Metabolični sindrom. Metabolički sindrom – osnova patogenetske terapije

06.05.2019

Razvoj medicine odmaknuo je uzroke smrti zarazne bolesti. Dakle, na prvom mjestu bile su bolesti, na ovaj ili onaj način povezane s metaboličkim poremećajima. Glavni razlozi smrtni slučajevi poslužiti patološke promjene sustav koagulacije krvi. Nastali krvni ugrušci uzrokuju začepljenje krvnih žila i, kao rezultat toga, razvoj srčanog udara: miokarda, bubrega, mozga (moždani udar). Početku procesa prethodi kršenje obrade hrane, tj. metabolični sindrom, koja je sada proglašena pandemijom 21. stoljeća. To je zbog sjedilačkog načina života i pogrešaka u prehrani. Taloženje masnih rezervi u tijelu dovodi do poremećaja regulacije metabolizma, koji se dijeli na dvije komponente:

Katabolizam je proces trošenja pristigle energije razgradnjom proteina, masti i ugljikohidrata u polipeptidne lance;
Anabolizam je sinteza novih ugljikohidrata iz nastalih fragmenata, koji se pretvaraju u proteine i masti koji se koriste za izgradnju tjelesnih tkiva.

Neravnoteža između ovih procesa dovodi do preraspodjele energije prema akumulaciji, koja se događa u depou masti. Tako nastaje metabolički sindrom čiji se simptomi pojavljuju vaskularni poremećaji u svim organima. Ali prije svega, pate posude srednjeg promjera: arterije i vene.

Uzroci i čimbenici razvoja metaboličkog sindroma

Skup simptoma koji dovode do metaboličkih poremećaja ima jedan jedini uzrok - inzulinsku rezistenciju. Sljedeći čimbenici pridonose njegovom razvoju:

Genetski;
Ekološki.

Genetska analiza pedigrea otkriva predispoziciju za razvoj inzulinske rezistencije nakon jedne generacije. To jest, ako su baka ili djed imali metabolički sindrom, onda su unuka ili unuk u opasnosti od rođenja.

Ljudi koji žive u ekstremnim uvjetima rijetko razviju pretilost. Tijelo se prilagođava potrošnji energije kada je to potrebno. Rezerve masti praktički se ne talože. Ovo stanje je naslijeđeno, ali okolišni čimbenici čine značajne izmjene u temeljnom genotipu. Čovjek se nađe u povoljnim uvjetima, energija se ne troši, već se sprema "za crni dan".

Najčešća verzija razvoja inzulinske rezistencije je tjelesna neaktivnost u kombinaciji s hranom koja sadrži veliki broj ugljikohidrata. Lako se razgrađuju, a ušteđena energija koristi se za sintezu masnog tkiva koje je endokrini organ, zahtijevajući stalnu opskrbu "gorivom".

Međutim, ljudi s genetskom predispozicijom brže razvijaju metabolički sindrom i kliničke manifestacije njegov je teži.

Mehanizam razvoja i simptomi metaboličkog sindroma

Inzulinska rezistencija doslovno znači "ne reagira na inzulin". Inzulin je glavni hormon metabolički procesi. Kruži u krvi hranjivim tvarima Bez sudjelovanja inzulina, oni ne mogu prodrijeti u stanice za proizvodnju energije. Pojavljuje se paradoksalna situacija: u krvi ima puno glukoze, ali stanice doživljavaju akutni nedostatak ugljikohidrata. Stanje inzulinske rezistencije se neko vrijeme kompenzira pojačanim lučenjem hormona gušterače. Zatim se razvija cjelovita klinička slika koja karakterizira metabolički sindrom, čiji su simptomi slični dijabetes melitusu tipa II. Langerhansovi otočići u gušterači se iscrpljuju i prestaje proizvodnja vlastitog inzulina.

Metabolički sindrom ima sljedeće simptome:

Centralni (muški) tip pretilosti, dijagnostički kriterij: opseg struka za muškarce ne veći od 90 cm i 80 cm za žene;
Acanthosis nigricans;
Arterijska hipertenzija, povećanje gornje granice krvnog tlaka do 130 mm Hg. Umjetnost. i više;
Ženska neplodnost povezana s kroničnom anovulacijom.

Komplikacije metaboličkog sindroma slične su onima kod dijabetes melitusa tipa II.

Ako se otkriju znakovi inzulinske rezistencije, prvi korak je promjena načina života. Nedostatak tjelesne aktivnosti na poslu i kod kuće nadoknađuje se nastavom fizička kultura. Preporuča se započeti s dnevnim jutarnjim vježbama.

Ostavite pušenje i alkohol. Obje tvari imaju nadražujuće djelovanje na kanabinoidni sustav, što dovodi do povećanog apetita i nedostatka kontrole nad količinom konzumirane hrane.

Promjena prehrane sprječava daljnji razvoj metabolički sindrom, čije su preporuke za liječenje prvenstveno usmjerene na gubitak težine. Gubitak težine za 10% od početne težine smanjuje rizik od srčanih bolesti za isti postotak. vaskularne bolesti.

Važno! Ne biste trebali forsirati mršavljenje. Gubitak više od 10% težine godišnje dovodi do povećanog stresa na kardiovaskularni i endokrini sustav.

Metabolički sindrom – dijeta

Osim pridržavanja liječničkih uputa, ako ste pretili, morate se stalno pridržavati dijete. Povratak na prijašnji način života izazvat će povratak bolesti, zbog čega se preporuča radikalna promjena istog.

Kod metaboličkog sindroma dijeta uključuje isključivanje začina koji povećavaju apetit. Ograničenje začinjene i slane hrane također pomaže u smanjenju količine hrane i pića. Ipak, odricanje od mesa nije preporučljivo. Potrebno je samo ograničiti njihovu upotrebu na jednom dnevno.

Ograničenje ili potpuno izbacivanje glukoze iz prehrane postiže se uzimanjem sladila, koja sadrže malo kalorija i ne utječu na sintezu inzulina.

Za normalizaciju aktivnosti gastrointestinalni trakt Preporučuju se proizvodi koji sadrže biljna vlakna: kupus, mahunarke, sušeno voće.

Kako bi se spriječio razvoj arterijske hipertenzije, potrebno je ograničiti unos stolna sol, zamjenjujući ga sokom od limuna.

Kada se razvije metabolički sindrom, dijeta nije ograničena na skup jela, važno je uspostaviti dijetu: do 6 puta dnevno s posljednjim obrokom 3 sata prije spavanja. Priroda unosa hrane također je važna. Morate jesti što sporije, bez žurbe. Brzo jedenje ne doprinosi sitosti sve dok se stijenke prenapunjenog želuca ne rastegnu. Uz sporu apsorpciju hrane, počinje se obrađivati enzimima u usnoj šupljini, a centar za zasićenje već prima signale od receptora gastrointestinalnog trakta.

Prevencija metaboličkog sindroma

Pretilost je u cijelom svijetu prepoznata kao bolest, ali njezin razvoj ovisi o samim ljudima. Ako ste skloni prekomjernoj tjelesnoj težini, morate pratiti svoje zdravlje slijedeći dijetu i zdrava slikaživot.

Video s YouTubea na temu članka:

Metabolički sindrom (MS) naziva se pandemijom 21. stoljeća. Njegova prevalencija je 20-40%, au starijih žena učestalost ovog stanja doseže 50% ili više. MS nekoliko puta povećava vjerojatnost pojave šećerna bolest tip 2 (T2DM), (AH) i smrt od. Osim toga, MS utječe na bubrege i jetru. Ovaj sindrom se smatra pretkliničkim stadijem razvoja i T2DM. Na pravodobno liječenje njegovi fenomeni su reverzibilni, rizik od komplikacija značajno je smanjen. Ovo objašnjava važnost proučavanja ove teme.

Zašto se javlja metabolički sindrom?

Točan uzrok bolesti nije poznat znanosti, ali identificirani su čimbenici koji izazivaju njegov razvoj:

Pogledajmo pobliže hormonalne poremećaje kod žena, jer takvi poremećaji određuju njihov razvoj MS-a.

U dobi od 50-60 godina 60% žena poveća svoju tjelesnu težinu za 2-5 kg ili više. Pretilost ne poprima karakteristike ginoidnog (ženskog), već androidnog (muškog) tipa. To je uzrokovano smanjenjem proizvodnje ženskih spolnih hormona (estrogena) u jajnicima. Istodobno se ne mijenja sinteza muških spolnih hormona u nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima. Testosteron (muški spolni hormon) kod žena uzrokuje nakupljanje masnog tkiva okolo unutarnji organi, odnosno visceralne pretilosti.

Dakle, povećanje tjelesne težine povezano je s dobne karakteristike metabolizam i neravnoteža spolnih hormona s prevlašću androgena. Pretilost ima abdominalne značajke, odnosno mast se ne nakuplja u bokovima, već u trbuhu.

Neravnoteža spolnih hormona izravno utječe na metabolizam lipida, povećavajući sadržaj "lošeg" kolesterola (lipoproteina niske gustoće) u krvi i smanjujući koncentraciju "dobrog" kolesterola (lipoproteina). visoka gustoća).

Eliminacija menstrualna funkcija kod žena, bez obzira na dob (kao posljedica bolesti, operacija, menopauze) dovodi do disfunkcije unutarnja ljuska krvne žile (endotelna disfunkcija) i povišen krvni tlak. Nedostatak estrogena jedan je od neovisnih čimbenika povećanja krvnog tlaka u žena.

Kod disfunkcije jajnika smanjuje se lučenje progesterona, aktivira se sustav renin-angiotenzin-aldosteron, što uzrokuje porast krvnog tlaka i nastanak visceralnog tipa pretilosti.

Sve navedeno ukazuje na važnu ulogu hormonske pozadine žene u formiranju znakova MS-a kod nje. Znanstvenici su formulirali koncept "menopauzalnog metaboličkog sindroma", usredotočujući se na visokog rizika ove bolesti kod žena starijih od 45 godina.

Klinički znakovi

MS komponente:

povećanje masnih naslaga oko unutarnjih organa;
smanjenje odgovora tkiva na inzulin, pogoršanje njihove apsorpcije glukoze;
povećanje razine inzulina u krvi.

Kao rezultat, metabolizam ugljikohidrata, masti, mokraćne kiseline i diže se arterijski tlak.

Glavni simptom MS-a kod žena je povećanje opsega struka za više od 80 cm.

Dodatni znakovi:

arterijska hipertenzija;
povećane razine triglicerida u krvi;
smanjenje razine "dobrog" kolesterola;
povećana količina "lošeg" kolesterola;
povećanje razine šećera u krvi;
poremećena tolerancija glukoze.

MS se dijagnosticira ako su prisutni glavni i bilo koja dva dodatna znaka.

MS se razvija postupno. U bolesnika s teškom bolešću može se posumnjati već tijekom pregleda. Masnoća im je raspoređena prema tipu androida. Najintenzivnije naslage uočavaju se u području abdomena i pojas za rame. Ako se otkrije ova vrsta pretilosti, propisuju se dodatni dijagnostički testovi.

Dijagnostika

Povećanje opsega trbuha jedan je od objektivnih znakova metaboličkog sindroma.

Na razini klinike provode se sljedeće studije i mjerenja:

visina i težina;
opseg struka;
određivanje indeksa tjelesne mase;
test šećera u krvi natašte;
test tolerancije glukoze;
analiza za ukupni kolesterol, trigliceride, mokraćnu kiselinu, testosteron;

U bolničkim uvjetima mogu se provesti sljedeće studije:

test tolerancije glukoze s određivanjem razine inzulina (za procjenu IR);
studija lipidni spektar;
određivanje mikroalbuminurije;
proučavanje parametara koagulacije krvi;
kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija hipofize i nadbubrežnih žlijezda;
ultrazvukŠtitnjača;
određivanje hormonalne razine pacijenta.

Liječenje

Pravilna prehrana s povećanjem povrća i voća u prehrani, pomoći će izgubiti pretežak.

Principi liječenja MS-a kod žena:

gubitak težine;
ispravak hormonalni poremećaji;
normalizacija krvnog tlaka;
prevencija kardiovaskularne komplikacije.

Osnova liječenja je metode bez lijekova usmjeren na smanjenje tjelesne težine. Dovoljno je smanjiti težinu za 5 - 10% od izvorne, bez korištenja strogih dijeta. Da biste smršavjeli morate se formirati prehrambeno ponašanješto će pomoći u konsolidaciji rezultata. Žena bi trebala umjereno smanjiti sadržaj kalorija u hrani, odreći se životinjskih masti i voditi dnevnik prehrane. U prehrani biste trebali što više koristiti niskokalorične i nemasne namirnice. Kratkotrajne niskokalorične dijete i post ne dovode do dugoročnog gubitka težine. Optimalnim se smatra gubitak od 2-4 kg mjesečno.

Povećanje tjelesne aktivnosti je obavezno. Nije bitan intenzitet, već trajanje opterećenja i prijeđena udaljenost. Stoga je sat vremena hodanja umjerenim tempom poželjniji od 30-minutnog trčanja.

Dodatno se mogu propisati lijekovi za liječenje pretilosti, posebice orlistat.

Sibutramin i njegovi analozi ne smiju se koristiti jer dramatično povećavaju rizik od kardiovaskularnih komplikacija (moždani udar).

Za pretilost II-IV stupnja koriste se kirurške metode:

vezivanje želuca ( endoskopska kirurgija, u kojem se na želudac stavlja poseban prsten koji ga dijeli na dvije komore);
rukavna gastrektomija (uklanjanje dijela organa uz očuvanje svih njegovih fizioloških funkcija);
želučana premosnica (smanjenje volumena želuca i promjena kretanja hrane kroz gastrointestinalni trakt);
biliopankreatska premosnica;
mini-gastrobypass operacija.

Osim liječenja pretilosti, u liječenju MS-a koriste se sljedeća područja:

Prvi gradski TV kanal u Odesi, liječnička potvrda na temu "Metabolički sindrom":

Endokrinolog i nutricionist Natalya Galtseva govori o metaboličkom sindromu:

Metabolički sindrom kod žena ne smatra se neovisnom bolešću. Ovo je kompleks poremećaja metabolizma i kardiovaskularnog sustava. Bolest se naziva "pandemijom" 21. stoljeća jer se javlja kod gotovo svake druge žene nakon 50. godine i kod 40% muškaraca.

Što je metabolički sindrom?

Što je metabolički sindrom? Ovo je kombinacija metaboličkih poremećaja. Ovaj izraz počeo se koristiti ne tako davno. Američki znanstvenik Gerald Riven prvi je definirao metaboličku disfunkciju krajem 20. stoljeća u svojim radovima. Jednostavnim rječnikom rečeno, s ovim sindromom, četiri patologije "koegzistiraju" u tijelu:

ishemija;
metabolička pretilost.

Ova kombinacija je nazvana "smrtonosni kvartet". Uzročnik je ateroskleroze, moždanog i srčanog udara. Bolest pogađa žene tijekom menopauze. U posljednjih godina bolest se jako “pomladila”. Kod žena mlađih od 30 godina metabolički sindrom javlja se u 25% slučajeva. Tužnu statistiku nadopunjuju djeca i adolescenti, od kojih je 7% osjetljivo na bolest.

Uzroci metaboličkog sindroma

Kod metaboličkog sindroma žene razvijaju neosjetljivost tkiva na inzulin (inzulinska rezistencija). Smatra se da je inzulinska rezistencija okidač razvoja arterijske hipertenzije, nakupljanja visceralnog masnog tkiva i poremećaja metabolizma lipida.

Glavni razlozi za razvoj MS-a su:

Loša prehrana s prevladavanjem jednostavni ugljikohidrati i životinjske masti. Konstantno visoke razine glukoze mijenjaju stanične membrane, receptori postaju otporni na inzulin (ne mogu osjetiti inzulin).
Sjedilački način života. Bez kretanja usporava se metabolizam masti i apsorpcija glukoze.
Visoki krvni tlak, u kojem se protok krvi u tkivima usporava. Gladovanje kisikom dovodi do smanjenja osjetljivosti stanica na inzulin.
Hormonska neravnoteža na stranu(za policističnu bolest i druge endokrine bolesti).
Nasljedstvo. Prisutnost MS-a kod bliskih srodnika povećava rizik od razvoja bolesti.
Dugotrajni stres. , koji nastaje tijekom stresa, antagonist je inzulina, odnosno ometa njegovu apsorpciju.
Dugotrajna primjena kortikosteroida, propisan za liječenje autoimunih bolesti.
krivo. Lijekovi smanjuju sposobnost tkiva da apsorbiraju glukozu, pa se osjetljivost na inzulin pogoršava.
Nepravilna uporaba velikih doza inzulina. U tom se slučaju inzulinska rezistencija razvija kao zaštitna reakcija na stalno visoke razine ovog hormona.

Članak na temu:

Što je inzulinska rezistencija? Simptomi, liječenje i prehrana

Žene u menopauzi imaju rizik od razvoja metaboličke disfunkcije. U tom razdoblju smanjuje se lučenje estrogena. Hormonska neravnoteža uzrok je poremećaja metabolizma lipida. A testosteron se nastavlja proizvoditi u istoj količini. To dovodi do nakupljanja masti oko unutarnjih organa (visceralna mast).

Ako u isto vrijeme žena vodi sjedilački način životaživota i loše ishrane dolazi do pretilosti muški tip. Salo se taloži u području trbuha. To objašnjava visok postotak MS-a kod žena starijih od 50 godina.

Simptomi

Manifestacije metaboličkog sindroma mogu biti vanjske i unutarnje. Glavni vanjski znak MS je povećanje opsega struka za više od 88 cm, izražen “pivski trbuh”.

Interni simptomi su:

Umor, gubitak snage tijekom duge stanke u hrani. Glukozu stanice ne apsorbiraju, tijelo je ne prima dovoljna količina energije.
Želja za slatkim. Stanice mozga trebaju glukozu unatoč stalno visokim razinama šećera u krvi. Konzumiranje ugljikohidrata donosi kratkoročno poboljšanje.
Tahikardija, bol u srcu. To je zbog . Srce je prisiljeno raditi više.
Glavobolja. Zbog kolesterolski plakovi Lumen krvnih žila je sužen, krv slabo teče u mozak.
Napadi žeđi i suha usta. Kada su razine glukoze visoke, povećava se diureza i tijelo gubi vodu.
Povećano znojenje noću. Inzulin utječe na simpatikus živčani sustav, koji reagira pojačanim znojenjem.
Česti zatvor. Zbog pretilosti smanjuje se pokretljivost crijeva.
Nervoza tijekom dugih pauza u hrani. Glukoza ne dopire do moždanih stanica, što uzrokuje pogoršanje raspoloženja i povećanu agresiju.
Povećan krvni tlak je veći od 140:90.

Uz gore navedene simptome, indicirana je prisutnost MS-a kod žene laboratorijski parametri krv:

- više od 1,8 mmol / l.
Razina "dobrog" kolesterola je manja od 1,2 mmol/l.
Razina "lošeg" kolesterola je veća od 3 mmol/l.
Razina glukoze natašte veća je od 6,2 mmol/l.
Test tolerancije na glukozu - više od 11,2 mmol / l.

Ako je dostupno u isto vrijeme nekoliko simptomi mogu ukazivati na razvoj metaboličkog sindroma.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je razlikovati MS od bolesti sa sličnim klinička slika. Na primjer, s Itsenko-Cushingovim sindromom opaža se ista vrsta pretilosti. Ali ovu bolest karakterizira prisutnost tumora u nadbubrežnim žlijezdama.

Članak na temu:

Što se dogodilo dijabetes insipidus? Simptomi i liječenje kod žena

Endokrinolog započinje dijagnozu razgovorom s pacijentom. U obzir se uzimaju sljedeće točke:

Životni stil.
Prehrana.
Prisutnost metaboličke pretilosti u rodbini.
Dob početka prekomjerne težine.
Prisutnost bolesti srca i krvožilnog sustava.
Razina tlaka.

Zatim se mjeri visina i težina pacijenta te opseg struka. Izračunava se indeks tjelesne mase. Da biste to učinili, težina u kilogramima se podijeli s visinom u centimetrima na kvadrat. BMI iznad 30 smatra se pretilim.

Osnovni pregledi za dijagnosticiranje MS-a:

Test tolerancije na glukozu.
Dnevno praćenje krvnog tlaka, EKG.
Ultrazvuk jetre, bubrega.
Test krvi za razinu prolaktina, LH, FSH, hormona koji stimulira štitnjaču.
Mjerenje razine glikiranog hemoglobina.
CT, MRI za isključivanje tumora nadbubrežnih žlijezda i hipofize.
Ultrazvuk štitnjače.

Utvrđivanje uzroka pretilosti pomaže u određivanju strategije liječenja MS-a.

Komplikacije metaboličkog sindroma

Ako se ne liječi, metabolički sindrom će dovesti do poremećaja u radu unutarnjih organa. Komplikacije MS-a su:

srčani udar;
moždani udar;
ishemija;
dijabetes;
zatajenje srca i bubrega.

Liječenje metaboličkog sindroma kod žena

Budući da je uzrok razvoja MS-a slaba apsorpcija inzulina u stanicama, nemoguće je u potpunosti ispraviti ovaj poremećaj jer su dismetabolički poremećaji često genetski uvjetovani. Liječenje metaboličkog sindroma je simptomatsko i usmjereno je na otklanjanje posljedica hormonske neravnoteže i sprječavanje komplikacija.

Glavni pravci u borbi protiv metaboličkog sindroma:

Prilagodbe prehrane.
Povećajte tjelesnu aktivnost.
Liječenje lijekovima.

Ove metode su međusobno povezane i treba ih koristiti u kombinaciji.

Gubitak težine primarni je cilj eliminacije MS-a. Da biste to učinili potrebno je povećati tjelesna aktivnost. Tijekom bavljenja sportom poboljšava se metabolizam i ubrzava razgradnja masti. Trening pomaže. Kao rezultat toga, poboljšava se raspoloženje osobe, smanjuje se želja za slatkim i povećava se osjetljivost stanica na inzulin.

Tjelovježba bi trebala biti umjerena, ugodna i ne smije uzrokovati da se osjećate lošije. Važna načela tjelesnog odgoja su umjerenost i redovitost. Izbor sporta ovisi o dobrobiti i raspoloživosti pacijenta kronična bolest. Ako postoje poremećaji u radu bubrega ili srca, tada možete raditi terapiju vježbanja ili samo svakodnevno planinarenje. Jutarnje vježbe vam daju energiju.

Članak na temu:

Norma gliciranog hemoglobina kod dijabetes melitusa. Što znače rezultati testa?

Neka stanja su kontraindikacije za sportske aktivnosti. Ne možete vježbati ako:

snažno visoki krvni tlak(više od 140:90);
povišena razina šećera (više od 9 mmol / l);
zatajenje bubrega.

Dijeta za metabolički sindrom je druga učinkovita metoda terapija. Osnovni principi prehrane:

smanjenje količine životinjske masti u prehrani;
smanjenje potrošnje ugljikohidratne hrane;
odbijanje jednostavnih ugljikohidrata;
isključivanje brze hrane;
povećanje potrošnje biljne hrane;
frakcijski obroci (5-6 obroka dnevno);
usklađenost režim pijenja(najmanje 1,5 litara vode dnevno).
kalorijski sadržaj prehrane - ne više od 2000 kcal.

Zabranjene su sljedeće vrste proizvoda:

slasticarnica; slatka soda;
kobasice i drugi poluproizvodi;
slatko voće;
masni mliječni proizvodi;
bijeli kruh;
griz i riža kaša;
šećer;
majoneza;
maslac;
salo.

Osnova prehrane bolesnika s MS-om je:

povrće;
nezaslađeno voće, bobice;
svježe začinsko bilje;
nemasno meso;
kruh od cjelovitog pšeničnog zrna;
mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
kaša od heljde;
juhe s juhom od povrća.

Terapija lijekovima sastoji se od primjene sljedećih skupina lijekova:

Normalizacija razine kolesterola. To su statini i fibrati ( Fenofibrat, Rosuvastatin).

Rosuvastin

Fenofibrat

Smanjenje inzulinske rezistencije ( Metformin).

Metformin

Povećava osjetljivost stanica na inzulin ( Glucophage).

Glucophage

Razrjeđivači krvi ( Aspirin kardio).

Aspirin kardio

Aminokiseline koje poboljšavaju rad jetre ( Alfa lipoična kiselina).

Alfa lipoična kiselina

Normalizacija krvnog tlaka ( Kaptopril, Felodipin).

Felodipin

kaptopril

Normaliziranje hormonska pozadina (Estradiol).

Estradiol

U slučaju teške pretilosti liječnik može propisati lijekove koji sprječavaju apsorpciju masti u crijevima (Orlistat, Xenical).

Važno! Sredstva za suzbijanje apetita (Reduxin) ne smiju se koristiti za liječenje MS-a. Slični lijekovi dodatno povećati otpornost na inzulin.

Radikalne metode su operacije za smanjenje volumena želuca: bandaža, želučana premosnica, rukavna gastrektomija.

Video

Prevencija metaboličkog sindroma

Prevencija metaboličkog sindroma podrazumijeva sprječavanje metaboličkih poremećaja. To se izražava na sljedeći način:

redovita tjelovježba;
pravilna prehrana;
odvikavanje od pušenja i alkohola;
redoviti liječnički pregled.

Ako se bolest počne liječiti ranoj fazi, prije početka ozbiljnih promjena u tijelu, prognoza je povoljna. Razvojem metaboličkog sindroma prijeti trećina svjetske populacije. Prava slikaživot je u stanju svesti rizike na minimum.

Danas su lideri u smrtnosti bolesti kardiovaskularnog sustava (moždani udar, infarkt miokarda) i dijabetes tipa 2, pa se čovječanstvo dugo i uporno bori s ovim bolestima. U srži preventivne mjere Odgovor na svaku bolest je uklanjanje čimbenika rizika.

Metabolički sindrom je termin koji se u medicinskoj praksi koristi za rano otkrivanje i upravljanje čimbenicima rizika za dijabetes i kardiovaskularne bolesti. U svojoj srži, metabolički sindrom je skupina čimbenika rizika za dijabetes i kardiovaskularne bolesti.

Poremećaji uključeni u metabolički sindrom dugo vremena ostati neidentificirani. Često se počinju stvarati u djetinjstvu ili adolescenciji i čine uzroke dijabetesa, aterosklerotičnih bolesti, arterijska hipertenzija.

Često u pretilih pacijenata; blago povišene razine glukoze u krvi; Krvnom tlaku koji je na gornjoj granici normale ne pridaje se dužna pozornost. Pacijent dobiva liječničku pomoć samo kada kriteriji rizika dovedu do razvoja ozbiljne bolesti.

Važno je da se takvi čimbenici identificiraju i isprave što je prije moguće, a ne kada se srčani zastoj nazire na horizontu.

Za praktičnost liječnika i samih pacijenata uspostavljeni su jasni kriteriji, zahvaljujući kojima je postalo moguće postaviti dijagnozu "metaboličkog sindroma" uz minimalan pregled.

Danas većina medicinskih stručnjaka koristi jednu definiciju koja karakterizira metabolički sindrom kod žena i muškaraca.

Predložila ga je Međunarodna dijabetička federacija: kombinacija abdominalne pretilosti s bilo koja dva dodatna kriterija ( arterijska hipertenzija, kršenje metabolizam ugljikohidrata, dislipidemija).

Simptomatski znakovi

Prvo, vrijedi pobliže pogledati metabolički sindrom, njegove kriterije i simptome.

Glavni i obvezni pokazatelj je abdominalna pretilost. Što je? Za abdominalnu pretilost masnog tkiva taložen uglavnom u području abdomena. Ova vrsta pretilosti naziva se i "android" ili "tip jabuke". Važno je napomenuti i.

“Ginoidnu” ili “kruškoliku” pretilost karakterizira taloženje masnog tkiva u bedrima. Ali ova vrsta pretilosti nema takve ozbiljne posljedice, kao i prethodni, stoga se ne odnosi na kriterije za metabolički sindrom i neće biti razmatran u ovoj temi.

Da biste odredili stupanj abdominalne pretilosti, trebate uzeti centimetar i izmjeriti opseg struka na sredini udaljenosti između krajeva ilijačnih kostiju i obalnih lukova. Opseg struka veći od 94 cm kod muškaraca bijele rase pokazatelj je abdominalne pretilosti. Ženski opseg struka je veći od 80 cm, što signalizira istu stvar.

Stope pretilosti za azijsku naciju su teže. Za muškarce je dopušteni volumen 90 cm, za žene ostaje isti - 80 cm.

Bilješka! Uzrok pretilosti ne može biti samo prejedanje i loš način života. Ova patologija može uzrokovati ozbiljne endokrine ili genetske bolesti!

Stoga, ako su dolje navedeni simptomi prisutni pojedinačno ili u kombinaciji, trebate se što prije obratiti svom liječniku. medicinski centar na pregled kod endokrinologa koji će isključiti ili potvrditi sekundarne oblike pretilosti:

suha koža;
oteklina;
bol u kostima;
zatvor;
strije na koži;
oštećenje vida;
promjene u boji kože.

Ostali kriteriji:

Arterijska hipertenzija - patologija se dijagnosticira ako je sistolički krvni tlak jednak ili veći od 130 mm Hg. Art., A dijastolički jednak ili veći od 85 mm Hg. Umjetnost.
Poremećaji lipidnog spektra. Za određivanje ove patologije trebat će vam biokemijska analiza krvi, što je neophodno za određivanje razine kolesterola, triglicerida i lipoproteina visoke gustoće. Kriteriji za sindrom su definirani kako slijedi: trigliceridi više od 1,7 mmol/l; razina lipoproteina visoke gustoće je manja od 1,2 mmol kod žena i manja od 1,03 mmol/l kod muškaraca; ili utvrđena činjenica liječenja dislipidemije.
Poremećaj metabolizma ugljikohidrata. O ovoj patologiji svjedoči činjenica da razina šećera u krvi natašte prelazi 5,6 mmol/l ili korištenje hipoglikemijskih lijekova.

Postavljanje dijagnoze

Ako su simptomi nejasni i patologija nije jasna, liječnik propisuje dodatni pregled. Dijagnoza metaboličkog sindroma je sljedeća:

EKG studija;
dnevno praćenje krvnog tlaka;
Ultrazvuk krvnih žila i srca;
određivanje razine lipida u krvi;
određivanje šećera u krvi 2 sata nakon jela;
proučavanje funkcije bubrega i jetre.

Kako liječiti

Prije svega, pacijent mora radikalno promijeniti način života. Na drugom mjestu je terapija lijekovima.

Promjene načina života znače:

promjene u prehrani i prehrani;
odbijanje loših navika;
povećati tjelesna aktivnost s tjelesnom neaktivnošću.

Bez poštivanja ovih pravila, liječenje lijekovi neće donijeti opipljive rezultate.

Kod metaboličkog sindroma se ne preporučuju vrlo stroge dijete, a posebno gladovanje. Tjelesnu težinu treba postupno smanjivati (5-10% u prvoj godini). Ako se težina brzo smanjuje, pacijentu će je biti vrlo teško održati na postignutoj razini. U većini slučajeva izgubljeni kilogrami se odjednom vraćaju.

Promjena prehrane bit će puno zdravija i učinkovitija:

zamjena životinjskih masti biljnim mastima;
povećanje količine vlakana i biljnih vlakana;
smanjenje unosa soli.

Iz prehrane treba isključiti gazirana pića, brzu hranu, slastice i bijeli kruh. Trebaju prevladavati juhe od povrća, a od mesnih proizvoda koriste se nemasne varijante govedine. Perad i ribu treba kuhati na pari ili kuhati.

Od žitarica preporučuje se upotreba heljde i zobene pahuljice, dopuštena je riža, proso i biserni ječam. I ovdje griz Preporučljivo ga je ograničiti ili potpuno eliminirati. Možete pojasniti kako bi se sve ispravno izračunalo.

Nutricionisti savjetuju da povrće poput cikle, mrkve i krumpira ne konzumirate više od 200 grama. u danu. Ali tikvice, rotkvice, zelena salata, kupus, babura paprika, krastavci i rajčice mogu se jesti bez ograničenja. Ovo povrće je bogato vlaknima i stoga vrlo zdravo.

Možete jesti bobice i voće, ali ne više od 200-300 grama. u danu. Mlijeko i mliječni proizvodi trebaju imati minimalan sadržaj masti. Dnevno možete pojesti 1-2 čaše svježeg sira ili kefira, ali vrhnje i kiselo vrhnje treba konzumirati samo povremeno.

Pića koja možete piti su slaba kava, čaj, sok od rajčice, sokovi i kompoti od kiselog voća bez šećera i po mogućnosti domaći.

Koju vrstu tjelesne aktivnosti trebate imati?

Preporuča se postupno povećavanje tjelesne aktivnosti. U slučaju metaboličkog sindroma prednost treba dati trčanju, hodanju, plivanju i gimnastici. Važno je da su opterećenja redovita i usklađena s mogućnostima pacijenta.

Liječenje lijekovima

Da biste izliječili sindrom, morate se riješiti pretilosti, arterijske hipertenzije, poremećaja metabolizma ugljikohidrata i dislipidemije.

Danas se metabolički sindrom liječi metforminom čija se doza prilagođava tako da kontrolira razinu glukoze u krvi. Obično na početku liječenja iznosi 500-850 mg.

Bilješka! Lijek se propisuje s oprezom starijim osobama, a metformin je kontraindiciran u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega.

Lijek se obično dobro podnosi, ali nuspojave kao gastrointestinalni poremećaji su još prisutni. Stoga se preporučuje uzimanje metformina nakon ili tijekom jela.

Ako se prekrši dijeta ili ako se lijek predozira, može se razviti hipoglikemija. Simptomi stanja izraženi su drhtanjem i slabošću u cijelom tijelu, tjeskobom i osjećajem gladi. Stoga se razine glukoze u krvi moraju pažljivo pratiti.

U idealnom slučaju, pacijent bi trebao imati glukometar kod kuće, što mu omogućuje redovito praćenje razine šećera u krvi kod kuće; na primjer, ovo se može koristiti.

Orlistat (Xenical) danas je vrlo popularan u liječenju pretilosti. Uzmite ga ne više od tri puta dnevno, tijekom glavnog obroka.

Ako hrana u vašoj prehrani nije masna, možete preskočiti uzimanje lijeka. Djelovanje lijeka temelji se na smanjenju apsorpcije masti u crijevima. Iz tog razloga, s povećanjem masti u prehrani, mogu se pojaviti neugodni problemi. nuspojave:

česti nagon za defekaciju;
nadutost;
mastan tok iz anusa.

Bolesnicima s dislipidemijom, ako je dugotrajna dijetoterapija neučinkovita, propisuju se lijekovi za snižavanje lipida iz skupine fibrata i statina. Ovi lijekovi imaju značajna ograničenja i ozbiljne nuspojave kada se koriste. Stoga ih treba propisati samo liječnik.

Lijekovi koji snižavaju krvni tlak koji se koriste za metabolički sindrom sadrže inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima (lizinopril, enalapril), agoniste imidosalinskih receptora (moksonidin, rilmenidin), blokatore kalcijevih kanala(amlodipin).

Metabolički sindrom nije bolest, to je kombinacija razne simptome i bolesti.

Metabolički sindrom trenutno se smatra najvažnijim čimbenikom rizika za kardiovaskularne bolesti.

Bolesti srca i krvne žile su najčešći uzrok smrti u svijetu.

Metabolički sindrom kod žena je zbroj različitih čimbenika:

Prekomjerna težina (pretilost).
Poremećena ravnoteža masti i kolesterola.
Hipertenzija (arterijska hipertenzija).
Patološki visoka razina šećera u krvi zbog nedovoljne količine inzulina.

Ova četiri čimbenika igraju važnu ulogu u razvoju krvožilnih bolesti. Vjeruje se da će to udvostručiti rizik smrti od posljedica srčani udar ili moždani udar.

Osim toga, bolesnici s metaboličkim sindromom imaju približno pet puta veću vjerojatnost da će razviti dijabetes melitus (tip 2).

Simptomi metaboličkog sindroma kod žena:

Simptomi metaboličkog sindroma često dugo ostaju neotkriveni jer sami po sebi ne uzrokuju bol ili nelagodu.

Liječnik ga slučajno dijagnosticira tijekom fizičkog pregleda—ili nakon srčanog ili moždanog udara.

Čimbenici koji potvrđuju metabolički sindrom:

Pretilost je jasno vidljiva kod metaboličkog sindroma. Najopasnija stvar je pretilost tipa "jabuka" s pivskim trbuhom. Manje opasno je nakupljanje masti na bokovima - "tip kruške".
Visceralno salo (unutar abdomena) je vrlo opasno. On zove najopasnije upale, utječu na elastičnost krvnih žila i zgrušavanje krvi.
Jetra tada gubi osjetljivost na inzulin. Javljaju se masna jetra, upale, ciroza i rak.
Postoji opasnost od dobivanja hipertenzije i srčanog udara.
Pretilost je najvažniji čimbenik rizika za metabolički sindrom.

Opseg ili BMI (indeks tjelesne mase):

Manje od 18,5 - morate se popraviti.
Norma je od 18,5 do 24,9.
25,0 do 29,9 - razdoblje pred-pretilosti.

Izračun BMI: vaša težina na vagi u kilogramima / visina u metrima na kvadrat. Primjer: vaša težina ujutro je 90 kg: vaša visina u metrima (1,60x1,60) = 35,15. Gledamo donju tablicu - imate 2. stupanj pretilosti. Počnite bolje brinuti o svom zdravlju.

Prosječni opseg struka kreće se od 94 centimetra za muškarce do 80 centimetara za žene. Sve više je opasno.

Mjerenje trbuha:

Za žene - ne više od 88 centimetara.
Za muškarce - ne više od 102 centimetra.

Stupanj pretilosti:

Pretilost 1. stupanj	30,0 34,9
Pretilost 2 stupnja	35,0 do 39,9
Pretilost 3 stupnja	40,0 do 44,9
Pretilost 4 stupnja	Sve iznad

Poremećen metabolizam masti, izmjereno povećane razine lipidi u krvi:

ili niske gustoće.
Dobri (HDL) kolesterol je koristan.

Standardi za mjerenje kolesterola:

Morate se početi pažljivije pratiti kada ti brojevi porastu, osim dobrog kolesterola. Postoje brojke, što veće to bolje.
Jako je teško to postići - reagira na sport.

Visoki krvni tlak:

Čak i kada je liječenje visokog krvnog tlaka već započeto, faktor rizika za metabolički sindrom ostaje.
Visok krvni tlak može uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu, krvarenje iz nosa i osjećaj vrućine u glavi. Može se pojaviti bez ikakve nelagode.
Brojke iznad 130/80 trebale bi biti alarmantne.

Inzulinska rezistencija:

Povećana razina šećera u krvi natašte ili već manifestacija dijabetesa tipa 2. Podsjećam da je norma šećera natašte od 3,0 do 5,6 mmol/litra. Sada je norma povećana na 6,1 mmol / litra.
Svi ovi znakovi su posljedice moderna slikaživot: nedostatak kretanja, loša prehrana (previše visokokalorične hrane, šećera).

Uzroci metaboličkog sindroma kod žena:

Prekomjerna tjelesna težina s viškom masnog tkiva na trbuhu povećava rizik od razvoja metaboličkog sindroma. Stoga se smatra najsnažnijim provokatorom bolesti.
Kod metaboličkog sindroma poremećeno je izlučivanje soli - osobito soli (natrijev klorid) - kroz bubrege. Visoke razine natrija u tijelu uzrokuju hipertenziju.
Ne samo da oštećuje organe, već uzrokuje i manja oštećenja unutarnje stijenke posude.
Vjeruje se da to zadržava masnoće, kolesterol u njima. Tijekom godina kardiovaskularni sustav sve više oštećena.
Drugi vrlo ozbiljan razlog je - nasljedni faktor. Stanice pamte sve, a to se sjećanje prenosi generacijama.
Ne smijemo zaboraviti na pušenje i alkohol - praktički ovaj hobi ne ostavlja kamen na kamenu u nama, uništavajući naše zdravlje do temelja.

Pregled i dijagnoza žena na metabolički sindrom:

Bolje je rano prepoznati bolest, a ne kada imate srčani, moždani udar ili razvoj arterioskleroze.

instalirano nasljedne bolesti- dijabetes, hipertenzija ili poremećaji metabolizma lipida.
Je li bilo srčanih udara, je li bilo gubitka vida?
Izmjereno krvni tlak, mjerenje opsega struka, težine.
Krvni test je propisan za šećer i kolesterol.
Saznajte razinu mokraćne kiseline u krvi.
Analiza urina, uključujući prisutnost proteina.
Jetreni enzimi ALT i AST dat će sliku masne jetre.

Ako se sumnja na dijabetes, provodi se test tolerancije glukoze:

Prvo se mjeri na prazan želudac - ako su brojke povišene, pacijentu se daje popiti otopinu šećera određene koncentracije ili glukoze.
Nakon dva sata ponovno se mjeri razina glukoze.
Dijagnoza dijabetesa postavlja se kada je brojka 11,1 mmol/litra ili 200 mg/dc.

Naručivanjem elektrokardiograma (EKG) i ultrazvuka (ultrazvuk) liječnik može utvrditi postoje li već oštećenja srca i drugih organa.

U slučaju jakog začepljenja krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić ili nakon srčanog udara, EKG će pokazati tipične promjene.

S druge strane, ultrazvučna tehnologija omogućuje jednostavno otkrivanje nepravilnosti u kontrakcijama srčanog mišića.

Najvažniji cilj je smanjenje visceralne masnoće (abdominalne pretilosti) za oko 10 do 15 posto unutar prve godine.

Ograničite ukupne kalorije u hrani dodavanjem povrća, voća, vlakana i zelenila za volumen. Isključujemo sve nezdrava hrana: slano, masno, slatkiši, brašno, poluproizvodi, dimljeno meso.

Smanjuju se brzo probavljivi ugljikohidrati koji sadrže masti i slatkiše (sladoled, kolači, peciva, poluproizvodi od brašna, bomboni, keksi).

Masti ne više od 25-30% norme (računamo u svim proizvodima). Najopasnija životinjska mast.

Zasićene – 8-10% ukupne masti.
Višestruko nezasićeni – manje od 10% (najbolje je nerafinirano ulje).
Mononezasićene – 15%.

Smanjite sol u prehrani - kuhajte bez soli, dodajte malo soli za stolom morska sol(manje natrija). Otok se smanjuje, smanjuje se opterećenje srca, krvni tlak i težina padaju. Dovoljno je 4-5 grama dnevno.

Puno dijetalnih vlakana (mekinje kuhane na pari, povrće, salate, kupus, možete koristiti jestivu celulozu).

Redoviti trening izdržljivosti (sa 60% maksimalne izvedbe) sagorijeva puno masti, čineći mišiće osjetljivijima na inzulin.
U početku je dovoljno samo hodati ili voziti bicikl.
Apsolutna apstinencija od cigareta i alkohola.
Smanjite stres u životu što je više moguće

Ako je dijagnoza potvrđena, glavni cilj liječenja je smanjiti rizik od sekundarnog oštećenja svih organa.

Glavna stvar u liječenju je ne pustiti bolest da se razvije kako bi se izbjegle komplikacije: vaskularne i krvožilne bolesti.

Liječenje uključuje promjene načina života:

Puno sporta i tjelovježbe.
S nizak sadržaj mast
Smanjena težina i krvni tlak.
Normalizacija šećera u krvi.

Kod osoba s poremećenim metabolizmom ili vrlo visokim kardiovaskularni rizik potrebna je popratna terapija lijekovima.

Za mršavljenje ako je potrebno:

Liječnik može propisati kritičnim slučajevima za hitno mršavljenje:

Orlistat (vezivanje lipaze u želucu i crijevima i apsorpcija masti). Ovi lijekovi su Xenical, Orsoten.
U isto vrijeme, mast se uklanja iz depoa.
Kolesterol se teže otapa, a smanjuje se i njegov ulazak u krv.
Visceralna pretilost se smanjuje.

Smanjenje kolesterola u krvi:

Fibrati su među najviše važna sredstva za liječenje visok kolesterol krv. Pomažu u snižavanju "lošeg" LDL-a i povećanju "dobrog" HDL-a.

Fibrati:

Fenofibrat.
Gemfibrozil.
Bezafibrat.
klofibrat.

Smanjuje trigliceride u krvi – uzima se natašte.

Statini:

Atorvastatini.
simvastatini.
Pravastatini.
Rosuvastatini.
Lovastatini.

Savršeno smanjiti loš kolesterol i općenito, povećanje dobar kolesterol- propisuje ih samo liječnik zbog nuspojava.

Visoki krvni tlak:

Za liječenje uzimaju tzv ACE inhibitori i blokatore ATP-a, koji smanjuju napetost u arterijskom zidu, tjerajući srce da svlada otpor.
Ponekad se propisuju dvije ili tri male doze lijekova s istim učinkom. Ima ih mnogo, počevši od lizinoprila, enalaprila, kaptoprila i završavajući lijekovima nove generacije koji se vrlo često ažuriraju.
Uz dodatak diuretika za smanjenje tekućine u krvi i tkivima.
Blokatori kalcijevih kanala.
A-blokatori.
Selektivni b-blokatori.

Pojedinosti o liječenju visoki krvni tlakčitati .

Sve tretmane i lijekove propisuje liječnik, uzimajući u obzir sve popratne bolesti i nakon temeljitog pregleda.

Inzulinska rezistencija i visoki šećer u krvi:

Lijekovi - metformin ili akarboza, povećavaju izlučivanje inzulina iz, poboljšavaju učinak inzulina na stanice. Oba čimbenika doprinose činjenici da stanice apsorbiraju šećer iz krvi.

Metformin:

Glavni lijek, koji ne stimulira proizvodnju inzulina, dobar je u smanjenju inzulinske rezistencije. Vlastite tkanine Bolje percipiraju vlastiti inzulin.
Smanjuje nepotrebni inzulin u krvi. Smanjit će se osjećaj gladi, manje ćete jesti, a šećer će vam se smanjiti.
Lagano smanjuje tlak u krvnim žilama, smanjuje.

Kirurgija:

Prilično uobičajena metoda: barijatrijska kirurgija.

Čine to s jednom svrhom - smanjiti potrošnju hrane.

Opće operacije:

Povezivanje želuca.
Gastrektomija (želučana sonda, premosnica).

Napravljene su za spašavanje života bolesne osobe.

Prognoza metaboličkog sindroma kod žena:

Dobri, stabilni rezultati liječenja mogu se postići vježbanjem i promjenama prehrane.
Mnoga su istraživanja pokazala da ovakvo ponašanje daje bolje rezultate nego uzimanje lijekova.

Učinite što možete sada kako biste spriječili metabolički sindrom kod žena. Nemojte započeti bolest.

Sretno!

Slični članci: