Malabszorpciós szindróma gyermekeknél: okok, tünetek, a terápiás táplálkozás alapelvei. A malabszorpciós szindróma tünetei gyermekeknél, rejtett fenyegetés, a patológia kezelése és megelőzése

26.04.2019

A felszívódási zavar az emésztőrendszer megbetegedésének egy formája, amelyben az anyagok bélben történő felszívódása károsodik. A szindrómát olyan megnyilvánulások jellemzik, mint a steatorrhoea, a fogyás, a hasmenés és a polyhypovitaminosis. Ezzel a betegséggel az emésztés, az anyagcsere és a tápanyagok szállítása megzavarodik, ami különféle patológiákhoz vezet.

Az orvosok a betegség veleszületett szindrómáját azonosítják, amelyet a betegek 10 százalékában diagnosztizálnak. Hasonló patológia az ember életének első éveiben nyilvánul meg. A felszívódási zavarnak van egy szerzett formája is. Előfordulását jelentősen befolyásolják egyéb rendellenességek.

Fokozatok és típusok

A malabszorpciót a súlyosság szerint kell figyelembe venni:

1. fokozat ( könnyű forma súlyosság) - a test 10 kg-ig veszít, általános gyengeség észlelhető, a teljesítmény csökken, hipovitaminózis megnyilvánulásai lehetségesek.
2. stádium (közepes súlyosság) – 10 kg-ot meghaladó fogyás, a víz-elektrolit homeosztázis felborul, tipikus polihipovitaminózis alakul ki, vérszegénység jelei jelennek meg, a nemi hormonok szintje csökken.
3. fokozat (a betegség súlyos formája) – észrevehető testsúlyhiány, súlyos hiány multivitamin és elektrolit szegmensek, csontritkulás és vérszegénység megnyilvánulásai, ödéma előfordulása, endokrin rendellenességekés rohamok.

A jogsértések osztályozása bélrendszeri felszívódás:

A monoszacharidok károsodott felszívódása a galaktóz, glükóz és fruktóz felszívódási zavarának elsődleges foka.
Az aminosavak károsodott felszívódása - cisztinuria, Hartnup-kór, a lysinuria veleszületett formája, a Lowe-szindróma előfordulása, a metionin felszívódási zavar elsődleges foka.
A károsodott zsírfelszívódás az abetalipoproteinémia és a zsírsavak elsődleges felszívódási zavarának jele.
A folsav és a B12-vitamin felszívódási zavarának elsődleges foka a vitaminok felszívódásának károsodása.
Károsodott felszívódás ásványok– a cink felszívódási zavar elsődleges foka; hypomagnesemia, idiopátiás, hipofoszfatémiás angolkór és Menkes-szindróma megnyilvánulásai.
Az elektrolitok károsodott felszívódása a chloridorrhoea veleszületett formája.

Jellemzők gyermekeknél

Felszívódási zavar is előfordulhat gyermekkor. A szindróma elterjedtsége, valamint megnyilvánulásainak súlyossága és polietiológiája miatt különleges helyet foglal el.

Az örökletes forma diszacharidáz-hiányban, cisztás fibrózisban, Shwachman-szindrómában, Hartnup-kórban, cisztinuriában, szacharáz- és izomaltázhiányban szenvedő gyermekeknél fordul elő.

Szerzett malabszorpciót figyeltek meg rövid bél szindrómában, bélrendszeri lymphangiectasias és különböző daganatokban szenvedő gyermekeknél vékonybél, És . Ritka esetekben allergiás a tehéntejfehérjére.

A felszívódási zavar hordoz fokozott veszély a gyermek számára a szervezet valószínű kimerülése és rosszindulatú képződmények kialakulása miatt, ami halálhoz vezethet. Fontos az azonnali diagnózis azonnali kezeléssel.

Tünetek

A felszívódási zavarban szenvedő betegek a következő tüneteket tapasztalják:

Diagnosztika

A vérvizsgálat kimutatja a K-vitamin hiányát és a vérszegénység jeleit. Biokémiai elemzés képet ad az albumin szintjéről a keringési rendszerben, valamint a kalcium szintjéről. Ezenkívül meghatározzák a különböző csoportok vitaminjainak mennyiségét.
A székletvizsgálatok kimutatják napi mennyiségét, pH-ját, zsírtartalmát, keményítő jelenlétét és izomrostok. Lehetséges vizsgálat steatorrhoea és kiegészítő diagnosztika bakteriológiai kutatás.
A betegség segítségével kimutatható Röntgen vizsgálatok vékonybél.
Ultrahang és mágneses rezonancia képalkotás hasi üreg is jó eredményeket adnak.
A hasnyálmirigy szekréciójának felmérése, LND és PABA tesztek.

A betegség vezető jeleit segítségével diagnosztizálják laboratóriumi kutatás vér, vizelet és széklet.

Kezelés

Fontos szempont a betegség okának azonosítása. A felszívódási zavar kiváltó okán alapul minden további kezelés.

A beteget felírják speciális diéta a súlyosságra és a tünetekre vonatkozó számításokból. Vitaminok, elektrolit- és fehérjekeverékek, valamint esszenciális mikroelemek parenterális adagolása lehetséges.

A diszbakteriózist kijavítják, és a beteg teste által elvesztett folyadékot helyreállítják. Ha az alapbetegség megkívánja gyors megoldás, akkor műtét következik.

A műtétek olyan betegek számára megfelelőek, akik súlyos szövődmények gyulladásos folyamatok a belekben, lymphangiectasia, Hirschsprung-kór.

A felszívódási zavar enyhe formái és a kiváltó ok esetén gyógyszeres kezelést írnak elő.

Előrejelzés

Enyhe formákban könnyen korrigálható a szükséges diétával. Más esetekben sok függ a mögöttes patológiától, az élelmiszer-felszívódás zavarának mértékétől és a szükséges elemek beáramlásától a szervezet keringési rendszerébe. Ha az elsődleges tényezőt megszüntetjük, akkor a szervezetnek fel kell gyógyulnia a disztrófiából, ami hosszú ideig tarthat.

Lehetséges szövődmények:

Anémia;
Termékenységi rendellenességek;
Neurovegetatív rendellenességek;
Disztrófia;
Több szervi rendellenesség.

A felszívódási zavar súlyos stádiumba való előrehaladása halálhoz vezet.

Megelőzés

A felszívódási zavar megelőzésére irányuló intézkedések a betegség kiváltó okait is célozzák. A munkát ellenőrizni kell emésztőszervekés megakadályozzák jogsértéseiket. Ez vonatkozik a belekre, a májra, a hasnyálmirigyre, valamint az endokrin rendellenességekre. A patológia időben történő felismerése segít elkerülni a műtétet a probléma gyógyszeres kezelésével.

A következő videóból részletesen megismerjük a bélben zajló felszívódási folyamatokat és lefolyásuk diszfunkcióit, a felszívódási zavar okait és kezelését:

Hogyan spórolunk a kiegészítőkön és vitaminokon: vitaminok, probiotikumok, gluténmentes liszt stb. és az iHerb-en rendelünk (5 dollár kedvezményért kövesd a linket). A szállítás Moszkvába mindössze 1-2 hét. Sok dolog többszöröse olcsóbb, mint egy orosz boltban vásárolni, és bizonyos áruk elvileg nem találhatók Oroszországban.

Malabszorpciós szindróma- olyan állapot, amelyben felszívódási zavar áll fenn tápanyagok V vékonybél. Szó szerint a „malabszorpció” kifejezés „rossz felszívódást” jelent. Felszívódási zavar bármely életkorban előfordul, de különösen gyakori gyermekeknél, ami a gyomor-bél traktus, az enzim- és az immunrendszer éretlenségével magyarázható.

Az élelmiszer-felszívódás és a malabszorpciós szindróma fogalma

A tápanyagok bejutása a gyomor-bél traktusba béltraktus, érzékeny a befolyásra emésztőenzimek(a belekben található, gyomornedv, hasnyálmirigylé, epe stb.), ennek eredményeként komponensekre bomlik. Csak ebben a formában szívódnak fel a táplálkozási szubsztrátok a vérbe - „orvosi nyelven” a vékonybél, amely szelektív szitaként működik, csak a lebomlott termékek felszívódását teszi lehetővé.

Ennek alapján a felszívódási zavar szindróma okai lehetnek gyomor-, hasnyálmirigy-, májbetegségek, örökletes enzimhibák, amelyek az emésztési folyamat megzavarásához vezetnek, valamint magának a vékonybélnek a betegségei, amelyek a felszívódási folyamat megzavarásához vezetnek.

A malabszorpciós szindróma kialakulásához vezető okok

A malabszorpciós szindróma okaitól függően általában elsődleges (veleszületett, örökletes) és másodlagos (szerzett) csoportra osztják.

Elsődleges malabszorpciós szindróma

Az elsődleges malabszorpciós szindróma oka általában bármely emésztőenzim genetikailag meghatározott hiánya, ill. örökletes rendellenességek a bélfal nyálkahártyájának szerkezetei.

A malabszorpciós szindróma kialakulásával fellépő leggyakoribb örökletes betegségek a következők:

A laktáz emésztőenzim hiánya (laktázhiány). Ebben az esetben a malabszorpciós szindrómát genetikailag a tejcukrot - laktózt lebontó laktáz enzim alacsony aktivitása határozza meg. Nagyon fontos Ez a betegség korai gyermekkorban fordul elő, mivel a tejben található laktóz, amely a gyermek fő étrendje.
Cisztás fibrózis- gyakori örökletes betegség, amelyben a test mirigyei érintettek. Felszívódási zavar szindróma bélforma A cisztás fibrózis a hasnyálmirigy elégtelensége és az általa kiválasztott emésztőenzimek aktivitásának csökkenése miatt alakul ki.
. A cöliákia előfordulását a gabonafehérjék - prolamin és glutenin (közönséges név - glutén) - összetevőivel szembeni intolerancia okozza. Genetikailag hajlamos embereknél a glutén hatására a bélnyálkahártya gyulladása, majd sorvadása alakul ki, ami felszívódási zavar szindróma kialakulásához vezet.
Veleszületett hasnyálmirigy hypoplasia– fejlődési rendellenesség, amelyben a hasnyálmirigy fejletlen. Ennek megfelelően a malabszorpciós szindrómát ebben az esetben a hasnyálmirigy-lé hiánya okozza. A betegség megnyilvánulásai az élet első napjaiban vagy heteiben jelentkeznek, és felerősödnek, amikor a gyermeket mesterséges táplálásra helyezik át.

Malabszorpciós szindróma: másodlagos formák

A felszívódási zavar másodlagos formái gyermekeknél leggyakrabban akut időszakban alakulnak ki bélfertőzésekés helminthiasis (különösen giardiasis), dysbacteriosis, allergiás gyulladás belek. Több ritka okok másodlagos malabszorpciós szindróma gyermekeknél - a gyomor vagy a bél egy részének eltávolítása, májbetegség, hasnyálmirigy stb.

A malabszorpciós szindróma fő megnyilvánulásai

A malabszorpciós szindróma megnyilvánulása az azt okozó betegségtől függ. Az egyes tünetek súlyossága függ a táplálkozási hiány mértékétől, valamint attól, hogy melyik szervben vannak a legnagyobb zavarok a biokémiai folyamatokban.

NAK NEK általános megnyilvánulásai A malabszorpciós szindróma a következőket tartalmazza:

a beteg súlycsökkenése vagy gyenge súlygyarapodása, növekedési retardáció, a bőr alatti zsírszövet rossz fejlődése;
gyengeség, étvágytalanság;
duzzanat (jelként csökkentett tartalom fehérje a vérben);
hypovitaminosishoz kapcsolódó megnyilvánulások - száraz bőr, görcsrohamok, nyelvfájás, szájgyulladás, fokozott vérzés, fokozott hajhullás, törékeny körmök stb.;
vérszegénység (a vas és a folsav elégtelen felszívódásának eredményeként);
elégtelen fehérjefelszívódás esetén előfordulhat endokrin rendellenességek(retardált szexuális fejlődés, rendellenességek menstruációs funkció stb.)

Bél oldalról a felszívódási zavar szindróma megnyilvánulásai elsősorban a székletzavarok: jellemző a gyakori, bőséges hasmenés, melyben nyálka- és habszennyeződések mutathatók ki. A széklet színe megváltozik (sárgáról zöldre), a szaga (savanyúról bűzösre).

A zsírfelszívódási zavar egyik megnyilvánulása az úgynevezett „zsírszéklet” – steatorrhea (halvány színű puha széklet, amely a WC falához tapad vagy lebeg, és nehezen öblíthető le). A székletelemzés szerint a malabszorpciós szindróma creatorrhoeát is feltár. megnövekedett tartalom az emésztetlen izom- és kötőszöveti rostok székletében), amilorrhoea (megnövekedett mennyiségű emésztetlen keményítő ürülékkel történő kiválasztása).

Kívül, jellegzetes vonásait a felszívódási zavar gyermekeknél aggodalomra ad okot a táplálás során ( bélkólika), a has méretének növekedése, puffadás, dübörgés, előfordulhat hányás, gyakori regurgitáció.

Bármilyen késleltetés esetén a növekedésben és fejlődésben meg kell mutatni a gyermeket orvosnak. Konkrét tesztek segít meghatározni, melyik élelmiszer termékek vagy a tápanyagok nem szívódnak fel a szervezetben. A malabszorpciós szindrómával járó betegségek legtöbb esetben az enzimpótló terápia és a diéta pozitív hatást fejt ki.

A bél abszorpciós funkciójának megsértését, amely súlyos patológiákat vezet és kísér, malabszorpciós szindrómának nevezik. E rendellenesség következtében a szervezet nem kap eleget szükséges elemeket, a normál működéshez kötelező. A betegség különösen veszélyes a gyermekek számára, súlyos késést okozva a gyermek érésében és növekedésében.

A „malabszorpció” fogalma magában foglalja a patológiák egész csoportját, amelyek a szervezetben a teljes vagy részleges felszívódási képtelenség miatt lépnek fel. szükséges anyagokatés elemek. Ez egy olyan állapot, amelyben a szervezet nem tud teljes mértékben fejlődni és működni.

A malabszorpciós szindróma szorosan összefügg a hiányszindrómával emésztési funkció gyomor-bél traktus (), mivel mindkét esetben általános emésztési és felszívódási zavarok alakulnak ki különböző osztályok gyomor-bél traktus.

Típusok és formák

A felszívódási zavar fajtái 2 fő csoportot (formát) tartalmaznak az anyagok emészthetetlenségének típusa alapján:

Szelektív típus, amikor egy elem nem szívódik fel.
Teljes, kiterjedt bélsérülésekkel, amelyet az összes elem emészthetőségének teljes hiánya jellemez.

A malabszorpciós szindróma (a továbbiakban: SMA) formáit az elutasított anyag típusa szerint fajtákra osztják:

A vékonybélben a fruktóz elégtelen felszívódását fruktóz felszívódási zavarnak nevezzük

A fehérje emészthetetlensége.
A szénhidrát felszívódás zavara.
A vitaminok felszívódásának képtelensége.
Zsír intolerancia.
A mono- és diszacharid csoport vagy a glükóz-galaktóz emészthetetlenségével kapcsolatos felszívódási zavar. Leggyakrabban újszülötteknél fordul elő az élet első napjaitól.
Ásványi anyagok elutasítása.
Az aminosavak felszívódásának károsodása.

A galaktóz malabszorpció előrehaladott formában súlyos következményekkel jár a gyermekeknél egészen a kómáig és a halálig. Időben történő diétával azonban és drog terápia a prognózis meglehetősen kedvező.

A szindróma eredete

A malabszorpciós szindróma előfordulását egy gyermeknél a következők okozhatják:

Tényező	Jellegzetes
Étel	Kiegyensúlyozatlan étrend, rossz minőségű ételek, rendszertelen étkezés
Kémiai	Mérgezés (szerves és szervetlen)
Fizikai	Sugárterhelés
Organikus	Posztoperatív állapotok, neoplazmák, rendellenességek jelenléte a gyermek emésztőrendszerében
Biológiai	Baktériumok, vírusaik és toxinjaik, inváziók
Ideg- és humorális rendellenességek	Pszichoemocionális zavarok, pszichopatológia, központi idegrendszeri zavarok, zavarok autonóm rendszer, reflexzavarok

A malabszorpció közvetlenül összefügg a gyermekek táplálkozásával. Csak egy magasan képzett orvos tud diétát készíteni gyermeke számára. Ha csecsemőnél szoptatás (tápszer) vagy idősebb gyermeknél teljes tej után általános állapotromlás, fájdalom, puffadás, dübörgés, hasmenés - riasztani kell. E tünetek közül akár egy is a laktázhiány jelzése lehet.

Ha ugyanezt figyeljük meg cukortartalmú élelmiszerek, valamint galaktózt és glükózt tartalmazó élelmiszerek (beleértve a cukrot, tejet stb.) fogyasztása után, ezek a glükóz-galaktóz forma felszívódási zavarának megnyilvánulásai lehetnek. Lehet-e kefirt inni szoptatás alatt, olvassa el.

Malabszorpciós szindróma az komoly betegség, ami súlyos következményekkel járhat, beleértve a fogyatékosságot, sőt egyes esetekben akár halált is!

A patológiát kiváltó okok és betegségek

Az SMA több-okozatú patológia mert sok tényezője van. A malabszorpciós szindróma előfordulása a veleszületett és szerzett természetnek köszönhető:

Az örökletes betegség leggyakrabban a gyermekek szintjén figyelhető meg méhen belüli fejlődés, genetikai enzimpátiák esetén és veleszületett rendellenességek. NAK NEK örökletes betegségek olyanokat tartalmaznak súlyos patológiák, mint például a laktáz- és diszacharidhiány, a cöliákia.
SMA, provokált már meglévő betegség, melynek hátterében bélrendszeri felszívódási zavar lép fel (enteropátia, daganatok a vékonybélben, bélgyulladás, mérgezés, kiegyensúlyozatlanság, alultápláltság, szisztémás betegségek).

Allergia fehérjére tehéntej a szerzett felszívódási zavarban szenvedő betegek 3%-ában fordul elő

Felszívódási zavart okozó betegségek:

Cisztás fibrózis (cisztás fibrózis).
Fejlődési és működési rendellenességek, hasnyálmirigy-daganatok
Gyulladásos gócok és elsődleges patológiák, allergiás és fertőző bélelváltozások.
Különböző jellegű hasmenés.
Bármilyen jellegű hasnyálmirigy-gyulladás.
Acanthocytosis.
Szacharáz-izomaltáz hiánya.
Az epesók emészthetetlensége.
Crohn-betegség.
Laktáz hiány.
A monoszacharidok elutasítása.
Tripsinogén, enterokináz, duodenáz elégtelensége.
Bármilyen eredetű kolesztázis.
Enterocytás rendellenességek.
Coeliakia.
Shwachman-Diamond szindróma.
Az immunrendszer károsodása által okozott enteropátia
Szívófelület csökkentése.
Veleszületett rövid bél.
Fehérje-energia hiány.
Invazív elváltozások.
Pangásos (vak) bélhurok szindróma.
A nyirokrendszer és az erek patológiái.

Kínálunk egy videót az egyik leggyakoribb felszívódási zavart okozó betegség - a cöliákia - tüneteiről:

A betegség megnyilvánulásai és fejlődési foka

A gyermekkori felszívódási zavar gyakori megnyilvánulásai közé tartozik:

akut és krónikus hasmenés, amelyet gyakran székrekedés követ (domináns, uralkodó tünet);
fokozott gázképződés;
a test disztrófiájának súlyos tünetei;
hasi fájdalom;
fejlődési és növekedési visszamaradás;
étvágytalanság;
A multivitamin-hiány, a víz-elektrolit egyensúlyhiány megnyilvánulásait az anyagok intoleranciájának típusa szerint osztályozzák:

Olvassa el, mit kell tenni, ha a gyermek hány.

A betegség megnyilvánulásai bizonyos elutasított elemekkel:

Az alapbetegségtől függően az általános megnyilvánulásokhoz változó tüneteket adnak:

A cöliákia hátterében kialakuló károsodott abszorpciós funkció szindrómáját bőséges ragadós széklet, hányás, dysphagia (nyelési zavar), atópiás dermatitisz és allergia jellemzi.
Hasnyálmirigy-gyulladás krónikus típus steatorrhea - zsíros „szappanos” széklet formájában nyilvánul meg magas tartalom keményítő és izomrostok.
A kolesztázist (epeáramlási rendellenesség szindróma) bőséges zsíros széklet jellemzi, erős bűzös szaggal.

Szeretném felhívni a figyelmet a felszívódási zavar egyik tünete a hasmenés. Nem véletlenül tartják a szakértők világszerte dominánsnak. A hasmenés szindróma megnyilvánulásai alapján a diagnosztikai keresés paraméterei jelentősen szűkíthetők.

A különösen vékony konzisztenciájú habos, savanyú széklet a galaktóz felszívódási zavarra jellemző. Víz lehetséges a tehéntej fehérje intoleranciája, mastocytosis, örökletes mellékvese hiperplázia és bizonyos típusú hormontermelő daganatok esetén.

A zsíros ürülék bélrendszeri betegségekben jelenik meg, beleértve a cöliákiát, a dysbacteriosisot, a rövid bélrendszert és a cholepathiát. A széklet különösen zsíros (jellegzetes zsírváladékkal), amely a cisztás fibrózisra jellemző. Polyfecalia – cöliákia, dermatitis.

A kásás széklet és a székrekedés váltakozása a neurózisok hátterében - irritábilis bél szindróma. A hasmenés és a hasi fájdalom kombinációja fertőző és invazív elváltozásokat jelez.

És ez csak egy kis lista a hasmenéses rendellenességek típusairól. Ennek a tünetnek a figyelése nagyban megkönnyíti a diagnózist.

A károsodás súlyosságától függően a malabszorpciós szindróma fokozatokra oszlik:
1
Enyhe (1 súlyossági fok). A vitaminhiány tünetei formájában nyilvánul meg, a gyermek testtömegének enyhe csökkenése (nem haladja meg a 10%), szindróma krónikus fáradtság(astheno-neurotikus), az általános fejlődés diszharmóniája.
2
Közepes (2. osztály). A jelek kifejezettebbek: a fogyás eléri a 20%-ot, a vitamin-, víz- és elektrolithiány, anémiás állapotok kifejezettebb tünetei.
3
Súlyos (3. fokozat). A súlyhiány meghaladja a 20%-ot, kifejezett lelki késés lép fel fizikai fejlődés, vitamin és víz-elektrolit hiány nyilvánvaló tünetei, vérszegény állapotok.

Diagnosztikai intézkedések

A malabszorpciós szindrómát kezdetben a nyilvánvaló jelek azonosítása és összefoglalása alapján diagnosztizálják. A gyermekek betegségének klinikai képe tisztázódik, ha a következő diagnosztikai vizsgálatokat írják elő:

D-xilóz vizsgálat;
endoszkópos és biopsziás vizsgálatok;
a zsír azonosítása és mennyisége a székletben;
A vékonybél röntgenfelvétele (lehetővé teszi a nagyon fiatalon azonosítja a szervszerkezet patológiáit);
további vizsgálatok a diagnózis megerősítésére.

Megtudhatja, mit jelez a vér jelenléte a gyermek székletében.

Kezelés: módszerek, célok, elvek

A malabszorpciós szindróma megszüntetésének fő típusai a következők: terápiás és diétás táplálkozás(domináns fajok) és a gyógyszerbeállítás. Ritka veleszületett fajok Az SMA gyermekeknél műtétet igényelhetés specifikus terápia.

A helyesen megtervezett étrend a fő gyógyulást befolyásoló tényező

Ez figyelembe veszi:

az SMA típusa (örökletes vagy szerzett);
a felszívódási zavar mértéke;
az emésztőrendszer állapota;
életkor, étvágy, étkezési preferenciák és szokások;
a bél érzékenységének szintje az ozmotikus terhelésre.

a felszívódási zavar megnyilvánulásainak enyhítése;
felépülés normál súlyú testek;
az SMA-t okozó alapbetegség megszüntetése.

A kezelés főbb elvei:

A felszívódási zavart okozó alapbetegség megszüntetése.
Diétás terápia.
A vitamin- és fehérjeanyagcsere korrekciója.
Víz-elektrolit anyagcserezavarok korrekciója.
Az emésztőrendszer normál motoros működésének helyreállítása.
A dysbacteriosis megszüntetése.

Az újszülött racionális táplálkozása az a legfontosabb feltétel, amely nemcsak csecsemőkorban, hanem a későbbi életszakaszokban is meghatározza az egészségi állapotot. Felszívódási zavar szindrómában szenvedő gyermekeknél különösen fontos a táplálkozás észlelésének és annak beállításának monitorozása. Tehát glükóz-galaktóz felszívódási zavar esetén a gyermeknek szüksége van intravénás beadás glükóz tápszeres táplálással és vitaminkomplex hozzáadásával együtt.

A megelőző intézkedések célja a felszívódási zavar előfordulását és kialakulását kiváltó betegség megelőzése. Kiváló minőségű megelőzés és időben történő megfelelő kezelés esetén a prognózis pozitív.

Következtetés

Néha az SMA diétás terápiával megszűnik, és nem igényel gyógyszeres módosítást. A gyermek felszívódási funkciójának zavarát okozó betegségek megelőzésében és kezelésében (főleg az első életévben) óriási szerepe van édesanyjának. Racionálisan és táplálóan kell étkeznie (val szoptatás) és figyelje meg a baba reakcióját etetés után, tájékoztassa orvosát állapotáról.

Ezenkívül javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót arról, hogyan történik az emésztés és a tápanyagok felszívódása a belekben:

Egy vagy több enzim hiányából, hiányából vagy nem teljes aktivitásából eredő betegségek vagy kóros állapotok csoportját fermentopátiának vagy enzimopátiának nevezik.

2 csoportra osztva:

örökletes, genetikailag meghatározott szekréció hiánya vagy egy/több enzim aktivitásának csökkenése;
szerzett, melynek oka leggyakrabban krónikus betegségek, gyakran különböző típusú gyomor-bélrendszeri patológiák.

Nemcsak sok örökletes enzimpathia létezik, hanem nagyon sok. Ezek a betegségek:

szénhidrát anyagcsere ( cukorbetegség; diszacharidáz-hiány stb.);
aminosav-anyagcsere (fenilketonúria);
lipid metabolizmus (lipidózis);
szteroid anyagcsere ( adrenogenitális szindróma satöbbi.);
vér és hematopoietikus szervek (veleszületett mikroszferocitózis stb.)
a gasztrointesztinális enzimek hibája által okozott anyagcsere (ebbe a csoportba tartoznak a szindróma változatai felszívódási zavar) és mások (összesen 13 csoport).

A szindróma változatai felszívódási zavar, amelynek patológiája a bélben lokalizálódik, több ilyen csoportba tartozik, mivel a betegség patogenezise sértheti különböző típusok anyagcsere (szénhidrátok, fehérjék stb.).

Malabszorpciós szindróma(intestinalis absorpciós szindróma) a bélbetegségek egy csoportjának klinikai tünetegyüttese, melynek alapja a vékonybélben egy vagy több enzim elégtelensége, hiánya vagy aktivitásának csökkenése, amely az emésztési vagy a felszívódási zavarhoz vezet. különböző élelmiszer-összetevők, vagy ezen folyamatok hiánya miatt.
E meghatározás alapján további 2 kifejezés került be az orvosi terminológiába:

Maldigestia- az élelmiszer üreges vagy membrános emésztési folyamatának megzavarása (a vékonybél lumenében vagy lúgos határában);
Malasszimiláció- az emésztés és a táplálék felszívódásának zavara.
Tehát a patológia esetében csak emésztési zavar lehet, vagy csak felszívódási zavar, illetve emésztési zavar előzheti meg a felszívódást, és e 2 folyamat együttes megsértését malasszimilációnak nevezzük.

Az orvosi terminológiában azonban a „malabszorpció” szó jelentése általában hasonló a „malabszorpció” kifejezés jelentéséhez.

A gyerekeknek van a legtöbb gyakori forma nemcsak a diszacharidáz-hiány, hanem a szindróma is felszívódási zavar van laktázhiány (LD)– 10-80%. Ilyen nagy különbség etnikai népességtől függ. Például a minimális jelzett szám az FN gyakorisága az oroszok körében, a maximum a mordvai nemzetiségűek körében.
Anyatej (sajnos be ebben az esetben laktózt tartalmaz) és a kiegészítő táplálék bevezetése előtt az egyetlen táplálék a gyermek számára, és az 1. életév végéig az étrend jelentős részét teszi ki. U egészséges gyermek Nem minden laktóz emésztődik meg a vékonybélben. Egy része emésztetlen formában, maximális aktivitást fenntartva, belép a vastagbélbe.
A laktóz fő funkciói a gyermek testében:

a fő könnyen emészthető energiaforrás;
támogatja a kalcium, mangán és magnézium szállítását a vékonybélben;
szükséges tényező a normál vastagbél biocenózis kialakulásában, tápközeg a tejsavbaktériumoknak;
a zsírsavak, mint a laktóz fermentáció termékei, megteremtik a szükséges savas környezetet;
a központi idegrendszer és a retina kialakulásához szükséges galaktóz forrás.

És csak az emésztetlen laktóz túlzott bevitele a vastagbélbe vezet kóros rendellenességekhez.
A betegség kialakulásának patogenezise
Ha a tejcukor működése károsodott, a vékonybélben a tejcukor nem teljesen vagy részben bomlik le és nem szívódik fel, felhalmozódik a bélben, növeli a bélüreg és a széklet mennyiségét, túlzott mennyiségben jut el a vastagbélbe, és rendellenességekhez vezet:

gázképződés, amely klinikailag hasmenéssel nyilvánul meg;
a vastagbélben a laktóz fermentálódik, ami megakadályozza a rothadó mikroflóra növekedését, és egyúttal tápanyag szubsztráttá válik a mikroorganizmusok szaporodásához, amelyet a baktériumflóra katalizál, ami a bélben szerves savak felhalmozódását okozza; hidrogén mennyisége a kilélegzett levegőben.

Két szó - laktóz (szénhidrát) és laktáz (enzim) - alapján számos szinonimája van ennek a betegségnek:

laktáz hiány(laktázhiány, alaktázia);
laktóz felszívódási zavar(laktóz intolerancia).

Osztályozás
1. A laktázhiány eredete
A – elsődleges LN(az ok a laktáz aktivitás csökkenése morfológiailag megőrzött enterocitával):
1. Veleszületett (genetikailag meghatározott) egy genetikai hiba által okozott alactasia.
2. Újszülött (átmeneti) koraszülött és éretlen gyermekeknél a születéskor. A betegség a gyermek életének első napjaitól kezdve nyilvánul meg, amikor a laktóz emésztése a bélben korlátozott, és a bélenzimek éretlenségével magyarázható.
3. Alkotmányos (késői vagy felnőtt típusú LN).
A laktáz perzisztenciája (tartózkodása, fennmaradása). gyerek típus 4-5 éves gyermekeknél jelentkezik. Az LI ezen formája etnikai jellemzőkkel jár.
B – másodlagos LN, leggyakrabban hypolactasia, 80%. Alapja a bél enterocitáinak különböző eredetű betegségek (esetenként más szervek betegségei) miatti károsodása, amely végső soron a laktáz aktivitás csökkenéséhez vezet.
2. Súlyossági fok szerint:részleges(hipolaktázia), teljes(alaktázia).

A laktázhiány klinikai tünetei
A veleszületett LI közvetlenül a születés után alakul ki:

eleinte a gyermek nyugtalan és szeszélyes; a szorongás átadja a helyét letargiának, gyengeségnek; az alvás zavart;
az étvágy étvágytalanságig csökkent hús;
sápadt bőr; perioralis, periorbitális cianózis;
a szívhang tompa, szisztolés zörej a csúcson;
a puffadás jelenségei kifejeződnek: vizuálisan nagy has, puffadás, dübörgés;
gyakori széklet, vizes, habos, nyálkás, nagyon savanyú szagú;
hányás, néha gyakori;
a folyadék felhalmozódása a belekben a „pszeudoascites” klinikai képét adhatja;
Gyakran dysbiosis alakul ki;
ennek eredményeként (ha a gyermek nem eszik, súlyos hányás és hasmenés) különböző mértékű exicosis és toxikózis alakul ki; V súlyos esetek vese- és májkárosodás lép fel, vérzéses diatézis jelei jelentkeznek; egy idő után - hypotrophia; Ha a kezelést nem kezdik meg időben, az halálhoz vezethet.

– hasonló Klinikai tünetek születés után kifejezve, de pár nap/hét után kisimulnak és eltűnnek. Egy koraszülöttnél ez a koraszülöttség mértékétől függ - minél alacsonyabb az újszülött terhességi kora, annál később normalizálódik a laktóz emésztési folyamata.
Alkotmányos LN:

időnként nagyon savanyú szagú hasmenés jelentkezik, nagyszámú emésztetlen zsír - steatorrhoea, hányás, puffadás, dübörgés, kólika, néha fejfájás A tünetek a laktózt tartalmazó ételek bevétele után jelentkeznek;
nál nél jelentős hiányosság enzim, de nagy mennyiségű tej bevétele esetén a tünetek jelentősek;
ha kicsi a laktázhiány és a gyermek kevés tejet iszik, a klinikai tünetek jelentéktelenek vagy hiányozhatnak is.

Másodlagos LN-vel A tejtermékekkel szembeni normál tolerancia hátterében a hasmenés szindróma klinikai tünetei (hasmenés, hányás, puffadás stb.) alakulnak ki tejtermékes ételek fogyasztását követően. múltbeli betegség, antibiotikum kúra stb. Idősebb gyermekeknél a tüneteket a következő panaszok egészíthetik ki:

általános rossz közérzet, gyengeség, fejfájás;
böfögés, hányinger;
kellemetlen íz a szájban és rossz lehelet;
hasi fájdalom, leggyakrabban fájó jellegű, különböző lokalizációjú; néha súlyos fájdalom jelentkezhet;
nehézség és puffadás érzése a hasban.

A betegség diagnózisa
A diagnózis során nemcsak a laboratóriumi és egyéb vizsgálati módszerek nem kis jelentőséggel bírnak, hanem a szülők gondos elemzése is a gyermek betegségének dinamikájáról.

A diagnosztikai módszerek a következők:

Részletes információgyűjtés (panaszokról), szülészeti anamnézisről, kórtörténetről és élettörténetről.
Pozitív dinamika, ha kizárjuk a laktózt tartalmazó tejtermékeket.
Laktóz tolerancia tesztet írnak elő, ha a beteg állapota javul.
A bél röntgenfelvétele - laktózteszttel egyidejűleg.
Székletvizsgálat.
A remisszió időszakában: a gyermek tejre adott reakciójának meghatározására tesztterhelést (10 ml tej/ttkg) végeznek. Pozitív jel a bélrendszeri rendellenességek hiánya.
Hidrogénkoncentráció a kilélegzett levegőben.
Végső megoldásként a nyálkahártya biopsziáját vizsgálják proximális része vékonybél - meghatározzák a laktáz enzim jelenlétét és aktivitását.

Laktázhiány kezelése gyermekeknél
A kezelés alapelvei különböző formák A laktázhiány hasonló, de intenzitásuk és időtartamuk a betegség súlyosságától és a hiány típusától függ.

Elsődleges formában A kezelés fő elve a laktóz mennyiségének csökkentése a kapott táplálékban (néha a teljes eliminációig). És mégis bent csecsemőkor A laktózt még azzal sem célszerű teljesen megszüntetni veleszületett hiányosság. Ezzel egyidejűleg gyógyszeres terápiát is végeznek.
Másodlagos formában A fő elv az LN-t okozó mögöttes patológia kezelése. A laktóz mennyiségének csökkentése is szükséges lesz a kapott élelmiszerben, de csak átmenetileg (amíg a vékonybél nyálkahártyája helyre nem áll).

Diétás terápia
Ez a laktázhiány kezelésének fő módja. Első kötelező szabály kezelés és objektív módszer a diagnosztika eliminációs diéták.

3 típusa van, és használatuk a következő sorrendben történik:

empirikus - a betegség első napjaiban írják fel, körülbelül 1 hétig tart;
elemi – a 2. héten fokozatosan bővül az étlap;
támogatás – időtartama változó; az étlap minél szélesebb körű bővítése.

Veleszületett LI . Mivel a betegség a gyermek életének első napjaiban/heteiben jelentkezik, az alactosis első gyanúja esetén azonnal diétás terápiát írnak elő. Veleszületett LN esetén:

ha az anyának van anyateje, és nincsenek speciális enzimkészítmények, a gyermeket teljesen vagy részben speciális, alacsony vagy laktózmentes tápszerekre helyezik át (a kérdést egyénileg oldják meg);
Ha a baba lombikból táplálkozik, egy idő után speciális laktózmentes tápszert választanak, kipróbálhat egy alacsony laktóztartalmút. Az alacsony laktóztartalmú keverék tesztelését lehetővé tevő indikátor a bélrendszeri rendellenességek hiánya a vizsgálat után (tesztterhelés);
Vegyes táplálású gyermekek számára speciális tápszert választanak ki kiegészítő táplálás vagy teljes helyettesítés formájában).
A keverékeket szükség esetén cseréljük. Az egészséges gyermeknél alkalmazott ingyenes etetés laktázhiány esetén nem javasolt. Viszonylag világosan, óránkénti rendszerességgel kell etetni a babát, hogy az etetések közötti időközökben a lehetséges mennyiségű laktáz termelődjön.

Tehát az elsődleges LI-vel a kiegészítő élelmiszerek bevezetése előtt a gyermek speciális elemi étrenden van.
Karbantartó diéta. A diéta során kapott táplálék összetétele, valamint a diéta időtartama a hiány mértékétől függ:

Korábban a laktózmentes diéta élethosszig tartó betartását javasolták alactasia esetén. A mai adatok szerint enzimkészítmények jelenlétében, tekintettel arra, hogy a laktóz bifidogén faktor, a laktózmentes diéta nem praktikus. Szoptatás esetén az enzimterápia kötelező. Vegyes és mesterséges etetés esetén laktózmentes vagy alacsony laktóztartalmú tápszert kell bevinni az étrendbe, amely a keverék teljes mennyiségének csak egy részét teszi ki (a többi anyatej vagy szokásos hozzáigazított tápszer). A terápiás keverék térfogatát minden gyermek számára egyénileg választják ki;
hypolactia esetén - hasonló egyedi döntés speciális keverék, gyógyászati enzimkészítmények és speciális diéta alkalmazásáról.

Az alacsony laktóztartalmú étrend gyakran egész életen át folytatódik.
A modern nemzetközi szabályok szerint a kiegészítő élelmiszerek (beleértve a gyümölcslevet, a túrót és a sárgáját) 6 hónapos korban bekerülnek az egészséges gyermek étrendjébe. Laktázhiány esetén korábban (4 hónapos kortól lehetséges):

célszerű először adni zöldségpüré, ami után zabkása gabonafélékből a alacsony tartalom glutén (rizs, hajdina, kukorica stb.).
A lényeg az, hogy mindent vízzel főzzön, és ne tejjel.
Ezen kívül jelenleg is léteznek speciális laktózmentes zabkásakeverékek.
Javasoljuk, hogy bizonyos élelmiszertípusok bevezetésének időpontját kissé módosítsa:

zöldségételek, valamint borjúhús, marhahús és darált hal - egy kicsit korábban;
gyümölcs- és bogyólevek, gyümölcspüré, házi túró (savóból préselve és megmosva) meleg víz; lehetőleg háromnapos kefirből), tojássárgája- egy kicsit később;
fokozatosan bekerült az étrendbe növényi olaj, 8 hónapos kortól – kefir (lehetőleg három napos, mivel csak 0,5% laktózt tartalmaz); 1. év után - joghurtok, aludttej csökkentett laktóztartalommal.

A jövőben, amikor a gyermek felnő, figyelembe kell venni a következőket:

a laktózt tartalmazó termékek jelentősen csökkennek vagy hosszú ideig megszűnnek az étrendben;
Hosszú ideig nem ajánlott olyan ételt adni, amely növeli a gázképződést a belekben;
gyógyszereket, amelyek laktózt tartalmaznak, orvosi felügyelet mellett kell használni (homeopátiás, biológiai készítmények stb.);
be kell vezetni a hal-, szójaételeket, zöld- és leveles zöldségek a kalcium és ennek megfelelően a D-vitamin beviteléhez a szervezetbe (gyógyszer formájában, vagy étellel bevéve - tojás, máj vagy endogén, amikor a bőrt ultraibolya sugárzás éri).

Újszülött (tranziens) LI rövid távú kezelést igényel, amelynek időtartama a gyermek koraszülöttségének mértékétől függ. Ha az anyának van teje, a gyermek koraszülöttek számára alacsony laktóztartalmú tápszert kap, amelynek mennyiségét az orvos minden alkalommal egyénileg határozza meg. Nagyon ritkán a csecsemőt mesterséges táplálásra helyezik át. Egy idő után a baba teljesen átáll az anyatejre.
A szoptató anyák étrendje nem befolyásolja a laktóz mennyiségét anyatej, azonban :

az anyának diétát kell követnie;
zárja ki a gyomor-bélrendszert irritáló élelmiszereket;
Ne fogyasszon olyan élelmiszereket, amelyek fokozzák a gázképződést.

Alkotmányos LN . Azt kell mondani, hogy ez nem betegség, hanem állapot. Ha azonban az FN klinikai tünetei periodikusan jelentkeznek (hasmenés, puffadás, dübörgő kólika), vizsgálatot kell végezni és pozitív eredmény kezelést ír elő.
Másodlagos LN. A kezelés fő módja az alapbetegség terápiája. Az étrend alapelveit az orvos határozza meg. Ha a másodlagos LN kezelése eredménytelen volt (a betegnél a laktóztartalmú ételek fogyasztása esetén ismét jelentkeztek a laktóz intolerancia klinikai tünetei, megnőtt a széklet szénhidráttartalma stb.), akkor gondolni kell lehetséges megnyilvánulása elsődleges (alkotmányos) LN.

Laktázhiány gyógyszeres kezelése gyermekeknél
A diétás terápia mellett elsődleges LI esetén fontos, és jelenlétében speciális gyógyszerek- A gyógyszeres kezelés elsődleges fontosságú. A betegség egyéb formáira is felírnak gyógyszereket. A gyógyszerek kiválasztásával, az adaggal és a használat időtartamával kapcsolatos kérdéseket egyénileg oldják meg a beteg intenzitásától függően kóros folyamatés a terápia hatékonyságát.
1.Enzimterápia. Jelenleg a keverékek mellett számos országban fejlesztettek ki és alkalmaznak olyan gyógyszereket, amelyek a „hiányos enzim szerepét” töltik be, ami megkönnyítette a beteg kezelését és javította életminőségét, biztosítva a gyermek teljes fejlődését.
Az összetétel, az adag és a forma megválasztása enzimkészítmény laktázhiány esetén más enzimpátiákhoz hasonlóan az emésztési folyamatok zavarának etiopatogenezise, ill. egyéni jellemzők beteg. A következő gyógyszereket használják az LI különböző formáinak kezelésére:

Laktáz (A laktáz adagját és alkalmazásának időtartamát az orvos egyénileg választja ki);
Lactase Baby (laktázhiány kezelésére használják születéstől 7 éves korig gyermekeknél);
laktáz enzim;
laktráz (idősebb gyermekek számára);

Ezeknek a gyógyszereknek a használata lehetővé teszi a gyermekek számára, hogy fenntartsák természetes táplálás. Mesterséges tápláláskor laktózt és enzimkészítményeket tartalmazó tápszereket használhat, ami lehetővé teszi a gyermek megfelelő táplálását.
A megfontolt, a betegség patogenezisének elvei által indokolt terápia mellett a vereség kapcsán különböző rendszerek Az LN kezelése során a következőket kell figyelembe venni:

végezze el a dysbiosis megelőzését és szükség esetén kezelését;
kalcium-kiegészítőket használjon;
A bélműködés javítására, illetve gyomor-, hasnyálmirigy- vagy májműködési zavarok esetén más csoportok enzimkészítményeit írják fel. Bármely enzimkészítmény adagjának kiválasztásakor figyelembe kell venni az élelmiszer összetételét, a beteg szükségleteit és a kezelés hatékonyságát;
A B-vitaminok hatékonyan javítják a hidrolízis folyamatokat;
stimuláló terápia végezhető (2-3 héttel a kezelés megkezdése után);
szükség esetén antioxidáns kezelést végeznek;
szükség esetén megakadályozza az enterocita membránok stabilizálódását;
szükség esetén alkalmazzon adaptogéneket;
végezzen fizikoterápiát.

A kezelés hatékonyságának fő kritériumai:

a széklet keményedése és gyakoriságának csökkentése;
a puffadás és a hasi fájdalom eltűnése;
a fizikai fejlettség mutatói az életkornak megfelelően (elsősorban a testsúly);
a CPD-mutatók helyreállítása;
a laboratóriumi adatok normalizálása (a fő a laktóz csökkenése a székletben).

Állandó odafigyelés és orvosi felügyelet, diétás terápia és időszakos vizsgálat csak a laktázhiány elsődleges formája esetén szükséges.

Nál nél időben történő diagnózisÉs megfelelő kezelés Jelenleg az LN kezelésének prognózisa kedvező.

Mi az a malabszorpciós szindróma? Ez az, ami kóros állapot, amely bármely tápanyag, nyomelem és vitamin felszívódásának károsodása miatt következik be közvetlenül a vékonybélben.

A gyermekeknél előforduló malabszorpciós szindróma lehet elsődleges vagy másodlagos.

Elsődleges malabszorpciós szindróma. Ez a szindróma kizárólag örökletes. Ebben az esetben a malabszorpciós szindróma az élet első hónapjaitól kezdve jelenik meg.
Másodlagos malabszorpciós szindróma. Ebben az esetben a szindróma miatt a legtöbb különböző okok. De az első ok, amiért ez a betegség előfordul, a gyomor-bél traktus működésének megzavarása.

Okoz

Először is, a szindróma megjelenésének és kialakulásának okai genetikai rendellenességek. Primer malabszorpciós szindróma esetén a vékonybélben az élelmiszerek emésztési folyamatában részt vevő egy vagy több enzim termelésének megzavarásához vezet. Emiatt anyagcserezavarok jelennek meg.

A másodlagos malabszorpciós szindróma kialakulásával az enteritis lefolyásának szövődménye, a hasnyálmirigy, a máj krónikus betegségei is megjelenhetnek. rosszindulatú képződmények a vékonybélben.

Ezek az okok egy vagy több olyan folyamathoz vezethetnek, amelyek ténylegesen hozzájárulnak a felszívódási zavar szindróma kialakulásához gyermekeknél:

Az enzimek aktivitásának csökkenése a vékonybélben;
Az üreg emésztésének megsértése;
A parietális emésztés megsértése;
Az élelmiszerek hidrolízisének és a termékek felszívódásának megsértése.

Ennek eredményeként az emésztetlen élelmiszerek hozzájárulnak a hirtelen fogyáshoz és vitaminhiányhoz, valamint hasmenést is okoznak.

A malabszorpciós szindróma tünetei gyermekeknél

Ennek a betegségnek a fő tünete a diszpepszia, a gyermekben étvágyzavarok, hányinger, puffadás, dübörgés és hasi fájdalom, hányás és székletzavarok jelennek meg, elsősorban a hasmenés irányában.

Mindezek a tünetek annak a ténynek köszönhetők, hogy az ételt nem emészti meg a gyomor-bél traktus. Ezért a gyermekekben vitamin- és mikroelemhiány alakul ki. Ez a hiányosság bőrszárazságban, glossitisben, törékeny hajban és körmökben nyilvánul meg,

Hasonló cikkek: