التهاب السحايا بالمكورات السحائية - علامات الحدوث والمضاعفات المحتملة. فيديو حول الموضوع

عدة قرون قبل الميلاد. ه. وفي العصور الوسطى تم وصف مرض له أعراض مشابهة. في عام 1887، عزل فيكسيلباوم العامل المسبب لهذا النوع من التهاب السحايا في الخلايا السائلة.في عام 1889، اكتشف دبليو أوسلر عدوى المكورات السحائية في الدم.

وأدى ذلك إلى استنتاج مفاده أن الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تسبب ليس فقط التهاب السحايا، ولكن أيضا أشكال أخرى من المرض (التهاب البلعوم الأنفي، المكورات السحائية). في عام 1973، تم تسجيل آخر زيادة في معدل الإصابة في بلدنا، وما زالت مستمرة حتى اليوم. قيم عاليةالمراضة.

لكن لقد قام العلماء المحليون بعمل هائل لدراسة هذا المرض.هؤلاء هم العلماء: فلاسوف في إيه، بوكروفسكي في آي، لوبزين يو في، فينجيروف يو يا وآخرون. أدى هذا إلى تحسن كبير في نتائج التهاب السحايا بالمكورات السحائية وانخفاض حاد في معدل الوفيات في حالة الشكل المعمم.

علم الأوبئة

القابلية للإصابة بالكائنات الحية الدقيقة منخفضة، حوالي 0.5٪.رئيسي العوامل غير المواتيةبالنسبة للعدوى، يتم استدعاء مجموعات كبيرة من الأطفال، والتواصل الوثيق طويل الأمد، ومستوى المكورات السحائية في الهواء، مضطرب نظام درجة الحرارةمع مستوى الرطوبة في الغرفة.

مرجع!في أغلب الأحيان، يصبح الناس عرضة للإصابة. يتميز المرض بالموسمية: في الشتاء والربيع هناك زيادة في الإصابة.

هذا بسبب الظروف الجوية غير المواتية. ويقول الباحثون إن هناك ارتفاعات دورية في حدوث العدوى.تظهر كل 10-12 سنة، وتدوم حوالي 4-6 سنوات. وترتبط بالاستبدال الدوري للعامل الممرض بالمجموعات المصلية.

مسببات الأمراض وطرق انتقالها

العامل المسبب للمرض يسمى المكورات السحائية – النيسرية السحائية. هذه كائنات دقيقة سالبة الجرام وغير متحركة ومتغيرة للغاية ولكنها غير مستقرة للغاية بالنسبة للعوامل البيئية: وقت قصيريموت في درجات حرارة منخفضة أو تقلبات في درجات الحرارة، وكذلك تحت الأشعة فوق البنفسجية.

المكورات السحائية لها شكل حبة القهوة مع كبسولة، وهو عامل إمراضي.

طرق انتقال العدوى:

1. المحمولة جوا:أثناء العطس والسعال والحديث. أخطر مسافة هي في حدود 0.5 متر، ويستنشق الشخص الهواء الملوث.
2. اتصال:من غير المرجح بسبب الموت السريع للكائنات الحية الدقيقة.

فترة الحضانة ومراحل النمو

خلال التهاب السحايا بالمكورات السحائية، يتم تمييز المراحل التالية من تطور العدوى:

أعراض التهاب السحايا بالمكورات السحائية

يتميز المرض بصورة سريرية تتكون من ثلاث متلازمات:

1. المعدية السامة.
2. سحائي.
3. ارتفاع ضغط الدم.

متلازمة السمية المعدية (ITS)

ويعتبر العلامة الرئيسية للمرض. يتجلى في بداية حادة ومفاجئة: تتطور الحمى وارتفاع في درجة الحرارة من 38 وحتى أكثر من 40 درجة. يشكو المرضى من الصداع، خاصة عند الحركة مقل العيونوفقدان كبير للقوة وكذلك الغثيان والقيء الشديد الذي لا يرتبط بتناول الطعام ولا يريح.

خلال فترة قصيرة من الزمن، يظهر فرط الحس: يتهيج المريض بالضوء أو أي أصوات أو لمسات. قد تسبب ITS نوبات وهلوسة وأوهام.

سحائي

يظهر بعد 10-12 ساعة من ظهور المظاهر السامة المعدية. يرتبط حدوث مجمع الأعراض بتورط السحايا في الالتهاب.

العلامات الرئيسية للمتلازمة هي:

1. تصلب الرقبة.
2. اعتماد وضعية "الكلب المشير" - حيث يكون المريض في وضعية الاستلقاء على جانبه ورأسه مرفوع إلى الخلف. أي محاولة لتغيير الموقف تؤدي إلى صداع شديد.
3. انخفاض ضغط الدم العضلي.
4. المنعكسات.

وبعد فترة تتفاقم حالة المريض بسبب تلف الأعصاب القحفية:

• حدوث عدم تناسق الوجه.
• ضعف السمع، وفي الحالات المتقدمة ظهور الصمم؛
• اضطراب في وظيفة الأعصاب الحركية للعين، والذي يتجلى في تدلي الجفون، وتفاوت الحدقة، والحول.

ارتفاع ضغط الدم

تتميز مجموعة الأعراض هذه بالوذمة الدماغية. علاماته السريرية هي الإثارة الحركية النفسية، والتحول إلى ذهول، ثم إلى غيبوبة. يحتاج الشخص مساعدة عاجلةالأطباء والاستشفاء.

في هذه المرحلة الحرجة، تكون الفرص أقل. لكن لا يزال الكثير منهم قادرين على الخروج.

التشخيص

التشخيص الصحيح يسمح للمريض بالحصول على العلاج المناسب.يمكن أن يحمي من المضاعفات والموت.

المعايير الرئيسية

البحوث المختبرية

لتأكيد التشخيص مطلوب مجمع:

• مجموعة المواد الحيوية - تحليل البول (السريري والعقم) بالتفصيل التحليل السريريدم، التحليل الكيميائي الحيوي(الكرياتينين، اليوريا، الشوارد)؛
• مسحة للكائنات الحية الدقيقة المرضية من تجويف الأنف والبلعوم.
• تخثر الدم، بما في ذلك IPT، لتقييم خطر النزيف.
• اختبار الدم للعقم ولتقييم البارامترات المصلية؛
• ثقب أخذ العينات: يتم تقييم ضغط الدم والقيم البيوكيميائية والمزرعة البكتيرية والتنظير الجرثومي.

شريحة مجهرية

عند عرض شريحة مجهرية، يتم تحديد سماكة السحايا الناعمة والتسلل المنتشر لخلايا الدم البيضاء متعددة الأشكال النوى. تتوسع أوعية السحايا الناعمة ومليئة بالدم. يتم ملاحظة إفرازات الكريات البيض وخيوط الفيبرين في الفضاء تحت العنكبوتية.

إذا انتشر الالتهاب إلى أنسجة المخ، يتكون التهاب السحايا والدماغ.على البطينين - التهاب بطانة الرحم قيحي.

التفاضل

يجب أن يتم التشخيص في أقرب وقت ممكن لتجنب تطور العواقب السلبية. يتم تمييز التهاب السحايا بالمكورات السحائية عن الأمراض التالية:

• طبيعة غير المكورات السحائية.
• (الفيروسية أو السل)؛
• ورم دموي (تحت العنكبوتية أو تحت الجافية) ؛
• أورام الدماغ؛
• غيبوبة من أي مسببات.
• متلازمة متشنجة
• الأمراض المعدية الحادة التي تحدث مع أعراض السحايا.

انتباه! أعلى قيمةالخامس تشخيص متباينيتم تحديد هذه العدوى عن طريق تعداد الدم الكامل وتحليل السائل النخاعي.

علاج مرض المكورات السحائية

يجب أن يتم العلاج في المستشفى.ولهذا السبب، عندما تظهر أعراض المرض، تحتاج إلى طلب المساعدة المؤهلة. يتم علاج التهاب السحايا بالمكورات السحائية من قبل طبيب أعصاب بعد دخول المريض إلى المستشفى. معين راحة على السرير، ويمنع المريض من ضوء ساطع، الأصوات العالية.

اقرأ المزيد عن الرعاية الطارئة والرعاية التمريضية لالتهاب السحايا.

يتقدم عوامل مضادة للجراثيملتلقي العلاج:

• البنسلينات.
• السيفالوسبورينات.
• الكاربوبينيمات.

يستمر العلاج حوالي 10-17 يومًا. لمكافحة السموم، يصف الأطباء العلاجات التالية:

بالإضافة إلى الأدوية، يتم استخدام العلاج بالأكسجين مع الأشعة فوق البنفسجية للدم.

لا تحاول ! التهاب السحايا بالمكورات السحائية – مرض خطير، والتهديد بالإعاقة أو الموت إذا تطورت المضاعفات. يجب أن يتم علاجها فقط من قبل متخصص مؤهل.

إعادة تأهيل

تشمل تدابير إعادة التأهيل اتباع نظام غذائي خاص والخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي، والنوم الكهربائي، وحمامات الصنوبر).

يجب أن يشمل النظام الغذائي أثناء إعادة التأهيل ما يلي:

• السمك المسلوق واللحوم الخالية من الدهون.
• الأطعمة النباتية والفواكه المسلوقة؛
• منتجات الألبان؛
• مرق غير غني
• عصيدة مطحونة
• كومبوت، جيلي، شاي ضعيف، عصائر.

مهم!بعد المرض، يتم تسجيل المريض لدى طبيب أعصاب، والذي يجب زيارته مرة واحدة على الأقل كل 4 أسابيع لمدة 6 أشهر. ثم يتم تقليل الحضور إلى زيارة واحدة كل 3 أشهر، وبعد ستة أشهر - زيارتين في السنة.

العواقب والمضاعفات

كلما بدأ العلاج في وقت لاحق، كلما كانت عواقب المرض أكثر خطورة. المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية هي:

1. ITS (الصدمة المعدية السامة).
2. متلازمة ووترهاوس فريدريكسن.
3. المكورات السحائية.
4. تورم الدماغ يليه فتق.

وقاية

التطعيم هو حاليا الطريقة الرئيسية للوقاية من العدوى. ابتكر العلماء لقاحات تحمي من مجموعات المكورات السحائية A وB وC.

تدابير وقائية إضافية:

خاتمة

التهاب السحايا بالمكورات السحائية هو مرض خطير يصيب بشكل رئيسي الأطفال دون سن 5 سنوات. لحماية طفلك من العدوى، من الضروري تنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية. تذكر أن علاج الأمراض ومضاعفاتها أصعب بكثير من اتباع هذه القواعد البسيطة.

إذا كنت ترغب في استشارة أو طرح سؤالك، فيمكنك القيام بذلك بالكامل مجانافي التعليقات.

وإذا كان لديك سؤال يتجاوز نطاق هذا الموضوع، استخدم الزر طرح سؤالأعلى.

يشير إلى الأمراض المعدية الحادة. العامل المسبب للمرض هو المكورات السحائية. لقد ثبت أن العامل الممرض قادر على تكوين أشكال تسبب مسارًا طويلًا من التهاب السحايا. البشر فقط هم عرضة للإصابة بالمكورات السحائية.

حدوث وانتشار المرض

وبما أن المكورات السحائية غير مستقرة في البيئة الخارجية، فإن مدة الاتصال مهمة حتى يصاب الطفل بالعدوى. أي إذا بقي الأطفال في نفس الغرفة (على سبيل المثال، في روضة أطفال أو مدرسة)، فغالبًا ما يحدث التهاب السحايا النخاعي بين شهري فبراير ومايو.

يصيب المرض الأشخاص في أي عمر. لكن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا معرضون بشكل خاص لمسببات المرض. تعتمد الوفاة الناجمة عن التهاب السحايا بالمكورات السحائية على عوامل عديدة. ومن المعروف أن معدل الوفيات عند الرضع مرتفع للغاية. إن الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب والعلاج المناسب لهما أهمية كبيرة في الحصول على نتيجة إيجابية للمرض.

كيف يتطور المرض

يلعب تطور المرض سموم العامل الممرض، والتي يتم إطلاقها عندما تموت المكورات السحائية ورد فعل الجسم على العدوى، ومن المعروف أن السموم الداخلية هي أقوى السموم الوعائية التي تسبب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة، وعندما تتضرر من السموم يحدث تشنج الأوعية الدموية. يحدث وتضعف نفاذيتها.

في معظم الحالات، لا تستطيع المكورات السحائية اختراق الحاجز الواقي. عندها يكون الطفل مجرد حامل. عندما تدخل العدوى إلى الدم وتدخل السحايا، يتطور التهاب السحايا الدماغي. . مع مسار سريع البرق، تتطور الصدمة السامة المعدية، والتغيرات المرضية تحت تأثير السموم تؤدي إلى التكوين عدد كبيرجلطات الدم في السفن الصغيرة، من سمات النزيف. اضطرابات الدورة الدموية تسبب استسقاء الرأس.

الصورة السريرية

عندما يحدث التهاب السحايا بالمكورات السحائية، تكون الأعراض حادة. يصاب المرضى بارتفاع حاد في درجة الحرارة وقشعريرة شديدة وصداع لا يطاق. يشكو الأطفال الأكبر سنًا من الألم في المناطق الأمامية والقذالية والزمانية. من الأعراض النموذجية الطفح الجلدي النزفي الذي لا يختفي مع الضغط.

يصبح الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن عام واحد مضطربين ويصرخون باستمرار. تظهر اضطرابات في النوم وتورم اليافوخ، وقد يفسح الإثارة المجال للخمول. مع التهاب قيحي، تظهر الحساسية المفرطة المحفزات المختلفةالقيء في اليوم الأول من المرض غير مرتبط بتناول الطعام والإسهال. قد تظهر خطوط حمراء زاهية بسبب التهيج الميكانيكي والطفح الجلدي على الشفاه.

مهم! يتم تحديد نتيجة المرض من خلال توقيت العلاج. في حالة ظهور العلامات الرئيسية، يجب على الآباء الاتصال بالطبيب على الفور.

عند الأطفال، من الأعراض المهمة النوبات في بداية المرض. في معظم الأحيان، يتم تحديد زيادة حادة في لهجة العضلات القذالية. عدم قدرة الطفل على تقويم ساقه مفصل الركبة(علامة كيرنيج الإيجابية)، أحضر الرأس إلى الصدر.

بالطبع والمضاعفات

بدون علاج يهدف إلى القضاء على العامل الممرض، يستمر مسار المرض لمدة تصل إلى 3 أشهر. في كثير من الأحيان يكون هناك مسار يشبه الموجة مع فترات من الهدوء والتدهور. في أي لحظة، قد تحدث الوفاة بسبب الوذمة أو تسمم الرئة. الجهاز العصبيالاضطرابات الأيضية.يُظهر التهاب السحايا بالمكورات السحائية مضاعفات:

• التهاب البطينين في الدماغ.
• التهاب الدماغ؛
• غيبوبة؛
• التهاب رئوي؛
• التهاب الأذن الوسطى.
• شلل.

عند الرضع، يكون مسار المرض بطيئا، ويلاحظ تطبيع الحالة والتحسينات في وقت لاحق. في الأطفال الصغار، يمكن أن يكون مسار المرض معقدا بسبب التسمم والجفاف والانهيار.

التشخيص والعلاج

في حالة حدوث التهاب السحايا بالمكورات السحائية، يتم العلاج بعد التشخيص، ويعد ثقب العمود الفقري وفحص السائل النخاعي أمرًا بالغ الأهمية في التشخيص واختيار طرق العلاج، ويوصف للمرضى جرعات كبيرة من المضادات الحيوية من السيفالوسبورين. في الحالات الشديدة، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد. لمراقبة العلاج، يتم إجراء فحوصات السائل النخاعي بشكل دوري.

وفي الوقت نفسه يتم اتخاذ التدابير للقضاء على أعراض المرض والتسمم. ولهذا الغرض يقدمون كمية كافيةتوصف السوائل، ريوبوليجلوسين، الألبومين، البلازما. في الأشكال الشديدة مع تلف الغدد الكظرية، يوصف هرمونات الستيرويد(هيدروكورتيزون، بريدنيزولون). من أجل تطبيع الاضطرابات الأيضية، يتم إعطاء ATP، حمض الاسكوربيك، كوكاربوكسيلاز. في حالة الحماض، يشار إلى إعطاء المحاليل القلوية (بيكربونات الصوديوم).

في المراحل المبكرة

في الإنتان بالمكورات السحائيةعلى المراحل الأولىيتم إعطاء الهيبارين. بالنسبة للوذمة الدماغية، يتم إجراء علاج الجفاف وإزالة السموم. يتم إعطاء المرضى Hemodez، Reopoliglyukin، Manitol. يتم توصيل المرضى بإمدادات الأكسجين. بالنسبة للنوبات، يتم إعطاء مضادات الاختلاج.

للمضاعفات

مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن علاج عدوى المكورات السحائية والتهاب السحايا. ويتفاقم التشخيص مع إضافة المضاعفات والوذمة الدماغية. بعد التهاب السحايا، تستمر أعراض الوهن الدماغي لفترة طويلة: الشرود، والتعب، وعدم الانتباه، وتقلب المزاج، ألم عضلي‎اضطراب النوم. ومع التشخيص والعلاج المتأخرين، قد يعاني الأطفال من تأخر في النمو والصمم وضعف البصر والصرع.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية هو عملية التهابية لبطانة الدماغ، تتطور بسبب الاختراق والتنشيط البكتيريا المسببة للأمراضجنس المكورات السحائية. مختلف تيار البرق، وارتفاع معدل الوفيات، فضلا عن قائمة واسعة من المضاعفات. غالبا ما يتم تشخيصه في الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة ذات أصل التهابي، والتي تسبب مرضية مستوى منخفضحصانة. وينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا، لذلك يمكن أن يثير الأوبئة.

السبب الرئيسي لتطور التهاب السحايا هو دخول المكورات السحائية إلى الجسم. في ظل ظروف مواتية (انخفاض المناعة، وجود الأمراض المزمنة) تبدأ هذه البكتيريا في الانقسام والانتشار مع مجرى الدم إلى جميع الأنسجة والأعضاء، وتستقر في السوائل البيولوجية. تخترق البؤر المعممة الدماغ، مما يؤدي إلى تغييرات في عمل الكائن الحي بأكمله.

الأشخاص الذين يتعاملون بشكل متكرر مع حاملين محتملين للبكتيريا، وكذلك المرضى الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة بشكل مرضي، معرضون للخطر. عندما تدخل البكتيريا إلى الجسم، لا تعمل ردود الفعل الوقائية على الفور أو لا تعمل بشكل كامل، كما ينبغي أن يكون لدى الشخص السليم.

مسببات الأمراض وطرق انتقالها

يحدث التهاب السحايا بسبب بكتيريا المكورات السحائية سالبة الجرام، والتي لها الخصائص التالية:

• يمكن اكتشافه بسهولة في التحليل العامالدم، لأنه يثير تطور زيادة عدد الكريات البيضاء.
• غير قادر على العيش خارج الجسم.
• حساسة للتغيرات في درجات الحرارة.
• يموت عندما يتعرض المباشر أشعة الشمس;
• يتكاثر بسرعة كبيرة.
• يمر بسهولة الحواجز المشيمية والخلوية.
• يحتوي على كبسولة واقية تحمي البكتيريا من البلعمة.
• ينتج سمومًا على شكل عديدات السكاريد الدهنية التي تسبب تسممًا واسع النطاق.

يكفي التحدث مع شخص مريض لتصبح حاملاً للمكورات السحائية.

بمجرد دخول البكتيريا إلى الجسم، هناك طريقتان يمكن أن يتطور الوضع إليهما:

1. يتطور التهاب السحايا بسرعة أكبر عواقب سلبية– ممكن مع ضعف المناعة، والتي هي غير قادرة على مواجهة البكتيريا المسببة للأمراض.
2. لا يتطور التهاب السحايا بشكل كامل، ويصبح الشخص حاملًا - وهذا الوضع خطير للغاية على المجتمع لأن الشخص قد لا يشك حتى في أنه حامل عدوى المكورات السحائيةوالتي لا تظهر عليها أعراض في جسده. وهذا ممكن إذا عمل الجهاز المناعي على الفور، ومنع البكتيريا من التكاثر والتغلغل في السوائل البيولوجية. احتياطيات الجسم كافية لتقييد نشاط البكتيريا، ويتم التشخيص عن طريق الصدفة أثناء فحص الدم.

في الحالة الأخيرةيمكن لأي شخص دون أن يعلم أنه ينقل العدوى للآخرين، مما يشكل خطراً جسيماً.

وتتراوح فترة حضانة المرض من 2 إلى 10 أيام. يمكن أن يستمر الشكل الكامن لسنوات عديدة في غياب الظروف المواتية.

إن انتقال المكورات السحائية عن طريق الاتصال أمر مستحيل بسبب عدم استقرارها للعوامل البيئية.

تشمل مجموعة المخاطر الأطفال دون سن 5 سنوات بسبب المناعة غير الناضجة، وكذلك الأشخاص الذين يضطرون إلى الاتصال اليومي مع كمية كبيرةالناقلات المحتملة للبكتيريا.

تصنيف

مع الأخذ في الاعتبار المظاهر السريرية والمسببات المرضية للمرض، عادة ما يتم تصنيف التهاب السحايا بالمكورات السحائية وفقا لعدة معايير. حسب الشدة:

1. شكل خفيف - يتميز بآفات طفيفة يتم التخلص منها خلال أسبوع باستخدام العلاج المختار بشكل صحيح.
2. شكل معتدل - يتميز بظهور بؤر معممة يمكن التخلص منها بسهولة تامة مع الحد الأدنى من العواقب على الصحة.
3. الشكل الحاد – العلاج المعقد لا يحقق النتيجة المرجوة، وتتطور ردود الفعل السلبية والمضاعفات.
4. يتميز الشكل المداهم بمسار سريع، وفي حالة عدم وجود راحة منه، يتم تشخيص النتيجة المميتة في 99٪ من الحالات.

وفقا لشكل التقدم:

1. النماذج المعممة: التهاب السحايا قيحي، المكورات السحائية، التهاب السحايا والدماغ قيحي، شكل مختلط.
2. الأشكال الموضعية: عربة مفتوحة، التهاب البلعوم الأنفي.
3. أشكال غير نمطية: التهاب المفاصل والالتهاب الرئوي والتهاب عضلة القلب.

هناك 11 نوعًا من المكورات السحائية التي يتم أخذها بعين الاعتبار أثناء التشخيص. يعتمد العلاج على تحديد شكل ونوع المرض.

الاعراض المتلازمة

التهاب السحايا بالمكورات السحائية يثير تطور ثلاث مجموعات من المظاهر السريرية: السحائية، المعدية السامة، ارتفاع ضغط الدم.

أول ما يتم تنشيط الأعراض المعدية السامة، مما يشير إلى وجود عمليات مرضية في الجسم ناجمة عن الجفاف. عند الأطفال، قد تكون علامات السحايا وارتفاع ضغط الدم غائبة تمامًا. في الشكل الخاطف للمرض يموت الشخص عندما العلامات الأوليةالتهاب السحايا، لذلك من المهم السيطرة على عملية التسمم عن طريق إجراء علاج إزالة السموم.

الأعراض المعدية السامة

تتضمن هذه المجموعة مظاهر مثل:

• الصداع الشديد الذي تزداد شدته مع المنبهات الضوئية والصوتية.
• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات حرجة.
• قشعريرة وحمى وعرق لزج في البطن والجبهة.
• ألم عند تحريك مقل العيون.
• انخفاض مظاهر ردود الفعل.
• قلة الشهية والغثيان والقيء المستمر.
• العطش الشديد الذي ينتهي بقيء "نافورة" غزير ؛
• تشنجات وآلام في العضلات.

ويفضل المريض أن يكون في وضع أفقي دون وسادة مما يخفف الصداع. في غياب المساعدة، تتطور الصدمة السامة المعدية، حيث يكون المريض فاقد الوعي.

الأعراض السحائية

إنها نوع من الأدلة في التشخيص، لأنها فريدة من نوعها لهذا المرض:

• تصلب الرقبة؛
• الرغبة في رمي رأسك إلى الوراء؛
• الثني المنعكس للساق الثانية عند المفاصل، مع ثني الأولى عمدًا؛
• طفح جلدي نزفي نخري، وهو سمة من سمات الساعات الأولى من تطور الشكل المعمم للمرض.

بالتزامن مع الأعراض السامةيمكن إجراء التشخيص حتى قبل التأكيد المختبري.

أعراض ارتفاع ضغط الدم

عندما تتراكم كمية كبيرة من السوائل في الدماغ، تتطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم بسبب المشروبات الكحولية. السوائل تسبب زيادة الضغط داخل الجمجمةوالذي بدوره يؤثر على عمل الدماغ. وقد يتجلى ذلك من خلال أعراض مثل:

• فقدان الوعي؛
• احمرار وتعرق فروة الرأس.
• انتفاخ جلدالجزء القذالي من الجمجمة.
• انخفاض الرؤية والسمع.

في معظم الحالات، تكون هذه الأعراض مميزة للمراحل النهائية من التهاب السحايا، حيث تميل فرص البقاء على قيد الحياة بعد ذلك إلى الصفر.

التشخيص

بعد فحص المريض وتحديد العوامل المؤهبة التي تحدد إمكانية الإصابة بالتهاب السحايا، يتم تأكيد التشخيص باستخدام:

1. الفحص البكتريولوجي للثقب الحبل الشوكي– يوضح وجود مسببات أمراض التهاب السحايا ونوعها وكذلك درجة التسمم. تتراكم السموم في السوائل البيولوجية بشكل أسرع منها في الأنسجة. يكون السائل النخاعي في التهاب السحايا بالمكورات السحائية غائمًا، ويخرج تحت الضغط، ويكون عرضة للفقاعات. وفي بعض الأحيان يحتوي على شوائب من الدم والقيح.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للرأس - يساعد في تحديد الآفات السحائية المعممة والحاجة إلى التدخل الجراحي.
3. تخطيط كهربية العضل - يقيم درجة الضرر الذي يلحق بالألياف العصبية.

مطلوب أيضًا إجراء فحص دم للعقم والثقافات البكتيرية من البلعوم الأنفي وتجويف الفم. تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء الشديدة في البول والدم.

خيارات العلاج

مفتاح التشخيص هو الفحص البكتريولوجيالسائل النخاعي، لذلك يتم العلاج فورًا بمجرد أن تصبح النتائج جاهزة، دون انتظار انتهاء التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية. علاج بالعقاقيريتم تنفيذها وفقًا للمخطط:

1. المضادات الحيوية + الكافيين - المادة الأخيرة تعزز مرور المضادات الحيوية عبر الحواجز، مما يساعد على محاربة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل أسرع وأكثر اكتمالا. يتم اختيار نوع المضاد الحيوي مع الأخذ في الاعتبار مقاومة العامل المسبب لالتهاب السحايا.
2. علاج إزالة السموم - يتم إعطاء محلول ملحي ومزائج تحللية أخرى، بهدف استعادة التحلل والتحلل. توازن الماءفي الجسم وتقليل علامات الجفاف. إذا تدهورت وظائف الكلى، فقد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى إذا أصبح التسمم يهدد الحياة.
3. علاج الأعراض - يوصف للمريض مضادات الذهان والمواد المنشط للذهن، بالإضافة إلى مضادات التشنج ومسكنات الألم التي تساعد في التخلص من متلازمة الألموتقليل التصلب في جميع أنحاء الجسم. يمكن استخدام مضادات الاختلاج ومجمعات الفيتامينات والأدوية التي تقوي جهاز المناعة.

يبدأ العلاج بالجرعات القصوى المسموح بها من المضادات الحيوية، والتي يتم حسابها مع مراعاة العمر والخصائص الفردية للجسم.

في حالة تشخيص البؤر الموضعية لتلف الدماغ، يشار إليه جراحةلإزالتها وتطهير الأنسجة المجاورة.

المضاعفات

أكثر مضاعفات خطيرة، والتي يمكن أن تتطور مع التهاب السحايا، هي صدمة سامة معدية تؤثر على جميع الوظائف الحيوية. تعطل السموم عمليات التمثيل الغذائي التي تؤثر على جميع الأعضاء. أول ما يصاب بالفشل هو الكلى والكبد، وبعد ذلك مشاكل في التنفس و نظام القلب والأوعية الدموية. في غياب تدابير الإنعاش، قد تحدث الوفاة.

هناك ظاهرة خطيرة بنفس القدر وهي الوذمة الدماغية التي تثير تطور الغيبوبة. يبقى الإنسان على أجهزة دعم الحياة الاصطناعية لفترة طويلة، ثم يموت بعدها.

مع تشخيص إيجابي، قد تحدث مضاعفات أيضا:

• انخفاض جودة الرؤية.
• الصمم.
• شلل جزئي وشلل كامل في الجسم.
• عجز.

مع الغياب التشخيص المبكرو العلاج في الوقت المناسبيثير التهاب السحايا العجز والموت، لذلك إذا تم الكشف عن أعراض مزعجة، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من الطبيب.

تنبؤ بالمناخ

المراحل الأولية من التهاب السحايا لها تشخيص إيجابي. مع العلاج في الوقت المناسب والمضادات الحيوية الصحيحة، يتم علاج المرض في 95٪ من الحالات دون تطور المضاعفات المرتبطة به.

ولوحظت نتائج مميتة والتشخيص غير المواتي في الشكل الخاطف لالتهاب السحايا، وكذلك في حالات العلاج المتأخر. في هذه الحالة تحدث عمليات لا رجعة فيها في الجسم تؤدي إلى الوفاة.

من الصعب للغاية تشخيص التهاب السحايا بالمكورات السحائية لدى الأطفال، وخاصة الأطفال في سن ما قبل المدرسة. المرحلة الأوليةويسبب تطور التخلف العقلي في المستقبل.

وقاية

تتضمن الوقاية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية تقليل عوامل الخطر التي تؤهب لحدوثه:

1. التقليل من مخالطة المرضى الذين يعانون من سيلان الأنف والسعال. وينبغي استخدام معدات الحماية الشخصية، ويجب غسل الأغشية المخاطية بعد كل اتصال.
2. تجنب زيارة الأماكن التي بها حشود كبيرة من الناس (الناقلين المحتملين للبكتيريا) خلال فترات زيادة أمراض الجهاز التنفسي.
3. تقوية جهاز المناعة من خلال تصلب، التغذية المتوازنةومجمعات الفيتامينات.

في حالة ظهور علامات مزعجة وألم حاد في مؤخرة الرأس، والذي يصاحبه درجة حرارة عاليةوالقشعريرة والحمى، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور. يمكن أن يؤدي التأخير إلى تسريع عملية التسمم وتطور البكتيريا المسببة للأمراض، والتي لن تكون دون عواقب على الحياة اللاحقة.

بكتيرية علم الأمراض الخطيريصل معدل الوفيات فيه إلى 10٪ - التهاب السحايا المعدي. يحدث تكوينه عند البالغين والأطفال في سن المدرسة بسبب الهيموفيليا والمكورات الرئوية والمكورات السحائية. المستدمية النزلية والتهاب السحايا بالمكورات السحائية هما عدوى بالقطيرات يتم تشخيصها لدى الأطفال الذين يزورون مؤسسات الأطفال المغلقة.

أمراض حادة مصحوبة بعملية التهابية لقواعد الحبل الشوكي و / أو الدماغ. هناك عدة أنواع من الأقمشة: الصلبة والناعمة. اعتمادا على موقع الآفة، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

• التهاب السحايا الرقيقة - يحدث في أغلب الأحيان، مع هذا الشكل من المرض، تصاب الأنسجة الرخوة.
• التهاب السحايا - تلف الأغشية الصلبة " مسالة رمادية او غير واضحة"، يتم تشخيصه في 2٪ من المرضى من أصل 100؛
• التهاب السحايا هو التهاب يصيب جميع أنسجة المخ.

في الطب عند تشخيص التهاب السحايا أشكال متعددةومن المفهوم أن الأمراض المعدية هي الضرر فقط قذائف ناعمة"مسالة رمادية او غير واضحة". يعد هذا أحد أخطر الأمراض التي تؤدي إلى تطور المضاعفات وضعف النمو العقلي والإعاقة الدائمة.

أشكال الأمراض المعدية

قبل اختراع المضادات الحيوية، كان خطر الوفاة يصل إلى 95%. أدى استخدام أدوية البنسلين إلى تقليل معدل الوفيات.

في الطب الحديثلعلاج المكورات السحائية، يتم استخدام الأدوية الاصطناعية، لمنع العديد من أشكال المرض، يتم استخدام لقاحات خاصة ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعا - المستدمية النزلية، المكورات السحائية والمكورات الرئوية.

الشكل المعدي للمرض يشمل:

1. التهاب السحايا بالمكورات السحائية. يتم تشخيصه عند الأطفال والمراهقين والشباب. تنتقل عدوى المكورات السحائية من حاملي العصيات أو المرضى.
2. نوع الهيموفيليا من المرض. هذا منيحدث التهاب السحايا في أغلب الأحيان عند الرضع والأطفال دون سن 5 سنوات. عند البالغين، نتحدث عن نوع ثانوي من العدوى أثناء عملية التهاب الجيوب الأنفية والأذن الوسطى.
3. التهاب السحايا بالمكورات الرئوية. يتطور كعدوى ثانوية خلال نوع آخر من الالتهابات. يتم تشخيصه بغض النظر عن العمر، ولكن غالبية المرضى هم من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والرضع.

يعد التهاب السحايا كشكل معدي من الأمراض نادرًا جدًا، فقط في حالات معزولة أو أثناء تفشي المرض الذي يتم تسجيله كل 10 إلى 25 عامًا.

الأشكال المعدية للمرض

طرق انتقال عصية المكورات السحائية

يتطور الضرر الأولي لقواعد الدماغ كمرض معدي تحت تأثير البكتيريا المسببة للأمراض. تنتقل الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات المسببة لالتهاب السحايا بطرق مختلفة:

• عن طريق الرذاذ المحمول جواً: يتم إطلاق العامل الممرض بالمخاط عند العطس والسعال واللعاب.
• طريقة الاتصال: في التفاعل المباشر مع مريض أو حامل للفيروس، باستخدام الأدوات المنزلية الشائعة ومنتجات النظافة والمناشف والأطباق؛
• عن طريق البراز والفم بسبب سوء النظافة الشخصية: تناول الطعام بأيدٍ قذرة، واستهلاك الفواكه والخضروات غير المعالجة؛
• دموي المنشأ: العامل المسبب للمرض من أصول مختلفةوتنتقل عن طريق بلازما الدم، ثم تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم حتى أغشية “المادة الرمادية”؛
• الطريق اللمفاوي: تنتشر العدوى إلى جميع الأعضاء عبر اللمف.
• المشيمة: أثناء تكوين الرحم ومرور "المحرض" العملية الالتهابيةمن خلال المشيمة، وكذلك العدوى في الجهاز أثناء المخاض أو اختراق العامل من المادة التي يحيط بالجنين إلى الجنين؛
• عن طريق الفم: عند ابتلاع الماء المصاب ببكتيريا المكورات السحائية (أثناء السباحة في المسابح والخزانات وشرب السوائل غير المغلية).

تحدث فاشيات التهاب السحايا المعدي غالبًا في الشتاء وأوائل الربيع، عندما يبقى الأشخاص دائمًا في غرف خانقة عديمة التهوية. العوامل المسببة للمرض، التي تدخل البيئة الخارجية، تموت بسرعة. تكون احتمالية الإصابة بالعدوى مرتفعة فقط عند الاتصال الوثيق مع شخص مريض.

يعاني الرجال والفتيان من التهاب السحايا بشكل أشد بكثير من الجنس العادل. في حالة ظهور أي علامات التهاب السحايا، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تحدث فاشيات التهاب السحايا المعدية في أغلب الأحيان في الشتاء والربيع.

أصل علم الأمراض المعدية

بالإضافة إلى المكورات السحائية، يمكن أن يكون العامل المسبب لالتهاب السحايا هو المكورات الرئوية أو عصية السل. في كثير من الأحيان، تنتشر العدوى إلى أغشية الدماغ البشري بسبب عدم كفاية العلاج لبعض الأمراض:

1. التهاب الجيوب الأنفية.
2. الحصبة الألمانية.
3. الخنازير.
4. التهاب العظم والنقي في العظام.
5. التهاب الأذن الوسطى.

ومن بين المرضى البالغين، يكون الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 سنة عرضة للإصابة بالمرض. من الأسباب الشائعة للالتهاب في قاعدة "المادة الرمادية" في هذا العمر هو إهمال صحة الفرد.

ممثلو الجنس اللطيف أقل عرضة للإصابة بالمكورات السحائية، ولكن أثناء الحمل يزداد خطر العملية المرضية بسبب الضعف قوات الحمايةجسم. أفضل الوقايةالمرض - الصرف الصحي في الوقت المناسب، والتطعيم، وعلاج الأمراض ذات المنشأ الالتهابي، والحد من الاتصالات.

علامات وجود مرض معدي

بعد الاتصال مع الناقل عصية المكورات السحائيةوالعدوى المحتملة، فإن أعراض العملية الالتهابية لا تظهر إلا بعد مرور بعض الوقت. قد تختلف فترة حضانة المرض حسب المدة الفئة العمريةو الحالة العامةالصحة، ولكن عموما يستمر 1-7 أيام.

تتجلى أعراض التهاب السحايا الفيروسي بالمكورات السحائية وأعراضه على النحو التالي:

• نوبات الصداع النصفي.
• يصاحب التهاب السحايا ارتفاع في درجة الحرارة يصل إلى 40 درجة وقشعريرة وحمى.
• زيادة الحساسية للعوامل المهيجة: اللمس والصوت والضوء.
• الهلوسة، والارتباك، والدوخة، حتى إلى حد الغيبوبة.
• فقدان الشهية القيء الشديدالشعور بالغثيان.
• التهاب السحايا يشعر به اضطراب البراز.
• الضغط على العينين، التهاب الملتحمة، دمع.
• وجع الغدد الليمفاوية.
• أحاسيس غير سارة في منطقة جذع العصب الثلاثي التوائم.
• أعراض كيرنيج: استحالة الاستقامة الأطراف السفليةفي الركبتين.
• رد فعل إيجابي على علامة برودزينسكي: حركة الذراعين والساقين اللاواعية عند الضغط على الرأس وإمالته؛
• يتجلى التهاب السحايا في أعراض بولاتوف: انزعاج غير سارةعند النقر على الرأس.
• علامة مندل: عند الضغط الأذنتنشأ الأحاسيس المؤلمة.

بالإضافة إلى المكورات السحائية، يمكن أن يكون العامل المسبب لالتهاب السحايا هو المكورات الرئوية أو عصيات السل

عند الرضع، يتطور التهاب السحايا بالمكورات السحائية بسرعة. يصاب الأطفال حديثي الولادة فجأة بالحمى، ويصبحون خاملين، ومضطربين، وتظهر البكاء، ويقاوم الأطفال حملهم.

العلامة الرئيسية لالتهاب السحايا عند الأطفال هي تورم اليافوخ وضعف وظيفة الجهاز التنفسي والتشنجات.

من بين الأعراض غير المعهودة للمرض المعدي ما يلي:

1. ضعف الرؤية، والحول، والأشياء المزدوجة.
2. تغير في السمع.
3. في التهاب السحايا، لوحظ شلل جزئي في عضلات الوجه.
4. أمراض النزلات: سيلان الأنف والسعال وألم في الحنجرة.
5. انزعاج غير سارة في منطقة البطن والإمساك.
6. مع التهاب السحايا، تحدث النوبات.
7. نوبات الصرع.
8. بطء القلب، وسرعة ضربات القلب.
9. ضغط دم مرتفع.
10. النعاس المستمر، والخمول.
11. العدوان والتهيج.

يمكن أن تظهر أعراض التهاب السحايا لدى الأطفال والمرضى البالغين بطرق مختلفة تمامًا. في سن ما قبل المدرسةيتطور المرض بشكل أسرع، ويتم تقليل فترة الحضانة إلى نصف يوم.

عند حدوث عملية التهابية عند الأطفال دون سن 3 سنوات، من الصعب تحديد جميع علامات المرض، فالطفل غير قادر بعد على التحدث عن شكاواه. من المهم جدًا مراقبة صحة طفلك عن كثب.

يتطور التهاب السحايا بالمكورات السحائية بسرعة عند الرضع

طرق التشخيص ودورة العلاج

الفحص الأولي للمريض هو تحديد علامات طبيهالتهاب السحايا ووجود طفح جلدي معين. للحصول على التشخيص الصحيح، الذي سيجعل من الممكن إثبات وجود نوع معين من مسببات الأمراض، من الضروري إجراء اختبار للبكتيريا، وثقب السائل النخاعي، ودراسة الغشاء المخاطي البلعومي.

يتطلب التهاب السحايا الفيروسي بالمكورات السحائية، والذي يتم علاجه فقط في المستشفى، اهتمامًا خاصًا من الأطباء. كيف أسرع المريضيستشير الطبيب، كلما زادت فرص شفائه وغيابه المشاكل المحتملةفي المستقبل. تعتمد طرق ومدة العلاج على شكل وشدة المرض، فضلا عن وجود الأمراض المصاحبة.

يتكون علاج التهاب السحايا من المبادئ التالية:

• يوصف المريض المضادات الحيوية - عن طريق الوريد والعضل.
• يتم إجراء علاج إزالة السموم من التهاب السحايا.
• يتم دعم الوظائف الحيوية للجسم بمساعدة فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك والكوكربوكسيليز.
• من الممكن استخدام موسعات البلازما والجلوكوكورتيكويدات.
• لمنع الوذمة الدماغية أثناء التهاب السحايا، توصف مدرات البول.
• ولأسباب طبية، توصف أدوية لزيادة ضغط الدم ويتم توفير العلاج بالأكسجين.

المكورات السحائية هي شكل معمم من أشكال العدوى بالمكورات السحائية، وتتميز بتجرثم الدم مع الموت الجماعي للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والذي يتجلى في أعراض تسمم الدم المتقدم مع متلازمة النزف الخثاري والصدمة السامة. يتطلب هذا النوع من المرض علاجًا خاصًا وطويل الأمد، تمامًا مثل المكورات السحائية.

العلاجات المساعدة

بالاشتراك مع الأدوية، نشط ضد "محرضي" علم الأمراض ، توصف أدوية الأعراض. وتشمل هذه:

1. الأدوية المضادة للتورم لالتهاب السحايا: مانيتول، فوروسيميد.
2. مضادات الاختلاج: فينوباربيتال، ريلانيوم، سيدوكسين.
3. طرق إزالة السموم لعلاج التهاب السحايا: الحقن بالكهرباء، والبلورات، والغرويات.

اعتمادًا على تطور العملية المرضية أو المضاعفات الناشئة، قد يشمل علاج التهاب السحايا بالمكورات السحائية التصحيح الأمراض المصاحبة: القلب والأوعية الدموية، الغدة الكظرية، فشل الجهاز التنفسي.

Nootropics هي جزء مساعد من العلاج

ماذا يمكن أن يتوقع المريض بعد المرض؟

التهاب السحايا هو مرض خطير، سواء في عملية إصابة أغشية "المادة الرمادية" أو في العواقب المحتملة.

إلى المضاعفات الأمراض المعديةيشمل:

• مشاكل في السمع؛
• نوبات الصرع.
• التهاب داخلى بالقلب؛
• التهاب المفاصل قيحي.
• ضعف تخثر بلازما الدم.
• التأخر العقلي؛
• تقلب المزاج، والإثارة المفرطة.
• إذا أصيب بالعدوى في مرحلة الطفولة، قد يتطور استسقاء الرأس.

تعتمد حياة المريض على علاج التهاب السحايا في الوقت المناسب. في الأعراض الأولى، تحتاج إلى زيارة الطبيب بشكل عاجل أو الاتصال بفريق الإسعاف. إذا ظهرت علامات علم الأمراض لدى الطفل، فيجب إجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن - مع التقدم السريع للمرض عند الأطفال، يتم حساب الدقائق، وهذا سيحدد ما إذا كان العلاج سيساعد أم لا.

يمكن أن يؤدي التهاب السحايا إلى التخلف العقلي

كيفية الوقاية من الالتهاب

لا توجد طرق موثوقة للمساعدة في حماية طفلك من المرض. لقاح فعاللم يتم بعد إنشاء ضد التهاب السحايا. في الأعراض الأولى لعلم الأمراض، من الأفضل استشارة الطبيب على الفور، بدلا من العلاج الذاتي.

طرق غير محددة للحماية من التهاب السحايا:

1. الحد من اتصال طفلك مع حامل محتمل للفيروس.
2. أثناء الوباء، من الأفضل ارتداء ضمادة طبية أثناء التواجد في المؤسسات العامة أو وسائل النقل البلدية.
3. اغسل يدي طفلك جيداً بعد الخروج.
4. يجب عدم زيارة المدن التي ينتشر فيها الوباء.
5. تجنب السباحة في المياه المفتوحة.

التمسك بهذه نصائح بسيطة، يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بالعدوى. لكن لا تنس أن فترة حضانة التهاب السحايا تعتمد على نوع العامل الممرض ويمكن أن تستمر من نصف يوم إلى 35 يومًا. في البداية إشارات تحذيرإذا كانت هناك عملية التهابية، فمن الأفضل زيارة الطبيب على الفور.

أثناء الوباء، يجب عليك ارتداء ضمادة طبية

تشخيص المريض بعد تعرضه لعلم الأمراض

مع سريع التشخيص الصحيحأمراض و العلاج الفعاللا يمكن أن يسبب التهاب السحايا بالمكورات السحائية ضررًا لمعظم الأجهزة والأعضاء الحيوية - ولن تكون هناك عواقب لا رجعة فيها في هذه الحالة. لكن في بعض الحالات يفقد المريض وظائف البصر والسمع، وقد يبقى طريح الفراش لفترة.

يتم ملاحظة عدد كبير من الوفيات بسبب التهاب أغشية "المادة الرمادية" فقط مع التقدم السريع للمكورات السحائية في الدم. وفي حالات أخرى، تحدث تأثيرات لا رجعة فيها في 1٪ فقط من المرضى، ولكن في بعض الأحيان قد يتطور الصرع أو استسقاء الرأس.

لو علم الأمراض المعديةعانى الطفل، ويراقبه الأطباء باستمرار، ويخضع لفحص طبي منذ بعض الوقت - عامين. مع عدم كفاية العلاج أو التشخيص غير الصحيح للمرض، غالبا ما يعاني المريض من الانتكاس بعد 1-4 أسابيع من نهاية مسار العلاج.

لا تحاول التخلص من التهاب السحايا بنفسك، فقط الفحص في الوقت المناسب و العلاج الصحيحسوف يساعد في الحفاظ على صحة الطفل ومنع تطور عواقب وخيمة.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية هو أحد أشكال عدوى المكورات السحائية، ويحدث بشكل عام أو على شكل التهاب البلعوم الأنفي. تسببها المكورات السحائية وتتميز ببداية حادة وأعراض دماغية وسحائية شديدة وتسمم الدم وتجرثم الدم.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية هو شكل بكتيري من التهاب السحايا

ينتقل التهاب السحايا المعدي حصريًا عن طريق الرذاذ المحمول جواً، والمصدر هو شخص مريض وحامل بكتيريا سليم. وحتى مع التشخيص السليم والعلاج في الوقت المناسب، يموت 5-10% من المرضى خلال أول 24-48 ساعة بعد ظهور الأعراض. التهاب السحايا بالمكورات السحائية هو عدوى قد تكون مميتة ويجب علاجها دائمًا كحالة طبية طارئة.

إحصائيات

وتوزع الإحصائيات مصادر الإصابة على النحو التالي:

• 1-3% من المرضى الذين يعانون من الشكل المعمم؛
• 10-30% هم مرضى التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية.
• 70-80% حاملون للمكورات السحائية.

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، يتم تسجيل أكثر من ثلاثمائة حالة إصابة بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية سنويا في العالم، 10٪ منها قاتلة.

أثناء سير المرض، يُلاحظ نمط دوري: كل 10-12 سنة، يحدث وباء آخر يستمر لمدة تصل إلى 4-6 سنوات (مرتبط بتغير في سلالة العامل الممرض وانخفاض المناعة الجماعية). الموسمية نموذجية: الذروة الرئيسية تحدث في شهري مارس وفبراير. ويرجع ذلك إلى الظروف الجوية غير المستقرة والحد الأقصى لانتشار ARVI خلال هذه الفترة.

الأطفال الصغار معرضون لخطر الإصابة بالتهاب السحايا الجرثومي.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمكورات السحائية هم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات - حيث يمثلون ما يصل إلى 70٪ من جميع الحالات.

في الأطفال الطفولةتتطور أشكال شديدة السمية مع مضاعفات. أعلى معدل وفيات في هذا الفئة العمرية(ما يصل إلى 50٪) يرتبط على وجه التحديد بمضاعفات التهاب السحايا بالمكورات السحائية.

مسببات الأمراض وطرق انتقالها

العامل المسبب لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية (Neisseria meningitinus) هو مكورات سحائية سلبية الغرام، غير متحركة، متغيرة للغاية، غير مستقرة للعوامل البيئية: تموت بسرعة في البرد، عند الجفاف، تقلبات درجة الحرارة في أي اتجاه من 37 0، تحت التأثير من ضوء الشمس. تبدو مثل حبة قهوة مزدوجة (ديبلوكوكس) في كبسولة. الكبسولة هي عامل إمراضي، والخصائص السامة ترجع إلى الذيفان الداخلي.

طريق النقل هو الهواء، ويرجع ذلك إلى انخفاض مقاومة المكورات السحائية في البيئة. انتقال الاتصال مستحيل بسبب الموت السريع للميكروب. يمكن أن تحدث العدوى عن طريق التحدث أو السعال أو العطس. أخطر مسافة هي 50 سم، حيث تلعب البكتيريا السليمة الناقلة والتي تعتبر مصدر الحد الأقصى لانتشار المرض، دوراً خاصاً في انتشار العدوى. يتم تمثيل أعلى معدلات العدوى من قبل الأشخاص المصابين بالتهاب البلعوم الأنفي. فترة الحضانة من 6 إلى 11 يوم.

يتطور المرض بسرعة أو لا يتطور أكثر بسبب عامل الإمراضية (هذه كبسولة تحمي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من الخلايا البالعة) والسموم الداخلية التي تسبب المظاهر السامة.

عندما تصيب المكورات السحائية الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، تحدث العدوى بنسبة 90٪ إذا كان الجسم ضعيفًا بسبب الإجهاد وقلة النوم والأمراض المصاحبة.

وفي حالة المناعة المستقرة يموت الميكروب بفضل النظام الوقائي للبلعوم الأنفي، أي يحدث نقل صحي. أو يتطور التهاب البلعوم الأنفي النزلي.

آلية العدوى

عندما تدخل المكورات السحائية إلى جسم ضعيف، تحدث تجرثم الدم - وهي فترة قصيرة المدى تظهر سريريًا الطفح الجلدي الهربسي، طفح نزفي. إذا تغلب العامل المعدي على حاجز الدم في الدماغ (BBB)، فإن المرحلة التالية في تطور المرض هي تلف أغشية الدماغ والحبل الشوكي مع صورة سريرية مفصلة. ولكن حتى قبل تطور التهاب السحايا نفسه، قد يموت المريض منه التسمم الشديدالمصاحبة للمرض.

الصورة السريرية وأعراض المرض

علامات التهاب السحايا

التهاب السحايا بالمكورات السحائية له صورة سريرية نموذجية، تجمع بين ثلاث متلازمات:

1. المعدية - السامة.
2. سحائي.
3. ارتفاع ضغط الدم.

المتلازمة الرئيسية هي معدية سامة: بداية حادة للغاية مع ارتفاع درجة الحرارة فوق 40 درجة، قشعريرة، صداع عند تحريك مقل العيون، ضعف شديد، غثيان، قيء متكرر "نافورة"، لا يجلب الراحة ولا يرتبط بالطعام، قلة الشهية، عطش قوي. بعد ذلك (بسرعة كبيرة) يتطور فرط الحساسية لجميع أنواع التهيج (الضوء والأصوات واللمس)، وفرط المنعكسات، وغالبًا ما تتطور التشنجات التوترية الرمعية والهلوسة والأوهام.

تتطور المتلازمة السحائية خلال الـ 10-12 ساعة القادمة – تدخل السحايا في هذه العملية، ويظهر تصلب عضلات الرقبة. بحلول نهاية اليوم الأول، تظهر وضعية "الكلب المشير" المميزة - الاستلقاء على الجانب مع إرجاع الرأس إلى الخلف (يرتبط هذا بصداع شديد، عندما تسبب أي حركة نوبة أكبر من الألم)، ونقص التوتر العضلي، و في الحالات الشديدة - المنعكسات. وفي وقت لاحق، تتأثر الأعصاب القحفية. تتفاقم الحالة الخطيرة بالفعل: يظهر عدم تناسق الوجه، ويضعف السمع حتى الصمم، وتحدث اضطرابات مختلفة في الجهاز الحركي للعين: تدلي الجفون الجفون العلوية، تباين اللون، الحول.

الأعراض السحائية

متلازمة ارتفاع ضغط الدم الناجمة عن تطور وذمة دماغية. الاعراض المتلازمة: هياج حركي نفسي – ذهول – غيبوبة.

المضاعفات

يسبب التهاب السحايا بالمكورات السحائية مضاعفات قاتلة.

• وذمة الدماغ هي أخطر المضاعفات لهذا النوع من التهاب السحايا. يتطور في نهاية اليوم الأول. في هذا الوقت تقريبًا، تظهر المكورات السحائية: يظهر طفح جلدي نزفي، وهو أعراض مميزة. في بعض الحالات، قد يحدث طفح جلدي في الساعات الأولى من المرض. هذا للغاية علامة غير مواتيةأثناء فترة المرض. يحدث على الأسطح الجانبية للجسم، على الوركين، وربما على الوجه، والأذنين. الطفح الجلدي متقطع، ثم يتغير: يحدث نخر في وسط كل عنصر، ويزيد عدد العناصر بشكل حاد، ويصبح متموجًا، ويغطي معظم الجسم.

طفح جلدي نزفي على شكل نجمة

• في الحالات الشديدة من المكورات السحائية، يحدث نزيف في الأغشية المخاطية لجميع الأعضاء: تتطور الصدمة السامة والمعدية - وهي مضاعفات أخرى تؤدي إلى الوفاة دون اتخاذ تدابير عاجلة. مع تطور هذه المضاعفات، تنخفض درجة الحرارة بشكل خطير إلى أرقام عادية، ينخفض ​​بشكل حاد الضغط الشرياني، يظهر نبض خيطي، يزداد زرقة، يصل ضيق التنفس إلى 40-60 نفسًا في الدقيقة، ويحدث انقطاع البول، وتقل ردود أفعال القرنية، ولا يوجد رد فعل للضوء، وفقدان كامل للوعي.
• المضاعفات الأخرى هي متلازمة ووترهاوس فريدريكسن (قصور الغدة الكظرية الحاد). إنه يعقد العديد من الالتهابات، ولكن فقط في التهاب السحايا بالمكورات السحائية يتميز بآفات محددة في الغدد الكظرية، مما يؤدي إلى وفاة المريض، على الرغم من أنه نادر جدًا في التهاب السحايا بالمكورات السحائية. يتطور قصور الغدة الكظرية الحاد بسرعة كبيرة بحيث يمكننا تحديد وقت ظهوره؛ تتميز بمتلازمة تسمم واضحة مع عرق لزج بارد وزرقة عامة في الجلد. يرتفع ضغط الدم أولاً، ثم ينخفض ​​بسرعة إلى الصفر؛ يتسارع التنفس ويظهر طفح جلدي ولا يوجد بول وتحدث الوذمة الرئوية. معدل الوفيات هو 80-100٪.

التشخيص

يتضمن تشخيص التهاب السحايا بالمكورات السحائية أخذ التاريخ الطبي وإجراء فحص شامل وتحليل البيانات التي تم الحصول عليها. البحوث المختبرية. يكشف اختبار الدم السريري العام عن علامات الالتهاب الشديد، والمعيار التشخيصي الرئيسي المستخدم عند التشخيص هو حالة السائل النخاعي. لكن نتائج دراسة السائل النخاعي تعتبر مقترنة بالصورة السريرية. يتم الكشف عن علامات الالتهاب الشديد في السائل النخاعي. يتم الحصول على السائل الدماغي الشوكي تحت ظروف معقمة في ثلاثة أنابيب اختبار للكيمياء الحيوية والبكتريولوجية والكيميائية الدراسات الخلوية.

البزل القطني

يتم إجراء الفحص المجهري والفحص البكتريولوجي والفحص الخلوي والمصلي لجميع سوائل الجسم: الدم، السائل النخاعي، محتويات الطفح الجلدي، إفرازات البلعوم الأنفي، مادة الجثث.

في التهاب السحايا، يتم إطلاق السائل النخاعي عند ثقبه بإبرة تحت ضغط مرتفع، ويكون غائما، ويحتوي على المكورات المزدوجة سلبية الغرام الموجودة داخل الخلايا، عدد كبير منالبروتين، مجال رؤية العدلات بأكمله والسكر.

وهذا يشير إلى وجود التهاب السحايا بالمكورات السحائية. إن اكتشاف المكورات السحائية في السائل النخاعي أثناء زراعة البكتيريا يؤكد التشخيص. يستخدم تحليل CSF أيضًا للتشخيص التفريقي عند إجراء التشخيص.

تحدد الدراسة المصلية المجموعات المصلية للعامل الممرض والحساسية للمضادات الحيوية.

علاج

يبدأ العلاج فورًا، مباشرة بعد البزل الشوكي. في حالة الاشتباه في التهاب السحايا بالمكورات السحائية، يتم إجراء تحليل السائل الدماغي الشوكي قبل إعطاء المضادات الحيوية من أجل تحديد النمط المصلي المحدد لمسببات المرض. تستخدم المضادات الحيوية البنسلين بجرعات كبيرة في وقت واحد مع إدخال الكافيين، مما يحسن تغلغل المضاد الحيوي من خلال BBB. المضادات الحيوية الاحتياطية هي الكلورامفينيكول والكاناميسين.

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب السحايا بالمكورات السحائية

عند استلام تحليل السائل النخاعي مع النمط المصلي المحدد للعامل الممرض، من الممكن استبدال المضاد الحيوي أو إضافة مضاد آخر. يتم تنفيذ علاج إزالة السموم والإماهة وإجراءات الإنعاش. في أشكال حادةيبدأ العلاج بإعطاء الكلورامفينيكول. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على العامل الممرض المشتبه به وعمر المريض. أثناء عملية العلاج، يتم استخدام علاج الأعراض.

ما هو التشخيص؟

مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يكون التشخيص مواتيا. إذا تطورت مضاعفات التهاب السحايا بالمكورات السحائية، يكون التشخيص سيئًا.

عند الأطفال، يعتمد التشخيص على عمر وشكل المرض: كلما كان الطفل أصغر سنا، كلما زاد احتمال الوفاة.

يمكن أن تكون عواقب التهاب السحايا بالمكورات السحائية في حالة تفويت وقت العلاج هي الصمم والضمور العصب البصريعند الأطفال - استسقاء الرأس، متلازمة الصرع مع خسائر قصيرة المدىالوعي، وتأخر النمو. تستمر متلازمة الوهن لفترة طويلة.

إجراءات إحتياطيه

إدارة لقاح المكورات السحائية

يلعب التطعيم دورًا عالميًا في الوقاية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية. لكن التحصين الروتيني غير عملي. يتم استخدام اللقاح ضد التهاب السحايا السحائي وفقًا لمؤشرات صارمة - قبل السفر إلى المناطق الخطرة وبائيًا: كينيا ونيبال والمملكة العربية السعودية. في أكثر الأماكن غير المواتية للوضع الوبائي، يتم التطعيم لفئات معينة من السكان: الأطفال الذين يعيشون في المدارس الداخلية، والطلاب الذين يعيشون في مهاجع - إذا تم تسجيل حالة المرض. في الولايات المتحدة، يتم تطعيم جميع الأفراد العسكريين.

ل اجراءات وقائيةويشمل ذلك دخول المستشفى في الوقت المناسب للمرضى والمشتبه بهم والمتصلين بالمرضى، وفحص الأشخاص المصابين بالتهاب البلعوم الأنفي من مصدر العدوى.