în sine nu dăunează unei persoane sănătoase. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea unor patologii grave, este important să vă monitorizați cu atenție. Eliminați obiceiurile proaste, nu duceți un stil de viață sedentar și urmați o dietă. Toate acestea vor ajuta la prevenirea bolilor care pot duce la blocaje în conducerea impulsurilor către ventriculi.

Bolile de inimă suferite de oameni provoacă foarte boala periculoasa- tulburări de conducere intraventriculară a inimii.

Merită să știți ce este pentru a detecta boala la timp și pentru a începe tratamentul într-un stadiu incipient al dezvoltării patologiei.

Încălcarea conducerii intraventriculare este proces patologic, în care un impuls nervos călătorește foarte lent prin mușchiul inimii. poate apărea ca o consecință a unei boli grave de inimă, a unui atac de cord sau Infecție endocardită. Această abatere este clar vizibilă pe ECG.

Cauzele și simptomele defecțiunilor de conducere în interiorul ventriculilor

Această boală provoacă blocaje ale inimii.

Ele sunt împărțite în mai multe tipuri:

1. Deplin. Impulsul nu trece prin mușchiul inimii. Această condiție poate duce la moarte, deoarece inima încetează complet să funcționeze.
2. Incomplet. Se observă trecerea lentă a impulsului. Această problemă determină deteriorarea funcției anumitor zone ale inimii. Încălcarea locală nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Cel mai frecvent tip este tulburarea nespecifică de conducere. Din acest motiv, inima nu poate funcționa normal. De asemenea, apar tulburări focale.

Încălcarea conducerii intraventriculare a inimii poate apărea din următoarele motive:

• Datorită utilizării anumitor medicamente care afectează negativ ritmul cardiac.
• Pentru boli de inima.
• Ca o complicație după o intervenție chirurgicală pe inimă.
• Datorită patologiilor întregului sistem de conducere.

Tulburările de conducere intraventriculară au de obicei următoarele simptome:

• Senzații neplăcute în zona inimii.
• Ameţeală. Ele apar foarte des. Acest lucru se întâmplă din cauza deteriorării circulației sângelui în creier.
• Schimbări bruște de dispoziție.
• Transpirație rece.
• Oboseală, senzație constantă de slăbiciune și neputință.
• Bătăi lente ale inimii. Pulsul poate fi chiar mai mic de 50 de bătăi pe minut.
• Dificultăți de respirație chiar și cu puțin efort.

Pe primele etape Pe măsură ce patologia se dezvoltă, este posibil ca simptomele să nu apară deloc.

Clasificarea bolii

Tulburările de conducere duc la blocarea inimii. Ele sunt împărțite în mai multe tipuri.

Se observă de obicei un bloc de ramură. Acest proces patologic apare ca o consecință a oricărei patologii cardiace. Mănunchiul His este o colecție de celule ale sistemului de conducere cardiacă. Este împărțit în picioare drept și stânga. Aceste picioare sunt o parte importantă a întregii inimi, deoarece sunt responsabile pentru conducerea impulsurilor electrice prin ventriculii inimii. Poate exista o blocare a piciorului stâng, dreptului sau ambelor în același timp.

În aceste stări se observă următoarele fenomene:

1. Dacă blocajul are loc la piciorul drept, atunci impulsul electric se deplasează mult mai lent decât în ​​starea normală a inimii.
2. Dacă apar probleme cu piciorul stâng, un impuls electric este efectuat numai prin secțiunile posterioare ale stomacului stâng.
3. Dacă există o blocare cu două pachete, atunci încep modificări patologiceîn mușchiul inimii.

În funcție de durată, există următoarele încălcări:

• permanent sau cronic;
• instabil sau ascuțit.

Blocul lui este o afecțiune care pune viața în pericol.

ÎN cazuri severe Poate fi necesar să purtați un stimulator cardiac.

La copii, cel mai adesea apare blocarea ramului drept. Astfel de tulburări apar din cauza patologiilor cardiace. În cazuri rare, copiii se confruntă cu blocarea ramurii stângi. Aceasta este o consecință intervenție chirurgicală pe inimă.

Este adesea posibil să se detecteze blocajul congenital la copii. Simptomele acestei patologii adesea nu apar, pentru o lungă perioadă de timp este posibil să nu fii conștient de prezența lui.

De asemenea, pot apărea tulburări de conducere intra-atrială. Această condiție nu pune viața în pericol. Dar treptat patologia se poate dezvolta în fibrilatie atriala, ceea ce poate cauza boală gravă. Nu există simptome ale tulburărilor de conducere intraatrială.

Sunt multe blocaje, așa că nu este ușor să faci un diagnostic.

Cum se pune un diagnostic

Cea mai importantă metodă de a studia acest lucru stare patologică este un ECG. Electrocardiograma arată întotdeauna clar care zone sunt afectate.

Pentru a face un diagnostic, nu este prescris un ECG standard, ci un ECG al zonelor individuale ale inimii. ÎN in unele cazuri ar putea avea nevoie ultrasonografie inimile.

La tipuri diferite blocaj, semnele de tulburări ale ECG pot fi abia sesizabile sau semnificative.

Un ECG poate fi efectuat pentru a diagnostica bolile de inima la adulti si copii.

În plus față de ECG standard, pentru a face un diagnostic pot fi prescrise următoarele:

1. Holterovskoe monitorizare ECG. Pe tot parcursul zilei, pacientul trebuie să poarte un dispozitiv care înregistrează activitatea inimii timp diferit zile și sub diferite sarcini.
2. EchoCG. Oferă informații precise despre starea sistemului cardiovascular.
3. Teste de efort.
4. RMN este prescris dacă ecocardiografia este neconcludentă.

Astăzi, există multe proceduri de diagnosticare, astfel încât o abatere precum o tulburare de conducere nu este greu de identificat.

Tratamentul patologiei

După primirea rezultatelor ECG și a altor studii, cardiologul pune un diagnostic și prescrie tratament.

De asemenea, poate fi necesar să consultați un aritmolog și un chirurg.

După aceasta, tratamentul este prescris.

Tratamentul depinde de cauza patologiei:

1. Dacă apare o tulburare de conducere ca urmare a boala coronariană inima, apoi eliminați boala de bază fără a afecta în vreun fel permeabilitatea ventriculilor.
2. Dacă o astfel de boală este cauzată de miocardită, tratamentul constă în medicamente antibacteriene și glococorticosteroizi. Ele opresc progresia conducerii intraventriculare.
3. În cazul tulburărilor de conducere cauzate de utilizarea anumitor medicamente, acestea trebuie întrerupte imediat, deoarece acestea pot fi periculoase pentru sănătate.
4. Tratamentul pentru o scădere ușoară a conductibilității, dacă nu provoacă anomalii în funcționarea inimii, nu este prescris.
5. Dacă boala este însoțită de aritmii multiple, poate fi necesară instalarea unui stimulator cardiac, deoarece medicamentele antiaritmice adesea nu funcționează.

În plus, tulburările de conducere pot fi tratate cu următoarele medicamente:

Bolile de inima se pot agrava semnificativ stare generală organism, îi reduc funcționalitatea și duce la complicații grave. Patologia funcției de conducere a inimii este deosebit de periculoasă, deoarece poate duce la moarte.

Ce este - tulburare de conducere cardiacă? Boala poate fi caracterizată ca o modificare a secvenței normale a contracțiilor inimii din cauza incapacității sistemului de conducere de a-și îndeplini funcțiile. Blocajele pot fi clasificate după caracteristici diferite. În funcție de locație, se disting următoarele forme:

Patologia este împărțită în 2 tipuri, în funcție de gradul de deteriorare a sistemului de conducere:

1. Blocada totală. Frecvența contracțiilor ventriculare scade la 30 pe minut (cu norma fiind 65-85), iar conducerea este complet absentă. Dacă intervalul dintre ele este de câteva secunde, persoana poate pierde cunoștința, paloarea și apar convulsii (sindromul de atac Morgan-Adams-Stokes). Acest lucru poate duce la moartea pacientului.
2. Blocare parțială. Unele impulsuri nu sunt efectuate sau conducerea lor este încetinită semnificativ. Patologia nu duce la moarte, dar provoacă dureri severe.

De-a lungul fluxului se pot distinge 3 tipuri de blocare:

• acut;
• periodic;
• cronic.

Boala poate apărea cu sau fără simptome. Sportivii pot prezenta tulburări fiziologice. Aceste cazuri sunt asociate cu o sarcină mare asupra sistemului nervos parasimpatic și reprezintă 5-10% din total. Peste 90% din blocaje sunt asociate cu probleme ale sistemului de conducere (de tip fiziologic sau organic).

Cauzele patologiei

În unele cazuri, boala se poate dezvolta la oameni complet sănătoși. Această patologie este congenitală și nu depinde de factori externi sau apare în circumstanțe necunoscute.

Experții subliniază următoarele motive, provocând perturbarea și încetinirea conducerii intraatriale:

Debutul bolii poate fi provocat de consumul de cantitati in exces de cafeina si bauturi energizante, precum si de tulburari ale somnului si alimentatiei. Stresul, depresia și nervozitatea crescută cresc riscul de a dezvolta boala. La copii încălcarea locală conducerea poate duce la un foramen oval permeabil pe mușchiul inimii după vârsta de un an.

Simptome

Problemele cu sistemul de conducere pot să nu fie vizibile și să nu se manifeste în viața de zi cu zi.

Simptomul principal poate fi o scădere aleatorie a ritmului cardiac. În acest caz, terapia nu este necesară; este necesar să se acorde atenție bunăstării și sănătății generale, precum și să se ia măsuri preventive.

Tipul cronic de patologie se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor, ceea ce duce la o deteriorare a bunăstării. Aspect simptome caracteristice asociate cu principalele cauze ale bolii:

• flux sanguin insuficient către miocard și țesutul cerebral;
• fluctuații ale presiunii în sistemul arterial;
• tulburări ale circulației sângelui în cercurile mari și mici.

Principalele manifestări ale bolii sunt următoarele:

La forme atipice boli, pacienții se pot plânge de răceală inexplicabilă la nivelul miocardului. Însoțind patologia sunt schimbări bruște de dispoziție, tulburări de memorie și apariția unui sentiment de neînțeles de frică. În cazurile severe, apar zvâcniri ale mușchilor membrelor și feței, precum și contracția involuntară a mușchilor din spate.

Proceduri de diagnosticare

Când vizitează un medic, pacientul se plânge de afecțiuni standard și de o deteriorare generală a sănătății. După un interviu detaliat și studiul anamnezei, este necesar să se trimită pacientul pentru un examen clinic. Diagnosticarea include următorii pași:

Pentru a exclude posibilitatea sincopei vasovagale (pierderea conștienței din cauza bruscă dilatatie vasculara) se efectuează un test ortostatic.

Măsuri terapeutice

O boală care nu se manifestă simptome severe, nu necesită terapie. Pentru a menține starea normală a corpului, este necesar să se efectueze examinări preventive.

Metode conservatoare

Dacă pacientul se plânge de simptome caracteristice, confirmate în timpul diagnosticului, este plasat în secția de cardiologie pentru tratament spitalicesc. Scopul principal al terapiei este eliminarea cauzelor care au dus la dezvoltarea bolii. Sunt utilizate următoarele grupe de medicamente:

Cu activitate parasimpatică crescută sistem nervos Medicamentele sunt folosite pentru a o reduce. Este necesar să se monitorizeze periodic activitatea reflectată pe ECG pentru a ajusta metoda de terapie aleasă.

Terapia radicală

Tratamentul chirurgical se efectuează dacă medicația este ineficientă și dacă există un pericol pentru viața pacientului. Un stimulator cardiac este instalat în următoarele cazuri:

• incapacitatea de a muta impulsul de-a lungul regiunii fasciculului His cu manifestări de atacuri de angină și simptome de insuficiență cardiacă;
• obstrucția impulsului prin ramura posterioară și ramura fasciculului drept;
• detectarea atacurilor Morgagni-Adams-Stokes.

Un stimulator cardiac ajută la menținerea unui ritm normal și a ritmului cardiac corect.

Previziuni și consecințe

Cursul asimptomatic al bolii nu necesită medicamente sau intervenție chirurgicală. Vindecarea are loc complet după eliminarea factorilor care au cauzat boala. Dacă nu pot fi eliminate sau există o patologie cardiacă, atunci este necesar să se ia măsuri pentru a asigura funcționarea normală a organismului, în special, să se ia medicamentele necesare.

Cu absenta tratament în timp util sunt posibile formarea a numeroase cheaguri de sânge, circulația sanguină afectată în creier, dezvoltarea stărilor de accident vascular cerebral și moartea subită. Tulburările de conducere cresc riscul rezultat fatal de 2,5 ori.

Pentru a minimiza consecințele bolii, este necesar să respectați recomandările unui cardiolog și aritmolog. Apariția simptomelor unei tulburări nu poate fi ignorată - acest lucru poate duce la dezvoltarea unei patologii grave.

Evaluează articolul!

Data publicării articolului: 22.05.2017

Data actualizării articolului: 21.12.2018

Din acest articol veți afla despre tulburările de conducere intraventriculară ale inimii: ce este, ce simptome manifestă această afecțiune, ce metode de tratament sunt utilizate.

Tulburările în conducerea impulsurilor în ventriculi pot exista o perioadă lungă de timp și pot apărea ca o constatare accidentală pe electrocardiogramă sau apar brusc ca o consecință a bolilor de inimă. Cu această tulburare, apare un blocaj în trecerea impulsurilor de-a lungul uneia dintre secțiunile pachetului His - sistemul de conducere al ventriculilor inimii.

Pachetul este împărțit în picioare stânga și dreapta. Cel stâng se ramifică în ramuri anterioare și posterioare. Există blocaje:

• single-fascicular (single-bundle), dacă o ramură este blocată;
• bifascicular - oprește de conducere de-a lungul a două ramuri;
• trifascicular - impulsul nu trece prin cele trei ramuri ale sistemului His.

Patologia conducerii poate fi completă sau incompletă (atunci când conducerea este încetinită, dar nu este complet eliminată).

La copii, problemele identificate cu conducerea intraventriculară pot indica defect congenital sau patologie ereditară. Blocarea parțială a piciorului drept întâlnită la un copil este adesea o variantă normală. Nu există alte diferențe specifice în această patologie la copii.

Unele tipuri de blocare (de exemplu, blocarea parțială a ramurului drept) sunt inofensive și nu necesită tratament. În alte cazuri, de exemplu, cu blocarea trifasciculară din cauza bolilor de inimă, blocarea poate provoca stări foarte grave, chiar deces.

Uneori, patologia poate fi eliminată complet, alteori este imposibil.

Patologia este tratată de un cardiolog. Diagnosticul se face pe baza electrocardiografiei și a studiilor electrofiziologice. În situațiile în care apar tulburări de conducere din cauza infarctului miocardic sau a altora conditii de urgenta, terapie intensivă poate fi necesară într-o unitate de terapie intensivă.

Cauzele tulburării conducției intraventriculare

Sistemul de conducere începe cu nodul sinoatrial, care este sursa ritmului sinusal. Din aceasta, impulsurile călătoresc prin celule specializate către nodul atrioventricular, situat în zona în care atriile și ventriculii se conectează. În plus, impulsurile trec prin sistemul de fibre His.

Semne de blocare parțială a impulsurilor în zona piciorului drept sunt uneori detectate pe fundal sănătate deplinăși sunt considerate caracteristici congenitale.

Dar adesea o problemă bruscă de conducere a impulsurilor este o consecință a bolilor de inimă. Motive posibile patologii ale conducerii intraventriculare:

• atacuri de ischemie,
• insuficienta cardiaca,
• distrofie miocardică,
• miocardita,
• defecte cardiace,
• cardiomiopatie,
• hipertensiune arteriala,
• hipertrofie cardiacă.

Tulburările de conducere sunt uneori cauzate de dezechilibru electrolitic, intoxicație cu medicamente, tireotoxicoză, patologii pulmonare obstructive cronice, tromboembolism. artera pulmonara.

Simptome caracteristice

Patologia conducerii impulsurilor de-a lungul sistemului His, cu excepția blocării cu trei fascicule, nu se manifestă cu simptome specifice. Dar asta nu înseamnă că pacienții cu conducere intraventriculară afectată se simt bine și nu au probleme de sănătate.

Bolile care duc la tulburări de conducere se pot manifesta cu multe simptome. Unul dintre principalele motive care duc la încetarea bruscă a transmiterii impulsurilor de-a lungul uneia sau mai multor ramuri ale fasciculului His este infarctul miocardic. O astfel de blocare poate indica ischemie miocardică - alimentare insuficientă cu sânge a mușchiului inimii. Datorită deformării pronunțate a complexelor ventriculare, diagnosticarea unui atac de cord cu ajutorul unei electrocardiograme este foarte dificilă.

Cu un bloc complet cu trei fasciculare, se observă un ritm ventricular rar: de la 20 la 40 de bătăi pe minut, care nu poate asigura un nivel adecvat de alimentare cu sânge. Gradul de blocare se stabilește ținând cont de severitatea întârzierii conducerii impulsurilor:

1. Primul grad înseamnă încetinirea trecerii impulsurilor.
2. În gradul doi, unele impulsuri sunt blocate, dar restul trec printr-o zonă alterată patologic a sistemului de conducere.
3. Al treilea grad înseamnă imposibilitatea conducerii impulsurilor care merg către ventriculi.

Cu o blocare cu trei fascicule a sistemului His, trecerea naturală a impulsurilor în direcția ventriculilor este imposibilă. Acest lucru duce la următoarele simptome:

• scăderea ritmului cardiac;
• intoleranță la efort fizic, chiar și la cele minore, care provoacă dificultăți de respirație, slăbiciune, dureri de inimă;
• leșin, confuzie periodică.

Pe fundalul boală gravă inima, dezvoltarea bruscă a blocului trifascicular poate provoca complicații grave asociate cu un ritm mai lent sau o pauză lungă când contracțiile ventriculare sunt temporar absente (asistolă tranzitorie). Astfel de complicații includ:

• Atacurile Morgagni-Adams-Stokes, în care, din cauza unei scăderi a debitul cardiacși, ca urmare a ischemiei cerebrale, pacientul devine palid și își pierde cunoștința. După 1-2 minute, persoana își revine în fire; după un atac, apare adesea înroșirea pielii. Atacurile repetate pot cauza deteriorarea memoriei și a inteligenței.
• Moarte subită cardiacă din cauza asistolei (încetarea activității cardiace).
• Agravarea bolii coronariene, agravarea insuficienței cardiace congestive, patologia renală.

Tratamentul blocului intraventricular

Blocarea parțială a piciorului drept, detectată accidental prin electrocardiografie, nu este de obicei o patologie și nu necesită tratament. Dar dacă o încălcare a conducerii intraventriculare a inimii apare brusc, este necesar să se afle cauza afecțiunii și să se prescrie o terapie adecvată. Tratamentul se efectuează prin influențarea cauzelor tulburărilor de conducere: dacă apar tulburări de conducere ca urmare a miocarditei, bolii aortice, emboliei pulmonare, se organizează tratamentul acestor patologii.

Adesea, blocaje tranzitorii se dezvoltă din cauza ischemiei miocardice. În acest caz, efectuați masuri terapeutice, care vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge a miocardului, tratarea aterosclerozei. Tratamentul patologiei de bază poate duce la eliminarea problemei conducerii impulsurilor.

În caz de infarct miocardic se efectuează terapie intensivă pentru a limita zona de necroză, a reduce zona de ischemie și a combate complicațiile patologiei, inclusiv care pune viața în pericol. Pericolul este reprezentat de o blocare completă cu trei fascicule, în urma căreia se poate dezvolta asistolia (încetarea contracțiilor inimii și activitate electrică). Tratamentul se efectuează folosind stimularea externă și intracardiacă.

Un stimulator cardiac temporar este instalat când dezvoltare acută blocarea conducerii în două picioare ale sistemului His deodată. Există anumite indicații pentru instalarea unui stimulator cardiac permanent în cazul tulburărilor de conducere intraventriculară:

1. Blocarea a două ramuri ale Lui, manifestată frecventa rara contracții cardiace, insuficiență cardiacă congestivă, atacuri de angină.
2. O combinație de patologie de conducere în ramura fasciculului stâng sau drept și.
3. Oprirea trecerii impulsurilor de-a lungul piciorului drept și a ramurii posterioare a sistemului His.
4. Tulburări persistente de conducere la ambele picioare, care persistă la 3 săptămâni după un atac de cord.
5. Atacurile Morgagni-Adams-Stokes.

Prognosticul pentru patologia conducerii intraventriculare

Blocajele permanente cu un singur pachet ale piciorului drept și ramurilor individuale ale piciorului stâng la persoanele fără patologie cardiacă nu afectează sănătatea și speranța de viață.

Prognosticul noilor tulburări de conducere rezultate din daune organice inima, depinde de severitatea bolii de bază.

Exista opinii diferite despre gradul de influență a blocului piciorului stâng asupra ratelor mortalității. Unii cercetători nu consideră blocurile cu un singur și dublu pachet ca fiind factori de risc care reduc supraviețuirea pacientului. Conform altor date, o formă permanentă sau recurentă de patologie poate crește de 5 ori probabilitatea decesului din cauza complicațiilor cardiace.

Dezvoltarea blocajului piciorului stâng în perioada acuta infarctul miocardic agravează semnificativ prognosticul: rata mortalității crește și se ridică la 40–50%.

Blocul trifascicular are cel mai prost prognostic din cauza Risc ridicat dezvoltarea asistolei.