Kako uzeti analizu iz cervikalnog kanala. Bris grlića maternice

Neke se bolesti mogu otkriti samo ispitivanjem vaginalne flore i cervikalni kanal. Postoji nekoliko vrsta briseva, ovisno o namjeni i vrsti pretrage. Na primjer, u slučaju kroničnih dugotrajnih infekcija genitalnog trakta, samo PCR dijagnostika može dati točan rezultat. Degeneracija epitelnih stanica u početne faze pomaže identificirati onkocitološku analizu, budući da se ispitivani materijal nalazi na stijenkama rodnice, u cervikalnom kanalu, na površini vrata maternice i u uretri.

Najtipičnija vrsta analize je ispitivanje mikroflore, preporuča se da ga podvrgne svakoj ženi tijekom rutinskog pregleda. Ako nema oštećenja cerviksa, tkiva su homogene strukture - dovoljna je jednostavna analiza. Ako je cjelovitost epitelnog pokrova narušena, pojavi se neobičan iscjedak, bjelkaste mrlje na vaginalnom dijelu vrata maternice ili bolni osjećaji, potrebno je opsežno ispitivanje.

Bris s površine vrata maternice - tumačenje

Citološki pregled stanica s površine cerviksa omogućuje prepoznavanje malignih promjena tkiva mnogo prije pojave simptoma. Ova analiza Preporučuje se svim ženama, počevši od 25 godina, barem jednom u 3 do 5 godina.

Prognoza preživljenja za neinvazivni karcinom kada se otkrije i liječi je oko 90%. Prilikom širenja na susjednih organa a tkanine – samo 13%.

Za prikupljanje biološkog materijala nije potrebna posebna priprema. PAP test je reakcija različitih vrsta stanica na boje koje imaju kiselu ili alkalnu sredinu.

Indikacije za Papanicolaou test:

• Ako žena nikada nije prošla takvu analizu.
• Ako postoje krvava pitanja između menstruacije, nakon spolnog odnosa ili tijekom menopauze.
• Ako se u prethodnoj analizi otkriju manje promjene u građi stanica.
• Žene kod kojih su pregledom ginekološkim spekulumom uočene promjene vida.

Liječnik uzima analizu za citologiju posebnom četkom. Istovremeno se uzima struganje iz područja egzocerviksa, na granici slojevitog i kolumnarnog epitela, a struganje se također uzima iz donjeg dijela endocerviksa.

Ako je uzorak kontaminiran raznim tvarima - lubrikantom kondoma, ultrazvučnim gelom, spermom ili krvlju, smatra se neprikladnim za istraživanje. Ako nema dovoljnog pritiska na sluznicu, neće ući u razmaz. dovoljna količina stanica, pa će se analiza morati ponoviti.

Ovisno o dobivenim nalazima liječnik poduzima daljnje korake i po potrebi planira liječenje. U pravilu je 90% pregledanih žena isključeno iz rizične skupine, a ostale su podvrgnute detaljnijem pregledu pomoću laboratorijskih ili instrumentalnih metoda.

Oznake koje se nalaze u izvješću laboratorijskih tehničara:

• I – citogram bez promjena. Ženama se preporučuju rutinski liječnički pregledi.
• II-a – upalni proces. Preporučuje se liječenje i test probira nakon liječenja.
• II-b – proliferacija skvamoznog epitelnog tkiva. Potreban daljnje istraživanje za prisutnost skrivenih infekcija, hormonske neravnoteže, liječenje i kontrolni pregled.
• III-a – displazija slab stupanj, sluznica bez promjena. Potrebno je provesti dodatni pregled metodom biopsije, kolposkopom, utvrditi uzroke promjena stanica i provesti liječenje. Praćenje žene godinu dana, prikupljanje razmaza iz cervikalnog kanala za praćenje odgovora na liječenje.
• III-b – displazija srednji stupanj ili težak. Sluznica nije promijenjena, preporučuje se detaljan pregled instrumentalna metoda, uzimanje materijala za biopsiju. Svaka tri mjeseca - ponovna analiza na pozadini liječenja.
• IY – sumnja na neinvazivni karcinom. Uzorci materijala sa sumnjivih područja, liječenje u onkološkoj klinici.
• Y – potvrđen karcinom. Liječenje s periodičnim testovima.
• YI - nekvalitetno uzorkovanje materijala, rezultat će biti neinformativan.

Bris iz cervikalnog kanala vrata maternice potrebno je uzeti 5 dana nakon početka ciklusa, ali najkasnije 5 dana prije početka menstruacije. Sredina ciklusa je optimalno razdoblje za izbjegavanje kontaminacije materijala krvlju.

PCR dijagnostika - što pokazuje

Metoda lančane reakcije polimerazom (PCR) omogućuje otkrivanje prisutnosti infekcija koje uzrokuju upalni proces, au više slučajeva teški slučajevi– neplodnost.

Važno! Prednost PCR-a je u tome što nema pozitivnog rezultata za infekciju ako infektivni agensi ne u tijelu.

Za provođenje analize uzima se razmaz iz cerviksa, vagine ili uretralnog kanala. Zatim se provodi postupno kopiranje molekula DNA prisutnih u razmazu, čime se utvrđuje pripadnost mikroorganizama određenoj vrsti.

Prednosti metode:

• utvrđuju se mikroorganizmi koji se ne mogu otkriti uobičajenom metodom, ali utječu na zdravlje;
• dijagnoza se može postaviti u prisutnosti jedne stanice patogenog organizma - virusa ili bakterije;
• točna potvrda prisutnosti aktivnog virusa, a ne proizvoda njegove aktivnosti.

Vaginalni i cervikalni bris

Opći bris (bakterioskopija) omogućuje određivanje stupnja sterilnosti vagine. Uz njegovu pomoć, cervicitis, vaginitis, vaginoza, kao i još mnogo toga ozbiljne infekcije koji uzrokuju trihomonijazu i gonoreju.

Razni mikroorganizmi, gram-pozitivni ili gram-negativni, sposobni su bojati pod utjecajem tvari. Laboratorijski liječnik pod mikroskopom broji leukocite i mikroorganizme obojene bakterijama. Važan pokazatelj je oblik bakterija i njihova veličina. Veliki problem za žensko tijelo su gram-negativni mikroorganizmi koji su najmanje osjetljivi na antibiotike.

Ponekad za potvrdu dostupnosti patogena flora potrebna je hranjiva podloga na bazi želatine. Biomaterijal se stavlja na reprodukciju i nakon nekog vremena (oko dva tjedna) može se dobiti točniji rezultat, ovu metodu zvan bakposev. Kod testiranja na klamidiju potrebno je najmanje 15 dana da se dobije potvrda.

Kultura u spremniku služi za određivanje daljnjeg plana liječenja. U procesu sazrijevanja mikroflore ispituje se njezina osjetljivost na različite lijekove kako bi se ciljano liječilo. Stručnjaci ispituju neobojene razmaze kako bi otkrili aktivnu Trichomonas.

Kako se uzima bris za mikroskopiranje?

Analiza za utvrđivanje genitourinarne infekcije treba uzimati u sredini ciklusa kako bi se izbjeglo da crvene krvne stanice dospiju u razmaz. Posebnom četkicom skuplja se materijal sa stijenki rodnice, vrata maternice i cervikalnog područja.

Prije testa, trebali biste se suzdržati od ispiranja i korištenja antibakterijskih čepića. Osim toga, 1-2 dana prije uzimanja testa trebali biste izbjegavati spolne odnose. 2-3 sata prije postupka, zabranjeno je mokriti kako ne bi poremetili sastav mikroflore.

Cervikalni bris za tuberkulozu

Ginekološki pregled na genitalnu tuberkulozu nije informativan. Testovi za prisutnost Kochovog bacila moraju se uzeti izravno iz tkiva, strugotine maternice i vaginalni ispirci stavljaju se u hranjivi medij za reprodukciju. Analize pokazuju prisutnost Langhansovih divovskih stanica karakterističnih za tuberkulozu. Dodatne metode su rendgenske snimke zdjeličnih organa, ultrazvuk, koji otkriva:

• pomicanje maternice zbog priraslica;
• prisutnost tuberkuloznih tuberkula;
• neravna unutarnja površina cijevi.

Svi ovi znakovi ukazuju na mogući tuberkulozni proces u tkivima, što zahtijeva konzultacije s ftizijatrom.

Streptococcus bris

Normalno, žene sadrže mali broj oportunističkih organizama - koka. Ako ima malo leukocita i nema znakova upale, nemojte obraćati pozornost na ovaj pokazatelj. Povećanje leukocita na 50 u vidnom polju mikroskopa znači da je počela vaginalna disbioza. Razvija se zbog loše prehrane, hipotermije, tjelesna aktivnost, uzimanje antibiotika.

Prisutnost više od 50 u razmazu znači prisutnost spolno prenosive infekcije. U tom slučaju propisan je detaljniji pregled s kulturom spremnika. Liječenje se propisuje nakon utvrđivanja vrste infekcije i odabira lijekova na koje je ova vrsta najnestabilnija.

Bris iz cerviksa i uretralnog kanala

Bris iz uretre uzima se istovremeno s uzorcima iz rodnice i cervikalnog kanala. Zašto je ovo potrebno:

• žive neki mikroorganizmi uretra, ali uzrokuju upalu genitalnih organa, na primjer, ureaplazma;
• ako imate problema s mokrenjem;
• utvrditi prisutnost upale u tijelu, ako se ne otkriju specifične infekcije.

Bris iz uretre je bolan postupak, pod uvjetom da postoji upala tkiva u kanalu, zdrave žene ne osjećaju bol prilikom uzimanja uzorka. Kada postoji očito oštećenje tkiva uretre, ponekad se koristi manje. bolna metoda: pritiskom na prednju vaginalnu stijenku prstima istiskuje se uretralni sekret i skuplja posebnom lopaticom.

Bakterijska kultura iscjetka iz uretre i lančana reakcija polimerazom koriste se za potvrdu prisutnosti uzročnika infekcije.

zaključke

Bris iz vagine i cervikalnog kanala - točna metoda utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti patološke promjene u genitalijama. Njegova pouzdanost je 90%. Preporuča se provesti barem jednom u tri godine, ako nema očitih znakova slabosti ili neobičnog iscjetka.

Video: Cervikalna i vaginalna tehnika Papa testa Tekuća i konvencionalna citologija

Video: PAP test, bris flore (engleski)

Video: Papa test: probirna dijagnoza cervikalne displazije i prekanceroza

Bris je metoda pregleda kojom liječnik uzima malu količinu materijala s površine sluznice. Analiza razmaza se najčešće koristi u urologiji kod muškaraca i u ginekologiji kod žena. Razmaz na floru omogućuje provjeru prisutnosti patogenih bakterija, stanice raka, u nekim slučajevima - procijeniti hormonska pozadina I opće stanje tkanine. Vaginalni bris na floru uzima se jednom u tri mjeseca, tijekom rutinskih pregleda kod ginekologa.

Ako ste podvrgnuti liječenju, nakon završetka liječenja uzet će se test brisa na infekciju kako bi se potvrdila njegova uspješnost. Vaginalni ili cervikalni test bezbolan je postupak koji daje uvid u zdravstveno stanje žene.

Ginekološki bris - 4 glavne vrste:

1. Namaz na floru.

2. Bris na sterilitet.

3. Citološki bris (Papa test za atipične stanice cerviks).

4. Bris na latentne infekcije (PCR).

1. Razmaz na floru: norma i odstupanja od nje

Zašto se provodi: Studija vam omogućuje procjenu mikroflore - prisutnost patogenih bakterija i njihovu količinu.

Ova analiza, preuzeta iz zdrava žena, treba pokazati 95% laktobacila u prikupljenom materijalu. Laktobacili proizvode mliječnu kiselinu, čime štite genitalije od infekcija i održavaju željenu kiselost. U trudnica se smanjuje broj laktobacila, pa su prirodne obrane tijela oslabljene. Kako bi se spriječio razvoj bolesti koje uzrokuju spolno prenosive infekcije, bris tijekom trudnoće trebaju uzeti sve buduće majke, bez iznimke.

Vaginalni brisevi se ispituju kako bi se osigurala odsutnost infektivnih agenasa, kao što su:

• Trichomonas;
• gardnerela.

Da bi se identificirale infekcije koje se ne mogu otkriti analizom flore, uzima se bris za skrivene infekcije. Jedna od najčešćih metoda otkrivanja skrivenih infekcija je PCR metoda.

Normalno, mikroflora zdrave žene može sadržavati gardnerella i candida, ali njihova količina treba biti mala. Gardnerella i candida počinju se aktivno razvijati kada se imunitet smanjuje. Tjelesna obrana može biti oslabljena iz raznih razloga:

• trudnoća;
• umor;
• emocionalni umor;
• prisutnost bolesti s kojom je imunološki sustav "zauzet" borbom.

Prilikom ocjenjivanja razlikuju se četiri skupine čistoće.

• Prvi. Reakcija je kisela - pH 4,0–4,5. Većina mikroorganizama su Doderlein bacili (aka laktobacili), u malim količinama - leukociti u razmazu, epitelne stanice. Takvi rezultati ukazuju na zdrav reproduktivni sustav.
• Drugi. Reakcija je kisela - pH 4,5–5,0. Osim laktobacila, tu su i gram-negativne bakterije - to su najčešće uzročnici infekcija, koje se nakon laboratorijskog bojenja mijenjaju u boji.
• Treći. Reakcija je alkalna ili blago kisela - pH 5,0–7,0. Uglavnom bakterijska mikroflora, epitelne stanice su također u velikom broju. Otkriveno je nekoliko laktobacila.
• Četvrta. Reakcija je alkalna - pH 7,0–7,5. Nema laktobacila, floru predstavljaju patogeni organizmi. U razmazu se nalazi veliki broj leukocita. Ova analiza ukazuje na upalu sluznice rodnice.

Ako je rezultat loš (skupina 3 ili 4), liječnik vas može uputiti na ponovni test ili kulturu radi potvrde rezultata.

Dekodiranje

Rezultati se mogu razlikovati od laboratorija do laboratorija. Ovisno o tome iz kojeg ste laboratorija uzeli bris, norma može varirati. Budući da se metode istraživanja mogu razlikovati u svakom pojedinom laboratoriju, rezultati će biti različiti. Preporučljivo je sve testove uzeti u jednom laboratoriju kako biste mogli promatrati promjene tijekom vremena i te promjene nisu povezane s promjenom laboratorija u kojem radite testove. Dekodiranje mora obaviti liječnik.

Za indikaciju broja bakterija pri pregledu razmaza iz uretre, vagine, kao i pri analizi cervikalnog razmaza koristi se CFU/ml. Ove mjerne jedinice se čitaju kao količine jedinica koje stvaraju kolonije po mililitru tekućine.

2. Test brisa na sterilnost

Zašto se provodi: omogućuje vam određivanje prisutnosti ili odsutnosti spolno prenosivih infekcija, procjenu hormonske pozadine žene, kao i sastav vaginalnog sadržaja; tijekom trudnoće rezultati razmaza omogućuju procjenu opasnosti od pobačaj.

Ovaj test se zove bris za čistoću ili vaginalni bris za sterilnost.

Studija se provodi prema sljedećim pokazateljima:

• Ravni epitel

Ravni epitel - stanice sluznice vrata maternice i rodnice. Analiza zdrave žene će to sigurno pokazati u malim količinama. Ako u razmazu nema epitela, to ukazuje hormonalni poremećaji, dok je razina androgena povećana, a razina estrogena smanjena. Povećana količina epitela ukazuje na upalu.

Bris grlića maternice s povećanom razinom skvamoznog epitela ukazuje na upalu u cerviksu, bris iz uretre - u mjehur, vaginalni bris, odnosno za upalu stijenki rodnice.

Na količinu skvamoznog epitela također utječe faza ciklusa. Ovisno o tome koji dan je analiza flore učinjena, norma varira.

Ako ste uzeli bris za floru, trebao bi ga dešifrirati vaš liječnik.

• Laktobacili(sinonimi: gram-pozitivni štapići, laktobacili ili Doderleinovi štapići)

Kod zdravih genitalija u razmazu prevladavaju laktobacili (bacili). Dobrim se smatraju rezultati briseva u kojima je broj laktobacila 95% od ukupnog broja bakterija. Ponekad je tijekom studije broj laktobacila manji od normalnog. Istodobno se smanjuje kiselost u rodnici i patogenim mikrobima je lakše ući u tijelo.

• Leukociti

Prilikom pregleda razmaza određuje se broj leukocita - to je jedan od važnih pokazatelja.

Leukociti su "branitelji" tijela. Leukociti u razmazu prisutni su u velikom broju kada se patogene bakterije aktivno množe u tijelu. To jest, što je više leukocita povišeno u analizi, to je izraženiji upalni proces.

Ako bris cerviksa sadrži do 30 leukocita, iz uretre do 5, a iz vagine do 10, to je normalno. Takva su značenja tipična za sve žene koje su spolno aktivne.

Leukociti u razmazu, čija je norma značajno povećana, samo ukazuju na prisutnost upalni proces. Uzrok infekcije mora utvrditi liječnik. Da biste to učinili, potrebno je provesti dodatne studije, na primjer bakterijsku kulturu, imunološka analiza i lančana reakcija polimerazom (PCR).

• crvene krvne stanice

Broj crvenih krvnih zrnaca povećava se tijekom menstruacije, ozljede sluznice rodnice ili upale. Analiza može normalno sadržavati nekoliko crvenih krvnih stanica.

• Sluz

Sluz izlučuju žlijezde vrata maternice i rodnice - bris iz rodnice i vrata maternice trebao bi sadržavati malu količinu sluzi.

3. Bris na latentne infekcije i lančanu reakciju polimerazom

Zašto se provodi: omogućuje vam otkrivanje infekcija koje se ne mogu otkriti analizom razmaza na floru

Godine 1983. američki biokemičar Kary Mullis razvio je metodu lančane reakcije polimerazom, za koju je nagrađen Nobelova nagrada. Zahvaljujući znanstveniku, postalo je moguće "prepoznati" bakterije i viruse pogledom, čak i kada minimalna količina. Lančana reakcija polimeraze često se naziva PCR dijagnostika. PCR analiza i PCR bris također su sinonimi. Bris, struganje ili uzorak urina uzet za analizu može otkriti skrivene bolesti.

Lančana reakcija polimerazom je biološka istraživačka metoda u kojoj se dio DNK umnožava u laboratoriju.

Zašto je potrebna PCR analiza? Prilikom istraživanja potrebno je utvrditi koja vrsta infekcije uzrokuje bolest. Ali ponekad ima toliko malo bakterija da ih je nemoguće prepoznati. U takvim slučajevima PCR dijagnostika infekcija dolazi u pomoć.

Za analizu se uzima dio bakterijske DNK i klonira mnogo puta. Kada DNK “naraste”, moguće je utvrditi s kojom vrstom bakterije ili gljivice laboratorijski tehničar ima posla.

PCR dijagnostika infekcija daje točan rezultat. Omogućuje vam da identificirate ne samo rod, već i vrstu bakterije: na primjer, ne samo da kažete da je gljiva iz roda Candida, već i da pojasnite da pripada Candida albicans. Ako se ne utvrdi točna vrsta infekcije, liječenje možda neće biti učinkovito.

PCR dijagnostika se često koristi za testiranje razmaza na spolno prenosive infekcije. Većina spolne bolesti, kao što su gardnereloza, klamidija, mikoplazmoza, gonoreja, ureaplazmoza, možda neće pokazivati ​​znakove u ranim fazama razvoja. Simptomi se pojavljuju u kasnijim fazama. Zahvaljujući PCR analizi, spolno prenosive infekcije mogu se otkriti putem početno stanje razvoj i, sukladno tome, brzo ih izliječiti.

Prilikom provođenja takve analize moguće ih je i identificirati virusne infekcije, poput hepatitisa ili papiloma. Druge metode mogu otkriti ne sam virus, već samo prisutnost njegovih metaboličkih proizvoda ili protutijela na njega.

Metoda lančane reakcije polimeraze omogućuje otkrivanje infekcija u bilo kojem okruženju: u krvi, urinu, slini i na sluznicama. Osim toga, zahvaljujući PCR analizi virusi se izoliraju u tlu i vodi.

Prednosti lančane reakcije polimerazom:

• točnost otkrivanja infekcije;
• sposobnost izolacije virusa (a ne proizvoda raspadanja ili protutijela na njega);
• dovoljna je mala količina ispitnog materijala (čak iu prisutnosti jedne stanice patogena);
• sposobnost otkrivanja infekcije u bilo kojem okruženju (urin, krv, slina);
• brzina analize;
• jedina metoda za izolaciju određenih infekcija.

4. PAP test, odnosno citološki bris

Zašto se provodi: omogućuje dijagnosticiranje raka vrata maternice.

Papa test ima različite nazive: citološki bris, kao i test, analiza ili bris po Papanicolaouu, bris na atipične stanice. Test je dobio ime po grčkom znanstveniku koji je prvi upotrijebio ovu metodu. Za izvođenje Papa testa uzima se bris iz cervikalnog kanala (cerviksa) tijekom ginekološkog pregleda na stolici.

Citološki bris kod žena starijih od 30 godina obvezna je godišnja pretraga. Rezultati cervikalnog brisa pomažu u dijagnosticiranju raka vrata maternice, drugog najčešćeg raka Rak među ženama.

Kako se uzima bris za citologiju?

Nekoliko čimbenika može utjecati na rezultate studije. Da biste dobili pouzdan rezultat, suzdržite se od odlaska na WC 2-3 sata prije uzimanja razmaza. Inače ćete isprati epitel i bakterije koje su važne za pregled vaginalnog brisa.

Kako biste osigurali točne rezultate, 48 sati prije testa:

• nemoj imati seks;
• nemojte se tuširati (kako ne biste isprali vaginalni sadržaj);
• nemoj koristiti vaginalni kontraceptivi(spermicidne kreme, masti, pjene);
• nemojte se kupati;
• Nemojte koristiti tampone ili vaginalne čepiće.

Uzimanje brisa iz grlića maternice

Tumačenje razmaza i, sukladno tome, uspjeh liječenja ovisi o tome je li žena slijedila gore navedene zahtjeve. Papa test se može uzeti na bilo koji dan ciklusa kada nema menstruacije.

Bris uzima ginekolog prilikom pregleda na stolici.

Eyre spatula - plastični štapić za uzimanje brisa vrata maternice

U ovom slučaju liječnik koristi spekulum i Eyre spatulu - poseban plastični štapić. Uzimanje briseva ne traje više od dvije minute. Postupak je bezbolan.

Uzimaju se brisevi na tri mjesta - moguća žarišta infekcije: uzima se bris iz cervikalnog kanala (cerviksa), iz rodnice i otvora uretre.

Uzimanje razmaza iz cervikalnog kanala

Studija se provodi ispitivanjem pod mikroskopom ili bakteriološka kultura. U većini slučajeva žene nakon brisa ne osjećaju nikakvu nelagodu. Samo povremeno može se pojaviti točkasti vaginalni iscjedak i bolne senzacije donji dio trbuha. Trebali bi nestati za nekoliko sati.

Nakon brisa nema potrebe za suzdržavanjem od spolnih odnosa. Počevši od 18 godina, čak i ako djevojka nije seksualno aktivna, stručnjaci preporučuju godišnje preventivne preglede i uzimanje brisa za onkocitologiju. I onima koji vode spolni život, bez obzira na godine, preporuča se posjetiti ginekologa na početku intimne veze. Kako biste otkrili rak grlića maternice u ranoj fazi razvoja, nakon 30. godine života, pregledajte se kod ginekologa najmanje dva puta godišnje.

Cervikalna displazija

Ako se kao rezultat citološke analize cervikalnog brisa nalaze “pogrešne” stanice, liječnik koristi poseban termin: displazija.

Displazija je stanje vrata maternice u kojem neke od stanica imaju oštećenu strukturu. To znači da se stanice mogu razviti u rak. Stoga takva patologija može biti prekancerozno stanje.

Što utječe na razvoj cervikalne displazije?

Rizik od razvoja patologije povećava se s:

• pušenje;
• veliki broj rođenja;
• dugotrajna primjena intrauterinih i hormonska kontracepcija;
• nedostatak vitamina;
• prisutnost spolno prenosivih infekcija (osobito papilomavirusa);
• rana seksualna aktivnost (do 16 godina);
• porod (do 16 godina);
• velike količine spolni partneri(tri ili više);
• genetska predispozicija.

Cervikalnu displaziju uzrokuju tipovi humanog papiloma virusa (HPV): 6, 11, 16, 18, 31, 33 i 35.

Znakovi mogu uključivati:

• česti upalni procesi;
• uočavanje krvavog iscjedka;
• krvarenje nakon spolnog odnosa ili pri korištenju tampona.

Neke žene s displazijom osjećaju bol u donjem dijelu trbuha.

Displazija: stupnjevi razvoja

Ovisno o tome koliko je displazija razvijena, stupanj njenog razvoja ukazuje na dubinu oštećenja tkiva. Postoje tri stupnja: prvi, drugi i treći.

Stupnjevi cervikalne displazije

• DO prvi stupanj Displazija se odnosi na male promjene u strukturi stanica vrata maternice. U ovom slučaju, abnormalne stanice zahvaćaju samo površinski sloj skvamoznog epitela.
• Na drugi stupanj“Nepravilne” stanice cervikalne displazije zahvaćaju površinske i srednje slojeve cerviksa.
• Cervikalna displazija treći stupanj znači da su abnormalne stanice urasle u sva tri sloja epitela.

Cervikalna displazija: liječenje

Cervikalna displazija. HPV - humani papiloma virus

Ako imate cervikalnu displaziju, liječenje uključuje smanjenje količine abnormalne stanice. Da bi to učinio, liječnik uklanja malo zahvaćeno područje cerviksa. Ako vam je dijagnosticirana cervikalna displazija, liječenje možda neće u potpunosti ukloniti ljudski papiloma virus iz vašeg tijela. Međutim, može spriječiti razvoj malignog tumora.

Liječenje bolesti - uklanjanje zahvaćene površine - može se provesti maternica različiti putevi: pomoću lasera, zamrzavanja i drugih metoda. To ovisi o dobi žene, stupnju razvoja i stanju drugih spolnih organa. Ako pacijent ima spolno prenosive infekcije, one se prvo uklanjaju. Tek nakon što se analizom brisa utvrdi da nema spolno prenosivih infekcija, pristupa se liječenju.

Kada se cervikalna displazija otkrije u ranim fazama, provodi se liječenje koje ne samo da čuva žene Zdravlje, ali i život. Da bi to učinila, svaka bi žena trebala proći preventivne preglede barem jednom godišnje.

Koga treba pregledati ginekolog?

Bris vagine, uretre i grlića maternice potrebno je napraviti kod žena koje:

• počeo biti seksualno aktivan;
• zatrudnjela;
• planiranje trudnoće;
• imati više seksualnih partnera;
• osjećaj nelagode u genitalijama (bol tijekom seksa, učestalo mokrenje ili peckanje u genitalijama i drugo);
• stariji od 18 godina;
• podvrgnuti se preventivnom pregledu.

Redoviti pregledi u ginekološkoj ordinaciji, tijekom kojih možete uzeti bris, omogućuju vam da na vrijeme uočite početak bolesti, postavite ispravnu dijagnozu i čak spasite život. Na primjer, displazija maternice, čije je liječenje počelo na vrijeme, neće se degenerirati u neizlječivi maligni tumor.

Bris: norma i odstupanja, ili Tko je u opasnosti

Bez obzira na dob, postoje čimbenici koji povećavaju rizik od raka vrata maternice. Njihova kombinacija i produljeni "učinak" na tijelo smanjuju zaštitne sile tijelo u borbi protiv bolesti čak iu ranim fazama razvoja.

Posebno je važno uzeti onkocitološki bris grlića maternice za žene koje:

• imati više seksualnih partnera;
• započeo seksualnu aktivnost prije 18 godina;
• prenesena u prošlost Rak reproduktivni sustav;
• dim;
• su nositelji virusnih infekcija;
• imaju oslabljen imunitet.

Virusne infekcije kao što su: virus herpes simplex, HIV i ljudski papiloma virus.

• upala vaginalne sluznice;
• disbakterioza vaginalne mikroflore;
• crijevna disbioza;
• spolno prenosive bolesti;
• upala sluznice maternice;
• tumorski procesi u zdjeličnim organima;
• upala dodataka maternice;
• gljivična infekcija vagina;
• uretritis;
• upala cerviksa.

Postoje situacije kada povišene bijele krvne stanice ne ukazuju na prisutnost patološkog upalnog procesa u reproduktivni sustav. Konkretno, porast bijele boje krvne stanice u brisu može biti posljedica upale u muškom genitourinarnom sustavu. Na primjer, nakon nezaštićenog spolnog odnosa s muškarcem koji boluje od prostatitisa, leukociti u razmazu će biti povećani. To mora uzeti u obzir liječnik prilikom provođenja dijagnostičkih mjera.

Povišeni leukociti u razmazu kod muškaraca

Kako bi saznali uzrok neplodnosti, muškarci također uzimaju bris iz uretre. Povećanje broja bijelih krvnih stanica ukazuje na prisutnost upalnog procesa u genitourinarnom sustavu kod muškaraca. Ova patološka stanja mogu dovesti do poremećaja reproduktivna funkcija i neplodnost. Štoviše, ako se ne liječi upalne bolesti zdjeličnih organa kod muškaraca, patološki proces može se proširiti na obližnje organe ili čak dovesti do razvoja sustavne upale.

Stoga su povišene leukocite kod predstavnika jačeg spola ozbiljan znak zaraznog procesa koji se mora dijagnosticirati i liječiti na vrijeme. Da biste to učinili, liječnik propisuje odgovarajući tretman, koji u većini slučajeva daje pozitivan učinak. Patološke promjene u razmazu u obliku povećanja leukocita mogu biti znak bolesti kao što su cistitis, prostatitis, orhiepididimitis i tako dalje. U ovim patološkim stanjima muškarac osjeća bol ili peckanje pri mokrenju, kao i mutnu mokraću. Osim toga, povišene bijele krvne stanice mogu se otkriti nakon spolnog odnosa sa ženom koja boluje od upalnih bolesti.

Dakle, bris treba uzeti i kod žena i kod muškaraca. Ova studija će identificirati upalne bolesti u ranim fazama, koje se očituju povećanjem broja leukocita. To će vam omogućiti da propisujete lijek na vrijeme ispravno liječenje i povećati njegovu učinkovitost.

Bris tijekom trudnoće

Svim ženama, bez obzira da li su u " zanimljiv položaj“ili ne, bris na floru se uzima na isti način. Jedina razlika je učestalost: trudnice, prema tome, češće.

Čak buduća mama V U zadnje vrijeme nije bila bolesna, mogla je dobiti infekciju i dugo vremena biti njegov nositelj. A budući da je imunološki sustav oslabljen tijekom trudnoće, bakterije se u ovom trenutku mogu početi aktivno razmnožavati.

Brisevi prije i poslije trudnoće mogu se značajno razlikovati. Čak i ako prije trudnoće nisu primijećeni simptomi bolesti, tada se s početkom trudnoće najčešće pojavljuju spolno prenosive bolesti:

• gonoreja;
• sifilis;
• ureaplazmoza;
• genitalnog herpesa;
• mikoplazmoza i drugi.

Ako je trudnica nositelj jedne od spolno prenosivih infekcija, najvjerojatnije će se u razmazu naći leukociti čija je norma premašena. Ako trudnica ima povišene leukocite u razmazu, liječnik treba propisati liječenje. instalirati točna dijagnoza, daju i krvni razmaz. Ova analiza se provodi na istom principu kao i ginekološka. Krvni razmaz može otkriti bolesti kao što su malarija, tifus i druge.

Nije rijetkost da se kod trudnica pojavi soor, pa test može pokazati i povećanu količinu gljivice Candide.

Što se ne smije uključiti u bris?

Za normalna operacija genitalije i dobrobit, tijelo mora imati ravnotežu dobrih i loših bakterija. Razmaz za stupanj čistoće može sadržavati malu količinu ili ne sadržavati sljedeće mikroorganizme i stanične strukture:

• Atipične stanice. Može ukazivati ​​na prekancerozno stanje. Imaju neispravnu strukturu.
• Ključne ćelije. Ključne stanice u razmazu su epitelne stanice "zalijepljene" gardnerelom ili drugim patogenima. Ključne stanice u razmazu mogu se uočiti u povećanom broju sa smanjenim imunitetom. U slučajevima kada se bris ispituje na floru, ova kategorija uključuje stanice ravnog epitela koje su zalijepljene za uzročnike infekcije.
• Gardnerele. To su mali štapići u razmazu. Prilikom pregleda vaginalnih razmaza, gardnerela može biti prisutna u malim količinama. Ako čisti bris otkrije povećani broj ovih bakterija, bakterijska vaginoza. Povećan broj njih uočava se i kada vaginalna disbioza.
• Candida. Ova gljivica, kao i Gardnerella, prisutna je u malim količinama na sluznici rodnice kod zdravih žena. Ako je količina gljivice candide veća od broja laktobacila, ona se razvija vaginalna kandidijaza (narodno ime- drozd). Ginekološki bris potvrđuje bolest u latentnom obliku uz prisustvo spora, a in aktivni oblik- u prisutnosti gljivičnih niti. U pravilu se broj kandide povećava sa smanjenim imunitetom, pa tako i tijekom trudnoće.

U vagini zdrave žene živi do 40 različitih vrsta bakterija. Dok ukupni broj laktobacila prevladava, sve bakterije, uključujući Candidu i Gardnerella, "mirno" koegzistiraju.

• Koke (gonokok, stafilokok i druge koke u razmazu)

Cocci u razmazu izgledaju kao kuglaste bakterije. Bris za čistoću može sadržavati nekoliko vrsta koka, ali samo izvanstanično. Inače, koki ukazuju na spolno prenosivu bolest.

• Gonokok. Gram-negativna bakterija koja se razmnožava pri visokoj vlažnosti zraka. Osim gonoreje, koki u razmazu ove vrste bakterija uzrokuju upalu mokraćne cijevi, grlića maternice, jajovodi, rektum.
• Stafilokok. Najčešći je Staphylococcus aureus- gram-pozitivna bakterija. 20% svjetske populacije su nositelji ove vrste koka. Bakterije koje pripadaju ovom rodu koka u razmazu uzrokuju pluća infekcije kože(akne, itd.) i fatalno opasne bolesti(pneumonija, osteomijelitis, endokarditis i drugi).
• Streptococcus. Gram-pozitivna bakterija koja živi u malom broju u gastrointestinalni trakt(GIT) i dišni put, kao i u nosnoj i usnoj šupljini. Ako trudnica ima visoke razine streptokoka u brisu, oni mogu uzrokovati pobačaj. rano rođenje i mrtvorođene djece. Osim toga, uzrokuju bolesti poput šarlaha, bronhitisa, tonzilitisa, faringitisa i drugih. U pojedinačnim količinama, streptokoki u razmazu mogu biti normalni.
• Enterococcus. Gram-pozitivna bakterija koja je dio gastrointestinalne mikroflore. Podnosi zagrijavanje do 60 °C pola sata. Takve koke u velike količine ukazuju na upalu genitourinarni sustav, zdjeličnih organa i drugih bolesti.

• Trichomonas. Bris na infekciju ne otkriva uvijek Trichomonas, jer ova bakterija može imati izmijenjene oblike. Da bi se potvrdila njegova prisutnost, radi se bakteriološka kultura.

Vaš nalaz je loš, sadrži li vaš bris iz rodnice patogene bakterije? Većina infekcija danas se uspješno liječi. Glavna stvar je ne samo-liječiti i slijediti preporuke liječnika.

Bris iz cervikalnog kanala, kakva je to pretraga, kako se provodi, zahtijeva li ublažavanje bolova i je li uvijek moguće dobiti pouzdan rezultat? Ova su pitanja važna jer upravo uzimanje brisa iz cervikalnog kanala (Papa test) i s grlića maternice omogućuje dijagnosticiranje raka vrata maternice ili bolesti koje ga prate u najranijoj fazi, čime se dobiva prilika za prevenciju onkološkog procesa. .

U pravilu, prilikom posjeta ginekologu žena se uvijek pregledava na stolici i uvijek se uzima vaginalni bris, ali se može pregledavati na različite načine. Najčešća studija je o "stupnju čistoće", sastavu mikroflore (zasijavanje). Ali njihovi rezultati ne omogućuju procjenu vjerojatnosti onkoloških procesa. Ali rak grlića maternice je asimptomatski i može se otkriti u ranoj fazi pregledom brisa iz cervikalnog kanala.

Što trebaš znati

1. Ovaj pregled morate obaviti usred menstrualnog ciklusa. Otprilike 5-7 dana nakon završetka menstruacije.

2. 2-3 dana prije ovog događaja ne smijete imati spolne odnose, koristiti vaginalne tretmane, kontracepcijska sredstva ili se tuširati. Također, za to vrijeme ne biste trebali ići ginekologu niti raditi kolposkopiju. Tek tada će citologija razmaza iz cervikalnog kanala biti pouzdana.

3. Bolje je uzeti test ako je vaša mikroflora apsolutno zdrava. Ako imate patološki iscjedak, loš miris iz vagine, svrbež, osip - prvo se morate izliječiti i postići, po mogućnosti, prvi stupanj čistoće vagine. Tada postoji velika vjerojatnost da neće biti upalnog procesa na cerviksu, jer rezultat čini neinformativnim. Preporučljivo je prvo uzeti bris za floru iz cervikalnog kanala, prema njegovim rezultatima, u vidnom polju ne bi trebalo biti više od 30 leukocita.

4. Morate se testirati jednom godišnje. Posebno je važno to učiniti za one koji imaju aktivan spolni život, često mijenjaju spolne partnere, imaju HPV (humani papiloma virus) 16, 18 i druge onkogene tipove.

5. Liječnik treba uzeti bris pomoću posebnih četkica - spatula. Obratite pozornost na ovo. Nisu uvijek dostupni u antenatalnim klinikama, a liječnici mogu uzeti iscjedak za analizu izravno iz ginekološkog spekuluma koji je dodirnuo cerviks. Ali takva analiza neće biti pouzdana!

6. Ako postoji ektopija, leukoplakija i druge promjene na vratu maternice, potrebno je uzeti materijal s njih, jer su to pozadinske bolesti za rak vrata maternice.

7. Uopće ne boli ako ga položite. Ova zabluda nastala je zbog zabune ovu studiju s aspiracijom endometrija - ovo je potpuno drugačije; instrumenti neće prodrijeti u maternicu. Nakon Papa testa mogu se pojaviti male mrlje (smeđe) - to nije opasno i normalno je.

8. Kada se uzima bris cerviksa, norma tijekom trudnoće je ista kao i izvan nje. Druga stvar je da ovaj pregled nije obavezan tijekom trudnoće, za razliku od mikroskopskog pregleda brisa koji se radi dva puta.

Očitavanje rezultata

Dešifriranje razmaza iz cervikalnog kanala posao je ginekologa. Ali treba znati da se pozornost posvećuje prisutnosti atipičnih stanica u prikupljenom materijalu. U umjerenim količinama mogu biti prisutni tijekom upalnih procesa. Zato smo prethodno napisali da trebate uzeti citologiju samo kada broj leukocita ne prelazi prihvatljive granice.

Razmaz iz cervikalnog kanala je normalan - to je kada nema atipičnih (s promijenjenom jezgrom) stanica. Ako postoje promijenjene stanice, postavlja se dijagnoza "displazije" (neoplazije) 1, 2, 3 stupnja ili raka - ako se otkrije tipična vrsta malignih stanica.

Ako se otkrije displazija 1. stupnja, u nedostatku temeljnih bolesti na vratu maternice, preporučuje se promatranje žene. U stupnju 2 i 3 potrebna je kolposkopija, biopsija i često konizacija (kada se zahvaćeno područje cerviksa uklanja skalpelom ili radio nožem). Činjenica je da se displazija stupnja 3 često pokaže kao rak in situ. A zatim liječenje provodi ginekolog onkolog na onkološkoj klinici.

Razmaz na floru- test koji često propisuju ginekolozi. Što pokazuje i koje zablude postoje o tome?

Ova analiza se može nazvati "općom". Ovo je primarna dijagnoza koja omogućuje liječniku da potvrdi ili opovrgne prisutnost upalnog procesa u vagini, uretri, cervikalnom kanalu, kao i da donese određene zaključke u vezi s moguća menopauza ili klimakterijske promjene kod bolesnika.

Kako se točno zove analiza:

• mikroskopski (bakterioskopski) pregled razmaza obojenog po Gramu - ovo je službeni naziv;
• genitalni bris;
• bakterioskopija;
• mikroskopija.

Koristi se za dijagnosticiranje zaraznih i upalnih procesa. Bakterioskopija vam omogućuje otkrivanje bakterija u genitalnim organima žene: protozojski mikroorganizmi - gonokoki, koji uzrokuju gonoreju, Trichomonas - uzročnik trihomonijaze. Također, specijalist će kroz mikroskop vidjeti neke bakterije, gljivice (Candida) i ključne stanice (znak bakterijske vaginoze). Vrstu mikroorganizma određuje njegov oblik, veličina, te je li obojen bojom ili nije, odnosno je li gram-pozitivan ili gram-negativan.

Osim toga, u brisu iz svake točke (uzeto iz vagine, uretre, cervikalnog kanala) broji se broj leukocita u vidnom polju. Što ih je više, to je upalni proces izraženiji. Procjenjuje se količina epitela i sluzi. posebno kod žena reproduktivna dob tijekom ovulacije - u sredini menstrualnog ciklusa.

Mikroskopski pregled iscjetka ženskih spolnih organa prilika je za brzu procjenu je li žena ginekološki zdrava ili ne i postavljanje jedne od četiri dijagnoze:

• vaginalna kandidijaza (soor);
• bakterijska vaginoza (ranije nazvana gardnereloza);
• gonoreja;
• trihomonijaza.

Ako nema jasnih znakova jedne od ovih bolesti, ali je razmaz loš, provodi se dubinska studija materijala - provodi se bakterijska kultura.

Razlozi izvođenja kulture u ginekologiji

1. Ako bris sadrži umjeren ili velik broj leukocita, ali nije poznat uzročnik infekcije. Budući da kod mikroskopa postoji donja granica za otkrivanje mikroorganizama: 10 do 4 - 10 do 5 stupnjeva.
2. Ako se identificira mikrob, odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.
3. Ako postoje znakovi gljivične infekcije. Točno odrediti vrstu gljivica i propisati učinkovit antimikotik.

   Neke vrste gljivica, na primjer, Candida albicans (diploidna gljivica), vrlo su opasne za trudnice i mogu uzrokovati infekciju i prijevremeno pucanje ovojnica.

   Druge vrste gljivica Candida ne moraju se liječiti ako nema patoloških simptoma.

Ako se nalaze ključne stanice (znakovi bakterijske vaginoze), ali osim njih prisutni su i drugi mikrobi. Za identifikaciju.

Koje su razlike između bakterijske kulture, brisa flore i stupnja čistoće rodnice?

U metodi istraživanja. S općim razmazom, materijal nanesen na staklo se boji posebnim bojama i ispituje pod mikroskopom. A kada se radi bakteriološka (bakteriološka, ​​kulturalna, mikrobiološka) studija, prvo se “sije” na hranjivi medij. A onda, nakon nekoliko dana, pogledaju pod mikroskopom da vide koje su kolonije mikroorganizama narasle.

To jest, ako govorimo o brzoj analizi, dobit ćete samo zaključak o broju leukocita, epitela i sluzi. Sjetva nije hitna

Također, mikroskopijom se brzo može utvrditi stupanj čistoće iz vagine. Ovdje liječnik samo procjenjuje odnos između normalne, oportunističke i patogene mikroflore.

Klasična procjena čistoće rodnice.

Ažurirana tablica

Stupnjevi	Znakovi
ja	Dederleinove šipke, skvamozni epitel.
II	Nepiogene bakterije. Leukociti su normalni. Dijagnoza: negnojni bakterijski kolpitis.
III	Piogeni (stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, gonokoki itd.) mikroorganizmi. Visok broj bijelih krvnih stanica. Gnojni bakterijski kolpitis.
IV	Gonoreja (otkriveni gonokoki).
V	Trihomonijaza (otkrivena Trichomonas).
VI	Vaginalna kandidijaza (otkrivene gljivice).

Što liječnici ne vide mikroskopom

1. Trudnoća. Za njegovo određivanje nije potreban bris i nije važno kakav će rezultat pokazati. Potrebno je uzeti krvni test za hCG, obaviti ginekološki pregled kod liječnika ili napraviti ultrazvuk maternice. Humani korionski gonadotropin moguće je otkriti u urinu, ali ne iu spolnom iscjetku!
2. Rak maternice i vrata maternice. Za dijagnosticiranje maligne degeneracije endometrija potreban je histološki materijal i to u velikim količinama. I uzimaju ga izravno iz maternice.

   CC i druge patologije (erozija, leukoplakija, atipične stanice itd.) Dijagnosticiraju se na temelju rezultata citološkog pregleda. Ova analiza se uzima direktno iz grlića maternice, iz zone transformacije, određenom metodom s Papanicolaou bojanjem (otuda i naziv analize - PAP test). Također se naziva onkocitologija.

3. Ne pokazuje infekcije (STD) kao npr:
   • herpes;
   • klamidija (klamidija);
   • mikoplazme (mikoplazmoza);
   • ureaplazma (ureaplazmoza);

Dijagnosticiraju se prve četiri infekcije PCR metoda. I nemoguće je s visokom točnošću utvrditi prisutnost virusa imunodeficijencije iz razmaza. Morate napraviti analizu krvi.

Kako se pripremiti za test i kada je to potrebno

Liječnik uzima bris od pacijentice na ginekološkoj stolici (bez obzira da li je trudna ili ne) posebnom četkicom ili sterilnom Volkmann žlicom. Uopće ne boli i vrlo je brz.

Tehnički je moguće postići dobar, čak i savršen razmaz ako dezinficirate rodnicu npr. klorheksidinom ili miramistinom. Ali koja je svrha?

Da biste dobili pouzdan rezultat brisa, 48 sati prije uzimanja ne možete:

• tuš;
• seksati se;
• koristiti bilo kakve proizvode za vaginalnu higijenu, intimne dezodoranse ili lijekove osim ako ih je propisao liječnik;
• napraviti ultrazvuk pomoću vaginalne sonde;
• podvrgnuti se kolposkopiji.
• Prije posjeta ginekologu ili laboratoriju, 3 sata prije posjeta ginekologu, ne smijete mokriti.

Morate uzeti briseve vani menstrualno krvarenje. Čak i ako postoji samo "mazanje" zadnjeg dana menstruacije, bolje je odgoditi studiju, jer će rezultat vjerojatno biti loš - otkrit će se veliki broj leukocita.

Ne postoje zabrane u pogledu konzumiranja alkohola.

Da li je moguće uzeti bris za vrijeme uzimanja antibiotika ili neposredno nakon tretmana? Nije preporučljivo to učiniti unutar 10 dana nakon upotrebe. lokalno djelovanje lijekova (vaginalni) i mjesec dana nakon uzimanja antibakterijska sredstva iznutra.

Mikroskopski pregled je propisan:

• kako je planirano prilikom posjeta ginekologu;
• nakon prijema u ginekološku bolnicu;
• prije IVF-a;
• tijekom trudnoće (osobito ako su razmazi često loši);
• ako postoje pritužbe: neobičan iscjedak, svrbež, bol u zdjelici itd.

Dekodiranje rezultata: što se smatra normalnim i što je patologija u mikroflori

Za početak, predstavljamo vam tablicu koja prikazuje pokazatelje takozvanog prvog stupnja čistoće. Mokraćna cijev se ne spominje (mada se i odatle uzima materijal), jer je riječ o ginekološke bolesti. Upalni proces u uretru liječi urolog.

Indeks	Vagina	Cervikalni kanal
Leukociti	0-10 u vidnom polju	0-30 na vidiku
Epitel	ovisno o fazi muškaraca. ciklus
Sluz	umjereno
Trichomonas	Ne
Gonokoki	Ne
Ključne ćelije	Ne
Candida	Ne
Mikroflora	gram-pozitivne štapiće	odsutan

Epitel – količina epitelne stanice ne računaj jer nema dijagnostička vrijednost. Ali premala količina epitela ukazuje na to atrofični tip razmaz - javlja se kod žena tijekom menopauze.

Leukociti - izbrojani u "vidnom polju":

• ne više od 10 - mala količina;
• 10-15 - umjerena količina;
• 30-50 - veliki broj, primjećuje žena patološki simptomi, a liječnik nakon pregleda dijagnosticira upalni proces u vagini i (ili) cerviksu.

Sluz (niti sluzi)- trebao bi biti prisutan normalno, ali velika količina javlja se tijekom upale. U mokraćnoj cijevi ne bi trebalo biti sluzi.

Rod flora ili gr laktomorfotipovi- norma, to je zaštita vagine od klica.

Trichomonas, gonococci i ključne stanice u zdrave žene ne bi ih trebalo biti u vratu maternice i rodnici. Candida je također normalno odsutna. Barem u značajnoj količini, koja se otkriva analizom flore.

Korisnost razmaza nije velika. Ali ako je žena primljena u bolnicu, onda odmah tamo, tijekom početnog pregleda na stolici, uzimaju svježu.

Rezultati obično vrijede 7-14 dana. Stoga, ako ga trebate uzeti prije operacije, učinite to 3 dana prije odlaska u bolnicu. Posljednji od propisanih testova.

Što se nalazi u bakterijskoj kulturi

Ginekolog može najbolje dešifrirati rezultat kulturološke studije. Ali i sami ćete, ako pročitate informacije u nastavku, otprilike razumjeti svoju analizu.

Broj mikroorganizama može se izraziti "križićima":

• “+” – mali iznos;
• “++” – umjerena količina;
• “+++” – velika količina;
• “++++” – bogata flora.

Ali češće se broj predstavnika mikroflore izražava u stupnjevima. Na primjer: Klebsiella: 10 do 4 stupnja. Usput, ovo je jedan od predstavnika enterobakterija. Gram-negativni štapić, aerobni mikroorganizam. Jedan od najopasnijih uzročnika, iako je samo oportunistički. To je zato što je Klebsiella otporna (imuna) na većinu antibakterijskih sredstava.

U nastavku opisujemo druge uobičajene izraze koji se pojavljuju u rezultatima istraživanja ili koje možete čuti od svog liječnika.

Soor je kandidijaza, ili drugim riječima, soor. Liječi se antimikoticima (protugljivičnim) lijekovima.

Blastospore i pseudomicelij gljiva sličnih kvascima- kandidijaza ili drugo gljivična bolest, obično se liječi slično kao i soor.

Difteroidi su oportunistički mikroorganizmi, prema rezultatima znanstvenih istraživanja kod većine žena čine oko 10% mikroflore, kao i streptokoki, stafilokoki, coli, gardnerela. Ako je flora poremećena, njihov se broj povećava.

Mješovita flora je varijanta norme, ako nema simptoma bolesti, samo leukociti ili njihov jak porast (40-60-100). 15-20 je norma, osobito tijekom trudnoće.

Enterokok (Enterococcus)- predstavnici crijevna mikroflora, koji ponekad završe u vagini. Gram-pozitivni koki. Riječ je o Enterococcus faecalis. Tu je i enterokok - E. coli. Obično uzrokuju neugodne simptome pri koncentracijama iznad 10 na 4. potenciju.

Pseudomonas aeruginosa- gram-negativne bakterije. Često pogađa osobe s niskim imunitetom. Ima dobru otpornost na antibiotike, što otežava proces liječenja.

Polimorfna šipka- uobičajeni predstavnik vaginalne biocenoze. Ako je broj leukocita normalan i nema pritužbi, njegova prisutnost ne bi trebala biti alarmantna.

Crvena krvna zrnca – mogu se nalaziti u malim količinama u razmazu, osobito ako je uzet tijekom upalnog procesa ili pri blagom krvarenju.

Kokus ili kokobacilarna flora- obično se događa kada infektivni proces u vagini ili grliću maternice. Ako žena ima pritužbi, to je potrebno antibakterijski tretman- dezinfekcija vagine.

Diplokoki su vrsta bakterija (koke). U malim količinama nisu štetni. S izuzetkom gonokoka - uzročnika gonoreje. Uvijek se liječi.

I na kraju, ovo su uobičajene kratice koje se pišu na obrascima s rezultatima testa:

• L – leukociti;
• Ep – epitel;
• pl. ep. - ravni epitel;
• Gn (gn) – gonokok, uzročnik gonoreje;
• Trich je trihomonas, uzročnik trihomonijaze.

Analiza cervikalne mikroskopije omogućuje procjenu sastava mikroflore. Tijekom razvoja patoloških procesa sastav mikroorganizama se mijenja prema porastu oportunističkih uzročnika i/ili pojavi patogenih uzročnika. Cervikalni brisevi izvode se na dva glavna načina: mikroskopija I sjetva materijal.

Uzimanje razmaza iz cervikalnog kanala za floru provodi se najranije 24 sata nakon ispiranja, jer ovaj postupak smanjuje broj mikroorganizama za inokulaciju.

ŠTO POKAZUJE BRIS CERVIKALNOG KANALA?

Normalno, cervikalni kanal je sterilan. Veliki broj leukocita u brisu iz cervikalnog kanala posljedica je upale (cervicitisa). Uzroci leukocitoze također mogu biti: nepoštivanje higijenskih pravila, hormonalne promjene(nedostatak estrogena kod djevojčica i žena tijekom predmenopauze i razdoblje menopauze), metabolički poremećaji, bolesti genitourinarni organi, posljedice druge terapije.

Razvoj upalnog procesa ovisi o karakteristikama uzročnika bolesti i stanja imunološki sustavžensko tijelo. Može biti ljuto ili kronične upale. Ponekad se endocervicitis javlja u izbrisanom obliku od samog početka bolesti. Lokalizacija patologije (uterus, dodaci, cervikalni kanal) može se odrediti tek nakon ginekološkog pregleda.

KULTURACIJA IZ CERVIKALNOG KANALA

Studija nam omogućuje procjenu kvalitativnog i kvantitativni sastav mikroflore proučavanog biomaterijala i procijeniti osjetljivost mikroorganizama na glavni niz antibiotika, što će omogućiti liječniku da propisuje odgovarajuću terapiju.

Normalno, flora sadrži laktobacile najmanje 10x7, a može sadržavati i enterokoke do 10x2, Escherichiu coli do 10x2, gljivice kvasce do 10x2 CFU/ml. Oportunistički sojevi bakterija koji uzrokuju upalna reakcija vrata maternice, kao što su stafilokoki, enterokoki, E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Proteus, gljivice kvasci (Candida albicans).

Studija kulture usmjerena je na otkrivanje rasta bakterija u cerviksu: enterobakterije (rod Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, itd.); nefermentirajuće gram-negativne bakterije (rod Pseudomonas, uključujući Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, itd.); streptokoke (Streptococcus agalactiae (skupina B), Streptococcus (skupina A), itd.); enterokoki (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, itd.); stafilokoke (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, itd.);

U sljedećoj fazi laboratorijska istraživanja utvrđuje se osjetljivost uzročnika na antibiotike i lijekovi. Rezultat studije izdaje se u skladu s identificiranim mikroorganizmima u kvantitativnom obliku, sadrži antibiogram i zaključak.

INDIKACIJE ZA ANALIZE

• Prisutnost simptoma zaraznih i upalnih bolesti;
• Izbor antibakterijska terapija;
• Procjena učinkovitosti antibakterijske terapije.

CITOLOGIJA CERVIKALNOG KANALA

Vaginalni dio vrata maternice, ektocerviks, obložen je slojevitim pločastim ne-keratinizirajućim epitelom. U žena reproduktivne dobi on se tijekom menstrualnog ciklusa stalno obnavlja kroz obnavljanje-sazrijevanje-odbacivanje i svakih 4 - 5 dana potpuno se zamjenjuje novom populacijom stanica. Stanični sastav ovisi o prisutnosti/odsutnosti menstrualnog ciklusa i njegovoj fazi. Ravni epitel obavlja zaštitnu funkciju. Cervikalni kanal - endocerviks - obložen je cilindričnim epitelom koji stvara sluz. Cikličke promjene u epitelu endocerviksa su slabo izraženi. Glavna funkcija stupastog epitela je sekretorna.

Zona transformacije je područje na spoju slojevitog skvamoznog i cilindričnog epitela kod žena reproduktivne dobi, koje se u osnovi podudara s područjem vanjskog otvora cervikalnog kanala. Ovisno o dobi i hormonska ravnoteža u tijelu se može nalaziti i na vaginalnom dijelu vrata maternice.

U žena starije reproduktivne dobi i u postmenopauzi, granična linija je zapravo lokalizirana unutar vanjskog ždrijela. Prema statističkim podacima, prekanceroza nastaje iz transformacijske zone. Iz tih razloga od posebne je važnosti redovita onkocitološka pretraga razmaza iz cervikalnog kanala. Zbog svoje visoke točnosti jedna je od vodećih istraživačkih metoda za dijagnosticiranje pozadinskih, prekanceroznih i kancerogenih procesa vrata maternice.

Prilikom preventivnog pregleda žena poželjno je uzeti citološki materijal razmaza iz cervikalnog kanala s površine vaginalnog dijela vrata maternice (ectocervix) i stijenki cervikalnog kanala (endocervix).

U žena reproduktivne dobi potrebno je uzeti briseve za citologiju cervikalnog kanala najkasnije 5. dana menstrualnog ciklusa i najkasnije 5 dana prije očekivanog početka menstruacije. Ne biste trebali uzimati stanični materijal za istraživanje unutar 24 sata nakon spolnog odnosa, sanacije vagine, produljene kolposkopije ili umetanja lijekova u vaginu.

Udarci na citološki pregled treba uzeti od svih žena starijih od 18 godina, neovisno o kliničkim podacima, jednom godišnje. U prisutnosti izraženih patoloških promjena u cerviksu, posebno se uzima stanični materijal, a učestalost poroda određuje ginekolog koji je nazočan.

TROŠKOVI USLUGA

Bris grlića maternice:	Vrsta analize	Cijena
Na floru	mikroskopija	450
Citologija	mikroskopija	2 500
Za PCR infekciju	DNK	450
Kultura iz cervikalnog kanala	mikrobiologija	1 750
Za mikoplazmu/ureaplazmu	mikrobiologija	1 750
Osjetljivost na antibiotike (prošireni spektar)	mikrobiologija	2 000
Za ešerihiju koli (Escherichia coli)	mikrobiologija	1 750
Kultura cervikalnog kanala na listeriozu	mikrobiologija	1 450
Za gardnerelu / drozd	mikrobiologija	1 750
Uzimanje analize		350