أقراص ميتوكلوبراميد لأي مرض. الآثار الجانبية للميتوكلوبراميد

أهل المعرفةقد يخبرونك أن مشاكل المعدة هي بالضبط ما يتم تناول أقراص ميتوكلوبراميد من أجله. لكن هذا الدواء يؤثر على كل مريض بشكل مختلف. يعمل هذا العلاج بشكل جيد بالنسبة للبعض، ولكنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة بالنسبة للبعض الآخر. هل هو ممكن؟ الآن دعونا معرفة ذلك!

ما الذي يساعد فيه ميتوكلوبراميد؟

يستخدم الميتوكلوبراميد في دراسات التباين بالأشعة السينية للجهاز الهضمي وكعامل منشط ومضاد للقيء ومضاد للفواق. الأعراض التاليةوالأمراض:

• استفراغ و غثيان؛
• انتفاخ؛
• ونى (نقص النغمة)، انخفاض ضغط الدم (ضعف النغمة) في المعدة والأمعاء.
• خلل الحركة (ضعف الانقباضات) في القناة الصفراوية.
• التهاب المريء الارتجاعي (التهاب الغشاء المخاطي للمريء بسبب دخول محتويات المعدة إليه) ؛
• تفاقم القرحة الهضمية(كجزء من العلاج المعقد).

تطبيقات ميتوكلوبراميد

يؤخذ ميتوكلوبراميد عن طريق الفم (تؤخذ الأقراص مع كمية كافيةالماء) وفقط في الحالات الشديدةتدار عن طريق الوريد أو العضل. للبالغين، جرعة واحدة عادة ما تكون 10 ملغ (تؤخذ 3 مرات في اليوم)؛ في سن 6 إلى 14 سنة، يوصف 0.5-1 قرص. جرعة واحدةل رقابة أبوية- 1 أمبولة تردد الإدخال: 3 مرات في اليوم.

موانع وقيود للاستخدام

بالإضافة إلى فرط حساسية الجسم، موانع لاستخدام ميتوكلوبراميد هي:

• نزيف الجهاز الهضمي.
• تضيق البواب.
• انسداد معوي
• ثقب (انتهاك السلامة) لجدران الجهاز الهضمي.
• كل من ورم القواتم الحميد والخبيث (ورم في أنسجة الغدة الكظرية) ؛
• الزرق؛
• الصرع.
• الشلل الرعاش ، الخ

بالإضافة إلى ذلك، لا يوصف ميتوكلوبراميد للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين (لأنه يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمتلازمة خلل الحركة). هو بطلان هذا الدواء أيضا للنساء الحوامل والمرضعات. القيود المفروضة على استخدام هذا الدواءمأخوذة في عين الأعتبار: الربو القصبي، زيادة الضغط الشرياني، فشل الكبد والكلى.

يجب استخدام ميتوكلوبراميد بحذر عند علاج الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا، وكذلك المرضى المسنين. تناول الدواء يمكن أن يؤدي إلى تدهور كبير في الانتباه ورد فعل أبطأ، لذلك يجب على المريض الامتناع عن الأنشطة المتعلقة خطر محتمللأجل الحياة.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

يعتبر هذا الدواء جيد التحمل. ومع ذلك، عند العلاج باستخدام ميتوكلوبراميد، قد يظل المرضى يعانون من الأعراض التالية:

• التعب والنعاس.
• صداع؛
• اكتئاب؛
• تعذر الجلوس (الانزعاج الدوري والرغبة في تغيير الموقف) ؛
• تشنج عضلات الوجه.
• فرط الحركة (حركات لا إرادية) ؛
• الشلل الرعاش (في أغلب الأحيان عند كبار السن) ؛
• ثر اللبن (تسرب الحليب غير الطوعي أثناء الرضاعة) ؛
• التثدي (تضخم الثدي لدى الرجال) ؛
• الانتهاكات الدورة الشهرية;
• اضطرابات المسالك البولية.
• ردود الفعل التحسسية، الخ.

ويلاحظ أيضًا أنه في بداية العلاج، قد يعاني المرضى من الإمساك أو الإسهال، وأحيانًا جفاف الفم. تشمل الأعراض الرئيسية للجرعة الزائدة ما يلي:

• ارتباك؛
• مدة النوم المفرطة.
• اضطرابات خارج هرمية، الخ.

وللتخلص من هذه الأعراض لا بد من التوقف عن تناول الدواء - ويقول الخبراء إنها ستختفي خلال 24 ساعة من آخر جرعة من الدواء.

التوافق مع أدوية أخرى

لا ينبغي الجمع بين ميتوكلوبراميد مع بعض الأدوية، مثل:

• مضادات الذهان (هذا المزيج قد يزيد من خطر الاضطرابات خارج الهرمية).
• ليفودوبا (ستنخفض فعاليته) ؛
• الأدوية التي تسبب اكتئاب الجهاز العصبي المركزي (سيزيد تأثيرها المهدئ) ؛
• المنتجات التي تحتوي على المواد الأفيونية (يتم حظر تأثير الميتوكلوبراميد على التمعج)، وما إلى ذلك.

يمكن أن يؤثر ميتوكلوبراميد على التوافر الحيوي (السيكلوسبورين) وامتصاص الأدوية الأخرى (الديجوكسين، الميكسيلتين، الباراسيتامول، إلخ)، وبالتالي يؤثر على فعاليتها (السيميتيدين). الاستخدام المتزامنمع الإيثانول يمكن أن يعزز تأثيره المثبط على الجهاز العصبيشخص.

حاولنا أن نخبرك لماذا وكيف يتم تناول ميتوكلوبراميد، كما انتبهنا أيضًا آثار جانبيةهذا الدواء.وغني عن القول أنه لا ينصح بتناول هذا الدواء دون استشارة الطبيب؟ كن بصحة جيدة!

العقار ميتوكلوبراميدهو منبه للتمعج (الدوافع).
ميتوكلوبراميد هو خصم مركزي للدوبامين يُظهر أيضًا نشاط كوليني محيطي.
هناك تأثيران رئيسيان للدواء: مضاد للقىء وتأثير تسريع إفراغ المعدة والمرور عبر الأمعاء الدقيقة.
ينجم التأثير المضاد للقيء عن التأثير على النقطة المركزية في جذع الدماغ (المستقبلات الكيميائية - منطقة التنشيط في مركز القيء)، ربما بسبب تثبيط الخلايا العصبية الدوبامينية.
يتم أيضًا التحكم في زيادة التمعج جزئيًا من خلال المراكز العليا، ولكن قد تكون هناك آلية عمل محيطية متورطة جزئيًا أيضًا، جنبًا إلى جنب مع تنشيط المستقبلات الكولينية بعد العقدية وربما تثبيط مستقبلات الدوبامين في المعدة و الأمعاء الدقيقة. ينظم وينسق النشاط الحركي من خلال منطقة ما تحت المهاد والجهاز العصبي السمبتاوي المقطع العلويالجهاز الهضمي: يزيد من نبرة المعدة والأمعاء، ويسرع إفراغ المعدة، ويقلل من ركود المعدة، ويمنع ارتجاع البواب والمريء، ويحفز حركية الأمعاء. يعمل على تطبيع إفراز الصفراء، ويقلل من تشنج العضلة العاصرة لأودي دون تغيير لهجتها، ويزيل خلل حركة المرارة.
تنطبق الآثار الجانبية بشكل رئيسي على الأعراض خارج الهرمية، والتي تعتمد على آلية عمل حجب مستقبلات الدوبامين على الجهاز العصبي المركزي.
العلاج طويل الأمد بالميتوكلوبراميد قد يسبب زيادة في تركيز البرولاكتين في المصل بسبب نقص تثبيط الدوبامين لإفراز البرولاكتين. تم وصف حالات ثر اللبن واضطرابات الدورة الشهرية عند النساء، والتثدي عند الرجال. إلا أن هذه الأعراض اختفت بعد التوقف عن العلاج.

الدوائية

.
بدء العمل على الجهاز الهضميوأشار بعد 1-3 دقائق الوريدو10-15 دقيقة بعد تناوله. يستمر التأثير المضاد للقىء لمدة الساعة 12:00. يرتبط 13-30% من الدواء ببروتينات البلازما. حجم التوزيع - 3.5 لتر/كجم. يخترق حواجز الدم في الدماغ والمشيمة ويفرز فيها حليب الثدي. يتم استقلابه في الكبد. عمر النصف هو 4-6 ساعات. يتم إخراج جزء من الجرعة (حوالي 20٪) إلى الداخل النموذج الأوليوالباقي (حوالي 80٪) بعد التحولات الأيضية بواسطة الكبد تفرز عن طريق الكلى في مركبات تحتوي على حمض الغلوكورونيك أو حمض الكبريتيك.
في المرضى الذين يعانون من شدة الفشل الكلويتنخفض تصفية الكرياتينين إلى 70%، ويزداد عمر النصف في الدم (حوالي الساعة 10:00 مع CC 10-50 مل/دقيقة و15 ساعة مع CC<10 мл / мин).
في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، لوحظ تراكم ميتوكلوبراميد، والذي كان مصحوبا بانخفاض بنسبة 50٪ في تصفية الدم.

مؤشرات للاستخدام

ميتوكلوبراميدللبالغين: الوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية. الغثيان والقيء الناجم عن الإشعاع. علاج أعراض الغثيان والقيء، بما في ذلك تلك المرتبطة بالصداع النصفي الحاد.
ميتوكلوبراميدللأطفال: كدواء الخط الثاني للوقاية من تأخر الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي. علاج الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية.

طريقة التطبيق

حقنة ميتوكلوبراميديطبق في العضل أو في الوريد كحقن بلعة بطيئة لمدة 3 دقائق على الأقل.
استخدم محلول كلوريد الصوديوم 0.9% ومحلول الجلوكوز 5% كمذيب.
للبالغين.
يوصف الدواء بجرعة 10 ملغ تصل إلى 3 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 30 مجم أو 0.5 مجم/كجم من وزن الجسم.
يجب أن يتم استخدام الأشكال القابلة للحقن لأقصر فترة زمنية ممكنة مع الانتقال إلى استخدام الأشكال الفموية أو المستقيمية من ميتوكلوبراميد في أسرع وقت ممكن.
للأطفال.
عند استخدامه لمنع الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية، يجب تناول ميتوكلوبراميد بعد الجراحة.
الجرعة الموصى بها من ميتوكلوبراميد هي 0.1-0.15 ملغم/كغم من وزن الجسم حتى 3 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 0.5 ملغم/كغم من وزن الجسم. إذا كان من الضروري الاستمرار في استخدام الدواء، فيجب مراعاة فترات زمنية لا تقل عن 6 ساعات.
جدول الجرعات:

الحد الأقصى لمدة استخدام ميتوكلوبراميد لعلاج الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية هو 48 ساعة.
الحد الأقصى لمدة استخدام ميتوكلوبراميد لمنع تأخر الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي هو 5 أيام.
المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى
في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي في المرحلة النهائية (تصفية الكرياتينين ≥ 15 مل / دقيقة)، يجب تقليل جرعة ميتوكلوبراميد بنسبة 75٪.
في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي معتدل إلى شديد (تصفية الكرياتينين 15-60 مل / دقيقة)، يجب تقليل جرعة ميتوكلوبراميد بنسبة 50٪.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد بسبب زيادة نصف العمر، استخدم نصف الجرعة.
المرضى المسنين.
ينبغي النظر في تقليل الجرعة لدى المرضى المسنين بسبب الانخفاض المرتبط بالعمر في وظائف الكلى والكبد.
مدة العلاج.
من أجل تقليل مخاطر ردود الفعل السلبية من الجهاز العصبي وغيرها من ردود الفعل السلبية، يجب استخدام الدواء فقط لعلاج قصير الأمد (حتى 5 أيام).
أطفال. هو بطلان ميتوكلوبراميد في الأطفال أقل من سنة واحدة من العمر.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي: غثيان، عسر الهضم، جفاف الفم، الإمساك. عند استخدام ميتوكلوبراميد بجرعات تتجاوز الجرعة اليومية، قد يعاني المرضى من الإسهال.
من الجهاز العصبي: تفاعلات خارج هرمية، عادةً خلل التوتر (بما في ذلك حالات نادرة جدًا من متلازمة خلل الحركة)، خاصة عند الأطفال والمرضى دون سن 30 عامًا، والتي تزداد خطورة حدوثها عند تجاوز الجرعة اليومية البالغة 0.5 ملغم / كغم من وزن الجسم: تشنج العضلات، ضزز، بروز إيقاعي للسان، نوع الكلام البصلي، تشنج العضلات خارج العين، بما في ذلك الأزمات العينية، حركات تشنجية لا إرادية، خاصة في الرأس والرقبة والكتفين، تشنج الجفن المنشط، الأوضاع غير الطبيعية للرأس والكتفين، opisthotonus فرط التوتر العضلي. الشلل الرعاش (ارتعاش، ارتعاش العضلات، بطء الحركة، تصلب العضلات، تعذر الحركة، وجه يشبه القناع) بعد العلاج طويل الأمد بالميتوكلوبراميد لدى بعض المرضى المسنين، وكذلك في الفشل الكلوي، قد يحدث خلل الحركة المتأخر، والذي قد يكون غير قابل للشفاء، مع فترات طويلة من العلاج. - العلاج طويل الأمد بالميتوكلوبراميد، خاصة عند المرضى المسنين (خاصة النساء)، عند مرضى السكري وعادة ما يتطور بعد التوقف عن تناول الدواء. تتجلى في الحركات اللاإرادية لللسان والوجه والفم والفك، وأحيانًا الحركات اللاإرادية للجذع و / أو الأطراف؛
متلازمة الذهان الخبيثة، بما في ذلك فرط الحرارة، تغير الوعي، تصلب العضلات، خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي وزيادة مستويات CPK في مصل الدم. من المحتمل أن تكون هذه المتلازمة قاتلة، وفي حالة حدوثها، من الضروري التوقف فورًا عن تناول ميتوكلوبراميد وبدء العلاج بشكل عاجل (دانترولين، بروموكريبتين)؛ حمى، صداع، دوخة، نعاس، شعور بالتعب، شعور بالخوف، ارتباك، وهن، زيادة التعب، انخفاض مستوى الوعي، طنين الأذن، تعذر الجلوس.
هناك أيضًا خطر الإصابة باضطرابات عصبية حادة (قصيرة المدى)، وتكون أعلى عند الأطفال.
من الناحية النفسية: الاكتئاب، الهلوسة، الارتباك، القلق، الأرق.
من الجهاز القلبي الوعائي: بطء القلب، خاصة عند الاستخدام عن طريق الوريد، السكتة القلبية خلال فترة زمنية قصيرة بعد الحقن، والتي قد تكون نتيجة لبطء القلب، كتلة AV، كتلة العقدة الجيبية، خاصة عند الاستخدام عن طريق الوريد، إطالة فترة QT، انقباض فوق البطيني، انقباض بطيني. ، عدم انتظام دقات القلب البطيني من النوع "الدوران" ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الصدمة ، الإغماء أثناء الحقن الوريدي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم.
كانت هناك تقارير معزولة عن احتمال حدوث تفاعلات قلبية وعائية حادة ناجمة عن استخدام ميتوكلوبراميد، خاصة عند إعطائه عن طريق الوريد.
من الدم والجهاز الليمفاوي: ميتهيموغلوبينية الدم، والتي قد تترافق مع نقص اختزال NADH- السيتوكروم ب 5، خاصة عند الرضع، سلفهيموغلوبينية الدم، والذي يرتبط بشكل رئيسي بالاستخدام المتزامن لجرعات عالية من الأدوية، يفرز الكبريت.
من الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك تفاعلات الحساسية، بما في ذلك وذمة كوينك، صدمة الحساسية. بسبب محتوى كبريتيت الصوديوم في شكل جرعة، قد تحدث حالات معزولة من تفاعلات فرط الحساسية، خاصة في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، في شكل غثيان، قيء، صفير، نوبة ربو حادة، ضعف الوعي أو صدمة. ردود الفعل هذه يمكن أن يكون لها مسار فردي.
من الجلد والأنسجة تحت الجلد: تفاعلات فرط الحساسية، على وجه الخصوص: الطفح الجلدي، احتقان وحكة في الجلد، الشرى.
من الجهاز التناسلي ووظيفة الغدد الثديية: بعد العلاج لفترة أطول بالدواء، بسبب تحفيز إفراز البرولاكتين، قد يحدث فرط برولاكتين الدم، التثدي، ثر اللبن أو عدم انتظام الدورة الشهرية؛ انقطاع الطمث، إذا تطورت هذه الظواهر، يجب إيقاف استخدام ميتوكلوبراميد. توقف.
المؤشرات المخبرية: زيادة مستويات إنزيمات الكبد.
في المراهقين والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى الشديد (الفشل الكلوي)، ونتيجة لذلك يضعف التخلص من الميتوكلوبراميد، يجب مراقبة تطور الآثار الجانبية بعناية خاصة. في حالة حدوثها، توقف عن استخدام الدواء على الفور.
يزداد خطر حدوث ردود فعل سلبية من الجهاز العصبي عند استخدام الدواء بجرعات عالية ومع الاستخدام لفترة طويلة.

موانع

موانع لاستخدام الدواء ميتوكلوبراميدهي: فرط الحساسية لميتوكلوبراميد أو لأي مكون آخر من مكونات الدواء. نزيف الجهاز الهضمي؛ انسداد معوي ميكانيكي. ثقب الجهاز الهضمي. تم تأكيد أو الاشتباه في ورم القواتم (بسبب خطر حدوث هجمات حادة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛ تاريخ خلل الحركة المتأخر الناجم عن مضادات الذهان أو ميتوكلوبراميد. الصرع (زيادة وتيرة وشدة النوبات)؛ مرض الشلل الرعاش؛ الاستخدام المتزامن مع ليفودوبا أو منبهات الدوبامين. تم إثبات وجود ميتهيموغلوبينية الدم باستخدام الميتوكلوبراميد أو وجود تاريخ من نقص إنزيم اختزال NADH-cytochrome b5؛ رواسب ورم البرولاكتين. زيادة الاستعداد المتشنج (اضطرابات الحركة خارج الهرمية) ؛ عمر المريض يصل إلى عام واحد (بسبب خطر الإصابة باضطرابات خارج الهرمية).
بسبب محتوى كبريتيت الصوديوم، لا ينبغي وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي مع فرط الحساسية للكبريتيت.

حمل

تشير كمية كبيرة من البيانات المتعلقة بالنساء الحوامل (أكثر من 1000 استخدام للدواء) إلى عدم وجود سمية، مما يؤدي إلى تشوهات أو تسمم الجنين.

ميتوكلوبراميديمكن استخدامه أثناء الحمل إذا كانت هناك حاجة سريرية. بسبب الخصائص الدوائية (كما هو الحال في مضادات الذهان الأخرى)، عند استخدام ميتوكلوبراميد في نهاية الحمل، لا يمكن استبعاد حدوث متلازمة خارج هرمية عند الوليد. يجب تجنب استخدام الميتوكلوبراميد في أواخر الحمل. عند استخدام ميتوكلوبراميد، يجب مراقبة الوليد.
يمر ميتوكلوبراميد إلى حليب الثدي بكميات صغيرة. لذلك، لا ينصح باستخدام ميتوكلوبراميد أثناء الرضاعة الطبيعية. من الضروري النظر في إمكانية إيقاف الميتوكلوبراميد عند النساء المرضعات.

التفاعل مع أدوية أخرى

هو بطلان مجموعات.
يتميز الليفودوبا أو منبهات الدوبامين والميتوكلوبراميد بالعداء المتبادل.
مجموعات يجب تجنبها.
الكحول يعزز التأثير المهدئ للميتوكلوبراميد.
مجموعات يجب الانتباه إليها.
عند استخدامه بالتزامن مع المنتجات الطبية عن طريق الفم، مثل الباراسيتامول، قد يؤثر ميتوكلوبراميد على امتصاصها بسبب تأثيره على حركة المعدة.
مضادات الكولين ومشتقات المورفين: تتميز مضادات الكولين ومشتقات المورفين بالعداء المتبادل مع ميتوكلوبراميد فيما يتعلق بالتأثير على النشاط الحركي للجهاز الهضمي.
مثبطات الجهاز العصبي المركزي (مشتقات المورفين، مضادات الذهان، مضادات الهيستامين المهدئة، حاصرات مستقبلات H1، مضادات الاكتئاب المهدئة، الباربيتورات، الكلونيدين والأدوية ذات الصلة): تعزيز تأثير ميتوكلوبراميد.
مضادات الذهان: عند استخدام ميتوكلوبراميد مع مضادات الذهان الأخرى، قد يحدث تأثير تراكمي وظهور اضطرابات خارج هرمية.
أدوية هرمون السيروتونين: قد يؤدي استخدام ميتوكلوبراميد مع أدوية هرمون السيروتونين مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
الديجوكسين: ميتوكلوبراميد قد يقلل من التوافر الحيوي للديجوكسين. من الضروري مراقبة تركيز الديجوكسين في بلازما الدم بعناية.
السيكلوسبورين: يزيد الميتوكلوبراميد من التوافر الحيوي للسيكلوسبورين (Cmax بنسبة 46% والتأثير بنسبة 22%). من الضروري مراقبة تركيز السيكلوسبورين في بلازما الدم بعناية. ولم يتم تحديد العواقب السريرية لهذه الظاهرة بشكل كامل.
ميفاكوريوم وسوكساميثونيوم: قد يؤدي حقن الميتوكلوبراميد إلى إطالة مدة الإحصار العصبي العضلي (عن طريق تثبيط إنزيم الكولينستراز في البلازما).
مثبطات CYP2D6 القوية: يزداد التعرض للميتوكلوبراميد عند تناوله بالتزامن مع مثبطات CYP2D6 القوية، مثل فلوكستين وباروكستين. على الرغم من أن الأهمية السريرية لهذا غير معروفة بدقة، إلا أنه يجب مراقبة المرضى بحثًا عن ردود فعل سلبية.
ميتوكلوبراميد قد يطيل من آثار السكسينيل كولين.
نظرًا لمحتوى محلول الحقن من كبريتيت الصوديوم، يمكن أن يتحلل الثيامين (فيتامين 1)، الذي يتم تناوله بالتزامن مع ميتوكلوبراميد، بسرعة في الجسم.

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة ميتوكلوبراميد: النعاس، وانخفاض مستوى الوعي، والارتباك، والتهيج، والقلق وتكثيفه، والتشنجات، واضطرابات الحركة خارج الهرمية، وخلل في نظام القلب والأوعية الدموية مع بطء القلب وزيادة أو نقصان في ضغط الدم، والهلوسة، والسكتة التنفسية والقلبية، وردود الفعل خلل التوتر. تم الإبلاغ عن حالات معزولة من ميتهيموغلوبينية الدم.
العلاج: يتم التخلص من الاضطرابات خارج الهرمية عن طريق تناول الدواء البطيء للترياق ثنائي بيريدين. إذا تم استخدام جرعات كبيرة من ميتوكلوبراميد، فيجب إزالته من الجهاز الهضمي عن طريق غسل المعدة أو تناول الفحم المنشط وكبريتات الصوديوم. مراقبة الوظائف الحيوية للجسم حتى تختفي أعراض التسمم تماماً.

شروط التخزين

يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال في العبوة الأصلية عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. لا يجوز تجميده.

الافراج عن النموذج

ميتوكلوبراميد - محلول للحقن.
التعبئة والتغليف: 2 مل لكل أمبولة. 5 أمبولات في علبة نفطة، 1 أو 2 أمبولات في علبة.

مُجَمَّع

1 مل ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد 5 ملغ.
السواغات: كلوريد الصوديوم، إيديتات الصوديوم، كبريتيت الصوديوم اللامائي (E 221)، بروبيلين جليكول، حمض الهيدروكلوريك المخفف، ماء للحقن.

بالإضافة إلى ذلك

لا ينبغي أن يستخدم الدواء لعلاج الأمراض المزمنة مثل خزل المعدة وعسر الهضم ومرض الجزر المعدي المريئي أو كعامل مساعد للإجراءات الجراحية أو الإشعاعية.
المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا لديهم ميل أكبر للإصابة باضطرابات خلل التوتر العضلي والحركي عند علاجهم بالميتوكلوبراميد.
يوصف الدواء بحذر للمرضى المسنين بسبب كثرة حدوث مرض الشلل الرعاش.
الاضطرابات العصبية.
قد تحدث اضطرابات خارج الهرمية، خاصة عند الأطفال و/أو عند استخدام جرعات عالية. عادة ما تتم ملاحظة هذه التفاعلات في بداية العلاج وقد تحدث بعد استخدام واحد. إذا ظهرت أعراض خارج هرمية، يجب إيقاف ميتوكلوبراميد على الفور. بشكل عام، تختفي هذه التأثيرات تمامًا بعد التوقف عن العلاج، ولكنها قد تتطلب علاج الأعراض (البنزوديازيبينات لدى الأطفال و/أو الأدوية المضادة للباركنسونية المضادة للكولين لدى البالغين).
بين كل تناول لميتوكلوبراميد، حتى في حالة القيء ورفض الجرعة، لتجنب الجرعة الزائدة، يجب الحفاظ على فاصل زمني لا يقل عن 6 ساعات.
العلاج طويل الأمد بالميتوكلوبراميد قد يؤدي إلى خلل الحركة المتأخر، والذي من المحتمل أن يكون غير قابل للشفاء، خاصة عند كبار السن. لا ينبغي أن يستمر العلاج لأكثر من 3 أشهر بسبب خطر الإصابة بخلل الحركة المتأخر. يجب التوقف عن العلاج في حالة ظهور علامات سريرية لخلل الحركة المتأخر.
عند استخدام ميتوكلوبراميد بالاشتراك مع مضادات الذهان، وكذلك مع العلاج الأحادي بميتوكلوبراميد، تم الإبلاغ عن تطور متلازمة الذهان الخبيثة. في حالة ظهور أعراض متلازمة الذهان الخبيثة، يجب إيقاف الميتوكلوبراميد فورًا وبدء العلاج المناسب.
يجب توخي الحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية مصاحبة وفي المرضى الذين يتلقون العلاج بأدوية أخرى تعمل على الجهاز العصبي المركزي.
قد يؤدي استخدام ميتوكلوبراميد أيضًا إلى زيادة أعراض مرض باركنسون.
ميتهيموغلوبينية الدم.
تم الإبلاغ عن حالات ميتهيموغلوبينية الدم وقد تترافق مع نقص اختزال السيتوكروم b5 NADH. في مثل هذه الحالات، يجب إيقاف ميتوكلوبراميد بشكل دائم على الفور ويجب اتخاذ التدابير المناسبة (مثل العلاج بالميثيلين الأزرق).
اضطرابات القلب.
تم الإبلاغ عن ردود فعل سلبية شديدة على القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك انهيار الدورة الدموية الحاد، وبطء القلب الشديد، والسكتة القلبية، وإطالة فترة QT، بعد إعطاء حقن الميتوكلوبراميد، خاصة بعد الإعطاء.
يجب إعطاء الدواء عن طريق الوريد عن طريق الحقن البطيء (على مدى 3 دقائق على الأقل) لتقليل خطر التفاعلات الضارة (على سبيل المثال، انخفاض ضغط الدم، تعذر الحركة).
ضعف وظائف الكلى والكبد.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو اختلال وظائف الكبد بشدة، يوصى بتخفيض الجرعة.
يجب استخدام الدواء بحذر عند المرضى المعرضين للخطر، وبالتحديد في المرضى المسنين الذين يعانون من اضطرابات التوصيل القلبي، مع عدم توازن الكهارل غير المصحح أو بطء القلب، وفي المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى تطيل فترة QT. لا ينبغي أن يستخدم الدواء لعلاج الأمراض المزمنة مثل خزل المعدة وعسر الهضم ومرض الجزر المعدي المريئي أو كعامل مساعد للإجراءات الجراحية أو الإشعاعية.
لا ينبغي ترك الأمبولات المأخوذة من العبوة في الشمس لفترة طويلة.

الإعدادات الرئيسية

اسم:	ميتوكلوبراميد
رمز ايه تي اكس:	A03FA01 -

يتسارع، في حين أن الوظيفة الإفرازية للمعدة (إفراز عصير المعدة) لا تتغير. تتسارع حركة الطعام عبر الأمعاء الدقيقة، لكن لا يحدث إسهال.

يتم تطبيع إفراز الصفراء والقضاء على خلل حركة المرارة. ميتوكلوبراميد يعزز شفاء القرحة في الاثني عشر والمعدة.

الدواء له تأثير محفز على إنتاج البرولاكتين (هرمون الغدة النخامية الأمامية مع تأثير متعدد الاستخدامات على الجسم).

يتم امتصاص الدواء بسرعة من الأمعاء. يكون تأثيره خلال 1-3 دقائق عند تناوله عن طريق الوريد، وبعد 10-15 دقيقة عند تناوله في العضل، وبعد 30-60 دقيقة من تناول القرص. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد 1-2 ساعات، ويستمر التأثير المضاد للقىء لمدة 12 ساعة، ويتم إخراج الدواء عن طريق الكلى. يعبر ميتوكلوبراميد المشيمة ويدخل إلى حليب الثدي.

أشكال الإفراج

• أقراص 0.01 (10 مجم) رقم 50.
• محلول للحقن 0.5% 2 مل في أمبولة رقم 10.
• شراب للأطفال (غير منتج أو مستورد في روسيا).

تعليمات استخدام ميتوكلوبراميد

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات لاستخدام ميتوكلوبراميد هي:
1. الغثيان والقيء من أسباب مختلفة:

• الناجمة عن تناول الأدوية (العلاج الكيميائي لعلاج السرطان، الأدوية المضادة للسل، تثبيط الخلايا، المضادات الحيوية، أدوية الديجيتال، أدوية التخدير، وما إلى ذلك)؛
• أثناء العلاج الإشعاعي.
• لأمراض الكلى والفشل الكلوي (يوريميا).
• لأمراض الكبد.
• مع القيء عند النساء الحوامل.
• لإصابات الدماغ المؤلمة.
• في حالة وجود أخطاء غذائية.

ليس له أي تأثير على القيء بسبب الاضطرابات الدهليزية (على سبيل المثال، دوار الحركة).
2. انخفاض النشاط الحركي للمعدة والأمعاء (بما في ذلك شلل الأمعاء بعد العملية الجراحية).
3. خلل الحركة الصفراوية.
4. الارتجاع هو التهاب المريء (ارتجاع عصير المعدة إلى المريء، ونتيجة لذلك، التهاب الغشاء المخاطي للمريء).
5. انتفاخ البطن (الانتفاخ بسبب التراكم المفرط للغازات في الأمعاء).
6. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة.
7. متلازمة عسر الهضم (الغثيان والقيء) مع احتشاء عضلة القلب أو قصور القلب الشديد).
8. متلازمة توريت عند الأطفال (ارتعاش الوجه اللاإرادي).

ردود الفعل الأخرى:

• زيادة تكرار التبول أو سلس البول.
• التثدي (تضخم مفرط في جانب واحد أو جانبين من الغدد الثديية لدى الرجال، على غرار النساء)؛
• اضطرابات الحيض؛
• ثر اللبن (إفراز الحليب أو السوائل الشبيهة بالحليب من الغدد الثديية) ؛
• البورفيريا (اضطراب استقلاب الصباغ) ؛
• تشنج قصبي.
• احتقان (احمرار) في الغشاء المخاطي للأنف.

العلاج باستخدام ميتوكلوبراميد

كيف تأخذ ميتوكلوبراميد؟
يؤخذ ميتوكلوبراميد قبل الوجبات بـ 15-30 دقيقة دون مضغ. تناول القرص مع كمية قليلة من الماء. يمكن إعطاء ميتوكلوبراميد في محلول الحقن عن طريق الوريد والعضل. يمكن أيضًا استخدام هذا المحلول كقطرات للأنف.

أثناء العلاج باستخدام ميتوكلوبراميد، يجب تجنب شرب المشروبات الكحولية، لأنها تزيد من خطر حدوث مضاعفات.

نظرا لانخفاض التركيز وردود الفعل البطيئة عند تناول ميتوكلوبراميد، يجب عليك التوقف عن قيادة السيارة أثناء العلاج، وكذلك تجنب العمل مع المعدات التي يحتمل أن تكون خطرة.

جرعة ميتوكلوبراميد
حبوب
يوصف للبالغين 5-10 ملغ عن طريق الفم (0.5-1 قرص) 3-4 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة الواحدة للبالغين هي 20 مجم (قرصين)، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 60 مجم (6 أقراص).

متوسط ​​مدة العلاج لدى البالغين هو 4-6 أسابيع.

حقنة
يوصف للبالغين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي:

• لشلل جزئي في المعدة والأمعاء، 10-15 ملغ حتى 4 مرات في اليوم؛
• لغرض الوقاية والعلاج من القيء (الغثيان) أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي - إعطاء جرعة في الوريد بمعدل 1-2 ملغ لكل 1 كجم من الوزن قبل نصف ساعة من جلسة العلاج الكيميائي (أو العلاج الإشعاعي) ثم كل 2-4 ساعات (إذا لزم الأمر)؛
• قبل 5-15 دقيقة من الفحص بالأشعة السينية أو قبل إدخال المسبار، يتم إعطاء 10-20 ملغ من ميتوكلوبراميد عن طريق الوريد للمرضى البالغين.

الجرعة اليومية القصوى من ميتوكلوبراميد هي 60 ملغ لجميع طرق الإعطاء.

للإعطاء عن طريق الأنف، يتم غرس محلول ميتوكلوبراميد في كل ممر أنفي، 10-20 ملغ من الدواء عدة مرات في اليوم.

ستشير العلامات التالية إلى جرعة زائدة من الدواء: فرط النوم (النعاس الشديد أثناء النهار أو النوم الليلي الطويل جدًا)، والارتباك وظهور اضطرابات خارج هرمية (ضعف قوة العضلات والحركات من الوخز اللاإرادي إلى عدم الحركة). إذا ظهرت هذه العلامات، يجب عليك التوقف عن تناول ميتوكلوبراميد. سوف تختفي الأعراض خلال يوم واحد بعد التوقف عن الاستخدام.

ميتوكلوبراميد للأطفال

في مرحلة الطفولة المبكرة (حتى عامين)، يُمنع استخدام ميتوكلوبراميد بأي شكل من أشكال الجرعات.

يمكن للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات استخدام الأشكال اللوحية فقط وفقًا لمؤشرات صارمة وبحذر. الجرعة – 0.5-1 ملغ لكل 1 كجم من وزن جسم الطفل يومياً. الجرعة اليومية مقسمة إلى 3 جرعات. يوصف للأطفال الأكبر سنًا 5 ملغ (0.5 حبة) 3 مرات في اليوم.

عند إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، يتم إعطاء 1-2 ملغ من ميتوكلوبراميد لكل 1 كجم من وزن الجسم عن طريق الوريد قبل نصف ساعة من جلسة العلاج، ثم يتكرر إذا لزم الأمر بعد 3-4 ساعات.

يجب أن يكون مسار العلاج بميتوكلوبراميد عند الأطفال قصيرًا قدر الإمكان.

قبل فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي أو قبل إدخال المسبار، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمدة 5-15 دقيقة: الأطفال أقل من 6 سنوات - 0.1 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم، والأطفال فوق 6 سنوات - 2.5 -5 ملجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.

ميتوكلوبراميد أثناء الحمل

هو بطلان ميتوكلوبراميد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الثلث الثاني والثالث، يسمح باستخدام ميتوكلوبراميد فقط لأسباب صحية، لأن أجريت الدراسات على الحيوانات فقط، على الرغم من عدم اكتشاف أي آثار ضارة للدواء على الجنين.

بما أن ميتوكلوبراميد ينتقل إلى حليب الثدي، إذا كان من الضروري وصفه أثناء الرضاعة، فيجب عليك التوقف عن إرضاع الطفل.

تفاعل ميتوكلوبراميد مع أدوية أخرى

يعزز ميتوكلوبراميد تأثير المنومات وتأثير الكحول على الجهاز العصبي المركزي. يزيد من امتصاص الأمبيسلين، التتراسيكلين، ليفودوبا، الباراسيتامول، الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك)؛ يزيد من فعالية الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة – مثل رانيتيدين، فاموتيدين؛ يبطئ امتصاص السيميتيدين والديجوكسين (قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة هذه الأدوية).

يمكن إضعاف تأثير ميتوكلوبراميد بواسطة مثبطات الكولينستراز (جالانتامين، إيزيرين أو فيسوستيغمين، بروزيرين، بيروفوس، أرمين، فوسفاكول). يمكن منع تأثير الدواء على حركية الجهاز الهضمي عن طريق الأدوية التي تحتوي على المواد الأفيونية.

الاستخدام المتزامن للميتوكلوبراميد ومضادات الذهان (خاصة مشتقات بوتيفورمينون والفينوثيازين) غير مرغوب فيه، لأن وفي الوقت نفسه، يزداد خطر الإصابة باضطرابات خارج الهرمية (تغيرات في قوة العضلات واضطرابات الحركة من فرط الحركة أو الوخز إلى عدم الحركة).

نظائرها ميتوكلوبراميد

هناك العديد من نظائرها الهيكلية (المرادفات) للميتوكلوبراميد:
راجلان، ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد، كلوميتول، سيروكال، ريليفرين، بيرينورم، بريبيريل، بيمارال، بريمبران، كومبورتان، برامين، فيسكال، جاستروبيدس، بلاستيل، بيرابرين، إمبريال، باسبرتين، ماكسولون، كلوبان، ميتوكلول، نوزيفار، موريبيران، ليجير، إيميتيزان، ماكسيران. ، ريجاسترول، تيربيران، ريميتين.

الاستعدادات ذات التأثير المماثل (ولكن بتركيبة كيميائية مختلفة):
دومريد، دومستال، موتوريكوم، ديميت كارب، ديميتبراميد.

الأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز الهضمي والتسمم والتوتر وأسباب أخرى يمكن أن تثير ظاهرة غير سارة لكل شخص - القيء. ولمنع العواقب السلبية لهذا المنعكس الطبيعي للجسم، مثل الجفاف أو التهاب المريء، يجب اتخاذ تدابير عاجلة. تم تصميم عقار ميتوكلوبراميد للقضاء بسرعة على هجمات الطفح الجلدي وتخفيف حالة المريض. ما الذي يجعلها مميزة؟

تعليمات استخدام ميتوكلوبراميد

ينتمي الدواء إلى مجموعة من الأدوية المخصصة لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي وله تأثير مضاد للقيء واضح. ميتوكلوبراميد هو عامل منشط للحركة من الجيل الأول، فعال في الاضطرابات الوظيفية في الجزء العلوي من المعدة والاثني عشر. التركيب الكيميائي للدواء يشبه ثنائي ميثبراميد وسولبيريد.

تكوين وشكل الإصدار

العنصر النشط للدواء هو ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد، وهي مادة بلورية بيضاء عديمة الرائحة. يذوب العنصر في الماء والإيثانول. تنتج شركات الأدوية شكلين من الدواء - على شكل أقراص ومحلول للحقن. يمكنك رؤية تكوينها التفصيلي من الجدول أدناه:

وصف	أقراص ميتوكلوبراميد المضادة للقيء	الحل للإعطاء العضلي
المادة الفعالة	ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد 10 ملغ
المكونات المساعدة	جليكولات نشا الصوديوم، اللاكتوز، ستيرات المغنيسيوم، السيليكون الغروي اللامائي، البوفيدون، نشا الذرة	حمض الأسيتيك الجليدي، ميتابيسلفيت الصوديوم، حمض إيثيلين ثنائي أمين رباعي الأسيتيك ثنائي الصوديوم، أسيتات الصوديوم، ماء
	نفطة من 10 أقراص	أمبولات داكنة في علبة بلاستيكية

التأثير الدوائي

يقوم المكون بتحييد مستقبلات الدوبامين D2 المركزية في موقع تحفيز المستقبل الكيميائي، ويقلل من حساسية النهايات العصبية الواردة التي ترسل إشارات من المعدة والاثني عشر إلى كتلة القيء. يثبط الميتوكلوبراميد نبضات الدوبامين D2 المحيطية، مما يزيل تباطؤ النشاط الحركي ويزيد من قوة الجهاز الهضمي العلوي.

جرعات كبيرة من الدواء يمكن أن تمنع مستقبلات السيروتونين 5HT3، المصممة لاسترخاء العضلات الملساء لجدران الأعضاء، وزيادة تقلص ألياف العضلات. يمنع هذا التأثير تثبيط إفراغ المعدة، ويطيل التمعج في منطقة المعدة الغارية، ويحفز العضلة العاصرة للمريء السفلية. بالإضافة إلى ذلك، بعد تناول المادة يرتفع الضغط في المرارة والقنوات، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الصفراء والتخلص من خلل حركة العضو.

يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع لعلاج الصداع النصفي، ويهدف عمله إلى الحماية من الركود والفواق والغثيان، وتحسين امتصاص مسكنات الألم. يمنع العنصر النشط نشاط الآبومورفين، ويحفز إنتاج البرولاكتين، ويزيد من مستويات الألدوستيرون، ويزيد من استجابة الخلايا للأسيتيل كولين. إنه يجتاز حاجز الدم في الدماغ والمشيمة بشكل مثالي، ويخترق حليب الثدي، مما قد يسبب اضطرابات خارج هرمية، مثل:

• تشنجات عضلات الوجه.
• نتوء إيقاعي لللسان.
• فرط التوتر العضلي.
• صعر تشنجي.
• الكزاز.
• تصلب العضلات خارج العين.
• com.opisthotonus.

يتمتع الدواء بمعدلات امتصاص عالية في الأمعاء، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز عناصره بعد ساعتين من الاستخدام. التوافر البيولوجي حوالي 60-80%. يتم إخراج ميتوكلوبراميد عن طريق الكلى، ويتم إخراج 85٪ من المادة في البول على شكل غلوكورونيد وكبريتات مترافقة. يبدأ تأثير الدواء بعد 1-2 دقيقة من تناوله داخل الأوعية، وبعد 10-15 دقيقة من تناوله في العضل، وبعد ساعة واحدة من تناول الأقراص.

مؤشرات للاستخدام

يوصف هذا الدواء لتخفيف منعكس القيء والغثيان والفواق، بما في ذلك عند استخدام تثبيط الخلايا وبعد الخضوع لدورة العلاج الإشعاعي. المؤشرات الرئيسية لتناول الدواء هي:

• تكوين الغاز المفرط.
• وني، انخفاض ضغط الدم في الأمعاء والمعدة (وظيفية وبعد العملية الجراحية)؛
• خلل حركة القناة الصفراوية.
• مرض الجزر المعدي المريئي، يرافقه التهاب المريء.
• قرح القناة الهضمية.
• تضيق البواب من أصل وظيفي.
• سوء الهضم؛
• تحسين حركة الطعام إلى الأمعاء الدقيقة قبل التنبيب الاثني عشر.
• تسريع التمعج قبل الفحص التشخيصي للأعضاء الهضمية.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

يتضمن نظام العلاج القياسي بالدواء تناول 5-10 ملغ من المادة 3-4 مرات يوميًا للمريض البالغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هو 60 ملغ. الأقراص المضادة للغثيان: يوصف ميتوكلوبراميد للاستعمال عن طريق الفم، ويستخدم المحلول حقناً في الحالات الشديدة من المرض. لا تزيد كمية الدواء الموصى بها للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا عن 15-30 ملغ يوميًا، اعتمادًا على وزن الجسم.

الشكل اللوحي من ميتوكلوبراميد مخصص للاستخدام عن طريق الفم، ويفضل تناوله قبل نصف ساعة من تناول الوجبة. يتم بلع الحبوب كاملة مع الماء بدون غازات. مدة الدورة العلاجية هي 4-6 أسابيع، ولكن بناء على توصية الطبيب يمكن أن يستمر استخدام الدواء لمدة تصل إلى 6 أشهر. وفقا للتعليمات، تم تطوير أنظمة العلاج التالية:

• البالغين - كبسولة واحدة 3-4 مرات في اليوم؛
• المراهقون 15-19 سنة - 0.5-1 قرص 3 مرات في اليوم؛
• قبل الفحص - 1-2 حبة مرة واحدة 10-15 دقيقة قبل بدء الإجراء؛

ميتوكلوبراميد في أمبولات

يجب أن يكون استخدام الحقن مع المحلول عن طريق الوريد والعضل. تدار المادة 1-3 مرات يوميا بحجم 10-20 ملغ. عند تناول مثبطات الخلايا معًا وخلال فترة ما بعد العلاج الإشعاعي، يتم تحديد جرعة واحدة من الدواء بمعدل 2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. قبل الفحص، يتم إعطاء ميتوكلوبراميد لمدة 15 دقيقة بجرعة 10-20 ملغ.

تعليمات خاصة

يحدد الخبراء الحالات التي يتم فيها وصف الدواء بحذر. وتشمل هذه الأمراض مرض باركنسون، واختلال وظائف الكبد والكلى، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والربو القصبي. يتعرض كبار السن الذين يتناولون الحبوب لخطر الإصابة بخلل الحركة المتأخر والشلل الرعاش. يمكن أن يؤدي وجود المادة إلى تشويه البيانات المتعلقة بمستوى البرولاكتين والألدوستيرون عند إجراء الاختبارات المناسبة. أثناء العلاج، يجب تجنب الكحول والقيادة والأنشطة التي تتطلب التركيز.

ميتوكلوبراميد أثناء الحمل

العنصر النشط يمر بسهولة حاجز المشيمة، لذلك هو بطلان الدواء في النساء الحوامل. يتركز جزء من ميتوكلوبراميد في الغدة الثديية، مما قد يضر بالمولود الجديد أثناء الرضاعة. إذا كانت الفائدة المتوقعة من تناول الدواء أعلى من حاجة الطفل لحليب الثدي، فينصح المريضة المرضعة بالامتناع عن الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج.

ميتوكلوبراميد للأطفال

عند الأطفال الصغار، أثناء تناول ميتوكلوبراميد، قد تتطور متلازمة خلل الحركة، وبالتالي فإن وصف المادة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا من قبل أخصائيين طبيين نادر للغاية. يحظر على المراهقين تناول المكون لأكثر من 12 أسبوعًا على التوالي، نظرًا لوجود احتمال كبير لحدوث تفاعلات خارج هرمية في الجسم.

تفاعل الأدوية

مع العلاج المتزامن مع مضادات الذهان، يزداد خطر التأثيرات خارج الهرمية. ويلاحظ انخفاض في التأثير العلاجي للعنصر الدوائي عند تناول مثبطات الكولينستراز معًا. العنصر قادر على تعزيز نشاط حاصرات مستقبلات الهيستامين والتأثير المهدئ للحبوب المنومة وتأثير الإيثانول على الجهاز العصبي. يقلل الدواء من وظيفة السيميتيدين والديجوكسين ولكنه يزيد من امتصاص الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية التتراسيكلين.
• الباراسيتامول.
• حمض أسيتيل الساليسيليك.
• ليفودوبا.
• الديازيبام.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

يتناسب ظهور العواقب السلبية الناجمة عن تناول ميتوكلوبراميد بشكل مباشر مع كمية ومدة استخدام الدواء. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• فم جاف؛
• الإمساك والإسهال.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• سلفاجيموغلوبينية الدم.
• العدلات؛
• قلق؛
• ضعف؛
• ارتفاع الحرارة؛
• اكتئاب؛
• صداع؛
• الشلل الرعاش.
• النعاس.
• الذهول؛
• عدم الاستقرار اللاإرادي
• البورفيريا.
• تشنج قصبي.
• قشعريرة؛
• اضطراب المكونة للدم.
• اضطراب الدورة الشهرية.
• التثدي.
• ندرة المحببات؛
• احتقان في الغشاء المخاطي للأنف.

إذا لم يتم اتباع نظام الجرعات أو تم تناول عنصر طبي دون موافقة الطبيب المعالج، فقد يحدث خلل وظيفي خارج الهرمي، وفرط النوم، والارتباك العقلي. ظهور واحد على الأقل من هذه الأعراض يتطلب التوقف الفوري عن تناول الدواء. لتجنب تكرار حالة الجرعة الزائدة، من الضروري ضبط المخطط لمزيد من استخدام المادة من قبل الطبيب.

موانع

لا يوصف ميتوكلوبراميد بعد رأب البواب أو مفاغرة الأمعاء، لأن قوة العضلات تبطئ عملية الشفاء. يجب استخدام الدواء بحذر لعلاج الأطفال وكبار السن والمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون والربو القصبي. موانع مطلقة للعلاج بالعقاقير تشمل:

• انسداد معوي ميكانيكي.
• نزيف داخلي؛
• الزرق؛
• انتهاك سلامة الأمعاء أو المعدة.
• متلازمة الصرع.
• فرط الحساسية للكبريتات.
• ورم الثدي.
• الفشل الكلوي والكبد الحاد.
• التعصب الفردي لمكونات المادة.
• ورم القواتم (بسبب خطر أزمة ارتفاع ضغط الدم المرتبطة بإطلاق الكاتيكولامينات) ؛
• تضيق البواب.
• الأورام التي تعتمد على البرولاكتين.
• حمل؛
• الأطفال حتى سن 14 عامًا.

شروط البيع والتخزين

يتوفر الدواء في العديد من سلاسل الصيدليات ويمكن شراؤه بوصفة طبية. يجب تخزين الدواء في مكان جاف ومظلم عند درجات حرارة تصل إلى +25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية هي سنتين، وبعد انتهاء الصلاحية يجب التخلص من الأقراص أو الأمبولات غير المستخدمة.

النظير

هناك مركبات طبية في سوق الأدوية لها تركيبة هيكلية وطيف عمل مماثل للميتوكلوبراميد. يمنع إلغاء أو استبدال الدواء دون موافقة الطبيب المختص. من بين نظائرها الشائعة للمكون:

1. Cerucal هو دواء فعال مضاد للقيء يصفه الأطباء لعلاج ضعف حركة الجهاز الهضمي العلوي لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا.
2. دوبروكين هو أحد مضادات الدوبامين وله تأثيرات مضادة للذهان ومضاد للقىء. يحفز حركة المعدة. لديه نفاذية منخفضة من خلال حاجز الدم في الدماغ.
3. Motilak - يزيد من مدة الانقباضات التمعجية لمنطقة المعدة الغارية، ويزيل نوبات القيء والغثيان. عن طريق إبطاء إفراغ المعدة، يسرع العنصر هذه العملية.
4. Reglan هو مانع مستقبلات الدوبامين D2 الذي يحارب بنجاح منعكس الكمامة من أي أصل. له تأثير إيجابي على عمل الجهاز الهضمي.
5. يستخدم Emetron للوقاية والعلاج من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الإشعاعي السام للخلايا أو العلاج الكيميائي.

سعر ميتوكلوبراميد

تختلف تكلفة المنتج الصيدلاني حسب الشركة المصنعة ومنطقة البيع. يتراوح متوسط ​​سعر العبوة المكونة من 50 قرصًا من 22 إلى 55 روبل، و10 أمبولات - من 72 إلى 110 روبل. يمكنك رؤية الأسعار المحددة للأدوية في موسكو من الجدول.

ميتوكلوبراميد هو دواء له تأثير مضاد للقيء.

العمل الدوائي لميتوكلوبراميد

وفقا للتعليمات، ميتوكلوبراميد يهدئ الحازوقة، وله تأثير مضاد للقيء، وفي بعض الحالات يخفف الغثيان. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير طبيعي ومنظم لوظائف الجهاز الهضمي، ويساعد على تقليل النشاط الحركي للمريء، وتسريع إفراغ المعدة وتحريك الطعام عبر الأمعاء الدقيقة. في هذه الحالة، لم يلاحظ أي إسهال أو زيادة كبيرة في التمعج.

الدواء سريع المفعول. بعد الإعطاء عن طريق الوريد، يلاحظ التأثير خلال بضع دقائق، ومع الإعطاء العضلي يحدث خلال عشر إلى خمس عشرة دقيقة. تستمر مدة التأثير المضاد للقيء لمدة تصل إلى اثنتي عشرة ساعة.

الافراج عن أشكال وتكوين ميتوكلوبراميد

يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص ميتوكلوبراميد ومحلول للحقن العضلي والوريدي.

يمكن أن تكون المسطحة والدائرية ذات الحواف المشطوفة والأقراص المسجلة ذات ظلال مختلفة: من الأبيض تقريبًا إلى الأبيض.

يحتوي القرص الواحد من الدواء على: عشرة ملليغرام من المادة الفعالة – ​​ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد. السواغات: النشا، اللاكتوز، ستيرات المغنيسيوم، التلك، جليكولات نشا الصوديوم، السيليكون الغروي اللامائي.

يتم إنتاج محلول شفاف عديم اللون للحقن في أمبولات سعة 2 ملليلتر. يحتوي ملليلتر واحد من الدواء على خمسة ملليغرام من ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد وسواغات: ميتابيسلفات الصوديوم وخلات الصوديوم، ثنائي الصوديوم EDTA، حمض الأسيتيك الجليدي، ماء للحقن.

مؤشرات لاستخدام ميتوكلوبراميد

يستخدم الميتوكلوبراميد وفقًا للمؤشرات: الفواق، الغثيان أو القيء من أصول مختلفة (مع العلاج الإشعاعي، تسمم الدم، تناول الأدوية مثل المورفين، الآبومورفين، اضطرابات النظام الغذائي).

يستخدم هذا الدواء أيضًا في علاج خلل الحركة الصفراوية وانخفاض ضغط الدم وونى الأمعاء والمعدة، بما في ذلك التهاب المريء الارتجاعي بعد العملية الجراحية وانتفاخ البطن.

باعتباره أحد مكونات العلاج المعقد، يتم استخدام ميتوكلوبراميد وفقًا لمؤشرات تفاقم قرحة الاثني عشر والمعدة. يستخدم الدواء أيضًا لتسريع التمعج أثناء دراسات تباين الأشعة السينية للجهاز الهضمي.

موانع

وفقا للتعليمات، هو بطلان ميتوكلوبراميد في حالة ثقب الأمعاء أو المعدة، والنزيف من الجهاز الهضمي، والزرق، ورم القواتم، والصرع، واضطرابات خارج هرمية، والأورام التي تعتمد على البرولاكتين، وانسداد الأمعاء الميكانيكية.

لا ينصح بتناول الدواء في وقت واحد مع أدوية مضادات الكولين، وكذلك في حالة فرط الحساسية للمكونات النشطة أو المساعدة للميتوكلوبراميد. يحظر استخدام الدواء من قبل النساء الحوامل والمرضعات.

يجب استخدام ميتوكلوبراميد بحذر في حالات الربو القصبي، والاضطرابات الوظيفية في الكلى والكبد، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومرض باركنسون.

يوصف ميتوكلوبراميد بحذر شديد للأطفال، حيث أن هناك احتمال لحدوث وتطور متلازمة خلل الحركة (خاصة عند الأطفال الصغار).

اتجاهات للاستخدام والجرعة

توصف أقراص ميتوكلوبراميد للبالغين بجرعة تتراوح من خمسة إلى عشرة ملليغرام ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. للقيء والغثيان الشديد، يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل أو عن طريق الوريد بجرعة عشرة ملليغرام. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام ميتوكلوبراميد عن طريق الأنف، حيث يتم غرس عشرة إلى عشرين ملليجرام في كل ممر أنفي عدة مرات في اليوم. بالنسبة لجميع طرق الإعطاء، يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى الواحدة عشرين ملليجرامًا، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية ستين ملليجرامًا.

يتم وصف جرعة ميتوكلوبراميد للأطفال حسب العمر. الجرعة الموصى بها من ميتوكلوبراميد على شكل أقراص للأطفال دون سن السادسة هي من نصف إلى مليجرام واحد لكل كيلوجرام من وزن الجسم ثلاث مرات في اليوم. ميتوكلوبراميد للأطفال من سن السادسة – خمسة ملليجرام ثلاث مرات يوميا.

الجرعة في قطرات ميتوكلوبراميد للأطفال أقل من سنة واحدة - خمس إلى عشر قطرات، من سنة إلى ثلاث سنوات - ثمانية إلى اثني عشر قطرة، من ثلاث إلى ستة - من عشرة إلى خمسة عشر قطرة. التردد الموصى به للإدارة هو ثلاث مرات في اليوم.

يوصف ميتوكلوبراميد أيضًا للقيء الناجم عن تناول مثبطات الخلايا.

التفاعلات الدوائية ميتوكلوبراميد

بفضل استخدام الميتوكلوبراميد، يتم تعزيز امتصاص حمض أسيتيل الساليسيليك والإيثانول والباراسيتامول والتتراسيكلين والليفودوبا والأمبيسيلين.

من غير المرغوب فيه استخدام الدواء في وقت واحد مع مضادات الكولين (احتمال إضعاف التأثيرات المتبادلة) ، فلوفوكسامين وفلوكستين ، وكذلك مع مضادات الذهان ، بما في ذلك مشتقات بوتيروفينون والفينوثيازين (بسبب خطر الإصابة باضطرابات خارج هرمية) ، مع الديجوكسين (أي مشتقاته). شكل جرعة تذوب ببطء).

يستخدم الميتوكلوبراميد بحذر مع الميكسيلتين، زوبيكلون، الميفلوكين، كابيرجولين، نيتروفورانتوين، كيتوبروفين، تولتيرودين، المورفين بسبب تغير التأثير العلاجي المتوقع.

الآثار الجانبية للميتوكلوبراميد

تشير تعليمات ميتوكلوبراميد إلى احتمال حدوث إمساك أو إسهال في بداية العلاج، وأحيانًا جفاف الفم، والنعاس، والدوخة، والتعب، والاكتئاب، والصداع، وتعذر المحببات، وندرة المحببات.

مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية، في حالات نادرة يسبب الدواء آثارًا جانبية مثل التثدي، ثر اللبن، عدم انتظام الدورة الشهرية، والطفح الجلدي. في كبار السن، من الممكن حدوث خلل الحركة والشلل الرعاش.

ميتوكلوبراميد عند الأطفال يمكن أن يثير تشنجات فرط الحركة وعضلات الوجه، فضلا عن ظهور أعراض خارج هرمية، والتي تتجلى في صعر تشنجي.

أثناء العلاج باستخدام ميتوكلوبراميد، يجب أن يكون المريض على دراية بأن الدواء له تأثير سلبي على سرعة التفاعلات النفسية الحركية والتركيز، لذلك يجب تجنب الأنشطة مثل القيادة والعمل في المرتفعات.

الشروط ومدة الصلاحية

ميتوكلوبراميد متاح فقط بوصفة طبية. العمر الافتراضي للدواء يصل إلى أربع سنوات.