مقدمة

النشاط البدني هو أحد الشروط المهمة لحياة الإنسان وتطوره. وينبغي اعتباره بمثابة محفز بيولوجي يحفز عمليات النمو والتطور وتكوين الجسم.

يعتمد النشاط البدني على القدرات الوظيفية للمريض وعمره وجنسه وصحته.

تؤدي التمارين البدنية (التدريب) إلى تطوير التكيف الوظيفي. النشاط البدني، مع مراعاة الظروف الاجتماعية والمعيشية والبيئة وعوامل أخرى، يغير تفاعل الجسم وقدرته على التكيف.

يكون التأثير الوقائي والعلاجي أثناء التدريب على الجرعات ممكنًا إذا تمت ملاحظة عدد من المبادئ: المنهجية، والانتظام، والمدة، وجرعات التحميل، والفردية.

بحسب الحالة الصحية يستخدم المريض “وسائل التربية البدنية والرياضة المختلفة، وفي حالة انحرافات الحالة الصحية يستخدم العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي)، والعلاج الطبيعي في هذه الحالة هو أحد أساليب العلاج الوظيفي.

التمارين العلاجية (العلاج الطبيعي)

التربية البدنية العلاجية (العلاج الطبيعي) هي طريقة تستخدم وسائل التربية البدنية للأغراض العلاجية والوقائية من أجل استعادة الصحة بشكل أسرع وأكثر اكتمالًا والوقاية من مضاعفات المرض. عادةً ما يتم استخدام العلاج بالتمرين مع عوامل علاجية أخرى على خلفية نظام منظم ووفقًا للأهداف العلاجية.

في مراحل معينة من مسار العلاج، يساعد العلاج بالتمرين على منع المضاعفات الناجمة عن الراحة الطويلة. تسريع القضاء على الاضطرابات التشريحية والوظيفية. الحفاظ على أو استعادة أو خلق ظروف جديدة للتكيف الوظيفي لجسم المريض مع النشاط البدني.

العامل النشط في العلاج بالتمرين هو التمارين البدنية، أي الحركات التي يتم تنظيمها بشكل خاص (الجمباز، الألعاب الرياضية التطبيقية، الألعاب) وتستخدم كمحفز غير محدد لغرض علاج وإعادة تأهيل المريض. تساعد التمارين البدنية على استعادة ليس فقط القوة البدنية، بل العقلية أيضًا.

من السمات الخاصة لطريقة العلاج بالتمرين أيضًا محتواها البيولوجي الطبيعي، حيث يتم استخدام إحدى الوظائف الرئيسية المتأصلة في كل كائن حي للأغراض العلاجية - وظيفة الحركة. وهذا الأخير عبارة عن محفز بيولوجي يحفز عمليات النمو والتطور وتكوين الجسم. يشمل أي مجمع من العلاج الطبيعي المريض في المشاركة النشطة في عملية العلاج - على عكس طرق العلاج الأخرى، عندما يكون المريض عادة سلبيا ويتم تنفيذ إجراءات العلاج من قبل العاملين الطبيين (على سبيل المثال، أخصائي العلاج الطبيعي).

العلاج بالتمرين هو أيضًا طريقة للعلاج الوظيفي. تؤدي التمارين البدنية، التي تحفز النشاط الوظيفي لجميع أجهزة الجسم الرئيسية، في النهاية إلى تطوير التكيف الوظيفي للمريض. ولكن في الوقت نفسه، من الضروري أن نتذكر وحدة الوظيفية والمورفولوجية وعدم قصر الدور العلاجي للعلاج بالتمرين على إطار التأثيرات الوظيفية. ينبغي اعتبار العلاج بالتمرين وسيلة للعلاج المرضي. تعمل التمارين البدنية، التي تؤثر على تفاعل المريض، على تغيير رد الفعل العام ومظاهره المحلية. يجب اعتبار تدريب المريض بمثابة عملية استخدام منهجي وجرعي للتمارين البدنية بغرض تحسين الصحة العامة للجسم، وتحسين وظيفة عضو أو آخر منزعج من عملية المرض، وتطوير وتعليم وتوحيد الحركة. المهارات (الحركية) والصفات الإرادية (الجدول 1).

الجدول 1. مشاركة الأعضاء في عمليات الأكسدة أثناء الراحة وأثناء النشاط البدني (سم 3 أكسجين في الساعة وفقًا لباركروفت)

يحدث التأثير المحفز للتمارين البدنية على الجسم من خلال الآليات العصبية الهرمونية.

عند أداء التمارين البدنية، يزداد التمثيل الغذائي للأنسجة. يتميز معظم المرضى بانخفاض في الحيوية. إنه أمر لا مفر منه في ظل ظروف الراحة في الفراش بسبب انخفاض النشاط البدني. في الوقت نفسه، يتم تقليل تدفق المحفزات التحفيزية بشكل حاد، مما يؤدي إلى انخفاض في قدرة الجهاز العصبي على جميع مستوياته، وشدة العمليات الخضرية ونغمة العضلات. مع الراحة الطويلة في السرير، خاصة بالاشتراك مع الشلل، يحدث تشويه في التفاعلات العصبية الجسدية واللاإرادية.

التمارين البدنية لها تأثير منشط، وتحفيز ردود الفعل الحركية الحشوية، فهي تساعد على تسريع عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة وتنشيط العمليات الخلطية. من خلال الاختيار المناسب للتمارين، من الممكن التأثير بشكل انتقائي على ردود الفعل الحركية الوعائية والقلبية الحركية والرئوية والحركية المعوية وغيرها من ردود الفعل، مما يجعل من الممكن زيادة نغمة تلك الأنظمة والأعضاء بشكل أساسي. مخفض.

تساعد التمارين البدنية على إعادة التوازن الحمضي القاعدي، ونغمة الأوعية الدموية، والتوازن، واستقلاب الأنسجة المصابة، والنوم. أنها تعزز تعبئة دفاعات جسم المريض والتجديد التعويضي للأنسجة التالفة.

يعد استخدام التمارين البدنية من قبل المرضى هو الوسيلة الرئيسية للتدخل النشط في عملية تكوين التعويض.

يتم تشكيل التعويض التلقائي في شكل تصحيح وظيفة الجهاز التنفسي للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بمساعدة تمارين التنفس، وإطالة الزفير، والتنفس البطني، وما إلى ذلك.

تشكيل التعويض عن ضعف الوظائف اللاإرادية. يعتمد استخدام التمارين البدنية في هذه الحالة على حقيقة أنه لا توجد وظيفة مستقلة واحدة، من خلال آلية ردود الفعل الحركية الحشوية، لن تتأثر بدرجة أو بأخرى بالجهاز العضلي المفصلي.

دار النشر "الطب"، موسكو، 1968
مع الاختصارات

كما هو معروف، فإن التفرد الرئيسي لطريقة الثقافة البدنية العلاجية هو أداء التمارين البدنية النشطة من قبل المرضى. في المصحات والمنتجعات، يتم تحديد نشاط المريض من خلال استخدام أشكال مختلفة من الثقافة البدنية العلاجية: الجمباز الصحي الصباحي، إجراءات التمارين العلاجية، المشي، المسارات الصحية، السياحة قصيرة المدى، التمارين الرياضية الجرعات (السباحة، التجديف، التزلج، التزلج على الجليد) ، ركوب الدراجات، وما إلى ذلك)، وكذلك الألعاب الخارجية وبعض الألعاب الرياضية.

أصبح الطب الحديث أكثر نشاطا في جميع مظاهره. على مدار السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية، زاد الاهتمام بالآثار العامة والعلاجية والوقائية للتمارين البدنية على جسم الشخص السليم والمريض بشكل ملحوظ. ويرجع ذلك إلى دراسة تأثير نشاط العضلات على جسم الإنسان. وهكذا فإن أعمال أ. يُظهر أرشافسكي دور نشاط العضلات في تكوين تفاعل الجهاز القلبي الوعائي. في عدد من الأعمال، تم توضيح الروابط الأكثر أهمية ودراسة آلية تنظيم الوظائف اللاإرادية أثناء نشاط العضلات (M. R. Mogendovich، V. V. Frolkis، N. N. Yakovlev، N. K. Vereshchagin، إلخ). تمت دراسة وتنظيم المعلومات المتعلقة بقضايا الترفيه النشط (I.V. Muravov وآخرون). كل هذا قد تقدم بشكل كبير ويبرر استخدام الثقافة البدنية العلاجية، على وجه الخصوص، في نظام العلاج بمنتجع المصحة.

العوامل الرئيسية لبيئة منتجع المصحة هي: أ) البيئة المتغيرة مقارنة بالبيئة المحلية والمهنية؛ ب) تنفيذ العناصر النشطة للنظام بالاشتراك مع نظام الحماية والحماية؛ ج) العلاج المناخي، د) العلاج بالمياه المعدنية؛ ه) الاستخدام الداخلي للمياه المعدنية.

مع جميع العوامل المذكورة في علاج المرضى في المصحة، تجد الثقافة البدنية العلاجية مزيجًا معقولًا. أ) يعد تغيير البيئة المهنية واليومية إلى منتجع صحي هو العامل الأكثر أهمية في تحويل العلاج، مما يساهم في إنشاء ردود أفعال بيئية جديدة وتنمية المشاعر الإيجابية (IP Pavlov، G.A. Zakharyin، S.P Botkin، V.F Zelenin and إلخ.). من الطبيعي أن يتم ضمان التحول الأكثر اكتمالا إلى تصور بيئة المنتجع الجديدة في ظل حالة الحركة النشطة للمريض (المشي، المسار الصحي، السياحة قصيرة المدى، السباحة، التجديف، التزلج، التزلج، الألعاب، إلخ .) وليس أثناء وضع الراحة.

في ظروف الحركة النشطة، يكون المريض على اتصال أكبر بالعوامل البيئية الخارجية، والانطباعات المتغيرة باستمرار (العامل الكوريولوجي)، والذي، من ناحية، يساعد على تخفيف الضغط النفسي العصبي، ومن ناحية أخرى، له تحسين عام للصحة و تأثير تصالحي على جسم المريض بأكمله.

ب) إن تطبيق مبادئ النظام النشط في المصحات والمنتجعات لا يستبعد اقترانه بالراحة العقلية والجسدية. في كل حالة على حدة، ونظرًا لخصائص المرض ومهنة المريض وعمره، يتم تحديد مسألة إنشاء نظام للراحة والعلاج بشكل فردي. يتطلب الموقف المدروس للطبيب لتنظيم العلاج المعقد اتباع نهج ديناميكي وفردي للاستخدام المشترك للعوامل المختلفة، ولا سيما الحركة والراحة.

من الضروري دائمًا أن نأخذ في الاعتبار أنه في نظام العلاج في المصحات، لا تستبعد الراحة والحركة، بل تكمل بعضها البعض دائمًا، فهي روابط في عملية واحدة تهدف إلى استعادة قوة المريض. إن التباين في فهم الراحة والحركة في العلاج المعقد للمرضى في المصحات يؤدي إلى تقسيم عملية العلاج الواحدة إلى علاج وعلاج متابعة، مما يؤثر سلباً على التنظيم الصحيح للعلاج ويقلل من نجاح العلاج. بالطبع، في عدد من الحالات، خاصة في الأيام الأولى، يحتاج بعض المرضى إلى استخدام الراحة السلبية في الغالب، ولكن بعد ذلك (إذا كانت المؤشرات مناسبة) يتم استبدالها تدريجياً باستخدام الأشكال النشطة للنظام. يتطلب استخدام أشكال مختلفة من الثقافة البدنية العلاجية الجمع بين الراحة السلبية وبشكل رئيسي في الهواء النقي، في ظروف وظيفة التهوية الجيدة للرئتين.

في فترة الصيف من العام (موسم المنتجع)، يتم استخدام الأشكال النشطة للنظام بشكل رئيسي في الصباح وأوائل المساء، والسلبية - في الجزء الحار من اليوم (الاسترخاء في الظل في الهواء - الأرائك، الشمس كراسي التشمس والأراجيح والكراسي بذراعين وما إلى ذلك). يتم تحديد نسبة العناصر النشطة والسلبية في نظام كل مريض على حدة. ج) العلاج المناخي هو العامل الرئيسي في العلاج بالمصحات. وهو يتألف من الاستخدام المشترك للعلاج الجوي والعلاج الشمسي، وإلى حد ما، العلاج المائي (البحر، النهر، البحيرة).

عادة ما يتم الجمع بين طرق العلاج الثلاثة المذكورة مع الثقافة البدنية العلاجية، لأنه أثناء الإقامة، بالإضافة إلى العلاج المنظم للمرضى في المصحات والمنتجعات، يتأثر المرضى بشكل معقد بالهواء والشمس والماء والحركة في مجموعاتهم المختلفة. كما تعلمون، فإن مهمة العلاج المعقد في المصحات والمنتجعات تشمل التدريب والتصلب.

تؤكد الدراسات الحديثة لتأثير التمارين البدنية (N.V. Zimkin، A.V. Korobkov، N.N. Yakovlev، إلخ) بشكل متزايد أن الطريقة الأكثر ملاءمة لزيادة مقاومة الجسم بشكل غير محدد للعوامل الضارة هي التدريب البدني. هذا الأخير، في ظروف العلاج في المصحة للمرضى، مع استكمال عناصر التصلب، لا يضمن فقط زيادة في قدرة العمل العامة للمريض، ولكن أيضًا مقاومته للعوامل البيئية الضارة. يجب أن يتضمن تنظيم عملية العلاج في المصحات والمنتجعات بالضرورة الاستخدام المشترك للتدريب البدني والتصلب. في هذا الصدد، تجد الثقافة البدنية العلاجية، وأنواع مختلفة من التمارين البدنية مزيجا مشرقا مع عناصر العلاج المناخي.

بادئ ذي بدء، يتم دمج التدريب البدني العلاجي عضويا مع العلاج الجوي (على الشرفات، والنوم على شاطئ البحر، والمشي، والتجديف، والسباحة وغيرها من أشكال التدريب البدني العلاجي، والحمامات الجوية). من الواضح تمامًا أن تأثير عوامل الأرصاد الجوية على الجسم سيعتمد على ما إذا كان المريض في حالة راحة أو في حالة حركة نشطة. في الحالة الأخيرة، يبدو أن تأثير درجة الحرارة والرطوبة وحركة الهواء وما إلى ذلك يندمج عضويًا مع تأثير التمارين البدنية ويغير رد فعل الجسم تجاه مجموعة المحفزات المحددة.

إن استخدام جرعات مختلفة أثناء إجراءات العلاج الجوي يعزز تأثيرها على الجسم، لأنه ينشط جميع العمليات الفسيولوجية ويحفز آليات التنظيم الحراري. في هذا الصدد، من المستحسن (من أجل تعزيز عمليات التكيف) تضمين تمارين في التدليك الذاتي، وتمارين الجمباز، والمشي، وما إلى ذلك في إجراءات حمام الهواء.ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن درجة الحرارة المحيطة التي يدركها الجسم في حالة الراحة يكون باردًا، ويتم الشعور به على أنه كافٍ عند تنفيذ الحركات المقاسة.

ويجب أن نضيف إلى ما سبق أن استخدام مختلف أشكال الثقافة البدنية العلاجية في المصحات والمنتجعات في فصول السنة المختلفة ينبغي اعتباره "علاجا هوائيا فعالا"، بغض النظر عما إذا كان جسد المريض عاريا أم لا. في هذه الحالة، يتم الجمع بين التأثير الإيجابي للهواء النقي في وقت واحد مع التأثير متعدد الأوجه للتدريب البدني بجرعات على الجسم. ولهذا السبب، في المصحات والمنتجعات، طوال فترة العلاج بأكملها وبقية المرضى، يجب أن يكون هناك استخدام مشترك للتدريب والتصلب، الذي يتم إجراؤه وفقًا للمؤشرات الطبية وموسم السنة والظروف الجوية.

الثقافة البدنية العلاجية ليست محصنة ضد تأثير أشعة الشمس المباشرة والمنتشرة (العلاج الشمسي) على المرضى. إن إجراء أشكال نشطة من التربية البدنية العلاجية طوال اليوم (المشي والاستحمام البحري والسباحة والتجديف والتزلج والتزلج وما إلى ذلك) يضع المرضى تحت التأثير المباشر لأشعة الشمس المباشرة والمنتشرة. وهنا لا يمكن أن يقتصر دور العلاج بالشمس على إطار حمامات الشمس الرسمية فحسب، بل يأخذ في الاعتبار بقاء المريض في الهواء، مع مراعاة الموسم والوقت من اليوم والظروف الجوية.

وبالتالي، فإن أداء الجمباز والألعاب والمشي لمسافات طويلة والتجديف وما إلى ذلك في شكل شبه عاري، يتم إجراؤه في ظروف مختلفة (الشرفة الأرضية، الملاعب الرياضية، الحديقة، الغابة، الجبال، البحر)، يعزز التأثير المنشط والتدريب والتصلب والعاطفي (في إن سيرجييف).

إن الجمع بين الثقافة البدنية العلاجية والعلاج المائي والعلاج بمياه البحر واضح تمامًا وله جدوى علاجية واضحة. يتم استخدام ممارسة الرياضة البدنية في الماء بشكل متزايد، وخاصة في المصحات والمنتجعات. يتم تفسير ذلك من خلال حقيقة أن التحرك في الماء أسهل بكثير مما هو عليه في البيئة العادية، والذي يتم تحديده من خلال خصوصيات التأثير الميكانيكي والحراري للبيئة المائية على الجسم (أرخميدس، باسكال). تم اختبار هذه الطريقة في استخدام التمارين العلاجية من خلال عدد من الملاحظات السريرية (T.S. Zatsepin، M.I. Kuslik، V.A. Moshkov، Yu.K. Mirotvortsev، D.F. Kaptelin، إلخ). لقد وجدت الجمباز في الماء تطبيقًا واسعًا في منتجعاتنا (تسخالتوبو، تبليسي، منيراليني فودي القوقازية، إلخ) وفي منتجعات تشيكوسلوفاكيا (بيسستاني، كارلوفي فاري، ماريانسكي لازني، إلخ)، التي تم تجهيز حمامات السباحة بها للتمارين العلاجية.

في المصحات والمنتجعات، يتم استخدام التمارين البدنية في الماء، بدءاً من الحمامات الدافئة المحلية والحمامات العامة أو نصف الحمامات إلى الاستحمام والسباحة، بالإضافة إلى عدد من التمارين البدنية في المسابح والأنهار والبحيرات وخاصة في البحر.

هنا، كما هو الحال مع العلاج الجوي، تساعد التمارين البدنية في الماء، حيث يتم الجمع بين تأثير البيئة المائية والحركة عضويًا، على تعزيز النجاح العلاجي.

تجد الثقافة البدنية العلاجية أيضًا مزيجًا ناجحًا مع إجراءات العلاج بالمياه المعدنية (كبريتيد الهيدروجين، وثاني أكسيد الكربون، وحمامات الرادون، وما إلى ذلك)، وكذلك مع العلاج بالطين والجفت.

عند تناول الحمامات المعدنية، تزداد الدورة الدموية وإعادة توزيع الدم، ويزداد حجم الدم الانقباضي والدقيق، وتنشيط التمثيل الغذائي العام، وعمليات الأكسدة، والتهوية الرئوية، وما إلى ذلك. كما تسبب التمارين البدنية أيضًا تغيرات في نفس الاتجاه، مما يكمل احتقان الجلد باحتقان عضلي عميق أكثر نشاطًا وتحفيز جميع أجزاء الجهاز العصبي. إن التأثير الأكثر وضوحًا للتمارين الرياضية والتدريبات البدنية يكمل بنجاح تأثير إجراءات العلاج بالمياه المعدنية، مما يعزز تطوير العمليات التكيفية لدى المرضى.

إذا كانت مسألة الجمع بين الثقافة البدنية العلاجية والعلاج بالمياه المعدنية في علاج المرضى في المنتجعات تقع ضمن إطار الأفكار التجريبية، فمن خلال جهود المتخصصين في الثقافة البدنية العلاجية، تم توضيح بعض الوضوح لها. وهكذا، فإن دراسة تجريبية أجراها أ. أظهرت زولنيكوفا أن النشاط البدني المعتدل الذي يتبعه استخدام حمام كبريتيد الهيدروجين مع فاصل زمني مدته 30 دقيقة يزيد من استثارة الجهاز العصبي، في حين أن النشاط البدني الثقيل الذي يتبعه استخدام حمام كبريتيد الهيدروجين يزيد من التثبيط.

أظهرت دراسة مسألة تسلسل وتوقيت انقطاع إجراءات التمارين العلاجية وحمامات كبريتيد الهيدروجين أن الأنسب للمرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم (وفقًا لـ A.L. Myasnikov) ينبغي اعتبار التسلسل التالي لحمامات كبريتيد الهيدروجين، و ثم إجراء التمارين العلاجية مع استراحة لمدة ساعة. في المرحلة الثانية من المرض، يكون التسلسل العكسي له ما يبرره (I.I.Khitrik). بالنسبة لالتهاب الجذر القطني العجزي أو العنقي الصدري المصاحب لمتلازمة الألم الشديد، ينبغي النظر في التركيبة الأكثر ملاءمة لاستخدام التمارين العلاجية يليها استخدام حمامات كبريتيد الهيدروجين. تقنع الملاحظات السريرية أيضًا باستصواب استخدام التمارين العلاجية لهذه الفئة من المرضى بعد إجراءات حمامات الرادون H2S وتطبيق الطين بفاصل 2-3 ساعات؛ عند دمجها مع التدليك، تسبق التمارين العلاجية التدليك (ن.أ. بيلايا).

مع تراجع متلازمة الألم، فإن تسلسل التمارين العلاجية وإجراءات التدليك ليس حاسما (ن.أ. بيلايا). يوصي مؤلفون آخرون (I.B. Temkin وO.A. Sheinberg) باستخدام التمارين العلاجية لالتهاب الجذر مباشرة بعد حمام H2S أو تطبيق الطين، والذي، من الواضح، يجب استخدامه لأشكال أخف من المرض.

تعتبر مسألة الجمع بين الثقافة البدنية العلاجية والعلاج بالطين والجفت أكثر إقناعًا. إن الخبرة الواسعة وعدد من الملاحظات السريرية تقنعنا أنه في حالة الاختلالات المختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي، من الضروري استخدام التمارين البدنية بعد العلاج بالطين أو الخث. وهكذا، في التهاب المفاصل المعدي لأسباب غير معروفة لدى الشباب الذين يعانون من حالة مرضية من نظام القلب والأوعية الدموية، يسمح باستخدام التمارين العلاجية بعد تطبيق الطين. مع المسار السريري الأكثر شدة لالتهاب المفاصل المعدي وفي وجود تغييرات واضحة في نظام القلب والأوعية الدموية، وكذلك فيما يتعلق بكبار السن، يكون التسلسل أكثر ما يبرره: التمارين العلاجية - تطبيق الطين، مع فاصل زمني لمدة ساعة تقريبًا (V.M. Andreeva) ).

يوفر عمل تطبيق الطين أو الخث تسخينًا مكثفًا للأنسجة في منطقة التطبيق، وزيادة التمثيل الغذائي، واحتقان الدم التفاعلي، وانخفاض الألم، وما إلى ذلك، مما يخلق خلفية مواتية للتطور اللاحق لوظيفة الحركة من خلال التمارين البدنية. في هذا الصدد، أثناء العلاج بالطين والجفت (وكذلك الأوزوكريت، البارافين)، من الضروري السعي لتقريب وقت العلاج، وتقليل الفجوة بينهما إن أمكن. بالطبع، يتم تحديد الأخير من خلال المؤشرات الطبية (حالة المريض، مدى تحمل الإجراء الطيني، وما إلى ذلك)، ولكن مع ذلك، يجب مراعاة الفجوة العملية بين الإجراءات من 5 إلى 45 دقيقة.

فيما يتعلق بما سبق (من الناحية التنظيمية)، من الضروري دائمًا وجود غرف للعلاج الطبيعي على أساس حمامات الطين. يتم أيضًا الجمع بين التدريب البدني العلاجي والاستخدام الداخلي للمياه المعدنية. بادئ ذي بدء، فإن الحاجة إلى المجيء إلى المصدر 3 مرات في اليوم تخلق ظروفا جيدة للتحفيز المعتدل للعمليات الفسيولوجية، على خلفية تعزيز تأثير المياه المعدنية. بالإضافة إلى ذلك، فإن تكرار ممارسة التمارين الرياضية عدة مرات في اليوم يعد في حد ذاته عاملاً في شفاء الجسم بأكمله. أما بالنسبة لتسلسل تلقي التمارين العلاجية وشرب المياه المعدنية، فإن الملاحظات السريرية تشير إلى أنه مع انخفاض الوظيفة الإفرازية للمعدة، والأخيلية، وكذلك التهاب المعدة تحت المبيد، يتم إجراء التمارين العلاجية قبل 20-40 دقيقة من شرب المياه المعدنية.

يتم تبرير هذا التسلسل بالحاجة إلى تحفيز وظائف أجهزة الجسم المختلفة، وعلى وجه الخصوص، تحسين الدورة الدموية في المعدة. عندما تزداد الوظيفة الإفرازية للمعدة، يجب إجراء تمارين علاجية بين تناول المياه المعدنية اليومية ووجبة الغداء من أجل تسريع إخلاء الماء من المعدة إلى الاثني عشر، مما سيساهم في التأثير المثبط للمياه المعدنية على المعدة. إفراز المعدة (V.D. Zipalov و A.I. Lidskaya ).

في ظروف علاج المرضى في المصحات والمنتجعات، يتم دمج الثقافة البدنية العلاجية عضويا مع تأثير العامل الكوريولوجي على المرضى (العلاج بالمناظر الطبيعية، عامل المناظر الطبيعية). يتجلى تأثير هذا العامل بشكل واضح في ظروف النظام النشط باستخدام أشكال مختلفة من الثقافة البدنية العلاجية (المشي، المسار الصحي، الرحلات، السياحة قصيرة المدى، السباحة، التجديف، التزلج، إلخ). عند التحرك في جميع أنحاء المنطقة هناك تغيير مستمر في الانطباعات. يتأثر المريض بجمال الطبيعة المتنوع والمناظر الطبيعية المتغيرة. فمنها ما يهدئ الجهاز العصبي، ويساعد في التخلص من التوتر والعصبية، وفي بعض الحالات إثارة.

من الأهمية بمكان في التأثير العلاجي للعامل الكوريولوجي تشتيت انتباه المريض عن الدخول في المرض وتحويل الانتباه إلى الإدراك البصري والسمعي للطبيعة المحيطة (P.G. Mezernitsky، V.A. Aleksandrov، إلخ). يتشابك تأثير الأخير مع تأثير خصائص المبيدات النباتية للنباتات (A.K. Gritsenko) ، ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تأثير هذه العوامل على المرضى يحدث على خلفية تكثيف معتدل للعمليات الفسيولوجية بسبب عوامل مختلفة أنواع التمارين البدنية.

يجب أن يرتبط استخدام مختلف أشكال الثقافة البدنية العلاجية في المصحات والمصحات بوساطة تأثيرات المناظر الطبيعية، مما يساعد بشكل شامل على تحسين تفاعل الجسم وتوازن علاقته مع العوامل البيئية المختلفة للمنتجعات والمصحات.

تؤكد البيانات المقدمة حول الجمع بين الثقافة البدنية العلاجية وعوامل المنتجع المختلفة، من ناحية، عدم كفاية المعرفة بهذه القضية، ومن ناحية أخرى، الحاجة إلى مراعاة المجموعات الممكنة والمفيدة لتعزيز فعالية التمارين المعقدة. علاج المرضى في المصحات والمنتجعات. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن تسلسل الإجراءات والفاصل الزمني بينها لا يمكن أن يكون قياسيًا ويتم تحديده من خلال مؤشرات طبية، مع الأخذ في الاعتبار خصائص المرض وشدته واضطراباته الوظيفية، وحالة نظام القلب والأوعية الدموية، شدة الألم وعمر المريض وتكيفه مع النشاط البدني.

يعد التدليك وسيلة فعالة وغير دوائية للعلاج الوظيفي، ويستخدم على نطاق واسع في مختلف مجالات علاج وترميم الجسم.
يستخدم التدليك في جميع مراحل التأهيل الطبي للمرضى. يتم استخدامها في علاج إعادة التأهيل المعقد للأمراض الحادة والمزمنة في الدورة الدموية والجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية وكذلك في ظهور بعض الأمراض الجلدية.

لقد أثبت التدليك أنه وسيلة ممتازة لمنع واستعادة النشاط العقلي والجسدي. يحتل التدليك مكانة خاصة في الرياضة والممارسة الصحية، ويبرز كنوع منفصل من "التدليك الرياضي". الاستخدام الواسع النطاق لتقنيات التدليك المختلفة في التجميل يعطي نتائج مذهلة في الشفاء والتجديد.

في تطبيق العلاج المعقد لمختلف الأمراض، بالإضافة إلى التدليك، يتم تضمين أنواع مختلفة من العلاج الطبيعي، ويجب مراعاة توافقها.

يمكن الجمع بين التدليك وإجراءات بدنية مختلفة، وتطبيقه "في وقت واحد" أو "مجمع"، وتطبيقه بالتتابع، اعتمادًا على التأثير الذي يجب أن يحدثه التدليك: الاسترخاء، والمنشط، وما إلى ذلك. إن الغرض من سلسلة أو مجموعة من إجراءات العلاج الطبيعي لا يعتمد فقط على علامات التشابه في تأثيرها الفسيولوجي. ومن الضروري أن نأخذ في الاعتبار عمق وشدة تأثير الإجراءات، وطبيعة العملية المرضية، والأهم من ذلك، رد فعل المريض على هذا الإجراء وحالته وقت تعيينه. عند استخدام تقنيات التدليك المختلفة، وكذلك دمجها مع إجراءات العلاج الطبيعي الأخرى، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الحالة الصحية والعمر وتفاعل الجهاز العصبي.

لا ينصح باستخدام هذه المحفزات القوية مثل التدليك العام والحمام الخفيف العام في نفس اليوم، وذلك لأن كلا العاملين الجسديين لهما تأثير نشيط للغاية على جسم المريض.

عند وصف دورة العلاج بالتدليك والرحلان الكهربائي، لا يوصى بتدليك مناطق الجلد التي تم تطبيق الأقطاب الكهربائية عليها بعد الإجراء الكهربائي، ومع ذلك، إذا لزم الأمر، يجب إجراء التدليك قبل 30-60 دقيقة من إجراء العلاج الكهربائي أو الإجراءات. يوصف كل يوم.

يتعارض عدد من إجراءات العلاج الطبيعي مع طبيعة ردود الفعل التي تسببها هذه الإجراءات، على سبيل المثال، التشعيع العام للأشعة فوق البنفسجية والتدليك، ودش شاركو والتدليك العام.

• لا تقم بتدليك مناطق الجسم التي تم تشعيعها بمصباح الكوارتز.

يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي التي لا تسبب عواقب طويلة المدى ولا تشكل عبئًا ثقيلًا على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي في نفس اليوم، ولكن في أوقات مختلفة من اليوم:

• حمام مائي (درجة حرارة قصيرة ومنخفضة) وتدليك؛

• حمام البخار والتدليك والعلاج بالطين (التطبيق المحلي) والتدليك وتطبيق البارافين والتدليك.

يمكن وصف الاستحمام بالضغط المنخفض (المروحي، الدائري، المطري) كل يومين.

الجمع بين استخدام التدليك والعلاج الطبيعي الآخر.

• وفي نفس اليوم يمكنك إجراء التدليك والاستنشاق بأنبوب الكوارتز. ترتيب هذه الإجراءات لا يهم.

• لارتفاع ضغط الدم، يوصف التدليك قبل التمارين العلاجية.

• من الفعال الجمع بين التدليك اليومي والتمارين العلاجية وكل يوم مع حمامات الموجات فوق الصوتية والصنوبر.

• إن استخدام التدليك الأولي على مناطق الجسم التي تخضع للعلاج الانعكاسي (الوخز بالإبر) يزيد من فعاليته

• يوصى بإجراء التدليك قبل وبعد الإجراء البارد. بعد أنشطة تصلب، يجب أن يكون التدليك أكثر كثافة. التدليك المنعكس القطاعي يقلل من حساسية النيازك.

• يجب إجراء التدليك لعواقب إصابات الجهاز العضلي الهيكلي والكدمات والالتواء والكسور والتقلصات بعد استخدام البارافين والطين أو العلاج بالطين أو الحمامات، فهذا يعزز الشفاء السريع والفعال.

يُعتقد أن العلاج بالطين والعلاج بالتمارين الرياضية والتدليك هي إجراءات متآزرة يجب أن تتبع بعضها البعض بفواصل زمنية قصيرة.

يمكن دمج التدليك مع عوامل فيزيائية أخرى بتسلسلات مختلفة. N. A. Belaya* يوصي بأمراض القلب التاجية، بالتدليك البديل مع الحمامات في أيام مختلفة أو القيام بذلك قبل الاستحمام.

• مع متلازمة الوهن وونى الأوعية الدموية، يوصي O. F. Kuznetsov بالتدليك، ثم التمارين العلاجية، بعد ذلك - حمام الأكسجين، ومع تشنج الأوعية الدموية - حمام الأكسجين أولاً، ثم التمارين العلاجية والتدليك.

• بالنسبة لتقلصات الندبات الجلدية والمزيلة للشيخوخة والعضلية، ينصح L. A. Kunichev أولا بوصف إجراء العلاج الطبيعي (الإنفاذ الحراري، البارافين والعلاج بالطين)، ثم التمارين العلاجية، وبعد ذلك يتم إجراء التدليك.

• ويُنصح في حالة إصابات الأعصاب الطرفية بوصف التدليك بعد التمارين العلاجية، لأنه يخفف من التعب، أو قبل إجراء العلاج الطبيعي كتحضير (توسيع للأوعية الدموية) له.

• يعتمد تسلسل إجراءات التهاب الجذر (عنق الرحم، القطني العجزي) على شدة متلازمة الألم: في حالة الألم الشديد، يتم التدليك قبل LH، عندما يهدأ الألم - قبل وبعد LH.

• يعد التدليك قبل تطبيق منتج تقويم العظام على أحد الأطراف مفيدًا. التدليك الأولي للطرف والتمسيد الخفيف على السطح الراحي للأصابع الثاني أو الثاني والثالث للعضلة، والذي ينقبض عندما يتحرك الطرف أثناء وجوده في جبيرة متحركة، يزيد من فعالية تدابير تقويم العظام.

تجدر الإشارة إلى أن مجموعة من الإجراءات الفيزيائية (العلاج الحراري، التدليك، الإجراءات الكهربائية، العلاج بالضوء، العلاج الانعكاسي، وما إلى ذلك) موصوفة وموصى بها فقط من قبل الطبيب المعالج. يطبق المعالج المعالج للمريض طرقًا معينة للتأثير، بناءً على الحالة المرضية للمرض، وقابلية المريض لهذا الإجراء، وحالة المريض وقت العلاج.

* N. A. Belaya - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، مستشار مستوصف موسكو الرابع للتربية الطبية والبدنية.

يتم استخدام العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية بشكل متكرر نسبيًا في العلاج المعقد للمرضى. العلاج بالتمرين هو وسيلة مهمة لإعادة التأهيل والعلاج لمختلف الأمراض. فعاليته لا تعتمد فقط على مرحلة وخصائص المسار السريري للمرض، ولكن أيضا على المزيج الصحيح من التمارين البدنية مع التدابير العلاجية الأخرى، بما في ذلك. مع العلاج الطبيعي. يجمع العلاج بالتمرين عضويًا مع الأخير ويمكن أن يزيد بشكل كبير من فعالية مجمع العلاج.
يمكن استخدام الجمباز العلاجي في نفس اليوم مع جميع أنواع العلاج الطبيعي تقريبًا - الجلفنة والرحلان الكهربائي الطبي والتحفيز الكهربائي والعلاج عالي التردد والنبض والعلاج الحراري والعلاج بالمياه المعدنية. في الممارسة الطبية، يتضمن المجمع في أغلب الأحيان ثالوث التأثيرات الجسدية: العلاج الطبيعي والعلاج بالتمرينات والتدليك. بالنسبة لمعظم المرضى، هناك نوعان من مزيج هذه العوامل العلاجية الأكثر عقلانية: أ) يتم إجراء العلاج بالتمرين أولاً، ثم التدليك وبعد 30-90 دقيقة إجراء العلاج الطبيعي؛ ب) يوصف إجراء العلاج الطبيعي أولاً، بعد 2-3 ساعات - العلاج بالتمرين ثم التدليك. يمكن أن يؤدي تقليل هذه الفواصل الزمنية إلى زيادة الحمل على الجسم وردود الفعل السلبية، لذلك لا ينبغي انتهاكها.
يتم الجمع بين هذه العوامل العلاجية بطريقة مختلفة قليلاً فقط بالنسبة لأمراض معينة. بالنسبة لتقلصات العضلات، يتم إجراء التمارين العلاجية بعد الإجراءات الحرارية والتدليك. إذا كان الألم واضحا، من أجل تقليله، من المستحسن وصف التدليك بعد العلاج بالتمرين. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، يعتبر التسلسل التالي من الإجراءات هو الخيار الأفضل: التدليك، بعد 30-60 دقيقة - تمارين علاجية، بعد 60-90 دقيقة - إجراء العلاج الطبيعي (في أغلب الأحيان الحمامات الطبية).
بالنسبة لأمراض الشلل لدى الأطفال والمراهقين، يوصى باستخدام العلاج بالتمارين الرياضية مع العلاج النبضي والعلاج الحراري. يتم إجراء العلاج بالتمرين عادةً بعد 10-15 دقيقة من العلاج بالتيارات النبضية وفقًا لطريقة K.A. سيمينوفا. عند دمجه مع العلاج الحراري، يتم تنفيذ العلاج بالتمارين قبل وبعد العلاج بالطين، ويتم وصف إجراءات العلاج بالضوء قبل وبعد التمارين العلاجية.
غالبًا ما يتم الجمع بين تمارين الجمباز والتدليك. في هذه الحالة، يتم إجراء تمارين الجمباز عادة في شكل حركات نشطة، أي. من قبل المريض نفسه بناء على أمر المعالج بالتدليك. يمكن استخدام الحركات النشطة قبل وأثناء وبعد التدليك. في كثير من الأحيان يتم إجراؤها أثناء التدليك، وإذا كانت المفاصل قاسية، بعد ذلك. الاستخدام المتزامن للتدليك والحركات النشطة يزيد من أداء الأنسجة العضلية ويسرع شفاء الكسور ويمنع ضمور العضلات.
وبطبيعة الحال، فإن التوصيات المقدمة لا تستنفد الخيارات الممكنة للجمع بين العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية والتدليك. من المستحيل القيام بذلك، والأهم من ذلك، ليست هناك حاجة لذلك. فقط الموقف المدروس للطبيب تجاه كل مريض ومراعاة المبادئ الأساسية للدمج في العلاج الطبيعي يمكن أن يضمن كفاءة عالية في العلاج وإعادة تأهيل المرضى من مختلف الملامح.

يتم الجمع بين طرق العلاج المستخدمة في الطب الحديث على نطاق واسع مع الاستخدام العلاجي للتمارين البدنية.

تعتبر التربية البدنية العلاجية جزءًا لا يتجزأ من جميع الأنظمة الحركية.يجب أن يتوافق اختيار التمارين البدنية وشكل تنفيذها والحمل في الفصول الدراسية في كل حالة على حدة مع النشاط البدني الذي تسمح به الأوضاع الفردية.

على الراحة في الفراش الصارمةتُستخدم التمارين العلاجية كوسيلة للوقاية من الآثار الضارة للأديناميا (احتقان الرئتين، وتجلط الأوعية الدموية، واضطرابات الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك). يتم تضمين التمارين الخاصة، وخاصة التنفس، في بعض الحالات ضمن مجموعة من أساليب ما يسمى بالعلاج المكثف أو إجراءات الإنعاش (على سبيل المثال، بعد الإصابات الشديدة، بعد العمليات الجراحية على القلب والرئتين وأعضاء البطن، مع تلف الجهاز العصبي المركزي). النظام ونزيف في المخ، مع احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق).

توفر الجمباز العلاجي التحضير لتوسيع الراحة الصارمة في السرير: لتغيير وضعية السرير (بشكل مستقل أو بمساعدة الطاقم الطبي)، والجلوس في السرير دون إنزال ساقيك، وتناول الطعام، والغسيل، وما إلى ذلك.

في وضع الجناحأثناء الجمباز العلاجي والصحي، الذي يوفر منشطًا عامًا وتعويضًا غذائيًا وتكوينيًا، يكون المريض مستعدًا للانتقال إلى وضعية الجلوس في السرير مع ساقيه إلى الأسفل، والانتقال إلى كرسي أو كرسي بذراعين، والوقوف والمشي ببطء داخل الجناح .

في الوضع الحربناءً على ملاحظات ردود أفعال المريض أثناء الجمباز العلاجي والصحي والمشي العلاجي، يتم تحديد جرعات نشاطه البدني: طول ووتيرة المشي، وصعود ونزول الدرج، والمدة الإجمالية للبقاء في الحركة، وما إلى ذلك. في بعض الحالات يمكن حل مسألة مشاركة المريض في أنواع معينة من الألعاب الرياضية والترفيهية البسيطة (تنس الطاولة، الكروكيه وغيرها).

مع نظام حركي لطيف في ظروف المصحة والعيادة الخارجيةيجب ألا تتجاوز الأحمال في التدريب البدني العلاجي انخفاض قدرة المريض على التكيف مع نشاط العضلات وفي الوقت نفسه يجب أن تتصدى للمظاهر غير المواتية للخمول البدني. مع نظام منشط أثناء ممارسة الرياضة، يتوسع النشاط الحركي للمريض تدريجياً. يتم تطبيق الأحمال التي تساهم في التعويض الفائق اللاحق لتكاليف الطاقة وتحسين الوظائف والهياكل المورفولوجية للجسم. في نظام التدريب، يجب أن يضمن التدريب البدني العلاجي استعادة الأداء ويكون بمثابة إحدى الوسائل الرئيسية لإعادة التأهيل.

ينبغي الجمع بين التربية البدنية العلاجية ورعاية المرضى.هناك طرق مختلفة للقيام بذلك. من الضروري أن تنتج تنفسأجنحة وغرف الثقافة البدنية العلاجية قبل الفصول الدراسية.

يعاني معظم المرضى من ضعف التكيف مع التأثير المشترك لأحمال العضلات والعوامل المناخية. الاستخدام المتزامن للتمارين البدنية وتصلب العوامل البدنيةيستعيد بشكل أفضل التكيف مع أحمال العضلات وتصلب الجسم. يتم إجراء الفصول الدراسية في ظل الظروف والمؤشرات المناخية المناسبة بفتحات تهوية أو نوافذ أو على شرفات ومنصات. في الحالات الموضحة، يمارس المرضى ملابس رياضية خفيفة أو عراة حتى الخصر.

الراحة في السرير ضرورية تحضير سرير المريض للفصول الدراسية: رمي البطانية للخلف، وتسوية الملاءة، ووضع الوسائد الزائدة أو إزالتها بشكل صحيح، وما إلى ذلك. مع البيانات السريرية المناسبة في نهاية الفصول الدراسية يجب وضع المريض في وضع له قيمة علاجية: وضع أشرطة للجر في حالة كسر العمود الفقري، وربط جبيرة تمت إزالتها مؤقتًا في حالة كسر عظام الساعد، ونقل المريض الذي يعاني من احتشاء عضلة القلب إلى وضعية الجلوس على كرسي (كرسي)، والمساعدة في التحرك إلى وضعية الاستلقاء (على سبيل المثال، بعد المشي مع مريض مصاب بكسر في الورك إذا كان هناك قالب جبس مرتفع)، وما إلى ذلك. من الضروري أن تقود مراقبة حالتك ورفاهيتكلكل طالب قبل وأثناء وبعد الدرس. في حالة ردود الفعل السلبية، يجب تقليل الحمل، وتقليل وقت التدريب (إن أمكن، دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض). وفي هذه الحالات يجب على مدرس التربية البدنية العلاجية إبلاغ الطبيب المعالج بالملاحظات والأنشطة التي تم تنفيذها في نفس اليوم.

الجمع بين التمارين البدنية والعلاجات البدنية والعلاجات العلاجيةيجب أن تضمن زيادة فعاليتها الشاملة. على سبيل المثال، بالنسبة للشلل والشلل الجزئي، فإن الجمع بين التمارين البدنية والتحفيز الكهربائي للعضلات والجمباز الكهربائي له أهمية خاصة؛ تزيد التمارين في الماء، وخاصة السباحة، من إنفاق الطاقة والتمثيل الغذائي أكثر من مجموع الحمامات المائية المطبقة بشكل منفصل بنفس درجة الحرارة وتمارين الجمباز، المشابهة في الحمل العضلي لحركات السباحة. يعد التسلسل الصحيح أو الاستخدام المتزامن لإجراءات العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية أمرًا في غاية الأهمية. على سبيل المثال، الإجراءات الحرارية (تطبيقات البارافين أو الطين، السولوكس، إلخ) المستخدمة في التقلصات يجب أن تسبق التمارين العلاجية. يجب استخدام الرحلان الأيوني لمعظم المواد الطبية مع بعض الانقطاع بعد التمارين العلاجية. في بعض الحالات، يُنصح باستخدام التمارين العلاجية أثناء إجراء العلاج الطبيعي أو العلاج بالمياه المعدنية (على سبيل المثال، في حمام معدني لالتهاب المفاصل المتعدد؛ في حمام حراري محلي لليد والأصابع مع تقييد حاد للحركات فيها).

عند الجمع بين التدريب البدني العلاجي والتغذية العلاجية تحت تأثير التمارين الرياضية، تزداد فعالية التغذية البروتينية المعززة للحثل؛ تحدث عمليات تجديد الأنسجة بسرعة أكبر مع اتباع نظام غذائي غني بالبروتينات الكاملة؛ تزداد فعالية التحصين المعزز. ويزداد نشاط وظيفة تكوين الجليكوجين في العضلات مع تناول حصص غذائية غنية بالكربوهيدرات. عند تحديد وقت تمارين العلاج الطبيعي، يجب الأخذ في الاعتبار أن الحمل العضلي الكبير قبل تناول الوجبة مباشرة يمكن أن يكون له تأثير مثبط لإفراز العصارة في المعدة والأمعاء؛ يمكن للتمارين الرياضية، حتى مع وجود حمل معتدل، بعد فترة وجيزة من تناول الطعام، أن تسرع بشكل كبير عملية إخلائها من المعدة وتزيد من حركية الأمعاء.

تزداد فعالية التأثيرات العلاجية للتمارين البدنية بشكل ملحوظ فيهُم بالاشتراك مع التأثير العلاجي النفسي.

عند استخدام الاقتراحات والتمارين البدنية بطريقة معقدة (التقوية)، يجب على المريض، في محادثة سابقة، تحديد جوهر التأثيرات العلاجية للتمارين البدنية، وخلال التمارين اللاحقة وفي نهاية الفصول الدراسية، يجب تكرارها تأكيد جوانب معينة من آثارها المفيدة.

للحصول على مؤشرات خاصة يمكنك ممارسة أثناء وجوده في حالة التنويم المغناطيسي. في هذه الحالة، يتم التخلص من تأثير التمرين على الجزء القشري من الجهاز العصبي المركزي أو تقليله بشكل حاد ويتم تنشيط ردود الفعل الحشوية الحركية.

الطبية يجب الجمع بين استخدام التمارين البدنية والعلاج المهني.على سبيل المثال، عند استعادة النطاق الطبيعي للحركة في المفاصل الفردية، يمكن الجمع بين التمارين العلاجية وأداء عمليات العمل الفردية. يُنصح بالجمع بين فصول التربية البدنية العلاجية وأنواع مختلفة من أنشطة العمل، والتي تبلغ ذروتها في إنتاج منتجات عمل معينة أو أداء مهام محددة.

يجب ألا يتجاوز الحمل العضلي الإجمالي عند الجمع بين التربية البدنية العلاجية والعلاج المهني مستوى النشاط الحركي المطابق للنظام الحركي الموصوف للمريض. النجاحات في استعادة الوظائف وتشكيل التعويضات الحركية واللاإرادية؛ يتم توسيعها وتعزيزها خلال التمارين البدنية في عملية العلاج المهني والمساهمة في إعادة تأهيل المرضى.

ممتلىء مزيج من العلاج الدوائي مع ممارسة الرياضةيضمن زيادة في فعالية التأثير العلاجي لهذا الأخير. خيارات مختلفة لهذا المزيج ممكنة. بعد الحصول على بعض التأثير، يتم استكمال مسار العلاج الدوائي بالاستخدام العلاجي للتمارين البدنية. على سبيل المثال، بعد استخدام أدوية القلب لبعض الوقت بسبب فشل الدورة الدموية في المراحل من الأول إلى الثاني، يتم وصف التمارين العلاجية. ونتيجة لذلك، تنخفض درجة فشل الدورة الدموية في معظم الحالات بشكل أسرع من الاستخدام المعزول لهذه الأدوية. إذا تحسنت الدورة الدموية بشكل ملحوظ، يتم التوقف عن العلاج الدوائي مع الاستمرار في استخدام العلاج الطبيعي.

يمكن ممارسة التمارين الرياضية مباشرة بعد تناول الأدوية. على سبيل المثال، في مريض يعاني من شلل جزئي تشنجي بعد انخفاض في قوة العضلات، والذي حدث تحت تأثير تناول الأدوية المناسبة، يتم إجراء تمارين خاصة تنشط حركية الأمعاء بعد ساعة ونصف إلى ساعتين من تناول ملين ملحي (تعزز تأثير عملها)؛ يتم إجراء دروس الجمباز العلاجي بعد وقت قصير من ظهور التأثير المسكن للأدوية التي يتم تناولها لدى مريض مصاب بالتهاب العصب.

مع طريقة التدريب المناسبة، يتم الحفاظ على تأثير المادة الطبية وفي نفس الوقت التأثير المقابل من الاستخدام العلاجي للتمارين البدنية. على سبيل المثال، عند استخدام الحبوب المنومة ومسكنات الألم، يمكن وصف المريض الذي خضع لعملية جراحية شديدة في المعدة للتنفس البسيط وتمارين الجمباز الأخرى. في هذه الحالة، يتم ضمان تنشيط التنفس والحركية المعوية والدورة الدموية مع الحفاظ على التثبيط الوقائي الذي تطور تحت تأثير الأدوية.

واسع يجمع بين الاستخدام العلاجي للتمارين البدنية والتدخلات الجراحية.في فترة ما قبل الجراحة يتم إجراء تمارين علاجية، للتحضير لاستخدام تمارين ما بعد الجراحة والمساعدة في الحصول على أفضل تأثير من التدخل الجراحي. في الفترة المبكرة بعد العملية الجراحية مباشرة بعد العملية، يمكن أن تكون التمارين العلاجية لعدد من التدخلات إحدى وسائل التدخلات الخاصة ذات الطبيعة الإنعاشية (جراحة القلب، جراحة الرئة، وما إلى ذلك). الجمباز بعد العملية الجراحية مهم جدًا للوقاية من المضاعفات المختلفة، خاصة عند كبار السن. في فترة ما بعد الجراحة طويلة المدى، تعمل الثقافة البدنية العلاجية على تنشيط عمليات الشفاء أو استعادة الوظائف الضعيفة أو تكوين التعويضات وتساهم في إعادة التأهيل الأسرع للمرضى.