4. sz. előadás

A disztrófia a kisgyermekek patológiájának gyűjtőfogalma, amely az anyagcsere egy vagy valamennyi típusának megsértésén alapul.

A disztrófia a táplálkozás és a szöveti trofizmus krónikus rendellenessége, a gyermek megfelelő harmonikus fejlődésének megsértése. A disztrófia bármely korú gyermeknél előfordulhat, de kisgyermekeknél különösen gyakori. Ez az anyagcsere jellemzőinek, valamint a gyermek testének anatómiai és élettani jellemzőinek köszönhető. A WHO szerint a kisgyermekek 10-20%-a szenved dystrophiától. A hajlamosító tényezők mindenekelőtt a gyermek testének anatómiai és élettani jellemzői. Ez egy intenzív anyagcsere egy csecsemőnél, négyszer magasabb, mint egy felnőttnél; az ilyen anyagcseréhez különféle enzimek magas aktivitása szükséges, kisgyermekeknél pedig alacsonyabb, mint a felnőtteknél, ezért paradox helyzet adódik: a gyermeknek szüksége van növekedni, jó súlygyarapodást adni, mert 4 hónapos korában a súlyának duplájára kell nőnie. Egy gyereknek hatalmas mennyiségű táplálékot kell felvennie (120-130 kcal/kg*nap, míg egy felnőttnek csak 40 kcal/kg*nap), és mindez viszonylag alacsonyan történik. enzimatikus aktivitás minden szinten (gasztrointesztinális traktus, vérszérum, sejtek). Ezért az első életév gyermekénél könnyebben alakulhat ki anyagcsere-túlterhelés. Csökkent enzimaktivitás a tápanyagok csökkent felszívódásának következményeként. Ezt elősegíti a szabályozó rendszerek tökéletlensége is: központi idegrendszer, endokrin rendszer, gyomor-bél traktus, máj stb. A hajlamosító tényezők hangsúlyosabbak, mint a kisebb gyerek. A disztrófiák leggyakrabban fiúknál alakulnak ki, mivel az immunglobulinok szintézisét szabályozó faktor az X kromoszómához kötődik, ami azt jelenti, hogy a fiúk fertőző betegségekkel szembeni ellenálló képessége alacsonyabb, gyakrabban betegszenek meg.

A disztrófiák osztályozása:

A betegség eredetét, típusát, súlyosságát és etiológiáját figyelembe véve épül fel:

1. származás szerint:

Születés előtti disztrófiák (veleszületett)

Szülés utáni disztrófiák (szerzett)

Vegyes eredetű (pre-, postnatalis)

2. típus szerint:

Hipotrófia (1, 2, 3 fokozat)

Hipostatúra

Paratrófia

1. A. A testsúly túlsúlyával a magassággal szemben
2. b. Egyenletes súlyfelesleggel és magassággal
3. V. Normál súllyal és magassággal

3. időszakonként

Kezdeti időszak

Progressziós időszak

Stabilizációs időszak

A lábadozás időszaka.

4. etiológiája szerint

Exogén disztrófiák (táplálkozási, fertőző, mérgező)

Endogén disztrófiák (endokrin, neuroendokrin rendellenességek, fejlődési rendellenességek, elsődleges anyagcserezavarok, alkati rendellenességek).

Vegyes disztrófiák (exogén-endogén)

A DYSTROPHIA ETIOLÓGIÁJA.

A prenatális dystrophia általában a káros tényezők magzatra gyakorolt ​​hatásával jár:

Terhes nők krónikus betegségeinek akut vagy súlyosbodása

Terhes nők toxikózisai

Többszörös terhesség

A placenta és a köldökzsinór rendellenességei

A nők rossz táplálkozása

Ipari veszélyek

Dohányzás, alkoholfogyasztás

Bizonyos gyógyszerek alkalmazása, különösen a magzat kilökése céljából

Ionizáló sugárzásnak való kitettség, UHF terápia

Túlzott fizikai és neuropszichés stressz

Átöröklés.

A veleszületett disztrófiákat gyakran figyelik meg kromoszómamutációkban, örökletes anyagcsere-betegségekben és méhen belüli fertőzésekben szenvedő gyermekeknél. A disztrófia okai lehetnek még a méhen belüli születési koponyaűri trauma, az újszülött fulladása, az anya alkati és egyéb jellemzői (öreg vagy túl fiatal kor, rokonházasság).

A születés utáni disztrófiákat exogén és endogén tényezők is okozhatják.

Az exogén tényezők közé tartoznak a táplálkozási, toxikus és fertőző tényezők. Ez:

Nem elegendő mennyiségű ételt fogyasztott a gyermek

Hipolaktáció az anyában

Nyelési nehézség, ha repedések vannak a mellbimbóban, vagy szájpadhasadék formájában deformálódik

Kiváló minőségű alultáplálás (alaptápanyagok hiánya: fehérjék, zsírok, szénhidrátok, ásványi anyagok) szegényes táplálkozásápoló nő.

A kiegészítő élelmiszerek késői vagy túl korai bevezetése

A gyermek lefejt anyatejjel történő etetése, ebben az esetben az anyatej hasznossága csökken (sterilizálás, tárolás), mert A hormonok, enzimek, vitaminok, vagyis az élelmiszerek biológiailag értékes összetevői elpusztulnak.

A keverék indokolatlan kiválasztása és elkészítése

Az élelmiszerek vitaminszegénysége

Vízhiány (tömény keverékek túlsúlya az étrendben)

Fertőző tényezők: méhen belüli fertőzés, gyermekek betegségei az első élethónapban, gyomor-bélrendszeri betegségek, gyakori akut légúti fertőzések, pyelonephritis, szepszis, tuberkulózis.

A toxikus faktorok leggyakrabban a hipervitaminózis, köztük a D hipervitaminózis, előfordulhat mesterséges mérgezés.

Környezeti tényezők: antigén tényezők, nem higiénikus körülmények, rendszerhibák, a gyermek életének érzelmi szegénysége, a környezet monotóniája, a fényes pozitív ingerek hiánya. Az endogén okok mindenekelőtt a következők:

Pylorus stenosis, epevezeték atresia

A szív, az agy, a máj, a vesék hibái

Örökletes anyagcsere-rendellenességek

Endogén betegségek (DM, veleszületett mellékvese diszplázia)

Örökletes immunhiányos állapotok

A disztrófiák leggyakrabban kedvezőtlen tényezők együttes hatása alatt fordulnak elő.

A dystrophia PATHogenezise

A patogenetikai mechanizmusok nagymértékben függenek az etiológiától, de minden disztrófiában szenvedő gyermeknél számos eltérés tapasztalható a normától. Mindenekelőtt ezek a gyomor-bél traktus, a központi idegrendszer és az anyagcsere folyamatok változásai. Az intrauterin dystrophia patogenezisében a krónikus dystrophia és az uteroplacentáris véráramlás változásai fontosak. Emiatt az anya-placenta-magzat rendszerben a kapcsolat torzul, az oxigén és a tápanyagok szállítása a magzathoz megzavarodik. A prenatális eredetű dystrophiában elsősorban az NS trofikus központjai érintettek. Bár határozottan az endokrin rendszer patológiája van, és az anyagcsere-folyamatok zavarai másodlagosak.

A prenatális eredetű dystrophia esetén hiányzik a gyermek testének táplálékból történő ellátása a szükséges energiával és műanyagokkal, vagy megsérti az összetevők lebomlását és felszívódását, ami végül a test éhezéséhez vezet. Ez emésztési zavarokkal, az ideg- és endokrin rendszer aktivitásával, a gyomornedv savasságának csökkenésével, a gyomor- és bélenzimek aktivitásának csökkenésével, a hasnyálmirigy károsodásával, stb. Ez a gyomor-bél traktusban a felszívódás csökkenéséhez, az üreges és a parietális emésztés megzavarásához, a táplálék gyomorból és a belekből való lassabban történő kiürítéséhez vezet, ami rothadási és fermentációs folyamatok kialakulásához, valamint a diszbakteriózis kialakulásához kedvező feltételek megteremtéséhez vezet, a tolerancia küszöbe, vagyis az ételtűrés. Könnyen előfordulhatnak funkcionális meghibásodások dyspepsia vagy motoros készségek károsodása tartós székrekedés formájában. Ennek eredményeként a szervezet nem kap elegendő mennyiségű szükséges tápanyagot, ami elsősorban az enzimek, hormonok, fehérjék szintézisét zavarja, diszproteinémia, enzim-, vitaminhiány alakul ki, csökken a szövetek anyagcsere aktivitása, csökken a szövetek oxigénfogyasztása, ami aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódásához, metabolikus acidózis kialakulásához. A teljes tápanyagok szervezetbe való elégtelen bevitele és endogén fogyasztásuk növekedése, az enzimszintézis csökkenése és a szöveti anyagcsere mélyreható zavarai felborítják az asszimilációs és disszimilációs folyamatok egyensúlyát. Disztrófiával a növekvő szervezetre jellemző pozitív nitrogén egyensúly állapota megváltozik. Súlyos dystrophia esetén a negatív nitrogénegyensúly állapota váltja fel, pl. a disszimilációs folyamatok érvényesülnek az asszimilációs folyamatokkal szemben.

DYSTROPHIA KLINIKA

A dystrophia és az anyagcserezavarok mértékének klinikai megnyilvánulása az étvágy állapota. Ha az anyagcsere-folyamatok nem zavarnak mélyen, az asszimiláció és a disszimiláció között van némi eltérés az utóbbi növekedésével, akkor a gyermek étvágya megmarad. Ha az asszimilációs folyamatok megszakadnak, akkor ez az alultápláltság 2. foka, és az étvágy csökkenésében nyilvánul meg. Az alultápláltság 3. fokát anyagcsere-katasztrófa (minden típusú anyagcsere károsodott), a tolerancia éles csökkenése, a tápanyagokhoz való asszimiláció és súlyos anorexia jellemzi. Az agykéreg ingerlékenysége fokozatosan csökken, a diffúz gátlás átterjed a szubkortikális központokra. Mindez megzavarja a funkciókat belső szervekés mindenekelőtt a gyomor-bél traktus, a légzőrendszer és a szív- és érrendszer. A dystrophia előrehaladtával fokozódik az endokrin mirigyek funkcionális elégtelensége, elsősorban a mellékvesék, a pajzsmirigy, a csecsemőmirigy hypotrophiája, i.e. endokrin elégtelenség alakul ki. A reakcióoldali váltáskor ( immunrendszer) alultápláltsággal 1. fokú. mutatók nem specifikus védelem a norma alsó határán vannak, 2 és különösen 3 evőkanál. Az immunitás szintje élesen lecsökken, ezért ezek a gyerekek gyakran hosszú ideig betegek. Így a disztrófia az összetett betegség Minden szerv és rendszer részt vesz a kóros folyamatban. Az anyagcserezavarok mélysége a dystrophia súlyosságától függ. A patogenezist sematikusan a következőképpen ábrázolhatjuk:

Hajlamosító tényezők

Éhezés

A glikogén tartalékok, zsírok, ásványi anyagok felhasználása

Éles zavar az enzimek aktivitásában a gyomor-bél traktus, a vérszérum, a sejtek szintjén

Az anyagcsere minden típusának zavarai

Minden szerv és rendszer diszfunkciója

Szeptikus betegségekre való hajlam

Normotrófia - a súly és magasság a gyermek életkorának megfelelő, jó étvágy és megfelelő súlygyarapodás, normális pszichomotoros fejlődés, rózsaszín, tiszta és rugalmas bőr, megfelelő bőr alatti zsírfejlődés, jó szöveti turgor és izomtónus, nincs rendellenesség a belső térben szervek, pihentető alvás, jó pszicho-érzelmi tónus, jó fertőzésállóság, rendszeres székletürítés és vizelés.

Speransky és Rosenthal.

Ha eltér ezektől a mutatóktól, akkor gyanítható a dystrophia kialakulása.

Hipotrófia 1. fokozat. súlyosságát a bőr alatti zsír kiürülése jellemzi a test minden részében és különösen a hasban.

Chulitskaya testállapot-index 10-15

N/3*vállkörfogat + combkörfogat + lábszárkörfogat – magasság = 25 cm

Erisman index

A mellkas kerülete/? növekedés

2 hónaposnál idősebb gyermeknél a mellkas kerülete több mint a fele 10-15 cm-rel, a zsírredő petyhüdt, a szöveti turgor csökken, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, a bőr feszessége, rugalmassága. a bőr csökken. A gyermek növekedése nem marad el a normától, és a testtömeg 10-20% -kal csökken. A súlynövekedési görbe ellaposodott, általános állapota kielégítő, pszichomotoros fejlődése életkorának megfelelő, de a gyermek nyugtalan, alvása zavart, étvágya megmarad, széklet székrekedésre hajlamos, az emésztőrendszer szekréciós funkciója megfelelő , a koprogram indikátorai normálisak, a diurézis csökken, az immunogram értékek a normál határokon belül vannak, vagy az angolkór enyhén csontos megnyilvánulása mindig csökken. A belső szervek részéről vannak funkcionális zavarok. A vér általában anémiás vagy enyhén vérszegény.

Hipotrófia 2. fokozat. súlyosságát 20-30%-os testtömeg-hiány, 1-3 cm-es növekedési visszamaradás jellemzi A gyermek letargikus, gátolt, az irritációra mérsékelt reakció, a pszichomotoros fejlődésben némileg lemaradt. A bőr sápadt, redőkben lóg a csípőn, és hipovitaminózis tünetei vannak. A bőr alatti zsírszövet erősen csökkent a törzsön és a felső végtagokon, hiányzik a hason és a combokon, és csak az arcon marad meg. Chulitskaya index 0-10, a testtömeg-növekedés görbéje lapos, az izmok elvékonyodtak, tónusuk erősen csökkent, a látható nyálkahártyák sápadtak, szárazak, a nagy fontanelle besüllyedt, mindig vannak angolkór csontos megnyilvánulásai, étvágytalan csökkent, az emésztőmirigyek szekréciója csökken, az emésztés nem teljes, a széklet ritka, gyér, néha előfordul hasmenés, ritka vizelés, tömény vizelet és ammónia szaga. A következőket különböztetjük meg: légszomj, tompa szívhangok, ritmuszavar, tachycardia vagy bradycardia. Vérszegénység van a vérben. Az immunreaktivitás csökken. A gyermekek gyakran és hosszú ideig szenvednek olyan fertőzésektől, amelyek általánossá válnak.

Hipotrófia 3 fok. súlyosságát 30%-ot meghaladó testtömeg-hiány jellemzi, 3-5 cm-es növekedési visszamaradás A gyermek mélyen gátolt, az ingerekre való reakció lecsökken, nincsenek pozitív érzelmek, a pszichomotoros fejlődés erősen késik, nem szubkután zsír. A bőr száraz, petyhüdt, szürkés árnyalattal. Vannak hipovitaminózis megnyilvánulásai, az izmok élesen hipotóniásak. Az arc háromszögletű, szenilis, az arcvonások hegyesek, a látható nyálkahártyák kiszáradtak, az ajkak élénkpirosak, a kiáltás gyenge, a koponya csontjai egymás után fedhetik egymást, mindig vannak angolkór csontos megnyilvánulásai. Légszomjat észlelnek, felületes a légzés, szívritmuszavarok tachy- vagy bradycardia, szívhangok tompulnak, szisztolés zörej hallható, mindig van vérszegénység, állandó étvágytalanság vagy akár abulia. Az emésztőmirigyek szekréciója elnyomott, a gyomornedv savassága szinte nulla, az emésztés és a felszívódás élesen romlik, a széklet ritka. A hasmenés időszakosan megjelenik, az immunreaktivitás élesen csökken. Ezért ezek a gyerekek gyakran hosszú ideig betegek, betegségeik gennyes-szeptikus szövődményekkel jelentkeznek.

Paratrófia

A testhossz és a súly normális vagy akár túlzott is. A mentális fejlődés mérsékelten elmaradott. A gyermeknél csökken a pépes lágyrész-turgor megjelenése. A szövetek hidrofilitása nő, az izomtónus csökken. Az angolkór csontos megnyilvánulásai. A belső szervek funkcionális változásait azonosítják. A vér anémiára vagy enyhe vérszegénységre hajlamos, az immunreaktivitás csökken.

Táplálkozási eredetű disztrófiák

Kínzó étkezési zavarok

Olyan esetekben fordulnak elő, amikor a gyermek naponta többször kap zabkását, következésképpen a gyermek étrendjében hiányzik a teljes értékű fehérje és zsír, valamint szénhidráttöbblet. A klinikán az első helyet a masszív fehérjementes ödéma foglalja el, a plazma onkotikus nyomásának csökkenése miatt. Az ödéma megszűnése után 2-3 súlyosságú alultápláltság észlelhető.

Tejfogyasztási zavarok

Gyermekeknél az 1. és 2. életév végén fordulnak elő, olyan esetekben, amikor a gyermeket nem vezetik be időben a kiegészítő táplálékokhoz, és sokáig folytatja a tejet. A tej tartalmazza az összes fő táplálkozási összetevőt, így a disztrófia súlyos formái itt nem fordulnak elő. A dystrophia általában nem haladja meg az 1. fokozatú alultápláltságot, de mindig van vérszegénység, ami a zöldségekben található mikroelemek és vitaminok hiányának köszönhető. A zsírfelesleg fokozott tejfogyasztással jár, szénhidráthiányban nem szívódik fel. Ennek a feleslegnek a lebontása a belekben zsírsavak, erre a patológiára jellemző sűrű, száraz, agyagszerű székletet (zsíros-szappanos széklet) képez. A fehérje feleslegben a belekben rothad, ami rothadt tojásszagot eredményez.

Hipostatúra

Ez a testhossz és a súly egyenletesebb lemaradása normál táplálkozási állapot és bőrturgor mellett. Van némi lemaradás a pszichomotoros fejlődésben. A hypoplasiát meg kell különböztetni a hypostaturától.

A hipoplázia a normál fizikai fejlődés egy változata, amely ritkán fordul elő, amikor a gyermek kis magasságú és súlyú, normális pszichomotoros fejlődés mellett.

Prenatális diagnózis

A gyerekeknek nemcsak súly- és magassághiányuk van, hanem az éretlenség, a központi idegrendszer működési zavarai, esetenként fejlődési rendellenességek is.

5 klinikai lehetőség létezik:

Neuropatikus forma

Neurodystrophiás forma

Neuroendokrin forma

Encephalopathiás forma

? - alkoholszindróma (a neuropátiás formát kivéve mindegyikben vannak organikus változások)

Neuropatikus forma

Ezek a babák általában normál súllyal és magassággal születnek időre. A disztrófia tünetei röviddel a születés után jelentkeznek. Nem fejeződnek ki túl élesen, de kitartóan megőrzik. A pszichomotoros fejlődés normális. A neurológiai állapot nem változott. A klinikai képben előtérben a gyermek viselkedésében bekövetkezett változások, motoros-emocionális izgalom, alvászavarok (idő csökkenés, rossz alvás), étvágycsökkenés, perverz étkezési reakciók (a vezető tünet), 1 évesen már eszik. csak folyékony étel és csak egy íz. A patológia alapja a kérgi-szubkortikális kapcsolatok károsodása, ami a gerjesztés és a gátlás közötti kapcsolat megsértését jelenti az emésztőközpont területén.

Neurodystrophiás forma

Jelentős változások vannak, akár 50%-os testtömeg-csökkenés és súlyos étvágytalanság, a növekedési retardáció kevésbé kifejezett. A pszichomotoros fejlődés némileg késik. Az alap a központi idegrendszer károsodása.

Neuroendokrin forma

Hosszúság (néha 39 cm-ig) elmaradása jellemzi, és ez az elmaradás már születéskor kifejeződik (nanizmus, mikrokefália), valamint a mellkas méretének csökkenése. Az étkezési reakciók megváltoznak. Az agyalapi mirigy rendellenességeit észlelik, és a csontosodási magok megjelenése késik. Néha a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy és más mirigyek működése károsodik. A pszichomotoros fejlődés lemaradt. A központi idegrendszer és az endokrin rendszer rendellenességein alapul.

Encephalopathiás forma

Jellemzője a pszichomotoros fejlődés kifejezett elmaradása, súlyos alultápláltság és anorexia. A növekedési retardáció kevésbé kifejezett. Gyakran előfordul mikrokefália. A központi idegrendszer súlyos károsodásán alapul.

Alkohol szindróma

Alkoholszindrómás gyermekek születnek olyan nőknél, akik alkoholizmusban szenvednek, és nem hagyják abba az alkoholfogyasztást a terhesség alatt. A fő klinikai tünet a megkésett fizikai és szellemi fejlődés az arckoponya-deformitásokkal kombinálva, lehetséges a végtagok, a belső szervek és a külső nemi szervek rendellenes fejlődése. A legjellemzőbb elváltozások a koponya arcrésze, mikroftalmia, arcmegnyúlás, alacsony homlok, fejletlen áll, kis száj, nyereg orr, fül dysplasia, ptosis, nagy száj vékony, kiálló ajkakkal felső ajak piros szegéllyel („halszáj”), strabismus, a nyakszirt ellaposodása, a palpebrális repedések hosszának lerövidülése, fejlődési rendellenességek lépnek fel csontrendszer. A gyermek alkoholos megvonása következtében az elvonás jelei jelentkeznek, 6-24 óra elteltével a légzés gyakoribbá válik, hányás, remegés, görcsök, gyakran légzésleállás jelentkezik. Súlyos fejlődési rendellenességeket észlelnek

Disztrófiák kezelése

A kezelésnek átfogónak kell lennie, figyelembe véve a patogenezis etiológiáját és a test reakcióképességét. A terápiának patogenetikusnak, tünetinek és stimulálónak kell lennie. Először is meg kell határozni és meg kell szüntetni a dystrophia okát.

Hipotrófia 1. fokozat

életkorának megfelelő táplálkozást ír elő, és a fehérjék és szénhidrátok számítása a megfelelő, a zsírok pedig az átlagos testsúly alapján történik a megfelelő és a tényleges között. A megfelelő testsúly kiszámítása az életkorral összefüggő növekedések figyelembevételével történik, és a minimális súly 3 kg, még akkor is, ha a gyermek születésekor kisebb volt.

Hipotrófia 2. fokozat

Az etetések száma 8-szorosára nő.

Szakaszos diétás terápia

1. szakasz: kirakodás az élelmiszer-tolerancia helyreállítása érdekében (kiegészítő élelmiszerek és élelmiszer-adalékanyagok kizárva

2. szakasz: életkorának megfelelő táplálkozás

A kirakodás lényege a könnyebben emészthető táplálék kijelölése (jobb az anyatej), ennek hiányában erjesztett tejkeverékek.

1 nap: az életkori táplálékmennyiség 1/2 vagy 1/3 része. Az elégtelen mennyiséget folyadékkal pótoljuk, amelyet parenterálisan adagolunk. Miután megbizonyosodott arról, hogy a gyermek megbirkózott ezzel a tejmennyiséggel a második napon és az azt követő napokon, etetésenként 10 ml-rel növelje az etetési adagot úgy, hogy az 5-7. napra elérje a megfelelő mennyiséget. Ezután a gyermek fokozatosan átkerül az erjesztett tejtápszerekre, életkorának megfelelően. A fehérjéket és a szénhidrátokat hozzávetőlegesen a megfelelő testtömeg alapján számítják ki, a zsírokat a tényleges és a várható testsúly közötti átlagból.

megközelítőleg helyes testsúly = tényleges testsúly + a tényleges súly 20%-a

A fehérjeterhelés nem lehet több, mint 4,5-5 g/kg tényleges testtömeg (különben nem szívódnak fel). Ha táplálkozási korrekcióra van szükség, először adjunk hozzá fehérjéket (túró) és szénhidrátokat (cukorszirup), majd zsírokat (tejszín).

Hipotrófia 3. fokozat

A diétás terápia intravénás táplálással kezdődik (plazma, albumin, glükóz, zsíremulziók, sóoldatok), ezzel egyidejűleg 20-30 ml lefejt anyatejet próbálnak táplálni etetésenként. az etetések számát napi 10-re emeljük, pozitív táplálási reflex megjelenésekor a tej mennyisége etetésenként 10 ml-rel növekszik, így a mennyiség etetésenként 50 ml, napi 7-8 alkalom és a mennyiség a tej mennyisége tovább növekszik. Ekkor a diétaterápia megfelel a 2. fokozatú alultápláltság kezelésének.

Paratrófia esetén normalizálni kell a gyermek étrendjét. bevezetés szükséges zöldség-kiegészítő élelmiszerek az élelmiszerek dúsítása fehérjékkel és vitaminokkal.

Tejfogyasztási zavarok esetén korlátozzák a tej mennyiségét és növelik az élelmiszerek szénhidráttartalmát, valamint kiegészítő élelmiszereket vezetnek be.

Lisztes étkezési zavarok esetén éppen ellenkezőleg, korlátozni kell a szénhidrátokat az étrendben, és növelni kell a tej, túró vagy más fehérjetermékek mennyiségét.

A disztrófiák kezelésében a következő típusú stimuláló terápia alkalmazható:

Enzimterápia (festal, panzinorm, pankreatin)

Vitaminterápia (aszkorbinsav, A, B, folsav)

Biostimulánsok (pentoxil, dibazol, pantocrim, ginseng)

Hormonterápia (anabolikus szteroidok: nerabol, retabolil, inzulin, pajzsmirigy)

neuropátiás formában:

Védelmi rendszer: 2-3 napközbeni alvás és elegendő éjszakai alvás, legalább 14 óra 18 év alatti gyermekek számára.

Nyugtató terápia (bróm, valerian, mindig kis adag koffeinnel)

neurodystrophiás formában:

Vitaminterápia

Anabolikus szteroidok szükségesek (retabolil, nerabol)

neuroendokrin formában:

Vitaminterápia

Anabolikus szteroid

Hormonterápia a patológiától függően (predison és teroidin szükséges)

encephalopathiás formában:

A központi idegrendszer anyagcsere-folyamatait fokozó gyógyszerek (encefabol, cerebrolizin (nem görcsös készenlétre), glutaminsav)

Anabolikus szteroid

Vitaminterápia

Masszázs, torna.

Disztrófiák megelőzése

Küzdelem a természetes táplálkozásért

Tápláló gyermektáplálkozás

Élelmiszer-adalékanyagok és kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetése

Fertőző betegségek megelőzése és aktív kezelése

A fejlődési rendellenességek időben történő kijavítása.

(5 alkalommal látogatott meg, ma 1 látogatás)

Disztrófia test olyan patológia, amelyben az anyagcsere folyamata megszakad, ami lelassul normál magasságú, a test fejlődése és működése. Ez a rendellenesség bármely korcsoportban diagnosztizálható, de a disztrófia gyakoribb a gyermekek körében. Ennek a kóros folyamatnak több fajtája és fokozata van.

A disztrófia típusai és fokozatai

A disztrófiát számos tényező alapján osztályozzák, beleértve a megnyilvánulási formát és az előfordulás időpontját. Ezenkívül a rendellenességet kiváltó tényezőktől függően megkülönböztetik a dystrophia elsődleges és másodlagos formáit.

A dystrophia megnyilvánulásának formái
A disztrófia megnyilvánulásának formája a természetet jelenti kóros elváltozások a szervezetben, amelyek e rendellenesség következtében alakulnak ki. E tényező alapján a disztrófia 3 formáját különböztetjük meg.

A disztrófia formái a következők:

• Hipotrófia. A beteg testhosszához és életkorához képest elégtelen súly jellemzi.
• Hipostatúra. Ennél a formánál egységes a testsúly és a magasság hiánya.
• Paratrófia. Ez a patológia a testhosszhoz viszonyított túlsúlyban nyilvánul meg.

A dystrophia legjelentősebb és leggyakoribb formája az alultápláltság.

A disztrófia típusai a megjelenés időpontja szerint
A disztrófia előfordulásának időpontja szerint lehet prenatális ( méhen belüli) és szülés utáni ( méhen kívüli). A dystrophia prenatális formája az intrauterin fejlődés során alakul ki, aminek következtében a gyermek veleszületett patológiával születik. A születés utáni dystrophia születés után következik be, és a szerzett betegségek kategóriájába tartozik. Létezik a dystrophiának egy kombinált formája is, amelyben a súlybeli eltérések olyan tényezők következményei, amelyek mind a méhen belüli fejlődés, és a születés után.

A dystrophia elsődleges és másodlagos formái
A dystrophia elsődleges formája önálló patológiaként alakul ki különböző ( leggyakrabban táplálkozási) tényezők. Ennek a rendellenességnek a másodlagos formája különböző betegségek következménye, amelyek gátolják a táplálék normális felszívódását, ami anyagcserezavarokhoz vezet.

A disztrófia fokozatai
A disztrófiának 3 fokozata van, amelyek között a fő különbség a betegség tüneteinek intenzitása. Ezenkívül a betegség mértéke különbözik a betegnél diagnosztizált súlyhiánytól. A rendellenesség mértékének meghatározásához egy személy tényleges súlyát hasonlítják össze azzal, mennyivel kell rendelkeznie életkorának és nemének megfelelően.

A különböző fokú dystrophiára jellemző súlyhiány:

• első fokozat– a súlyhiány 10-20 százalék között változik;
• másodfokú– a súlyhiány 20-30 százalék között mozoghat;
• harmadik fokozat– az alulsúly meghaladja a 30 százalékot.

A disztrófia okai gyermekeknél

Az emberek testdisztrófiájának okai két kategóriába sorolhatók. Az első csoportba azok a tényezők tartoznak, amelyek hatására prenatális, azaz veleszületett dystrophia alakul ki. A második kategóriába azok a körülmények tartoznak, amelyekkel szemben posztnatális, szerzett dystrophia fordul elő.

A prenatális dystrophia okai
Hatás alatt veleszületett dystrophia alakul ki negatív tényezők amelyek megzavarják a magzat egészséges kialakulását és fejlődését.

A dystrophia veleszületett formájának okai a következők:

• A rendellenesség ezen formájának fő oka a toxikózis, amely egy terhes nőt érint.
• A gyermek 20 éves kor előtti vagy 40 év utáni fogantatása szintén jelentősen növeli a veleszületett disztrófia valószínűségét.
• A rendszeres stressz, az egyensúly és az egészséges étrend hiánya, a dohányzás és az egészséges életmódtól való egyéb eltérések a terhesség alatt szintén ennek a rendellenességnek az okai.
• Prenatális disztrófiát provokálhat a kismama veszélyes munkával végzett munkája, amely fokozott zajszinttel, rezgéssel, vegyszerekkel való kölcsönhatással jár együtt.
• A terhes nők betegségei nagy szerepet játszanak a veleszületett disztrófia kialakulásában ( az endokrin rendszer működésének károsodása, szívbetegségek, különféle krónikus fertőzések).
• A méhlepény helytelen rögzítése, a méhlepény keringésének zavarai és a terhesség normális lefolyásának normáitól való egyéb eltérések is okozhatnak méhen belüli dystrophiát.

A szülés utáni dystrophia okai
Azok a tényezők, amelyek optimális környezetet teremtenek a megszerzett ( méhen kívüli) a disztrófiákat belső és külső csoportokra osztják.
A belső okok közé tartoznak a patológiák, amelyek következtében az élelmiszer emésztése és felszívódása megzavarodik.

A méhen kívüli dystrophia belső okai a következők:

• különböző eltérések a fizikai fejlődésben;
• a kromoszómák számának vagy normál szerkezetének megsértése;
• endokrin rendszer rendellenességei;
• anomáliák a központi idegrendszer;
• immunhiányos szindróma ( AIDS).

A belső tényezők külön csoportjába tartozik az ételallergia és számos olyan örökletes betegség, amelyekben egyes élelmiszerek nem emésztődnek meg. Ezek a betegségek közé tartozik a cisztás fibrózis ( a nyálkát termelő szervek, beleértve a beleket is, nem megfelelő működése), coeliakia ( a gabonafélékben lévő fehérjék intoleranciája), laktázhiány ( a tejtermékekben lévő fehérje felszívódásának károsodása).
Egy másik, nagy csoport belső okok a disztrófiák betegségeket képeznek gyomor-bél traktus, amelyek inkább a felnőtt betegekre jellemzőek.

A felnőtteknél disztrófiát okozó betegségek a következők:

• a gyomor-bél traktus onkológiai betegségei;
• a gyomor vagy a belek egy- vagy több típusú polipjai;
• gyomorhurut ( gyulladásos változások a gyomor nyálkahártyájában);
• hasnyálmirigy-gyulladás ( a hasnyálmirigy gyulladásos elváltozása);
• epehólyag-gyulladás ( az epehólyag falainak gyulladása);
• kolelitiasis ( kemény formációk kialakulása az epehólyagban).

A dystrophia külső tényezőinek csoportját olyan körülmények alkotják, amelyek miatt a beteg nem kapja meg a kialakulásához szükséges tápanyagmennyiséget. normál súlyú. Ebbe a kategóriába tartoznak azok az okok is, amelyek közvetve gátolják a táplálék emésztését és felszívódását.

A szerzett dystrophia külső okai a következők:

• Táplálkozási tényező. A legtöbb jelentős ok a disztrófia ezen formája. Gyermekeknél a rendellenesség az anyatej hiánya, a mesterséges táplálás helytelenül kiválasztott tápszere, valamint a kiegészítő élelmiszerek késői bevezetése miatt alakul ki. Felnőtteknél a disztrófiát az elégtelen kalóriabevitel okozza ( például a szigorú diéták miatt), kiegyensúlyozatlan étrend, zsírok/fehérjék/szénhidrátok túlsúlya vagy hiánya.
• Toxikus faktor. A rossz ökológia, az ételmérgezés vagy a mérgezés egyéb formáinak állandó hatása, a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása - mindezek a tényezők disztrófiát okozhatnak.
• Társadalmi tényező. A felnőttek figyelmének hiánya és a szülők közötti gyakori veszekedés stresszt okoz, és disztrófiát válthat ki a gyermekekben. Felnőtt betegeknél a rendellenesség nem kielégítő érzelmi állapot hátterében alakulhat ki a munkából vagy a személyes életükben felmerülő problémákból.

A test disztrófiájának tünetei ( súly)

A dystrophia tünetei a kisebb jelektől eltérőek lehetnek ( enyhe étvágycsökkenés) előtt komoly problémákat egészséggel ( szellemi és/vagy fizikai fejlődési késések). NAK NEK közös vonások Ez a rendellenesség magában foglalja az étvágytalanságot, a fogyást ( A gyermekekre is jellemző a visszamaradt növekedés), rossz alvás, fáradtság. Az általános tünetek megnyilvánulásának intenzitása a dystrophia súlyosságától függ. Ezenkívül a dystrophia egyes szakaszait specifikus megnyilvánulások jellemzik, amelyek más szakaszokban szokatlanok.

A disztrófia első fokának jelei
A disztrófia kezdeti formája az étvágycsökkenés, az alvászavarok és a nyugalom hiánya formájában nyilvánul meg. Ezek a jelek nem jelentkeznek erősen és nem rendszeresen. Csökkenhet a bőr rugalmassága, gyenge izomtónus is megfigyelhető. Enyhe bélproblémák léphetnek fel, amelyek székrekedést vagy hasmenést okozhatnak. Ha egy gyermek elsőfokú disztrófiában szenved, gyakrabban szenved fertőző betegségekben, mint társai. Súlybeli eltérések ezen a ponton 10 és 20 százalék között változhat. Ugyanakkor vizuálisan nehéz megkülönböztetni az alulsúlyt a szokásos soványságtól. A fogyás jellegzetes jellemzője kezdeti szakaszban dystrophia vékonyság a hasi területen.

Másodfokú dystrophia jelei
Ebben a szakaszban a betegség kezdetén jelenlévő összes tünet hangsúlyosabbá válik és gyakrabban jelentkezik. A betegek rosszul alszanak, keveset mozognak, és gyakran nem hajlandók enni. A bőr és az izmok tónusa nagymértékben csökken, a bőr megereszkedése, kiszáradása, megereszkedése jelenik meg. A has vékonysága olyan mértékben fokozódik, hogy a bordák elkezdenek kilátszani. A gyomor mellett a karok és a lábak is elkezdenek fogyni. A másodfokú disztrófiában szenvedő gyermekek negyedévente legalább egyszer megfázásban szenvednek. A súlyeltérések 20-30 százalék között mozoghatnak, és a gyerekek 2-4 centiméteres magasságban is csökevényesek.

A második fokú dystrophia egyéb tünetei a következők:

• hányinger, hányás érzése;
• gyakori regurgitáció ( gyermekeknél);
• emésztetlen élelmiszerek lehetnek jelen a székletben;
• vitaminhiány, amely száraz bőrben és hajban, törékeny körmökben, repedésekben nyilvánul meg a száj sarkában;
• a test hőszabályozásával kapcsolatos problémák, amelyekben a test gyorsan túlmelegszik és/vagy lehűl;
• idegrendszeri zavarok hangosság, idegesség, nyugtalanság formájában.

Harmadfokú dystrophia jelei
Disztrófiára utolsó szakasza a páciens megjelenésének és viselkedésének kifejezett változásai jellemzik. Ezenkívül a harmadik fokozatban számos patológia fejlődik ki különféle rendszerek test. A súlyhiány meghaladja a 30 százalékot, a gyerekek 7-10 centiméterrel csökevényesek. Az ember megjelenése alapján azonnal megállapítható a súlyos anyagcserezavarok jelenléte. A bőr alatti zsírréteg az egész testben hiányzik, száraz, petyhüdt bőr húzódik a csontokon. Ezenkívül a bőr elveszíti rugalmasságát és ellenálló képességét, ami mély ráncokat eredményez az egész testben. Mindezek miatt az ember úgy néz ki, mint egy múmia.

A késői stádiumú dystrophia egyéb tünetei a következők szerint nyilvánulhatnak meg:

• Az étvágy erősen romlik vagy teljesen hiányzik. A kóros székletürítés állandóvá válik, és gyakori hányás is előfordulhat.
• Az arcon az arc zsírrétegének csökkenése miatt az arccsontok előrenyúlnak, az áll pedig hegyes. A száj sarkában mély repedések keletkeznek, a szem nyálkahártyája kiszárad.
• Gyenge izomtónus jelenik meg kitágult has (A hasizmok gyengülnek), beesett fenék, lógó bőrredők a térd felett. A bőr szürkés árnyalatot kap, vitaminhiány miatt bőrhámlás léphet fel.
• A testhőmérséklet hullámosan emelkedik, majd a standard értékek alá csökken. A beteg végtagjai hidegek.
• Az ilyen betegek immunitása csökken, ezért gyakran alakulnak ki gyulladásos folyamatok a tüdőben ( tüdőgyulladás), vesék ( pyelonephritis). Gyakran a dystrophia harmadik szakaszában szenvedő betegek dysbiosisban szenvednek.
• Vannak zavarok a szívverésben és a szívizom egyéb patológiáiban. A légzés gyengévé és szakaszossá válik.
• A gyermekek testi-lelki fejlődése visszamarad. Haladó esetekben a már megszerzett készségek elveszhetnek. Felnőtteknél a reflexek csökkennek, és a depressziós állapot uralkodik.

Táplálkozás dystrophia esetén

A diéta korrekciója a dystrophia kezelésének fő módszere. Az étrend sajátosságai számos tényezőtől függenek, amelyek közül a legfontosabb a szervezet kimerültségi foka és a beteg gyomor-bél traktusának állapota.

A dystrophia esetén bizonyos tápanyagok hiánya lép fel, ezért a diétás terápia célja a szervezet számára szükséges erőforrások hiányának helyreállítása. Ugyanakkor a beteg táplálékának emésztése az emésztési funkció károsodása miatt nehézkes. Ebben a tekintetben az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének gyors növekedése a beteg állapotának romlását okozhatja. Ezért a dystrophia diétás terápiája 3 szakaszból áll. Az étrend minden szakaszának végrehajtásakor szigorú szabályokat kell követnie.

Táplálkozási szabályok dystrophia esetén

Van egy szám Általános szabályok diétás terápiák, amelyeket szigorúan be kell tartani ennek a rendellenességnek a kezelésében. Az általános rendelkezéseken túlmenően konkrét ajánlások is vannak az étrend megszervezésére ( orvos biztosítja), a dystrophia formájától és mértékétől függően. Az általános szabályok és az orvosi ajánlások betartása lehetővé teszi a hatékony diétás terápiát és felgyorsítja a beteg gyógyulását.

A dystrophia diétás terápiájának általános szabályai a következők:

• Az étkezések közötti szünetek csökkentése. Az étkezések száma és a köztük lévő szünetek időtartama a dystrophia mértékétől függ. Első fokon az étkezés gyakoriságának legalább napi 7-szer kell lennie. A dystrophia második fokozata esetén legalább 8 étkezésnek kell lennie, a harmadik fokozatnak - legalább 10. Ezek az ajánlások az étrend első szakaszára vonatkoznak. A következő szakaszokban az étkezések száma fokozatosan csökken, és ennek megfelelően a köztük lévő szünetek nőnek.
• Energia vezérlés. Disztrófia esetén ellenőrizni kell a szervezet reakcióját az elfogyasztott élelmiszerre. Ehhez naplót kell vezetnie, amelyben fel kell jegyeznie az étkezés minőségi és mennyiségi összetételét. Ezenkívül meg kell adnia a páciens székletével és vizeletürítésével kapcsolatos adatokat ( a WC-re tett utazások száma, a vizelet és a széklet összetétele és megjelenése).
• Rendszeres elemzés. 2. és 3. fokozatú dystrophia esetén rendszeresen koprogramot kell szednie ( székletelemzés). Az elemzés lehetővé teszi a gyomor-bél traktus emésztési képességének felmérését, és szükség esetén a diétás terápia módosítását.
• Rendszeres mérlegelés. A diétás terápia hatékonyságának felméréséhez hetente legalább 3-4 alkalommal meg kell mérnie magát. A diéta akkor tekinthető hatékonynak, ha a 2. szakasztól kezdve a testsúly napi 25-30 grammal nő.

Az élelmiszerek helyes megválasztása a dystrophia étrendjének fontos követelménye. A betegeknek természetes termékeket kell választaniuk minimális mennyiségélelmiszer-adalékanyagok, színezékek, tartósítószerek. Ezenkívül a diéta időszakában bizonyos táplálkozási termékeket ki kell zárnia az étrendből.

A menüből ki kell távolítani a következő termékeket:

• módosított zsírok ( margarin, szendvicsvaj);
• néhány állati zsír ( disznózsír, kiolvasztott zsír, disznózsír);
• zöldségkonzerv, savanyúság, pácok;
• füstöléssel, szárítással, szárítással készített hús és hal bármilyen fajtája;
• alkohol, valamint gázokat, koffeint, stimulánsokat tartalmazó italok ( túlnyomórészt az energiaitalokban található).

A dystrophia diétájának szakaszai

A betegség diétája három szakaszból áll. Először egy kirakodási szakaszt hajtanak végre az emésztőrendszer működésének helyreállítása érdekében. Ezenkívül a diéta kirakodása lehetővé teszi a káros anyagcsere következtében felhalmozódott anyagok eltávolítását a szervezetből. Az első szakaszban is meghatározzák a szervezet reakcióját bizonyos élelmiszerekre. A diéta második szakasza köztes, és arra irányul, hogy fokozatosan hozzászoktassák a szervezetet a normál táplálkozáshoz. A diétás terápia utolsó szakasza az, hogy a beteget minden szükséges tápanyaggal ellátják a gyors felépüléshez. Az egyes szakaszok időtartama a dystrophia formájától és a beteg jellemzőitől függ.

A dystrophia diétájának első szakasza
A diétaterápia első szakasza ( alkalmazkodó) célja bizonyos élelmiszerek emésztőrendszerre gyakorolt ​​hatásának meghatározása. Az étkezési napló bejegyzései alapján következtetéseket vonnak le arra vonatkozóan, hogy egy adott termék mennyire felszívódik, és hogy okoz-e szövődményeket, például hasmenést és az intolerancia egyéb jeleit.

A tápláléktolerancia meghatározása első fokú dystrophia esetén 2-3 napig tart. 2. fokozatú dystrophia esetén ez a stádium 3-5 napig tart, 3-as fokozat esetén körülbelül 7 napig. Annak megállapításához, hogy az elfogyasztott termékek feldolgozása és felszívódása milyen jól történik, csökkenteni kell a beteg étrendjét.

Az étrend csökkentésére vonatkozó szabályok a diéta első szakaszában a következők:

• nál nél kezdeti formája disztrófia, az étrend a napi norma 30 százalékával csökken;
• 2. fokozatú dystrophia esetén az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének 50 százalékkal kevesebbnek kell lennie;
• 3. fokozatú dystrophia esetén az élelmiszer mennyisége a standard norma 60-70 százalékával csökken.

A normál napi bevitel egy egészséges ember napi táplálékmennyiségére vonatkozik, amelyet a súly, az életkor, a nem és a tevékenység típusa szerint számítanak ki. felnőtteknek).

A szervezet működéséhez szükséges tápanyagok mennyiségét az elfogyasztott folyadék mennyiségének növelése pótolja. Ehhez természetes növényi főzetek, gyógyteák használhatók. Egyes esetekben a sók és elektrolitok hiányának pótlására olyan gyógyszerek alkalmazása javasolt, mint az Oralite és/vagy a Rehydron. Nál nél súlyos formák dystrophia esetén albumin oldat intravénás beadását írják elő ( mókus) vagy egyéb tápláló folyadékok.

A dystrophia diétájának második szakasza
A diéta második szakaszát reparatívnak nevezik, és célja a szervezet zökkenőmentes átadása a normál étrendre. Ebben a szakaszban az elfogyasztott élelmiszer mennyisége és kalóriatartalma fokozatosan növekszik. 1-2-szer ritkábban kell étkeznie, mint a diéta első szakaszában.
A 2. és 3. fokozatú dystrophia étrendjének mennyiségi és minőségi összetételét az orvos határozza meg. Az orvos meghatározza a szervezet számára szükséges fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségét, figyelembe véve a beteg életkorát és a fennálló testsúlyhiányt. A dystrophia első fokánál az étkezések mennyiségét és összetételét a páciens állapota és ízlési preferenciái határozzák meg. A második szakasz időtartama körülbelül 3 hét.

Harmadik szakasz
A diéta utolsó szakasza addig tart, amíg a beteg normális testtömege vissza nem áll, és az emésztési folyamatok normalizálódnak. A harmadik szakaszt a megnövekedett táplálékfelvétel jellemzi. Ugyanakkor az étkezések száma a második szakaszhoz képest csökken, az ételek mennyisége és kalóriatartalma nő.

Ételek disztrófiára

Disztrófia esetén magas tápértékű ételeket kell felvenni az étlapra. Az étrend természetes termékeket és speciális gyógyászati ​​​​táplálkozást egyaránt tartalmaz. A napi menünek tartalmaznia kell a fehérjék kiegyensúlyozott összetételét ( 1 rész), zsírok ( 1 rész) és szénhidrát ( 4 rész). Bizonyos esetekben, ha hiány van, például fehérje, az orvos növeli a fehérjetermékek mennyiségét a beteg étrendjében.

A terápiás étrendben fel kell venni a természetes termékeket:

• Mókusok. Disztrófia esetén az étrendnek könnyen emészthető fehérjéket kell tartalmaznia, amelyek elegendő mennyiségű aminosavat tartalmaznak. A legkiválóbb minőségű fehérje a húsban található ( borjú, csirke, nyúl). Menteni tápérték A húst ajánlatos párolni. Kisgyermekek számára a hús pürésíthető. Elegendő fehérje található a tojásban, a túróban és az enyhén sózott sajtban. Feltétlenül vegyen fel halat az étlapba, ha disztrófiája van ( makréla, hering, tonhal), hiszen a fehérje mellett sok egészséges zsírsavat is tartalmaz.
• Zsírok. Az állati zsírok normájának pótlása érdekében az étrendnek tartalmaznia kell a közepes zsírtartalmú halat és húst, valamint a tojássárgáját. Rengeteg állati eredetű zsírt tartalmaz, amelyek hasznosak a szervezet számára vajés tejszínnel. A szükséges mennyiségű növényi zsírt növényi olajjal kell biztosítani ( napraforgó, olajbogyó), dió ( kisgyermekeknek nem ajánlott), magvak ( len, fél napraforgó).
• Szénhidrát. Ahhoz, hogy a szervezet a szükséges mennyiségű szénhidrátot megkapja, a disztrófiában szenvedő betegek étrendjének tartalmaznia kell gyümölcslevek, zöldségpürék, natúr méz. Szénhidráthiány esetén cukorszirup fogyasztása javasolt, amelyet 150 ml meleg vízből és 100 gramm cukorból készítenek.

Annak érdekében, hogy a szükséges tápanyagmennyiséget biztosítsák, ugyanakkor ne növeljék az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét és kalóriatartalmát, a dystrophia esetén ajánlatos speciális terápiás táplálékot beépíteni az étrendbe. Ez az ajánlás különösen fontos a diéta első és második szakaszában. Példa terápiás táplálkozás enpitek, amelyek többféle típusúak lehetnek. Minden enpit száraz, instant por, amelyet használat előtt vízzel kell hígítani.

Az enpit típusai a következők:

• Fehérje. Ez a gyógyszerkészítmény 44 százalékban fehérjét tartalmaz, és az étrend gazdagítására szolgál. komplett fehérje, ami könnyen emészthető. Ez az enpit olyan termékekből készül, mint a tej, tejszín, cukor. Ezenkívül a por A-, E-, C-, B1-, B2-, B6-vitaminnal dúsított.
• Zsíros. Szubkután zsírréteg hiányában javallott. A termék kiegyensúlyozott összetételű egészséges zsírokat tartalmaz, amelyek aránya 39 százalék. Teljes tejből, tejszínből, kukoricaolajból és különféle vitaminokból készül.
• Zsírszegény. Olyan esetekben javasolt, amikor minimálisra kell csökkenteni az elfogyasztott zsír mennyiségét, ugyanakkor biztosítani kell a megfelelő fehérjebevitelt. Ennek az enpitnek a zsírtartalma 1 százalék, mivel sovány tejből állítják elő.

Az Enpit önálló termékként folyékony formában is fogyasztható. A port zabkáshoz és egyéb ételekhez is adhatjuk.

Táplálkozás dystrophia esetén csecsemőknél

Csecsemőknek ( egy év alatti gyermekek) akiknél disztrófiát diagnosztizáltak, külön ajánlások vannak a termékek kiválasztására. A 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőket anyatejjel kell etetni. Súlyos testsúlyhiány esetén az anyatej összetételének gazdagítására fehérje- és ásványianyag-kiegészítők alkalmazása javasolt. Ezek lehetnek pre-samp, semper adalékok. Ha az anyatej nem áll rendelkezésre, a csecsemőt adaptált tápszerrel kell etetni.
A dystrophia fontos feltétele a kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetése. Egyes esetekben ajánlatos a „felnőtt” ételeket a baba étrendjébe egy korábbi szakaszban bevezetni.

• 3 hónap. Három hónapos kortól ajánlott tojássárgát adni a csecsemőknek, amelyet keményre kell főzni.
• 4 hónap. Ettől a kortól kezdve a zöldségeket be kell vezetni a gyermek étrendjébe, amelyet püré formájában kell elkészíteni.
• 5 hónap. A gyermek 5 hónapos kora után a húst fokozatosan be kell vezetni az étlapjába ( csirke, pulyka, borjúhús), amelyből pürét készítenek ( kétszer csavarva húsdarálóban vagy turmixgépben).
• 6 hónap. Hat hónap elteltével az erjesztett tejtermékeket be kell vennie az étrendbe. Ez lehet egy speciális gyermekkefir, joghurt gyerekeknek, az agu-2 speciális keveréke.

Hogyan kezeljük a rossz étvágyat?

A gyenge étvágy gyakori jelenség a disztrófiában. Egészséges emberben az evés vágya akkor keletkezik, ha a gyomor üres. Disztrófia esetén az élelmiszer emésztési folyamata lelassul, így a személy nem érzi éhesnek magát. Néha, amikor megpróbálnak enni valamit, a betegek hányást okoznak, ami egyfajta védelmi mechanizmus. Számos étvágygerjesztési módszer létezik, amelyet disztrófiában szenvedő betegek használhatnak.

Az étvágy növelésének módjai a következők:

• Étkezés előtt a betegnek enni kell egy edényt vagy inni egy italt, amely fokozza az emésztőenzimek kiválasztását. Ehhez használhat savanyú gyümölcsökből vagy bogyókból, ecetes vagy sózott zöldségekből származó levet ( Egy kis). Evés előtt 50-100 milliliter erős húslevest is megihat. Az étvágy javítására 3-4 hónapos kisgyermekeknek is adható húsleves, 1-2 teáskanálnyi mennyiségben.
• Nagyon fontos gyenge étvággyal diétázik. Bizonyos időpontokban kell enni, és nem szabad falatozni az étkezések között.
• Az étvágygerjesztésben jelentős szerepe van az étel megjelenésének, a terítésnek, a nyugodt légkörnek. Érdemes rokonok, barátok társaságában étkezni, hiszen a többi étvággyal étkező ember példája pozitív hatással van.
• A forró évszakban az étvágy csökken, mivel a szervezet sok folyadékot veszít. Ilyenkor étkezés előtt valamivel ajánlatos hűvös vizet, gyümölcslevet vagy kefirt inni. Ebédidőben, amikor a hőmérséklet eléri a maximumot, szintén ne hagyományos étkezést fogyasszunk, hanem áthelyezzük egy későbbi időpontra.

idegi dystrophia ( anorexia nervosa)

Egy ilyen betegség, mint idegi dystrophia nem létezik, de ezt a meghatározást gyakran használják olyan rendellenességre, mint például az anorexia. Ez a tény azzal magyarázható, hogy a dystrophia és az anorexia van hasonló tünetek (fogyás, rossz étvágy, idegrendszeri rendellenességek). Azonban az okok anorexia nervosa sok tekintetben különböznek a disztrófiát kiváltó tényezőktől.

Az Anorexia Nervosa okai

Az anorexia nervosa a mentális zavarok kategóriájába tartozik, és a páciens viselkedésének eltéréseiben nyilvánul meg, aminek következtében sokat fogy. Ha a dystrophia esetén a fogyás különböző patológiák vagy alultápláltság következménye, akkor az anorexia esetén az ember szándékosan korlátozza magát az étkezésben.
Az ebben a betegségben szenvedő emberek gyakran szenvednek alacsony önbecsüléstől, és elkezdenek fogyni, hogy növeljék önértékelésüket. A szakértők megjegyzik, hogy az anorexia valódi oka a súlyos személyes problémák, és a saját testsúly kontrollálása egy kísérlet, hogy megbirkózzon ezekkel a nehézségekkel.

A legtöbb esetben az anorexia nervosa serdülőkorban alakul ki. A betegséget kiválthatja az ellenkező neműek népszerűségének hiánya vagy a társak gúnyolódása. Néha ezt mentális zavar egy tinédzser azon vágyának hátterében jelenik meg, hogy megfeleljen bálványának. Az anorexia gyakran a gyermek tiltakozása a túlzott szülői gondoskodás ellen. Leggyakrabban a lánya és az anya közötti konfliktusok így nyilvánulnak meg. Az anorexia nervosa a leggyakoribb gazdaságilag fejlett országok, ahol a vékonyságot széles körben hirdetik az ideális jeleként.

Hogyan nyilvánul meg az anorexia nervosa?

A páciens szemszögéből az ideális testsúly elérése érdekében elkezdi korlátozni magát az étkezésben. A betegség kezdeti szakaszában az ember kizárja étrendjéből a túlsúly hagyományos „bűnöseit” - a zsírokat és a szénhidrátokat. Fokozatosan a beteg elkezdi megtagadni más létfontosságú gyógyszerek használatát szükséges termékek. Az anorexia esetén gyakran eltérések alakulnak ki a szokásos viselkedési normáktól. Így a betegek rágás nélkül lenyelhetik az ételt, elrejthetik maguk elől az ételt, és kis edényekkel étkezhetnek.
A fogyókúra mellett az anorexiában szenvedők gyakran használnak hashajtókat, erőteljesen sportolnak, vagy más fogyókúrás módszert alkalmaznak.

Az Anorexia Nervosa kezelése

A dystrophiához hasonlóan a kezelés magában foglalja mind a tünetek, mind a betegség okainak megszüntetését. Csak akkor, ha disztrófia esetén az emésztés és a táplálék asszimiláció folyamata korrigálódik, akkor étvágytalanság esetén a beteg gondolataival és hiedelmeivel dolgoznak. Ezért az anorexia fő terápiás módszere a pszichoterápia.
Az anorexia nervosa testsúlyhiányának megszüntetésére diétás terápiát írnak elő.
Egyes esetekben különböző gyógyszerek intravénás beadása javasolt. Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

II kategóriás orvos

Anorexia - leírás és osztályozás (igaz, ideges), okok és jelek, szakaszok, kezelés, könyvek az anorexiáról, betegek fényképei

Myocardialis dystrophia (diszhormonális, dysmetabolikus, alkoholos, vegyes eredetű stb.) – okai, típusai és tünetei, diagnózisa és kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

Megtanítjuk a helyes kommunikációt.

Amikor megbeszéli gyermekével, hogyan vegye figyelembe egy másik személy érzéseit, tanítsa meg empátiára és tisztességre. Ez segít neki, hogy ne csak igaz barátokat találjon, hanem hosszú ideig is barátok maradjanak. A gyerekek már 3-4 éves korukban megtanulhatják az együttérzést.

Disztrófia – rendkívül komoly betegség, amely nemcsak akut testsúlyhiánnyal jár, hanem az összes testrendszer kimerülésével is. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy milyen okok vezethetnek a gyermekek disztrófiájához, mik a tünetei és a kezelés elvei.

A disztrófia formái

A disztrófia bármilyen korú gyermekeket és felnőtteket érinthet, de leggyakrabban az óvodások körében fordul elő. Ez a betegség krónikus étkezési zavarként írható le, amelyben a szervezet nem veszi fel a szükséges mennyiségű tápanyagot. Fokozatosan a dystrophia fizikai kimerültséghez és a testrendszerek és szervek működési zavarához vezet.

Érdemes egy kicsit megérteni a terminológiát. Ha a gyermek súlyának egyértelmű csökkenésével járó disztrófiáról beszélünk - és ez a leggyakrabban fordul elő -, akkor helyesebb alultápláltságnak nevezni. Előfordulhat enyhe és súlyos formában, bár a határ közöttük elmosódott. Az alultápláltság „fejlett” típusát, amikor a szervek és szövetek már észrevehető károsodásokkal működnek, sorvadásnak nevezzük.

Figyelemre méltó, hogy van egyfajta disztrófia is, amikor a gyermek súlya normális vagy megnövekedett. Általában a helytelen, egyhangú étrend okozza, amelyben hiányoznak a fehérjék, vitaminok és mikroelemek (pl. péksütemények). Az ilyen gyerekek jól tápláltnak tűnnek, de viselkedésük nagyon letargikus, bőrük sápadt és laza. Ez a fajta disztrófia azonban sokkal kevésbé gyakori, ezért a továbbiakban az alultápláltságról fogunk beszélni.

Az alultápláltság okai

A gyermekek betegségének okai meglehetősen változatosak. Lehetnek külső és belső is. A vitathatatlan „vezér” azonban a táplálkozás hiánya. Ráadásul nem mindegy, hogy ezt a banális alultápláltság vagy az étlap tápanyag- és vitaminösszetételének hiánya okozza. Ha azonban a tápanyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok) és a vitaminok arányát a gyermek étrendjében egyszerűen megzavarják, az is a betegség kialakulását idézheti elő.

A külső tényezők közé tartoznak a stresszes helyzetek vagy állapotok, amelyek a gyermek étvágytalanságához, vagy állandó levegő- és fényhiányhoz vezetnek. Természetesen a gyenge immunitás és a fertőző betegségek szomorú szerepet játszanak a háttérben. A krónikus betegségek anyagcserezavarokat okozhatnak, és megzavarhatják a gyermek szervezetének szabályozórendszereinek működését. Ezekben az esetekben a beérkező élelmiszer nem emésztődik meg, és úgy tűnik, hogy a szervezet „éhezés üzemmódban” van.

Az alultápláltság tünetei

Ha arról beszélünk általános csoport A gyermekek alultápláltságának felismerhető jelei a fogyás és a növekedés visszamaradása, a megfázásokkal szembeni gyenge ellenállás és a gyomor-bél traktus rendellenességei.

Próbáljuk meg részletesebben leírni ezeket a tüneteket. A betegség kezdeti szakaszában (első fokú hipotrófia) a gyermek növekedése normális marad, de a test zsírrétege, elsősorban a hason, a mellkason, a lábakon és a karokon csökken. A bőr elsápad, de nem sokat, és a súlyhiány a normál érték 15%-án belül ingadozik. Ugyanakkor a szervek működése nem sérül.

Az alultápláltság II. szakaszában a növekedés már lelassul, és a zsírréteg elvékonyodik az egész testben. Ezekhez a jelekhez járul még a baba viselkedésének általános letargiája, súlyos jogsértésétvágy és alvás, valamint gyakori rossz hangulat.

A legsúlyosabb, III. fokú alultápláltság tüneteiben szembeötlő mások számára. Szubkután zsír hiányzik, és az alulsúly meghaladja a normál érték 30%-át. Az arcvonások hegyesek, a szemek beesettnek tűnnek. A bőr és az izmok petyhüdtek; Nagyon nehéz egy gyermeknek fizikailag aktívnak lenni. Ennek fényében egyre gyakoribbak a megfázások és az emésztési zavarok (főleg a hasmenés).

Természetesen csak az orvos tudja diagnosztizálni a hypotrophiát és meghatározni annak mértékét. Ennek érdekében nemcsak megvizsgálja a gyermeket, hanem elemzi a magasságára, súlyára és fejlődési ütemére vonatkozó adatokat is az elmúlt hónapokban vagy években.

Az alultápláltság kezelése

Az alultápláltság kezelésének átfogónak kell lennie. Megtörténhet otthon a kezelőorvos felügyelete mellett, de csak akkor, ha a betegség I. stádiumban marad. Az alultápláltság II. és III. formáit kizárólag kórházban szabad kezelni.

A kezelés kulcsa az egyéni kiegyensúlyozott étrend vitaminterápiával párosulva, vagyis a diéta vitamin- és ásványianyag-komplexekkel történő kiegészítése. Úgy tűnhet, hogy az ilyen kezelés nem a legnehezebb, és nem igényel kórházi falakat. Az orvosok azonban sok munkát végeznek minden kis pácienssel.

Először is meghatározzák a különböző élelmiszerekkel szembeni toleranciáját, és etetési ütemtervet dolgoznak ki az étrend mennyiségének lassú növelésével. A táplálékterhelést minden napra, hétre úgy számolják, hogy a beteg megkapja a szükséges tápanyag- és vitaminmennyiséget, és ez ne legyen „stressz” a gyomor-bél traktus számára. Ráadásul még a tapasztalt szakemberek sem tudják pontosan megjósolni, hogy a szervezet mennyire fog reagálni az étrendi változásokra. Éppen ezért az alultápláltság kezelése folyamatos orvosi ellenőrzést igényel.

Természetesen jobb megelőzni a betegséget, mint foglalkozni a kezelés szükségességével. A disztrófia bármely típusának megelőzésére irányuló intézkedések elválaszthatatlanul kapcsolódnak az elvekhez Az egészséges táplálkozásés a megfelelő gyermekgondozás. A szülőknek figyelniük kell a hasznosságot és a sokszínűséget napi menüés győződjön meg arról, hogy elegendő vitamint és ásványi anyagot kap.

Ezenkívül a baba életének első éveiben tanácsos havonta felkeresni a gyermekorvost, és figyelemmel kísérni vele a magasság- és súlymutatókat. A disztrófia könnyen elkerülhető, ha nem hagyja figyelmen kívül a gyermek táplálkozásában és fejlődésében bekövetkezett kezdeti változásokat.

A táplálkozás és a szöveti trofizmus krónikus rendellenessége, amely megzavarja a gyermek helyes, harmonikus fejlődését, a dystrophia (dystrophia). Ebből a cikkből megtudhatja a gyermekek disztrófiájának fő tüneteit, valamint a gyermekek disztrófiájának kezelését.

A disztrófia okai gyermekeknél

A disztrófiák pontos prevalenciája nem ismert, mivel enyhe és közepesen súlyos formákat ritkán jegyeznek fel. Súlyos fokozat Magyarországon a gyermekek körülbelül 2%-ánál, az alacsony gazdasági fejlettségű országokban pedig sokkal gyakrabban (a gyermekek 10-20%-ánál) észlelnek dystrophiát. A prenatális dystrophiát a teljes korú csecsemők 10-22%-ánál és a koraszülöttek 25%-ánál diagnosztizálják.

A dystrophia osztályozása

A disztrófiának három típusa van.

Hipotrófia (a testsúly hiánya a magassághoz képest).

Paratrófia (a paratrófia egyik változata az elhízás).

• a testsúly túlsúlyával a magassággal szemben.
• túlzott testsúllyal és magassággal.
• normál testsúllyal és magassággal.

Hypostature (a testtömeg és a magasság egyenletes elmaradása az életkori normáktól).

Emellett a disztrófia jelei lehetnek elsődleges (főleg táplálkozási), fehérje-energiahiány okozta és másodlagos, egyéb veleszületett és szerzett betegségeket kísérő tünetek.

Egészen a közelmúltig a leggyakoribb alultápláltság volt, amely a WHO szerint megőrzi vezető szerepét a fejlődő országokban. Hazánkban tendencia a túlsúllyal és elhízással együtt járó paratrófiás gyermekek számának növekedése.

Méhen belüli (prenatális) dystrophia

Az intrauterin (prenatális) dystrophiát a kedvezőtlen körülmények és a magzat megfelelő fejlődését megzavaró különféle tényezők okozzák.

• A terhes nő fiatal (20 év előtt) vagy idős (40 év után) életkora.
• Terhes nők fertőző és szomatikus betegségei.
• Gestosis a terhesség bármely trimeszterében.
• Kedvezőtlen szociális körülmények, ideges stressz, helytelen táplálkozás és rossz szokások.
• Mindkét szülőnek vannak foglalkozási veszélyei.
• A méhlepény patológiája (a legtöbb esetben azonosítják, ha a fenti tényezők mindegyikét kizárják, és a gyermeket prenatális dystrophiával diagnosztizálják).

Méhen kívüli (postnatális) dystrophia

Az extrauterin (postnatalis) dystrophia összefüggésbe hozható mind exogén hatásokkal, mind endogén tényezőkkel, amelyek másodlagos disztrófiát okoznak.

A postnatalis dystrophia fő exogén tényezői:

• táplálkozási: mennyiségileg vagy minőségileg kiegyensúlyozatlan táplálkozás okozta fehérje-energia hiány, mikroelemek hiánya (cink, réz, szelén stb.);
• fertőző: bélfertőzések, ismétlődő akut légúti vírusfertőzések, különösen a visszatérő középfülgyulladás által komplikált;
• szociális.

A posztnatális dystrophia endogén etiológiai tényezői a következők:

• fejlődési rendellenességek és kromoszómabetegségek;
• enzimpátiák és felszívódási zavarok (primer és másodlagos egyaránt);
• alkotmányos anomáliák;
• immunhiányos állapotok.

A prenatális dystrophia kialakulásában a fő szerepet az uteroplacentális keringés megzavarása és az intrauterin magzati hypoxia játssza, ami a központi idegrendszer trofikus funkcióinak zavarához vezet. A posztnatális alultápláltság patogenezise eredetétől és formájától függetlenül egyetlen patofiziológiai folyamatként mutatható be, melynek alapja az emésztési zavarok és az agykéreg csökkent ingerlékenysége. Leegyszerűsített formában ez a folyamat diagram formájában ábrázolható.

A paratrófia az élelmiszerek túlzottan magas kalóriatartalmával és a túlzott zsír- és szénhidráttartalommal jár. A nyirok-hipoplasztikus és az exudatív-catarrális diathesis hajlamosít a paratrófia kialakulására.

A hypostaturát nyilvánvalóan a neuroendokrin rendszer (általában méhen belüli) mély károsodása okozza.

A disztrófia előfordulása

A disztrófia bármely életkorban előfordulhat. Fiúkban és lányokban az élet első éveiben és hónapjaiban a dystrophia jelei sokkal gyakoribbak, még kisebb táplálkozási eltérések, gondozási hibák és fertőző betegségek esetén is kialakulnak. Ez jogot ad arra, hogy a gyermek testének patofiziológiai reakciójának különleges formájának tekintsék káros hatásokés önálló nozológiai formaként azonosítja. A magas csecsemőhalálozási arányt a forradalom előtti Oroszországban nagymértékben meghatározta az alultápláltság gyakorisága és súlyossága, amely gyakran tüdőgyulladásból, gyomor-bélrendszeri betegségekből és akut gyermekkori fertőzésekből eredő haláleseteket eredményezett. A disztrófiák még mindig az egyik legfontosabb egészségügyi probléma a fejlődő országokban, a 4 év alatti gyermekek 10-20%-ánál fordul elő.

Hazánkban a súlyos alultápláltság jelei ritkán észlelhetők (0,5 - 2%), és gyakoribb az enyhe és közepesen súlyos alultápláltság. A mérsékelt és súlyos hypotrophia megzavarja a központi idegrendszer, az endokrin apparátus és az immunkompetens szervek képződését. a gyerekek mind testi, mind szellemi fejlődésben lemaradnak, gyakrabban és súlyosabban szenvednek fertőző betegségekben. a kora gyermekkorban elszenvedett disztrófia ezt követően növekedési visszamaradáshoz, a fizikai és mentális stresszel szembeni ellenállás csökkenéséhez vezethet, hajlamosít a gyomor-bélrendszer krónikus betegségeire, valamint koraszülöttségre, ami gyakoribb, mint a női populáció többi részében.

A dystrophia etiológiája gyermekeknél

Megkülönböztetik a prenatális eredetű disztrófiát, amely in utero vagy az élet első heteiben keletkezett, és a posztnatális, amely a születés után, különböző tényezők hatására alakult ki. A világon folyamatosan növekszik a prenatális dystrophiában szenvedő gyermekek száma, jelenleg az újszülöttek 20-30%-ánál figyelhető meg. A WHO szerint ennek leggyakoribb oka az alultápláltság és az anyai megbetegedések a terhesség alatt.

A mi országunkban vezető érték terhesség toxikózisa van, különösen annak első felében, amely megzavarja az embrió fejlődését az organogenezis csomópontjain, valamint a placenta patológiáját. Utóbbi a későbbiekben disztrófiát okoz a gyermekben, általában az uteroplacentalis keringés károsodása és az intrauterin magzati hipoxia következtében. Más okok is szerepet játszanak: az anya életkora (túl fiatal vagy idős), foglalkoztatási és foglalkozási veszélyei, a szülési szabadság helyes igénybevétele, a terhességi dominánst sértő stresszhelyzetek, alkoholizmus, dohányzás stb.

A születés utáni dystrophia okai gyermekeknél

A gyermek posztnatális disztrófiáját számos endo- és exogén tényező okozhatja:

Az endogének közé tartoznak az alkotmányos rendellenességek és immunhiányos állapotok, a belső szervek, különösen a gyomor-bél traktus fejlődési rendellenességei; enzimhibák által okozott veleszületett és örökletes szindrómák (malabszorpciós szindróma, cisztás fibrózis, csillókór, fenilketonuria, galaktoszémia, glikogén betegség stb.); endokrin és neuroendokrin rendellenességek. A legtöbb esetben az endogén tényezők által okozott disztrófiát másodlagosnak tekintik.

Az exogén hatások közül továbbra is fontosak a táplálkozási, fertőző és gondozási hibák. A lakosság anyagi jólétének és egészségügyi kultúrájának növekedésével összefüggésben a táplálkozási tényező nem annyira a közvetlen minőségi és mennyiségi éhezésben fejeződik ki (hipogalaktia, mennyiségi alultáplálás a mesterséges táplálás során, túlnyomórészt egyoldalú táplálkozás fehérje túlterheléssel). , zsírok vagy szénhidrátok stb.), de 2-3 összetevő kiegyensúlyozatlan feleslegében és rossz szervezett étkezés vagy vitaminhiány. A leggyakoribb fertőző tényezők továbbra is akutak gyomor-bélrendszeri betegségek, ezek következményei dysbiosis, anorexia és felszívódási zavar formájában szintén fontosak; Megnőtt az ismétlődő akut légúti vírusfertőzések és a középfülgyulladás szerepe.

A gondozás és a környezetszervezés hibái közé tartozik a gyermekre való elégtelen figyelem és a rá gyakorolt ​​negatív érzelmi hatás, a napi rutin be nem tartása, a legegyszerűbbek figyelmen kívül hagyása. higiéniai eljárások(időben történő pelenkacsere, napi fürdés), valamint fizikai inaktivitás. Egyazon gyermekben gyakran több etiológiai tényező egyszerre hat, ilyenkor vegyes etiológiájú disztrófiáról beszélnek.

A dystrophia patogenezise gyermekeknél

A dystrophia kialakulását mindig a gyermek testében az anyagcsere minden típusának mélyreható zavarai és a belső szervek, elsősorban a központi idegrendszer és az emésztőrendszer változásai kísérik. A gyermek gyomor-bél traktusának instabil szekréciója könnyen elnyomható negatív érzelmek, túlmelegedés vagy hipotermia, mennyiségi és minőségi táplálkozási hiány vagy felesleg, fertőző betegségek stb. hatására, amely a gyermek patogenezisének elsődleges láncszeme. gyakori forma dystrophia - hypotrophia. Még enyhe foka is a pepszin és a gyomornedv, valamint a hasnyálmirigy-lipáz laboratóriumi enzimszintjének átlagosan 60%-os csökkenésével jár.

Súlyosabb dystrophia esetén az emésztőenzimek gyakorlatilag hiányoznak. Tápanyagok, bejutva a szervezetbe, megszűnik az emésztés, és nem szívódnak fel teljesen. Nemcsak az emésztési folyamatok, hanem a későbbi felszívódás is megzavarodnak. Az oldható fehérjék, aminosavak, zsírok és emészthető szénhidrátok a székletben találhatók. Csökken a tápláléktolerancia (tolerancia) küszöbe, könnyen fellépnek funkciózavarok dyspepsia vagy más jellegű gyomor-bélrendszeri motilitási zavarok formájában: a táplálék akár 5-7 óráig is a gyomorban marad, tartós székrekedés jelentkezik, amit később felváltanak „éhség” hasmenés. Ennek eredményeként a szervezet nem kap elegendő mennyiségű teljes értékű fehérjét, vitaminokat, mikroelemeket és biológiailag aktív zsírokat, ami elsősorban az enzimek és hormonok szintézisét, ebből következően az anyagcsere-folyamatok humorális és endokrin szabályozását zavarja meg.

A diszproteinémia, az enzimek és vitaminok, különösen az aszkorbinsav hiánya csökkenti a szöveti anyagcsere aktivitását, a szöveti oxigénfogyasztást, és az aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódásához vezet metabolikus acidózis kialakulásával, amit a megnövekedett glikolitikus aktivitás és felhalmozódás is elősegít. tejsav a szövetekben. A teljes tápanyag hiánya a szervezetbe, a fokozott endogén fogyasztás, az enzimszintézis csökkenése, a szöveti anyagcsere mélyreható zavarai felborítják az asszimilációs és disszimilációs folyamatok egyensúlyát a katabolizmus túlsúlya felé. Az acidózis és az „ördögi kör” elve szerinti közvetítő anyagcsere zavarai súlyosbítják a központi idegrendszer és az emésztőrendszer működési zavarait, mikrokeringési zavarokat, belső szervek elváltozásait okozzák.

A saját fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontása csökkenti a belső szervek méretét és tönkreteszi azok immunológiai védekező rendszerét. A szervezet ellenállása csökken, és endogén toxikózis állapota alakul ki, amelyet súlyosbít a máj antitoxikus funkciójának csökkenése. Ennek hátterében könnyen kialakul egy másodlagos fertőzés, és kialakulhat toxikus-szeptikus állapot, amely a dystrophia (atrophia) súlyos formáiban a leggyakoribb halálok.

A dystrophia tünetei gyermekeknél

A klinikai kép a dystrophia formájától és a betegség súlyosságától függ.

A prenatális dystrophia formái

A hipoxiás agykárosodás súlyosságától, a klinikai megnyilvánulásoktól és a tünetektől függően a prenatális disztrófia következő formáit különböztetik meg (E. M. Fateeva szerint).

1. A dystrophia neuropátiás formája: a születési súly normális vagy mérsékelten csökkent, a növekedés nem figyelemre méltó. A pszichomotoros fejlődés megfelel az életkornak. Figyelemre méltó a gyermek izgatottsága és negativitása, alvászavara, perverziója és étvágytalansága.
2. A dystrophia neurodystrophiás formája - a következő tünetek jellemzőek: születéskor mind a súly, mind (kisebb mértékben) a testhossz csökkenése, a központi idegrendszerben a gátlási folyamatok túlsúlya, a pszichomotoros fejlődés mérsékelt elmaradása, tartós anorexia.
3. A dystrophia neuroendokrin formája: születéstől kezdve jelentős (általában arányos) testtömeg- és testhossz-csökkenés (nanizmus), kifejezett lemaradás a fizikai és pszichomotoros fejlődésben; Gyakran megfigyelhetők veleszületett dysembriogenezis stigmák.
4. A dystrophia encephalopathiás formáját a gyermek fizikai és pszichomotoros fejlődésének súlyos retardációja, mikrokefália, fokális agykárosodás jelei, a vázrendszer hypoplasiája, étvágytalanság és polihipovitaminózis kialakulása kíséri.

A disztrófia fokozatai gyermekeknél

A hypotrophia a disztrófia leggyakoribb és legjelentősebb típusa. Az előfordulás időpontja alapján három formára oszlik:

• prenatális, amely a gyermek születése előtt alakult ki;
• postnatális, születés után jelentkezik;
• vegyes, a gyermek testére ható okok hatására alakul ki az anyaméhen belül és kívül.

Az alultápláltság enyhe (I. fokozat), közepes (II. fokú) és súlyos (III. fokú) alultápláltság létezik.

Az első fokú hypotrophia csak a gyermek gondos vizsgálata után észlelhető. Általában az állapota kielégítő. A következő tüneteket észlelték: az étvágy mérsékelten csökkent, a bőr sima, rugalmas, sápadt, a belső szervek és az élettani funkciók nem voltak látható rendellenességek. A szöveti turgor csökken, a hasi bőr alatti zsír vastagsága lényegesen kisebb a normálisnál, de az arcon és a végtagokon megmarad. A testtömeg-hiány az átlaghoz képest 10-20%. A vizsgálat során diszproteinémiát és az emésztőenzimek csökkent aktivitását észlelik.

A másodfokú hypotrophiát a következő tünetek kísérik: a gyermek érzelmi tónusának és aktivitásának csökkenése, apátia, letargia, adynámia, a pszichomotoros funkciók és a beszéd késleltetett fejlődése, rossz étvágy. Főbb jelek és tünetek: a bőr sápadt, száraz, pikkelyes. A szövetek rugalmassága és turgora csökken, csakúgy, mint az izomtónus. A bőr alatti zsír megmarad az arcon, de jelentősen csökkent vagy hiányzik a hason és a végtagokon. A testtömeg-hiány a magassághoz viszonyítva 20-30% a 24 cm-es növekedési retardáció hátterében, a testtömeg növekedési görbéje ellaposodik. A testhőmérséklet napközbeni ingadozása (1 °C-ig) és a folyamatosan hideg végtagok a hőszabályozás zavarára utalnak. Tachypnea, aritmiás nehéz légzés, elfojtott szívhangok, tachycardiára való hajlam és artériás hipotenzió. A kényszeretetés hányást és székrekedést okoz. Gyakran társulnak interkurrens betegségek (például középfülgyulladás, pyelonephritis, tüdőgyulladás). A laboratóriumi vizsgálatok hipokróm vérszegénységet, hipo- és dysproteinémiát, valamint az emésztőenzimek aktivitásának jelentős csökkenését mutatják ki.

A III fokú hypotrophia (sorvadás, alimentáris marasmus) jelentős zavarokat okoz a gyermek általános állapotában, és olyan tüneteket okoz, mint: álmosság, közömbösség, ingerlékenység, negativizmus, súlyos fejlődési elmaradás, már megszerzett készségek és képességek elvesztése, étvágytalanság. Külsőleg a gyermek olyan csontvázra hasonlít, amelyet halványszürke színű száraz bőr borít, és ráncokban lóg a fenéken és a combokon. Az arc szenilis, ráncos, háromszög alakú. A bőr alatti zsírszövet mindenhol hiányzik, beleértve az arcokat is, mivel a Bisha gyermekekre jellemző csomói eltűnnek. A szövetek teljesen elveszítik a turgort, az izmok sorvadnak, de tónusuk általában megnövekszik az elektrolit-egyensúly zavarai és neurológiai rendellenességek miatt.

A testtömeg-hiány több mint 30%, növekedési görbéje teljesen lapos vagy csökkenő. A testmagasság 7-10 cm-rel kisebb az életkori normánál A kiszáradás tünetei kifejeződnek: szomjúság, a nagy fontanel és a szemgolyók visszahúzódása, aphonia, a kötőhártya és a szaruhártya szárazsága, az ajkak nyálkahártyájának élénk elszíneződése, repedések a szájzug ("veréb szája"). A testhőmérséklet általában alacsony, és a környezeti hőmérséklettől függően ingadozik; néha motiválatlan emelkedések vannak alacsony fokozatú szintre. A végtagok folyamatosan hidegek. A légzés felületes és aritmiás.

Gyakran észlelnek tünetmentes atelectasiat és hypostaticus tüdőgyulladást. A pulzus ritka, gyenge, a vérnyomás alacsony, a szívhang tompa. A has behúzódott vagy duzzadt és feszült. A máj és a lép mérete csökken. A diszkinetikus gyomor-bélrendszeri rendellenességek szinte mindig megfigyelhetők: regurgitáció, hányás, gyakori híg széklet. A vizelés ritka, kis adagokban.

A laboratóriumi adatok a vér megvastagodását jelzik (Hb-koncentráció és eritrocita-tartalom a normál határokon belül van, vagy megnövekedett, az ESR lassú). A vizeletben nagy mennyiségű kloridot, foszfátot és karbamidot mutatnak ki, néha acetont és ketontesteket találnak.

Az alultápláltság mértékének rövid differenciáldiagnosztikai jellemzőit a táblázat tartalmazza.

Asztal. Az alultápláltság fokozatainak jellemzői

Klinikai jel	Az alultápláltság mértéke
A központi idegrendszer állapota	Az izgalom átadja a helyét a gátlásnak	Gátlás, mérsékelt fejlődési késés	Súlyos gátlás, képességvesztés, súlyos fejlődési elmaradás
	Először nőtt, majd kissé csökkent		Étvágytalanság
Emésztő enzimaktivitás	Mérsékelten csökkentett		Élesen csökkentve
		Instabil	Folyékony ("éhes")
		Sápadt, száraz, csökkent rugalmasság	Redőkben lóg, petyhüdt
Szubkután zsír	Hiányzik a gyomorban	Hiányzik a hason és a végtagokon	Mindenhol hiányzik, beleértve az arcot is
Szöveti turgor		Jelentősen csökkent	Teljesen elveszett
Súlyszegény
A testtömeg növekedése ("súlygörbe")	Lelassult	Jelentősen lelassult	Hiányzó; fogyás
Immunitás	Nem változott		Élesen csökkentve

A disztrófia diagnózisa gyermekeknél

A disztrófia diagnózisa és differenciáldiagnózisa

A dystrophia diagnózisa a következő klinikai tüneteken alapul:

• csökkent szöveti turgor;
• a bőr alatti zsírszövet következetes eltűnése vagy vastagságának csökkenése a hason, a végtagokon, az arcon, valamint annak túlzott és egyenetlen lerakódása, a testtömeg elmaradása a hosszától és egyéb életkorral összefüggő paraméterek;
• az élelmiszerekkel szembeni tolerancia, valamint a fertőző és egyéb környezeti hatásokkal szembeni ellenállás küszöbének csökkentése.

A diagnózisnak tükröznie kell a disztrófia típusát, az előfordulás időpontját a születés pillanatához képest; alultápláltság jelenlétében - mértéke és etiológiai hovatartozása; fejlődési időszakok - kezdeti, progresszió, lábadozás.

1. A dystrophia sui generis megkülönböztethető a gasztrointesztinális traktus és más szervek fejlődési rendellenességei, örökletes patológiája, valamint a központi idegrendszer szerves és funkcionális elváltozásai által okozott másodlagos disztrófiáktól, endokrin betegségek, amelyekre gondolni kell minden súlyos alultápláltság (II-III. fokozat), amely nem kezelhető, valamint paratrophia és elhízás esetén, különösen, ha a pszichomotoros fejlődés jelentős elmaradásával párosul.
2. A hiposztatúrát megkülönböztetik azoktól a betegségektől, amelyeket a testi fejlődés éles lemaradása kísér, elsősorban a törpeség, valamint a családi, nemzeti vagy faji sajátosságok miatti élettani szubnanizmus.
3. Az achondroplasia, a csontok veleszületett törékenysége, tubulopathiák okozta aránytalan törpeség durva csontrendszeri patológiával különbözik a hypostaturától, ami nem magyarázható a disztrófiát kísérő szubakut angolkórral. A csontröntgen és a foszfor-kalcium anyagcsere rendellenességei kizárhatják ezeket a betegségeket.
4. Az arányos törpeséget az agyalapi mirigy károsodása vagy a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer súlyos veleszületett patológiája okozza. Általában idősebb korban alakul ki, és ritkán jelenik meg születéskor. Nehézségek merülnek fel a differenciáldiagnózisban a primordiális (egyszerű vagy elsődleges) törpeségtől, amelyet a testszövetek növekedési hormonnal szembeni érzéketlensége okoz. Az alacsony testsúly és hosszúság már születéskor megfigyelhető. Ezt követően a növekedés növekedése rendkívül jelentéktelen. A növekedési hormon szintje a vérben emelkedik. Nincsenek klinikai és laboratóriumi jelek disztrófia.

Disztrófia kezelése gyermekeknél

A terápiás intézkedések a dystrophia típusától, jeleitől és súlyosságától függenek. Ezek közé tartozik mindenekelőtt a kiváltó tényezők azonosítása és megszüntetése, valamint a gyermek környezetének és rezsimjének optimális feltételeinek megszervezése. Elsődleges jelentőségű a diétaterápia, figyelembe véve az ételtűrés küszöbét. Szükséges továbbá a dystrophia átfogó gyógyszeres kezelése, a krónikus fertőzési gócok rehabilitációja, a kísérő betegségek megszüntetése, a másodlagos fertőzések megelőzése, a fizikai inaktivitás elleni küzdelem.

Hogyan kezeljük az I. fokozatú disztrófiát?

Az I. fokozatú alultápláltságban szenvedő gyermekek kezelését otthon végezzük a helyi gyermekorvos felügyelete mellett, a gyermek életkorának megfelelő szokásos kezelési rend megváltoztatása nélkül. Az étrendet az élelmiszerek mennyiségére és minőségére vonatkozó életkori normák figyelembevételével is építik. Korrekciója a megfelelő testsúlyhoz szükséges táplálkozás kiszámításával történik. A gyógyszeres terápia az emésztőenzimek és vitaminok szájon át történő beadására korlátozódik az emésztés és a táplálék felszívódásának javítására. Szükség esetén a fertőzési gócok fertőtlenítését, angolkór, vérszegénység kezelését, stb.. Az anyagcsere-folyamatok serkentése érdekében terápiás alkalmazásra van lehetőség fenyőfürdők felváltva higiéniai és általános ultraibolya besugárzással.

Hogyan kezeljük a II. és III. fokozatú disztrófiát?

A II. fokozatú alultápláltságban szenvedő gyermekek kezelését kórházi környezetben, a lehető legkíméletesebb kezelési rend szerint végzik. A kezelés alatt a gyermeket óvni kell minden felesleges ingertől (fény, hang, étel, terápiás manipulációk stb.) Célszerű dobozban tartani, anyai gondoskodást és optimális mikroklímát kialakítani (27-30 levegő hőmérséklet). °C, páratartalom 60-70%, gyakori szellőztetés). Séta közben a gyermeket a karjában kell tartani. Az érzelmi tónus növelését a beteg kedves bánásmódjával, masszázzsal, gimnasztikával kell elérni.

Hogyan kezeljük a III. fokozatú disztrófiát?

III. fokú alultápláltság és különösen hipertónia esetén a masszázst nagy körültekintéssel - csak simogatással - végezzük.

Diéta dystrophia kezelésére

Az étrendnek figyelembe kell vennie a beteg táplálékkal szembeni toleranciájának alacsony küszöbét, az elégtelen szekréciót, valamint a gyomor és a belek lassú mozgékonyságát. A dystrophia kezelésére az étrend „fiatalításának” elvét alkalmazzák, azaz a gyermeket gyakrabban etetik, mint az életkorában kellene (harmadik fokú alultápláltság esetén 2 óra elteltével, másodfokú alultápláltság esetén - 3 óra után). -3 1/2 óra), kisebb adagokban, főleg anyatej vagy natív savanyú keverék felhasználásával. Az élelmiszer kezdeti mennyisége nem haladhatja meg a 11 g ~ 21 g esedékes értéket; fokú alultápláltság esetén kezdetben 20-30 ml anyatejet adjunk etetésenként.

A térfogatot és az energiaértéket először a gyermek tényleges testsúlya alapján számítják ki, ehhez még 20%-ot adnak hozzá, és csak ha ezt az ételt jól tolerálják, fokozatosan áttérnek a megfelelő testsúly kiszámítására. Extra óvatosság A zsírok felírásakor gyakorolni kell, mivel ezek emésztése a legnehezebb. A szénhidrátok a kezdetektől számítanak a megfelelő tömegre. A fehérjék, zsírok és szénhidrátok optimális aránya természetes takarmányozás esetén 1: 3: 6, vegyes és mesterséges takarmányozás esetén - 1: 1,5: 3,5. A teljes fehérje mennyisége nem haladhatja meg a napi 4,5-5,0 g-ot 1 testtömeg-kilogrammonként.

A táplálék mennyiségét minden etetésnél nagyon óvatosan és fokozatosan növeljük. Minőségi összetételében csak a szükséges mennyiség felszívódása után lehet változtatni. Mindenesetre az élelmiszerek összetételének kiegyensúlyozottnak kell lennie mind az alapvető élelmiszer-összetevők, mind a vitaminok, mikroelemek és sók tartalmát illetően. A sárgája és a zöldségpüré korábbi bevezetése javasolt.

II-III fokú alultápláltság esetén kétfázisú táplálkozási módszert alkalmaznak a kezelésre. Az 1. fázisban, amely 10-12 napig tart, a táplálék mennyiségét a gyermek tényleges testsúlya alapján számítják ki, és óvatosan növelik a toleranciaküszöb tisztázása érdekében. A hiányzó tápanyagmennyiséget glükóz, fehérjehidrolizátumok, aminosav-keverék és emulgeált zsírok parenterális adagolásával pótolják. A 2. fázisban elsősorban a II. fokozatú alultápláltságban szenvedő, jó tápláléktűrőképességű gyermekeknél a megfelelő testsúlyra kalkulálják a táplálékot, majd fokozott etetést írnak elő. Alacsony tolerancia esetén az élelmiszer mennyiségének fokozatos növekedése és lassú minőségi változása jelezhető.

A disztrófia kezelése gyermekeknél

Az enzimterápiát a dystrophia kezelésének első napjától végezzük, és hosszú ideig tart. A dystrophia kezelésére a következő gyógyszereket írják fel: sósav pepszinnel (1 és 2 g / 100 ml víz 1 év alatti gyermekek számára; 2 és 4 g / 100 ml víz idősebb gyermekek számára, 1 teáskanál 10- 15 perccel étkezés előtt) és pankreatin kalcium-karbonáttal (életévenként 0,1 g, étkezés előtt 40 perccel, vagy közvetlenül étkezés után, vagy étkezés közben). A dystrophia kezelésének időtartama 1 hónap. E kezelési gyógyszerek helyett vagy utánuk egy második kúrát hajtanak végre - kezelés abominnal: 1 év előtt - 0,05 g 3 alkalommal, egy év után - 0,1 g 3 alkalommal étkezés közben, 1 hónapig.

A C-vitamint és a B-vitamint parenterálisan adják be, 3-5-ször nagyobb dózisban, mint az életkorban (lásd a táblázatot). Ive-vitamin Szükség esetén D-vitamint szájon át írnak fel.

A hormonkezelés célja a szénhidrátok és fehérjék felszívódásának javítása, az anyagcsere-folyamatok normalizálása és az acidózis csökkentése. Disztrófia kezelésére használják:

• inzulin (1-2 egység szubkután 1-2 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban;
• 30 perccel az injekció beadása előtt és után 20-30 ml 10%-os glükóz oldatot kell beadni szájon át);
• pajzsmirigy 0,03-0,1 g naponta 2-3 alkalommal;
• anabolikus hormonok (nerobol 0,1-0,3 mg/kg naponta, retabolil 1 mg/kg 2-3 hetente egyszer);
• prefizon (1 ml intramuszkulárisan minden második nap, 15 injekcióból álló kúra 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára).

A disztrófia kezelésére szolgáló stimuláns terápia a következőket tartalmazza:

• apilak 2,5-5,0 mg kúpokban naponta háromszor, 15 napig;
• donor γ-globulin intramuszkulárisan 0,2 ml 1 testtömeg-kilogrammonként 2-3 nap után, 3 injekció;
• néha vér (5-10 ml/kg) 4-5 transzfúzió formájában, 4-5 naponta.

A prenatális dystrophia kezelése a fentieken kívül magában foglalja a központi idegrendszer patológiájának célzott korrekcióját is. A neuropátiás formában különösen fontos a protektív kezelés és a nyugtató terápia, a neurodystrophiás formában a Nerobol, a neuroendokrin formában a pajzsmirigy és a prefizon; encephalopathiás formában a cerebrolizint, a glutaminsavat és a retabolilt széles körben használják.

Paratrófia és elhízás esetén a kezeléshez gondosan össze kell hangolni az étrendet a fő összetevők és a vitaminok tekintetében, előnyben részesítve a savas keverékeket, a szénhidrátszükségletet elsősorban zöldségekkel és gyümölcsökkel, a zsírok szükségletét pedig főként zöldségekkel és gyümölcsökkel kell fedezni. növényi olajok.

A dystrophia ezen formáiban nagy jelentőséggel bír a masszázs, a torna, a séta, a sport, vagyis a fizikai inaktivitás elleni küzdelem minden formája, valamint a test nem specifikus védekezésének megkeményedése és stimulálása (váltakozó pentoxil, dibazol, pantokrin, ginzeng stb.) )

A dystrophia kezelése általában hosszú folyamat, amely következetességet és ezen intézkedések teljes komplexumának gondos végrehajtását igényli. A beteg gyermek gondozása nagyon fontos.

A dystrophia megelőzése gyermekeknél

A dystrophia megelőzése csak részben valósítható meg gyermekorvos munkájával. A prenatális disztrófiában szenvedő gyermekek növekvő száma megköveteli a szülészorvosoktól, hogy a prevenciót már a születés előtti időszakban, gyakorlatilag még a terhesség előtt megkezdjék.

A születés előtti megelőzés magában foglalja:

• az abortusz és a női nemi szervek betegségei elleni küzdelem;
• a belső környezet acidózisával járó szív- és érrendszeri és egyéb betegségek kezelése és megelőzése;
• a kismama egészségének védelme;
• a toxikózis megelőzése és korai kezelése terhes nőknél, a higiénés munkakörülmények betartása, az életkörülmények, a táplálkozás, a rutin, a séták, a foglalkozási és szokásos veszélyek kizárása;
• mentálhigiénia, a terhességi dominánst sértő stresszes helyzetek kizárása.

A szülés utáni megelőzés a következőkből áll:

• természetes takarmányozás annak időben történő korrekciójával, racionális vegyes és mesterséges táplálás;
• a szoptató anya napi rutinja és táplálkozása;
• a gyermek megfelelő nevelése és megfelelő gondozása;
• egyéb betegségek, különösen a gyomor-bélrendszeri rendellenességek megelőzése és kezelése;
• 1 év alatti gyermekek orvosi vizsgálata;
• egészségügyi nevelőmunka a szülők körében.

Kezelési prognózis legtöbb esetben kedvező. A súlyos disztrófia végzetes lehet.

Most már ismeri a gyermekek disztrófiájának fő okait és tüneteit, valamint azt, hogy hogyan kezelik a gyermekek disztrófiáját. Egészséget gyermekeidnek!

Disztrófia– anyagcserezavarok következtében fellépő patológia, a sejtszerkezetek későbbi károsodásával. A pusztító folyamat eredményeként a sejtszövetek fontos összetevőket veszítenek, vagy más, rájuk nem jellemző anyagokat halmoznak fel.

A disztrófia krónikus betegség, amelynek kezelésének nagyon hosszúnak kell lennie. A disztrófia gyógyítása nagyon nehéz, és nem mindig lehetséges. Sok tényezőtől függ: a betegség típusától és stádiumától, okaitól stb.

Ami

Az ember bármely életkorban dystrophiát kaphat. De leggyakrabban korán diagnosztizálják gyermekkor(3 évig). Gyermekeknél a betegség olyan szövődményeket okozhat, mint a szellemi és fizikai fejlődés késése, anyagcserezavarok, csökkent immunitás.

A dystrophia hátterében álló trofizmus változásai a sejten belül és kívül egyaránt előfordulhatnak. A dystrophia kialakulása során nemcsak az intercelluláris anyag károsodik, hanem maguk a szerv sejtjei is. A pusztulás eredménye e szerv funkcióinak megzavarása.

A koraszülöttek ¼-énél méhen belüli dystrophiát diagnosztizálnak. A betegséget nem feltétlenül kíséri súlyhiány a magassághoz képest. Előfordulhat, hogy a súly túlsúlyban van a magassággal szemben. A trofizmus (az anyagcseréért felelős mechanizmusok) bármilyen zavara a fejlődéshez vezethet különböző típusok disztrófia.

A disztrófia típusai

A betegségnek több osztályozása van. Attól függően, hogy mely metabolikus folyamatok zavartak, dystrophia fordul elő:

• fehérje;
• zsíros;
• szénhidrát;
• ásványi.

Eredet szerint:

Veleszületett – okozza örökletes tényezők . A szervezetben hiányoznak az anyagcsere folyamatokért felelős enzimek (1 vagy több). Ez a fehérjék, zsírok és szénhidrátok hiányos lebomlásához vezet. A szövetekben elkezdenek felhalmozni olyan anyagokat, amelyek káros hatással vannak a sejtszerkezetekre.

Különféle szövetek érintettek, de főleg az idegszövetek érintettek. Minden veleszületett disztrófia nagyon veszélyes, és a beteg korai halálához vezethet.

Szerzett– az életfolyamatban külső és belső tényezők hatására alakul ki.

A súlyhiánytól függően:

• Hipotrófia – a testsúly csökkenése a magassághoz képest. A hypotrophia lehet veleszületett, szerzett és vegyes.
• A paratrófia anyagcserezavarok folyamata, amelyben a testtömeg növekszik.
• A hiposztatúra a növekedés kifejezett elmaradása az életkori normáktól, ugyanakkor a súly normális maradhat.

Ha a disztrófiás folyamat a fehérje-energia komponensek elégtelenségének hátterében következik be, ez elsődleges disztrófia. A másodlagos dystrophia más betegségek egyidejű patológiájaként fordul elő.

Okoz

A mechanizmus megsértése anyagcsere folyamat A sejtekben ehhez különböző tényezők járulhatnak hozzá. Leggyakrabban a patológia a következőkön alapul:

A prenatális időszakban a primer dystrophia a placenta keringési rendellenességei és a magzati hipoxia következtében alakul ki. A kockázati tényezők közé tartozik:

• terhesség 20 év előtt és 40 év után;
• placenta patológiák;
• terhesség alatt elszenvedett fertőzések;
• gestosis és toxikózis;
• kedvezőtlen társadalmi környezet.

A gyermeknél elsődleges szerzett disztrófia alakulhat ki a táplálkozási hiányos anya nem megfelelő táplálkozása, valamint a gyakori rotavírus- és bélfertőzések miatt.

A másodlagos disztrófiát a következő betegségek kísérik:

• enzimopátia, amelyet egy enzim hiánya vagy alacsony aktivitása fejez ki;
• kromoszómális patológiák;
• felszívódási zavar károsodott bélrendszeri felszívódással;
• immunhiányos állapotok.

A paratrófia általában a zsíros és szénhidráttartalmú ételek túlzott fogyasztásával jár. A hipoposturális dystrophia összefüggésben áll a neuroendokrin rendszer károsodásával.

Tünetek

A betegség megnyilvánulása közvetlenül függ annak típusától és súlyosságától.

Az 1. fokú alultápláltságra a következők jellemzőek:

• súlyhiány a normához képest 10-20%;
• az étvágy enyhe csökkenése;
• a bőr alatti zsír mennyiségének csökkentése.

2 fokú alultápláltság esetén:

• súlyhiány 30%;
• a motoros aktivitás csökken;
• apátia jelenik meg;
• csökken a zsírszövet mennyisége a végtagokon és a hason;
• a hőszabályozás károsodott (hideg végtagok és testhőmérséklet-változások);
• a szív- és érrendszer működése megzavarodik.

A 3. fokú hypotrophia (sorvadás) több mint 30%-os fogyással jár. A betegség előrehaladásának ebben a szakaszában a beteg általános állapota nagyon zavart, ingerlékeny, közömbös és álmos lesz. A bőr alatti zsírszövet hiányzik. Teljes izomsorvadás lép fel, a szervezet kiszárad, a testhőmérséklet csökken, a pulzus ritka és gyenge.

A veleszületett hypostaturát gyermekeknél a következő tünetek alapján diagnosztizálják:

• a központi idegrendszer és a belső szervek rendellenességei;
• száraz és sápadt bőr;
• csökkent szöveti turgor;
• fertőzésekre való hajlam;
• az anyagcsere folyamatok megzavarása.

Ha ezek a klinikai tünetek hiányoznak, és a testsúly és a magasság elmarad a fiziológiás normáktól, a hypostatura az alkotmányos alacsony termet következménye lehet.

A paratrófiás típusú disztrófiát gyakrabban diagnosztizálják szisztematikus fizikai inaktivitásban és hosszú távú kiegyensúlyozatlan táplálkozásban szenvedő betegeknél.

Jellemzői:

• elhízottság;
• nehézlégzés;
• fáradtság;
• fejfájás;
• az étvágy szelektív jellege;
• csökkent izomtónus és a bőr rugalmassága;
• A belső szervek átalakulása a csökkent immunitás miatt következhet be.

Diagnosztika

A dystrophia diagnózisa a jellemző jelek alapján történik ennek a betegségnek. Ez a súly és a magasság aránya, a bőr alatti zsír mennyisége és a szöveti turgor jellemzői. Az orvos elemzi a különböző külső tényezők hatását a páciens testére és a fertőzésekkel szembeni ellenálló képességére.

A dystrophia mértékének meghatározásához elvégzik laboratóriumi kutatás. Hipotrófia 1. fokozat a vérvizsgálat és a gyomorszekréció eredménye határozza meg. Az emésztőenzimek aktivitásának csökkenése és a vérfehérje-frakciók közötti egyensúlyhiány jelezheti a patológiát. Az alultápláltság 2. szakaszában hipokróm vérszegénység kifejezett, a hemoglobin mennyisége csökken. 3. szakasz a vér megvastagodása és az ESR lassulása jellemzi. A vizeletben kloridok, foszfátok és karbamid találhatók.

A paratrófia és a hypostatura meghatározásához differenciáldiagnózist és genetikai anamnézist tanulmányoznak. A testmagasság hiánya az örökletes alkotmányos alacsony termet következménye lehet.

Kezelés

A kezelési rend a dystrophia formájától és mértékétől függ. Tartalmaznia kell egy sor intézkedést, amely a felhasználásból áll gyógyszereketés diétás terápia.

1 fokú alultápláltsággal Az otthoni terápia megengedett. Ezt megelőzően meg kell vizsgálni a beteget, hogy megtudja, mennyire tolerálja bizonyos típusú ételeket.

A dystrophia kezelésének alapja a táplálkozási korrekció. A megfelelő súlyú termékek kiszámításával történik. A „fiatalító” diéta elvét alkalmazzák. Vagyis a beteget a szokásosnál gyakrabban és kis adagokban táplálják.

Az elfogyasztott termékek mennyisége és energiaértéke fokozatosan kiigazításra kerül. Ugyanakkor folyamatosan figyelik a diurézist, a széklet jellegét és egyéb paramétereket. Érdemes külön naplót vezetni, és ott rögzíteni minden változást, valamint az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét és minőségét.

2 és 3 fokos alultápláltság esetén ki kell rakni az élelmiszer mennyiségét és tartalmát. A kirakodás szükséges a víz- és elektrolit-egyensúly, a szervek működésének helyreállításához, az anyagcserezavarok miatt felgyülemlett anyagok eltávolításához. Az élelmiszer mennyiségének hiányát aminosavak, glükóz, fehérje és egyéb összetevők parenterális beadásával kompenzálják.

Az alultápláltság súlyos formáinak kezelését kórházban végzik. Célszerű a beteget egy dobozba helyezni, optimális mikroklímát kialakítani benne (hőmérséklet + 27-30 ° C, páratartalom 60-70%), eltávolítani a felesleges ingereket (hang, fény stb.).

Gyógyszerek

A kezelés első napjától kezdve az enzimeket 2-3 hétig írják fel:

• Kreón;

Súlyos alultápláltság esetén a következőket kell intravénásan beadni:

• Alvezin;
• Levamin;
• Tojásfehérje.

A redox folyamatok biztosítása érdekében vitaminterápiás tanfolyamokat írnak elő:

• B- és C-vitaminok parenterális beadása;
• szájon át, ha szükséges, A- és D-vitamin.

Hormonális terápia:

• tiroidodinin;
• Nerobol;
• Retabolil;
• Prefison;

Videó a témában: Anorexia? Disztrófia? Anorexia, dystrophia komplex kezelése népi gyógymódokkal

Megelőzés

A dystrophia megelőzését jobb már a gyermek születése előtt elkezdeni. A megelőző intézkedések két csoportra oszthatók:

Születés előtti:

• az abortusz és a női nemi szervek fertőzései elleni küzdelem;
• toxikózis megelőzése;
• a belső környezet acidózisával járó betegségek megelőzése;
• stressz megszüntetése;
• a higiénés életkörülmények betartása, táplálkozás, rutin stb.

Születés utáni:

• természetes táplálás;
• a szoptató nő étrendjének és táplálkozásának betartása;
• a kiegészítő élelmiszerek helyes bevezetése;
• megfelelő gyermekgondozás (figyelje a súlygyarapodást, mérje a növekedési dinamikát stb.);
• betegségek (különösen a gyomor-bél traktus) megelőzése és kezelése.

Előrejelzés

A kedvező prognózis nagymértékben függ a betegség típusától és súlyosságától. A legtöbb esetben a disztrófia enyhe szerzett formái esetén a gyógyulás akkor következik be, ha a kezelést helyesen hajtották végre. Veleszületett patológiák rosszul kezelhetők.

A patológia súlyos formáiban a prognózis kiábrándító (például Duchenne-izomdystrophia). Kezelési intézkedések enyhítheti a betegség tüneteit, kissé meghosszabbítja a beteg életét, de lehetetlen teljesen felépülni.

Disztrófia– súlyos betegség, amely hosszú távú és komplex kezelés intézkedéscsomag végrehajtásának bizonyos sorrendjével. Nagyon fontos a patológiát időben észlelni, akkor több van nagy valószínűséggel kedvező eredmény.