A meningococcus fertőzés leggyakoribb formája gyermekeknél. Klinikai megnyilvánulásai a következők

Meningococcemia ( meningococcus szepszis) egy általánosított forma meningococcus fertőzés. A betegségre jellemző, hogy a meningococcusok az elsődleges gyulladásos fókuszból a véráramba jutnak, és gyors szaporodásuk. A baktériumok tömeges elpusztulásával endotoxinok szabadulnak fel, amelyeknek a test belső szerveire és rendszereire gyakorolt ​​hatását a klinikai kép betegségek.

Leggyakrabban a meningococcemia gyermekeknél 3 hónapos és 1 éves kor között alakul ki. A meningococcus fertőzés összes általános formája között a meningococcemia 35-43% között mozog.

Rizs. 1. A fotón meningococcemia (meningococcus szepszis) látható.

Hogyan alakul ki a meningococcemia?

A makrofágokkal okozott elváltozásból, amelyben életképes baktériumok maradnak fenn, vagy a nyirokrendszeren keresztül meningococcusok jutnak a vérbe. Meningococcus szepszis vagy meningococcemia alakul ki. A fertőzés terjedését számos tényező segíti elő: a kórokozók virulenciája, a fertőző dózis nagysága, a szervezet immunrendszerének állapota stb. A meningococcemia időszakában másodlagos elváltozások és immunológiai reakciók gócai képződnek. A betegség gyorsan, kiszámíthatatlanul fejlődik, és mindig nagyon nehéz.

A meningococcusok tömeges pusztulását és az endotoxin felszabadulását toxikus reakciók kísérik. Megbomlik a sav-bázis állapot, a véralvadás, a víz-elektrolit egyensúly, a külső és szöveti légzés működése, a szimpatikus-mellékvese rendszer működése.

A kórokozók endotoxinja az erekre hat, a bőrben, a nyálkahártyákban és a belső szervekben pangás, többszörös vérzés alakul ki. Intravascularis koagulációs szindróma (DIC) alakul ki. A mellékvese vérzése Waterhouse-Friderichsen szindróma és fertőző-toxikus sokk kialakulásához vezet. A belső szervek érintettek, amelyek működési zavara a beteg halálához vezet.

Rizs. 2. A képen a meningococcemia gyermekeknél látható. A bőrön kiterjedt vérzések láthatók. A bal oldali képen bőrelhalás látható.

A meningococcemia jelei és tünetei

A meningococcemia lappangási ideje 5-6 nap. Az ingadozások 1 és 10 nap között változnak. A betegség leggyakrabban akut és hirtelen kezdődik. A folyamat általánossá válását jelzi a romlás általános állapot betegnél a testhőmérséklet jelentős emelkedése, súlyosbodó fejfájás, fokozódó bőrsápadtság, tachycardia és légszomj. Izom- és ízületi fájdalmak, bőrkiütések, nyálkahártya-vérzések jelentkeznek.

A meningococcémiával járó kiütés a betegség első óráiban jelenik meg. A vérzéses elemek hatalmas méretűek lehetnek, és bőrelhalással járhatnak. A vérzéses kiütésekkel együtt vérzések figyelhetők meg a szem és a sclera kötőhártyájában, az orr és a garat nyálkahártyájában, valamint a belső szervekben. Néha gyomor-, orr- és méh mikro- és makrovérzések, szubarachnoidális vérzések fordulnak elő.

A meningococcemia rendkívül súlyos formáját a szív és membránjainak károsodása, nagy erek trombózisa, fertőző-toxikus sokk, mellékvese vérzés (Waterhouse-Friderichsen szindróma) bonyolítja. A létfontosságú szervek funkcióinak megsértése a beteg halálához vezet.

Egyes esetekben több is van enyhe lefolyású betegségek és atípusos meningococcemia, áramlik anélkül bőrkiütések. Ebben az esetben a betegség klinikai képét az egyik vagy másik szerv károsodásának tünetei uralják.

Nagyon ritkán meningococcemia alakulhat ki krónikus vagy visszatérő lefolyású. A betegség azzal fordul elő alacsony fokú láz gyakran bőrkiütéssel és ízületi károsodással. A betegség hónapokig, sőt évekig tart. Hónapokkal a betegség kezdete után a betegnél endocarditis és agyhártyagyulladás alakulhat ki. A remissziós időszakokat a bőrkiütés eltűnése és a testhőmérséklet normalizálódása jellemzi. Krónikus meningococcemia esetén erythema nodosum, szubakut meningococcus endocarditis és nephritis alakulhat ki.

Rizs. 3. A fotón a meningococcemia krónikus formája látható.

A meningococcusok tömeges elpusztulása során felszabaduló endotoxin hatására az artériák és az arteriolák fala károsodik, áteresztőképességük megnő. Intravascularis koagulációs szindróma (DIC) alakul ki. Beindul a véralvadási rendszer. Az erekben vérrögök képződnek, ami jelentősen akadályozza a véráramlást. Mint kompenzációs mechanizmus a szervezet aktiválja az antikoaguláns rendszert. A vér elvékonyodni kezd, ami vérrögök képződését okozza a páciens testében, és vérzés alakul ki.

A meningococcus fertőzés okozta kiütések vérzések (vérzések) jellegűek, amelyek a bőrön és a belső szerveken jelennek meg, és különböző méretűek. Különösen veszélyesek a mellékvesék vérzései. A kialakult Waterhouse-Friderichsen szindróma és a létfontosságú szervek diszfunkciója a beteg halálához vezet.

Rizs. 4. A képen vérzések láthatók a hashártyában (balra) és a nyelv nyálkahártyájában (jobbra).

A meningococcus szepszissel járó kiütések már a betegség első óráiban megjelennek. Kezdetben a distalis végtagokon, majd az egész testben terjed.

A jelei:

1. A petechiák a bőrön és a nyálkahártyákon található vérzések.
2. Az ecchymosis kis vérzések (3 mm-től 1 cm-ig terjedő átmérőjű).
3. A zúzódások nagy vérzések.

Jelentős bőrelváltozások esetén nekrózis jelentkezik - nehezen gyógyuló fekélyek, amelyek helyén gyógyuláskor megmaradnak keloid hegek.

Rizs. 5. A meningococcus fertőzés okozta kiütések lilás-piros színűek, nyomás hatására nem tűnnek el.

A kiütés elemei tapintásra sűrűek, a bőr fölé emelkednek, csillag alakúak. A meningococcemia kiütései időnként megjelennek az arcon és fülek. A kiütésmentes bőr sápadt színű. Gyakran, mielőtt a kiütés megjelenik a bőrön, vérzések jelennek meg a szájüreg nyálkahártyáján, a kötőhártyán és a sclerán. Amikor a szemgolyó érhártyája begyullad, az írisz rozsdás színűvé válik.

Minél súlyosabb a meningococcemia, annál nagyobb a zúzódások területe. A hatalmas kiütések mindig fertőző-toxikus sokk kialakulásával járnak.

Ahogy a beteg felépül, a petechiák és az ecchymosis pigmentfoltok lesznek. Kisebb kiütések 3 napon belül elmúlik, a nagyobbak 7-10 napon belül. Zúzódás nagy méretek nekrotikus és kérges lesz. A kéreg kilökődése után változó mélységű szöveti hibák maradnak, amelyek heggel gyógyulnak. Az orrhegy, a fülek és az ujjak bőrének károsodása száraz gangréna formájában jelentkezik.

Nál nél súlyos formák Meningococcemia esetén vérzés alakul ki: méh, orr, gasztrointesztinális, vérzések jelennek meg a szemfenékben. A mellékvesék vérzéseivel Waterhouse-Friderichsen szindróma alakul ki.

Rizs. 6. Meningococcemia okozta kiütések. Pont és kis vérzések a bőrön.

Rizs. 7. A meningococcus szepszissel járó nagy bevérzések a bőrön csillag alakúak.

Rizs. 8. A fotón a meningococcemia tünetei láthatók: nagy vérzések a végtagok bőrén.

Rizs. 9. Meningococcemia gyermekeknél. Kiterjedt vérzések súlyos betegségben szenvedő gyermeknél (balra) és kisebb bőrvérzések (jobbra).

Rizs. 10. A képen nekrózis és kéreg látható a kiterjedt vérzés helyén gyermekeknél súlyos meningococcemia esetén.

Rizs. 11. A képen a meningococcemia súlyos formája látható egy gyermeknél. A kiterjedt zúzódás feletti bőr nekrotikus.

Rizs. 12. Meningococcus fertőzés utáni mélyszöveti hibák gyógyulása után keloid hegek alakulnak ki.

A meningococcus fertőzés jelei és tünetei szívbetegségben

A meningococcus toxin allergén anyagot tartalmaz, amely a szervezet kifejezett szenzibilizációjához vezet attól a pillanattól kezdve, hogy megtelepedik a nasopharynxben. A kialakult immunkomplexek megtelepednek az erek falán, fokozva a károsító hatást (Schwartzman-Sanarelli szindróma). A test szenzibilizációja az ízületi gyulladás, nephritis, szívburokgyulladás, episcleritis és vasculitis kialakulásának hátterében áll.

A meningococcus okozta karditisz a meningococcus fertőzés miatti belső szervek károsodásának fele. A szív toxikus károsodása az endocardiumot, a szívburkot és a szívizomot érinti. A szívizom összehúzódási képessége csökken, a pulzusszám nő. A szívizomba, a tricuspidalis billentyűbe és a szubendokardiális térbe történő vérzések szívgyengeség kialakulásához vezetnek, amely gyakran a beteg halálának oka.

Amikor a fertőzés bejut a szívburokba, gennyes pericarditis alakul ki. Auskultációkor szívburok súrlódása hallható.

Időseknél után múltbeli betegség gyakran alakul ki myocardiosclerosis.

Rizs. 13. A képen vérzések láthatók az endocardiumban (balra) és a szívburokban (jobbra), meningococcus szepszissel.

A meningococcus fertőzés jelei és tünetei a tüdőben

Amikor a tüdőszövet erei megsérülnek, specifikus gyulladás alakul ki. A betegség súlyos mérgezés hátterében alakul ki.

A folyadék az alveolusok lumenébe izzad, a beidegzés megsérül, a hemoglobin oxigén iránti affinitása csökken, légzési elégtelenség és tüdőödéma alakul ki, a mellhártya is érintett lehet. Kezdetben gócos elváltozás van, de idővel a fertőzés átterjed a tüdő teljes lebenyére. Köhögéskor szabadul fel nagyszámú köpet.

A meningococcus tüdőgyulladásból való felépülés lassú. A pácienst hosszú ideje kínozza a köhögés, asthenia alakul ki.

A meningococcus fertőzés jelei és tünetei az ízületekben

A meningococcus fertőzés okozta ízületi károsodást az esetek 5-8% -ában rögzítik. Gyakrabban egy ízület érintett, ritkábban kettő vagy több. Általában a csukló-, könyök- és csípőízületek érintettek. Kezdetben fájdalom és duzzanat jelentkezik. Késleltetett kezelés esetén gyulladás alakul ki gennyes karakter, ami kontraktúrák és ankylosis kialakulásához vezet.

Rizs. 14. Meningococcus fertőzés okozta ízületi gyulladás.

A meningococcemia ritka formái

Az orrmelléküregek károsodása

Az orrmelléküregek gyulladása meningococcus okozta nasopharyngitis és általános fertőzés esetén fordul elő.

Húgycső elváltozás

A meningococcus okozta nasopharyngitis specifikus urethritist okozhat homoszexuálisoknál orogenitális érintkezés során.

Meningococcus okozta iridociklitis és uveitis

Meningococcus szepszis esetén a szem érhártyája érintett lehet (uveitis). Az elváltozás gyakran kétoldali. Az üvegtest homályosodása figyelhető meg. Leválik a retináról. A hámlás helyén durva tapadások alakulnak ki. A látásélesség csökken. Néha másodlagos glaukóma és szürkehályog alakul ki.

A ciliáris test és az írisz gyulladása esetén (iridociklitisz) már az első napon súlyos fájdalom jelentkezik, a látásélesség élesen csökken, akár vaksághoz is vezet. Az írisz előrenyúlik és rozsdás árnyalatot vesz fel. Csökken intraokuláris nyomás.

Részvétel a gyulladásos folyamat a szemgolyó összes szövete (panophthalmitis) teljes vakságot eredményezhet.

Rizs. 15. Meningococcus uveitis (balra) és iridocyclitis (jobbra).

A meningococcemia fulmináns formája

A meningococcemia vagy Waterhouse-Friderichsen-szindróma fulmináns formája egy akut szepszis, amelyet a mellékvesékben többszörös vérzés kísér. A betegség a generalizált meningococcus fertőzések 10-20%-ában fordul elő, és a prognózis szempontjából a legkedvezőtlenebb forma. A halálozási arány 80 és 100% között mozog.

A fulmináns meningococcemia jelei és tünetei

A betegség során többszörös kiterjedt bevérzések figyelhetők meg a bőrön és a bakteriális sokk gyors fejlődése. A mellékvesékben fellépő vérzésekkel a glükokortikoidok és a mineralokortikoidok hiánya lép fel, aminek következtében számos szerv és rendszer anyagcseréje és működése gyorsan megzavarodik a páciens testében. A kialakult krízis (akut mellékvese-elégtelenség) az Addison-kórhoz hasonlóan folytatódik, és gyakran halállal végződik.

A meningococcemia fulmináns formája hirtelen jelentkezik. A testhőmérséklet jelentősen megemelkedik - akár 40 o C-ig, súlyos fejfájás és hányinger jelentkezik. A beteg letargikussá válik. A bőrön nagy kiterjedésű vérzések jelennek meg.

Falls artériás nyomás, tachycardia jelentkezik, a pulzus fonalszerűvé válik, a légzés felgyorsul, a diurézis csökken. A beteg állapotba kerül mély alvás(kábulat). Kóma alakul ki.

Rizs. 16. Gyermek meningococcus fertőzésének súlyos formája.

A meningococcemia fulmináns formájának diagnózisa

A meningococcemia fulmináns formájában szenvedő betegek vérében a leukociták és a maradék nitrogén jelentős növekedése, a vérlemezkék, a nátrium, a klór és a cukor csökkenése figyelhető meg.

Ha meningococcemia miatt agyhártyagyulladás alakul ki, gerincpunkciót végeznek.

Sürgősségi ellátás fulmináns meningococcemia esetén

A Waterhouse-Friderichsen-szindróma kezelése elsősorban a kortikoszteroid-hiány leküzdésére irányul, ezzel párhuzamosan a víz- és elektrolit-anyagcsere korrekciója, vérnyomás- és vércukorszint-emelő gyógyszerek alkalmazása, az antibakteriális kezelés pedig a fertőzések leküzdésére irányul.

A kortikoszteroidok hiányának kompenzálására hidrokortizont és prednizolont adnak be.

A víz-elektrolit anyagcsere korrigálása érdekében a nátrium-klorid oldatot C-vitamin. A vérnyomás növelésére mezatont vagy noradrenalint adnak be. A szívműködés támogatására strofantint, kámfort és cordiamint adnak be.

Rizs. 17. A képen a mellékvesék vérzései láthatók Waterhouse-Friderichsen szindrómában.

Fertőző-toxikus sokk meningococcémiával

A fertőző-toxikus sokk a meningococcus fertőzés fulmináns formáiban alakul ki, és ennek legveszélyesebb szövődménye.

A fertőző-toxikus sokk alapja a bakteriális mérgezés. A meningococcusok tömeges pusztulása következtében endotoxinok szabadulnak fel, amelyek károsítják az ereket és bénuláshoz vezetnek. kis hajók. Kitágulnak, bevérzik érrendszeri ágyújraosztják. A keringő vér térfogatának csökkenése a mikrocirkuláció megzavarásához és a szervek és szövetek perfúziójának csökkenéséhez vezet. Intravascularis koagulációs szindróma alakul ki. A redox folyamatok megszakadnak. A létfontosságú szervek működése csökken. A vérnyomás gyorsan csökken.

A penicillin beadása a meningococcusok tömeges halálához és endotoxin felszabadulásához vezet, ami súlyosbítja a sokk kialakulását és felgyorsítja a beteg halálát. BAN BEN ebben az esetben A penicillin helyett Levomycetint kell alkalmazni. Miután a beteg felépült a sokkból, a penicillin adása folytatható.

A fertőző sokk kialakulása a következő jelek alapján ítélhető meg:

• a kiütés gyors terjedése és megjelenése az arcon és a nyálkahártyán,
• vérnyomáscsökkenés, fokozott tachycardia és légszomj,
• a tudatzavar gyors növekedése,
• cianózis és hyperhidrosis kialakulása,
• a leukociták és a neutrofilek számának csökkenése a perifériás vérben, az eozinofil granulociták megjelenése, az ESR lelassulása,
• csökkent fehérjeszint, súlyos acidózis, csökkent vércukorszint.

A betegek testhőmérséklete gyorsan a normál szintre csökken. Az izgalom figyelhető meg. A vizelet leáll. Lemerülés alakul ki. Görcsök jelennek meg. A beteg halála következik be.

Rizs. 18. A képen egy felnőtt meningococcus fertőzése látható.

A meningococcus fertőzés lefolyása, kimenetele és prognózisa

Megfelelő kezelés nélkül a betegség lefolyása hosszú és súlyos. A meningococcus fertőzés jellemzően egy-másfél hónapig tart. Vannak hosszabb időtartamú esetek - akár 2-3 hónapig.

A meningococcus fertőzés generalizált formái az esetek 10-20%-ában végzetesek. A legmagasabb halálozási arány az első életévben élő gyermekeknél figyelhető meg. A meningococcemia kezelés nélkül 100%-os halálozási arányt mutat. Fő ok végzetes kimenetel meningococcus szepszis esetén fertőző-toxikus sokk lép fel. A meningococcus okozta agyhártyagyulladás kialakulásával a betegek halálának oka az ödéma és az agy duzzanata által okozott légzésbénulás.

A meningococcus fertőzés olyan fertőző betegség, amely egyetlen kórokozó által okozott betegségek nagy csoportját fedi le. Annak ellenére, hogy egy betegségcsoportnak egy kórokozója van, minden fertőző betegségnek megvannak a saját jellegzetes tünetei.

Meningococcus fertőzést okozó baktérium

A meningococcus fertőzés kórokozója a meningococcus - Neisseria meningitidis, amely levegőben lévő cseppek útján terjed emberről emberre. A meningococcus fertőzés komoly veszélyt jelent az emberre, mivel múlandó, széles körben elterjedt, és okozhat súlyos szövődményekés gyakran halálhoz vezet.

A Neisseria meningitidis párban található és mozdulatlan. A baktériumok elpusztulnak, ha ki vannak téve napsugarakés fertőtlenítőszerek. A meningococcusok 22 fok alatti hőmérsékleten pusztulnak el.

Melyek a meningococcus fertőzés kitörésének okai?

A meningococcus fertőzés csúcs előfordulási gyakorisága a téli-tavaszi időszakban következik be. Ugyanakkor rendkívül nehéz megállapítani, hogy mi volt összefüggésben a meningococcus fertőzés kitörésével. A legtöbb szakértő az immunitás szezonális csökkenéséről beszél.

A 14 év alatti gyermekek a leginkább fogékonyak a betegségre, a fiúk súlyosabban szenvednek a fertőzéstől. A legtöbb újszülöttet az anyai antitestek védik a meningococcus ellen, amelyek a gyermek születése után hat hónappal eltűnnek.

A 19. század végéig a tudósok tévesen azt hitték, hogy a meningococcus csak agykárosodást okoz anélkül, hogy más szerveket és rendszereket érintene. És csak a múlt században sikerült a biológusoknak és orvosoknak teljes mértékben tanulmányozniuk a Neisseria meningitidis baktérium jellemzőit és hatását emberi test.

Mikroszkóp alatt szemlélve a baktérium kávébab kinézetű.A Neisseria meningitidis az orrnyálkahártyán keresztül jut be az emberi szervezetbe, behatolva annak mély rétegeibe.

Az agyhártyagyulladásban szenvedők körülbelül 10%-a meghal, és 20%-a súlyos szövődményeket tapasztal, amelyek rokkantsághoz vezetnek.

A meningococcus fertőzés okai, forrásai és lappangási ideje

A meningococcus fertőzés oka a Neisseria meningitidis baktérium bejutása az emberi szervezetbe. Az incidencia csúcsa februártól áprilisig következik be, de egész évben egyedi fertőzéses eseteket is megfigyelnek. A fertőzés forrása a beteg és a baktériumhordozó. A betegség széles körben elterjedt, előfordulása nem fajtól vagy lakóhelytől függ.

Tüsszögés, köhögés, beszéd, hangos sikoltozás, csókolózás, sírás során a baktériumok a levegőben lebegő cseppekkel jutnak át beteg emberről egészséges emberre.

A meningococcus beteg emberről egészséges emberre történő átviteléhez szoros és hosszan tartó érintkezés szükséges. A nagyvárosokban az incidencia jóval magasabb, mint a kisvárosokban és a falvakban, ami a nyilvános helyeken való szorosabb érintkezéssel magyarázható A meningococcus fertőzés fő fertőzési forrása a fertőzött személy A meningococcus fertőzés hordozói gyakran egészséges emberek nyilvánvaló jelei a betegségnek, de megfertőznek másokat. A dohányzás az egyik gyakori tényező, amely hozzájárul a meningococcus fertőzés kialakulásához, mivel ez a rossz szokás jelentősen csökkenti a szervezet védekező funkcióját.

A meningococcus fertőzés lappangási ideje egytől 10 napig tart, de leggyakrabban 3 napig tart.A meningococcus fertőzés kitörése elsősorban azokon a helyeken figyelhető meg, ahol nagyszámú ember gyűlik össze, szoros érintkezés esetén. Ennek alapján a betegség leggyakrabban az óvodákban, iskolákban és más intézményekben alakul ki, ahol nagy csoportok vannak.

A meningococcus fertőzés osztályozása: formái és típusai

A meningococcus fertőzés osztályozása több kritériumon alapul. A betegség kialakulásának természetétől függően a következő típusokat különböztetjük meg:

• meningococcus szepszis;
• agyhártyagyulladás;
• meningococcus okozta nasopharyngitis.

A betegség természetétől függően a meningococcus fertőzés következő formáit különböztetjük meg:

• lokalizált;
• általánosított;
• ritka.

A meningococcus fertőzés ritka formái közé tartoznak a következő típusú betegségek, amelyeket a meningococcusok okoznak:

• meningococcus szinovitis;
• meningococcus endocarditis;
• meningococcus tüdőgyulladás;
• meningococcus iridocytitis.

A meningococcus fertőzés ezen utóbbi formái rendkívül ritkák.

A lokalizált formának, amely meghatározza a betegség kialakulásának természetét, szintén megvannak a maga fajtái:

• hordozó státusz;
• meningococcus okozta nasopharyngitis.

A meningococcus-hordozásnak nincsenek kifejezett tünetei, de a beteg szakorvosi vizsgálatakor az akut follicularis pharyngitisre jellemző klinikai kép észlelhető.

Meningococcus fertőzés tünetei felnőtteknél és gyermekeknél (fényképekkel)

A legtöbb gyakori megnyilvánulása A Neisseria meningitidis baktérium által okozott fertőzés a meningococcus okozta nasopharyngitis. Megelőzheti a fertőzés általános formáját, de leggyakrabban önálló betegségként nyilvánul meg. A meningococcus fertőzés alábbi tüneteit figyelik meg felnőtteknél és gyermekeknél:

• orrlégzési nehézség;
• enyhe nyákos váladékozás az orrból;
• enyhe köhögés;
• torokfájás;
• fejfájás.

A betegek felében a testhőmérséklet emelkedése a subfebrile szintre figyelhető meg, ami az ötödik napon normalizálódik. A betegség súlyos formáiban a testhőmérséklet 38,5-39,5 fokra emelkedik, ami hidegrázást, ízületi és izomfájdalmat okoz. Megfigyelhető a bőr sápadtsága, a vizsgálat során a szakember észlelheti a kötőhártya-gyulladás jeleit. A garat hátsó falának nyálkahártyája gyakran hiperémiás, ödémás, váladék rakódhat le.

A meningococcus fertőzés ilyen tüneteinek megnyilvánulása az alábbi képen:

A betegség 2-3. napján a limfoid tüszők hiperpláziája fordul elő. A gyulladásos folyamat a nasopharynxben különösen kifejezett, az orrjáratok hátsó részébe terjed, és nehezíti az orrlégzést. A nasopharynx gyulladásos folyamatai néhány nap múlva lecsengenek, de a follikuláris hiperplázia még két hétig is fennáll.

Három év alatti gyermekeknél a meningococcus okozta nasopharyngitist erősebb köhögés és orrfolyás kíséri. A gyulladásos folyamat átterjed a mandulákra, a palatinus ívekre és a lágy szájpadlásra.

A meningococcus fertőzés általános formái és tünetei

A meningococcus fertőzésnek vannak ilyen általános formái:

• meningococcemia (akut szövődménymentes, akut fertőző-toxikus sokk által komplikált - Waterhouse-Friderichsen szindróma, krónikus);
• meningococcus agyhártyagyulladás (komplikációmentes, ONGM által szövődött diszlokációval, meningoencephalitis);
• vegyes forma (komplikációmentes, bonyolult ITS, bonyolult ONGM diszlokációval);
• egyéb formák (ízületi gyulladás, iridociklitisz, tüdőgyulladás, endocarditis).

A meningococcemia a fertőzés egy speciális formája, amelyben szepszis lép fel - a baktériumok behatolása a vérbe. A meningococcemia gyors és súlyos lefolyása és metasztázisok kialakulása jellemzi.

A meningococcus fertőzés ezen formája a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• magas testhőmérséklet - 39-40 fokig, amelyet az alsó és felső végtagok hidegsége kísér;
• hidegrázás;
• izom- és ízületi fájdalom;
• fájdalom a hasban és a szegycsont mögött;
• a bőr sápadtsága, néha a bőr szürkévé válik;
• gyors légzés;
• bélműködési zavar - hasmenés.

A kiütés a meningococcus fertőzés egyik legjellemzőbb tünete, amely gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt megfigyelhető. A kiütések 2-10 mm átmérőjű rózsaszín foltoknak tűnnek, amelyek hamarosan szabálytalan csillag alakú lila képződményekké alakulnak. A kiütés nem emelkedik a bőr fölé, és nem tűnik el, ha megnyomja a foltokat. Leggyakrabban a betegség a fenéken, a törzsön és a lábakon kiütések megjelenésével kezdődik. Egy idő után másodlagos gennyes gócok fertőzések az ízületekben, a bőrön, a szemhártyákban, a tüdőben és a szívben.

A meningococcemia enyhe formáit gyakran nem diagnosztizálják; általában a betegség jeleit már észlelik a szövődmények - ízületi gyulladás, iridociklitisz és mások - kialakulásával.

A betegség másik formája, a fulmináns meningococcemia mindig hirtelen és nagyon gyorsan alakul ki. A betegséget kifejezett toxikózis jellemzi, amely nem sokkal azután következik be, hogy a fertőzés bejutott a szervezetbe, és súlyos fejfájással és hányással, szédüléssel, fájdalmas érzések az ágyéki régióban, az ízületekben, tachycardia és légszomj. A fertőzés után néhány órán belül a testhőmérséklet meredeken emelkedik, eléri a 39-40 fokot vagy még többet.

A testhőmérséklet emelkedése után 12 órán belül kiütések jelennek meg nagy kékes-lila színű elemek formájában, elsősorban az arcon, a nyakon, a hason és a mellkas felső részén. A kiütés megjelenését a testen a kötőhártya és a szem sclera, valamint az oropharynx nyálkahártyájának erős bevérzései előzik meg.

Akut meningococcus fertőzés agyhártyagyulladás formájában

Az akut meningococcus fertőzés agyhártyagyulladás formájában hirtelen alakul ki, de nem olyan gyorsan, mint a meningococcemia. Az agyhártyagyulladás kezdetben a fertőzés általános tüneteivel - magas testhőmérséklet, erős hidegrázás, fejfájás - nyilvánul meg. A fejfájás fokozódó, felrobbanó jellegű, gyakran elviselhetetlenné válik, és elsősorban a frontoparietalis és occipitalis régiókban lokalizálódik. A fájdalom hirtelen mozdulatokkal, a fej billentésével, erős világítással és hangos hangokkal fokozódik.

Hamarosan más tünetek is megjelennek - hányinger és hányás, gyakran „szökőkút”, és ez nem kapcsolódik az étkezéshez. A végtagok és a has bőrének hiperesztéziája figyelhető meg. Délután vagy a fertőzés első jeleinek megjelenését követő második napon már észlelhetők az agyhártya-tünetek. 3-4 naptól a betegek, különösen a gyermekek, kényszer agyhártya-helyzetet vesznek fel: oldalt, hátravetett fejjel, hasra húzott lábbal.

Kisgyermekeknél a meningococcus fertőzés a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• monoton sikoly;
• az étkezés megtagadása;
• gyakori regurgitáció;
• a fontanelle kidudorodása és pulzációjának megszűnése;
• Bérleti jel ("felfüggesztés");
• állvány tünet.

A meningococcus okozta meningitis második napjától kezdődően fokozódik az általános agyi szindróma, amely a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• letargia;
• kábulat;
• pszichomotoros izgatottság.

A belső szerveket illetően jelentős változások történtek kezdeti szakaszban agyhártyagyulladás kialakulása nem figyelhető meg. Az agyhártyagyulladás előrehaladtával gennyes labirintitis alakulhat ki, melyben fülzúgás jelentkezik, amely után a meningococcus fertőzés tüneteinek időben történő és megfelelő kezelésének hiányában teljes vagy részleges süketség lép fel.

A betegség lefolyása során bradycardia és megnövekedett vérnyomás, különösen szisztolés vérnyomás lehetséges. A legtöbb gyakori szövődmény A meningococcus okozta agyhártyagyulladás az agy különböző mértékű ödéma-duzzanata. A meningococcus fertőzés generalizált formájával rendelkező betegek 10-20%-ánál életveszélyes ödéma-duzzanat az agyban diszlokációs szindrómával és az agytörzs beszorulásával. Az agyödéma nemcsak az agyhártyagyulladás szövődményeként jelentkezik, hanem a fertőzés fulmináns formájában is, a kialakulásának első óráitól kezdve.

Amikor agyi ödéma lép fel, a betegek a következő tüneteket tapasztalják:

• zavar;
• pszichomotoros izgatottság a kóma gyors fejlődésével;
• generalizált klónikus-tónusos görcsök.

Meningoencephalitis és meningococcus szepszis

A meningoencephalitis a meningococcus fertőzés egyik formája, amely mindig akut módon fejlődik ki, és a lágy és arachnoid membrán károsodásával kezdődik. Egy napon belül agyhártyagyulladás-szindróma figyelhető meg, amelyben a beteg különleges pozíciót vesz fel: feküdjön az oldalán, dobja hátra a fejét, és nyomja a lábát a gyomrához. Ezután az ereken keresztül a fertőzés behatol az agy anyagába, ami meningoencephalitis kialakulásához vezet.

Ezzel párhuzamosan kialakulnak az agyhártyagyulladás, az agyvelőgyulladás és a szervezet mérgezés tünetei, amelyek gyorsan fokozódnak. A második napon a beteg állapota jelentősen romlik, mély tudatzavar lép fel, görcsök és hallucinációk, bénulás és parézis, valamint a mozgáskoordináció károsodása. A betegség savós gyulladással kezdődik, amely hamarosan gennyessé válik, a genny már a fertőzés 5-8. napján sűrű rostos tömegekké alakul.

A meningococcus szepszis a meningococcus fertőzés egyik formája, melynek legjellemzőbb tünete a testen megjelenő kiütés. A szepszis néha az agyhártyagyulladásra jellemző tünetekkel járhat, de ez rendkívül ritka.

A kiütés helyén hamarosan nekrózis és száraz gangréna alakul ki. Azokban az esetekben, amikor nem történik azonnali kezelés, a fertőzés végzetes. A klinikai kép két héttől két hónapig megfigyelhető. A beteg halála a meningococcus szepszis kialakulásának bármely szakaszában előfordulhat. Néha javul a beteg állapota, de csak rövid ideig, majd a fertőző betegség gyorsan fejlődik.

Nál nél megfelelő kezelés röviddel azután, hogy a fertőzést észlelték a szervezetben, a javulás 6-12 órán belül bekövetkezhet intenzív osztály. A teljes gyógyulás 2-3 héttel a betegség megfelelő kezelése után következik be.

A meningococcus fertőzés egyéb formái és időszakai

A meningococcus okozta szepszis, agyhártyagyulladás és meningococcemia – a meningococcusok által okozott fertőzések leggyakoribb formái – mellett más, ritkább betegségek is előfordulhatnak:

1. Meningococcus endocarditis. A betegség a fertőzés endocardiumra gyakorolt ​​toxikus hatásai következtében alakul ki. Megfigyelt következő tünetek– az endocardium kontraktilitásának csökkenése következik be, amit szapora szívverés és változások kísérnek pulzus. A bőrön gyakran kiütések jelennek meg, és ízületi fájdalom lép fel.
2. Meningococcus ízületi gyulladás. A betegséget az esetek 5-8%-ában meningococcus fertőzéssel diagnosztizálják. A betegséget a hirtelen akut megjelenés jellemzi. Megjelenik a meningococcusok okozta ízületi gyulladás, az ízületek savós gyulladása, amely hamar gennyessé válik. A betegség a bakteriémia hátterében alakul ki - a baktériumok jelenléte a vérben, és dermatitisz kíséri.
3. Meningococcus okozta nasopharyngitis.Önálló betegségként nyilvánul meg, vagy megelőzi a gennyes agyhártyagyulladást, a meningococcus fertőzés ún. lappangási időszakát. A betegség lefolyása mindig hevenyen kezdődik, olyan tünetekkel kísérve, mint a magas testhőmérséklet, erős fejfájás, szédülés, száraz orrgarat, orrdugulás. Hamarosan csökken a nyomás és tachycardia lép fel. A meningococcus rhinopharyngitist súlyos mérgezés kíséri. A nasopharyngitis általában más gyakori formák kialakulásának kezdete fertőző betegségek meningococcus hatása okozza.
4. Meningococcus tüdőgyulladás. A fertőzés formája súlyos mérgezés következtében alakul ki. A betegség korai szakaszában csak a tüdő gócos károsodása figyelhető meg, de hamarosan a fertőzés az egész szervre terjed. Amikor a beteg köhög, nagy mennyiségű köpet képződik.
5. Meningococcus iridocyclitis, uveitis. Amikor a meningococcusok megfertőzik a szem érhártyáját, gyakrabban, mint kettő, a szakértők olyan betegség kialakulásáról beszélnek, mint az uveitis. A betegség kialakulásának korai jelei a fényfóbia és a látásélesség csökkenése. A szem üvegtestében a felhősödés jelenik meg. Maga az üvegtest leválik a retináról, összenövéseket képezve. Az ilyen kóros folyamatok hátterében glaukóma és szürkehályog alakul ki. Gyakran előfordul az írisz és a ciliáris test gyulladása, ami olyan betegségre jellemző, mint az iridociklitisz. Az írisz rozsda színt vesz fel, észrevehetően előrenyúlik, és az intraokuláris nyomás csökken. A betegség vakságot, szemgolyósorvadást vagy strabismust eredményezhet.

A meningococcus fertőzés veszélyes következményei

A meningococcus fertőzés legsúlyosabb és legveszélyesebb következménye a toxikus sokk és az agyödéma. A véráramban lévő baktériumok lebomlása következtében nagy mennyiségű endotoxin kerül a vérbe. Hatásuk következtében a vér mikrocirkulációja megszakad. Az erek belsejében rosszul alvadnak a vér - DIC-szindróma, a szövetek és szervek oxigénhiányosak - hipoxia, a sav-bázis egyensúly megbomlik, és a vér káliumszintje csökken.

Az agy nyálkahártyájának gyulladásos folyamata és maga az agy duzzanata az agyi keringés károsodásához vezet. A sejtek nem látják el funkcióikat, az agysejtek anyagcseréje megszakad. Az agy térfogata nő, az idegközpontok működése megzavarodik, és a beteg halála következik be.

A meningococcus fertőzés diagnosztizálásának módszerei

A meningococcus fertőzés diagnosztizálása olyan bioanyagok vizsgálatával történik, mint a nasopharynx nyálka, az agy-gerincvelői folyadék, a vér és a genny, valamint a bőrkaparás a vérzéses kiütések területén a páciens testén. A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

1. Mikrobiológiai diagnosztika. A bakterioszkópia segítségével a szakemberek képesek kimutatni a kórokozót, és elvégezni a cerebrospinális folyadék összetételének sejtelemzését.
2. Bakteriológiai kutatás. Ezt a Neisseria meningitidis baktérium kimutatására végzik.
3. Szerológiai módszer. Lehetővé teszi az antigének és antitestek kimutatását a páciens vérszérumában.

Meningococcus fertőzés kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

A meningococcus fertőzés fő kezelési módja felnőtteknél és gyermekeknél az antibiotikum-terápia. A penicillin-sorozat félszintetikus antibiotikumokat használják - ampicillint és oxicillint.

A kezelést glükokortikoidok bejuttatásával írják elő a páciens testébe. hormonális gyógyszerek. És csak ezeknek a hormonoknak a bevezetése után lehet antibiotikumokat használni.

Gyermekek meningococcus fertőzésének kezelésekor a krisztalloidok, plazmapótlók, plazma intravénás beadása kötelező, és heparin terápiát alkalmaznak. A betegeknek vízhajtókat is felírnak, szükség esetén a szakorvos vérnyomásemelő gyógyszerek szedését, oxigénterápiát javasol a betegeknek.

A meningococcus fertőzés tüneteinek kezelése gyermekeknél és felnőtteknél lázcsillapítók, köhögéscsillapítók és megfázás elleni gyógyszerek szedését is magában foglalja.

Meningococcus fertőzés megelőzése

A meningococcus fertőzés kezelése és megelőzése segít elkerülni a fertőző betegség veszélyes következményeinek kialakulását. A meningococcus fertőzés megelőzése a következő intézkedésekből áll:

1. A fertőző betegségben szenvedő beteg azonosítása, egészséges emberektől való elkülönítése és megfelelő kezelés biztosítása.
2. A fertőzést hordozók azonosítása és fertőtlenítésük antibakteriális gyógyszerekkel.
3. Immunglobulin beadása óvodáskorú gyermekek számára.
4. A környezet kemoprofilaxisa.
5. Meningococcus elleni vakcina bevezetése a veszélyeztetett populációk számára.
6. Az óvodás és iskolás korú gyermekek meningococcus fertőzésének hatékony megelőzése az oltás. Ezt a megelőzési módszert felnőtteknél is alkalmazzák. Száraz vakcinát használnak, amely csak a kapszula antigént tartalmazza. Az oltás nem kötelező, de ha a szülők kívánják, a gyártótól függően 3 hónapos vagy egy év feletti gyermekek is beadhatják.

Meningococcus fertőzés sürgősségi ellátása

Rendering sürgősségi ellátás meningococcus fertőzés esetén és a kezelési taktika a fertőző-toxikus sokk súlyosságától függ. Meningococcus fertőzés esetén a mentőorvosok az alábbiak szerint nyújtanak segítséget:

• lázcsillapító gyógyszerek beadása súlyos hipertermia esetén - analgin, difenhidramin, prednizolon, kloramfenikol-nátrium-szukcinát;
• izgatottság és görcsök esetén - seduxen, magnézium-szulfát.

Az agyi ödéma jelenléte a következő lépéseket követeli meg a szakemberektől:

• Lasix intramuszkuláris vagy intravénás beadása – 1-2 mg/kg;
• dexametazon (1 mg/kg) vagy prednizolon (2-5 mg/kg) intramuszkuláris vagy intravénás beadása.

Meningococcus fertőzésben szenvedő betegek ellátására irányuló tevékenységek

Meningococcus fertőzések speciális kezelése - szükséges feltétel a betegség kezelésében. A betegellátás a következő tevékenységekből áll:

1. Fontos, hogy a lepedőkön és a pelenkán ne képződjenek ráncok.
2. Ha vérzéses kiütések jelentkeznek, a bőrápolásnak általános higiéniai eljárásokból kell állnia, mint például a mosás és a törlés. Helyek bőrredők gyenge kálium-permanganát-oldattal mossuk, alaposan szárítsuk meg és zsíros krémekkel, kenőcsökkel, vazelinnel vagy növényi olajjal kenjük be.
3. Ha a bőr nekrózis kialakulásával károsodik, a betegnek különösen gondos ápolásra van szüksége. Fontos megóvni a bőr átnedvesedését, szárazon kell tartani. Ebben a tekintetben a gézkötszereket addig nem használják, amíg a nekrotikus tömegeket el nem utasítják; az ellátás csak általános higiéniai intézkedésekből áll. A nekrózis elutasítása után a sebfelületeket homoktövis vagy csipkebogyó olajjal, solcoseryl kenőccsel vagy Vishnevsky kenőccsel kezelik.
4. A szájüreg nyálkahártyáját naponta legalább egyszer 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal kezeljük.

A meningococcemia a Neisseria meningitidis baktérium által okozott patológia. Ez egy meningococcus fertőzés. A betegség jellemző akut lefolyásés sokszínűség klinikai tünetek.

Meningococcemia vagy más szóval meningococcus szepszis esetén a statisztikák szerint a halálozási arány 75%. De még azok sem lesznek teljesen egészségesek, mint korábban. A betegség súlyos szövődmények formájában hagy nyomot:

• mentális retardáció gyermekeknél;
• halláskárosodás;
• agyideg bénulás;
• egyéb esztétikai hibák.

Rendkívül ritka a kóros folyamat krónikus vagy visszatérő lefolyása. A közvetlen napfény hatására a baktériumok 2-8 órán belül elpusztulnak; a szezonális növekedés a tél és a tavasz.

Az esetek 80%-ában a fertőzés 1-5 éves gyermekeket érint, ezért a betegséget túlnyomórészt gyermekkornak tekintik. A fennmaradó 20% a 18-30 év közötti fiatal generáció.

A fejlődés okai és veszélyei

A meningococcemia veszélyes betegség, mert hirtelen jelentkezik és gyorsan fejlődik, gyakran néhány óra alatt kioltja az ember életét. A gyerekek még viszonylag enyhe lefolyás esetén is rendkívül nehezen viselik el. A betegség kórokozója a Neisseria meningitidis baktérium, a fertőzés forrása lehet egy beteg vagy egy felépült hordozó, akinek stabil immunitása van. A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel terjed.

A lappangási idő 5-6 nap. A vírus a nasopharynx nyálkahártyájára kerülve gyulladásos folyamatot okoz, az esetek 95%-ában provokál.Meggyengült immunitás esetén a nyirokkal rendelkező mikrobák villámgyorsan terjednek az egész szervezetben. Gennyes agyhártyagyulladás lép fel, és ha a beteget nem biztosítják sürgősen szakképzett orvosi ellátásban, a genny bejut az agyba, és az ember meghal. Ha a beteg túléli, sok időt vehet igénybe a rehabilitáció és a teljes felépülés.

A tünetek megnyilvánulása

A meningococcemia akut lefolyású betegség, a klinikai tünetek hirtelen megjelenése és kialakulása. Az első jel, amelyre az ember nem is figyel, a hőmérséklet emelkedése. Néhány óra elteltével csak erre a betegségre jellemző bőrkiütés jelentkezik. Jellemző lefolyása esetén vérzéses, csillagszerű, közepén nekrózissal. A súlyos lefolyást a kéz- és lábujjak elhalása kíséri, folyamatos vérzések jelennek meg. A meningococcémiával járó kiütés a bőr bármely részén lokalizálódik; először rózsaszín-vörös színű, fokozatosan elsötétül, és lila árnyalatot kap, majdnem fekete.

Az első elemek leggyakrabban a fenéken és a lábakon találhatók, majd elterjednek az egész testben. A belső szervek szövetei és a nyálkahártyák is érintettek.

A beteg állapota nagyon gyorsan romlik, a testhőmérséklet 41 °C fölé emelkedhet, erős diffúz fejfájás esetén a normális pulzusszám felborul, súlyos izom- és ízületi bántalmak jelentkeznek.

Súlyosság

A meningococcemia gyermekeknél mérsékelt, súlyos és hipertoxikus formában fordul elő. Ez utóbbi a jó immunitással rendelkező gyermekeknél nyilvánul meg megfelelő táplálkozásés testileg egészséges, erős fiatalokban. Szinte minden eset végzetes. A kezdet akut: a testhőmérséklet meredeken emelkedik, és hidegrázás jelentkezik. A meningococcémiával járó kiütés az első óráktól kezdve bőséges, eléri a 10-15 cm-t, és a füleken, az orrhegyen és az ujjakon alakul ki. Szakképzett segítség hiányában a halál a betegség kezdetétől számított 20-48 órán belül következik be.

Komplikációk és jelek

Egyéb általános tünetek meningococcemia:

• extrém gyengeség;
• belső és külső vérzés (orr, gasztrointesztinális, méh);
• tachypnea (gyakori felületes légzés);
• tachycardia;
• a központi idegrendszer károsodása;
• agyhártyagyulladás - az esetek 50-88% -ában;
• hipotenzió;
• az agyhártya irritációja;
• eszméletvesztés;
• bakteriális endocarditis;
• szeptikus ízületi gyulladás;
• gennyes szívburokgyulladás;
• vérzések a mellékvesékben (Waterhouse-Friderichsen szindróma);
• ismételt hányás.

A betegek megváltoznak: rendkívül visszahúzódóvá válnak, mintha kómában vagy fordítva, túlizgatott.

Elsősegélynyújtás meningococcemia esetén

A sürgősségi elsősegélynyújtás két szakaszban történik: otthon és a kórházban. Néha a kórház előtti szakasz a legfontosabb. Ezért nemcsak a szakorvosoknak, hanem a betegeknek és a szülőknek is tudnia kell a betegség lefolyásának sajátosságairól. A meningococcus fertőzés generalizált formája esetén a beteget intramuszkulárisan, otthon 1 testtömegkilogrammonként adják be:

• kloramfenikol-nátrium-szukcinát - 25 ezer egység egyetlen adagban;
• benzilpenicillin - 200-400 ezer egység naponta;
• prednizolon - egyszeri 2-5 mg.

A kórházba szállítás során, ha fertőző-toxikus sokk jelei mutatkoznak, méregtelenítés és kiszáradás céljából infúziós kezelést végzünk.

A betegség diagnózisa

A végső diagnózis az, hogy ez meningococcemia, még ha fényes is súlyos tünetek csak laboratóriumi vizsgálat után szállítható. A patológia azonban villámgyorsan halad előre, és magas mortalitás jellemzi, ezért indokolt a kezelés megkezdése anélkül, hogy megvárnák a laboratóriumi vizsgálati eredményeket:

Alapvető diagnosztikai módszerek:

• klinikai vérvizsgálat;
• cerebrospinális folyadék vizsgálata;
• bakteriológiai módszer;
• szerológiai vizsgálat;
• PCR vizsgálat - meningococcus DNS kimutatása.

Ez utóbbi elemzés a legpontosabb, de nem minden klinikán végzik el, és ennek a módszernek a hátránya az, hogy nem lehet meghatározni a baktériumok érzékenységét egy adott antibiotikumcsoportra.

Sürgősségi kezelés és rehabilitáció

A meningococcemia kezelése azonnal megkezdődik a betegség gyanújának első jele esetén. A meningococcus fertőzés generalizált formájában szenvedő beteg sürgősségi kórházi kezelésnek van kitéve. BAN BEN kötelező Antibiotikumokat írnak fel - kloramfenikol-szukcinát. A betegség rendkívül gyors progressziója esetén a gyógyszert 4 óránként intravénásan adják be. A vérnyomás stabilizálódása után a gyógyszert intramuszkulárisan kell beadni. A terápia időtartama 10 nap vagy több.

A testmérgezés tünetei megszűnnek a következő gyógyszereket:

• méregtelenítő szerek: Ringer oldat, 5%-os glükóz oldat;
• "Furosemid" - az agyi ödéma megelőzésére;
• rohamok elleni gyógyszerek ("Sibazon");
• C-, B-vitaminok;
• glutaminsav;
• glükokortikoszteroidok.

A cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszereket is alkalmazzák: Cefotaxime, Ceftriaxone.

Szimptomatikus antibakteriális terápia:

• az orr öblítése antiszeptikus szerekkel;
• lázcsillapító gyógyszerek;
• glükóz oldat (intravénásan);
• hormonális termékek;
• vitamin komplexek;
• antihisztaminok és diuretikumok.

A meningococcemia kezelése gyermekeknél csak kórházi körülmények között lehetséges.

Fontos! Veseproblémák esetén a gyógyszeradagokat egyedileg választják ki. A Levomycetin gyakran aplasztikus anémiát okoz.

A túlélés esélye

Még villámgyors fejlődés és súlyos meningococcemia esetén is van esélye a betegnek a túlélésre, feltéve, hogy azonnal és pontosan felállítják a diagnózist, és azonnal megkezdődik a hormon- és antibiotikus kezelés. A sokk súlyosbodásának elkerülése érdekében baktericid antibiotikumot adnak be, és intenzív infúziós terápiát végeznek.

Bizonyított és tesztelt, hogy az elsősegélynyújtás során fellépő bakteriális terhelés meghatározza a meningococcemia prognózisát, fokozva a meningococcus lebomlását a véráramban. Ezért még a kórházi kezelés előtt benzilpenicillint és harmadik generációs cefalosporinokat adnak be. Növekszik a túlélés esélye, ha a klinikán teljes körű gyógyszertár áll rendelkezésre az ilyen diagnózisú betegek sürgősségi ellátására.

Megelőző intézkedések

A meningococcemia olyan fertőzés, amely ellen rendkívül nehéz biztosítani a biztosítást. A megelőző intézkedések nem garantálják a 100%-os biztonságot. A fertőzés valószínűsége azonban jelentősen csökken. A leghatékonyabb megelőző intézkedések:

• időben történő vakcinázás;
• vitaminok szedése;
• a test általános keményedése;
• a karanténrendszer betartása;
• elkerülve a hipotermiát.
• megelőző antibiotikum profilaxis

A meningococcemia bármely formája - Nagyon komoly betegség. Ez szakképzett diagnózist és azonnali átfogó kezelést igényel. A klinikák modern technikai felszereltségének és a szükséges gyógyszerek elérhetőségének köszönhetően csökken a halálozási arány ebben a betegségben.

A meningococcus fertőzés a Neisseria meningitidis baktérium által okozott akut fertőző betegség, amelyet a klinikai jelenségek polimorfizmusa jellemez. A fertőzésnek vannak lokalizált formái (meningococcus nasopharyngitis, bakteriális hordozás), valamint generalizáltak (meningococcemia, meningitis, meningococcemia kombinálva agyhártyagyulladással). A legnagyobb veszélyt a meningococcemia jelenti, amelynek magas a halálozási aránya. A meningococcemia főként gyermekeknél fordul elő.

Tartalomjegyzék: Okok Meningococcemia tünetei Fulmináns meningococcemia Meningococcemia meningitisszel Szövődmények Diagnózis Kezelés

Okoz

A meningococcus fertőzés kórokozója a diplococcus Neisseria meningitidis. Mikroszkóp alatt a baktériumok úgy néznek ki, mint a hüvelyesek vagy a kávébab, és párokba rendeződnek. A meningococcus mindenütt jelen van. A baktérium azonban nem túl stabil a külső környezetben. Tehát 50 fokos hőmérsékleten öt perc alatt meghal, -10 fokon pedig két óra alatt. A közvetlen napfény 2-8 óra alatt elpusztítja a baktériumokat. Ezért ritka a meningococcus fertőzés. A fertőzésre jellemző az incidencia szezonális növekedése télen és tavasszal. Időnként, tíz-tizenöt éves időközönként, az előfordulás növekedését rögzítik.

A meningococcus fertőzés forrása egy személy:

1. Baktériumhordozó;
2. Meningococcus okozta nasopharyngitisben szenvedő beteg;
3. A meningococcus fertőzés generalizált formájában szenvedő beteg.

A fertőzés fő forrása a baktériumhordozó. Az átviteli mechanizmus levegőben történik, amikor a beteg ember (baktériumhordozó) baktériumokat nyállal kibocsát a külső környezetbe. A Neisseria meningitidis behatol a nasopharynx nyálkahártyájába. A bakteriális behatolás helyén gyulladásos folyamat lép fel. Ha a mikroorganizmusok a nyálkahártya rétegben maradnak, és nem hatolnak tovább, akkor hordozó, ha a nyálkahártya alatti rétegbe hatolnak, meningococcus nasopharyngitis alakul ki.

Ha a baktériumok legyőzik a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti védőgátakat, és behatolnak a véráramba, meningococcemia alakul ki. A vérben a védőmechanizmusok hatására a baktériumok elpusztulnak, és endotoxin, egy patogenitási faktor szabadul fel. Klinikailag ez súlyos mérgezésben, valamint szubkután vérzések megjelenésében nyilvánul meg (az endotoxin növeli az érfal permeabilitását). A vérárammal a meningococcusok elterjednek az egész testben, és képesek megtelepedni különböző szervek. Különösen, ha a baktériumok bejutnak az agyba, agyhártyagyulladás alakul ki.

A meningococcus fertőzések körülbelül 80%-a gyermekeknél fordul elő, fele egy és öt év közötti, a fennmaradó 20% pedig tizennyolc és harminc év közötti fiataloknál. Felnőttek körében gyakoribb a bakteriális hordozás.

A meningococcemia tünetei

A meningococcemia a meningococcus szepszis, amely súlyos toxikózis tüneteivel jelentkezik. A meningococcemia lefolyása lehet enyhe, közepes, súlyos és nagyon súlyos (fulmináns forma). A lappangási idő időtartama 1-10 nap, de gyakrabban 5-7 nap.

A betegség akutan jelentkezik, a hőmérséklet azonnal 39-41 fokra emelkedik.

Gyakran a beteg gyermek szülei meg is tudják nevezni pontos időpont Amikor egy gyermek megbetegszik, az olyan hirtelen és élénk klinikai megnyilvánulásokkal történik.

A láz mellett a mérgezés egyéb jelei is jelentkeznek: erős gyengeség, izomfájdalom, étvágytalanság, szomjúság, fakó bőr. Ezenkívül a következő jelek figyelhetők meg:

• Fokozott szívverés;
• Csökkent vérnyomás;
• fokozott légúti mozgások;
• nehézlégzés;
• Csökkent vizelés;
• Székletvisszatartás/hasmenés;
• Bőrkiütés.

A bőrkiütés a legjellemzőbb és nagyon jelentős jel. Ezenkívül a kiütések már a betegség kezdete utáni első órákban megjelenhetnek. Leggyakrabban a kiütés elemei a lábakon, a lábakon, a fenéken, a karokon és a kezeken jelennek meg. A kiütések csillag alakú, szabálytalan alakúak, több millimétertől centiméterig terjednek. Az elemek tapintásra sűrűek, kissé kinyúlnak a bőr felszíne fölé.

A betegség súlyos formáiban a kiütés az egész testre kiterjedhet, és a végtagokon kiterjedt, tiszta szélű, holttestfoltokra emlékeztető vérzéseket ölthet. Az arc általában kiütésmentes marad, kivéve, hogy elemek jelenhetnek meg a füleken és az orrhegyen. Különösen súlyos esetek a vérzéses területek összeolvadnak, és a magas csizmához és kesztyűhöz hasonló folyamatos sérülési zónát alkotnak. Az ilyen változások általában összeegyeztethetetlenek az élettel.

A betegség kezdeti szakaszában vérzéses kiütéssel együtt roseola-papuláris elemek jelenhetnek meg a testen, de néhány nap múlva eltűnnek.

Vérzések jelentkeznek a szem nyálkahártyáján, a kötőhártyán és a sclerán is.

A bőrkiütések nagy száma, jellege és terjedési sebessége fontos kritérium a beteg állapotának súlyosságához.

Ezt követően a kis kiütések pigmentáltak, majd eltűnnek. A nagy vérzéseket kéreg borítja, és miután elutasítják, hegek láthatók. Ezenkívül az ujjak, kezek, lábak, fülek és orr nekrózisa és gangrénája lehetséges.

Fulmináns meningococcemia

Ez a meningococcus fertőzés nagyon súlyos formája, prognosztikai szempontból rendkívül kedvezőtlen. Néha a halál több órával az első tünetek megjelenése után következik be. A fulmináns meningococcemia lényegében fertőző-toxikus sokk.

A testhőmérséklet hirtelen 40 fok fölé emelkedik, hidegrázás, izomfájdalom, pulzus- és vérnyomás-emelkedés jelentkezik.

A betegség első óráitól kezdve bőséges, gyorsan terjedő vérzéses kiütés jelenik meg a bőrön. Ezenkívül kiterjedt vöröses-cianotikus foltok jelennek meg, amelyek a testhelyzet változásával eltolódnak.

Ennek fényében a testhőmérséklet élesen 36,6 fokra vagy még kevesebbre esik. A következő tünetek jelentkeznek:

• Vérnyomás csökkenés;
• Fokozott szívverés;
• Fokozott légzés;
• Erős fejfájás;
• Sápadt bőr, cianózis;
• Károsodott tudat;
• Görcsök;
• Anuria;
• Véres hányás, hasmenés és orrvérzés lehetséges.

A halál szív- vagy légzésleállás következtében következik be.

Meningococcemia agyhártyagyulladással

A meningococcemia ritkán fordul elő elszigetelten, az esetek 2/3-ában agyhártyagyulladással kombinálva.

Meningitis gyermekeknél: tünetek, okok, kezelések és szövődmények

A láz, gyengeség és vérzéses kiütések hátterében felrobbanó, fájdalmas fejfájás és hányás lép fel, ami nem hoz enyhülést. A megnövekedett fájdalmat erős fény, hangok és helyzetváltozások okozzák. Az orvos észleli a meningealis tüneteket, valamint az ínreflexek revitalizációját vagy elnyomását, valamint a kóros reflexek megjelenését. A koponyaidegek károsodásának jelei vannak, leggyakrabban III, IV, VI, VII.

A kisgyerekek egy sajátos „mutatókutya” pózt vesznek fel, amikor a gyermek az oldalára fekve, hátravetett fejjel, térdét hasra hajtva.

A betegség kezdetén pszichomotoros izgatottság alakul ki, amely hamarosan tudatzavarnak ad helyet. Néha több óra telik el a betegség kezdetétől a kóma kialakulásáig, a fertőző folyamat annyira agresszív lehet. A beteg görcsöket tapasztalhat, amelyeket apnoe bonyolít.

Komplikációk

A meningocokémia hátterében a betegség akut időszakában a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• Fertőző-toxikus sokk;
• Akut veseelégtelenség (ARF);
• DIC szindróma;
• Akut mellékvese-elégtelenség (a Waterhouse-Friderichsen-szindróma szinonimája);
• Az agy duzzanata és herniációja;
• agyi hipotenziós szindróma;
• Tüdőödéma;
• Miokardiális infarktus;
• Panophthalmitis.

Fontos! Ha nem kezelik, a meningococcemia az esetek csaknem száz százalékában végzetes. Még a terápia időben történő megkezdése mellett is száz betegből tíz-húsz ember hal meg. Gyakran egy fertőzés után súlyos, visszafordíthatatlan szövődmények alakulnak ki: süketség, vakság, epilepszia, vízfejűség, demencia.

Diagnosztika

A meningococcémiának megvan a maga jellegzetes jelzése, így az orvosnak nem nehéz fertőzésre gyanakodni a tünetek jelenlétében. A diagnózis megerősítésére a következő módszereket alkalmazzák:

Kezelés

A meningococcemia kezelésének központi láncszeme az antibiotikumok felírása. Meningococcus fertőzés esetén a kloramfenikol-szukcinát hatásos. Ezzel a gyógyszerrel kezelve az endotoxikus reakciók sokkal ritkábban alakulnak ki, mint penicillinekkel való kezelés esetén. A Levomycetin-szukcinátot intramuszkulárisan adják be napi 50-100 ml mennyiségben, három-négy adagban. A betegség fulmináns formájában a gyógyszert négyóránként intravénásan adják be, amíg a vérnyomás stabilizálódik, majd átállítják intramuszkuláris injekció kloramfenikol. A gyógyszer szedésének időtartama legalább tíz nap. Valamivel ritkábban használják a cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszereket: ceftriaxon, cefotaxim.

A patogenetikai terápia a toxikózis elleni küzdelemre irányul. Ezeket a gyógyszereket használják:

• Méregtelenítő szerek: Ringer-oldat, ötszázalékos glükózoldat, plazma és helyettesítői, albumin;
• Furoszemid - az agyi ödéma megelőzésére;
• Antikonvulzív szerek (sibazon);
• C-vitamin, B csoport;
• Glutaminsav;
• Glükokortikoszteroidok (hidrokortizon, prednizolon) - súlyos fertőzés esetén.

Fontos! A meningococcemia nagyon veszélyes fertőző betegség. Csak az időben történő kezelés mentheti meg a beteg életét.

Grigorova Valeria, orvosi megfigyelő

A meningococcus fertőzés az egyik legsúlyosabb akut fertőző betegség, amely a fertőző folyamat lokalizált vagy generalizált formáinak különböző klinikai megnyilvánulásaival jár.

A fertőzés veszélye, hogy nagyon gyorsan, villámgyorsan fejlődhet súlyos, nagy halálozási kockázattal járó formák, amelyek kihatással lehetnek a gyermek későbbi neuropszichés fejlődésére.

Csak az emberek kapják meg ezt a fertőzést. A meningococcusra való érzékenység alacsony. A leggyakoribb fertőzés a gyermekek körében: az összes beteg 80%-a. Bármely életkorú gyermekek fogékonyak a betegségre, gyakran a fertőzés az első életévben érinti a gyermekeket.

A meningococcus okozta betegség súlyos lehet.

A betegséget a meningococcus különböző törzsei (fajtái) okozzák. A gyermek fertőzésének forrása lehet egy beteg ember vagy egy „egészséges” meningococcus-hordozó. A meningococcus fertőzés ilyen hordozóinak száma nagyon nagy: a betegség generalizált formájának egy esetben 2-4 ezer egészséges hordozója van ennek a mikrobának.

A hordozók általában felnőttek, bár nem tudnak róla, és többnyire gyerekek betegszenek meg.

A kórokozó a nasopharynxben él, és tüsszögés vagy beszéd közben a külső környezetbe kerül. A veszély fokozódik, ha gyulladás lép fel a nasopharynxben. Szerencsére a meningococcus nagyon instabil a környezeti viszonyok között: legfeljebb fél órán át éli túl.

A fertőzés nagyon szoros (legfeljebb 50 cm-es távolságból) és hosszan tartó érintkezés esetén levegőben lévő cseppekkel történik. A fertőzés kifejezett téli-tavaszi szezonalitást mutat, incidenciájának csúcspontja februártól áprilisig tart.

Körülbelül 10 év elteltével az incidencia gyakoriságának időszakos növekedését regisztrálják, ami a kórokozó törzsének megváltozásával és a vele szembeni immunitás hiányával jár. Mind a gyermekek izolált megbetegedési esetei, mind a járványok és járványok formájában elterjedt esetek lehetségesek. A járványok közötti időszakban több kisgyermek betegszik meg, járvány idején pedig az idősebb gyermekek.

A meningococcus érzékeny az antibiotikumokra és a szulfonamid gyógyszerekre.

Ha egy kórokozó bejut az orrgarat nyálkahártyájába, az legtöbbször nem okoz gyulladást: így alakul ki az „egészséges” hordozó állapot. De néha gyulladásos elváltozások lépnek fel a nasopharynxben, és a betegség lokalizált formája alakul ki: meningococcus nasopharyngitis.

Sokkal ritkábban (a beteg gyermekek 5% -ában) a mikroba behatol a vérbe, és átterjed a különböző szervekre. Így alakul ki a meningococcus szepszis (meningococcemia).

Súlyos toxikus szindróma a meningococcusok elpusztítása (a termelt antitestek vagy antibiotikumok hatására) és felszabadulása következtében alakul ki. jelentős mennyiségű endotoxin. Ez fertőző-toxikus sokk kialakulásához vezethet.

A belső szervek (tüdő, ízületek, mellékvese, retina, szív) mellett a meningococcus hatással lehet a központi idegrendszerre: az agy és a gerincvelő membránjaira, anyagára. Ezekben az esetekben gennyes agyhártyagyulladás (vagy meningoencephalitis) alakul ki. Súlyos esetekben a genny sapka formájában borítja az agyat.

Betegség után, sőt meningococcus hordozás következtében tartós immunitás alakul ki.

Tünetek

A lappangási idő 2-10 napig tart, általában rövid: 2-3 nap.

A meningococcus fertőzésnek vannak lokalizált és generalizált klinikai formái.

Lokalizált:

• tünetmentes meningococcus hordozás;
• meningococcus okozta nasopharyngitis.

Általánosított:

• meningococcemia (meningococcus szepszis);
• meningitis (az agy membránjának gyulladása);
• meningoencephalitis (az agy membránjainak és anyagainak gyulladása);
• vegyes forma (meningococcemia és meningitis kombinációja).

Ritka formák: meningococcus okozta ízületi gyulladás, tüdőgyulladás, iridociklitisz, endocarditis.

A tünetmentes meningococcus hordozás a betegség leggyakoribb formája (az összes fertőzött ember 99,5%-ánál alakul ki). Gyakrabban felnőtteknél figyelhető meg. Az állapot nem mutat semmilyen jelet, és a személy nem tud a fertőzéséről.

A meningococcus okozta nasopharyngitis a meningococcus fertőzésben szenvedő betegek 80%-ában alakul ki. A nasopharynx gyulladásos folyamatának szokásos tüneteivel nyilvánul meg: akut megjelenés, torokfájás, orrdugulás, száraz köhögés, fejfájás. A hőmérséklet 37,5°C-on belül emelkedhet. A gyermek általános állapota és jóléte keveset szenved.

A vizsgálat során a garat kivörösödése és a nyálkahártya duzzanata, néha a kötőhártya vörössége, valamint az orrból kevés nyálkahártya-gennyes folyás derül ki. Az állapotot gyakrabban egy akut légúti betegség megnyilvánulásának tekintik. A helyes diagnózist csak a fertőzés forrásánál állítják fel a kapcsolattartó személyek vizsgálatakor.

A betegség időtartama 2-7 nap; gyógyulással ér véget. De gyakran (az esetek körülbelül 30% -ában) ez a forma megelőzi a fertőzés általános formájának későbbi kialakulását.

A meningococcemia akutan, hirtelen alakul ki. Megnyilvánulásai nagyon gyorsan növekednek. A szülők megjelölhetik a betegség kezdetének pontos idejét, nem csak a dátumot. A hőmérséklet meredeken emelkedik (legfeljebb 40°C), amit lázcsillapító szerekkel nehéz csökkenteni. Ismétlődő hányás és erős fejfájás és szomjúság jelentkezik.

De a meningococcus szepszis fő és legjellemzőbb jele a kiütés. Már a betegség első napján megjelenik, a másodikon ritkábban. Minél korábban jelentkezik a kiütés a betegségi folyamat kezdetétől, annál súlyosabb a betegség lefolyása és prognózisa.

Gyakrabban a combon, a lábakon, az alsó hason és a fenéken lokalizálódik. A kiütés gyorsan terjed, szó szerint „a szemünk előtt nő”. A kiütések megjelenése az arcon jelzi a folyamat súlyosságát. Ez egy kedvezőtlen prognosztikai jel.

A kiütések mérete változhat: a kis, tűpontos vérzésektől a nagy, szabálytalan („csillag alakú”) lilás-kék színű elemekig. A kiütés bőrvérzés, nyomás hatására nem tűnik el, a bőr sápadt hátterén helyezkedik el. A kiütések 3-4 napig tartanak, pigmentálódnak és eltűnnek.

A kiütések nagy elemeinek közepén néhány nap múlva szövetelhalás (elhalás) alakulhat ki. A nekrotikus felületet kéreg borítja, leválása után fekélyek képződnek, amelyek nagyon lassan (3 hétig vagy tovább) hegesednek.

Száraz gangréna kialakulásával az orrhegyen, az ujjak falán és a füleken is elhalás jelentkezhet.

A meningococcemia klinikai tünetei nagyon gyorsan növekedhetnek, különösen a betegség fulmináns változata esetén. A szem kötőhártyájában vagy sclerában történő vérzés még korábban is megjelenhet, mint a bőrkiütés. A hemorrhagiás szindróma egyéb megnyilvánulásai is előfordulhatnak: vérzés (orr-, gyomor-, vese) és különböző szervek vérzései.

A toxikózis következtében fellépő vérellátási és anyagcsere-folyamatok károsodása, meningococcemia esetén a gyermekeknél vese-, szív- és érrendszeri, tüdő-, szem-, máj- és ízületi károsodás tünetei jelentkeznek. Minden gyermeknél légszomj, megnövekedett pulzusszám és csökkent vérnyomás jelentkezik.

Amikor a vesék részt vesznek a folyamatban, változások jelennek meg a vizeletben (fehérje, vörösvértestek és fehérvérsejtek). Az ízületi károsodást a nagy ízületek fájdalma és duzzanata, valamint korlátozott mozgástartomány jellemzi.

Mellékvese-vérzés esetén hormonhiány miatt akut mellékvese-elégtelenség alakul ki, amely halált is okozhat. Ez a szövődmény, akárcsak az akut veseelégtelenség, a meningococcemia fulmináns formájával (hiperakut szepszis) lehetséges.

Klinikailag a mellékvese-elégtelenség éles esésben nyilvánul meg vérnyomás, hányás, kékes foltok megjelenése a bőrön a súlyos sápadtság hátterében, gyakori gyenge pulzus, súlyos légszomj és ezt követő légzési ritmuszavar, a normál alatti hőmérséklet csökkenése. Szakképzett segítség hiányában akár néhány órán belül is bekövetkezhet a halál.

A meningococcemia krónikus formája időszakos visszaeséssel rendkívül ritka. Több hónapig is eltarthat.

Ha a kóros folyamat magában foglalja agyhártya, akkor a gyermek állapota erősen romlik.

A gennyes meningococcus okozta agyhártyagyulladást is az akut megjelenés jellemzi. Éles diffúz fejfájás jelenik meg, a kisgyermekek szorongással és szúrós sírással reagálnak rá. A hidegrázás 40 °C-ra emelkedhet, és nem csökken, miután a gyermek lázcsillapító gyógyszereket szed.

A fejfájás felerősödik bármilyen irritáló hatás hatására: hangos zaj, könnyű, még érintésre is: kisgyermekeknél ez az „anya kezei taszításának” tüneteként nyilvánul meg. A fejfájás felerősödése a legkisebb mozdulattal, a fej elfordításakor észlelhető.

Nincs étvágy. Az ismételt hányás nem hoz megkönnyebbülést. Nincs összefüggésben a táplálékfelvétellel. Hasmenés is megjelenhet, különösen korai életkorban. A gyermek sápadt, letargikus, pulzusa gyors, vérnyomása csökken.

Az izomtónus megnövekedett. Jellemző a gyermek helyzete az ágyban: oldalt fekve, „összegömbölyödve”, hasra húzott lábakkal, hátravetett fejjel.

Kisgyermekeknél a nagy fontanel kidudorodása, feszülése és lüktetése tapasztalható. Néha eltérések vannak a varratok között a koponya csontjai között. Amikor egy kisgyermek kiszárad a hányás és a laza széklet miatt, a fontanelle összeesik.

A csecsemők reflexszerű székrekedést és vizeléshiányt tapasztalhatnak.

Néha a gyerekek motoros nyugtalanságot tapasztalnak, de előfordulhat letargia, álmosság és letargia is. Kisgyermekeknél az áll és a kezek remegését észlelheti.

Amikor a folyamat átterjed az agy anyagára, meningoencephalitis alakul ki, amely olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint tudatzavar, mentális zavarok, motoros izgatottság és görcsök.

A vizsgálat során az orvos fokális tüneteket azonosít: parézis (vagy bénulás), kóros elváltozások a koponya idegeiből (szemmozgási rendellenességek, csökkent hallás és látás). Súlyos esetekben, amikor agyödéma lép fel, a nyelés, a beszéd, a szívműködés és a légzés károsodhat.

Nál nél vegyes formában Az agyhártyagyulladás klinikai megnyilvánulásai és a meningococcemia tünetei egyaránt dominálhatnak.

A betegség generalizált formája során ritka formák: az ízületek, a szív, a retina és a tüdő károsodása. De ha a meningococcus közvetlenül levegővel kerül a tüdőbe, akkor elsősorban meningococcus tüdőgyulladás alakulhat ki.

Diagnosztika

A vizsgálat során az orvos felméri a kisgyermekeknél a nagy fontanel állapotát, és ellenőrzi a meningealis tünetek jelenlétét.

A meningococcus fertőzés diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

• a szülők és a gyermek felmérése (ha lehetséges életkor szerint): lehetővé teszi, hogy megtudja a beteg emberekkel való érintkezés jelenlétét, tisztázza a panaszokat, a betegség fejlődésének dinamikáját és a tünetek sorrendjét;
• a gyermek orvos általi vizsgálata: az állapot súlyosságának felmérése és a betegség számos klinikai tünetének azonosítása (hőmérséklet, bőrszín, kiütések, agyhártya-tünetek, kisgyermekeknél a nagy fontanel állapota, görcsök stb.). );

A betegség generalizált formái esetén a diagnózis a klinikai megnyilvánulások alapján állítható fel. A diagnózis megerősítésére módszereket használnak laboratóriumi diagnosztika(Kórházi környezetben, a gyermek sürgősségi kórházi kezelését követően történik):

• a vér és a vizelet klinikai vizsgálata: a meningococcus fertőzéssel járó vérben fokozott teljes szám leukociták, megnövekedett sávok és szegmentált leukociták száma, eozinofilek hiánya és felgyorsult ESR; A vizeletvizsgálat lehetővé teszi a veseműködés értékelését;
• vastag vércsepp és cerebrospinális folyadék üledék klinikai vizsgálata (bakterioszkópia) a meningococcusok kimutatására;
• bakteriológiai módszer: nyálka tenyésztése a nasopharynxből, cerebrospinális folyadék tenyésztése, vértenyésztés a meningococcus izolálására és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására;
• biokémiai vérvizsgálat (koagulogram, máj és vese komplex) lehetővé teszi a gyermek állapotának súlyosságának felmérését;
• szerológiai vérvizsgálat (7 napos időközönként vett páros szérum) kimutathatja a meningococcus elleni antitesteket és titerük növekedését; a titer négyszeres növekedése diagnosztikus;

További vizsgálati módszerek:

• neurológus, fül-orr-gégész és szemész konzultációk (fenusvizsgálat);
• bizonyos esetekben echoencephalográfiát végeznek ( ultrahangvizsgálat agy a betegség szövődményeinek diagnosztizálására), számítógépes tomográfia;
• A jelzések szerint EKG és echokardiográfia írható elő.

Kezelés

Meningococcus fertőzés legkisebb gyanúja esetén sürgős kórházi kezelés gyermek.

Otthon lehetőség van meningococcus és meningococcus nasopharyngitis hordozóinak kezelésére (ha nincs más gyermek a családban óvodás korban).

A meningococcus etiológiájú nasopharyngitis kezelésére a következőket írják elő:

• antibiotikumok (tetraciklin, eritromicin, levomicetin) szájon át a kornak megfelelő adagban;
• gargalizálás 3% -os szódabikarbóna oldattal, furatsilin oldattal;
• A garat öntözése Ectericiddel.

Az általánosított formák kezelése magában foglalja:

• antibakteriális terápia;
• hormonális gyógyszerek;
• méregtelenítő terápia;
• tüneti kezelés.

A meningococcus befolyásolása érdekében penicillint és Levomycetin-szukcinátot írnak fel. Az antibiotikum megválasztása, adagolása és a kúra időtartama a betegség klinikai formájától, súlyosságától, a gyermek életkorától és testtömegétől, valamint egyéb egyéni jellemzőitől függ.

A meningitis és a meningoencephalitis kezelésekor nagy dózisú antibiotikumokat alkalmaznak a vér-agy gát leküzdésére és az antibiotikum megfelelő koncentrációjának megteremtésére az agyban. Előnyösen penicillint írnak fel.

Meningococcemia esetén a prednizolont és a Levomycetin-szukcinátot a kórház előtti szakaszban (a klinikán vagy a mentőszolgálat személyzete) adják be, és nem a penicillint, amely káros hatással van a meningococcusra. Amikor a mikroba elpusztul, endotoxin nagy mennyiségben szabadul fel, és fertőző-toxikus sokk alakulhat ki. A Levomycetin pedig csak a kórokozó elszaporodását akadályozza meg.

Súlyos fertőzés esetén hormonális gyógyszereket (prednizolon, hidrokortizon) alkalmaznak az immunrendszer heves reakciójának a kórokozó behatolására való visszaszorítása és a vérnyomás megfelelő szinten tartása érdekében.

Fertőző-toxikus sokk kialakulása esetén a kezelést intenzív osztályon végzik.

Méregtelenítő szerként a következőket alkalmazzák: 10%-os glükóz oldat, plazma és plazmapótlók, Ringer oldat, Reopoliglyukin stb Plazmaferezis ill. ultraibolya besugárzás vér.

A tüneti terápia vényköteles görcsoldók(Sibazon, Relanium, Sodium Oxybutyrate), szívgyógyszerek (Korglykon, Cordiamine), vízhajtók (Lasix), vitaminok (C, B csoport), heparin a véralvadási rendszer irányítása alatt.

Az agyi hipoxia csökkentésére oxigénterápiát és agyi hipotermiát alkalmaznak (jeges csomagot helyeznek a fejre).

Légzészavar esetén a gyermeket mesterséges lélegeztető készülékhez kell csatlakoztatni.

A betegség prognózisa és következményei

BAN BEN felépülési időszak gyengeség és megnövekedett koponyaűri nyomás figyelhető meg, amelyek néhány hónap múlva eltűnnek.

A prognózis súlyosabb az egy év alatti gyermekeknél. Ritka esetekben kialakulhatnak súlyos következményekkel jár vízfejűség, epilepszia formájában.

A meningococcus fertőzés szövődményei specifikus és nem specifikusak. Specifikus (a betegség korai szakaszában alakul ki):

• fertőző-toxikus sokk;
• akut agyi ödéma;
• vérzés és vérzés;
• akut mellékvese-elégtelenség;
• akut szívelégtelenség;
• tüdőödéma stb.

Nem specifikus (más baktériumflóra miatt):

• tüdőgyulladás;
• középfülgyulladás stb.

A specifikus szövődmények magának a kóros folyamatnak a megnyilvánulásai. Ezek bármelyike ​​egy gyermek halálát okozhatja.

A betegség után a maradványhatások, szövődmények észlelhetők.

Funkcionális maradványhatások:

• aszténiás szindróma, amelynek megnyilvánulása korai életkorban az érzelmi instabilitás és a motoros hiperaktivitás, a gátláshiány, és idősebb korban - csökkent memória és fáradtság;
• vegetatív-érrendszeri dystonia serdülőkorban a pubertás alatt.

Szerves szövődmények:

• hydrocephalus (megnövekedett folyadékmennyiség a koponyaüregben);
• fokozott koponyaűri nyomás;
• a gyermek lemaradása a pszichomotoros fejlődésben;
• halláscsökkenés vagy hallásvesztés;
• epileptiform (konvulzív) szindróma;
• parézis mozgászavarokkal.

Gyermekek orvosi megfigyelése

A lábadozó gyermekek fertőzés után orvosi felügyelet alatt állnak. A gyermekgondozási intézménybe való felvételről való döntéshez a gyermeket a kórházból való kibocsátás után 2-4 héttel megvizsgálják.

Ezt követően az első évben a gyermekorvos és a neurológus negyedévente, a másodikban évente kétszeri vizsgálatokat végeznek. A jelzések szerint más szakemberekkel (szemész, pszichoneurológus, audiológus) konzultációt írnak elő.

Az orvosi megfigyelés során további vizsgálati módszerek is elvégezhetők (echoencephalográfia, elektroencefalográfia, reoencephalográfia stb.). Az azonosításkor maradványhatások Javasoljuk, hogy a gyermeknek kíméletes rendszert, megfelelő pihenést és hosszú alvást, valamint életkorának megfelelő étrendet biztosítson. A kezelést a szakemberek által előírt módon végzik.

A neurológus előírása szerint nootropikumokkal (Piracetam, Aminalon, Nootropil) végzett kezelések végezhetők. Nál nél szerves elváltozások A központi idegrendszer felírható aloe, lidase (javítja a gyulladás felszívódását), Diacarb (az intrakraniális nyomás csökkentésére), Actovegin és Cerebrolysin (késleltetett pszichomotoros fejlődésre).

Nál nél motoros rendellenességek A fizikoterápiát és a fizioterápiát (elektromos stimuláció, elektroforézis, akupunktúra stb.) széles körben alkalmazzák.

Megelőzés

• a betegek korai felismerése és kórházba helyezése;
• intézkedések a fertőzés forrásánál: meningococcus hordozók azonosítása és kezelése, a beteggel érintkezők 10 napos megfigyelése és 2-szeres vizsgálata (orrgarat tampon), kontakt gyermekek felvétele óvoda csak negatív vizsgálati eredmény után;
• a felépült gyermek kórházból történő kibocsátása csak a nasopharynx nyálkahártyájának kétszeres negatív bakteriológiai elemzése után (3 nappal a kezelés után 1 vagy 2 napos időközönként);
• a csecsemők és a felnőttek, valamint az idősebb gyermekek közötti érintkezés korlátozása;
• morbiditás kitörése idején a tömegrendezvények megtartásának kizárása túlzsúfolt gyerekekkel;
• krónikus fertőzési gócok kezelése;
• a gyermekek keményedése;
• oltás (Meningo A+C vakcina): iskolások (ha az iskolában 2-nél több meningococcus fertőzést regisztráltak) és gyermekek, mielőtt a fertőzés előfordulása szempontjából kedvezőtlen régióba utaznának. A vakcina gyermekeknél 1,5 éves kortól alkalmazható; az immunitás a 10. napon kialakul, és 3-5 évig tart.

Összefoglaló szülőknek

A meningococcus fertőzés súlyos betegség, különösen a kisgyermekeknél. Ennek a fertőzésnek a veszélye nemcsak az akut időszakban (a szövődmények és az életveszély kialakulása miatt), hanem a gyógyulás után is fennáll (elég súlyos következmények maradhatnak életre).

Figyelembe véve a betegség nagyon gyors fejlődésének valószínűségét, nem szabad késleltetni az időt, hogy orvoshoz forduljon bármely gyermek betegségével. Csak a helyes és időben történő kezelés mentheti meg a gyermeket.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gerincszúrás (amelytől a szülők annyira félnek) olyan szükséges diagnosztikai eljárás, amely segít az orvosnak a megfelelő kezelést előírni.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha egy gyermeknél a nasopharynx gyulladásának tünetei jelentkeznek, általában fel kell vennie a kapcsolatot gyermekorvosával. Nál nél gyors emelkedés sürgősen fel kell hívni a testhőmérsékletet, a gyermek állapotának romlását, erős fejfájást és különösen a bőrkiütések megjelenését. Mentőautó" A kezelést fertőző betegségek kórházában végzik. A gyermeket neurológus, szemész, fül-orr-gégész, szükség esetén kardiológus és egyéb szakorvosok is megvizsgálják.

Átlagos:

A meningococcemia a Neisseria meningitidis baktérium által okozott patológia. Ez a meningococcus fertőzés általános formája. A betegséget akut lefolyás és különféle klinikai tünetek jellemzik.

Meningococcemia vagy más szóval meningococcus szepszis esetén a statisztikák szerint a halálozási arány 75%. De még azok sem lesznek teljesen egészségesek, mint korábban. A betegség súlyos szövődmények formájában hagy nyomot:

• mentális retardáció gyermekeknél;
• halláskárosodás;
• agyideg bénulás;
• egyéb esztétikai hibák.

Rendkívül ritka a kóros folyamat krónikus vagy visszatérő lefolyása. A közvetlen napfény hatására a baktériumok 2-8 órán belül elpusztulnak; a szezonális növekedés a tél és a tavasz.

Az esetek 80%-ában a fertőzés 1-5 éves gyermekeket érint, ezért a betegséget túlnyomórészt gyermekkornak tekintik. A fennmaradó 20% a 18-30 év közötti fiatal generáció.

A fejlődés okai és veszélyei

A meningococcemia veszélyes betegség, mert hirtelen jelentkezik és gyorsan fejlődik, gyakran néhány óra alatt kioltja az ember életét. A gyerekek még viszonylag enyhe lefolyás esetén is rendkívül nehezen viselik el. A betegség kórokozója a Neisseria meningitidis baktérium, a fertőzés forrása lehet egy beteg vagy egy felépült hordozó, akinek stabil immunitása van. A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel terjed.

A lappangási idő 5-6 nap. A vírus a nasopharynx nyálkahártyájára kerülve gyulladásos folyamatot okoz, az esetek 95%-ában meningococcus okozta nasopharyngitist provokálva. A legyengült immunrendszer mellett a nyirokrendszerű mikrobák villámgyorsan szétterjednek a szervezetben. Gennyes agyhártyagyulladás lép fel, és ha a beteget nem biztosítják sürgősen szakképzett orvosi ellátásban, a genny bejut az agyba, és az ember meghal. Ha a beteg túléli, sok időt vehet igénybe a rehabilitáció és a teljes felépülés.

A tünetek megnyilvánulása

A meningococcemia akut lefolyású betegség, a klinikai tünetek hirtelen megjelenése és kialakulása. Az első jel, amelyre az ember nem is figyel, a hőmérséklet emelkedése. Néhány óra elteltével csak erre a betegségre jellemző bőrkiütés jelentkezik. Jellemző lefolyása esetén vérzéses, csillagszerű, közepén nekrózissal. A súlyos lefolyást a kéz- és lábujjak elhalása kíséri, folyamatos vérzések jelennek meg. A meningococcémiával járó kiütés a bőr bármely részén lokalizálódik; először rózsaszín-vörös színű, fokozatosan elsötétül, és lila árnyalatot kap, majdnem fekete.

Az első elemek leggyakrabban a fenéken és a lábakon találhatók, majd elterjednek az egész testben. A belső szervek szövetei és a nyálkahártyák is érintettek.

A beteg állapota nagyon gyorsan romlik, a testhőmérséklet 41 °C fölé emelkedhet, erős diffúz fejfájás esetén a normális pulzusszám felborul, súlyos izom- és ízületi bántalmak jelentkeznek.

Súlyosság

A meningococcemia gyermekeknél mérsékelt, súlyos és hipertoxikus formában fordul elő. Ez utóbbi a jó immunitású, megfelelő táplálkozással rendelkező gyermekekben és a fizikailag egészséges, erős fiatalokban nyilvánul meg. Szinte minden eset végzetes. A kezdet akut: a testhőmérséklet meredeken emelkedik, és hidegrázás jelentkezik. A meningococcémiával járó kiütések az első órákban elérik a 10-15 cm-t, a fülek, az orrhegy és az ujjak száraz gangrénája képződik. Szakképzett segítség hiányában a halál a betegség kezdetétől számított 20-48 órán belül következik be.

Komplikációk és jelek

A meningococcemia egyéb gyakori tünetei:

• extrém gyengeség;
• belső és külső vérzés (orr, gasztrointesztinális, méh);
• tachypnea (gyakori felületes légzés);
• tachycardia;
• a központi idegrendszer károsodása;
• agyhártyagyulladás - az esetek 50-88% -ában;
• hipotenzió;
• az agyhártya irritációja;
• eszméletvesztés;
• bakteriális endocarditis;
• szeptikus ízületi gyulladás;
• gennyes szívburokgyulladás;
• vérzések a mellékvesékben (Waterhouse-Friderichsen szindróma);
• ismételt hányás.

A betegek neurológiai állapota megváltozik: rendkívül visszahúzódóvá válnak, mintha kómában lennének, vagy éppen ellenkezőleg, túlzottan izgatottak lesznek.

Elsősegélynyújtás meningococcemia esetén

A sürgősségi elsősegélynyújtás két szakaszban történik: otthon és a kórházban. Néha a kórház előtti szakasz a legfontosabb. Ezért nemcsak a szakorvosoknak, hanem a betegeknek és a szülőknek is tudnia kell a betegség lefolyásának sajátosságairól. A meningococcus fertőzés generalizált formája esetén a beteget intramuszkulárisan, otthon 1 testtömegkilogrammonként adják be:

• kloramfenikol-nátrium-szukcinát - 25 ezer egység egyetlen adagban;
• benzilpenicillin - 200-400 ezer egység naponta;
• prednizolon - egyszeri 2-5 mg.

A kórházba szállítás során, ha fertőző-toxikus sokk jelei mutatkoznak, méregtelenítés és kiszáradás céljából infúziós kezelést végzünk.

A betegség diagnózisa

A végső diagnózis, hogy ez a meningococcemia, még kifejezett tünetek esetén is, csak laboratóriumi vizsgálat után állítható fel. A patológia azonban villámgyorsan halad előre, és magas mortalitás jellemzi, ezért indokolt a kezelés megkezdése anélkül, hogy megvárnák a laboratóriumi vizsgálati eredményeket:

Alapvető diagnosztikai módszerek:

• klinikai vérvizsgálat;
• cerebrospinális folyadék vizsgálata;
• bakteriológiai módszer;
• szerológiai vizsgálat;
• PCR vizsgálat - meningococcus DNS kimutatása.

Ez utóbbi elemzés a legpontosabb, de nem minden klinikán végzik el, és ennek a módszernek a hátránya az, hogy nem lehet meghatározni a baktériumok érzékenységét egy adott antibiotikumcsoportra.

Sürgősségi kezelés és rehabilitáció

A meningococcemia kezelése azonnal megkezdődik a betegség gyanújának első jele esetén. A meningococcus fertőzés generalizált formájában szenvedő beteg sürgősségi kórházi kezelésnek van kitéve. Az antibiotikumok kötelezőek - kloramfenikol-szukcinát. A betegség rendkívül gyors progressziója esetén a gyógyszert 4 óránként intravénásan adják be. A vérnyomás stabilizálódása után a gyógyszert intramuszkulárisan kell beadni. A terápia időtartama 10 nap vagy több.

A szervezet mérgezésének tüneteit a következő gyógyszerekkel távolítják el:

• méregtelenítő szerek: Ringer oldat, 5%-os glükóz oldat;
• "Furosemid" - az agyi ödéma megelőzésére;
• rohamok elleni gyógyszerek ("Sibazon");
• C-, B-vitaminok;
• glutaminsav;
• glükokortikoszteroidok.

A cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszereket is alkalmazzák: Cefotaxime, Ceftriaxone.

Tüneti antibakteriális terápia:

• az orr öblítése antiszeptikus szerekkel;
• lázcsillapító gyógyszerek;
• glükóz oldat (intravénásan);
• hormonális termékek;
• vitamin komplexek;
• antihisztaminok és diuretikumok.

A meningococcemia kezelése gyermekeknél csak kórházi körülmények között lehetséges.

Fontos! Veseproblémák esetén a gyógyszeradagokat egyedileg választják ki. A Levomycetin gyakran aplasztikus anémiát okoz.

A túlélés esélye

Még villámgyors fejlődés és súlyos meningococcemia esetén is van esélye a betegnek a túlélésre, feltéve, hogy azonnal és pontosan felállítják a diagnózist, és azonnal megkezdődik a hormon- és antibiotikus kezelés. A sokk súlyosbodásának elkerülése érdekében baktericid antibiotikumot adnak be, és intenzív infúziós terápiát végeznek.

Bizonyított és tesztelt, hogy az elsősegélynyújtás során fellépő bakteriális terhelés meghatározza a meningococcemia prognózisát, fokozva a meningococcus lebomlását a véráramban. Ezért még a kórházi kezelés előtt benzilpenicillint és harmadik generációs cefalosporinokat adnak be. Növekszik a túlélés esélye, ha a klinikán teljes körű gyógyszertár áll rendelkezésre az ilyen diagnózisú betegek sürgősségi ellátására.

Megelőző intézkedések

A meningococcemia olyan fertőzés, amely ellen rendkívül nehéz biztosítani a biztosítást. A megelőző intézkedések nem garantálják a 100%-os biztonságot. A fertőzés valószínűsége azonban jelentősen csökken. A leghatékonyabb megelőző intézkedések:

• időben történő vakcinázás;
• vitaminok szedése;
• a test általános keményedése;
• a karanténrendszer betartása;
• elkerülve a hipotermiát.
• megelőző antibiotikum profilaxis

A meningococcemia bármely formája – nagyon súlyos betegség. Ez szakképzett diagnózist és azonnali átfogó kezelést igényel. A klinikák modern technikai felszereltségének és a szükséges gyógyszerek elérhetőségének köszönhetően csökken a halálozási arány ebben a betegségben.

A meningococcemia (meningococcus szepszis) a meningococcus fertőzés általános formája. A betegségre jellemző, hogy a meningococcusok az elsődleges gyulladásos fókuszból a véráramba jutnak, és gyors szaporodásuk. A baktériumok tömeges halálával endotoxinok szabadulnak fel, amelyeknek a test belső szerveire és rendszereire gyakorolt ​​hatása meghatározza a betegség klinikai képét.

Leggyakrabban a meningococcemia gyermekeknél 3 hónapos és 1 éves kor között alakul ki. A meningococcus fertőzés összes általános formája között a meningococcemia 35-43% között mozog.

Rizs. 1. A fotón meningococcemia (meningococcus szepszis) látható.

Hogyan alakul ki a meningococcemia?

A makrofágokkal okozott elváltozásból, amelyben életképes baktériumok maradnak fenn, vagy a nyirokrendszeren keresztül meningococcusok jutnak a vérbe. Meningococcus szepszis vagy meningococcemia alakul ki. A fertőzés terjedését számos tényező segíti elő: a kórokozók virulenciája, a fertőző dózis nagysága, a szervezet immunrendszerének állapota stb. A meningococcemia időszakában másodlagos elváltozások és immunológiai reakciók gócai képződnek. A betegség gyorsan, kiszámíthatatlanul fejlődik, és mindig nagyon nehéz.

A meningococcusok tömeges pusztulását és az endotoxin felszabadulását toxikus reakciók kísérik. Megbomlik a sav-bázis állapot, a véralvadás, a víz-elektrolit egyensúly, a külső és szöveti légzés működése, a szimpatikus-mellékvese rendszer működése.

A kórokozók endotoxinja az erekre hat, a bőrben, a nyálkahártyákban és a belső szervekben pangás, többszörös vérzés alakul ki. Intravascularis koagulációs szindróma (DIC) alakul ki. A mellékvese vérzése Waterhouse-Friderichsen szindróma és fertőző-toxikus sokk kialakulásához vezet. A belső szervek érintettek, amelyek működési zavara a beteg halálához vezet.

Rizs. 2. A képen a meningococcemia gyermekeknél látható. A bőrön kiterjedt vérzések láthatók. A bal oldali képen bőrelhalás látható.

A meningococcemia lappangási ideje 5-6 nap. Az ingadozások 1 és 10 nap között változnak. A betegség leggyakrabban akut és hirtelen kezdődik. A folyamat általánossá válását jelzi a beteg általános állapotának romlása, a testhőmérséklet jelentős emelkedése, fokozódó fejfájás, fokozódó bőrsápadtság, tachycardia és légszomj. Izom- és ízületi fájdalmak, bőrkiütések, nyálkahártya-vérzések jelentkeznek.

A meningococcémiával járó kiütés a betegség első óráiban jelenik meg. A vérzéses elemek hatalmas méretűek lehetnek, és bőrelhalással járhatnak. A vérzéses kiütésekkel együtt vérzések figyelhetők meg a szem és a sclera kötőhártyájában, az orr és a garat nyálkahártyájában, valamint a belső szervekben. Néha gyomor-, orr- és méh mikro- és makrovérzések, szubarachnoidális vérzések fordulnak elő.

A meningococcemia rendkívül súlyos formáját a szív és membránjainak károsodása, nagy erek trombózisa, fertőző-toxikus sokk, mellékvese vérzés (Waterhouse-Friderichsen szindróma) bonyolítja. A létfontosságú szervek funkcióinak megsértése a beteg halálához vezet.

Egyes esetekben a betegség enyhébb lefolyása és atipikus meningococcemia is előfordul, amely bőrkiütések nélkül jelentkezik. Ebben az esetben a betegség klinikai képét az egyik vagy másik szerv károsodásának tünetei uralják.

Nagyon ritkán a meningococcemia krónikussá vagy visszatérővé válhat. A betegség alacsony fokú lázzal, gyakran bőrkiütéssel és ízületi károsodással jár. A betegség hónapokig, sőt évekig tart. Hónapokkal a betegség kezdete után a betegnél endocarditis és agyhártyagyulladás alakulhat ki. A remissziós időszakokat a bőrkiütés eltűnése és a testhőmérséklet normalizálódása jellemzi. Krónikus meningococcemia esetén erythema nodosum, szubakut meningococcus endocarditis és nephritis alakulhat ki.

Rizs. 3. A fotón a meningococcemia krónikus formája látható.

A meningococcusok tömeges elpusztulása során felszabaduló endotoxin hatására az artériák és az arteriolák fala károsodik, áteresztőképességük megnő. Intravascularis koagulációs szindróma (DIC) alakul ki. Beindul a véralvadási rendszer. Az erekben vérrögök képződnek, ami jelentősen akadályozza a véráramlást. Kompenzációs mechanizmusként a szervezet aktiválja az antikoaguláns rendszert. A vér elvékonyodni kezd, ami vérrögök képződését okozza a páciens testében, és vérzés alakul ki.

A meningococcus fertőzés okozta kiütések vérzések (vérzések) jellegűek, amelyek a bőrön és a belső szerveken jelennek meg, és különböző méretűek. Különösen veszélyesek a mellékvesék vérzései. A kialakult Waterhouse-Friderichsen szindróma és a létfontosságú szervek diszfunkciója a beteg halálához vezet.

Rizs. 4. A képen vérzések láthatók a hashártyában (balra) és a nyelv nyálkahártyájában (jobbra).

A meningococcus szepszissel járó kiütések már a betegség első óráiban megjelennek. Kezdetben a distalis végtagokon, majd az egész testben terjed.

A jelei:

1. A petechiák a bőrön és a nyálkahártyákon található vérzések.
2. Az ecchymosis kis vérzések (3 mm-től 1 cm-ig terjedő átmérőjű).
3. A zúzódások nagy vérzések.

Jelentős bőrelváltozások esetén nekrózis jelentkezik - nehezen gyógyuló fekélyek, amelyek helyén keloid hegek maradnak a gyógyulás során.

Rizs. 5. A meningococcus fertőzés okozta kiütések lilás-piros színűek, nyomás hatására nem tűnnek el.

A kiütés elemei tapintásra sűrűek, a bőr fölé emelkednek, csillag alakúak. A meningococcemia kiütései néha megjelennek az arcon és a füleken. A kiütésmentes bőr sápadt színű. Gyakran, mielőtt a kiütés megjelenik a bőrön, vérzések jelennek meg a szájüreg nyálkahártyáján, a kötőhártyán és a sclerán. Amikor a szemgolyó érhártyája begyullad, az írisz rozsdás színűvé válik.

Minél súlyosabb a meningococcemia, annál nagyobb a zúzódások területe. A hatalmas kiütések mindig fertőző-toxikus sokk kialakulásával járnak.

Ahogy a beteg felépül, a petechiák és az ecchymosis pigmentfoltok lesznek. Egy kis kiütés 3 napon belül elmúlik, egy nagy kiütés 7-10 napon belül. A nagy zúzódások nekrotikussá és kérgessé válnak. A kéreg kilökődése után változó mélységű szöveti hibák maradnak, amelyek heggel gyógyulnak. Az orrhegy, a fülek és az ujjak bőrének károsodása száraz gangréna formájában jelentkezik.

A meningococcemia súlyos formáinál vérzés alakul ki: méh-, orr-, gyomor-bélrendszeri, a szemfenékben vérzések jelennek meg. A mellékvesék vérzéseivel Waterhouse-Friderichsen szindróma alakul ki.

Rizs. 6. Meningococcemia okozta kiütések. Pont és kis vérzések a bőrön.

Rizs. 7. A meningococcus szepszissel járó nagy bevérzések a bőrön csillag alakúak.

Rizs. 8. A fotón a meningococcemia tünetei láthatók: nagy vérzések a végtagok bőrén.

Rizs. 9. Meningococcemia gyermekeknél. Kiterjedt vérzések súlyos betegségben szenvedő gyermeknél (balra) és kisebb bőrvérzések (jobbra).

Rizs. 10. A képen nekrózis és kéreg látható a kiterjedt vérzés helyén gyermekeknél súlyos meningococcemia esetén.

Rizs. 11. A képen a meningococcemia súlyos formája látható egy gyermeknél. A kiterjedt zúzódás feletti bőr nekrotikus.

Rizs. 12. Meningococcus fertőzés utáni mélyszöveti hibák gyógyulása után keloid hegek alakulnak ki.

A meningococcus toxin allergén anyagot tartalmaz, amely a szervezet kifejezett szenzibilizációjához vezet attól a pillanattól kezdve, hogy megtelepedik a nasopharynxben. A kialakult immunkomplexek megtelepednek az erek falán, fokozva a károsító hatást (Schwartzman-Sanarelli szindróma). A test szenzibilizációja az ízületi gyulladás, nephritis, szívburokgyulladás, episcleritis és vasculitis kialakulásának hátterében áll.

A meningococcus okozta karditisz a meningococcus fertőzés miatti belső szervek károsodásának fele. A szív toxikus károsodása az endocardiumot, a szívburkot és a szívizomot érinti. A szívizom összehúzódási képessége csökken, a pulzusszám nő. A szívizomba, a tricuspidalis billentyűbe és a szubendokardiális térbe történő vérzések szívgyengeség kialakulásához vezetnek, amely gyakran a beteg halálának oka.

Amikor a fertőzés bejut a szívburokba, gennyes pericarditis alakul ki. Auskultációkor szívburok súrlódása hallható.

Az időseknél gyakran betegség után alakul ki szívizom-szklerózis.

Rizs. 13. A képen vérzések láthatók az endocardiumban (balra) és a szívburokban (jobbra), meningococcus szepszissel.

Amikor a tüdőszövet erei megsérülnek, specifikus gyulladás alakul ki - meningococcus tüdőgyulladás. A betegség súlyos mérgezés hátterében alakul ki.

A folyadék az alveolusok lumenébe izzad, a beidegzés megsérül, a hemoglobin oxigén iránti affinitása csökken, légzési elégtelenség és tüdőödéma alakul ki, a mellhártya is érintett lehet. Kezdetben gócos elváltozás van, de idővel a fertőzés átterjed a tüdő teljes lebenyére. Köhögéskor nagy mennyiségű köpet képződik.

A meningococcus tüdőgyulladásból való felépülés lassú. A pácienst hosszú ideje kínozza a köhögés, asthenia alakul ki.

A meningococcus fertőzés okozta ízületi károsodást az esetek 5-8% -ában rögzítik. Gyakrabban egy ízület érintett, ritkábban - kettő vagy több. Általában a csukló-, könyök- és csípőízületek érintettek. Kezdetben fájdalom és duzzanat jelentkezik. Késleltetett kezelés esetén a gyulladás gennyessé válik, ami kontraktúrák és ankilózis kialakulásához vezet.

Rizs. 14. Meningococcus fertőzés okozta ízületi gyulladás.

Az orrmelléküregek károsodása

Az orrmelléküregek gyulladása meningococcus okozta nasopharyngitis és általános fertőzés esetén fordul elő.

Húgycső elváltozás

A meningococcus okozta nasopharyngitis specifikus urethritist okozhat homoszexuálisoknál orogenitális érintkezés során.

Meningococcus okozta iridociklitis és uveitis

Meningococcus szepszis esetén a szem érhártyája érintett lehet (uveitis). Az elváltozás gyakran kétoldali. Az üvegtest homályosodása figyelhető meg. Leválik a retináról. A hámlás helyén durva tapadások alakulnak ki. A látásélesség csökken. Néha másodlagos glaukóma és szürkehályog alakul ki.

A ciliáris test és az írisz gyulladása esetén (iridociklitisz) már az első napon súlyos fájdalom jelentkezik, a látásélesség élesen csökken, akár vaksághoz is vezet. Az írisz előrenyúlik és rozsdás árnyalatot vesz fel. Az intraokuláris nyomás csökken.

A szemgolyó összes szövetének bevonása a gyulladásos folyamatba (panophthalmitis) teljes vakságot eredményezhet.

Rizs. 15. Meningococcus uveitis (balra) és iridocyclitis (jobbra).

A meningococcemia vagy Waterhouse-Friderichsen-szindróma fulmináns formája egy akut szepszis, amelyet a mellékvesékben többszörös vérzés kísér. A betegség a generalizált meningococcus fertőzések 10-20%-ában fordul elő, és a prognózis szempontjából a legkedvezőtlenebb forma. A halálozási arány 80 és 100% között mozog.

A fulmináns meningococcemia jelei és tünetei

A betegség során többszörös kiterjedt bevérzések figyelhetők meg a bőrön és a bakteriális sokk gyors fejlődése. A mellékvesékben fellépő vérzésekkel a glükokortikoidok és a mineralokortikoidok hiánya lép fel, aminek következtében számos szerv és rendszer anyagcseréje és működése gyorsan megzavarodik a páciens testében. A kialakult krízis (akut mellékvese-elégtelenség) az Addison-kórhoz hasonlóan folytatódik, és gyakran halállal végződik.

A meningococcemia fulmináns formája hirtelen jelentkezik. A testhőmérséklet jelentősen megemelkedik - akár 40 ° C-ig, súlyos fejfájás és hányinger jelentkezik. A beteg letargikussá válik. A bőrön nagy kiterjedésű vérzések jelennek meg.

Csökken a vérnyomás, tachycardia jelentkezik, a pulzus fonalassá válik, a légzés felgyorsul, a diurézis csökken. A beteg mély alvási állapotba (kábulat) esik. Kóma alakul ki.

Rizs. 16. Gyermek meningococcus fertőzésének súlyos formája.

A meningococcemia fulmináns formájának diagnózisa

A meningococcemia fulmináns formájában szenvedő betegek vérében a leukociták és a maradék nitrogén jelentős növekedése, a vérlemezkék, a nátrium, a klór és a cukor csökkenése figyelhető meg.

Ha meningococcemia miatt agyhártyagyulladás alakul ki, gerincpunkciót végeznek.

Sürgősségi ellátás fulmináns meningococcemia esetén

A Waterhouse-Friderichsen-szindróma kezelése elsősorban a kortikoszteroid-hiány leküzdésére irányul, ezzel párhuzamosan a víz- és elektrolit-anyagcsere korrekciója, vérnyomás- és vércukorszint-emelő gyógyszerek alkalmazása, az antibakteriális kezelés pedig a fertőzések leküzdésére irányul.

A kortikoszteroidok hiányának kompenzálására hidrokortizont és prednizolont adnak be.

A víz-elektrolit anyagcsere korrigálása érdekében nátrium-klorid oldatot adnak be aszkorbinsavval. A vérnyomás növelésére mezatont vagy noradrenalint adnak be. A szívműködés támogatására strofantint, kámfort és cordiamint adnak be.

Rizs. 17. A képen a mellékvesék vérzései láthatók Waterhouse-Friderichsen szindrómában.

A fertőző-toxikus sokk a meningococcus fertőzés fulmináns formáiban alakul ki, és ennek legveszélyesebb szövődménye.

A fertőző-toxikus sokk alapja a bakteriális mérgezés. A meningococcusok tömeges pusztulása következtében endotoxinok szabadulnak fel, amelyek károsítják az ereket, és a kiserek bénulásához vezetnek. Kitágulnak, az érrendszerben lévő vér újraeloszlik. A keringő vér térfogatának csökkenése a mikrocirkuláció megzavarásához és a szervek és szövetek perfúziójának csökkenéséhez vezet. Intravascularis koagulációs szindróma alakul ki. A redox folyamatok megszakadnak. A létfontosságú szervek működése csökken. A vérnyomás gyorsan csökken.

A penicillin beadása a meningococcusok tömeges halálához és endotoxin felszabadulásához vezet, ami súlyosbítja a sokk kialakulását és felgyorsítja a beteg halálát. Ebben az esetben penicillin helyett kloramfenikolt kell beadni. Miután a beteg felépült a sokkból, a penicillin adása folytatható.

A fertőző sokk kialakulása a következő jelek alapján ítélhető meg:

• a kiütés gyors terjedése és megjelenése az arcon és a nyálkahártyán,
• vérnyomáscsökkenés, fokozott tachycardia és légszomj,
• a tudatzavar gyors növekedése,
• cianózis és hyperhidrosis kialakulása,
• a leukociták és a neutrofilek számának csökkenése a perifériás vérben, az eozinofil granulociták megjelenése, az ESR lelassulása,
• csökkent fehérjeszint, súlyos acidózis, csökkent vércukorszint.

A betegek testhőmérséklete gyorsan a normál szintre csökken. Az izgalom figyelhető meg. A vizelet leáll. Lemerülés alakul ki. Görcsök jelennek meg. A beteg halála következik be.

Rizs. 18. A képen egy felnőtt meningococcus fertőzése látható.

Megfelelő kezelés nélkül a betegség lefolyása hosszú és súlyos. A meningococcus fertőzés jellemzően egy-másfél hónapig tart. Vannak hosszabb időtartamú esetek - akár 2-3 hónapig.

A meningococcus fertőzés generalizált formái az esetek 10-20%-ában végzetesek. A legmagasabb halálozási arány az első életévben élő gyermekeknél figyelhető meg. A meningococcemia kezelés nélkül 100%-os halálozási arányt mutat. A meningococcus szepszis halálozásának fő oka a fertőző-toxikus sokk. A meningococcus okozta agyhártyagyulladás kialakulásával a betegek halálának oka az ödéma és az agy duzzanata által okozott légzésbénulás.

Rizs. 19. A képen a meningococcemia súlyos formája látható gyermekeknél.

Időben és megfelelő kezeléssel a meningococcus fertőzés prognózisa kedvező.

Cikkek a „Meningococcus fertőzés” szakaszban A legnépszerűbb

Van egy fertőzés, amellyel egyetlen orvos sem akar megküzdeni életében, még kevésbé a betegek. Veszélye, hogy órákon, perceken belül súlyos betegség alakulhat ki, és nem mindig sikerül megmenteni a beteget. Meningococcus fertőzésről beszélünk.

A meningococcus (Neisseria meningitidis) a diplococcusok ("dupla cocci") közé tartozik, mellesleg ide tartoznak a gonococcusok is - a gonorrhoea (Neisseria gonorrhoeae) kórokozói.

A meningococcusok az orrüregben „élnek”, levegőben lévő cseppekkel (tüsszentéssel, köhögéssel, akár csak beszéddel) terjednek, de nagyon „gyengédek”, és 30 percen belül elpusztulnak az emberi testen kívül.

A meningococcus fertőzés antroponotikus (vagyis csak az ember beteg) betegség, amely levegőben lévő cseppekkel terjed, és a klinikai megnyilvánulások széles skálája jellemzi - a meningococcus-hordozástól az agyhártyagyulladásig és a súlyos meningococcus szepszisig.

A meningococcus fertőzés okai.

A kórokozó (Neisseria meningitidis) Gram-negatív coccus, külső környezetben instabil, számos antibiotikumra és szulfonamid gyógyszerre érzékeny.

A fertőzés forrása egy meningococcussal fertőzött személy. A legnagyobb járványveszélyt azok az emberek jelentik, akik nem rendelkeznek a betegség klinikai tüneteivel - meningococcus-hordozók, és különösen a nasopharyngitisben szenvedő betegek (gyakori ARVI-ként nyilvánul meg).

A fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed, és főként télen és tavasszal fordul elő. A gyermekek gyakrabban érintettek - a generalizált formák összes esetének 80% -a 14 év alatti gyermekeknél fordul elő.

10-12 évenként járványszerű növekedés figyelhető meg, ami a kórokozó megváltozásával és a kollektív immunitás csökkenésével jár.

A kórokozó tropizmussal rendelkezik a nasopharynx nyálkahártyájára, amelyen bizonyos körülmények között felszaporodik, és a nasopharyngealis nyálkával együtt kerül ki a külső környezetbe, ami megfelel a fertőzés leggyakoribb formájának - a meningococcus hordozásának. Ha a helyi immunitás aktivitása csökken, és a mikrobiocenózis felborul, a meningococcus mélyen behatol a nyálkahártyába, gyulladást és nasopharyngitis tüneteit okozva.

A nasopharyngitisben szenvedő betegek mindössze 5% -ánál a meningococcus a helyi akadályokat leküzdve behatol a nyálkahártya alatti réteg edényeibe, majd hematogén módon (vagyis a vérrel) terjed, és károsítja a különböző szerveket. A meningococcusok behatolnak a bőrbe, az agyhártyába, az ízületekbe, a retinába, a mellékvesékbe, a tüdőbe, a szívizomba és más szervekbe.

A halálozás oka a betegség során sokk, akut szívelégtelenség, agyödéma, tüdőödéma, akut mellékvese-elégtelenség lehet.

A meningococcus fertőzés okozta halálozási arány eléri a 12,5%-ot. A betegség után erős immunitás alakul ki.

A meningococcus fertőzés tünetei

A fertőzésnek 4 fő formája van.

Tünetmentes hordozás. Semmi sem nyilvánul meg, vagy kis krónikus gyulladásos elváltozások lehetségesek a nasopharynxben. A tünetmentes hordozók száma az összes fertőzött 99,5%-a, majd a három egymást követő fertőzési forma a fertőzöttek legfeljebb 0,5%-át fedi le.

Meningococcus okozta nasopharyngitis (a nasopharynxből - orr és garat - garat), vagy a nasopharynx gyulladása. Egyszerűen fogalmazva, gyakori orrfolyás. A klinikai kép szerint a meningococcus okozta orrfolyást nem lehet megkülönböztetni egy másik kórokozóval járó orrfolyástól. A diagnózist akkor állítják fel, ha a nasopharynx nyálkáját mikroszkóp alatt vizsgálják, és nagy mennyiségben jellegzetes diplococcusokat észlelnek.

Meningococcemia („meningococcusok a vérben”), vagyis meningococcus szepszis. Erről bővebben és a következő űrlapon lentebb.

Meningitis (agyhártya gyulladás).

Hogyan alakul ki a meningococcemia?

Egyes betegeknél a meningococcus legyőzi a helyi immunitási akadályokat, és bejut a vérbe, ahol elhal és szétesik. A meningococcusok masszív pusztulása endotoxin (erős érméreg) felszabadulásával katasztrofális következményekkel jár. Végig megindul a véralvadás keringési rendszer Mikrotrombusok képződnek, akadályozva a véráramlást. Ezt nevezik DIC-szindrómának ("disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma", a "disszeminált" szó jelentése "szórt, elterjedt"). Kompenzálására a szervezet véralvadásgátló rendszere aktiválódik, a vér elvékonyodik. Ekkorra már mind a véralvadási rendszer, mind a az antikoaguláns rendszerek kimerültek.

Ennek eredményeként kaotikus, többirányú változások következnek be a hemokoagulációs rendszerben - vérrögök és vérzés. Kiterjedt vérzések jelennek meg különböző szervekben és szövetekben, beleértve a mellékveséket is. A mellékvesék általában kortikoszteroid hormonokat termelnek, amelyek növelik a vérnyomást, elnyomják a gyulladást és az immunrendszert. A mellékvese vérzése akut mellékvese-elégtelenséghez vezet, és a már csökkent vérnyomás további csökkenéséhez vezet. Meningococcemia okozta kiütés és többszörös bevérzések a bőrön.

A meningococcemia hirtelen vagy orrfolyás után kezdődik. A meningococcusok vérbe kerülésekor hidegrázás lép fel, a hőmérséklet 38-39°C-ra emelkedik, izom- és ízületi fájdalmak, fejfájás, gyakran hányás jelentkezik. Az első végén - a második nap elején a legtöbb jellegzetes tünet- vérzéses kiütés, amelyet „csillag alakúnak” neveznek. Kérjük, vegye figyelembe: a kiütés nem tűnik el nyomás hatására. Ennek a kiütésnek az elemei szabálytalan körvonalúak, „csillag alakúak”, „kidolgozottak”, a sápadt bőr háttér előtt a csillagos égbolt képére emlékeztetnek.

A kiütések elsősorban lejtős (alsó) helyeken találhatók - az oldalsó felületeken és a test alsó részén, a combokon. A vérzések közepén nekrózis jelenik meg, a kiütések elsötétülnek, megnagyobbodnak, száma megnövekszik, esetenként összefolyóvá válik, nagy területeket érintve. Leggyakrabban ezek a végtagok disztális (távoli) részei, a lábujjak hegyei és a kezek. Lehetséges a fülek, az orr és az ujjak phalangusának nekrózisa (halál) és száraz gangréna. Kiütések megjelenése az arcon, a szemhéjakon, a sclerán, a füleken is kedvezőtlen jel. Ha a betegség kezdetétől számított első órákban kiütés jelentkezik, ez prognosztikailag kedvezőtlen jel, és a betegség nagyon súlyos formáira jellemző.

A mellékvese vérzése miatt kialakuló akut mellékvese-elégtelenség bármilyen sokk klinikai képére hasonlít: a beteg állapota súlyos, sápadt, nedves, a felső vérnyomás 60-80 és az alatt van.

Ha sokk jeleit vagy „csillag alakú” kiütést észlel a betegen, azonnal hívjon intenzív osztályt vagy újraélesztési csoportot.A meningococcemia kezelésének elvei a következők:

Nagy adag glükokortikoid hormon intravénásan. Cél: a szervezet meningococcussal szembeni túlzott reakciójának csillapítása és a baktériumok lebomlásának megállítása, a vérnyomás szinten tartása.
- antibiotikum, amely megállítja a baktériumok fejlődését, de nem pusztítja el azokat. Az ilyen antibiotikumokat bakteriosztatikusnak nevezik (klóramfenikol stb.). Cél: A baktériumoknak nem szabad elpusztulniuk és bomlásnak indulniuk az endotoxin felszabadulásához, de nem szabad engedni, hogy szaporodjanak olyan körülmények között, ahol az immunrendszert a beadott glükokortikoidok elnyomják.
- sokk kezelése: intravénás infúzió sóoldat, reopoliglucin stb.

Agyhártyagyulladás.

Lehetséges, hogy a meningococcus különböző szervekbe és szövetekbe jut, de gyakrabban az agyba kerül - agyhártyagyulladás alakul ki. Az agyhártyagyulladás az agyhártya gyulladása.

Az agyi anyag gyulladását encephalitisnek nevezik. Az agyhártyagyulladás is hevenyen kezdődik hidegrázással és lázzal. Az agyhártyagyulladás jellegzetes tünetei:

Erős fejfájás,

Fokozott érzékenység minden külső ingerre (fény, hangok, érintés). Bármilyen hang, minden erős fény fáj,

Hányás (a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt), amely nem hoz enyhülést. (Az ételmérgezés a hányás után javul.)

Tudatzavar (álmosság, zavartság).

A meningealis tünetek (az egészségügyi szolgáltató által meghatározottak szerint) azzal a ténnyel járnak, hogy az izomszabályozás megzavarodik, és az extensor tónusa kezd uralkodni. A nyak merevvé válik (azaz merev, kemény és nehezen hajlítható).

Kernig jele.

A hanyatt fekvő agyhártyagyulladásban szenvedő betegnél a térdízületnél nem lehet kiegyenesíteni a lábát, amely korábban derékszögben volt hajlítva a térdben és csípőízületek(általában ezt meg lehet tenni). Újszülötteknél a Kernig-tünet fiziológiás és legfeljebb 3 hónapig fennáll.

A felső Brudzinski jel a lábak hajlításából és a has felé történő húzásából áll, miközben megpróbálja a fejet a mellkas felé hajlítani. Normális esetben a lábak nem hajolhatnak.

Előrehaladott esetekben (aminek nem szabadna megtörténnie!) a páciens kényszerpózt vesz fel „cooper dog” vagy „cacked gun” póz.
A meningococcus az influenzajárványok idején válik aktívvá

A megfázás és az influenza szezonja nagyon... kedvező időpont fertőzés, például agyhártyagyulladás aktív terjedésére. Kórokozói azok, amelyek köhögéskor és tüsszentéskor a meningococcus hordozójától az egészséges emberhez jutnak. Ráadásul leggyakrabban felnőttek a hordozók, anélkül, hogy tudnák, és többnyire gyerekek betegszenek meg.

Az agyhártyagyulladást különféle kórokozók okozhatják: meningococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae és még a herpes simplex vírus is, amely általában az ajkak nyálkahártyáját érinti. Ennek a fertőzésnek az alattomossága, hogy a betegség kezdeti klinikai megnyilvánulásai megfázásra vagy influenzára emlékeztetnek. Például ez történik az agyhártyagyulladás olyan klinikai formájával, mint a nasopharyngitis, amikor a garat hátsó fala begyullad. A betegek köhögnek, orruk eldugul és torokfájás van. Ebben a szakaszban a betegeket leggyakrabban diagnosztizálják: akut légúti betegség. A helytelen és idő előtti diagnózis azonban tovább vezethet az agyhártya gyulladásához.

A betegség legsúlyosabb formája a bakteriális meningitis. Ebben az esetben a betegség hirtelen kezdődik. Például egy gyerek teljesen egészségesen fekszik le, de éjszaka hirtelen nyugtalan lesz, izomgyengeséget érez; ha szóbeli kapcsolat lehetséges a gyermekkel, akkor erős fejfájásra fog panaszkodni. Egy órán belül a hőmérséklet általában 39-40°-ra emelkedik, 5-6 óra múlva hányás lép fel. De a legveszélyesebb tünet, amelyre feltétlenül figyelni kell, a kiütés megjelenése. Eleinte halványrózsaszín csillagok, de már az első napon megjelennek a betegek 80%-ánál. A kiütések nagyobbak lesznek. És ha jelen van, feltétlenül újra orvoshoz kell fordulni, mivel a kiütés előtti elsődleges diagnózis akut légúti betegségként állítható fel.

Menigococcemia okozta kiütések.

Miért veszélyes az agyhártyagyulladásnak ez a formája?
Az a tény, hogy a vitális vérzés miatt toxikus-szeptikus sokk alakulhat ki fontos szervekés mindenekelőtt a mellékvesékre. Ez a sokk a betegek 5-10 százalékában okoz halált. Ezért minél hamarabb jelentkeznek a szülők egészségügyi ellátás, és minél hamarabb felállítják a megfelelő diagnózist, annál nagyobb az esélye annak, hogy megmentünk egy beteg gyermeket. De mindenesetre kórházi kezelésre lesz szükség, és a szülők nem tagadhatják meg.

Vannak-e védőoltások az agyhártyagyulladás ellen, és milyen általános megelőző intézkedéseket lehet tenni a fertőzés elkerülése érdekében?
Vannak védőoltások. A védőoltás akkor javasolt, ha a lakóhely szerinti régióban meningococcus fertőzés előfordulását regisztrálják, meningococcus fertőzés szempontjából kedvezőtlen térségbe történő utazás vagy utazás előtt. Az iskolások oltása kötelező, ha az iskolában 2 vagy több meningococcus fertőzést regisztrálnak, a haddzsba utazó zarándokok és az úgynevezett országokba utazó turisták. Afrika agyhártyagyulladásos öve.

A MENINGO A+C vakcina jól bevált Brazíliában, Szenegálban és más afrikai országokban terjedő tömeges járványok során. A MENINGO A+C-t sikeresen alkalmazták a meningococcus fertőzések kitörésének leküzdésére Angliában, Franciaországban és más európai országokban. Eddig több mint 270 millió adagot adtak be világszerte.

A MENINGO A+C vakcina a meningococcusok tokmembránjából származó poliszacharidok alapján készül, és a teljes baktérium hiánya miatt 18 hónapos kortól alkalmazható gyermekeknél. Az oltást követően enyhe, önműködő vakcinareakciók figyelhetők meg (enyhe fájdalom az injekció beadásának helyén, enyhe testhőmérséklet-emelkedés).
Az oltáshoz csak egy adag vakcina szükséges. Az immunitás időtartama 3-5 év. Az immunitás 5 napon belül kialakul, maximumát a 10. napon éri el.

A megelőző intézkedések mellett azt javaslom, hogy járvány idején kevesebb kapcsolatot tartsanak fenn, és ritkábban vegyenek részt társadalmi rendezvényeken. Annak érdekében, hogy ne legyen beteg, meg kell szabadulnia a nasopharynx krónikus betegségeitől - pharyngitis, tonsillitis, laryngitis.

Szeretném felhívni a szülők figyelmét egy olyan körülményre is, mint a családi ünnepségek tartása. Leggyakrabban fertőzés társul hozzájuk. Például egy éves kisgyermek születésnapját ünneplik. A szülők vendéget hívnak, megpróbálják felügyelni a babát, rálélegezni, simogatni, és valaki közülük meningococcus hordozója lehet. A kisgyermekek immunrendszere gyenge, és nagyon érzékenyek az ilyen fertőzésekre. Ennek eredményeként a baba megfertőződik, és 2-5 nap múlva a betegség klinikai tünetei jelentkeznek. Minél kevesebb kapcsolatod van kisember felnőtteknél annál kevésbé valószínű, hogy fertőzésforrásba botlik és súlyos betegségbe kerül.

Fontos megelőző intézkedés a szállítás azonosítása. Az agyhártyagyulladásos esetek megjelenésekor a gyermekorvosok megvizsgálják a fertőzés forrását, az epidemiológusok azonosítják a kontakt személyeket, kenetet vesznek az orrgaratból, megpróbálják izolálni a meningococcust, majd ha meningococcus van jelen, akkor antibiotikumokkal kezelik őket.

Megelőzés és intézkedések a járvány idején. A fő megelőző intézkedések a betegek korai felismerése és izolálása, az azonosított meningococcus hordozók rehabilitációja (benzilpenicillin 300 ezer egység intramuszkulárisan 4 óránként 6 napon keresztül vagy bicillin-5 1,5 millió egység intramuszkulárisan egyszer, vagy kloramfenikol 0,5 ml naponta 4 alkalommal 6 napig napok), a személyi és közhigiénés, az edzési, egészségügyi és nevelőmunka szabályainak népszerűsítése.