أنواع كسور الفك ومدة التعافي بعدها. كسر الفك السفلي كإصابة شائعة في الوجه

الخلع والكسر الفك الأسفل– إصابات خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. غالبا ما تحدث نتيجة للسقوط، والمعارك، والحوادث، ولكن في بعض الحالات تكون نتيجة لأمراض معينة. تابع القراءة لتعرف ما هي أعراض كسور وخلع الفك السفلي وكيفية علاجها.

ملامح خلع الفك السفلي

خلع الفك هو نتيجة للنزوح المرضي المستمر للرأس المفصلي من وضعه الطبيعي، مما يؤدي إلى الألم وضعف أداء الفك. حركتها محدودة ويحدث الألم.

لا يمكن أن يحدث الخلع إلا في الفك السفلي، حيث أن الفك العلوي غير متحرك تمامًا. يتم ربط الفك السفلي بالعظم الصدغي باستخدام المفصل الفكي الصدغي، مما يحركه.

رأس هذا المفصل قادر على الانزلاق من مكانه الطبيعي وينتهي أمام حديبة العظم الصدغي. تحدث هذه المشكلة عادة بعد الحركات المفاجئة أو الإصابات المختلفة.

ووفقا للإحصاءات، فإن خلع الفك أكثر شيوعا لدى النساء منه لدى الرجال. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية للمفصل الصدغي الفكي: عند الرجال، يتم تثبيت المفاصل بشكل أكثر أمانًا بسبب الحفرة المفصلية العميقة.

اعتمادًا على طبيعة الضرر وأسبابه، يمكن أن يؤثر الخلع على أحد جانبي الفك أو كليهما في وقت واحد. هذا هو السبب في أنه من الضروري القيام به في مرحلة التشخيص الأشعة السينيةكامل جزء الوجه من الجمجمة. إذا تعرضت لخلع في الفك السفلي، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن، لأن هذه الإصابة يمكن أن تؤدي إلى عواقب غير سارة:

• إضعاف الجهاز الرباطي المحفظة ،
• تشوه المفاصل،
• تغييرات في شكل وحجم وبنية الأقراص.

إقرأ أيضاً:

• ‎علاج الأسنان للأطفال والكبار

الأسباب

تحدث الاضطرابات في أغلب الأحيان عند النساء

يمكن أن تحدث هذه الإصابة لعدة أسباب:

• الصراخ,
• التثاؤب الشديد
• أثناء القيء
• تحاول أن تأخذ قضمة كبيرة
• العادة السيئة المتمثلة في فتح الزجاجات والعبوات بأسنانك،
• ضربات قوية (غالبًا ما يتعرض الملاكمون والرياضيون الآخرون لهذا).

لكن بعض الأمراض يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الإصابة:

• التهاب المفاصل،
• التهاب المفاصل,
• التهاب العظم والنقي,
• النقرس,
• شلل الأطفال،
• الروماتيزم.

تثير هذه الأمراض ضعف الأربطة، مما يؤدي إلى انخفاض ارتفاع المفصل وتشوه شكله.

أعراض

وبغض النظر عن أسباب خلع الفك، هناك عدة أعراض تجعل من الممكن تشخيص نوع الإصابة بدقة:

• من الصعب فتح وإغلاق فمك ،
• صعوبة في التحدث،
• سيلان اللعاب الغزير ،
• تشويه تماثل الوجه ،
• ألم في الفك السفلي يمتد إلى منطقة الصدغ،
• لا يستطيع المريض التحدث بوضوح لأنه لا يستطيع إغلاق فمه بشكل كامل.

مهم: لا تحاول تحت أي ظرف من الظروف تقويم الفك بنفسك، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. اتصل بأخصائي في أقرب وقت ممكن. سيساعد البرد على تخفيف الألم، ويمكنك أيضًا دعم الفك السفلي مؤقتًا بمنديل أو وشاح.

أنواع خلع الفك السفلي

من جانب واحد

هذا النوع نادر ويؤدي إلى إزاحة رأس أحد المفاصل عن موضعه الطبيعي، مما يؤدي إلى فتح الفم وتحرك الفك نحو الجانب الصحي.

ثنائي

هذا النوعالإصابات هي الأكثر شيوعا. النتيجة: الفم مفتوح بالكامل ويتم دفع الفك السفلي للأمام. لا يستطيع الشخص البلع أو التحدث بشكل طبيعي، كما أن هناك زيادة في إفراز اللعاب.

ممتلىء

يتميز هذا النوع من الخلع بعدم تلامس المفاصل.

غير مكتمل

ويسمى أيضا خلع جزئي. الأسطح المفصليةلمس بعضها البعض جزئيا.

معتاد

إذا حدث الخلع نتيجة التثاؤب العادي أو الضغط الخفيف على الفك، فإنه يسمى خلعاً معتاداً. يحدث هذا النوع من الخلع نتيجة لذلك الميزات التشريحيةهيكل الفك:

• الحديبة المفصلية المسطحة،
• ضعف أربطة المفصل.

يمكنك التعامل مع هذه الصدمة بنفسك. لكن التدخل الجراحي فقط هو الذي يمكن أن يمنع تكرار مثل هذه المشاكل.

مؤخرة

هذه الإصابة في معظم الحالات تكون نتيجة لضربة قوية على الذقن. النتيجة: الفك السفلي يتحرك للخلف. وهذا النوع من الخلع خطير للغاية، لأنه غالباً ما يؤدي إلى تمزق المفصل وتلف قناة الأذن. قد يعاني الشخص من نزيف في الأذن.

معقديسمى خلعًا يؤدي إلى تمزق الأنسجة الرخوة.

إقرأ أيضاً:

علاج

يمكن تشخيص وجود خلع الفك باستخدام التصوير الشعاعي، وكذلك الفحص البصري للمريض. يمكن تقليل الخلع الأمامي باستخدام عدة طرق:

1. طريقة أبقراطيتم تنفيذها على النحو التالي:

• يجلس المريض على كرسي منخفض،
• يجب أن يتمتع الجزء الخلفي من الرأس بدعم قوي،
• الطبيب يلف له الابهامبمنشفة ووضعها على سطح المضغ للأضراس،
• بالأصابع المتبقية يمسك الطبيب الفك من الأسفل،
• بعناية، مع الضغط على الإبهام إلى الأسفل والباقي إلى الأعلى، يقوم الطبيب بإرخاء الفك،
• ثم يقوم الطبيب بتحريك الفك تدريجياً إلى الخلف، ونتيجة لذلك تعود الرؤوس المفصلية إلى مآخذها،
• تكون عودة الرؤوس إلى أماكنها المعتادة مصحوبة بصوت مميز - نقرة، بالإضافة إلى إغلاق منعكس للفكين، لذلك يجب أن يكون لدى الطبيب وقت لإزالة الإبهام من فم المريض حتى لا يصيبهم.

1. طريقة أبقراط-خودوروفيتش

نظرًا لأن الأصابع الملفوفة بالمنشفة أصبحت مرهقة، اقترح P. V. Khodorovich نسخته الخاصة من إعادة ضبط الفك: يجب وضع الإبهام ليس على أسنان المضغ، ولكن على الخطوط الخارجية المائلة للفك السفلي بحيث تستقر الأصابع على حواف الفك. فروع الفك.

1. طريقة بليتشمان-غيرشوني

توفر هذه الطريقة خيارين لإعادة ضبط الفك:

• يجب على الطبيب أن يتحسس بأصابعه العمليات العظمية التي انتقلت ويضغط عليها للأسفل وللخلف في نفس الوقت،
• الطريقة الخارجية: يجد الطبيب العمليات النازحة الخارجالوجوه بالقرب من عظام الخد. تحتاج إلى الضغط بنفس الطريقة: للأسفل وللخلف. هذه الطريقة أسرع وأسهل.

1. طريقة بوبيسكو

تستخدم هذه الطريقة في الحالات القصوى، عندما لا تساعد الطرق، أو يكون الشخص مصابًا بخلع قديم. يتم التخفيض تحت المحلي أو تخدير عاماعتمادا على مدى تعقيد الإصابة:

• يوضع المريض على ظهره،
• بين أسنان المضغ السفلية و الفك العلويهناك بكرات لا يقل سمكها عن 1.5 سم،
• ثم يقوم الطبيب بالضغط على الذقن للأعلى وللخلف،
• عادة ما يعود المفصل إلى مكانه.

إذا لم تساعد هذه الطريقة، يتم إجراء عملية جراحية.

علاج الاضطرابات المعتادة

لعلاج الاضطرابات المعتادة، يتم استخدام محددات خاصة لفتح الفم، والتي يوجد منها نوعان:

• يقع هذا المحدد على الحافة الأمامية لفرع الفك، ونتيجة لذلك يتم إنشاء عائق أمام حركات الفك السفلي.
• يعمل هذا الجهاز عن طريق المفصلية بين الفكين.

عادة ما تكون مدة العلاج بهذه الأجهزة حوالي 2-3 أشهر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تنفيذ الإجراءات التالية بالتزامن مع استخدام المحددات:

1. حصار عضلات المضغ.
2. تدليك.
3. علاج بالعقاقير.
4. تطبيع الارتفاع بين السنخات.
5. الأطراف الاصطناعية للأسنان المفقودة.
6. تمرين جسدي.
7. طحن بعض الأسنان.

ماذا تفعل بعد العلاج؟

بعد أن يتم تصحيح خلعك، يجب عليك اتباع بعض التوصيات:

• يجب عليك ارتداء ضمادة داعمة،
• في الأيام الأولى بعد التلاعب، من الأفضل تناول الزبادي والشوربات والمهروسات،
• حاول ألا تفتح فمك واسعًا،
• تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة،
• عليك أن تكون حذرا للغاية عند التثاؤب.

إذا سبق لك أن تعرضت لخلع في فكك، فيجب عليك إخبار طبيب أسنانك قبل بدء العلاج لتجنب الإصابة مرة أخرى.

كسر في الفك السفلي

كسر الفك هو انتهاك لسلامة عظام الفك السفلي. في أغلب الأحيان، يكون الكسر نتيجة للإصابات الميكانيكية: الحوادث، والمعارك، والسقوط. يمكن أن يحدث الكسر في أي مكان في الفك ويحدث عند الرجال أكثر من النساء.

يأكل أماكن نموذجيةالكسور، وهي تلك التي تكون فيها قوة العظام منخفضة ولها حمل كبير.

أكثر أنواع الكسور شيوعًا هي:

• إسقاط الثقب العقلي،
• بروز الأضراس الثالثة،
• عملية مفصلية,
• الجزء الأوسطفكي.

أعراض كسر الفك السفلي

كسور الفك السفلي غالبا ما تكون نتيجة المعارك

بغض النظر عن مكان الكسر، تحدث الأعراض التالية:

• قد تتشكل فجوة بين الأسنان في موقع الكسر،
• تشوه الوجه،
• قد تضعف وظائف البلع والمضغ ،
• تفقد منطقة الذقن والشفتين حساسيتها، وتصبح مخدرة،
• الشعور بالضيق العام،
• الم حاد،
• حركة أو إزاحة شظايا العظام ،
• إزاحة راد الأسنان.

قد يكون كسر الفك السفلي مصحوبًا بأعراض أكثر خطورة:

• نزيف من الاذنين,
• ارتجاج في المخ،
• فقدان الوعي.

إذا كان هناك كسر في العملية السنخية، فإن الأعراض الرئيسية ستكون ضعف الكلام.

أنواع الكسور

تصنف كسور الفك السفلي حسب طبيعة الضرر وأسبابه:

1. كسر كامل

نتيجة لمثل هذه الإصابة، يتم تهجير شظايا العظام. يمكن أن تكون مائلة أو عرضية، كل هذا يتوقف على خط الكسر. حسب عدد الكسور يمكن أن تكون:

• مزدوج،
• منشقة,
• عديد.

1. كسر غير مكتمل

في كسر غير كامللا يحدث نزوح العظام.

1. كسر مفتوح

يرافقه تمزق أنسجة الوجه والأغشية المخاطية للتجويف الفموي.

1. مغلق

يظل موقع الكسر سليمًا، وتظل الأنسجة والأغشية المخاطية سليمة.

إسعافات أولية

تتكون رعاية الطوارئ لشخص مصاب بكسر في الفك السفلي من التدابير التالية:

1. الوقاية من الاختناق.

يجب أن يوضع الشخص على جانبه. إذا فقد المريض وعيه فمن الضروري التأكد من أن لسانه لا يغرق.

1. العلاج المضاد للصدمات.
2. وقف النزيف.
3. من الضروري نقل المريض إلى منشأة طبية.

التشخيص

يتم التشخيص من قبل الطبيب بعد إجراء فحص شامل. عادة، يحدد المتخصص كسر الفك بناءً على الأعراض التالية.

كسر الفك هو انتهاك لسلامة عظام الهيكل العظمي للوجه. هناك إصابات في الفك السفلي والعلوي. في 7 من أصل 10 حالات، يكون الفك السفلي هو الذي يتضرر. يمكن أن تنكسر في عدة أماكن في نفس الوقت. يتم تفسير هذه القابلية للإصابة من خلال هيكلها والوظائف الموكلة إليها.

الخصائص

لا أحد محصن ضد مثل هذا الكسر، ولكنه أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 45 عامًا.

الأسباب التي تؤدي إلى هذه الإصابات:

• السمات الهيكلية للعظم (قوس متحرك مثبت في النقاط القصوى) ؛
• الذقن البارز (يتحمل العبء الأكبر من التأثير)؛
• السقوط والضربات.

كسر الفك يكفي إصابة خطيرةلأنه في حالة نزوح العظام وشظاياها، قد يتم انسداد الجهاز التنفسي، وقد تتضرر الأوعية الدموية، وأعصاب الرأس والرقبة، وحتى جذع الدماغ. أثناء الكسر، ممكن المضاعفات المعديةمن الأسنان المريضة التي تؤدي إلى التهاب العظم والنقي (تلف العظام).

يمكن أن يؤدي انتهاك سلامة عظام الفك إلى الوفاة. وينشأ هذا الخطر مع الكسور المعقدة التي تؤدي إلى اضطرابات خطيرة أخرى وتصاحبها إصابات مصاحبة.

يعد كسر الفك في حد ذاته إصابة خطيرة ولكنها ليست مميتة.

يوجد في الفك السفلي أماكن معينة تكون عرضة للكسور نتيجة لإصابات معينة. حدوث الكسور:

• يفتح؛
• مغلق؛
• مع الإزاحة؛
• دون إزاحة الشظايا.
• منشقة.

أعراض كسر الفك السفلي والعلوي

التشخيص الدقيق للكسر ونوعه وشدته يحددان المزيد من العلاج.

الأعراض التي تشير إلى انتهاك سلامة عظام الفك واسعة جدًا. ويمكن التعرف عليهم بصريا، وكذلك من خلال أحاسيس الضحية. في كثير من الأحيان، يصاحب الكسر إصابة دماغية مؤلمة وفقدان الوعي، لذلك من المهم جدًا الحصول على رعاية طبية مؤهلة في الوقت المناسب.

لذلك، العلامات الرئيسية التي تشير إلى إصابة خطيرة أنسجة العظام:

• ألم شديد في مكان الإصابة، ويشتد عند محاولة التحرك، إذا تم لمسه النهايات العصبية، الذي - التي الأحاسيس المؤلمةلا يطاق؛
• نزيف في تجويف الفمأو إلى السطح الخارجي من خلال وعاء جلدي تالف؛
• تورم الوجه. يكون التورم واضحًا تمامًا في منطقة الكسور، ويتميز بالثبات وارتفاع درجة الحرارة المحلية والاحمرار.
• في حالة حدوث ضرر في الفك السفلي بسبب تأثير خارجيقد تظهر الجروح والسحجات والأورام الدموية على الجلد.
• تشوه الفك (بعد النزوح) واختلال نسيج الجلد.
• ألم عند الضغط على الذقن.
• أحيانًا يكون النزيف من الأنف أو الأذنين مصحوبًا بتسرب السائل النخاعي (يمكنك رؤيته بمنديل يوضع على الأنف، وإذا كان هناك بقعة صفراء عليه، فهذا يدل على وجود السائل النخاعي في الدم) .

لانشاء تشخيص دقيقلا يقوم الطبيب بدراسة الأعراض فحسب، بل يقوم بإجراء ذلك أيضًا فحوصات إضافيةوالتي تسمح لنا بتحديد مدى خطورة الإصابة والمضاعفات المحتملة والإصابات المرتبطة بها. ولهذا الغرض، يتم استخدام الأشعة السينية، وتصوير العظام، التصوير المقطعيالتصوير بالرنين المغناطيسي.

الإسعافات الأولية لإصابة الفك

العلاج الذاتي لإصابات الفك يهدد الحياة ويخاطر بمضاعفات محتملة. لذلك، يجب استدعاء أي إصابة في الفك تؤدي إلى ظهور علامات الكسر على الفور. سياره اسعاف. يمكنك تسليط الضوء على ما تعتمد عليه الإسعافات الأولية قبل وصول المتخصصين. هذا:

• الإنعاش القلبي الرئوي (إذا توقف التنفس)؛
• وقف النزيف.
• تخدير؛
• تثبيت الفك.

يمكن أن يؤدي الكسر النازح إلى انسداد شظايا العظام للقصبة الهوائية، مما قد يؤدي إلى الاختناق والوفاة. لذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري تنظيف الفم من الأسنان المكسورة والقيء (يجب أن يتم ذلك بعناية فائقة حتى لا تسبب الشظايا النازحة المزيد من الضرر). يجب أيضًا أن يكون اللسان ثابتًا. يمكن القيام بذلك باستخدام ملعقة معدنية أو شاش. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي، يتم عمل ثقب في اللسان على بعد سمين من طرفه ويتم سحب خيط من خلاله، ويتم خياطة الطرف الثاني على الياقة. يجب أن يرتاح اللسان الجزء الداخليأسنان. يجب أن يكون وضع الضحية أفقيًا ورأسه مائل إلى الجانب.

إذا لم يكن هناك تنفس، يتم تنفيذ التنفس الاصطناعي - "من الفم إلى الفم". قم بتغطية فم الضحية بمنديل ثم انفخ في الهواء مع الإمساك بالأنف بأصابعك. إذا لم يكن من الممكن الشعور بالنبض، فقم بإجراء تدليك قلبي غير مباشر (90-100 ضغطة في الدقيقة). سيكون الجمع بين هذين الإجراءين للإنعاش صحيحًا. يتم إجراؤه عن طريق 30 ضغطة وحقنتين.

يصاحب الكسر المفتوح نزيف شديد. الإسعافات الأولية لإيقافه هي الضغط على قطعة قطن أو منديل على الجرح ووضع كمادات باردة لإبطاء تدفق الدم.

وبما أن كسر عظم الفك يسبب ألماً شديداً، فمن الضروري، حتى وصول سيارة الإسعاف، التخفيف من حالة المصاب، وتخفيف أعراض الألم الشديد إن أمكن. من غير المرجح أن يتمكن الشخص من تناول حبوب مسكنة للألم، لذلك عليك اللجوء إلى إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فيمكنك محاولة طحن القرص إلى مسحوق وتخفيفه في كمية صغيرة من الماء وشربه. يوصى باستخدام الأدوية التالية: أنالجين، نابروكسين، ريفالجين. تذكر أيضًا أن البرد يخفف أعراض الألم جيدًا. قبل الوصول الرعاية الطبيةيمكنك وضع البرد لمدة 15-10 دقائق، ثم خذ استراحة لبضع دقائق وكرر الإجراء.

لا يتم تثبيت الفك أثناء النقل إلا عندما يكون الضحية واعيًا. إصلاح الفك يعني منع المزيد من الضرر وتقليله الأحاسيس المؤلمة. في حالة وجود كسر في الفك العلوي تحت الأسنان العلويةيتم وضع صفيحة من مادة كثيفة وربطها بالرأس باستخدام قطعة من القماش (انظر الصورة 1).

الصورة 1

يتم تنفيذ نفس النوع من التثبيت في حالة إصابة الفك السفلي.

في بعض الأحيان تكون الإسعافات الأولية مهمة جدًا لدرجة أنها يمكن أن تنقذ حياة الشخص. هذا ينطبق بشكل خاص على الكسور المفتوحة مع النزوح وإصابات الرأس. الدقيقة الأولى مهمة لوقف النزيف و إجراءات الإنعاشعلى الترميم معدل ضربات القلبوالتنفس.

علاج الكسر

يعتمد العلاج على نوع الإصابة وشدة الكسر. تتميز المراحل الرئيسية:

• القضاء على مصدر النزيف (ربط الوعاء التالف، والخياطة)؛
• علاج الجروح والتجبير. تحتاج أولاً إلى التخلص من عواقب الإصابة في الفم (إزالة شظايا العظام والأسنان جلطات الدم) وعندها فقط يتم تطبيق الغرز؛
• العلاج بالمضادات الحيوية لكسر مفتوح.
• إذا كان إيقاع التنفس مضطربًا، يقوم الطبيب بتمديد اللسان وتثبيت الفك في الوضع المطلوب؛
• اعتمادًا على شدة الكسر، يتم أيضًا تثبيت شظايا العظام. أولاً، يجب مقارنتها بتركيبة متماسكة. هناك حالات يتم فيها استخدام الجر بين الفكين لأول مرة، يليه تطبيق جبيرة؛
• يستخدم الأطباء أداة تثبيت خاصة بين الفكين لتأمين الأجزاء المكسورة من الفك. للقيام بذلك، يتم ربط خطافات خاصة بالفك السليم والمكسور، حيث يتم تثبيت حلقة مطاطية تعمل كآلية لتثبيت شظايا العظام.
• يتم تركيب الجبائر لتثبيت شظايا العظام. يتم إجراء التجبير باستخدام سلك خاص (انظر الصورة 2).

دعونا نتناول بالتفصيل إجراء مثل التجبير. يتم إجراؤها بواسطة طبيب أسنان مؤهل. وتتمثل مهمتها الرئيسية في إصلاح شظايا العظام. يشار إلى التجبير لإزاحة العظام. قبل إجراء هذا التلاعب، يتم إجراء أشعة سينية للفك، والتي يتم من خلالها تحديد درجة الضرر، وبعد ذلك يتم العلاج. العواقب الأولى لانتهاك سلامة الفك هي إزالة جميع الأسنان في منطقة الكسر قبل وضع جبيرة. يتم جمع العظام التالفة قطعة قطعة وتثبيتها بمشابك خاصة.

هناك عدة أنواع من التجبير. يعتمد الاختيار على شدة الكسر. يمكن أن يكون هذا جبيرة أحادية أو ثنائية أو مزدوجة الفك. التجبير – طريقة فعالةتحقيق الشلل الكامل لشظايا عظم الفك.

يتم القضاء على عواقب كسور الفك في معظم الحالات جراحيا. يهدف هذا العلاج إلى استعادة سلامة العظام (تخليق العظام). يتم تحديد أساليبه من خلال شدة الكسر لدى الضحية. قد يكون هذا تركيب العظم الخارجي. يسمح لك بإعادة الفك جزئيًا إلى وظائفه حتى التعافي الكامل. ويتم ذلك عن طريق تثبيت العظام بإبر حياكة خاصة. يتضمن العلاج باستخدام تركيب العظم داخل العظم إدخال دليل خاص في القناة النخاعية للعظم. يسمح لك إصلاح العظام بمعالجة الكسر عن طريق وضع لوحة معدنية باستخدام البراغي والمسامير. تسمح هذه الطريقة بالعلاج دون تطبيق قالب الجبس. تخليق العظم عبر العظم هو ربط الأجزاء بوسائل خاصة، والتي تتم بزاوية من خلال الكسر.

لا يقتصر العلاج على الطرق المذكورة أعلاه. اليوم، هناك العديد من التقنيات والتقنيات الأخرى التي تستخدم لعلاج كسور الفك. يختار الطبيب المعالج كيف وبماذا يعالج الكسر، بناءً على إمكانيات العيادة، ومهاراته الخاصة، وأيضًا على أساس خطورة الإصابة.

بعد مطابقة العظام ووضع ضمادات التثبيت، لا ينتهي العلاج. اعتمادا على شدة الإصابة، والجراحة، المضاعفات المحتملةيوصف دورة العلاج. يعتبر العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية إلزاميا. وهذا ضروري لمنع تطور الالتهابات والالتهابات تقوية عامةجسم.

يُمنع منعا باتا علاج الفك المكسور بنفسك في المنزل. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يجب علاج هذه الإصابات فقط من قبل متخصص جراح الوجه. من سيكون قادرًا على تشخيص الفك التالف وتجميعه بشكل صحيح، الأمر الذي لن يستعيد وظائفه الكاملة فحسب، بل سيحافظ أيضًا على شكل الجزء الوجهي من الرأس.

تعتمد المدة التي يستغرقها التعافي على عدة عوامل:

• تعقيد الكسر وشدة الجراحة.
• العمر والحالة العامة للمريض.
• وجود الأمراض والإصابات المصاحبة.
• باتباع توصيات الطبيب.

يُشفى الفك في المتوسط ​​خلال شهرين تقريبًا. تتم إزالة الجبائر بعد سنة ونصف، دون تركيب العظم. لو هذه الطريقةيستخدم ثم بعد اسبوعين

دور كبير في الشفاء العاجليلعب فترة إعادة التأهيل. اعتمادا على شدة الكسر، تمارين خاصةوإجراءات العلاج الطبيعي. يوصى ببدء العلاج بالتمرين في موعد لا يتجاوز شهرًا بعد الإصابة وبالطبع بعد إزالة الجبائر وتثبيت الضمادات. تهدف التمارين إلى استعادة تعابير الوجه ووظائف الكلام والمضغ والبلع. يعتمد أيضًا على المدة التي سيستغرقها الفك حتى يتعافى تمامًا الخصائص الفرديةالمريض وشدة الإصابات التي تعرض لها والمثابرة الشخصية في تحقيق الهدف.

ميزات تقديم الطعام

إن انتهاك سلامة عظم الفك وجميع التلاعبات المذكورة أعلاه والتي تهدف إلى استعادتها تنطوي على صعوبات كبيرة في التنفيذ العمليات الطبيعية. يجب أن يكون الطعام خلال هذه الفترة سائلا، ولكن في نفس الوقت يحتوي على كل شيء ضروري للشخصمواد. يمكنك فقط تناول الطعام الذي تم طحنه وتخفيفه الحالة السائلة. يتم توفير التغذية بالطرق التالية:

• كوب سيبي مزود بأنبوب مطاطي يتم إدخاله مباشرة في المعدة. ويمكن استخدامه أيضًا في المنزل لإطعام الضحية؛
• أنبوب المعدة، يتم تركيبه في المستشفى؛
• بالتنقيط، يستخدم عندما يكون المريض فاقداً للوعي؛
• الحقن الشرجية المغذية، في الحالات الشديدة، عندما لا يكون لدى المريض فاقد الوعي أوردة لاستخدام أدوية الصيانة.

تتضمن التغذية أيضًا وجود أطعمة معينة في النظام الغذائي. خلال هذه الفترة، يجب تجديد الطعام المحضر في المنزل بالكامل المتطلبات اليوميةالجسم في العناصر الدقيقة والبروتينات والدهون. يجب أن تكون هذه وجبة كاملة تحتوي على أطباق ذات سعرات حرارية عالية. ومن المفيد للمريض تناول اللحوم المسلوقة ومنتجات الألبان والخضروات والفواكه للتعافي. يجب طحن كل شيء إلى حالة طرية وتخفيفه بالسائل. تحتاج إلى تناول الأطباق مع الكثير من الدهون النباتية. يجب تسخين الطعام إلى 40-45 درجة. يمكنك تناوله في المنزل من خلال القشة. شرب الكحول محظور.

كسر الفك هو إصابة مؤلمة مصحوبة بانتهاك سلامة الهياكل العظمية. وكقاعدة عامة، يحدث ذلك تحت تأثير عامل ميكانيكي عندما تتجاوز شدته قوة العظم. يمكن أن تكون الإصابات صناعية، وكذلك منزلية، وشوارع، ورياضية، ونقل، وما إلى ذلك. وتحتل الإصابات المنزلية المكانة الرائدة - حوالي 75٪.

الأنواع الرئيسية وأسباب كسور الفك

تنقسم الكسور إلى ممتلىء – مع إزاحة الأجزاء التي يكون عددها متغيرًا أو بدونها و غير مكتمل - الشقوق والمنخفضات. يمكن أيضًا أن تكون مغلقة أو مفتوحة (مع كسر مصاحب للأنسجة الغطائية المحلية، بما في ذلك الجلد، بواسطة جزء). الكسور المفتوحة في 100٪ من الحالات يكونون مصابين بالعدوى ويتميزون بصورة سريرية أكثر خطورة.

ملحوظة

قد يكون هناك سن في فجوة الكسر، ويجب إزالته عند تلقي الرعاية في المستشفى.

اعتمادا على سبب حدوثها، وتنقسم جميع الكسور إلى الصدمة والمرضية. يحدث الأول عندما يتعرض العظم لعامل خارجي على شكل قوة خارجية كبيرة، ويكون الأخير نتيجة لذلك عملية مرضيةفي الهياكل العظمية. قد يكون سبب الكسر المرضي هو ورم ورم أو لين العظام أو التهاب () أو عملية معدية(في أو). وبحسب آلية حدوثها تنقسم هذه الإصابات إلى مستقيم (في مجال تطبيق القوة) و غير مباشر (بعيدًا عن مكان تطبيق العامل المؤلم).

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لإصابات الفك هذه السقوط على سطح صلب والضربات القوية على الوجه. يتم النظر في كسور الطلقات النارية بشكل منفصل.

كسور الفك السفلي

في حالة الإصابات الشديدة في الفك السفلي، يتعين على الأطباء في أغلب الأحيان التعامل مع كسر في العملية المفصلية. ومن الشائع أيضًا حدوث كسور في منطقة الزاوية ووسط الجسم العظمي وفي إسقاط العملية العقلية.

تصنيف

بناءً على الموقع، يتم تمييز الأنواع التالية من الكسور:

من الممكن حدوث كسر في العملية السنخية، والذي يتجلى بالإضافة إلى ذلك من خلال حركة مجموعة الأسنان عند ملامسة أحدها.

علامات طبيه

تعتمد الأعراض إلى حد كبير على مكان الإصابة وطبيعتها (شدتها).

العلامات السريرية لكسر الفك السفلي:

• الألم الذي يشتد عند محاولة التحدث (بسبب تلف السمحاق)؛
• عدم تناسق الوجه
• عدم القدرة على فتح فمك على نطاق واسع.
• تورم محلي وتشكيل ورم دموي.
• احتقان الجلد مع زيادة درجة الحرارة المحلية.
• خدر في الوجه.
• زيادة حساسية الأسنان (أثناء دراسة الأجهزة، تم الكشف عن زيادة في استثارتها الكهربائية)؛
• الرؤية المزدوجة (في كثير من الأحيان لوحظ مع ما يصاحب ذلك من ارتجاج).

في حالة الإصابة المفتوحة، يمكن أن يكون تلف الأنسجة الرخوة خارجيًا أو داخل الفم (يعاني الغشاء المخاطي للفم).

في حالات نادرة، مع التأثير الميكانيكي للقوة الهائلة، لا يمكن استبعاد الكسور المفتتة. حتى مع الطبيعة المغلقة لمثل هذه الإصابة، مطلوب التدخل الجراحي الإلزامي.

إسعافات أولية

في حالة الاشتباه في وجود كسر في الفك السفلي، فمن الضروري تثبيته لأول مرة بضمادة.يجب عليك وضع جسم صلب ومسطح تحت الأسنان، والضغط على الفك السفلي إلى الفك العلوي، وتثبيته ببضع لفات من الضمادة.

مثل هذا التثبيت غير مقبول لتجنب طموح القيء أو ابتلاع اللسان. في ضرر مفتوحمصحوبًا بالنزيف، يتم إجراء الإرقاء عن طريق الحشو مادة معقمة. يمكنك تخفيف الألم ووقف النزيف عن طريق تطبيق البرد على المنطقة المتضررة (على سبيل المثال، وسادة التدفئة أو حقيبة بلاستيكيةمع ثلج). يجب أن يكون التجويف الفموي للمريض خاليًا من جلطات الدم والقيء. يحتاج الضحية إلى استدعاء سيارة إسعاف، وحتى وصول اللواء، تأكد من أنه في وضع الجلوس أو وضع أفقي على جانبه أو وجهه لأسفل.

للتخفيف الشديد متلازمة الألمينبغي أن تعطى لشخص (نابروكسين، ريفالجين، بنتالجين، وما إلى ذلك). إذا لم يتمكن المريض من بلع القرص بأكمله، فيجب سحقه إلى مسحوق وتذويبه في الماء. إذا كان لديك مسكنات للألم في شكل محلول في متناول اليد، فمن المستحسن إعطاء حقنة عضلية.

التشخيص والعلاج

يتم إجراء اختبار في مؤسسة طبية متخصصة لتحديد نوع الكسر وموقعه.

ملحوظة

في بعض الحالات، تكون الإصابات من هذا النوع مصحوبة بصدمة في العمود الفقري، لذلك يتم وصف التصوير الشعاعي بالإضافة إلى ذلك الفقرات العنقية. يحتاج المتخصصون أيضًا إلى التأكد من أن الضحية لا يعاني من ورم دموي داخل الجمجمة.

بعد تقييم البيانات التشخيصية، يتم وضع خطة العلاج. تشمل الأنشطة علاج الجرح بالمطهرات (لنوع الإصابة المفتوحة) وتخفيف الألم.

إذا كان هناك كسر في السن في الفجوة، يتم إزالته وخياطة الضرر الذي لحق بالغشاء المخاطي لمنع العدوى الثانوية. يتطلب إزاحة الشظايا إعادة وضعها تحت التخدير الموضعي. يتم وضع الأجزاء جنبًا إلى جنب في الموضع الصحيح من الناحية التشريحية، مع منع إدخال الأنسجة الرخوة بينها في نفس الوقت. تتطلب الكسور الخطية بدون إزاحة والكسور في منطقة الزاوية تطبيق جبائر سلكية ذات فكين، والتي يتم تصنيعها في الموقع.

بالنسبة لكسور اللقمة، قد يكون الرد اليدوي غير فعال، لذلك غالبًا ما يلجأ أطباء الأسنان في مثل هذه الحالات إلى ذلك تدخل جراحي. يتم ممارسة طرق خياطة العظام وتطبيق اللوحات الصغيرة والتثبيت بخيوط البولياميد.

لإنشاء خياطة عظمية، يتم كشف العظم على كلا الجانبين، وإزالة الشظايا، وتنعيم حواف الشظايا. يتم إنشاء ثقوب فيها لتثبيت السلك. بعد خياطة الجرح الجراحي، يتم وضع جبائر أسنان إضافية. بالنسبة للكسور المفتتة والمائلة، يتم إجراء شق على الجانب الشدق، ويتم حفر ثقوب في الشظايا لتثبيت لوحة معدنية بمسامير. ثم يتم وضع السديلة المخاطية السمحاقية المنفصلة في مكانها وخياطتها.

للوقاية من التهاب العظم والنقي بعد الصدمة، يشار إليه للمرضى. يعتمد وقت شفاء الكسر على طبيعة الكسر وتوقيت المساعدة و الحالة العامةالضحية. في المتوسط، يتشكل الكالس الأولي خلال 3 أسابيع، والكالس الثانوي خلال 6-8 أسابيع.

ملحوظة

غالبًا ما تؤدي الصدمة التي تصيب فرع عظم الفك السفلي وعملياته إلى تطور ضعف مستمر في النشاط الوظيفي.

كسور الفك العلوي

يتعين على الأطباء التعامل مع كسور الفك العلوي (المقترن) بشكل أقل تكرارًا إلى حد ما. ووفقا للإحصاءات، تمثل هذه الإصابات حوالي 30٪ من الأضرار التي لحقت بالهياكل العظمية لنظام الأسنان. وتكون مصحوبة دائمًا بارتجاج متفاوت الخطورة.

تصنيف

حسب التصنيف الذي وضعه رينيه لو فورت في بداية القرن الماضي، يتم التمييز بين ثلاثة أنواع من الكسور حسب الاتجاه:

1. السفلي (من بداية الفتحة الكمثرية لتجويف الأنف إلى العملية الجناحية للعظم الوتدي) ؛
2. متوسط ​​(يمتد خط الكسر على طول عظام الأنف، بما في ذلك الناتئ الجناحي وأرضية الحجاج؛
3. العلوي (يتم توجيه الخط عبر عظام الأنف إلى عظمة الخد).

يكمن خطر كسور الفكين العلويين في عواقبها. قد يتم تشخيص المرضى بارتجاجات والتهابات سحايا المخو (التهاب النخاع العظمي والهياكل العظمية نفسها).

علامات طبيه

في حالة وجود كسر تحت قبو الحنك مع الكسر الجيب الفكييعاني المريض من نزيف بين الأسنان والشفة، بالإضافة إلى تورم واضح في الأنسجة الرخوة (الشفاه والخدين).

عندما يتم عبور خط الصدع في جسر الأنف والمحجر وتمزق جزء من عظم الفك العلوي من قاعدة الجمجمة، تتشكل أورام دموية ملحوظة تحت عيون الضحية ويلاحظ فقدان الحساسية في المنطقة تحت الحجاج . هناك قوي نزيف الأنفونقص كامل (أو شبه كامل) في إدراك الرائحة.

إذا ترافقت الإصابة مع كسر في قاعدة الجمجمة، لا يستطيع المريض فتح فمه ويشكو من اضطرابات وظيفة بصرية. مقل العيونيتم إنزالها إلى الأسفل، وتكون الأورام الدموية على شكل نظارات. هناك عدم تناسق ملحوظ منطقة الوجه.

مع أي نوع من كسور عظام الفك العلوي هناك الأعراض التالية:

• و غالبا)؛
• سوء الإطباق.
• متلازمة الألم الشديد.
• صعوبة في التحدث
• ألم حاد عند المضغ.
• ضعف الجهاز التنفسي.

إسعافات أولية

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف، وقبل وصول الأطباء، حاول إيقاف النزيف وإعطاء المريض المسكنات لتخفيف الألم. يجب أن تبقى الضحية بلا حراك. لمنع الاختناق والاستنشاق، يجب تحرير تجويف الفم من القيء وشظايا الأسنان. إذا اشتكت الضحية من الغثيان، عليك أن تعطيه الوضع الأفقيالاستلقاء على وجهك أو على جانبك.

التشخيص والعلاج

خلال عملية أخذ التاريخ، يجب على الطبيب تحديد متى وتحت أي ظروف أصيب المريض بالإصابة. يتم تقييم الحالة العامة للمريض من خلال عدد من العلامات السريرية (النبض، الضغط الشرياني، نمط التنفس، الحفاظ على الوعي، الاستعداد للاتصال). أساسي تقنية التشخيصيكون فحص الأشعة السينية. يسمح لك بتحديد نوع الكسر وصنعه الخطة المثاليةعلاج.

عندما يتم تهجير الشظايا، وهو ما يمكن أن يحدث في ثلاثة اتجاهات، يتم إعادة وضعها وتجبيرها باستخدام هياكل سلكية مثبتة على الأسنان. يمكن إجراء عمليات التلاعب (حسب المؤشرات) تحت التخدير الموضعي والتخدير العام. تُستخدم أيضًا خيوط النايلون السميكة وإبر الحياكة المعدنية لربط شظايا العظام بشكل صارم. البديل هو الطلاء الخارجي.

عندما يتم إزاحة الحاجز، يتم إعادته إلى وضعه التشريحي الصحيح لمنع حدوث مشاكل في التنفس الأنفي.

يُعطى المريض العلاج بالمضادات الحيوية ويوصف له الراحة في الفراش.

ومن أخطر الإصابات الكسر المزدوج في الفك العلوي، حيث يتحرك الجزء الأوسط إلى الأسفل، والأجزاء الجانبية تتحرك إلى الأعلى وإلى الداخل. مع مثل هذا الضرر، يكون احتمال تراجع اللسان مرتفعا بشكل خاص، مما قد يؤدي إلى الاختناق والموت.

تشفى الكسور دون إزاحة في المتوسط ​​خلال 30-35 يومًا. يعتمد وقت الشفاء من الإصابات المعقدة على شدة وطبيعة الإصابة وتكتيكات العلاج والحالة العامة لجسم المريض.

تساعد إجراءات العلاج الطبيعي على تسريع عملية الشفاء - الرحلان الكهربائي باستخدام الهيدروكورتيزون والموجات فوق البنفسجية والعلاج المغناطيسي. يتم الإشارة إليها بعد تكوين الكالس الأولي. ومع تقدم عملية الاندماج، قد يوصى بالتدليك الموضعي.

المضاعفات

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• التهاب العظم والنقي.
• التعليم (المرضية فجوات كبيرة) بين الأسنان في منطقة الكسر؛
• إزاحة الأسنان.
• تشكيل سوء الإطباق بسبب إزاحة الأسنان.
• تشوه منطقة الوجه بسبب إزاحة شظايا العظام بواسطة عضلات المضغ القوية.

يساعد على تجنب مثل هذه المضاعفات التشخيص المبكر, الاختيار الصحيحأساليب العلاج والامتثال الصارم من قبل المريض لتعليمات الطبيب المعالج. لا تحاول أبدًا العلاج الذاتي.

نظام عذائي

تتطلب أي كسور في الفك تعديلات على النظام الغذائي. الحد الأدنى لوقت دمج العظام هو حوالي شهر، وبالتالي سيحرم المريض من فرصة مضغ الطعام العادي لفترة طويلة. أثناء العلاج، يوصف له نظام غذائي شبه سائل، يشبه في الاتساق القشدة الحامضة.

يجب إعطاء المريض الحساء والمرق والحبوب المطبوخة جيدًا وكذلك المنتجات النباتية التي تم تمريرها مسبقًا عبر الخلاط.

يجب أن تكون منتجات الألبان موجودة في النظام الغذائي، لأنها تحتوي على الكثير من الكالسيوم، وهو أمر ضروري للشفاء السريع للعظام.

بعد إزالة الجبائر أو اللوحات، لا ينبغي عليك التبديل فورًا إلى طعامك المعتاد. خلال فترة الخمول القسري، تضعف عضلات المضغ، ويجب استعادة وظائفها تدريجياً. بجانب، السبيل الهضميسوف يستغرق الأمر أيضًا بعض الوقت للتكيف مع الأطعمة العادية.

– حالة مرضية تحدث عند انتهاك سلامة عظم الفك السفلي. يشكو المرضى من ظهور تورم مؤلم في المنطقة المتضررة وزيادة الألم عند المضغ وفتح الفم. اللدغة مضطربة ، في تجويف الفم هناك تمزق في الغشاء المخاطي مع تعرض حافة العظم. الأسنان الموجودة على الجزء التالف متحركة. يتم تشخيص "كسر الفك السفلي" بناءً على الشكاوى والحالة المحلية وبيانات الأشعة السينية. العلاج الأولييتكون كسر الفك السفلي من إزالة الألم والعلاج المطهر للجرح والتجبير المؤقت. يتم تحقيق التثبيت الدائم للشظايا عن طريق المحافظ أو جراحيا.

التصنيف الدولي للأمراض-10

S02.6

معلومات عامة

كسر الفك السفلي هو إصابة في العظام مصحوبة بخلل كامل أو جزئي في سلامتها. من بين إصابات الوجه والفكين، يتم تشخيص كسور الفك السفلي في أغلب الأحيان. تم الكشف عن إصابات مشتركة في عظم الفك العلوي والفك السفلي في 15٪ من الذين تم فحصهم. المجموعة الرئيسية من المرضى هم الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 سنة. عند الأطفال، تحدث كسور الفك السفلي في 15% من الحالات. من حيث الانتشار، تحتل كسور الجسم المركز الأول (أكثر من 65%)، وفي المركز الثاني إصابات الزاوية (37%)، وفي المركز الثالث كسور الذراع. يتم تشخيص انتهاك سلامة القسم العقلي لدى كل مريض عشريني. نسبة الإصابات الأحادية والثنائية في عظم الفك السفلي هي 1:1. في تنفيذ العلاج الجراحيحوالي ربع المرضى يحتاجون إلى كسر في الفك السفلي.

أسباب كسر الفك السفلي

يحدث كسر في الفك السفلي نتيجة التعرض لقوة يفوق حجمها الخصائص البلاستيكية للأنسجة العظمية، ويحدث ذلك على سبيل المثال نتيجة الصدمات الأمامية والجانبية للثلث السفلي من الفك السفلي، عند تعرض الأجسام الثقيلة السقوط من ارتفاع على الوجه في حالة وقوع حادث. يتوافق موقع خط الكسر مع منطقة العظام ذات الكثافة المنخفضة. زاوية الفك السفلي والعمليات اللقمية والمفصلية والذقن أكثر عرضة للإصابات المؤلمة. وجدت أيضا في طب الأسنان الكسور المرضيةالفك السفلي الناتج عن تطبيق قوى لا تتجاوز القوى الفسيولوجية. ويلاحظ ضرر مماثل أثناء العمليات الامتصاصية للأنسجة العظمية في المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية مدمرة (التهاب العظم والنقي والخراجات الجذرية) أو في حالة تطور ورم خبيث.

كسور الفك السفلي ليست مباشرة فحسب، بل تنعكس أيضًا. في الكسر المباشر، تنتهك سلامة العظام عند نقطة تأثير القوة المؤلمة. يعتمد توطين الكسور المنعكسة في الفك السفلي بشكل مباشر على مساحة واتجاه التأثير. مع الضغط الثنائي لعظم الفك السفلي في منطقة الأضراس، يتركز أقصى ضغط للأنسجة العظمية في منطقة خط الوسط. عندما تتعرض مباشرة لقوة عالية السعة في منطقة الذقن، فإن أعناق الفك السفلي هي الأكثر عرضة للخطر. غالبًا ما ينعكس كسر الرقبة من جانب واحد ويحدث نتيجة لتأثير جانبي. يتم تحديد خلع الشظايا في كسر الفك السفلي من خلال مسار القوة المؤلمة ومنطقة المنطقة المتضررة ومجموعة العضلات المرتبطة بسطحها.

تصنيف كسور الفك السفلي

بناءً على الموقع، تنقسم كسور الفك السفلي إلى مجموعتين:

1. كسور الجسم. في كثير من الأحيان تكون مفتوحة، مصحوبة سريريا بتمزق ونزيف في الغشاء المخاطي. هناك متوسط ​​(خط الكسر يمتد بين القواطع المركزية)، عقلي (يلاحظ انتهاك السلامة في المنطقة الواقعة بين الناب والضواحك أو بين الضواحك)، جانبي (منطقة الضرر موضعية في منطقة الأضراس) ، الزاوي (العظم متضرر في منطقة الزاوية) كسور الفك السفلي.
2. كسور الفرع. تشمل هذه الفئة انتهاكات سلامة فرع عظم الفك السفلي (خط الصدع له اتجاه مواز أو عمودي بالنسبة للمحور الطولي) وعمليتيه - المفصلي والإكليلي. وفي المقابل، يمكن أن يحدث كسر في العملية المفصلية على مستوى القاعدة أو الرقبة أو الرأس. يتم تشخيص الكسور المغلقة في فرع الفك السفلي في كثير من الأحيان.

تنقسم كسور الفك السفلي أيضًا إلى كسور خطية (لوحظ خط كسر واحد) ومفتتة (تتشكل عدة شظايا تتقاطع في زوايا مختلفة) ومدمجة ومفتوحة ومغلقة وأحادية وثنائية.

أعراض كسر الفك السفلي

عندما ينكسر الفك السفلي، يشكو المرضى من تورم مؤلم في منطقة الضرر. تشتد الأحاسيس غير السارة عند مضغ الطعام أو عضه. في حالة انتهاك سلامة كبيرة الأوعية الدمويةيحدث النزيف. مع الكسر الخطي الجانبي للفك السفلي، يكتسب الوجه تكوينًا غير متماثل. تؤدي الإصابة المؤلمة للعصب السنخي السفلي إلى تنميل المنطقة العقلية والشفة السفلية. يتغير لون الجلد نتيجة لتكوين كدمات وأورام دموية.

في حالة الكسور المفتوحة، يتم اكتشاف تمزقات في الغشاء المخاطي الذي يكشف حافة العظم. يتم تحديد النزيف من خلال الطية الانتقالية. ضعف التعبير بسبب كسر في الفك السفلي. يتم تحديد طبيعة إغلاق الأسنان حسب مستوى الضرر وتماثله. المرضى لديهم أسنان متدرجة. تم كسر الاتصال بين الشق والحديبة. الأسنان الموجودة على خط الكسر تكون متحركة (درجة 2-3). غالبًا ما يتم اكتشاف خلع الأسنان الكامل.

تشخيص كسر الفك السفلي

يتم تشخيص كسر الفك السفلي بناءً على شكاوى المريض والحالة المحلية وبيانات التصوير الشعاعي. أثناء الفحص البدني، يحدد طبيب الأسنان العلامات الفموية الخارجية المميزة لكسر الفك السفلي: تورم الأنسجة الرخوة في منطقة الضرر، وتغير اللون، وفقدان سلامة الجلد. هناك انحراف في خط الوسط. أثناء فحص الجس، من الممكن اكتشاف عدم انتظام وتراجع العظام. إذا كان خط كسر الفك السفلي يمر في منطقة الزاوية أو الفرع، فإن الضغط الخفيف على الذقن يؤدي إلى زيادة الألم في مكان الإصابة. وعلى العكس من ذلك، إذا كان المريض يعاني من كسر عقلي، فإن الضغط الثنائي في المناطق الزاوية يسبب ألمًا شديدًا في المنطقة الأمامية.

لتحديد موقع كسر الفك السفلي، يستخدم أطباء الأسنان اختبارًا تشخيصيًا يتم فيه وضع ملعقة على طول المستعرض على أسطح المضغ للأضراس السفلية. يؤدي النقر برفق على الجزء البارز من الملعقة مع إغلاق الأسنان إلى ألم للمريض في المكان الذي يمر فيه خط الكسر في الفك السفلي. لتشخيص سلامة العملية المفصلية، يتم جس منطقة الجلد أمام الزنمة. من أجل تحديد مسار حركة الرأس المفصلي، يتم استخدام اختبار يضع فيه طبيب الأسنان السبابةالخامس قنوات الأذنضحية. يقوم المريض ببطء بحركات في المستويين الرأسي والعرضي. يؤكد غياب حركة الرأس المفصلي وجود تلف في عملية اللقمة.

تعتبر بيانات الأشعة السينية ذات أهمية أساسية في عملية تشخيص كسر الفك السفلي. في كثير من الأحيان، يتم التقاط عدة صور في إسقاطات مختلفة (الصور الشعاعية الأمامية والجانبية). في حالة الاشتباه في وجود كسر عقلي في الفك السفلي، يتم أخذ صورة شعاعية مستهدفة مع التصوير الشعاعي الاستقصائي. لتحديد سلامة عملية اللقمة، يتم استخدام مواضع خاصة (وفقًا لشولر، بارما). تكشف الأشعة السينية لكسر الفك السفلي عن انتهاك لسلامة العظم على شكل شريط رفيع من المقاصة. من الضروري التمييز بين كسر الفك السفلي والإصابات الأخرى في عظام الوجه والفكين، وكذلك من كدمات الأنسجة الرخوة. يتم إجراء الفحص البدني من قبل جراح الفم والوجه والفكين.

علاج كسر الفك السفلي

يشمل علاج كسور الفك السفلي علاج الجروح بمطهر وتخفيف الألم. لتحقيق إعادة تموضع وتثبيت ثابت للشظايا، يتم تنعيم حواف العظم وإزالة تداخل الأنسجة الرخوة بين الشظايا. يجب إزالة الأسنان الموجودة على خط الكسر. من أجل منع إضافة عدوى ثانوية، يتم خياطة الغشاء المخاطي في منطقة التمزق. يتكون التثبيت الأولي لكسر الفك السفلي من إنشاء كتلة ثابتة تتكون من ضغط الفك السفلي على عظام الفك العلوي. لهذا يستخدمون الضماداتأو طريقة ربط الأربطة بين الفكين. في حالة الكسور الخطية لجسم الفك دون إزاحة، وكذلك في حالة الكسور الزاويّة للفك السفلي دون إزاحة، يتم استخدام تجبير الفك بسلك مزدوج لتثبيت الشظايا وشل حركتها.

نظرًا لانخفاض كفاءة إعادة التموضع اليدوي للشظايا في حالة الكسور الزاوية واللقمة للفك السفلي مع الإزاحة، يتم استخدام طريقة العلاج الجراحي في كثير من الأحيان. من بين التقنيات الرئيسية لتركيب العظم المفتوح، يتم استخدام غرز العظام، والألواح الصغيرة، وخيوط البولياميد. لتوصيل الأجزاء باستخدام خياطة العظام، يتم إجراء شقوق في الأنسجة الرخوة ويتم هيكلة العظام من الجانبين الشدق والفم. تتم إزالة الشظايا من خط الكسر في الفك السفلي، ويتم تنعيم حواف العظم. يتم عمل ثقوب في الشظايا على جانبي خط الضرر لتثبيت السلك. بعد وضع السديلة المخاطية السمحاقية، يتم خياطة الجرح. لتحقيق تثبيت أكثر صلابة لكسر الفك السفلي، يتم استخدام جبائر الأسنان بالإضافة إلى ذلك.

يتم استخدام الصفائح الصغيرة للكسور المائلة والمفتتة في الفرع وجسم الفك السفلي. يتم إجراء الشق فقط على الجانب الشدق، وبعد فصل السديلة المخاطية السمحاقية، تتم معالجة الكسر. يتم حفر ثقوب على الشظايا الموجودة على جانبي خط الكسر في الفك السفلي، ويتم تثبيت الألواح الصغيرة باستخدام البراغي. يتم وضع السديلة المخاطية السمحاقية في مكانها ويتم تطبيق الغرز. لمنع تطور التهاب العظم والنقي بعد الصدمة، يتم وصف المرضى الأدوية المضادة للبكتيريا. تعتمد فعالية علاج كسور الفك السفلي على توقيت الرعاية المتخصصة، وطبيعة الكسر، ووجود المضاعفات. يتم تشكيل الكالس الأساسي في حالة كسر الفك السفلي في غضون 20 يومًا، والثانوي - في غضون 6-8 أسابيع. إذا تم علاج المريض المصاب بكسر في الجسم مبكرًا، فإن التشخيص يكون مناسبًا. يمكن أن يؤدي تلف الفرع وعملياته إلى ضعف وظيفي دائم.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

كسور الفك في الممارسة الطبيةتحدث في كثير من الأحيان. ويشير الأطباء إلى أن إصابات عظم الفك تمثل سبع إجمالي عدد الكسور.

من أجل التعرف على المشكلة في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة، يجب أن تفهم الأنواع الموجودةالإصابات وأعراضها.

ما هو كسر الفك؟

كسور الفك هي تلف في عظم الفك في أي مكان، مصحوبًا بانتهاك سلامة الأنسجة المحيطة. وهذا قد يؤثر على العضلات أعصاب الوجه، أوعية.

تختلف أسباب هذا النوع من الإصابة، ولكن في أغلب الأحيان يكون سببها تأثير ميكانيكي: ضربة، سقوط، حادث. بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا الكسر المرضي، والذي يحدث نتيجة التأثير الخارجي على عظم الفك في حالة وجود أمراض مزمنة، مثل الزهري العظمي، والتهاب العظم والنقي، والأورام. وهكذا، في حالة التهاب العظم والنقي الشديد، تموت أجزاء من العظم، مما يؤدي إلى كسرها التلقائي.

كيفية التعرف على كسر الفك

هناك عدة علامات تشير إلى وجود كسر في الفك:

1. عند الإصابة يشعر الإنسان بألم شديد.
2. عند محاولة فتح أو إغلاق فمك، يزداد الألم وقد يُسمع صوت نقر.
3. قد يتحرك الفك إلى الجانب.
4. عندما يكون هناك تمزق في أنسجة الوجه فوق عظم الفك.
5. وفي الحالات التي تتأثر فيها النهايات العصبية، يتم الشعور ببعض التنميل عند ملامسة الوجه.
6. الصداع والدوخة.

قد تختلف الأعراض اعتمادًا على الجزء التالف من العظم.

لتحديد نوع إصابة الفك، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وإجراء اختبار تشخيصي. ويشمل الفحص الخارجي وفحص الأشعة السينية.

غالبًا ما يصاحب كسر الفك تلف في الدماغ أو العمود الفقري العنقي. لاستبعاد مثل هذه المضاعفات، يتم إجراء تحليل إضافي.

أنواع كسور الفك

كسور الفك لها تصنيف واسع في عدة مجالات:

1. الفصل حسب العامل المسبب أو المسبب:

• حدوث كسر في الفك نتيجة للإصابة.
• كسر الفك نتيجة أمراض الأنسجة والعظام.

2. حسب خط الكسر:

• طولية.
• مستقيم؛
• منحرف - مائل؛
• متعرج؛
• مجزأة.
• مستعرض.

3. حسب عدد الحطام:

• عديد؛
• أعزب؛
• مزدوج؛
• ثلاث مرات.

4. حسب موقع الكسر:

• كسر في الفك العلوي.

5. حسب درجة اضطراب عظم الفك:

• ممتلىء؛
• غير مكتملة (شقوق، فواصل).

6. اعتمادًا على درجة إصابة الأنسجة الرخوة:

• الكسور المغلقة - الأقمشة الناعمةلم تتأثر؛
• مفتوح - سلامة الأنسجة الرخوة معرضة للخطر.

بالإضافة إلى ذلك، تحدث كسور الفك:

• مع العيوب وبدون عيوب.
• مجموع.

علاج كسر الفك السفلي

الأعراض الرئيسية لكسور الفك السفلي هي:

• ألم؛
• عدم القدرة على مضغ الطعام بسبب الألم.
• خدر محتمل في الذقن والشفتين.
• سوء الإطباق.
• غثيان؛
• دوخة.

أثناء عملية التشخيص، يحدد الطبيب أولاً الحالة البدنية العامة للمريض. للقيام بذلك، يتم قياس النبض وضغط الدم. بعد ذلك، من أجل استبعاد إصابات الدماغ المؤلمة، يتم إجراء التصوير المقطعي.

أثناء الفحص الخارجي، يتم تحديد النقاط المؤلمة والعيوب والأورام الدموية. يتم إجراء اختبار لتحديد الموقع المشتبه به للكسر. وبعد ذلك يتم إجراء فحص الأشعة السينية.

إنه ذو بنية رقيقة جدًا في الزوايا، وحتى مع وجود تأثير بسيط أو أي ضرر جانبي آخر، فمن الممكن حدوث كسر.

تعتبر الكسور المزدوجة والثلاثية والمتعددة في الفك السفلي شائعة. علاج مثل هذه الإصابات معقد ويستغرق فترة إعادة تأهيل أطول.

مُعَالَجَة

عند ملاحظة كسر في الفك السفلي، يجب أن يتبع العلاج على الفور - وهذا سوف يتجنب العديد من المضاعفات.

قبل نقل شخص إلى منشأة طبية، ينبغي تقديم الإسعافات الأولية للمريض. من الضروري تثبيت الفك السفلي غير المتحرك بضمادة أو ضمادة.

المواقع الأكثر شيوعًا لكسور الفك السفلي هي:

• إسقاط الفتحة العقلية؛
• منتصف الفك
• عملية مفصلية
• زوايا الفك.

غالبًا ما يصاحب تورم الأنسجة كسر في الفك السفلي. يبدأ العلاج في هذه الحالة بتطبيق ضغط بارد. بعد ذلك، وتحت التخدير الموضعي، يقوم الطبيب بإجراء عملية محاذاة شظايا العظام، ثم يقوم بتثبيت الفك طوال فترة العلاج.

يمكن تأمين عظم الفك السفلي باستخدام نواة أو سلك من النايلون. في الوقت نفسه، يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات، ويتم وصف الفيتامينات والأدوية لتقوية جهاز المناعة.

كسر الفك العلوي

الفك العلوي عبارة عن عظم مزدوج، يقع في وسط الوجه ويشارك في تكوين تجويف الأنف والفم ومحجر العين. كسر الفك العلوي خطير للغاية. أولا، قد تتأثر الجمجمة. ثانيا، هناك خطر حدوث ارتجاج أو تطور مرض مثل التهاب السحايا.

بالإضافة إلى الأعراض القياسية، يمكن أن تكون كسور الفك العلوي مصحوبة بنزيف، وأورام دموية في منطقة العين، وعدم وضوح الرؤية، وفقدان الوعي. تصبح وظائف التنفس والمضغ صعبة. إذا كان الشخص لا يستطيع التنفس، فيجب تنظيف المسالك الهوائية وتجويف الفم من الأجسام الغريبة.

مع مثل هذه الإصابة، قد يحدث النزيف. لإيقافه، يجب عليك وضع سدادة قطنية أو ضمادة ضغط.

كسر الفك المعقد

يعتبر كسر الفك النازح معقدًا، حيث يتم تعطيل الترتيب الطبيعي لشظايا العظام. قد تكون كاملة أو غير كاملة.

الكسر الكامل - يتم كسر الروابط بين مكونات العظم.

غير مكتمل - الاتصال بين مكونات العظم غير مكسور أو مكسور قليلاً فقط.

يتطلب كسر الفك السفلي النازح في البداية محاذاة الشظايا، وإزالة التورم، وبعد ذلك يكون التثبيت الصلب ضروريًا.

في حالة وجود كسر، غالبا ما يكون الجر ضروريا. لهذا الغرض، استخدم خاص جهاز العظاموالتي تعمل على إعادة العظم التالف تدريجياً إلى موضعه الصحيح.

هذا النوع من الإصابات خطير للغاية لأنه يمكن أن يسبب الاختناق، والذي إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى نتيجة قاتلة. ولمنع الاختناق، يجب تنظيف تجويف الفم من الأجسام الغريبة والدم، ومن ثم يجب وضع الشخص في وضع أفقي، بحيث يكون وجهه للأسفل، مع وضع بطانية أو ملابس ملفوفة تحت الصدر.

جبيرة لكسر الفك

الطريقة الرئيسية لعلاج كسور الفك هي التجبير - وهو تثبيت الشظايا باستخدام هيكل خاص مصنوع من الأسلاك أو البلاستيك.

الشظية هي من الأنواع التالية:

1. أحادي الجانب - يستخدم لكسر نصف عظم الفك. يتم استخدام سلك متصل بالمنطقة المصابة.
2. على الوجهين - يتم استخدام سلك أكثر صلابة، بالإضافة إلى تثبيت الخطافات والحلقات.
3. الفك المزدوج - يستخدم للكسور النازحة في الفكين العلوي والسفلي. يتم استخدام سلك نحاسي يتم ربطه بالأسنان ويثبت كلا الفكين بحلقات مطاطية.

يمكن أيضًا صنع جبيرة لكسر الفك من البلاستيك. يتم وضعه تحت الذقن ويمر على طول الخدين ويتم تثبيته بضمادة حول الرأس. ولكن هذه الطريقة، كقاعدة عامة، تستخدم إذا كانت هناك حاجة إلى جبيرة عاجلة (على سبيل المثال، عند نقل المريض إلى منشأة طبية).

إذا كان الشخص يعاني من كسر معقد في الفك، يتم إجراء التجبير بدقة بعد دمج الشظايا. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى أجهزة تثبيت خارجية إضافية.

المضاعفات المحتملة

ل المضاعفات المحتملةتشمل كسور الفكين العلوي والسفلي ما يلي:

• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب العظم والنقي.
• الانصهار غير السليم للشظايا.
• مفصل كاذب.

يحدث التهاب الجيوب الأنفية في أغلب الأحيان مع كسر في الفك العلوي وينتج عن وجود الجيوب الفكيةشظايا العظام الصغيرة.

التهاب العظم والنقي - المضاعفات الشائعةمع كسر في الفك السفلي. وهو تكوين قيحي يؤثر على العظام. من أجل منع تطور هذا المرض، يوصف مضادات الميكروبات، العلاج الطبيعي، تناول الفيتامينات.

قد يحدث ألم الفك في الحالات التالية:

• جاء المريض إلى المنشأة الطبية متأخرا؛
• تم انتهاك نظام العلاج.
• عند حدوث كسر في الفك، تم إجراء التجبير باستخدام طريقة تم اختيارها بشكل غير صحيح.

يمكن تصحيح الوضع جراحيًا (يتم ذلك غالبًا) أو باستخدام نظام العادم.

يمكن أن يحدث مع التهاب العظم والنقي وهو اضطراب في عظم الفك مع القدرة على الحركة في بعض الأجزاء. العلاج جراحي فقط.

إعادة تأهيل

تشمل فترة التعافي بعد كسر الفك المراحل التالية:

1. تثبيت الشظايا. يتم استخدام جبيرة في حالة كسر الفك وبعض أنواع أدوات التثبيت الأخرى.
2. العلاج المضاد للالتهابات. يشمل تناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات والأدوية التصالحية.
3. نظافة الفم المناسبة. يتم إجراؤها من قبل الطبيب والمريض نفسه. يتكون من تنظيف الجبيرة والأسنان من بقايا الطعام ومعالجة تجويف الفم بعوامل خاصة مضادة للميكروبات. يجب عليك شطفه يوميًا بمحلول الصودا واستخدام المطهرات بعد الوجبات.
4. العلاج الطبيعي هو جمباز خاص يهدف إلى استعادة وظيفة الفك. يجب أن تبدأ التمارين من اليوم الأول للإصابة لمنع تكون الندبات وتجنب المضاعفات مثل كسر الفك الذي لم يتم شفاءه بشكل صحيح.

لاستعادة جميع وظائف الفك، يجب عليك ممارسة الجمباز يوميا. مبدأها هو تطوير العضلات والمفاصل. للقيام بذلك، تحتاج إلى إجراء حركات تدليك، ثم انتقل إلى نطق الحروف والأصوات، وفتح الفم على نطاق واسع. يمكنك تقليد حركات المضغ. في البداية سوف يسبب الألم، ولكن تدريجيا سوف يزول الانزعاج.

إذا أصيب الطفل...

وبحسب الإحصائيات فإن هذا النوع من الضرر يلاحظ عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 14 سنة، أي خلال فترة زيادة النشاط البدني، ثم ينخفض ​​عدد الحوادث. في الفتيات، لم يلاحظ اعتماد مماثل لحدوث الكسور على العمر. على أية حال، هذه الإصابة مزعجة للغاية، لكن الأسوأ هو أنها تكون مصحوبة بشكل رئيسي بإصابات قحفية دماغية وأضرار بسلامة العظام والأنسجة الرخوة الأخرى. لا يُنصح بشدة بأنشطة "افعلها بنفسك". في حالة أدنى شك في وجود كسر، يجب عليك طلب المساعدة المؤهلة على الفور.

عند زيارة الطبيب، يتم أخذ التاريخ الطبي. ليس من الممكن دائمًا تشخيص كسر الفك بصريًا، لذلك يجب على الطبيب المختص أن يطلب إجراء فحص بالأشعة السينية. وبناء على نتائجه، يتم وضع نظام العلاج. لا تختلف عملية إعادة التأهيل كثيرًا عن تلك الموصوفة أعلاه.

قواعد التغذية

نظرًا لحقيقة أن الفكين يكونان في وضع ثابت أثناء العلاج وإعادة التأهيل، فمن الضروري تعديل النظام الغذائي. تشفى العظام خلال شهر (على الأقل)، وخلال هذا الوقت يجب عليك تناول الأطعمة السائلة فقط.

تتضمن كسور الفك تناول طعام ليس أكثر سمكًا من القشدة الحامضة. قد تتكون القائمة التقريبية من الحساء مع الخضار المهروسة، ومهروس الفاكهة، ومنتجات الألبان، والمرق، والحبوب المختلفة. بعد إزالة الجبيرة يجب البدء بتناول الأطعمة الصلبة بشكل تدريجي حتى لا تثير اضطرابات الجهاز الهضمي.

قد يتكون الإفطار من كوب من الكفير السائل دقيق الشوفانعصير التفاح.

لتناول طعام الغداء، يمكنك طهي أي مرق من الحبوب أو الدجاج أو الأرانب، وغسله بكوب من عصير البرتقال.

يمكن استخدامها كوجبة خفيفة منتجات الألبان. لتناول العشاء يجب أن تفضل حساء البطاطس الرقيقة وهريس الفاكهة.