» »

Endometrij i kako ga liječiti. Recepti tradicionalnih iscjelitelja
01.05.2019

Sadržaj:

Nakon poroda, kompliciranih pobačaja, neplodnosti, spontanih pobačaja i ginekoloških intervencija, žene se suočavaju s dijagnozom kao što je endometritis. Na sreću žena, ova se bolest može uspješno liječiti.

Što je endometritis

Endometritis je bolest sluznice maternice upalne prirode. Mogu je uzrokovati E. coli, streptokoki, klamidije, stafilokoki, trihomonade, gonokoki, virusi i drugi patogeni mikroorganizmi.

Infekcija maternice nastaje na tri načina:

  • Uzlazno iz kanala cerviksa, vagine.
  • Limfogeni.
  • Hematogeno.

Najčešće se ova bolest razvija kada se ne poštuju pravila higijene i zanemaruju antiseptici tijekom intrauterine manipulacije, kao i nakon poroda i pobačaja (osobito nakon nepotpune kiretaže).

Dugotrajna upala endometrij se može pomaknuti u mišićno tkivo(miometrija), tada se dijagnoza naziva metroendometritis.

Uzroci endometritisa

Endometrij se sastoji od dva sloja: funkcionalnog i bazalnog. Funkcionalni sloj se ljušti na kraju svake mjesečnice, a bazalni sloj služi za formiranje novog funkcionalnog sloja i uzrokuje početak nove mjesečnice.

Funkcionalni sloj sastoji se od stupastog epitela - stanica koje oblikom podsjećaju na cilindre, između kojih se nalaze žljezdane stanice (te stanice proizvode sluz), kao i grane malih spiralnih arterija. Ova jednoslojna struktura vrlo je krhka i vrlo osjetljiva na bilo kakve smetnje.

Oštećenje ove strukture (sluznica maternice) - glavni razlog manifestacije endometritisa. Sama oštećenja nemaju ozbiljne komplikacije, njihov nastanak uzrokovan je prodorom virusa ili patogenih molekula.

Među uzrocima oštećenja sluznice su:

  1. Sondiranje šupljine maternice.
  2. Netočno ispiranje.
  3. Kiretaža šupljine maternice (ako postoji sumnja na rak, krvarenje, medicinski pobačaj).
  4. Montaža intrauterini uložak.
  5. Histeroskopija.
  6. Histerosalpingografija (pregled jajovodi i maternice u liječenju neplodnosti).

Endometritis maternice uzrokuju sljedeći uzročnici:

  • Escherichia coli.
  • Klamidija.
  • Streptokoki skupine B.
  • Klebsiella.
  • Mikrobakterija tuberkuloze.
  • Enterobacter.
  • Bacil difterije.
  • Proteus.
  • mikoplazme.

Uzročnici također uključuju viruse i protozojske mikroorganizme.

Dijagnoza endometritisa

Kada kontaktirate liječnika, vrijedi reći o zabrinjavajućim simptomima i povijesti bolesti kako bi ginekolog mogao postaviti pretpostavljenu dijagnozu.

Osim toga, liječnik mora provesti niz radnji:

  1. Napraviti ginekološki pregled maternice za procjenu iscjetka (miris, boja, količina).
  2. Uzmite razmaze i pošaljite ih na pregled kako biste identificirali uzročnike endometritisa i pratili njihovu reakciju na određeni lijek.
  3. Uzeti krv za analizu.
  4. Ako je potrebno, napravite ultrazvuk maternice. Ultrazvukom se vide zbijenosti sluznice, krvni i gnojni ugrušci, kao i zahvaćeni jajovodi i jajnici (ako ih je bolest zahvatila).

Na razne faze endometritis će biti uključen različite metode dijagnostika

Simptomi endometritisa

Na početne faze simptomi endometritisa izraženi su implicitno, što ne dopušta ženama da se na vrijeme posavjetuju s liječnikom kako bi spriječile transformaciju bolesti u metroendometritis. Kako bi izbjegli takav slučaj, žene moraju znati znakove endometritisa.

Endometritis može biti akutan i kroničan. Postoji i zaseban, subakutni oblik bolesti. Akutni endometritis nastaje kada mehanička oštećenja, i kronični - kada su zaraženi spolno prenosivim bolestima.

Simptomi akutnog endometritisa

Već u prvom tjednu nakon dijagnostičke manipulacije, manifest poroda ili pobačaja sljedeće simptome:

  1. Loše zdravlje, nedostatak apetita, glavobolja.
  2. Temperatura raste do 39°C.
  3. Bol u donjem dijelu trbuha - bolan, povlačeći, slab ili jaka bol može zračiti u sakrum i donji dio leđa.
  4. Iscjedak iz genitalnog trakta, koji ima neugodan miris, nalikuje mješavini gnoja s krvnim ugrušcima.
  5. Krvarenje iz maternice (prilično rijetko)

Ako identificirate takve simptome, nemojte oklijevati i samo-liječiti. Upalne bolesti imaju tendenciju širenja i zahvaćaju velika područja tkiva.

Što duže čekate, liječenje će biti duže i teže. Rezultati zakašnjele prijave za medicinska pomoć može biti žalosno, tako da na prvim manifestacijama akutni endometritis morate se obratiti ginekologu.

Simptomi kroničnog endometritisa

Patologija se javlja kada je zaražena spolno prenosivim infekcijama. Stoga se s kroničnim endometritisom pojavljuju simptomi karakteristični za infekciju koja je uzrokovala bolest. Razlikuju se sljedeći simptomi kroničnog endometritisa:

  • Slaba bolna bol u donjem dijelu trbuha.
  • Temperatura raste na 37-38,5°C.
  • Iscjedak iz genitalnog trakta: s gonorejom - gnojni (žuto-zeleni), s trihomonijazom - pjenasti, obilni.
  • Dugoročno obilne menstruacije, koji traju od 7 dana ili više.
  • Neplodnost i pobačaj su komplikacije kroničnog endometritisa.

Liječenje endometritisa

Da biste razumjeli kako liječiti endometritis, trebate se posavjetovati s ginekologom. U slučaju nekompliciranog tijeka bolesti, liječenje se može odvijati ambulantno pod strogim nadzorom liječnika. Akutni endometritis liječi se u bolnici.

Režim liječenja endometritisa uključuje: antibakterijske tvari, mehaničko čišćenje šupljine maternice, detoksikaciju (krv se čisti od štetnih toksina koje proizvode bakterije).

Liječenje akutnog endometritisa

Ako se bolest dijagnosticira na vrijeme i započne liječenje, neće doći do komplikacija i problema tijekom daljnje trudnoće. Faze terapije:

  1. Korištenje imunomodulatora i vitamina.
  2. Davanje antibiotika: Metrogil u kombinaciji s cefalosporinima intravenozno, kao i intramuskularno Gentamicin. Trajanje liječenja je 5-10 dana, ovisno o složenosti bolesti i potrebi intravenske antibiotske terapije.
  3. Ako u šupljini maternice postoje ostaci fetusa (nakon pobačaja) ili placente (nakon carskog reza i poroda), propisuje se kiretaža šupljine maternice.
  4. Fizioterapeutski tretman (fizioterapija).

Liječenje kroničnog endometritisa

Liječenje se temelji na uništavanju uzročnika bolesti, pa se za početak uzimaju razmazi za kulturu i provjerava osjetljivost uzročnika na antibiotike kako bi se otkrili najbolja opcija terapija. Zatim se dodatno primjenjuje antibakterijski režim liječenja antivirusni lijekovi.

Najviše učinkovit način liječenje je izravno davanje lijekova u sluznicu maternice, što pomaže koncentraciju najveći broj lijekove na mjestu upale.

Uz sve navedeno vrijedi i sljedeće:

  1. Hormonska terapija. Koristiti oralna kontracepcija, ovo je posebno potrebno za žene koje žele zatrudnjeti u budućnosti.
  2. Odvajanje formiranih priraslica kirurški.
  3. Fizioterapija za kronični endometritis, kada se stanje žene vratilo u normalu. Provodi se u bolnici, pomaže povećati odljev sluzi i gnoja iz šupljine maternice i poboljšati lokalne reparativne funkcije.

Liječenje gnojnog endometritisa

Terapija zahtijeva mehaničko čišćenje od mrtvog tkiva i gnoja iz područja maternice, a zatim hormonska terapija. Zahvat je bolan pa se izvodi u općoj anesteziji.

Pregled članka

Endometrij je poseban sloj obloge unutarnja šupljina maternica. Po strukturi se dijeli na bazalne (oporavljajuće nakon menstrualnog ciklusa) i funkcionalni (odbacuju se tijekom menstruacije). Unatoč činjenici da mnoge žene ne znaju što je to, sluznica je ta koja uvelike određuje tijek trudnoće i zdravlje reproduktivni sustav i dobrobiti općenito.

Glavna funkcija endometrija maternice je stvaranje optimalni uvjeti i medij za pričvršćivanje unutar maternice jajašce. Uz promijenjeno stanje endometrija (zadebljanje ili stanjenje) postoji velika vjerojatnost poremećaja u tijeku trudnoće, uključujući prijetnju pobačaja.

Dan ciklusa Standardna debljina, cm Prosječna debljina, cm
4-8 0,3-0,6 0,5
8-11 Do 0,8 0,5-0,8
11-15 Do 1.1 0,7-1,4
15-19 1-1,6 1,1
19-24 Sve do 1.4 1,0-1,8
24-27 Do 1.2 1,0-1,8

Sva odstupanja ukazuju na bolesti endometrija koje su nastale iz raznih razloga.

Uzroci tankog sloja

Među odstupanjima debljine je tanki sloj (). Bolest se izražava u obliku nedovoljnog razvoja donje ili gornje sluznice maternice i sprječava normalno pričvršćivanje jaja nakon oplodnje.

Nastaje kao rezultat:

  • Bolesti genitourinarnog sustava;
  • Hormonalni poremećaji;
  • Poremećaji cirkulacije;
  • Nasljedni faktori;
  • Upala;
  • Abortus;
  • Kirurške operacije;
  • Niz drugih faktora.

Simptomi se ne moraju pojaviti u početnim stadijima bolesti, a poremećaji se mogu identificirati tek nakon ginekološkog pregleda.

Manifestacije bolesti endometrija:

  • Kašnjenje menstruacije povezano s dobi;
  • Bol tijekom menstruacije;
  • Patologije i poremećaji menstrualnog ciklusa (poremećeno trajanje i cikličnost, oskudan ili obilan iscjedak);
  • Nerazvijena dlaka na vanjskim genitalijama;
  • Slabo izražene sekundarne spolne karakteristike;
  • Nedostatak orgazma;
  • Pobačaji;
  • Trudnoća se ne javlja dugo vremena.

Tanak sloj remeti mogućnost normalna trudnoća i izaziva potpunu neplodnost. Kako bi se isključile takve mogućnosti, terapiju treba provesti u ranim fazama bolesti.

Zadebljanje sloja (hiperplazija) karakterizira benigni tijek i može biti popraćeno pojavom polipa. Odstupanja u debljini otkrivaju se tijekom ginekološkog pregleda i propisanih pregleda.

Ako nema simptoma patologije, a neplodnost se ne opaža, liječenje se ne može propisati.

Oblici hiperplazije:

  • Jednostavan. Prevladavaju žljezdane stanice, što dovodi do pojave polipa. Droge i kirurška intervencija.
  • Netipično. U pratnji razvoja adenomatoze (maligne bolesti).


Zadebljanje sloja nastaje kao rezultat:

  • Stalni stres;
  • Niska razina gestagena;
  • Poremećaji jetre;
  • Kirurške operacije na endokrinim žlijezdama;
  • Pobačaji u kasnom terminu;
  • Spolno prenosive bolesti;
  • Bolesti i poremećaji endokrinog sustava;
  • Razvoj tumora;
  • Upala;
  • Poremećaji u proizvodnji hormona;
  • Dugotrajno uzimanje kontraceptiva.

Manifestacije hiperplazije:

  • Ugrušci tijekom krvarenja;
  • Promjene u ritmu menstrualnog ciklusa;
  • Obilnost i trajanje menstrualni tok nestabilan;
  • Tijekom spolnog odnosa dolazi do oslobađanja krvi.

Vrste patologija i njihovi simptomi

Bolesti endometrija podijeljene su u nekoliko vrsta, uzimajući u obzir patologije.

  • Endometrioza. Nastaje kao rezultat hormonalni poremećaji i dovodi do stvaranja endometrija u tkivima i organima koji su nekarakteristični za svoj položaj. U pratnji bolne boli, krvarenje, iscjedak nakon menstruacije, krv iz anus a u mokraći bolovi u donjem dijelu leđa. Dijagnostika uključuje preglede, pretrage urina i krvi, ultrazvuk i biopsiju. Za vraćanje sloja sluznice na normalnu debljinu koristi se složeni tretman.
  • Endometritis. Karakteriziran upalom u sluznici maternice. Pojavljuje se kao posljedica zaraznih bolesti, uključujući genitalne bolesti, može se izazvati kirurške operacije i poroda. Popraćeno ispuštanjem krvi s gnojem, bolovima u donjem dijelu trbuha i opijenošću tijela. Liječenje uključuje terapiju detoksikacije, propisivanje protuupalnih i antibiotskih lijekova, mirovanje i suzdržavanje od spolne aktivnosti. Za poremećaje uzrokovane pobačajem propisuje se kiretaža. Trajanje liječenja je do deset dana. Na nepravovremenu prijavu posjetite liječnika, mogu se razviti peritonitis, sepsa, neplodnost i priraslice. Više detalja u članku „“.
  • Onkologija. Razvoj metastaza dovodi do oštećenja tkiva i organa i može izazvati smrt. Uzroci su različiti, uključujući uzimanje kontracepcijskih lijekova. U ranim stadijima simptomi se možda neće pojaviti. Složeno liječenje uključuje operaciju. Da biste smanjili rizike, trebali biste se podvrgnuti sveobuhvatan pregled Dva puta godišnje.
  • Polipi. Benigne neoplazme koje narušavaju debljinu sloja endometrija. Identificiran pregledom i histeroskopijom. Razvoj bolesti nije popraćen karakteristični simptomi, za liječenje se koriste različite metode, uključujući i tradicionalne.
  • Endometrioidna cista. Nalazi se na jajnicima, dijagnosticira se tijekom pregleda i ultrazvučnog pregleda. Uklanja se kirurški, koristi se za postoperativnu rehabilitaciju kao lijekovi, kao i narodni lijekovi.

Kako dijagnosticirati

Za postavljanje detaljne i točne dijagnoze, razne laboratorijska istraživanja, potvrditi ili opovrgnuti pretpostavke. Studije mogu uključivati ​​testove urina i krvi, vaginalni bris, a kako bi se isključile pogreške, propisani su ultrazvučni i histološki pregledi. Tijekom pregleda procjenjuje se stanje endometrija i bilo patoloških procesa i odstupanja.

Imajte na umu: pacijenti se podvrgavaju histologiji tek nakon nestanka simptoma koji ukazuju na pogoršanje patoloških procesa.

Za procjenu stanja endometrija i utvrđivanje njegove debljine koriste se sljedeće metode istraživanja:

  • Prikupljanje i analiza anamneze;
  • Ginekološki pregled;
  • Transvaginalni ultrazvuk br.
  • Test krvi (detaljan);
  • Histeroskopija;
  • Testovi za otkrivanje infekcija šupljine maternice.


Ako se kao rezultat preventivnog pregleda otkrije povećanje veličine endometrija ili njegovo crvenilo, potrebno je pridržavati se odmora u krevetu.

Za blagu patologiju propisani su antispazmodici i lijekovi protiv bolova, morate se pridržavati posebna dijeta, na donji dio Stavite hladne obloge na trbuh.


Liječenje endometrija provodi se na nekoliko načina:

  • Konzervativno (lijekovi). Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir stadij bolesti, dob pacijenta i planira li se trudnoća u budućnosti.
  • Kirurški. Koristi se u slučajevima uznapredovale bolesti.
  • Narodni lijekovi. U u ovom slučaju Obavezno se posavjetujte s liječnikom i odaberite tijek liječenja uzimajući u obzir sve postojeće čimbenike i kontraindikacije. Bolest se liječi trputcem, šipurkom, koprivom, stolisnikom i nevenom. Ove i brojne druge biljke pomažu zaustaviti krvarenje. Ako se krv zgusne, može se propisati hirudoterapija.

Vrijedno je zapamtiti da izbor terapijska metoda treba propisati isključivo liječnik, budući da je svaka neovisna intervencija, prema statistikama, 70% prepuna razvoja neželjenih komplikacija.

Endometritis je upala sluznice maternice (endometrija), koja se morfološki sastoji od dva sloja - funkcionalnog i bazalnog. Prvi je okrenut prema šupljini maternice i sastoji se od jednog cilindričnog sloja epitelne stanice. Između njih su žljezdane stanice koje proizvode zaštitnu sluz, te velik broj malih ogranaka spiralnih arterija. Tijekom svake menstruacije funkcionalni stanični sloj se uništava i uklanja krvlju i sluzi, nakon čega se ponovno obnavlja iz stanica bazalnog sloja u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.

Tako prirodno obrambeni mehanizmi, Kako anatomske značajke strukture, zaštitnu sluz šupljine maternice i cervikalni kanal, koji sadrži imunoglobuline i antitijela, kisela sredina vagine, mikrobiocinoza ovih dijelova, lokalna imunološka obrana u većini slučajeva oni su u stanju spriječiti razvoj infekcije u genitalijama. Kad su uznemireni u ovome konkretan slučaj Razvija se akutni ili kronični endometritis, čije manifestacije ovise o težini upalne reakcije.

Što je?

Endometritis je upalne promjene u sluznici maternice nakon izlaganja septičkoj infekciji ili drugom patogeni mikroorganizmi. Upalni proces u endometritisu može biti akutan, popraćen teškim simptomima ili se može pojaviti u kroničnom, asimptomatskom obliku. Razvoj kroničnog endometritisa nastaje zbog nepravovremenog ili netočnog liječenja akutnog upalnog procesa.

Uzroci

Glavni uzrok nastanka bolesti je oštećenje sluznice maternice, što doprinosi nastanku upalnog procesa. Ali takva patologija sama po sebi ne može izazvati endometritis. Važnu ulogu u ovom procesu igra smanjeni imunitet i nepoštivanje sanitarnih standarda pri izvođenju manipulacija. Osim toga, prepoznaju se sljedeći uobičajeni razlozi:

  • endoskopska dijagnoza šupljine maternice;
  • ugradnja intrauterinih kontraceptiva;
  • kiretaža šupljine maternice;
  • sondiranje šupljine maternice;
  • histerosalpingografija;
  • netočno ispiranje.

Postpartalni endometritis danas je postao od posebne važnosti. Povezani su s perestrojkom imunološki sustavžensko tijelo. Upalni proces utječe vrlo brzo mišićni sloj maternicu i služi opasna komplikacija postporođajno razdoblje.

Endometritis je polietiološka bolest na čiju pojavu utječu mnogi uzročnici:

  • enterobacter;
  • Proteus;
  • klamidija;
  • streptokoki skupine B;
  • coli;
  • Klebsiella;
  • bacil difterije;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Kronični endometritis nastaje zbog nepravilnog liječenja akutnog endometritisa, kao i kada se infekcija dugo zadržava u tkivima. Uzročnici bolesti mogu biti gore navedeni.

Vrste i klasifikacija

Prva i glavna klasifikacija je podjela endometritisa na akutne i kronične.

  1. Akutni endometritis je problem koji ženu može odvesti čak i na operacijski stol, au uznapredovalim slučajevima može doći i do gubitka maternice, jer upala može dovesti do pelvioperitonitisa.
  2. Kronični endometritis je spora bolest, s povremenim egzacerbacijama i remisijama, često povezana s hladnim vremenom i tijekom ovarijski-menstrualnog ciklusa. Liječenje je dugotrajno, a najčešće se provodi u prijeporođajnim klinikama i ambulantno. Samo u slučaju egzacerbacija potrebna je hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici - ginekološkom odjelu.
  3. Postoji i srednji, subakutni oblik.

Druga klasifikacija temelji se na prirodi upalnog procesa. Endometritis se dijeli na:

  • nekrotično (s nekrozom sluznice);
  • kataralni (većina laka pozornica upala); upala
  • catarrhal-purulent (dodan je gnojni proces);
  • gnojni oblici;
  • gangrenozni (s dodatkom anaerobne flore, teške intoksikacije, razvoj peritonitisa).

Posljednja dva oblika su vrlo opasna: prvi je zbog razvoja ožiljnog tkiva u šupljini maternice čak i uz povoljan ishod s prijetnjom neplodnosti, a drugi ima visoku stopu smrtnosti čak i uz hitnu operaciju.

Postoje i druge klasifikacije - na primjer, postporođajni endometritis, koji se najčešće razvija s nepovoljnim tijekom trudnoće u trećem tromjesečju i raznim opstetričkim skrbima povezanim s visokim rizikom ne toliko za fetus koliko za majku.

Simptomi endometritisa

Simptomi bolesti ovise o mnogim čimbenicima:

  • agresivnost patogena;
  • stanje imuniteta;
  • dob pacijenta;
  • predisponirajući uvjeti (endometritis se javlja posebno ozbiljno na pozadini spirale, nakon pobačaja ili kompliciranog poroda);
  • područje oštećenja sluznice maternice;
  • prisutnost popratne ginekološke patologije.

Akutni oblik

Najčešće se javlja nakon poroda i pobačaja. Simptomi se javljaju 3-4 dana nakon ulaska infekcije u maternicu. Kod akutnog endometritisa javlja se slabost, malaksalost, bol u donjem dijelu trbuha, ubrzan rad srca, povišena temperatura na 38-38,5°C, povećana i otvrdnuta maternica, bolna palpacija. Iscjedak je mutan, obilan, gnojnog mirisa. Moguće krvarenje iz maternice. U teškim slučajevima može se razviti piometra (nakupljanje gnoja u maternici).

Uz nepravilno ili neadekvatno liječenje, akutni endometritis može postati kroničan.

Kronični oblik

Javlja se kao posljedica spolno prenosivih bolesti ili na pozadini akutnog endometritisa. Kronični oblik može se pojaviti latentno i nema kliničke manifestacije– tada se dijagnoza postavlja na temelju laboratorijskih podataka.

Simptomi, uz niz onih svojstvenih akutnoj fazi, mogu biti sljedeći:

  1. Nepravilnost menstruacije, njezino trajanje.
  2. Značajna promjena u količini iscjetka u "kritičnim danima".
  3. Pojačana bol tijekom menstruacije.
  4. Promjena boje menstrualnog iscjedka u smeđu zbog dodavanja gnojne komponente.
  5. Promjene u boji i prirodi sekreta vagine i vrata maternice - postaje žuto-zelen i/ili pjenast - za razliku od normalnog prozirnog sluzavog.
  6. Krvarenje iz genitalija može se pojaviti i izvan menstrualnog razdoblja.

S ovim oblikom bolesti opažaju se strukturne promjene u endometriju, povezane s poremećenom prehranom tkiva ili stvaranjem cista. Stoga žene s kroničnim endometritisom često dožive neplodnost ili spontani pobačaj jer se oplođeno jajašce ne može pričvrstiti za promijenjenu sluznicu maternice.

Postporođajni endometritis

Postporođajni endometritis se akutno razvija u prvom tjednu nakon rođenja. Najvjerojatnije će se pojaviti tijekom ručnog pregleda šupljine maternice, dugog bezvodnog razdoblja i nakon carskog reza. Prema težini tijeka, postpartalni endometritis može biti:

  1. Blagi - simptomi se javljaju od 5 do 12 dana nakon rođenja. Opće stanje žene slabo trpi, tjelesna temperatura raste na 37-38 stupnjeva C. Vaginalni iscjedak (lochia) Dugo vrijeme su krvave prirode. Maternica je malo povećana i malo bolna na palpaciju.
  2. Umjerena težina - manifestacije se javljaju 2-7 dana nakon poroda. Tjelesna temperatura raste na 38-39 stupnjeva C, opće stanježenama je sve gore. Zabrinut sam zbog slabosti, bolova u mišićima, bolova u donjem dijelu trbuha. Lohije su krvave, pomiješane s gnojem i neugodno mirišu. Maternica je povećana i palpacija uzrokuje bol.
  3. Teški – znakovi se javljaju 2-3 dana nakon rođenja. Tjelesna temperatura raste na 39-40 stupnjeva C, opće stanje žene jako pati. Zabrinuta je zbog teške slabosti, glavobolje, nedostatka apetita i poremećaja spavanja. Urin postaje boje tamnog piva, njegovo izlučivanje je smanjeno. Bolovi u donjem dijelu trbuha su intenzivni, pojačavaju se palpacijom maternice. Lochia je gnojna s trulim mirisom.

Posljedice bolesti

Najopasnije komplikacije endometritisa uključuju širenje infekcije: hematogeno - kroz krv; limfogeni - limfni; duž uzlaznog - kroz jajovode i silazno - cerviksa, vagine.

To dovodi do "trovanja krvi" - sepse. Druge komplikacije uključuju:

  • kroničnost i ishod kroničnog endometritisa;
  • spajanje jajovoda i dodataka na proces - i oophoritis;
  • pelvioperitonitis - kao rezultat ulaska gnoja u šupljinu zdjelice;
  • nastanak piometre je nakupljanje gnoja u šupljini maternice, zbog okluzije (začepljenja vrata maternice i nemogućnosti izlaska gnoja).

DO kasne komplikacije koji se javljaju uz neadekvatno liječenje uključuju:

  • menstrualne nepravilnosti;
  • neplodnost;
  • stalna bol donji dio trbuha.

Popis komplikacija tu ne završava, budući da upalni proces može biti uzrok bilo koje patologije koja se kasnije može pojaviti. Stoga, rano liječenje i adekvatno liječenje imaju značajnu ulogu u sprječavanju razvoja teških komplikacija.

Je li moguća trudnoća?

Unatoč ozbiljnosti bolesti, endometritis ne isključuje mogućnost začeća i kasnijeg napredovanja trudnoće. Bez sumnje, u mnogim slučajevima kroničnog procesa, trudnoća postaje pusti san, ali uz želju i malo truda taj se san ne samo može približiti, već i ostvariti.

Kronizacija procesa dovodi do smanjenja površine normalnog, odnosno zdravog endometrija, koji je neophodan za implantaciju oplođenog jajašca i njegovu podršku u daljnjem razvoju. Uostalom, normalno funkcionirajuća sluznica maternice sposobna je rasti do kraja 2. faze ciklusa, odnosno pripremati takozvanu „perjanicu” za prihvat budućeg embrija i nakon implantacije zigote. , osiguravajući mu sve potrebne hranjive tvari u početnim fazama razvoja.

Kronični endometritis ne isključuje mogućnost oplodnje (uz postojeću ovulaciju), ali trudnoća (u ovom slučaju govorimo o biokemijskoj trudnoći, kada je došlo do oplodnje, ali još nije došlo do implantacije) prekida se u fazi implantacije zigote. u sluznicu maternice. Većina žena niti ne sumnja da su imale spontani pobačaj rano, klinički izgleda kao blago kasnjenje menstruacije.

Ali čak i uz uspješnu implantaciju, trudnoća se često prekida u prvom tromjesečju, a spontani pobačaji se redovito ponavljaju (ponovni pobačaj). Ako se unatoč svemu trudnoća nastavi razvijati, tada je sam proces popraćen brojnim komplikacijama, od trajne prijetnje pobačajem do rođenja djeteta sa zastojem u rastu do njegove smrti (tijekom trudnoće, tijekom poroda ili neposredno nakon).

U slučaju akutnog procesa, nema smisla govoriti o trudnoći dok se ne završi adekvatno liječenje. Ali je li moguće zatrudnjeti s kroničnim endometritisom? Kako ne bi odmah preplašili žene, odgovor je pozitivan: "da, trudnoća je sasvim moguća." Ali što je za to potrebno?

Prije svega, trudnoći pristupite svjesno, što znači razmišljanje o problemu u fazi planiranja. Potrebno je posjetiti ginekologa i srodne stručnjake prema indikacijama i započeti zdrava slikaživot, odreći se loših navika (ovo se odnosi i na vašeg supružnika), uzimati vitamine i pregledati se. Minimum ispita uključuje polaganje ginekološki brisevi, Ultrazvuk zdjelice, pretrage na skrivene spolno prenosive infekcije, u nekim slučajevima pretrage na hormone.

Ako se potvrdi dijagnoza kroničnog endometritisa, a osobito ako se otkriju skrivene spolno prenosive infekcije, ginekolog će propisati liječenje. Terapeutski tijek je vrlo dug, ali ga je važno odraditi do kraja. Prije svega, antibiotici se propisuju ovisno o osjetljivosti izoliranog uzročnika. U drugoj fazi liječenja endometritisa uključeni su fizioterapija, imunomodulatori, vitamini, proteolitički lijekovi, au nekim slučajevima i oralni kontraceptivi. Hormonska kontracepcija potrebno obnoviti cikličku promjenu funkcionalnog sloja endometrija.

Nakon uspješnog liječenja endometritisa buduća mama Ponovno se podvrgava pregledu, posebno ultrazvuku zdjelice, na kojem se potvrđuje da ima neaktivni endometritis kada je bolest u remisiji i dobiva zeleno svjetlo da pokuša zatrudnjeti.

Dijagnoza endometritisa

U dijagnozi endometritisa važnu ulogu igra prikupljanje anamneze - pravilnost menstrualnog ciklusa, prisutnost intrauterinih intervencija u povijesti pacijenta, uporaba intrauterinih kontraceptiva, slučajevi nezaštićenog spolnog odnosa s neredovitim partnerom.

Može se otkriti tijekom fizičkog pregleda slijedeći znakovi endometritis:

  • povećanje veličine maternice,
  • zbijanje organa,
  • posebna osjetljivost bočnih zidova organa tijekom palpacije.

U laboratorijske pretrage krvi pacijentica sa simptomima endometritisa akutni oblik dijagnosticira se leukocitoza, povećana Razina ESR I C-reaktivni protein, što ukazuje na upalu u tijelu. Mikroskopija vaginalnog razmaza također ima važnu ulogu u dijagnostici akutnog i kroničnog endometritisa. Da bi se potvrdili znakovi endometritisa, dodatno se koristi ultrazvuk zdjeličnih organa i histološki pregled strugotina endometrija maternice.

Liječenje akutnog endometritisa

Akutni stadij bolesti liječi se u stacionarnim uvjetima, dok je indiciran odmor u krevetu, apsolutni odmor i uravnotežena prehrana s režimom pijenja.

Vodeću ulogu u liječenju bolesti ima antibakterijsko liječenje (najprije se utvrđuje osjetljivost uzročnika na određene antibiotike). Najčešće propisivani lijekovi su amoksicilin, kanamicin, klindamicin, gentamicin, ampicilin, linkomicin itd. Kombinirano liječenje s nekoliko antibiotika može se uočiti u slučajevima mješovite mikrobne infekcije. Često u pozadini pridruživanja anaerobne infekcije Terapija uključuje metronidazol.

Za uklanjanje teške intoksikacije preporučuje se intravenska primjena otopina soli i proteina do 2,5 litre dnevno. Liječenje također uključuje antihistaminike, antifungalna sredstva, multivitaminski kompleksi, imunomodulatori, probiotici. Za ublažavanje boli i upale, kao i za zaustavljanje krvarenja, stavite hladnoću na želudac (dva sata, pola sata pauze). Nakon što akutne manifestacije bolesti oslabe i prestanu, terapija uključuje fizioterapiju i hirudoterapiju (pijavice).

Liječenje kroničnog endometritisa

Terapija kroničnog endometritisa nema specifične režime, sastoji se od kompleksa terapijske mjere, s ciljem uklanjanja postojeće upale niskog stupnja, vraćanja pravilne funkcije endometrija i uklanjanja povezanih komplikacija.

  1. Antibakterijska terapija, slična liječenju akutne upale, provodi se nakon bakteriološke pretrage. Infekcija kod kroničnog endometritisa prodire u pozadinske strukture, pa je učinkovitiji način liječenja davanje antibiotika izravno u sluznicu.
  2. Simptomatska terapija pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u zdjeličnoj šupljini, ubrzati zacjeljivanje oštećenog endometrija i poboljšati imunitet.

U prisutnosti dugotrajne, usporene upale u maternici, adhezije se formiraju na pozadini nepravilnog zacjeljivanja endometrija. U pravilu se otkrivaju u fazi dijagnostičke histeroskopije i seciraju. Fizioterapija se također uspješno koristi za liječenje kroničnog endometritisa. Koriste se elektroforeza lijekovima, UHF terapija, pulsni ultrazvučni valovi i mnoge druge metode. Djelotvorni su ljekovito blato, radonske kupke, ozokerit i parafin.

Volumen terapijske aktivnosti kod kroničnog endometritisa uvijek ovisi o prirodi poremećaja menstrualnih i generativnih funkcija. Uspostavljanje normalnog dvofaznog ciklusa pokazatelj je učinkovitosti liječenja hormonska korekcija. Kombinirano hormonski lijekovi u cikličkom ritmu pomažu eliminirati hormonsku disfunkciju.

U pravilu, neplodnost u kroničnom endometritisu povezana je s patološke promjene u jajovodima. Ako se tijekom akutne upale u maternici infekcija uspije popeti više, to izaziva upalu jajovoda, što dovodi do njihove deformacije i začepljenja. Nakon odgovarajućeg liječenja, prohodnost jajovoda se uspostavlja, a pacijentica ima priliku zatrudnjeti.

Koja je razlika između endometritisa i endometrioze?

Endometritis i endometritis dvije su odvojene bolesti koje se razlikuju po uzroku nastanka, mehanizmu razvoja i pristupima liječenju.

Postoji migracija i proliferacija tkiva endometrija razna područja ljudsko tijelo. U normalnim uvjetima, endometrij je prisutan samo u šupljini maternice i predstavljen je s dva sloja - funkcionalnim i bazalnim, koji se mijenjaju ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Pod utjecajem hormona (progesterona i estrogena) endometrij se priprema za implantaciju embrija (promatra se rast funkcionalnog sloja, izgled velika količinažlijezde i tako dalje). Ako ne dođe do trudnoće, koncentracija estrogena i progesterona u krvi se smanjuje, što dovodi do odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, odnosno menstruacije, nakon čega počinje njegova postupna obnova (zbog bazalnog sloja).

Kod endometrioze, stanice endometrija mogu se nalaziti u gotovo svakom organu (međutim, obično su to zidovi maternice i zdjeličnih organa - mjehura, jajnika i drugih). Podliježu istoj cikličke promjene, kao endometrija u šupljini maternice (odnosno, rastu pod utjecajem spolnih hormona), što će uzrokovati klinička slika bolesti.

Prevencija

Mjere za prevenciju endometritisa uključuju sljedeće:

  1. Održavanje intimne higijene.
  2. Promijenite intrauterine tampone na vrijeme.
  3. Pravodobno liječenje bilo koje zarazne bolesti, osobito reproduktivnog sustava.
  4. Praksa zaštićenog spolnog odnosa zaštitit će maternicu od patogenih mikroorganizama.
  5. Profilaktička uporaba antibiotika nakon pobačaja, carskog reza ili drugih složenih medicinskih postupaka.
  6. Obvezni puni pregled nakon poroda pomoći će u otkrivanju endometritisa. početne faze, što će uvelike pojednostaviti liječenje.
  7. Periodično promatranje ginekologa. Također biste trebali razgovarati s ovim stručnjakom o metodama kontracepcije, osobito kada koristite intrauterine uloške.

Trudnice s poviješću endometritisa trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Pod endometritisom treba podrazumijevati razvoj upalnog procesa u sluznici maternice ili endometriju (odatle naziv). Bolest je prilično česta i često je praćena upalom mišićnog sloja maternice (metroendometritis, endomiometritis).

Struktura endometrija mijenja se tijekom menstrualnog ciklusa, svaki put ponovno raste i sazrijeva, pripremajući se u slučaju oplodnje za implantaciju jajašca, inače se odbacuje. Uz zdravi endometrij, maternica je zaštićena od raznih infekcija. Međutim, ponekad se stvaraju povoljni uvjeti za prodor uzročnika infekcije u maternicu, što rezultira upalom.

Tijek bolesti karakterizira nekoliko oblika - akutni i kronični.

Simptomi i mehanizmi razvoja akutnog endometritisa.
Može izazvati razvoj akutnog endometritisa razne vrste ginekološke manipulacije unutar maternice (histeroskopija, dijagnostička kiretaža, porođaj, mini-abortusi, “nekvalitetni” abortusi kada ostaju ostaci oplođenog jajašca ili posteljice itd.). Sve to stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije i upale u akutnom obliku.

Postporođajni endometritis smatra se najčešćom infekcijom koja se razvije nakon poroda (oko 20% slučajeva nakon prirodni porod, u 40% slučajeva nakon carskog reza). Sve je to zbog restrukturiranja u žensko tijelo, koja je hormonalne i imunološke prirode, kao i oslabljen imunitet i opća otpornost na razne infekcije.

Nespecifični endometritis karakterizira odsutnost patogene mikroflore u šupljini maternice. Mogu biti izazvane bakterijskom vaginozom, HIV infekcijom te primjenom intrauterinih (IUD) i hormonskih kontraceptiva.

U pravilu se razvoj akutnog oblika endometritisa opaža nakon nekoliko dana od trenutka infekcije. Simptomi bolesti su povišena tjelesna temperatura (kao posljedica zimice), jaka bol u donjem dijelu trbuha, pojava neugodnog mirisa. iscjedak iz rodnice, bol u procesu mokrenja, ubrzani puls. Treba napomenuti da ako žena ima intrauterini uložak, bolest se razvija brzo i teže.

Prilikom pregleda na ginekološkoj stolici, specijalist, u slučaju akutnog endometritisa, bilježi umjereno povećanu maternicu, njezinu bolnost, kao i prisutnost krvarenja ili gnojne prirode. Akutni oblik bolesti traje sedam do deset dana, uz pravodobno i optimalno liječenje dolazi do potpunog izlječenja, au suprotnom bolest postaje kronična.

Simptomi kroničnog endometritisa.
Kronični endometritis najčešće se razvija u pozadini nedovoljnog liječenja akutnog oblika. U više od osamdeset posto slučajeva ova forma Bolest se javlja u bolesnika reproduktivne dobi, a broj oboljelih je u stalnom porastu, što je povezano s povećanjem potražnje za intrauterinom kontracepcijom, povećanjem broja umjetnih prekida trudnoće, dijagnostičkih i terapijskih postupaka unutar maternice. Kronični endometritis vrlo često uzrokuje tako ozbiljnu komplikaciju kao što je neplodnost, izaziva pobačaje i neuspjeh trudnoće, a također komplicira tijek trudnoće, proces poroda i postporođajno razdoblje.

U dijagnozi ove faze bolesti kako bi se identificirali infektivni agens Koristi se visokoprecizna imunocitokemijska dijagnostika. Često se kronični oblik javlja bez vidljivih znakova mikrobne infekcije. Znakovi po kojima se bolest otkriva u kroničnom obliku su zadebljanje sluznice maternice, fibrozne priraslice, serozni plak i krvarenje. Ozbiljnost kroničnog endometritisa leži u dubini i trajanju strukturnih promjena u endometriju.

Glavni simptomi manifestacije ove bolesti otkrivene su menstrualne nepravilnosti, krvarenje iz maternice, serozno ili gnojno, krvava pitanja patološka priroda, bolne senzacije tijekom spolnog odnosa, stalna bol u donjem dijelu trbuha. Tijekom pregleda na ginekološkoj stolici, pacijentima se dijagnosticira zbijanje i povećanje veličine maternice. U slučaju kroničnog endometritisa može se primijetiti rast cista i polipa.

Uzroci endometritisa.
S obzirom na gore navedeno, glavni razlog za razvoj endometritisa je oštećenje sluznice maternice (mehaničko, kemijsko, toplinsko), što izaziva nastanak upalnog procesa. Međutim, u ovom slučaju možda neće biti ozbiljnih komplikacija. U ovoj situaciji smanjeni imunitet i nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila (prečesto ispiranje, uporaba spermicida) igraju negativnu ulogu, što dovodi do razvoja upale. Oštećenje šupljine maternice može se uočiti u nekoliko slučajeva: kiretaža (abortus, sumnja na rak), sondiranje, histerosalpingografija (metoda pregleda maternice i jajovoda češće u liječenju neplodnosti), histeroskopija, uvođenje lijekova intrauterina kontracepcija, nepoštivanje pravila za ispiranje.

Osim toga, mogu doprinijeti razvoju endometritisa. porodne ozljede(razne rupture), korištenje tampona tijekom menstrualnog krvarenja (idealno okruženje za razvoj infekcije), kao i kronične stresne situacije i prekomjerni rad, koji slabi zaštitne funkcije tijela.

Dijagnoza endometritisa.
Pri otkrivanju endometritisa u akutnom obliku uzimaju se u obzir podaci iz anamneze, pritužbe žene, uočeni simptomi i znakovi, pregled ginekologa, krvni test i bakterioskopska analiza. Bolesnici s ovim oblikom bolesti liječe se u bolničkim uvjetima, jer postoji velika vjerojatnost razvoja septičkih komplikacija (peritonitis, pelvioperitonitis).

Za točna dijagnoza Kod kroničnog endometritisa, osim simptoma i anamneze, radi se dijagnostička intrauterina kiretaža. Za potvrdu dijagnoze, promijenjeni endometrij se podvrgava histološki pregled. Osim toga, ultrazvuk i endoskopski pregled kako bi se identificirali strukturna promjena endometrija.

Liječenje akutnog endometritisa.
Akutni stadij bolesti liječi se u stacionarnom okruženju, uz odmor u krevetu, apsolutni odmor i uravnoteženu prehranu u skladu s režimom pijenja. Vodeću ulogu u liječenju bolesti ima antibakterijsko liječenje (najprije se utvrđuje osjetljivost uzročnika na određene antibiotike). Najčešće propisivani lijekovi su amoksicilin, kanamicin, klindamicin, gentamicin, ampicilin, linkomicin itd. Kombinirano liječenje s nekoliko antibiotika može se uočiti u slučajevima mješovite mikrobne infekcije. Često, u pozadini anaerobnih infekcija, metronidazol je uključen u terapiju.

Za uklanjanje teške intoksikacije preporučuje se intravenska primjena otopina soli i proteina do 2,5 litre dnevno. Liječenje također uključuje antihistaminike, antimikotike, multivitaminske komplekse, imunomodulatore i probiotike.

Za ublažavanje boli i upale, kao i za zaustavljanje krvarenja, stavite hladnoću na želudac (dva sata, pola sata pauze).

Nakon što akutne manifestacije bolesti oslabe i prestanu, terapija uključuje fizioterapiju i hirudoterapiju (pijavice).

Liječenje endometritisa u kroničnom obliku.
Za liječenje kroničnog oblika bolesti koristi se postupna antimikrobna, imunomodulirajuća, restorativna i fizioterapeutska terapija. U početku, liječenje je usmjereno na uklanjanje patogena, a zatim na obnavljanje endometrija. Najčešće se propisuju antibiotici širokog spektra (na primjer, Sparfloxacin, Doxycycline, itd.). Tečaj oporavka uključuje hormonske (Divigel, Utrozhestan) i metabolička terapija(Actovegin, Riboksin, Askorbinska kiselina, vitamin E).

Zaustaviti krvarenje iz maternice Koriste se hormoni ili otopina aminokapronske kiseline (intravenozno ili intrauterino).

Posebnu ulogu u liječenju kroničnog endometritisa ima fizioterapija: elektroforeza bakra, cinka itd., pulsna ultrazvučna terapija i dr. Takva terapija ublažava upalni otok endometrija, potiče cirkulaciju krvi i imunološke reakcije. Pacijentima se preporučuje terapija blatom i hidroterapija.

Pri procjeni učinkovitosti liječenja kroničnog oblika bolesti uzimaju se u obzir pokazatelji kao što su obnova strukture endometrija (podaci ultrazvuka), normalizacija ciklusa, uklanjanje infekcije, uklanjanje simptoma i normalizacija reproduktivne funkcije.

Narodni lijekovi za liječenje akutnog endometritisa.
Tradicionalna medicina za liječenje akutnog endometritisa predlaže ispiranje s infuzijama ljekovito bilje. Na primjer, infuzija korijena sljeza, hrastove kore i plašta. Ovaj postupak učinkovito ublažava bol. Biljke se miješaju u jednakim omjerima, a zatim se temeljito zgnječe. Uzmite žlicu dobivenog biljnog sastava i prelijte 200 ml kipuće vode. Stavite smjesu na vatru i kuhajte petnaest minuta na laganoj vatri. Zatim se tekućina mora ostaviti sat vremena i filtrirati.

Za ublažavanje upale maternice svinjska mast i terpentin pomiješaju se u jednakom omjeru s bojom bijelog sljeza i namažu na donji dio trbuha.

U liječenju je učinkovit i uvarak kore brijesta upala maternice, preporuča se koristiti kao ispiranje. Žlicu zdrobljene kore prelijte s 200 ml kipuće vode, poklopite i stavite na sporu vatru. Nakon što smjesa prokuha, držite je na vatri pola sata. Zatim ostaje samo ohladiti juhu i procijediti.

Tradicionalno liječenje kroničnog endometritisa.
Kao lokalno liječenje bolesti, koriste se kupke na bazi infuzija ljekovite naknade. Ulijte šest žlica kolekcije (dolje ću opisati sastav) s dvije litre kipuće vode, stavite na vatru i držite na laganoj vatri petnaest minuta nakon vrenja. Zatim smjesu maknite s vatre i stavite na toplo mjesto preko noći. Nakon tri tjedna opaža se učinak liječenja. Trajni rezultati postižu se redovitom i dugotrajnom primjenom.
Biljni sastavi:

  • Pomiješajte po 50 g lišća breze, lišća lišća, borovnice, cvjetova tansyja, geranija, hrastove kore, kamilice i ljubičice.
  • Pomiješati po 50 g korijena zmijske trave, nevena, trpuca, agrimonije, stolisnika, ploda trešnje i majčine dušice.
  • Pomiješajte po 50 g korijena bijelog sljeza, pelina i pupoljaka jasike.
  • Pomiješajte po 50 g korijena bergenije, listova ognjevice, lavande i ljubičice.
  • Pomiješajte 50 g kore viburnuma, lanenih sjemenki, cvjetova djeteline i bilja celandina i preslice.
  • Pomiješajte po 50 g listova breze, koprive, podbjela, plodova kleke, ptičje trešnje i korijandera.
  • Pomiješati po 50 g korijena anđelike, gospine trave, nevena, livadnika, metvice, korijena maslačka i lista borovnice.
Prije upotrebe, smjesu temeljito samljeti.

Endometritis tijekom trudnoće, nakon poroda.
Ova bolest predstavlja opasnost tijekom trudnoće. Pravovremena dijagnoza I rano liječenjeće spasiti život djeteta, inače će, kako se bolest razvija, fetus umrijeti. Stoga je važno otići ginekologu kada se pojave prvi znakovi bolesti.

Postporođajni endometritis je česta komplikacija nakon poroda, u pravilu, dijagnosticira se pomoću ultrazvučni pregled. Uzroci postporođajnog endometritisa su:

  • gestoza;
  • dugo razdoblje rada, osobito ako je fetus dugo vremena bio je bez tekućine;
  • rođenje velike bebe, abnormalni položaj fetusa;
  • veliki fetus ili njegov pogrešan položaj;
  • uska zdjelica (porođaj);
  • starice koje rađaju (nakon tridesete i ako je ovo prvo dijete);
  • porod prije devetnaeste godine života;
  • prerano odvajanje posteljice;
  • infekcija majke spolno prenosivim bolestima;
Ženama nakon poroda koje su u opasnosti propisano je ultrazvučno skeniranje.

Grupi visokog rizika uključuje žene koje su imale pobačaj, kronični tonzilitis i pijelonefritis, kao i komplikacije nakon poroda.

Prevencija endometritisa.
Kao preventivnu mjeru preporuča se pažljivo pratiti higijenu vanjskih spolnih organa, osobito tijekom menstruacije, koristiti zaštitu za sprječavanje neplanirane trudnoće i, kao posljedicu, pobačaja, te koristiti dodatni kondom kako bi se izbjegla infekcija spolno prenosivim bolestima. Osim toga, važna je prevencija infekcija nakon poroda i pobačaja.

Žene mogu patiti od endometritisa različite dobi, bolest može biti jedna od prepreka za trudnoću i uzrok kroničnog pobačaja. Trenutno je kronični endometritis postao znatno "mlađi" zbog pogoršanja opće sanitarne razine stanovništva, povećanja povremenih veza i čestih epizoda hipotermije na pozadini smanjenog imuniteta.

Endometritis - što je to?

Kao i svaka medicinska dijagnoza koja završava na "-itis", ovaj izraz označava prisutnost upalnog procesa koji se javlja u endometriju.

Endometrij je najunutarnji sloj sluznice maternice. Endometrij je taj koji se redovito obnavlja, pripremajući se da primi oplođeno jajašce tijekom ovulacije. Ako se to ne dogodi, endometrij se ljušti i "nestaje" u obliku menstruacije.

Endometritis je upala unutarnje sluznice maternice. Budući da je medicinska pismenost stanovništva nedovoljna, neki koriste nepismeni termin "upala endometritisa", koji je, štoviše, suvišan.

Trebate znati da u slučajevima kada je žena imala histerektomiju i ona je odstranjena kao organ, tada sve dijagnoze koje se odnose na maternicu više ne vrijede za tu ženu. Stoga je zahtjev "endometritis nakon histerektomije" apsolutno nepismen i besmislen.

Endometritis i endometrioza: koja je razlika?

Sličnost pojmova ponekad izaziva zabunu, pogotovo ako obje dijagnoze postoje istovremeno u jednoj osobi. To je moguće: endometritis je upalni proces, a endometrioza je stanje kada se dijelovi tog istog endometrija, odnosno sluznice, nalaze u drugim dijelovima tijela, a ne samo u šupljini maternice.

Takav "zalutali" endometrij, najčešće, još uvijek se nalazi unutar ženskih spolnih organa. Njegova posebnost je da je sposoban za "menstruaciju", odnosno mijenja se i odbacuje u skladu s promjenama. hormonalne razine tijekom menstrualnog ciklusa.

Endometrioza stvara mnoge probleme, a glavni je da abnormalno smješteni endometrij, na primjer, u debljini mišića maternice, jednostavno nema mjesta za uklanjanje tijekom njegovog cikličkog uništavanja.

Naravno, ovaj proces može postojati i na pozadini endometritisa maternice, osobito ako je proces kroničan.

Vrste i podjela endometritisa

Prva i glavna klasifikacija je podjela endometritisa na akutne i kronične.

  • Akutni endometritis je problem koji ženu može odvesti čak i na operacijski stol, au uznapredovalim slučajevima može doći i do gubitka maternice, jer upala može dovesti do pelvioperitonitisa.
  • Kronični endometritis je spora bolest, s povremenim egzacerbacijama i remisijama, često povezana s hladnim vremenom i tijekom ovarijski-menstrualnog ciklusa. Liječenje je dugotrajno, a najčešće se provodi u prijeporođajnim klinikama i ambulantno. Samo u slučaju egzacerbacija potrebna je hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici - ginekološkom odjelu.

Postoji i srednji, subakutni oblik.

Druga klasifikacija temelji se na prirodi upalnog procesa. Endometritis se dijeli na:

  • kataralni (najlakši stupanj upale);
  • catarrhal-purulent (dodan je gnojni proces);
  • gnojni oblici;
  • nekrotično (s nekrozom sluznice);
  • gangrenozni (s dodatkom anaerobne flore, teške intoksikacije, razvoj peritonitisa).

Posljednja dva oblika su vrlo opasna: prvi je zbog razvoja ožiljnog tkiva u šupljini maternice čak i uz povoljan ishod s prijetnjom neplodnosti, a drugi ima visoku stopu smrtnosti čak i uz hitnu operaciju.

Postoje i druge klasifikacije - na primjer, postporođajni endometritis, koji se najčešće razvija s nepovoljnim tijekom trudnoće u trećem tromjesečju i raznim opstetričkim skrbima povezanim s visokim rizikom ne toliko za fetus koliko za majku.

Predisponirajući čimbenici koji dovode do razvoja upale sluznice maternice vrlo su opsežni. Važno je razumjeti da je endometritis najčešće posljedica "uzlazne" infekcije, mnogo rjeđe ulazi u šupljinu maternice drugim putem. Najvažniji od njih su sljedeći:

  • pobačaji;
  • obilne i bolne menstruacije;
  • nezaštićeni seks tijekom menstruacije;
  • agresivan vaginalni pregled;
  • provođenje medicinskog tretmana dijagnostička kiretaža u pozadini prehlade i drugih zaraznih bolesti;
  • kršenje higijenskih pravila, na primjer, pranje "straga prema naprijed", to jest, od analnog područja do genitalnog trakta. U tom slučaju postoji mogućnost zanošenja u vaginu i maternicu. coli s razvojem na početku bakterijska vaginoza, a zatim endometritis.

Endometritis, čiji su uzroci povezani s lišavanjem zaštitnog sloja maternice, kao što je jasno iz primjera, razvija se kao rezultat infektivne agresije, najčešće tijekom menstruacije ili kada je sluznica maternice ozlijeđena (u prisutnosti nepovoljni uvjeti).

Simptomi akutnog endometritisa

Akutno oštećenje sluznice maternice zahtijeva hitnu konzultaciju s ginekologom, ne može se odgoditi za "kasnije", jer se akutni proces može proširiti na druge slojeve maternice. Dakle, znakovi akutnog endometritisa su:

  • Bol u donjem dijelu trbuha, od bolne do intenzivne, više u središtu, u projekciji maternice;
  • Groznica do umjerenih brojeva (37 - 38) C, zimice;
  • Abnormalne sluznice, sluznice - gnojni iscjedak iz genitalnog trakta ili čak krvarenja, što se naziva metroragija. S bakterijskom upalom, iscjedak može imati neugodan miris "smeća" zbog prisutnosti patogene E. coli;
  • U dobi kada je menstruacija već prestala, znakovi akutnog endometritisa mogu biti jednostavno nakupljanje gnoja u šupljini maternice. Ovo je ozbiljno stanje koje se naziva piometra.

Dakle, akutni endometritis: simptomi kod žena su izraženi, opće stanje je teško - potrebno je hitna hospitalizacija.

Znakovi kroničnog endometritisa često su više "izglađeni" u prirodi, ali ova bolest ne čini ništa manje štete - uostalom, s akutnim procesom postoji neposredna prijetnja životu, a s kroničnim postoji mnogo veća vjerojatnost zarađivati.

Uostalom, ako tijekom akutnog procesa postoji samo upala, tada s kroničnim dolazi do atrofičnih procesa u sluznici maternice, javlja se kronični edem i stvaranje cista, kao i hipertrofija i hiperplazija sluznice. To u mnogim slučajevima onemogućuje trudnoću.

Simptomi kroničnog oštećenja endometrija su:

  • Pojava kroničnog krvarenja maternice;
  • Proširuje se njihov vremenski period – i prije i poslije menstruacije;
  • Pojavljuje se serozni i gnojni manji iscjedak, gotovo stalno;
  • U donjem dijelu trbuha postoje "dosadni" bolovi;
  • Na kraju, pobačaji i neplodnost postaju uobičajeni.

Obično, opće zdravlje s kroničnim endometritisom ne pati, ili je samo malo oštećen. Ova "zamućena" slika može otežati postavljanje točne dijagnoze.

Dijagnoza endometritisa

U tipičnom tijeku, dijagnosticiranje akutnog, subakutnog procesa ne predstavlja značajne poteškoće. Glavne "referentne točke" za postavljanje dijagnoze su sljedeće "prekretnice":

  • Anamneza: "nešto se dogodilo": prehlada tijekom kiretaže, nasilan seks tijekom menstruacije itd.;
  • Podaci pregleda: povećanje veličine maternice, njegovo pomicanje;
  • Rezultat ginekološkog pregleda: promjena u prirodi sluznice;
  • Prikupljanje i analiza mikrobne flore iz šupljine maternice;
  • Točnije, uzimanje uzoraka iz cervikalnog kanala;
  • Provođenje ultrazvuka zdjeličnih organa, uz određivanje drugih procesa. Uostalom, akutni endometritis može simulirati drugu patologiju, na primjer, akutnu crijevna opstrukcija, upala slijepog crijeva ili ektopična trudnoća;
  • U bolničkim uvjetima provodi se laparoskopija s pregledom i revizijom zdjeličnih organa te biopsija endometrija.

Liječenje endometritisa kod žena, kao i svi procesi, mora imati svoje precizne ciljeve. U akutnim slučajevima to su:

  1. Oslobađanje maternice i genitalnog trakta od mogući razlog– patogeni mikroorganizmi koji koriste antibakterijsku terapiju;
  2. Sprječavanje transformacije akutnog procesa u kronični;
  3. Obavezno očuvanje sposobnosti zatrudnjeti i roditi dijete.

Za postizanje ovih ciljeva koristi se niz mjera - od odmora u krevetu i prehrane do intravenske i lokalne primjene antibakterijskih lijekova.

U liječenju akutnog endometritisa propisuju se miotropni antispazmodici za opuštanje maternice - to poboljšava odljev i mogućnost lokalne primjene lijekova.

Ako je potrebno, propisana je detoksikacija i imunomodulacijska terapija.

Liječenje kroničnog endometritisa

Liječenje kroničnog endometritisa uključuje iste mjere, ali na ambulantnoj osnovi, podložno pridržavanju režima lijeka i posjeta antenatalnoj klinici.

Antibiotici i hormonski lijekovi mogu se koristiti za znakove pogoršanja endometritisa, uključujući i kao odgovor na fizioterapeutske postupke. Liječenje narodni lijekovi je strogo zabranjeno.

Ako postoje indikacije za kirurško liječenje, tada je najčešće s endometritisom potrebno ukloniti intrauterini kontracepcijski uređaj koji je uzrokovao infekciju. Ponekad je potrebno očistiti šupljinu maternice od ostataka oplođenog jajašca.

Endometritis i trudnoća

Kao što je gore spomenuto, oštro, pa čak i više kronični proces u sluznici maternice značajno povećava rizik od razvoja ponovnog pobačaja i neplodnosti. Možete zatrudnjeti s endometritisom, ali ništa dobro neće doći od toga.

Oplođeno jaje, najvjerojatnije, jednostavno se neće moći pričvrstiti na upaljeno i nepripremljeno područje sluznice, prekriveno gnojem, mikrobima i stalno krvari. Stvar će završiti pobačajem, što će dodatno pogoršati situaciju.

Stoga prvo morate izliječiti ovu bolest, a zatim planirati trudnoću, ako želite nositi i roditi zdravo dijete.

Nekoliko riječi o upali sluznice maternice nakon poroda. Gore je rečeno da se postpartalni endometritis može pojaviti samostalno, kao komplikacija nakon trudnoće i poroda.

Kako bi se izbjegao ovaj proces, bolje je rađati spontano, bez carskog reza. Razvoj ovog procesa je olakšan lošim pražnjenjem posteljice, nakupljanjem krvi u šupljini maternice, dugotrajnim radom i značajnim gubitkom krvi tijekom poroda. Ali glavni uvjeti za razvoj ovog oblika endometritisa su kronični neliječeni upalne bolestiženskih spolnih organa.

Komplikacije endometritisa

Komplikacije endometritisa uključuju prodiranje upale u sve dublje slojeve maternice, uključujući mišiće (miometritis), te sve ovojnice maternice.

Infekcija tada može napredovati do trbušne šupljine s razvojem peritonitisa. Dugoročne posljedice uključuju izražen razvoj adhezijski postupak, što je uzrok neplodnosti.

Da biste na vrijeme spriječili razvoj bilo kakvih komplikacija endometritisa, morate se pridržavati pravila osobne higijene, pravodobno posjetiti ginekologa, održavati seksualnu higijenu i izbjegavati hipotermiju. Tada vam ni endometritis niti bilo koje druge upalne bolesti reproduktivnog sustava neće biti strašne.

Slični članci:
Kategorije