Otoscleroza este o formă de pierdere ereditară a auzului, tratamentul otosclerozei. Otoscleroza urechii, simptomele sale și tratamentul Otoscleroza neobliterativă care implică fereastra ovală din stânga

Otoscleroza (un alt nume pentru patologia otospongioza) este o leziune a componentei osoase a labirintului urechii interne, care are ca rezultat dezvoltarea anchilozei stapei, hipoacuzie conductivă sau formă conductivă a otosclerozei, o tulburare a recepției sunetului. aparatul urechii interne și pierderea auzului neurosenzorial care rezultă sau, în caz contrar, otoscleroza cohleară. Când ambii factori sunt combinați în dezvoltarea manifestărilor otosclerozei, ei vorbesc despre o leziune otosclerotică mixtă.

Conform datelor statistice moderne, otoscleroza apare cu o frecvență de până la 1%, în timp ce există o predominanță clară a femeilor față de bărbați, raportul cazurilor este de 4 la 1. Debutul bolii, de regulă. apare la vârsta de 25-35 de ani și, mai des, boala se dezvoltă lent, debutul leziunilor este pe o parte. În cele mai multe cazuri (până la 90-95%), a doua ureche este, de asemenea, atașată, dar acest proces poate dura mult timp (uneori până la câțiva ani). Sarcina deseori agravează brusc evoluția bolii, prima sarcină provocând deteriorarea la o treime dintre pacienți, iar a doua și a treia în mai mult de jumătate din cazuri sau mai mult.

Cauze

Motivele clare ale dezvoltării bolii sunt necunoscute. Cele mai comune sunt trei teorii. Cel mai probabil dintre ele este ereditar, deoarece Boala devine adesea familială și există adesea defecte genetice. De asemenea, o mare importanță se acordă deteriorării accentuate la femeile însărcinate, în special în legătură cu faptul că această boală este răspândită, în primul rând în rândul femeilor. Prin urmare, este imposibil să se excludă o legătură între otoscleroză și diferite modificări endocrine (în special în glandele tiroide și paratiroide) la care femeile sunt mai susceptibile și care se modifică dramatic cu modificările hormonale fiziologice în timpul sarcinii.

Există, de asemenea, o teorie despre un agent infecțios care poate declanșa otoscleroza la indivizii predispuși genetic la aceasta. În special, rujeola poate fi un astfel de agent.

Există o serie de opinii despre rolul leziunilor acustice cronice: lucrul în ateliere zgomotoase, locuirea în zone poluate fonic, rolul tulburărilor circulatorii cronice în capsula osoasă a labirintului, rolul predispoziției la calcificarea cartilajului etc.

Patogenia otosclerozei este puțin mai clară. O caracteristică a capsulei osoase a labirintului este osificarea sa primară în timpul embriogenezei, în timp ce osificarea secundară (cum se întâmplă în oasele obișnuite) nu are loc. În acest caz, cu otoscleroză, se declanșează procesele de reosificare și se formează osul secundar osificat, inițial spongios imatur (bogat în vase de sânge), în faza activă a bolii, apoi are loc formarea țesutului osos „matur”. . În același timp, focarele de formare a unui astfel de țesut osos tind să fie multiplicitate, în jumătate din cazuri zona de otoscleroză are loc în regiunea ferestrei vestibulului, într-o treime din cazuri - în capsula cohleară. , într-o șase din cazuri - în canalele semicirculare. Focalizarea sclerozei în vestibul duce la tranziția procesului către stape, cu dezvoltarea imobilității sale, în urma căreia funcția de conducere a sunetului a urechii medii este întreruptă și se dezvoltă pierderea auzului conductiv. Când focarele de otoscleroză sunt localizate în scara labirintului, funcționarea aparatului de recepție a sunetului al urechii este perturbată, ceea ce duce la pierderea auzului neurosenzorial în funcție de caracteristicile sale.

Simptome

Simptomele otosclerozei variază oarecum în funcție de forma bolii. Otoscleroza poate fi clasificată în trei forme principale: conductivă, cohleară și mixtă.

În forma conductivă a otosclerozei, numai conducerea sunetului este afectată, în timp ce studiul (audiograma) relevă o creștere a pragului de aerisire a conducerii sunetului, conducerea osoasă este aproape normală. Din punct de vedere prognostic, cel mai favorabil tip de boală, în care intervențiile chirurgicale oferă adesea un efect complet (restabilirea completă a auzului) și de durată.

Forma cohleară a otosclerozei se caracterizează printr-o afectare semnificativă a funcției de percepție a sunetului. Pragul de conducere osoasă înregistrat pe o audiogramă depășește 40 dB. Tratamentul chirurgical pentru acest tip de boală nu duce la restabilirea adecvată a auzului (necesar pentru comunicare); este posibil doar restabilirea nivelului de conducere osoasă (și chiar și atunci, nu întotdeauna în mod adecvat).

Forma mixtă a otosclerozei se manifestă prin pierderea auzului din cauza deteriorării percepției sunetului în combinație cu tulburări de conducere a sunetului. Audiograma relevă o creștere atât a pragurilor de conducere osoasă, cât și a aerului. Tratamentul chirurgical al acestui tip de otoscleroză restabilește auzul doar la nivelul conducției osoase.

Bolile pot fi clasificate și în funcție de ritmul de dezvoltare: lentă (cele mai multe cazuri, aproximativ 70%), spasmodice (când rata de progresie sare cu aproximativ 20%), rapidă (progresie constantă rapidă, o zecime din toate cazurile).

Există, de asemenea, trei perioade de otoscleroză: manifestări inițiale, manifestări clinice pronunțate și perioada terminală.

Foarte des, otoscleroza se dezvoltă asimptomatic în primele etape; această perioadă poate fi înregistrată doar histologic. În același timp, au loc deja modificări în țesutul osos al labirintului, pierderea ușoară a auzului poate fi determinată prin audiogramă timp de 2-3 ani, clinic persoana nu simte nicio deteriorare. Foarte rar, otoscleroza progresează rapid de la început și duce imediat la dezvoltarea tulburărilor neurosenzoriale.

Pierderea auzului în otoscleroză este principalul simptom, iar de obicei se dezvoltă treptat, caracterizată inițial printr-o scădere a percepției tonurilor joase, în timp ce percepția tonurilor înalte se păstrează sau chiar crește. Fenomenul este adesea observat că pacientul nu percepe vorbirea masculină, ci aude bine femeile sau copiii. De asemenea, poate apărea Willis paracusis (îmbunătățirea temporară și aparentă a auzului într-un mediu cu niveluri ridicate de zgomot de fond). Acest fenomen se datorează faptului că într-un mediu zgomotos interlocutorul încearcă să vorbească mai tare pentru a depăși zgomotul de fond. De asemenea, foarte caracteristică otosclerozei este paracuzia Weber - auzul se deteriorează atunci când sunetele care călătoresc prin țesuturile corpului pacientului sunt transmise la cohlee (în timpul mersului, mestecării alimentelor).

În timp, auzul scade la toate frecvențele. În același timp, în stadiul tulburărilor pronunțate, percepția vorbirii șoptite se pierde, iar înțelegerea vorbirii obișnuite este extrem de dificilă. Pierderea auzului nu este niciodată capabilă de regres. Progresia poate fi provocată de schimbări endocrine în timpul sarcinii și nașterii, neregularități menstruale, precum și oboseală generală. De asemenea, trebuie amintit că surditatea absolută nu apare în cazul otosclerozei, deși este posibil să se realizeze gradul al treilea de pierdere a auzului.

Apare în 4 din 5 cazuri de otoscleroză. Severitatea zgomotului nu este proporțională cu pierderea auzului existentă. Zgomotul cu otoscleroză amintește mai mult de foșnetul frunzelor sau așa-numitul „zgomot alb”. Se crede că zgomotul se dezvoltă din cauza tulburărilor metabolice și circulatorii în labirint și cohlee.

Durerea în ureche apare în timpul exacerbărilor procesului otosclerotic. Durerea este izbucnitoare în natură și este cel mai adesea localizată în zona mastoidă. Cel mai adesea, după dezvoltarea durerii severe, apare o scădere bruscă a auzului.

Amețelile cu otoscleroză sunt destul de rare. , de cele mai multe ori are o natură tranzitorie, intensitatea sa este de obicei nesemnificativă. Cu amețeli severe și pierderea progresivă a auzului, trebuie suspectată o altă cauză, de exemplu, o leziune infecțioasă specifică a labirintului (sifilis).

Simptomele asteno-nevrotice sunt cauzate direct de pierderea auzului și deteriorarea calității vieții. Mai des, aceste fenomene sunt observate la pacienții cu zgomot semnificativ în urechea afectată.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii este efectuat de medicii ORL. Diagnosticul diferențial se realizează cu dop de cerumen, leziuni tumorale ale urechii medii, labirintită, otită medie adezivă și purulentă, anchiloză de la stapa cu leziuni sistemice.

O examinare otoscopică este efectuată în mod obiectiv pentru a dezvălui un set de simptome numite triada Holmgren (conform autorului care le-a descris): uscăciune și atrofie a pielii canalului urechii, absența cerumenului, scăderea sensibilității pielii la iritație. Timpanul este de obicei intact.

Audiometria poate dezvălui prezența percepției scăzute a șoaptelor în otoscleroză. prezintă o conducere osoasă normală sau crescută, precum și o scădere a conducerii aerului. Indicatorii audiometriei de prag variază în funcție de o formă sau alta a bolii. De asemenea, puteți efectua măsurători de impedanță acustică, precum și un studiu asupra percepției ultrasunetelor, o scădere în care se remarcă în nevrita cohleară, în timp ce în otoscleroză ultrasunetele sunt percepute în mod normal.

Efectuarea de studii privind păstrarea funcției vestibulare (vestibulometrie) la majoritatea pacienților indică hiporeflexie, în 10-17% hiperreflexie. Într-o cincime din cazuri, otoscleroza nu este însoțită de tulburări vestibulare. Dacă există un simptom de amețeală, este importantă consultarea unui medic vestibulolog și otoneurolog.

Este important să se efectueze MSCT țintit al craniului și al labirintului, ceea ce permite vizualizarea leziunilor otosclerotice. Uneori pot fi identificate prin craniografie țintită.

Tratament

Tratamentul conservator pentru otoscleroză nu există momentan și se află doar în stadii de dezvoltare. În prezent, se folosesc metode de tratament chirurgical care corectează mecanismul de transmitere a sunetului de la osiculele auditive ale urechii medii la perilimfa cohleei și labirintului. Operația este indicată atunci când conducerea osoasă scade cu cel puțin 25 de decibeli și cea a aerului cu până la 50 de decibeli. Cu toate acestea, tehnicile chirurgicale sunt contraindicate în stadiul activ al bolii, în care pierderea auzului progresează.

Cel mai des sunt utilizate trei tehnici: stapedoplastia, mobilizarea stapei, fenestrarea labirintului. Stapedoplastia este implantarea unei proteze de etapă, în timp ce stapedectomia poate fi efectuată sau nu, în funcție de situație. Dacă nu se efectuează stapeectomie, atunci proteza este fixată de nicovală printr-un orificiu făcut în baza stapei. Proteza este realizată din țesut osos sau cartilaj al pacientului, titan, ceramică sau teflon. Stapedoplastia se face pe ureche. Ceea ce aude mai rău se produce pe urechea care aude mai rău. Dacă intervenția are un efect pozitiv, a doua ureche va fi operată nu mai devreme de șase luni mai târziu. Mobilizarea bretelor are ca scop eliberarea benzilor de adeziunile osoase care o imobilizeaza; fenestrarea labirintului duce la crearea unei ferestre artificiale in peretele vestibulului labirintului. Ultimele două tipuri de intervenții rareori duc la efecte de durată. Îmbunătățirea auzului după ele poate dura câțiva ani, dar apoi are loc o progresie repetată (și rapidă) a pierderii auzului.

Stapedoplastia la 70-80% dintre pacienți duce la o îmbunătățire stabilă, dar tehnica este pur simptomatică și nu scutește persoana de procesele otosclerotice. Prin urmare, căutarea unor metode eficiente de tratament conservator este în prezent în curs de desfășurare. În practica științifică modernă, se studiază terapia combinată pe termen lung cu fluorură de sodiu, vitamina D3 și calciu. Pe baza proceselor biochimice care au loc în corpul uman, o astfel de terapie ar trebui să oprească demineralizarea focarelor de otoscleroză de-a lungul periferiei lor, oprind astfel răspândirea lor.

Pentru tipurile mixte și cohleare de otoscleroză, protezele auditive pot fi utilizate în plus față de intervenția chirurgicală.

5325 0

Otoscleroza este o boală a organului auzului, care se caracterizează prin resorbția focală a osului compact al capsulei labirintului și înlocuirea acestuia cu os spongios cu activitate proliferativă pronunțată, vascularizare crescută și tendință de creștere.

Prima descriere a otosclerozei ca entitate nosologică a fost dată de Valsalva la începutul secolului al XVIII-lea. Denumirea „otoscleroză” a fost folosită pentru prima dată de Toynbee în 1852, crezând în mod eronat că baza bolii a fost scleroza membranei mucoase a urechii medii în zona ferestrei vestibulului și a stapei. În 1854, Politzer a stabilit că în această boală procesul patologic se dezvoltă în capsula osoasă a labirintului, și nu în mucoperiost. Dar numele „otoscleroză” intrase deja în practica otorinolaringologiei până la acel moment. Oamenii de știință au asociat deficiența de auz la pacienții cu otoscleroză cu un proces patologic în zona ferestrei vestibulului și a bazei stapei, ceea ce face ca acesta din urmă să se îngroașe adesea de 10 ori sau mai mult din cauza dezvoltării osului spongios.

Etiologie și patogeneză

Etiologia și patogeneza otosclerozei nu au fost suficient studiate. Se știe că aceasta este o boală familială cu ereditate dominantă și penetranță incompletă (de la 15 la 60%). La majoritatea pacienților, apariția primelor simptome clinice este asociată cu influența factorilor de activare endo- sau exogeni: modificări endocrine (dezvoltare pubertală, sarcină, menopauză), stres, boli somatice. Apariția otosclerozei este, de asemenea, facilitată de prezența unor astfel de factori locali, cum ar fi perturbarea focală a procesului de osificare a capsulei labirintului, ca urmare a căror zone de țesut cartilaginos rămân în stratul său encondral lângă fereastra vestibulului. Vascularizarea crescută și congestia într-o leziune otosclerotică activă sunt asociate cu circulația și presiunea afectate a fluidelor labirintice.

Focalul activ patoanatomic al otosclerozei este un țesut spongios cu un număr mare de vase de sânge și cavități osoase care conțin elemente celulare ale țesutului conjunctiv, osteoclaste, osteoblaste și histiocite. Acestea din urmă produc enzime care dizolvă osul normal adiacent osului otosclerotic. Dintre acestea, a-chimotripsina și colagenaza au cea mai mare activitate proteolitică. Pătrunzând din leziune prin endost în lichidul labirintic, aceste enzime au un efect toxic asupra celulelor organului spiral (Corti), provocând apariția și progresia componentei perceptive a hipoacuziei la pacienții cu o formă mixtă de otoscleroză.

Simptomele otosclerozei depind în mare măsură de localizarea și dimensiunea leziunii, determinând forma otosclerozei - timpanică, mixtă sau cohleară. Pe lângă formele clinice indicate, există așa-numita otoscleroză histologică: dacă leziunea este localizată într-o zonă a capsulei labirintice care nu este asociată cu conducerea sunetelor, atunci otoscleroza în acest caz poate să nu se manifeste. în orice mod în timpul vieții unei persoane și va fi descoperit numai după moartea acesteia în timpul unui examen histologic al oaselor temporale îndepărtate .

Dacă focarul este localizat lângă marginea ferestrei vestibulului și se deplasează la baza stâlpului, limitând și oprindu-i mobilitatea (anchiloza bretei), forma timpanică a otosclerozei se dezvoltă cu hipoacuzie conductivă tipică și scăderea subiectivă. tinitus înclinat. Creșterea leziunii, localizată în primul rând în zona ferestrelor labirintului, nu numai în zonă, ci și în grosimea capsulei, spre endostul urechii interne se manifestă prin hipoacuzie de tip mixt ( formă mixtă de otoscleroză) cu diferite grade de severitate a componentelor conductoare și perceptive.

Lezarea difuză a capsulei cohleare, cel mai adesea baza acesteia, se manifestă printr-o predominanță a componentei perceptive asupra componentei conductoare și reprezintă o formă cohleară de otoscleroză. Formele mixte și cohleare, pe lângă tabloul audiometric tipic, se caracterizează prin tinitus constant, pronunțat, de ton mixt și înalt, deosebit de intens în tăcere, noaptea.

Tabloul clinic

Debutul bolii este caracteristic la o vârstă fragedă (20-30 de ani), o incidență mai frecventă în rândul femeilor (78%), deficiență de auz progresivă, de obicei bilaterală, care alternează cu perioade de stabilizare a acesteia, intensificarea tuturor simptomelor în cursul sarcină și după naștere, uneori prezența aceleiași boli la rudele de sânge din generații diferite, lipsa efectului de la utilizarea metodelor de tratament conservatoare general acceptate, o bună permeabilitate a tuburilor auditive.

Otoscopia în primii ani ai bolii nu evidențiază abateri de la normă. Doar la tinerii cu deteriorare rapidă a auzului dar de tip mixt și tinitus intens, pete roz sunt detectate în centrul timpanelor (simptomul Schwartze). Acest simptom se datorează faptului că un focar otosclerotic activ, bogat în vase în zona peretelui medial al cavității timpanice, este vizibil prin timpan.

Ulterior, se observă subțierea și transparența crescută a timpanelor din cauza atrofiei stratului lor elastic mediu (simptomul lui Khilov) și a scăderii secreției glandelor sulfuroase. Ca urmare a cateterizării tuburilor auditive, auzul nu se schimbă, dar se îmbunătățește considerabil în medii zgomotoase (paracuză pozitivă a lui Willis) - un simptom inerent otosclerozei cu pierdere bilaterală a auzului.

Cursul otosclerozei este de obicei lent, cu o deteriorare constantă a auzului în ambele urechi, fie sincron, fie la intervale de unul până la câțiva ani. Uneori procesul este limitat la o ureche.

În timpul unei boli care durează zeci de ani, există perioade de stabilizare a auzului, dar nu are loc o oprire completă a procesului; nici la bătrânețe, în focarul otosclerotic, alături de zonele inactive „mature”, există zone cu toate semnele. de activitate, care se poate manifesta clinic ca tinitus crescut și tulburări de auz după mulți ani de perioadă de latentă. Activarea procesului coincide adesea cu perioada de menopauză (începutul sau sfârșitul acesteia).

Există abateri de la acest curs caracteristic al otosclerozei. La unii pacienți din familii cu o ereditate împovărată, în principal tineri care s-au îmbolnăvit în tinerețe timpurie, otoscleroza de la început se desfășoară rapid (pentru astfel de cazuri a fost propusă denumirea de „otoscleroză malignă”): tinitus constant ascuțit, deteriorare rapidă a auzului de tip mixt, care după câteva luni atinge un nivel de 60 dB în conducerea aerului în zona de frecvență a vorbirii, 70 dB sau mai mult în zona de înaltă frecvență (3000-8000 Hz) și 30-40 dB sau mai mult în conducerea osoasă . Morfologic se determină o leziune mare, care de multe ori obliterează complet fereastra vestibulului și, atât vizual, cât și histologic, prezintă toate semnele unei activități foarte ridicate. În timpul otoscopiei, timpanele au o culoare roz-perlată și se observă un semn Schwartze pronunțat.

Diagnosticul audiologic al otosclerozei se bazează pe prezența semnelor acustice și audiologice caracteristice.

La pacienţii cu forma timpanică de otoscleroză se observă tulburări de auz conductiv (Fig. 94). În același timp, pragurile de sunet osoase corespund normei de vârstă pentru orice vârstă a bolii. În timpul experimentului Weber, sunetul este lateralizat spre urechea care aude mai rău (în condiția deficienței auzului simetric, nu există lateralizare). Rezultatele negative din experimentele lui Bing, Jelle și Federici confirmă prezența anchilozei stapei. Acesta din urmă se caracterizează și printr-o timpanogramă de tip A și absența unui reflex muscular stapedius. Cu audiometria supraprag nu există recrutare, pragurile de disconfort nu sunt atinse.

Orez. 94. Audiograma unui pacient cu formă timpanică de otoscleroză

Pe o audiogramă de vorbire, inteligibilitatea vorbirii de 100% este atinsă la intensități corespunzătoare nivelului de auz ton. Percepția vorbirii în direct (vorbite și șoptite) este adecvată curbei tonale a aerului. Forma mixtă de otoscleroză se caracterizează prin deteriorarea auzului prin aer (în principal) și a conducerii osoase cu prezența unui interval os-aer de 20-50 dB (Fig. 95).

Orez. 95. Audiograma unui pacient cu o formă mixtă de otoscleroză

Forma cohleară (sau retrofenestrală) de otoscleroză se caracterizează prin hipoacuzie progresivă de tip perceptiv sau mixt, predominant cu componentă perceptivă (Fig. 96).

Orez. 96. Audiograma unui pacient cu formă cohleară de otoscleroză

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Auzul este una dintre modalitățile de a percepe lumea din jurul nostru. Abilitatea de a auzi este adesea percepută ca o abilitate naturală a omului, dar între timp sănătatea urechilor poate fi în pericol. Este important să acordați atenție simptomelor alarmante în timp util și să nu amânați vizita la medic.

Importanța sănătății auzului

Determinarea importanței organelor auditive pentru o persoană este simplă: gândiți-vă doar la câte informații primește o persoană folosind urechile sale. Acesta este primul lucru care îmi vine în minte când vine vorba de urechi.

Există o altă latură a problemei: funcționarea corectă a organelor auditive permite corpului să controleze aparatul vestibular. Fără munca coordonată a tuturor sistemelor, va fi imposibil să mențineți echilibrul și chiar să navigați în spațiu.

Se crede că urechile nu sunt organe deosebit de vulnerabile, dar nu ar trebui lăsate fără un control adecvat. Deteriorarea sau pierderea auzului poate fi o problemă sau o adevărată tragedie pentru oricine.

Ce este otoscleroza urechii?

În ciuda propriilor mecanisme de protecție, urechile pot fi susceptibile la dezvoltarea diferitelor patologii. Este important să monitorizați cu atenție starea organelor auditive; acest lucru le va păstra sănătatea și acuitatea percepției lumii înconjurătoare pentru o lungă perioadă de timp.

Otoscleroza urechii este o boală care se caracterizează prin proliferarea structurilor osoase în zonele țesuturilor moi ale urechii medii și interne. Statisticile medicale arată că femeile sunt mai susceptibile la această patologie decât sexul puternic. Boala se caracterizează printr-o dezvoltare pe termen lung. În majoritatea cazurilor, începe în adolescență, atingând apogeul la 30 de ani. Cazurile de boală apar și în rândul copiilor mici, dar mult mai rar.

Boala otosclerozei urechii necesită o intervenție medicală atentă și competentă, care ar trebui să vizeze păstrarea auzului pacientului. Din cauza pierderii elasticității țesuturilor moi (în special în zona cohleei urechii interne), transmiterea completă a mișcărilor vibraționale către receptorii necesari încetează, adică unda sonoră nu își atinge ținta. și nu formează senzații sonore. Această dezvoltare a otosclerozei urechii duce la pierderi grave de auz până la surditate completă.

Cauzele bolii

Oamenii de știință nu au ajuns încă la un consens cu privire la ceea ce provoacă dezvoltarea patologiei la om. Factorii care influențează organele auzului continuă să fie studiați, ceea ce va extinde și mai mult cunoștințele despre boală. Dar astăzi există motive să credem că otoscleroza urechii este în mare măsură o boală genetică. O concluzie similară a fost făcută pe baza observațiilor clinice care au arătat un procent ridicat de ereditate a acestei probleme.

Alți factori care provoacă pierderea auzului:

1. Anomalii ale organelor auditive (congenitale și dobândite).
2. Patologii cronice ale urechii medii.
3. Supraîncărcare la zgomot (ședere lungă într-o zonă cu expunere crescută la zgomot).
4. Supraîncărcare emoțională severă combinată cu stres fizic.

Tipuri de boli

În medicină, se obișnuiește să se clasifice o boală în funcție de mai multe criterii. În funcție de tipul, structura și localizarea tumorilor urechii, se disting următoarele:

1. Otoscleroza fenestrala. Sursa bolii este situată în vestibulul cohleei urechii interne. Percepția datelor sonore este afectată.
2. Otoscleroza cohleară, care afectează direct capsula cohleei. Urechea își pierde capacitatea de a conduce pe deplin undele sonore.
3. Tip mixt de patologie. Acest tip perturbă nu numai percepția, ci și conducerea sunetului, ceea ce duce la pierderea auzului la pacient.

În funcție de natura evoluției bolii, otoscleroza activă și scleroză a urechii sunt împărțite. Patologia apare rar sub orice formă; etapele cursului se înlocuiesc alternativ.

Pe baza vitezei de dezvoltare, boala este de obicei împărțită în mai multe etape, care sunt înregistrate ca parte a observațiilor clinice:

1. Boală trecătoare (aproximativ 10% din cazurile cunoscute).
2. Dezvoltarea lentă a bolii (natura cea mai frecventă a bolii, aproximativ 70% din cazuri).
3. Tip mixt de flux sau spasmodic (20% din cazuri).

Simptomele bolii

Există mai mulți factori principali cărora o persoană ar trebui să le acorde atenție pentru a detecta dezvoltarea patologiei în timp.

Simptome:

1. Zgomot în urechi. Otoscleroza este provocată de prezența constantă a interferențelor de zgomot, care pot fi percepute ca vânt, foșnet frunze sau alt fundal natural. Este posibil să acordați atenție unui astfel de simptom într-un moment în care calitatea auzului este mult redusă, dar zgomotul rămâne.
2. Atacurile de amețeli, însoțite de greață și vărsături. Un astfel de simptom nu apare întotdeauna, dar poate exista fie independent, fie în combinație cu alte semne ale bolii. Manifestarea sa este tipică în momentul efectuării mișcărilor bruște sau balansării în transport.
3. Sindromul durerii. Apariția unei senzații de durere constantă în zona din spatele urechii ar trebui să alerteze o persoană. Acest simptom are un efect crescător, cel mai adesea ducând la scăderea calității auzului.
4. Pierderea auzului care este precedat de o senzație de plinătate constantă a urechii. Apare într-o ureche, dar nu se răspândește întotdeauna la al doilea organ auditiv.
5. Insomnie, apatie, scăderea atenției. Aceste simptome sunt o consecință a altor manifestări ale bolii.

Complicațiile otosclerozei

Din cele de mai sus putem concluziona că boala duce la complicații grave și periculoase. Pierderea completă a auzului este considerată principalul pericol în dezvoltarea otosclerozei fără o intervenție medicală adecvată.

Metode de diagnosticare

Cum să tratezi otoscleroza urechii? Totul începe cu o atitudine vigilentă față de propria sănătate și diagnosticarea corectă a bolii.

În primul rând, o persoană trebuie să facă o programare la un otolaringolog (ORL), care va efectua diagnostice suplimentare și va prescrie tratament. Pe baza principalelor simptome, medicul va concluziona că pacientul are probleme cu sănătatea urechii medii sau interne. Un diagnostic mai detaliat ne permite să stabilim o serie de măsuri:

1. Otoscopia urechii, care vă permite să detectați prezența modificărilor în țesuturile caracteristice otosclerozei.
2. Efectuarea audiometriei.
3. Diagnosticarea aparatului vestibular.
4. Setarea nivelului de sensibilitate la ultrasunete.
5. Examinarea mobilității aparatelor auditive.
6. Prescrierea de radiografii și RMN.

Cel mai important lucru este separarea corectă a otosclerozei de alte posibile patologii ale urechii medii și interne. Din acest motiv, recomandările unui specialist nu trebuie neglijate.

Opțiuni de tratament

Simptomele și tratamentul otosclerozei urechii sunt principalele aspecte de care ORL ar trebui să țină cont atunci când interacționează cu pacientul. În alegerea terapiei de tratament potrivite, se acordă o mare importanță stadiului în care boala este depistată, precum și clasificării corecte a bolii.

Nu toate tipurile de otoscleroză pot fi tratate cu medicamente; adesea trebuie să solicitați ajutor de la un chirurg. Cum să tratezi tinitusul cu otoscleroză? Medicul curant va putea determina cursul necesar pe baza rezultatelor diagnosticului și a stării pacientului.

Tactici conservatoare

Dacă pacientul este diagnosticat cu otoscleroză în forme cohleare sau mixte, atunci medicul se poate limita la terapia medicamentoasă în combinație cu metode fizioterapeutice, fără a recurge la intervenția chirurgicală.

Tacticile conservatoare includ următoarele activități:

1. Luați medicamente bogate în iod, fosfor și brom. Astfel de complexe de multivitamine și minerale joacă un rol cheie în procesele metabolice. Acțiunea lor vizează prevenirea apariției excesului de calciu în țesuturile moi.
2. Electroforeza este utilizată pe scară largă ca metodă de tratament fizioterapeutic al procesului mastoid.
3. Ajustarea dietei, adaugarea de alimente bogate in vitamine si minerale necesare bunei functionari a organismului. Această etapă dublează aportul de complexe de vitamine, dar este de natură naturală.

Medicii atrag separat atenția pacienților că ar trebui să-și limiteze expunerea la soare și să reducă cantitatea de vitamina D.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia pentru otoscleroza urechii se efectuează dacă pacientul este diagnosticat cu forma fenestrală a bolii sau terapia conservatoare nu a dat rezultate în trei până la cinci luni. Tratamentul chirurgical al formei cohleare a bolii este în studiu și dezvoltare, în prezent nu se efectuează astfel de operații.

Până de curând, au fost utilizate două abordări principale:

1. Impactul chirurgical asupra urechii, slăbirea acesteia.
2. Fenestrarea bazei benzilor urechii, ceea ce a implicat crearea unui orificiu traversant în organ. În acest fel, s-a realizat o percepție îmbunătățită și o transmisie a sunetului.

Medicina modernă tinde să abandoneze astfel de metode de intervenție chirurgicală a urechii. O astfel de intervenție aduce doar o îmbunătățire pe termen scurt a stării pacientului și nu justifică riscurile operației.

Stapedoplastia este o operație care a câștigat popularitate în tratamentul otosclerozei. Esența acestei intervenții constă în îndepărtarea benzilor deteriorate și instalarea unei proteze în locul ei. Aceasta este o operație pentru otoscleroza urechii, recenziile căreia sunt captivante prin pozitivitatea lor. Cercetările și opiniile pacienților arată că aproximativ 80% din operațiile efectuate au dat rezultatul dorit.

Intervenția chirurgicală repetată pentru instalarea protezei este permisă după șase luni (efectuată pe cealaltă ureche dacă este necesar). Evoluțiile moderne în domeniul microchirurgiei urechii fac posibilă îmbunătățirea rezultatelor și readucerea oamenilor la sănătate.

Prețul intervenției chirurgicale pentru otoscleroza urechii depinde de locația în care se efectuează; în regiunea Moscovei poate ajunge la 100 de mii de ruble. Mai mult, o astfel de intervenție este luată în considerare în cadrul poliței de asigurări obligatorii de sănătate.

Măsuri de prevenire cunoscute

Revenind la faptul că oamenii de știință nu și-au dat seama încă adevăratele motive pentru dezvoltarea patologiei, este necesar să înțelegeți că este dificil să vă protejați de aceasta. Este important să luați măsuri de precauție și să vă monitorizați cu atenție sănătatea.

Cu siguranță trebuie să fiți supus unei examinări regulate de către un specialist ORL, care vă va permite să vedeți abaterile într-un stadiu incipient. Dacă aveți tinitus sau alte probleme de auz, este important să căutați ajutor la timp și să nu vă riscați propria sănătate.

Dacă boala este diagnosticată, atunci respectarea atentă a recomandărilor medicului vă va permite să vă mențineți auzul la nivelul adecvat pentru o lungă perioadă de timp.

Auzul este o opțiune importantă cu care ne-a înzestrat natura. Calitatea vieții noastre depinde direct de auzul nostru. Auzul ne oferă siguranța vieții, bucuria comunicării și capacitatea de a extrage informații din mediu datorită sunetelor care sunt transformate în creierul nostru într-un lanț subțire de cuvinte, melodii și foșnet. Cu toate acestea, bucuria de a auzi nu rămâne întotdeauna cu o persoană pe viață. Unele boli pot afecta auzul, iar o persoană le poate preveni în mod independent. Dar există boli care nu apar din vina atitudinii neglijente a unei persoane față de sănătatea sa și, în ciuda tuturor eforturilor, provoacă daune dificil de corectat sau complet ireparabile vieții unei persoane nefericite. Una dintre aceste boli este afectarea urechii - otoscleroza.

Otoscleroza este

Otoscleroza urechii este o boală asociată cu creșterea anormală a țesutului osos ca urmare a tulburărilor metabolismului osos. Cu alte cuvinte, otoscleroza este hipertrofia țesutului osos de-a lungul perimetrului stapei. Otoscleroza alege urechea medie ca loc de reședință, deformând-o semnificativ și afectând capacitatea persoanei bolnave de a auzi și de a recunoaște sunetele. Treptat, fără tratament, capacitatea de a auzi se pierde complet. Procesul începe de obicei cu o ureche și apoi sare la a doua, conducând persoana nefericită la surditate completă. Când se efectuează un studiu al conductivității sunetelor în ureche, se stabilește de obicei o scădere a capacității de a conduce sunete de joasă frecvență - infrasunete.

Referinţă. În aproape toate cazurile, boala duce la pierderea auzului conductiv.

În etapele ulterioare, boala duce la pierderea auzului senzorineural sau senzorineural - în acest caz, apare și deteriorarea analizorului auditiv central, care este situat în trunchiul cerebral și cortexul auditiv.

Cauze

În prezent, etiologia otosclerozei nu este pe deplin înțeleasă. Motivele posibile sunt următoarele:

1. Se știe că femeile de diferite vârste sunt mai des afectate de boală: în perioada pubertății, în timpul menopauzei, în perioada gestațională, în timpul alăptării și în timpul menopauzei.
2. Oamenii de știință pun întrebarea: „Otoscleroza se moștenește?” Faptul transmiterii bolii la nivel de genă nu poate fi exclus: de tip autosomal dominant cu penetranță incompletă de la 20% la 40%. Gemenii identici, dacă această boală este moștenită, ambii au șanse de aproape 100% să facă boala. În prezent, se știe că opt gene sunt responsabile pentru transmiterea otosclerozei; ele sunt unite sub numele OTSCI-8.
3. Există dovezi că această boală poate fi asociată și cu variații ale genei Reelin, o glicoproteină care îndeplinește multe funcții, dintre care principala este mișcarea celulelor stem în perioada intrauterină și postembrionară timpurie, necesare formării cortexului. și alte structuri ale creierului.
4. Virusul rujeolei poate provoca, de asemenea, dezvoltarea otosclerozei.

Cauzele predispozitive ale otosclerozei includ următoarele:

1. Boli frecvente și pe termen lung ale inflamației urechii medii, din cauza cărora apare necroza incompletă sau absolută a oaselor urechii medii. Acolo unde a apărut necroza incusului și a stapei în urechea medie, se poate forma țesut fibros, ceea ce reduce drastic conducerea sunetelor prin oasele canalului auditiv.
2. O tulburare congenitală a formării urechii este imobilitatea stâlpului.
3. Boala Paget este o boală în care capacitatea de reînnoire a țesuturilor din corpul uman este afectată. Ca urmare, țesutul osos vechi nu poate fi înlocuit cu unul nou. În timp, boala face ca oasele implicate să devină casante și casante, risipindu-și resursele.
4. Tulburări congenitale ale formării urechii ca organ.

Boala se exprimă prin hipoacuzie conductivă - incapacitatea de a detecta sunete de joasă frecvență. Mai întâi, o ureche este afectată, iar apoi boala o afectează pe a doua. Într-o etapă ulterioară, fără tratament, boala se dezvoltă în pierderea auzului neurosenzorial care implică cortexul cerebral și zona creierului responsabilă de auz.

Focurile de scleroză sunt detectate în această boală în zona urechii medii, ceea ce înseamnă o scădere a mobilității oaselor auditive în organul auditiv al unei persoane bolnave în zona de contact a stapei cu sistemul auditiv. fereastra ovala. Din cauza mobilității afectate a acestor oase, capacitatea oaselor de a percepe vibrațiile sonore este redusă.

Simptomele otosclerozei includ, de asemenea, tinitus și pierderea auzului.

Tipuri, forme și grade de otoscleroză

Oamenii de știință au descoperit trei forme de otoscleroză:

1. Cohlear, în care boala implică cohleea, canalele semicirculare și deschiderea auditivă imediată.
2. Timpanic, în care mișcarea sferelor în fereastra ovală este întreruptă.
3. Otoscleroza mixtă este suma manifestărilor primei și celei de-a doua variante de otoscleroză.

Pierderea auzului cu otoscleroză poate fi de gradele I, II și III.

1. Gradul I - caracterizat prin incapacitatea de a auzi foșnet liniștit, dificultăți de recunoaștere a sunetelor într-un mediu zgomotos.
2. Gradul II - imunitate la sunete liniștite și medii, dificultăți de recunoaștere a vorbirii, mai ales în medii zgomotoase.
3. Gradul III - o persoană nu poate auzi majoritatea sunetelor. Pentru ca o persoană cu acest grad de pierdere a auzului să audă ceva, interlocutorul său va trebui să-și încordeze semnificativ corzile vocale. Comunicarea la astfel de oameni este semnificativ afectată.

Diagnosticare

În diagnosticul acestei boli se folosește audiometria - studiul conducerii sunetului prin canalul urechii. Audiometria cu tonuri pure vă permite să determinați cu exactitate gradul de pierdere a capacității de auz. Un test de auz cu diapazon va testa trecerea sunetelor și a aerului prin canalul urechii. În plus, se folosește metoda timpanometriei - o metodă pentru studierea mobilității timpanului. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică sunt întotdeauna utilizate pentru a determina cele mai mici anomalii ale osului, canalului urechii, cohleei și canalelor ovale. Testele vestibulare demonstrează tulburări în natura răspunsurilor vestibulare și prezența nistagmusului.

Tratamentul otosclerozei presupune utilizarea mai multor metode.

Medicament

Constă în efectuarea terapiei cu medicamente care conțin ioni de calciu, fluor, fosfor, brom, care stimulează o creștere a metabolismului în țesutul osos. Specialistul prescrie vitaminele A, B și E. Se observă rezultate bune la utilizarea kinetoterapiei. Pentru a reduce nivelul de zgomot în urechi, se utilizează electroforeza și darsonvalizarea. Terapia medicamentosă pentru otoscleroză se desfășoară pe parcursul mai multor luni. Dacă nu există efect, se recomandă intervenția chirurgicală.

Această etapă intermediară este trecută invariabil de pacienții cărora le este frică de intervenții chirurgicale. Tratamentul otosclerozei prin metode tradiționale este după cum urmează:

Introducere în dieta diferitelor infuzii:

1. Se amestecă ierburile de sfoară, gălbenele, șoricelul, rădăcina de lemn dulce și eucalipt în proporții egale. Luați 2 linguri din acest amestec și gătiți 500 ml la abur. apă clocotită Luați o treime dintr-un pahar înainte de masă în fiecare zi timp de o lună.
2. Faceți un decoct din rizomi de angelica (10 grame la 0,5 litri de apă fierbinte), lăsați-l să se infuzeze puțin și luați 20 ml. cu o jumătate de oră înainte de masă.
3. Infuzați 10 grame de semințe de mărar în două pahare de apă fierbinte; dacă aveți tinitus, beți o jumătate de pahar înainte de masă în timp ce sunt încălzite.
4. Cu o jumătate de oră înainte de masă, se recomandă să beți picături de tinctură de Schisandra chinensis, ginseng sau Rhodiola, diluate în apă în proporție de 30 de picături la 100 ml. apă.

Chirurgical

Un tip modern de tratament chirurgical este stapedectomia și stapedoplastia, în timpul cărora partea sclerotică a stapei este înlocuită cu o grefă artificială. O populație adecvată potrivită pentru tratamentul chirurgical care vizează îmbunătățirea auzului este persoanele cu forme timpanice și mixte de otoscleroză.

Dintre metodele existente de efectuare a unei intervenții chirurgicale pe stape, cea mai mare popularitate a câștigat astăzi tehnica cu piston de stapedoplastie folosind proteze biocompatibile. Această tehnică diferă de altele prin faptul că este incredibil de blândă, deoarece trebuie făcută doar o mică gaură în suprafața piciorului etrierului.

Există o metodă cu înlocuirea absolută a bretei cu o autogrefă. Avantajul său este procentul scăzut de respingere și/sau deplasare a materialului și formarea de fistule perilimfatice. Când procedura este finalizată, orificiul urechii este astupat timp de șapte zile, apoi pacientul este externat din spital. Restaurarea capacității de a auzi nu are loc rapid - în câteva luni după operație. În perioada postoperatorie, umezeala trebuie evitată în câmpul chirurgical. Chirurgia este contraindicată pacienților cu inflamație a canalului urechii, boli respiratorii și focare cronice de infecție, inclusiv o cavitate bucală neigienizată. Dacă nu mai este posibilă vindecarea chirurgicală a pacientului, capacitatea de auz a pacientului este stabilizată cu ajutorul unor aparate auditive, care sunt selectate și ajustate personal de un audiolog.

Prevenirea

Din păcate, nu există măsuri speciale pentru prevenirea otosclerozei. Singurul lucru care se poate face este să vă vaccinați împotriva rujeolei, dacă nu ați fost vaccinat înainte și să vă protejați de dezvoltarea proceselor inflamatorii în urechi. Dacă rudele dumneavoastră au deja antecedente de otoscleroză, nu se poate face nimic împotriva moștenirii genetice.

Pentru a vă proteja de complicațiile otosclerotice, trebuie să vă protejați urechile de otită, să nu răciți și să nu dezvoltați boli. Diagnosticul la timp al otosclerozei vă va ajuta să vă mențineți auzul fără a purta proteze auditive.

Otoscleroza: tratament, intervenție chirurgicală, simptome, forme

Otoscleroza este o leziune distrofic-degenerativă a urechii medii, în cursul căreia se alternează faze de distrugere (distrugere) a țesutului osos și depunerea de săruri de calciu, care formează noi structuri osoase dense.

• În același timp, manifestările clinice pot să nu fie întotdeauna prezente: otoscleroza „histologică” care nu afectează fereastra vestibulocohleară se găsește la 10% din populație,
• în timp ce clinică este detectată în aproximativ 1%.
• Majoritatea femeilor suferă; conform datelor străine, se îmbolnăvesc de 2 ori mai des; conform datelor interne, ele reprezintă 70-80% din toți pacienții.
• Boala afectează cel mai adesea persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 45 de ani și se manifestă ca hipoacuzie bilaterală (pierderea auzului).

Natura pierderii auzului este de obicei conductivă, adică scăderea acesteia este cauzată de o încălcare a conducerii sunetului. Cu toate acestea, otoscleroza se găsește și la 1,5-2,3% dintre pacienții cu hipoacuzie neurosenzorială. În acest caz, este dezvăluită așa-numita sa formă cohleară: procesul afectează cohleea și afectează structurile interne ale labirintului, dar nu interferează cu mobilitatea stapei.

Otoscleroza: cauzele apariției

Otoscleroza urechii este o patologie ereditară, ale cărei gene sunt transmise într-o manieră autozomal dominantă (o trăsătură autozomală dominantă înseamnă că pentru ca boala să se manifeste, este suficient să moștenești o genă defectuoasă de la un părinte de ambele sexe), dar se manifestă în 20–40% din cazuri (acest fenomen se numește penetranță incompletă).

Se presupune că aceste gene sunt activate de virusul rujeolei, ale cărui proteine ​​și unități structurale se găsesc adesea în focarele de otoscleroză. Anticorpii împotriva virusului se găsesc nu numai în sânge, ci și în perilimfă: lichidul conținut în interiorul cohleei. Teoria este susținută și de faptul că incidența otosclerozei a scăzut după introducerea vaccinării obligatorii împotriva rujeolei.

O altă teorie sugerează că mecanismele autoimune joacă un rol în dezvoltarea bolii - anticorpii împotriva colagenului tip 2 și 9 se găsesc adesea în sângele pacienților. De asemenea, sunt importante tulburările neuroendocrine subclinice (fără manifestări pronunțate). Primele manifestări ale bolii apar de obicei pe fondul schimbărilor hormonale rapide: pubertate, sarcină și debutul menopauzei.

Clasificare

După formele de otoscleroză:

• forma timpanică a otosclerozei - conducerea sunetului osos este redusă cu cel mult 20 dB);
• forma mixtă I: cu 20 – 30 dB;
• forma mixtă II: cu 30 – 50 dB;
• forma cohleară - conducerea osoasă este cu peste 50 dB sub normal.

În funcție de localizarea focarelor de otoscleroză:

• fenestral (modificări ale limitelor ferestrei vestibulocohleare);
• cohlear (capsula cohleară este afectată);
• amestecat.

Pe faza procesului:

• activ (focare otospongiozale, fibrovasculare): osul spongios imatur pătruns cu vase se formează la locul otosclerozei;
• inactiv (sclerotic) – se formează osul dens matur sclerotic.

După rata de progresie:

• forme cu debut lent: pierderea auzului până când pierderea capacității de a comunica se dezvoltă în decurs de 9-10 ani;
• forme fulminante: surditatea aproape completă se dezvoltă pe parcursul mai multor luni datorită implicării structurilor urechii interne în proces;
• forme prelungite: boala debutează la bătrânețe.

Tabloul clinic

Adesea boala debutează la femeile tinere. În plus, cu cât boala începe mai devreme, cu atât se dezvoltă mai activ. Sarcina cu otoscleroză poate deveni atât un factor declanșator, provocând primele manifestări ale bolii, cât și agravarea stării, accelerând pierderea auzului.

Prima plângere pe care o fac pacienții este pierderea auzului „nerezonabilă”, de obicei la ambele urechi (pierderea auzului unilaterală apare în aproximativ 30% din cazuri). Dar chiar și cu hipoacuzie bilaterală, pacienții se pot plânge de hipoacuzie unilaterală: procesul decurge asimetric, iar urechea cu auzul mai bun va fi percepută ca subiectiv „normal”, chiar dacă nu mai vorbim de normă.

În primul rând, frecvențele joase „dispar”: devine mai dificil de înțeles vorbirea masculină. Apoi, pierderea auzului se extinde la frecvențe înalte. Dar procesul nu ajunge niciodată la surditate completă: pacientul își aude propriul discurs chiar și în etapele ulterioare ale bolii. Semne caracteristice ale otosclerozei: într-un mediu zgomotos, percepția vorbirii se îmbunătățește, se agravează cu mestecat și înghițire, atenție intensă și mai multe persoane vorbesc în același timp.

Un alt simptom comun: tinitus cu frecvență joasă sau medie. Subiectiv, este descrisă ca zgomotul căderii apei, foșnetul frunzelor, foșnetul valuri, zumzetul firelor. Pacienților le este foarte greu să tolereze, adesea interferează cu somnul și au fost descrise chiar și cazuri de sinucidere din acest motiv. Intensitatea zgomotului este de obicei constantă, dar poate crește după consumul de alcool, efort fizic, stres sau surmenaj. Din păcate, acesta este cel mai greu simptom de eliminat, indiferent de modul în care este tratată otoscleroza: la mulți pacienți, tinitusul persistă după operație.

În aproximativ un sfert din cazuri, aceste simptome de otoscleroză sunt însoțite de amețeli și tulburări de echilibru cauzate de creșterea presiunii în interiorul labirintului. De obicei, vertijul pozițional apare la întoarcerea, înclinarea capului sau schimbarea rapidă a poziției corpului.

Diagnosticare

Principalele criterii de diagnostic pentru otoscleroză:

• hipoacuzie conductivă bilaterală;
• permeabilitate normală a tuburilor auditive;
• starea normală a timpanelor;
• istorie de familie.

O audiogramă pentru formele timpanice și mixte de otoscleroză relevă pierderea auzului conductivă sau mixtă. Apare adesea o „undă Carhart” - în intervalul 2-3 kHz, indicatorii curbei osoase se deteriorează cu 5-15 dB. Audiometria vorbirii arată 100% inteligibilitate a vorbirii.

În forma cohleară a otosclerozei, pierderea auzului este de obicei senzorineurală sau amestecată cu o predominanță a tulburărilor de percepție a sunetului. Audiogramă fără interval aer-os. În această formă, otoscleroza poate fi distinsă de alte patologii prin:

• istorie de familie;
• hipoacuzie neurosenzorială bilaterală simetrică;
• o bună inteligibilitate a vorbirii, care nu este tipică pentru alte forme de hipoacuzie neurosenzorială;
• debutul bolii la o vârstă relativ fragedă;
• progresia pierderii auzului fără un motiv aparent.
• modificări la CT (demineralizarea capsulei labirintice).

La timpanometrie (măsurând mobilitatea timpanului), rezultatele se încadrează în limite normale, indiferent de forma de otoscleroză.

Singura metodă obiectivă de confirmare a diagnosticului este tomografia computerizată a oaselor temporale cu o grosime a secțiunii de 0,5 - 0,6 mm. Acesta este singurul mod de a identifica localizarea și prevalența focarelor, precum și gradul de activitate al procesului.

• scăderea densității capsulei cohleare;
• etrier mai gros de 0,6 mm;
• partea anterioară a bazei etrierului este îngroșată (capă o formă triunghiulară).

În plus, CT poate detecta caracteristici structurale ale oaselor temporale, care pot fi importante atunci când se planifica tratamentul.

Terapie conservatoare

Tratamentul fără intervenție chirurgicală este indicat pacienților cu otoscleroză activă sau forma sa cohleară. Terapia are ca scop încetinirea activității procesului și prevenirea pierderii auzului neurosenzorial. Medicamente utilizate:

• bifosfonați: medicamente care inhibă activitatea osteoclastelor (celule care distrug țesutul osos) - Xidofon, Fossamax, Fosavance;
• fluorura de sodiu – ionii de fluor reduc resorbtia osoasa;
• preparate de calciu;
• alfaclcidol este un precursor al vitaminei D 3, care reglează metabolismul mineral și stimulează sinteza proteinelor matricei osoase - cadrul proteic al osului.

Terapia medicamentoasă se efectuează în cure de trei luni cu o pauză de trei luni. Inițial, sunt planificate cel puțin două cursuri. Terapia conservatoare este rareori folosită ca tratament independent pentru otoscleroză. Nu restabilește auzul, dar ajută la prevenirea pierderii acestuia prin oprirea creșterii focarelor de otoscleroză, care este deosebit de importantă în faza sa activă, când intervenția chirurgicală nu este recomandată din cauza posibilității de reosificare (reosificare).

Interventie chirurgicala

Chirurgia pentru otoscleroză se numește stapedoplastie. Aceasta este o intervenție microchirurgicală care restabilește transmiterea sunetului de-a lungul lanțului de oscule auditive. De obicei, placa de picior a benzelor este fie îndepărtată complet și înlocuită cu o proteză, fie (dacă este fixată ferm în osul sclerotic) este găurită în ea, în care este introdus un piston conectat la un lanț de osule auditive. Intervenția se efectuează atât sub anestezie generală, cât și sub anestezie locală; alegerea anesteziei rămâne la medic.

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

• plângeri de pierdere a auzului și tinitus;
• hipoacuzie conductivă sau mixtă, intervalul aer-os de pe audiogramă este de cel puțin 30 dB;
• timpanul nu este perforat;
• otoscleroza in faza inactiva.

• faza activă a procesului otosclerotic;
• Urechea pe care este planificată operația este singura auditivă.

Starea generală a pacientului (insuficiență cardiovasculară și patologii similare) poate fi, de asemenea, o contraindicație la intervenția chirurgicală pentru otoscleroza urechii. Dacă stapedoplastia nu poate fi efectuată din cauza contraindicațiilor, posibila corecție se limitează la un aparat auditiv.

Există mai multe opțiuni pentru stapedoplastie, dar niciuna dintre ele nu garantează restaurarea 100% a auzului: 10% dezvoltă hipoacuzie conductivă postoperatorie, 3,5–5,9% dezvoltă hipoacuzie neurosenzorială și 0,9–2% dezvoltă surditate.

Dacă operația nu este efectuată sub anestezie, pacientul simte o îmbunătățire a auzului deja pe masa de operație. După aceasta, un tampon este plasat în canalul urechii și, în mod subiectiv, auzul revine la nivelul anterior - dar numai pentru că urechea este „înfundată”.

În prima zi după stapedoplastie, pacientul trebuie să se întindă pe partea neoperată, să se ridice și să nu își poată întoarce capul. Vă puteți ridica din pat pentru prima dată nu mai devreme de o zi după terminarea operației.

În a doua zi după operație, puteți sta și merge cu grijă. Există o probabilitate mare de amețeală, deci este mai bine să vă deplasați de-a lungul pereților și suporturilor.

În a patra zi, bandajul este schimbat.

După o săptămână, tamponul este îndepărtat.

De obicei, sunt externați din spital după 7-10 zile.

Timp de o lună după operație, asigurați-vă că dormiți pe partea „sănătoasă”. În tot acest timp nu poți:

• nu lăsați apa să pătrundă în ureche (când vă spălați pe cap, canalul urechii trebuie acoperit cu vată unsă);
• clătină din cap, aplecă capul în jos;
• suferi de infecții virale respiratorii acute și gripă, dar dacă nu te protejezi, nu te sufla sub nicio formă;
• in general, orice vibratii si socuri sunt contraindicate;

Nu poți merge cu metroul timp de 2 luni după operație.

La 3 luni după operație nu puteți:

• ridicați greutăți (mai mult de 10 kg);
• aleargă și sari;
• zboară într-un avion;
• parașutism;

În acest timp, asigurați-vă că evitați zgomotele puternice. Dacă la locul de muncă este zgomotos, urechea operată trebuie protejată cu dopuri de urechi sau căști speciale anti-zgomot. dopurile pentru urechi sunt utile și de sărbători (focuri de artificii, pirotehnică, muzică tare).

Scufundarea este interzisă pe viață.Auzul se stabilizează în medie la 3 luni după operație, așa că nu are rost să te bazezi pe o audiogramă care va fi luată la externare. Audiogramele luate la 3 și 6 luni după operație vor fi mai revelatoare.

La început, toate sunetele vor părea foarte puternice și puternice. Atunci lumea din jurul tău va deveni mai puțin zgomotoasă – dar asta nu înseamnă deteriorare, este un semn că proteza auditivă s-a adaptat după operație.

Otoscleroza (otospongioza): simptome și tratament

Otoscleroza (otospongioza) - simptome principale:

Otoscleroza (un alt nume al bolii este otospongioza) este o leziune a capsulei osoase din urechea interna. Ca urmare a otosclerozei, pacientul dezvoltă pierderea auzului, disfuncția aparatului auditiv și anchiloza stapes. Odată cu pierderea auzului, pacientul poate prezenta dureri în urechi, precum și amețeli. Boala afectează de obicei o ureche, dar după un timp fără tratament adecvat se răspândește la a doua.

Statisticile arată că otospongioza afectează 1% din populație, în principal femei, iar cel mai adesea simptomele acesteia apar între 25 și 35 de ani. Tratamentul implică de obicei o intervenție chirurgicală.

Apariția otosclerozei este asociată cu mai multe motive:

• factor de ereditate. Cel mai adesea, otospongioza este o boală familială. De asemenea, leziunile urechii apar uneori la femeile gravide (medicii atribuie acest lucru tulburărilor glandei tiroide și bolilor vasculare), care pot contribui la dobândirea bolii de către viitorii descendenți;
• factor de infecție. Medicii au descoperit că afectarea vaselor urechii interne se poate dezvolta ca urmare a unei boli, de exemplu, rujeola, dar pacientul trebuie să aibă o predispoziție ereditară la boală;
• factor de leziuni si alte tulburari. Apare dacă apar leziuni acustice, apar leziuni vasculare - alimentarea cu sânge a capsulei osoase a labirintului urechii este întreruptă sau se dezvoltă calcificarea țesuturilor.

Clasificarea bolii

Experții disting 3 tipuri de otoscleroză în funcție de tipul de disfuncție a urechii:

• conductiv.În această formă, doar transmisia sunetului este întreruptă, dar percepția sunetului rămâne normală. Acest tip de otoscleroză este, din punct de vedere al prognosticului de recuperare, cel mai favorabil, deoarece implică de obicei restabilirea completă a auzului. În unele cazuri, împreună cu medicamente, sunt prescrise remedii populare;
• amestecat. Cu această formă a bolii, percepția sunetului și conducerea sunetului sunt afectate. Este dificil de tratat otospongioza de acest tip. În unele cazuri, medicii pot doar restabili conducerea osoasă a sunetului;
• cohlear. Odată cu dezvoltarea acestei forme, funcția de percepere a sunetului a urechii este semnificativ afectată (când se conduce sunetul pe o audiogramă, pragul de conducere folosind conducerea de tip osos nu este mai mare de 40 dB). Nici măcar intervenția chirurgicală nu este capabilă să elimine toate simptomele și nu duce întotdeauna la refacerea auzului și a vaselor urechi suficiente pentru viața normală.

În funcție de natura manifestării, otospongioza este împărțită în:

• lent (observat la 2/3 dintre pacienți);
• spasmodic (observat la 20% dintre pacienți);
• rapid (observat la aproximativ 10% dintre pacienți).

Semne de boală

Otospongioza, de regulă, se dezvoltă destul de neobservată. Stadiul în care pacientul nu simte niciun simptom al bolii se numește histologic. Este de remarcat faptul că, în această etapă, încep deja să apară modificări ale urechii - structura țesutului osos din labirintul urechii și funcționarea vaselor de sânge se modifică. Poate dura aproximativ 3 ani de la debutul bolii până la apariția primelor semne vizibile. Diagnosticul de otoscleroză în acest stadiu este posibil numai cu ajutorul audiometriei. Începând cu a doua etapă, pot fi identificate următoarele simptome principale:

• aspectul pierderii auzului.În stadiile inițiale ale bolii, pacientul nu distinge de obicei tonurile joase (în special vocile masculine), dar aude perfect tonurile înalte (vocile copiilor și ale femeilor). De asemenea, poate exista transmisie de sunete străine în cohlee care trec prin țesuturile moi (mestecarea alimentelor, sunetul pașilor). În plus, acest simptom nu poate decât să se agraveze - regresia lui este imposibilă, dar nu ajunge la surditate completă;
• zgomot în ureche. Este observat de peste 80% dintre pacienții cu această boală. Gradul de zgomot pe care îl aude un pacient nu depinde de gradul de pierdere a auzului și de afectare vasculară. Medicii sugerează că acest simptom are o legătură directă cu tulburările metabolice sau cu problemele vasculare;
• Durere de ureche. Apare în perioadele de recidivă a otosclerozei. Localizarea sa este în procesul mastoid. De obicei, după apariția durerii, pacientul începe să audă mai rău;
• ameţeală. Acest simptom rar este de obicei ușor;
• sindrom neurastenic. Acest simptom este direct legat de faptul că pacienții nu pot comunica pe deplin cu ceilalți, se retrag în ei înșiși, devin letargici și somnolenți.

Diagnosticul bolii

Un medic va diagnostica un pacient cu otospongioză dacă acesta vine la el cu plângeri de zgomot în ureche și pierderea auzului. Sarcina principală a medicului este să distingă otospongioza de, de exemplu, o tumoare a urechii, otita medie, prezența dopurilor de cerumen sau nevrite. Pentru a face acest lucru, el va prescrie pacientului o otoscopie și, de asemenea, îi va examina cu atenție urechile.

Folosind otoscopie, puteți determina absența dopurilor de ceară, uscăciunea și modificările pielii canalului urechii. De asemenea, dacă se suspectează otospongioza, medicul va prescrie pacientului audiometrie, care detectează probleme cu perceperea sunetelor liniștite (șoapte). În unele cazuri, boala poate fi detectată prin efectuarea unei radiografii craniului sau tomografiei.

Tratamentul bolii

Tratamentul otosclerozei implică utilizarea:

• metode chirurgicale (operații);
• remedii populare.

Interventie chirurgicala pentru otoscleroză (chirurgie) urmărește îmbunătățirea mecanismului de transmitere a sunetului către perilimfa labirintului urechii. Operația se efectuează dacă pragul pentru conducerea osoasă a sunetelor nu depășește 25 dB, iar pentru conducerea aerului – 50 dB. Dacă percepția pacientului asupra sunetelor este peste aceste limite sau se efectuează faza activă a tratamentului, intervenția chirurgicală este contraindicată. Există 3 tipuri de operații pentru a trata otoscleroza:

• stapedoplastie;
• crearea unei găuri suplimentare în labirint;
• mobilizarea stapilor.

Stapedoplastie efectuat pentru a elibera stapele de procesele osoase care o imobilizează. Fenestrarea– cel de-al doilea tip de tratament insa, ca si stapedoplastia, este temporar (cativa ani). Este demn de remarcat faptul că stapedoplastia este considerată cea mai eficientă metodă, care oferă o vindecare cu succes de 80% a bolii. Tratamentul otosclerozei vă permite să restabiliți vasele de sânge și mecanismul de transmitere a sunetului, dar tratamentul trebuie combinat cu alte metode - aparate auditive, terapie.

Tratamentul otosclerozei remedii populare poate deveni o metodă suplimentară, dar nu principală, de tratare a vaselor de sânge și a urechilor. Printre numeroasele rețete, se disting următoarele remedii populare:

• suc de cartofi. Acest remediu popular este recomandat să fie folosit zilnic timp de șase luni;
• ulei de măsline sau vegetal. Se recomandă să bei zilnic timp de câteva luni pentru a suprima simptomele bolii;
• un amestec de suc de lamaie, ulei si miere. Acest remediu popular este, de asemenea, recomandat să fie luat în fiecare zi pe stomacul gol;
• Seminte de marar. Acest remediu popular este recomandat pentru durerile severe de urechi;
• Melissa. Acest remediu popular ajută la eliminarea amețelilor.

Dacă crezi că ai Otoscleroza (otospongioza)și simptomele caracteristice acestei boli, atunci un otolaringolog vă poate ajuta.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care selectează bolile probabile pe baza simptomelor introduse.

Otoscleroza

Otoscleroza(otospongioza) este o leziune limitată a capsulei osoase a labirintului urechii interne, ca urmare a căreia anchiloza stapei și pierderea auzului conductiv asociată (otoscleroza conductivă), o tulburare a aparatului de recepție a sunetului și auzul neurosenzorial care rezultă se dezvoltă pierdere (otoscleroză cohleară). Alături de pierderea auzului, manifestările otosclerozei pot include tinitus, dureri de urechi, ușoare amețeli și sindrom neurastenic. Diagnosticul bolii include otoscopia, audiometria, audiometria de prag, radiografia vizată, otolitometria indirectă, stabilografia, vestibulometria. Pentru a îmbunătăți auzul la pacienții cu otoscleroză, se poate folosi tratamentul chirurgical (stapedoplastie). Terapia conservatoare care vizează oprirea procesului otosclerotic este în curs de dezvoltare.

Otoscleroza

Datele de care dispune otolaringologia modernă indică faptul că aproximativ 1% din populație suferă de otoscleroză, aproximativ 75-80% dintre cei afectați fiind femei. Simptomele otosclerozei apar cel mai adesea între 20 și 35 de ani. Boala se dezvoltă treptat și începe cu afectarea unei urechi. De regulă, otoscleroza este un proces bilateral, afectarea celei de-a doua urechi apare după câteva luni și uneori ani. Potrivit diverselor surse, otoscleroza unilaterală este observată la 3-10% dintre pacienți. La femei, a fost observată o agravare semnificativă a simptomelor de otoscleroză din cauza sarcinii. În timpul primei sarcini, deteriorarea este observată la 30% dintre pacienții cu otoscleroză, în timpul celei de-a doua - în 60%, iar în timpul celei de-a treia - la 80%.

Cauzele otosclerozei

Până în prezent, sunt cunoscute mai multe teorii ale etiologiei otosclerozei. Dintre acestea, teoria ereditară iese în prim-plan. Este susținută de natura familială adesea observată a bolii, precum și de identificarea diferitelor defecte genetice la 40% dintre pacienții cu otoscleroză. Având în vedere deteriorarea care apare la femeile cu otoscleroză în timpul sarcinii, nu poate fi exclusă o legătură între boală și modificările endocrine și metabolice care apar în organism. În special, ele indică rolul disfuncției glandei tiroide și a glandelor paratiroide.

Există, de asemenea, o teorie a expunerii infecțioase care declanșează o predispoziție determinată genetic la otoscleroză. Cercetări recente în acest domeniu au arătat că o astfel de expunere poate include rujeola. Unii autori atribuie rolul factorilor declanșatori traumei acustice cronice, aportului de sânge afectat la capsula osoasă a labirintului și calcificării țesutului cartilajului.

Patogenia otosclerozei

O caracteristică a capsulei osoase a labirintului este că este os primar format în timpul embriogenezei fără osificare secundară. Cu otoscleroza, procesul de formare a osului matur este activat în diferite zone limitate ale labirintului osos. La început are loc formarea de țesut osos spongios imatur care conține multe vase. Un astfel de focar al otosclerozei se numește activ. Apoi țesutul osos imatur al leziunii este transformat în os matur sclerotic.

Focurile de otoscleroză pot fi multiple. În 50% din cazurile de otoscleroză se găsesc în regiunea ferestrei vestibulului, în 35% - în capsula cohleară, în 15% - în tubii semicirculari. Locația focarului otosclerozei în zona ferestrei vestibulului duce la implicarea bazei stapei în procesul sclerotic cu dezvoltarea anchilozei sale. Ca urmare a imobilității care rezultă din trepte, funcția de conducere a sunetului a urechii este perturbată și se dezvoltă hipoacuzie conductivă. Dacă focarele de otoscleroză sunt localizate în scara labirintului, atunci funcționarea aparatului de recepție a sunetului al urechii este întreruptă, ceea ce duce la apariția unui tip de pierdere a auzului senzorineural.

Clasificarea otosclerozei

În funcție de perturbarea conducerii sunetului sau a percepției sunetului, se disting 3 forme de otoscleroză:

Otoscleroza conductivă apare cu o încălcare a conducerii numai a sunetului. Audiograma de prag arată o creștere a pragurilor de conducere a aerului, menținând în același timp conducerea osoasă în limite normale. Otoscleroza acestei forme are cel mai favorabil prognostic, deoarece tratamentul chirurgical are un efect bun și poate duce la restabilirea completă a auzului.

Otoscleroza mixtă se caracterizează prin pierderea auzului datorată atât tulburărilor de conducere a sunetului, cât și tulburărilor de percepție a sunetului. În acest caz, audiograma de prag dezvăluie o creștere a pragurilor conducerii atât a aerului, cât și a osului. Ca urmare a tratamentului chirurgical al acestei forme de otoscleroză, restabilirea auzului este posibilă numai la nivelul conducerii osoase.

Otoscleroza cohleară este însoțită de o afectare semnificativă a funcției de percepere a sunetului a urechii. Pragul de conducere osoasă înregistrat pe o audiogramă este mai mare de 40 dB. Îmbunătățirea auzului care apare ca urmare a tratamentului chirurgical la nivelul conducției osoase la pacienții cu această formă de otoscleroză nu duce la restabilirea suficientă a auzului pentru comunicare.

După natura manifestării simptomelor, otoscleroza este clasificată ca lentă (68%), spasmodică (21%), fulminantă sau rapidă (11%). În dezvoltarea sa, otoscleroza trece prin 3 perioade: inițială, perioada de manifestări clinice pronunțate și terminală.

Simptomele otosclerozei

De obicei, otoscleroza are un debut insidios, asimptomatic, numit și stadiul histologic al otosclerozei. În această etapă, au loc deja modificări în structura țesutului osos al labirintului, dar manifestările clinice pot să nu fie încă observate. Unele cazuri de otoscleroză se caracterizează printr-o evoluție rapidă și dezvoltarea inițială a hipoacuziei senzorineurale. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, stadiul inițial al otosclerozei durează 2-3 ani, timp în care pacientul poate observa doar un zgomot ușor în ureche, iar o ușoară pierdere a auzului este detectată doar în timpul audiometriei.

Pierderea auzului. De obicei, otoscleroza începe cu o pierdere a auzului treptat și inițial subtilă. La început, este caracteristică o perturbare a percepției tonurilor joase, cu o percepție păstrată sau chiar crescută a tonurilor înalte. În același timp, un pacient cu otoscleroză se plânge de o slabă înțelegere a vorbirii masculine, în timp ce aude foarte bine vorbirea femeilor și a copiilor. Se observă Willis paracusis - o îmbunătățire imaginară a auzului care are loc într-un mediu zgomotos. Faptul este că, în cazul otosclerozei, zgomotul nu afectează în niciun fel percepția sunetelor, iar interlocutorii pacientului, pentru a depăși zgomotul de fond, vorbesc mai tare. Un alt simptom patognomonic al otosclerozei este paracusisul lui Weber - deteriorarea percepției vorbirii cu transmiterea simultană la cohlee a altor sunete care călătoresc prin țesuturile moi ale corpului pacientului. Paracusisul lui Weber apare, de exemplu, la mers pe jos sau la mestecat alimente.

De-a lungul timpului, auzul se deteriorează cu o percepție afectată atât a sunetelor joase, cât și a celor înalte. În perioada de manifestări clinice pronunțate, pacientul nu percepe vorbirea în șoaptă, iar înțelegerea vorbirii obișnuite este dificilă. Este de remarcat faptul că pierderea auzului cu otoscleroză nu regresează niciodată, ci doar se poate agrava. Progresia pierderii auzului poate fi asociată cu oboseală generală și modificări endocrine (sarcină, naștere, menstruație). Pierderea auzului cu otoscleroză poate atinge gradul III de pierdere a auzului, dar surditatea completă nu se dezvoltă niciodată.

Zgomot în ureche observată la 80% dintre pacienții cu otoscleroză. O caracteristică distinctivă este că severitatea tinitusului nu se corelează cu gradul de pierdere a auzului. Conform spectrului de sunet, este aproape de zgomotul unei sobe primus sau de foșnetul frunzelor (așa-numitul „zgomot alb”). Se presupune că tinitusul în otoscleroză este asociat cu tulburări circulatorii și metabolice în cohlee.

Dureri de urechi apare în perioadele de exacerbare a procesului otosclerotic. Are un caracter de izbucnire și este de obicei localizat în regiunea mastoidă. Adesea, după debutul durerii, apare o pierdere a auzului și mai mare.

Ameţeală observată destul de rar la pacienţii cu otoscleroză. De obicei este tranzitorie și de intensitate scăzută. În cazurile în care amețelile sunt severe, ar trebui să se presupună o altă etiologie a pierderii auzului (de exemplu, sifilisul congenital târziu).

Sindromul neurastenic la pacienții cu otoscleroză, este cauzată de deficiențe de auz severe care îi împiedică să comunice pe deplin. Din cauza pierderii auzului în societate, pacienții sunt supuși unui stres constant, ceea ce îi face să evite socializarea. Ei devin retrași, apatici, letargici; se observă tulburări de somn, cum ar fi somnolența în timpul zilei. Cel mai adesea, neurastenia se dezvoltă dacă otoscleroza este însoțită de zgomot sever în ureche și pierderea semnificativă a auzului.

Diagnosticul de otoscleroză

Pacienții cu otoscleroză consultă un otolaringolog cu plângeri de pierdere a auzului și tinitus. Sarcina medicului este de a diferenția otoscleroza de multe alte cauze de pierdere a auzului: otita medie adezivă, otita medie cronică supurată, nevrita cohleară, colesteatom, dop de cerumen și otita externă, tumori ale urechii, anchiloza stapei în osteopatiile sistemice, boala labirintită, etc. În acest scop se efectuează o otoscopie și o examinare amănunțită a auzului.

Otoscopia și microotoscopia relevă triada Holmgren tipică pentru otoscleroză: absența cerumenului, uscăciunea și modificările atrofice ale pielii canalului urechii, scăderea sensibilității pielii canalului urechii atunci când este iritată (lipsa înroșirii și a reflexului tusei). În majoritatea cazurilor de otoscleroză, timpanul este intact. Odată cu atrofia sa, un semn indirect de otoscleroză este o pată Schwartz - membrana mucoasă înroșită a cavității timpanice translucide la locul atrofiei. Cu hipertrofia membranei, tabloul otoscopic seamănă cu consecințele otitei medii exudative cronice.

Audiometria pacienților cu otoscleroză determină afectarea percepției vorbirii în șoaptă. Un studiu cu diapazon relevă o conducere crescută sau normală a sunetelor prin țesut, cu o scădere a conducerii prin aer. Rezultatele audiometriei de prag depind de forma otosclerozei. Măsurarea impedanței acustice este o metodă de diagnosticare auxiliară. Examenul cu ultrasunete ajută la distingerea otosclerozei de nevrita cohleară. Cu otoscleroza, percepția ultrasunetelor este practic neafectată, în timp ce cu nevrita cohleară se agravează de 2-3 ori.

Studiile funcției vestibulare (otolitometrie indirectă, vestibulometrie, stabilografie) relevă hiporeflexie la 64% dintre pacienți, iar hiperreflexie la 15%. În 21% din cazuri, otoscleroza apare fără tulburări vestibulare. Dacă apar amețeli, este necesară consultarea unui medic otoneurolog și vestibulolog.

Modificările în țesutul osos al capsulei labirintului care apar în timpul otosclerozei sunt uneori determinate de rezultatele radiografiei țintite a craniului. Cu toate acestea, un studiu mai informativ este o scanare CT a craniului, care permite vizualizarea focarelor de otoscleroză.

Tratamentul otosclerozei

În ceea ce privește otoscleroza, se folosesc metode de tratament chirurgical care au ca scop îmbunătățirea mecanismului de transmitere a vibrațiilor sonore din lanțul de osicule auditive la perilimfa labirintului. Operația este recomandată atunci când conducerea osoasă scade cu cel puțin 25 dB și cea a aerului cu până la 50 dB. Cu toate acestea, chiar și cu pierderea auzului în aceste limite, intervenția chirurgicală este contraindicată dacă procesul otosclerotic este în stadiu activ.

In tratamentul chirurgical al otosclerozei s-au folosit 3 tipuri de operatii: mobilizarea stapei, fenestrarea labirintului si stapedoplastia. Primul tip de operații are ca scop eliberarea benzilor de adeziunile osoase care o imobilizează, al doilea - crearea unei noi ferestre în peretele vestibulului labirintului. Cu toate acestea, aceste operațiuni se caracterizează printr-un efect instabil. Îmbunătățirea auzului după acestea poate persista câțiva ani, dar apoi are loc o progresie rapidă a pierderii auzului. Stapedoplastia presupune implantarea unei proteze care înlocuiește etrierul. Această operație poate fi efectuată cu sau fără stapedectomie. În acest din urmă caz, proteza este fixată de nicovală printr-un orificiu făcut în baza grafelor. Proteza de stape poate fi realizată din cartilajul sau țesutul osos al pacientului, precum și din teflon, titan sau ceramică. Stapedoplastia se efectuează pe urechea care aude mai rău. Dacă operația este eficientă, poate fi efectuată pe a doua ureche nu mai devreme de șase luni mai târziu.

Tratamentul chirurgical al otosclerozei prin stapedoplastie la 80% dintre pacienți permite obținerea unei îmbunătățiri stabile a auzului. Cu toate acestea, nu împiedică dezvoltarea procesului otosclerotic. Prin urmare, continuă căutarea unor metode conservatoare eficiente de tratare a otosclerozei. Recent, una dintre aceste metode a fost terapia combinată pe termen lung cu fluorură de sodiu, suplimente de calciu și vitamina D3. Teoretic, un astfel de tratament ar trebui să oprească demineralizarea care are loc la periferia leziunilor otosclerotice, oprind astfel expansiunea acestor leziuni.

În formele cohleare și mixte de otoscleroză, aparatele auditive pot fi utilizate ca alternativă la tratamentul chirurgical sau ca adaos la acesta.

Ce este otoscleroza și de ce este periculoasă?

Otoscleroza este o boală cauzată de modificări distrofice ale capsulei osoase din labirinturile urechii, complicate de imobilitatea osiculelor auditive. Boala este însoțită de afectarea percepției sunetului și pierderea progresivă a auzului.

În cazul otosclerozei urechii, se observă o tulburare a conducerii sunetului datorită fixării stâlpilor în aparatul de sunet. Acest fenomen se numește hipoacuzie conductivă. Ea poate fi:

1. congenital – cauzat de un defect în structura osiculelor auditive;
2. dobândite - se dezvoltă odată cu vârsta ca urmare a modificărilor în structura țesutului osos din labirintul urechii interne.

Boala este moștenită, transmisă în mod autosomal recesiv, se manifestă mai des la femei, iar sarcina poate fi un factor provocator.

Caracteristicile structurii capsulei urechii

Capsula osoasă a labirintului nu se osifică în mod normal. Dar la unii indivizi, procesele de osificare încep să aibă loc în diferite părți ale labirintului și ale osiculelor auditive. Se dezvoltă o leziune otosclerotică, care este o zonă de os spongios cu un sistem ramificat de vase de sânge, dând acestei zone o culoare roz.

Factori predispozanți

1. Perturbarea tiroidei, glandelor paratiroide, gonadelor, glandei pituitare, însoțită de căderea părului, constipație, gușă, frig.
2. Modificări ale sistemului nervos autonom.
3. Tulburări metabolice - se modifică cantitatea de calciu, colesterol, fosfor.
4. Emoțiile negative în otoscleroză servesc ca factor predispozant pentru deficiența de auz.

Focare unice sau multiple de modificări otosclerotice apar cu mult înainte de apariția semnelor de otoscleroză.

Apariția primelor simptome ale otosclerozei indică stadiile târzii ale bolii.

Stadiul clinic al otosclerozei este însoțit în primul rând de pierderea auzului și tinitus. Cel mai adesea, boala începe asimetric, mai rar boala afectează imediat ambele urechi. În cazuri rare, boala începe cu crize de amețeli.

Primele simptome ale otosclerozei se manifestă prin pierderea ușoară a auzului unilaterală, deteriorarea percepției sunetelor de joasă frecvență și tinitus. Perioada poate dura câțiva ani. Pe cealaltă ureche, deși nu se observă manifestări de pierdere a auzului, studiile histologice arată că procesul este deja în derulare. În stadiul clinic, se observă simptome:

1. zgomot în urechea afectată;
2. ușoare amețeli, uneori însoțite de greață și vărsături;
3. durere izbucnitoare în ureche;
4. sindrom neurastenic, manifestat prin depresie, dispoziție depresivă, apatie.

Modificările otosclerotice ale stapului și labirintului sunt evaluate în conformitate cu triada lui Holmgren; caracteristicile sunt studiate:

1. piele uscată în canalul auditiv extern;
2. scăderea sensibilității pielii în canalul urechii;
3. lipsa secreției de cerumă.

Paracusis Willis

Un simptom de diagnostic caracteristic al otosclerozei este o creștere paradoxală a inteligibilității vorbirii și îmbunătățirea auzului la un pacient în condiții de vibrație crescută sau simptomul lui Willis. Posibilele explicații pentru efect ar putea fi o îmbunătățire a conducerii sunetului sub influența forțelor de vibrație de balansare.

O alta posibila explicatie pentru imbunatatirea paradoxala a auzului este cresterea volumului atunci cand se vorbeste cu persoane cu auz normal in transport.

Paracusisul lui Weber

Abilitatea de a înțelege vorbirea se deteriorează atunci când sunetele sunt transmise la cohlee prin țesuturi în timpul mestecării și la mers.

Semne de otoscleroză

1. Scăderea auzului la pacienții cu otoscleroză nu este însoțită de o creștere a volumului vorbirii; pacienții cu acest diagnostic vorbesc liniștit. Osificarea în curs de dezvoltare a capsulei labirintului afectează percepția sunetului, dar menține o bună conductivitate a sunetului.
2. Nu există pierderi de sunete de înaltă frecvență, ceea ce este caracteristic, de exemplu, pierderii neuroacuzului.
3. Aproape jumătate dintre pacienți prezintă atacuri periodice de amețeli.
4. Pierderea auzului este inițial unilaterală.
5. Auzul nu este complet pierdut, dar percepția sonoră a vorbirii este afectată. Pacientul percepe sunetele de joasă frecvență mai rău, înțelege prost vorbirea bărbaților și percepe mai ușor vorbirea femeilor și copiilor ca fiind cu frecvență mai mare. Pe măsură ce otoscleroza se intensifică, auzul se deteriorează și la frecvențe înalte.

Semnele indirecte ale otosclerozei sunt unghiile fragile, pielea uscată și sclera albastră.

Diagnosticare

Diagnosticul se face prin evaluarea tuturor semnelor și simptomelor obiective și subiective ale otosclerozei, precum și pe baza rezultatelor studiului.

1. Auzul este examinat prin vorbire - șoapta este percepută mai rău de către pacienți.
2. Auzul este studiat cu un audiometru pentru a identifica pragurile de percepție a sunetului.
3. Se examinează permeabilitatea tuburilor auditive.
4. Se folosește examinarea cu raze X

Tratamentul eficient pentru otoscleroză implică intervenția chirurgicală. Este prescris pentru hipoacuzia bilaterală, în stadiile ulterioare ale bolii. Tratamentul medicamentos conservator este utilizat în stadiile inițiale.

Tratament conservator

Există diferite puncte de vedere cu privire la tratamentul conservator; majoritatea medicilor îl consideră doar o măsură temporară. Este folosit pentru a trata pierderea auzului la o ureche și pentru a menține funcția auzului în cea sănătoasă. Pacientului i se prescrie fizioterapie:

1. electroforeză intraaurală a fluorurii de magneziu și sodiu;
2. pe zona din spatele urechii - electroforeza iodură de potasiu;
3. Curenții Darsonval sunt prescriși la ureche.

Pacientului i se prescrie o dietă care include vitaminele C, E, B și medicamente care conțin compuși de calciu, fosfor și fluorură de sodiu. Tinitusul sever este tratat cu săruri de brom de potasiu sau de sodiu.

Chirurgical

Otoscleroza afectează adesea stapa și zona cohleei, ceea ce provoacă moartea receptorilor de sunet. Operația se efectuează pentru otoscleroza stâlpului, precum și în cazurile de existență simultană a focarelor în cohlee și stâlp. Pe cohlee nu se efectuează intervenții chirurgicale separate.

Tratamentul otosclerozei prin intervenție chirurgicală dă rezultate bune. Osificarea capsulei labirintului nu afectează funcțiile neurosenzoriale, iar atunci când acest defect este eliminat, auzul este restabilit semnificativ. Pacientul este supus unei stapedectomie sub anestezie generală.

Stapedectomie

Scopul intervenției este de a îndepărta banda sau de a-i restabili mobilitatea.Ștergetele pot fi înlocuite complet prin înlocuirea acesteia cu o proteză sau parțial prin îndepărtarea doar unei părți a acesteia.

1. Un endoscop și instrumente sunt introduse în canalul urechii.
2. Se face o incizie pe timpan, se îndepărtează o parte a bretei sau se îndepărtează toată banda.
3. În locul ei este instalată o proteză din plastic.
4. Restabilește integritatea timpanului.
5. Pentru o vindecare mai bună, o bucată de țesut gras din lobul urechii pacientului este plasată în urechea medie.

Perioada de recuperare postoperatorie este de 5 zile, dupa care pacientul poate parasi spitalul. După operație, se recomandă să luați măsuri de precauție; nu trebuie să inspirați sau să expirați brusc aer prin nas. În cavitatea timpanică, aceste mișcări - suflarea nasului, strănutul - creează o presiune crescută, ceea ce afectează vindecarea plăgii postoperatorii de pe timpan. În perioada postoperatorie, sunt posibile amețeli temporare și vărsături.

Posibile complicații ale stapedectomiei

1. Leziuni ale nervului facial și paralizie facială pe partea afectată;
2. perturbarea structurilor labirintului;
3. scurgeri din ureche.

Complicații

Osificarea osiculelor auditive duce treptat la o scădere semnificativă a auzului, iar capacitatea de a înțelege vorbirea este pierdută.

Prevenirea

Otoscleroza este considerată o boală ereditară; dacă membrii mai în vârstă ai familiei au pierderea auzului, trebuie luate următoarele măsuri de precauție:

1. evitați bolile inflamatorii ale urechilor, gurii și cavităților nazale;
2. vizita anual un medic ORL;
3. introduceți alimente vegetale în alimentație, reduceți cantitatea de vitamina D - reduceți consumul de gălbenușuri de ou, ficat, unt;
4. Nu vă lăsați purtat de bronzare; sub influența radiațiilor ultraviolete solare, cantitatea de vitamina D crește;
5. evitați stresul și tensiunea mentală.

Operația poate readuce auzul la niveluri normale fiziologice. În același timp, inteligibilitatea vorbirii se îmbunătățește, percepția la frecvențe joase, iar tinitusul dispare. Fără intervenție chirurgicală, se observă pierderea progresivă a auzului.

Otoscleroza: ce este, tratament, simptome, cauze, semne

Această boală este cunoscută și sub numele de otospongioză.

Ce este otoscleroza

Otoscleroza este dezvoltarea degenerării osoase a stratului predominant cortical al labirintului urechii în zona ferestrei ovale.

Conform studiilor statistice, 1% din populația europeană suferă de otoscleroză. Pentru țările CSI - aproximativ 0,2%. Cu această boală, un focar de distrofie apare și se dezvoltă în osul labirintic. După ce procesul distrofic ajunge la fereastra ovală, mobilitatea plăcii stapes este afectată. Ștergeta devine fixă ​​și nu mai poate transmite vibrațiile mecanice ale timpanului și ale lanțului de osule auditive în labirint, rezultând scăderea auzului. Otoscleroza afectează în principal adulții (femeile dezvoltă otoscleroză de 5-6 ori mai des decât bărbații), dar otoscleroza poate apărea și la copii. Trebuie remarcat faptul că la copii această boală se dezvoltă mai repede decât la adulți. Primele semne de otoscleroză sunt depistate după vârsta de 13-14 ani, iar ulterior tabloul clinic se dezvoltă progresiv.

Cauzele otosclerozei

Etiologia otosclerozei este necunoscută cu certitudine. Există mai multe teorii care explică etiologia și patogeneza bolii - teoria inflamatorie, teoria hormonală, teoria traumatică (traumatisme mecanice sau sonore), teoria tulburărilor circulatorii. În cea mai mare parte, oamenii de știință cred că dezvoltarea otosclerozei se bazează pe tulburări endocrine și tulburări ale metabolismului mineral. În dezvoltarea otosclerozei, antecedentele familiale joacă un rol semnificativ. Probabilitatea de otoscleroză la un copil crește dacă prea multă vitamina D intră în organism (aport necontrolat de vitamine de către un medic).

Opinia cea mai fundamentată este că boala este moștenită într-o manieră autosomal dominantă asociată cu tulburări metabolice ale metabolismului calciului în țesutul osos. Leziunile otosclerotice apar la 40% dintre purtătorii diferitelor defecte genetice. Se crede că dezvoltarea otosclerozei este asociată cu disfuncția sistemului endocrin. Procesul progresează la femeile însărcinate. De asemenea, se crede că hipervitaminoza D2 joacă un anumit rol în manifestările otosclerozei. S-a stabilit că aproximativ 1% din populația lumii suferă de această boală; femeile sunt mai des afectate.

Patogeneza. Esența procesului este dezechilibrul dintre interacțiunea osteoclastelor și osteoblastelor în țesutul osos dens. Predominanța activității osteoclastice duce la formarea osului spongios (spongios) în locul osului compact al stratului cortical, ceea ce a dat motive lui K. L. Khilov să numească procesul otospongioză. Acest proces poate avea loc în orice parte a scheletului osos, motiv pentru care persoanele cu otoscleroză experimentează o fragilitate osoasă crescută. Locul favorit al focarului otosclerotic este capsula labirintului urechii în zona ferestrei ovale și ligamentul inelar al plăcii piciorului a stapei și, mai des, există un proces simetric la stânga și la dreapta. Osul spongios nou format afectează mobilitatea stâlpului și duce la pierderea auzului conductiv. De-a lungul timpului, osul spongios din capsula labirintului este înlocuit cu os lamelar matur, ceea ce împiedică semnificativ mișcarea bretei și, în consecință, întregul lanț de oscule auditive.

Simptome și semne de otoscleroză

Este obișnuit să spunem despre această boală că „se strecoară pe furiș neobservată”. Semnele de otoscleroză se dezvoltă treptat și foarte lent, astfel încât pacientul nu le observă mult timp. Dar într-o zi pacientul descoperă că nu aude suficient; pierderea auzului este progresivă. Pacientul este din ce în ce mai deranjat de zgomotele urechii; în timp, zgomotele devin dureroase pentru pacient - interferează cu somnul lui și provoacă o nervozitate crescută. Când boala abia începe, o ureche poate suferi și, ulterior, a doua ureche este, de asemenea, implicată în procesul dureros. De regulă, gradul de pierdere a auzului la un pacient cu otoscleroză este același pe ambele părți. De remarcat faptul că pierderea auzului crește odată cu oboseala fizică și psihică, stresul, deci poate varia în timpul zilei. Pierderea auzului vizibilă apare în perioada premenstruală. Următorul simptom este caracteristic otosclerozei: pacientul aude mai bine vorbirea în șoaptă decât vorbirea vorbită. Un alt semn caracteristic: în zgomotul traficului, în zgomotul mașinilor în funcțiune, în zgomotul unei mulțimi, o persoană care suferă de otoscleroză aude limba vorbită mai bine decât în ​​condiții de tăcere (acest fenomen se numește Paracusis Willisii); Explicația pentru această „îmbunătățire” a auzului este simplă: într-un mediu zgomotos, oamenii cu auz normal încep să vorbească mai tare, adesea fără să observe.

Manifestările otosclerozei datorate disfuncției sistemului hormonal și metabolismului calciului sunt însoțite de semne caracteristice nu numai otologice, ci și somatice generale. Se pot observa: piele uscată, oase fragile, tendință la fracturi, vulnerabilitate excesivă a vaselor superficiale, o nuanță albăstruie la sclera, patologia glandei tiroide, a glandei pituitare, a gonadelor (neregularități menstruale). Testele de laborator relevă o scădere a conținutului de calciu, fosfor, proteine ​​și zahăr din sânge. Conținutul de ACTH crește.

Otoscopia evidențiază uscăciunea și atrofia pielii canalului auditiv extern, subțierea și transluciditatea timpanului și lipsa de cerumă. Cu toate acestea, mai des simptomele locale și generale apar neclare, imaginea otoscopică este aproape de normal. Un examen audiologic relevă simptome caracteristice unei tulburări a aparatului de conducere a sunetului: un decalaj între curbele osoase și percepția aerului a sunetului pe o audiogramă de ton (rezervă cohleară), lateralizarea sunetului în experiența lui Weber, experiența negativă a lui Rinne, experiența normală a lui Schwabach . Otoscleroza este caracterizată de experimentul cu diapazon negativ al lui Jelle, care arată o mobilitate afectată a gabinetului. În mod normal, există o percepție sub formă de undă a diapazonului bas care sună din coroana capului atunci când aerul din canalul auditiv extern este îngroșat și rarefiat (experiența pozitivă a lui Jelle); cu otoscleroză, sunetul nu se schimbă. Obiectivizarea experienței lui Jelle se realizează folosind impedansometrie, în care se observă o încălcare a mobilității membranei timpanice pe curbele timpanometrice. Cu otoscleroza, este adesea prezent un simptom special numit paracuza lui Willis.

Paracusis Willisia este o îmbunătățire subiectivă paradoxală a auzului în timpul expunerii la vibrații și la zgomot (răbuitul unei tobe, mersul cu tramvaiul). Se crede că zgomotul și vibrațiile de joasă frecvență contribuie la balansarea sistemului osicular auditiv.

Tratamentul otosclerozei

Otoscleroza este supusă tratamentului chirurgical într-o clinică ORL; intervenția chirurgicală are ca scop îmbunătățirea auzului. Unul dintre pionierii introducerii operațiunilor de îmbunătățire a auzului pentru otoscleroză în practica larg răspândită în URSS a fost reprezentantul remarcabil al otorinolaringologiei interne, K. L. Khilov, distins cu Premiul Lenin. O contraindicație pentru intervenție chirurgicală este activitatea ridicată a procesului otosclerotic sau hipoacuzia perceptivă concomitentă (forma cohleară a otosclerozei). Există 2 tipuri principale de operații care îmbunătățesc auzul - fenestrarea labirintului și stapedoplastia.

Fenestrarea. Se creează o nouă fereastră în canalul semicircular lateral, iar undele sonore pătrund în urechea internă, ocolind bârnele staționare din fereastra ovală. În prezent, această metodă este utilizată în principal pentru otita adezivă.

Stapedoplastia este o micro-operație endaurală, a cărei esență este înlocuirea plăcii piciorului a stapei cu o autogrefă (grăsime, perete venos), picioarele stapului sunt înlocuite cu teflon sau o proteză din alt material. Conducerea sunetului se realizează în mod normal prin lanțul de osule auditive, iar operația dă un efect bun de durată (până la 80-90% din cazuri).

Tratamentul conservator este rar folosit. Terapia are ca scop slăbirea activității otosclerozei prin utilizarea unor diete speciale cu sare limitată, folosind terapie cu vitamine, suplimente de calciu, fosfor și fluor și vitamina D3.

Reabilitare și prevenire. Pacienții trebuie monitorizați (examinare la dispensar). Nu se recomandă plaja (formarea vitaminei D2 în piele). După tratamentul chirurgical, efortul fizic maxim și scufundările trebuie evitate (risc de hemoragie în labirint și urechea medie). De asemenea, este necesar să se trateze prompt și complet otita acută și tubo-otita.

Labirintopatia reprezintă un grup special de boli non-purulente ale urechii interne.

Un pacient cu otoscleroză i se poate prescrie tratament conservator sau chirurgical. Pentru administrare orală se prescriu vitamine: acid ascorbic, vitamina E, vitamine B. Sunt indicate și preparatele cu fluorură de sodiu, fosfor și calciu. Dacă pacientul este deranjat de tinitus sever, medicul recomandă unul sau altul preparat cu brom - bromură de sodiu, bromură de potasiu. Un anumit efect poate fi obținut cu fizioterapie. Pacientului i se face electroforeză cu iodură de calid pe zona mastoidiană, se prescrie electroforeză endaurală (intraauriculară) a sulfatului de magneziu, fluorură de sodiu etc. În niciun caz nu trebuie să vă încălziți urechile dacă aveți otoscleroză.

De obicei, tratamentul conservator al otosclerozei este ineficient; starea de bine a pacientului se poate îmbunătăți doar ușor, iar tinitusul scade. Tratamentul chirurgical este mai eficient. Ei apelează la el atunci când există o scădere semnificativă a auzului - mai mult de 30-35 de decibeli. Operația este stapedectomie (poate fi parțială sau completă). Proteza este montată. Dacă pierderea auzului este semnificativă și otoscleroza progresează, pacientului i se recomandă utilizarea unui aparat auditiv.

Sfaturi de la un practicant. Este mai ușor să previi dezvoltarea otosclerozei decât să o tratezi mai târziu.

1. Ar trebui să duci un stil de viață măsurat (conform rutinei zilnice), calm. În plus, trebuie să evitați stresul fizic și psihic excesiv.
2. Cand iti pregatesti dieta, da preferinta lactatelor si alimentelor vegetale!
3. În alimentația pacientului este necesar să se limiteze alimentele care sunt surse de vitamina D pentru organism. Acestea sunt alimente precum untul, gălbenușul de ou, ficatul, caviarul, uleiul de pește etc.
4. Faceți plimbări lungi în aer curat, petreceți mai mult timp la țară, la țară.
5. Evitați expunerea prelungită a pielii la lumina soarelui. În piele, sub influența razelor ultraviolete, se produce în mod activ vitamina D, care afectează metabolismul mineral.
6. Fii examinat de medicul de familie local cel puțin o dată pe an.

Totul despre otoscleroză

Statisticile arată că otoscleroza este o leziune a țesutului osos al labirintului urechii interne, care apare la femei de aproape 4-5 ori mai des decât la bărbați (aceștia reprezintă doar 20-25% din numărul total de cazuri). Mai mult, în rândul femeilor care intră în pubertate, menopauză, precum și în rândul femeilor însărcinate și care alăptează, numărul cazurilor este în creștere. Acest lucru sugerează o legătură între modificările patologice și factorii hormonali, metabolici și endocrini. Cu toate acestea, astăzi sunt luate în considerare câteva teorii alternative pentru a explica cauzele otosclerozei urechii.

Specificul bolii

În ciuda consonanței termenului „otoscleroză” cu binecunoscuta „ateroscleroză”, natura acestor boli este complet diferită, iar pentru numele de osificare a oaselor care transmit sunetul urechii interne, numele otospongioză este considerat mai mult. exacte.

Otospongioza se caracterizează prin creșterea patologică a țesutului osos în capsula osoasă a labirintului urechii interne, în urma căreia unul dintre osiculele auditive - stapa - își pierde mobilitatea și este fizic incapabil să transmită un semnal sonor de la incus.

Apare anchiloza stapei (imobilitatea articulației) și, în consecință, pierderea auzului.

Această afecțiune este definită ca otoscleroză conductivă. Provoacă o tulburare funcțională a aparatului de recepție a sunetului cu pierdere ulterioară a auzului neurosenzorial, adică un proces otosclerotic cohlear.

Pe măsură ce boala se dezvoltă în diferite părți ale labirintului osos, începe următoarele:

• în primul rând, procesul de formare a țesutului osos spongios imatur pătruns cu vase (focalizare activă),
• apoi procesul de formare a osului sclerotic matur, în care se transformă țesutul leziunii.

Astfel de leziuni se găsesc în diferite zone:

• 15% – în canalele semicirculare,
• 35% – în capsula cohleea,
• 50% - în zona ferestrei vestibulului, unde baza stapei este implicată în procesul patologic, ceea ce duce la imobilitatea acestuia și la perturbarea funcției de sunet.

Aproximativ 1% din populație suferă de această boală. La risc sunt femeile cu pielea deschisă, cu părul clar și cu ochi albaștri, în vârstă de 20-40 de ani, în perioadele de schimbări hormonale.

În același timp, cel mai faimos pacient cu pierdere caracteristică a auzului rămâne un bărbat - marele compozitor L. Beethoven, care, potrivit medicilor moderni, și-a pierdut complet auzul până la vârsta de 36 de ani tocmai din cauza dezvoltării otospongiozei.

Factorii de risc includ, de asemenea:

• pe termen lung, ducând la necroza osiculelor auditive, inflamarea urechii medii,
• boala lui Paget,
• imobilitatea congenitală a stâlpului și alte anomalii ale organelor auditive.

Boala începe cu patologia la o ureche, treptat, pe parcursul a mai multor luni sau ani, transformându-se într-un proces bilateral. În legătură cu sarcina, simptomele otospongiozei se agravează: în 30% din cazuri - după prima, în 60% - după a doua și în 80% din cazuri după a treia sarcină.

Cauzele patologiei

Cauzele bolii nu au fost pe deplin studiate, dar există o serie de teorii, inclusiv:

• ereditar, care este confirmat de natura familială a bolii, precum și de defecte și variații ale genei RELN (40% dintre pacienți),
• endocrin, care este confirmat de disfuncția glandei tiroide, precum și de perturbarea glandelor paratiroide,
• infecțioase, în care infecția devine un declanșator pentru activarea predispoziției genetice la otospongioză (de exemplu, după rujeolă),
• teoria traumei acustice, conform căreia debutul bolii este influențat de stimularea sonoră constantă aproape de prag sau de intensitatea sunetului exorbitantă pe termen scurt.

Clasificare și simptome

Deoarece boala poate apărea cu afectarea atât a conducerii sunetului, cât și a percepției sunetului, există trei forme:

• Conductiv. Se caracterizează doar printr-o încălcare a conducerii sunetului, iar audiograma demonstrează o creștere a pragurilor pentru conducerea sunetului prin aer și o conducere osoasă nemodificată.
• Amestecat. Această formă se caracterizează printr-o încălcare atât a conducerii sunetului, cât și a percepției sunetului, cu o creștere a pragurilor ambelor tipuri de conducere.
• cohlear. Această formă se caracterizează prin afectarea percepției sunetului, iar pragul de conducere osoasă depășește 40 dB.

Clasificarea după natura manifestărilor distinge tipul lent (în 68% din cazuri), spasmodic (21%) și tip rapid de boală (11%). În funcție de specificul otosclerozei, se prescrie tratamentul și se determină simptomele diferitelor forme ale bolii.

În stadiul inițial histologic, care durează de obicei 2-3 ani, boala este asimptomatică, în ciuda modificărilor patologice ale țesutului labirintului care au început deja. Dezvoltarea rapidă a hipoacuziei senzorineurale este rar observată, dar în general această etapă se manifestă doar prin tinitus minor. Următoarea manifestare este pierderea ușoară a auzului unilaterală.

Pierderea auzului este inițial subtilă și afectează percepția tonurilor joase (voci masculine). În același timp, tonurile înalte (vocile de copii și de femei) pot fi percepute și mai bine decât înainte. Există o îmbunătățire imaginară a funcției auditive într-un mediu zgomotos, în care interlocutorii vorbesc mai tare, în timp ce zgomotul în sine nu deranjează pacientul (Willis paracusis). Un alt semn este o scădere a calității percepției vorbirii cu transmiterea simptomatică paralelă a sunetelor care călătoresc prin țesuturile moi ale pacientului (de exemplu, sunetele de mestecat) - paracusisul lui Weber. Ulterior, pierderea auzului progresează fără posibilitatea regresiei, ajungând la gradul 3. Pacientul încetează să audă clar sunete de orice frecvență, dar surditatea completă nu apare.

În 80% din cazuri, pacienții experimentează zgomot în ureche care seamănă cu foșnetul sau „zgomotul alb”, al cărui grad nu se corelează cu gradul de pierdere a auzului.

Se presupune că poate fi asociat cu modificări metabolice și circulatorii la nivelul cohleei.

În perioadele de activare a procesului otosclerotic, apar dureri de urechi de natură izbucnitoare, localizate în procesul mastoid. După apariția sa, se observă adesea o pierdere a auzului și mai mare. Iar pierderea auzului și dificultățile care rezultă în interacțiunea socială pot provoca sindromul neurastenic.

Diagnosticare

Diagnosticul efectuat cu ajutorul otoscopiei are ca scop excluderea bolilor urechii cu simptome similare: nevrita cohleară, boala Meniere, labirintită, unele tipuri de otită medie și otită externă.

În combinație cu microscopia, otoscopia relevă triada Holmgren, tipică otospongiozei:

• uscăciune,
• lipsa de ceară,
• atrofia pielii canalului auditiv, caracterizată prin scăderea sensibilității.

Membrana timpanică cu otospongioză rămâne cel mai adesea neschimbată, dar în cazul atrofiei sale, un indicator indirect al bolii este membrana mucoasă înroșită a cavității timpanice, translucidă în zona atrofiei (pata lui Schwartz). Asemănările cu otita medie exudativă cronică și consecințele acesteia apar cu hipertrofia membranei.

Audiometria ca metodă de diagnostic identifică probleme în percepția vorbirii în șoaptă.

Diagnosticarea diapazonului demonstrează o scădere a conductivității sunetului în aer cu o conducere normală sau crescută a sunetului prin țesut. Examinările cu ultrasunete sunt efectuate pentru a distinge între nevrita cohleară și otospongioză. Confirmarea primei ipoteze va fi o scădere a percepției ultrasunetelor de două până la trei ori și a constanței acestui indicator în timpul procesului otosclerotic.

Ca metodă auxiliară se efectuează testarea impedanței acustice, care include metode de timpanometrie (pentru a determina mobilitatea osiculelor auditive) și reflexometrie acustică (pentru a evalua natura contracției mușchilor intraauriculari).

Modificările otosclerotice ale țesutului osos pot fi detectate pe baza rezultatelor unei scanări CT a craniului și a radiografiei țintite, unde tomografia computerizată este considerată o metodă mai informativă. Tulburările vestibulare pot indica indirect otospongioza, dar în 21% din cazuri boala decurge fără ele.

Tratament cu remedii chirurgicale și populare

Principala strategie de tratament este intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, în două forme ale procesului otosclerotic - cohlear și mixt - o completare sau alternativă la chirurgie o constituie aparatele auditive sau utilizarea diferitelor aparate auditive, cu ajutorul cărora defectele auditive sunt corectate în etapele ulterioare, când intervenția chirurgicală este imposibilă pentru diverse motive.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală este considerată adecvată după examinare, ceea ce demonstrează o scădere a conducerii osoase și a aerului. Cu toate acestea, dacă procesul otosclerotic continuă în mod activ, în ciuda indicatorilor de pierdere a auzului, intervenția chirurgicală nu este prescrisă.

Intervenția chirurgicală poate avea loc în trei tipuri de scenarii:

1. Fenestrarea labirintului implică crearea unei noi ferestre „curate” în peretele vestibulului.
2. Mobilizarea bretei descrie procesul de eliberare a brezei de aderențe care împiedică mișcarea osului.
3. Protezele stape – stapedoplastia – vizează înlocuirea osiculului auditiv cu o proteză din titan, ceramică, teflon sau o proteză realizată din cartilajul (osul) pacientului. Prima operație se efectuează pe partea urechii care aude mai rău. La a doua ureche, operația se efectuează la cel puțin șase luni după cea anterioară.

Eficacitatea stapedoplastiei este mult mai mare decât cea a altor tehnici, al căror efect durează câțiva ani, după care se instalează pierderea auzului rapid progresivă. Cu stapedoplastie, 80% dintre pacienți se confruntă cu o îmbunătățire stabilă a auzului. Cu toate acestea, această intervenție chirurgicală nu oprește nici procesul otosclerotic. În plus, după operație sunt posibile diverse complicații.

Ca o tactică încă experimentală pentru tratarea otosclerozei fără intervenție chirurgicală, este luată în considerare o metodă conservatoare de terapie folosind o combinație de trei componente: fluorură de sodiu, vitamina D3 și suplimente de calciu.

Se presupune că influența lor combinată ar trebui să limiteze expansiunea leziunilor prin oprirea demeneralizării periferiei zonei afectate. Remediile populare pentru tratamentul otosclerozei nu sunt considerate ca o terapie alternativă de către medicină, cu toate acestea, terapeuții la domiciliu știu cum să trateze otoscleroza. În această direcție, tincturile, decocturile și tehnicile de automasaj sunt populare, imbunatatind circulatia sangelui in zonele parotide si spatele capului.

Remedii populare

Tehnica de automasaj implică următoarele cinci mișcări:

1. Folosind o presiune ușoară, întindeți urechile și treceți de la ele în spatele gâtului.
2. În ordine inversă, frecați-vă bine gâtul, lobii urechilor și urechea până când simțiți căldură.
3. Folosind degetele arătătoare, imitați înșurubarea unui tirbușon de-a lungul liniei canalului urechii.
4. Trageți urechile în direcții diferite, ciupind zonele periferice cu degetele.
5. Mângâiește-ți încet urechile cu palmele.

Rețete obișnuite pentru prepararea amestecurilor și a decocturii pentru uz oral:

• Două linguri dintr-un amestec de gălbenele, sfoară, eucalipt, rădăcină de lemn dulce și șarvea în proporție de 4:4:3:2:2 se toarnă cu 0,5 litri de apă clocotită și se păstrează într-o baie de apă timp de 30 de minute. Se bea 1/3 pahar pe zi înainte de mese. Cursul durează 1 lună.
• Rizomii de angelica la o rată de 20 de grame la 0,5 litri se toarnă cu apă clocotită și se infuzează timp de aproximativ o jumătate de oră. Luați 20 ml de trei ori pe zi înainte de mese.
• Semințele de mărar la o rată de 20 de grame la 0,5 litri sunt infuzate în apă clocotită. Folosit pentru tinitus într-o formă caldă înainte de masă într-un volum de 100 ml.
• 30 de picaturi de tinctura de ginseng sau Schisandra chinensis se dizolva in 100 ml apa si se beau cu 30 de minute inainte de masa.

Rețetele de picături de urechi includ fructe de pădure și ierburi:

• frunzele de melisa în proporție de 1:6 sunt turnate în alcool, iar după 2-3 zile, tampoane de vată sunt înmuiate în această infuzie și plasate în urechi peste noapte,
• iarba de foc aburită se aplică pe ureche timp de 20 de minute,
• sucul de mentă este diluat cu apă cu miere și instilat,
• De asemenea, se instilează picături de suc de brusture și boabe de ienupăr.

Măsuri de prevenire și tratament al otosclerozei

Potrivit statisticilor, aproximativ 1% dintre oameni suferă de otoscleroză, iar 80% dintre pacienți sunt femei. Manifestările bolii apar cel mai adesea între 20 și 35 de ani. Patologia începe cu afectarea unei urechi și progresează treptat. Pentru a face față problemei, trebuie să contactați imediat un specialist.

Clasificarea Otosclerozei ICD

Otoscleroza este un proces focal bilateral care este localizat în labirintul osos al urechii. Se caracterizează prin fixarea osiculelor auditive sau deteriorarea sistemului nervos al urechii. Conform ICD-10, această boală este codificată sub codul H80 „Otoscleroză”.

Cauze

Motivele exacte ale dezvoltării bolii sunt încă necunoscute. Deoarece otoscleroza este adesea observată la rudele apropiate, oamenii de știință suspectează o predispoziție ereditară la boală. Conform cercetărilor medicale, aproximativ 40% dintre pacienți prezintă modificări genetice.

Mecanismul bolii poate fi asociat cu următoarele afecțiuni:

• boli infecțioase - de exemplu, rujeola;
• tulburări hormonale în timpul sarcinii sau menopauzei;
• patologii endocrine.

Persoanele expuse riscului sunt cele care au:

• boala Paget;
• patologii cronice ale urechii medii;
• anomalii ale structurii urechii;
• ședere prelungită într-un mediu zgomotos;
• stres psihic sau fizic crescut.

Fotografia arată zona urechii afectată de otoscleroză

Simptome, metode de diagnostic

Într-un stadiu incipient de dezvoltare, otoscleroza este de obicei asimptomatică. În acest caz, apar focare de osteogeneză, dar percepția sunetului rămâne normală. Uneori, patologia se dezvoltă rapid. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, trec 2-3 ani de la debutul bolii până la apariția primelor semne.

Otoscleroza este de obicei însoțită de tinitus. În acest caz, deficiența de auz este detectată exclusiv în timpul audiometriei. Pe măsură ce boala progresează, apar următoarele simptome:

1. Pierderea auzului crește treptat. Inițial afectează exclusiv frecvențele joase și este unilateral. Încetul cu încetul, pierderea auzului se extinde la frecvențe înalte. În acest caz, a doua ureche este, de asemenea, implicată în proces.
2. Acest lucru se întâmplă la câțiva ani după ce apar primele manifestări. În același timp, auzul se deteriorează în mod constant. Nu poate exista nicio îmbunătățire cu un astfel de diagnostic. Cu toate acestea, surditatea completă nu are loc - o persoană poate experimenta maximum al treilea grad al bolii.
3. Înainte ca pierderea auzului să scadă, pacientul dezvoltă tinitus. Este asociat cu leziuni vasculare și tulburări metabolice în cohlee. De regulă, acest simptom este neexprimat.
4. Amețeli cauzate de deteriorarea labirintului. Acest simptom apare foarte rar și dispare rapid.
5. Durerea de ureche însoțește de obicei creșterea rapidă a oaselor. Acest simptom este de natură izbucnitoare și afectează procesul mastoid. Adesea, după un atac, auzul scade.

Un otolaringolog poate suspecta otoscleroza pe baza simptomelor prezente. Pentru a face un diagnostic mai precis, un specialist trebuie să efectueze otoscopie și alte studii.

Testele de diagnostic suplimentare includ următoarele:

• audiometrie;
• evaluarea sensibilității la ultrasunete;
• radiografie și imagistica prin rezonanță magnetică a craniului;
• evaluarea mobilității scăzute a osiculelor auditive;
• analiza proprietăților vestibulare ale urechii.

În unele situații, poate fi necesară consultarea specialiștilor. Pacientul poate fi îndrumat către un medic vestibulolog sau otoneurolog. Este important să se diferențieze otoscleroza de alte leziuni ale organelor auditive - otita medie, nevrita auditivă, colesteatom.

Tipuri, forme

Otoscleroza este de obicei clasificată în funcție de diferite criterii. În funcție de caracteristicile procesului anormal, se disting următoarele tipuri de boală:

1. Otoscleroza fenestrală - focarele de patologie sunt localizate în zona ferestrelor labirintului. În acest caz, numai funcția de sunet conducătoare a urechii este perturbată. Aceasta este cea mai favorabilă formă a bolii, deoarece intervenția chirurgicală ajută la restabilirea completă a auzului.
2. Otoscleroza cohleară - focarele de modificări anormale sunt localizate în afara ferestrelor labirintului. Ele sunt asociate cu deteriorarea capsulei osoase și sunt însoțite de o încălcare a funcției de conducere a sunetului. Operația nu permite restabilirea completă a auzului.
3. Otoscleroza mixtă - în acest caz există o scădere a funcțiilor și a percepției. Acest lucru perturbă transmiterea sunetelor prin urechea internă. Ca urmare a unui tratament adecvat, este posibilă restabilirea auzului la conducerea osoasă.

În funcție de rata de progresie a bolii, se disting următoarele forme:

• tranzitorie - observată în 11% din cazuri;
• lent – ​​diagnosticat la 68% dintre pacienți;
• spasmodic – tipic pentru 21% dintre pacienți.

Există două etape principale în dezvoltarea bolii:

Otoscleroza: cauze, semne, mod de tratare, intervenție chirurgicală

Otoscleroza este o boală care duce la slăbirea progresivă a auzului, care se termină cu surditate, cauzată de apariția structurilor osoase în țesuturile moi ale diferitelor părți ale urechii medii și interne.

Pierderea elasticității țesuturilor moi situate în capsula cohleei (organul principal al urechii interne), precum și conectarea micilor osicule auditive între ele și cu timpanul, reduce transmiterea întregului volum al mișcărilor oscilatorii. la receptorii senzoriali, impulsul nervos din care formează senzații sonore în creier. Se pierde percepția sunetului la nivelul anterior, ducând treptat pacientul la surditate.

La grade diferite de severitate, otoscleroza este observată la 1-2% dintre oameni. Rata rapidă a pierderii auzului, care uneori devine unilaterală, permite doar 10-15% din numărul total de pacienți să caute singuri ajutor medical. Restul sunt diagnosticați pentru prima dată în timpul unui examen medical complet.

Cauze și factori predispozanți

Astăzi, sunt cunoscute mai multe teorii ale etiologiei otosclerozei:

Simptomele otosclerozei

Ce semne pot fi folosite pentru a suspecta otoscleroza?

1. Zgomot în urechi. Este adesea perceput de pacient ca fundal, asociat cu zgomotul vântului, foșnetul frunzelor pe copaci, care este de origine naturală. Și numai debutul pierderii generale a auzului, menținând în același timp intensitatea tinitusului, permite pacientului să-i acorde atenție.
2. Amețeli însoțite de greață și vărsături. Acest semn de otoscleroză poate apărea pentru prima dată atât în ​​combinație cu alte simptome ale bolii, cât și izolat, fără prezența plângerilor cu privire la scăderea calității percepției sunetului. Momentul provocator pentru apariția amețelii sunt mișcările bruște ale capului, călărea în transport. La unii pacienți cu otoscleroză, acest semn poate fi absent.

• Dureri de urechi. Se concentrează mai ales în spatele auriculului, în procesul mastoid al osului temporal. Are un caracter exploziv, apăsător. Apare treptat, progresiv. Debutul durerii de ureche precede apariția ulterioară a pierderii auzului.
• O senzație de „înfundare” în canalul urechii, transformându-se în pierderea auzului.Începe pe o parte. Pierderea auzului pe cealaltă parte va apărea treptat. Dar în 10-14% din cazuri, schimbările pot rămâne unilaterale. Semnele caracteristice ale pierderii auzului cu otoscleroză în ordine crescătoare sunt:
  1. Incapacitatea de a percepe tonuri joase cu sensibilitate crescută la tonuri înalte (în special, pacienții nu pot auzi vorbirea masculină, spre deosebire de cele feminine) în stadiile inițiale ale bolii;
  2. Îmbunătățirea subiectivă a calității auzului la crearea unui zgomot de fond moderat (Willis paracusis), datorită unei simple creșteri a volumului conversației interlocutorului în astfel de condiții;
  3. O scădere a calității percepției sunetului în prezența vibrațiilor țesuturilor moi ale corpului, observată la mâncare, mers (paracusis Weber), explicată prin iritarea suplimentară a capsulei cohleare, transmisă nu prin canalul auditiv;
  4. Scăderea percepției în urma tonurilor joase ale sunetului, tonurilor înalte.
• Sindromul neurastenic. Include:
  1. Durere de cap;
  2. Apatie și letargie generală;
  3. Insomnie noaptea cu crize de somnolență diurnă;
  4. Scăderea atenției și a memoriei.

  Ea dezvoltă și însoțește simptomele deja clar exprimate ale otosclerozei enumerate mai sus.

Tratamentul otosclerozei

Tratamentul depinde în întregime de tipul de boală diagnosticată.

• Otoscleroza cohleară(apar modificări în capsula cohleei și în canalele semicirculare, în membranele canalului auditiv intern);
• Otoscleroza timpanică(se produce imobilizarea articulației dintre stape și timpan).
• Otoscleroza mixtă(combinație de forme cohleare și timpanice).

Tratamentul otosclerozei fără intervenție chirurgicală este posibil numai pentru tipurile cohleare și mixte ale bolii.

Operațiile pentru otoscleroză se efectuează în cazurile fără efect al tratamentului conservator timp de 4-5 luni și în forma timpanică a bolii. Tratamentul chirurgical al formei cohleare se află în prezent în stadiul de dezvoltare teoretică. Tratamentul acestor pacienți se limitează la utilizarea aparatelor auditive.

Intervențiile chirurgicale la urechea internă au ca scop restabilirea transmiterii vibrațiilor sonore de la osiculele auditive la membrana timpanică.

Anterior, două tipuri de intervenții chirurgicale erau destul de comune:

• Mobilizarea gabinetelor. Esența sa a fost slăbirea mecanică a etrierului.
• Fenestrarea bazei stapei. Pentru a îmbunătăți mobilitatea oaselor auditive, s-a creat un orificiu traversant la baza etajelor. Ca o variantă a acestei operații, s-a realizat și fenestrarea labirintului prin crearea unei deschideri în vestibulul acestuia pentru a îmbunătăți transmisia sunetului.

Dar datorită duratei scurte a efectului pozitiv din aceste operațiuni (puțin peste 3-5 ani), în stadiul actual Stapedoplastia a devenit utilizată pe scară largă. Cu acesta, se instalează o proteză în locul etrierului îndepărtat. Procentul de efect stabil al acestui tip de tratament chirurgical este destul de mare - peste 80%.

In plus, aceasta tehnica permite, dupa 5-6 luni de la prima operatie, sa se efectueze interventia la a doua ureche.

Dezvoltarea continuă a metodelor de microchirurgie pentru patologia organelor auditive, îmbunătățirea protezelor stape și creșterea biocompatibilității acestora fac posibilă obținerea unor rezultate ridicate în mod constant în tratamentul osteosclerozei.

Prețul mediu al intervenției chirurgicale (stapedoplastie) la Moscova este de la 26.000 la 100.000 de ruble.

Operația este inclusă în lista de tratamente chirurgicale prevăzute în polița de asigurare medicală obligatorie.

Otoscleroza

Otoscleroza este un proces focal bilateral în labirintul osos al urechii, însoțit de fixarea osiculelor auditive (în mod normal sunt mobile) sau afectarea aparatului nervos al urechii interne.

Vârsta predominantă pentru dezvoltarea otosclerozei este de 40-45 de ani (boala se poate dezvolta până la vârsta de 20 de ani). Genul predominant este feminin.

Cauzele exacte ale otosclerozei sunt necunoscute. 60% dintre pacienți au cazuri similare în familie. Există o opinie despre moștenirea bolii.

Simptomele otosclerozei

• Pierderea progresivă a auzului (de obicei la ambele urechi); vorbirea, de regulă, nu este afectată.
• Îmbunătățirea auzului în medii zgomotoase.
• Pacientul are dificultăți în înțelegerea vorbirii atunci când înghite și mestecă.
• Zâmbit constant în urechi.
• Este posibilă amețeli (la 40% dintre pacienți).

Diagnosticare

Diagnosticul este efectuat de un medic ORL. Se efectuează cercetări:

• Otoscopie;
• Cercetare diapazon;
• Audiometrie cu prag de ton pur;
• Audiometria vorbirii;
• Examinarea auzului cu ultrasunete;
• Impedansometrie acustică sub formă de timpanometrie.

Tratamentul otosclerozei

• La tratarea otosclerozei este indicată purtarea de aparate auditive (ca alternativă sau adjuvant la tratamentul chirurgical). Soluție de fluorură de sodiu 1% pe cale orală sau prin electroforeză (de obicei 2 cure de tratament timp de 10 zile).
• Ergocalciferol, gluconat de calciu, mai ales în cazurile cu hipoacuzie neurosenzorială predominantă.
• Soluție de sulfat de magneziu 5% prin electroforeză.
• Tratamentul chirurgical al otosclerozei este indicat numai în stadiul inactiv al procesului.
• Indicații pentru intervenție chirurgicală: test Rinne negativ (în timpul audiometriei, diferența de conducere aeriană și osoasă este de 20 dB sau mai mult), leziuni bilaterale.

Curs și prognostic

Dacă otoscleroza este lăsată netratată, apare pierderea progresivă a auzului.

Intervenția chirurgicală îmbunătățește auzul cu cel puțin 15 dB în 90% din cazuri.

Diagnosticul după simptome

Aflați probabilitatea dvs boli si la care la doctor ar trebui sa mearga.

Otoscleroza este o boală în care surditatea apare din cauza creșterii anormale a țesutului osos din labirintul urechii. Practic, această boală apare în perioada adolescenței, când apare pubertatea. Simptomele externe sunt observate deja până la vârsta de 30 de ani. Apoi sunt necesare măsuri de urgență pentru tratament. Mai rar, otoscleroza apare la copiii sub 8 ani.

Această boală afectează femeile într-o măsură mai mare; bărbații au șanse de 2 ori mai puține să se îmbolnăvească. Dezvoltarea bolii durează mult timp și este graduală. Dar, în rare excepții, otoscleroza este tranzitorie.

Motivele dezvoltării bolii

Astăzi, medicina modernă nu a studiat pe deplin factorii care influențează apariția acestei boli. Datorită naturii familiale comune a otosclerozei, există motive să presupunem o predispoziție genetică la aceasta.

Sondajele au arătat că aproximativ 40% dintre pacienți au defecte genetice.

Motivele care declanșează dezvoltarea bolii pot fi considerate diverse infecții (rujeolă, de exemplu), probleme hormonale în timpul sarcinii, în timpul menopauzei, precum și boli endocrine.

Oameni cu:

• anomalii ale dezvoltării urechii;
• boli cronice ale urechii medii;
• boala Paget;
• stres fizic și psihologic excesiv;
• ședere lungă într-un mediu zgomotos.

Clasificarea pe grupe

Această boală este clasificată în mai multe grupuri. Dacă luăm natura transformărilor în ureche, atunci există astfel de grupuri de otoscleroză precum:

În funcție de natura fluxului, se întâmplă formele active și sclerotice ale otosclerozei. Ele se înlocuiesc ciclic, alternând unele cu altele.

În funcție de viteza bolii, aceasta poate fi trecătoare (în 11% din cazuri), lentă (68%) și spasmodică (21%).

Simptome și patologie

În majoritatea cazurilor, otoscleroza debutează asimptomatic (stadiul histologic). Dar, în ciuda absenței unui tablou clinic extern, țesutul osos al labirintului suferă deja modificări.

În cazuri rare, există o dezvoltare tranzitorie a hipoacuziei neurosenzoriale. Dar conform statisticilor, la marea majoritate a pacienților, stadiul inițial al otosclerozei durează aproximativ 2-3 ani.

Un articol interesant și util despre boala Scrofula. De asemenea, poate provoca complicații ale sensibilității auzului.

În această perioadă, se observă doar pierderea auzului minimă, care poate fi detectată doar prin audiometrie, și zgomot ușor în urechea afectată.

Cursul bolii poate fi împărțit în 4 etape:

• iniţială;
• stadiul simptomelor clinice pronunțate;
• stadiu terminal;
• stadiu histologic, la care se observă modificări ale țesuturilor urechii medii și interne la nivel celular, dar nu există încă manifestări externe.

Dezvoltarea lentă treptată a bolii duce la apogeul ei în jurul vârstei de 40 de ani. Pacienții se plâng din ce în ce mai mult de simptome care sunt caracteristice otosclerozei.

Pierderea auzului crește treptat. La începutul dezvoltării bolii, este afectată doar o ureche, care percepe mai rău sunetele de joasă frecvență.

Atunci când este afectată doar stapea, pacientul are o audibilitate aparent mai bună într-o atmosferă de zgomot. Difuzoarele încearcă pur și simplu să depășească zgomotul și să vorbească mai tare. Și când o persoană mănâncă sau merge, începe să perceapă mai rău vorbirea.

Acest simptom se mai numește și paracuzia lui Weber.. Un an sau doi mai târziu, după primele manifestări ale bolii, se observă deteriorarea auzului la cealaltă ureche.

Pe lângă frecvențele joase, o persoană începe să perceapă prost frecvențele înalte.. Progresul otosclerozei duce la faptul că vorbirea obișnuită este auzită din ce în ce mai rău, iar o persoană nu înțelege deloc șoaptele.

Bărbatul simte tinitus, atât pe una cât și pe ambele părți. Poate avea caracterul unui fluier sau zumzet, cu intensitate și durată diferite. Gradul de pierdere a auzului nu afectează natura zgomotului.

Amețeli cu otoscleroză nu foarte pronunțat și nu permanent. Dacă apar atacuri severe de amețeală, atunci este posibil ca pierderea auzului să fie cauzată de alte motive decât otoscleroza.

Durerea de urechi apare periodic, o persoană dezvoltă un sentiment de plenitudine. Apare doar în stadiul sclerotic.

Semnele comune ale bolii includ sindrom neurastenic. Apare în perioadele târzii de otoscleroză, când auzul este foarte slab.

O persoană se retrage în sine din cauza imposibilității contactului normal cu oamenii, se irită, devine letargică și doarme prost.

Diagnosticare

Luând legătura cu un specialist ORL și descriindu-vă toate simptomele severe, puteți presupune inițial o boală a urechii medii sau interne. Pentru un diagnostic mai precis, medicul efectuează otoscopie și alte examinări.

Otoscopia face posibilă identificarea modificărilor la nivelul urechii care sunt tipice pentru otoscleroză. Aceasta este pielea atrofiată și uscată a urechii externe, deficit de sulf. Timpanul este de obicei intact.

Sunt prescrise proceduri suplimentare de diagnostic:

• audiometrie;
• determinarea pragului de sensibilitate la ultrasunete;
• studiul caracteristicilor vestibulare ale urechii;
• determinarea mobilității scăzute a osiculelor auditive;
• radiografia și RMN-ul craniului;

În unele cazuri, poate fi necesar să contactați medici specialiști (otoneurolog, vestibulolog).

Specialistul trebuie să separe otoscleroza de alte patologii ale organelor auditive (externă, otita medie (despre simptome și tratament), colesteatom, nevrita auditivă, labirintită etc.).

Metode de tratament

Formele incipiente ale bolii pot fi tratate cu metode conservatoare pentru a preveni pierderea auzului neurosenzorial. Se recomandă preparate cu fosfor (fitină), iod (iodură de potasiu), brom (bromură de sodiu).

O soluție de 2% de azotat de sodiu este prescrisă ca injecție, care este injectată în zona mastoidei o dată la două zile timp de 1-1,5 luni. Cursul se repetă la fiecare 3 luni.

Medicul poate prescrie Fosamax sau Xidifon, precum și calciu și vitamina D în paralel. Durata cursului este de la 3 la 6 luni în fiecare an. Este necesar să vă monitorizați în permanență nivelul auzului.

Dar majoritatea otosclerozei pot fi tratate chirurgical. Sarcina sa este de a restabili auzul și de a profita la maximum de capacitățile cohleei.

Cea mai frecventă operație este stapedoplastia (stapedotomia). În timpul operației, o parte a bretei sau a întregii benzi este înlocuită cu o proteză.

O intervenție chirurgicală unică poate fi efectuată doar pe o ureche. Dacă a doua ureche este afectată, atunci poate fi operată după 6 luni.

Timp de două zile după intervenție, trebuie să vă întindeți doar pe partea laterală a urechii sănătoase sau pe spate. Nu poți să zbori sau să te angajezi în activități obositoare timp de o lună. După 7-10 zile pacientul începe să audă mai bine.

Uneori, pentru otoscleroză, se folosește „mobilizarea stâlpului”. Esența sa este de a restabili mobilitatea bretei, detașându-l de articulațiile osoase care o imobilizează.

Se poate efectua și fenestrarea labirintului, în care se face o nouă fereastră în peretele labirintului.

Operațiile nu dau întotdeauna un efect de durată. Pacientul are un auz bun de câțiva ani, dar în timp pierderea auzului continuă să progreseze.

Măsuri preventive

Până în prezent, nu există o prevenire specială pentru această boală. Este necesar să stai într-o cameră în care este mult zgomot cât mai puțin posibil.

Evitați situațiile stresante, supraîncărcați și tratați cu promptitudine procesele inflamatorii din organele auzului. S-a dovedit că obiceiurile proaste, oboseala cronică și rănile contribuie la agravarea situației.

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să te protejezi de otoscleroză, deoarece există o probabilitate mare de predispoziție genetică la aceasta. Dar detectarea precoce a problemei și intervenția în timp util a specialiștilor dau prognoze bune și previn dizabilitatea cu pierderea completă a auzului.

Vă invităm să urmăriți un scurt videoclip din programul „Trăiește sănătos!” dedicat tratamentului otorosclerozei.