Rentgenski znakovi akutne crijevne opstrukcije. Intestinalna opstrukcija

Gdje mogu napraviti rendgensku snimku crijeva?

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Opis crijevnih bolesti pomoću radioloških sindroma. Urođene i stečene anomalije crijeva

Postoji veliki broj crijevnih bolesti. Kako bi pojednostavili njihov opis, radiolozi su sastavili ograničen broj radioloških sindroma. Zahvaljujući tome, opis slika rendgenski snimak postaje puno praktičnije. Danas se gotovo sve bolesti opisuju s pet radioloških simptoma ili njihovom kombinacijom. Ovaj pristup općenito prihvaćaju liječnici različitih specijalnosti.

Abnormalnosti crijeva mogu biti prirođene ili stečene. Ova skupina stanja može biti asimptomatska tijekom cijelog života, ali češće dovodi do raznih komplikacija, uključujući upalu i crijevnu opstrukciju. Otkrivanje anomalija i njihovo liječenje moguće je tek nakon Rtg crijeva.

Rendgenski sindromi crijevnih bolesti

Patološki procesi u crijevima zaključno su opisani nizom radioloških sindroma. Oni su istaknuti kako bi se objektivno opisala pojava koja se uočava na rendgenskoj snimci.
Broj radioloških sindroma manji je od broja bolesti, pa je za postavljanje dijagnoze potrebna cjelovita procjena radiološke slike i podataka kliničkog pregleda.

Kada se opisuju rezultati studije, koriste se sljedeći radiološki sindromi crijevnih bolesti:

• dislokacija ( pristranost) crijeva. Promatra se s pojedinačnim značajkama strukture crijeva, hernijama i patološkim procesima u susjednim organima.
• Javlja se s ulcerativnim defektima ( simptom "niše".), s polipima i granulomima ( defekti punjenja), benigni i maligni tumori crijevne stijenke.
• Proširenje crijeva. Dilatacija crijeva se opaža u dijelu koji se nalazi ispred suženog područja. Lokalno proširenje može biti i divertikul - abnormalnost u građi crijeva, kod koje se uz stijenku uočava slijepa vrećasta tvorba.
• Sužavanje crijeva. Suženje je uzrokovano ožiljcima i tumorskim procesima.
• Disfunkcija crijeva. Intestinalna motorička funkcija procjenjuje se pomoću barijevog prolaza. Njegovo kršenje je ubrzanje ili usporavanje čišćenja crijeva od barijeve mase.

Mogućnost otkrivanja nekih od ovih sindroma ovisi o korištenoj rendgenskoj tehnici. U mnogim bolestima uočava se kombinacija nekoliko navedenih radioloških sindroma. Zaključak također ukazuje na mjesto poremećaja i pretpostavljenu dijagnozu.

RTG slika kongenitalnih anomalija položaja i oblika crijeva

Veliki je broj crijevnih abnormalnosti koje se kod djeteta mogu razviti kao posljedica poremećaja u embrionalnoj fazi razvoja. Neki od njih su asimptomatski tijekom cijelog života, dok drugi zahtijevaju hitnu pomoć u prvim danima djetetova života. Dijagnoza stanja crijeva novorođenčadi i dojenčadi provodi se ultrazvukom ( Ultrazvuk) ili kompjutorizirana tomografija ( CT), budući da im je uporaba kontrastnog sredstva otežana.

U odraslih, najbolja metoda za dijagnosticiranje abnormalnosti je rendgensko snimanje pomoću barijeve mase. Anomalije se kod odraslih obično otkrivaju kada se pojave upalne komplikacije povezane s neuobičajenim položajem crijeva. Rentgenska priroda anomalije je strogo individualna, a također je zabilježen veliki broj varijanti.

Razlikuju se sljedeće glavne anomalije položaja i oblika crijeva:

• Pokretni duodenum. To je produženje početnog dijela tankog crijeva. U ovom slučaju, na rendgenskoj snimci, horizontalni dio duodenuma je proširen, opušten, kontrastna masa se zadržava u njemu, a također se otkrivaju znakovi duodenitisa. Sluznica i nabori su zadebljani, a oko ovog dijela uočava se blago zasjenjenje.
• Pokretno cekum. Ova anomalija leži u činjenici da se cekum produljuje i spušta u malu zdjelicu, koja se nalazi pored rektuma. Ova anomalija je važna u dijagnozi upale slijepog crijeva. Kao što znate, vermiformni dodatak nalazi se na stražnjoj površini cecuma.
• Dolihosigma. S ovom anomalijom, sigmoidni debelo crijevo se produljuje i dobiva dodatne petlje.
• Aganglioza ( Hirschsprungova bolest). Ova anomalija je uzrokovana kršenjem inervacije debelog crijeva, u kojem je dio rektuma u stalno suženom stanju. Iz tog razloga pacijent pati od zatvora. Rentgenska slika otkriva neravnomjernost lumena rektuma i slabljenje peristaltičkog vala u rektumu.

Stečeni prolaps crijeva ( kolonoptoza, enteroptoza

Intestinalni prolaps je stanje u kojem crijevo zauzima abnormalno nizak položaj, čak se pomiče u zdjelicu. Izraz "kolonoptoza" odnosi se na debelo crijevo, a "enteroptoza" se odnosi na tanko crijevo. Ovo stanje remeti sposobnost cirkulacije krvi, kontrakciju mišića stijenke crijeva, te može dovesti do hemoroida i niza neugodnih stanja. Intestinalni prolaps uzrokuje bol u crijevima, nadutost, au teškim slučajevima i rektalno krvarenje.

Prolaps crijeva nastaje zbog sljedećih čimbenika:

• glavni čimbenik je slabost vezivnog tkiva i ligamenata koji podržavaju crijeva u ispravnom položaju;
• pomicanje i rastezanje ovih struktura uzrokuje prekomjernu tjelesnu aktivnost, što je tipično za sportaše i ljude fizičkog rada;
• slabost mišićnog tonusa trbušne stijenke igra sekundarnu ulogu u prolapsu crijeva.

Ova se patologija otkriva temeljitim pregledom pomoću rendgenskih metoda. Položaj tankog crijeva procjenjuje se oralnim rendgenskim snimkom ( kroz usta) kontrastno sredstvo, a položaj debelog crijeva određuje se irigoskopski. Na rendgenskom snimku uočava se nizak položaj crijeva, nedostatak napetosti i opuštenost njegovih dijelova. Prolaz peristaltičkog vala često je spor. Ponekad kada dođe do prolapsa crijeva dolazi do upale tkiva koje okružuje crijeva. U ovom slučaju, gustoća tkiva oko vanjske konture crijeva je povećana zbog upalnog edema.

Liječenje ovog stanja odvija se pridržavanjem dijete i izvođenjem vježbi koje jačaju mišiće trbušnog zida. Tijekom liječenja crijeva se potpuno ili djelomično vraćaju u normalu. Nestanak kliničkih znakova bolesti potvrđuje se RTG povratkom crijeva u fiziološki položaj.

Proširenje crijeva ( divertikula). Rentgenska slika

Intestinalni divertikulum je abnormalnost stijenke u kojoj strši u šupljinu nalik vrećici. Divertikul komunicira s lumenom crijeva, pa se u njemu može zadržati hrana. To potencijalno može dovesti do upale ( divertikulitis). Divertikule mogu biti prirođene ili stečene, u većini slučajeva ne predstavljaju prijetnju zdravlju i ne zahtijevaju liječenje.

Radiološki znaci divertikuluma su:

• dodatna sjena pored obrisa crijeva ( punjenje divertikula barijevom masom);
• sjena ima zaobljeni oblik i jasne, ravnomjerne konture;
• Šupljina divertikula povezana je s crijevom tankim istmusom.

Kada se divertikul upali, rendgenske snimke otkrivaju sljedeće znakove:

• povećanje veličine;
• promjena oblika i zamagljene konture;
• otkrivanje horizontalne razine tekućine u divertikulu ( sluz), kao i mala količina plina, zajedno s kontrastnom masom ( takozvani troslojni pogled);
• kašnjenje kontrastne mase dugo vremena ( 12 sati ili više).

Najčešća anomalija gastrointestinalnog trakta je Meckelov divertikulum. To je izbočina u završnom dijelu tankog crijeva, duga 5 do 7 centimetara, na mjestu embrionalnog žućnjačnog kanala. Može biti povezana s raznim komplikacijama - upalom, perforacijom, kao i crijevnom opstrukcijom ako pritišće crijevnu stijenku.

Dijagnoza intestinalne stenoze pomoću rendgenskih metoda

Intestinalna stenoza je abnormalno stanje crijeva u kojem je lumen crijeva značajno smanjen u odnosu na normalno stanje. Stenoza može biti urođena ili stečena. Kongenitalna stenoza se najčešće otkriva u djetinjstvu, a uzrokovana je embrionalnim poremećajima. Stečena stenoza povezana je s različitim bolestima gastrointestinalnog trakta.

Intestinalna stenoza javlja se u sljedećim patološkim stanjima:

• grč;
• ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
• cicatricijalne deformacije crijeva nakon opeklina, operacija, ozljeda;

Intestinalna stenoza se u većini slučajeva može ispraviti ili spriječiti liječenjem osnovne crijevne bolesti. Međutim, gotovo je nemoguće izliječiti u slučaju cicatricijalnih deformacija crijeva. Pojavljuju se na mjestu ozljede ili kronične upale ( za Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis) i predstavljaju zamjenu oštećene sluznice vezivnim tkivom. Potrebno je razlikovati cicatricijalne deformacije crijeva na rendgenskom snimku od tumorskih procesa, jer je pristup liječenju ovih procesa značajno drugačiji.

Cikatricijalne deformacije razlikuju se na rendgenskoj snimci od tumorskih stenoza po sljedećim karakteristikama:

• velika duljina suženog dijela;
• prijelaz u nepromijenjeno tkivo je postupan, a ne nagao;
• peristaltika je oslabljena, ali ne i odsutna;
• nabori sluznice su očuvani, ali se njihov broj smanjuje;
• suženi dio crijeva lako se pomiče pritiskom na prednji trbušni zid.

sužavanje ( stenoza) crijeva uzrokuje opasnost od mehaničke crijevne opstrukcije. Rentgenski pregled za sužavanje crijeva vrlo je učinkovit i u većini slučajeva omogućuje vam točno određivanje uzroka ovog stanja. Ovisno o uzroku i stupnju suženja crijeva, koji se utvrđuje rendgenskom metodom, liječnici odabiru način liječenja ovog stanja.

Akutna stanja crijeva ( akutni želudac). Dijagnoza pomoću X-zraka

Pojam “akutni abdomen” odnosi se na veliki broj stanja u kojima je bolesniku potrebna hitna pomoć zbog oštećenja trbušnih organa. Intestinalne lezije jedan su od glavnih uzroka ovog stanja. Dijagnostika takvih stanja mora se provesti što je brže moguće, stoga je rendgenska metoda jedna od najboljih u takvoj situaciji.

Akutna stanja crijeva uključuju sljedeće:

• trauma crijeva;
• prodiranje stranih tijela;
• otpuštanje slobodnog plina i tekućine u trbušnu šupljinu;
• upala slijepog crijeva;
• crijevna opstrukcija;
• intestinalni volvulus;
• poremećaji cirkulacije u posudama crijevnog mezenterija.

Dijagnostika stanja crijeva pomoću rendgenskih metoda može se provesti i sa i bez upotrebe kontrastnog sredstva. U akutnim stanjima, radi uštede vremena, često se provodi pregledna rendgenska snimka trbušne šupljine, koja jasno pokazuje znakove različitih intestinalnih lezija ( plin ili tekućina u trbušnoj šupljini ili crijevnom lumenu).

Intestinalna opstrukcija na rendgenskom pregledu

Intestinalna opstrukcija je stanje u kojem je djelomično ili potpuno zaustavljeno kretanje crijevnog sadržaja kroz probavni trakt. Ovo stanje može biti uzrokovano vanjskim pritiskom ( tumori, priraslice, anomalije susjednih organa) ili promjene unutar stijenke crijeva. Postoji i zasebna vrsta dinamičke opstrukcije, u kojoj nema kretanja kroz crijeva zbog prestanka peristaltike.

Intestinalna opstrukcija se dijagnosticira običnom rendgenskom snimkom bez upotrebe barijeve mase. Glavni radiološki simptom su Kloiberove čašice - prisutnost vodoravne razine tekućine u crijevnim vrpcama, iznad kojih se nalazi plin u obliku obrnutih čašica. Korištenje kontrastnog sredstva moguće je samo ako se pretpostavi dijagnoza djelomične, a ne potpune crijevne opstrukcije.

Opstrukcija u tankom crijevu karakterizirana je sljedećom slikom:

• patološke formacije nalaze se u središtu trbušne šupljine;
• širina Kloiberovih čašica premašuje njihovu visinu, budući da je tanko crijevo istegnuto;
• petlje crijeva ispunjene samo plinom ( bez tekućine) stvaraju izgled "lukova".

Opstrukcija u debelom crijevu ima sljedeće znakove na rendgenskom snimku:

• patološke formacije nalaze se na rubovima trbušne šupljine;
• visina Kloiberovih čašica prevladava nad njihovim promjerom, budući da je stijenka debelog crijeva manje rastezljiva od stijenke tankog crijeva;
• duž konture proširenog debelog crijeva ( 7 – 8 cm) mogu se otkriti haustralne retrakcije.

Opstrukcija crijeva je opasna jer kao posljedica ove bolesti u najkraćem mogućem roku može doći do nekroze stijenke crijeva i peritonitisa. Zato se, ako se sumnja na ovu bolest, hitno provodi rendgenska dijagnostika i hitna pomoć bolesniku.

Intestinalni volvulus. Rentgenska slika

Intestinalni volvulus podrazumijeva takvu promjenu položaja dijela crijeva u odnosu na njegovu os, u kojoj je poremećena cirkulacija krvi i postoji opasnost od gangrene ( odumiranje) ovog područja. Crijeva nisu kruto fiksirana u trbušnoj šupljini, pa kada je značajno pomaknuta, žile se mogu stegnuti. To se može dogoditi kada jedete velike količine hrane nakon dugog posta.

Intestinalni volvulus može se pojaviti u sljedećim područjima:

• tanko crijevo;
• slijepo crijevo;
• sigmoidni kolon.

Klinička slika volvulusa razvija se izuzetno brzo, stoga je od velike važnosti rana dijagnoza rendgenskom snimkom. Kod pojave intestinalnog volvulusa uočava se RTG slika mehaničke opstrukcije, a kontrastna masa se zaustavlja na razini intestinalnog volvulusa. Kada je volvulus lokaliziran u tankom crijevu ( visoka opstrukcija) slike pokazuju distenziju želuca i petlje tankog crijeva. Za volvulus sigmoidnog kolona ( niska crijevna opstrukcija) karakterizira oblik "zrna kave". Crijevo se naglo povećava, ali ostaje podijeljeno u sredini pregradom na dva režnja.

Perforacija crijeva. Otkrivanje slobodnog plina, tekućine u trbušnoj šupljini na rendgenskom snimku

Intestinalna perforacija je kršenje cjelovitosti crijevne stijenke i otpuštanje njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu. Zbog velikog broja mikroorganizama koji žive u crijevima, ovo stanje može brzo dovesti do zaraznih komplikacija. Zato veliku pažnju treba posvetiti brzoj dijagnostici rendgenskim zrakama i liječenju perforacije crijeva.

Do perforacije crijeva može doći zbog sljedećih stanja:

• trauma abdomena;
• upalne bolesti crijeva ( čir, kolitis, enteritis);
• strana tijela;
• ruptura zbog crijevne opstrukcije;
• ruptura crijevnog divertikuluma;
• raspad ili ruptura tumora.

Budući da su bolesnici s perforacijom crijeva u teškom stanju, rendgensko snimanje im se radi u vodoravnom položaju bez uporabe kontrasta. Rentgenska potvrda intestinalne perforacije je detekcija slobodnog plina ( pneumoperitoneum) ili tekućina. Kada je bolesnik u okomitom položaju, zrak se nakuplja u obliku srpa ispod dijafragme, a kada je bolesnik u vodoravnom položaju na leđima, nakuplja se neposredno ispod prednje stijenke trbušne šupljine. Kod RTG snimanja u vodoravnom položaju dolazi do nakupljanja tekućine u bočnim dijelovima crijeva i radiografski se vidi kao zasjenjenje prostora oko debelog crijeva.

Otkrivanje stranih tijela u crijevu pomoću rendgenske snimke

Strana tijela u crijevima vrlo su rijetka, javljaju se uglavnom u djece. U pravilu, to mogu biti kosti ( piletina, riba), plastične ili metalne predmete. Oštri predmeti, poput igala, predstavljaju određenu opasnost, jer mogu dovesti do perforacije i otpuštanja stranog tijela u trbušnu šupljinu.

Razlikuju se sljedeće metode otkrivanja stranih tijela u gastrointestinalnom traktu pomoću rendgenskih zraka:

• Pregledna radiografija. Omogućuje vam pouzdano otkrivanje samo metalnih predmeta koji su kontrastni na rendgenskim zrakama. Kosti ostavljaju sjenu niskog intenziteta i imaju izduženi oblik.
• X-ray s kontrastnim sredstvom. Intestinalna strana tijela otkrivaju se primjenom male količine kontrastnog sredstva. Bolesnik popije 1 čašu barijeve mase ( 200 ml), nakon nekog vremena popije nekoliko gutljaja vode. Tako se mala količina barijeve mase taloži na površinu stranog tijela, oboji ga, a ostatak se ispere.

Strana tijela, u pravilu, sama napuštaju crijevo, prirodno, budući da crijevo ima prilično širok lumen. Međutim, preporučljivo je da se prolazak stranih tijela kroz gastrointestinalni trakt prati nizom rendgenskih zraka. Ako je isključena mogućnost prirodnog izlaska stranih tijela, jedina mogućnost je kirurško uklanjanje stranih tijela.

Upala slijepog crijeva. Dijagnoza upale slijepog crijeva pomoću rendgenske snimke crijeva

Upala slijepog crijeva je najčešća akutna bolest crijeva. To je upala slijepog crijeva (apendiksa cekuma). dodatak), koji se nalazi u desnom abdomenu. Vermiformni dodatak je kratak ( do 7 centimetara) područje uz debelo crijevo i ne obavlja posebne funkcije u tijelu. Upala slijepog crijeva nastaje zbog zatvaranja njegovog lumena crijevnim sadržajem i razmnožavanjem patogenih mikroorganizama. U dijagnostici upale slijepog crijeva i njegovih komplikacija posebnu ulogu imaju radijacijske dijagnostičke metode.

Upalu slijepog crijeva karakteriziraju sljedeći znakovi na rendgenskoj snimci:

• nedostatak prodora kontrastne mase u slijepo crijevo ili djelomično punjenje slijepog crijeva;
• u 10% slučajeva na rendgenskoj snimci može biti prisutan izmet - guste, mineralizirane formacije koje nalikuju kamenju;
• otok cekuma očituje se zadebljanjem haustre;
• ponekad se u šupljini slijepog crijeva može otkriti čistina koja odgovara plinu i vodoravnoj razini tekućine;
• udubljenje na vanjskoj konturi cekuma i ileuma.

Ako se sumnja na upalu slijepog crijeva, radi se irigoskopija, bez ikakvih pripremnih mjera. Rentgenska metoda također može otkriti komplikacije upale slijepog crijeva. Kada slijepo crijevo pukne, slobodni plin ili tekućina prisutni su u desnom bočnom abdomenu. Formiranje apscesa na mjestu dodatka dovodi do njegove velike gustoće i otkrivanja na rendgenskoj snimci čak i bez uporabe kontrastne mase. Zbog jednostranog spazma mišića psoasa tijekom upale slijepog crijeva, uočava se zakrivljenost kralježnice u ovom dijelu.

Peritonitis na rendgenskom snimku

Peritonitis je zarazna komplikacija upalnih i destruktivnih procesa u trbušnim organima, uključujući crijeva. Peritonitis se javlja nakon neliječenog apendicitisa, crijevne opstrukcije, traume i rupture crijeva. Peritonitis se razvija brzo, unutar 2-3 dana, i može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Na rendgenskoj snimci peritonitis se može prepoznati prema sljedećim znakovima:

• gotovo potpuna odsutnost peristaltike;
• proširenje lumena debelog i tankog crijeva;
• prisutnost plina i tekućine u lumenu crijeva zbog paralitičke crijevne opstrukcije;
• zamagljen reljef sluznice zbog otekline i izlučivanja sluzi;
• zasjenjenje u području bočnih kanala trbušne šupljine, što se objašnjava nakupljanjem upalnog eksudata u tim područjima.

Za peritonitis se provodi rendgenski pregled, koji može otkriti gore navedene znakove, kao i glavni uzrok ovog stanja. Ponekad je peritonitis popraćen stvaranjem apscesa u trbušnoj šupljini - ograničenim nakupinama gnoja, koje se na rendgenskim snimkama pojavljuju kao okrugle i male sjene. Ako se otkrije peritonitis, potrebno je hitno kirurško liječenje.

Akutni poremećaj cirkulacije crijevnih žila. Dijagnoza infarkta crijeva pomoću rendgenskih metoda

Poremećena cirkulacija krvi u crijevnim žilama uzrokovana je zatvaranjem lumena žile trombom. Krvni ugrušci mogu nastati i izravno u žilama crijevnog mezenterija i na udaljenim mjestima ( primjerice u srčanim komorama). Ovisno o veličini tromba, mogu biti zahvaćene žile različitih promjera. Što je veći, to je ovo stanje teže.

Poremećena cirkulacija krvi u crijevnim žilama može dovesti do nekroze ( infarkt crijeva). Ako se sumnja na intestinalni infarkt, hitno se provodi pregledna rendgenska ili kompjutorska tomografija. Radiološki znak ove patologije je rašireno širenje lumena crijeva, zadebljanje sluznice zbog edema i krvarenja. Peristaltika je gotovo potpuno odsutna, jer dolazi do paralitičke crijevne opstrukcije. Da bi se utvrdilo točno mjesto tromba, potrebno je učiniti angiografiju, odnosno rendgensko snimanje trbušnih žila s intravenskom primjenom kontrastnog sredstva.

Upalna bolest crijeva na rendgenskom snimku

Upalne bolesti crijeva česte su bolesti koje je teško dijagnosticirati i liječiti. Kod ove skupine bolesti prisutna je kronična upala u tijelu koja značajno smanjuje kvalitetu života osobe. Upala crijeva slabi imunološki sustav osobe zbog smanjene apsorpcije hranjivih tvari iz konzumirane hrane.

Glavna metoda za dijagnosticiranje upalnih bolesti crijeva ostaje rendgensko snimanje s barijevom kontrastnom masom. Međutim, u ovoj skupini bolesti, rendgenske zrake s kontrastnim sredstvom izvode se s oprezom, osobito s izraženim simptomima. To je zbog činjenice da uvođenje kontrastnog sredstva može izazvati rupturu oslabljenog crijevnog zida.

Rendgenska dijagnostika upalnih bolesti crijeva ima sljedeće ciljeve:

• utvrđivanje opsega zahvaćenog područja;
• pojašnjenje dijagnoze i prepoznavanje znakova razlikovanja među nizom drugih crijevnih bolesti;
• određivanje moguće degeneracije mjesta kronične upale u maligni tumor.

Duodenalni ulkus na rendgenskoj snimci

Peptički ulkus se često opaža u početnom dijelu crijeva, dvanaesniku. U ovo područje ulazi kiseli želučani sok, koji, unatoč obilju zaštitnih mehanizama sluznice, djeluje iritirajuće na stijenku crijeva. Zbog male veličine duodenuma, X-zrake omogućuju jasno ispitivanje svih njegovih zidova i otkrivanje ulkusa s visokom točnošću.

Razlikuju se sljedeći znakovi duodenalnog ulkusa:

• Nedostatak niše. Ovaj znak je izravan dokaz prisutnosti duodenalnog ulkusa. Na rendgenskoj snimci karakterizirana je nakupljanjem barijeve mase u području destrukcije sluznice.
• Grčevito povlačenje suprotnog zida. Ova pojava predstavlja zaštitnu reakciju organizma i gotovo nepogrešivo ukazuje na postojanje čira, čak i ako nije vidljiv pri prvom pregledu.
• Zadebljanje nabora sluznice ( više od 2,5 mm). Uočava se u blizini ulceroznog defekta i ukazuje na kroničnu upalu.
• Duodenogastrični refluks. Predstavlja vraćanje određene količine barijeve mase natrag u želudac. Ovaj fenomen se može vidjeti na rendgenskim snimkama snimljenim u kratkom vremenskom intervalu. Ne opaža se kod svih osoba s duodenalnim ulkusom.
• Ubrzano pražnjenje duodenuma. Kod ove bolesti povećava se brzina prolaska barijeve mase kroz tanko crijevo.

S dugim tijekom ulceroznog procesa, kontura duodenuma na rendgenskoj snimci postaje neravna, sužena u nekim područjima. Taj se fenomen naziva cikatricijalna deformacija tankog crijeva i opaža se kod mnogih upalnih bolesti crijeva. Teška deformacija stvara ozbiljne poteškoće u kretanju crijevnog sadržaja kroz probavni trakt.

Rentgenski znakovi enteritisa i kolitisa

Enteritis i kolitis su nespecifične upalne bolesti tankog i debelog crijeva uzrokovane raznim mikroorganizmima. Ove bolesti mogu biti akutne ili kronične, ali u svakom slučaju glavnu ulogu u njihovom razvoju igra infektivni čimbenik. Enteritis i kolitis su vrlo česti. Većini ljudi su poznati po njihovim karakterističnim simptomima, naime bolovima u trbuhu, poremećenom pražnjenju crijeva i nadutosti. Obično nelagoda traje nekoliko dana i nestaje sama od sebe.

X-ray pregled za enteritis i kolitis obično nije propisan, jer su simptomi ove bolesti prilično jasni. Međutim, u kroničnim slučajevima obavezne su radiološke promjene, jer je u tom slučaju potrebno isključiti druge upalne bolesti crijeva ( Crohnova bolest, ulcerozni kolitis). Rentgenska slika enteritisa i kolitisa ima trijas simptoma koji se opažaju u gotovo svim slučajevima.

Rendgenski enteritis i kolitis karakteriziraju sljedeći znakovi:

• Povećana količina sluzi. Ovaj fenomen se otkriva kada su crijeva čvrsto ispunjena kontrastnom masom. U blizini konture sluznice otkriva se tanak sloj čistine koji odgovara sloju sluzi. Obavlja zaštitnu funkciju protiv upale.
• Promjene u reljefu sluznice. Nabori sluznice gube svoj uobičajeni smjer, postaju vijugavi i nešto dublji.
• Kršenje tonusa mišićnog zida. Intestinalna peristaltika može biti pojačana ili oslabljena, što se očituje u ubrzavanju ili usporavanju prolaska barija.

Crohnova bolest. Rentgenska slika

Crohnova bolest je bolest koju karakterizira upala svih slojeva stijenke crijeva uz stvaranje granuloma i defekata sluznice. Crohnova bolest javlja se i kod odraslih i kod djece, a infektivni i genetski čimbenici imaju podjednaku ulogu u razvoju ove bolesti. Crohnova bolest najčešće zahvaća kraj tankog i početak debelog crijeva. Rentgenska slika i kliničke manifestacije ove bolesti kod odraslih i djece razlikuju se jedna od druge.

Rentgenski znakovi Crohnove bolesti u djece:

• Na reljefu sluznice otkrivaju se nakupine barijeve mase koje odgovaraju područjima ulkusa sluznice ( tzv. “depo kontrastnog sredstva”);
• konturu sluznice karakterizira čišćenje ( smanjeno nakupljanje kontrastnog sredstva) na mjestima gdje rastu granulomi limfnog tkiva;
• crijevo održava jednoliku debljinu cijelom svojom dužinom;
• petlje tankog crijeva nalaze se na maloj udaljenosti jedna od druge, budući da je prostor između njih ispunjen povećanim limfnim čvorovima.

Crohnova bolest kod odraslih karakterizirana je sljedećim znakovima na rendgenskoj snimci:

• suženje crijeva u ograničenim područjima ( od 1 do 3 centimetra), uzrokovan cikatricijalnom deformacijom crijeva kao rezultat dugotrajne upale ( simptom "žice".);
• opći reljef podsjeća na sliku "kaldrmisane ulice";
• duboki čirevi prodiru u stijenku crijeva, stvarajući ondje karakteristično nakupljanje kontrastnog sredstva ( "simptom četke");
• bolest može biti komplicirana perforacijom crijeva u područjima dubokih ulcerativnih defekata, stvaranjem fistula na koži iu trbušnoj šupljini.

Tijek Crohnove bolesti kod odraslih razlikuje se prvenstveno po tome što dovodi do deformacije crijevne stijenke. Izraženo suženje crijevne stijenke nastaje kada je bolest starija od 3 godine. Kao rezultat ove komplikacije, širina crijeva smanjuje se s 3-4 centimetra na 5 milimetara. U odraslih je Crohnova bolest često povezana s crijevnom opstrukcijom i perforacijom crijevnih ulkusa. Dijagnoza ovih komplikacija postavlja se na temelju kliničke slike i rendgenske snimke.

Nespecifični ulcerozni kolitis. X-ray pregled, karakteristični znakovi

Nespecifični ulcerozni kolitis javlja se slično Crohnovoj bolesti, ali se od ove bolesti razlikuje po tome što je lokaliziran prvenstveno u debelom crijevu. Rentgenski pregled za nespecifični ulcerozni kolitis počinje anketnim rendgenskim snimkom. Činjenica je da u aktivnom obliku ove bolesti postoji veliki broj ulcerativnih defekata u crijevima, zbog čega je uporaba kontrastnog sredstva kontraindicirana. Tijek nespecifičnog ulceroznog kolitisa podijeljen je u tri faze.

Razlikuju se sljedeći stadiji ulceroznog kolitisa:

• Početno stanje. U ovoj fazi, rendgenske snimke debelog crijeva otkrivaju smanjenje brzine uklanjanja barijeve mase. S dvostrukim kontrastom može se detektirati fina zrnatost sluznice. Promjene se obično prvo otkriju u rektumu.
• Stadij izraženih promjena. Obris sluznice debelog crijeva postaje "mramoriran" ili nazubljen jer se barijeva masa zadržava u dubokim i obližnjim ulcerativnim defektima. Također se nalaze pseudopolipi - granulomatozne projekcije karakterizirane defektom punjenja.
• Stadij deformacije crijeva. Crijevna sluznica s vremenom je potpuno uništena, a ulcerozni defekt prelazi na mišićni sloj crijevne stijenke. Uslijed zamjene crijevne sluznice vezivnim tkivom, ona postaje kruta, sužava se i skraćuje. Područje prije suženja, naprotiv, rasteže se i može doseći do 15 centimetara u promjeru. Kada crijevni ulkusi perforiraju, X-zrake otkrivaju slobodni plin u trbušnoj šupljini.

Nespecifični ulcerozni kolitis rendgenski je sličan Crohnovoj bolesti. Karakterističan znak obje bolesti na rendgenskoj snimci je pojava "granitnog pločnika", u kojem se ulcerativni defekti izmjenjuju s granulomatoznim formacijama. Glavna razlika leži u lokalizaciji i prirodi širenja upale.

Sindrom iritabilnog crijeva na rendgenu

Sindrom iritabilnog crijeva je dugotrajni poremećaj motoričke funkcije i senzorne percepcije receptora debelog crijeva. Ovaj sindrom karakterizira disfunkcija crijeva ( pretjerano tekuće ili tvrdo), bol u trbuhu tijekom pražnjenja crijeva, opažen najmanje 3 puta tjedno više od 6 mjeseci zaredom. Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva je funkcionalni poremećaj i pretpostavlja nepostojanje organskih bolesti crijeva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.

Rentgenski pregled u ovom stanju provodi se prije svega kako bi se isključili tumorski ili upalni fenomeni. Koristeći seriju rendgenskih zraka, procjenjuje se prolaz barija. Kod sindroma iritabilnog crijeva primjećuje se poremećaj prolaska peristaltičkog vala i produljenje vremena pražnjenja crijeva. Ako napravite rendgensku snimku tijekom pojave boli u crijevima, možete otkriti lokalno suženje crijeva ( mišićni spazam).

Sindrom iritabilnog crijeva dijagnosticira se samo ako sveobuhvatan pregled crijeva ne otkriva druge patologije. Pojavljuje se prilično često - oko 30% pacijenata u gastroenterološkim odjelima ima ovu patologiju. U nedostatku organskih promjena na sluznici, provodi se samo simptomatsko liječenje. Ovaj se sindrom može pogoršati u stresnim situacijama, pa je za njegovu prevenciju vrlo važno kontrolirati razinu stresa i izmjenjivati ​​ga s odmorom.

Rentgenska dijagnostika tumorskih bolesti crijeva. Rak crijeva

Tumorne bolesti crijeva obično se javljaju u starijoj dobi ( nakon 60 godina). Vjeruje se da je rast tumora povezan s mutacijama u stanicama. Nastaju tijekom prirodnog procesa zamjene starih stanica novima. Genetske pogreške tijekom stanične reprodukcije imaju tendenciju nakupljanja, au određenoj dobi takve pogreške dovode do razvoja tumora.

Tumori crijeva mogu biti dvije vrste:

• benigni;
• maligni.

Ovi tipovi tumora međusobno se značajno razlikuju po kliničkoj i radiološkoj slici. U benignim tumorima, neoplazma raste sporo, a susjedna tkiva nisu uništena. Na rendgenskom snimku takvi tumori imaju jasne granice, male su veličine i nisu povezani sa susjednim organima. Maligni tumori rastu agresivno i brzo, uništavaju susjedna tkiva i metastaziraju. Maligni tumori uzrokuju stalnu slabost, bolove u trbuhu, ponekad krvarenje, mučninu i povraćanje. Neravni rubovi tumora, nedostatak peristaltike i velika veličina jasno su vidljivi na rendgenskim zrakama. Ponekad je moguće otkriti metastaze malignih tumora u susjednim limfnim čvorovima ili organima.

Benigni tumori crijeva na rendgenskoj snimci

Benigni tumori crijeva često se nalaze u ljudskom tijelu. S veličinama tumora do 2 centimetra, obično ne uzrokuju nikakve simptome i ne osjećaju se. Takvi se tumori mogu slučajno otkriti tijekom rendgenskog pregleda. Kada benigni tumor naraste više od 2 centimetra, pojavljuju se znakovi djelomične crijevne opstrukcije, uključujući bolove tijekom pražnjenja crijeva.

Tumori crijeva mogu biti dvije vrste prema svojoj građi. Više od 90% crijevnih tumora su epitelni i potječu iz crijevne sluznice. Drugi dio tumora nalazi se u submukoznom ili mišićnom sloju i potpuno je prekriven sluznicom. U ovu skupinu spadaju fibrom, leiomiom i neke druge vrste tumora. Svi se oni nazivaju ne-epitelnim. Osim razlika pod mikroskopskim pregledom, ovi tumori izgledaju drugačije na rendgenskoj snimci.

Dobroćudni epitelni tumori ( polipi) na rendgenskom snimku izgledaju ovako:

• defekt punjenja okruglog oblika s glatkom konturom ( nalikuje rupi na pozadini crijevne stijenke);
• veličina defekta punjenja je od 1 do 2 centimetra;
• ponekad možete primijetiti stabljiku tumora u obliku linearne čistine;
• nabori sluznice su očuvani i ne mijenjaju smjer;
• peristaltika je očuvana nepromijenjena.

Neepitelni tumori imaju sljedeće radiološke znakove:

• defekt punjenja ima vretenasti oblik;
• veličina defekta punjenja kreće se od 2 do 5 centimetara;
• konture su jasne i ujednačene;
• nabori sluznice vidljivi su na pozadini defekta, prolaze oko njegovog perimetra;
• peristaltika nije poremećena.

Epitelni tumori uvijek rastu unutar crijevnog lumena, dok neepitelni tumori mogu rasti izvan crijevne stijenke. U tom slučaju stvaraju vanjski pritisak, a mogu dovesti i do crijevne opstrukcije. Benigni tumori mogu postati osnova peptičkog ulkusa i također dovesti do malignih tumora. Za benigne tumore obično se primjenjuje pristup čekanja.

Maligni tumori crijeva. Vrste raka crijeva na rendgenskoj snimci

Rak je bolest karakteristična za modernu generaciju. Posljednjih godina učestalost ove bolesti značajno je porasla. Rak najčešće zahvaća debelo crijevo. Maligni tumori, za razliku od benignih, imaju destruktivan učinak na okolna tkiva i organe. Jednom metastazirani tumorski proces vrlo je teško poništiti.

Rak debelog crijeva nastaje mutacijom epitelnih stanica koje se počinju ubrzano razmnožavati tvoreći tumorski čvor. Tumor raste nekontrolirano brzo, a stupanj funkcionalnog oštećenja crijeva ovisi o smjeru njegova rasta i lokalizaciji. Postoje 4 glavne radiološke varijante raka crijeva.

Razlikuju se sljedeće vrste raka debelog crijeva:

• egzofit ( polipozni) rak. Radiološki, takav tumor nalikuje benignom polipu, ali ima neke karakteristične značajke. Konture zloćudnog tumora su neravne, nabori sluznice se lome, nema peristaltike u području tumora. Čvor veći od 3 centimetra također je karakterističan za kancerogeni tumor.
• Primarni ulcerozni karcinom. Promatra se ako je tumor maligni ulkus. U ovom slučaju, u stijenci crijeva nalazi se jedan defekt u obliku niše, širine od 1 cm.Tumor je ravan i plitak. Oko nje je stablo nepromijenjene sluznice, koja se otkriva kada se crijeva djelomično očiste od barijeve mase. Također nema peristaltike u području ulceroznog defekta.
• Infiltrativni karcinom. Ovaj rak raste unutar stijenke crijeva, dok sluznica ostaje netaknuta. Zato se endoskopskim pregledom ne može otkriti takav karcinom. Na rendgenskoj snimci može se otkriti suženjem lumena crijeva, odsutnošću nabora sluznice i peristaltike. Defekt ispune je ravan, a na granici s intaktnim tkivom nalazi se stepeničasta izbočina.
• Mješoviti tumor. Mješoviti tip tumora kombinira radiološke znakove infiltrativnog i egzofitnog raka. Njegovo otkrivanje na rendgenskom snimku nije jako teško.

Intestinalni sarkom

Intestinalni sarkom je maligni neepitelni tumor. Karakteristična je po tome što raste uz stijenku crijeva i dugo vremena ne smeta prolasku hrane. Zbog dugog asimptomatskog razdoblja, crijevni sarkom često se otkriva u kasnoj fazi, kada je već metastazirao u susjedne organe.

Intestinalni sarkom najčešće se sastoji od mutiranih mišićnih ili limfnih stanica. Na rendgenskim snimkama ima 4 centimetra ili više u promjeru, jer se rijetko nalazi u malim veličinama. Nažalost, nemoguće je razlikovati rak od sarkoma pomoću X-zraka, budući da se na ovo pitanje odgovara histološkim pregledom.

Na rendgenskoj snimci sarkom izgleda kao tumor s infiltrativnom ( endofitski) visina. Karakterizira ga oštro, postojano sužavanje dijela crijevne stijenke s oštrim prijelazom na kraju granice tumora. Sam tumor je defekt ispune. Crijevna stijenka je nepomična i čvrsto srasla s okolnim tkivima. Budući da se tumor nalazi u blizini vanjske stijenke crijeva ( mezenterij), tumor karakterizira klijanje u susjedne anatomske formacije. Rubovi dijela crijeva u kojem se nalazi maligni tumor potkopani su i mogu biti podložni ulceraciji.

Određivanje stadija raka debelog crijeva pomoću rendgenskih zraka

Određivanje njegovog stadija od velike je važnosti u prognozi i liječenju raka debelog crijeva. U tome pomaže rendgenska metoda, naime irigoskopija. Veličina tumora procjenjuje se ubrizgavanjem kontrastnog sredstva. Prisutnost metastaza u limfnim čvorovima i susjednim organima vidljiva je na običnoj radiografiji, ali se točnije utvrđuje scintigrafijom.

Razlikuju se sljedeći stadiji raka crijeva:

• Stadij I. Tumorski čvor je do 3 centimetra. Takav tumor obično se nalazi u sluznici ili submukoznom sloju.
• Stadij II. Tumorski čvor zatvara crijevni lumen do polovice svoje širine. Regionalni limfni čvorovi nisu promijenjeni na rtg snimku jer u njima nema metastaza. Ako se tumor nalazi u stijenci crijeva, zahvaća sve slojeve, uključujući i sloj mišića.
• Stadij III. Tumor zauzima polovicu lumena crijeva, a rendgenska slika otkriva dodatne sjene koje odgovaraju metastazama u regionalnim limfnim čvorovima.
• Faza IV. Tumor je velik, utječe na susjedne organe, a također komprimira susjedne petlje tankog crijeva. Metastaze se nalaze ne samo u regionalnim limfnim čvorovima, već iu udaljenim organima.

X-ray metoda omogućuje određivanje stadija tumora, ali ponekad to nije dovoljno za odabir liječenja. Histološka građa tumora ( rak, sarkom itd.) može se otkriti samo pregledom tumorskog tkiva pod mikroskopom nakon biopsije. Najbolji rezultat postiže se kirurškim uklanjanjem tumora zajedno s regionalnim limfnim čvorovima.

Gdje mogu napraviti rendgensku snimku crijeva?

Rendgenski snimak crijeva može se obaviti u gotovo svakoj rentgenskoj ordinaciji. Takvi se uredi moraju nalaziti u svim klinikama i državnim dijagnostičkim centrima. Osim toga, privatne klinike nude rendgenske snimke crijeva pomoću suvremene opreme. Cijene ove usluge mogu se razlikovati u različitim gradovima.

Prijavite se za rendgenski pregled crijeva

Da biste dogovorili termin kod liječnika ili dijagnostiku, dovoljno je nazvati jedan broj telefona
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u St. Petersburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na željenu kliniku ili prihvatiti narudžbu za termin kod specijaliste koji vam je potreban.

U Moskvi

U Petrogradu

U Krasnodaru

U Volgogradu

U Ufi

U Voronježu

U Nižnjem Novgorodu

U Krasnojarsku

U Smolensku

U Novosibirsku

Naziv klinike	Adresa	Telefon

Metode istraživanja RTG organa prsnog koša RTG trbušne šupljine (okomiti i vodoravni položaj na lijevoj strani) Ultrazvuk Kontrastna studija gastrointestinalnog trakta Vodotopivi kontrasti CT 2

Klasifikacija akutne crijevne opstrukcije Mehanička Tanko crijevo Funkcionalna Debelo crijevo Opstruktivna Strangulacijska Peritonitis Bubrežna kolika Kršenje mezenteričnog krvotoka 3

4

Uzroci strangulacijske opstrukcije: uklještenje petlje priraslicama, unutarnje i vanjske kile, volvulus, invaginacija Patogeneza strangulacijske opstrukcije poremećaj prokrvljenosti i nadražaj živčanog sustava zbog uključivanja mezenterija u proces s razvojem ishemije, nekroza stijenke crijeva i pojava peritonitisa Gangrena crijeva praćena je oslobađanjem endo- i egzotoksina što dovodi do toksičnog šoka 6

Uzroci opstruktivne opstrukcije priraslica: cicatricijalne strikture tumora.Prokrvljenost crijeva u slučaju opstruktivne opstrukcije ne trpi.Kliničke manifestacije opstruktivne opstrukcije su manje izražene. Kako se proksimalni dijelovi šire, dolazi do povraćanja, što pogoršava gubitak tekućine. Bez liječenja, razvija se hipovolemijski šok s visokom smrtnošću 7

Glavni radiološki simptomi mehaničke crijevne opstrukcije 1. Kloiberove čašice 2. Lukovi 3. Transfuzija tekućine iz jednog crijeva u drugo 4. Poststenotični kolaps crijeva 8

Indirektni znakovi: deformacija i pomicanje želuca i debelog crijeva tankim omčama koje sadrže plin i tekućinu; prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, otkrivena ultrazvukom 9

Na temelju preglednih P-grama potrebno je odgovoriti na sljedeća pitanja: 1) postoje li znakovi OKN ili ne? 2) jesu li otkrivene promjene znakovi opstrukcije tankog ili debelog crijeva? 10

P-slika opstrukcije tankog crijeva 1) razine tekućine i plina tvore karakteristične lukove 2) horizontalne razine su široke s niskim mjehurićima plina 3) karakterističan je simptom transfuzije tekućine iz jedne petlje u drugu 4) odsutnost plina u debelom crijevu 11

Karakteristični radiološki znakovi opstruktivne opstrukcije tankog crijeva mogu se utvrditi samo u polovice bolesnika V. I. Petrov 15

Strangulirana opstrukcija tankog crijeva Radiološki se razlikuju stupnjevi razvoja STS-a prema stupnju distenzije crijeva, obliku mokraćnog mjehura, njihovoj veličini i položaju 16.

Faza 1 - izolirana nadutost crijeva bez vodoravnih razina Stadij 2 - p - znakovi se povećavaju, nadutost crijeva se povećava s pojavom horizontalnih razina tekućine, kretanje tekućine iz jedne petlje u drugu s promjenom položaja razina Faza 3 - oštra nadutost tankog crijeva, više horizontalnih razina 17

Faza 4 - dolazi do nekroze svih slojeva stranguliranog dijela crijeva, njegov se tonus naglo smanjuje - to se očituje smanjenjem visine mjehurića plina, a duljina razina tekućine naglo se povećava, nalaze se na ista linija. Plin u debelom crijevu nije detektiran.U fazama 1 i 2 dopušteno je dinamičko praćenje razvoja procesa i kontrastne studije.Kada se otkriju faze 3 i 4 bolesti, potrebno je samo jedno rendgensko ispitivanje, hitno operacija je indicirana 18

Pojačana nadutost tankog crijeva, smanjenje plinova u debelom crijevu, povećanje broja horizontalnih razina tekućine, unatoč očitom poboljšanju kliničkih simptoma od konzervativne terapije, ukazuju na prisutnost mehaničkog CI i važni su kriteriji u određivanju indikacije za operativni zahvat 19

20

Istim opažanjem, 3 sata nakon uzimanja 50,0 omnipaquea, kontrast je ispunio početne dijelove debelog crijeva 23

Rana (4. dan) adhezivna opstrukcija tankog crijeva, 25.12.02. - ponovljena relaparotomija - disekcija priraslica 24.

P-slika opstrukcije debelog crijeva, širina Kloiberovih čašica manja je od visine mjehurića plina iznad njih, značajno oticanje debelog crijeva i nakupljanje fecesa iznad prepreke uz polagano razvijanje opstrukcije debelog crijeva, osobito u njegovim desnim dijelovima, znakovi razvija se opstrukcija tankog crijeva Utvrđivanje dugotrajnog kašnjenja kontrasta od odlučujuće je važnosti za postavljanje točne dijagnoze tvari preko prepreke uz održavanje razine tekućine u tankom crijevu 25

31

Volvulus sigmoidnog kolona najčešći je tip strangulacijske opstrukcije debelog crijeva. Glavni P-znak je naglo produženje i širenje sigmoidnog kolona, ​​pretvarajući ga u „automobilsku gumu“ ili „dvocijevku“ kada crijevo se obavija oko osi 36

Volvulus sigmoidnog crijeva Klasični simptomi su izraženi samo na vrhuncu bolesti. S malim nakupljanjem plina u sigmoidnom debelom crijevu i znatno većim sadržajem u drugim dijelovima debelog crijeva, rendgenska slika nije tipična. Kontrastna studija - irigoskopija - igra odlučujuću ulogu u dijagnozi. Kontrastna masa čvrsto ispunjava ampulu rektuma i distalni dio sigme do točke torzije, gdje se otkriva suženje u obliku “kljuna”. 37

39

Funkcionalna (dinamička) crijevna opstrukcija Uzroci gnojno-upalnih procesa u trbušnoj šupljini (peritonitis), otrovanja zbog poremećaja cirkulacije u mezenteriju, lezije refleksogenih zona retroperitonealnog prostora (renalne kolike, traume retroperitonealnog prostora itd.). ) 40

Peritonitis je gnojna ili druga upala peritoneuma kao odgovor na njegov izravni nadražaj. Uzroci su ishemijske, upalne infektivne lezije. Specifičnih i nedvojbenih radioloških znakova peritonitisa nema 42

Obična radiografija abdomena Peritonitis je popraćen reaktivnom paralitičkom intestinalnom opstrukcijom, dok plin u lumenu crijeva s izduženim horizontalnim razinama povećava promjer tankog crijeva na 4-5 cm ili više, nabori sluznice u tankom crijevu su često nejasno diferencirane, u pojedinim petljama mogu biti zadebljane, neravnomjerno širenje i tamnjenje prostora između petlji (oštećenje peritoneuma i prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini) 43

X-zraka. Petlje tankog crijeva su proširene, nabori i stijenke zadebljani, neravnomjerno širenje i zatamnjenje prostora između petlji. Peritonitis. 45

Peritoneografska tehnika Kao kontrastno sredstvo koristi se 30% otopina vodotopivog kontrastnog sredstva (urografin 76%) koji se ubrizgava u trbušnu šupljinu kroz drenažnu cjevčicu u količini od 50,0 Prva radiografija radi se odmah po završetku. uprave, kontrola - nakon 30 minuta, 60 minuta. i 120 min. - neposredno nakon primjene, priroda njegove distribucije u trbušnoj šupljini privlači pozornost - nakon 30 minuta, ako nema peritonitisa, tragovi kontrasta ostaju na rendgenskom snimku ili se uopće ne detektira, ali se opaža njegovo otpuštanje u MVP - nakon 60 minuta. u odsutnosti peritonitisa, ne otkrivaju se tragovi kontrasta u trbušnoj šupljini. - kod peritonitisa slika na kontrolnim radiografijama se ne mijenja 48

Ultrazvučni znakovi peritonitisa nemaju dijagnostičku vrijednost; tu spadaju: crijevne petlje ispunjene tekućinom, slobodna tekućina u trbušnoj šupljini, koja se može nakupljati u određenim područjima (u perikoličnom, perihepatičnom, perihepatičkom prostoru, burzi Morisson i maloj zdjelici. 49

PRISUTNI NAPOR U TRBUŠNOJ ŠUPLJINI U KOLIČINI DO 100 ml SE NE UTVRĐUJE ULTRAZVUKOM ULTRAZVUKOM SE NE RAZLIKUJE ASCITES, KRV, ŽUČ, GNOJ I MOKRAĆA 50

U praksi se predlaže određivanje količine slobodne tekućine u tri gradacije: - beznačajna (mala) količina, koja odgovara volumenu do 200 ml, dok se tekućina vizualizira u blizini izvora peritonitisa iu interloopu. prostori; - umjerena količina, koja odgovara volumenu od 200500 ml, eksudat se određuje u kosim područjima trbušne šupljine (subfrenički, u zdjelici, bočnim kanalima); sonografsko određivanje značajne količine izljeva veće od 500 ml zabilježeno je u slučajevima kada crijevne petlje "plutaju" u tekućini. 51

Najviše podataka o stanju crijeva može se dobiti ultrazvučnom metodom utvrđivanjem simptoma intraluminalnog taloženja tekućine 53

Kada se tekućina nakuplja u lumenu crijeva, mogu se odrediti sljedeći ehografski parametri: promjer crijeva, debljina njegove stijenke, struktura stijenke i unutarnjeg sadržaja crijeva, priroda peristaltike, nakupljanje tekućine u crijevu. međupetljičnom prostoru iu trbušnoj šupljini.Kombinacija ovih promjena tumači se ultrazvučnim sindromom intestinalne insuficijencije (USI) 54

Ultrazvučni znakovi strukturnih promjena u tankom crijevu su: proširenje lumena petlji promjera više od 2,5 cm; zadebljanje stijenki više od 1-2 mm. 55

Funkcionalne promjene u tankom crijevu karakterizirane su usporavanjem ili potpunim prestankom peristaltičkih kontrakcija, smanjenjem gustoće i postupnim nestankom ehogenih inkluzija u lumenu proširenog crijeva i nakupljanjem tekućine u lumenu crijeva. 56

Najviši stupanj strukturnih i funkcionalnih promjena u tankom crijevu ili "sindrom zatajenja crijeva" je: proširenje lumena na 4-4,5 cm ili više, punjenje tekućinom koja ne sadrži ehogene inkluzije, ograničavanje pokretljivosti petlji okruženih sloj tekućine. može postojati reaktivni izljev u pleuralnim šupljinama. 57

Dinamičko ultrazvučno promatranje omogućuje određivanje kriterija za procjenu progresije peritonitisa: dinamiku količine slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, dinamiku strukturnih i funkcionalnih promjena u tankom crijevu, identifikaciju apscesa ekstraorganskih organa. lokalizacija - organ ili 58

Rezoluciju peritonitisa karakterizira: smanjenje količine tekućine u slobodnoj trbušnoj šupljini, smanjenje promjera i postupna obnova crijevnog motiliteta, pojava ehogenih inkluzija u petljama tankog crijeva i postupno povećanje njihove gustoće. 59

Kompjuterizirana tomografija CT znakovi peritonitisa su ascites, infiltracija omentuma, mezenterija i zadebljanje parijetalnog peritoneuma. Ovi simptomi su nespecifični i tumače se ovisno o kliničkoj slici. Slični znakovi otkriveni su kod karcinomatoze i peritonealne miksomatoze, kod kojih su klinički simptomi manje izraženi. 65

Točnost dijagnostičkih metoda zračenja U otkrivanju difuznog peritonitisa: CT - 95%, ultrazvuk - 94%, rendgenski pregled - 41%, za ograničeni peritonitis, odnosno: CT - 93%, ultrazvuk - 86%, rentgenski pregled - 57 %. 66

Analizirajući prednosti i nedostatke metoda instrumentalne dijagnostike akutnih kirurških bolesti trbušne šupljine i njihovih komplikacija, možemo zaključiti da niti jedna metoda nije apsolutno točna. Najbolji dijagnostički rezultati postižu se kada se koriste u kombinaciji u određenom slijedu. 67

Poremećena mezenterična cirkulacija Spektar kliničkih manifestacija okluzije mezenterične arterije ili vene je širok - od manje nelagode (abdominalna angina) do po život opasnog intestinalnog infarkta. 68

Izvor arterijske embolije su trombi nastali u postinfarktnoj aneurizmi lijeve klijetke, trombi u lijevom atriju u bolesnika s mitralnom stenozom ili insuficijencijom fibrilacije atrija. Tromboza mezenterične vene može biti idiopatska ili se mogu javiti patologije: portalna hipertenzija, sepsa. , razne koagulopatije, traume, paraneoplastični procesi, eritremija 69

U klinici se razlikuju tri stadija: inicijalni, latentni i terminalni.Početni stadij embolije mezenteričke arterije karakterizira akutna pojava boli, nesnosne, bez jasne lokalizacije, tipično nesklad između jačine boli i meke trbušne stijenke. , proljev bez krvi, povraćanje, pojačana peristaltika, a kasnije se pojavljuje u stolici progresija krvi simptomi šoka 70

Latentni stadij Bol se javlja nakon 6-12 sati, slabi Plinovi se nakupljaju u lumenu crijeva i javlja se osjećaj punoće Peristaltika izostaje ili je oslabljena Na palpaciju bol i napetost mišića Terminalni stadij se razvija nakon 12-48 sati od početka bolnosti, a očituje se klasičnom slikom akutnog abdomena sa znakovima difuznog peritonitisa 71

Obična radiografija abdomena Studija se provodi u ležećem položaju, na lijevoj strani i stojeći.. Indirektni znakovi mezenterične tromboze 1) simptom „trbuha bez plina” - kada nema ili ima vrlo malo plinova u malom i velikom crijevo i difuzno tupo zatamnjenje 72

Pregledna radiografija abdomena 2) izolirana distenzija tankog crijeva (y2/3) koja se inače naziva lažna opstrukcija tankog crijeva.Nastaje distenzijom crijeva plinovima koji nastaju uslijed aktivacije mikroflore tijekom ishemije crijeva. zid. Uočeno u latentnom stadiju 73

Izravni znakovi poremećene mezenterične cirkulacije su zadebljanje crijevne stijenke (zbog njenog bubrenja i krvarenja) Gotovo uvijek je praćeno širenjem crijeva, dok mu je lumen sužen, a petlje udaljene jedna od druge Crijevna stijenka postaje rigidna 74

Kod rendgenskog snimanja dok ležite na leđima i na lijevoj strani, položaj petlji se ne mijenja; karakterističan izravni znak terminalne faze su mjehurići plina u crijevnoj stjenci i u krvnim žilama, koji su gotovo uvijek u kombinaciji s dilatacija tankog i debelog crijeva 75

Kompjuterizirana tomografija Na CT-u jasno se vidi proširenje vijuga tankog crijeva i zadebljanje njegovih stijenki, ascites i infiltracija mezenterija koji su karakteristični za peritonitis.Ponekad se u arteriji ili veni vizualizira krvni ugrušak.Plinovi su vrlo jasno vidljivi u žilama i crijevnoj stijenci.Ako je nekroza značajna, plin se detektira u cijelom mezenteriju korijena, portalnoj veni i njezinim ograncima Konačna dijagnoza poremećaja mezenteričke cirkulacije postavlja se angiografijom 81

Akutna crijevna opstrukcija je stanje karakterizirano kršenjem prolaska sadržaja kroz crijevo, zbog čega se razvija intoksikacija tijela, progresivna intestinalna pareza, a bez pravovremene pomoći kirurga, smrt.

Tipična radiografija abdomena za intestinalnu opstrukciju

Kod crijevne opstrukcije sva tekućina i plinovi koji normalno napuštaju tijelo prirodno ostaju u crijevima. Glavne tekućine koje se nalaze u lumenu crijeva su želučani sok, sok gušterače, žuč (do 800 ml dnevno), sok koji proizvode žlijezde tankog crijeva (2-3 litre dnevno). Tako u crijeva ulazi do 5 litara tekućine dnevno. Ako postoji mehanička ili druga blokada njegovog kretanja kroz crijeva, dolazi do ozbiljnih smetnji, prvenstveno povezanih s rastezanjem stijenke crijeva. Osim tekućine, u crijevima se nakupljaju plinovi. Ako se u debelom crijevu plin formira kao rezultat procesa fermentacije i truljenja, onda u tankom crijevu - kao rezultat gutanja zraka izvana. Količina progutanog zraka dnevno je prilično velika: svakim pokretom gutanja uhvati se do 2 kubična cm zraka, a dnevno volumen progutanog plina može doseći 10-15 litara. Normalno, tekućina i progutani zrak apsorbiraju se u stijenci crijeva i ulaze u krv. Postoji čak i izraz "crijevno disanje", koji podrazumijeva upijanje progutanog zraka kroz crijevnu stijenku u krv i njegov ulazak u portalnu venu. Kao rezultat toga, krv u njemu je obogaćena kisikom i može se koristiti za održavanje života stanica.

Klasifikacija crijevne opstrukcije

1. Dinamički (paralitički i spastični).
2. Mehanički (opstruktivni, strangulacijski i mješoviti).

Prema visini javljanja razlikujemo i opstrukciju tankog i debelog crijeva.

Spastična opstrukcija uzrokovana je trajnom kontrakcijom dijela crijeva zbog patologije središnjeg živčanog sustava, trovanja olovom; javlja se i kod spastičnog kolitisa. Paralitička opstrukcija može nastati u slučaju trovanja, nakon operacija s relaksacijom mišića (uvođenje tvari koje potpuno paraliziraju sve mišiće tijela na određeno vrijeme), nakon peritonitisa i kod traume abdomena.

Mehanička opstrukcija je istina u prirodi. Mehanička opstruktivna opstrukcija je uzrokovana adhezivnom bolešću u trbušnoj šupljini (u 80% slučajeva), koja je posljedica upale (apendicitis, adnexitis, itd.) ili traume abdomena. Opstruktivna opstrukcija može se podijeliti na opstrukciju uzrokovanu prisutnošću unutarnjeg okluzivnog agensa i opstrukciju zbog nekog vanjskog uzroka. Unutarnji agensi nazivaju se bezoari, koji se pak dijele na fitobezoare, formirane od vlakana biljnog podrijetla; trihobezoari, koji se sastoje od gusto smotane kugle dlake, koprobezoari - fekalni kamenci. Osim toga, začepljenje lumena crijeva mogu uzrokovati strana tijela i tvorevine koje rastu iz stijenke crijeva (tumori, polipi).

Strangulacijski začep zloćudniji je proces u kojem dolazi do poremećaja opskrbe crijevne stijenke krvlju zbog uvijanja i tromboze krvnih žila, što dovodi do brze nekroze njezine stijenke. Obično se javlja u obliku intestinalnog volvulusa i stvaranja čvorića.

Mješovita crijevna opstrukcija najčešće se javlja u obliku invaginacije. Kod odraslih se dijagnosticira izuzetno rijetko, mnogo češće kod djece. Osim toga, crijevna opstrukcija gotovo uvijek nastaje kao posljedica Hirtzsprungove bolesti, izrazito neugodne patologije u kojoj jednostavno nema inervacije glatkih mišićnih vlakana crijeva, što dovodi do poremećaja njegove peristaltike, a vrlo često i do crijevne opstrukcije.

Tijek crijevne opstrukcije ovisno o stadiju procesa

1. U početnoj fazi dolazi samo do kršenja prolaska crijevnog sadržaja (liječenje u ovom slučaju podrazumijeva samo uklanjanje uzroka opstrukcije).
2. Zatim dolazi do kršenja parietalne cirkulacije krvi u crijevu i dekompenzacije njegovih funkcija. Proces reapsorpcije jako trpi.
3. Završna faza je sam peritonitis. U tom slučaju tekućina istječe u trbušnu šupljinu, a ozbiljno stanje bolesnika zahtijeva hitnu operaciju s drenažom trbušne šupljine.

Simptomi crijevne opstrukcije

1. Grčevita bol najpouzdaniji je simptom crijevne opstrukcije. Što je veća razina crijevne blokade, to je bol jača.
2. Nadutost nije apsolutni simptom, već prilično čest (javlja se u 90% slučajeva).
3. Zadržavanje stolice i plinova, čak i nakon klistira za čišćenje.
4. Povraćanje nije najpatognomoničniji simptom, ali se može uočiti u (približno) 30% bolesnika, osobito ako je prohodnost oštećena dosta visoko (na razini tankog crijeva).
5. Meki abdomen (ako proces još nije dosegao stadij peritonitisa, trbuh ostaje mekan, ako se peritonitis razvio, izraženi su peritonealni simptomi: Shchetkin-Blumberg, a zatim simptom "Obukhov bolnice", "padajuća kap" simptom).

Rentgenska dijagnoza crijevne opstrukcije

Dijagnoza crijevne opstrukcije gotovo se uvijek temelji na rendgenskom pregledu s kontrastom. Slika se snima stojeći, inače se glavni rendgenski simptomi ("Kloiberove čaše" - horizontalne razine tekućine) jednostavno neće otkriti. Ultrazvuk crijeva također će pomoći u određivanju prekomjernog nakupljanja plinova i vode u crijevima. Pri rektalnom pregledu ampula rektuma je prazna, anus zjapi.

Rendgenski snimak pokazuje nekoliko vodoravnih razina tekućine u desnoj polovici trbušne šupljine

Na oba rendgenska snimka nalaze se znakovi intestinalne opstrukcije - otečene vijuge crijeva, horizontalne razine tekućine (“Kloiberove čašice”)

Radiografija pokazuje značajno proširene crijevne petlje

Radiografija koja pokazuje znakove crijevne opstrukcije

Znakovi OKN na radiografiji

Ukratko o liječenju OKN

Liječenje bolesnika sa simptomima crijevne opstrukcije u prvoj fazi sastoji se od umetanja sonde u želudac bez pranja, inače dodatno uvođenje vode i plinova izvana može simulirati simptome opstrukcije. Nakon studije izvodi se klistir za čišćenje s barijem. Ako je konzervativna terapija (uključujući klistir) učinkovita (bilo je stolice, izlučivanje plinova), operacija nije potrebna (potrebna je radiološka kontrola kako bi se potvrdila učinkovitost terapije). Ali u svakom slučaju, pacijenta treba promatrati ne više od šest sati - ako se to vrijeme prekorači, operacija postaje vitalna.

Unutarnji organi pod X-zrakama nisu karakterizirani visokim sadržajem informacija. Parenhimska i zračna tkiva ne reflektiraju zračenje, stoga se na rendgenskim snimkama ne vidi jasna slika. Da bi se otkrila patologija šupljih struktura i formacija niske gustoće, potrebno ih je potpuno kontrastirati (ubrizgati kontrastno sredstvo).

Što je obična radiografija abdomena?

Obična RTG snimka abdomena pokazuje rendgenski kontrast kamenaca u žučnom mjehuru, urinarnom traktu, bubrezima i debelom crijevu. U slučaju perforacije (uništenje crijevne stijenke), studija može detektirati slobodni plin ispod desne kupole dijafragme i razine tekućine u donjem dijelu trbušne šupljine, kao iu zdjelici. Običan rendgenski snimak abdomena pokazuje:

• veliki tumori;
• izmet;
• crijevna opstrukcija (Kloiberovi zdjelice i lukovi).

Pregled nije preventivni i ne propisuje se svakom pacijentu. RTG abdomena radi se ako postoji sumnja na crijevnu opstrukciju, perforaciju crijevne stjenke ili kod bolova u donjem dijelu leđa.

Kakav je prolaz barija kroz crijeva?

Prolaz barija kroz crijeva provodi se ako se sumnja na intestinalnu potrebu, ali prije postupka treba FGDS-om isključiti perforaciju (uništavanje stijenke s oslobađanjem zraka) gastrointestinalnog trakta.

Fotografija radiografije 6 sati nakon uzimanja barija: Kloiberove čašice su ocrtane (označene strelicama) kod akutne intestinalne opstrukcije

Pažnja! Prolazak s barijem kroz crijeva kada je crijevna stijenka uništena je kontraindiciran. Barijev sulfat je kontrastno sredstvo netopivo u vodi. Njegov ulazak u peritoneum pridonijet će razvoju peritonitisa (upala trbušne šupljine).

Tehnika uključuje oralno (na usta) davanje kontrastnog sredstva i snimanje slika nakon 1, 3, 6, 9, 12 i 24 sata. U tim intervalima kontrast se pomiče u različite dijelove gastrointestinalnog trakta:

1. Nakon 1 sata - kontrastno sredstvo u tanko crijevo.
2. 3 sata - barij se nakuplja u prijelaznom području između tankog i debelog crijeva.
3. 6 sati - početni dijelovi uzlaznog kolona.
4. 9 sati - poprečno i debelo crijevo.
5. 12 sati - silazni kolon i sigmoidni debelo crijevo.
6. 24 sata – rektum.

Prolaz barija kroz crijeva pokazuje:

• sužavanje lumena gastrointestinalnog trakta;
• poteškoće u njegovom napredovanju tijekom blokiranja;
• crijevna opstrukcija;
• fistule tankog crijeva.

Podsjetimo, rendgenska snimka trbušnih organa bez kontrastnog sredstva nije previše informativna. Ali savršeno pokazuje hitno stanje - akutnu crijevnu opstrukciju, u kojoj je slobodni plin vidljiv ispod kupole dijafragme (simptom "srp"). Ako se otkriju takvi znakovi, potrebna je hitna kirurška intervencija za utvrđivanje uzroka perforacije (perforacije).

Kada se radi obična radiografija trbušnih organa s kontrastom?

Pregledna radiografija trbušnih organa radi se kod sljedećih bolesti:

• pankreatitis - upala gušterače;
• kolecistitis - upalne promjene u žučnom mjehuru;
• apsces - gnojna šupljina;
• urolitijaza, nefrolitijaza - kamenje u bubrezima i mokraćnom kanalu;
• invaginacija - uvijanje crijeva oko osi;
• začepljenje lumena tumorom;
• divertikulitis;
• traumatske ozljede;
• bol u želucu.

Kod ovih bolesti najprije se radi pregledna rendgenska snimka trbušnih organa. To zahtijeva prethodnu pripremu. To uključuje klistir za čišćenje 2 sata prije postupka.

Nakon snimanja slike iu nedostatku rendgenskih znakova perforacije stijenke crijeva, organi se kontrastiraju oralnim barijem.

Pažnja! Tijekom kontrastne studije abdomena i debelog crijeva (irigoskopija), kontrast se primjenjuje kroz rektum.

Metoda prolaska s barijem kroz gastrointestinalni trakt

Virtualna endoskopija: spastične kontrakcije debelog crijeva tijekom kolitisa

Tehnika prolaza je vrlo informativna za proučavanje tankog crijeva. Ovaj dio trbušne šupljine ima mnoge anatomske formacije, zavoje, anatomska suženja, tumore, područja poremećene pokretljivosti i sekretorne aktivnosti.

Za proučavanje svih dijelova tankog crijeva potrebno je raditi ciljane radiografije svakih 30-60 minuta. Kao rezultat toga, prati ga značajna izloženost pacijenta zračenju.

Kako se barij kreće u trbušnu šupljinu, može se proučavati struktura različitih dijelova. Kada je cekum vidljiv na rendgenskoj snimci tijekom pasaže s barijem, studija se zaustavlja kako ne bi došlo do daljnjeg zračenja pacijenta.

Ako postoji bol u trbušnom zidu, kao i simptomi napetosti u trbušnoj šupljini, radiografija se može nastaviti radi proučavanja stanja debelog crijeva. Istina, treba ga unaprijed planirati kako bi se temeljito očistio gastrointestinalni trakt (aktivni ugljen, fortrans). 1-2 dana prije postupka, osobi se propisuje dijeta bez troske.

Priprema za kontrastnu radiografiju abdomena

Kako se pripremiti za običnu radiografiju trbušne šupljine s naknadnim kontrastom:

1. Za 2-3 dana trebali biste se odreći mliječnih proizvoda, crnog kruha, kave, začinjene hrane, čokolade, alkohola i pušenja.
2. Možete jesti maslac, bijeli kruh, tjesteninu, ribu.
3. Na dan postupka želudac treba biti prazan. Da biste to učinili, suzdržite se od jela, pušenja i žvakaće gume.

Za uklanjanje nakupina troske u crijevima, neki liječnici preporučuju lijek fortrans. Može se kupiti u apoteci. Prije upotrebe, vrećica proizvoda se razrijedi s litrom prokuhane vode. Fortrans se primjenjuje navečer u razmacima od 1 sata dok se ne završi doza koju je preporučio liječnik.

X-zrake unutarnjih organa izvode se ako se sumnja na opasna stanja. Ako vam je liječnik propisao test, ne biste ga trebali odbiti. Prolaz barija može spasiti život!

Korištenje kontrastnog sredstva za pregled gastrointestinalnog trakta i priprema za pregled zahtijevaju stručne vještine. Za dobivanje visokokvalitetnih slika nije vam potrebna samo mogućnost zakazivanja rendgenskih snimaka. Važno je pravilno pripremiti barij. Ova tvar se razrjeđuje vodom, ali nije topiva u vodi. Ovisno o gustoći suspenzije dobiva se rendgenska slika. Za pregled tankog crijeva, smještenog u blizini bauhinijeve valvule (spoj tankog crijeva), potrebno je pripremiti otopinu niske gustoće.

Nakon što se djetetu dijagnosticira dijabetes, roditelji često odlaze u knjižnicu po informacije o toj temi i suočavaju se s mogućnošću komplikacija. Nakon razdoblja brige, roditelji su pogođeni sljedećim udarcem kada saznaju statistiku pobolijevanja i smrtnosti povezanih s dijabetesom.

Virusni hepatitis u ranom djetinjstvu

Relativno nedavno, abeceda hepatitisa, koja je već uključivala viruse hepatitisa A, B, C, D, E, G, nadopunjena je s dva nova virusa koji sadrže DNA, TT i SEN. Znamo da hepatitis A i hepatitis E ne uzrokuju kronični hepatitis i da su virusi hepatitisa G i TT najvjerojatnije “nevini promatrači” koji se prenose okomito i ne zahvaćaju jetru.

Mjere liječenja kronične funkcionalne opstipacije u djece

Pri liječenju kronične funkcionalne opstipacije u djece potrebno je uzeti u obzir važne čimbenike u djetetovoj povijesti bolesti; uspostaviti dobar odnos između zdravstvenog djelatnika i djeteta-obitelji kako bi se osiguralo da se predloženo liječenje provodi ispravno; puno strpljenja s obje strane, uz opetovana uvjeravanja da će se situacija postupno popraviti, te hrabrost u slučajevima mogućih recidiva, najbolji su način liječenja djece s opstipacijom.

Nalazi istraživanja znanstvenika dovode u pitanje pretpostavke o liječenju dijabetesa

Rezultati desetogodišnjeg istraživanja nepobitno su dokazali da česta samokontrola i održavanje razine glukoze u krvi u normalnim granicama dovodi do značajnog smanjenja rizika od kasnih komplikacija uzrokovanih dijabetesom i smanjenja njihove težine.

Manifestacije rahitisa u djece s poremećenom formacijom zglobova kuka

U praksi dječjih ortopeda i traumatologa često se postavlja pitanje o potrebi potvrđivanja ili isključivanja poremećaja formiranja zglobova kuka (displazija kuka, kongenitalna dislokacija kuka) u dojenčadi. U članku je prikazana analiza ankete 448 djece s kliničkim znakovima poremećaja formiranja zglobova kuka.

Medicinske rukavice kao sredstvo za osiguranje sigurnosti od infekcije

Većina medicinskih sestara i liječnika ne voli rukavice, i to s dobrim razlogom. Nošenjem rukavica gubi se osjetljivost vrhova prstiju, koža na rukama postaje suha i ljušti se, a instrument ima tendenciju da isklizne iz ruku. Ali rukavice su bile i ostale najpouzdanije sredstvo zaštite od infekcije.

Lumbalna osteohondroza

Vjeruje se da svaka peta odrasla osoba na zemlji pati od lumbalne osteohondroze; ova se bolest javlja iu mladoj iu starijoj dobi.

Epidemiološki nadzor nad zdravstvenim radnicima koji su imali kontakt s krvlju osoba zaraženih HIV-om

(za pomoć medicinskim radnicima u zdravstvenim ustanovama)

Smjernice pokrivaju pitanja praćenja medicinskih radnika koji su bili u kontaktu s krvlju bolesnika zaraženog HIV-om. Predlažu se mjere za sprječavanje profesionalne HIV infekcije. Izrađen je dnevnik i službeno izvješće o ispitivanju kontakta s krvlju pacijenta zaraženog HIV-om. Određen je postupak obavješćivanja viših tijela o rezultatima medicinskog promatranja zdravstvenih radnika koji su došli u kontakt s krvlju pacijenta zaraženog HIV-om. Namijenjeno medicinskim radnicima ustanova za liječenje i prevenciju.

Klamidijska infekcija u porodništvu i ginekologiji

Klamidija spolnih organa najčešća je spolno prenosiva bolest. Diljem svijeta bilježi se porast klamidije kod mladih žena koje su tek ušle u razdoblje spolne aktivnosti.

Cikloferon u liječenju zaraznih bolesti

Trenutno se bilježi porast pojedinih nozoloških oblika zaraznih bolesti, prvenstveno virusnih infekcija. Jedan od smjerova unaprjeđenja metoda liječenja je primjena interferona, kao važnih nespecifičnih čimbenika antivirusne rezistencije. To uključuje cikloferon, sintetski induktor endogenog interferona niske molekularne težine.

Disbakterioza kod djece

Broj mikrobnih stanica prisutnih na koži i sluznici makroorganizma u kontaktu s vanjskom okolinom premašuje broj stanica svih njegovih organa i tkiva zajedno. Težina mikroflore ljudskog tijela je u prosjeku 2,5-3 kg. Važnost mikrobne flore za zdravu osobu prvi je uočio 1914. I.I. Mechnikov, koji je sugerirao da su uzrok mnogih bolesti različiti metaboliti i toksini koje proizvode različiti mikroorganizmi koji nastanjuju organe i sustave ljudskog tijela. Problem disbakterioze posljednjih godina izazvao je mnogo rasprava s ekstremnim rasponom mišljenja.

Dijagnostika i liječenje infekcija ženskih spolnih organa

Posljednjih godina u cijelom svijetu i kod nas bilježi se porast učestalosti spolno prenosivih infekcija među odraslom populacijom i, što posebno zabrinjava, među djecom i adolescentima. Učestalost klamidije i trihomonijaze je u porastu. Prema WHO-u, trihomonijaza je na prvom mjestu po učestalosti među spolno prenosivim infekcijama. Svake godine 170 milijuna ljudi u svijetu oboli od trihomonijaze.

Intestinalna disbioza kod djece

Intestinalna disbioza i sekundarna imunodeficijencija sve se češće susreću u kliničkoj praksi liječnika svih specijalnosti. To je zbog promjenjivih životnih uvjeta i štetnih učinaka preformirane okoline na ljudsko tijelo.

Virusni hepatitis u djece

U predavanju “Virusni hepatitisi u djece” prezentirani su podaci o virusnim hepatitisima A, B, C, D, E, F, G u djece. Prikazani su svi trenutno postojeći klinički oblici virusnih hepatitisa, diferencijalna dijagnoza, liječenje i prevencija. Materijal je prikazan iz suvremene perspektive i namijenjen je studentima završnih godina svih fakulteta medicinskih sveučilišta, stažistima, pedijatrima, infektolozima i liječnicima drugih specijalnosti koje zanima ova infekcija.