איזו מרפאה מטפלת בהצלחה ב-HIV? ראיון עם הרופא הראשי של מרפאה פרטית לאנשים עם HIV

02.07.2020

יקטרינה סטפנובה דיברה על מדוע רוסיה זקוקה למרפאה פרטית לאנשים עם HIV ומדוע רופאים צריכים לעסוק בחינוך.

לאחרונה הפכת לרופא הראשי של המרפאה הפרטית הראשונה למחלות זיהומיות ברוסיה, H-Clinic. איך הגיעה ההצעה הזו? היה קל להסכים?

"אני מכירה כבר הרבה זמן את מי שהגו ויצרו את הקליניקה הזו - עבדנו יחד במשך שנים רבות בפרויקטים חברתיים שונים. כשאנדריי זלובין הזמין אותי לעבוד ב-H-Clinic, לא היה ספק. אני יודע שכל הפרויקטים של האדם הזה מכוונים לתוצאה ספציפית.

הדיונים הגדולים ביותר היו לגבי התפקיד. להיות רק רופא חשוב לי יותר מאשר להיות רופא ראשי. אבל אין לאבד את הדיפלומה של מארגן שירותי בריאות ואת ניסיון הניהול הקיים כבר במרפאות פרטיות.

מדוע עלה הרעיון לפתוח מרפאה פרטית לטיפול במחלות זיהומיות ברוסיה?

- יש כאן כמה היבטים.

ראשית, אין להגזים במשמעות החברתית של שירותי בריאות חינם בערים מגה כמו מוסקבה. כל אחד מאיתנו, כך או כך, משתמש בשירותי מרפאות מסחריות או מומחים. אנו בוחרים על סמך הצרכים והיכולות שלנו. אם למישהו קשה לראות מטפל בקליניקה רגילה, למשל, הוא לא קשור למרפאה מחוזית, אז הוא הולך למרכז פרטי ומקבל שם את חופשת המחלה שלו. לאנשים עם זיהומים שונים יש מבחר מוגבל מאוד של מקומות לקבל עזרה. לכל מרפאה יש משרד למחלות זיהומיות, אך למעשה אין מרפאות פרטיות שיהיו מורשות לראות רופא למחלות זיהומיות. אנשים החיים עם HIV יכולים לקבל המלצה מכל מומחה: "קבל טיפול במרכז האיידס שלך." מבחינתם כל הדרכים מובילות למרכז האיידס, וזה אומר שאין להם ברירה.

שנית, לא כל אחד יכול לקבל אפילו עזרה יחידה זו. אם אדם אינו מתגורר במקום רישומו, אינו יכול לעבור בדיקה ולקבל טיפול במקום מגוריו. ועבור רבים זה אומר או סירוב להתבוננות וטיפול, או טיפול עצמי. כמובן, עבור האנשים האלה הקליניקה שלנו היא ישועה. הרבה יותר קל להגיע אלינו לפגישה מאשר לטוס ממוסקבה למרכז האיידס של אירקוטסק או אולן אודה.

האם עבודה במרכז לאיידס ממשלתי שונה מעבודה ב-H-Clinic?

- כן ולא.

מלכתחילה, על הדמיון שהיה בלתי צפוי עבורי. כשהלכתי לעבוד במרפאה הזו, חשבתי שחולים קלים ו"בריאים" מחכים לי. עם זאת, כבר בימים הראשונים ראיתי אנשים עם שלב מתקדם של הידבקות ב-HIV. מסיבות שונות הם לא קיבלו טיפול קודם לכן. יש אנשים שחיכו זמן רב להזדמנות חלופית לקבל טיפול רפואי. אחרים לא האמינו בקיומו של הידבקות ב-HIV. ישנם חולים שקיבלו עזרה מכמה שמאנים ומרפאים מסורתיים. זה מזכיר לי מאוד את העבודה ב"מחלקת הטיפול הפליאטיבי" שלי במרכז לאיידס.

באשר להבדלים, הם בעיקר בנוחות והזדמנויות ליישום גישה אינדיבידואלית לכל מטופל. המטופלים שלנו משוללים מהלחץ שהם עלולים לחוות במרכז לאיידס, יושבים בתור ומסתכלים אחד על השני. ב-H-Clinic הם כמעט לא רואים אחד את השני.

אין לנו מטרה להביס את ה-HIV ומחלות זיהומיות אחרות בכלל, אנחנו עושים הכל כדי שאדם ספציפי שפונה אלינו לעזרה יקבל זאת במקצועיות וללא לחץ מיותר. והרעיון המרכזי, שהנהלת המרפאה מזכירה לנו באופן קבוע, הוא שאם אדם מגיע אלינו עם בעיה, אנחנו מחויבים לעזור לו לפתור אותה. כרופא, חשוב לי מאוד שכל צוות המרפאה יקבל את הרעיון הזה, כי אם הנושא הוא מחוץ לתחום האבחון והטיפול, אז לא תמיד יש לי את האפשרות לפתור אותו. לדוגמא, מטופל זקוק להתייעצות עם מומחה ואני יכול להפנות את המטופל למנהל הסיוע. מדובר בשירות שלם שמפתח ללא הרף בסיס של מומחים, שמומחיותם ויחסם הרגוע כלפי מחלות נלוות מספקים ערובה לקבלת טיפול איכותי מבלי לדאוג ש-HIV או צהבת נגיפית יהפכו למכשול.

יש לי גם יותר זמן להתייעצות, מה שאומר שאני יכול לחשוב ולהבין את המצב. כאן יש לי מגוון רחב יותר של אפשרויות לבדיקות מעבדה נוספות ותרופות אנטי-רטרו-ויראליות. בניגוד למרכז האיידס, אני לא מוגבל במה שיש כרגע במלאי. אני יכול לרשום כל תרופה הרשומה ברוסיה. עם זאת, זה לא תמיד נוח לי. הן בדיקות והן תרופות בתשלום. עלינו לדון בנושאים אלו עם המטופלים, לקחת בחשבון את היכולות הפיננסיות שלהם ולבחור את הפתרון האופטימלי ביותר.

הפתיחה הרשמית תתקיים רק ב-21 בספטמבר, אך המרפאה פועלת מאז יולי. מה אתה זוכר מהמפגש עם המטופלים הראשונים שלך?

"מהימים הראשונים הבנתי שאני במקום הנכון. זו העבודה האהובה עליי - לעזור לאנשים עם HIV, לאנשים עם הפטיטיס. הם היו הראשונים שהגיעו אלינו, למרות שהמרפאה שלנו מוכנה לעזור עם זיהומים אחרים.

אני אחזור על עצמי, אבל זה היה ממש לא צפוי עבורי שיש הרבה חולים קשים שזקוקים לחוות דעת מומחה. מדובר באנשים עם עמידות לתרופות, בשלב האיידס, כאלה שזקוקים לעזרה רצינית.

דבר שלילי וטראומטי נוסף עבורי היה שמספר מטופלים סיפרו לי על רופא שטיפל בהם באופן פרטי, תוך הפרה של עקרונות הטיפול האנטי-רטרו-ויראלי: הוא שינה משטרים ללא התוויות, לקח חופשות והזריק אימונוגלובולינים. הייתי בהלם ובאמת רוצה שהעקרונות הנוקשים של הרפואה מבוססת הראיות יינקטו על ידי כל הרופאים.

וזה חיובי עבורי - עכשיו יש לאנשים רבים הזדמנות לקבל טיפול נכון.

בנוסף לפגישה עם מטופלים, היו לי פגישות עם הרופאים שלנו - וזה תענוג אמיתי. האם יכולתי לחשוב, בהאזנה להרצאותיו של וסילי יוסיפוביץ' שחגילדיאן, שאעבוד איתו באותו צוות? לכל הרופאים שלנו ניסיון רב, הם תומכים ברפואה מבוססת ראיות, ומודרכים על ידי המלצות של עמיתים אירופאים ואמריקאים. המדע והפרקטיקה בתחום ההדבקה ב-HIV והפטולוגיה מתפתחים בצורה כה דינמית עד שקשה מאוד לאדם אחד לכסות את כל המחקר החדש. וכאן קבוצה חזקה היא מתנה. כשעמיתיי ואני מתחילים לדון במקרה קליני, כולם יודעים חלק מהנקודות טוב יותר מאחרות וכתוצאה מכך כולנו מתעשרים בידע, והמטופלים שלנו מקבלים יותר ויותר רופאים מתקדמים.

האם מגיעים אליכם גם שלילי HIV?

- כן, אנשים כאלה עדיין מחפשים עזרה ככל שהזיהום מתקדם. כאשר לאדם יש תלונות, בועט אינסטינקט השימור העצמי ומתחיל החיפוש אחר פתרון לבעיה.

אני לא חושב שאלה מכחישים אמיתיים, מתנגדים. מדובר דווקא באנשים שלא עזרו להם לעבור את שלבי קבלת האבחנה. אלה שהפסיקו בשלב ההכחשה כי זה יותר קל.

אנחנו מכירים אותך כמומחה רפואי שעורך הרבה אירועי הדרכה לפעילי HIV ולמטופלים החיים עם HIV. למה חשוב לך להשתתף בהדרכה?

- כאן אני מאוד פרגמטי.

ראשית, אני מאוד נהנה להעביר את הידע שלי. אתה יודע, כשיש הרבה ידע, צריך לחלוק אותו, לא לאגור אותו.

ושנית, לי זה דווקא מועיל. המטופל המשכיל, הבקיא וההכשרה כבר שותף עבורי. טיפול ב-HIV הוא מצב לכל החיים, ואם נעבוד יחד זה נעשה קל יותר. אם אתחיל לעבוד לבד, והמטופל לא יודע כלום, אין לו מושג, זה יהיה הרבה יותר קשה. עבורי, מטופל אינטליגנטי הוא מתנה. אני יודע שלעתים קרובות רופאים לא אוהבים כשמטופלים מחנכים את עצמם. אבל אני מאוד שמח כשמטופל מגיע אליי לפגישה ואומר "אוי, אני יודע את זה, קראתי על זה ואני רוצה את זה ככה". ואז אנחנו דנים כמעט באותה מידה במה שהוא רוצה. חינוך עוזר לחולים להפוך לשותפים עם הרופאים שלהם. הלוואי והיו עוד רופאים שיעבירו מידע לאנשים. ובקליניקה אני חולמת להכניס "בית ספר למטופל".

האם מטופלים כיום משכילים יותר מאשר, נגיד, לפני חמש שנים?

— בְּלִי סָפֵק. המטופלים משכילים יותר, המטופלים קוראים, הם מתקדמים. זה בעל ערך רב. בשנים האחרונות, משאבים רבים הופיעו באינטרנט - arvt.ru, "Guys PLUS" - יש שם הרבה מידע שימושי. חשוב להכיר מקורות מידע טובים. וחשוב לשים לב בפורומים למי עונה לך. לפעמים חבר פורום פעיל מאוד יכול להפיץ את דעתו השגויה. וזה כבר יכול להזיק למישהו.

איך מוצאים זמן לתמוך בחולים אחרי העבודה? בטח כותבים לך הרבה ברשתות החברתיות, נכון?

– נותרו מעט אנרגיה ומעט זמן לכך – יש לי עוד שני ילדים. עכשיו אני נוסע בין שתי ערים כל הזמן - והכל מאוד קשה. פרסמתי ברשתות חברתיות שאני עוזר כאן למען תרומה לצדקה.

אם אדם רוצה שאני אעזור לו, אז הוא צריך לעזור גם למישהו. יש לי כמה קבוצות צדקה שאני עוזר. אתה יכול לבחור כל אחד מהם, לתרום כל תרומה ולקבל ממני תשובה לשאלתך.

מה אתה חושב על המאבק בסטיגמה של נשאי HIV? האם מרפאות פרטיות יעזרו להילחם בזה?

- יש לנו דרישות סודיות מחמירות מאוד במרפאה שלנו. לדוגמה, לרופאים אין גישה לכל מידע מלבד שם, גיל ומידע רפואי. כמו כן, למנהלים אין גישה למידע רפואי, אבחנות וכו' מסתבר שהמידע של המטופל סגור לחלוטין. אנחנו עוזרים לו לשמור סוד אם זה מה שהוא רוצה. אבל המשימה הגלובלית האישית שלי היא לוודא שאנשים עם HIV לא יפחדו מהמעמד שלהם, אלא מסתגלים אליו, ויכולים לדבר על זה ברוגע, בלי דמעות. אני חולם שיבוא הזמן שאנשים יגיעו אלינו רק בשביל טיפול רפואי איכותי, ודרישות סופר מחמירות לסודיות יפסיקו להיות אחד היתרונות ובכלל ערך.

זוהי מחלה הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי, המאופיינת בתסמונת כשל חיסוני נרכש, התורמת להופעת זיהומים משניים וממאירות עקב עיכוב עמוק של תכונות ההגנה של הגוף. לזיהום ב-HIV יש מהלך מגוון. המחלה יכולה להימשך מספר חודשים בלבד או להימשך עד 20 שנה. השיטה העיקרית לאבחון זיהום ב-HIV נותרה זיהוי של נוגדנים אנטי-ויראליים ספציפיים, כמו גם RNA ויראלי. נכון להיום, חולים עם HIV מטופלים בתרופות אנטי-רטרו-ויראליות שיכולות להפחית רבייה ויראלית.

מידע כללי

זוהי מחלה הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי, המאופיינת בתסמונת כשל חיסוני נרכש, התורמת להופעת זיהומים משניים וממאירות עקב עיכוב עמוק של תכונות ההגנה של הגוף. כיום, העולם חווה מגיפה של הידבקות ב-HIV, שכיחות המחלה באוכלוסיית העולם, במיוחד במזרח אירופה, גדלה בהתמדה.

מאפיינים של הפתוגן

נגיף הכשל החיסוני האנושי המכיל DNA שייך לסוג Lentivirus ממשפחת ה-Retroviridae. ישנם שני סוגים: HIV-1 הוא הגורם העיקרי לזיהום ב-HIV, הגורם למגיפה, התפתחות איידס. HIV-2 הוא סוג פחות נפוץ, שנמצא בעיקר במערב אפריקה. HIV הוא וירוס לא יציב, הוא מת במהירות מחוץ לגוף המארח, רגיש לטמפרטורה (מפחית תכונות זיהומיות בטמפרטורה של 56 מעלות צלזיוס, מת לאחר 10 דקות כשהוא מחומם ל-70-80 מעלות צלזיוס). הוא נשמר היטב בדם ותכשיריו מוכנים לעירוי. המבנה האנטיגני של הנגיף משתנה מאוד.

המאגר והמקור להדבקה ב-HIV הוא אדם: חולה איידס ונשא. לא זוהו מאגרים טבעיים של HIV-1; מאמינים שהמארח הטבעי בטבע הוא שימפנזים פראיים. HIV-2 נישא על ידי קופים אפריקאים. רגישות ל-HIV לא נצפתה במינים אחרים של בעלי חיים. הנגיף נמצא בריכוז גבוה בדם, בזרע, בהפרשות הנרתיק ובנוזל הווסת. ניתן לבודד אותו מחלב אדם, רוק, הפרשת דמעות ונוזל מוחי, אך הנוזלים הביולוגיים הללו מהווים פחות סכנה אפידמיולוגית.

הסבירות להעברת זיהום ב-HIV עולה בנוכחות נזק לעור ולריריות (פציעות, שפשופים, שחיקת צוואר הרחם, סטומטיטיס, מחלות חניכיים וכו') HIV מועבר באמצעות מנגנון מגע הדם והמגע הביולוגי באופן טבעי (דרך מגע מיני ובאופן אנכי: מאם לילד) ומלאכותי (המומש בעיקר באמצעות מנגנון ההעברה המופר-עורית: במהלך עירויים, מתן פרנטרלי של חומרים, הליכים רפואיים טראומטיים).

הסיכון להידבק ב-HIV ממגע בודד עם נשא נמוך; מגע מיני קבוע עם אדם נגוע מגביר אותו באופן משמעותי. העברה אנכית של זיהום מאם חולה לילד אפשרית הן בתקופה שלפני הלידה (באמצעות פגמים במחסום השליה) והן במהלך הלידה, כאשר הילד בא במגע עם דם האם. במקרים נדירים תועד העברה לאחר לידה דרך חלב אם. השכיחות בקרב ילדים לאמהות נגועות מגיעה ל-25-30%.

זיהום פרנטרלי מתרחש באמצעות הזרקות באמצעות מחטים המזוהמות בדם של אנשים נגועים ב-HIV, באמצעות עירויי דם של דם נגוע, והליכים רפואיים לא סטריליים (פירסינג, קעקועים, הליכים רפואיים ודנטליים המבוצעים עם מכשירים ללא טיפול מתאים). HIV אינו מועבר באמצעות מגע ביתי. רגישות האדם לזיהום ב-HIV גבוהה. התפתחות האיידס אצל אנשים מעל גיל 35, ככלל, מתרחשת תוך פרק זמן קצר יותר מרגע ההדבקה. במקרים מסוימים, חסינות ל-HIV מצוינת, הקשורה לאימונוגלובולינים ספציפיים A הנמצאים על הריריות של איברי המין.

פתוגנזה של זיהום ב-HIV

כאשר נגיף הכשל החיסוני האנושי חודר לזרם הדם, הוא פולש למקרופאגים, מיקרוגליות ולימפוציטים, החשובים ביצירת התגובות החיסוניות של הגוף. הנגיף הורס את יכולתם של גופי החיסון לזהות את האנטיגנים שלהם כזרים, מיישב את התא ומתחיל רבייה. לאחר שהנגיף המוכפל משתחרר לדם, התא המארח מת, והנגיפים פולשים למקרופאגים בריאים. התסמונת מתפתחת לאט (במשך שנים), בגלים.

בתחילה, הגוף מפצה על מוות מסיבי של תאי חיסון על ידי ייצור תאי חיסון חדשים; עם הזמן, הפיצוי לא מספיק, מספר הלימפוציטים והמקרופאגים בדם יורד באופן משמעותי, המערכת החיסונית נהרסת, הגוף הופך חסר הגנה מפני שני הלימפוציטים והמקרופאגים בדם. זיהום וחיידקים המאכלסים איברים ורקמות.נורמלי (מה שמוביל להתפתחות זיהומים אופורטוניסטיים). בנוסף מופרע מנגנון ההגנה מפני שגשוג של בלסטוציטים פגומים - תאים ממאירים.

התיישבות תאי מערכת החיסון על ידי הנגיף מעוררת לעיתים קרובות מצבים אוטואימוניים שונים, בפרט, הפרעות נוירולוגיות אופייניות כתוצאה מנזק אוטואימוני לנוירוציטים, שיכול להתפתח עוד לפני הופעת הביטויים הקליניים של חוסר חיסוני.

מִיוּן

במהלך הקליני של זיהום HIV, ישנם 5 שלבים: דגירה, ביטויים ראשוניים, סמויים, שלב של מחלות משניות וסופניים. שלב הביטויים הראשוניים יכול להיות אסימפטומטי, בצורה של זיהום ראשוני ב-HIV, ויכול להיות משולב גם עם מחלות משניות. השלב הרביעי, בהתאם לחומרה, מחולק לתקופות: 4A, 4B, 4C. התקופות עוברות שלבים של התקדמות והפוגה, משתנים בהתאם לנוכחות של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי או היעדרו.

תסמינים של זיהום ב-HIV

שלב הדגירה (1)- יכול לנוע בין 3 שבועות ל-3 חודשים, במקרים נדירים זה נמשך עד שנה. בשלב זה, הנגיף מתרבה באופן פעיל, אך עדיין אין תגובה חיסונית אליו. תקופת הדגירה של HIV מסתיימת עם הביטוי הקליני של זיהום חריף של HIV או עם הופעת נוגדני HIV בדם. בשלב זה, הבסיס לאבחון הדבקה ב-HIV הוא זיהוי הנגיף (אנטיגנים או חלקיקי DNA) בסרום הדם.

שלב הביטויים הראשוניים (2)מאופיין בביטוי של תגובת הגוף לשכפול פעיל של הנגיף בצורה של מרפאה של זיהום חריף ותגובה חיסונית (ייצור של נוגדנים ספציפיים). השלב השני יכול להיות א-סימפטומטי; הסימן היחיד להתפתחות זיהום ב-HIV יהיה אבחנה סרולוגית חיובית לנוגדנים לנגיף.

ביטויים קליניים של השלב השני מתרחשים בהתאם לסוג הזיהום החריף ב-HIV. ההופעה היא חריפה, נצפתה ב-50-90% מהחולים שלושה חודשים לאחר ההדבקה, לעתים קרובות לפני היווצרות נוגדני HIV. לזיהום חריף ללא פתולוגיות משניות יש מהלך מגוון למדי: ניתן לראות חום, פריחות פולימורפיות שונות על העור וקרום רירי גלוי, פולילימפדניטיס, דלקת הלוע, תסמונת ליניארית ושלשולים.

ב-10-15% מהחולים, זיהום חריף ב-HIV מתרחש עם תוספת של מחלות משניות, הקשורות לירידה בחסינות. אלה יכולים להיות דלקת שקדים, דלקת ריאות ממקורות שונים, זיהומים פטרייתיים, הרפס וכו'.

הדבקה חריפה ב-HIV נמשכת לרוב בין מספר ימים למספר חודשים, בממוצע 2-3 שבועות, ולאחר מכן ברוב המוחלט של המקרים היא נכנסת לשלב סמוי.

שלב סמוי (3)מאופיין בעלייה הדרגתית של כשל חיסוני. מותם של תאי מערכת החיסון בשלב זה מתוגמל על ידי ייצורם המוגבר. בשלב זה ניתן לאבחן HIV באמצעות בדיקות סרולוגיות (נוגדנים ל-HIV נמצאים בדם). סימן קליני עשוי להיות הגדלה של מספר בלוטות לימפה מקבוצות שונות שאינן קשורות, למעט בלוטות הלימפה המפשעתיות. יחד עם זאת, לא נרשמו שינויים פתולוגיים אחרים בבלוטות הלימפה המוגדלות (כאב, שינויים ברקמות הסובבות). השלב הסמוי יכול להימשך בין 2-3 שנים ל-20 או יותר. בממוצע זה נמשך 6-7 שנים.

שלב של מחלות משניות (4)מאופיין בהתרחשות של זיהומים נלווים (אופורטוניסטיים) ממקור נגיפי, חיידקי, פטרייתי, פרוטוזואה, גידולים ממאירים על רקע של כשל חיסוני חמור. בהתאם לחומרת המחלות המשניות, נבדלות 3 תקופות של התקדמות.

4A - אובדן משקל הגוף אינו עולה על 10%, מציינים נגעים זיהומיות (בקטריאליות, ויראליות ופטרייתיות) של רקמות המוח (העור והריריות). הביצועים מופחתים.
4B - ירידה במשקל של יותר מ-10% ממשקל הגוף הכולל, תגובת טמפרטורה ממושכת, שלשול ממושך ללא סיבה אורגנית תיתכן, שחפת ריאתית עלולה להתרחש, מחלות זיהומיות חוזרות והתקדמות, סרקומה מקומית של קפוסי מתגלות לוקופלאקיה שעירה.
4B - מציינת cachexia כללית, זיהומים משניים מקבלים צורות כלליות, קנדידאזיס של הוושט, דרכי הנשימה, דלקת ריאות Pneumocystis, שחפת חוץ-ריאה, סרקומה של Kaposi מפושטת והפרעות נוירולוגיות.

תת-שלבים של מחלות משניות עוברים שלבים של התקדמות והפוגה, המשתנים בהתאם לנוכחות או היעדרו של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי. בשלב הסופני של הדבקה ב-HIV, מחלות משניות שהתפתחו אצל החולה הופכות לבלתי הפיכות, אמצעי הטיפול מאבדים מיעילותם ומוות מתרחש מספר חודשים לאחר מכן.

מהלך הזיהום ב-HIV מגוון למדי; לא תמיד כל השלבים מתרחשים; סימנים קליניים מסוימים עשויים להיעדר. בהתאם למהלך הקליני האישי, משך המחלה יכול לנוע בין מספר חודשים ל-15-20 שנים.

המוזרויות של מרפאת HIV בילדים

HIV בילדות המוקדמת תורם לעיכוב בהתפתחות הגופנית והפסיכומוטורית. הישנות של זיהומים חיידקיים בילדים נצפית לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים; דלקת ריאות לימפואידית, בלוטות לימפה ריאות מוגדלות, אנצפלופתיות שונות ואנמיה אינם נדירים. סיבה שכיחה לתמותת ילדים עקב זיהומי HIV היא תסמונת דימומית, שהיא תוצאה של טרומבוציטופניה חמורה.

הביטוי הקליני השכיח ביותר של זיהום ב-HIV בילדים הוא עיכוב בקצב ההתפתחות הפסיכומוטורית והפיזית. הדבקה ב-HIV שמתקבלת על ידי ילדים מאמהות לפני לידה היא חמורה יותר באופן ניכר ומתקדם מהר יותר, בניגוד לזה של ילדים שנדבקו לאחר שנה.

אבחון

נכון להיום, שיטת האבחון העיקרית לזיהום ב-HIV היא זיהוי נוגדנים לנגיף, המתבצע בעיקר בטכניקת ELISA. במקרה של תוצאה חיובית, סרום הדם נבדק בטכניקת אימונובלוטינג. זה מאפשר לזהות נוגדנים לאנטיגנים ספציפיים של HIV, המהווה קריטריון מספיק לאבחון סופי. אי זיהוי מסה מולקולרית אופיינית באמצעות ספיגת נוגדנים, לעומת זאת, אינו שולל HIV. בתקופת הדגירה טרם נוצרה התגובה החיסונית להחדרת הנגיף, ובשלב הסופני, כתוצאה ממחסור חיסוני חמור, מפסיקים להיווצר נוגדנים.

אם יש חשד ל-HIV ואין תוצאות אימונובליט חיוביות, PCR היא שיטה יעילה לאיתור חלקיקי RNA ויראליים. זיהום ב-HIV המאובחן בשיטות סרולוגיות וויירולוגיות מהווה אינדיקציה לניטור דינמי של המצב החיסוני.

טיפול בזיהום ב-HIV

טיפול באנשים הנגועים ב-HIV כולל ניטור מתמיד של המצב החיסוני של הגוף, מניעה וטיפול בזיהומים משניים המתעוררים ובקרה על התפתחות גידולים. לעתים קרובות, אנשים החיים עם HIV זקוקים לעזרה פסיכולוגית והסתגלות חברתית. נכון להיום, עקב ההתפשטות המשמעותית והמשמעות החברתית הגבוהה של המחלה בקנה מידה ארצי ועולמי, ניתנת תמיכה ושיקום חולים, הגישה לתוכניות חברתיות מתרחבת, מספקת לחולים טיפול רפואי, מנחת הקורס ומשפרת את האיכות. של חיי החולים.

כיום, הטיפול האטיוטרופי השולט הוא רישום תרופות המפחיתות את יכולות הרבייה של הנגיף. תרופות אנטי-רטרו-ויראליות כוללות:

NRTIs (מעכבי transcriptase nucleoside) של קבוצות שונות: zidovudine, stavudine, zalcitabine, didanosine, abacavir, תרופות משולבות;
NTRTIs (מעכבי transcriptase נוקלאוטידים): nevirapine, efavirenz;
מעכבי פרוטאז: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir ואחרים;
מעכבי היתוך.

כאשר מחליטים להתחיל בטיפול אנטי ויראלי, המטופלים צריכים לזכור שהתרופות משמשות שנים רבות, כמעט לכל החיים. הצלחת הטיפול תלויה ישירות בהקפדה על ההמלצות: שימוש בזמן, קבוע בתרופות במינונים הנדרשים, הקפדה על התזונה שנקבעה והקפדה על המשטר.

זיהומים אופורטוניסטיים מתעוררים מטופלים בהתאם לכללי הטיפול היעיל נגד הגורם הסיבתי (אנטיבקטריאלי, אנטי פטרייתי, אנטי ויראליים). טיפול אימונוסטימולציוני אינו משמש לזיהום ב-HIV, מכיוון שהוא תורם להתקדמותו; ציטוסטטטיקה שנקבעה לגידולים ממאירים מדכאים את מערכת החיסון.

הטיפול בנגועים ב-HIV כולל חומרים מחזקים ותומכים בגוף (ויטמינים וחומרים פעילים ביולוגית) ושיטות של מניעה פיזיותרפית של מחלות משניות. לחולים הסובלים מהתמכרות לסמים מומלץ לעבור טיפול במרפאות מתאימים. עקב אי נוחות פסיכולוגית משמעותית, חולים רבים עוברים הסתגלות פסיכולוגית ארוכת טווח.

תַחֲזִית

הדבקה ב-HIV היא חשוכת מרפא לחלוטין; במקרים רבים, טיפול אנטי-ויראלי נותן תוצאות מועטות. כיום, בממוצע, אנשים שנדבקו ב-HIV חיים 11-12 שנים, אך טיפול זהיר ותרופות מודרניות יאריכו משמעותית את חיי החולים. התפקיד העיקרי בהכלת האיידס המתפתח ממלא את המצב הפסיכולוגי של המטופל ומאמציו שמטרתם לעמוד במשטר שנקבע.

מְנִיעָה

נכון לעכשיו, ארגון הבריאות העולמי מבצע צעדי מניעה כלליים להפחתת שכיחות ההידבקות ב-HIV בארבעה תחומים עיקריים:

חינוך ליחסים מיניים בטוחים, חלוקת קונדומים, טיפול במחלות מין, קידום תרבות של יחסי מין;
שליטה על ייצור תרופות מדם תורם;
ניהול הריון של נשים נגועות ב-HIV, מתן טיפול רפואי ומתן להן כימופרופילקסיס (בטרימסטר האחרון של ההיריון ובמהלך הלידה, נשים מקבלות תרופות אנטי-רטרו-ויראליות, אשר נרשמות גם לילדים שזה עתה נולדו בשלושת החודשים הראשונים לחייהם) ;
ארגון של סיוע ותמיכה פסיכולוגית וחברתית לאזרחים נגועים ב-HIV, ייעוץ.

כיום, בפרקטיקה העולמית, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לגורמים חשובים מבחינה אפידמיולוגית ביחס לשכיחות של זיהום ב-HIV כמו התמכרות לסמים והפקרות. כאמצעי מניעה, מדינות רבות מספקות הפצה חינם של מזרקים חד פעמיים וטיפול תחליפי במתדון. כצעד לסיוע בהפחתת האנאלפביתיות המינית, מוכנסים לתוכניות חינוכיות קורסים בנושא היגיינה מינית.

נגיף הכשל החיסוני האנושי הוא פתולוגיה ההורסת את ההגנה הטבעית של הגוף. הסכנה שלו היא שהוא מפחית את עמידות הגוף לזיהומים שונים, תורם להתפתחות מחלות קשות ולסיבוכיהן.

זה בלתי אפשרי לחלוטין לרפא את המחלה, שכן המבנה שלה משתנה כל הזמן, מה שלא מאפשר לרוקחים ליצור חומרים שיכולים להרוס אותה. הטיפול בזיהום ב-HIV נועד לחזק את מערכת החיסון ולחסום את פעילות הנגיף.

למחלה ארבעה שלבים, האחרון שבהם - איידס (תסמונת כשל חיסוני נרכש) - סופני.

לזיהום HIV יש תקופת דגירה ארוכה מאוד. לאחר הכניסה לגוף, הנגיף אינו מתבטא במשך זמן רב, אלא ממשיך להרוס את המערכת החיסונית. אדם מתחיל לחלות בצורה חמורה יותר ולמשך זמן ארוך יותר, מאחר ומערכת החיסון אינה מסוגלת להתמודד גם עם זיהומים "בלתי מזיקים", אשר גורמים לסיבוכים, מחמירים את המצב הבריאותי יותר ויותר.

בשלב הסופני, מערכת החיסון נהרסת כליל, מה שנותן תנופה להתפתחות גידולים אונקולוגיים, פגיעה קשה בכבד, בכליות, בלב, במערכת הנשימה וכו'. התוצאה היא מותו של החולה מאחת המחלות של איברים אלה.

ל-HIV יש ארבעה סוגים, מתוכם שני הראשונים מאובחנים ב-95% ממקרי ההדבקה, השלישי והרביעי נדירים ביותר.

הנגיף אינו עמיד בפני השפעות סביבתיות, חומרי חיטוי, תמיסות אלכוהול ואציטון. הוא גם לא סובל טמפרטורות גבוהות ומת כבר ב-56 מעלות תוך חצי שעה, וכשהוא רותח הוא נהרס מיד.

יחד עם זאת, התאים שלו נשארים קיימא כשהם קפואים (הם מסוגלים "לחיות" 5-6 ימים בטמפרטורה של 22 מעלות); בתמיסות של חומרים נרקוטיים הם נשארים פעילים כשלושה שבועות.

במשך זמן רב נחשב HIV למחלה של מכורים לסמים, הומוסקסואלים ונשים בעלות סגולה קלה. כיום, בין נשאי הנגיף ישנם אנשים בעלי מעמד חברתי גבוה ונטייה הטרוסקסואלית. לא מבוגרים ולא ילדים חסינים מפני זיהום. נתיב ההעברה העיקרי הוא נוזלי גוף ביולוגיים. תאים פתוגניים נמצאים ב:

דָם;
לִימפָה;
זֶרַע;
נוזל מוחי;
הפרשת נרתיק;
חלב אם.

הסיכון להדבקה עולה ביחס למספר התאים הפתוגניים בנוזלים אלו, ולפחות עשרת אלפים חלקיקים ויראליים נדרשים להעברת זיהום.

שיטות הדבקה

דרכי ההעברה העיקריות של הנגיף נחשבות

מגע מיני לא מוגן.

על פי הסטטיסטיקה, הדבקה בדרך זו מאובחנת ב-75% מהחולים, אך הסיכון להעברת תאים פתוגניים הוא הנמוך ביותר: כ-30% מהפרטנרים המיניים נדבקים במגע הנרתיק הראשון, כ-50% במגע אנאלי ופחות. מ-5% במהלך מגע בעל פה.

הסיכון לפתולוגיות גניטורינאריות (זיבה, עגבת, כלמידיה, פטריות), טראומה ומיקרו נזק לריריות של איברים אינטימיים (שריטות, כיבים, שחיקות, סדקים אנאליים וכו'), ומגע מיני תכוף עם אדם נגוע מגביר את הסיכון. .

נשים נוטות לקבל את הנגיף יותר מאשר גברים, מכיוון ששטח הנרתיק והמגע הישיר עם תאים פתוגניים גדולים יותר.

זריקות תוך ורידי.

הדרך השנייה הכי פופולרית, שכן יותר ממחצית מהמכורים לסמים סובלים ממנה. הסיבות הן שימוש במזרק אחד או כלים להכנת התמיסה, כמו גם מגע אינטימי לא מוגן עם בני זוג מפוקפקים כשהם תחת השפעת סמים.

נתיב תוך רחמי.

במהלך ההיריון, הסיכון לחדירת הנגיף לשליה אינו עולה על 25%, לידה טבעית והנקה מעלה אותו בעוד 10%.

פצעים חודרים ממכשירים לא סטריליים: זיהום מתרחש במהלך פעולות כירורגיות במרפאות מפוקפקות, קעקועים, הליכי מניקור וכו'.

עירוי דם ישיר, השתלת איברים שלא נבדקה.

אם התורם חיובי ל-HIV, ההעברה היא 100%.

האפשרות של זיהום תלויה בחוזק החסינות של הנמען. אם ההגנה הטבעית חזקה, מהלך המחלה יהיה חלש יותר ותקופת הדגירה עצמה תהיה ארוכה יותר.

ביטויים של פתולוגיה

תסמינים של זיהום ב-HIV הם ביטוי למחלות הניתנות לטיפול הנגרמות על ידי מערכת חיסונית מוחלשת, מה שמקשה מאוד על האבחנה, שכן אדם לוקח רק את הבדיקות הדרושות, מטפל בתוצאות המחלה, מבלי לדעת כלל על מצבו האמיתי. ישנם הבדלים קלים בהתאם לשלבי ההדבקה.

אין תסמינים האופייניים לנגיף: ביטויי המחלה הם אינדיבידואליים ותלויים בבריאות הכללית של החולה ובמחלות הנגרמות ממנו.

השלב הראשון הוא תקופת הדגירה. זהו השלב הראשוני, המתפתח מרגע כניסת תאים פתוגניים לגוף ועד שנה. אצל חלק מהחולים התסמינים הראשונים מופיעים תוך מספר שבועות, אצל אחרים - לא לפני מספר חודשים.

תקופת הדגירה הממוצעת היא חודש וחצי עד שלושה חודשים. במהלך תקופה זו, התסמינים נעדרים לחלוטין; אפילו בדיקות אינן מראות את נוכחות הנגיף. מחלה מסוכנת יכולה להתגלות בשלב מוקדם רק אם אדם נתקל באחד מדרכי ההדבקה האפשריים.

השלב השני הוא שלב הביטויים הראשוניים. הם מתעוררים כתגובה של מערכת החיסון לשגשוג פעיל של תאים מזיקים. מתרחש בדרך כלל 2-3 חודשים לאחר ההדבקה, הנמשך בין שבועיים למספר חודשים.

זה יכול לקרות בדרכים שונות

אסימפטומטי כאשר הגוף מייצר נוגדנים ואין סימני זיהום.
חָרִיף.

השלב אופייני ל-15-30% מהחולים, הביטויים דומים לאלו של פתולוגיות זיהומיות חריפות:

עליית טמפרטורה;
חום;
בלוטות לימפה מוגדלות;
פריחות בעור;
הפרעות במעיים;
תהליכים דלקתיים של דרכי הנשימה העליונות;
עלייה בגודל הכבד והטחול.

במקרים נדירים, התפתחות של פתולוגיות אוטואימוניות אפשרית.

אקוטי עם פתולוגיות משניות - אופייני לרוב החולים.

חסינות מוחלשת מאפשרת לנציגים קיימים של מיקרופלורה אופורטוניסטית להתרבות באופן פעיל, מה שמוביל להחמרה או להופעת מחלות זיהומיות. בשלב זה, לא קשה לרפא אותם, אך עד מהרה ההתקפים שלהם הופכים תכופים יותר.

השלב השלישי הוא הידרדרות בתפקוד ובמצב מערכת הלימפה. נמשך בין שנתיים ל-15 שנים, תלוי איך מערכת החיסון מתמודדת עם תאים ויראליים. הגדלה של בלוטות הלימפה מתרחשת בקבוצות (למעט אלה המפשעתיות) שאינן קשורות ביניהן.

לאחר שלושה חודשים, גודלם חוזר למצב בריא, כאבים במישוש נעלמים, גמישות וניידות חוזרים. לפעמים מתרחשות הישנות.

השלב הרביעי הוא סופני - התפתחות האיידס. המערכת החיסונית כמעט נהרסה, הנגיף עצמו מתרבה באין מפריע. כל התאים הבריאים שנותרו רגישים להרס, רבים מהם מתדרדרים לממאירים ומתפתחות פתולוגיות זיהומיות קשות.

איידס מתרחש גם בארבעה שלבים

הראשון מתרחש לאחר 6-10 שנים. הוא מאופיין בירידה במשקל הגוף, פריחות על העור והריריות המכילות תוכן מוגלתי, זיהומים פטרייתיים וויראליים ומחלות של דרכי הנשימה העליונות. אפשר להתמודד עם תהליכים זיהומיים, אבל הטיפול הוא ארוך טווח.
השני מתפתח לאחר 2-3 שנים נוספות. הירידה במשקל נמשכת, טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות, חולשה ונמנום מתרחשים. שלשולים תכופים, נגעים ברירית הפה, נגעים פטרייתיים וויראליים של העור נצפים, הביטויים של כל הפתולוגיות הזיהומיות שאובחנו בעבר מתעצמים, ושחפת ריאתית מתפתחת.

תרופות קונבנציונליות אינן מסוגלות להתמודד עם המחלה; רק טיפול אנטי-רטרו-ויראלי יכול להקל על התסמינים.

השלב השלישי מתרחש 10-12 שנים לאחר ההדבקה. תסמינים: תשישות, חולשה, חוסר תיאבון. דלקת ריאות מתפתחת, זיהומים ויראליים מחמירים וריפוי של ביטוייהם אינו מתרחש. מיקרופלורה פתוגנית מכסה את כל האיברים הפנימיים והחיצוניים ואת מערכותיהם, המחלות הן חריפות ונותנות סיבוכים חדשים.

משך ההדבקה ב-HIV מרגע ההדבקה ועד מותו של החולה משתנה מאדם לאדם. חלקם מתים לאחר 2-3 שנים, אחרים חיים 20 שנה או יותר. נרשמו מקרים של אנשים שמתו מהנגיף תוך מספר חודשים. תוחלת החיים של אדם תלויה בבריאותו הכללית ובסוג הנגיף שחדר לגוף.

תכונות של HIV במבוגרים וילדים

התמונה הקלינית של המחלה אצל נציגי המין החזק אינה שונה מהביטויים המתפתחים כאשר מערכת החיסון נחלשת. בנות סובלות מהזיהום בצורה חמורה יותר, כשהן מתחילות לחוות אי סדירות במחזור החודשי.

הווסת מתרחשת עם כאבים עזים, הופכת לכבדה, ודימום נצפה באמצע המחזור. סיבוך תכוף של הנגיף הוא תצורות ממאירות של מערכת הרבייה. מקרים של דלקת במערכת גניטורינארית הופכים תכופים יותר, ומהלךם חמור וארוך יותר.

בתינוקות וילודים, המחלה אינה מתבטאת במשך זמן רב, אין סימנים חיצוניים. התסמין היחיד שבאמצעותו ניתן לחשוד בנוכחות פתולוגיה הוא עיכוב בהתפתחות הנפשית והפיזית של הילד.

אבחון המחלה

קשה לזהות HIV בשלב מוקדם, שכן התסמינים נעדרים או דומים לביטויים של פתולוגיות הניתנות לטיפול: תהליכים דלקתיים, אלרגיות, מחלות זיהומיות. ניתן לגלות את המחלה במקרה, במהלך בדיקה רפואית שגרתית, אשפוז בבית חולים או רישום במהלך ההריון.

שיטת האבחון העיקרית היא בדיקה מיוחדת, אותה ניתן לבצע הן במרפאה והן בבית.

יש הרבה שיטות אבחון. מדי שנה, מדענים מפתחים בדיקות חדשות ומשפרים בדיקות ישנות, תוך הפחתת מספר התוצאות החיוביות השגויות והשליליות השגויות.

החומר העיקרי למחקר הוא דם אנושי, אך ישנן בדיקות שיכולות לבצע אבחנה מוקדמת על ידי בדיקת רוק או שתן באמצעות גרידות מפני השטח של חלל הפה. הם עדיין לא מצאו שימוש נרחב, אך משמשים לאבחון ראשוני ביתי.

בדיקת HIV במבוגרים מתבצעת בשלושה שלבים:

בדיקת סקר - נותנת תוצאה ראשונית, עוזרת לזהות אנשים שנדבקו;
התייחסות - מבוצעת לאנשים שתוצאות המיון שלהם חיוביות;
מאשר - קובע את האבחנה הסופית ומשך נוכחות הנגיף בגוף.

בדיקה מדורגת זו קשורה לעלות הגבוהה של המחקר: כל ניתוח שלאחר מכן מורכב ויקר יותר, ולכן לא כדאי כלכלית לבצע קומפלקס מלא לכל האזרחים. במהלך המחקר מזהים אנטיגנים - תאים או חלקיקים של הנגיף, נוגדנים - לויקוציטים המיוצרים על ידי מערכת החיסון לתאים פתוגניים.

ניתן לקבוע את נוכחותם של תאים מזיקים רק לאחר השגת הסירומרת - מצב שבו מספר הנוגדנים מספיק לזיהוי על ידי מערכות בדיקה. מרגע ההדבקה ועד להופעת המרת סרוק מתרחשת "תקופת חלון": במהלך תקופה זו, העברה של הנגיף כבר אפשרית, אך אף בדיקה לא יכולה לזהות אותו. תקופה זו נמשכת בין שישה לשנים עשר שבועות.

אם תוצאות האבחון חיוביות, עליך לפנות לרופא שלך כדי לרשום טיפול אנטי-רטרו-ויראלי. איזה רופא מטפל בזיהום ב-HIV? מומחה למחלות זיהומיות הנוכח לרוב במרפאה המרכזית של מרכז עירוני או אזורי.

טיפול בנגיף כשל חיסוני אנושי

ברגע שהנגיף חודר לגוף, הוא נשאר שם לנצח. למרות שהמחקר על הזיהום נמשך כבר עשרות שנים, מדענים לא הצליחו להמציא תרופות שיכולות להרוס תאים פתוגניים. לכן, כמעט 100 שנים לאחר גילוי הנגיף, התשובה לשאלה האם ניתן לטפל בזיהום ב-HIV נותרה "לא" עצובה.

אבל הרפואה ממציאה כל הזמן תרופות שיכולות להאט את פעילות ה-HIV, להפחית את הסיכונים לפתח פתולוגיות, לעזור להתמודד איתן מהר יותר ולהאריך את חייו של האדם הנגוע ולהפוך אותו למלא. טיפול בזיהום ב-HIV כולל נטילת תרופות לטיפול אנטי-רטרו-ויראלי, מניעה וטיפול בתהליכים דלקתיים נלווים.

הטיפול הוא נטילת תרופות, אבל אי אפשר לרפא כשל חיסוני באמצעות רפואה מסורתית. סירוב למוצרים פרמצבטיים לטובת מתכונים לא שגרתיים הוא דרך ישירה להתפתחות איידס ולמות החולה.

יעילות הטיפול תלויה בגורמים רבים, אך התנאי החשוב ביותר לטיפול הוא היחס האחראי של המטופל כלפי הטיפול שנקבע. על מנת שהוא יניב תוצאות, יש ליטול תרופות בזמן מוגדר בהחלט, להקפיד על מינון, ואין לאפשר הפסקות בטיפול. גם דיאטה ואורח חיים בריא מומלצים.

אם מקפידים על המלצות אלה, מספר תאי המגן גדל באופן דרמטי, הנגיף נחסם, ואפילו בדיקות רגישות מאוד אינן יכולות לזהות אותו. אחרת, המחלה ממשיכה להתקדם ומובילה לתפקוד לקוי של איברים חיוניים: לב, כבד, ריאות, מערכת אנדוקרינית.

לזיהום ב-HIV, הטיפול היעיל ביותר הוא טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (HAART). המשימה העיקרית שלו היא למנוע התפתחות של סיבוכים ופתולוגיות נלוות שיכולות לקצר את חיי המטופל. HAART גם עוזר לשפר את איכות החיים של המטופל ולהפוך אותו למלא.

אם הטיפול מתבצע כהלכה, הנגיף נכנס להפוגה ולא מתפתחות פתולוגיות משניות. לטיפול כזה יש השפעה חיובית גם על מצבו הפסיכולוגי של האדם הנגוע: מרגיש נתמך וידיעה שניתן "להאט את המחלה", הוא חוזר לאורח חייו הרגיל.

בארצנו כל התרופות האנטי-רטרו-ויראליות ניתנות לאדם ללא תשלום לאחר קבלת מעמד של חולה HIV.

תכונות של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי

HAART נקבע על בסיס אישי, והטבליות הכלולות בו תלויות בשלב התפתחות הזיהום. בשלב הראשוני לא נקבע טיפול מיוחד, מומלץ ליטול ויטמינים ומתחמי מינרלים מיוחדים המסייעים בחיזוק ההגנה הטבעית של הגוף.

כימותרפיה מסומנת כשיטה מונעת, אך רק לאותם אנשים שהיו במגע עם נשא HIV או נשא פוטנציאלי של הנגיף. מניעה כזו יעילה רק ב-72 השעות הראשונות לאחר ההדבקה האפשרית.

בשלב השני ובשלבים הבאים, הטיפול נקבע על סמך תוצאות בדיקות קליניות הקובעות את מצב החסינות. השלב הסופני, כלומר נוכחות של תסמונת כשל חיסוני נרכש, מחייב טיפול תרופתי. ברפואת ילדים, HAART תמיד נקבע, ללא קשר לשלב הקליני של מחלת הילד.

גישה זו לטיפול נקבעת בסטנדרטים של משרד הבריאות. אבל מחקר חדש מראה שהתחלה מוקדמת של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי מייצרת תוצאות טיפול טובות יותר והשפעה חיובית יותר על מצבו ותוחלת החיים של המטופל.

HAART כולל מספר סוגי תרופות המשולבות זו בזו. מכיוון שהנגיף מאבד בהדרגה את הרגישות לחומרים הפעילים, השילובים משתנים מעת לעת, מה שמאפשר להגביר את יעילות הטיפול.

לפני מספר שנים, מדענים הציגו תרופה סינתטית בשם Quad, שכללה את התכונות העיקריות של תרופות שנקבעו. יתרון עצום של התרופה הוא נטילת טבליה אחת בלבד ביום, מה שמקל מאוד על הטיפול. לתרופה זו אין כמעט תופעות לוואי, היא קלה יותר לסבול על ידי הגוף ופותרת את בעיית אובדן הרגישות לרכיבים פעילים.

חולים רבים מתעניינים האם ניתן לחסום את פעילות הנגיף בשיטות מסורתיות וכיצד מטפלים בזיהום ב-HIV בבית? יש לזכור שטיפול כזה אפשרי, אך רק אם הוא עזר ומוסכם עם הרופא המטפל.

מתכונים עממיים מוצגים כדי לחזק את ההגנה של הגוף. זה יכול לכלול מרתחים וחליטות של עשבי מרפא, שימוש במתנות טבע עשירות בויטמינים, מינרלים ומיקרו-אלמנטים מועילים.

פעולות מניעה

נגיף הכשל החיסוני הוא מחלה שניתן למנוע, אך לא ניתן לרפא אותה. כיום, מדינות מפותחות פיתחו תוכניות מיוחדות שמטרתן מניעת HIV ואיידס, המנוטרות ברמת המדינה. כל אדם צריך לדעת את היסודות של אמצעי מניעה, שכן אין ערובה לכך שהזיהום לא יתרחש.

אתה יכול להימנע מפתולוגיה רצינית אם תתייחס לחיים האינטימיים שלך באחריות. עליך להימנע ממגע מיני עם אנשים מפוקפקים, ולהשתמש תמיד בקונדומים בעת קיום יחסי מין עם בן זוג מיני חדש שאין מידע מהימן לגבי מצבו.

חשוב שבן הזוג למין יהיה אחד וקבוע, ובעל דיווחים רפואיים המאשרים את היעדר HIV.

אחד המיתוסים הפופולריים הוא שקונדום אינו מסוגל להגן מפני הנגיף, שכן נקבוביות הלטקס גדולות יותר מתאי הנגיף. זה לא נכון. כיום, אמצעי מניעה מחסום היא הדרך היחידה למנוע זיהום במהלך קיום יחסי מין.

אם אדם סובל מהתמכרות לסמים ומזריק סמים, עליו להשתמש תמיד בכלים רפואיים חד פעמיים, לתת זריקות בכפפות סטריליות ולהחזיק מיכלים אישיים להכנת תמיסה נרקוטית. כדי להימנע מלהיות קורבן של העברה ישירה של הנגיף דרך הדם, עליך לסרב לעירויי דם.

כדי לבצע הליכים שבהם יש גישה לדם, בחר מפעלים מהימנים, וודא שהעובדים שלהם יבצעו את כל המניפולציות עם כפפות, ושמכשירים יעברו חיטוי בנוכחות הלקוח.

אם קיים HIV באישה שמתכוננת להפוך לאם, מצבו של התינוק מנוטר לאורך כל ההריון. ניתוח קיסרי וסירוב להנקה יכולים להפחית את הסיכון לזיהום של הילד. ניתן יהיה לקבוע את מצב ה-HIV של התינוק לא לפני שישה חודשים לאחר מכן, כאשר הנוגדנים של האם לנגיף עוזבים את גופו של התינוק.

שיטות הזרעה מלאכותיות יכולות למנוע זיהום חמור בילד.

אמא נשאית HIV לעתיד צריכה לחסל את כל הגורמים המפחיתים את חסינות התינוק: להפסיק לעשן, להפסיק לשתות אלכוהול, לאכול יותר ויטמינים, לרפא את כל המחלות המדבקות והדלקתיות, לטפל במחלות כרוניות כדי למנוע את הישנותן במהלך ההריון.

על ידי שמירה על כללים אלה, אתה יכול למנוע זיהום עם פתולוגיה מסוכנת ולמנוע את העברתו לאנשים בריאים. מכיוון שאין תרופה למחלה, הדרך היחידה להיפטר מהעולם מהנגיף היא לחסום את התפשטותו.

היכן לטפל ב-HIV? שאלה שמתעוררת אצל מטופלים רבים לאחר בדיקות מאשרות את נוכחותו של נגיף הכשל החיסוני האנושי בדם. באופן עקרוני, טיפול ב-HIV המאובחן חייב להתבצע ישירות במרפאה שאליה נקשר הנגוע גיאוגרפית, כלומר. במקום המגורים בפועל. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקבוע תור עם מומחה למחלות זיהומיות. זה המומחה המוסמך לנהל את הזיהום הזה.

איפה עוד מטפלים באיידס? אם רופא למחלות זיהומיות אינו עורך פגישות במרפאה מקומית, אזי למטופל יש זכות מלאה ללכת לכל מוסד רפואי אחר שמאויש יותר. במידת הצורך, המקום בו ניתן לטפל ב-HIV יהיה המרפאה המחוזית. אין לסרב למטופל שנדבק כאן.

איפה המקום הטוב ביותר לטפל ב-HIV? אם ניקח בחשבון את הטיפול במחלה מהצד הזה, אז זה יותר נבון לפנות למוסדות רפואיים מיוחדים. לרופאים ממרכזי איידס יש יותר ניסיון מעשי בטיפול בנגיף הכשל החיסוני האנושי מאשר לרופאים למחלות זיהומיות. היכן לטפל בנגיף HIV נקבע על ידי החולה עצמו.

בדיקה קלינית של אדם נגוע ב-HIV

מטרת הבדיקה הרפואית היא להאריך את חייו המלאים של אדם חולה. המשימות העיקריות של בדיקה קלינית כוללות:

ניטור הדינמיקה של התפתחות פתולוגיה;
זיהוי תסמינים של הידרדרות במצבו הכללי של המטופל;
מתן מגוון שלם של טיפול רפואי ומניעתי לאדם חולה;
מניעת היווצרות זיהומים אופורטוניסטיים, שהן מחלות נלוות ומצביעות על התקדמות זיהום HIV;
מתן תמיכה פסיכולוגית.

בדיקה רפואית של המטופל מתבצעת על פי ארבעה עקרונות בסיסיים:

התנדבות. הטיפול והמעקב אחר התפתחות הנגיף מתבצעים אך ורק בהסכמה אישית של המטופל.
סודיות. למטופל יש את כל הזכות לשמור על סודיות האבחנה שלו. בנוסף, מספר מינימלי של אנשים יודע על נוכחות הנגיף באדם מסוים.
זמינות. מרכזי שיקום מעניקים את כל סוגי הסיוע לאדם נגוע.
רב תחומי. מתן כל סוגי השירותים הרפואיים העשויים להידרש במסגרת חוץ.

חלק הכרחי בבדיקה רפואית הוא מתן הסיוע הפסיכולוגי הדרוש לחולים עם זיהום HIV מאומת.

אירועים

שבועיים לאחר שילד נרפא לראשונה מ-HIV, מדענים אמרו: טיפול דומה יכול לעזור למבוגרים.

הדבר החשוב ביותר הוא להתחיל טיפול מוקדם, למרות שזה לא מבטיח הצלחה.

פּרוֹפֶסוֹר אזיר סאאז-סיריון(Asier Sáez-Cirión) מ מכון פסטרבפריז ניתחו 70 אנשים עם HIV אשר טופלו בתרופות אנטי-רטרו-ויראליות בין 35 ימים ל-10 שבועות לאחר ההדבקה. זה הרבה יותר מוקדם ממה שמטופלים בדרך כלל בחולי HIV.

כל משטרי התרופות של כל המשתתפים הופסקו מסיבות שונות. לדוגמה, חלק מהאנשים קיבלו את ההחלטות שלהם להפסיק ליטול תרופות, בעוד שאחרים ניסו תרופות אחרות.

אצל רוב המתנדבים המחלה חזרה לאחר הפסקת הטיפול, והנגיף חזר לאותה רמה כמו לפני הטיפול. אבל ב-14 חולים, ביניהם היו 4 נשים ו-10 גברים, לא היו הישנות של הנגיף לאחר הפסקת הטיפול, אשר בוצע במשך 3 שנים בממוצע.

למרות של-14 חולים היו עקבות של HIV בדמם, הרמות היו כל כך נמוכות עד שגופם יכול היה לשלוט בו ללא תרופות.

טיפול בזיהום ב-HIV

בממוצע 14 משתתפים הפסיק ליטול תרופות לפני 7 שנים, ואחד מהם הצליח ללא תרופות במשך 10.5 שנים.

רק לאחרונה, הוכרז כי תינוק "נרפא באופן תפקודי" מ-HIV לאחר שניתנו לו שלוש תרופות אנטי-רטרו-ויראליות כמעט מיד לאחר הלידה: זידובודין, למיוודיןו nevirapine. עם זאת, מומחים הזהירו זאת טיפול מהיר אינו מתאים לכל אחד, אך חשוב להתחיל מוקדם ככל האפשר.

"יש שלושה יתרונות לטיפול מוקדם", הסבירה Saez-Siriona. "זה מגביל את מאגר ה-HIV, את המגוון של הנגיף, ומשמר את התגובה החיסונית לנגיף השולט בו".

עם זאת, אף אחד מ-14 החולים לא היה מה שנקרא "בקרי-על", כלומר, אחוז אחד מהאנשים שעמידים באופן טבעי ל-HIV ומדכאים במהירות את הזיהום. בנוסף, לרובם היו תסמינים חמורים שהובילו לטיפול מוקדם.

"לא משנה כמה פרדוקסלי זה נשמע, ככל שהרגישו גרוע יותר בהתחלה, כך הרגישו טוב יותר מאוחר יותר", אמרו המדענים.

כמה זמן לוקח ל-HIV להופיע?

חודש או חודשיים (לכל המוקדם 2-4 שבועות) לאחר כניסת HIV לגוף, עלולים להופיע סימנים ראשונים לזיהום. אבל לפעמים תסמיני HIV עשויים שלא להופיע במשך שנים או אפילו עשר שנים לאחר ההדבקה. זו הסיבה שחשוב לבצע בדיקות HIV כדי לסייע באיתור נוכחות הנגיף.

סימנים ראשונים של HIV

במהלך 2 עד 4 השבועות הראשונים לאחר הדבקה ב-HIV (ועד 3 חודשים), 40 עד 90 אחוז מהאנשים עלולים לחוות תסמיני מחלה חריפים הדומים לשפעת. זה נקרא " תסמונת רטרו-ויראלית חריפה"והיא תגובה טבעית לזיהום ב-HIV. בשלב זה, רמת הנגיף בדם גבוהה, ואדם יכול להעביר אותו בקלות רבה יותר לאחרים.

התסמינים עשויים לכלול:

חוֹם

זיעת לילה

גרון כואב

כאב שרירים

כְּאֵב רֹאשׁ

עייפות

בלוטות לימפה מוגדלות

לאחר שהסימפטומים המוקדמים של HIV נעלמים, הנגיף הופך פחות פעיל, למרות שהוא עדיין קיים בגוף. במהלך תקופה זו, ייתכן שהאדם לא יחווה תסמינים כלשהם. זה נקרא שלב סמוי, שיכול להימשך עד 10 שניםוארוך יותר.

לאחר שה-HIV מתקדם לאיידס, מופיעים תסמינים של עייפות, שלשולים, בחילות, חום, צמרמורות ואחרים.