לסיכום, א.ק.ג מראה קצב סינוס. דרכי טיפול ומניעה

אחד המדדים הבסיסיים לפעילות הלב הוא קצב סינוס. אלו הם דחפים המתרחשים באופן קבוע שמקורם בצומת הסינוס של האיבר הראשי.

קצב סינוסמראה פעילות לב

מה המשמעות של קצב סינוס?

- זוהי התרחשות יציבה של דחפים חשמליים בצומת הסינוס (קוצב לב). דרך הפרוזדור הימני הם מתפשטים באופן שווה לתוך החדרים (תחילה ימינה, ואז שמאלה), מה שמעודד את שריר הלב לנוע באופן קצבי.

אם הקרדיוגרמה מראה קצב סינוס קבוע עם מיקום אנכי של ציר הלב, זה אומר שפעילות האיבר הראשי תקינה ואין סימנים פתולוגיים.

נורמות קצב סינוס

לאדם יש יציב ו עבודה טובהלב, ללא הפרעות או סטיות כלשהן, אם קצב הסינוס של החדרים על ה-ECG מצוין בפירוש כנומוסיסטולה.

מה זה אומר באלקטרוקרדיוגרמה:

1. מרכז הסינוס הוא קוצב הלב, והמרחקים בין P-P ל R-R זהים(בסיס הומגני).
2. החלק העליון של P תואם זה לזה בגובה.
3. חור ה-P קיים תמיד לפני היווצרות קומפלקס QRS.
4. מרחק PQ יציב.
5. ההובלה השנייה מתאפיינת במחריץ P חיובי.

דופק סינוס תקין

במקרה זה, קצב הלב (HR) צריך להיות 65-85 פעימות לדקה אצל מבוגרים (בילד - מ-70 עד 135), והדחפים עצמם צריכים להתפשט בצורה נכונה בכל חלקי הלב - מלמעלה למטה.

המיקום התקין של ציר הלב הוא אנכי. הטיות קלות למצב אופקי או ביניים אינן פתולוגיות, אלא הן תוצאה מאפיינים פיזיולוגייםגוּף.

הפרעות בקצב הסינוס

סטיות בקצב, בתדירות וברצף של התכווצויות הלב מעידות על התפתחות תהליכים פתולוגיים באיבר הראשי. קוצב הלב נודד - שינוי תקופתי במרכז היווצרות הדחפים. בשלב זה, הפעילות של צומת הסינוס מדוכאת ולאחר מכן משוחזרת שוב.

טבלה "סטיות בכיווץ הסינוסים"

הפרות	סימני שינוי	מחלות אפשריות
עלייה בקצב הלב	הדופק עולה ל-110 פעימות לדקה ומעלה, בעוד שהקרדיוגרמה הכללית אינה משתנה והאינדיקטורים העיקריים ב-ECG נשארים תקינים	טכיסיסטולה או טכיקרדיה חדרית
דופק איטי	ירידה בפעילות של צומת הסינוס, וכתוצאה מכך ירידה בתנודת החדר	ברדיסיסטול
	שנה את מספר פעימות הלב ל-45 ומטה תוך 60 שניות. מחווני הקצב ב-ECG אינם משתנים, למעט מרווחי ה-P-P (עלייה ל-0.21 שניות)	ברדיקרדיה
קצב לא סדיר	הפרעות בקצב הלב. ניתן לראות דופק לא יציב ב-ECG לפי ההבדל במרווחים בין R-R	הפרעת קצב
קצב נוקשה	התכווצות מואצת של הלב, שבה אין רעידות ותגובות טבעיות	הפרעות ויסות אוטונומיות
		נזק לצומת סינוס

טכיקרדיה וברדיקרדיה יכולות להיות זמניות ומייצגות תגובה לגירויים חיצוניים (פעילות גופנית, מתח רגשי, לחץ). במקרה זה, דופק איטי או מואץ אינו נחשב פתולוגי. אם נצפו סטיות באופן שוטף, אנחנו מדברים על הפרעות בקצב הלב הדורשות התערבות רפואית.

גם התופעה שבה מופיע קצב חדרי בקרדיוגרפיה נחשבת לפתולוגיה. זה מצביע על כך שהדחפים אינם מגיעים מצומת הסינוס, אלא נוצרים בפרוזדורים או בצומת האטריו-חדרי (התפתחות חסימות ושיבוש התפקודים העיקריים של האיבר הראשי).

פרשנות תוצאות ואבחון

כדי להגיע למסקנה נאותה, מומחה צריך לבצע רצף מסוים של פעולות:

1. הקצב הנכון נקבע. כל המרחקים מגל R לגל R חייבים להיות זהים.
2. הדופק מחושב.
3. גל P נחקר - הוא מציין את קוצב הלב, שכאשר עובד היטב, תמיד גורם להתכווצויות סינוס. חדרי שינה, פרוזדורים או פרוזדורים הם סימנים למחלות קשות.
4. ציר הלב נקבע. עבור אנשים רזים - עמדה אנכית, ולאנשים עם עודף משקל - מיקום הלב בדרך כלל קרוב יותר לאופקי. זה מסוכן אם הציר זז באופן ספונטני ימינה (שמאלה).
5. ניתנת הערכה של מוליכות הלב. הרופא בודק את המקטעים, השיניים, המרווחים ובודק עמידה בנורמה.

בסוף, המומחה קובע את האבחנה; לסיכום, הרופא מציין את הקצב והדופק הנכונים, מעריך את מיקום הציר ומציין את הסטיות שנמצאו.

פִּעַנוּחַ קצב לב

סיבות אפשריות לסטיות

תהליכים שליליים בתפקוד צומת הסינוס יכולים להיגרם ממספר גורמים פנימיים וחיצוניים.

טבלה "גורמים להפרעות בקצב הלב"

פתולוגי	הפרעות אורגניות של שריר הלב (אוטם, איסכמיה, דלקת שריר הלב, קרדיווסקלרוזיס)
	אנומליות מולדות במבנה האיבר הראשי (תת-התפתחות של מנגנון השסתום, הפרעות בצומת AV)
	מחלות של מערכת הלב וכלי הדםשנגרם על ידי זיהום
	אי ספיקת לב (צורה חריפה וכרונית)
	בעיות ב מערכת האנדוקרינית(היפרטרופיה של בלוטת התריס)
	מחלות מערכת עצבים
	היפוקסיה כרונית
	אֲנֶמִיָה
פִיסִיוֹלוֹגִי	שימוש לרעה באלכוהול, סיגריות
	מנת יתר
	צריכה לא מספקת של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים לגוף (חוסר סידן, מגנזיום, אשלגן)
	שימוש ארוך טווח בגליקוזידים לבביים
	פעילות גופנית מוגזמת
	מתח מתמיד, עייפות רגשית
	תזונה לקויה (שימוש לרעה במזון שומני, מלוח, מתובל, מוצרי קמח)

אם השינוי בהתכווצויות הסינוסים נגרם על ידי גורמים חיצוניים, ואז ביטולם ישפר את פעילות הלב. במקרה של חריגות פתולוגיות, יידרש טיפול מורכב כדי לנרמל את תפקוד האיבר הראשי.

שיטות טיפול

קצב לא תקין הוא לא תמיד סימן לפתולוגיה רצינית. תפקוד לקוי של בלוטות הסינוס מתרחש לעתים קרובות בכל גיל.

כדי לייצב אותו, זה מספיק כדי לדבוק בשיטות הבסיסיות של טיפול:

1. סֵרוּב הרגלים רעים. הגבל את צריכת אלכוהול, ניקוטין ומשקאות אנרגיה.
2. אורח חיים בריא - תזונה נכונה, שגרת יומיום, מזעור מתח, טיולים ארוכים באוויר הצח.

תזונה בריאה מסייעת להעשיר את הגוף בויטמינים חיוניים ולמנוע שינויים רציניים בלב.

כדאי למלא את הדיאטה ב:

• פירות עשירים בנוגדי חמצון (תפוזים, אוכמניות, ענבים) וירקות (תרד, כרוב, בצל, סלק);
• מוצרים המכילים ויטמין D - פטרוזיליה, חלב, סלמון, ביצי עוף.

שיטות כאלה יסייעו להיפטר מהפרעות בפעילות הלב הנגרמות על ידי גורמים חיצוניים. שינויים פתולוגיים מבוטלים עם תרופות, אשר נקבעו על ידי הרופא, על סמך הגורם הספציפי לתהליכים השליליים במרכז הראשי להיווצרות דחפים.

תפקוד לב טוב הוא קצב סינוס, הנראה בבירור באלקטרוקרדיוגרמה עם שיניים גבוהות ומרווחים שווים ביניהן. הפרות של התכווצויות יציבות יכולות להיגרם על ידי גורמים פיזיולוגיים (מתח, מתח פיזי או רגשי) ומחלות לב או סימנים חיוניים אחרים. איברים חשובים. אם צומת הסינוס מתקלקל כל הזמן, כדאי לעבור בדיקה מלאה ולמצוא את הגורם לסטיות מסוכנות.

מה המשמעות של קצב סינוס באק"ג וכיצד לפענח אותו? בשריר הלב, באמצעות התכווצויות שרירים, נוצר דחף על ידי מערכת ההולכה של הלב, כלומר תאי הסינוס והצמתים האטריו-חדרי, כמו גם סיבי Purkinje.

העובדה שקצב הסינוס תקין באק"ג מסומנת על ידי המחוון שלו של 60-90 פולסים לדקה (ב אדם בריא, במנוחה). יש לקחת בחשבון שבילד שזה עתה נולד תדירות ה-SR יכולה לנוע בין 60 ל-150 פולסים לדקה; הנורמה הפיזיולוגית למבוגרים נקבעת בגיל 6-7 שנים.

כדי להבין מהו קצב הסינוס ב-ECG ומה הוא צריך להיות, שקול אינדיקטורים רגיליםאלקטרוקרדיוגרמות:

• גל P הוא נורמליצריך להקדים את קומפלקס QRS, והמרחק בין P ל-Q יהיה 0.12-0.2 שניות. לאחר קומפלקס QRS, ניתן לעקוב אחר גל T.
• צורת גל Pבכל הלידים הוא ללא שינוי, והוא יהיה שלילי ב-Lead AVR וחיובי ב-Lead II סטנדרטי. בהובלות אחרות, מחווני גלי P אלה תלויים בציר החשמלי ועשויים להיות שונים.
• באדם בריא, מעל גיל 7 תדר קצבהוא 60-90 פולסים לדקה.
• מיקום אנכי של ה-EOS(ציר חשמלי), כמו גם קצב סינוס על ה-ECG מצביעים על הנורמה הפיזיולוגית של הפרמטרים. לגבי המיקום התקין של שריר הלב ב חזהמסומן על ידי הציר האנכי, שהוא היטל של המיקום. האיבר יכול להיות גם בהקרנה חצי אנכית, חצי אופקית ואופקית; ניתן לתעד גם את סיבוב הלב מהציר הרוחבי. אינדיקטורים אלה מצביעים על מאפיינים אישיים.

זה ידוע כי קצב סינוס כזה על א.ק.ג. מצביע על כך שלמטופל אין פתולוגיות לב. כדי לקבל תוצאת בדיקה אמינה, יש צורך להירגע לפני תחילת האבחון, להעלים את ההתרגשות והעצבנות, כמו גם את הפעילות הגופנית.

לדוגמה, לאחר טיפוס במדרגות כדאי לנוח. כמו כן, אסור לעשן לפחות חצי שעה לפני האלקטרוקרדיוגרמה.

מסקנה קצב סינוס אק"ג בעל אופי לא סדיר עשוי להצביע על פתולוגיות ושינויים פיזיולוגיים כאחד.

ישנן 3 אפשרויות לסטייה מהנורמה, בתדירות ובתזמון:

1. , שמעידה על האצה קבועה של הקצב. הקרדיוגרמה מראה מרווח R-R מקוצר, קצב הלב (קצב הלב) עולה על 120 פולסים לדקה, ב מקרים חמוריםעד 220. הפרעות אלו מתבטאות אצל המטופל התסמינים הבאים: קוצר נשימה, חוסר חמצן, נשימה מהירה, דפיקות לב, תחושות של חרדה ופחד.
2. על אודות סינוס ברדיקרדיהאומר ירידה בקצב הסינוס באק"ג מתחת ל-60 פולסים לדקה והארכה בולטת מרווח RR. החולה חווה סחרחורת ועלול לאבד את הכרתו. מצב זה עשוי להצביע על תקלה עצב הוואגוס, המצריך טיפול תרופתי, ואם הטיפול אינו יעיל, יש צורך בקוצב לב.
3. הפרעת קצב סינוסמתבטא בהתכווצות לא סדירה של שריר הלב. שקצב סינוס כזה באק"ג מעיד על חוסר יציבות של קצב הלב. במקביל, קצב הלב מואץ או מואט, כפי שמעידים משכי הזמן השונים של מרווחי ה-P-P.

בהתבסס על נתוני א.ק.ג., הרופא יכול להגיע למסקנה לגבי מצב מערכת הלב וכלי הדם, ואם יש חריגות, לבצע אבחנה.

חוסר יציבות של שריר הלב, קצב איטי או מואץ מעידים על נוכחות של תסמונת צומת סינאוטריאלית חלשה בדופן הפרוזדור הימני, מה שעלול להוביל למחלת לב כלילית או מחלה חמורה אחרת.

כיצד לפענח קרדיוגרמה של הלב: קצב סינוס ומה מצביעות תוצאות הא.ק.ג

לאחר השלמת האבחון מפענחים את הקרדיוגרמה של הלב, מתוארים קצב סינוס ופרמטרים נוספים על פי כל הכללים.

מומחה (קרדיולוג) משווה את התוצאה לנורמה ומסיק מסקנה:

• קצב הלב התקין נופל בטווח שבין 60 ל-90 פולסים לדקה, בילדים מתחת לגיל 6 עד 120, ובילודים עד 140.
• ניתן לקבוע את מצב העירור של צומת הסינוס על ידי גל P, שנמצא תמיד מול גלי QRS.
• למרווח ה-PQ יש אותו משך (0.12-0.20 שניות) לאורך הקרדיוגרמה החשמלית.
• גם מרווח ה-PP (מחזור התכווצות שריר הלב לפני תחילת ההתכווצות הבאה) צריך להיות זהה לאורך כל הקרדיוגרמה.

תוצאות א.ק.ג, פרשנות, קצב סינוס עשויים להצביע על הפרעת קצב פיזיולוגית הנגרמת על ידי לחץ פסיכו-רגשי או פיזי מוגבר, כמו גם כמה גורמים חיצוניים (שינויים חדים בתנאי מזג האוויר).

ברדיקרדיה פונקציונלית או טכיקרדיהמלווה גם בקצב סינוס לא סדיר וגם בשינויים בקצב הלב. אם לאחר ביטול הסיבות לעיל, פעילות הלב אינה חוזרת לקדמותה, ניתן לחשוד בתהליך פתולוגי.

כתוצאה מפענוח הקרדיוגרמה של הלב, קצב סינוס חריג עשוי להצביע על:

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, דלקתיות ו/או אופי מדבק;
• שינויים אורגניים בשריר הלב;
• אנומליות מולדות ונרכשות של מסתמי לב;
• אי ספיקת לב חריפה או כרונית;
• אנומליה מולדת של הצומת האטrioventricular;
• פתולוגיות אנדוקריניות, כולל תירוטוקסיקוזיס;
• נזק לעצב הוואגוס;
• אנמיה או היפוקסיה כרונית.

שינויים לא ספציפיים בשריר הלב, המאושרים על ידי פענוח הקרדיוגרמה של הלב, קצב הסינוס וסטיותיו עשויים גם להצביע על הרגלים רעים כגון עישון, שימוש בסמים ומינונים גדולים של אלכוהול, כמו גם מנת יתר של תרופות מסוימות, שימוש קבוע טיפולי של תרופות כגון גליקוזידים לבביים.

תוצאות א.ק.ג., פרשנות, קצב סינוס והצגה בקרדיוגרפיה יסייעו לא רק לקבוע את נוכחותם של גורמים המובילים לתנודות לב לא סדירות, אלא גם לבחור את טקטיקת הטיפול המתאימה.

בחירת הטיפול בהפרעות בקצב הלב תלויה במה שגורם להן, פיזיולוגי או מחלה. אם במקרה הראשון שינוי במשטר ואורח חיים בריא יעזור, אז במקרה השני נדרשת בדיקה וטיפול יסודיים במחלה הבסיסית.

בכל מקרה, מבלי לחכות לתוצאות של פענוח א.ק.ג של קצב הסינוס, יש צורך לוותר על סמים, ניקוטין, שימוש לרעה באלכוהול, קפה ותה, לשמור על סדר יום שינה ומנוחה רגיל, לעשות ספורט ולבלות יותר זמן. באוויר הצח.

חשוב לאכול טוב, לא להשתמש יתר על המידה בתבלינים או שוקולד, ולספק לגוף את כל אבות המזון הדרושים. אסור לרשום בעצמו תרופות, במיוחד תרופות נגד הפרעות קצב ותרופות הרגעה.

גילוי של הפרעת קצב סינוס חמורה, שהתפתחה על רקע פתולוגיה של הלב וכלי הדם, מצריך ניתוח מדוקדק, קומפלקס טיפולי איכותי ובמידת הצורך התערבות כירורגית.

הפרטים של הטיפול תלויים בסוג תהליך פתולוגיוחומרת התסמינים.

פענוח הקרדיוגרמה של הלב, קצב הסינוס מצביע ברוב המקרים על יכולת ההסתגלות של שריר הלב לתנאי החיים ולשינויים בעומס על הגוף, אך מחייב אישור חובה על היעדר מחלות.

זאת בשל העובדה שחסימה של מערכת ההולכה של הלב יכולה להיות מסוכנת לא רק לבריאות, אלא גם לחיי אדם. לכן, עליך להסתכל בזהירות רבה על כל תוצאות ה-ECG החשודות, התמלילים, קצב הסינוסים וללמוד בקפידה אלמנטים וקטעים עם חריגות מהנורמה.

תודה

אלקטרוקרדיוגרמההיא שיטת אובייקטיבית בשימוש נרחב אבחוןפתולוגיות שונות של הלב האנושי, המשמשות היום כמעט בכל מקום. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) נלקחת במרפאה, באמבולנס או במחלקה בבית חולים. א.ק.ג. היא הקלטה חשובה מאוד המשקפת את מצב הלב. לכן ההשתקפות של הכי אפשרויות שונותפתולוגיה לבבית על ECG מתוארת על ידי מדע נפרד - אלקטרוקרדיוגרפיה. אלקטרוקרדיוגרפיה עוסקת גם בבעיות של רישום א.ק.ג נכון, בעיות פענוח, פרשנות של נקודות שנויות במחלוקת ולא ברורות וכו'.

הגדרה ומהות השיטה

אלקטרוקרדיוגרמה היא רישום של הלב, המוצג כקו עקום על נייר. קו הקרדיוגרמה עצמו אינו כאוטי; יש לו מרווחים, שיניים ומקטעים מסוימים המתאימים לשלבים מסוימים של הלב.

כדי להבין את המהות של אלקטרוקרדיוגרמה, אתה צריך לדעת מה בדיוק נרשם על ידי מכשיר שנקרא אלקטרוקרדיוגרף. האק"ג מתעד את הפעילות החשמלית של הלב, המשתנה באופן מחזורי בהתאם להופעת הדיאסטולה והסיסטולה. הפעילות החשמלית של הלב האנושי אולי נראית כמו בדיה, אבל התופעה הביולוגית הייחודית הזו קיימת במציאות. במציאות, הלב מכיל מה שנקרא תאים של מערכת ההולכה, אשר מייצרים דחפים חשמליים המועברים לשרירי האיבר. הדחפים החשמליים הללו הם שגורמים לשריר הלב להתכווץ ולהירגע עם קצב ותדירות מסוימים.

הדחף החשמלי מתפשט דרך תאי מערכת ההולכה של הלב באופן רציף, גורם להתכווצות והרפיה של החלקים המתאימים - החדרים והפרוזדורים. האלקטרוקרדיוגרמה משקפת במדויק את הפרש הפוטנציאל החשמלי הכולל בלב.

פענוח?

ניתן לבצע אלקטרוקרדיוגרמה בכל מרפאה או בית חולים רב תחומי. ניתן לפנות למרכז רפואי פרטי בו קיים קרדיולוג או מטפל מומחה. לאחר הקלטת הקרדיוגרמה, הקלטת עם הקימורים נבדקת על ידי הרופא. הוא זה שמנתח את ההקלטה, מפענח אותה וכותב דו"ח סופי, המשקף את כל הפתולוגיות הנראות לעין והסטיות התפקודיות מהנורמה.

אלקטרוקרדיוגרמה נרשמת באמצעות מכשיר מיוחד - אלקטרוקרדיוגרף, שיכול להיות רב-ערוצי או חד-ערוצי. מהירות רישום ה-ECG תלויה בשינוי ובמודרניות של המכשיר. מכשירים מודרנייםיכול להיות מחובר למחשב, שבאמצעות תוכנית מיוחדת תנתח את ההקלטה ותוציא מסקנה מוכנה מיד לאחר השלמת ההליך.

לכל קרדיוגרף יש אלקטרודות מיוחדות המופעלות בסדר מוגדר בהחלט. ישנם ארבעה אטבי כביסה באדום, צהוב, ירוק ושחור המונחים על שתי הידיים ועל שתי הרגליים. אם אתה הולך במעגל, אז את אטבי הכביסה מורחים על פי הכלל "אדום-צהוב-ירוק-שחור", מ יד ימין. קל לזכור את הרצף הזה הודות לכך שהתלמיד אמר: "כל אישה היא תכונה מרושעת". בנוסף לאלקטרודות אלו, קיימות גם אלקטרודות לחזה, המותקנות בחללים הבין-צלעיים.

כתוצאה מכך, האלקטרוקרדיוגרמה מורכבת משתים עשרה צורות גל, שש מהן מתועדות מאלקטרודות החזה, ונקראות מובילי חזה. ששת הלידים הנותרים מתועדים מאלקטרודות המחוברות לזרועות ולרגליים, כאשר שלושה מהם נקראים סטנדרטיים ושלושה נוספים נקראים משופרים. מובילי החזה מסומנים V1, V2, V3, V4, V5, V6, הסטנדרטיים הם פשוט ספרות רומיות - I, II, III, ומובילי הרגליים המחוזקים - האותיות aVL, aVR, aVF. מובילים שונים של הקרדיוגרמה נחוצים כדי ליצור את התמונה השלמה ביותר של פעילות הלב, מכיוון שחלק מהפתולוגיות נראות על מובילי החזה, אחרים על הסטנדרטיים, ואחרים על המשופרים.

האדם נשכב על הספה, הרופא מצמיד את האלקטרודות ומפעיל את המכשיר. בזמן כתיבת הא.ק.ג, האדם חייב להיות רגוע לחלוטין. אסור לנו לאפשר הופעת כל גורם מרגיז שיכול לעוות את התמונה האמיתית של עבודת הלב.

כיצד לבצע נכון אלקטרוקרדיוגרמה ולאחריה
תמלול - וידאו

העיקרון של פענוח א.ק.ג

מאחר והאלקטרוקרדיוגרמה משקפת את תהליכי הכיווץ והרפיה של שריר הלב, ניתן להתחקות אחר אופן התרחשות תהליכים אלו ולזהות תהליכים פתולוגיים קיימים. מרכיבי האלקטרוקרדיוגרמה קשורים קשר הדוק ומשקפים את משך השלבים של מחזור הלב - סיסטולה ודיאסטולה, כלומר התכווצות והרפיה שלאחר מכן. פענוח האלקטרוקרדיוגרמה מבוסס על חקר השיניים, מיקומן זו ביחס לזו, משך הזמן ופרמטרים נוספים. האלמנטים הבאים של האלקטרוקרדיוגרמה נלמדים לניתוח:
1. שיניים.
2. מרווחים.
3. פלחים.

כל הקמורות והקעירות החדות והחלקות בקו הא.ק.ג. נקראות שיניים. כל שן מסומנת באות של האלפבית הלטיני. גל P משקף התכווצות הפרוזדורים, קומפלקס QRS – כיווץ חדרי הלב, גל T – הרפיה של החדרים. לפעמים לאחר גל T באלקטרוקרדיוגרמה יש עוד גל U, אך אין לו תפקיד קליני ואבחנתי.

מקטע א.ק.ג. נחשב למקטע הכלוא בין שיניים סמוכות. לאבחון פתולוגיית לב חשיבות רבהמשחק מקטעים P – Q ו- S – T. המרווח באלקטרוקרדיוגרמה הוא קומפלקס הכולל שן ומרווח. למרווחי ה-P–Q ו-Q–T יש חשיבות רבה לאבחון.

לעתים קרובות בדוח של הרופא אתה יכול לראות אותיות לטיניות קטנות, המצביעות גם על שיניים, מרווחים ומקטעים. משתמשים באותיות קטנות אם החוד באורך של פחות מ-5 מ"מ. בנוסף, עשויים להופיע כמה גלי R במתחם QRS, אשר בדרך כלל מסומנים R', R" וכו'. לפעמים גל R פשוט חסר. אז כל המתחם מיועד בשתי אותיות בלבד - QS. לכל זה יש ערך אבחוני חשוב.

תכנית פירוש א.ק.ג - תכנית כללית לקריאת תוצאות

בעת פענוח אלקטרוקרדיוגרמה, יש לקבוע את הפרמטרים הבאים המשקפים את עבודת הלב:

• מיקום הציר החשמלי של הלב;
• קביעת נכונות קצב הלב והמוליכות של הדחף החשמלי (מתגלים חסימות, הפרעות קצב);
• קביעת סדירות ההתכווצויות של שריר הלב;
• קביעת קצב הלב;
• זיהוי מקור הדחף החשמלי (בין אם נקבע קצב סינוס או לא);
• ניתוח של משך, עומק ורוחב של גל P פרוזדורי ומרווח P - Q;
• ניתוח של משך, עומק, רוחב של קומפלקס גלי חדרי ה- QRST;
• ניתוח פרמטרים של קטע RS - T וגל T;
• ניתוח של פרמטרי מרווח Q - T.

בהתבסס על כל הפרמטרים שנחקרו, הרופא כותב מסקנה סופית על האלקטרוקרדיוגרמה. המסקנה עשויה להיראות בערך כך: "קצב סינוס עם קצב לב 65. מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב. לא זוהתה פתולוגיה." או ככה: "טכיקרדיה סינוס עם קצב לב 100. חוץ-חדרי בודד. חסימה לא מלאה של ענף הצרור הימני. שינויים מטבוליים מתונים בשריר הלב."

במסקנה על האלקטרוקרדיוגרמה, על הרופא לשקף את הפרמטרים הבאים:

• קצב סינוס או לא;
• סדירות קצב;
• קצב לב (HR);
• מיקום הציר החשמלי של הלב.

אם מזוהה אחת מ-4 התסמונות הפתולוגיות, אז ציינו אילו מהן - הפרעת קצב, הולכה, עומס יתר של החדרים או הפרוזדורים ופגיעה במבנה שריר הלב (אוטם, צלקת, ניוון).

דוגמה לפענוח אלקטרוקרדיוגרמה

ממש בתחילת קלטת האלקטרוקרדיוגרמה צריך להיות אות כיול, שנראה כמו אות גדולה "P" בגובה 10 מ"מ. אם אות כיול זה אינו קיים, אזי האלקטרוקרדיוגרמה אינה אינפורמטיבית. אם גובה אות הכיול הוא מתחת ל-5 מ"מ בהובלה סטנדרטית ומשופרת, ומתחת ל-8 מ"מ בהליכי חזה, אז יש מתח נמוך של האלקטרוקרדיוגרמה, שהוא סימן למספר פתולוגיות לב. לפענוח וחישוב הבאים של כמה פרמטרים, אתה צריך לדעת איזה פרק זמן מתאים לתא אחד של נייר גרף. במהירות חגורה של 25 מ"מ לשנייה, תא אחד באורך 1 מ"מ שווה ל-0.04 שניות, ובמהירות של 50 מ"מ לשנייה - 0.02 שניות.

בדיקת סדירות התכווצויות הלב

זה מוערך לפי המרווחים R - R. אם השיניים ממוקמות באותו מרחק אחת מהשנייה לאורך כל ההקלטה, אז הקצב קבוע. אחרת זה נקרא נכון. הערכת המרחק בין שיני R - R היא פשוטה מאוד: האלקטרוקרדיוגרמה נרשמת על נייר גרפי, מה שמקל על מדידת הרווחים במילימטרים.

חישוב קצב הלב (HR).

הוא מתבצע בשיטה אריתמטית פשוטה: סופרים את מספר הריבועים הגדולים על נייר גרף המונחים בין שני גלי R. לאחר מכן מחשבים את הדופק באמצעות הנוסחה, שנקבעת לפי מהירות הקלטת בקרדיוגרף:
1. מהירות הקלטת היא 50 מ"מ/שנייה - ואז קצב הלב הוא 600 חלקי מספר הריבועים.
2. מהירות הקלטת היא 25 מ"מ/שניה - ואז קצב הלב הוא 300 חלקי מספר הריבועים.

לדוגמה, אם 4.8 ריבועים גדולים מתאימים בין שתי שיניים R, אז קצב הלב, במהירות חגורה של 50 מ"מ/שנייה, יהיה שווה ל-600/4.8 = 125 פעימות לדקה.

אם הדופק אינו תקין, אזי נקבע הדופק המקסימלי והמינימלי, תוך בסיס גם את המרחקים המקסימליים והמינימליים בין גלי R.

זיהוי מקור הקצב

הרופא חוקר את קצב התכווצויות הלב ומברר איזה צומת של תאי עצב גורם לתהליכים המחזוריים של כיווץ והרפיה של שריר הלב. זה חשוב מאוד לזיהוי חסימות.

פענוח אק"ג - מקצבים

בדרך כלל, קוצב הלב הוא צומת הסינוס. וקצב נורמלי כזה עצמו נקרא סינוס - כל האפשרויות האחרות הן פתולוגיות. בְּ פתולוגיות שונותכל צומת אחר של תאי העצב של מערכת ההולכה של הלב יכול לפעול כקוצב לב. במקרה זה, הדחפים החשמליים המחזוריים מתבלבלים וקצב הלב מופרע - מתרחשת הפרעת קצב.

בקצב סינוס באלקטרוקרדיוגרמה בעופרת II יש גל P לפני כל קומפלקס QRS, והוא תמיד חיובי. בהובלה אחת, כל גלי P צריכים להיות בעלי אותה צורה, אורך ורוחב.

עם קצב פרוזדורי גל P בהובלה II ו-III הוא שלילי, אך קיים לפני כל קומפלקס QRS.

מקצבים אטריו-חדריים מאופיינים בהיעדר גלי P בקרדיוגרמות, או בהופעה של גל זה לאחר קומפלקס QRS, ולא לפניו, כרגיל. עם סוג זה של קצב, קצב הלב נמוך, ונע בין 40 ל-60 פעימות לדקה.

קצב חדרי מאופיין בהגדלת הרוחב של מתחם QRS, שהופך גדול ודי מפחיד. גלי P וקומפלקס QRS אינם קשורים זה לזה לחלוטין. כלומר, אין רצף נורמלי תקין קפדני - גל P, ואחריו קומפלקס QRS. קצב חדרי הלב מאופיין בירידה בקצב הלב - פחות מ-40 פעימות בדקה.

זיהוי פתולוגיה של הולכת דחף חשמלי דרך מבני הלב

לשם כך, מדוד את משך הגל P, מרווח ה-P–Q וקומפלקס QRS. משך הזמן של פרמטרים אלה מחושב מסרט המילימטר שעליו מוקלט הקרדיוגרמה. ראשית, ספור כמה מילימטרים תופסים כל שן או מרווח, ולאחר מכן הערך המתקבל מוכפל ב-0.02 במהירות הקלטה של ​​50 מ"מ/שנייה, או ב-0.04 במהירות הקלטה של ​​25 מ"מ/שנייה.

משך הגל הנורמלי של גל P הוא עד 0.1 שניות, מרווח P – Q הוא 0.12-0.2 שניות, קומפלקס QRS הוא 0.06-0.1 שניות.

ציר חשמלי של הלב

מסומן כזווית האלפא. זה יכול לקבל מיקום רגיל, אופקי או אנכי. יתרה מכך, באדם רזה ציר הלב אנכי יותר ביחס לערכים הממוצעים, בעוד שבאדם שמן הוא אופקי יותר. המיקום התקין של הציר החשמלי של הלב הוא 30-69 o, אנכי - 70-90 o, אופקי - 0-29 o. זווית האלפא, שווה ל-91 עד ±180 o, משקפת סטייה חדה של הציר החשמלי של הלב ימינה. זווית האלפא, שווה ל-0 עד -90 o, משקפת סטייה חדה של הציר החשמלי של הלב שמאלה.

הציר החשמלי של הלב יכול לסטות במצבים פתולוגיים שונים. לדוגמה, מחלה היפרטוניתמוביל לסטייה ימינה; הפרעת הולכה (חסימה) יכולה להסיט אותה ימינה או שמאלה.

גל P פרוזדורי

גל P פרוזדורי צריך להיות:

• חיובי ב-I, II, aVF ובחזה מוביל (2, 3,4, 5, 6);
• שלילי ב-aVR;
• דו-פאזי (חלק מהשן נמצא באזור החיובי, וחלק בשלילי) ב-III, aVL, V1.

משך הזמן הרגיל של P הוא לא יותר מ-0.1 שניות, והמשרעת היא 1.5 - 2.5 מ"מ.

צורות פתולוגיות של גל P עשויות להצביע על הפתולוגיות הבאות:
1. שיניים גבוהות וחדות בהובלות II, III, aVF מופיעות עם היפרטרופיה של הפרוזדור הימני ("cor pulmonale");
2. גל P בעל שני פסגות ורוחב גדול ב-leads I, aVL, V5 ו-V6 מצביע על היפרטרופיה של הפרוזדור השמאלי (לדוגמה, מחלת מסתם מיטרלי).

מרווח P–Q

למרווח P–Q יש משך נורמלי של 0.12 עד 0.2 שניות. עלייה במשך מרווח ה-P–Q היא השתקפות של חסימה אטריו-חנטרית. בבדיקת האלקטרוקרדיוגרמה ניתן להבחין בשלוש דרגות של חסימה אטריונטריקולרית (AV):

• אני תואר:הארכה פשוטה של ​​מרווח P–Q תוך שמירה על כל המתחמים והגלים האחרים.
• תואר שני:הארכה של מרווח P-Q עם אובדן חלקי של כמה מתחמי QRS.
• תואר שלישי:חוסר חיבור בין גל P ומתחמי QRS. במקרה זה, הפרוזדורים פועלים בקצב שלהם, והחדרים - בקצב שלהם.

קומפלקס QRST חדריות

קומפלקס QRST חדרי מורכב מקומפלקס QRS עצמו ומקטע S – T. משך הזמן התקין של קומפלקס QRST אינו עולה על 0.1 שניות, ועלייתו מתגלה עם חסימות של ענפי צרור Hiss.

מתחם QRSמורכב משלושה גלים, Q, R ו-S, בהתאמה. גל ה-Q נראה בקרדיוגרמה בכל ההליכים מלבד 1, 2 ו-3 מובילים בחזה. לגל Q רגיל יש משרעת של עד 25% מזו של גל R. משך גל Q הוא 0.03 שניות. גל R מתועד לחלוטין בכל ההובלות. גל S נראה גם בכל הלידים, אך משרעתו פוחתת מהחזה ה-1 ל-4, וב-5 וה-6 הוא עשוי להיות נעדר לחלוטין. המשרעת המקסימלית של שן זו היא 20 מ"מ.

קטע S–T הוא חשוב מאוד מנקודת מבט אבחנתית. על ידי שן זו ניתן לזהות איסכמיה בשריר הלב, כלומר חוסר חמצן בשריר הלב. בדרך כלל קטע זה עובר לאורך האיזולינה, בחזה הראשון, השני והשלישי; הוא יכול להתרומם ב-2 מ"מ לכל היותר. ובמובילות החזה הרביעית, החמישית והשישית, קטע S-T יכול להזיז מתחת לאיזולין במקסימום של חצי מילימטר. הסטייה של המקטע מהאיזולין היא המשקפת את נוכחות איסכמיה שריר הלב.

גל T

גל T הוא השתקפות של תהליך הרפיה בסופו של דבר בשריר הלב של חדרי הלב. בדרך כלל, כאשר המשרעת של גל R גדולה, גם גל T יהיה חיובי. גל T שלילי מתועד בדרך כלל רק ב-aVR עופרת.

מרווח Q-T

מרווח Q-T משקף את תהליך ההתכווצות בסופו של דבר בשריר הלב של חדרי הלב.

פירוש א.ק.ג - אינדיקטורים תקינים

תמלול האלקטרוקרדיוגרמה נרשם בדרך כלל על ידי הרופא לסיכום. דוגמה טיפוסית לקרדיוגרמה לבבית רגילה נראית כך:
1. PQ – 0.12 שניות.
2. QRS – 0.06 שניות.
3. QT – 0.31 שניות.
4. RR – 0.62 – 0.66 – 0.6.
5. קצב הלב הוא 70 - 75 פעימות לדקה.
6. קצב סינוס.
7. הציר החשמלי של הלב ממוקם באופן תקין.

בדרך כלל, הקצב צריך להיות רק סינוס, קצב הלב של מבוגר הוא 60 - 90 פעימות לדקה. גל P הוא בדרך כלל לא יותר מ-0.1 שניות, מרווח P – Q הוא 0.12-0.2 שניות, קומפלקס QRS הוא 0.06-0.1 שניות, Q – T הוא עד 0.4 שניות.

אם הקרדיוגרמה פתולוגית, אז זה מצביע על תסמונות ספציפיות וסטיות מהנורמה (לדוגמה, חסימה חלקית של ענף הצרור השמאלי, איסכמיה בשריר הלב וכו '). הרופא יכול גם לשקף הפרות ושינויים ספציפיים בפרמטרים הנורמליים של הגלים, המרווחים והמקטעים (לדוגמה, קיצור של גל P או מרווח Q-T וכו').

פרשנות של א.ק.ג בילדים ונשים בהריון

באופן עקרוני, לילדים ולנשים בהריון יש קריאות אלקטרוקרדיוגרמה תקינות של הלב - זהה לאלו של מבוגרים בריאים. עם זאת, ישנם מאפיינים פיזיולוגיים מסוימים. לדוגמה, קצב הלב של ילדים גבוה יותר מזה של מבוגר. קצב הלב התקין של ילד עד גיל 3 שנים הוא 100-110 פעימות לדקה, 3-5 שנים - 90-100 פעימות לדקה. ואז בהדרגה קצב הלב יורד, ו גיל ההתבגרותבהשוואה לזה של מבוגר - 60 - 90 פעימות לדקה.

בנשים בהריון תיתכן סטייה קלה של הציר החשמלי של הלב על ידי יותר מאוחרהריון עקב דחיסה על ידי הרחם הגדל. בנוסף, לעתים קרובות מתפתחת טכיקרדיה בסינוס, כלומר, עלייה בקצב הלב ל-110 - 120 פעימות לדקה, כלומר מצב תפקודי, והולך מעצמו. עלייה בקצב הלב קשורה לנפח גדול יותר של דם במחזור ולעומס עבודה מוגבר. בשל העומס המוגבר על הלב, נשים בהריון עלולות לחוות עומס יתר בחלקים שונים של האיבר. תופעות אלו אינן פתולוגיה - הן קשורות להריון ויחלפו מעצמן לאחר הלידה.

פענוח האלקטרוקרדיוגרמה במהלך התקף לב

אוטם שריר הלב הוא הפסקה פתאומית של אספקת החמצן לתאי שריר הלב, וכתוצאה מכך נוצר נמק של אזור רקמה שנמצא במצב של היפוקסיה. הסיבה לשיבוש באספקת החמצן יכולה להיות שונה - לרוב מדובר בחסימה כלי דם, או הקרע שלו. התקף לב משפיע רק על חלק רקמת שרירלב, ונפח הנזק תלוי בגודל כלי דםנמצאו סתומים או קרעים. בבדיקת אלקטרוקרדיוגרמה, לאוטם שריר הלב יש סימנים מסוימים שלפיהם ניתן לאבחן אותו.

בתהליך ההתפתחות של אוטם שריר הלב, מבחינים בארבעה שלבים שיש להם ביטויים שונים ב-ECG:

• חַד;
• חַד;
• תת-חריף;
• ציטרי.

השלב החריף ביותראוטם שריר הלב יכול להימשך 3 שעות - 3 ימים מרגע ההפרעה במחזור הדם. עַל בשלב זהייתכן שגל Q נעדר באלקטרוקרדיוגרמה. אם הוא קיים, לגל R יש משרעת נמוכה או שהוא נעדר לחלוטין. במקרה זה, ישנו גל QS אופייני, המשקף אוטם טרנס-מורלי. הסימן השני לאוטם חריף הוא עלייה במקטע S-T ב-4 מ"מ לפחות מעל האיזולין, עם היווצרות של גל T אחד גדול.

לעיתים ניתן לזהות את השלב של איסכמיה שריר הלב שלפני השלב החריף, המאופיין בגלי T גבוהים.

שלב אקוטיהתקף לב נמשך 2-3 שבועות. במהלך תקופה זו, גל Q רחב ובעל משרעת גבוה וגל T שלילי נרשמים על ה-EKG.

שלב תת אקוטינמשך עד 3 חודשים. ה-EKG מראה גל T שלילי גדול מאוד עם משרעת עצומה, שמתנרמל בהדרגה. לעיתים מזוהה עלייה בגזרת S-T, שהייתה אמורה להתיישר עד תקופה זו. זהו סימפטום מדאיג, שכן הוא עשוי להצביע על היווצרות של מפרצת לבבית.

שלב הצלקתהתקף לב הוא סופי, שכן רקמת חיבור נוצרת במקום הפגוע, ללא יכולת להתכווץ. צלקת זו נרשמת על ה-EKG כגל Q, שיישאר לכל החיים. לעתים קרובות גל T מוחלק, בעל משרעת נמוכה או שלילי לחלוטין.

פרשנות של ה-ECG הנפוצים ביותר

לסיכום, הרופאים כותבים את התוצאה של פרשנות ה-ECG, שלעתים קרובות אינה מובנת מכיוון שהיא מורכבת ממונחים, תסמונות ופשוט הצהרות על תהליכים פתופיזיולוגיים. בואו ניקח בחשבון את מסקנות ה-ECG הנפוצות ביותר, שאינן מובנות לאדם ללא השכלה רפואית.

קצב חוץ רחמיפירושו לא סינוס - שיכול להיות פתולוגיה או נורמה. הנורמה היא קצב חוץ רחמי כאשר יש מום מולד במערכת ההולכה של הלב, אך האדם אינו מציג תלונות ואינו סובל מפתולוגיות לב אחרות. במקרים אחרים, קצב חוץ רחמי מצביע על נוכחות של חסימות.

שינויים בתהליכי הקיטוב מחדשעל ה-ECG משקף הפרה של תהליך הרפיה של שריר הלב לאחר התכווצות.

קצב סינוסזהו קצב הלב התקין של אדם בריא.

סינוס או טכיקרדיה סינוסואידיתפירושו שלאדם יש קצב נכון וסדיר, אך דופק מוגבר - יותר מ-90 פעימות לדקה. בצעירים מתחת לגיל 30, זוהי גרסה של הנורמה.

סינוס ברדיקרדיה- זהו קצב לב נמוך - פחות מ-60 פעימות לדקה על רקע קצב תקין וסדיר.

שינויים ST-T לא ספציפייםפירושו שיש חריגות קלות מהנורמה, אך ייתכן שהגורם להן אינו קשור לחלוטין לפתולוגיה של הלב. יש צורך לעבור בדיקה מלאה. שינויים לא ספציפיים מסוג ST-T יכולים להתפתח עם חוסר איזון של אשלגן, נתרן, כלור, מגנזיום או יונים שונים הפרעות אנדוקריניות, לעתים קרובות במהלך גיל המעבר אצל נשים.

גל R דו-פאזיבשילוב עם סימנים אחרים להתקף לב מעידים על פגיעה בדופן הקדמית של שריר הלב. אם לא מתגלים סימנים אחרים להתקף לב, אז גל R דו-פאזי אינו סימן לפתולוגיה.

הארכת QTעשוי להעיד על היפוקסיה (חוסר חמצן), רככת, או עוררות יתר של מערכת העצבים של הילד, שהיא תוצאה של טראומה מלידה.

היפרטרופיה של שריר הלבפירושו שהדופן השרירי של הלב מעובה ועובד תחת עומס עצום. זה יכול להוביל להיווצרות של:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הפרעות קצב.

כמו כן, היפרטרופיה של שריר הלב יכולה להיות תוצאה של התקפי לב קודמים.

שינויים דיפוזיים מתונים בשריר הלבהמשמעות היא שתזונת הרקמות נפגעת והתפתחה ניוון שרירי הלב. זהו מצב שניתן לתקן: אתה צריך לראות רופא ולעבור קורס טיפול נאות, כולל נורמליזציה של התזונה שלך.

סטייה של הציר החשמלי של הלב (EOS)שמאל או ימין אפשרי עם היפרטרופיה של החדר השמאלי או הימני, בהתאמה. EOS יכול לסטות שמאלה באנשים שמנים, וימינה - באנשים רזים, אבל במקרה זה מדובר בגרסה של הנורמה.

סוג א.ק.ג– סטיית EOS שמאלה.

NBPNG- קיצור שפירושו " חסימה לא מלאהענף צרור ימני." מצב זה יכול להתרחש ביילודים והוא גרסה נורמלית. במקרים נדירים, RBBB יכול לגרום להפרעת קצב, אך בדרך כלל אינו מוביל להתפתחות השלכות שליליות. בלוק של ענף צרור Hiss הוא די נפוץ אצל אנשים, אבל אם אין תלונות על הלב, אז זה בכלל לא מסוכן.

BPVLNPG- קיצור שמשמעותו "חסימה של הענף הקדמי של ענף הצרור השמאלי". משקף הפרה של הולכה של דחפים חשמליים בלב, ומוביל להתפתחות הפרעות קצב.

צמיחה קטנה של גל R ב-V1-V3עשוי להיות סימן להתקף לב מחיצה בין חדרית. כדי לקבוע במדויק אם זה המקרה, יש צורך לבצע מחקר אק"ג נוסף.

תסמונת CLC(תסמונת קליין-לוי-קריטסקו) היא תכונה מולדת של מערכת ההולכה של הלב. עלול לגרום להתפתחות הפרעות קצב. תסמונת זו אינה מצריכה טיפול, אך יש צורך להיבדק באופן קבוע על ידי קרדיולוג.

א.ק.ג במתח נמוךלעתים קרובות מתועד עם פריקרדיטיס (נפח גדול רקמת חיבורבלב, מחליף את השריר). חוץ מזה, השלט הזהעשוי לשקף תשישות או מיקסדמה.

שינויים מטבולייםהם השתקפות של תזונה לא מספקת של שריר הלב. יש צורך להיבדק על ידי קרדיולוג ולעבור קורס טיפול.

האטה בהולכהפירושו שהדחף העצבי עובר דרך רקמות הלב לאט יותר מהרגיל. בעצמו המדינה הזואינו דורש טיפול מיוחד - זה עשוי להיות תכונה מולדת של מערכת ההולכה של הלב. מומלץ מעקב קבוע על ידי קרדיולוג.

חסימה 2 ו-3 מעלותמשקף הפרעה חמורה בהולכה הלבבית, המתבטאת בהפרעת קצב. במקרה זה יש צורך בטיפול.

סיבוב הלב על ידי החדר הימני קדימהאולי סימן עקיףפיתוח היפרטרופיה. במקרה זה, יש צורך לברר את הסיבה ולעבור קורס של טיפול, או להתאים את התזונה ואורח החיים שלך.

מחיר אלקטרוקרדיוגרמה עם פרשנות

העלות של אלקטרוקרדיוגרמה עם פרשנות משתנה באופן משמעותי, בהתאם לספציפי מוסד רפואי. אז, ב בתי חולים ציבורייםובמרפאות, המחיר המינימלי להליך של נטילת א.ק.ג ופירושו על ידי רופא הוא מ-300 רובל. במקרה זה, תקבלו סרטים עם עיקולים מוקלטים ומסקנת רופא עליהם, אותם הוא יכין בעצמו, או באמצעות תוכנת מחשב.

אם אתה רוצה לקבל מסקנה יסודית ומפורטת על האלקטרוקרדיוגרמה, הסבר של רופא על כל הפרמטרים והשינויים, עדיף לפנות למרפאה פרטית המספקת שירותים דומים. כאן הרופא יוכל לא רק לכתוב מסקנה לאחר פענוח הקרדיוגרמה, אלא גם לדבר איתך בשלווה, תוך מתן מזמנו להסביר את כל נקודות העניין. עם זאת, העלות של קרדיוגרמה כזו עם פרשנות בפרטיות מרכז רפואינע בין 800 רובל ל 3600 רובל. אתה לא צריך להניח שמומחים גרועים עובדים במרפאה רגילה או בבית חולים - זה רק שלרופא יש סוכנות ממשלתית, ככלל, יש כמות גדולה מאוד של עבודה, אז פשוט אין לו זמן לדבר עם כל מטופל בפירוט רב.

בעת בחירת מוסד רפואי לביצוע קרדיוגרמה עם פרשנות, קודם כל, שימו לב לכישוריו של הרופא. עדיף שזה יהיה מומחה - קרדיולוג או מטפל עם ניסיון טוב. אם ילד זקוק לקרדיוגרמה, עדיף לפנות למומחים - רופאי ילדים, מכיוון שרופאים "מבוגרים" לא תמיד לוקחים בחשבון את הפרטים והמאפיינים הפיזיולוגיים של ילדים.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

מה המשמעות של קצב סינוס באק"ג וכיצד לפענח אותו? בשריר הלב, באמצעות התכווצויות שרירים, נוצר דחף על ידי מערכת ההולכה של הלב, כלומר תאי הסינוס והצמתים האטריו-חדרי, כמו גם סיבי Purkinje.

העובדה שקצב הסינוס תקין באק"ג מסומנת על ידי המחוון שלו של 60-90 פולסים לדקה (באדם בריא במנוחה). יש לקחת בחשבון שבילד שזה עתה נולד תדירות ה-SR יכולה לנוע בין 60 ל-150 פולסים לדקה; הנורמה הפיזיולוגית למבוגרים נקבעת בגיל 6-7 שנים.

כדי להבין מהו קצב הסינוס ב-ECG ואיך זה צריך להיות, הבה נבחן את האינדיקטורים הנורמליים של אלקטרוקרדיוגרמה:

• גל P הוא נורמליצריך להקדים את קומפלקס QRS, והמרחק בין P ל-Q יהיה 0.12-0.2 שניות. לאחר קומפלקס QRS, ניתן לעקוב אחר גל T.
• צורת גל Pבכל הלידים הוא ללא שינוי, והוא יהיה שלילי ב-Lead AVR וחיובי ב-Lead II סטנדרטי. בהובלות אחרות, מחווני גלי P אלה תלויים בציר החשמלי ועשויים להיות שונים.
• באדם בריא, מעל גיל 7 תדר קצבהוא 60-90 פולסים לדקה.
• מיקום אנכי של ה-EOS(ציר חשמלי), כמו גם קצב סינוס על ה-ECG מצביעים על הנורמה הפיזיולוגית של הפרמטרים. המיקום התקין של שריר הלב בחזה מסומן על ידי הציר האנכי, שהוא השלכה של המיקום. האיבר יכול להיות גם בהקרנה חצי אנכית, חצי אופקית ואופקית; ניתן לתעד גם את סיבוב הלב מהציר הרוחבי. אינדיקטורים אלה מצביעים על מאפיינים אישיים.

זה ידוע כי קצב סינוס כזה על א.ק.ג. מצביע על כך שלמטופל אין פתולוגיות לב. כדי לקבל תוצאת בדיקה אמינה, יש צורך להירגע לפני תחילת האבחון, להעלים את ההתרגשות והעצבנות, כמו גם את הפעילות הגופנית.

לדוגמה, לאחר טיפוס במדרגות כדאי לנוח. כמו כן, אסור לעשן לפחות חצי שעה לפני האלקטרוקרדיוגרמה.

מסקנה קצב סינוס אק"ג בעל אופי לא סדיר עשוי להצביע על פתולוגיות ושינויים פיזיולוגיים כאחד.

ישנן 3 אפשרויות לסטייה מהנורמה, בתדירות ובתזמון:

1. , שמעידה על האצה קבועה של הקצב. הקרדיוגרמה מראה מרווח RR מקוצר, קצב הלב (קצב הלב) עולה על 120 פולסים לדקה, במקרים חמורים עד 220. הפרעות אלו מתבטאות במטופל עם התסמינים הבאים: קוצר נשימה, חוסר חמצן, נשימה מהירה, מוחשי דפיקות חזה, תחושת חרדה ופחד.
2. על אודות סינוס ברדיקרדיה מצביע על ירידה בקצב הסינוס ב-ECG מתחת ל-60 פולסים לדקה והארכה בולטת של מרווח ה-P-P. החולה חווה סחרחורת ועלול לאבד את הכרתו. מצב זה עשוי להעיד על הפרעה בעצב הוואגוס, המצריכה טיפול תרופתי, ובמידה והטיפול אינו יעיל, מתעורר צורך בקוצב לב.
3. הפרעת קצב סינוסמתבטא בהתכווצות לא סדירה של שריר הלב. שקצב סינוס כזה באק"ג מעיד על חוסר יציבות של קצב הלב. במקביל, קצב הלב מואץ או מואט, כפי שמעידים משכי הזמן השונים של מרווחי ה-P-P.

בהתבסס על נתוני א.ק.ג., הרופא יכול להגיע למסקנה לגבי מצב מערכת הלב וכלי הדם, ואם יש חריגות, לבצע אבחנה.

חוסר יציבות של שריר הלב, קצב איטי או מואץ מעידים על נוכחות של תסמונת צומת סינאוטריאלית חלשה בדופן הפרוזדור הימני, מה שעלול להוביל למחלת לב כלילית או מחלה חמורה אחרת.

כיצד לפענח קרדיוגרמה של הלב: קצב סינוס ומה מצביעות תוצאות הא.ק.ג

לאחר השלמת האבחון מפענחים את הקרדיוגרמה של הלב, מתוארים קצב סינוס ופרמטרים נוספים על פי כל הכללים.

מומחה (קרדיולוג) משווה את התוצאה לנורמה ומסיק מסקנה:

• קצב הלב התקין נופל בטווח שבין 60 ל-90 פולסים לדקה, בילדים מתחת לגיל 6 עד 120, ובילודים עד 140.
• ניתן לקבוע את מצב העירור של צומת הסינוס על ידי גל P, שנמצא תמיד מול גלי QRS.
• למרווח ה-PQ יש אותו משך (0.12-0.20 שניות) לאורך הקרדיוגרמה החשמלית.
• גם מרווח ה-PP (מחזור התכווצות שריר הלב לפני תחילת ההתכווצות הבאה) צריך להיות זהה לאורך כל הקרדיוגרמה.

תוצאות א.ק.ג, פרשנות, קצב סינוס עשויים להצביע על הפרעת קצב פיזיולוגית הנגרמת על ידי לחץ פסיכו-רגשי או פיזי מוגבר, כמו גם כמה גורמים חיצוניים (שינויים חדים בתנאי מזג האוויר).

ברדיקרדיה פונקציונלית או טכיקרדיהמלווה גם בקצב סינוס לא סדיר וגם בשינויים בקצב הלב. אם לאחר ביטול הסיבות לעיל, פעילות הלב אינה חוזרת לקדמותה, ניתן לחשוד בתהליך פתולוגי.

כתוצאה מפענוח הקרדיוגרמה של הלב, קצב סינוס חריג עשוי להצביע על:

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם בעלות אופי דלקתי ו/או זיהומי;
• שינויים אורגניים בשריר הלב;
• אנומליות מולדות ונרכשות של מסתמי לב;
• אי ספיקת לב חריפה או כרונית;
• אנומליה מולדת של הצומת האטrioventricular;
• פתולוגיות אנדוקריניות, כולל תירוטוקסיקוזיס;
• נזק לעצב הוואגוס;
• אנמיה או היפוקסיה כרונית.

שינויים לא ספציפיים בשריר הלב, המאושרים על ידי פענוח הקרדיוגרמה של הלב, קצב הסינוס וסטיותיו עשויים גם להצביע על הרגלים רעים כגון עישון, שימוש בסמים ומינונים גדולים של אלכוהול, כמו גם מנת יתר של תרופות מסוימות, שימוש קבוע טיפולי של תרופות כגון גליקוזידים לבביים.

תוצאות א.ק.ג., פרשנות, קצב סינוס והצגה בקרדיוגרפיה יסייעו לא רק לקבוע את נוכחותם של גורמים המובילים לתנודות לב לא סדירות, אלא גם לבחור את טקטיקת הטיפול המתאימה.

בחירת הטיפול בהפרעות בקצב הלב תלויה במה שגורם להן, פיזיולוגי או מחלה. אם במקרה הראשון שינוי במשטר ואורח חיים בריא יעזור, אז במקרה השני נדרשת בדיקה וטיפול יסודיים במחלה הבסיסית.

בכל מקרה, מבלי לחכות לתוצאות של פענוח א.ק.ג של קצב הסינוס, יש צורך לוותר על סמים, ניקוטין, שימוש לרעה באלכוהול, קפה ותה, לשמור על סדר יום שינה ומנוחה רגיל, לעשות ספורט ולבלות יותר זמן. באוויר הצח.

חשוב לאכול טוב, לא להשתמש יתר על המידה בתבלינים או שוקולד, ולספק לגוף את כל אבות המזון הדרושים. אסור לרשום בעצמו תרופות, במיוחד תרופות נגד הפרעות קצב ותרופות הרגעה.

גילוי של הפרעת קצב סינוס חמורה, שהתפתחה על רקע פתולוגיה של הלב וכלי הדם, מצריך ניתוח מדוקדק, קומפלקס טיפולי איכותי ובמידת הצורך התערבות כירורגית.

הפרטים הספציפיים של הטיפול תלויים בסוג התהליך הפתולוגי ובחומרת התסמינים.

פענוח הקרדיוגרמה של הלב, קצב הסינוס מצביע ברוב המקרים על יכולת ההסתגלות של שריר הלב לתנאי החיים ולשינויים בעומס על הגוף, אך מחייב אישור חובה על היעדר מחלות.

זאת בשל העובדה שחסימה של מערכת ההולכה של הלב יכולה להיות מסוכנת לא רק לבריאות, אלא גם לחיי אדם. לכן, עליך להסתכל בזהירות רבה על כל תוצאות ה-ECG החשודות, התמלילים, קצב הסינוסים וללמוד בקפידה אלמנטים וקטעים עם חריגות מהנורמה.

med88.ru

תפקידו של קצב הסינוס בעבודת הלב

הלב הוא מעין משאבה המעבירה דם דרך כלי הדם. האותות המסדירים את תפקוד האיבר מגיעים ממערכת העצבים המרכזית לצומת הסינוס. מה זה? איבר הממוקם באטריום הימני.

מרכז הבקרה מייצר את קצב הלב ומעביר את הדחף להתכווצות השרירים מהפרוזדורים לחדרים. שם האות מתעכב מעט, החדרים מתמלאים בדם בזמן זה, והדחף המואץ מתפשט בהמשך בכל הכלים.

לפיכך, דם בלחץ שנוצר על ידי הלב מסתובב בכל הגוף ומספק חמצן וחומרי מזון לאיברים. כשלים במנגנון הכיווץ עלולים להוביל לתוצאות קטסטרופליות, וזו הסיבה שקצב הסינוס אומר כל כך הרבה לגוף.

קצב סינוס תקין עבור מבוגר בריא נחשב ל-60-70 פעימות לדקה. הערך המותר הוא 75 פעימות/דקה. הלב חייב לעבוד בצורה קצבית. מה המשמעות של קיצור המרווחים בין פעימות?

טכיקרדיה היא הסכנה העיקרית של קצב סינוס; הלב מואץ ללא שליטה.

בדוק את מחווני קצב הלב על ידי יצירת קרדיוגרמה. שינויים תכופים בקצב הסינוסים בלב הם גם סימן רע.

החריגות הבאות אינן מצריכות טיפול:

אות על עלייה בקצב הסינוס נכנס לאיבר הוויסות כאשר אדרנלין משתחרר לדם. לכן, דופק מהיר נצפה לעתים קרובות במצב של מתח, במהלך מאמץ גופני כבד.

זה רע כאשר יש הפרעות קבועות בתפקוד של צומת הסינוס, אשר נקראות תסמונת חולשה של איבר זה ודורשות טיפול.

גורמים להפרעות ומחלות לב

גורמים התורמים להפרעה בקצב הסינוס הם:

סימנים לתקלה בצומת הסינוס הם עייפות, עצבנות, חולשה וסחרחורת.

סימנים כאלה אינם אופייניים; הם טבועים במחלות רבות, ולכן לא תמיד ניתן לזהות בעיות לב בזמן.

כתוצאה מכך, המחלות הבאות עלולות להתפתח:

1. טכיקרדיה, כאשר הדופק גבוה משמעותית מהרגיל. קצב סינוס מואץ יכול להיות עם דופק של עד 220 פעימות לדקה. משמעות הדבר היא שהלב נמצא במתח עצום ונשחק מהר יותר. מצבו של האדם אינו מאפשר לו לבצע אפילו משימות יומיומיות פשוטות. הדם אינו יכול להסתובב כראוי בכל הגוף.
2. ברדיקרדיה, כלומר קצב הסינוס של הלב יורד מתחת ל-60 פעימות לדקה. אינדיקטורים כאלה מסוכנים עקב התעלפות, חולשה וסחרחורת. איכות חיי האדם מופחתת באופן משמעותי, מערכת הדם אינה ממלאת את משימותיה במלואן. במקרים מסוימים, בעיה זו נפתרת על ידי התקנת ממריץ מלאכותי.
3. הפרעת קצב היא אבחנה שבה קצב הלב אינו אחיד, תדירות הדחפים מואצת או מואטת באופן בלתי צפוי. מצב זה עשוי להצביע על מחסור חמור בתזונה של שריר הלב, אשר, בתורו, יכול לעורר התפתחות של אחרים מחלה רצינית, כגון אי ספיקת לב.

כל הפרעה בביצועים של הצומת הסינוטריאלי מובילה לכשל במחזור הדם. לעתים קרובות קיים סיכון לפתח קרישי דם, שעלולים להוביל לשבץ מוחי.

המוח סובל באופן חמור במיוחד מחוסר חמצן וחומרי מזון. גם איברים ומערכות אחרים לא מקבלים חומרים נחוציםבמלואו.

זה לא קשה לזהות הפרעות בתפקוד של צומת הסינוס; האבחנה מורכבת מביצוע אלקטרוקרדיוגרמה. מחקר זמין ולעתים קרובות עוזר למנוע השלכות רציניותשינויים בקצב הסינוס, אחד מהם הוא טכיקרדיה.

מהו קצב סינוס של הלב? האינדיקטור החשוב ביותר לתפקוד הגוף. לב בריא הוא הבסיס לבריאות הגוף כולו.

יש צורך לעקוב מקרוב אחר מצבו, ואם יש סימנים לתקלה, לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.

vseoserdce.ru

הלב האנושי נע ללא הפסקה לאורך חייו של אדם, וכשהוא פועל, שדות חשמליים נוצרים ללא הרף. זה היה הדחף להופעתה של שיטה מיוחדת להקלטתם הנקראת אלקטרוקרדיוגרפיה. עכשיו, אולי, כבר אי אפשר להסתדר בלי שיטה זו, בכל קרדיולוגיה אתה יכול לערוך בדיקה ולזהות חריגות אפשריות.

אז מה זה א.ק.ג? כתוצאה מכך, אנו מקבלים תמונה ויזואלית של הקפיצות בביופוטנציאלים של הלב שלנו; כל התהליך של המחקר הזה נקרא אלקטרוקרדיוגרפיה. אבל זה מה שעומד בלב העדות אק"ג: קצב סינוס, לא כולם יודעים, אבל לשווא. אחרי הכל, זוהי אזהרה ברורה על נוכחות של חריגות חמורות בתפקוד מערכת הלב.

הקצב המותר הוא תדירות פעימות לדקה בטווח שבין שישים לשמונים. במקרה זה, המרווח בין תקיפות צריך להיות בין 0.12 ל-0.22 שניות.

אם בתשובה הסופית של הרופא שלך ראית אבחנה של לא יציב קצב סינוס, אז זה מרמז על קצב לב נמוך מדי, כלומר נוכחות של סינוס ברדיקרדיה. למחלה זו יש השפעה מזיקה מאוד על מצב כלליהגוף, שכן כל האיברים אינם מקבלים מספיק חמצן לתפקודם. לעתים קרובות התסמינים הראשונים עבור אדם עשויים להיות סחרחורת קבועה, לא יציבה לחץ עורקי, כאבים חדיםבחזה, נשימה כבדה.

אם, להיפך, קצב הסינוס מהיר, סביר להניח שהמטופל סובל מטכיקרדיה. זה המקרה אם מספר החבטות עולה על מאה ועשר.

אנשים בריאים לחלוטין יכולים גם ליפול תחת השפעת הפצע הזה, הסיבה לכך היא מאמץ פיזי חמור או עוררות רגשית.

במקרים מסוימים טכיקרדיה סינוסעשוי להיות זמני, וביטוייו יושפעו מגורמים אחרים.

זו טעות לחשוב שקצב הסינוס מופר רק אצל מבוגרים; להיפך, ילדים נכנעים לעתים קרובות מאוד להשפעות המחלה הזו. רק הסיבות במקרה זה שונות לחלוטין, לעתים קרובות זה מתח רגשי, פסיכולוגי ופיזי. הפרה של קצב הסינוס של הילד יכולה להתבטא במהלך הלידה, אך גם במהלך הבגרות.

חוסר יציבות של קצב הסינוס בבני אדם קשור בעיקר לנוכחות של הפרעת קצב סינוס. מחלה זו מתרחשת עקב בעיות בהתכווצות הלב. על פי הסטטיסטיקה, רוב החולים עם הפרעת קצב סינוס נשימתית הם בקרב צעירים. הסיבות לכך ברורות - שתיית אלכוהול מופרזת, ההשפעות המזיקות של עישון, מומי לב מולדים ונרכשים, אי ספיקת לב וכו'.

אבל, כך או כך, שמירה על לב בריא היא בהחלט אפשרית. אנשים בכל הגילאים סובלים מקצב לב לא סדיר, ולמען האמת, זו אבחנה נפוצה מאוד. אם תשלוט במתח הפיזי והרגשי שלך, וגם תיפטר לחלוטין מהרגלים רעים, תפסיק להשתמש בתרופות מזיקות, אתה בהחלט תוכל להשיג תוצאות חיוביותא.ק.ג ובכך להגן על עצמך מפני התפשטות נוספת וביטוי של מחלה זו.

זכור כי הפרעת קצב סינוס אינה דורשת כל טיפול מיוחד, זה יהיה מספיק כדי להזדהות גורמים שלילייםוהסר אותם בזמן, אז בריאות הלב שלך וכל הגוף יחזור לקדמותו. הכל בידיים שלך, אז כשאתה מזהה את הסימנים הראשונים של מחלה זויש לגשת מיד לבדיקת א.ק.ג, שם תוכל לברר את מצב קצב הסינוס ועל סמך המסקנה ניתן להסיק מסקנות נוספות.

medknizki.ru

פרמטרים בסיסיים של א.ק.ג

בעת פענוח, כל קרדיוגרמה עוברת ניתוח יסודי, הכולל הערכה של גורמים ואינדיקטורים רבים. החיפוש אחר שינויים פתולוגיים ב-ECG מבוסס על הערכת גלים, מרווחים, רווחים, רכיבים תרשים חשמליעבודת הלב. יתרה מכך, כל שן ומרווח מאפיינים את תהליך התפקוד של מחלקה ואזור ספציפי בשריר הלב.

הרישום של הביופוטנציאלים של הלב הוא שיוצר את התמונה הקרדיוגרפית בסרט.

בהתבסס על תוצאות ה-ECG, מומחה יכול להסיק מסקנות לגבי נוכחות של פתולוגיה מסוימת של מערכת הלב וכלי הדם, להחליט על הצורך בבדיקה נוספת, או לרשום טיפול מתאים בשלב זה. במקרה זה, חשוב למומחה להעריך גם כל אינדיקטור בנפרד וגם את המכלול שלו בכללותו.

לכן, החל מבתי ספר לרפואה, מומחים עתידיים מציגים את התוכנית הכללית לפענוח ה-ECG, לפיה יש להעריך ולנתח את כל הנקודות העיקריות של הקרדיוגרמה.

הפרמטר הראשון והעיקרי ברשימה זו הוא קביעת קצב הלב. בעת קביעת קצב הלב בקרדיוגרמה, אינדיקטור חשוב הוא המיקום והצורה של גל P. בדרך כלל, הוא ממוקם מול מתחם QRS, הוא חיובי בהובלה סטנדרטית, ורוחבו אינו עולה על 0.2 ס"מ. ואז קרדיולוגים יגידו שיש קצב סינוס.

עובדה זו מצביעה על כך שמנקודת מבט פיזיולוגית, הצומת הסינוטריאלי של מערכת ההולכה של הלב הוא המניע של קצב הלב. הצטברות נוירונים זו היא שבדרך כלל קובעת את קצב ההתכווצות בכל חלקי שריר הלב.

הפרעות בקצב הסינוס באק"ג

פענוח ה-ECG בעת ניתוח הקצב אינו מסתיים בהצהרה שהנהג שלו הוא הצומת הסינוטריאלי. עצם נוכחותו של קצב סינוס אינו אומר היעדר פתולוגיה בקטע א.ק.ג. זה.

בקרדיולוגיה מודרנית, קיימות צורות רבות של הפרעות בקצב הסינוס.

בדרך כלל, באדם בריא, קוצב הלב העיקרי מייצר בין 60 ל-80 התכווצויות של שריר הלב בדקה. במקרה זה, המרווח בין התכווצויות הוא 0.12-0.22 שניות.

קצב סינוס נכון מסומן על ידי נוכחות של מרווחי משך שווים בין קומפלקסים ב-ECG.

כאשר משך המרווחים באזורים מסוימים הוא פחות מ-0.12 שניות, ובאחרים יותר מ-0.22 שניות, הדבר מעיד על קצב סינוס חריג, או הפרעת קצב סינוס.

גם במסקנתו, הקרדיולוג יכול להצביע על יציבות או חוסר יציבות של קצב הלב. מחוון זה נקבע גם על ידי אורך המרווחים הבין-קומפלקסים. במקרה זה, ישנן שתי גרסאות קיצוניות של הפתולוגיה: טכיקרדיה סינוס וברדיקרדיה סינוס.

במקרה הראשון, יש יצירת התכווצויות תכופות מדי (יותר מ-100 פעמים בדקה) על ידי הצומת הסינוטריאלי. במקרה של ברדיקרדיה, נצפה מספר קטן של התכווצויות לב ליחידת זמן. רופאים מחשיבים את הגבול המינימלי של נורמלי, תוך התחשבות במאפיינים פיזיולוגיים, להיות 50 פעימות לדקה.

יחד עם זאת, שתי הגרסאות של הפתולוגיה נושאות יסודות משמעותיים למדי לתיקון קצב מיידי, שכן יש להן באותה מידה השפעה מזיקה על תפקוד הלב.

אם אנחנו מדברים על חוסר יציבות של קצב סינוס, או הפרעת קצב סינוס, אז בעיה זו מזוהה על ידי קרדיולוגים כקבוצה נפרדת של מחלות לב.

סיווג של הפרעות קצב

הם כרוכים בהקצאה כמות גדולהסוגים שונים של הפרעות קצב.

הגרסאות הקיצוניות של ההתפתחות הן חוסר תפקוד מוחלט של הצומת הסינוטריאלי עם היווצרות פרפור פרוזדורים ורפרוף.

במקרים כאלה, קצב הלב עולה על 250-500 פעימות לדקה, הגלים על ה-ECG כמעט אינם מבוצעים במעקב, ומצוינת היווצרות גלי שן בודדת f על האיסולין.

בקרדיולוגיה, פרפור פרוזדורים נקרא גם פרפור פרוזדורים.

במקרים בהם מנהל קצב הסינוס מאבד את תפקידיו, מתפתחת היווצרות של קצבים שאינם סינוסים. בתמונה הקלינית זה בא לידי ביטוי בצורה של סוגים שונים של הפרעות קצב.

לפיכך, כאשר מנתחים את קצב הסינוס, מבחינים בשלושה מצבים פתולוגיים עיקריים:

1. סינוס טכיקרדיה - במקרה זה, קצב הסינוס הנכון נצפה, תדירות ההתכווצות היא יותר מ-110 לדקה. קלינאים בין הסיבות טכיקרדיה סינוסלהדגיש פעילות מוגברת חלוקה סימפטיתמערכת העצבים האוטונומית (זה יכול להיות מגוון של עומס יתר רגשי או פיזי, ירידה בפעילות של עצב הוואגוס, נזק לצומת הסינוטריאלי, שיכרון שונות, מחלות מדבקותאו ההשפעות של תרופות מסוימות).
2. סינוס ברדיקרדיה היא גרסה שבה קיים קצב קבוע שנוצר על ידי הצומת הסינוטריאלי, בתדירות של פחות מ-50 פעימות לדקה. הגורמים לברדיקרדיה הפוכים מהמצב הקודם. אלה כוללים עלייה בפעילות של עצב הוואגוס, ירידה בהשפעה של מערכת העצבים הסימפתטית, סוגים שוניםהיפוקסיה, אוטם שריר הלב נרחב, השפעת תרופות אנטי-ריתמיות וגליקוזידים לבביים, תת פעילות של בלוטת התריס, כמה מחלות זיהומיות.
3. הפרעת קצב סינוס - מאופיינת בכך שהקצב נוצר על ידי מנהל הסינוס, אך תדירות ההתכווצות משתנה בגבולות העולים על 0.16 שניות. במקרה זה, בהתאם לנוכחות או היעדר קשר הנראה בבירור בין מרווחי הדופק ומשך מחזורי הנשימה, אנו יכולים לדבר על הפרעת קצב סינוס נשימתית ולא נשימתית. הראשון, ככלל, מאפיין נוכחות של חוסר איזון בתפקוד של חלקים ממערכת העצבים האוטונומית. הגרסה השנייה של הפרעת קצב מעידה נזק אורגניקוצב הלב בפועל. זה יכול להיות מחלה איסכמיתלבבות, שונים שינויים דלקתייםבשריר הלב, השפעות רעילות של גליקוזידים לבביים.

תמונה קלינית של הפרעות בקצב הסינוס

לסיכום, ראוי לציין כי נוכחות של קצב סינוס נכון מלווה ברווחה מוחלטת בבריאותו של אדם. בעוד כל חריגה מהנורמה הופכת את עצמה מיד לתחושה בצורה של סימפטומים קליניים מסוימים.

לרוב על בשלבים הראשונים תמונה קליניתהוא סמוי או לא ספציפי.

הקרדיולוגיה המודרנית מתמודדת יותר ויותר עם בעיות של הפרעות בקצב הסינוסים בילדים. מנקודת מבט קלינית, קטגוריית חולים זו בעייתית במיוחד מבחינת אבחון מוקדם. לעתים קרובות ילדים לא יספרו להוריהם על התסמינים שמטרידים אותם, או לא יכולים לבטא את אי הנוחות שלהם במילים. במקרים מסוימים, היעדר אבחון מוקדם גורם להפרעות חמורות בתפקוד הלב בחולים צעירים.

הן בילדים והן אצל מבוגרים, הסימפטומים הראשונים עשויים להיות עייפות מוגברת, קוצר נשימה, קושי בהליכה ממושכת או פעילות גופנית. עם תחילת המחלה, החולה עלול שלא לייחס חשיבות סימני אזהרהשינויים מתפתחים בלב.

יחד עם זאת, תוצאות הא.ק.ג הן שיכולות לאפשר למומחה לזהות הפרעות קיימות בשלבים המוקדמים ולתקן אותן בזמן, ובכך למנוע בעיות חמורות יותר בעתיד. בקרדיולוגיה ילדים, א.ק.ג של קצב הלב מאפשר לבטל בעיות קיימות בשלבים המוקדמים ללא סיכון לפתח פתולוגיה לבבית בעתיד.

קביעת הנורמה של קצב הסינוס הם גלי P חיוביים בעופרת II ושליליים ב-aVR על האלקטרוקרדיוגרמה. במקרה זה, לאחר כל גל P יש קומפלקס QRS.

באופן אידיאלי, גלי P חיוביים נרשמים בכל הלידים מלבד aVR. עם זאת, מצב זה לא תמיד מתרחש. והיעדר גל P חיובי באיזה עופרת לא תמיד מעיד על פתולוגיה. כדי להבין זאת, עליך לדעת בבירור את הקריטריונים לקצב לב תקין בסינוס:

• רישום של גלי P חיוביים (למעלה) בעופרת II;
• נוכחותם של גלי P שליליים (למטה) ב-aVR עופרת;
• ללא קשר להובלה, לקומפלקס הפרוזדורים (גל P) יש צורה קבועה;
• כל גל P מלווה במתחם QRS;
• שמירה על מרחק קבוע בין השיניים P-P (ההבדל מותר בתוך 10%);
• קצב הלב נע בין 60 ל-100 פעימות לדקה.

לפעמים במסקנה של ה-ECG אתה יכול לראות את הביטוי הבא "נורמוסיסטולה - קצב סינוס לא סדיר". פענוח א.ק.ג כזה הוא די פשוט.

לאדם יש הפרעת קצב נשימה - כל גל P באק"ג מלווה בקומפלקס QRS תואם, אך המרווחים בין גלי P-P ו-R-R אינם זהים (או עולים על יותר מ-10% מההפרש). אבחון הפרעות קצב נשימה הוא די פשוט - אתה צריך להקליט אק"ג רגיל, ואז לבקש מהאדם לעצור את הנשימה תוך כדי שאיפה לכמה שניות ולהקליט סרט נוסף ברגע זה.

האפשרות השנייה היא התרחשות של 1-2 extrasystoles מצומת הסינוס. הם מופיעים בכל אדם בריא. בכמויות קטנות, extrasystoles (שאינן מורגשות על ידי אדם ואינן גורמות לשינויים בהמודינמיקה) נחשבות לגרסה נורמלית.

קצב סינוס עם מיקום נורמלי של EOS הוא גרסה של הנורמה. היא זו שמתרחשת לרוב אצל מבוגרים בריאים. במקרה זה, הווקטור של ציר הלב מכוון בזווית מ-+30° ל-+70°.

קצב סינוס עם קצב לב תקין

בנוסף לקצב הסינוס התקין, חשוב גם לקבוע את קצב הלב באק"ג. בדרך כלל האלקטרוקרדיוגרף עצמו מחשב את הערך הזה. עם זאת, האינדיקטורים שלו לא תמיד מדויקים. לכן, עדיף כאשר קצב הלב מחושב על ידי רופא - אינדיקטור זה מדויק יותר. אצל מבוגר בריא, קצב הלב נע בין 60 ל-90 פעימות לדקה. עם זאת, שינוי בערכים אלה לא תמיד מעיד על פתולוגיה.

ספורטאים מקצועיים חווים לעתים קרובות ברדיקרדיה - קצב לב נמוך מ-60, ההמודינמיקה אינה נפגעת. מצב זה הוא גרסה של הנורמה.

קצב לב של יותר מ-90 פעימות לדקה עשוי להיראות לאחר הביצוע פעילות גופנית- טיפוס במדרגות, ריצה, ספורט, הרמת חפצים כבדים. עלייה בקצב הלב במקרה זה מצביעה על תגובה נאותה של מערכת הלב וכלי הדם לשינוי בפעילות.

ניתן לקבוע את קצב הלב הן בבדיקת קרדיוגרמה והן בשמיעה במהלך בדיקה של רופא.

קצב סינוס אצל ילדים

עבור קצב לב סינוס תקין אצל ילדים, אותם אינדיקטורים אופייניים כמו אצל מבוגרים. עם זאת, קצב הלב של ילד גבוה מזה של מבוגר. אז, לתינוק שזה עתה נולד יש קצב לב תקין - 140-160 פעימות לדקה. בילדים גיל הגן, קצב הלב יכול להיות עד 100 פעימות לדקה. ורק בגיל ההתבגרות, הדופק של הילד הופך דומה למבוגרים - מ 60 עד 90 פעימות לדקה.

בדרך כלל, קצב סינוס אצל ילד מופיע על הקרדיוגרמה באותו אופן כמו אצל מבוגרים - קומפלקסים פרוזדורים חיוביים בהובלה השנייה ושליליות ב-aVR. במקרה זה, כל קומפלקס פרוזדורים מלווה באחד חדרי.