Čovjek se zbog određenih okolnosti, o njemu ovisnih i neovisno, suočava s problemom stomatološkog liječenja. Stomatolog ne može uvijek izliječiti zub, ponekad ga morate izvaditi.

Važno je napomenuti da ako se zub još uvijek može obnoviti, tada se ne preporučuje uklanjanje, bilo bi ispravnije ispuniti ga.

Vađenje zuba– ovo je potpuna operacija, tijekom koje se pojavljuju rezovi i umetanje kirurških instrumenata u područje zahvaćenog zuba, što dovodi do iritacije i upale desni i zubne čahure. Stomatološke operacije nastati u lokalnoj anesteziji.

Injekcija anestetika ubrizgava se u desni, izravno u područje oko zahvaćenog zuba. Na mjestu izvađen zub ostaje rana, koja najprije krvari.

Vađenje zuba

Naravno, nakon operacije mogu se pojaviti neugodne posljedice i komplikacije, koje su u pravilu kratkotrajne i nestaju za nekoliko dana.

Posljedice operacije brzo nestaju ako pacijent slijedi sve preporuke liječnika.

Uočeno je sljedeće postoperativni simptomi koji se smatraju normalnim:

• bolna bol u dijelu usta gdje je izvršena operacija;
• sekrecija ichor nekoliko sati;
• blagi porast tjelesne temperature;
• rezidualni učinak anestezije uzrokuje privremenu obamrlost obraza;
• U rijetkim slučajevima je bolno gutati nakon vađenja zuba. Ne treba se previše brinuti. Ovaj neugodan simptom prolazi sam od sebe nekoliko sati nakon prestanka djelovanja anestezije.

Ako dođe do krvarenja ili bolovi postanu vrlo jaki, trebate se obratiti liječniku.

Postoperativne komplikacije

U nekim slučajevima dolazi do komplikacija koje nisu normalne. To se može dogoditi zbog krivnje liječnika koji nije potpuno odstranio korijen zuba ili je postoperativnu ranu neprikladno tretirao.

U nekim slučajevima, krivnja je pacijenta koji je zanemario higijenske standarde i upute liječnika. Vrijedno je napomenuti da komplikacije nakon vađenja zuba s cistom pojavljuju se češće nego kod standardnog vađenja, budući da je nastala rana veća i rizik od ulaska infekcije u nju mnogo je veći.

Najozbiljnije komplikacije uključuju:

• Apsces. Ako se pacijent ne pridržava uputa liječnika nakon operacije, uočava se gnojenje na području kirurške intervencije. To dovodi do ozbiljnih komplikacija kao što su apsces ili osteomijelitis čeljusti.
• Alveolitis. Posljedice u razdoblju nakon vađenja zuba uključuju pojavu alveolitisa, što je ozbiljno bolesti zuba i zahtijeva odgovarajući tretman.

Iznad su komplikacije nakon vađenja zuba, čija fotografija jasno pokazuje ozbiljnost njihove manifestacije.

Alveolitis

Alveolitis– to je bolest koja se manifestira u slučaju infekcije rane, što je prirodna posljedica nakon vađenja zuba. Tijekom kirurška intervencija Na desni se napravi mali rez i povrijedi se zubna čahura. Ovaj prirodno dovodi do procesa upale. U pravilu rana potpuno zacijeli nakon dva tjedna.

Ako dođe do infekcije, proces ozdravljenja će trajati dugo. Kako bi se spriječio nastanak alveolitisa, preporuča se pravilno pridržavanje pravila oralne higijene.

Uzroci alveolitisa

Alveolitis se promatra samo u rijetkim slučajevima i ne karakterizira se kao neovisna bolest.

Uzroci manifestacije uključuju:

• kirurška intervencija koja je izvedena tijekom ekstrakcije zuba;
• smanjen imunitet u postoperativnom razdoblju;
• nedovoljna usklađenost s higijenskim pravilima;
• neprikladno izvedena operacija;
• kada zubni kamenac uđe u nastalu ranu;
• Pušenje se smatra čimbenikom koji doprinosi širenju infekcije.

Samo liječnik ima pravo propisati liječenje. Ispiranje usta nije učinkovita metoda u liječenju alveolitisa. Bolest je popraćena infekcijom, koji se može prevladati samo antibioticima i analgeticima.

Simptomi alveolitisa

Bolna bol i vrućica simptomi alveolitisa

Simptomi alveolitisa ne mogu se zbuniti ni s čim. Krv se zgušnjava u ležištu izvađenog zuba i na tom mjestu se javlja bolna bol koja samo jača i širi se na obližnje dijelove zubnog mesa.

Rana se može prekriti gnojem, Na toj pozadini pojavljuje se odbojan miris iz usta. Zatim dolazi do povećanja tjelesne temperature na 39 stupnjeva. Visoka temperatura je posljedica širenja infekcije, koja je obično praćena zimicom.

U slučaju da postoje promatrani navedene simptome, preporuča se konzultirati stomatologa, jer niti jedan od njih nije okarakteriziran kao prirodna posljedica nakon vađenja zuba.

Oralna higijena

Kako biste se zaštitili od komplikacija nakon vađenja zuba, kao i kako biste spriječili upalu zubnih živaca i uništavanje cakline, preporuča se pridržavati se sljedećih higijenskih pravila:

• Dva dana nakon operacije preporuča se ispiranje usta.. To se radi pomoću antiseptici, kupljen u apoteci ili lagana tinktura kamilice koja se može pripremiti kod kuće. Za pripremu će vam trebati osušeni listovi i cvjetovi kamilice. Jedna žlica suhog sastojka pomiješana je s čašom Topla voda, ostavite četvrt sata i filtrirajte. Dalje, tinktura je spremna za upotrebu. Za vidljive rezultate isperite dva puta dnevno.
• Preporučeno Ne pijte uopće ili pijte gaziranu vodu u malim količinama. Doprinosi uništavanju cakline;
• Prvih dana nakon operacije, preporučuje se pranje zuba mekom četkicom kako ne biste zagrebali ranu u zubnoj čašici.

Vađenje zuba - ovo je posljednja opcija. Ako je moguće, liječnici preporučuju korištenje ispuna ili protetike. Međutim, ako je ovo medicinske indikacije ne može učiniti, a nakon što rana zacijeli od uklanjanja, smatra se da je potrebno ugraditi implantat.

Postoje komplikacije tijekom operacije i nakon operacije vađenja zuba, opće i lokalne.

DO opće komplikacije uključuju: nesvjesticu, kolaps, šok.

Nesvjestica– kratkotrajni gubitak svijesti kao posljedica cerebrovaskularnog inzulta, što dovodi do anemije mozga.

Etiologija: strah od operacije, vrste instrumenata i cjelokupnog okruženja stomatološke ordinacije, nedostatak sna, glad, intoksikacija, zarazne bolesti, bolovi tijekom operacije vađenja zuba.

Klinika: naglo bljedilo lica, opća slabost, vrtoglavica, zujanje u ušima, mrak pred očima, mučnina, zatim gubitak svijesti, bolesnika oblijeva hladan ljepljiv znoj, zjenice se šire i skupljaju, puls postaje ubrzan i slab. Nakon nekoliko sekundi (minuta) bolesnik dolazi k sebi.

Liječenje: cilj je ukloniti anemiju mozga i osigurati normalnu cirkulaciju krvi u njemu. Potrebno je prekinuti operaciju, oštro nagnuti glavu pacijenta prema naprijed tako da glava bude ispod koljena, ili nagnuti naslon stolice unatrag i dati pacijentu vodoravan položaj, otvoriti prozor, otkopčati sve što može ometati disanje, stavite vatu sa amonijak i s/c ubrizgati 1-2 ml 10% otopine kofeina, 10-20% otopine kamforovog ulja, 1 ml 10% otopine kardiazola, kordiamina, 1 ml lobelina. Nakon što se pacijent oporavi od nesvjestice, može se nastaviti s operacijom vađenja zuba.

Prevencija: otklanjanje svih gore navedenih uzroka.

Kolaps– razvija se kao posljedica akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Etiologija: dugotrajno i traumatično uklanjanje, praćeno velikim gubitkom krvi i bolovima. Predisponirajući čimbenici su isti kao i za nesvjesticu: prekomjerni rad, hipotermija, intoksikacija, zarazne bolesti, iscrpljenost, psihoemocionalni stres.

Klinika: koža cijanotičan i blijed, suh, svijest očuvana, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, tinitus, zamagljen vid. Vaskularni tonus se smanjuje, A/D pada, puls je končast i naglo ubrzan. Disanje je plitko i ubrzano. U budućnosti se može dogoditi gubitak svijesti i otići u komu.

Liječenje: otklanjanje gubitka krvi i boli, povećanje A/D, vaskularnog tonusa transfuzijom krvi, plazme, tekućine za nadomjest krvi, 40% otopine glukoze, fiziološke otopine, grijaćih jastučića za noge, supkutano srčanih lijekova (kamfor, kofein, kordiamin). , efedrin).

Prevencija - pažljiv tretman parodontnih tkiva, učinkovito ublažavanje boli i uklanjanje predisponirajućih čimbenika.

Šok– oštra, akutna depresija središnjeg živčanog sustava (SŽS).

Etiologija: psiho-emocionalni stres, strah, veliki gubitak krvi, i što je najvažnije, faktor boli.

Klinika – postoje 2 faze: erektilna i torpidna.

Tijekom erektilne faze primjećuje se pacijentovo uzbuđenje. Tijekom torpidne faze postoji faza depresije i inhibicije središnjeg živčanog sustava. Svijest je očuvana, prema N.I. Pirogovu, pacijent nalikuje "živom lešu" - gleda u jednu točku, ravnodušan je i ravnodušan prema svemu oko sebe, lice mu blijedi, poprima sivkasto-pepeljastu nijansu. Oči su upale i nepomične, zjenice proširene, sluznica vjeđa i usne šupljine oštro blijeda. A/D pada, puls je slab i napet, tjelesna temperatura se smanjuje.

Liječenje: dati srčane lijekove, promedol, morfin, pokriti bolesnika grijačima, intravenski 50 ml 40% otopine glukoze, transfuzija krvi, nadomjesne krvi, Ringerova otopina, hitno poslati u bolnicu kolima hitne pomoći.

Lokalne komplikacije tijekom operacije ekstrakcije zubačešći su od uobičajenih.

Prijelomi krune ili korijena zuba.

Etiologija: nepravilan izbor instrumenta za vađenje krunice ili korijena zuba, pogrešna tehnika vađenja zuba ili korijena, karijesni defekt zuba, postojanje anatomskih preduvjeta za frakturu (jako zakrivljeni i tanki korijenovi uz jake i sklerotične septa), zubi tretirani tekućinom resorcinol-formalin.

Liječenje: zub ili korijen mora se ukloniti na bilo koji poznati način.

Prijelom zuba antagonista.

Etiologija je brzo vađenje zuba koji se vadi i smjer pincete gore ili dolje, nedovoljno zatvaranje obraza pincete i klizanje pincete pri vađenju zuba.

Liječenje: ovisno o ozljedi zuba, plombira se zub antagonist, postavlja inlej, krunica i uklanjaju ostaci korijena.

Luksacija ili uklanjanje susjednog zuba.

Etiologija: ova komplikacija se javlja u slučajevima kada se liječnik, koristeći lift, oslanja na susjedni zub. Vađenje susjednog zdravog zuba također nastaje kao posljedica klizanja jagodica zuba s uzročnog zuba na susjedni, kao posljedica hipercementoze. Ova komplikacija nastaje ako je širina obraza šira od zuba koji se vadi.

Liječenje: radi se dentalna trepanacija i replantacija.

Prijelom alveolarnog procesa.

Etiologija: pinceta je duboko pomaknuta i uz značajniju primjenu sile dolazi do djelomičnog ili potpunog prijeloma alveolarnog nastavka.

Klinika: primjećuje se krvarenje i pokretljivost alveolarnog nastavka zajedno sa zubima.

U slučaju djelomičnog prijeloma, ulomak se uklanja, oštri rubovi se zaglađuju i stavljaju šavovi. U slučaju potpunog prijeloma postavlja se glatka udlaga, tj. udlagom.

Kvrgavi prijelom Gornja čeljust.

Etiologija: s dubokim napredovanjem pinceta ili elevatora, s pretjerano grubim i energičnim uklanjanjem umnjaka.

Klinika: kod rupture sluznice maksilarnog sinusa, kod oštećenja vaskularnih anastomoza u području tuberkuloze dolazi do značajnog krvarenja, boli i pokretljivosti alveolarnog nastavka uz zadnja dva kutnjaka.

Liječenje: zaustaviti krvarenje čvrstom tamponadom i prestaje nakon 15-30 minuta, zatim ukloniti kvržicu gornje čeljusti s umnjakom ili posljednja dva kutnjaka i staviti šavove, protuupalnu terapiju.

Prijelom tijela donje vilice– rijetka komplikacija, ali se događa.

Etiologija: grubo, traumatično vađenje umnjaka, rjeđe drugog kutnjaka. Predisponirajući čimbenici - prisutnost u području kuta Donja čeljust patološki proces(upalni proces, benigne ili maligne neoplazme, odontogene ciste, atrofija kostiju u starijih osoba).

Klinika: pokretljivost fragmenata čeljusti, krvarenje, bol, malokluzija.

Liječenje: stavljanje udlaga.

Dislokacija donje čeljusti.

Češće se javlja kod starijih osoba.

Etiologija: prekomjerno otvaranje usta, kod spuštanja donje čeljusti prema dolje tijekom vađenja zuba, kod duljeg dubljenja ili piljenja korijena zuba.

Klinika: samo je sprijeda jednostrana ili obostrana, u bolesnika su usta poluotvorena, slina je vidljiva iz usta, donja čeljust je nepomična.

Liječenje: redukcija donje čeljusti po Hipokratu i imobilizacija donje čeljusti sling zavojem.

Prevencija: fiksacija brade donje čeljusti tijekom vađenja zuba.

Otvaranje ili perforacija maksilarnog sinusa.

Etiologija:

Beznačajna udaljenost između dna maksilarnog sinusa i korijena zuba ili odsutnost koštano tkivo, korijeni zuba dolaze u dodir sa sluznicom;

Patološki proces u području vrha korijena;

Patološki proces u maksilarnom sinusu;

Netočna tehnička izvedba operacije vađenja zuba pomoću dizala, duboka primjena pinceta;

Traumatično, grubo uklanjanje vrhova korijena.

Klinika. Pacijenti doživljavaju krvarenje iz zubne čahure, koja odgovara polovici nosa, zajedno s mjehurićima zraka. Kod upale maksilarnog sinusa bilježi se gnojni iscjedak iz utičnice i perforacije.

Da bi se dijagnosticirala perforacija dna maksilarnog sinusa, od bolesnika se traži da napuhne obraze, prvo držeći nos s dva prsta, dok zrak prolazi iz usne šupljine kroz alveolu, perforacijski otvor u nosnu šupljinu i obrazi se spuštaju. , nazvan simptom kolapsa napuhanih obraza. Rupa za perforaciju također se detektira kada se alveola sondira bilo sondom za oko ili injekcijskom iglom - otkriva se veza između alveole i maksilarnog sinusa.

labavo pakiranje rupe, koje ne doseže dno maksilarnog sinusa i ojačano u obliku žičane konstrukcije ili iza susjednih zuba ili zašiveno na sluznicu, fiksirano štitnikom za usta od plastike koja se brzo stvrdnjava;

radikalno liječenje - formira se mukoperiostalni režanj i stavljaju šavovi, ako je moguće bez formiranja režnja, šavovi se postavljaju na rubove zubnog mesa;

u slučaju gnojnog iscjedka iz utičnice i perforacije iz maksilarnog sinusa tijekom njegove akutne upale, propisano je protuupalno liječenje, antiseptičko ispiranje utičnice, nakon čega se utičnica podvodi pod jodoformnu turundu;

na kronične upale maksilarnog sinusa, pacijent se šalje u bolnicu radi radikalnog maksilarnog sinusa.

Guranje korijena u maksilarni sinus.

Etiologija – grubo, traumatično uklanjanje vrhova korijena elevatorima ili duboko napredovanje pinceta u obliku bajuneta s uskim obrazima.

Kliničke manifestacije: javlja se krvarenje i bol, pri infekciji maksilarnog sinusa dolazi do povećanja otoka, infiltracije mekog tkiva i povišene temperature. Dijagnostika - Rentgenski pregled.

Liječenje - pacijenti se šalju u bolnicu, ako nema upale u maksilarnom sinusu, sinus se pregleda i izvadi korijen, rana se zašije. U slučaju akutne upale maksilarnog sinusa - protuupalna terapija, za ublažavanje upalnog procesa - operacija na maksilarnom sinusu s uklanjanjem korijena, u slučaju kronične upale - radikalni maksilarni sinus.

Guranje zuba i korijena u meko tkivo.

Etiologija je iznenadni neoprezni pokret prilikom vađenja donjih umnjaka elevatorom ili kod njihovog izdubljivanja.

Dijagnoza - nakon što se uoči nedostatak zuba ili korijena, potrebno je napraviti rendgensku snimku donje čeljusti u dva smjera.

Liječenje ovisi o lokalnim uvjetima i stručnosti liječnika, ako je moguće, nastavlja se s uklanjanjem zuba ili korijena iz mekog tkiva ili se šalje u bolnicu.

Oštećenje okolnih mekih tkiva čeljusti.

Etiologija – zubno meso nije oljušteno lopaticom, pri radu s izravnim elevatorom – ozljeda jezika i sublingvalnog područja.

Liječenje. Ako liječnik pri vađenju primijeti da se sluznica zubnog mesa rasteže, tada se skalpelom odsiječe sluznica, a ako dođe do pucanja tkiva, stavljaju se šavovi, kao i ako su ozlijeđeni jezik i sublingvalno područje.

Gutanje izvađenog zuba ili korijena.

Ova komplikacija često se javlja asimptomatski i prolazi prirodnim putem.

Ulazak zuba ili korijena u respiratorni trakt.

Dolazi do asfiksije. Potrebno je osigurati hitnu konzultaciju ORL liječnika i transport (po potrebi) bolesnika u bolnicu radi traheobronhoskopije i uklanjanja navedenog stranog tijela, au slučaju asfiksije primjenjuje se traheostoma.

Iznenadno obilno krvarenje iz rane.

Etiologija - tijekom uklanjanja, otvaranja (slučajnog) vaskularne neoplazme.

Klinika – nakon vađenja zuba iznenada pod pritiskom počinje značajno krvarenje.

Liječenje - hitno pritisnite ranu prstom, zatim napravite čvrstu tamponadu jodoformskom turundom i pošaljite je u bolnicu.

Uobičajene komplikacije nakon operacije vađenja zuba.

To uključuje rijetke komplikacije:

infarkt miokarda;

krvarenje u mozgu;

potkožni emfizem u obrazima, vratu, prsima;

histerični napadaji;

tromboza kavernoznih sinusa.

Liječenje provode liječnici specijalisti u stacionarnim uvjetima.

Lokalne komplikacije nakon operacije ekstrakcije zuba.

Krvarenje utičnice razlikovati primarne i sekundarne, rane i kasne.

Etiologija: opći i lokalni etiološki čimbenici.

Uobičajene uključuju: hipertenzija, hemoragijska dijateza, bolesti krvi (Werlhofova bolest, hemofilija); menstruacija kod žena.

Iz lokalnih razloga uključuju: rupture i nagnječenja mekih tkiva, prijelom dijela alveole ili interradikularnog septuma, prisutnost granulacijskog tkiva ili granuloma u čašici (do 70-90%), infekciju čašice i raspad krvnog ugruška.

Liječenje - kod uobičajenih uzroka bolesnici trebaju biti u bolničkim uvjetima i pod nadzorom stomatologa i hematologa ili liječnika opće prakse i podvrgnuti općoj antihemoragijskoj terapiji.

Lokalne metode zaustavljanja krvarenja.

Većina krvarenja iz čašica nakon vađenja zuba može se zaustaviti tamponadom čašice jodoformnom turundom. Iz čašice se uklone krvni ugrušci, čašica koja krvari osuši 3% vodikovim peroksidom i napravi čvrsta tamponada 3-4 dana, hladno.

Ako u ležištu ima granulacijskog tkiva ili granuloma, napravite kiretažu i stavite kuglicu s hemostatskom spužvom ili fibrinskim filmom na ležište.

Ako dođe do krvarenja iz oštećenog desni, jezika ili sublingvalnog područja, rana se zašije.

Kod krvarenja iz koštanog septuma (međuzubnog ili međukorijenskog), mjesto krvarenja se komprimira stiskanjem kosti bajonetnim pincetama.

Krvarenje iz rupe može se zaustaviti punjenjem katgutom, au slučaju krvarenja iz mekih tkiva može se kauterizirati kristalima kalijevog permanganata i trikloroctene kiseline.

Radikalan način zaustavljanja krvarenja, kao iu slučaju neučinkovitog liječenja gore navedenim metodama, je šivanje rupe.

Vađenje zuba u bolesnika s hemofilijom mora se provoditi samo u bolničkim uvjetima - na hematološkom odjelu pod nadzorom dentalnog kirurga ili na stomatološkom odjelu - pod nadzorom hematologa. Ne preporučuje se šivanje rupe, već provesti tamponadu s hemostatskim lijekovima lokalnog hemostatskog djelovanja i propisati transfuzije krvi, aminokaproinsku kiselinu i vikasol.

Alveolitis– akutna upala čašice praćena bolom čašice.

Etiologija - grubo, traumatično vađenje zuba ili korijena, potiskivanje zubnog plaka u čašicu, ostanak granulacijskog tkiva ili granuloma, fragmenata zuba ili koštanog tkiva u čašci, dugotrajno krvarenje iz čašice, odsutnost krvni ugrušak u utičnici, kršenje postoperativne njege od strane pacijenata i loša oralna njega; infekcija u čašici prilikom vađenja zuba zbog akutnog ili pogoršanog kroničnog parodontitisa sa smanjenom reaktivnošću organizma.

Klinika. Pacijenti se žale 2-4 dana nakon vađenja zuba na početnu bolnu bol povremene prirode, koja se pojačava tijekom jela. Temperatura je normalna ili subfebrilna (37,1-37,3 0 C), opće stanje nije poremećeno.

Vanjski pregled nije pokazao promjene. Na palpaciju u submandibularnom i submentalnom području blago povećan i bolan Limfni čvorovi. Otvaranje usta je donekle ograničeno ako su uzrok kutnjaci donje čeljusti. Sluznica oko rupice je blago hiperemična i edematozna, rupicu čini djelomično raspadajući krvni ugrušak ili je potpuno nema. Utičnica je ispunjena ostacima hrane, slinom, a koštano tkivo utičnice je izloženo. Pri palpaciji desni primjećuje se bol.

Nakon nekog vremena, pacijente muči akutna, stalna bol koja ima trgajući, pulsirajući karakter, zrači u uho, sljepoočnicu, oko, lišavajući pacijenta sna i apetita. Opće stanje se pogoršava, opća slabost, malaksalost, temperatura raste na 37,5-38,0 0 C.

Vanjskim pregledom uočava se otok mekih tkiva u razini izvađenog zuba, palpacijom regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni. U prisutnosti alveolitisa u području donjih kutnjaka, pacijenti imaju ograničeno otvaranje usta i bolno gutanje.

Postoji neugodan miris iz usta, koji je povezan s trulim raspadom krvnog ugruška u rupi. Stijenke rupe su ogoljene, prekrivene prljavo sivom truleži; sluznica oko rupe je hiperemična, natečena i bolna na palpaciju.

Liječenje alveolitisa sastoji se od sljedećih točaka:

u provodnoj anesteziji provodi se antiseptička obrada izvađene zubne čašice ( vodikov peroksid, furacilin, etakridin laktat, kalijev permanganat);

Žlicom za kiretažu pažljivo uklonite raspadnuti ugrušak, fragmente koštanog tkiva i zub;

Ponovno se provodi antiseptička obrada rupe, nakon čega se u rupu labavo ubrizgava:

a) jodoform turunda;

b) traka s emulzijom streptocida na glicerinu i anestezinu;

c) turunda s kloralhidratom (6,0), kamforom (3,0) i novokainom (1:5);

d) turunda s proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin);

e) turunda s 1% otopinom amorfne ribonukleaze;

f) biomicin u prahu s anestezinom;

g) novokain, penicilin - novokainske blokade se provode duž prijelaznog nabora;

h) “alveostasis” (spužva).

Nakon vađenja zuba ili korijena potrebno je očistiti rupu. Da bi se uklonile granulacije ili inficirano mrtvo tkivo, odvojeno od korijena perihilarnog granuloma i koštanih fragmenata, rupu treba isprati zagrijanom fiziološkom otopinom. Upotrijebite pipetu za isisanje tekućine za pranje iz bunara i izolirajte bunar. Pincetom izvadite jednu (ili nekoliko prema procjeni liječnika) spužvicu iz staklenke i pažljivo je stavite u rupu. Preko alvostazne spužve može se staviti suhi tampon. Kod teško zacjeljujućih rupa preko spužve se mogu staviti šavovi jer spužva ima sposobnost potpunog otapanja.

Liječenje bolesnika može se provesti i na otvoren način, bez uvođenja turundi u utičnicu s antisepticima; nakon nježne kiretaže, pacijentima se propisuje intenzivno ispiranje utičnice otopinom sode (1 žličica na čašu tople vode) ili otopinom koji se sastoji od 3% otopine vodikovog peroksida s furacilinom, nakon ublažavanja boli, propisuje se ispiranje furacilinom, hrastovom korom, slabom otopinom kalijevog permanganata, kadulje i kamilice.

Bolesnicima s alveolitisom propisana je protuupalna terapija,

analgetici i fizioterapija: UHF, Sollux, flukturizacija, mikrovalna terapija, ultraljubičasto zračenje, laserska terapija.

Oštri rubovi alveola ili neuritis alveolarnih živaca.

Etiologija: traumatsko, grubo vađenje zuba, vađenje nekoliko zuba.

Liječenje je alveolotomija, uklanjaju se oštri rubovi čašice.

KONTROLA KVALITETE,

PODRŠKA MARKETINGU I MENADŽMENTU U STOMATOLOŠKOJ PRAKSI

Važnost upravljanja kvalitetom u stomatološka ordinacija. Organizacija sustava upravljanja kvalitetom.

Zdravstveno stanje stanovništva i organizacija zdravstvene zaštite jedan su od glavnih pokazatelja kulture društva i kriterija za njegov gospodarski razvoj.

Važan uvjet za povećanje kulturne razine razvoja društva je jačanje zahtjeva za kvalitetom medicinske skrbi koja se pruža stanovništvu, uključujući iu području stomatološke prakse. U tom pogledu značajna je sama definicija pojma kvalitete. Može se definirati kao rezultat koji ispunjava i premašuje zahtjeve.

Bivši direktor Missouri Health Insurance Review Organization, Thomas C. Zink, definira bit kvalitete na sljedeći način: “Činiti pravu stvar, na pravi način, iz pravog razloga, za pravo vrijeme, za pravu cijenu, s pravim rezultatom."

Trebalo bi se smatrati preporučljivim uzeti u obzir na kliničkom pregledu i upozoriti pacijente na utvrđena jamstvena razdoblja i razdoblja usluge za vrste rada koji se obavljaju u pružanju terapeutske i ortopedske stomatološke skrbi. Postoje metodološke preporuke za stomatologe koje pokrivaju pitanja vezana uz jamstvene obveze za kliničke stomatološke zahvate.

Čini se mogućim produljiti životni vijek određenih vrsta ortopedskih konstrukcija pod uvjetom da se u kliničkoj i laboratorijskoj praksi koriste inovativne tehnologije.

Zbog korištenja najnovijih znanstvenih dostignuća i poboljšanja materijalne i tehničke baze, postaje moguće proizvesti potpuno nove moderne ortopedske strukture. U tom smislu, neke vrste proteza mogu se razumno smatrati zastarjelim, fiziološkim za pacijente u nepotpuna diploma. Stoga se uporaba takvih konstrukcija u svrhu ortopedskog liječenja defekata denticije njihovom izradom i fiksacijom (aplikacijom) treba smatrati neracionalnom.

Prema riječima sociologinje, magistrice umjetnosti Cornelije Khan i voditeljice jedne od vodećih stomatoloških klinika u Europi, dr. medicinske znanosti, Friedhelm Bürger (Njemačka) u području zdravstvene zaštite je stupanj u kojem postignuti cilj liječenja odgovara onome što se može postići u stvarnosti.

U zdravstvenom sustavu kvaliteta se mjeri prema:

Strukturna kvaliteta;

Proceduralna kvaliteta;

Učinkovita kvaliteta.

Ako vrijednost kvalitete podijelimo u stupnjeve, tada možemo definirati njezina četiri stupnja:

"Loša kvaliteta", utvrđuje se u slučajevima kada pružene usluge ne udovoljavaju zahtjevima i željama pacijenata koji traže pomoć pojedine stomatološke poliklinike.

Osnovna kvaliteta, određuje se prema zahtjevima pacijenata i uslugama koje im se pružaju.

Kvaliteta postignuća, određuje se opravdavanjem zahtjeva i želja pacijenata.

Kvaliteta užitka, utvrđuje se kada pružene usluge premašuju očekivanja pacijenata.

Na sadašnjoj razini razvoja društva, a posebice medicine, nameće se i postaje sve važniji problem upravljanja kvalitetom.

Sam koncept “upravljanja kvalitetom” izvorno dolazi iz industrijskog sektora, a zatim je prenesen u uslužni sektor.

Osiguranje upravljanja kvalitetom podrazumijeva razvoj i organizaciju novih smjerova u pružanju medicinske skrbi stanovništvu.

Upravljanje kvalitetom definira se kao zbroj svih napora medicinske prakse da poboljša željenu kvalitetu.

Treba napomenuti da ovo organizacijski oblik, kao upravljanje kvalitetom, doprinosi ekonomskom opstanku dentalne medicinske ustanove.

Postoji model Europske organizacije za upravljanje kvalitetom (EFQM). Ovaj model je usmjeren na zadovoljenje potreba klijenta, potreba osoblja, te pozitivnoj percepciji građanske odgovornosti. Ispravna organizacija procesa i resursa, kao i odgovarajuća orijentacija osoblja, pridonosi postizanju izvanredne kliničke i ekonomske učinkovitosti.

Osim toga, jedno od najzanimljivijih područja koje odgovara organizaciji upravljanja kvalitetom je model Total Quality Management (TQM) koji pokriva cijelo poduzeće, praksu i organizaciju. Ovaj model temelji se na japanskoj filozofiji kvalitete fokusiranja na pacijente i kontinuiranog poboljšanja kvalitete u svim područjima. Istovremeno, od svakog zaposlenika zdravstvena ustanova zahtijeva koncentraciju na kvalitetu, inicijativu i odgovornost za svoje aktivnosti.

Razlozi zašto treba razviti i uvesti sustav upravljanja kvalitetom u stomatološku praksu:

Postoji niz aspekata, uz liječničku dužnost i zakonske obveze, prema kojima je potrebno uvesti sustav upravljanja kvalitetom u stomatološku praksu.

Primjenom sustava upravljanja kvalitetom u stomatološkoj ordinaciji postiže se povećanje stupnja zadovoljenja potreba pacijenata, ulijeva se povjerenje u polikliniku i medicinsko osoblje, što pridonosi dugoročnom postojanju dentalne medicinske ustanove.

Pacijenti, zdravstvene ustanove i osiguravajuća društva očekuju od stomatologa poštivanje kvalitete savjetovanja, liječenja i dijagnostike. Sustav upravljanja kvalitetom pomaže u tome.

Sustav upravljanja kvalitetom osnova je za optimizaciju organizacijskog procesa u stomatološkoj ustanovi, smanjenje broja grešaka i troškova, što zauzvrat stvara i poboljšava brigu o pacijentima.

Sustav upravljanja kvalitetom pomaže smanjiti ekonomski rizik i moguće odštetne zahtjeve.

Sustav upravljanja kvalitetom može biti faktor racionalne konkurencije.

Organizirati sustav upravljanja kvalitetom u dentalnoj

praksi, potrebno je utvrditi strukturu i organizaciju rada. Zadaci koje je potrebno riješiti za organizaciju sustava upravljanja kvalitetom su: briga o stalnom poboljšanju kvalifikacija stomatologa i medicinskog osoblja stomatološke ustanove, proučavanje i korištenje inovativnih tehnologija uz korištenje najnovije opreme i potrošnog materijala. Bez sumnje, jedna od glavnih točaka ustrojavanja sustava je razvoj i implementacija preventivnih mjera kako bi se spriječile pogreške i problemi s kvalitetom. Pozornost treba posvetiti i odgovarajućoj edukaciji voditelja klinike, s obzirom na to da ispravnost njihove komunikacije s pacijentima u konačnici utječe na kvalitetu kontinuiranog savjetodavnog, terapijskog i dijagnostičkog procesa.

Koje aktivnosti treba provesti voditelj stomatološke ustanove da bi organizirao sustav upravljanja kvalitetom?

Nakon razumijevanja svrhe i ciljeva organizacije sustava upravljanja kvalitetom u stomatološkoj ustanovi potrebno je učiniti sljedeće:

Potrebno je donijeti odluku o uvođenju sustava upravljanja kvalitetom i izraditi kalendarski plan aktivnosti.

Potrebno je potražiti informacije na temu Upravljanje kvalitetom.

Praksa odgovornih osoba u certificiranoj ustanovi svakako je prednost.

U stomatološkoj ustanovi potrebno je organizirati kvalitetan kružok s reguliranim terminima.

Potrebno je održavati redovite sastanke, naglašavajući pitanja o prednostima aktivnosti koje se provode i njihovoj usklađenosti s namjeravanom svrhom.

Potrebno je imenovati djelatnika odgovornog za ovu vrstu aktivnosti, odnosno Upravljanje kvalitetom.

Potrebno je pismeno specificirati politiku kvalitete koja ne izaziva primjedbe kod osoblja i pacijenata.

Treba odrediti kompetencije i područja djelovanja osoblja, uz upute i grafički prikaz u dijagramu organizacijske strukture.

Prikupljanje, analiza i distribucija svih dostupnih obrazaca.

Izrada vlastitog imenika upravljanja kvalitetom u kojem je potrebno dokumentirati i opisati sustav upravljanja kvalitetom.

Stalno informiranje pacijenata.

Provođenje inspekcijskog nadzora i ocjene kvalitete usluga koje pruža stomatološka ustanova.

Važan aspekt je osvijestiti tim klinike o izvedivosti organiziranja sustava upravljanja kvalitetom. Osim toga, potrebno je osigurati zainteresiranost osoblja za racionalan rad ovog sustava, uz održavanje odgovarajućih seminara o pravilima njegova rada i organizacije.

Jedna od komponenti svakog racionalnog modela upravljanja kvalitetom je pomoć kolegama u timu u kliničkoj praksi. Pravilnim rukovodećim uputama voditelj stomatološke ustanove osigurava motivaciju osoblja, što pretpostavlja dugoročnu suradnju u timu. Kako bi se to osiguralo, menadžer mora jasno definirati stil vođenja.

Rezimirajući glavne nijanse vodstva, možemo razlikovati tri glavna stila, prema njemačkim znanstvenicima.

Kao najpozitivniji se pokazao stil koji podrazumijeva suradnju, a koji se prema mnogim voditeljima stomatoloških ustanova naziva “Coaching”. Ovaj stil uključuje dogovor s osobljem o predviđenim ciljevima i stupnjevanju odgovornosti, ovisno o individualnim kvalitetama i kompetencijama zaposlenika.

Treći stil potpuno je suprotan drugome – stilu nemiješanja. Sam priručnik, kao takav, nedostaje. Članovi tima su prepušteni sami sebi, dezorijentirani, nemaju veze s voditeljem i nemaju priliku s njim kolektivno raspravljati o ciljevima.

Za razvoj motivacije osoblja stomatološke ustanove na bilo kojoj razini potrebno je stvoriti uvjete u kojima će se svaki zaposlenik osjećati kao partner u zajedničkom poslu.

Implementaciju sustava upravljanja kvalitetom u praktičnoj stomatologiji prvenstveno trebaju provoditi strukture odgovorne za organizaciju dentalne zaštite i njezinu upravljačku podršku.

Marketing i menadžment u stomatološkoj praksi.

Za povećanje profitabilnosti gradskih i privatnih stomatoloških ustanova potrebno je poboljšati kvalitetu liječenja, što dovodi do smanjenja trajanja samog liječenja, a samim time i dolazaka pacijenata u ambulantu. stomatologa, što osigurava određeni ekonomski učinak.

U uvjetima tržišnog gospodarstva i osiguravajuće medicine naglo su porasli zahtjevi pacijenata za kvalitetom liječenja stomatoloških bolesti, uključujući i kvalitetu aktivnosti vezanih uz nadoknadu zubnih nedostataka.

Za poboljšanje razine kvalifikacije stomatologa potrebna je odgovarajuća specijalizirana izobrazba u tematskim ciklusima.

Treba istaknuti racionalnost provođenja specijaliziranih ciklusa za stomatologe srodnih područja: dentalni terapeuti, dentalni kirurzi, ortopedi stomatolozi, dječji stomatolozi. Zbog činjenice da dentalne bolesti vrlo često pogađaju nekoliko stomatoloških disciplina istovremeno, ovaj pristup povećanju razine kvalifikacije stručnjaka treba smatrati primjerenim.

Sposobnost stomatologa da kompetentno razumije različite kliničke situacije omogućuje podizanje ocjene stomatološke ustanove. Sposobnost samostalne procjene kliničke situacije, dijagnosticiranja i liječenja bolesti koje su povezane sa stomatologom određene discipline, stvara značajne preduvjete za povećanje ekonomskog učinka djelatnosti pojedine jedinice stomatološke medicinske ustanove.

U sadašnjoj gospodarskoj situaciji, stručno usavršavanje menadžmenta u stomatologiji od velike je važnosti.

S tim u vezi, u strukturi stomatoloških ustanova treba izdvojiti zasebnu kariku za pružanje upravljačkih potpornih aktivnosti za funkcioniranje organizacije. Ovaj tip aktivnosti trebaju uključivati ​​osiguranje stručnog usavršavanja doktora dentalne medicine, njihovo sudjelovanje na znanstvenim i praktičnim konferencijama, seminarima i izložbama na različitim razinama, komunikaciju sa znanstvenim i obrazovnim organizacijama radi stjecanja najnovijih tehnologija i razvoja, olakšavanje uvođenja inovativnih tehnologija u kliničku praksu , proučavanje rezultata statističke analize dentalnog morbiditeta u regiji i proučavanje trendova promjena njegovih pokazatelja, suradnja s proizvođačima stomatološke opreme i materijala, kao i s trgovcima za njihovu prodaju.

Bez sumnje, pozitivno i značajno područje djelovanja je stvaranje centara za obuku temeljenih na stomatološkim klinikama.

Potpora upravljanju određena je suradnjom s upravnim odjelima znanstvenih i obrazovnih institucija, specijaliziranih medicinskih ustanova, proizvođača stomatološke opreme i materijala, kao i tvrtki koje ih prodaju, organizatora konferencija i izložbi.

Može se tvrditi da razvoj menadžmenta u medicinskoj stomatološkoj jedinici pomaže u postizanju veće kvalitete stomatološke zaštite stanovništva, stvara uvjete za povećanje stručnog usavršavanja doktora dentalne medicine te povećava profitabilnost i konkurentnost kliničkih stomatoloških ustanova.

Kako bi se osigurao učinkovit rad uprave stomatološke ustanove, potrebno je stvoriti dostatnu informacijsku bazu koja sadrži rezultate istraživanja, uključujući statističke podatke koji odražavaju različite karakteristike stomatoloških bolesti u regiji.

Osim kvalitete liječenja i profilaktičkog procesa, nema sumnje veliki značaj u zaštiti javnog zdravlja ima kvalitetu prevencije bolesti.

Trenutno je prevencija bolesti zuba nemoguća bez planiranja, upravljanja razvojem zdravlja i stroge kontrole kvalitete aktivnosti koje se provode. Rezultat provedbe preventivnog sustava ovisi o nizu organizacijskih čimbenika i racionalno izgrađenom mehanizmu upravljanja u ustanovi.

Komplikacije tijekom vađenja zuba mogu se pojaviti tijekom operacije (intraoperativno) i nakon njezina završetka. Komplikacije se također mogu podijeliti na opće i lokalne.
Uobičajene komplikacije uključuju: nesvjestica, kolaps, hipertenzivna kriza i slična stanja. Pojava ovih komplikacija obično je povezana s psiho-emocionalno stanje pacijenta, neadekvatna anestezija i traumatsko uklanjanje. Pomoć u ovom slučaju provodi se prema načelima hitne terapije.

Lokalne komplikacije koje nastaju tijekom vađenja zuba

Lokalne komplikacije dijele se na intraoperativne, koje nastaju tijekom procesa vađenja zuba i rane - u postoperativno razdoblje.

Jedna od najčešćih komplikacija je prijelom krune ili korijena zuba.

Intraoperativne komplikacije

Najčešći je prijelom krune ili korijena zuba koji se vadi. Povezan je sa značajnim oštećenjem zuba karijesnim procesom, a ponekad ovisi o anatomskim značajkama strukture korijena i okolnog koštanog tkiva. Često se ova komplikacija javlja kao posljedica kršenja kirurške tehnike: netočna primjena pinceta (nepoštivanje pravila podudarnosti osi obraza s osi zuba), nedovoljno duboko napredovanje, nagli pokreti tijekom zuba. dislokacija, grubo i nepravilno korištenje dizala. U slučaju prijeloma korijena zuba, potrebno je nastaviti intervenciju pincetom za korijen zuba ili svrdlom. Ostavljanje slomljenog dijela korijena u rupi može dovesti do razvoja upalnog procesa u okolnim tkivima.
Ako se iz nekog razloga (pogoršanje općeg stanja, tehničke poteškoće i sl.) slomljeni korijen ne može izvaditi, operacija se završava, a rana se, ako je moguće, zašije ili prekrije jodoformskom turundom. Propisana je protuupalna terapija i fizioterapija. Ponovljena operacija uklanjanje zaostalog korijena provodi se nakon 7-14 dana. Do tog vremena se upalni fenomeni obično povlače.
Prijelom ili dislokacija susjednog zuba može nastati ako je taj zub zahvaćen karijesnim procesom ili nije dovoljno stabilan pa se koristi kao oslonac pri radu s elevatorom. Ako je susjedni zub slomljen, uklanja se. U slučaju iščašenja isti se namještaju i postavlja glatka udlaga-proteza na 3-4 tjedna ili se radi operacija replantacije zuba (u slučaju potpunog iščašenja).

Guranje korijena zuba u meke tkanine . Najčešće se javlja tijekom vađenja trećeg donjeg kutnjaka. Ovo je olakšano resorpcijom tanke lingvalne stijenke alveole kao rezultat prethodnog patološkog procesa ili njezinog lomljenja tijekom operacije izvedene dizalom. Iščašeni korijen je pomaknut ispod sluznice u području maksilolingvalnog žlijeba.
Ako je korijen koji se nalazi ispod sluznice palpabilan, tada se uklanja nakon rezanja mekog tkiva iznad njega. Kada se izvađeni korijen ne može otkriti, radi se rentgenski pregled donje čeljusti u frontalnoj i bočnoj projekciji ili CT te se utvrđuje položaj korijena u mekim tkivima. Lokalna dijagnoza se pomaže umetanjem igala u tkiva nakon čega slijedi radiografija. Korijen, pomaknut u tkivu stražnjeg dijela sublingvalne ili submandibularne regije, uklanja se u bolničkim uvjetima.

Oštećenje desni i mekih tkiva usne šupljine nastaje kao posljedica kršenja kirurške tehnike i grubi radovi liječnik Ako cirkularni ligament nije potpuno odvojen od zubnog vrata, guma spojena na njega može puknuti tijekom vađenja zuba iz čašice. Stavljanje pincete na sluznicu zubnog mesa oko zuba “na slijepo” dovodi do njegovog pucanja. Prevencija ove komplikacije je odvajanje (ljuštenje) zubnog mesa do sredine dvaju susjednih zuba. Oštećena meka tkiva se šivaju.
Ruptura mekih tkiva usne šupljine može dovesti do krvarenja. Zaustavlja se šivanjem oštećene sluznice. Zgnječena područja zubnog mesa se odrežu, potrgana spoje šavovima.
Prijelom (prijelom) alveolarnog nastavka (dijela) čeljusti. Primjena obraza pincete na rubove ležišta često je popraćena lomljenjem malog dijela kosti. To obično ne utječe na daljnje cijeljenje. Najčešće se uklanja zajedno sa zubom. Ako se slomljeni dio kosti ne odvoji od čašice zajedno sa zubom, tada se gletalicom ili rašpicom odvoji od mekog tkiva i izvadi. Dobiveni oštri rubovi kosti su zaglađeni. Pri gruboj uporabi elevatora pri vađenju trećih kutnjaka u nekim slučajevima dolazi do odvajanja stražnjeg dijela alveolarnog nastavka, ponekad i dijela kvržice gornje čeljusti. U pravilu se uklanja neživi fragment, rana se čvrsto zašije ili tamponira jodoformskom turundom.
Dislokacija. Njegov uzrok može biti široko otvaranje usta i pretjerani pritisak na čeljust instrumentima tijekom vađenja donjih malih ili velikih kutnjaka. Komplikacija se češće javlja kod starijih osoba.
Klinička slika: bolesnik ne može zatvoriti usta. Kada se palpiraju glave kondilarnog procesa, može se utvrditi da su se pomaknuli daleko naprijed izvan nagiba zglobnog tuberkula. Kretanje im je značajno ograničeno. Liječenje se sastoji od smanjenja iščašenja prema standardnoj tehnici opisanoj u odgovarajućem poglavlju.

Prevencija dislokacije je atraumatska ekstrakcija zuba i fiksacija donje čeljusti lijevom rukom tijekom operacije kako bi se spriječilo široko otvaranje usta.
Prijelom donje čeljusti. Ova komplikacija se javlja izuzetno rijetko. Jedan od glavnih razloga je kršenje tehnike uklanjanja umnjaka, kada se koristi prekomjerna sila prilikom uklanjanja uz pomoć Lecluseovog dizala. Osobito često postoji rizik od prijeloma donje čeljusti ako je potrebno ukloniti zub ako postoji patološki proces u koštanom tkivu u ovom području (radikularne ili folikularne ciste, kronični osteomijelitis, neoplazma čeljusti itd.). Osteopenijski sindrom ili osteoporoza također je važan, osobito u starijoj dobi.

Klinička slika i metode liječenja prijeloma mandibule opisane su u odgovarajućem poglavlju.

Perforacija dna maksilarnog sinusa je česta komplikacija kod vađenja gornjih kutnjaka ili pretkutnjaka. Ova komplikacija može biti uzrokovana anatomske značajke struktura maksilarnog sinusa (blizak položaj korijena zuba na dnu sinusa i tanki koštani septum). Kronično upalni proces u periapeksnim tkivima (granulom) dovodi do resorpcije koštanog septuma, uslijed čega se sluznica sinusa sraštava s korijenom zuba i prilikom vađenja puca. U tom slučaju dolazi do komunikacije između usne šupljine i maksilarnog sinusa.
Do perforacije dna maksilarnog sinusa može doći krivnjom liječnika zbog pogrešne tehnike vađenja zuba, kada stručnjak zlorabi "gurajuće" pokrete pincete, dizala ili žlice za kiretažu.
Ako je dno maksilarnog sinusa perforirano, liječnik može osjetiti "osjećaj tonuća", ponekad krv s mjehurićima zraka izlazi iz rupe. Možete potvrditi da je došlo do perforacije pomoću pažljivog sondiranja ili "nazalnih testova". Oni se sastoje u činjenici da tijekom izdisaja kroz nos, stisnut prstima, zrak izlazi iz rupe uz buku ili zvižduk.

Perforacijska rupa može biti zatvorena polipom pomaknutim izdahnutim zrakom, tako da se u ovoj kliničkoj situaciji "nazalni test" pokazuje neinformativnim. U tom slučaju morate zamoliti pacijenta da napuhne obraze, dok će zrak iz usne šupljine pod pritiskom prodrijeti u sinus, gurajući polip i stvarajući zvuk mjehurića. U tom slučaju pacijent neće moći napuhati obraze.
U slučaju polipoze maksilarnog sinusa, moguće je umetnuti sondu i pokušati podići (odmaknuti) polip, tada će zrak izdahnut kroz prethodno stisnut nos zazviždati iz sinusa u usnu šupljinu.
Ako postoji gnojni proces u sinusu iz zubne čahure tijekom " nazalni testovi“Gnoj će se osloboditi.
U nedostatku upalnog procesa u maksilarnom sinusu, potrebno je postići stvaranje krvnog ugruška u utičnici kako bi se zatvorila komunikacija. Prema različitim autorima, ugrušak se formira samostalno u približno 30% slučajeva.
Kako bi se očuvao ugrušak, jodoformna turunda (čvrsta tamponada na ušću čašice) aplicira se na ušće čašice, koja se učvršćuje nanošenjem šava u obliku osmice. Ispod turunde, rupa se puni krvlju i nastaje ugrušak. Tampon se drži 5-7 dana. Tijekom tog razdoblja, ugrušak u rupi počinje se organizirati.
Ako je nakon vađenja zuba perforacijski defekt značajno izražen i nema ga u maksilarnom sinusu gnojna upala, rupa za perforaciju mora biti zašivena u skladu s određena pravila: potrebno je izravnati oštre rubove rupe, pregledati rupu za perforaciju na prisutnost labavih fragmenata zuba ili kosti. Naknadno se izrezuje mukoperiostalni režanj trapezoidnog oblika, bazom okrenut prema vestibularnoj strani, pažljivo se mobilizira uz redresiranje periosta, postavlja na palatinalnu površinu alveolarnog nastavka bez napetosti i šiva neresorptivnim nitima. Prvo se provodi deepitelizacija sluznice oko rupice. Pacijentu je propisana antibiotska terapija za sprječavanje razvoja (penicilinski lijekovi, makrolidi, itd.), vazokonstriktori u obliku kapi za nos (tizin, ksimelin, itd.), antiseptičko ispiranje usta otopinom 0,005% klorheksidina. Konci se skidaju nakon 10-12 dana.

Shema reza za plastičnu operaciju oroantralne komunikacije s vestibularnim režnjem

Shema šivanja za plastičnu kirurgiju oroantralne komunikacije s vestibularnim režnjem

Ako postoji upalni proces u maksilarnom sinusu, poduzimaju se mjere za njegovo zaustavljanje. Nakon sleganja upalne pojave izvršite gore opisanu operaciju. Ako su konzervativne mjere neučinkovite, pacijent se hospitalizira u bolnici radi radikalne maksilarne sinusotomije s plastičnom operacijom trakta fistule.
Ponekad je perforacija maksilarnog sinusa popraćena guranjem korijena ili cijelog zuba u njega. U pravilu se to događa kada se pinceta ili elevator ne pomaknu ispravno. U ovom slučaju, liječnička taktika bit će ista kao kod konvencionalne perforacije. Rentgenska dijagnostika i pregled maksilarnog sinusa provodi se temeljitije. Fragment zuba ili koštani dio čahure mora se ukloniti. Ako se to ne može učiniti ambulantno kroz povećanu perforaciju, pacijent mora biti hospitaliziran radi radikalne maksilarne sinusotomije.

Lokalne komplikacije nastale nakon vađenja zuba

Krvarenje . Vađenje zuba prati manje krvarenje. U pravilu se krv zgruša nakon nekoliko minuta i u utičnici se stvori krvni ugrušak.
Međutim, u nekim slučajevima, čak i nakon stvaranja krvnog ugruška, može doći do kontinuiranog krvarenja, što ima niz uzroka.
DO uobičajeni razlozi odnosi se na povećanje krvni tlak povezan sa hipertenzija ili povećan psiho-emocionalni stres koji prati operaciju vađenja zuba. Također treba obratiti pozornost na bolesti od kojih pacijent može patiti. To su bolesti sustava zgrušavanja i antikoagulacije krvi (hemofilija, trombocitopenična purpura, Werlhofova bolest, Rendu-Oslerova bolest i dr.). Priroda lijekova koje pacijent može uzimati, na primjer antikoagulansi, također je važna. Bolesnici s cirozom i drugim bolestima jetre posebno su zanimljivi zbog poremećene sinteze protrombina. Prevencija krvarenja Može biti temeljito uzimanje anamneze, detaljan pregled pacijenta, posebice obavezno mjerenje krvnog tlaka prije intervencije. Provođenje aktivnosti koje smanjuju psihoemocionalni stres.
Lokalni razlozi krvarenje je povezano s prisutnošću upalnog procesa u okolnim tkivima i traumatskom operacijom vađenja zuba.
Prije svega potrebno je utvrditi odakle dolazi krvarenje: iz koštanog ležišta izvađenog zuba ili iz mekih tkiva. Da biste to učinili, stisnite rubove rupe prstima. Ako krvarenje prestane, onda je nastalo iz mekih tkiva, a ako ne, onda iz kosti. U slučaju krvarenja iz mekih tkiva, šivaju se prekidnim šavovima resorptivnim koncem (vikril). Obično je dovoljno zašiti gumu s obje strane rupe i čvrsto vezati čvorove.
Zaustavljeno je krvarenje iz kosti uništavanje i kompresija koštanih greda nježnim lupkanjem kiretažnom žlicom ili elevatorom po dnu ili stjenkama utičnice. Ako je to neučinkovito, rupa je čvrsto nabijena jodoformskom turundom s dna, ostavljajući je 5-7 dana. Također možete koristiti hemostatsku spužvu, koja se umetne u rupu. Na ležište izvađenog zuba stavlja se sterilni zavoj. jastučić od gaze, od pacijenta se traži da stisne zube. Nakon 20-30 minuta provjeravaju da li je krvarenje prestalo i tek tada otpuštaju bolesnika iz ambulante.
Preporučljivo je imenovati lijekovi. Daje dobar učinak intramuskularna injekcija hemostabilizator dicinon ili natrijev etamzilat ili intravenska kap po kap primjena epsilon aminokapronske kiseline. Sve aktivnosti provode se uz obvezno mjerenje krvnog tlaka. Ako je zaustavljanje krvarenja u izvanbolničkim uvjetima neučinkovito, pacijent se hospitalizira.

Postoperativna bol u čašici (alveolitis)

Nakon vađenja zuba i prestanka djelovanja anestetika, pacijent osjeća laganu bol u području čašice. U pravilu, bolni napad prolazi sam od sebe ili zahtijeva manju korekciju. Uzimanje lijekova protiv bolova iz skupine ketoprofena ili paracetamola potpuno zaustavlja napadaj boli.
Ako je proces zacjeljivanja rupe poremećen, tada se 1-3 dana nakon vađenja zuba bol pojačava. Priroda boli također se mijenja, postaje stalna i često vas muči noću. Ovo stanje je povezano s nekoliko razloga: krvni ugrušak se ne zadržava u čašici, čašica ostaje prazna i podložna je iritaciji oralne tekućine. Ostaci krvnog ugruška i komadići hrane zarobljeni u utičnici stvaraju uvjete za razvoj upalnog procesa koji se naziva "alveolitis".
Glavni klinički simptom alveolitisa je bol u predjelu čašice izvađenog zuba. Kako bolest napreduje, bol se pojačava i iradira u različite anatomske strukture (oko, uho) do zdrave strane čeljusti. Opće stanje se pogoršava, može doći do niske temperature. Na vanjskom pregledu, u pravilu, nema promjena. Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni. Prilikom pregleda usne šupljine, sluznica oko rupe je hiperemična i natečena. Utičnica je prazna ili prekrivena sivkastom fibrinoznom prevlakom. Palpacija desni u području utičnice je oštro bolna.
Ako se liječenje ne provodi, upalni proces može se razviti u ograničeni osteomijelitis utičnice.
Liječenje se provodi pod lokalna anestezija. Pomoću štrcaljke s tupom iglom mlazom tople antiseptičke otopine (0,05%) klorheksidina ispiru se čestice raspadnutog krvnog ugruška i hrane iz zubne čahure. Žličicom za kiretažu pažljivo uklonite ostatke raspadnutog ugruška. Nakon sušenja rupe, u nju se stavlja zavoj s jodoformom, preko kojeg se nanosi Metrogyl mast. Propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Previjanje se provodi svaki dan do pojave granulacijskog tkiva. Obično se proces zaustavlja unutar 5-7 dana. Dodatno je propisano fizioterapijsko liječenje: ultravisoka frekvencija (UHF), mikrovalovi, ultraljubičasto zračenje, laserska terapija].
Ograničeni osteomijelitis utičnice. Klinička slika i liječenje ograničenog osteomijelitisa čašice odgovaraju manifestaciji i liječenju osteomijelitisa čeljusti i opisani su u odgovarajućem poglavlju.

Korišteni materijali: Kirurška stomatologija: udžbenik (Afanasyev V.V. et al.); pod općim izd. V. V. Afanasjeva. - M.: GEOTAR-Media, 2010

Operacija vađenja zuba vjerojatno je najčešći zahvat u ambulantnoj praksi dentalnog kirurga. Kao bilo koji kirurgija, vađenje zuba može biti popraćeno razne komplikacije, čak i ako je sve napravljeno savršeno. svi lokalne komplikacije može nastati i krivnjom liječnika i krivnjom samog pacijenta, kao i iz razloga koji su izvan kontrole liječnika ili pacijenta. Poznavanje mogućih komplikacija nakon vađenja zuba pomoći će dentalnom kirurgu spriječiti njihov razvoj.

Krvarenje utičnice

Krvarenje iz čašice, odnosno krvarenje iz čašice, nakon vađenja zuba je normalna fiziološka reakcija koju treba smatrati povoljnim ishodom operacije. Krv služi kao supstrat za stvaranje krvnog ugruška koji ispunjava čašicu. Obavlja hemostatske i plastične funkcije: to je matrica za tkivo koje prekriva defekt rane. Razlikuju se sljedeći stupnjevi intenziteta alveolarnog krvarenja (B. L. Pavlov, V. V. Shashkin, 1987.):

• I stupanj - krvarenje traje više od 20 minuta, krv mrlje slinu i natapa gaze;
• II stupanj - krvarenje traje više od 40 minuta, krv se obilno miješa sa slinom;
• III stupanj - krvarenje traje 1 sat ili više, u usnoj šupljini ima slobodne krvi.

Klasifikacija alveolarnog krvarenja prema vremenu razvoja:

• primarni - razvija se odmah nakon ekstrakcije zuba;
• sekundarni - razvija se neko vrijeme nakon operacije (nekoliko sati ili čak dana).

Izvor krvarenja mogu biti rane mekih tkiva (desni, jezik, tkivo dna usne šupljine, obrazi) ili čašica izvađenog zuba.

Uzroci alveolarnog krvarenja

Uzroci alveolarnog krvarenja mogu biti lokalni, opći ili mješoviti.

Lokalni uzroci krvarenja nakon operacije vađenja zuba:

• pogreška liječnika koji nakon uklanjanja zuba nije stavio šavove na ranu mekog tkiva;
• mehanička trauma, uništavanje krvnog ugruška koji ispunjava utičnicu tijekom jela, pranja zuba, pod utjecajem vakuuma koji se javlja u usnoj šupljini tijekom pušenja;
• potiskivanje krvnog ugruška iz žile pri povišenom krvnom tlaku, dilatacija (širenje) krvnih žila, koja se javlja 1-1,5 sati nakon lokalne injekcijske anestezije s dodatkom vazokonstriktora (adrenalin, mezoton);
• regionalna arterijska hiperemija koja se javlja kada jedete vruću hranu, navodnjavanje usne šupljine vrućim otopinama, biljnim dekocijama.

Uobičajeni uzroci krvarenja nakon operacije vađenja zuba:

1. Arterijska hipertenzija u obliku hipertenzivne krize u bolesnika s hipertenzijom ili porast krvnog tlaka kao posljedica intenzivnog tjelesna aktivnost, emocionalni stres, usvajanje općih toplinskih postupaka ( vrući tuš, parna kupelj), pijenje alkohola.
2. Bolesti i stanja praćena disfunkcijom tjelesnog koagulacijskog sustava:

• hemofilija;
• trombocitopenična purpura (Werlhofova bolest);
• hemoragični vaskulitis;
• hemoragijska angiomatoza (Rendo-Oslerova bolest);
• angiohemofilija (Von Willebrandtova bolest);
• C-vitaminoza;
• akutna leukemija;
• zarazni hepatitis;
• uzimanje antikoagulansa.

Liječenje alveolarnog krvarenja

Liječenje alveolarnog krvarenja uključuje njegovo zaustavljanje. Stoga je prije svega potrebno utvrditi odakle dolazi. Da biste to učinili, nakon lokalne anestezije, krvni ugrušci se uklanjaju tamponom od gaze i pregledava se područje operacije. Ako je izvor krvarenja puknuće zubnog mesa, stavljaju se šavovi na sluznicu usne šupljine, čiji rubovi nisu spojeni šavovima. U slučajevima kada su rubovi rane na desni fiksirani i neaktivni, desni se može prethodno odljuštiti kako bi se olakšalo šivanje.

Na jako krvarenje od rane u području dna usne šupljine ili jezika, nakon anestezije potrebno je pregledati rubove i dno rane. Ako se otkrije žila koja krvari, treba je uhvatiti hemostatskom stezaljkom, staviti ligaturu i spojiti rubove rane šavovima.

Krvarenje iz alveola zaustavlja se na jedan od sljedećih načina:

• spajanje rubova zubnog mesa iznad alveole pomoću šavova;
• kompresija koštanih struktura u području žile koja krvari;
• čvrsta tamponada alveola turundom od gaze impregniranom antiseptikom (jodoform, kseroform).

Prije uvođenja turunde u alveolu, može se uvesti hemostatska spužva ili osteotropni lijek u obliku jastučića za aktiviranje reparativnih procesa. Kako bi se spriječio preuranjeni gubitak turunde, ona se fiksira šavom koji približava rubove zubnog mesa. Dana 6-7, kada su zidovi alveola prekriveni granulacijskim tkivom, šav se uklanja i turunda se uklanja.

Krvarenje iz interradikularnog septuma zaustavlja se stiskanjem korijenskim pincetama s konvergentnim obrazima, a iz žila u području alveolarnog dna - kompresijom koštanih struktura. Nakon toga rubovi zubnog mesa spajaju se šavovima iznad ulaza u alveolu.

Hemostatski lijekovi

U slučaju teškog zaustavljanja difuznog krvarenja iz rane mekog tkiva, alveole koriste hemostatske lijekove lokalnog i sustavnog djelovanja.

Lokalni hemostatici:

• 3% otopina vodikovog peroksida;
• epsilon-aminokapronska kiselina;
• hemostatska spužva;
• trombin;
• koncentrirana otopina kalijevog permanganata.

Sistemski hemostatici:

• 10% otopina kalcijevog klorida intravenski (sporo); 10% otopina kalcijevog glukanata intravenozno;
• 5% otopina aminokapronske kiseline 100 ml intravenozno kapanje;
• 5% otopina askorbinske kiseline;
• vikasol 1% - 1,0 ml;

Prevencija alveolarnog krvarenja

Prevencija krvarenja čašice je sljedeća:

1. Pažljivo prikupljanje anamneze bolesti s disfunkcijom sustava koagulacije krvi. Kod utvrđivanja takvih bolesti i stanja potrebno je konzultirati bolesnika s odgovarajućim stručnjacima kako bi zajednički izradili plan pripreme za operaciju i vođenje bolesnika u postoperativnom razdoblju. Bolesnike s hemofilijom treba uputiti u regionalne specijalizirane centre za vađenje zuba.

1. Pažljivo postupanje s tkivima tijekom operacije: pažljivo odvajanje zubnog mesa, kontrola ispravne primjene pinceta, korištenje manje traumatičnih metoda vađenja zuba.
2. Ako dođe do oštećenja mekog tkiva, dovršite operaciju spajanjem rubova rane šavovima.
3. Poučavanje bolesnika o ponašanju u postoperativnom razdoblju i potrebi poduzimanja mjera za sprječavanje krvarenja, uzimajući u obzir gore navedene čimbenike koji pridonose njihovom nastanku.

Alveolarna bol (alveolarna bol)

Većina pacijenata osjeća alveolarnu bol u području izvađenog zuba nakon što anestezija prestane. Njegov intenzitet je umjeren i postupno nestaje. Kod drugih pacijenata, nakon što anestezija prestane, bol se javlja kada jezik dodirne desni u području izvađenog zuba, dok jedu ili peru zube. Uz to, određeni broj pacijenata pati od stalne jake boli koja ne prestaje nekoliko dana, iscrpljujući bolesnika. Mehanizam nastanka ovih bolova je različit.

1. Pojava boli nakon prestanka uzimanja anestetika prirodna je reakcija na ozljedu tkiva: oslobađaju se biološki aktivne tvari koje su specifični iritanti za receptore boli.
2. Pojava aseptičke upale u rani. To je neophodna karika u procesu reparativne regeneracije i također je popraćeno oslobađanjem bioloških djelatne tvari. Bol srednjeg intenziteta javlja se 1-2 dana nakon vađenja zuba.
3. Bol koja se javlja kada jezik dotakne kirurško područje dok jedete, razgovarate ili perete zube uzrokovana je mehaničkim nadražajem receptora za bol (često oštrim rubom alveola).
4. Stalna intenzivna bol, koja iscrpljuje pacijenta, karakteristična je za gnojno-upalni proces s izraženom nekrotičnom komponentom.
5. Bol uzrokovana prisutnošću oštrih rubova čašice, pomičnih fragmenata ruba čašice koji su zadržali vezu s desnima.

Klinička slika alveolarne boli

Pritužbe na bol koja se javlja pri jelu, razgovoru, pranju zuba, dodirivanju zubnog mesa jezikom u području izvađenog zuba. Pregledom se utvrđuje da su rubovi zubnog mesa u predjelu ležišta izvađenog zuba normalne boje ili blago hiperemični, ležište je ispunjeno krvnim ugruškom, au tijeku je proces epitelizacije. Prilikom palpacije zubnog mesa utvrđuje se izbočenje u području ruba utičnice ili pokretljivost fragmenta ruba utičnice. Ponekad se izbočeni rub interradikularnog septuma može opipati. Palpacija navedenih tvorbi uzrokuje bol.

Liječenje alveolarne boli

Liječenje alveolarne boli provodi se u lokalnoj infiltracijskoj anesteziji. Tretirajte kirurško područje antiseptičkom otopinom. Uskom tankom rašpicom desni se odmiču od alveolarnog ruba, stvarajući pristup rubovima alveola. Ako se otkrije pomični fragment alveolarnog ruba povezan s gumom, on se uklanja. Rubovi alveola se pregledaju i palpiraju oštrom žlicom za kiretažu ili kleštima za kosti, uklanjaju se koštane izbočine i rubovi alveola se zaglađuju. Ako postoji izbočeni interradikularni septum, on se djelomično uklanja koštanim kliještima. Kirurška rana se tretira antiseptičkom otopinom, a guma se postavlja na svoje izvorno mjesto. U nedostatku upale, rubovi zubnog mesa mogu se spojiti šavom. U prisutnosti upalnih pojava, solcoseryl se može ubrizgati u alveole u obliku gela. Obrisak gaze natopljen antiseptičkom otopinom stavlja se na kirurško područje 20-30 minuta.

Pacijentu se propisuju analgetici i aplikacije s toplim biljnim izvarkom.

Prevencija

Prevencija razvoja ove komplikacije je uklanjanje izbočenih rubova alveola, interdentalnog i međukorijenskog septuma izravno tijekom operacije vađenja zuba.

Alveolitis

Alveolitis je gnojni infektivno-upalni proces u parodonciju izvađenog zuba. Riječ je o upali zubne čahure, raširenoj bolesti, koja prema različitim autorima čini 24–35% ukupnog broja svih komplikacija nakon vađenja zuba.

Uzroci alveolitisa

Uzroci alveolitisa su traumatska ekstrakcija zuba, prisutnost upalnog žarišta u vrijeme operacije, prisutnost strana tijela, fragmenti korijena i kosti, granulacijsko tkivo u periapeksnom području, potiskivanje inficiranog zubnog plaka u ranu, odsutnost krvnog ugruška u ležištu ili njegovo mehaničko uništenje ako se pacijent ne pridržava postoperativnog režima.

Klinička slika alveolitisa

Klinička slika alveolitisa:

1. Vodeći simptom alveolitisa je bol koja se javlja ili pojačava 3-4 dan nakon vađenja zuba. Bol je intenzivna i stalna, remeti san i apetit.
2. Opće stanje bolesnika je poremećeno zbog iscrpljujuće boli i poremećaja spavanja.
3. Mogu se uočiti niska temperatura i tahikardija koja odgovara tjelesnoj temperaturi.
4. Zrak koji bolesnik izdahne ima truli miris.
5. Zubno meso oko alveole izvađenog zuba je hiperemično, otečeno i mjestimično prekriveno fibrinoznim plakom.
6. Alveola izvađenog zuba ne mora sadržavati krvni ugrušak ("suha" alveola) ili može biti djelomično ispunjena labavim sivim ugruškom. Zidovi alveola prekriveni su sivo-prljavim premazom, a rubovi se mogu uzdići iznad desni.
7. Regionalni limfni čvorovi često su povećani, ovoidnog oblika, elastične konzistencije, pokretni i bolni na palpaciju.

Liječenje alveolitisa

Liječenje alveolitisa temelji se na protuupalnoj terapiji, uklanjanju raspadnutog dijela ugruška iz zubne čahure, fragmenata korijena, krunice i stvaranju uvjeta za regeneraciju tkiva.

Nakon završenog lokalna anestezija prijeđite na obradu rupe. Pomoću štrcaljke s tupom iglom mlazom tople antiseptičke otopine (vodikov peroksid, furatsilin, klorheksidin, kalijev permanganat) ispiraju se čestice raspadnutog krvnog ugruška, hrane i sline iz zubne čahure. Zatim oštrom kirurškom žlicom pažljivo uklonite ostatke krvnog ugruška, granulacijsko tkivo, fragmente kosti i zube. Nakon toga, rupa se ponovno tretira antiseptičkom otopinom, osuši tamponom od gaze, popudra anestetičkim prahom i prekrije zavojem od uske trake gaze natopljene tekućinom jodoforma ili se nanosi antiseptički i anestetički zavoj "Alvogyl". uveo. Kao zavoj na rupici koristi se BAP, hemostatska spužvica s gentamicinom ili kanamicinom i antibiotske paste. Zavoj štiti čašicu od mehaničkih, kemijskih i bioloških nadražaja, a istovremeno djeluje antimikrobno.

Proteolitički enzimi

Za čišćenje zubne čahure od nekrotičnog karijesa koriste se proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin, kimopsin) koji se otope u izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili u 0,25% otopini novokaina (10 mg enzima u 5-10 ml otapalo). Enzimska terapija skraćuje vrijeme zacjeljivanja rana. Zubna čahura se može ispuniti turundom s hidrofilnim mastima (levosin, levonorsin, levomekol, miramistin, oflokain, streptonitol, nitacid ili 2% tiotriazolin) ili navlažiti antiseptičkom otopinom (dioksidin), kuriozin.

Kod liječenja alveolitisa u bolesnika s šećerna bolest Preporuča se uvesti turundu natopljenu otopinom koja se sastoji od 20 jedinica inzulina, 5 ml furatsilina 1: 5000 i 1 ml 5% otopine vitamina B1 u šupljinu zubne čahure.

Novokainska blokada mandibularnog živca

Klinički tijek alveolitisa donje čeljusti povoljno djeluje na regionalne novokainska blokada mandibularni živac. Općenito, sve manipulacije u liječenju alveolitisa moraju se provoditi u lokalnoj anesteziji, budući da potonji, osim analgetskog učinka, ima blagotvoran učinak na tijek upalnog procesa. Za alveolitis se koristi jedna od vrsta fizioterapeutskog liječenja: fluktuarizacija, helij-neonske infracrvene laserske zrake, lokalno ultraljubičasto zračenje, magnetska terapija. Fluktuarizacija ima analgetski i stimulirajući učinak. Laserska terapija smanjuje vaskularnu propusnost, poboljšava mikrocirkulaciju i daje analgeziju. Ozračivanje rupe ultraljubičastim svjetlom ima izražen antimikrobni učinak. Magnetna terapija ima analgetski i antiedematozni učinak. Prema indikacijama propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi ili analgetici.

Prevencija alveolitisa

Kako bi spriječio alveolitis, liječnik mora:

• prije vađenja zuba profesionalna higijena pacijentova usna šupljina;
• pridržavati se svih uzastopnih faza vađenja zuba;
• napraviti reviziju rupe, uklanjajući fragmente zuba i kosti, približavajući njegove rubove;
• prilikom uklanjanja dva ili više u blizini stojeći zubi nanesite šavove na sluznicu;
• pažljivo provesti hemostazu;
• ako u rupi nema krvi, ispunite je jodoform turundom;
• preporučiti pacijentu da se nakon operacije vađenja zuba pridržava preporuka o prehrani i ispiranju usta.

Članak je napisan posebno za web stranicu. Molimo, prilikom kopiranja materijala ne zaboravite navesti poveznicu na trenutnu stranicu.

Operacija vađenja zuba - lokalne komplikacije nakon vađenja zuba ažurirano: 29. travnja 2018. od strane: Valerija Zelinskaja

Nakon vađenja zuba - ako bole zub i desni nakon vađenja, pravila ponašanja za sprječavanje komplikacija, što učiniti nakon vađenja umnjaka, koliko dana je potrebno da rupa zacijeli?

Hvala vam

Vađenje zuba (vađenje)- Riječ je o invazivnom kirurškom zahvatu. Odnosno, postupak vađenja zuba je operacija sa svim znakovima karakterističnim za ovu manipulaciju, normalne posljedice, i moguće komplikacije. Naravno, vađenje zuba je mali zahvat u usporedbi s npr. uklanjanjem mioma maternice, dijela želuca kod peptičkog ulkusa i sl., te se stoga smatra relativno jednostavnim zahvatom kod minimalni rizici. Po volumenu, stupnju složenosti, vjerojatnosti komplikacija, kao i ponašanju tkiva nakon intervencije, vađenje zuba može se usporediti s manjim operacijama enukleacije. benigni tumori(lipomi, fibromi i dr.) ili erozije na površini sluznice.

Simptomi koji se inače javljaju nakon vađenja zuba

Tijekom operacija vađenja zuba dolazi do oštećenja integriteta sluznice, krvne žile i živaca, kao i oštećenja ligamenata, mišića i drugih mekih tkiva u neposrednoj blizini koja su držala korijen zuba u čašici. Sukladno tome, u području oštećenog tkiva formira se lokalni upalni proces, neophodan za njihovo zacjeljivanje, koji je karakteriziran sljedećim simptomima:

• Krvarenje (traje 30 – 180 minuta nakon vađenja zuba);
• Bol u području izvađenog zuba, koja se širi u obližnja tkiva i organe (na primjer, uho, nos, susjedni zubi itd.);
• Oteklina u području izvađenog zuba ili okolnih tkiva (na primjer, obrazi, desni, itd.);
• Crvenilo sluznice u području izvađenog zuba;
• Umjereno povećanje tjelesne temperature ili osjećaj topline u području izvađenog zuba;
• Kršenje normalnog funkcioniranja čeljusti (nemogućnost žvakanja na strani izvađenog zuba, bol prilikom širokog otvaranja usta itd.).

Dakle, bol, otok i crvenilo sluznice u području izvađenog zuba, kao i porast tjelesne temperature i nemogućnost normalnih, uobičajenih radnji čeljusti su normalne posljedice operacije. Ovi se simptomi obično postupno smanjuju i potpuno nestaju unutar otprilike 4 do 7 dana, kako tkiva zacjeljuju i, sukladno tome, lokalna upala nestaje sama od sebe. Međutim, ako se dodaju infektivne i upalne komplikacije, tada se ovi simptomi mogu pojačati i trajati mnogo dulje, jer neće biti izazvani lokalnom upalom uzrokovanom oštećenjem tkiva, već infekcijom. U takvim situacijama potrebno je provesti antibiotsku terapiju i osigurati drenažu gnoja iz rane kako bi se eliminirala infekcija i stvorili uvjeti za normalno cijeljenje tkiva.

Osim toga, nakon vađenja zuba ostaje prilično duboka rupa u kojoj su se prethodno nalazili korijeni. Unutar 30 - 180 minuta krv može curiti iz rupe, što je normalna reakcija tkiva za oštećenje. Nakon dva sata krv bi trebala prestati, au rupici bi se trebao stvoriti ugrušak koji prekriva veći dio njezine površine, stvarajući sterilne uvjete za brzo zacjeljivanje i vraćanje normalne strukture tkiva. Ako krv teče više od dva sata nakon vađenja zuba, trebate se obratiti stomatologu, koji će ili zašiti ranu ili izvršiti druge manipulacije potrebne za zaustavljanje krvarenja.

Na zubnom mesu uz rubove rupice nalazi se oštećena sluznica, jer da bi se izvadio zub potrebno ga je oljuštiti i tako otkriti njegov vrat i korijen. Unutar čahure nalaze se oštećeni ligamenti i mišići koji su prethodno čvrsto držali zub na njegovom mjestu, odnosno u rupi u čeljusnoj kosti. Osim toga, na dnu rupice nalaze se fragmenti živaca i krvnih žila koji su prethodno kroz korijen zuba ulazili u njegovu pulpu, osiguravajući prehranu, opskrbu kisikom i dajući osjetljivost. Nakon vađenja zuba ti živci i krvne žile su pokidani.

Odnosno, nakon vađenja zuba, na području njegovog prijašnjeg položaja ostaju različita oštećena tkiva koja s vremenom moraju zacijeliti. Dok ta tkiva ne zacijele, osoba će osjećati bol, otok, otok i crvenilo u području zubne čahure i okolnog desni, što je normalno.

U pravilu nakon vađenja zuba (čak i složenog) ostaju plitke traumatske ozljede mekih tkiva koje potpuno zacjeljuju u relativno kratkom vremenu - 7 - 10 dana. Međutim, popunjavanje rupe koštanim tkivom, koje nadomješta korijen zuba i daje gustoću čeljusne kosti, traje znatno duže – od 4 do 8 mjeseci. Ali toga se ne treba bojati, jer bol, oteklina, crvenilo i drugi simptomi upale nestaju nakon zacjeljivanja mekih tkiva, a punjenje rupe elementima kosti događa se u roku od nekoliko mjeseci neprimjetno od strane osobe, jer nije popraćeno bilo kojim kliničkim simptomima. Naime, simptomi upale (bol, otok, crvenilo, temperatura) nakon vađenja zuba traju samo dok sluznica, mišići i ligamenti ne zacijele, a pokidane krvne žile kolabiraju. Nakon toga, proces formiranja koštanog tkiva u utičnici umjesto korijena izvađenog zuba je asimptomatski i, prema tome, neprimjetan za osobu.

Vađenje zuba s njegovom trenutačnom nadoknadom omogućuje brzu i učinkovitu nadomještanje oštećenog zuba visokokvalitetnim implantatom. Suština zahvata je da se odmah nakon vađenja korijena zuba na njegovo mjesto ugradi metalni implantat koji se čvrsto fiksira na koštano tkivo čeljusti. Nakon toga se na njega stavlja privremena krunica koja izgleda kao pravi zub. Cijeli postupak traje ne više od 2 sata, nakon čega pacijent može odmah ići svojim poslom. Preporuka je privremenu krunicu zamijeniti trajnom nakon 4 do 6 mjeseci.

Oštećenje živaca Nakon vađenja zub se relativno često popravlja, ali ova komplikacija nije teška. U pravilu, do oštećenja živca dolazi kada su korijeni zuba razgranati ili nepravilno smješteni, koji prilikom uklanjanja iz tkiva desni zahvate i otrgnu granu živca. Kada je živac oštećen, osoba osjeća utrnulost u obrazima, usnama, jeziku ili nepcu koja traje nekoliko dana. U pravilu, nakon 3 do 4 dana utrnulost nestaje kako oštećeni živac zacjeljuje, a komplikacija sama zacijeljuje. Međutim, ako utrnulost traje tjedan dana nakon vađenja zuba, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati fizioterapeutske postupke potrebne za ubrzanje zacjeljivanja oštećenog živca. Treba imati na umu da prije ili kasnije živac oštećen tijekom vađenja zuba zacijeli i utrnulost nestane.

Fotografija nakon vađenja zuba

Ova fotografija prikazuje rupu odmah nakon vađenja zuba.

Ova fotografija prikazuje rupu nakon vađenja zuba u fazi normalnog cijeljenja.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.