Le canal cervical est normal pendant la grossesse. Échographie du col de l'utérus

Pendant la grossesse corps féminin subit de nombreux changements tant au niveau physiologique que morphologique. Le fonctionnement des organes du système reproducteur à l'heure actuelle vise un seul objectif: la naissance normale d'un enfant. Par conséquent, toute perturbation du processus de transformation naturelle de divers éléments de l'appareil reproducteur de la future mère peut constituer un obstacle au déroulement normal de la grossesse.

Grande importance pendant la grossesse présentent des caractéristiques anatomiques et physiologiques canal cervical. Un rôle particulier pendant cette période est joué par sa longueur, sa forme et son activité fonctionnelle. À quoi doit ressembler le canal cervical pendant la grossesse ? Qu'indiquent les écarts de forme et de longueur par rapport aux normes acceptées en obstétrique ?Quelles pathologies peuvent se développer dans le canal cervical pendant la grossesse ?

Qu'est-ce que le canal cervical ?

Le canal cervical est la partie du col qui relie le vagin et la cavité utérine. DANS obstétrique clinique cette ouverture est également appelée orifice ou canal cervical. Pendant la menstruation, le tractus utérin le traverse. problèmes sanglants. Grâce à lui, les spermatozoïdes pénètrent dans la cavité utérine, ce qui entraîne la fécondation de la cellule reproductrice féminine.

Le canal cervical a deux pharynx des deux côtés – interne et externe. Ce sont des trous d'un diamètre de 2-3 mm. Le pharynx externe est bien visible lors d'un examen standard dans des miroirs : chez une femme qui n'a pas accouché, il a la forme d'une pointe, et chez une femme qui a accouché, le pharynx est en forme de fente.

La taille du pharynx est d'environ 33 à 34 mm (maximum 40 mm) chez les femmes qui n'ont pas accouché et de 70 à 80 mm chez celles qui ont déjà accouché ou avorté.

Chez les femmes en « position », le col prend une teinte quelque peu bleutée. DANS état normal le col est rose.

Après la fécondation, un bouchon muqueux commence à se former dans le canal cervical, qui, pendant la gestation, remplira une fonction de barrière, protégeant le bébé de toutes sortes d'agents pathogènes qui pénètrent dans le tractus génital de la future mère. Le mucus est produit par les cellules de l'endocol.

Plus près du moment du travail, le bouchon muqueux est expulsé. Cela se produit différemment pour chaque femme en travail : pour certaines quelques heures avant l'accouchement, pour d'autres une semaine.

Comment ça devrait être normalement ?

Au cours du déroulement normal de la grossesse, le canal cervical est fermé et le col est fermé en un anneau serré. Grâce à cette position, le fœtus est solidement fixé dans la cavité utérine jusqu'à l'accouchement.

À l'approche de l'accouchement, la structure du col de l'utérus commence progressivement à changer : il s'adoucit, se lisse et n'a plus l'air si tendu : c'est ainsi que le canal génital « se prépare » au processus d'expulsion du fœtus.

A ce moment, le canal cervical commence à s'ouvrir progressivement. Normalement, pendant la première étape du travail, la dilatation du canal cervical doit être d'environ 10 cm.

Par cette valeur, les obstétriciens comprennent dans combien de temps l'expulsion immédiate du fœtus aura lieu. Et lorsque la largeur du pharynx atteint 10 cm, le canal génital devient complètement prêt pour le passage sans entrave du bébé.

Augmentation pathologique

Lors d'une échographie du canal cervical, on peut découvrir que l'ouverture du pharynx se produit beaucoup plus tôt que la fin prévue de la grossesse. Il arrive souvent qu'un médecin constate une telle violation lors d'un examen gynécologique. De plus, le pharynx du patient peut prendre la forme d’une fente et « manquer » un ou deux doigts.

Un pharynx ouvert indique qu'un travail prématuré peut survenir à tout moment. Ce symptôme menaçant survient le plus souvent dans la seconde moitié de la grossesse.

provoquer dilatation prématurée le col peut Troubles endocriniens – une production excessive d’hormones sexuelles mâles entraîne une activité intempestive du col de l’utérus. Aussi pathologie similaire peut être observée lors de grossesses multiples, lorsqu'il y a une pression excessive de l'utérus sur le canal cervical.

Une autre raison de l'expansion prématurée du pharynx est anomalies dans la structure du col de l'utérus ou antécédents de traumatisme.

Cette complication la grossesse nécessite une intervention médicale immédiate, sinon la situation peut entraîner un avortement spontané. Un patient présentant cette pathologie nécessite une hospitalisation en urgence.

Si tu lui donnes du temps assistance qualifiée, les chances de réussite d’une grossesse resteront élevées.

Les normes de longueur du canal cervical pendant la grossesse, en fonction de l'âge gestationnel par semaine, sont présentées dans le tableau suivant.

Complications

La tâche principale du canal cervical pendant la grossesse est sa préservation et sa protection du fœtus contre effets nuisibles. S'il existe des défauts anatomiques du col de l'utérus ou de son troubles fonctionnels, la grossesse est menacée.

L'une de ces pathologies est l'insuffisance isthmique-cervicale, dans laquelle le col de l'utérus ne peut pas assumer pleinement sa fonction, de sorte que la pression exercée par le fœtus sur lui peut conduire à un avortement spontané. Dans ce cas, l'obstétricien-gynécologue prescrit à la future mère des médicaments qui contribuent à renforcer les parois du canal cervical.

De plus, avec ce diagnostic, l'installation d'un pessaire obstétrical sur le col de l'utérus peut être utilisée - un dispositif qui peut empêcher l'ouverture du pharynx plus tôt que prévu. Cette méthode de maintien de la grossesse est très efficace et a grand nombre avantages par rapport à la suture chirurgicale du col, qui était auparavant largement utilisée pour ce diagnostic.

Une autre pathologie courante du canal cervical chez les femmes enceintes est un polype du pharynx. Cette tumeur peut apparaître pour les raisons suivantes :

• Déséquilibre hormonal;
• affaiblissement du système immunitaire;
• obésité;
• diabète;
• troubles de la glande thyroïde;
• maladies inflammatoires du système reproducteur;
• blessures cervicales;
• passage incomplet des particules placentaires après un accouchement précédent.

Un signe dans lequel le polype saigne et la femme ressent une douleur dans la région cervicale est assez inquiétant et peut indiquer le développement d'un processus oncologique.

Le danger d'un polype dans le canal cervical pendant la période de gestation réside également dans le fait que dans ce contexte, un processus inflammatoire peut se développer. Pour éviter de telles évolutions, la femme peut se voir prescrire des médicaments antimicrobiens.

Si les résultats examens diagnostiques confirmez que le néoplasme est bénin, un traitement approprié à un tel patient sera prescrit après la naissance. Il arrive qu'après la naissance d'un enfant, le polype disparaisse sans aide médicale.

Parfois, la grossesse devient une sorte de « déclencheur » pour la croissance d'un polype dans le canal cervical. Nous parlons alors d'un polype décidu, qui apparaît à la suite de changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte. Un polype décidu ne constitue pas une menace pour la femme enceinte et son bébé et peut disparaître de lui-même après l'accouchement.

Si le polype grossit trop rapidement, il devient menace réelle avortement spontané. Dans une telle situation, il est fort probable que le médecin traitant proposera au patient ablation chirurgicale néoplasmes. Après l'opération, une femme enceinte se voit prescrire traitement spécifique agents hormonaux, ainsi qu'un traitement antibiotique.

L'endocervicite est une autre pathologie courante qui peut compliquer le déroulement de la grossesse. Ce terme fait référence à un processus inflammatoire localisé dans la membrane muqueuse du canal cervical. Cela peut prendre une évolution chronique ou aiguë.

La raison du développement de cette maladie est un cluster microflore pathogène dans le tractus génital féminin. Les agents responsables de cette pathologie sont le plus souvent les gonocoques, les staphylocoques, les champignons Candida, coli, certains virus.

Au cours du déroulement normal de la grossesse, le canal cervical est en bon état et absolument stérile. Cependant, au moindre dommage, des agents pathogènes peuvent pénétrer dans la plaie et provoquer un processus inflammatoire.

Si le traitement n'est pas commencé à temps cet état, l'inflammation peut se propager à tissus adjacents et entraîner de graves conséquences.

Comment peut-on avoir une blessure aux cervicales ? Il en existe plusieurs variantes assez courantes dommages mécaniques, qui inclut:

• curetage diagnostique de la cavité et du col de l'utérus ;
• violation des règles antiseptiques lors de diverses procédures gynécologiques;
• insertion indépendante de dispositifs intra-utérins dans la cavité utérine;
• Avortement provoqué;
• hypersensibilité des cellules de la couche muqueuse du canal cervical à composants actifs contraceptifs oraux.

Il arrive que le processus inflammatoire commence à se développer dans la couche muqueuse du col de l'utérus sans lésion préalable de sa structure. Par exemple, les staphylocoques ou les chlamydia sont hautement pathogènes et peuvent provoquer une endocervicite.

Les symptômes de l'endocervicite sont assez révélateurs, cette maladie est donc facile à diagnostiquer. En présence de cette pathologie, la femme constate l'apparition de muqueuses abondantes pertes vaginales, V cas sévères- mélangé avec du pus.

Pendant la miction, la future maman ressent démangeaisons sévères et "cookies". La douleur peut accompagner les symptômes ci-dessus personnage tirant, localisé dans le bas-ventre.

Le plan de traitement d'une femme souffrant d'endocervicite est établi en fonction du stade de la grossesse. Cependant, il existe une liste de méthodes thérapie complexe, qui sont le plus souvent utilisés pour ce diagnostic.

Prévention du développement de dommages au canal cervical

L'état du col de l'utérus a grande influence sur le processus développement intra-utérin enfant, par conséquent, tout écart par rapport à la norme physiologique généralement acceptée dans le fonctionnement de cet organe devrait attirer l'attention d'un spécialiste surveillant la grossesse.

Afin de minimiser le risque de complications possibles Pendant la grossesse, la future mère doit être extrêmement responsable en matière de surveillance médicale, qui peut commencer avant la conception prévue.

Pour éviter le développement de tout pathologies gynécologiques Pendant la grossesse, il est nécessaire de s'inscrire le plus tôt possible dans une clinique prénatale et de se soumettre régulièrement à tous les examens requis.

Traitement opportun maladies inflammatoires le système reproducteur, les pathologies endocriniennes, ainsi que la correction (y compris chirurgicale) des anomalies structurelles des organes génitaux avant le début d'une grossesse planifiée peuvent empêcher le développement complications associées pendant la période de gestation, lorsque le traitement peut être difficile. Par conséquent, avant de tomber enceinte, une femme qui rêve de devenir mère doit consulter au moins une fois un gynécologue.

Sur l'importance d'examiner le canal cervical pendant la grossesse, voir la vidéo suivante.

La plupart des femmes enceintes n'avaient aucune idée de ce qu'était le canal cervical avant leur première grossesse. Peu de gens savent où il se trouve et quelle fonction il remplit. Mais comme le canal cervical joue un rôle important pendant la grossesse, vous devez en savoir le plus possible.

Qu'est-ce que le canal cervical et à quoi sert-il ?

Les médecins l'appellent aussi le pharynx. Compte tenu de l’emplacement du canal cervical, il convient de noter qu’il s’agit du segment qui relie l’utérus et le vagin.

Le diamètre du pharynx ne dépasse pas 3 mm. Chez une fille qui n'a pas accouché, examiné par un gynécologue, ce canal ressemble à un petit point. Mais une femme qui a déjà des enfants a un petit écart.

La longueur du pharynx chez une femme qui n'a pas eu d'enfant est de 4 cm, chez une femme qui a accouché elle peut atteindre 8 cm.

Chez la femme qui accouche pour la deuxième fois, il est tout à fait normal que, lors de l'examen, le pharynx puisse laisser passer un doigt.

Dans le même temps, la longueur du col ne doit pas dépasser 2 cm.

Comment le canal cervical change pendant la grossesse

Après la conception naturelle couleur rose se rapproche du bleu. C'est pour cette raison que le gynécologue détermine qu'une femme porte un enfant.

Pendant la grossesse, un bouchon muqueux se forme à l’intérieur du pharynx. Il offre une protection au bébé à naître.

Elle apparaît à son tour de, pathologies congénitales, avortements antérieurs, etc. Lorsque le diagnostic est confirmé, il est recommandé à la femme enceinte de suturer le col de l'utérus.

Les polypes se forment souvent pendant la grossesse. La raison de son apparition est un changement hormonal.

Pour déterminer si un polype est bénin ou malin, les médecins effectuent un frottis en oncologie et réalisent une biopsie du canal cervical.

Lorsque le polype est bénin et ne vous gêne pas, le traitement pourra être reporté jusqu'au post-partum. Parfois, il disparaît tout seul.

Un autre problème courant est l’endocervicite. La cause de l'apparition est constituée de divers microbes pathogènes. Ils pénètrent dans la plaie, qui peut résulter d'un traumatisme mécanique. Au fil du temps, le processus inflammatoire peut se propager au col de l'utérus et à sa couche musculaire.

Vous pouvez vous blesser après :

• curetage diagnostique;
• mauvaise manipulation des instruments d'examen;
• les dispositifs intra-utérins utilisés sans surveillance médicale ;
• les avortements ;
• à la naissance d'un enfant.

L’apparition de l’inflammation peut également être affectée sensibilité accrue muqueuse aux composants des médicaments contraceptifs.

Il convient de noter que des microbes tels que la chlamydia et les staphylocoques peuvent provoquer une inflammation du canal même s'il n'est pas blessé.

L'endocervicite peut entraîner une augmentation du tonus de l'utérus, un manque d'oxygène pour le fœtus, un relâchement des membranes et un accouchement prématuré.

Examen du canal pendant la grossesse

L'un des principaux tests pendant la grossesse est.

La détection rapide de l'accumulation de micro-organismes dangereux garantit la naissance d'un bébé en bonne santé.

Faire un frottis pour examen est absolument indolore.

Normes de canal pendant la grossesse

Dans des conditions normales, le canal cervical est bien fermé. Cela permet de garder le fœtus à l’intérieur de l’utérus pendant toute la durée de la gestation.

Le traitement chirurgical est utilisé lorsqu'une pathologie cervicale est détectée, ses blessures ou un polype existant.

Pour les excroissances polypes, un traitement est effectué et, si nécessaire, la formation est éliminée.

Traitement et prévention des ICI chez la femme enceinte

Une femme enceinte peut se voir prescrire des médicaments qui réduisent le tonus de l'utérus.

Si la cause de la pathologie est déséquilibre hormonal, alors des médicaments hormonaux sont prescrits.

Méthode non chirurgicale

Cette méthode est sans danger pour femme enceinte et son enfant, il est exsangue et simple. Il est utilisé en ambulatoire à tout moment. Bon résultat cette méthode donne pour des violations mineures.

La correction non chirurgicale des ICI est réalisée à l'aide d'un anneau obstétrical. Il s'adapte au col de l'utérus, réduisant la charge et répartissant la pression sur celui-ci. La pose de l'anneau est simple, sans conséquence pour la femme enceinte.

Après la procédure d'installation, le patient est sous la surveillance d'un médecin.

En cas de saignement, l'anneau est retiré plus tôt que prévu.

Traitement chirurgical

La chirurgie est prescrite si l'ouverture du pharynx externe ou de l'ensemble du col de l'utérus augmente.

Ils n'effectuent pas correction chirurgicaleà maladies graves du système cardio-vasculaire et les organes internes.

Pendant l'opération, un matériau spécial est placé sur le col de l'utérus, ce qui empêche une dilatation ultérieure.

L'opération est réalisée sous anesthésie intraveineuse. Dans ce cas, on utilise des médicaments qui causeront des dommages minimes au fœtus.

La prévention de la pathologie comprend une consultation rapide avec un médecin.

Vous devez également maintenir un intervalle de 2 ans entre les grossesses.

En cas de grossesse, vous devez contacter une clinique prénatale le plus tôt possible et suivre toutes les recommandations du spécialiste.

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Vidéo : canal cervical pendant la grossesse

Le canal cervical pendant la grossesse est sous la surveillance étroite d'un gynécologue. Puisque son état, ainsi que l'état de l'ensemble du col, déterminera si une femme sera capable de mener un enfant à terme, s'il y aura une fausse couche ou un accouchement prématuré.

Ainsi, le canal cervical est ce qui se trouve à l’intérieur du col et relie l’utérus et le vagin. Une extrémité du canal cervical débouche dans l’utérus, l’autre dans le vagin. Et c'est cette seconde fin qui est contrôlée. Normalement, cette extrémité du col mesure environ 3 cm de long, ferme et fermée. Ce n'est que dans cet état qu'il est possible de garder le sac amniotique et le bébé à l'intérieur de l'utérus. Chez les femmes multipares, le canal cervical peut permettre le passage d'un doigt, même court terme la grossesse est la norme, mais la longueur du col ne doit pas être inférieure à 2 cm. Le col commence à se lisser et à se dilater seulement 1 à 2 semaines avant la naissance. Si cela s'est produit beaucoup plus tôt, la longueur du canal cervical a fortement diminué pendant la grossesse (cela a été confirmé par un examen gynécologique et une échographie intravaginale) - il s'agit d'une menace sérieuse d'interruption prématurée de grossesse. Plus souvent cette pathologie est diagnostiquée au milieu du deuxième trimestre et sa cause est une insuffisance isthmique-cervicale (ICI).

À leur tour, les ICI peuvent avoir des causes fonctionnelles (manque de certaines hormones, malformations congénitales développement, etc.) et organiques (suite à un avortement, un curetage, une lésion cervicale lors de l'accouchement, etc.). Lorsque le diagnostic d'ICI est confirmé, on propose généralement à la femme de se faire suturer le col (dans un hôpital sous surveillance). anesthésie générale), ou mettez-y un anneau spécial qui ne lui permettra pas de s'ouvrir. Il convient de noter que si le canal cervical est dilaté pendant la grossesse, les médecins recommandent la première option avec suture.

Bien entendu, des recommandations sont données pour limiter l’activité physique et arrêter l’activité sexuelle. Si l'utérus d'une femme est souvent tonifié, le médecin donne des recommandations sur la manière de le réduire. Peut être suggéré traitement préventifà l'hôpital.

Un autre problème courant avec le col de l'utérus est un polype du canal cervical pendant la grossesse. Les raisons de son apparition sont hormonales. Le médecin doit diagnostiquer si la tumeur est bénigne ou maligne. Pour ce faire, il pourra vous être demandé de réaliser un frottis d'oncocytologie, de subir une colposcopie et, dans certains cas, de réaliser une biopsie cervicale. Si le médecin ne soupçonne pas un processus malin, le polype lui-même ne vous dérange en aucune façon, ne saigne pas, il n'y a aucun signe. processus inflammatoire, le traitement est reporté après l'accouchement. Bien que souvent, le polype disparaît tout seul immédiatement après la grossesse.

Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit de nombreux changements considérés comme normaux pour cette période de la vie. Système génito-urinaire les femmes subissent une restructuration majeure, qui implique changements physiques organes.

Les médecins disposent toujours de données normales pendant la grossesse. Cela s'applique également aux modifications du canal cervical, qui s'adaptent aux indicateurs individuels d'une gestation normale. Il joue un rôle vital pendant la puberté, la conception, la préservation du fœtus et pendant le travail de la femme. Sur la base des indicateurs de cette partie du système reproducteur de la femme, il est possible d'identifier le risque naissance prématurée, menaces d'interruption involontaire de grossesse et autres écarts dangereux pour la santé de la mère et de l'enfant.

Qu'est-ce que le canal cervical

Le système reproducteur féminin comprend divers organes, chacun remplissant des fonctions spécifiques. Le col de l'utérus contient le canal cervical, qui revêt une grande importance pour fonctionnement normal l'ensemble du système organique féminin.

Cette partie du col est aussi appelée pharynx ; c'est un petit canal qui relie le vagin et l'utérus lui-même, où se développe l'ovule. Le canal cervical dans un état normal est toujours fermé des deux côtés et il existe également une norme pour sa longueur au cours d'une certaine période de vie. La forme du pharynx peut être arbitraire ; cet indicateur dépend de nombreux facteurs : le nombre de naissances éventuelles, l'âge de la femme, son fond hormonal et ainsi de suite. La largeur normale est d'environ 7 à 8 millimètres et la longueur pendant la grossesse ne doit pas dépasser 3,5 à 4 centimètres. Ces indicateurs peuvent également varier légèrement en fonction du nombre de naissances ou d'avortements dans la vie d'une femme.

Le canal cervical pendant la grossesse et avant son apparition remplit de nombreuses fonctions importantes. Avant la grossesse, c'est cette zone du col qui est responsable de la libération du sang pendant les règles. En outre, l'importance la plus importante du canal cervical est de garantir que les spermatozoïdes pénètrent dans la cavité utérine au moment de la conception. La muqueuse du pharynx, qui sécrète régulièrement des sécrétions, assure fonction de protection de diverses infections pénétrant dans les organes génitaux de la femme.

Canal cervical normal pendant la grossesse

En règle générale, avant la grossesse, de nombreuses femmes ne pensent même pas à la présence d'une partie aussi importante du système reproducteur dans leur corps. Pendant la période d'attente d'un enfant, le pharynx remplit les fonctions les plus importantes qui permettent à une femme de porter facilement un enfant et de donner naissance à un enfant en temps opportun.

Cette partie du col de l'utérus vous permet de créer une protection maximale pour le fœtus et de le maintenir jusqu'au début du travail. Un bouchon muqueux se forme à l'intérieur du pharynx pendant la grossesse, et c'est ce bouchon qui remplit toutes les fonctions nécessaires. Grâce à Ce phénomène le fœtus lui-même et le liquide amniotique sont retenus dans l'utérus, l'infection n'y pénètre pas et une activité sexuelle régulière est possible.

Les gynécologues diagnostiquent souvent une grossesse par la partie externe du pharynx. Dans ce cas, il change de couleur et devient bleuâtre. De plus, pendant la grossesse, la norme est un pharynx bien fermé, ce qui indique qu'il n'y a aucun risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré.

Mon travail actif Le canal cervical pendant la grossesse commence immédiatement avant l'accouchement. Environ 1 à 2 semaines avant le début du travail, le bouchon muqueux de la femme se détache. Cela peut également se produire entre 3 à 4 semaines et 2 à 3 jours avant le début du travail, selon l'individu. Dans certains cas, le médecin retire lui-même le bouchon muqueux. Le début du travail est également indiqué par l'ouverture du canal cervical, qui commence à se dilater progressivement. Les gynécologues peuvent calculer le délai avant la naissance du bébé en fonction du degré d'ouverture du pharynx. stade initial– 2-3 cm, puis il atteint 8 cm, le travail commence lorsque la dilatation atteint 10 cm.

En fonction de l'état du col de l'utérus et du pharynx, il détermine le temps restant pour préparer une femme à l'accouchement. Cela vous permet également d'appeler travail artificiellement, si l'ouverture du canal cervical s'est arrêtée à un certain moment et que les contractions se produisent régulièrement.

Dilatation du canal cervical en début de grossesse

Selon les indicateurs physiologiques de la femme, le canal cervical peut ne pas remplir ses fonctions. Dans ce cas, une expansion prématurée du pharynx se produit et un risque de fausse couche apparaît. Cette complication a sa propre définition et est appelée insuffisance isthmique-cervicale. Il détermine l’incapacité du pharynx à retenir le fœtus en pleine croissance et nécessite une intervention médicale.

Le plus souvent, une telle carence s'établit entre 17 et 19 semaines. C'était à cette période ovule commence à augmenter activement et les mouvements fœtaux deviennent perceptibles par la femme. Avec un diagnostic rapide, les médecins prennent certaines mesures pour garantir que la grossesse se déroule sans menace d'interruption.

Couramment utilisé méthode chirurgicale, des sutures sont placées qui permettent de maintenir fermement le pharynx état fermé. Elles ont souvent recours à un anneau placé sur le col de l'utérus et retiré seulement à la 37e semaine de grossesse. Un traitement médicamenteux est possible, des médicaments sont prescrits pour renforcer les muscles du canal cervical.

Le choix du traitement dépend de la cause de la carence. Cela peut être dû au fond hormonal de la femme, à une trop grande concentration hormones mâles dans l'organisme. Des complications peuvent également survenir lors de grossesses multiples, car dans ce cas, la pression sur le pharynx augmente considérablement.

Des visites régulières chez le médecin permettent de diagnostiquer à temps diverses anomalies et d'éviter conséquences possibles. L'état normal du canal cervical indique une grossesse normale. C’est pourquoi les médecins procèdent régulièrement à des examens et à des échographies pour évaluer l’état des organes génitaux d’une femme.