Tumačenje rezultata elektroencefalografije. Fokalna epilepsija dječje dobi sa strukturnim promjenama u mozgu i benignim epileptiformnim obrascima na EEG-u (fedsim-depd) (preliminarni rezultati) Aktivnost u frontalnim regijama normalna

Koncept "ritma" u EEG-u odnosi se na određenu vrstu električne aktivnosti koja odgovara određenom stanju mozga i povezana je s određenim cerebralnim mehanizmima. Kada se opisuje ritam, naznačena je njegova učestalost, tipična za određeno stanje i područje mozga, amplituda i neke karakteristične značajke njegovih promjena tijekom vremena s promjenama u funkcionalnoj aktivnosti mozga.

1. Alfa(a) ritam: frekvencija 8-13 Hz, amplituda do 100 µV. Registrira se u 85-95% zdravih odraslih osoba. Najbolje je izražen u okcipitalnim regijama. A-ritam ima najveću amplitudu u stanju mirne, opuštene budnosti sa zatvorenim očima. Osim promjena povezanih s funkcionalnim stanjem mozga, u većini slučajeva uočavaju se spontane promjene amplitude a-ritma, izražene u naizmjeničnom povećanju i smanjenju s formiranjem karakterističnih "vretena" u trajanju od 2-8 s. S povećanjem razine funkcionalne aktivnosti mozga (intenzivna pažnja, strah), amplituda a-ritma se smanjuje. Nepravilna aktivnost visoke frekvencije niske amplitude pojavljuje se na EEG-u, odražavajući desinkronizaciju neuronske aktivnosti. Kod kratkotrajnog, iznenadnog vanjskog nadražaja (osobito bljeska svjetlosti), ova desinkronizacija nastupa naglo, a ako nadražaj nije emocionalne prirode, a-ritam se vrlo brzo uspostavlja (nakon 0,5-2 s). Taj se fenomen naziva "reakcija aktivacije", "reakcija orijentacije", "reakcija gašenja a-ritma", "reakcija desinkronizacije".
2. Beta ritam: frekvencija 14-40 Hz, amplituda do 25 µV. Beta ritam se najbolje bilježi u području centralnih vijuga, ali se proteže i na stražnje središnje i frontalne vijuge. Normalno se izražava vrlo slabo i u većini slučajeva ima amplitudu od 5-15 μV. Beta ritam povezan je sa somatskim osjetilnim i motoričkim kortikalnim mehanizmima i proizvodi odgovor izumiranja na motoričku aktivaciju ili taktilnu stimulaciju. Aktivnost s frekvencijom od 40-70 Hz i amplitudom od 5-7 μV ponekad se naziva y-ritam; nema kliničkog značaja.
3. Mu ritam: frekvencija 8-13 Hz, amplituda do 50 µV. Parametri mu ritma slični su onima normalnog a ritma, ali se mu ritam razlikuje od potonjeg u fiziološkim svojstvima i topografiji. Vizualno se mu ritam opaža samo kod 5-15% ispitanika u rolandičnoj regiji. Amplituda mu ritma (u rijetkim slučajevima) raste s motoričkom aktivacijom ili somatosenzornom stimulacijom. U rutinskoj analizi mu ritam nema klinički značaj.

Vrste aktivnosti koje su patološke za odraslu budnu osobu

• Theta aktivnost: frekvencija 4-7 Hz, amplituda patološke theta aktivnosti >40 μV i najčešće prelazi amplitudu normalnih moždanih ritmova, dosežući 300 μV ili više u nekim patološkim stanjima.
• Delta aktivnost: frekvencija 0,5-3 Hz, amplituda ista kao theta aktivnost.

Theta i delta oscilacije mogu biti prisutne u malim količinama na EEG-u odrasle budne osobe i normalne su, ali njihova amplituda ne prelazi onu a-ritma. EEG koji sadrži theta i delta oscilacije s amplitudom >40 μV i zauzima više od 15% ukupnog vremena snimanja smatra se patološkim.

Epileptiformna aktivnost je fenomen koji se tipično opaža na EEG-u pacijenata s epilepsijom. Oni proizlaze iz visoko sinkroniziranih paroksizmalnih depolarizacijskih pomaka u velikim populacijama neurona, praćenih stvaranjem akcijskih potencijala. Kao rezultat toga nastaju potencijali velike amplitude, oštrog oblika, koji imaju odgovarajuće nazive.

• Spike (engleski spike - vrh, vrhunac) je negativni potencijal akutnog oblika, traje manje od 70 ms, s amplitudom >50 μV (ponekad i do stotina ili čak tisuća μV).
• Akutni val se razlikuje od skoka po tome što je vremenski produžen: njegovo trajanje je 70-200 ms.
• Oštri valovi i šiljci mogu se kombinirati sa sporim valovima u obliku stereotipnih kompleksa. Spike-slow wave je kompleks skoka i sporog vala. Frekvencija kompleksa šiljak-spori val je 2,5-6 Hz, a period je 160-250 ms. Akutno-spori val - kompleks akutnog vala i sporog vala koji slijedi, period kompleksa je 500-1300 ms.

Važna karakteristika skokova i oštrih valova je njihova iznenadna pojava i nestanak te jasna razlika u odnosu na pozadinsku aktivnost koju premašuju amplitudom. Akutni fenomeni s odgovarajućim parametrima koji se ne razlikuju jasno od pozadinske aktivnosti ne označavaju se kao oštri valovi ili skokovi.

Kombinacije opisanih pojava označene su dodatnim pojmovima.

• Prasak je pojam koji se koristi za opisivanje skupine valova s ​​iznenadnom pojavom i nestankom, koji se jasno razlikuju od pozadinske aktivnosti u frekvenciji, obliku i/ili amplitudi.
• Iscjedak je bljesak epileptiformne aktivnosti.
• Obrazac epileptičkog napadaja je pražnjenje epileptiformne aktivnosti koja se tipično podudara s kliničkim epileptičkim napadajem. Otkrivanje takvih fenomena, čak i ako nije moguće klinički jasno procijeniti stanje svijesti pacijenta, također se karakterizira kao "obrazac epileptičnog napadaja".
• Hipsaritmija (grčki “ritam visoke amplitude”) je kontinuirana generalizirana spora hipersinkrona aktivnost visoke amplitude (>150 μV) s oštrim valovima, šiljcima, kompleksima šiljak-spori val, polišiljak-spori val, sinkroni i asinkroni. Važna dijagnostička značajka Westovog i Lennox-Gastautovog sindroma.
• Periodički kompleksi su naleti aktivnosti visoke amplitude, karakterizirani stalnim oblikom za određenog pacijenta. Najvažniji kriteriji za njihovo prepoznavanje su: blizu konstantnog intervala između kompleksa; kontinuirana prisutnost tijekom cijele snimke, uz konstantnu razinu funkcionalne aktivnosti mozga; intra-individualna stabilnost forme (stereotipizacija). Najčešće su predstavljeni skupinom sporih valova visoke amplitude, oštrih valova, u kombinaciji s šiljastim delta ili theta oscilacijama visoke amplitude, ponekad podsjećajući na epileptiformne komplekse akutni spori val. Razmaci između kompleksa kreću se od 0,5-2 do desetaka sekundi. Generalizirani bilateralni sinkroni periodični kompleksi uvijek su u kombinaciji s dubokim poremećajima svijesti i ukazuju na teška oštećenja mozga. Ako nisu uzrokovani farmakološkim ili toksičnim čimbenicima (odvikavanje od alkohola, predoziranje ili nagli prekid uzimanja psihotropnih i hipnosedativnih lijekova, hepatopatija, trovanje ugljičnim monoksidom), tada su u pravilu posljedica teških metaboličkih, hipoksičnih, prionskih ili virusnih encefalopatija. Ako se isključe intoksikacija ili metabolički poremećaji, periodični kompleksi s visokom sigurnošću ukazuju na dijagnozu panencefalitisa ili prionske bolesti.

Varijante normalnog elektroencefalograma odrasle budne osobe

EEG je u biti ujednačen u cijelom mozgu i simetričan. Funkcionalna i morfološka heterogenost korteksa određuje karakteristike električne aktivnosti različitih područja mozga. Prostorne promjene tipova EEG-a pojedinih regija mozga nastaju postupno.

U većine (85-90%) zdravih odraslih osoba, zatvorenih očiju u mirovanju, EEG pokazuje dominantan a-ritam s najvećom amplitudom u okcipitalnim regijama.

U 10-15% zdravih osoba amplituda oscilacija na EEG-u ne prelazi 25 μV, visokofrekventna aktivnost niske amplitude bilježi se u svim odvodima. Takvi EEG se nazivaju niske amplitude. EEG s niskom amplitudom ukazuje na prevlast desinkronizacijskih utjecaja u mozgu i normalna je varijanta.

U nekih zdravih osoba umjesto alfa ritma bilježi se aktivnost od 14-18 Hz s amplitudom od oko 50 μV u okcipitalnim regijama, a kao i kod normalnog alfa ritma, amplituda se smanjuje u anteriornom smjeru. Ova se aktivnost naziva "brza a-varijanta".

Vrlo rijetko (0,2% slučajeva) na EEG-u sa zatvorenim očima u okcipitalnim regijama bilježe se pravilni, blizu sinusoidnog, spori valovi s frekvencijom od 2,5-6 Hz i amplitudom od 50-80 μV. Ovaj ritam ima sve druge topografske i fiziološke karakteristike alfa ritma i naziva se "sporom alfa varijantom". Budući da nije povezan s bilo kojom organskom patologijom, smatra se granicom između normalnog i patološkog i može ukazivati ​​na disfunkciju diencefalnih nespecifičnih moždanih sustava.

Promjene elektroencefalograma u ciklusu spavanja i budnosti

• Aktivna budnost (tijekom mentalnog stresa, vizualnog praćenja, učenja i drugih situacija koje zahtijevaju povećanu mentalnu aktivnost) karakterizira desinkronizacija neuronske aktivnosti; na EEG-u prevladava aktivnost niske amplitude, visoke frekvencije.
• Opuštena budnost je stanje subjekta koji se odmara u udobnoj stolici ili na krevetu s opuštenim mišićima i zatvorenim očima, bez posebne fizičke ili mentalne aktivnosti. Većina zdravih odraslih osoba u ovom stanju pokazuje pravilan alfa ritam na EEG-u.
• Prva faza sna jednaka je drijemanju. EEG pokazuje nestanak alfa ritma i pojavu pojedinačnih i skupnih delta i theta oscilacija niske amplitude i visokofrekventne aktivnosti niske amplitude. Vanjski podražaji uzrokuju navale alfa ritma. Trajanje faze je 1-7 minuta. Pred kraj ove faze javljaju se spore oscilacije s amplitudom
• Drugu fazu sna karakterizira pojava vretena spavanja i K-kompleksa. Uspavana vretena su naleti aktivnosti s frekvencijom od 11-15 Hz, prevladavajući u središnjim odvodima. Trajanje vretena je 0,5-3 s, amplituda je približno 50 μV. Oni su povezani S medijalni subkortikalni mehanizmi. K-kompleks je prasak aktivnosti koji se obično sastoji od dvofaznog vala visoke amplitude s početnom negativnom fazom, koju ponekad prati vreteno. Njegova amplituda je najveća u području krune, trajanje nije manje od 0,5 s. K-kompleksi nastaju spontano ili kao odgovor na osjetilne podražaje. U ovoj fazi povremeno se opažaju i izboji polifaznih sporih valova visoke amplitude. Nema sporih pokreta očiju.
• Treća faza spavanja: vretena postupno nestaju i delta i theta valovi s amplitudom većom od 75 μV pojavljuju se u količini od 20 do 50% vremena epohe analize. U ovoj fazi često je teško razlikovati K-komplekse od delta valova. Vretena spavanja mogu potpuno nestati.
• Četvrtu fazu sna karakteriziraju valovi s frekvencijom
• Tijekom spavanja, osoba povremeno doživljava periode desinkronizacije na EEG-u - takozvano spavanje s brzim pokretima očiju. Tijekom tih razdoblja bilježi se polimorfna aktivnost s prevladavanjem visokih frekvencija. Ti periodi na EEG-u odgovaraju doživljaju sna, padu mišićnog tonusa uz pojavu brzih pokreta očnih jabučica, a ponekad i brzih pokreta udova. Pojava ove faze sna povezana je s radom regulacijskog mehanizma na razini ponsa, čiji poremećaji ukazuju na disfunkciju ovih dijelova mozga, što je od važnog dijagnostičkog značaja.

Promjene u elektroencefalogramu povezane s dobi

EEG prijevremeno rođene bebe do 24-27 tjedana trudnoće predstavljen je izljevima spore delta i theta aktivnosti, povremeno u kombinaciji s oštrim valovima, koji traju 2-20 s, na pozadini niske amplitude (do 20-25 μV) aktivnost.

U djece 28-32 tjedna gestacije, delta i theta aktivnost s amplitudom do 100-150 μV postaje pravilnija, iako može uključivati ​​i nalete theta aktivnosti veće amplitude, isprekidane s razdobljima spljoštenja.

U djece starije od 32 tjedna gestacije funkcionalna stanja počinju biti vidljiva na EEG-u. U mirnom snu opaža se isprekidana delta aktivnost visoke amplitude (do 200 μV i više), u kombinaciji s theta oscilacijama i oštrim valovima te isprekidana razdobljima aktivnosti relativno niske amplitude.

U donošenog novorođenčeta EEG jasno razlikuje budnost s otvorenim očima (nepravilna aktivnost na frekvenciji 4-5 Hz i amplitudi od 50 μV), aktivno spavanje (konstantna aktivnost niske amplitude na 4-7 Hz s superpozicijom). bržih oscilacija niske amplitude) i mirnog sna karakteriziranog naletima delta aktivnosti visoke amplitude u kombinaciji s vretenima bržih valova visoke amplitude ispresijecanih periodima niske amplitude.

U zdrave nedonoščadi i donošene novorođenčadi uočena je izmjenična aktivnost tijekom mirnog sna tijekom prvog mjeseca života. EEG novorođenčadi sadrži fiziološke akutne potencijale, karakterizirane multifokalnošću, sporadičnom pojavom i nepravilnim uzorkom. Njihova amplituda obično ne prelazi 100-110 µV, učestalost pojavljivanja je u prosjeku 5 na sat, glavni broj njih je ograničen na miran san. Relativno redovito pojavljivanje oštrih potencijala u prednjim odvodima, koji ne prelaze 150 μV u amplitudi, također se smatraju normalnim. Normalni EEG zrelog novorođenčeta karakterizira prisutnost odgovora u obliku izravnavanja EEG-a na vanjske podražaje.

Tijekom prvog mjeseca života zrelog djeteta nestaje naizmjenični EEG mirnog sna; u drugom mjesecu pojavljuju se vretena spavanja, organizirana dominantna aktivnost u okcipitalnim odvodima, koja u dobi od 3 mjeseca doseže frekvenciju od 4-7 Hz. .

Tijekom 4-6. mjeseca života broj theta valova na EEG-u postupno raste, a delta valova opada, tako da do kraja 6. mjeseca na EEG-u dominira ritam frekvencije 5-7 Hz. Od 7. do 12. mjeseca života formira se alfa ritam uz postupno smanjenje broja theta i delta valova. Do 12. mjeseca dominiraju oscilacije koje se mogu okarakterizirati kao spori alfa ritam (7-8,5 Hz). Od 1 godine do 7-8 godina nastavlja se proces postupnog istiskivanja sporih ritmova bržim oscilacijama (alfa i beta raspon). Nakon 8 godina na EEG-u dominira alfa ritam. Konačna formacija EEG-a događa se do 16-18 godina.

Granične vrijednosti učestalosti dominantnog ritma u djece

EEG zdrave djece može sadržavati prekomjerne difuzne spore valove, nalete ritmičkih sporih oscilacija, pražnjenja epileptiformne aktivnosti, tako da s gledišta tradicionalne procjene dobne norme, čak i kod očito zdravih osoba mlađih od 21 godine, samo 70-80 može se klasificirati kao “normalno”.% EEG.

Od 3-4 do 12 godina udio EEG-a s viškom sporih valova raste (od 3 do 16%), a zatim se ta brojka prilično brzo smanjuje.

Reakcija na hiperventilaciju u obliku pojave sporih valova visoke amplitude u dobi od 9-11 godina je izraženija nego u mlađoj skupini. Moguće je, međutim, da je to zbog manje jasnog izvođenja testa kod mlađe djece.

Zastupljenost pojedinih varijanti EEG-a u zdravoj populaciji ovisno o dobi

Već spomenuta relativna stabilnost EEG karakteristika odrasle osobe ostaje do otprilike 50. godine života. Od ovog razdoblja opaža se restrukturiranje EEG spektra, izraženo u smanjenju amplitude i relativnog iznosa alfa ritma i povećanja broja beta i delta valova. Dominantna učestalost nakon 60-70 godina ima tendenciju smanjenja. U ovoj dobi, kod praktički zdravih osoba, theta i delta valovi također se pojavljuju vidljivi tijekom vizualne analize.

Metodom elektroencefalografije (skraćeno EEG), uz računalnu ili magnetsku rezonanciju (CT, MRI), proučava se aktivnost mozga i stanje njegovih anatomskih struktura. Postupak ima veliku ulogu u prepoznavanju raznih anomalija proučavanjem električne aktivnosti mozga.

EEG je automatsko snimanje električne aktivnosti neurona u moždanim strukturama, koje se izvodi pomoću elektroda na posebnom papiru. Elektrode su pričvršćene na različita područja glave i bilježe aktivnost mozga. Na taj se način EEG bilježi u obliku pozadinske krivulje funkcionalnosti struktura centra za razmišljanje kod osobe bilo koje dobi.

Provodi se dijagnostički postupak za različite lezije središnjeg živčanog sustava, na primjer, dizartriju, neuroinfekciju, encefalitis, meningitis. Rezultati nam omogućuju procjenu dinamike patologije i razjašnjavanje specifičnog mjesta oštećenja.

EEG se provodi prema standardnom protokolu kojim se prati aktivnost tijekom spavanja i budnosti, uz posebne testove za aktivacijski odgovor.

Za odrasle pacijente dijagnostika se provodi u neurološkim klinikama, odjelima gradskih i regionalnih bolnica te psihijatrijskoj klinici. Da biste bili sigurni u analizu, preporučljivo je kontaktirati iskusnog stručnjaka koji radi na odjelu neurologije.

Za djecu mlađu od 14 godina EEG se radi isključivo u specijaliziranim klinikama kod pedijatara. Psihijatrijske bolnice ne izvode zahvat na maloj djeci.

Što pokazuju rezultati EEG-a?

Elektroencefalogram pokazuje funkcionalno stanje moždanih struktura tijekom psihičkog i fizičkog stresa, tijekom spavanja i budnosti. Ovo je potpuno sigurna i jednostavna metoda, bezbolna i ne zahtijeva ozbiljne intervencije.

Danas se EEG široko koristi u praksi neurologa u dijagnostici vaskularnih, degenerativnih, upalnih lezija mozga i epilepsije. Metoda također omogućuje određivanje položaja tumora, traumatskih ozljeda i cista.

EEG s utjecajem zvuka ili svjetla na pacijenta pomaže u izražavanju pravih oštećenja vida i sluha od histeričnih. Metoda se koristi za dinamičko praćenje bolesnika u jedinicama intenzivnog liječenja u stanju kome.

Norma i poremećaji u djece

1. EEG za djecu mlađu od 1 godine provodi se u prisustvu majke. Dijete se ostavi u zvučno i svjetlosno izoliranoj prostoriji, gdje se smjesti na kauč. Dijagnostika traje oko 20 minuta.
2. Bebina glavica se kvasi vodom ili gelom, a potom se stavlja kapica ispod koje se stavljaju elektrode. Na uši se postavljaju dvije neaktivne elektrode.
3. Pomoću posebnih stezaljki elementi se spajaju na žice prikladne za encefalograf. Zbog niske struje postupak je potpuno siguran čak i za dojenčad.
4. Prije početka praćenja, djetetova glava je u ravnom položaju tako da nema savijanja prema naprijed. To može uzrokovati artefakte i iskriviti rezultate.
5. EEG se radi dojenčadi tijekom spavanja nakon hranjenja. Važno je pustiti dječaka ili djevojčicu da se dovoljno napije neposredno prije zahvata kako bi zaspao. Smjesa se daje izravno u bolnici nakon općeg liječničkog pregleda.
6. Za djecu mlađu od 3 godine encefalogram se izvodi samo u stanju sna. Starija djeca mogu ostati budna. Da bi dijete bilo mirno, daju mu igračku ili knjigu.

Važan dio dijagnostike su testovi s otvaranjem i zatvaranjem očiju, hiperventilacija (duboko i rijetko disanje) s EEG-om, stiskanje i otpuštanje prstiju, što omogućuje poremećaj ritma. Svi testovi se provode u obliku igre.

Nakon dobivanja EEG atlasa liječnici dijagnosticiraju upalu ovojnica i struktura mozga, latentnu epilepsiju, tumore, disfunkciju, stres i umor.

Stupanj kašnjenja u fizičkom, mentalnom, mentalnom, govornom razvoju provodi se pomoću fotostimulacije (treptanje žarulje zatvorenih očiju).

EEG vrijednosti kod odraslih

Za odrasle, postupak se provodi pod sljedećim uvjetima:

• držite glavu nepomično tijekom manipulacije, uklonite sve iritantne čimbenike;
• Prije dijagnoze nemojte uzimati sedative ili druge lijekove koji utječu na rad hemisfera (Nerviplex-N).

Prije manipulacije liječnik vodi razgovor s pacijentom, pozitivno ga raspoloženje, smiruje i ulijeva optimizam. Zatim se posebne elektrode spojene na uređaj pričvršćuju na glavu i čitaju očitanja.

Pregled traje svega nekoliko minuta i potpuno je bezbolan.

Pod uvjetom da se poštuju gore opisana pravila, pomoću EEG-a određuju se čak i manje promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga, što ukazuje na prisutnost tumora ili početak patologija.

Elektroencefalogramski ritmovi

Elektroencefalogram mozga pokazuje pravilne ritmove određene vrste. Njihovu sinkroniju osigurava rad talamusa koji je odgovoran za funkcionalnost svih struktura središnjeg živčanog sustava.

EEG sadrži alfa, beta, delta, tetra ritmove. Imaju različite karakteristike i pokazuju određene stupnjeve moždane aktivnosti.

Alfa - ritam

Frekvencija ovog ritma varira u rasponu od 8-14 Hz (u djece od 9-10 godina i odraslih). Pojavljuje se kod gotovo svake zdrave osobe. Odsutnost alfa ritma ukazuje na kršenje simetrije hemisfera.

Najveća amplituda je karakteristična u mirnom stanju, kada je osoba u mračnoj sobi sa zatvorenim očima. Kada je mišljenje ili vizualna aktivnost djelomično blokirana.

Frekvencija u rasponu od 8-14 Hz ukazuje na odsutnost patologija. Sljedeći pokazatelji ukazuju na kršenja:

• alfa aktivnost se bilježi u frontalnom režnju;
• asimetrija međuhemisfera prelazi 35%;
• sinusoidalnost valova je poremećena;
• postoji raspršenje frekvencije;
• polimorfni graf niske amplitude manji od 25 μV ili visok (više od 95 μV).

Poremećaji alfa ritma ukazuju na moguću asimetriju hemisfera zbog patoloških formacija (srčani udar, moždani udar). Visoka učestalost ukazuje na različite vrste oštećenja mozga ili traumatske ozljede mozga.

Kod djeteta odstupanja alfa valova od norme znakovi su mentalne retardacije. Kod demencije, alfa aktivnost može biti odsutna.

Normalno, polimorfna aktivnost je u rasponu od 25-95 μV.

Beta aktivnost

Beta ritam se opaža u graničnom rasponu od 13-30 Hz i mijenja se kada je pacijent aktivan. Uz normalne vrijednosti, izražen je u frontalnom režnju i ima amplitudu od 3-5 µV.

Visoke fluktuacije daju osnovu za dijagnozu potresa mozga, pojavu kratkih vretena - encefalitis i razvoj upalnog procesa.

Kod djece se patološki beta ritam očituje pri indeksu od 15-16 Hz i amplitudi od 40-50 μV. To signalizira visoku vjerojatnost kašnjenja u razvoju. Beta aktivnost može dominirati zbog uzimanja raznih lijekova.

Theta ritam i delta ritam

Delta valovi pojavljuju se u dubokom snu i u komi. Oni se bilježe u područjima moždane kore koja graniči s tumorom. Rijetko se opaža kod djece od 4-6 godina.

Theta ritmovi kreću se od 4-8 Hz, proizvodi ih hipokampus i detektiraju se tijekom spavanja. Uz stalno povećanje amplitude (preko 45 μV), govore o disfunkciji mozga.

Ako se theta aktivnost povećava u svim odjelima, možemo raspravljati o teškim patologijama središnjeg živčanog sustava. Velike fluktuacije ukazuju na prisutnost tumora. Visoke razine theta i delta valova u okcipitalnom području ukazuju na dječju letargiju i zaostajanje u razvoju, a također ukazuju na lošu cirkulaciju.

BEA - Bioelektrična aktivnost mozga

Rezultati EEG-a mogu se sinkronizirati u složeni algoritam - BEA. Normalno, bioelektrična aktivnost mozga trebala bi biti sinkrona, ritmična, bez žarišta paroksizama. Kao rezultat toga, stručnjak označava koja su kršenja utvrđena i na temelju toga se donosi EEG zaključak.

Razne promjene bioelektrične aktivnosti imaju EEG interpretaciju:

• relativno ritmički BEA - može ukazivati ​​na prisutnost migrena i glavobolja;
• difuzna aktivnost je varijanta norme, pod uvjetom da nema drugih abnormalnosti. U kombinaciji s patološkim generalizacijama i paroksizmima, ukazuje na epilepsiju ili sklonost napadajima;
• smanjen BEA može signalizirati depresiju.

Ostali pokazatelji u zaključcima

Kako naučiti samostalno tumačiti mišljenja stručnjaka? Dekodiranje EEG pokazatelja prikazano je u tablici:

Indeks	Opis
Disfunkcija struktura srednjeg mozga	Umjereni poremećaj neuronske aktivnosti, karakterističan za zdrave ljude. Signalizira disfunkciju nakon stresa itd. Zahtijeva simptomatsko liječenje.
Interhemisferna asimetrija	Funkcionalni poremećaj koji ne ukazuje uvijek na patologiju. Potrebno je organizirati dodatni pregled kod neurologa.
Difuzna dezorganizacija alfa ritma	Dezorganizirani tip aktivira diencefalno-deblo strukture mozga. Varijanta norme, pod uvjetom da pacijent nema pritužbi.
Centar patološke aktivnosti	Povećana aktivnost u području koje se proučava, signalizirajući početak epilepsije ili predispoziciju za napadaje.
Iritacija moždanih struktura	Povezan s poremećajima cirkulacije različitih etiologija (trauma, povećan intrakranijalni tlak, ateroskleroza, itd.).
Paroksizmi	Oni govore o smanjenoj inhibiciji i povećanoj ekscitaciji, često praćenoj migrenama i glavoboljama. Moguća sklonost epilepsiji.
Smanjenje praga za aktivnost napadaja	Neizravni znak predispozicije za napadaje. Na to također ukazuje paroksizmalna moždana aktivnost, povećana sinkronizacija, patološka aktivnost središnjih struktura i promjene električnih potencijala.
Epileptiformna aktivnost	Epileptička aktivnost i povećana osjetljivost na napadaje.
Povišen tonus sinkronizacijskih struktura i umjerena aritmija	Ne odnose se na teške poremećaje i patologije. Zahtijeva simptomatsko liječenje.
Znakovi neurofiziološke nezrelosti	Kod djece govore o usporenom psihomotornom razvoju, fiziologiji i deprivaciji.
Zaostale organske lezije s povećanom dezorganizacijom tijekom testova, paroksizmi u svim dijelovima mozga	Ovi loši znakovi popraćeni su jakim glavoboljama, poremećajem pažnje i hiperaktivnosti kod djeteta i povećanim intrakranijalnim tlakom.
Poremećaj aktivnosti mozga	Javlja se nakon ozljeda, očituje se gubitkom svijesti i vrtoglavicom.
Organske promjene struktura u djece	Posljedica infekcija, na primjer, citomegalovirusa ili toksoplazmoze, ili gladovanja kisikom tijekom poroda. Zahtijevaju složenu dijagnostiku i terapiju.
Regulatorne promjene	Određen za hipertenziju.
Prisutnost aktivnih ispuštanja u svim odjelima	Kao odgovor na tjelesnu aktivnost razvija se oštećenje vida, gubitak sluha i gubitak svijesti. Opterećenja moraju biti ograničena. U tumorima se pojavljuje sporovalna theta i delta aktivnost.
Desinkroni tip, hipersinhroni ritam, ravna EEG krivulja	Ravna verzija karakteristična je za cerebrovaskularne bolesti. Stupanj poremećaja ovisi o tome koliko je ritam hipersinkroniziran ili desinkroniziran.
Usporavanje alfa ritma	Može pratiti Parkinsonovu bolest, Alzheimerovu bolest, postinfarktnu demenciju, skupine bolesti kod kojih može doći do demijelinizacije mozga.

Online konzultacije sa stručnjacima iz područja medicine pomažu ljudima razumjeti kako se određeni klinički značajni pokazatelji mogu dešifrirati.

Razlozi za kršenja

Električni impulsi osiguravaju brzi prijenos signala između neurona u mozgu. Kršenje funkcije provođenja utječe na zdravlje. Sve promjene se bilježe u bioelektričnoj aktivnosti tijekom EEG-a.

Postoji nekoliko razloga za kršenje BEA:

• ozljede i potresi mozga – intenzitet promjena ovisi o težini. Umjerene difuzne promjene praćene su blagom nelagodom i zahtijevaju simptomatsku terapiju. Teške ozljede karakteriziraju teška oštećenja provođenja impulsa;
• upala koja zahvaća mozak i cerebrospinalnu tekućinu. Poremećaji BEA opažaju se nakon meningitisa ili encefalitisa;
• oštećenje krvnih žila aterosklerozom. U početnoj fazi smetnje su umjerene. Kako tkivo odumire zbog nedostatka opskrbe krvlju, pogoršanje neuralne vodljivosti napreduje;
• zračenje, intoksikacija. Kod radioloških oštećenja nastaju opći poremećaji BEA. Znakovi otrovnog trovanja su nepovratni, zahtijevaju liječenje i utječu na sposobnost pacijenta da obavlja svakodnevne poslove;
• pridruženi poremećaji. Često povezana s teškim oštećenjem hipotalamusa i hipofize.

EEG pomaže identificirati prirodu varijabilnosti BEA i propisati odgovarajući tretman koji pomaže aktivirati biopotencijal.

Paroksizmalna aktivnost

Ovo je zabilježeni pokazatelj koji ukazuje na naglo povećanje amplitude EEG vala, s naznačenim izvorom pojave. Vjeruje se da je ovaj fenomen povezan samo s epilepsijom. Zapravo, paroksizam je karakterističan za različite patologije, uključujući stečenu demenciju, neurozu itd.

U djece, paroksizmi mogu biti varijanta norme ako nema patoloških promjena u strukturama mozga.


Tijekom paroksizmalne aktivnosti uglavnom je poremećen alfa ritam. Bilateralno sinkroni bljeskovi i oscilacije očituju se u duljini i frekvenciji svakog vala u stanju mirovanja, sna, budnosti, tjeskobe i mentalne aktivnosti.

Paroksizmi izgledaju ovako: prevladavaju šiljasti bljeskovi koji se izmjenjuju sa sporim valovima, a s pojačanom aktivnošću pojavljuju se takozvani oštri valovi (šiljci) - mnogi vrhovi koji dolaze jedan za drugim.

Paroksizam s EEG-om zahtijeva dodatni pregled terapeuta, neurologa, psihoterapeuta, miograma i drugih dijagnostičkih postupaka. Liječenje se sastoji u otklanjanju uzroka i posljedica.

Kod ozljeda glave otklanjaju se oštećenja, uspostavlja krvotok i provodi simptomatska terapija.Kod epilepsije traže uzrok (tumor i sl.). Ako je bolest urođena, broj napadaja, boli i negativnih učinaka na psihu su minimizirani.

Ako su paroksizmi posljedica problema s krvnim tlakom, provodi se liječenje kardiovaskularnog sustava.

Disritmija pozadinske aktivnosti

To znači nepravilne frekvencije električnih moždanih procesa. To se događa zbog sljedećih razloga:

1. Epilepsije različite etiologije, esencijalna hipertenzija. Postoji asimetrija u obje hemisfere s nepravilnom frekvencijom i amplitudom.
2. Hipertenzija - ritam se može smanjiti.
3. Oligofrenija – uzlazna aktivnost alfa valova.
4. Tumor ili cista. Postoji asimetrija između lijeve i desne hemisfere do 30%.
5. Poremećaji cirkulacije. Učestalost i aktivnost se smanjuje ovisno o težini patologije.

Za procjenu aritmije, indikacije za EEG su bolesti kao što su vegetativno-vaskularna distonija, dobna ili kongenitalna demencija i traumatska ozljeda mozga. Postupak se provodi i kod povišenog krvnog tlaka, mučnine i povraćanja kod ljudi.

Iritativne promjene na EEG-u

Ovaj oblik poremećaja pretežno se opaža kod tumora s cistom. Karakteriziran je općim cerebralnim EEG promjenama u obliku difuznih kortikalnih ritmova s ​​prevlašću beta oscilacija.

Također, iritativne promjene mogu se pojaviti zbog patologija kao što su:

• meningitis;
• encefalitis;
• ateroskleroza.

Što je dezorganizacija kortikalne ritmičnosti?

Javljaju se kao posljedica ozljeda glave i potresa mozga, što može uzrokovati ozbiljne probleme. U tim slučajevima encefalogram pokazuje promjene koje se događaju u mozgu i subkorteksu.

Dobrobit pacijenta ovisi o prisutnosti komplikacija i njihovoj težini. Kada nedovoljno organizirani kortikalni ritmovi dominiraju u blagom obliku, to ne utječe na dobrobit bolesnika, iako može uzrokovati određenu nelagodu.

Posjeta: 55.891

Epileptiformna aktivnost (EFA) je električna oscilacija mozga u obliku oštrih valova i vrhova, značajno (više od 50%) različita od pozadinske aktivnosti i, u pravilu (ali ne nužno), detektirana na EEG-u kod osoba koje boluju od epilepsija.

EFA je heterogena skupina moždanih potencijala u obliku vrhova, oštrih valova, kombinacija vrhova i oštrih valova sa sporim oscilacijama, koji se mogu međusobno razlikovati ne samo po periodu i obliku, već i po amplitudi, pravilnosti, sinkroniji, distribucija, reaktivnost, učestalost i ritam ([dijagram glavnih tipova EFA].

HO. Lüders i S. Noachtar (2000) predložili su detaljnu taksonomiju EFA, koja odražava i posebno naglašava heterogenost različitih tipova: vrhovi (adhezije); oštri valovi; benigni epileptiformni obrasci djetinjstva (BEPD); kompleksi vrh-val; kompleksi spori vrh-spori val; kompleksi vrh-spori val 3 Hz; polipi; hipsaritmija; fotoparoksizmalna reakcija; EEG epileptičkog napadaja; EEG epileptičkog statusa.

EFA u obliku vrhova i oštrih valova u interiktnom razdoblju je zbroj ekscitatornih i inhibitornih postsinaptičkih potencijala povezanih s hipersinkronim neuronskim pražnjenjem, paroksizmalnim depolarizacijskim pomakom i naknadnom hiperpolarizacijom. U isto vrijeme, različite manifestacije epileptiformne aktivnosti na EEG-u odražavaju brzinu neuronske sinkronizacije i put kojim se pražnjenje širi u moždanoj kori. Dakle, EFA jasno pokazuje kortikalnu ekscitabilnost i hipersinkroniju.

EFA nije specifičan EEG fenomen u bolesnika s epilepsijom. [!!! ] Stoga se kliničari i dalje moraju oslanjati na kliničku prosudbu u dijagnosticiranju epileptičkih napadaja. Dakle, pri izvođenju standardnog (rutinskog) EEG-a u općoj skupini odraslih bolesnika s epilepsijom, stopa otkrivanja EFA varira od 29 do 55%. Ali ponovljeni EEG (do 4 studije) s deprivacijom sna povećavaju vjerojatnost otkrivanja EFA u bolesnika s epilepsijom na 80%. Dugoročno EEG praćenje povećava detekciju EFA na EEG-u u bolesnika s epilepsijom za 20%. Snimanje EEG-a tijekom spavanja povećava detekciju EFA na 85 - 90%. Tijekom epileptičkog napada, zastupljenost iktalne (epileptičke) EFA na EEG-u već doseže 95%, međutim, s nekim žarišnim epileptičkim napadajima koji proizlaze iz dubokih dijelova korteksa s malom projekcijom na površinu, promjene su karakteristične za epileptički napad. možda se neće snimati. Također treba obratiti pozornost na činjenicu da EEG ima nižu osjetljivost na EFA kod pacijenata koji su imali samo jedan epileptički napad ili već uzimaju antiepileptike (AED) – u tim slučajevima je vjerojatnost detekcije 12 – 50%.

Klasični EFA EEG može se otkriti u populaciji bez epilepsije, što je vjerojatno posljedica genetske predispozicije ovih osoba, ali one nisu uvijek osjetljive na razvoj epileptičkih napadaja. U 2% odraslih u populaciji bez epileptičkih napada, EEG snimke tijekom spavanja otkrivaju EFA. EFA se češće nalazi u populaciji djece bez epileptičkih napadaja. Prema nekoliko velikih populacijskih EEG studija u zdrave djece u dobi od 6-13 godina, EEG je otkrio epileptiformne promjene (regionalne i generalizirane) u 1,85-5,0% djece. Samo 5,3 - 8,0% djece koja su imala epileptiformnu aktivnost na EEG-u kasnije su razvila epileptične napadaje. Visoka je učestalost otkrivanja regionalnih EFA u obliku benignih epileptiformnih obrazaca dječje dobi (BEPD) na EEG-u u djece s periventrikularnom leukomalacijom. EFA tipa DEPD može se otkriti kod djece sa smanjenim školskim uspjehom, manifestacijama poremećaja pažnje i hiperaktivnosti, mucanjem, disleksijom, autističnim poremećajima itd.

Posebno su zanimljivi rezultati EEG istraživanja kod pacijenata bez epileptičkih napadaja, ali s različitim bolestima mozga - s velikim lezijama mozga, poput apscesa i sporo rastućih tumora, nakon teških traumatskih ozljeda mozga, moždanog udara, prirođenih oštećenja mozga itd. učestalost otkrivanja EFA na EEG-u u ovih bolesnika doseže 10 - 30%. 14% ovih pacijenata kasnije razvije epileptičke napadaje. EFA u obliku difuznih i višeregionalnih vrhova, oštri valovi mogu se otkriti u bolesnika s metaboličkim encefalopatijama bez epileptičkih napadaja - s dijaliznom demencijom, hipokalcemijom, uremijskom encefalopatijom, eklampsijom, tireotoksikozom, Hashimotovom encefalopatijom. (u nekih od ovih bolesnika mogu se razviti epileptični napadaji, ali ne uvijek). Neki lijekovi, poput klorpromazina, litija i klozapina, osobito u visokim dozama, mogu izazvati pojavu EFA. Prestanak uzimanja barbiturata u bolesnika bez epilepsije ponekad može rezultirati generaliziranim epileptiformnim iscjedcima i fotoparoksizmalnim EEG odgovorom.

više detalja o EFA u članku "Klinički značaj epileptiformne aktivnosti na elektroencefalogramu" L.Yu. Glukhov LLC Institut za dječju neurologiju i epilepsiju nazvan po. Sveti Luka“; Rusija, Moskva (Ruski časopis za dječju neurologiju, br. 4, 2016. [

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Aktivnost mozga, stanje njegovih anatomskih struktura, prisutnost patologija proučavaju se i bilježe različitim metodama - elektroencefalografijom, reoencefalografijom, kompjutoriziranom tomografijom itd. Veliku ulogu u identificiranju različitih abnormalnosti u funkcioniranju moždanih struktura imaju metode proučavanja njegove električne aktivnosti, osobito elektroencefalografija.

Elektroencefalogram mozga - definicija i suština metode

elektroencefalogram (EEG) je snimanje električne aktivnosti neurona u različitim moždanim strukturama koje se pomoću elektroda izrađuje na posebnom papiru. Elektrode se postavljaju na različite dijelove glave i bilježe aktivnost pojedinog dijela mozga. Možemo reći da je elektroencefalogram zapis funkcionalne aktivnosti mozga osobe bilo koje dobi.

Funkcionalna aktivnost ljudskog mozga ovisi o aktivnosti srednjih struktura - retikularna formacija I prednji mozak, koji određuju ritam, opću strukturu i dinamiku elektroencefalograma. Velik broj veza retikularne formacije i prednjeg mozga s drugim strukturama i korteksom uvjetuje simetriju EEG-a, odnosno njegovu relativnu “istovjetnost” za cijeli mozak.

EEG se uzima za određivanje aktivnosti mozga u slučaju različitih lezija središnjeg živčanog sustava, na primjer, s neuroinfekcijama (dječja paraliza, itd.), Meningitis, encefalitis, itd. Na temelju rezultata EEG-a moguće je procijeniti stupanj oštećenja mozga zbog različitih uzroka i razjasniti specifično mjesto koje je oštećeno.

EEG se radi prema standardnom protokolu, koji uzima u obzir snimke u stanju budnosti ili spavanja (dojenčad), uz posebne pretrage. Rutinski testovi za EEG su:
1. Fotostimulacija (izlaganje bljeskovima jakog svjetla na zatvorenim očima).
2. Otvaranje i zatvaranje očiju.
3. Hiperventilacija (rijetko i duboko disanje 3 do 5 minuta).

Ove pretrage rade se kod svih odraslih i djece prilikom snimanja EEG-a, bez obzira na dob i patologiju. Osim toga, prilikom snimanja EEG-a mogu se koristiti dodatni testovi, na primjer:

• stiskanje prstiju u šaku;
• test deprivacije sna;
• ostati u mraku 40 minuta;
• praćenje cijelog razdoblja noćnog sna;
• uzimanje lijekova;
• izvođenje psiholoških testova.

Dodatne pretrage za EEG određuje neurolog koji želi procijeniti određene funkcije mozga osobe.

Što pokazuje elektroencefalogram?

Elektroencefalogram odražava funkcionalno stanje moždanih struktura u različitim ljudskim stanjima, na primjer, spavanje, budnost, aktivan mentalni ili fizički rad itd. Elektroencefalogram je apsolutno sigurna metoda, jednostavna, bezbolna i ne zahtijeva ozbiljnu intervenciju.

Danas se elektroencefalogram široko koristi u praksi neurologa, budući da ova metoda omogućuje dijagnosticiranje epilepsije, vaskularnih, upalnih i degenerativnih lezija mozga. Osim toga, EEG pomaže u određivanju specifične lokacije tumora, cista i traumatskih oštećenja moždanih struktura.

Elektroencefalogram s iritacijom pacijenta svjetlom ili zvukom omogućuje razlikovanje pravih oštećenja vida i sluha od histeričnih ili njihove simulacije. EEG se koristi u jedinicama intenzivnog liječenja za dinamičko praćenje stanja bolesnika u komi. Nestanak znakova električne aktivnosti mozga na EEG-u znak je ljudske smrti.

Gdje i kako to učiniti?

Elektroencefalogram za odraslu osobu može se uzeti u neurološkim klinikama, u odjelima gradskih i regionalnih bolnica ili u psihijatrijskoj klinici. U pravilu, elektroencefalogrami se ne uzimaju u klinikama, ali postoje iznimke od pravila. Bolje je otići u psihijatrijsku bolnicu ili odjel neurologije, gdje rade stručnjaci s potrebnim kvalifikacijama.

Elektroencefalogrami za djecu mlađu od 14 godina uzimaju se samo u specijaliziranim dječjim bolnicama u kojima rade pedijatri. Odnosno, trebate otići u dječju bolnicu, pronaći odjel neurologije i pitati kada se radi EEG. Psihijatrijske klinike u pravilu ne uzimaju EEG za malu djecu.

Osim toga, privatni medicinski centri specijalizirani za dijagnostika i liječenje neurološke patologije, također pružaju EEG usluge za djecu i odrasle. Možete se obratiti multidisciplinarnoj privatnoj klinici, gdje postoje neurolozi koji će napraviti EEG i dešifrirati snimku.

Elektroencefalogram treba uzeti tek nakon punog noćnog odmora, u nedostatku stresnih situacija i psihomotorne agitacije. Dva dana prije snimanja EEG-a potrebno je isključiti alkoholna pića, tablete za spavanje, sedative i antikonvulzive, sredstva za smirenje i kofein.

Elektroencefalogram za djecu: kako se postupak izvodi

Snimanje elektroencefalograma kod djece često izaziva pitanja roditelja koji žele znati što čeka bebu i kako teče postupak. Dijete se ostavi u tamnoj, zvučno i svjetlosno izoliranoj sobi, gdje se smjesti na kauč. Djeca mlađa od 1 godine drže se u majčinom naručju tijekom EEG snimanja. Cijeli postupak traje oko 20 minuta.

Za snimanje EEG-a bebi se na glavu stavlja kapica ispod koje liječnik postavlja elektrode. Koža ispod elektroda se navlaži vodom ili gelom. Na uši se postavljaju dvije neaktivne elektrode. Potom se pomoću krokodila elektrode spajaju na žice spojene na uređaj - encefalograf. Budući da su električne struje vrlo male, pojačalo je uvijek potrebno, inače aktivnost mozga jednostavno neće biti zabilježena. Upravo je mala jakost struje ključ apsolutne sigurnosti i neškodljivosti EEG-a, čak i za dojenčad.

Za početak pregleda djetetova glava treba biti ravno postavljena. Nagib prema naprijed ne bi trebao biti dopušten jer to može uzrokovati artefakte koji će biti pogrešno protumačeni. EEG se uzima za dojenčad tijekom spavanja, što se događa nakon hranjenja. Operite djetetovu kosu prije snimanja EEG-a. Ne hranite bebu prije izlaska iz kuće; to se radi neposredno prije testa kako bi beba jela i zaspala - uostalom, u to vrijeme se snima EEG. Da biste to učinili, pripremite formulu ili izdojite majčino mlijeko u bočicu koju koristite u bolnici. Do 3 godine EEG se snima samo u stanju sna. Djeca starija od 3 godine mogu ostati budna, ali da bi beba bila mirna, uzmite igračku, knjigu ili bilo što drugo što će djetetu ometati pažnju. Dijete treba biti mirno tijekom EEG-a.

Tipično se EEG snima kao pozadinska krivulja, a provode se i testovi s otvaranjem i zatvaranjem očiju, hiperventilacijom (usporeno i duboko disanje) te fotostimulacijom. Ove pretrage dio su EEG protokola, a rade se apsolutno svima – i odraslima i djeci. Ponekad traže da stisnete prste u šaku, slušate razne zvukove itd. Otvaranje očiju omogućuje procjenu aktivnosti procesa inhibicije, a njihovo zatvaranje omogućuje procjenu aktivnosti ekscitacije. Hiperventilacija se kod djece nakon 3 godine može provoditi u obliku igre – na primjer, zamoliti dijete da napuha balon. Takvi rijetki i duboki udisaji i izdisaji traju 2-3 minute. Ovaj test omogućuje dijagnosticiranje latentne epilepsije, upale struktura i membrana mozga, tumora, disfunkcije, umora i stresa. Fotostimulacija se provodi sa zatvorenim očima i trepćućim svjetlom. Test vam omogućuje procjenu stupnja kašnjenja u mentalnom, fizičkom, govornom i mentalnom razvoju djeteta, kao i prisutnost žarišta epileptičke aktivnosti.

Elektroencefalogramski ritmovi

Elektroencefalogram mora pokazati pravilan ritam određenog tipa. Pravilnost ritmova osigurava se radom dijela mozga - talamusa, koji ih generira i osigurava sinkronizaciju aktivnosti i funkcionalne aktivnosti svih struktura središnjeg živčanog sustava.

Ljudski EEG sadrži alfa, beta, delta i theta ritmove, koji imaju različite karakteristike i odražavaju određene vrste moždane aktivnosti.

Alfa ritam ima frekvenciju 8 – 14 Hz, odražava stanje mirovanja i bilježi se kod osobe koja je budna, ali sa zatvorenim očima. Ovaj ritam je normalno pravilan, najveći intenzitet se bilježi u području zatiljka i tjemena. Alfa ritam se prestaje detektirati kada se pojavi bilo kakav motorički podražaj.

Beta ritam ima frekvenciju 13 – 30 Hz, ali odražava stanje tjeskobe, nemira, depresije i uzimanje sedativa. Beta ritam se bilježi maksimalnim intenzitetom preko frontalnih režnjeva mozga.

Theta ritam ima frekvenciju od 4-7 Hz i amplitudu od 25-35 μV, odražavajući stanje prirodnog sna. Ovaj ritam je normalna komponenta EEG-a odrasle osobe. I kod djece prevladava ovakav ritam na EEG-u.

Delta ritam ima frekvenciju od 0,5 - 3 Hz, odražava stanje prirodnog sna. Također se može snimiti u ograničenoj količini tijekom budnosti, maksimalno 15% svih EEG ritmova. Amplituda delta ritma je normalno niska - do 40 μV. Ako postoji prekoračenje amplitude iznad 40 μV, a taj se ritam bilježi više od 15% vremena, tada se klasificira kao patološki. Takav patološki delta ritam ukazuje na disfunkciju mozga, a pojavljuje se upravo na području gdje se razvijaju patološke promjene. Pojava delta ritma u svim dijelovima mozga ukazuje na razvoj oštećenja struktura središnjeg živčanog sustava, koja je uzrokovana disfunkcijom jetre, a proporcionalna je težini poremećaja svijesti.

Rezultati elektroencefalograma

Rezultat elektroencefalograma je zapis na papiru ili u memoriji računala. Krivulje se snimaju na papiru i analizira ih liječnik. Procjenjuje se ritam EEG valova, frekvencija i amplituda, identificiraju se karakteristični elementi i bilježi njihov raspored u prostoru i vremenu. Zatim se svi podaci sažimaju i odražavaju u zaključku i opisu EEG-a, koji se lijepi u medicinski karton. Zaključak EEG-a temelji se na vrsti krivulja, uzimajući u obzir kliničke simptome prisutne kod osobe.

Takav zaključak mora odražavati glavne karakteristike EEG-a i uključuje tri obvezna dijela:
1. Opis aktivnosti i tipične pripadnosti EEG valova (na primjer: „Alfa ritam se bilježi preko obje hemisfere. Prosječna amplituda je 57 μV na lijevoj i 59 μV na desnoj strani. Dominantna frekvencija je 8,7 Hz. Alfa ritam dominira u okcipitalnim odvodima.”).
2. Zaključak prema opisu EEG-a i njegovom tumačenju (na primjer: „Znakovi iritacije korteksa i srednjih struktura mozga. Asimetrija između hemisfera mozga i paroksizmalne aktivnosti nisu otkriveni“).
3. Utvrđivanje podudarnosti kliničkih simptoma s EEG rezultatima (na primjer: "Zabilježene su objektivne promjene u funkcionalnoj aktivnosti mozga, što odgovara manifestacijama epilepsije").

Dekodiranje elektroencefalograma

Dekodiranje elektroencefalograma je proces njegovog tumačenja uzimajući u obzir kliničke simptome prisutne kod pacijenta. U procesu dekodiranja potrebno je uzeti u obzir bazalni ritam, razinu simetrije u električnoj aktivnosti moždanih neurona lijeve i desne hemisfere, aktivnost komisure, EEG promjene u pozadini funkcionalnih testova ( otvaranje - zatvaranje očiju, hiperventilacija, fotostimulacija). Konačna dijagnoza postavlja se samo uzimajući u obzir prisutnost određenih kliničkih znakova koji zabrinjavaju pacijenta.

Dekodiranje elektroencefalograma uključuje tumačenje zaključka. Razmotrimo osnovne pojmove koje liječnik odražava u zaključku i njihovu kliničku važnost (to jest, što ovi ili oni parametri mogu ukazivati).

Alfa - ritam

Normalno, njegova frekvencija je 8-13 Hz, amplituda se kreće do 100 μV. Upravo bi taj ritam trebao prevladavati u objema hemisferama kod zdravih odraslih osoba. Patologije alfa ritma su sljedeće:

• stalna registracija alfa ritma u prednjim dijelovima mozga;
• interhemisferna asimetrija iznad 30%;
• kršenje sinusoidnih valova;
• paroksizmalni ili lučni ritam;
• nestabilna frekvencija;
• amplituda manja od 20 μV ili veća od 90 μV;
• indeks ritma manji od 50%.

Na što ukazuju uobičajeni poremećaji alfa ritma?
Teška interhemisferna asimetrija može ukazivati ​​na prisutnost tumora na mozgu, ciste, moždanog udara, srčanog udara ili ožiljka na mjestu starog krvarenja.

Visoka frekvencija i nestabilnost alfa ritma ukazuju na traumatsko oštećenje mozga, na primjer, nakon potresa mozga ili traumatske ozljede mozga.

Dezorganizacija alfa ritma ili njegova potpuna odsutnost ukazuje na stečenu demenciju.

O usporenom psihomotornom razvoju djece kažu:

• dezorganizacija alfa ritma;
• povećana sinkronija i amplituda;
• pomicanje fokusa aktivnosti sa stražnje strane glave i krune;
• slaba kratka reakcija aktivacije;
• pretjeran odgovor na hiperventilaciju.

Smanjenje amplitude alfa ritma, pomak fokusa aktivnosti sa stražnje strane glave i tjemena, slaba aktivacijska reakcija ukazuju na prisutnost psihopatologije.

Ekscitabilna psihopatija očituje se usporavanjem frekvencije alfa ritma na pozadini normalne sinkronije.

Inhibicijska psihopatija očituje se desinkronizacijom EEG-a, niskom frekvencijom i indeksom alfa ritma.

Povećana sinkronizacija alfa ritma u svim dijelovima mozga, kratka reakcija aktivacije – prvi tip neuroza.

Slaba izraženost alfa ritma, slabe reakcije aktivacije, paroksizmalna aktivnost - treći tip neuroza.

Beta ritam

Normalno je najizraženiji u frontalnim režnjevima mozga i ima simetričnu amplitudu (3–5 μV) u obje hemisfere. Patologija beta ritma je sljedeći znakovi:

• paroksizmalna pražnjenja;
• niska frekvencija, raspoređena preko konveksilne površine mozga;
• asimetrija između hemisfera u amplitudi (iznad 50%);
• sinusoidni tip beta ritma;
• amplituda veća od 7 μV.

Na što ukazuju poremećaji beta ritma na EEG-u?
Prisutnost difuznih beta valova s ​​amplitudom ne većom od 50-60 μV ukazuje na potres mozga.

Kratka vretena u beta ritmu ukazuju na encefalitis. Što je upala mozga teža, veća je učestalost, trajanje i amplituda takvih vretena. Promatrano u trećini bolesnika s herpes encefalitisom.

Beta valovi frekvencije 16–18 Hz i visoke amplitude (30–40 μV) u prednjem i središnjem dijelu mozga znak su usporenog psihomotornog razvoja djeteta.

Desinkronizacija EEG-a, u kojoj prevladava beta ritam u svim dijelovima mozga, druga je vrsta neuroze.

Theta ritam i delta ritam

Obično se ti spori valovi mogu zabilježiti samo na elektroencefalogramu osobe koja spava. U stanju budnosti, takvi spori valovi pojavljuju se na EEG-u samo u prisutnosti degenerativnih procesa u tkivima mozga, koji se kombiniraju s kompresijom, visokim krvnim tlakom i letargijom. Paroksizmalni theta i delta valovi kod osobe u stanju budnosti otkrivaju se kada su duboki dijelovi mozga oštećeni.

U djece i mladih do 21 godine elektroencefalogram može otkriti difuzne theta i delta ritmove, paroksizmalna pražnjenja i epileptoidnu aktivnost, što su normalne varijante i ne ukazuju na patološke promjene u moždanim strukturama.

Na što upućuju poremećaji theta i delta ritma na EEG-u?
Delta valovi visoke amplitude ukazuju na prisutnost tumora.

Sinkroni theta ritam, delta valovi u svim dijelovima mozga, izboji bilateralnih sinkronih theta valova velike amplitude, paroksizmi u središnjim dijelovima mozga - ukazuju na stečenu demenciju.

Prevladavanje theta i delta valova na EEG-u s maksimalnom aktivnošću u okcipitalnom području, bljeskovi bilateralnih sinkronih valova, čiji se broj povećava s hiperventilacijom, ukazuje na kašnjenje u psihomotornom razvoju djeteta.

Visoki indeks theta aktivnosti u središnjim dijelovima mozga, bilateralna sinkrona theta aktivnost s frekvencijom od 5 do 7 Hz, lokalizirana u frontalnim ili temporalnim regijama mozga ukazuju na psihopatiju.

Theta ritmovi u prednjim dijelovima mozga kao glavni su ekscitabilna vrsta psihopatije.

Paroksizmi theta i delta valova treća su vrsta neuroza.

Pojava visokofrekventnih ritmova (na primjer, beta-1, beta-2 i gama) ukazuje na iritaciju (iritaciju) moždanih struktura. To može biti posljedica različitih cerebrovaskularnih incidenata, intrakranijalnog tlaka, migrena itd.

Bioelektrična aktivnost mozga (BEA)

Ovaj parametar u EEG zaključku je složena deskriptivna karakteristika moždanih ritmova. Normalno, bioelektrična aktivnost mozga trebala bi biti ritmična, sinkrona, bez žarišta paroksizama itd. U zaključku EEG-a liječnik obično piše koji su specifični poremećaji u bioelektričnoj aktivnosti mozga utvrđeni (na primjer, desinkronizirani, itd.).

Na što ukazuju različiti poremećaji u bioelektričnoj aktivnosti mozga?
Relativno ritmička bioelektrična aktivnost s žarištima paroksizmalne aktivnosti u bilo kojem području mozga ukazuje na prisutnost nekog područja u njegovom tkivu gdje procesi ekscitacije premašuju inhibiciju. Ova vrsta EEG-a može ukazivati ​​na prisutnost migrene i glavobolje.

Difuzne promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga mogu biti normalne ako se ne otkriju druge abnormalnosti. Dakle, ako je u zaključku napisano samo o difuznim ili umjerenim promjenama bioelektrične aktivnosti mozga, bez paroksizama, žarišta patološke aktivnosti ili bez smanjenja praga konvulzivne aktivnosti, onda je to varijanta norme . U tom slučaju, neurolog će propisati simptomatsko liječenje i staviti pacijenta na promatranje. Međutim, u kombinaciji s paroksizmima ili žarištima patološke aktivnosti, oni govore o prisutnosti epilepsije ili sklonosti napadajima. Smanjena bioelektrična aktivnost mozga može se otkriti kod depresije.

Ostali pokazatelji

Disfunkcija struktura srednjeg mozga – ovo je blago izražen poremećaj u radu moždanih neurona, koji se često nalazi u zdravih ljudi, a ukazuje na funkcionalne promjene nakon stresa i sl. Ovo stanje zahtijeva samo simptomatski tijek terapije.

Interhemisferna asimetrija može biti funkcionalni poremećaj, odnosno ne ukazivati ​​na patologiju. U tom slučaju potrebno je podvrgnuti pregledu neurologa i tijeku simptomatske terapije.

Difuzna dezorganizacija alfa ritma, aktivacija dijencefaličkih struktura mozga na pozadini testova (hiperventilacija, zatvaranje-otvaranje očiju, fotostimulacija) je norma, ako pacijent nema pritužbi.

Centar patološke aktivnosti ukazuje na povećanu ekscitabilnost ovog područja, što ukazuje na sklonost napadajima ili prisutnost epilepsije.

Iritacija različitih struktura mozga (korteks, srednji dijelovi itd.) najčešće je povezan s oštećenom cerebralnom cirkulacijom zbog različitih razloga (na primjer, ateroskleroza, trauma, povećani intrakranijski tlak itd.).

Paroksizmi Oni govore o povećanom uzbuđenju i smanjenoj inhibiciji, što je često popraćeno migrenama i jednostavnim glavoboljama. Osim toga, može postojati sklonost razvoju epilepsije ili prisutnosti ove patologije ako je osoba u prošlosti imala napadaje.

Smanjenje praga za aktivnost napadaja ukazuje na predispoziciju za napadaje.

Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost povećane ekscitabilnosti i sklonost konvulzijama:

• promjene električnih potencijala mozga prema rezidualno-iritativnom tipu;
• poboljšana sinkronizacija;
• patološka aktivnost srednjih struktura mozga;
• paroksizmalna aktivnost.

Općenito, zaostale promjene u moždanim strukturama posljedica su oštećenja različitih vrsta, na primjer, nakon ozljede, hipoksije, virusne ili bakterijske infekcije. Rezidualne promjene prisutne su u svim moždanim tkivima i stoga su difuzne. Takve promjene remete normalan prolaz živčanih impulsa.

Iritacija cerebralnog korteksa duž konveksilne površine mozga, povećana aktivnost središnjih struktura u mirovanju i tijekom testova može se promatrati nakon traumatskih ozljeda mozga, s prevlašću ekscitacije nad inhibicijom, kao i s organskom patologijom moždanog tkiva (na primjer, tumori, ciste, ožiljci itd.).

Epileptiformna aktivnost ukazuje na razvoj epilepsije i povećanu sklonost napadajima.

Povišen tonus sinkronizacijskih struktura i umjerena aritmija nisu izraženi poremećaji ili patologije mozga. U tom slučaju pribjegavajte simptomatskom liječenju.

Znakovi neurofiziološke nezrelosti može ukazivati ​​na kašnjenje u psihomotornom razvoju djeteta.

Izražene promjene u rezidualno organskom tipu s povećanjem dezorganizacije tijekom testova, paroksizmi u svim dijelovima mozga - ovi znakovi obično prate jake glavobolje, povećan intrakranijalni tlak, poremećaj pažnje i hiperaktivnost kod djece.

Poremećaj aktivnosti moždanih valova (pojava beta aktivnosti u svim dijelovima mozga, disfunkcija srednjih struktura, theta valovi) nastaje nakon traumatskih ozljeda, a može se manifestirati kao vrtoglavica, gubitak svijesti i sl.

Organske promjene u strukturama mozga u djece su posljedica zaraznih bolesti poput citomegalovirusa ili toksoplazmoze ili hipoksijskih poremećaja koji se javljaju tijekom poroda. Potreban je sveobuhvatan pregled i liječenje.

Regulatorne cerebralne promjene registrirani su u hipertenziji.

Prisutnost aktivnih pražnjenja u bilo kojem dijelu mozga , koji se pojačavaju vježbanjem, znači da se kao odgovor na tjelesni stres može razviti reakcija u obliku gubitka svijesti, poremećaja vida, sluha itd. Specifična reakcija na tjelesnu aktivnost ovisi o mjestu izvora aktivnih pražnjenja. U tom slučaju tjelesnu aktivnost treba ograničiti na razumne granice.

U slučaju tumora mozga otkrivaju se:

• pojava sporih valova (theta i delta);
• bilateralni sinkroni poremećaji;
• epileptoidna aktivnost.

Promjene napreduju kako se obujam obrazovanja povećava.

Desinkronizacija ritmova, izravnavanje EEG krivulje razvija se u cerebrovaskularnim patologijama. Moždani udar prati razvoj theta i delta ritmova. Stupanj abnormalnosti elektroencefalograma korelira s ozbiljnošću patologije i stupnjem njegovog razvoja.

Theta i delta valovi u svim dijelovima mozga; u nekim područjima beta ritmovi nastaju tijekom ozljede (na primjer, s potresom mozga, gubitkom svijesti, modricom, hematomom). Pojava epileptoidne aktivnosti na pozadini ozljede mozga može dovesti do razvoja epilepsije u budućnosti.

Značajno usporavanje alfa ritma može pratiti parkinsonizam. U Alzheimerovoj bolesti moguća je fiksacija theta i delta valova u frontalnim i prednjim temporalnim dijelovima mozga, koji imaju različite ritmove, niske frekvencije i visoke amplitude.

Zalevsky Timur Romanovich, 2 godine i 6 mjeseci (rođen 30. kolovoza 2014.) AED prihvaća: ne prima. Provedeno je video-EEG praćenje tijekom 4 sata u stanju aktivne i pasivne budnosti, tijekom dnevnog sna i nakon buđenja, uz funkcionalne testove. Parametri snimanja: Studija je provedena korištenjem međunarodnog obrasca postavljanja elektroda "10-20". Dodatne elektrode: EKG. Video-EEG sustav praćenja – Nihon Kohden, Japan. EEG u stanju budnosti. Snimanje budnosti provodilo se uglavnom s otvorenim očima, dijete je motorički aktivno, primjećuje se velik broj motoričkih i miografskih artefakata. Glavna aktivnost procijenjena je pri pažljivom gledanju predmeta iu trenutku zatvaranja očiju - ritmička aktivnost s frekvencijom od 6-7 Hz, amplituda do 70 μV - ekvivalent alfa ritma - fragmentarno je zabilježena u okcipitalne regije hemisfera. U stanju aktivne budnosti, u fronto-centralnim regijama bilježi se lučni senzomotorni ritam s frekvencijom od 8 Hz i amplitudom do 50 μV. Beta aktivnost je najviše zastupljena u frontotemporalnim dijelovima hemisfera, s promjenjivom lateralizacijom, frekvencijom 14-24 Hz, amplitudom do 20 μV, i često ju je teško razlikovati na pozadini miografskih artefakata. Bioccipito-temporalno, periodično s promjenjivom lateralizacijom, bilježe se nepravilni polifazni potencijali theta-delta raspona - okcipitalni delta valovi djece. Spori oblici aktivnosti predstavljeni su široko, difuzno u obliku valova niske amplitude, pretežno theta-, rjeđe delta-raspona, neznatno.U budnosti se bilježi neovisno regionalna epileptiformna aktivnost u lijevoj i desnoj okcipitalnoj regiji u obliku pojedinačni vrhovi i oštri valovi, s amplitudom do 80 μV. Funkcionalna ispitivanja. Test s otvaranjem i zatvaranjem očiju nije proveden. Ispitivanje ritmičkom fotostimulacijom provedeno je na frekvencijama 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33 Hz, fotoparoksizmalni oblici aktivnosti nisu zabilježeni. Jasna reakcija asimilacije ritma nije otkrivena. Test hiperventilacije nije proveden. Snimajte dok spavate. Kako je bolesnik zaspao, došlo je do pada indeksa bazične aktivnosti, sve do smanjenja, te porasta difuzne sporovalne aktivnosti u theta području. Na toj pozadini bilježe se bilateralno sinkroni bljeskovi sporih valova delta raspona, s amplitudom do 220 μV, s prevlašću amplitude bifrontalno, povremeno s pomakom u središnja područja - fenomen hipnagogične hipersinkronizacije (fiziološki fenomen stadija pospanosti). U prvoj i drugoj fazi spavanja bilježi se pojava verteks potencijala u središnjim dijelovima hemisfera, s amplitudom do 170 μV. Također su zabilježeni izoštreni potencijali slični kompleksima oštar-spori val u frontalno-centralnim regijama s prevlašću amplitude u verteksnim odvodima. Uzimajući u obzir morfološka i lokalizacijska obilježja, ti se obrasci mogu smatrati unutar okvira atipičnih fizioloških tranzita spavanja - verteks potencijala. Sama 2. faza predstavljena je "vretenima spavanja" - brzim ritmičkim oblicima aktivnosti u fronto-centralnim dijelovima hemisfera, s frekvencijom od 12-14 Hz, amplitudom do 80 μV i K-kompleksima u obliku difuznog spori valovi ili polifazni potencijali, maksimalne amplitude u središnjim dijelovima hemisfera, do 260 µV. Tijekom snimanja spavanja, lučni, šiljasti valovi s frekvencijom od 6-7 Hz, 14 Hz povremeno se bilježe u temporalnim regijama hemisfera, često s tendencijom difuzne distribucije - fiziološki neepileptični tranziti spavanja “6- 14 Hz”. Delta spavanje je tijekom nekih epoha snimanja bilo popraćeno povećanjem zastupljenosti difuzne sporovalne aktivnosti visoke amplitude, prvo na 50%, a zatim na 80% snimke, uz istodobno postupno smanjenje fizioloških obrazaca spavanja. Tijekom spavanja detektira se periodično regionalno theta-delta usporavanje u desnoj temporalnoj regiji, kao iu lijevoj okcipitotemporalnoj regiji neovisno. U tom kontekstu, u strukturi regionalnog usporavanja s niskim indeksom, regionalna epileptiformna aktivnost se bilježi u lijevoj i desnoj okcipitalnoj regiji neovisno, rjeđe u desnoj stražnjoj temporalnoj regiji (T6) s širenjem na temporalne dijelove ipsilateralne hemisfere. , kao i biocipitalno u obliku pojedinačnih i grupiranih vrhova i oštrih valova , kompleksa vrh-spori val, oštar-spor val, amplitude do 160 μV. Tijekom ispitivanja nisu zabilježeni klinički događaji. Zaključak: ​ Osnovni ritam odgovara dobi. ​ Spavanje se modulira prema stadijima. Vizualiziraju se fiziološki obrasci spavanja.  Tijekom spavanja, otkriveno je periodično regionalno theta-delta usporavanje u desnoj temporalnoj regiji, kao iu lijevoj okcipitotemporalnoj regiji neovisno. ​ Tijekom budnosti zabilježena je regionalna epileptiformna aktivnost s izrazito niskim indeksom u lijevoj i desnoj okcipitalnoj regiji neovisno u obliku pojedinačnih vrhova i oštrih valova. ​ Tijekom spavanja, u strukturi regionalnog usporavanja s niskim indeksom, regionalna epileptiformna aktivnost zabilježena je u lijevoj i desnoj okcipitalnoj regiji neovisno, rjeđe u desnoj posteriornoj temporalnoj regiji (T6) s distribucijom na temporalne dijelove ipsilaterale. hemisfere, kao i biocipitalno u obliku pojedinačnih i grupiranih vrhova i oštrih valova, kompleksa vrh-spori val, oštar-spor val. ​ Nisu zabilježeni epileptični napadaji. Zabrinjava me zaostajanje u razvoju govora (određene riječi sa slika, ne koristi u svakodnevnom životu, govor je tih, nazalan), razumije govorni govor, slijedi jednostavne upute, po mišljenju defektologa postoje elementi autizma. Sluh i vid su normalni. Trudnoća i rani razvoj prema dobi. Živimo u regiji Yaroslavl, recite mi da li postoji potreba za osobnom konzultacijom na temelju EEG zaključka.