Tulburare locală de conducere cardiacă. Ce înseamnă conducerea intraventriculară a inimii?

Una dintre proprietățile pe care le are inima umană este conductivitatea. Constă în transmiterea secvenţială a impulsurilor nervoase de la principalele stimulatoare cardiace către alte părţi ale inimii. Transmiterea impulsului se realizează folosind ramuri speciale, care sunt mănunchiurile Lui. Funcționarea necorespunzătoare a acestor structuri duce la o afecțiune cum ar fi tulburarea conducerii intraventriculare a inimii, al cărei tratament constă în tratarea patologiei de bază. Mai des, patologii similare Nu sunt grave, dar pot complica alte afectiuni cardiace.

Sistemul de conducere ventricular

Pentru a înțelege exact cum se dezvoltă astfel de lucruri stări patologice, trebuie să știți în ce constă exact sistemul de conducere, care este responsabil de transmiterea impulsurilor prin ventriculi. Astfel, rolul principal în acest proces aparține așa-numitului fascicul lui His, format din două părți structurale:

• Piciorul stâng. Este reprezentat de ramurile anterioare și posterioare, fiecare fiind responsabilă de propriul perete din ventriculul stâng. Ramurile lor formează sistemul de fibre Purkinje.
• Piciorul drept. Reprezentat de un mănunchi, ramificat în secțiuni inferioare ventricul drept.

Pentru a provoca excitația în ventriculi, un impuls de la stimulatorul cardiac trece prin septul interventricular și apoi are loc excitația simultană a ambilor ventriculi. Este nevoie de aproximativ 0,12 secunde pentru ca acest lucru să se întâmple.

Dacă se notează blocaje pe una dintre căile de conducere, nu numai calea pe care trece impulsul se schimbă, ci și timpul în care ventriculii sunt excitați.

Clasificarea blocurilor de ramuri mănunchi

Conform clasificării general acceptate, toate blocurile de conducere a impulsurilor către ventriculi sunt împărțite după cum urmează:

1. Un, două sau trei fascicule. Acest lucru este determinat de exact câte fascicule sunt implicate în conducerea incorectă a impulsurilor.
2. Local. Tulburări de conducere nu sunt observate în toate derivațiile în timpul examinării ECG.
3. Tranzitorie. Conducerea incorectă a impulsurilor alternează cu conducerea normală a impulsurilor.
4. Arborizarea. Blocarea impulsului are loc în fibrele Purkinje. Mai exact, în secțiunile lor inferioare.
5. Blocaje complete.
6. Blocaje incomplete.
7. Blocade alternative. Când se efectuează cercetări, se dezvăluie una sau alta opțiune.

În ce se exprimă boala?

Leziune a piciorului drept

În situațiile în care există un bloc complet al piciorului drept, excitarea ventriculului drept se realizează într-un mod diferit. Impulsul către ventriculul drept vine din stânga septul interventricular. Adică, inițial se notează excitația secțiunilor din stânga și abia apoi cele din dreapta. Dacă există un bloc incomplet, ventriculul drept este excitat corect, dar viteza de conducere a impulsului va scădea.

De obicei, cauzele blocării piciorului drept sunt următoarele boli:

• Patologii pulmonare cronice.
• Stenoza mitrală.
• inimile.
• cu o zonă ischemică mare.
• Malformații congenitale.
• Boli însoțite de afectarea aparatului valvular al inimii.
• De asemenea, printre factorii care cresc riscul de a dezvolta această patologie se numără și hipertensiunea arterială, precum și utilizarea necorespunzătoare a blocantelor adrenergice. De asemenea, este de remarcat faptul că la unii sportivi, tulburările de conducere la piciorul drept pot fi o variantă normală.

Una dintre caracteristicile necesare pentru apariția acestei leziuni este suprasolicitarea ventriculului drept. U oameni sanatosi acest tip de boală practic nu apare.

Leziune a ramurii anterioare stângi

Pentru ca această încălcare să se producă în obligatoriu trebuie să existe un obstacol care să interfereze cu conducerea impulsului către peretele lateral și anterior al ventriculului stâng. În acest caz, excitația trece prin ramura sănătoasă și din peretele inferior trece în părțile inimii care rămân fără impuls.

Principala cauză a apariției poate fi numită procese patologice care afectează partea stângă a inimii într-un fel sau altul, și anume:

• Boala hipertonică.
• Ischemie cardiacă.
• congenital şi.
• Cardiomiopatii.
• Distrofia miocardică.

Această blocare nu apare ca o boală independentă.

Leziune a ramului posterior stâng

Spre dezvoltare această stare Sunt date următoarele patologii:

• Infarct miocardic.
• Ateroscleroza.
• Boli inflamatorii ale miocardului.
• Scleroza sistemului de conducere.

Cu o blocare completă, se constată imposibilitatea impulsului de a călători de-a lungul unei căi tipice, prin urmare, ca și în cazul unei blocări a ramurii anterioare, excitația trece de jos în sus, prin fibrele Purkinje. Cel mai adesea, există o leziune combinată atât a ramurii posterioare stângi, cât și a piciorului drept.

Leziuni cu fascicul dublu

Cauzele blocajelor care afectează două pachete sunt boli precum:

• Cardita reumatică.
• Miocardită de natură difterică.
• Ateroscleroza severă.
• Infarct miocardic.

Se disting următoarele variante de blocare cu dublu pachet:

1. Blocarea completă a piciorului stâng.
2. Blocarea ramurii posterioare a piciorului stâng cu blocarea completă a dreptului.
3. Blocarea ramurii anterioare a piciorului stang cu blocarea completa a dreptului.

Cel mai adesea, blocadele cu două pachete sunt prevestitoare de deteriorare a tuturor pachetelor și apariția unei blocade cu trei pachete.

Leziuni trifasciculare

Aceleași leziuni ca și în cazul celor două fascicule duc la formarea unui blocaj a tuturor celor trei fascicule. Când există o pierdere completă a capacității de a conduce de-a lungul fasciculelor His, apar pauze în activitatea ventriculilor. Astfel, apare un ritm independent de excitare a acestor părți ale inimii. În același timp, atriile continuă să funcționeze ca de obicei. Acest lucru poate duce la bloc atrioventricular complet.

Principalele simptome

Încălcarea conducerii intraventriculare este o afecțiune care nu are semne patognomonice. Deci, dacă pachetul His nu funcționează corect, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• Ameţeală.
• Senzație de insuficiență cardiacă.
• Slăbiciune generală.
• Dispneea.
• Bradicardie.
• Leșin.

În orice caz, este important să înțelegem că manifestările tulburărilor de conducere sunt individuale și de cele mai multe ori depind direct de boala de bază. De aceea, atunci când apar primele simptome care indică funcționarea necorespunzătoare a inimii, este necesar să solicitați ajutor de la un specialist.

Diagnosticul bolii

Pentru a identifica tulburările de conducere ventriculară, un studiu precum ECG este de obicei suficient. Folosind această procedură, medicul va fi capabil să determine cu exactitate locația leziunii, precum și să identifice boala de bază care a provocat acest proces.

În unele cazuri, pot fi necesare următoarele studii suplimentare:

• Ecografia inimii.
• EchoCG.
• Teste de stres fizic.
• Monitorizare ECG zilnică.

Este important să înțelegeți că pentru terapie adecvată a acestei boli Este important nu numai identificarea zonei afectate, ci și diagnosticarea patologiei de bază care a dus la întreruperea conducerii impulsurilor. De aceea este atât de important să consultați imediat un medic atunci când apar primele simptome ale bolii. Asistența medicală în timp util va reduce riscul de complicații grave.

Varietățile acestor patologii sunt determinate de Decodificare ECG. Încălcarea secvenței conducerii impulsurilor afectează procesele biochimice care apar în mușchiul inimii și, de asemenea, perturbă debitul cardiac.

Tratament

1. Dacă o persoană are o încălcare a conducerii intraventriculare, tratamentul care ar afecta direct blocul existent nu este efectuat. Cu această patologie, toate resursele ar trebui direcționate către identificarea și tratarea bolii de bază. De exemplu, dacă boala este cauzată de hipertensiune arterială, este necesar să luați medicamente antihipertensive, precum și să urmați o dietă adecvată și imagine activă viaţă.
2. Dacă blocada este asimptomatică, este necesar să o observăm în timp până când sunt detectate primele modificări. Apoi, începeți și terapia pentru boala de bază.
3. Dacă se dezvoltă bloc atrioventricular, poate fi necesară instalarea unui stimulator cardiac. Această intervenție constă în implantarea unui stimulator cardiac artificial în pacient, care este jucat de dispozitive speciale. Motivele instalării unui stimulator sunt:

• Tulburări de conducere care duc la leșin sau dificultăți severe de respirație.
• Invaliditatea pacientului.
• Lipsa tratamentului pentru boala de bază.
• Formarea insuficienței circulatorii.

Trebuie să înțelegeți că utilizarea stimulatoarelor cardiace necesită conformitate anumite reguli, în special:

• Evitați procedurile care se bazează pe un impuls magnetic (RMN).
• Nu recurge la tratament fizioterapeutic.
• Evitați șocurile electrice.
• Nu vă răniți pieptul.

Prognosticul bolii

Dacă blocul de ramură este asimptomatic, prognosticul este cel mai adesea favorabil. Astfel de pacienți nu trebuie să fie supuși masuri terapeutice. Este important doar să observați dinamica modificărilor cu un cardiolog. Acest lucru va ajuta la identificarea leziunilor organice în timp util.

Dacă blocajele apar pe fondul patologiei organice, prognosticul depinde direct de severitatea bolii de bază. În orice caz, este important să vă monitorizați starea de sănătate și să nu evitați medicii. Astfel, examinările de screening sunt extrem de importante. Chiar și blocarea asimptomatică este foarte ușor de detectat în timpul unui studiu ECG.

Trebuie remarcat faptul că blocajele sunt unul dintre factorii de prognostic pentru evoluția bolilor majore. Deci, trebuie subliniate următoarele puncte:

1. Blocajele piciorului stâng cresc rata mortalității patologiilor cardiace de 5 ori.
2. Dacă apar blocaje pe fondul infarctului miocardic, aceasta indică o zonă mare de necroză. În acest caz, rata mortalității poate ajunge la 50%.
3. Blocul piciorului drept nu este considerat un factor de risc pentru patologiile cardiace.

În orice caz, orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat. După cum sa menționat deja, tulburările de conducere în sine nu dăunează unei persoane sănătoase. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea unor patologii grave, este important să vă monitorizați cu atenție. Eliminați obiceiurile proaste, nu duceți un stil de viață sedentar și urmați o dietă. Toate acestea vor ajuta la prevenirea bolilor care pot duce la blocaje în conducerea impulsurilor către ventriculi.

Să luăm în considerare problemele de încetinire a conducerii intraventriculare: ce este, care sunt cauzele dezvoltării, cum să tratăm. Fiecare persoană ar trebui să cunoască răspunsul la aceste întrebări, deoarece patologiile cardiace nu au limitări. Toți suntem susceptibili la boli de inimă. Inima este un organ fără de care viața este imposibilă; trebuie protejată.

Există un anumit timp în care un impuls electric care începe în nodul sinusal trebuie să ajungă la miocardul ventricular. Dacă acest timp este încălcat, poate exista diverse complicatiiîn lucrarea inimii. Încetinirea conducerii intraventriculare este o patologie asociată cu o perturbare a conducerii impulsurilor de-a lungul căilor din ventriculi, așa-numitele fascicule de His.

Pericolul este că, dacă astfel de impulsuri sunt complet blocate, atunci există probabilitate mare stop cardiac. În medicină, acest proces se numește blocaj complet. Cu toate acestea, blocarea incompletă este mai des diagnosticată atunci când impulsul este efectuat lent. Încetinirea conducerii intraventriculare la copii Bolile de inimă îi îngrijorează nu numai pe adulți, ci și pe copii. Încălcările conducerii intraventriculare a inimii sunt diagnosticate chiar și la sugari. Principalele motive pentru dezvoltarea patologiei:

• leziune la naștere;
• prematuritate;
• Defect cardiac congenital;
• lipsa de oxigen pentru miocard;
• deschis fereastra ovala in inimă;
• intoxicație generală a organismului.

O încetinire a conducerii intraventriculare se manifestă printr-o scădere a ritmului cardiac și tulburări ale citirilor ECG. Unii copii pot prezenta dureri de inima, slăbiciune generală și amețeli. Sunt înregistrate schimbări bruște de dispoziție. Pentru orice manifestări ale patologiei, trebuie să contactați un cardiolog. Încălcările sunt adesea detectate întâmplător în timpul unei examinări folosind un aparat ECG.

În ceea ce privește pericolul unei astfel de condiții, previziunile sunt diferite. La unii copii, tulburarea de conducere nu pune viața în pericol, iar simptomele dispar pe măsură ce îmbătrânesc. Dar dacă există o blocare completă de natură cronică, atunci sunt posibile următoarele complicații:

• leșin;
• ischemia mușchiului inimii;
• insuficienta cardiaca;
• stop cardiac brusc.

Cardiologul va exclude mai întâi toate bolile de inimă, caz în care copilul nu are nevoie de tratament. Dar dacă sunt detectate patologii cardiace, terapia va avea ca scop eliminarea cauzei. Pe stadiul inițial se prescrie terapia medicamentoasă. Dacă se dovedește a fi ineficient, atunci se efectuează stimularea electrică ventriculară.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Încetinirea conducerii în interiorul ventriculilor este completă și blocaje incomplete ramuri mănunchi. Boala se dezvoltă în trei etape. Primele două adesea nu apar și nu sunt exprimate pe electrocardiogramă (ECG). În a treia etapă, pulsul încetinește la 40 de bătăi pe minut sau mai puțin. Această afecțiune se numește „bradicardie”. ECG arată afectarea funcției ventriculare. Această încetinire necesită o ajustare medicală urgentă.

Există multe motive pentru dezvoltarea patologiei. Mulți pacienți nu caută ajutor medical în timp util și nu primesc tratament pentru boala lor de inimă. boli vasculare, au obiceiuri proaste. Există stresuri în viața fiecăruia care se uzează sistem nervos. Toate cauzele de încălcare sunt împărțite în trei grupuri:

1. Organic.
2. Funcţional.
3. Medicinal.

Organic

grup motive organice include bolile cardiovasculare, în care structura întregului sistem de conducere cardiacă se modifică. Acestea includ:

• miocardită - inflamație a mușchiului inimii;
• infarct miocardic - necroză (modificare ireversibilă) a unei zone ischemice a mușchiului inimii;
• hipertrofie miocardică – creșteri și compactări patologice;
• ischemie cardiacă - circulație insuficientă a sângelui în țesuturile inimii (în primul rând în miocard);
• cardioscleroza este o patologie miocardică caracterizată prin proliferarea țesutului cicatricial conjunctiv;
• cardiomiopatie - afectarea mușchiului inimii de origine necunoscută, în care dimensiunea inimii crește, insuficiența cardiacă se dezvoltă și ritmul și conducerea inimii sunt perturbate;
• încălcare sistemul bronhopulmonar: astm bronșic, bronșită obstructivă.

Funcţional

Acest grup de motive nu provoacă eșecuri a sistemului cardio-vascular. Există un dezechilibru al sistemelor simpatic (responsabil de creșterea ritmului cardiac) și parasimpatic (responsabil de încetinirea ritmului cardiac). Dacă echilibrul lor este perturbat, se înregistrează un ritm cardiac anormal.

Medicinal

Blocaje cauzate de motive medicinale, sunt greu de tratat și diferă de ceilalți în severitate deosebită. Patologia apare ca urmare a luării de medicamente (antiaritmice) care afectează bătăile inimii si reduceri.

Important! Blocajul poate apărea și la o persoană complet sănătoasă dacă există un foramen oval deschis congenital în inimă.

Tabloul clinic

Nu există semne independente de încetinire a conducerii intraventriculare. Simptomele depind de boala care a cauzat tulburarea de ritm. Cu această tulburare se observă următoarele simptome:

• dificultăți de respirație în repaus;
• amețeli frecvente (circulația sanguină afectată în creier);
• umflarea extremităților inferioare;
• senzații de scufundare a inimii;
• senzație de lipsă de aer, anxietate, frică;
• schimbări bruște de dispoziție;
• lacune de memorie;
• bradicardie – tulburarea ritmului sinusal;
• cădere din senin;
• slăbiciune generală, oboseală.

Citirile ECG vor varia în funcție de boala cardiovasculară specifică. Tulburarea parțială a conducerii poate să nu fie însoțită de niciun simptom. Blocarea completă se caracterizează prin:

• bătăi lente ale inimii;
• durere în zona inimii;
• pierderea conștienței.

În caz de dureri severe ale inimii, transpirație rece sau stare de rău, pulsul poate fi simțit lent: mai puțin de 45-50 de bătăi pe minut. Dacă ECG arată un bloc complet, se poate dezvolta un atac de cord. stadiul acut. Această condiție necesită spitalizare urgentă. Dacă o persoană descoperă orice simptome de conducere intraventriculară încetinită sau au fost detectate pe un ECG, este necesar să se consulte de urgență un medic. Numai el va putea descifra corect cardiograma, ceea ce va ajuta la identificarea promptă a bolilor cardiace periculoase.

Diagnosticul bolii

Dacă apar orice simptome - amețeli, stare de rău, dureri de inimă, leșin - trebuie să contactați un cardiolog. La prima programare, specialistul colectează istoricul medical al pacientului: află despre toate cronicele sale și boli anterioareși operațiuni, primește informații despre rudele apropiate.

Se efectuează măsurarea pulsului, presiunii, ascultarea și atingerea (percuția) inimii. Folosind astfel de metode, este posibil să se determine modificări ale limitelor inimii, ritmul și frecvența contracțiilor. Medicul va prescrie cu siguranță un ECG. Pentru un diagnostic mai precis, pot fi necesare analize de sânge, analize de urină (generale și biochimice) și teste hormonale pentru a exclude bolile care nu au legătură cu sistemul cardiovascular.

Dar este posibil ca un ECG să nu prezinte probleme de conducere, apoi sunt utilizate o serie de alte metode:

1. Electrografia fasciculelor His face posibilă identificarea blocajului și clarificarea localizării acesteia.
2. Este adesea utilizată monitorizarea ECG prin metoda Holter, efectuată pe tot parcursul zilei și dând imagine de ansamblu funcția inimii, în special, conducerea impulsurilor.
3. Este prescrisă ergometria bicicletei - o metodă de identificare a conductivității impulsurilor în timpul activitate fizica.
4. Examinare cu ultrasunete (ultrasunete) sau ecocardiografie (ECHO), care arată structurile anatomice ale inimii și identifică posibile boli.
5. Dacă ultrasunetele sau ECHO oferă informații insuficiente, atunci este prescrisă imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Această examinare face posibilă obținerea de informații precise despre inimă și determinarea stării vaselor de sânge. Oferă o imagine tridimensională a organului în diferite planuri, ceea ce ajută medicul să identifice chiar și începutul patologiei

Tratament

Dacă conform rezultatelor studii de diagnostic nu au fost identificate patologii ale sistemului cardiovascular, cardiologul prescrie vitamine și medicamente care îmbunătățesc funcția miocardică. Acestea includ: „Preductal”, „Antisten”. Dacă există o blocare completă, se pune întrebarea despre instalarea unui stimulator cardiac. Cât despre pacienţii în vârstă, când examinarea inițială este necesară spitalizarea. Examinările necesare vor fi efectuate în cadrul spitalului. Dacă este detectată o boală care provoacă o încetinire a conducerii intraventriculare, diverse metode terapie în funcție de patologie, de exemplu:

• pentru ischemie se prescriu liticele coronariene - medicamente antianginoase care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului prin dilatarea arterelor coronare;
• procesele inflamatorii necesită un curs de terapie cu antibiotice sau hormonale;
• Pentru insuficiența cardiacă cronică se prescriu diuretice.

Tratamentul eficient pentru încetinirea conducerii intraventriculare este posibil numai dacă cauza este eliminată. Nu va exista niciun motiv - simptomele vor dispărea.

Posibile complicații

Formele avansate de conducere intraventriculară duc la consecințe ireversibile. Blocarea parțială nu este periculoasă pentru sănătate, dar aplicare intempestivă Consultarea unui medic poate face ca acesta să se dezvolte într-unul complet.

Cu o blocare completă, sunt posibile următoarele complicații:

• insuficienta cardiaca;
• accident vascular cerebral;
• insuficienta cardiaca;
• bradicardie;
• tulburarea contractiilor ventriculare (fibrilatie).

Pentru a preveni complicațiile care duc la deces, este necesar să se respecte anumite măsuri preventive.

Prevenirea

Este mult mai ușor să previi orice boală decât să o tratezi. Acest lucru este valabil mai ales pentru inimă, un organ vital. Prima regulă pentru prevenirea oricărei boli de inimă este menținerea unui stil de viață sănătos, evitarea obiceiuri proaste, prezența unei activități fizice moderate. Este foarte important pentru sănătatea inimii să se evite stresul și situatii conflictuale, încordare nervoasă, tulburări psihice.

La primele simptome, consultați un medic pentru ajutor. Tratați toate bolile în timp util. Persoanele apropiate și rudele persoanelor care suferă de patologii cardiovasculare trebuie să studieze regulile de prim ajutor. Pe parcursul atac de cord Fiecare minut contează și îți poate costa viața.

Chiar și persoanelor complet sănătoase li se recomandă să facă un ECG de două ori pe an. Această procedură va ajuta la indicarea defecțiunilor inimii și la identificarea patologiilor chiar și în absența oricăror simptome. Conducerea intraventriculară lentă nu este o boală separată. Cel mai adesea se manifestă pe fondul bolilor de inimă. Bolile de inimă nu se fac întotdeauna simțite etapele inițiale. Prin urmare, fiecare semn trebuie privit ca un „clopot” - un semnal din partea corpului despre problemele existente.

Site - portal medical consultatii online cu medici pediatri si adulti de toate specialitatile. Puteți pune o întrebare pe această temă „Tulburare de conducere intraventriculară ECG, ce este”și obțineți o consultație online gratuită a unui medic.

Spune intrebarea ta

Întrebări și răspunsuri despre: tulburare de conducere intraventriculară ECG, ce este?

2011-05-27 00:31:44

LYUDMILA întreabă:

Am 51 de ani, am făcut-o Concluzia ECG: Ritm sinusal 60 in -1, Pozitie orizontala, tulburare de conducere intraventriculara. ce este și cum să o tratezi

2012-06-10 17:17:28

Tatiana intreaba:

Buna ziua.Sunt diagnosticat cu MVP de cand aveam probabil 14 ani (acum am 22 de ani).De fapt nu m-a deranjat niciodata.Dar in ultimul timp am inceput sa am inima care bate cu putere, greata, ameteli, tensiunea arteriala care sarea puternic , apoi scădere.Aer insuficient, iar când respir adânc, am din nou colită.Doctorul a spus că nu există durere de la MVP.Și interpretarea ECG: Încălcarea conducerii intraventriculare, semne de mărire a ventriculului stâng. Aș dori să întreb cum MVP, simptomele mele, interpretarea sunt legate între ele și sunt legate? deloc? Este periculos?

Răspunsuri Fesyuk Galina Nikolaevna:

Dragă Svetlana. Pentru moment, ar trebui să luăm în considerare MVP și manifestările pe care le-ați descris ca fiind unite printr-o relație cauză-efect. Apare imediat opțiunea sarcinilor inadecvate - prin urmare, un studiu ECG în această situație nu este suficient: este necesară cardiografia ECHO.

2011-04-06 23:27:01

Dmitry întreabă:

Am facut un ECG si in transcriere scrie ritm sinusal 60 68 eos vertical Perturbare si incetinire a conducerii intraventriculare! ce înseamnă?? Am făcut un ECG acum 3 săptămâni, presiunea era 170 peste 60, acum este 120 peste 64 durere dureroasăîn zona inimii! Sunt culturist, 23 ani, inaltime 179, greutate 90 kg

Răspunsuri Bugaev Mihail Valentinovici:

Buna ziua. Culturismul nu este o cale spre sănătate, ci dimpotrivă. Sarcinile statice sunt dăunătoare inimii. Nu este nimic deosebit de înfricoșător în acest moment, dar poate apărea în viitor. Există deja presiune
a început să crească, aceasta este calea către hipertensiune arterială și o mulțime de probleme.

2016-09-21 20:17:57

Elena intreaba:

Buna ziua.Am 27 de ani si mi s-a facut un ecg la o comisie obisnuita de sanatate.Concluzia spune urmatoarele:ritm sinusal cu puls 61 batai pe minut. A-B accelerat conducere.Tulburarea locală a conducerii intraventriculare. Spune-mi ce înseamnă asta. Este necesar vreun tratament?

2013-08-30 14:42:48

Zinaida întreabă:

Bună ziua doctorul a livrat diagnostic clinic boala hipertonică Risc OMS clasa a II-a Tahicardie sinusală a III-a CH I f. clasă Dislipidemie NYHA Concluzia Holter - bloc A-V tranzitoriu extrasistolic supraventricular cu o singură pereche gradul I formă ușoară COAC Ecografia inimii concluzie îngroșarea pereților rădăcinii aortice fibroza foițelor valvei aortice hipertrofia miocardului ventricularului stâng ECG - RITM SINUSAL 78 bătăi. tulburare de conducere intraventriculara am 58 de ani, greutate 80 kg, cum se trateaza si ce sa operez

Răspunsuri Seliuk Maryana Nikolaevna:

Bună ziua, Zinaida! Din păcate, raportul ecocardiogramei este incomplet. Nu există parametri prin care se poate spune dacă valvele trebuie înlocuite sau nu, deoarece „îngroșarea pereților rădăcinii aortice, fibroza foilor valvei aortice” nu este suficientă pentru a vorbi despre vreo insuficiență hemodinamică. Principalul lucru este că hipertensiunea arterială trebuie tratată. Trebuie să luați în mod constant medicamente pentru a vă controla valorile tensiunii arteriale, deoarece există deja anumite modificări structurale inimi care vor progresa. Pentru controlul lipidelor este necesar - Atoris (nu pot scrie doza, pentru ca nu stiu nivelul colesterolului total. Daca este nevoie de consultatie suplimentara despre medicamentele antihipertensive, scrieti nivelul tensiunii arteriale dimineata, in seara (mai multe zile) si ce medicamente (neaparat cu doze) luati.

Răspunsuri Amonov Odil Şukurlaevici:

Bună ziua: tratamentul nu necesită intervenție chirurgicală, trebuie să scrieți reclamații și pe baza reclamațiilor trebuie să trageți o concluzie. Iar indicatorii dispozitivelor nu reflectă întotdeauna tabloul clinic al bolii.

2012-05-23 07:51:46

Nadezhda întreabă:

Buna ziua! Am 26 de ani. Inima nu m-a deranjat niciodată. Realizat un ECG - Durata intervalelor: RQ (OR) =0,14 sec. QRS=0,08 sec. QT=0,36 sec. Ritmul este sinusal, accelerat cu o frecvență cardiacă de 96 pe minut. Poziția orizontală a axei electrice a inimii (EOS). Încălcarea conducerii intraventriculare. Modificarea miocardică zidul din spate Ventriculul stâng. Sunt teribil de speriat, ce inseamna acest diagnostic? Am fost puțin nervos în timpul ECG, poate că asta a avut un efect?

2011-08-14 11:50:28

Tatiana intreaba:

O zi buna!
Bărbatul, în vârstă de 51 de ani, joacă volei, fotbal, baschet (amator) încă de la școală și până în zilele noastre.
Eram adesea bolnav amigdalita lacunară, in 1999, de 2 ori la rand am suferit din nou de amigdalita lacunara (purulenta) Mi-au facut ECG: interval RR 0,8;zona de tranzitie V3-V4; intervale PQ 0,16; QRS 0,08; QRSТ 0,36; Complexul QRS nu este modificat AVF este zimțat. Concluzie: ritm sinusal cu ritm cardiac de 75 pe minut, pozitie electrica normala. axa inimii, tulburări în stomac. conductivitate.. În 2001 erau preocupaţi durere apăsătoareîn zona pieptului (în principal în repaus, dimineața) Era la tratament ambulatoriu(10 zile) Diagnosticat cu boală coronariană, angină pectorală 3 lire. cl, nu au fost alte examinări decât un ECG. ECG 2001: semne de hipertrofie VS cu ischemie subepinardială a peretelui anterior. Încălcarea conducerii intraventriculare. Atacurile nu au durat mult până la 2 minute și nu au fost frecvente, majoritatea fără nitroglicerină, a refuzat la sfârșitul tratamentului pentru că... Am avut dureri de cap puternice. Nu s-a mai dus la spital, dar a participat la competiții de fotbal și volei și a mers la pescuit la 20 km distanță. Totodată, a fost diagnosticat cu ulcer duodenal, a tratat ulcerul remedii populare, dar nu am luat niciun medicament pentru inima mea. Până în 2007, au trecut atacuri izolate stând pe scaun, după care nimic nu m-a deranjat deloc, iar până astăzi atacurile nu s-au mai repetat. De asemenea, duce un stil de viață activ, nu există respirație scurtă, umflare, merge mereu, durerile de cap nu-l deranjează. În 2008, amigdalita purulentă din nou, de la t la 41, a dus-o cumva. acasă, a scăzut brusc la 36,8, dar a doua zi la programarea la medic era deja 38,5.
În 2008 a fost internat conform planului pentru a clarifica diagnosticul
Diagnostic: hipertensiune arterială stadiul 11. SNC o-1, cardiopatie ischemică, angina pectorală 1, PICS? Endocardită infecțioasă, remisie?, ulcer peptic duoden, remisiune
Date de examinare: Ecografia inimii
VM: gradient de presiune - normal, regurgitare - subvalvă, îngroșarea venei scapulare. AK: diametrul aortic (nu este clar mai departe) - 36mm, diametrul aortic la nivelul secțiunii ascendente - 33mm, pereții aorticii sunt compactați, divergența sistolica a foilor - 24, gradient de presiune max - 3,6mm Hg, regurgitare - nu , formațiune d = 9,6mm în domeniul RCC-vegetație?. TC-regurgitarea subvalvei, LA-regurgitarea subvalvei. LV: KDR-50 mm, KSR-36mm, RV-23mm, LP-37mm, MZhP-10.5mm, ZSLZh-10.5mm, FV-49. Pericardul nu este modificat.
Test ECG cu doze. fizic sarcină (VEM) - test de toleranță negativă în/sterd
Monitorizare Holter ECG: dinamica zilnică a ritmului cardiac - 63-151 ziua, 51-78 noaptea, ritmul sinusal. Tulburări de ritm în ide: PVC-uri unice - 586 în total, PE unică - 31 în total, blocare SA cu pauze până la 1719 ms - 16 în total.Nu au fost înregistrate semne ECG de ischemie miocardică. Esofagul a fost verificat și diagnosticat cu gastro-duodenită. Ecografia rinichilor - nu s-a depistat patologie renala.S-a recomandat o examinare la Institutul Inimii (PE_EchoCG, CVG). Nu am luat medicamente prescrise, nu am fost examinat nicăieri în 2009.
2010 - examen la Secţia Regională de Cardiologie.Diagnostic: IHD. Angina pectorală 11fk, PICS (nedatat), hipertensiune arterială stadiul 11, la grad, corectare la normotensiune, risc 3. Sindrom tranzitoriu W-P-W, formarea cuspidului coronarian drept, CHF 1 (NYHAI FC)
Examinare:
Emergency Echo-KG: în dreapta cuspid coronarian se află o formațiune rotunjită, suspendată (d 9-10mm) pe o tulpină (pedicul 1¬6-7mm, grosime 1mm), care emană de la marginea valvei
Banda de alergare: La a treia etapă a încărcăturii, ritmul cardiac adecvat nu a fost atins. Cresterea maxima a tensiunii arteriale!:)/85 mmHg. În timpul efortului, sindrom WPW tranzitoriu, tip B, singur extrasistolă ventriculară. Nu au fost detectate modificări ale ST, z.T. Toleranța la sarcină este foarte mare, perioada de recuperare nu este întârziată.
Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore: Orele de zi: max SAD-123, max DBP-88, min SAD-101, min DBP 62. Orele de noapte: max SAD-107, max DBP57, min SAD-107, min DBP-57
Monitorizare ECG zilnică: Închidere: Ritm sinusal Frecvența cardiacă 46-127 pe minut (în medie 67 pe minut). Nu au fost înregistrate episoade de ridicare și deprimare a segmentului ST, activitate ectopică ventriculară: VES unic - 231, Bigeminism (număr de VES) - 0, VES pereche (cuple) - 0, curse VT (3 sau mai multe VES) - 0. Activitate ectopică supraventriculară: NVES unic-450, NVES pereche 9 versuri)-15, curse de NVES (3 sau mai multe NVES) -0. Pauze: înregistrate-6. Max. durata - 1.547s.
Recomandări: consultație la Institutul Inimii pentru rezolvarea problemei tratament chirurgical. Nu ia medicamente. La urmatoarea inspectie au scris ca li s-a dat 1 an de munca ca operator statie de compresoare gaz, apoi pentru adecvare profesionala
2011 Institutul Inimii (din 24 mai până în 25 mai)
Diagnostic: cardiopatie ischemică, angină vasospastică, cardioscleroză post-infarct (cu undă Q posterioară, nedatată)
Echo KG:AO-40 voskh+40 arc 29, S1 22, S2 17, LP-38*49*59, Vlp 53,9, PZh26, grosime st.PZh5, KSRLV-, KSO96, KDO164, UO67, FV40- 451 ,
SI 2.4, MZhP14, ZSLZh13, PP43-53, NPV17, VTLZh22, Vel/TVI/Pg 0.6/1.4, AK neschimbat, AK (disc.)20, FK25, Vel/TVI/Pg 0, 9/3.2, MC nu modificat, FC 40, MTD=34mm, suprafata 7cm2, TC neschimbat, LA32,Vel/Pg 0.9/3.3/1.7, P medie LA 10. Concluzie: PPT =1.96 m2, usoara dilatatie a RA, usoara LVH, hipokineza de posterolateral, pereții inferiori pe nivelul bazal, segment septal inferior. Funcția LV este redusă, LVDD tip 1
Coronografie (doza de radiatii 3,7 mSv): fara patologii, tipul de circulatie a sangelui este corect, LVGA este normal Se recomanda tratament conservator
18.07.2011 a suferit Echo-CG fără a prezenta un diagnostic, trebuie doar verificat
Rezultate: Dimensiuni: KSR-35mm, KDR-54mm, KSO-52ml, KDO 141ml, Ao-31mm, LP-34*38*53mm, PP-35*49mm, PS-4mm, MZHP-13mm .,ZS-12mm. ,PZh-28mm.,La-26mm,NPV-17mm. Functie: EF-62%., SV-89 ml., FU-32%.Valve: Valapa mitrala: Ve-57 cm/sec., Va-79 cm/sec., VE/Va Rezultatele primului: atriul stang. : parasteral- 41;
-Ch-K poziţia-51-38; aorta: diametru-035; deschidere AO clasa-21; ventricul stâng: KDR-59; KSR-42; KDO-171; KSO-79; UO-92; FV-54%; MZhP-15; ZSLZh-14/15
atriul drept: axul lung - 48;axul scurt - 40; ventricul drept: parasternal-25; NVP, diametru-23; NVP, % colaps-Nr.; artera pulmonară: diametru-23; SDPA-Nr.; celula aortică: arie-Nr.; celulă mitrală: arie-Nr.
Concluzie: aorta nu este dilatată, dilatarea moderată a camerelor stângi ale inimii, hipertrofie simetrică a VS, afectarea funcției diastolice tip 1, LVMI 240 g/m (m pătrat) - peste normal, valvele nu sunt modificate, fără încălcări ale localului au fost identificate contractilitatea miocardică, contractilitatea globală ușor redusă. A fost efectuată o ecografie de către un medic cea mai înaltă categorie.
Rezultatele celui de-al doilea studiu.
AO-37v-35;S1-17;S2-16;LP-34x42x51;
V lp-45ml;RV-22;LVKSR-44;LVKDR-62;KSO-89;KDO-197;UO-108;FV-55;FU-29;MZhP-12;ZSLZh-12;Im-204 miocardic; PP-31x43;pericard-Nr.;AC-neschimbat;AC 9deschis)-27;FK-23;VeI/TVI/Pg-1.0/4.0; regurgitare - nedetectată; MK - nemodificat; FC-32; VeI/Pg-o.5/1.0; regurgitare - nedetectată; TK - nemodificat; regurgitare - nedetectată; LA-25; VeI/Pg-0 ,77 /2,3; R medie LA-19,0
Concluzie: PPT - 1,93 m2, dilatație pronunțată a VS (indice EDV VS - 102 ml/m2; LVH excentric pronunțat (OTC - 0,39; MI miocardic - 204 g/m2), nu au fost identificate zone semnificative de asinergie VS, funcția sistolica VS este satisfăcător, LVDD tip 1, supapele nu sunt schimbate, presiune normalăîn LA. Ecografia a fost efectuată de un medic de cea mai înaltă categorie, șef secție cardiologie. Trecem prin atâtea ecografii pentru a demonstra că soțul meu nu a avut un atac de cord pentru că... rezultatele examinării nu confirmă acest lucru și este concediat din cauza diagnosticului. Tensiunea lui era 123/80, recent era 130/80, puls 72, la consultarea medicului presiunea a fost înregistrată ca 140/82, pulsul 75. Am depus o cerere la comisia de expertiză pentru reexaminarea diagnosticului. Întrebări: 1) cum sunt interpretate ultimele ecografii ale inimii (în condițiile în care totul este în regulă la alte examinări? 2) Dacă ar fi avut PICS din 2001 sau 2004, ar putea avea medicamente, te simți atât de minunat? 3) poate apărea infarctul miocardic cu vase coronare clare? 4) poate afecta frecvent îngroșarea pereților (conform ultimei ecografii, ni s-a spus că a avut o îngroșare a pereților, care poate fi confundată cu o cicatrice post-infarct, și chiar înainte, când a suferit o comisie medicală, unii medici au văzut o presupusă cicatrice, alții nu și au fost foarte surprinși că avea boală cardiacă ischemică și infarct, pentru că, din nou, nu s-a confirmat nimic, dar a fost rescris persistent de la an la an) Părinții lui fac nu are cardiopatie ischemica, mama lui are 78 de ani, are tensiune arteriala scazuta.as dori sa stiu parerea ta despre acestui om? (IRM-ul inimii nu se face la noi in regiune, pentru ca fac si scintigrafie miocardica). Multumesc anticipat pentru raspunsuri!

Răspunsuri Bugaev Mihail Valentinovici:

Buna ziua. Din păcate, uneori ne este mai ușor să punem un diagnostic de atac de cord decât să-l îndepărtăm. Inerția este la lucru. Va trebui să faceți scintigrafie miocardică; ultrasunetele nu pot identifica în mod fiabil cicatricile; nu trebuie să o faceți atât de des.

2011-05-26 14:39:55

Tatiana intreaba:

Bună ziua Mama mea are 54 de ani, i-a facut recent ECG si in concluzie au scris: Ritm sinusal, ritm cardiac 80 batai,
EOS orizontal 27 de grade.
Încălcarea conducerii intraventriculare în regiunea diafragmatică posterioară a ventriculului stâng. Vă rog să-mi spuneți ce înseamnă asta și este periculos sau nu?

2011-01-21 15:34:19

Elena intreaba:

Bună ziua! Ajută-mă să înțeleg diagnosticul bolilor de inimă pe baza rezultatelor examinărilor. Am 45 de ani, mă simt rău, mai ales în ultimele șase luni: aritmie, palpitații frecvente, senzație de greutate în zona inimii, slăbiciune.
Istoric: 1997 - intervenție chirurgicală de îndepărtare a uterului și a anexelor - oncologie. Hernie a coloanei cervicale, portruzii în regiunea toracică coloana vertebrală.
Testele pentru markeri tumorali și hormoni (luate în octombrie 2010) au fost normale.

Holter din 11.11.2010: Au fost înregistrate un total de 115.178 de complexe QRS, dintre care 5.921 au fost clasificate drept artefacte. Ritmul principal este sinusul. Frecvența cardiacă medie 79 bătăi/min, Max. Frecvența cardiacă - 141 bătăi/min. (8h.01min.), min. Frecvența cardiacă-49 bătăi/min. (6 ore 02 minute). Complexe QRS normale - 108497, complexe aberante - 0.
Dinamica segmentului ST (canal V5). Nivelul segmentului ST a fost determinat la o distanță de 80 ms. din punctul j. Au fost înregistrate 6 episoade de deprimare a segmentului ST mai mare de (-1,0) mm, cu o durată totală de 30 de minute, cu o frecvență cardiacă la începutul episodului în medie de 109 bătăi/min. Max. cont. episodul 7 min 30 sec. la 12.41 min. Max. Depresiunea ST -1,3 mm la 03:43. Nu au fost detectate episoade de supradenivelare a segmentului ST mai mare de (2,2) mm.
Activitate ectopică ventriculară: Înregistrată într-un număr de 754 VES, în medie, 33,6 VES/oră, ceea ce a constituit 0,65% din numărul total complexe QRS. Activitatea ectopică ventriculară este multifocală (2 tipuri). VES unic -712, Bigeminy (număr de VES) -4, VES pereche (cuple) - 19, VT rulează -0.
Activitate ectopică supraventriculară: NVES unic -6, NVES pereche (cuple) - 0, SVT rulează -0.
Pauze - neînregistrate
Concluzie.Semne de insuficiență coronariană cronică în FG II (perioade de deplasare orizontală a segmentului ST în timpul activității fizice cu creșterea frecvenței cardiace de peste 110). Extrasistolă ventriculară de III, gradații IVA conform Zonn.

Echo-ECG din 25.10.2010: Modificări degenerative moderate în valvele valvei mitrale. I-II art. Adiţional Coarda ZSMK. Adiţional Coardele ventriculului stâng. sindromul hiperkinit.cordului.

Electrocardiograma din 18 ianuarie 2011 (în timp ce luați injecții cu allopinină, preductal, cardiomagnyl, mildronat - 10 buc. timp de 1,5 luni)
Ritmul cardiac, bpm -72; R-R max., ms – 854; R-R min. ms – 796; R-R medie ms – 830; P, ms – 108; Р-R(Р-Q), ms – 141; QRS, ms -106; QT, ms – 390; QTс, ms – 428; Axa QRS - 77
Concluzie: Poziția verticală a axei electrice a inimii. Încălcarea conducerii intraventriculare. Modificări musculare difuze la nivelul miocardului cu manifestări de hipoxie în regiunea posterolaterală a ventriculului stâng. Prezența HKN nu poate fi exclusă.
Cât de grav este acest lucru? Există vreo modalitate de a trata acest lucru și de a îmbunătăți calitatea vieții?

Bolile cardiovasculare sunt pe primul loc ca incidență și cauze de mortalitate. Bolile de inimă reduc semnificativ calitatea vieții și provoacă deteriorarea funcționării altor organe. Bolile cardiovasculare reprezintă un grup larg de patologii. Un loc semnificativ în ea este ocupat de tulburările de conducere intraventriculară.

Sistemul de conducere miocardic

Pentru ca sângele să curgă către organe și țesuturi, inima se contractă în mod constant, creând presiune în vase și forțând sângele să se miște.

Contracția mușchiului inimii are loc sub influența impulsurilor electronice generate de propriul sistem de conducere al inimii, transferând descărcarea pe întreaga suprafață a miocardului.

Elemente ale sistemului de conducere al inimii

Sistemul este un circuit electric creat din celule speciale, capabil să creeze electricitate și să o conducă. Lanțul începe în atriul drept de la nodul sinusal. Acest nod este principalul din sistemul de conducere și, în mod normal, el este cel care generează impulsul inițial care declanșează contracția miocardică.

De la nodul sinusal, de-a lungul fibrelor conductoare, excitația electrică este transmisă la următorul nod atrioventricular din structura ierarhică, care este situat în regiunea medială inferioară a atriului drept și trece lin la cel de-al treilea nod - fascicul His. Mănunchiul lui His este împărțit în trei părți: picioarele anterioare drepte, stângi și posterioare stângi, care la rândul lor se divid în mod repetat pentru a forma fasciculul ventricular. reteaua electrica din fibre subțiri (fibre Purkinje). Fibrele Purkinje, cu terminațiile lor, precum electrozii, se termină în celulele musculare ale părții ventriculare a inimii.

Circuitul electric al unui sistem conductiv funcționează pe același principiu ca un circuit electric convențional: dacă conform diverse motive de-a lungul lungimii sale, apare o tulburare de conducere, apoi impulsul nu trece mai departe. Are loc o blocaj. Părțile inimii de sub incident nu primesc stimulare electrică. Astfel, se pierde legătura dintre atrii și miocitele ventriculare. Diagnosticul se realizează cu ajutorul unui ECG.

Nivelurile tulburărilor de conducere

• Tulburare de conducere intraatrială: impulsul din nodul sinusal este blocat la nivelul atriilor.
• Tulburare de conducere atrioventriculară: impulsul se pierde la nivelul nodului atrioventricular.
• Încălcarea conducerii intraventriculare: la nivelul fasciculului His și al ramurilor acestuia.

Așa arată blocajele pe un ECG

Motive pentru dezvoltare

Organic: dezvoltare țesut conjunctivîn zona necrozei după un infarct miocardic sau un proces inflamator al mușchiului inimii, anomalii în dezvoltarea inimii, modificări distrofice fibre musculare din cauza patologiei altor organe. Astfel de factori duc la afectarea persistentă a funcției de conducere.

Funcţional:încălcări ca urmare factori externi, de exemplu, activitate fizică, dietă, stres psiho-emoțional, luarea anumitor medicamente (supradozaj de glicozide cardiace sau opiacee). Patologia este adesea reversibilă și este eliminată împreună cu factorii externi.

Tipuri de tulburări de conducere intraventriculară

Pachetul His asigură trecerea impulsurilor electrice prin sistemul ventricular al inimii. Prin urmare, întreruperea funcției sale duce la dezvoltarea blocului intraventricular.

Ca urmare, impulsul încetează să mai circule către ventricular fibre musculare. În funcție de măsura în care funcția de conducere a fasciculului His este pierdută, blocajele intraventriculare sunt împărțite în tipuri:

• piciorul drept (ramură);
• piciorul din față stâng;
• piciorul din spate stâng.

Pachete blocuri de ramuri

Dacă transmiterea impulsului în sistemul ventricular se oprește complet, se dezvoltă o blocare completă; dacă impulsul de-a lungul fibrelor individuale trece sau trece lent și cu întrerupere, se vorbește despre blocarea incompletă a fasciculului His. Diagnosticul acestor tulburări de conducere este posibil cu ajutorul unui ECG.

Adesea, procesele patologice afectează două sau trei ramuri ale fasciculului simultan, apoi vorbesc despre bloc ventricular cu două și trei fascicule. Diagnosticul complexului patologia ventriculară la efectuarea unui ECG standard este dificil și necesită înregistrarea derivațiilor suplimentare.

Dacă blocul fascicul His este incomplet și afectează doar o ramură, atunci, de regulă, nu provoacă probleme serioase la pacient și el continuă să trăiască cu astfel de schimbări perioadă lungă de timpîn timpul tratamentului medicamentos.

Dar, în unele cazuri, boala progresează și se transformă în bloc intraventricular transvers. Cu această patologie, funcția de conducere a fasciculului His în transmiterea impulsurilor prin sistemul ventricular este complet pierdută. Atriile și ventriculii încep să se contracte independent unul de celălalt.

Doctor care examinează ECG

Există două tipuri de bloc intraventricular transvers:

• Blocaj transversal incomplet (Mobitsa). ECG-ul arată periodic o contracție extraordinară a atriului. De regulă, procesul trece rapid la etapa următoare, astfel încât este rareori posibil să se înregistreze acest tip de patologie pe un ECG.
• Bloc transversal complet (trifascicular). Atriile și ventriculii se contractă independent unul de celălalt, fiecare având propria sa frecvență. Complexele ECG care înregistrează funcționarea sistemului ventricular sunt deformate.

Când atriile și ventriculii încep să se contracte necoordonat și fiecare în ritmul său, inima devine ineficientă. Ca urmare, nu asigură un flux sanguin adecvat prin vase. Stagnarea sângelui apare la mici și cercuri mari circulația sângelui, alimentarea țesuturilor cu oxigen și substanțe nutritive este întreruptă. Produsele reziduale sunt prost îndepărtate din organe. Se dezvoltă insuficiența cardiacă.

Tratament

Poate îmbunătăți funcția inimii medicamentele, dar obținerea unui efect semnificativ în acest fel este posibilă numai cu încălcare ușoară conducere ventriculară şi în stadiile incipiente.

Dacă se dezvoltă blocul cardiac transversal complet, singura opțiune de tratament este instalarea unui stimulator cardiac - un stimulator cardiac artificial.

Inima este cel mai neobosit organ al întregului corp uman. Spre deosebire de persoana însăși, nu doarme niciodată. Nu e de mirare că diverse boli acest organ poate contribui la schimbări în întregul corp.

Una dintre cele mai frecvente boli ale inimii este tulburare de conducere intraventriculară. Mai mult, această tulburare apare atât la adulți, cât și la copii.

Ce este o încălcare a conducerii intraventriculare a inimii?

Încălcarea conducerii intraventriculare a inimii este cauzată de o întârziere a impulsului sau de absența acestuia într-una sau alta parte a organului. În alt fel, acest fenomen se numește blocaj.

După cum se știe, întreruperea conducerii impulsurilor poate fi parțială sau completă. Dacă în primul caz, blocada se manifestă cel mai adesea asimptomatic, atunci al doilea reprezintă o amenințare semnificativă pentru oameni.

Tipuri de tulburări de conducere cardiacă

Inima umană cu patru camere are mai multe secțiuni prin care sosesc impulsurile. În consecință, blocada poate avea loc într-un singur departament. Tulburările locale ale conducerii intraventriculare a inimii se disting prin noduri și căi de trecere a impulsurilor.

Astfel, se disting următoarele tipuri de blocaje:

• Blocul sinoatrial. Apare de obicei în nodul sinoatrial al atriului drept. Impulsul nu se realizează nici pentru că nu este suficient de puternic, nici pentru că atriul nu îl percepe.
  Există 3 grade de blocare SA:
  • Primul este caracterizat de întârzierea impulsului.
  • În gradul doi, se observă conducerea periodică a pulsurilor.
  • Al treilea se caracterizează prin slăbiciune sau lipsa acesteia.
• Blocul intraatrial. Apare pe căile de conducere a impulsurilor de la nodul sinoatrial la atriul stâng sau la nodul atrioventricular. Cauzat de o întârziere a conducerii impulsurilor.
• Bloc AV.
  Ca și în primul caz, există 3 grade:
  • În primul grad, impulsurile sunt conduse lent.
  • Cu al doilea, nu trec toate impulsurile din nodul sinoatrial. Ca și în primul caz, are loc conducția periodică.
  • În gradul trei, impulsurile atriale nu ajung în ventriculi. În același timp, atriile și ventriculii încep să existe independent unul de celălalt.
• Blocarea picioarelor și ramurilor(stânga dreapta și pachetul din față). Patogenia este cauzată de conducerea lentă a impulsului sau de absența acestuia. Dacă blocajul afectează, de exemplu, piciorul drept al lui His și ramura posterioară stângă, atunci mai întâi impulsurile se răspândesc prin ramura anterioară de-a lungul ventriculului stâng și apoi trec spre dreapta.
  Cu alte cuvinte, prezența acestei boli este cauzată de o încălcare a permeabilității impulsului unuia dintre ventriculi. Este de remarcat faptul că acest tip de bloc contribuie la dezvoltarea blocului AV. Blocajele impulsurilor din fibrele Purkinje sunt numite tulburări nespecifice de conducere intraventriculară.

Încălcarea locală a primului grad poate fi numită parțială, iar al doilea și al treilea complet. Deși blocarea parțială nu este o boală ca atare, există totuși posibilitatea de a dezvolta o blocare completă, care poate duce la consecințe grave.

Simptomele bolii

Nu există simptome specifice ale tulburării de conducere intraventriculară. În plus, tablou clinic poate lipsi cu totul. Manifestările pot fi fie complet inofensive și trecătoare, fie greu de tolerat pentru pacienți. Adevărul este că Semne clinice depinde de locul încălcării.

Astfel, fiecare tip de blocaj este caracterizat de simptome separate. După cum sa menționat deja, există o încetinire sau o absență a impulsurilor. În primul caz, tulburarea poate fi determinată numai după diagnosticarea inimii.

Trebuie subliniate cele mai frecvente simptome:

• Dispneea;
• Amețeli din cauza circulației sanguine deficitare în creier;
• Senzații neplăcute sau durere în cufăr cauzate de insuficienta cardiaca;
• Umflarea picioarelor, până la pielea albăstruie;
• Slăbiciune bruscă, chiar pierderea conștienței;
• Transpirație rece;
• Nenatural de scăzut (semne de bradicardie, când pulsul scade la 40-50 de bătăi pe minut)
• Senzație de lipsă de aer.

În special, blocada SA este caracterizată dureri în piept, lipsă de aer și ritm cardiac scăzut. Încetinirea impulsului intra-atrial nu are practic simptome, cu excepția faptului că pacienții pot prezenta periodic dificultăți de respirație sau umflarea picioarelor. Blocul AV provoacă bradicardie severă, inclusiv pierderea conștienței.

Blocul intraventricular, care se referă la blocarea impulsului fasciculelor His, se caracterizează prin slăbiciune bruscă, puls scăzut și senzație de amețeală.

Când și la ce medic ar trebui să mă adresez?

• Examen medical, inclusiv electrocardiograma, trebuie efectuată cel puțin o dată la 1-2 ani. Dacă sunt detectate anomalii, trebuie să contactați un terapeut sau un cardiolog. Mai mult, în multe orașe există centre de cardiologie care tratează persoanele cu boli de inimă.
• Cu privire la ritm cardiac scăzut , atunci în unele cazuri aceasta poate fi norma. Dacă pacientul suferă de amețeli, slăbiciune sau amețeli, atunci asigurați-vă că consultați un medic. În orice caz, simptomele precum slăbiciunea bruscă și leșinul nu pot fi ignorate!

RECENZIE DE LA CITITORUL NOSTRU!

Diagnosticul bolii

Dacă se detectează un blocaj al impulsurilor cardiace, care poate fi demonstrat printr-o cardiogramă cardiacă, medicul va prescrie examinări suplimentare.

La unii oameni tineri și sănătoși, un ECG poate detecta sindromul repolarizare precoce ventricule. Acest lucru se datorează excitării precoce a undei în zone ale miocardului. Cu toate acestea, medicii cred că sindromul RGC nu este o abatere de la normă. Este de remarcat faptul că acest sindrom apare cel mai adesea la sportivi.

În prezența patologiei, una dintre sarcinile principale ale medicului este identificarea cauzelor:

Cauze

Pe lângă perturbarea parțială sau completă a conducerii intraventriculare, trebuie să se distingă simptomele permanente și temporare. Astfel, blocarea temporară a impulsului poate apărea după o supradozaj cu anumite medicamente.

Încetinirea sau blocarea inimii în mod permanent, de regulă, este cauzată de prezența oricăror boli în organism.

Perturbarea focală a permeabilității intraventriculare a inimii poate fi cauzată din următoarele motive:

• Hipertrofie cardiacă. Un organ mărit are nevoie de impulsuri mai puternice, ceea ce ajută la încetinirea lor. Este cel mai frecvent la sportivi, dar pot contribui și alți factori.
• Miocardită. Cu această boală, fluxul sanguin al miocardului este perturbat. După cum se știe, această boală este de natură inflamatorie.
• Inima pulmonară. Pe baza numelui, este clar că în acest caz inima preia funcția plămânilor. Creșterea sarcinii asupra organului muscular apare din cauza bolilor plămânilor sau bronhiilor.
• Ischemie cardiacă. Caracterizat prin aport insuficient de oxigen la organul muscular.
• Ateroscleroza vasculară. Acest fenomen clinic promovează dezvoltarea boala coronariană inimă sau infarct miocardic, care afectează și ritmul inimii.
• Excesul de hormoni glanda tiroida . După cum se știe, hormoni precum tiroxina și triiodotironina afectează toate sistemele corpului, inclusiv sistemul cardiovascular. Modificarea nivelului acestor hormoni afectează direct inima.
• Boala de inima. Boala valvelor inimii se caracterizează prin afectarea fluxului sanguin în organul muscular.
• Cardiopsihoneuroza. Această boală este cunoscută sub numele de excitabilitate cardiovasculară. Este demn de remarcat faptul că NCD se dezvoltă pe un fundal de stres. Aici vorbim mai multe despre
• Hipertensiune. A crescut presiunea arterială iar îngustarea lumenului vaselor de sânge creează stres crescut asupra inimii.
• Supradozaj medicamente cardiace, în special glicozide.

Tratament

De regulă, tratamentul ar trebui să elimine mai întâi cauzele bolii. Deci, dacă blocarea este cauzată de un exces de hormoni tiroidieni, atunci pacientul va trebui să fie supus unui tratament de la un endocrinolog. Pentru a menține activitatea cardiacă normală, medicul prescrie diverse vitamine și medicamente antianginoase.

În caz de bradicardie severă, care este caracteristică blocării complete a impulsurilor, în prezent este posibilă instalarea unui stimulator cardiac artificial. În acest caz, pacientul trebuie supravegheat de medicul local sau la centrul de cardiologie.

Care este pericolul bolii?

Indiferent cum ar suna, o formă avansată de conducere intraventriculară a inimii poate duce la hipoxie a corpului sau chiar la moarte.

Merită să ne amintim că aprovizionarea insuficientă cu oxigen a țesuturilor corpului poate duce la moartea ireversibilă a celulelor. În orice caz, lipsa tratamentului și eliminarea cauzelor contribuie la dezvoltarea complicațiilor.

Posibile complicații

Majoritatea bolilor unui organ muscular contribuie la modificarea structurii acestuia.

Și acest lucru, de regulă, duce adesea la consecințe negative:

Prognoza

La conducerea lentă a impulsurilor cardiace, prognosticul este de obicei favorabil. În acest caz, va fi necesar doar tratament terapeutic.

Debutul blocajului complet are un prognostic nefavorabil, deoarece complicațiile sunt aproape inevitabile.

• Pentru a preveni încălcările se recomanda intretinerea imagine sănătoasă viaţă. De fapt, renunțarea la obiceiurile proaste poate îmbunătăți semnificativ starea de bine a pacientului și poate readuce sănătatea la normal.
• De asemenea, este necesar să se evite stresul la serviciu, la școală sau acasă, tensiune nervoasă și tulburări psihice.
• Dacă aveți boli sistemului autonom sau cardiovascular, nu amânați tratamentul sub nicio formă și nu neglijați recomandările medicului.
• Cei dragi persoanei suferind de boli cardiovasculare trebuie să învețe tehnica primului ajutor îngrijire medicalăîn cazul blocului cardiac.
• Oricare ar fi prognosticul bolii, trebuie amintit că în zilele noastre aproape orice boală poate fi vindecată. Dar pentru asta, în primul rând, trebuie să faci propriile eforturi și să nu fii indiferent față de corpul tău!