Plućni edem uzroci. Liječenje komplikacija plućnog edema

Plućni edem je prilično ozbiljno stanje u kojem transudat napušta kapilare i ulazi u tkiva pluća i alveole. Ovaj proces dovodi do smanjene funkcije alveola, kao i poremećaja normalne izmjene plinova i gladovanja kisikom. S obzirom na to, sastav krvi se značajno mijenja, a koncentracija ugljičnog dioksida u njemu raste. Ovaj patološki proces prati teška depresija središnjeg živčanog sustava. Nakupljanje viška intersticijske tekućine dovodi do edema. Plućni edem često je uzrok smrti kod ljudi različite dobi. Prognoza ovisi o brzini pružanja prve pomoći pacijentu.

Opći opis patologije

Razvoj primarnog mehanizma nastanka edema vrlo je složen. Intersticij se sastoji od limfnih žila, vezivno tkivo, krvne žile i međustaničnu tekućinu. Cijeli kompleks je izložen posebnom visceralnom pleurom. Opsežno grananje šupljih cijevi čini pluća. Cijeli dišni sustav je uronjen u intersticij. Ovu tvar stvara plazma koja izlazi iz krvnih žila. Nakon toga plazma se ponovno apsorbira u limfne žile koje su povezane s šupljom venom. Zahvaljujući ovom složenom procesu, tekućina opskrbljuje stanice kisikom i potrebnim hranjivim sastojcima te iz njih uklanja produkte metabolizma.

Ako je volumen međustanične tekućine ili njezin odljev poremećen, tada se plućni edem razvija u sljedećim slučajevima:

• Ako značajno povećanje hidrostatskog tlaka u žilama dovodi do povećanja međustanične tekućine. U ovom slučaju liječnici govore o hidrostatskom edemu.
• Ako je povećanje tekućine posljedica pretjerane filtracije plazme. U ovom slučaju govore o membranskom edemu.

Plućni edem je po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć medicinska pomoć. Ova se patologija lakše javlja u pozadini kronična bolest a najčešće se javlja noću. Ovaj oblik bolesti dobro reagira na lijekove.

Plućni edem kod bolesti srca brzo se razvija, stanje bolesnika se vrlo brzo pogoršava i vrlo je malo vremena za pružanje prve pomoći.

U fulminantnom obliku kardiogenog edema često je nemoguće spasiti bolesnika.

Uzroci

Postoji mnogo razloga za pojavu patologije. Plućni edem ne može se smatrati izoliranom bolešću. Ovo je samo komplikacija nekog patološkog procesa u tijelu. Uzrok akutnog plućnog edema može biti:

• Bolesti koje su popraćene toksinima koji ulaze u krv različite prirode. To se opaža kod sepse i upale pluća, kao i kod predoziranja određenim lijekovima i opojne droge npr. heroin i kokain. Oštećenje plućnog tkiva zračenjem također dovodi do edema. Toksini uvelike narušavaju strukturu membrane, zbog toga se njezina propusnost značajno povećava, a tekućina iz malih kapilara teče izvan granica krvnih žila.
• Patologije srca u fazi dekompenzacije, koje su popraćene zatajenjem lijeve klijetke srca i značajnim zastojem u plućnoj cirkulaciji. To je tipično za srčani udar i teške srčane mane.
• Plućne bolesti koje dovode do zastoja u desnoj cirkulaciji. Takve patologije uključuju Bronhijalna astma i emfizem pluća.
• Tromboembolija plućne arterije. Ovaj fenomen se javlja kada postoji tendencija stvaranja krvnih ugrušaka. Rizična skupina uključuje bolesnike s hipertenzijom i proširene vene vene U takvih bolesnika može doći do stvaranja krvnog ugruška koji se zatim odvoji od zida krvnih žila i s krvotokom migrira cijelim tijelom. Jednom kada tromb uđe u plućnu arteriju, začepi je. To dovodi do snažnog povećanja tlaka u posudi i kapilarama koje se protežu iz nje. U tim žilama raste tlak tekućine, što u konačnici dovodi do nakupljanja viška tekućine u plućima.
• Patologije koje su popraćene smanjenjem razine proteina u krvi. To uključuje teške bolesti jetre i bubrega. U bolesnika s cirozom jetre ili nefritisom smanjuje se onkotski tlak u krvi, što dovodi do plućnog edema.
• Velika količina tekućine koja se daje intravenski također može uzrokovati plućni edem. To se događa ako se forsirana diureza ne provodi istodobno s infuzijom. Zbog toga se povećava hidrostatski tlak krvi, što dovodi do ozbiljnog stanja.

Kod odraslih se plućni edem dijagnosticira mnogo češće nego kod djece.. Štoviše, kod starije osobe rizik od razvoja takve patologije mnogo je veći nego kod mladih ljudi.

Sportaši koji intenzivno treniraju imaju visok rizik od razvoja plućnog edema. Neki sportaši nakon teškog treninga dožive oteklinu na tom području. blagi oblik, sportašice češće pate od ove bolesti nego muškarci.

Klinička slika

Simptomi plućnog edema najčešće se pojavljuju iznenada i vrlo brzo rastu. Simptomi u potpunosti ovise o stadiju bolesti. Klinička slika Intersticijski i alveolarni stadij plućnog edema vrlo se razlikuju.

Prema stupnju progresije glavnih simptoma dijele se sljedeći oblici plućnog edema:

• Začinjeno. Simptomi alveolarnog edema pojavljuju se nekoliko sati nakon pojave znakova intersticijalnog edema. Ovaj oblik patologije najčešće se dijagnosticira u odrasloj populaciji. Uzrok može biti srčana mana koja se javlja uslijed jakog stresa ili snažne tjelesne aktivnosti. Akutni oblik Plućni edem često prati infarkt miokarda.
• Subakutno. Traje od 4 do 12 sati. Nastaje zbog zadržavanja tekućine, uglavnom zbog bubrežnih ili zatajenje jetre. Javlja se s prirođenim srčanim manama i anomalijama velikih krvnih žila. Često se javlja kada je plućno tkivo oštećeno toksinima ili infekcijama.
• Odugovlačenje. Može trajati dan ili više. Događa se kada kronični neuspjeh bubrezi, plućne bolesti upalne prirode i neke sistemske patologije vezivnog tkiva.
• Munjevito. Samo nekoliko minuta nakon početka patološkog procesa, osoba umire. Ova vrsta plućnog edema je najviše zajednički uzrok smrti uslijed infarkta miokarda i anafilaktičkog šoka.

U pozadini kroničnih bolesti, plućni edem često počinje noću. To je zbog dugotrajnog horizontalnog položaja osobe. Ako je uzrok nakupljanja tekućine krvni ugrušak, stanje osobe može se naglo pogoršati. drugačije vrijeme dana. Plućni edem kod starijih osoba je posebno težak i često dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni znakovi plućnog edema su prilično specifični i izgledaju ovako:

• Teška kratkoća daha opaža se čak iu stanju potpunog odmora. Bolesnikovo disanje je glasno, mjehurasto, ali dosta učestalo. Možete čuti disanje pacijenta čak i na udaljenosti od nekoliko metara.
• Napadi teškog gušenja javljaju se iznenada. Pacijent osjeća akutni nedostatak zraka, to je osobito vidljivo kada leži na leđima. U tom slučaju osoba zauzima polusjedeći položaj tijela, u kojem joj je lakše disati.
• Nedostatak kisika dovodi do teških pritiskanje boli u grudima.
• Rad srca je jako oslabljen, primjetne su palpitacije.
• Javlja se kašalj s jakim zviždanjem, koje se čuje čak i iz daljine. Prilikom kašljanja izlazi puno pjene Ružičasta boja.
• Prilikom pregleda pacijenta možete primijetiti abnormalno bljedilo i cijanozu kože. Osoba se pojačano znoji, a znoj je hladan i ljepljiv. Svi ovi fenomeni povezani su s poremećajima cirkulacije.

Osim ovih znakova, opaža se zbunjenost. Osoba prvo postaje pretjerano uzbuđena i proganjaju je strahovi od smrti. Kako bolest napreduje, uzbuđenje se pretvara u inhibiciju i na kraju osoba može pasti u komu.

Stopa smrtnosti od plućnog edema je vrlo visoka. Prognoza ovisi o obliku edema i brzini liječenja bolesnika potrebnu pomoć. Na prvim simptomima bolesti hitno treba pozvati liječnika.

Dijagnostika

Simptomi plućnog edema su vrlo specifični, ali se ne pojavljuju uvijek pravodobno iu potpunosti, pa dijagnoza može biti vrlo teška. Ako je pacijent potpuno svjestan, tada liječnik sluša pritužbe i prikuplja anamnezu. Zahvaljujući ovim podacima, moguće je utvrditi glavni uzrok ove patologije i pokušati ga ukloniti.

Ako je pacijent bez svijesti, tada se pretpostavljena dijagnoza postavlja na temelju pregleda osobe. Na temelju rezultata pregleda liječnik može predložiti uzroke ovog patološkog stanja.

Prilikom pregleda pacijenta, stručnjak obraća pažnju na bljedilo i cijanozu kože. Liječnika treba upozoriti na pretjerano pulsiranje vratne vene i plitko, ubrzano disanje.

Puls bolesnika je slab i končast. Liječnik može primijetiti da je viskozan hladan znoj, koji prekriva tijelo bolesnika. Pri tapkanju po području pluća, gore se čuje prigušenost zvuka dišni organi. Ovo govori o visoka gustoća plućno tkivo. Kada slušate pluća stetoskopom, možete čuti teško disanješto je popraćeno hripanjem. Pritisak s ovom patologijom može se značajno povećati.

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je nekoliko laboratorijskih testova:

• Opći test krvi - ovim testom možete vidjeti postoji li infektivni proces u organizmu.
• Biokemijski test krvi - pomaže u određivanju uzroka plućnog edema. Na temelju rezultata ove analize lako je razlikovati srčane uzroke od drugih uzroka izazvanih padom proteina u krvi. Ako rezultati takve analize pokažu da je razina uree i kreatinina povećana, tada možemo govoriti o patologiji bubrega, što je postalo uzrok oticanja dišnih organa.
• Analiza za procjenu zgrušavanja krvi. Označava edem koji je nastao zbog tromboembolije plućne arterije.

Pacijent mora biti podvrgnut testu plina u krvi. Ako rezultati analize pokažu zamjetan porast ugljični dioksid u krvi, tada se može posumnjati na edem pluća.

Neki su imenovani instrumentalne metode dijagnostike, to uključuje:

• Određivanje razine zasićenosti kisikom u krvi bolesnika. S edemom, ova brojka ne prelazi 90%.
• Mjerenje središnjeg venskog tlaka.
• Elektrokardiogram. Omogućuje prepoznavanje srčane disfunkcije.
• Ultrazvuk srca pomaže razjasniti uzroke patološke promjene koji su identificirani EKG-om.

Pacijent mora biti poslan na rendgensko snimanje prsnog koša. Ova studija vam omogućuje da potvrdite ili opovrgnete prisutnost tekućine u plućima. Patologija se može odrediti jednostranim ili obostranim zatamnjenjem, a ako je edem uzrokovan srčanim uzrokom, tada će na snimci biti vidljiva povećana sjena srca.

Ponekad su uključeni i uski stručnjaci koji razjašnjavaju dijagnozu i propisuju liječenje. To može biti kardiolog i specijalist za zarazne bolesti.

Liječenje

Liječenje se provodi samo u bolnici. Ako je stanje bolesnika preteško, odmah se stavlja u jedinicu intenzivne njege.

Ako osoba ima znakove plućnog edema, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć. Već tijekom procesa transporta pacijentu se pruža prva pomoć prema odobrenom protokolu. Hitna pomoć uključuje sljedeće mjere:

• Pacijent se udobno smjesti u polusjedeći položaj. U ovom položaju disanje postaje mnogo lakše.
• Terapija kisikom provodi se prema indikacijama. Ako je disanje jako otežano, tada se radi intubacija dušnika, a zatim umjetna ventilacija.
• U kliničke smjernice Prilikom pružanja prve pomoći, pacijent mora otopiti tablete nitroglicerina.
• Ako je potrebno, bolesniku se daje morfij za ublažavanje boli.
• Kako bi se smanjio protok krvi u desnu stranu srca i spriječilo povećanje tlaka u plućnom cirkulacijskom sustavu, na noge pacijenta stavljaju se venski podvezi. Prilikom nanošenja zavoja, morate biti sigurni da je puls u udovima opipljiv.

Podveze se mogu primjenjivati ​​ne duže od 20 minuta. Uklonite podveze nakon što ih postupno olabavite.

Daljnje liječenje plućnog edema provodi se u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege. Medicinski radnici prate krvni tlak, srčanu i respiratornu aktivnost kod takvih bolesnika 24 sata dnevno. Lijekovi se daju intravenozno, najčešće u venu subklaviju u koju se uvodi kateter. U liječenju ove patologije može se koristiti lijekovi takve grupe:

• Sredstva protiv pjenjenja često se koriste za plućni edem. Sastoje se od čistog kisika i para etilnog alkohola.
• Ako je krvni tlak povišen i postoje znakovi oštećenja miokarda, propisuje se nitroglicerin.
• Diuretici ili diuretici, za brzo uklanjanje viška tekućine iz tijela.
• Lijekovi za povećanje srčanih kontrakcija.
• Ako ste zabrinuti jaka bol, propisuju lijekove na bazi morfija.
• Ako postoje znakovi tromboembolije, tada se propisuju antikoagulansi.
• Ako je srce presporo, propisuje se.
• Za simptome bronhospazma indicirani su hormonski lijekovi.
• Ako je uzrok otekline neka vrsta infekcije, tada se propisuju lijekovi širokog spektra.

U nekim slučajevima indicirana je transfuzija krvi ili svježe smrznute plazme. Trajanje liječenja ove patologije može značajno varirati. To ovisi o težini bolesnikova stanja i dobi bolesnika.

Plućni edem liječi se samo u bolnici. Liječenje kod kuće se ne provodi! Kod kuće pacijent može dobiti samo hitnu pomoć.

Prognoza

Kod plućnog edema teško je bilo što predvidjeti. Prognoza uglavnom ovisi o uzroku koji je izazvao patologiju. Ako nakupljanje tekućine nije povezano s bolešću srca, tada je prognoza najčešće dobra. Kardiogeni oblik je teško zaustaviti, pa je u ovom slučaju smrtnost veća. Posebno su tužne posljedice kardiogenog plućnog edema kod starijih ljudi. Stopa preživljavanja tijekom cijele godine je samo 50%.

Najteža prognoza za toksični oblik patologije. U ovom slučaju, oporavak je moguć samo uz uvod visoka doza diuretici, iako puno ovisi o izdržljivosti pacijentovog tijela.

Ponekad je sasvim moguće i potrebno spriječiti ovu patologiju, budući da posljedice kardiogenog plućnog edema nisu uvijek povoljne. Prevencija uključuje rano otkrivanje i liječenje patologija. Što može dovesti do prekomjernog nakupljanja tekućine u tijelu. Ako postoje znakovi opasnosti plućne patologije, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć.

Čest uzrok smrti kod zatajenja srca je akutni edem pluća, koji se razvija u bolesnika koji dulje vrijeme pate od kroničnog zatajenja srca. Razlog tome može biti privremeno preopterećenje srca bilo tijekom tjelesne aktivnosti, bilo kada emocionalni stres, ili čak hipotermija. Vjeruje se da je u tim slučajevima plućni edem rezultat začaranog kruga.

1. Povećanje opterećenja na oslabljenoj lijevoj klijetki pokreće mehanizam začaranog kruga. Budući da je crpna funkcija lijeve klijetke smanjena, krv se počinje nakupljati u plućima.

2. Povećanje volumena krvi u plućima dovodi do povećanja tlaka u plućnim kapilarama. Počinje transudacija tekućine iz kapilara u plućno tkivo i alveole.

3. Nakupljanje tekućine u plućima smanjuje stupanj oksigenacije krvi.

4. Smanjenje sadržaja kisika u krvi dovodi do daljnjeg slabljenja srčanog mišića, kao i do smanjenja kontraktilnosti glatke mišićne stijenke arteriola. Postoji ekspanzija perifernih krvnih žila.

5. Periferna vazodilatacija povećava venski povrat krvi u srce.

6. Povećan venski povratak potiče još veće nakupljanje krvi u plućima, povećavajući transudaciju tekućine, smanjujući zasićenje arterijska krv kisika, povećanje venskog povratka itd.

Tako, začarani krug formirana. Nakon što se formira i pređe određenu kritičnu točku, začarani krug nastavlja se razvijati sve do smrti pacijenta, osim ako mu se u nekoliko minuta ne pruži potrebna medicinska pomoć. Hitne mjere koje mogu prekinuti začarani krug i spasiti život pacijenta su sljedeće.

1. Stavljanje podveza na sva četiri uda kako bi se zaustavio protok krvi iz vena i smanjilo opterećenje lijeve strane srca.

2. Krvarenje.

3. Primjena brzodjelujućih diuretika, poput furosemida, za brzo uklanjanje tekućine iz tijela.

4. Udisanje čistog kisika za potpunu zasićenost arterijske krvi, opskrbu miokarda kisikom i sprječavanje širenja perifernih žila.

5. Primjena brzodjelujućih kardiotonika, poput digitalisa ili drugih srčanih glikozida, koji pojačavaju kontrakcije srca.

Začarani krug U središtu akutnog plućnog edema razvija se tako brzo da smrt bolesnika može nastupiti u razdoblju od 20 minuta do 1 sata.Slijedom toga, sve terapijske mjere moraju se provesti odmah.

Maksimalni stupanj prekoračenja normalan minutni volumen srca naziva se srčana rezerva. Tako se kod mladih zdravih ljudi srčana rezerva kreće od 300 do 400%, a kod dobro treniranih sportaša ona doseže 500-600%. Da bismo pokazali što znači normalna srčana rezerva, dajemo sljedeći primjer. U zdravog mladog čovjeka, tijekom izvođenja napornih vježbi, minutni volumen srca povećao se približno 5 puta u odnosu na razinu mirovanja. To znači da je prekoračenje razine mirovanja 400%, a srčana rezerva kod mlade osobe 400%. Međutim, kod srčanog zastoja rezerve srca su potpuno iscrpljene.

Bilo koji faktori koji smanjiti pumpnu funkciju srca. dovesti do smanjenja srčane rezerve. Takvi faktori mogu biti ishemijska bolest bolesti srca, primarni miokarditis, nedostatak vitamina, oštećenje miokarda, defekti srčanih zalistaka, itd.

Smrt i proces umiranja. Utvrđivanje uzroka i mehanizma smrti.

Stranica 2 od 4

Neposredni uzrok smrti je oštećenje ili patološki proces koji je doveo do disfunkcije vitalnog važno tijelo ili sustav koji je dosegao takav stupanj na kojem prirodnim putem prestaje funkcioniranje svih drugih organa i sustava.

Utvrđivanje uzroka nasilna smrt uključuje:

• Identifikacija znakova djelovanja određenog štetnog čimbenika na tijelo.
• Identifikacija intravitalnih znakova ovog djelovanja i trajanja ozljede, budući da je s jedne strane moguć postmortalni učinak štetnog čimbenika, as druge strane nije svaka ozljeda smrtonosna, a osoba koja je preživi može umrijeti iz drugog uzroka nešto kasnije.
• Uspostavljanje tanatogeneze, karakteristike oštećenja određenim štetnim faktorom.
• Isključivanje drugih ozljeda i bolesti koje bi mogle dovesti do smrti ili pridonijeti njenom nastanku, a ako se otkriju, razjašnjenje njihove uloge u tanatogenezi, tj. uzročnost sa smrću.

Utvrđivanje mehanizma smrti

Mehanizam smrti (tanatogeneza) slijed je strukturnih i funkcionalnih poremećaja uzrokovanih međudjelovanjem organizma s štetnim čimbenicima koji dovode do smrti. Tanatogeneza je dio patogeneze zajedno sa sanogenezom (skup mehanizama oporavka) i patogenezom simptoma i sindroma koji ne utječu na ishod.

Klasifikacija tipova tanatogeneze vrši se prema organu ili sustavu čije su promjene onemogućile daljnji nastavak života, tj. unaprijed određena smrt. To je organ, rjeđe tjelesni sustav čija se funkcija prije svih smanjila na kritičnu razinu. Glavne varijante tanatogeneze uključuju cerebralnu, srčanu, plućnu, jetrenu, bubrežnu, koagulopatsku i epinefričnu. Vodeća karika u mehanizmu umiranja također može biti nedovoljna ili prekomjerna funkcija bilo kojeg endokrinog organa, osim spolnih žlijezda. Ako postoji kombinacija nekoliko sličnih lezija, govore o kombiniranoj tanatogenezi.

Identifikacija glavnih poveznica tanatogeneze i uzročno-posljedičnih odnosa između njih nužna je za odgovor na pitanje postojanja izravne uzročno-posljedične veze između oštećenja i smrti, au slučajevima konkurentskih primarnih ozljeda i bolesti - identificirati štetni faktor čija je uloga u smrti bila najveća.

Znakovi moždane varijante tanatogeneze:

1. klinički- koma s primarnim respiratornim zastojem uz očuvanu srčanu aktivnost i odsutnost ekstracerebralnih uzroka asfiksije.
2. morfološke .

Morfološke značajke moždane varijante tanatogeneze su sljedeće:

• krvarenja u moždano tkivo u području vegetativnih jezgri moždanog debla, na granici medule oblongate i ponsa;
• znakovi dislokacijskih sindroma (izraziti strangulacijski utori na cerebelarnim tonzilima);
• izraženi edem i oticanje mozga s oštrim poremećajem odljeva tekućine;
• uobičajene ireverzibilne promjene u neuronima retikularne formacije moždanog debla: karioliza, citoliza, rjeđe, smanjenje stanica s kariopiknozom.

Kriteriji za srčanu varijantu tanatogeneze:

Morfološki ekvivalenti ventrikularne fibrilacije su mlohavost miokarda, širenje srčanih šupljina, kao i raširene (najmanje 1/2 presjeka) mikroskopske promjene sljedećih vrsta: fragmentacija kardiomiocita i njihova valovita deformacija.

fragmentacija kardiomiocita – znak fibrilacije x100

Asistolija se očituje miogenom dilatacijom srčanih komora s vakuolnom degeneracijom, citolizom i raširenom relaksacijom njegovih stanica.

Kardiogeni šok klinički se dijagnosticira na temelju refraktorne hipotenzije tijekom infarkta miokarda. Morfološki opsežni transmuralni infarkt, miogena dilatacija srca, tekuće stanje krvi, više malih krvarenja u različite organe, plućni edem, kongestija mozga, srca, pluća i bubrežnih piramida, anemija slezene i kore bubrega, muškatna jetra. Na histološki pregled Ponekad se otkrivaju sindrom plućnog distresa i sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Perikardijalna hemotamponada obično uzrokuje smrt u prisutnosti 300-400 ml krvi u srčanoj vrećici, no ponekad se smrt uočava i nakon 200 ml. Na histološkom pregledu najveća vrijednost imaju negativne znakove - odsutnost cerebralnog i plućnog edema, teške neuronske promjene, akutne ozljede kardiomiociti.

Plućna varijanta tanatogeneze smatra se ako je smrt nastupila od zatajenje disanja uzrokovana oštećenjem pluća. Najčešći morfološki ekvivalenti ovog stanja su:

• bilateralni pneumotoraks sa subtotalnom ili totalnom atelektazom pluća;
• status asthmaticus, koji se morfološki očituje totalnim bronhospazmom i totalnom opstrukcijom bronha sluznim čepovima.

Uz takve uzroke smrti kao što su plućna embolija, plućni edem srčanog podrijetla i upala pluća, tanatogeneza nije isključivo plućna. U prvom slučaju zatajenje desne klijetke je u prvom planu, u drugom je poremećena izmjena plinova u plućima sekundarna zbog dekompenzacije srčane funkcije, u trećem ne igra ulogu samo zatajenje disanja, već i intoksikacija, koja povlači za sobom cerebralne edem i paraliza respiratornog centra. Međutim, supstrat za takve fatalne komplikacije je najočitiji i dostupniji istraživanju upravo pri proučavanju pluća. Osim toga, s plućnim edemom, njihovo oštećenje određuje smrtni ishod, budući da uz pravovremenu, ispravnu i učinkovitu medicinsku skrb, razvijena dekompenzacija funkcije lijeve klijetke možda neće dovesti do stupnja plućnog edema koji je nespojiv sa životom, a pacijent ili će žrtva ostati živa.

Plućni edem neizbježno dovodi do smrti u slučajevima kada transudat zauzima najmanje 2/3 alveola. Intersticijska pneumonija sa zadebljanjem interalveolarnih septuma, područja strukturalne nezrelosti pluća u novorođenčadi i blokada izmjene plina hijalinskim membranama trebala bi imati istu prevalenciju.

Tromboembolija s opstrukcijom trupa plućne arterije, njezinih glavnih grana ili barem '/3 segmentnih grana je fatalna. U drugim slučajevima smrt može nastupiti od infarktne ​​pneumonije ili od uzroka koji nije povezan s tromboembolijom.

Pneumonija bilo koje etiologije dovodi do smrti od respiratornog zatajenja s tri režnja, subtotalnim ili potpunim oštećenjem. Manje lezije, kao i jedno- ili dvolobarne lobarna pneumonija, dovode do smrti uglavnom zbog intoksikacije.

Studentski odjel

Pozdrav svima koji su zainteresirani za naš resurs.

Treba odmah napomenuti da stranica ima dobar potencijal za daljnji razvoj, pa se nadam da ćete postati naš stalni posjetitelj.

Jako bih volio da vam materijali koje sam skupljao tijekom mnogih godina pomognu na isti način kao što su mi sada pomogli u praktičnim aktivnostima i pomogli su mi u studiju prije.

Materijala ima dosta pa će se stranica redovito ažurirati.

Ovdje dajem popis pitanja za ispit iz terapije. Odgovori na sva ova pitanja bit će spremni uskoro. Naravno, razvoj stranice tu neće stati. U svakom slučaju, uvijek možete otići na buržoaski dio web stranice MedBook i kupiti gotove e-knjige.

Pitanja za državni ispit iz terapije:

pulmologija

1. Glavne terapeutske škole u Rusiji i Kazahstanu. Medicinska etika i deontologija u klinici za interne bolesti.

2. Načela dijagnoze, diferencijalna dijagnoza i formulacija klinička dijagnoza. Pojam glavne, natjecateljske, popratne, pozadinske, kombinirane bolesti, komplikacije glavne bolesti.

3. Kronične opstruktivne plućne bolesti. Epidemiologija. Faktori rizika. Dijagnostika. Klinički značaj određivanje funkcije vanjskog disanja. Liječenje. Prevencija. Prognoza.

4. Bronhijalna astma. Epidemiologija. Moderni pogledi o etiologiji i patogenezi. Klasifikacija. Klinika. Liječenje. Prevencija. Prognoza.

5. Akutna upala pluća. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Značajke kliničkog tijeka ovisno o patogenu. Načela liječenja.

6. Bronhiektazije. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Diferencijalna dijagnoza. Dijagnostika. Liječenje.

7. Emfizem pluća. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Prognoza.

8. Diferencijalna dijagnoza s plućnim infiltratom.

9. Diferencijalna dijagnoza diseminiranih lezija pluća.

10. Diferencijalna dijagnoza sindroma gušenja.

11. Diferencijalna dijagnoza zatajenja pluća.

12. Diferencijalna dijagnoza za sindrom bronhoopstrukcije.

13. Diferencijalna dijagnoza za pleuralni izljev.

Kardiologija

1. Bitno arterijska hipertenzija. Epidemiologija. Patogeneza. Klinika. Klasifikacija. Stratifikacija rizika. Diferencijalna dijagnoza. Liječenje.

2. Mitralni defekti srca. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Diferencijalna dijagnoza. Dijagnostika. Liječenje. Indikacije za kirurško liječenje. Prognoza.

3. Aortalne srčane mane. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Diferencijalna dijagnoza. Dijagnostika. Liječenje. Indikacije za kirurško liječenje.

4. Infektivni endokarditis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Prognoza. Prevencija.

5. Dilatacijska kardiomiopatija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Liječenje. Prognoza.

6. Koronarna bolest srca. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Dijagnostika. Principi terapije za snižavanje lipida. Prognoza. Prevencija.

7. Akutni koronarni sindrom. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja.

8. Akutni koronarni sindrom. Patogeneza. Dijagnostički principi akutni srčani udar miokarda. Kliničke varijante akutnog infarkta miokarda. Rehabilitacija bolesnika s akutnim infarktom miokarda u bolničkim uvjetima.

9. Komplikacije infarkta miokarda. Klasifikacija težine komplikacija akutnog infarkta miokarda.

10. Kronična ishemijska bolest srca. Kliničke mogućnosti. Dijagnostika. Klinički značaj funkcionalnih testova. Načela liječenja. Prevencija. Prognoza

11. Nereumatski miokarditis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Prognoza. Prevencija.

12. Hipertrofična kardiomiopatija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Liječenje. Prognoza.

13. Neurocirkulacijska distonija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Liječenje.

14. Perikarditis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja.

15. Urođene mane srca. Atrijski septalni defekt. Mana interventrikularni septum. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Terapijska taktika.

16. Urođene srčane mane. Otvoren ductus arteriosus. Koarktacija aorte. Stenoza plućne arterije. Fallotovi kompleksi. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Terapijska taktika.

17. Kronično zatajenje srca. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Liječenje. Prognoza. Prevencija.

18. Plućno srce. Epidemiologija. Klasifikacija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Liječenje. Prognoza. Prevencija.

19. Diferencijalna dijagnoza arterijske hipertenzije.

20. Diferencijalna dijagnoza kardialgije.

21. Diferencijalna dijagnoza bolova u predjelu srca.

22. Diferencijalna dijagnoza srčanih aritmija. Trajni i paroksizmalni oblici poremećaja srčanog ritma.

23. Diferencijalna dijagnoza za sistolički šum.

24. Diferencijalna dijagnoza za dijastolički šum.

25. Diferencijalna dijagnoza za edemski sindrom.

26. Diferencijalna dijagnoza kardiomegalije.

27. Diferencijalna dijagnoza simptomatske arterijske hipertenzije.

Gastroenterologija

1. Peptički ulkusželudac i duodenum. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Osobitosti kliničke manifestacije ovisno o mjestu čira. Načela liječenja.

2. Nespecifična ulcerozni kolitis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja.

3. Oštar i kronični gastritis. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Liječenje. Prognoza. Prevencija.

4. Kronični hepatitis. Epidemiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Liječenje. Prognoza. Prevencija.

5. Kronični akalkulozni kolecistitis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Prognoza. Prevencija.

6. Ciroza jetre. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Komplikacije. Prognoza. Prevencija.

7. Žučni kamenac. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Komplikacije. Taktika terapeuta.

8. Kronični pankreatitis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja.

9. Crohnova bolest. Epidemiologija. Etiologija. Klasifikacija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Prognoza.

10. Bolesti jednjaka. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Principi liječenja refluksnog ezofagitisa.

11. Bilijarna diskinezija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika Liječenje.

12. Diferencijalna dijagnoza žutice.

13. Diferencijalna dijagnoza hepatomegalije.

14. Diferencijalna dijagnoza želučane dispepsije.

15. Diferencijalna dijagnoza intestinalne dispepsije.

16. Diferencijalna dijagnoza bolova u gornjem dijelu trbuha.

17. Diferencijalna dijagnoza hepatosplenomegalije.

Reumatologija

1. Reumatizam. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Dijagnoza primarnog reumatskog karditisa. Klasifikacija. Kisel–Jones–Nesterov kriterij. Načela liječenja. Prognoza. Prevencija.

2. Sistemski lupus eritematozus. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostički kriteriji. Načela liječenja. Prognoza. Prevencija.

3. Sistemska sklerodermija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostički kriteriji. Načela liječenja. Prevencija. Prognoza.

4. Dermatomiozitis/Polimiozitis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostički kriteriji. Načela liječenja. Prevencija. Prognoza.

5. Giht. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Prevencija. Prognoza.

6. Ankilozantni spondilitis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostički kriteriji. Načela liječenja. Prevencija. Prognoza.

7. Nespecifični aortoarteritis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Prognoza.

8. Reumatoidni artritis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Prevencija. Prognoza.

9. Diferencijalna dijagnoza za febrilni sindrom.

10. Diferencijalna dijagnoza za degenerativno-distrofične lezije zglobova.

11. Diferencijalna dijagnoza upalnih lezija zglobova.

12. Diferencijalna dijagnoza za febrilni sindrom.

13. Diferencijalna dijagnoza zglobnog sindroma. Značajke zglobnog sindroma u sistemske bolesti vezivno tkivo.

Endokrinologija

1. Difuzna toksična gušavost. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja.

2. Autoimuni tiroiditis. Hashimotova guša. Subakutni De Quervainov tiroiditis. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Liječenje.

3. Dijabetes. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Prognoza. Prevencija.

4. Diferencijalna dijagnoza hipertireoze.

5. Diferencijalna dijagnoza hipotireoze.

6. Diferencijalna dijagnoza insipidarnog sindroma.

7. Diferencijalna dijagnoza hiperglikemijskog sindroma.

Nefrologija

1. Kronični glomerulonefritis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Prevencija. Prognoza.

2. Akutni glomerulonefritis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Prevencija. Prognoza.

3. Kronični pijelonefritis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Liječenje. Prevencija. Prognoza.

4. Diferencijalna dijagnoza za nefrotski sindrom.

5. Diferencijalna dijagnoza patološkog urinarnog sedimenta.

Hematologija

1. Hipo- i aplastična anemija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Prognoza.

2. B12- anemija nedostatka. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Načela liječenja. Prognoza. Prevencija.

3. Hemoragični vaskulitis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Prevencija. Prognoza.

4. Hemolitička anemija. Epidemiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Prognoza.

5. Akutna leukemija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Prognoza.

6. Kronična limfocitna leukemija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Načela liječenja. Prognoza.

7. Kronična mijeloična leukemija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Prognoza.

8. Eritremija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Dijagnostika. Načela liječenja. Prognoza.

9. Diferencijalna dijagnoza anemičnog sindroma.

10. Diferencijalna dijagnoza splenomegalije.

11. Diferencijalna dijagnoza hipokromne anemije.

12. Diferencijalna dijagnoza za normokromnu anemiju.

13. Diferencijalna dijagnoza limfoproliferativnog sindroma.

14. Diferencijalna dijagnoza eritremije i simptomatske eritrocitoze.

15. Diferencijalno dijagnostički kriteriji za hemolitičku anemiju.

16. Diferencijalna dijagnoza za hemoragijski sindrom.

Pitanja o dijagnostici i liječenju hitnih stanja

u internoj ambulanti

1. Dijagnostika i hitna terapija hipertenzivne krize.

2. Dijagnostika i hitno liječenje akutne vaskularne insuficijencije.

3. Hitna pomoć kod iznenadnog srčanog zastoja.

4. Dijagnostika i hitno liječenje anginozne boli.

5. Dijagnostika i hitno liječenje srčane astme.

6. Dijagnostika i hitno liječenje kardiogenog šoka.

7. Dijagnostika i hitno liječenje plućnog edema.

8. Dijagnoza i hitno liječenje plućnog edema u pozadini hipertenzivne krize.

9. Dijagnostika i hitno liječenje plućnog edema uslijed hipotenzije.

10. Dijagnostika i hitno liječenje paroksizmalnih poremećaja ritma.

11. Dijagnostika i hitno liječenje supraventrikularne paroksizmalne tahikardije.

12. Dijagnostika i hitno liječenje paroksizmalne fibrilacije atrija.

13. Dijagnostika i hitno liječenje ventrikularne paroksizmalne tahikardije.

14. Dijagnostika i hitno liječenje ventrikularnih ekstrasistola.

15. Dijagnostika i hitno liječenje potpunog atrioventrikularnog bloka.

16. Dijagnostika i hitno liječenje Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma.

17. Dijagnostika i hitno liječenje tromboemolija plućne arterije.

18. Dijagnostika i hitno liječenje dijabetičke ketoacidoze.

19. Dijagnostika i hitno liječenje hipoglikemijske kome.

20. Dijagnostika i hitno liječenje tireotoksične krize.

21. Dijagnostika i hitno liječenje hiperosmolarne kome.

22. Dijagnostika i hitna pomoć kod hipotiroidne kome.

23. Hitno liječenje bubrežne kolike.

24. Dijagnostika i hitno liječenje akutnog zatajenja bubrega.

25. Dijagnostika i hitno liječenje status asthmaticusa.

26. Dijagnostika i hitno liječenje infektivno-toksičnog šoka.

27. Dijagnostika i hitno liječenje anafilaktičkog šoka.

Ovo je jedno od najopasnijih ljudskih stanja. Da bismo razumjeli njegovu suštinu, vrijedi reći nekoliko riječi o samim plućima. Oni su kompleks cijevi sličnih razgranatoj mreži. Neke cijevi su šuplje, druge kao da su uronjene u tkaninu. To također uključuje krvne žile, vezivna vlakna i međustaničnu tekućinu. Zajedno se to naziva intersticij. Dakle, tijekom plućnog edema, sadržaj tekućine sadržan izravno u intersticiju prelazi normu.

Ekstravaskularna tekućina ima tendenciju nakupljanja u plućima, što čak može dovesti do smrti. Zato pri prvim znacima edema treba poduzeti mjere, jer ako je edem munjevit, smrt će nastupiti za nekoliko minuta. Postoji i akutni edem, koji je karakteriziran razvojem od dva ili tri sata. I također dugotrajno - može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

Uzroci

Gotovo uvijek uzroci plućnog edema su ili patologija ili nepodnošljivo opterećenje srca (u ovom slučaju edem se naziva kardiogenim). Zbog toga dolazi do stagnacije u plućnoj cirkulaciji, a plućne žile počinju kolabirati. Bolesti kao što su dijastolička i sistolička disfunkcija (tzv. vrste zatajenja srca) ili disfunkcija lijeve klijetke mogu izazvati edem. Uzrok toksičnog edema je oštećenje alveolo-kapilarnih membrana relevantnim tvarima (na primjer, alkohol ili arsen). Bilo koji proizvodi izazivanje alergija, može uzrokovati alergijsko oticanje.

Osim toga, uzrok edema može biti srčana bolest, infarkt miokarda - ukratko, bolesti povezane s kardiovaskularnim sustavom; tuberkuloza, Kronični bronhitis, pneumonija – plućne bolesti; gripa, akutni laringitis, ospice su bolesti koje karakteriziraju intoksikacija; kao i trovanja, česte žgaravice, nekontrolirano uzimanje lijekova, pa čak i ulazak vode u pluća, na primjer, tijekom plivanja.

Simptomi

Znakovi plućnog edema mogu biti različiti i različito se razvijaju, ovisno o tome kakvu vrstu edema osoba ima - dugotrajni ili brzi. Ako se oteklina sporo razvija, prvo što se pojavi je nedostatak zraka. Štoviše, nema razloga za to - brzo disanje muči i tijekom vježbanja, pa čak iu stanju dugog odmora. Vrtoglavica vas često počinje mučiti, a ako su u početku bili kratkotrajni napadi, s vremenom postaju sve češći i dulji. A onda dolazi pospanost, umor, pa se čovjek osjeća preopterećeno. Ovo su prvi simptomi plućnog edema i ne smiju se zanemariti.

Brzo oticanje karakterizira njegov brzi razvoj, češće se javlja noću. Čovjek se odjednom probudi jer se počinje osjećati kao da ga guše. Napuhavanje, zatim grčeviti kašalj, koji se pojačava s uzbuđenjem. Počinje iskašljavanje sputuma, koji postupno postaje tekući. Iz prsa se može čuti hripanje ili čak zviždanje. Lice obično problijedi, dijelom i zbog panike. Napad traje 25 minuta. S takvim simptomima plućnog edema potrebna je hitna pomoć.

Dijagnostika

Obično se prvi znakovi upozorenja mogu prepoznati pomoću rendgenske snimke prsnog koša. Ako nema prijetnje, tada će pluća osobe imati normalan izgled (tamna područja). Ako postoji bilo kakav rizik, slika će pokazati svijetla polja koja nisu tipična za zdrava pluća. Ako liječnik vidi zamućenje, tada je potrebna dublja dijagnoza plućnog edema. Trebali biste biti promatrani u klinici - možda su plućne alveole ispunjene tekućinom. U tim slučajevima se provodi dodatna ispitivanja ili čak mjerenje tlaka u plućnim žilama. Potonji postupak, iako nije baš ugodan - cijev se umetne u uočljive vene na vratu - međutim, omogućuje vam da točno odredite uzroke oteklina.

Prva pomoć

Svatko mora biti u stanju pružiti prvu pomoć za plućni edem. Budući da napadaj obično počinje u ležećem položaju, prvo mu treba pomoći da zauzme polusjedeći položaj. Tableta nitroglicerina stavlja se pod jezik i treba je otopiti. Ako ne pomogne, možete dati drugu, ali ne prije 10 minuta (ukupno ne više od šest tableta dnevno). Ukratko, prvo što trebate učiniti je riješiti se gušenja.

Ako je pritisak povećan, tada se na gornji dio bedara može staviti podvez (moraju se ukloniti nakon 20 minuta!). To je neophodno kako bi se smanjio protok krvi u desnu stranu srca i, u konačnici, spriječio porast tlaka u plućnoj cirkulaciji do kojeg bi moglo doći u budućnosti. Udisanje alkoholnih para također će pomoći: za djecu koristite trideset posto alkohola, za odrasle - sedamdeset posto.

Liječenje

Nakon što se pacijent odveze u bolnicu (često je to jedinica intenzivne njege), hitna pomoć dolazi u obliku puštanja krvi, primjene diuretika i upotrebe maske za kisik. Obično se nakon takvih mjera stanje stabilizira i započinje potpuno liječenje plućnog edema. Sada moramo eliminirati ne simptome, već sam uzrok otekline. Liječnici stalno prate disanje, puls i krvni tlak. Ali prije svega, određuje se priroda edema. Ako je kardiogeni, tada se propisuju lijekovi koji uklanjaju zatajenje srca. U slučajevima kada to nije dovoljno, mogu se propisati diuretici.

Ako je plućni edem uzrokovan nekom infekcijom, tada će pacijent morati proći antibakterijsku i antivirusna terapija. Često se propisuju lijekovi protiv anksioznosti. Oni su potrebni za uspješnu borbu protiv stresa. Ovo nije samo plus za stanje uma, ali i fizičke dobrobiti - smanjuju se grčevi krvnih žila, smanjuje se otežano disanje, vraća se u normalu prodiranje tkivne tekućine kroz kapilarno-alveolarnu membranu.

Važno je započeti liječenje na vrijeme, jer i najmanje odgađanje može dovesti do gladovanja kisikom, uključujući gladovanje mozga, vitalnog organa.

Nemogućnost disanja, što dovodi do smrti, patologija je koja se često dijagnosticira kao plućni edem. To nije autonomna bolest, naprotiv, izazvana je osnovnom bolešću, na primjer, koronarnom bolešću srca, infarktom miokarda, upalom pluća ili akutnim pankreatitisom.

Tijek plućnog edema

Ovisno o vrsti edema procjenjuje se opasnost od smrti: ako patološko stanje razvija zbog kroničnih bolesti, često se razvija glatko i ima dovoljno vremena da se zaustavi. Ako je povezan s problemima u kardiovaskularnom sustavu, tada se njegov razvoj očituje vrlo oštro, osoba je lišena mogućnosti da potpuno diše, a ostaje vrlo malo vremena da se pomogne žrtvi. Istodobno, statistike tvrde da se u polovici slučajeva plućni edem dijagnosticira kao uzrok smrti.

Dešava se da trovanje otrovima ima strašne posljedice, ali otekline uzrokovane unošenjem bilo kojeg otrova u tijelo mogu se ublažiti uzimanjem posebnih diuretika, jer je poznato da su svi nepotrebni i štetne tvari, to vam omogućuje da se riješite toksina.

Zašto je kardiogeni tip opasan?

Jedan od najopasnijih edema može biti uzrokovan zatajenjem lijeve klijetke, kao i činjenicom da krv stagnira u plućima. Povećan broj otkucaja srca, visok arterijski tlak, razne srčane mane - takve patologije uzrokuju kardiogeni plućni edem. Da biste utvrdili je li uzrok zatajenje srca, potrebno je izmjeriti kapilarni tlak u plućima (ako je iznad 30 bodova, tada se dijagnosticira akutni kardiogeni edem). Dolazi do gušenja, kašlja, piskanja i otežano disanje. Otok je jasno vidljiv (zbog nakupljanja tekućine u tijelu pacijenta). Odbijanje ružičastog ispljuvka također bi vas trebalo upozoriti. Otkucaji srca se ubrzavaju, au prsima (ili iza prsne kosti) se osjeća jaka bol.

Tijekom takvog napada, osoba može doživjeti jak strah od smrti, kao kod razvoja infarkta miokarda. Koža ima plavičastu nijansu (ovo se stanje naziva akrocijanoza). Jedan od pokazatelja je otežana regulacija krvnog tlaka, vrlo ga je teško dovesti u normalu, a ako je vrlo nizak, tada puls može pasti na kritične vrijednosti, tako da će osoba umrijeti zbog bradikardije. Često je elektrokardiogram najviše učinkovita metoda otkrivanje kardiogenog edema.

Uzroci nekardiogenog plućnog edema

Ovo stanje može biti uzrokovano činjenicom da krvne žile propuštaju povećanu količinu tekućine kroz stijenke kapilara pluća, zbog čega one rade lošije. Kao rezultat toga, tekućina prodire u alveole, svaki plućna kapilara doživljava nedostatak kisika.

Nekardiogeni edem ima ovaj naziv jer... nije povezan s patologijom kardiovaskularnog sustava i nije uzrokovan prisutnošću toksina u tijelu. Druge bolesti dovode do takvog oticanja, na primjer, djelomična blokada bubrežne arterije ili zatajenje bubrega. Među ostalim razlozima, liječnici identificiraju bolesti kao što su bronhijalna astma, enteropatija, pneumoskleroza ( plućno tkivo zamjenjuje se u tijelu vezivnim). Osobe koje pate od ovisnosti o drogama su ugrožene, kao i osobe izložene zračenju ili oboljele od ciroze jetre.

Mjerenje klinastog pritiska pomoći će u dijagnosticiranju edema. Ova metoda se strogo prakticira u stacionarnim uvjetima. U tom slučaju pacijent se ubrizgava u plućna arterija kateter s posebnim malim balonom pričvršćenim na kraju. Napuhuje se dok ne prestane dotok krvi. Nakon toga se između lijevog atrija i kraja katetera formira stupac krvi, a tlak u tim točkama postaje isti.

Toksični tip

Bilo koje ljekovita tvar može izazvati slično oticanje, bez obzira na dozu. Pojedinačna netolerancija na komponente može dovesti do tužnih rezultata. Među lijekovima koji mogu izazvati oticanje su lijekovi protiv bolova koji sadrže narkotičke komponente, diuretike i niz nesteroidnih protuupalnih lijekova. Rizična skupina za razvoj toksičnog plućnog edema uključuje dugogodišnje pušače, a događa se i kod starijih osoba.

U tijeku bolesti postoji nekoliko razdoblja. Dakle, plućni edem prvo manifestira simptome u obliku nedostatka zraka ili kašlja, suze mogu teći bez objektivni razlozi. Zatim ti znakovi nestaju i nastupa razdoblje mirnog blagostanja. Zatim se razvija samo patološko stanje. Simptomi uključuju povećanje tjelesne temperature i promjenu broja leukocita u krvi. Za osobu, ovo je prepuno početka kolapsa. Koža i sluznice počinju plaviti, disanje se ubrzava, ispljuvak se oslobađa. Unatoč činjenici da je toksični tip zaustavljen, još uvijek postoji rizik od njegovog ponovnog razvoja. Ovo stanje stvari je zbog zatajenja lijeve klijetke.

Manifestacije toksičnog edema

Klinička slika uključuje otežano disanje kao glavni znak toksičnog edema. Javlja se otežano disanje i kašalj, koža i sluznice postaju plavkaste boje, puls se ubrzava, a krvni tlak pada na kritične razine - to su pokazatelji koje će liječnik prvo provjeriti ako posumnja na razvoj edema uzrokovanog toksinima. Moguće je da će pacijent doživjeti akutnu bol u prsima, kao kod kardiogenog edema. Međutim, razlika između njih je u tome što toksični edem traje duže, dok veličina srčanog mišića ostaje gotovo nepromijenjena.

Ako se liječenje plućnog edema započne pravodobno, njegove se manifestacije mogu poništiti, šištanje, otežano disanje, kašalj mogu se ukloniti i koža isti izgled, stabiliziraju krvnu formulu. Na rendgenski snimak Postat će jasno da lezije nestaju. Vrijeme oporavka može potrajati i do nekoliko tjedana.

Kako možete pomoći prije dolaska hitne pomoći?

Opasnost, nepopravljiva šteta za zdravlje, smrtonosni rizik - ovo je prognoza gotovo svake vrste edema, tako da hitno trebate potražiti hitnu pomoć. Klinička slika omogućuje točno određivanje patologije, svi simptomi jasno se pojavljuju i ovise o specifičnom obliku edema koji se razvija. Naravno, ako je akutan, tada su simptomi vrlo izraženi, a ako je tijek edema gladak i dugotrajan, tada se njegovi simptomi neće povećati odmah, već postupno.

Što učiniti ako su liječnici daleko, a žrtva mora zaustaviti napad? Postoji niz preporuka za pružanje prve pomoći prije dolaska liječnika. Najprije je potrebno osobu premjestiti u polusjedeći položaj i pokušati ukloniti pjenu koja izlazi iz nosa i usta, inače će se jednostavno ugušiti. Drugo, morate osigurati pristup kisiku. Liječnici koriste posebne inhalatore koji se temelje na mješavini kisika i etanola.

Lijekovi za zaustavljanje napadaja

Možete blokirati i zaustaviti oticanje pomoću metoda kao što su snižavanje krvnog tlaka, vraćanje otkucaja srca i korištenje lijekova koji pomažu proširiti krvne žile. Ovisno o slučaju, liječnik može propisati antipsihotike, lijekove protiv bolova koji sadrže narkotičke tvari. U obavezna morate ukloniti oticanje, smanjiti količinu tekućine u tijelu, za to je potreban diuretik. Kardiogeni edem zahtijeva posebne lijekove za poboljšanje kontraktilnosti srčanog mišića. Ako do napada ipak dođe, tada je u 100% slučajeva potrebna bolnička njega za liječenje osnovne bolesti.

Danas medicina poznaje ne samo načine borbe protiv ovog opasnog stanja, već i bolesti koje ono može izazvati zbog poremećaja u radu srca i drugih organa. Kod plućnog edema uzroci i posljedice uključuju bronhitis, upalu pluća koju je vrlo teško izliječiti. Bolesti povezane s nedovoljnom opskrbom organa i stanica kisikom uvijek su složene i ponekad dovode do nepopravljivog gubitka niza tjelesnih funkcija.

Terapija: sredstva, metode

Dakle, ako se dijagnosticira plućni edem, liječenje se provodi na sljedeći način. Najprije se utvrđuje vrsta i ovisno o tome daju lijekovi. Za kardiogenu patologiju koristi se morfij, koristi se aktivator tkivnog plazminogena. Ako postoji konstanta fibrilacija atrija, može se korigirati srčanim glikozidima. Vrlo je važno održavati srčani ritam - njegov poremećaj može zaustaviti funkcioniranje cijelog tijela.

Ako je edem nekardiogene prirode, tada liječnik može propisati kapi s nitratima i korištenje kortikosteroida. U svakom slučaju, ako se utvrdi takvo stanje, neophodno je nabaviti diuretik kako bi se riješio viška tekućine u tijelu, a nije bitno koje je prirode plućni edem.

Naširoko se koriste lijekovi koji mogu stabilizirati krvni tlak, ublažiti bol i umiriti. živčani sustav. Terapija lijekovima za smirenje pomaže kod kratkoročno značajno olakšati stanje žrtve. Dizajnirana su kako bi pluća dobro apsorbirala kisik specijalni lijekovi, pomaže u prevladavanju hipoksije. Lijekovi Samo liječnik ima pravo propisati.

Preventivne mjere

Da biste spriječili opisano stanje, morate slijediti jednostavne preporuke. Najprije posjetite liječnika kako biste identificirali i liječili bolesti koje mogu uzrokovati oticanje. Podupiranje zdrava slikaživota, praćenjem stanja organizma značajno smanjujete rizik. Drugo, kada radite sa štetnim uvjetima Tijekom rada morate koristiti zaštitnu opremu (na primjer, respirator). Ako je dostupno alergijske reakcije Za sve lijekove (ili proizvode) morate sa sobom imati antihistaminike.

Vrijedno je zapamtiti opasnosti nikotina. Pušenje često uzrokuje niz bolesti i stanja, često vrlo opasnih. U svakom slučaju, prestanak pušenja pomoći će ojačati tijelo, izbjeći probleme s krvnim žilama i smanjiti rizik kardiovaskularne bolesti. Pridržavajući se takvih jednostavnih pravila, osoba može povećati otpornost svog tijela na bolesti i komplikacije.

Može imati razni razlozi i posljedice, to je patologija koja može biti posljedica bolesti srca, jetre i bubrega. Koji se procesi događaju u tijelu tijekom oteklina? Ukratko se mogu opisati na sljedeći način:

Mehanizmi razvoja i uzroci sindroma

Patogeneza plućnog edema ovisi o bolesti koja ga je uzrokovala. Postoje 3 mehanizma kojima se može razviti oteklina:

Simptomi

U pravilu se simptomi bolesti pojavljuju kada je osoba u ležeći položaj. Kako odrediti da plućni edem počinje? Obično su to sljedeći znakovi:

Čimbenici koji uzrokuju razvoj edema

Uzroci plućnog edema vrlo su različiti. Oteklina se može pojaviti zbog:

Na plućni edem može utjecati progresija bolesti kao što su:

Razvoj edema u dojenčadi

Što uzrokuje edem kod male djece koja još nisu imala provocirajuće bolesti? Plućni edem u dojenčadi ima posebnu patogenezu. Uzrok razvoja sindroma u novorođenčadi može biti:

Vrste oteklina ovisno o uzroku

Svi plućni edemi mogu se podijeliti u skupine ovisno o uzroku njihovog razvoja. Postoje 2 vrste edema:

• kardiogeni (srce). Tijekom nje se razvija zatajenje lijeve klijetke, au plućima dolazi do stagnacije krvi. Da bi se utvrdilo da je edem posljedica bolesti srca, potrebno je izmjeriti kapilarni tlak u plućima. Trebao bi biti veći od 30 mm Hg.
  

  Budući da kardiogeni edem nastaje vrlo brzo, često uzrokuje iznenadnu smrt osobe.

• nekardiogeni. Rjeđe se događa. Postoji 8 podvrsta (Tablica 1).

Tablica 1 - Vrste nekardiogenih edema i njihovi uzroci

Naziv podvrste	Uzroci i manifestacije
Šok	Stagnacija se stvara u krvnim žilama koje povezuju srce i pluća. To se događa zbog propadanja lijeve klijetke uslijed stanja šoka. Kao rezultat toga, intravaskularni hidrostatski tlak raste, a dio edematozne tekućine teče iz krvnih žila u plućno tkivo.
Kancerogena	Razvija se kod ljudi koji imaju maligni tumor u plućima. Uz ovu bolest, limfni čvorovi ne obavljaju svoje funkcije (ne uklanjaju višak tekućine iz pluća) ispravno. To uzrokuje blokadu limfni čvorovi. Kao rezultat toga, transudat se počinje nakupljati u alveolama
Visokoprizemnica	Razvija se tijekom uspona na više nadmorske visine. Ova oteklina karakterizira visokotlačni u krvnim žilama, kao i propusnost kapilara koja je posljedica gladovanja kisikom. Ova vrsta otoka javlja se izuzetno rijetko.
Toksičan	Prvo, odrasla osoba počinje kašljati, osjeća nedostatak zraka i suzenje očiju. Sve se to događa zbog činjenice da otrovni plinovi ili pare ulaze u donji dišni trakt. Ova podvrsta edema je vrlo teška i može biti fatalna. To je zato što zbog udisanja otrovnih para, medula počinje lošije raditi i nakon toga srce ili disanje mogu prestati.
Traumatično	Razvija se zbog oštećenja membrane koja prekriva pluća. Tipično, ova oteklina se razvija u pozadini bolesti kao što je pneumotoraks. Tijekom njega oštećuju se kapilare koje se nalaze uz alveole. Kao rezultat, crvene tvari ulaze u alveole krvne stanice, kao i tekući dio krvi
Alergičan	Razvija se kod ljudi koji su preosjetljivi na bilo koji alergen. Dakle, može nastati zbog uboda ose ili pčele. Osim toga, plućni edem može se pojaviti i tijekom transfuzije krvi. S takvim oticanjem, alergen se mora odmah ukloniti iz ljudskog tijela. Inače bi se moglo dogoditi Anafilaktički šokšto će sigurno izazvati smrt
Neurogeni	Tijekom njega dolazi do grčeva u venama. Zbog poremećaja inervacije žila dišnih organa, povećava se hidrostatski tlak u intravaskularnom prostoru. Tada plazma počinje istjecati iz krvotoka. Prvo ulazi u intersticij, a zatim u alveole
Aspiracija	Ako sadržaj želuca uđe u bronhe, doći će do opstrukcije. dišni put. Također će dovesti do povećane propusnosti najmanjih krvnih žila. Iz njih će plazma početi teći u plućne alveole

Mogući rizici od razvoja edema

Plućni edem kod odraslih i djece zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ako se pacijentu ne pruži pomoć na vrijeme, tada plućni edem može izazvati mnoge negativne posljedice, opasno po život bolestan.

Razvoj sindroma može dovesti do:

Otok pluća također može uzrokovati:

• ishemijska oštećenja različitih organa i tjelesnih sustava;
• razvoj bronhitisa ili upale pluća;
• poremećaji cerebralne cirkulacije;
• segmentna atelektaza;
• zastoj srca;
• pneumofibroza;
• kardioskleroza.

Kako će plućni edem napredovati i hoće li Negativne posljedice za ljudsko zdravlje i život ovisi o razlozima koji ga uzrokuju. Međutim, moguće je nositi se s ovom patologijom, ali samo uz pravovremenu pomoć stručnjaka.