Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu: za i protiv. Liječenje menopauze (menopauze) kod žena

23.06.2020

U žena, kako bi se spriječile i ispravile patološke smetnje koje prate menopauzu, koriste se razna nemedicinska, medicinska i hormonska sredstva.

U posljednjih 15-20 godina specifična hormonska nadomjesna terapija za menopauzu (HNL) postala je široko rasprostranjena. Unatoč činjenici da su se vrlo dugo vodile rasprave u kojima su izražena dvosmislena mišljenja o ovom pitanju, učestalost njegove uporabe dosegla je 20-25%.

Hormonska terapija - za i protiv

Negativan stav pojedinih znanstvenika i praktičara opravdava se sljedećim izjavama:

opasnost od ometanja "finog" sustava hormonske regulacije;
nemogućnost razvijanja ispravnih režima liječenja;
ometanje prirodnih procesa starenja tijela;
nemogućnost točnog doziranja hormona ovisno o potrebama tijela;
nuspojave hormonalne terapije u obliku mogućnosti razvoja malignih tumora, kardiovaskularnih bolesti i vaskularne tromboze;
nedostatak pouzdanih podataka o učinkovitosti prevencije i liječenja kasnih komplikacija menopauze.

Mehanizmi hormonalne regulacije

Održavanje postojanosti unutarnjeg okruženja tijela i mogućnost njegovog adekvatnog funkcioniranja kao cjeline osigurava samoregulirajući hormonalni sustav izravne i povratne sprege. Postoji između svih sustava, organa i tkiva – kore velikog mozga, živčanog sustava, endokrinih žlijezda itd.

Učestalost i trajanje menstrualnog ciklusa te njegov početak regulirani su sustavom hipotalamus-hipofiza-jajnici. Djelovanje njegovih pojedinačnih veza, od kojih su glavne hipotalamičke strukture mozga, također se temelji na principu izravne i povratne komunikacije između sebe i s tijelom kao cjelinom.

Hipotalamus konstantno otpušta gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRh) u određenom pulsnom režimu, koji stimulira sintezu i otpuštanje folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona (FSH i LH) od strane prednje hipofize. Pod utjecajem potonjeg, jajnici (uglavnom) proizvode spolne hormone - estrogene, androgene i progestine (gestagene).

Povećanje ili smanjenje razine hormona jedne karike, na koje također utječu i vanjski i unutarnji čimbenici, povlači za sobom povećanje ili smanjenje koncentracije hormona koje proizvode endokrine žlijezde drugih karika, i obrnuto. Ovo je opće značenje mehanizma prosljeđivanja i povratne sprege.

Opravdanost potrebe za korištenjem HRT-a

Menopauza je fiziološka prijelazna faza u životu žene koju karakteriziraju involutivne promjene u tijelu i izumiranje hormonalne funkcije reproduktivnog sustava. U skladu s klasifikacijom iz 1999. godine, tijekom razdoblja menopauze, počevši od 39-45 godina i traje do 70-75 godina, razlikuju se četiri faze - premenopauza, postmenopauza i perimenopauza.

Glavni pokretački čimbenik u razvoju menopauze je starenje povezano s iscrpljivanjem folikularnog aparata i hormonalne funkcije jajnika, kao i promjena u živčanom tkivu mozga, što dovodi do smanjenja proizvodnje progesterona u jajnicima. , a potom i estrogena, te do smanjenja osjetljivosti hipotalamusa na njih, a time i do smanjenja sinteze GnRg.

Istodobno, u skladu s načelom mehanizma povratne sprege, kao odgovor na ovo smanjenje hormona kako bi se stimulirala njihova proizvodnja, hipofiza "odgovara" povećanjem FSH i LH. Zahvaljujući ovoj “stimulaciji” jajnika održava se normalna koncentracija spolnih hormona u krvi, ali uz intenzivan rad hipofize i povećanje sadržaja hormona koje ona sintetizira u krvi, što se očituje u krvi testovi.

Međutim, s vremenom estrogena postaje nedovoljno za odgovarajuću reakciju hipofize, pa se taj kompenzacijski mehanizam postupno iscrpljuje. Sve ove promjene dovode do disfunkcije drugih endokrinih žlijezda, hormonalne neravnoteže u tijelu s manifestacijom u obliku raznih sindroma i simptoma, od kojih su glavni:

klimakterijski sindrom, koji se javlja u premenopauzi u 37% žena, u 40% - tijekom menopauze, u 20% - 1 godinu nakon početka i u 2% - 5 godina nakon početka; menopauzalni sindrom očituje se iznenadnim valovima vrućine i znojenjem (u 50-80%), napadajima zimice, psiho-emocionalnom nestabilnošću i nestabilnim krvnim tlakom (obično povišenim), ubrzanim lupanjem srca, utrnulošću prstiju, trncima i bolovima u područje srca, poremećaji pamćenja i spavanja, depresija, glavobolja i drugi simptomi;
poremećaji genitourinarnog sustava - smanjena seksualna aktivnost, suhoća vaginalne sluznice, praćena pečenjem, svrbežom i dispareunijom, bol pri mokrenju, urinarna inkontinencija;
distrofične promjene na koži i njezinim dodacima - difuzna alopecija, suha koža i povećana lomljivost noktiju, produbljivanje kožnih bora i nabora;
metabolički poremećaji, koji se očituju povećanjem tjelesne težine sa smanjenjem apetita, zadržavanjem tekućine u tkivima s pojavom tjeskobnosti lica i oticanjem nogu, smanjenom tolerancijom glukoze i dr.
kasne manifestacije - smanjenje mineralne gustoće kostiju i razvoj osteoporoze, hipertenzije i koronarne bolesti srca, Alzheimerove bolesti itd.

Dakle, u pozadini promjena povezanih s dobi kod mnogih žena (37-70%), sve faze razdoblja menopauze mogu biti popraćene jednim ili drugim dominantnim skupom patoloških simptoma i sindroma različite težine i težine. Uzrokovane su nedostatkom spolnih hormona s odgovarajućim značajnim i postojanim povećanjem proizvodnje gonadotropnih hormona prednje hipofize - luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH).

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu, uzimajući u obzir mehanizme njenog razvoja, patogenetski je utemeljena metoda koja omogućuje sprječavanje, uklanjanje ili značajno smanjenje disfunkcije organa i sustava i smanjenje rizika od razvoja ozbiljnih bolesti povezanih s nedostatkom spolnih hormona.

Hormonski lijekovi za menopauzu

Glavna načela HRT-a su:

Koristite samo lijekove slične prirodnim hormonima.
Primjena niskih doza koje odgovaraju koncentraciji endogenog estradiola u mladih žena do 5-7 dana menstrualnog ciklusa, odnosno u proliferativnoj fazi.
Korištenje estrogena i gestagena u različitim kombinacijama za uklanjanje procesa hiperplazije endometrija.
U slučajevima postoperativne odsutnosti maternice, moguće je koristiti samo estrogene u intermitentnim ili kontinuiranim tečajevima.
Minimalno trajanje hormonske terapije za prevenciju i liječenje koronarne bolesti srca i osteoporoze trebalo bi biti 5-7 godina.

Glavna komponenta lijekova za HNL su estrogeni, a dodavanje gestagena provodi se kako bi se spriječili hiperplastični procesi u sluznici maternice i kontroliralo njezino stanje.

Tablete za nadomjesnu terapiju menopauze sadrže sljedeće skupine estrogena:

sintetičke, koje su sastavne komponente - etinil estradiol i dietilstilbestrol;
konjugirani ili mikronizirani oblici (za bolju apsorpciju u probavnom traktu) prirodnih hormona estriola, estradiola i estrona; to uključuje mikronizirani 17-beta-estradiol, koji je dio lijekova kao što su Klikogest, Femoston, Estrofen i Trisequence;
derivati etera - estriol sukcinat, estron sulfat i estradiol valerat, koji su komponente lijekova Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova i Cycloproginova;
prirodni konjugirani estrogeni i njihova mješavina, kao i eterski derivati u pripravcima Hormoplex i Premarin.

Za parenteralnu (kožnu) primjenu kod teških bolesti jetre i gušterače, napadaja migrene, arterijske hipertenzije preko 170 mmHg koriste se gelovi (Estragel, Divigel) i flasteri (Klimara) koji sadrže estradiol. Kada ih koristite i netaknutu (očuvanu) maternicu s dodacima, potrebno je dodati progesteronske lijekove (Utrozhestan, Duphaston).

Lijekovi za nadomjesnu terapiju koji sadrže gestagene

Gestageni se proizvode s različitim stupnjevima aktivnosti i imaju negativan učinak na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Stoga se koriste u minimalnim dovoljnim dozama potrebnim za regulaciju sekretorne funkcije endometrija. To uključuje:

didrogesteron (Duphaston, Femoston), koji nema metaboličke i androgene učinke;
noretisteron acetat (Norkolut) s androgenim učinkom - preporučuje se kod osteoporoze;
Livial ili Tibolon, koji su po strukturi slični Norkolutu i smatraju se najučinkovitijim lijekovima u prevenciji i liječenju osteoporoze;
Diane-35, Androkur, Klimen, koji sadrže ciproteron acetat, koji ima antiandrogeni učinak.

Lijekovi za kombiniranu nadomjesnu terapiju koji uključuju estrogene i progestagene uključuju Triaklim, Klimonorm, Angelique, Ovestin itd.

Režimi uzimanja hormonskih lijekova

Razvijeni su različiti režimi i režimi hormonske terapije za menopauzu, koji se koriste za uklanjanje ranih i kasnih posljedica povezanih s nedostatkom ili odsutnošću hormonske funkcije jajnika. Glavne preporučene sheme su:

Kratkotrajno, usmjereno na prevenciju klimakteričnog sindroma - valovi vrućine, psiho-emocionalni poremećaji, urogenitalni poremećaji itd. Trajanje liječenja prema kratkoročnom režimu kreće se od tri mjeseca do šest mjeseci s mogućnošću ponavljanja tečajeva.
Dugoročno - 5-7 godina ili više. Njegov cilj je prevencija kasnih poremećaja, koji uključuju osteoporozu, Alzheimerovu bolest (rizik od njenog razvoja smanjuje se za 30%), bolesti srca i krvožilnog sustava.

Postoje tri načina uzimanja tabletiranih lijekova:

monoterapija estrogenskim ili progestogenim agensima u cikličkom ili kontinuiranom načinu rada;
dvofazni i trofazni estrogen-gestagenski lijekovi u cikličkom ili kontinuiranom načinu rada;
kombinacija estrogena i androgena.

Hormonska terapija kirurške menopauze

Ovisi o opsegu obavljene kirurške intervencije i dobi žene:

Nakon uklanjanja jajnika i očuvane maternice u žena mlađih od 51 godine preporučuje se uzimanje cikličkog režima estradiola od 2 mg s ciprateronom od 1 mg ili levonorgestrelom od 0,15 mg, ili medroksiprogesteronom od 10 mg, ili didrogesteronom od 10 mg ili estradiolom. 1 mg s didrogesteronom 10 mg.
Pod istim uvjetima, ali kod žena od 51 godine i starijih, kao i nakon visoke supravaginalne amputacije maternice s dodacima - u monofaznom režimu, uzimanje estradiola 2 mg s noretisteronom 1 mg, ili medroksiprogesteron 2,5 ili 5 mg, ili dienost prema 2 mg, ili drosirenon 2 mg, ili estradiol 1 mg s didrosteronom 5 mg. Osim toga, moguće je koristiti Tibolone (pripada skupini lijekova STEAR) u dozi od 2,5 mg dnevno.
Nakon kirurškog liječenja s rizikom recidiva - monofazna primjena estradiola s dienogestom 2 mg ili estradiola 1 mg s didrogesteronom 5 mg, ili STEAR terapijom.

Nuspojave HNL-a i kontraindikacije za njegovu primjenu

Moguće nuspojave hormonske terapije tijekom menopauze:

nadutost i bol u mliječnim žlijezdama, razvoj tumora u njima;
povećan apetit, mučnina, bol u trbuhu, bilijarna diskinezija;
pastoznost lica i nogu zbog zadržavanja tekućine u tijelu, debljanje;
suhoća vaginalne sluznice ili povećana cervikalna sluz, nepravilna krvarenja iz maternice i krvarenja slična menstrualnom;
migrenska bol, povećan umor i opća slabost;
grčevi u mišićima donjih ekstremiteta;
pojava akni i seboreje;
tromboza i tromboembolija.

Glavne kontraindikacije za hormonsku terapiju tijekom menopauze su sljedeće:

Anamneza malignih neoplazmi mliječnih žlijezda ili unutarnjih genitalnih organa.
Krvarenje iz maternice nepoznatog porijekla.
Teški dijabetes melitus.
Hepatičko-bubrežno zatajenje.
Povećano zgrušavanje krvi, sklonost trombozi i tromboemboliji.
Poremećaji metabolizma lipida (moguća je vanjska uporaba hormona).
Prisutnost ili (kontraindikacija za primjenu monoterapije estrogenom).
Preosjetljivost na lijekove koji se koriste.
Razvoj ili pogoršanje bolesti kao što su autoimune bolesti vezivnog tkiva, reumatizam, epilepsija, bronhijalna astma.

Pravodobno i pravilno primijenjena te individualno odabrana hormonska nadomjesna terapija može spriječiti ozbiljne promjene u tijelu žene tijekom menopauze, poboljšati ne samo njezino tjelesno već i psihičko stanje te značajno podići razinu kvalitete.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu ima važnu ulogu u regulaciji patoloških promjena koje se događaju u ženskom tijelu tijekom ovog kritičnog razdoblja.

Unatoč postojanju brojnih mitova o ogromnoj opasnosti takvog događaja, brojne recenzije govore suprotno.

Koji hormoni nedostaju?

Rezultat razvoja menopauze je naglo smanjenje sposobnosti jajnika da proizvode progesteron, a potom i estrogen zbog degenerativnog prekida folikularnog mehanizma i promjena u moždanim živčanim tkivima. U tom kontekstu smanjuje se osjetljivost hipotalamusa na ove hormone, što dovodi do smanjenja proizvodnje gonadotropina (GnRg).

Odgovor je pojačan rad hipofize u smislu proizvodnje luteinizirajućeg (LH) i folikulostimulirajućeg (FSH) hormona, koji su dizajnirani da stimuliraju proizvodnju izgubljenih hormona. Zbog pretjerane aktivacije hipofize, hormonska ravnoteža se stabilizira na određeno vrijeme. Tada manjak estrogena čini svoje, pa se rad hipofize postupno usporava.

Smanjena proizvodnja LH i FSH dovodi do smanjenja količine GnRH. Jajnici usporavaju proizvodnju spolnih hormona (progestina, estrogena i androgena), sve do potpunog prestanka njihove proizvodnje. Oštar pad ovih hormona dovodi do menopauzalnih promjena u ženskom tijelu.

Pročitajte o normalnim razinama FSH i LH tijekom menopauze.

Što je hormonska nadomjesna terapija

Hormonska nadomjesna terapija menopauze (HNL) je metoda liječenja kojom se primjenjuju lijekovi slični spolnim hormonima čije se lučenje usporava. Žensko tijelo te tvari prepoznaje kao prirodne i nastavlja normalno funkcionirati. Time se osigurava potrebna hormonska ravnoteža.

Mehanizam djelovanja lijekova određen je sastavom koji se može temeljiti na stvarnim (životinjskim), biljnim (fitohormoni) ili umjetnim (sintetiziranim) sastojcima. Sastav može sadržavati samo jednu određenu vrstu hormona ili kombinaciju nekoliko hormona.

U nizu proizvoda kao djelatna tvar koristi se estradiolvalerat, koji se u tijelu žene pretvara u prirodni estradiol, koji apsolutno imitira estrogen. Češće su kombinirane opcije, gdje osim navedenog sastojka sadrže komponente koje tvore gestagen - didrogesteron ili levonorgestrel. Dostupni su i pripravci s kombinacijom estrogena i androgena.

Kombinirani sastav lijekova nove generacije pomogao je smanjiti rizik od nastanka tumora koji se mogu pojaviti zbog viška estrogena. Progestagenska komponenta smanjuje agresivnost estrogenih hormona, čineći njihov učinak na tijelo nježnijim.

Postoje 2 glavna režima liječenja hormonske nadomjesne terapije:

Kratkotrajno liječenje. Njegov tečaj je dizajniran za 1,5-2,5 godine i propisan je za blagu menopauzu, bez očitih poremećaja u ženskom tijelu.
Dugotrajno liječenje. Kada se pojave izražena kršenja, uklj. u organima unutarnjeg izlučivanja, kardiovaskularnog sustava ili psihoemocionalne prirode, trajanje terapije može doseći 10-12 godina.

Sljedeće okolnosti mogu biti indikacija za propisivanje HNL-a::

Bilo koja faza menopauze. Postavljeni su sljedeći zadaci: premenopauza - normalizacija menstrualnog ciklusa; menopauza - simptomatsko liječenje i smanjenje rizika od komplikacija; postmenopauza - maksimalno olakšanje stanja i isključivanje neoplazmi.
Prijevremena menopauza. Liječenje je neophodno kako bi se zaustavila inhibicija ženskih reproduktivnih funkcija.
Nakon kirurških zahvata koji uključuju uklanjanje jajnika. HNL pomaže u održavanju hormonske ravnoteže, što sprječava nagle promjene u tijelu.
Prevencija poremećaja i patologija povezanih s dobi.
Ponekad se koristi kao kontracepcijska mjera.

Bodovi za i protiv

Oko HRT-a kruže mnogi mitovi koji plaše žene, zbog čega su ponekad skeptične prema takvom tretmanu. Da biste donijeli ispravnu odluku, morate razumjeti stvarne argumente protivnika i pristaša metode.

Hormonska nadomjesna terapija osigurava postupnu prilagodbu ženskog tijela na prijelaz u druge uvjete, što pomaže u izbjegavanju ozbiljnih poremećaja u radu niza unutarnjih organa i sustava. .

U korist HNL-a, postoje takvi pozitivni učinci:

Normalizacija psihoemocionalne pozadine, uklj. otklanjanje napadaja panike, promjena raspoloženja i nesanice.
Poboljšanje rada mokraćnog sustava.
Inhibicija destruktivnih procesa u koštanom tkivu očuvanjem kalcija.
Produljenje spolnog razdoblja kao rezultat povećanog libida.
Normalizacija metabolizma lipida, što smanjuje razinu kolesterola. Ovaj faktor smanjuje rizik od ateroskleroze.
Zaštita vagine od atrofije, što osigurava normalno stanje spolnog organa.
Značajno olakšanje menopauzalnog sindroma, uklj. omekšavanje plime i oseke.

Terapija postaje učinkovita preventivna mjera za sprječavanje razvoja niza patologija - srčanih bolesti, osteoporoze, ateroskleroze.

Na takvim argumentima temelje se argumenti protivnika HRT-a:

nedovoljno poznavanje uvođenja u sustav regulacije hormonske ravnoteže;
poteškoće u odabiru optimalnog režima liječenja;
upoznavanje s prirodnim procesima starenja bioloških tkiva;
nemogućnost utvrđivanja točne potrošnje hormona od strane tijela, što otežava njihovo doziranje u lijekovima;
nedostatak potvrde stvarne učinkovitosti za komplikacije u kasnim fazama;
prisutnost nuspojava.

Glavni nedostatak HNL-a je rizik od takvih nuspojava - bol u mliječnoj žlijezdi, tumorske tvorbe u endometriju, debljanje, grčevi mišića, gastrointestinalni problemi (proljev, stvaranje plinova, mučnina), promjene u apetitu, alergijske reakcije (crvenilo , osip, svrbež).

BILJEŠKA!

Treba napomenuti da unatoč svim poteškoćama HRT dokazuje svoju učinkovitost, što potvrđuju brojne pozitivne kritike. Ispravno odabran režim liječenja može značajno smanjiti vjerojatnost nuspojava.

Osnovni lijekovi

Među lijekovima za HNL postoji nekoliko glavnih kategorija:

Proizvodi na bazi estrogena, imena:

Etinilestradiol, dietilstilbestrol. Oni su oralni kontraceptivi i sadrže sintetske hormone.
Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Temelje se na prirodnim hormonima estriolu, estradiolu i estronu. Kako bi se poboljšala njihova apsorpcija u gastrointestinalnom traktu, hormoni su prisutni u konjugiranoj ili mikroniziranoj verziji.
Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Lijekovi uključuju estriole i estron, koji su derivati etera.
Hormoplex, Premarin. Sadrže samo prirodne estrogene.
Gelovi Estragel, Divigel i Klimara flasteri namijenjeni su vanjskoj uporabi. Koriste se za ozbiljne patologije jetre, bolesti gušterače, hipertenziju i kronične migrene.

Proizvodi na bazi progestagena:

Duphaston, Femaston. Klasificiraju se kao didrogesteroni i ne proizvode metaboličke učinke;
Norkolut. Na bazi noretisteron acetata. Ima izražen androgeni učinak i koristan je kod osteoporoze;
Livijal, Tibolon. Ovi lijekovi su učinkoviti za osteoporozu i u mnogočemu su slični prethodnom lijeku;
Klymen, Andokur, Diane-35. Djelatna tvar je ciproteronacetat. Ima izraženo antiandrogeno djelovanje.

Univerzalni pripravci koji sadrže oba hormona. Najčešći su Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Popis lijekova nove generacije

Trenutno, lijekovi nove generacije postaju sve rašireniji. Imaju sljedeće prednosti: korištenje sastojaka koji su apsolutno identični ženskim hormonima; složen utjecaj; mogućnost korištenja u bilo kojoj fazi menopauze; izostanak većine navedenih nuspojava. Radi praktičnosti, proizvode se u različitim oblicima - tablete, krema, gel, flaster, otopina za injekcije.

Najpoznatiji lijekovi:

Klimonorm. Djelatna tvar je kombinacija estradiola i levonornesterola. Učinkovito u otklanjanju simptoma menopauze. Kontraindicirano kod ektopičnog krvarenja.
Norgestrol. To je kombinirani lijek. Dobro se nosi s neurogenim poremećajima i autonomnim poremećajima.
Ciklo-Proginova. Pomaže povećati ženski libido, poboljšava rad mokraćnog sustava. Ne može se koristiti za patologije jetre i trombozu.
Klymen. Temelji se na ciproteronacetatu, valeratu, antiandrogenu. Potpuno uspostavlja hormonsku ravnotežu.Kada se koristi, povećava se rizik od debljanja i depresije živčanog sustava. Moguće su alergijske reakcije.

Biljni lijekovi

Značajnu skupinu lijekova za HNL čine biljni proizvodi i same ljekovite biljke.

Takve se biljke smatraju prilično aktivnim dobavljačima estrogena:

Soja. Kada se koristi, možete usporiti početak menopauze, ublažiti manifestaciju valunga i smanjiti srčane učinke menopauze.
Crni kohoš. Sposoban je ublažiti simptome menopauze i blokirati promjene u koštanom tkivu.
Crvena djetelina. Ima svojstva prethodnih biljaka i također je u stanju smanjiti kolesterol.

Na osnovi fitohormona proizvode se sljedeći pripravci::

Estrophel. Sadrži fitoestrogen, folnu kiselinu, vitamine B6 i E, kalcij.
tibolon. Može se koristiti za prevenciju osteoporoze.
Inoclim, Feminal, Tribustan. Proizvodi se temelje na fitoestrogenu. Pružite postupno povećavajući terapeutski učinak tijekom menopauze.

Glavne kontraindikacije

U prisutnosti bilo koje kronične bolesti unutarnjih organa, liječnik mora procijeniti mogućnost provođenja HNL-a, uzimajući u obzir karakteristike ženskog tijela.

Ova terapija je kontraindicirana u takvim patologijama:

maternice i ektopične (osobito iz nepoznatih razloga);
tumorske formacije u reproduktivnom sustavu i mliječnoj žlijezdi;
bolesti maternice i dojke;
ozbiljne patologije bubrega i jetre;
adrenalna insuficijencija;
tromboza;
abnormalnosti metabolizma lipida;
endometrioza;
dijabetes;
epilepsija;
astma.

Kako razlikovati krvarenje od menstruacije, pročitajte.

Značajke liječenja kirurške menopauze

Umjetni ili nastaje nakon uklanjanja jajnika, što dovodi do prestanka proizvodnje ženskih hormona. U takvim uvjetima HNL može značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Terapija uključuje sljedeće režime::

Nakon uklanjanja jajnika, ali prisutnosti maternice (ako je žena mlađa od 50 godina), ciklički tretman se koristi u sljedećim varijantama - estradiol i ciprateron; estradiol i levonorgestel, estradiol i didrogesteron.
Za žene starije od 50 godina - monofazna terapija estradiolom. Može se kombinirati s noretisteronom, medroksiprogesteronom ili drosirenonom. Preporuča se uzimanje Tibolona.
Tijekom kirurškog liječenja endometrioze. Kako bi se uklonio rizik od recidiva, terapija se provodi estradiolom u kombinaciji s dienogestom i didrogesteronom.

Prema stručnjacima, lijekovi nove generacije za HNL optimalna su metoda liječenja menopauzalnog sindroma. Proizvodi sadrže minimalnu količinu sintetskih hormona, što ih čini praktički bezopasnim i prikladnim za dugotrajnu upotrebu. Razmotrimo recenzije o.

Hormonska nadomjesna terapija

Za mnoge žene menostaza postaje vrlo teško razdoblje u životu. Međutim, potpuno je pogrešno smatrati menopauzu bolešću, kao što je potpuno pogrešno smatrati hormonsku terapiju liječenjem menopauze. HNL za menopauzu s lijekovima nove generacije, prema liječnicima, samo pomaže tijelu da se glatko kreće u fazu potpunog prestanka reproduktivne funkcije, bez rizika od razvoja opasnih patologija uzrokovanih oštrim nedostatkom estrogena. Ne može svatko uzimati sintetske estrogene, pa čak iu nedostatku kontraindikacija, ginekolozi ne savjetuju neke žene da pribjegnu hormonskoj terapiji.

Primjerice, žena nema jake valove vrućine, njezina hormonska razina je u prihvatljivim granicama, a rizici od razvoja osteoparoze su niski - stručnjaci takvoj ženi ne mogu savjetovati HNL jer je jasno da se njezino tijelo nosi s hormonalnim promjenama samostalno i ne zahtijeva liječenje. Druga je stvar kada pacijent dolazi liječniku s pritužbama na značajno smanjenje kvalitete života, česte i intenzivne valunge, živčanu iscrpljenost i nemogućnost nastavka uobičajenog načina života. Takva će se žena pažljivo pregledati, a ako nema kontraindikacija, može joj se preporučiti HNL.

Apsolutne kontraindikacije:

Krvarenje iz maternice;
Sumnje na rak;
Povijest onkologije;
Hipertenzija;
ateroskleroza;
ishemija;
Benigne neoplazme;
Dijabetes;
Patologije jetre;
Patologije bubrega;
Trudnoća i dojenje.

Važno! Liječenje HNL-om moguće je samo pod strogim nadzorom stručnjaka. Strogo je zabranjeno samoliječenje!

Rana menopauza je patologija koja je opasna prvenstveno zbog razvoja komplikacija. Menostaza se smatra ranom ako reproduktivna funkcija počne slabiti prije 40. godine života. Takvi se pacijenti najčešće susreću s teškim simptomima menopauze, jer zapravo tijelo još nije spremno za hormonske promjene, a oštar nedostatak estrogena dovodi do rane hipertenzije, bolesti srca, osteoporoze, benignih neoplazmi, Alzheimerove bolesti i drugih bolesti.

U nedostatku kontraindikacija, žene s ranom menopauzom svakako trebaju uzimati hormonske tablete. Upravo će HRT u ovom slučaju odgoditi menopauzu nekoliko godina i izgladiti neugodne manifestacije, a također će spriječiti pojavu gore navedenih patologija. Isto se može reći i za pacijentice s kirurškom menopauzom, one također moraju uzimati HNL kako bi se zaštitile od ovih bolesti.

Važno! Prije propisivanja HRT-a za ranu menopauzu potrebno je utvrditi uzrok odstupanja.

Nehormonski lijekovi koji se uzimaju tijekom menopauze za ublažavanje simptoma

Liječenje bez hormona alternativna je metoda za ublažavanje simptoma menopauze. Danas u prodaji postoji mnogo biljnih lijekova koji imaju učinak sličan estrogenu i, iako nisu sintetski analozi spolnih supstanci, također mogu ukloniti neugodne simptome menostaze. Fitohormoni su vrlo učinkoviti uz dugotrajnu primjenu, ali da bi se osjetile prve pozitivne promjene u dobrobiti, potrebno ih je uzimati najmanje 2-3 mjeseca.

Fitohormoni nisu lijekovi, praktički nemaju kontraindikacija i pacijenti ih lako podnose. Mnoge dame danas biraju biljne lijekove za menopauzu, a stručnjaci se slažu s tim izborom, ali samo ako pacijentici nije potrebna ozbiljna hormonska terapija. Izbor liječenja uvijek ostaje na pacijentu, ali stručnjaci inzistiraju na tome da je, ako su vam propisane određene tablete, bolje slijediti preporuke liječnika kako se u budućnosti ne bi susreli s neugodnim komplikacijama.

Važno! Nehormonska terapija također zahtijeva nadzor i kontrolu liječnika, jer i dodaci prehrani imaju kontraindikacije i nuspojave.

Mnoge recenzije doista mogu biti alarmantne. Dame na društvenim mrežama i forumima iznose svoje tužne priče kada hormoni, po njihovom mišljenju, uzrokuju razvoj raka, mioma, cista i drugih opasnih bolesti, no ginekolozi inzistiraju da uz adekvatan pristup hormonska nadomjesna terapija ne može izazvati te bolesti. Razmotrimo najčešće mitove o tome, koji često postaju razlogom odbijanja uzimanja sredstava iz ove skupine:

HNL uzrokuje rak. Ovo je naravno najstrašniji i najrašireniji mit. Međutim, prema službenim statistikama, učestalost raka zbog hormonske terapije je otprilike 1 na 5000 bolesti. Štoviše, više od polovice slučajeva javlja se kod žena s genetskom predispozicijom za rak, a još 30% otkrije se kada lijekove uzimaju na svoju ruku bez prethodnog pregleda i promatranja.
Hormonska terapija uzrokuje pretilost. Ovo je fundamentalno netočna tvrdnja, naprotiv, uz ispravan lijek i dozu, lijekovi iz ove skupine sprječavaju prekomjerno povećanje tjelesne težine. Samo trebate znati da su masne rezerve tijekom menopauze samo reakcija tijela na nedostatak estrogena. Tijelo, dakle, pokušava nadoknaditi nedostatak spolnog hormona, jer mast sintetizira jednu od vrsta estrogena.
Hormonska terapija je zauvijek. Potpuno lažno. Pacijenti koji tvrde da je nemoguće prestati uzimati hormone trebaju se jednostavno obratiti iskusnom liječniku. Ulazak i izlazak iz hormonske nadomjesne terapije trebaju biti glatki, promjenom doze i rasporeda uzimanja lijeka.

Osim toga, puno je mitova koji se prenose od usta do usta i puni su zastrašujućih detalja, ali stručnjaci savjetuju da obratite pozornost na prednosti koje liječenje može dati, a to su:

Odsutnost valunga i drugih manifestacija menostaze. Zahvaljujući nadomjesnoj terapiji, tijelo se ne suočava s nedostatkom estrogena, što znači da svi organi i sustavi nastavljaju pravilno funkcionirati.
Prevencija dugotrajnih komplikacija menostaze. Danas jedino hormonsko nadomjesno liječenje može jamčiti prevenciju osteoparoze, hipertenzije, srčanog i moždanog udara zbog nedostatka spolnih hormona.
Sjajan izgled. Pacijenti koji uzimaju nadomjesnu terapiju ne stare brzo i izgledaju puno mlađe od svojih vršnjaka koji odbijaju liječenje. Treba napomenuti da se mladost ne čuva samo na licu, već iu unutarnjim organima, krvnim žilama, reproduktivnom sustavu itd.
Vedrina i stabilno raspoloženje. Odsutnost depresije, razdražljivosti i apatije omogućuje damama da vode normalan način života i nastave uživati u svakodnevnim sitnicama. Takve žene su društvene i vesele, uživaju u životu i mogu si priuštiti da rade ono što vole.
Potpunost seksualnog života. Jedan od problema menostaze je smanjeni libido i suhoća vagine, što često postaje razlog potpunog odbijanja tjelesne intimnosti. Hormonska nadomjesna terapija otklanja ove abnormalnosti i omogućuje vam normalan seksualni život, što nedvojbeno ima pozitivan učinak na samopouzdanje, odnose u obitelji, zdravlje itd.

Važno! Unatoč svim pozitivnim stranama nadomjesne terapije, ovaj tretman se ne može koristiti kao sredstvo protiv starenja niti primijeniti unaprijed, čak i prije nego što se pojave neugodni simptomi.

Popis HNL lijekova nove generacije

Recenzije o lijekovima za hormonsku nadomjesnu terapiju za menopauzu prilično su raznolike, ali pacijenti i liječnici ističu najučinkovitije lijekove nove generacije, i to:

Klimonorm. Proizvod sadrži dva sintetička analoga spolnih hormona estrogena i histagena, što pomaže u izbjegavanju hormonske neravnoteže, što u nekim slučajevima postaje poticaj za razvoj onkologije.
. Ovo je dvofazni kombinirani lijek nove generacije koji učinkovito ublažava glavne simptome menopauze i prevencija je dugotrajnih komplikacija menopauze.
. Tablete sadrže djelatne tvari estradiol i drospirenon. Lijek je propisan i za ranu i pravovremenu menostazu kao prevenciju dugotrajnih komplikacija i lijek koji značajno poboljšava dobrobit žene tijekom menopauze.
Levijal. Aktivni sastojak: tibolon. Ovaj lijek dobiva sve veću popularnost, jer rijetko uzrokuje nuspojave i savršeno se bori protiv svih manifestacija menopauze. Prema riječima ginekologa, ovo je lijek 21. stoljeća.

Nakon 45-50 godina, razina estrogena u krvi žene počinje postupno padati. To može dovesti do simptoma kao što su noćno znojenje, nesanica i ispiranje kalcija iz kostiju.

Hormonska nadomjesna terapija ima za cilj ispraviti nedostatak estrogena pomoću lijekova koji sadrže sintetske (umjetne) hormone i spriječiti te simptome.

Zašto je potrebna hormonska nadomjesna terapija (HNL) tijekom menopauze?

Hormonska nadomjesna terapija može oslabiti ili ukloniti simptome menopauze, kao i smanjiti rizik od razvoja nekih posljedica menopauze, kao što su osteoporoza, bolesti srca, atrofični vaginitis (iscrpljenost sluznice rodnice) i druge.

Kome je potrebna hormonska nadomjesna terapija tijekom menopauze?

Unatoč tome što hormonska nadomjesna terapija može ublažiti simptome menopauze, uzimanje hormona u menopauzi nije uvijek doista potrebno i, što je najvažnije, sigurno.

Propisana je hormonska nadomjesna terapija:

Za ublažavanje teških valova vrućine i noćnog znojenja, ako ti simptomi uzrokuju jaku nelagodu i ometaju svakodnevni život.

Kada se pojave simptomi kao što su: jaka suhoća i nelagoda u vagini.

Hormonska nadomjesna terapija se ne propisuje ako je jedini problem povezan s menopauzom depresija. Iako hormoni ponekad mogu pomoći u borbi protiv depresivnog raspoloženja, depresiju je poželjno liječiti antidepresivima.

Tko ne bi trebao uzimati hormone tijekom menopauze?

Imali ste rak dojke
Imao si
Imate ozbiljnu bolest jetre i zatajenje jetre
Vaše su razine triglicerida u krvi povišene
Imali ste duboku vensku trombozu u nogama
Vas
Vas
Vas

Koje pretrage treba napraviti prije početka uzimanja hormona?

Kako biste bili sigurni da vam je potrebna hormonska nadomjesna terapija i da nemate kontraindikacija za propisivanje hormona, morate proći sljedeće preglede i uzeti sljedeće testove:

Mjerenje visine i težine, definicija.
Mjerenje krvnog tlaka.
Pregled mamologa i mamografija (kako bi se isključile bolesti mliječnih žlijezda)
Pregled kod ginekologa
Opća analiza krvi
Opća analiza urina
Mjerenje razine triglicerida i kolesterola u krvi
Mjerenje razine šećera u krvi
(papa test)

U nekim slučajevima, vaš liječnik može naručiti druge testove ili preglede, ovisno o vašoj povijesti bolesti.

Koji su lijekovi propisani za hormonsku nadomjesnu terapiju?

Preparati koji sadrže estrogene najučinkovitije su liječenje simptoma menopauze (suhoća rodnice, valovi vrućine, osteoporoza).

Hormoni se mogu propisivati ne samo u obliku tableta, već iu obliku intramuskularnih injekcija, hormonskih flastera, potkožnih implantata, vaginalnih čepića itd. Odabir lijeka za hormonsku nadomjesnu terapiju ovisi o tome koliko je vremena prije prestala menstruacija, koji vas simptomi muče te koje ste bolesti i operacije prije imali.

Postoji mnogo različitih lijekova koji se propisuju za hormonsku nadomjesnu terapiju. Navest ćemo samo neke od njih dostupnih u Rusiji:

U obliku tableta (ili dražeja): Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequence i drugi.
U obliku intramuskularnih injekcija: Gynodian-Depot, koji se primjenjuje svaka 4 tjedna.
U obliku hormonalnih flastera: Estraderm, Klimara, Menorest
U obliku gelova za kožu: Estrogel, Divigel.
U obliku intrauterinog uloška: .
U obliku vaginalnih čepića ili vaginalne kreme: Ovestin.

Pažnja: odabir lijeka vrši samo liječnik ginekolog. Samopropisivanje bilo kojeg od ovih lijekova može biti opasno.

Mogu li zatrudnjeti dok uzimam hormone?

Hormonska nadomjesna terapija ne potiskuje ovulaciju, što znači da još uvijek postoji teoretski rizik da ostanete trudni. Stoga morate koristiti dodatnu godinu dana nakon zadnje menstruacije ako imate 50 ili više godina ili 2 godine nakon zadnje menstruacije ako ste mlađi od 50 godina.

Koliko dugo može trajati hormonska nadomjesna terapija?

Većina ginekologa smatra da je hormonska nadomjesna terapija sigurna ako traje najviše 4-5 godina. Međutim, postoje dokazi da liječenje može biti sigurno 7-10 godina zaredom. Uzimanje hormona 10 ili više godina može povećati rizik od raka jajnika i drugih komplikacija.

Nažalost, nakon prestanka uzimanja hormona, neki simptomi (suhoća rodnice, urinarna inkontinencija itd.) se mogu vratiti.

Koje nuspojave može izazvati hormonska nadomjesna terapija?

Tijekom hormonske nadomjesne terapije mogu se pojaviti nuspojave. Neki od ovih učinaka su sigurni i prolaze nakon nekoliko mjeseci, dok su drugi razlog za prekid hormonske terapije.

Često se pojavljuju tijekom hormonskog liječenja. Najčešće je to samo neznatna točkasta točka koja prolazi 3-4 mjeseca nakon početka hormonske terapije. Ako krvarenje traje dulje ili se pojavi kasnije od 4 mjeseca nakon početka hormonske terapije, tada je ženi potreban temeljitiji pregled kako bi se uvjerila da se ne radi o polipu ili raku endometrija.

Oticanje i osjetljivost dojki također su česte nuspojave hormonskog liječenja, ali ovi simptomi nestaju nakon nekoliko mjeseci.

Zadržavanje vode u tijelu može dovesti do edema i debljanja.

Koji su rizici hormonske nadomjesne terapije?

Hormonska nadomjesna terapija nedvojbeno je učinkovita metoda liječenja, ali u pozadini dugotrajnog hormonskog liječenja mogu se razviti sljedeće komplikacije:

Rak dojke. Uzrokuje li hormonska terapija rak dojke još uvijek je predmet rasprave u znanstvenom svijetu. Istraživanja provedena u ovom području daju proturječne rezultate. Ipak, većina ginekologa smatra da hormonska nadomjesna terapija blago povećava rizik od raka dojke, osobito kod dugotrajnog liječenja kod žena starijih od 50 godina.

Studije su pokazale da korištenje određenih hormonskih nadomjesnih lijekova tijekom 5 ili više godina može povećati rizik od raka endometrija. Glavni znak raka endometrija je točkasto i nepravilno krvarenje iz maternice, pa kada se ovi simptomi pojave kod žene u menopauzi, potrebna joj je pretraga (biopsija endometrija).

Rizik od krvnih ugrušaka može se povećati kod žena koje uzimaju hormonske lijekove. Zato se, ako ste ranije imali trombozu, ne preporučuje hormonska nadomjesna terapija.

Rizik od razvoja žučnih kamenaca (kolelitijaze) blago je povećan kod žena u menopauzi koje uzimaju hormonske lijekove.

Rak jajnika. Dugotrajno hormonsko liječenje (10 ili više godina) povećava rizik od raka jajnika. Hormonska nadomjesna terapija koja traje kraće od 10 godina ne povećava ovaj rizik.

Kako možete smanjiti rizik od ovih komplikacija?

Kako bi se rizik od komplikacija i nuspojava hormonske terapije sveo na najmanju moguću mjeru, prije svega, potrebno je da liječnik odabere terapiju koja je prava za vas. U tom slučaju liječnik mora propisati najmanju dozu lijeka koja daje željeni učinak, a liječenje treba trajati točno onoliko koliko je potrebno.

Budući da hormonska nadomjesna terapija može trajati godinama, morate redovito posjećivati liječnika, čak i ako vam ništa ne smeta:

Mjesec dana nakon početka hormonskog liječenja potrebno je napraviti biokemijski test krvi za određivanje razine masti (lipida) u krvi, pokazatelje funkcije jetre (ALT, AST, bilirubin), opći test urina i mjerenje krvnog tlaka. .

Prilikom svake sljedeće posjete: opći test urina, mjerenje krvnog tlaka.

Svake 2 godine: biokemijska analiza krvi za određivanje razine masti (lipida) u krvi, pokazatelji funkcije jetre (ALT, AST, bilirubin), razina šećera u krvi, opća analiza urina, mamografija.

Unatoč činjenici da je menopauza fiziološki proces, mnoge žene trebaju korekciju lijekova kako bi lakše preživjele ovo životno razdoblje. Promjene hormonalne razine tijekom menopauze, koje se temelje na zaustavljanju sinteze estrogena, negativno utječu na radnu sposobnost, izgled, fizičko zdravlje i psiho-emocionalno stanje žene. Tada mogu pomoći posebni lijekovi za menopauzu.

Mnogim ženama u menopauzi stručnjaci propisuju terapiju lijekovima, dajući prednost homeopatskim lijekovima, antidepresivima, dodacima prehrani i drugim lijekovima koji ne sadrže hormone. Ograničenje uporabe hormonskih lijekova opravdano je činjenicom da imaju veliki broj nuspojava.

U ovoj temi želimo vam reći kako i kada stručnjaci preporučuju uzimanje nehormonskih lijekova tijekom menopauze za valunge, depresiju, fluktuacije krvnog tlaka i druge neugodne simptome koje žena može doživjeti u tom razdoblju života. Također ćemo pogledati u kojim slučajevima i koje hormonske lijekove ginekolog može propisati, kao i kako ih pravilno uzimati kako biste izbjegli neželjene zdravstvene posljedice.

Hormonsku nadomjesnu terapiju za ublažavanje tegoba menopauze koriste stručnjaci u mnogim europskim zemljama jer je dokazano vrlo učinkovita i sigurna. Ali domaći ginekolozi boje se ublažiti menopauzu kod žena uz pomoć hormonskih nadomjesnih lijekova, budući da imaju impresivan popis nuspojava.

Ali u procesu kliničkih promatranja, europski liječnici uspostavili su niz uvjeta za smanjenje rizika od nuspojava, naime:

pravovremeni recept i povlačenje hormonskih lijekova tijekom menopauze;
prisutnost indikacija za hormonsku terapiju;
korištenje mikrodoza lijekova koje neće izazvati neželjene učinke;
odabir lijekova i njegove doze, na temelju rezultata krvnog testa za spolne hormone;
propisivanje lijekova koji sadrže isključivo prirodne hormone;
strogo pridržavanje pacijenta preporukama liječnika.

Ali mnogi pacijenti i dalje odbijaju hormonske lijekove iz sljedećih razloga:

smatraju korištenje hormonske terapije neprirodnim, budući da je menopauza fiziološki proces;
ne žele uzimati hormonske lijekove jer ih smatraju neprirodnim;
boji se udebljati;
strah od ovisnosti;
boje se pojave dlaka na neželjenim mjestima;
misle da hormonski lijekovi oštećuju želučanu sluznicu;
vjeruju da uzimanje lijekova sa spolnim hormonima povećava rizik od razvoja malignih tumora u ženskom tijelu.

Ali sve su to samo predrasude, jer poštujući uvjete o kojima smo ranije govorili, možete izbjeći negativne zdravstvene posljedice.

Dakle, ako tijelo nema dovoljno vlastitih spolnih hormona, tada su mu potrebni strani hormoni, jer hormonska neravnoteža dovodi do poremećaja u radu svih organa i sustava.

Indikacije za korištenje hormonskih lijekova tijekom menopauze

Hormonski lijekovi se propisuju u sljedećim slučajevima:

patološka menopauza, koja se razvila kao posljedica uklanjanja maternice, uzimanja kemoterapije ili liječenja zračenjem;
menopauza koja se javlja kod žena mlađih od 40 godina;
previše izraženi znakovi menopauze;
razvoj komplikacija i bolesti koje su se pojavile u pozadini menopauze (hipertenzija, ateroskleroza, sindrom policističnih jajnika, suha vaginalna sluznica, urinarna inkontinencija i drugi);
pacijentova želja za uklanjanjem neugodnih simptoma.

Hormonski lijekovi za menopauzu kod žena: nuspojave i kontraindikacije

povećan umor;
emocionalna labilnost;
oteklina;
debljanje;
nadutost;
mastopatija;
tumori dojke;
teški simptomi predmenstrualnog sindroma;
bolna menstruacija;
anovulatorni menstrualni ciklus;
razvoj benignih tumora u maternici i dodacima;
krvarenje iz maternice;
povećan rizik.

Pravilan odabir doze, strogo pridržavanje propisa specijalista, redovitost primjene i kombinacija estrogena s omogućuje izbjegavanje gore navedenih nuspojava.

Sljedeći uvjeti su apsolutne kontraindikacije za hormonske lijekove:

alergija na komponente hormonskog lijeka;
maligne neoplazme mliječnih žlijezda i ženskih genitalnih organa, uključujući povijest;
metroragija;
trombofilija;
moždani udar;
infarkt miokarda;
proširene vene i krvni ugrušci u venama donjih ekstremiteta;
povećana koagulabilnost krvi;
treća faza hipertenzije;
teške bolesti jetre (ciroza, zatajenje jetre, hepatitis);
autoimune bolesti (sklerodermija, sistemski eritematozni lupus i drugi).

Relativne kontraindikacije uključuju:

endometrioza;
fibroidi maternice;
migrena;
epilepsija;
prekancerozne bolesti maternice i mliječnih žlijezda;
kalkulozni kolecistitis i kolelitijaza.

Najbolji lijekovi za menopauzu: popis, opis, cijena

Najbolje recenzije ginekologa i pacijenata o najnovijoj generaciji kombiniranih hormonskih proizvoda koji sadrže i estrogen i progesteron.

HNL za menopauzu uključuje lijekove nove generacije:

Angelica – 1300 rubalja;
Klimen - 1280 rubalja;
Femoston – 940 rubalja;
Climinorm – 850 rubalja;
Divina – 760 rubalja;
Ovidon – lijek još nije komercijalno dostupan;
Climodien – 2500 rubalja;
Activel - lijek nije komercijalno dostupan;
Cliogest – 1780 rubalja.

Navedeni lijekovi obavljaju sljedeće zadatke:

eliminirati tjeskobu, poboljšati raspoloženje, aktivirati pamćenje i poboljšati san;
povećati ton mišića sfinktera mokraćnog mjehura;
zadržati kalcij u koštanom tkivu;
spriječiti razvoj parodontne bolesti;
obnoviti endometrij;
eliminirati suhoću sluznice genitalnih organa;
normalizirati razinu kolesterola u krvi.

Ovi lijekovi su dostupni u obliku dražeja i tableta. Jedan blister, gdje je svaka tableta numerirana, dovoljan je za 21 dan korištenja. Nakon što žena popije posljednju tabletu, mora napraviti pauzu od sedam dana i tek onda započeti novi blister. Svaka tableta ima svoju dozu hormona, koja odgovara danu ciklusa.

Femoston, Aktivel, Kliogest, kao i lijek Angeliq proizvode se u 28 tableta u blisteru, od kojih je sedam duda, odnosno ne sadrže hormone.

Estrogeni

Preparati koji sadrže samo estrogene proizvode se uglavnom u obliku gelova, krema, flastera ili implantata koji se stavljaju pod kožu žene.

Najučinkovitiji za menopauzu su sljedeći gelovi i masti s estrogenima:

Divigel – 620 rubalja;
Estrogel – 780 rubalja;
Octodiol – lijek nije komercijalno dostupan;
Menorest - lijek nije komercijalno dostupan;
Proginova - 590 rubalja.

Među estrogenskim flasterima, sljedeći su se dobro pokazali:

Estraderm - lijek nije komercijalno dostupan;
Alora – 250 rubalja;
Klimara – 1214 rubalja;
Estramon – 5260 rubalja;
Menostar.

Gelovi i masti vrlo su praktični za korištenje, jer ih je potrebno nanijeti samo jednom dnevno na kožu ramena, trbuha ili donjeg dijela leđa.

Hormonalni flasteri još su pogodniji oblik lijeka jer ih je potrebno mijenjati jednom u sedam dana.

Implantati koji su ušiveni ispod kože traju šest mjeseci, ispuštajući malu dozu estrogena u krv svaki dan.

Gelovi, masti, kreme, flasteri i implantati imaju brojne prednosti u odnosu na oralne ili injektibilne oblike hormonskih lijekova, naime:

jednostavnost odabira doze;
postupno prodiranje estrogena u krv;
hormon ulazi izravno u krv bez prolaska kroz jetru;
održavanje ravnoteže različitih vrsta estrogena;
minimalan rizik od nuspojava;
može se koristiti čak i ako postoje kontraindikacije za uporabu estrogena.

Progestini

Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava, estrogeni se propisuju u kombinaciji s progesteronom. Ali ako je izvedena histerektomija, tada je pacijentica indicirana za monoterapiju estrogenom.

Pripreme s progesteronom uglavnom se propisuju od 14. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

Na suvremenom farmaceutskom tržištu postoji mnogo progestina, ali određeni broj lijekova ima najbolju učinkovitost.

Tablete i dražeje:

Duphaston – 550 rubalja;
Utrozhestan – 4302 rubalja;
Norkolut – 130 rubalja;
Iprozhin - 380 rubalja.

Gelovi i vaginalni čepići:

Utrozhestan;
Crinon – 2450 rubalja;
Progestogel – 900 rubalja;
Prajisan - 260 rubalja;
Progesteronski gel.

Intrauterini hormonalni sustavi:

Mirena – 12 500 rubalja.

Nedavno su stručnjaci i pacijenti dali prednost intrauterinom ulošku Mirena, koji nije samo kontracepcijsko sredstvo, već sadrži i progesteron i postupno ga oslobađa u maternicu.

Upute za uporabu hormonskih sredstava

Odabirom režima hormonske terapije, odabirom lijeka i njegovom dozom treba se baviti isključivo ginekolog. Lijekovi se propisuju na temelju rezultata istraživanja razine hormona žene, kao i uzimajući u obzir njezino cjelokupno zdravstveno stanje. Samoliječenje može dovesti do nepovratnih posljedica!

Liječenje menopauze počinje kada se pojave prvi znakovi nedostatka spolnih hormona. Trajanje liječenja ovisi o težini simptoma menopauze i može trajati od jedne do tri godine, a ponekad i do deset godina.

Većina stručnjaka smatra da uzimanje hormonskih lijekova treba prestati do šezdesete godine života, jer se može razviti rak.

Pravila za uzimanje hormonskih lijekova:

vaginalne čepiće i tablete treba uzimati u isto doba dana, kako je propisao liječnik.
uglavnom se svi hormoni propisuju dnevno ili ciklički, odnosno 21 dan sa sedmodnevnim prekidima;
ako je pacijent zaboravio uzeti lijek, uobičajenu dozu treba uzeti unutar sljedećih 12 sati, a sljedeću tabletu u određeno vrijeme;
Strogo je zabranjeno mijenjati dozu lijeka ili sam lijek;
Ne možete uzimati hormon doživotno;
Tijekom hormonske terapije morate redovito posjećivati ginekologa - jednom svakih šest mjeseci.

Liječenje menopauze nehormonskim lijekovima

Stručnjaci danas imaju različita mišljenja o svrsishodnosti hormonske terapije. Osim toga, mnoge žene odbijaju uzimati lijekove koji sadrže hormone jer se boje njihovih nuspojava, nemaju financijske mogućnosti stalno ih kupovati ili iz drugih razloga.

U takvim slučajevima možete koristiti liječenje menopauze bez hormona, koje se sastoji od upotrebe fitohormona, homeopatskih lijekova, dodataka prehrani itd.

Homeopatski lijekovi za menopauzu

Homeopatija za menopauzu vrlo je popularna. Učinak homeopatskih lijekova temelji se na aktivaciji prirodnih mehanizama tijela. Pacijentima se propisuju male doze tvari koje u velikim dozama mogu dovesti do negativnih posljedica.

Homeopatski lijekovi pomoći će u uklanjanju simptoma menopauze kao što su:

hiperhidroza (pojačano znojenje);
menopauzalni vertigo (vrtoglavica);
valovi vrućine tijekom menopauze;
suhoća vaginalne sluznice;
promjene raspoloženja;
i drugi.

Prednosti homeopatije za menopauzu uključuju sljedeće:

prirodno podrijetlo komponenti;
relativno niska cijena;
praktički nema nuspojava, samo alergije na komponente proizvoda;
sigurnost uporabe kod starijih osoba.

Razmotrimo najučinkovitije homeopatske lijekove koji se koriste za menopauzu.

Remens – 580 rubalja. Lijek se sastoji od fitohormona soje, koji aktiviraju sintezu spolnih hormona na razini hipotalamusa i hipofize. Remens učinkovito oslobađa ženu od valunga tijekom menopauze i sprječava pojavu vaginitisa. Osim toga, uz pomoć Remensa možete spriječiti urinarnu inkontinenciju i cistitis tijekom menopauze.
Estrovel - 385 rubalja. Ovaj lijek sadrži fitoestrogene iz soje i divljeg jama, kao i kompleks vitamina i mikroelemenata. Estrovel omogućuje smanjenje broja i intenziteta valunga i znojenja.
Feminal – 670 rubalja. Ovaj lijek sadrži tekuće ekstrakte koprive, origana, celandina, gloga, biljke pastirske torbice, centaury, gospine trave, majčine dušice, celandina i nevena. Feminal pomaže riješiti se valunga, prekomjernog znojenja, psiho-emocionalne labilnosti i vrtoglavice tijekom menopauze, a žene se od ovog lijeka ne oporavljaju.
Climaxin – 120 rubalja. Ovaj pripravak sastoji se od sepije, laheze i crnog kohoša. Djelovanje Climaxina usmjereno je uglavnom na regulaciju vegetativno-vaskularnih poremećaja (nesanica, razdražljivost, lupanje srca, prekomjerno znojenje, vrtoglavica) tijekom menopauze.
Klimakt-Hel – 400 rubalja. Ovaj lijek savršeno uklanja simptome uzrokovane menopauzom.

Biljni lijekovi za menopauzu

Biljni pripravci za menopauzu sadrže fitoestrogene - tvari koje mogu obavljati funkciju ženskih spolnih hormona i eliminirati simptome starenja u ženskom tijelu.

Biljni estrogeni su analozi ženskih spolnih hormona dobivenih iz sojinih proizvoda. Primjerice, inovativna talijanska formula Flavia Night sadrži fitoestrogene - genistein i daidzein, koji imaju blagi supstitucijski učinak tijekom menopauze i menopauze te pomažu ženi da se nosi s valovima vrućine, znojenjem i lošim zdravstvenim stanjem.

Flavia Night također sadrži melatonin za normalizaciju sna, vitamin D i kalcij za jačanje koštanog tkiva, vitamine B6, B9 i B12 za normalizaciju metabolizma te alfa-linolensku kiselinu za antioksidacijsku zaštitu.

Flavia Night jedinstvena je talijanska formula osmišljena posebno za aktivne žene koje žele živjeti živ život, a ne iskusiti simptome menopauze. Samo jedna kapsula prije spavanja pomoći će ženi da prebrodi ovo teško razdoblje. Flavia Night - radi dok se vi odmarate.

Još jedan učinkovit i popularan lijek za simptome menopauze je Inoclim, koji je biološki dodatak koji se temelji na fitoestrogenima.

Inoclim se učinkovito bori protiv simptoma menopauze kao što su osjećaj vrućine u tijelu, suhoća vagine, pojačano znojenje, a također sprječava razvoj komplikacija.

Lijek praktički nema kontraindikacija i nuspojava. Inoclim se ne propisuje samo onima koji su alergični na tvari koje čine njegov sastav.

Stoga smo pogledali koje lijekove uzimati tijekom menopauze za ublažavanje simptoma. Ali terapija lijekovima može se i treba nadopuniti pravilnom i uravnoteženom prehranom, uzimanjem dovoljno tekućine, bavljenjem sportom i uzimanjem kompleksa vitamina i minerala. Također, ne zaboravite na pozitivne emocije koje vam mogu dati komunikacija s voljenima, hobiji ili rukotvorine.

Pogledajte video o lijekovima za menopauzu.

Slični članci: