علاج الأضرار العضوية التي تصيب الجهاز العصبي المركزي عند البالغين. الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي لدى الطفل في الفترة المحيطة بالولادة: التشخيص والعلاج والعواقب
آفة الفترة المحيطة بالولادة المركزية الجهاز العصبييشمل جميع أمراض الدماغ و الحبل الشوكي.
تحدث أثناء التطور داخل الرحم وأثناء عملية الولادة وفي الأيام الأولى بعد ولادة المولود الجديد.
مسار تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل
يحدث المرض على ثلاث فترات:
1. الدورة الشهرية الحادة. ويحدث في الثلاثين يومًا الأولى بعد ولادة الطفل،
2. فترة النقاهة. مبكرًا، من ثلاثين إلى ستين يومًا من حياة الطفل. ومتأخراً، من أربعة أشهر إلى سنة، عند الأطفال الذين يولدون بعد الثلاثة أشهر الثلاثة من الحمل، وحتى أربعة وعشرين شهراً مع الولادة المبكرة.
3. الفترة الأولية للمرض.
في فترات معينة، تحدث لدى الطفل مظاهر سريرية مختلفة لتلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة، مصحوبة بمتلازمات. قد يُظهر طفل واحد عدة متلازمات مرضية في وقت واحد. مزيجهم يساعد على تحديد شدة المرض ووصف العلاج المؤهل.
ملامح المتلازمات في الفترة الحادة من المرض
في الفترة الحادة، يعاني الطفل من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، والغيبوبة، وزيادة الاستثارة، والنوبات. من المسببات المختلفة.
في شكل خفيف، مع أضرار طفيفة في الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي للطفل، يلاحظ زيادة في استثارة ردود الفعل العصبية. وهي مصحوبة بالارتعاش في الصمت، وفرط التوتر العضلي، وقد تكون مصحوبة أيضًا بنقص التوتر العضلي. ويلاحظ عند الأطفال رعشة في الذقن ورعشة في الأطراف العلوية والسفلية. يتصرف الطفل بشكل متقلب، ينام بشكل سيء، يبكي دون سبب.
مع الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة لدى طفل متوسط الشكل، فهو قليل النشاط بعد الولادة. الطفل لا يلتصق جيدًا. يتم تقليل ردود أفعاله عند بلع الحليب. وبعد العيش لمدة ثلاثين يومًا تختفي الأعراض. يتم تغييرها عن طريق الإثارة المفرطة. مع شكل معتدل من الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي، يعاني الطفل من تصبغ الجلد. يبدو مثل الرخام. الأوعية لها نغمة مختلفة، يتم انتهاك عمل نظام القلب والأوعية الدموية. التنفس ليس موحدا.
في هذا الشكل، يتم انتهاك وظيفة الجهاز الهضمي للطفل. المسالك المعوية، البراز نادر، يتقيأ الطفل الحليب الذي تناوله بصعوبة، ويحدث انتفاخ في البطن، وهو مسموع بوضوح بأذن الأم. في حالات نادرة، تهتز أرجل الطفل وذراعيه ورأسه بسبب نوبات تشنج.
يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية عند الأطفال الذين يعانون من تلف في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي تراكم السوائل في أجزاء الدماغ. يحتوي الماء المتراكم على السائل الدماغي الشوكي، مما يثير الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال. مع هذا المرض، ينمو رأس الطفل بمقدار سنتيمتر واحد كل أسبوع، ويمكن ملاحظة ذلك من قبل الأم من خلال النمو السريع للقبعات و مظهرطفلك. أيضًا، بسبب السائل، ينتفخ اليافوخ الصغير الموجود على رأس الطفل. غالبًا ما يبصق الطفل ويتصرف بشكل مضطرب ومتقلب بسبب ألم مستمرفي رأسي. قد تدحرج العيون خلف الجفن العلوي. قد يُظهر الطفل رأرأة، على شكل ارتعاش في مقلة العين عندما يتم وضع التلاميذ في اتجاهات مختلفة.
أثناء الاكتئاب الحاد في الجهاز العصبي المركزي، قد يقع الطفل في غيبوبة. ويصاحبه غياب أو ارتباك في الوعي، وهو انتهاك للخصائص الوظيفية للدماغ. في مثل هذه الحالة الخطيرة، يجب أن يكون الطفل تحت الإشراف المستمر للعاملين الطبيين في وحدة العناية المركزة.
ملامح المتلازمات في فترة الشفاء
تشمل متلازمات فترة الشفاء مع تلف الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي لدى الطفل عددًا من سمات الأعراض: زيادة ردود الفعل العصبية، ونوبات الصرع، واضطراب الجهاز العضلي الهيكلي. يعاني الأطفال أيضًا من تأخر في النمو الحركي النفسي الناجم عن فرط التوتر العضلي ونقص التوتر. وعندما تطول، فإنها تسبب حركة لا إرادية العصب الوجهيوكذلك النهايات العصبية للجذع والأطراف الأربعة. تتداخل قوة العضلات مع النمو البدني الطبيعي. لا يسمح للطفل بأداء الحركات الطبيعية.
مع تأخر النمو النفسي الحركي، يبدأ الطفل لاحقًا في رفع رأسه والجلوس والزحف والمشي. يعاني الطفل من حالة يومية خاملة. إنه لا يبتسم، ولا يجعل التجهم نموذجي للأطفال. إنه غير مهتم بالألعاب التعليمية وبشكل عام بما يحدث من حوله. يحدث تأخر في الكلام. يبدأ الطفل فيما بعد بقول "gu-gu"، ويبكي بهدوء، ولا ينطق بأصوات واضحة.
أقرب إلى السنة الأولى من الحياة، مع مراقبة مستمرة من قبل أخصائي مؤهل، ووصف علاج مناسبواعتمادًا على شكل مرض الجهاز العصبي المركزي الأولي، قد تقل أعراض وعلامات المرض أو تختفي تمامًا. يحمل المرض عواقب تستمر حتى عمر سنة واحدة:
1. يتباطأ التطور النفسي الحركي،
2. يبدأ الطفل بالحديث لاحقًا
3. تقلب المزاج،
4. حلم سيئ,
5. زيادة الاعتماد على الطقس، خاصة أن حالة الطفل تسوء في حالة الرياح القوية،
6. يتميز بعض الأطفال بفرط الحركة والذي يعبر عنه بالهجمات العدوانية. ولا يركزون على موضوع واحد، ويواجهون صعوبة في التعلم، ويعانون من ضعف الذاكرة.
يمكن أن تصبح نوبات الصرع والشلل الدماغي مضاعفات خطيرة لتلف الجهاز العصبي المركزي.
تشخيص تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل
لإجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج المؤهل، يتم استخدام طرق التشخيص: الموجات فوق الصوتية مع تصوير الدوبلر، والتصوير العصبي، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
تعد الموجات فوق الصوتية للدماغ من أكثر الطرق شيوعًا في تشخيص دماغ الأطفال حديثي الولادة. ويتم ذلك من خلال اليافوخ الموجود على الرأس والذي لم يقوى بعد بالعظام. لا يضر الفحص بالموجات فوق الصوتية بصحة الطفل ويمكن إجراؤه بشكل متكرر حسب الضرورة لمراقبة المرض. يمكن إجراء التشخيص على المرضى الصغار الذين يخضعون لعلاج المرضى الداخليين في مركز البحوث الزراعية. هذه الدراسةيساعد في تحديد مدى خطورة أمراض الجهاز العصبي المركزي، وتحديد كمية السائل النخاعي وتحديد سبب تكوينه.
سيساعد التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد مشاكل شبكة الأوعية الدموية واضطرابات الدماغ لدى المريض الشاب.
سوف الموجات فوق الصوتية مع تخطيط الصدى دوبلر التحقق من أداء تدفق الدم. تؤدي انحرافاته عن القاعدة إلى تلف الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل في الفترة المحيطة بالولادة.
أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي عند الطفل في الفترة المحيطة بالولادة
الأسباب الرئيسية هي:
1. نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء التطور داخل الرحم، الناجم عن محدودية إمدادات الأكسجين،
2. الإصابات التي تتلقاها أثناء عملية الولادة. غالبا ما تحدث أثناء المخاض البطيء واحتباس الطفل في حوض الأم،
3. يمكن أن تكون أمراض الجهاز العصبي المركزي للجنين ناجمة عن الأدوية السامة التي تستخدمها الأم الحامل. في كثير من الأحيان هذا الأدويةالكحول، السجائر، المخدرات،
4. تحدث الأمراض بسبب الفيروسات والبكتيريا أثناء التطور داخل الرحم.
علاج الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل
إذا كان لدى الطفل مشاكل في الجهاز العصبي المركزي، فمن الضروري الاتصال بطبيب أعصاب مؤهل ليصف التوصيات. بعد الولادة مباشرة، من الممكن استعادة صحة الطفل عن طريق إنضاج خلايا الدماغ الميتة لتحل محل تلك المفقودة أثناء نقص الأكسجة.
بادئ ذي بدء، يتلقى الطفل رعاية الطوارئ في مستشفى الولادة، بهدف الحفاظ على عمل الأعضاء الرئيسية والتنفس. توصف الأدوية والعلاج المكثف، بما في ذلك التهوية الميكانيكية. يستمر علاج تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة لدى الطفل، اعتمادًا على شدة المرض، في المنزل أو في قسم الأعصاب للأطفال.
تهدف المرحلة التالية إلى النمو الكامل للطفل. ويشمل المراقبة المستمرة من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب في الموقع. العلاج الدوائي والتدليك بالرحلان الكهربائي لتخفيف قوة العضلات. يوصف أيضًا العلاج بالتيارات النبضية والحمامات العلاجية. يجب على الأم أن تكرس الكثير من الوقت لنمو طفلها، والتدليك في المنزل، والمشي في الهواء الطلق، وممارسة رياضة كرة القتال، ومراقبة التغذية السليمة للطفل وتقديم الأطعمة التكميلية بشكل كامل.
عندما يولد الطفل، فإن أعضائه الداخلية وأنظمة جسمه لم تتشكل بعد بشكل كامل. ينطبق هذا أيضًا على الجهاز العصبي المركزي المسؤول عن الأداء الاجتماعي الطبيعي للشخص. لكي تكتمل عملية التكوين، يلزم فترة زمنية معينة.
في السنوات الاخيرةزاد عدد أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الرضع بشكل ملحوظ. يمكن أن تتطور خلال فترة ما قبل الولادة، وتظهر أيضًا أثناء الولادة أو بعدها مباشرة. مثل هذه الآفات، التي تؤثر سلبا على عمل الجهاز العصبي، يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة وحتى العجز.
ما هو ضرر الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة؟
آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي، والمختصرة بـ PPCNS، هي عدد من الأمراض التي ترتبط باضطرابات في عمل الدماغ وتشوهات النمو في بنيته. ولوحظت انحرافات مماثلة عن القاعدة عند الأطفال في فترة ما حول الولادة، ويتراوح الإطار الزمني لها من الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل إلى الأيام السبعة الأولى من الحياة بعد الولادة، ضمناً.
حاليا، PPCNSL في الأطفال حديثي الولادة هي ظاهرة شائعة إلى حد ما. تم تأسيس هذا التشخيص في 5-55٪ من الأطفال. يرجع النطاق الواسع من المؤشرات إلى حقيقة أن آفات الجهاز العصبي المركزي من هذا النوع غالبًا ما يتم حلها بسهولة وبسرعة. تحدث حالات الأشكال الشديدة من الضرر في الفترة المحيطة بالولادة لدى 1-10٪ من الأطفال الذين ولدوا في الوقت المحدد. الأطفال المبتسرون هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
تصنيف المرض
تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!
في الطب الحديثمن المعتاد تصنيف الانحرافات في الأداء الطبيعي للجهاز العصبي المركزي وفقًا لما يسبب مرضًا معينًا. وفي هذا الصدد، فإن كل اضطراب له أشكاله وأعراضه الخاصة. هناك 4 أنواع مرضية رئيسية لآفات الجهاز العصبي المركزي:
- مؤلمة.
- ديسميتابيوليك.
- معد؛
- نشأة نقص الأوكسجين.
آفات الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة
آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي هي تلك التي تتطور خلال فترة ما حول الولادة، والتي يحدث الجزء الرئيسي منها في فترة ما قبل الولادة. يزداد خطر الإصابة باكتئاب الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل إذا عانت المرأة أثناء الحمل من:
- عدوى الفيروس المضخم للخلايا (نوصي بالقراءة :) ؛
- داء المقوسات.
- الحصبة الألمانية.
- عدوى الهربس.
- مرض الزهري.
قد يتعرض الطفل لصدمة داخل الجمجمة وإصابات في الحبل الشوكي أو الجهاز العصبي المحيطي أثناء الولادة، والتي يمكن أن تسبب أيضًا آفات في الفترة المحيطة بالولادة. يمكن أن تؤدي التأثيرات السامة على الجنين إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي وتؤثر سلبًا على نشاط الدماغ.
تلف نقص تروية الأكسجين في الجهاز العصبي
يعد تلف نقص تروية الأكسجين في الجهاز العصبي أحد أشكال أمراض الفترة المحيطة بالولادة، والذي يحدث بسبب نقص الأكسجة لدى الجنين، أي عدم كفاية إمداد الأكسجين إلى الخلايا.
أحد مظاهر الشكل الإقفاري بنقص التأكسج هو نقص تروية الدماغ، والذي له ثلاث درجات من الشدة:
- أولاً. يصاحبه اكتئاب أو تحفيز الجهاز العصبي المركزي، والذي يستمر لمدة تصل إلى أسبوع بعد الولادة.
- ثانية. بالإضافة إلى الاكتئاب/الإثارة في الجهاز العصبي المركزي الذي يستمر لأكثر من 7 أيام، تضاف التشنجات وزيادة الضغط داخل الجمجمة والاضطرابات الحشوية اللاإرادية.
- ثالث. ويتميز بحالة متشنجة شديدة، وخلل في جذع الدماغ، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
مرض من أصل مختلط
بالإضافة إلى نشأة نقص التروية، يمكن أن تحدث آفات نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي بسبب نزيف من أصل غير مؤلم (نزيفية). وتشمل هذه النزيف:
- نوع داخل البطيني 1 و 2 و 3 درجات.
- النوع الأساسي تحت العنكبوتية.
- إلى مادة الدماغ.
يُطلق على مزيج الأشكال الإقفارية والنزفية اسم مختلط. تعتمد أعراضه فقط على مكان النزف وشدته.
ملامح تشخيص PPCNSL
بعد إنجاب الأطفال إلزاميفحصها من قبل طبيب حديثي الولادة، وتقييم درجة نقص الأكسجة. هو الذي يمكنه الشك في حدوث ضرر في الفترة المحيطة بالولادة بناءً على التغيرات في حالة المولود الجديد. يتم تأكيد أو دحض الاستنتاج حول وجود علم الأمراض في أول 1-2 أشهر. طوال هذا الوقت، يكون الطفل تحت إشراف الأطباء، أي طبيب أعصاب وطبيب أطفال وأخصائي إضافي ذو تركيز ضيق (إذا لزم الأمر). تتطلب الانحرافات في عمل الجهاز العصبي اهتمامًا خاصًا حتى تتمكن من تصحيحها في الوقت المناسب.
أشكال وأعراض المرض
يمكن أن يحدث الضرر في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة في ثلاثة أشكال مختلفة، يتميز كل منها بأعراضه الخاصة:
- ضوء؛
- متوسط؛
- ثقيل.
من خلال معرفة الأعراض التي تشير إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي، يمكنك إجراء التشخيص في المراحل المبكرة وعلاج المرض على الفور. ويوضح الجدول أدناه الأعراض المصاحبة لسير المرض لكل شكل من أشكاله:
| نموذج PPCNS | الأعراض المميزة |
| وزن خفيف |
|
| متوسط |
|
| ثقيل |
|
أسباب التطوير
في كثير من الأحيان، يكون سبب تطور PPCNSL هو نقص الأكسجة لدى الجنين خلال الفترة داخل الرحم. من بين الأسباب التي تؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي لدى الرضيع في الفترة المحيطة بالولادة، تجدر الإشارة إلى أربعة أسباب رئيسية:
- نقص الأكسجة لدى الجنين خلال الفترة داخل الرحم. ويرجع هذا الانحراف إلى نقص الأكسجين الذي يدخل إلى دم الطفل من جسم الأم. العوامل المثيرة هي ظروف العمل الضارة للمرأة الحامل، عادات سيئةمثل التدخين والأمراض المعدية السابقة والإجهاضات السابقة.
- الإصابات الناجمة أثناء الولادة. إذا كانت المرأة ضعيفة نشاط العملأو تأخر الطفل في الحوض.
- انتهاك العمليات الأيضية. يمكن أن يكون سببها مكونات سامة تدخل جسم المرأة الحامل مع السجائر والمشروبات الكحولية، المواد المخدرةوالأدوية القوية.
- الفيروسية و الالتهابات البكتيريةالتي دخلت جسم الأم أثناء الحمل، والمختصرة بـ IUI - الالتهابات داخل الرحم.
عواقب المرض
في معظم الحالات، بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل عامًا واحدًا، تكون جميع الأعراض المصاحبة لتلف الجهاز العصبي قد مرت تقريبًا. لسوء الحظ، هذا لا يعني على الإطلاق أن المرض قد انحسر. عادة بعد هذا المرض هناك دائما مضاعفات وعواقب غير سارة.
بعد الخضوع لـ PCNSL، قد يعاني الآباء من فرط نشاط الأطفال من بين هؤلاء:
- فرط النشاط. وتتميز هذه المتلازمة بالعدوانية ونوبات الغضب وصعوبات التعلم ومشاكل في الذاكرة.
- تأخر النمو. وهذا ينطبق على النمو الجسدي والكلام والعقلي.
- متلازمة الوهن الدماغي. ويتميز باعتماد الطفل على الظروف الجوية، وتقلب المزاج، والنوم المضطرب.
ومن أخطر عواقب تثبيط الجهاز العصبي المركزي، والتي تؤدي إلى إعاقة الطفل، ما يلي:
- الصرع.
- الأطفال الشلل الدماغي;
- استسقاء الرأس (نوصي بالقراءة :).
مجموعة المخاطر
يرجع التشخيص الواسع النطاق للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة إلى العديد من العوامل والظروف التي تؤثر على نمو الجنين داخل الرحم وولادة الطفل.
في النساء الحوامل اللاتي قادن أسلوب حياة صحي وولد الطفل في فترة زمنية محددة، تقل احتمالية الإصابة بمرض PPCNS بشكل حاد إلى 1.5-10٪.
ويندرج الأطفال التاليون ضمن المجموعة المعرضة للخطر بنسبة 50%:
- مع عرض المؤخرة.
- سابق لأوانه أو، على العكس من ذلك، في وقت لاحق.
- مع ارتفاع الوزن عند الولادة أكثر من 4 كجم.
وهو ضروري أيضًا عامل وراثي. ومع ذلك، من الصعب التنبؤ بالضبط بما قد يسبب اكتئاب الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل ويعتمد أكثر على الوضع ككل.
التشخيص
من الصعب تشخيص أي اضطرابات في نشاط الدماغ في مرحلة مبكرة. يتم تشخيص إصابة الأطفال بأضرار في الفترة المحيطة بالولادة بالجهاز العصبي المركزي خلال الأشهر الأولى من الحياة، بناءً على وجود مشاكل في الجهاز الحركي والكلام، بالإضافة إلى مراعاة انتهاكات الوظائف العقلية. مع اقتراب العام، يجب على الأخصائي أن يحدد بالفعل نوع المرض أو دحض الاستنتاج الذي تم التوصل إليه مسبقًا.
تشكل الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي خطرا جسيما على صحة الطفل ونموه، لذلك من المهم تشخيص المشكلة في الوقت المناسب من أجل إجراء العلاج المناسب. إذا كان المولود الجديد يتصرف بشكل غير معهود وظهرت الأعراض الأولى للمرض، فيجب على الوالدين نقله إلى الطبيب. أولا، يقوم بإجراء فحص، ولكن هذا الإجراء وحده قد لا يكون كافيا لتشخيص دقيق. فقط نهج معقدسوف يساعد في التعرف على المرض.
إذا كان هناك أدنى شك في أن الطفل يتطور PPCNS، فمن الضروري إظهار الطبيب على الفور لهذا السبب، عادةً ما يتم وصف الاختبارات السريرية والمخبرية التالية بالإضافة إلى ذلك:
- تخطيط الصدى العصبي (نوصي بالقراءة :) ؛
- ط م – الاشعة المقطعيةأو التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
- الموجات فوق الصوتية - التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
- فحص الأشعة السينية.
- تخطيط صدى الدماغ (EchoES) أو تخطيط الدماغ (REG) أو تخطيط كهربية الدماغ (EEG) - الطرق التشخيص الوظيفي(نوصي بالقراءة: );
- الفحص الاستشاري من قبل طبيب عيون ومعالج النطق وطبيب نفسي.
طرق العلاج حسب الأعراض
يجب أن يتم علاج أي أمراض في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة في الأشهر الأولى من الحياة، لأنه في هذه المرحلة تكون جميع العمليات تقريبًا قابلة للعكس، ويمكن استعادة وظائف المخ الضعيفة بالكامل.
في الأشهر الأولى من الحياة، يتم علاج PPCNS بسهولة ولهذا الغرض، يتم إجراء العلاج الدوائي المناسب، والذي يسمح بما يلي:
- تحسين تغذية الخلايا العصبية.
- تحفيز الدورة الدموية.
- تطبيع لهجة العضلات.
- تطبيع عمليات التمثيل الغذائي.
- يخفف طفلك من النوبات.
- تخفيف تورم الدماغ والرئتين.
- زيادة أو نقصان الضغط داخل الجمجمة.
عندما تستقر حالة الطفل، بالاشتراك مع الأدويةإجراء العلاج الطبيعي أو العظام. يتم تطوير الدورة العلاجية وإعادة التأهيل بشكل فردي لكل حالة.
ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمةيتجلى في زيادة بالمقارنة مع القاعدة، وتورم اليافوخ الكبير وتباعد طبقات الجمجمة (نوصي بالقراءة :). كما أن الطفل عصبي وسهل الاستثارة. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يتم وصف مدرات البول وعلاج الجفاف للطفل. من أجل تقليل احتمالية النزيف، فمن المستحسن أن تأخذ دورة من ليداز.
بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء الطفل تمارين جمباز خاصة تساعد على تقليل الضغط داخل الجمجمة. في بعض الأحيان يلجأون إلى الوخز بالإبر والعلاج اليدوي لتصحيح تدفق السوائل.
يشمل العلاج المعقد لـ PCNSL بالضرورة تمارين الجمباز العامة. اضطرابات الحركة
عند تشخيص المتلازمة الاضطرابات الحركيةالعلاج هو سلسلة من التدابير التي تهدف إلى القضاء على المشكلة:
- علاج بالعقاقير. توصف أدوية مثل جالانتامين، ديبازول، أليزين، بروسيرين.
- تدليك و العلاج الطبيعي. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، هناك حاجة إلى ما لا يقل عن 4 دورات من هذه الإجراءات، كل منها تتكون من حوالي 20 جلسة مع تمارين مختارة خصيصا. يتم اختيارهم حسب ما يتعرض للانحرافات: المشي أو الجلوس أو الزحف. يتم إجراء العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية باستخدام المراهم.
- العظام. يتكون من إجراء تدليك للأعضاء الداخلية والتأثير على النقاط المرغوبة في الجسم.
- علم المنعكسات. لقد أثبتت أنها الطريقة الأكثر فعالية. يتم اللجوء إلى مساعدته في الحالات التي يؤدي فيها SDN إلى تأخير نضج وتطور الجهاز العصبي.
زيادة استثارة المنعكس العصبي
واحد من المظاهر المحتملةالضرر في الفترة المحيطة بالولادة في المرحلة الحادة هو زيادة استثارة المنعكس العصبي.
كونه شكلاً خفيفًا من علم الأمراض، فإنه يتميز بما يلي:
- انخفاض أو زيادة قوة العضلات.
- انقراض ردود الفعل.
- النوم السطحي
- اهتزاز الذقن بلا سبب.
يساعد التدليك بالرحلان الكهربائي على استعادة قوة العضلات. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء العلاج الدوائي، ويمكن وصف العلاج باستخدام التيارات النبضية والحمامات الخاصة.
متلازمة الصرع
تتميز متلازمة الصرع بنوبات صرع دورية، تكون مصحوبة بتشنجات، وهي ارتعاش ورعشة في الأطراف العلوية والسفلية والرأس. الهدف الرئيسي من العلاج في هذه الحالة هو التخلص من الحالة المتشنجة.
عواقب الأضرار العضوية المتبقية المبكرة للجهاز العصبي المركزي مع متلازمات الوهن الدماغي والشبيهة بالعصاب والمتلازمات النفسية. الطفولة العقلية العضوية. المتلازمة النفسية العضوية. اضطراب فرط الحركة في مرحلة الطفولة مع نقص الانتباه. آليات التكيف الاجتماعي والمدرسي والوقاية وتصحيح الآثار المتبقية من القصور الدماغي العضوي المتبقي ومتلازمة فرط النشاط لدى الأطفال.
الآفات العضوية المتبقية في الجهاز العصبي المركزي
المحاضرة الرابعة عشرة
ما هو النوع الذي تنتمي إليه عائلة الطفل المصاب بالفصام والذي ورد تاريخه الطبي في المحاضرة السابقة؟
ما هو نوع المتخصص الذي تعتقد أنه الرائد فيه؟ العمل الإصلاحيمع طفل مصاب بالتوحد؟
القصور الدماغي العضوي المتبقي المبكرعند الأطفال - حالة ناجمة عن العواقب المستمرة لتلف الدماغ (تلف الدماغ داخل الرحم المبكر، صدمة الولادة، إصابة الدماغ المؤلمة في مرحلة الطفولة المبكرة، الأمراض المعدية). هناك أسباب جدية للاعتقاد بأن عدد الأطفال الذين يعانون من عواقب الأضرار العضوية المتبقية المبكرة في الجهاز العصبي المركزي قد تزايد في السنوات الأخيرة، على الرغم من أن الانتشار الحقيقي لهذه الحالات غير معروف.
تتنوع أسباب زيادة الآثار المتبقية للأضرار العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي في السنوات الأخيرة. وتشمل هذه المشاكل البيئية، بما في ذلك التلوث الكيميائي والإشعاعي للعديد من المدن والمناطق في روسيا، وسوء التغذية، والإساءة غير المبررة للأدوية، والمكملات الغذائية غير المختبرة والضارة في كثير من الأحيان، وما إلى ذلك. مبادئ التربية البدنية للفتيات - أمهات المستقبل، الذين غالبا ما ينتهكون نموهم بسبب كثرة أمراض جسديةأو نمط الحياة المستقر أو القيود المفروضة على الحركة أو الهواء النقي أو الأعمال المنزلية الممكنة أو على العكس من ذلك، الأنشطة المفرطةالرياضات الاحترافية، وكذلك بسبب التدخين المبكر والشرب والمواد السامة والمخدرات. سوء التغذية والعمل البدني الثقيل للمرأة أثناء الحمل، والاضطراب العاطفي المرتبط بوضع عائلي غير موات أو حمل غير مرغوب فيه، ناهيك عن تعاطي الكحول والمخدرات أثناء الحمل، يعطل مسارها الطبيعي ويؤثر سلبًا على نمو الطفل داخل الرحم . نتيجة الرعاية الطبية غير الكاملة، وفي المقام الأول عدم وجود أي أفكار بين الوحدة الطبية لعيادات ما قبل الولادة حول النهج العلاجي النفسي للمرأة الحامل، والرعاية الكاملة أثناء الحمل، والممارسات غير الرسمية لإعداد النساء الحوامل للولادة وعدم وجود رعاية توليدية مؤهلة دائمًا ، هي إصابات الولادة المخالفة التطور الطبيعيالطفل وبالتالي يؤثر على حياته كلها. غالبًا ما يتم أخذ الممارسة المقدمة المتمثلة في "التخطيط للولادة" و"تنظيم الولادة" إلى حد السخافة، حيث يتبين أنها مفيدة ليس للمرأة أثناء المخاض والمولود الجديد، بل لموظفي مستشفى الولادة الذين تلقوا العلاج. الحق القانوني في التخطيط لراحتهم. يكفي أن نقول أنه في السنوات الأخيرة، يولد الأطفال ليس في الغالب في الليل أو في الصباح، عندما من المفترض أن يولدوا وفقا للقوانين البيولوجية، ولكن في النصف الأول من اليوم، عندما يتم استبدال الموظفين المتعبين بشخص جديد يحول. يبدو أيضًا أن الحماس المفرط غير مبرر عملية قيصرية، حيث لا تكفي الأم فحسب، بل الطفل أيضًا منذ وقت طويليتلقى التخدير وهو غير مبال به تمامًا. ما سبق ليس سوى جزء من أسباب زيادة الآفات العضوية المتبقية المبكرة في الجهاز العصبي المركزي.
في الأشهر الأولى من حياة الطفل، يتجلى الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي في شكل علامات عصبية يكتشفها طبيب أعصاب الأطفال، وعلامات خارجية مألوفة: ارتعاش الذراعين، الذقن، فرط توتر العضلات، الإمساك المبكر الرأس، وإمالته للخلف (عندما يبدو أن الطفل ينظر إلى شيء خلف ظهرك)، والقلق، والدموع، والصراخ غير المبرر، والنوم الليلي المتقطع، وتأخر تطور الوظائف الحركية والكلام. في السنة الأولى من الحياة، كل هذه العلامات تسمح لطبيب الأعصاب بتسجيل الطفل لعواقب صدمة الولادة ووصف العلاج (سيريبروليسين، سيناريزين، كافينتون، الفيتامينات، التدليك، الجمباز). علاج مكثف ومنظم بشكل صحيح في الحالات غير الحالات الشديدةكقاعدة عامة، له تأثير إيجابي، وبحلول عمر عام واحد يتم إزالة الطفل من السجل العصبي، ولعدة سنوات لا يسبب الطفل الذي نشأ في المنزل أي قلق خاص للوالدين، مع استثناء محتمل للبعض تأخر في تطور الكلام. وفي الوقت نفسه، بعد وضعه في روضة الأطفال، تبدأ خصائص الطفل في جذب الانتباه، وهي مظاهر الأضرار العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي - الوهن الدماغي، والاضطرابات الشبيهة بالعصاب، وفرط النشاط والطفولة العقلية.
النتيجة الأكثر شيوعًا للقصور الدماغي العضوي المتبقي هي متلازمة دماغية. تتميز متلازمة الوهن الدماغي بالإرهاق (عدم القدرة على التركيز لفترة طويلة)، والتعب، وعدم استقرار المزاج المرتبط بظروف خارجية بسيطة أو التعب، وعدم تحمل الأصوات العالية، والضوء الساطع، وفي معظم الحالات يكون مصحوبًا بانخفاض ملحوظ وطويل الأمد. في الأداء، وخاصة مع الحمل الفكري الكبير. يُظهر تلاميذ المدارس انخفاضًا في الحفظ والاحتفاظ بالمواد التعليمية في الذاكرة. في الوقت نفسه، هناك تهيج، يأخذ شكل الانفجار، والدموع، والتقلب. تصبح الحالات الدماغية الناجمة عن تلف الدماغ المبكر مصدر صعوبة في تطوير المهارات المدرسية (الكتابة والقراءة والعد). من الممكن وجود شخصية مرآة للكتابة والقراءة. متكررة بشكل خاص اضطرابات الكلام(تأخر تطور الكلام، وأوجه القصور في النطق، والبطء، أو على العكس من ذلك، السرعة المفرطة في الكلام).
قد تكون المظاهر المتكررة للوهن الدماغي عبارة عن صداع يحدث عند الاستيقاظ أو عند التعب في نهاية الفصل الدراسي، مصحوبًا بالدوار والغثيان والقيء. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من عدم تحمل وسائل النقل مع الدوخة والغثيان والقيء والشعور بالدوار. كما أنهم لا يتحملون الحرارة أو الانسداد أو الرطوبة العالية بشكل جيد، ويتفاعلون معها بزيادة معدل ضربات القلب أو زيادة أو نقصان ضغط الدمحالات الإغماء. لا يستطيع العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات دماغية تحمل ركوب الخيل وحركات الدوران الأخرى، مما يؤدي أيضًا إلى الدوخة والدوار والقيء.
في المجال الحركي، يتجلى المرض الوعائي الدماغي في شكلين مختلفين شائعين على حد سواء: الخمول والقصور الذاتي، أو على العكس من ذلك، إزالة التثبيط الحركي. في الحالة الأولى، يبدو الأطفال خاملين، وليسوا نشيطين بما فيه الكفاية، وهم بطيئون، ويستغرقون وقتًا طويلاً للانخراط في العمل، ويحتاجون إلى وقت أطول بكثير من الأطفال العاديين لاستيعاب المواد، وحل المشكلات، والقيام بالتمارين، و فكر في الإجابات؛ غالبًا ما يتم تقليل الخلفية المزاجية. يصبح هؤلاء الأطفال غير منتجين بشكل خاص في الأنشطة بعد 3-4 دروس وفي نهاية كل درس، عندما يشعرون بالتعب أو النعاس أو البكاء. إنهم مجبرون على الاستلقاء أو حتى النوم بعد عودتهم من المدرسة، وفي المساء يكونون خاملين وسلبيين؛ بصعوبة، على مضض، ويستغرق إعداد الواجبات المنزلية وقتًا طويلاً جدًا؛ - صعوبة في التركيز ويتفاقم الصداع عند التعب. وفي الحالة الثانية، يلاحظ الانزعاج والنشاط الحركي المفرط والأرق، مما يمنع الطفل ليس فقط من ممارسة الأنشطة التعليمية الهادفة، بل حتى من الألعاب التي تتطلب الاهتمام. وفي الوقت نفسه، يزداد النشاط الحركي لدى الطفل مع التعب ويصبح أكثر اضطراباً وفوضوية. من المستحيل إشراك مثل هذا الطفل في لعبة متسقة في المساء وفي السنوات الدراسية - في إعداد الواجبات المنزلية أو تكرار ما تم تعلمه أو قراءة الكتب؛ يكاد يكون من المستحيل وضعه في الفراش في الوقت المحدد، لذلك ينام يومًا بعد يوم أقل بكثير مما ينبغي بالنسبة لعمره.
يُظهر العديد من الأطفال الذين يعانون من عواقب القصور الدماغي العضوي المتبقي المبكر سمات خلل التنسج (تشوه الجمجمة، والهيكل العظمي للوجه، والأذنين، وفرط التباعد - عيون متباعدة على نطاق واسع، والحنك المرتفع، ونمو غير طبيعي للأسنان، والقدم - جاحظ للأمام الفك العلويوإلخ.).
فيما يتعلق بالاضطرابات المذكورة أعلاه، يواجه تلاميذ المدارس، بدءا من الصفوف الأولى، في غياب نهج فردي للتعليم والروتين، صعوبات كبيرة في التكيف مع المدرسة. إنهم يجلسون في الدروس أكثر من أقرانهم الأصحاء ويعانون من عدم التعويض بشكل أكبر لأنهم يحتاجون إلى راحة أطول وأكثر اكتمالاً من الأطفال العاديين. وعلى الرغم من كل جهودهم، فإنهم، كقاعدة عامة، لا يتلقون التشجيع، بل على العكس من ذلك، يتعرضون للعقاب والتعليقات المستمرة وحتى السخرية. بعد فترة طويلة إلى حد ما، يتوقفون عن الاهتمام بإخفاقاتهم، وينخفض الاهتمام بالدراسة بشكل حاد، وتظهر الرغبة في التسلية السهلة: مشاهدة جميع البرامج التلفزيونية دون استثناء، ولعب الألعاب الخارجية في الشارع، وأخيراً الرغبة في ممارسة الرياضة. الشركة من نوعها. في الوقت نفسه، هناك بالفعل تخطي وإهمال مباشر للأنشطة المدرسية: التغيب عن العمل، ورفض حضور الفصول الدراسية، والهروب، والتشرد، والشرب المبكر، الأمر الذي يؤدي غالبًا إلى سرقة المنازل. تجدر الإشارة إلى أن القصور الدماغي العضوي المتبقي يساهم بشكل كبير في الظهور السريع للاعتماد على الكحول والمخدرات وغيرها من المواد ذات التأثير النفساني.
متلازمة تشبه العصابعند الطفل الذي يعاني من تلف عضوي متبقي، يتميز الجهاز العصبي المركزي بالاستقرار والرتابة واستقرار الأعراض وقلة اعتماده على الظروف الخارجية. في هذه الحالة، تشمل الاضطرابات الشبيهة بالعصاب التشنجات اللاإرادية، وسلس البول، وسلس البول، والتأتأة، والخرس، أعراض الوسواس- المخاوف والشكوك والمخاوف ، ? الحركات.
توضح الملاحظة أعلاه متلازمات الوهن الدماغي والشبيهة بالعصاب لدى الطفل الذي يعاني من تلف عضوي متبقي مبكر في الجهاز العصبي المركزي.
كوستيا، 11 سنة.
الطفل الثاني في الأسرة. ولد من حمل حدث مع التسمم في النصف الأول (الغثيان والقيء) والتهديد بالإجهاض والوذمة وارتفاع ضغط الدم في النصف الثاني. ولادة مبكرة قبل أسبوعين، ولدت بتشابك مزدوج للحبل السري، في حالة اختناق أزرق، صرخت بعد إجراءات الإنعاش. وزن الولادة 2700 جرام تم لصقه بالثدي في اليوم الثالث. امتص ببطء. التطور المبكر مع التأخير: بدأ المشي في عمر سنة و3 أشهر، ونطق الكلمات الفردية من سنة و10 أشهر، والكلام المركب - من 3 سنوات. حتى سن الثانية، كان مضطربًا للغاية ومتذمرًا ويعاني من نزلات البرد كثيرًا. تمت ملاحظتي من قبل طبيب أعصاب لمدة تصل إلى عام فيما يتعلق بارتعاش اليدين والذقن وفرط التوتر والنوبات (مرتين) مع درجة حرارة عاليةعلى خلفية أمراض الجهاز التنفسي الحادة. حتى سن الثانية، كان مضطربًا للغاية ومتذمرًا ويعاني من نزلات البرد كثيرًا. نشأ هادئًا وحساسًا ومستقرًا ومحرجًا. لقد كان مرتبطًا بشكل مفرط بأمه، ولم يسمح لها بالرحيل، واستغرق وقتًا طويلاً جدًا للتعود على روضة الأطفال: لم يأكل، ولم ينام، ولم يلعب مع الأطفال، وبكى طوال اليوم تقريبًا، ورفض اللعب. حتى سن السابعة كان يعاني من التبول اللاإرادي. كان يخشى أن يكون بمفرده في المنزل، ولم ينام إلا على ضوء ضوء الليل وبحضور والدته، وكان خائفًا من الكلاب والقطط، وبكى، وقاوم عندما تم نقله إلى العيادة. عند تعرضه لضغوط عاطفية أو نزلات برد أو مشاكل في الأسرة، أظهر الصبي حركات كتف نمطية وامضة، والتي اختفت عندما تم وصف جرعات صغيرة من المهدئات أو الأعشاب المهدئة. عانى الكلام من النطق غير الصحيح للعديد من الأصوات ولم يصبح واضحًا إلا في سن السابعة بعد ذلك جلسات علاج النطق. ذهبت إلى المدرسة في عمر 7.5 عامًا، عن طيب خاطر، وسرعان ما تعرفت على الأطفال، لكنني بالكاد أتحدث مع المعلم لمدة 3 أشهر. أجاب على الأسئلة بهدوء شديد، وتصرف بخجل وعدم يقين. لقد تعبت من الدرس الثالث، "مستلقيا" على مكتبي، ولم أتمكن من استيعاب المواد التعليمية، وتوقفت عن فهم تفسيرات المعلم. بعد المدرسة كان يذهب إلى الفراش بنفسه وينام أحيانًا. كان يقوم بتدريس الدروس بحضور الكبار فقط، وكثيراً ما كان يتذمر في المساء صداع، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان. كنت أنام بلا قلق. لم أستطع تحمل ركوب الحافلة أو السيارة - لقد شعرت بالغثيان والقيء والشحوب وبدأت في التعرق. شعرت بالسوء في الأيام الملبدة بالغيوم. في هذا الوقت، كنت أعاني دائمًا تقريبًا من الصداع والدوخة وانخفاض الحالة المزاجية والخمول. في الصيف والخريف شعرت بتحسن. وتتفاقم الحالة تحت الأحمال العالية، بعد الإصابة بالأمراض (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، التهاب اللوزتين، التهابات الأطفال). درس مع "4" و "3"، على الرغم من أنه، وفقا للآخرين، كان يتميز بذكاء مرتفع إلى حد ما وذاكرة جيدة. كان لديه أصدقاء ويمشي بمفرده في الفناء، لكنه يفضل الألعاب الهادئة في المنزل. بدأ الدراسة في مدرسة الموسيقى، لكنه التحق بها على مضض، وبكى، واشتكى من التعب، وكان يخشى ألا يكون لديه الوقت للقيام بواجباته المدرسية، وأصبح سريع الانفعال والقلق.
ابتداءً من سن الثامنة، كما وصفه الطبيب النفسي، كان يتلقى مرتين في السنة - في نوفمبر ومارس - دورة من مدرات البول، نوتروبيل (أو سيريبروليسين في الحقن)، كافينتون، وخليط مهدئ. إذا لزم الأمر، تم تعيين يوم عطلة إضافي. أثناء العلاج، تحسنت حالة الصبي بشكل ملحوظ: أصبح الصداع نادرًا، واختفت التشنجات اللاإرادية، وأصبح أكثر استقلالية وأقل خوفًا، وتحسن أدائه الأكاديمي.
في هذه الحالة، نحن نتحدث عن علامات واضحة لمتلازمة الوهن الدماغي، تظهر بالاشتراك مع أعراض تشبه العصاب (التشنجات اللاإرادية، سلس البول، المخاوف الأولية). وفي الوقت نفسه، مع الإشراف الطبي المناسب وتكتيكات العلاج الصحيحة والنظام اللطيف، يتكيف الطفل تمامًا مع ظروف المدرسة.
يمكن أيضًا التعبير عن الأضرار العضوية التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي المتلازمة النفسية العضوية (اعتلال الدماغ) ،تتميز بحدة أكبر من الاضطرابات وتحتوي، إلى جانب جميع علامات الوهن الدماغي الموصوفة أعلاه، على فقدان الذاكرة، وضعف الإنتاجية الفكرية، والتغيرات في العاطفة ("سلس التأثير"). تسمى هذه العلامات ثالوث فالتر-بوهيل. يمكن أن يتجلى سلس التأثير ليس فقط في الاستثارة العاطفية المفرطة، والمظاهر العنيفة والمتفجرة بشكل غير لائق للعواطف، ولكن أيضًا في الضعف العاطفي، والذي يتضمن درجة واضحة من القدرة العاطفية، وفرط الحساسية العاطفية مع الحساسية المفرطة لجميع المحفزات الخارجية: أدنى تغييرات في الموقف، كلمة غير متوقعة لأن المريض يعاني من حالات عاطفية عنيفة لا تقاوم وغير قابلة للتصحيح: البكاء والنحيب والغضب وما إلى ذلك. ن- تختلف حالات ضعف الذاكرة في المتلازمة النفسية العضوية من ضعف بسيط إلى اضطرابات ذاكرية شديدة (على سبيل المثال، صعوبات في تذكر الأحداث اللحظية والمواد الحالية).
في المتلازمة النفسية العضوية، تكون متطلبات الذكاء غير كافية في المقام الأول: انخفاض الذاكرة والانتباه والإدراك. يكون مقدار الاهتمام محدودًا، وتقل القدرة على التركيز، ويزداد الشرود والإرهاق والشبع مع النشاط الفكري. تؤدي انتهاكات الاهتمام إلى انتهاك تصور البيئة، ونتيجة لذلك لا يستطيع المريض فهم الوضع ككل، والتقاط شظايا فقط، والجوانب الفردية للأحداث. يؤدي ضعف الذاكرة والانتباه والإدراك إلى ضعف الحكم والاستدلال، ولهذا السبب يبدو المرضى عاجزين وجاهلين. هناك أيضًا تباطؤ في وتيرة النشاط العقلي والجمود والصلابة العمليات العقلية.; ويتجلى ذلك في البطء والتعثر في أفكار معينة وصعوبة التحول من نوع إلى آخر من النشاط. تتميز بعدم انتقاد قدرات الفرد وسلوكه مع موقف مهمل تجاه حالته، وفقدان الشعور بالمسافة والألفة والألفة. يصبح انخفاض الإنتاجية الفكرية واضحًا مع الحمل الإضافي، ولكن على عكس التخلف العقلي، يتم الحفاظ على القدرة على التجريد.
يمكن أن تكون المتلازمة النفسية العضوية مؤقتة، وعابرة بطبيعتها (على سبيل المثال، بعد إصابة دماغية رضحية، بما في ذلك صدمة الولادة، والعدوى العصبية) أو تكون سمة شخصية دائمة ومزمنة في فترة طويلة الأمد من الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي.
في كثير من الأحيان، مع القصور الدماغي العضوي المتبقي، تظهر العلامات متلازمة شبيهة بالمريض النفسي،والذي يصبح واضحًا بشكل خاص في سن ما قبل البلوغ والبلوغ، حيث يتميز الأطفال والمراهقون المصابون بالمتلازمة العضوية النفسية بأخطر أشكال الاضطرابات السلوكية الناجمة عن تغير واضح في العاطفة. تتجلى سمات الشخصية المرضية في هذه الحالة بشكل أساسي من خلال الاستثارة العاطفية، والميل إلى العدوان، والصراع، وتثبيط الدوافع، والشبع، والعطش الحسي (الرغبة في انطباعات جديدة، وملذات). يتم التعبير عن الاستثارة العاطفية في الميل إلى تطوير نوبات عاطفية عنيفة بسهولة مفرطة لا تتناسب مع السبب الذي تسبب فيها، في نوبات من الغضب والغضب ونفاد الصبر، مصحوبة بالإثارة الحركية، الطائشة، وأحيانًا تشكل خطورة على الطفل نفسه أو الآخرين. والأفعال، وفي كثير من الأحيان، ضاقت الوعي. الأطفال والمراهقون الذين لديهم استثارة عاطفية متقلبون، وحساسون، ونشطون بشكل مفرط، وعرضة للمقالب الجامحة. يصرخون كثيرًا ويغضبون بسهولة؛ أي قيود أو محظورات أو ملاحظات تسبب فيهم ردود فعل احتجاجية عنيفة بالشر والعدوان.
جنبا إلى جنب مع العلامات الطفولة العقلية العضوية(عدم النضج العاطفي الإرادي، وعدم النقد، وعدم وجود نشاط هادف، والإيحاء، والاعتماد على الآخرين) الاضطرابات النفسية الشبيهة لدى المراهق مع الأضرار العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي تخلق الشروط المسبقة للتكيف الاجتماعي مع الميول الإجرامية. وكثيراً ما يرتكبون جرائم وهم في حالة سُكر أو تحت تأثير المخدرات؛ علاوة على ذلك، فإن مثل هذا المراهق الذي يعاني من أضرار عضوية متبقية للجهاز العصبي المركزي يفقد الانتقاد تمامًا أو حتى فقدان الذاكرة (نقص الذاكرة) للفعل الإجرامي نفسه، فإن جرعة صغيرة نسبيًا من الكحول والمخدرات تكفي. من الضروري أن نلاحظ مرة أخرى أن الأطفال والمراهقين الذين يعانون من القصور الدماغي العضوي المتبقي يطورون الاعتماد على الكحول والمخدرات بشكل أسرع من الأطفال الأصحاء، مما يؤدي إلى أشكال حادة من إدمان الكحول وإدمان المخدرات.
أهم الوسائلمنع التكيف المدرسي في القصور الدماغي العضوي المتبقي هو منع الحمل الزائد الفكري والجسدي من خلال تطبيع الروتين اليومي، والتناوب السليم بين العمل الفكري والراحة، والقضاء على الفصول المتزامنة في التعليم العام والمدارس الخاصة (الموسيقى والفن وما إلى ذلك). الآثار المتبقية من الأضرار العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي في الحالات الشديدة هي موانع للقبول في مدرسة متخصصة (مع دراسة متعمقةاللغة الأجنبية، والفيزياء والرياضيات، وصالة للألعاب الرياضية أو الكلية مع منهج دراسي سريع وموسع).
مع هذا النوع من الأمراض العقلية، لمنع المعاوضة التعليمية، من الضروري تقديم دورة مناسبة من العلاج الدوائي في الوقت المناسب (منشطات الذهن، والجفاف، والفيتامينات، والمهدئات الخفيفة، وما إلى ذلك) مع الإشراف المستمر من قبل طبيب نفساني وأعصاب وتخطيط كهربية الدماغ الديناميكي، وتخطيط صدى الدماغ، وعلم النفس المرضي. يتحكم؛ البدء المبكر للتصحيح التربوي مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةطفل؛ دروس فردية مع أخصائي عيوب. العمل الاجتماعي والنفسي والعلاج النفسي مع أسرة الطفل لتنمية اتجاهات وأفكار صحيحة وكافية حول قدرات الطفل ومستقبله.
فرط النشاط عند الأطفال.هناك أيضًا علاقة واضحة مع القصور الدماغي العضوي المتبقي في مرحلة الطفولة. فرط النشاط،الذي يحتل مكانة خاصة في المقام الأول فيما يتعلق بالتكيف المدرسي الواضح الناجم عنه - الفشل التعليمي و (أو) الاضطرابات السلوكية. يوصف فرط النشاط الحركي في الطب النفسي للأطفال تحت أسماء مختلفة: الحد الأدنى من خلل الدماغ (MMD)، متلازمة إزالة التثبيط الحركي، متلازمة فرط الديناميكية، متلازمة فرط الحركة، متلازمة فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال، متلازمة اضطراب الانتباه النشط، متلازمة نقص الانتباه (الاسم الأخير يتوافق مع المصطلح الحديث تصنيف).
المعيار لتقييم السلوك على أنه "فرط الحركة" هو مجموعة من العلامات التالية:
النشاط البدني:
1) النشاط البدني مرتفع بشكل مفرط في سياق ما هو متوقع في هذه الحالة وبالمقارنة مع الأطفال الآخرين من نفس العمر والنمو الفكري؛
21) بداية مبكرة (قبل 6 سنوات)؛
32) له مدة طويلة (أو ثبات مع مرور الوقت)؛
43) موجود في أكثر من موقف (ليس فقط في المدرسة، بل في البيت أيضاً، في الشارع، في المستشفى، الخ).
4) النشاط الحركي مرتفع بشكل مفرط في سياق ما هو متوقع في هذه الحالة وبالمقارنة مع الأطفال الآخرين من نفس العمر والنمو الفكري؛
تختلف البيانات المتعلقة بانتشار اضطرابات فرط الحركة بشكل كبير - من 2 إلى 23٪ من الأطفال (في الآونة الأخيرة، كان هناك ميل واضح نحو تشخيص واسع النطاق بشكل غير مبرر لهذه الحالة). غالبًا ما تؤدي اضطرابات فرط الحركة التي تحدث في مرحلة الطفولة، في غياب التدابير الوقائية، ليس فقط إلى سوء التكيف المدرسي - ضعف الأداء الأكاديمي، والتكرار، والاضطرابات السلوكية، ولكن أيضًا إلى أشكال حادة من سوء التكيف الاجتماعي، بما يتجاوز حدود الطفولة وحتى البلوغ.
عادة ما يتجلى اضطراب فرط الحركة في مرحلة الطفولة المبكرة. في السنة الأولى من العمر تظهر على الطفل علامات الإثارة الحركية، ويتململ باستمرار، ويقوم بالكثير من الحركات غير الضرورية، مما يجعل من الصعب جعله ينام وإطعامه. تشكيل وظائف المحركيحدث عند الطفل مفرط النشاط بشكل أسرع من أقرانه، في حين أن تطور الكلام لا يختلف عن الفترات العادية أو حتى يتأخر عنها. عندما يبدأ الطفل مفرط النشاط في المشي، يتميز بالسرعة وكثرة الحركات، عدم القدرة على التحكم، لا يستطيع الجلوس ساكناً، يتسلق في كل مكان، يحاول الوصول مختلف البنود، لا يتفاعل مع المحظورات، لا يشعر بالخطر، الحواف. مثل هذا الطفل في وقت مبكر جدًا (من 1.5 إلى 2 سنة) يتوقف عن النوم أثناء النهار، وفي المساء يصعب وضعه في السرير بسبب الإثارة الفوضوية التي تنمو في فترة ما بعد الظهر، عندما يكون غير قادر تمامًا على اللعب معه. ألعابه، يفعل شيئاً واحداً، وهو متقلب، يلعب ويركض. ينقطع النوم: حتى عندما يكون الطفل مقيدًا جسديًا، فإنه يتحرك باستمرار، ويحاول الانزلاق من تحت ذراعي الأم، والقفز، وفتح عينيه. مع الاستيقاظ الشديد أثناء النهار، قد يحدث نوم ليلي عميق مع سلس البول لفترة طويلة.
ومع ذلك، اضطرابات فرط الحركة في مرحلة الطفولة والطفولة المبكرة سن الدراسةغالبًا ما يُنظر إليها على أنها حيوية عادية في إطار الديناميكا النفسية الطبيعية للطفل. وفي الوقت نفسه، فإن الأرق، والتشتت، والتشبع بالحاجة إلى تغييرات متكررة في الانطباعات، وعدم القدرة على اللعب بشكل مستقل أو مع الأطفال دون مساعدة تنظيمية مستمرة من البالغين، تزداد تدريجيا وتبدأ في جذب الانتباه. تصبح هذه الميزات واضحة في سن ما قبل المدرسة الأكبر سنا، عندما يبدأ الطفل في التحضير للمدرسة - في المنزل، في المجموعة التحضيرية روضة أطفال، الخامس المجموعات التحضيريةمدرسة ثانوية.
بدءًا من الصف الأول، يتم التعبير عن اضطرابات فرط الديناميكية لدى الطفل في عدم القدرة على الحركة والانزعاج وعدم الانتباه وعدم المثابرة في أداء المهام. في الوقت نفسه، غالبًا ما تكون هناك خلفية مزاجية متزايدة مع المبالغة في تقدير قدرات الفرد، والأذى والشجاعة، وعدم كفاية المثابرة في الأنشطة، وخاصة تلك التي تتطلب اهتمامًا نشطًا، والميل إلى الانتقال من نشاط إلى آخر دون إكمال أي منها وسوء التنظيم وسوء التنظيم للنشاط. غالبًا ما يكون الأطفال المصابون بفرط الحركة متهورين ومندفعين، وعرضة للحوادث والإجراءات التأديبية بسبب المخالفات. عادة ما تكون علاقاتهم مع البالغين مضطربة بسبب الافتقار إلى الحذر وضبط النفس، وانخفاض الشعور بقيمة الذات. الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط ينفد صبرهم، ولا يعرفون كيفية الانتظار، ولا يمكنهم الجلوس ساكنين أثناء الدرس، وهم في حركة مستمرة غير موجهة، ويقفزون، ويركضون، ويقفزون، وإذا لزم الأمر الجلوس ساكنين، يحركون أرجلهم وأذرعهم باستمرار. عادة ما يكونون ثرثارين، وصاخبين، ولطيفين في كثير من الأحيان، ويبتسمون ويضحكون باستمرار. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى تغيير مستمر في النشاط وتجارب جديدة. لا يمكن للطفل المفرط النشاط أن يشارك بشكل ثابت وهادف في نشاط واحد إلا بعد مجهود بدني كبير؛ في الوقت نفسه، يقول هؤلاء الأطفال أنفسهم إنهم "بحاجة إلى الاسترخاء"، "إعادة ضبط طاقتهم".
تظهر اضطرابات فرط الحركة بالاشتراك مع متلازمة الوهن الدماغي، وعلامات الطفولة العقلية، وخصائص الشخصية المرضية، والتي يتم التعبير عنها بشكل أو بآخر على خلفية عدم التثبيط الحركي وزيادة تعقيد المدرسة و التكيف الاجتماعيطفل مفرط النشاط. في كثير من الأحيان، تكون اضطرابات فرط الحركة مصحوبة بأعراض تشبه العصاب: التشنجات اللاإرادية، سلس البول، البداغة، التأتأة، المخاوف - مخاوف الطفولة العادية طويلة الأمد من الوحدة، الظلام، الحيوانات الأليفة، المعاطف البيضاء، التلاعب الطبي أو المخاوف الهوس الناشئة بسرعة على أساس الوضع الصادم.
يتم التعبير عن علامات الطفولة العقلية في متلازمة فرط الحركة في اهتمامات اللعب المميزة لعمر مبكر، والسذاجة، والإيحاء، والتبعية، والمودة، والعفوية، والسذاجة، والاعتماد على الأصدقاء الأكبر سنًا أو الأكثر ثقة بالنفس. بسبب اضطرابات فرط الحركة وسمات عدم النضج العقلي، يفضل الطفل فقط نشاط اللعبلكنه لا يأسره لفترة طويلة: فهو يغير رأيه واتجاه نشاطه باستمرار بما يتوافق مع من هو قريب منه؛ بعد أن ارتكب فعلًا متهورًا، يتوب عنه على الفور، ويؤكد للبالغين أنه "سيتصرف بشكل جيد"، ولكن عندما يجد نفسه في موقف مماثل، يكرر أحيانًا مزح غير مؤذية، لا يستطيع التنبؤ بنتائجها أو حسابها . وفي الوقت نفسه، بسبب لطفه وحسن طباعه وتوبة صادقة عن أفعاله، فإن مثل هذا الطفل جذاب للغاية ومحبوب من قبل البالغين. غالبًا ما يرفض الأطفال مثل هذا الطفل لأنه من المستحيل اللعب معه بشكل منتج ومتسق بسبب ضجيجه وضجيجه ورغبته في تغيير ظروف اللعبة باستمرار أو الانتقال من نوع من اللعب إلى آخر بسبب عدم اتساقه وتقلبه ، والسطحية. يتعرف الطفل المفرط النشاط بسرعة على الأطفال والبالغين، ولكنه أيضًا "يغير" صداقاته بسرعة، ويسعى جاهداً للحصول على معارف جديدة وتجارب جديدة. يحدد عدم النضج العقلي لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات فرط الحركة السهولة النسبية لحدوث انحرافات عابرة أو أكثر ثباتًا فيهم، وتعطيل عملية تكوين الشخصية تحت تأثير العوامل غير المواتية - الاجتماعية والنفسية والبيولوجية. الأكثر شيوعًا عند الأطفال مفرطي النشاط هي سمات الشخصية المرضية مع غلبة عدم الاستقرار، عند عدم وجود تأخير إرادي، واعتماد السلوك على الرغبات والدوافع اللحظية، وزيادة التبعية للتأثير الخارجي، ونقص القدرة والتردد في التغلب على أدنى الصعوبات، والاهتمام والمهارة في العمل تأتي في المقدمة. إن عدم نضج السمات الشخصية العاطفية الإرادية للمراهقين ذوي المتغير غير المستقر يحدد ميلهم المتزايد لتقليد أشكال سلوك الآخرين، بما في ذلك السلوك السلبي (مغادرة المنزل، المدرسة، اللغة البذيئة، السرقة التافهة، شرب المشروبات الكحولية، المخدرات).
تنخفض اضطرابات فرط الحركة في الغالبية العظمى من الحالات تدريجياً بحلول منتصف سن البلوغ - عند 14-15 سنة. من المستحيل انتظار الاختفاء التلقائي لفرط النشاط دون اتخاذ إجراءات تصحيحية ووقائية نظرًا لحقيقة أن اضطرابات فرط الحركة، كونها مرضًا عقليًا حدوديًا خفيفًا، تؤدي إلى أشكال حادة من عدم التكيف المدرسي والاجتماعي التي تترك بصمة على كامل الجسم. الحياة المستقبلية للشخص .
منذ الأيام الأولى للمدرسة، يجد الطفل نفسه في ظروف يضطر فيها إلى اتباع المعايير التأديبية، وتقييم المعرفة، وإظهار مبادرته الخاصة، وتكوين اتصال مع الفريق. بسبب النشاط الحركي المفرط، والأرق، والتشتت، والشبع، فإن الطفل مفرط النشاط لا يفي بمتطلبات المدرسة وفي الأشهر المقبلة بعد بدء المدرسة يصبح موضوع نقاش مستمر في هيئة التدريس. يتلقى التعليقات وإدخالات المذكرات كل يوم، ويتم مناقشته في اجتماعات الوالدين والفصل، وبخه المعلمون وإدارة المدرسة، وهو مهدد بالطرد أو النقل إلى التعليم الفردي. لا يمكن للوالدين إلا أن يتفاعلوا مع كل هذه الإجراءات، وفي الأسرة يصبح الطفل المفرط النشاط سببا للخلاف المستمر والمشاجرات والنزاعات، مما يؤدي إلى ظهور نظام تعليمي في شكل عقوبات ومحظورات وعقوبات ثابتة. يحاول المعلمون وأولياء الأمور تقييد نشاطه البدني، وهو أمر مستحيل في حد ذاته بسبب الخصائص الفسيولوجيةطفل. الطفل المفرط النشاط يزعج الجميع: المعلمون وأولياء الأمور والإخوة والأخوات الأكبر والأصغر سناً والأطفال في الفصل وفي الفناء. إن نجاحاته، في غياب أساليب التصحيح الخاصة، لا تتوافق أبدًا مع قدراته الفكرية الطبيعية، أي أنه يتعلم أقل بكثير من قدراته. فبدلاً من الاسترخاء الحركي الذي يتحدث عنه الطفل نفسه للبالغين، فإنه يضطر إلى الجلوس لساعات طويلة، دون إنتاجية على الإطلاق، لإعداد واجباته المدرسية. بعد أن تم رفضه من قبل الأسرة والمدرسة، يبدأ الطفل غير الناجح الذي يساء فهمه عاجلاً أم آجلاً في التبذير علانية ? إهمال المدرسة. يحدث هذا غالبًا في سن 10-12 عامًا، عندما تضعف الرقابة الأبوية ويحصل الطفل على فرصة استخدام وسائل النقل بشكل مستقل. الشارع مليء بالترفيه والإغراءات والمعارف الجديدة؛ الشارع متنوع. وهنا لا يشعر الطفل مفرط النشاط بالملل أبدًا، فالشارع يرضي شغفه المتأصل بالتغيير المستمر في الانطباعات. هنا لا أحد يوبخ أو يسأل عن الأداء الأكاديمي؛ وهنا يكون الأقران والأطفال الأكبر سنًا في نفس موقف الرفض والاستياء؛ يظهر هنا معارف جديدة كل يوم؛ هنا، لأول مرة، يجرب الطفل أول سيجارة، وأول كأس، وأول مفصل، وأحيانا أول حقنة للدواء. بسبب الإيحاء والتبعية، ونقص النقد اللحظي والقدرة على التنبؤ بالمستقبل القريب، غالبا ما يصبح الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط أعضاء في شركة معادية للمجتمع، أو يرتكبون أعمالا إجرامية أو حاضرون فيها. مع طبقات السمات المرضية، يصبح التكيف الاجتماعي عميقا بشكل خاص (حتى إلى حد التسجيل في لجنة القاصرين، غرفة أطفال الشرطة، قبل التحقيق القضائي، مستعمرة للأحداث الجانحين). في مرحلة ما قبل البلوغ و بلوغلم يكن تلاميذ المدارس مفرطي النشاط أبدًا هم المبادرون في ارتكاب جريمة، فغالبًا ما ينضمون إلى صفوف المجرمين.
وبالتالي، على الرغم من أن متلازمة فرط الحركة، التي أصبحت ملحوظة بشكل خاص بالفعل في سن ما قبل المدرسة المبكرة، يتم تعويضها بشكل كبير (أو كليًا) خلال فترة المراهقة عن طريق تقليل النشاط الحركي وتحسين الانتباه، فإن هؤلاء المراهقين، كقاعدة عامة، لا يحققون مستوى من التكيف يتوافق مع قدراتهم. الخصائص الطبيعية، نظرًا لأنهم لا يتم تعويضهم اجتماعيًا بالفعل في سن المدرسة الابتدائية ويمكن أن يزداد هذا اللاتعويض في غياب الأساليب التصحيحية والعلاجية الكافية. في غياب الأساليب التصحيحية والعلاجية المناسبة. وفي الوقت نفسه، مع العمل العلاجي والوقائي والنفسي والتربوي الصحيح والصبور والمستمر طفل مفرط النشاطمن الممكن منع الأشكال العميقة من التكيف الاجتماعي. في سن النضجفي معظم الحالات، تظل علامات الطفولة العقلية، والأعراض الدماغية الخفيفة، وسمات الشخصية المرضية، وكذلك السطحية، والافتقار إلى الهدف، والإيحاء ملحوظة.
على الرغم من تنوع الأسباب التي تؤدي إلى تلف الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة أثناء سير المرض، إلا أنه يمكن التمييز بين ثلاث فترات:
- حاد - الشهر الأول من الحياة)؛
- التصالحية ، والتي تنقسم إلى مبكر (من الشهر الثاني إلى الشهر الثالث من العمر) ومتأخر (من 4 أشهر إلى سنة واحدة عند الرضع الناضجين ، وحتى عامين عند الخدج) ؛
- نتيجة المرض.
في كل فترة، يكون لإصابات الفترة المحيطة بالولادة مظاهر سريرية مختلفة، والتي اعتاد الأطباء على تمييزها على شكل متلازمات مختلفة (مجموعة الاعراض المتلازمةالأمراض التي تجمعها صفة مشتركة). بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يعاني طفل واحد من مجموعة من المتلازمات المتعددة. إن شدة كل متلازمة ومجموعتها تجعل من الممكن تحديد مدى خطورة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي، ووصف العلاج بشكل صحيح والتنبؤ بالمستقبل.
متلازمات الفترة الحادة
تشمل متلازمات الدورة الشهرية الحادة: متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، ومتلازمة الغيبوبة، ومتلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي، والمتلازمة المتشنجة، ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس.
مع إصابات خفيفة في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة، والأكثر شيوعا متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبيوالذي يتجلى في الارتعاش أو زيادة (فرط التوتر) أو انخفاض قوة العضلات (منخفضة التوتر) وزيادة ردود الفعل ورعشة (اهتزاز) الذقن والأطراف والنوم الضحل المضطرب والبكاء المتكرر "غير المبرر".
مع الأضرار المعتدلة للجهاز العصبي المركزي في الأيام الأولى من الحياة، يعاني الأطفال في كثير من الأحيان اكتئاب الجهاز العصبي المركزيفي شكل انخفاض النشاط الحركي وانخفاض قوة العضلات، وضعف ردود الفعل لدى الأطفال حديثي الولادة، بما في ذلك ردود الفعل المص والبلع. بحلول نهاية الشهر الأول من العمر، يختفي اكتئاب الجهاز العصبي المركزي تدريجياً، ويتم استبداله عند بعض الأطفال بزيادة الإثارة.مع درجة متوسطة من الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي، تحدث اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية و يتم ملاحظة الأنظمة ( متلازمة الخضري الحشوي) على شكل تلوين غير متساوي للجلد (رخامي الجلد) بسبب التنظيم غير الكامل لنبرة الأوعية الدموية، واضطرابات في إيقاع التنفس وانقباضات القلب، وخلل في الجهاز الهضمي في شكل براز غير مستقر، والإمساك، والقلس المتكرر ، انتفاخ. قد يحدث بشكل أقل تواترا متلازمة متشنجة، حيث يتم ملاحظة الوخز الانتيابي للأطراف والرأس ونوبات الارتعاش وغيرها من مظاهر النوبات.
في كثير من الأحيان، تظهر العلامات على الأطفال في الفترة الحادة من المرض متلازمة ارتفاع ضغط الدم استسقاء الرأسوالذي يتميز بتراكم السوائل الزائدة في مساحات الدماغ التي تحتوي على السائل النخاعي، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. الأعراض الرئيسية التي يلاحظها الطبيب والتي قد يشتبه بها الآباء هي المعدل السريع للزيادة في محيط رأس الطفل (أكثر من 1 سم في الأسبوع)، وكبر حجم اليافوخ الكبير وانتفاخه، وتباعد غرز الجمجمة، والأرق، والقلس المتكرر. ، حركات العين غير العادية (نوع من ارتعاش تفاحة العين عند النظر بعيدًا إلى الجانب أو لأعلى أو لأسفل - وهذا ما يسمى رأرأة) وما إلى ذلك.
إن الانخفاض الحاد في نشاط الجهاز العصبي المركزي والأعضاء والأنظمة الأخرى متأصل في حالة خطيرة للغاية لحديثي الولادة مع تطوره متلازمة الغيبوبة(نقص الوعي وتنسيق وظيفة الدماغ). تتطلب هذه الحالة رعاية طارئة في العناية المركزة.
متلازمات فترة التعافي
في فترة الشفاء من آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي، تتميز المتلازمات التالية: متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي، ومتلازمة الصرع، ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم، ومتلازمة استسقاء الرأس، ومتلازمة الاختلالات الخضرية الحشوية، ومتلازمة الاضطرابات الحركية، ومتلازمة التأخر في النمو. التطور النفسي الحركي. غالبًا ما تؤدي اضطرابات توتر العضلات على المدى الطويل إلى تأخر النمو الحركي النفسي لدى الأطفال، وذلك بسبب اضطرابات في قوة العضلات ووجود نشاط حركي مرضي - فرط الحركة (حركات لا إرادية ناجمة عن تقلص عضلات الوجه والجذع والأطراف وفي كثير من الأحيان الحنجرة ، اللهاةواللسان وعضلات العين الخارجية) تمنع أداء الحركات الهادفة وتكوين الوظائف الحركية الطبيعية لدى الطفل. عندما يتأخر التطور الحركي، يبدأ الطفل لاحقًا في رفع رأسه والجلوس والزحف والمشي. ضعف تعبيرات الوجه، وتأخر ظهور الابتسامة، وانخفاض الاهتمام بالألعاب والأشياء بيئةبالإضافة إلى البكاء الرتيب الضعيف، فإن التأخير في ظهور الطنين والثرثرة يجب أن ينبه الوالدين من حيث تأخر النمو العقلي لدى الطفل.
نتائج المرض
ل سنة واحدة من العمرفي معظم الأطفال، تختفي تدريجياً مظاهر آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة أو تستمر مظاهرها البسيطة. ل عواقب متكررةتشمل آفات الفترة المحيطة بالولادة ما يلي:
- تأخر النمو العقلي أو الحركي أو الكلامي.
- متلازمة الوهن الدماغي (تتجلى في تقلبات المزاج والأرق الحركي والقلق نوم بدون راحة، الاعتماد على الطقس)؛
- متلازمة نقص الانتباه وفرط النشاط هي اضطراب في الجهاز العصبي المركزي، يتجلى في العدوانية والاندفاع وصعوبة التركيز والحفاظ على الانتباه واضطرابات التعلم والذاكرة.
أكثر النتائج غير المواتية هي الصرع، واستسقاء الرأس، والشلل الدماغي، مما يشير إلى تلف شديد في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي.
في التشخيص، يجب على الطبيب أن يعكس بالضرورة الأسباب المشتبه بها للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي، وشدة المرض، ومتلازماته وفترة المرض.
من أجل تشخيص وتأكيد الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال في الفترة المحيطة بالولادة، بالإضافة إلى الفحص السريري، يتم إجراء دراسات مفيدة إضافية للجهاز العصبي، مثل تخطيط الصدى العصبي، وتصوير دوبلر، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتخطيط كهربية الدماغ، وما إلى ذلك. .
في الآونة الأخيرة، الطريقة الأكثر سهولة والمستخدمة على نطاق واسع لفحص الأطفال في السنة الأولى من الحياة هي التصوير العصبي (الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ)، والذي يتم إجراؤه من خلال اليافوخ الكبير. هذه الدراسة غير ضارة ويمكن تكرارها عند كل من الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة والأطفال المبتسرين، مما يسمح للمرء بمراقبة العمليات التي تحدث في الدماغ مع مرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء الدراسة على الأطفال حديثي الولادة في حالة خطيرة والذين يضطرون إلى البقاء في وحدة العناية المركزة في الحاضنات (أسرة خاصة ذات جدران شفافة تسمح بفترة معينة من النوم). نظام درجة الحرارةومراقبة حالة المولود الجديد) والتهوية الميكانيكية ( التنفس الاصطناعيمن خلال الجهاز). يسمح لك تخطيط الصدى العصبي بتقييم حالة مادة الدماغ ومسالك السائل النخاعي (هياكل الدماغ المملوءة بالسوائل - السائل النخاعي)، وتحديد عيوب النمو، واقتراح أيضًا أسباب محتملةتلف الجهاز العصبي (نقص الأكسجة والنزيف والالتهابات).
إذا تم تشخيص إصابة الطفل باضطرابات عصبية حادة في غياب علامات تلف الدماغ على التصوير العصبي، يتم وصف طرق أكثر دقة لدراسة الجهاز العصبي المركزي لهؤلاء الأطفال - التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). على عكس تخطيط الصدى العصبي، تسمح لك هذه الطرق بتقييم أصغر التغيرات الهيكلية في الدماغ والحبل الشوكي. ومع ذلك، لا يمكن إجراؤها إلا في المستشفى، لأنه أثناء الدراسة لا ينبغي للطفل أن يقوم بحركات نشطة، وهو ما يتم تحقيقه عن طريق إعطاء أدوية خاصة للطفل.
بالإضافة إلى دراسة هياكل الدماغ، أصبح من الممكن مؤخرًا تقييم تدفق الدم في الأوعية الدماغية باستخدام تخطيط الصدى الدوبلر. ومع ذلك، لا يمكن أخذ البيانات التي تم الحصول عليها أثناء تنفيذها في الاعتبار إلا بالاقتران مع نتائج طرق البحث الأخرى.
تخطيط كهربية الدماغ (EEG)هي طريقة لدراسة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. يسمح لك بتقييم درجة نضج الدماغ واقتراح وجود متلازمة متشنجة لدى الطفل. نظرًا لعدم نضج الدماغ لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر، لا يمكن إجراء تقييم نهائي لمؤشرات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إلا إذا تم إجراء هذه الدراسة بشكل متكرر مع مرور الوقت.
وبالتالي، يتم تشخيص آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل من قبل الطبيب بعد تحليل شامل للبيانات المتعلقة بسير الحمل والولادة، وحالة الوليد عند الولادة، ووجود متلازمات المرض التي تم تحديدها فيه ، وكذلك البيانات طرق إضافيةبحث. في التشخيص، سيعكس الطبيب بالضرورة الأسباب المشتبه بها للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي، وشدة المرض، ومتلازماته وفترة المرض.
لماذا تحدث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي؟
عند تحليل الأسباب التي تؤدي إلى اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة، يميز الأطباء أربع مجموعات من آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي:
- آفات نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي، حيث يكون العامل المدمر الرئيسي هو نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)؛
- الإصابات المؤلمة الناتجة عن ضرر ميكانيكيأنسجة المخ والحبل الشوكي أثناء الولادة، في الدقائق والساعات الأولى من حياة الطفل؛
- الآفات الأيضية والسمية الأيضية، والعامل المدمر الرئيسي هو الاضطرابات الأيضية في جسم الطفل، وكذلك الأضرار الناجمة عن استخدام المواد السامة من قبل المرأة الحامل (الأدوية والكحول والمخدرات والتدخين)؛
- آفات الجهاز العصبي المركزي في الأمراض المعدية في فترة ما حول الولادة" عندما يكون التأثير الضار الرئيسي عامل العدوى(الفيروسات والبكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى).
مساعدة للأطفال الذين يعانون من إصابات الجهاز العصبي المركزي
نظرا للإمكانيات التشخيص المبكرآفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي، يجب إجراء علاج وإعادة تأهيل هذه الحالات في أقرب وقت ممكن، بحيث تحدث التأثيرات العلاجية في الأشهر الأولى من حياة الطفل، عندما لا تزال الاضطرابات قابلة للعكس. وينبغي أن يقال أن القدرة دماغ الطفلإن استعادة الوظائف الضعيفة، وكذلك قدرات الكائن الحي ككل، كبيرة جدًا خلال هذه الفترة من الحياة. في الأشهر الأولى من الحياة، لا يزال من الممكن أن تنضج الخلايا العصبية في الدماغ لتحل محل تلك المفقودة بعد نقص الأكسجة، وتكوين روابط جديدة بينها، مما يؤدي إلى التطور الطبيعي للجسم في المستقبل. سيتم تحديد الكل وأود أن أشير إلى أنه حتى الحد الأدنى من مظاهر آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة تتطلب علاجًا مناسبًا لمنع النتائج الضارة للمرض.
يتم تقديم المساعدة للأطفال الذين يعانون من إصابات في الجهاز العصبي المركزي على ثلاث مراحل.
المرحلة الأولىتتضمن المساعدة المقدمة في مستشفى الولادة (غرفة الولادة، الجناح عناية مركزة، وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة) وتشمل ترميم وصيانة الأعضاء الحيوية (القلب والرئتين والكلى)، وتطبيع العمليات الأيضية، وعلاج متلازمات تلف الجهاز العصبي المركزي (الاكتئاب أو الإثارة، والنوبات، والوذمة الدماغية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وما إلى ذلك). .). في المرحلة الأولى من الرعاية، تكون العلاجات الرئيسية للأطفال الذين يعانون من إصابات شديدة في الجهاز العصبي المركزي هي الأدوية والعلاج المكثف (على سبيل المثال، التهوية الاصطناعية).
أثناء العلاج، تتحسن حالة الأطفال تدريجيًا، ومع ذلك، قد تستمر العديد من أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي (ضعف قوة العضلات، وردود الفعل، والتعب، والقلق، وخلل في الرئتين، والقلب، والجهاز الهضمي) مما يتطلب نقل الأطفال إلى المرحلة الثانية من العلاج وإعادة التأهيلأي إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والخدج أو قسم الأعصاب في مستشفى الأطفال.
على في هذه المرحلةوصف الأدوية التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض (الالتهابات والمواد السامة) والتأثير على آلية تطور المرض، وكذلك الأدوية المستخدمة لعلاج متلازمات معينة من تلف الجهاز العصبي المركزي. هذه هي الأدوية التي تعمل على تحسين تغذية الخلايا العصبية، وتحفيز نضوج أنسجة المخ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة 2 والدورة الدماغية، وتقليل قوة العضلات، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، عند الأطفال الناضجين، بينما تتحسن حالتهم من النهاية من الأسبوع الثالث من العمر (في الأطفال المبتسرين - بعد عدة أسابيع) يمكن وصف دورة تدليك مع الإضافة التدريجية للتمارين العلاجية وجلسات الرحلان الكهربائي وطرق إعادة التأهيل الأخرى.
بعد الانتهاء من دورة العلاج، يتم إخراج معظم الأطفال إلى المنزل مع توصيات لمزيد من المراقبة في عيادة الأطفال ( المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل). يقوم طبيب الأطفال، مع طبيب أعصاب، وإذا لزم الأمر، مع متخصصين آخرين (طبيب عيون، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب عظام، طبيب نفساني، أخصائي علاج طبيعي، وما إلى ذلك) بوضع خطة فردية لمراقبة الطفل في السنة الأولى من الحياة. خلال هذه الفترة، يتم استخدام طرق إعادة التأهيل غير الدوائية، مثل التدليك، والتمارين العلاجية، والرحلان الكهربائي، التيارات الدافعة، العلاج بالإبر، الإجراءات الحراريةوالعلاج بالمياه المعدنية (الحمامات العلاجية)، والسباحة، وكذلك طرق التصحيح النفسي والتربوي التي تهدف إلى تنمية المهارات الحركية والكلام والنفسية لدى الطفل.
إذا لم يكن الضرر الذي لحق بالجهاز العصبي المركزي شديدًا وتم إخراج الطفل من جناح الولادة، فمن المهم إنشاء نظام علاجي ووقائي خلال الفترة الحادة من المرض. وهذا يعني حماية الطفل من المهيجات غير الضرورية (الصوت العالي للراديو والتلفزيون والمحادثات الصاخبة)، وتهيئة الظروف للراحة الحرارية (تجنب ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض حرارة الجسم)، دون أن ننسى تهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل بانتظام. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي حماية الطفل قدر الإمكان من احتمالية إصابته بأي عدوى، وذلك من خلال الحد من زيارات الأصدقاء والأقارب للمولود الجديد.
ينبغي إيلاء اهتمام خاص التغذية السليمةلأنه عامل شفاء قوي. يحتوي حليب الثدي على جميع العناصر الغذائية اللازمة للنمو الكامل للطفل. النقل المبكر إلى تغذية اصطناعيةيؤدي إلي بدايه مبكرهوتطور أكثر تواترا أمراض معدية. وفي الوقت نفسه، فإن العوامل الوقائية لحليب الأم قادرة على التعويض جزئيًا عن نقص عوامل المناعة الخاصة بها خلال هذه الفترة من التطور، مما يسمح للطفل بتوجيه جميع قدراته التعويضية لاستعادة الوظائف الضعيفة بعد معاناته من نقص الأكسجة. والمواد النشطة بيولوجيا والهرمونات وعوامل النمو الموجودة في حليب الثدي يمكن أن تنشط عمليات التعافي والنضج في الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر اللمسة الأمومية أثناء الرضاعة الطبيعية منبهًا عاطفيًا مهمًا يساعد في تقليل التوتر، وبالتالي إدراك أكثر اكتمالًا للعالم من حول الطفل.
غالبًا ما يُجبر الأطفال المبتسرون والأطفال المولودون بأضرار جسيمة في الجهاز العصبي المركزي على التغذية من خلال أنبوب أو زجاجة في الأيام الأولى من الحياة. لا تيأسي، لكن حاولي الحفاظ على حليب الثدي عن طريق استخلاصه بانتظام وإعطائه لطفلك. بمجرد أن تتحسن حالة طفلك، فإنه بالتأكيد سيلتصق بثدي أمه.
يحتل مكانًا مهمًا في فترة التعافي العلاج بالتدليكوالجمباز، الذي يعمل على تطبيع قوة العضلات، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي، والدورة الدموية، وبالتالي زيادة التفاعل العام للجسم، والمساهمة في النمو الحركي النفسي للطفل. تتضمن دورة التدليك من 10 إلى 20 جلسة. اعتمادا على شدة آفة الجهاز العصبي المركزي، يتم إجراء ما لا يقل عن 3-4 دورات من التدليك في السنة الأولى من الحياة مع فترة 1-1.5 أشهر. في الوقت نفسه، يواصل الآباء ممارسة الجمباز العلاجي مع طفلهم بين الدورات في المنزل، بعد أن تعلموا مسبقًا خلال الفصول الدراسية.
تعتمد طرق التدليك والتمارين العلاجية، في المقام الأول، على طبيعة الاضطرابات الحركية، وخصائص التغيرات في قوة العضلات، فضلا عن غلبة متلازمات معينة من تلف الجهاز العصبي المركزي.
وبالتالي، بالنسبة لمتلازمة فرط الاستثارة، يتم استخدام تقنيات تهدف إلى تقليل الاستثارة العامة (التأرجح في وضع الجنين أو على الكرة) ونغمة العضلات (التدليك المريح باستخدام عناصر الضغط الإبري). في الوقت نفسه، عند الأطفال الذين يعانون من علامات الاكتئاب في الجهاز العصبي، يتم استخدام تدليك تقوية عضلات الظهر والبطن وعضلات الألوية، وكذلك استرخاء الذراعين والساقين.
التدليك والتمارين العلاجية تخلق الظروف المواتية لذلك التنمية العامةيسرع الطفل في تطوير الوظائف الحركية (إتقان مهارات مثل رفع الرأس وإمساكه، والتقلب على الجانب، والبطن، والظهر، والجلوس، والزحف، والمشي بشكل مستقل). يتم إعطاء أهمية خاصة للتدريب على الأشياء القابلة للنفخ - الكرات والبكرات (البكرات). يتم استخدامها للتنمية وظائف الدهليزييساعد على الاسترخاء المتوتر وتقوية العضلات المسترخية، الماء. في هذه الحالة يتم إجراء التمارين في حمامات عادية وتكون مدتها في البداية 5-7 دقائق وتزداد تدريجياً إلى 15 دقيقة. في بداية الدورة، من المستحسن الخضوع للتدريب مع مدرب طبي، ومن ثم من الممكن إجراء دروس في الحمام المنزلي. لا يعمل الماء على تقوية العضلات الضعيفة وإرخاء العضلات المتوترة فحسب، بل يحفز عملية التمثيل الغذائي والدورة الدموية، ويكون له تأثير تصلب، ولكن له أيضًا تأثير مهدئ على الجهاز العصبي للطفل. تجدر الإشارة إلى أن زيادة الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال ليس موانع للسباحة - في هذه الحالة، من الضروري استبعاد الغوص فقط.
من الممكن أيضًا إجراء تدليك محفز تحت الماء حمام دافئ. في هذه الحالة، الماء الذي يدخل من خلال طرف واسع تحت ضغط منخفض (0.5 جوي) له تأثير تدليك على العضلات. للقيام بذلك، يتم نقل تيار من الماء ببطء من المحيط إلى المركز على مسافة 10-20 سم من سطح الجسم. يتم إجراء هذا التدليك في المستشفى أو العيادة.
ضمن إجراءات المياه، والتي لها آثار علاجية، يستخدم العلاج بالمياه المعدنية للأطفال الذين يعانون من آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي - اعتماد الحمامات الطبية. نظرا لخصائص جلد الأطفال (نفاذية عالية، شبكة الأوعية الدموية الغنية، وفرة النهايات العصبية - المستقبلات)، فإن الحمامات الطبية فعالة بشكل خاص. تحت تأثير الأملاح الذائبة في الماء تزداد الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الجلد والعضلات والجسم بأكمله. يمكن للوالدين تنفيذ هذه الإجراءات بشكل مستقل في المنزل، بعد تلقي توصيات الطبيب. يتم تحضير حمامات الملح بمعدل ملعقتين كبيرتين من البحر أو ملح الطعاملكل 10 لتر من الماء درجة حرارة الماء 36 درجة مئوية. يتم تنفيذ الإجراءات من 3-5 إلى 10-15 دقيقة كل يوم، مسار العلاج هو 10-15 حمامات. غالبًا ما يُنصح الأطفال المتحمسين بإضافة الصنوبريات إلى الحمامات المالحة، وكذلك الحمامات التي تحتوي على مغلي حشيشة الهر والنبات الأم، والتي لها تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي.
من بين طرق العلاج الطبيعي، الأكثر استخدامًا هي الرحلان الكهربائي الطبي، والتيارات النبضية، والحث الحراري، والموجات فوق الصوتية، وما إلى ذلك. المواد الطبيةباستخدام التيار المباشر (الرحلان الكهربائي)، فإنه يحسن الدورة الدموية في الأنسجة وقوة العضلات، ويعزز ارتشاف الالتهاب، وعند تطبيقه على منطقة الياقة، فإنه يحسن الدورة الدموية الدماغية ونشاط الدماغ. يمكن أن يكون لتأثير التيارات النبضية ذات الخصائص المختلفة تأثير مثير ومثبط على العضلات، وهو ما يستخدم غالبًا في علاج الشلل الجزئي والشلل.
في علاج آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال، يتم أيضًا استخدام الإجراءات الحرارية المحلية (العلاج الحراري) عن طريق وضع الأوزوكريت (الشمع الجبلي) أو البارافين أو أكياس الرمل على المناطق المصابة. تتسبب التأثيرات الحرارية في ارتفاع درجة حرارة الأنسجة وتوسع الأوعية الدموية وزيادة الدورة الدموية والتمثيل الغذائي، بالإضافة إلى تنشيط عمليات الترميم وتقليل قوة العضلات. للقيام بذلك، يتم تسخين الأوزوكريت إلى 39-42 درجة مئوية على موقع التعرض، وتغطيته ببطانية وتركه يعمل لمدة 15-30 دقيقة، حسب العمر. يتم تنفيذ الإجراءات كل يومين بمبلغ 15-20 لكل دورة علاج.
يتم التأثير على النقاط الحساسة بشكل خاص من أجل تحفيز ردود الفعل باستخدام طريقة الوخز بالإبر. في هذه الحالة، يمكن تنفيذ التأثيرات باستخدام إبرة الوخز بالإبر (المستخدمة في الوخز بالإبر)، أو التيار الكهربائي النبضي، أو إشعاع الليزر أو المجال المغناطيسي.
مع بداية فترة الشفاء من المرض، من الضروري توسيع الاتصالات السمعية والبصرية والعاطفية تدريجياً مع الطفل، لأنها نوع من "nootropics" غير الدوائية - منبهات للدماغ النامي. هذه هي الألعاب والحصائر والمجمعات التعليمية والكتب والصور وبرامج الموسيقى المختارة بشكل فردي المسجلة على جهاز تسجيل وبالطبع أغاني الأم.
ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الحماس المفرط لبرامج التنمية المبكرة يمكن أن يؤدي إلى التعب وانهيار الجهاز العصبي للطفل الذي لم يتم تقويته بالكامل بعد. لذلك، أظهر الاعتدال والصبر في كل شيء، والأفضل من ذلك، لا تنس مناقشة جميع التعهدات مع طبيبك. تذكر - صحة طفلك بين يديك. لذلك لا تدخر الوقت والجهد لاستعادة الطفل المصاب.
دواء جديد لإعادة تأهيل الأطفال
تشمل الطرق الجديدة لإعادة تأهيل الأطفال الذين يعانون من آفات الجهاز العصبي المركزي تقنية التدليك بالاهتزاز الناعم في ظروف انعدام الجاذبية (سرير إعادة تأهيل زحل). وللقيام بذلك، يتم وضع الطفل على حفاضة فردية في “سائل زائف” مصنوع من خرزات زجاجية دقيقة يتم تسخينها إلى درجة الحرارة المطلوبة، ويتحرك في السرير تحت تأثير تدفق الهواء. يتم إنشاء تأثير الطفو (بالقرب من داخل الرحم)، حيث يتم غمر ما يصل إلى 65٪ من سطح جسم الطفل في "السوائل الزائفة". وفي هذه الحالة يؤدي تأثير التدليك اللطيف للكرات الدقيقة على الجلد إلى تهيج نهايات الأعصاب الطرفية ونقل النبضات إلى الجهاز العصبي المركزي الذي يوفر العلاج للشلل.
طريقة جديدة أخرى لإعادة التأهيل هي طريقة "الغمر الجاف"، والتي تخلق أيضًا تأثير المحاكاة الجزئية لحالة الطفل داخل الرحم. في هذه الحالة، يتم وضع الأطفال على فيلم بلاستيكي، مستلقين بحرية على سطح الماء المتمايل مع درجة حرارة 35 ~ 37 درجة مئوية. خلال الجلسة، يهدأ الأطفال المتحمسون وغالبًا ما ينامون، مما يساهم في انخفاض قوة العضلات،" بينما يصبح الأطفال الذين يعانون من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي أكثر نشاطًا إلى حد ما.
1 فترة ما حول الولادة - تشير إلى الفترة التي تبدأ قبل أسابيع قليلة من ولادة الطفل، بما في ذلك لحظة ولادته وتنتهي بعد أيام قليلة من ولادة الطفل. تستمر هذه الفترة من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى اليوم السابع بعد ولادة الطفل.
2 حركة الدم عبر أصغر أوعية الجسم بغرض توصيل الأكسجين والمواد المغذية بشكل أفضل إلى الخلايا، وكذلك إزالة المنتجات الأيضية للخلايا
الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي (CNS) هو تشخيص يشير إلى أن الدماغ البشري في حالة غير مستقرة ويعتبر معيبًا.
نتيجة لهذه الآفات، تحدث اضطرابات التصنع والتدمير و/أو النخر في الدماغ. ينقسم الضرر العضوي إلى عدة مراحل من التطور. المرحلة الأولى هي سمة من سمات معظم الناس العاديين، والتي تعتبر القاعدة. لكن الثاني والثالث يتطلبان التدخل الطبي.
الضرر المتبقي للجهاز العصبي المركزي هو نفس التشخيص، مما يدل على أن المرض ظهر واستمر لدى الشخص خلال فترة ما حول الولادة. في أغلب الأحيان يؤثر هذا على الرضع.
من هذا يمكننا استخلاص نتيجة واضحة. الضرر العضوي المتبقي للجهاز العصبي المركزي هو اضطراب في الدماغ أو الحبل الشوكي حدث أثناء وجود الطفل في الرحم (154 يومًا على الأقل من تاريخ الحمل) أو في غضون أسبوع بعد ولادته.
آلية الضرر
أحد "تناقضات" المرض هو حقيقة أن هذا النوع من الاضطراب ينتمي إلى علم الأمراض العصبية، لكن أعراضه قد تتعلق بفروع أخرى من الطب.
بسبب عامل خارجيتعاني الأم من اضطرابات في تكوين النمط الظاهري للخلايا المسؤولة عن القائمة الكاملة لوظائف الجهاز العصبي المركزي. ونتيجة لذلك، يتأخر نمو الجنين. هذه العملية هي التي يمكن أن تصبح الحلقة الأخيرة على طريق اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
فيما يتعلق بالحبل الشوكي (وهذا أيضًا جزء من الجهاز العصبي المركزي)، يمكن أن تظهر الآفات المقابلة نتيجة لرعاية التوليد غير الصحيحة أو المنعطفات غير الدقيقة للرأس عند ولادة الطفل.
الأسباب وعوامل الخطر
يمكن أيضًا أن تسمى فترة ما حول الولادة "فترة هشة" ، لأنه خلال هذا الوقت يمكن لأي عامل غير موات أن يتسبب في تطور عيوب في الجهاز العصبي المركزي للرضيع أو الجنين.
على سبيل المثال، في الممارسة الطبية حالات تظهر أن الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي ناتج عن الأسباب التالية:
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتأثر تطور التغيرات المرضية باستخدام المكملات الغذائية المختلفة أو التغذية الرياضية. يمكن أن يكون لتكوينها تأثير ضار على شخص لديه خصائص معينة في الجسم.
تصنيف آفات الجهاز العصبي المركزي
ينقسم الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة إلى عدة أنواع:
- نقص تروية نقص التروية. تتميز بآفات الدماغ الداخلية أو بعد الولادة. يظهر نتيجة الاختناق المزمن. ببساطة، السبب الرئيسي لمثل هذا الضرر هو نقص الأكسجين في جسم الجنين ().
- صدمة. هذا نوع من الإصابة التي تحدث لحديثي الولادة أثناء الولادة.
- نقص الأكسجة الصدمة. هذا مزيج من نقص الأكسجين وإصابة الحبل الشوكي والعمود الفقري العنقي.
- نقص التأكسج النزفي. ويتميز هذا الضرر بالصدمة أثناء الولادة، مصحوبة بفشل الدورة الدموية في الدماغ مع النزيف اللاحق.
الأعراض تعتمد على شدتها
عند الأطفال، من الصعب رؤية الأضرار العضوية المتبقية بالعين المجردة، لكن طبيب الأعصاب ذو الخبرة، بالفعل في الفحص الأول للطفل، سيكون قادرا على تحديد العلامات الخارجية للمرض.
غالبًا ما يكون هذا ارتعاشًا لا إراديًا للذقن والذراعين، وهي حالة اضطراب لدى الطفل (قلة التوتر في عضلات الهيكل العظمي).
وإذا كان الضرر شديدًا، فقد يظهر على شكل أعراض عصبية:
- شلل أي طرف.
- اضطراب حركات العين.
- فشل منعكس.
- فقدان البصر.
في بعض الحالات، لا يمكن ملاحظة الأعراض إلا بعد الخضوع لإجراءات تشخيصية معينة. وتسمى هذه الميزة المسار الصامت للمرض.
الأعراض العامة للأضرار العضوية المتبقية في الجهاز العصبي المركزي:
- التعب غير المعقول
- التهيج؛
- عدوان؛
- عدم الاستقرار العقلي
- مزاج متغير
- انخفاض القدرات الفكرية.
- القلق النفسي المستمر.
- تثبيط الإجراءات
- شرود واضح.
بالإضافة إلى أن المريض يتميز بأعراض الطفولة العقلية، خلل في الدماغواضطرابات الشخصية. مع تقدم المرض، يمكن تجديد مجموعة الأعراض بأمراض جديدة، والتي إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة، وفي أسوأ الحالات، الموت.
مجموعة التدابير اللازمة
ليس سراً أن الأمراض بهذه الدرجة من الخطورة يصعب علاجها باستخدام طرق واحدة. وحتى أكثر من ذلك للقضاء عليها 
الأضرار العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي ومن الضروري وصف العلاج المعقد. حتى مع الجمع بين عدة طرق علاجية، فإن عملية التعافي ستستغرق وقتًا طويلاً.
لتحديد المجمع الصحيح، يجب عليك استشارة الطبيب بدقة. عادة، يتضمن العلاج الموصوف مجموعة التدابير التالية.
العلاج بالأدوية المختلفة:
- عقار ذات التأثيرالنفسي؛
- مضادات الذهان.
التصحيح الخارجي (العلاج بالتحفيز الخارجي): 
- تدليك؛
- العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر، تحفيز عضلي، الكهربائي، وما إلى ذلك)؛
- علم المنعكسات والوخز بالإبر.
طرق التصحيح العصبي
التصحيح العصبي هو أسلوب نفسي يستخدم لاستعادة وظائف الدماغ الضعيفة والمفقودة.
إذا كانت هناك عيوب في النطق أو اضطرابات عصبية نفسية، فيقوم المتخصصون بإشراك طبيب نفساني أو معالج النطق في العلاج. وفي حالة ظهور الخرف يوصى بطلب المساعدة من معلمي المؤسسات التعليمية.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تسجيل المريض لدى طبيب أعصاب. ويجب أن يخضع لفحص منتظم من قبل الطبيب الذي يعالجه. قد يصف الطبيب أدوية جديدة وغيرها التدابير العلاجيةمع ظهور مثل هذه الحاجة. اعتمادًا على شدة المرض، قد يحتاج المريض إلى مراقبة مستمرة من قبل العائلة والأصدقاء.
ونؤكد على أن علاج الأضرار العضوية المتبقية في الجهاز العصبي المركزي أثناء مظهر حاديتم إجراؤه فقط في المستشفى وتحت إشراف أخصائي مؤهل.
يتذكر! العلاج في الوقت المناسب للأضرار العضوية التي تلحق بالجهاز العصبي المركزي يمكن أن يوقف تطور المضاعفات ويقلل من عواقب المرض ويزيل الأعراض ويعيد تأهيل الجهاز العصبي البشري بالكامل.
إعادة التأهيل كلها في أيدي الأم والأطباء
يجب أن يصف الطبيب المعالج تدابير إعادة التأهيل لهذا المرض وعلاجه. وهي تهدف إلى القضاء على المضاعفات الموجودة وفقا لعمر المريض.
بالنسبة لاضطرابات الحركة المتبقية، عادة ما يتم وصف الطرق الفيزيائية. بادئ ذي بدء، يوصى بإجراء تمارين علاجية، والتي تهدف فكرتها الرئيسية إلى "تنشيط" المناطق المتضررة. بالإضافة إلى ذلك، العلاج الطبيعي يخفف من تورم الأنسجة العصبية ويستعيد قوة العضلات.
يتم التخلص من تأخر النمو العقلي بمساعدة أدوية خاصة لها تأثير منشط الذهن. بالإضافة إلى الحبوب، يقومون أيضًا بإجراء دروس مع معالج النطق.
لتقليل استخدام النشاط. يجب وصف الجرعة والدواء نفسه من قبل الطبيب المعالج.
يجب التخلص منه عن طريق المراقبة المستمرة لسائل الخمور. معين الأدويةمما يزيد ويسرع تدفقها إلى الخارج.
من المهم جدًا القضاء على المرض عند أجراس الإنذار الأولى. وهذا سيمكن الشخص من أن يعيش حياة طبيعية في المستقبل.
المضاعفات والعواقب والتشخيص
وفقا لتجربة الأطباء، فإن الأضرار العضوية للجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال يمكن أن تسبب العواقب التالية:
عند الأطفال، غالبا ما تؤثر هذه الاضطرابات على التكيف مع الظروف البيئية، ومظاهر فرط النشاط أو، على العكس من ذلك، متلازمة التعب المزمن.
اليوم، يتم تشخيص "الأضرار العضوية المتبقية للجهاز العصبي المركزي" في كثير من الأحيان. ولهذا السبب، يحاول الأطباء تحسين قدراتهم التشخيصية والعلاجية.
الخصائص والميزات الدقيقة لنوع معين من الآفة تجعل من الممكن حساب التطور الإضافي للمرض والوقاية منه. وفي أفضل الأحوال، يمكن إزالة الشك في المرض تمامًا.
