أدوات استئصال الرحم. بتر الرحم فوق المهبل مع الزوائد: مسار العملية وإعادة التأهيل والعواقب

تم تضييق مؤشرات بتر الرحم فوق المهبل بشكل كبير في السنوات الأخيرة، في العديد من مستشفيات أمراض النساء لا يتم استخدام هذا القدر من التدخل عمليا. يفضل معظم أطباء أمراض النساء إجراء عملية استئصال الرحم بالكامل، وميزتها هي إزالة الرحم مع عنق الرحم - مصدر الإفرازات والنزيف على المدى الطويل، وكذلك توطين التغيرات السرطانية والخبيثة. تبلغ نسبة الإصابة بسرطان جذع عنق الرحم بعد بتر الرحم فوق المهبل 0.4-1.9%. لذلك، لتقليل خطر الإصابة بأورام خبيثة في عنق الرحم، يُنصح بإجراء التخثير الكهربي الوقائي للجذع أثناء العملية الجراحية من تجويف البطن. ميزة بتر الرحم فوق المهبل هي أن هناك مضاعفات أقل مثل تلف المستقيم والمثانة والحالب. الاضطرابات البولية، والاضطرابات الجنسية والنفسية هي أيضًا أقل شيوعًا. بالإضافة إلى ذلك، يسمح هذا الحجم من الجراحة بالحفاظ على بنية أعضاء الحوض وبنية قاع الحوض، مما يمنع تطور هبوط الأعضاء التناسلية.

عملية بتر الرحم.

يتم الوصول إلى تجويف البطن من خلال شق خط الوسط أو شق عرضي. يتم فتح الجرح بالكامشات. يتم إغلاق قاع الرحم بمشبك Muso ويمتد إلى خارج الجرح الجراحي. تتضمن المرحلة الأولى من بتر الرحم فوق المهبل قطع الأربطة المستديرة على مسافة 2 سم من نقطة ارتباطها بالرحم. لقد وضع الرباط البعيد على الملعب والصليب والنقطة. بجانب الرحم في الفضاء اللاوعائي، قم بربط قناة فالوب برباط الرحم والمبيض. الزوائد على كل جانب منفصلة ومرتبطة. ثم افصل المثانة عن الجدار الأمامي للرحم. يتضمن استئصال الرحم الكلي الفرعي تعبئة لطيفة للمثانة. تتم إزالة تجويف البطن من الطية الانتقالية بين إزالة المثانة وعنق الرحم وtupfer.
يتم إجراء تشريح عنيق الأوعية الدموية، الذي يتكون من الوريد الرحمي والشريان، بعد إزالة رفرف الرباط العريض الخلفي. على جانبي الأوعية الدموية فوق البلعوم الداخلي مباشرةً، تم وضع أطراف على طول حافة الرحم، وقطعها بالمقص وربطها بإحكام. تتم إزالة عنق الرحم بمشرط مخروطي الشكل يواجه الحلق. يتم تطهير حواف الجرح بمطهر، ويتم خياطة الجذع. إذا لزم الأمر، يتم إجراء تخثر أو استئصال الغشاء المخاطي في باطن عنق الرحم. يتم استخدام الخياطة في الصفاق لالتقاط تشوهات الأربطة والملاحق والأوراق الرباطية العريضة. خياطة طبقة جدار البطن الأمامي بطبقة. مدة العملية 40-60 دقيقة.

بتر الرحم بالمنظار.

يتم إجراء الجراحة بالمنظار تحت التخدير الرغامي في وضعية Trendelenburg (مع خفض الطرف العلوي لطاولة العمليات). بعد حقن ثاني أكسيد الكربون (إنشاء استرواح الصفاق) عن طريق ثقب في المنطقة المحيطة بالسرة، يتم إجراء المبزل الأول باستخدام منظار البطن. يتم إدخال المبزل الثلاثة التالية في المناطق الحرقفية وفوق الرحم. لتسهيل سحب الرحم في أي وضع مرغوب، يتم استخدام مسبار أو مناور الرحم، ويتم إدخاله من خلال قناة عنق الرحم. تمسك المشابك اللاصدمية بشريط التوتر الدائري، ثم تتخثر وتتقاطع. يتم إجراء معالجات مماثلة على الجانب الآخر.
باستخدام خطاف أو مقص، يتم فتح الصفاق البطني الرحمي مع استمرار الشق على الورقة الأمامية للرباط العريض. تقوم فروع المقص بقطع معتدل للمثانة. يتم بعد ذلك استئصال الرباط الخلفي للرباط العريض، ويتم تخثر أربطة الرحم والمبيض وقناتي فالوب على كلا الجانبين وقطعها. يتم خياطة الشريان الرحمي الصاعد بإبرة غير مؤلمة، ثم ربطه، ثم يتم إجراء عملية تخثر وشق بالقرب من منطقة الربط. يتم قطع قطب الرحم عن عنق الرحم ويتم إجراء الإرقاء. بعد بتر مهبل الرحم، تتم إزالة الدواء عن طريق التثبيت الكهروميكانيكي أو الانهيار. قم بصفاق الجذع عن طريق لف الصفيحة الحويصلية الرحمية في رفرف الرباط العريض الخلفي. تم تعقيم تجويف البطن بمحلول ملحي، وإزالة المبازل وخياطة الحبل السري. مدة الجراحة بالمنظار هي 1-2 ساعة.

استئصال الرحم عن طريق المهبل.

أثناء الجراحة المهبلية، يتم وضع المريضة على طاولة في وضعية بضع الحصى. يتم إدخال المنظار المهبلي للخلف، ويتم شد الرقبة بالملقط. يتم استخدام مشرط لاستئصال 3 سم من الجدار الأمامي للمهبل على طول الأخدود المثاني (المنطقة الانتقالية من الغشاء المخاطي المهبلي إلى عنق الرحم). يكون الحاجز فوق المهبلي مفتوحًا، ويتم إدخال المنظار المهبلي الأمامي في هذه المساحة، مما يؤدي إلى تحريك المثانة إلى الأعلى. بعد فتح الطية المثانية الرحمية، يتم تثبيت الرحم بخطافات ويتم سحبه إلى المهبل عن طريق شق القولون الأمامي. الطريقة النموذجية لقطع الملحقات هي من خلال الأربطة المستديرة الممتدة على طول حواف الرحم على كلا الجانبين. يتم تحرير الأجزاء الجانبية من الرحم من الصفاق. يتم بعد ذلك كشف الشرايين الرحمية الصاعدة، يليها تقسيم وربط بالقرب من العظم الداخلي. يتم فصل الرحم، ويتم إغلاق جذع عنق الرحم والجرح المهبلي بغرز متقطعة. مدة التدخل المهبلي من 60 إلى 90 دقيقة.

بعد بتر الرحم.

الخروج من المستشفى بعد 6-8 أيام من إزالة غرز الجلد. يوفر القسم مضادات للجراثيم ومسكنات وتسريب وتحفيز حركية الأمعاء. بعد بتر الرحم فوق المهبل، يوصى بارتداء ضمادة ضاغطة وملابس داخلية لمدة تصل إلى شهرين. تتم معالجة الخياطة يوميًا بمحلول برمنجنات البوتاسيوم أو اللون الأخضر الفاتح. يجب عليك الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 6 أسابيع.
المضاعفات أثناء العملية الجراحية، مثل إصابة الحالب أو المثانة أثناء استئصال الرحم الكلي، نادرة (0.4-0.8٪ من الحالات). إصابة الحالب المرتبطة بالربط أو الانقسام أثناء تشريح المثانة الحاد، والتي غالبًا لا يتم تشخيصها أثناء الجراحة. في أواخر فترة ما بعد الجراحة، ترتبط المظاهر السريرية بتكوين موه الكلية، ورم دموي أو ناسور. النزيف داخل البطن، اللفائفي والتهاب الصفاق كمضاعفات بتر الرحم فوق المهبل هي أقل شيوعا من 1٪ من الحالات. مع حجم غير جذري من التدخل الجراحي والخروج من بطانة الرحم، فإن نزيف الحيض الدوري ممكن.

بتر الرحم فوق المهبل هو إجراء جراحي يتم من خلاله إزالة الرحم مع الحفاظ على الجزء السفلي منه - عنق الرحم. وتسمى هذه العملية أيضًا استئصال الرحم الجزئي. تعتبر هذه التقنية هي الأكثر لطفاً، فالشفاء بعد ذلك يحدث بشكل أسرع بكثير من إزالة العضو بطرق أخرى.

جوهر التدخل الجراحي هو قطع جسم الرحم على مستوى البلعوم ووضع الغرز على جذع عنق الرحم. اعتمادا على علم الأمراض الموجود، يتم النظر في الحاجة إلى إزالة المبيضين وقناتي فالوب. اليوم، يوصى بإزالة الزوائد في الحالات التي توجد فيها تغيرات مرضية. يؤخذ عمر المريضة في الاعتبار أيضًا، وفي مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، تعطى الأفضلية لبتر فوق المهبل مع إزالة الزوائد - للوقاية من السرطان.

يوصى ببتر الرحم فوق المهبل في الحالات التي تسعى فيها المرأة باستمرار للحفاظ على عنق الرحم، ومع ذلك، فإن استخدام هذه التقنية ممكن فقط في حالة عدم وجود تغيرات مرضية في عنق الرحم. وفي حالات أخرى، يوصى بالعلاج باستخدام طرق أخرى.

يمكن إجراء عملية استئصال الرحم الجزئي على مستويات مختلفة (عادةً، منخفضة، عالية) وباستخدام طرق مختلفة: المهبل، أو فتح البطن، أو تنظير البطن. هذه طريقة علاج موثوقة وآمنة، ولكن نتيجة العملية ستكون فقدان الوظيفة الإنجابية.

فوائد بتر الرحم فوق المهبل

• • إزالة الرحم تقضي على إمكانية تكاثر الأورام الليفية، وكذلك التهاب بطانة الرحم.
  • نظرًا لعدم إزالة عنق الرحم والأجهزة الرباطية، فإن خطر هبوط أعضاء الحوض يتم تشخيصه بشكل أقل تكرارًا، كما أن الاضطرابات الديناميكية البولية بعد العملية الجراحية، على سبيل المثال، سلس البول، وما إلى ذلك، أقل شيوعًا.
  • العجز الجنسي بعد الجراحة ليس واضحا جدا.
  • بعد استئصال الرحم الجزئي، يحدث التعافي بشكل أسرع من التقنيات الأخرى.

لماذا من الأفضل إجراء بتر الرحم فوق المهبل في مستشفى الجامعة السويسرية؟

• • يتمتع المتخصصون في عيادتنا بخبرة واسعة في إجراء العمليات الجراحية للأعضاء التناسلية، وفي مركزنا يتم إجراء عمليات استئصال الرحم يوميًا منذ عام 1994.
  • من خلال التعاون النشط مع شركة Covidien، التي توفر معدات مبتكرة وتقدم تقنيات جديدة، تتفوق عيادتنا بسنتين على العديد من المراكز الأوروبية في استخدام التقنيات المتقدمة.
  • يتم إجراء التدخلات الجراحية في عيادتنا باستخدام معدات عالية الجودة من شركات مشهورة عالميًا (كارل شتورتس، بول هارتمان، Valleylab، سيمنز، وما إلى ذلك)، مما يجعل من الممكن إجراء عمليات جراحية معقدة وعمليات تنظيرية معقدة.
  • نستخدم معدات التخدير والتنفس من شركات معترف بها عالميًا، مما يضمن رعاية التخدير أثناء العملية بأعلى جودة.
  • كلما كان ذلك ممكنًا، يسعى جراحونا إلى إجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء ومعظمها، وفي كثير من الأحيان، خلال تدخل جراحي واحد، يتم استخدام العديد من التقنيات في وقت واحد، مما يسمح لنا بالتخلص من الأورام المتعددة أو الكبيرة دون فقدان الدم أو مضاعفات أخرى.
  • إذا لزم الأمر، فمن الممكن إجراء عمليات متزامنة (متزامنة) عند الجمع بين العديد من أمراض المبيض وقناتي فالوب وما إلى ذلك.

ما هو؟

يتم إجراء هذا التدخل الجراحي للنساء اللاتي لديهن الفرصة لإنقاذ عنق الرحم وإزالة الجسم نفسه فقط. يقوم الأطباء بفحص جميع الأعضاء للتأكد من خلوها من الأورام الخبيثة.

مزايا هذه العملية هي أن:

• • لا تفقد الأعضاء التناسلية قدراتها الفسيولوجية.
  • لا يوجد خطر الهبوط في المستقبل.
  • يتم تقليل المضاعفات.

في أي الحالات يتم إجراء الجراحة؟

يشار إلى الجراحة فوق المهبلية على الرحم للأمراض التي لا يمكن علاجها بشكل متحفظ وفي حالة عدم وجود أمراض عنق الرحم. في بعض الأحيان يكون هذا الاستئصال ضروريًا بشكل عاجل إذا ظهرت مضاعفات أثناء عملية أخرى في أعضاء الحوض أو أثناء الولادة. وذلك نتيجة خطأ طبي بسبب عدم كفاية المؤهلات والخبرة. المؤشر الرئيسي هو وجود ورم خبيث في الرحم.

لذلك، يتم استخدام بتر الرحم فوق المهبل من أجل:

• • العقد العضلية.
  
  
  • الأورام الخبيثة في منطقة المبيض والرحم.
  • هبوط حاد أو هبوط العضو.
  • الأورام الليفية غير الموجودة في قناة عنق الرحم أو العضو نفسه.
  • العمليات الالتهابية القيحية لدى النساء الناضجات (في الفئة العمرية بعد 50 عامًا) ؛
  • أضرار جسيمة للمبيضين أو الرحم من خلال تشكيلات مختلفة، إذا لم يساعد العلاج الدوائي.
  • بطانة الرحم والنزيف الذي يحدث بسبب التغيرات المرضية.
  • تآكل مزمن على جدران الرحم.
  • تمزق جدران الأعضاء وثقوبها؛
  • تغيير الجنس.

إذا كان المرض المعدي أو الالتهابي للأعضاء التناسلية على قدم وساق، فمن الضروري أولا القضاء عليه وبعد ذلك فقط التخطيط لعملية جراحية.

كيف يتم الاستعداد لبتر الرحم فوق المهبل؟

لكي تعطي عملية بتر الأعضاء نتائج إيجابية، يجب إجراء تحضيرات خاصة قبلها. يجب على المرأة الخضوع للتشخيص. مطلوب:

• • الاختبارات العامة (الدم والبول)؛
  • مسحات خلوية (من عنق الرحم والمهبل) ؛
  • اختبارات الدم (لRh والمجموعة).

كما يحيل الطبيب المريض إلى:

• • التنظير المهبلي.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية.
  • اختبار الأمراض المنقولة جنسيا وفيروس نقص المناعة البشرية؛
  • مخطط كهربية القلب (هذا ضروري للتعرف على حالة القلب، حيث سيتم استخدام التخدير العام - وهذا عبء كبير).

تحتاج إلى تحضير 500 مل من الدم مسبقًا في حالة نقل الدم في حالات الطوارئ. إذا لزم الأمر، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية والأدوية التي تؤثر على لهجة الأوردة وتخثر الدم.

قبل أسبوعين من الجراحة، يقوم الطبيب بتعقيم المهبل. ينصح بعدم تناول الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات. يجب أن تتكون القائمة من أطباق خفيفة.

قبل يومين من العملية المجدولة على الرحم، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. لديها بالفعل نتائج الاختبار وكل ما تحتاجه.

قبل 7-9 ساعات من استئصال الرحم، يجب ألا تأكلي أي شيء وتشربي أقل إن أمكن. يتم إجراء حقنة شرجية في المساء للحفاظ على نظافة الأمعاء. يتم حلق الشعر من الأعضاء التناسلية. قبل الذهاب إلى السرير، تشرب المرأة المسكنات.

على طاولة العمليات، يتم قسطرة المرأة وإزالة البول. إذا كنت تعاني من الدوالي أو التهاب الوريد الخثاري، فأنت بحاجة إلى ارتداء ملابس ضاغطة على ساقيك.

أنواع وتقنيات

يتم تنفيذ العملية بعدة طرق:

• • فتح البطن (البطن، عندما يتم إجراء شق في الصفاق)؛
  • بالمنظار (يتم عمل ثقوب أو شقوق صغيرة في الصفاق) ؛
  • مهبلي (عبر المهبل، يقوم الجراح بعمل شق في قبو المهبل).

على أية حال، يُستطب التخدير العام، لذا من الضروري أولاً إجراء محادثة مع طبيب التخدير لاختيار التخدير المناسب. أثناء بتر الأعضاء، يكون طبيب التخدير حاضرًا دائمًا.

غالبًا ما يجمع الأطباء بين التقنيات التي تجعل من الممكن إجراء عملية جراحية وإزالة المنطقة المصابة وعدم إصابة المريض بجروح خطيرة.

يمكن بتر الرحم مع أو بدون الزوائد.

يتم إجراء بتر الرحم فوق المهبل دون الزوائد باستخدام طريقة البطن عن طريق تشريح الصفاق. يمكن أن يكون خط الوسط (يبدأ من منطقة شرسوفي وينتهي بالقرب من منطقة العانة) أو يتم إجراء شق عبر منطقة العانة. اعتمادًا على ما سيتم إزالته، يتم اختيار التقنية الجراحية. يتم تأمين قناتي فالوب والأربطة والشرايين بمشبكين. لقطع العضو بشكل صحيح، يتم سحبه إلى الجانب الآخر وإزالته في شكل مخروطي. ثم يتم خياطة جميع الأوعية باستخدام catgut. بعد ذلك تتم معالجة كل شيء باليود.

لتجنب إتلاف الأمعاء، يتم نقلها بعناية إلى الجانب.

تستمر عملية استئصال الرحم هذه حوالي ساعة، وأحيانًا أكثر.

يشبه بتر الرحم فوق المهبل مع الزوائد التقنية الموصوفة أعلاه، ولكن هناك بعض الإضافات. يتم عزل الزوائد بالمقص والغطاء. بعد ذلك، يتم سحب الرحم إلى الجانب الأيسر. يتم إمساك المبيض الموجود على اليمين مع الطرف الأمبولي للأنبوب بأصابع أو ملاقط، ويتم رفعه وتمديده، ويتم ضغط مجاله بمشبكين وتقطيعه. يتم ربط جميع الحواف مع catgut. في المستقبل، تتزامن جميع الإجراءات مع تلك الموصوفة أعلاه.

من المهم للجراح عدم إتلاف الحالب الموجود في مكان قريب. لتجنب الإصابة، ينبغي توجيه نهايات المشابك بعيدا عن داخل الحوض.

بعد الانتهاء من جميع عمليات التلاعب لإزالة الرحم، يقوم الطبيب بتصريف الصفاق وفحص كل شيء، وأخيرا خياطة الجدران في طبقات.

مدة العملية التي يتم خلالها إزالة الرحم والزوائد هي 2-3 ساعات.

يجب أن تعلم أن الطريقة بالمنظار هي الأكثر وفاءً، حيث أن الإصابات قليلة وفترة التعافي قصيرة. بعد هذه العملية، لا تظهر الالتصاقات والمضاعفات الأخرى في كثير من الأحيان. إذا تم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي ذي خبرة، فلن يكون هناك الكثير من فقدان الدم. التحذير الوحيد هو أن عملية استئصال الرحم هذه ليست مناسبة للجميع، وخاصة أولئك الذين لديهم رحم كبير أو كيسات ضخمة في المبيضين أو هبوط حاد. لا توجد ندوب كبيرة، حيث يتم عمل 4 ثقوب فقط هنا.

إذا كنت ترغب في دراسة جوهر العملية بالتفصيل، شاهد الفيديو على YouTube أو أي محرك بحث آخر.

فترة نقاهه

بعد الجراحة تكون المرأة في مركز طبي في المستشفى. لمدة 3-5 أيام، يتم لف أطرافها السفلية بضمادات مرنة لمنع تجلط الدم.

من الضروري وصف العوامل التي تعزز تجديد الأنسجة ومضادات التخثر والعلاج بالتسريب. كل يوم، يقوم الطاقم الطبي بتنظيف الغرز باللون الأخضر اللامع.

• • بعد السماح للمرأة بالعودة إلى المنزل، تحتاج إلى ارتداء جوارب ضاغطة أو لباس ضيق لمدة شهرين إضافيين تقريبًا. بعد 2-3 أشهر من العملية، لا توجد فحوصات في كرسي أمراض النساء، والجماع الجنسي غير مقبول.

• • أنت بحاجة إلى تناول الطعام بشكل صحيح. المنتجات التي تحتوي على الشوكولاتة والحلويات ومنتجات الخثارة والقهوة سيكون لها تأثير سلبي - فهي تهيج الأغشية المخاطية. تحتاج إلى تناول القليل، ولكن في كثير من الأحيان.

• • لا ينبغي عليك رفع أي شيء ثقيل أو القيام بمخاض يكسر الظهر خلال الأشهر الأولى لمنع تفكك الدرزات.

• • إذا لاحظت المرأة فقدان دم غزير ولفترة طويلة، أو القيء والغثيان، أو رائحة قيح من الجهاز التناسلي أو جرح في البطن، أو سلس البول، فعليها الإسراع باستشارة طبيبها على الفور.

وبشكل عام، تستمر عملية إعادة التأهيل لمدة ثلاثة أشهر.

الحمل بعد الجراحة هل ممكن ومتى؟

لن تمنع عملية استئصال الرحم الجزئي المرأة من ممارسة النشاط الجنسي، لكنها لن تتمكن أبدًا من الحمل. الرحم الذي تمت إزالته هو العضو الرئيسي الذي بدونه لن يكون من الممكن إنجاب طفل. في مثل هذه الحالة، يتم تقديم تأجير الأرحام.

النشاط الجنسي بعد الجراحة، متى يكون ممكنا؟

يمكن للمرأة ممارسة العلاقة الحميمة بعد استئصال الرحم بعد شفاء جميع الغرز وشفاء الجسم. سيستغرق هذا حوالي ثلاثة أشهر. قبل التخطيط لممارسة الجنس، من المستحسن استشارة الطبيب وفحصه.

تعاني بعض السيدات من الألم أثناء الاتصال بالشريك. لكن في الغالب تعاني النساء اللاتي أزيلن مهبلهن جزئيًا من أحاسيس غير سارة.

العواقب والمضاعفات المحتملة

المضاعفات الرئيسية هي حدوث النزيف. يمكن أن تحدث بسبب خياطة غير مناسبة أو إصابة الأوعية الدموية أثناء الجراحة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك:

• • اضطراب البكتيريا المهبلية نتيجة للإفرازات.
  • التهاب قيحي في منطقة الخياطة.
  • جلطات الدم في الساقين.
  • هبوط المهبل بسبب إصابة الأنسجة العضلية.
  • سلس البراز والبول بسبب تلف الأعصاب.
  • أمراض الغدد الليمفاوية ذات الطبيعة المعدية الالتهابية.
  • تغير في وضع الأمعاء أو المثانة.
  • احتباس البول والبراز.

ولمنع ما سبق، يجب على المرأة أن تختار بعناية الطبيب والعيادة نفسها، وبعد إجراء عملية جراحية على الرحم، تلتزم بجميع متطلبات الطبيب.

سعر

نقدم لك 3 مراكز في موسكو للمقارنة. هنا يمكنك العثور على عنوان العيادة وتكلفة العملية نفسها.

خاتمة

إن بتر الرحم فوق المهبل لا يمنع المرأة من الاستمتاع بالجنس أو الانخراط فيه لاحقًا. لكن هذا التلاعب لن يسمح لها أبدًا بالحمل والولادة. يتم ذلك فقط في الحالات القصوى: لسرطان الرحم أو العلاج غير الناجح طويل الأمد للأمراض المرتبطة بالعضو الأنثوي.

دواعي الإستعمال

• • التكوينات الحميدة في تجويف الرحم، إذا كانت تنمو بشكل نشط وتتداخل مع عمل الأعضاء الأخرى أو تسبب نزيف الرحم.
  • الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية.
  • الإصابات الناتجة عن الولادة أو الولادة القيصرية والتي لا يمكن علاجها.
  • بطانة الرحم متعددة البؤر
  • التهاب معدي لا يمكن علاجه علاجيا.
  • هبوط أو هبوط الرحم.

إذا كان الألم الشديد والنزيف من عواقب التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية، يُطلب من المريضة اختيار ما إذا كانت ستستمر في العيش مع هذا العذاب أو توافق على البتر.

أنواع استئصال الرحم

اعتمادًا على درجة تلف العضو وأسباب الحاجة إلى الجراحة، يتم اختيار نوع البتر.

طرق التدخل الجراحي

بالمنظار. يتم إجراء العملية باستخدام عدة شقوق صغيرة في جدار البطن الأمامي.

فتح البطن. يتم إجراء شق واحد في البطن بالحجم المطلوب. يستخدم عادةً للآفات الكبيرة جدًا.

منظار الرحم. يتم إجراؤها عن طريق إجراء شق في الجدار الخلفي للمهبل. يتم استخدام هذه الطريقة في الحالات التي لا تكون هناك حاجة لإزالة الزوائد أو للأورام الصغيرة. ينطبق فقط على النساء اللاتي أنجبن.

عواقب بتر الرحم

ولكن هناك عدد من المشاكل التي قد تواجهها.

نفسي

في كثير من الأحيان، تؤدي عملية استئصال الرحم إلى شعور المريضة بالنقص. إنها تشعر بأنها غير مرغوب فيها وغير محبوبة وغير سعيدة. ليس من الصعب التعامل مع مثل هذه المشاكل العاطفية كعائلة. من المهم جدًا أن تحيط من تحب بالحب والاهتمام والرعاية. لن تكون الشفقة ضرورية ولن تؤدي إلا إلى مشاكل جديدة. من الأفضل أن تظهر بكل طريقة ممكنة كم هو عزيز ومحبوب الشخص. ومع ذلك، في بعض الحالات قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة نفسية. وهذا مهم بشكل خاص إذا كانت المرأة وحيدة وغير قادرة على التخلص من الاكتئاب بمفردها.

بعد مرور بعض الوقت على العملية، يمكن للمرأة العودة إلى أسلوب حياتها المعتاد - الذهاب إلى العمل، وممارسة الأشياء والهوايات المفضلة لديها.

يعاني العديد من المرضى من زيادة الرغبة الجنسية بسبب قلة القلق بشأن الحمل غير المرغوب فيه. إن بتر الرحم فوق المهبل بدون زوائد لا يقلل من الرغبة الجنسية، لأنه لا يؤثر على المناطق المثيرة للشهوة الجنسية الرئيسية. لا يمكن أن يحدث انخفاض في النشاط الجنسي إلا إذا تمت إزالة المبيضين، مما يسبب تغييرا في المستويات الهرمونية.

فقدان الخصوبة

يؤدي استئصال الرحم إلى التوقف التام للدورة الشهرية، وهذا يزيل الدورة الشهرية، التي تسبب المزيد والمزيد من الانزعاج على مر السنين. وأيضا، عند استئناف العلاقات الجنسية، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل.

العواقب الأخرى لبتر الرحم

عادة لا توجد مشاكل صحية بعد الجراحة. يمكن للمرأة أن تستمر في قيادة أسلوب حياتها المعتاد. ولكن في بعض الأحيان قد تحدث عواقب مثل عدم الراحة والألم أثناء الجماع. يحدث هذا عادةً في الحالات التي يتم فيها استئناف العلاقات الحميمة في وقت مبكر جدًا. ومن الضروري اتباع توصيات الطبيب والامتناع عن التصويت للوقت المطلوب.

تشتكي بعض النساء من هبوط المهبل، وذلك بسبب انتهاك موقع الأعضاء الداخلية. تمارين كيجل يمكن أن تساعد في مثل هذه الحالة. إذا تمت إزالة الزوائد أثناء الجراحة، فقد يؤدي ذلك إلى تطور هشاشة العظام، كعرض من أعراض انقطاع الطمث المبكر.

انقطاع الطمث نتيجة استئصال الرحم

إذا تمت إزالة الرحم فقط أثناء العملية، فإن المستويات الهرمونية تظل طبيعية. ولكن إذا تمت إزالة الزوائد، يبدأ انقطاع الطمث بسرعة، حيث يتوقف إنتاج هرمون الاستروجين تمامًا.

في هذه الحالة، يكون انقطاع الطمث صعبًا للغاية، خاصة عند الشابات. بعد العملية، يتم وصف الأدوية الهرمونية، مما يقلل من الأعراض غير السارة ويسمح للجسم بالتكيف تدريجيا مع طريقة جديدة.

جراحة جذرية على الرحم– التدخلات الجراحية التي يتم فيها إزالة الرحم بأكمله أو معظمه؛ المرأة التي خضعت لمثل هذه العملية محرومة من وظائف الإنجاب والدورة الشهرية.

مؤشرات لعملية جراحية:

1. وجود أورام الرحم عند النساء أثناء سن اليأس وانقطاع الطمث

2. وجود أورام لدى الشابات، إذا كان الورم يسبب نزيفا حادا وأعراض أخرى، أو يكون كبيرا الحجم (يفوق حجم الرحم عند 12 أسبوع من الحمل) أو هناك علامات تجعل المرء يشتبه في وجود تنكس خبيث للرحم. الورم (النمو السريع، والتليين، وما إلى ذلك)

إذا كانت العقد الليفية موجودة فقط في جسم الرحم، ولم يتغير عنق الرحم بشكل مرضي، يتم إجراء بتر فوق المهبل للرحم (على مستوى نظام التشغيل الداخلي). إذا كانت العقدة موجودة في عنق الرحم أو كانت هناك تمزقات قديمة أو تضخم أو تشوه أو شتر خارجي أو تآكل أو بوليبات في الأخير، يتم إجراء استئصال كامل للرحم. يتم حل مسألة الزوائد أثناء الجراحة: إذا تم تغييرها بشكل مرضي، تتم الإشارة إلى إزالتها.

أ) بتر الرحم فوق المهبل بدون زوائد:

1. فتح البطن Inferomedian أو Pfannenstiel. يتم إدخال الكامشات في الجرح، ويتم تحديد أعضاء البطن بالمناديل، ويتم فحص الرحم والزوائد، ويتم تحديد مدى التدخل الجراحي. إذا كان هناك اندماج الرحم مع الأمعاء والثرب، يتم فصلهما، ثم يتم الإمساك بالرحم من الأسفل باستخدام ملقط Museau وإزالته خارج الجرح.

2. تحريك الرحم: بعد استئصال الرحم يتم وضع ملقطات كوشر على قناتي فالوب وأربطة المبيض والأربطة الرحمية المستديرة من الجانبين، على مسافة 2-3 سم من الرحم. يتم تطبيق المشابك المضادة على مستوى الرحم نفسه. ثم يتم عبور الأنبوب والأربطة بين المشابك ويتم قطع الجسر البريتوني الذي يربط بينهما بالمقص. باستخدام الأربطة، يتم سحب الزوائد إلى الجانبين، وباستخدام قطعة من الشاش، يتم نشر حواف الجرح نحو الرقبة.

3. تشريح الطية الحويصلية: يتم سحب أربطة الرحم المستديرة إلى الجانبين باستخدام الأربطة ويتم تشريح الطية الحويصلية بينهما في الاتجاه العرضي، والتي يتم الإمساك بها أولاً بالملاقط في المكان الأكثر قدرة على الحركة. ثم يتم فصل الصفاق عن الرحم بشكل مباشر أو بالمقص. تنحدر الطية المثانية الرحمية من الصفاق، مع جزء من المثانة المنفصلة، ​​نحو عنق الرحم أسفل الفتحة الداخلية لعنق الرحم بقليل. إن فتح وخفض الطية المثانية الرحمية للصفاق يجعل من الممكن خفض الصفاق بشكل أكبر من الأسطح الجانبية للرحم ويجعل الوصول إلى أوعية الرحم متاحًا.

4. لقط وقطع وربط أوعية الرحم على كلا الجانبين: يتم تثبيت الأوعية على مستوى نظام التشغيل الداخلي، بعد عبورها يتم ربطها بأمعاء القط بحيث يمكن للربطة التي تمر بإبرة أن تلتقط أنسجة عنق الرحم ( حزمة الأوعية الدموية مرتبطة بضلع عنق الرحم). يتم قطع الرحم فوق الأربطة على حزم الأوعية الدموية، ثم يتم خياطة جذع عنق الرحم.

5. بعد فحص الأربطة الموجودة على جذوع الرقبة والأربطة والأنابيب والأوعية الرحمية، يبدأ الصفاق على أسطح الجرح. يتم إجراء عملية الصفاق عن طريق الصفاق في الطية المثانية الرحمية والأربطة العريضة للرحم باستخدام خياطة الأمعاء المستمرة.

6. عند الانتهاء من عملية الصفاق، يتم تنظيف تجويف البطن وخياطة جدار البطن بإحكام في طبقات.

ب) بتر الرحم مع الزوائد فوق المهبل – دلإزالة الزوائد، من الضروري تطبيق المشابك على الرباط المعلق (infundibulopelvic) من المبيض. لتجنب الالتقاط العرضي للحالب الذي يمر عند قاعدة هذا الرباط (بالقرب من جدران الحوض)، يتم رفع الأنبوب إلى الأعلى باستخدام الملقط، وعندما يتم سحبه، يتم رفع الرباط المعلق للمبيض، مما يجعل من الممكن تطبيقه المشابك أقرب إلى الزوائد. بعد تطبيق المشابك، يتم قطع الرباط القمعي الحوضي بين المشابك وربطه، ويتم قطع الرباط الموجود على جذعه، ويتم غمر الجذع في تجويف البطن.

والباقي هو نفسه كما في العملية السابقة.

ج) استئصال الرحم بدون زوائد:

1. فتح تجويف البطن، وإزالة الرحم مع زوائده في الجرح، ووضع المشابك على الأربطة المبيضية المستديرة الصحيحة وقناتي فالوب من الجانبين، وتقاطعهما وربط الجذوع.

2. في الاتجاه العرضي (بين جذوع الأربطة المستديرة) يتم فتح الصفاق في منطقة الطية المثانية الرحمية. المثانة حادة جزئيًا، وغير حادة جزئيًا، ومقشرة وصولاً إلى مستوى القبو المهبلي الأمامي.

3. يتم رفع الرحم إلى الأمام قدر الإمكان ويتم عمل شق في الصفاق يغطي السطح الخلفي للجزء فوق المهبلي من عنق الرحم فوق ارتباط الأربطة الرحمية العجزية. يتم تقشير الصفاق بشكل صريح بإصبع أو قطعة قماش على حدود الجزء المهبلي من عنق الرحم. بعد فصل الصفاق عن عنق الرحم، يتم تطبيق المشابك على الأربطة الرحمية العجزية على كلا الجانبين، ويتم تقاطع هذه الأخيرة وربطها بأربطة الأمعاء.

4. لربط الشرايين الرحمية، يتم سحب الصفاق إلى الأسفل على طول أضلاع الرحم، ليصل إلى مستوى القبو المهبلي، والذي يتم تحديده من خلال الفرق ("الإحساس بالعتبة") عند تقاطع عنق الرحم والرحم. المهبل. إلى حد ما أسفل نظام التشغيل الداخلي للرحم، تتحرك إلى الخارج، يتم تطبيق المشابك على حزم الأوعية الدموية على كلا الجانبين، ويتم تطبيق المشابك الاتصال أعلاه. يتم عبور الحزم الوعائية بين المشابك وتحريكها قليلاً للأسفل وأفقياً حتى لا تتداخل مع الإزالة اللاحقة للرحم، ثم يتم ربطها بالأوتار. يتم تحرير الأجزاء السفلية من الرحم من الأنسجة المحيطة عن طريق تقشيرها بعيدًا عن عنق الرحم.

5. بعد ربط الأوعية الدموية وتحرير الرحم من الأنسجة المحيطة، يتم إمساك القبو المهبلي الأمامي بمشبك، ورفعه للأعلى وفتحه بالمقص. يتم إدخال شريط شاش منقوع باليود في الشق، ويتم تمريره إلى المهبل باستخدام الملقط. من خلال الفتحة المشكلة، يتم وضع المشابك على طول الأقبية المهبلية، في حين يتم الإمساك بالجزء المهبلي من عنق الرحم أولاً باستخدام ملقط Museau ويتم إزالة الأخير من خلال الشق في الجرح، وبعد ذلك يتم قطع الرحم عن المهبل خزائن فوق المشابك المطبقة. يتم استبدال المشابك المتبقية على الجذع المهبلي بأربطة معوية.

6. يتم حماية الجذع المهبلي بغرز منفصلة، ​​ويمكن إغلاق تجويف المهبل بالكامل (إذا كانت العملية نظيفة) أو تركه مفتوحا (إذا كان من الضروري الحصول على تدفق من المقاطع البارامترية عند إجراء العملية بشكل واضح الظروف المصابة). يعمل الجزء العلوي المفتوح المتبقي من المهبل بمثابة فتحة بضع القولون ويوفر تصريفًا خاليًا من السدادات. للقيام بذلك، يتم خياطة الجذع المهبلي بحيث يتم خياطة الطبقة الأمامية من الصفاق على الحافة الأمامية للجذع المهبلي، والطبقة الخلفية على الحافة الخلفية. بهذه الطريقة، يتم تحديد المقاطع السابقة والمستقيمية للمجاورة من المهبل.

7. بعد خياطة المهبل، يتم تنفيذ الصفاق المعتاد: يتم تطبيق صدمة مستمرة على الطبقات الأمامية والخلفية من الصفاق، ويتم إغلاق جذوع الزوائد بخياطة خيط المحفظة على كلا الجانبين.

8. يتم مرحاض تجويف البطن وخياطة جدار البطن بإحكام في طبقات. ثم تتم إزالة شريط الشاش الذي تم إدخاله أثناء العملية من المهبل، ويتم تجفيف المهبل بمسحات معقمة، ومعالجته بالكحول، وإزالة البول باستخدام القسطرة.

د) استئصال الرحم بالزوائد - رلا تختلف هذه التقنية عما سبق، إلا أنه لإزالة الزوائد، من الضروري وضع المشابك على الرباط المعلق (infundibulopelvic) للمبيض على كلا الجانبين.

إذا جف العلاج الدوائي في علاج العضو الأنثوي الرئيسي وكانت النتيجة صفرًا، فإن الطبيب يوصي ببتر الرحم فوق المهبل. يتم إجراء عملية استئصال الرحم الكلي والفرعي بعد التشخيص الدقيق لحالة المرأة، في غرفة العمليات وبحضور مختلف المتخصصين.

ينهار

ما هو؟

يتم إجراء هذا التدخل الجراحي للنساء اللاتي لديهن الفرصة لإنقاذ عنق الرحم وإزالة الجسم نفسه فقط. يقوم الأطباء بفحص جميع الأعضاء للتأكد من خلوها من الأورام الخبيثة.

مزايا هذه العملية هي أن:

• لا تفقد الأعضاء التناسلية قدراتها الفسيولوجية.
• لا يوجد خطر الهبوط في المستقبل.
• يتم تقليل المضاعفات.

في أي الحالات يتم إجراء الجراحة؟

يشار إلى الجراحة فوق المهبلية على الرحم للأمراض التي لا يمكن علاجها بشكل متحفظ وفي حالة عدم وجود أمراض عنق الرحم. في بعض الأحيان يكون هذا الاستئصال ضروريًا بشكل عاجل إذا ظهرت مضاعفات أثناء عملية أخرى في أعضاء الحوض أو أثناء الولادة. وذلك نتيجة خطأ طبي بسبب عدم كفاية المؤهلات والخبرة. المؤشر الرئيسي هو وجود ورم خبيث في الرحم.

لذلك، يتم استخدام بتر الرحم فوق المهبل من أجل:

• العقد العضلية.
• الأورام الخبيثة في منطقة المبيض والرحم.
• هبوط حاد أو هبوط العضو.
• الأورام الليفية غير الموجودة في قناة عنق الرحم أو العضو نفسه.
• العمليات الالتهابية القيحية لدى النساء الناضجات (في الفئة العمرية بعد 50 عامًا) ؛
• أضرار جسيمة للمبيضين أو الرحم من خلال تشكيلات مختلفة، إذا لم يساعد العلاج الدوائي.
• بطانة الرحم والنزيف الذي يحدث بسبب التغيرات المرضية.
• تآكل مزمن على جدران الرحم.
• تمزق جدران الأعضاء وثقوبها؛
• تغيير الجنس.

إذا كان المرض المعدي أو الالتهابي للأعضاء التناسلية على قدم وساق، فمن الضروري أولا القضاء عليه وبعد ذلك فقط التخطيط لعملية جراحية.

كيف يتم الاستعداد لبتر الرحم فوق المهبل؟

لكي تعطي عملية بتر الأعضاء نتائج إيجابية، يجب إجراء تحضيرات خاصة قبلها. يجب على المرأة الخضوع للتشخيص. مطلوب:

• الاختبارات العامة (الدم والبول)؛
• مسحات خلوية (من عنق الرحم والمهبل) ؛
• اختبارات الدم (لRh والمجموعة).

كما يحيل الطبيب المريض إلى:

• التنظير المهبلي.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• اختبار الأمراض المنقولة جنسيا وفيروس نقص المناعة البشرية؛
• مخطط كهربية القلب (هذا ضروري للتعرف على حالة القلب، حيث سيتم استخدام التخدير العام - وهذا عبء كبير).

تحتاج إلى تحضير 500 مل من الدم مسبقًا في حالة نقل الدم في حالات الطوارئ. إذا لزم الأمر، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية والأدوية التي تؤثر على لهجة الأوردة وتخثر الدم.

قبل أسبوعين من الجراحة، يقوم الطبيب بتعقيم المهبل. ينصح بعدم تناول الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات. يجب أن تتكون القائمة من أطباق خفيفة.

قبل يومين من العملية المجدولة على الرحم، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. لديها بالفعل نتائج الاختبار وكل ما تحتاجه.

قبل 7-9 ساعات من استئصال الرحم، يجب ألا تأكلي أي شيء وتشربي أقل إن أمكن. يتم إجراء حقنة شرجية في المساء للحفاظ على نظافة الأمعاء. يتم حلق الشعر من الأعضاء التناسلية. قبل الذهاب إلى السرير، تشرب المرأة المسكنات.

على طاولة العمليات، يتم قسطرة المرأة وإزالة البول. إذا كنت تعاني من الدوالي أو التهاب الوريد الخثاري، فأنت بحاجة إلى ارتداء ملابس ضاغطة على ساقيك.

أنواع وتقنيات

يتم تنفيذ العملية بعدة طرق:

• فتح البطن (البطن، عندما يتم إجراء شق في الصفاق)؛
• بالمنظار (يتم عمل ثقوب أو شقوق صغيرة في الصفاق) ؛
• مهبلي (عبر المهبل، يقوم الجراح بعمل شق في قبو المهبل).

على أية حال، يُستطب التخدير العام، لذا من الضروري أولاً إجراء محادثة مع طبيب التخدير لاختيار التخدير المناسب. أثناء بتر الأعضاء، يكون طبيب التخدير حاضرًا دائمًا.

غالبًا ما يجمع الأطباء بين التقنيات التي تجعل من الممكن إجراء عملية جراحية وإزالة المنطقة المصابة وعدم إصابة المريض بجروح خطيرة.

يمكن بتر الرحم مع أو بدون الزوائد.

يتم إجراء بتر الرحم فوق المهبل دون الزوائد باستخدام طريقة البطن عن طريق تشريح الصفاق. يمكن أن يكون خط الوسط (يبدأ من منطقة شرسوفي وينتهي بالقرب من منطقة العانة) أو يتم إجراء شق عبر منطقة العانة. اعتمادًا على ما سيتم إزالته، يتم اختيار التقنية الجراحية. يتم تأمين قناتي فالوب والأربطة والشرايين بمشبكين. لقطع العضو بشكل صحيح، يتم سحبه إلى الجانب الآخر وإزالته في شكل مخروطي. ثم يتم خياطة جميع الأوعية باستخدام catgut. بعد ذلك تتم معالجة كل شيء باليود.

لتجنب إتلاف الأمعاء، يتم نقلها بعناية إلى الجانب.

تستمر عملية استئصال الرحم هذه حوالي ساعة، وأحيانًا أكثر.

يشبه بتر الرحم فوق المهبل مع الزوائد التقنية الموصوفة أعلاه، ولكن هناك بعض الإضافات. يتم عزل الزوائد بالمقص والغطاء. بعد ذلك، يتم سحب الرحم إلى الجانب الأيسر. يتم إمساك المبيض الموجود على اليمين مع الطرف الأمبولي للأنبوب بأصابع أو ملاقط، ويتم رفعه وتمديده، ويتم ضغط مجاله بمشبكين وتقطيعه. يتم ربط جميع الحواف مع catgut. في المستقبل، تتزامن جميع الإجراءات مع تلك الموصوفة أعلاه.

من المهم للجراح عدم إتلاف الحالب الموجود في مكان قريب. لتجنب الإصابة، ينبغي توجيه نهايات المشابك بعيدا عن داخل الحوض.

بعد الانتهاء من جميع عمليات التلاعب لإزالة الرحم، يقوم الطبيب بتصريف الصفاق وفحص كل شيء، وأخيرا خياطة الجدران في طبقات.

مدة العملية التي يتم خلالها إزالة الرحم والزوائد هي 2-3 ساعات.

يجب أن تعلم أن الطريقة بالمنظار هي الأكثر وفاءً، حيث أن الإصابات قليلة وفترة التعافي قصيرة. بعد هذه العملية، لا تظهر الالتصاقات والمضاعفات الأخرى في كثير من الأحيان. إذا تم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي ذي خبرة، فلن يكون هناك الكثير من فقدان الدم. التحذير الوحيد هو أن عملية استئصال الرحم هذه ليست مناسبة للجميع، وخاصة أولئك الذين لديهم رحم كبير أو كيسات ضخمة في المبيضين أو هبوط حاد. لا توجد ندوب كبيرة، حيث يتم عمل 4 ثقوب فقط هنا.

إذا كنت ترغب في دراسة جوهر العملية بالتفصيل، شاهد الفيديو على YouTube أو أي محرك بحث آخر.

فترة نقاهه

بعد الجراحة تكون المرأة في مركز طبي في المستشفى. لمدة 3-5 أيام، يتم لف أطرافها السفلية بضمادات مرنة لمنع تجلط الدم.

من الضروري وصف العوامل التي تعزز تجديد الأنسجة ومضادات التخثر والعلاج بالتسريب. كل يوم، يقوم الطاقم الطبي بتنظيف الغرز باللون الأخضر اللامع.

• بعد السماح للمرأة بالعودة إلى المنزل، تحتاج إلى ارتداء جوارب ضاغطة أو لباس ضيق لمدة شهرين إضافيين تقريبًا. بعد 2-3 أشهر من العملية، لا توجد فحوصات في كرسي أمراض النساء، والجماع الجنسي غير مقبول.
• أنت بحاجة إلى تناول الطعام بشكل صحيح. المنتجات التي تحتوي على الشوكولاتة والحلويات ومنتجات الخثارة والقهوة سيكون لها تأثير سلبي - فهي تهيج الأغشية المخاطية. تحتاج إلى تناول القليل، ولكن في كثير من الأحيان.
• لا ينبغي عليك رفع أي شيء ثقيل أو القيام بمخاض يكسر الظهر خلال الأشهر الأولى لمنع تفكك الدرزات.
• إذا لاحظت المرأة فقدان دم غزير ولفترة طويلة، أو القيء والغثيان، أو رائحة قيح من الجهاز التناسلي أو جرح في البطن، أو سلس البول، فعليها الإسراع باستشارة طبيبها على الفور.

وبشكل عام، تستمر عملية إعادة التأهيل لمدة ثلاثة أشهر.

الحمل بعد الجراحة هل ممكن ومتى؟

لن تمنع عملية استئصال الرحم الجزئي المرأة من ممارسة النشاط الجنسي، لكنها لن تتمكن أبدًا من الحمل. الرحم الذي تمت إزالته هو العضو الرئيسي الذي بدونه لن يكون من الممكن إنجاب طفل. في مثل هذه الحالة، يتم تقديم تأجير الأرحام.

النشاط الجنسي بعد الجراحة، متى يكون ممكنا؟

يمكن للمرأة ممارسة العلاقة الحميمة بعد استئصال الرحم بعد شفاء جميع الغرز وشفاء الجسم. سيستغرق هذا حوالي ثلاثة أشهر. قبل التخطيط لممارسة الجنس، من المستحسن استشارة الطبيب وفحصه.

تعاني بعض السيدات من الألم أثناء الاتصال بالشريك. لكن في الغالب تعاني النساء اللاتي أزيلن مهبلهن جزئيًا من أحاسيس غير سارة.

العواقب والمضاعفات المحتملة

المضاعفات الرئيسية هي حدوث النزيف. يمكن أن تحدث بسبب خياطة غير مناسبة أو إصابة الأوعية الدموية أثناء الجراحة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك:

• اضطراب البكتيريا المهبلية نتيجة للإفرازات.
• التهاب قيحي في منطقة الخياطة.
• جلطات الدم في الساقين.
• هبوط المهبل بسبب إصابة الأنسجة العضلية.
• سلس البراز والبول بسبب تلف الأعصاب.
• أمراض الغدد الليمفاوية ذات الطبيعة المعدية الالتهابية.
• تغير في وضع الأمعاء أو المثانة.
• احتباس البول والبراز.

ولمنع ما سبق، يجب على المرأة أن تختار بعناية الطبيب والعيادة نفسها، وبعد إجراء عملية جراحية على الرحم، تلتزم بجميع متطلبات الطبيب.

سعر

نقدم لك 3 مراكز في موسكو للمقارنة. هنا يمكنك العثور على عنوان العيادة وتكلفة العملية نفسها.

خاتمة

إن بتر الرحم فوق المهبل لا يمنع المرأة من الاستمتاع بالجنس أو الانخراط فيه لاحقًا. لكن هذا التلاعب لن يسمح لها أبدًا بالحمل والولادة. يتم ذلك فقط في الحالات القصوى: لسرطان الرحم أو العلاج غير الناجح طويل الأمد للأمراض المرتبطة بالعضو الأنثوي.

بتر الرحمأو استئصال الرحم- تعتبر هذه من أكثر العمليات النسائية شيوعاً التي يتم إجراؤها لإنقاذ حياة المريضة.

مثل أي عملية جذرية أخرى، لا يتم إجراؤها لأغراض وقائية، ولكن فقط في حالات الضرورة القصوى، لأنها تنطوي بالتأكيد على فقدان مطلق للوظيفة الإنجابية.

ما هي الحالات التي يجب فيها استئصال الرحم؟

قد يكون بتر الرحم هو الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المرأة. الأسباب الأكثر شيوعًا للقيام بذلك هي:

وجود أورام حميدة كبيرة أو متعددة في جسم الرحم، وخاصة الأورام الليفية، حيث تستمر العقد في النمو، وتتداخل مع الأداء الطبيعي للأعضاء المجاورة، وتتسبب أيضًا في نزيف حاد في الرحم. الأورام الخبيثة في التكوينات الحميدة أو وجود أورام خبيثة في الجسم وعنق الرحم والمبيض وقناتي فالوب. إصابات خطيرة في جسم الرحم غير قابلة للعلاج الجراحي المحافظ، وتمزق أثناء الولادة أو العملية القيصرية، ونزيف الرحم اختراق؛ هبوط الرحم، التهاب ذو طبيعة معدية لا يمكن علاجه بشكل متحفظ. التهاب بطانة الرحم من الدرجة 3 و 4 مع بؤر متعددة وتلف الأعضاء المجاورة.

وفي بعض الحالات امرأة وقد يوصى بإجراء عملية استئصال الرحم دون تعريض حياتها للخطر: للألم الشديد ونزيف الرحم أو المهبل المتكرر والانزعاج الذي يمكن أن يطارد المريض بسبب وجود عقد عضلية متعددة وبؤر بطانة الرحم. في مثل هذه الحالات، يتم إعطاء المريض الحق في الاختيار: العيش مع الألم والانزعاج أو الموافقة على عملية جراحية لإزالة الرحم.

كيف يتم إجراء عملية استئصال الرحم؟

إن سبب ضرورة إزالة الرحم، وكذلك حجم الأنسجة المصابة، هي العوامل المحددة لاختيار حجم وطريقة التدخل الجراحي. اعتمادًا على المنطقة المصابة، يتم تمييز ما يلي: أنواع استئصال الرحم:

المجموع الفرعيأو بتر الرحم- وهو إزالة جسم الرحم مع الحفاظ على عنق الرحم وزوائده.

استئصال الرحم الكلي (استئصال الرحم)- عملية جراحية لإزالة جسم الرحم مع عنق الرحم. يتم إجراؤه للآفات أو الإصابات الخطيرة وسرطان عنق الرحم وجسم الرحم.

استئصال الرحم والبوق والمبيض- عملية جراحية لإزالة جسم الرحم وزوائده. يتم إجراؤه مع حدوث ضرر متزامن للرحم والمبيض وقناتي فالوب. يمكن اتخاذ قرار إجرائها أثناء عملية إزالة الرحم.

استئصال الرحم الجذريهو إزالة جسم الرحم مع عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل والزوائد والغدد الليمفاوية المحيطة وأنسجة الحوض. يتم إجراؤه غالبًا عند اكتشاف نقائل سرطان الرحم أو عنق الرحم أو المبيض.

اعتمادا على طريقة تنفيذ العملية، يمكن أن يكون منظار الرحم, بالمنظارأو فتح البطن.

في الحالة الأولىيتم فتح الوصول إلى المجال الجراحي من خلال شق في الجدار الخلفي للمهبل. تنطبق هذه الطريقة فقط على النساء اللاتي أنجبن في ظل عدم وجود أورام كبيرة والحاجة إلى إزالة الزوائد الرحمية.

بالمنظاريتم إجراء إزالة الرحم الصغير والزوائد إذا لزم الأمر.

فتح البطنأو جراحة الشريط تسمح لك بدراسة حالة الأعضاء بمزيد من التفصيل، وكذلك، إذا لزم الأمر، إزالة الرحم مع عنق الرحم أو الزوائد. يُفضل الخيار الأخير في الحالات الحادة عند حدوث نزيف رحمي غزير أو اكتشاف أورام كبيرة أو نقائل سرطانية.

عواقب جراحة استئصال الرحم

مشاكل عاطفية

تواجه العديد من النساء قبل وبعد استئصال الرحم الكثير من المشاكل العاطفية. أولها وأهمها هو

القلق من فقدان الأنوثة

بعد عملية استئصال الرحم، قد تشعر المرأة بالنقص، وغير مرغوب فيها، وغير قادرة على عيش حياة طبيعية. ومع ذلك، كل هذه مجرد مجمعات.

وبعد وقت قصير من بتر الرحم، يمكن للمريضة العودة إلى حياتها الطبيعية: العمل والرياضة وحتى ممارسة الجنس الكامل. حتى أن العديد من النساء يلاحظن زيادة في الرغبة الجنسية، لأن المخاوف بشأن الحمل غير المرغوب فيه تصبح لا أساس لها من الصحة. كما أن العملية ليس لها أي تأثير على الحساسية أثناء الجماع: المناطق المثيرة للشهوة الجنسية الرئيسية، الموجودة في الجزء السفلي من المهبل وعلى البظر، لا تتأثر أثناء استئصال الرحم.

قد تكون المشكلة الوحيدة هي فقدان الرغبة لدى الشريك الجنسي بسبب الخلل الهرموني نتيجة إزالة المبيضين. ومع ذلك، فهذه حالة خاصة من العمليات التي تحدث في حالات معزولة.

فقدان الخصوبة

الرحم هو عضو عضلي من أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي، والغرض الرئيسي منه هو حمل الحمل وطرد الجنين أثناء الولادة. كما أنه يشارك في الدورة الشهرية للمرأة، والتحضير للحمل، وفي غيابه، إخراج البويضة غير المخصبة من الجسم.

ولهذا السبب، عند إزالة الرحم، يتم انتهاك الوظيفة الإنجابية في المقام الأول، أو بالأحرى، تُحرم المرأة إلى الأبد من فرصة الإنجاب والولادة. ثانيا، يتوقف الحيض تماما، لأن سببه غائب - نضوج البويضة وإطلاقها مع جزيئات بطانة الرحم الميتة.

من ناحية أخرى، فإن غياب الحيض يعني عدم وجود الدورة الشهرية، والتي تصبح أكثر وضوحا على مر السنين، وبالطبع إمكانية الحمل غير المرغوب فيه. ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل عند استئناف النشاط الجنسي.

المشاكل الصحية المحتملة

في معظم الحالات، لا تنطوي عملية إزالة الرحم على أي مشاكل صحية خاصة. إذا لم يتم تحديد أي مشاكل إضافية في أعضاء الجهاز التناسلي أثناء العملية، فبعد فترة التعافي تشعر المرأة بأنها رائعة ويمكنها أن تعيش أسلوب حياتها المعتاد.

ومع ذلك، فإن أي عملية تنطوي على مخاطرة، لذا يجب عليك إجراؤها بعد تقييم جميع الإيجابيات والسلبيات بعناية.

في بعض الحالات، بعد استئصال الرحم، تحدث التغييرات التالية في عمل الجسم الأنثوي:

أحاسيس مؤلمة أثناء الجماع، والتي تحدث مع بداية النشاط الجنسي مبكرًا بعد الجراحة واستئصال جزء من المهبل؛ هبوط المهبل بسبب انتهاك الوضع النسبي للأعضاء الداخلية، والذي يمكن تجنبه عن طريق أداء تمارين كيجل البسيطة بانتظام؛ هشاشة العظام، والتي تحدث أثناء انقطاع الطمث المبكر بسبب إزالة الزوائد الرحمية.

انقطاع الطمث المبكر بعد استئصال الرحم

بتر الرحم مع الحفاظ على الزوائد لا يؤثر على التمثيل الغذائي الهرموني، حيث يستمر المبيضان في العمل. إذا تمت إزالة المبيضين أثناء الجراحة، يتوقف إنتاج هرمون الاستروجين تماما.يحدث اضطراب هرموني حاد وواسع النطاق، ويحدث انقطاع الطمث بالتأكيد.

في مثل هذه الحالة، يصعب تحمل انقطاع الطمث، لأن المستويات الهرمونية تتغير بشكل كبير، وكلما كانت المرأة أصغر سنا في وقت العملية، كانت الأعراض أكثر وضوحا. مباشرة بعد هذه العملية، يوصف المريض العلاج بالهرمونات البديلة، بهدف تقليل الأعراض وإعداد الجسم تدريجيا لانقطاع الطمث.

كيف تعيش أكثر؟

تختلف حياة المرأة بعد استئصال الرحم قليلاً عما كانت عليه من قبل.. الشيء الوحيد الذي يتغير بشكل كبير هو وظيفة الإنجاب، والتي تتوقف إلى الأبد بعد العملية. المرأة لا تصبح معاقةيمكنها الاستمرار في عيش حياة كاملة، والحب والمحبة، وإسعاد شريكها الجنسي والحصول عليه.

أما بالنسبة لإمكانية أن تكوني أماً، فهناك اليوم العديد من الخيارات لتحقيق حلمك - تأجير الأرحام والتبني.

العقبة الوحيدة أمام الحياة الأسرية الطبيعية يمكن أن تكون حالة الاكتئاب لدى المريض. ولهذا السبب من الضروري أن يكون لديك موقف إيجابي تجاه العملية، والأهم من ذلك، تجاه نتائجها الإيجابية.

إذا لم تكن المرأة قادرة على التعامل بشكل مستقل مع مشاكلها العاطفية بعد إزالة الرحم، فإن إعادة التأهيل النفسي وزيارة طبيب نفساني ودعم أحبائها سيساعدها بالتأكيد، ويساهم في الشفاء العاجل والعودة إلى أسلوب حياتها المعتاد.

تعد عملية استئصال الرحم أو إزالة الرحم عملية شائعة إلى حد ما يتم إجراؤها لمؤشرات معينة. ووفقا للإحصاءات، فإن ما يقرب من ثلث النساء اللاتي تجاوزن علامة 45 عاما خضعن لهذه العملية.

وبطبيعة الحال، فإن السؤال الرئيسي الذي يهم المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية أو يستعدون لعملية جراحية هو: "ما هي العواقب التي يمكن أن تحدث بعد إزالة الرحم"؟

فترة ما بعد الجراحة

كما تعلمون فإن الفترة الزمنية التي تستمر من تاريخ التدخل الجراحي إلى استعادة القدرة على العمل والصحة الجيدة تسمى فترة ما بعد الجراحة. استئصال الرحم ليس استثناء. تنقسم الفترة بعد الجراحة إلى فترتين فرعيتين:

في وقت مبكر في وقت متأخر من فترات ما بعد الجراحة

خلال فترة ما بعد الجراحة المبكرة، يكون المريض في المستشفى تحت إشراف الأطباء. تعتمد مدتها على النهج الجراحي والحالة العامة للمريض بعد الجراحة.

بعد إجراء عملية إزالة الرحم و/أو الزوائد، والتي تم إجراؤها إما عن طريق المهبل أو من خلال شق في جدار البطن الأمامي، تبقى المريضة في قسم أمراض النساء لمدة 8 إلى 10 أيام، ويكون ذلك في نهاية الفترة المتفق عليها أن تتم إزالة الغرز. بعد استئصال الرحم بالمنظار، تخرج المريضة من المستشفى بعد 3-5 أيام.

اليوم الأول بعد الجراحة

الأيام الأولى بعد العملية الجراحية صعبة بشكل خاص.

الألم - خلال هذه الفترة تشعر المرأة بألم كبير داخل البطن وفي منطقة الغرز، وهذا ليس مفاجئا، حيث يوجد جرح من الخارج والداخل (فقط تذكري كم هو مؤلم عندما تقطعين عن طريق الخطأ اصبعك). لتخفيف الألم، توصف مسكنات الألم غير المخدرة والمخدرة.

تبقى الأطراف السفلية، كما كانت قبل العملية، في جوارب ضاغطة أو ضمادات بضمادات مرنة (الوقاية من التهاب الوريد الخثاري).

النشاط - يلتزم الجراحون بالإدارة الفعالة للمريض بعد الجراحة، مما يعني النهوض من السرير مبكرًا (بعد تنظير البطن بعد بضع ساعات، وبعد فتح البطن بعد يوم واحد). النشاط البدني "يسرع الدم" ويحفز وظيفة الأمعاء.

النظام الغذائي - في اليوم الأول بعد استئصال الرحم، يتم وصف نظام غذائي لطيف يحتوي على المرق والأطعمة المهروسة والسوائل (الشاي الضعيف والمياه المعدنية غير الغازية ومشروبات الفاكهة). يحفز جدول العلاج هذا حركية الأمعاء بلطف ويعزز حركة الأمعاء التلقائية المبكرة (1-2 أيام). يشير البراز المستقل إلى تطبيع وظيفة الأمعاء، الأمر الذي يتطلب الانتقال إلى الطعام العادي.

يظل البطن بعد إزالة الرحم مؤلمًا أو حساسًا لمدة 3 إلى 10 أيام، وهو ما يعتمد على عتبة حساسية الألم لدى المريضة. تجدر الإشارة إلى أنه كلما كانت المريضة أكثر نشاطا بعد الجراحة، كلما تعافت حالتها بشكل أسرع وقل خطر حدوث مضاعفات محتملة.

العلاج بعد الجراحة

المضادات الحيوية - عادة ما يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا لأغراض وقائية، حيث أن الأعضاء الداخلية للمريض تتلامس مع الهواء أثناء العملية، وبالتالي مع العوامل المعدية المختلفة. تستمر دورة المضادات الحيوية لمدة 7 أيام في المتوسط. مضادات التخثر - أيضًا في أول 2-3 أيام، يتم وصف مضادات التخثر (أدوية تسييل الدم)، والتي تم تصميمها للحماية من تجلط الدم وتطور التهاب الوريد الخثاري. الحقن في الوريد - في الـ 24 ساعة الأولى بعد استئصال الرحم، يتم إجراء العلاج بالتسريب (تسريب المحاليل بالتنقيط في الوريد) لتجديد حجم الدم المنتشر، نظرًا لأن العملية تكون دائمًا مصحوبة بفقدان كبير للدم (حجم فقدان الدم أثناء عملية غير معقدة) استئصال الرحم 400 - 500 مل).

يعتبر مسار فترة ما بعد الجراحة المبكرة سلسًا إذا لم تكن هناك مضاعفات.

تشمل المضاعفات المبكرة بعد العملية الجراحية ما يلي:

التهاب ندبة ما بعد الجراحة على الجلد (احمرار، تورم، إفرازات قيحية من الجرح وحتى تفزر الخياطة)؛ مشاكل التبول (ألم أو ألم عند التبول) الناجم عن التهاب الإحليل المؤلم (تلف الغشاء المخاطي للإحليل). نزيف متفاوت الشدة، خارجي (من الجهاز التناسلي) وداخلي، مما يشير إلى عدم كفاية أداء الإرقاء أثناء الجراحة (قد يكون الإفراز داكنًا أو قرمزيًا، مع وجود جلطات دموية)؛ الانسداد الرئوي هو أحد المضاعفات الخطيرة التي تؤدي إلى انسداد الفروع أو الشريان الرئوي نفسه، وهو محفوف بارتفاع ضغط الدم الرئوي في المستقبل، وتطور الالتهاب الرئوي وحتى الموت؛ التهاب الصفاق - التهاب الصفاق الذي ينتشر إلى الأعضاء الداخلية الأخرى، وهو أمر خطير لتطور الإنتان. ورم دموي (كدمات) في منطقة الغرز.

يُلاحظ دائمًا إفرازات دموية بعد إزالة الرحم، مثل "الجص"، خاصة في أول 10 إلى 14 يومًا بعد العملية. ويفسر هذا العرض بشفاء الغرز في منطقة جذع الرحم أو في منطقة المهبل. إذا تغير نمط إفرازات المرأة بعد الجراحة:

مصحوبة برائحة كريهة وعفنة، ولون يذكرنا ببقايا اللحم

ويجب عليك استشارة الطبيب فوراً. من الممكن أن يحدث التهاب الغرز في المهبل (بعد استئصال الرحم أو استئصال الرحم عن طريق المهبل)، وهو أمر محفوف بتطور التهاب الصفاق والإنتان. يعتبر النزيف من الجهاز التناسلي بعد الجراحة إشارة مزعجة للغاية ويتطلب تكرار عملية فتح البطن.

عدوى الخياطة

إذا أصيبت الغرز بعد العملية الجراحية بالعدوى، ترتفع درجة حرارة الجسم العامة، وعادة لا تزيد عن 38 درجة. حالة المريض، كقاعدة عامة، لا تعاني. المضادات الحيوية الموصوفة وعلاج الغرز كافية للتخفيف من هذه المضاعفات. في المرة الأولى التي يتم فيها تغيير الضمادات بعد العملية الجراحية وعلاج الجرح في اليوم التالي للعملية، ثم يتم إجراء الضمادات كل يومين. يُنصح بمعالجة الغرز بمحلول كوريوسين (10 مل، 350-500 روبل)، مما يضمن شفاء لطيف ويمنع تكوين ندبة الجدرة.

التهاب الصفاق

يحدث تطور التهاب الصفاق في أغلب الأحيان بعد إجراء عملية استئصال الرحم لأسباب طارئة، على سبيل المثال، نخر العقدة العضلية.

"حالة المريض تتدهور بشكل حاد. درجة الحرارة "تقفز" إلى 39-40 درجة. متلازمة الألم واضحة. علامات تهيج البريتوني إيجابية. في هذه الحالة، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية واسعة النطاق (وصفة 2-3 أدوية) و ضخ المحاليل الملحية والغروانية، إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج المحافظ، يلجأ الجراحون إلى بضع البطن، وإزالة جذع الرحم (في حالة بتر الرحم)، وغسل تجويف البطن بمحلول مطهر وتركيب المصارف.

تؤدي عملية استئصال الرحم إلى تغيير طفيف في نمط الحياة المعتاد للمريضة. من أجل التعافي السريع والناجح بعد الجراحة، يقدم الأطباء للمرضى عددًا من التوصيات المحددة. إذا سارت فترة ما بعد الجراحة المبكرة بسلاسة، فبعد انتهاء فترة إقامة المرأة في المستشفى، يجب عليها أن تعتني بصحتها على الفور وتمنع العواقب طويلة المدى.

ضمادة

من المساعدة الجيدة في أواخر فترة ما بعد الجراحة ارتداء ضمادة. يوصى به بشكل خاص للنساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث اللاتي لديهن تاريخ من الولادات المتعددة أو للمرضى الذين يعانون من ضعف عضلات البطن. هناك عدة نماذج لمثل هذا المشد الداعم، يجب عليك اختيار النموذج الذي لا تشعر فيه المرأة بعدم الراحة. الشرط الرئيسي عند اختيار الضمادة هو أن عرضها يجب أن يتجاوز الندبة بما لا يقل عن 1 سم فوق وتحت (إذا تم إجراء عملية فتح البطن السفلية).

الحياة الجنسية، رفع الأثقال

يستمر التفريغ بعد الجراحة لمدة 4 إلى 6 أسابيع. لمدة شهر ونصف، ويفضل شهرين بعد عملية استئصال الرحم، لا يجوز للمرأة رفع أوزان تزيد عن 3 كجم والقيام بعمل بدني شاق، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى تمزق الغرز الداخلية ونزيف البطن. ويحظر أيضًا النشاط الجنسي خلال الفترة المحددة.

التمارين والرياضة الخاصة

لتقوية عضلات المهبل والحوض، يوصى بأداء تمارين خاصة باستخدام جهاز المحاكاة المناسب (مقياس العجان). إن جهاز المحاكاة هو الذي يخلق المقاومة ويضمن فعالية هذه الجمباز الحميم.

حصلت التمارين الموصوفة (تمارين كيجل) على اسمها من طبيب أمراض النساء ومطور الجمباز الحميم. يجب عليك أداء ما لا يقل عن 300 تمرين يوميا. النغمة الجيدة لعضلات قاع المهبل والحوض تمنع هبوط جدران المهبل، وهبوط جذع الرحم في المستقبل، فضلاً عن حدوث حالة غير سارة مثل سلس البول، والتي تواجهها جميع النساء تقريبًا في سن اليأس.

تعتبر الرياضة بعد استئصال الرحم نشاطًا بدنيًا سهلاً على شكل اليوجا، وتمارين الجسم، والبيلاتس، والتشكيل، والرقص، والسباحة. يمكنك بدء الدراسة بعد 3 أشهر فقط من العملية (إذا كانت ناجحة، دون مضاعفات). ومن المهم أن التربية البدنية خلال فترة التعافي تجلب المتعة ولا ترهق المرأة.

حول الحمامات والساونا واستخدام السدادات القطنية

لمدة 1.5 شهر بعد الجراحة، يحظر الاستحمام وزيارة الساونا وحمامات البخار والسباحة في المياه المفتوحة. أثناء وجود بقع الدم، يجب عليك استخدام الفوط الصحية، ولكن ليس السدادات القطنية.

التغذية والنظام الغذائي

التغذية السليمة ليست ذات أهمية كبيرة في فترة ما بعد الجراحة. لمنع الإمساك وتكوين الغازات، يجب عليك استهلاك المزيد من السوائل والألياف (الخضروات والفواكه بأي شكل من الأشكال، والخبز الكامل). يوصى بالتخلي عن القهوة والشاي القوي، وبالطبع الكحول. لا ينبغي أن يكون الطعام محصنًا فحسب، بل يجب أن يحتوي على الكمية المطلوبة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يجب على المرأة أن تستهلك معظم سعراتها الحرارية في النصف الأول من اليوم. سيتعين عليك التخلي عن الأطعمة المقلية والدهنية والمدخنة المفضلة لديك.

أجازة مرضية

وتتراوح إجمالي فترة العجز عن العمل (مع احتساب المدة التي يقضيها في المستشفى) من 30 إلى 45 يومًا. وفي حالة ظهور أي مضاعفات، يتم تمديد الإجازة المرضية بشكل طبيعي.

استئصال الرحم: ماذا بعد ذلك؟

في معظم الحالات، تواجه النساء بعد الجراحة مشاكل نفسية وعاطفية. ويرجع ذلك إلى الصورة النمطية الموجودة: لا يوجد رحم، مما يعني عدم وجود سمة مميزة للإناث، وبالتالي أنا لست امرأة.

في الواقع. هذه ليست القضية. بعد كل شيء، ليس وجود الرحم فقط هو الذي يحدد جوهر المرأة. لمنع تطور الاكتئاب بعد الجراحة، يجب عليك دراسة مسألة إزالة الرحم والحياة بعده بعناية قدر الإمكان. بعد العملية، يمكن للزوج تقديم دعم كبير، لأن المرأة لم تتغير خارجيا.

مخاوف من تغيرات المظهر:

زيادة نمو شعر الوجه، انخفاض الرغبة الجنسية، زيادة الوزن، تغير في نبرة الصوت، وما إلى ذلك.

بعيدة المنال وبالتالي يمكن التغلب عليها بسهولة.

الجنس بعد استئصال الرحم

الجماع الجنسي سوف يعطي المرأة نفس المتعة كما كان من قبل، لأن جميع المناطق الحساسة لا تقع في الرحم، ولكن في المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية. إذا تم الحفاظ على المبايض، فإنها تستمر في العمل كما كانت من قبل، أي أنها تفرز الهرمونات اللازمة، وخاصة هرمون التستوستيرون، وهو المسؤول عن الرغبة الجنسية.

في بعض الحالات، تلاحظ النساء زيادة في الرغبة الجنسية، والتي يتم تسهيلها من خلال تخفيف الألم والمشاكل الأخرى المرتبطة بالرحم، وكذلك اللحظة النفسية - يختفي الخوف من الحمل غير المرغوب فيه. لن تختفي هزة الجماع بعد بتر الرحم، ويشعر بها بعض المرضى بشكل أكثر وضوحًا. ولكن لا يمكن استبعاد حدوث الانزعاج وحتى الألم أثناء الجماع.

تنطبق هذه النقطة على النساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الرحم (ندبة في المهبل) أو استئصال الرحم الجذري (عملية فيرتهايم)، حيث يتم استئصال جزء من المهبل. لكن هذه المشكلة قابلة للحل تمامًا وتعتمد على درجة الثقة والتفاهم المتبادل بين الشركاء.

من الجوانب الإيجابية للعملية غياب الحيض: لا يوجد رحم - لا بطانة الرحم - لا يوجد حيض. وهذا يعني وداعا للأيام الحرجة والمشاكل المرتبطة بها. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه نادرًا ما تعاني النساء اللاتي خضعن لعملية بتر الرحم مع الحفاظ على المبيضين من بقع دموية طفيفة أثناء الدورة الشهرية. يتم شرح هذه الحقيقة ببساطة: بعد البتر، يبقى جذع الرحم، وبالتالي بطانة الرحم الصغيرة. لذلك، لا ينبغي أن تخاف من مثل هذه التصريفات.

فقدان الخصوبة

تستحق مسألة فقدان الوظيفة الإنجابية اهتمامًا خاصًا. وبطبيعة الحال، نظرا لعدم وجود الرحم - مكان الفاكهة، فإن الحمل مستحيل. تسرد العديد من النساء هذه الحقيقة كميزة إضافية لإجراء عملية استئصال الرحم، ولكن إذا كانت المرأة صغيرة في السن، فهذا بالتأكيد ناقص. قبل اقتراح إزالة الرحم، يقوم الأطباء بتقييم جميع عوامل الخطر بعناية، ودراسة التاريخ الطبي (خاصة وجود الأطفال)، ومحاولة الحفاظ على العضو إن أمكن.

إذا سمح الوضع بذلك، يتم استئصال العقد العضلية لدى المرأة (استئصال الورم العضلي المحافظ) أو يتم ترك المبيضين. حتى مع غياب الرحم، ولكن الحفاظ على المبايض، يمكن للمرأة أن تصبح أماً. يعد التلقيح الصناعي وتأجير الأرحام طريقة حقيقية لحل المشكلة.

خياطة بعد استئصال الرحم

إن خياطة جدار البطن الأمامي تقلق النساء بما لا يقل عن المشاكل الأخرى المرتبطة باستئصال الرحم. سوف تساعد الجراحة بالمنظار أو الشق العرضي في أسفل البطن على تجنب هذا العيب التجميلي.

عملية لاصقة

أي تدخل جراحي في تجويف البطن يكون مصحوبًا بتكوين التصاقات. الالتصاقات هي حبال من الأنسجة الضامة تتشكل بين الصفاق والأعضاء الداخلية، أو بين الأعضاء. ما يقرب من 90% من النساء يعانين من مرض الالتصاقات بعد عملية استئصال الرحم.

يترافق الاختراق القسري في تجويف البطن مع تلف (تشريح الصفاق) ، والذي له نشاط تحلل للفبرين ويضمن تحلل الإفرازات الليفية ، ولصق حواف الصفاق المقطوع.

محاولة إغلاق منطقة الجرح البريتوني (الخياطة) تعطل عملية ذوبان الرواسب الليفية المبكرة وتعزز زيادة الالتصاقات. تعتمد عملية تكوين الالتصاقات بعد الجراحة على عدة عوامل:

مدة العملية حجم التدخل الجراحي (كلما كانت العملية أكثر صدمة، كلما زاد خطر الالتصاقات)؛ فقدان الدم نزيف داخلي، وحتى تسرب الدم بعد الجراحة (ارتشاف الدم يثير التصاقات)؛ العدوى (تطور المضاعفات المعدية في فترة ما بعد الجراحة) ؛ الاستعداد الوراثي (كلما زاد إنتاج إنزيم N-acetyltransferase المحدد وراثيا، والذي يذيب رواسب الفيبرين، انخفض خطر الإصابة بمرض لاصق)؛ اللياقة البدنية الوهنية.

تظهر الالتصاقات بعد الجراحة:

الألم (ألم مستمر أو دوري في أسفل البطن)، واضطرابات التبول والتغوط، وانتفاخ البطن، وأعراض عسر الهضم.

لمنع تكوين التصاقات في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، يتم وصف ما يلي:

المضادات الحيوية (قمع التفاعلات الالتهابية في تجويف البطن) مضادات التخثر (ترقق الدم ومنع تكون الالتصاقات) النشاط البدني بالفعل في اليوم الأول (التحول على جانب واحد) البدء المبكر للعلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية أو الرحلان الكهربائي مع الإنزيمات: Lidaza، Hyaluronidase، لونجيداز وآخرون).

إن إعادة التأهيل التي يتم إجراؤها بشكل صحيح بعد استئصال الرحم لن تمنع ليس فقط تكوين الالتصاقات، ولكن أيضًا العواقب الأخرى للعملية.

انقطاع الطمث بعد استئصال الرحم

واحدة من العواقب طويلة المدى لجراحة استئصال الرحم هي انقطاع الطمث. على الرغم من أن أي امرأة تقترب عاجلاً أم آجلاً من هذا الإنجاز. إذا تمت إزالة الرحم فقط أثناء العملية، ولكن تم الحفاظ على الزوائد (الأنابيب التي تحتوي على المبايض)، فإن بداية انقطاع الطمث ستحدث بشكل طبيعي، أي في السن الذي يتم فيه "برمجة" جسم المرأة وراثياً.

ومع ذلك، يرى العديد من الأطباء أنه بعد انقطاع الطمث الجراحي، تظهر أعراض انقطاع الطمث في المتوسط ​​قبل 5 سنوات من المتوقع. لا توجد تفسيرات دقيقة لهذه الظاهرة حتى الآن، ويعتقد أن تدفق الدم إلى المبيضين بعد استئصال الرحم يتدهور إلى حد ما، مما يؤثر على وظيفتها الهرمونية.

في الواقع، إذا كنت تتذكر تشريح الجهاز التناسلي الأنثوي، يتم تزويد المبايض في الغالب بالدم من أوعية الرحم (وكما هو معروف، تمر الأوعية الكبيرة جدًا عبر الرحم - شرايين الرحم).

لفهم مشاكل انقطاع الطمث بعد الجراحة، يجدر تعريف المصطلحات الطبية:

انقطاع الطمث الطبيعي - توقف الدورة الشهرية بسبب الانخفاض التدريجي في الوظيفة الهرمونية للغدد التناسلية (انظر انقطاع الطمث عند النساء) انقطاع الطمث الاصطناعي - توقف الدورة الشهرية (جراحيًا - إزالة الرحم، الأدوية - تثبيط وظيفة المبيض عن طريق الأدوية الهرمونية، الإشعاع) انقطاع الطمث الجراحي - إزالة كل من الرحم والمبيضين

تعاني النساء من انقطاع الطمث الجراحي بشكل أشد من انقطاع الطمث الطبيعي، وذلك لأنه عند حدوث انقطاع الطمث الطبيعي، لا يتوقف المبيضان فورًا عن إنتاج الهرمونات، بل ينخفض ​​إنتاجها تدريجيًا، على مدى عدة سنوات، ويتوقف في النهاية.

بعد إزالة الرحم والزوائد، يتعرض الجسم لتغيير هرموني حاد، حيث توقف تخليق الهرمونات الجنسية فجأة. ولذلك، فإن انقطاع الطمث الجراحي يكون أكثر صعوبة، خاصة إذا كانت المرأة في سن الإنجاب.

تظهر أعراض انقطاع الطمث الجراحي خلال 2-3 أسابيع بعد الجراحة ولا تختلف كثيرًا عن علامات انقطاع الطمث الطبيعي. تشعر النساء بالقلق بشأن العلامات الأولى لانقطاع الطمث:

الهبات الساخنة (انظر كيفية التخلص من الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث) التعرق (أسباب التعرق الزائد) القدرة العاطفية غالبًا ما تحدث حالات الاكتئاب (انظر مضادات الاكتئاب والمهدئات) لاحقًا يؤدي جفاف الجلد وشيخوخة الجلد إلى هشاشة الشعر والأظافر (أسباب تساقط الشعر) ) سلس البول عند السعال أو الضحك (علاج سلس البول عند النساء) جفاف المهبل والمشاكل الجنسية ذات الصلة انخفاض الرغبة الجنسية

في حالة استئصال الرحم والمبيضين معًا، يكون العلاج بالهرمونات البديلة ضروريًا، خاصة بالنسبة للنساء تحت سن 50 عامًا. ولهذا الغرض، يتم استخدام كل من هرمون الاستروجين والجستاجين، بالإضافة إلى هرمون التستوستيرون، الذي يتم إنتاجه في الغالب في المبيضين وانخفاض مستواه يؤدي إلى ضعف الرغبة الجنسية.

إذا تم إزالة الرحم وزوائده بسبب وجود عقد عضلية كبيرة فيشرع ما يلي:

العلاج الأحادي بالإستروجين بشكل مستمر، وذلك باستخدام كلا القرصين للإعطاء عن طريق الفم (Ovestin، Livial، Proginova وغيرها)، والمستحضرات على شكل تحاميل ومراهم لعلاج التهاب القولون الضموري (Ovestin)، والمستحضرات للاستخدام الخارجي (Estrogen، Divigel). ).

إذا تم إجراء عملية استئصال الرحم باستخدام الملحقات لعلاج بطانة الرحم الداخلية:

إجراء العلاج بهرمون الاستروجين (Kliane، Proginova) مع بروجستاجين (قمع نشاط بؤر بطانة الرحم النائمة)

يجب البدء بالعلاج بالهرمونات البديلة في أقرب وقت ممكن، بعد شهر إلى شهرين من استئصال الرحم. العلاج الهرموني يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام ومرض الزهايمر. ومع ذلك، قد لا يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة في جميع الحالات.

موانع العلاج بالهرمونات هي:

سرطان الثدي. جراحة سرطان الرحم. أمراض الأوردة في الأطراف السفلية (التهاب الوريد الخثاري، الجلطات الدموية)؛ أمراض حادة في الكبد والكلى. ورم سحائي.

تتراوح مدة العلاج من 2 إلى 5 سنوات أو أكثر. لا يجب أن تتوقعي تحسناً فورياً واختفاء أعراض انقطاع الطمث مباشرة بعد بدء العلاج. كلما طالت فترة العلاج بالهرمونات البديلة، كانت المظاهر السريرية أقل وضوحًا.

عواقب أخرى طويلة المدى

واحدة من العواقب طويلة المدى لاستئصال الرحم هي تطور هشاشة العظام. الرجال أيضًا عرضة لهذا المرض، لكن الجنس اللطيف يعاني منه في كثير من الأحيان (انظر الأعراض وأسباب هشاشة العظام). يرتبط هذا المرض بانخفاض إنتاج هرمون الاستروجين، لذلك يتم تشخيص هشاشة العظام عند النساء في كثير من الأحيان خلال فترات ما قبل وبعد انقطاع الطمث (انظر أدوية انقطاع الطمث).

هشاشة العظام هو مرض مزمن عرضة للتطور وينتج عن اضطراب التمثيل الغذائي في الهيكل العظمي مثل ترشيح الكالسيوم من العظام. ونتيجة لذلك، تصبح العظام أرق وهشة، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور. هشاشة العظام مرض خبيث للغاية، ويحدث بشكل خفي لفترة طويلة ويتم اكتشافه في مرحلة متقدمة.

تحدث الكسور الأكثر شيوعًا في الأجسام الفقرية. علاوة على ذلك، في حالة تلف فقرة واحدة، لا يوجد ألم في حد ذاته، والألم الشديد هو سمة من سمات الكسور المتزامنة لعدة فقرات. يؤدي ضغط العمود الفقري وزيادة هشاشة العظام إلى انحناء العمود الفقري وتغييرات في الوضع وانخفاض الطول. النساء المصابات بهشاشة العظام معرضات للكسور المؤلمة.

من الأسهل الوقاية من المرض بدلاً من علاجه (انظر العلاج الحديث لهشاشة العظام) ، لذلك بعد بتر الرحم والمبيضين ، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة ، والذي يمنع ترشيح أملاح الكالسيوم من العظام.

التغذية وممارسة الرياضة

تحتاج أيضًا إلى اتباع نظام غذائي معين. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على:

منتجات الحليب المخمر، جميع أنواع الكرنب، المكسرات، الفواكه المجففة (المشمش المجفف، البرقوق)، البقوليات، الخضار والفواكه الطازجة، الخضر، يجب عليك الحد من تناول الملح (يعزز إفراز الكالسيوم عن طريق الكلى)، الكافيين (القهوة). والكوكا كولا والشاي القوي) وتجنب المشروبات الكحولية.

للوقاية من هشاشة العظام، من المفيد ممارسة الرياضة. تعمل التمارين البدنية على تحسين قوة العضلات وزيادة حركة المفاصل، مما يقلل من خطر الإصابة بالكسور. يلعب فيتامين د دورًا مهمًا في الوقاية من هشاشة العظام، كما أن تناول زيت السمك والأشعة فوق البنفسجية سيساعد في تعويض النقص فيه. إن استخدام الكالسيوم D3 Nycomed في دورات من 4 إلى 6 أسابيع يعوض نقص الكالسيوم وفيتامين D3 ويزيد من كثافة العظام.

هبوط المهبل

نتيجة أخرى طويلة المدى لاستئصال الرحم هي هبوط المهبل.

أولاً، يرتبط الهبوط بصدمة في أنسجة الحوض والأجهزة الداعمة (الرباط) في الرحم. علاوة على ذلك، كلما اتسع نطاق العملية، زاد خطر هبوط جدران المهبل. ثانيا، يحدث هبوط القناة المهبلية بسبب هبوط الأعضاء المجاورة في الحوض المحرر، مما يؤدي إلى قيلة مثانية (هبوط المثانة) وقيلة مستقيمية (هبوط المستقيم).

ولمنع هذه المضاعفات، تنصح النساء بممارسة تمارين كيجل والحد من رفع الأشياء الثقيلة، خاصة في أول شهرين بعد استئصال الرحم. في الحالات المتقدمة يتم إجراء عملية جراحية (تجميل المهبل وتثبيته في الحوض عن طريق تقوية الجهاز الرباطي).

تنبؤ بالمناخ

لا تؤثر عملية استئصال الرحم على متوسط ​​العمر المتوقع فحسب، بل تعمل أيضًا على تحسين جودته. بعد التخلص من المشاكل المرتبطة بأمراض الرحم و/أو الزوائد، ونسيان قضايا منع الحمل إلى الأبد، تزدهر العديد من النساء حرفيًا. يلاحظ أكثر من نصف المرضى التحرر وزيادة الرغبة الجنسية.

لا تُمنح الإعاقة بعد إزالة الرحم، لأن العملية لا تقلل من قدرة المرأة على العمل. يتم تعيين مجموعة الإعاقة فقط في حالات أمراض الرحم الشديدة، عندما يستلزم استئصال الرحم العلاج الإشعاعي أو الكيميائي، مما يؤثر بشكل كبير ليس فقط على القدرة على العمل، ولكن أيضًا على صحة المريضة.

طبيبة التوليد وأمراض النساء آنا سوزينوفا

بتر الرحم (استئصال الرحم) هو عملية نسائية يتم إجراؤها فقط عند الضرورة القصوى، عندما يطرح السؤال حول إنقاذ حياة المريضة.

دواعي الإستعمال

التكوينات الحميدة في تجويف الرحم، إذا كانت تنمو بشكل نشط وتتداخل مع عمل الأعضاء الأخرى أو تسبب نزيف الرحم. الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية. الإصابات الناتجة عن الولادة أو الولادة القيصرية والتي لا يمكن علاجها. التهاب بطانة الرحم متعدد البؤر التهاب معدي لا يمكن علاجه علاجيا. هبوط أو هبوط الرحم.

إذا كان الألم الشديد والنزيف من عواقب التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية، يُطلب من المريضة اختيار ما إذا كانت ستستمر في العيش مع هذا العذاب أو توافق على البتر.

أنواع استئصال الرحم

اعتمادًا على درجة تلف العضو وأسباب الحاجة إلى الجراحة، يتم اختيار نوع البتر.

المجموع الفرعي. وهو إزالة الرحم فقط والحفاظ على باقي أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي. يوصف بتر الرحم فوق المهبل بدون زوائد في الحالات التي تكون فيها جميع الأعضاء الأخرى سليمة. المجموع. تتم إزالة الرحم مع عنق الرحم. يوصف عادة إذا كان تلف الأعضاء خطيرًا جدًا أو لوحظ وجود تكوينات خبيثة. استئصال الرحم والبوق والمبيض. تتم إزالة العضو مع ملحقاته. في بعض الأحيان يقرر الطبيب إزالة الأنابيب والمبيضين أثناء عملية بتر الرحم. استئصال الرحم الجذري. يوصف لعلاج انتشار الخلايا السرطانية على نطاق واسع. تتم إزالة جميع الأعضاء التناسلية مع عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل.

طرق التدخل الجراحي

بالمنظار. يتم إجراء العملية باستخدام عدة شقوق صغيرة في جدار البطن الأمامي.

فتح البطن. يتم إجراء شق واحد في البطن بالحجم المطلوب. يستخدم عادةً للآفات الكبيرة جدًا.

منظار الرحم. يتم إجراؤها عن طريق إجراء شق في الجدار الخلفي للمهبل. يتم استخدام هذه الطريقة في الحالات التي لا تكون هناك حاجة لإزالة الزوائد أو للأورام الصغيرة. ينطبق فقط على النساء اللاتي أنجبن.

عواقب بتر الرحم

بعد مرور الفترة اللازمة للتعافي بعد العملية تعود المرأة إلى حياتها الطبيعية.

ولكن هناك عدد من المشاكل التي قد تواجهها.

نفسي

في كثير من الأحيان، تؤدي عملية استئصال الرحم إلى شعور المريضة بالنقص. إنها تشعر بأنها غير مرغوب فيها وغير محبوبة وغير سعيدة. ليس من الصعب التعامل مع مثل هذه المشاكل العاطفية كعائلة. من المهم جدًا أن تحيط من تحب بالحب والاهتمام والرعاية. لن تكون الشفقة ضرورية ولن تؤدي إلا إلى مشاكل جديدة. من الأفضل أن تظهر بكل طريقة ممكنة كم هو عزيز ومحبوب الشخص. ومع ذلك، في بعض الحالات قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة نفسية. وهذا مهم بشكل خاص إذا كانت المرأة وحيدة وغير قادرة على التخلص من الاكتئاب بمفردها.

بعد مرور بعض الوقت على العملية، يمكن للمرأة العودة إلى أسلوب حياتها المعتاد - الذهاب إلى العمل، وممارسة الأشياء والهوايات المفضلة لديها.

يعاني العديد من المرضى من زيادة الرغبة الجنسية بسبب قلة القلق بشأن الحمل غير المرغوب فيه. إن بتر الرحم فوق المهبل بدون زوائد لا يقلل من الرغبة الجنسية، لأنه لا يؤثر على المناطق المثيرة للشهوة الجنسية الرئيسية. لا يمكن أن يحدث انخفاض في النشاط الجنسي إلا إذا تمت إزالة المبيضين، مما يسبب تغييرا في المستويات الهرمونية.

فقدان الخصوبة

وهذه واحدة من المشاكل الرئيسية للمرضى، وخاصة أولئك الذين ليس لديهم أطفال. الحل الوحيد في مثل هذه الحالة هو تأجير الأرحام أو التبني. ومن الجدير بالذكر أن عواقب رفض الجراحة يمكن أن تكون أكثر خطورة. بعد كل شيء، يتم وصفه فقط في حالة الطوارئ لإنقاذ حياة المريض.

يؤدي استئصال الرحم إلى التوقف التام للدورة الشهرية، وهذا يزيل الدورة الشهرية، التي تسبب المزيد والمزيد من الانزعاج على مر السنين. وأيضا، عند استئناف العلاقات الجنسية، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل.

العواقب الأخرى لبتر الرحم

عادة لا توجد مشاكل صحية بعد الجراحة. يمكن للمرأة أن تستمر في قيادة أسلوب حياتها المعتاد. ولكن في بعض الأحيان قد تحدث عواقب مثل عدم الراحة والألم أثناء الجماع. يحدث هذا عادةً في الحالات التي يتم فيها استئناف العلاقات الحميمة في وقت مبكر جدًا. ومن الضروري اتباع توصيات الطبيب والامتناع عن التصويت للوقت المطلوب.

تشتكي بعض النساء من هبوط المهبل، وذلك بسبب انتهاك موقع الأعضاء الداخلية. تمارين كيجل يمكن أن تساعد في مثل هذه الحالة. إذا تمت إزالة الزوائد أثناء الجراحة، فقد يؤدي ذلك إلى تطور هشاشة العظام، كعرض من أعراض انقطاع الطمث المبكر.

انقطاع الطمث نتيجة استئصال الرحم

إذا تمت إزالة الرحم فقط أثناء العملية، فإن المستويات الهرمونية تظل طبيعية. ولكن إذا تمت إزالة الزوائد، يبدأ انقطاع الطمث بسرعة، حيث يتوقف إنتاج هرمون الاستروجين تمامًا.

في هذه الحالة، يكون انقطاع الطمث صعبًا للغاية، خاصة عند الشابات. بعد العملية، يتم وصف الأدوية الهرمونية، مما يقلل من الأعراض غير السارة ويسمح للجسم بالتكيف تدريجيا مع طريقة جديدة.

الحياة تستمر

مما لا شك فيه أن بتر الرحم يمثل ضغطًا خطيرًا على الجسم وخاصة على الحالة النفسية والعاطفية للمرأة. لكي تمر فترة الاسترداد في أسرع وقت ممكن، من الضروري اتباع بعض التوصيات.

بعد إزالة الأعضاء التناسلية، قد تبدأ المرأة في زيادة الوزن بسرعة. ولذلك، فمن المهم للغاية إيلاء الاهتمام الواجب لنظام غذائي متوازن. من الضروري تقليل استهلاك الدهون والكربوهيدرات وإثراء نظامك الغذائي بالأطعمة منخفضة السعرات الحرارية.

نتيجة للعملية الجراحية قد تلاحظ المريضة أنها تتعب بشكل أسرع، لذا يجب أن يكون النشاط البدني معتدلاً. لا يجب أن تتوقف عن ممارسة الرياضة، لكن لا ينبغي أن تؤدي إلى إرهاقك.

إن إزالة الرحم لا تقلل من متوسط ​​العمر المتوقع. إذا اتبعت توصيات الطبيب خلال فترة إعادة التأهيل، فستتمكن المرأة قريبًا جدًا من الاستمرار في عيش حياة كاملة.

أهم شيء يجب أن نتذكره هو أن العملية أنقذت حياة شخص، وبدونها كان من الممكن أن ينتهي كل شيء بشكل كارثي. سيسمح لك الموقف النفسي الإيجابي بالتعافي بسرعة والعودة إلى طبيعتك.

تعتبر عملية استئصال الرحم عملية خطيرة للغاية ولا يجب إجراؤها إلا في حالات خاصة. بالنسبة لصحة المرأة، يمكن أن يؤدي هذا التدخل الجراحي إلى عواقب غير سارة تماما، ولكن ليس من الممكن دائما تجنب إزالة الرحم. وفي بعض الحالات تكون هذه هي الفرصة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض وصحته.

المضاعفات حسب نوع العملية

تعتبر عملية استئصال الرحم (إزالة الرحم) عملية معقدة توصف في الحالات التالية:

هبوط وهبوط الرحم. علم الأورام؛ سماكة جدران الرحم. ورم عضلي؛ بطانة الرحم. الورم الليفي؛ الانبثاث. عدد كبير من الاورام الحميدة. العدوى أثناء الولادة. نزيف منتظم وألم شديد غير مرتبط بالدورة الشهرية.

في أغلب الأحيان، يتم إجراء مثل هذه العملية على النساء بعد سن 40-50 عامًا، ولكن يمكن وصفها أيضًا للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، ولكن فقط في الحالات التي تكون فيها طرق العلاج الأخرى عاجزة عن التأثير على صحة المريض، وأحيانًا على حياته. ، هو في خطر.

ما هي الطرق المستخدمة لإزالة الرحم:

طريقة البطن. عندما يتم قطع الجزء السفلي من البطن. تستخدم هذه العملية في حالة زيادة حجم الرحم بسبب:

الأورام ذات النقائل والالتصاقات وبطانة الرحم وسرطان المبيض والرحم.

فترة التعافي بعد هذه الطريقة صعبة للغاية وطويلة. خلال هذا الوقت، يجب دعم الجزء السفلي من البطن بضمادة، مما سيساعد على تقليل الألم وتسريع الشفاء.

طريقة بالمنظار. يتم إجراء العملية باستخدام شقوق صغيرة في أسفل البطن، ثم باستخدام المنظار يتم تقطيع الرحم إلى عدة أجزاء، يتم إزالتها باستخدام أنبوب.

تتطلب هذه العملية فترة إعادة تأهيل قصيرة، وتتعافى المرأة بسرعة كبيرة، سواء في سن مبكرة أو أكبر من 40 أو 50 عامًا، ولا تشعر بأي ألم تقريبًا. ومن الجدير بالذكر أن هذا النوع من البتر له تكلفة عالية.

الطريقة المهبلية. وهي تنطوي على الوصول من خلال الجهاز التناسلي الطبيعي، الذي يتم من خلاله بتر الرحم، دون إجراء شقوق في أسفل البطن. هذا النوع من العمليات مناسب لهبوط الأعضاء أو إذا كان الرحم صغيرًا.

بعد هذا التدخل الجراحي، لا تبقى أي ندبات أو ندبات في البطن على جسم المرأة، حيث أن الإجراء بأكمله يتم من خلال المهبل. الألم ليس شديدا جدا. تتم عملية إعادة التأهيل بسرعة وليس لها أي مضاعفات تقريبًا.

تعتمد المضاعفات بعد إزالة الرحم في أغلب الأحيان على الأعضاء التي تتم إزالتها مع الرحم:

إذا تم إزالة الرحم بالزوائد والأنابيب والمبيضين، أي بالكامل، ففي هذه الحالة يتوقف الحيض. في الطب، تسمى هذه الحالة "انقطاع الطمث الجراحي". يتم تقديم دورة علاجية بالهرمونات للنساء اللاتي لم يصلن إلى سن اليأس؛ عند إجراء عملية استئصال الرحم الجزئي، تتم إزالة العضو نفسه فقط. يتم ترك الأنابيب والزوائد والمبيضين وعنق الرحم، مما يتيح للنساء اللاتي لم يبلغن سن اليأس الحفاظ على الدورة الشهرية. ولكن، وفقا للخبراء، فإن ضعف المبيض في هذه الحالة يحدث بشكل أسرع بكثير. إلى المحتويات

إزالة الرحم بعد 40-50 سنة: ملامح العواقب

يعد استئصال الرحم أمرا نادرا جدا بالنسبة للشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 30 عاما، ولكن بعد 40-50 عاما، يحدث هذا التدخل الجراحي في كثير من الأحيان.

ولكن هناك حالات تكون فيها الجراحة ضرورية للفتيات الصغيرات اللاتي ليس لديهن أطفال وتكون صحتهن في خطر. في هذه الحالة، كما هو الحال في النساء بعد الأربعين، قد تؤثر العملية على الدورة الشهرية، أي أن انقطاع الطمث سيأتي قبل ذلك بكثير.

تؤدي إزالة الرحم دائمًا إلى حدوث عواقب، حيث يمكن أن تحدث تغيرات سلبية في جميع أجهزة الجسم:

تضعف عضلات فتحة الشرج مما يؤثر على عملية التبرز؛ هناك ألم دوري في منطقة الصدر. إذا لم تلتئم الندبة بشكل جيد، فقد تتشكل التصاقات. هناك ألم في أسفل البطن.
يتم تزويد المبايض بالدم بشكل سيء. تظهر جلطات الدم وتورم الساقين. يحدث سلس البول. لوحظ المد والجزر. يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر. لديك مشاكل معوية. هناك مشاكل في إخراج البول. قد يظهر الوزن الزائد. يحدث جفاف المهبل. لوحظ هبوط المهبل. تدهور الصحة العامة لأعضاء الحوض. بعد الجراحة في بعض الحالات يحدث نزيف. التهاب الغدد الليمفاوية، مما يسبب ارتفاعًا في درجة الحرارة.

يمكن أن تسبب العملية تحت التخدير العام الغثيان والقيء في الساعات الأولى بعد العملية، وبعد ذلك بقليل - الهبات الساخنة المتكررة. لا ينصح بالبقاء في السرير لفترة طويلة بعد الجراحة.

كلما بدأ المريض في المشي بشكل أسرع، كلما قلت العواقب الصحية السلبية بعد العملية الجراحية، على وجه الخصوص، سيكون من الممكن تقليل تورم الساقين وتجنب حدوث الالتصاقات.

بعد بتر الرحم قد تشعر المريضة بألم شديد، وهذا أمر طبيعي، حيث تتم عملية الشفاء. يتم الشعور بالألم خارجيًا في منطقة الخياطة وداخليًا ويغطي تجويف البطن السفلي.

خلال هذه الفترة، يصف الأطباء مسكنات الألم (كيتونال، إيبوبروفين).

إعادة التأهيل بعد الجراحة تعتمد على نوعها ويمكن أن تستمر:

استئصال الرحم فوق المهبل - ما يصل إلى 1.5 شهرا؛ استئصال الرحم عن طريق المهبل - لمدة تصل إلى شهر؛ استئصال الرحم بالمنظار – ما يصل إلى شهر.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه عند إجراء جراحة فوق المهبل، تستغرق عملية الشفاء وقتًا أطول بكثير. ما هي المضاعفات غير السارة التي قد تنشأ مع هذا النوع من الجراحة:

التهاب وتقيح في منطقة الخياطة. التصاقات. ألم في الصدر؛ البواسير؛
ألم في أسفل البطن. تورم في الساق (أو كلا الساقين)؛ إفرازات مهبلية ضعف الأمعاء. سلس البول؛ سلس البراز. المد والجزر. جفاف المهبل. التهاب الندبة في منطقة الشق. انتهاك لصحة أعضاء الحوض. بقع دموية في البول. عملية إعادة تأهيل طويلة. إلى المحتويات

التأثيرات الصحية العامة

عندما تتم إزالة الرحم بشكل كامل، يتغير موقع العديد من أعضاء الحوض، وذلك بسبب إزالة الأربطة. تؤثر عمليات إعادة الترتيب هذه سلبًا على صحة المثانة والأمعاء.

ما هي التأثيرات التي يمكن أن تشعر بها الأمعاء:

ظهور البواسير. إمساك؛ صعوبة في الذهاب إلى المرحاض. ألم في أسفل البطن.

تظهر البواسير بسبب نزوح الأمعاء تحت الضغط على الجزء السفلي من البطن للأعضاء الأخرى، ويبدأ جزء منها في التساقط. تجلب البواسير الكثير من الأحاسيس غير السارة وتسبب إزعاجًا كبيرًا.

قد يكون إزاحة المثانة مصحوبًا بتشوهات مثل:

مشاكل في إخراج البول نتيجة للضغط على المثانة. سلس البول؛ الرغبات المتكررة التي لا تؤدي إلى كمية كافية من البول.

كما أن البول الذي يتم إفرازه باستمرار نتيجة لسلس البول قد يكون مختلطًا بالدم وقد يكون له رواسب على شكل رقائق.

بعد بتر أحد الأعضاء، قد يصاب المريض بتصلب الشرايين الوعائية. لتجنب هذا المرض، يوصى بتناول أدوية وقائية خاصة مباشرة بعد بضعة أشهر من الجراحة.

لتجنب زيادة الوزن، يجب عليك تناول الطعام بشكل صحيح وعدم إهمال النشاط البدني، على الرغم من أنه لأول مرة بعد الجراحة، يتم حظر جميع التمارين الرياضية. ولكن بعد إعادة التأهيل، يوصى بالتربية البدنية قدر الإمكان.

أيضًا، أثناء العملية، قد يتطور تضخم الغدد الليمفاوية في الطرف، أي تورم في الساق (أو كلا الساقين). يحدث هذا لأنه عند إزالة الرحم والمبيضين والزوائد أثناء الجراحة، يتم التخلص من العقد الليمفاوية. يحدث تورم الساق في هذه الحالة بسبب عدم قدرة اللمف على الدوران بشكل طبيعي.

يتجلى تضخم الغدد الليمفاوية على النحو التالي:

تنتفخ الساقين. التورم يسبب الثقل وتتوقف الساقين عن "الطاعة" ؛ تتحول الأرجل إلى اللون الأحمر ويصبح الجلد سميكًا. هناك ألم خفيف في الأطراف. زيادة حجم الساقين. يتم فقدان مرونة المفاصل (ونتيجة لذلك تتحرك الأرجل بشكل سيء أيضًا).

وإذا لاحظت المرأة، بعد استئصال الرحم والزوائد والمبيضين، كل هذه الأعراض، فعليها استشارة الطبيب بشكل عاجل.

بعد إزالة الرحم، تبدأ العديد من النساء في الشكوى بشكل دوري من الألم المستمر في منطقة الصدر. ويحدث هذا بسبب المبيضين، اللذين غالبًا ما يُتركان عند إزالة الرحم. لا تدرك المبايض أنه لن يكون هناك حيض، وبالتالي تعمل بشكل كامل وتفرز الهرمونات الأنثوية.

يتم توجيه الهرمونات إلى الغدد الثديية، مما يؤدي إلى تورم الثدي وألم في منطقة الثدي. في أغلب الأحيان، يؤلمك ثدييك تمامًا في الأيام التي يجب أن تأتي فيها الدورة الشهرية. في هذه اللحظة قد تشعر المرأة بما يلي:

الرغبة المستمرة في النوم. الهبات الساخنة سجود؛ تورم في الغدد الثديية والثدي بأكمله. التهيج؛ الشعور بألم المفاصل. تنتفخ الساقين.

بمجرد انتهاء الدورة، يختفي ألم الصدر مع جميع الأعراض غير السارة. في هذه الحالة يصف الخبراء المستودينون والزيارات المستمرة للطبيب لتجنب تطور سرطان الثدي واستعادة صحة المريضة.

انقطاع الطمث والحالة العاطفية بعد إزالة الرحم والمبيضين

تنتهي عملية بتر المبيضين والرحم بانقطاع الطمث، وتحدث هذه العملية بسبب نقص هرمون الاستروجين، الذي يتوقف عن إنتاجه. في هذا الصدد، يبدأ الخلل الهرموني في جسم امرأة تبلغ من العمر 40-50 سنة.

يبدأ الجسم في إعادة بناء نفسه، حيث تحدث تغيرات لا رجعة فيها بسبب نقص هرمون الاستروجين. تحدث الهبات الساخنة في كثير من الأحيان.

في بعض الحالات يحدث انخفاض في الرغبة الجنسية، خاصة إذا تم إجراء العملية قبل سن الخمسين، فغالباً ما تفقد المرأة شهوتها.

يجلب انقطاع الطمث أحاسيس مزعجة قوية جدًا للمريضة، فهي تشعر بالإعياء وتعاني من:

المد والجزر. غثيان؛ دوخة؛ فقدان القوة التهيج؛ جفاف في المهبل.

غالباً ما تعاني من سلس البول، لذا عليها أن تهتم كثيراً بنظافة جسمها ليس فقط لتجنب انتشار رائحة البول، بل أيضاً العمليات الالتهابية في منطقة المهبل وجفافها. كلما كانت المرأة أصغر سنا، كلما كان من الصعب عليها أن تتحمل هذه الحالة. غالبًا ما يؤدي سلس البول إلى عزلة المرأة وانعزالها عن المجتمع.

لتسهيل انقطاع الطمث، والتخلص من الهبات الساخنة وتجنب المضاعفات، يصف الخبراء العلاج الهرموني. يبدأ تناول الأدوية مباشرة بعد الجراحة. على سبيل المثال، سوف تساعد أدوية Klimaktoplan وKlimadinon في التخلص من الهبات الساخنة، ولكن يجب وصفها من قبل الطبيب لتجنب ردود الفعل السلبية للجسم.

بالنسبة لأولئك النساء بعد 40-50 سنة من العمر اللاتي كن بالفعل في حالة انقطاع الطمث التي حدثت بشكل طبيعي، فإن فقدان الزوائد والمبيض والرحم، كقاعدة عامة، لا يسبب معاناة جسدية شديدة. ومع ذلك، في هذا العصر، غالبا ما تتطور أمراض الأوعية الدموية، مثل تورم الساقين.

ومن الجدير بالذكر أن الجراحة الشاملة نادراً ما يتم إجراؤها، ولكن في أغلب الأحيان يتم إجراؤها بطريقة تحافظ على الأعضاء التناسلية الأنثوية قدر الإمكان، وخاصة المبيضين وعنق الرحم. إذا بقي المبيضان بعد بتر الرحم، فلا توجد تغيرات كبيرة في مستويات الهرمون.

وقد أظهرت الدراسات أنه إذا تركت الزوائد، فإنها لا تتوقف عن العمل بشكل كامل بعد فقدان الرحم، مع مراعاة النظام الذي وضعته الطبيعة. يشير هذا إلى أنه بعد العملية توفر الزوائد كمية كاملة من هرمون الاستروجين.

إذا ترك الجراحون أحد الزوائد، فإن المبيض المتبقي يستمر أيضًا في العمل بشكل كامل، للتعويض عن عمل العضو المفقود.

مشكلة كبيرة جداً تنجم عن الحالة النفسية للمرأة، وخاصة الشابة، التي تفقد فرصة الإنجاب. لكن من الممكن أن تظهر المشاكل النفسية لدى النساء حتى بعد سن الأربعين والخمسين.

المرأة قلقة للغاية وتشعر بالقلق المستمر والاكتئاب والشك والتهيج. الهبات الساخنة تسبب عدم الراحة عند التواصل. تبدأ المريضة أيضًا بالتعب المستمر وتفقد الاهتمام بالحياة، معتبرة نفسها معيبة.

في هذه الحالة، ستساعد الزيارات إلى طبيب نفساني ودعم وحب أحبائهم. إذا كانت المرأة تتفاعل بشكل صحيح نفسيا مع الوضع الحالي، فسوف يصبح خطر حدوث مضاعفات أقل بكثير.

يجب على النساء اللاتي خضعن لعمليات بتر أن يملأن كل وقت فراغهن بالكامل. ابحث عن هواية جديدة، اذهب إلى صالة الألعاب الرياضية، اذهب إلى المسرح، اقضي المزيد من الوقت مع عائلتك. كل هذا سيساعدك على نسيان العملية وتحسين خلفيتك النفسية. ومن الجدير بالذكر أن النساء بعد سن الخمسين ما زلن يتعاملن بسهولة أكبر مع فقدان الأعضاء الأنثوية، لكنهن قد يحتاجن أيضًا إلى مساعدة نفسية.

المخاطر والشفاء بعد الجراحة

بعد إزالة الرحم، يمكن أن تبقى النقائل في جسم المرأة، لأن الجهاز اللمفاوي يصبح طريق انتشارها. تتشكل النقائل في الغدد الليمفاوية الحوضية التي تركت أثناء الجراحة. يمكن أن تنتشر النقائل أيضًا إلى:

عنق الرحم؛ العقد شبه الأبهرية. الزوائد. المهبل؛ مربع حشو.

وفي بعض الحالات، تصل النقائل إلى العظام والرئتين والكبد.

في المراحل المبكرة، تظهر النقائل عن طريق الإفرازات المهبلية، على شكل إفرازات بيضاء وسوائل دموية، والتي قد تظهر أيضًا في البول.

إذا قام المتخصصون بتشخيص النقائل في المبيضين المتبقيين، فلن تتم إزالة الرحم فقط، ولكن أيضًا المبيضين أنفسهما والثرب الأكبر. إذا نمت النقائل إلى المهبل وأعضاء الحوض الأخرى، يتم إجراء العلاج الكيميائي.

وفي هذه الحالة قد يستمر استئصال الرحم، ويصف الأطباء علاجًا جديدًا للمريضة. لذلك، إذا حدثت نقائل بعيدة، أي. ليس فقط في تلك الأعضاء الأنثوية المتبقية، ولكن في جميع أنحاء الجسم بأكمله، يتم وصف العلاج الكيميائي أو التعرض للإشعاع.

للبتر مخاطره الخاصة، والتي تشمل:

فقدان الدم بكميات كبيرة تتطلب نقل الدم؛ انقطاع الطمث المبكر (حتى 40 عامًا) وعواقبه السلبية: الهبات الساخنة والألم في أسفل البطن. العدوى التي يمكن الحصول عليها أثناء الجراحة. ليمفوستاسيس (تورم الساقين)، والتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب غير سارة. النتيجة القاتلة، وهذا الخطر بحسب الإحصائيات موجود من نسبة وفاة واحدة لكل ألف عملية؛ التسبب في إصابة الأمعاء أو المثانة، مما يؤدي إلى سلس البول وتسرب البراز من المهبل، والبواسير.

في بعض الحالات، بعد البتر، قد يحدث التهاب بطانة الرحم في الجذع المهبلي المتبقي.

يمكن أن يؤدي ذلك إلى ألم وإفرازات مهبلية غير سارة، وفي هذه الحالة تتم إزالة الجذع أيضًا.

ومن الجدير بالذكر أن إزالة الرحم يمكن أن يكون لها أيضًا جوانب إيجابية، وهي:

ليست هناك حاجة لاستخدام الحماية. لا يوجد خطر الإصابة بسرطان الرحم. غياب الدورة الشهرية إذا أجريت العملية على امرأة يقل عمرها عن 40 عامًا.

وللحد من العواقب السلبية بعد بتر الرحم يجب:

ارتداء ضمادة لمدة شهرين، مما يساعد على تجنب هبوط الأعضاء الداخلية في أسفل البطن، وبالتالي البواسير وسلس البول؛ ممارسة الجمباز للحد من تورم الساق. مراقبة الراحة الجنسية لمدة شهر ونصف. تفضل الاستحمام على الحمام. رفض حمامات الساونا وحمامات البخار؛ لا تقم بزيارة حمام السباحة أو المسطحات المائية الطبيعية. إذا كان هناك إفرازات، توقفي عن استخدام السدادات القطنية؛ ممارسة تمارين كيجل بانتظام لتقوية عضلات المهبل والمثانة، مما يساعد أيضًا في التخلص من سلس البول.

بعد الجراحة، لا تنسى التغذية السليمة، فهذا سيساعد على تجنب الإمساك وزيادة انتفاخ البطن. يُنصح باستخدام وسادات المسالك البولية، فهذا سيساعد على التخلص من رائحة البول أثناء سلس البول والشعور براحة أكبر.

تعتبر عملية إزالة الرحم طريقة مؤلمة إلى حد ما للتدخل الجراحي، ولكن على الرغم من كل العواقب السلبية، فهي التي يمكن أن تنقذ حياة المرأة وتعيدها إلى الحياة الطبيعية.

ياكوتينا سفيتلانا

خبير في مشروع Ginekologii.ru