علاج القولون العصبي والعرج المتقطع. العرج المتقطع - الأعراض الرئيسية والعلاج بالعلاجات الشعبية

هذا مرض خطير يصيب حوالي 1.5 مليون روسي. إنه يتطلب الاهتمام الواجب من الأطباء، لأن عواقبه - نقص تروية الساقين وحتى بتر الأطراف - تحدث في كثير من الأحيان دون علاج مناسب. هذا مرض عرضي يصاحبه ألم عابر في الساقين.

ما هو العرج المتقطع

وهذا انتهاك لإمداد الدم المناسب لأوعية الساقين، أي تصلب الشرايين. ومن المتعارف عليه أن أوعية الدماغ والقلب والشرايين الكلوية تعاني منها، لكن الاهتمام لا يتركز دائمًا على التشخيص والعلاج الصحيح للأطراف السفلية. وبدون التشخيص والعلاج، يتوسع المرض تدريجياً، مما يؤدي إلى الإعاقة، وحتى الوفاة في بعض الأحيان.

غالبًا ما يكون هذا مرضًا مزمنًا، ولكن يحدث أيضًا مسار حاد. وهذا نتيجة لآفات تصلب الشرايين، عندما تتشكل اللويحات وتنسد الأوعية الدموية الصغيرة. تتأثر كل من الشرايين الوسطى والشريان الأورطي. ولا يحصلون على كمية كافية من الأكسجين، ويتطور نقص التروية، مما يؤدي إلى ألم في كلا الطرفين أو أحدهما، ويظهر العرج.

مهم! وبطبيعة الحال، فإن الألم في الساقين غالبا ما يكون مصدر قلق، وكثيرون لا ينتبهون إليه، ويستخدمون العلاجات المنزلية للعلاج كملاذ أخير. لكن خطر الإصابة بنوبة قلبية لدى هؤلاء المرضى الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بالمرض يزيد بنسبة 60%. عندما يتم الكشف عن الأمراض في وقت متأخر، فإن 40٪ فقط من المرضى يتمكنون من إنقاذ أطرافهم دون علاج دوائي. ولذلك فإن المهمة الأولى هي الكشف المبكر عن المرض وتقديم العلاج المناسب.

أسباب أمراض الأوعية الدموية في الساق التي تسبب العرج

يتطور المرض للأسباب التالية:

• طمس التهاب بطانة الشريان (مرض الأوعية الدموية المناعي الذاتي) ؛
• تصلب الشرايين الوعائية.
• اعتلال الأوعية الدموية الكلي أو الدقيقة السكري دون آفات تصلب الشرايين.
• النقرس.
• إصابات الساق
• تسمم؛
• الالتهابات الحادة أو المزمنة.
• انخفاض حرارة الجسم.

في معظم الحالات، يكون العرج المتقطع نتيجة لآفات تصلب الشرايين في الشرايين، والتي تحدث في كثير من الأحيان عند الرجال الأكبر سنا أكثر من النساء. يزيد مرض السكري أيضًا من احتمال حدوث اضطرابات في التمثيل الغذائي للدهون ويثير رواسب الدهون.

غالبًا ما يعاني المدخنون الشرهون والأشخاص الذين يتعاطون الكحول لفترة طويلة من العرج المتقطع. تعمل المواد المسرطنة السامة الناتجة عن التبغ على تعطيل بنية الأوعية الدموية في الساقين وتزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم في الشرايين.

الظواهر المرضية في العمود الفقري، على سبيل المثال، تضييق أو تضيق القناة الشوكية هي أيضا أسباب لاضطرابات الأوعية الدموية في الساقين. وتشمل عوامل الخطر الإضافية الخمول البدني وارتفاع ضغط الدم والسمنة المرضية.

تشنج الأوعية الدموية هو الآلية الرئيسية التي تسبب الألم. لا تستطيع الشرايين التالفة والمضيقة توفير ما يكفي من الأوكسجين إلى الأطراف، الأمر الذي يتفاقم بسبب المشي القوي. تبدأ الأنسجة في الشعور بنقص الأكسجة، مما يؤثر بشكل كبير على النهايات العصبية، مما يزيد من الألم والتشنجات.

العرج المتقطع – فشل الدورة الدموية في شرايين الساقين (فيديو)

كيفية التعرف على مرض العرج المتقطع؟ ما هي أعراض أمراض الأوعية الدموية في الأطراف؟ وماذا علاج؟ دعونا معرفة المزيد من الفيديو.

العرج المتقطع وأعراضه الرئيسية

هذا هو الألم في الساقين، والذي يزداد سوءًا عند المشي. في حين أن المرض لم يتجلى ولم ينشأ الألم، فإن مشاكل طبيعة الأوعية الدموية تشير إلى التعب السريع والضعف، وانخفاض الحساسية على جلد الساقين، والشعور بالقشعريرة. وبمرور الوقت، يزداد الحرمان من الأكسجين، ويحل الألم محل الإرهاق.

معلومات إضافية. يتميز المرض بالألم عند المشي. يبدأ الشخص بالعرج ويضطر إلى التوقف أحيانًا للراحة. أثناء الراحة، يقل الألم، ولكن في حالة الآفات الوعائية الشديدة، لا ينحسر ويمكن أن يكون مزمنًا، حتى لو لم تكن هناك حركة للأطراف. ويظهر المرض عادة في ساق واحدة، ولكن من الممكن أن يصيب كلا الساقين.

أعراض العرج المتقطع

مع تفاقم أمراض الأوعية الدموية، بالإضافة إلى الألم، تظهر أعراض أخرى:

• قرح الساق الإقفارية.
• شحوب جلد الساقين وانخفاض درجة حرارة الساقين.
• لا يمكن الشعور بالنبض في الشرايين الرئيسية للأطراف.

تظهر القرحة الغذائية عندما تتضرر الأطراف السفلية بشدة، عندما تعاني من نقص حاد في الدم الشرياني الذي يحمل الأكسجين. من الصعب جدًا المشي حتى لمسافة قصيرة مع مثل هذا المرض المثقل.

تختلف طبيعة الألم عند تلف أوعية الساقين. أحيانًا يكون هناك ألم خفيف أو مؤلم، وأحيانًا يكون حارقًا وخفقانًا. وتظهر عند المشي لفترة طويلة أو عند الصعود إلى أعلى، مما يؤدي إلى تعرض الشخص للعرج. يظهر الألم في الساقين وعضلات الساق والفخذين وأصابع القدمين. يصبح الجلد على الساقين جافًا ويظهر زرقة. لكن المرض خبيث، ويتميز أحيانًا بمسار بدون أعراض وفترات هدوء مؤقتة. في حالة الانسداد الكامل للشريان، من الضروري إجراء عملية جراحية عاجلة.

أنواع المرض

يحدث العرج المتقطع:

• العمود الفقري (كوديوجينيك) ؛
• الطرفية (النقوي).

يربط الأطباء النوع المحيطي من المرض بمضاعفات مرض السكري، والتهاب باطنة الشريان، وآفات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية. يتجلى ذلك على شكل انزعاج وتعب في الأطراف السفلية، والذي بمرور الوقت، دون علاج مناسب، يتم استبداله بالألم.

تصبح الساق باردة، ويتحول الجلد إلى شاحب، ويتوقف الشعور بالنبض في الشرايين. في الحالات المتقدمة من الأمراض، تحدث أيضًا تقرحات إقفارية خطيرة. وتؤدي إصابتهم في بعض الأحيان إلى تسمم الدم، والطريقة الوحيدة لإنقاذ الشخص هي بتر الطرف المصاب.

يحدث النوع الشوكي من المرض عندما تتأثر الأوعية الصغيرة التي تغذي المادة الرمادية في الحبل الشوكي. هذه الآفات هي سمة من سمات مرض الزهري المزمن أو التهاب النخاع.

مراحل العرج المتقطع

• في بداية المرضفي المرضى، لا يمكن الشعور بالأوعية الرئيسية - على القدمين، في الحفر تحت الركبة، وكذلك في منطقة الفخذ.
• المرحلة الثانيةيتميز بألم في عضلات الفخذين والعجول. الأحاسيس المؤلمة أثناء المشي تجبر الشخص على التوقف بشكل دوري حتى تختفي أو تهدأ قليلاً.
• في المرحلة الثالثةيظهر الألم الشديد أثناء الراحة وحتى في الليل. تنميل أصابع القدم ويظهر الشعور بالبرودة. تنمو الأظافر بشكل أبطأ، وقد يختفي الشعر الموجود على الساقين تمامًا، ويصبح الجلد شاحبًا.
• المرحلة الرابعةخطير جدا وخطير. وينجم عن تلف شديد في الأوعية الدموية، مما يسبب الألم حتى أثناء الراحة. تتعطل تدريجياً تغذية الأنسجة الرخوة في الساقين وتتطور الغرغرينا والنخر والقروح.

تشخيص العرج المتقطع

قبل البدء في العلاج، يجب عليك زيارة المعالج أو أخصائي الأوردة أو طبيب الأعصاب أو الجراح. يقوم الطبيب بفحص الأطراف السفلية، وفحص نبض الشرايين الرئيسية، وفحص الجلد، ويصف أيضًا عددًا من الاختبارات:

• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
• تصوير الأوعية لتحديد سالكية الشرايين.
• الموجات فوق الصوتية والدوبلر.
• تحليل الدم.

العلاج الدوائي للعرج المتقطع

الدعم الدوائي ضروري للمرضى، بغض النظر عن مرحلة المرض. في حالة حدوث اضطرابات خطيرة في عمل الأوعية الدموية، يتم تناول الأدوية مدى الحياة. حتى بعد الجراحة، عندما يتم تصحيح سالكية الأوعية الدموية، من المهم مواصلة العلاج الدوائي المحافظ من أجل:

• القضاء على خطر السكتات الدماغية وغيرها من مضاعفات القلب والأوعية الدموية.
• منع المضاعفات المرتبطة بالتخثر، وكذلك القرحة الغذائية الملتهبة.
• إجراء تصحيح مستويات الجلوكوز، وكذلك استقلاب الدهون.
• تطبيع ضغط الدم.
• تحسين إمدادات الدم والتمثيل الغذائي في الأنسجة والأوعية المعدلة بالمرض.

تساعد أدوية الستاتين، على سبيل المثال، أدوية لوفاستاتين أو سيمفاستاتين، على استعادة طيف الدهون. يتم وصفها لكل شخص يعاني من العرج المتقطع.

ومن المهم الحفاظ على مستوى ثابت للسكر دون قفزات مفاجئة. إذا لم تكن مصابًا بمرض السكري، فلا تزال بحاجة إلى فحص مستويات الجلوكوز لديك بشكل دوري. حتى لو كنت تعاني من مرض ما، تناول الأدوية التي تحتوي على الأنسولين، وحافظ على نظام بدني معتدل، وقم أيضًا بإجراءات النظافة.

يعد استقرار الضغط مرحلة مهمة في علاج العرج. لتصحيح ذلك، يشار إلى أن Perindopril و Lisinopril وأدوية أخرى لا تحارب ارتفاع ضغط الدم فحسب، بل تقلل أيضًا من خطر الإصابة باضطرابات الأوعية الدموية المصاحبة - السكتات الدماغية والنوبات القلبية.

العوامل المضادة للصفيحات تعمل على تحسين مؤشرات الدم. هذه هي الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك، على سبيل المثال، الأسبرين كارديو، وكذلك ثرومبو الحمار. يقوم البنتوكسيفيلين والسولوديكسيد بتوسيع جدران الأوعية الدموية وزيادة دوران الأوعية الدقيقة في شرايين الدم، مما يقلل من لزوجتها. أدوية القلب مفيدة للعرج المتقطع: لوسارتان، نيبيفولول، بيريندوبريل.

يتم علاج الأمراض بشكل فعال وآمن في روسيا بمساعدة عقار العلاج الجيني الجديد "Neovasculgena"، الذي يحفز تجديد أكسيد النيتريك. بعد العملية، يتم وصف Iloprost وBeraprost، مما يساعد على تقليل الألم وشفاء القرحة الغذائية.

الجراحة هي وسيلة للقضاء على العرج المتقطع، والذي يعقد بسبب الانسداد الخطير والأضرار التي لحقت بالأوعية الدموية. في حالة حدوث أضرار جسيمة في مجرى الدم، عندما يبدأ نقص تروية الأوعية الدموية، وتتطور الغرغرينا والقروح العميقة، يتم إجراء البتر الجزئي.

التدخلات الجراحية الأقل بضعاً هي استئصال الخثرة ورأب الأوعية الدموية واستئصال باطنة الشريان. تتضمن عملية رأب الأوعية إدخال بالون صغير خاص في الوعاء المسدود. يتم تضخيمه، وتوسيع التجويف. في كثير من الأحيان يتم تركيب دعامة إضافية. تم تصميم عملية استئصال باطنة الشريان لإزالة الجزء الداخلي من الشريان، حيث ينتشر تصلب الشرايين بشكل أكبر.

للحفاظ على الأطراف، يتم أيضًا إجراء جراحة الالتفافية، عندما يتم "وضع" مسارات الالتفافية لتدفق الدم باستخدام الأوعية الدموية الخاصة بالفرد أو الأطراف الاصطناعية المصطنعة. مثل هذه العمليات تمنع بتر الأطراف وتطور الغرغرينا.

تعد متلازمة العرج المتقطع من الأمراض المزمنة الخطيرة، ولكن من الممكن تصحيحها مع العلاج أو الجراحة في الوقت المناسب.

المشي العلاجي والنظام الغذائي

يوصف للمرضى المشي بجرعات. من المهم الإقلاع عن الكحول والسجائر إلى الأبد. تم تصميم النشاط البدني الذي يحدده الطبيب لتحسين تدفق الدم في الأطراف حتى مع وجود آفات الأوعية الدموية الكبيرة. المشي يطور العضلات ويحسن حالة جدران الشرايين ويطبيع تدفق الدم. يمكن إجراء الفصول الدراسية في المنزل عدة مرات في الأسبوع لمدة 40-50 دقيقة على جهاز المحاكاة. يستطيع المريض المشي حتى مع وجود ألم بسيط. الحد الأقصى لفترة هذا العلاج هو 12 أسبوعًا.

في الأيام الخوالي، عندما كان هناك عدد قليل من الأطباء وكان العلاج الذاتي شائعًا للغاية، تم العثور على أيام مذهلة حقًا بين العلاجات الشعبية. على سبيل المثال، في حالة العرج المتقطع، أو بالأحرى أحد أعراض الألم في الساق، كان من المفترض أن يفركها بزيت التربنتين ويجلس أمام النار حتى يبدأ بالوخز. لا يسع المرء إلا أن يأمل ألا يحترق المرضى الذين استخدموا مثل هذا العلاج المشكوك فيه أحياء. وفي مقالتنا سنتحدث عن علامات العرج المتقطع وعلاج العرج المتقطع.

علاج العرج المتقطع

نعم، نفس التمرين الذي يؤدي إلى آلام الساق هو أيضاً من أفضل علاجات العرج المتقطع. "عندما أخبر المرضى أنهم بحاجة إلى الخروج أكثر، ينظرون إلي وكأنني مجنونة. الناس يريدون حبوبًا للعلاج. يقول الدكتور جاي كوفمان، رئيس قسم أمراض الأوعية الدموية في المركز الطبي بجامعة بوسطن: "مع ذلك، ليس لدينا حقًا حبة دواء تعمل بشكل أفضل من المشي لعلاج العرج المتقطع". يوضح الدكتور سانتيلي: "إن تمرين العضلات بانتظام أثناء أعراض العرج يزيد من قدرتها على استخلاص الأكسجين من الدم". لذلك، إذا مشيت أكثر، ستتعلم عضلات الساق استخدام الكمية المحدودة منها بكفاءة أكبر وستقل معاناتها من جوع الأكسجين، وبالتالي من الألم والتشنجات.

وينصح المرضى الذين يعانون من علامات العرج المتقطع بالمشي لمدة ساعة يوميا، 5 مرات في الأسبوع، لتلقي العلاج. أثناء المشي، إذا ظهرت أعراض الألم، فمن الأفضل عدم التوقف فورًا، ولكن على الرغم من تكثيفه، حدد لنفسك هدفًا، على سبيل المثال، المقعد التالي، وحاول الوصول إلى هناك وبعد ذلك فقط امنح نفسك فترة راحة. ثم انتقل. في الهجوم التالي للألم، من المستحسن أن تحدد لنفسك مهمة أكثر طموحا، على سبيل المثال، الوصول إلى المقعد الثاني، وما إلى ذلك. ويجب إنجاز هذه الأعمال الصغيرة في غضون ساعة كاملة.

يقول الدكتور سانتيلي: "لا يهم عدد المرات التي يتعين عليك فيها التوقف أو مدى السرعة التي تتحرك بها". بعض الناس يستريحون كل 2-3 دقائق في البداية. هذا جيد. إذا استمر الشخص في هذا النوع من التدريب لعدة أسابيع، فإن أعراض الألم الناتج عن العرج المتقطع سوف تهدأ وسيصبح التوقف أقل تكرارًا. في الواقع، تشير الدراسات إلى أن استخدام هذه الطريقة يمكن أن يضاعف المسافة الخالية من الألم التي يمكنك المشي فيها خلال 2-3 أشهر فقط.

مضادات الأكسدة لعلاج العرج المتقطع

عادة، تصبح أعراض العرج المتقطع أسهل إذا تناولت مضادات الأكسدة للعلاج، وخاصة الفيتامينات E وC، التي تمنع تطور تصلب الشرايين، خاصة في مراحله المبكرة. يوصف فيتامين E في علاج العرج المتقطع، كما يمكن للمرء أن يقول تقليديا. أظهرت إحدى الدراسات في السويد أن علامات العرج المتقطع انخفضت عند العلاج بـ 300 وحدة دولية في اليوم.

ومع ذلك، بالنسبة للمدخنين الذين يعانون من علامات العرج المتقطع، لا يبدو أن فيتامين E يساعد. في جميع الاحتمالات، وفقا للدكتور فايس، فإن تأثيره المضاد للأكسدة غير قادر على تحييد الضرر الذي يلحقه دخان التبغ بنظام القلب والأوعية الدموية. الخطوة الأولى هي التخلي عن هذه العادة السيئة لعلاج أعراض العرج المتقطع. بالمناسبة، بالنسبة للعديد من الذين أقلعوا عن التدخين، يختفي العرج المتقطع من تلقاء نفسه بمرور الوقت.

عادة، يصف الدكتور فايس 400-800 وحدة دولية من فيتامين E و1000-3000 ملغ من فيتامين C يوميًا للمرضى الذين يعانون من علامات تصلب الشرايين للعلاج. أولها يمنع أكسدة "الكوليسترول السيئ" (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة) - وهي العملية التي تؤدي بشكل مباشر إلى تكوين ونمو لويحات تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية. فيتامين C، في علاج العرج المتقطع، يستعيد الشكل النشط لفيتامين E، ويعزز أيضًا إطلاق أكسيد النيتريك بواسطة البطانة، والذي، كما ذكرنا سابقًا، يوسع الشرايين. مستحضرات فيتامين E الأكثر فعالية لعلاج العرج المتقطع هي O-alpha tocopherol وخليط من tocopherols.

العلاجات الشعبية للعرج المتقطع

الجنكة - علاج شعبي لعلاج العرج المتقطع

يقول بولدر، اختصاصي الأعشاب ميندي جرين، ومقره كولورادو: "نحن نميل إلى الاعتقاد بأن هذا العلاج الشعبي مفيد للدماغ، ولكنه في الواقع يحسن الدورة الدموية بشكل عام". تم تخصيص الكثير من الأبحاث لتأثير الجنكة على العرج المتقطع أثناء العلاج. وقد حقق بعضهم زيادات ذات دلالة إحصائية وسريرية كبيرة في مسافة المشي الخالية من الألم. اطلب من قريبك تناول أقراص أو كبسولات خلاصة الجنكة وفقًا لتوجيهات العبوة.

الثوم لعلاج العرج المتقطع

ليس من الواضح السبب، ولكن يبدو أن الثوم يحسن الدورة الدموية في جميع أجزاء الجسم. الشكل الأكثر ملاءمة (والأقل رائحة) لهذا الدواء هو الكبسولات. دع مريضك الذي يعاني من علامات العرج المتقطع يأخذ قطعتين مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة 2-6 أشهر حتى تختفي الأعراض.

كوكتيل القدم لعلاج العرج المتقطع

هناك حاجة إلى الحمض الأميني أرجينين لإنتاج أكسيد النيتريك لعلاج العرج المتقطع. يفرزه البطانة (بطانة الشرايين) ويساعدها على الاسترخاء والتوسع، مما يزيد من تدفق الدم، كما يوضح ديكر فايس، أخصائي العلاج الطبيعي في معهد أريزونا للقلب في فينيكس. الجرعة القياسية للعلاج هي كبسولة واحدة تحتوي على 500 ملغ من الأرجينين حتى ثلاث مرات في اليوم.

المغنيسيوم لعلاج العرج المتقطع

جنبا إلى جنب مع الأرجينين، يوصي الدكتور فايس بتناول أحد أهم المعادن لعلاج العرج المتقطع - المغنيسيوم. يعزز استرخاء عضلات جدران الشرايين، أي. توسع الأوعية الدموية، والتي يتم تضييق تجويفها بواسطة رواسب تصلب الشرايين. من الممكن أن يعاني قريبك من نقص عام في المغنيسيوم، على سبيل المثال، إذا كان يتناول الأدوية الموصوفة عادة لمرضى القلب مثل مدرات البول (مدرات البول) وجليكوسيدات الديجيتال - ديجيتوكسين (كريستوديجين) أو ديجوكسين (أنيكور). علامات هذا النقص هي ضعف العضلات العام والغثيان والتهيج. بالنسبة لمعظم الناس، الجرعة اليومية الآمنة من مكملات المغنيسيوم للعلاج هي 350 ملغ. يوصي الدكتور فايس بتناول الأوروتات أو الجلايسينات من هذا المعدن.

علامات العرج المتقطع

تعتبر العلاجات الطبيعية المتوفرة هذه الأيام لعلاج أعراض العرج المتقطع أكثر أمانًا. نحن نتحدث عن مرض مزمن، يُعرف أيضًا باسم متلازمة شاركو، والتي تؤثر أعراضها على كل شخص عاشر تقريبًا يزيد عمره عن 70 عامًا. تنجم علامات العرج المتقطع عن تصلب الشرايين - تصلب الجدران وتضيق تجويف الشرايين الطرفية التي تنقل الدم بالأكسجين والمواد المغذية إلى الساقين. العلامات المؤهبة للعرج المتقطع هي ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين وارتفاع نسبة الكوليسترول - وهي نفس العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. وفي هذه الحالة تظهر أيضًا علامات نقص التروية، أي: تجويع الأكسجين، ولكن ليس عضلة القلب، ولكن عضلات القدم، أسفل الساق، الفخذ، وأحيانا حتى الأرداف. ونتيجة لذلك، يحدث ألم حارق ومتشنج في هذه الأجزاء من الجسم.

عادةً، تبدأ علامات العرج المتقطع في الظهور بعد أن يمشي الشخص لمسافة قصيرة، غالبًا ما تكون أقل من مبنى سكني في المدينة. يتوقف المريض ويستريح لبضع دقائق ويتوقف الألم المصحوب بالأعراض. ينطلق مرة أخرى، ويتوقف مرة أخرى بسبب الألم، وما إلى ذلك. بمرور الوقت، تتقدم علامات تصلب الشرايين ونقص التروية، ونتيجة لذلك، تقل المسافة المقطوعة بين فترات الراحة بشكل متزايد.

"من المؤكد أن علامات العرج المتقطع تقلل من جودة الحياة. ومع ذلك، فإن ما يصل إلى 90٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لا يرون الطبيب أبدًا بشأن هذا الموضوع. معظمهم يعتبرونه مرافقة حتمية للشيخوخة. يقول الدكتور ستيفن سانتيلي، أخصائي جراحة الأوعية الدموية في مينيابوليس، إنهم يفكرون فقط: "ماذا يمكنك أن تفعل، فالسنوات تؤثر سلبًا". - مثل هذه القدرية ليس لها ما يبررها بأي شكل من الأشكال. يمكن لتغييرات نمط الحياة، مثل الإقلاع عن التدخين وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، أن تحسن حالة قدميك بشكل كبير. الطب لا يرى أي سبب لتحمل العرج المتقطع. فيما يلي بعض الطرق الفعالة لعلاج العرج المتقطع.

الوقاية من العرج المتقطع

الإقلاع عن التدخين كوسيلة لمنع العرج المتقطع

وفقا للدكتور سانتيلي، فإن المدخنين لديهم ضعف خطر الإصابة بالعرج المتقطع مقارنة بغير المدخنين. يؤدي دخان التبغ إلى تضييق الشرايين ويجعل من الصعب عمل العضلات، بما في ذلك عضلات الساقين، بالإضافة إلى أنه يساهم في تطور تصلب الشرايين. وحتى لو كان الشخص مدخناً لسنوات عديدة، فإن الإقلاع عن هذه العادة السيئة سيحسن الدورة الدموية لديه ويخفف الألم.

تقليل الدهون لمنع العرج المتقطع

"الأطعمة الدهنية تؤدي إلى تطور العرج المتقطع،" يحذر الدكتور سانتيلي، "لأنها تعزز تطور تصلب الشرايين". تناول وجبة خفيفة من أقاربك المرضى تحتوي على 4 جرامات من الفاكهة أو الخضروات أو البقوليات أو الحبوب الكاملة مقابل كل جرام من اللحوم. سيساعده هذا على الانتقال إلى نمط حياة أصغر حجمًا وأكثر صحة. إذا كان لا يستطيع الاستغناء عن الأطعمة الدهنية، يمكنك معالجته بالدجاج المقلي أو لحم الخنزير المقدد أو مرق اللحم مرة واحدة في الشهر.

العرج المتقطع (IC) هو مرض خطير إلى حد ما يحدث غالبًا عند البشر، لكن المتخصصين في المجال الطبي لا يولونه دائمًا الاهتمام الواجب.

يكتسب تطور علم الأمراض زخمًا سريعًا ويتم تشخيص العديد من المرضى الذين يعانون من علاج الكمبيوتر الشخصي في وقت غير مناسب بحالة حرجة من نقص تروية الأطراف السفلية.

أحد الأشكال المعقدة لمتلازمة العرج المتقطع هو بتر الأطراف.

ما هي متلازمة العرج المتقطع؟

متلازمة العرج المتقطع، في اللاتينية claudicatio، هي إحساس مؤلم في الأطراف السفلية يتجلى بعد مجهود الساقين:

• خلال مسافات المشي الطويلة؛
• عند رفع الأشياء الثقيلة؛
• بعد تشغيل.

ويختفي الألم بعد فترة من الراحة. يحدث هذا الألم أثناء المسار المزمن لأمراض نظام تدفق الدم في الشرايين، مما يسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأنسجة العضلية.

يمكن أن يتطور المرض في أي جزء من الأطراف، أو يمكن أن يؤثر على ساق واحدة أو كلا الساقين. في أغلب الأحيان، تظهر أعراض الألم في منطقة مفاصل الكاحل وأسفل الساقين.

أثناء التطور الأولي للمتلازمة، تجلب الراحة الراحة، لكن هذا المرض يميل إلى التقدم بسرعة، وخلال فترة قصيرة من الزمن، يشتد الألم كثيرًا لدرجة أنه يجعل من المستحيل الحركة.

في أغلب الأحيان، تظهر أعراض الألم في منطقة مفاصل الكاحل وأسفل الساقين.

مجموعة المخاطر

تعتبر المتلازمة نموذجية للمرضى في مجموعات الخطر التالية:

• سن متقدم؛
• الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• المرضى الذين يعانون من مرض السكري.
• مدمنو الكحول.
• المرضى الذين يعانون من إدمان النيكوتين.
• مرضى السمنة.
• وجود أمراض القلب.
• مع الاضطرابات الأيضية.

ما هي مخاطر العرج المتقطع؟

التسبب في هذه العملية المرضية في نظام مجرى الدم، يحدث تضيق في الشرايين ويعوق تدفق السائل البيولوجي في المنطقة المصابة. لا تتلقى الأنسجة العضلية ما يكفي من جزيئات الأكسجين، وكذلك العناصر الغذائية لأداء وظائفها - يتطور نقص الأكسجة في نظام تدفق الدم ونقص تروية الأنسجة العضلية.

يتجلى نقص التروية كعرض مؤلم.

تكمن خطورة تطور علم الأمراض في حقيقة أن هذه التغيرات في أغشية الأوعية الدموية لا تحدث فقط في شرايين الأطراف السفلية، بل يمتد المرض أيضًا إلى جذوع الشرايين وإلى شرايين عضو القلب والدماغ أوعية.

بعد تشخيص العرج، خلال السنوات الخمس التقويمية التالية، كانت إحصائيات متلازمة العرج المتقطع مخيبة للآمال:

• 20.0% من المرضى يموتون بسبب متلازمة الشريان التاجي الحادة، وكذلك بسبب ضعف إمدادات الدم إلى خلايا الدماغ؛
• 10.0% من المرضى يخضعون للعلاج الجراحي لبتر الساق - والنتيجة هي الإعاقة.

العرج المتقطع هو مرض لا يمكن علاجه بشكل كامل، ولكن العلاج في الوقت المناسب والإجراءات الوقائية يمكن أن يطيل عمر المريض وينقذ أطرافه من جراحة البتر.

يعالج جراحو الأوعية الدموية هذه المتلازمة.

أسباب العرج المتقطع

تتطور متلازمة العرج المتقطع بسبب قصور الشرايين المزمن. يتم إثارة علم الأمراض عن طريق أمراض الأوعية الدموية.

تتوزع هذه الأمراض الوعائية في الجدول حسب درجة تأثيرها على تطور متلازمة العرج:

اسم المرض	الكمية بالنسبة المئوية
ترسب لويحات الكوليسترول على جدران الشرايين – مرض تصلب الشرايين	81.6
التهاب الشريان الأبهر ذو الطبيعة غير المحددة هو أحد أمراض المناعة الذاتية الناتجة عن عملية التهابية في أغشية جذوع الأوعية الدموية	9
اعتلال الأوعية الدموية السكري هو مرض ثانوي لمرض السكري، حيث تحدث تغيرات في أغشية الأوعية الدموية بسبب ارتفاع مؤشر الجلوكوز في الدم.	6
التهاب الأوعية الدموية المسدودة هو عملية التهابية في جميع طبقات أغشية الشرايين، عندما تظهر جلطات الدم في تجويف الجدران (مرض برجر)	1.4
متلازمة رينود هي مرض مزمن يتمثل في تضيق الشعيرات الدموية وتشنجاتها في الدورة الدموية الدقيقة التي تغذي الشرايين ذات القطر الكبير، وكذلك جذوع الأوردة.	1.4

أيضًا، قد تكون أسباب تطور العرج المتقطع:

• مرض النقرس؛
• اضطرابات في القناة الشوكية تؤثر على عمل النهايات العصبية في الأطراف السفلية (العرج العصبي المتقطع)؛
• الصدمة إلى الأطراف السفلية.
• تسمم الجسم.
• الأمراض المعدية التي تتطور في الجسم في الفترة الحادة، وكذلك الالتهابات التي لها فترة مزمنة من التطور؛
• انخفاض حرارة الجسم والأطراف السفلية.

غالبا ما يؤثر هذا المرض على الأشخاص الذين لديهم عادات سيئة، مثل إدمان الكحول والتدخين.

تتسبب العناصر السامة للنيكوتين والكحول في تلف الأوعية الدموية وإثارة تجلط الدم.

تشمل عوامل خطر العرج المتقطع ما يلي:

• نمط حياة مستقر؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• السمنة المرضية.
• أمراض العمود الفقري.

تصنيف

في الطب، يتم استخدام مراحل تصنيف مسار أمراض العرج المتقطع وفقًا لنظام بوكروفسكي-فونتين:

مراحل تطور علم الأمراض	خصائص كل مرحلة
المرحلة رقم 1 – المرحلة غير المحدودة من العرج المتقطع	· زيادة الحساسية في الساقين عند انخفاض درجة الحرارة.
	· صرخة الرعب؛
	· وخز في الأطراف.
	· تشنجات في أسفل الساق.
	· تباطؤ نمو الشعر على الساقين والأظافر.
المرحلة رقم 2 - المرحلة الحدية، مع ضعف المشي	· المرحلة من النوع أ - تبدأ متلازمة الألم في الظهور بعد قطع مسافة 200.0 متر.
	· المرحلة ب - يبدأ الألم بالظهور حتى مسافة 200.0 متر من المسافة المقطوعة.
المرحلة رقم 3 - ألم في الأطراف أثناء الراحة وبدون أرجل تحمل الوزن	· في المرحلة الأولى من المرحلة الثالثة تحدث حالة من الألم بعد إنزال الساقين من السرير بعد الراحة؛
	· مع مزيد من التطور، يستمر الألم في الساقين ويتورم ويصبح الجلد شاحبًا ومزرقًا.
المرحلة رقم 4 - تظهر تقرحات ونخر الأنسجة العضلية في الأطراف على الساقين	· في المرحلة الأولى من المرحلة الرابعة تظهر تقرحات مفردة على الساقين؛
	· خلال فترة التقدم تغطي القرح المتعددة مساحة كبيرة من الساق، ويتطور نخر الأنسجة العضلية.

وإذا أخذنا المسافة لتحديد علامات المرحلة الثانية، فهذه هي المسافة على طول طريق مسطح بدون عوائق.

يتم تحديد التشخيص الطبي الثابت لنقص تروية الأطراف الحرجة في المرحلة الثالثة وأحيانًا الرابعة مع العرج. مع هذه الدرجة من الأمراض، يعاني الشخص من الألم الذي يمكن تخفيفه لفترة قصيرة باستخدام مسكنات الألم.

في هذه المرحلة، هناك خطر بتر الطرف المصاب.

تصنيف العرج المتقطع حسب الأسباب

ينقسم العرج المتقطع إلى نوعين حسب مسببات المرض:

• العرج Caudogenic أو العمود الفقري.
• المسببات النقوية أو المحيطية للعرج.

يربط الأطباء العرج النقوي بتطور داء السكري والتهاب باطنة الشريان، وكذلك مع آفات الكوليسترول (تصلب الشرايين) في جدران الأوعية الدموية في نظام مجرى الدم.

في البداية، تتجلى علم الأمراض المكتسب في عدم الراحة في الأطراف السفلية، وإذا لم يتم توفير العلاج الدوائي في الوقت المناسب، فإنه يتحول إلى أعراض الألم، مع مزيد من تدمير جدران الشرايين وخلايا الأنسجة العضلية في الساق.

النوع الفقري (caudogenic) من العرج المتغير هو نتيجة لتلف الشعيرات الدموية التي تزود المادة الرمادية للحبل الشوكي بالسائل البيولوجي.

أنواع العرج المتقطع حسب مستوى تلف الشرايين

بناءً على مستوى الضرر الشرياني، هناك 3 أنواع من العرج المتقطع:

مستوى الضرر الشرياني	خصائص توطين الآفة
مستوى عال من تلف الشرايين	· أحاسيس مؤلمة في الأرداف.
	· ألم في الورك.
	· ضعف تدفق الدم في الشريان الأورطي.
	· خلل في حركة الدم في الأوعية الحرقفية.
مستوى الآفة النموذجية	· وجع الأنسجة العضلية في أسفل الساق.
	· يتأثر جزء من الشرايين الموجودة تحت الركبة.
مستوى منخفض من تلف الشرايين	· ألم في الكاحل والقدم.
	· يضيق قطر جزء الكاحل من الشرايين.

أعراض العرج المتقطع

العرض الرئيسي للعرج المتقطع عند الشخص هو مشية العرج.

هذا المرض له أيضًا أعراض أخرى:

أعراض مرضية	خصائص المظهر
وجع	· يشعر بالألم في المرحلة الأولى من تطور المرض مع الحمل على الأطراف، وبعد ذلك مع تطور المرض وأثناء الراحة؛
	· في حالة عدم نخر خلايا الأنسجة فإن الألم في المرحلة الأولية يزول بعد الراحة، ومع تطور المرض يخف باستخدام المسكنات.
أعراض تشوش الحس	· تنميل الجزء المصاب من الساق، أو كلا الساقين.
	· برودة الأطراف.
تغيرات في حالة الجلد	فرط التعرق الجلدي مع تطور التهاب الأوعية الدموية.
	· جفاف الجلد مع تقشير البشرة وجفاف وهشاشة صفيحة الظفر.
هشاشة العظام	· زيادة هشاشة العظام بسبب زيادة إفراز الكالسيوم من الجسم.
أعراض الثعلبة	· صلع في مناطق على جلد الأطراف.
ضمور خلايا الأنسجة	· تدمير خلايا الأنسجة العضلية.
	· تدمير خلايا الأنسجة الدهنية في الساق.
الغرغرينا في الأطراف	· علامة العرج المرضي المتقطع في المرحلتين الثالثة والرابعة من النمو.
	· نخر الأنسجة العضلية، وهي غير صالحة للترميم، بل تحتاج فقط إلى إزالتها.

تشبه أعراض العرج المتقطع أعراض الأمراض التي هي السبب الجذري لمظاهره. المرحلة الخفيفة من المرض لا تسبب الألم ولا يشعر الشخص بعلامات المرض الخطير.

فقط التشخيص في الوقت المناسب يمكنه تحديد المتلازمة وسيصف الطبيب نظامًا من العلاج المؤهل المناسب.

التشخيص

لتشخيص العرج المتقطع، عليك الذهاب إلى العيادة لرؤية طبيب عام. سيقوم المعالج بفحص المريض ومعرفة طبيعة الألم والأعراض المرضية. بعد ذلك تأتي مجموعة سوابق المريض.

بعد ذلك يقرر المعالج ما إذا كانت هناك حاجة للتشاور مع المتخصصين المتخصصين:

• طبيب القلب.
• عالم الأوردة.
• جراح الأوعية الدموية؛
• التشاور مع طبيب الأعصاب.

طريقة الاختبار التشخيصي	خصائص الدراسة
الفحص من قبل الطبيب	· يتم قياس مؤشر ضغط الدم؛
	· يتم قياس النبض؛
	· يتم قياس مؤشر نسبة السكر في الدم.
	· فحص الجلد.
	· فحص صفيحة الظفر لتصفيح الظفر.
	· يتم فحص درجة تورم الأطراف.
الاختبارات الوظيفية	· اختبار أوبل - يتم إجراء هذا الاختبار في وضعية الاستلقاء. يتم رفع الساقين بمقدار 40.0 سم، وتحتاج إلى الاستلقاء في هذا الوضع لمدة 120 ثانية. يتم فحص الجلد الموجود على الساقين بحثًا عن الشحوب والزراق.
	· اختبار بوردينكو - تحتاج إلى ثني ساقك بسرعة عند مفصل الركبة 10 مرات. يتم فحص الجلد بحثًا عن الرخامي؛
	· اختبار بالشينكوف - تحتاج إلى وضع ساقيك فوق ساقيك والجلوس في هذا الوضع لمدة 10 دقائق. في حالة ضعف تدفق الدم، يشعر المريض بألم في الطرف المصاب وتغير في لون الجلد.
نوع الموجات فوق الصوتية دوبلر (التصوير بالموجات فوق الصوتية)	· يتم تحديد سرعة السائل البيولوجي في نظام مجرى الدم.
	· توطين التركيز المرضي على طول السرير الشرياني.
	· تحديد سبب الاضطرابات في نظام تدفق الدم.
	· فحص تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.
	· تحديد جزء الشريان الذي لا يمكن إزالته أثناء العلاج الجراحي.
اختبار المطحنة	· يتم تقييم مؤشر استعادة تدفق الدم بعد المشي 200.0 متر.
	· احتياطي تدفق الدم في الساق محدود - تمت استعادة تدفق الدم في أقل من 15 دقيقة؛
	· الحالة الحرجة - استغرق التعافي أكثر من 15 دقيقة؛
	· يتم فحص المرضى عشية التدخل الجراحي.
قياس التأكسج عن طريق الجلد	· يتم تحديد تركيز الأكسجين في الدم في الشرايين والشعيرات الدموية.
	· القدرة على الحفاظ بشكل مستقل على توازن الأكسجين في الدم.
	· المؤشر القياسي للأكسجين في دم الأطراف هو 60.0 – 50.0 ملم. غ. فن.؛
	· مؤشر الحدود - 40.0 - 30.0 ملم. غ. فن.
قياس التدفق هو تصوير دوبلر بالليزر	· يتم تقييم تدفق الدم في الشعيرات الدموية في الأطراف.
طريقة تصوير الأوعية	· دراسة حالة الشرايين باستخدام سائل التباين.
	· دقة تحديد منطقة الضرر الشرياني.
	· تقييم أغشية الأوعية الدموية في مكان الإصابة.

كما يصف الطبيب الاختبارات السريرية المخبرية:

• التحليل العام لتكوين الدم.
• دراسة كيميائية حيوية باستخدام تحليل الدهون.
• تحليل لتحديد مؤشر الجلوكوز في الدم.

إذا لزم الأمر، يجوز له أن يصف دراسة باستخدام الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

علاج العرج المتقطع

العرج المتقطع هو مرض يجب علاجه طوال الحياة. لا يمكن الشفاء التام من المرض، لكن العلاج الداعم يمكن أن يخفف من حالة المريض ويطيل عمره.

العلاج حسب درجة تطور علم الأمراض:

مراحل تطور المرض	خصائص ونوع العلاج
المرحلة رقم 1	· العلاج الدوائي المحافظ.
المرحلة رقم 2 - النوع أ	· علاج بالعقاقير؛
	· العلاج الجراحي.
المرحلة رقم 3 - والنوع الثاني ب	· العلاج الجراحي الترميمي.
المرحلة رقم 4	· عملية ناجحة؛
	· إزالة خلايا الأنسجة الميتة.
	· بتر الأطراف.

العلاج المحافظ

يوصف العلاج المحافظ للأدوية مدى الحياة في جميع مراحل أمراض العرج المتقطع.

يوصف مبدأ العلاج الدوائي والعلاج المحافظ في الجدول:

مبدأ العلاج	التوصيات السريرية وأسماء الأدوية
القضاء على محرض علم الأمراض	· الإقلاع عن الكحول.
	· الإقلاع عن إدمان النيكوتين؛
	· مراقبة مؤشر الجلوكوز بشكل مستمر وخفضه.
	· خفض مؤشر الكولسترول في الدم.
تناول أدوية المجموعة المضادة للصفيحات - من أجل جعل تركيبة بلازما الدم أكثر سيولة من أجل منع تجلط الأوعية الدموية	· عقار الأسبرين؛
	· منتج بلافيكس.
	· تكليد مجزأ.
لتنظيم عملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم وتقليل مؤشر الكوليسترول - تناول أدوية الستاتين	· عقار لوفاستاتين.
	· المنتج الطبي Lipobolite.
	· عقار ليبوستابيل.
استعادة عمليات التمثيل الغذائي في الجسم	· تناول مجمعات الفيتامينات.
	· عقار ترينتال .
	· منتج أكتوفيجين.
زيادة تركيز الأكسجين في الدم بنسبة تصل إلى 95%	· عقار توكوفيرول
مجموعة أدوية البروستاجلاندين - تقلل العملية الالتهابية في أغشية الأوعية الدموية	· عقار البروستان؛
	· دواء فاسوبروستان.
تناول الأدوية لتنشيط وظائف الجهاز المناعي وتحسين أدائه	· تي أكتيفين.
	· عقار بوليوكسيدونيوم.
	علاج فيفيرون.
العلاج دون استخدام الأدوية	· العلاج بالتدليك.
	· العلاج الطبيعي.
	· العلاج بالمنتجع والمصحة.
	· العلاج بالتمارين الرياضية.
	· حمامات ماء كبريتيد الهيدروجين.

المشي علاجي

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من العرج المتقطع، فإن المشي العلاجي بجرعات ضروري. - النشاط الذي لا يتجاوز الوقت والمسافة التي يسمح بها الطبيب للحركة.

يعمل المشي على تحسين سرعة حركة الدم في نظام مجرى الدم، مما يثري الأنسجة بالأكسجين بشكل أكبر وتصل العناصر الغذائية إلى الخلايا بشكل أسرع للقيام بوظائفها الطبيعية. عند المشي، يتم تسخين أنسجة العضلات، وتحسن حالة أغشية الشرايين.

يجب أن يتم المشي العلاجي يوميًا في الهواء الطلق أو في المنزل على جهاز محاكاة.

الحد الأقصى لوقت إجراء العلاج لا يزيد عن 50 دقيقة. الدورة العلاجية لهذا العلاج هي 12 أسبوعًا أو أكثر.

النظام الغذائي للعرج المتقطع

من أجل الحد من تطور أمراض العرج المتقطع، من الضروري الالتزام بنظام غذائي منخفض الكوليسترول، وكذلك استبعاد الأطعمة المحظورة لمرض السكري من النظام الغذائي.

قم بتضمين المأكولات البحرية الغنية بالأوميجا 3 في قائمتك.

أدخل كميات كبيرة من الخضار والفواكه الطازجة وكذلك أعشاب الحديقة في النظام الغذائي واخلطها بنشاط في السلطات. يجب أن تتبل السلطات بزيت بذور الكتان أو الزيتون أو الذرة النباتي.

تناول الحبوب وتجنب الأطعمة المصنعة التي يتم شراؤها من المتجر والغنية بالدهون المتحولة.

إذا كنت تعاني من مرض السكري أو السمنة، فتوقف عن الحلويات ومنتجات الدقيق والخبز الأبيض.

يجب أن يتم طهي جميع الأطعمة على البخار، أو عن طريق الغليان، أو الخبز، أو الطبخ. الأطعمة المقلية ممنوعة منعا باتا للاستهلاك.

عدم تناول اللحوم الحمراء أو الدهنية، ويفضل تناول الدجاج أو الديك الرومي الذي تم نزع الجلد منه أولاً.

علاج العرج المتقطع بالعلاجات والتقنيات الشعبية

تستخدم العلاجات الشعبية لعلاج العرج المتقطع:

• تطبيقات من الطين العلاجي.
• ضع أوراق الموز، وكذلك أوراق الخيط، أو البابونج مع نبتة سانت جون؛
• استخدمي الدش المتباين للجسم كله والحمامات المتباينة للقدمين؛
• حمامات من مغلي الأعشاب الطبية.
• العلاج بالإشعاع.

العلاج الجراحي للعرج المتقطع

يعتمد العلاج الجراحي على استعادة القناة في الشرايين واستعادة الأداء الطبيعي لنظام تدفق الدم.

طريقة العلاج الجراحي	خصائص العملية
طريقة العلاج الجراحي - استئصال باطنة الشريان	قطع جزء من بطانة الشريان المصاب
تقنية الاستئصال مع استبدال الشرايين	إزالة جزء من الوعاء المصاب واستبداله بجزء من الوريد، أو بسفينة صناعية
طريقة تجاوز الأوعية الدموية	إنشاء مسارات جانبية بعد الشريان التالف، مما يؤدي إلى تحسين حركة الدم في الدورة الدموية
رأب الأوعية الدموية بالبالون الأقل بضعاً	توسيع تجويف الشريان باستخدام البالون
تقنية الدعامات الشريانية الغازية	يتم وضع شبكة في الجزء المصاب من الشريان لمنع بطانته من الانفجار، أو يتم إدخال حامل يمكنه توسيع الشريان ومنع هشاشته

في الحالات الشديدة بشكل خاص، يكون مسار المرض عبارة عن عرج متقطع، ويتضمن العلاج الجراحي إزالة الأنسجة الميتة من الطرف المصاب، وكذلك بتر الطرف.

وقاية

كإجراءات لمنع العرج المتقطع، من الضروري أولاً وقبل كل شيء:

• التخلي عن العادات السيئة - إدمان النيكوتين والكحول؛
• النظام الغذائي المستمر والالتزام بالثقافة الغذائية.
• ممارسة الرياضة البدنية اليومية وممارسة التمارين الرياضية الكافية؛
• احرص على تقليل وزن الجسم إذا كنت تعاني من السمنة؛
• السيطرة المنهجية على نسبة الكولسترول في الدم.
• المراقبة اليومية لمستوى السكر في الدم - لمرض السكري.
• ارتداء الأحذية بدون كعب؛
• لا ترتدي أحذية ضيقة على قدميك؛
• يجب أن يكون إصبع الحذاء ناعمًا لتجنب إصابة أصابع القدم (مسمار القدم، الاستسقاء)؛
• لا ينبغي أن تحتوي الجوارب الموجودة على قدميك على شريط مطاطي ضيق ولا ينبغي أن تضغط على ساقيك؛
• لا تبالغ في تبريد الجسم؛
• حافظ على دفء قدميك في جميع الأوقات.

تشخيص مدى الحياة مع مرض العرج المتقطع

العرج المتقطع هو العرض الرئيسي للضرر الذي يصيب شرايين مجرى الدم، والذي يحدث في الشكل المزمن لعلم الأمراض.

هذه المتلازمة غير قابلة للشفاء والعلاج المحافظ يستمر مدى الحياة.

يعاني الرجال من العرج المتقطع بمعدل ضعف ما تعاني منه نصف الإناث من السكان.

بعد تشخيص إصابة المريض بالمتلازمة، يموت ما يصل إلى 30.0% من المرضى خلال السنوات الخمس التالية، ويكون التشخيص غير مناسب.

بعد 10 سنوات من التشخيص - يموت ما يصل إلى 70.0٪ من المرضى - يكون التشخيص غير مناسب.

ما يصل إلى 65.0٪ من المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع يموتون بسبب متلازمة الشريان التاجي الحادة، أو من تدمير شرايين الدماغ - السكتة الدماغية - والتشخيص غير مناسب.

مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المؤهل المناسب لعلم الأمراض، استقر ما يصل إلى 75.0٪ من المرضى في حالة الأوعية الدموية وتدفق الدم الثابت في الجسم - والتشخيص مناسب.

في 45.0% من المرضى، يقل الألم في الساقين إلى الحد الأدنى، والتكهن مواتٍ.

العرج المتقطع هو أحد الأعراض المعقدة الناجمة عن ضعف تدفق الدم إلى الأطراف السفلية ويتجلى في شكل ألم عابر في الساقين يحدث أثناء المشي. الأسباب هي أمراض الأوعية الدموية (التهاب الشريان)، والالتهابات، والتسمم (على سبيل المثال، المنغنيز)، والصدمات النفسية، وما إلى ذلك بسبب تشنج الأوعية الدموية الطرفية، وعدم كفاية إمدادات الدم إلى العضلات والأعصاب في الأطراف السفلية (نادرا - العلوي).

يشعر المرضى أولاً بالتعب وتنمل في الساقين ثم يظهر الألم أثناء المشي. يضطر المرضى إلى التوقف لفترة من الوقت، وبعد ذلك يختفي الألم ويمكن للمريض مواصلة المشي. وفي وقت لاحق، يصبح الألم أكثر ثباتا. مع العرج المتقطع، يختفي النبض في القدم، وفي كثير من الأحيان في الحفرة المأبضية يتغير لون الجلد (يصبح شاحبًا، وفي فترات لاحقة يظهر زرقة). تنخفض درجة حرارة وحساسية القدم وأصابع القدم، وتصبح القدم باردة، ويظهر ألم في عضلات الساق، ويحدث الألم عند الضغط على جذوع الأعصاب في الساقين. قد تظهر القرح الغذائية على القدمين. مسار العرج المتقطع مزمن مع فترات هدأة.

علاج المرض الأساسي. حظر الكحول والتدخين. يمنع شد الساقين (بالجوارب المرنة والجوارب المرنة وما إلى ذلك) والتبريد. تعيين pachycarpine 0.05-0.1 غرام 2 مرات في اليوم لمدة شهر، بعد استراحة - دورة متكررة؛ حمض النيكوتينيك 0.025 جم 3 مرات يوميا (بعد الوجبات)؛ الإنفاذ الحراري، UHF، كبريتيد الهيدروجين، حمامات الرادون.

العرج المتقطع (العرج المتقطع، العرج الإقفاري) هو متلازمة تحدث مع نقص تروية الأطراف السفلية الناجم عن اضطرابات الدورة الدموية (في أغلب الأحيان طمس التهاب باطنة الشريان أو تصلب الشرايين) ويتميز بظهور الألم أو الشعور بالتوتر والثقل وتشوش الحس أثناء المشي بإحدى الساقين أو (في كثير من الأحيان) بكلتا الساقين. وإذا توقف المريض يزول الألم ويعود عند المشي. يتطور المرض في كثير من الأحيان عند كبار السن والرجال في منتصف العمر، وهو نادر عند الشباب. تم وصف حالات عائلية من العرج المتقطع.

المسببات: الالتهابات الحادة (،) والمزمنة ()، والتسمم (الكحول، وخاصة التدخين)، والتبريد، والصدمات الجسدية والعقلية، والسكري، وما إلى ذلك. يبدو أن بعض هذه النقاط (الالتهابات والتسمم) معقدة بسبب مرض الغدد الصماء - الجهاز الخضري .

يتلخص التسبب في الظواهر الإقفارية بسبب التشنج الوعائي. يحدث هذا الأخير بسبب خلل في الجهاز الكظري للغدد الكظرية (النظرية الخلطية)، والتي يرتبط بها الجهاز العصبي الودي من الناحية الشكلية (النظرية العصبية). ويؤدي ذلك إلى عدم وصول الدم الكافي إلى أعصاب وعضلات الأطراف، خاصة أثناء نشاطها (المشي)، وتلف النهايات العصبية، مما يؤدي بدوره إلى زيادة تشنج الأوعية الدموية. نتيجة للسلسلة المرضية لجميع هذه العوامل، تتطور عملية الأوعية الدموية العصبية التصنعية. عادة ما يكون تطور المرض مزمنًا، ولكن يتم وصف مسار حاد أيضًا.

أعراض العرج المتقطع

تم وصف أنواع العرج المتقطع المحيطي [شاركو (J. شاركو)] والعمود الفقري [ديجيرين (جي. ديجيرين)]. مع العرج المحيطي المتقطع، غالبًا ما يشعر المرضى بالتعب أو الثقل أو التنمل في الساقين قبل ظهور الألم عند المشي. يكشف الفحص الموضوعي عن ضعف أو اختفاء النبض في القدم، وفي كثير من الأحيان في الحفرة المأبضية، وفي الحالات القديمة في الشريان الفخذي. عند فحص درجة حرارة جلد القدم والأصابع، يتم الكشف عن انخفاض دوري ثم مستمر. تغيرات في لون الجلد. إذا قام المريض بوزن الساق المصابة، يظهر لون شاحب ومزرق لجلد هذه الساق ويحدث الألم. تعتبر أعراض "البقعة البيضاء" مميزة.

يصبح الألم تدريجيًا أكثر تكرارًا وكثافة. مع مرور الوقت، قد تظهر القرحة الغذائية وتضخم عضلات الساق. مع تطور العمليات التصنعية والتكاثرية في الأوعية، قد تتطور صورة لالتهاب باطنة الشريان. خلال هذه الفترة، يكشف تصوير الشرايين أحيانًا عن تغيرات في جدران الأوعية الدموية وتضييق تجويفها. هناك طبيعة مرحلية لمسار العرج المتقطع. عادة ما يظهر الشكل الفقري للعرج المتقطع في الفترة البادرية للعمليات المزمنة (التهاب النخاع والزهري) مع تلف الشرايين التي تغذي المادة الرمادية للحبل الشوكي.

تشخيص العرج المتقطع

عادة ما يكون تشخيص العرج المتقطع ليس بالأمر الصعب، مع الأخذ في الاعتبار حدوث الألم النموذجي في الساقين عند المشي، وتوقفه عند توقف أو ضعف أو اختفاء نبض الشرايين الرئيسية في الساق، وكذلك اضطرابات درجة الحرارة الذاتية والموضوعية . في بعض الأحيان يجب التمييز بين العرج المتقطع والتهاب العضلات وعرق النسا والقدم المسطحة ومرض رينود. التشخيص غير مناسب في حالات طمس أوعية الطرف، ومع ذلك، قد يكون هناك مغفرة أثناء المرض.

علاج العرج المتقطع

يجب حظر التدخين وشرب الكحول. يجب عدم ارتداء الأحذية الضيقة، ويجب تجنب الرطوبة وتبريد القدمين وشد القدمين بالمطاط. يوصى بالحقن في الوريد 5-10% محلول كلوريد الصوديوم 10 مل 10-15 حقنة، تحت الجلد 1% محلول بيلوكاربين، أنسولين 10-12 وحدة (رقم 10)، بادوتين، ويفضل ديبو-بادوتين (رقم 15-20) 1 أمبولة في العضل ، من خلال تكرار 2-4 أسابيع، محلول 1٪ من حمض النيكوتينيك عن طريق الفم، 1 قرص. ل. لمدة شهر أو عن طريق الوريد 1٪ -1 مل (رقم 10-15)، كرر الدورات؛ باتشي كاربين 0.1 جرام 3 مرات يوميا لمدة شهرين، كرر بشكل دوري.

يؤدي الحصار المحيط بالنوفوكائين إلى نتائج إيجابية. في بعض الأحيان يتم استخدام الحقن داخل الشرايين للدم المعلب بنجاح في أوعية الطرف المصاب. تشمل طرق العلاج الطبيعي الإنفاذ الحراري، والموجات فوق البنفسجية، والعلاج بالطين، وغرفة ضغط البخار، وحمامات كبريتيد الهيدروجين والرادون، 2-3 دورات لكل منهما، بالتناوب. لمرض الزهري وتصلب الشرايين - العلاج المناسب والنظام الغذائي. من بين الطرق الجراحية المقترحة استئصال الودي حول الشريان (انظر)، استئصال البنكرياس. في مرحلة الغرغرينا - البتر.

العرج المتقطع هو أحد أكثر حالات الجسم غدرا. إن الشخص المصاب بمثل هذا المرض لا يعرف أبدًا أين وكيف ستفشل ساقيه. الألم الحاد في الورك والشعور باستحالة اتخاذ المزيد من الخطوات هي الأعراض الأكثر شيوعًا بين أولئك الذين واجهوا هذه المشكلة. وفي الوقت نفسه، فهو قادر على التخلي بشكل غير متوقع كما هو الحال في البداية. يؤثر عدد من العادات اليومية على تطور المشكلة وتحولها إلى شكل مزمن. إن اتخاذ القرار في الوقت المناسب، أي طلب المساعدة الطبية، واتباع جميع التوصيات ودورة العلاج، سيساعدك على نسيان المرض.

ما هو العرج المتقطع؟

العرج المتقطع، المعروف أيضًا باسم العرج الوعائي، هو أحد الأعراض التي تصف آلام العضلات المصحوبة بإجهاد خفيف (التشنج أو التنميل أو الشعور بالتعب). النسخة الكلاسيكية هي العرج الذي يحدث أثناء ممارسة التمارين الرياضية مثل المشي ويتحسن مع فترة قصيرة من الراحة. ويرتبط بمرض الشريان المحيطي في مرحلة مبكرة ويمكن أن يتطور إلى نقص تروية الأطراف الحرجة ما لم يتم تغيير العلاج أو عوامل الخطر.

العرج المتقطع هو ألم مؤلم وشديد ومنهك وأحيانًا حارق في الساقين يأتي ويذهب - يحدث عادةً عند المشي بسبب ضعف الدورة الدموية في شرايين الساقين. في حالة العرج المتقدم جدًا، يشعر المريض بالألم حتى أثناء الراحة. يمكن أن يحدث العرج المتقطع في إحدى الساقين أو كلتيهما، وغالبًا ما يزداد سوءًا بمرور الوقت. ومع ذلك، فإن بعض الناس يشكون فقط من ضعف في أرجلهم عند المشي والشعور "بالتعب" في الأرداف. العجز الجنسي هو شكوى نادرة جدًا لدى الرجال بسبب العرج.

عادة، ترتبط الطبيعة المتغيرة للعرج بتضييق الشرايين التي تملأ الساق بالدم، ومحدودية إمدادات الأكسجين إلى عضلات الساق، وهو ما يتم الشعور به مع زيادة الحاجة إلى الأكسجين في هذه العضلات (أثناء التمرين). يمكن أن يحدث العرج المتقطع بسبب تضييق الشريان على المدى القصير بسبب التشنج، أو التضييق بسبب تصلب الشرايين، أو الانسداد (الإغلاق). هذه الحالة شائعة جدًا.

أعراض وأسباب العرج المتقطع

ومن السمات المميزة للعرج الشرياني أنه يحدث بشكل متقطع: فهو يختفي بعد فترة راحة قصيرة جدًا، ويمكن للمريض البدء في المشي مرة أخرى حتى يتكرر الألم. العلامات التالية شائعة لتصلب الشرايين في شرايين الأطراف السفلية:

• زرقة.
• التغيرات الضامرة مثل تساقط الشعر والجلد اللامع.
• درجة حرارة منخفضة؛
• انخفاض الدافع.
• احمرار مع عودة الطرف إلى وضع العرج "التابع".
• تنمل.
• شلل.

الأسباب والعوامل التي تؤثر على العرج المتقطع قد تشمل: أمراض الشرايين، التدخين، ارتفاع ضغط الدم والسكري. في أغلب الأحيان، يحدث العرج المتقطع (الوعائي أو الشرياني) بسبب مرض الشرايين المحيطية، مما يعني وجود انسدادات كبيرة في تصلب الشرايين تؤدي إلى قصور الشرايين. وهو يختلف عن العرج العصبي المرتبط بتضيق العمود الفقري القطني. وينجم المرض أيضًا بشكل مباشر عن التدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري.

هناك العديد من العوامل الأخرى التي تسبب العرج. الشيء الأكثر أهمية هو عادة التدخين وعدم ممارسة الرياضة بانتظام (أو غيابها التام). إذا كنت من المدخنين، فيجب عليك أن تبذل جهداً حثيثاً للإقلاع نهائياً عن نمط الحياة السلبي هذا. التبغ ضار بشكل خاص لمن يعانون من العرج لسببين: التدخين يسرع انسداد الشرايين الذي يسبب المشكلة، ودخان السجائر يمنع تطور الأوعية الجانبية التي تدخل الدم بسبب الانسداد. أفضل طريقة للإقلاع عن التدخين هي اختيار يوم تتوقف فيه تمامًا، بدلًا من محاولة تقليل الجرعة تدريجيًا. إذا كنت تواجه مشاكل، اتصل بطبيبك الذي يمكنه تقديم المشورة والمزيد من المساعدة. الوزن الزائد هو السبب الرئيسي لمشاكل الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك، العرج. كلما زاد الوزن الذي يجب أن تحمله ساقيك، زادت كمية الدم التي تحتاجها العضلات نفسها. إذا لزم الأمر، سيقوم طبيبك أو أخصائي التغذية بإنشاء نظام غذائي شخصي لفقدان الوزن.

تشخيص العرج المتقطع

العرج المتقطع هو أحد الأعراض ويتم تشخيصه من خلال إبلاغ المريض عن تاريخ من آلام الساق المرتبطة بالمشي. ومع ذلك، نظرًا لأن الحالات الأخرى (عرق النسا) يمكن أن تحاكي العرج المتقطع، فغالبًا ما يتم إجراء الاختبار للتأكد من تشخيص مرض الشريان المحيطي.

يبدو أن تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي والتصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة أكثر فعالية من حيث التكلفة في تشخيص مرض الشرايين المحيطية بين الأشخاص الذين يعانون من العرج المتقطع مقارنة بتصوير الأوعية الإسقاطية. قد تؤدي التمارين الرياضية إلى تحسين الأعراض، كما قد تساعد إعادة التوعي أيضًا. كلتا الطريقتين معًا أكثر فعالية من تدخل واحد. تشمل الاختبارات التشخيصية ما يلي:

• قياس ضغط الدم لمقارنته في الذراعين والساقين؛
• فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية للساقين.
• فحص دوبلر مزدوج أو فحص بالموجات فوق الصوتية للأطراف لتصور تدفق الدم الشرياني؛
• تخطيط كهربية القلب وتصوير الشرايين (صبغة قابلة للحقن يمكن رؤيتها في الشرايين).

عادة ما يكون التشخيص جيدًا لأن الحالة يمكن أن تتحسن بمرور الوقت. يوصي الأطباء أيضًا بالعلاج المحافظ. غالبًا ما يساعد برنامج المشي يوميًا لفترات قصيرة وإيقاف الألم أو التشنج على تحسين وظيفة الساق الوظيفية من خلال تشجيع تطور الدورة الدموية الجانبية، أي نمو أوعية دموية صغيرة جديدة تتجاوز منطقة الانسداد في الشريان.

يجب عليك التوقف عن التدخين، وتجنب تطبيق الحرارة أو البرودة على قدميك، وتجنب ارتداء الأحذية الضيقة جدًا. إذا كان العلاج المحافظ غير قادر على تصحيح الوضع، بعد التشخيص، يقترح الأطباء تصحيح الشريان المصاب. يعتمد هذا الخيار على موقع وشدة التضيق في الشريان والحالة الأساسية للمريض. سيقوم الطبيب أيضًا بأخذ التاريخ الطبي وسيعتمد التشخيص على أعراض المريض.

قد يشمل اختبار العرج ما يلي:

• يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في أغلب الأحيان لتحديد موقع وشدة تضيق الأوعية الدموية.
• يقيس مؤشر الكاحل ضغط الدم مقارنة بضغط الدم في الذراع (النتيجة غير الطبيعية هي علامة على مرض الشريان المحيطي)؛
• يقيس ضغط الدم القطاعي في أجزاء مختلفة من الساق للكشف عن الانسدادات التي تسبب انخفاض تدفق الدم.
• يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) من الاختبارات غير الجراحية الأخرى التي يمكن أن تساعد الطبيب على تحديد تدفق الدم إلى المناطق المصابة (يتم أخذها في الاعتبار إذا كان الطبيب يعتقد أن الإجراء (إعادة التوعي) لعلاج مرض الشريان المحيطي قد يكون مفيدًا ) .

خيارات العلاج الدوائي

يمكن للأدوية التي تتحكم في مستويات الدهون والسكري وارتفاع ضغط الدم أن تزيد من تدفق الدم إلى العضلات المصابة ومستويات النشاط. تُستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات بيتا، والعوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين وكلوبيدوجريل)، والنفتيدروفيريل، والبنتوكسيفيلين، وسيلوستازول (مثبط PDE3 الانتقائي) لعلاج العرج المتقطع. ومع ذلك، فإن المواد لن تكون قادرة على منع العرج. وبدلا من ذلك، فإنها ببساطة تزيد من مستوى تدفق الدم إلى الجزء المصاب من الجسم.

التدخل القائم على القسطرة ممكن أيضًا. تعد عمليات استئصال الشرايين والدعامات ورأب الأوعية الدموية لإزالة أو منع انسداد الشرايين من أكثر الإجراءات التدخلية شيوعًا. ويمكن إجراؤها من قبل أطباء الأشعة التداخلية، وأطباء القلب التداخليين، وجراحي الأوعية الدموية، وجراحي الصدر.

الجراحة هي الملاذ الأخير الذي يمكن اتخاذه لمكافحة هذه المشكلة. يقوم جراحو الأوعية الدموية بإجراء استئصال باطنة الشريان لعلاج انسداد الشرايين. ومع ذلك، تطرح الجراحة المفتوحة عددًا من المخاطر غير المرتبطة بالإجراءات المعتمدة على القسطرة.

يهتم الكثير من الناس بالسؤال، ما هي العواقب إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب؟ قليل من المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع معرضون لخطر فقدان الساق بسبب الغرغرينا. مهمة جراح الأوعية الدموية هي منع النتيجة بأي ثمن. إذا كان هناك أي اعتقاد بوجود أي خطر على الطرف، فسيعمل الأخصائي دائمًا على إنقاذ الساق (إذا كان ذلك ممكنًا). يمكنك تقليل خطر ظهور الأعراض عن طريق اتباع إرشادات معينة. هذه هي أبسط التدابير التي هي الأكثر فعالية. ومن الجدير مناقشة العملية مع طبيبك. الغالبية العظمى من المرضى لا يحتاجون إلى أشعة سينية أو إجراءات جراحية لعلاج أعراضهم.

يصيب تصلب الشرايين ما يصل إلى 10% من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، ويمثل العرج المتقطع حوالي 5%. يحدث العرج الدوري غالبًا عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. واحد من كل خمسة من السكان في منتصف العمر (65-75 سنة) لديه دليل على مرض الشرايين الطرفية في الفحص السريري، على الرغم من أن ربعهم فقط يعانون من الأعراض. العرض الأكثر شيوعًا هو ألم العضلات في الأطراف السفلية أثناء التمرين - وهذا ما يسمى العرج المتقطع.