وفقًا للفقرة الفرعية 121) من الفقرة 1 من المادة 7 من قانون جمهورية كازاخستان المؤرخ 18 سبتمبر 2009 "بشأن صحة الشعب ونظام الرعاية الصحية" والفقرة الفرعية 2) من الفقرة 3 من المادة 16 من القانون جمهورية كازاخستان بتاريخ 15 مارس 2010 "حول إحصاءات الدولة" انا اطلب:
1. الموافقة على المنهجية المرفقة لتشكيل (احتساب) المؤشرات في مجال الرعاية الصحية.
2. تقوم إدارة تنظيم الرعاية الطبية بوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بجمهورية كازاخستان بتوفير ما يلي:
1) وفقًا للإجراءات المنصوص عليها في القانون، تسجيل الدولة لهذا الأمر لدى وزارة العدل في جمهورية كازاخستان؛
2) بعد تسجيل الدولة لهذا الأمر لدى وزارة العدل في جمهورية كازاخستان، توجيه النشر الرسمي في الدوريات ونظام معلومات Adilet والنظام القانوني؛
3) وضع هذا الطلب على مورد الإنترنت الرسمي لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في جمهورية كازاخستان www.mzsr.gov.kz؛
4) في غضون عشرة أيام عمل بعد تسجيل الدولة لهذا الأمر لدى وزارة العدل بجمهورية كازاخستان، تقديم معلومات إلى إدارة الخدمة القانونية بوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بجمهورية كازاخستان بشأن تنفيذ التدابير المنصوص عليها في الفقرات الفرعية 1 و2) و3) من هذه الفقرة.
3. يُعهد بمراقبة تنفيذ هذا الأمر إلى نائب وزير الصحة والتنمية الاجتماعية في جمهورية كازاخستان تسوي أ.ف.
4. يدخل هذا الأمر حيز التنفيذ بعد عشرة أيام تقويمية من يوم نشره رسميًا لأول مرة.

وزير الصحة
والتنمية الاجتماعية
جمهورية كازاخستان ت. دويسينوفا

متفق
رئيس لجنة الإحصاء
وزارة الاقتصاد الوطني
جمهورية كازاخستان
__________ أ.سميلوف
2 ديسمبر 2015

تمت الموافقة عليه بأمر
وزير الصحة و
التنمية الاجتماعية
جمهورية كازاخستان
بتاريخ 30 نوفمبر 2015 العدد 912

منهجية تشكيل (حساب) المؤشرات
في مجال الصحة

1. تم تطوير هذه المنهجية لتشكيل (حساب) المؤشرات (المشار إليها فيما يلي باسم المنهجية) في مجال الرعاية الصحية وفقًا للفقرة الفرعية 121) من الفقرة 1 من المادة 7 من قانون جمهورية كازاخستان بتاريخ 18 سبتمبر ، 2009 "حول صحة الناس ونظام الرعاية الصحية."
2. أهداف الحساب هي مؤشرات أداء مؤسسات الرعاية الصحية.
3. تغطي المنهجية مؤشرات أداء المنظمات التي تقدم الرعاية الوقائية والعلاجية والتأهيلية:
1) المنظمات التي تقدم الرعاية للمرضى الخارجيين للسكان؛
2) المنظمات التي تقدم الرعاية للمرضى الداخليين؛
3) تنظيم الرعاية الطبية الطارئة والإسعاف الجوي؛
4) تنظيم العلاج التأهيلي وإعادة التأهيل الطبي؛
5) المنظمات التي تقدم الرعاية التلطيفية والرعاية التمريضية؛
6) المنظمات العاملة في مجال خدمات الدم.
7) المنظمات العاملة في مجال التشريح المرضي؛
8) المنظمات العاملة في مجال تعزيز نمط الحياة الصحي والتغذية الصحية؛
9) المنظمات التي تنفذ أنشطة في مجال الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز؛
10) منظمات الأيتام والأطفال المحرومين من رعاية الوالدين، من الولادة إلى ثلاث سنوات، والأطفال الذين يعانون من عيوب في النمو العقلي والجسدي من الولادة إلى أربع سنوات، وتوفير الدعم النفسي والتربوي للأسر المعرضة لخطر التخلي عن الأطفال.
4. يعد تحليل المعلومات الإحصائية مرحلة من مراحل دورة الإدارة ويوفر الدعم المعلوماتي لعملية إدارة نظام الرعاية الصحية على مختلف المستويات. يتم استخدام المعلومات المختلفة التي تميز أنشطة مؤسسات الرعاية الصحية الواردة في التقارير الإحصائية في عملية إعداد واتخاذ القرارات الإدارية على مستوى منظمة طبية معينة أو الأقسام الهيكلية الفردية.
5. مصادر المعلومات للتحليل هي النماذج المخصصة لجمع البيانات الإدارية لكيانات الرعاية الصحية، والتي تمت الموافقة على توقيت وتكرار تقديمها بأمر من وزير الصحة في جمهورية كازاخستان بتاريخ 6 مارس 2013 رقم 128 " "عند الموافقة على النماذج المخصصة لجمع البيانات الإدارية لكيانات الرعاية الصحية" (مسجل في سجل تسجيل الدولة للأعمال القانونية المعيارية تحت رقم 8421).
6. يتم حساب رعاية المرضى الخارجيين للسكان وفقًا للملحق 1 بهذه المنهجية.
7. لدراسة أنشطة المنظمات التي تقدم الرعاية للمرضى الداخليين، يتم تحليل المؤشرات التي تحدد جودة وكفاءة المستشفيات وفقًا للملحق 2 لهذه المنهجية.
8. يتم حساب مؤشرات الرعاية الطبية الطارئة ومنظمات الإسعاف الجوي وفقًا للملحق 3 لهذه المنهجية.
9. يتم حساب مؤشرات العلاج التأهيلي ومنظمات إعادة التأهيل الطبي وفقًا للملحق 4 لهذه المنهجية.
10. يتم حساب مؤشرات المنظمات التي تقدم الرعاية التلطيفية والرعاية التمريضية وفقًا للملحق 5 لهذه المنهجية.
11. في مجال خدمات الدم يتم احتسابها وفقاً للملحق رقم 6 لهذه المنهجية.
12. يتم حساب مؤشرات المنظمات العاملة في مجال التشريح المرضي وفقًا للملحق 7 لهذه المنهجية.
13. يتم حساب مؤشرات المنظمات العاملة في مجال تعزيز نمط الحياة الصحي والتغذية الصحية وفقًا للملحق 8 لهذه المنهجية.
14. يتم حساب مؤشرات المنظمات العاملة في مجال الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وفقًا للملحق 9 لهذه المنهجية.
15. مؤشرات منظمات الأيتام والأطفال المحرومين من رعاية الوالدين، منذ الولادة وحتى ثلاث سنوات، والأطفال الذين يعانون من عيوب في النمو العقلي والجسدي منذ الولادة وحتى أربع سنوات، والتي تقدم الدعم النفسي والتربوي للأسر المعرضة لخطر التخلي عن الأطفال، يتم حسابها وفقًا للملحق 10. لهذه المنهجية.

المرفق 1
لمنهجية التكوين
(حساب) المؤشرات
في مجال الصحة

مؤشرات المنظمات المقدمة
العيادات الخارجية

1. يتم حساب متوسط ​​عدد الزيارات سنوياً لكل مقيم باستخدام الصيغة التالية:

الطوارئ = (ChP + الطوارئ (في المنزل) + الطوارئ (فغرة) / SCHN، حيث:

PE - متوسط ​​عدد الزيارات سنويًا لكل مقيم؛
NVP – عدد الزيارات، بما في ذلك الزيارات الوقائية؛
الطوارئ (في المنزل) – عدد الزيارات المنزلية؛
الطوارئ (فغرة) – عدد الزيارات لأطباء الأسنان وأطباء الأسنان؛
ACN هو متوسط ​​عدد السكان السنوي.

2. يتم حساب مؤشر نسبة الزيارات للتخصص باستخدام الصيغة التالية:

UP(خاص) = PE (خاص)/PE(الإجمالي)*100، حيث:

UP (متخصص) – نسبة الزيارات إلى التخصص؛
الطوارئ (خاص) – عدد زيارات الأطباء في هذا التخصص؛
الطوارئ (الإجمالي) – عدد زيارات العيادة للأطباء من كافة التخصصات.

3. يتم حساب متوسط ​​حجم العمل اليومي للمواعيد في العيادة باستخدام الصيغة التالية:

DN (الأرضية) = PE/(ZD*CHD)، حيث:
DN (الجنس) - متوسط ​​عبء العمل اليومي للمواعيد في العيادة؛
الطوارئ – عدد زيارات الأطباء، بما في ذلك الزيارات الوقائية، سنويًا؛


وحدة القياس هي العدد المطلق.
4. يتم حساب متوسط ​​حمل الخدمة المنزلية اليومي باستخدام الصيغة التالية:

DN (في المنزل) = PE (في المنزل)/(ZD*CHRD)، حيث:

DN (في المنزل) - متوسط ​​عبء العمل اليومي للخدمات المنزلية؛
الطوارئ – عدد زيارات الأطباء في المنزل سنويًا؛
ZD – عدد الوظائف الطبية المشغولة؛
NRD - عدد أيام العمل في السنة.
وحدة القياس هي العدد المطلق.
5. يتم حساب عدد السكان الملحقين لكل طبيب رعاية صحية أولية (يشار إليه فيما يلي باسم الرعاية الصحية الأولية) باستخدام الصيغة التالية:

PN (لكل طبيب واحد) = CN/CHV (الرعاية الأولية)، حيث:

PN (لكل طبيب واحد) - عدد السكان الملحقين لكل طبيب رعاية أولية واحد؛
CN – عدد السكان الملحقين حسب سجل السكان الملحقين بمؤسسات الرعاية الصحية الأولية؛
PC (PHC) - عدد أطباء الرعاية الأولية، والذي يشمل المعالجين المحليين وأطباء الأطفال المحليين والممارسين العامين.
وحدة القياس هي العدد المطلق.
6. يتم حساب معدل تنفيذ خطة التفتيش الوقائي باستخدام الصيغة التالية:

ص = ص * 100 / بي، حيث:

PO - نسبة تنفيذ خطة الفحص الوقائي؛
NOR – عدد الأشخاص الذين تم فحصهم أثناء الفحوصات الوقائية؛
الطوارئ – عدد الأشخاص الخاضعين للفحوصات الوقائية.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
7. يتم حساب تكرار الأمراض المكتشفة أثناء الفحوصات الوقائية باستخدام الصيغة التالية:

VP= BW(المكتشف)*100/BW، حيث:

VP - تكرار الأمراض المكتشفة أثناء الفحوصات الوقائية؛
PB (تم تحديده) – عدد المرضى الذين تم تحديدهم خلال الفحوصات الوقائية؛
NOR – عدد الأشخاص الذين تم فحصهم.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
عند تحليل الأمراض التي تم تحديدها لدى الأشخاص الذين تم فحصهم، يتم أخذ الأمراض التي تم تشخيصها حديثًا في الاعتبار.
8. يتم حساب مؤشر الألم الإجمالي باستخدام الصيغة التالية:

OB = ochz*100,000/سخن، حيث:

OB – ألم عام.
TNZ - العدد الإجمالي للأمراض المسجلة للسكان سنويا؛
ACN - متوسط ​​عدد السكان السنوي
وحدة القياس هي إجمالي عدد الأمراض في السكان لكل 100 ألف نسمة.
9. يتم حساب معدل الإصابة بالمرض الأولي باستخدام الصيغة التالية:

PZ = CHZ*100,000/SCHN، حيث:

PZ – المراضة الأولية.
NZ - عدد الأمراض المسجلة حديثا بين السكان سنويا؛

وحدة القياس هي عدد الأمراض المسجلة حديثا لكل 100 ألف نسمة.
يتم حساب مؤشرات المراضة الأولية والعامة حسب فئة الأمراض الفردية وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة.
10. يتم حساب مؤشر التغطية السكانية بملاحظة المستوصف باستخدام الصيغة التالية:

ODN = BW (DU)/CHN*100، حيث:

ODN – تغطية السكان من خلال مراقبة المستوصف؛
ChB (DU) – عدد الأشخاص الخاضعين لمراقبة المستوصف؛

يتم حساب المؤشر بشكل منفصل للبالغين والأطفال.
11. يتم حساب مؤشر اكتمال تغطية المرضى بملاحظة المستوصف باستخدام الصيغة التالية:

PODN = BW (DU) *100/ BW، حيث:

PODN - اكتمال تغطية المرضى الذين يخضعون لمراقبة المستوصف؛
NW (DU) - عدد المرضى الخاضعين لمراقبة المستوصف المصابين بهذا المرض؛
NW – عدد المرضى المسجلين بهذا المرض.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
12. يتم حساب مؤشر توقيت أخذ المرضى للمراقبة السريرية باستخدام الصيغة التالية:

P = BW (يتم التقاطه بواسطة جهاز التحكم عن بعد)*100/BW (بوصة/بوصة)، حيث:

P - توقيت أخذ المرضى للمراقبة السريرية؛
BW (مأخوذ بواسطة DU) – عدد المرضى المسجلين حديثًا في المستوصف من بين أولئك الذين تم تشخيصهم حديثًا بهذا المرض؛
NW (iv) - عدد المرضى الذين تم تحديدهم حديثًا بهذا المرض.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
13. يتم حساب نسبة المرضى الذين تم إلغاء تسجيلهم بسبب العلاج باستخدام الصيغة التالية:

HC (جهاز التحكم عن بعد الذي تمت إزالته) = BW (جهاز التحكم عن بعد الذي تمت إزالته)/(BL (جهاز التحكم عن بعد في بداية العام) + BW (DUv/v) * 100،

أين:
HC (تمت إزالة DU) - نسبة المرضى الذين تم حذفهم من السجل بسبب العلاج؛
BW (إزالة DU) – عدد المرضى الذين تم إخراجهم من مراقبة المستوصف بسبب العلاج؛
BW (DU بداية العام) - عدد مرضى المستوصف المسجلين في بداية العام؛
BW (DU IV) – عدد مرضى المستوصف المسجلين خلال العام.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
14. يتم حساب متوسط ​​عبء العمل اليومي لأخصائي الأشعة باستخدام الصيغة التالية:

N (أخصائي الأشعة) = CRI/(ZR (أخصائي الأشعة) × CRR)، حيث:

N (أخصائي الأشعة) - متوسط ​​عبء العمل اليومي لأخصائي الأشعة؛
NRI – عدد إجراءات التصوير الشعاعي التي تم إجراؤها؛
ZD (أخصائي الأشعة) - عدد الوظائف المشغولة لأخصائيي الأشعة؛
NWD - عدد أيام العمل في السنة.
وحدة القياس هي العدد المطلق.
15. يتم حساب معدل استخدام الطرق الإشعاعية في العيادات الخارجية باستخدام الصيغة التالية:

P(apo) = CRI(apo)/ PE، حيث:

P (apo) – مؤشر لاستخدام الأساليب الإشعاعية في العيادات الخارجية؛
NRI (apo) – عدد فحوصات الأشعة السينية التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية؛
الطوارئ – عدد الزيارات للأطباء في العيادة.
وحدة القياس هي العدد المطلق.
16. يتم حساب متوسط ​​عبء العمل اليومي لأخصائي التنظير باستخدام الصيغة التالية:

N (أخصائي التنظير) = CRI/(ZR (أخصائي التنظير) × CRR)، حيث:

N (أخصائي التنظير الداخلي) - متوسط ​​عبء العمل اليومي لأخصائي التنظير الداخلي؛
جزيرة الأمير إدوارد – عدد فحوصات التنظير الداخلي التي تم إجراؤها؛
ZD (أخصائي التنظير الداخلي) - عدد المناصب التي يشغلها أطباء المناظير؛

وحدة القياس هي العدد المطلق.
17. يتم حساب متوسط ​​عبء العمل اليومي لمساعد المختبر باستخدام الصيغة التالية:

N (مساعد مختبر) = HLA/(ZD (مساعد مختبر) x NRR)، حيث:

N (مساعد مختبر) - متوسط ​​عبء العمل اليومي لمساعد مختبر؛
NLA – عدد الاختبارات المعملية التي تم إجراؤها؛
ZD (مساعد مختبر) - عدد الوظائف المشغولة لأطباء المختبرات؛
NWD - عدد أيام العمل في السنة.
وحدة القياس هي العدد المطلق.
18. يتم حساب مؤشر الفحوصات المخبرية لكل مقيم باستخدام الصيغة التالية:

CHLA (مقيم واحد) = CHLA/SCHN، حيث:

NLA (مقيم واحد) – عدد الاختبارات المعملية التي يتم إجراؤها لكل مقيم؛
NLA – عدد الاختبارات المعملية التي تم إجراؤها؛
ACN - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس هي العدد المطلق.
19. يتم حساب معدل الفحوصات المخبرية لكل 100 زيارة باستخدام الصيغة التالية:

NLA (100 زيارة) = NLA/PE، حيث:

NLA (100 زيارة - عدد الاختبارات المعملية التي يتم إجراؤها لكل 100 زيارة؛
NLA – عدد الاختبارات المعملية التي يتم إجراؤها على المرضى الخارجيين؛

وحدة القياس هي العدد المطلق.
20. يتم حساب متوسط ​​عبء العمل اليومي لموظف قسم العلاج الطبيعي باستخدام الصيغة التالية:

N (أخصائي العلاج الطبيعي) = NFP/(ZH (أخصائي العلاج الطبيعي) × NRD)، حيث:

N (أخصائي علاج طبيعي) - متوسط ​​عبء العمل اليومي لموظف قسم العلاج الطبيعي؛
NFP – عدد إجراءات العلاج الطبيعي المقدمة؛
ZD (أخصائي العلاج الطبيعي) - عدد المناصب المشغولة لطاقم التمريض في قسم العلاج الطبيعي؛
NWD - عدد أيام العمل في السنة.
وحدة القياس هي العدد المطلق.
21. يتم حساب مؤشر استخدام طرق العلاج الطبيعي في العيادة باستخدام الصيغة التالية:

F(apo) = FFP(apo)/ PE، حيث:

F (apo) - مؤشر لاستخدام طرق العلاج الطبيعي في العيادة؛
NFP (apo) – عدد إجراءات العلاج الطبيعي المقدمة للمرضى الخارجيين؛
الطوارئ – عدد الزيارات للأطباء في العيادة.
وحدة القياس هي العدد المطلق.
22. يتم حساب معدل فحوصات الموجات فوق الصوتية لكل 100 زيارة للعيادة باستخدام الصيغة التالية:

CHUSI(100 زيارة) = CHUSI(apo)/PE، حيث:

CHUS (100 زيارة) – عدد فحوصات الموجات فوق الصوتية لكل 100 زيارة للعيادة؛
CHUS (apo) – عدد فحوصات الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها في العيادة؛
الطوارئ – عدد الزيارات للأطباء في العيادة.
وحدة القياس هي العدد المطلق.

الملحق 2
لمنهجية التكوين
(حساب) المؤشرات
في مجال الصحة

مؤشرات المنظمات التي تقدم الرعاية للمرضى الداخليين

1. يتم حساب مؤشر توفير السكان بسعة سريرية باستخدام الصيغة التالية:

OK = CHK*10,000/CHN، حيث:

حسنًا - توفير عدد من الأسرّة للسكان؛
CHK – عدد الأسرة؛
CN - عدد السكان في نهاية العام.
وحدة القياس لكل 10 آلاف نسمة.
2. يتم حساب مؤشر أداء السرير باستخدام الصيغة التالية:

RK = CHKD/CHK (المتوسط ​​السنوي)، حيث:

RK - العمل في السرير؛


وحدة القياس هي الأيام.
3. يتم حساب متوسط ​​مدة بقاء المريض في السرير باستخدام الصيغة التالية:

SDPK = CHKD/ChB (سحب)، حيث:

SDPK - متوسط ​​مدة بقاء المريض في السرير؛
الأمراض غير السارية - عدد أيام النوم التي يقضيها المرضى الذين خرجوا من المستشفى في المستشفى؛
NW (المغادرين) – عدد المرضى الذين تقاعدوا (مجموع المرضى الذين خرجوا من المستشفى والمتوفين).
وحدة القياس هي الأيام.
4. يتم حساب معدل دوران السرير باستخدام الصيغة التالية:

OK = ChB (المستخدم)/CHK (المتوسط ​​السنوي)، حيث:

حسنًا – معدل دوران السرير؛
BW (المستخدم) - عدد المرضى المستخدمين (نصف مجموع عدد المرضى المقبولين والمغادرين والمتوفين).
CHK (المتوسط ​​السنوي) - عدد الأسرة السنوية المتوسطة.
وحدة القياس هي الوحدات.
5. يتم حساب معدل الوفيات باستخدام الصيغة التالية:

PL = CH/BW (المستخدم)*100، حيث:

PL – معدل الوفيات؛
NU - عدد المرضى الذين ماتوا في المستشفى؛

وحدة القياس هي النسبة المئوية.
6. يتم حساب متوسط ​​وقت توقف السرير باستخدام الصيغة التالية:

PC = (BH - RK)/OK، حيث:

الكمبيوتر الشخصي - متوسط ​​وقت التوقف عن العمل في السرير؛
BH – عدد أيام السنة؛

حسنًا - اقلب السرير.
وحدة القياس هي الأيام.
7. يتم حساب متوسط ​​عدد الأسرة المشغولة باستخدام الصيغة التالية:

ZK = CHKD / RK، حيث:

ZK – متوسط ​​عدد الأسرة المشغولة؛
الأمراض غير السارية - عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى في المستشفى؛
RK - متوسط ​​عدد الأسرّة المأهولة سنويًا؛
وحدة القياس هي العدد المطلق.
8. يتم حساب مؤشر مستوى استهلاك رعاية المرضى الداخليين باستخدام الصيغة التالية:

UPS = CHKD * 1000 / SCHN، حيث:

UPS - مستوى استهلاك رعاية المرضى الداخليين؛
الأمراض غير السارية - عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى في المستشفى؛
ACN - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس هي عدد أيام السرير لكل 1000 نسمة.
9. يتم حساب معدل النشاط الجراحي باستخدام الصيغة التالية:

HA = CHOB/CHVB*100، حيث:

CA – مؤشر النشاط الجراحي.
NER – عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية في قسم الجراحة.
NWB – عدد المرضى الذين غادروا المستشفى الجراحي.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
10. يتم حساب معدل مضاعفات ما بعد الجراحة باستخدام الصيغة التالية:

CR = PR (المضاعفات)*100/PR (المجموع)، حيث:

CR – مؤشر لمضاعفات ما بعد الجراحة.
PR (المضاعفات) - عدد العمليات التي لوحظت فيها المضاعفات؛
NPO (المجموع) – إجمالي عدد العمليات المنفذة.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
11. يتم حساب معدل الوفيات بعد العملية الجراحية باستخدام الصيغة التالية:

PL = CHU/CHOB*100، حيث:

PL – معدل الوفيات بعد العملية الجراحية؛
NU - عدد المرضى المتوفين الذين خضعوا لعمليات جراحية؛
NER – العدد الإجمالي للمرضى الذين خضعوا للجراحة.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
12. يتم حساب تكرار الولادة المتأخرة للمرضى للحصول على الرعاية الجراحية الطارئة باستخدام الصيغة التالية:

NPV = BW (بعد 24 ساعة)/BW (الإجمالي)، حيث:

NPD - تكرار التأخر في تسليم المرضى؛
BW (بعد 24 ساعة) - عدد المرضى الذين تم ولادتهم بعد أكثر من 24 ساعة من بداية المرض؛
ChB (الإجمالي) – إجمالي عدد المرضى الذين تم تسليمهم للرعاية الجراحية الطارئة.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
13. يتم حساب نسبة التوافق بين التشخيص السريري والمرضي باستخدام الصيغة التالية:

أ = ب/ج*100، حيث:

أ – مؤشر الاتفاق بين التشخيص السريري والتشريحي المرضي.
ب – عدد حالات تزامن التشخيص السريري مع التشخيص التشريحي المرضي.
ج- إجمالي عدد التشريحات للمتوفى.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
14. يتم حساب نسبة تشريح الجثث في المستشفى باستخدام الصيغة التالية:

D = C/CH*100، حيث:

د – نسبة تشريح جثث الوفيات في المستشفيات .
ج- إجمالي عدد حالات التشريح للوفيات في المستشفى؛
NU - العدد الإجمالي للوفيات في المستشفى.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
15. يتم حساب مؤشر استخدام طرق الأشعة السينية لتوضيح التشخيص في المستشفى باستخدام الصيغة التالية:

P(stats) = ChRI(stats)/BW (المستخدم)، حيث:

P – مؤشر لاستخدام طرق الأشعة السينية لتوضيح التشخيص في المستشفى؛
CRI (إحصائيات) – عدد فحوصات الأشعة السينية التي يتم إجراؤها في المستشفى؛
NW (مستخدم) – عدد المرضى المستخدمين.
وحدة القياس هي العدد المطلق.
16. يتم حساب مؤشر الفحوصات المخبرية التي يتم إجراؤها لكل مريض في المستشفى باستخدام الصيغة التالية:

MSA (مريض واحد) = MSA/BW (المستخدم)، حيث:

NLA (مريض واحد) – عدد الاختبارات المعملية التي يتم إجراؤها لكل مريض في المستشفى؛
NLA - عدد الاختبارات المعملية التي تم إجراؤها؛
NW (مستخدم) – عدد المرضى المستخدمين.
وحدة القياس هي العدد المطلق.
17. يتم حساب مؤشر استخدام طرق العلاج الطبيعي في المستشفى باستخدام الصيغة التالية:

F(الإحصائيات) = NFP(الإحصائيات)/BW (المستخدم)، حيث:

F (احصائيات) – مؤشر لاستخدام طرق العلاج الطبيعي للعلاج في المستشفى.
NFP – عدد إجراءات العلاج الطبيعي المقدمة للمرضى في المستشفى؛
NW (مستخدم) – عدد المرضى المستخدمين.
وحدة القياس هي العدد المطلق.
18. يتم حساب معدل فحوصات الموجات فوق الصوتية لكل سرير باستخدام الصيغة التالية:

CHUSI (سرير واحد) = CHUSI/CHK (المتوسط ​​السنوي)، حيث:

CHUS (سرير واحد) – عدد فحوصات الموجات فوق الصوتية لكل سرير واحد؛
CHUS – عدد فحوصات الموجات فوق الصوتية التي يجريها المريض في المستشفى؛
CHK (المتوسط ​​السنوي) – عدد الأسرة المتوسطة السنوية.
وحدة القياس هي العدد المطلق.

الملحق 3
لمنهجية التكوين
(حساب) المؤشرات
في مجال الصحة

مؤشرات منظمات الرعاية الطبية الطارئة و
الإسعاف الجوي

1. عدد حالات وصول فرق الإسعاف في الوقت المناسب (المشار إليها فيما يلي باسم EMS) لمكالمات فئات الطوارئ I-III (من لحظة تحويل المكالمة إلى فريق EMS حتى لحظة الوصول إلى مكان الاستدعاء (لا يزيد عن 15 دقيقة)) يتم حسابها باستخدام الصيغة التالية:

ChSP (SMP) = ChV(I-III)*100/ChV (إجمالي I-III)، حيث:

خدمة الطوارئ الطبية (EMS) - عدد حالات وصول فرق الطوارئ الطبية (المشار إليها فيما يلي باسم EMS) للمكالمات من فئات I-III الطارئة (من لحظة تحويل المكالمة إلى فريق EMS حتى لحظة تلقيها الوصول إلى مكان المكالمة (لا يزيد عن 15 دقيقة))؛
CV (I-III) - عدد مكالمات فئات I-III للاستعجال المكتملة في الوقت المحدد؛
CN (المجموع I-III) – عدد جميع النداءات من فئات الاستعجال I-III.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
2. يتم حساب حصة المكالمات التي تمت خدمتها متأخرًا باستخدام الصيغة التالية:

UVOO (SMP) = ChVOO (I-VI)*100/ChV (الإجمالي)، حيث:

UVOO (SMP) – نسبة المكالمات التي يتم تقديمها متأخرًا؛
CHOO (I-VI) – عدد جميع المكالمات التي تمت معالجتها في وقت متأخر؛
CN (الإجمالي) – عدد جميع المكالمات التي تم تقديمها؛
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
3. يتم حساب حصة المرضى المصابين بأمراض مزمنة الذين يتم خدمتهم خلال ساعات عمل مؤسسة الرعاية الصحية الأولية (من الساعة 8.00 إلى الساعة 18.00) باستخدام الصيغة التالية:

UVV (PHC) = CHV (PHC) * 100/ CHV، حيث:

UVV (PHC) - حصة عدد المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة يتم خدمتهم خلال ساعات عمل منظمة الرعاية الصحية الأولية (من 8.00 إلى 18.00)؛
PV (PHC) – عدد المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة يتم خدمتهم خلال ساعات عمل منظمة الرعاية الصحية الأولية (من 8.00 إلى 18.00)؛
PV – عدد جميع المرضى الذين يتم خدمتهم خلال ساعات عمل مؤسسة الرعاية الصحية الأولية (من 8.00 إلى 18.00 ساعة).
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
4. يتم حساب نسبة الوفيات قبل دخول المستشفى باستخدام الصيغة التالية:

UVL = CN*100/PP (المجموع)، حيث:

SWL – نسبة الوفيات قبل دخول المستشفى؛
NU - عدد المرضى الذين توفوا قبل الوصول وبحضور فريق الطوارئ الطبي؛
الطوارئ (الإجمالي) – عدد المرضى الذين يخدمهم فريق خدمات الطوارئ الطارئة.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
5. يتم حساب حصة الخدمات الطبية التي يقدمها الإسعاف الجوي للنساء المصابات بأمراض النساء والتوليد باستخدام الصيغة التالية:

HC (AGP) = ChZh(AGP)*100/PP(المجموع)، حيث:

HC (AGP) - حصة الخدمات الطبية التي يقدمها الإسعاف الجوي للنساء المصابات بأمراض التوليد وأمراض النساء؛
CH (AGP) – عدد النساء المصابات بأمراض التوليد وأمراض النساء؛

وحدة القياس هي النسبة المئوية.
6. يتم حساب حصة الخدمات الطبية التي يقدمها الإسعاف الجوي في أمراض الأطفال حديثي الولادة باستخدام الصيغة التالية:

HC(PN) = BH(PN)*100/BR(المجموع)، حيث:

HC (PN) - حصة الخدمات الطبية المقدمة عن طريق الإسعاف الجوي للأطفال المصابين بأمراض عند الأطفال حديثي الولادة؛
BH (PN) – عدد الأطفال الذين يعانون من أمراض حديثي الولادة؛
الطوارئ – عدد جميع المرضى الذين يتم خدمتهم بواسطة الإسعاف الجوي.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
7. يتم حساب حصة الخدمات الطبية التي يقدمها الإسعاف الجوي للمرضى المصابين بأمراض الدورة الدموية (المشار إليها فيما يلي بـ BC) باستخدام الصيغة التالية:

الأشعة فوق البنفسجية (BSK) = PE (BSK)*100/PE(الإجمالي)، حيث:

HC (BSK) - حصة الخدمات الطبية التي يقدمها الإسعاف الجوي للمرضى الذين يعانون من BSK؛
PR (BSK) – عدد المرضى الذين يعانون من BSK؛
الطوارئ – عدد جميع المرضى الذين يتم خدمتهم بواسطة الإسعاف الجوي.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
8. يتم حساب حصة النقل بالإسعاف الجوي باستخدام الصيغة التالية:

UVT = ChT*100/ChP (الإجمالي)، حيث:

UVT – حصة النقل التي تقدمها الإسعاف الجوي؛
CT – عدد وسائل النقل؛
الطوارئ (الإجمالي) – عدد كافة الخدمات الطبية التي يقدمها الإسعاف الجوي.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
9. يتم احتساب حصة العمليات التي يقوم بها متخصصو الإسعاف الجوي باستخدام الصيغة التالية:

UVO = PO*100/PE (الإجمالي)، حيث:

UVO - نسبة العمليات التي يقوم بها متخصصو الإسعاف الجوي؛
NOR – عدد العمليات التي يقوم بها متخصصو الإسعاف الجوي؛
الطوارئ (الإجمالي) – عدد جميع المرضى الذين يخدمهم الإسعاف الجوي.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.

الملحق 4
لمنهجية التكوين
(حساب) المؤشرات
في مجال الصحة

مؤشرات منظمات العلاج التأهيلي
والتأهيل الطبي

1. يتم حساب معدل تغطية السكان بالعلاج التصالحي والتأهيل الطبي لكل 1000 نسمة باستخدام الصيغة التالية:

ORVL = BW*1000/SCN، حيث:

ORVL - مؤشر تغطية السكان بالعلاج التصالحي وإعادة التأهيل الطبي لكل 1000 نسمة؛
NW - عدد المرضى الذين يشملهم العلاج التصالحي وإعادة التأهيل الطبي؛
ACN - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس هي عدد المرضى الذين يشملهم العلاج التصالحي وإعادة التأهيل الطبي لكل 1000 نسمة.
يتم أيضًا حساب مؤشرات توفر السرير وتشغيل السرير ومتوسط ​​مدة الإقامة في السرير ومعدل دوران السرير وفقًا للفقرات 1 و2 و3 و4 من الملحق 2 بهذا الطلب.

الملحق 5
لمنهجية التكوين
(حساب) المؤشرات
في مجال الصحة

مؤشرات المنظمات المقدمة
الرعاية التلطيفية والرعاية التمريضية

1. يتم حساب معدل تغطية السكان بالعلاج التلطيفي لكل 1000 نسمة باستخدام الصيغة التالية:

OPL = BW*1000/SCN، حيث:

PPL – مؤشر تغطية السكان بالعلاج الملطف لكل 1000 نسمة؛
NW - عدد المرضى الذين يشملهم العلاج الملطف؛
ACN - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس هي عدد المرضى الذين يشملهم العلاج التلطيفي لكل 1000 نسمة.
2. يتم حساب مؤشر تغطية السكان بالرعاية الطبية في مؤسسات الرعاية التمريضية لكل 1000 نسمة باستخدام الصيغة التالية:

OSU = BW * 1000 / SCHN، حيث:

OSU – مؤشر تغطية السكان بالرعاية الطبية في منظمات الرعاية التمريضية لكل 1000 نسمة؛
NW - عدد المرضى الذين تغطيهم الرعاية الطبية في منظمات الرعاية التمريضية؛
ACN - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس – عدد المرضى المشمولين بالرعاية الطبية في مؤسسات الرعاية التمريضية لكل 1000 نسمة
يتم أيضًا حساب مؤشرات توفر السرير وتشغيل السرير ومتوسط ​​مدة الإقامة في السرير ومعدل دوران السرير وفقًا للفقرات 1 و2 و3 و4 من الملحق 2 بهذا الطلب.

الملحق 6
لمنهجية التكوين
(حساب) المؤشرات
في مجال الصحة

في مجال خدمات الدم

1. يتم حساب عدد المتبرعين بالدم ومكوناته لكل 1000 من السكان سنويا باستخدام الصيغة التالية:

DK = NHK * 1000 / SCHN، حيث:

DK – مؤشر لعدد التبرعات بالدم ومكوناته لكل 1000 نسمة؛
NPC – عدد المتبرعين بالدم ومكوناته؛
ACN - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس هي عدد المتبرعين بالدم ومكوناته لكل 1000 نسمة.
2. يتم احتساب حصة التبرع بالدم المجاني ومكوناته بالمعادلة التالية:

UVBDK = ChBDK * 100 / ChDK، حيث:

UVBDK – حصة التبرعات المجانية بالدم ومكوناته؛
NBTK – عدد عمليات التبرع المجانية بالدم ومكوناته؛

وحدة القياس هي النسبة المئوية.
3. يتم احتساب حصة التبرعات الطوعية بالدم ومكوناته بالمعادلة التالية:

UVDDK = NHDDK*100/NHK، حيث:

UVDDK - نسبة التبرعات الطوعية بالدم ومكوناته؛
NDK – عدد التبرعات الطوعية بالدم ومكوناته؛
NPC هو عدد المتبرعين بالدم ومكوناته.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
4. يتم حساب حصة التبرع بالدم المجاني ومكوناته في الظروف الميدانية باستخدام الصيغة التالية:

UVBDK (المغادرة) = ChDK (المغادرة) * 100 / ChDK، حيث:

UVBDK - حصة التبرعات المجانية بالدم ومكوناته في الظروف الميدانية؛
NHK (خارجي) - عدد عمليات التبرع بالدم ومكوناته في الحالات الخارجية؛
NPC هو عدد المتبرعين بالدم ومكوناته.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
5. يتم حساب حصة التبرعات بالدم ومكوناته المعترف بها على أنها غير صالحة لنقل الدم وتصنيع الأدوية باستخدام الصيغة التالية:

DPC (غير مناسب) = NPC (غير مناسب) * 100 / NPC (تم فحصه)، حيث:

DDC (غير مناسب) - نسبة التبرعات بالدم ومكوناته المعترف بها على أنها غير مناسبة لنقل الدم وتصنيع الأدوية؛
NPC (غير مناسب) - عدد عمليات التبرع بالدم ومكوناته المعترف بها على أنها غير مناسبة لنقل الدم وتصنيع الأدوية؛
NPC (المفحوص) – عدد المتبرعين بالدم ومكوناته المفحوصة.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
6. يتم حساب حصة كريات الدم الحمراء المفلترة الصادرة للمنظمات الطبية من إجمالي عدد كريات الدم الحمراء الصادرة (الجرعات) باستخدام الصيغة التالية:

UVLFE = CHVLFE*100/ChVE (المجموع)، حيث:

UVLFE – نسبة كريات الدم الحمراء المفلترة الصادرة للمنظمات الطبية من إجمالي عدد كريات الدم الحمراء الصادرة (الجرعات)؛
NWLFE – عدد كريات الدم الحمراء المفلترة.
NER (الإجمالي) – عدد خلايا الدم الحمراء الصادرة بجميع أنواعها.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
7. يتم حساب حصة البلازما الطازجة المجمدة المحجورة من إجمالي كمية البلازما الصادرة (الجرعات) للمنظمات الطبية باستخدام الصيغة التالية:

UVKSZP = CHVKSZP*100/ChVSZP، حيث:

UVKSZP – نسبة البلازما الطازجة المجمدة المعزولة الصادرة للمنظمات الطبية من إجمالي كمية البلازما الصادرة (الجرعات)؛
CHVKSZP – عدد البلازما الطازجة المجمدة المعزولة؛
NPVSP هو إجمالي كمية البلازما الطازجة المجمدة بجميع أنواعها الصادرة.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
8. يتم حساب الثقل النوعي للبلازما الطازجة المجمدة المعطلة بالفيروس من إجمالي كمية البلازما الصادرة بالـ MO (الجرعات) باستخدام الصيغة التالية:

UVVSZP = CHVSZP*100/ChSZP، حيث:

VVSZP – نسبة البلازما الطازجة المجمدة المعطلة بالفيروس من إجمالي كمية البلازما الصادرة؛
NWSFP - عدد البلازما الطازجة المجمدة المعطلة للفيروس (الجرعات)؛
ChSZP هو إجمالي كمية البلازما الطازجة المجمدة بجميع أنواعها الصادرة.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
9. يتم حساب الثقل النوعي للصفائح الدموية المفلترة المصدرة لمنطقة موسكو من إجمالي عدد الصفائح الدموية الصادرة (الجرعات) باستخدام الصيغة التالية:

SWLT = CLT*100/CT، حيث:

UVLT هي نسبة الصفائح الدموية المفلترة المصدرة للمنظمات الطبية من إجمالي عدد الصفائح الدموية الصادرة (الجرعات)؛
PLT - إجمالي الصفائح الدموية المفلترة للكريات البيضاء الصادرة؛

وحدة القياس هي النسبة المئوية.
10. يتم حساب حصة الصفائح الدموية المعطلة للفيروس الصادرة للمؤسسات الطبية من إجمالي عدد الصفائح الدموية الصادرة (الجرعات) باستخدام الصيغة التالية:

UVVT = ChVT*100/ChT، حيث:

UVVT هي نسبة الصفائح الدموية المعطلة للفيروسات الصادرة إلى المنظمات الطبية من إجمالي عدد الصفائح الدموية الصادرة (الجرعات)؛
PVT - إجمالي الصفائح الدموية المعطلة للفيروسات؛
CT - إجمالي الصفائح الدموية بجميع أنواعها الصادرة.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
11. يتم حساب حجم خلايا الدم الحمراء (الجرعات) الصادرة لكل 1000 نسمة باستخدام الصيغة التالية:

OE (1000 نسمة) = OE (صادر) * 1000 / SCHN، حيث:

OVE (1000 نسمة) – حجم خلايا الدم الحمراء الصادرة لكل 1000 نسمة؛
OE (صادر) - حجم خلايا الدم الحمراء الصادرة؛
ACN - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس هي حجم خلايا الدم الحمراء الصادرة (الجرعات) لكل 1000 نسمة.
12. يتم حساب حجم (جرعات) البلازما الموزعة لكل 1000 نسمة باستخدام الصيغة التالية:

ORP(1000 نسمة) = OP (صادر)*1000/SCN، حيث:

ORP – حجم البلازما الصادرة لكل 1000 نسمة؛
OP (الموزع) – حجم البلازما الموزعة؛
ACN - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس هي حجم البلازما الموزعة (الجرعات) لكل 1000 نسمة.
13. يتم حساب حجم الصفائح الدموية الصادرة (الجرعات) لكل 1000 نسمة باستخدام الصيغة التالية:

OVT(1000 نسمة) = OT (صادر)*1000/SCHN، حيث:

OVT - حجم الصفائح الدموية الصادرة لكل 1000 نسمة؛
OT (الصادرة) - إجمالي الصفائح الدموية الصادرة؛
ACN - متوسط ​​عدد السكان السنوي.
وحدة القياس هي حجم الصفائح الدموية الصادرة (الجرعات) لكل 1000 نسمة.

الملحق 7
لمنهجية التكوين
(حساب) المؤشرات
في مجال الصحة

مؤشرات المنظمات التي تمارس الأنشطة
في مجال التشريح المرضي

1. يتم حساب حصة عدد الدراسات التشريحية المرضية للمتوفين في المستشفى باستخدام الصيغة التالية:

UVPI = مؤشر أسعار المنتجين (الإحصائيات) * 100 / مؤشر أسعار المنتجين (الإجمالي)، حيث:

UVPI - نسبة عدد الدراسات التشريحية المرضية لأولئك الذين ماتوا في المستشفى؛
مؤشر أسعار المنتجين (إحصائيات) – عدد فحوصات ما بعد الوفاة لأولئك الذين ماتوا في المستشفى؛
مؤشر أسعار المنتجين (المجموع) – إجمالي عدد فحوصات ما بعد الوفاة للمتوفى.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
2. يتم حساب حصة عدد فحوصات التشريح للأطفال المتوفين (0-14 سنة) في المستشفى باستخدام الصيغة التالية:

UVPI (0-14 سنة) = PPI(إحصائية 0-14 سنة)*100/CPI(0-14 سنة)، حيث:

UVPI (0-14 سنة) - نسبة عدد الدراسات التشريحية المرضية للأطفال المتوفين (0-14 سنة) في المستشفى؛
مؤشر أسعار المنتجين (إحصائيات 0-14 سنة) - عدد فحوصات ما بعد الوفاة للأطفال المتوفين (0-14 سنة) في المستشفى؛
مؤشر أسعار المنتجين (0-14 سنة) – إجمالي عدد الدراسات المرضية للأطفال المتوفين (0-14 سنة).
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
3. يتم حساب حصة عدد فحوصات ما بعد الوفاة لحالات الإملاص في المستشفى باستخدام الصيغة التالية:

UVPI (MR) = PPI (إحصائيات MR) * 100 / PPI (إجمالي MR)، حيث:

UVPI (MR) - نسبة عدد الدراسات التشريحية المرضية لحالات الإملاص في المستشفى؛
مؤشر أسعار المنتجين (إحصائيات MR) – عدد الفحوصات المرضية لحالات الإملاص في المستشفى؛
مؤشر أسعار المنتجين (إجمالي MR) – إجمالي عدد فحوصات ما بعد الوفاة لحالات الإملاص.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.

الملحق 8
لمنهجية التكوين
(حساب) المؤشرات
في مجال الصحة

مؤشرات المنظمات التي تمارس الأنشطة
في مجال تعزيز نمط الحياة الصحي والتغذية الصحية

1. يتم حساب مؤشر تغطية الفحص باستخدام الصيغة التالية:

ص = ص*100/PE، حيث:

PO - نسبة التغطية بفحوصات الفحص؛
NOR - عدد الأشخاص الذين تم فحصهم أثناء فحوصات الفحص؛

وحدة القياس هي النسبة المئوية.
2. يتم حساب تكرار الأمراض المكتشفة أثناء فحوصات الفحص باستخدام الصيغة التالية:

PV = ChV*100/ChP، حيث:

PV – النسبة المئوية للأمراض المكتشفة أثناء فحوصات الفحص؛
CN - عدد الأشخاص الذين تم تحديدهم مع علم الأمراض أثناء فحوصات الفحص؛
PE – عدد الأشخاص الخاضعين لفحوصات الفحص.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
3. يتم حساب نسبة المسجلين في المستوصف ضمن فحوصات الفحص باستخدام الصيغة التالية:

PD = BH * 100 / NPP، حيث:

PD - النسبة المئوية للمسجلين كـ "D"؛
ND - عدد الأشخاص المسجلين كـ "D" أثناء فحوصات الفحص؛
PE – عدد الأشخاص الخاضعين لفحوصات الفحص.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
4. يتم حساب معدل الكشف عن تدخين التبغ خلال فحوصات الفحص باستخدام الصيغة التالية:

حزب العمال = WH*100/CH، حيث:

PT - النسبة المئوية لتحديد الأشخاص الذين لديهم عامل خطر سلوكي - التدخين كجزء من فحوصات الفحص؛
CT - عدد الأشخاص الذين تم تحديدهم مع عامل الخطر السلوكي - تدخين التبغ كجزء من فحوصات الفحص.

وحدة القياس هي النسبة المئوية.
5. يتم حساب معدل اكتشاف تعاطي الكحول أثناء فحوصات الفحص باستخدام الصيغة التالية:

PZ=ChZ*100/CHO، حيث:

PP - النسبة المئوية لتحديد الأشخاص الذين لديهم عامل خطر سلوكي - تعاطي الكحول كجزء من فحوصات الفحص؛
NZ - عدد الأشخاص الذين تم تحديدهم مع عامل الخطر السلوكي - استهلاك الكحول كجزء من فحوصات الفحص.
NOR – عدد الأشخاص الذين تم فحصهم عن طريق فحوصات الفحص؛
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
6. يتم حساب معدل الكشف عن مؤشر كتلة الجسم (المشار إليه فيما بعد بمؤشر كتلة الجسم) أثناء فحوصات الفحص باستخدام الصيغة التالية:

PsIMT=PsIMT*100/PR، حيث:

PsIMI - النسبة المئوية لتحديد الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم كجزء من فحوصات الفحص؛
NsBMI – عدد الأشخاص الذين تم تحديد مؤشر كتلة الجسم لديهم كجزء من فحوصات الفحص؛
NOR – عدد الأشخاص الذين تم فحصهم عن طريق فحوصات الفحص؛
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
7. يتم حساب متوسط ​​عدد الزيارات الشهرية للمدارس الصحية باستخدام الصيغة التالية:

ПШЗ = (ЧШЗ1+ЧШЗ2+..+ЧШЗ12)/12، حيث:

PSHZ – مؤشر متوسط ​​عدد الزيارات الشهرية إلى SHZ؛
CHZ - عدد المرضى الذين خضعوا للتدريب شهريًا في مستشفى متخصص؛
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
8. يتم حساب متوسط ​​عدد الزيارات الشهرية لمركز مكافحة التبغ (المشار إليه فيما بعد بـ ATC) باستخدام الصيغة التالية:

PATC = (CHATZ1+CHATZ2+..+CHATZ12)/12، حيث:

PATC هو مؤشر لمتوسط ​​عدد الزيارات الشهرية إلى ATC؛
CHATC – عدد المرضى الذين يتم تدريبهم شهريًا في ATC؛
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
9. يتم حساب متوسط ​​عدد الزيارات الشهرية لمراكز صحة الشباب (المشار إليها فيما بعد بـ YHC) باستخدام الصيغة التالية:

PMCZ = (PMCZ 1+PMCZ 2+..+PMCZ 12)/12، حيث:

PMCZ هو مؤشر لمتوسط ​​عدد الزيارات الشهرية إلى MCP؛
MCZ - عدد المرضى الذين يتم تدريبهم شهريًا في MCZ؛
وحدة القياس هي النسبة المئوية.

الملحق 9
لمنهجية التكوين
(حساب) المؤشرات
في مجال الصحة

مؤشرات المنظمات التي تمارس الأنشطة
في مجال الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

1. يتم حساب النسبة المئوية للسكان الذين تم اختبار إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام الصيغة التالية:

Т = (t (كود 100) – t (كود 114) – t (كود 109)/2 - t (كود 112)/2) / NЧ(100)، حيث:

T - النسبة المئوية للسكان الذين تم اختبارهم للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؛
t (الرمز 100) - عدد مواطني جمهورية كازاخستان الذين تم فحصهم للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؛
t (الرمز 114) – رقم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مجهول الهوية والأشخاص ذوي الجنسية غير المعروفة؛
ر (رمز 109)/2 - عدد النساء الحوامل اللاتي تم فحصهن للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مقسوم على 2، حيث يتم فحص النساء الحوامل مرتين، عند التسجيل وفي الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل؛
t (الرمز 112)/2 - عدد الأشخاص الذين تم فحصهم للتأكد من إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية في مراكز الاحتجاز السابق للمحاكمة والمؤسسات الإصلاحية مقسم على 2، حيث يتم فحص هذه الوحدة مرتين، عند القبول في مؤسسات النظام الإصلاحي الجنائي وبعد 6 أشهر .
ن – حجم السكان.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
2. يتم حساب معدل تغطية المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (المشار إليه فيما بعد بـ ART) باستخدام الصيغة التالية:

O = Ch/N*100، حيث:

O – تغطية المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية؛
N - عدد المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في نهاية الفترة المشمولة بالتقرير.
N - عدد المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يحتاجون إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
3. يتم حساب النسبة المئوية للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللاتي حصلن على دورة كاملة من العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية (المشار إليها فيما يلي بـ ARV)، وفقًا لبروتوكول العلاج الوطني، باستخدام الصيغة التالية:

ب = K1/K2*100، حيث:

ب - النسبة المئوية للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللاتي حصلن على دورة كاملة من العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية، وفقا لبروتوكول العلاج الوطني؛
K1 - عدد النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللاتي ولدن وتلقين العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية من أجل الحد من خطر انتقال العدوى من الأم إلى الطفل خلال الفترة المشمولة بالتقرير؛
K2 – عدد النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية المسجلات في نهاية الفترة المشمولة بالتقرير.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
4- يتم حساب معدل وفيات الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز باستخدام الصيغة التالية:

C = A*1000/ (N – K)، حيث:

ج - وفيات الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز؛
أ- عدد الوفيات بسبب مرض الإيدز في العام الحالي؛
ن – العدد التراكمي لحالات الإصابة بالفيروس في بداية العام الحالي؛
ك – العدد التراكمي لوفيات المصابين بالفيروس في بداية العام الحالي.
وحدة القياس هي عدد الحالات لكل 1000 شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
5 - يتم حساب النسبة المئوية للرضع الذين يولدون لنساء مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تلقوا العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية بأدوية للحد من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر من الأم إلى الطفل باستخدام الصيغة التالية:

O = H/H1*100، حيث:

O - النسبة المئوية للرضع المولودين لنساء مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تلقوا العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية بأدوية للحد من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر من الأم إلى الطفل
N - عدد الرضع الذين ولدوا أحياء خلال الفترة المشمولة بالتقرير والذين تلقوا العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية للحد من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر من الأم إلى الطفل (في فترة ما بعد الولادة المبكرة، في الأسابيع الستة الأولى من الحياة)
N1 – عدد الأطفال الذين ولدوا أحياء خلال الفترة المشمولة بالتقرير.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.

الملحق 10
لمنهجية التكوين
(حساب) المؤشرات
في مجال الصحة

مؤشرات منظمات الأيتام والأطفال المتروكين
بدون رعاية الوالدين، من الولادة إلى ثلاث سنوات، الأطفال
مع عيوب النمو العقلية والجسدية منذ الولادة
ما يصل إلى أربع سنوات، وتنفيذ النفسية والتربوية
دعم الأسر المعرضة لخطر التخلي عن الأطفال

1. يتم حساب مؤشر نسبة الأطفال دون سن السنة الذين يعيشون في دور الأيتام باستخدام الصيغة التالية:

ATC (حتى سنة واحدة) = BH (حتى سنة واحدة)*100/BH (الإجمالي)، حيث:

ATC (حتى سنة واحدة) - نسبة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين يعيشون في دور الأيتام؛
أمراض القلب (حتى سنة واحدة) - عدد الأطفال أقل من سنة واحدة؛

وحدة القياس هي النسبة المئوية.
2. يتم حساب مؤشر نسبة الأطفال من سنة إلى 3 سنوات الذين يعيشون في دور الأيتام باستخدام الصيغة التالية:

ATC (1-3 سنوات) = BH (1-3 سنوات)*100/BH (الإجمالي)، حيث:

ATC (1-3 سنوات) - مؤشر لنسبة الأطفال من سنة إلى 3 سنوات الذين يعيشون في دور الأيتام؛
BH (1-3 سنوات) - عدد الأطفال من سنة واحدة إلى 3 سنوات؛
ChD (المجموع) – عدد الأطفال في دور الأيتام في نهاية الفترة المشمولة بالتقرير.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
3. يتم حساب مؤشر نسبة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والذين يعيشون في دور الأيتام باستخدام الصيغة التالية:

ATC (أكثر من 3 سنوات) = BH (أكثر من 3 سنوات)*100/BH (الإجمالي)، حيث:

ATC (أكثر من 3 سنوات) - مؤشر لنسبة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والذين يعيشون في دور الأيتام؛
CH (أكثر من 3 سنوات) - عدد الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات؛
ChD (المجموع) – عدد الأطفال في دور الأيتام في نهاية الفترة المشمولة بالتقرير.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
4. يتم حساب مؤشر نسبة الأيتام والأطفال الذين تركوا دون رعاية الوالدين باستخدام الصيغة التالية:

UVDS = NPV*100/RR (الإجمالي)، حيث:

UVDS – نسبة الأيتام والأطفال المحرومين من رعاية الوالدين؛
NPV - عدد الأيتام والأطفال الذين تركوا دون رعاية الوالدين؛
ChD (المجموع) – عدد الأطفال في دور الأيتام في نهاية الفترة المشمولة بالتقرير.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
5. يتم حساب مؤشر نسبة الأطفال الذين يأخذهم الآباء من بين الذين غادروا باستخدام الصيغة التالية:

ATC (الوالدان) = BH (الوالدان) * 100 / BH (المغادرة)، حيث:

ATC (الآباء) - نسبة الأطفال الذين يأخذهم الوالدان؛
CH (الآباء) - عدد الأطفال الذين يأخذهم الوالدان؛

وحدة القياس هي النسبة المئوية.
6. يتم حساب مؤشر نسبة الأطفال المقبولين للتبني من بين الذين غادروا باستخدام الصيغة التالية:

ATC (معتمد) = BH (معتمد) * 100 / BH (مسقط)، حيث:

ATC (متبني) - نسبة الأطفال الذين يتم أخذهم للتبني؛
CH (متبني) - عدد الأطفال الذين يتم أخذهم للتبني؛
CHD (المتسربين) – عدد الأطفال الذين تسربوا من المدرسة.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.
7. يتم حساب مؤشر نسبة الأطفال المنقولين إلى المؤسسات الطبية والاجتماعية باستخدام الصيغة التالية:

ATC (منقول) = BH (منقول) * 100 / BH (مغادر)، حيث:

قسم الشؤون الداخلية (منقول) - نسبة الأطفال المنقولين إلى المنظمات الطبية والاجتماعية؛
ChD (منقول) – عدد الأطفال المنقولين إلى المنظمات الطبية والاجتماعية؛
CHD (المتسربين) – عدد الأطفال الذين تسربوا من المدرسة.
وحدة القياس هي النسبة المئوية.

1. تحديد وتحديد الأسباب والعوامل والظروف لحدوث الأمراض المعدية الجماعية والتسمم الغذائي المرتبط بمؤسسات صناعة الأغذية والمطاعم والتجارة.

(عدد حالات التعرف على مسببات الأمراض / إجمالي عدد الأمراض الجماعية (التسممات)) × 100 (%%)

القيمة المعيارية: في 100٪ من الحالات، تحديد الأسباب والعوامل والظروف.

ديناميات إيجابية: زيادة نسبة حالات الأمراض الجماعية (التسممات) مع تحديد الأسباب.

2. تحديد وتحديد أسباب وعوامل وظروف حدوث الأمراض المهنية (في مؤسسات النظافة الغذائية).

(عدد حالات الأمراض المهنية ذات السبب الثابت / إجمالي عدد الأمراض المهنية) × 100 (%)

القيمة المعيارية: في 100٪ من الحالات يتم تحديد سبب الأمراض المهنية.

ديناميات إيجابية: زيادة نسبة الأمراض المهنية ذات السبب الثابت.

3. التغطية الكاملة لمشاريع البناء والتعمير والتشغيل من قبل إشراف الدولة الصحي والوبائي.

(عدد الكائنات التي تغطيها إشراف الدولة الصحي والوبائي / إجمالي عدد الكائنات الخاضعة لإشراف الدولة الصحي والوبائي) × 100 (٪٪)

القيمة المعيارية: تغطية 100% للمنشآت الخاضعة للإشراف الصحي والوبائي الحكومي.

ديناميات إيجابية: ارتفاع نسبة المرافق المشمولة بالمراقبة الصحية والوبائية للدولة مقارنة بالفترة السابقة.

4. الرقابة الصحية على تغذية المجموعات المنظمة.

(عدد موانع الحمل الخاضعة لرقابة التغذية العملاقة / عدد موانع الحمل الخاضعة لرقابة التغذية العملاقة حسب الخطة) × 100 (٪٪)

القيمة المعيارية: تنفيذ خطة المراقبة الصحية لتغذية المجموعات المنظمة بنسبة 100%.

ديناميات إيجابية: ارتفاع نسبة تغطية المجموعات المنظمة الخاضعة لرقابة الأغذية الصحية مقارنة بالفترة السابقة.

5. التغطية بالفحوصات الطبية الأولية والدورية للعاملين الذين يتعاملون مع المواد الأولية الغذائية والمنتجات الغذائية أثناء إنتاجها وتخزينها ونقلها وبيعها.

(عدد الأشخاص الذين خضعوا للفحوصات الطبية / عدد الأشخاص الذين خضعوا للفحوصات الطبية) × 100 (%)

القيمة المعيارية: يجب خضوع 100% من الموظفين للفحوصات الطبية.

ديناميات إيجابية: زيادة نسبة العاملين المشمولين بالفحوصات الطبية.

6. التطبيق الكامل للتدابير القسرية الإدارية المناسبة للمخالفات الصحية التي تم تحديدها.

(عدد الإجراءات المتخذة / عدد المخالفات الصحية التي تم تحديدها) × 100 (%)

القيمة المعيارية: اتخاذ الإجراءات اللازمة في 100% من الحالات التي يتم فيها اكتشاف المخالفات الصحية ديناميات إيجابية: زيادة نسبة التدابير المتخذة إلى عدد الجرائم الصحية المحددة مقارنة بالفترة السابقة.

7. نسبة عدد الغرامات المحصلة إلى عدد الغرامات المفروضة.

(عدد الغرامات المحصلة / عدد الغرامات المفروضة) × 100 (%)

القيمة المعيارية: يجب استرداد 100% من الغرامات المفروضة.

ديناميات إيجابية: الزيادة في حصة الغرامات المحصلة.

8. نسبة المنشآت المعلقة والمغلقة من المجموعة الثالثة من حيث الحالة الصحية والفنية إلى إجمالي عدد المنشآت في هذه المجموعة.

(عدد المنشآت المعلقة والمغلقة للمجموعة الثالثة / إجمالي عدد المنشآت للمجموعة الثالثة) × 100 (%)

القيمة المعيارية: يجب تعليق أو إغلاق 100% من منشآت المجموعة الثالثة.

ديناميات إيجابية: ارتفاع حصة المنشآت الموقوفة والمغلقة للمجموعة الثالثة مقارنة بالفترة السابقة.

يجب تقييم التقييم النهائي لجودة النشاط باستخدام نظام النقاط. يتم احتساب النقاط باستخدام صيغ خاصة، راجع الإرشادات 5.1.661.-97. "نظام تقييم ومراقبة جودة أنشطة المركز والأقسام الهيكلية للمراكز."

لدراسة العلاقة بين مؤشرات أداء مركز الضمان الاجتماعي والضمان الاجتماعي ووحداتها الهيكلية وتسلسل تحديدها وكذلك لإجراء حسابات مؤشرات محددة يمكن استخدام نموذج معالجة البيانات الحاسوبية. تتم معالجة البيانات باستخدام أساليب تقييم الفعالية والكفاءة والجودة بناءً على لغة كلاريون. يحتوي نموذج الكمبيوتر على مخططات اتصال لمؤشرات الأداء والكفاءة والجودة والرسوم البيانية والخوارزميات لتسلسل تحديد هذه المؤشرات والصيغ لحسابها. تم تصميم نموذج تقييم الكمبيوتر الذي تم اختباره للاستخدام المباشر من قبل المتخصصين في المؤسسات الصحية والوبائية في وضع "القائمة" التفاعلي.

1. فانخانين ف.د.، ليبيديفا إ.أ. دليل التمارين العملية في نظافة الأغذية. م: الطب، 1987. ص 7-25.
2. النظافة البحرية والإشعاعية. في مجلدين. T.1. - سانت بطرسبورغ: "محرر LIO"، 1998. - الصفحات من 340 إلى 341.
3. Koshelev N.F.، Mikhailov V.P.، Lopatin S.A. النظافة الغذائية للقوات. دليل الدراسة الجزء الثاني. تنظيم الرقابة الصحية على الأغذية. - سانت بطرسبورغ: الأكاديمية الطبية العسكرية، 1993. – 259 ص.
4. كنوبوف م.ش. خدمة صحية وصحية في الأمام والخلف / النظافة والصرف الصحي / ن 4. 2000. ص 70-72.

5. نوشتاييف أ. من تاريخ تطور النظافة العامة في روسيا / النظافة والصرف الصحي / ن 4. 1999. ص 76-78.

1. تقييم جودة أنشطة أقسام المراكز الإقليمية والإقليمية للإشراف الصحي والوبائي الحكومي في الظروف الحديثة./Kutsenko G.I., Petruchuk O.E., Manvelyan L.V., Daniyalova D.Ch. وآخرون. / النظافة والصرف الصحي - 1998 - ن1. ص55-56.
2. مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 24 يوليو 2000. رقم 554. "اللوائح المتعلقة بالخدمة الصحية والوبائية الحكومية في الاتحاد الروسي."
3. مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 21 ديسمبر 2000. رقم 987 "بشأن إشراف الدولة ومراقبتها في مجال ضمان جودة وسلامة المنتجات الغذائية."
4. نظام الاعتماد لمختبرات (مراكز) الخدمة الصحية والوبائية الحكومية في الاتحاد الروسي. - موسكو. 1997. 46 ص.
5. نظام لتقييم ومراقبة جودة أنشطة مراكز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية والأقسام الهيكلية للمراكز: المبادئ التوجيهية. - م: مركز المعلومات والنشر

وزارة الصحة الروسية، 1997. - 47.

1. القانون الاتحادي للاتحاد الروسي "بشأن الرفاهية الصحية والوبائية للسكان" بتاريخ 30 مارس 1999. رقم 52-FZ.
2. القانون الاتحادي للاتحاد الروسي "بشأن جودة وسلامة المنتجات الغذائية" بتاريخ 2 يناير 2000. رقم 29-FZ

إم في دوبتشينكو، آر.في. بانيكوفا الخدمة الصحية والوبائية وصحة السكان في الشمال. أرخانجيلسك 1998 ص237.

· التعاريف الأساسية -

· الإشراف الصحي على الأغذية. الهدف والمهام وأشياء التحكم

· ملخص تاريخي مختصر لتكوين وتطوير الرقابة الصحية

· هيكل الخدمة الصحية والوبائية الحكومية

· حقوق والتزامات مسؤولي الخدمة الصحية والوبائية في قسم التغذية

· الأنشطة الرئيسية للطبيب في صحة الأغذية.

· التخطيط وأشكال وطرق عمل مؤسسات الخدمة الصحية والوبائية الحكومية

· المبادئ المهنية - الأخلاقية لنشاط الطبيب الصحي

تساعد إحصاءات الرعاية الصحية رؤساء المؤسسات على إدارة منشأتهم بسرعة، كما تساعد الأطباء من جميع التخصصات على الحكم على جودة وفعالية العلاج والعمل الوقائي.

إن تكثيف عمل العاملين الطبيين في ظروف الرعاية الصحية المتعلقة بالميزانية والتأمين يزيد من الطلب على العوامل العلمية والتنظيمية. في ظل هذه الظروف، يتزايد دور وأهمية الإحصاءات الطبية في الأنشطة العلمية والعملية للمؤسسة الطبية.

يستخدم مديرو الرعاية الصحية البيانات الإحصائية باستمرار في العمل التشغيلي والتنبؤي. فقط التحليل المؤهل للبيانات الإحصائية وتقييم الأحداث والاستنتاجات ذات الصلة يجعل من الممكن اتخاذ القرار الإداري الصحيح والمساهمة في تنظيم العمل بشكل أفضل والتخطيط والتنبؤ بشكل أكثر دقة. تساعد الإحصائيات على مراقبة أنشطة المؤسسة وإدارتها بسرعة والحكم على جودة وفعالية العلاج والعمل الوقائي. عند وضع خطط العمل الحالية والطويلة الأجل، يجب أن يعتمد المدير على دراسة وتحليل اتجاهات وأنماط تطوير كل من الرعاية الصحية والحالة الصحية لسكان منطقته أو مدينته أو منطقته، وما إلى ذلك.

يعتمد النظام الإحصائي التقليدي في الرعاية الصحية على الحصول على البيانات في شكل تقارير، يتم تجميعها في المؤسسات الشعبية ومن ثم تلخيصها على المستويات المتوسطة والعليا. لا يتمتع نظام إعداد التقارير بمزايا فقط (برنامج واحد، وضمان قابلية المقارنة، ومؤشرات حجم العمل واستخدام الموارد، والبساطة وانخفاض تكلفة جمع المواد)، ولكن أيضًا بعض العيوب (انخفاض الكفاءة، والصلابة، والبرنامج غير المرن، ومجموعة محدودة المعلومات والأخطاء المحاسبية غير المنضبطة وما إلى ذلك.).

يجب أن يتم تحليل وتعميم العمل المنجز من قبل الأطباء ليس فقط على أساس وثائق التقارير الموجودة، ولكن أيضًا من خلال دراسات إحصائية انتقائية يتم إجراؤها خصيصًا.

يتم وضع خطة بحثية إحصائية لتنظيم العمل وفق البرنامج المقصود. القضايا الرئيسية للخطة هي:

1) تحديد كائن المراقبة؛

2) تحديد مدة العمل في جميع المراحل.

3) الإشارة إلى نوع الملاحظة الإحصائية وأسلوبها.

4) تحديد المكان الذي سيتم فيه إجراء الملاحظات؛

5) معرفة ما هي القوى وتحت قيادتها المنهجية والتنظيمية سيتم إجراء البحث.

ينقسم تنظيم البحث الإحصائي إلى عدة مراحل:

1) مرحلة المراقبة؛

2) التجميع الإحصائي والملخص.

3) معالجة العد؛

4) التحليل العلمي.

5) التصميم الأدبي والرسومي لبيانات البحث.

2. تنظيم المحاسبة الإحصائية وإعداد التقارير

الهيكل الوظيفي والتنظيمي لقسم الإحصاء الطبي

الوحدة الوظيفية لمرافق الرعاية الصحية المسؤولة عن تنظيم المحاسبة الإحصائية وإعداد التقارير هي قسم الإحصاء الطبي، وهو جزء هيكلي من القسم التنظيمي والمنهجي. ويرأس القسم رئيس – إحصائي.

قد يشمل هيكل القسم الوحدات الوظيفية التالية حسب شكل منشأة الرعاية الصحية:

1) قسم الإحصاء في العيادة - مسؤول عن جمع ومعالجة المعلومات الواردة من خدمة العيادات الخارجية.

2) قسم إحصائيات المستشفى - مسؤول عن جمع ومعالجة المعلومات الواردة من أقسام المستشفى السريري؛

3) الأرشيف الطبي – مسؤول عن جمع وتسجيل وتخزين الوثائق الطبية واختيارها وإصدارها حسب المتطلبات.

يجب أن تكون إدارة الإحصاء مجهزة بمحطات عمل آلية متصلة بالشبكة المحلية لمنشآت الرعاية الصحية.

بناءً على البيانات الواردة، يقوم مكتب OMO بتطوير مقترحات وتدابير لتحسين جودة الرعاية الطبية، وتنظيم صيانة السجلات الإحصائية وإعداد التقارير في جميع مرافق الرعاية الصحية في المنطقة، وتدريب الموظفين على هذه القضايا وإجراء عمليات تدقيق إحصائية.

تقوم مكاتب المحاسبة والإحصاء في مرافق الرعاية الصحية بالعمل على تنظيم نظام محاسبي أولي، وتكون مسؤولة عن التسجيل الحالي للأنشطة، والصيانة الصحيحة للوثائق المحاسبية وتزويد إدارة المؤسسة بالمعلومات الإحصائية التشغيلية والنهائية اللازمة. يقومون بإعداد التقارير والعمل مع الوثائق الأولية.

ومن سمات العمل الإحصائي أن هناك عدة تيارات لتمويل المرضى - الميزانية (الوحدات المرفقة)، والعقود المباشرة، والتأمين الصحي الطوعي، والتأمين الصحي المدفوع والإجباري.

قسم الإحصاء الطبي بالعيادة

يقوم قسم الإحصاء الطبي بالعيادة بالعمل على جمع ومعالجة الوثائق المحاسبية الأولية وإعداد نماذج التقارير المناسبة لعمل العيادة. الوثيقة المحاسبية الأساسية الرئيسية هي "الشهادة الإحصائية للمرضى الخارجيين"، والتي تم استلامها في شكل النموذج المقبول عمومًا رقم 025-6/u-89.

كل يوم، بعد فحص وفرز الكوبونات الإحصائية، تتم معالجتها. تتم معالجة المعلومات الواردة من الكوبونات يدويًا أو إدخالها في قاعدة بيانات الكمبيوتر من خلال برنامج شبكة محلية وفقًا للمعايير التالية:

1) سبب الاستئناف.

2) التشخيص.

4) الانتماء إلى الإنتاج الرئيسي أو العمل الذي ينطوي على مخاطر مهنية (للوحدة المخصصة).

تتم معالجة الكوبونات من عيادات المتاجر والمراكز الصحية وفقًا لنفس المعايير.

يتم تجميع تقارير شهرية وربع سنوية عن نتائج عمل العيادة:

1) معلومات عن الحضور حسب معدلات الإصابة بالمرض مع التوزيع حسب أقسام العيادة والأطباء ومصادر التمويل (الميزانية، التأمين الطبي الإلزامي، التأمين الصحي الطوعي، التعاقدي، المدفوع)؛

2) معلومات عن حضور المرضى في المستشفيات النهارية والمستشفيات المنزلية ومراكز الجراحة المتنقلة وأنواع أخرى من أنواع الرعاية الطبية البديلة للمستشفيات في شكل مماثل؛

3) معلومات عن الحضور المرضي للعيادات التجارية والمراكز الصحية باستخدام نفس النموذج.

4) معلومات عن حضور الوحدات المعينة مع التوزيع حسب المؤسسة والفئة (العاملين وغير العاملين والمتقاعدين والمحاربين القدامى والمستفيدين والموظفين وما إلى ذلك)؛

5) جدول موجز للحضور حسب معدلات الإصابة بالمرض مع التوزيع حسب أقسام خدمات العيادات الخارجية ومصادر التمويل.

في نهاية العام التقارير السنوية للنماذج الإحصائية للدولة أرقام 7، 8، 9، 10، 11، 12، 15، 16، 16-VN، 30، 33، 34، 35، 36، 37، 57، 63 ، يتم إنشاء 01-S.

تتم معالجة مجموعات المستوصف من أطباء العيادة ويتم تجميع التقرير المقابل. التقارير (المراضة العامة، المراضة من الدرجة الحادية والعشرون (الاستمارة رقم 12)، المراضة من الدرجة التاسعة عشرة (الاستمارة رقم 57)). يمكن إنشاء تقرير في النموذج رقم 16-VN في برنامج خاص. تقارير عن عمل عيادات الورش والمراكز الصحية وكذلك تقرير و. يتم تشكيل رقم 01-C عن طريق المعالجة اليدوية.

قسم الإحصاء الطبي بالمستشفيات

في قسم الإحصاء الطبي بالمستشفى، يتم العمل على جمع ومعالجة الوثائق المحاسبية الأولية وإعداد نماذج التقارير المناسبة بناءً على نتائج عمل المستشفى السريري. النماذج المحاسبية الأولية الرئيسية هي البطاقة الطبية للمريض المنوم (نموذج رقم 003/ش)، وبطاقة الخارجين من المستشفى (نموذج رقم 066/ش)، وورقة تسجيل حركة المرضى وأسرة المستشفى (نموذج رقم 007/ش). يتلقى القسم النماذج المحاسبية الأولية من قسم القبول والأقسام السريرية. تتم معالجة النماذج المستلمة يوميًا وفقًا لعدة أنواع.

1. حركة المرضى في الأقسام وفي جميع أنحاء المستشفى ككل:

1) التحقق من دقة البيانات المحددة في النموذج رقم 007/ش؛

2) تعديل البيانات في الجدول الموجز لحركة المريض (نموذج رقم 16/ش)؛

3) تسجيل اسم العائلة لحركة المرضى في الأقسام متعددة التخصصات ووحدات العناية المركزة ووحدات العناية المركزة للقلب؛

4) إدخال البيانات المتعلقة بحركة المرضى يوميًا في جدول ملخص باستخدام برنامج الإحصاء؛

5) تحويل التقرير إلى مكتب الاستشفاء بالمدينة.

2. إدخال البيانات في المجلة الخاصة بمرضى السرطان مع إصدار النماذج المحاسبية المناسبة (رقم 027-1/ش، رقم 027-2/ش).

3. إدخال البيانات في المجلة للمرضى المتوفين.

4. المعالجة الإحصائية للنماذج رقم 003/у، 003-1/у، 066/у:

1) تسجيل التاريخ الطبي القادم من الأقسام في و. رقم 007/u، الذي يحدد ملف العلاج وتوقيته؛

2) التحقق من دقة واكتمال ملء النماذج رقم 066/ش؛

3) إزالة من تاريخ الكوبونات للورقة المصاحبة لـ SSMP (النموذج رقم 114/u)؛

4) التحقق من امتثال رمز التاريخ الطبي (تدفقات التمويل) لإجراءات القبول، ووجود إحالة، واتفاقية التعريفة مع صندوق التأمين الطبي الإلزامي؛

5) ترميز السجلات الطبية التي تشير إلى أكواد البيانات (مثل ملف القسم، عمر المريض، توقيت القبول (لجراحة الطوارئ والتحويلات والوفيات)، تاريخ الخروج، عدد أيام السرير، رمز المرض وفقًا لـ ICD-X، رمز العملية الإشارة إلى عدد الأيام قبل وبعد العملية وعدم تحديدها في حالة الجراحة الطارئة، ومستوى الراحة في الغرفة، وفئة تعقيد العملية، ومستوى التخدير، وعدد الاستشارات مع الأطباء)؛

6) فرز السجلات الطبية حسب مصادر التمويل (التأمين الصحي الإلزامي، التأمين الصحي الطوعي، الخدمات المدفوعة أو العقود المباشرة الممولة من مصدرين).

5. إدخال المعلومات في شبكة الكمبيوتر: بالنسبة لمرضى التأمين الطبي الإلزامي والتأمين الطبي الطوعي وللمرضى الممولين من عدة مصادر، يتم ذلك بموجب العقود المباشرة وخطابات الضمان. وبعد معالجة المعلومات، يتم تحويلها إلى المجموعة المالية لإنشاء المزيد من الفواتير للدافعين المعنيين.

6. تحليل السجلات الطبية المجهزة مع سحب النموذج رقم 066/у وفرزها حسب ملفات القسم وتواريخ الخروج. تقديم السجلات الطبية إلى الأرشيف الطبي.

7. المراقبة المستمرة لتقديم السجلات الطبية في الوقت المناسب من الأقسام السريرية حسب أوراق تسجيل حركة المرضى مع تقديم تقرير دوري لرئيس القسم.

وبناء على نتائج عمل الأقسام والمستشفى ككل، تتم معالجة البيانات الإحصائية وإنشاء التقارير. تتم معالجة البيانات من بطاقة الخارجين من المستشفى، وملء أوراق توزيع المرضى عن طريق تدفقات التمويل لكل ملف تعريف وأوراق توزيع المرضى للمؤسسات المرتبطة. يتم فرز البطاقات حسب التشخيص لكل ملف تعريف. بناءً على المعلومات المجمعة، يتم إنشاء التقارير في محرر الجدول:

1) تقرير عن حركة المرضى والأسرة (نموذج رقم 16/ش)؛

2) تقرير عن توزيع المرضى حسب القسم والملف الشخصي وتدفق التمويل؛

3) تقرير عن توزيع المرضى المتقاعدين على المنشآت التابعة.

4) تقرير عن الأنشطة الجراحية للمستشفى حسب نوع العملية.

5) تقرير عن الرعاية الجراحية الطارئة.

6) تقرير عن العمل الجراحي للأقسام والمستشفى ككل.

7) تقرير عن حالات الإجهاض.

يتم إعداد نماذج التقارير هذه بشكل ربع سنوي وستة أشهر وتسعة أشهر وسنة.

وبناء على نتائج العمل لهذا العام يتم تجميع النماذج الإحصائية الوطنية أرقام 13، 14، 30.

يجب تنظيم التسجيل الإحصائي وإعداد التقارير وفقًا لأساسيات التسجيل الإحصائي وإعداد التقارير المعتمدة في مرافق الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي، بناءً على متطلبات الوثائق الحاكمة والتوصيات المنهجية للمكتب الإحصائي المركزي ووزارة الصحة في الاتحاد الروسي. الاتحاد وتعليمات إضافية من الإدارة.

تؤخذ أنشطة مرافق الرعاية الصحية في الاعتبار من خلال التوثيق الإحصائي الأولي، وتنقسم إلى سبع مجموعات:

1) تستخدم في المستشفى.

2) للعيادات.

3) المستخدمة في المستشفيات والعيادات.

4) للمؤسسات الطبية والوقائية الأخرى؛

5) لمؤسسات الفحص الطبي الشرعي؛

6) للمختبرات.

7) للمؤسسات الصحية.

بناءً على الدراسات الإحصائية قام القسم بما يلي:

1) تزويد الإدارة بالمعلومات الإحصائية التشغيلية والنهائية لاتخاذ القرارات الإدارية المثلى وتحسين تنظيم العمل، بما في ذلك في مسائل التخطيط والتنبؤ؛

2) إجراء تحليل لأنشطة الأقسام والخدمات الفردية التي تشكل جزءًا من منشأة الرعاية الصحية، بناءً على مواد التقارير الإحصائية باستخدام طرق تقييم التباين، والقيمة النموذجية للعلامة، والأساليب النوعية والكمية لموثوقية الاختلافات وطرق دراسة الاعتماد بين العلامات؛

3) يضمن موثوقية التسجيل الإحصائي وإعداد التقارير ويوفر التوجيه التنظيمي والمنهجي بشأن قضايا الإحصاءات الطبية؛

4) إعداد التقارير السنوية وغيرها من التقارير الدورية والموجزة.

5) يحدد السياسة في مجال التسجيل الصحيح للوثائق الطبية؛

6) يشارك في تطوير وتنفيذ برامج الحاسوب في عمل القسم.

الأرشيف الطبيمصمم لجمع وتسجيل وتخزين الوثائق الطبية واختيار وإصدار المستندات المطلوبة للعمل. يقع الأرشيف الطبي في غرفة مصممة لتخزين الوثائق على المدى الطويل. يستقبل الأرشيف السجلات الطبية للمرضى المتقاعدين، والتي يتم تسجيلها في المجلات، مصنفة ومرتبة حسب القسم أبجديًا. يقوم الأرشيف باختيار وإصدار التواريخ الطبية شهرياً عند الطلب، وبالتالي إعادة التواريخ المطلوبة سابقاً. وفي نهاية العام، يتم قبول سجلات المرضى المتقاعدين، والتاريخ الطبي للمرضى المتوفين، والتاريخ الطبي للمرضى الخارجيين للتخزين والتسجيل والفرز؛ يتم إجراء الفرز النهائي والتعبئة والتغليف للسجلات الطبية للتخزين على المدى الطويل.

3. التحليل الطبي والإحصائي للمؤسسات الطبية

يتم تحليل أنشطة مرافق الرعاية الصحية وفقًا للتقرير السنوي على أساس نماذج التقارير الإحصائية الحكومية. تُستخدم البيانات الإحصائية الواردة في التقرير السنوي لتحليل وتقييم أنشطة مرافق الرعاية الصحية ككل وأقسامها الهيكلية وتقييم جودة الرعاية الطبية والتدابير الوقائية.

يتم إعداد التقرير السنوي (النموذج 30 "تقرير مؤسسة طبية") على أساس بيانات من المحاسبة الحالية لعناصر عمل المؤسسة وأشكال الوثائق الطبية الأولية. تمت الموافقة على نموذج التقرير من قبل CSB في الاتحاد الروسي وهو نفسه بالنسبة لجميع أنواع المؤسسات. يقوم كل منهم بملء ذلك الجزء من التقرير الذي يتعلق بأنشطته. وترد ميزات الرعاية الطبية للأفراد (الأطفال والنساء الحوامل والنساء في المخاض، ومرضى السل، والأورام الخبيثة، وما إلى ذلك) في ملاحق التقرير الرئيسي في شكل تقارير ملحقة (يوجد 12 منها).

في الجداول الموجزة لنماذج التقارير 30، 12، 14، يتم تقديم المعلومات بالقيم المطلقة، وهي قليلة الفائدة للمقارنة وغير مناسبة تمامًا للتحليل والتقييم والاستنتاجات. وبالتالي، هناك حاجة إلى القيم المطلقة فقط كبيانات أولية لحساب القيم النسبية (المؤشرات) التي يتم من أجلها إجراء التحليل الإحصائي والاقتصادي لأنشطة المؤسسة الطبية. وتتأثر موثوقيتها بنوع وطريقة المراقبة ودقة القيم المطلقة التي تعتمد على جودة تسجيل المستندات المحاسبية.

عند تطوير الوثائق الأولية، يتم حساب المؤشرات المختلفة المستخدمة في تحليل وتقييم أنشطة المؤسسة. تعتمد قيمة أي مؤشر على العديد من العوامل والأسباب وترتبط بمؤشرات الأداء المختلفة. لذلك، عند تقييم أداء المؤسسة ككل، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار التأثيرات المختلفة للعوامل المختلفة على أداء مؤسسات الرعاية الصحية ومجموعة العلاقات بين مؤشرات الأداء.

يتمثل جوهر التحليل في تقييم قيمة المؤشر ومقارنته وتباينه في الديناميكيات مع كائنات ومجموعات ملاحظات أخرى، لتحديد العلاقة بين المؤشرات، ومشروطيتها بعوامل وأسباب مختلفة، وتفسير البيانات والاستنتاجات.

يتم تقييم مؤشرات أداء منشآت الرعاية الصحية بناء على المقارنة مع الأعراف والمعايير والتعليمات الرسمية والمؤشرات المثلى والمحققة والمقارنة مع المؤسسات الأخرى والفرق والمجاميع على مدار الوقت حسب السنة والشهر من السنة واليوم، مع تحديد لاحقة كفاءة العمل .

عند التحليل، يتم دمج المؤشرات في مجموعات تميز وظيفة معينة لمنشأة الرعاية الصحية أو قسم العمل أو القسم أو السكان الذين يتم خدمتهم. يتضمن مخطط التحليل المعمم الأقسام التالية.

1. الخصائص العامة.

2. تنظيم العمل.

3. مؤشرات أداء محددة.

4. جودة الرعاية الطبية.

5. الاستمرارية في عمل المؤسسات.

التقرير السنوي لمستشفى يونايتديتكون من الأقسام الرئيسية التالية:

1) الخصائص العامة للمؤسسة.

3) أنشطة العيادة.

4) أنشطة المستشفى.

5) أنشطة الخدمات الطبية.

6) العمل التربوي الصحي.

التحليل الاقتصادي لمنشآت الرعاية الصحيةوفي شروط طب التأمين يجب أن يتم بالتوازي في المجالات الرئيسية التالية:

1) استخدام الأصول الثابتة.

2) استخدام سعة السرير؛

3) استخدام المعدات الطبية.

4) استخدام العاملين الطبيين وغيرهم (انظر "الأساسيات الاقتصادية للرعاية الصحية").

فيما يلي منهجية تحليل أنشطة مرافق الرعاية الصحية باستخدام مثال المستشفى الموحد، ولكن يمكن تحليل عمل أي مؤسسة طبية باستخدام هذا المخطط.

4. منهجية تحليل التقرير السنوي للمستشفى المدمج

بناءً على بيانات التقارير، يتم حساب المؤشرات التي تميز عمل المؤسسة، والتي يتم من خلالها تحليل كل قسم من أقسام العمل. وباستخدام البيانات التي تم الحصول عليها، يكتب كبير أطباء المؤسسة مذكرة توضيحية يقدم فيها تحليلاً كاملاً ومفصلاً لجميع مؤشرات وأنشطة المؤسسة ككل.

القسم 1. الخصائص العامة للمستشفى ومنطقة عمله

يتم إعطاء الخصائص العامة للمستشفى على أساس جزء جواز السفر من التقرير، والذي يشير إلى هيكل المستشفى وطاقته الاستيعابية وفئته (الجدول 10)، ويسرد الخدمات الطبية والمساعدة والتشخيصية المتضمنة فيه، وعددها المجالات الطبية (علاجية، ورشة عمل، الخ)، معدات المؤسسة. بمعرفة حجم السكان الذين تخدمهم العيادة، من الممكن حساب متوسط ​​عدد الأشخاص في منطقة واحدة ومقارنته بالمعايير المحسوبة.

الجدول 10

القسم 2. حالات المستشفى

يشير قسم "الموظفون" إلى طاقم العيادة والمستشفى، وعدد الوظائف المشغولة من الأطباء والمساعدين الطبيين والعاملين الطبيين المبتدئين. بحسب جدول التقرير (ص. 30)، تعتبر القيم المطلقة في أعمدة التقرير "الدول"، "الموظفون"، "الأفراد" بمثابة بيانات أولية.

يتم التحكم في عمود نموذج الإبلاغ رقم ​​30 "الدول" ويجب أن يتوافق مع جدول التوظيف؛ يجب أن يتوافق عمود "الموظفين" أثناء المراقبة مع كشوف المرتبات؛ في عمود "الأفراد"، يجب أن يتوافق العدد المطلق للأفراد مع عدد دفاتر العمل لموظفي المؤسسة في قسم شؤون الموظفين.

قد تكون الأرقام الموجودة في عمود "الدول" أكبر من أو تساوي تلك الموجودة في عمود "الموظفين". يجب ألا يتجاوز "الموظفون" أبدًا عدد الوظائف بدوام كامل.

التوظيف مع الأطباء

عدد الوظائف الطبية المشغولة (أفراد) × 100 / عدد الوظائف الطبية بدوام كامل (عادي (ن) = 93.5).

مستوى التوظيف في طاقم التمريض (حسب المناصب المشغولة والأفراد):

عدد الوظائف المشغولة (الأفراد) لطاقم التمريض × 100 / عدد وظائف طاقم التمريض بدوام كامل (العدد = 100%).

التوظيف مع الموظفين الطبيين المبتدئين (حسب المناصب والأفراد):

عدد الوظائف المشغولة (الأفراد) للطاقم الطبي المبتدئ × 100 / عدد الوظائف بدوام كامل للطاقم الطبي المبتدئ.

نسبة الدوام الجزئي (كانساس):

عدد الوظائف الطبية المشغولة / عدد الوظائف الطبية. الأشخاص في المناصب المحتلة.

مثال: عدد الوظائف الطبية المشغولة 18 وعدد الوظائف البدنية. الأشخاص في المناصب المشغولة - 10 K.S = 18 / 10 = 1.8.

على النحو الأمثل، يجب أن يكون المؤشر مساوياً لواحد، وكلما ارتفع، انخفضت جودة الرعاية الطبية.

القسم 3. أنشطة العيادة

إن التحليل الشامل والتقييم الموضوعي لعمل العيادة هما أساس الإدارة الفعالة لأنشطتها، واتخاذ القرارات الإدارية المثلى، والمراقبة في الوقت المناسب، والتخطيط الواضح والموجه، وفي نهاية المطاف، وسيلة فعالة لتحسين جودة الرعاية الطبية للوحدات المعينة. .

يتم تحليل أنشطة العيادة في المجالات الرئيسية التالية:

1) تحليل تكوين موظفي العيادة، وحالة قاعدتها المادية والتقنية وتوفير المعدات الطبية، ومواءمة الهيكل التنظيمي لأقسامها مع حجم وطبيعة المهام التي يتم حلها؛

2) الحالة الصحية، والمراضة، والاستشفاء، وفقدان العمل، والوفيات؛

3) عمل المستوصف، وفعالية الأنشطة الطبية والترفيهية الجارية؛

4) العمل التشخيصي والعلاجي في الأقسام التالية:

أ) العمل الطبي للأقسام العلاجية والجراحية؛

ب) عمل قسم المستشفى (المستشفى النهاري)؛

ج) عمل وحدات التشخيص.

د) عمل الأقسام الطبية المساعدة وغرف العيادات (قسم العلاج الطبيعي، وغرف العلاج بالتمارين الرياضية، وعلم المنعكسات، والعلاج اليدوي، وما إلى ذلك)؛

ه) تنظيم وحالة الرعاية الطبية الطارئة والرعاية المنزلية، وإعداد المرضى للعلاج في المستشفى المخطط له؛

و) تنظيم العلاج التأهيلي؛

ز) عيوب في تقديم الرعاية الطبية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، وأسباب التناقضات في التشخيص بين العيادة والمستشفى؛

5) تنظيم وإجراء لجنة خبراء استشارية وإجراء فحص طبي واجتماعي؛

6) العمل الوقائي.

7) العمل المالي والاقتصادي والاقتصادي.

يعتمد التحليل على المحاسبة الموضوعية والكاملة لجميع الأعمال التي يتم تنفيذها في العيادة والامتثال للطرق المعمول بها لحساب المؤشرات، مما يضمن نتائج موثوقة وقابلة للمقارنة.

أحد العناصر الأساسية للتحليل هو تحديد ديناميكيات المؤشرات (الإيجابية أو السلبية) والأسباب التي تحدد تغيرها.

يتم تحديد نطاق تحليل عمل العيادة اعتمادًا على تكرارها. يتم إجراء التحليل الأكثر تعمقًا وشمولاً على مدار عام عند إعداد تقرير طبي سنوي ومذكرة توضيحية له. وفي الفترة ما بين التقارير السنوية، يتم إجراء تحليل مرحلي ربع سنوي بإجمالي تراكمي. يجب إجراء التحليل التشغيلي، الذي يعكس القضايا الرئيسية للعيادة، يوميًا وأسبوعيًا وشهريًا.

يتيح هذا التردد لإدارة العيادة معرفة حالة العمل في العيادة وتصحيحها في الوقت المناسب. أثناء التحليل، يتم تحديد النتائج الإيجابية وأوجه القصور، وتقييمها، وتحديد التدابير اللازمة للقضاء على أوجه القصور وتحسين عمل العيادة.

يتم إجراء تحليل عمل العيادة لمدة شهر وربع ونصف ونصف العام وتسعة أشهر في نفس مجالات نشاط العيادة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحليل تنفيذ التدابير العلاجية والوقائية للوحدات المخصصة للعيادة للحصول على الدعم الطبي. تتم مقارنة جميع مؤشرات الأداء بمؤشرات مماثلة للفترة المقابلة من العام السابق.

تحليل عمل العيادة لهذا العام.يتم تحليل جميع مجالات أنشطة العيادة. وفي هذه الحالة يتم استخدام التوصيات وطرق حساب المؤشرات الطبية والإحصائية المبينة في تعليمات إعداد التقرير الطبي السنوي والمذكرة التوضيحية له.

من أجل استخلاص استنتاجات موضوعية من تحليل العمل لهذا العام، من الضروري إجراء تحليل مقارن لمؤشرات أداء العيادة للتقارير والسنوات السابقة مع مؤشرات أداء العيادات الأخرى، مع متوسط ​​مؤشرات المدينة (المنطقة ، المنطقة). داخل العيادة، تتم مقارنة مؤشرات الأداء للأقسام المماثلة.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لتحليل مدى فعالية إدخال التقنيات الطبية الحديثة في ممارسة التشخيص والعلاج، بما في ذلك تقنيات استبدال المستشفيات، فضلا عن تنفيذ المقترحات لتحسين القاعدة المادية والتقنية.

يتم تقييم درجة إنجاز المهام الموكلة من قبل أقسام العيادة والمؤسسة ككل، وينعكس مدى امتثال القوى والوسائل المتوفرة في العيادة لطبيعة وخصائص المهام التي تحلها.

ويتم التحليل الإحصائي وفقا للمخطط التالي:

1) معلومات عامة عن العيادة.

2) تنظيم عمل العيادة.

3) العمل الوقائي للعيادة.

لحساب مؤشرات أداء العيادة مصدر المعلومات هو التقرير السنوي (نموذج 30).

تزويد السكان بالرعاية الطبية الشاملة يتم تحديده من خلال متوسط ​​عدد الزيارات لكل مقيم سنويًا:

عدد الزيارات الطبية للعيادة (في المنزل) / عدد السكان الذين يتم خدمتهم.

وبنفس الطريقة، من الممكن تحديد مدى تقديم الرعاية الطبية للسكان بشكل عام وفي التخصصات الفردية. يتم تحليل هذا المؤشر بمرور الوقت ومقارنته بالعيادات الأخرى.

مؤشر عبء عمل الأطباء لكل ساعة عمل:

إجمالي عدد الزيارات خلال العام / إجمالي عدد ساعات القبول خلال العام.

يتم عرض معايير عبء العمل المحسوبة للأطباء في الجدول 11.

الجدول 11

المعايير المقدرة لوظيفة الوظيفة الطبية لخيارات جدول العمل المختلفة

ملحوظة.يحق لكبير الأطباء تغيير القواعد استقبالومع ذلك، في العيادة والرعاية المنزلية، يجب الوفاء بالوظيفة المخططة سنويًا للوظائف في المؤسسة بأكملها

وظيفة الوظيفة الطبية(FVD) هو عدد الزيارات لطبيب واحد يعمل بمعدل واحد في السنة. هناك FVD الفعلية والمخططة:

1) يتم الحصول على FVD الفعلي من عدد الزيارات خلال العام وفقًا لمذكرات الطبيب (ص. 039/ش). على سبيل المثال، 5678 زيارة سنوياً لطبيب عام؛

2) يجب حساب النشاط البدني المخطط له مع الأخذ في الاعتبار عبء العمل المتخصص القياسي لمدة ساعة واحدة في مكتب الاستقبال وفي المنزل وفقًا للصيغة:

FVD = (أ × 6 × ج) + (أ1 × ب1 × ج1)،

حيث (أ × ب × ج) - أعمال الاستقبال؛

(a1 x b1 x c1) - العمل من المنزل؛

أ - عبء عمل المعالج لمدة ساعة واحدة خلال الموعد (5 أشخاص في الساعة)؛

ب – عدد ساعات الاستقبال (3 ساعات)؛

ج – عدد أيام العمل في مرافق الرعاية الصحية سنوياً (285)؛

ب1 – عدد ساعات العمل في المنزل (3 ساعات)؛

ج1 – عدد أيام العمل في مرافق الرعاية الصحية في السنة.

درجة استيفاء FVD – هذه هي النسبة المئوية لـ FVD الفعلي إلى المخطط له:

FVD الفعلي × 100 / FVD المخطط له.

يتأثر حجم FVD الفعلي ودرجة التنفيذ بما يلي:

1) موثوقية نموذج التسجيل 039/у؛

2) الخبرة العملية ومؤهلات الطبيب؛

3) شروط القبول (المعدات، التوظيف مع الأطباء والمساعدين الطبيين)؛

4) حاجة السكان إلى رعاية المرضى الخارجيين؛

5) طريقة وجدول عمل الأخصائي؛

6) عدد أيام عمل الأخصائي سنويًا (قد يكون أقل بسبب مرض الطبيب أو رحلات العمل أو ما إلى ذلك).

يتم تحليل هذا المؤشر لكل متخصص مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل المؤثرة في قيمته (معايير وظائف الوظائف الطبية الرئيسية). لا تعتمد وظيفة الوظيفة الطبية كثيرًا على عبء عمل الطبيب في مكتب الاستقبال أو في المنزل، بل على عدد أيام العمل خلال العام، وشغل الوظائف الطبية والتوظيف فيها.

هيكل الزيارات حسب التخصص (باستخدام مثال المعالج،٪). يعتمد هيكل الزيارات إلى العيادة على مستوى التوظيف للمتخصصين وعبء العمل ونوعية نموذج التسجيل 039/у:

عدد زيارات المعالج × 100 / عدد زيارات الأطباء من كافة التخصصات (العدد = 30 – 40%).

وبذلك يتم تحديد نسبة زيارات كل أخصائي إلى إجمالي عدد الزيارات لجميع الأطباء لهذا العام بمؤشر 95٪ - لم يتم تقديم رعاية طبية متخصصة.

حصة سكان الريف من إجمالي عدد زيارات العيادة (%):

عدد زيارات الأطباء للعيادة من قبل سكان الريف × 100 / إجمالي عدد زيارات العيادة.

يتم حساب هذا المؤشر للعيادة ككل وللمتخصصين الأفراد. تعتمد موثوقيتها على جودة ملء الوثائق المحاسبية الأولية (النموذج 039/u).

هيكل الزيارات حسب نوع الطلب (باستخدام مثال المعالج،٪):

1) هيكل الزيارات المتعلقة بالأمراض:

عدد الزيارات للأخصائي فيما يتعلق بالأمراض × 100 // إجمالي عدد الزيارات لهذا الأخصائي؛

2) هيكل الزيارات المتعلقة بالفحص الطبي:

عدد الزيارات للفحوصات الوقائية × 100 / إجمالي عدد الزيارات لهذا الأخصائي.

يتيح هذا المؤشر رؤية الاتجاه الرئيسي في عمل الأطباء في تخصصات معينة. تتم مقارنة نسبة الزيارات الوقائية للأمراض التي يقوم بها الأطباء الأفراد مع عبء عملهم والتزامهم بالوقت خلال الشهر.

مع العمل المنظم بشكل صحيح، تمثل زيارات الأمراض للمعالجين 60٪، للجراحين - 70 - 80٪، لأطباء أمراض النساء والتوليد - 30 - 40٪.

نشاط الزيارة المنزلية (%):

عدد الزيارات المنزلية النشطة × 100 / إجمالي عدد الزيارات المنزلية.

يتراوح مؤشر النشاط، اعتمادًا على نسبة الزيارات الأولية والمتكررة، والتي يتم تحديد عددها حسب ديناميكيات المرض وطبيعته (شدته، موسميته)، وكذلك إمكانية الاستشفاء، من 30 إلى 60٪.

عند تحليل المؤشر المحسوب باستخدام الصيغة المذكورة أعلاه، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يميز حجم الزيارات النشطة للمرضى في المنزل (يجب فهم الزيارة النشطة على أنها زيارة تتم بمبادرة من الطبيب). لتوصيف نشاط هذا النوع من الزيارات بشكل أكثر دقة، من الضروري التمييز بين الزيارات الأولية والمتكررة وحساب هذا المؤشر فقط فيما يتعلق بالزيارات المتكررة، مما يجعل من الممكن إجراء تحليل متعمق بناءً على البيانات الواردة في "كتاب زيارات الأطباء إلى المنازل" (ص. ٠٣١/ش).

يُنصح بحساب هذا المؤشر فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من أمراض تتطلب مراقبة نشطة (الالتهاب الرئوي الفصي وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك). إنه يشير إلى درجة الاهتمام الذي يوليه الأطباء للمرضى. تعتمد موثوقية هذا المؤشر على جودة حفظ سجلات الزيارات النشطة في النموذج المحاسبي 039/u ومستوى التوظيف للأطباء، وكذلك على هيكل الأمراض في المنطقة. مع التنظيم السليم للعمل، تتراوح قيمته من 85 إلى 90 %.

الخدمات العامة المحلية

أحد الأشكال الرئيسية لخدمات العيادات الخارجية للسكان هو مبدأ المنطقة الإقليمية في توفير الرعاية الطبية للسكان. تعتمد موثوقية المؤشرات التي تميز الخدمة المحلية المقدمة للسكان إلى حد كبير على جودة مذكرات الطبيب (ص. 039/ش).

متوسط ​​عدد السكان لكل موقع(علاجي، طب الأطفال، أمراض النساء والتوليد، ورشة عمل، وما إلى ذلك):

متوسط ​​الحجم السنوي للسكان البالغين المخصصين للعيادة / عدد المجالات (على سبيل المثال، العلاجية) في العيادة.

حاليًا، يوجد موقع علاجي إقليمي واحد في الاتحاد الروسي يضم في المتوسط ​​1700 بالغ، وقسم طب الأطفال - 800 طفل، وقسم التوليد وأمراض النساء - حوالي 3000 امرأة (منهن 2000 امرأة في سن الإنجاب)، وورشة عمل - 1500 - 2000 عامل. يتم عرض معايير الخدمة للأطباء في العيادات الخارجية في الجدول 12.

الجدول 12

المعايير التقديرية للخدمة للأطباء في العيادات الخارجية

مؤشر لزيارة الطبيب المحلي في موعد العيادة (%) هو أحد المؤشرات الرئيسية:

عدد زيارات الطبيب المحلي من قبل سكان منطقتهم × 100 / إجمالي عدد زيارات الأطباء المحليين خلال العام.

مؤشر المنطقة عند الاستقبال يميز تنظيم عمل الأطباء في العيادة ويشير إلى درجة الالتزام بالمبدأ المحلي المتمثل في تقديم الرعاية الطبية للسكان، ومن مزايا ذلك أن المرضى في المنطقة يجب أن يكونوا يخدمه طبيب "خاص بهم" (يجب اعتبار طبيبهم المعالج المحلي في حالة عمله المستمر في الموقع أو استبدال طبيب آخر لمدة شهر واحد على الأقل).

من وجهة النظر هذه، يمكن اعتبار مؤشر المنطقة، مع التنظيم السليم للعمل، الذي يساوي 80 - 85٪، هو الأمثل. عمليا لا يمكن أن تصل إلى 100%، لأنه بسبب غياب طبيبهم المحلي لأسباب موضوعية، يقوم سكان هذه المنطقة بزيارة أطباء آخرين. إذا كان المؤشر أقل، فمن الضروري البحث عن الأسباب والعوامل المؤثرة عليه (جدول مواعيد غير مناسب للسكان، وغياب الطبيب، وما إلى ذلك).

المشاركة في الخدمة المنزلية:

عدد الزيارات المنزلية التي قام بها طبيبك المحلي × 100 / إجمالي عدد الزيارات المنزلية.

مع تسجيل موثوق f. 039/у هذا الرقم عادة ما يكون مرتفعا ويصل إلى 90-95% مع عدد كاف من الموظفين. لتحليل حالة الرعاية الطبية في المنزل من أجل تصحيحها على مدار العام، يمكن حسابها فيما يتعلق بالأطباء المحليين الفرديين والشهر.

إذا انخفضت مؤشرات المحلية إلى أقل من 50-60%، فيمكن افتراض انخفاض مستوى تنظيم العمل أو نقص الموظفين، مما يؤثر سلبًا على جودة خدمات العيادات الخارجية للسكان.

يعتمد الامتثال للمنطقة إلى حد كبير على العمل الفعال للسجل، والقدرة على توزيع المرضى بشكل صحيح، ووضع جدول عمل الأطباء بشكل صحيح، وحجم السكان في المنطقة.

باستخدام البيانات الواردة في مذكرات الطبيب (ص. 039/ش)، يمكنك تحديد ذلك تكرار زيارات العيادات الخارجية:

عدد الزيارات المتكررة للأطباء / عدد الزيارات الأولية لنفس الأطباء.

إذا كان هذا المؤشر مرتفعا (5 - 6٪)، فمن الممكن التفكير في عدم معقولية الزيارات المتكررة الموصوفة من قبل الأطباء بسبب موقف غير مدروس بما فيه الكفاية تجاه المرضى؛ يشير المؤشر المنخفض جدًا (1.2 - 1.5٪) إلى عدم كفاية الرعاية الطبية المؤهلة في العيادة وأن الغرض الرئيسي من الزيارات المتكررة للمرضى هو إصدار شهادة العجز عن العمل.

خدمات المستوصف للسكان

مصدر المعلومات المتعلقة بالتفتيش الدوري هو "خريطة الخاضعين للتفتيش الدوري" (ص. 046/u).

لتقييم العمل الوقائي للعيادة، يتم حساب المؤشرات التالية.

التغطية الكاملة للسكان بالفحوصات الوقائية (%):

الرقم الذي تم فحصه فعلياً × 100 / الرقم الذي سيتم فحصه حسب الخطة.

يتم احتساب هذا المؤشر لجميع الوحدات (الاستمارة 30-الصحة، القسم 2، القسم الفرعي 5 "الفحوصات الوقائية التي تجريها هذه المؤسسة"). حجم المؤشر عادة ما يكون مرتفعا ويقترب من 100%.

تكرار الأمراض المكتشفة ("المشاركة المرضية") يتم حسابها لجميع التشخيصات المشار إليها في التقرير لكل 1001000 تم فحصها:

عدد الأمراض التي تم الكشف عنها خلال الفحوصات الطبية × 1000 / إجمالي عدد الأشخاص الذين تم فحصهم.

يعكس هذا المؤشر جودة الفحوصات الوقائية ويشير إلى عدد المرات التي تحدث فيها الأمراض المحددة في "بيئة" الأشخاص الذين تم فحصهم أو في "بيئة" السكان في المنطقة التي تعمل فيها العيادة.

ويمكن الحصول على نتائج أكثر تفصيلاً للفحوصات الوقائية من خلال تطوير "بطاقات مراقبة المستوصف" (ص. 030/ش). وهذا يسمح بفحص هذه المجموعة من المرضى حسب الجنس والعمر والمهنة ومدة الخدمة ومدة المراقبة؛ بالإضافة إلى تقييم مشاركة الأطباء من مختلف التخصصات في الفحوصات، واستكمال العدد المطلوب من الفحوصات للشخص الواحد، ومدى فعالية الفحوصات وطبيعة الأنشطة التي يتم تنفيذها لغرض تحسين صحة وفحص هذه الوحدات.

للحصول على مؤشر موثوق، من المهم إصدار كوبونات إحصائية في الوقت المناسب وبشكل صحيح أثناء الفحوصات الطبية (ص. 025-2/u). تعتمد جودة الفحوصات على الكشف عن الأمراض وتسجيلها في الوقت المناسب في وثائق المحاسبة وإعداد التقارير. لكل 1000 شخص تم فحصهم، يبلغ معدل اكتشاف ارتفاع ضغط الدم 15، والتهاب الشعب الهوائية المزمن – 13، والتسمم الدرقي – 5، والروماتيزم – 2.

مراقبة المستوصف للمرضى

لتحليل عمل المستوصف، يتم استخدام ثلاث مجموعات من المؤشرات:

1) مؤشرات التغطية بمراقبة المستوصف؛

2) مؤشرات جودة مراقبة المستوصف.

3) مؤشرات فعالية مراقبة المستوصف.

يمكن الحصول على البيانات اللازمة لحساب هذه المؤشرات من وثائق المحاسبة وإعداد التقارير (النموذج 12، 030/у، 025/у، 025-2/у).

مؤشرات تغطية مراقبة المستوصف هي كما يلي.

تتميز هذه المجموعة بمؤشرات تواتر وبنية التغطية بمراقبة المستوصف (ملاحظة "D").

1. مؤشرات التردد.

تغطية السكان بالفحص الطبي (لكل 1000 نسمة):

تحت الملاحظة "D" خلال العام × 1000 / إجمالي عدد السكان الذين يتم خدمتهم.

هيكل المرضى تحت الملاحظة "D" حسب الأشكال الأنفية (%):

عدد المرضى تحت الملاحظة "د" لمرض معين × 100 / إجمالي عدد مرضى المستوصف.

2. مؤشرات جودة الفحص السريري.

تسجيل المرضى في الوقت المناسب للتسجيل "D". (%) (لجميع التشخيصات):

عدد المرضى الذين تم تحديدهم حديثًا وتم أخذهم تحت الملاحظة "D" × 100 / إجمالي عدد المرضى الذين تم تحديدهم حديثًا.

يميز المؤشر العمل على التسجيل المبكر بـ "D"، وبالتالي يتم حسابه من مجمل الأمراض مع تشخيص تم تحديده لأول مرة في الحياة لأشكال تصنيف الأمراض الفردية. مع التنظيم السليم للعمل، يجب أن يقترب هذا الرقم من 100٪: ارتفاع ضغط الدم - 35٪، القرحة الهضمية - 24٪، مرض الشريان التاجي - 19٪، داء السكري - 14.5٪، الروماتيزم - 6.5٪.

اكتمال تغطية "D" - مراقبة المرضى (%):

عدد المرضى المسجلين "D" في بداية العام + المرضى الجدد تحت الملاحظة "D" - الذين لم يحضروا مطلقًا × 100 / عدد المرضى المسجلين الذين يحتاجون إلى التسجيل "D".

يميز هذا المؤشر نشاط الأطباء في تنظيم وإجراء الفحوصات الطبية ويجب أن يتراوح بين 90-100٪. يمكن حسابه لكل من المرضى في المستوصف، وبشكل منفصل لتلك الأشكال الأنفية، والتي تتوفر معلومات عنها في التقرير.

تكرار الزيارات:

عدد زيارات الطبيب التي قام بها المرضى في مجموعة المستوصف / عدد الأشخاص في مجموعة المستوصف. الإلتزام بشروط الفحوصات الطبية (تخطيط المراقبة)، %:

عدد الخاضعين للفحص الطبي الذين التزموا بمواعيد الحضور للملاحظة "د" × 100 / إجمالي عدد الخاضعين للفحص الطبي.

عادة ما تكون نسبة "المنقطعين" (الذين لم يروا طبيبًا منذ عام) مقبولة من 1.5 إلى 3%.

- اكتمال الأنشطة العلاجية والترفيهية (%):

أكمل هذا النوع من العلاج (تحسين الصحة) في سنة × 100/ احتاج هذا النوع من العلاج (تحسين الصحة).

مؤشرات فعالية الملاحظة السريرية

يتم تقييم فعالية الفحص السريري من خلال المؤشرات التي تميز تحقيق الهدف المحدد للفحص السريري ونتائجه النهائية. لا يعتمد الأمر فقط على جهود الطبيب ومؤهلاته، ومستوى تنظيم مراقبة المستوصف، وجودة التدابير الطبية والصحية، بل يعتمد أيضًا على المريض نفسه، وظروفه المادية والمعيشية، وظروف العمل، والظروف الاجتماعية والاقتصادية والبيئية. عوامل.

ويمكن تقييم فعالية الفحص السريري من خلال دراسة مدى اكتمال الفحص، وانتظام الملاحظة، وتنفيذ مجموعة من التدابير العلاجية والصحية ونتائجها. وهذا يتطلب تحليلاً متعمقًا للبيانات الواردة في "السجل الطبي للمرضى الخارجيين" (ص. 025/ش) و"بطاقة مراقبة مراقبة المستوصف" (ص. 030/ش).

المعايير الرئيسية لفعالية الفحص السريري هي التغيرات في الحالة الصحية للمرضى (التحسن، التدهور، عدم التغيير)، وجود أو عدم وجود انتكاسات، مؤشرات فقدان القدرة على العمل، انخفاض معدلات المراضة والوفيات في المستوصف المجموعة، وكذلك الوصول إلى الإعاقة ونتائج إعادة التأهيل وإعادة الفحص للأشخاص ذوي الإعاقة الذين هم على حساب "د". لتقييم هذه التغييرات، يتم تجميع ما يسمى بـ "Epicrisis" المرحلي لكل مريض مرة واحدة في السنة، ويتم تسجيله في "السجل الطبي للمريض الخارجي". في التحليل التفصيلي خطوة بخطوة، يتم تسجيل الحالة الذاتية للمريض، وبيانات الفحص الموضوعي، والتدابير العلاجية والوقائية المتخذة، بالإضافة إلى تدابير التوظيف لفترة وجيزة. يوصى بتقييم فعالية الفحص السريري على مدى 3-5 سنوات.

ينبغي تقييم فعالية الفحص السريري بشكل منفصل من قبل المجموعات:

1) صحي.

2) الأشخاص الذين عانوا من أمراض حادة؛

3) المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة.

معايير فعالية الفحص السريري للأشخاص الأصحاء (المجموعة الأولى "د" - الملاحظة) هي عدم وجود أمراض، والحفاظ على الصحة والقدرة على العمل، أي عدم النقل إلى المجموعة المريضة.

معايير فعالية الفحص السريري للأشخاص الذين عانوا من أمراض حادة (المجموعة الثانية "د" - الملاحظة) هي الشفاء التام والانتقال إلى المجموعة السليمة.

المؤشرات التي تميز فعالية الفحص السريري للمرضى المزمنين هي كما يلي.

نسبة المرضى المحذوفين من السجل "D" بسبب الشفاء:

عدد الأشخاص المحذوفين من السجل "د" بسبب الشفاء × 100 / عدد المرضى الموجودين في السجل "د".

عادة ما تكون نسبة المرضى الذين تم حذفهم من السجل "D" بسبب الشفاء مقبولة لارتفاع ضغط الدم - 1٪، والقرحة الهضمية - 3٪، والروماتيزم - 2٪.

نسبة المرضى الذين تم حذفهم من السجل "D" بسبب الوفاة (لجميع التشخيصات):

عدد المرضى المحذوفين من التسجيل "د" بسبب الوفاة × 100 / عدد المرضى المسجلين "د".

حصة الانتكاسات في مجموعة المستوصف:

عدد حالات التفاقم (الانتكاسات) في مجموعة المستوصف × 100 / عدد المصابين بهذا المرض الخاضعين للعلاج.

يتم حساب هذا المؤشر وتحليله لكل شكل تصنيفي على حدة.

نسبة المرضى الخاضعين للملاحظة "د" والذين لم يصابوا بإعاقة مؤقتة خلال العام(VUT):

عدد المرضى في مجموعة المستوصف الذين لم يكن لديهم VUT خلال العام × 100 / عدد العاملين في مجموعة المستوصف.

نسبة المسجلين حديثا بالقيد "د" من الخاضعين للرقابة:

عدد المرضى المقبولين حديثاً على التسجيل "د" بهذا المرض × 100 / عدد المرضى المسجلين على التسجيل "د" في بداية العام + المرضى المقبولين حديثاً في سنة معينة.

يعطي هذا المؤشر فكرة عن انتظام عمل الفحص الطبي في العيادة. لا ينبغي أن يكون مرتفعا، وإلا فإنه سيشير إلى انخفاض في جودة الكشف عن أمراض معينة في السنوات السابقة. إذا كان المؤشر أعلى من 50٪، فيمكننا أن نستنتج أنه لا يتم تنفيذ العمل الكافي على الفحص السريري. يوصى بتحليل هذا المؤشر من خلال أشكال تصنيفية فردية، لأنه في الأمراض طويلة الأمد يكون أقل من 30٪، وفي الأمراض التي يمكن علاجها بسرعة يمكن أن يكون أعلى بكثير.

المراضة مع فقدان مؤقت للقدرة على العمل (TL) في الحالات والأيام لأمراض محددة تم تسجيل المرضى لها على أنهم "D"(لكل 100 مستوصف):

عدد حالات (الأيام) من المراضة مع VUT لمرض معين بين أولئك الذين تم فحصهم في سنة معينة × 100 / عدد الأشخاص الذين تم فحصهم لهذا المرض.

يتم تأكيد فعالية الفحص السريري من خلال انخفاض قيمة هذا المؤشر عند مقارنته بمؤشر العام السابق (أو عدة سنوات).

مؤشر الإعاقة الأولية للمسجلين بـ "د" لهذا العام (لكل 10.000 مستوصف):

يتم الاعتراف به كمعاق لأول مرة في سنة معينة بسبب مرض معين بين المسجلين بـ "د" × 1000 / عدد المسجلين بـ "د" خلال العام لهذا المرض.

الوفيات بين المرضى المسجلين كـ "D" (لكل 100 مستوصف):

عدد الوفيات بين المسجلين في السجل "د" × 1000 / إجمالي عدد الأشخاص المسجلين في السجل "د".

متوسط ​​عدد المرضى المسجلين في المستوصف في الموقع العلاجي: يعتبر الأمثل عندما يكون لدى الطبيب المحلي 100 - 150 مريضاً مصابين بأمراض مختلفة مسجلين لديهم.

معدلات الإصابة الإحصائية

التردد العام (المستوى) للمراضة الأولية (‰):

عدد جميع الطلبات الأولية × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان المرتبطين.

تكرار (مستوى) المراضة الأولية حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض (‰):

عدد الاستدعاءات الأولية للأمراض × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان المرتبطين.

هيكل المراضة الأولية حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض (%):

عدد النداءات الأولية للأمراض × 100 / عدد النداءات الأولية لجميع فئات الأمراض.

المؤشرات الإحصائية لخسائر العمالة

إجمالي تكرار حالات (أيام) فقدان المخاض (‰):

عدد جميع حالات (أو أيام) فقدان العمالة × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان المرتبطين.

تواتر حالات (أيام) فقدان العمالة حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض (‰):

عدد حالات (أيام) فقد اليد العاملة نتيجة لجميع الأمراض × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان الملحقين.

هيكل حالات (أيام) فقدان العمالة حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض (%):

عدد حالات (أيام) فقدان العمالة حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض × 100 / عدد حالات (أو أيام) فقدان العمالة لجميع فئات الأمراض.

متوسط ​​مدة حالات فقدان العمالة حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض (أيام):

عدد أيام فقدان العمالة حسب فئة الأمراض (المجموعات والأشكال الفردية) / عدد حالات فقدان العمالة بسبب الأمراض الجلدية (الإصابات والأنفلونزا وما إلى ذلك).

مؤشرات أداء المستشفى النهاري

هيكل المرضى الذين يتم علاجهم في المستشفى النهاري حسب الفصل (المجموعات والأشكال الفردية للأمراض) (٪):

عدد المرضى الذين تم علاجهم حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض × 100 / إجمالي عدد المرضى الذين تم علاجهم في المستشفى النهاري.

متوسط ​​مدة العلاج للمرضى في المستشفى النهاري (أيام):

عدد أيام العلاج التي قضاها جميع المرضى الذين تم علاجهم في المستشفى النهاري / إجمالي عدد المرضى الذين تم علاجهم في المستشفى النهاري.

متوسط ​​مدة العلاج في المستشفى النهاري حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض (أيام):

عدد أيام علاج المرضى في المستشفى النهاري حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض / عدد المرضى الذين يتم علاجهم في مستشفى يومي حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض.

عدد أيام العلاج في المستشفى النهاري لكل 1000 من السكان الملحقين (‰):

عدد الأسرة × 1000 / إجمالي عدد السكان الملحقين.

معدلات الاستشفاء

التردد العام (المستوى) للدخول إلى المستشفى (‰):

عدد جميع المرضى في المستشفى × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان المرتبطين.

تكرار (مستوى) الاستشفاء حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض (‰):

عدد المرضى في المستشفى حسب فئات الأمراض (المجموعات، الأشكال الفردية) × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان المرتبطين.

هيكل الاستشفاء حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض (%):

عدد الأشخاص في المستشفى حسب فئة (المجموعة، الشكل الفردي) للمرض × 100 / عدد جميع الأشخاص في المستشفى.

القسم 4. أنشطة المستشفى

وترد البيانات الإحصائية عن عمل المستشفى في التقرير السنوي (استمارة 30-صحة) في القسم 3 "صندوق السرير واستخداماته" وفي "تقرير عن أنشطة المستشفى لهذا العام" (استمارة 14). تتيح هذه البيانات تحديد المؤشرات اللازمة لتقييم استخدام أسرة المستشفيات وجودة العلاج.

ومع ذلك، فإن تقييم أداء المستشفى لا ينبغي أن يقتصر على هذه الأقسام من التقرير. لا يمكن إجراء تحليل مفصل إلا باستخدام الوثائق المحاسبية الأساسية ودراستها واستكمالها بشكل صحيح:

1) السجل الطبي للمريض الداخلي (ص. 003/u)؛

2) مجلة لتسجيل حركة المرضى وأسرة المستشفيات (ص. 001/u)؛

3) سجل شهري موحد لحركة المرضى والأسرة في المستشفى (القسم، ملف تعريف السرير) (ص. 016/u)؛

4) بطاقة إحصائية لشخص يغادر المستشفى (ص. 066/ش).

يعتمد تقييم أداء المستشفى على تحليل مجموعتين من المؤشرات:

1) سعة السرير واستخداماته؛

2) جودة العمل التشخيصي والعلاجي.

استخدام أسرة المستشفيات

إن الاستخدام الرشيد لسعة الأسرة المنتشرة فعليًا (في حالة عدم وجود حمل زائد) والالتزام بفترة العلاج المطلوبة في الأقسام، مع مراعاة تخصص الأسرة والتشخيص وشدة الأمراض والأمراض المصاحبة لها أهمية كبيرة في التنظيم عمل المستشفى .

لتقييم استخدام سعة الأسرة، يتم حساب أهم المؤشرات التالية:

1) تزويد السكان بأسرة المستشفيات؛

2) متوسط ​​الإشغال السنوي لأسرة المستشفى؛

3) درجة الاستفادة من سعة السرير؛

4) دوران سرير المستشفى.

5) متوسط ​​مدة بقاء المريض في السرير.

تزويد السكان بأسرة المستشفيات (لكل 10.000 نسمة):

إجمالي عدد أسرة المستشفيات × 10000 / عدد السكان المخدومين.

متوسط ​​الإشغال السنوي (العمل) لسرير المستشفى:

عدد أيام الإقامة الفعلية التي يقضيها المرضى في المستشفى / متوسط ​​عدد الأسرة السنوي.

متوسط ​​عدد أسرة المستشفيات السنوي يتم تعريفه على النحو التالي:

عدد الأسرة المشغولة فعلياً في كل شهر من شهور السنة في المستشفى / 12 شهراً.

يمكن حساب هذا المؤشر للمستشفى ككل وللأقسام. يتم تقييمها من خلال المقارنة مع المعايير المحسوبة للأقسام ذات الملفات الشخصية المختلفة.

عند تحليل هذا المؤشر، ينبغي الأخذ في الاعتبار أن عدد أيام النوم الفعلية التي يقضيها المرضى تشمل الأيام التي يقضيها المرضى في ما يسمى بالأسرة الملحقة، والتي لا تؤخذ في الاعتبار في عدد متوسط ​​الأسرة السنوية؛ ولذلك قد يكون متوسط ​​إشغال السرير السنوي أكبر من عدد الأيام في السنة (أكثر من 365 يومًا).

ويشير تشغيل سرير أقل أو أكثر من المعيار، على التوالي، إلى أن المستشفى يعاني من نقص التحميل أو التحميل الزائد.

هذا الرقم تقريبًا لمستشفيات المدينة هو 320 – 340 يومًا في السنة.

معدل استخدام السرير (تنفيذ خطة أيام النوم):

عدد أيام النوم الفعلية التي يقضيها المرضى × 100 / عدد أيام النوم المخطط لها.

يتم تحديد العدد المخطط للأسرة سنويًا عن طريق ضرب متوسط ​​عدد الأسرة السنوي في معدل إشغال الأسرة سنويًا (الجدول 13).

الجدول 13

متوسط ​​عدد أيام استخدام السرير (الإشغال) في السنة

يتم احتساب هذا المؤشر للمستشفى ككل وللأقسام. إذا كان متوسط ​​إشغال السرير السنوي ضمن المعيار، فهو قريب من 30%؛ إذا كان المستشفى مثقلًا أو منخفضًا، فسيكون المؤشر أعلى أو أقل من 100%، على التوالي.

معدل دوران سرير المستشفى:

عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى (الذين خرجوا + الوفيات) / متوسط ​​عدد الأسرة السنوي.

يشير هذا المؤشر إلى عدد المرضى الذين "تم خدمتهم" بسرير واحد خلال العام. ويعتمد معدل دوران السرير على مدة الاستشفاء، والتي بدورها تتحدد حسب طبيعة المرض ومساره. وفي الوقت نفسه، فإن تقليل مدة إقامة المريض في السرير، وبالتالي زيادة معدل دوران السرير، يعتمد إلى حد كبير على جودة التشخيص، والاستشفاء في الوقت المناسب، والرعاية والعلاج في المستشفى. يجب أن يتم حساب المؤشر وتحليله للمستشفى ككل وللأقسام وملفات تعريف الأسرة وأشكال تصنيف الأمراض. وفقًا لمعايير التخطيط للمستشفيات الحضرية العامة، يعتبر معدل دوران الأسرة هو الأمثل في حدود 25-30، وللمستوصفات - 8-10 مرضى سنويًا.

متوسط ​​مدة إقامة المريض في المستشفى (متوسط ​​يوم النوم):

عدد مرات الإقامة في المستشفى التي يقضيها المرضى سنويًا / عدد الأشخاص المغادرين (المغادرين + المتوفين).

وكما هو الحال مع المؤشرات السابقة، يتم حسابه للمستشفى ككل وللأقسام وملفات تعريف الأسرة والأمراض الفردية. المعيار التقريبي للمستشفيات العامة هو 14-17 يومًا، مع الأخذ في الاعتبار ملف الأسرة، وهو أعلى بكثير (يصل إلى 180 يومًا) (الجدول 14).

الجدول 14

متوسط ​​عدد أيام بقاء المريض في السرير

يحدد متوسط ​​يوم السرير تنظيم وجودة عملية التشخيص والعلاج ويشير إلى الاحتياطيات اللازمة لزيادة استخدام سعة الأسرة. ووفقا للإحصاءات، فإن تقليل متوسط ​​مدة الإقامة في السرير لمدة يوم واحد فقط من شأنه أن يسمح بدخول أكثر من 3 ملايين مريض إضافي إلى المستشفى.

تعتمد قيمة هذا المؤشر إلى حد كبير على نوع المستشفى وملفه وتنظيم عمله وجودة العلاج وما إلى ذلك. أحد أسباب إقامة المرضى لفترة طويلة في المستشفى هو عدم كفاية الفحص والعلاج في العيادة . يجب أن يتم تقليل مدة الإقامة في المستشفى، مما يؤدي إلى توفير أسرة إضافية، مع الأخذ في الاعتبار في المقام الأول حالة المرضى، حيث أن الخروج المبكر يمكن أن يؤدي إلى إعادة العلاج في المستشفى، الأمر الذي سيؤدي في النهاية إلى زيادة المؤشر بدلاً من انخفاضه .

قد يشير الانخفاض الكبير في متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى مقارنة بالمعيار إلى عدم وجود مبرر كاف لتقليل مدة الاستشفاء.

نسبة سكان الريف بين المرضى في المستشفيات (القسم 3، القسم الفرعي 1):

عدد سكان الريف الذين يدخلون المستشفى سنويًا × 100 / عدد جميع الأشخاص الذين يدخلون المستشفى.

يميز هذا المؤشر استخدام أسرة مستشفيات المدينة من قبل سكان الريف ويؤثر على توفير الرعاية الطبية للمرضى الداخليين لسكان الريف في منطقة معينة. وفي مستشفيات المدينة تصل إلى 15-30%.

جودة العمل التشخيصي والعلاجي في المستشفى

لتقييم جودة التشخيص والعلاج في المستشفى، يتم استخدام المؤشرات التالية:

1) تكوين المرضى في المستشفى.

2) متوسط ​​مدة علاج المريض في المستشفى.

3) الوفيات في المستشفيات؛

4) جودة التشخيص الطبي.

تكوين المرضى في المستشفى حسب الأمراض الفردية (%):

عدد المرضى الذين غادروا المستشفى بتشخيص معين × 100 / عدد جميع المرضى الذين غادروا المستشفى.

وهذا المؤشر ليس خاصية مباشرة لجودة العلاج، ولكن مؤشرات هذه الجودة هي التي ترتبط به. تحسب بشكل منفصل حسب القسم.

متوسط ​​مدة العلاج للمريض في المستشفى (للأمراض الفردية):

عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى الذين خرجوا من المستشفى بتشخيص معين / عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى بتشخيص معين.

لحساب هذا المؤشر، على عكس مؤشر متوسط ​​مدة إقامة المريض في المستشفى، يتم استخدام المرضى غير الخارجين (المخرجين + المتوفين)، ولكن فقط الخارجين، ويتم حسابه حسب المرض بشكل منفصل للمخرجين والمتوفين مرضى.

لا توجد معايير لمتوسط ​​مدة العلاج، وعند تقييم هذا المؤشر لمستشفى معين، تتم مقارنته بمتوسط ​​مدة العلاج لمختلف الأمراض التي تطورت في مدينة أو منطقة معينة.

عند تحليل هذا المؤشر، نأخذ في الاعتبار بشكل منفصل متوسط ​​مدة علاج المرضى المحولين من قسم إلى قسم، وكذلك أولئك الذين أعيد إدخالهم إلى المستشفى للفحص أو متابعة العلاج؛ بالنسبة للمرضى الجراحيين، يتم حساب مدة العلاج قبل وبعد الجراحة بشكل منفصل.

عند تقييم هذا المؤشر، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار العوامل المختلفة التي تؤثر على قيمته: توقيت فحص المريض، توقيت التشخيص، وصف العلاج الفعال، وجود مضاعفات، صحة فحص القدرة على العمل. هناك أيضًا عدد من القضايا التنظيمية ذات أهمية كبيرة، ولا سيما توفير الرعاية للمرضى الداخليين للسكان ومستوى خدمات العيادات الخارجية (اختيار وفحص المرضى للعلاج في المستشفى، والقدرة على مواصلة العلاج بعد الخروج من المستشفى في العيادة) .

يمثل تقدير هذا المؤشر صعوبات كبيرة، حيث تتأثر قيمته بالعديد من العوامل التي لا تعتمد بشكل مباشر على جودة العلاج (الحالات التي بدأت في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، والعمليات التي لا رجعة فيها، وما إلى ذلك). يعتمد مستوى هذا المؤشر أيضًا إلى حد كبير على العمر والتركيبة الجنسية للمرضى وشدة المرض ومدة الإقامة في المستشفى ومستوى علاج المرضى الداخليين.

هذه المعلومات الضرورية لإجراء تحليل أكثر تفصيلاً لمتوسط ​​مدة علاج المريض في المستشفى، غير واردة في التقرير السنوي؛ ويمكن الحصول عليها من الوثائق الطبية الأولية: "البطاقة الطبية لمريض داخلي" (ص. 003/ش) و"بطاقة إحصائية لشخص يغادر المستشفى" (ص. 066/ش).

الوفيات في المستشفى (لكل 100 مريض، %):

عدد المرضى المتوفين × 100 / عدد المرضى الخارجين (المخرجين + المتوفين).

يعد هذا المؤشر أحد أهم المؤشرات وأكثرها استخدامًا لتقييم جودة وفعالية العلاج. يتم حسابه للمستشفى ككل وبشكل منفصل للأقسام والأشكال الأنفية.

الوفيات اليومية (لكل 100 مريض، معدل مكثف):

عدد الوفيات قبل 24 ساعة من الإقامة في المستشفى × 100 / عدد الأشخاص الذين دخلوا المستشفى.

يمكن حساب الصيغة على النحو التالي: حصة جميع الوفيات في اليوم الأول من إجمالي عدد الوفيات (مؤشر موسع):

عدد الوفيات قبل 24 ساعة من الإقامة في المستشفى × 100 / عدد جميع الوفيات في المستشفى.

تشير الوفاة في اليوم الأول إلى شدة المرض، وبالتالي المسؤولية الخاصة للعاملين في المجال الطبي فيما يتعلق بالتنظيم السليم لرعاية الطوارئ. كلا المؤشرين يكملان خصائص التنظيم وجودة علاج المرضى.

في المستشفى الموحد، لا يمكن اعتبار معدلات الوفيات في المستشفيات بمعزل عن الوفيات المنزلية، حيث أن اختيار الاستشفاء والوفيات قبل دخول المستشفى يمكن أن يكون له تأثير كبير على مستوى الوفيات في المستشفى، مما يؤدي إلى تقليله أو زيادته. على وجه الخصوص، قد يشير انخفاض معدل الوفيات في المستشفيات مع وجود نسبة كبيرة من الوفيات في المنزل إلى عيوب في الإحالة إلى المستشفى، عندما يُحرم المرضى المصابون بأمراض خطيرة من دخول المستشفى بسبب نقص الأسرة أو لسبب آخر.

بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه، يتم أيضًا حساب المؤشرات التي تميز أنشطة المستشفى الجراحي بشكل منفصل. وتشمل هذه ما يلي: هيكل التدخلات الجراحية (%):

عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية لمرض معين × 100 / إجمالي عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية لجميع الأمراض.

وفيات ما بعد الجراحة (لكل 100 مريض):

عدد المرضى الذين توفوا بعد الجراحة × 100 / عدد مرضى العمليات.

يتم حسابه للمستشفى بأكمله وللأمراض الفردية التي تتطلب رعاية جراحية طارئة.

تكرار حدوث المضاعفات أثناء العمليات (لكل 100 مريض):

عدد العمليات التي لوحظت خلالها مضاعفات × 100 / عدد المرضى الذين أجريت لهم العمليات.

عند تقييم هذا المؤشر، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار ليس فقط مستوى تكرار المضاعفات أثناء العمليات المختلفة، ولكن أيضًا أنواع المضاعفات التي يمكن الحصول على معلومات عنها عند تطوير "البطاقات الإحصائية لمن يغادرون المستشفى" (f .066/ش). ينبغي تحليل هذا المؤشر مع مدة العلاج في المستشفى ومعدل الوفيات (سواء العامة أو بعد العملية الجراحية).

يتم تحديد جودة الرعاية الجراحية الطارئة من خلال سرعة قبول المرضى في المستشفى بعد ظهور المرض وتوقيت العمليات بعد القبول، ويقاس بالساعات. كلما ارتفعت نسبة المرضى الذين يتم تسليمهم إلى المستشفى في الساعات الأولى (حتى 6 ساعات من بداية المرض)، كلما تم توفير رعاية الإسعاف والطوارئ بشكل أفضل وارتفعت جودة التشخيص من قبل الأطباء المحليين. ينبغي اعتبار حالات ولادة المرضى بعد مرور أكثر من 24 ساعة من ظهور المرض عائقًا كبيرًا في تنظيم عمل العيادة، نظرًا لأن توقيت دخول المستشفى والتدخل الجراحي أمر بالغ الأهمية لتحقيق نتائج ناجحة وتعافي المرضى في حاجة إلى رعاية الطوارئ.

جودة التشخيص الطبي في العيادات والمستشفيات

واحدة من أهم مهام الطبيب هي إجراء التشخيص الصحيح المبكر، مما يسمح ببدء العلاج المناسب في الوقت المناسب. تتنوع أسباب التشخيص الخاطئ، ويمكن أن يؤدي تحليلها إلى تحسين جودة التشخيص والعلاج وفعالية الرعاية الطبية. يتم النظر في جودة التشخيص الطبي على أساس الصدفة أو التناقض في التشخيصات التي يجريها الأطباء في العيادة والمستشفى أو أطباء المستشفى وأخصائيو علم الأمراض.

لتقييم جودة التشخيص الطبي في الإحصائيات الطبية، يتم استخدام تفسير أكثر دقة لمفهوم "التشخيص غير الصحيح":

1) التشخيص الخاطئ.

2) التشخيصات غير المؤكدة؛ وعند تصحيحها، فإنها تقلل من عدد حالات الإصابة بمرض معين؛

3) التشخيصات التي تمت مراجعتها - التشخيصات التي يتم تحديدها في المستشفى على خلفية أمراض أخرى؛ فهي تزيد من عدد حالات الإصابة بمرض معين؛

4) التشخيصات الخاطئة – مجموع التشخيصات الخاطئة والمهملة لمرض معين؛

5) التشخيصات المتزامنة لجميع الأمراض - مجموع التشخيصات التي تزامنت في المستشفى مع تلك الموجودة في العيادة؛

6) تشخيصات غير متطابقة - الفرق بين العدد الإجمالي للمرضى في المستشفى والمرضى الذين تزامن تشخيصهم في المستشفى مع تشخيص العيادات الخارجية.

يتم تقييم جودة التشخيص الطبي في العيادة من خلال مقارنة تشخيصات المرضى التي تم إجراؤها عند إحالتهم إلى المستشفى مع التشخيصات المحددة في المستشفى. لا تحتوي بيانات الإبلاغ على معلومات حول هذه المسألة، لذا فإن مصدر المعلومات هو “البطاقة الإحصائية لمن يغادرون المستشفى” (ص. 066/ش). ونتيجة لمقارنة البيانات التي تم الحصول عليها، يتم حسابها نسبة التشخيص الخاطئ:

عدد التشخيصات السريرية التي لم يتم تأكيدها في المستشفى × 100 / إجمالي عدد المرضى الذين تم إرسالهم بهذا التشخيص للعلاج في المستشفى.

يعمل هذا المؤشر كأساس لتحليل أكثر تفصيلاً للأخطاء في تشخيص المرضى المرسلين لعلاج المرضى الداخليين، والتي قد تكون ناجمة عن صعوبات التشخيص التفريقي وسوء التقدير الفادح لأطباء العيادة.

تقييم جودة التشخيص الطبي في المستشفىيتم إجراؤه على أساس مقارنة التشخيص السريري (مدى الحياة) والتشخيص المرضي (القطاعي). مصدر المعلومات في هذه الحالة هو "السجلات الطبية للمريض الداخلي" (ص. 003/u) ونتائج تشريح جثة المتوفى.

مؤشر الاتفاق (الاختلاف) في التشخيص (%):

عدد التشخيصات المؤكدة (غير المؤكدة) أثناء التشريح × 100 / إجمالي عدد عمليات التشريح لسبب معين.

يمكن حساب معدل التوافق بين التشخيصات السريرية والتشخيصات المرضية باستخدام بيانات من التقرير السنوي (قسم "تشريح الوفيات في المستشفيات") للأمراض الفردية.

يبلغ التناقض بين التشخيص السريري والمرضي للمرض الأساسي حوالي 10٪. يتم حساب هذا المؤشر أيضًا للأشكال التصنيفية الفردية التي كانت سبب الوفاة؛ في هذه الحالة، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار التشخيصات الخاطئة والتشخيصات التي تم التغاضي عنها.

يمكن تقسيم أسباب التناقض بين التشخيص السريري والمرضي إلى مجموعتين.

1. العيوب في العمل الطبي:

1) إيجاز ملاحظة المريض.

2) عدم اكتمال وعدم دقة المسح؛

3) التقليل والمبالغة في تقدير البيانات التاريخية؛

4) عدم وجود الأشعة السينية والفحوصات المخبرية اللازمة.

5) الغياب أو التقليل أو المبالغة في تقدير استنتاجات الاستشاري.

2. العيوب التنظيمية في عمل العيادة والمستشفى:

1) دخول المستشفى في وقت متأخر للمريض.

2) عدم كفاية عدد الموظفين الطبيين والتمريضيين في الأقسام الطبية والتشخيصية؛

3) أوجه القصور في عمل خدمات المستشفى الفردية (قسم الاستقبال، غرف التشخيص، إلخ)؛

4) الصيانة غير الصحيحة والإهمال للتاريخ الطبي.

لا يمكن إجراء تحليل مفصل للتناقضات بين التشخيص السريري والتشريحي بناءً على المراجعات والأخطاء إلا على أساس تطوير خاص لـ "البطاقات الإحصائية لأولئك الذين يغادرون المستشفى" (ص. 066/ش)، بالإضافة إلى الملخصات المملوءة لـ المرضى المتوفين.

إن تحليل ملحمة المتوفى لا يقتصر على مقارنة التشخيصات - أثناء الحياة والمرضية. حتى مع المصادفة الكاملة للتشخيصات، من الضروري تقييم توقيت التشخيص مدى الحياة. في هذه الحالة، قد يتبين أن التشخيص النهائي الصحيح ليس سوى المرحلة الأخيرة من العديد من الافتراضات التشخيصية غير الصحيحة والحصرية للطبيب خلال فترة مراقبة المريض بأكملها. إذا تم التشخيص مدى الحياة بشكل صحيح، فمن الضروري معرفة ما إذا كانت هناك أي عيوب علاجية قد تكون مرتبطة بشكل مباشر أو غير مباشر بوفاة المريض.

لمقارنة التشخيصات السريرية والمرضية وتحليل حالات الوفاة في المستشفى، يتم تنظيم مؤتمرات سريرية وتشريحية بشكل دوري مع تحليل كل حالة من حالات التناقض في التشخيص، مما يساعد على تحسين التشخيص والعلاج المناسب ومراقبة المرضى.

المؤشرات الكمية (المعاملات) التي تميز KMP بناءً على نتائج الفحص والاستجواب

1. عامل كثافة لا يتجزأ (K and) هو مشتق من معاملات الفعالية الطبية (K p)، والرضا الاجتماعي (K s)، وحجم العمل المنجز (K ob) ونسبة التكلفة (K z):

K و = K r x K c x K حول x K z

في المراحل الأولى من العمل، بسبب الصعوبات المحتملة في إجراء الحسابات الاقتصادية عند تحديد Kz، يمكننا أن نقتصر على ثلاثة معاملات

K u = K r x K c x K vol.

2. نسبة الأداء الطبي (K p) - نسبة عدد الحالات ذات النتائج الطبية المحققة (R d) إلى إجمالي عدد حالات الرعاية الطبية التي تم تقييمها (R):

إذا تم أخذ مستوى K p أيضًا في الاعتبار، إذن

К п = ?Р i 3 a i / Р,

أين؟ - علامة الجمع؛

Р i – مستوى النتيجة التي تم الحصول عليها (الشفاء الكامل، والتحسن، وما إلى ذلك)؛

أ- درجة مستوى النتيجة التي تم الحصول عليها (الشفاء التام – 5 نقاط، التحسن الجزئي – 4 نقاط، عدم حدوث تغييرات – 3 نقاط، التدهور الكبير – نقطة واحدة).

يمكن أيضًا اعتبار هذا المعامل بمثابة معامل الجودة (Kk):

K k = عدد حالات الامتثال الكامل للتقنيات المناسبة / العدد الإجمالي لحالات الرعاية الطبية التي تم تقييمها، بالإضافة إلى مؤشرات هيكل أسباب الاختيار غير الصحيح للتكنولوجيا أو عدم امتثالها.

يتم تعريف Kr للمؤسسة ككل على أنها حاصل المؤشرات المقابلة (Рд و Р) للوحدات الطبية.

3. معامل الرضا الاجتماعي (K s) - نسبة عدد حالات رضا المستهلك (المريض والموظفين) (U) إلى إجمالي عدد حالات الرعاية الطبية التي تم تقييمها (N).

إذا تم أخذ درجة الرضا أيضًا في الاعتبار

К Р = ?У i x а i / Р,

حيث Y i هو عدد المجيبين الذين أجابوا بالإيجاب على السؤال الأول (راضي تمامًا، غير راضٍ، وما إلى ذلك)؛

وi هي درجة مستوى النتيجة التي تم الحصول عليها.

عند تحديد هذا المعامل، يتم أخذ المعلومات المتعلقة برضا المريض عن الرعاية الطبية المقدمة في الاعتبار فقط. بشرط أن يتم وضع علامة "أجد صعوبة في الإجابة" في جميع نقاط الاستبيان، فلن يتم تضمين هذا الاستبيان في الحساب. إذا كان هناك تقييم سلبي في واحدة على الأقل من النقاط، فيجب اعتبار المريض غير راضٍ عن الرعاية المقدمة.

يتم تعريف Kc للمؤسسة الطبية ككل على أنها حاصل المؤشرات المقابلة للأقسام الطبية في المؤسسة.

4. نسبة العمل المنجز (Kob) يعد من أهم مؤشرات أداء المؤسسة الطبية وأقسامها.

ك أوب = يا و / يا ص،

حيث O f هو عدد الخدمات الطبية المقدمة بالفعل؛

О n – عدد الخدمات الطبية المخططة.

يمكن استخدام عدد الحالات المكتملة من العلاج الخارجي أو الداخلي والدراسات التي تم إجراؤها وما إلى ذلك كمؤشرات تميز نشاط المؤسسة أو أقسامها لحساب حجم عمل المؤسسات، ولا ينصح باستخدام "عدد الزيارات" "كمؤشرات حجم عند تحليل حجم عمل المؤسسات، حيث يمكن لبعض الأطباء تحسين هذا المؤشر عن طريق إجراء مواعيد غير معقولة.

5. عامل الحمولة الفردي (K in) - يأخذ في الاعتبار عدد المرضى مقارنة بمعيار منصب الطبيب ذي الملف السريري المقابل وفئة تعقيد الإشراف (العملية):

ك في = ن و × 100 / ن ن،

حيث Nf هو مؤشر الحمل الفعلي،

N n – مؤشر الحمل القياسي.

يعمل هذا المؤشر على تقييم مساهمة كل أخصائي طبي على حدة وتقييم جودة الرعاية المقدمة لهم. في حالة أن العدد الفعلي للمرضى أقل من المستوى القياسي لوظيفة الطبيب، يتم إنشاء احتياطي وقت العمل. يمكن للطبيب تطوير احتياطي من خلال تقديم المساعدة الاستشارية، والتواجد في الخدمة، ومراقبة ILC، وتقديم خدمات إضافية أخرى.

يحق لرئيس منشأة الرعاية الصحية تغيير عبء عمل الطبيب الفردي، مع مراعاة طبيعة الأمراض وخطورة حالة المرضى الذين يعالجهم. بالإضافة إلى ذلك، يجب على إدارة المؤسسة، مع رئيس القسم، تخطيط عبء عمل الأطباء حسب النوع من أجل توزيعه بالتساوي وتلبية المؤشرات القياسية.

6. نسبة التكلفة (K z) - نسبة التكاليف المعيارية (Z n) إلى التكاليف الفعلية المتكبدة لحالات الرعاية الطبية المقدرة (Zf):

7. معدل النشاط الجراحي (K ha) – نسبة عدد المرضى الذين يتم إجراء العمليات لهم من قبل طبيب معين (N op) إلى عدد المرضى الذين يعالجهم طبيب معين (N l):

ك هكتار = ن المرجع / ن ل.

يعمل هذا المؤشر على تقييم أداء المتخصصين الجراحيين.

8. كمعيار نوعي لتقييم أنشطة طاقم التمريض يمكن استخدامه معامل الامتثال لتكنولوجيا الرعاية الطبية (K st) والتي يتم حسابها بالصيغة:

ك ست = ن – ن د / ن،

حيث N هو عدد تقييمات الخبراء؛

N d - عدد تقييمات الخبراء التي تم تحديد عيوب فيها في تكنولوجيا الرعاية الطبية.

عند تقييم قيم المؤشرات التي تم الحصول عليها، يوصى بالمتابعة من:

1) مؤشر "مرجعي" يجب أن يسعى إليه جميع العاملين في المجال الطبي؛

2) المؤشر المتوسط ​​للمنطقة (مؤسسة، وحدة)، بالانحراف الذي يتم من خلاله تقييم مستوى الرعاية الطبية التي يقدمها عامل أو وحدة طبية معينة؛

3) ديناميكيات هذا المؤشر لعامل طبي محدد أو قسم أو ما إلى ذلك.

من المستحسن حساب المعاملات كل ثلاثة أشهر. يمكن حسابها في سياق الأقسام والمؤسسة ككل والمتخصصين الأفراد وأشكال الاهتمامات التصنيفية.

يتيح لنا تحليل أنشطة مستشفى المدينة بناءً على تقييم المؤشرات ذات الصلة تحديد أوجه القصور في تنظيم عملية العلاج والتشخيص، وتحديد كفاءة الاستخدام والاحتياطيات من سعة الأسرة، ووضع تدابير محددة لتحسين جودة العلاج. الرعاية الطبية للسكان.

منظمات الرعاية الصحية

القسم الأكثر أهمية في عمل جميع مؤسسات الرعاية الصحية هو تحليل النشاط. ويتم تنفيذها وفق منهجية عالمية تتضمن التنفيذ المتسلسل للمراحل التالية:

1. يتم تحديد الأهداف والغايات.

2. وفقا للأهداف والغايات المختارة يتم تحديد طريقة الدراسة.

3. يتم حساب جميع المؤشرات اللازمة للتحليل.

4. تتم دراسة خصائص المؤشرات التي تم تحليلها في المجموعات الإحصائية المختلفة.

5. تتم دراسة ديناميكيات المؤشرات.

6. توضيح الأسباب والعوامل التي أثرت في الديناميكية الإيجابية أو السلبية للمؤشرات المدروسة.

7. العلاج وتحسين الصحة والطبية التنظيمية

تدابير جديدة لتحسين أنشطة منظمات الرعاية الصحية مع تنفيذها لاحقا في الممارسة العملية.

8. يتم تقييم فعالية الأنشطة.

المرحلة الأولى: تحديد الأهداف والغايات.

في نهاية السنة التقويمية، تحدد إدارة المستشفى هدفها المتمثل في تحليل أنشطة المنظمة وأقسامها الهيكلية في السنة المشمولة بالتقرير.

لتحقيق هذا الهدف، من الضروري حل ما يلي مهام:

1. إجراء تحليل لمؤشرات الأداء التي تعكس الوضع الصحي للسكان.

2. تقييم مؤشرات الأداء التي تميز أنشطة المستشفى.

3. دراسة معدلات العيوب.

المرحلة الثانية: تحديد طريقة الدراسة.

لتحليل أنشطة المستشفى، نستخدم طريقة تحليل النظام، والتي تتضمن النظر في الموضوع قيد الدراسة في العلاقة بين العوامل الداخلية والخارجية. وفي حالات أخرى، يمكن استخدام طرق أخرى، على سبيل المثال، التحليل التاريخي، والإحصائي الرياضي، وتقييمات الخبراء، والنمذجة، وما إلى ذلك.

المرحلة 3. حساب المؤشرات.

لإجراء التحليل، نحتاج إلى حساب جميع المؤشرات المضمنة في نموذج النتائج النهائية.

يستخدم طاقم المستشفى الصيغ المناسبة لحساب المؤشرات التالية:

- مؤشرات الأداء التي تعكس الحالة الصحية للسكان؛

— مؤشرات الأداء التي تميز أنشطة المستشفى.

- مؤشرات العيوب.

المؤشرات التي تميز أنشطة المستشفى

1. توفير الرعاية للمرضى الداخليين للسكان.

1.1. عدد الأسرة لكل 1000 نسمة:

عدد الأسرة المتوسطة السنوية× 1000

1.2. معدل الاستشفاء لكل 1000 نسمة:

إجمالي عدد المرضى الذين تم استقبالهم× 1000

متوسط ​​عدد السكان السنوي

1.3. توافر الأسرة ذات الملامح الفردية لكل 1000 نسمة:

عدد الأسرة المتوسطة السنوية في القسم. مظهر× 1000

متوسط ​​عدد السكان السنوي

1.4. هيكل السرير:

عدد الأسرة لهذا التخصص× 100

إجمالي عدد أسرة المستشفيات

1.5. هيكل المرضى في المستشفى حسب الملف الشخصي:

عدد المرضى في المستشفى لهذا الملف× 100

1.6. مستوى الاستشفاء لعدد الأطفال:

تلقى الأطفال (0―15 سنة)× 1000

متوسط ​​عدد السكان السنوي

.

2.1. عدد الأسرة لكل منصب (لكل نوبة عمل للطبيب وطاقم التمريض):

عدد أسرة المستشفيات السنوية المتوسطة (القسم)

عدد مناصب الأطباء المشغولة، في المتوسط

الطاقم الطبي في المستشفى (القسم)

2.2. طاقم المستشفى من الأطباء وطاقم التمريض:

عدد وظائف الأطباء والمسعفين بدوام كامل

2.3. نسبة الدوام الجزئي للأطباء وطاقم التمريض:

عدد الوظائف الشاغرة للأطباء والمسعفين

عدد الأفراد والطاقم الطبي

3. مؤشرات الاستفادة من سعة السرير.

3.1. إيقاع الاستشفاء (حسب الشهر ويوم الأسبوع):

عدد المرضى الذين يدخلون المستشفى في شهر معين (يوم من أيام الأسبوع)× 100

عدد المرضى الذين يدخلون المستشفى خلال العام (الأسبوع)

3.2. الاستشفاء المتكرر:

عدد المرضى الذين أعيدوا إلى المستشفى

عن نفس المرض× 100

العدد الإجمالي للمستشفيات

3.3. متوسط ​​عدد أيام استخدام السرير (عدد أيام إشغال السرير، عدد أيام تشغيل السرير، أداء السرير):

عدد أيام السرير التي يقضيها جميع المرضى في المستشفى سنويًا

عدد الأسرة المتوسطة السنوية

3.4. استيفاء خطة إشغال السرير (سنويًا، ربع سنوي، شهرًا):

العدد الفعلي لأيام عمل السرير (أيام النوم)× 100

العدد المخطط للأيام التي يكون فيها السرير مفتوحًا (أيام النوم)

3.5 المرضى المستخدمون:

عدد المرضى المقبولين + عدد المتعافين + عدد الوفيات.

لتحليل مؤشرات أداء الأقسام على مستوى المستشفى، يمكن حساب معدل استخدام المرضى مع الأخذ في الاعتبار التحويلات داخل المستشفى:

مقبول في القسم + منقول من القسم + خرج من القسم + منقول إلى قسم آخر + توفي.

3.6. دوران السرير:

عدد المرضى المستخدمة

عدد الأسرة المتوسطة السنوية

3.7. متوسط ​​مدة بقاء المريض في السرير:

عدد المرضى المستخدمة

3.8. متوسط ​​مدة العلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض معينة:

عدد أيام النوم التي قضاها الأشخاص الذين خرجوا من المستشفى

المرضى الذين يعانون من هذا المرض

عدد المرضى الذين خرجوا مع هذا

المرض (المرضى المستخدمون)

3.9. متوسط ​​عدد أيام الأسرّة المغلقة للإصلاحات لكل سرير:

عدد أيام السرير المغلقة للإصلاحات

عدد الأسرة المتوسطة السنوية

3.10. عدد أيام التوقف عن النوم لأسباب تنظيمية لكل دورة (من لحظة خروج مريض واحد إلى قبول المريض التالي):

365 - إشغال السرير - عدد الأيام المغلقة للإصلاحات: واحد

السرير - عدد أيام الإغلاق لأسباب أخرى لكل سرير

دوران السرير

3.11. عدد الأسرة العاملة فعلياً:

عدد أيام النوم التي يقضيها جميع المرضى

عدد الأيام التقويمية في السنة (الشهر)

4. جودة وكفاءة الرعاية الطبية للمرضى الداخليين:

4.1. الوفيات في المستشفيات العامة:

عدد الوفيات في المستشفى× 100

عدد المرضى المستخدمة

4.2. الوفيات اليومية

عدد الوفيات خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد

الدخول إلى المستشفى (لهذا المرض) × 100

عدد الوفيات في المستشفى (بسبب مرض معين)

4.3. الوفيات الناجمة عن هذا المرض:

عدد الوفيات بهذا المرض× 100

عدد الأشخاص الذين خرجوا من المستشفى + الوفيات بسبب هذا المرض

4.4. تكرار التأخر في تسليم المرضى للرعاية الجراحية الطارئة:

عدد المرضى الذين تم تسليمهم بعد أكثر من 24 ساعة من البداية

الأمراض المتعلقة بهذا المرض× 100

إجمالي عدد المرضى الذين تم تسليمهم للعلاج في حالات الطوارئ

الرعاية الجراحية لهذا المرض

4.5. النشاط التشغيلي في قسم الجراحة:

عدد المرضى الذين تم إجراء العمليات لهم في القسم من

عدد المغادرين (المخرجين + المنقولين + الوفيات)× 100

عدد المرضى الذين يغادرون القسم

(مخرج + منقول + متوفى)

4.6. تكرار حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة:

عدد العمليات التي لوحظت فيها مضاعفات× 100

عدد العمليات التي تم تنفيذها

4.7. الوفيات بعد العملية الجراحية:

عدد المرضى الذين توفوا بعد العملية× 100

عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية (خرجوا

منقول + متوفي)

4.8. هيكل التدخلات الجراحية:

عدد من التدخلات الجراحية في هذا الصدد× 100

إجمالي عدد العمليات التي تم إجراؤها

4.9. هيكل الوفيات بعد العملية الجراحية:

عدد المرضى المتوفين الذين أجريت لهم عمليات جراحية لهذا السبب× 100

عدد المرضى الذين تم إجراء العمليات لهم – الإجمالي

4.10. مدة إقامة المرضى قبل الجراحة (فترة ما قبل الجراحة):

عدد أيام النوم التي يقضيها المريض قبل الجراحة

عدد المرضى الذين تم إجراء العمليات لهم (محسوب

لأنواع معينة من العمليات)

4.11. نسبة تشريح جثث الوفيات في المستشفى:

عدد حالات التشريح للوفيات في المستشفى× 100

عدد الوفيات في المستشفى

4.12. مدى تكرار التوافق بين التشخيص السريري والمرضي:

عدد حالات الصدفة بين إسفين وأخصائي علم الأمراض، والتشخيص× 100

عدد التشريح

4.13. مؤشرات استخدام طرق العلاج المساعدة والفحوصات:

عدد الإجراءات التي تم تنفيذها (الدراسات والاختبارات التي تم إجراؤها)

عدد المرضى المستخدمة.

الإدارة والتنظيم والمحتوى

عمل مؤسسات رعاية الأمومة

1. يتم تقسيم إشغال الأسرة من قبل مرضى الالتهاب الرئوي على معدل دوران هذه الأسرة

2. يتم تقسيم عدد أيام السرير التي يقضيها مرضى الالتهاب الرئوي في المستشفى على إجمالي عدد مرضى الالتهاب الرئوي الذين غادروا المستشفى

3. عدد أيام السرير التي يقضيها مرضى الالتهاب الرئوي المعالجون في المستشفى مقسومًا على عدد مرضى الالتهاب الرئوي الذين خرجوا من المستشفى

328. كيف سيتغير معدل دوران السرير عندما ينخفض ​​متوسط ​​مدة بقاء المريض في السرير (مع تساوي جميع العوامل الأخرى)؟

1. زيادة

2. سوف تنخفض

3. لن يتغير

4. التغييرات في كلا الاتجاهين

329. النشاط الجراحي هو:

1. نسبة عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية لدواعي الطوارئ إلى عدد جميع المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية

2. نسبة عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية اختيارية إلى عدد المرضى في المستشفى

3. نسبة عدد التدخلات الجراحية إلى عدد المرضى في المستشفى

4. نسبة عدد التدخلات الجراحية إلى عدد مرضى الجراحة المسجلين

330. يتميز النشاط الجراحي في المستشفى بما يلي:

1. عدد العمليات لكل 100 عملية

2. عدد العمليات لكل 100 شخص يعالجون في المستشفى

3. عدد العمليات لكل طبيب جراحي واحد خلال فترة التقرير

331- مؤشر النشاط الجراحي في المستشفى هو:

1. النسبة المئوية لعدد المرضى الذين أجريت لهم العمليات إلى عدد المرضى الذين غادروا قسم الجراحة

2. النسبة المئوية لعدد العمليات الجراحية التي أجريت إلى عدد المرضى الذين غادروا القسم الجراحي

3. النسبة المئوية لعدد المرضى الذين أجريت لهم العمليات إلى عدد المرضى الذين خرجوا من قسم الجراحة

4. نسبة عدد العمليات الجراحية التي أجريت إلى عدد المرضى الذين خرجوا من قسم الجراحة

332- يتم تحديد معدل الوفيات اليومي على النحو التالي:

1. نسبة عدد الوفيات في اليوم الأول إلى عدد الداخلين إلى المستشفى

2. نسبة عدد الأشخاص الذين دخلوا المستشفى إلى عدد الوفيات في اليوم الأول

3. نسبة عدد الأشخاص الذين يغادرون المستشفى إلى عدد الوفيات في اليوم الأول

4. نسبة عدد الوفيات في اليوم الأول إلى عدد الأشخاص الذين يغادرون المستشفى

333- تُعرَّف الوفيات اليومية في المستشفيات بأنها:

1. النسبة المئوية لعدد الوفيات في المستشفى في اليوم الأول إلى عدد المرضى الذين دخلوا المستشفى في اليوم الأول

2. عدد الوفيات في المستشفى في اليوم الأول لكل 100 مريض يدخل المستشفى

3. نسبة عدد الوفيات في المستشفى في اليوم الأول إلى عدد الداخلين إلى المستشفى لكل 1000 مريض

4. عدد الوفيات في المستشفى في اليوم الأول من لحظة دخول السكان الذين تخدمهم هذه المؤسسة الطبية

334. الوفيات بعد العملية الجراحية هي:

1. نسبة عدد الوفيات بعد الجراحة إلى عدد المرضى في المستشفى

2. نسبة عدد المرضى المتوفين إلى عدد المرضى المتقاعدين

3. نسبة عدد الوفيات بعد الجراحة إلى جميع المرضى الذين أجريت لهم العمليات

4. نسبة عدد الوفيات بعد الجراحة إلى عدد المرضى المقبولين

تنظيم الرعاية الطبية للعمال

في المؤسسات الصناعية

335. مسؤوليات المعالج في المتجر، باستثناء:

1. توفير الرعاية الصحية الأولية للعاملين

2. الفحص والعلاج الإضافي للمرضى المسجلين في المستوصف

3. تقديم المساعدة المتخصصة

4. دراسة ظروف العمل

5. الأعمال الصحية والوقائية

336- الوثيقة النهائية التي تم تجميعها لتحليل أسباب الإصابة بالمرض مع VUT هي:

1. النموذج 16-VN

2. خريطة إحصائية لأعداد المغادرين من المستشفى

3. بطاقة العيادات الخارجية

4. شهادة عدم القدرة على العمل

337- لا يتم إجراء الفحص الطبي الدوري الإلزامي للوحدات التالية:

1. العمل بالمواد الضارة وعوامل الإنتاج غير المواتية

2. سائقو المركبات الفردية

3. العاملون في مجال تقديم الطعام والخدمات الاستهلاكية

4. معلمو المدارس والعاملون في مرحلة ما قبل المدرسة

5. الأشخاص في سن التقاعد

338. يتم إعداد الخصائص الصحية والصحية لظروف عمل العامل:

1. إدارة المؤسسة

2. المركز الإقليمي للنظافة وعلم الأوبئة والصحة العامة

3. تسوق الطبيب

4. أخصائي علم الأمراض المهنية

5. الهيئات النقابية

339. أقسام الخطة الشاملة للتدابير الصحية في المنشأة الصناعية - باستثناء:

1. التدابير الصحية

2. التدابير الصحية والنظافة

3. العمل العلاجي والوقائي

4. العمل التنظيمي والجماهيري

5. تقديرات التكلفة للأنشطة الفنية

340. لم يتم تحديد جودة الفحوصات الطبية الوقائية:

1. عدد الوحدات الإلزامية التي تم تفتيشها

2. تنظيم واضح

3. توافر الكوادر الطبية المؤهلة

4. توافر واستخدام المعدات الحديثة

5. جودة جمع البيانات anamnestic

تنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف

341- العوامل التي لا تساهم في الحفاظ على الاختلافات في الرعاية الطبية بين سكان الحضر والريف:

1. انخفاض معدل المواليد

2. مميزات العمل الزراعي

3. عملية أكثر عمقا لشيخوخة السكان في المناطق الريفية

4. الصعوبات الاجتماعية والاقتصادية واليومية في المناطق الريفية

5. انخفاض مستوى المعدات في منظمات الرعاية الصحية الريفية

342- لا يتأثر حجم ونوعية المساعدة الطبية والاجتماعية المقدمة للسكان بما يلي:

1. بعد المؤسسات الطبية عن مكان إقامة المرضى

2. نسبة السكان حسب الجنس

3. تجهيز المؤسسات الطبية بالمعدات

4. إمكانية الحصول على رعاية طبية متخصصة

5. التوظيف مع الموظفين المؤهلين