A skarlát enyhe formáinak kezelése gyermekeknél. A skarlát kezelése otthon és kórházban

A skarlát gyermekeknél akut fertőzés, amely torokfájással, lázzal és a testszerte jelentkező bőséges kiütésekkel nyilvánul meg. A fertőzés levegőcseppekkel terjed, leggyakrabban 10 év alatti gyermekek szenvednek tőle. A betegség kórokozója az A csoport béta-hemolitikus streptococcus, amely toxint bocsát ki a vérbe, ami klinikai megnyilvánulásokat ad.

A férjed alkoholista?

A Streptococcus számos más betegséget is okozhat, beleértve a torokfájást, a glomerulonephritist és a reumát. A skarlát akkor alakul ki, ha a streptococcus fertőzés idején nincs immunitás ellene.

A fertőzés forrása egy beteg személy vagy streptococcus hordozója. A skarlát lappangási ideje 10 napig tart, a súlyos tünetekkel járó akut periódus a 3-10. napon kezdődik. A gyermek fertőző lesz az első jelek megjelenésétől és a következő három hétig.

A skarlát okai

A gyermekek skarlátát az A csoportú streptococcus okozza.A toxigén baktérium az orrgaratban, a bőrön és a nyálkahártyákon szaporodni kezd. Hemolitikus streptococcus exotoxin vezet a helyi gyulladásos reakciók, a szervezet mérgezése. A mikroorganizmus fejlődése kedvező körülmények között szeptikus megnyilvánulásokhoz vezet otitis és lymphadenitis formájában. A patológia kialakulásában szerepet játszik az allergiás reakció is, amely részt vesz a szövődmények kialakulásában. A szeptikus komponens jele - megnyilvánulások késői szövődmények.

Eleged van az állandó ivásból?

Sokan ismerik ezeket a helyzeteket:

• A férj eltűnik valahol a barátaival, és „horgászva” jön haza...
• Otthon eltűnik a pénz, még fizetésnapról fizetésnapra sem elég...
• Egyszer volt, hol nem volt, egy szeretett személy dühös, agresszív lesz, és kezd elengedni...
• A gyerekek nem látják józannak az apjukat, csak egy örökké elégedetlen iszákost...

Ha felismered a családodat, ne tűrd! Van kijárat!

A fertőzés forrása egy hordozó és egy beteg, aki skarlátban, mandulagyulladásban és más hemolitikus streptococcus által okozott patológiákban szenved. A fertőzés legkedvezőbb időszaka a betegség első három napja. A beteg a betegség kezdetétől számított három hét elteltével már nem veszélyes másokra.

A fertőzést továbbítják levegőben szálló cseppek által. A legtöbb esetben a fertőzés a beteg személlyel való kommunikáció során következik be. A vírus táplálékkal, táplálkozással és érintkezéssel is bejuthat a szervezetbe.

A streptococcus iránti érzékenység magas, a skarlát gyermekeknél immunitás hiányában jelentkezik.

A vírus elterjedtsége széles körben elterjedt, különösen a hideg régiókban. Ismeretes, hogy az óvodába járó gyerekek 4-szer gyakrabban betegszenek meg, mint az otthon nevelkedők. A legmagasabb előfordulási arány 2 éves kor alatt figyelhető meg. A 3-5 éves gyermekek gyakran baktériumhordozók.

Klinikai megnyilvánulások

A skarlát tünetei és kezelése:

• az inkubációs periódus legfeljebb 10 napig tart, majd a gyermekeknél a skarlát akut tünetei kezdődnek, amelyek fokozatosan növekednek;
• általános gyengeség jelenik meg, a testhőmérséklet emelkedik, a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak;
• Megjelenik fejfájásés a hasi fájdalom, a tachycardia, az émelygés és a hányás ritkábban fordul elő;
• az első napokban a gyermek izgatott állapotot tapasztalhat, mozgékony és jó hangulatban van, ami az eufóriához hasonlítható;
• beszéd és nyelés közben torokfájás jelentkezik; külső vizsgálat során az orvos megfigyeli a mandulák vörösségét és duzzadását;
• follikuláris-lacunáris mandulagyulladás alakul ki minden specifikus tünetek, gennyes mandulagyulladás ritkábban alakul ki;
• regionális lymphadenitis jelenik meg, a nyirokcsomók sűrűek és tapintásra megnagyobbodnak;
• a nyelv bevonatossá válik szürke, a bevonat alatti papillák vörösek és duzzadtak.

A terápia közvetlenül a diagnózis után kezdődik. A skarlát kezelése gyermekeknél antibakteriális, gyulladáscsökkentő és helyi antiszeptikus szereket tartalmaz.

A skarlát megjelenése utáni második napon a gyermek skarlátot okoz. A kiütés először az arcon, a törzs felső részén jelentkezik, majd az egész testre terjed. Fontos diagnosztikai jel lesz az oktatás sötét foltok, a kiütések megvastagodása a test természetes redőinek területén. A bőr egyes területein a kiütések teljesen összeolvadnak, és folyamatos bőrpír alakul ki.

Az arcon a kiütések főleg az arcokon, kevésbé a halántékon és a homlokon képződnek, a nasolabialis háromszög pedig teljesen egyértelmű. A bőr megnyomásakor a kiütés elemei teljesen eltűnnek.

Az erek fokozott törékenysége kis vérzésekhez vezet a bőr ruházati dörzsölésének területén. Ritkábban kis hólyagok és papulák jelennek meg a testen. A kiütések azonnal vagy egy hét után megjelenhetnek, és egyes betegeknél teljesen hiányoznak. A kezelőorvosnak differenciáldiagnózist kell végeznie más bőrgyógyászati ​​és fertőző betegségekkel, és csak ezután kell kiválasztania a skarlát kezelésének módját.

A gyermekek skarlát tüneteit kiütés formájában nem lehet eltávolítani gyógykrémmel vagy kenőccsel, de súlyos gyulladásos folyamat megelőzésére használják.

A betegség kezdetétől számított 5. napon a klinikai megnyilvánulások enyhülni kezdenek, a beteg jóléte javul, a bőrkiütés és a gyulladásos folyamat eltűnik. A 2. héten a kiütés bőrhámlássá változik. Időkeret a teljes eltűnéshez bőrgyógyászati ​​megnyilvánulások Minden beteg más. Nál nél enyhe fokozat skarlát kis kiütés néhány óra múlva eltűnhetnek, de a súlyos megnyilvánulások sokáig tartanak, és a bőr súlyos hámlásával végződnek.

A betegség formái

A skarlátnak több formája van egy gyermekben:

1. Mérgező-szeptikus forma - gyermekeknél ritkán fordul elő, hipertermiával járó gyors megjelenés jellemzi, kifejezett hurutos tünetek jelentkeznek a nasopharynxben. A kiütés kicsi és gyorsan eltűnik. Vérzések ritkábban fordulnak elő. Néhány napon belül allergiás szövődmények alakulnak ki, beleértve a nekrotizáló mandulagyulladást, limfadenitist és másokat.
2. Extrabukkális– a bőrön lévő sebek a fertőzés behatolási pontjaként szolgálnak. A kiütés a fertőzés helyéről az egész testre terjed. A kiütés kicsi, sápadt és gyorsan elmúlik. Ez ma a patológia ritka formája, amelyben nincs kifejezett gyulladásos folyamat a nasopharynxben.
3. Törölve forma - gyakrabban diagnosztizálják felnőtteknél, lassan fejlődik enyhe klinikai megnyilvánulásokkal. Változások vannak a nasopharynxben, enyhe gyulladásos folyamat, hurutos jellegű.

Komplikációk gyermekeknél

Ha a skarlát nem gyógyítható időben, fennáll a veszélye az általános és helyi szövődmények. A nekrotikus elváltozások gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél nyirokcsomók, gennyes középfülgyulladás, fertőző és allergiás folyamatok. Felnőtteknél myocarditis és diffúz glomerulonephritis is előfordulhat.

Diagnosztika

A skarláttól meg kell különböztetni gyógyszer okozta dermatitis, pszeudotuberkulózis, rubeola. A gyermekek betegségét a nasopharynx kifejezett hiperémiája jellemzi, amely szigorúan megáll a kemény szájpadlásra való átmenet területén. A nyelv bíbor árnyalatú és megnagyobbodott papillák, a bőrön megjelenő kiütések megvastagodnak. Fontos figyelembe venni a kifejezett összefolyó kiütést a redő területén.

A betegség laboratóriumi diagnózisa hemogramot tartalmaz, az ESR növekedését észlelik. A kórokozó izolálása nem történik meg, a diagnózist a kifejezett tünetek alapján állítják fel klinikai kép. Mert gyors diagnosztika RCA-t végeznek, amely kimutatja az A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus elleni antitesteket.

Kezelés és prognózis

A skarlátot otthon kezelik. Súlyos patológia és szövődmények esetén kórházi kezelésre kerül sor. A gyerek megfelel ágynyugalom 10 napig. Az okot penicillin antibiotikumokkal, makrolidokkal és cefalosporinokkal kezelik. A terápia időtartama 10 nap.

A felsorolt ​​antibiotikumokkal való kezelés ellenjavallata esetén félszintetikus linkozamidokat és penicillinek írnak fel. Emellett antihisztaminok és vitaminkészítmények. Tól től helyi kezelés A gargalizálást furatsilin, gyógynövények, eukaliptusz, körömvirág és mások oldatával végezzük.

A skarlát leghatékonyabb gyógyszerei a gyermekeknél olyan gyógyszerek, mint az Amoxiclav, Augmentin, Ampisid, Flemoxin és Flemoclav.

Az antibakteriális gyógyszereket orálisan kapszulák, oldatok és oldható tabletták formájában írják fel. Intramuszkuláris beadás A gyógyszerek a betegség súlyos eseteire javallt, amikor hányinger és hányás tünetei vannak.

Lázcsillapító gyógyszereket írnak fel, ha a hőmérséklet 38-40 fokra emelkedik. A 12 év alatti gyermekek Panadol, Calpol és ibuprofén gyógyszereket írnak fel. A 12 évesnél idősebb betegeknél a testhőmérséklet csökkenése a Nimesil, az Aspirin és mások mellett javasolt.

A súlyos tünetekkel járó betegség akut időszakában jobb, ha a gyermekek csökkentik a testhőmérsékletüket végbélkúpok. Naponta legfeljebb 3 alkalommal használhatók. Gyógyszer nélkül is le lehet szedni a lázat, szalicilátos italok (málna tea, ribizlilé), dörzsölés.

A kezelés prognózisa kedvező.

Helyi kezelés

Skarlát esetén fontos a torok kezelése a gyulladásos folyamat enyhítése, korlátozása és a fájdalom megszüntetése érdekében. Bármely helyi, gyermekek számára engedélyezett fájdalomcsillapító alkalmas erre.

Használhatja a Hexoral, Ingaliptom, Tandum-verde, Stop-angin gyógyszert. Naponta legfeljebb 5-ször kell permetezni a gyógyszert étkezés után, a torok meleg vízzel és szódával történő öblítése után. A skarlát helyi gyógymódokkal történő kezelése előtt orvoshoz kell fordulni, mert allergia lehet.

A torok kezelésére népi recepteket is használhat:

• adjunk hozzá néhány csepp jódot egy pohár vízhez, keverjük össze egy teáskanál szódával;
• kamilla, zsálya, kakukkfű vagy körömvirág főzetet készíteni;
• oldjunk fel 2-3 furatsilin tablettát egy pohár vízben;
• adjunk hozzá 10 csepp propolisz vagy körömvirág tinktúrát egy pohár vízhez.

A gyermekek felszívódó tablettákat kaphatnak - Faringosept, Lizobakt, Hexoral és mások. Az orvos általában 2 antiszeptikumot ír fel különböző dózisformákban.

Kiegészítő terápia

A skarlát kezelése gyermeknél kiegészíthető vitamin eszközök. A fertőzés sok energiát igényel a szervezettől a vírus elleni küzdelemhez, ezért az ellenálló képessége csökken. Az immunitás erősítésére multivitaminokat szedhet. A vitamin- és ásványianyag-komplexek alkalmasak a gyermekek számára. A kezelés időtartama legalább egy hónap.

Kijelölt prebiotikumok, hiszen az antibakteriális lefolyás meglehetősen hosszú, és ezalatt a bél mikroflórája megbomlik. A dysbacteriosis kizárása érdekében ajánlott a Linex, Acipol, Biovestin gyógyszerek szedése. Ezeket a gyógyszereket csak a kezelőorvos írja fel.

Teljesen egészséges gyermek Csak 21 napig számít. Csak ezután térhetünk vissza szokásos élet, óvodába vagy iskolába járni. A szövődmények megelőzése érdekében szükséges a gyermek ilyen időtartamú megfigyelése, mert azok a kezdettől számított néhány héten belül jelentkezhetnek kóros folyamat. Ha a gyermek a megadott idő előtt visszatér a csapathoz, fennáll a másodlagos fertőzés veszélye.

Megelőzés

A skarlát egyetlen megelőzése gyermekeknél az, hogy megvédjük a gyermeket a fertőzés forrásától. A beteggel való érintkezés után csak a gyermek állapotának figyelemmel kísérése marad, és a fertőzés első megnyilvánulásainál orvoshoz kell fordulni.

A másodlagos megelőzés az immunrendszer megerősítéséből és a személyes higiéniai szabályok betartásából áll.

A skarlát nagyon fertőző betegség, ezért lehetetlen teljesen megvédeni a gyermeket a fertőzéstől.

A betegség első tünetei esetén otthoni gyermekorvost kell hívnia. A szakember megvizsgálja a gyermek torkát és bőrét, majd felírja gyógyszeres kezelés. BAN BEN súlyos esetek a beteget kórházba kell helyezni szakorvosok általi folyamatos megfigyelés céljából. A gyermeket kardiológusnak, immunológusnak, reumatológusnak és nefrológusnak kell megvizsgálnia. A betegség túlélése után erős immunitás alakul ki.

A skarlát akut fertőző betegség. Időnként, körülbelül 5-7 évente, az orvosok a skarlát előfordulásának természetes növekedését észlelik. A 3-8 éves gyermekek a leginkább érzékenyek erre a fertőzésre.

A skarlát kórokozója az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus (Streptococcus pyogenes). Ennek a mikroorganizmusnak az egyik patogén jele a toxinok képződésének képessége (egy specifikus exotoxin termelése). Ezért a skarlát kialakulása gyermekeknél az antitoxikus immunitás szintjétől függ. Ha a béta-hemolitikus streptococcus fertőzés idején nincs jelen, a fertőzés skarlátként halad.

Az antitoxikus immunitás megfelelő feszültsége mellett, de antimikrobiális immunitás hiányában (streptococcus ellen), a skarlát nem alakul ki, de a betegség a streptococcus fertőzés bármely más formájához hasonlóan folytatódik (mandulagyulladás, bőrbetegség, középfülgyulladás, arcüreggyulladás, glomerulonephritis és mások).

A skarlát csak az embereket érinti, antroponotikus fertőzés. A fertőzés forrása csak a skarlátban, valamint a streptococcus fertőzés bármely más formájában szenvedő személy.

Ez a fertőzés főként légcseppekkel terjed, az óvodákban kontakt és háztartási érintkezés útján, gondozási eszközökön, játékokon keresztül is terjedhet.

Skarlátban leggyakrabban a kórokozó belépési kapuja az mandulák, amely meghatározza a fő klinikai megnyilvánulásokat. A bejutás helyéről a kórokozó a nyirokrendszeren keresztül a nyirokcsomókba, a felületes ereken keresztül a közeli szövetekbe terjed. A vérben mikrobiális méreganyagok jelennek meg, amelyek hatással vannak a szív- és érrendszeri, idegrendszeri és endokrin rendszer. A skarlát tünetei gyermekeknél a súlyosságtól függenek fertőző folyamat, amelyet mérgező, szeptikus és allergiás komponensek képviselnek.

A skarlát klinikai tünetei

A betegség klinikai tünetei a fertőző folyamat időtartamától függenek. Tehát skarlátban kiválasztódnak következő időszakok: lappangási időszak, kezdeti időszak (periódus klinikai megnyilvánulásai), kiütések időszaka, lábadozás időszaka.

Időtartam lappangási időszak skarlát esetén több órától 7 napig tarthat (maximum 12 napig). Ebben az időszakban a betegségnek nincs klinikai megnyilvánulása.

A kezdeti időszak a mérgezés első tüneteinek megjelenésétől a kiütés megjelenéséig tart. Ez az időszak több órától 2 napig tart.

A kezdeti időszakot a következők jellemzik:

• mérgezési tünetek (láz, fejfájás, hányinger, hányás, étkezés megtagadása, gyengeség);
• mandulagyulladás (hurutos, follikuláris, lacunáris vagy nekrotikus), korlátozott hyperemia az oropharynxban. A torokfájás típusa korrelál a betegség súlyosságával;
• a regionális elülső nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása.

A kiütés időszaka attól a pillanattól kezdődik, amikor jellegzetes kiütés jelenik meg a testen. Ezt az időszakot a következők jellemzik:

• Pontos kiütés a bőr természetes redőiben maximálisan megvastagodó kiütéssel. A kiütések túlnyomórészt a test oldalfelületein, a végtagok hajlító felületein hiperémiás (kivörösödött) bőrháttéren helyezkednek el.
• A bőrön petechiák (pontos vérzések) jelenhetnek meg, amelyek csíkokba rendeződhetnek, olyan helyeken alakulnak ki, ahol a bőr ereire gyakorolt ​​mechanikai hatás miatt a legintenzívebb a kiütés.
• A skarlát jellegzetes vonása az nasolabialis háromszög kiütésmentes és halvány színű marad;
• Különösek a nyelv változásai a skarlát alatt. Így az első napon fehér bevonat borítja, a második naptól kezd kitisztulni, és a betegség 4. napjára fényes bíbor színűvé válik, a papillák teljesen szabaddá válnak.
• A 3-4. napon (a betegség tipikus formáinál) a kiütés sápadt vagy enyhén rózsaszínű lesz, és elkezdődik a halványodási fázis. A 4-5. napon tartós vörös dermografizmus és bradycardia jelentkezik, csökkenés figyelhető meg. vérnyomás(vagal fázis).

A skarlát megnyilvánulásainak jobb megértéséhez és elképzeléséhez a legjobb, ha megnézzük őket. Nos, nem minden nap látni skarlátos embert, de az interneten könnyen találhat fényképeket gyermekek skarlátáról.

A betegség 2. hetétől kezdődik a lábadozás (gyógyulás) időszaka. Ezt az időszakot a bőrön specifikus elváltozások jellemzik, amelyek a tenyéren és a talpon lamellás hámlás formájában jelentkeznek, és a kiütés helyén bőséges pityriasis-szerű hámlás jelenik meg. Az időszak időtartama körülbelül 2 hét.

A skarlát típusai

Az A.A. által javasolt besorolás szerint Koltypin a skarlát következő típusait különbözteti meg:

Típusuk szerint megkülönböztetik:

1. Tipikus formák- a skarlátra jellemző tünetekkel jelentkeznek, egyértelmű ciklikusak a betegség minden időszakában (lappangás, kezdeti, kiütés, lábadozás).

A tipikus formákat a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően a következőkre osztják:

Mérsékelt súlyosság;

Nehéz.

2. Atipikus formák

Többféle atipikus forma létezik:

• törölt, kezdetleges (a legkönnyebb) - a klinikai megnyilvánulások gyenge és rövid távú súlyossága jellemzi, a kiütés teljesen hiányozhat. Ezeket a formákat csak a skarlát területén lehet diagnosztizálni.
• Extrabukkális forma (extrapharyngealis). Ezek a skarlát seb, égési és szülés utáni formái. Ezekkel a formákkal nincs torokfájás, de dús tipikus kiütések vannak.
• Súlyos (a legtöbb súlyos formák). Ez egy vérzéses és hipertoxikus forma (fertőző-toxikus sokk kialakulásával).

A skarlát lefolyásától függően a következők vannak:

• komplikációmentes tanfolyam;
• szövődményekkel.

A skarlát szövődményeinek természetétől függően a gyermekeknél a következők vannak: gennyes formák, allergiás.

Leggyakrabban be modern körülmények között, a skarlát tipikus enyhe formája jelentkezik. Jellemző rá: gyenge súlyos tünetek mérgezés, hurutos mandulagyulladás, vékony, halvány pontszerű kiütés, amely a betegség 3-4. napjára megszűnik.

Súlyos formák, Utóbbi időben, ritkák. A súlyos formákra jellemzőek: kifejezett mérgezési tünetek (toxikus forma), szeptikus elváltozások túlsúlya (szeptikus forma), vagy előfordulhat toxikus-szeptikus forma.

A skarlát lefolyásának jellemzői csecsemőknél

Az első életévben élő gyermekek nagyon ritkán szenvednek skarláttól, mivel magas antitoxin titer védi őket, amelyet transzplacentálisan (a placentán keresztül) kapnak. U csecsemők reziduális transzplacentáris immunitás mellett skarlát is kialakulhat, de általában kezdetleges (kitörölt) formában, minimális mérgezéssel, gyorsan elmúló enyhe kiütéssel jelentkezik. A hámlás enyhe, vagy teljesen hiányozhat.

Nehezebb a helyzet azokkal a kisgyermekekkel, akiknek nincs immunitása a skarlát ellen. Betegségük súlyos formában fordul elő, leggyakrabban szeptikus forma, gennyes szövődményekkel.

A skarlát szövődményei

A skarlát szövődményei lehetnek korai (1-2 hetes betegségben jelentkeznek) és 3-4 hetesen későiek.

A skarlát diagnózisa

A skarlát diagnózisa klinikai megnyilvánulások és epidemiológiai adatok alapján történik (kontaktus a streptococcus fertőzésben szenvedő beteggel). Szintén használt laboratóriumi diagnosztika. Az akut időszakban minden betegnek általános vérvizsgálatot írnak elő. A skarlát a leukociták és a neutrofilek számának növekedése jellemzi a vérben, az ESR növekedése, ami a fertőzés bakteriális okát jelzi. A diagnózis megerősítésére bakteriológiai módszert alkalmaznak, amelyben a béta-hemolitikus streptococcust izolálják az oropharynx nyálkakultúráiból. Modern módszerek A diagnosztika magában foglalja az antistreptolysin-O, a DNáz és más enzimek elleni antitestek titerének meghatározását, beleértve a streptococcus antitoxinokat is.

A skarlát kezelése

A skarlát enyhe formái otthon is kezelhetők. A kórházi kezelés indikációi a következők: fiatalon gyermek, szív- és érrendszeri rendellenességek, encephalopathia, nephropathia, immunhiányos állapotok, a betegség súlyos formái. Olyan betegek is, akiket nem lehet otthon elkülöníteni, és nem is kezelhetők a szükséges feltételeket kezelésre.

A skarlát kezelése összetett, és kezelési rendből, diétából, antibakteriális és tüneti terápiából áll.

A skarlát kezelési rendje az ágynyugalom a betegség teljes időtartama alatt.

Az étrendnek meg kell felelnie a gyermek életkorának, és mechanikailag, kémiailag és termikusan kíméletesnek kell lennie (figyelembe véve a torokfájás megnyilvánulásait). Vitaminterápia javasolt.

Az antibakteriális terápia a skarlát kezelésének egyik fő módszere. Az antibakteriális terápiát a lehető legkorábban kell előírni, függetlenül a betegség súlyosságától. A skarlát elleni választott gyógyszerek a penicillin antibiotikumok. Ha a penicillinek alkalmazása lehetetlen, akkor a cefalosporinok vagy makrolidok csoportjába tartozó antibiotikumokat használnak.

Tüneti terápia

Csatlakozáskor allergiás komponens cél látható antihisztaminok(clemasztin, loratadin és mások).

Lázcsillapító terápiát írnak elő, ha a testhőmérséklet 38 fok fölé emelkedik. Használjon ibuprofént és paracetamolt.

Előrejelzés

A skarlát lefolyása az antibakteriális terápia időben történő megkezdésével általában zökkenőmentes, és ritkán fordulnak elő szövődmények. A prognózis kedvező, a legtöbb esetben a betegség teljes gyógyulással végződik.

Egyéb információk a témában

• 
  Mumpsz gyermekeknél
• 
• 
• 
• 
• 
  Rachitis gyermekeknél - okok és hajlamosító tényezők

skarlát erősen fertőző fertőző betegség, a streptococcus fertőzés egyik formája. A skarlátot baktériumok - A csoportú hemolitikus streptococcus - okozzák, ezért a betegséget antibiotikumokkal kezelik. Leggyakrabban a 2-8 éves gyermekek érintettek.

Hogyan kaphat skarlátot?

A fertőzés forrása a mandulagyulladásban, skarlátban vagy egyéb légúti és bőr streptococcus fertőzésben szenvedő személy, valamint az A csoportú streptococcus baktériumok hordozói A skarlátos betegek a betegség első napjaiban jelentik a legnagyobb veszélyt.

A skarlát egy streptococcus okozta torokfájás, de bőrkiütés kíséri.

A skarlát klinikai megnyilvánulása a „bíbor” nyelv és a bőr rózsaszín hátterével és sápadt nasolabiális háromszöggel rendelkező, tűpontos kiütés.

A streptococcus átvitelének módja az levegőben. A fertőzés a beteggel vagy baktériumhordozóval való szoros, hosszú távú érintkezés során következik be. A kórokozó leggyakrabban köhögés, tüsszögés vagy aktív beszélgetés során kerül a külső környezetbe. Nagy sűrűségű az emberek zárt térben, a hosszan tartó szoros érintkezés kedveznek a skarlátos fertőzésnek.

Elérhető élelmiszerek és a háztartással érintkező fertőzési útvonalak(szennyezett kézen és háztartási tárgyakon keresztül). Bekerülni bizonyos élelmiszer termékek, a streptococcusok képesek elszaporodni, és hosszú ideig virulens (vagyis betegséget okozó) állapotban maradnak.

További tényezők, amelyek hozzájárulnak a skarlát kórokozójának átviteléhez alacsony hőmérsékletés magas beltéri páratartalom. A skarlát, az akut légúti fertőzések és a mandulagyulladás előfordulási gyakorisága szezonálisan növekszik szeptember-decemberben, maximum novemberben.

Az emberek életükben egyszer megbetegednek skarlátban, de más streptococcus fertőzésekkel (például streptococcus okozta torokfájással) akárhányszor megbetegedhet.

A skarlát tünetei

A skarlát lappangási ideje (azaz a fertőzéstől a betegség első tüneteinek megjelenéséig eltelt idő) 1-7 nap, leggyakrabban 3 nap.

A skarlát első tünetei a test akut mérgezésének jelei:

• hirtelen hőmérséklet-emelkedés. A testhőmérséklet általában meredeken emelkedik, és a 2. napon eléri a 39-40°C-ot. A következő 5-7 nap során a hőmérséklet fokozatosan normalizálódik;
• fejfájás és testfájás, étkezés megtagadása. Jelölhető erőteljes fájdalom egy gyomorban. A kisgyermekek hányást vagy hasmenést tapasztalhatnak;
• álmosság, letargia, gyengeség, gyengeség, ingerlékenység;
• torokfájással kapcsolatos panaszok. Megjelenik a torok vörössége (a mandulákat gyakran lepedék borítja), mint a mandulagyulladás vagy a torokfájás. Megfigyelhető a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és érzékenysége.

Ezek a tünetek nem azonosítják a skarlátot, mivel pontosan ugyanazok a tünetek sok más betegségnél is előfordulhatnak, például torokfájás esetén. A skarlátra jellemző tünetek azonban meglehetősen gyorsan megjelennek:

• « málna nyelv" A betegség első napjaiban a nyelvet fehér bevonat borítja, amelyen keresztül duzzadt vörös papillák láthatók. Néhány nap múlva ez a bevonat lehámlik, a nyelv élénkvörös, fényes, „bíbor” lesz.
• kiütés. A skarlátra jellemző kiütés 12-48 óra múlva jelentkezik. A bőrkiütések kis piros pontoknak tűnnek. Kezdetben a kiütés a nyakon és a mellkas felső részén jelenik meg, majd gyorsan átterjed az egész testre és az arcra. A skarlát kiütés soha nem jelenik meg a nasolabialis háromszög területén. A skarlátos nasolabialis háromszög sápadtságát különösen kiemeli a gyermek égő arca és fényesen duzzadt ajka. Ha végighúzza az ujját a kiütés helyén, egy ideig fehér csík marad, ami lassan visszaváltoztatja a színét, fehérről élénkpirosra. A mély bőrredőkben (a könyök területén, a hónaljban, a poplitealis redőkben, az ágyékban) sötétvörös csíkok jelenhetnek meg, amelyek nyomásra nem fakulnak ki.

A betegség 4-5. napján (néha korábban) a kiütések halványulni kezdenek és eltűnnek. Miután a kiütés a betegség első hetének végén eltűnik - a betegség második hetének elején, az arc bőre finom pikkelyek formájában kezd leválni. Ezután hámlás jelentkezik a törzsön és végül a tenyéren és a lábfejen. Skarlát esetén a bőr rétegesen levál, különösen a kézen és a lábon. A hámlás időtartama és intenzitása a kiütés súlyosságától függ, ez az időszak akár 6 hétig is eltarthat.

A skarlát diagnózisa

A streptococcus fertőzések megbízható diagnosztizálása minden esetben, kivéve a skarlátot, mikrobiológiai vizsgálatokat igényel - az orrból és a torokból vett tampont hemolitikus streptococcusra.

A skarlát diagnózisát akkor állapítják meg, ha a gyermek torokfájással, jellegzetes kiütésekkel és hányással rendelkezik. A jövőben a bőr hámlásával és a „málna” nyelv jelenlétével.

Az általános vérvizsgálat jeleket mutat bakteriális fertőzés: neutrofil leukocitózis, eltolódás leukocita képlet balra az ESR növekedése. Az ASL-O (antistreptolizin-O) szintje nő a vérszérumban.

Minden skarlát eset egészségügyi dolgozók V kötelezőátkerült az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjába

A skarlát kezelése

Minden szövődményes skarlátban szenvedő gyermek kórházi kezelés alatt áll a fertőző betegségek osztályán. A skarlát miatt 10 év alatti gyermeket nevelő családok azon betegei is kötelezően kórházi kezelés alatt állnak, akik nem szenvedtek skarlátot; olyan családok betegei, ahol óvodai gyermekgondozási intézményekben, gyermekkórházakban és szakrendelőkben, tejkonyhákban dolgozók dolgoznak - ha a beteg gyermektől nem lehet elkülöníteni őket. Minden más esetben a kezelést otthon végzik.

A skarlát enyhe formája esetén a gyermeket elkülönítik, és otthoni kezelést végeznek: ágynyugalom 7 napig, diéta korlátozott sótartalommal és irritáló ételekkel (15. táblázat), gargalizálás furatsilin oldattal, antiszeptikus gyógynövények (körömvirág, kamilla, zsálya) főzetei. Nál nél emelkedett hőmérséklet A gyermeket bőséges folyadékkal kell ellátni, és szükség esetén lázcsillapítót kell adni.

A skarlát idején a fő kezelés az antibiotikumok adása a korai és késői szövődmények kialakulásának megelőzésére. Az antibakteriális terápia minden skarlátban szenvedő beteg számára szükséges, a betegség súlyosságától függetlenül. Antibiotikumokat alkalmaznak a skarlát kezelésére gyermekeknél penicillin csoport – fenoximetilpenicillin– (Ospen 750, Star-Pen). Penicillinek kombinációi (amoxicillin + klavulánsav - Amoxiclav). Vagy 1. generációs cefalosporinok(cefalexin). Ha nem tolerálja a penicillint vagy a cefalosporint, makrolidokat írnak fel - eritromicint vagy azitromicint (Sumamed). Az antibiotikum-kezelés időtartama 10 nap.

Ha a gyermek allergiás állapota kedvezőtlen, antiallergiás (hiposzenzitizáló) terápiát végeznek.

Streptococcus fertőzésen (angina, skarlát) átesett személyeknek a gyógyulás után 1-2 héttel vizeletvizsgálat elvégzése javasolt.

Mennyire veszélyes a skarlát? Mik a lehetséges szövődmények?

A skarlát meglehetősen súlyos betegség, mivel komplikációkat hagy maga után különböző szervek károsodása formájában: szív, vesék, fülek, ízületek. A skarlát szövődményei gyermekeknél a következők:

• gennyes. Gennyes-gyulladásos folyamatok (otitis, meningitis, lymphadenitis, szepszis)
• allergiás. Fertőző és allergiás mechanizmusokhoz kapcsolódó szövődmények (carditis, ízületi gyulladás, reuma, vasculitis, nephritis).

A szövődmények kialakulásával től a szív-érrendszer a betegnek kardiológushoz kell fordulnia, EKG-t és szív ultrahangot kell végeznie. Ha otitis fordul elő, fül-orr-gégész vizsgálata és otoszkópia szükséges. A húgyúti rendszer állapotának felmérésére a vesék ultrahangját végzik.

Karantén skarlát miatt

A skarlátos beteget ezt követően hazaengedik a kórházból klinikai felépülés, legkorábban a betegség kezdetétől számított 10 napon belül.

Óvodába járó gyerekek óvodai intézményekés az iskola első 2 osztálya, skarlát túlélői 12 nap elteltével bekerülnek ezekbe az intézményekbe klinikai gyógyulás után.

Az óvodai csoportokba és az iskola első két osztályába járó gyermekek korábban nem volt skarlátés kommunikált egy skarlátos beteggel a családban (lakásban) a kórházi kezelés előtt, nem engedik be a gyermekgondozási intézménybe a beteggel való utolsó kapcsolatfelvételtől számított 7 napig. Ha a beteg nem kerül kórházba, a vele érintkező gyermekeket a kapcsolatfelvétel kezdetétől számított 17 nap elteltével beengedik a gyermekgondozási intézménybe, és kötelező orvosi vizsgálat(garat, bőr stb.).

Gyermekek, korábban skarlátban szenvedettés kommunikált a beteggel a betegség ideje alatt, felvették a gyermekgondozási intézményekbe. A betegség kezdetétől számított 17 napon keresztül napi orvosi megfigyelés alatt állnak.

Azoknál a személyeknél, akiknek skarlát és mandulagyulladása volt, megállapítják rendelői megfigyelés a kórházból való kibocsátás után egy hónapon belül. 7-10 nap elteltével klinikai vizsgálatot, vizelet- és vérvizsgálatot végeznek, és ha szükséges, elektrokardiogramot is készítenek. A vizsgálatot 3 hét elteltével megismétlik, és ha nincs eltérés a normától, a beteget eltávolítják a rendelő nyilvántartásából. Patológia jelenlétében, annak természetétől függően, a pácienst megfelelő szakember (reumatológus, nefrológus stb.) felügyelete mellett szállítják át.

A skarlátos betegség óvodai intézményben történő regisztrálásakor a következő intézkedéseket hajtják végre: az a csoport, ahol a beteget azonosítják, az utolsó beteg elkülönítésének pillanatától számított 7 napig karanténba helyezik. A karantén ideje alatt leállítják a korábban nem skarlátos új és átmenetileg hiányzó gyermekek felvételét. A gyermekgondozási intézmény más csoportjaiból származó gyermekekkel tilos a kommunikáció. A karanténcsoportban a gyermekek és a személyzet garat- és garatvizsgálata kötelező bőr reggeli hőmérővel naponta legalább 2 alkalommal. Beteg gyerekek akut betegségek felső légutak skarlátból származó gócokat teljes klinikai gyógyulás után engednek be a csapatba gyermekorvosi igazolással. A betegség kezdetétől számított 15. napig minden nap megvizsgálják a bőr hámlását a tenyéren (a streptococcus fertőzés utólagos igazolására).

A gyerekek általában skarlátban szenvednek. A kórokozó az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus, azonban a fő klinikai megnyilvánulások skarlát nem maga a streptococcus okozza, hanem egy toxin, amelyet a baktériumok választanak ki a vérbe.

A betegség okai

A fertőzés forrása a skarlát, a mandulagyulladás vagy a streptococcus hordozója. A fertőzés levegőben lévő cseppecskéken keresztül történik, néha háztartási érintkezés útján (játékokon vagy háztartási cikkeken keresztül). A fertőzés a bőr bármilyen károsodásával (kopás, vágás, műtét) is előfordulhat. Ebben az esetben a skarlát minden tünete fellép, kivéve.

A skarlát tünetei

A lappangási idő 1-12 napig tart. A betegség akutan kezdődik. A testhőmérséklet 38-39 o C-ra emelkedik. Lenyeléskor gyengeség és fejfájás figyelhető meg. Az oropharynx vizsgálatakor az orvos az angina klasszikus képét fedezi fel. A betegség első napjának végére a nyakon és a felsőtesten dús, tűpontos kiütés jelenik meg a bőrszint felett 1-2 mm nagyságú összefolyó vörös foltok formájában, amelyek gyorsan szétterjednek az egész testben. A kiütések legintenzívebbek a könyök bőrredői és hónalj. Gyakran viszketéssel jár. A páciens arca „villog”, de a száj és az orr körül sápadt bőrszegély (nasolabiális háromszög) marad. A nyelv a toxinok hatására gazdag vörös színt kap, kiálló papillákkal („bíbor” nyelv).

A testhőmérséklet emelkedett marad, a kiütések 2-4 napig tartanak, majd fokozatosan eltűnnek. A betegség 5.-6. napjától a korábbi kiütések helyén bőrhámlás jelentkezik, ami 2-3 hétig tart.

A legtöbb esetben a diagnózis nem nehéz, és az orvos a klinikai kép alapján otthon diagnosztizál.

Komplikációk

Komplikációk skarlát két csoportra osztható: korai és késői. Korai szövődmények a fertőzés szomszédos szövetekre való átterjedésével kapcsolatos.Ez lehet (középfül gyulladás), arcüreggyulladás stb. Késői szövődmények fejlesztés miatt immunrendszeri rendellenességek, mint például a reuma, glomerulonephritis stb.. Megjegyzendő, hogy a skarlát legveszélyesebb és legsúlyosabb késői allergiás szövődményei főként a skarlát nem megfelelő kezelése esetén alakulnak ki.

Mit tudsz csinálni

A skarlát legkisebb gyanúja esetén orvost kell hívni, és a diagnózis felállítása után szigorúan be kell tartani az előírt előírásokat. A skarlát az egyik olyan betegség, amely időben történő kezelés Az antibiotikumok szinte mindig jól végződnek, de kezelés nélkül szinte mindig súlyos szövődményekkel végződnek. Az antibiotikumokat szigorúan meghatározott ideig kell alkalmazni, különben nagyon valószínű a szövődmények.

Ügyeljen arra, hogy az ágyban maradjon, amíg a hőmérséklet teljesen le nem esik, és igyon sok folyadékot (a toxikus szövődmények elkerülése érdekében). Az élelmiszernek folyékonynak vagy félfolyékonynak kell lennie, bizonyos fehérjekorlátozással.

Mit tehet az orvos?

A kezelést elsősorban otthon végezzük. Kórházi kezelés alatt állnak a betegség súlyos és közepes formáiban szenvedő betegek, valamint azok a betegek, akiknek családjában 3 hónapos és 7 éves kor közötti gyermekek, valamint az első két évfolyamos iskolások szerepelnek, akik nem szenvedtek skarlátot. Általában az orvos írja fel antibakteriális terápia penicillin gyógyszerek 5-7 napig. Ha Ön érzékeny a penicillinre, más antibiotikumok is alkalmazhatók.

A skarlát megelőzése

A skarlátos beteget külön helyiségben kell elkülöníteni, külön edényt és törölközőt kell adni neki. A beteg izolálása a gyógyulás után, de legkorábban a betegség kezdetétől számított 10 napon belül véget ér. A skarlátból felépült gyermekek további otthoni elkülönítés után 12 napig az óvodai intézményekbe és az iskola első két osztályába járhatnak. Az óvodába járó és az iskola első két évfolyamán nem skarlátos, beteggel érintkező gyermekeket a beteg elkülönítésétől számított 7 napig nem engedik be a csoportba, valamint a beteggel való érintkezés esetén beteg a betegség teljes időtartama alatt - a kapcsolat kezdetétől számított 17 napig.

A skarlát gyermekeknél egy fertőző betegség, amely gyakran gyermekeknél fordul elő óvodás korú, amelyet A csoportú streptococcusok okoznak, és torokfájással, lázzal, valamint a bőrön és a nyálkahártyákon jellegzetes, pontszerű kiütések kialakulásával jelentkeznek.

A betegséget a világ minden országában rögzítik, de gyakrabban a hideg vagy mérsékelt éghajlatú régiókban. Szervezett csoportokban az incidencia 3-4-szer magasabb, mint az óvodába és iskolába nem járó gyermekek körében. Legnagyobb szám a gyermekek skarlátos eseteit az őszi-téli-tavaszi időszakban regisztrálják.

A gyermekek skarlátra való természetes érzékenysége magas. Után múltbeli betegség stabil típusspecifikus immunitás alakul ki, azonban a gyermek fertőzése az A csoportú patogén streptococcus egy másik szerovarjával új skarlát esethez vezet.

Napjainkban a skarlát a gyermekeknél a legtöbb esetben enyhe. A szakértők úgy vélik, hogy ez a betegség antibiotikum-terápiájának, valamint a gyermekek életminőségének és táplálkozásának javulásának köszönhető, ami hozzájárul az általános immunitás növeléséhez. Gyakran előfordul, hogy a skarlátot gyermekeknél az akut tünetek enyhülése után diagnosztizálják. gyulladásos jelenségek, a bőr jellegzetes hámlása alapján. A korai diagnózis miatt ilyen esetekben nem, hanem helyesen végeznek antibiotikum-terápiát irányított ellátás Beteg gyermeknél a szövődmények kialakulásának kockázata alacsony.

Okok és kockázati tényezők

A skarlát kórokozója a β-hemolitikus streptococcus A csoport. A fakultatív aerob gram-pozitív baktériumok közé tartozik. A fertőzés forrása a baktériumhordozók és a betegek. A legnagyobb veszély Epidemiológiai értelemben azokat képviselik, akik a betegség részletes klinikai képének kialakulásától számított első napokban megbetegednek. Három hét elteltével gyakorlatilag megszűnik a fertőzés átvitelének valószínűsége. A lakosság körülbelül 20%-a hemolitikus streptococcus tünetmentes hordozója. Képesek a fertőzést több hónapon keresztül, sőt néha évekig is terjeszteni.

A skarlát fertőzése gyermekeknél levegőben lévő cseppekkel vagy háztartási érintkezéssel aeroszolos mechanizmuson keresztül történik (a kórokozó a beteg emberből szabadul fel beszélgetés, tüsszögés, köhögés során). Nagyon ritkán megfigyelhető a fertőzés táplálkozási útvonala, amely a kórokozó élelmiszerrel való érintkezésén alapul.

Az A csoportú β-hemolitikus streptococcus belépési pontja a száj- vagy orrüreg és a garat nyálkahártyája. Rendkívül ritka, hogy a fertőzés a külső nemi szervek nyálkahártyáján vagy a sérült bőrön keresztül jut be a szervezetbe.

Szervezett csoportokban az incidencia 3-4-szer magasabb, mint az óvodába és iskolába nem járó gyermekek körében.

A kórokozó mikrobák behurcolása terén fejlődik helyi gyulladás(regionális lymphadenitis, mandulagyulladás). A vérbe jutó toxinok a gyermek testének mérgezését (gyengeség, láz) okozzák, és emellett hozzájárulnak a vérkapillárisok éles tágulásához. A bőr hajszálereinek ez a kitágulása klinikailag pontosan meghatározott kiütésként nyilvánul meg.

A skarlát kórokozójának közvetlenül a vérbe jutása károsodáshoz vezet hallókészülék, halántékcsont, agyhártya, nyirokcsomók, gennyes-nekrotikus folyamatok kialakulását okozva ezekben a szervekben.

Idővel a betegekben immunválasz alakul ki a skarlát toxin hatására, ami a gyulladás csökkenéséhez, a mérgezés jeleihez és a bőrkiütések eltűnéséhez vezet.

A betegség szakaszai

BAN BEN klinikai lefolyás A gyermekek skarlátának több szakasza van:

1. Lappangási időszak. Az időtartam 1-12 nap, de leggyakrabban 2-7 nap. Ebben az időszakban a gyerekeknek semmilyen skarlát tünete nem jelentkezik, egészségesnek érzik magukat, de ilyenkor elszaporodik a kórokozó a szervezetben.
2. A fejlett megnyilvánulások időszaka. 5-10 napig tart, és a skarlátra jellemző klinikai szindrómák kialakulásában nyilvánul meg.
3. A felépülés (reconvalescence) időszaka. 10-15 napig tart. Gyermekeknél a skarlát minden jele a végére eltűnik.

A skarlát gyermekeknél tipikus esetekben akutan alakul ki. A betegség klinikai képét számos szindróma képviseli:

1. Mérgezés szindróma. A gyermek testhőmérséklete emelkedik, fejfájás és izom fájdalom, csökken az étvágy. Hányinger és néha hányás léphet fel.
2. Skarlát szív. Jellemző a szisztolés zörej megjelenése a csúcson, a légzési aritmia kialakulása, a szívhangok tompulása.
3. Kiütés. Az előrehaladott klinikai megnyilvánulások stádiumának kezdetétől számított első két napon belül jelenik meg, és a hiperémiás (kivörösödött) bőrön kialakuló, pontosan vörös exanthema. A kiütés elsősorban a bőr természetes redőiben lokalizálódik, in alsó részek elülső hasfal, a lábak belső felülete és a karok hajlító felülete. Az arcon a kiütés nem fedi le a nasolabialis háromszöget, és sápadtnak tűnik - ezt a jelenséget Filatov-tünetnek nevezik. Gyermekeknél a skarlát esetén néha petechiális és miliáris kiütések figyelhetők meg. 3-7 nap elteltével a kiütés eltűnik, nem hagy nyomot maga után. A kiütés eredménye a bőr hámlása, amely leginkább a lábujjak és a kezek hegyén jelentkezik. Ez a hámlás 2-3 hétig fennáll, és a betegség retrospektív diagnózisának alapjául szolgál.
4. Torokfájás szindróma. Gyermekeknél a skarlát a különböző súlyosságú (hurutostól a gennyes) mandulagyulladás kialakulásával jár együtt. De leggyakrabban a betegek lacunáris vagy follikuláris mandulagyulladást tapasztalnak, amelyet nemcsak a mandulák károsodása, hanem a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és a lágy szájpadlás egyértelműen korlátozott hiperémiája is jellemez.

A skarlát gyermekeknél általában akut módon alakul ki, a testhőmérséklet emelkedésével

A skarlát jellegzetes jele gyermekeknél a bíbor nyelv tünete. A betegség kezdetétől számított első 2-3 napban a nyelvet vastag fehér bevonat borítja. Ezután spontán kitisztul, és élénkvörös színt kap, jól látható megnagyobbodott ízlelőbimbókkal.

Ha a gyermek érintkezésbe kerül egy skarlátos beteggel, bizonyos esetekben a fertőzés megelőzése érdekében bicillint írhatnak fel neki, ami nem teszi lehetővé az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus elszaporodását.

Az extrabukkális skarlát (égés, seb) gyermekeknél rendkívül ritka. A betegség ezen formájában a kórokozó a bőr károsodásával jut be a szervezetbe. Ebben az esetben a betegség klinikai képe nem tartalmazza az angina szindrómát. Az extrabukkális skarlát diagnózisa minden más kizárása alapján történik gyulladásos folyamatok, ami a megfigyelt nekrotikus elváltozásokat okozhatja.

Diagnosztika

A skarlát diagnosztizálása gyermekeknél általában nem nehéz. A gyermek felmérése és alapos fizikális vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára a helyes diagnózis felállítását a betegség kifejezett specifikus klinikai képe alapján, valamint figyelembe veszi a járványhelyzetet is.

Jelenleg a skarlát mikrobiológiai diagnózisát rendkívül ritkán végzik el, amely a kórokozó izolálásából áll a garat nyálkahártyájából származó váladék beoltásával. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyálkahártya mikroflórájában szájüreg A streptococcusok nagyon széles körben képviseltetik magukat, és ezért ez a módszer nem racionális.

A skarlát specifikus gyorstesztje a coagglutinációs reakció (CAR), amely lehetővé teszi az A csoportú β-hemolitikus streptococcus antigének azonosítását a páciens váladékában és a keringő immunkomplexek részeként.

A húgyúti szervek állapotának felmérésére általános vizeletvizsgálat, Nechiporenko teszt, Zimnitsky teszt, ultrahang vizsgálat vese

Ha egy gyermeknél az otitis tünetei vannak, otolaryngológussal konzultálnak, és otoszkópiát végeznek.

A szívizom streptococcus károsodására utaló jelek megjelenése az alapja az EchoCG, EKG elvégzésének, valamint a beteg kardiológussal való konzultációjának.

A skarlát gyermekeknél differenciáldiagnózist igényel mandulagyulladás, pseudotuberculosis (yersiniosis) és staphylococcus fertőzés esetén.

A skarlát kezelése gyermekeknél

A skarlát kezelése gyermekeknél általában otthon történik. A kórházi kezelés szükségessége csak a betegség rendkívül súlyos esetekben vagy szövődmények kialakulása esetén merül fel.

A beteg gyermekeket szigorú ágynyugalomra írják elő, amelynek addig kell tartania, amíg el nem múlik. akut időszak betegség (7-10 nap).

A skarlát etiotróp kezelését gyermekeknél penicillin antibiotikumokkal végzik, amelyeket tabletták vagy injekciók formájában írnak fel. Az adagolást, az alkalmazás gyakoriságát és a kezelés időtartamát mindegyiknél meghatározzák konkrét eset a kezelőorvos által, számos tényező figyelembevételével (a betegség súlyossága, a gyermek életkora, egyidejű patológia jelenléte). Ha a gyermekeknél ellenjavallatok vannak a penicillin antibiotikumok használatára (allergiás reakció), akkor az első generációs cefalosporinok, makrolidok vagy linkozamidok válnak a választott gyógyszerekké.

Jó terápiás hatás antibiotikumok és antitoxikus szérum komplex alkalmazását biztosítja.

Súlyos mérgezési szindróma esetén méregtelenítő terápiát végeznek, beleértve a glükóz és elektrolit oldatok intravénás infúzióját, valamint a vitaminterápiát.

Ha szükséges a szívműködés fenntartása, a beteg gyermeknek kámfort és efedrint írnak fel.

A skarlát szövődményei ritkák, és főleg akkor fordulnak elő, ha a gyermeknél a betegség toxikus-szeptikus formája alakul ki.

A skarlát helyi kezelése gyermekeknél rendszeres gargarizálásból áll antiszeptikus oldatokkal (általában Furacilin oldatot használnak) vagy infúziókkal. gyógynövények(körömvirág, eukaliptusz, kamilla).

Táplálkozás skarlátos gyermekek számára

Korábban azt hitték, hogy a skarlát alatt a gyermekeknek be kell tartaniuk speciális diéta(fehérjeszegény, vagy tejtermékből készült zöldség), mivel csökkentik a szervezet allergén hatását, ezáltal csökkentik a szívizom és a vese szövődményeinek kockázatát. Azonban az eredmények a tudományos kutatás nem erősítették meg ennek a megközelítésnek a hatékonyságát. Jelenleg a skarlátos gyermekek táplálkozásának megszervezését felülvizsgálták. A modern táplálkozási és fertőző betegségek szakemberei szerint a beteg gyermek étrendjét a mérgezés és a fájdalom szindróma súlyosságán kell alapulnia.

A láz időszakában sok folyadékot kell inni, ezek lehetnek különböző szobahőmérsékletűre melegített italok:

• tej és erjesztett tejitalok(ivójoghurt, kefir, joghurt stb.);
• édes tea citrommal;
• Bogyós gyümölcsitalok;
• csipkebogyó infúzió;
• kompótok;
• főzetek szárított gyümölcsökből;
• zselé;
• főtt ill ásványvíz gáz nélkül.

Ha a gyermek nem hajlandó enni, akkor a betegség első 1-2 napjában ne ragaszkodjon az evéshez, elegendő a sok folyadékról gondoskodni. Ezután az étrendet fokozatosan bővíteni kell könnyű levesek és gyümölcspürék bevezetésével.

A skarlát gyermekeknél szinte mindig torokfájás kialakulásával jár, amelyre az étkezést megnehezítő intenzív torokfájás jellemez. Ezért a lenyelés megkönnyítése érdekében az ételeket folyékony vagy félfolyékony formában kell felszolgálni. Melegnek kell lennie, és nem irritálja a nyálkahártyát. A szénsavas italokat, mézet, sűrített gyümölcsleveket, pácokat, fűszereket, szószokat, savanyú, fűszeres és sós ételeket kizárják az étrendből. A menünek a következő termékeken kell alapulnia:

• tejben főtt (nyálkás) zabkása;
• gyenge hús-, csirke- vagy zöldséglevesben főtt pürésített zöldséglevesek;
• darált húsos ételek ( gőzszeleteket, húsgombóc, húsgombóc, húsgombóc);
• párolt, főtt vagy párolt hal- és szárnyasételek;
• friss és párolt gyümölcsök (a savanyúak kivételével) püré formájában;
• zöldséges ételek;
• tej- és fermentált tejtermékek.

Süllyedés után akut tünetek A skarlátos gyermekek fokozatosan átkerülnek a szokásos étrendre.

Hagyományos módszerek a skarlát kezelésére gyermekeknél

A skarlát fő kezelése gyermekeknél az antibiotikum-terápia, amelyet a kezelőorvosnak kell felírnia és felügyelnie. Súlyos esetekben idő előtti megkezdése súlyos szövődmények, például szívizomgyulladás vagy nephritis kialakulásához vezethet. A gyermek állapotának enyhítése és a gyógyulás felgyorsítása érdekében azonban az orvossal egyeztetve a skarlát antibiotikus terápiája kiegészíthető, ill. hagyományos módszerek kezelés.

Lázas időszakban a gyermeknek málnás vagy meggyes teát kell adni (allergia hiányában). Ezek a bogyók tartalmaznak szalicil sav, melynek lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és enyhe fájdalomcsillapító hatása van.

Lehetséges következmények és szövődmények

A skarlát szövődményei korai és késői. A korai szövődmények a kórokozó véráramba jutásával és bejutásával járnak belső szervek, mely gennyes-gyulladásos folyamatok kialakulásával jár náluk, melyek egy része életveszélyessé is válhat. Ilyen szövődmények közé tartozik a mastoiditis, otitis, sinusitis, lymphadenitis.

A skarlát késői szövődményeinek kialakulása gyermekeknél fertőző és allergiás mechanizmusokkal jár. Ezek közé tartozik az autoimmun nephritis, ízületi gyulladás, carditis.

Előrejelzés

Az antibiotikumok használata be korai szakaszaiban betegségek sikeresen kezelhetők streptococcus fertőzésekés minimalizálja a szövődmények kockázatát. Ezért a legtöbb esetben a gyermekek skarlát prognózisa kedvező. Az enyhe formában elszenvedett betegség, amelyre nem végeztek antibiotikumot, szintén kedvező kimenetelű, és általában nem jár negatív következményekkel.

A skarlát szövődményei ritkák, és főleg akkor fordulnak elő, ha a gyermeknél a betegség toxikus-szeptikus formája alakul ki.

A betegség ismételt eseteit a gyermekek 2-3% -ánál figyelik meg.

A skarlát megelőzése gyermekeknél

A skarlát megelőzése gyermekeknél a következő intézkedéseket tartalmazza:

• a 9 év alatti beteg gyermekeket a betegség kezdetétől számított 22 napig nem engedik be szervezett gyermekcsoportokba (9 év felett - 10 napig);
• betegséges esetek regisztrálásakor óvoda vagy Általános Iskola az iskolák 7 napos karanténban vannak;
• Ha a gyermek skarlát miatt otthoni kezelésben részesül, a vele érintkező gyermekeket 17 napig nem engedik be gyermekcsoportba.

A skarlát ellen nincs védőoltás. Több tényező miatt nincs szükség ilyen vakcina létrehozására:

• A legtöbb gyermeknél a skarlát enyhe formában fordul elő;
• a betegséget nagyon alacsony ráta mortalitás (a rendszeres influenza gyakrabban halálos kimenetelű, mint a skarlát);
• az antibiotikum-terápia időben történő megkezdésével a szövődmények kockázata minimális.

Ha a gyermek érintkezésbe kerül egy skarlátos beteggel, bizonyos esetekben a fertőzés megelőzése érdekében bicillint, egy hosszú hatású penicillin antibiotikumot írhatnak fel neki. A bicillin nem engedi, hogy a baba szervezetébe került A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus elszaporodjon, és ezáltal megakadályozza a skarlát kialakulását.

A skarlát bicillin megelőzése nem kötelező intézkedés, ennek szükségességét az orvos határozza meg. Általában gyermekeknek írják fel fiatalabb kor a test magas kezdeti allergiával, mivel a skarlátot valószínűleg bonyolítja az autoimmun patológiák kialakulása.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: