Ne misle svi da bi njihovo loše zdravlje moglo biti povezano s nekom opasnom bolešću. Često se mogu javiti i slučajevi uznapredovale bolesti, što je posljedica činjenice da se osoba prilagodi svom stanju i smatra ga normalnim konkretno za sebe. Trenutno kardiovaskularne bolesti Za većinu ljudi oni su samo ljekovita fraza. Mnogi ljudi ne znaju što takve dijagnoze podrazumijevaju. Liječnik i elektrokardiogram pomoći će točno odrediti prirodu bolesti. Ako primijetite bilo kakve simptome, trebali biste odmah posjetiti stručnjaka.

Kardiovaskularne bolesti trenutno su prve po masovnosti oštećenja i opasnosti. Vrlo važan razlog za njihovu pojavu bila je predispozicija na razini genetike i životne aktivnosti koja je bila daleko od točne.

Danas postoji mnogo bolesti središnjeg sustava za održavanje života, njihov tijek se odvija na različite načine. Razlozi za njihovu pojavu mogu biti vrlo različiti. To uključuje razne vrste upala, trauma, intoksikacija i čimbenike koji nisu u potpunosti proučeni.

Bez obzira na uzroke, simptomi bolesti su vrlo slični. Zahvaljujući nekoliko jednostavnih pravila, bolest se može prepoznati po prvim znakovima. Poznavajući ova pravila, možete izbjeći komplikacije ili čak eliminirati samu patologiju.

Simptomi kardiovaskularnih bolesti mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

Svaka nelagoda i bol u prsima glavni su znakovi bolesti uzrokovane nepravilnim radom kardiovaskularnog sustava. Nedostatak zasićenosti kisikom samog srčanog mišića uzrokuje vazospazam, što uzrokuje jaku žaruću bol u prsima.

Na, bolovi su obično uzrokovani stresnim situacijama, hladnoćom i naporom. Kada srcu nedostaje kisika, javlja se angina, koju u većini slučajeva liječnik utvrđuje po prvim simptomima. Ako postoje odstupanja, snimanje elektrokardiograma tijekom dana pomaže ih prepoznati.

Angina pektoris se obično dijeli u 2 tipa: odmor i napetost. U prvom slučaju, njegova manifestacija javlja se noću i popraćena je osjećajem nedostatka zraka. Angina pektoris može biti stabilna kada se napadaji javljaju u približno jednakim razdobljima i izazvani su čak i malim opterećenjem. Kada je tijek bolesti nestabilan, napadaj se prvi put javlja ili mijenja svoj karakter, duže traje, nastaje iznenada i napreduje za razliku od prethodnih. Ova vrsta bolesti također može uzrokovati, u kojem slučaju pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Angina pectoris može ukazivati ​​na početak koronarne bolesti srca, stoga je vrlo važno napraviti elektrokardiogram kada se otkriju prvi znakovi. Isporučiti maksimum točna dijagnoza, možda ćete morati otići u bolnicu i podvrgnuti se pregledu kardiovizora.

• Infarkt miokarda manifestira se oštrim bolom u prsima, koji odjekuje u vratu i lijevoj ruci. Ponekad je bol toliko jaka da se osoba onesvijesti ili padne u šok. Tlak brzo pada, javlja se bljedilo, hladan znoj. Ne treba brkati s, u kojem bolne senzacije ogleda se u zatiljku, leđima i rjeđe u preponama.
• Razvoj perikarditisa– upalni proces srčane vrećice – daje se osjetiti tupa bol u području srca, jačajući ili slabeći s povećanjem tjelesne temperature.
• Letargično stanje, otežano disanje, bol koja se širi u rame, čeljust, ruku i vrat, daju ideju o razvoju plućne embolije. Osoba osjeća različite simptome ovisno o tome gdje se ugrušak nalazi.
• Brojne stresne situacije i užurban način života često uzrokuju. Bolovi mogu biti dosta dugotrajni, ponekad i nekoliko dana. Uznapredovala neuroza dovodi do angine pektoris.
• Gubitak koncentracije, povećani umor, drhtanje ruku i nogu također ukazuju na neurozu srca.

Bol na lijevoj strani ispod rebara može ukazivati ​​ne samo na bolesti kardiovaskularnog sustava, već i na druge:

• interkostalna neuralgija, koja se manifestira kao akutna bol između rebara, moguć je djelomični gubitak percepcije živčanih završetaka kože na točki boli;
• herpes zoster, sličan interkostalnoj neuralgiji, ali karakteriziran pojavom herpesnih mjehurića i povećanjem tjelesne temperature;
• spontani pneumotoraks, izražen akutnom boli praćenom nedostatkom daha;
• kardiospazam, u kojem se javlja ne samo bol, već i podrigivanje, a refleks gutanja je oslabljen;
• cervikalni i torakalni radikulitis, koji se pojavljuje pri savijanju i okretanju.

Ovisno o opisanoj boli, specijalist utvrđuje prirodu bolesti, a zahvaljujući kardiovizoru moguće je saznati jesu li simptomi povezani s lošim radom kardiovaskularnog sustava.

• i snažnim udarcima,često se javljaju na samom početku razvoja bolesti. Otkucaji srca s jasno označenom periodom ukazuju na prisutnost tahikardije. Kod srčanog bloka opažaju se nepravilne kontrakcije, praćene vrtoglavicom ili gubitkom svijesti.
• Kada se broj srčanih kontrakcija smanji,, u većini slučajeva posljedica ateroskleroze - stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji. Osobito dobiva snagu noću, kad bolesnik ide u krevet.
• Teška pretilost opterećuje mišićno tkivo, sudjelujući u respiratornom procesu, što može rezultirati.
• U neurolitičkom stanju karakteristična je psihogena kratkoća daha, što nije znak zatajenja srca. Osobe s ovom bolešću često su prisiljene duboko disati, pa im se javlja vrtoglavica i slabost.

Računalni sustav analize probira pomaže u točnom označavanju prirode bolesti.

• Venske kapilare mogu patiti od visoki krvni tlak , zbog čega se može pojaviti edem koji je vidljiv znak zatajenja srca i poremećenog rada bubrega. Kronična priroda bolesti često je praćena nedostatkom daha, ubrzanim pulsom i stranim šumom u plućima.
• Uz anemiju i vazospazam, među vidljivim znakovima pojavljuje se bljedilo, i u kritičnim slučajevima– cijanoza. Promjena boje kože ukazuje na reumatski karditis.
• i vrtoglavicačesto prijavljuju neispravan rad srca i krvnih žila. Mozak je slabo opskrbljen krvlju, zbog slabe prokrvljenosti ne uklanjaju se produkti raspadanja koji truju tijelo.
• Pulsirajuća glavobolja je zapravo znak visokog krvnog tlaka. Kako bi se izbjegao apokaliptični šok i infarkt miokarda, potrebno je liječiti krvni tlak.
• Nesanica, tjeskoba, mučnina, nelagoda na lijevoj strani u ležeći položaj ukazuju na pojavu problema u predjelu srca. Osim toga, bolest karakterizira brzi gubitak snage i slabosti.

Kardiovaskularne bolesti potrebno je dijagnosticirati što ranije kako bi se izbjegle neugodne posljedice, a ne čekati da se pojave vidljivi simptomi. Pri prvom osjećaju nelagode potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Preporuča se posjetiti kardiologa barem jednom godišnje, jer se bolest možda neće otkriti nositelju, elektrokardiogram je može otkriti. Na temelju toga liječnik će moći točno postaviti dijagnozu, što će uvelike povećati šanse za oporavak.

Liječenje

Često ljudi koji pate od bolesti kardiovaskularnog sustava pamte nazive i doze lijekova koje uzimaju, jer se nitko od njih ne oporavi u potpunosti, možete samo postići najbolje moguće stanje.

Lijekovi propisani pacijentu:

• Nitrati koriste se za anginu pektoris i koriste se za širenje koronarnih žila. Kao nuspojava mogu se javiti glavobolje i glavobolje.
• Antikoagulansi koriste se kod akutnih bolesti i djeluju antikoagulantno.
• Antitrombocitna sredstva koriste za poroke, sprječavaju. Enterična ovojnica štiti želudac pacijenta od gastropatije.
• Beta blokatori Ne smiju se koristiti za određene bolesti dišnih organa, ali su izvrsni za anginu pektoris, srčani udar i druge patologije.
• Blokatori kalcijevih kanala dijelom se koristi u borbi protiv aritmije, dijelom protiv visokog krvnog tlaka.
• Diuretici() uzimaju se za uklanjanje tekućine iz tijela. Ovi lijekovi mogu uzrokovati poremećaje elektrolita.
• ACE inhibitori potrebno za prevenciju strukturne promjene srca. Lijekovi daju suprotan rezultat kod stenoze bubrežne arterije.
• Blokatori angiotenzinskih receptora također pomažu u smanjenju krvnog tlaka. Ponekad se uzima umjesto ACE inhibitora.
• Lijekovi za snižavanje lipida pomoći u smanjenju kolesterola u krvi i, kao rezultat, poboljšati prognozu i dugovječnost.
• Antiaritmici koristi se za razne poremećaje srčanog ritma. Moguće je kombinirati lijekove.
• Srčani glikozidi propisano kod nedovoljne cirkulacije krvi. Pojačavaju kontrakcije srčanog mišića.

Najvažniju ulogu u liječenju kardiovaskularnih bolesti ima prehrana, fizioterapija i fizikalna terapija. Ako je liječenje neučinkovito, prihvaćaju se kirurške metode, nakon čega će biti potrebno podvrgnuti kardiološkoj rehabilitaciji. Dobrobit osobe se značajno poboljšava, a fizička stabilnost se povećava.

Liječenje kardiovaskularnih bolesti može se provoditi i tradicionalnim metodama. Mnogi ljudi su uvjereni da stari recepti donijeti mnogo veći učinak od medicinske intervencije. Međutim, vrijedno je shvatiti da su ljudi koristili bilje jer nisu imali pristup modernim lijekovima i tehnologijama, a mnogi dekocije ne samo da nisu donijele koristi, već su čak i nanijele štetu. Ne zaboravite da nikakve biljke ne mogu zamijeniti lijekove i fizičku aktivnost.

Kardiovaskularni bolesnik koji ne sudjeluje u njegovom oporavku uvjerit će se da je medicina u njegovom slučaju nemoćna. Bez dubokog poznavanja djelovanja ljekovitog bilja na tijelo konkretna osoba, sigurnije je ne pribjegavati narodni lijekovi. Ali za one koji se ipak odluče na ovaj korak, u nastavku su navedene specifične vrste kardiovaskularnih bolesti s primjerima skupa biljaka.

• Aritmija: crna rotkva, neven, otvoreni lumbag, preslica, eleuterokok, valerijana.
• Ateroskleroza: zrele trešnje, ispran mlijekom, patlidžan, lubenica, crni ribiz, sok sirova bundeva, zeleni čaj, riba, salate, luk, češnjak, hren, kopar, jabuke, kruške, šljive, riža, sok od grejpa, šipak, kopriva, jagode, borovnice, kupine, orasi, kukuruzno ulje. Tinktura ehinoida pomaže kod vaskularnog spazma.
• Bol u srcu: glog, matičnjak, češnjak.
• Visokotlačni: med, sok od mrkve, sok od hrena, sok od limuna, mješavina sok od repe s medom.
• Niski pritisak: korijenje visoke azaleje, korijen ginsenga, korijen marala, kineska limunska trava.
• Ishemija srca: svježi korijen hrena, med.
• Angina: bogweed, glog, livada djetelina, Motherwort, tinktura đurđice, metvica, korijen sladića, valerijana, kopar, niz, nevena.
• Tahikardija: paprena metvica, korijen valerijane, matičnjak, glog, Motherwort, slabo alkoholno pivo.
• Kronično zatajenje srca: med, mlijeko, svježi sir, voće, plodovi šipka, limun, češnjak, orasi, sir s grožđicama.

Gore navedeni popis kardiovaskularnih bolesti daleko je od potpunog. Tijekom nekoliko desetljeća pojavilo se više nego dovoljno recepata, a medicina neprestano otkriva nove patologije.

Bolesti srca i krvožilnog sustava dijagnosticiraju se u bolesnika starijih od 45 godina. Prema statistici, jest slične patologije najčešće dovode do smrti. Svaki pacijent treba znati glavne uzroke i simptome bolesti kako bi na vrijeme pružio pomoć sebi ili voljenoj osobi, nazovite kola hitne pomoći. Uostalom, i najmanje kašnjenje vas može stajati života.

Uzroci razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava

Mnogo je razloga za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Ali stručnjaci su identificirali niz glavnih čimbenika koji negativno utječu na rad srčanog mišića:

1. Virusi i infekcije. Oni uzrokuju upalni proces u tkivu miokarda.
2. Bolesti kralježnice.
3. Sjedilački način života, što dovodi do gubitka elastičnosti vaskularnih zidova.
4. Loša prehrana.
5. Višak kilograma.
6. Loše navike kao što su pušenje i pijenje alkohola. Oni dovode do stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
7. Psiho-emocionalni stres. To može biti redoviti stres, neuroza i depresija.
8. Nasljedstvo. Mnogi pacijenti s utvrđenim kardiovaskularnim bolestima imaju bliske rođake koji su također bolovali od sličnih bolesti.

Patologije kardiovaskularnog sustava mogu se pojaviti uz redovitu konzumaciju masne hrane, kada se na zidovima krvnih žila počnu formirati krvne žile. kolesterolski plakovi. Zbog toga je cirkulacija krvi oslabljena, a srce dobiva manje kisika i hranjivih tvari.

Pridruženi simptomi

Svaka bolest koju karakterizira oštećenje srčanog mišića i krvnih žila očituje se određenim simptomima. Češće su slične manifestacijama drugih bolesti.

Glavni znakovi srčane disfunkcije ili vaskularnog oštećenja su:

• Suhi kašalj koji se javlja u ležećem položaju.
• Bljedoća kože.
• Povećani umor.
• Oticanje mekih tkiva.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Intenzivno i često.
• Mučnina, u nekim slučajevima praćena povraćanjem.
• Povećanje učinka.
• Bolni osjećaji u području prsne kosti.
• Otežano disanje.
• Ubrzan ili spor puls.
• Bol u kralježnici, koja se širi u lijevu ruku.

Pojava takvih znakova zahtijeva hitan kontakt sa stručnjakom. Samo iskusni liječnik moći će identificirati uzrok njihovog izgleda i uspostaviti točnu dijagnozu.

Moguće komplikacije

Bolesti kardiovaskularnog sustava smatraju se najopasnijim, jer dovode do problema s cirkulacijom. Kao rezultat toga, ne samo da srce prestaje primati dovoljno hranjivim tvarima i kisika.

U pozadini promjena dolazi i do poremećaja u radu drugih organa.

Posljedice kardiovaskularnih bolesti mogu biti različite i ovise o vrsti, težini i drugim značajkama tijeka patologije. Često dolazi do razvoja, nedostatka zraka, visokog krvnog tlaka, gubitka sposobnosti i smrti.

Nakon srčanog udara, srčani mišić se ne može potpuno oporaviti, jer se tijekom napada razvija nekroza mekog tkiva. Ovaj proces je nepovratan. S vremenom se tijek koronarne bolesti pogoršava. Za ovu bolest nema lijeka. Do danas lijekovi mogu samo usporiti razvoj patologije i poboljšati stanje bolesnika.

Glavne KVB bolesti i njihove značajke

Moderna medicina poznaje mnoge bolesti karakterizirane oštećenjem kardiovaskularnog sustava.

Ali najčešći su:

• . Patologija se manifestira u obliku kršenja učestalosti kontrakcija srčanog mišića. Glavne manifestacije su slabost i česte nesvjestice.
• . Ovo je skupina bolesti karakteriziranih prestankom ili usporavanjem impulsa iz srčanog mišića. Postoje potpune i nepotpune blokade. Simptomi uključuju promjene u otkucajima srca, .
• . Manifestira se oštećenjem stijenki krvnih žila na kojima se stvaraju masne naslage. Zbog toga se cirkulacija krvi usporava i počinju se stvarati kolesterolni plakovi. Provokatori za razvoj patologije su dijabetes, stalni stres i poremećeni metabolički procesi.
• . Patologiju karakteriziraju poremećaji cirkulacije u stopalima i rukama. Uzbuđenje i hipotermija postaju provokatori. Raynaudova bolest često prati cervikalna osteokondroza i hipertireoza. Pacijenti se žale na smanjenu osjetljivost prstiju, plavetnilo kože i utrnulost.
• Kardiopsihoneuroza. NCD se manifestira u obliku glavobolje, bolnih osjećaja u području srčanog mišića i redovitih promjena krvnog tlaka. Glavni razlozi za razvoj NCD su opijenost i prekomjerni rad. Uz korištenje lijekova, pacijentima se savjetuje da vode aktivan stil života i pravilno jedu.
• . To je skupina bolesti srčanog mišića u kojoj postoji prisutnost razne anomalije razvoj miokarda. Glavni razlog postoji poremećaj u procesu formiranja organa tijekom razdoblja intrauterini razvoj. Karakterizira ga nedostatak zraka, opća slabost i nepravilan rad srca. Liječenje se provodi isključivo kirurškim putem.

Video će predstaviti opasne simptome koji ukazuju na prisutnost problema u kardiovaskularnom sustavu:

• . Smatra se prilično uobičajenom bolešću, koja se češće opaža kod pacijenata srednje i starije dobi. Ova dijagnoza se postavlja u slučajevima kada krvni tlak prelazi 140/90 mmHg. Umjetnost. Znakovi bolesti su glavobolja, krvarenje iz nosa, poremećaj pamćenja i koordinacije pokreta te bolovi u predjelu srca. Nedostatak terapije dovodi do srčanog udara, moždanog udara i smrti.
• Arterijska hipotenzija. Također se naziva hipotenzija. Pacijenti doživljavaju trajno nizak krvni tlak kada očitanja nisu veća od 90/60 mmHg. Umjetnost. Bolesnici često pate od glavobolje, nesvjestice i vrtoglavice. Liječenje se provodi lijekovima i fizioterapijskim metodama.
• . IHD je kronična bolest koja nastaje kada je koronarna cirkulacija nedovoljna. Simptom je angina, koja se javlja nakon vježbanja. Liječenje ovisi o težini i provodi se pomoću lijekovi ili operacije.
• . Karakterizira oštećenje miokarda nepoznatog podrijetla. Primjećuju se upala srčanog tkiva i defekti zalistaka. U pratnji aritmije, povećanje srčanog mišića. Prognoza je nepovoljna čak i kod pravodobno liječenje. Samo transplantacija organa može ga poboljšati.
• . Uzrok razvoja patologije su bakterije i virusi, pod čijim utjecajem dolazi do upalnog procesa koji utječe na unutarnju oblogu miokarda. Pacijentima se propisuje terapija lijekovima.
• . Također se razvija u pozadini zarazne lezije. U ovom slučaju, upalni proces utječe samo na vanjski sloj srčanog mišića. Postoje izljev i suhi perikarditis. Simptomi uključuju bol u srcu, slabost, povećanje jetre i oticanje mekog tkiva. Liječenje je medikamentozno, ali se u težim slučajevima propisuje kirurška intervencija.
• Stečeni nedostaci. Defekti miokarda javljaju se u pozadini drugih bolesti, kao što su ateroskleroza, sepsa i trauma.
• Reumatizam. Uzrok je upalni proces, koji uzrokuje oštećenje krvnih žila i srca. Upala se javlja kao posljedica razvoja streptokokne infekcije.
• Zastoj srca. Sekundarna bolest uzrokovana drugim patologijama. Postoje akutni i kronični oblici.
• . Upalni proces utječe na unutarnju sluznicu miokarda. Uzroci su opijenost, gljivične infekcije, patogeni mikroorganizmi.

Ovo su glavne bolesti kardiovaskularnog sustava koje se najčešće dijagnosticiraju. Svaki od njih ima svoje karakteristike, ovisno o tome koji je tretman propisan. U nekim slučajevima, procesi koji se javljaju su nepovratni. Samo liječnik može odrediti točnu dijagnozu na temelju rezultata istraživanja.

Dijagnostičke metode

Kako bi identificirao vrstu bolesti, njezin uzrok, stupanj i oblik razvoja, stručnjak prvo provodi anketu pacijenta i utvrđuje simptome.

Također se provodi vanjski pregled i propisuju niz dijagnostičkih mjera:

• . Prilično informativna metoda za prepoznavanje disfunkcije srčanog mišića.
• . Odnosi se na ultrazvučne metode dijagnostika Omogućuje prepoznavanje funkcionalnih i morfoloških poremećaja miokarda.
• Koronarna angiografija. Jedna od najtočnijih i najinformativnijih metoda. Izvodi se pomoću rendgenskog aparata i kontrastnog sredstva.
• Test na traci za trčanje. Dijagnoza se provodi s opterećenjem srca. Za to se koristi traka za trčanje. Tijekom hodanja stručnjak koristi uređaje za mjerenje razine krvnog tlaka i snimanje EKG očitanja.
• Praćenje krvnog tlaka. Metoda vam omogućuje da dobijete potpunu sliku o razini promjena pokazatelja tlaka tijekom dana.

Pacijent je također propisan standardne metode laboratorijska dijagnostika. Bolesnik treba uzeti opću i biokemijska analiza krv, urin i izmet. To omogućuje prepoznavanje promjena u kemijski sastav biološki materijali, određuju prisutnost upalnog procesa.

Mogućnosti liječenja i prognoza

Liječenje za identifikaciju bolesti kardiovaskularnog sustava provodi se ovisno o mnogim značajkama tijeka patologije. U nekim slučajevima, kada je patologija na početno stanje, propisano je liječenje lijekovima. Ali u teškim slučajevima to je potrebno kirurgija.

Pacijenti bi se prvo trebali pridržavati nekoliko pravila:

1. Normalizirajte svoju dnevnu rutinu.
2. Izbjegavajte tešku tjelesnu aktivnost i psiho-emocionalni stres.
3. Jedite ispravno. Liječnik će razviti posebnu prehranu ovisno o vrsti bolesti.
4. Odreknite se loših navika kao što su pušenje i pijenje alkohola.

Liječenje lijekova uključuje uzimanje lijekova iz različitih skupina. Pacijentima se najčešće propisuje:

• Adrenergički blokatori, na primjer Metoprolol.
• Inhibitori ("Lisinopril").
• Diuretici (Veroshpiron).
• Antagonisti kalija (Diltiazem).
• ("Nicergolin").
• Dugodjelujući nitrati.
• Srčani glikozidi.

Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, propisani su antikoagulansi i antitrombocitni agensi. Pacijentima se propisuje složeno liječenje. Mnogi pacijenti moraju doživotno uzimati lijekove, ne samo radi prevencije, već i radi održavanja rada srčanog mišića.

Tijek terapije i doziranje lijekova propisuje liječnik na individualnoj osnovi.

Ako je patologija teška ili je terapija lijekovima neučinkovita, provodi se kirurška intervencija. Glavne metode u prisutnosti bolesti kardiovaskularnog sustava su:

• . U zahvaćenu posudu ugrađuje se poseban stent koji pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi.
• Premosnica koronarne arterije. Propisuje se za dijagnosticiranje teških oblika koronarne arterijske bolesti. Operacija je usmjerena na stvaranje dodatnog puta za protok krvi do srca.
• Radiofrekventna ablacija. Indiciran za aritmiju.
• Zamjena ventila. Indikacije za zahvat su infektivni procesi, zahvaćanje listića ventila, srčane mane, ateroskleroza.
• Angioplastika.
• Transplantacija organa. Izvodi se kod teških srčanih mana.

Prognoza ovisi o karakteristikama bolesti i tijelu pacijenta. Uz blagu patologiju, petogodišnja stopa preživljavanja je više od 60%.

Nakon operacije, prognoza je često nepovoljna. Pacijenti doživljavaju razvoj raznih komplikacija. Petogodišnje preživljenje je manje od 30% pacijenata.

Mjere prevencije KVB bolesti

Kako bi se smanjio rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, potrebno je pridržavati se određenih preventivnih mjera.

1. Živjeti aktivnim stilom života.
2. Uklonite česti stres, tjeskobu, neurozu i depresiju.
3. Jedite ispravno. Vaš liječnik će vam pomoći odabrati dijetu na temelju karakteristika vašeg tijela.
4. Pravodobno liječite zarazne, bakterijske i gljivične bolesti.
5. Redovito se podvrgavajte pregledima u preventivne svrhe.
6. Kontrolirajte svoju težinu, jer višak kilograma negativno utječe na rad srca i krvnih žila.
7. Odreknite se loših navika kao što su pušenje i pijenje alkohola.
8. Usklađenost s preventivnim mjerama pomoći će značajno smanjiti rizik od razvoja patologija kardiovaskularnog sustava.

Kardiovaskularne bolesti su skupina bolesti koje karakterizira oštećenje krvnih žila ili srčanog mišića različitog podrijetla. Svi su životno ugroženi i zahtijevaju hitno liječenje.

U teškim oblicima mogu se razviti ozbiljne komplikacije i smrt. Stoga, ako se pojave simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će dijagnosticirati i, ako je potrebno, propisati tijek terapije. Samoliječenje može biti opasno po život.

Bolesti kardiovaskularnog sustava su među najopasnijim za ljude. Svake godine 17,5 milijuna ljudi u svijetu umre od srčanih problema. Takav tužan rezultat je predvidljiv: stres, loša prehrana, loše navike - sve to negativno utječe na funkcioniranje našeg tijela.

Što točno može dovesti do bolesti srca? Kako se razvijaju? A koje su vrste kardiovaskularnih bolesti posebno česte?

Vrste kardiovaskularnih bolesti

Kardiovaskularne bolesti dijele se u sedam tipova:

1. Poremećaji ritma i provođenja. Povezani su s bolestima kao što su srčana aritmija, blok grane snopa, srčana fibrilacija itd.
2. Upalne bolesti srca: endokarditis, miokarditis, perikarditis. Sve ove bolesti povezane su s upalom različite dijelove srce: unutarnja ovojnica - endokard, srčani mišić - miokard i vezivna ovojnica srca - perikard.
3. Defekti ventila. Ova vrsta bolesti srca dijeli se na dvije podvrste: urođene i stečene mane. Kongenitalni defekti nastaju zbog genetskih poremećaja ili oštećenja fetusa, a stečeni defekti najčešće su povezani s infektivnim lezijama tijela ili autoimunim reakcijama.
4. Arterijska hipertenzija. Ova podskupina bolesti povezana je s trajnim povišenjem krvnog tlaka.
5. Ishemijske lezije. Takve su bolesti povezane s potpunim ili djelomičnim smanjenjem dotoka krvi u srčani mišić. U prvom slučaju, pacijent će imati infarkt miokarda, u drugom će se razviti koronarna bolest srca.
6. Oštećenje krvnih žila srca: kardioskleroza, koronarna bolest srca, ateroskleroza.
7. Patološke promjene– to su bolesti povezane s nepovratnim promjenama u radu srca. Na primjer, srčana astma i zatajenje, hipertrofija različitih dijelova srca.

Najčešće bolesti kardiovaskularnog sustava

Opsežna lista bolesti u ovoj skupini uključuje i one s kojima se susrećemo. Tako, prema statistici, od 17,5 milijuna umrlih od kardiovaskularnih bolesti, oko 7 milijuna ljudi godišnje umre od koronarne bolesti srca, a 6,5 ​​milijuna ljudi umre od moždanog udara.

Uz ishemijsku bolest srca i moždani udar, na popisu najčešćih bolesti nalaze se:

1. bolest perifernih arterija
2. reumatski karditis
3. srčana bolest
4. hipertenzija
5. duboka venska tromboza i plućna embolija

Danas ćemo vam reći o njima.

Bolesti kardiovaskularnog sustava: vrste i značajke

1. Bolest perifernih arterija

Bolest perifernih arterija je bolest krvne žile, opskrbljujući krvlju noge i ruke. U ranim stadijima pacijent se može žaliti povećana osjetljivost do niskih temperatura, hladnih ekstremiteta, osjećaja utrnulosti ili trnaca te umora ili bolova u rukama i nogama.

U kasnijim stadijima bolesti javlja se intermitentna klaudikacija - prilično jaka bol u mišićima određene skupine, uzrokujući njihovo prestanak kretanja.

Bol se javlja zbog nedovoljne prokrvljenosti mišića. Do trećeg stadija bolesti bol nestaje nakon kratkog odmora, kada opterećenje nestane i dotok krvi postane dovoljan. U trećem i četvrtom stadiju bolesti mogu se javiti bolovi u mirovanju, a mogu se otvoriti i čirevi i nekroze.

Što uraditi? Prestanite pušiti, kontrolirajte tjelesnu težinu, smanjite unos lako probavljivih ugljikohidrata, životinjskih masti i kolesterola te redovito hodajte barem jedan sat dnevno.

2. Reumatski karditis

Reumatizam srca ili reumatski karditis je bolest vezivno tkivo zahvaća sve slojeve srca. Reumatski karditis počinje tipičnom grloboljom uzrokovanom streptokokom skupine A. Mogu se javiti i šarlah, upala pluća i druge bolesti dišnog sustava. Reumatizam se javlja otprilike 2-3 tjedna nakon infekcije.

Reumatski karditis očituje se "nestalnim" (pokretnim i povremenim) bolovima u zglobovima, tahikardijom i aritmijom, bolovima u srcu, kao i znakovima zatajenja srca: oticanjem nogu, nedostatkom daha u mirovanju, plavom bojom kožu i mokri kašalj.

Što uraditi? Liječenje i prevencija reumatskog karditisa provodi se uglavnom lijekovima i usmjereno je na suzbijanje streptokokna infekcija. Za profilaksu se propisuju nježniji antibakterijski i protuupalni lijekovi. Ne preporučuju se tradicionalne metode liječenja reumatskog karditisa.

3. Srčana mana

Kongenitalna bolest srca je prilično česta bolest. Moderne bebe često se rađaju s ovom bolešću i ponekad provedu cijeli život boreći se s njom. Ali srčana bolest se ne javlja uvijek u djetinjstvu; mnogi odrasli je doživljavaju zbog drugih neliječenih kardiovaskularnih bolesti.

Stečena bolest srca je bolest povezana s poremećajem strukture i funkcije aparata srčanih zalistaka i dovodi do promjena u intrakardijskoj cirkulaciji.

Stečene srčane mane nastaju kao posljedica akutne ili kronična bolest(reumatizam, sepsa, ateroskleroza, sifilis) i ozljede koje remete rad zalistaka i mijenjaju kretanje krvi kroz krvne žile.

Najčešće, stečena bolest srca utječe na mitralni zalistak: između lijevog atrija i lijeve klijetke. Rjeđe, aortalni zalistak. Odvaja lijevu klijetku i aortu.

Što uraditi? Da biste spriječili bolesti srca, potrebno je liječiti novonastale bolesti srca i pratiti svoje stanje: riješiti se loših navika, smršaviti, baviti se sportom ili vježbati tijelo različitim vrstama vježbi disanja.

Ako dođe do kvara, propisuje se liječenje lijekovima za ublažavanje simptoma, kao i kirurški zahvat za ispravljanje nedostataka ventila.

4. Hipertenzija

Visoki krvni tlak brine većinu svjetske populacije. Ovaj sveobuhvatan problem, iako nije tako opasan kao moždani ili srčani udar, lako ih može izazvati, pa je zato važno pratiti krvni tlak i otkriti zašto raste.

Hipertenzija se može manifestirati kao glavobolja, vrtoglavica, znojenje, crvenilo lica, mrlje pred očima, razdražljivost itd.

Što uraditi? U ranim stadijima hipertenzija se može kontrolirati bez lijekova. Dovoljno je odreći se loših navika, umjereno konzumirati masnu hranu i više se kretati.

Ako osjećate da se stanje pogoršava, obratite se liječniku. On će propisati potrebne lijekove i reći vam što učiniti kako biste spriječili razvoj bolesti.

Ne zaboravite da nijedan tretman neće biti učinkovit bez vašeg rada na sebi. Svakako pripazite na stil života i ne izbjegavajte manje tjelesne aktivnosti. Ako vam je već teško sprijateljiti se sa sportom, radite vježbe disanja ili kupite simulator disanja.

5. Duboka venska tromboza i plućna embolija

Duboka venska tromboza je bolest kod koje se u dubokim venama stvaraju krvni ugrušci (krvni ugrušci). Najčešće se pojavljuju u potkoljenici, zdjelici i bedrima. Tromboza može uzrokovati kroničnu venska insuficijencija, oticanje nogu, trofični ulkusi i ekcemi.

Najopasnija manifestacija tromboze je plućna embolija, kada se dijelovi krvnog ugruška otkinu i putuju u pluća, uzrokujući začepljenje. To remeti protok krvi i dovodi do srčanog i akutnog respiratornog zatajenja, što može dovesti do trenutna smrt bolesnika ili infarkt pluća.

Što uraditi? Ako ste u opasnosti od tromboze (dob, trudnoća, žudnja za pušenjem, dugotrajno ležanje u krevetu, prekomjerna tjelesna težina), tada biste trebali posjetiti liječnika i slijediti preporuke stručnjaka.

Mogu se odnositi i na lijekove (propisani su antikoagulansi) i na prevenciju bez lijekova. Na primjer, nošenje kompresijske odjeće, pijenje puno tekućine, istezanje tijekom dugih putovanja.

Kardiovaskularne bolesti je teško kontrolirati, ali nije nemoguće. Glavna stvar je kontrolirati se i zapamtiti da je zdravlje važnije od popušene cigarete ili drugog kolača. Zdrav način života ključ je zdravog srca. Ne zaboravite na ovo i pretplatite se na naš blog kako biste svaki tjedan čitali zanimljive članke.

Nudimo našu metodu liječenja bolesti kardiovaskularnog sustava vježbe disanja na simulatoru. Više o tome možete saznati ako posjetite.

Poglavlje I. UNUTARNJE BOLESTI
odjeljak 2.
BOLESTI KARDIOVASKULARNOG SUSTAVA

SADRŽAJ STRANICE:
Srčane aritmije:
Sinusna tahikardija
Sinusna bradikardija
Ekstrasistole
Paroksizmalna tahikardija
Fibrilacija atrija
Ventrikularna fibrilacija
Srčani blokovi
Ateroskleroza
Raynaudova bolest
Iznenadna smrt. Prva pomoć
(metode umjetno disanje i masaža srca)
Urođene srčane mane:
Defekti ventrikularnog septuma
Nezatvaranje interatrijalnog septuma
Otvoreni ductus arteriosus
Koarktacija (suženje istmusa) aorte
Tetralogija Fallot
Hipertopična bolest
Hipotonična bolest
Infarkt miokarda
Ishemija srca:
Angina pektoris
Kardiomiopatije
Miokarditis
Kardiopsihoneuroza
Intermitentna klaudikacija
Perikarditis
Stečene srčane mane:
Mitralna stenoza
Insuficijencija mitralnog zaliska
Stenoza aorte
Neuspjeh aortalni zalistak
Kombinirana srčana mana
Prolaps mitralnog zaliska
Reumatizam, reumatski karditis
Zastoj srca
Endokarditis

Poremećaji u učestalosti, ritmu i redoslijedu kontrakcija srca. Njegovi uzroci su urođene anomalije ili strukturne promjene u provodnom sustavu srca kada razne bolesti, kao i autonomni, hormonalni ili elektrolitski poremećaji zbog intoksikacije i izloženosti određenim lijekovima.

Normalno, električni impuls, rođen u sinusnom čvoru koji se nalazi u desnom atriju, putuje kroz mišić do atrioventrikularnog čvora, a odatle duž Hisovog snopa izravno do srčanih klijetki, uzrokujući njihovu kontrakciju. Promjene mogu nastati u bilo kojem dijelu provodnog sustava, što uzrokuje različite poremećaje ritma i provođenja. Javljaju se kod neurocirkulacijske distonije, miokarditisa, kardiomiopatije, endokarditisa, srčanih mana i koronarne bolesti srca.

Aritmije su često neposredni uzrok smrti. Glavna metoda prepoznavanje - elektrokardiografija, ponekad u kombinaciji s doziranim vježbama (bicikloergometrija, pokretna traka), s transezofagealnom stimulacijom atrija; elektrofiziološka studija.

Normalni ritam sinusnog čvora kod većine zdravih odraslih osoba u mirovanju je 60-75 otkucaja. za 1 minutu.

Sinusna tahikardija- sinusni ritam s frekvencijom većom od 90-100 otkucaja. u minuti. U zdravih ljudi javlja se tijekom tjelesne aktivnosti i emocionalnog uzbuđenja. Često je manifestacija vegetativno-vaskularne distonije, u ovom slučaju primjetno se smanjuje pri zadržavanju daha. Trajnija sinusna tahikardija javlja se kod povišene tjelesne temperature, tireotoksikoze, miokarditisa, zatajenja srca, anemije i plućne embolije. Pacijenti mogu osjetiti palpitacije.

Liječenje. Prije svega, bolest koja je uzrokovala tahikardiju. Izravna terapija - sedativi, beta-blokatori (anaprilin, obzidan), verapamil.

Sinusna bradikardija - sinusni ritam s frekvencijom manjom od 55 otkucaja u minuti. Često se opaža kod zdravih, posebno fizički treniranih osoba (u mirovanju, tijekom spavanja), može biti manifestacija neurocirkulacijske distonije, a također se javlja kod infarkta miokarda, sindroma bolesnog sinusa, s povećanim intrakranijalni tlak, smanjeni rad štitnjače (hipotireoza), kod nekih virusnih bolesti, pod utjecajem niza lijekova (srčani glikozidi, beta-blokatori, verapamil, rezerpin). Ponekad se bradikardija manifestira kao nelagoda u području srca.

Liječenje usmjerena na osnovnu bolest. Ponekad su belloid, alupent, aminophylline učinkoviti. U teški slučajevi(osobito kod sindroma bolesnog sinusa), može biti indiciran privremeni ili trajni srčani stimulator (umjetni pacemaker).

Ekstrasistole- preuranjene kontrakcije srca, u kojima električni impuls ne dolazi iz sinusnog čvora. Mogu pratiti bilo koju srčanu bolest, au polovici slučajeva uopće nisu povezani s njom, odražavajući utjecaj na srce vegetativnih i psihoemocionalnih poremećaja, kao i ravnoteže elektrolita u tijelu, liječenje lijekovima, alkohol i stimulansi, pušenje.

Simptomi i tijek. Bolesnici ili ne osjećaju ekstrasistole, ili ih osjećaju kao pojačan pritisak u srcu ili njegovo slabljenje. To odgovara slabljenju ili gubitku sljedećeg pulsnog vala pri ispitivanju pulsa i preuranjenim srčanim tonovima pri slušanju srca. Značenje ekstrasistola je različito.

Povremeno se javlja kod zdravo srce obično nisu značajni, ali njihov porast ponekad ukazuje na egzacerbaciju postojeće bolesti (koronarna bolest srca, miokarditis) ili predoziranje srčanim glikozidima. Česte ekstrasistole atrija (impuls dolazi iz atrija, ali ne iz sinusnog čvora) često nagovještavaju fibrilaciju atrija. Osobito su nepovoljni česti i raznoliki ventrikularne ekstrasistole(impuls dolazi iz desne ili lijeve klijetke), koji mogu biti prekursori ventrikularne fibrilacije - vidi dolje.

Liječenje prije svega osnovna bolest. Rijetke ekstrasistole ne zahtijevaju poseban tretman. Belloid se koristi kao antiaritmik (za bradikardiju), za supraventrikularne ekstrasistole - obzidan, verapamil, hipidip, za ventrikularne ekstrasistole - lidokain, novokainamid, difenin, etmozin, etacizin. Za sve vrste mogu se koristiti kordaron (amiodaron), dizopiramid (ritmilen, norpaza).

Ako se tijekom uzimanja srčanih glikozida pojave ekstrasistole, oni se privremeno poništavaju i propisuju pripravci kalija.

Paroksizmalna tahikardija- napadaji ubrzanog rada srca pravilnog ritma od 140-240 otkucaja u minuti s naglim, jasnim početkom i jednako naglim završetkom. Uzroci i mehanizmi razvoja slični su onima s ekstrasistolom. Može biti supraventrikularna (izvor impulsa nalazi se iznad atrioventrikularnog spoja) i ventrikularna (izvor impulsa je u mišiću klijetke).

Simptomi i tijek. Paroksizma tahikardije se osjeća kao pojačan rad srca u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Supraventrikularnu tahikardiju često prati znojenje, prekomjerno mokrenje na kraju napadaja, "kruljenje" u želucu, rijetke stolice, blagi porast tjelesne temperature. Dugotrajni napadi mogu biti popraćeni slabošću, nesvjesticom, neugodne senzacije u području srca u slučaju njegovih bolesti - angine pektoris, pojave ili povećanja zatajenja srca. Ventrikularna tahikardija opaža se rjeđe i uvijek je povezana s bolestima srca; može biti preteča ventrikularne fibrilacije.

Liječenje. Odmor, odbijanje tjelesne aktivnosti; Paroksizam supraventrikularne tahikardije može se zaustaviti refleksnim metodama: naprezanjem, stiskanjem trbušnih mišića, zadržavanjem daha, pritiskom na očne jabučice, izazivanjem grčanja. U slučaju neučinkovitosti koriste se lijekovi: propranolol (obzidan, anaprilin), verapamil, prokainamid, ritmilen, ponekad i digoksin. U teškim slučajevima provodi se intraatrijalna ili transezofagealna ultračesta atrijalna stimulacija i terapija električnim pulsom. Kod ventrikularne tahikardije primjenjuje se lidokain, etacizin, etmozin, a provodi se i elektropulsna terapija.

Fibrilacija i podrhtavanje atrija(atrijska fibrilacija) - kaotična kontrakcija pojedinih skupina mišićnih vlakana, pri čemu se pretklijetke u cjelini ne stisnu, a klijetke rade nepravilno, obično na frekvenciji od 100 do 150 otkucaja u minuti. Fibrilacija atrija može biti trajna ili paroksizmalna. Promatrano kada mitralni defekti bolesti srca, koronarna bolest srca, tireotoksikoza, alkoholizam.

Simptomi i tijek. Fibrilacija atrija možda neće biti bolna ili se može osjećati kao lupanje srca. Puls je nepravilan, zvučnost srčanih tonova varijabilna. Učestali ritam kontrakcije ventrikula doprinosi pojavi ili pogoršanju zatajenja srca. Postoji sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Liječenje. U većini slučajeva cilj nije vratiti pravilan ritam, već ga usporiti. Za to se koristi digoksin (intravenozno i ​​oralno). Liječenje osnovne bolesti - tireotoksikoza, miokarditis, kirurško uklanjanje srčanih mana, prestanak uzimanja alkohola. Za vraćanje ispravnog ritma koriste se kinidin, prokainamid, verapamil, disopiramid (ritmilen, norpaza). Provodi se česta intraatrijalna ili transezofagealna atrijalna stimulacija i terapija električnim pulsom.

Ventrikularna fibrilacija i treperenje (ventrikularna fibrilacija) mogu se pojaviti kod bilo kojeg ozbiljna bolest srca (obično u akutnoj fazi infarkta miokarda), s plućnom embolijom, predoziranjem srčanih glikozida i antiaritmika, s električnom traumom, anestezijom, intrakardijalnim manipulacijama.

Simptomi i tijek. Nagli prestanak cirkulacije krvi, slika kliničke smrti: izostanak pulsa, srčanih tonova, svijesti, promuklo agonalno disanje, ponekad konvulzije, proširene zjenice.

Liječenje svodi se na trenutačnu kompresiju prsnog koša i umjetno disanje (vidi “iznenadna smrt”). Lidokain, pripravci kalija, adrenalin, kalcijev glukonat se primjenjuju intrakardijalno i provodi se liječenje kisikom.

Srčani blokovi- srčana disfunkcija povezana s usporavanjem ili zaustavljanjem provođenja impulsa kroz provodni sustav srca. Postoje sinoatrijski blokovi (na razini mišićnog tkiva atrija), atrioventrikularni (na razini atrioventrikularnog spoja) i intraventrikularni. Ovisno o njihovoj težini razlikuju se: 1) blokada 1. stupnja: svaki se impuls sporo prenosi do donjih dijelova provodnog sustava, 2) blokada 2. stupnja, nepotpuna: provodi se samo dio impulsa, 3) blokada 3. stupnja. , kompletno: ne provode se impulsi. Sve blokade mogu biti trajne ili prolazne. Javlja se kod miokarditisa, kardioskleroze, infarkta miokarda, pod utjecajem određenih lijekova (srčani glikozidi, beta-blokatori, verapamil). Kongenitalni potpuni transverzalni blok je vrlo rijedak.

Simptomi i tijek. S nepotpunim poprečnim blokadama primjećuje se gubitak pulsa i srčanih tonova. Uz potpunu transverzalnu blokadu, perzistentna bradikardija je značajna (puls manji od 40 u minuti). Smanjenje opskrbe organa i tkiva krvlju očituje se napadima Morgagni-Edams-Stokes (nesvjestica, konvulzije). Može doći do angine, zatajenja srca i iznenadne smrti.

Liječenje. Oni liječe osnovnu bolest i uklanjaju čimbenike koji su doveli do blokade. Privremeno - atropin, isadrin, alupent, aminofilin. Potpuni transverzalni blokovi indikacija su za primjenu privremene ili trajne ventrikularne električne stimulacije (umjetni pacemaker).

Česta bolest izražena rastom vezivnog tkiva u zidovima velikih i srednjih arterija (skleroza) u kombinaciji s masnom impregnacijom njihove unutarnje obloge (atero-). Zbog zadebljanja stijenke krvnih žila postaju deblje, lumen im se sužava, a često nastaju krvni ugrušci. Ovisno o zoni u kojoj se nalaze zahvaćene arterije, dolazi do poremećaja prokrvljenosti pojedinog organa ili dijela tijela uz moguću nekrozu (srčani udar, gangrena).

Ateroskleroza se najčešće javlja kod muškaraca u dobi od 50-60 godina i kod žena iznad 60 godina, ali u novije vrijeme i kod znatno mlađih osoba (30-40 godina). Postoji obiteljska sklonost aterosklerozi. Također je predisponiran za: arterijsku hipertenziju, pretilost, pušenje, dijabetes melitus, povećanu razinu lipida u krvi (poremećaj metabolizma masti i masne kiseline).

Razvoj sklerotično promijenjenih krvnih žila olakšava sjedilački način života, pretjerani emocionalni stres, a ponekad i osobne karakteristike osobe ( psihološki tip"vođa").

Simptomi i tijek. Slika bolesti u potpunosti ovisi o mjestu i proširenosti aterosklerotske lezije, ali se uvijek očituje posljedicama nedovoljne prokrvljenosti tkiva ili organa.

Ateroskleroza aorte utječe na postupno rastuću arterijsku hipertenziju, šum koji se čuje preko uzlazne i abdominalne aorte. Ateroskleroza aorte može se komplicirati disekcijom aneurizme aorte s mogućom smrću bolesnika. Kod skleroze grana luka aorte uočavaju se znakovi nedovoljne opskrbe krvlju mozga (udarci, vrtoglavica, nesvjestica) ili gornjih ekstremiteta.

Ateroskleroza mezenteričnih arterija, to jest, hranjenje crijeva, očituje se u dva glavna stanja: prvo, tromboza arterijskih ogranaka s infarktom (nekrozom) crijevne stijenke i mezenterija; drugo, trbušna žaba - napadaj trbušne boli nalik kolikama koji se javlja ubrzo nakon jela, često uz povraćanje i nadutost. Bol se ublažava nitroglicerinom, gladovanje zaustavlja napade bolova u trbuhu.

Ateroskleroza bubrežnih arterija remeti dotok krvi u bubrege, što dovodi do dugotrajne arterijske hipertenzije koju je teško liječiti. Ishod ovog procesa je nefroskleroza i kronično zatajenje bubrega.

Ateroskleroza arterija Donji udovi - vidi "Intermitentna klaudikacija".

Ateroskleroza koronarnih (koronarnih) arterija srca- vidi "Koronarna bolest srca".

Priznanje provodi se na temelju kliničke slike, studija spektra lipida u krvi. X-zrake ponekad pokazuju taloženje kalcijevih soli u stijenkama aorte i drugih arterija.

Liječenje primarno usmjerena na čimbenike koji pridonose razvoju ateroskleroze: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, gubitak težine kod pretilosti. Obavezno - tjelesna aktivnost, prestanak pušenja, uravnotežena prehrana (prevladavanje biljnih masti, konzumacija morske i oceanske ribe, niskokalorična hrana bogata vitaminima). Treba pažljivo pratiti redovito pražnjenje crijeva.

Ako postoji značajno i neproporcionalno povećanje razine lipida u krvi, uzmite posebne lijekove koji je smanjuju (ovisno o vrsti metaboličkog poremećaja masti i masnih kiselina). U slučaju suženja (stenoze) magistralnih arterija moguće je kirurško liječenje (uklanjanje unutarnje ovojnice arterija – eidarterektomija, primjena premosnih krvotoknih putova – šantova, primjena umjetnih vaskularnih proteza).

Paroksizmalni poremećaji opskrbe arterijskom krvlju ruku i (ili) stopala, koji se javljaju pod utjecajem hladnoće ili uzbuđenja. Žene obolijevaju češće od muškaraca. U pravilu, Raynaudov sindrom je sekundarni fenomen koji se razvija s različitim difuznim bolestima vezivnog tkiva (prvenstveno sklerodermijom), oštećenjem vratne kralježnice, perifernog živčanog sustava (gangliopitis), endokrinog sustava (hipertireoza, diencefalni poremećaji), digitalnog arteritisa, arteriovenskih aneurizme. , dodatna cervikalna rebra, s krioglobulinemijom.

Ako nema posebnih razloga za razvoj Raynaudovog sindroma, onda kažu Raynaudova bolest, njegov obvezni znak je simetrija oštećenja udova.

Simptomi i tijek. U napadu se smanjuje osjetljivost prstiju, utrnu, na vrhovima se pojavljuju trnci, koža postaje mrtvački blijeda i plavičasta, prsti postaju hladni, a nakon napadaja bolno vrući i otečeni. Uglavnom je zahvaćeno 2-5 prstiju šake i stopala, a rjeđe i drugi izbočeni dijelovi tijela (nos, uši, brada). Postupno nastaju poremećaji prehrane kože: spljoštenost ili čak uvlačenje vrhova prstiju, koža ovdje gubi elastičnost, postaje suha, ljušti se, a kasnije se uz nokte razvijaju pustule (paronihije), čirevi koji slabo zacjeljuju.

Priznanje na temelju kliničkih podataka. Pregled se provodi kako bi se isključile ili potvrdile bolesti praćene Raynaudovim sindromom.

Liječenje. Prije svega, osnovna bolest. Uzimajte lijekove koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi: antispazmodici (no-spa, papaverin), simpatolitici (rezerpin, metildopa, guapetidip), lijekovi koji sadrže kalikrein (andekalin, kallikrein-depot), antiagregacijski agensi (aspirin, chimes, dextran), kalcijev kanal. blokatori (nifedipin, korinfar, kordipin itd.).

Sva stanja koja zahtijevaju kardiopulmonalnu reanimaciju objedinjena su pojmom "kliničke smrti", koju karakterizira prestanak disanja i cirkulacije. To ne znači samo potpuni mehanički srčani zastoj, već i vrstu srčane aktivnosti koja ne osigurava minimalnu potrebnu razinu cirkulacije krvi. Ovo se stanje može razviti s različitim poremećajima opasnim po život. brzina otkucaja srca: ventrikularna fibrilacija, potpuna transverzalna (atrioventrikularna) blokada, praćena Morgagni-Edams-Stokesovim napadima, paroksizmalna ventrikularna tahikardija, itd.

Najčešći kardiogeni uzrok cirkulacijskog zastoja je infarkt miokarda.

Simptomi i tijek. Za iznenadni srčani zastoj karakteristični su sljedeći znakovi: gubitak svijesti, izostanak pulsa na velikim arterijama (karotidna, femoralna) i vrhovima srca, prestanak disanja ili iznenadna pojava agonalnog disanja, proširene zjenice, promjena boje kože ( siva s plavičastom nijansom). Da bi se utvrdila činjenica srčanog zastoja, dovoljna je prisutnost prva tri znaka (nedostatak svijesti, puls u velikim arterijama, srčana aktivnost). Vrijeme potrošeno na traženje pulsa u velikoj arteriji mora biti minimalno. Ako nema pulsa, ne možete gubiti vrijeme na slušanje srčanih tonova, mjerenje krvnog tlaka ili snimanje elektrokardiograma.

Treba imati na umu da je u većini slučajeva iznenadne smrti potencijalno zdravih ljudi prosječno trajanje doživljavanja potpunog prestanka cirkulacije krvi oko 5 minuta, nakon čega dolazi do nepovratnih promjena u središnjem živčanom sustavu. Ovo vrijeme se oštro smanjuje ako je zastoju cirkulacije prethodila bilo kakva ozbiljna bolest srca, pluća ili drugih organa ili sustava.

Prva pomoć u slučaju srčanog zastoja treba započeti odmah, čak i prije dolaska ekipe hitne pomoći medicinska pomoć, budući da je važno ne samo obnoviti cirkulaciju krvi i disanje pacijenta, već i vratiti ga u život kao punopravnu osobu. Pacijentu se daje umjetna ventilacija i zatvorena masaža srca. Položi se na tvrdu podlogu vodoravno na leđa, glava mu je zabačena što više unazad, donja čeljust gurnuta prema naprijed i gore što je više moguće. Da biste to učinili, uhvatite donju čeljust s obje ruke za njezinu bazu; zubi Donja čeljust treba se nalaziti ispred zuba gornje čeljusti.

Za umjetnu ventilaciju bolje je koristiti metodu "usta na usta", pri čemu treba stisnuti nosnice pacijenta prstima ili pritisnuti na obraz osobe koja oživljava. Ako se prsni koš pacijenta proširi, to znači da je inhalacija pravilno izvedena. Razmaci između pojedinih ciklusa disanja trebaju biti 5 sekundi (12 ciklusa u 1 minuti).

Izvođenje neizravna masaža srčanom udaru prethodi snažan udarac šakom u prsnu kost. Pacijent je u vodoravnom položaju na tvrdoj površini, ruke reanimatora nalaze se na donjoj trećini prsne kosti, strogo duž središnje linije. Stavite jedan dlan na drugi i pritisnite prsnu kost, nemojte savijati laktove, pritiskajte samo zapešća. Tempo masaže je 60 masažnih pokreta u minuti. Ako oživljavanje provodi jedna osoba, tada je omjer ventilacije i masaže 2:12; ako oživljavaju dvije osobe, onda je taj omjer 1:5, odnosno za jedno napuhavanje dolazi 5 kompresija prsnog koša. Za nastavak intenzivne njege, pacijent se hospitalizira u jedinici intenzivne njege.

Bolesti koje nastaju zbog različitih poremećaja u normalnom formiranju srca i krvnih žila koje izlaze iz njega u prenatalnom razdoblju ili zaustavljanja njegovog razvoja nakon rođenja. Ne govorimo o genetski naslijeđenim bolestima, već o anomalijama koje mogu biti uzrokovane ozljedama tijekom trudnoće, infekcijama, nedostatkom vitamina u hrani, izloženosti zračenju i hormonskim poremećajima. Niti jedan od vanjskih ili unutarnjih utjecaja ne uzrokuje nikakav specifični kvar.

Sve ovisi o fazi razvoja srca tijekom koje je došlo do oštećenja ploda. Sve urođene srčane mane dijele se u 2 skupine: mane s primarnom cijanozom ("plave") i mane bez primarne cijanoze ("blijedi" tip).

Izolirani defekt ventrikularnog septuma jedna od prilično čestih srčanih mana "blijedog" tipa, u kojoj postoji komunikacija između lijeve i desne klijetke. Može se promatrati izolirano iu kombinaciji s drugim srčanim manama.

Mali ventrikularni septalni defekt (Tolochinov-Rogerova bolest) je relativno benigna urođena srčana mana. Obično nema pritužbi. Defekt ne ometa razvoj djeteta, može se otkriti nasumičnim pregledom. Srce je normalne veličine. Čuje se i osjeća jak, oštar šum duž lijevog ruba prsne kosti (III-IV međurebarni prostor). Kao komplikacija može se razviti bakterijski (infektivni) endokarditis s oštećenjem rubova defekta ventrikularnog septuma ili reumatski endokarditis.

Priznanje defekt pomaže fonokardiografija, ehokardiografija, u rijetkim slučajevima - kateterizacija srčanih šupljina, angiokardiografija, srčana manometrija.

Visoko smješten defekt ventrikularnog septuma prati činjenica da dio krvi iz lijeve klijetke ne ulazi u aortu, već izravno u plućnu arteriju ili iz desne klijetke u aortu. Samo u nekim slučajevima dugo ostaje bez simptoma. Dojenčad često ima jak nedostatak zraka, slabo siše i ne dobiva na težini, a česta je i upala pluća. Stanje im se brzo pogoršava i može dovesti do smrti u najkraćem mogućem roku.

Mnoga djeca s velikim defektom ventrikularnog septuma umiru tijekom prve 2 godine života. Ako dožive kritično razdoblje, njihovo se stanje može znatno poboljšati: nestaje otežano disanje, normaliziraju se apetit i fizički razvoj. Međutim, motorička aktivnost postupno opada i do puberteta se mogu razviti značajni poremećaji. Komplikacije visokog defekta ventrikularnog septuma su bakterijski endokarditis, zatajenje srca i rijetko atrioventrikularni blok.

Nezatvaranje interkardijalnog septuma. Jedan od najčešćih (10%) urođene mane srca iz skupine “blijedog” tipa, kod kojih postoji komunikacija između desne i lijeve pretklijetke. Otkriva se ne ranije od odrasle dobi (20-40 godina), slučajno, a opaža se 4 puta češće kod žena nego kod muškaraca.

Simptomi i tijek. Bolesnici se žale na nedostatak zraka, osobito tijekom tjelesnog napora, a mogu se javiti i palpitacije (ekstrasistolija, paroksizmalna fibrilacija atrija). Postoji sklonost nesvjestici. U rijetkim slučajevima, glasan kašalj s promuklošću. Ponekad postoji hemoptiza. Bolesnici su obično krhke građe, s nježnom, prozirnom i neobično blijedom kožom. Uglavnom se cijanoza ne javlja u mirovanju. Prilikom plača, vrištanja, smijeha ili kašlja, naprezanja, tjelesne aktivnosti ili tijekom trudnoće može se pojaviti prolazno plavilo kože i sluznica. Često se formira "srčana grba" - ispupčenje prednjih segmenata rebara iznad područja srca. Povećava se veličina srca, čuje se šum u drugom interkostalnom prostoru lijevo.

Često se defekt atrijalnog septuma komplicira reumatskom bolešću srca, te se javljaju različiti poremećaji njegova ritma i provođenja. Mogući su recidivi bronhitisa i upale pluća. Postoji tendencija stvaranja krvnih ugrušaka u šupljinama desnog atrija i desne klijetke, u samoj plućnoj arteriji i njezinim granama. Prosječni životni vijek ovih pacijenata bez liječenja je u prosjeku 36 godina.

Priznanje. Glavna stvar je analiza podataka angiokardiografije, sondiranja srčanih šupljina, ehokardiografije i rendgenskog pregleda srca.

Liječenje. Ograničite tjelesnu aktivnost. Simptomatska terapija (srčani glikozidi, diuretici, antiaritmici). Ako se defekt loše podnosi, potrebno je kirurško liječenje (plastika defekta).

Krpasti ductus arteriosus- prirođena srčana mana iz skupine “blijedog tipa” kod koje nakon rođenja kanal koji povezuje aortu s plućnom arterijom ne zacjeljuje i ostaje funkcionalan. Jedan od najčešćih nedostataka (10%). Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca.

Simptomi i tijek ovise o veličini kanala i stupnju opterećenja srca. U nekompliciranim slučajevima nema tegoba ili su manje. U takvim slučajevima kvar se otkriva slučajno. Kod značajnog proširenja duktusa arteriozusa moguća je opća inhibicija rasta i razvoja uz bitno smanjenu tjelesnu sposobnost. Pacijenti su obično mršavi, njihova težina je ispod normale.

Najčešće tegobe su lupanje srca, pulsiranje krvnih žila u vratu i glavi, osjećaj težine u prsima, kašalj, otežano disanje tijekom vježbanja i brzi osjećaj umora. Javljaju se vrtoglavice i sklonost nesvjestici. Nema cijanoze. S lijeve strane sternuma (II-III interkostalni prostor) čuje se jak, dugotrajan šum. Otvoreni ductus arteriosus može se zakomplicirati reumatskim i septičkim endokarditisom i zatajenjem srca. Prosječni životni vijek je kraći nego kod zdravih osoba.

Priznanje- podaci iz fonokardiografije, kateterizacije srčanih šupljina, angiokardiografije.

Kirurško liječenje - umjetno zatvaranje duktusa arteriozusa (ligacija, intersekcija). Konzervativno liječenje provodi se samo u slučaju komplikacija.

Koarktacija aorte- kongenitalna stenoza (suženje) istmusa aorte (iz skupine defekata "blijedog" tipa) do potpunog zatvaranja lumena aorte, čini 6-7% svih slučajeva kongenitalnih srčanih mana. Češće se promatra kod muškaraca, u usporedbi sa ženama, omjer je 2:1.

Simptomi i tijek. S umjerenom koarktacijom nema pritužbi. Pojava simptoma je posljedica arterijske hipertenzije i nedovoljne opskrbe krvlju donjih ekstremiteta. Bolest se osjeća između 10-20 godine života.

Najčešće se pacijenti žale na zujanje u ušima, navale krvi, peckanje i toplinu lica i ruku, pulsiranje krvnih žila vrata i glave, osjećaj težine u njima, glavobolju, vrtoglavicu, lupanje srca, otežano disanje. . U težim slučajevima - napadaji mučnine, povraćanje i sklonost nesvjestici. Može doći do krvarenja iz nosa ili hemoptize. Pritom se javlja uznemirujući osjećaj obamrlosti, hladnoće, slabosti u nogama, grčeva tijekom tjelesne aktivnosti, a rane na njima ne zacjeljuju dobro.

Intermitentna klaudikacija je rijetka. Izvana, pacijenti mogu izgledati normalno. Ponekad imaju dobro razvijene mišiće ramena i slabe mišiće nogu. Na prsa u abdomenu su vidljive pulsirajuće arterije. Iznad područja srca čuje se šum koji se provodi do žila vrata, u području između lopatica. Vrlo važan znak je da je puls različite jačine na gornjim i donjim ekstremitetima, krvni tlak na rukama je povišen, a na nogama snižen.

Moguće su razne komplikacije - cerebralna krvarenja, zatajenje srca, rana vaskularna ateroskleroza, aneurizme (proširenje) krvnih žila, infektivni endokarditis, reumatski proces. Prosječni životni vijek bez liječenja ne prelazi 35 godina.

Priznanje na temelju kliničkih znakova, uz RTG pregled - proširenje ascendentne aorte i njezina luka, aortografija je od presudne važnosti.

Liječenje. Jedini radikalni i učinkovita metoda je kirurški, koji je indiciran u svim slučajevima utvrđene koarktacije aorte. Optimalna dob za operaciju je 8-14 godina.

Tetralogija Fallot(najčešći “plavi” defekt) je kombinacija 4 znaka: stenoza (suženje) plućne arterije do potpunog zatvaranja lumena, dekstropozicija aorte (čini se da aorta sjedi uz desnu i lijevu klijetku, tj. je, komunicira s oboma), defekt interventrikularnog septuma i hipertrofija (povećanje) desne klijetke. Popraćena je trajnom cijanozom od ranog djetinjstva i kompatibilna je s relativno dugim životom.

Simptomi i tijek. Kratkoća daha javlja se u djetinjstvu, obično je povezana čak i s manjim fizičkim naporom, a ponekad ima karakter gušenja. Djeca često traže olakšanje u čučećem položaju, navikavaju se sjediti s prekriženim nogama i spavati s koljenima privučenima trbuhu. Slabi su, promrzli i često doživljavaju nesvjestice i grčeve. Na dobrobit nepovoljno utječu promjene atmosferskih uvjeta, prekomjerna vrućina, hladnoća - otežano disanje, opća slabost, povećava se cijanoza. Mogu se pojaviti živčani poremećaji.

Kod djece se javljaju poremećaji probavnog sustava, a kod adolescenata lupanje srca i osjećaj težine u predjelu srca tijekom mišićnog napora. Usporen je tjelesni razvoj i rast djeteta, usporen je psihički i spolni razvoj.

Značajni su neprimjereno dugi i tanji udovi, osobito donji. Važni znakovi su plavičasti prsti, zadebljani u obliku bataka. Iznad srca čuje se grubi šum. Komplikacije defekta su koma, koma sa smanjenjem sadržaja kisika u krvi, tromboza, česta upala pluća, infektivni endokarditis, zatajenje srca. Prosječni životni vijek je 12 godina.

Priznanje defekt se vrši sondiranjem srčanih šupljina, angiokardiografijom.

Liječenje je kirurško.

Uzrokuje do 90% svih slučajeva kroničnog visokog krvnog tlaka. U ekonomski razvijenim zemljama 18-20% odraslih osoba boluje od hipertopične bolesti, odnosno imaju opetovane poraste krvnog tlaka do 160/95 mm Hg. Umjetnost. i viši.

Rukovode se vrijednostima tzv. “slučajnog” tlaka, mjerenog nakon petominutnog odmora, u sjedećem položaju, tri puta zaredom (uzimaju se u obzir najniže vrijednosti), tijekom prvi pregled bolesnika - uvijek na obje ruke, a po potrebi i na noge. U zdravih ljudi u dobi od 20-40 godina, "slučajni" krvni tlak obično je ispod 140/90 mm Hg. Art., U dobi od 41-60 godina - ispod 145/90 mm Hg. Čl., stariji od 60 godina - ne viši od 160/95 mm Hg. Umjetnost.

Simptomi i tijek. Hipertenzija se obično javlja između 30. i 60. godine života i kronična je s razdobljima pogoršanja i poboljšanja. Stadij 1 (blagi) karakterizira povećanje krvnog tlaka u rasponu od 160-180/95-105 mm Hg. Umjetnost. Ova razina je nestabilna i postupno se vraća u normalu tijekom odmora. Zabrinut sam zbog boli i buke u glavi, lošeg sna i smanjene mentalne sposobnosti. Povremeno - vrtoglavica, krvarenje iz nosa. Stadij II (srednji) - viša i stabilna razina krvnog tlaka (180200/105-115 mm Hg u mirovanju). Jačaju se i glavobolje u predjelu srca i vrtoglavica. Moguće su hipertenzivne krize (nagla i značajna povećanja krvnog tlaka).

Javljaju se znakovi oštećenja srca i središnjeg živčanog sustava (prolazni poremećaji cerebralna cirkulacija, udari), promjene na očnom dnu, smanjen protok krvi u bubrezima. Stadij III (teški) - češća pojava vaskularnih incidenata (moždani udari, srčani udari). Krvni tlak doseže 200-230/115-130 mm Hg. Čl., nema njegove neovisne normalizacije. Takvo opterećenje krvnih žila uzrokuje nepovratne promjene u radu srca (angina pektoris, infarkt miokarda, zatajenje srca, aritmije), mozga (moždani udar, encefalopatija), očnog dna (oštećenje žila mrežnice - retinopatija), bubrega (smanjeni protok krvi). u bubrezima, smanjena glomerularna filtracija, kronično zatajenje bubrega).

Priznanje provodi se na temelju podataka sustavnog određivanja krvnog tlaka, identifikacije karakterističnih promjena na očnom dnu i elektrokardiograma. Hipertenziju je potrebno razlikovati od sekundarne arterijske hipertenzije (simptomatske) koja se javlja kod bolesti bubrega, bubrežnih žila, endokrinih organa (Itsepko-Cushingova bolest, akromegalija, primarni aldosteropizam, tireotoksikoza), poremećaja cirkulacije (ateroskleroza aorte, insuficijencija aortne valvule, potpuna atrioventrikularna blokada, koarktacija aorte).

Liječenje. Nemedicinski: gubitak težine, ograničavanje potrošnje stolna sol, toplički tretman, fizioterapeutski postupci (kupke, masaža područja ovratnika). Medikamentozno liječenje uključuje beta-blokatore (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betaloc, cordanum i dr.), diuretike (hipotiazid, brinaldiks, triampur i dr.), antagoniste kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin), lijekove centralnog djelovanja ( klonidiks, dopegit, rezerpin), prazosin (adversuten), kaptopril (kapoten), apresin. Prijem moguć složeni lijekovi- adelfan, cinepres, cristepin, brinerdine, trirezid. U ovom slučaju odabir terapije treba provoditi isključivo individualno.

Bolest povezana s disfunkcijom živčanog sustava i neurona hormonska regulacija vaskularni ton, popraćen smanjenjem krvnog tlaka. Početna pozadina ovog stanja je astenija povezana s traumatskim situacijama, kronične infekcije i intoksikacije (profesionalne opasnosti, zlouporaba alkohola), neuroze.

Simptomi i tijek. Bolesnici su letargični, apatični, ujutro ih obuzima izrazita slabost i umor, ne osjećaju se veselo ni nakon dugog sna; Pamćenje se pogoršava, osoba postaje odsutna, njegova pažnja je nestabilna, performanse se smanjuju, postoji stalni osjećaj nedostatka zraka, potencija i libido kod muškaraca i menstrualni ciklus kod žena su poremećeni. Emocionalna nestabilnost, razdražljivost, povećana osjetljivost na jarko svjetlo, glasan govor.

Uobičajene glavobolje često su povezane s fluktuacijama atmosferskog tlaka, velikim obrocima i dugotrajnim boravkom u uspravnom položaju. Migrena koja se javlja kao migrena, s mučninom i povraćanjem, ublažava se šetnjom na svježem zraku ili tjelesnim vježbama, trljanjem sljepoočnica octom, stavljanjem leda ili hladnog ručnika na glavu. Javljaju se vrtoglavica, teturanje pri hodu, nesvjestica. Krvni tlak je obično blago ili umjereno snižen na 90/60-50 mmHg. Umjetnost.

Priznanje provodi se na temelju klinički znakovi te isključivanje bolesti praćenih sekundarnom arterijskom hipotenzijom (Addisonova bolest, insuficijencija hipofize, Simmondsova bolest, akutne i kronične infekcije, tuberkuloza, peptički ulkus i tako dalje.).

Liječenje. Ispravan raspored rada i odmora. Koriste sedative i trankvilizatore, adrenergičke agoniste: mezaton, efedrin, fetanol; hormoni nadbubrežne žlijezde: korgin, DOXA; sredstva koja stimuliraju središnji živčani sustav: tinktura ginsenga, kineska limunska trava, zamanikhi, pantokrin, itd. Moguće je fizioterapeutsko (kupke, masaža), sanatorijsko-odmaralište, fizikalna terapija.

Bolest srca uzrokovana nedovoljnom opskrbom krvlju s žarištem nekroze (smrti) u srčanom mišiću (miokardu); najvažniji oblik koronarne bolesti srca. Infarkt miokarda uzrokovan je akutnim začepljenjem lumena koronarne arterije trombom ili natečenim aterosklerotskim plakom.

Simptomi i tijek. Početak infarkta miokarda smatra se pojavom intenzivne i dugotrajne (više od 30 minuta, često mnogo sati) substernalne boli (anginozno stanje), koja se ne ublažava ponovljenim dozama nitroglicerina; ponekad u slici napadaja dominira gušenje ili bol u epigastričnoj regiji.

Komplikacije akutnog napadaja: kardiogeni šok, akutno zatajenje lijeve klijetke do plućnog edema, teške aritmije s padom krvnog tlaka, iznenadna smrt. U akutno razdoblje infarkt miokarda, uočava se arterijska hipertenzija koja nestaje nakon prestanka boli, ubrzan rad srca, povećanje tjelesne temperature (2-3 dana) i broja leukocita u krvi, praćeno povećanjem ESR, povećanje aktivnosti enzima kreatin fosfokinaze , aspartat aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, itd. Episthenocarditis perikarditis (bol) može se pojaviti u području prsne kosti, osobito tijekom disanja, često se čuje šum trenja perikarda).

U komplikacije akutnog razdoblja osim navedenog ubrajaju se: akutna psihoza, ponovni infarkt, akutna aneurizma lijeve klijetke (izbočenje njezina stanjenog nekrotičnog dijela), rupture miokarda, interventrikularnog septuma i papilarnih mišića, zatajenje srca, razne smetnje ritam i vodljivost, krvarenje iz akutnog želučanog ulkusa itd.

Ako je tijek povoljan, proces u srčanom mišiću ulazi u fazu ožiljkavanja. Punopravni ožiljak u miokardu nastaje do kraja 6 mjeseci nakon infarkta.

Priznanje provodi se na temelju analize kliničke slike, karakterističnih promjena u elektrokardiogramu tijekom dinamičkog promatranja i povišene razine srčano specifičnih enzima. U sumnjivim slučajevima provodi se ehokardiografija (otkrivanje "nepokretnih" zona miokarda) i radioizotopski pregled srca (scintigrafija miokarda).

Liječenje. Potrebna je hitna hospitalizacija bolesnika. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je pacijentu dati nitroglicerin (od jedne do nekoliko tableta s razmakom od 5-6 minuta). Validol je u tim slučajevima neučinkovit. U bolnici su mogući pokušaji uspostavljanja prohodnosti koronarnih žila (otapanje krvnih ugrušaka streptokinazom, stretodekazom, alvesinom, fibrinolizinom i dr., davanje heparina, hitna kirurška intervencija - hitna koronarna premosnica).

Potrebni su lijekovi protiv bolova (narkotički analgetici, analgin i njegovi pripravci, moguća je anestezija dušikovim oksidom itd., epiduralna anestezija - ubrizgavanje lijekova protiv bolova pod ovojnice leđne moždine), koristi se nitroglicerin (intravenozno i ​​oralno), antagonisti kalcijevih kanala ( veraiamil, nifedipin, senzit), beta-blokatori (obzidap, anaprilin), antiagregacijski lijekovi (aspirin), liječenje komplikacija.

Rehabilitacija (uspostavljanje stabilne razine zdravlja i radne sposobnosti pacijenta) je od velike važnosti. Aktivnost bolesnika u krevetu - od prvog dana, sjedenje - od 2-4 dana, ustajanje i hodanje - 7-9-11. Vrijeme i opseg rehabilitacije odabiru se strogo individualno, nakon otpuštanja pacijenta iz bolnice, završava se u klinici ili sanatoriju.

Kronična bolest uzrokovana nedovoljnom opskrbom miokarda krvlju, u velikoj većini slučajeva (97-98%) posljedica je ateroskleroze koronarnih arterija srca. Glavni oblici su angina pektoris, infarkt miokarda (vidi), aterosklerotska kardioskleroza. Javljaju se u bolesnika izolirano i kombinirano, uključujući različite komplikacije i posljedice (zatajenje srca, srčane aritmije i poremećaji provođenja, tromboembolija).

Angina pektoris- napadaj iznenadne boli u prsima, koji uvijek ima sljedeće simptome: ima jasno određeno vrijeme početka i prestanka, javlja se pod određenim okolnostima (pri normalnom hodu, nakon jela ili velikog opterećenja, pri ubrzavanju, penjanju uzbrdo, oštrom čeoni vjetar i sl. fizički napor); bolovi počinju jenjavati ili potpuno prestaju pod utjecajem nitroglicerina (1-3 minute nakon uzimanja tablete pod jezik).

Bolovi su locirani iza prsne kosti (najčešće), ponekad u vratu, donjoj čeljusti, zubima, rukama, ramenom obruču iu predjelu srca. Njegov karakter je pritisak, stiskanje, rjeđe peckanje ili bol iza prsne kosti. Istodobno se može povećati krvni tlak, koža blijedi, znoji se, puls varira, a moguće su i ekstrasistole (vidi Aritmije).

Priznanje provodi se na temelju ispitivanja bolesnika. Promjene u elektrokardiogramu su nespecifične i ne javljaju se uvijek. Testovi s doziranom tjelesnom aktivnošću (veloergometrija - "bicikl", traka za trčanje - "traka za trčanje"), transezofagealna stimulacija atrija mogu pomoći u razjašnjavanju dijagnoze. Koronarna angiografija nam omogućuje utvrđivanje stupnja i prevalencije aterosklerotskih lezija koronarnih arterija, kao i mogućnosti kirurškog liječenja.

Liječenje. Ublažavanje napadaja angine pektoris: pod jezik - tableta nitroglicerina, korinfar (kordafen, kordipin, foridon), korvaton (sidnofarma). Ako je potrebno, uzimanje tableta se može ponoviti. U interiktnom razdoblju - produženi nitro lijekovi (nitrosorbid, izodinit, sustak, nitrong, sustonit i dr.), beta-blokatori (obzidan, anaprilin, atenolol, specicor i dr.), antagonisti kalcija (verapamil, nifedipin, senzit), korvaton. (sydnopharm). Ako je moguće, provodi se kirurško liječenje - presađivanje koronarne arterije (nametanje puta opskrbe krvlju miokarda zaobilazeći sužene dijelove koronarnih arterija).

Kardiomiopatije- primarne neupalne lezije miokarda nepoznatog uzroka, koje nisu povezane s defektima zalistaka ili prirođenim srčanim manama, koronarnom bolešću srca, arterijskom ili plućnom hipertenzijom ili sistemskim bolestima. Mehanizam razvoja kardiomiopatija je nejasan. Moguća je uključenost genetskih čimbenika i poremećaja u hormonskoj regulaciji organizma. Ne može se isključiti mogući utjecaj virusna infekcija i promjene u imunološkom sustavu.

Simptomi i tijek. Postoje glavni oblici kardiomiopatija: hipertrofična (opstruktivna i neobstruktivna), kongestivna (dilatacijska) i restriktivna (rijetka).

Hipertrofična kardiomiopatija. Neopstruktivni (koji ne uzrokuje poteškoće u kretanju krvi unutar srca) karakterizira povećanje veličine srca zbog zadebljanja stijenki lijeve klijetke, rjeđe samo vrha srca. Može se čuti buka. Uz hipertrofiju interventrikularnog septuma sa sužavanjem izlaznog trakta krvi iz lijeve klijetke (opstruktivni oblik), javlja se bol iza prsne kosti, napadi vrtoglavice s tendencijom nesvjestice, paroksizmalna noćna zaduha i glasan sistolički šum. Česte su aritmije i poremećaji intrakardijalnog provođenja (blokade). Progresija kardiomiopatije dovodi do razvoja zatajenja srca. Elektrokardiogram otkriva znakove hipertrofije lijeve klijetke, ponekad promjene nalikuju onima kod infarkta miokarda ("infarktni" EKG).

Kongestivna (dilatirana) kardiomiopatija očituje se oštrim širenjem svih srčanih komora u kombinaciji s njihovom blagom hipertrofijom i stalno napredujućim, neizlječivim zatajenjem srca, razvojem tromboze i tromboembolije. Prognoza za progresivno zatajenje srca je nepovoljna. U teškim oblicima uočeni su slučajevi iznenadne smrti.

Priznanje. Ehokardiografija i radioizotopna ventrikulografija pomažu razjasniti dijagnozu. Potrebno je razlikovati kongestivnu kardiomiopatiju i miokarditis, tešku kardiosklerozu.

Liječenje. Za hipertrofičnu kardiopatiju koriste se beta-blokatori (anaprilin, obzidan, inderal); ako su poremećeni putovi odljeva krvi iz srca, kirurška metoda. S razvojem zatajenja srca, ograničiti tjelesnu aktivnost, unos soli i tekućine, koristiti periferne vazodilatatore (nitrate, kapoten, prazosin, depresiju, molsidomin), diuretike, antagoniste kalcija (isoptin, verapamil).

Srčani glikozidi su praktički neučinkoviti. Za kongestivnu kardiopatiju moguća je transplantacija srca.

Upalna oštećenja srčanog mišića. Postoje reumatske, infektivne (virusne, bakterijske, rikeciozne itd.), alergijske (lijekovi, serum, nakon cijepljenja), difuzne bolesti vezivnog tkiva, ozljede, opekline, izloženost ionizirajućem zračenju. Postoji i idiopatski (tj. nepoznate prirode) Abramov-Fiedler miokarditis. Vodeću ulogu u razvoju upalnog procesa imaju alergije i oslabljen imunitet.

Simptomi i tijek. Miokarditis počinje u pozadini infekcije ili nedugo nakon nje malaksalošću, ponekad ustrajnim bolovima u srcu, lupanjem srca i prekidima u njegovom radu te otežanim disanjem, a povremeno i bolovima u zglobovima. Tjelesna temperatura je normalna ili blago povišena. Početak bolesti može biti neprimjetan ili skriven. Veličina srca rano se povećava.

Važni, ali ne stalni znakovi su poremećaji srčanog ritma (tahikardija - njegovo povećanje, bradikardija - njegovo smanjenje, fibrilacija atrija, ekstrasistola) i provođenja (razne blokade). Mogu se pojaviti akustični simptomi - tupost tonova, ritam galopa, sistolički šum. Miokarditis se može komplicirati razvojem zatajenja srca, pojavom krvnih ugrušaka u srčanim šupljinama, koji zauzvrat, odneseni strujom krvi, uzrokuju nekrozu (infarkt) drugih organa (tromboembolija). Tijek bolesti može biti akutan, subakutan, kroničan (rekurentan).

Priznanje. Strogo ne specifične znakove miokarditis. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih znakova, promjena na elektrokardiogramu, ehokardiografiji, prisutnosti laboratorijski znakovi upala.

Liječenje. Mirovanje. Rano imenovanje glukokortikoidni hormoni (prednizolon), nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, butadion, ibuprofen, indometacin). Provodi se liječenje zatajenja srca, poremećaja srčanog ritma i provođenja. Koriste lijekove koji poboljšavaju procese obnove metabolizma u srčanom mišiću: retabolil, nerabol, riboksin, vitamini B i C. Za dugotrajni tijek bolesti - delagil, plaquenil.

Funkcionalne je prirode i karakteriziraju je poremećaji neuroendokrine regulacije kardiovaskularnog sustava.

Kod adolescenata i mladih muškaraca NCD je najčešće uzrokovan neusklađenošću u tjelesnom razvoju i stupnju zrelosti neuroendokrinog aparata. U drugim životnim dobima razvoj distonije može pospješiti neuropsihička iscrpljenost kao posljedica akutnih i kroničnih zarazne bolesti i opijenost, nedostatak sna, pretjerani rad, nepravilna prehrana, spolni život, tjelesna aktivnost (smanjena ili preintenzivna).

Simptomi i tijek. Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti, umora, poremećaja spavanja i razdražljivosti. Ovisno o reakciji kardiovaskularnog sustava, razlikuju se 3 tipa NCD: srčani, hipotenzivni i hipertenzivni.

Srčani tip - mogu se primijetiti pritužbe na palpitacije, prekide u području srca, ponekad osjećaj nedostatka zraka, promjene u srčanom ritmu (sinusna tahikardija, teška respiratorna aritmija, supraventrikularna ekstrasistola). Nema promjena u elektrokardiogramu ili se ponekad bilježe promjene u T valu.

Hipotenzivni tip - umor, slabost mišića, glavobolja (često izazvana glađu), hladnoća u rukama i nogama, sklonost nesvjestici.

Koža je obično blijeda, šake hladne, dlanovi vlažni, dolazi do pada sistoličkog krvnog tlaka ispod 100 mm Hg. Umjetnost. Hipertenzivni tip karakterizira prolazno povećanje krvnog tlaka, koji se u gotovo polovici pacijenata ne kombinira s promjenom dobrobiti i prvi put se otkriva tijekom liječničkog pregleda. Za razliku od hipertenzije, nema promjena na očnom dnu. U nekim slučajevima mogu postojati pritužbe na glavobolja, lupanje srca, umor.

Liječenje. Uglavnom metode bez lijekova: normalizacija načina života, postupci otvrdnjavanja, tjelesni odgoj i neki sportovi (plivanje, atletika). Koriste se fizioterapija, balneoterapija i sanatorijsko liječenje. Za razdražljivost i poremećaje spavanja - pripravci valerijane, matičnjaka, valokordina, a ponekad i sredstva za smirenje. Za hipotenzivni tip - fizikalna terapija, belloid, kofein, fetanol. Za hipertenzivni tip - bega-blokatori, pripravci rauwolfije.

Javlja se s obliterirajućom aterosklerozom, obliterirajućim endarteritisom. Glavni simptom je pojava boli u mišićima potkoljenice pri hodu, koja nestaje ili se smanjuje pri zaustavljanju. Pojavu intermitentne klaudikacije pospješuju dijabetes melitus, povišene vrijednosti lipida u krvi, pretilost, pušenje te starija i senilna dob. Obično se obliterirajuća ateroskleroza kombinira sa sužavanjem krvnih žila mozga, srca i bubrega.

Simptomi i tijek ovise o težini poremećaja cirkulacije u ekstremitetima. Faza 1 - smanjenje i odsutnost pulsa u žilama nogu. Stadij 2 - stvarna intermitentna klaudikacija (bolovi u mišićima potkoljenice i glutealnoj regiji pri hodu - bolesnik može hodati od 30 do 100 m), stadij 3 - bolovi u mirovanju i noću sve jačeg intenziteta, stadij 4 - izraženi bolovi u mirovanju, tjelesna aktivnost je gotovo nemoguća: teška pothranjenost mekih tkiva, nekroza tkiva (nekroza) na prstima i stopalima, razvoj gangrene.

Priznanje: angiografija, Dopplerografija posuda donjih ekstremiteta.

Liječenje. Glavna stvar je kirurška, ako to nije moguće - konzervativna: antispazmodici (no-spa, papaverin, halidor), lijekovi protiv bolova, blokatori ganglija (diprofen, dikolin), antitrombocitna sredstva (trental, zvončići, aspirin), sredstva koja poboljšavaju procese prehrane. u tkivima (vitamini, komplamin, solkozeril). Provode se fizioterapeutski postupci, hiperbarična oksigenacija (liječenje kisikom u tlačnoj komori) i liječenje u lječilištima.

Akutna ili kronična upala perikarda (perikardijalne vrećice, vanjske ovojnice srca). Razlikuju se suhi (adhezivni, uključujući konstriktivno-kompresivni) i izljevni (eksudativni) perikarditis. Uzroci perikarditisa mogu biti infekcije (virusi, bakterije, Mycobacterium tuberculosis, gljivice, protozoe, rikecije), reumatizam, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, infarkt miokarda, uremija, trauma (uključujući operacijsku dvoranu, zračenje), tumori, nedostatak vitamina C i B1. Mehanizam razvoja perikarditisa često je alergijski ili autoimuni.

Simptomi i tijek određuje temeljna bolest i priroda tekućine u perikardu, njezina količina (suha ili eksudativna) i brzina nakupljanja tekućine. Bolesnici se u početku žale na malaksalost, povišenu tjelesnu temperaturu, bolove iza prsne kosti ili u predjelu srca, često povezane s fazama disanja (pojačavaju se pri udisaju), ponekad bolovi nalikuju angini pektoris, a često se čuje trljanje perikardijalnog trenja. Pojava tekućine u perikardijalnoj šupljini praćena je nestankom boli i šuma trenja perikarda, javlja se otežano disanje, cijanoza, nabreknu vratne vene, javljaju se različiti poremećaji ritma (treperenje, lepršanje atrija).

Uz brzo povećanje eksudata, može se razviti tamponada srca s teškom cijanozom, ubrzanim otkucajima srca, bolnim napadima nedostatka zraka, a ponekad i gubitkom svijesti. Postupno se pojačavaju poremećaji cirkulacije - javljaju se edemi, ascites, povećava se jetra. Kod dugotrajnog perikarditisa može doći do taloženja kalcijevih soli (oklopljeno srce).

Priznanje Pomažu rendgenske snimke srca i ehokardiografija.

Liječenje. Koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, reopirin, ibuprofen, indometacin i dr.), a u težim slučajevima glukokortikoidni hormoni (prednizolon). Za infektivni perikarditis - antibiotici. Ako postoji opasnost od tamponade, radi se punkcija perikarda. Provodi se liječenje zatajenja srca (diuretici, periferni vazodilatatori, veroshpirop, puštanje krvi). S konstriktivnim i gnojnim procesom moguća je kirurška intervencija.

Stečene srčane mane. Oštećenje srčanog(ih) zaliska(a) čije letke ne mogu potpuno razotkrivanje(stenoza) otvora zaliska ili do zatvaranja (insuficijencija zaliska) ili oboje (kombinirani defekt). Najčešći uzrok defekta je reumatizam, rjeđe - sepsa, ateroskleroza, trauma, sifilis. Stenoza nastaje zbog cicatricijalne fuzije; insuficijencija ventila nastaje zbog uništenja ili oštećenja njegovih ventila. Prepreke prolazu krvi uzrokuju preopterećenje, hipertrofiju i širenje struktura iznad zaliska. Poremećen rad srca remeti ishranu hipertrofiranog miokarda i dovodi do zatajenja srca.

Mitralni zalistak- oštećenje mitralnog zaliska, praćeno otežanim prolazom krvi iz malog kruga u veliki krug na razini lijevog atrioventrikularnog otvora. Bolesnici imaju otežano disanje, lupanje srca, kašalj, oteklinu i bol u desnom hipohondriju. Moguće je cijanotično rumenilo, a bilježe se aritmije (fibrilacija atrija, ekstrasistola).

Mitralna stenoza- suženje lijevog atrioventrikularnog otvora. Specifični akustički znakovi su prepeličji ritam (“pljesak” 1. otkucaja srca, 2. ton srca i škljocanje otvaranja mitralnog zaliska) i dijastolički šum. S blagim suženjem lijevog atrioventrikularnog otvora, kratkoća daha pojavljuje se samo s velikim tjelesna aktivnost. Značajnija suženja uzrokuju otežano disanje pri umjerenom, zatim pri laganom naporu, a zatim iu mirovanju. Tijekom napadaja gušenja pacijenti zauzimaju prisilni polusjedeći položaj, što olakšava disanje.

Priznanje provodi se na temelju akustične slike, podataka fonokardiografije, ehokardiografije.

Liječenje za teške i srednje teške stenoze - kirurški (mitralna komisurotomija); za zatajenje srca - diuretici, periferni vazodilatatori, antiaritmici, ako je potrebno - električna pulsna terapija; liječenje i prevencija glavnih bolesti koje dovode do razvoja defekta.

Insuficijencija mitralnog zaliska. Ako je manji, nema nikakvih pritužbi; kako nedostatak napreduje, mogu se pojaviti lupanje srca, povećan umor, umjerena zaduha i zadržavanje tekućine. Pojavljuje se edem, povećava se jetra i veličina srca zbog svoje lijeve klijetke. Čuje se sistolički šum.

Kombinacija stenoze i insuficijencije naziva se kombinirana bolest mitralnog zaliska, koju karakterizira prisutnost znakova obje lezije mitralnog zaliska.

Priznanje- na temelju podataka iz analize akustične slike, fonokardiografije, ehokardiografije.

Liječenje konzervativno, u slučaju teške insuficijencije mitralnog ventila - njegova zamjena.

Defekt aorte- simptomi i tijek ovise o obliku mane i težini poremećaja cirkulacije.

Stenoza aorte Može biti reumatska, aterosklerotična ili kongenitalna. Suženje početnog dijela aorte otežava pražnjenje lijeve klijetke, a nepotpuno izbacivanje krvi u aortu uzrokuje insuficijenciju moždane i koronarne cirkulacije. Pacijenti se žale na vrtoglavicu, zamračenje pred očima, bolove u prsima tijekom tjelesne aktivnosti. Progresija defekta dovodi do "mitralizacije", odnosno do pojave znakova mitralne regurgitacije (kratkoća daha, napadaji nedostatka zraka, fibrilacija atrija). Akustični simptom stenoza aorte je specifičan grubi sistolički šum, koji se čuje iznad aorte i prenosi na krvne žile vrata.

Priznanje na temelju podataka ehokardiografskih i fonokardiografskih studija.

Liječenje. Za značajnu stenozu - kirurški (komisurotomija, umjetni aortalni zalistak). Terapija lijekovima uključuje nitrate, antagoniste kalcija, beta-adrenergičke blokatore, diuretike. Insuficijencija aortnog ventila. Uzrok je često reumatski, kao i oštećenje aorte zbog sifilisa, septičkog endokarditisa i ateroskleroze. Bolesnike muči nedostatak zraka, javljaju se napadi gušenja i bolovi u prsima (angina), lupanje srca i osjećaj pulsiranja u glavi. Karakterističan akustički znak je “nježan” dijastolički šum. Veličina srca se povećava zbog širenja šupljine lijeve klijetke. Tipičan je pad dijastoličkog krvnog tlaka (ispod 60 mmHg). "Mitralizacija" defekta se brzo razvija (vidi aortalnu stenozu).

Priznanje na temelju akustičkih podataka, identificiranje znakova preopterećenja lijeve klijetke, fonokardiografija, ehokardiografija.

Liječenje. Moguća je kirurška korekcija defekta (ugradnja umjetne valvule). Konzervativna terapija uključuje primjenu nitrata, antagonista kalcija, perifernih vazodilatatora, diuretika i srčanih glikozida.

Kada se greške na različitim zaliscima kombiniraju, govore o kombiniranoj srčanoj grešci (kombinirani mitralno-aortalni defekt itd.). Simptomi i tijek bolesti ovise o težini i stupnju oštećenja pojedine valvule.

Izbočenje, izbočenje ili čak inverzija jednog ili oba kriška mitralnog zaliska u šupljinu lijevog atrija tijekom kontrakcije lijevog ventrikula. Javlja se kod mladih (15-30 godina), kod žena 9-10 puta češće nego kod muškaraca. Pojava prolapsa obično je povezana ili s produljenjem niti tetive i poremećajem kretanja zalistaka ventila, ili s oštećenjem takozvanih papilarnih mišića, ili sa smanjenjem veličine šupljine lijeve klijetke.

Simptomi i tijek. Moguće su pritužbe na bolne osjećaje u području srca, koje obično nastaju na pozadini emocionalnih iskustava, nisu povezane s tjelesnom aktivnošću i ne ublažavaju se nitroglicerinom. Bol je često stalna, popraćena jakom tjeskobom i lupanjem srca. Mogu postojati osjećaji prekida u radu srca. Kada se sluša srce, detektira se "klik" na vrhu usred sistole (srčane kontrakcije), nakon čega slijedi šum. U 90% bolesnika prolaps mitralnog zaliska je benigni, bez oštećenja zdravlja i radne sposobnosti.

Priznanje provodi se na temelju podataka fonokardiografije i ehokardiografije.

Liječenje s manjim prolapsom mitralnog zaliska i odsutnošću poremećaja ritma, aktivno liječenje nije potrebno. Za teški prolaps, praćen bolovima i poremećajima ritma, koriste se beta-blokatori (anaprilin, obzidan).

- vidjeti dio "Reumatske bolesti".

Stanje uzrokovano zatajenjem srca kao pumpe koja osigurava potrebnu cirkulaciju krvi. Posljedica je i manifestacija bolesti koje zahvaćaju miokard ili otežavaju njegov rad: ishemijska bolest srca i njezini nedostaci, arterijska hipertenzija, difuzne bolesti pluća, miokarditis, kardiomiopatije.

Simptomi i tijek. Ovisno o brzini razvoja, razlikuju se akutno i kronično zatajenje srca. Kliničke manifestacije variraju s dominantnim oštećenjem desnog ili lijevog dijela srca.

Zatajenje lijeve klijetke nastaje kada je lijeva strana srca oštećena i preopterećena. Kongestija u plućima - otežano disanje, napadaji srčane astme i plućni edem i njihovi znaci na rendgenskoj snimci, ubrzani rad srca razvijaju se uz mitralne srčane mane, teške oblike koronarne bolesti, miokarditis, kardiomiopatije. Zatajenje lijeve klijetke očituje se smanjenjem moždane cirkulacije (vrtoglavica, mrak pred očima, nesvjestica) i koronarne cirkulacije (angina pektoris), karakteristično je za aortne defekte, koronarnu bolest srca, arterijsku hipertenziju i opstruktivnu kardiopatiju. Obje vrste zatajenja lijeve klijetke mogu se međusobno kombinirati.

Zatajenje desne klijetke javlja se kada je desna strana srca preopterećena ili oštećena. Kongestivno zatajenje desne klijetke (oticanje vena vrata, visok venski tlak, cijanoza prstiju, vrha nosa, ušiju, brade, povećanje jetre, blaga žutica, edem različite jačine) obično je povezano s kongestivnim zatajenjem lijeve klijetke i tipično za defekte mitralnog i trikuspidalnog zaliska, konstriktivni perikarditis, miokarditis, kongestivnu kardiomiopatiju, tešku koronarnu bolest srca. Zatajenje izbacivanja desne klijetke (znakovi se otkrivaju uglavnom rendgenskim pregledom i elektrokardiogramom) karakteristično je za stenozu plućne arterije plućne hipertenzije.

Distrofični oblik- završni stadij zatajenja desne klijetke, u kojem se razvija kaheksija (iscrpljenost cijelog tijela), distrofične promjene na koži (stanjivanje, sjaj, glatkoća šare, mlohavost), edem - raširen do anasarke (potpuno oticanje kože). kože i tjelesnih šupljina), smanjena razina proteina u krvi (albumin), poremećaj ravnoteže vode i soli u tijelu.

Prepoznavanje i ocjenjivanje ozbiljnost zatajenja srca provodi se na temelju kliničkih podataka, razjašnjenih dodatnim studijama (radiografija pluća i srca, elektrokardiografija i ehokardiografija).

Liječenje. Ograničenje tjelesne aktivnosti, prehrana bogata bjelančevinama i vitaminima, kalijem s ograničenim natrijevim solima (kuhinjska sol). Liječenje lijekovima uključuje uzimanje perifernih vazodilatatora (nitrati, apresin, korinfar, prazosin, kapoten), diuretika (furosemid, hipotiazid, triampur, uregit), veroshpirona, srčanih glikozida (strofantin, digoksin, digitoksin, celanid itd.).

Upala unutarnje ovojnice srca (endokarda) s reumatizmom, rjeđe s infekcijom (sepsa, gljivične infekcije), s difuznim bolestima vezivnog tkiva, intoksikacijom (uremija).

Subakutni (protrahirani) septički endokarditis (infektivni endokarditis) je septička bolest s glavnim izvorom infekcije na srčanim zaliscima. Najčešći uzročnici bolesti su streptokoki, stafilokoki, rjeđe Escherichia coli, modri gnojni bacil, proteus i dr.

Mnogo češće su zahvaćeni promijenjeni zalisci zbog stečenih i prirođenih srčanih mana, te valvulne proteze.

Simptomi i tijek. Karakterizira ga povećanje temperature, često s zimicom i znojenjem, s bolovima u zglobovima, bljedilom kože i sluznica. Kod oštećenja zalistaka javljaju se znakovi karakteristični za srčane mane. Sama upala srčanog mišića očituje se aritmijom, smetnjama provođenja i znakovima zatajenja srca. Kada su u proces uključene žile, nastaju vaskulitisi (upala stijenke žile), tromboze, aneurizme (proširenje žile), hemoragični kožni osipi (modrice), infarkti bubrega i slezene. Često se uočavaju znakovi difuznog glomerulonefritisa, povećanje jetre i slezene, javlja se blaga žutica.

Moguće komplikacije: formiranje bolesti srca, ruptura ventila, progresija zatajenja srca, oštećena funkcija bubrega itd. Krvni testovi pokazuju smanjenje hemoglobina, umjereno smanjenje leukocita, značajno povećanje ESR.

Akutni septički endokarditis je komplikacija opće sepse, u svojim manifestacijama ne razlikuje se od subakutnog oblika, karakterizira ga samo brži tijek.

Priznanje Pomaže ehokardiografski pregled (otkriva se oštećenje srčanih zalistaka i razmnožavanje bakterijskih kolonija); Hemokulturama se može otkriti uzročnik endokarditisa i odrediti njegova osjetljivost na antibiotike.

Liječenje. Antibiotici dugotrajno iu velikim dozama, imunoterapija (antistafilokokna plazma, antistafilokokni gamaglobulin), imunomodulatori (T-aktivin, timalin). Ako je potrebno, koristite kratke tečajeve glukokorgoidnih hormona (prednisolop), heparin, antitrombocitna sredstva (aspirin, kuraltil, trental), ultraljubičasto zračenje krv, plazmafereza, hemosorpcija.

Ako je antibakterijska terapija endokarditisa ili teškog, neizlječivog zatajenja srca neučinkovita, moguća je kirurška metoda - uklanjanje zahvaćenog zaliska nakon čega slijedi njegova zamjena.

* * * * * * *

NOVE PORUKE:

* * * * * * *

Datum objave članka: 02.03.2017

Datum ažuriranja članka: 18.12.2018

Iz ovog članka ćete naučiti: koje vrste srčanih bolesti postoje (urođene i stečene). Njihovi uzroci, simptomi i metode liječenja (medicinski i kirurški).

Kardiovaskularne bolesti jedan su od vodećih uzroka smrti. Ruska statistika pokazuje da je oko 55% svih umrlih građana patilo od bolesti ove skupine.

Stoga je poznavanje znakova srčanih patologija važno za sve kako bi na vrijeme identificirali bolest i odmah započeli liječenje.

Jednako je važno podvrgnuti se preventivnom pregledu kod kardiologa najmanje jednom svake 2 godine, a od 60 godina - svake godine.

Popis srčanih bolesti je opsežan, prikazan je u sadržaju. Mnogo ih je lakše liječiti ako se dijagnosticiraju u ranoj fazi. Neki od njih su potpuno izlječivi, drugi nisu, ali u svakom slučaju, ako se s liječenjem započne na vrijeme, možete ih izbjeći daljnji razvoj patologije, komplikacije i smanjiti rizik od smrti.

koronarna bolest srca (CHD)

Ovo je patologija u kojoj nema dovoljno krvi u miokardiju. Uzrok je ateroskleroza ili tromboza koronarnih arterija.

Klasifikacija IHD

O akutnom koronarnom sindromu vrijedi govoriti odvojeno. Njegov simptom je produljeni (više od 15 minuta) napad boli u prsima. Ovaj izraz ne označava zasebnu bolest, već se koristi kada je nemoguće razlikovati infarkt miokarda od infarkta miokarda na temelju simptoma i EKG-a. Bolesniku se postavlja preliminarna dijagnoza “akutni koronarni sindrom” i odmah se započinje s trombolitičkom terapijom koja je potrebna za svaki akutni oblik IHD. Konačna dijagnoza postavlja se nakon krvnih pretraga na markere infarkta: srčani troponin T i srčani troponin 1. Ako su njihove razine povišene, bolesnik je imao nekrozu miokarda.

Simptomi IHD

Znak angine pektoris su napadi žareće, stiskajuće boli iza prsne kosti. Ponekad bol zrači u lijevu stranu, u različite dijelove tijela: lopaticu, rame, ruku, vrat, čeljust. Rjeđe je bol lokalizirana u epigastriju, pa bolesnici mogu misliti da imaju problema sa želucem, a ne sa srcem.

Kod stabilne angine napadaji su izazvani tjelesnom aktivnošću. Ovisno o funkcionalnoj klasi angine (u daljnjem tekstu FC), bol može biti uzrokovana stresom različitog intenziteta.

1 FC	Bolesnik dobro podnosi svakodnevne aktivnosti kao što su dugo hodanje, lagani jogging, penjanje uz stepenice i sl. Napadaji boli javljaju se samo tijekom tjelesne aktivnosti visokog intenziteta: brzog trčanja, opetovanog dizanja utega, bavljenja sportom itd.
2 FC	Napad se može dogoditi nakon hodanja duljeg od 0,5 km (7-8 minuta bez zaustavljanja) ili penjanja stepenicama višim od 2 kata.
3 FC	Tjelesna aktivnost osobe značajno je ograničena: hodanje 100-500 m ili penjanje na 2. kat može izazvati napad.
4 FC	Napade izaziva i najmanja tjelesna aktivnost: hodanje manje od 100 m (primjerice, kretanje po kući).

Nestabilna angina se od stabilne angine razlikuje po tome što napadi postaju sve češći, počinju se javljati u mirovanju i mogu trajati duže - 10-30 minuta.

Kardioskleroza se očituje bolovima u prsima, otežanim disanjem, umorom, oticanjem i poremećajem ritma.

Prema statistikama, oko 30% pacijenata umre od ove srčane bolesti u roku od 24 sata bez posjeta liječniku. Stoga pažljivo proučite sve znakove MI kako biste na vrijeme pozvali hitnu pomoć.

Simptomi MI

Oblik	Znakovi
Anginozni - najtipičniji	Pritiskajuća, žaruća bol u prsima, ponekad zrači u lijevo rame, ruku, lopaticu, lijeva strana lica. Bol traje od 15 minuta (ponekad i dan). Ne može se ukloniti nitroglicerinom. Analgetici ga samo privremeno oslabljuju. Ostali simptomi: otežano disanje, aritmije.
astmatičar	Razvija se napadaj srčane astme, uzrokovan akutnim zatajenjem lijeve klijetke. Glavni znakovi: osjećaj gušenja, nedostatak zraka, panika. Dodatno: cijanoza sluznice i kože, ubrzan rad srca.
Aritmičan	Visok broj otkucaja srca, nizak krvni tlak, vrtoglavica, moguća nesvjestica.
Trbušni	Bol u gornjem dijelu trbuha koja se širi u lopatice, mučnina, povraćanje. Često ga čak i liječnici u početku brkaju s gastrointestinalnim bolestima.
Cerebrovaskularni	Vrtoglavica ili nesvjestica, povraćanje, utrnulost u ruci ili nozi. Klinička slika takvog MI slična je ishemijskom moždanom udaru.
Asimptomatski	Intenzitet i trajanje boli isti je kao i kod normalne boli. Može doći do blagog nedostatka zraka. Posebnost bol - tableta nitroglicerina ne pomaže.

Liječenje koronarne arterijske bolesti

Stabilna angina	Ublažavanje napada - nitroglicerin. Dugotrajna terapija: Aspirin, beta-blokatori, statini, ACE inhibitori.
Nestabilna angina	Hitna pomoć: u slučaju napadaja jačeg intenziteta od uobičajenog pozvati hitnu pomoć, a također dati bolesniku tabletu Aspirina i tabletu Nitroglicerina svakih 5 minuta 3 puta. U bolnici će pacijent dobiti antagoniste kalcija (Verapamil, Diltiazem) i Aspirin. Potonje će se morati kontinuirano poduzimati.
Infarkt miokarda	Hitna pomoć: odmah pozvati liječnika, 2 tablete Aspirina, Nitroglicerina pod jezik (do 3 tablete u razmaku od 5 minuta). Po dolasku, liječnici će odmah započeti s ovim tretmanom: udahnut će kisik, dati otopinu morfija, ako nitroglicerin ne ublaži bol, i dati heparin za razrjeđivanje krvi. Daljnji tretman: ublažavanje boli sa intravenska primjena Nitroglicerin ili narkotički analgetici; sprječavanje daljnje nekroze tkiva miokarda uz pomoć trombolitika, nitrata i beta-blokatora; stalna uporaba Aspirina. Cirkulacija krvi u srcu obnavlja se pomoću sljedećih kirurških operacija: koronarna angioplastika, stentiranje,.
Kardioskleroza	Pacijentu se propisuju nitrati, srčani glikozidi, ACE inhibitori ili beta-blokatori, Aspirin, diuretici.

Kronično zatajenje srca

Ovo je stanje srca u kojem ono nije u stanju u potpunosti pumpati krv kroz tijelo. Razlog su bolesti srca i krvožilnog sustava (urođene ili stečene mane, ishemijska bolest srca, upale, ateroskleroza, hipertenzija i dr.).

U Rusiji više od 5 milijuna ljudi boluje od CHF-a.

Stadiji CHF i njihovi simptomi:

1. 1 – početni. Ovaj blagi nedostatak lijeve klijetke, što ne dovodi do hemodinamskih (cirkulacijskih) poremećaja. Nema simptoma.
2. Stadij 2A. Loša cirkulacija u jednom od krugova (obično mali krug), povećanje lijeve klijetke. Znakovi: otežano disanje i lupanje srca pri malom tjelesnom naporu, cijanoza sluznice, suhi kašalj, oticanje nogu.
3. Stadij 2B. Hemodinamika je poremećena u oba kruga. Srčane komore prolaze kroz hipertrofiju ili dilataciju. Znakovi: otežano disanje u mirovanju, bolna bol u prsima, plava boja sluznice i kože, aritmije, kašalj, srčana astma, oticanje udova, abdomena, povećanje jetre.
4. Faza 3. Teški poremećaji cirkulacije. Nepovratne promjene u srcu, plućima, krvnim žilama, bubrezima. Pojačavaju se svi znakovi karakteristični za stadij 2B i javljaju se simptomi oštećenja unutarnjih organa. Liječenje više nije učinkovito.

Liječenje

Prije svega, potrebno je liječenje osnovne bolesti.

Također se provodi simptomatsko liječenje lijekovima. Pacijentu je propisano:

• ACE inhibitori, beta blokatori ili antagonisti aldosterona – za snižavanje krvnog tlaka i sprječavanje daljnjeg napredovanja bolesti srca.
• Diuretici - za uklanjanje edema.
• Srčani glikozidi - za liječenje aritmija i poboljšanje rada miokarda.

Defekti ventila

Postoje dvije tipične vrste patologija ventila: stenoza i insuficijencija. Uz stenozu, lumen ventila je sužen, što otežava pumpanje krvi. U slučaju insuficijencije, ventil se, naprotiv, ne zatvara u potpunosti, što dovodi do odljeva krvi u suprotnom smjeru.

Češće su takvi defekti srčanih zalistaka stečeni. Pojavljuju se u pozadini kroničnih bolesti (na primjer, ishemijske bolesti srca), prethodne upale ili lošeg načina života.

Aortalni i mitralni zalisci su najosjetljiviji na bolest.

Simptomi i liječenje najčešćih bolesti zalistaka:

Ime	Simptomi	Liječenje
Stenoza aorte	U početnoj fazi nema simptoma, stoga je vrlo važno redovito se podvrgavati preventivnim pregledima srca. U teškoj fazi pojavljuju se napadi angine pektoris, nesvjestica tijekom tjelesnog napora, blijeda koža i nizak sistolički krvni tlak.	Liječenje simptoma lijekovima (zbog defekata ventila). Zamjena ventila.
Insuficijencija aortnog ventila	Povećan broj otkucaja srca, otežano disanje, srčana astma (napadi gušenja), nesvjestica, nizak dijastolički krvni tlak.
Mitralna stenoza	Kratkoća daha, povećanje jetre, oticanje trbuha i udova, ponekad promuklost glasa, rijetko (u 10% slučajeva) bol u srcu.
Insuficijencija mitralnog zaliska	Kratkoća daha, suhi kašalj, srčana astma, oticanje nogu, bol u desnom hipohondriju, To je tupa bol u srcu.

Prolaps mitralnog zaliska

Druga uobičajena patologija je. Javlja se u 2,4% populacije. Ovo je kongenitalna mana kod koje se pločice ventila "udube" u lijevi atrij. U 30% slučajeva je asimptomatski. U preostalih 70% pacijenata liječnici primjećuju otežano disanje, bolove u području srca, popraćene mučninom i osjećajem "kvržice" u grlu, aritmije, umor, vrtoglavicu i česta povećanja temperature na 37,2–37,4. .

Liječenje možda neće biti potrebno ako je bolest asimptomatska. Ako je kvar popraćen aritmijama ili bolovima u srcu, propisana je simptomatska terapija. Ako se valvula značajno promijeni, moguća je kirurška korekcija. Budući da bolest napreduje s godinama, bolesnike je potrebno pregledati kardiolog 1-2 puta godišnje.

Ebsteinova anomalija

Ebsteinova anomalija je pomak listića trikuspidalnog zaliska u desnu klijetku. Simptomi: otežano disanje, paroksizmalna tahikardija, nesvjestica, oticanje vena na vratu, povećanje desnog atrija i gornjeg dijela desne klijetke.

Liječenje asimptomatskih slučajeva se ne provodi. Ako su simptomi izraženi, provodi se kirurška korekcija ili transplantacija valvule.

Urođene srčane mane

DO kongenitalne anomalije Strukture srca uključuju:

• Atrijski septalni defekt je prisutnost komunikacije između desne i lijeve pretklijetke.
• Defekt ventrikularnog septuma je abnormalna komunikacija između desne i lijeve klijetke.
• Eisenmengerov kompleks je visoko postavljeni ventrikularni septalni defekt, aorta je pomaknuta udesno i spojena je istodobno s obje klijetke (dekstropozicija aorte).
• Otvoren ductus arteriosus– komunikacija između aorte i plućne arterije, koja je normalno prisutna u embrionalnom stadiju razvoja, nije zarasla.
• Fallotova tetralogija kombinacija je četiri defekta: defekta ventrikularnog septuma, dekstropozicije aorte, pulmonalne stenoze i hipertrofije desnog ventrikula.

Urođene srčane mane - znakovi i liječenje:

Ime	Simptomi	Liječenje
Atrijski septalni defekt	S malim nedostatkom, znakovi se počinju pojavljivati ​​u srednjim godinama: nakon 40 godina. Ovo je kratkoća daha, slabost, umor. S vremenom se kod svih razvija kronično zatajenje srca karakteristični simptomi. Kako veće veličine kvara, simptomi se prije počnu pojavljivati.	Kirurško zatvaranje defekta. Ne događa se uvijek. Indikacije: neučinkovitost liječenja lijekovima za CHF, zaostajanje u tjelesnom razvoju djece i adolescenata, povišen krvni tlak u plućnom krugu, arteriovenski iscjedak. Kontraindikacije: venoarterijski shunt, teško zatajenje lijeve klijetke.
Defekt ventrikularnog septuma	Ako je defekt manji od 1 cm u promjeru (ili manji od polovice promjera ušća aorte), karakteristična je samo zaduha tijekom tjelesne aktivnosti umjerenog intenziteta. Ako je defekt veći od navedene veličine: otežano disanje pri laganom naporu ili u mirovanju, bol u srcu, kašalj.	Kirurško zatvaranje defekta.
Eisenmengerov kompleks	Klinička slika: plavičasta koža, otežano disanje, hemoptiza, znakovi CHF.	Lijekovi: beta-blokatori, antagonisti endotelina. Kirurški zahvat kojim se zatvara septalni defekt, ispravlja ishodište aorte i zamjenjuje aortnu valvulu je moguć, ali pacijenti često umiru tijekom postupka. Prosječni životni vijek bolesnika je 30 godina.
Tetralogija Fallot	Plava boja sluznice i kože, usporen rast i razvoj (tjelesni i intelektualni), napadaji, nizak krvni tlak, simptomi zatajenja srca. Prosječni životni vijek je 12-15 godina. 50% pacijenata umire prije navršene 3 godine.	Kirurško liječenje indicirano je za sve bolesnike bez iznimke. U ranom djetinjstvu izvodi se kirurški zahvat za stvaranje anastomoze između subklavijske i plućne arterije kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u plućima. U dobi od 3–7 godina moguće je provoditi radikalna operacija: istodobna korekcija sve 4 anomalije.
Otvoreni ductus arteriosus	Dugo traje bez kliničkih znakova. S vremenom se pojavljuju otežano disanje i lupanje srca, bljedilo ili plavičasta boja kože i nizak dijastolički krvni tlak.	Kirurško zatvaranje defekta. Indiciran za sve pacijente, osim za one koji imaju desna-lijevo ranžiranje.

Upalne bolesti

Klasifikacija:

1. Endokarditis – utječe na unutarnju ovojnicu srca, zaliske.
2. Miokarditis – mišićna membrana.
3. Perikarditis - perikardijalna vreća.

Mogu biti uzrokovani mikroorganizmima (bakterije, virusi, gljivice), autoimunim procesima (na primjer, reumatizam) ili otrovnim tvarima.

Upala srca može biti i komplikacija drugih bolesti:

• tuberkuloza (endokarditis, perikarditis);
• sifilis (endokarditis);
• gripa, upala grla (miokarditis).

Obratite pozornost na to i odmah se obratite liječniku ako sumnjate na gripu ili upalu grla.

Simptomi i liječenje upale

Ime	Simptomi	Liječenje
Endokarditis	Visoka temperatura (38,5-39,5), pojačano znojenje, defekti ventila koji se brzo razvijaju (otkriveni ehokardiografijom), šumovi na srcu, povećanje jetre i slezene, povećana krhkost krvnih žila (mogu se vidjeti krvarenja ispod noktiju i u očima), zadebljanje vrhova prstiju.	Antibakterijska terapija 4-6 tjedana, transplantacija valvule.
Miokarditis	Može se pojaviti na nekoliko načina: napadi boli u srcu; simptomi zatajenja srca; ili s ekstrasistolom i supraventrikularnim aritmijama. Točna dijagnoza može se postaviti na temelju pretrage krvi na enzime specifične za srce, troponine i leukocite.	Odmor u krevetu, dijeta (br. 10 s ograničenjem soli), antibakterijska i protuupalna terapija, simptomatsko liječenje zatajenja srca ili aritmija.
Perikarditis	Bol u prsima, otežano disanje, lupanje srca, slabost, kašalj bez sluzi, težina u desnom hipohondriju.	Nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, u teškim slučajevima - subtotalna ili totalna perikardiektomija (uklanjanje dijela ili cijele perikardijalne vrećice).

Poremećaji ritma

Razlozi: neuroze, pretilost, nezdrava prehrana, cervikalna osteohondroza, loše navike, trovanje lijekovima, alkoholom ili drogama, bolest koronarne arterije, kardiomiopatija, zatajenje srca, sindromi preuranjene ventrikularne ekscitacije. Potonji su bolesti srca u kojima postoje dodatni putovi impulsa između atrija i ventrikula. O tim anomalijama čitat ćete u zasebnoj tablici.

Karakteristike poremećaja ritma:

Ime	Opis
Sinusna tahikardija	Ubrzani otkucaji srca (90-180 u minuti) uz održavanje normalnog ritma i normalnog obrasca širenja impulsa kroz srce.
Fibrilacija atrija (treperenje)	Nekontrolirane, nepravilne i česte (200-700 u minuti) kontrakcije atrija.
Atrijsko podrhtavanje	Ritmičke kontrakcije atrija s frekvencijom od oko 300 u minuti.
Ventrikularna fibrilacija	Kaotične, česte (200-300 u minuti) i nepotpune kontrakcije ventrikula. Odsutnost potpunog smanjenja izaziva akutni neuspjeh prokrvljenost i nesvjestica.
Ventrikularno podrhtavanje	Ritmičke kontrakcije ventrikula s frekvencijom od 120-240 u minuti.
Paroksizmalna supraventrikularna (supraventrikularna) tahikardija	Napadi ritmičkog ubrzanog otkucaja srca (100-250 u minuti)
Ekstrasistolija	Spontane kontrakcije izvan ritma.
Poremećaji provođenja (sinoatrijski blok, interatrijski blok, atrioventrikularni blok, blok grane snopa)	Usporavanje ritma cijelog srca ili pojedinih komora.

Sindromi preuranjene ekscitacije ventrikula:

WPW sindrom (Wolf-Parkinson-White sindrom)	CLC sindrom (Clerc-Levy-Christesco)
Znakovi: paroksizmalna (paroksizmalna) supraventrikularna ili ventrikularna tahikardija (u 67% bolesnika). Prati ga osjećaj pojačanog rada srca, vrtoglavica, a ponekad i nesvjestica.	Simptomi: sklonost napadima supraventrikularne tahikardije. Tijekom njih pacijent osjeća jaka batina srca, možete osjetiti vrtoglavicu.
Uzrok: prisutnost Kentovog snopa, abnormalni put između atrija i ventrikula.	Uzrok: prisutnost Jamesovog snopa između atrija i atrioventrikularnog spoja.
Obje bolesti su urođene i prilično rijetke.

Liječenje poremećaja ritma

Sastoji se od liječenja osnovne bolesti, prilagodbe prehrane i načina života. Također su propisani antiaritmici. Radikalno liječenje teških aritmija je ugradnja defibrilatora-kardiovertera, koji će "podesiti" ritam srca i spriječiti fibrilaciju ventrikula ili atrija. U slučaju poremećaja provođenja moguća je elektrostimulacija srca.

Liječenje sindroma preuranjene ventrikularne ekscitacije može biti simptomatsko (uklanjanje napada lijekovima) ili radikalno (radiofrekventna ablacija abnormalnog provodnog puta).

Kardiomiopatije

To su bolesti miokarda koje uzrokuju zatajenje srca, a nisu povezane s upalni procesi ili patologije koronarnih arterija.

Najčešći su hipertrofični i. Hipertrofični karakterizira rast zidova lijeve klijetke i interventrikularnog septuma, proširen - povećanjem šupljine lijeve, a ponekad i desne klijetke. Prvi se dijagnosticira u 0,2% populacije. Javlja se kod sportaša i može uzrokovati iznenadnu srčanu smrt. Ali u ovom slučaju potrebno je provesti pažljivu diferencijalnu dijagnozu između hipertrofične kardiomiopatije i nepatološkog povećanja srca kod sportaša.