« Infarctus du myocarde : premiers signes, comment éviter des conséquences graves ? Crise cardiaque atypique - symptômes

L'infarctus du myocarde est la mort (nécrose) d'une certaine zone du muscle cardiaque en raison d'un apport sanguin insuffisant. C'est l'une des formes les plus dangereuses et les plus courantes maladie coronarienne cœurs.

Comment déterminer un infarctus du myocarde ?

Un signe évident de la maladie est forte douleur, apparaissant derrière le sternum, irradiant souvent vers le bras. De plus, il existe d'autres signes du développement de la maladie.

Par exemple, un autre trait distinctif la douleur causée par une crise cardiaque due à une douleur cardiaque d'étiologie différente est que les médicaments habituels validol ne sont pas efficaces dans ce cas. La douleur dure également plus longtemps, plus de 20 minutes.

Comme la plupart des maladies, une crise cardiaque est plus facile à prévenir qu’à traiter. C'est pourquoi mesures préventives vous devez commencer à l'utiliser le plus tôt possible. Je veux vous parler de mesures aussi importantes pour prévenir les crises cardiaques.

Mesures pour prévenir l'infarctus du myocarde

Toutes les recommandations pour la prévention de l'infarctus du myocarde visent à prévenir sa survenue. Ils consistent en des précautions standards. Par exemple, il est très important d’augmenter l’activité physique, de contrôler son poids, de maintenir un mode de vie sain et d’éviter mauvaises habitudes. De plus, le contrôle de la tension artérielle et spectre lipidique sang.

Le contrôle du poids

Chaque kilos en trop La graisse de notre corps est pénétrée par de nombreux vaisseaux sanguins. Cela augmente considérablement la charge sur le muscle cardiaque. L'excès de poids entraîne également une augmentation pression artérielle et le développement du diabète. Cela exerce également davantage de pression sur le cœur et augmente le risque de maladie. Pour contrôler votre poids, il est d'usage d'utiliser un indicateur spécial : l'indice de masse corporelle. Pour le déterminer, divisez votre poids en kilogrammes par votre taille en mètres, qui est au carré. La norme est de 20-25 kg/m2. Si les chiffres sont plus élevés, par exemple 35-29,9 kg/m2. – le poids corporel est excessif. Si l'indicateur est supérieur à 30, il faut traiter l'obésité et suivre un régime.

Régime

Changez votre alimentation. Le régime alimentaire doit être composé d’une grande quantité de légumes verts, d’herbes du jardin et de légumes-racines. Mangez des fruits et des poissons océaniques. Remplacez les pâtisseries par du pain grossier. Remplacez le porc et le bœuf par de la volaille et du lapin. Assurez-vous de limiter votre consommation de sel au minimum. Pour prévenir les maladies du myocarde, le régime méditerranéen, qui comprend des légumes frais, du poisson et des fruits de mer, est le mieux adapté.

Exercice physique

L'activité physique est tout simplement nécessaire. Bougez davantage, faites des exercices matinaux. Cette activité contribuera à réduire le poids corporel, à améliorer le métabolisme des lipides et à réduire la quantité de sucre dans le sang. Cours réguliers L'exercice physique réduit le risque de développer la maladie d'environ 30 %. Mais la série d'exercices et le niveau de charge doivent être discutés avec votre médecin.

Abandonnez les mauvaises habitudes

Tout le monde sait que le tabac et l'alcool ont un effet destructeur sur le corps humain, mais il n'y a pas moins de personnes ayant de mauvaises habitudes.

Une personne qui fume augmente considérablement le risque de maladie coronarienne, qui n’est qu’à quelques pas d’une crise cardiaque. La nicotine resserre les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un manque d’apport sanguin au cœur. Selon les statistiques, le risque d'infarctus du myocarde récurrent chez les fumeurs double.

L'alcool aggrave l'évolution des maladies coronariennes. Par conséquent, pour garder votre cœur en bonne santé, vous devez renoncer complètement à l'alcool ou limiter considérablement sa consommation.

Traitement de l'hypertension

L’hypertension artérielle augmente également la charge exercée sur le muscle cardiaque. L'hypertension est particulièrement dangereuse après un infarctus du myocarde. De plus, l'hypertension contribue au développement de l'athérosclérose. La pression doit donc être surveillée. Si elle augmente, il est nécessaire de prendre des mesures thérapeutiques appropriées et de prendre des médicaments qui abaissent et régulent la tension artérielle.

Augmentation du sucre en sang

Le diabète sucré contribue au développement des maladies coronariennes et augmente le risque d'infarctus du myocarde. L'augmentation du sucre (hyperglycémie) a un effet négatif sur les vaisseaux sanguins. Par conséquent, vous devez surveiller en permanence votre teneur en sucre. En présence de diabète sucré Assurez-vous de consulter un endocrinologue pour corriger le schéma thérapeutique.

Nutrition pour prévenir les crises cardiaques

Comme l'ont établi les scientifiques, les patients ayant subi un infarctus du myocarde manquent de magnésium et de potassium dans l'organisme. Ils en ont deux fois moins substances utiles que personnes en bonne santé. Leur carence peut être compensée par la consommation de certains aliments.

Par exemple, seulement 50 grammes de poisson de mer ou d’océan par jour peuvent réduire considérablement le risque de maladie. A l'inverse, les viandes grasses, le beurre, contenant du cholestérol grandes quantités- les pires ennemis des vaisseaux sanguins. Il est préférable d’augmenter votre consommation de fibres naturelles, que l’on trouve dans les aliments végétaux, les noix et les céréales.

Nous avons donc parlé de ce qu'est la prévention de l'infarctus du myocarde, vous savez maintenant comment prévenir l'infarctus du myocarde. Mais surtout, n’oubliez pas d’aimer votre cœur. S'il s'inquiète, tremble, fait mal, bat rapidement, il vous demande de l'aide. Aide le. C'est simple et cela dépend entièrement de votre style de vie. Être en bonne santé!

Une crise cardiaque peut être évitée. Alexander Polievich Roitman, professeur au Département de diagnostic de laboratoire clinique de l'Académie médicale russe de formation postuniversitaire, nous explique comment procéder.

Hormones - ennemis et défenseurs

Beaucoup de gens savent qu’il existe trois principaux facteurs de risque de crise cardiaque : l’âge, le sexe masculin et l’hérédité.

Tout est clair avec le premier et le troisième. La seconde a aussi sa propre explication. Chez les hommes, l'athérosclérose vasculaire survient beaucoup plus tôt en raison d'une violation processus métaboliques. Les contributeurs à ces problèmes sont les hormones sexuelles mâles, les androgènes. Mais pour une femme, le processus désagréable est simplement reporté pour le moment, car elle est protégée par les hormones sexuelles - les œstrogènes. Et pendant que la femme est active période de reproduction, les maladies cardiovasculaires la menacent peu (à moins qu'elle n'ait hérité coeur malade des parents et n'a pas pris de contraceptifs oraux, ce qui change fond hormonal). Le plus souvent, une femme ne commence à se plaindre de son cœur qu'à la ménopause, lorsque l'activité des œstrogènes dans le corps diminue.

Qui prend soin du cœur ?

Mais il existe également un autre groupe de risques : ceux dits comportementaux. Selon vous, qui présente le plus grand risque de développer une crise cardiaque : les pauvres ou les riches ? Il s'avère que le pauvre homme l'a. Des observations menées aux États-Unis ont révélé que plus le revenu annuel moyen d'une famille est élevé, plus faible est le risque que ses membres soient victimes d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral au cours des dix prochaines années. Parce que les riches ont plus de possibilités de se conformer image correcte vie. Ils sont plus susceptibles d’acheter un abonnement à un club de fitness et d’être plus actifs. Si vous avez de l'argent, il est plus facile d'adhérer à un mode d'alimentation sain - abandonnez la restauration rapide, suivez un régime à jeun et incluez dans votre alimentation des aliments sains qui sont nécessaires au bon fonctionnement de votre cœur. Et un patient riche a toujours la possibilité de consulter un cardiologue à temps et de mener les études nécessaires.

Il est vrai qu’il existe un facteur de risque contre lequel il est difficile pour une personne disposant d’un revenu de se protéger : le stress. L'homme moderne vit dans des conditions stress chronique, et les hormones libérées dans cet état ont l’effet inverse de l’insuline, qui abaisse le taux de sucre. L'état de niveaux constants et élevés de glucose dans le sang entraîne une perturbation de nombreux processus métaboliques et le développement de maladies métaboliques, dont la conséquence est, encore une fois, une crise cardiaque.

Que signifie un taux de cholestérol élevé ?

Comment reconnaître la menace d'une crise cardiaque à venir ? De nombreux patients pensent qu'il suffit de contrôler le taux de cholestérol total et que le problème peut être évité. Ce n'est en fait pas si simple. Le même chiffre de 5 mmol/l chez une femme de 30 ans et un fumeur de 70 ans avec hypertension artérielle parler de divers degrés risque de développer une crise cardiaque. Le médecin ne doit pas manquer ce dont un homme a besoin aide urgente. Les prescriptions qu'un cardiologue fera pour une personne n'ayant jamais eu de problèmes cardiaques et pour un patient ayant déjà subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ou ayant subi une chirurgie cardiaque (pontage aorto-coronarien, angioplastie) ou souffrant d'hypertension, de diabète. ... Malgré le fait que les indicateurs

ils auront le même traitement, le traitement sera différent. La prévention primaire consiste à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque chez les personnes en bonne santé qui ne présentent aucune plainte, aucun symptôme, seulement des facteurs de risque. Et la prévention secondaire consiste à réduire les complications chez les personnes qui souffrent déjà de maladies cardiovasculaires.

Lorsque le résultat vient du laboratoire, il y a une colonne sur le formulaire de recherche qui contient l'indicateur considéré comme la « norme » pour les personnes en bonne santé. Mais ce chiffre ne doit pas servir de ligne directrice à un médecin si son patient est une personne en prévention secondaire. Par exemple, le même cholestérol. 5,2 mmol/l est la limite supérieure de la normale, et pour une personne ayant subi un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, c'est déjà un signal d'alarme - un traitement sérieux est nécessaire intervention médicamenteuse. La situation est exactement la même pour les autres indicateurs.

Certes, l'expression « Vous avez un taux de cholestérol élevé » prononcée par les médecins aujourd'hui ne ressemble plus à une phrase. DANS Dernièrement Des études ont prouvé qu'il n'y avait pas de lien direct entre un taux de cholestérol élevé et les maladies cardiovasculaires. Des doutes à ce sujet ont toujours existé, mais à la fin des années 90 du siècle dernier, la recherche scientifique a fourni des données inattendues. Il s'est avéré que la moitié des patients souffrant de maladies cardiovasculaires, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux surviennent avec un métabolisme lipidique normal. Même le terme « patient normolipidémique » est apparu, c'est-à-dire Chez un tel patient, tous les paramètres lipidiques sont normaux, mais il existe des problèmes cardiaques et vasculaires. Le nouveau concept auquel adhèrent les médecins d'aujourd'hui dit : ces indicateurs normaux n’indiquent pas nécessairement qu’il n’y a pas d’athérosclérose. L’hypercholestérolémie n’est qu’un des facteurs de risque de l’athérosclérose, bien qu’il soit assez important.

Crise cardiaque qualifiée d'"urgente"

La maladie agit rapidement. Les modifications de la paroi vasculaire entraînent des modifications de son élasticité et un rétrécissement de la lumière du vaisseau. Tout d'abord, une ischémie se développe (l'apport sanguin diminue), puis à un moment donné, la plaque se rompt, un thrombus se forme sur le trajet du flux sanguin, il bloque complètement la lumière du vaisseau et provoque une nécrose du myocarde. Une crise cardiaque est dangereuse car si l'apport sanguin au myocarde n'est pas rétabli dans les 6 à 12 heures suivant l'arrêt du flux sanguin, le cœur peut s'arrêter complètement.

Mais même si une crise cardiaque survient, elle ne devrait pas être fatale. Les médecins disposent de plusieurs options de traitement pour empêcher une personne de mourir. Il est possible de rétablir l'apport sanguin au vaisseau fermé par un thrombus en utilisant la thrombolyse (c'est-à-dire en dissolvant le caillot). Une autre façon consiste à restaurer chirurgicalement la perméabilité du vaisseau en plaçant un stent. Pour ce faire, un dispositif spécial est inséré dans l'artère, qui s'ouvre au bon endroit comme un « parapluie », et se dilate et se renforce ainsi. paroi vasculaire, rétablissant l'approvisionnement en sang à travers lui. La troisième méthode est le pontage aorto-coronarien. Son essence est que dans les artères où le flux sanguin est altéré, de nouvelles voies de contournement sont créées. Cela se fait à l’aide de vaisseaux sains attachés aux artères coronaires.

De plus, plus le diagnostic est posé et le traitement précoce, meilleur est le pronostic de survie. Il est possible de sauver une personne si les médecins agissent immédiatement - ouvrez la lumière du vaisseau. Mais comment s'insérer dans la « fenêtre » impartie de 6 à 12 heures s'il n'est pas toujours possible de poser un diagnostic de « crise cardiaque ». 30 % des crises cardiaques se déroulent sans douleur, nausée, vomissement ou étourdissement. Dans un quart des cas, il n'y a même pas de changement sur l'électrocardiogramme !

Des troponines si importantes

Mais vous pouvez toujours attraper une crise cardiaque. Surtout, lors du diagnostic d'une catastrophe cardiaque, les spécialistes modernes font confiance aux marqueurs cardiaques. Il existe des troponines, des protéines cellulaires spéciales. Ils apparaissent dans le sang en cas de lésion du muscle cardiaque. Ils sont considérés comme des marqueurs de nécrose myocardique - par leur présence, le degré de lésion cardiaque peut être déterminé. Lorsqu’il y a des lésions au cœur, elles sont les premières à apparaître dans le sang.

Ces marqueurs cardiaques ont été découverts à la fin du 20ème siècle. Et maintenant les cardiologues savent que niveau augmenté Les niveaux de troponine indiquent le développement d'une crise cardiaque. Mais la troponine augmente souvent lors d’une activité physique intense, d’une inflammation et d’une insuffisance cardiaque chronique. Par conséquent, pour une image précise chez les patients, il est nécessaire de déterminer sa concentration avec une précision particulière - la troponine I hautement sensible. Il est recommandé d'effectuer l'analyse de la troponine I au fil du temps après 3 heures chez les patients atteints d'une maladie coronarienne et d'une crise d'angine. . Il est possible de déterminer la troponine même dans une ambulance grâce à des tests rapides. Cela signifie que dès son arrivée à l'hôpital, le patient peut recevoir l'aide appropriée et lui sauver la vie. La technologie moderne permet la détermination de la troponine à de très faibles concentrations.

De plus, il y en a un autre indicateur important, récemment découverte, est une protéine C-réactive très sensible. DANS dernières années Il existe de nombreuses preuves selon lesquelles son niveau élevé indique un risque élevé de complications liées aux maladies cardiaques.

Parmi les autres recommandations de la science médicale, le calcul du taux de cholestérol n'est pas haute densité. Pour poser un diagnostic, cette approche relativement nouvelle est considérée comme plus informative que la détermination uniquement du cholestérol total, du cholestérol de haute densité et du cholestérol de basse densité. C'est cela qui permet d'identifier l'athérosclérose active.

Ainsi, aujourd’hui, les médecins ont de bien meilleures chances de « attraper » une crise cardiaque, et donc de sauver la vie des patients.

Pour ceux qui s'inquiètent propre santé et la santé de vos proches

Quand une personne commence-t-elle à penser à sa santé ?

Le plus souvent, cela se produit lorsqu'il commence à le perdre ou lorsqu'il l'a complètement perdu. C'est dans la nature humaine de chasser les mauvaises pensées selon lesquelles quelque chose de très grave pourrait m'arriver. Presque tout le monde pense généralement que sa maladie est quelque part loin, dans la vieillesse, et il est encore si longtemps avant son apparition qu'il est trop tôt pour y réfléchir, et plus encore, sur des actions pour les prévenir.

C'est pourquoi la plupart des maladies graves, y compris l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral, rattrapent généralement une personne soudainement, bien que si vous effectuez même l'analyse la plus superficielle de ce qui est arrivé à une personne dans un passé lointain et pas très lointain, une chaîne logique d'événements est construit qui conduira à apporter cette maladie.

Aussi étrange que cela puisse paraître, même une personne qui a déjà subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral ne réfléchit pas toujours à la manière de prévenir le prochain, d'améliorer sa qualité de vie, de réduire les conséquences de ces maladies graves. .

L'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral peuvent être prévenus et traités avec succès, et cela dépend beaucoup de la personne elle-même, le rôle de ses proches, de sa famille et de ses proches est très important. Beaucoup dépend des connaissances, qui peuvent aider à la prévention et au traitement de toute maladie, y compris l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral.

Une personne a-t-elle besoin de connaître les maladies du système cardiovasculaire ?

Oui, bien sûr que c'est nécessaire, puisque ces maladies sont aujourd'hui les principales responsables de décès et la première cause d'invalidité grave.

Savoir! Notre pays a une prévalence et une mortalité extrêmement élevées dues aux maladies du système circulatoire et représente plus de la moitié de toutes les causes de décès - la mortalité par maladies cardiovasculaires (MCV) la plus élevée parmi pays développés L'Europe .

Les CVD sont l'un des raisons courantes décès parmi les personnes en âge de travailler, tandis que le taux de mortalité chez les hommes en âge de travailler est 6,5 fois (!) plus élevé que chez les femmes.

L'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral constituent une menace pour la vie et la santé et peuvent se développer à tout âge ! Mais ces maladies ne surviennent jamais dans le contexte Pleine santé, et sont généralement le résultat d'une évolution à long terme (de plusieurs mois à plusieurs années) d'hypertension artérielle (AH) et d'athérosclérose des vaisseaux du cœur et du cerveau.

La pratique montre que l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral peuvent dans de nombreux cas être évités avec succès si l'on porte une attention particulière à sa santé. Pour ce faire, vous avez besoin de :

1. Connaître les causes et les facteurs de risque qui conduisent à la maladie, afin de les éviter si possible et de les corriger à temps - combattez-les (voir ci-dessous) ;

2. Connaître les symptômes (signes) de la maladie afin de suspecter ces maladies chez vous à temps et contacter rapidement un médecin compétent pour un examen et un traitement adéquats ;

3. Savoir comment effectuer un rendu correctement PREMIERS SECOURSà crise d'hypertension, avec les premiers symptômes d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde ;

4. Sachez quand appeler le « 03 ».

En cas de suspicion d'IM, une hospitalisation obligatoire (!) s'impose dans les 6 premières heures !

La personne elle-même est responsable de son infarctus du myocarde

En Russie, 700 000 personnes souffrent chaque année d’un infarctus aigu du myocarde (IM). Pour beaucoup, la première crise cardiaque devient la dernière. L'âge « préféré » pour l'infarctus du myocarde est de 40 à 60 ans. Les hommes sont 3 à 4 fois plus sensibles à l’IM que les femmes. Âge critique pour les hommes de 40 ans et plus, pour les femmes de 50 à 55 ans avec le début de la ménopause. L'IM est plus fréquent chez les hommes célibataires que chez les hommes mariés. Aujourd'hui, la profession la plus dangereuse du point de vue des premiers MI est celle de conducteur.

Cette maladie est si dangereuse que sur 100 patients décédés le premier jour après le début de l'IM, jusqu'à 60 personnes meurent avant de contacter les médecins ! Seule une minorité finit à l’hôpital. Parmi ces patients, 10 à 15 % décèdent à l’hôpital. Parmi ceux qui sortent de l'hôpital, jusqu'à 10 % des patients peuvent mourir au cours de la première année et chez 4 à 12 % des patients, l'IM récidive. En raison d'une hospitalisation tardive, il existe un taux de mortalité élevé pendant l'hospitalisation (20 %).

« Rajeunissement » de l'infarctus du myocarde.

Les 10 dernières années ont vu un « rajeunissement » de l’infarctus du myocarde chez les hommes et les femmes, ainsi qu’une augmentation de la fréquence et de la gravité chez les femmes. âge de procréer. L'IM peut frapper une personne à 30 ans, voire entre 20 et 25 ans, et peut également survenir chez les enfants entre 5 et 7 ans.

Le « rajeunissement » de l'infarctus du myocarde, tant chez les hommes que chez les femmes, est associé à la prévalence croissante des principaux facteurs de risque de maladie coronarienne (CHD), tels que le tabagisme, l'hypertension artérielle, le surpoids, l'hypercholestérolémie, le diabète sucré, etc. Les facteurs de risque chez les femmes comprennent en outre les troubles dysovariens (déshormonaux) et maladies inflammatoires organes génitaux internes. Un facteur de risque important avant l'âge de 35 à 40 ans, tant chez les hommes que chez les femmes, sont les antécédents familiaux et la survenue précoce de maladies athéroscléreuses chez les proches.

Les principales causes d’infarctus du myocarde (IM) chez les jeunes sont :

Développement précoce de l'athérosclérose des artères coronaires (cœur),

Spasmes des artères coronaires, qui surviennent beaucoup plus souvent qu'à un âge moyen ou avancé,

Violation des propriétés rhéologiques du sang, y compris lors de l'utilisation contraceptifs oraux(OK), surtout chez les femmes qui fument.

Un trait caractéristique de l'IM chez les jeunes est son apparition lors d'un stress intense, souvent accompagné d'un stress émotionnel sévère. Ainsi, dans l’un de nos cas, un jeune homme de 36 ans a développé un IM antérieur à grande focale alors qu’il creusait la tombe d’un camarade décédé.

Seule la moitié des jeunes patients présentent un début typique avec une crise de douleur, dans d'autres cas, elle évolue de manière atypique : se manifeste par des vertiges, une perte de conscience, des palpitations (troubles du rythme cardiaque), une crise d'essoufflement, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements. .

Si un adulte développe inconfort au niveau de la poitrine et si un infarctus du myocarde est suspecté, il faut appeler en urgence le « 03 ».

Un accident vasculaire cérébral peut survenir à tout âge !

En Fédération de Russie, 450 000 nouveaux accidents vasculaires cérébraux surviennent chaque année. Parmi eux, 1/3 sont des personnes en âge de travailler. Un accident vasculaire cérébral peut survenir à tout âge (même si, bien sûr, plus vous êtes âgé, plus le risque est grand). Les hommes d’âge moyen (40 à 50 ans) meurent 1,5 fois plus souvent d’un accident vasculaire cérébral que leurs pairs.

Chaque personne doit connaître les premiers symptômes d’un accident vasculaire cérébral et appeler immédiatement le « 03 » lorsqu’ils apparaissent. Savoir! Médicaments les plus récents, reçus dans les 3 heures (!!!) après l'apparition des premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral, conduisent à son évolution inverse.

Un accident vasculaire cérébral grave ne survient presque jamais de nulle part. Il faut dire que le corps tente généralement d'avertir d'une future catastrophe cérébrale grave avec des poussées soudaines de pression, des maux de tête et même des troubles passagers. circulation cérébrale, ce qu'on appelle les accidents ischémiques transitoires (AIT).

Qu’est-ce que l’AIT – accident ischémique transitoire ?

Malheureusement, tout le monde ne prête pas attention à la faiblesse ou à l'engourdissement temporaire d'un membre, ou aux troubles à court terme de la parole et de la vision. Après tout, de telles attaques durent de quelques secondes à 10 à 15 minutes, puis disparaissent sans laisser de trace. Dans cette situation, très peu de personnes consultent un médecin. Seules les personnes les plus attentives à leur santé le font. Et ils ont tout à fait raison. L'apparition de telles crises bénignes à court terme indique un risque élevé d'accident vasculaire cérébral. Un examen opportun révélera très probablement développer une maladie vaisseaux cérébraux et un traitement précoce permettront d'éviter de gros problèmes.

Dans notre pays, jusqu'à 80 % des patients victimes d'un AVC ne retournent jamais à leur ancien travail, à leur vie antérieure « avant l'AVC ». Mais comme vous le savez, mieux vaut être averti, alors armons-nous ensemble de connaissances et apprenons à nous aider nous-mêmes.

L’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral ne surviennent pas de nulle part. La plupart des patients présentent des facteurs de risque préexistants. Certains facteurs ne peuvent être influencés : le sexe, l'âge, l'hérédité. Et la correction d'autres facteurs peut prévenir un accident vasculaire cérébral (IM) si vous modifiez votre mode de vie à temps et utilisez correctement vos médicaments.

Les principaux facteurs de risque contrôlables d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral sont :

Hypertension artérielle,

l'athérosclérose,

Fumeur,

Excès de poids corporel

Diabète,

L'abus d'alcool

Inactivité physique,

On sait que l’hypertension artérielle (AH) est à l’origine d’un accident vasculaire cérébral dans 80 % des cas et d’une cardiopathie ischémique (infarctus du myocarde) dans 40 % des cas.

Ce que tout le monde doit savoir sur l’hypertension artérielle (AH)

L'hypertension peut être détectée pour la première fois à tout âge (!), y compris les enfants et les adolescents, et chez toute personne (!). Une personne hypertendue sur quatre (!) découvre sa maladie après avoir déjà souffert complications redoutables– infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral.

Selon les données calculées, seulement 1 patient hypertendu sur 3 est détecté dans la région de Riazan et 1 patient réel sur 10 est enregistré au dispensaire. Mesurez régulièrement votre tension artérielle (TA), même si rien ne vous dérange, car hypertension artérielle peut ne pas se manifester pour le moment, mais entraîne des lésions des vaisseaux sanguins, du cœur, du cerveau, des reins et des complications.

L'hypertension est l'une des maladies les plus courantes. Prévalence de l'hypertension chez les personnes âgées

15 ans, c'est environ 40 % (!), et si le patient souffre d'une maladie coronarienne (CHD), l'hypertension survient dans 60 à 80 % des cas. La combinaison d'une maladie coronarienne et d'une hypertension aggrave l'évolution de la maladie et augmente le risque de développer un infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral. Plus la tension artérielle est basse, mieux c'est, à condition que vous vous sentiez bien.

Savoir! Plus l'âge est avancé, plus l'hypertension artérielle est souvent déterminée (140/90 mmHg et plus) et plus le risque de complications est élevé.

Salt et AG sont des ennemis. Plus vous consommez de sel, plus votre tension artérielle est élevée. Norme quotidienne- 5,0 grammes par jour, et en moyenne nous mangeons 2 à 3 fois plus. Le sodium s'accumule dans la paroi des vaisseaux sanguins et favorise les spasmes (rétrécissement). Le sel retient le liquide. En limitant le sel, vous pouvez perdre du poids de 4 kg par semaine, tandis que la tension artérielle diminue également de 8 mm Hg.

Si l'hypertension n'est pas détectée et traitée à temps, elle entraîne des complications (!) - infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque et rénale. Si la pression artérielle supérieure (diastolique) (PAD) est > 83 mm Hg, alors progression géométrique le risque de complications cardiovasculaires augmente.

Savoir! Vous devrez suivre un traitement longtemps, à vie ! Lorsque la tension artérielle descend jusqu'au niveau cible, il est nécessaire de réduire la dose. médicaments. Tout comme une voiture ne fonctionne pas sans essence, vous ne pourrez pas contrôler votre hypertension sans médicaments. Lors de l'arrêt des médicaments - m.b. syndrome de sevrage et forte augmentation de la tension artérielle (crise).

Athérosclérose

Un taux de cholestérol sanguin élevé augmente le risque de maladie cardiaque, surtout lorsqu’il est associé à d’autres facteurs de risque.

Des niveaux élevés de cholestérol LDL (lipoprotéines de basse densité), ou « mauvais » cholestérol, sont dangereux, tandis que le cholestérol HDL (lipoprotéines de haute densité), ou « bon » cholestérol, réduit le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

L’athérosclérose n’est pas seulement un problème pour les personnes âgées, mais aussi un problème pédiatrique !

10 % des adolescents de 10 à 14 ans présentent déjà des plaques d'athérosclérose.

Environ 70 % des jeunes hommes présentent déjà des stries graisseuses sur les parois internes des vaisseaux sanguins.

L'apparition précoce de l'athérosclérose périphérique et même des lésions des artères coronaires est enregistrée dès l'âge de 5 ans.

Dans les familles ayant des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires à apparition précoce, les enfants risque accru développement d'une cardiopathie ischémique.

L'hypertension précoce chez les enfants et les adolescents contribue à la progression de l'athérosclérose.

Savoir! Malheureusement, des facteurs de risque comportementaux modifiables sont établis pendant l’enfance et l’adolescence. Les principaux sont : le tabagisme, l’hypercholestérolémie, l’excès de poids, la faible activité physique, l’augmentation du sel et des graisses dans l’alimentation.

Plus de 50 % des enfants consomment trop de sel, de graisses, de cholestérol et de sucre.

Il faut convaincre :

1. Les écoliers choisissent des plats avec faible contenu CS, en particulier le lait écrémé ;

2. Parents – consommez des aliments faibles en calories à la maison. Pour attirer les parents, il est justifié de leur remettre des dépliants d'information et de leur montrer des vidéos mettant l'accent sur l'augmentation des légumes et des fruits.

N’oubliez pas : réduire votre consommation d’aliments gras, tant à l’école qu’à la maison, contribue à réduire le cholestérol. Mangez intelligemment, restez actif et sentez-vous bien.

Fumeur

Fumer est très nocif ! En Russie, 25 % de tous les décès d'adultes sont uniquement associés au tabagisme. Le tabagisme est l'un des 3 principaux facteurs de risque d'hypertension artérielle et de maladie coronarienne. Grande importance a l'âge du fumeur : chez les hommes et les femmes qui fument de moins de 55 ans, le tabagisme est le premier facteur de risque. Tu devrais le savoir!

Un fumeur sur deux (!!!) mourra de maladies liées au tabagisme, 50 % des décès dus au tabagisme survenant entre 30 et 69 ans (!!!)

Le tabagisme entraîne une augmentation de la pression artérielle (TA). Même après avoir fumé 1 cigarette, la tension artérielle augmente de 10 à 15 mmHg.

Le tabagisme accélère le développement de l'athérosclérose et la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux du cœur et du cerveau, entraînant développement précoce athérosclérose – provoque une vasoconstriction !

Le tabagisme entraîne des troubles du rythme cardiaque.

Plus vous fumez, plus le risque est élevé. Le tabagisme passif est également dangereux.

Entre 30 et 40 ans, le risque d'infarctus du myocarde chez les fumeurs est 5 fois plus élevé,

L'infarctus du myocarde entre 40 et 50 ans survient exclusivement chez les fumeurs.

Lorsque vous arrêtez de fumer, le risque de mort subite et d'infarctus du myocarde est réduit de 40 à 50 %. Ceux qui ont eu un infarctus du myocarde (IM) et qui ont arrêté de fumer souffrent 10 fois moins souvent d'un infarctus du myocarde récurrent.

Les gros fumeurs ont un risque d’accident vasculaire cérébral 2 (!) fois plus élevé. Mais pour ceux qui arrêtent de fumer, il commence immédiatement à diminuer et au bout de 5 ans il devient le même que pour les non-fumeurs.

Arrêtez de fumer avant qu'il ne soit trop tard !

Surpoids et obésité

en surpoids contribue à augmenter la charge sur le cœur, augmente la tension artérielle, le cholestérol et les triglycérides dans le sang et augmente le risque de développer un diabète. Avec une combinaison d'hypertension et en surpoids corps, le risque de développer un diabète sucré augmente de 3 à 6 fois et le taux de lésions vasculaires causées par l'athérosclérose augmente plusieurs fois. Le métabolisme dans le corps est perturbé - tous ces troubles augmentent fortement l'incidence de l'infarctus du myocarde et des accidents vasculaires cérébraux.

L'obésité de type abdominal est considérée comme plus « nocive » et dangereuse pour la santé, lorsque la graisse se dépose davantage au niveau de la taille. C'est ce qui conduit souvent à l'hypertension et au diabète sucré. Le métabolisme des graisses est perturbé, ce qui contribue à la progression de l'athérosclérose et augmente le risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral.

Diabète

Ces dernières années, le diabète sucré (DM) est devenu une épidémie non infectieuse et se termine comme une maladie cardiovasculaire : les diabétiques meurent des suites de complications causées par des lésions vasculaires. Cette maladie, si elle n'est pas reconnue et traitée à temps, tue très terriblement : elle conduit à la cécité complète, à l'insuffisance rénale, à la gangrène et à l'amputation. des membres inférieurs, décès par maladie cardiovasculaire.

Plus de 80 % des personnes diabétiques meurent de maladies cardiovasculaires. Le diabète augmente le risque de développer une maladie cardiovasculaire (MCV), même avec niveau contrôlé glucose. Dans le diabète, l'infarctus du myocarde se développe 3 fois plus souvent.

Alcool

L'alcool augmente le risque de maladies cardiovasculaires (MCV), affectant négativement la tension artérielle, le poids et les taux de triglycérides sanguins. Le risque d’accident vasculaire cérébral est 4 fois plus élevé chez les personnes qui boivent 50 ml d’alcool par jour.

Inactivité physique

Un mode de vie sédentaire/inactivité physique est une cause de maladies cardiovasculaires. L'activité physique a un effet bénéfique sur le taux de cholestérol et le diabète. Une activité physique modérée réduit le risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral.

Stresser

Le rôle du stress dans le développement et la progression des maladies cardiovasculaires (hypertension et cardiopathie ischémique) est désormais prouvé. On sait également que les caractéristiques comportementales humaines, à savoir le comportement de type A, sont considérées comme un facteur de risque particulier pour ces maladies. Les personnes ayant ce type de personnalité ont un rythme de vie élevé, un désir constant de compétition et de compétition, un désir persistant de reconnaissance, un manque constant de temps et une préparation physique et psychologique exceptionnelle à l'action.

Au contraire, les individus de type comportemental B se caractérisent par l'indécision, la lenteur, le doute de soi, la bonne humeur, l'équilibre, la tolérance et une tendance à refuser un travail difficile à accomplir. Le type comportemental A contribue à une augmentation de la tension artérielle, du taux de cholestérol dans le sang et au développement de l'athérosclérose coronarienne et Formes variées IHD et complications.

Tout le monde est invité à voir dans le bureau du mode de vie sain du dispensaire régional de cardiologie de Riazan - st. Stroikova, 96, 1er étage, salle de vie saine (bureau n° Z1).

La nécrose aiguë et les lésions du muscle cardiaque constituent une évolution potentiellement mortelle de la maladie coronarienne. Quels signes vous aideront à suspecter une crise cardiaque imminente ?

L'infarctus du myocarde se développe rapidement, en quelques minutes, parfois le temps passe par l'horloge. Ainsi, une maladie qui se développe sur de nombreuses années - la maladie coronarienne - amène le patient au bord de la vie ou de la mort. Même avec une évolution relativement favorable d'une crise cardiaque, lorsque la vie du patient peut être sauvée, on peut parler de son handicap supplémentaire, de son handicap et, par conséquent, de la qualité de sa vie entière.

En règle générale, l'infarctus du myocarde se développe chez les patients qui ne respectent pas les mesures préventives. Il s'agit de patients souffrant d'angine qui ne suivent pas les recommandations médicales : arrêter de fumer, image saine vie, contrôle du poids. Ils prennent de manière irrégulière des médicaments prescrits destinés à soulager l'angine de poitrine, à prévenir la thrombose et à ralentir la formation de plaques d'athérosclérose. Le développement d'un infarctus du myocarde chez ces patients peut être considéré comme le résultat naturel d'un comportement absolument incorrect lors d'une angine de poitrine.

Le développement de l'infarctus du myocarde est précédé de certains signes, et si vous y prêtez attention à temps, vous pouvez, sinon éviter une crise cardiaque, du moins limiter considérablement la zone de sa propagation et faciliter son évolution. Le fait est que la zone de nécrose du myocarde sain n'est pas séparée par une frontière claire - voici une crise cardiaque, mais ici ce n'est pas le cas. Entre le myocarde sain et la nécrose se trouve une section du muscle cardiaque qui se trouve dans un état intermédiaire et limite : c'est la zone endommagée. Tous mesures thérapeutiques pendant le traitement, ils s'adressent spécifiquement à ces zones endommagées du myocarde : il faut leur assurer l'accès au sang et à l'oxygène.

Signes d'infarctus du myocarde

Avant le développement d'une crise cardiaque, l'angine acquiert des caractéristiques inhabituelles - une angine instable se développe. L'insolite et l'instabilité peuvent l'user caractère différent. Par exemple, l'angine d'effort habituelle, dans laquelle des douleurs thoraciques surviennent pendant l'exercice, est remplacée par l'angine de repos - caractérisée par l'apparition de douleurs au repos. La fréquence et l'intensité des crises de douleur augmentent, nécessitant davantage rendez-vous fréquents nitroglycérine, l'efficacité de leur apport diminue. Les douleurs derrière le sternum et dans la région du cœur s'accompagnent de manifestations végétatives sous forme de transpiration (plus souvent) ou de peau sèche excessive, et une sensation de frissons peut apparaître. L'essoufflement survient au repos. La douleur se propage à des endroits inhabituels, comme le côté gauche mâchoire inférieure. Quoi qu'il en soit, c'est le caractère inhabituel et plus intense de la douleur dans poitrine doit fortement alerter le patient et ses proches.

Ce qu'il faut faire?

Chaque fois que une angine instable Il faut avant tout assurer au patient un repos complet, de préférence assis. Toutes sortes de activité physique, y compris les déplacements dans l'appartement, doivent être arrêtés. Le nombre de comprimés de nitroglycérine pris par le patient ne doit en aucun cas être limité. Ce médicament n'aura pas de manifestations toxiques même en prenant plusieurs dizaines de comprimés en une heure, et il dilatera les vaisseaux sanguins, même si l'intensité crise de douleur ne diminuera pas. Développement possible de maux de tête lors de la prise de nitroglycérine (chez certains patients mal de tête se développe lors de la prise d'un seul comprimé) - un mal bien moindre qu'une crise cardiaque. Il est très important de ne pas perdre de temps à prendre Valocordin, Validol, Corvalol et autres médicaments similaires. Si le patient en a besoin, alors uniquement en tant qu'agent psychothérapeutique, pendant la prise de validol, la nitroglycérine doit être prise en même temps.

Vous devez appeler d'urgence une ambulance, surtout si une crise d'angor instable dure plus d'une demi-heure. Thérapie intensive l'angor instable et l'infarctus du myocarde à domicile sont impossibles, cette situation nécessite une hospitalisation urgente dans un service de cardiologie spécialisé.

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La prévention de l'infarctus du myocarde est une mesure globale visant à prévenir l'apparition et le développement de l'infarctus du myocarde. La prévention de l'infarctus du myocarde comprend l'exercice physique, la consommation régulière d'eau potable, une alimentation équilibrée, l'abandon des mauvaises habitudes (tabagisme, consommation excessive boissons alcoolisées), une attitude émotionnelle positive et des visites préventives périodiques chez un cardiologue.

Éducation physique

Selon les médecins progressistes, tous les problèmes du système cardiovasculaire, y compris l'infarctus du myocarde, surviennent en raison d'une charge de travail insuffisante du muscle cardiaque. Et cela est tout à fait naturel, car le cœur est le même muscle que tous les autres, qui font partie intégrante du corps humain. Et par conséquent, comme tous les autres muscles, il a besoin formation constante et des charges. Cependant, l’entraînement du muscle cardiaque ne peut pas être spontané. Après tout, si une personne n'est pas physiquement développée et préparée, et jamais (ou pendant longtemps) n'a pas étudié exercices sportifs, alors ce n'est pas raisonnable, et dans certains cas même dangereux, il sera sous influence spontanément décision prise imposer des charges inhabituelles au corps.

Le sport doit être progressif (du simple au complexe) et les personnes atteintes de certaines maladies ou problèmes de santé ont besoin des conseils et des recommandations d'un spécialiste. Les vaisseaux, aussi étrange que cela puisse paraître, sont également équipés de tissu musculaire. Par conséquent, le système cardiovasculaire du corps humain a un besoin vital d'entraînement et de stress constants, incl. et surélevé. L'entraînement des vaisseaux sanguins consiste à stimuler leurs contractions - en frottant ou en versant eau froide, douche froide et chaude, visite des bains, saunas, etc. (ce qui nécessite également l'avis d'un spécialiste expérimenté). Et c'est l'entraînement du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins qui est primordial dans la liste des mesures préventives contre l'infarctus du myocarde.

L’activité physique autre que l’entraînement est vitale organes importants(muscle cardiaque et vaisseaux sanguins), contribuent également à la perte de poids. L'excès de poids entraîne un déséquilibre respiratoire (essoufflement), ce qui entraîne non seulement des problèmes pulmonaires, mais également une insuffisance cardiovasculaire. L'excès de poids entraîne également l'apparition et le développement de l'athérosclérose. L’activité physique contribue naturellement au durcissement général du corps. Après tout, on sait qu'un organisme intolérant est plus sensible aux maladies virales et bactériennes (mal de gorge, grippe, etc.), qui, à leur tour, entraînent des complications au niveau du myocarde. L'activité physique contribue également au soulagement émotionnel.

Régime équilibré

Une alimentation équilibrée ne signifie pas des restrictions alimentaires strictes ni une grève de la faim. Régime équilibré implique une bonne nutrition, dans laquelle les calories consommées et brûlées par le corps sont équilibrées. Cette méthode ne laisse pas au corps la possibilité d’accumuler des amas graisseux inutiles. Une alimentation saine, c'est aussi consommer un montant significatif des produits origine végétale, en particulier dans frais. Alimentation saine prévoit également un passage des graisses animales aux graisses végétales, un passage des viandes grasses aux viandes maigres, à la volaille, au poisson et aux fruits de mer. Régime équilibré doit tout contenir vitamines essentielles et des microéléments, sans lesquels le corps humain ne peut se passer. Cela est particulièrement vrai pour les aliments riches en potassium et en magnésium, essentiels à la santé du muscle cardiaque.

Rejet des mauvaises habitudes

Les personnes dépendantes à la nicotine sont plus susceptibles de souffrir d’anomalies du système cardiovasculaire. La nicotine a l'effet le plus négatif sur le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins. Les gens qui fument(y compris les fumeurs passifs) condamnent leur organisme au manque d'oxygène, à une réaction antispasmodique à la nicotine des vaisseaux sanguins et du cœur, au risque de plaques d'athérosclérose et de troubles métaboliques dans l'organisme. N'importe qui à une personne raisonnable il faut renoncer à la dépendance à la nicotine, qui, de plus, nuit à son entourage. Avec la consommation de boissons alcoolisées, la question n'est pas si radicale ( échec complet), mais la modération reste de mise. La consommation d'alcool acceptable (traduite en alcool pur) pour les femmes est de 15 à 20 grammes. et pour les hommes - 25 à 30 g.

Émotions positives

DANS monde moderne rempli à ras bord de facteurs négatifs et de stress, il est très important d’apprendre à être équilibré, calme et amical envers les autres. Souvent des problèmes avec système cardiovasculaire observé chez les personnes qui ne peuvent pas faire face de manière adéquate aux problèmes, aux surcharges et au stress neuropsychique dans l'environnement (au travail, dans les lieux publics, dans environnement de la maison). C'est chez les personnes nerveusement excitables et impressionnables que le risque d'infarctus du myocarde est 25 % plus élevé que chez les personnes raisonnables et calmes. Il est très important de se mettre dans une ambiance positive, de pratiquer l'auto-hypnose, d'essayer de créer une aura bienveillante autour de soi, d'apprendre à se détendre et à se relaxer. Dans certains cas, il serait utile de consulter un psychologue. Beaucoup de choses à gérer des situations stressantes permettre de nouveaux passe-temps, prendre soin d'animaux, communiquer avec des amis, vie active, repos complet. Lorsque nous parlons de repos, n’oubliez pas de dormir suffisamment. Repos nocturne doit être d'au moins 8 heures par jour.

Visites de cardiologue

Pour souligner la nécessité de visites régulières chez un cardiologue, il suffit de citer les statistiques suivantes. Le taux de mortalité par infarctus du myocarde est de 30 à 35 %. Environ 20 % des patients diagnostiqués avec un infarctus du myocarde décèdent avant d’arriver à l’hôpital. 15 % des patients victimes d'une crise cardiaque meurent entre les murs de l'hôpital. Pour éviter de devenir une triste statistique, pour éviter traitement à long terme, la récupération, ainsi que les complications après un infarctus du myocarde, il est conseillé de prendre toutes les mesures préventives, et si des anomalies associées au muscle cardiaque sont détectées, vous devez absolument consulter un cardiologue. Pour les personnes dont l'âge approche les 40 ans, même sans plaintes concernant le muscle cardiaque, il est conseillé de consulter un cardiologue une fois par an (ECG préventif).

Prévention de l'infarctus du myocarde

Prévention primaire

La prévention primaire de l'infarctus du myocarde comprend traitement efficace cardiopathie ischémique chronique. élimination des facteurs pouvant conduire à l'apparition d'une thrombose coronarienne, de troubles circulatoires coronariens aigus et subaigus, se transformant souvent en infarctus du myocarde, correction des troubles métaboliques (coronaires et non coronariens), sur la base desquels une nécrose focale petite peut survenir avec la formation ultérieure d'un infarctus du myocarde à grande focale, l'identification des patients en période pré-infarctus et leur traitement réussi, une hospitalisation en temps opportun, un traitement intensif et efficace des patients atteints de formes intermédiaires de maladie coronarienne.

Les mesures de prévention primaire des crises cardiaques sont étroitement liées à la prévention des maladies coronariennes.

Prévenir les complications de l'infarctus du myocarde

La prévention des complications consiste en l'hospitalisation la plus précoce possible du patient dans le service (bloc, service) d'observation intensive, de traitement et de réanimation, où est mis en œuvre l'ensemble des mesures décrites précédemment, qui visent non seulement à traiter l'infarctus du myocarde, mais aussi à prévenir ses principales complications. Pour prévenir les complications, il est nécessaire de normaliser l'hypertension artérielle (en cas de hypertension), traitement intensif diabète sucré (le cas échéant), autres maladies concomitantes.

Prévention secondaire

La prévention secondaire vise à prévenir les infarctus du myocarde récurrents et comprend pratiquement les mêmes mesures que celles utilisées en prévention primaire. Il existe des informations sur une évolution plus favorable de la maladie coronarienne après un infarctus du myocarde dans les cas utilisation à long terme médicaments anti-angineux et anticoagulants. Ainsi, lorsque le carbocromène (intensain) est utilisé pendant 6 mois, un effet positif est observé 2 fois plus souvent et la détérioration de l'état est 2 fois moins fréquente que dans le groupe témoin (T. Ya. Sidelnikova, 3. V. Krukovskaya , 1971).

Un traitement anticoagulant à long terme (pendant un an) avec un niveau thérapeutique adéquat d'indice de prothrombine entraîne une diminution de la mortalité et de la fréquence des infarctus du myocarde répétés (en moyenne 3 fois), ainsi qu'une légère augmentation de la capacité de travail.

La prévention secondaire vise à prévenir les SCR, les IM récurrents, évolution du CHF et d'autres syndromes. Lors de sa réalisation, il est nécessaire de prendre en compte les données de l'échocardioscopie, de l'ECG, du VEM, d'autres tests d'effort, de la radioventriculographie et de la surveillance. Si possible, il est conseillé d'obtenir ces données à la sortie du patient de l'hôpital. On distingue les types suivants de thérapies médicales de réadaptation (réadaptation) :

• a) des médicaments,
• b) physique,
• c) psychologique,
• d) sexuel.

En prévention secondaire après crise cardiaque aiguë myocarde, les groupes de médicaments suivants sont utilisés : a) agents antiplaquettaires ou anticoagulants indirects, b) bêtabloquants, c) antagonistes du calcium, d) inhibiteurs de l'ECA.

Ces dernières années, les agents antiplaquettaires (aspirine, ticlid, etc.) ont été largement utilisés pour prévenir la thrombose et la thromboembolie. L'utilisation à long terme de l'aspirine réduit la mortalité de 15 à 30 % et l'incidence des IM récurrents non mortels de 31 %. La dose thérapeutique moyenne est de 100 à 325 mg/jour, mais la préférence est donnée aux petites doses - 100 mg/jour en une seule prise. L'utilisation de l'aspirine est plus efficace pour l'angor instable et l'IM sans Q. La durée du traitement peut aller jusqu'à un an ou plus. Cette thérapie ne nécessite pas contrôle en laboratoire, et les complications sont assez rares. L’efficacité thérapeutique de la prescription d’anticoagulants indirects reste discutable. Il est difficile de sélectionner la dose optimale d'un anticoagulant en ambulatoire, et le pourcentage peut être assez élevé saignements abondants(3-8% au cours de l'année).

Comme montré études multicentriques, après un IM, l'utilisation à long terme de bêtabloquants a réduit la mortalité globale de 22 %, l'incidence du SCR de 32 % et l'incidence des IM récurrents non mortels de 27 %. Il est conseillé de les utiliser en priorité dans les IM antérolatéraux avec Q en association avec une arythmie ventriculaire et une insuffisance cardiaque modérée. Ces patients sont considérés comme présentant un risque élevé. Effet positif provoquer des bêta-bloquants sans activité sympathomimétique intrinsèque. Les doses d'entretien au stade ambulatoire sont les suivantes :

1) propranolol (anapriline) ​​60-120 mg/jour,

2) métoprolol 100-200 mg/jour,

3) aténolol 50-100 mg/jour.

La durée du traitement est de 12 à 18 mois ou plus. En même temps, il n’existe pas de données fiables sur impact positif les bêtabloquants chez les patients présentant un infarctus du myocarde sans Q. Il n'est pas toujours conseillé de les prescrire en cas d'IM non compliqué avec Q. Ainsi, les bêtabloquants restent les médicaments de choix pour les IM avec Q et complications.

Parmi les antagonistes du calcium, seul le groupe diltiazem est utilisé (cardil, tildiem, etc.). À la dose de 120 à 180 mg/jour, le diltiazem réduit le risque de récidive d'infarctus du myocarde au cours des 6 premiers mois chez les patients présentant un infarctus du myocarde sans Q et une insuffisance cardiaque.

Le rôle principal dans la thanatogenèse de la mort coronarienne subite chez les patients ayant déjà subi un IM appartient à l'arythmie ventriculaire mortelle. Pour l'éviter, des bêta-bloquants ou de la cordarone sont utilisés. Chez les patients avec risque élevé mort subite, la cordarone est efficace, mais provoque beaucoup effets indésirables. Il est conseillé de le prescrire aux patients présentant une arythmie ventriculaire mortelle pour lesquels les bêtabloquants sont contre-indiqués ou inefficaces. Il s’agit tout d’abord de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque sévère ou de celles qui ont été réanimées avec succès après une fibrillation ventriculaire et qui ont préalablement reçu des bêtabloquants.

La méthode de traitement à l'amiodarone (cordarone) est la suivante : les 7 à 10 premiers jours - 800 à 600 mg/jour, les 7 à 10 jours suivants - 600 à 400 mg avec une transition progressive vers apport quotidien 200 mg (un comprimé). Si l'évolution de l'arythmie est favorable, une interruption du traitement est prise 1 à 2 jours par semaine.

Dans les premiers jours et semaines d'IM aigu avec Q, une remodulation cardiaque se produit avec une diminution fonction contractile LV, qui conduit finalement à une CHF congestive. Des recherches intensives sont en cours pour trouver des médicaments capables de prévenir ou de ralentir la progression de la dilatation du VG post-infarctus avec son dysfonctionnement systolique. Des études ont montré qu'avec l'utilisation de l'inhibiteur de l'ECA captopril (Capoten) à partir du 3ème jour d'IM avec Q, la progression de la dilatation du VG post-infarctus ralentit avec une amélioration du débit sanguin coronaire. Il est conseillé de prescrire du captopril aux patients en cas de crise cardiaque avec insuffisance cardiaque avec FvW.<40-45%, по гипокинетическому и застойному типам кровообращения. Начальная доза составляет 6,25 или 12,5 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы до 50-75 мг / сут под контролем давления.

La durée du traitement est d'au moins 3 mois et des résultats encore meilleurs sont obtenus lors d'un traitement de 2-3-5 ans. Comme l'ont montré des études multicentriques internationales (SAVE. SOLVD. CONSENSUS II, AIRE), avec un traitement à long terme par captopril, la mortalité cardiovasculaire a diminué de 21 %, le risque de développer une insuffisance cardiaque de 37 % et le taux d'IM récurrents de 25 %. %. Concernant l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA du groupe énalapril (Renitec, Vasotec, etc.) dans les IM aigus avec insuffisance cardiaque, cette question fait l'objet d'études plus approfondies. Ainsi, les inhibiteurs de l'ECA à courte durée d'action (captopril, capoten, Lopril, tensiomin, etc.) dès le 3ème jour d'IM aigu avec Q et insuffisance cardiaque préviennent la progression de la faiblesse cardiaque et améliorent la qualité de vie des patients.

Réadaptation physique

Après sa sortie du service de rééducation tardive (stade sanatorium), le patient s'engage dans des exercices physiques (rééducation physique) pour restaurer l'activité cardiovasculaire et reprendre le travail professionnel. Il est conseillé 6 à 8 semaines après le début de l'IM d'effectuer un test de charge, le plus souvent un VEM, avec une charge sous-maximale atteinte. Les contre-indications à une activité physique dosée sont : une décompensation cardiaque sévère, une myocardite, un anévrisme disséquant de l'aorte, une thromboembolie, des troubles dangereux du rythme et de la conduction, un anévrisme cardiaque, une maladie des sinus, etc. C’est une activité physique dosée qui permet de juger de la tolérance du patient à l’activité physique et de déterminer le niveau d’entraînement physique intense sur VEM ou tapis roulant sous la surveillance d’un médecin.

La forme d’entraînement physique la plus courante consiste à marcher sur un terrain plat pendant la première moitié de la journée. Choisissez une distance de 2,5 à 3 km à une vitesse de 3 à 4 km/h (ou 80 à 100 pas par minute) avec une augmentation progressive de la vitesse sous le contrôle du bien-être, AT. Fréquence cardiaque et ECG. Il est conseillé de participer à des exercices physiques en groupe (exercices physiques). Ensuite, vous devez maintenir de manière indépendante le niveau de bien-être physique et mental.

Nutrition et régime après une crise cardiaque

La rééducation après un IM comprend la lutte contre les principaux facteurs de risque. Chez les patients présentant une hypercholestérolémie, il est nécessaire d'obtenir une réduction du taux de cholestérol total à 5,2 mmol/l. Pour la plupart d’entre eux, il suffit de suivre un régime pauvre en cholestérol en limitant les graisses saturées dans les aliments à 10 % des calories totales. La teneur en cholestérol des aliments ne dépasse pas 300 mg/jour et celle du sel de table - 6 g/jour. Vous devez augmenter votre consommation de légumes, de glucides complexes, de fruits, d'acides gras polyinsaturés et monoinsaturés et vous efforcer de normaliser votre poids. Si l'hypercholestérolémie est > 6,5 mmol/l, l'agent hypocholestérolémiant le plus efficace est la simvastatine à la dose de 20 mg/jour en une prise le soir. Le tabagisme étant un facteur de risque majeur et contribuant à la progression de l’athérosclérose, il est nécessaire d’y renoncer.

L'hypertension reste un facteur de risque important pour le développement d'un infarctus du myocarde. pression diastolique> 100 mmHg En présence d'une telle hypertension, le risque de mort subite et d'IM récurrents augmente plusieurs fois. Il est nécessaire de contrôler la tension artérielle à l'aide de médicaments antihypertenseurs, qui améliorent simultanément le flux sanguin coronaire, provoquent la régression du myocarde hypertrophié et n'augmentent pas le taux de lipoprotéines athérogènes dans le sang. Ces médicaments comprennent les bêtabloquants cardiosélectifs (métoprolol, aténolol), la nifédipine, la prazosine et les inhibiteurs de l'ECA. La sélection de la dose est individuelle. Dans le même temps, l’AT diastolique ne doit pas être réduite<85 мм рт.ст. поскольку при более низком AT ухудшается перфузия миокарда.

Vie sexuelle après un infarctus du myocarde

Un patient atteint d'IM peut reprendre une activité sexuelle 5 à 6 semaines après le début de la maladie. S'il monte au deuxième étage sans s'arrêter, si lors d'un test d'effort la fréquence cardiaque atteint 120 battements et la pression systolique atteint 165 mm Hg. cela indique la possibilité de reprendre une activité sexuelle. Les rapports sexuels doivent être rétablis avec un partenaire familier à une température confortable. La position lors des rapports sexuels doit être confortable pour les deux partenaires. Les positions sûres sont :

a) allongé sur le côté,

b) allongé sur le dos lorsque le patient est en dessous.

Dans certains cas, il est conseillé de prendre des nitrates 30 à 50 minutes avant les rapports sexuels pour prévenir l'angine de poitrine. Les rapports sexuels avec un partenaire inconnu doivent être évités.

En conclusion, il convient de noter ce qui suit. Avec une hospitalisation précoce des patients atteints d'infarctus du myocarde, un principe de traitement par étapes avec une utilisation rapide et raisonnable de thrombolytiques, d'anticoagulants, d'agents antiplaquettaires, de bêtabloquants, de nitrates et, dans les cas nécessaires, d'angioplastie par ballonnet, la mortalité atteint 5 à 10 %. Ce traitement doit être considéré comme efficace. Lors d'une rééducation complète, 70 à 80 % des patients en âge de travailler reprennent le travail et rétablissent leur capacité de travail. La prévention secondaire après un infarctus aigu du myocarde à l'aide de bêtabloquants cardiosélectifs, de cordarone, d'inhibiteurs de l'ECA, d'agents antiplaquettaires, de pontage aorto-coronarien et d'angioplastie par ballonnet entraîne une réduction de la mortalité en un an à 2 à 5 % de tous les cas.

Prévention de l'infarctus du myocarde

Description:

La prévention primaire vise à prévenir les maladies. Il comprend des précautions standards dont les principales sont : augmenter l'activité physique, contrôler le poids corporel et abandonner les mauvaises habitudes. De plus, normalisation de la pression artérielle et des lipides sanguins. Pour la prévention primaire de la crise cardiaque chez les patients souffrant d'angine de poitrine et d'hypertension artérielle, il est impératif d'utiliser l'acide acétylsalicylique (AAS) - le « gold standard » pour la prévention médicamenteuse de l'infarctus du myocarde. Toutes ces mesures sont également valables pour la prévention secondaire (prévention d'infarctus récurrents).

1. Contrôle du poids corporel.

Chaque kilo supplémentaire de tissu adipeux contient de nombreux vaisseaux sanguins, ce qui augmente considérablement la charge exercée sur le cœur. De plus, l'excès de poids contribue à l'augmentation de la tension artérielle, au développement du diabète de type 2, et augmente donc considérablement le risque. Pour contrôler le poids, un indicateur spécial est utilisé - l'indice de masse corporelle. Pour le déterminer, le poids (en kilogrammes) doit être divisé par la taille (en mètres) au carré. Le chiffre normal est de 20 à 25 kg/m2, les chiffres de 35 à 29,9 kg/m2 indiquent un surpoids et un chiffre supérieur à 30 indique l'obésité. Le contrôle de l’indice de masse corporelle joue certainement un rôle important dans le traitement et la prévention de l’infarctus du myocarde.

Le régime comprend une grande quantité de légumes verts, de légumes-racines, de fruits, de poisson et de pain complet. La viande rouge est remplacée par de la volaille. De plus, il faut limiter la quantité de sel consommée. Tout cela est inclus dans le concept du régime méditerranéen.

3. Activité physique.

L’activité physique aide à réduire le poids corporel, à améliorer le métabolisme des lipides et à abaisser le taux de sucre dans le sang. La complexité et le niveau des charges possibles doivent être discutés avec un médecin. L'exercice régulier réduit le risque d'une autre crise cardiaque d'environ 30 %.

4. Refus des mauvaises habitudes.

Le tabagisme aggrave considérablement le tableau des maladies coronariennes. La nicotine a un effet vasoconstricteur extrêmement dangereux. Le risque d'infarctus du myocarde récurrent chez les fumeurs double.

L'abus d'alcool est inacceptable. Cela aggrave l’évolution des maladies coronariennes et des maladies associées. La consommation unique d'une petite quantité d'alcool avec de la nourriture est possible. Dans tous les cas, vous devez en discuter avec votre médecin.

5. Niveau de cholestérol sanguin.

Elle est déterminée dans le spectre lipidique du sang (un ensemble d'indicateurs dont dépend la progression de l'athérosclérose, principale cause des maladies coronariennes) et est la principale. Si le taux de cholestérol est élevé, un traitement avec des médicaments spéciaux est prescrit.

6. Contrôle de la pression artérielle

L’hypertension artérielle augmente considérablement la charge exercée sur le cœur. Cela aggrave particulièrement le pronostic après un infarctus du myocarde. L'hypertension contribue également à la progression de l'athérosclérose. Le niveau optimal de pression artérielle systolique (supérieure) est considéré comme étant inférieur à 140 mmHg. et diastolique (inférieur) – pas supérieur à 90 mmHg. Des chiffres plus élevés sont dangereux et nécessitent un ajustement du régime de médicaments qui abaissent la tension artérielle.

7. Niveau de sucre dans le sang.

La présence d'un diabète sucré décompensé (non régulé) affecte négativement l'évolution de la maladie coronarienne. Cela est dû aux effets néfastes de l’hyperglycémie (hyperglycémie) sur les vaisseaux sanguins. Il est nécessaire de surveiller en permanence cet indicateur, et si votre taux de sucre est élevé, assurez-vous de consulter un endocrinologue pour corriger le schéma thérapeutique.

Un « étalon-or » éprouvé en matière de prévention médicamenteuse des maladies coronariennes. l'infarctus du myocarde est l'acide acétylsalicylique.