تفككت الغرز بعد العملية القيصرية. ندبة على رحم المرأة بعد الولادة القيصرية

على الرغم من أن هذا كان يعتبر كافيا في السابق عملية خطيرة، تُستخدم الآن العملية القيصرية في كثير من الأحيان أثناء الحمل والولادة. على الرغم من أن العملية نفسها آمنة لأنها تتم دائمًا من قبل أطباء مؤهلين فقط، إلا أن عواقبها يمكن أن تضر بصحة المرأة. يحدث هذا غالبًا بسبب حقيقة ذلك تم فصل التماسبعد عملية قيصرية.

أنواع الغرز بعد الولادة القيصرية

العملية القيصرية كعملية تتكون من مرحلتين. الأول هو شق للوصول إلى الإطار العضلي، والثاني هو شق للوصول مباشرة إلى الرحم. وعليه، بقي بعده درزتان - داخلية وخارجية. لكن العمليات تنقسم أيضًا حسب نوع الشقوق الخارجية:

• قطع أفقي. عادة، يتم استخدام هذا النوع من الشق أثناء العملية المخطط لها. كقاعدة عامة، يتم استخدام خيوط ذاتية الامتصاص تسمى catgut لتطبيق مثل هذه الغرز، وتلتئم الندبات بعدها بسرعة كبيرة، مع الحد الأدنى من الآثار.
• قطع عمودي. عادة ما يستخدم هذا النوع من الشق في حالة حدوث أي مضاعفات أثناء الولادة. يسمح بمرور أسهل للطفل ويضمن الولادة الطبيعية. من حيث الشفاء، فإن هذا الشق يكون أقل راحة بسبب عدم القدرة على استخدام خيط ذاتي الامتصاص، وكذلك الندبة المتبقية بعد العملية.

وهكذا، بعد الولادة القيصرية، يُترك للمرأة غرزتين: واحدة على الرحم، والثانية على الرحم الأمامي جدار البطن. كلا الدرزتين، إذا لم تتبعي توصيات الطبيب خلال فترة إعادة التأهيل، قد تنفصلان. لكن التناقض الداخلي هو الذي يعتبر الأكثر خطورة. علاوة على ذلك، فإن خطر حدوث ذلك صغير جدًا - خمسة عشر بالمائة فقط.

تمزق الخيوط في تجويف البطن

من المضاعفات الأخرى التي قد تواجهها النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية، هو تباعد الخيوط في البطنيالمناطق. يتم شفاء التماس الخارجي بسرعة كبيرة بعد العملية القيصرية، ولكن على الرغم من ذلك، لا يزال من الممكن أن يكون معطوبا. غالبًا ما يحدث هذا بسبب المجهود البدني أو الفشل في معالجة الخيوط بطريقة معقمة. يجب تنظيف حواف الجرح بانتظام باستخدام مسحات أو مسحات قطنية معقمة. من المهم توخي الحذر عند القيام بذلك، لأن الحركة غير الصحيحة يمكن أن تؤدي إلى تمزق الدرزات.

كما يمكن أن يحدث في منطقة الشق انفصال عضلات البطن بعد الولادة القيصرية بسبب ارتداء الملابس الضيقة والضاغطة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مشد العضلات لم يتعزز بعد بعد العملية. لا تستطيع العضلات تحمل نفس التوتر الذي كانت عليه قبل الجراحة، لذا فإن الملابس الضيقة تتسبب في كسر خيوط اللحامات.

انفصال خياطة الرحم بعد الولادة القيصرية

أكثر مضاعفات شديدةما يمكن أن يحدث بعد الجراحة هو تمزق في خياطة الرحم أو الخياطة الداخلية. يحدث هذا غالبًا للنساء أثناء حملهن الثاني والحمل اللاحق الذي ينتهي بعملية قيصرية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأنسجة الندبية أقل إمدادًا بالدم من الأنسجة الطبيعية. لذلك، في المكان الذي تم إعادة قطعه وشفائه، تكون كثافة الأنسجة أقل وتحدث التمزقات في كثير من الأحيان. الأسباب الأكثر شيوعًا هي النشاط البدني ورفع الأشياء الثقيلة. أيضا، يمكن أن تحدث فجوة بسبب استراحة قصيرة بين حالات الحمل. يوصي الأطباء بأخذ استراحة لمدة ثلاث سنوات على الأقل.

عادة ما يكون هناك ثلاثة أنواع من انتهاك سلامة الخياطة بعد الجراحة:

1. التهديد بتمزق الرحم. إصابة بدون أعراض وعادة ما يتم اكتشافها فقط من خلال .
2. يبدأ التماس القديم في التمزق. يتم التعبير عن الأعراض من خلال الألم في منطقة الخياطة والأعراض الكامنة في الصدمة المؤلمة: عرق بارد، هبوط الضغط، عدم انتظام دقات القلب.
3. تمزق الرحم. وتشمل أعراض المضاعفات السابقة كذلك ألم حادفي البطن والنزيف.

أعراض تفزر التماس

في أغلب الأحيان، تكون أعراض انحراف التماس ملحوظة تمامًا، ويتم الشعور بها على الفور وتسبب إزعاجًا شديدًا، الأحاسيس المؤلمة. أثناء الإجراء، الذي يستمر عادة حوالي أسبوعين، وإذا لزم الأمر، وخصائص فردية أطول، يستمر الألم في مكان الخياطة. أما إذا لم تختف أو تضعف بعد هذه الفترة فهذا سبب لاستشارة الطبيب.

ومن الجدير أيضا الاهتمام به إفرازات مهبلية. وعادة ما تبدأ في الظهور مباشرة بعد الجراحة. في حالة حدوث أي ضرر في التماس، يزيد عددهم بسرعة. وقد تكون أيضًا حمراء اللون. هذا جدا إشارة خطيرةمشيراً إلى أن المريض يحتاج إلى رعاية طبية عاجلة. كما يتكون التفريغ من جزأين - سائل و هلابة.

هل لديك أعراض تفزر التماس؟

نعملا

أنها تحمي التجويف المخاطي من العدوى والفيروسات ويتم إزالتها بانتظام. إذا لم يعودوا بارزين، فهذا يشير إلى أنهم موجودون تجويف البطن، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى.

من الأعراض الأخرى تطور التهاب الغرز. وعادة ما يصبح ملحوظا مع ارتفاع درجة الحرارة. قد يشير هذا العرض إلى وجود تناقض بسيط تكون فيه الأعراض الأخرى خفيفة.

علامات

إذا تم انتهاك سلامة الطبقات، فإن علامات التباعد عادة ما تكون متشابهة. لكن المشكلة هنا هي أنه من الصعب للغاية التنبؤ بإمكانية حدوث مثل هذا الضرر. لتجنب المشاكل، تحتاج المرأة إلى أن تكون تحت إشراف مستمر من قبل الطبيب الذي سوف يسجل التغيرات في حالتها.

عندما تتباعد خياطة الرحم بعد العملية القيصرية، عادة ما تكون هناك ثلاث درجات من انتهاك سلامة الندبة: تهديد الضرر، بداية التباعد، والتباعد الكامل للطبقات على الرحم. أكثر الخطر الرئيسيوالحقيقة هي أن المرحلة الأولى من الضرر، مما يهدد بتمزق الرحم، لا يتم الكشف عنه بأي شكل من الأشكال، ولا يمكن تحديده إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية. ولهذا السبب، بعد العملية، يحتاج المريض إلى الخضوع للتشخيص لبعض الوقت للتأكد تمامًا من سلامة الغرز، حتى لو لم يزعجه أي أعراض مؤلمة.

تتميز بداية التناقض عادة بزيادة الألم في منطقة العملية وأعراض مشابهة للصدمة المؤلمة: العرق البارد وعدم انتظام دقات القلب. يعد تمزق جدار الرحم الذي يحدث إصابة خطيرة للغاية. إحصائيا هذا هو الأكثر سبب شائعوفاة الأم والطفل. ولا يمكن إنقاذهم إلا بعملية جراحية عاجلة.

ومع ذلك، في بعض الأحيان لا يصاحب تلف الرحم أي أعراض على الإطلاق. ولهذا السبب من المهم جدًا مراقبة حالة المرأة أثناء المخاض بعد العملية باستمرار لتجنب حدوث مشاكل في المستقبل.

الوقاية من تفزر الندبة

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي، يشار إليه بعد العملية القيصرية فترة ما بعد الجراحةاستعادة. وعلى الرغم من أنها ليست كبيرة جدًا بالنسبة لهذه العملية بالذات، إلا أنه من المهم اتباع جميع تعليمات الطبيب، لأن إهمالها قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. النقاط الرئيسية التي يجب تذكرها هي:

• حظر رفع الأشياء الثقيلة. أي نشاط بدني بعد الجراحة يمكن أن يتسبب في تفكك الغرز. ولا ينصح حتى بحمل الطفل، وهو ما يحظره الأطباء عادةً في الأيام الأولى بعد الجراحة.
• من المهم علاج الغرز وتناول الأدوية المضادة للبكتيريا.

لا ينبغي أبدا إهمال هذه القواعد، لأن أي انتهاك يهدد بأن يؤدي إلى تمزق جدران الرحم، وهو إصابة خطيرة للغاية وخطيرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصبح التماس ملتهبا. من الضروري أيضًا اتباع جميع قواعد وعقم العناية بالخياطة في المنزل:

• ممكن استخدامه المراهم الخاصةوالمواد الهلامية لتسريع الشفاء. يساعد Levomekol و Panthenol كثيرًا في تسريع شفاء الغرز الخارجية. يمكن أن تستخدم أيضا زيت نبق البحروزيت الحليب الشوك.
• عليك أيضًا أن تتذكر النظافة. إذا لزم الأمر، يجب وضع ضمادة معقمة على طبقات، والتي يجب أن يتم ذلك أيضًا بأيدٍ نظيفة.

انتباه! قبل استخدام أي مرهم، استشر طبيبك!

مرهم للندبة

كم من الوقت يستغرق شفاء الغرزة؟

مكتمل تندبتتم الخياطة الداخلية عادة في اليوم السابع بعد الجراحة. لتجنب المضاعفات المحتملة، تتم إزالة المواضيع من التماس الخارجي في نفس الوقت. إذا تم استخدام الأوتار ذاتية الذوبان، فإنها تبقى في الجرح على شكل "قطع" صغيرة لمدة 70-80 يومًا حتى تذوب تمامًا.

بعد ذلك، بعد أسبوع، يحدث التفريغ عادة. عادة، المضاعفات المحتملةأثناء عملية شفاء الخياطة في هذه المرحلة يتم منعها من خلال تنفيذ تدابير النظافة العادية. عادة، إذا لم يكن الجرح ينزف ولم يخرج منه أي إفرازات، فإن الإجراءات تقتصر على مجرد تغيير الضمادة المعقمة. يتم شفاء الخيط بسرعة كبيرة، بعد الشفاء الكامل يمكن تنفيذه أيضًا جراحات التجميللجعل الندبة أكثر جاذبية مظهر. يمكنك أن تفعل الشيء نفسه، وهذا هو واحد آخر طريقة جيدةإخفاء آثار العملية.

ماذا تفعل إذا انكسرت الغرزة بعد الولادة القيصرية؟

ولكن ماذا تفعل في حالة حدوث كسر في التماس أو حدوث بعض الأضرار الأخرى للندبة؟

أثناء فترة التعافي، قد تنشأ مشاكل مختلفة، ولكن معظمها لا يزال يتطلب التدخل الطبي:

1. نزيف. إذا بدأ الجرح ينزف قضايا دموية، فيجب علاجها، ومن ثم استشارة الطبيب.
2. اشتعال. إذا بدأ الجرح بالالتهاب، فقد يشير ذلك إلى وجود عدوى.
3. تقيح. تراكم القيح في الجرح قد يشير إلى وجود التهاب في بقعة ضعيفة. ولمنع انتشاره، يقوم الطبيب بتركيب جهاز تصريف للتخلص من الصديد.
4. تناقض. بعد أن يتم تفكيك العضلات أثناء الجراحة، يتم ربطها ببعضها البعض باستخدام الغرز. واحدة من أكثر مضاعفات متكررةيؤخذ في الاعتبار اختلافهم بسبب الأحمال.

معظم النصيحة الرئيسية على السؤال "ماذا تفعل إذا انكسرت الغرز بعد العملية القيصرية" - لا داعي للذعر. من الإجهاد، يمكن للجسم نفسه أن يؤدي إلى تفاقم الوضع، لذلك تحتاج فقط إلى طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب والقضاء على المشكلة.

آراء الأطباء في حالات الطوارئ

نظرًا لأن العملية القيصرية هي عملية شائعة جدًا، أعظم خطرلا يظهر أثناء تنفيذه، بل أثناءه التعافي بعد العملية الجراحية. ويرجع ذلك إلى المخاطر الحالية للمضاعفات التي تظهر على الأكثر ظروف مختلفة. مشكلة أخرى هي أن جميع الإصابات التي تظهر بعد الجراحة تقريبًا تتطلب عناية طبية. ولهذا السبب يحثك الأطباء على اتباع توصيات الطبيب بعد الخروج من المستشفى لتجنب المضاعفات المحتملة.

في حالة إحدى الإصابات الأكثر شيوعًا - عندما تتفكك الغرز بعد عملية قيصرية - فمن المفيد الاتصال على الفور المساعدة الطبية. في مثل هذه الحالة، هناك خطر كبير لتلف الجرح أو العدوى. إذا كانت لديك مخاوف أو شكوك بشأن إصابات داخلية، فعليك طلب المساعدة على الفور، خاصة إذا كان هذا هو حملك الثاني وكانت المريضة قد خضعت بالفعل لعملية قيصرية، لأنه إذا تم تجاهل الشكاوى، فقد تكون العواقب كارثية.

في أول علامة على وجود عدوى في الجرح، يجب عليك أيضًا الذهاب إلى الطبيب على الفور. يمكن أن يؤدي الالتهاب أو القيح إلى إصابة الجسم بأكمله، وهو أمر خطير على حياة الأم أثناء المخاض. في معظم الحالات، يجب ألا تحاول مساعدة نفسك بنفسك - نظرًا لعدم وجود المعرفة والمهارات اللازمة، فقد لا تفشل في المساعدة فحسب، بل قد تضر نفسك أيضًا.

خاتمة

تحمل الولادة القيصرية عدة مخاطر خلال فترة الشفاء. بسبب خطر تفزر الغرز بعد الولادة القيصرية، يجب عليك الامتناع عن ذلك النشاط البدنيلفترة معينة، ومن أجل حماية الندبة من البكتيريا، من الضروري الحفاظ على نظافة الغرز بعد العملية الجراحية. ولكن في الوقت نفسه، عادة ما يكون تلف الجرح بعد الجراحة نادرًا جدًا، والإصابات الخطيرة، مثل تمزق الغرز الداخلية، ليست شائعة بشكل خاص. أمراض مماثلةيحدث في خمسة بالمائة فقط من جميع الحالات، والرعاية الطبية في الوقت المناسب تنقذ منه، وكذلك من عواقبه. ولكن في الوقت نفسه، طوال فترة التئام الجروح، يجب على المرأة اتباع جميع توصيات الطبيب بعناية. على الرغم من أنه لا ينبغي للمرأة أن تخاف من فترة ما بعد الجراحة أو من العملية نفسها - إلا أن العمليات تتم باستخدام مسكنات الألم وأثناء الشفاء متلازمة الألمتوقف عند معين الأدوية. ومع ذلك، يجب أن يتم تحذيرك لتكون على علم بذلك المشاكل المحتملةومنعهم في الوقت المناسب.

تحدث تغييرات كبيرة بعد الولادة في الجهاز التناسلي للأم بأكمله، والأهم من ذلك كله في الرحم. بعد ولادة الطفل الجسد الأنثويوسوف يستغرق الأمر وقتا طويلا حتى تعود الأمور إلى طبيعتها. في الأسابيع الأولى بعد الولادة، يشبه الرحم كيسًا عضليًا ضخمًا ممتدًا. تدريجيا، يتم استعادة جميع الآليات والأعضاء الداخلية. ولكن ينبغي أن يكون مفهوما أن هذه العملية يمكن أن تستمر لعدة أشهر وحتى سنة أو سنتين. لهذا الرعاية المناسبة, النظافة اليوميةيجب أن تصبح السيطرة على طبيب أمراض النساء والتوليد والموقف المتفائل هي القاعدة اليومية.

ليس من الممكن دائمًا أن تلد المرأة طفلاً بطبيعة الحال. اليوم، يتزايد عدد النساء في المخاض اللاتي أنجبن طفلاً عبر عملية قيصرية. لم تعد هذه العملية معقدة، إذ يمكن إجراء الجراحة باستخدام التخدير الكامل أو الجزئي. ولكن بعد العملية القيصرية يجب على المرأة التحلي بالصبر، لأن استعادة جسدها، وخاصة الرحم، سوف يستغرق أكثر من أسبوع.

حالة الرحم في فترة ما بعد الولادة

بعد الولادة مباشرة، يتضخم حجم رحم كل امرأة، ويمتد حجمه ويشبه جرحًا ينزف باستمرار. يقع أسفلها تحت السرة بحوالي 4-5 سم، وقطرها 10-12 سم، وتدريجياً تساعد انقباضات الرحم على تصغيرها وشفاء السطح الداخلي.

وبعد وبعد العملية القيصرية، تكون تقلصات عنق الرحم ضعيفة للغاية وتكثف حتى نهاية فترة ما بعد الولادة. ومع ذلك، فإن المرأة التي كانت جراحةيتعافى الرحم بشكل أبطأ وينخفض ​​وزنه تدريجياً. لبعض الوقت، يلاحظ نزيف بسيط من الرحم بعد الولادة، وهو ما يسمى علميا الهلابة.

تستمر فترة ما بعد الولادة بعد الولادة القيصرية لمدة تصل إلى 60 يومًا. لماذا لا يتعجل الرحم في الانقباض؟ بعد العملية سلامة ألياف عضلات الرحم وأوعيته و النهايات العصبية. ولهذا السبب يتباطأ معدل الانكماش أو الالتفاف (وهذا ما يسميه الأطباء هذه العملية). إذا لزم الأمر، يتم وصف المرأة بشكل خاص علاج بالعقاقير. يجب أن تحفز الأدوية النشاط الانقباضي لعضلات الرحم، وكذلك تقلل النزيف من الأوعية المتضررة أثناء الشق.

ينقبض الرحم ببطء، لذلك لا تتعافى المرأة بسرعة كبيرة. قد يتسبب هذا في خروج الأم والطفل من المستشفى بعد فترة قصيرة من إجراء عملية قيصرية. في المنزل، ينشأ نوع آخر من الانزعاج: من الصعب على المرأة أن تنقلب على جانبها، ومن المؤلم السعال والعطس، والوقوف على قدميها، والمشي. الغازات المعوية تعذب، والمعدة منتفخة، وأحيانا ألم حاد. هذا الانزعاج يؤدي إلى صعوبات في الرضاعة الطبيعيةلأن العثور على وضع مريح أمر صعب للغاية.

المضاعفات المحتملة بعد الولادة القيصرية

إذا فقدت المرأة ما يصل إلى 300 مل من الدم أثناء الولادة الطبيعية، فخلال العملية القيصرية يزداد حجم فقدان الدم إلى ما متوسطه 500-1000 مل. في الحالة الأولى، يقوم جسم الأم باستعادة حجم الدم المفقود بشكل مستقل، ولكن في الحالة الثانية، لا يمكنه التعامل مع المشكلة بمفرده. ولهذا السبب يتم حقن المرأة بمحلول بديل للدم أثناء العملية وبعدها.

يجب أن يكون مفهوماً أن العملية القيصرية هي نفس العمليات الأخرى، ومن الممكن بعدها حدوث بعض المضاعفات:

• سلامة الصفاق المعوي معرضة للخطر.
• تحدث التصاقات- التصاقات بين العروات المعوية وغيرها اعضاء داخلية. ويسبب ذلك آلامًا في البطن، وعدم الراحة عند الجلوس أو المشي أو أي حركات أخرى؛
• التهاب بطانة الرحم- التهاب الرحم . أثناء العملية، يكون هناك اتصال مباشر بين تجويف الرحم والهواء، مما يصعب تحقيق العقم الكامل له. للوقاية من التهاب بطانة الرحم بعد الجراحة، توصف المضادات الحيوية للأم.
• تطور فرعي- انتهاك تقلصات الرحم. في هذه الحالة، يصف الطبيب 2-5 أيام من العلاج الذي يهدف إلى تحسين انقباض الرحم.

استعادة الرحم بعد الولادة القيصرية

مهما كانت طبيعة الولادة، في أي حال يمكن مقارنتها بالعمل الشاق، وبعد ذلك يحتاج الجسد الأنثوي إلى راحة جيدة.

بعد العملية تقضي الأم أول 24 ساعة في جناح خاص بعد الولادة. يقوم الأطباء بمراقبة المرأة أثناء المخاض باستمرار. الممرضة تعالج يوميا خياطة ما بعد الجراحة محلول مطهريغير الضمادات. يتم وضع كيس من الثلج على بطن الأم: فهذا يحفز الرحم على الانقباض ويساعد على وقف النزيف. توصف للمرأة أيضًا مسكنات الألم للمساعدة في تقلص الرحم والأدوية لاستعادة وظيفته. الجهاز الهضمي. يجب أن تتذكر الأم أن جسدها يجب أن يتعافى تماما، ويجب أن تتشكل ندبة دائمة على الرحم. ولذلك، تجديد الحياة الجنسيةبعد العملية القيصرية، يوصي الأطباء بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من العملية. من الأفضل التخطيط لحملك القادم خلال عام أو عامين، ولكن ليس قبل ذلك. ويعتقد أن الندبة تتشكل أخيرًا بنهاية السنة الأولى بعد العملية القيصرية ولا تتغير أكثر.

قم بزيارة طبيب أمراض النساء الخاص بك، وقم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من أن عملية تعافي الجسم تسير بشكل طبيعي، واسأل عن وسائل منع الحمل المقبولة. إذا كنت تخططين لحمل آخر، فسوف ينصحك طبيبك بإجراء تصوير الرحم - الأشعة السينيةفي النتوءات الأمامية والجانبية، التي يتم الحصول عليها بعد حقن عامل التباين في الرحم. يمكنك أيضًا الخضوع لتنظير الرحم - وهو فحص بصري ودراسة للندبة الموجودة على الرحم، ويتم إجراؤها باستخدام منظار داخلي يتم إدخاله في تجويف الرحم بعد 8 إلى 12 شهرًا من العملية.

تعتمد استعادة الرحم بعد الجراحة إلى حد كبير على كيفية سير الحمل، وعلى عمر المرأة، واللياقة البدنية، وحتى الظروف التي أجريت فيها العملية. لسوء الحظ، يجب على كل أم أنجبت عملية قيصرية أن تكون مستعدة نفسياً لحقيقة أنها ستضطر إلى تحمل الألم لبعض الوقت. قد تحدث أحاسيس غير سارة بسبب الجروح الداخلية وانقباضات الرحم.

خياطة الرحم بعد الولادة القيصرية

أثناء الولادة بعملية قيصرية، يستخدم الأطباء عدة. حاليا هناك ثلاثة أنواع:

• مقطع عرضي من الرحم.الأكثر شيوعا وإنتاجا هو 10-12 سم في الجزء السفلي. فهو أقل صدمة، مع فقدان دم أقل، كما أنه يسهل التئام الجروح ويقلل من خطر الإصابة بعدوى ما بعد الولادة. ليس للندبة أي تأثير تقريبًا على حالات الحمل اللاحقة، ويمكن أن تحدث الولادة بشكل طبيعي؛
• قطع كلاسيكي.يتم إجراؤها بشكل عمودي في الجزء العلوي من الرحم، حيث توجد كمية كبيرة من الأوعية الدموية، وبالتالي يصاحبه نزيف حاد. ولهذا السبب نادراً ما يقوم الأطباء بذلك؛
• القسم الرأسي.يتم إجراؤه فقط في الحالات القصوى، مع البعض تطور غير طبيعيالرحم والولادة المبكرة.

ولا يقل أهمية عن ذلك عملية خياطة الرحم بعد الشق

عادة ما يتم إغلاق شق الرحم بخياطة صف واحد أو صفين دون انقطاع. في هذه الحالة، يستخدم الأطباء مواد خاصة تذوب تمامًا من تلقاء نفسها على مدار عدة أسابيع إلى 3-4 أشهر. يمكن أن يكون ديكسون، مونوكريل، فيكريل، كابروج وغيرها خيوط الخياطة. بعد الولادة، يراقب الأطباء عملية التئام الجروح ويتأكدون من أن الغرز بعد العملية القيصرية لا تلتهب.

ستستغرق ندبة ما بعد الجراحة وقتًا أطول للشفاء: ما يصل إلى ستة أشهر، وفي بعض النساء - ما يصل إلى عام. مرة أخرى، هذه عملية طويلة، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن سلامة النهايات العصبية تضررت أثناء الشق الجراحي.

بعد العملية يجب تناول مسكنات الألم لعدة أيام، لأن الخياطة تسبب الألم. يستغرق تكوين ندبة الجلد حوالي 6-7 أيام، لذلك لن تتمكن المرأة من الاستحمام بمفردها إلا بعد أسبوع. لتسهيل عدم ارتياح‎تنصح النساء بتضميد بطنهن بالحفاضات أو ارتداء ضمادة خاصة بعد الولادة.

لا يمكن أن يبدأ النشاط البدني قبل 2-3 أشهر من الولادة. لا ينبغي أن تكون التمارين صعبة وغير مؤلمة. وتذكري أنه بعد الولادة القيصرية لا يجب عليك رفع أي أثقال! إذا قمت بإجهاد عضلات البطن بشكل مفرط، فقد يؤثر ذلك على عملية الشفاء ندبة ما بعد الجراحة، حتى تشكيل الفتق. اعتني بنفسك وبطفلك!

خصوصا لناديجدا زايتسيفا

ينهار

بعد العملية القيصرية تبقى ندبة على الرحم النسيج الضام. في الولادة القادمةيمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية - تمزق الرحم. تسبب هذه الظاهرة نزيف شديد، صدمة شديدة و صدمة نزفية. ومن الصعب إنقاذ المرأة أثناء المخاض وجنينها في مثل هذه الظروف. اقرئي المزيد عن سبب تمزق الرحم على طول الندبة أثناء الحمل، وما هي أعراض هذه الظاهرة الخطيرة، وكيفية الوقاية منها.

أسباب تمزق الرحم على طول ندبة

على الرغم من أن تمزقات الرحم غير شائعة نسبيًا، إلا أنها تعد أحد الأسباب الرئيسية لوفاة النساء أثناء الولادة أو بعدها بفترة قصيرة. العوامل الرئيسية المسببة أخطر المضاعفات، - هذا:

1. العمليات الضامرة المرضية في بطانة الرحم العضلية (عضل الرحم)، والتي تحدث بعد الإجهاض والإجهاض غير الناجح والالتهابات المختلفة.
2. ليست عمليات عالية الجودة لإزالة الأورام من أنسجة الرحم العضلية (الأورام الليفية) باستخدام تنظير البطن.
3. مادة الخياطة الرديئة، مما يؤدي إلى عدم نمو العضلات والألياف الضامة للرحم معًا بشكل طبيعي.
4. خياطة جدران الرحم بطبقة واحدة غير موثوقة بدلاً من خياطة بطبقتين.
5. لقد خضعت المرأة في المخاض بالفعل لأكثر من عمليتين قيصريتين.
6. استخدم الأطباء الأوكسيتوسين والميزوبروستول وأدوية أخرى تساعد الجسم على إنتاج مواد شبيهة بالهرمونات مثل البروستاجلاندين التي تحفز انقباضات الرحم أثناء الولادة.
7. الإهمال الطبي واستخدام تقنيات قديمة أثناء الولادة مما يؤدي إلى عدم التناسق (ضعف تقلصات جدران الرحم). على سبيل المثال، لإزالة الجنين من رحم الأم، قد يضغط أطباء التوليد بشدة على البطن أو يستخدمون أدوات مساعدة "قديمة" مختلفة، مثل الملقط. وفي الوقت نفسه، تجاهل تماما العمليات الضامرة في عضلات الرحم.
8. تحفيز المخاض بسبب وجود فرط التوتر في بطانة الرحم العضلية، وانقباضات المخاض ليست شديدة بدرجة كافية بسبب الأمراض في بنية جدران الرحم.
9. في في بعض الحالاتولا يزال أطباء التوليد يحاولون إعادة وضع الجنين. وهذا غالبا ما ينتهي ليس فقط بتمزق الرحم، ولكن أيضا بالموت.
10. غير طبيعي أحجام كبيرةرأس الطفل نسبة إلى قاع الحوض. في مؤخراوقد أصبحت هذه المشكلة ملحة للغاية، نظرا لكثرة عدد النساء الحوض الضيق. تعتبر عملاقة رأس الجنين خطيرة بشكل خاص بالنسبة للنساء ذوات القامة الصغيرة.
11. يلعب عمر المرأة أثناء المخاض أيضًا دورًا مهمًا: فكلما تقدمت المرأة في السن، زادت تكرار التمزقات.
12. ويزداد الخطر أيضًا إذا حدث الحمل الجديد بعد سنوات قليلة من العملية القيصرية.
13. يعد الموقع الذي يتم فيه الشق عاملاً مهمًا آخر. تعتبر التمزقات نادرة إذا تم إخراج الطفل من رحم الأم باستخدام شق رأسي (وليس أفقي) يتم إجراؤه بين عظم العانةوالسرة في الجزء السفلي من الرحم.

أعراض

عندما يتمزق الرحم أثناء الولادة فإن المرأة:

• قد يبدأ الدم بالتدفق من المهبل.
• عند لمس المعدة، تعاني المرأة من أحاسيس مؤلمة قوية؛
• يشعر بالمغص الشديد في المنطقة البريتونية.
• يتوقف رأس الطفل عن التحرك نحو مخرج قناة الولادة ويبدو أنه يعود؛
• يبدو ألم قويفي منطقة الندبة. بين الانقباضات الفردية يكون مكثفا بشكل خاص؛
• قد يظهر انتفاخ في منطقة عظمة العانة بسبب أن رأس الجنين "يخترق" خياطة الرحم؛
• يبدأ الجنين في تجربة اضطرابات في نشاط القلب (جدًا). انخفاض معدل ضربات القلب، انخفاض معدل ضربات القلب)؛
• ينقبض الرحم بشكل غير طبيعي في كثير من الأحيان. وهو يفعل ذلك بشكل غير منتظم.

لمنع حدوث مضاعفات خطيرة، يستخدم المتخصصون الموجات فوق الصوتية لتحديد حجم الندبة، وفي وقت الولادة يقومون بمراقبة قوة الانقباضات بعناية. مثل هذه التدابير لا تساعد دائمًا على إصلاح تمزق الرحم في الوقت المناسب. يحدث أن الانقباضات لا تختفي حتى بعد تمزق الندبة.

لا يحدث تمزق الرحم أثناء الولادة فحسب، بل يحدث أيضًا قبلها وبعدها.

كم مرة يحدث هذا؟

هناك فكرة خاطئة مفادها أن النساء المصابات بآفة "ما بعد الولادة القيصرية" الملتئمة لا يمكن أن يلدن على الإطلاق. هذا خطأ. أظهرت العديد من الدراسات أن مشاكل الندبات لدى النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية تحدث بشكل غير متكرر نسبيًا - في حالة واحدة تقريبًا من بين 100-150 حالة. صحيح، هنا دور كبيرمسرحيات عالية الجودة الرعاية الطبية. إذا كانت منخفضة، فإن احتمال تمزق الرحم يزيد 5-7 مرات.

يعتمد عدد مرات حدوث تمزق الرحم أثناء الحمل إلى حد كبير على مكان وجود الخياطة ونوعها:

1. الأكثر شيوعًا اليوم هو الشق الأفقي في المنطقة السفلية وهو آمن نسبيًا - وبسببه تحدث التمزقات في 1-5٪ فقط من الحالات.
2. إذا تم إجراء الشق عموديا، فإن مخاطر تمزق الندبة هي نفسها تقريبا - 1-5٪.
3. أظهرت أحدث الدراسات الخارجية أن الأخطر هو الشق القيصري "الكلاسيكي" في الجزء السفلي. مع ذلك، يحدث التمزق في حوالي 5-7٪ من الحالات. في الوقت الحاضر، يتم اللجوء إلى الشق القطاعي السفلي فقط في الظروف القصوى، عندما تكون حياة الجنين والأم في خطر مميت.

يعتمد احتمال حدوث ظاهرة خطيرة أيضًا على شكل الندبة. تعتبر القطع المصنوعة على شكل J أو T أكثر أمانًا من تلك التي تبدو على شكل حرف T مقلوب.

يلعب عدد العمليات القيصرية أيضًا دورًا مهمًا. بحث السنوات الأخيرة، التي أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية، تبين أنه خلال الولادات التالية تتباعد الندبة:

• بنسبة 0.5-0.7% بعد عملية قيصرية واحدة. وهذا أقل من خطر التمزق الناتج عن مضاعفات الولادة الرئيسية الأخرى - ضائقة الجنين، أو هبوط الحبل السري، أو انفصال المشيمة قبل ولادة الطفل؛
• في 1.8 - 2.0٪ بعد عدة ولادات، والتي كانت مصحوبة بشق في الرحم وجدار البطن؛
• بنسبة 1.2-1.5% بعد ثلاث ولادات قيصرية.

نتائج دراسة أجراها مختصون من الكلية الملكية البريطانية لا تختلف كثيراً عن بيانات زملائهم الأمريكيين: 0.3-0.4% من حالات التمزق.

ومع ذلك، وفقا لنفس البيانات، فإن تكرار العملية القيصرية لا يزال أكثر موثوقية. مع ذلك، ينخفض ​​​​خطر التمزق إلى 0.2٪.

ما يجب القيام به؟

في حالة حدوث تمزق الرحم، فإن الشيء الرئيسي هو تقديم المساعدة في أسرع وقت ممكن. المساعدة المؤهلة. وفقا لأحد العيادات الأمريكية المعروفة، يمكن إنقاذ المرأة إذا تم علاجها في موعد لا يتجاوز 15-20 دقيقة بعد تمزق التماس.

إذا لم يكن من المعروف على وجه اليقين ما إذا كان هناك تمزق أم لا، فسيقوم الأطباء بإجراء الاختبارات التالية:

1. الموجات فوق الصوتية. بمساعدتها، سيقوم الطبيب بفحص ما يحدث ألياف عضليةفي منطقة الندبة، هل هي سليمة؟
2. التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا طريقة التشخيصسيسمح لك بدراسة منطقة دمج الأنسجة الاصطناعية بعناية.
3. الأشعة السينية للرحم.

لماذا يشكل تفزر الخياطة خطورة على الأم والطفل؟

فصل التماس يمكن أن يقتل الأم والطفل. بحيث لا يحدث هذا، يجب على المرأة التي تنتظر الطفل أن تستمع بعناية خاصة لمشاعرها، والبقاء على مقربة منها مؤسسة طبيةولا تكن وحيدا.

كيفية منع الانفصال؟

المرأة التي تستعد للولادة بعد عملية قيصرية لا يمكنها الاستغناء عن الزيارات المنتظمة إلى عيادة ما قبل الولادة. وهناك سيتم مساعدتها في تحديد مدى ارتفاع خطر فشل العملية.

من المهم بشكل خاص التحقق بانتظام من:

• ما إذا كان الجنين يعاني من عملقة (أكبر من الطبيعي)، لأن ذلك يزيد من خطر التمزقات. لتجنب العملقة، عليك تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من السكر؛
• هل تعاني الأم الحامل من ضيق في الحوض العظمي وتسطح في منطقة العجز؟
• ما إذا كان التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي قد بدأ.

النساء مع ندبة الرحملا ينصح بشدة بالولادة خارج العيادة. أظهرت الدراسات الحديثة التي أجراها متخصصون أمريكيون وبريطانيون أن الولادات "في المنزل" تزيد بشكل حاد من احتمال تفزر الخياطة. من الأفضل للنساء اللاتي لديهن ندبة أن يذهبن إلى المستشفى قبل أسبوع أو أسبوع ونصف من بداية المخاض المحتملة.

لمنع هذا حالة خطيرةمثل تباين الندبة على الرحم، تحتاج المرأة الحامل إلى إشراف طبي مستمر، والخضوع للبحث والتشخيص بمساعدة الأساليب الحديثةوالمعدات.

بعد العملية القيصرية، تشعر النساء بالقلق بشأن صحة الطفل، وكذلك صحتهن، أي خياطة الرحم - متى سيتم إزالته، وكم من الوقت سيستغرق للشفاء، وما هي الصعوبات التي قد تنشأ مع هذا وكيفية التعامل معهم وأي طبيب يجب الاتصال به. يعتمد الوقت الذي يستغرقه شفاء الغرز بعد العملية القيصرية في الرحم على عدة عوامل: الخيوط التي تم استخدامها، الخصائص الفرديةتجديد أنسجة المرأة، العناية بالجروح في فترة ما بعد الجراحة، طريقة الخياطة، وما إلى ذلك. لسوء الحظ، لا يمكن إزالة الندبة المتبقية بأي طريقة غير جراحية. مجرد تكرار العملية، ولكن بعد ذلك سيكون هناك ندبة مرة أخرى. لكن إذا قررت إنجاب طفل ثانٍ، إذن إعادة التشغيلعلى الأرجح، لن يكون لديك ندبة جديدة. سيقوم الأطباء بإجراء نفس الشق كما كان من قبل.

ولكن هذه مشكلة بعيدة، مثل الحمل والولادة. من المحتمل أن تنشأ المشاكل فورًا بعد الجراحة. على سبيل المثال، ماذا تفعل عندما تؤلمك خياطة الرحم بعد العملية القيصرية، إذا كنت قد خرجت بالفعل من مستشفى الولادة؟ وبطبيعة الحال، تحتاج إلى رؤية الطبيب. بشكل عاجل إذا ظهر القيح، ظهر الاحمرار، وارتفعت درجة حرارة الجسم. ربما ظهر ناسور رباط ويجب إزالته. قد يصف الطبيب دورة من المضادات الحيوية.

تتشكل الندبة بالكامل بعد عامين من العملية، ومن ثم يصبح الحمل الثاني بخياطة الرحم بعد الولادة القيصرية هو الأكثر أمانًا. تتم إزالة الغرز عادة بعد 7-9 أيام من الجراحة. ناسور الأربطةغالبًا ما تتشكل إذا بقيت الخيوط في الجرح. وهذا ممكن، لأنه يتم تطبيق الغرز أيضًا باستخدام خيوط "ذاتية الامتصاص".

بالمناسبة، تتأثر سرعة شفاء الغرز بمكان إجراء الشق في الرحم. وينتبه الأطباء إلى هذه النقطة نفسها إذا جاءتهم مريضة ترغب في الحمل، أو حتى الولادة من تلقاء نفسها بعد عملية قيصرية. يحدث فشل خياطة الرحم بعد العملية القيصرية عندما يكون هناك احتمال كبير لتمزق الرحم على طول الندبة أثناء الحمل أو الولادة، ويحدث هذا غالبًا إذا قامت المرأة بإجراء شق رأسي من السرة. مثل هذا التماس يشفى بشكل أسوأ، وهذا هو السبب.

من الأفضل إجراء شق أفقي في الجزء السفلي من الرحم. فهو يتعافى بشكل أفضل. وفي بعض الحالات، يمكن التخطيط للحمل في وقت مبكر حتى بعد مرور عامين على توصية الأطباء. ولكن فقط إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية للخياطة على الرحم بعد العملية القيصرية سمكًا وبنية طبيعية. تحتاج إلى الخضوع لهذه الدراسة عبر الوصول عبر المهبل متخصص جيد. على الرغم من أن العديد من الأطباء يميلون إلى الاعتقاد بأنه حتى سماكة الندبة الكافية لا ينبغي أن تصبح سبباً للكثير من الندبات الحمل المبكربعد العملية. من الأفضل اللعب بأمان والانتظار لمدة تصل إلى عامين. علاوة على ذلك، يحتاج جسد الأم إلى الراحة. أما بالنسبة لحجم الغرز على الرحم بعد الولادة القيصرية الذي يعتبر طبيعيا - فالمسألة قيد المناقشة، وتختلف آراء المتخصصين هنا. علاوة على ذلك، ليس هذا هو المعيار الوحيد الذي يتم النظر إليه في الموجات فوق الصوتية. عادة، يجب أن يكون سمك الندبة أكثر من 4 ملم. في الوقت نفسه، لم يكن لديك أي ترقق على طوله.

بعد حدوث الحمل، من المستحسن أن تقوم المرأة بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية بشكل منتظم لمعرفة سمك الندبة. وبحلول نهاية الحمل يصبح عادة أرق. أما إذا حدث الترقق بسرعة كبيرة، فقد يحدث ألم أو غيره أعراض خطيرةتفكك الغرز على الرحم بعد العملية القيصرية، يتم إعطاء المرأة ولادة طارئة من خلال عملية متكررة. الولادة الطبيعية ممكنة فقط إذا كانت الندبة في حالة مثالية، وإذا كانت هناك ولادة واحدة فقط في التاريخ، فترة ما بعد الولادةسارت على ما يرام. تأكد من إلقاء نظرة على الوضع التوليدي الحقيقي. للقيام بذلك، يتم إدخال المرأة إلى مستشفى الولادة مقدما، عادة قبل أسبوعين من التاريخ المتوقع للولادة. ستكون الولادة الطبيعية مستحيلة إذا كان الجنين كبيرًا (أكثر من 4 كجم من الوزن التقريبي)، وتقع المشيمة في منطقة الندبة، والحوض ضيق، ولا توجد إمكانية لإجراء عملية جراحية طارئة إذا حدث الوضع أن الغرز على الرحم تتفكك بعد عملية قيصرية. هناك الكثير من الفروق الدقيقة. ولذلك، من النادر جدًا في روسيا أن يوافق الأطباء على إجراء ذلك الولادة الطبيعيةفي المرضى بعد الولادة القيصرية حتى مع حالة الندبة المثالية.

منطقة متغيرة نسيجيًا من جدار الرحم، تتشكل بعد تلفها أثناء العمليات الجراحية و التدخلات التشخيصيةأو إصابات. ش النساء غير الحوامللم يتجلى سريريا. أثناء الحمل والولادة، قد يكون الأمر معقدًا بسبب التمزق مع الأعراض المقابلة. لتقييم حالة الأنسجة الندبية، يتم استخدام تصوير الرحم، وتنظير الرحم، والموجات فوق الصوتية. أعضاء الحوض. في حالة التمزق المهدد، يوصى باستخدام طرق المراقبة الديناميكية لحالة الجنين (CTG، تصوير دوبلر لتدفق الدم الرحمي المشيمي، الموجات فوق الصوتية للجنين). لا يمكن علاج الأمراض، ولكنها أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على اختيار الولادة الطبيعية أو الجراحية.

المضاعفات

تسبب التغيرات الندبية في جدار الرحم تشوهات في موقع المشيمة والتصاقها - موقعها المنخفض، وعرضها، وتعلقها الضيق، وتراكمها، ونموها، ونموها. في مثل هؤلاء النساء الحوامل، يتم ملاحظة علامات قصور المشيمة الجنينية ونقص الأكسجة لدى الجنين في كثير من الأحيان. مع حجم كبير من الندبة وتوطينها في القسم البرزخي الجسدي، يزداد خطر انفصال المشيمة والإجهاض التلقائي والولادة المبكرة. أخطر تهديد للنساء الحوامل اللاتي يعانين من تغيرات ندبة في جدار الرحم هو تمزق الرحم أثناء الولادة. هذا الحالة المرضيةغالبًا ما يكون مصحوبًا بنزيف داخلي حاد، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية، وصدمة نقص حجم الدم، وفي الغالبية العظمى من الحالات، وفاة الجنين قبل الولادة.

التشخيص

المهمة الرئيسية لمرحلة التشخيص لدى المرضى الذين يعانون من ندبة الرحم المشتبه بها هي تقييم اتساقها. معظم أساليب إعلاميةفي هذه الحالة، يتم النظر في الفحوصات:

• تصوير الرحم. يتجلى فشل الأنسجة الندبية في تغير موضع الرحم في تجويف الحوض (عادةً مع إزاحته الكبيرة للأمام)، وملء العيوب، وترقق وخطوط خشنة للسطح الداخلي في منطقة الندبة المحتملة.
• تنظير الرحم. في منطقة التندب، يمكن ملاحظة تراجع، مما يدل على ترقق عضل الرحم، وسماكة ولون أبيض في وجود كتلة كبيرة من النسيج الضام.
• الموجات فوق الصوتية النسائية. تتميز ندبة النسيج الضام بكفاف غير متساوٍ أو متقطع، وعادةً ما يكون عضل الرحم ضعيفًا. هناك العديد من الادراج مفرطة الصدى في جدار الرحم.

يتم أخذ البيانات التي تم الحصول عليها أثناء البحث في الاعتبار عند التخطيط للحمل التالي ووضع خطة لإدارته. منذ نهاية الثلث الثاني من الحمل، تخضع هؤلاء النساء الحوامل لفحص بالموجات فوق الصوتية لندبة الرحم كل 7-10 أيام. يوصى باستخدام الموجات فوق الصوتية للجنين وتصوير دوبلر لتدفق الدم في المشيمة. في حالة الاشتباه في حدوث تمزق خطير على طول ندبة الولادة، يتم تقييم شكل الرحم ونشاطه الانقباضي باستخدام فحص التوليد الخارجي. أثناء الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد حالة النسيج الندبي، وتحديد مناطق ترقق عضل الرحم أو عيوبه. يستخدم لمراقبة الجنين الموجات فوق الصوتيةمع الدوبلر وتخطيط القلب. تشخيص متباينمع التهديد بالإجهاض، الولادة المبكرة، المغص الكلوي، التهاب الزائدة الدودية الحاد. في الحالات المشكوك فيها، يوصى بإجراء فحص من قبل طبيب المسالك البولية والجراح.

علاج ندبة الرحم

لا توجد حاليًا طرق محددة لعلاج تغيرات الندبات في الرحم. يتم تحديد تكتيكات التوليد وطريقة الولادة المفضلة حسب حالة منطقة الندبة وخصائص فترة الحمل والولادة. ولو تم تحديد ذلك بواسطة صدى الصوت بويضةتعلق على جدار الرحم في منطقة ندبة ما بعد الجراحة، وينصح المرأة بإنهاء الحمل باستخدام الشافطة الكهربائية. إذا رفضت المريضة الإجهاض، يتم ضمان المراقبة المنتظمة لحالة الرحم والجنين النامي.

التشخيص والوقاية

اختيار تكتيكات التوليد الصحيحة و المراقبة الديناميكيةبالنسبة للمرأة الحامل يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات أثناء الحمل وأثناء الولادة. بالنسبة للمرأة التي خضعت لعملية قيصرية أو جراحة نسائية، من المهم التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز عامين بعد ذلك. تدخل جراحيوعندما يحدث ذلك، قم بزيارة طبيب أمراض النساء والتوليد بانتظام واتبع توصياته. ولمنع تكرار التمزق، من الضروري التأكد من إجراء فحص مختص للمريض ومراقبة مستمرة للندبة، لاختيار الطريقة المثلى للولادة، مع الأخذ في الاعتبار المؤشرات المحتملةوموانع.