Ce sunt extrasistolele ventriculare și care este norma? Prognostic, complicații și consecințe

Extrasistolă- Aceasta este o contracție cardiacă extraordinară, care se manifestă pe ECG prin apariția unui complex QRS între contracțiile cardiace normale.

Cauzele extrasistolei:

fiziologic - oameni sanatosi, de exemplu, în timpul antrenament sportiv, după consum ceai tare sau cafea, printre oameni care fumează.

Neurogen - în suspect și mental oameni slabi, adesea nervos. În timpul stresului emoțional, poate apărea adesea extrasistolă.

Organic – cu modificări ale miocardului. Pot apărea modificări după infarct miocardic, angina pectorală, cardioscleroză, inflamație.

La supradozaj cu glicozide cardiace pot apărea extrasistole de tip bigemenie și trigemenie.

De unde vine? extrasistolă. Contracția cardiacă extraordinară apare atunci când un impuls este furnizat din părți ale inimii (atrii, ventriculi și joncțiunea atrioventriculară). În funcție de departamentul din care a venit impulsul, acestea se disting ventricularăȘi extrasistole supraventriculare (atriale). .

Exemplu de electrocardiogramă cu extrasistolă supraventriculară:

Reducerea extraordinară este evidențiată cu roșu

Exemplu de electrocardiogramă ventriculară:

Manifestări clinice ale extrasistolei:

Se simt ca o zguduire in piept sau ca un stop cardiac brusc, o senzatie de gol. De obicei, pacienții tolerează bine această tulburare de ritm. Dacă extrasistolele sunt rare, ele nu atrag prea multă atenție. Și dacă se repetă în decurs de o oră sau un minut, atunci pacientul simte întreruperi în funcționarea inimii. Extrasistolele pot fi duble sau triple. Acestea sunt extrasistole de tip bigemeny și trigemeny.

Clasificarea extrasistolelor după Laun-Wolf:

Se află la efectuarea unui ECG în timpul monitorizării Holter.

1-numarul de extrasistole nu depaseste 30 in decurs de o ora

2- numarul de extrasistole depaseste 30 in decurs de o ora

3- prezenta extrasistolelor polimorfe

extrasistole pereche 4a (bigemenie)

4b - prezența extrasistolelor de grup, cum ar fi trigemeniul sau mai mult, apar tahicardii ventriculare scurte

5- apariția extrasistolelor ventriculare precoce tip R pe T

De ce sunt extrasistolele periculoase?

Apariția frecventă a extrasistolelor, în special a celor pereche sau de grup, duce la scăderea debitului cardiac. Acest lucru duce la complicații grave - fluxul cerebral, cardiac și renal scade cu aproximativ 25%. Acest lucru este plin tulburare temporară circulatia cerebrala(lesin si pareza).

Extrasistolele ventriculare se pot dezvolta în fibrilație ventriculară, necesitând asistență imediată.

Diagnosticul extrasistolelor:

Electrocardiografie. Este foarte dificil de detectat o tulburare de ritm dacă este unică și se repetă rar. Cea mai optimă modalitate de înregistrare a extrasistolelor este monitorizarea Holter. Aceasta este o înregistrare ECG în timpul zilei.

Când auscultați inima, puteți auzi un strat de tonuri normale contractia inimii.

Tratamentul extrasistolei:

Extrasistolele unice fără manifestări clinice deosebit de pronunțate nu sunt tratate cu medicamente. Pentru origine neurogenă sunt indicate medicamentele care stabilizează sistemul nervos central (diazepam).

Forma ventriculară se tratează cu metoprolol, propafenonă, amiodarona.

Nu utilizați aceste produse pe cont propriu, sunt prezentate cu titlu de informare generală și cu toate întrebările referitoare la tratamentul aritmiilor cardiace, consultați medicul dumneavoastră.

Extrasistole în distonia vegetativ-vasculară

Acasă ->Simptome de VSD -> Extrasistolă și distonie vegetativ-vasculară

Tradus literal extrasistolăînseamnă o contracție extraordinară a inimii sau o zonă specifică a acesteia. Mulți „pacienți cu inimă” știu despre această problemă, unii sportivi, oameni cu muncă fizică, precum și persoanele care suferă de distonie vegetativ-vasculară.

Simptomele extrasistolei

Cei care suferă de această boală, parcă de comun acord, se plâng de o „lovitură” din interiorul toracelui, apoi de o scufundare a inimii, după care își restabilește ritmul de funcționare. Desigur, apare panica, frica de moarte. În acest moment, amorțeala și chiar transa apare atunci când o persoană, indiferent de cauza extrasistolei, literalmente îngheață pe loc, temându-se să rostească chiar și un cuvânt.

Și doar puțin mai târziu apare un zâmbet-grimasă de scuze și o explicație nu întotdeauna reușită a stării sale.

Extrasistola poate fi însoțită atât de bradicardie, cât și de tahicardie. Poate fi un simptom al altor afecțiuni, cum ar fi distonia vegetativ-vasculară, în care reglarea autonomă a mușchiului inimii este perturbată și activată. diviziune parasimpatică vegetativ sistem nervos.

În acest caz, tulburările sistemului nervos vin în prim-plan: frica, anxietatea, iritabilitatea și, cel mai important, groaza irațională, care pur și simplu îngrădește o persoană, o face să sufere foarte mult și merge periodic la instituții medicale.

Cu extrasistolă, pacienții se plâng de slăbiciune și disconfort, lipsă de aer și „bufeuri”. Datorită scăderii volumului de sânge ejectat de inimă, apare înfometarea de oxigen, în primul rând a celulelor creierului și, drept consecință, apar amețeli, ducând adesea la leșin.

Trebuie remarcat faptul că extrasistolele în timpul VSD nu sunt de natură organică, ci sunt în principal de natură funcțională, deoarece sunt produsul unui factor neurogen. Extrasistola funcțională - extrasistola nu este periculoasă și adesea nu necesită tratament special. Poate apărea la sportivi și la femei în timpul debutului menstruației. Dispare de la sine, uneori cu sedative foarte ușoare.

Motive pentru extrasystel

Extrasistolele funcționale sunt provocate de stres. băuturi care conțin cofeină, substanțe toxice și, uneori, ceea ce este foarte tipic pentru VSD, munca fizică obișnuită care este nedorită pentru ei.

Foarte des, în absența factorilor provocatori, extrasistola funcțională este desemnată ca idiopatică, adică extrasistolă cu o cauză neclară.

Extrasistola în timpul activității fizice poate fi provocată de tulburări metabolice și cardiace (tulburări ale inimii în sine). În plus, în mod ciudat, activitatea fizică are adesea un efect supresor asupra contracțiilor extraordinare ale inimii, care se formează din cauza unei încălcări a reglementării autonome. Adică, cu o singură extrasistolă, se poate recomanda munca fizică fezabilă.

În funcție de zona în care se formează focarul de excitare, extrasistolele se disting ca ventriculare, atrioventriculare și atriale.

În funcție de frecvența de formare a extrasistolelor, acestea sunt desemnate extrasistole rare(până la 5 în 1 minut), in medie(6-15 în 1 minut) și frecvent(mai mult de 15 într-un minut).

Există, de asemenea, un ritm în care sistole normale alternează cu extrasistole (bigemie), trigemie- în care două sistole normale alternează cu o extrasistolă. Ritmul este determinat și atunci când o extrasistolă urmează fiecare a treia contracție normală.

O metodă obiectivă de diagnosticare a extrasistolei este Studiu ECG. Cu toate acestea, este posibil să se presupună posibilitatea prezenței acestei aritmii cu ajutorul unui examen fizic, precum și a plângerilor de la persoana bolnavă.

La tratarea extrasistolei, este necesar să se țină cont de forma și zona de localizare a acesteia. Acele extrasistole care nu sunt provocate de patologia cardiacă, în special extrasistole unice, nu necesită terapie specifică.

Iar extrasistolele, care au apărut din cauza factorilor neurogeni, sunt oprite foarte repede după prescrierea de sedative, speciale infuzii sedative ierburi antrenament de respirație.

Adesea, extrasistola la pacienții cu tulburări autonome dispare după ședință exerciții de respirație(respirație cu reumplere manuală de energie).

Prevenirea extrasistolei. dezvoltat pe fundal tulburări autonome, este eficientizarea regimului de muncă și odihnă și introducerea educației fizice. menținerea unei alimentații raționale, echilibrate, renunțarea la obiceiurile proaste.

Dar pentru orice tip de extrasistolă, inclusiv extrasistolă neurogenă, nu te poți automedicași întotdeauna dacă apare această problemă, trebuie să solicitați ajutor de la o instituție medicală!

De asemenea poti fi interesat de:

Extrasistolă ventriculară

Dacă o persoană simte ritmuri puternice ale inimii, lipsă de aer și un sentiment de anxietate, atunci cel mai probabil are extrasistolă. Aceasta este o boală care provoacă o schimbare a ritmului cardiac, sau mai degrabă, tulburarea acestuia. În acest caz, apar contracții extraordinare ale părților cardiace individuale sau ale întregului organ. În plus, această boală determină o scădere a debitului cardiac, care la rândul său reduce fluxul sanguin și poate provoca angină pectorală și leșin. Pericolul principal extrasistola este că poate provoca fibrilatie atrialași chiar bruscă moarte.

Este important de știut că extrasistolele episodice de un singur tip pot fi observate chiar și la persoanele care nu au probleme de sănătate. Oamenii de știință au efectuat un studiu electrocardiografic, care a arătat că această boală apare la aproape 80% din populația de peste 50 de ani.

Caracteristicile bolii

Cauza principală a bolii este considerată a fi focarele ectopice de activitate crescută, care sunt localizate în afara nodului sinusal. În ele apar impulsuri extraordinare, care ulterior se răspândesc în mușchiul inimii și contribuie la manifestarea contracției premature a inimii. În acest caz, astfel de focare se pot forma în orice parte a sistemului de conducere.

O scădere a volumului circulației minute determină o scădere a volumului ejecției extrasistolice în sânge. Volumul de sânge care însoțește acest tip de scurgere depinde de momentul în care a apărut boala. Astfel de modificări sunt deosebit de periculoase pentru persoanele care au anomalii patologice în funcționarea inimii.

Există mai multe tipuri a acestei boliși diferă nu numai în indicatori clinici, ci și în prognostic. Extrasistola ventriculară este considerată cea mai periculoasă astăzi, deoarece apare ca urmare a leziunilor organice ale inimii. Acest tip de boală poate apărea la diferite persoane grupe de vârstă, dar în mod natural, persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la aceasta.

De ce poate apărea extrasistola ventriculară?

Există mai multe grupuri principale de motive care pot provoca acest tip de patologie:

1. diverse boli;
2. obiceiuri proaste și stil de viață nesănătos;
3. supradozaj medicamente;
4. stres.

Extrasistola ventriculară cauzată de infarct miocardic, cardioscleroză, hipertensiune arterială, miocardită, insuficiență cardiacă, cardiomiopatie și alte boli similare se numește extrasistolă ventriculară organică.

Al doilea tip de astfel de boală este de obicei numit idiopatic sau funcțional. Poate fi cauzată de fumat, abuz de alcool și cofeină, dependența de droguri și așa mai departe. În plus, poate fi adesea cauzată de boli articulare, cum ar fi osteocondroza. regiunea cervicală coloana vertebrală, precum și vagotonie sau distonie. Dar este de remarcat faptul că, la suprasolicitare nervoasă severă, simptomele acestei boli pot fi pe termen scurt și pot dispărea de la sine; acest lucru poate fi observat chiar și la persoanele complet sănătoase.

Pe lângă cauzele de mai sus ale bolii, aceasta poate apărea la persoanele care urmează un tratament cu următoarele medicamente, cum ar fi:

• glicozide cardiace;
• stimulente adrenergice;
• medicamente antiaritmice;
• antidepresive;
• diuretice și așa mai departe.

Simptome

Această boală are simptome caracteristice și se manifestă adesea prin tremurături puternice în zona inimii, întreruperi ale ritmului cardiac și, uneori, prin senzația de scufundare a inimii. Această simptomatologie se datorează faptului că contracția post-extrasistolice este semnificativ îmbunătățită. Pe lângă simptomele de mai sus, această boală poate fi însoțită de iritabilitate, stare generală de rău și oboseală, dureri de cap și amețeli. În stadiile mai complexe ale bolii de tip organic, pot fi observate dureri în gât, slăbiciune, sufocare și chiar leșin.

La efectuarea examinărilor medicale la pacienții cu acest diagnostic, poate fi detectată o pulsație pronunțată a venelor din gât, care este cauzată de contracțiile premature ale ventriculilor, o astfel de pulsație fiind numită și unde Corrigan venoase. La examinare, această boală poate fi determinată de intensitatea fiecărei bătăi ale inimii ulterioare, dar pentru o imagine mai completă trebuie efectuate studii instrumentale.

Cum este diagnosticată boala?

Există două tipuri principale de examinare care va ajuta la determinarea cu precizie a extrasistolei ventriculare folosind echipamente speciale:

• Monitorizare Holter ECG.

Cu ajutorul unei electrocardiograme se pot observa modificări în funcționarea complexului ventricular, care pot consta în deformarea sau expansiunea acestuia, absența unei unde P, o pauză completă și așa mai departe.

În plus, pentru a face un diagnostic, puteți utiliza egrometria bicicletei sau un test pe bandă de alergare; eficacitatea lor se datorează faptului că, în condiții de activitate fizică, extrasistola de tip idiopatic poate fi suprimată și organică, dimpotrivă, se manifestă. Adică, în acest fel este posibil să se determine nu numai prezența unei boli, ci și să se indice tipul de apariție a acesteia.

Dacă diagnosticele de mai sus nu au ajutat la stabilirea definitivă a diagnosticului, se pot utiliza TEE, ritmocardiografia, ecocardiografia, policardiografia și sfigmografia.

Metode de tratament

Pentru persoanele care au această boală fără motive vizibile si nu este o consecinta a altor patologii, nu este necesar nici un tratament. Singurul lucru este că, pentru dispariția completă a simptomelor, se recomandă să urmezi o dietă, să nu fumezi sau să bei băuturi alcoolice, să limitezi consumul de cofeină și, de asemenea, să faci exerciții sportive.

Dacă boala provoacă un disconfort sever pacientului sau este cauzată de întreruperi în muncă organe interne, atunci trebuie să pleci curs special tratament care vizează eliminarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. Etapa principală a tratamentului extrasistolă ventriculară este receptia medicamentele, dar acestea trebuie utilizate exclusiv conform prescripției medicului.

Tratamentul începe adesea cu administrarea de sedative și blocante adrenergice. Dacă nu s-ar administra astfel de medicamente efectul dorit sau nu au eliminat complet problema, atunci pot fi necesare medicamente hololitice, care sunt eficiente în stoparea bradicardiei și extrasistolelor ventriculare. Dacă există o deteriorare pronunțată a bunăstării pacientului și dacă medicamentele de mai sus nu ajută la rezolvarea acestui lucru, medicul cardiolog poate prescrie medicamente antiaritmice. Dar merită să ne amintim că prescrierea unor astfel de medicamente trebuie justificată prin diagnosticare preliminară, de exemplu, o electrocardiogramă.

În cazuri extreme, dacă boala a atins un stadiu complex și niciuna dintre celelalte metode de tratament nu a fost eficientă, pacienților li se prescrie ablația cu cateter cu radiofrecvență.

Măsuri preventive

Puteți evita o boală precum extrasistola ventriculară respectând următoarele reguli:

eliminarea posibilității diferitelor tipuri de intoxicație;

urmați o dietă, adică mâncați mâncare, bogat în potasiuși magneziu;

scapă de obiceiurile proaste, în special de fumat;

nu beți alcool și cofeină;

conduce imagine sănătoasă viata si exercitii fizice regulate.

Medicul dumneavoastră a spus că aveți extrasistolă sau parasistolă și nu aveți idee despre ce este. Sperăm că, după ce ați citit acest articol, veți găsi răspunsuri la multe dintre întrebările dvs.

Acest tip de tulburare de ritm este foarte frecventă. În plus, este foarte dificil să întâlnești o persoană care nu a experimentat niciodată „întreruperi” în funcționarea inimii sale.

Ce sunt extrasistole și parasistole?

O extrasistolă este o contracție extraordinară sau prematură a inimii sau a părților sale în raport cu ritmul principal. Acest lucru are loc ca urmare a formării unui impuls suplimentar de excitare. Extrasistola urmărește contracția normală a inimii la o anumită distanță fixă, care se numește chiar interval de cuplare. Spre deosebire de extrasistole, parasistolele nu au un interval de cuplare strict fixat cu complexul sinusal precedent (fig. 1).

Orez. 1 Parasistolă

Acest lucru se explică prin faptul că focarul parasistolic are propriul ritm, independent de cel principal.

Extrasistole și parasistole nu se simt diferite. Mai mult, este posibil să se facă distincția între aceste două tipuri de tulburări ale ritmului cardiac numai folosind metoda electrocardiografiei. Majoritatea cercetătorilor cred că extrasistola și parasistola sunt varietăți ale aceleiași tulburări de ritm și noi gândim exact la fel. Prin urmare, distincția dintre extrasistole și parasistole este de interes doar academic, iar manifestarea și tratamentul lor sunt aceleași. Adesea, termenul general „contracții premature” este pur și simplu folosit. Și, din moment ce termenul extrasistolă este folosit de medici mult mai des decât parasistolă, acesta este ceea ce vom folosi.

Extrasistola și parasistola sunt tipuri ale aceleiași tulburări de ritm .

Dacă presupunem că dintr-un anumit motiv (vom vorbi despre ele puțin mai târziu) a apărut un nou focar de excitare în inimă, care își formează propriile impulsuri, atunci o contracție prematură a inimii sau a părților sale, adică extrasistolă, pot aparea. Acest impuls suplimentar (extraordinar) poate apărea în diferite părți ale inimii, în funcție de locația sursei de excitație și, în consecință, extrasistolele vor diferi unele de altele. Ele diferă, de asemenea, ca frecvență, densitate, periodicitate și cauza apariției.

Tipuri de extrasistolă

1. În funcție de localizarea sursei de excitație, extrasistolele sunt împărțite în ventriculare și supraventriculare.

Dintre extrasistolele supraventriculare, nodul atrial și AV se disting separat.

Extrasistole ventriculare: clasificare

Cea mai vulnerabilă parte a mușchiului inimii este ventriculul stâng. Aici apar cel mai adesea modificări de natură distrofică, precum și scleroza pe fondul ischemiei sau după un atac de cord. Prin urmare, potențialul de apariție a extrasistolelor ventriculare este cel mai probabil în ventriculul stâng, în timp ce cel drept este mai puțin susceptibil la aceste modificări.

Extrasistolă ventriculară: zone de apariție

Termenul de extrasistolă ventriculară se referă la apariția unei contracții extraordinare a inimii sub influența unui impuls ectopic localizat în ventricul. Aceasta înseamnă că focusul de reintrare, situat în septul interventricular sau peretele acestuia. Prin urmare, în esență, aceasta înseamnă că un focar ectopic de excitare se poate forma în orice parte a ventriculului stâng, ceea ce va duce la extrasistolă.

În funcție de ce parte a ventriculului stâng se află sursa de excitație, extrasistolele nu sunt clasificate, deoarece acest lucru semnificație clinică nu are. Prin excepție, acest lucru nu poate fi evidențiat decât de chirurgii cardiaci, care pot efectua intervenția chirurgicală, eliminând cardioscleroza cu focală mare, împiedicând circulația impulsului prin mecanismul de reintrare.

Caracteristicile clasificării extrasistolelor ventriculare

Spre deosebire de supraventriculare, extrasistolele ventriculare sunt mai greu de tratat. Și dacă în diagnostic merită să se recurgă la aceleași abordări ca la recunoașterea extrasistolelor supraventriculare, atunci terapia aici diferă radical.

Extrasistolele ventriculare diferă de extrasistolele supraventriculare, în primul rând, în cazul în care se află focarul ectopic al impulsurilor repetate. În primul caz, este situat în ventriculul stâng și, prin urmare, ECG nu arată apariția undei P în contracția extrasistolice. În același timp, este extins, adică durează mai mult de 0,12 secunde și este, de asemenea, deformat. Toate acestea sunt vizibile prin localizarea complexului QRS pe cardiogramă.

Din regiunea musculară a inimii, contracția se extinde în restul organului, determinând contracția. În acest caz, excitația este extraordinară, dar miocardul îi răspunde prin contracție. Mai simplu spus, acest defect de conducere a impulsului face ca ventriculii să se contracte periodic în timpul diastolei. Pe ECG, acesta este recunoscut ca un nou complex QRS, situat fata de cel anterior la o distanta mai mica decat intervalul RR normal intre doua contractii normale.

Cu toate acestea, după contracții repetate, miocardul ventricular nu se poate contracta din nou ca răspuns la un nou impuls normal care ajunge prin sistemul de conducere al cardiomiocitelor atipice. Mușchii sunt într-o perioadă de relativă refractare și, prin urmare, ECG-ul arată o pierdere a complexului QRS în zona în care ar fi trebuit să fie normal.

Pierderea unui nou complex QRS se numește pauză compensatorie. În această perioadă, inima nu se poate contracta, ceea ce se explică prin procese electrofiziologice din miocard. În acest caz, extrasistolele ventriculare duc la pauze compensatorii complete, în timp ce la cele supraventriculare nu sunt observate. O pauză compensatorie completă poate fi recunoscută după intervalul de timp în care inima nu s-a contractat, în ciuda trecerii impulsului prin cardiomiocite atipice.

Dacă dimensiunea pauzei este aproximativ egală cu intervalul RR normal, atunci pauza compensatorie va fi completă. Totuși, dacă intervalul este puțin mai mic decât intervalul RR normal, atunci vorbim de o pauză compensatorie incompletă. Simptomatic arată astfel:

• Pacientul simte o contracție puternică a inimii, ceea ce duce la creșterea presiunii în gât și la o senzație de undă de puls înaltă în zona crestăturii jugulare a sternului.
• Apoi, în timpul pauzei compensatorii, inima nu se contractă, iar pacientul simte ca și cum inima se oprește.

Este important de inteles ca cu cat apare mai des acest simptom, cu atat sunt mai putine momente placute in situatia in sine. Extrasistolele în sine pot fi benigne, adică nu provin din zone alterate ale miocardului. Prin urmare, nu merită tratate, deoarece nu duc la tulburări semnificative în funcționarea inimii. Dacă extrasistolele ventriculare încep să afecteze hemodinamica normală, atunci merită să aveți grijă de un diagnostic adecvat și de un tratament adecvat.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare

Toate extrasistolele ventriculare sunt împărțite în mai multe tipuri. În funcție de frecvența repetărilor, acestea sunt împărțite în:

• Extrasistole ventriculare unice;
• Frecvent;
• Perechi sau grupuri.

În funcție de zona din care provin:

Este extrasistola ventriculară periculoasă?

Extrasistola ventriculară este excitare prematură inima, care apare sub influența impulsurilor emanate din diferite părți ale sistemului de conducere al ventriculilor. Extrasistola ventriculară este considerată cea mai frecventă boală cu aritmie cardiacă. Frecvența acestuia depinde de metoda de diagnosticare, precum și de populația subiecților. Mulți oameni sunt îngrijorați de pericolul acestei boli de inimă pentru viață. Pentru a răspunde la întrebarea „Este extrasistola ventriculară periculoasă pentru oameni?” Este necesar să se efectueze o electrocardiogramă a inimii și o monitorizare zilnică.

Este extrasistola ventriculară periculoasă?

In urma studiilor necesare (teste, ECG, monitorizare zilnica) se vor obtine urmatoarele date. Ce tipuri de tulburări de ritm au fost înregistrate pe zi; cate episoade tipuri diferite au fost identificate încălcări.

Dar în lipsă aceasta metoda diagnostice, doar dintr-o scurtă înregistrare a studiilor ECG se pot trage uneori unele concluzii.

Astăzi, există mai multe clasificări ale aritmiilor bazate pe pericolul pentru viață. Există cinci clase de extrasistole ventriculare conform clasificării Lown și Wolf.

Clasa 1 este extrasistole ventriculare simple, care au o rată mai mică de 30 pe oră. De regulă, această aritmie nu pune viața în pericol pentru pacient și este considerată normală pentru o persoană sănătoasă.

Clasa 2 - acestea sunt extrasistole ventriculare unice, a căror frecvență este mai mare de 30 pe oră. Această aritmie este mai semnificativă pentru sănătate, dar, în ciuda acestui fapt, rareori duce la consecințe negative grave.

Clasa 3 - acestea sunt extrasistole polimorfe, cu alte cuvinte, cele care au forme diferiteîntr-o derivație ECG. În prezența mai multor episoade de aritmie de acest tip, este necesar un tratament specific special.

Clasa 4a include extrasistole ventriculare pereche, care se succed la rând.

Clasa 4c include extrasistole ventriculare volei - acestea sunt de la 3 la 5 extrasistole ventriculare la rând.

Clasa 5 este extrasistole ventriculare precoce sau „R la T”.

Clasele 4a, 4b, 5 sunt extrasistole de grad înalt, cu alte cuvinte, cele care pot declanșa tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară, iar acest lucru este deja foarte periculos pentru viața pacientului - va duce la stop cardiac, de regulă, cu toate consecințele care decurg.

În plus, semnificația aritmiilor în medicina unei clase inferioare este dezvăluită de prezența simptomelor care apar pe fondul unor astfel de extrasistole. De asemenea, se întâmplă ca fiecare secundă bătaie la un pacient să fie o extrasistolă, dar nici nu o simte, se întâmplă și ca extrasistola să apară de până la 3 ori pe oră, iar pacientul aproape să-și piardă cunoștința. Se poate concluziona că în fiecare caz special Pericolul extrasistolei ventriculare pentru viața pacientului este identificat individual.

Contracțiile extraordinare ale inimii se numesc extrasistolă. În funcție de locația sursei de excitație, se disting mai multe forme de patologie. Extrasistola ventriculară este considerată clinic nefavorabilă; despre ce este aceasta va fi discutat în detaliu.

Bolile cardiovasculare sunt printre primele cinci boli care duc la dizabilități umane. Extrasistola este cea mai populară, deoarece apare la 70% dintre oameni. Poate fi detectat la orice vârstă; nu există nicio legătură între patologie și gen și caracteristicile constituționale.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea extrasistolei includ hipertensiunea arterială, boala coronariană, defecte cardiace, lipsa de potasiu și magneziu în sânge, precum și sexul și vârsta.

Extrasistolele sunt de obicei împărțite în două grupe mari: atriale și ventriculare. Al doilea tip este caracterizat de nefavorabile curs clinic, așa că merită să știți de ce extrasistola ventriculară este periculoasă și ce opțiuni de tratament sunt oferite de medicina modernă.

Descrierea extrasistolei ventriculare

Termenul „extrasistolă ventriculară” (VES) înseamnă proces patologic, care apar în ventriculul stâng sau drept și provoacă contracția prematură a părților corespunzătoare ale inimii.

Există trei mecanisme pentru dezvoltarea bolii: încălcarea automatismului, activitatea de declanșare, trecerea circulară a unui val de excitare (reintrare).

Încălcarea automatismului efectuate în direcția creșterii ritmului cardiac. Acest lucru se datorează potențialului subprag al focarului patologic situat în ventriculi. Sub influența unui ritm normal, trece la un ritm de prag, rezultând o contracție prematură. Un mecanism similar de dezvoltare este tipic pentru aritmiile care se dezvoltă pe fondul ischemiei miocardice, disfuncții electrolitice și cantități în exces de catecolamine.

Declanșează activitatea - reprezinta aparitia unui impuls extraordinar sub influenta postdepolarizarii, care este asociat cu potentialul de actiune anterior. Există activități de declanșare precoce (formate în timpul repolarizării) și tardive (formate după repolarizare). Este asociat cu acele extrasistole care apar în timpul bradicardiei, ischemiei miocardice, tulburărilor electrolitice și intoxicației cu anumite medicamente (de exemplu, digitalice).

Trecerea circulară a undei de excitație (reintrare) se formează în timpul diferitelor tulburări organice, când miocardul devine eterogen, ceea ce interferează cu trecerea normală a impulsului. În zona cicatricei sau ischemiei, se formează zone cu rate conductoare și de restaurare inegale. Ca urmare, atât extrasistole ventriculare simple cât și atacuri paroxistice tahicardie.

Simptomele extrasistolei ventriculare

În cele mai multe cazuri, nu există plângeri. Într-o măsură mai mică, apar următoarele simptome:

• bătăi neuniforme ale inimii;
• slăbiciune și amețeli;
• lipsa aerului;
• durerea toracică este localizată într-o locație atipică;
• pulsația poate fi foarte pronunțată și deci resimțită de pacient.

Apariția acestui din urmă complex de simptome este asociată cu o creștere a forței de contracție care apare după extrasistolă. Prin urmare, nu este simțită ca o contracție extraordinară, ci mai degrabă sub forma unei „inimi care se estompează”. Unele simptome ale extrasistolei ventriculare sunt cauzate de patologia de bază care a provocat dezvoltarea tulburărilor de ritm.

Undele venoase ale lui Corrigan- pulsație patologică care apare cu contracția prematură a ventriculilor pe fondul unei valve tricuspide închise și al sistolei atriului drept. Se manifestă ca pulsație a venelor gâtului, care este atât de pronunțată încât poate fi observată în timpul unei examinări obiective a pacientului.

La măsurare tensiune arteriala se determină activitatea cardiacă aritmică. În unele cazuri, se stabilește un deficit de puls. Uneori, extrasistolele apar atât de des încât se poate pune un diagnostic eronat.

Cauzele extrasistolei ventriculare

Sunt luați în considerare factorii non-cardici și cardiaci în apariția patologiei.

Cauze non-cardiace asociat mai mult cu tulburările electrolitice, care apar adesea în timpul lipsei de potasiu, magneziu și concentrație excesivă de calciu în sânge. Această din urmă tulburare este în mare măsură asociată cu procese maligne care apar în sistemul osos, hiperparatiroidism, boala Paget, tratament cu preparate de calciu (așa cum se observă în tratamentul ulcerului peptic).

Au un efect negativ asupra sistemului cardiac situatii stresante, alimentație proastă, încălcarea tiparelor de somn și odihnă, aportul de substanțe nocive (toxice, alcool, droguri). Uneori după intervenție chirurgicală, anestezie sau hipoxie, se dezvoltă și extrasistola ventriculară.

Factori cardiaci asociate cu diverse stări patologice a sistemului cardio-vascular. În primul rând, miocardul ventricular suferă în timpul infarctului și bolii cardiace ischemice. Afectează negativ structura tesut muscular defecte cardiace (prolaps de valvă mitrală), cardiomiopatii și miocardite. Pe fondul unei frecvențe cardiace lente și rapide, apar adesea contracții extraordinare ale ventriculilor.

Tipuri de extrasistole ventriculare

În timpul studiului extrasistolei ventriculare ca patologie, au fost create diferite clasificări și caracteristici. Pe baza acestora, se fac diagnostice și se efectuează tratamentul ulterior.

Extrasistole ventriculare unice și politopice

Extrasistolele formate prin contracții ventriculare premature diferă prin caracteristicile lor:

• frecvența de afișare pe ECG împarte extrasistolele în unice, multiple, pereche și de grup;
• momentul apariției extrasistolelor le poate caracteriza ca precoce, tardivă și interpolată;
• numărul focarelor patologice variază, prin urmare se disting extrasistolele politopice (de peste 15 ori pe minut) și monotopice;
• ordonarea extrasistolelor este luată în considerare în cazul prezenței lor uniforme pe ECG; apar și extrasistole dezordonate.

Cursul extrasistolei ventriculare

În cele mai multe cazuri, apar PVC-uri benigne. Dacă sunt prezente, modificările organice nu sunt detectate la nivelul inimii, pacientul poate să nu aibă plângeri sau sunt nesemnificative. În acest caz, prognosticul este favorabil, așa că nu trebuie să vă faceți griji dacă această boală, extrasistola ventriculară, este periculoasă.

Cu extrasistolă ventriculară potențial malignă, sunt determinate modificări organice în structura inimii. Cele mai multe dintre ele sunt asociate cu patologia cardiacă - infarct, cardiopatie ischemică, cardiomiopatii. În acest caz, probabilitatea încetării premature a activității cardiace crește.

Cursul malign al extrasistolei ventriculare este extrem de periculos pentru viața pacientului. Stopul cardiac se poate dezvolta chiar și în absența îngrijire medicală- moartea. Malignitatea este cauzată de prezența unor tulburări organice grave.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare

Clasificările Lown și Ryan au fost folosite anterior adesea în practică medicală. Acestea includ cinci clase, de la cel mai ușor 0 la cel mai greu 5, caracterizate prin modificări organice în țesuturile inimii. Primele trei clase sunt aproape identice în proprietățile lor în ambele clasificări:

0 - fără extrasistolă ventriculară;

1 - extrasistolele sunt monotipice, apar rar, nu mai mult de 30 pe oră;

2 - extrasistolele sunt monotipice, apar frecvent, mai mult de 30 pe oră;

3 - se determină extrasistole politipice

4a - extrasistole pereche;

4b - tahicardie ventriculară cu apariția VES de 3 sau mai mult;

5 - apar extrasistole ventriculare precoce.

Potrivit lui Ryan, clasele sunt descrise diferit:

4a - urmeaza extrasistole monomorfe in perechi;

4b - extrasistolele polimorfe sunt dispuse în perechi;

5 - tahicardie ventriculară cu dezvoltarea VVC de 3 sau mai multe.

ÎN Medicină modernă o altă diviziune a extrasistolei ventriculare este frecventă, conform lui Myerburg din 1984. Se bazează pe extrasistole ventriculare monomorfe și polimorfe care apar într-o singură variantă.

În conformitate cu noua clasificare după frecvență, PVC-urile sunt împărțite în cinci clase: 1 - extrasistole rare, 2 - contracții extraordinare rare, 3 - extrasistole moderat frecvente, 4 - contracții premature frecvente, 5 - foarte frecvente.

În funcție de caracteristicile tulburării de ritm, extrasistolele ventriculare sunt împărțite în tipuri: A - monomorfe într-un singur număr, B - polimorfe într-un singur număr, C - alergând în perechi, D - instabile în dinamica lor, E - stabilă.

Complicațiile extrasistolei ventriculare

Practic, există o agravare a bolii de bază împotriva căreia s-a dezvoltat PVC. De asemenea, apar următoarele complicații și consecințe:

• se modifică configurația anatomică a ventriculului;
• tranziția extrasistolei la fibrilație, ceea ce este periculos Risc ridicat moarte;
• este posibilă dezvoltarea insuficienței cardiace, care apare cel mai adesea cu extrasistole politopice, multiple.
• cel mai complicație formidabilă- stop cardiac brusc.

Diagnosticul extrasistolei ventriculare

Începe cu ascultarea plângerilor pacientului, o examinare obiectivă și ascultarea activității inimii. În continuare, medicul prescrie studiu instrumental. Principal metoda de diagnostic este electrocardiografie.

Semne ECG ale extrasistolei ventriculare:

• complexul QRS apare prematur;
• prin forma și mărimea sa, complexul extraordinar QRS diferă de celelalte normale;
• nu există undă P în fața complexului QRS format din extrasistolă;
• după un complex QRS incorect există întotdeauna o pauză compensatorie - un segment alungit al izolinei situat între contracțiile extraordinare și normale.

Monitorizare Holter ECG- adesea prescris pacienţilor cu insuficienţă ventriculară stângă severă sau instabilă. În timpul studiului, este posibil să se determine extrasistole rare - până la 10 pe minut și frecvente - mai mult de 10 pe minut.

EPI sau studiu electrofiziologic, arătat la două grupuri de pacienți. Primul nu este în inimă modificări structurale, dar corectarea este necesară tratament medicamentos. În al doilea rând, sunt prezente tulburări organice; diagnosticele sunt efectuate pentru a evalua riscul de moarte subită.

ECG medie a semnalului - metoda noua, care este promițător în identificarea pacienților cu o probabilitate mare de dezvoltare forme severe ZhES. De asemenea, ajută la determinarea tahicardiei ventriculare instabile.

Tratamentul extrasistolei ventriculare

Înainte de începerea terapiei, sunt evaluate următoarele situații:

• manifestări ale extrasistolei ventriculare;
• factori care provoacă dezvoltarea bolii, care pot fi asociate cu tulburări structurale, prezența boala coronariană inima, disfuncție ventriculară stângă.
• afecțiuni nedorite sub formă de efecte proaritmice care pot complica cursul bolii.

În funcție de evoluția, forma și severitatea PVC-urilor, tratamentul se efectuează în următoarele zone:

1. Extrasistole unice, monomorfe, așa-numitele „simple”, care nu provoacă tulburări hemodinamice, nu necesită tratament specific. Este suficient să vă ajustați rutina zilnică și dieta și să tratați afecțiunea de bază care ar putea provoca PVC.
2. VES instabil, apariția extrasistolelor pereche, politopice, frecvente duc la tulburări hemodinamice, prin urmare, pentru a reduce riscul de fibrilație ventriculară și stop cardiac, sunt prescrise medicamente antiaritmice. Practic, încep cu beta-blocante, iar dacă este necesar, se prescriu statine și aspirina. În paralel, medicamentele sunt utilizate pentru a trata boala de bază care a provocat extrasistola.
3. PVC malign necesită adesea prescrierea de medicamente extrem de eficiente - amiodarona, sotapol și altele asemenea, care au un efect aritmogen bun. Dacă este necesar, acestea sunt combinate cu doze de întreținere de beta-blocante și inhibitori ai ECA.

Tratamentul chirurgical este indicat în caz de ineficacitate terapie medicamentoasă. În funcție de situație, poate fi prescrisă distrugerea focarului patologic de excitare, implantarea unui cardioverter-defibrilator sau a unui dispozitiv anti-tahicardie.

Prevenirea secundară a extrasistolei ventriculare

Pentru a preveni dezvoltarea PVC-urilor, ar trebui în primul rând să urmați recomandările medicului, care constau în principal în administrarea de medicamente în timp util și respectarea unui program de somn și odihnă. De asemenea, este important să mănânci bine și să elimini obiceiurile proaste. Dacă apare inactivitatea fizică, trebuie să creșteți activitate fizica conform capacităţilor organismului.

Video: Tratamentul extrasistolei ventriculare

În grupa aritmiilor de tip extrasistolic, extrasistola ventriculară ocupă unul dintre cele mai importante locuri din punct de vedere al semnificației pentru prognostic și tratament. O contracție extraordinară a mușchiului inimii are loc în urma unui semnal de la o sursă ectopică (suplimentară) de excitație.

De Clasificarea internațională boli (ICD-10), această patologie este codificată I 49.4.
Prevalența extrasistolei în rândul persoanelor bolnave și sănătoase a fost stabilită utilizând monitorizarea pe termen lung a frecvenței cardiace Holter. Extrasistolele din ventriculi sunt detectate în 40-75% din cazurile adulților examinați.

Unde este localizată sursa extrasistolei?

Extrasistole ventriculare apar în peretele ventriculului stâng sau drept, cel mai adesea direct în fibrele sistemului de conducere. Dacă extrasistola apare la sfârșitul fazei de relaxare ventriculară, atunci aceasta coincide în timp cu următoarea contracție a atriilor. Atriul nu se golește complet; o undă inversă străbate vena cavă.

De obicei, extrasistolele ventriculare provoacă contracția doar a ventriculilor înșiși și nu transmit impulsuri către reversul la atrii. „Supraventricular” se referă la extrasistolele din focarele ectopice situate deasupra nivelului ventriculilor, în atrii și nodul atrioventricular. Ele pot fi combinate cu cele ventriculare. Nu există extrasistole pancreatice.

Ritmul corect de la nodul sinusal este menținut și perturbat doar prin pauze compensatorii după bătăi extraordinare.

Ordinea de apariție a impulsurilor nu trebuie perturbată

Cauze

Motivele extrasistolei ventriculare apar în bolile de inimă:

• natura inflamatorie (miocardită, endocardită, intoxicație);
• ischemie miocardică (foc de cardioscleroză, infarct acut);
• modificări metabolico-distrofice ale mușchilor și ale sistemului de conducere (afectarea raportului electroliți potasiu-sodiu în miocite și spațiul intercelular);
• o epuizare bruscă a aprovizionării cu energie a celulelor cauzată de malnutriție, lipsă de oxigen în insuficiența cardiacă acută și cronică și defecte decompensate.

Extrasistole ventriculare pot apărea la persoanele cu sănătate Sistemul cardiovascular din cauza:

• iritație nerv vag(pentru supraalimentare, insomnie, muncă mentală);
• tonus crescut al nervului simpatic (fumat, muncă fizică, stres, muncă grea).

Dacă există două surse de formare a impulsurilor în inimă, atunci cea principală este cea care este capabilă de o frecvență mai mare. Prin urmare, cel mai adesea rămâne normal. Dar extrasistolele pot apărea și pe fondul fibrilației atriale.

Tipuri de extrasistole ventriculare

Clasificarea extrasistolei ventriculare ține cont de frecvența impulsurilor patologice și de localizarea focarelor ectopice.

Extrasistolele din ventricule, precum și din alte focare, pot fi unice (una la 15-20 de contracții normale) sau de grup (3-5 contracții ectopice între cele normale).

Extrasistolă unică pe fondul ritmului sinusal

Repetarea constantă a unor contracții unice extraordinare după fiecare normală se numește bigemin, după două - trigemin. după tipul de bigemin sau trigemin se referă la aloritmie (tulburare de ritm neregulată, dar persistentă).

În funcție de numărul de focare identificate, extrasistolele se disting:

• monotopic (de la un focus);
• politopic (mai mult de unul).

După localizarea lor în ventriculi, cele mai frecvente sunt contracțiile extraordinare ale ventriculului stâng. Extrasistola ventriculară dreaptă este mai puțin frecventă, posibil din cauza caracteristici anatomice pat vascular, leziuni ischemice rare ale inimii drepte.

Clasificare B.Lown - M.Wolf

Nu toți specialiștii folosesc clasificarea existentă a extrasistolei ventriculare conform lui Laun și Wolf. Ea oferă cinci grade de extrasistolă în timpul infarctului miocardic în funcție de riscul de a dezvolta fibrilație:

• gradul 1 - se înregistrează contracții extraordinare monomorfe (nu mai mult de 30 pe oră de observație);
• gradul 2 - mai frecvent, de la un focus (peste 30 pe oră);
• gradul 3 - extrasistolă politopică;
• gradul 4 - subdivizat în funcție de modelul ECG al ritmului („a” - pereche și „b” - salvă);
• gradul 5 - se înregistrează cel mai periculos tip „R pe T” în sens prognostic, ceea ce înseamnă că extrasistola „a urcat” pe contracția normală anterioară și este capabilă să perturbe ritmul.

În plus, a fost alocat un grad „zero” pacienților fără extrasistolă.

Extrasistole de grup

Propunerile lui M. Ryan pentru gradare (clase) au completat clasificarea B. Lown - M. Wolf pentru pacienții fără infarct miocardic.

În ele, „gradația 1”, „gradația 2” și „gradația 3” coincid complet cu interpretarea lui Launov.

Restul au fost schimbate:

• „gradația 4” - considerată sub formă de extrasistole pereche în versiuni monomorfe și polimorfe;
• incluse în „gradația 5”.

Varietăți de aloritmie

Cum se simte extrasistola pacienților?

Simptomele extrasistolei ventriculare nu diferă de orice contracție extraordinară a inimii. Pacienții se plâng de o senzație de „decolorare” a inimii, oprire și apoi o împingere puternică sub forma unei lovituri. Unii oameni simt:

• slăbiciune,
• ameţeală,
• durere de cap.

Rareori, extrasistola este însoțită de o mișcare de tuse.

O descriere mai colorată este „întoarcerea” inimii, „împingerea în piept”.

Diagnosticare

Utilizarea electrocardiografiei (ECG) în diagnosticare este de mare importanță, deoarece tehnica nu este dificil de stăpânit; echipamentul este folosit pentru înregistrarea acasă, într-o ambulanță.

Efectuarea unui ECG durează 3-4 minute (inclusiv aplicarea electrozilor). Pe intrarea curentăÎn acest timp, nu este întotdeauna posibil să „prindeți” extrasistolele și să le caracterizați.

Soluția este tehnica Holter de înregistrare ECG pe termen lung cu interpretarea ulterioară a rezultatelor. Metoda vă permite să înregistrați chiar și contracții extraordinare unice.

Pentru a examina indivizi sănătoși, mostre cu activitate fizica, Se face un ECG de două ori: mai întâi în repaus, apoi după douăzeci de genuflexiuni. Pentru unele profesii care implică sarcini mari de muncă, este important să se identifice posibile încălcări.

Ecografia inimii și a vaselor de sânge poate exclude diferite cauze cardiace.

Este important ca medicul să stabilească cauza aritmiei, așa că sunt prescrise următoarele:

• analize generale de sânge;
• Proteina C-reactiva;
• nivelul globulinei;
• sânge pentru hormonii care stimulează tiroida;
• electroliți (potasiu);
• enzime cardiace (creatin fosfokinaza, lactat dehidrogenază).

Extrasistola rămâne idiopatică (de origine neclară) dacă pacientul nu prezintă boli sau factori provocatori în timpul examinării.

Caracteristicile extrasistolei la copii

Aritmia este detectată la nou-născuții la prima ascultare. Extrasistolele din ventriculi pot avea rădăcini congenitale (diverse defecte de dezvoltare).

Extrasistola ventriculară dobândită în copilărie și adolescență se asociază cu cardită reumatică anterioară (după amigdalită), infecții complicate de miocardită.

Un grup special de cauze este patologia miocardică ereditară, numită displazie ventriculară aritmogenă. Boala duce adesea la moarte subită.

Extrasistola la copiii mai mari este însoțită de tulburări în Sistemul endocrin, apare atunci când:

• supradozaj de droguri;
• sub formă de reflex de la vezica biliară distensă cu diskinezie;
• intoxicație gripală, scarlatina, rujeolă;
• intoxicație alimentară;
• suprasolicitare nervoasă și fizică.

În 70% din cazuri, extrasistola ventriculară este detectată la un copil întâmplător în timpul unei examinări de rutină.

Copiii adulți observă întreruperi ale ritmului cardiac și șocuri extraordinare, plângându-se de dureri înțepate în stânga sternului. La adolescenți se observă o combinație cu distonie vegetativ-vasculară.

În funcție de predominanța reglării nervoase vagale sau simpatice, se observă extrasistole:

• în primul caz - pe fondul bradicardiei, în timpul somnului;
• în al doilea - în timpul jocurilor, împreună cu tahicardie.

Diagnosticul în copilărie trece prin aceleași etape ca și la adulți. În tratament, se acordă mai multă atenție rutinei zilnice, dieta echilibrata, sedative ușoare.

Examinările clinice ale copiilor ne permit să identificăm schimbările precoce

Extrasistolă la femeile însărcinate

Sarcina femeie sanatoasa poate provoca extrasistole ventriculare rare. Acest lucru este mai tipic pentru al doilea trimestru și este asociat cu un dezechilibru al electroliților din sânge și o poziție ridicată a diafragmei.

Prezența bolilor stomacului, esofagului și vezicii biliare la o femeie provoacă extrasistolă reflexă.

Dacă o femeie însărcinată se plânge de un sentiment de ritm neregulat, este necesar să se efectueze o examinare. La urma urmei, procesul de sarcină crește semnificativ sarcina asupra inimii și contribuie la manifestare simptome ascunse miocardită.

Medicul obstetrician-ginecolog prescrie dieta speciala preparate cu potasiu și magneziu. În cele mai multe cazuri, nu este necesar niciun tratament. Extrasistola persistentă de grup necesită clarificarea cauzei și consultarea unui cardiolog.

Tratament

Tratamentul extrasistolei ventriculare include toate cerințele regim sănătosși nutriție.

• opriți fumatul, consumul de alcool, cafea tare;
• Asigurați-vă că consumați alimente care conțin potasiu în dietă (cartofi jachete, stafide, caise uscate, mere);
• ar trebui să vă abțineți de la ridicarea greutăților și antrenamentul de forță;
• Dacă somnul are de suferit, ar trebui să luați sedative ușoare.

Terapia medicamentoasă include:

• dacă aritmia este slab tolerată de către pacient;
• frecvența crescută a extrasistolei grupului idiopatic (neclar);
• risc ridicat de a dezvolta fibrilație.

Arsenalul medicului include medicamente antiaritmice de diferite puteri și direcții. Scopul trebuie să fie în concordanță cu motivul principal.

Medicamentele sunt utilizate cu mare atenție în cazul unui atac de cord anterior, prezența ischemiei și simptome de insuficiență cardiacă și diferite blocaje ale sistemului de conducere.

În timpul tratamentului, eficacitatea este evaluată prin monitorizarea Holter repetată: rezultat pozitiv o reducere a numărului de extrasistole este considerată a fi de 70-90%.

Opțiuni de tratament chirurgical

Niciun efect de la terapie conservatoare iar prezența unui risc de fibrilație este o indicație pentru ablația cu radiofrecvență (RFA). Procedura se efectuează într-un spital de chirurgie cardiacă în condiții sterile în sala de operație. Sub Anestezie locala Un cateter cu o sursă de radiații cu radiofrecvență este introdus în vena subclavie a pacientului. Focalizarea ectopică este cauterizată de undele radio.

Cu o lovitură bună asupra cauzei impulsurilor, procedura asigură o eficacitate în intervalul 70 – 90%.

O sondă este introdusă în inimă printr-un cateter

Utilizarea remediilor populare

Remediile populare sunt folosite pentru extrasistola de natură funcțională. Dacă există modificări organice în inimă, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Unele metode pot fi contraindicate.

Mai multe rețete populare
Acasă este convenabil și ușor de preparat într-un termos plante medicinale si plante.

1. În acest fel, decocturile sunt preparate din rădăcinile de valeriană, galbenele și floarea de colț. Prepararea ar trebui să fie în proporție de 1 lingură de material vegetal uscat la 2 pahare de apă. Păstrați într-un termos cel puțin trei ore. Poate fi preparat peste noapte. După strecurare, bea ¼ de pahar cu 15 minute înainte de masă.
2. Coada-calului este preparată în proporție de o lingură la 3 pahare de apă. Bea o lingură de până la șase ori pe zi. Ajută la insuficiența cardiacă.
3. Tinctura de alcool de păducel poate fi cumpărată de la o farmacie. Beți 10 picături de trei ori pe zi. Pentru a-l pregăti singur, ai nevoie de 10 g de fructe uscate la fiecare 100 ml de vodcă. Lăsați cel puțin 10 zile.
4. Rețetă de miere: amestecați sucul de ridiche stors și mierea în volume egale. Luați o lingură de trei ori pe zi.

Toate decocturile se păstrează la frigider.

Prognoza modernă

De-a lungul celor 40 de ani de existență, clasificările de mai sus au ajutat la pregătirea medicilor, la introducerea informațiilor necesare în automat Interpretarea ECG. Acest lucru este important pentru obținerea rapidă a rezultatelor cercetării în absența unui specialist în apropiere, în cazul telecomenzii (în zone rurale) examinarea pacientului.

Pentru prognoză situatii periculoase Este important ca medicul să știe:

• dacă o persoană are extrasistole ventriculare, dar nu există o boală cardiacă confirmată, frecvența și localizarea lor nu contează pentru prognostic;
• riscul pentru viață este crescut pentru pacienții cu defecte cardiace, modificări organice în hipertensiune, ischemie miocardică numai în cazul unei reduceri a forței mușchiului cardiac (creșterea insuficienței cardiace);
• Riscul pacienților după infarct miocardic trebuie considerat ridicat dacă există mai mult de 10 extrasistole ventriculare pe oră de observație și este detectat un volum redus de ejecție a sângelui (infarct extins, insuficiență cardiacă).

Pacientul trebuie să consulte un medic și să fie examinat pentru orice întrerupere neclară a ritmului cardiac.

Prin urmare, orice extrasistolă se caracterizează prin mulți parametri clasificare completă extrasistolele sunt împărțite în mai mult de 10 secțiuni. În practică, sunt utilizate doar unele dintre ele, care reflectă cel mai bine cursul bolii.

Extrasistolele sunt clasificate:

1. După localizare:

• Sinusul.
• Atrială.
• Atrioventricular.
• ventriculară

2. Momentul apariției în diastolă:

• Din timp.
• In medie.
• Târziu.

3. După frecvență:

• Rare (până la 5/min).
• Mediu (6-15/min).
• Frecvent (mai mult de 15/min).

4. După densitate:

• Single.
• Perechi.

5. După frecvență:

• Sporadic (aleatoriu).
• Aloritmic – sistematic – bigemin, trigemin etc.

6. La efectuarea:

• Intrare repetată a impulsurilor folosind mecanismul de reintrare.
• Blocarea conducerii.
• Conducție supranormală.

7. După etiologie:

• Organic.
• Toxic.
• Funcţional.

8. După numărul de surse:

• Monotopic.
• Politopic.

Uneori există un așa-zis extrasistolă ventriculară interpolată– se caracterizează prin absența unei pauze compensatorii, adică perioada de după extrasistolă când inima își restabilește starea electrofiziologică.

Clasificarea extrasistolei după Launa iar modificarea acesteia conform Ryan.

Clasificarea extrasistolei după Lown

Crearea clasificării Lown a extrasistolei ventriculare este un pas important în istoria aritmologiei. Folosind clasificarea în practica clinica, medicul poate evalua în mod adecvat severitatea bolii la fiecare pacient. Cert este că PVC-ul este o patologie comună și apare la mai mult de 50% dintre oameni. La unele dintre ele, boala are un curs benign și nu le amenință sănătatea, dar alții suferă de o formă malignă, iar acest lucru necesită tratament și monitorizare constantă a pacientului. Funcția principală a extrasistolei ventriculare, clasificarea Lown, este de a distinge patologia malignă de cea benignă.

Gradația extrasistolei ventriculare conform Laun include cinci clase:

1. Extrasistolă ventriculară monomorfă cu o frecvență mai mică de 30 pe oră.

2. PVC monomorf cu o frecvență mai mare de 30 pe oră.

3. Extrasistolă ventriculară politopică.

• VES pereche.
• 3 sau mai multe VES la rând – tahicardie ventriculară.

5. VES tip R pe T. ES i se atribuie clasa a cincea atunci când unda R cade pe primele 4/5 din unda T.

Clasificarea VES conform Lown folosit de cardiologi, chirurgi cardiaci și medici de alte specialități de mulți ani. Apărută în 1971 datorită lucrării lui B. Lown și M. Wolf, clasificarea, așa cum părea atunci, avea să devină un suport de încredere pentru medici în diagnosticul și tratamentul PVC-urilor. Și așa s-a întâmplat: până acum, câteva decenii mai târziu, medicii se concentrează în primul rând pe această clasificare și pe versiunea ei modificată din M. Ryan. De atunci, cercetătorii nu au reușit să creeze o gradare mai practică și mai informativă a VES.

Cu toate acestea, încercările de a introduce ceva nou au fost făcute în mod repetat. De exemplu, cele deja menționate modificare de M. Ryan, precum și clasificarea extrasistolelor după frecvență și formă din R. J. Myerburg.

Clasificarea extrasistolei după Ryan

Modificarea a adus modificări la gradele 4A, 4B și 5 ale extrasistolei ventriculare conform lui Lown. Clasificarea completă arată așa.

1. Extrasistolă ventriculară grad 1 după Ryan – monotopică, rară – cu o frecvență mai mică de 30 pe oră.

2. Extrasistolă ventriculară gradul 2 după Ryan – monotopică, frecventă – cu o frecvență mai mare de 30 pe oră.

3. Extrasistolă ventriculară grad 3 după Ryan – VES politopic.

4. A patra clasă este împărțită în două subclase:

• Extrasistolă ventriculară grad 4a conform Ryan – VVC pereche monomorfe.
• Extrasistola ventriculară gradul 4b conform lui Ryan este o extrasistolă politopică pereche.

5. Extrasistolă ventriculară grad 5 după Ryan – tahicardie ventriculară – trei sau mai multe VVC la rând.

Extrasistolă ventriculară – clasificare după R. J. Myerburg

Clasificarea Myerburg împarte aritmiile ventriculare în funcție de forma și frecvența PVC-urilor.

Diviziune de frecventa:

1. Rare - mai puțin de un ES pe oră.
2. Rare - de la unu la nouă ES pe oră.
3. Frecvență moderată - de la 10 la 30 pe oră.
4. ES frecvente - de la 31 la 60 pe oră.
5. Foarte frecvente - mai mult de 60 pe oră.

Împărțire după formă:

1. Singur, monotopic.
2. Singur, politopic.
3. Dubla.
4. Tahicardie ventriculară care durează mai puțin de 30 de secunde.
5. Tahicardie ventriculară care durează mai mult de 30 de secunde.
6. R. J. Meyerburg și-a publicat clasificarea în 1984, cu 13 ani mai târziu decât B. Lown. De asemenea, este utilizat în mod activ, dar semnificativ mai puțin decât cele descrise mai sus.

Clasificarea extrasistolei după J. T. Bigger

Diagnosticul de VES în sine nu spune nimic despre starea pacientului. Mult informatia este mai importanta despre patologia concomitentă și modificările organice ale inimii. Pentru a evalua probabilitatea complicațiilor, J. T. Bigger și-a propus propria versiune a clasificării, pe baza căreia se poate trage o concluzie despre malignitatea cursului.

În clasificarea J. T. Bigger, PVC-urile sunt evaluate în funcție de o serie de criterii:

• manifestari clinice;
• frecvența VES;
• prezența unei cicatrici sau semne de hipertrofie;
• prezența tahicardiei persistente (care durează mai mult de 30 de secunde) sau instabile (mai puțin de 30 de secunde);
• fracția de ejecție a ventriculului stâng;
• modificări structurale ale inimii;
• influență asupra hemodinamicii.

Maligne considerat a fi un VES cu pronunțat manifestari clinice(palpitații, leșin), prezența cicatricilor, hipertrofie sau alte leziuni structurale, fracția de ejecție a ventriculului stâng redusă semnificativ (sub 30%), frecvența mare a PVC-urilor, cu prezența tahicardiei ventriculare persistente sau nesusținute, minore sau pronunțate efect asupra hemodinamicii.

PVC potențial malign: ușor simptomatic, apare pe fondul cicatricilor, hipertrofiei sau altor modificări structurale, însoțite de o fracție de ejecție a ventriculului stâng ușor redusă (30-55%). Frecvența PVC-urilor poate fi mare sau moderată, tahicardia ventriculară este fie instabilă, fie absentă, hemodinamica suferă ușor.

PVC benign: nu se manifestă clinic, nu există patologii structurale în inimă, fracția de ejecție este păstrată (mai mult de 55%), frecvența ES este scăzută, tahicardia ventriculară nu este înregistrată, hemodinamica nu suferă.

Criteriile de extrasistolă ale clasificării J. T. Bigger oferă o idee despre riscul de a dezvolta moarte subită - cea mai periculoasă complicație a tahicardiei ventriculare. Astfel, cu o evoluție benignă, riscul de moarte subită este considerat foarte scăzut, cu un curs potențial malign - scăzut sau moderat, iar evoluția malignă a VES este însoțită de risc ridicat de moarte subită.

Moartea subită se referă la trecerea PVC-urilor la tahicardia ventriculară și apoi la fibrilația atrială. Odată cu dezvoltarea fibrilației atriale, o persoană intră într-o stare de moarte clinică. Dacă măsurile de resuscitare (cea mai bună defibrilare cu un defibrilator automat) nu sunt pornite în câteva minute, moarte clinică va fi înlocuit cu unul biologic și va deveni imposibil să readucă o persoană la viață.