Hitna ambulanta za akutno respiratorno zatajenje. Sve o akutnom respiratornom zatajenju

04.03.2020

Akutna zatajenje disanja(ADN) je stanje u kojem tijelo nije u stanju osigurati normalno održavanje sastava plinova u krvi. Neko vrijeme to se može postići pojačanim radom dišnog aparata, ali se njegove mogućnosti brzo troše.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Atelektaza može uzrokovati akutno zatajenje disanja.

ODN je posljedica razne bolesti ili ozljede kod kojih se oštećenje plućne ventilacije ili protoka krvi pojavljuje iznenada ili brzo napreduje.

Prema mehanizmu razvoja postoje:

hipoksemičan;
hiperkapnički tip respiratornog zatajenja.

U hipoksemičnom respiratornom zatajenju nema dostatne oksigenacije arterijska krv zbog poremećene funkcije izmjene plinova u plućima. Sljedeći problemi mogu izazvati njegov razvoj:

hipoventilacija bilo koje etiologije (asfiksija, aspiracija stranih tijela, retrakcija jezika);
smanjenje koncentracije kisika u udahnutom zraku;
plućna embolija;
atelektaza plućno tkivo;
opstrukcija dišni put;
nekardiogeni plućni edem.

Hiperkapničko respiratorno zatajenje karakterizirano je povećanjem koncentracije u krvi ugljični dioksid. Razvija se uz značajno smanjenje plućne ventilacije ili uz povećanu proizvodnju ugljičnog dioksida. To se može dogoditi u sljedećim slučajevima:

za bolesti neuromuskularne prirode (mijastenija gravis, poliomijelitis, virusni encefalitis, poliradikuloneuritis, bjesnoća, tetanus) ili davanje mišićnih relaksansa;
u slučaju poraza centralni odjel živčani sustav(traumatična ozljeda mozga, akutni poremećaji cerebralna cirkulacija, trovanje narkotičkim analgeticima i barbituratima);
na ili masivan ;
u slučaju ozljede prsa s njegovom imobilizacijom ili oštećenjem dijafragme;
s konvulzivnim napadajima.

Simptomi ARF

Akutno respiratorno zatajenje javlja se unutar nekoliko sati ili minuta nakon početka izlaganja patološkom čimbeniku ( akutna bolest ili ozljeda, kao i egzacerbacija kronična patologija). Karakterizira ga poremećaj disanja, svijesti, cirkulacije i rada bubrega.

Respiratorni poremećaji su vrlo raznoliki, uključujući:

tahipneja (brzina disanja veća od 30 u minuti), nepravilna polipneja i apneja (prestanak disanja);
ekspiratorna kratkoća daha (s otežanim izdisajem, često prati hiperkapničku DN);
stridorno disanje s retrakcijom supraklavikularnih prostora (javlja se kod opstruktivnih bolesti dišnih putova);
patološke vrste disanja - Cheyne-Stokes, Biota (javljaju se s oštećenjem mozga i trovanjem lijekovima).

Ozbiljnost disfunkcije središnjeg živčanog sustava izravno ovisi o stupnju hipoksije i hiperkapnije. Njegove početne manifestacije mogu biti:

letargija;
zbunjenost;
spor govor;
motorički nemir.

Povećanje hipoksije dovodi do stupora, gubitka svijesti, a zatim do razvoja kome s cijanozom.

Poremećaji cirkulacije također su uzrokovani hipoksijom i ovise o njezinoj težini. To bi mogao biti:

izraženo bljedilo;
mramoriranje koža;
hladni ekstremiteti;
tahikardija.

Kako patološki proces napreduje, potonji se zamjenjuje bradikardijom, oštrim padom krvnog tlaka i raznim poremećajima ritma.

Poremećaji u funkciji bubrega pojavljuju se u kasnim stadijima ARF-a i uzrokovani su produljenom hiperkapnijom.

Druga manifestacija bolesti je cijanoza (plava boja) kože. Njegov izgled ukazuje na izražene poremećaje u transportnom sustavu kisika.

Stupnjevi od jedan

S praktičnog gledišta, na temelju kliničke manifestacije Tijekom ARF-a postoje 3 stupnja:

Prvi od njih karakterizira opća tjeskoba i pritužbe na nedostatak zraka. U tom slučaju koža postaje blijeda, ponekad s akrocijanozom, te se prekriva hladnim znojem. Brzina disanja se povećava na 30 u minuti. Javlja se tahikardija i blaga arterijska hipertenzija, a parcijalni tlak kisika pada na 70 mmHg. Umjetnost. Tijekom tog razdoblja, DN je lako osjetljiv na intenzivno liječenje, ali u njegovom nedostatku brzo prelazi u drugi stupanj.
Drugi stupanj akutnog respiratornog zatajenja karakterizira uznemirenost bolesnika, ponekad s deluzijama i halucinacijama. Koža je cijanotična. Frekvencija disanja doseže 40 u minuti. Otkucaji srca naglo se povećavaju (više od 120 u minuti), a krvni tlak nastavlja rasti. U tom slučaju parcijalni tlak kisika pada na 60 mmHg. Umjetnost. i niže, a koncentracija ugljičnog dioksida u krvi raste. U ovoj fazi nužna je hitna liječnička pomoć, jer odgoda dovodi do progresije bolesti u vrlo kratkom vremenskom razdoblju.
Treći stupanj ARF-a je ekstreman. Javlja se komatozno stanje sa napadajska aktivnost pojavljuje se mrljasta cijanoza kože. Disanje je učestalo (više od 40 u minuti), plitko, a može ga zamijeniti bradipoa koja prijeti srčanim zastojem. Krvni tlak je nizak, puls čest, aritmičan. U krvi se otkrivaju ekstremna kršenja sastava plina: parcijalni tlak kisika je manji od 50, ugljični dioksid je veći od 100 mm Hg. Umjetnost. Pacijenti u ovom stanju zahtijevaju hitnu medicinsku skrb i mjere oživljavanja. U suprotnom, ARF ima nepovoljan ishod.

Dijagnostika

Dijagnoza ARF u praktični rad liječnik se temelji na nizu kliničkih simptoma:

pritužbe;
povijest bolesti;
podaci objektivnog pregleda.

Pomoćne metode za to uključuju određivanje plinskog sastava krvi i.

Hitna pomoć

Svi bolesnici s ARF moraju primati terapiju kisikom.

Osnova terapije ARF-a je dinamičko praćenje parametara vanjskog disanja, plinskog sastava krvi i acidobaznog stanja.

Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok bolesti (ako je moguće) i osigurati prohodnost dišnih putova.

Svim bolesnicima s akutnom arterijskom hipoksemijom propisana je terapija kisikom, koja se provodi preko maske ili nosnih kanila. Cilj ove terapije je povećati parcijalni tlak kisika u krvi na 60-70 mmHg. Umjetnost. Terapija kisikom s koncentracijom kisika većom od 60% primjenjuje se s velikim oprezom. Provodi se uz obvezno razmatranje mogućnosti toksičnog učinka kisika na tijelo pacijenta. Ako je ova vrsta intervencije neučinkovita, pacijenti se prenose na mehaničku ventilaciju.

Osim toga, takvim se pacijentima propisuje:

bronhodilatatori;
lijekovi koji razrjeđuju sputum;
antioksidansi;
antihipoksanti;
kortikosteroidi (prema indikacijama).

Uz depresiju respiratornog centra uzrokovanu uzimanjem opojne droge, indicirana je uporaba respiratornih stimulansa.

Akutno respiratorno zatajenje (ARF) - patološko stanje, u kojem čak i maksimalna napetost tjelesnih mehanizama za održavanje života nije dovoljna za opskrbu tkiva potrebnom količinom kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida. Postoje dvije glavne vrste akutnog respiratornog zatajenja: ventilacijsko i parenhimsko.
Ventilacijski ARF - insuficijencija ventilacije cijele zone izmjene plina u plućima, javlja se kod raznih poremećaja dišnih putova, središnje regulacije disanja, insuficijencije dišnih mišića. Karakteristične su arterijska hipoksemija i hiperkapnija
Akutno parenhimsko respiratorno zatajenje - nedosljednost metode ventilacije i cirkulacije krvi u raznih odjela plućnog parenhima, što dovodi do arterijske hipoksemije, često u kombinaciji s hipokapnijom uzrokovanom kompenzacijskom hiperventilacijom zone izmjene plinova u plućima
Među najčešćim uzrocima akutnog respiratornog zatajenja su bolesti plućnog parenhima, plućni edem, dugotrajni napadaj bronhalne astme, status asthmaticus, pneumotoraks, posebno napet, naglo suženje dišnih putova (otok grkljana, strano tijelo, kompresija dušnik izvana), višestruki prijelom rebara, bolesti koje se javljaju s oštećenjem dišnih mišića (mijastenija gravis, trovanje FOV-om, poliomijelitis, tetanus, status epileptik), nesvjestica uzrokovana trovanjem tablete za spavanje ili cerebralno krvarenje.
Simptomi. Postoje tri stupnja akutnog respiratornog zatajenja.

stupanj ODN. Žalbe na nedostatak zraka. Bolesnici su nemirni i euforični. Vlažna, blijeda koža s akrocijanozom. Brzina disanja doseže 25-30 u minuti (ako nema depresije respiratornog centra). Tahikardija umjerena arterijska hipertenzija.
stupanj ODN. Pacijent je uzbuđen, mogu postojati deluzije i halucinacije. Teška cijanoza, brzina disanja 35-40 u minuti. Koža je vlažna (može se javiti obilno znojenje), broj otkucaja srca 120-140 u minuti, arterijska hipertenzija u porastu.
stupanj ODN (ekstremni). bolestan u komatozan, često praćen kloničkim i toničkim konvulzijama. Mjestimična cijanoza kože. Zjenice su proširene. RR više od 40 u minuti (ponekad RR 8-10 u minuti), plitko disanje. Puls je aritmičan, čest, jedva opipljiv. Arterijska hipotenzija

HitnoPomozite. Osigurati nesmetanu prohodnost dišnih putova (povlačenje jezika, strana tijela), bočni položaj bolesnika, po mogućnosti na desnom boku, zračni kanal Aspiracija patološkog sekreta, povraćani sadržaj, trahealna intubacija ili traheostomija ili konikotomija. ili ubrizgavanje 1-2 debele igle iz infuzijskih sustava (unutarnjeg promjera 2-2,5 mm) ispod tiroidne hrskavice. Terapija kisikom: kisik se dovodi kroz nazofaringealni kateter ili masku 4-8 l/min, kod parenhimske ARF - umjerena hiperventilacija do 12 l/min.
Hospitalizacija Prijevoz bolesnika s I i II stupnjem ARF-a treba provoditi s povišenim krajem glave, sa strane, s II-III stupnjevima - obavezna mehanička ventilacija na ovaj ili onaj način tijekom prijevoza.

Hvala vam

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Što je respiratorno zatajenje?

Patološko stanje tijela u kojem je poremećena izmjena plinova u plućima naziva se zatajenje disanja. Kao posljedica ovih poremećaja značajno se smanjuje razina kisika u krvi i povećava razina ugljičnog dioksida. Zbog nedovoljne opskrbe tkiva kisikom razvija se hipoksija odn gladovanje kisikom u organima (uključujući mozak i srce).

Normalan plinski sastav krvi početne faze kompenzacijskim reakcijama može se postići zatajenje disanja. Funkcije vanjskih dišnih organa i funkcije srca usko su povezane. Stoga, kada je izmjena plinova u plućima poremećena, srce počinje raditi jače, što je jedan od kompenzacijskih mehanizama koji se razvijaju tijekom hipoksije.

Kompenzacijske reakcije također uključuju povećanje broja crvenih krvnih stanica i povećanje razine hemoglobina, povećanje minutnog volumena cirkulacije krvi. U teškim slučajevima respiratornog zatajenja, kompenzacijske reakcije nisu dovoljne za normalizaciju izmjene plina i uklanjanje hipoksije, te se razvija faza dekompenzacije.

Klasifikacija respiratornog zatajenja

Postoji niz klasifikacija respiratornog zatajenja prema njegovim različitim karakteristikama.

Prema mehanizmu razvoja

1. Hipoksemičan ili parenhimsko plućno zatajenje (ili zatajenje disanja tipa I). Karakterizira ga smanjenje razine i parcijalnog tlaka kisika u arterijskoj krvi (hipoksemija). Teško se eliminira terapijom kisikom. Najčešće se nalazi kod upale pluća, plućnog edema i sindroma respiratornog distresa.
2. Hiperkapnički , ventilacija (ili plućna insuficijencija tipa II). U arterijskoj krvi povećani su sadržaj i parcijalni tlak ugljičnog dioksida (hiperkapnija). Razina kisika je niska, ali ova se hipoksemija dobro liječi terapijom kisikom. Razvija se sa slabošću i defektima dišnih mišića i rebara, s disfunkcijom respiratornog centra.

Zbog pojave

Opstruktivna respiratorno zatajenje: ova vrsta respiratornog zatajenja nastaje kada postoji prepreka u dišnim putovima za prolaz zraka zbog njihovog spazma, suženja, kompresije ili ulaska stranog tijela. U ovom slučaju, funkcija dišnog aparata je poremećena: brzina disanja se smanjuje. Prirodno sužavanje lumena bronha tijekom izdisaja nadopunjuje se začepljenjem zbog začepljenja, pa je izdisaj posebno otežan. Uzrok opstrukcije može biti: bronhospazam, edem (alergijski ili upalni), začepljenje lumena bronha sluzi, destrukcija stijenke bronha ili njegova skleroza.
Restriktivno respiratorno zatajenje (restriktivno): ova vrsta plućnog zatajenja javlja se kada postoje ograničenja u širenju i kolapsu plućnog tkiva kao posljedica izljeva u pleuralnu šupljinu, prisutnosti zraka u pleuralnoj šupljini, adhezijski postupak, kifoskolioza (zakrivljenost kralježnice). Zatajenje disanja razvija se zbog ograničenja dubine udisaja.
Kombinirano ili mješovito plućno zatajenje karakterizirano je prisutnošću znakova i opstruktivnog i restriktivnog zatajenja disanja s prevlašću jednog od njih. Razvija se s dugotrajnim plućno-srčanim bolestima.
Hemodinamski respiratorno zatajenje razvija se s poremećajima cirkulacije koji blokiraju ventilaciju područja pluća (na primjer, s plućnom embolijom). Ova vrsta plućnog zatajenja također se može razviti sa srčanim manama, kada arterijski i deoksigeniziranu krv mješoviti.
Difuzni tip respiratorno zatajenje nastaje kada postoji patološko zadebljanje kapilarno-alveolarne membrane u plućima, što dovodi do poremećaja izmjene plinova.

Prema plinskom sastavu krvi

1. Kompenzirano (normalne razine plinova u krvi).
2. Dekompenzirana (hiperkapnija ili hipoksemija arterijske krvi).

Prema tijeku bolesti

Prema tijeku bolesti, odnosno brzini razvoja simptoma bolesti, razlikujemo akutno i kronično zatajenje disanja.

Po težini

Postoje 4 stupnja ozbiljnosti akutnog respiratornog zatajenja:

I stupanj akutnog respiratornog zatajenja: otežano disanje s otežanim udisajem ili izdisajem ovisno o stupnju opstrukcije i ubrzani rad srca, povišen krvni tlak.
II stupanj: disanje se provodi uz pomoć pomoćnih mišića; javlja se difuzna cijanoza i mramoriziranost kože. Može doći do konvulzija i nesvjestice.
III stupanj: teška zaduha koja se izmjenjuje s povremenim pauzama u disanju i smanjenjem broja respiracija; cijanoza usana je zabilježena u mirovanju.
IV stupanj - hipoksična koma: rijetko, konvulzivno disanje, generalizirana cijanoza kože, kritično sniženje krvnog tlaka, depresija respiratornog centra do zastoja disanja.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti kroničnog respiratornog zatajenja:

I stupanj kroničnog respiratornog zatajenja: kratkoća daha javlja se sa značajnim tjelesna aktivnost.
II stupanj respiratornog zatajenja: kratkoća daha javlja se s manjim fizičkim naporom; u mirovanju se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi.
III stupanj respiratornog zatajenja: kratkoća daha i cijanoza usana zabilježeni su u mirovanju.

Uzroci zatajenja disanja

Zatajenje disanja može biti posljedica raznih uzroka koji utječu na proces disanja ili pluća:

opstrukcija ili suženje dišnih putova koje se javlja kod bronhiektazija, kronični bronhitis, Bronhijalna astma, cistična fibroza, emfizem, edem grkljana, aspiracija i strano tijelo u bronhima;
oštećenje plućnog tkiva tijekom plućne fibroze, alveolitis (upala plućnih alveola) s razvojem fibroznih procesa, distres sindrom, maligni tumor, terapija zračenjem, opekline, apsces pluća, djelovanje lijekova na pluća;
poremećaj protoka krvi u plućima (plućna embolija), što smanjuje dotok kisika u krv;
kongenitalne srčane mane (kongenitalni foramen ovale) - venska krv, zaobilazeći pluća, ide izravno u organe;
slabost mišića (s dječjom paralizom, polimiozitisom, miastenijom gravis, mišićnom distrofijom, ozljedom leđne moždine);
oslabljeno disanje (s predoziranjem drogama i alkoholom, s apnejom za vrijeme spavanja, s pretilošću);
anomalije okvira rebra i kralježnice (kifoskolioza, ozljeda prsnog koša);
anemija, veliki gubitak krvi;
oštećenje središnjeg živčanog sustava;
povišen krvni tlak u plućnoj cirkulaciji.

Patogeneza respiratornog zatajenja

Funkcija pluća može se grubo podijeliti u 3 glavna procesa: ventilacija, plućni protok krvi i difuzija plinova. Odstupanja od norme u bilo kojem od njih neizbježno dovode do zatajenja disanja. Ali značaj i posljedice prekršaja u tim procesima su različiti.

Često se respiratorno zatajenje razvija kada je ventilacija smanjena, što rezultira stvaranjem viška ugljičnog dioksida (hiperkapnija) i manjkom kisika (hipoksemija) u krvi. Ugljični dioksid ima visoku difuzijsku (prodornu) sposobnost, stoga, kada je plućna difuzija oštećena, hiperkapnija se rijetko javlja; češće ih prati hipoksemija. Ali poremećaji difuzije su rijetki.

Moguće je izolirano kršenje ventilacije u plućima, ali najčešće postoje kombinirani poremećaji temeljeni na poremećajima ujednačenosti protoka krvi i ventilacije. Dakle, respiratorno zatajenje rezultat je patoloških promjena u omjeru ventilacije i protoka krvi.

Kršenje u smjeru povećanja ovog omjera dovodi do povećanja fiziološki mrtvog prostora u plućima (područja plućnog tkiva koja ne obavljaju svoje funkcije, na primjer, kod teške upale pluća) i nakupljanja ugljičnog dioksida (hiperkapnija). Smanjenje omjera uzrokuje povećanje šantova ili vaskularnih anastomoza (dodatni putovi protoka krvi) u plućima, što rezultira smanjenjem sadržaja kisika u krvi (hipoksemija). Nastala hipoksemija ne mora biti praćena hiperkapnijom, ali hiperkapnija, u pravilu, dovodi do hipoksemije.

Dakle, mehanizmi zatajenja disanja su 2 vrste poremećaja izmjene plinova - hiperkapnija i hipoksemija.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje respiratornog zatajenja koriste se sljedeće metode:

Ispitivanje bolesnika o prethodnim i popratnim kroničnim bolestima. To može pomoći u određivanju mogućeg uzroka zatajenja disanja.
Pregled bolesnika uključuje: brojanje brzine disanja, sudjelovanje pomoćnih mišića u disanju, prepoznavanje plavičaste boje kože u području nazolabijalnog trokuta i falangi noktiju, slušanje prsnog koša.
Provođenje funkcionalnih pretraga: spirometrija (određivanje vitalnog kapaciteta pluća i minutnog volumena disanja spirometrom), peak fluometrija (određivanje maksimalna brzina kretanje zraka tijekom forsiranog izdisaja nakon maksimalnog udisaja pomoću uređaja za mjerenje vršnog protoka).
Analiza plinskog sastava arterijske krvi.
RTG organa prsnog koša - za otkrivanje oštećenja pluća, bronha, traumatskih ozljeda prsnog koša i defekata kralježnice.

Simptomi zatajenja disanja

Simptomi respiratornog zatajenja ovise ne samo o uzroku njegove pojave, već io vrsti i težini. Klasične manifestacije respiratornog zatajenja su:

znakovi hipoksemije (smanjenje razine kisika u arterijskoj krvi);
znakovi hiperkapnije (povećane razine ugljičnog dioksida u krvi);
dispneja;
sindrom slabosti i umora dišnih mišića.

Hipoksemija očituje se cijanozom (cijanozom) kože, čija težina odgovara težini zatajenja disanja. Cijanoza se javlja kada se smanji parcijalni tlak kisika (ispod 60 mm Hg). Istodobno se pojavljuje i povećanje broja otkucaja srca i umjereni pad krvnog tlaka. S daljnjim smanjenjem parcijalnog tlaka kisika, bilježi se oštećenje pamćenja, ako je ispod 30 mm Hg. Art., pacijent doživljava gubitak svijesti. Kao rezultat hipoksije razvijaju se disfunkcije raznih organa.

Hiperkapnija očituje se pojačanim otkucajima srca i poremećajem spavanja (pospanost danju i nesanica noću), glavoboljom i mučninom. Tijelo se dubokim i učestalim disanjem pokušava riješiti viška ugljičnog dioksida, no i to je neučinkovito. Ako se razina parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida u krvi brzo povećava, tada pojačana moždana cirkulacija i povećan intrakranijalni tlak mogu dovesti do moždanog edema i razvoja hipokapničke kome.

Kada se u novorođenčeta pojave prvi znakovi respiratornog distresa, započinje terapija kisikom (kontrola plinskog sastava krvi). U tu svrhu koriste se inkubator, maska i nosni kateter. U slučaju teškog respiratornog distresa, a terapija kisikom je neučinkovita, spaja se ventilator.

U kompleksu terapijske mjere koristiti intravensku primjenu potrebnih lijekova i pripravaka surfaktanata (Curosurf, Exosurf).

Kako bi se spriječio sindrom respiratornog distresa kod novorođenčadi kada postoji opasnost od prijevremenog rođenja, trudnicama se propisuju glukokortikosteroidi.

Liječenje

Liječenje akutnog respiratornog zatajenja (Hitna pomoć)

Opseg hitne pomoći u slučaju akutnog respiratornog zatajenja ovisi o obliku i stupnju respiratornog zatajenja i uzroku koji ga je izazvao. Hitna pomoć usmjerena je na uklanjanje uzroka koji je izazvao hitan slučaj, obnavljanje izmjene plinova u plućima, ublažavanje boli (za ozljede), sprječavanje infekcije.

U slučaju insuficijencije I stupnja, potrebno je osloboditi bolesnika restriktivne odjeće i osigurati pristup svježem zraku.
U slučaju II stupnja insuficijencije potrebno je obnoviti prohodnost dišnih putova. Da biste to učinili, možete koristiti drenažu (stavite u krevet s podignutom nogom, lagano tapkajte po prsima pri izdisaju), uklonite bronhospazam (otopina Eufillina se daje intramuskularno ili intravenozno). Ali Eufillin je kontraindiciran u slučaju smanjenja krvni tlak te izraženo povećanje broja otkucaja srca.
Za razrjeđivanje sputuma koriste se razrjeđivači i ekspektoransi u obliku inhalacija ili mješavina. Ako se učinak ne može postići, tada se sadržaj gornjih dišnih putova uklanja električnom sukcijom (kateter se uvodi kroz nos ili usta).
Ako i dalje nije moguće uspostaviti disanje, primjenjuje se umjetna ventilacija pluća neaparatnom metodom (disanje usta na usta ili usta na nos) ili pomoću aparata za umjetno disanje.
Po ozdravljenju spontano disanje provodi se intenzivna terapija kisikom i uvođenje plinskih smjesa (hiperventilacija). Za terapiju kisikom koristi se nosni kateter, maska ili šator za kisik.
Poboljšanje prohodnosti dišnih putova može se postići i aerosol terapijom: toplim alkalnim inhalacijama, inhalacijama s proteolitičkim enzimima (kimotripsin i tripsin) i bronhodilatatorima (Isadrin, Novodrin, Euspiran, Alupen, Salbutamol). Ako je potrebno, antibiotici se mogu primijeniti i inhalacijom.
Kod plućnog edema bolesnik se postavlja u polusjedeći položaj sa spuštenim nogama ili uzdignutim uzglavljem kreveta. U ovom slučaju koriste se diuretici (Furosemide, Lasix, Uregit). U slučaju kombinacije plućnog edema i arterijske hipertenzije, intravenozno se primjenjuje pentamin ili benzoheksonij.
U slučaju jakog spazma grkljana koriste se relaksanti mišića (Ditilin).
Za uklanjanje hipoksije propisani su natrijev oksibutirat, Sibazon i Riboflavin.
Za traumatske lezije prsnog koša koriste se nenarkotički i narkotički analgetici (Analgin, Novokain, Promedol, Omnopon, Natrijev oksibutirat, Fentanil s Droperidolom).
Za uklanjanje metaboličke acidoze (nakupljanje nedovoljno oksidiranih metaboličkih produkata). intravenska primjena Natrijev bikarbonat i trisamin.
osiguravanje prohodnosti dišnih putova;
osiguravanje normalne opskrbe kisikom.

U većini slučajeva gotovo je nemoguće ukloniti uzrok kroničnog respiratornog zatajenja. Ali moguće je poduzeti mjere za sprječavanje egzacerbacija kronične bolesti bronhopulmonalni sustav. U posebno teškim slučajevima koristi se transplantacija pluća.

Za održavanje prohodnosti dišnih putova koriste se lijekovi (proširuju bronhe i razrjeđuju ispljuvak) i tzv. respiratorna terapija, uklj. različite metode: posturalna drenaža, sukcija sputuma, vježbe disanja.

Izbor metode respiratorne terapije ovisi o prirodi osnovne bolesti i stanju bolesnika:

Za posturalnu masažu pacijent zauzima sjedeći položaj s naglaskom na rukama i naginjanjem prema naprijed. Pomoćnik ga potapša po leđima. Ovaj postupak se može provesti kod kuće. Također možete koristiti mehanički vibrator.
Ako postoji povećana proizvodnja sputuma (kod bronhiektazije, apscesa pluća ili cistične fibroze), također možete koristiti metodu "terapije kašlja": nakon 1 tihog izdisaja treba napraviti 1-2 forsirana izdisaja, nakon čega slijedi opuštanje. Takve metode su prihvatljive za starije pacijente ili u postoperativnom razdoblju.
U nekim slučajevima potrebno je pribjeći isisavanju sputuma iz respiratornog trakta uz priključak električnog uređaja za usisavanje (pomoću plastične cijevi koja se kroz usta ili nos uvodi u dišni trakt). Iskašljaj se također uklanja na ovaj način kada pacijent ima traheostomsku cijev.
Vježbe disanja treba prakticirati kod kroničnih opstruktivnih bolesti. Da biste to učinili, možete koristiti uređaj "poticajni spirometar" ili intenzivne vježbe disanja koje provodi sam pacijent. Također se koristi metoda disanja s poluzatvorenim usnama. Ova metoda povećava pritisak u dišnim putovima i sprječava njihovo kolabiranje.
Kako bi se osigurao normalan parcijalni tlak kisika, koristi se terapija kisikom - jedna od glavnih metoda liječenja respiratornog zatajenja. Nema kontraindikacija za terapiju kisikom. Za davanje kisika koriste se nosne kanile i maske.
Almitrin je jedini lijek koji se koristi lijek sposoban poboljšati parcijalni tlak kisika tijekom dugog vremenskog razdoblja.
U nekim slučajevima, teško bolesne pacijente treba priključiti na respirator. Uređaj sam dovodi zrak u pluća, a izdisaj se obavlja pasivno. Time se pacijentu spašava život kada ne može sam disati.
Obavezno u liječenju je utjecaj na osnovnu bolest. Za suzbijanje infekcije koriste se antibiotici u skladu s osjetljivošću bakterijske flore izolirane iz sputuma.
Kortikosteroidni lijekovi za dugotrajnu upotrebu koristi se kod bolesnika s autoimuni procesi, s bronhijalnom astmom.

Prilikom propisivanja liječenja potrebno je uzeti u obzir pokazatelje učinkovitosti kardio-vaskularnog sustava, kontrolirati količinu potrošene tekućine i, ako je potrebno, koristiti lijekove za normalizaciju krvnog tlaka. S komplikacijama respiratornog zatajenja u obliku razvoja plućno srce koriste se diuretici. Propisivanjem sedativa liječnik može smanjiti potrebe za kisikom.

Akutno zatajenje dišnog sustava: što učiniti ako strano tijelo uđe u dišne puteve djeteta - video

Kako pravilno izvesti umjetnu ventilaciju u slučaju zatajenja disanja - video

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Respiratorno zatajenje je patologija koja komplicira tijek većine bolesti unutarnjih organa, kao i stanja uzrokovanih strukturnim i funkcionalnim promjenama u prsima. Da bi se održala homeostaza plinova, dišni dio pluća, dišni putevi i prsni koš moraju raditi pod opterećenjem.

Vanjsko disanje osigurava opskrbu tijela kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida. Kada se ova funkcija poremeti, srce počinje brže kucati, povećava se broj crvenih krvnih zrnaca u krvi, a povećava se i razina hemoglobina. Pojačan rad srca – najviše važan element kompenzacija za nedovoljno vanjsko disanje.

U kasnijim fazama respiratornog zatajenja dolazi do otkazivanja kompenzacijskih mehanizama, smanjene funkcionalne sposobnosti tijela i razvoja dekompenzacije.

Etiologija

DO plućni uzroci uključuju poremećaje procesa izmjene plinova, ventilacije i perfuzije u plućima. Razvijaju se s lobarom, apscesi pluća, cistična fibroza, alveolitis, hemotoraks, hidrotoraks, aspiracija vode pri utapanju, traumatska ozljeda prsnog koša, silikoza, antrakoza, urođene mane razvoj pluća, deformacija prsnog koša.

Izvanplućni uzroci uključuju:

Alveolarna hipoventilacija i bronhoopstrukcija glavni su patološki procesi zatajenja disanja.

U početnim stadijima bolesti aktiviraju se kompenzacijske reakcije koje otklanjaju hipoksiju i bolesnik se osjeća zadovoljavajuće. S izraženim poremećajima i promjenama plinskog sastava krvi, ti se mehanizmi ne mogu nositi, što dovodi do razvoja karakterističnih klinički znakovi, au budućnosti - teške komplikacije.

Simptomi

Zatajenje disanja može biti akutno ili kronično. Akutni oblik patologije nastaje iznenada, brzo se razvija i predstavlja prijetnju životu pacijenta.

Kod primarnog zatajenja izravno su zahvaćene strukture dišnog trakta i dišni organi. Njegovi razlozi su:

Bol od prijeloma i drugih ozljeda prsne kosti i rebara,
Bronhoopstrukcija zbog upale malih bronha, kompresija dišnih putova neoplazmom,
Hipoventilacija i plućna disfunkcija
Oštećenje dišnih centara u moždanoj kori - ozljeda glave, trovanje lijekovima ili lijekovima,
Oštećenje respiratornih mišića.

Sekundarno respiratorno zatajenje karakterizira oštećenje organa i sustava koji nisu uključeni u respiratorni kompleks:

Gubitak krvi
Tromboza velikih arterija,
Stanje traumatskog šoka
crijevna opstrukcija,
Nakupljanje gnojnog iscjetka ili eksudata u pleuralnoj šupljini.

Akutno zatajenje dišnog sustava manifestira se vrlo upečatljivim simptomima. Bolesnici se žale na osjećaj nedostatka zraka, nedostatak zraka, otežano udisanje i izdisanje. Ovi se simptomi pojavljuju ranije od ostalih. Obično se razvija tahipneja - ubrzano disanje, koje je gotovo uvijek popraćeno respiratornom nelagodom. Respiratorni mišići postaju prenapregnuti i zahtijevaju puno energije i kisika za funkcioniranje.

Kako se zatajenje disanja povećava, pacijenti postaju uzbuđeni, nemirni i euforični. Prestaju kritički procjenjivati svoje stanje i okolinu. Pojavljuju se simptomi "respiratorne nelagode" - zviždanje, udaljeno zviždanje, oslabljeno disanje, timpanitis u plućima. Koža postaje blijeda, razvija se tahikardija i difuzna cijanoza, a krila nosa nabreknu.

U težim slučajevima koža poprima sivkastu nijansu te postaje ljepljiva i vlažna. Kako bolest napreduje, arterijska hipertenzija prelazi u hipotenziju, svijest je depresivna, razvija se koma i zatajenje više organa: anurija, čir na želucu, pareza crijeva, disfunkcija bubrega i jetre.

Glavni simptomi kroničnog oblika bolesti:

Kratkoća daha različitog podrijetla;
Pojačano disanje - tahipneja;
Plavilo kože - cijanoza;
Pojačani rad respiratornih mišića;
Kompenzatorna tahikardija,
Sekundarna eritrocitoza;
Edem i arterijska hipertenzija u kasnijim fazama.

Napetost mišića vrata i kontrakcija trbušnih mišića tijekom izdisaja utvrđuje se palpacijom. U teškim slučajevima otkriva se paradoksalno disanje: pri udisaju želudac se povlači prema unutra, a pri izdisaju se pomiče prema van.

Kod djece se patologija razvija mnogo brže nego kod odraslih zbog niza anatomskih i fizioloških karakteristika djetetovog tijela. Bebe su sklonije oticanju sluznice, lumen njihovih bronha je prilično uzak, proces sekrecije je ubrzan, respiratorna muskulatura je slaba, dijafragma je visoko, disanje je pliće, a metabolizam vrlo intenzivan.

Ovi čimbenici pridonose smanjenoj prohodnosti dišnog sustava i plućnoj ventilaciji.

Djeca obično razvijaju gornji opstruktivni tip respiratornog zatajenja, što komplicira tijek paratonzilarnog apscesa, lažnog krupa, akutnog epiglotitisa, faringitisa itd. Glas djeteta se mijenja i pojavljuje se "stenotično" disanje.

Stupnjevi razvoja respiratornog zatajenja:

Prvi- otežano disanje i anksioznost djeteta, promukao, "pijetlov" glas, tahikardija, perioralna, nestabilna cijanoza, pojačava se s anksioznošću i nestaje s udisanjem kisika.
Drugi- bučno disanje koje se čuje iz daljine, znojenje, stalna cijanoza na blijedoj pozadini, nestajanje u šatoru za kisik, kašalj, promuklost, uvlačenje međurebarnih prostora, bljedilo ležišta nokta, tromo, adinamično ponašanje.
Treći- jaka otežano disanje, totalna cijanoza, akrocijanoza, mramornost, blijeda koža, pad krvnog tlaka, potisnuta reakcija na bol, bučno, paradoksalno disanje, adinamija, oslabljeni srčani tonovi, acidoza, hipotenzija mišića.
Četvrta stadij je terminalni i očituje se razvojem encefalopatije, asistolije, asfiksije, bradikardije, konvulzija, kome.

Razvoj plućne insuficijencije u novorođenčadi uzrokovan je nepotpuno zrelim surfaktantnim sustavom pluća, vaskularnim grčevima, aspiracijom amnionske tekućine s izvornim izmetom i kongenitalnim anomalijama dišnog sustava.

Komplikacije

Zatajenje dišnog sustava ozbiljna je patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Akutni oblik bolesti je teško liječiti i dovodi do razvoja opasnih komplikacija, pa čak i smrti.

Akutno respiratorno zatajenje je patologija opasna po život koja dovodi do smrti pacijenta bez pravovremene medicinske skrbi.

Dijagnostika

Dijagnoza respiratornog zatajenja započinje proučavanjem pritužbi pacijenta, prikupljanjem anamneze života i bolesti i utvrđivanjem popratnih patologija. Zatim specijalist nastavlja s pregledom pacijenta, obraćajući pažnju na cijanozu kože, ubrzano disanje, povlačenje interkostalnih prostora i sluša pluća fonendoskopom.

Za procjenu ventilacijske sposobnosti pluća i funkcije vanjskog disanja, funkcionalna ispitivanja, tijekom kojeg se mjeri vitalni kapacitet pluća, vršni volumetrijski forsirani ekspiratorni protok i minutni respiratorni volumen. Za procjenu rada respiratorne muskulature mjeri se inspiratorni i ekspiratorni tlak u usnoj šupljini.

Laboratorijska dijagnostika uključuje proučavanje acidobazne ravnoteže i plinskog sastava krvi.

DO dodatne metode studije uključuju radiografiju i magnetsku rezonanciju.

Liječenje

Akutno zatajenje disanja razvija se iznenada i brzo, pa morate znati kako pružiti hitnu, prijemedicinsku pomoć.

Pacijent se postavlja na desni bok, prsa se oslobađaju od tijesne odjeće. Kako jezik ne bi potonuo, glava je zabačena unatrag, a donja čeljust gurnuta naprijed. Zatim se strano tijelo i ispljuvak uklanjaju iz grla gazom kod kuće ili aspiratorom u bolnici.

Potrebno je pozvati hitnu pomoć jer daljnje liječenje moguće samo u jedinici intenzivne njege.

Video: prva pomoć za akutno respiratorno zatajenje

Liječenje kronične patologije usmjereno je na ponovno uspostavljanje plućne ventilacije i izmjene plinova u plućima, dopremanje kisika u organe i tkiva, ublažavanje boli, kao i uklanjanje bolesti koje su uzrokovale ovo hitno stanje.

Sljedeće terapijske metode pomoći će vratiti plućnu ventilaciju i prohodnost dišnih putova:

Nakon uspostavljanja respiratorne prohodnosti, nastavlja se sa simptomatskom terapijom.

Ako nema učinka terapije, prijeđite na kirurško liječenje– transplantacija pluća.

Video: predavanje o respiratornom zatajenju

Akutno respiratorno zatajenje- situacija u kojoj tijelo nije u stanju održavati napetost plina u krvi primjerenu metabolizmu tkiva. U mehanizmu razvoja akutnog respiratornog zatajenja vodeću ulogu igraju poremećaji ventilacije i procesa membranske izmjene plinova. U tom smislu, akutno respiratorno zatajenje dijeli se na sljedeće vrste:

Ventilacija akutno respiratorno zatajenje:
1. Središnji.
2. Torakoabdominalni.
3. Neuromuskularni.
Plućno akutno respiratorno zatajenje:
1. Opstruktivno-konstrikcijska:
  1. tip vrha;
  2. donji tip
2. Parenhimatozni.
3. Restriktivno.
Akutno respiratorno zatajenje zbog kršenja omjera ventilacije i perfuzije.

Pri započinjanju liječenja akutnog respiratornog zatajenja potrebno je prije svega istaknuti glavne kriterije koji određuju vrstu akutnog respiratornog zatajenja i dinamiku njegovog razvoja. Potrebno je istaknuti glavne simptome koji zahtijevaju prioritetnu korekciju. Hospitalizacija za bilo koju vrstu akutnog respiratornog zatajenja je obavezna.

Opće upute za liječenje bilo koje vrste akutnog respiratornog zatajenja su:

Pravovremena obnova i održavanje odgovarajuće oksigenacije tkiva. Potrebno je uspostaviti prohodnost dišnih putova, dati bolesniku smjesu zrak-kisik (grijanje, ovlaživanje, odgovarajuća koncentracija kisika). Prema indikacijama, prelazi se na mehaničku ventilaciju.
Korištenje metoda respiratorne terapije od najjednostavnijih (disanje usta na usta ili usta na nos) do mehaničke ventilacije (nastavci, uređaji ili automatski respirator). U tom slučaju možete ga dodijeliti kao pomoćni respiratorna terapija- disanje po Gregoryju, Martin-Boyeru (u prisustvu spontanog disanja), te nadomjesna ventilacija s kontinuiranim pozitivnim tlakom (CPP) i pozitivnim tlakom na kraju izdisaja (PEEP).

Gornji opstruktivno-konstriktivni tip akutnog respiratornog zatajenja V djetinjstvo javlja se najčešće. Prati ARVI, istina i lažne sapi, strana tijela ždrijela, larinksa i dušnika, akutni epiglotitis, retrofaringealni i paratonzilarni apscesi, ozljede i tumori larinksa i dušnika. Glavna patogenetska komponenta akutnog respiratornog zatajenja ove vrste, koja određuje ozbiljnost stanja i prognozu, je prekomjerni rad respiratornih mišića, popraćen iscrpljivanjem energije.

Klinička slika stenoze karakterizira promjena boje glasa, gruba lavež kašalj, “stenotično” disanje s retrakcijom savitljivih dijelova prsnog koša i epigastrične regije. Bolest počinje iznenada, često noću. Ovisno o težini kliničkih simptoma, koji odražavaju stupanj otpora disanja, razlikuju se 4 stupnja stenoze. Najveći klinički značaj imaju stenoze I, II i III stupnja, što odgovara kompenziranom, sub- i dekompenziranom stadiju akutnog respiratornog zatajenja (IV stupanj odgovara terminalnom stadiju).

Stenoza I stupnja očituje se otežanim disanjem tijekom inspirija, povlačenjem jugularne jame, što se pojačava motoričkim nemirom djeteta. Glas postaje promukao ("petlov"). Nema cijanoze, koža i sluznice su ružičaste, a primjećuje se blaga tahikardija.

Stenoza drugog stupnja karakterizirana je sudjelovanjem svih pomoćnih mišića u disanju. Disanje je bučno i čuje se iz daljine. Glas promukao, lavež kašalj, izražena anksioznost. Za razliku od stenoze I stupnja, opaža se retrakcija interkostalne i epigastrične regije, retrakcija donjeg kraja prsne kosti, kao i cijanoza na pozadini blijede kože i znojenja. Tahikardija se pojačava, srčani tonovi su prigušeni, primjećuju se gterioralna cijanoza i blaga akrocijanoza. U krvi se otkriva umjerena hipoksemija. Hiperkapnija se obično ne otkriva.

Stenoza III stupnja odgovara dekompenziranom stadiju akutnog respiratornog zatajenja i karakterizirana je oštrom manifestacijom svih gore navedenih simptoma: bučno disanje, oštro povlačenje interkostalnih prostora, jugularne jame i epigastrične regije, prolaps cijele prsne kosti, potpuna cijanoza i akrocijanoza na pozadini blijede kože. Pojavljuje se hladan ljepljiv znoj. U plućima se mogu čuti samo ožičeni šumovi. Motorički nemir zamjenjuje adinamija. Zvukovi srca su prigušeni, a pojavljuje se paradoksalan puls. U krvi se otkrivaju teška hipoksemija i hiperkainija, kombinirana acidoza s prevlašću respiratorne komponente. Razvija se teška posthipoksična encefalopatija. Ako se pacijentu ne pruži zdravstvene zaštite, tada stenoza ulazi u terminalni stadij koji karakteriziraju asfiksija, bradikardija i asistolija.

Liječenje. Zbog opasnosti od razvoja dekompenziranog akutnog respiratornog zatajenja, sva djeca sa stenozom moraju biti hospitalizirana u specijaliziranoj jedinici intenzivnog liječenja ili odjelu reanimacije.

U prehospitalnoj fazi, sa stenozom I-II stupnja, potrebno je ukloniti strana tijela ili višak sekreta iz orofarinksa i nazofarinksa. Udiše se kisik i dijete se transportira u bolnicu. Nije potrebna terapija lijekovima. U bolnici se propisuju inhalacije (navlažena topla mješavina zraka i kisika), dezinficiraju se usna šupljina i nosni dio ždrijela, evakuira se sluz iz gornji dijelovi grkljana i dušnika pod izravnom kontrolom laringoskopije. Koriste se distraktivni postupci: senfne žbuke na stopalima, prsima, obloge na području vrata. Antibiotici se propisuju prema indikacijama. Primjenjuju se kortikosteroidi hidrokortizon i nrednizolon. Pravovremena hospitalizacija, fizioterapeutski postupci i odgovarajuća sanitacija gornjeg dišnog trakta u pravilu izbjegavaju napredovanje stenoze i, sukladno tome, akutno respiratorno zatajenje.

U slučaju stenoze trećeg stupnja potrebno je intubirati dušnik termoplastičnom cijevi očito manjeg promjera i odmah hospitalizirati dijete u bolnici. Intubacija se provodi u lokalnoj anesteziji (aerosolna irigacija ulaza u grkljan 2 % otopina lidokaina). Prilikom prijevoza bolesnika potrebno je izvršiti inhalaciju kisikom. Ako se razvije ili prestane akutno neučinkovito srce, kardiopulmonalna reanimacija. Traheostomija za stenozu III-IV stupnja koristi se samo kao prisilna mjera kada je nemoguće osigurati odgovarajuću ventilaciju kroz endotrahealni tubus.

Liječenje u bolnici uglavnom treba biti usmjereno na adekvatnu sanaciju traheobronhalnog stabla i prevenciju sekundarne infekcije.

Donji opstruktivno-konstriktivni tip akutnog respiratornog zatajenja razvija se u astmatičnom stanju, astmatični bronhitis, bronhoopstruktivne bolesti pluća. Prema anamnestičkim podacima, pojava sindroma može biti povezana s prethodnom senzibilizacijom na infektivne, kućanske, alergene iz hrane ili lijekova. U složeni mehanizmi aerodinamičkih poremećaja odlučujuće je funkcionalna dezintegracija središnjih i perifernih dišnih putova zbog smanjenja njihova lumena uzrokovanog spazmom mišića, otokom sluznice i povećanom viskoznošću sekreta. To ometa ventilacijsko-perfuzijske procese u plućima.

Kliničku sliku bolesti karakterizira prisutnost prekursora: tjeskoba, gubitak apetita, vazomotorni rinitis, svrbež kože. Zatim se uočava razvoj "respiratorne nelagode" - kašalj, zviždanje, koje se može čuti na daljinu (tzv. udaljeno zviždanje), s ekspiratornom kratkoćom daha, cijanozom. U plućima se čuju upala timpanija, oslabljeno disanje, produženi izdisaj, suhi i vlažni hropci. Neadekvatno ili nepravodobno liječenje može produljiti ovo stanje, koje može prerasti u status asthmaticus. Postoje tri faze razvoja status asthmaticusa.

Prva je faza subkompenzacije, u kojoj se, na pozadini općeg ozbiljnog stanja, razvijaju teško gušenje i zviždanje u plućima, tahikardija i arterijska hipertenzija. Perioralna cijanoza ili nije izražena. Dijete je pri svijesti i uzbuđeno.

Drugi je stadij dekompenzacije (sindrom totalne plućne opstrukcije). Svijest je pomućena, dijete izrazito uzbuđeno, disanje učestalo i plitko. Javlja se razvijena cijanoza i izražena akrocijanoza. Tijekom auskultacije otkrivaju se "tihe zone" u donjim dijelovima pluća, značajno oslabljeno disanje i suhi hropci čuju se na ostatku površine pluća. Tahikardija se naglo povećava, arterijska hipertenzija se povećava.

Treći je stadij komatoze. Ovu fazu karakterizira gubitak svijesti, mišićna atonija, paradoksalni tip disanja, značajan pad krvnog tlaka, aritmija (pojedinačne ili grupne ekstrasistole). Može doći do zastoja srca.

U subkompenziranom i dekompenziranom stadiju liječenje u prehospitalnom stadiju uključuje primjenu nefarmakološka sredstva: inhalacije kisika, vruće kupke za noge i ruke, senfne žbuke na prsima (ako dijete tolerira ovaj postupak). Potrebno je izolirati dijete od potencijalnih alergena: kućne prašine, kućnih ljubimaca, vunene odjeće.

Ako nema učinka, koriste se simpatomimetici - ß-adrenergički stimulansi (novodrin, isadrin, euspiran), ß 2 - adrenergički stimulansi (alupent, salbutamol, brikanil) u obliku aerosola za inhalaciju - 2-3 kapi ovih lijekova se otope. u 3-5 ml vode ili izotonične otopine natrijevog klorida.

U slučaju hormonski ovisnog oblika bolesti i neučinkovitosti gore navedene terapije, propisuje se hidrokortizon (5 mg / kg) u kombinaciji s prednizolonom (1 mg / kg) intravenozno.

Od bronhodilatatora lijek izbora je 2,4% otopina aminofilina (aminofilin, dijafilin). Udarna doza(20 - 24 mg/kg) primjenjuje se intravenozno tijekom 20 minuta, zatim se primjenjuje doza održavanja - 1 - 1,6 mg/kg na 1 sat.Salbutamol se inhalira.

Nije preporučljivo propisivati antihistaminike (pijolfen, difenhidramin, suprastin itd.) i adrenomimetike kao što su adrenalin i efedrin hidroklorid.

Liječenje u bolnici je nastavak prehospitalne terapije. Ako primijenjena terapija nema učinka i sindrom napreduje, potrebno je učiniti trahealnu intubaciju i traheobronhalnu lavažu. Ako je potrebno, koristiti mehaničku ventilaciju. Djeca u stanju subkompenzacije i dekompenzacije te u komatoznom stanju hospitaliziraju se u jedinici intenzivnog liječenja.

Parenhimsko akutno respiratorno zatajenje može pratiti teške i toksične oblike upale pluća, aspiracijski sindrom, masnu emboliju grana plućne arterije, "šok" pluća, egzacerbaciju cistične fibroze, respiratorni distres sindrom u novorođenčadi i dojenčadi, bronhopulmonalna displazija. Unatoč različitim etiološkim čimbenicima, poremećaji transmembranskog transporta plinova imaju primarnu važnost u mehanizmima razvoja akutnog respiratornog zatajenja ove vrste.

Kliniku karakteriziraju glavni simptomi kao što su brzina disanja i puls, njihov omjer, stupanj sudjelovanja pomoćnih mišića u činu disanja i priroda cijanoze. Liječnik hitne pomoći mora dijagnosticirati respiratorno zatajenje i odrediti njegov stadij (kompenzacija i dekompenzacija).

Kompenzirani oblik parenhimskog akutnog respiratornog zatajenja karakterizira blaga zaduha - disanje postaje češće od dobne norme za 20 - 25%. Primjećuje se perioralna cijanoza i oticanje krila nosa.

U dekompenziranom obliku kratkoće daha, brzina disanja se naglo povećava i povećava se za 30 - 70% u usporedbi s dobnom normom. Povećava se i respiratorna amplituda prsnog koša, a time i dubina disanja. Postoji oticanje krila nosa, a svi pomoćni mišići aktivno su uključeni u čin disanja. Izražena je cijanoza kože i sluznica, javlja se akrocijanoza.

Psihomotorna agitacija zamjenjuje se retardacijom i adinamijom. Tahipneja se javlja u pozadini smanjenja broja otkucaja srca.

Dodatni simptomi - groznica, hemodinamski poremećaji, promjene u sastavu plinova u krvi (hipoksemija i hiperkapnija) određuju težinu djetetovog stanja.

Slični članci: