תהליכי תיקון בגוף. תהליך דלקתי-שיקום

דלקת היא תהליך פתולוגי כללי ביולוגי ובסיסי. יש לו פונקציה הגנה-מסתגלת שמטרתה לחסל את הגורם המזיק ולשקם רקמה פגומה.

נכון לעכשיו, רוב המומחים מאמינים שדלקת היא תגובה מקומית מורכבת של הגוף לנזק שנוצר במהלך האבולוציה. זה מתבטא בשינויים אופייניים במיקרו-סירקולציה ובסטרומה של איברים ובשלב מסוים של התפתחות גורם להכללה של מערכות רגולטוריות מורכבות. המשמעות של דלקת עבור הגוף אינה ברורה. למרות שטבעה המגן-הסתגלני של הדלקת אינו מוטל בספק, רבים רואים בתגובה זו כלא מושלמת, שכן דלקת עלולה להוביל למוות של החולה. דלקת כתגובה אדפטיבית היא מושלמת, קודם כל, ביחס לבני אדם כמין ביולוגי. כתוצאה מדלקת, האוכלוסייה רוכשת תכונות חדשות המסייעות להסתגל לתנאי הסביבה, למשל, ליצירת חסינות מולדת ונרכשת. עם זאת, אצל אדם מסוים, לתגובה הדלקתית יש לעתים קרובות תכונות של מחלה, שכן יכולות הפיצוי האישי שלו מסיבות שונות (גיל, מחלות אחרות, תגובתיות מופחתת וכו') אינן מספיקות. אלו המאפיינים האישיים של אדם עם מחלה ספציפית שתורמים למותו. עם זאת, בשל המאפיינים של חולים בודדים, התגובה הדלקתית עצמה אינה מאבדת משלמותה. בנוסף, תגובות המינים גוברות תמיד על הפרט, שכן שימור המין חשוב לטבע, והאדם הוא בתחילה בן תמותה, ולכן מותו אינו משמעותי עבור המין הביולוגי והטבע בכללותו (I.V. Davydovsky). מכאן נובע שדלקת היא תגובה הגנה-מסתגלות מושלמת שמטרתה לשמור על חיי אדם.

דלקת יכולה להתרחש לא רק כתגובה פתולוגית מקומית, אלא גם בהשתתפות כל מערכות הגוף, המהווה את החוליה העיקרית בפתוגנזה של המחלה. במקרה זה, הגורם המזיק יכול להיות שונה: מחומרים זיהומיים להשפעות כימיות או פיזיות. הדלקת היא ייחודית ורחבה הרבה יותר מתהליכים פתולוגיים כלליים אחרים. כקטגוריה של פתולוגיה כללית, לדלקת יש אופי הומיאוסטטי (שינוי ברקמות עצמו מרמז על האפשרות לתיקון עתידי לאחר הרס וחיסול הגורם המזיק). עם זאת, החל כתגובה מקומית, הדלקת כוללת את כל מערכות הוויסות של הגוף. מחלות דלקתיות יכולות להוביל למוות או לנכות של חולים, אך לעתים קרובות יותר הן מסתיימות בהחלמה. במקרה זה, גוף האדם רוכש לעתים קרובות תכונות חדשות המאפשרות לו ליצור אינטראקציה יעילה יותר עם הסביבה.

ישנם שלבים הקשורים זה בזה של דלקת: נזק (שינוי), הפרשה והתפשטות . בדרך כלל קשה להבחין בגבול בין נזק לרקמות לבין שחרור של מתווכים דלקתיים על ידי תאים. עם זאת, ללא שינויים מורפוביוכימיים במהלך הנזק, לא ניתן להפעיל את התגובה של כלי הדם, המתרחשת לאחר תקופה סמויה קצרה מאוד.

שלב השינוי.ראה סעיפים "נמק" ו"דיסטרופיה".

שלב ההפרשה.שלב זה מתרחש בזמנים שונים לאחר פגיעה בתאים וברקמות בתגובה לפעולתם של מתווכים דלקתיים, בעיקר מתווכים פלזמה המתעוררים במהלך הפעלת שלוש מערכות דם - קינין, משלים וקרישה. כל מרכיבי המערכות הללו קיימים בדם בצורה של מבשרים ומתחילים לתפקד רק לאחר חשיפה למפעילים מסוימים. פלזמת הדם מכילה גם מערכת מעכבים המאזנת את השפעת המפעילים. הפעולה המורכבת של מתווכים תאיים ופלזמה של דלקת, מוצרים אחרים המצטברים באזור ההפרעה המקומית של הומאוסטזיס וגורמים לשינוי בחדירות הדפנות של כלי הדם המיקרו-מחזוריים, כניסת אלמנטים תאיים לאזור הדלקת מהדם. מוביל להתפתחות שלב ההפרשה. בשלב זה יש את המרכיבים הבאים המובילים להיווצרות אקסודט: תגובות כלי דם באתר הדלקת; הפרשה עצמה; הגירה של תאי דם. תגובות כלי הדם המתרחשות במהלך התפתחות הדלקת אומרות התרחבות של כלי מיקרו-מחזור, זרימת דם מוגברת לאתר הדלקת (היפרמיה פעילה), והאטה של ​​יציאת הוורידים (היפרמיה פסיבית). האטת יציאת הדם קשורה לגורמים תוך-וסקולריים וחוץ-וסקולריים. שחרור תאי דם מהכלי לאזור הדלקת והיווצרות של אקסודאט מסוג זה או אחר חשובים לתאים לבצע פגוציטוזיס. בנוסף, לויקוציטים עלולים לגרום להרס של רקמות על ידי אנזימים ותרכובות חמצן רעילות, וכתוצאה מכך לדריטטוס דלקתי. פגוציטוזיס הוא התהליך הביולוגי של פגוציטים הבולעים ומעכלים חומר זר ואת התאים הפגועים שלהם. קיימות שתי קבוצות של פגוציטים:

מיקרופגגים - גרנולוציטים (נויטרופילים, אאוזינופילים, בזופילים);

· מקרופאגים - מונוציטים ומקרופאגים של רקמות הנוצרים מהם לאחר נדידה מהדם לרקמות (תאי קופפר בכבד, תאי לנגרהנס בעור, מקרופאגים מכתשי, תאי מיקרוגליה, מקרופאגים של בלוטות הלימפה והטחול, אוסטאובלסטים בעצמות).

מונוציטים בדם חיים כיום, מקרופאגים של רקמות - מספר חודשים. בהתבסס על יכולת התנועה שלהם, פגוציטים מחולקים לנייד וקבוע. נויטרופילים יעילים במיוחד בפאגוציטוזה של חיידקים. היכולות של מקרופאגים רחבות יותר, אך מנגנון הפגוציטוזיס זהה לכל הפגוציטים. שיתוף פעולה סלולרי שנוצר במקום הדלקת כתוצאה משינוי רקמות והפרשה מתאפיין במנגנונים אוטו-וויסותיים, התפתחות מחזורית וחלוקת תפקודים בין תאים. ההגנה העיקרית מפני מיקרואורגניזמים, במיוחד במהלך זיהום מוגלתי, מתבצעת על ידי נויטרופילים. ההגירה שלהם מתרחשת במקביל לתגובה כלי הדם. נויטרופילים הם הראשונים שבאים במגע עם פתוגן זיהומי וחוסמים את חדירתו לגוף. לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים אינם ספציפיים לגירוי פתוגני: הם מגיבים לכל פתוגן, הורסים אותו באמצעות phagocytosis ו-exocytosis, ותוך כדי כך מתים. לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים הם תאי "החובה" של מערכת ההתנגדות הלא ספציפית של הגוף. גרנולוציטים ומקרופאגים נויטרופילים הנכנסים לאתר הדלקת מבצעים פונקציות חיידקיות ופאגוציטיות. הם גם מסנתזים חומרים פעילים ביולוגית המספקים מגוון של השפעות, אבל, מעל לכל, משפרים את התגובה של כלי הדם עצמם ואת הכימוטרציה של דלקת. לעתים קרובות, חדירת נויטרופילים מוקדמת עם ריכוז גבוה של כימוטרקטורנטים תואמים מובילה במהירות להגברת האזור הדלקתי. מאוחר יותר מצטרפת לחדירת מונוציטים ומקרופאגים חדירת נויטרופילים, המאפיינת את תחילת האנקפסולציה, תיחום האזור המודלק עקב היווצרות דופן תא לאורך הפריפריה שלו. מרכיב חשוב בדלקת הוא התפתחות נמק רקמות. לרקמה נמקית יש מספר תפקידים. מנקודת המבט של כדאיות ביולוגית, התפתחות נמק מועילה לגוף, שכן הגורם הפתוגני חייב למות במקום הנמק. ככל שיתפתח נמק מוקדם יותר, כך יהיו פחות סיבוכים של דלקת, ואז הרקמה המתה מתחדשת עם שיקום תפקודה. זה מסביר לא רק את היווצרותם של הידרולאזים שונים על ידי תאים באתר הדלקת, אלא גם את התפתחות פקקת כלי דם סביב האזור המודלק. סביר להניח כי פקקת של כלי דם קטנים, המתרחשת לאחר הגירה של לויקוציטים למקום הנזק, לא רק תוחמת את האזור המודלק, אלא גם תורמת להתפתחות היפוקסיה של רקמות ונמק. לכן, בעיצומה של תגובה דלקתית אקסודטיבית, כאשר כל תחום הדלקת חודר עם לויקוציטים וריכוז האנזימים ההידרוליטיים בו הוא כמובן גבוה מאוד, מקרופאגים כמעט אינם נכנסים לנגע, ומתרכזים בפריפריה שלו. אחרת, מקרופאגים פשוט ימותו במרכז הדלקת, בעוד שתפקודם מורכב הרבה יותר מאשר פגוציטוזיס פשוט של הפתוגן. למקרופאגים יש תפקיד מיוחד בדלקת, והם פועלים גם כמווסת מקומי של דלקת וגם כקשר בין הביטויים המקומיים של תהליך זה לבין התגובות הכלליות של הגוף אליו. בנוסף, מקרופאגים חשובים כחוליה הראשונה בהתפתחות חסינות בהתפתחות דלקת. משימת הפגוציטוזיס המבוצעת על ידי מקרופאג, ככל הנראה, היא לא רק הרס הזיהום כדי להפחית את ריכוזו באתר הדלקת, אלא זיהוי הגורמים האנטיגנים שלו והעברת מידע על כך למערכת החיסון לאחר מכן. מעמדות אלו ברור מדוע הפעילות הפאגוציטית של מקרופאגים ביחס לזיהום מוגלתי נמוכה משמעותית מזו של לויקוציטים נויטרופיליים. ברור גם מדוע מקרופאגים אינם נכנסים למוקד הדלקת המוגלתית בשיא ההפרשה והחדירת הלויקוציטים הבולטת ביותר, אלא ממוקמים בפריפריה של אזור הדלקת, ומשתתפים ביצירת מחסום שני המבודד את הרקמה המודלקת. . כדאיות זו מאושרת גם על ידי המוזרות של הפתוגנזה של דלקת אספטית, כאשר באתר הנזק אין אנטיגנים זרים, אלא "השתנו עצמי". לאחר 18-24 שעות, לויקוציטים עוזבים את האזור הפגוע, ורק לאחר מכן הוא מתמלא במקרופאגים, מבלי להיות נתון לסכנת תמוגה בהשפעת הידרולאזות נויטרופילים.

שלב התפשטות.משלים את תהליך הדלקת ומבטיח תיקון (שיקום) של רקמות פגועות. בשלב זה מתרחשים התהליכים הבאים. עוצמת ההגירה של תאי דם יורדת, מספר הלויקוציטים באזור הדלקת יורד. אתר הדלקת מתמלא בהדרגה במקרופאגים ממקור המטוגני, אשר מפרישים אינטרלוקינים - כימוטרנטנטים לפיברובלסטים, וכן מעוררים היווצרות של כלי דם חדשים. פיברובלסטים מתרבים ותאי מערכת החיסון מצטברים במקום הדלקת עם ירידה בכמות החלק הנוזלי של האקסודאט, מה שמוביל להיווצרות תסנין תאי. ניקוי שדה הדלקת עקב הפעלת הידרולאזות של מונוציטים ותאים אחרים, ריבוי תאי אנדותל, יצירת כלי דם חדשים. היווצרות רקמת גרנולציה לאחר ספיגה של דטריטוס נמק. רקמת גרנולציה היא רקמת חיבור לא בשלה, המאופיינת בהצטברות של תאים מהחדירת הדלקת, פיברובלסטים ותאים דמויי פיברובלסט ובארכיטקטורה המיוחדת של כלי דם חדשים שנוצרו, הגדלים אנכית אל פני השטח של הנזק, ולאחר מכן יורדים למעמקים. האזור שבו מסתובבים כלי הדם נראה כמו גרגיר, שנותן לרקמה את שמה. כאשר מקור הדלקת מתנקה, הוא ממלא את האזור הפגוע. התהליך הדלקתי מסתיים בהבשלה של רקמת גרנולציה לרקמת חיבור בוגרת ובהיווצרות צלקת.

סיווג של דלקת.

· על פי אופי הזרימה – חריף, תת-חריף, כרוני (חוסר שלמות של שלב התיקון).

· על פי הדומיננטיות של השלב – מפרשים ומתרבים.

דלקת אקסודטיבית.היווצרות של exudates אופיינית; הרכבם נקבע בעיקר על ידי הגורם לדלקת ותגובת הגוף לגורם מזיק. אופי האקסודאט קובע את שם הצורה של דלקת אקסודטיבית חריפה. הסיבות להתפתחותו הן וירוסים (הרפס, אבעבועות רוח), כוויות תרמיות, קרינה או כימיות, היווצרות רעלים אנדוגניים. דלקת אקסודטיבית עשויה להיות serous, fibrinous, מוגלתי, ריקבון.

דלקת חמורה.הוא מתפתח לרוב בחללים סרואיים, על ממברנות ריריות, קרומי המוח רכים בעור עם שינוי שטחי קל. הוא מאופיין ביצירת אקסודאט נוזלי המכיל כ-2% חלבון, לויקוציטים בודדים ותאי אפיתל מפורקים. גורמים: גורמים זיהומיים, גורמים תרמיים, פיזיים. התוצאה בדרך כלל חיובית.

דלקת פיברינית.היווצרות של exudate אופיינית, המכילה, בנוסף לויקוציטים פולימורפונוקלאריים, לימפוציטים, מונוציטים, מקרופאגים ותאים מתפוררים של רקמות דלקתיות, כמות גדולה של פיברינוגן. האחרון, תחת השפעת טרומבופלסטין, משקע ברקמות בצורה של קרישי פיברין. מסיבה זו, תכולת החלבון ב-exudate fibrinous גבוהה יותר מאשר ב-exudate serous. צורה זו של דלקת גורמת לעלייה משמעותית בחדירות כלי הדם, אשר מקל על נוכחותם של חומרים בעלי תכונות מעודדות קרישה בסטרומה. גורמים אטיולוגיים: diphtheria corynebacterium, פלורת קוקוס, Mycobacterium tuberculosis, וירוסים, פתוגנים לדיזנטריה, גורמים רעילים אלרגיים, אקסוגניים ואנדוגניים. דלקת פיברינית מתרחשת לרוב על הממברנות הריריות או הסרוסיות. לפני ההפרשה נמק רקמות והצטברות טסיות דם במקום הפציעה. אקסודאט סיבי חודר לרקמות מתות ויוצר סרט אפור בהיר, שמתחתיו ישנם מיקרואורגניזמים המפרישים כמויות גדולות של רעלים. עובי הסרט תלוי בעומק הנמק, והאחרון תלוי במבנה כיסויי האפיתל ובמאפיינים של רקמת החיבור הבסיסית. בהתאם לעומק הנמק ועובי הסרט הפיבריני, מבחינים בדלקת פיברינית לוברית ודיפתרית.

· דלקת קרופוזית (מסקוטית. יְבוּל- סרט) מתפתח על ממברנות ריריות או סרוזיות המכוסות באפיתל חד-שכבתי הממוקם על בסיס רקמת חיבור צפוף דק. בתנאים אלה, הנמק לא יכול להיות עמוק, ולכן מופיע סרט סיבי דק, אותו ניתן להסיר בקלות. דלקת הלובר מתרחשת על הריריות של קנה הנשימה והסמפונות, קרום סרוזי (פיבריני, דלקת קרום הלב, דלקת הצפק), עם דלקת ריאות פיברינית, דלקת ריאות לוברית. התוצאה בדרך כלל חיובית.

· דלקת דיפתרית (מיוונית. דִיפטֶרִיָה- עור) מתפתח על אפיתל קשקשי רב-שכבתי שאינו קרטיניז, אפיתל מעבר או חד-שכבתי עם בסיס רקמת חיבור רופף ורחב של האיבר, התורם להתפתחות נמק עמוק ולהיווצרות סרט סיבי עבה וקשה להסרה , לאחר הסרתו נשארים כיבים עמוקים. דלקת דיפתרית מתרחשת באורופרינקס, על הריריות של הוושט, הרחם, הנרתיק, הקיבה, המעיים, שלפוחית ​​השתן, בפצעי העור והריריות. התוצאה חיובית, לפעמים צלקות גסות, והיווצרות הידבקויות בחללים הסרוסיים.

דלקת מוגלתית.דלקת מוגלתית מאופיינת בהיווצרות של exudate מוגלתי. זוהי מסה קרמית המורכבת מתאי ותאי רקמה של אתר הדלקת, מיקרואורגניזמים ותאי דם. מספרם של האחרונים הוא 17-29%, בעיקר גרנולוציטים חיים ומתים. בנוסף, האקסודט מכיל לימפוציטים, מקרופאגים, ולעתים קרובות גרנולוציטים אאוזינופיליים. למוגלה ריח ספציפי, צבע כחלחל-ירקרק בגוונים שונים, תכולת החלבון בה היא יותר מ-3-7%, גלובולינים בדרך כלל שולטים, ה-pH של המוגלה הוא 5.6-6.9. אקסודאט מוגלתי מכיל אנזימים שונים, בעיקר פרוטאזות, המסוגלים לפרק מבנים מתים ומשתנים באופן דיסטרופי באתר הנזק, כולל קולגן וסיבים אלסטיים, לכן תמוגה של רקמות אופיינית לדלקת מוגלתית. יחד עם לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים, המסוגלים לבצע phagocytosing ולהרוג מיקרואורגניזמים, exudate מכיל גורמים חיידקיים (אימונוגלובולינים, רכיבים משלימים וכו '). גורמים קוטלי חיידקים מייצרים לויקוציטים ברי קיימא; הם נובעים גם מפירוק של לויקוציטים מתים ונכנסים לאקסודאט יחד עם פלזמת הדם. בהקשר זה, מוגלה מעכבת את צמיחת החיידקים ומשמידה אותם. לויקוציטים נויטרופיליים של מוגלה יש מבנה מגוון בהתאם לזמן כניסתם מהדם לאזור הספירה. לאחר 8-12 שעות, לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים במוגלה מתים והופכים ל"גופים מוגלתיים". הסיבה לדלקת מוגלתית היא סטפילוקוקים פיוגניים (פיוגניים), סטרפטוקוקים, גונוקוקים, חיידק טיפוס, ועוד. דלקת מוגלתית מתרחשת כמעט בכל רקמה ואיבר. מהלך זה יכול להיות אקוטי וכרוני. הצורות העיקריות של דלקת מוגלתית: אבצס, פלגמון, אמפיאמה, פצע מוגלתי, כיבים חריפים.

· פלגמון היא דלקת מפוזרת מוגלתית עם הספגה והפרדה של רקמות עם exudate מוגלתי. היווצרות הפלגמון תלויה בפתוגניות של הפתוגן, במצב מערכות ההגנה של הגוף, במאפיינים המבניים של הרקמות שבהן צמח הפלגמון והיכן יש תנאים להתפשטות מוגלה. הפלגמון מופיע בדרך כלל בשומן התת עורי, בשכבות הבין-שריריות, בדופן התוספתן, בקרום המוח וכו'. ישנם שני סוגים של פלגמון: רך, אם תמוגה של רקמה נמקית שולטת; קשה, כאשר נמק קרישה ודחייה הדרגתית של רקמות מתרחשת ברקמה הדלקתית. סיבוכים של פלגמון. פקקת עורקים אפשרית, וכתוצאה מכך נמק של הרקמות המושפעות, למשל, דלקת תוספתן גנגרנית. לעתים קרובות, דלקת מוגלתית מתפשטת לכלי הלימפה ולוורידים; במקרים אלה מתרחשות thrombophlebitis מוגלתי ולימפניטיס. פלגמונים ממספר לוקליזציות, בהשפעת כוח המשיכה של מוגלה, יכולים לזרום לאורך מעטפות השריר-גיד, צרורות נוירווסקולריות, שכבות שומניות לתוך המקטעים הבסיסיים, וליצור שם הצטברויות שאינן סגורות בקפסולה (אבצסים קרים, או דליפות). לעתים קרובות יותר, התפשטות כזו של מוגלה גורמת לדלקת חריפה של איברים או חללים, למשל, mediastinitis מוגלתי - דלקת מוגלתית חריפה של רקמת המדיאסטינלית. דחייה של רקמות נמקיות וקרושות עם פלגמון מוצק עלולה להוביל לדימום. לפעמים מתעוררים סיבוכים הקשורים לשיכרון חמור, המלווה תמיד בדלקת מוגלתית. תוצאות ריפוי של דלקת פלגמונית מתחיל בתחומה עם היווצרות צלקת גסה. בדרך כלל, הפלגמון מוסר בניתוח, ואחריו צלקות של פצע הניתוח. אם התוצאה לא חיובית, הכללה של הזיהום עם התפתחות אלח דם אפשרית.

אמפיאמה היא דלקת מוגלתית של חללי גוף או איברים חלולים. הסיבות להתפתחות אמפיאמה הן גם מוקדים מוגלתיים באיברים שכנים (לדוגמה, אבצס בריאות, אמפיאמה של חלל הצדר), וגם הפרעה ביציאת מוגלה עקב דלקת מוגלתית של איברים חלולים (כיס מרה, תוספתן, חצוצרה וכו'. ). במקרה זה, מנגנוני הגנה מקומיים מופרעים (חידוש מתמיד של תכולת האיברים החלולים, שמירה על לחץ תוך-חללי, הקובע את זרימת הדם בדופן האיבר החלול, סינתזה והפרשה של חומרי הגנה, כולל אימונוגלובולינים מפרישים). עם מהלך ארוך של דלקת מוגלתית, מתרחשת מחיקה של איברים חלולים.

· פצע מוגלתי הוא צורה מיוחדת של דלקת מוגלתית המתרחשת כתוצאה מפצע טראומטי, לרבות פצע ניתוחי, או כאשר נפתח מוקד של דלקת מוגלתית אל הסביבה החיצונית עם היווצרות משטח פצע. בפצע יש ספירות ראשוניות ומשניות. סופה ראשונית מתרחשת מיד לאחר פציעה ובצקת טראומטית. ספורציה משנית היא חזרה של דלקת מוגלתית. סיבוכים של פצע מוגלתי: פלגמון, קדחת מוגלתית-resorptive, אלח דם. התוצאה של פצע מוגלתי היא ריפוי שלו על ידי כוונה משנית עם היווצרות צלקת.

סוגים מיוחדים של דלקות - דימומי וקטררליאינם נחשבים לצורות עצמאיות.

· דלקת דימומית היא גרסה של דלקת סרוסית, פיברינית או מוגלתית. מאופיין בחדירות גבוהה מאוד של כלי מיקרו-זרימת דם, דיאפדיזה של אריתרוציטים, התערבותם עם אקסודאט (דלקת סרוסית-המוררגית, מוגלתית-המוררגית). עם התמוטטות תאי הדם האדומים והטרנספורמציות המתאימות של המוגלובין, האקסודט עלול להפוך לשחור. בדרך כלל, דלקת דימומית מתרחשת במהלך שיכרון חמור עם עלייה חדה בחדירות כלי הדם. זה אופייני לזיהומים ויראליים רבים, במיוחד צורות קשות של שפעת, מגפה, אנתרקס ואבעבועות שחורות. עם דלקת מוגלתית, תיתכן שחיקה של כלי הדם ודימום, אך אין זה אומר שהדלקת הופכת לדימום באופייה. במקרה זה, אנו מדברים על סיבוך של דלקת מוגלתית. דלקת דימומית מחמירה בדרך כלל את מהלך המחלה, התוצאה תלויה באטיולוגיה שלה.

· דלקת קטרלית מתפתחת על הריריות. שילוב של ריר לכל אקסודאט הוא אופייני. הגורמים לדלקת קטרלית הם זיהומים שונים, מגרים אלרגיים, גורמים תרמיים וכימיים. עם נזלת אלרגית, ריר עשוי להיות מעורבב עם exudate serous. לעתים קרובות נצפה קטרר מוגלתי של הקרום הרירי של קנה הנשימה והסמפונות. דלקת קטרלית חריפה נמשכת 2-3 שבועות, בדרך כלל אינה משאירה עקבות. כתוצאה מדלקת קטרלית כרונית יתכנו שינויים אטרופיים או היפרטרופיים בקרום הרירי. המשמעות של דלקת קטרלית עבור הגוף תלויה במיקומה ובאופי מהלך שלה.

פרוליפרטיבי (דלקת פרודוקטיבית).מאופיין על ידי דומיננטיות של התפשטות של אלמנטים תאיים. הסימנים העיקריים שלו הם חדירת רקמות על ידי תאים חד-גרעיניים (בעיקר מקרופאגים), לימפוציטים, תאי פלזמה, שגשוג של פיברובלסטים, הגברת טרשת והרס רקמות המתבטא בדרגות שונות. תופעות ההפרשה נמוגות ברקע.

דלקת אינטרסטיציאלית (אינטרסטיציאלית).. הוא מאופיין בהיווצרות של חדירת תאי דלקתית מוקדית או מפוזרת בסטרומה של איברים (שריר הלב, כבד, כליות). ההסתננות מיוצגת על ידי לימפוציטים, היסטיוציטים, תאי פלזמה, אאוזינופילים, תאי פיטום. כתוצאה מדלקת אינטרסטיציאלית צומחת רקמת חיבור (טרשת), ובחלק מהמחלות מתפתחת שחמת.

דלקת גרנולומטית.היווצרות גרנולומות (נודולות) הנובעות מהתפשטות והתמרה של תאים המסוגלים לפאגוציטוזה היא אופיינית. דלקת גרנולומטית כרונית מתרחשת אם, מסיבה כלשהי, לא ניתן להסיר גורמים מזיקים מהגוף. המורפוגנזה של גרנולומות מורכבת מהשלבים הבאים:

· הצטברות של פגוציטים מונוציטים באתר הנזק;

· הבשלת מונוציטים למקרופאגים ויצירת גרנולומה מקרופאג;

טרנספורמציה של מקרופאגים ל אפיתלואידתאים ויצירת גרנולומה של תאי אפיתל;

היתוך של תאים אפיתליואידים, היווצרות תאים ענקיים של גופים זרים (תאי Pirogov-Langhans), היווצרות אפשרית של גרנולומה של תאי ענק.

לפיכך, עם דלקת גרנולומטית, עלולות להופיע מקרופאג' (פגוציטומה או גרנולומה פשוטה), תאי אפיתלואיד וגרנולומות של תאי ענק.

דלקת עם היווצרות פוליפים ויבלות באברי המין (גידולים היפרפלסטיים).גידולים היפרפלסטיים (היפר-רגנרטיביים) הם דלקת פרודוקטיבית בסטרומה של הממברנות הריריות. על רקע התפשטות של תאי סטרומה, נצפים הצטברות של אאוזינופילים, לימפוציטים והיפרפלזיה של האפיתל הרירי. במקרה זה מתעוררים פוליפים ממקור דלקתי - נזלת פוליפוסיס, קוליטיס פוליפוסיס וכו'. גידולים היפרפלסטיים מתרחשים גם בגבול של אפיתל שטוח או פריזמטי וקרום רירי כתוצאה מההשפעה המעצבנת המתמדת של הפרשות שלהם, למשל, בפי הטבעת או באיברי המין החיצוניים הנשיים. במקרה זה, מתרחשת שריפה של אפיתל הקשקש, ומתרחשת דלקת פרודוקטיבית כרונית בסטרומה, המובילה לשגשוג של סטרומה, אפיתל והיווצרות יבלות באברי המין. הם נפוצים ביותר סביב פי הטבעת ואיברי המין החיצוניים, במיוחד אצל נשים.

התחדשות מתקנת מתרחשת כאשר נזק ומוות של תאים ורקמות מתרחשים בגוף. התחדשות ריפרטיבית נפוצה, אך היכולת לכך אינה מתבטאת באופן שווה בבעלי חיים שונים. ישנם אורגניזמים שיכולות ההתחדשות שלהם כה גדולות עד שאורגניזם שלם מתפתח מחלק בגוף או אפילו מתאי בודדים (מתרחשת עוברים סומטיים).

התחדשות שיקום, או משקמת, יכולה להיות אופיינית (הומומורפוזה) ולא טיפוסית (הטרומורפוזה). עם הומומורפוזה, אותו איבר כמו האיבר האבוד משוחזר. עם הטרומורפוזה, האיברים המשוחזרים שונים מאלה הטיפוסיים. חקר ההטרומורפוזה חשוב לחקר הגורמים המשפיעים על התחדשות, הכרחי כדי לשלוט בתהליך השיקום של איברים שאבדו.

שיקום איברים שאבדו מתבצע באמצעות אפימורפוזה, מורפלקסיס ואנדומורפוזה.

אפימורפוזה היא צמיחה מחודשת של איבר שאבד ממשטח הפצע. תהליך ההתחדשות מתחיל בספיגת רקמות הסמוכות לפצע וריבוי אינטנסיבי של תאים שמהם נוצר היסוד הרגנרטיבי. התפשטות תאים נוספת מובילה לעלייה בבסיס, והתמיינות תאים מובילה ליצירת איבר.

אפימורפוזה מלווה בהצטלקות, שבה הפצעים נסגרים, אך מבלי לשחזר את האיבר האבוד.

מורפלקסיס גוררת סידור מחדש של החלק הנותר של האורגניזם. צורה זו של התחדשות קשורה לעתים קרובות לצמיחה משמעותית נוספת של החלק הנותר ומסתיימת בהיווצרות של אורגניזם או איבר שלם מחומר זה. הפרט החדש, או האיבר המשוחזר, מתגלה בהתחלה כקטן יותר מהמקורי ושווה רק לשבר שנלקח, אך בהמשך הוא גדל בגודלו.

בדרך כלל אפימורפוזה ומורפלקסיס מלווים זה את זה, אך במקרים מסוימים הצורה הראשונה שולטת, באחרים - השנייה. לפיכך, כאשר הזנב גדל בלטאה או הידרה, רגליו של ג'וק הן מורפלקסיות, ורגליו של ניוט מאופיינות בעיקר באפימורפוזה. ההתחדשות המתרחשת בתוך האיבר נקראת אנדומורפוזה, או היפרטרופיה רגנרטיבית. אנדומורפוזה היא שחזור המתרחש בתוך איבר. במקרה זה, לא הצורה, אלא המסה של האיבר משוחזרת. התחדשות לפי סוג האנדומורפוזה מתחילה בריפוי פצעים, ולאחר מכן גדל החלק הנותר של האיבר עקב ריבוי תאים והיפרטרופיה. אין צמיחה מחודשת ממשטח הפצע, ולכן האיבר, המשוחזר בגודלו, שומר על צורת הגדם. כך מתרחשת התחדשות הכבד אצל יונקים.

במקרים מסוימים, נצפית התחדשות פתולוגית: במקרה זה צומחות רקמות שאינן זהות לרקמות בריאות באיבר זה. לדוגמה, באתר של כוויות עמוקות עשויה להיות צמיחה מסיבית של רקמת צלקת חיבור צפופה, והמבנה התקין אינו משוחזר.

לאחר שבר בעצם, בהעדר יישור של השברים, המבנה הרגיל שלו אינו משוחזר, אך רקמה סחוסית גדלה ויוצרת מפרק שקרי.

התחדשות ריפרטיבית מתבטאת בצורה שונה ברקמות שונות. ברקמת חיבור, עור, ריריות לאחר פגיעה מתרחשת ריבוי אינטנסיבי של תאים ורקמות מתחדשות בדומה לאיבוד. זוהי התחדשות מלאה (השבה). במקרה של שחזור רקמות לא שלם, הם מדברים על החלפה.

התחדשות רקמת הסחוס מתבצעת עקב האלמנטים הקמביאליים של הפריקונדיום. עם זאת, היווצרות חדשה ושיקום מלא, בניגוד לעצם, יכולים להתרחש רק עם פגמים קטנים.

תאי עצב זמן קצר לאחר הלידה מאבדים את יכולתם להתחלק באמצעות מיטוזה; לעצבים היקפיים – תהליכים של סיבי עצב – יש יכולת התחדשות. כאשר נפצע, המקטע ההיקפי עובר ניוון, אך תאי הממברנה שלו נשמרים, הם מתרבים ויוצרים תעלה שלאורכה צומח המקטע המרכזי. לכן, מנתחים תופרים יחד את העצבים הקטועים. אם קצוות העצב החתוך אינם מחוברים, אז במקום ההפסקה תיווצר צלקת עם תהליכים עצביים מסודרים באופן אקראי שצמחו לתוכה. זה לא מוביל לשיקום סיב העצב, אבל רקמת הצלקת הופכת להיות רגישה עד כאב. זוהי גם התחדשות פתולוגית. זה מאופיין לעתים קרובות בצמיחה מוגזמת של רקמה או במעבר של סוג אחד של רקמה לאחר (מטפלזיה). התחדשות פתולוגית יכולה להיגרם גם מהפרעות בוויסות ההורמונלי, למשל, ריבוי רקמת סחוס באקרומגליה.

תהליך ההתחדשות מתרחש באיברים פנימיים רבים לאחר תהליכים פתולוגיים שונים (תהליכים דלקתיים ממקור ויראלי וחיידקי) וכן לאחר הפרעות אנדוגניות כלשהן. ידוע שרקמת השריר של הלב רגישה מאוד לחוסר חמצן. אם אספקת הדם לחלק כלשהו בשריר הלב מופרעת, אזורים קטנים-מוקדים מיקרוסקופיים של התפוררות מיופיברילים מופיעים מהר יחסית בסיבי השריר, ולאחר מכן מוקדים נמקיים גדולים יותר (אוטם). במקרה זה, לאחר שלב התגובה של לויקוציטים, מתרבים תאי רקמת חיבור, אשר, כביכול, מחליף את הפגם, סוגר אותו ומתרחשת צלקות. למהדרין, במקרה זה, התחדשות שריר הלב היא לא טיפוסית, שכן במקום הזה, בו הייתה פעם רקמת שריר, מתפתחת צלקת של רקמת חיבור. אולם כתוצאה מכך נוצר פיצוי מלא פחות או יותר, שמידתו תלויה בהיקף הנגע, בטיפול בו נעשה שימוש ובמצבו הכללי של הגוף.

הבסיס להתחדשות הוא מנגנונים גנטיים מולקולריים ומנגנונים תוך תאיים: שכפול DNA, סינתזת חלבונים, הצטברות ATP, מיטוזה. חקר תהליך ההתחדשות הוביל לביסוס העובדה שרקמות מתחדשות קרובות במידה מסוימת לרקמות העובריות. בשני המקרים, התאים מובחנים בצורה גרועה, ויש קווי דמיון ביוכימיים. ניתן להסביר שינויים אלו בתאים המתחדשים בכיוון הקרוב לאלו העובריים כדלקמן. לכל תא סומטי יש קבוצה שלמה של תאים. בתאים מובחנים של רקמות שונות, גנים מסוימים שמתכנתים את הסינתזה של חלבונים ספציפיים פעילים; כל הגנים האחרים מדוכאים ואינם פעילים. במהלך התחדשות, הסינתזה של חלבונים ספציפיים נעצרת (דה-דיפרנציאציה). זאת בשל העובדה שמתרחשת ההפעלה של אותם גנים שהיו פעילים בתקופה העוברית.

הִתחַדְשׁוּת. מאפיינים כלליים. סוגים.

התחדשות היא תהליך של שיקום הגוף של מבנים שאבדו או שניזוקו. התחדשות שומרת על מבנה הגוף ותפקודיו, על שלמותו. ישנם שני סוגים של התחדשות: פיזיולוגית ותיקון. מידת הנזק וההחלמה לאחר מכן משתנה. אפשרות קיצונית היא לשחזר את האורגניזם כולו מחלק קטן נפרד, למשל, בספוגים וב-coelenterates. ישנן דוגמאות לשיקום של אזורים גדולים בגוף המורכבים ממכלול של איברים, למשל, שחזור של קצה הפה של הידרה, כוכב ים מקרן אחת. התחדשות של איברים בודדים נפוצה, למשל, גפיים בטריטונים, זנבות בלטאות ועיניים בפרוקי רגליים.

התחדשות פיזיולוגית- תהליך עדכון מבני התפקוד של הגוף. תהליך זה מתרחש באופן אינטנסיבי במיוחד אצל בעלי חוליות בעלי דם חם. חשיבותו רבה במיוחד עבור "רקמות נצחיות" שאיבדו את יכולת ההתחדשות באמצעות חלוקת תאים, למשל רקמת עצב. דוגמאות להתחדשות פיזיולוגית הן חידוש אפידרמיס של העור, קרנית העין, אפיתל של רירית המעי, תאי דם, מח עצם וכו'.

התחדשות מתקנתמתרחשת לאחר נזק לרקמה או איבר. הוא מגוון מאוד מבחינת הגורמים הגורמים לנזק, כמות הנזק ודרכי ההחלמה. גורמים מזיקים הם פציעות מכניות, פעולת רעלים, כוויות, כוויות קור, חשיפה לקרינה, צום ופעולת חיידקים. מידת הנזק וההחלמה לאחר מכן משתנה. אפשרות קיצונית היא לשחזר את האורגניזם כולו מחלק קטן נפרד. לדוגמה, בספוגים וב-coelenterates - הידרה, כוכבי ים - האורגניזם כולו משוחזר מקרן אחת. התחדשות של איברים בודדים נפוצה, למשל, גפיים בטריטונים, זנבות בלטאות ועיניים בפרוקי רגליים.

שיטות של התחדשות מתקנת.

ישנן מספר שיטות להתחדשות מתקנת.

1. ריפוי פצעי אפיתל(ביונקים; כאשר פני הפצע מתרפאים ליצירת קרום).

2.אפימורפוזה- צמיחה של איבר חדש ממשטח הקטיעה. ישנם שלבים רגרסיביים ומתקדמים של אפימורפוזה. הראשון מאופיין בריפוי פצעים והרס של מבנים פגומים. השלב הפרוגרסיבי מלווה בתהליכי גדילה ומורפוגנזה. במהלך האפימורפוזה, לא תמיד נוצר עותק מדויק של המבנה שהוסר. התחדשות זו נקראת לֹא טִיפּוּסִי. ישנם מספר סוגים של התחדשות לא טיפוסית. היפומורפוזה- התחדשות עם החלפה חלקית של המבנה הקטוע. לדוגמה, צפרדע בוגרת בעלת טפרים מפתחת מבנה דמוי עמוד שדרה במקום איבר. הטרומורפוזה– הופעת מבנה אחר במקום האבוד. לדוגמה, פרוקי רגליים עלולים לפתח איבר או עין במקום האנטנה. היווצרות של מבנים נוספים מתרחשת, או התחדשות מוגזמת. לדוגמה, לאחר חתך בגדם במהלך קטיעה של קטע הראש של פלנריה, מתרחשת היווצרות של שני ראשים או יותר.

3. מורפלקסיס- התחדשות על ידי מבנה מחדש של האזור המתחדש. דוגמה לכך היא שחזור של פלנריה שלמה מ-1/20 מהחלק שלה. החלק החתוך מתכווץ, התאים שבתוכו מתארגנים מחדש, ומופיע פרט שלם בגודל מצומצם, שגדל.

4. היפרטרופיה רגנרטיבית. זה מורכב מהגדלת גודלו של שארית האיבר מבלי לשחזר את צורתו המקורית. דוגמה לכך היא התחדשות כבד היונקים. עם פגיעה שולית בכבד, החלק שהוסר של האיבר לעולם אינו משוחזר. במקביל, שגשוג התאים בתוך החלק הנותר עולה ותוך שבועיים לאחר הסרת 2/3 מהכבד, המסה והנפח המקוריים, אך לא הצורה, משוחזרים.

5. היפרטרופיה מפצה- שינויים באחד האיברים עם הפרה באחר, השייכים לאותה מערכת איברים. לדוגמה, היפרטרופיה (עבודה מוגברת) באחת הכליות כאשר מוסרת אחרת, או הגדלה של בלוטות הלימפה בעת הסרת הטחול.

6. שיקום של רקמות בודדות (שריר ושלד) - התחדשות רקמות. להתחדשות השרירים חשוב לשמר לפחות גדמים קטנים בשני הקצוות, ולשם התחדשות העצם יש צורך בפריוסטאום.

7.P התחדשות באמצעות אינדוקציהמתרחשת ברקמות מזודרמליות מסוימות בתגובה לפעולה של גורמים ספציפיים המוכנסים לאזור הפגוע. לדוגמה, פגם בעצמות הגולגולת האנושית מוחלף לאחר הכנסת סתימות עצם לתוכה.

ויסות תהליכי התחדשות מתבצע בהשתתפות מערכת העצבים. יש גם עדויות בעד ויסות הומורלי של תהליכי התחדשות. לדוגמה, לאחר מתן פלזמת דם מבעלי חיים עם כבדים שהוסרו לבעלי חיים נורמליים, נצפתה גירוי של הפעילות המיטוטית של תאי הכבד אצל הראשונים.

לא נחשפה התלות של יכולת ההתחדשות ברמת הארגון של בעל החיים, אם כי צוין כי לבעלי חיים מאורגנים נמוך יותר יש יכולת טובה יותר לשקם איברים חיצוניים, למשל הידרה, פלנריה, annelids ו-echoderms. בקרב בעלי חוליות, לדו-חיים בעלי זנב יש את יכולת ההתחדשות הטובה ביותר. היכולת לחדש איברים פנימיים גבוהה יותר בבעלי חיים בעלי דם חם. בבני אדם, אפיתל, שריר, רקמת חיבור ועצבים היקפיים יכולים להתחדש. לרוב, התחדשות אצל יונקים מובילה לריפוי פצעים, המונעת כניסת פתוגנים לגוף. ידע בתהליכי התחדשות הכרחי בפרקטיקה הכירורגית.

משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

המכון הרפואי הממלכתי קירוב

המחלקה לביולוגיה רפואית וגנטיקה

התחדשות של איברים ורקמות

ביולוגי ו

היבטים רפואיים

מדריך חינוכי ומתודולוגי

לסטודנטים לרפואה

KIROV - 1998

UDC 57 (075.4)

פורסם באישור מועצת המערכת וההוצאה לאור של המכון הרפואי הממלכתי קירוב

התחדשות של איברים ורקמות. היבטים ביולוגיים ורפואיים.מדריך חינוכי ומתודולוגי לסטודנטים באוניברסיטאות לרפואה. /מורכב לפי ראש. המחלקה לביולוגיה וגנטיקה רפואית, המכון הרפואי הממלכתי קירוב, דוקטור למדעי הרפואה א.א. KOSYKH/- קירוב: המכון הרפואי הממלכתי של קירוב, 1998, 30 עמ'. - ביבליוגרפיה בסופו של דבר.

המדריך החינוכי והמתודולוגי מיועד לסטודנטים של אוניברסיטאות רפואיות. המדריך מתאר בקצרה את ההיבטים הביולוגיים והרפואיים של התחדשות, שיטות ומנגנונים של התחדשות של איברים ורקמות נורמליים ופתולוגיים, חשיבות ההתחדשות לביולוגיה ולרפואה וניתן את הרעיון של הומאוסטזיס מבני.

הפניות ל-33 כותרים.

סוקרים:

עורך אחראי - דוקטור למדעי הרפואה א.א. אֲלַכסוֹנִי

עורך טכני - G.V. מאמאיבה

© Kosykh A.A., 1998.

מבוא

המדריך החינוכי והמתודולוגי מיועד לסטודנטים באוניברסיטאות לרפואה והוא נערך בהתאם לתכנית הביולוגיה שאושרה על ידי מנהלת מוסדות החינוך של משרד הבריאות והתעשייה הרפואית של הפדרציה הרוסית ב-24 בינואר 1995.

המדריך מתאר את ההיבטים הביולוגיים והרפואיים של תהליכי שיקום בגוף ואת הרעיון של הומאוסטזיס מבני. נבדקים מנגנונים גנטיים, תאיים וסיסטמיים מולקולריים של התחדשות של איברים ורקמות תקינים ופתולוגיים, סוגיות של גירוי תהליכי התחדשות וחשיבות ההתחדשות לביולוגיה ולרפואה.

פרסום מדריך זה נובע מהעושר של חומר התכנית בביולוגיה והיעדר שעות לימוד ללימוד המעמיק שלה. המדריך מהווה בסיס להכנה לסמינרים בביולוגיה וגנטיקה רפואית. בסוף המדריך מובאים נושאי דוחות לתלמידים, שאלות להכנה ורשימת מקורות מידע עיקריים על בעיות אלו.

פרק 1. מושג ההתחדשות. התחדשות פיזיולוגית ותיקון.

חייו של אורגניזם, עבודת מערכותיו השונות, איברים, תאים בודדים, כל מגוון התגובות שלהם להשפעות חיצוניות מלווים בהחלפת מבנים ישנים בחדשים, חידושם או התחדשותם. התחדשות היא הבסיס החומרי לתהליכי הסתגלות ופיצוי של תפקודים לקויים, המבטיחים שימור של הומאוסטזיס בתנאי סביבה משתנים.

הִתחַדְשׁוּת(מ-lat. regeneratio - לידה מחדש, שיקום) - קבוצה של תהליכים שמטרתם לשחזר חלקי גוף, איברים או מבנים ביולוגיים שאבדו או שניזוקו על ידי הגוף. התחדשות היא אחת התכונות הנפלאות והמדהימות של הגוף. יכולת ההתחדשות היא תופעה ביולוגית הטבועה בכל היצורים החיים, היא אחד הגורמים החשובים בקיומם ובהתפתחות הסתגלותית של אורגניזמים בסביבה החיצונית. ללא יכולת זו, שימור החיים על פני כדור הארץ יהיה בלתי אפשרי, כי... כל פציעה או מחלה קלה תגרום למוות של בעל החיים.

ניתן לחתוך הידרה של מים מתוקים, פלנריה או נמרטה ל-100 חתיכות או יותר, שכל אחת מהן מסוגלת לחדש את האורגניזם כולו. באופן דומה, ניתן להפיץ צמחים על ידי ייחורים. צמחים שלמים יכולים להתחדש אפילו מתאי בודדים. (איור 1).

אורז. 1. התחדשות של כל הצמח בביגוניה (לפי E. Libbert, 1982)

1. - עלה מבודד עם צמחים מחודשים.

2. - דה-דיפרנציאציה של תא האפידרמיס למריסטם, שממנו יתפתח לאחר מכן צמח ספונטני.

תופעת ההתחדשות ידועה כבר זמן רב ומשכה את תשומת הלב של אנשים מאז ימי קדם. כך למשל, הייתה ידועה יכולתה של לטאה להשאיר את זנבה בידי מי שתפסו אותה ולאחר מכן לשחזר אותה. החגב, שנתפס ברגלו, קורע אותו. מלפפון ים שנלכד נקרע לשניים, ארנבת משאירה פיסת עור בפיו של הזאב, תמנון יכול לקרוע זרוע שנתפסה עם כיווץ שרירים חזק וכו'. היכולת הזו של בעלי חיים לדחות באופן ספונטני חלקי גוף עם שיקום לאחר מכן נקראת אוטוטומיה (השחתה עצמית). זה עוזר לבעלי חיים לשרוד על ידי אובדן חלק גוף או איבר.

התיאור המדעי הראשון של תהליך ההתחדשות ניתן על ידי ראומר בשנת 1712 עבור גפיים של סרטנים. ב-1742 תיאר טרמבליי את התחדשות הידרה. עם מחקריו של בונט (1745) על התחדשות של תולעים, חרקים ושבלולים וסלמנדרות, ופרסום הספר Spallanzani (1769), הונח הבסיס למחקר המדעי של התחדשות.

שחזור חלקי תאים ורקמות המתרחש במהלך הפעילות הפיזיולוגית התקינה של הגוף נקרא התחדשות פיזיולוגית. דוגמה להתחדשות פיזיולוגית היא שיקום אפיתל פילינג של העור, הקרום הרירי של מערכת העיכול וכו'.

שאלת ההתחדשות הפיזיולוגית החלה למשוך את תשומת לב החוקרים כשהתברר שחלוקת תאים מתרחשת באמצעות מיטוזה. גילוי מיטוזות ברקמות של בעלי חיים בוגרים, שבהם כבר הסתיימו תהליכי התפתחות, הוביל לרעיון של התחדשות תאית, כלומר. התחדשות פיזיולוגית.

אחד החוקרים הראשונים ששם לב להתחדשות פיזיולוגית היה פלמינג. פלמינג ואחרים. (1885) במספר מחקרים על יונקים שונים חקרו את ההתחדשות הפיזיולוגית של בלוטות לימפה, אפיתל של דרכי הנשימה ואיברים אחרים.

עלייה משמעותית בעניין בבעיית ההתחדשות הפיזיולוגית הופיעה בסוף שנות ה-40 ותחילת שנות ה-50 של המאה ה-20 והיא קשורה בשמותיהם של מדעני בית M.A. Vorontsova, A.N. סטודיצקי, ל.ד. ליוזנר, L.V. Polezhaeva, B.P. סולופה. כל החוקרים הללו רואים בהתחדשות פיזיולוגית תופעה אוניברסלית, האופיינית לכל האורגניזמים ולכל הרקמות ללא יוצא מן הכלל, ללא קשר למידת ההתמיינות שלהם.

בתהליך החיים, אובדן ושיקום של מבנים בודדים של הגוף מתרחשים בהכרח. אצל יונקים ובני אדם, השכבות החיצוניות של אפיתל העור ואפיתל המעי מתות ומתפרקות ללא הרף. תוחלת החיים של תאי אפיתל מעיים היא ימים ספורים בלבד. תאי דם מוחלפים במהירות. תוחלת החיים הממוצעת של אריתרוציטים היא כ-125 ימים, לויקוציטים - ממספר ימים ועד 10 שנים או יותר. בכל שנייה בגוף האדם נהרסים בין 2 ל-10 מיליון תאי דם אדומים ובמקביל נוצרת אותה כמות במח העצם.

מהלך ההתחדשות הפיזיולוגית מושפע מגורמים חיצוניים ופנימיים. לפיכך, ירידה בלחץ האטמוספרי גורמת לעלייה במספר תאי הדם האדומים בדם. לכן, לאנשים החיים בהרים יש ספירת תאי דם אדומים גבוהה יותר מאלה שחיים בעמקים.

התחדשות, המתרחשת כאשר חלקים בגוף אובדים, ניזוקים או ניזוקים כתוצאה ממחלה, נקראת מתקן.

בהתאם לרמת הארגון המבני שבו מתבצע השיקום, מובחנים התחדשות תוך תאית, רקמה, איברים ואורגניזמים.

היסודות התיאורטיים של התחדשות תוך תאית מפותחים בהצלחה על ידי אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה D.S. סרקיסוב ובית ספרו. התחדשות תוך תאית מכסה את תהליכי השיקום של אברונים תאיים (ממברנות ציטופלזמיות, מיטוכונדריה, EPS וכו'). זה אופייני לתאים של כל האיברים ללא יוצא מן הכלל והוא צורה אוניברסלית של שיקום. דוגמא התחדשות רקמות ייתכן שיקום של רקמת השריר, העצם ורקמת האפיתל. שחזור איבר שלם על כל הרקמות המרכיבות אותו, למשל הכבד, המורכב מרקמת אפיתל ורקמת חיבור, הוא התחדשות איברים. שחזור אורגניזם שלם מחלק, למשל, הידרה מחתיכה, יסתכם ב רמה אורגניזמית הִתחַדְשׁוּת. התחדשות, כדברי מ.א. Vorontsova (1949) הוא תהליך של התפתחות משנית של רקמות ואיברים הנגרמים מנזק. כך שונה התחדשות מהתפתחות עוברית. כתוצאה מנזק לרקמות, בעלי חיים נכנסים מחדש לנתיב ההתפתחות. כדי שתאים יתחילו להתפתח, עליהם לחוות נזק ולאבד את מצבם היציב, כלומר. לעבור דה-דיפרנציאציה. כתוצאה מכך, התאים הופכים קרובים יותר במבנה לאלה העובריים המובחנים בצורה גרועה. עם זאת, ככלל, ספציפיות רקמות בבעלי חוליות נשמרת במהלך התחדשות.

מנגנון ההתחדשות הפיזיולוגית והשיקום של כל רקמה ואיבר מבוסס על תגובות תאיות - שִׂגשׂוּג (חלוקת תאים מיטוטיים) בידול ו הִסתַגְלוּת . עקב תהליכים אלה, מספר התאים המתפקדים משוחזר. השחזור יכול להיעשות על ידי היפרטרופיה, הָהֵן. עלייה במספר התאים (היפרפלזיה) או בנפחם עקב פוליפלואידיה והתחדשות תוך תאית. ברקמות מסוימות, מקור ההתחדשות (חומר רגנרטיבי) עשוי להיות תאים קמביאליים . אלו הם תאים מובחנים בצורה גרועה עם פוטנציאל גדול להתפתחות, המשמשים כמקור להיווצרות תאים מיוחדים. אלו, למשל, הם תאי השכבה המלפיגית של העור, תאי האפיתל של קריפטות המעיים ותאי הלוויין בשרירים המפוספסים. בתהליך של התחדשות מתקנת של איברים המתחדשים בעזרת תאים קמביאליים, קשה להבחין בין שיעור הריבוי כתוצאה מההתחדשות הפיזיולוגית של האיבר הפגוע, או רמת הפעילות המיטוטית, הנקבעת על פי נפח. הרקמה שהוסרה ואופי הפעולה. במקרים אלו, התחדשות פיזיולוגית מתקנת ומואצת הם ביטוי לתהליך פיצוי ושיקום יחיד שמטרתו ביטול השלכות הנזק.

מקור ההתחדשות יכול להיות תאי גזע , המהווים עתודה לחידוש תאים מובחנים (תאים המטופואטיים, אריתרובלסטים, spermatogonia באשכים וכו'). בתנאים רגילים, הם נמצאים מחוץ למאגר השגשוג (מחזור מיטוטי) בתקופת G0 (תקופת מנוחה). תאים אלו נמצאים בגוף לאורך כל החיים.

מתחדשים באיטיות איברים ורקמות (כבד, כליות, ריאות, בלוטות יותרת הכליה, לבלב) משוקמים עקב חלוקה מיטוטית של תאים מובחנים. במקרה זה, תאים הנכנסים למיטוזה עשויים לעבור חלקית ביטול דיפרנציאציה, אך ישמרו על עוצמתם התורשתית. לדוגמה, לאחר כריתה של 30% ממסת הכבד בחולדות בוגרות, המיטוזות הראשונות של הפטוציטים מופיעות לאחר 20 שעות. ערכים מקסימליים של האינדקס המיטוטי בכבד נצפים לאחר 28-30 שעות. לאחר יומיים, משקל חלק הכבד שנותר לאחר הניתוח מכפיל את עצמו, ולאחר 1-2 שבועות הכבד המתחדש מגיע למשקל של חיות בקרה, לא מנותחות. לפיכך, יש פיצוי מלא על מה שהוסר.

לתאי רקמת חיבור לא מובחנים יש פלוריפוטנטיות גבוהה: הם מתמיינים לסוגים שונים של רקמת חיבור בוגרת - סיבית, שומן, שריר חלק, סחוס, עצם. הוא האמין כי תאים mesenchymal של הקירות של כלי קטן (pericytes, תאים adventitial) יש יכולת זו.

תאים מובחנים של רקמה מסוימת, לאחר סידור מחדש מבני ותפקודי מתאים, מתחלקים באופן מיטוטי ומולידים תאים חדשים. בתהליך של מבנה פנימי פרמיטוטי עדין, תאים אלו אינם מאבדים את התמיינות הרקמה הספציפית שלהם, אינם הופכים פשוטים יותר במבנה שלהם, כאילו חוזרים למצב העובר.

לבסוף, איברים ורקמות שאינם מתרבים במיטוזה בתנאים פיזיולוגיים (תאי עצב) משוקמים עקב התחדשות תוך תאית. מחקר מקיף של דפוסי ההתחדשות התוך תאית הראה שבאותם אברונים של תאים של איברים שונים (שריר הלב, כבד, ריאות, כליות, לבלב, מערכת עצבים וכו') הוא מתקדם בצורה סטריאוטיפית. תהליך הנורמליזציה של מבנה האברונים לאחר הפסקת ההשפעה הפתוגנית אינו תלוי בגורם שגרם לנזק זה (היפוקסיה, כוויות, רעלים, חשיפה לקרינה, טראומה מכנית וכו'). המאפיינים הנצפים הם יותר כמותיים מאשר איכותיים באופיים. היפרטרופיה של התא (עלייה בגרעין ובמספר האברונים) המתקבלת מבטיחה מחסור במבנים מתפקדים. באמצעות הדוגמה של התחדשות כבד לאחר כריתה, הוכח כי בתקופה הפרמיטוטית המוקדמת, מתרחש תכנות מחדש של גנום הפטוציטים (O.M. Platonov, 1989). אחד הביטויים המוקדמים ביותר לשינויים במידע הגנטי הוא הופעת "גורם התחדשות" בציטופלזמה של התא. מנגנון הפעולה של "הגורם" הוא המרת הצורה הלא פעילה של פולימראז RNA גרעיני למצב פעיל הקשור לתבנית. ההנחה היא שזהו גורם פוליפפטיד והוא מסונתז על ריבוזומים מיטוכונדריאליים מיד לאחר כריתת כבד חלקית.

לחידוש המתמשך של ההרכב התאי של האיברים והמבנים התוך-תאיים של כל תא בודד בכל האורגניזם יש ויסות מורכב. ויסות זה מובטח על ידי מנגנונים עצביים, הורמונליים, הומורליים וחיסונים המשלימים זה את זה על בסיס העיקרון של השפעות אנטגוניסטיות. יחד עם זאת, להשפעות מסוימות יש השפעה מעוררת, בעוד שלאחרות יש השפעה מעכבת. הודות להשפעות אלה, מערכת החיים משחזרת במהירות את המצב האופטימלי של הסביבה הפנימית, המופרעת על ידי גירויים קיצוניים. אובדן יכולת זו של הגוף מוביל למחלה (יתר לחץ דם-יתר לחץ דם; ירידה-מוגברת קרישת דם; אוסטאוסקלרוזיס-אוסטאופורוזיס וכו')

התחדשות יכולה להתבצע בדרכים הבאות:

1. אפימורפוזה - צמיחה מחודשת של איבר שאבד ממשטח הפצע. למשל, איבר קטוע של ניוט. במקום בו מסירים חלק מהאיבר נוצר גומת רגנרטיבית - בלסטמה רגנרטיבית, ממנה מתפתחת לאחר מכן האיבר החסר. (איור 2).

2. מורפלקסיס - סידור מחדש של התאים של החלק הנותר של האיבר והפיכתו לאיבר שלם, אך בגודל קטן יותר. למשל, איבר קטוע של ג'וק, שיקום פלנריה שלמה מחלק. (איור 3)

3. היפרטרופיה רגנרטיבית או אנדומורפוזה (M.A. Vorontsova. 1953) - שיקום המתרחש בתוך העוגב. במקרה זה, לא הצורה, אלא המסה של האיבר משוחזרת. בדרך זו, ככלל, האיברים הפנימיים של בעלי חיים ובני אדם גבוהים יותר משוחזרים. במקרה זה, מסת האיבר גדלה עקב התפשטות (רבייה) של אלמנטים תאיים ספציפיים בצורה מפוזרת או במוקדים קטנים. משטח הפצע מכוסה בצלקת. (איור 4)

4. התחדשות באמצעות אינדוקציה (L.I. Polezhaev, 1977) - שיקום הפגם על ידי החדרת רקמה מרוסקת לתוכו. לדוגמה, במהלך התחדשות העצמות של קמרון הגולגולת אצל כלבים, הגורם הקובע הוא השראת עצם באזור פגם הגולגולת מתאי רקמת חיבור לא בוגרים שנדדו בהשפעת חומרים המשתחררים מסיבי העצם המושתלים. .

5. הִצטַלְקוּת - היא גם אחת משיטות ההתחדשות. במקרה זה, הפצע נסגר ללא שיקום האיבר האבוד.

אפימורפוזה ומורפלקסיס מתייחסים התחדשות טיפוסית (הומומורפוזה). במקרה זה, שיקום האיבר האבוד או חלק ממנו מתרחש לחלוטין. שיטות אחרות מתייחסות התחדשות לא טיפוסית , כאשר מתפתחת צלקת רקמת חיבור (צלקת) במקום איבר שאבד. לדוגמה, באתר של כוויות עמוקות עשויה להיות צמיחה מאסיבית של רקמת צלקת חיבור צפופה, והמבנה התקין של העור אינו משוחזר.

לאחר שבר בעצם, בהעדר יישור של השברים, המבנה הרגיל שלו אינו משוחזר, אך רקמה סחוסית גדלה ויוצרת מפרק שקרי.

דוגמה נוספת להתחדשות לא טיפוסית היא התחדשות של אנטנה במקום עיניים בסרטן, או זנב במקום איבר בלטאה (הטרומורפוזה).

תיקון, הפעלה מחדש, שיקום, התאוששות, החלמה, תיקון הגנה, סינתזה מתקנת. שחזור המבנה הראשוני המקורי של מולקולת ה-DNA (כלומר תיקון נזק המתרחש באופן ספונטני במהלך שכפול ו... ... ביולוגיה מולקולרית וגנטיקה. מילון.

- (ח. reparativa) G., המורכב בשיקום רקמות לאחר נזק; מאופיין בריבוי תאים מוגבר... מילון רפואי גדול

תהליכים פתולוגיים ברקמות הקשות של השן מחולקים באופן מסורתי לשתי קבוצות: עששת ונגעים לא עששים. תוכן 1 עששת 1.1 אטימולוגיה של המונח "עששת" ... ויקיפדיה

תיקון, פנאי, מתקן, חידוש, שיקום, השערות, שיקום, רגנרטיבי, משקם מילון מילים נרדפות רוסיות. התאמה משקמת, מספר מילים נרדפות: 10 משקמות... מילון מילים נרדפות

שיתוק ילדים- שיתוק ילדים. תכולה: שיתוק מוחין. אטיולוגיה................... 818 פתולוג, אנטומיה ופתוגנזה...... 816 צורות של שיתוק מוחין...... 818 א. מקרים עם נגעים דומיננטיים שבילים פירמידליים........ 818 ב. מקרים עם ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

לְתַקֵן- סינתזה מתקנת שחזור המבנה הראשוני המקורי של מולקולת ה-DNA (כלומר תיקון של נזק המתרחש באופן ספונטני במהלך שכפול ורקומבינציה או שנגרם על ידי גורמים חיצוניים); להבחין בין photoreactivation,... מדריך למתרגם טכני

- (מתוך רקמת היסטוס היוונית זה ...genesis), קבוצת תהליכים שהתפתחה בפילוגנזה, המבטיחה באונטוגנזה של אורגניזמים רב-תאיים היווצרות, קיום ושיקום של רקמות בעלות תכונות הספציפיות לאיבר הטבועות בהן. מאפיינים. ב… … מילון אנציקלופדי ביולוגי

שם לטיני Erbisolum ATX: ›› L03AX חומרים חיסוניים אחרים קבוצות פרמקולוגיות: אימונומודולטורים ›› מגיני כבד סיווג Nosological (ICD 10) ›› B19 הפטיטיס נגיפית, לא מוגדר ›› E06.3 דלקת בלוטת התריס אוטואימונית ›› E10… … מילון תרופות

דף זה זקוק לתיקון משמעותי. ייתכן שיהיה צורך בוויקיפדיה, הרחבה או כתיבה מחדש. הסבר נימוקים ודיון בדף ויקיפדיה: לקראת שיפור / 22 במאי 2012. תאריך קביעת שיפור 22 במאי 2012. TPP... ... ויקיפדיה

דלקת כרונית היא סך תגובות הרקמה כנגד גורם מזיק לטווח ארוך: חיידקי, ויראלי, כימי, אימונולוגי וכו'. ברקמות שנפגעו מדלקת כרונית, הם נמצאים בדרך כלל... ... ויקיפדיה