Fournir les premiers soins en cas de blessures à la colonne vertébrale. Premiers secours en cas de blessures Premiers secours en cas de blessures à la colonne vertébrale

28.06.2020

Une fracture de la colonne vertébrale, quels que soient sa localisation et ses autres caractéristiques, est considérée comme une blessure grave. En effet, selon les statistiques, environ 35 % de toutes les lésions de la colonne vertébrale entraînent des lésions de la moelle épinière, qui entraînent soit une longue période de rééducation, soit un handicap, voire la mort dans certains cas. Si une personne subit une blessure à la colonne vertébrale, il est nécessaire de lui prodiguer les premiers soins le plus rapidement possible, et cela doit être fait correctement ! Très souvent, le retard ou la fourniture d’une assistance non qualifiée entraîne une aggravation de la blessure et, en même temps, des conséquences négatives sur la santé future de la victime. Par conséquent, chaque personne, sans exception, doit maîtriser les connaissances de base nécessaires pour prodiguer les premiers soins prémédicaux en cas de fracture de la colonne vertébrale.

Accident de la circulation
Chutes de hauteur
Participation à des sports dangereux
Plongée infructueuse dans l'eau

Lorsque vous avez un accident ou une chute de hauteur, cela se produit souvent, et il existe trois types : en forme de coin, explosif et éclaté. Les deux derniers sont les plus dangereux, car ils se produisent généralement avec des impacts très violents et peuvent entraîner des lésions de la moelle épinière.

Diagnostic d'une fracture et ses principaux signes

Les types de diagnostics les plus informatifs qui confirment de manière fiable une fracture de la colonne vertébrale sont les radiographies et. Cependant, ils ne sont pas toujours disponibles dans les premières heures suivant la blessure. Par conséquent, avant de mettre en œuvre des méthodes de diagnostic objectives, tout dommage à la colonne vertébrale doit être considéré comme une fracture potentielle. Cela vous permettra d'éviter les conséquences graves d'un transport inapproprié de la victime à l'avenir.

Une fracture peut être suspectée sur la base de signes indirects :

Lorsqu'une colonne vertébrale est fracturée, une douleur intense est généralement observée dans la région cervicale et thoracique ; elle est associée à la survenue d'un syndrome radiculaire. Si la moelle épinière est endommagée à cause d'une fracture, il y a généralement des étourdissements, une perte de sensation dans les membres, des nausées et des problèmes respiratoires. Dans certains cas, une arythmie cardiaque et une asphyxie (suffocation) se développent.
Si une fracture vertébrale est localisée dans la région lombaire, un ensemble de symptômes apparaît le plus souvent appelé « syndrome de la queue de cheval ». Cela se traduit par des douleurs intenses, une faiblesse des membres inférieurs, des douleurs irradiantes dans le périnée et les jambes, des troubles de la sensibilité des extrémités et un dysfonctionnement des organes pelviens. Les dommages à la moelle épinière dans les segments des vertèbres lombaires supérieures peuvent entraîner une paralysie des jambes, ainsi qu'un écoulement volontaire du rectum et de la vessie.

Il est à noter qu'une fracture de la région lombaire peut constituer une menace moindre pour la victime, car au niveau des vertèbres L1-L2 (vertèbres lombaires 1 et 2), le tronc de la moelle épinière est transformé d'une moelle homogène en un plexus de fibres nerveuses, réduisant ainsi le risque de blessures à la moelle épinière elle-même.

Premiers secours en cas de fracture de la colonne vertébrale

Il est assez difficile pour une personne non liée à la médecine de distinguer une fracture vertébrale d'une fracture vertébrale. Dans les premières minutes qui suivent une blessure à la colonne vertébrale, la victime peut être en état de choc et ne pas comprendre la gravité de la situation, tandis que des mouvements brusques peuvent aggraver considérablement la blessure existante. Une autre difficulté pour poser rapidement un diagnostic correct est l'incapacité de déterminer visuellement la fracture.

La principale condition à remplir dès les premières minutes est d'interdire à la victime tout mouvement corporel. Il est strictement interdit de se lever, de s'asseoir ou de tenter d'adopter toute autre position. Ensuite, vous devez immédiatement appeler une ambulance ou le ministère des Situations d'urgence ; s'il n'y a aucun moyen d'attendre une aide qualifiée, vous devrez agir de manière indépendante. Tout d’abord, vous devez effectuer des mesures diagnostiques minimales pour évaluer la gravité de l’état du patient. Vous devriez découvrir :

La personne est-elle consciente ?
A-t-il un pouls ?
Y a-t-il des signes de respiration ?
La victime ressent-elle de la douleur ?

Si vous avez pu répondre « oui » aux 4 points, il s'agit d'un facteur favorable sur la base duquel vous pouvez commencer à déplacer soigneusement la victime sur une civière.

Dans le cas où même les moindres mouvements provoquent une douleur insupportable chez le patient et qu'un gonflement prononcé s'est formé sur le site de la blessure ou légèrement au-dessus, il convient de supposer la présence d'une fracture de la colonne vertébrale. Pour éliminer temporairement les symptômes, vous pouvez administrer des injections d'analgésiques - novocaïne, divers analgésiques ou glucocorticoïdes (par exemple l'hydrocortisone). S'il existe des problèmes de sensibilité dans les zones du corps situées sous la blessure, ainsi que l'absence de conscience claire chez la victime, les analgésiques sous forme de comprimés ne peuvent pas être utilisés. Cela est dû au développement possible d’une dysphagie (difficulté à avaler).
Le manque de conscience est le plus souvent le signe d'un choc rachidien ou douloureux, qui apparaît respectivement dans le contexte d'une lésion de la moelle épinière ou d'un piégeage des racines nerveuses.

Si la victime ne respire pas ou a un pouls, il est extrêmement important d'effectuer immédiatement une réanimation cardio-pulmonaire. Vérifiez s'il y a du vomi dans la bouche de la personne blessée et, s'il est absent, commencez à pratiquer la respiration artificielle.

Pour ce faire, pincez le nez de la victime et couvrez-lui la bouche avec un pansement de gaze (ou un mouchoir), respirez profondément et expirez brusquement dans la bouche de la personne, puis desserrez son nez pour lui permettre d'expirer passivement, puis répétez les étapes. Dans le même temps, un massage cardiaque sera nécessaire, qui devra être effectué entre les respirations artificielles. Placez-vous à côté de la victime, placez vos mains l'une sur l'autre au niveau du cœur, joignez les doigts et croisez-les. Redressez vos bras et commencez à appliquer une forte pression (environ 100 par minute) sur le tiers inférieur du sternum, en le poussant de 3 à 5 cm. Vos doigts ne doivent pas perdre le contact avec le corps de la personne. Pour environ 30 compressions au niveau du cœur, 2 respirations artificielles doivent être effectuées. Si nécessaire, une réanimation doit être effectuée jusqu'à l'apparition de l'équipe d'ambulance.

Transport d'une victime ayant une fracture vertébrale

Le principal danger des fractures de la colonne vertébrale est le déplacement possible de vertèbres ou de fragments osseux endommagés, ce qui peut aggraver considérablement la blessure et entraîner de graves dommages aux structures de la moelle épinière. Jusqu'à ce que la victime reçoive des soins médicaux qualifiés, elle doit rester dans la position la plus statique. Dans les cas où vous devez transporter une personne vers une ambulance ou vers le centre médical le plus proche, suivez trois règles de base pour le transport en cas de fracture de la colonne vertébrale :

Le transport doit être effectué par au moins trois personnes, idéalement cinq. Cela vous permettra de contrôler toutes les parties du corps de la victime.
N'oubliez pas que sur une civière en matériau souple, la victime est placée sur le ventre, sur une civière dure (comprenant des objets tels qu'une porte, du contreplaqué, etc.) - sur le dos.
Si vous disposez de matériel (bandages, carton, cordes), vous devez confectionner un corset primitif pour le cou de la victime et également fixer ses jambes. S'il est impossible de fabriquer un corset, quelqu'un devra certainement soutenir la tête de la personne avec ses mains afin d'éviter une éventuelle rotation.

Lors du transfert d’une personne sur une civière, il est très important de coordonner les actions de tous les intervenants et de s’assurer en permanence que la colonne vertébrale de la victime est dans la position physiologiquement correcte !

Une fracture de la colonne vertébrale est une blessure extrêmement grave qui met la vie en danger. Toute blessure, même la plus mineure, à la colonne vertébrale, sans parler de la fracture des os, peut causer des souffrances à vie à la victime. Pour cette raison, quel que soit le type de blessure, les soins sont prodigués au patient avec le plus grand soin, immédiatement et avec la participation obligatoire d'un personnel médical professionnel et d'équipements de diagnostic modernes.

Comment est structurée la colonne vertébrale humaine ?

La colonne vertébrale est le support de tout le corps. Il est constitué de vertèbres individuelles, fermement reliées les unes aux autres par des ligaments et des muscles. Entre les vertèbres se trouvent les disques intervertébraux. Ce sont des sortes d’amortisseurs naturels. Ils sont constitués d'un noyau pulpeux entouré d'un tissu conjonctif dense. Il y a un total de 33 vertèbres dans la colonne vertébrale : 7 cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrées (elles sont fusionnées en un seul os), 5 coccygiennes.

Chaque vertèbre, à son tour, se compose d'un corps, d'un arc et de sept apophyses (épineuses, deux transversales et quatre articulaires). Les processus articulaires sont reliés au-dessus et au-dessous avec des processus similaires des vertèbres sus-jacentes et sous-jacentes. Les arcs vertébraux forment le canal rachidien qui contient la moelle épinière. Entre deux vertèbres adjacentes se forment des foramens intervertébraux, servant de point de sortie aux racines nerveuses spinales.

Causes de fracture vertébrale :

accidents de voiture
"blessure du plongeur"
tomber d'une grande hauteur
L'ostéoporose est une maladie qui entraîne un affaiblissement du tissu osseux
lésions métastatiques de la colonne vertébrale dans les tumeurs malignes. Les métastases sont la propagation d'une tumeur cancéreuse à d'autres organes et tissus du corps. Lorsque le corps vertébral est endommagé par des métastases tumorales, une destruction progressive du corps vertébral se produit et une fracture peut survenir avec une charge externe minime.

Certains types de fractures vertébrales :

- fracture par compression- Il s'agit du type de blessure à la colonne vertébrale le plus courant. Avec ce type de fracture, il y a une diminution de la hauteur des vertèbres. En règle générale, le mécanisme de blessure est une combinaison d’un mouvement de flexion vers l’avant de la colonne vertébrale associé à une charge axiale. Il se produit une sorte de compression de la colonne vertébrale à laquelle les os ne peuvent résister. Cette blessure est très fréquente chez les personnes âgées, notamment les femmes, et chez les jeunes pratiquant des sports extrêmes. Très souvent, de telles fractures passent inaperçues et se manifestent par des maux de dos persistants et une déformation progressive de la colonne vertébrale. Le plus souvent, une fracture par compression touche les 11e et 12e vertèbres thoraciques, ainsi que la 1ère vertèbre lombaire.

Fracture à fragmentation- C'est la blessure à la colonne vertébrale la plus grave. Avec ce type de fracture, une scission des corps vertébraux se produit. La moelle épinière peut être blessée par des fragments vertébraux lors de tout léger déplacement.

En plus de ce qui précède, les fractures de la colonne vertébrale peuvent être divisées en sous-groupes comme suit :

les fractures peuvent être uniques ou multiples
avec et sans lésion de la moelle épinière
avec et sans dommages aux racines des nerfs spinaux et des disques intervertébraux
stable (la colonne vertébrale entière ne bouge pas) et instable (se produit lorsque tout le corps vertébral est endommagé simultanément)
vous pouvez trouver une fracture du corps, des arcs et des processus d'une vertèbre distincte

Signes d'une fracture vertébrale :

douleur intense, entraînant souvent une perte de conscience et une baisse de la tension artérielle, dans la zone blessée. L'exception concerne les cas où une personne est « prête » pour une fracture due à une maladie chronique grave (ostéoporose, cancer)
lorsque les fibres nerveuses sont endommagées ou comprimées par un œdème (la moelle épinière elle-même, les racines des nerfs spinaux), une faiblesse (paralysie) se produit dans les membres au niveau de la blessure, une diminution ou une perte totale de tous les types de sensibilité tissulaire
en cas de fracture des vertèbres lombaires, des troubles de la miction et de la défécation surviennent (incontinence), la douleur peut irradier vers l'abdomen
Lorsque la région sacrée est fracturée, la victime ressent un gonflement, un hématome étendu et une douleur lorsqu'elle est pressée. Le patient ne peut pas se tenir debout ou marcher
Lorsque les vertèbres cervicales et thoraciques sont fracturées, la respiration devient difficile, voire s'arrête complètement.
en cas de fractures des vertèbres cervicales, la tête prend une position forcée avec des tensions dans les muscles du cou et des problèmes respiratoires surviennent. Cette blessure entraîne presque toujours une mort instantanée.

Premiers secours d'urgence en cas de fracture de la colonne vertébrale :

soulagement de la douleur, avec n'importe quel analgésique que vous avez aux doses maximales (« Analgina », « Pentalgina », « Revalgina », etc.)
fixation de la zone affectée du corps

Bien entendu, il n'est tout simplement pas possible de réparer une partie spécifique de la colonne vertébrale dans les conditions de soins prémédicaux. Pour cette raison, il est d’usage d’immobiliser toute la colonne vertébrale. Cela se fait à l'aide d'une base rigide à hauteur humaine. Les civières rigides peuvent être remplacées par deux planches.

En dernier recours, vous pouvez utiliser une civière souple, mais à condition que le patient veuille uniquement s'allonger sur le ventre. C’est loin d’être la meilleure option pour transporter la victime, car elle ne permet pas de surveiller en permanence la respiration et de voir l’expression du visage de la personne.

Quel que soit le niveau de la blessure, il est conseillé de réparer la colonne cervicale. Même si celle-ci n’est pas endommagée, des mouvements inutiles de la colonne vertébrale gêneront la victime. Cela peut être fait à l'aide d'un collier fait maison. La hauteur du col doit être égale à la longueur du cou, c'est-à-dire passer de la mâchoire inférieure du patient aux clavicules. Le collier peut être fabriqué à partir de carton ou d'un autre matériau dur : coupé sur mesure, recouvert de coton ou d'un chiffon doux et enveloppé d'un bandage sur le dessus. Vous pouvez également utiliser d'autres moyens disponibles, par exemple : des vêtements bien roulés, des sacs de sable, des livres, etc.

La pose du patient sur une planche dorsale ou sur tout autre support s'effectue avec beaucoup de précautions, avec des mouvements synchronisés tout en soutenant toutes les parties de la colonne vertébrale.

planter un patient
mets-le sur ses pieds
tirer les jambes et les bras
essayez de mettre en place vous-même la vertèbre cervicale ou toute autre vertèbre
donner des médicaments à une victime présentant un dysfonctionnement de la déglutition ou une perte de conscience
transporter le patient à l'hôpital en position assise

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Le principe de base du traitement par étapes des lésions de la colonne vertébrale lorsque des syndromes de perturbation complète ou partielle de la conduction médullaire sont identifiés est l'évacuation la plus rapide possible vers VPIhG. Si possible, contourner l'étape de fourniture de soins médicaux qualifiés, par transport aérien.

PREMIERS SECOURS. Un bandage aseptique est appliqué sur la plaie vertébrale. En cas de douleur intense, 1 ml de solution de promedol à 2% est administré. Lorsque la colonne thoracique ou lombaire est blessée, les blessés sont retirés du champ de bataille en position couchée à l'aide d'une civière, d'une traînée ou d'un imperméable.

PREMIERS SECOURS en cas de lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, elle est réalisée par un ambulancier qui contrôle l'exactitude des mesures précédemment effectuées et élimine leurs défauts. Le transport ultérieur des blessés est effectué sur une civière avec un bouclier en position couchée. En l'absence de bouclier, l'immobilisation du rachis thoracique et lombaire est réalisée en position sur civière sur le ventre. En cas de lésion de la colonne cervicale, la tête et le cou sont immobilisés avec un collier en gaze de coton ou une attelle Bashmakov (Fig. 1).

Riz. 1. Type de pneu Bashmakov :

a - modélisation d'un bus Bashmakov composé de deux bus à escaliers,

b - immobilisation de la colonne cervicale

Premiers soins médicaux. Lors du tri médical parmi les blessés atteints de blessures par balle et non par balle de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, on distingue les groupes suivants :

1. Ceux qui ont besoin de premiers secours d'urgence - les blessés à la colonne vertébrale présentant des symptômes insuffisance respiratoire aiguë ou hémorragie externe continue - ils sont d'abord envoyés au vestiaire. En cas d'insuffisance respiratoire aiguë, sa cause est déterminée ; s'il n'y a pas d'asphyxie ou de pneumothorax accompagné d'une lésion thoracique, il existe des signes de lésion de la colonne cervicale - cela signifie que les problèmes respiratoires sont causés par des lésions et un œdème ascendant de la moelle épinière - il est nécessaire mise en place d'un conduit d'air, immobilisation rigide de la tête et du cou, évacuation urgente. Le pronostic est défavorable. Si le saignement d’une plaie continue, la meilleure façon d’arrêter le saignement est de bien tasser la plaie.

2. Blessé avec des plaies combinées thoracospinales et abdomino-spinales, dans lequel la principale blessure, qui détermine une menace immédiate pour la vie, est les blessures à la poitrine et à l'abdomen. Des systèmes de conteneurs de perfusion sont installés pour ces blessés, l'immobilisation de la colonne vertébrale est réalisée dans le service de triage et d'évacuation, après quoi ils sont d'abord évacués vers les étapes suivantes de l'évacuation médicale - vers l'hôpital médical ou directement vers le VPNhG.

3. Blessé avec rétention urinaire aiguë - ils réalisent le cathétérisme de la vessie en salle de triage.

4. Blessé à la colonne vertébrale, dans un état de gravité modérée - sont envoyés en évacuation en 2ème ligne (de préférence immédiatement vers VPNhG) après assistance sur le site de tri.

5. Angoissant - les blessés présentant des lésions de la colonne cervicale supérieure et de la moelle épinière, qui se trouvent dans un état terminal avec une déficience respiratoire et cardiaque aiguë.

Des antibiotiques et de l'anatoxine tétanique sont injectés dans la colonne vertébrale de tous les blessés ; en cas de perte de sang et de choc, une perfusion de solutions cristalloïdes est effectuée. L'essentiel est l'immobilisation des transports. L'immobilisation du transport s'effectue en plaçant le blessé sur une civière avec un bouclier rigide placé sous le dos. Si la colonne cervicale est blessée, la tête et le cou sont immobilisés avec une attelle Bashmakov.

Gumanenko E.K.

Chirurgie militaire de campagne

En médecine, une plaie est tout dommage aux muqueuses, à la peau, ainsi qu'à divers tissus et organes internes, provoqué par l'impact de toute force, accompagné de douleurs d'intensité variable, béantes et de divers types de saignements.

De nombreux types de plaies nécessitent des soins médicaux immédiats, ainsi que des premiers secours avant l'arrivée des médecins. La vie de la victime dépend souvent de l'exactitude et de la rapidité des premiers soins.

Informations générales sur les premiers secours

Bien entendu, les premiers soins en cas de blessure comportent de nombreuses caractéristiques qui dépendent du type de blessure, de son emplacement, de l'état de la victime, du lieu de l'incident et d'autres facteurs.

Les premiers soins en cas de blessure comprennent les éléments suivants :

Premiers secours en cas de blessure par balle

Dès réception, la fourniture des premiers secours préhospitaliers d'urgence s'effectue selon un certain algorithme, quelle que soit la partie du corps blessée. La seule exception est une blessure à la tête.

Il est important d'appeler immédiatement une ambulance, tout en évaluant l'état de la victime et en établissant la localisation des blessures subies.

Si une personne est inconsciente, vous ne devez pas essayer de la réanimer, vous pouvez immédiatement commencer à lui apporter de l'aide en inclinant d'abord la tête en arrière et en la tournant sur le côté pour que l'air pénètre dans les poumons sans aucun obstacle.

Il n'est pas nécessaire d'essayer de déplacer ou de porter la victime, ni de la transformer dans toute autre position dans laquelle, de l'avis de la personne prodiguant les premiers soins en cas de blessure, elle sera plus à l'aise.

Il est important de ne causer aucun autre préjudice à la personne. Il est préférable de ne pas changer la position de la victime.

Si une balle reste dans la plaie ou si un autre objet étranger en dépasse, vous ne devez pas la retirer, car de tels objets retiennent généralement le saignement en bloquant les vaisseaux endommagés ; les retirer des plaies provoquera une augmentation du saignement et compliquera la condition.

Vous ne devez pas non plus essayer de nettoyer la plaie des caillots sanguins, des tissus morts et d'autres éléments., car de telles actions conduisent généralement à l'infection des dommages. Si la plaie se trouve sur l'estomac et que des organes internes en dépassent, vous ne devez en aucun cas essayer de les réduire.

L'objectif principal des premiers soins en cas de blessure par balle est d'arrêter le saignement, pour lequel son type doit être établi.

Lorsque le sang sort de la plaie en un jet pulsé et a une couleur écarlate vif. Dans ce cas, il faut retrouver l'artère endommagée dans la plaie et la boucher avec un doigt ou panser la plaie.

Lorsque le sang est de couleur foncée et s’écoule de la blessure sans pulsation ni pression. Dans ce cas, il est nécessaire de poser un garrot (si un membre est blessé).

Si la plaie est au-dessus du niveau du cœur, le garrot doit être appliqué au-dessus de la plaie ; si la localisation de la lésion est en dessous de la zone cardiaque, le garrot doit être appliqué sous la plaie. Si le torse est blessé, la plaie doit être bien tassée.

Ensuite, vous devez appliquer un bandage compressif serré et attendre l’arrivée des médecins.

Actions en cas de coups de couteau et de couteau

La première étape consiste à déterminer la nature des blessures reçues et leur nombre. S'il y a plusieurs blessures, la priorité des premiers soins est celle qui est la plus grande, qui saigne abondamment ou qui se trouve dans une zone où la vie est en danger. Ces endroits comprennent l’intérieur des cuisses, le tiers supérieur de la cavité abdominale, la poitrine et le cou.

Si un couteau dépasse de la plaie, vous ne pouvez pas le retirer, car cela arrêterait le saignement. Vous ne devriez pas avoir peur d'une infection de la plaie avec un objet coupant coincé dedans. Les bactéries et autres micro-organismes commencent à se multiplier activement seulement 6 à 8 heures après avoir pénétré dans les plaies, et pendant ce temps, la victime sera déjà transportée à l'hôpital et recevra l'assistance qualifiée de spécialistes.

PMP pour les traumatismes crâniens

En cas de blessure ou de blessure à la tête, les premiers soins doivent toujours viser à arrêter le saignement existant.

Il est important de se rappeler que même en cas de blessure mineure, les saignements peuvent être très graves, ce qui effraie souvent les gens. Cela s'explique par le fait que tous les vaisseaux à la surface de la tête sont situés très près de la peau, et donc tout dommage provoque un saignement assez intense, mais les plaies dans cette zone guérissent très rapidement.

Une caractéristique importante de la tête est que les os du crâne sont très proches de la surface de la peau et des tissus mous fins. La meilleure façon d'arrêter le saignement en cas de traumatisme crânien est donc d'appliquer un bandage compressif.

Règles d'application d'un bandage compressif pour un traumatisme crânien :

Couvrez la zone de la plaie avec une compresse de gaze stérile et appuyez-la fermement contre les os crâniens.
Utilisez un bandage pour fixer le bandage appliqué.
Si la pression du bandage appliqué s'avère insuffisante pour arrêter le saignement et qu'il s'ouvre à nouveau, vous pouvez simplement presser les bords de la blessure avec vos mains.

Après avoir appliqué un pansement et arrêté le saignement, il est nécessaire d'appeler une ambulance et de coucher la victime sur le dos de manière à ce que sa tête et ses épaules soient surélevées.

Pour fixer le pansement appliqué sur la plaie, un bandage épais de type foulard est souvent appliqué.

Comment aider une victime souffrant d'une blessure abdominale

Ils peuvent souvent être dangereux, car des dommages aux organes internes se produisent souvent, ce qui peut entraîner des complications très graves, par exemple l'apparition d'une hémorragie interne cachée ou d'une péritonite, qui est une inflammation du péritoine. Avec de telles blessures, la principale difficulté est qu'à première vue, il est impossible d'évaluer la profondeur et le danger de la plaie.

Une caractéristique importante des blessures dans la région abdominale est qu'une blessure profonde et dangereuse peut paraître relativement normale et ne pas susciter d'inquiétude, mais une blessure qui ne présente pas de danger sérieux peut paraître très terrible, grave et provoquer la panique.

De plus, de telles blessures présentent un risque élevé d'infection.

Les principaux domaines de premiers secours en cas de blessures abdominales sont les suivants : déterminer le type de saignement et l'arrêter, ainsi que minimiser le risque d'infection possible et de propagation du choc.

Un point important est que la blessure peut être de nature différente., par exemple, être transversal ou longitudinal, et les premiers secours dans ces cas présenteront quelques différences.

S'il y a une blessure longitudinale, la personne est allongée sur le dos, mais en cas de blessure transversale, il est très important de coucher la personne sur le dos et de plier les genoux. Cette mesure réduira la tension et la pression sur la plaie.

Si des organes ou une partie de l'intestin sont visibles dans la plaie, il n'est pas nécessaire de tenter de les corriger et de les remettre en place.. Dans ce cas, avant d'appliquer un pansement, il faut recouvrir la plaie de polyéthylène propre puis appliquer un large pansement par dessus, sans serrer le pansement. Avant l'arrivée de l'ambulance, vous devez surveiller l'état de la victime.

Premiers secours pour les blessures à la poitrine

Les premiers secours aux victimes dépendent du fait que la personne soit consciente ou non. Si la victime est consciente, la première chose à faire est de lui demander de couvrir la plaie avec sa paume, puis de l'asseoir en l'inclinant dans la direction de la plaie.

Le point important est que si vous inclinez le patient de l'autre côté (sain), le sang qui coule dans la partie affectée, avec son poids, exercera une pression sur le poumon intact, ainsi que sur le cœur, en les serrant, ce qui perturbera leur travail et entraînera de graves complications.

Vous ne devez pas placer une personne avec la plaie tournée vers le haut, car il est très important que le sang puisse sortir librement de la cavité thoracique. De plus, si la victime est positionnée avec la plaie vers le haut, l'air sera alors aspiré dans la cavité thoracique et il sera très difficile d'arrêter ce processus.

Pour empêcher l'air de pénétrer dans la plaie, celle-ci doit être recouverte d'un bandage, mais avant cela, il faut demander à la victime de la fermer hermétiquement avec sa main. Après avoir préparé le matériel pour le bandage, vous devez retirer votre main et appliquer immédiatement une compresse de gaze sur la plaie, qui doit être recouverte d'un morceau de polyéthylène ou d'un grand nombre de matériaux ne laissant pas passer l'air. Un tel bandage doit être bandé de manière à ce que l'air ne puisse pénétrer nulle part, ou les bords du polyéthylène doivent être collés avec un plâtre sur tout le périmètre.

Si la victime est inconsciente, vous devez alors refermer la plaie de votre propre main, appliquer un bandage en polyéthylène dès que possible et appeler une ambulance.

Il est également très important que la personne soit détendue. L'état du patient doit être surveillé jusqu'à ce qu'il soit transféré entre les mains des médecins, et il faut être préparé au fait que des mesures de réanimation cardio-pulmonaire peuvent être nécessaires à tout moment.

Comment arrêter le saignement et appliquer un garrot

Les saignements artériels dans le cou, les membres ou la tête peuvent être arrêtés temporairement avant l'arrivée des médecins en appliquant une pression du doigt sur le vaisseau endommagé. L'artère doit être pressée légèrement au-dessus du lieu du saignement, à l'endroit où le vaisseau est peu profond, là où il n'y a pas un grand nombre de muscles et où elle peut être pressée fermement contre l'os.

Il existe également certains points où l'artère peut être comprimée pour arrêter rapidement le saignement avec un doigt, un poing ou une paume. En règle générale, ils coïncident avec des endroits où le pouls peut être facilement ressenti.

Les hémorragies artérielles doivent être arrêtées le plus rapidement possible, car la vie d’une personne en dépend. Si ce saignement n'est pas arrêté à temps, la mort peut survenir dans un délai de 15 à 50 minutes, selon l'intensité du flux sanguin.

L'un des moyens efficaces d'arrêter les saignements artériels et veineux est le suivant. Cela crée une pression circulaire sur les tissus corporels et les vaisseaux sanguins pressés contre l’os. Mais l'application d'un garrot n'est possible que si les membres sont endommagés ; dans les autres cas, cette méthode ne peut pas être utilisée.

Non seulement les dispositifs médicaux spéciaux peuvent être utilisés comme garrot, mais aussi un morceau d'élastique épais, un tube en caoutchouc souple, une cravate, un mouchoir (sauf les petits mouchoirs) plié en diagonale, une ceinture, tout morceau de tissu résistant ou un bandage en caoutchouc. Le garrot peut également être remplacé par un brassard de tonomètre médical.

Il est important que lors de l'application d'un garrot, il n'y ait pas d'atteinte cutanée, il est donc recommandé de l'appliquer après avoir enveloppé le membre dans un tissu épais ou une serviette.

Pour une application correcte, le membre blessé est légèrement soulevé, tandis que le garrot ou autre dispositif est étiré et, sans affaiblir la tension, enroulé plusieurs fois autour du site d'application, après quoi la structure est sécurisée.

Si le garrot est mal serré, une stagnation du sang veineux se crée, mais le saignement ne s'arrête pas. Une application incorrecte du garrot sera indiquée par une décoloration bleue du tégument du membre et des saignements veineux peuvent sensiblement augmenter.

Lorsqu'un garrot est appliqué correctement, le saignement artériel s'arrête immédiatement, le membre pâlit rapidement et les pulsations vasculaires disparaissent.

Il est important de ne pas serrer le garrot plus que nécessaire pour arrêter le saignement, car dans ce cas, un écrasement des tissus mous sous-jacents, tels que les vaisseaux sanguins, les fibres nerveuses et les muscles, peut se produire, ce qui conduit souvent à une paralysie de la personne blessée. membre dans le futur.

Après avoir posé un garrot, il est important d'appliquer rapidement un pansement sur la plaie et d'immobiliser le membre. b, en ne lui permettant pas de rester longtemps sans apport sanguin, sinon il existe un risque sérieux de nécrose des tissus. Il est important que le garrot soit sur le membre et le comprime pendant 1,5 heure maximum.

Les fractures de la colonne vertébrale sont une blessure très dangereuse, elles entraînent le développement d'une paralysie. Fracture de la colonne vertébrale Shane ou la région thoracique peut entraîner un arrêt respiratoire et circulatoire (puisque les signaux du cerveau n'atteindront pas les muscles cardiaques et pulmonaires). Dans ce cas, cela aidera respiration artificielle.

Si vous soupçonnez une blessure à la colonne vertébrale (dos ou cou), n'essayez pas de déplacer la victime. Au contraire, la tâche principale des premiers secours en cas de blessure à la colonne vertébrale est de garantir que la victime reste, autant que possible, jusqu'à ce que l'ambulance arrive dans la même position dans laquelle elle a été trouvée.

Une lésion de la colonne vertébrale peut être suspectée si :

Il y a des signes lésion cérébrale traumatique
- La victime se plaint de douleurs intenses au niveau de la nuque ou du dos
- La blessure était associée à un coup important porté au dos ou à la tête.
- La victime se plaint de faiblesse, d'engourdissement ou d'altération de la fonction motrice des membres ; paralysie des membres; Perte de contrôle de la vessie ou des intestins.
- Le cou ou le dos semble « tordu » ou est dans une position non naturelle.

En cas d'urgence (par exemple si un nouveau danger menace la victime), elle doit être placée face visible sur une surface dure (sur une large planche, une porte retirée de ses gonds ou une planche de bois) et attachée de manière à ce qu'elle ne bouge pas en bougeant. Cela doit être fait par deux ou trois personnes.

Si une personne est inconsciente, elle est placée sur le ventre, avec des coussins placés sous le haut de la poitrine et le front, pour éviter l'étouffement par une langue enfoncée ou l'inhalation de vomi.

Durant le transport, la victime est fixée sur une planche ou une civière.

EN CAS DE LÉSIONS À LA RACHINE CERVICALE

la victime est allongée sur le dos sur une surface dure, et la tête et le cou sont fixés sur les côtés avec deux rouleaux constitués de vêtements enroulés, de couvertures, d'oreillers. Si une fracture de la colonne cervicale est suspectée, le cou et la tête sont immobilisée à l'aide d'un cercle de gaze douce, de matériaux improvisés. Un cercle doux de coton ou un autre matériau doux est placé sur une civière, la tête de la victime est placée sur un cercle de manière à ce que l'arrière de la tête soit à l'intérieur du cercle, et les mouvements de la tête sont Il est parfois possible d'appliquer un bandage sur le cou sous la forme d'un collier Shants. Un tel bandage devrait limiter la mobilité de la colonne cervicale, mais ne pas gêner la respiration et la circulation sanguine.

Collier shant

Fixation cervicale

PP POUR PLAIES MAXILLOFACIALES, LÉSIONS AUX YEUX, NEZ, OREILLES, COU.

Plaies maxillo-faciales.

Les signes de dommages à la zone maxillo-faciale sont déterminés par la nature des dommages. En cas de blessures fermées, on observe des douleurs, des gonflements, des ecchymoses, une déformation des os du crâne facial, des difficultés à ouvrir la bouche et parfois une asymétrie faciale. En cas de plaies pénétrantes, on observe souvent des saignements abondants de la plaie vers l'extérieur ou dans la cavité buccale, de la salivation, des difficultés à prendre de la nourriture et de l'eau, des signes d'asphyxie dus au déplacement de fragments de langue ou de mâchoire, une fermeture des voies respiratoires supérieures avec un caillot de sang, un corps étranger, un œdème développé ou un hématome du larynx et de la trachée.

L'apparition d'hémorragies tardives sur le visage indique généralement des lésions des parties profondes du visage, des os de la base du crâne et de l'orbite.

En cas de saignement abondant, une anémie aiguë se produit, avec des blessures graves - un choc.

Premiers secours en cas de blessures maxillo-faciales.

Lors de la fourniture des premiers soins aux victimes présentant des lésions de la zone maxillo-faciale

un certain nombre de caractéristiques doivent être prises en compte : l'impossibilité d'utiliser des masques à gaz individuels classiques, des écarts entre l'apparence des blessures et la gravité de la blessure, la présence de saignements abondants, la menace constante d'asphyxie, le caractère indésirable de l'application d'une pression bandages, troubles de la déglutition chez les victimes et incapacité de manger.

Les blessés de la zone maxillo-faciale doivent être activement recherchés, car en raison de dommages et de blessures au visage, aux mâchoires et à la langue, les blessés ont des troubles de la parole et ne peuvent pas appeler à l'aide. De plus, dans 20 % des cas, ces victimes subissent des commotions cérébrales et des contusions cérébrales avec perte de conscience.

Un bandage stérile doit être appliqué sur les plaies du visage, tandis que les lambeaux pendants des tissus mous du visage doivent être soigneusement mis en place. Cela aide à maintenir la position des tissus, à arrêter rapidement le saignement et à réduire le gonflement des tissus. Il convient de garder à l'esprit qu'en cas de fractures des mâchoires et des os du visage, l'application d'un bandage compressif est dangereuse, car le déplacement de fragments osseux peut survenir avec des conséquences indésirables.

Les saignements menaçants sont arrêtés à titre temporaire en appuyant numériquement l'artère carotide sur les apophyses transverses des vertèbres cervicales, puis en appliquant un bandage sur la plaie.

Lors de l'évacuation des blessés, il est nécessaire d'assurer un contrôle systématique du pansement, de sa correction et de son pansement. En hiver, si le pansement est saturé de sang et de salive, il faut le remplacer pour éviter les engelures au visage. Un bandage mouillé lorsqu'il est gelé rend la respiration difficile pour la victime. Les tâches des premiers secours comprennent : la prévention de l'asphyxie - luxation (due au déplacement de fragments de langue et de mâchoire) et aspiration (aspiration de sang, de mucus et de vomissements). Pour ce faire, la victime est placée face cachée ou sur le côté.

En cas de fracture de la mâchoire inférieure, la luxation de la langue est éliminée en appliquant un bandage de fixation en forme d'élingue sur la mâchoire inférieure, ce qui élimine le déplacement des fragments.

Riz. 79. Bandages en forme de fronde : a - sur le nez ; b - sur le menton ; c, d - aux régions pariétales et occipitales

En cas d'escamotage ou de risque d'escamotage de la languette, celle-ci peut être rapidement et bien fixée à l'aide d'une épingle de sûreté fournie en emballage individuel ; la languette est percée avec l'épingle de haut en bas ou de gauche à droite, puis un fil est noué à cela. Le fil est attaché aux dents supérieures ou attaché à un bandage enroulé autour du cou ou de la poitrine.

Les blessés doivent être évacués sans délai. La plupart d'entre eux, s'il n'y a pas eu de commotion cérébrale, peuvent être envoyés à pied, certains peuvent être transportés en position assise et seulement 15 à 20 % environ doivent être évacués sur une civière.

Luxation de la mâchoire inférieure.

La luxation de la mandibule au niveau de l'articulation mandibulaire est plus fréquente chez les personnes âgées, principalement les femmes. La luxation bilatérale est plus fréquente.

Un trait caractéristique des luxations de l'articulation mandibulaire est qu'elles se produisent généralement sans grande force externe, mais uniquement à la suite de mouvements excessifs dans l'articulation elle-même, par exemple en cas d'ouverture excessive de la bouche lors d'un bâillement, de vomissements, d'une extraction dentaire, etc. .

La reconnaissance des luxations de l'articulation mandibulaire ne pose pas de difficultés, car l'apparence de ces patients est très caractéristique. La mâchoire inférieure est déplacée vers le bas et vers l'avant, la bouche ne se ferme pas, les joues sont aplaties, les dents sont impossibles à mordre, la salive s'échappe abondamment de la bouche et la parole n'est pas claire. A l'endroit habituel de la tête articulaire de la mâchoire inférieure, en avant du pavillon de l'oreille, se trouve un évidement. La tête articulaire de la mâchoire inférieure elle-même est palpée sous l'arcade zygomatique. En cas de luxation unilatérale, les signes répertoriés sont moins prononcés. La mâchoire inférieure est légèrement décalée dans le sens opposé à la luxation.

Les premiers secours consistent uniquement à orienter le patient vers un médecin. Aucun pansement n'est nécessaire. Le médecin réduit la luxation. Lorsqu'elle est correctement ajustée, la mâchoire revient à sa position normale avec un clic caractéristique. Après la réduction, évitez d'ouvrir grand la bouche, de mâcher des aliments durs, de bâiller, etc. pendant plusieurs jours, c'est-à-dire de laisser les articulations se reposer.

Blessures traumatiques aux yeux.

Les lésions oculaires sont associées à l'exposition à l'énergie mécanique, aux températures élevées, aux rayonnements lumineux (en particulier lors d'une explosion nucléaire), aux acides, aux alcalis et à d'autres produits chimiques /OM/.

En cas de blessure, divers dommages aux paupières, à la conjonctive et à la cornée peuvent survenir. Les plaies perforées du globe oculaire sont classées comme graves et sont souvent associées à des blessures à l'orbite, au nez et à d'autres zones de la tête.

Les signes de blessures comprennent l'apparition de douleurs oculaires, un gonflement et une hémorragie sous la peau et la conjonctive, la présence de corps étrangers, un larmoiement, une photophobie, une opacification de la cornée et, dans les cas graves, une perte des membranes internes de l'œil, voire même destruction complète du globe oculaire.

Lors des premiers secours, un pansement aseptique est appliqué sur l'œil, les corps étrangers dans la conjonctive et la cornée de l'œil se présentent le plus souvent sous forme de grains de sable, de particules de charbon et de métal. Dans ce cas, une sensation de brûlure aiguë, un larmoiement et une photophobie apparaissent dans l'œil. Les corps étrangers sont éliminés avec un coton-tige ou, mieux encore, avec un morceau de coton enroulé sur un bâton et humidifié avec une solution d'acide borique ou une autre solution. Les corps étrangers sont retirés de la cornée par un médecin à l'aide d'instruments oculaires.

Les brûlures thermiques des yeux ne sont pas très différentes des brûlures thermiques de la peau. Des brûlures légères se produisent lorsqu’il y a une forte lumière vive, comme lors d’un soudage électrique. Les signes de brûlures sont des douleurs oculaires aiguës et aiguës et une photophobie, qui survient soudainement quelques heures après l'irradiation, une rougeur de la conjonctive, un larmoiement, des spasmes des paupières et parfois une diminution de l'acuité visuelle.

Les premiers secours consistent en des lotions froides. Ensuite, le traitement est effectué en instillant dans les yeux de la dicaïne et en rinçant à l'acide borique. Assurez-vous de porter des lunettes noires.

Des brûlures chimiques aux yeux surviennent lorsqu'elles sont exposées à des acides et des alcalis. Une croûte se forme avec le rejet ultérieur des tissus morts et une cicatrice ou une épine apparaît à cet endroit.

Les premiers secours consistent à rincer constamment et abondamment les yeux avec un jet d'eau et à appliquer un pansement sec et propre. Si un corps étranger est inséré dans le globe oculaire, il ne peut pas être retiré. Il doit être soigneusement recouvert d'un chiffon doux, d'un pansement stérile appliqué et transporté dans un établissement médical dès que possible. Il est IMPOSSIBLE de retirer soi-même un corps étranger !!!

Si la paupière se détache, elle est lavée, placée dans une serviette stérile et fixée au niveau du front. Par la suite, la victime subit une chirurgie plastique.

Blessures traumatiques à l'oreille.

Les lésions des oreilles sont rarement isolées. Le plus souvent, notamment en cas de blessures par balle, elles sont associées à des lésions de l'orbite, de la mâchoire ou du cerveau. Des dommages particulièrement graves surviennent lors de blessures par balle et à la suite d'une exposition à des ondes explosives, de choc ou d'explosion nucléaire. Les signes de dommages sont des plaies, des acouphènes, une diminution de l'audition, des saignements de l'oreille, des douleurs lors du mouvement de la mâchoire inférieure, parfois des étourdissements, des nausées, des vomissements et une fuite de liquide cérébral clair. Les premiers secours consistent à appliquer un pansement aseptique. Si l'oreille ou une partie de celle-ci est arrachée, la partie endommagée du corps est lavée, placée dans une serviette stérile et fixée derrière l'oreille. Par la suite, une chirurgie plastique est pratiquée.

Blessures traumatiques au nez.

Les lésions du nez peuvent être isolées ou associées à des lésions des cavités maxillaires annexielles. Les signes de dommages comprennent des douleurs, des saignements de nez, des ecchymoses, des modifications de la forme du nez et parfois un emphysème facial.

Les premiers secours consistent à arrêter les saignements de nez et à appliquer un pansement aseptique. Les saignements de nez mineurs peuvent souvent être arrêtés en plaçant la victime en position assise ou semi-assise, la tête légèrement inclinée vers l'avant. Le froid est appliqué sur le nez et les ailes du nez sont pressées contre la cloison. Si possible, un tampon imbibé d'une solution de chlorure de calcium et de peroxyde d'hydrogène est inséré dans le nez.

SAIGNEMENT DE NEZ

Les saignements de nez peuvent être le résultat d'une blessure, de troubles de la coagulation, d'hypertension et d'autres maladies, ou survenir lors d'un effort physique intense.

Premiers secours en cas de saignement de nez :

1. Il est pratique d'asseoir le patient de manière à ce que la tête soit plus haute que le corps ;

2. Inclinez légèrement la tête du patient vers l'avant afin que le sang ne pénètre pas dans le nasopharynx et la bouche ;

3.Si vous saignez du nez, vous ne devez pas vous moucher, car... cela peut augmenter les saignements !

4. Appuyez l'aile du nez sur le septum. Avant cela, vous pouvez insérer des cotons-tiges dans les voies nasales, secs ou humidifiés avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène, naphtyzine à 0,1% (les tampons sont préparés à partir de coton en forme de cocon de 2,5 à 3 cm de long et 1 à 1,5 cm d'épaisseur, pour les enfants - 0,5 cm) ;

5. Mettez du froid sur l'arrière de la tête et sur l'arête du nez (bloc de glace) pendant 20 minutes.

Quand faut-il consulter un médecin ?

· Si le sang du nez « coule à flots » et ne s'arrête pas après avoir tenté de s'arrêter tout seul dans les 10 à 20 minutes ;

· Si, en plus des saignements de nez, il existe des maladies telles que des troubles de la coagulation sanguine, le diabète sucré, une augmentation de la pression artérielle ;

· Si le patient prend constamment des médicaments tels que l'aspirine, l'héparine, l'ibuprofène ;

· Si le sang coule abondamment au fond de la gorge, c'est-à-dire pénètre dans la gorge et des vomissements sanglants se produisent ;

· Si vous ressentez un évanouissement ou un quasi-évanouissement dû à des saignements de nez ;

· Pour les saignements de nez fréquemment récurrents.
Le traitement ultérieur des saignements de nez est effectué par un médecin ORL en

Dommages au cou, à la trachée, au larynx, au pharynx et à l'œsophage.

Premiers secours pour eux.

Les lésions pénétrantes du larynx et de la trachée s'accompagnent d'essoufflement, de toux paroxystique, d'hémoptysie et de libération de sang mousseux, de troubles de la déglutition, de troubles de la phonation (enrouement, enrouement, aphonie).

Si le canal de la plaie n'est pas assez large, l'air expiré sort difficilement, pénètre dans les tissus sous-cutanés du cou et du médiastin, comprime le larynx, la trachée et les gros vaisseaux, entraînant une suffocation aux conséquences graves.

Une plaie au pharynx s'accompagne d'une déglutition douloureuse, d'un écoulement de salive et de nourriture de la plaie, d'une insuffisance respiratoire, parfois accompagnée du développement d'une asphyxie due à un gonflement de l'épiglotte. Les plaies pénétrantes isolées de l'œsophage cervical sont très rares, le plus souvent on observe une combinaison de lésions de l'œsophage et des organes voisins.

La douleur, les difficultés à avaler, les fuites de salive et de mucus de la plaie, l'emphysème sous-cutané sont les symptômes les plus courants d'une lésion pénétrante de l'œsophage cervical. Les premiers secours en cas de blessures au pharynx, au larynx et à l'œsophage consistent à appliquer un pansement aseptique. S'il existe une plaie béante au larynx et à la trachée par laquelle le blessé respire, aucun bandage n'est appliqué, mais un rideau de gaze est fixé sur le cou. Les blessés doivent être envoyés en urgence dans un établissement médical en position assise, la tête penchée vers l'avant ou en position sur le côté (mais pas sur le dos). Si une blessure à l'œsophage est suspectée, le blessé ne doit pas recevoir de nourriture ni d'eau.

Les blessures aux gros vaisseaux sanguins du cou entraînent des saignements potentiellement mortels. Ces blessés meurent souvent sur les lieux de leurs blessures. Si les veines du cou sont endommagées, une embolie gazeuse peut survenir. Les lésions de la glande thyroïde s'accompagnent également souvent de saignements importants.

Les premiers secours en cas de dommages aux gros vaisseaux comprennent une pression du doigt sur le vaisseau qui saigne ou une tamponnade de la plaie. Vous pouvez utiliser un bandage compressif ou un garrot selon la méthode Mikulicz.

4. TECHNIQUE D'APPLICATION de bandages sur un et sur les deux yeux, un bandage napolitain sur l'oreille, un bandage « bonnet », des bandages en forme d'élingue sur le nez et le menton, un bandage cruciforme sur la nuque et le cou, une « bride "Bandage.

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