Cauzele necrozei renale. Ce este necroza renală și simptomele acesteia

Procesul de expansiune celulară și de distrugere a structurii proteinelor se numește necroză renală. Această acțiune provoacă moartea celulelor în rinichi. Cel mai adesea, boala apare la femeile însărcinate și la cele care au suferit recent o naștere dificilă cu sângerări uterine abundente, separarea prematură a placentei sau plasarea anormală a acesteia.

Apariția patologiei la copii este provocată de boli virale și bacteriene, care au o complicație - deshidratarea organismului.

Cauzele necrozei renale

Există multe motive care provoacă leziuni renale necrotice, cele mai frecvente sunt următoarele:

• neacceptarea și respingerea unui rinichi donator;
• suferind arsuri grave;
• procese inflamatorii în pancreas;
• tulburări ale funcționalității organului;
• leziuni traumatice;
• mușcături de șarpe;
• otrăvirea corpului cu arsenic sau alte otrăvuri.

Tipuri și simptome de necroză a țesutului renal

Există 5 tipuri de necroză a țesutului renal, în funcție de tipul de tulburare, persoana va fi însoțită de diverse simptome. Caracteristicile încălcărilor sunt prezentate în tabel:

Vedere	Descriere	Simptome	Patogeneza
Focal	Necroza țesutului renal	Febră	Apariția necrozei focale a țesutului renal este promovată de organismele bacteriene: bacilul tuberculozei; treponema pallidum; bacteria lepră.
		Un număr mare de leucocite și globule roșii în urină
		Intoxicaţie
Cortical	Moartea celulelor corticale	Impurități de sânge în urină	Dezvoltarea este provocată de organisme bacteriene care intră în sânge și eliberează toxine în acesta, rezultând șoc endotoxic.
		Nevoie rar sau absentă de a urina
		Durere în spate și abdomen
		Greață, vărsături, febră
		hemoragie
Brânzos	Format într-un loc în care creșterile tuberculoase și sifilitice se dezvoltă activ	Febră, creșterea numărului de leucocite și celule roșii din sânge în urină.	Necroza este cauzată de lepră, tuberculoză și sifilis.
Papilar	Necroza papilelor renale	Semne de intoxicație corporală	Cauza apariției este intrarea infecțiilor bacteriene în organ.
		Durere în zona organelor
		Febră
		Prezența sângelui în secrețiile urinare
Necroză celule epiteliale, lot mixt	Epiteliul aparatului canalului este afectat	Rare nevoie de a urina	Apare atunci când organismul este intoxicat cu pesticide, mercur, plumb, arsenic, etilen glicol, pesticide, fungicide și altele.
		Întârzierea scurgerii, apariția sângelui în urină,
		Durere în regiunea lombară
		Febră

Antibioticele și agenții antivirale pot afecta negativ funcția rinichilor.

De ce este periculos?

Moartea țesutului renal amenință otrăvirea sângelui.

Dacă apare unul dintre simptomele bolii, trebuie să consultați urgent un medic, deoarece stadiile avansate ale patologiei pot duce la rezultat fatal. Toate tipurile de necroză a țesutului renal pot duce la complicații:

• intoxicația organismului;
• afectarea altor sisteme de organe;
• intoxicații cu sânge;
• insuficienta cardiaca si renala.

Metode de diagnosticare a patologiei

Când vizitează medicul curant, acesta este obligat să întrebe pacientul despre simptome, boli existente, patologii congenitale, O medicamente, pe care pacientul l-a preluat În ultima vreme. Medicul trebuie să vă spună despre tot felul de răni și contacte recente cu substanțe chimice toxice.

Pentru diagnostic complet organul afectat trebuie testat pentru sânge și urină. Ar trebui să treci și tu prin ultrasonografie si radiografie. Fără acestea proceduri obligatorii Este imposibil de identificat tipul și patogeneza bolii. Fiecare tip de patologie necesită un studiu separat:

• cu necroza papilelor renale, papilele moarte vor fi prezente în urină, radiografia va ajuta la confirmarea prezenței lor;
• necroza corticală poate fi determinată numai cu ultrasunete;
• Pentru identificarea necrozei de canal sunt necesare multe studii: generale și teste biochimice sânge și urină, tomografie, radiografie, ecografie.

Ca urmare a complicațiilor anumitor boli, leziuni și intoxicații cu sânge, poate apărea necroza renală. Acest patologie periculoasă, provocând insuficiență renală. În acest caz, se observă moartea celulelor țesutului renal. Funcționarea organului se deteriorează și apar semne de otrăvire. Dacă nu mergeți la spital la timp, boala va duce la pierderea rinichilor sau la moarte.

Moartea celulelor renale este o consecință a complicațiilor bolilor organe interne sau rezultatul influenței externe.

Descrierea patologiei

Cu necroza rinichilor, proteinele citoplasmatice sunt deteriorate. Ca rezultat, celulele organelor sunt distruse și zonele de țesut mor. Patologia apare atât la adulți, cât și la sugari. Principalele cauze ale bolii sunt luate în considerare:

• infecții, sepsis;
• separarea bruscă a placentei la femeile însărcinate;
• leziuni, sângerări;
• respingerea rinichiului transplantat;
• complicații ale bolilor cardiovasculare;
• otrăvire chimicale, mușcătură de șarpe.

Există următoarele tipuri de necroză:

1. Insuficiență prerenală. Ca urmare a tulburărilor circulatorii, abilitățile funcționale ale rinichilor se deteriorează. Deoarece fluxul sanguin afectat duce la ischemie (moartea unei zone de țesut), acest tip de patologie se dezvoltă în insuficiență renală.
2. Insuficiență renală. Se caracterizează printr-o funcționare defectuoasă a rinichilor din cauza leziunilor țesutului acestuia. Cauza principală a patologiei este ischemia (caldă sau rece).
3. Insuficiență postrenală. Funcția rinichilor este normală. Din cauza pagubelor tractului urinar urinarea este dificilă sau absentă. Dacă apare compresia parenchimului renal din cauza urinei acumulate și apare sângerare, acest tip de necroză se dezvoltă în insuficiență renală.

Necroza papilara (papillonecroza)

Insuficiența circulației sângelui în rinichi este unul dintre motivele morții celulelor organelor.

Principalele cauze ale necrozei papilare sunt tulburările circulatorii și complicațiile pielonefritei.

Necroza papilară sau pielonefrita necrozantă se caracterizează prin necroza papilelor renale și a medulului renal. Ca urmare, funcționarea organului este perturbată, iar în el apar modificări morfologice. Conform statisticilor, această patologie este observată la 3% dintre persoanele care suferă de pielonefrită. Printre femei această patologie diagnosticat de 2 ori mai des decât la bărbați.

Cauzele patologiei:

• Circulația sângelui în creier este afectată.
• Papilele renale nu sunt suficient aprovizionate cu sânge. Acest lucru se întâmplă din cauza comprimării vaselor de sânge prin edem, procese inflamatorii, scleroză vasculară (blocarea patului vaselor). placa de colesterol), indiferent de localizarea lor (în rinichi sau în afara acestora).
• Din cauza presiune ridicataîn pelvisul renal fluxul de urină este întrerupt.
• Focare de inflamație, ulcere în partea creierului a organului.
• Otrăvirea țesutului renal cu toxine.
• Încălcarea imaginii de sânge.

Cu necroza papilelor renale, simptomele diferă în funcție de forma patologiei:

• Necroza papilară acută se manifestă prin dureri asemănătoare colicilor, febră severă și frisoane. Există sânge în urină. Se dezvoltă pe parcursul a 3-5 zile, cu puțină urină fiind excretată sau urinarea oprită.
• Necroza cronică a papilelor renale se manifestă prin prezența sângelui și a leucocitelor în urină. Durerea ușoară apare periodic. Însoțită de repetate boli infecțioase tractul urinar, formarea de pietre. În cazul anemiei falciforme, nu există simptome patologice.

Moartea celulelor renale poate fi și locală, din cauza circulației sanguine afectate în anumite zone ale organului.

Ca urmare a blocajului vase de sânge, prin care nutriția este livrată în cortexul renal, partea exterioară a organului moare. Funcționarea rinichilor este afectată și apare eșecul. 30% din cazuri a acestei boli apare din cauza sepsisului (otrăvirea sângelui). În plus, patologia este cauzată de respingerea unui rinichi transplantat, leziuni și arsuri și otrăvire chimică.

Necroza stratului cortical se dezvoltă ca urmare a tulburărilor circulatorii în cortexul renal și se complică cu insuficiență renală acută.

Patologia poate afecta pe oricine, indiferent de vârstă. O zecime din cazurile bolii sunt diagnosticate la nou-născuți. Acest lucru este asociat cu desprinderea prematură a placentei, sepsis, deshidratare, șoc și infecție. Împreună cu copilul, mama lui suferă adesea. La femei, jumătate din cazurile acestei boli sunt complicație postpartum. Patologia se dezvoltă din cauza abrupției precoce sau a locației necorespunzătoare a placentei, sângerare uterină, infectie introdusa in timpul nasterii, blocarea arterelor cu lichid din amnios (membrana in care se afla embrionul). Necroza tubulară este afectarea tubilor renali de natură chimică și mecanică.

În necroza tubulară, afectează tesut epitelial tubii renali. ÎN în acest caz, Există 2 tipuri de boli, în funcție de cauze:

• Necroza ischemică este provocată de traumatisme, procese inflamatorii, sepsis, șoc, conținut scăzut oxigen în sânge.
• Necroza nefrotoxică apare ca urmare a otrăvirii țesuturilor și celulelor cu toxine, metale grele, antibiotice etc.

Necroza tubulară acută înseamnă deteriorare mecanică tubii renali din cauza „descuamării” epiteliului. Această patologie lezează celulele tubulare în sine și este însoțită de acută proces inflamator. Ca urmare, există daune serioasețesut renal și modificări ale structurii organului, ceea ce duce la insuficiență renală.

Simptomele patologiei depind de gradul de afectare a organelor. Semnele cel mai frecvent observate sunt:

• comă;
• somnolenţă;
• delir (înfrângere sistem nervos toxine);
• umflătură;
• urinare slabă;
• greață, vărsături.

(sinonime: papillonecroză, pielonefrită necrozantă).

Papionecroza. Etiologie și patogeneză. Cel mai adesea apare ca o complicație a diferitelor boli (pielonefrită, diabet zaharat, nefrolitiază etc.), mai rar - ca afectare primară a rinichilor. La adulti cauza comuna papillonecroza este o nefropatie analgezică care apare ca urmare a utilizării pe termen lung a analgezicelor. Valoare de vârfîn dezvoltarea bolii aparține coli, care pătrunde mai des în papilele renale prin contact (din membrana mucoasă a pelvisului), la unii bolnavi - pe cale hematogenă. Dezvoltarea bolii este facilitată de o creștere a presiunii în pelvis, urmată de o tulburare a circulației sângelui în piramidele rinichilor, care poate fi observată și cu patologia hipertensivă, tromboză etc. Necroza papilară poate fi unilaterală sau bilaterală. , însoțită de afectarea uneia sau a mai multor papile, care sunt caracterizate de o paloare ascuțită și delimitate clar de țesutul adiacent.

Acestea conțin adesea abcese și un proces ulcerativ-necrotic cu respingere a zonelor afectate. Din punct de vedere morfologic, se observă o infiltrație semnificativă de neutrofile în papilele afectate și, cu un curs prelungit al patologiei, se observă scleroza.

Tabloul clinic. Principal semne clinice sunt despre. începe cu deteriorarea starea generala pe fondul bolii de bază ( diabetul zaharat etc.), puternic senzații dureroase V regiunea lombară, hipertermie mare, frisoane, oligurie și alte semne de insuficiență renală acută. Se observă leucociturie și bacteriurie severe, hematurie și uneori mici bucăți de papilă renală în urină. Posibilă recuperare, moarte și tranziție la un curs recurent, caracterizat prin atacuri de colică în abdomen, partea inferioară a spatelui, în zona rinichiului și ureterului afectat. Recidivele apar de obicei în timpul exacerbării bolii de bază și sub influența altor factori (sursolicitare, infecții etc.). În această perioadă, VSH este crescută, la unii pacienți se observă leucocitoza, limitarea funcțiilor tubulare și filtrarea glomerulară. La urografie excretorie deformarea cupelor este dezvăluită, în etapele ulterioare - o imagine a papilelor tăiate.

Diagnostic. Se bazează pe apariția bruscă a unei afecțiuni septice și pe simptome de insuficiență renală acută în prezența unui complex de simptome urinare pronunțate.

Papillonecroza trebuie diferentiata de pielonefrita, urolitiaza complicata de o infectie bacteriana.

Tratament. Ar trebui trimis spre eliminare infectie cu bacterii utilizarea de medicamente cu un spectru larg de acțiune antimicrobiană, având nefrotoxicitate moderată sau minimă și care nu provoacă reactie alergica pentru un anumit pacient. Gentamicină (0,4 mg/kg de 2 ori pe zi), eritromicina (sub 2 ani - 5-8 mg/kg de 4 ori pe zi, după 2 ani - 0,5-1,0 g/zi) și alte medicamente sunt prescrise în cure de 7-10 zile. În caz de papillonecroză recurentă, pe lângă cursurile repetate de terapie antibacteriană, sunt necesare măsuri pentru a crește reactivitatea organismului. Dezvoltarea insuficienței renale acute necesită tactici adecvate.

Necroza corticală a rinichilor. Cel mai mult observat în pruncie pe fondul unei infecții bacteriene (streptococ, stafilococ, intestinal și infecție meningococică etc.) și este cauzată de afectarea arterelor interlobulare și arcuate, ducând la necroza ischemică a țesutului renal. În cortexul renal are loc necroză a anselor glomerulare, totală sau sub formă de focare.

Tabloul clinic. Manifestari clinice iar rezultatul necrozei corticale depinde de amploarea procesului necrotic. Semnele de insuficiență renală acută (oligoanurie, hiperazotemie, tulburări electrolitice), hematurie conduc la necroză focală și totală, care de obicei se termină cu moartea. În cazul necrozei corticale focale, este posibil ca insuficiența renală și recuperarea să se inverseze. La astfel de pacienți, urografia excretorie timp de câteva luni dezvăluie adesea calcificări la locul focarelor de necroză.

Tratament. Eliminarea simptomelor insuficienței renale acute folosind măsuri conservatoare și hemodializă, atât simptomatică, cât și terapie antibacteriană(diuretic și medicamente antihipertensive si etc.).

Un număr mare de oameni sunt susceptibili la boli ale sistemului urinar. Aproape fiecare a doua persoană are cistita sau pielonefrită. Dar acestea sunt departe de cele mai formidabile procese care pot avea loc. Complicațiile acestor boli sunt mult mai severe.

Una dintre ele este necroza rinichilor. Această afecțiune se caracterizează printr-o perturbare a structurii normale a proteinelor celulare, în urma căreia celulele înseși încep să se deterioreze.

De ce se întâmplă asta?

Cel mai adesea, necroza renală se dezvoltă din următoarele motive:

• bacteriemie sau intrarea bacteriilor în fluxul sanguin din cauza proceselor infecțioase generale;
• deshidratare severă, inclusiv diaree acută;
• otrăvire sublimată;
• rănire;
• necroza epiteliului tubilor contorți ai rinichiului se poate dezvolta în prezența tulburări funcționaleîn funcționarea sistemului renal;
• tulburări și infecții ale tractului urinar Vezica urinara;
• leziuni renale.

Femeile însărcinate trebuie plasate într-un grup separat. În ei, necroza acută se dezvoltă pe fondul dezlipirii bruște a placentei sau cu anomalii de atașare.

Ce tipuri de necroză există?

Toate necrozele țesuturilor renale sunt împărțite în 3 tipuri:

1. Insuficiență prerenală.În acest tip, funcționarea normală este perturbată din cauza modificărilor hemodinamicii. O scădere a fluxului sanguin duce la dezvoltare ulterioară proces.
2. Insuficiență renală. Tubul renal este afectat din cauza ischemiei. Funcțiile organului vor fi, de asemenea, afectate.
3. Insuficiență postrenală. Cu acest tip de necroză, componenta funcțională nu este afectată. Distrugerea are loc din cauza deteriorarii pereților vezicii urinare sau a ureterelor, în urma căreia fluxul de urină este obstrucționat.

Care vor fi manifestările?

Simptomele necrozei renale se manifestă sub formă de insuficiență renală acută. Semnul principal– aceasta este o schimbare în rău în starea generală a pacientului. Temperatura crește, apar semne de intoxicație a organismului.

Apoi, pacientul experimentează dureri paroxistice în regiunea lombară, care nu pot fi ameliorate cu analgezice convenționale. Cantitatea de urină excretată este redusă la 50 ml pe zi. ÎN analiza clinica leucocitele se găsesc în urină cantitati mari, bacterii și uneori chiar sânge.

Necroza vasculară corticală

Cum să tratezi?

Tratamentul începe cu identificarea bolii de bază care a dus la dezvoltarea necrozei. Medicul efectuează cele necesare teste de diagnostic, permițându-ne să determinăm natura agentului patogen și gradul de afectare a tubilor.

Antibioticele sunt prescrise mai întâi gamă largă actiuni. După primirea rezultatelor unui test de urină, este posibil să îl înlocuiți cu un medicament mai îngust.

Dacă a existat leziuni ale ureterelor și vezicii urinare, atunci cauzele care le-au cauzat sunt tratate. Dacă o piatră este prezentă, se efectuează distrugerea acesteia. În mai mult cazuri severe Cateterizarea pelvisului renal se face pentru a forma o nefrostomie.

Procesul acut poate fi ameliorat prin hemodializă. Dar această metodă de eliminare a toxinelor este cel mai bine lăsată ca ultimă soluție, deoarece clinica nu are întotdeauna un astfel de dispozitiv și nu se recomandă transportul inutil al unui pacient în stare gravă.

În plus, starea generală a corpului este corectată. Lichidul pierdut este completat, se prescriu adaptogeni și repaus la pat.

Din recomandari generale De asemenea, puteți avea o dietă specială și un regim de băut. Alimentele picante și sărate și alimentele afumate ar trebui excluse complet din dietă. O dietă cu continut redus sare și proteine. Trebuie să beți cel puțin 2 litri de lichid pe zi pentru ca cantitatea să nu scadă, deoarece se folosesc diuretice.

Bolile de rinichi sunt patologii foarte grave care pot duce la o deteriorare semnificativă a calității vieții pacientului. Toate infecțiile tractului urinar trebuie tratate prompt. De asemenea, transportul bacteriilor nu este permis, deoarece cu o scădere apărare imună Dintr-un motiv sau altul, agenții patogeni pot fi activați în organism. Examinările și observațiile regulate ale medicului dumneavoastră vor ajuta la prevenirea apariției complicațiilor grave și la menținerea sănătății.