Značajke tijeka, uzroci i taktika liječenja peptičkog ulkusa u djece. Peptički ulkus želuca i dvanaesnika u djece

Svaka bolest koja se pojavi kod djeteta zabrinjava roditelje. Peptički ulkus zauzima posebno mjesto, budući da imunitet djece još nije dovoljno jak, a pojava ulkusa može negativno utjecati na formiranje drugih organa i sustava tijela.

Vrlo je važno ne propustiti prve simptome bolesti, identificirati uzroke njezine pojave i započeti odgovarajuće liječenje.

Pojava peptičkog ulkusa kod djeteta nije smrtna kazna za cijeli život. Djetetovo tijelo brzo reagira na pravovremene mjere i vjerojatnost potpuno izlječenječir je prilično velik.

Međutim, treba imati na umu da je jednostavno nemoguće postići pozitivan rezultat bez sudjelovanja gastroenterologa.

Peptički ulkus je povreda integriteta unutarnjih stijenki želuca ili duodenum u obliku čira različite veličine. Posljedica su djelovanja kiselina na stijenke želuca, probavni enzimi, bakterije i mnogi drugi čimbenici.

Lokalizacija ovih ulceracija može biti u različitim dijelovima probavni trakt. Ovu bolest karakterizira dug i uporan tijek, što je posebno teško za djetetovo tijelo.

Pojava čira na sluznici želuca ili dvanaesnika kod djece (čak i vrlo male) više nije rijetka pojava. Stoga bi se roditelji trebali naoružati informacijama o ovoj patologiji.

Klasifikacija

Liječenje bilo koje bolesti kod djeteta zahtijeva temeljit pregled. To posebno vrijedi za bolesti kao što su čirevi; njegov uznapredovali oblik kod djece može postati ozbiljan problem u svom kasniji život. Postoji medicinska klasifikacija peptičkog ulkusa prema različitim parametrima.

Po lokaciji:

• trbuh;
• dvanaesnik;
• dvostruka lokalizacija (u oba organa).

Prema fazi bolesti:

• faza egzacerbacije;
• faza nepotpune kliničke remisije;
• stadij kliničke remisije.

Prema obliku bolesti:

• jednostavan;
• s komplikacijama.

Prilikom odabira metode liječenja potrebno je proučiti i uzeti u obzir svaki od ovih čimbenika. O tome uvelike ovisi konačni rezultat borbe protiv bolesti.

Uzroci peptičkog ulkusa kod djece

Identificiranje uzroka bilo koje bolesti ključno je za određivanje metode njezina liječenja. Čir na želucu nije iznimka; razlozi njegove pojave u djece slični su razlozima njezine pojave u odraslih.

Još u nedavnoj prošlosti glavni čimbenici razvoja kroničnog želučanog ulkusa smatrali su se životnim uvjetima i prehranom (živčani stres i suha hrana). Međutim, dalje medicinsko istraživanje pokazalo je da postoje mnogi drugi razlozi za razvoj upalnog procesa u gastrointestinalnom traktu. Oni su:

1. Helicobacter pylori bakterija. Predstavlja unikat uzročnik bolesti, žive i razmnožavaju se u gastrointestinalnom traktu. Nastanak većine ulkusa povezan je s djelovanjem ove bakterije na stijenke želuca.
2. Kronični gastritis. Njegov izgled kod djeteta ne može se ostaviti bez pažnje i liječenja. U budućnosti može izazvati slabljenje zaštitne funkciježeluca i, kao posljedica toga, pojava peptičkih ulkusa.
3. Poremećaj procesa želučane sekrecije. Pod određenim okolnostima, mehanizmi uključeni u stvaranje želučane sekrecije javljaju se u tijelu djeteta. U tom slučaju počinje pojačano lučenje kiseline koja iritira stijenke želuca. Vjerojatnost pojave čira je vrlo velika.
4. Neredoviti obroci i duge pauze između obroka. Nedostatak prehrane ometa sposobnost želuca da se zaštiti od agresivnih učinaka probavnih enzima.
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi. U pozadini njihove nekontrolirane uporabe, dijete često razvija jednu ili drugu patologiju u gastrointestinalnom traktu. Nastavak neopravdanog uzimanja takvih lijekova (Aspirin, Ibuprofen, Naproksen) može dovesti do stvaranja čira.
6. Kronična bolest. Dijabetes melitus i bolesti žučnog mjehura mogu uzrokovati povećanu ili smanjenu pokretljivost želuca. Takvi poremećaji u gastrointestinalnom traktu pridonose pojavi peptičkog ulkusa.

Postoje i drugi čimbenici koji izazivaju slabljenje sluznice želuca. To može biti pušenje, pijenje alkohola, pića s kofeinom, dugotrajna tjelesna aktivnost ili ozljeda. Kako bi uštedjeli zdravlje djece, roditelji bi trebali isključiti njihovu pojavu u životu djeteta.

Simptomi

Glavni upozoravajući simptom kod djeteta s peptičkim ulkusom je bol u bilo kojem dijelu trbuha (ovisno o mjestu ulkusa). Ne nose trajni karakter: Možda neće biti boli neko vrijeme.

Bolni napadi, u pravilu, imaju grčeviti izgled, pa dijete pokušava podviti noge prema trbuhu. Njegova želja da zauzme "položaj fetusa" tijekom takve boli trebala bi biti razlog za pozornost njegovih roditelja.

U većini slučajeva, bolni napadi pojavljuju se odmah nakon jela (iako postoje varijante boli "gladi"), osobito ako je hrana bila neprikladna i pojedena u žurbi.

Ponekad bolne senzacije ako u djeteta postoje čirevi, oni se ne promatraju. To je tipično za latentni tijek bolesti, što može biti faktor rizika za gastrointestinalno krvarenje ili druge komplikacije.

Uz bolni simptom, čir na želucu prate i drugi simptomi; kod djece mogu biti:

• žgaravica;
• kiselo podrigivanje;
• napadi mučnine ili povraćanja;
• obložen jezik;
• gubitak tjelesne težine i apetita;
• poremećaj crijevne funkcije (obično zatvor);
• crna stolica - s razvojem komplikacija.

Zadatak roditelja nije zanemariti nijedan od ovih čimbenika ako ga dijete ima. U ovom slučaju, ni pod kojim okolnostima ne biste trebali samoliječiti. Samo konzultacija sa stručnjakom i pregled mogu potvrditi ili opovrgnuti njihove strahove.

Komplikacije

Među naj opasne bolesti uključuje želučani ulkus; Vjerojatnost komplikacija kod djece je prilično visoka. Oni mogu izazvati kršenje daljnji razvoj djetetovo tijelo. Uobičajene komplikacije su:

1. Krvarenje (najčešće praćeno povraćanjem). Istovremeno, postoje i opći simptomi gubitak krvi: slabost, vrtoglavica, nizak krvni tlak, crna stolica s tekućom konzistencijom. Na pozadini ovog stanja, pojava povraćanja pomiješana s krvlju jasno ukazuje gastrointestinalno krvarenje Dijete ima.
2. Prodiranje. S ovom patologijom, ulkus raste u obližnje organe. Pojava boli nije povezana ni s jednim drugim uzrokom, prati je jaka žgaravica i trajna je.
3. Perforacija. U stijenkama želuca na mjestu čira dolazi do proboja. Sav sadržaj se izlije u peritonealnu šupljinu. U u ovom slučaju hitna potreba kirurgija; Svaki sat kašnjenja može koštati djetetov život.
4. Suženje ili začepljenje. Otok i ožiljci mogu suziti ili potpuno zatvoriti crijevnu prohodnost. To može zahtijevati operaciju.

Roditelji trebaju imati na umu da komplikacije kod ove bolesti mogu uzrokovati nepopravljivu štetu. dječje tijelo.

Dijagnostika

Prvi korak u dijagnosticiranju gastrointestinalnih bolesti kod djeteta je utvrđivanje pritužbi (intervjuiranjem roditelja i djeteta). Zatim se provodi temeljit pregled malog pacijenta.

Za ispravnu dijagnozu propisana je studija probavnih organa. Najtočnija slika daje se pregledom pomoću endoskopa. Koriste se i druge dodatne dijagnostičke metode:

• pH-metrija želučane sekrecije dnevno;
• krvni testovi (opći i biokemijski);
• koprogram izmeta;
• analiza stolice za otkrivanje skrivena krv;
• ako je potrebno, alergotest.

Usporedba svih dijagnostičkih podataka pomoći će vam u odabiru ispravna metoda liječenje ulkusa kod djece.

Liječenje peptičkog ulkusa kod djeteta

Pružanje mnogih čimbenika zahtijeva liječenje peptičkog ulkusa; Kada se takva bolest otkrije kod djece, ti uvjeti padaju na ramena roditelja. Moraju zapamtiti da ignoriranje dječjih pritužbi i simptoma može izazvati pogoršanje bolesti. Nekontrolirano korištenje lijekova također može pogoršati situaciju.

Ako dijete ima ulkus, samo pedijatar gastroenterolog može odabrati i promijeniti način liječenja. Strpljivo i pažljivo prateći sve medicinske preporuke daje mogućnost potpunog oporavka. Ovisno o težini i vrsti bolesti, može se izliječiti primjenom razne metode liječenje.

Prilagodba prehrane u određenim slučajevima može dati pozitivan rezultat. U osnovi, primjenjivo je na početno stanje bolesti. U ovom slučaju može se koristiti kao nezavisna metoda, i kao dio složeno liječenje. Dijeta za čireve treba uzeti u obzir sve nijanse bolesti i karakteristike djetetovog tijela.

Roditelji bi trebali jesti često (do 6 puta dnevno), ali u malim obrocima. Ovo isključuje proizvode izazivajući sekrecijužuč - sve masno, ljuto, kiselo, slano. Prednost treba dati kuhanoj, pirjanoj, kuhanoj na pari hrani. Preporučljivo je da dijete jede pasiranu hranu, posebno tijekom egzacerbacije.

Također je važno promatrati temperaturni režim dječjih jela. Hrana ne smije biti vruća ili hladna - kako bi se izbjegle ozljede upaljenog tkiva sluznice.

Točan popis dopuštenih proizvoda za svaku pojedinu dijetu daje vaš liječnik. Dob i individualni parametri djeteta odražavaju se u preporučenoj prehrani.

Lijekovi

U složenijim stadijima bolesti propisana je terapija lijekovima. Njegova primarna zadaća je zaustaviti progresiju bolesti i sve popratne upalne procese. Uzroci bolesti se utvrđuju; U tu svrhu koriste se sljedeće vrste lijekova:

• antibakterijski;
• blokatori kiseline;
• H2 blokatori;
• omotač (za zaštitu sluznice);
• lijekovi koji potiču regeneraciju sluznice i zacjeljivanje ulkusa.

Kao dodatak, mogu se propisati sedativi(motherwort, valerijana).

U završnoj fazi procesa terapija lijekovima koriste se lijekovi koji mogu vratiti funkcije gastrointestinalnog trakta. Dio kompleksna terapija dalje također može uključivati:

• fizioterapija;
• droge biljnog porijekla za zacjeljivanje i stvaranje ožiljaka na čirevima;
• ljekovite mineralne vode.

Sve ove mjere propisane su na temelju stupnja bolesti, dobi i karakteristika djetetovog tijela.

Kirurška intervencija

Ako promijenite način prehrane i liječenje lijekovima nije dao rezultate, onda liječnici koriste kirurško liječenje. Ovisno o situaciji, operacije se mogu izvesti:

• vagotomija (radi se kako bi se smanjilo stvaranje kiseline u želucu i zacijelili čirevi);
• resekcija (uklanjanje zahvaćenog dijela želuca);
• gastroenterostomija (umjetno spajanje želuca i tankog crijeva);
• lokalna ekscizija (uklanjanje ulcerativnih lezija);
• palijativno šivanje rupe (izvodi se kada perforirani ulkus; rupa u stijenci želuca se zašije upijajućim koncem).

U slučaju određenih komplikacija, kirurška intervencija treba biti hitna, budući da jest jedini način liječenje.

Trenutno se kirurške intervencije u većini slučajeva izvode laparoskopski - kroz nekoliko malih uboda. U nedostatku kontraindikacija, preporučuje se kao nisko-traumatična i učinkovita metoda izvođenja operacija.

Prevencija

Ako postoji nasljedna predispozicija za ovu bolest, roditelji bi trebali liječiti preventivne mjere s posebnom pažnjom. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Hrana za bebe treba biti redovita i uravnotežena.
2. Prehrana je primjerena dobi djeteta.
3. Ispravan način života: isključite pušenje, alkohol; baviti se sportom.
4. U obitelji bi trebala vladati ugodna psihološka atmosfera - bez stresa i sukoba.

Pravilno organizirana prehrana i život roditelja općenito pomoći će u izbjegavanju pojave opasna bolest Dijete ima.

Bolesti probavnog sustava su među najčešćim. Štoviše, pogađaju adolescente i djecu, čak i malu. Čir na želucu kod djece praktički se ne razlikuje od slične bolesti kod odraslih. Međutim, ova patologija ima svoje karakteristike.

Značajke bolesti

Čir na želucu označava kroničnu bolest kod koje sluznica probavni organ nastaju čirevi. Obično se razvija u pozadini kroničnog gastritisa i njegova je komplikacija. Međutim, kod djece se ova bolest javlja u akutnoj fazi.

U male djece peptički ulkus može se pojaviti u atipičnom obliku. Često je skrivena i asimptomatska. Dugo vremena dijete možda neće pokazivati ​​nikakve pritužbe. Ponekad se mogu pojaviti simptomi poput mučnine, povraćanja i poremećaja pražnjenja crijeva, ali oni nisu povezani s pojavom bolesti.

U starijoj dobi kod djece klinička slika bolesti slična je manifestaciji patologije kod odraslih, ali simptomi možda nisu jasno izraženi. Tijekom razvoja upalnog procesa, dijete pokazuje više psihoemocionalnih poremećaja.

Još jedna značajka je da se u djece formiranje čira uglavnom opaža u donjem dijelu želuca (antrum) ili u luku dvanaesnika. Štoviše, u duodenumu se peptički ulkus opaža nekoliko puta češće.

Prethodnici ove patologije često su kronični gastritis i gastroduodenitis. Budući da često prolaze s izbrisanim simptomima, nema liječenja i bolest napreduje u novu fazu, uz stvaranje čira.

Razlozi za pojavu

Čir na želucu kod djeteta razvija se pod utjecajem dvije vrste čimbenika. Ovi su agresivni vanjski utjecaji i unutarnji uzroci (kvar u radu tijela i sl.). Vanjski čimbenici uključuju:

• Nepravilna ishrana (duge pauze u jelu, jedenje noću);
• nepravilna prehrana (suha hrana, zlouporaba brze hrane, gaziranih pića, itd.);
• povišena psiho-emocionalni stres, stresne situacije u školi i kod kuće;
• nepravilna dnevna rutina (nedostatak sna, itd.);
• opijenost tijela kao posljedica uzimanja lijekovi(u liječenju bilo koje bolesti).

Također jaki otegotni čimbenici koji uzrokuju čir na želucu su pušenje i pijenje alkoholnih pića, ovisnost o drogama u djece školske dobi.

Među unutarnji razlozi Razlikuju se sljedeće:

• infekcija tijela Helicobacterom;
• nasljedna predispozicija, koja se opaža u gotovo 50% slučajeva;
• neispravnost probavnih organa, s povećanim oslobađanjem klorovodične kiseline;
• komplikacije nakon drugih bolesti unutarnji organi.

Simptomi bolesti

Simptomi čira na želucu kod djece javljaju se ovisno o stupnju upale i mjestu čira. Glavni simptom bolesti je bol.

Karakteristična razlika između manifestacije boli u djece je da je izravno povezana s apsorpcijom hrane. Bol se pojačava nakon jela, nakon određenog vremena. Ako je ranog karaktera, javlja se unutar sat vremena nakon jela, a ako je kasno, javlja se 2-3 sata kasnije.

Vrlo često bol se javlja noću. Mogu biti prilično jaki. Međutim, grickanje ili pijenje tekućine obično ublažava bol. Bolovi se najčešće javljaju u gornjem i desnom dijelu trbuha. Priroda boli je različita, ali uglavnom je to oštar osjećaj tipa grča. Mogu se širiti u područje leđa i lopatica.

Tijekom napadaja dijete može pokušati ublažiti bol savijanjem nogu prema tijelu i ležanjem u tom položaju. Ponekad je sindrom boli jako izbrisan ili potpuno odsutan. Obično se to događa kada je bolest latentna. Često se u ovoj pozadini razvijaju ozbiljne komplikacije kao što su perforacija (penetrirajući ulkus) i gastrointestinalno krvarenje.

Drugi znakovi čira na želucu kod djece uključuju:

• žgaravica, koja se može pojaviti noću;
• podrigivanje;
• mučnina, povraćanje;
• poremećaji crijeva (uglavnom zatvor);
• bijeli premaz na jeziku.

Smanjeni apetit kod djece je prilično rijedak. Obično se održava na isti način kao i tjelesna težina. Nestabilna psihoemocionalna stanja manifestiraju se mnogo jače. Dijete postaje razdražljivo, loše spava, brzo se umara. Karakteriziraju ga nagle promjene raspoloženja.

Vrste bolesti

Bolest peptičkog ulkusa kod djece podijeljena je na vrste, koje se razlikuju prema mjestu širenja infekcije, ozbiljnosti bolesti, vremenu progresije itd. Mjesta lokalizacije ulcerativnih formacija mogu biti: želučana šupljina, gornji dio dvanaesnika, ili oba ova organa (ako mješoviti tip lokalizacija).

Prema težini, bolest se dijeli na kompliciranu i bez komplikacija. Komplikacije se mogu javiti u različitim oblicima.

• Krvarenje. U tom slučaju dolazi do povraćanja s nečistoćama krvi, koje je popraćeno vrtoglavicom, općom slabošću i ubrzanim otkucajima srca.
• Perforacija. Ulkus ima oblik prolazne rupe u koju ulazi sadržaj želuca trbušni prostor. Ako hitna pomoć ne dođe, ovaj razvoj bolesti završava smrću.
• Prodiranje. U ovom slučaju, ulcerativne formacije prodiru u druge organe (duodenalna žarulja, itd.). Pacijent osjeća jaku bol, povraća i žgaravicu.

Prema vremenskom tijeku bolesti može se pojaviti: javlja se prvi put i prolazi s recidivom tijekom nekoliko godina. Čir na želucu i dvanaesniku u djece može nastati uz smanjeno ili pojačano lučenje kiseline, kao i uz normalno lučenje.

Bolest ima nekoliko faza:

• faza egzacerbacije;
• spontano ozdravljenje;
• remisija.

Kad se upala pogorša, u sluznici se javlja defektna tvorba, često okruglog oblika. U pravilu, rubovi defekta imaju jasnu granicu i odvojeni su od ostatka sloja. Sluzni sloj ima oteklinu, eroziju i crvenilo. Na mjestu ulkusa opaža se degeneracija epitelnih stanica, što dovodi do atrofije mukoznog sloja.

U fazi cijeljenja nastanka ulkusa smanjuje se otok, crvenilo i zadebljanje sluznice. Veličina ulkusa je smanjena, očišćena je od upalnog plaka. Epitelne stanice oko ulkusa se obnavljaju.

U završnoj fazi uočava se crvenilo na mjestu zacijeljenog ulkusa. Ako postoji nekoliko recidiva, može se pojaviti ožiljak, s promjenom oblika zidova želuca. Ako se defektna tvorba nalazi u antrumu želuca, moguće je suženje sfinktera koji se proteže u duodenum.

U djece i adolescenata čirevi općenito zacjeljuju bez stvaranja jakih ožiljaka. Vrijeme regeneracije sluznog sloja ovisi o veličini i dubini tvorbe, kao io položaju. Defekti smješteni u antrumu zacjeljuju sporije nego u gornjim.

Dijagnoza bolesti

Tijekom prvog pregleda djeteta gastroenterolog može postaviti točnu preliminarnu dijagnozu s vjerojatnošću od 70%. To se radi na temelju identificiranja pacijentovih pritužbi, palpacije i vanjskog pregleda. Za točniju dijagnozu koriste se laboratorijski testovi.

Da bi se utvrdila bakterija Helicobacter u tijelu, provodi se test daha. X-zrake i ultrazvuk unutarnjih organa mogu se propisati kako bi se isključile popratne bolesti.

Razina kiselosti u želucu mjeri se elektrometrijom. U probavni organ pacijenta umetnu se elektrode za mjerenje klorovodične kiseline.

Gastroduodenoskopija vam omogućuje da vidite potpunu kliničku sliku. Ovom studijom liječnik može vizualno pratiti promjene u želučanoj sluznici i težinu bolesti. Tkivo se također prikuplja iz želučane šupljine za biopsijsku analizu.

Liječenje bolesti

Liječenje peptičkog ulkusa probavnog trakta kod djeteta sastoji se od skupa mjera. To uključuje: dijetu, terapija lijekovima, psihoterapija, fizioterapija. Za potpuno izlječenje sve mjere moraju se koristiti zajedno. U slučajevima teške bolesti, krvarenja i jaka bol, dijete je hospitalizirano.

Liječenje lijekovima provodi se u tri smjera:

• uništavanje Helicobacter bakterija;
• stabilizacija proizvodnje klorovodične kiseline;
• oporavak autonomni sustav tijelo.

Koristi se za liječenje čira na želucu kod djece različite grupe droge. Suzbijanje aktivnosti Helicobactera provodi se antibioticima. Liječnik propisuje antibiotike i antibakterijska sredstva prema posebnom režimu (Amoxicillin, Metronidazole, De-nol, itd.).

Za neutralizaciju želučanog soka, pacijent mora uzimati antacidne lijekove (Almagel, Phosphalugel, itd.). Također propisuju sredstva koja obavijaju i štite sluznicu. Enzimi pomažu normalizirati mikrofloru i pospješuju probavu hrane. Osim toga, mogu se propisati psihotropni lijekovi, vitaminski kompleksi, restorativna sredstva.

Vrlo je važno organizirati se pravilna prehrana dijete koje boluje od čira na želucu. U tu svrhu koristi se dijeta s frakcijskim režimom prehrane. Iz prehrane treba isključiti sve namirnice koje iritiraju sluznicu i pojačavaju izlučivanje klorovodične kiseline.

To uključuje: prženu, začinjenu, kiselu, slanu hranu, slasticarnica. Zabranjeni su i gazirana pića i kava. Možete jesti meko i lagana hrana, kao što su juhe, žitarice, mliječni proizvodi, nemasno meso i riba. Povrće treba kuhati ili peći, voće konzumirati u obliku pirea ili frapea. Korisno je piti žele, voćne napitke, biljne čajeve.

Morate jesti nekoliko puta tijekom dana (5 ili 6). Hrana treba biti optimalne temperature, ni topla ni hladna. Hranu treba dobro žvakati. Djeca trebaju voditi zdrav stil života, ići na vrijeme u krevet i hodati na svježem zraku. Tijekom liječenja izbjegavaju se teške tjelesne aktivnosti.

Dijete se može uputiti Spa tretman. Koristi se terapija mineralnom vodom, ljekovite kupke. Mogu se koristiti elektroforeza, UHF terapija i drugi fizikalni postupci.

Ako otkrijete čir na želucu kod djeteta, odmah počnite s liječenjem. Kako biste postigli održive rezultate, koristite sve mjere u kombinaciji. obratite posebnu pozornost pravilna organizacija prehrana.

Čir na želucu kod djece ranoj dobi ne događa, prvi put se takvi patološki poremećaji u probavnom sustavu otkrivaju kod adolescenata. Budući da je ova bolest kronična, u ovoj dobi djeca koja boluju od gastritisa ili gastroduodenitisa mogu razviti čir na želucu ili dvanaesniku. Bolest se može javiti s minimalnim simptomima i gotovo bez ikakvih neugodnih osjeta tijekom razdoblja remisije, praćena periodičkim pogoršanjima kada se godišnja doba mijenjaju u jesen i proljeće.

Glavni simptomi ulkusa su bolovi u gornjem dijelu trbuha koji se ponavljaju s određenom periodičnošću, češće u epigastričnom dijelu, što je osobito uznemirujuće na prazan želudac. Djecu često muče bolovi noću, osobito onu koja pati od loš apetit i odlazi u krevet bez pune večere. Primjećuje se da se nakon jela intenzitet boli postupno smanjuje i potpuno nestaje. Bolne senzacije mogu se manifestirati na drugim mjestima, šireći se u leđa ili donji dio leđa.

Često simptomi peptičkog ulkusa postaju slični onima kod gastritisa kronični oblik i izgleda ovako:

• pojava podrigivanja, često s kiselim okusom;
• gubitak apetita, djeca slabo jedu i često odbijaju uobičajene obroke;
• periodični napadi mučnine, koji mogu dovesti do povraćanja;
• nadutost;
• zatvor s karakterističnim oblikom stolice u obliku kuglica;
• problemi sa spavanjem;
• mentalna nestabilnost.

Tijekom razdoblja egzacerbacije, koja se nastavlja Dugo vrijeme, dijete doživljava primjetne vizualne promjene u izgledu. Naglo gubi na težini, koža gubi elastičnost, postaje blijeda i suha. Kosa i nokti gube sjaj, postaju bez sjaja i lomljivi. Pomnijim pregledom uočava se promjena boje jezika, izgleda gusto obložen, sa stvaranjem bolnih zastoja u uglovima usta. Na tjelesna aktivnost, na primjer, kada se bavite sportom, bol se pojačava s naknadnim pojavom komplikacija tijekom egzacerbacija. Jedno od opasnih stanja je krvarenje želuca.

Primijećeno je da se priroda napadaja boli tijekom peptičkog ulkusa kod djeteta povećava ujutro nakon buđenja i pola sata nakon jela. Ove karakteristike su jedna od karakteristične značajke bolesti, kao i napade noćne boli. Često je moguće ublažiti stanje davanjem djetetu mlijeka ili obične vode. Priroda boli uvelike ovisi o lokalizaciji upalnog procesa; kada se ulkus pogorša, pacijent pokušava promijeniti položaj tijela u udobniji, povlačeći noge savijene u koljenima prema trbušnom zidu. Ovom prisilnom pozom nastoji si olakšati dobrobit. Ako se čir formira na prednjoj površini želuca, olakšanje može doći od ležanja na leđima, pa čak i naginjanja daleko unazad, što vam omogućuje barem malo smanjenje simptoma boli.

Priroda simptoma boli također može biti različita i javljati se u obliku napada s rezanjem ili probadanjem.

Kako to izgleda, fotografija

U slučaju čira, tijekom dijagnostike, na fotografiji se jasno vidi upaljeno tkivo želučane sluznice. Ako veličina čira prelazi jedan centimetar, tada se već smatra velikim čirom. Na njegovim stranama također postoje tragovi upale, što se može smatrati gastritisom.

Stvaranje čira u gornjim dijelovima želuca prilično je rijetko i može biti dokaz pogoršanja bolesti ili onkologije.

Čir koji se nalazi u srednjem dijelu želuca dobro je izražen. U ovom slučaju, pacijenti osjećaju bol odmah nakon što hrana uđe u njega, budući da postoji intenzivna proizvodnja želučanog soka i mehanička iritacija zahvaćenog područja. Čir na želucu može se formirati iu njegovom distalnom dijelu, au tom slučaju dijete će moći osjetiti glavni bolni simptom dva do tri sata nakon jela.

Uz pomoć endoskopskog pregleda moguće je razlikovati nekoliko stadija peptičkog ulkusa, od kojih svaki ima svoje karakteristične značajke:

1. Prva razina. Možete primijetiti crvenilo i oticanje stijenki želuca, čir ima zaobljeni oblik s jasno definiranim rubovima. Oko njega se formira kolut upaljenog tkiva sive ili zelenkaste nijanse.
2. Druga faza. Promatranom početni znakovi cijeljenje ulkusa uz smanjenje crvenila i otoka stijenki te nestanak fibrina na dnu ulkusa.
3. Treća faza. Postoje simptomi gastroduodenitisa, na mjestu čira nastaje ružičasti ožiljak.
4. Četvrta faza. Podrazumijeva fazu remisije, postojeći ožiljak je okružen zdravom sluznicom bez vidljive upale.

Provedene studije određuju prirodu oštećenja i stupanj razvoja bolesti. To omogućuje pravodobno liječenje kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije i dodatno produljilo trajanje razdoblja remisije.

Uzroci

Peptički ulkus kod djeteta nastaje pod utjecajem nepovoljnih endogenih ili egzogenih čimbenika. Vanjski ili egzogeni čimbenici uključuju:

• nepravilna prehrana i loše osmišljena prehrana;
• nedostatak potpunih prvih jela;
• duge pauze između obroka ili prejedanja;
• jesti slabo žvakanu hranu;
• jedenje masne hrane koja je štetna za dječja hrana jela, začinjeni začini;
• uzimanje određenih lijekova.

Unutarnji ili endogeni čimbenici predstavljeni su kako slijedi:

• prodiranje Helicobacter u tijelo;
• genetska predispozicija naslijeđena;
• nedovoljna pokretljivost gastrointestinalnog trakta s kongestijom popraćenom probavom hrane;
• komplikacije koje proizlaze iz drugih patoloških procesa kao što su gastritis i gastroenteritis.

Postoje i sekundarni čimbenici koji također pridonose razvoju peptičkog ulkusa:

• produljena ili ponovljena stresna stanja;
• čimbenici koji traumatiziraju nestabilnu dječju psihu;
• povećana emocionalnost i živčana razdražljivost dijete.

Simptomatski sekundarni želučani ulkusi u djece mogu biti uzrokovani kroničnim bolestima u raznih sustava organizma u obliku patologija u kardiovaskularnom, urinarnom i dišni sustavi, a također biti rezultat poremećaja opskrbe krvlju zidova duodenuma ili želuca. Neke faze alergijske reakcije također može dovesti do stvaranja čira.

Prema znanstvenicima uključenim u proučavanje gastroenteroloških problema, mehanizam nastanka čira nastaje zbog kršenja odnosa između agresivnih čimbenika i čimbenika namijenjenih zaštiti od njih. Kao agresivni razlozi smatrati:

• aktivnost Helicobacter;
• djelovanje kiselina i enzima na stijenke želučane sluznice.

Zaštitne čimbenike u ovom slučaju treba prikazati na sljedeći način:

• proizvodnja bikarbonata za neutralizaciju kiseline;
• stvaranje sluzi u želucu u skladu s normom;
• dovoljna cirkulacija krvi u želučanoj sluznici;
• procesi obnove u staničnom epitelu.

Prethodne infekcije, kao i abnormalnosti u strukturi gastrointestinalnog trakta koje su kongenitalne prirode, pridonose stvaranju čira na želucu kod djece.

Dijagnostika

Provođenje dijagnostike u svrhu pravovremenog otkrivanja čira na želucu od velike je važnosti za djetetov organizam. Prisutnost bolesti može se utvrditi na sljedeće načine:

1. Provođenje vizualnog pregleda od strane liječnika i korištenje metode palpacije, zbog čega je moguće odrediti mjesto područja intenzivne boli, prisutnost mišićne napetosti u peritoneumu, kao i postojeći mišićni spazam.
2. Korištenje laboratorijskih testova koji mogu pomoći u prepoznavanju mogućih komplikacija u ranim fazama razvoja. Kao ispitni materijal koriste se uzorci stolice i krvi.
3. Korištenje instrumentalna dijagnostika, koje uključuje:
   • – histološki pregled za prisutnost tumora;
   • X-ray kontrastno ispitivanje gastrointestinalnog trakta;
   • određivanje pH razine želučanog soka i procjena kiselinske sposobnosti želuca;
   • korištenje ultrazvuka za isključivanje pozadinskih patoloških procesa.
4. Primjena specifičnih metoda:
   • računalna tomografija koja se izvodi kada postoji mogućnost širenja patologije izvan želuca ili u slučaju suženja krvne žile;
   • laboratorijska analiza za prisutnost Helicobacter;
5. Histološki pregled s procjenom biopsijskih dijelova sa citološka analiza razmazi sluznice.
6. Neinvazivnim testiranjem izdahnutog zraka može se utvrditi prisutnost bakterije Helicobacter u njemu.
7. Diferencijalna dijagnoza starije djece s proučavanjem funkcija jetre, duodenalna intubacija želučanog soka tijekom remisije.

Veliki broj dijagnostičke metode ne znači da će se sve odnositi izravno na jedno dijete. Najčešće je dovoljno koristiti jednu ili dvije tehnike koje su najučinkovitije u odnosu na djetetovo tijelo. Da, jedan od preciznu dijagnostiku služi kao endoskopski pregled, uz pomoć kojeg liječnik može detaljno pregledati unutarnju sluznicu u želucu i dvanaesniku. Tehnika se koristi u bilo kojoj fazi bolesti, bez obzira na trenutak remisije ili stadij s pogoršanjem. Ako je potrebno, mogu se pribjeći biopsiji s prikupljanjem čestica sluznice za histologiju. Rentgenski pregled se obično ne koristi kod djece zbog nepoželjnog djelovanja na djetetov organizam.

Liječenje

Čir koji se formira kod djeteta liječi se lijekovima uz istovremenu primjenu dijete, a dijete koje preporučuje liječnik mora se pridržavati bolesnog djeteta tijekom peptičkog ulkusa u bilo kojoj fazi, kao i tijekom razdoblja remisije, ma koliko to dugo bilo. Izvođenje kirurgija indiciran samo u najekstremnijim slučajevima koji prijete ozbiljnim komplikacijama.

Kao tradicionalne metode liječenje koristi sljedeće složene metode:

• dijeta terapija;
• korištenje lijekova kao inhibitori protona u obliku omeprazola, rabeprazola, lansoprazola, esomeprazola;
• uzimanje vitamina i hranjivih tvari potrebnih tijelu;
• koristite alkalno mineralna voda(po preporuci liječnika).

Stadij egzacerbacije čira može zahtijevati dodatne načine liječenju, koristite učinkovitije antisekretorne lijekove kao blokatore histaminskih H2 receptora. Ovisno o stanju bolesnog djeteta i težini patologije, tijek liječenja može trajati od dva do pet tjedana. Kada krvarenje u želucu, djetetu se primjenjuju metode hemostatske terapije, stavljaju se hladni oblozi na područje trbuha i obavezno se pregledava popis dopuštenih namirnica.

U posebno teškim slučajevima, popraćenim teškim tijekom bolesti, djeci se može propisati operacija. U tom slučaju, u slučaju perforacije i stvaranja prolaznog ulkusa, kao iu slučaju želučanog krvarenja koje se ne može zaustaviti, primjenjuju se nježne kirurške metode za djecu. Na primjer, ako postoji ulceracija jednog od zidova, rana se jednostavno zašije.

Narodni lijekovi

Čir na želucu koji se javlja kod djece uvijek je praćen jakom boli, najčešće u predjelu trbuha. Lijekovi koje propisuje liječnik mogu ublažiti ove simptome i olakšati stanje djeteta tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. Bit će od velike koristi u uklanjanju bolnih simptoma narodni lijekovi, koristi se za peptičke ulkuse. Najčešće, najčešći i vremenski testirani narodni recepti sa ljekovito bilje I ljekovite tvari, Na primjer:

1. Korištenje Vruća voda. Za bolove uzrokovane čirom na želucu, najviše na jednostavan način Da biste ga se riješili, koristite običnu vodu. Ovo je bezopasan tretman koji se može primijeniti na djetetu bilo koje dobi i neće mu naškoditi. Da biste to učinili, ako se pojavi jaka bol, djetetu se daje čaša tople vode da popije natašte. Tečaj traje najmanje šest mjeseci, uzimajući pauze svakih mjesec dana liječenja.
2. Kefir i maslac. Bolesnom djetetu se daje da pije barem čašu kefira svaki dan biljno ulje. Pomoću ove metode možete se riješiti boli, jer ulje oblaže stijenke želuca i smanjuje iritaciju njegovih stijenki.
3. Glina. Glina je učinkovita sredstva u liječenju patoloških promjena u stanju želuca i crijeva. Kako bi dijete pristalo na takav tretman, otopinu gline u vodi možete zasladiti bilo kojim voćnim sirupom. Liječenje se provodi mjesec dana, nakon dvotjedne pauze tečaj se ponavlja.

Moguće je ublažiti bol i ublažiti bolne manifestacije peptičkih ulkusa kod djece uz pomoć meda ili drugog prirodnog antiseptika razrijeđenog novokainom. To vam omogućuje da normalizirate razinu mikroflore u želucu i crijevima, a time i smanjite područje upale i zaustavite daljnje uništavanje sluznice. Budući da je med bogat organskim kiselinama i enzimima, zbog čega ima štetan učinak na patološku mikrofloru koja postoji u gastrointestinalnom traktu. Zbog svojih abrazivnih svojstava, izvrsno čisti površinu čira, a također se pokazao korisnim kao omotač i analgetik. Med je bolje konzumirati natašte, prije jela, a dozvoljeno ga je razrijediti vodom ili mlijekom.

1. Med je također koristan u kombinaciji s ljekovitim biljem od kojeg se priprema infuzija. U tu svrhu koristite kamilicu, komorač, Lipov cvijet. Zdrobljene biljke se preliju kipućom vodom, infundiraju i uzimaju žlicu na prazan želudac.
2. Kod čira na želucu, u pravilu, dolazi do povećanja kiselosti želuca, u ovom slučaju pomoći će med pomiješan sa svježim sirom, kao i dodavanje u kašu, što će zaštititi od žgaravice. Svakodnevnom konzumacijom meda brže dolazi do zacjeljivanja zahvaćene površine sluznice na mjestu formiranog čira i njegovog brzog ožiljkavanja.

Često kao učinkovite načine tradicionalna medicina koristi se za liječenje peptičkih ulkusa sokovi od povrća, najčešće u obliku krumpira, kupusa, cikle ili rajčice. Uz pomoć svježe pripremljenog soka, koji ima obavijajuća i analgetska svojstva, moguće je pouzdano zaštititi sluznicu želuca i dvanaesnika od štetnog djelovanja kiseline i žuči. Osim toga, sokovi od povrća djeluju blago analgetski, pa njihova primjena pridonosi uspješnijem liječenju čira.

Pravilna upotreba sokova od povrća za čir na želucu je sljedeća:

1. Sok od krumpira dobiva se iz gomolja koji se propuštaju kroz kombajn ili se nakon ribanja iscijede kroz gazu. Dobiveni proizvod se uzima počevši od 25 ml prije jela, uz postupno povećanje doze.
2. Sok od krumpira i mrkve priprema se na sličan način od 100 g povrća.
3. Sok od svježeg kupusa pokazao je najveću učinkovitost u liječenju čira. Koristi se kao lijek za čireve mjesec i pol dana, dnevno možete popiti do pet čaša dobivenog proizvoda.

Ne postoje kontraindikacije za korištenje takvih recepata, a korištenje narodni recepti kao složeni tretman lijekovima, može povećati njihovu učinkovitost i ubrzati zacjeljivanje oštećenja uzrokovanih ulcerativna lezija. Ako se koristi ispravno, onda bolni simptomi oslabiti nakon samo tjedan dana.

Dijeta

Glavni uvjet za uspješno liječenje peptičkog ulkusa kod djece je strogo pridržavanje dijete. Hrana koja može štetiti probavnom sustavu i želucu u potpunosti se isključuje iz konzumacije. Prije svega, to su sve vrste slane, začinjene, masne hrane, gaziranih pića, čokolade i kolača. Hrana koja se jede treba biti ugodne temperature, tj. ne prevruća i ne prehladna.

Za razliku od odraslih, peptički ulkus kod djece je rjeđe popraćen ozbiljnim komplikacijama. Pri odabiru prehrane prvo se uzima u obzir stupanj razvoja patoloških promjena, kao i postojeće popratne bolesti. U slučaju nekompliciranog oblika bolesti propisuje se stroga antiulkusna dijeta prvih pet do sedam dana, a nakon toga, ako postoji pozitivni rezultati Postupno se uvodi popuštanje ograničenja, pacijent može jesti mliječna jela, parenu ribu i mljeveno meso te ribano voće u obliku pirea. Od trećeg tjedna, ako se klinička težina patoloških poremećaja u želucu smanjuje, pacijent se prebacuje na pet obroka dnevno, slijedeći uobičajenu prehranu za peptički ulkus.

Prevencija

Bolje je spriječiti čir kod djeteta nego ga kasnije liječiti. Da bi njegov želudac bio zdrav, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• pružiti djetetu dovoljno noćni san u skladu s njegovom dobi;
• ne daj mu da koristi nezdrava hrana, pružanje nadražujuće djelovanje na želučanoj sluznici;
• izbjegavajte duge pauze između obroka;
• strogo pridržavanje dnevne rutine i prehrane;
• spriječiti bolesti zuba;
• ako je moguće, spriječiti negativno psihološko okruženje u djetetovom okruženju;
• izbjegavajte ne samo fizički umor, već i nepodnošljiv stres na djetetovoj psihi;
• osigurati djetetu dovoljno vremena na svježem zraku uz tjelesnu aktivnost potrebnu njegovoj dobi.

Posebno pažljiv stav zahtijeva stanje tijela s postojećim čirom na želucu u remisiji. Stvaranje potrebne uvjete za povoljan život uz odsutnost čimbenika koji izazivaju pogoršanje, može dugo održati dijete zdravim.

Komplikacije

Svaki ulkus postaje prijeteći s obzirom na moguću komplikaciju, koja je ponekad vrlo ozbiljna i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Najčešća stanja koja predstavljaju prijetnju su:

1. Razvoj krvarenja. Kada dođe do želučanog krvarenja, pojavljuje se povraćanje nekarakteristične crne boje, a djetetova stolica također podsjeća na katran. Osim ovih simptoma, stanje gubitka krvi prati vrtoglavica, gubitak snage, ubrzan rad srca i niski krvni tlak.
2. Formiranje prodora. U ovom slučaju, čir formiran u želucu raste u obližnje organe. Bolesno dijete doživljava dugotrajne bolne simptome koji ne ovise o unosu hrane. Povraćanje ne smanjuje bol.
3. Perforacija. Dolazi do proboja stijenke želuca, njegov sadržaj počinje izlaziti u trbušnu šupljinu. Stanje se opisuje kao vrlo ozbiljno i zahtijeva hitnu operaciju.

Srećom, kod djece se ovakve komplikacije rijetko javljaju, ali ipak ne treba potpuno zanemariti mogućnost ovakvog ishoda peptičkog ulkusa. Nitko ne može sa sigurnošću predvidjeti kako će se čir na želucu ponašati u određenom slučaju, stoga je bolje pokušati isključiti takav rezultat.

Peptički ulkus- kronična bolest popraćena formiranjem ulcerativni defekt u želucu i/ili dvanaesniku, uzrokovano neravnotežom između čimbenika agresije i zaštite gastroduodenalne zone.

ETIOLOGIJA

Bolest se razvija kao posljedica izloženosti nekoliko nepovoljni faktori, uključujući nasljednu predispoziciju i emocionalnu preopterećenost u kombinaciji sa stalnim nedostatkom u prehrani (nepravilna prehrana, zlouporaba začinjene hrane, suhe hrane itd.). Glavnim uzrocima smatraju se poremećaji živčanog i hormonalni mehanizmi aktivnost želuca i dvanaesnika, neravnoteža između agresivnih čimbenika (klorovodična kiselina, pepsini, enzimi gušterače) i zaštitnih čimbenika (sluz, bikarbonati, stanična regeneracija, sinteza). Stvaranje ulkusa povezano je s produljenom hiperkloridhidrijom i peptičkom hidratacijom uzrokovanom vagotonijom, hipergastrinemijom i hiperplazijom glavnih želučanih žlijezda, kao i gastroduodenalnim dismotilitetom i produljenom acidifikacijom antrobulbarne zone.

Ima važnu ulogu u razvoju peptičkog ulkusa , nalazi se u 90-100% bolesnika u sluznici antruma želuca.

PATOGENEZA

Nekoliko je mehanizama koji dovode do pojačanog lučenja klorovodične kiseline i pepsina, smanjene produkcije mukoznih tvari i poremećaja motoričke regulacije gastroduodenalne zone. Važnu ulogu u tom procesu ima središnji živčani sustav koji ima dvojak učinak na sekreciju i motilitet želuca i dvanaesnika.

Riža. 16-1. Utjecaj središnjeg živčanog sustava na sekreciju i motilitet želuca i dvanaesnika.

Patološke promjene u središnjem i autonomnom živčani sustav igraju važnu ulogu u narušavanju ravnoteže između zaštitnih i agresivnih čimbenika, pridonoseći stvaranju čira.

KLASIFIKACIJA

Klasifikacija želučanog i duodenalnog ulkusa data je u tablici. 16-3.

Tablica 16-3. Klasifikacija peptičkog ulkusa u djece*

* Iz: Baranov A.A. et al. Pedijatrijska gastroenterologija. M., 2002. (monografija).

KLINIČKA SLIKA

Klinička slika ovisi o lokalizaciji procesa i kliničkom endoskopskom stadiju bolesti.

Stadij I (svježi ulkus)

Vodeći klinički simptom- bol u epigastrična regija a desno od središnje linije, bliže pupku, bol se javlja natašte ili 2-3 sata nakon jela (kasna bol). Polovica djece navodi bolove noću. Primjećuje se jasan "Moynigam" ritam boli: glad-bol-jedenje-olakšanje. Izražen je dispeptički sindrom: žgaravica (rano i najčešće uobičajeni simptom), podrigivanje, mučnina, zatvor. Površinska palpacija abdomena je bolna, duboka i otežana zbog protektivne napetosti mišića prednjeg trbušnog zida.

Na endoskopski pregled na pozadini izraženih upalne promjene sluznice gastroduodenalne zone otkriva se defekt (defekti) okruglog ili ovalnog oblika, okružen upalnim grebenom, s dnom prekrivenim fibrinskim naslagama sivo-žute ili bijele boje.

U želucu se čirevi nalaze uglavnom u piloroantralnoj regiji (češće se nalaze u dječaka).

U duodenumu, čirevi su lokalizirani na prednjem zidu žarulje, kao iu području bulboduodenalnog spoja. Motorno-evakuacijski poremećaji uključuju duodeno-gastrični refluks i spastičnu deformaciju bulbusa.

Stadij II (početak epitelizacije ulceroznog defekta)

U većine djece kasna bol u epigastričnoj regiji traje, ali se javlja uglavnom tijekom dana, a postojano olakšanje javlja se nakon jela. Bol postaje tupa i bolna. Trbuh je lako dostupan površinska palpacija, ali uz duboku zaštitu mišića je očuvana. Dispeptički simptomi su manje izraženi.

Tijekom endoskopskog pregleda sluznica je manje izražena, smanjuje se otok oko ulceroznog defekta i nestaje upalna osovina. Dno defekta počinje se čistiti od fibrina, primjećuje se konvergencija nabora prema čiru, što odražava proces zacjeljivanja.

Stadij III (cijeljenje čira)

Bol u ovoj fazi traje samo na prazan želudac; noću, njegov ekvivalent može biti osjećaj gladi. Trbuh postaje dostupan dubokoj palpaciji, bol je sačuvana. praktički nije izražena.

Tijekom endoskopije na mjestu defekta utvrđuju se tragovi popravka u obliku crvenih ožiljaka s drugačiji oblik- linearni, kružni, zvjezdasti. Moguća je deformacija stijenke želuca ili dvanaesnika. Ostaju znaci upalnog procesa sluznice želuca i dvanaesnika, kao i motorno-evakuacijski poremećaji.

Stadij IV (remisija)

Opće stanje je zadovoljavajuće. Nema pritužbi. Palpacija abdomena je bezbolna. Endoskopski, sluznica želuca i dvanaesnika nije promijenjena. Međutim, u 70-80% slučajeva otkriva se trajno povećanje funkcije želučanog stvaranja kiseline.

Komplikacije

Komplikacije peptičkog ulkusa zabilježene su u 8-9% djece. Komplikacije se javljaju 2 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.

U strukturi komplikacija dominira krvarenje, a kod duodenalnog ulkusa razvija se mnogo češće nego kod želučanog ulkusa.

Ponovljeno određivanje okultne krvi u stolici (Gregersenova reakcija).

LIJEČENJE

Liječenje bolesnika s ulkusom želuca i dvanaesnika treba biti sveobuhvatno, provodi se u fazama, uzimajući u obzir kliničku i endoskopsku fazu bolesti.

Stadij I - faza egzacerbacije. Liječenje u bolnici.

Stadij II je faza smirivanja manifestacija, početak kliničke remisije. Dispanzersko promatranje i sezonska prevencija.

Stadij III je faza potpune kliničke i endoskopske remisije. Sanatorijsko liječenje.

Stadij I

Konzervativno liječenje peptičkog ulkusa počinje odmah nakon dijagnoze. Kod mnogih pacijenata ulkus zacijeli unutar 12-15 tjedana.

Odmor u krevetu 2-3 tjedna.

Prehrana: kemijski, termički i mehanički blaga hrana. Tablice liječenja prema Pevzneru N. 1a (1-2 tjedna), 1b (3-4 tjedna), 1 (tijekom remisije). Obroci trebaju biti frakcijski (5-6 puta dnevno).

Smanjenje štetnih učinaka klorovodične kiseline i pepsina.

— antacidi koji se ne apsorbiraju: algeldrat + magnezijev hidroksid, aluminijev fosfat, simaldrat itd.;

- antisekretorni lijekovi: antagonisti histaminskih H2 receptora (na primjer, ranitidin) 2-3 tjedna; inhibitor H+-, K+-ATPaze 40 dana.

Uklanjanje hipermotorne diskinezije u gastroduodenalnoj zoni (papaverin, , , ).

U prisutnosti - trokomponentni tretman 1-3 tjedna (metronidazol).

Uzimajući u obzir prisutnost probavnih i apsorpcijskih poremećaja - multienzimski lijekovi (pankreatin).

Stadij II

Liječenje provodi lokalni pedijatar. Pregledava dijete jednom svaka 2 mjeseca i provodi liječenje protiv relapsa u jesensko-zimskom i proljetno-zimskom razdoblju (stol broj 1b, antacidna terapija, vitamini 1-2 tjedna).

Stadij III

Sanatorijsko liječenje je indicirano 3-4 mjeseca nakon otpuštanja iz bolnice u lokalnim gastroenterološkim sanatorijima i balneološkim odmaralištima (Zheleznovodsk, Essentuki).

PREVENCIJA

Pogoršanja peptičkog ulkusa obično su sezonska, pa je za sekundarnu prevenciju potreban redoviti pregled kod pedijatra i propisivanje recepta. preventivna terapija(antacidi), po potrebi - dijeta, ograničenje školskog opterećenja (1-2 posni dani tjedno u obliku kućnog školovanja). Pružanje povoljnog psihoemocionalnog okruženja kod kuće iu školi od velike je važnosti.

Dijeta

PROGNOZA

Tijek peptičkog ulkusa i dugoročna prognoza ovise o vremenu primarne dijagnoze, pravovremenoj i adekvatnoj terapiji. Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o stavu roditelja i njihovom razumijevanju ozbiljnosti situacije. Stalno praćenje pacijenta od strane dječjeg gastroenterologa, poštivanje pravila sezonska prevencija egzacerbacije, hospitalizacija u specijaliziranom odjelu tijekom egzacerbacije značajno poboljšava prognozu bolesti.

Peptički ulkus, koji zahvaća dječji želudac i praćen je pojavom erozija u epitelnom dijelu organa, odnosi se na rijetke bolesti. Postoje kronični, akutni, rekurentni oblici patologije. Djeca pate od čira iz više razloga, a glavni su gastroduodenitis i kronični gastritis. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, ulkus se širi na epitelnu sluznicu u dvanaesniku.

Uzroci

Želučani ulkusi u djece nastaju pod stalnom izloženošću nepovoljnim egzogenim i endogenim čimbenicima. Vanjski (egzogeni) uzroci uključuju:

• neuspjesi u prehrani i prehrani;
• prevlast proizvoda koji se konzumiraju suhi;
• neredovita prehrana sa duge stanke u hrani i prejedanju;
• gutanje velikih komada hrane;
• zlouporaba štetne, masne, začinjene hrane;
• uzimanje lijekova iz skupine citostatika, glukokortikoida, salicilata.

Unutarnji (endogeni) čimbenici uključuju:

• Helicobacter infekcija;
• genetska predispozicija;
• kršenje motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta, kada dolazi do stagnacije želučanog sadržaja s razvojem truležnih bakterija ili brzog oslobađanja s alkalizacijom kiseline, što uzrokuje nedovoljnu probavu hrane;
• komplikacije nakon drugih gastrointestinalnih patologija, na primjer, gastritis i gastroenteritis.

Sekundarni razlozi uključuju:

• psihotraumatski čimbenici, stresne situacije;
• povećana osjetljivost djeteta.

Faze želučanog ulkusa u djece

Postoji podjela faza u tri vrste:

• Egzacerbacija se odvija u dvije faze:
  • novi ili svježi ulkus;
  • epitelizacija ili spontano zatvaranje ulcerativne rane.
• Dugotrajni tijek, popraćen zacjeljivanjem ulkusa sa ili bez stvaranja ožiljka.
• Remisija, karakterizirana cicatricialno-ulcerativnom deformacijom.

Ulkusi odgovaraju blagim, umjerenim, teškim, aktivnim i neaktivnim oblicima.

Simptomi

Kod čira na želucu djeteta simptomi su slični kliničkoj slici gastritisa. Pojavljuju se djeca:

• mučnina;
• žgaravica;
• stalna bol različitog intenziteta u abdomenu.

Trbuh boli ujutro i 20 minuta nakon jela. Dijete lošije spava i odbija hranu.

Česti simptomi čira:

• snižavanje krvnog tlaka;
• nagli gubitak tjelesne težine;
• nestabilno psiho-emocionalno stanje;
• spor rad srca;
• pojava sklonosti teškom znojenju.

Dijagnostički postupci

Izdahni test na Helicobacter pylori (Hp+ ili Hp-).

• Inspekcija i palpacija. U adolescenata, lokalizacija sindroma boli, napetost mišića u trbušni zid, prisutnost regionalnog (djelomičnog) spazma.
• Laboratorijski testovi provedeni za identifikaciju moguće komplikacije. Raspon pretraga uključuje analizu krvi i stolice.
• Instrumentalna dijagnostika. Sastoji se od sljedećih ispita:
  • fibroezofagogastroduodenoskopija, koja omogućuje postavljanje dijagnoze i uzimanje biopsije za histološku analizu u slučaju povećanog rizika od razvoja tumorskog procesa;
  • Rendgensko kontrastno ispitivanje organa koji se nalaze u gornji dio Gastrointestinalni trakt;
  • elektrometrijska metoda za mjerenje kiselosti okoliša u želucu, koja se provodi kako bi se odredila pH razina želučanog soka i procijenila svojstva želučanog stvaranja kiseline;
  • Ultrazvuk se izvodi kako bi se isključile pozadinske patologije.
• Specifične metode:
  • CT skeniranje, koje se izvodi kada postoji povećani rizik od širenja bolesti izvan želuca (penetracija) ili sužavanja krvnih žila u organu (stenoza);
  • testovi za prisutnost Helicobacter.
• Histološki (procjena biopsijskih rezova) i citološki (uzimanje razmaza flore sa sluznice) testovi.
• Neinvazivni izdisajni test kojim se utvrđuje bakterija Helicobacter na temelju prisutnosti njihovih metaboličkih produkata u izdahnutom zraku. Test služi za provjeru učinkovitosti terapije.
• Diferencijalna dijagnoza. Da biste to učinili, proučava se funkcija jetre, provodi se duodenalna intubacija s analizom uzorka želučana kiselina u fazi remisije.