נדון בהרחבה להלן. תלמד גם מדוע מחלה זו מתרחשת ומהם הסימפטומים שלה.

מידע בסיסי

עצב סיאטי צבוע, שקשה לפספס את הסימפטומים שלו, כמו גם רדיקוליטיס מותני, מלווה בשורשים צבועים אזור קודש, מייצגים את אותה מחלה. תסמונת הכאב איתה ממוקמת בירך, באזור המותני, בכף הרגל וברגל התחתונה. זה גם מחמיר בהליכה ובשיעול.

ממש בתחילת התפתחות המחלה, היא מתרחשת כמו lumbago, lumbodynia או lumboischialgia.

יש לומר גם שסכיאטיקה היא שם נרדף למצב פתולוגי זה. בפרקטיקה הרפואית, זה נקרא גם דלקת עצבים, דלקת או צביטה של ​​העצב הסיאטי. התסמין העיקרי שלו הוא כאבי גב תחתון המקרינים לרגל.

בהיעדר טיפול מתאים, תסמונת הכאב הקשורה למחלה זו עלולה להיות חלשה ובלתי נסבלת. במקרה האחרון, האדם החולה אינו יכול לישון או להישאר ער כרגיל.

הסיבות העיקריות

מדוע מתרחשת לכידה בעצב הסיאטי (תסמינים של מצב זה יוצגו להלן)? תרופה מודרניתקובע כי מחלה כזו עשויה להיות קשורה למכני (למשל, בֶּקַעעקירה של חוליות או אוסטאוכונדרוזיס) או טמפרטורה (לדוגמה, היפותרמיה חמורה) גורמים.

עוד יש לציין שבחלק מהמקרים תופעה פתולוגית זו מתרחשת עקב גידול, תסמונת רייטר, זיהום וכו'.

בנוסף למחלות המפורטות, כאב בישבן המקרין לרגל עשוי להיות קשור להתפתחות הפתולוגיות הבאות:

• Sciatica, מלווה בדחיסה של סיבי עצב על ידי המטומה או מורסות לאחר הזרקה.
• סיאטיקה, מלווה (כולל עם תסמונת
• נוירופתיה הקשורה להפרעות מטבוליות (כולל אלכוהוליזם, סוכרת וכו').
• פגיעה בעצב הסיאטי הנגרמת כתוצאה מהזרקה לא נכונה, שברים של עצם הירך והאגן.
• Sciatica, שהתפתחה על רקע נוירופתיה בהשפעת חומרים רעילים מסוימים.

לפני שאספר לכם כיצד לרפא את העצב הסיאטי, עלי לומר לכם שמבוגרים לרוב סובלים ממחלה זו. סיאטיקה מתפתחת בתדירות נמוכה בהרבה בגיל 20-26 שנים. בנוסף, מחלה זו יכולה להופיע בחודשים האחרונים של ההריון בשל העובדה שהעומס על עמוד השדרה של האם לעתיד גדל באופן משמעותי.

סיבות אחרות

מדוע מתרחשת סיאטיקה (תסמינים וטיפול במחלה זו יוצגו להלן)? ישנן סיבות רבות להתפתחות מחלה זו. הגורמים הנפוצים ביותר הם הבאים:

מקום

היכן כואב העצב הסיאטי? מה המיקום שלו? מומחים אומרים כי אלו הם שני העצבים הארוכים והגדולים ביותר בגוף האדם. הם רצים משני הצדדים מהגב התחתון ועד לאצבעות הגפיים התחתונות.

ככלל, כאשר עצב זה מודלק, המטופל מתחיל לחוות כאב רק באחד מהם, הממוקם בחלק האחורי של הירך, וכן מאחורי הברך לאורך השוק, עד לכף הרגל.

תסמינים עיקריים

כיצד מתבטאת סיאטיקה? התסמינים והטיפול במחלה זו ידועים למעטים. עם דלקת עצבים, הכאב יכול להיות שורף, דוקר, חד וחותך. הם יכולים להופיע בפתאומיות ולהיעלם באותה פתאומיות. בעוד מקרים חמוריםהדלקת היא כרונית.

בדרך כלל, התקפות כאלה מתרחשות לאחר מתח פיזי או רגשי. הם יכולים להטריד אותך גם לאחר היפותרמיה.

הרגישות עלולה להיפגע לאורך העצב עם מחלה זו. עורומופיעים עקצוצים, חוסר תחושה, עור אווז וכו'.

סימנים אחרים

זה מייצג את הסימפטום העיקרי של המחלה המדוברת. כמו כן, תסמונת הכאב יכולה להימשך לאורך החלק האחורי של הירך, לרדת בהדרגה אל כף הרגל והרגל התחתונה.

לאחר התקף, נשארות תחושות לא נעימות בין חוליית הקודש הראשונה לחוליות המותני החמישית, וכן במרכז הישבן ומתחת לברך.

עקב כאב חמור, אדם עלול לאבד את ההכרה. בנוסף, הוא עלול לחוות הפרעות אוטונומיות כמו הזעה מוגברת בכפות הרגליים, אדמומיות בעור ונפיחות.

אם העצב הסיאטי צבט, הכאב עלול להתעצם בהליכה ממושכת, עמידה או ישיבה על משטח קשה. כדי לשפר את מצבו, המטופל נוקט בעמדה מאולצת של הגוף, בה הוא מסתמך על גפה תחתונה בריאה. לכן, אחד מסימני המחלה המדוברת הוא הפרעה בהליכה.

במקרה של דלקת חמורה בסיב הסיאטי, הסימנים מתבטאים בהפרעה מוחלטת או בירידה חמורה בתפקוד העצבים. עם מחלה זו, שרירי הירך, העכוז או השוק עשויים אפילו להיות קטנים יותר. במקרה זה, המטופל חווה קושי בעת ניסיון לכופף את הרגל התחתונה, בהונות הרגליים או לסובב את כף הרגל. זה מתרחש עקב אי מוביליזציה זמנית של רקמת השריר על החלק האחורי של הירך.

אבחון

העצב הסיאטי כואב - מה לעשות? ראשית, עליך לפנות לנוירולוג. לפני מתן מרשם לטיפול, על המומחה לברר את הסיבה להתפתחות כאב באזור העצב הסיאטי. רק לאחר מכן הוא יכול לבצע אבחנה מספקת, מכיוון שסכיאטיקה היא רק תסמונת שיכולה להתלוות למצבים פתולוגיים שונים לחלוטין.

ראשית, הנוירולוג בוחן את המטופל, בודק את רפלקס הרגל שלו על ידי הקשה בפטיש. זה גם קובע רגישות על העור, המאפשר לך להעריך את מידת הנזק למערכת העצבים.

אז מה אם העצב הסיאטי כואב? מה לעשות עם מצב פתולוגי כזה כדי לזהות את הגורם להתפתחותו? כדי לבצע אבחון, הכי נגיש ו שיטה פשוטההוא רדיוגרפיה. התצלום שצולם הוא שיכול לאשר או לשלול שינויים חמורים בעצמות.

אם אבחנה כזו אינה מספיקה, מומחה עשוי להמליץ ​​על בדיקת MRI או CT.

אם יש חשד לגידול, ניתן להשתמש בסריקת רדיואיזוטופים של עמוד השדרה. לרוב, הליך זה מומלץ לאנשים הנוטלים קורטיקוסטרואידים במשך זמן רב, כמו גם עבור חולים נגועים ב-HIV.

העצב הסיאטי כואב - מה לעשות?

אם מחלה כזו מתפתחת, הטיפול צריך להיות מהימן רק לנוירולוג מוסמך. הרפואה המודרנית מספקת מספר שיטות לטיפול בסכיאטיקה. בואו נסתכל עליהם ביתר פירוט.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

לדברי מומחים, שיטת טיפול זו מסייעת להפחית באופן משמעותי את הכאב, אך אינה מבטלת הסיבה האמיתיתמחלות. הרופא יכול לרשום למטופל שלו הליכים כגון אלקטרופורזה עם ויטמינים, נוגדי עוויתות, תרופות אנטי דלקתיות ומשככי שרירים, כמו גם פונופורזה, טיפול UHF, טיפול בלייזר או בלייזר מגנטי, אמבטיות פרפין, שינה אלקטרו, הקרנה אולטרה סגולה של האזור הפגוע, וכו '

כפי שמראה בפועל, השפעת הפיזיותרפיה משפרת משמעותית את זרימת הדם, וגם מקלה על כאבים ונפיחות.

רפלקסולוגיה ועיסוי

איך לרפא עצב סיאטי? במהלך שקיעת החריף תהליך דלקתיעיסוי כללי וכוסות רוח, מפגשי צריבה ודיקור, ואקופרסורה יעילים ביותר. כמו כן, יש לציין כי השימוש ב"מחטים" עוזר להקלה משמעותית על הכאב ולהסרת מתח יתר ברקמת השריר.

לדברי נוירולוגים, כל סוג של רפלקסולוגיה ועיסוי יכול לשפר את זרימת הלימפה, להפחית כאב, לשחזר את תפקוד העצבים ולמנוע בזבוז שרירים.

תרופות

אילו זריקות רושמים לעצב סיאטי דלקתי פתולוגית? משככי כאבים שאינם סטרואידים הם היעילים ביותר. הן תרופות שיכולות לעצור את פעולת האנזים COX ובעלות השפעה אנטי דלקתית בולטת.

אז אילו תרופות מטפלות בעצב הסיאטי? תרופות הקשורות לאמור קבוצה פרמקולוגית, נמכרים בכל בתי המרקחת. בדרך כלל הם משתמשים ב-Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Ortofen, Sulindac, Ceberex, Ketorolac and Naproxen. את כל העבירו כספיםיש השפעה מרגיזה על הממברנות הריריות של מערכת העיכול ומשפיעות לרעה על הכליות, וגם להפחית את קרישת הדם. בהקשר זה, יש להגביל את השימוש בהם.

כמו כן, עבור דלקת בעצב הסיאטי, נוירולוג יכול לרשום ויטמינים (במיוחד ויטמינים מקבוצת B), קומפלקסים מינרלים ותרופות המשפרות את זרימת הדם ו תהליכים מטבוליים, וגם להרפות רקמת שריר.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

עבור סיאטיקה, אפילו הכי הרבה תרגילים פשוטיםיעילים מאוד. עם זאת, הם צריכים להתבצע רק לאחר שהתהליך החריף שכך, כלומר, בתקופות של הפוגה.

התעמלות חייבת להיעשות לאט וחלק, ללא מתח רב.

בְּ קורס אקוטי sciatica, המטופל צריך להתבונן.במקרה זה, רצוי להשתמש במזרן קשיח. כמו כן יש צורך להגביל את הפעילות הגופנית (עד לחלוף הדלקת החריפה). בנוסף, ניתן להשתמש לסירוגין בכריות חימום ובקרח, עיסוי באזור בו נמצאים הכאב ועוד דברים.

לאחר קריאת החומר, תגלה אילו תרופות מתמודדות בצורה היעילה ביותר עם כאבי גב תחתון כאשר העצב הסיאטי נצבט. איך לבחור זריקות שיעזרו.

מהו עצב סיאטי צבוט?

עצב סיאטי צבוט הוא מחלה נוירולוגית. העצב נדחס על ידי הרקמות המקיפות אותו, ומתרחש כאב.

עצב סיאטי צבט

פתולוגיה זו היא אחת הנפוצות ביותר ב תרגול נוירולוגי. רוב החולים אינם פונים לעזרה רפואית ואינם מטופלים במיטב בדרכים אפקטיביות. להלן נבחן מה גורם לעצב סיאטי צבוט, כיצד ניתן לטפל בו בבית, מה להזריק וכמה זמן ייקח לצפות להקלה.

גורמים לעצב הסיאטי צבוט

פתולוגיה זו נקראת לעתים קרובות תוצאה של יחס רשלני לבריאותו; התפתחות המחלה קודמת לרוב על ידי אורח חיים בישיבה ו משקל עודףגופים. הגורם העיקרי לכאב הוא שינויים ניווניים רקמת עצםו דיסק בין חולייתי. זה מוביל לדחיסה של שורש העצב ולכאב.

איך להבחין בין צביטה למחלה אחרת?

כדי לקבוע אם החולה מודאג מעצב סיאטי קמוץ או פתולוגיה אחרת, מספיק לעבור מבחן קטן.

שאלה מס' 1. האם הכאב מתמקם בגב התחתון ובישבן ומקרין במורד הרגל?

• א) כן - 6 נקודות;
• ב) לא – 0 נקודות;

שאלה מס' 2. האם הכאב מתגבר בתנועות פתאומיות (הליכה, ניסיון לקום, סיבוב הגוף)?

• א) כן - 4 נקודות;
• ב) לא – 0 נקודות;

שאלה מס' 3. כמה זמן נמשכת תסמונת הכאב לאחר הופעתה?

• א) אינו מחזיק מעמד זמן רב ועובר במהירות במנוחה – 4 נקודות;
• ב) מספר שעות, ואל תלך למנוחה - 0 נקודות;

שאלה מס' 4. איזה סוג של כאב אתה חווה?

• א) הכאב הוא דוקר, חתך או שורף בטבעו, לפעמים מלווה בחוסר תחושה או חולשה של שרירי הגפה התחתונה - 6 נקודות;
• ב) הכאב כואב או עמום, כוח השרירים אינו נפגע - 0 נקודות.

אם אתה קולע יותר מ-14 נקודות בשאלון זה, האבחנה של עצב סיאטי או צביטה נעשית ללא תנאי. ציון של 6 או פחות הופך את האבחנה הזו לבלתי סבירה. אם התוצאה שלך היא בין 7 ל 13 נקודות, אז יש צורך לבצע אבחון יסודי יותר של תסמונת הכאב. לשם כך, מומלץ לפנות לרופא. להלן נבחן מה לעשות אם אתה נצבט בגב התחתון, וכמה זמן לוקח לתסמיני המחלה להיעלם.

אבחון של עצב סיאטי צבוט: האם MRI יעזור?

לא קשה לאבחן עצב סיאטי צבוט בנוכחות תסמונת כאב אופיינית. לעיתים מתבצעת גם בדיקה נוירולוגית מיוחדת של רפלקסים ורגישות העור.

כדי לאבחן את הגורם למחלה, טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית נקבעת. להלן נתח MRI של אזור עמוד השדרה.

MRI של אזור עמוד השדרה

השדה האדום בתמונה מציג הכי הרבה סיבה נפוצההתרחשות של צביטה - אוסטאוכונדרוזיס של הרכס, עקירה של החוליות והתפתחות הבקע שלה.

אילו תרופות עלי לקחת?

בואו נתחיל בסקירה שלנו על שיטות טיפול שמרניות בתרופות אנטי דלקתיות. הם משמשים לרוב באופן מקומי (כג'ל או משחה), דרך הפה (בצורת טבליות), או בהזרקה (בצורת אמפולות של תמיסה).

התרופות העיקריות הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Movalis, Diclofenac, Meloxicam). יש להם השפעה משולבת - מצד אחד הם מקלים על הכאב, ומצד שני הם מפחיתים דלקת מקומית.

אילו זריקות יעילות ניתנות לעצב סיאטי צבוט?

5 הגדולים ביותר תרופות יעילותלטיפול בעצב סיאטי צבוט. זריקות אלו הן שמראות את היעילות הגדולה ביותר בהקלה על כאב. אז מה אתה יכול לדקור אם אתה צובט?

"מובליס"

זמין בצורת אמפולות של 1.5 מ"ל. חומר פעילתרופה - meloxicam. יתרון חשוב של Movalis הוא שבניגוד לדיקלופנק או אינדומתצין, יש לו הרבה פחות תופעות לוואי. זה מאפשר להשתמש בתרופה בזריקות במשך זמן רב כדי להקל על הכאב כאשר העצב הסיאטי צבט.

"וולטארן"

Voltaren מיוצר על ידי השוויצרי המפורסם חברת תרופותנוברטיס פארמה. זה עולה באופן משמעותי על אנלוגים מקומיים ביעילות. לזריקות וולטרן יש השפעה אנטי דלקתית חזקה. זה מוזרק לעתים קרובות בימים הראשונים של תסמינים קליניים של עצב סיאטי צבט.

"דיפרוספאן"

Diprospan מכיל betamethasone, תרופה אנטי דלקתית סטרואידלית. השפעת נטילתו מושגת על ידי הפחתת חומרת הנפיחות של הרקמה סביב העצב והפחתת הלחץ עליו. זה משולב לעתים קרובות עם משככי כאבים אחרים כדי להקל במהירות על הכאב בחולה. טיפול עם Diprospan לא צריך להיות ארוך טווח בשל אפשרי תופעות לוואי.

חלופה טובה ל-Diprospan היא Dexamethasone, המשמשת לעתים קרובות בתקופה החריפה של המחלה.

חסימת נובוקאין

"נובוקאין" היא זריקה עוצמתית ויעילה לשיכוך כאבים. לכן, הוא משמש גם לטיפול במחלה זו. לצורך כך מחדירים נובוקאין לאזור המותני בו נמצא שורש העצב הסיאטי. שיטה זו משמשת לרוב בטראומטולוגיה כדי להקל על כאבים מפציעות בעצמות עמוד השדרה או האגן, שכן היא פועלת מהר יותר מאשר טיפול בזריקות על הישבן.

הרדמה אפידורלית

בהרדמה אפידורלית מוזרק משכך כאבים לחלל ליד חוט השדרה דרך צנתר מיוחד. זה מוביל להיעלמות מוחלטת של הכאב במהלך תקופת מתן משכך הכאבים. בין שיטות מודרניותזה הכי יעיל.

חָשׁוּב! הרדמה אפידורלית מתבצעת רק במסגרת בית חולים למטופלים עם כאבים עזים.

מהן הסכנות של זריקות במהלך הריון ומחלות כרוניות?

כיצד להימנע מתופעות לוואי אפשריות של תרופות? טיפול בבית בזריקות חייב להיות מוסכם עם רופא מוסמך. תרופות רבות אסורות לשימוש במהלך ההריון בשל השפעות רעילות אפשריות על העובר. הוא זה שמחליט מה לעשות אם זה ייצבט במהלך ההריון.

חָשׁוּב! לפני השימוש בתרופה כלשהי, עליך לקרוא בעיון את ההוראות שלה, התוויות נגד לשימוש שלה ותופעות לוואי אפשריות.

יש צורך גם לשקול מחלות נלוות, במיוחד הכליות והכבד. עם תפקוד לא מספיק של איברים אלה, הסיכון למינון יתר של תרופות עולה באופן משמעותי עקב הפרשתם המופחתת מהגוף.

לעתים קרובות, עצב סיאטי קמוץ דורש טיפול ארוך טווח בכאב וחוסר תחושה ברגל. מה זה אומר? סיכון מוגבר לתופעות לוואי של תרופות, ביניהן השכיחה ביותר היא כאבי בטן כואבים.

אם זה מתרחש במהלך טיפול בתרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית, יש צורך להפסיק לקחת אותה. לחולים כאלה נקבעת דיאטה קפדנית, תרופות עוטפות ואנטי-הפרשות (Omeprazole, Almagel, Pantoprazole). אז מה אתה יכול לעשות כדי להקל על הכאב? כיב פפטי? לצורות מקומיות של תרופות (קרמים, משחות ומדבקות) אין את החסרונות שצוינו לעיל.

השאלות הנפוצות ביותר על טיפול בעצב סיאטי צבוט

טעויות שעשויות לרוב על ידי הרוב מובילות לפעמים לתוצאות לא רצויות לאחר הטיפול. לכן, להלן התשובות לרוב שאלות נפוצותעל הטיפול בעצב הסיאטי צבוט.

מה לעשות אם פתאום נצבטים בישבן בעבודה או בבית?

לעתים קרובות הופעת המחלה מתרחשת כאשר אינך מצפה לה. במקרים כאלה, אתה צריך לשכב במהירות כדי למנוע לחץ מיותר על אזור המותני. מה לשתות במצב כזה? העזרה הראשונה הטובה ביותר היא טבליה של משכך הכאבים הפשוט ביותר, איבופרופן.

כמה זמן ייקח עד שהכאב יעבור? בהיעדר תנועות פעילות, ההקלה מתרחשת תוך 30-60 דקות.

חָשׁוּב! אם התסמינים אינם חולפים תוך שלוש שעות, או חוזרים על עצמם לעתים קרובות, פנה מיד לעזרה רפואית.

הרופא המליץ ​​לי להשתמש במוליך קוזנצוב במקום זריקות לטיפול בעצב סיאטי קמוץ. עד כמה זה יעיל?

שימוש במוליך Kuznetsov (כמו גם במוליך Lyapko) מפחית את התסמינים (חוסר תחושה בכפות הרגליים, ירידה בכוח השרירים הפיזי), אך אינו מקל על דלקת מקומית של העצב הסיאטי.

אילו תרופות עוזרות מלבד זריקות?

השימוש בתרופות בצורה של טבליות או אבקה (Nimesil) מספיק לרוב כדי להקל על הכאב כאשר העצב הסיאטי נצבט. תרופות בצורת טבליות או כמוסות מתאימות יותר כעזרה ראשונה כאשר אין זריקות בהישג יד.

חָשׁוּב! עם טיפול ארוך טווח, תרופות להזרקה מופיעות יעילות טובה יותרופחות תופעות לוואי.

הרופא יעץ לי לבצע חסימת נובוקאין. עד כמה זה בטוח?

החסימה מוסרת באמצעות נובוקאין התקפה חריפהכאב כאשר העצב הסיאטי צבט. שיטה זו משמשת בטראומטולוגיה, שבה חולים מתאוששים מפגיעה בעמוד השדרה או באגן. חסימת נובוקאין היא מניפולציה בטוחה לחלוטין. זה מקל באופן משמעותי על הסימפטומים של המטופל. זה מבוצע על ידי רופא מרדים מוסמך.

האם ננו מדבקה יכולה להיות חלופה אמיתית לזריקות?

לטענת היצרנים, הרכב הננו-מדבקה כולל ננו-חומרים פעילים ביולוגית המשולבים במבני תאים מסוימים רקמת עצב. מומלץ ליישם אותם על האזור עם עוצמת הכאב הגדולה ביותר. אבל למרות שנוירולוגים רבים מייעצים למטופלים שלהם להשתמש בו כדי לטפל בעצבים סכיאטיים קמוטים, אין הוכחות משכנעות לכך שהננו-מדבקה אכן עוזרת.

מה לעשות אם אתה מרגיש צביטה בגב התחתון וזריקות אנטי דלקתיות אינן יעילות?

עצב סיאטי צבוע בגב התחתון

מה עוד חשוב לדעת על טיפול בעצב סיאטי צבוט? בנוסף לתרופות אנטי דלקתיות, הליכים פיזיותרפיים (באמצעות מכשירי אלמג או דרסוונבל) תורמים לשיקום הגוף. מה לעשות אם נקלעת לאחר נפילה בבית? במקרה של פציעות ונוכחות של נזק חיצוני, כדאי להשתמש גם בחומרי חיטוי מקומיים או ב- Dimexide. "Mydocalm", אשר יעיל עבור סוג של כאבים עוויתיים, אינו נקבע עבור צביטה.

מה עלי לקחת מלבד זריקות? ניתן להשלים הזרקת תרופות גם עם מריחה מקומית של משחות. רופאים ממליצים לעתים קרובות על Menovazin, הפועל על קצות העצבים וגורם לתחושת קור ולתחושת צריבה קלה. זה מתווסף עם יישום של טיח פלפל.

איך מטפלים בצביטה מלבד משככי כאבים? להתחדשות מהירה יותר של רקמת עצבים, Actovegin הוא prescribed, סוכן מטבולי משולב. עבור osteochondrosis ומחלות ניווניות של עמוד השדרה, Aflutop משמש, אשר משחזר רקמת סחוס.

מהו הטיפול מלבד תרופות?

יש להם גם תפקיד גדול שיטות לא תרופתיותטיפול, במיוחד תזונה, דרך בריאהחיים ופעילות גופנית מתונה. לעיתים קרובות מומלץ לחולים עם צורה כרונית של המחלה ללכת לשחות כדי לחזק את שרירי הגב.

לפרטים נוספים על כך, צפו בסרטון:

מה לעשות אם העצב הסיאטי מודלק

לזריקה לא נכונה לשריר העכוז עלולות להיות השלכות חמורות, והמסוכנת ביותר היא זריקה לעצב הסיאטי. העדפות לשיטת הזרקה תרופותבשל מהירות הפעולה ויעילות גבוהה, אבל בערך סיבוכים אפשרייםמטופלים בקושי חושבים על זה פעמיים. מהי הסכנה לקבל זריקה לעצב?

אילו תסמינים מצביעים על כך שהעצב הסיאטי מושפע?

פגיעה בסיבי עצב גורמת לכאב בלתי נסבל. עבור אדם עם סף כאב נמוך, זה כרוך באובדן הכרה.

האינדיקטורים העיקריים של מתן תרופה לא מוצלח מופחתים לקריטריונים הבאים:

• לא ניתן לעצור התקפי כאב גם לאחר השלמת ההליך;
• אופי הכאב ישתנה, הוא יהפוך לפרוקסיזמלי, אך הפציעה גורמת כל הזמן לאי נוחות;
• חולשה ברגליים, ירידה בפעילות התנועה;
• חוסר יכולת ללכת באופן עצמאי;
• הפרעה חלקית של תפקוד מערכת התנועה.

הכאב מתגבר עם לחץ על הגפיים התחתונות (תנועה). חוסר מעש יכול להוביל לשיתוק מוחלט של המטופל.

עזרה ראשונה

מה לעשות אם ההזרקה בוצעה בבית על ידי עובד לא מוסמך? אתה צריך להתקשר בדחיפות לאמבולנס או ללכת לבית החולים בעצמך. חשוב מאוד לספק סיוע בזמן במקרה של גירוי או פגיעה בעצב הסיאטי.

אם התסמינים נגרמים על ידי צוות רפואי, הקפד להתייעץ עם רופא עם תלונות על כאב מתמשך או חריגות אחרות.

כדי להפחית את הכאב המקיף את החצי התחתון של עמוד השדרה והגפיים, נעשה שימוש בחסימה. הפתרונות הבאים מוזרקים לאזור הפגוע:

• נובוקאין;
• דיקלופנק;
• לידוקאין;
• דיספרוספאן.

מינון התרופה נקבע על ידי הרופא על סמך מאפיינים אישיים. כדי להגביר את האפקט הטיפולי, מותר להזריק חומר נוסף - הידרוקרטיזון.

חָשׁוּב! עבור חולים שאובחנו עם מחלות כבד וכליות, במהלך ההריון וההנקה, השימוש בתרופות לעיל אסור.

מניפולציות כאלה מאפשרות להשיג הקלה במצבו של החולה בטווח הקצר, לעצור את התהליך הדלקתי ולהפחית את הסיכוי לפתח תופעות לוואי.

טיפול תרופתי

טיפול בעצב הסיאטי דורש שיטות שמרניות.

הבסיס שיטה רפואיתנקבע פגישה תרופות, כמו:

1. תרופות לא סטרואידיות בעלות השפעה אנטי דלקתית.
2. תחושות כאב מדוכאות בעזרת משככי כאבים.
3. מרפי שרירים עוזרים להפחית מתח ברקמת השריר.
4. ניתן לשפר את זרימת הדם ההיקפית בעזרת נוגדי עוויתות מיוטרופיים.

הזרקה לא נכונה לעצב הסיאטי גוררת השלכות שקל יותר להתגבר עליהן אם טיפול מורכב. התעמלות טיפולית תעזור לך להתאושש במהירות.

נִימָה! אין לבלבל בין פיזיותרפיה לבין פעילות גופנית סדירה. המשימה העיקרית של טיפול בפעילות גופנית היא חיסול התסמונת הפוסט-טראומטית. קבוצה של תרגילים עדינים נקבעת במהלך תקופת השיקום לחיזוק מסגרת השריר ולאימון סיבולת שרירים.

במהלך טיפול בסיב עצב מגורה, רגיל נהלי מיםבבריכה, רכיבה על אופניים. אתה צריך להתאמן בלי לאמץ את הגוף שלך, ולאזן נכון פעילות גופנית עם מנוחה.

מדע אתנו

כאשר נשאל על ידי המטופל האם ניתן לטפל בעצב סיאטי פגוע בבית, התשובה היא כן. אך רק לאחר הסכמה על השיטה עם איש מקצוע בתחום הבריאות. טיפול לא מסורתי, כשיטת החלמה עצמאית, יעיל במידה חלשה. מטרתו היא לחזק באופן כללי את מערכת החיסון ולהאיץ את סילוק תופעות הלוואי.

עלינו להתייחס למתנות הטבע בזהירות. לרכיבים בכמה משחות או קרמים יש אפקט מחמם ויכולים לעורר תגובות אלרגיות.

מומלץ לעשות אמבטיות טיפוליות בתוספת תרופות צמחיות לא רק במהלך הטיפול בהשלכות של זריקה לא נכונה באזור העצב הסיאטי, אלא גם למטרות מניעה.

בתום הקורס הטיפולי נדרשת בדיקה סופית על ידי רופא. רק מומחה יכול לדבר על פרוגנוזה לטיפול. קורס חוזר נקבע לפי הצורך. כדי למנוע סיאטיקה להתפתח לתוך צורה כרונית, יש לבטלו לחלוטין.

איך בוחרים את המקום הנכון להזרקה?

אם אדם מתחייב להזריק בכוחות עצמו את יקיריו או קרוביו, אזי עליו להבין את מלוא מידת האחריות. הטעות הקלה ביותר בעת ההזרקה טומנת בחובה הפרה מערכת השלד והשרירים, שיתוק של הגפיים התחתונות.

ללא השכלה רפואית, מעט אנשים יודעים שניתן למשש את גזע העצבים. כדי לעשות זאת, אתה צריך לחלק חזותית את הישבן לארבעה חלקים עם קו אופקי ואנכי. החלק החיצוני העליון של הריבוע הוא המקום הנכון היחיד לפגיעה בו. סטייה מהאזור או הצומת המיועדים מגבירה את הסיכון שהעצב הסיאטי ייפגע.

אורך המחט תלוי גם במידת ביצוע ההזרקה ללא כאבים ונכון. נושא זה רלוונטי במיוחד בעת חיסון ילדים. מסת שריריש פחות חצי כדור העכוז מאשר אצל מבוגרים, ולכן מחט ארוכה עלולה לפגוע בעצב הסיאטי ולעורר התפתחות של סיאטיקה.

סיכונים של פגיעה בעצב הסיאטי במהלך ההחדרה הזרקה תוך שריריתעובדי הבריאות הם מינימליים. לכן, עליך לסמוך על בריאותך ועל בריאות ילדיך למומחים.

כמעט כל מבוגר לפחות פעם אחת בחייו נתקל בכאבים עזים בעלי אופי חריף, המרוכזים בגב התחתון או בעצם העצה ובישבן. תופעה לא נעימה זו מתרחשת בדרך כלל עקב עבודה פיזית חריגה, למשל, נשיאת חפצים כבדים או חפירת אדמה, והיא נקראת בפי העם לומבגו. אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית, שכן טיפול לא נכון בתהליך הדלקתי המשפיע על העצב הסיאטי יכול להוביל להתפתחות של מספר סיבוכים. בואו נדבר על התכונות של טיפול במחלה כזו.

מה מצביע על כך שהעצב הסיאטי נפגע (תסמינים)?

נגעים דלקתיים של העצב הסיאטי עשויים להשתנות בהתאם לחומרה תהליכים פתולוגיים. אצל חלק מהאנשים המחלה מתרחשת עם כאב עז, בלתי נסבל ומתיש, בעוד שאצל אחרים סימפטום זה אינו מתבטא. דלקת בעצב הסיאטי מתבטאת לרוב כתחושות לא נעימות רק בצד אחד של הגוף, בעוד שהמטופל יכול להרגיש אותן בישבן, לעיתים הן מקרינות לכיוון הרגל התחתונה, כף הרגל או האצבעות. הכאב עשוי להיות מלווה בתחושת עקצוץ או חוסר תחושה. תחושות לא נעימות בגב התחתון עשויות להיות נוכחות יחד עם תחושות לא נעימות ברגל, אך לרוב הכאב בגפה חזק יותר.

מה לעשות למי שמודאג מהעצב הסיאטי (טיפול)?

תיקון טיפולי של דלקת בעצב הסיאטי כולל שימוש בתרופות, מפגשי פיזיותרפיה ו פיזיותרפיה. כל אחת מהשיטות להשפעה מורכבת נבחרת אך ורק על בסיס אישי.

קודם כל, המטופל צריך לעקוב אחר משטר מיוחד. עליו לישון אך ורק על מיטה קשה, וכל התנועות צריכות להיות מוגבלות עד להעלמת סימנים ברורים של התהליך הדלקתי. הרופאים מתעקשים על מנוחה במיטה עד שהמצב ייטב והכאב ייפסק.

כיצד לטפל בעצב הסיאטי (תרופות)?

תיקון תרופתי כולל שימוש בתרכובות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (כלליות ומקומיות), כמו גם מרפי שרירים ומתחמי ויטמינים שונים. בחירת קרנות עבור השפעה מקומית, אתה צריך לתת עדיפות לתרופות בעלות השפעה מרגיזה. תרופות כאלה מקלות על הכאב וגם מפחיתות את חומרת התסמונת הספסטית. הם מיושמים אך ורק על אזורים שלמים של האפידרמיס באזור lumbosacral.

התרופות האנטי-דלקתיות הלא-סטרואידיות הנפוצות ביותר ללא מרשם הן אספירין, איבופרופן (אדוויל, רופן, מוטרין), וכן נפרוקסן (אלווה) וקטופרופן (כגון אקטרון ואודיס). תרופות מרשם פופולריות מסוג זה הן דיקלופנק (וולטארן), טולמטין (טולקסין), כמו גם פלורביפרופן (אנסאיד) וכו'.

צריכת תרכובות נוגדות דלקת לא סטרואידיות עם מזון מסייעת בהפחתת אי נוחות בקיבה, אם כי השפעתן איטית יותר.

במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בתרופות אחרות כדי להקל על הכאב. לפיכך, ניתן לרשום לחולים טרמדול, בעל תכונות של אופיואידים, אך אינו ממכר במיוחד. לתרופה זו יש פחות תופעות לוואי על מערכת העיכול מאשר לתרופות הלא סטרואידליות הרשומות כבר.

כיצד הרפואה המסורתית מטפלת בעצב הסיאטי (תרופות עממיות)?

טיפול בנגעים דלקתיים של העצב הסיאטי יכול להתבצע באמצעות מגוון טכניקות של רפואה אלטרנטיבית. במקרה זה, ניתן להשתמש בהם מתכונים ישניםאבות אבותינו.

טוחנים שורש חזרת טרי דרך מטחנת בשר, מערבבים אותו עם תפוחי אדמה נאים מגוררים (יש לקחת את שני המרכיבים הללו פנימה חלקים שווים) וכף אחת של דבש באיכות גבוהה. מערבבים את כל המרכיבים ומפזרים את המסה שהתקבלה על גבי גזה מקופלת לשניים. מרחו כמות קטנה של שמן צמחי על הגב התחתון, והניחו את הקומפרס המוכן מעל. כדאי גם לשים פוליאתילן על הגזה עם המסה, לכסות אותה בכרית כבדה ושמיכה חמה. שכב על הבטן במשך שעה, מנסה לסבול את תחושת הצריבה מהתרופה. זה יהיה מאוד אינטנסיבי וידמה כוויה בתכונותיו. לאחר הקומפרס, העור באמת יהיה מגורה ואדום. חזור על הליך זה במרווחים של יום אחד.

אתה יכול גם לשמן את הגב התחתון שמן צמחיומניחים מעליו קומפרס של שמן אשוח. על גבי זה אתה צריך להניח שכבת צלופן ולשים כרית חימום חמה. עיצוב זה יגרום גם לתחושת צריבה חזקה, אך יש לשאת אותה.

קחו צנון שחור, שטפו אותה היטב וגררו שלוש מאות גרם של ירק השורש הזה על פומפיה דקה. שלב כמות זו של הרכב עם חצי כוס דבש. לאחר מכן, התחממו היטב בבית המרחץ או בחדר האמבטיה ומרחו את המשחה המוכנה על הגב התחתון והרגל הכואבת למשך חמש עד עשר דקות. לאחר הסרת הקומפרס, שטפו במים חמימים, יבשו והולכים לישון להזיע ביסודיות.

שלבו את העיסה של עלה אלוורה אחד עם פלפל אדום (אבקה). השתמש במוצר זה כקומפרס, השאר אותו למשך הלילה ומבודד אותו בפוליאתילן ושמיכה חמה. לאחר חמישה או שישה הליכים, החלמה אמורה להתרחש.

אם מופיעים תסמינים של דלקת בעצב הסיאטי, יש לפנות לרופא.

נֵזֶק עצבים היקפיים

מהי פגיעה בעצב היקפי -

נזק לעצביםהם אחד מסוגי הפציעות השכיחות והקשות ביותר הגורמות לנכות מלאה או חלקית, מאלצות מטופלים להחליף מקצוע ולעיתים הופכות לגורם לנכות. בחיי היומיום פרקטיקה קליניתלמרבה הצער, נעשו מספר לא מבוטל של שגיאות אבחון, טקטיות וטכניות.

מה מעורר / גורמים לנזק עצבי היקפי:

נזק עצבי היקפייכול להיות סגור או פתוח.

נזק סגורלהתרחש כתוצאה ממכה עם חפץ קהה, דחיסה של רקמות רכות, נזק משברי עצם, גידול וכו '. שבירה מלאה של העצב במקרים כאלה נצפתה לעתים רחוקות, ולכן התוצאה בדרך כלל חיובית. נקע של עצם הלונאטית או שבר ברדיוס במיקום טיפוסי מובילים לעיתים קרובות לפציעות דחיסה של העצב המדיאני באזור התעלה הקרפלית; שבר בעצם המאט יכול לגרום לשבירה בענף המוטורי של העצב האולנרי.

נזק פתוחבזמן שלום, הם לרוב תוצאה של פציעות משברי זכוכית, סכין, פח, מסור עגול וכו'. השינויים המתרחשים תלויים באופי ובמשך החשיפה לגורם הטראומטי. תסמונות שונותהפרעות תפקודיות.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך פגיעה בעצב היקפי:

אובדן רגישותכמעט תמיד נצפה עם נזק לעצב ההיקפי. שכיחות ההפרעות לא תמיד תואמת את האזור האנטומי של העצבים. ישנם אזורים אוטונומיים של עצבוב שבהם מצוין אובדן של כל סוגי רגישות העור, כלומר הרדמה. לאחר מכן, אזור של עצבנות מעורבת, שבו, אם אחד מהעצבים נפגע, אזורים של היפותזיה מתחלפים באזורים של היפרפתיה. באזור הנוסף, שבו העצבים מתבצעת על ידי עצבים שכנים ורק במידה מועטה על ידי העצב הפגוע, לא ניתן לקבוע את הפגיעה ברגישות. גודלם של אזורים אלה משתנה מאוד בשל המאפיינים האישיים של תפוצתם. ככלל, אזור ההרדמה המפוזר המופיע מיד לאחר פגיעה עצבית מוחלף בהיפותזיה לאחר 3-4 שבועות. אולם לתהליך ההחלפה יש גבולות; אם שלמות העצב הפגוע לא משוחזרת, אזי אובדן הרגישות נשאר.

אובדן תפקוד מוטורימתבטא בצורה של שיתוק רפוי של קבוצות שרירים המועצבות על ידי ענפים המשתרעים מגזע מתחת לרמת הנזק העצבי. זהו סימן אבחון חשוב המאפשר לקבוע את אזור הנזק העצבי.

מתבטא בהפרעה בפעילות בלוטות הזיעה; מתרחשת הזעת העור, שאזורה תואם את גבולות הרגישות הפגומה לכאב. לכן, על ידי קביעת נוכחותו וגודלו של אזור ההזעה, ניתן לשפוט את גבולות אזור ההרדמה.

הפרעות ואזומוטוריות נצפות בערך באותם גבולות כמו הפרשות: העור הופך אדום וחם למגע (שלב חם) עקב paresis של כלי דם. לאחר 3 שבועות, מתחיל השלב הקר כביכול: קטע הגפה משולל עצבנות קר למגע, העור מקבל גוון כחלחל. לעתים קרובות באזור זה יש הידרופיליות מוגברת ודביקות של רקמות רכות.

הפרעות טרופיותמתבטא בהידלדלות העור, שהופך חלק, מבריק ונפצע בקלות; הטורגור והגמישות מופחתים באופן ניכר. יש עכירות של צלחת הציפורן, פסים רוחביים וחריצים מופיעים עליה, והיא מתאימה היטב לקצה המחודד של האצבע. בטווח הארוך לאחר פציעה שינויים טרופייםהתפשטות לגידים, רצועות, קפסולת מפרקים; נוקשות מפרקים מתפתחת; אוסטאופורוזיס של העצמות מופיע כתוצאה מחוסר פעילות מאולץ של הגפה וזרימת דם לקויה.

חומרת הנזק העצבי מובילה לדרגות שונות של פגיעה בתפקודו.

כאשר עצב מזועזע, שינויים אנטומיים ומורפולוגיים בגזע העצב אינם מתגלים. הפרעות מוטוריות ותחושתיות הן הפיכות, החלמה מלאהפונקציות נצפות 1.5-2 שבועות לאחר הפציעה.

במקרה של חבורה (חבלה) של עצב, המשכיות האנטומית נשמרת, יש שטפי דם מבודדים תוך טרמולרי והפרה של שלמות המעטפת האפינאורלית. ליקויים תפקודיים עמוקים ומתמשכים יותר, אך לאחר חודש הם תמיד משוחזרים לחלוטין.

דחיסה של העצב יכולה להתרחש מסיבות שונות (חשיפה ממושכת לחוסם עורקים, במקרה של פציעה - שברי עצם, המטומה וכו'). מידתו ומשכו עומדים ביחס ישר לחומרת הנגע. בהתאם לכך, הפרעות צניחה יכולות להיות חולפות או מתמשכות, ובמקרה זה נדרשת התערבות כירורגית.

נזק חלקי לעצב מתבטא באובדן תפקודים בהתאם לאותן תצורות תוך-גזע שנפגעות. לעתים קרובות יש שילוב של סימפטומים של אובדן עם סימפטומים של גירוי. ריפוי ספונטני במצבים כאלה הוא נדיר.

שבירה אנטומית מלאה מאופיינת במוות של כל האקסונים ובהתפוררות סיבי המיאלין לאורך כל היקף הגזע; יש חלוקה של העצב להיקפי ומרכזי או שהם מחוברים על ידי גדיל של רקמה צלקתית, מה שנקרא "המשכיות כוזבת". שחזור תפקודים אבודים הוא בלתי אפשרי; הפרעות טרופיות מתפתחות מהר מאוד, וניוון של שרירים משותקים באזור העצבוב עולה.

תסמינים של נזק עצבי היקפי:

פציעות עצב רדיאלי (Cv-Cvm).פגיעה בעצב באזור בית השחי ובגובה הכתף גורמת למצב אופייני - יד "נופלת" או תלויה. תנוחה זו נגרמת על ידי שיתוק של פושטי האמה והיד: הפלנגות הפרוקסימליות של האצבעות, שריר החוטף פוליציס; בנוסף, סופינציה של האמה וכיפוף נחלשים עקב אובדן התכווצויות אקטיביות של שריר ה-brachioradialis. פציעות עצביות בחלקים מרוחקים יותר של הגפה העליונה, כלומר, לאחר יציאת הענפים המוטוריים, מתבטאות רק בהפרעות תחושתיות. הגבולות של הפרעות אלה משתרעים בתוך החלק הרדיאלי של גב היד לאורך העצם המטאקרפלית השלישית, כולל החלק הרדיאלי של הפאלנקס הפרוקסימלי והפלנקס האמצעי של האצבע השלישית, הפלנגות הפרוקסימליות והאמצעיות של האצבע המורה והפרוקסימלית. פלנקס של האצבע הראשונה. הפרעות רגישות מתרחשות בדרך כלל כהיפותזיה. הם כמעט אף פעם לא עמוקים יותר בשל כמות גדולהקשרים בין עצבי העור הגביים והחיצוניים של האמה עם הענפים הגביים של העצבים המדיאניים והאולנאריים ולכן לעיתים רחוקות משמשים אינדיקציה לטיפול כירורגי.

עם שילוב של פגיעות בעצב המדיאני והענף השטחי של העצב הרדיאלי, הפרוגנוזה טובה יותר מאשר בשילוב הנפוץ למדי של פציעות בעצב המדיאני והאולנארי, מה שמוביל לתוצאות חמורות. אם עם האפשרות הראשונה של נזק עצבי משולב ניתן במידה מסוימת להחליף את התפקוד האבוד בעצב האולנרי השלם, אז עם האפשרות השנייה אפשרות זו נשללת. מבחינה קלינית, במקרה האחרון, מתבטא שיתוק של כל השרירים האוטוכטוניים של היד, וקיים עיוות דמוי טופר. לפגיעה משולבת בעצבים המדיאניים והאולנאריים יש השפעה הרסנית על תפקוד היד כולה. יד משוחררת וחסרת רגישות אינה מתאימה לכל עבודה.

פציעות עצביות חציוניות (Cvin-Di).רָאשִׁי סימן קליניפגיעה בעצב המדיאני באזור היד מביאה לפגיעה בולטת בתפקודו הרגיש - סטריאגנוזה. בשלבים המוקדמים לאחר נזק עצבי, מופיעות הפרעות כלי דם, הפרשות וטרופיות; קפלי העור מוחלקים, העור הופך חלק, יבש, ציאנוטי, מבריק, מתקלף ונפצע בקלות. פסים רוחביים מופיעים על הציפורניים, הם מתייבשים, הצמיחה שלהם מואטת, הסימפטום של Davydenkov הוא אופייני - "מוצץ" של האצבעות הראשונה, השנייה והשלישית; ניוונים רקמה תת עוריתוהציפורניים מתאימות היטב לעור.

מידת הפרעות התנועה תלויה ברמת ובאופי הנזק העצבי. הפרעות אלו מתגלות כאשר ישנה פגיעה בעצב הקרובה לרמת המקור של הענף המוטורי לשרירי הבולטות של האגודל או נזק מבודד לענף זה. במקרה זה, מתרחש שיתוק רפוי של השרירים התנריים, ועם נזק גבוה לעצב, הפרה של פרונציה של האמה, כיפוף כף היד מתרחשת, כיפוף של אצבעות I, II ו-III והרחבה של הפלנגות האמצעיות. של האצבעות II ו-III אבדו. בשרירים הפנימיים של היד, עקב המסה הקטנה שלהם, מתפתחת במהירות ניוון שמתחיל במהלך החודש הראשון לאחר פגיעה עצבית, מתקדם בהדרגה ומוביל לניוון סיבי של השרירים המשותקים. תהליך זה נמשך שנה או יותר. לאחר תקופה זו, העצוב מחדש של שרירים משותקים עם שיקום תפקודם בלתי אפשרי. אטרופיה ניכרת בהחלקת הקמורות התנרית. האגודל ממוקם במישור האצבעות האחרות, מה שנקרא יד הקוף נוצרת. השיתוק משפיע על שרירי החוטף פוליס ברוויס ושרירי המתנגדים, כמו גם על הראש השטחי של שריר הכופף פולסי ברוויס. אובד תפקוד החטיפה ובעיקר ההתנגדות של האגודל ליד, שהוא אחד התסמינים המוטוריים העיקריים של פגיעה בתא המטען של העצב המדיאני.

פגיעה חושית היא הביטוי המוביל לפגיעה בעצב המדיאני ונצפית תמיד ללא קשר לרמת הנזק. רגישות העור נעדרת ברוב המקרים לאורך פני הכף היד של האצבע הראשונה, השנייה והשלישית, כמו גם לאורך המשטח הרדיאלי של האצבע הרביעית של היד; בגב היד, הרגישות נפגעת באזור הפלנגות הדיסטליות (הציפורניים) של האצבעות I, II, III והחלק הרדיאלי של הפלנקס הדיסטלי של האצבע ה-IV. יש אובדן מוחלט של התחושה הסטריאוגנוסטית, כלומר היכולת "לראות" חפץ בעיניים עצומות על ידי תחושת האצבעות. במקרה זה, הקורבן יכול להשתמש במברשת רק בשליטה חזותית. החלפת רגישות שאבדה לאחר שבירה מוחלטת בתא המטען הראשי של העצב המדיאני מתרחשת רק ברמה מסוימת, בעיקר באזורים השוליים של אזור ההרדמה העורית, עקב חפיפת הענפים של העצב המדיאני באלה. אזורים על ידי הענף השטחי של העצב הרדיאלי, העצב העורי החיצוני של האמה, כמו גם הענף השטחי של העצב האולנרי.

נזק מגזרי לתא המטען של העצב המדיאני מוביל לאובדן רגישות באזור מסוים בעור היד, שגודלו תואם בהחלט למספר סיבי העצב המעצבבים אזור זה. לעתים קרובות, נזק חלקי לעצב המדיאני גורם לכאבי תופת על פני כף היד של היד (לפעמים כמו קאוסלגיה). הפרעות הפרשה מאופיינות בהזעת יתר חמורה של העור על כף היד באזור ההסתעפות של העצב המדיאני או הזעת יתר וקילוף האפידרמיס. עוצמת ההפרעות (רגישות, מוטוריות, אוטונומיות) תואמת תמיד את עומק ומידת הנזק לגזע העצבי.

פגיעה בעצב אולנרי (Cvn-CVIH).התסמין הקליני המוביל של נזק עצבי אולנרי הוא הפרעות תנועה. ענפים מגזע העצב האולנרי מתחילים רק בגובה האמה, ולכן תסמונת קליניתהתבוסה המוחלטת שלו בגובה הכתף ל שליש עליוןהאמה לא משתנה. החלשת כיפוף כף היד נקבעת, כפיפה אקטיבית של אצבעות IV ו-V, חלקית III בלתי אפשרית, אי אפשר להביא ולהפיץ אצבעות, במיוחד IV ו-V, אין אדוקציה של האגודל על הדינמומטר. אובדן משמעותי של כוח השריר מתגלה באצבעות היד (פי 10-12 פחות מאשר באצבעות של יד בריאה). לאחר 1-2 חודשים לאחר הפציעה, מתחילה להופיע ניוון של השרירים הבין-רוסיים. נסיגה של החלל הבין-רוסי הראשון ואזור הגובה של האצבע הקטנה מזוהה במהירות במיוחד. אטרופיה של השרירים הבין-רוסיים והמותניים תורמת לקווי מתאר חדים עצמות מטקרפלעל גב היד. בטווח הארוך לאחר הפציעה, מתרחש דפורמציה משנית של היד, אשר מקבל צורת טפר מוזרה כתוצאה מכיפוף כף היד של הפלנגות האמצעיות והדיסטליות של אצבעות IV-V (עקב שיתוק של שרירי ההלום המכופפים את פלנגות פרוקסימליות ולהרחיב את האמצעיים והדיסטליים), כמו גם כתוצאה מניוון של שרירי הזרת ההוד (hypotenar).

כשהאצבעות קפוצות לאגרוף, קצות האצבעות הרביעית והחמישית לא מגיעות לכף היד, וסגירה ופיזור של האצבעות היא בלתי אפשרית. ההתנגדות של הזרת מופרעת, ואין איתה תנועות גירוד.

ליקויים ברגישות העור כאשר העצב האולנרי ניזוק נצפות תמיד באזור העצבנות שלו, עם זאת, היקף אזורי ההרדמה המלאה משתנה עקב המאפיינים האישיים של הסתעפות העצב, וכן בהתאם להפצה של ענפים של העצבים השכנים - חציוני ורדיאלי. ההפרעות כרוכות במשטח כף היד של הקצה האולנרי של היד לאורך עצם המטאקרפלית IV, מחצית מהאצבע הIV וכל אצבע ה-V. על גב היד, גבולות הפרעות הרגישות עוברים לאורך החלל הבין-רוסי השלישי ובאמצע הפאלנקס הפרוקסימלי של האצבע השלישית. עם זאת, הם משתנים מאוד.

הפרעות כלי דם והפרשה מתפשטות לאורך הקצה האולנרי של היד, גבולותיהן מעט גדולים יותר מגבולות הפרעות תחושתיות.

נזק מגזרי לגזע החיצוני של העצב האולנרי בשליש האמצעי של האמה מוביל לאובדן רגישות על פני כף היד בחומרה מינימלית בגב; במקרה של פגיעה בחלק הפנימי של הקנה, היחסים מתהפכים.

פגיעה בעצב הסיאטי (Uv-v-Si-sh).נזק עצבי גבוה מוביל לתפקוד לקוי של כיפוף השוקה במפרק הברך עקב שיתוק שרירי הדו-ראשי, הסמיטנדינוסוס והסמיממברנוזוס. לעתים קרובות, פגיעה עצבית מלווה בקאוסלגיה חמורה. תסביך הסימפטומים כולל גם שיתוק של כף הרגל והאצבעות, אובדן רפלקס גיד העקב (רפלקס אכילס), אובדן רגישות לאורך החלק האחורי של הירך, כל הרגל התחתונה, למעט המשטח המדיאלי וכפות רגליה, כלומר תסמינים. של נזק לענפי העצב הסיאטי - עצבי השוקה והפרונאליים. העצב גדול, קוטרו הממוצע בחלק הפרוקסימלי הוא 3 ס"מ. נגעים מקטעים של תא המטען אינם נדירים, המתבטאים בהתאמה מקבילה. תמונה קליניתעם אובדן דומיננטי של תפקידים המופקדים על אחד מסניפיו.

פציעות עצב פרונאליות (Liv-v-Si).שורשי העצבים (Liv-v-Si) יוצרים את הגזע. העצב מעורבב. פגיעה בעצב הפרונאלי מובילה לשיתוק של פושטי כף הרגל והאצבעות, כמו גם בשרירי הפרונאל, המבטיחים את סיבוב כף הרגל כלפי חוץ. הפרעות תחושתיות מתפשטות לאורך המשטח החיצוני של הרגל התחתונה וגב כף הרגל. עקב שיתוק של קבוצות השרירים המתאימות, כף הרגל תלויה למטה, מופנית פנימה, ואצבעות הרגליים כפופות. ההליכה האופיינית של מטופל עם פגיעה עצבית היא "כמו זין" או פרונאלית: המטופל מרים את רגלו גבוה ואז מוריד אותה על הבוהן, אל הקצה החיצוני היציב של כף הרגל, ורק אז נשען על הסוליה. רפלקס אכילס, המסופק על ידי עצב השוקה, נשמר, כאב והפרעות טרופיות בדרך כלל אינן מתבטאות.

פציעות עצב טיביאלי (Liv-SHI).העצב המעורב הוא ענף של העצב הסיאטי. מעיר את הכופפים של כף הרגל (סולאוס ו שריר התאומים), מכופפי אצבעות הרגליים, כמו גם שריר הטיביאליס האחורי, המסובב את כף הרגל מדיאלית.

המשטח האחורי של הרגל התחתונה, משטח הצמח, הקצה החיצוני של כף הרגל והמשטח הגבי של הפלנגות הדיסטליות של האצבעות מסופקים בעצבוב חושי.

כאשר העצב ניזוק, רפלקס אכילס אובד. הפרעות תחושתיות מתפשטות בתוך גבולות המשטח האחורי של הרגל התחתונה, סוליית כף הרגל והקצה החיצוני של כף הרגל, וגב האצבעות באזור הפלנגות הדיסטליות. בהיותו אנטגוניסט של העצב הפרונאלי, הוא גורם לדפורמציה נוירוגני טיפוסית: כף הרגל נמצאת ברחבה, ניוון בולט של קבוצת השרירים האחורית של הרגל והסוליה, חללים בין-מטטרסליים שקועים, קשת מעמיקה, מיקום כפוף של אצבעות הרגליים ו עקב בולט. בהליכה, הנפגע מסתמך בעיקר על העקב, מה שמקשה משמעותית על ההליכה, לא פחות מאשר בעת פגיעה בעצב הפרונאלי.

עם פגיעה בעצב השוקה, כמו עם פגיעה בעצב המדיאני, נצפית לעתים קרובות תסמונת סיבתית, כמו גם הפרעות vasomotor-trophic משמעותיות.

בדיקות של הפרעות תנועה: חוסר יכולת לכופף את כף הרגל והבהונות ולסובב את כף הרגל מדיאלית, חוסר יכולת ללכת על בהונות עקב חוסר יציבות של כף הרגל.

אבחון של נזק עצבי היקפי:

ביצוע האבחנה הנכונה של פגיעה עצבית תלויה בעקביות ובשיטתיות של המחקרים.

• סֶקֶר

הזמן, הנסיבות ומנגנון הפגיעה נקבעים. בהתבסס על מסמכי ההפניה ודברי המטופל, נקבעים משך והיקף העזרה הראשונה שניתנה. מתבררים אופי הכאב והופעת תחושות חדשות שהופיעו בגפה מרגע הפציעה.

• בְּדִיקָה

שימו לב למיקום היד או הרגל, האצבעות; הנוכחות של ההגדרות (העמדות) האופייניות שלהם יכולה לשמש בסיס לשיפוט אופי וסוג הנזק לגזע העצבים. צבע העור ותצורת קבוצות השרירים באזור הפגוע של הגפה נקבעים בהשוואה לבריאות; הם מציינים שינויים טרופיים בעור ובציפורניים, הפרעות כלי דם, מצב הפצע או צלקות עור הנובעות מטראומה וניתוח, ומשווים את מיקום הצלקת למהלך הצרור הנוירווסקולרי.

• מישוש

הם מקבלים מידע על טמפרטורת העור של היד או הרגל, הטורגור והגמישות שלו ותכולת הלחות של העור.

כאב באזור הצלקת שלאחר הניתוח בעת מישוש קשור בדרך כלל עם נוכחות של נוירומה רגנרטיבית של הקצה המרכזי של העצב הפגוע. מידע רב ערך מסופק על ידי מישוש של אזור המקטע ההיקפי של העצב, אשר, עם הפסקה אנטומית מלאה, יכול להיות כואב, ובמקרה של כאב הקרנה, נזק חלקי לעצב או נוכחות של התחדשות לאחר ניתן להניח neurorrhaphy (תסמין של טינל).

מחקר רגישות. בעת ביצוע המחקר, רצוי לא לכלול גורמים המסיחים את תשומת הלב של המטופל. הוא מתבקש לעצום את עיניו כדי להתרכז ולא לשלוט בפעולות הרופא בעיניו. יש צורך להשוות תחושות מגירויים דומים באזורים סימטריים הידועים כבריאים.

• רגישות המישוש נבחנת על ידי מגע עם כדור צמר גפן או מברשת.
• תחושת הכאב נקבעת על ידי דקירה בחוד של סיכה. מומלץ להחליף גירוי כואב עם גירוי מישוש. הנבדק מקבל את המשימה להגדיר זריקה עם המילה "חד", מגע עם המילה "משעמם".
• רגישות לטמפרטורה נבדקת באמצעות שתי מבחנות - קרות ו מים חמים; אזורי עור עם עצבוב רגיל נבדלים על ידי שינוי טמפרטורה של 1-2 מעלות צלזיוס.
• תחושת לוקליזציה של גירוי: הנבדק מציין את מיקום דקירת העור בעזרת סיכה (הדקירה מוחלת בעיניים עצומות).
• תחושת ההבחנה בין שני גירויים חד מימדיים נקבעת באמצעות מצפן (שיטת וובר). הערך התקין של אפליה נחשב תוצאה של מחקר על אזור סימטרי של איבר בריא.
• הרגשה של גירוי דו מימדי: אותיות נכתבות על העור של האזור הנחקר או מצוירות דמויות, שעל המטופל למנות אותן ללא שליטה חזותית.
• תחושה מפרקית-שרירית נקבעת על ידי מתן למפרקי הגפיים עמדות שונות שעל הנבדק להכיר.
• סטריאוגנוזיס: על המטופל, בעיניים עצומות, "לזהות" את החפץ המונח בידו, על סמך ניתוח של תחושות מגוונות (מסה, צורה, טמפרטורה וכו'). קביעת סטריאגנוזה חשובה במיוחד עבור פציעות בעצב המדיאני. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, הוא ניתן הערכה תפקודית: אם נשמר סטריאגנוזה, היד האנושית מתאימה לביצוע כל עבודה.

• שיטות מחקר אלקטרופיזיולוגיות

יש לשלב בדיקות קליניות להערכת מצב תפקודי העצבים ההיקפיים עם תוצאות אלקטרודיאגנוסטיקה ואלקטרומיוגרפיה, המאפשרות לנו לקבוע את מצב המערכת העצבית-שרירית של הגפה הפגועה ולהבהיר את האבחנה.

אלקטרודיאגנוסטיקה קלאסית מבוססת על חקר התרגשות - תגובת העצבים והשרירים בתגובה לגירוי פארדי ומתמיד התחשמלות. בתנאים רגילים, בתגובה לגירוי, השריר מגיב בהתכווצות מהירה וחיה, אך עם פגיעה בעצב המוטורי ובתהליכים ניווניים, נרשמות התכווצויות רפויות דמויי תולעת בשרירים המתאימים. קביעת סף ההתרגשות בגפיים בריאות וחולות מאפשרת לנו להסיק מסקנה לגבי שינויים כמותיים בריגוש החשמלי. אחד הסימנים המשמעותיים לנזק עצבי הוא עלייה בסף ההולכה העצבית: עלייה בעוצמת פעימות הזרם באזור הפגוע בהשוואה לבריאות כדי לייצר תגובת כיווץ שרירים. תוצאות ארוכות טווח בשיטה זו הראו שהנתונים שהתקבלו אינם אמינים מספיק. לכן ב השנים האחרונותאלקטרודיאגנוסטיקה בגרסתה המסורתית מוחלפת בהדרגה באלקטרומיוגרפיה של גירוי, הכוללת אלמנטים של אלקטרודיאגנוסטיקה.

אלקטרומיוגרפיה מבוססת על רישום הפוטנציאלים החשמליים של השריר הנחקר. פעילות חשמליתהשרירים נלמדים הן במנוחה והן במהלך רצוני, לא רצוני ונגרם על ידי התכווצויות שרירי גירוי מלאכותי. זיהוי פעילות ספונטנית - פרפורים ופוטנציאלים חיוביים איטיים במנוחה - הם סימנים ללא ספק לשבירה מוחלטת של העצב ההיקפי. אלקטרומיוגרפיה (EMG) מאפשרת לקבוע את מידת ועומק הנזק לגזע העצבים. באמצעות שיטת הגירוי EMG (שילוב של גירוי חשמלי של עצבים עם רישום בו-זמני של התנודות הנובעות בפוטנציאל השריר), נקבעת מהירות הולכת הדחפים, נחקר מעבר הדחפים באזור הסינפסות המיונאורליות, והפונקציונליות מצב קשת הרפלקס נחקר וכו'. רישום אלקטרומיוגרפי של פוטנציאל הפעולה יכול לספק נתונים חשובים לא רק אבחנתיים, אלא גם פרוגנוסטיים באופיים, המאפשרים לתפוס את הסימנים הראשונים של עצבוב מחדש.

טיפול בנזק עצבי היקפי:

• טיפול שמרני

טיפול שמרני ומשקם חשוב לא פחות מהתערבות כירורגית בעצב, במיוחד עם פציעות משולבות. אם במהלך הניתוח נוצרים התנאים המוקדמים האנטומיים לצמיחת אקסונים מהמקטע המרכזי של העצב אל הפריפריה, אזי משימת הטיפול השמרני היא למנוע עיוותים והתכווצויות של המפרקים, למנוע צלקות מסיביות ופיברוזיס רקמות, להילחם בכאב. , כמו גם לשפר את התנאים ולעורר תהליכי תיקון בעצב, שיפור זרימת הדם וטרופיזם של רקמות רכות; שמירה על הטונוס של השרירים המנורביים. פעילויות שמטרתן השגת מטרות אלו צריכות להתחיל מיד לאחר הפציעה או הניתוח ולהתבצע באופן מקיף, על פי תכנית ספציפית, על פי שלב תהליך ההתחדשות עד לשיקום תפקוד האיבר הפגוע.

מהלך הטיפול כולל טיפול ממריץ תרופתי, אמצעים אורטופדיים, טיפוליים והתעמלותיים ושיטות פיזיותרפיות. זה מבוצע על כל החולים הן לפני הניתוח והן במהלך תקופה שלאחר הניתוח, נפחו ומשך הזמן שלו תלויים במידת התפקוד לקוי של העצב הפגוע ובנזק הנלווה אליו. מתחם הטיפול צריך להתבצע בצורה מכוונת, תוך גישה סלקטיבית בכל מקרה ספציפי.

תרגילים טיפוליים מבוצעים לאורך כל תקופת הטיפול, ובמלוא ההיקף - לאחר פקיעת תקופת חוסר התנועה של הגפיים. תנועות אקטיביות ופסיביות תכליתיות במפרקי האיבר הפגוע במשך 20-30 דקות 4-5 פעמים ביום, כמו גם תנועות בתנאים קלים יותר - תרגילים גופניים במים השפעה חיוביתלשחזר תפקוד מוטורי לקוי. השימוש באלמנטים של ריפוי בעיסוק (דוגמנות, תפירה, רקמה וכו') מקדם התפתחות של מיומנויות מוטוריות שונות שהופכות לאוטומטיות, המשפיעות לטובה על שחזור המיומנויות המקצועיות.

עיסוי משפר משמעותית את מצב הרקמות הרכות בעקבות טראומה או ניתוח, מפעיל את זרימת הדם והלימפה, מגביר את חילוף החומרים של השרירים ומשפר את התכווצותם, מונע צלקות מאסיביות, מאיץ ספיגת חדירת רקמות רכות באזור הפציעה או הניתוח הקודם. , שללא ספק מקדם התחדשות.עצבים. יש ללמד את המטופל את מרכיבי העיסוי, שיאפשרו לבצעו 2-3 פעמים ביום במהלך כל מהלך הטיפול השיקומי.

השימוש בשיטות פיזיותרפיות כרוך בספיגה מהירה של ההמטומה, מניעת נפיחות לאחר ניתוח והעלמת כאב. לצורך כך, ביום ה-3-4 לאחר הניתוח, נקבע למטופל שדה חשמלי UHF וזרמי ברנרד ל-4-6 הליכים, ולאחר מכן, בנוכחות כאב, אלקטרופורזה של נובוקאין לפי שיטת פרפנוב, אלקטרופורזה של סידן, וכו', ביום ה-22 - אלקטרופורזה של לידאזה (12-15 הליכים), המעוררת התחדשות עצבית ומונעת היווצרות צלקות גסות. במהלך תקופה זו, יש לציין גם יישומי אוזוקריט-פרפין יומיומיים, המעודדים את ספיגת החדירים, מקלים על כאבים, כמו גם מרככים צלקות, משפרים את התפקוד הטרופי של מערכת העצבים וחילוף החומרים ברקמות ומפחיתים את הנוקשות במפרקים. כדי לשמור על הטונוס ולמנוע התפתחות ניוון של שרירים מנורב, זה רציונלי להשתמש בגירוי חשמלי עם זרם אקספוננציאלי פועם של 3-5 mA, משך של 2-5 עם קצב של 5-10 התכווצויות בדקה למשך 10- 15 דקות. גירוי חשמלי צריך להתבצע מדי יום או כל יומיים; ישנם 15-18 הליכים לכל קורס. שיטה זו מסייעת בשמירה על התכווצות השרירים והטונוס עד להתרחשות העצוב מחדש.

הטיפול התרופתי נועד ליצור תנאים נוחים להתחדשות עצבים, כמו גם לעורר את תהליך ההתחדשות עצמו. רצוי לבצע קורס של טיפול תרופתי כדלקמן: ביום השני לאחר הניתוח, זריקות ויטמין B 12 של 200 מק"ג נקבעות תוך שרירית, מה שמקדם את צמיחת האקסונים של העצב הפגוע, מבטיח את שיקום קצות העצבים ההיקפיים. וקשרים ספציפיים של העצב הפגוע. יש להחליף זריקות של ויטמין B 12 כל יומיים בהחדרת 1 מ"ל של תמיסה 6% של ויטמין B 1 (20-25 זריקות למנה). שיטה זו של החדרת ויטמיני B מחלישה את התפתחות התהליכים המעכבים במערכת העצבים המרכזית ומאיצה את התחדשות סיבי העצב.

Dibazol הוא prescribed עבור 2 שבועות עם חומצה ניקוטיניתבאבקה, בעלת השפעה נוגדת עווית וטוניק על מערכת העצבים.

לאחר 3 שבועות מתחילת מהלך הטיפול, יש לתת ATP (1 מ"ל של תמיסה של 2%; 25-30 זריקות) ופירוג'נל על פי תכנית אישית, שיש להם השפעה מועילה על תהליך תיקון, לעורר אותו.

מתחם הטיפול צריך לכלול גם אלקטרופורזה של גלנטמין, המסייעת להגברת הפעילות התפקודית של הנוירון ומשפרת את הולכת העירור בסינפסות נוירו-שריריות עקב אי-אקטיבציה של האנזים כולינסטראז. גלנטמין מנוהל מהאנודה בצורה של תמיסה של 0.25%; משך ההליך 20 דקות, 15-18 הליכים לקורס.

משך ונפח הטיפול השמרני והשיקום המורכב נקבעים על פי מספר, רמת ומידת הנזק לעצב ההיקפי, וכן נוכחות של פציעות נלוות. לאחר ניתוח נוירוליזה, כמו גם במקרים של נוירוראפיה מוצלחת באזור השליש המרוחק של כף היד ובגובה האצבעות, די בקורס אחד של טיפול שמרני-משקם.

לאחר נוירורפיה בחלקים היותר פרוקסימליים של היד, האמה והכתף, כמו גם ברמה של הרגל התחתונה, הירך, תוך התחשבות בתקופה המשוערת של התחדשות אקסונלית ועצבוב מחדש של מנגנון העצבים ההיקפי, יש צורך לחזור מהלך הטיפול לאחר 1.5-2 חודשים. ככלל, קורס של טיפול שיקומי שמתחיל בבית חולים מסתיים באישפוז בפיקוח המנתח.

בתחילה מופיעים סימנים של שיקום רגישות בצורה של paresthesia באזור הקרוב לרמת הנזק העצבי; עם הזמן, הרגישות בחלקים מרוחקים יותר של הגפה משתפרת. אם אין סימני התחדשות תוך 3-5 חודשים לאחר הניתוח עם טיפול שמרני-משקם מלא, יש לשקול את נושא הניתוח החוזר.

טיפול בסנטוריום-נופש ב-Tskaltubo, Yevpatoria, Saki, Matsesta, Pyatigorsk וכו' מומלץ 2-3 חודשים לאחר הנוירוגרפיה. נעשה שימוש בגורמים טיפוליים כגון יישומי בוץ ובלנאותרפיה.

• טיפול כירורגי

אינדיקציות לניתוח.האינדיקציות העיקריות להתערבות כירורגית בעצבים היקפיים פגועים הן נוכחות של אובדן מוטורי, רגישות לקויה והפרעות אוטונומיות-טרופיות באזור העצבות של העצב הנוגע בדבר.

ניסיון בטיפול בחולים עם פגיעות עצביות מראה שככל שהפעולה השחזורית מבוצעת מוקדם יותר, כך התפקודים האבודים משוחזרים בצורה מלאה יותר. ניתוח עצבים מומלץ בכל המקרים של הפרעת הולכה לאורך גזע העצבים. יש להפחית ככל האפשר את הזמן בין הפציעה לניתוח.

במקרים של כשל בתפר העצבי הראשוני (הגברת ניוון השרירים, הפרעות תחושתיות ואוטונומיות), עולות אינדיקציות ישירות לניתוח חוזר.

הזמן הטוב ביותר להתערבות נחשב עד 3 חודשים ממועד הפציעה ו-2-3 שבועות לאחר ריפוי הפצע, אם כי יותר תקופה מאוחרתאין התווית נגד ניתוחים בעצב פגום. במקרה של נזק לעצבי היד, התקופה האופטימלית לשיקום שלמותם היא לא יותר מ-3-6 חודשים לאחר הפציעה. במהלך תקופה זו, תפקודי העצבים, כולל תפקודים מוטוריים, משוחזרים באופן מלא.

הפרעה מוחלטת של ההולכה לאורך גזע העצבים מסומנת על ידי הדברים הבאים: שיתוק של קבוצת שרירים מסוימת, הרדמה באזור האוטונומי של העצב המעוניין עם הזעה באותם גבולות, סימפטום שלילי של טינל, היעדר התכווצות שרירים במהלך אבחון אלקטרו - גירוי של העצב מעל רמת הנזק והיחלשות הדרגתית ולאחר מכן נעלמת התכווצויות שרירים בהשפעת זרם פועם מתחת לרמת הנזק.

טיפול כירורגי יכול להתבצע במועד מאוחר יותר לאחר פגיעה עצבית, אם ההתערבות לא בוצעה מוקדם יותר מסיבה זו או אחרת. יש לציין שבמקרה זה לא ניתן לסמוך על שיפור משמעותי בתפקוד המוטורי של העצבים. זה חל במיוחד על שרירי היד, שבהם שינויים ניווניים מתרחשים במהירות בשל גודלם הקטן. לאחר הניתוח, כמעט בכל המקרים מוקד הגירוי מתבטל, הרגישות משתפרת והפרעות וגטטיביות-טרופיות נעלמות. לשינויים אלו השפעה מועילה על תפקוד האיבר הפגוע. ניתוח משחזרעל העצב הפגוע, ללא קשר לתקופה שחלפה מאז הפציעה, תמיד משפר את תפקוד האיבר בכללותו במידה רבה או פחותה.

נוירוליזה.שבירה או דחיסה לא שלמה של תא העצב מתבטאת בהפרעות טרופיים ותחושתיות קלות באזור העצוב האוטונומי של העצב הנוגע בדבר. במקרה זה מתפתח תהליך צלקת באפינאוריום שעלול לגרום לאחר מכן להיווצרות היצרות צלקת עם הפרעות הולכה. לאחר חבלות חבולות או פציעות משולבות קשות של הגפיים, בעיקר חלקים, מתפתח תהליך צלקות מפוזר, המוביל לדחיסה של גזעי העצבים. במקרים כאלה נצפות הפרעות רגישות והפרעות אוטונומיות, שעומקן עומד ביחס ישר למידת הדחיסה. במצבים אלו, אם מהלך הטיפול השמרני המלא לאחר פגיעה עצבית אינו יעיל, יש לציין נוירוליזה - כריתה זהירה של צלקות אפינאוריות, המבטלת את הדחיסה האקסונלית, משפרת את אספקת הדם לעצב ומחזירה את המוליכות באזור זה.

יש לחשוב בקפידה על הגישה הכירורגית לעצב ולבצע אותה בשיטתיות רבה ובטיפול זהיר ביותר ברקמה. גזע עצביםנחשף לראשונה באזור הרקמה הבריאה בעליל והתגייס בהדרגה לעבר אזור הנזק, תוך שמירה על שלמות האפינאוריום, כמו גם הכלים המלווים ומזין את העצב.

התוצאות הטובות ביותר מתקבלות על ידי נוירוליזה מוקדמת, כאשר תהליך הניוון עקב דחיסה פחות עמוק והפיך. היעילות של נוירוליזה המיוצרת על ידי אינדיקציות נכונות, מתבטא בתקופה המיידית שלאחר הניתוח: תפקודו של העצב הנוגע בדבר משתפר או משוקם לחלוטין, כאבים והפרעות וגטטיביות-טרופיות נעלמים, הרגישות משתפרת וההזעה מחודשת.

טקטיקות וטכניקות כירורגיות לביצוע פעולות בעצבים היקפיים תלויות במשך הפציעה, באופי הפציעה הקודמת וקודמתה. התערבויות כירורגיות, מידת השינויים ברקמת הצלקת, רמת הנזק העצבי והנזק הנלווה.

תפר אפינורלי.עד כה, השיטה הנפוצה ביותר לשחזור עצבים היקפיים נותרה התפר האפינאורלי הישיר הקלאסי. זוהי הטכניקה התפעולית הפשוטה ביותר, למרות שהיא דורשת מידה מסוימת של ניסיון, אחרת עלולות להיות טעויות טכניות. יש לו מספר חסרונות, במיוחד בעת שחזור עצבים מעורבים, שבהם נדרש יישור מדויק של נקודות עצביות הומוגניות. באמצעות תפר אפינאורלי, קשה לשמור על כיוון האורך שהושג של הצרורות לאחר הניתוח. צמיחת האקסונים המוטוריים של הקצה המרכזי של העצב לתוך האקסון החושי של היחסים ההיקפיים או ההפוכים עקב סיבוב הדדי של הקצוות הם אחת הסיבות לממושך או התאוששות לא מלאהתפקידים בסיסיים של העצב. ריבוי רקמות החיבור הבין-צידיות מסבך את ההתנגדות של צרורות; קיימת סכנה ממשית של הצבת קטע מהפאסיקל המרכזי של העצב עם רקמת החיבור הבין-צידית, מה שמקשה על הבשלה ונביטה של ​​אקסונים מתחדשים. זה מוביל בסופו של דבר להיווצרות נוירומה ואובדן תפקוד.

חוסר שביעות רצון מתוצאות הטיפול הכירורגי בפציעות של עצבים היקפיים מעורבים הניעו את הרופאים לחפש שיטות וסוגים חדשים של התערבויות כירורגיות. צעד גדול קדימה היה השימוש באופטיקה מגדילה ובעיקר במיקרוסקופים מיוחדים להפעלה. מיקרו-נוירוכירורגיה היא כיוון חדש בנוירוכירורגיה של עצבים היקפיים, המשלב טכניקות כירורגיות כלליות עם שימוש באיכות טכנולוגיה חדשהבתנאי מיקרו-שדה: אופטיקה מגדילה, מכשירים מיוחדים ודק במיוחד חומר תפרים. המוסטזיס במהלך הניתוח מתבצע באמצעות microelectrocoagulator מיוחד. עצירת דימומים תוך עצביים ודימומים בחלל הפצע חשובה, ולעתים מכריעה, להצלחת הטיפול.

ניתן ליישם את התפר האפינאורלי הישר הקלאסי ברמה של המפרק הבין-פלנגאלי הדיסטלי של האצבע. זה מתאים ביותר לא רק עם טכניקות קונבנציונליות, אלא גם עם טכניקות מיקרו-נוירוכירורגיות. העצבים של אזורים אלה מכילים צרורות הומוגניות של אקסונים - או תחושתיים או מוטוריים. לכן, סיבוב של קצוות העצב לאורך הציר, שהאפשרות שלו אינה נכללת אפילו במיקרוטכניקות, אינה בעלת חשיבות רבה.

באזורים של מבנה מעורב של עצבים היקפיים, רצוי ביותר ליישם תפרים פרינורליים או אינטרפאסיקולריים המחברים בין צרורות אקסונים של תפקוד הומוגני. זה הכרחי מכיוון שלאחר רענון קצוות העצב, הטופוגרפיה התוך-גזעית של החתכים אינה עולה בקנה אחד, שכן המיקום והגודל של הצרורות ברמות שונות של העצב שונים. על מנת לזהות צרורות תוך תא המטען, אתה יכול להשתמש בתוכנית Karagancheva ובאלקטרודיאגנוסטיקה על שולחן הניתוחים. בתהליך השימוש בתפר האפינאורלי שונתה הטכניקה שלו: התפרים של צרור אחד ממוקמים גבוהים או נמוכים יותר מהשני בשל כריתתם במישורים שונים, מה שמקל מאוד על התפירה שלהם עם שניים או שלושה תפרים פרינוראליים ותפרים. להתאים במדויק את הקצוות של כל צרור, בשונה מהנפוץ ביותר הטכניקה המיושמת לתפירת קורות במישור חתוך אחד. לבסוף, האפינאוריום של שני קצוות העצב מוכנס עם תפרים נפרדים מופרעים על שכבת-על. הודות לכך, קו התפרים הפרינאוראליים מתברר כמבודד היטב מהרקמות הסובבות על ידי האפינאוריום שלו, שהתפרים שלו נמצאים מחוץ לאזור התפרים הבין-צידיים. צרורות העצבים אינם דחוסים, כמו בתפר אפינאורלי רגיל.

ניתוח פלסטי עצבי.קשיים גדולים במיוחד בשחזור עצב מתעוררים במקרים בהם יש פגם בין קצותיו. מחברים רבים נטשו את הגיוס של העצב למרחק רב, כמו גם כיפוף מוגזם במפרקי הגפה כדי לחסל דיסטזיס על מנת לתפור את העצב מקצה לקצה. אספקת הדם לעצבים היקפיים היא סגמנטלית, כאשר לרוב העצבים יש כיוון אורך לאורך האפינאוריום ובין הפאסיקלים. לכן, גיוס של העצב לחסל דיסטזיס מוצדק כאשר מפרידים אותם לא יותר מ 6-8 ס"מ. הגדלת גבול זה מובילה לפגיעה בזרימת הדם, שבמקרים כאלה יכולה להתרחש רק עקב כניסת כלי דם חדשים מהרך שמסביב. רקמות. אין ספק שהתפתחות פיברוזיס בגזע העצבים מפריעה להתבגרות ולצמיחה של אקסונים מתחדשים, מה שבסופו של דבר ישפיע לרעה על תוצאות הטיפול. הפרעות כאלה נגרמות על ידי מתח לאורך קו התפרים עקב דיאסטזה שהוסרה באופן חלקי בין קצוות העצב. מסיבות אלו, דיסטזה בין קצוות הגזעים הראשיים של עצבים היקפיים בגודל 2.5-3.0 ס"מ, ושל עצבים דיגיטליים ודיגיטליים נפוצים - יותר מ-1 ס"מ, מהווה אינדיקציה לנוירואוטופלסטיקה. יש להשתמש בעצב העור החיצוני של הרגל כעצב תורם, שכן בשל מאפייניו האנטומיים והתפקודיים הוא מתאים ביותר למטרות אלו. בעת פלסטיקה של גזעי העצבים הראשיים, הפגם מתמלא במספר שתלים, לרוב 4-5 בהתאם לקוטר הגזע, שנאספים בצורה של צרור, ללא מתח במיקום הפיזיולוגי הממוצע של מפרקי הגפיים. בין צרור העצבים לשתל מורחים 3-4 תפרים בחוט 9/0-10/0, ואזור זה מכוסה בנוסף באפינאוריום. לניתוחים פלסטיים של העצבים הדיגיטליים והדיגיטליים הנפוצים, נדרשת בדרך כלל השתלה אחת בשל הקוטר הדומה שלהם.

ברוב המקרים, פגיעה בעצבים היקפיים משולבת עם פגיעה בכלי דם, אשר מוסברת על ידי הקשר האנטומי ביניהם. יחד עם תפר או פלסטי של העצב, יש צורך לתפור או להדביק בו זמנית את הפגוע. כלי דם, אשר ייעל את התנאים להתחדשות של העצב המשוחזר, בסמוך על תוצאה סופית חיובית של הטיפול.

לפיכך, טכניקות מיקרו-כירורגיות לניתוחים בעצבים היקפיים מאפשרות ליצור תנאים אנטומיים אופטימליים לשיקום תפקוד העצבים. השימוש בטכניקות מיקרוכירורגיות חשוב במיוחד בניתוחים על עצבים מעורבים, כאשר נדרשת השוואה מדויקת של קצוות העצב עם תפירה של צרורות זהים שלו לאחר מכן.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך נזק עצבי היקפי:

• טראומטולוג
• מְנַתֵחַ

האם משהו מציק לך? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על פגיעה עצבית היקפית, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו סימנים חיצוניים ויעזרו לך לזהות את המחלה לפי תסמינים, יעצו לך ויספקו עזרה הכרחיתולעשות אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב-ערוצית). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיין בה בפירוט רב יותר על כל שירותי המרפאה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק סימפטומים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופאלא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על רוח בריאה בגוף ובאורגניזם בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהתעדכן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל.

מחלות אחרות מהקבוצה טראומה, הרעלה וכמה השלכות אחרות של סיבות חיצוניות:

הפרעות קצב וחסימת לב בהרעלות קרדיוטרופיות

שברים מדוכאים בגולגולת

שברים תוך ומפרקי של עצם הירך והשוק

טורטיקוליס שרירי מולד

מומים מולדים של השלד. דיספלזיה

תזוזה מתפרצת

נקע של החצי הלונאטי והפרוקסימלי של הסקפואיד (נקע של השבר של דה-קוויין)

ריפוי שיניים

נקע של הסקפואיד

פריקות של הגפה העליונה

פריקות של הגפה העליונה

פריקות ותת-לוקסציות של הראש הרדיאלי

נקעים של היד

נקעים של עצמות כף הרגל

פריקות כתף

נקעים בחוליות

נקעים באמה

פריקות מטאקרפליות

פריקות כף הרגל במפרק Chopart

נקעים של הפלנגות של האצבעות

שברים דיאפיזיים של עצמות הרגליים

שברים דיאפיזיים של עצמות הרגליים

פריקות ישנות ותת-לוקסציות של האמה

שבר מבודד של הפיר האולנרי

סטיה במחיצת האף

שיתוק קרציות

נזק משולב

צורות עצם של טורטיקוליס

הפרעות יציבה

חוסר יציבות בברך

שברי ירי בשילוב עם פגמים ברקמות הרכות של הגפה

פציעות ירי בעצמות ובמפרקים

פציעות ירי באגן

פציעות ירי באגן

פצעי ירי של הגפה העליונה

פצעי ירי של הגפה התחתונה

פצעי ירי במפרקים

פצעי ירי

כוויות ממגע עם איש מלחמה ומדוזות פורטוגלי

שברים מסובכים של עמוד השדרה החזה והמותני

פציעות פתוחות בדיאפיזה של הרגל

פציעות פתוחות בדיאפיזה של הרגל

פציעות פתוחות בעצמות היד והאצבעות

פציעות פתוחות בעצמות היד והאצבעות

פציעות פתוחות של מפרק המרפק

פציעות ברגל פתוחות

פציעות ברגל פתוחות

כְּוִיַת קוֹר

הרעלת וולפסביין

הרעלת אנילין

הרעלת אנטיהיסטמין

הרעלת תרופה אנטי מוסקרינית

הרעלת פרצטמול

הרעלת אצטון

הרעלה עם בנזן, טולואן

הרעלת שרפרף

הרעלה באמצעות wech רעיל (רוש)

הרעלת פחמימנים הלוגניים

הרעלת גליקול

הרעלת פטריות

הרעלת דיכלורואתן

הרעלת עשן

הרעלת ברזל

הרעלת איזופרופיל אלכוהול

הרעלת קוטל חרקים

הרעלת יוד

הרעלת קדמיום

הרעלת חומצה

הרעלת קוקאין

הרעלה עם בלדונה, חינה, דאטורה, צלב, מנדרייק

הרעלת מגנזיום

הרעלת מתנול

הרעלת מתיל אלכוהול

הרעלת ארסן

הרעלת תרופות המפ הודי

הרעלה עם תמיסת הלבור

הרעלת ניקוטין

הרעלת פחמן חד חמצני

הרעלת פרקוואט

הרעלה על ידי אדי עשן מחומצות מרוכזות ואלקליות

הרעלה על ידי מוצרי זיקוק שמן

הרעלה בתרופות נוגדות דיכאון

הרעלת סליצילט

הרעלת עופרת

הרעלת מימן גופרתי

הרעלת פחמן דיסולפיד

הרעלה באמצעות כדורי שינה (ברביטורטים)

הרעלה עם מלחי פלואוריד

הרעלה על ידי ממריצים של מערכת העצבים המרכזית

הרעלת סטריכנין

הרעלת עשן טבק

הרעלת תליום

הרעלת כדור הרגעה

הרעלת חומצה אצטית

הרעלת פנול

הרעלת פנותיאזין

הרעלת זרחן

הרעלה באמצעות קוטלי חרקים המכילים כלור

הרעלה באמצעות קוטלי חרקים המכילים כלור

הרעלת ציאניד

הרעלת אתילן גליקול

הרעלת אתר אתילן גליקול

הרעלה באמצעות אנטגוניסטים של יוני סידן

הרעלת ברביטורט

הרעלת חוסם בטא

הרעלה עם יוצרי מתמוגלובין

הרעלה באמצעות אופיאטים ומשככי כאבים נרקוטיים

הרעלה באמצעות תרופות כינידין

שברים פתולוגיים

שבר בלסת התחתונה

שבר של הרדיוס הדיסטלי

שבר שן

שבר של עצמות האף

שבר סקפואיד

שבר ברדיוס בשליש התחתון ותזוזה במפרק הרדיאלי-אולנרי הדיסטלי (פציעת Galeazzi)

שבר של הלסת התחתונה

שבר בבסיס הגולגולת

שבר עצם הירך הפרוקסימלי