Développement et caractéristiques liées à l'âge du squelette des membres. Caractéristiques d'âge des membres supérieurs et inférieurs

est un groupe de pathologies congénitales et acquises accompagnées de modifications de la longueur, de la forme et de l'axe du membre. Avec signes extérieurs Dans la plupart des cas, il existe un dysfonctionnement plus ou moins prononcé. Le diagnostic est posé sur la base des symptômes, de la radiographie, de la tomodensitométrie, de l'IRM et d'autres études. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Tactiques de traitement dépend de la cause et de la gravité de la déformation des membres, ainsi que du degré de déficience fonctionnelle.

Types de déformations

Raccourcissement

Afin d'identifier le raccourcissement, les méthodes suivantes sont utilisées : comparaison visuelle, mesure à l'aide d'un ruban centimétrique, analyse comparative des données radiologiques, tomodensitométrie et IRM. L'évaluation visuelle est réalisée en plaçant le patient en décubitus dorsal sur un canapé rigide et en comparant l'emplacement des épines iliaques supérieures, des chevilles et des pôles supérieurs de la rotule. En cas de divergence, le segment à cause duquel le raccourcissement s'est produit est identifié. Mesure de ruban et évaluation de données études instrumentaleségalement réalisée en comparant l'emplacement de formations anatomiques similaires des deux membres.

Le raccourcissement du membre peut être vrai, apparent et relatif. La cause du véritable raccourcissement est due à des changements organiques dans un ou plusieurs segments. Cette pathologie détecté lors de la mesure à la fois du membre entier et de ses segments individuels. Le raccourcissement apparent est dû à une flexion forcée, généralement provoquée par processus pathologique dans l'articulation. Dans ce cas, mesurer le membre dans son ensemble indique un changement de longueur par rapport à l'autre jambe, et mesurer les segments montre résultats normaux. Le raccourcissement relatif est causé par une violation de la position relative des segments adjacents des membres. Se produit avec des luxations, des fractures-luxations et des fractures intra-articulaires. Pour déterminer le changement total de la longueur des membres, les trois indicateurs sont utilisés : raccourcissement réel, relatif et apparent.

L'élimination des déformations des membres est une procédure nécessaire non seulement pour des raisons esthétiques. La tâche la plus importante lors de l'égalisation de la longueur des membres est d'éviter changements secondaires dans les articulations et la colonne vertébrale. Une indication du redressement des membres inférieurs est un raccourcissement de 3 centimètres ou plus. La méthode de compression-distraction est la plus efficace. L’allongement du membre inférieur peut être réalisé soit au détriment du bas de la jambe, soit au détriment de la cuisse. Dans certains cas, les deux segments sont allongés. L'allongement du tibia à l'aide de l'appareil d'Ilizarov permet « d'ajouter » 5 à 6 cm, allongeant ainsi la cuisse – jusqu'à 9 à 10 cm.

Il faut tenir compte du fait que cette méthode L’élimination des déformations des membres implique le port de l’appareil pendant une longue période – généralement plusieurs mois. Opérations par indications médicales plus souvent pratiqué chez les patients présentant un raccourcissement congénital ou acquis unilatéral d'un membre. Interventions chirurgicalesà des fins esthétiques, elles sont réalisées chez des patients présentant un raccourcissement symétrique (par exemple, avec achondroplasie). À des fins esthétiques, les tibias sont généralement allongés, car l'application du dispositif sur ce segment entraîne un risque moindre de complications postopératoires et est plus facile à tolérer par les patients.

L'opération est réalisée dans un service de traumatologie ou d'orthopédie. La conception de l'appareil est déterminée individuellement par le médecin, en tenant compte des caractéristiques de la pathologie. L'appareil est placé sous anesthésie générale ou une anesthésie rachidienne. Tout d'abord, les aiguilles à tricoter sont placées dans les parties supérieure et inférieure du segment et les anneaux inférieur et supérieur sont montés. Ensuite, une ostéotomie (dissection de l'os) est réalisée, les fils restants sont insérés et fixés dans les anneaux médians. La plaie est suturée, drainée avec un half-pipe ou un drain en caoutchouc et un pansement est appliqué. La zone de sortie de chaque aiguille à tricoter est recouverte d'un chiffon stérile imbibé d'une solution semi-alcoolique.

Par la suite, les anneaux sont « écartés » de 1 mm par jour, en serrant les écrous sur les tiges verticales situées entre eux. Cette lente augmentation de longueur assure une croissance progressive de l’os entre les fragments coupés. Une fois l'étirement terminé, le dispositif est laissé jusqu'à fusion complète. Immédiatement après l'opération, dans période postopératoire et avant de retirer l'appareil, des radiographies de contrôle sont réalisées. Pendant le port de l'appareil et après l'avoir retiré, des procédures physiothérapeutiques, des massages et des exercices thérapeutiques sont effectués.

Courbure

La courbure peut se développer soit simultanément au raccourcissement, soit séparément et être unilatérale ou bilatérale. La cause de la déformation unilatérale d'un membre est le plus souvent l'absence de réduction, une réduction insuffisante ou un déplacement secondaire de fragments dans les fractures avec déplacement angulaire. De plus, une courbure unilatérale est observée avec des anomalies du développement d'un membre. La courbure bilatérale se produit lorsque malformations congénitales développement et un certain nombre de maladies, dont le rachitisme (courbure valgus des jambes) et le retard syphilis congénitale(tibias de sabre).

La gravité de la courbure unilatérale est évaluée par comparaison avec un membre sain. En cas de déformation bilatérale des membres, ils sont guidés par des indicateurs physiologiques normaux. Il convient de garder à l'esprit que la norme dans ce cas est un concept très variable, selon le sexe et l'âge et soumis à des fluctuations individuelles. Il faut donc dans chaque cas Une approche complexe, y compris l'évaluation de la fonction des membres, de la présence et du degré influence négative courbure des articulations et de la posture, importance d'un défaut esthétique et autres indicateurs.

Les tactiques de traitement dépendent de la cause et du degré de déformation du membre. En cas de courbure post-traumatique, un traitement chirurgical est indiqué - ostéotomie correctrice. Pour les malformations congénitales (en particulier celles légèrement exprimées) au stade initial, il peut être utilisé thérapie conservatrice: port de chaussures et d'orthèses spéciales, thérapie par l'exercice, dispositifs de fixation et de correction, plâtres, etc. Si les mesures conservatrices sont inefficaces, des opérations chirurgicales sont réalisées.

Fractures pathologiques surviennent chez les enfants atteints de maladies des os squelettiques lorsqu’ils sont exposés à des forces traumatiques mineures. La cause de telles fractures peut être une formation osseuse imparfaite, une ostéodysplasie fibreuse et cartilagineuse, une carence en vitamines (rachitisme, scorbut), des maladies inflammatoires (ostéomyélite, tuberculose), etc. La formation osseuse imparfaite est une fragilité congénitale des os d'étiologie inconnue. Avec cette maladie, des fractures sont possibles avec un léger impact de force : chez les jeunes enfants - en les emmaillotant), en les déplaçant, chez les enfants plus âgés - en essayant de s'asseoir, de se lever, etc. Les fractures s'accompagnent de douleur, de mobilité pathologique et de déformation , gonflement et crépitation. Des fractures sous-périostées et des fractures avec déplacement complet surviennent. Le plus souvent, il existe des fractures des membres inférieurs, puis des membres supérieurs et des côtes.

Cliniquement, une formation osseuse imparfaite se manifeste par une courbure des membres due à de multiples fractures répétées ou à des fractures osseuses, une atrophie musculaire, la présence de sclère bleue, parfois de « dents ambrées » et une diminution de l'audition. Dans la forme congénitale, déjà chez un nouveau-né, l'attention est attirée sur la courbure des membres avec une déviation des os vers l'extérieur ou vers l'avant. Dans la zone des fractures, des cals osseux denses sont souvent palpés. Le nombre de fractures chez ces « enfants de verre » peut être important. Malgré la fragilité des os, les fractures guérissent rapidement, mais en raison de l'atrophie musculaire, de l'adaptation incomplète des fragments osseux et de « l'élasticité » des cals, des déformations osseuses se produisent. La maladie se caractérise par la douceur et la souplesse des os du crâne chez les jeunes enfants, ce qui provoque une déformation de la tête chez les enfants plus âgés (principalement dans la direction antéropostérieure).

Sur une radiographie, les os apparaissent délicats et fins, en particulier la fine couche corticale : la substance spongieuse est transparente et présente un motif à peine perceptible. Les fractures guéries sont clairement visibles. En raison de multiples fractures, les membres sont déformés et raccourcis.

En cas de formation osseuse imparfaite, le traitement des fractures se réduit principalement à un repositionnement soigné, une immobilisation fiable jusqu'à consolidation complète. Le délai de fixation d'une fracture est quelque peu allongé, malgré le fait que la formation de cals se produit rapidement et dans les périodes d'âge normales, mais il reste longtemps « élastique », de sorte que la possibilité de déformation du le membre reste lorsque la fracture guérit. En complément du traitement local de la fracture, un traitement réparateur est réalisé : irradiation ultrasonore, multivitamines, ergocalciférol (vitamine D), graisse de poisson, suppléments de calcium, d'acide chlorhydrique avec de la pepsine. Il est conseillé de prescrire l'hormone anabolisante méthandrosténolone (Nerobol), une hormone glande thyroïde thyrocalcitonine par voie intramusculaire. Le traitement peut également être effectué en ambulatoire conformément à toutes les recommandations des médecins traitants de l'hôpital.

Pour les fractures fréquemment récurrentes avec déformations sévères et importantes des membres, un traitement chirurgical est recommandé, qui consiste principalement en une ostéotomie corrective, une ostéosynthèse intramédullaire et une auto- ou alloplastie osseuse pour stimuler la régénération réparatrice du tissu osseux. En plus de la formation osseuse imparfaite, des fractures pathologiques sont observées dans les maladies qui perturbent la structure anatomique normale de l'os.

Une fracture pathologique est dans la plupart des cas le premier symptôme d'un kyste osseux et d'un ostéoblastoclastome. À la suite d'une blessure mineure dans la zone de localisation la plus courante du foyer pathologique : la métaphyse proximale de l'humérus, la métaphyse proximale et distale du fémur et la métaphyse proximale du tibia - une douleur survient, un gonflement modéré et une hémorragie et une déformation sont notées. Il y a une perte de fonction. En règle générale, un déplacement important des fragments osseux n'est pas observé; par conséquent, la mobilité pathologique et la crépitation ne sont pas typiques des fractures chez les enfants présentant un kyste osseux ou un ostéoblastoclastome. Le diagnostic de fracture pathologique est établi après examen radiologique (Fig. 14.10).

La formation d'un kyste osseux est essentiellement un processus dystrophique. Le type de kyste dépend des conditions biomécaniques d'une partie particulière du système musculo-squelettique, des troubles hémodynamiques de l'os qui surviennent de manière aiguë avec les kystes solitaires anévrismaux ou prolongés.

La plupart des kystes solitaires sont localisés dans les parties proximales des os longs. Les os de l'humérus (56 %) et du fémur (23 %) sont les plus souvent touchés. Le processus de destruction se développe lentement, de manière asymptomatique et se manifeste par une fracture pathologique. La plupart des kystes anévrismaux sont localisés dans des os spongieux riches en sang artériel (vertèbres; os pelviens; extrémités des os formant articulation du genou). Tous les patients avaient des antécédents de traumatisme. Les premiers symptômes sont une légère douleur, un inconfort et une raideur. Les manifestations cliniques et radiologiques des kystes osseux nécessitent un diagnostic différentiel des kystes solitaires avec dysplasie fibreuse, fibrome non ostéogénique, hyperparathyroïdie et granulome éosinophile. Les kystes anévrismaux doivent être distingués du fibrome chondromyxoïde, ostéosarcome. Indications pour un traitement conservateur ou traitement chirurgical dépendent de la phase du processus pathologique, de l'étendue de la lésion et des données de la cystographie, de l'angiographie, des études radio-isotopiques, de la biopsie, etc.

En cas de manque de vitamines D et C, une fragilité osseuse pathologique se produit. Avec le rachitisme et le scorbut chez les jeunes enfants, des fractures sont observées. Une blessure légère ou un mouvement maladroit suffit pour qu'un enfant souffrant de rachitisme ait une fracture. De telles fractures surviennent généralement dans le tiers inférieur fémur et sur les os de l'avant-bras. Ils sont souvent sous-périostés. Les plaintes de douleur sont mineures et la fracture est souvent visible ; dans de tels cas, ce n'est qu'avec le développement d'un cal et d'une courbure du membre qu'une ancienne fracture est révélée, ce qui est confirmé par une radiographie.

Les fractures rachitiques complètes guérissent lentement et nécessitent, parallèlement à une immobilisation fiable, un traitement général antirachitique vigoureux.

Les modifications osseuses liées au scorbut sont moins courantes. En cas de manque de vitamine C dans la seconde moitié de la première année de la vie d'un enfant, rarement après un an, des hémorragies peuvent survenir au niveau de la ligne épiphysaire, qui s'étend sous le périoste. Généralement, les hémorragies surviennent au niveau de l'extrémité supérieure ou inférieure du fémur, de l'extrémité supérieure du tibia, des côtes et de l'humérus. Au site de l'hémorragie, les poutres osseuses sont détruites et l'intégrité de l'os est compromise. Cliniquement, on note un gonflement au niveau du membre, une douleur intense lors du mouvement et de la palpation du membre et un épaississement. Il est parfois possible de palper des fluctuations sous les muscles. La peau sur la zone du gonflement le plus douloureux est tendue et brillante. Le membre est en position forcée. Il y a de petites pétéchies sur la peau, les gencives gonflent et deviennent bleuâtres et une gingivite survient en présence de dents. La radiographie révèle une ombre autour de la diaphyse, provoquée par une hémorragie et parfois un décollement de l'épiphyse de la métaphyse. La séparation de l'épiphyse est en outre déterminée sur une radiographie par un changement de position du noyau d'ossification : l'ombre du noyau d'ossification ne se situe pas le long de la ligne médiane, mais s'éloigne de l'axe du membre.

La maladie du scorbut avec lésions osseuses survient en cas de nutrition inappropriée et inadéquate, alimentation artificielle. Parfois, les enfants présentant des lésions osseuses causées par une carence en vitamine C ont l’air « bien nourris » ; Il n'y a aucun signe de malnutrition, puisque les enfants ont maintenu leur poids corporel, même s'ils reçoivent une alimentation monotone et inadéquate.

Le diagnostic est difficile lorsqu’il n’y a pas encore d’hématome volumineux et que les plaintes de l’enfant sont vagues. Durant cette période, les soignants constatent que toucher et bouger l'enfant provoque des pleurs. Lorsqu'un gonflement, une douleur locale aiguë et une augmentation de la température corporelle apparaissent, un processus inflammatoire est suspecté - ostéomyélite épiphysaire, phlegmon. Une erreur de diagnostic conduit au fait que le patient subit une incision au cours de laquelle seule une hémorragie est détectée et, après l'opération, la véritable nature de la maladie est révélée.

Traitement général carence en vitamine C, nutrition adéquat, créer du repos pour un membre prononcé améliore rapidement l’état de l’enfant. À maladies inflammatoires peut s'effondrer os, ce qui conduit à une fracture pathologique. Ces maladies chez les enfants comprennent l'ostéomyélite et la tuberculose. Une destruction importante du tissu osseux dans l'ostéomyélite peut s'accompagner d'une fracture pathologique. Ils sont le plus souvent observés au niveau de la métaphyse inférieure du fémur et au niveau de son col ou dans le tiers supérieur de l'humérus. Un os altéré par un processus pathologique peut se briser sous l'effet de violences mineures, souvent quasi imperceptibles. Par conséquent, les fractures de cette nature sont dites spontanées (spontanées).

Reconnaître une fracture pathologique dans l'ostéomyélite n'est pas difficile. Souvent, les enfants commencent à se plaindre d'une douleur accrue dans le membre. En cas de fractures complètes avec déplacement, la mobilité pathologique, la déformation et le raccourcissement du membre sont déterminés. Souvent une fracture est découverte par hasard, lors de pansements. L'examen radiologique clarifie le diagnostic. Les fractures pathologiques dans l'ostéomyélite s'accompagnent parfois d'une exacerbation du processus inflammatoire; avec une immobilisation insuffisante, des déformations et un raccourcissement du membre se produisent et, dans de rares cas, de fausses articulations se forment.

Avec la tuberculose, des fractures pathologiques sont possibles non seulement en raison de la destruction osseuse, mais également en raison du développement de processus dégénératifs dans les os de l'ensemble du membre affecté - ostéoporose et atrophie.

Traumatologie et orthopédie
Edité par le membre correspondant. RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Après la naissance, l’enfant continue de grandir, de différencier ses os et de former son squelette. Les fonctions du tissu osseux dans le corps sont diverses : premièrement, il est de soutien et de protection. les organes internes, moelle; deuxièmement, les os, en fait, sont un réservoir de substances inorganiques (calcium, phosphore, magnésium) et de certaines substances organiques ; troisièmement, le tissu osseux dans des conditions extrêmes est une protection contre l'acidose après l'épuisement des fonctions rénales et pulmonaires ; quatrièmement, c'est un « piège à substances étrangères » (lourdes, radioactives, etc.).

L'architecture du tissu osseux peut être divisée en deux types : trabéculaire et spongieux. L'os trabéculaire dans sa structure ressemble à la structure en treillis entourant les vaisseaux. Les ostéophytes y sont dispersés dans toute la structure. Chez le fœtus et l’embryon, presque tous les os du squelette ont une structure trabéculaire. Après la naissance, une telle structure est conservée dans les vertèbres, les os plats, ainsi que dans les os longs, constituant une structure temporaire lors de la formation de l'os lamellaire.

L'os dense est la structure finale trouvée dans le squelette humain adulte. Il se compose d'un système de canaux Haversiens et est constitué d'une matrice dure calcifiée. Les ostéophytes y sont disposés de manière ordonnée et orientés le long des canaux vasculaires. Le développement d’os denses se fait progressivement à mesure que l’activité physique augmente.

Les principaux éléments cellulaires du tissu osseux sont les ostéocytes, les ostéoblastes et les ostéoclastes. L'ostéogenèse chez l'homme est unique et différente de celle de tous les représentants du monde animal. La structure osseuse finale se forme après la naissance, ce qui est associé au début d'une marche régulière.

Au moment de la naissance d'un enfant, les diaphyses et les épiphyses des os tubulaires sont déjà représentées par du tissu osseux. Depuis tissu cartilagineux constitué de tous les os spongieux (mains, pieds, crâne). À la naissance, des noyaux d’ossification se forment dans ces os, donnant lieu à une croissance osseuse dense. Sur la base des points d'ossification, on peut juger de l'âge biologique de l'enfant. La croissance des os tubulaires est due à la croissance du tissu cartilagineux. L'allongement des os est dû à la croissance du tissu cartilagineux en longueur. La croissance de l'os en largeur est due au périoste. Dans le même temps, du côté du canal médullaire, la couche corticale du périoste est soumise à une résorption constante, de sorte que, à mesure que l'os augmente en diamètre, le volume du canal médullaire augmente.

Après la naissance, l'os est reconstruit plusieurs fois au cours de son développement - d'une structure fibreuse grossière à un os structurel.

Avec l'âge, le processus d'ostéogenèse se produit - le remodelage du tissu osseux. La densité osseuse augmente progressivement. Contenu du principal composant minéral le tissu osseux - l'hydroxyapatite - augmente avec l'âge chez les enfants.

En général, il y a trois étapes dans le processus de formation osseuse :

1) formation de la base protéique du tissu osseux ; elle survient principalement in utero ;

2) la formation de centres de cristallisation (hydroxyapatite) suivis d'une minéralisation (ostéosynthèse) ; c'est caractéristique de la période post-partum ;

3) l'ostéogenèse, lorsque se produit le processus de remodelage osseux et d'auto-renouvellement.

À toutes les étapes de l'ostéogenèse, la vitamine D et la présence normale d'ions Ca, Mg et P dans les aliments sont nécessaires. Une condition indispensable à la bonne formation du système squelettique est l'exposition à l'air et à l'ensoleillement extérieur.

Si l'un de ces composants est déficient, l'enfant développe un rachitisme, caractérisé par des modifications osseuses et système musculaire, troubles du système nerveux central.

Chez les enfants, contrairement aux adultes, plus ils sont jeunes, plus les os sont abondamment approvisionnés en sang. L'apport sanguin aux métaphyses et aux épiphyses est particulièrement développé. À l'âge de 2 ans, il se forme un système circulation intra-osseuse, un réseau bien développé de vaisseaux épimétaphysaires et de cartilage de croissance. Après 2 ans, le nombre de vaisseaux osseux diminue considérablement et augmente à nouveau à la puberté.

Le périoste chez les enfants est plus épais que chez les adultes. De ce fait, l’os grossit. Des cavités médullaires se forment avec l’âge. À l’âge de 12 ans, les os d’un enfant ressemblent déjà à ceux d’un adulte.

Dans le développement des os chez les enfants, on peut distinguer des périodes où les os sont particulièrement sensibles aux facteurs nocifs.

1. Période mammaire, période précoce ou préscolaire, les 3 premières années de la vie, lorsque se produisent la croissance osseuse et la calcification, la saturation et le dépôt de minéraux (calcium, phosphore). Diverses ostéopathies surviennent facilement - rachitisme, affections similaires au rachitisme. Par conséquent, l'alimentation rationnelle de l'enfant et le respect de sa routine quotidienne revêtent une importance particulière.

2. École et périodes d'adolescence lorsque la différenciation et l’accumulation de la masse osseuse sont terminées. Une ostéochondropathie limite est observée chez les enfants. Les facteurs de risque d'altération de la formation osseuse chez les enfants sont les troubles nutritionnels et une activité physique inadéquate.

Godille

Le crâne d'un nouveau-né est constitué de nombreux os. Les sutures telles que sagittales, coronales et occipitales sont ouvertes. Leur fermeture commence vers l'âge de 3-4 mois. Chez les bébés nés à terme, les fontanelles latérales sont fermées à la naissance. La fontanelle postérieure, ou petite, située au niveau des os occipitaux et pariétaux, est ouverte chez 25 % des nouveau-nés. Il se termine entre 4 et 8 semaines de la vie du bébé. La grande fontanelle est située à la jonction des lignes pariétale et os frontaux, ou des sutures coronales et sagittales. Elle est toujours ouverte et sa taille chez un nouveau-né varie de 3x3 cm à 1,5x2 cm. Normalement, la grande fontanelle se ferme au bout de 10 à 18 mois.

La forme de la tête chez les enfants peut être différente, mais elle est le plus souvent ronde et symétrique. Le crâne facial se développe avec l'âge.

Colonne vertébrale

La colonne vertébrale humaine est une formation osseuse unique qui favorise une posture droite, qui se forme parallèlement à la croissance de l'enfant. Peu à peu, avec l'âge, la colonne vertébrale acquiert ses propres courbes, qui reprennent le mouvement du centre de gravité d'une personne qui marche ou se tient debout.

Les premières courbes de la colonne vertébrale apparaissent dès le début de la tenue de la tête et de la ceinture scapulaire, et au bout de 2 à 4 mois, la courbe antérieure de la colonne cervicale se forme. Après avoir développé la capacité de se tenir debout et de marcher, une courbure antérieure de la colonne lombaire et presque simultanément une courbure thoracique de la colonne vertébrale se forment. La croissance inégale des segments individuels du corps, de la colonne vertébrale, de la tête et des membres conduit au fait que le centre de gravité du corps se déplace de manière significative à mesure que les enfants grandissent. Ainsi, si chez un nouveau-né en position verticale le centre de gravité est au niveau du processus xyphoideus, alors chez un enfant plus âgé, il descend, mais n'atteint pas le niveau du nombril. À l'âge de 5-6 ans, le centre de gravité est déjà en dessous du nombril et à 13 ans en dessous du niveau des crêtes iliaques.

Chez les enfants, contrairement aux adultes, la fixation de la colonne vertébrale est instable, imparfaite et sous l'influence de facteurs externes (mauvaise posture), des déformations persistantes des os de la colonne vertébrale (scoliose et posture pathologique) peuvent survenir.

Cage thoracique

Plus l'enfant est petit, plus sa poitrine est relativement large et courte, tandis que les côtes sont situées horizontalement. La poitrine d'un enfant est plus arrondie que celle d'un adulte. Sa taille transversale chez un nouveau-né est 25 % supérieure à la taille longitudinale moyenne, sa poitrine est en état d'inspiration. Par la suite, la poitrine s'allonge, tandis que les côtes descendent, formant un angle obtus avec la colonne vertébrale, et son diamètre antérieur augmente rapidement. A 3 ans, une respiration costale efficace se forme. À l'âge de 12 ans, la poitrine entre dans un état d'inspiration maximale et à l'âge de 15 ans, l'augmentation finale de son diamètre transversal est terminée.

Les os du bassin chez les jeunes enfants ressemblent à un entonnoir. La formation des différences sexuelles dans le bassin commence à la puberté.

Méthodes d'étude du système squelettique et des articulations

Les données sur l'histoire des maladies du système squelettique sont généralement collectées à partir des paroles des parents, des proches immédiats ou des personnes impliquées dans l'éducation de l'enfant. Les enfants plus âgés peuvent eux-mêmes contribuer de manière significative à l’histoire de la maladie. Lors du questionnement, faites attention au moment où apparaissent certains changements. Premièrement, la présence de douleurs est détectée (arthralgie, myalgie, osalgie), deuxièmement, des modifications de la configuration des os et des articulations, et troisièmement, l'état de mobilité des articulations. Lorsque vous vous plaignez d’une douleur, notez sa localisation, sa symétrie, sa nature et son intensité, sa durée et sa fréquence. Ensuite, ils s'interrogent sur les facteurs qui contribuent à l'intensification ou à la disparition de la douleur (chaleur, repos, médicaments). Le point suivant est d'identifier les troubles de la mobilité (raideur matinale, limitation des mouvements due à la douleur, etc.). Après cela, ils s'interrogent sur le lien entre l'apparition et l'apparition de douleurs ou de modifications des articulations et des os avec une maladie (infections antérieures, blessures).

L'examen s'effectue de haut en bas (tête, torse, membres), et un bon éclairage est important. Chez les jeunes enfants, faites attention à changements pathologiques formes de tête, particulièrement souvent observées avec le rachitisme. Les os du crâne peuvent être inclinés, asymétriques, frontaux, pariétaux et protubérances occipitales. Souvent, l'os occipital devient plus dense et plus lisse.

Avec la syphilis congénitale, une fragilité pathologique des os du crâne peut se développer. Chez le nouveau-né, la déformation du crâne associée à un traumatisme à la naissance se manifeste par un agencement en mosaïque d'os (situés les uns sur les autres), leur dépression ou leur saillie, souvent suivis d'hémorragies sous-périostées (céphalhématomes). Des hernies cérébrales peuvent également être observées.

La tête est mesurée pour évaluer Développement physique ou pour identifier une pathologie (micro- et macrocéphalie).

La microcéphalie se développe in utero ou avec une fermeture précoce des sutures (dans le contexte d'une hypervitaminose à la vitamine D). Une grosse tête avec macrocéphalie comme état pathologique se développe le plus souvent en cas de violation de la dynamique du liquide hémocérébrospinal - hydrocéphalie. En même temps, les fontanelles et même les coutures sont toujours ouvertes.

Lors de l'examen, faites attention à la proportionnalité du développement du crâne facial et cérébral liée à l'âge.

Ensuite, la poitrine est examinée. Faites attention à sa forme, sa symétrie, l'uniformité de participation à l'acte respiratoire, ses déformations diverses («poitrine de poulet», poitrine en entonnoir, fissure péripneumonique de Filatov-Garrison, bosse cardiaque, etc.), indiquant un défaut congénital ou acquis.

Évaluez la posture de l'enfant en position debout : talons joints, bras le long du corps. En cas de troubles posturaux, il existe des courbures latérales de la colonne vertébrale - scoliose, décalage des omoplates par rapport à la poitrine, courbure, lordose pathologique (courbure accrue de la colonne vertébrale vers l'avant) et cyphose (courbure accrue de la colonne vertébrale vers l'arrière). La courbure latérale de la colonne vertébrale est particulièrement courante - la scoliose (c'est toujours une pathologie). La suspicion de scoliose doit être confirmée par radiographie.

Il est nécessaire d'examiner la douleur des vertèbres lors de la palpation et du mouvement, surtout si l'enfant se plaint de douleurs dans la colonne vertébrale.

Inspection membres supérieurs sont réalisés pour déterminer leur longueur et la présence de déformation. Il existe des normes pour le développement des membres chez les enfants d'âges différents. L'armé longue durée est plus souvent détectée dans les maladies du tissu conjonctif (maladie de Marfan). Le raccourcissement des membres est associé à la maladie de Down et à la chondrodystrophie. Les doigts sont également examinés pour identifier les symptômes de « pilons », d’ostéopathies, d’arthrite et d’autres changements.

Lors de l'examen des membres inférieurs d'un nouveau-né, faites attention à la symétrie des plis fessiers, au nombre de plis sur la face interne des cuisses (si luxation congénitale articulation de la hanche plus de plis), raccourcissement des membres, X- ou Courbure en forme de O tibias (avec rachitisme). Souvent, chez les enfants plus âgés, les pieds plats sont diagnostiqués, ce qui est état pathologique. Pour le déterminer, une plantographie est réalisée - une empreinte est étudiée sur une feuille de papier.

La séquence standard suivante facilite l'examen de dépistage rapide du système squelettique et son enregistrement :

1. Inspection de face, bras étendus le long du corps. Dans le même temps, la forme des jambes, la position de la tête, la symétrie des épaules, les triangles de taille sont déterminés, la déformation de la poitrine et la symétrie des hanches sont exclues.

2. Inspection latérale. La forme de la poitrine, de l'abdomen, la saillie des omoplates et la forme du dos sont déterminées.

3. Inspection par l'arrière. La symétrie des angles des omoplates, la forme de la colonne vertébrale, la forme des jambes et l'axe des talons sont révélées.

4. A la fin de l'examen, l'enfant est invité à se déplacer dans la pièce pour identifier les troubles de la marche.

Sur la base des résultats de l'inspection, des tests sont effectués : 1) sans écarts - sur tous les points valeurs négatives; 2) écarts mineurs nécessitant l'observation d'un pédiatre - avec des réponses positives aux questions 3 à 7 ; 3) écarts significatifs nécessitant un examen plus approfondi et un traitement par un orthopédiste ou un vertébrologue - réponses positives à 5 questions (1, 2, 8, 9, 10).

La palpation des os est une procédure médicale. Elle vise à identifier le ramollissement des os, l'état des fontanelles ou des sutures du crâne chez les nouveau-nés et les nourrissons. Ils palpent également les côtes et les os des membres, examinent les articulations et, en fonction des changements dans leur forme, leur taille et leur amplitude de mouvement, jugent d'une pathologie particulière. Si nécessaire, un examen radiographique est prescrit. Elle est réalisée si des modifications inflammatoires-dystrophiques des os et des articulations sont suspectées ; pour les tumeurs osseuses, pour déterminer l'âge (biologique) des os, dans le diagnostic des maladies accompagnées d'ostéoporose, de ramollissement des os. Il est également utilisé pour diagnostiquer les maladies du système squelettique. méthodes de laboratoire: déterminer le taux de Ca, P, phosphatase alcaline dans le sang et les urines.

Dents

Chez les enfants, les premières dents sont les dents de lait. Ils éclatent dans un certain ordre.

La formation de l'occlusion des dents de lait est d'une grande importance. Il est formé à l'âge de 2,5 à 3,5 ans et se caractérise par les postes suivants :

1) petits espaces entre les dents ;

2) absence d'usure dentaire ;

3) les surfaces distales des incisives dentaires supérieures et inférieures sont situées dans le même plan frontal ;

4) occlusion orthognathique, lorsque les incisives supérieures recouvrent légèrement les incisives inférieures.

La prochaine période de développement dentaire commence entre 3,5 et 6 ans. A ce moment, des espaces interdentaires (diastèmes) apparaissent - entre les incisives ou trema - entre les autres dents. Les dents sont déjà usées, les dents inférieures et supérieures ne correspondent pas. La morsure orthognatique se transforme en morsure droite. L'occlusion primaire des dents est d'une grande importance pour la formation de la capacité de mâcher des aliments et le développement de la parole.

La période de denture mixte commence avec l’apparition des dents permanentes, tandis que les dents de lait sont également préservées. D'abord dents permanentes Elles éclatent à l'âge de 5 ans - ce sont les premières molaires. Ensuite, les dents de lait tombent successivement et les dents permanentes apparaissent. Vers l’âge de 11 ans, les deuxièmes molaires éclatent. Les troisièmes molaires (dents de sagesse) apparaissent entre 17 et 20 ans, et parfois même plus tard. Pour estimer le nombre de dents permanentes, utilisez la formule suivante :

X = 4n - 20, où n est l'âge de l'enfant, en années.

Les enfants de tout âge souffrent souvent de maladies dentaires - des caries, dans lesquelles se produit une destruction progressive de la structure dentaire. Par conséquent, la prévention des caries occupe une place particulière dans l’éducation d’un enfant.

À cet égard, ils comptent régime équilibré, le respect des principes d'alimentation d'un enfant lait maternel. Une importance particulière est accordée à la teneur en fluorure des aliments comme moyen de prévention des caries. Les enfants doivent se brosser les dents avec des dentifrices prophylactiques qui ne contiennent pas de fluor, mais celui-ci doit être contenu dans produits alimentaires. En plus du fluor, l'enfant a également besoin de calcium.

Une alimentation équilibrée doit également inclure des glucides organiques et non digestibles. Ces dernières ont un effet positif sur la croissance flore normale cavité buccale. Pour bon développement dents, la prévention des caries nécessite une alimentation contenant de l'amidon, du glycogène, des disaccharides et du glucose. Il est important d’apprendre à votre enfant à bien mâcher les aliments. Après avoir mangé, assurez-vous de vous rincer la bouche et de vous brosser les dents avec du dentifrice. au moins deux fois par jour - le soir et le matin.

Tâche de test pour l'examen de biologie 8e année Option 1

A1. Quel appareil permet de déterminer la capacité vitale des poumons (VC) chez une personne ?

1) microscope

2) stéthoscope

3) tonomètre

4) spiromètre

A2. Lequel des organes suivants se trouve dans la cavité thoracique du corps humain ?

2) intestin grêle

4) pancréas

A3. Dans un moment de forte excitation mentale, par exemple lors d'un examen, un écolier augmente la libération d'une hormone produite par

1) glandes surrénales

2) pancréas

3) les glandes sudoripares

4) foie

A4. La grande majorité des gens contractent la varicelle (varicelle) pendant l'enfance. Quel type d’immunité apparaît après qu’une personne a souffert de cette maladie infectieuse ?

1) naturel inné
2) actif artificiel
3) acquis naturel
4) passif artificiel

A5. Dans quelle chambre du cœur humain la pression artérielle maximale est-elle observée ?

1) ventricule gauche
2) ventricule droit
3) oreillette gauche
4) oreillette droite

UN6. La figure montre un schéma de la structure système digestif personne. Quelle lettre dessus représente le ventre ?

1) Un
2)B
3)B
4)G

A7. Chez les enfants, des modifications de la forme des os des extrémités sont possibles, associées à une altération du métabolisme du calcium et du phosphore. Quelle carence en vitamines survient en cas de carence ?

1) Un
2)B2
3)C
4)D

A8. Comment prouver que les substances organiques donnent de l’élasticité aux os ?

1) déterminer la teneur en eau
2) étudier sa structure au microscope
3) essayez de plier l'os
4) plongez-le dans une solution d'acide chlorhydrique

A9. En contemplant les peintures de grands artistes, les rayons réfléchis par les peintures provoquent une excitation dans les photorécepteurs situés dans la zone

1) lentille
2) tache maculaire
3) iris
4) angle mort

A10. Afin de prolonger la durée de conservation du sang des donneurs, les médecins de laboratoire

1) dilué avec de l'eau distillée
2) ajouter du chlorure de sodium
3) éliminer les leucocytes
4) cool

Tâche de test pour l'examen de biologie de 8e année Option 2

1. Si, pendant que vous portez secours à une victime, vous observez du sang écarlate brillant s'écouler de la plaie en jets pulsés, cela indique le type de saignement suivant :

1) capillaire
2) veineux
3) interne
4) artériel

2. Pour réduire l’enflure et la douleur lorsqu’une articulation est luxée, vous devez :

1) appliquer un sac de glace sur l'articulation blessée
2) réchauffer le joint endommagé
3) corriger indépendamment la luxation de l'articulation endommagée
4) essayer, en surmontant la douleur, de développer l'articulation endommagée

3. Quelle caractéristique, parmi celles énumérées, distingue fondamentalement les animaux de la classe a Amphibiens des animaux de la classe Mammifères ?

1) système circulatoire fermé
2) fécondation externe
3) reproduction sexuée
4) utilisation des habitats aquatiques

4 .Quel organe ne fait pas partie du système respiratoire ?

3 Artère pulmonaire

5 Considérez le motif de l'arc réflexe. Quel numéro l'organisme de travail y est-il indiqué ?
1) 1
2) 2
3) 4
4) 5

6 . La photo montre un crâne humain. Quelle lettre dessus indique l'os qui protège la zone auditive du cortex cérébral ?
1) Un
2)B
3)B
4)G

7. Insérez dans le texte « Fonction de transport du sang » les termes manquants de la liste proposée, en utilisant des notations numériques. Notez les numéros des réponses sélectionnées dans le texte, puis entrez la séquence de chiffres résultante (selon le texte) dans le tableau ci-dessous.
Fonction de transport du sang
Le sang transporte _______________(A) du système digestif vers toutes les cellules du corps et transporte les déchets à travers le système excréteur. Le sang transporte _______________(B) des poumons vers les tissus et les organes, et ramène _______________(C). Le sang transporte également _______________(D) - substances sécrétées par les glandes sécrétion interne, à l'aide duquel l'activité de tout l'organisme est régulée.
Liste des termes :

1) oxygène
2) nutriments
3) azote
4) hormones
5) enzymes
6) dioxyde de carbone

8. La formation de dioxyde de carbone dans le corps humain se produit

Cellules musculaires

des globules rouges

9. Où se trouve le centre respiratoire le plus élevé, coordonnant la fréquence et la profondeur ? mouvements respiratoires dans diverses conditions humaines ?

1) moelle oblongue

2) moelle épinière cervicale

3) mésencéphale

4) moelle épinière thoracique

10. Expliquez pourquoi vous ne pouvez pas prendre de médicaments sans prescription médicale (donnez deux explications).

Tâche de test pour l'examen de biologie de 8e année Option 3

Lisez le texte « L'histoire du Golden Boy » et effectuez les tâches C3 - C4.

C3. Lisez le texte « L’histoire du Golden Boy ». Remplis le tableau " Caractéristiques comparativesévénement réel et l'expérience réalisée" colonnes marquées des chiffres 1, 2, 3.

"L'histoire du Golden Boy"
En 1496, dans le luxueux château du duc de Milan Moreau, eut lieu une procession festive, conduite par un garçon dont le corps était entièrement recouvert de peinture, dont la couleur rappelle l'or. L'adolescent était censé incarner « l'âge d'or » de la Renaissance, que vivait alors toute l'Italie du Nord, et le réalisateur de cette action était le grand Léonard de Vinci.

Le plaisir des nobles invités est devenu fatal pour l'artiste. Après la représentation, ils l'ont oublié et l'adolescent est resté toute la nuit dans la chambre froide de la salle au sol en pierre. Le lendemain seulement, un garçon effrayé et en pleurs a été retrouvé allongé dans le coin le plus éloigné du couloir. Bientôt, il tomba malade et mourut. La cause du décès est restée longtemps floue. Certains scientifiques pensaient que l'enfant était mort par manque d'air, car respirer par la peau devenait impossible. D'autres ont soutenu que la cause du décès était l'arrêt des glandes sudoripares. Cependant, ces explications ont eu des opposants qui ont essayé de réfuter expérimentalement les hypothèses incorrectes.

Une expérience expliquant la cause de la mort d’un enfant n’a été réalisée qu’au XIXe siècle. L'expérience impliquait deux hommes adultes dont les corps étaient recouverts de vernis. Dans la pièce où se trouvaient les sujets, une température de l'air favorable était constamment maintenue. Un homme est resté dans cet état pendant une journée et l'autre pendant 8 jours sans aucune conséquence sur le corps. Cette expérience audacieuse, selon les scientifiques, leur a permis d’expliquer la cause de la mort du garçon.

Il n'est pas nécessaire de redessiner le tableau une fois la tâche terminée. Il suffit de noter le numéro de colonne et le contenu de l'élément manquant.

Caractéristiques comparatives de l'événement réel et de l'expérience réalisée

Signes pour comparaisons	Événement réel dans Château du duc Moreau	Expérience (expérience), réalisée au XIXe siècle.
Sous quelles conditions il y avait du monde ?	Chambre froide hall et sol en pierre.
	Moins d'une journée.	1 sujet 24 heures, et l'autre - 8 jours.
Quels sont les résultats des événements et des expériences ?		Changements d'état la santé des sujets n'est pas observé.

C4.À l'aide du contenu du texte « L'histoire du Golden Boy » et de la connaissance du cours, expliquez pourquoi les premières versions de la mort de l'adolescent se sont révélées intenables. Qu'est-ce que la vraie raison mort d'un garçon ?

Tâche de test pour l'examen de biologie 8e année Option 4

1. Si les règles de transfusion sanguine d'un donneur à un receveur sont violées, il existe un risque de mort de ce dernier, lié à la différence entre les personnes selon

code génétique

nombre de cellules sanguines

nombre de chromosomes

la structure des protéines sanguines

2 .Les enfants peuvent subir des modifications dans la forme des os des extrémités, associées à une altération du métabolisme du calcium et du phosphore. Quelle carence en vitamines provoque cela ?

3 . Quelle fonction remplissent les villosités intestinales dans le tube digestif humain ?

1) participer à la formation des vitamines

2) augmenter la vitesse de déplacement des aliments pendant la digestion

3) Je neutralise les substances nocives provenant des aliments

4) augmenter la surface de contact des intestins avec les aliments

4. Au cours de l'évolution, l'émergence d'un deuxième cercle de circulation sanguine chez les animaux a conduit à l'émergence de :

respiration branchiale

respiration pulmonaire

respiration trachéale

respiration dans tout le corps

5. Lequel des organes suivants se trouve dans la cavité thoracique du corps humain ?

intestin grêle

1. pancréas

6 .Dans quelle chambre du cœur humain la pression artérielle maximale est-elle observée ?

ventricule gauche

ventricule droit

oreillette gauche

oreillette droite

7 . Le sang dans le corps humain passe de veineux à artériel après sa sortie

1) capillaires des poumons

2) oreillette gauche

3) capillaires hépatiques

4) ventricule droit

8 . La figure montre un schéma de la structure du cœur humain. Quelle lettre dessus indique l'oreillette droite ?

9 . Le sang dans le corps humain passe de veineux à artériel après sa sortie
1) capillaires des poumons
2) oreillette gauche
3) capillaires hépatiques
4) ventricule droit

10. Expliquez pourquoi il est nocif de porter des chaussures serrées et, à l'adolescence, des chaussures à talons hauts

Tâche de test pour l'examen de biologie 8e année Option 5

UN 1. Quelle teneur en vitamines dans le corps humain est reconstituée grâce à la procédure montrée sur la photographie ?
1)D
2)C
3) Un
4)B1

A2. Les récepteurs olfactifs chez l'homme sont situés dans
1) cavité buccale
2) cavité nasale
3) zones du palais mou
4) zones du larynx
A3. Lequel des types suivants d'activité humaine selon I.P. Pavlova peut-elle être classée comme un réflexe conditionné ?

1) respect de la routine quotidienne habituelle
2) une personne tourne la tête face à un son inconnu
3) peinture par un artiste
4) retirer la main d'un objet chaud

A4. Porter des lunettes avec lentilles biconvexes aide à

1) hypermétropie
2) le daltonisme
3) cataracte
4) myopie

A5. Examinez une radiographie du membre inférieur d'une personne. Quelle blessure musculo-squelettique est représentée sur l’image ?
1) luxation
2) fracture
3) rupture ligamentaire
4) ecchymose

A6.La grande majorité des gens contractent la varicelle (varicelle) pendant l'enfance. Quel type d’immunité apparaît après qu’une personne a souffert de cette maladie infectieuse ?

congénital naturel

actif artificiel

naturel acquis

passif artificiel

A7. Que font les médecins de laboratoire avec le sang donné pour prolonger sa durée de conservation ?

dilué avec de l'eau distillée

ajouter du chlorure de sodium

éliminer les globules blancs

refroidir

À 8.Établir une correspondance entre la glande et la caractéristique qu'elle

correspond. Pour cela, pour chaque élément de la première colonne, sélectionnez

position à partir de la deuxième colonne. Entrez les numéros des réponses sélectionnées dans le tableau.

CARACTÉRISTIQUES DU FER

A) un manque de production hormonale provoque

diabète sucré 1) glande surrénale

B) produit l'hormone insuline 2) pancréas

B) glande à sécrétion mixte

D) produit l'hormone adrénaline

D) se compose d'un cortex et d'une moelle

E) presse-étoupe vapeur

À partir de 9. Pourquoi les personnes qui consomment beaucoup de glucides prennent-elles du poids ?

À partir de 10 L’écrivain humaniste français François Rabelais a mis dans la bouche d’un de ses personnages une phrase qui est devenue une accroche : « L’appétit vient en mangeant ». Qu’est-ce que l’appétit ? En utilisant vos connaissances du mécanisme physiologique de l’appétit, expliquez le sens du slogan.

1. L'examen de biologie est destiné aux candidats postulant à une licence dans la direction 022000 « Ecologie et gestion des ressources naturelles ». Lors de l'examen de biologie, le candidat doit démontrer

   Document

   LA BIOLOGIE Examen Par la biologie destiné aux candidats entrant dans des études de premier cycle Par direction... réponse et sept test Tâches. Test Tâches contiennent cinq options... unités. Classe Reptiles. caractéristiques générales classe. Bâtiment extérieur...

2. N° de commande du 2012 Programme de travail en biologie 8e année

   Programme de travail

   ... Par la biologie. 8 Classe. « La biologie. Humain". - M. : Outarde, 2006 -144с ; 5) Frosin V.N., Sivoglazov V.I. Nous nous préparons à un État unifié examen... informations nécessaires pour compléter Tâches test travail d'essai. Combiné A 17...

3. Programme des examens d'entrée en biologie. Instructions organisationnelles et méthodologiques pour la conduite de l'examen

   Programme

   Connaissance des candidats Par la biologie. Le ticket d'examen contient test questions... lisez chacune exercice carte d'examen. Sur examen Par la biologie entrants... et publications de référence : Akperova I.A. Cours la biologieà 6 classe. – M. : Outarde, 2005. – ...

Tous les os des membres, à l'exception des clavicules, qui se développent à partir du tissu conjonctif, passent par trois stades de développement : le tissu conjonctif, le cartilage et l'os.

Spatule. Au niveau du cou de la future omoplate, à la fin du deuxième mois de la vie intra-utérine, le point primaire d'ossification se forme. À partir de ce point, le corps et la colonne vertébrale de l’omoplate s’ossifient. À la fin de la 1ère année de vie d’un enfant, un point d’ossification indépendant se forme dans le processus coracoïde et à 15-18 ans dans l’acromion. La fusion du processus coracoïde avec l'omoplate se produit entre la 15e et la 19e année. Les points d'ossification supplémentaires qui apparaissent dans l'omoplate près de son bord médial à 15-19 ans fusionnent avec les principaux à 20-21 ans.

Clavicule. Ossifie tôt. Le point d'ossification apparaît à la 6-7ème semaine de développement au milieu du rudiment du tissu conjonctif (ossification endesmale). À partir de ce point, se forment le corps et l’extrémité acromiale de la clavicule, qui chez le nouveau-né est déjà presque entièrement constituée de tissu osseux. À l'extrémité sternale de la clavicule se forme un cartilage dans lequel le noyau d'ossification n'apparaît qu'à l'âge de 16-18 ans et fusionne avec le corps osseux entre 20 et 25 ans.

Os brachial. Trois points d'ossification secondaires se forment dans l'épiphyse proximale : dans la tête, généralement au cours de la 1ère année de la vie d'un enfant, dans le grand tubercule entre la 1ère et la 5ème année et dans le petit tubercule entre la 1ère et la 5ème année. Ces points d'ossification fusionnent vers 3 à 7 ans et rejoignent la diaphyse entre 13 et 25 ans. Dans la tête du condyle de l'humérus (épiphyse distale), le point d'ossification se forme dès la période néonatale jusqu'à 5 ans, dans l'épicondyle latéral - à 4-6 ans, dans le médial - à 4-11 ans ; Toutes les parties fusionnent avec la diaphyse de l'os entre 13 et 21 ans.

Os du coude. Le point d'ossification dans l'épiphyse proximale se forme entre 7 et 14 ans. De là naît le processus olécrânien avec une encoche trochléenne. Dans l'épiphyse distale, des points d'ossification apparaissent entre 3 et 14 ans, le tissu osseux se développe et forme la tête et l'apophyse styloïde. L'épiphyse proximale fusionne avec la diaphyse entre 13 et 20 ans et l'épiphyse distale entre 15 et 25 ans.

Rayon. Dans l'épiphyse proximale, le point d'ossification se forme entre 2,5 et 10 ans et atteint la diaphyse entre 1 325 ans.

Poignet. L'ossification des cartilages à partir desquels se développent les os du carpe commence après la naissance. A la 1ère-2ème année de la vie d'un enfant, le point d'ossification apparaît dans les os capitatum et hamate, à la 3ème (6 mois - 7,5 ans) - dans l'os triangulaire, à la 4ème (6 mois - 9,5 ans) - dans lunaire, le 5 (2,5-9 ans) dans le scaphoïde, le 6-7 (1,5-10 ans) dans le trapèze et les os trapézoïdaux et le 8 (6,5-16,5 ans) - dans l'os pisiforme. (La variabilité de la période d'ossification est indiquée entre parenthèses.)

Os métacarpiens. La formation des os métacarpiens se produit beaucoup plus tôt que celle des os du carpe. Dans les diaphyses des os métacarpiens, des points d'ossification se forment à la 9-10e semaine de la vie intra-utérine, à l'exception du premier os métacarpien, dans lequel le point d'ossification apparaît à la 10-11e semaine. Des points d'ossification épiphysaire apparaissent au niveau des os métacarpiens (au niveau de leur tête) de 10 mois à 7 ans. L'épiphyse (tête) fusionne avec la diaphyse de l'os métacarpien à 15-25 ans.

Phalange. Les points d'ossification dans la diaphyse des phalanges distales apparaissent au milieu du deuxième mois de la vie intra-utérine, dans les phalanges proximales - au début du troisième mois et dans les phalanges moyennes - à la fin du troisième mois. À la base des phalanges, les points d'ossification se forment entre 5 mois et 7 ans et se développent jusqu'au corps entre 14 et 21 ans. Dans les os sésamoïdes du premier doigt de la main, les points d'ossification sont déterminés à la 12-15ème année.

Os de la hanche. L'ébauche cartilagineuse de l'os pelvien s'ossifie à partir de trois points d'ossification primaires et de plusieurs points supplémentaires. Tout d'abord, au quatrième mois de la vie intra-utérine, un point d'ossification apparaît dans le corps ischion, au 5ème mois - dans le corps OS pubien et au VIe mois - dans le corps de l'ilion. Les couches cartilagineuses entre les os dans la région du cotyle persistent jusqu'à 13 à 16 ans. Vers l'âge de 13-15 ans, des points d'ossification secondaires apparaissent dans la crête, les épines, dans le cartilage près de la surface auriculaire, dans tubérosité ischiatique et tubercule pubien. Ils fusionnent avec l’os pelvien entre 20 et 25 ans.

Fémur. Dans l'épiphyse distale, le point d'ossification se forme peu avant la naissance ou peu après la naissance (jusqu'à 3 mois). Dans l'épiphyse proximale, un point d'ossification apparaît dans la tête du fémur dès la 1ère année (du nouveau-né à 2 ans), entre 1,5 et 9 ans - en grosse brochette, à 6-14 ans - dans le petit trochanter. La synostose de la diaphyse avec les épiphyses et les apophyses du fémur survient entre 14 et 22 ans.

Rotule. Il s’ossifie à partir de plusieurs points qui apparaissent 2 à 6 ans après la naissance et fusionnent en un seul os vers l’âge de 7 ans de la vie de l’enfant.

Tibia. Dans l'épiphyse proximale, le point d'ossification se forme peu avant ou après la naissance (jusqu'à 4 ans). Au niveau de l'épiphyse distale, elle apparaît avant la 2ème année de vie. L'épiphyse distale fusionne avec la diaphyse entre 14 et 24 ans et l'épiphyse proximale entre 16 et 25 ans.

Fibule. Le point d'ossification dans l'épiphyse distale se forme avant la 3ème année de la vie d'un enfant, dans l'épiphyse proximale - entre 2 et 6 ans. L'épiphyse distale fusionne avec la diaphyse à 15-25 ans, la proximale - à 17-25 ans.

Os du tarse. Un nouveau-né présente déjà trois points d'ossification : au niveau du calcanéum, du talus et des os cuboïdes. Les points d'ossification apparaissent dans cet ordre : dans le calcanéum - au VIe mois de la vie intra-utérine, dans le talus - aux VII-VIII, dans le cuboïde - au IXe mois. Les os cartilagineux restants s'ossifient après la naissance. Dans l'os sphénoïde latéral, le point d'ossification se forme à 9 mois 3,5 ans, dans le sphénoïde médial - à 9 mois - 4 ans, dans le sphénoïde intermédiaire - à 9 mois - 5 ans ; Le scaphoïde s'ossifie entre le troisième mois de la vie intra-utérine et l'âge de 5 ans. Un point d'ossification supplémentaire dans le tubercule du calcanéum se forme entre 5 et 12 ans et fusionne avec le calcanéum entre 12 et 22 ans.

Os métatarsiens. Les points d'ossification dans les épiphyses apparaissent entre 1,5 et 7 ans, les épiphyses fusionnent avec la diaphyse après 13 à 22 ans.

Phalanges. Les diaphyses commencent à s'ossifier au troisième mois de la vie intra-utérine, les points d'ossification à la base des phalanges apparaissent entre 1,5 et 7,5 ans et les épiphyses se développent jusqu'aux diaphyses entre 11 et 22 ans.

Chez les nouveau-nés, les membres inférieurs grandissent plus vite et deviennent plus longs que les membres supérieurs. Vitesse la plus élevée la croissance des membres inférieurs a été notée chez les garçons âgés de 12 à 15 ans et chez les filles, une augmentation de la longueur des jambes se produit entre 13 et 14 ans.

Dans l'ontogenèse postnatale, des changements dans la forme et la taille du bassin se produisent sous l'influence de la gravité du poids corporel, des organes abdominaux, sous l'influence des muscles et également sous l'influence des hormones sexuelles. Du fait de ces diverses influences, la taille antéropostérieure du bassin augmente (de 2,7 cm chez un nouveau-né à 9,5 cm à 12 ans), et la taille transversale du bassin augmente, qui à 13-14 ans devient la même comme chez les adultes. La différence de forme du bassin chez les garçons et les filles devient perceptible après 9 ans. Les garçons ont un bassin plus haut et plus étroit que les filles.

Le développement des articulations synoviales (articulations) commence à la 6ème semaine du développement embryonnaire. Les capsules articulaires des articulations du nouveau-né sont étroitement étirées, la plupart des ligaments ne sont pas encore formés. Le développement le plus intensif des articulations et des ligaments se produit à l’âge de 2-3 ans en raison de l’augmentation de l’activité motrice de l’enfant. Chez les enfants de 3 à 8 ans, l'amplitude des mouvements de toutes les articulations augmente et en même temps le processus de collagénisation des capsules et des ligaments articulaires s'accélère. La formation des surfaces articulaires, des capsules et des ligaments s'achève principalement à l'adolescence (13-16 ans).

Conclusion.

L'importance du squelette est très grande. Le système squelettique remplit un certain nombre de fonctions qui sont soit principalement mécaniques, soit principalement signification biologique. Considérons les fonctions qui sont principalement mécaniques. Tous les vertébrés sont caractérisés par un squelette interne, bien que parmi eux il existe des espèces qui, outre le squelette interne, possèdent également un squelette externe plus ou moins développé qui naît dans la peau (écailles osseuses dans la peau des poissons). Au début de son apparition, le squelette dur servait à protéger l'organisme des agents nocifs. influences extérieures(exosquelette d'invertébrés). Avec le développement du squelette interne chez les vertébrés, celui-ci est d’abord devenu un support et une charpente pour les tissus mous. Certaines parties du squelette se sont transformées en leviers actionnés par des muscles, grâce auxquels le squelette a acquis une fonction locomotrice. En conséquence, les fonctions mécaniques du squelette se manifestent dans sa capacité à assurer protection, soutien et mouvement.

Le soutien est obtenu en attachant les tissus mous et les organes à diverses parties du squelette. Le mouvement est possible car les os sont des leviers longs et courts reliés par des articulations mobiles et entraînés par des muscles contrôlés par le système nerveux.

Enfin, la protection est assurée par la formation d'un canal osseux à partir d'os individuels - un canal vertébral qui protège moelle épinière, boîte à os - le crâne qui protège le cerveau ; cellule osseuse - poitrine, protégeant les organes vitaux de la cavité thoracique (cœur, poumons, foie, estomac, rate, partiellement reins, etc., c'est-à-dire les organes les plus importants différents systèmes); récipient osseux - le bassin, qui protège les organes de reproduction et d'excrétion importants pour la survie de l'espèce.

La fonction biologique du système squelettique est associée à la participation du squelette au métabolisme, notamment dans métabolisme minéral(le squelette est un dépôt des sels minéraux- phosphore, calcium, fer, etc.). Ceci est important à prendre en compte pour comprendre les maladies métaboliques (rachitisme, etc.) et pour le diagnostic utilisant l'énergie des rayonnements (rayons X, radionucléides). De plus, le squelette remplit également une fonction hématopoïétique. Par ailleurs, l’os n’est pas seulement un écrin de protection pour la moelle osseuse, mais celle-ci en constitue une partie organique. Un certain développement et activité de la moelle osseuse se reflète dans la structure de la substance osseuse et, à l'inverse, des facteurs mécaniques affectent la fonction de l'hématopoïèse : un mouvement accru favorise l'hématopoïèse, par conséquent, lors du développement d'exercices physiques, il est nécessaire de prendre en compte l'unité de toutes les fonctions squelettiques.