Anasarca szívelégtelenségben. Szisztémás keringés

Életkor vagy különféle betegségek miatt szívelégtelenség alakulhat ki egy személyben. Ezzel a betegséggel a szívizom összehúzódása csökken, és nem tud minden szervet és rendszert teljes mértékben ellátni vérrel. Az anasarca és az ascites szívelégtelenségben a súlyos betegség és a dekompenzáció stádiumának kialakulásának egyik fő jele.

Olvassa el ebben a cikkben

A krónikus szívelégtelenség fő tünetei

A szívelégtelenség klinikai képe attól függ, hogy melyik keringési rendszerben fordul elő torlódás. A tünetek általában kétféleképpen fordulnak elő:

• A pulmonalis keringésben a pangás kialakulásával minden kóros tünetek a tüdővel lesz összefüggésben. Ebbe a szervbe jut be a vér a kis körön keresztül. A beteg nagyszámú, szétszórt nedves ralit fog tapasztalni a tüdő minden részében. Hydrothorax vagy folyadékfelhalmozódás alakulhat ki a pleurális üregben.
• Ha a folyamat elsősorban a szisztémás keringést érinti, akkor sokkal több érintett szerv lesz. Fürt felesleges folyadék az alsó végtagoktól indul, jegyezte meg. A folyamat előrehaladtával a szervekben stagnálás kezdődik, ami májcirrózis kialakulásához, a jobb hypochondrium fájdalmához és nagy mennyiségű folyadék jelenlétéhez vezet a beteg hasüregében.

Ez az a felgyülemlett folyadék, amelyet a kardiológusok szívelégtelenségben hasi ascitesnek neveznek. Megjegyzendő, hogy ha kóros folyamat a szívizomban a dekompenzáció stádiumába jutott, a vérkeringés mindkét körében pangás alakul ki, a betegség nemcsak a nagy kört fedi le.

Ezek a tünetek a szerv más betegségeivel is előfordulhatnak. A szívelégtelenséget a közelmúltban nem tekintik annak önálló betegség, Ezt klinikai megnyilvánulása egyéb szívizom patológiák. A probléma forrásától függetlenül a szakértők három fő tünetet azonosítottak, amelyek esetén kötelezővé válik a kardiológushoz való utazás. Ezek tartalmazzák:

• légszomj nyugalomban;
• az alsó végtagok súlyos duzzanata;
• a has megnagyobbodása a hasüregben lévő folyadék felhalmozódása következtében.

Az ascites jelei szívelégtelenségben

Ascites vagy hasi hydrops jelenléte nagy mennyiség szabad folyadék a hasüregben. Ez a patológia az emberi test alsó részeiből származó gyenge vérszivattyúzás eredményeként jelentkezik.

Az edények torlódása arra kényszeríti a vér folyékony részét, hogy keresse a kiutat. Ez az érfalon keresztüli izzadás jelenségéhez és a folyadék felhalmozódásához vezet a szabad üregekben. Mivel a vérkeringés nagy köréről beszélünk, a hasüreg a legalkalmasabb a gyűjtésre.

A betegek és hozzátartozóik a has méretének gyors növekedését, az elülső hasfal feszültségét észlelik, bár a teljes testtömeg ebben az esetben csökken.

A szívelégtelenség kialakulásával a fehérje kimosódik a szövetekből, ami a betegek súlycsökkenéséhez vezet.

Először is, amikor a szisztémás keringés stagnál, a máj szenved, ami krónikus májelégtelenséghez és cirrhosis kialakulásához vezet. Ez az állapot általában megelőzi az ascites kialakulását. Ezenkívül a májműködési zavar a vér bilirubinszintjének emelkedését okozza, ami a sclera és a bőr sárga elszíneződéséhez vezet.

Az ilyen tünetek gyakran diagnosztikai hibákat okoznak, amikor egy tapasztalatlan orvos összekeveri a krónikus szívelégtelenséget a vírusos hepatitissel. Ez gyakran nehézségekhez vezet a differenciáldiagnózisban.

A vízkór diagnózisa a kórházban

Egy külső vizsgálat segíthet a helyes diagnózis felállításában. Ha a beteg a hátán fekszik, akkor a jellegzetes lapított hasat észlelik; a tapintás és az ütések feltárják a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben.

A máj megnövekszik, kemény lesz, csomós és fájdalmas tapintású lesz. Ennek a szervnek a tapintása azonban csak ritka esetekben lehetséges, mivel a bél a folyadék hatására felfelé emelkedett, és más szerveket oldalra lökött. A belek és a gyomor rekeszizomra gyakorolt ​​​​hatása magyarázza a légszomjat, ha a beteg szívelégtelenség miatt ascitesben szenved.

Az egyik kiegészítő diagnosztikai módszer lehet az ultrahang. Ez a technika lehetővé teszi, hogy a képernyőn lássa a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben, és diagnosztizálja a máj méretének éles növekedését.

Ascites kezelése szívelégtelenségben

A folyadék eltávolítására irányuló kísérletek a páciens hasából kudarcra vannak ítélve anélkül komplex terápia szív elégtelenség. E szívpatológia kezelésének alapja a káliumkészítmények, amelyek segítik a szívizom összehúzódási funkciójának helyreállítását.

Diuretikumok

A folyadék hasüregből történő eltávolítására két fő módszer létezik. Az első a vizelethajtók használata, és megköveteli a részeg és a kiválasztott víz egyensúlyának gondos fenntartását. Az ajánlott különbség nem haladhatja meg a napi 2 litert, mivel a folyadék gyorsabb eltávolításával a szövetekben tárolódik, és ismét belép a hasüregbe. Mivel a hasüregben lévő folyadék mennyisége elérheti a 7-9 litert, az eliminációs folyamat általában hosszú ideig tart.

Diuretikumok szedésekor fontos laboratóriumi ellenőrzés felett százalékos összetétel fő sók a vér folyékony részében. Az egyensúly megváltoztatása fejlődéshez vezethet különféle jogsértések a szívből és az erekből.

Hasi szúrás

Több is van gyors út folyadék eltávolítása. Ehhez hasi punkciót vagy laparocentézist végeznek. Vastag tűvel szúrják ki a hasfalat a köldök alatt, katétert helyeznek a tű lumenébe, amelyen keresztül a tartalmat eltávolítják a hasból.

Ez az eljárás veszélyes a beteg vérében a fehérje éles csökkenése miatt, ami proteinémia kialakulásához és lehetséges növekedés az alsó végtagok duzzanata. A víz-elektrolit egyensúly zavara ebben az esetben még hangsúlyosabb, és jelentős korrekciót igényel.

Ha szívelégtelenségben ascites van, mennyi ideig élnek a betegek? Ez a kérdés nagyon gyakran hallható a beteg hozzátartozóitól. Ez a megfogalmazás nem helyes.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek egészségi állapota és várható élettartama a betegség súlyosságától és stádiumától, az elvégzett terápiától és az orvos összes ajánlásának betartásától függ.

Az ascites jelenléte ennek a patológiának csak az egyik megnyilvánulása, és nincs különösebb hatással a teljes kezelési folyamatra.

Még egy klinikai tünet A súlyos szívpatológia jelenléte anasarca-nak számít a szívelégtelenségben. Ez a szövődmény a páciens testének lágy szöveteinek diffúz duzzanatának kialakulását jelenti. A folyamat az alsó törzsben és az alsó végtagokban lokalizálódik.

Ez a folyamat általában több évig tart, meglehetősen lassan halad előre, és megfelelő terápia alkalmazásával gyorsan megszűnik. Folyadék nem csak a bőr alatti szövet, hanem szabad üregekbe is izzad váladék formájában. Az anasarca a mellhártyagyulladás, az ascites és a szívburokgyulladás kialakulásának előfutára.

Ennek a patológiának számos oka van. A szakértők kiemelik a legfontosabbakat:

• az érfal permeabilitásának éles növekedése és a vér folyékony frakciójának szabad felszabadulása a környező szövetekbe;
• a víz-elektrolit egyensúly megváltozása a páciens testében, ami a nátriumtartalom növekedését eredményezi, ami hozzájárul a folyadék felhalmozódásához a szövetekben;
• stagnálás a vénás erekben és a bejövő vér túlnyomása.

Mindezek a folyamatok a krónikus szívelégtelenség velejárói a dekompenzációs szakaszban.

A patológia fő tünetei

A perifériás ödéma kialakulása teljes mértékben összefügg a szívelégtelenség lefolyásával. Az anasarca első jelei már korán megjelenhetnek korai szakaszaiban szív patológia. A szisztémás keringés stagnálása még nem kifejezett, így a szöveti duzzanat nem lesz jelentős, és könnyen enyhíthető.

Kezdetben ez a patológia az orvos számára tartós ödéma formájában jelenik meg, először helyi, majd széles körben elterjedt. A szívelégtelenséget az alsó végtagokban esti és éjszakai ödéma jelenléte jellemzi. A betegség előrehaladtával az ödéma új területekre terjedhet, és terápiás beavatkozás nélkül nem múlik el.

kívül kinézet, az anasarcában szenvedő beteget nyugalmi légszomj jellemzi. Ennek oka a folyadék izzadása az erekből a tüdőbe és a mellhártyába. Súlyos dekompenzáció esetén a szabad folyadék jelenlétét gyakran nemcsak a hasi és a pleurális üregben, hanem a szívzsákban is észlelik.

A folyadék jelenléte a szív területén okozhat különféle szövődmények, kezdve a szívburokgyulladás kialakulásától a akut stop szívek.

A diagnózis felállítása a kórelőzmény tanulmányozása, anamnézis felvétele, ultrahang és a szív és a tüdő röntgenfelvétele alapján történik. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei is fontosak.

Anasarca kezelése szívelégtelenségben

A szívizombetegség okozta ascites kezeléséhez hasonlóan a szívelégtelenségben szenvedő anasarca kezelésének is átfogónak kell lennie:

• Mindenekelőtt az alapbetegséget szívglikozidokkal és kálium-kiegészítőkkel kezelik. A vénás erek falának erősítésére nitroglicerin használható.
• Az anasarca kezelése során feltétlenül meg kell erősíteni magát a szívizomot. Az erre a célra szolgáló gyógyszerek kardiotróp anyagcsere-gyógyszerek, különösen a Mildranate. Tíz adagban írják fel, és jótékony hatással van a szív működésére.
• A diuretikumokat közvetlenül az ödéma szindróma enyhítésére használják. A Furosemide és a Veroshpiron kombinációja széles körben elterjedt.

A duzzanat ezeknek a gyógyszereknek a használatával elmúlik a szemünk láttára, de szükséges a vér káliumszintjének laboratóriumi ellenőrzése és a napi diurézis gondos kiszámítása.

Kockázatok az anasarca és az ascites kezelésében

Néha a szakértők javasolják a felesleges folyadék sebészeti eltávolítását a pleurális üregből és a szívburokból. Az orvosok hozzáállása ezekhez a manipulációkhoz egészen más. Ha a laparocentézis meglehetősen egyszerű eljárás, akkor is háziorvosok, akkor a mellkasi műtétet szakképzett mellkassebésznek kell elvégeznie.

A szívburok punkciója a választott művelet, mivel végrehajtása során a szívmegállás kockázata jelentősen meghaladja a várt pozitív hatás kezelés.

Az anasarca és az ascites szívelégtelenségben a betegség megnyilvánulásai, és az alapbetegséggel egyidejűleg kezelést igényelnek. Ennek a patológiának a tünetei lehetővé teszik a betegek számára, hogy korábban segítséget kérjenek egy szakembertől, és teljes körű és időben történő kezelést kapjanak.

Olvassa el is

Ha a szívelégtelenség miatt folyadékot észlel a tüdőben, a beteget a lehető leghamarabb kezelni kell. Meg is halhatsz anélkül!

A látens szívelégtelenség az első lépés komoly problémákat szívvel. Fontos, hogy időben azonosítsuk és intézkedjünk.

Szívelégtelenség: tünetek, kezelés népi gyógymódokkal és gyógyszerekkel. A galagonya, a viburnum, a berkenye és más növények használata.

A nehezen kezelhető vizes bursa vagy hydropericardium kialakulásának folyamata gyorsan vagy hosszan tartó, szinte észrevehetetlen. Típustól függően lehet reaktív vagy kicsi. A magzatban és az újszülöttekben való előfordulásának okait még mindig tanulmányozzák. A jelek röntgenfelvételen láthatók.

Létezik különböző okok, ami miatt akut szívelégtelenség alakulhat ki. Vannak formák is, beleértve a tüdőt. A tünetek az eredeti betegségtől függenek. A szív diagnózisa kiterjedt, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Csak intenzív terápia segít elkerülni a halált.

Az ödéma a légszomjjal és a cianózissal együtt a szívgyengeség vezető tünete. A szívelégtelenségben szenvedő beteg először a boka duzzanatát észleli, a maximális intravaszkuláris hidrosztatikus nyomás területén. Enyhe dekompenzáció esetén a duzzanat egyik napról a másikra eltűnik, így a nap folyamán fokozódik a fizikai aktivitásújra megjelennek.

A rejtett ödéma nocturiaként nyilvánul meg.

A generalizált ödéma bármilyen jellegű pangásos szívelégtelenségre jellemző.

Amikor szívbetegségödéma (normál proteinémiával) főként a test alacsonyan fekvő részein alakul ki. A képen a bőr alatti szövet (anasarca) súlyos duzzanata látható jobb kamrai elégtelenségben szenvedő idős betegnél. A növekvő dekompenzáció miatt a duzzanat a alsó végtagokés a has bőrét, és ascites kialakulásához vezetett. A vékony felső végtagok élesen elütnek az ascitikus hastól és a duzzadt lábaktól és lábfejektől.

Az ödéma terjedése szívelégtelenségben alulról felfelé, a nemi szerveken és a fenéken keresztül a test felső részeire terjed. Az ödéma jelenlétét megerősíti a gödör kialakulása az ujjal történő megnyomás után; ez a tulajdonság a szövetekben történő vízmozgás könnyűségével függ össze. Ugyanez a tulajdonság magyarázza az ödéma eltolódását a test alacsonyan fekvő részeire sok hanyatt fekvés után.

A nagyfokú duzzanat feszültségi striák kialakulásához, a bőr és a köröm trofikus rendellenességeihez, akár a bőr megrepedéséhez és a felszínre kerülő folyadékhoz vezethet.

Súlyos szívbetegeknél a savós üregekbe való transzudáció figyelhető meg. A pleurális transzudátumok főleg a jobb oldalon figyelhetők meg. A nagy transzudátumok jelentősen korlátozzák a légzést. A pleurális transzudátumok mind a jobb, mind a bal kamrai elégtelenségben megfigyelhetők.

Az ascites főként súlyos ödémával, főként tricuspidalis billentyű-hibákkal és constrictív szívburokgyulladással alakul ki.

A szívelégtelenségre jellemző, a vesén keresztüli NaCl-kiválasztás csökkenése, a hypoproteinémia (májszintézis zavara) és a proteinuria hozzájárul a duzzanat további növekedéséhez.

Az ödémával járó jobb kamrai elégtelenség kialakulhat primer bal kamrai elégtelenség következményeként, de előfordulhat a jobb kamra primer károsodása és dekompenzációja következtében is. tüdőbetegségek, a tricuspidalis billentyű és a pulmonalis billentyű hibái.

Klinikai kép magas vérnyomás a szisztémás keringés vénás rendszerében a pangást pedig a máj és a vese tünetei, anasarca, ascites stb.

Meg kell említeni, hogy az ilyen betegek légszomjban szenvednek, inkább félig ülő helyzetben vannak az ágyban, és a bőr, az ajkak és a fülek kifejezett cianózisa van.

F.B.Tishendor

„Duzzanat szívelégtelenségben” és más cikkek a rovatból Megkülönböztető diagnózis külső jelekkel

Mi az anasarca?

Tüdő és pleurális üreg;

Perikardiális üreg;

Hasi üreg.

Az anasarca kifejezést kifejezetten azért vezették be, hogy ráirányítsák a figyelmet Kritikus állapotban szervezet igényli sürgős intézkedések. A perifériás szövetek diffúz duzzanata nem jelent közvetlen veszélyt a szervezetre. A folyadék felhalmozódása az üregekben (polyserositis) nem olyan veszélytelen, mivel nagy mennyiségben megzavarja a belső szervek tömörítésük okozza. Ebben a tekintetben különösen veszélyes a tüdő és a rekeszizom összenyomása a légzési mozgás csökkenésével, ami szellőzési elégtelenséget és fokozott hipoxiát okoz.

Az anasarca okai

A plazma onkotikus és ozmotikus nyomásának csökkenése;

A vér és az intercelluláris folyadék ionos összetételének újraelosztása nátrium-visszatartás formájában a szövetekben.

A felsorolt ​​mechanizmusok a következő betegségekben válthatnak ki:

Dekompenzált szív patológia súlyos pangásos szívelégtelenségben (infarktus, szívizomgyulladás). különböző fajták kardiomiopátia, rendellenességek pulzusés mások);

Vesebetegségekés kiválasztó rendszer kíséretében veseelégtelenség vagy az urodinamika és a vizeletkiáramlás zavara (nephrosis és nephritis szindrómák glomerulonephritissel, pyelonephritis). urolithiasis. vese amiloidózis);

Endokrin patológia hypothyreosis formájában. A betegség kritikus formáját myxedemának nevezik. A plazmafehérje szintjének éles csökkenésével végződik, ami a szövetekbe való ozmotikus szivárgás miatt folyadékveszteséget okoz;

Hiperaldoszteronizmus . A mellékvese összes betegsége, amelyet a mineralokortikoidok (aldoszteron) szintézisének növekedése kísér, okoz elektrolit zavarok a szervezetben nátrium-visszatartás formájában az intercelluláris térben való koncentrációjával, ami az ozmotikus nyomás növekedéséhez vezet a plazmához képest;

Allergiás reakciók. Nagyon ritkán okoznak anasarcát, amely villámgyorsan növekszik, és Quincke-ödémának nevezik. A duzzanat ebben az esetben különösen veszélyessé válik. légutak(gége).

— Hibát talált a szövegben? Jelölje ki (néhány szót!), és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

- Pontatlan recept? — írjon nekünk róla, az eredeti forrásból mindenképpen tisztázzuk!

Az anasarca tünetei

Az anasarca klinikai képe fokozatosan vagy fokozatosan alakulhat ki. A legtöbb esetben a betegség első változatával kell megküzdenie.

A következőket jegyezzük meg:

Ödéma szindróma. Széles körben elterjedt súlyos duzzanat minden testszegmens. Először is, a lábak és a lábfejek megduzzadnak. Azokban az emberekben, akik vese patológia Az ödéma elsődleges terjedése az arcról és a felső végtagokról lehetséges. Idővel a nemi szervek és a törzs megduzzad. Megerősítheti a szöveti duzzanat jelenlétét, ha ujjával megnyomja. Minél mélyebb a nyom ezután, annál kifejezettebb az ödémás szindróma;

Légszomj. Mindig az anasarcánál fordul elő. Ennek oka a folyadék felhalmozódása a pleurális üregben (hidrothorax) és a pulmonalis keringésben való stagnálása. Hosszú ideig nem jelentkezik, csak mindkét tüdő súlyos összenyomásával fordul elő. A betegeket figyelmeztetni kell az olyan tünetekre, mint például a levegőhiány érzése megerőltetés közben, amely fokozatosan csökken a nyugalmi légszomjig;

Kardiomegália. A szív eredetű anasarca esetében mindig élesen megnagyobbodott szívet regisztrálnak. Ez a szívizom hipertrófiájának és a perikardiális üregben felhalmozódó folyadéknak a következménye.

Anasarca kezelése

Képességek és mennyiségek terápiás intézkedések az anasarca előfordulásának okától függ. Semmi esetre sem szabad:

Elárasztja a testet;

Vegyen nátriumot tartalmazó termékeket;

Segítségnyújtás elmulasztása.

Az anasarca kezelésének tartalmaznia kell:

A szervezet kiszáradása. Intenzív intravénás diuretikum terápiával érhető el kacsdiuretikumokkal nagy dózisok(trifas, lasix, furoszemid). Minden anasarca esetén felírják, származástól függetlenül;

Szívvédő terápia. Szívpatológia esetén feltétlenül szükséges a szívizom erősítése. Ebben segíthetnek szívglikozidok (digoxin, strophanthin, korglykon) és anyagcsere-gyógyszerek (mildronát, metamax, ATP);

A plazma hemodialízise és ultraszűrése. Vese eredetű anasarca esetén javasolt. Az ilyen események jelenthetik az egyetlen kiutat a jelenlegi helyzetből;

Glükokortikoidok és antihisztaminok (dexametazon, metilprednizolon, tavegil, suprastin). Allergiás eredetű anasarca esetén javasolt. A hormonok membránstabilizátorként használhatók érfalakés más típusú anasarca;

Fokozott plazma onkotikus nyomás. Kötelező myxedema esetén. Plazma és albumin infúziójával érhető el. Ezt követően cserét írnak elő hormonterápia L-tiroxin.

A pangásos szívelégtelenség egyértelműen a leginkább gyakori ok anasarca. Minden szívpatológiás betegnek figyelemmel kell kísérnie állapotát, hogy megelőzze annak előfordulását!

Anasarca

Anasarca- ez a lágyrészek diffúz duzzanata, amely túlnyomórészt a test alsó felében lokalizálódik, más betegségek következményeként, és progresszív lefolyású. A folyadékkomponens feleslegét az anasarca során nemcsak szubkután lokalizált folyadék formájában figyelik meg, hanem a váladék intracavitáris felhalmozódását is ascites, pericarditis és mellhártyagyulladás kialakulásával.

Az „anasarca” következtetés megállapításával az orvosok a páciens rendkívül súlyos állapotát jelentik, amely megköveteli a patológia gyógyszeres korrekciójának azonnali alkalmazását.

Az anasarca okai

Az anasarca fejlődésének patogenetikai mechanizmusai a következő változásokból állnak:

- megnövekedett hidrosztatikus típusú vérnyomás, amely az ér lumenében kering, az onkotikus plazmanyomás egyidejű csökkenésével;

- stagnáló vérváltozások a vénás ágy ereiben;

- az érfal megnövekedett permeabilitása és a vér folyékony összetevőjének az extravaszkuláris intersticiális szövetekbe való átjutásának képessége;

- az ionok újraeloszlása ​​a vérben és fokozott nátrium-felhalmozódási hajlandóság, amely minden szövetben megtartja a vizet.

Így minden, a fenti patogenetikai összefüggésekkel járó betegség hátteret jelenthet az anasarca kialakulásában.

Így a betegek nagy csoportja krónikus szívelégtelenségben szenved, amelyet dekompenzált szívelégtelenség követ. az olyan szövődmények kockázati csoportjába tartoznak, mint az anasarca. Progresszív ischaemiás szívizom károsodás, dilatatív kardiomiopátia és hipertóniás betegség azonnali háttérbetegségek, amelyek anasarcát provokálnak, feltéve, hogy nincs tett intézkedéseket a betegtől és a kezelőorvostól egyaránt.

A szívelégtelenségben szenvedő Anasarca lassan, több éven keresztül fejlődik, és gyógyszerek alkalmazásával gyorsan megoldja a tüneteket.

A húgyúti rendszer súlyos betegségei egyidejű nefrotikus szindrómával a második leggyakoribb patológia, amelyet masszív anasarca kísér. A szívműködés dekompenzációja során megfigyelt generalizált ödémától eltérően az ilyen típusú anasarca rosszindulatú agresszív lefolyású, és szisztémás hemodialízist kell alkalmazni annak megszüntetésére. Az ilyen típusú anasarca kialakulásának mechanizmusa a vesék kiválasztó funkciójának megsértése és az ásványi anyagcsere egyidejű rendellenességei.

Izolált elváltozás pajzsmirigyés a hosszú távú hypothyreosis a plazma albuminjának gyors elvesztésével és az erek lumenében az onkotikus típusú nyomás éles csökkenésével jár, ami a folyadék progresszív felhalmozódását eredményezi az üregekben és lágy szövetek, melynek nosológiai neve „myxedema”.

A mellékvesekéreg által termelt aldoszteron nagy jelentőséggel bír a metabolikus elektrolit folyamatok szabályozásában, ezért minden endokrin patológia, amelyet fokozott mineralokortikoid termelés kísér, provokátora az anasarca kialakulásának.

Az egyetlen kóros állapot, amely provokálja a fejlődést akut forma az anasarca a Quincke-ödéma. allergiás tényező hatására figyelhető meg.

Az anasarca tünetei

Az anasarca klinikai tünetei és progressziójának intenzitása közvetlenül függ az alapbetegségtől, amelynek szövődménye, de a legtöbb esetben lassan progresszív lefolyásról van szó, hosszú látens periódussal.

Az anasarca debütálása egy tartós ödémás szindróma megjelenéséből áll, amely kezdetben korlátozott, majd általánossá válik. Az ödéma lokalizációja során különféle patológiák megvannak a maga sajátosságai. Így, ha a beteg reggel a szemhéjak és a nyak súlyos duzzanatára panaszkodik, az anasarca vese jellegét kell feltételezni, míg a szívpatológiát a distalis végtagok bőr alatti szövetében az esti órákban felhalmozódó folyadék kíséri. Ezt követően a lágyrészek duzzanata fokozatosan növekszik, és nem tűnik el gyógyszeres korrekció nélkül.

Az anasarca beteg objektív vizsgálatakor mindenekelőtt meg kell határozni az ödéma szindróma domináns lokalizációját és megnyilvánulásának mélységét, amelyre kompressziós tesztet alkalmaznak.

A lágy szövetek látási elváltozásai mellett a hosszú anasarca lefolyású beteget aggasztja a progresszív légszomj, amely a folyadék interalveoláris terekbe való behatolásának és a felhalmozódásának a következménye. alsó szakaszok pleurális üregek. Jellemzően a hydrothorax az ebben az esetben kétoldalú természetű, és súlyos légzési rendellenességek kísérik, amelyeket a mediastinum fő szerkezeteinek összenyomódása okoz. Így a tüdő károsodott szellőzésének tüneteinek megjelenése a folyadék tömeges felhalmozódását jelzi a pleurális üregekben.

Az anasarca terminális fokát súlyos hemodinamikai zavarok kísérik, amelyeket a szívműködés károsodása okoz. Abban a helyzetben, amikor a szívburok üregében túlzottan felhalmozódik a váladék, a beteg állapota rendkívül súlyossá válik, ami sürgősségi orvosi intézkedéseket tesz szükségessé, amelyek célja a beteg életének megőrzése.

Különálló klinikai forma Az ödémás szindróma a magzati anasarca, amely 1000 születési epizódonként 1 esetet észlel. Ennek a szörnyű betegségnek a gyermekben való megjelenését immun- és nem immunmechanizmusok(az újszülött hemolitikus betegsége, a magzat súlyos méhen belüli fertőzése, súlyos szívelégtelenség kifejezett jogsértések kardiohemodinamika).

Diagnosztika ezt az állapotot nem nehéz, mivel közvetlenül a születés után a gyermek kifejezett vizuális változásokat tapasztal a lágy szövetek teljes duzzanata formájában. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az anasarca egy újszülött gyermekben van villámáramés súlyos légzési rendellenességek kísérik, a halálozási arány ebben a betegcsoportban nagyon magas. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az orvostudomány jelenleg magas szintű műszeres vizualizációs technológiát alkalmaz, amely lehetővé teszi a diagnózis korai szakaszában ezt a patológiátés a gyógyszeres korrekciót a vajúdás megindulása előtt kezdik meg, in gyermekorvosi gyakorlat Egyre gyakoribbá váltak az anasarcában szenvedő gyermek teljes felépülésének esetei.

Anasarca kezelése

Olyan helyzetben, amikor mérsékelt anasarca van, amely a végtagok lágy szöveteinek enyhe duzzanatából áll, aktív drog terápia, de elég egy korrekció étkezési viselkedés a sós ételek korlátozott fogyasztásával, valamint a tárgyak szisztematikus használatával kompressziós harisnya. Ha a laboratórium kizárja az anasarca vese természetének tényét, ajánlatos nagy százalékban fehérjét tartalmazó élelmiszert bevinni a beteg étrendjébe.

Ha a beteg anasarca a szívelégtelenség következménye, és megnyilvánulásai minden szervet és rendszert érintenek, a betegnek javallott. ágynyugalom valamint a szívglikozidok csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazása (maximum kezdeti digoxin napi adag 0,0005 g, majd átmenet a karbantartásra terápiás dózis– 0,00015 g egy életre). Ebben az esetben célszerű és patogenetikailag indokolt a vénás erek falát tágító hatású gyógyszerek alkalmazása (Nitroglicerin egyszeri 5 mg-os adagban, hosszú kezelés során). A szívizom anyagcserezavarainak megszüntetése érdekében a betegnek a kardiotróp metabolitok csoportjába tartozó gyógyszereket kell felírni (Mildronate napi 500 mg-os dózisban intravénásan, 10 injekció során).

A leghatékonyabb csoport az anasarca tüneteinek enyhítésére gyógyszerek, vizelethajtók, és egy adott gyógyszer felírásakor figyelembe kell venni az alapbetegséget. Szóval, anasarca krónikus patológia a szívbetegség jól reagál a napi 40 mg-os Furosemide és a 0,025 mg-os Veroshpiron kombinációs kezelésre, a napi diurézis mennyiségének kötelező szabályozása mellett, amelynek 800 ml-rel többnek kell lennie, mint a naponta elfogyasztott folyadék mennyisége. .

Ha a betegnek progresszív lefolyása van, amely nem alkalmas diuretikumokkal történő kezelésre kapcsolódó tünetek légzési elégtelenség, döntést kell hozni arról műtéti eltávolítás felesleges folyadék a pleurális és hasüregek thoraco- és pleurocentesis segítségével. Ezek az intézkedések ebben a betegcsoportban a palliatív beavatkozások kategóriájába tartoznak, és a jövőben ezeket az intézkedéseket aktív diuretikus terápiával kell kiegészíteni.

Ha az anasarca súlyos hypothyreosis szövődményeként jelentkezik, az egyetlen patogenetikailag alátámasztott kezelési módszer az L-tiroxinnal végzett helyettesítő terápia, napi 1,6 mcg/1 kg betegtömeg dózisban, valamint plazmakészítmények infúziója.

Ha az anasarca vese eredetű, gyakran glükokortikoszteroidokat írnak fel (4 mg dexametazon naponta kétszer intramuszkulárisan).

Az emberi természethez tartozik, hogy nem figyel a betegségekre, és későbbre halasztja az orvosi látogatást. Sokan csak akkor folyamodunk szakemberhez, ha a betegség már felerősödött és tünetei már kifejezettek. Minden orvos egybehangzóan állítja, hogy ez a megközelítés saját egészsége Egyszerűen elfogadhatatlan! Hiszen ha a betegség korai szakaszában kezdi meg a kezelést, sok szövődményt elkerülhet, például az anasarcát.

Azt kell mondani, hogy az egyik leggyakoribb jel a sok közül súlyos betegségek duzzadnak. Nos, a legfélelmetesebb és legnehezebb közülük az anasarca. Ez a bőr alatti szövet éles, kifejezett duzzanata a felesleges folyadék jelenléte és a szervezetben való visszatartása miatt.

Megfigyelhető a lábak, a nemi szervek és az egész emberi test területén. Ez a kóros állapot gyakran pangásos szívelégtelenség következtében alakul ki, és számos veseelégtelenséget kísér. Az Anasarcát általában ultrahanggal diagnosztizálják.

Miért jelenik meg ilyen súlyos ödéma anasarcaként, kezelés, tünetek, e patológia okai, mik ezek? Milyen népi jogorvoslatok léteznek az ödéma megszüntetésére? Találjuk ki:

Miért fordul elő anasarca? A duzzanat okai

Meg kell jegyezni, hogy az ödéma megjelenése, különösen a súlyosak, komoly ok az orvoshoz való látogatásra, mivel leggyakrabban súlyos betegségek jelei. Amint azt már a legelején említettük, a felesleges folyadék felhalmozódása leggyakrabban a vese patológiája miatt következik be, húgyúti, szív- és érrendszeri betegségek.

A bőr alatti szövet nagyon súlyos duzzanata - anasarca, gyakran krónikus betegséget kísér, súlyos betegségek szív, erek. Az anasarca gyakran a fejlődés hátterében alakul ki rák.

Szervi patológiák esetén húgyúti rendszer duzzanat a normál szűrés megzavarása és a folyadék hatékony eltávolítása miatt következik be. Ez leginkább a karokon, lábakon és az arc reggeli duzzanatán figyelhető meg.

Betegségekre a szív-érrendszer, különösen szívelégtelenség esetén a duzzanat leginkább az esti órákban érezhető, amikor a lábak nehézsége, fájdalom, bizsergés, görcsök zavarják vádli izmait. Fájdalom jelenik meg a láb hajlításakor, fordulásakor bokaízület.

Az ilyen ödéma okai a keringési zavarok, a szív elégtelen munkája, amikor a pumpáló funkciója gyengül.

Ezt a rendellenességet leggyakrabban egy korábbi szívinfarktus okozza, valamint billentyűhibák, fertőző elváltozások, izom egy összekötő váltja fel.

A masszív szöveti nekrózis következményeként kifejezett súlyos jogsértés A belső szervek funkciói az anasarca. A hasi szervek patológiái megakadályozzák a folyadék normális felszívódását, ami a folyadék felhalmozódását okozza. szubkután szövetek.

Hogyan nyilvánul meg az anasarca? Az állapot tünetei

Az első jelekre, a betegség kezdetén a duzzanat gyakorlatilag láthatatlan. Ebben a szakaszban kell elkezdeni a kezelést. Ez jelentősen felgyorsítja a felépülést és megakadályozza a folyadék felhalmozódását a testszövetekben.

Ha mindent a véletlenre bízunk, a bőr alatt folyadék kezd felhalmozódni, ami már megvan hasonló összetételű vérszérummal. Hogyan ne hagyd ki a pillanatot?

Ez az állapot könnyen azonosítható az arc puffadtságának és a végtagok duzzadásának megjelenésével. Ha megnyomja a bőrt hüvelykujj, egy lyuk jelenik meg, aminek kiegyenesedése elég sokáig tart. Az anasarca jelenlétében a test minden része duzzadtnak, külsőnek tűnik bőr sápadt, hideg tapintású.

Egy személy súlyos kényelmetlenséget érez, amikor a korábban kényelmes cipő szűk lesz, különösen a nap vége felé. A betegek felállási nehézségekre panaszkodnak, nehezen járnak, légszomj és gyengeség jelentkezik. Fejlődnek kísérő betegségek, különösen, visszér erek

Hogyan javítható az anasarca? Ödéma kezelése

Érdemes emlékeztetni arra, hogy az anasarca, mint bármely más szöveti ödéma, nem önálló betegség, hanem jellegzetes tünet meglévő betegség. Ezért ennek a jelenségnek a kiküszöböléséhez szükséges az alapbetegség diagnosztizálása és kezelése. Segítségért forduljon háziorvoshoz, aki felírja a szükséges vizsgálatot.

Gyakran sok beteg vízhajtók segítségével próbál megszabadulni az ödémától. azonban önálló használat Ezek a gyógyszerek súlyos szövődményeket okozhatnak. Kezelőorvosa a diagnózis után segít kiválasztani az Önnek megfelelő terméket. pontos diagnózis. Használatával önmagában is csökkentheti a duzzanatot népi gyógymódok. Íme egy nagyon jó, hatékony recept:

Hogyan hagyományos gyógyászat Van-e gyógymód az anasarcára? Népi gyógymód

Szívbetegség okozta duzzanat esetén keverjen össze azonos mennyiségű zúzott levelet és nyírbimbót. Adjunk hozzá ugyanannyi szalmafüvet, és szórjuk meg a petrezselyemmagot. Keverjük össze. Brew 1 evőkanál. l. ezt a keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel. Fedjük le egy törülközővel, és várjuk meg, amíg az infúzió kihűl. Naponta 3-4 alkalommal negyed pohár inni ajánlott.

A májusi pitypanglevél infúziójával is megszabadulhat a duzzanattól.

Az ödéma a légszomjjal és a cianózissal együtt a szívgyengeség vezető tünete. A szívelégtelenségben szenvedő beteg először a boka duzzanatát észleli, a maximális intravaszkuláris hidrosztatikus nyomás területén. Enyhe dekompenzáció esetén a duzzanat egyik napról a másikra eltűnik, csak a nap folyamán, fokozott fizikai aktivitással jelentkezik.

A rejtett ödéma nocturiaként nyilvánul meg.

A generalizált ödéma bármilyen jellegű pangásos szívelégtelenségre jellemző.

Szívbetegség esetén ödéma (normál proteinémiával) főként a test alacsonyan fekvő részein alakul ki. A képen a bőr alatti szövet (anasarca) súlyos duzzanata látható jobb kamrai elégtelenségben szenvedő idős betegnél. A fokozódó dekompenzáció következtében a duzzanat az alsó végtagokra és a hasi bőrre is átterjedt, és ascites kialakulásához vezetett. A vékony felső végtagok élesen elütnek az ascitikus hastól és a duzzadt lábaktól és lábfejektől.

Az ödéma terjedése szívelégtelenségben alulról felfelé, a nemi szerveken és a fenéken keresztül a test felső részeire terjed. Az ödéma jelenlétét megerősíti a gödör kialakulása az ujjal történő megnyomás után; ez a tulajdonság a szövetekben történő vízmozgás könnyűségével függ össze. Ugyanez a tulajdonság magyarázza az ödéma eltolódását a test alacsonyan fekvő részeire sok hanyatt fekvés után.

A nagyfokú duzzanat feszültségi striák kialakulásához, a bőr és a köröm trofikus rendellenességeihez, akár a bőr megrepedéséhez és a felszínre kerülő folyadékhoz vezethet.

Súlyos szívbetegeknél a savós üregekbe való transzudáció figyelhető meg. A pleurális transzudátumok főleg a jobb oldalon figyelhetők meg. A nagy transzudátumok jelentősen korlátozzák a légzést. A pleurális transzudátumok mind a jobb, mind a bal kamrai elégtelenségben megfigyelhetők.

Az ascites főként súlyos ödémával, főként tricuspidalis billentyű-hibákkal és constrictív szívburokgyulladással alakul ki.

A szívelégtelenségre jellemző, a vesén keresztüli NaCl-kiválasztás csökkenése, a hypoproteinémia (májszintézis zavara) és a proteinuria hozzájárul a duzzanat további növekedéséhez.

Az ödémával járó jobb kamrai elégtelenség kialakulhat a bal kamra primer elégtelensége következtében, de előfordulhat a jobb kamra tüdőbetegségek, a tricuspidalis billentyű és a pulmonalis billentyű hibája miatti elsődleges károsodás és dekompenzáció következtében is.

A szisztémás keringés vénás rendszerében tapasztalható megnövekedett nyomás és stagnálás klinikai képét a máj és a vese tünetei, az anasarca, az ascites stb.

Meg kell említeni, hogy az ilyen betegek légszomjban szenvednek, inkább félig ülő helyzetben vannak az ágyban, és a bőr, az ajkak és a fülek kifejezett cianózisa van.

F.B.Tishendor

„Duzzanat szívelégtelenségben” és más cikkek a Differenciáldiagnózis külső jelek alapján

Mi az anasarca?

Tüdő és pleurális üreg;

Perikardiális üreg;

Hasi üreg.

Az anasarca kifejezést kifejezetten azért vezették be, hogy a figyelmet a test kritikus állapotára irányítsák, amely sürgős intézkedéseket igényel. A perifériás szövetek diffúz duzzanata nem jelent közvetlen veszélyt a szervezetre. A folyadék felhalmozódása az üregekben (polyserositis) nem annyira ártalmatlan, mivel nagy mennyiségben megzavarja a belső szervek működését azok összenyomódása miatt. Ebben a tekintetben különösen veszélyes a tüdő és a rekeszizom összenyomása a légzési mozgás csökkenésével, ami szellőzési elégtelenséget és fokozott hipoxiát okoz.

Az anasarca okai

A plazma onkotikus és ozmotikus nyomásának csökkenése;

A vér és az intercelluláris folyadék ionos összetételének újraelosztása nátrium-visszatartás formájában a szövetekben.

A felsorolt ​​mechanizmusok a következő betegségekben válthatnak ki:

Dekompenzált szív patológia súlyos pangásos szívelégtelenségben (infarktus, myocarditis, különféle típusú kardiomiopátiák, szívritmuszavarok és mások);

Vesebetegségekés kiválasztó rendszer, amelyet veseelégtelenség vagy károsodott urodinamika és vizeletkiáramlás kísér (nefrotikus és nefritisz szindrómák glomerulonephritissel, pyelonephritis, urolithiasis, vese amiloidózis);

Endokrin patológia hypothyreosis formájában. A betegség kritikus formáját myxedemának nevezik. A plazmafehérje szintjének éles csökkenésével végződik, ami a szövetekbe való ozmotikus szivárgás miatt folyadékveszteséget okoz;

Hiperaldoszteronizmus . A mellékvese minden betegsége, amelyet a mineralokortikoidok (aldoszteron) szintézisének fokozódása kísér, az elektrolit zavarokat okoz a szervezetben nátrium-visszatartás formájában, koncentrációjával az intercelluláris térben, ami az ozmotikus nyomás növekedéséhez vezet. vérplazma;

Allergiás reakciók. Nagyon ritkán okoznak anasarcát, amely villámgyorsan növekszik, és Quincke-ödémának nevezik. Különösen veszélyessé válik a légutak (gége) duzzanata.

— Hibát talált a szövegben? Jelölje ki (néhány szót!), és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

- Pontatlan recept? — írjon nekünk róla, az eredeti forrásból mindenképpen tisztázzuk!

Az anasarca tünetei

Az anasarca klinikai képe fokozatosan vagy fokozatosan alakulhat ki. A legtöbb esetben a betegség első változatával kell megküzdenie.

A következőket jegyezzük meg:

Ödéma szindróma. Az összes testszegmens széles körben elterjedt súlyos duzzanata. Először is, a lábak és a lábfejek megduzzadnak. Vesepatológiás betegeknél lehetséges az ödéma elsődleges terjedése az arcról és a felső végtagokról. Idővel a nemi szervek és a törzs megduzzad. Megerősítheti a szöveti duzzanat jelenlétét, ha ujjával megnyomja. Minél mélyebb a nyom ezután, annál kifejezettebb az ödémás szindróma;

Légszomj. Mindig az anasarcánál fordul elő. Ennek oka a folyadék felhalmozódása a pleurális üregben (hidrothorax) és a pulmonalis keringésben való stagnálása. Hosszú ideig nem jelentkezik, csak mindkét tüdő súlyos összenyomásával fordul elő. A betegeket figyelmeztetni kell az olyan tünetekre, mint például a levegőhiány érzése megerőltetés közben, amely fokozatosan csökken a nyugalmi légszomjig;

Kardiomegália. A szív eredetű anasarca esetében mindig élesen megnagyobbodott szívet regisztrálnak. Ez a szívizom hipertrófiájának és a perikardiális üregben felhalmozódó folyadéknak a következménye.

Anasarca kezelése

Az anasarca terápiás intézkedéseinek lehetősége és terjedelme az előfordulás okától függ. Semmi esetre sem szabad:

Elárasztja a testet;

Vegyen nátriumot tartalmazó termékeket;

Segítségnyújtás elmulasztása.

Az anasarca kezelésének tartalmaznia kell:

A szervezet kiszáradása. Intenzív intravénás vizelethajtó terápia révén érhető el, nagy dózisú kacsdiuretikumokkal (Trifas, Lasix, furoszemid). Minden anasarca esetén felírják, származástól függetlenül;

Szívvédő terápia. Szívpatológia esetén feltétlenül szükséges a szívizom erősítése. Ebben segíthetnek szívglikozidok (digoxin, strophanthin, korglykon) és anyagcsere-gyógyszerek (mildronát, metamax, ATP);

A plazma hemodialízise és ultraszűrése. Vese eredetű anasarca esetén javasolt. Az ilyen események jelenthetik az egyetlen kiutat a jelenlegi helyzetből;

Glükokortikoidok és antihisztaminok (dexametazon, metilprednizolon, tavegil, suprastin). Allergiás eredetű anasarca esetén javasolt. A hormonok az érfalak membránstabilizátoraiként használhatók más típusú anasarca esetén;

Fokozott plazma onkotikus nyomás. Kötelező myxedema esetén. Plazma és albumin infúziójával érhető el. Ezt követően hormonpótló terápiát írnak elő L-tiroxinnal.

A pangásos szívelégtelenség messze az anasarca leggyakoribb oka. Minden szívpatológiás betegnek figyelemmel kell kísérnie állapotát, hogy megelőzze annak előfordulását!

Anasarca

Anasarca- ez a lágyrészek diffúz duzzanata, amely túlnyomórészt a test alsó felében lokalizálódik, más betegségek következményeként, és progresszív lefolyású. A folyadékkomponens feleslegét az anasarca során nemcsak szubkután lokalizált folyadék formájában figyelik meg, hanem a váladék intracavitáris felhalmozódását is ascites, pericarditis és mellhártyagyulladás kialakulásával.

Az „anasarca” következtetés megállapításával az orvosok a páciens rendkívül súlyos állapotát jelentik, amely megköveteli a patológia gyógyszeres korrekciójának azonnali alkalmazását.

Az anasarca okai

Az anasarca fejlődésének patogenetikai mechanizmusai a következő változásokból állnak:

- megnövekedett hidrosztatikus típusú vérnyomás, amely az ér lumenében kering, az onkotikus plazmanyomás egyidejű csökkenésével;

- stagnáló vérváltozások a vénás ágy ereiben;

- az érfal megnövekedett permeabilitása és a vér folyékony összetevőjének az extravaszkuláris intersticiális szövetekbe való átjutásának képessége;

- az ionok újraeloszlása ​​a vérben és fokozott nátrium-felhalmozódási hajlandóság, amely minden szövetben megtartja a vizet.

Így minden, a fenti patogenetikai összefüggésekkel járó betegség hátteret jelenthet az anasarca kialakulásában.

Így a betegek nagy csoportja krónikus szívelégtelenségben szenved, amelyet dekompenzált szívelégtelenség követ. az olyan szövődmények kockázati csoportjába tartoznak, mint az anasarca. A progresszív ischaemiás szívizom károsodás, a dilatált típusú kardiomiopátia és a magas vérnyomás azok a közvetlen alapbetegségek, amelyek mind a beteg, mind a kezelőorvos intézkedéseinek hiányában anasarcát váltanak ki.

A szívelégtelenségben szenvedő Anasarca lassan, több éven keresztül fejlődik, és gyógyszerek alkalmazásával gyorsan megoldja a tüneteket.

A húgyúti rendszer súlyos betegségei egyidejű nefrotikus szindrómával a második leggyakoribb patológia, amelyet masszív anasarca kísér. A szívműködés dekompenzációja során megfigyelt generalizált ödémától eltérően az ilyen típusú anasarca rosszindulatú agresszív lefolyású, és szisztémás hemodialízist kell alkalmazni annak megszüntetésére. Az ilyen típusú anasarca kialakulásának mechanizmusa a vesék kiválasztó funkciójának megsértése és az ásványi anyagcsere egyidejű rendellenességei.

A pajzsmirigy izolált károsodása és a hosszú távú hypothyreosis a plazma albuminjának gyors elvesztésével és az erek lumenében az onkotikus típusú nyomás éles csökkenésével jár, ami a folyadék progresszív felhalmozódását eredményezi az üregekben és lágy szövetek, amelynek nosológiai neve „myxedema”.

A mellékvesekéreg által termelt aldoszteron nagy jelentőséggel bír a metabolikus elektrolit folyamatok szabályozásában, ezért minden endokrin patológia, amelyet fokozott mineralokortikoid termelés kísér, provokátora az anasarca kialakulásának.

Az egyetlen kóros állapot, amely az anasarca akut formájának kialakulását provokálja, a Quincke-ödéma. allergiás tényező hatására figyelhető meg.

Az anasarca tünetei

Az anasarca klinikai tünetei és progressziójának intenzitása közvetlenül függ az alapbetegségtől, amelynek szövődménye, de a legtöbb esetben lassan progresszív lefolyásról van szó, hosszú látens periódussal.

Az anasarca debütálása egy tartós ödémás szindróma megjelenéséből áll, amely kezdetben korlátozott, majd általánossá válik. Az ödéma lokalizációja különböző patológiákban megvannak a maga sajátosságai. Így, ha a beteg reggel a szemhéjak és a nyak súlyos duzzanatára panaszkodik, az anasarca vese jellegét kell feltételezni, míg a szívpatológiát a distalis végtagok bőr alatti szövetében az esti órákban felhalmozódó folyadék kíséri. Ezt követően a lágyrészek duzzanata fokozatosan növekszik, és nem tűnik el gyógyszeres korrekció nélkül.

Az anasarca beteg objektív vizsgálatakor mindenekelőtt meg kell határozni az ödéma szindróma domináns lokalizációját és megnyilvánulásának mélységét, amelyre kompressziós tesztet alkalmaznak.

A lágyszövetek vizuális elváltozásai mellett a hosszú anasarca lefolyású beteget progresszív légszomj is zavarja, amely a folyadék interalveoláris terekbe való behatolásának és a pleurális üregek alsó részeiben történő felhalmozódásának a következménye. A hidrothorax ebben az esetben általában kétoldalú, és súlyos légzési rendellenességekkel jár, amelyeket a mediastinum fő szerkezeteinek összenyomódása okoz. Így a tüdő károsodott szellőzésének tüneteinek megjelenése a folyadék tömeges felhalmozódását jelzi a pleurális üregekben.

Az anasarca terminális fokát súlyos hemodinamikai zavarok kísérik, amelyeket a szívműködés károsodása okoz. Abban a helyzetben, amikor a szívburok üregében túlzottan felhalmozódik a váladék, a beteg állapota rendkívül súlyossá válik, ami sürgősségi orvosi intézkedéseket tesz szükségessé, amelyek célja a beteg életének megőrzése.

Az ödémás szindróma külön klinikai formája a magzati anasarca, amely 1000 születési epizódonként 1 esetet észlel. Ennek a szörnyű betegségnek a gyermekben való megjelenését immun- és nem immunmechanizmusok okozzák (az újszülött hemolitikus betegsége, a magzat súlyos intrauterin fertőzése, súlyos szívhibák súlyos kardiohemodinamikai zavarokkal).

Ennek az állapotnak a diagnosztizálása nem nehéz, mivel közvetlenül a születés után a gyermek kifejezett vizuális változásokat tapasztal a lágy szövetek teljes duzzanata formájában. Tekintettel arra, hogy az anasarca egy újszülött gyermeknél villámgyors lefolyású, és súlyos légzési rendellenességekkel jár, a betegek ezen kategóriájának halálozási aránya nagyon magas. Tekintettel arra, hogy az orvostudomány jelenleg magas szintű műszeres vizualizációs technológiát alkalmaz, amely lehetővé teszi ennek a patológiának a korai stádiumban történő diagnosztizálását és a gyógyszeres korrekció megkezdését a születés előtt, az anasarca gyermek teljes gyógyulásának esetei gyakoribbá váltak a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Anasarca kezelése

Olyan helyzetben, amikor mérsékelt anasarca fordul elő, amely a végtagok lágy szöveteinek enyhe duzzanatából áll, nincs szükség aktív gyógyszeres terápiára, csak az étkezési viselkedés korrekciójára a sós ételek korlátozott fogyasztásával, valamint a kompressziós harisnya szisztematikus használatával. Ha a laboratórium kizárja az anasarca vese természetének tényét, ajánlatos nagy százalékban fehérjét tartalmazó élelmiszert bevinni a beteg étrendjébe.

Ha a beteg anasarca a szívelégtelenség következménye, és megnyilvánulásai minden szervet és rendszert érintenek, a betegnek ajánlott az ágynyugalom és a szívglikozidok csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazása (Digoxin 0,0005 g maximális kezdő napi adagban, majd áttérés a 0,00015 g-os fenntartó terápiás dózisra az életen át). Ebben az esetben célszerű és patogenetikailag indokolt a vénás erek falát tágító hatású gyógyszerek alkalmazása (Nitroglicerin egyszeri 5 mg-os adagban, hosszú kezelés során). A szívizom anyagcserezavarainak megszüntetése érdekében a betegnek a kardiotróp metabolitok csoportjába tartozó gyógyszereket kell felírni (Mildronate napi 500 mg-os dózisban intravénásan, 10 injekció során).

A leghatékonyabb gyógyszercsoport az anasarca tüneteinek enyhítésében a vízhajtók, és egy adott gyógyszer felírásakor figyelembe kell venni az alapbetegséget. Így a krónikus szívpatológiában szenvedő anasarca jól reagál a napi 40 mg-os Furosemide és a 0,025 mg-os Veroshpiron kombinációs kezelésre, a napi diurézis mennyiségének kötelező ellenőrzése mellett, amelynek 800 ml-rel nagyobbnak kell lennie, mint a mennyiség. a naponta elfogyasztott folyadék mennyisége.

Ha a beteg progresszív lefolyású, amely nem alkalmas diuretikumokkal történő kezelésre, és a légzési elégtelenség egyidejű jelei vannak, el kell dönteni a felesleges folyadék sebészi eltávolításáról a pleurális és hasi üregekből thoraco- és pleurocentesis segítségével. Ezek az intézkedések ebben a betegcsoportban a palliatív beavatkozások kategóriájába tartoznak, és a jövőben ezeket az intézkedéseket aktív diuretikus terápiával kell kiegészíteni.

Ha az anasarca súlyos hypothyreosis szövődményeként jelentkezik, az egyetlen patogenetikailag alátámasztott kezelési módszer az L-tiroxinnal végzett helyettesítő terápia, napi 1,6 mcg/1 kg betegtömeg dózisban, valamint plazmakészítmények infúziója.

Ha az anasarca vese eredetű, gyakran glükokortikoszteroidokat írnak fel (4 mg dexametazon naponta kétszer intramuszkulárisan).

Az anasarca kifejezést kifejezetten azért vezették be, hogy a figyelmet a test kritikus állapotára irányítsák, amely sürgős intézkedéseket igényel. A perifériás szövetek diffúz duzzanata nem jelent konkrét veszélyt a szervezetre. A víz felhalmozódása az üregekben (polyserositis) nem annyira ártalmatlan, mivel hatalmas mennyisége megzavarja a belső szervek működését az összenyomódásuk miatt. Különösen nem biztonságos itt a tüdő és a rekeszizom összenyomása a légzési mozgás csökkenésével, ami a szellőzési hiány és a fokozott hipoxia előfeltétele.

Az Anasarca a szervezet dekompenzált patológiájának természetes következménye. Folyadék visszatartása benne perifériás szövetek, igyekszik mentesíteni a szívet a felesleges terhelésektől, mint egy tipikus védelmi mechanizmus, jelezve a fenyegetés jelenlétét!

Az anasarca előfeltételei

A szövetek egy vaszkuláris helyről származó folyadékkal való telítődésének mechanizmusai a következőkhöz kapcsolódhatnak:

A hidrosztatika növekedése vérnyomás az érfalon;

A vér stagnálása az érrendszerben;

Az érfal törékenysége és fokozott permeabilitása;

A plazma onkotikus és ozmotikus nyomásának csökkenése;

A vér és az intercelluláris víz ionos összetételének újraelosztása nátrium-visszatartás formájában a szövetekben.

A felsorolt ​​mechanizmusok a következő betegségekben válthatnak ki:

Dekompenzált szívpatológia súlyos pangásos szívelégtelenséggel (infarktus, myocarditis. különböző típusok kardiomiopátiák, szívritmuszavarok és mások);

A vesék és a kiválasztó rendszer betegségei, amelyeket veseelégtelenség vagy károsodott urodinamika és vizeletkiáramlás kísér (nefrotikus és nephritis szindrómák glomerulonephritissel, pyelonephritis, urolithiasis, vese amiloidózis);

Endokrin patológia hypothyreosis formájában. A betegség kritikus formáját myxedemának nevezik. A plazmafehérje szintjének éles csökkenésével végződik, ami a szövetekbe való ozmotikus szivárgás miatti vízvesztés előfeltételévé válik;

Hiperaldoszteronizmus. A mellékvese minden betegsége, amelyet a mineralokortikoidok (aldoszteron) szintézisének fokozódása kísér, az elektrolit zavarokat okoz a szervezetben nátrium-visszatartás formájában, koncentrációjával az intercelluláris térben, ami az ozmotikus nyomás növekedéséhez vezet. vérplazma;

Allergiás reakciók. Nagyon ritkán válnak az anasarca előfeltételévé, amely azonnal megnövekszik, és Quincke-ödémának nevezik. Mindebben a légutak (torok) duzzanata válik különösen veszélyessé.

Az anasarca tünetei

Az anasarca klinikai képe egyenletesen vagy fokozatosan fejlődhet. Szinte mindig meg kell küzdenie a betegség első változatával.

Mindezekkel együtt:

Ödéma szindróma. A test minden részének elterjedt súlyos duzzanatából áll. Eleinte a lábak és a lábfejek megduzzadnak. Vesepatológiában szenvedő betegeknél az ödéma elsődlegesen az arcról és a felső végtagokról terjedhet. Idővel a nemi szervek és a törzs megduzzad. Megerősítheti a szöveti duzzanat jelenlétét, ha ujjával megnyomja. Minél mélyebb a nyom, annál kifejezettebb az ödéma szindróma;

Légszomj. Mindig anasarca közben jelenik meg. Ezt indokolja a víz felhalmozódása a pleurális üregben (hidrothorax) és a pulmonalis keringésben való stagnálása. Hosszú ideig nem jelentkezik, csak mindkét tüdő súlyos összenyomásával fordul elő. A betegeket figyelmeztetni kell a tünetekre, például a levegőhiány érzésére terhelés közben, amely fokozatosan csökken egészen a nyugalmi légszomjig;

Kardiomegália. A szív eredetű anasarca esetében mindig élesen megnagyobbodott szívet regisztrálnak. Ez a szívizom hipertrófiájának és a szívburok üregében történő víz felhalmozódásának a következménye.

Gyógyító anasarca

Az anasarca gyógyító intézkedéseinek képességei és hatóköre az előfordulásának előfeltételeitől függ. Semmi esetre sem szabad:

Vegyen nátriumot tartalmazó termékeket;

Segítségnyújtás elmulasztása.

A gyógyító anasarca a következőket tartalmazza:

A szervezet kiszáradása. Ezt a telített intravénás diuretikus terápia módszerével érik el kacsdiuretikumokkal nagy dózisokban (Trifas, Lasix, furoszemid). Minden anasarca esetén felírják, származástól függetlenül;

Szívvédő terápia. Szívpatológia esetén feltétlenül szükséges a szívizom erősítése. Ebben segíthetnek szívglikozidok (digoxin, strophanthin, korglykon) és anyagcsere-gyógyszerek (mildronát, metamax, ATP);

A plazma hemodialízise és ultraszűrése. Vese eredetű anasarca esetén javasolt. Az ilyen események jelenthetik az egyetlen kiutat a jelenlegi helyzetből;

Glükokortikoidok és antihisztaminok (dexametazon, metilprednizolon, tavegil, suprastin). Allergiás eredetű anasarca esetén javasolt. A hormonok az érfalak membránstabilizátoraiként használhatók más típusú anasarca esetén;

A plazma onkotikus nyomásának növekedése. Feltétlenül szükséges myxedema esetén. Plazma és albumin infúziójával érhető el. A jövőben hormonpótló terápiát írnak elő L-tiroxinnal.

A pangásos szívelégtelenség határozottan az anasarca leggyakoribb oka. Minden szívpatológiás betegnek figyelemmel kell kísérnie állapotát, hogy megelőzze annak előfordulását!

A cikk szerzője: Julia Valerievna Vafaeva, nefrológus