التهاب الشعب الهوائية الغباري السام المزمن ICD 10. التهاب الشعب الهوائية الحاد عند البالغين

30.06.2020

إن العاملين في المجال الطبي على دراية جيدة بالكتاب المرجعي للتصنيف الدولي للأمراض، أي التصنيف الدولي للأمراض. تحتوي الوثيقة على معلومات كاملة عن جميع الأمراض وأشكالها وخصائصها التشخيصية وتقدم توصيات محددة فيما يتعلق بالعلاج والوقاية.

تم إجراء المراجعة العاشرة لبيانات الدليل في عام 1999، ومن المقرر إجراء المراجعة التالية في عام 2015.

يتكون ICD-10 من 3 مجلدات، وجميع المعلومات مقسمة إلى 21 فئة وعناوين مكونة من 1 و2 و3 و4 أرقام. يحتل التهاب الشعب الهوائية المزمن، الذي يتجلى في أشكال مختلفة ويصاحبه مضاعفات، مكانًا معينًا في هذا التصنيف.

يختلف التهاب الشعب الهوائية المزمن، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، عن التهاب الشعب الهوائية الحاد في أن العملية الالتهابية في القصبات الهوائية تكون تقدمية وتغطي مساحات كبيرة من العضو. عادة، يتم ملاحظة مثل هذه الآفات التي لا رجعة فيها بعد التعرض لفترات طويلة للعوامل الضارة (التدخين، البيئة السيئة، الالتهابات).

يتميز المرض بإعادة هيكلة الجهاز الإفرازي للشعب الهوائية، مما يؤدي إلى زيادة في حجم وكثافة البلغم، وانخفاض في وظائف الحماية والتطهير للجهاز. يعاني المريض من السعال الذي قد يظهر بشكل دوري أو يكون مستمرا. وفقا لمعايير التصنيف الدولي للأمراض، يتم تشخيص "التهاب الشعب الهوائية المزمن" عندما يستمر السعال المفرط (الرطب) لمدة 3 أشهر على الأقل سنويا على مدى العامين الماضيين.

تصنيف الشكل المزمن

في بلدان رابطة الدول المستقلة، هناك طريقتان للتصنيف، تعتمدان على غياب أو وجود انسداد الشعب الهوائية (يضيق التجويف بين جدران القصبات الهوائية، مما يؤدي إلى تعطيل سالكيتها)، بالإضافة إلى طبيعة الالتهابات تؤخذ العملية بعين الاعتبار.

وفقا للبيانات التي تم الحصول عليها، يتم تمييز 4 أشكال رئيسية للمرض:

غير معرقلة.
معرقلة.
صديدي؛
صديدي الانسدادي.

يتميز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بميزة مميزة - ظهور ضيق في التنفس، بينما تؤثر العملية الالتهابية على القصبات الهوائية الكبيرة والصغيرة. وبالنسبة للشكل غير الانسدادي، يتم تحديد الالتهاب فقط في أقسام كبيرة من القصبات الهوائية. يصاحب التهاب الشعب الهوائية المزمن القيحي تسمم عام في الجسم ووجود إفرازات قيحية من البلغم. في كثير من الأحيان تتطور الأشكال المزمنة إلى أمراض أكثر خطورة (الربو، القلب الرئوي، انتفاخ الرئة، وما إلى ذلك).

يتكون كل من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي وغير الانسدادي في الشكل المزمن من مرحلتين:

تفاقم.
مغفرة (ضعف أعراض المرض لبعض الوقت).

تعتمد مدة هذه الفترات على نمط حياة المريض والوقاية في الوقت المناسب وغياب العادات السيئة.

أمراض الرئة المزمنة وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10

يستخدم الكتاب المرجعي للإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض مصطلح مرض الانسداد الرئوي المزمن.يعتمد تنظيم المعرفة حول هذا المرض على قرون من الخبرة الطبية والبحث الذي أجراه العلماء المعاصرون. وفقا للوثيقة، يتم تضمين التهاب الشعب الهوائية المزمن في العنوان J40-J47.

يتوافق كل شكل فردي من أشكال المرض مع رمز محدد:

يتم تصنيف التهاب الشعب الهوائية النزلي مع التهاب القصبات الهوائية على أنه J40. إلا أن هذه الفئة لا تشمل أشكال المرض الناجمة عن التعرض للمواد الكيميائية، وكذلك أمراض الربو والحساسية؛
الكود J41 هو شكل مزمن بسيط. يصاحبه سعال رطب مع بلغم قيحي أو مخاطي. تتأثر أجزاء كبيرة من القصبات الهوائية.
التهاب الرغامى والقصبات الهوائية والتهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية، أي الأمراض غير المصنفة على أنها مزمنة، تحمل علامة J42؛
يتجلى انتفاخ الرئة الأولي في ضيق في التنفس غير مصحوب بسعال. يعد هذا أحد المضاعفات الشائعة لمرض الانسداد الرئوي المزمن في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض والمدرجة تحت رقم J43؛
تم تعيين الرمز J44 لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) الآخر. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن له أعراض واضحة - الصفير، وتتفاقم حالة المريض بشكل حاد؛
يتم ترميز انتفاخ الرئة بـ J45؛
J46 يعين حالة الربو للمريض.
J47 هو مرض توسع القصبات، الذي يتميز بتغيرات لا رجعة فيها في القصبات الهوائية مع وجود عملية قيحية فيها.

الكتاب المرجعي للتصنيف الدولي للأمراض هو دليل للطبيب في وصف العلاج المناسب. الهدف الرئيسي من التدابير العلاجية هو منع المزيد من التدهور في حالة المريض، وإطالة فترات مغفرة وتقليل معدل تطور المرض. يتطلب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي وغير الانسدادي علاجات مختلفة، ولكن يتم إيلاء اهتمام كبير للتدابير الوقائية.

عند اختيار الأدوية يجب على الطبيب المعالج أن ينتبه إلى حالة المريض وعمره وجنسه وظروفه المعيشية الاجتماعية وأسباب المرض.

يعتقد العديد من الأطباء أن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن هو عملية لا رجعة فيها. ولكن يمكنك التعايش مع المرض إذا تناولت الطعام بشكل صحيح ومنعت الأمراض المعدية وتقويت جسمك. يمكن التوصل إلى مثل هذه الاستنتاجات من خلال تحليل البيانات الإحصائية المقدمة في الكتاب المرجعي للتصنيف الدولي للأمراض-10.

تصنيف التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة /ICD-10/

J41 التهاب الشعب الهوائية المزمن البسيط والمخاطي القيحي

J41.0 التهاب الشعب الهوائية المزمن البسيط

J41.1 التهاب الشعب الهوائية المزمن المخاطي

J43.0 متلازمة ماكليود /انتفاخ الرئة من جانب واحد/

J43.1 انتفاخ الرئة الشامل / انتفاخ الرئة البانسينار /

J43.2 انتفاخ الرئة المركزي

J44 أمراض الانسداد الرئوي المزمن الأخرى

J44.8 الربو المزمن / الانسداد / التهاب الشعب الهوائية

المسببات المرضية

يتم عرض الأسباب الرئيسية لـ CB في الجدول 2.

التدخين- السبب الرئيسي والأهم لتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة. يؤدي التدخين على المدى الطويل إلى تعطيل النشاط الحركي للظهارة الهدبية للغشاء المخاطي القصبي، ويقلل من النشاط الوظيفي للبلاعم السنخية، والذي يصاحبه تضخم وتضخم في الغدد المكونة للمخاط. بالإضافة إلى ذلك، يعزز التدخين فرط نشاط القصبات الهوائية وقد يكون مصحوبًا بزيادة في مقاومة القصبات الهوائية، تصل إلى تضيق القصبات الهوائية وانسداد القصبات الهوائية. ومع ذلك، فإن العلاقة بين التدخين ومرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر تعقيدًا مما هو مفهوم بشكل شائع. وعلى الرغم من العلاقة الوثيقة بينهما، فإن التدخين في حد ذاته لا يكفي للتسبب في تطور الأمراض. يحدث مرض الانسداد الرئوي المزمن فقط عند أقلية (حوالي 15%) من المدخنين لفترة طويلة، مما يشير إلى وجود عامل آخر غير معروف يساهم في تلف مجرى الهواء. وفقا لـ "الفرضية الهولندية"، فإن تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب التدخين يتطلب الاستعداد الوراثي لتلف الجهاز القصبي الرئوي. ومما يزيد المشكلة تعقيدًا حقيقة أن هناك عددًا صغيرًا من غير المدخنين الذين يعانون من مرض انسداد مجرى الهواء غير القابل للشفاء بشكل كامل، والذي لا يختلف عن الأمراض المماثلة الناجمة عن التدخين.

عوامل معدية.حتى الآن، لم يتم حل مسألة العلاقة المحتملة بين التهابات الجهاز التنفسي الحادة وحدوث وتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن بشكل كامل. يميل معظم العلماء إلى الاعتقاد بأن أمراض الجهاز التنفسي الحادة المتكررة تلعب دور أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور انسداد الشعب الهوائية المزمن. وقد ثبت ذلك على وجه الخصوص بالنسبة لعدوى فيروسات الأنف. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف الفيروسات أو البكتيريا أو الميكوبلازما الأخرى في المرضى الذين يعانون من مرض مزمن ليس خلال فترات التفاقم، ولكن خلال فترات مغفرة. وقد ثبت الآن أيضًا أن الالتهاب الرئوي الفيروسي الشديد الذي يعاني منه الأطفال في مرحلة الطفولة يمكن أن يصبح نوعًا من المحفزات لتشكيل متلازمة الانسداد القصبي، وخاصة على مستوى القصبات الهوائية الصغيرة.

ملوثات الغلاف الجوي.تظهر الدراسات الوبائية أن معدلات المراضة والوفيات بين المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أعلى في المناطق الصناعية والحضرية للغاية. لقد ثبت أن تفاقم CB يرتبط بشكل واضح بانبعاثات مواد في الغلاف الجوي مثل ثاني أكسيد الكبريت /SO2/ والنيتروجين /NO2/. ومن ثم، فإن الضباب الدخاني سيئ السمعة في لندن عام 1952 معروف جيدًا، والذي أودى بحياة حوالي 4000 شخص في غضون أيام قليلة.

العوامل المهنية.يعد معدل انتشار CB أعلى بكثير بين العمال الذين، بسبب أنشطتهم المهنية، يتلامسون مع الغبار / القطن العضوي وغير العضوي والدقيق والأسبستوس والكوارتز والفحم / أو الغازات السامة / الأمونيا والكلور والأوزون والأحماض والغازات المتولدة أثناء اللحام بالغاز والكهرباء /.

العوامل العائلية والوراثية.على الرغم من أن الاستعداد العائلي لتطور مرض CB كان معروفًا منذ فترة طويلة، إلا أنه لم يتم بعد تحديد الآليات الوراثية المحددة للحالات العائلية لمرض CB. أما بالنسبة لانتفاخ الرئة، في بعض المرضى الذين يعانون من تطوره المبكر، فإن تركيز مصل ألفا 1 أنتيتريبسين، وهو علامة غير محددة لالتهاب المرحلة الحادة، ينخفض بشكل كبير أو غائب تمامًا. الآليات المحددة لتطور وتطور انتفاخ الرئة في نقص ألفا 1 أنتيتريبسين لا تزال غير معروفة. من المفترض أن ألفا 1 أنتيتريبسين له تأثير مثبط على الإيلاستاز وعدد من الإنزيمات المحللة للبروتين الأخرى التي يمكن أن تلحق الضرر بأنسجة الرئة. مع النوبات المتكررة من التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو التعرض للملوثات على الشجرة الرغامية القصبية، يتم إطلاق عدد كبير من البروتياز من الكريات البيض، والتي، دون تلبية الاستجابة المناسبة من مضادات البروتياز، تسبب ضررًا لأنسجة الرئة.

كما ترون، يعاني مريضنا من عدة عوامل خطر للإصابة بالأمراض المزمنة - التدخين على المدى الطويل، والمخاطر المهنية، والالتهاب الرئوي الفيروسي في مرحلة الطفولة والتاريخ العائلي. لسوء الحظ، لم يواجه المريض هذه العوامل طوال فترة مرضه، وليس من المستغرب أن يتقدم CB الخاص به بشكل مطرد.

التغيرات الفيزيولوجية المرضية والمرضية.نتيجة التعرض المطول لمسببات الأمراض لمكونات دخان التبغ أو الجزيئات المستنشقة الأخرى، تحدث تغيرات في القصبات الهوائية، مما يؤدي إلى تثبيط آليات الحماية في القصبات الهوائية. تؤدي الاضطرابات الهيكلية والوظيفية (فرط إفراز المخاط، والتغيرات في خواصه الريولوجية، والضرر وانخفاض عدد الخلايا الظهارية الهدبية) إلى انخفاض في إزالة الغشاء المخاطي الهدبي وتساهم في إضافة عدوى قصبية ثانوية، والتي غالبًا ما يتم تسهيلها عن طريق تكرار العدوى. الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتي تزيد من تثبيط آليات الحماية للشعب الهوائية. تخترق العدوى البكتيرية المرتبطة، الموجودة باستمرار في القصبات الهوائية، الأجزاء العميقة من القصبات الهوائية، مما يؤدي إلى تطور التهاب الشعب الهوائية الشامل، والتهاب محيط القصبات، وأحيانًا توسع القصبات.

من العلامات المميزة لـ CB تضخم وتضخم الغدد المكونة للمخاط المترجمة في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية الكبيرة. تشمل التغيرات المرضية المميزة على مستوى القصبات الهوائية الصغيرة البعيدة تضخم الخلايا الكأسية، والوذمة والتسلل الخلوي للغشاء المخاطي وتحت المخاطية، والتليف حول القصبة الهوائية، وانسداد القصبات الهوائية المخاطي، وتضخم ألياف العضلات. يتم عرض الآليات الرئيسية لانسداد الشعب الهوائية في CB في الجدول 3.

التصنيف الدولي للأمراض 10: التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن

الطب الحديث هو عملية مستمرة للبحث عن طرق جديدة للعلاج والتشخيص والوقاية من الأمراض وهو مستحيل دون تنظيم المعرفة المكتسبة مسبقًا. إحدى طرق أخذ جميع البيانات الإحصائية المتراكمة في الاعتبار، والتي يتم تنقيحها وتوضيحها واستكمالها بشكل دوري، هي التصنيف الدولي للأمراض.

ستتحدث هذه المقالة بمزيد من التفصيل حول المكان الذي يحتله التهاب الشعب الهوائية في التصنيف الدولي للأمراض 10، اعتمادًا على المسببات والشكل والدورة.

مكان في تصنيف التصنيف الدولي للأمراض

التهاب الشعب الهوائية هو مرض التهابي يؤدي تطوره إلى إتلاف الغشاء المخاطي وجدران الشعب الهوائية. يتم تشخيص هذا المرض حاليًا في كل ثاني من سكان الكوكب. يؤثر التهاب الشعب الهوائية على الأشخاص من مختلف الفئات العمرية، ولكن في أغلب الأحيان الأطفال وكبار السن والمرضى الذين يعانون من ضعف التفاعل المناعي الطبيعي في الجهاز التنفسي.

وفقا للتصنيف، هناك نوعان رئيسيان من التهاب الشعب الهوائية: الحاد والمزمن. يتميز التهاب الشعب الهوائية الحاد (J20 - J22) بظهور أعراض المرض، وغالباً على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة والشفاء التام بعد 3-4 أسابيع.

في التهاب الشعب الهوائية المزمن (J40-J47)، تكون التغيرات الالتهابية تقدمية بطبيعتها، وتغطي مناطق كبيرة من الشجرة التنفسية، ويتم ملاحظة التفاقم الدوري مع تفاقم حالة المريض.

حار

يعتمد رمز ICD 10 لالتهاب الشعب الهوائية الحاد على نوع العامل الممرض ويتضمن 10 تشخيصات توضيحية. مع تطور الالتهاب الناجم عن العوامل البكتيرية والفيروسية المختلفة مع التوضيح المختبري الإلزامي للعامل الممرض، يتم تحديد الرموز التالية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد الناجم عن:

الميكوبلازما الرئوية (J20.0)
عصا أفاناسييف-فايفر (J20.1)؛
العقدية (J20.2)؛
فيروسات كوكساكي (J20.3)؛
فيروس نظير الأنفلونزا (J20.4)؛
فيروس العدوى الأنفية (J20.5) ؛
فيروس الأنف (J20.6)؛
فيروس الصدى (J20.7).

إذا كانت العملية الالتهابية ناجمة عن عامل ممرض محدد آخر غير مدرج في التصنيف أعلاه، فإن التهاب الشعب الهوائية الحاد يحمل رمز التصنيف الدولي للأمراض J20.8. في الوقت نفسه، غالبا ما تحدث المواقف عندما لا يكون من الممكن توضيح العامل المسبب للعملية الالتهابية في الشعب الهوائية.

في هذه الحالة، يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية على أساس جمع الشكاوى، وسجلات المرضى، ووجود الأعراض السريرية وأنماط التسمع (صعوبة التنفس، ودرجات متفاوتة من الصفير)، ونتائج الاختبارات المعملية، وإذا لزم الأمر، فحص الأشعة السينية.

التهاب الشعب الهوائية الحاد وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 مع مسببات الأمراض غير المكررة له رمز J20.9.

مزمن

يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن إذا كان هناك تلف تدريجي في شجرة الشعب الهوائية، وكانت المظاهر المميزة للمرض موجودة باستمرار لمدة ثلاثة أشهر متتالية على الأقل خلال سنة واحدة وقد لوحظت هذه العلامات خلال العامين الماضيين.

في معظم الحالات، يتم ملاحظة تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز التنفسي السفلي بعد التعرض لفترة طويلة لمختلف العوامل المهيجة:

التدخين، بما في ذلك التدخين السلبي:
الوجود المستمر للعوامل البيئية غير المواتية.
الالتهابات البطيئة طويلة الأمد والأمراض الجسدية المصحوبة بمتلازمة التسمم الحاد.
المخاطر المهنية؛
انخفاض مستمر في المناعة.

مع الالتهاب المزمن، تحدث إعادة هيكلة الجهاز الإفرازي للشعب الهوائية - مما يؤدي إلى زيادة في حجم ولزوجة البلغم، وكذلك انخفاض في الحماية الطبيعية لشجرة الشعب الهوائية ووظائفها التطهيرية.

من المهم أن نتذكر أنه في أمراض الرئة عند الأطفال حتى سن الثالثة لا يوجد مفهوم "التهاب الشعب الهوائية المزمن" - ويرجع ذلك إلى عدم وجود تغييرات لا رجعة فيها في أنسجة الشعب الهوائية. ولكن في الوقت نفسه، فإن هذا المرض ممكن عند الأطفال من الفئة العمرية الأكبر سنا مع مسار تدريجي للعملية الالتهابية وظهور علامات تضخم أو ضمور أو تغيرات نزفية في القصبات الهوائية، والتي يتم توضيحها عن طريق تنظير القصبات وخزعة الأنسجة.

في طب الأطفال، يتم ملاحظة التهاب الشعب الهوائية المتكرر في كثير من الأحيان - نوبات متكررة من التهاب الشعب الهوائية الحاد، والتي يتم تسجيلها على الأقل 3-4 مرات في السنة، وتتراوح مدتها من أسبوعين إلى شهر. لا يوجد رمز التصنيف الدولي للأمراض للالتهاب المتكرر، وتصنف النوبات المتكررة من المرض على أنها التهاب الشعب الهوائية الحاد (J20) أو J22 - عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي السفلي (غير محدد).

يتم تخصيص هؤلاء الأطفال لمجموعة منفصلة من مراقبة المستوصف - FSD (مرض متكرر وطويل الأمد). يقوم طبيب الأطفال بمراقبة الطفل المصاب بالتهاب الشعب الهوائية المتكرر باستمرار ويصف العلاج أثناء التفاقم والمغفرة.

التهاب الشعب الهوائية المزمن (ICB 10)

في المرضى البالغين، تتميز الأشكال التالية من التهاب الشعب الهوائية المزمن:

غير معرقلة.
صديدي أو مخاطي قيحي.
الانسدادي أو الربو.
صديدي - انسداد.

غير معرقلة

يتميز هذا الشكل بالتهاب نزفي في الغشاء المخاطي للقصبات وجدرانها، دون مضاعفات مثل انسداد القصبات الهوائية وتوسع القصبات.

J40 - التهاب الشعب الهوائية النزلي مع التهاب القصبات الهوائية، غير محدد (الحاد والمزمن على حد سواء)؛
J42 - التهاب الشعب الهوائية المزمن غير المحدد.

قيحية أو مخاطية

مع هذا الشكل من المرض، تتأثر أجزاء كبيرة من الشعب الهوائية، وغالبا ما تكون هذه أنواع معدية من الالتهابات التي تسببها مسببات الأمراض البكتيرية (عصية أفاناسييف-فايفر، العقديات، المكورات الرئوية) مع فترات من التفاقم والمغفرة. التهاب الشعب الهوائية المزمن أو التهاب القصبات الهوائية أو التهاب القصبات الهوائية مع إطلاق البلغم القيحي له رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - J41.

الانسدادي (الربو)

في هذا الشكل من المرض، على خلفية الالتهاب المزمن، هناك تفاعل متزايد في القصبات الهوائية، والذي يتجلى في شكل تشنج وتورم في الغشاء المخاطي. رمز التهاب الشعب الهوائية الربو وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 (J44).

صديدي الانسداد

هذا هو شكل مختلط من المرض، حيث توجد علامات سريرية للانسداد (تشنج القصبات الهوائية) والبلغم القيحي. يتم اختيار رمز هذا المرض من قبل الطبيب اعتمادًا على المكون السائد - التهاب قيحي أو تشنج قصبي (J41 أو J44)

بالطبع وميزات العلاج

في كثير من الأحيان تتطور الأشكال المزمنة إلى أمراض أكثر خطورة (الربو وانتفاخ الرئة والقلب الرئوي).

كل من الأشكال غير الانسدادية والانسدادية من التهاب الشعب الهوائية المزمن لها مرحلتان:

تفاقم.
مغفرة هي فترة ضعف أو غياب أعراض المرض.

يتفاعل المرضى من أي شكل بشكل حاد مع التقلبات الجوية المفاجئة وغالبًا ما يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة.

لذلك، من أجل تقليل خطر تطور المرض بشكل كبير، يجب على المرضى اتباع توصيات الطبيب بدقة:

تعليمات تناول الأدوية وجرعاتها ودورات العلاج؛
استخدام الأدوية العشبية، وإجراءات العلاج الطبيعي، والتدليك، والعلاج بالتمارين الرياضية، وتمارين التنفس؛
الإقلاع عن التدخين والعادات السيئة الأخرى.
قيادة نمط حياة صحي نشط.

سيتحدث الفيديو في هذه المقالة عن تدابير لمنع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن أثناء مغفرة.

إن الكتاب المرجعي للتصنيف الدولي للأمراض ليس فقط تعريفًا صحيحًا لعلم الأمراض ومسبباته، ولكنه أيضًا دليل للطبيب عند وصف العلاج للمرض. تأتي الجوانب التالية أولاً - منع تدهور حالة المريض، وإطالة فترات الهدأة في الأمراض المزمنة وتقليل معدل تطور التغيرات المرضية في الأعضاء والأنظمة.

الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي السفلي (J40-J47)

يستثني: التليف الكيسي (E84.-)

ملحوظة. التهاب الشعب الهوائية غير المحدد على أنه حاد أو مزمن لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا يمكن اعتباره حادًا بطبيعته ويجب تصنيفه تحت J20.-.

وشملت:

التهاب شعبي:
- رقم
- نزلة
- التهاب القصبة الهوائية NOS
التهاب الرغامى القصبي NOS

مستبعد: التهاب الشعب الهوائية:

حساسية NOS (J45.0)
الربو NOS (J45.9)
الناجمة عن المواد الكيميائية (الحادة) (J68.0)

مستبعد: التهاب الشعب الهوائية المزمن:

نوس (J42)
معوق (J44.-)

متضمنة: مزمنة:

التهاب الشعب الهوائية NOS
التهاب القصبات الهوائية
التهاب الرغامى والقصبات

مستبعد: مزمن:

التهاب الشعب الهوائية الربو (J44.-)
التهاب شعبي:
- بسيطة ومخاطية قيحية (J41.-)
- مع انسداد مجرى الهواء (J44.-)
التهاب الشعب الهوائية النفاخي (J44.-)
مرض الانسداد الرئوي NOS (J44.9)

مستبعد:

انتفاخ الرئة:
- تعويضي (J98.3)
- الناجمة عن المواد الكيميائية والغازات والأبخرة والأبخرة (J68.4)
- الخلالي (J98.2)
  - حديث الولادة (P25.0)
- المنصف (J98.2)
- الجراحية (تحت الجلد) (T81.8)
- صدمة تحت الجلد (T79.7)
- مع التهاب الشعب الهوائية المزمن (الانسدادي) (J44.-)
التهاب الشعب الهوائية النفاخي (الانسدادي) (J44.-)

متضمن: مزمن:

التهاب شعبي:
- الربو (الانسدادي)
- منتفخ
- مع:
  - انسداد الشعب الهوائية
  - انتفاخ الرئة
معوق:
- الربو
- التهاب شعبي
- التهاب الرغامى والقصبات

مستبعد:

الربو (J45.-)
التهاب الشعب الهوائية الربو NOS (J45.9)
توسع القصبات (J47)
مزمن:
- التهاب القصبة الهوائية (J42)
- التهاب الرغامى والقصبات (J42)
انتفاخ الرئة (J43.-)

مستبعد:

الربو الحاد الشديد (J46)
التهاب الشعب الهوائية الربو المزمن (الانسدادي) (J44.-)
الربو الانسدادي المزمن (J44.-)
الربو اليوزيني (J82)
أمراض الرئة الناجمة عن عوامل خارجية (J60-J70)
حالة الربو (J46)

الربو الحاد الشديد

مستبعد:

توسع القصبات الخلقي (Q33.4)
توسع القصبات السلي (المرض الحالي) (A15-A16)

في روسيا التصنيف الدولي للأمراضالمراجعة العاشرة ( التصنيف الدولي للأمراض-10) تم اعتمادها كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.

التصنيف الدولي للأمراض-10تم إدخاله في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

التهاب الشعب الهوائية المزمن، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 عند الأطفال والبالغين

اعتمد المجتمع الطبي العالمي تصنيفًا موحدًا خاصًا للأمراض. حاليًا، الإصدار العاشر أو التصنيف الدولي للأمراض 10 ساري المفعول، كما تم تضمين التهاب الشعب الهوائية المزمن، الرمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 لدى الأطفال والبالغين، في هذه الوثيقة وله تصنيف رقمي خاص به.

التهاب الشعب الهوائية، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 عند الأطفال

التصنيف الدولي يصنف جميع أمراض الجهاز التنفسي ضمن الفئة X. بالإضافة إلى التعيين الرقمي، يتم ترميزها بالحرف اللاتيني J ومجموعة من الأرقام. في أغلب الأحيان، يكون لالتهاب الشعب الهوائية مع دورات ومضاعفات مختلفة رمز J 40. ومع ذلك، التهاب الشعب الهوائية، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 عند الأطفال يُسمى J 20. وهذا يشمل الأشكال الحادة والمزمنة للمرض وجميع مضاعفات المرض لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا:

الشكل الحاد من التهاب الشعب الهوائية له رمز J
إذا كان سبب التهاب الشعب الهوائية الحاد هو عدوى الميكوبلازما، فإن الرمز هو J0.
عندما يحدث التهاب الشعب الهوائية الحاد بسبب عصية أفاناسييف-فايفر، يتم تصنيفه على أنه J1.
يتم ترميز التهاب الشعب الهوائية الحاد الناجم عن العقديات بـ J2.
إذا ارتبط المظهر الحاد لالتهاب الشعب الهوائية بفيروس كوكساني، فسيتم تسجيله على أنه J3.
في حالة ما إذا كان سبب التهاب الشعب الهوائية الحاد هو فيروس نظير الأنفلونزا، يتم تحديده بالرمز J4.
إذا كان سبب التهاب الشعب الهوائية الحاد هو فيروسات مسببة للأمراض أخرى، فسيتم تحديدها بالرموز J5 - J 20.8.
التهاب الشعب الهوائية الحاد ذو طبيعة غير محددة - الرمز J9.

تظهر ممارسة طب الأطفال أن التهاب الشعب الهوائية هو أكثر المضاعفات شيوعًا لنزلات البرد والأمراض الفيروسية الحادة عند الأطفال. الأطفال دون سن الخامسة هم الأكثر عرضة للخطر. يشار إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10، عند الأطفال والبالغين من خلال مجموعات أبجدية رقمية مختلفة اعتمادًا على النوع والشكل.

رمز التهاب الشعب الهوائية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 عند البالغين

لا يحدث التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال فحسب، بل يحدث أيضًا عند البالغين. يمكن تقسيم مسار المرض إلى:

يتم تعيين رمز ICD 10 لكل نموذج، في المرضى البالغين، تتم الإشارة إلى التهاب الشعب الهوائية عن طريق:

الأشكال الحادة من التهاب الشعب الهوائيةالمعينة J اعتمادًا على العامل الممرض الذي تسبب في التهاب القصبات الهوائية، تم إدخال التسميات من J 20.0 إلى J 20.9. غالبًا ما تبدأ الأشكال الحادة من المرض لدى البالغين على خلفية نزلات البرد. الأعراض الأولى تشبه أيضًا أعراض نزلات البرد. وكقاعدة عامة، يظهر السعال والشعور بالضيق والضعف. يحدث ضيق التنفس في كثير من الأحيان. في الحالات الشديدة، يكون المسار الحاد مصحوبا بارتفاع في درجة الحرارة. في الوضع المواتي، يحدث التحسن والانتعاش اللاحق في اليوم العاشر تقريبًا.
التهاب الشعب الهوائية المزمنله الرمز J. اعتمادا على الأشكال والمضاعفات، يتم ترميز المرض ج 40، ج 41، ج 42. يحدث المسار المزمن للمرض في حوالي خمس السكان البالغين. إذا كان المريض يعاني من التهاب الشعب الهوائية لأكثر من ثلاثة أشهر خلال عامين تقويميين، يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن.

التهاب الشعب الهوائية المزمن البسيط، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

اعتمادًا على المنطقة، يحدث هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية في حوالي 10 إلى 20٪ من المرضى. التهاب الشعب الهوائية المزمن البسيط، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 J 41.0، هو التهاب تدريجي للأغشية المخاطية للقصبات الهوائية. أعراضه الرئيسية هي السعال الرطب لفترة طويلة. في مرحلة الطفولة، يعتبر التهاب الشعب الهوائية مزمنًا إذا أصيب به الطفل ثلاث مرات على الأقل خلال 24 شهرًا. التهاب الشعب الهوائية المزمنرمز التصنيف الدولي للأمراض 10، عند الأطفال والبالغين يسمى بسيط، في هذه الحالة، لو:

ويرافق العملية فصل المخاط.
هذا الشكل من التهاب الشعب الهوائية لا يتميز بوجود مخاط قيحي.
يستمر المرض دون عائق.

أسباب التهاب الشعب الهوائية المزمن:

التدخين؛
التهاب الشعب الهوائية الحاد؛
الالتهابات المتكررة.
سوء الوضع البيئي، وتلوث الهواء بالانبعاثات الضارة.

يتم التشخيص من قبل أخصائي بناءً على التنظير الفلوري واختبارات الدم وغيرها من الدراسات. العلاج الرئيسي هو تناول الأدوية الحالة للبلغم والمضادة للبكتيريا.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

يصاحب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي تضييق في تجويف الشعب الهوائية وتشنجاتها. كل هذا يؤدي إلى زيادة إنتاج البلغم وانسداد القصبات الهوائية بالمخاط. تترافق العملية مع التهاب الأغشية المخاطية للشعب الهوائية والسعال وتغيرات في بنية ظهارة الشعب الهوائية.

تؤثر العملية المرضية على القصبات الهوائية الصغيرة والكبيرة. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 يُشار إليه بـ J 40 أو J 44. التنفس مع مثل هذا التهاب الشعب الهوائية يصبح صعبا والصفير. أحد الأعراض الرئيسية لهذا النوع من التهاب الشعب الهوائية، والذي يمكن اختصاره بالتهاب الشعب الهوائية، هو ضيق التنفس. على هذه الخلفية، قد يتطور فشل الجهاز التنفسي.

يتم التشخيص بناءً على نتائج التنظير الفلوري والاختبارات المعملية والدراسات الإضافية. هذا النموذج أكثر شيوعًا للمرضى البالغين. في الأطفال الصغار، لوحظ OB خلال المسار الحاد للمرض.

في علاج OB، يتم استخدام الأدوية التي تخفف التشنجات والبلغم والمضادات الحيوية. بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات، يتم استخدام العلاج بالاستنشاق. وينصح المريض بالراحة وشرب الكثير من السوائل والبقاء في غرفة بها هواء رطب. مع العلاج المناسب والكافي، يتباطأ المسار التدريجي للمرض وينخفض عدد الانتكاسات.

التهاب الشعب الهوائية المزمن لدى المدخنين، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

تدخين التبغ هو السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الشعب الهوائية. يمكن أن يحدث هذا المرض لدى مدخني التبغ النشطين والسلبيين. التهاب الشعب الهوائية المزمن لدى المدخن، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 غالبًا ما يُشار إليه بـ J 44.

لن ينجح علاج التهاب الشعب الهوائية لدى المدخنين إلا إذا تخلص المريض من الإدمان. ومع ذلك، ليس كل المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية للمدخنين ينجحون في ذلك. ونتيجة لذلك، يعالج الأطباء التهاب الشعب الهوائية من دون القضاء على السبب الكامن وراءه. في هذه الحالة، يضطر المدخنون الذين لا يتخلون عن عادتهم إلى العلاج من التهاب الشعب الهوائية طوال حياتهم.

يتضمن العلاج تناول المجموعات التالية من الأدوية:

موسعات الشعب الهوائية.
حال للبلغم.
مضادات حيوية؛
أدابتاجينس.

بالإضافة إلى تناول الأدوية عن طريق الفم، تتم الإشارة إلى إجراءات مختلفة:

استنشاق؛
الكهربي مع الأدوية المختلفة.
تيارات UHF.

استخدام تمارين التنفس يعطي نتائج جيدة في العلاج. ومع ذلك، يجب أن يعلم المريض أنه إذا لم يقلع عن التدخين، فلن يتعافى تمامًا من التهاب الشعب الهوائية.

التهاب الشعب الهوائية المزمن، رمز التفاقم وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD 10

مثل أي مرض، التهاب الشعب الهوائية المزمن لديه فترات من مغفرة تليها فترات من التفاقم. يمكن الإشارة إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن والتفاقم ورمز التصنيف الدولي للأمراض 10 على النحو التالي:

التهاب الشعب الهوائية المزمن، مخاطي قيحي J1.
التهاب الشعب الهوائية المختلط أو المخاطي القيحي أو البسيط J8.
التهاب الشعب الهوائية غير النوعي مع مسار مزمن J

غالبًا ما يصبح سبب التفاقم:

أخطاء في العلاج.
نزلات البرد والأمراض الفيروسية.
ضعف جهاز المناعة.
العادات السيئة ونمط الحياة غير الصحي.

لعلاج التهاب الشعب الهوائية الحاد، توصف الأدوية والإجراءات التالية:

تناول الأدوية التي توسع القصبات الهوائية.
تناول المضادات الحيوية
تناول الأدوية الستيرويدية، بما في ذلك عن طريق الاستنشاق على المدى الطويل؛
العلاج بالأكسجين إذا تفاقمت الحالة بشكل ملحوظ.
تطعيمات الانفلونزا.

يجب على المريض المصاب بأي شكل من أشكال التهاب الشعب الهوائية المزمن أن يعلم أن المرض قد لا يمنحه فرصة ليعيش حياة كاملة وطويلة. عادة سيئة مثل التدخين تقلل بشكل كبير من عمره بمقدار 10 إلى 15 سنة. وترتفع معدلات الوفيات أيضًا بسبب تلوث الهواء المنتظم.

التهاب الشعب الهوائية المزمن، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10، عند الأطفال والبالغين، على الرغم من أنه تم تحديده بواسطة مجموعات مختلفة، إلا أنه يتطلب علاجًا خطيرًا بنفس القدر. يمكنك قراءة التعليقات حول هذا الموضوع أو كتابة رأيك في المنتدى.

لا يزال التهاب الشعب الهوائية المزمن (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - J42) مرضًا شائعًا جدًا اليوم. ولعله من أكثر الأمراض شيوعاً في مجال أمراض الجهاز التنفسي. التهاب الشعب الهوائية المزمن هو نتيجة لالتهاب الشعب الهوائية الحاد. إن الشكل الحاد، الذي يتكرر باستمرار، هو الذي يؤدي إلى الشكل المزمن. وحتى لا تعاني من هذا المرض، من المهم منع تكرار التهاب الشعب الهوائية الحاد.

ما هو التهاب الشعب الهوائية المزمن؟

بعبارات بسيطة، هذا هو التهاب الغشاء المخاطي القصبي. نتيجة للالتهاب، يتم إطلاق كمية كبيرة من البلغم (المخاط). تنفس الشخص يعاني. أنه معطل. إذا لم تتم إزالة المخاط الزائد، فإن تهوية الشعب الهوائية ضعيفة. يغمر المخاط حرفيًا أهداب الظهارة الهدبية، ولا يمكنهم أداء وظيفتهم، وظيفة الطرد. على الرغم من عدم وجود كمية كافية من المخاط، فإن النشاط النشط للأهداب منزعج أيضًا.

هناك شكلان من التهاب الشعب الهوائية المزمن - الأولي (التهاب القصبات الهوائية المستقل) والثانوي (تتأثر القصبات الهوائية بالعدوى بسبب الأمراض المعدية). السبب هو الضرر الناجم عن فيروس أو بكتيريا. من الممكن أيضًا التعرض لمختلف المهيجات الفيزيائية (أو الكيميائية). يحدث التهاب الشعب الهوائية أيضًا بسبب الغبار. يطلق عليهم التهاب الشعب الهوائية الغباري.

يمكن أن تكون طبيعة البلغم مختلفة أيضًا: مجرد مخاطي أو مخاطي قيحي. معفن؛ قد يكون مصحوبا بنزيف. فصي.

يمكن أن يسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن مضاعفات:

متلازمة الربو.
الالتهاب الرئوي البؤري. من هذه المقالة يمكنك معرفة ما يجب فعله عندما لا يختفي السعال بعد الالتهاب الرئوي.
التهاب محيط القصبات.
انتفاخ الرئة.

الأسباب وعوامل الخطر

يتم تسهيل تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن عن طريق بؤر العدوى المزمنة وأمراض الأنف والبلعوم الأنفي والتجاويف المجاورة للأنف.

يؤدي التهاب الشعب الهوائية الحاد المتكرر إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن. لذا فإن أفضل وسيلة للوقاية في هذه الحالة ستكون الشفاء السريع من الشكل الحاد للمرض.

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية الثانوي: التمارين العلاجية، التصلب (ذو أهمية كبيرة)، تناول المقويات العامة. وتشمل هذه العلاجات: البانتوكرين، الجينسنغ، إليوثيروكوكس، عشبة الليمون، أبيلاك، الفيتامينات.

يتم تعزيز تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن عن طريق التدخين والغبار وتلوث الهواء وتعاطي الكحول. قد تكون أمراض الأنف والبلعوم الأنفي والتجاويف المجاورة للأنف هي السبب أيضًا. بؤر العدوى المزمنة تساهم في إعادة العدوى. يمكن أن يكون سبب هذا المرض ضعف جهاز المناعة.

العلامات الأولى

مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، يتم تعزيز السعال، وزيادة قيح البلغم، والحمى ممكنة

العلامة الأولى والأكثر أهمية هي السعال. وقد يكون "جافًا" أو "رطبًا"، أي مع أو بدون بلغم. يظهر ألم في الصدر. في أغلب الأحيان ترتفع درجة الحرارة. قلة الحمى علامة على ضعف جهاز المناعة.

في الشكل البسيط من التهاب الشعب الهوائية، لا يتم انتهاك تهوية الشعب الهوائية. أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هي الصفير بسبب ضعف التهوية. أثناء التفاقم، يتم تعزيز السعال، وزيادة قيحية البلغم، والحمى ممكنة.
عادة لا يكون تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن موضع شك.

والأعراض الأربعة الرئيسية هي السعال والبلغم وضيق التنفس وتدهور الحالة العامة. ومع ذلك، عند إجراء التشخيص، من الضروري استبعاد أمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

طرق العلاج

تعتبر الراحة في الفراش والهواء المرطب وغرفة جيدة التهوية من الشروط الأساسية لعلاج التهاب الشعب الهوائية

العلاج يعتمد على مرحلة المرض. التدابير العامة لمختلف أشكالها هي حظر التدخين، والقضاء على المواد التي تهيج الجهاز التنفسي؛ علاج سيلان الأنف، إن وجد، الحلق. استخدام العلاج الطبيعي والبلغم. بالإضافة إلى ذلك، في حالة التهاب الشعب الهوائية القيحي، يتم وصف المضادات الحيوية، وفي التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يتم وصف مضادات التشنج القصبي والجلوكوكورتيكويدات (هرمونات الستيرويد).

ما هي أعراض التهاب الشعب الهوائية غير المعالجة الموضحة في هذه المقالة.

تمت الإشارة إلى كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية ببراعم الصنوبر في المقالة.

ما هي المضادات الحيوية التي يجب تناولها لعلاج التهاب الشعب الهوائية الحاد موضحة في المقالة هنا: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html

العلاج في المستشفى مطلوب فقط في الحالات الشديدة للغاية.

في درجات الحرارة المرتفعة، الراحة في الفراش ضرورية. في حالات أخرى، يمكنك الاستغناء عن الراحة في الفراش، لكن الأمر يستحق مراقبة راحة أكثر أو أقل صرامة. الهواء في الغرفة يحتاج إلى الترطيب. الآن دعونا نتحدث على وجه التحديد عن طرق العلاج.

العلاج بالأدوية

مضادات حيوية قوية لالتهاب الشعب الهوائية يتم استخدامها فقط في الأشكال الشديدة أو المتقدمة، لأن بادئ ذي بدء، يعاني الجهاز المناعي من استخدامها. يوصف فقط من قبل الطبيب بشكل فردي.

وهنا من الضروري أن نتذكر أن هناك أيضًا مضادات حيوية طبيعية. وتشمل هذه في المقام الأول دنج. غالبًا ما يصيب التهاب الشعب الهوائية المزمن البالغين ويمكنك استخدام صبغة الكحول: يجب تخفيف 40 قطرة بالماء. خذ هذا الحل 3 مرات في اليوم. يجب تناول البروبوليس بهذه النسبة خلال الأيام الثلاثة الأولى، ثم يتم تقليل الجرعة إلى 10-15 نقطة. يمكنك استخدام مستخلصه المائي: 1 ملعقة صغيرة. 4-6 مرات في اليوم. العلاج بالدنج (كما هو الحال مع الأعشاب) طويل الأمد يصل إلى شهر. تشمل المضادات الحيوية الطبيعية أيضًا زهور الآذريون. دعونا نذكركم بالآخرين
الأدوية الفعالة:

حمض أسيتيل الساليسيليك. لا ينبغي إهمال مثل هذا العلاج البسيط في عصرنا. ينبغي أن تؤخذ بدقة بعد وجبات الطعام، ثلاث مرات في اليوم. يخفف آلام الصدر، ويخفض درجة الحرارة، ويزيل الحمى. يعمل مثل مغلي التوت.
طارد للبلغم. هنا عليك أن تقرر ما تفضله – الأعشاب أو الأشكال الصيدلانية الجاهزة. يقدم الصيادلة مجموعة كبيرة من العصائر المختلفة: الخطمي، وجذر عرق السوس، وزهور زهرة الربيع، وما إلى ذلك. تعتبر شراب ومراهم دكتور موم فعالة للغاية. فهي تعتمد على النباتات حصرا. وهناك أيضًا أدوية جاهزة مثل برومهيكسين وأمبروبين وجيدليكس وفيرفكس. كل منهم فعال، ولكن إيلاء اهتمام خاص لموانع الاستعمال. تحتوي هذه المقالة على شراب السعال المقشع للأطفال.
فعال لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي هيدروكلوريد الليكورين. الدواء له تأثير موسع قصبي ويخفف المخاط بشكل جيد. ولكن لديها موانع.

العلاجات الشعبية

لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن مع العلاجات الشعبية لدى البالغين، يتم استخدام ما يلي:

ما هي الأعشاب الأخرى المستخدمة في علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن؟ كالاموس، مارشميلو ويانسون. البلسان الأسود (المستخدم للحمى)، والخلنج الشائع، وأدونيس الربيع. وتشمل هذه البرسيم الحلو، ونبتة الرئة، والبنفسجي ثلاثي الألوان.

وهناك علاج آخر، إذا لم تكن هناك موانع، متاح للجميع - الحليب.لا شيء ينظف القصبات الهوائية والرئتين مثل الحليب. ولكن إذا مرضت، فأنت بحاجة إلى شربه مع الصودا والزبدة (حتى أفضل - الدهون، شحم الخنزير). إذا كان التهاب الشعب الهوائية مصحوبًا بسعال، فإن وصفات جدتك الفعالة للسعال ستساعدك، على سبيل المثال، التين مع الحليب، والحليب مع الصودا، وقطرات السعال محلية الصنع.

التوصية الأولى لالتهاب الشعب الهوائية هي شرب الكثير من السوائل! سيكون أمرا رائعا لو كان عصير التوت. تعتبر التوت البري والويبرنوم والتوت ونبق البحر والتوت البري فعالة للغاية.شاي البابونج، فقط شاي بالليمون (طازج). يجب أن يكون المشروب دافئا! البرد، حتى في درجة حرارة الغرفة، أمر غير مقبول.

العلاج الطبيعي هو جزء ضروري من العلاج. لكن يمكنك البدء بالعلاج الطبيعي في موعد لا يتجاوز انخفاض درجة الحرارة. ما علاقة هذا بالأمر؟ إن لصقات وجرار الخردل معروفة ومتاحة للجميع. سوف تساعد أيضًا الكمادات على الصدر. يجب أن يكونوا دافئين. يمكنك أن تفعل ذلك على ظهرك. يُنصح باستخدام الاستنشاق بالأعشاب الطبية. الفرك بالشحم الداخلي، ودهن الغرير، والتدليك الصيدلاني. من المفيد إجراء تدليك فرك خفيف.

يمكنك إجراء استنشاق "جاف": قم بإسقاط 4-5 قطرات من الزيت العطري (الصنوبر، التنوب، العرعر، الأوكالبتوس، إلخ) على مقلاة ساخنة.

دور التغذية. في التهاب الشعب الهوائية المزمن، يجب أن تكون التغذية خفيفة! وجود عدد كبير من الفيتامينات لا يقدر بثمن، وخاصة فيتامين C. مرق الدجاج الخالي من الدهون صحي. وهذا لا يمكن إهماله.

ملحوظة: إذا كنت تتناول في بداية العلاج ملينًا (ورقة السنا، لحاء النبق)، أي. تطهير الجسم، سيكون من الأسهل عليه التعامل مع المرض. سوف تصبح دفاعات الجسم أقوى.

هام: لا يمكن استخدام العوامل التي تعمل على استعادة جهاز المناعة في المرحلة الحادة! وتشمل هذه: أبيلاك، حبوب اللقاح، إميونال، الجينسنغ، إليوثيروكوكس، وما إلى ذلك. سوف تتناول هذا خلال فترة التعافي.

فيديو

تعرف على المزيد حول العلاج الصحيح لالتهاب الشعب الهوائية المزمن في هذا الفيديو:

دعونا نلخص: يمكن علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن! الشيء الرئيسي هو عدم الاستسلام وعدم التخلي عن العلاج. لا تدع المرض يعود. من المهم جدًا أن تختار بشكل فردي الدواء المناسب لك. وازن بين الإيجابيات والسلبيات". ولا تنسى الوقاية.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن هو مرض التهابي منتشر في القصبات الهوائية، يتميز بالضرر المبكر للهياكل التنفسية للرئة ويؤدي إلى تكوين متلازمة الانسداد القصبي وانتفاخ الرئة المنتشر والضعف التدريجي للتهوية الرئوية وتبادل الغازات، والتي تتجلى في السعال وضيق التنفس وإنتاج البلغم، غير المرتبط بأمراض الرئة الأخرى والقلب والجهاز الدموي وما إلى ذلك.

وهكذا، وعلى النقيض من التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي، فإن الآليات الرئيسية التي تحدد ملامح مسار التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي هي:

المشاركة في العملية الالتهابية ليس فقط القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة الحجم، ولكن أيضًا القصبات الهوائية الصغيرة، وكذلك الأنسجة السنخية.
التطور نتيجة لمتلازمة الانسداد القصبي هذه، والتي تتكون من مكونات لا رجعة فيها وقابلة للعكس.
تشكيل انتفاخ الرئة المنتشر الثانوي.
الضعف التدريجي للتهوية الرئوية وتبادل الغازات، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الدم وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.
تشكيل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي وأمراض القلب الرئوية المزمنة (CHP).

إذا كانت آليات تلف الغشاء المخاطي القصبي في المرحلة الأولية من تكوين التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن تشبه تلك الموجودة في التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي (ضعف النقل المخاطي الهدبي، وفرط إفراز المخاط، وتلوث الغشاء المخاطي بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وبدء الخلط و العوامل الالتهابية الخلوية)، فإن التطور الإضافي للعملية المرضية في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن والتهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي يختلفان بشكل أساسي عن بعضهما البعض. الرابط المركزي في تشكيل الفشل التنفسي والرئوي القلبي التدريجي، وهو سمة من سمات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، هو انتفاخ الرئة المركزي، والذي يحدث نتيجة للأضرار المبكرة للأجزاء التنفسية من الرئتين وزيادة انسداد الشعب الهوائية.

في الآونة الأخيرة، لتعيين مثل هذا المزيج المحدد من الناحية المرضية من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن وانتفاخ الرئة مع فشل الجهاز التنفسي التدريجي، تمت التوصية بمصطلح "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)"، والذي، وفقًا لأحدث إصدار من التصنيف الدولي للأمراض ( ICD-X)، يوصى باستخدامه في الممارسة السريرية بدلاً من مصطلح "التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن". وفقا للعديد من الباحثين، فإن هذا المصطلح يعكس إلى حد كبير جوهر العملية المرضية في الرئتين أثناء التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن في المراحل الأخيرة من المرض.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مفهوم جماعي يوحد الأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز التنفسي مع الأضرار السائدة في الجهاز التنفسي البعيد مع انسداد الشعب الهوائية الذي لا رجعة فيه أو يمكن عكسه جزئيًا، والذي يتميز بالتقدم المستمر وزيادة فشل الجهاز التنفسي المزمن.. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن (في 90٪ من الحالات)، والربو القصبي الشديد (حوالي 10٪)، وانتفاخ الرئة، الذي تطور نتيجة لنقص ألفا 1 أنتيتريبسين (حوالي 1٪).

السمة الرئيسية التي تتشكل بها مجموعة مرض الانسداد الرئوي المزمن هي التقدم المطرد للمرض مع فقدان المكون القابل للعكس من انسداد الشعب الهوائية وزيادة أعراض فشل الجهاز التنفسي، وتشكيل انتفاخ الرئة المركزي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي والقلب الرئوي. في هذه المرحلة من تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن، يتم بالفعل تسوية الانتماء الأنفي للمرض.

في الولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى، يشمل مفهوم "مرض الانسداد الرئوي المزمن" (مرض الانسداد الرئوي المزمن - مرض الانسداد الرئوي المزمن؛ في النسخ الروسي COPD) أيضًا التليف الكيسي والتهاب القصيبات المسدودة وتوسع القصبات. وبالتالي، يوجد حاليًا في الأدبيات العالمية تناقض واضح في تعريف مفهوم "مرض الانسداد الرئوي المزمن".

ومع ذلك، على الرغم من وجود بعض التشابه في الصورة السريرية لهذه الأمراض في المرحلة النهائية من تطور المرض، في المراحل المبكرة من تكوين هذه الأمراض، فمن المستحسن الحفاظ على استقلالها في علم الأمراض، لأن علاج هذه الأمراض له خصائصه الخاصة الميزات (خاصة التليف الكيسي والربو القصبي والتهاب القصيبات وما إلى ذلك) .

لا توجد حتى الآن بيانات وبائية موثوقة ودقيقة حول مدى انتشار هذا المرض ومعدل الوفيات بين المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم اليقين بشأن مصطلح "مرض الانسداد الرئوي المزمن" الذي كان موجودًا لسنوات عديدة. من المعروف أن معدل انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن في الولايات المتحدة حاليًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا يصل إلى 10٪ تقريبًا. من عام 1982 إلى عام 1995، زاد عدد المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن بنسبة 41.5٪. في عام 1992، بلغ معدل الوفيات بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن في الولايات المتحدة 18.6 لكل 100.000 نسمة، وكان السبب الرئيسي الرابع للوفاة في هذا البلد. في الدول الأوروبية، تتراوح الوفيات الناجمة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن من 2.3 (اليونان) إلى 41.4 (المجر) لكل 100.000 نسمة. في المملكة المتحدة، ما يقرب من 6٪ من الوفيات بين الرجال و 4٪ من الوفيات بين النساء بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن. وفي فرنسا، تحدث أيضًا 12500 حالة وفاة سنويًا بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن، وهو ما يمثل 2.3% من إجمالي الوفيات في هذا البلد.

في روسيا، بلغ معدل انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن في الفترة 1990-1998، وفقا للإحصاءات الرسمية، في المتوسط 16 لكل 1000 نسمة. تراوحت الوفيات الناجمة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن خلال نفس السنوات من 11.0 إلى 20.1 لكل 100000 نسمة. وفقا لبعض البيانات، فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن يقلل من متوسط العمر الطبيعي المتوقع بمعدل 8 سنوات. يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى إعاقة مبكرة نسبيًا لدى المرضى، وفي معظمهم، تحدث الإعاقة بعد حوالي 10 سنوات من تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.

رمز ICD-10 J44.8 مرض الانسداد الرئوي المزمن المحدد الآخر J44.9 مرض الانسداد الرئوي المزمن، غير محدد

عوامل الخطر لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن

عامل الخطر الرئيسي لتطوير مرض الانسداد الرئوي المزمن في 80-90٪ من الحالات هو تدخين التبغ. بين "المدخنين" يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن بمعدل 3-9 مرات أكثر من غير المدخنين. يتم تحديد الوفيات الناجمة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن حسب العمر الذي بدأ فيه التدخين، وعدد السجائر المدخنة، ومدة التدخين. تجدر الإشارة إلى أن مشكلة التدخين ذات صلة خاصة بأوكرانيا، حيث يصل معدل انتشار هذه العادة السيئة إلى 60-70% بين الرجال و17-25% بين النساء.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن - الأسباب والتسبب في المرض

أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن

تتكون الصورة السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن من مزيج مختلف من عدة متلازمات مرضية مترابطة.

يتميز مرض الانسداد الرئوي المزمن بالتقدم التدريجي البطيء للمرض، وبالتالي فإن معظم المرضى يستشيرون الطبيب في وقت متأخر، في سن 40-50 عامًا، عندما تكون هناك بالفعل علامات سريرية واضحة تمامًا للالتهاب المزمن في الـ 6 رونش ومتلازمة الانسداد القصبي في شكل سعال وصعوبة في التنفس وانخفاض القدرة على تحمل الحياة اليومية والنشاط البدني.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن - الأعراض

ما هو المقلق؟

السعال. صفير في الرئتين. ضيق في التنفس

تشخيص التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن

في المراحل الأولى من تطور المرض، يكون من الأهمية بمكان إجراء استجواب شامل للمريض، وتقييم البيانات السابقة للذاكرة وعوامل الخطر المحتملة. خلال هذه الفترة، تظهر نتائج الدراسة السريرية الموضوعية، وكذلك البيانات من المختبرات والتحاليل. الأساليب الفعالة ليست مفيدة للغاية. بمرور الوقت، عندما تظهر العلامات الأولى لمتلازمة الانسداد القصبي وفشل الجهاز التنفسي، تصبح البيانات السريرية والمختبرية والأدواتية الموضوعية ذات أهمية متزايدة من الناحية التشخيصية. علاوة على ذلك، لا يمكن إجراء تقييم موضوعي لمرحلة تطور المرض، وشدة مرض الانسداد الرئوي المزمن، وفعالية العلاج إلا باستخدام طرق البحث الحديثة.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن - التشخيص

ما الذي يجب فحصه؟

الرئتين القصبات الهوائية

كيفية الفحص؟

تنظير القصبات فحص القصبات الهوائية والقصبة الهوائية الأشعة السينية للرئتين فحص أعضاء الجهاز التنفسي (الرئتين) التصوير المقطعي المحوسب للصدر

ما هي الاختبارات اللازمة؟

تحليل البلغم

بمن يجب الاتصال؟

طبيب الرئة

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن

علاج المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن في معظم الحالات أمر صعب للغاية. بادئ ذي بدء، يتم تفسير ذلك من خلال النمط الأساسي لتطور المرض - التقدم المطرد لانسداد الشعب الهوائية وفشل الجهاز التنفسي بسبب العملية الالتهابية وفرط نشاط الشعب الهوائية وتطور الاضطرابات المستمرة التي لا رجعة فيها في سالكية الشعب الهوائية الناجمة عن تكوين الانسداد. انتفاخ الرئة. بالإضافة إلى ذلك، فإن انخفاض فعالية العلاج للعديد من المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يرجع إلى عرضهم المتأخر على الطبيب، عندما تكون هناك بالفعل علامات على فشل الجهاز التنفسي وتغيرات لا رجعة فيها في الرئتين.

ومع ذلك، فإن العلاج الشامل والحديث المناسب للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن في كثير من الحالات يجعل من الممكن تقليل معدل تطور المرض مما يؤدي إلى زيادة انسداد الشعب الهوائية وفشل الجهاز التنفسي، وتقليل وتيرة ومدة التفاقم، وزيادة الأداء والقدرة على تحمل المرض. النشاط البدني.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن - العلاج

مزيد من المعلومات حول العلاج

علاج التهاب الشعب الهوائية العلاج الطبيعي لالتهاب الشعب الهوائية التهاب الشعب الهوائية الانسدادي: العلاج بالعلاجات الشعبية علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية عند البالغين: عند وصفها ، الأسماء ماذا نعالج؟ تافانيك داكساس

ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن وكيفية علاجه

غالبًا ما تتفاقم أمراض الجهاز التنفسي المزمنة خلال فترات البرد والرطوبة من العام. ويحدث التدهور أيضًا في ظل وجود عادات سيئة وظروف بيئية سيئة. تؤثر هذه الأمراض بشكل رئيسي على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، والأطفال، وكبار السن. مرض الانسداد الرئوي المزمن: ما هو وكيف يتم علاجه؟ مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض خطير. إنها تذكر نفسها بشكل دوري بين فترات الراحة. التعرف على العملية الالتهابية ومميزاتها بشكل أفضل.

ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن

تبدو الصيغة كما يلي: مرض انسداد مجرى الهواء المزمن، والذي يتميز بتقييد جزئي لا رجعة فيه للهواء في الشعب الهوائية. ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ فهو يجمع بين التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة. وفقا للإحصاءات الطبية، فإن 10٪ من سكان كوكبنا فوق سن الأربعين يعانون من مظاهر مرض الانسداد الرئوي المزمن. يصنف مرض الانسداد الرئوي على أنه التهاب الشعب الهوائية / النوع النفاخي. رمز مرض الانسداد الرئوي المزمن وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 (التصنيف الدولي للأمراض):

43 انتفاخ الرئة.
44 مرض الانسداد المزمن الآخر.

مسببات المرض (أسباب ظهوره):

المصدر الرئيسي لعلم الأمراض هو التدخين النشط/السلبي.
الجو الملوث للمناطق المأهولة بالسكان.
الاستعداد الوراثي للمرض.
تفاصيل المهنة أو مكان الإقامة (استنشاق الغبار والأبخرة الكيميائية والهواء الملوث على مدى فترة طويلة من الزمن)؛
عدد كبير من الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي.

مرض الانسداد الرئوي المزمن: ما هو وكيف يتم علاجه؟ دعونا نتحدث عن أعراض علم الأمراض. تشمل العلامات الرئيسية للعملية الالتهابية ما يلي:

تكرار متكرر لالتهاب الشعب الهوائية الحاد.
هجمات السعال اليومية المتكررة.
التفريغ المستمر للبلغم.
يتميز مرض الانسداد الرئوي المزمن بارتفاع درجة الحرارة.
ضيق في التنفس، والذي يزداد مع مرور الوقت (في وقت الإصابة بفيروسات الجهاز التنفسي الحادة أو أثناء المجهود البدني).

تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن

ينقسم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) إلى مراحل (درجات) حسب شدة المرض وأعراضه:

المرحلة الخفيفة الأولى ليس لها أي علامات، ولا تشعر بها عمليا؛
تتميز مرحلة الشدة المعتدلة للمرض بضيق في التنفس مع القليل من الجهد البدني، وقد يظهر السعال مع البلغم أو بدونه في الصباح؛
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) المرحلة 3 هو شكل حاد من الأمراض المزمنة، مصحوبًا بضيق متكرر في التنفس ونوبات من السعال الرطب.
المرحلة الرابعة هي الأخطر لأنها تشكل تهديدًا مفتوحًا للحياة (ضيق التنفس أثناء الراحة، السعال المستمر، فقدان الوزن المفاجئ).

طريقة تطور المرض

مرض الانسداد الرئوي المزمن: ما هو وكيف يتم علاج المرض؟ دعونا نتحدث عن التسبب في مرض التهابي خطير. في حالة حدوث المرض، يبدأ انسداد لا رجعة فيه في التطور - تنكس ليفي، وتصلب جدار الشعب الهوائية. وهذا نتيجة لالتهاب طويل الأمد، وهو غير مسبب للحساسية بطبيعته. المظاهر الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن هي السعال مع البلغم وضيق التنفس التدريجي.

عمر

كثير من الناس يشعرون بالقلق إزاء السؤال: كم من الوقت يعيش الناس مع مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ من المستحيل التعافي تمامًا. المرض يتطور ببطء ولكن بثبات. يتم "تجميده" بمساعدة الأدوية والوقاية ووصفات الطب التقليدي. تعتمد التشخيصات الإيجابية لمرض الانسداد المزمن على درجة المرض:

عندما يتم اكتشاف المرض في المرحلة الأولية الأولى، يسمح العلاج الشامل للمريض بالحفاظ على متوسط العمر المتوقع؛
لا يوجد مثل هذا التشخيص الجيد لمرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة الثانية. يوصف للمريض الاستخدام المستمر للأدوية، مما يحد من أنشطة الحياة الطبيعية.
المرحلة الثالثة هي 7-10 سنوات من العمر. إذا تفاقم مرض الانسداد الرئوي أو ظهرت أمراض إضافية، تحدث الوفاة في 30٪ من الحالات.
الدرجة الأخيرة من الأمراض المزمنة التي لا رجعة فيها لها التشخيص التالي: في 50٪ من المرضى، لا يزيد متوسط العمر المتوقع عن عام.

التشخيص

يتم صياغة تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن بناءً على مجمل البيانات المتعلقة بالمرض الالتهابي، ونتائج الفحص باستخدام طرق التصوير، والفحص البدني. يتم التشخيص التفريقي لقصور القلب والربو القصبي وتوسع القصبات. في بعض الأحيان يتم الخلط بين الربو وأمراض الرئة المزمنة. لضيق التنفس القصبي تاريخ مختلف ويعطي فرصة للشفاء التام للمريض، وهو ما لا يمكن قوله عن مرض الانسداد الرئوي المزمن.

يتم تشخيص المرض المزمن من قبل طبيب عام وأخصائي أمراض الرئة. يتم إجراء فحص مفصل للمريض، والتنصت، والتسمع (تحليل الظواهر الصوتية)، وسماع التنفس فوق الرئتين. يتضمن الاختبار الأولي للكشف عن مرض الانسداد الرئوي المزمن اختبارًا باستخدام موسعات الشعب الهوائية للتأكد من عدم وجود الربو القصبي، ويتضمن الاختبار الثانوي الأشعة السينية. يتم تأكيد تشخيص الانسداد المزمن باستخدام قياس التنفس، وهو اختبار يوضح مقدار الهواء الذي يزفره المريض ويستنشقه.

العلاج في المنزل

كيفية علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ يقول الأطباء أن هذا النوع من أمراض الرئة المزمنة لا يمكن علاجه بالكامل. يتم إيقاف تطور المرض عن طريق العلاج الموصوف في الوقت المناسب. وفي معظم الحالات، يساعد على تحسين الحالة. قليلون هم من يحققون استعادة كاملة للأداء الطبيعي للجهاز التنفسي (يشار إلى زراعة الرئة في حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد). بعد التأكد من التقرير الطبي، يتم التخلص من أمراض الرئة بالأدوية مع العلاجات الشعبية.

المخدرات

يعتبر "الأطباء" الرئيسيون في حالة أمراض الجهاز التنفسي بمثابة أدوية موسعات قصبية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. بالنسبة لعملية معقدة، يتم وصف الأدوية الأخرى أيضا. يبدو المسار التقريبي للعلاج كما يلي:

منبهات بيتا 2. الأدوية طويلة المفعول – “فورموتيرول”، “سالميتيرول”؛ باختصار - السالبوتامول، تيربوتالين.
ميثيل زانتينات: أمينوفيلين، ثيوفيلين.
موسعات الشعب الهوائية: بروميد تيوتروبيوم، بروميد أوكسيتروبيوم.
الجلوكورتيكوستيرويدات. جهازية: ميثيل بريدنيزولون. الاستنشاق: فلوتيكاسون، بوديزونيد.
يتم وصف الأدوية الاستنشاقية للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد والشديد للغاية مع موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات.

العلاجات الشعبية

خذ 200 جرام من زهر الزيزفون ونفس الكمية من البابونج و 100 جرام من بذور الكتان. نحن نجفف الأعشاب ونقطعها ونغرسها. لكوب واحد من الماء المغلي ضع 1 ملعقة كبيرة. ل. مجموعة خذ مرة واحدة يوميًا لمدة 2-3 أشهر.
طحن 100 جرام من المريمية و 200 جرام من نبات القراص إلى مسحوق. نسكب الماء المغلي فوق خليط الأعشاب، ونتركه لمدة ساعة. نشرب نصف كوب مرتين في اليوم لمدة شهرين.
مجموعة لإزالة البلغم من الجسم أثناء الالتهاب الانسدادي. سنحتاج إلى 300 جرام من بذور الكتان، و100 جرام من توت اليانسون، والبابونج، والخطمي، وجذر عرق السوس. نسكب الماء المغلي فوق الخليط، ونتركه لمدة 30 دقيقة. يصفى ويشرب نصف كوب يوميا.

تمارين التنفس لمرض الانسداد الرئوي المزمن

تمارين التنفس الخاصة تصنع "العث" في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن:

وضع البداية: الاستلقاء على ظهرك. أثناء الزفير، نسحب أرجلنا نحو أنفسنا، ونثنيها عند الركبتين، ونمسكها بأيدينا. نزفر الهواء حتى النهاية، ونستنشق بالحجاب الحاجز، ونعود إلى وضع البداية.
املأ وعاء بالماء وأدخل قش الكوكتيل. نأخذ أكبر قدر ممكن من الهواء عند الاستنشاق ونزفره ببطء في الأنبوب. نقوم بالتمرين لمدة 10 دقائق على الأقل.
نعد حتى ثلاثة، ونزفر المزيد من الهواء (نسحب المعدة). عند الرقم "الرابع" نقوم بإرخاء عضلات البطن ونستنشق عبر الحجاب الحاجز. ثم نقوم بقبض عضلات البطن بشكل حاد وننظف حلقنا.

الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن

تتطلب التدابير الوقائية لمرض الانسداد الرئوي المزمن الامتثال للعوامل التالية:

من الضروري التوقف عن استخدام منتجات التبغ (طريقة فعالة للغاية ومثبتة لإعادة التأهيل)؛
يساعد التطعيم ضد الأنفلونزا على تجنب تفاقم آخر لمرض الانسداد الرئوي (من الأفضل الحصول على التطعيم قبل الشتاء)؛
إعادة التطعيم ضد الالتهاب الرئوي يقلل من خطر تفاقم المرض (يشار إليه كل 5 سنوات)؛
يُنصح بتغيير مكان العمل أو الإقامة إذا كان لها تأثير ضار على الصحة، مما يزيد من تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن.

المضاعفات

مثل أي عملية التهابية أخرى، يؤدي مرض الانسداد الرئوي في بعض الأحيان إلى عدد من المضاعفات، مثل:

الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) ؛
توقف التنفس؛
ارتفاع ضغط الدم الرئوي (زيادة الضغط في الشريان الرئوي) ؛
قصور القلب الذي لا رجعة فيه.
الجلطات الدموية (انسداد الأوعية الدموية مع جلطات الدم) ؛
توسع القصبات (تطور الدونية الوظيفية للقصبات الهوائية) ؛
متلازمة القلب الرئوي (زيادة الضغط في الشريان الرئوي، مما يؤدي إلى سماكة القلب الأيمن)؛
الرجفان الأذيني (اضطراب ضربات القلب).

فيديو: مرض الانسداد الرئوي المزمن

يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن من أخطر الأمراض. بمجرد اكتشاف مرض الانسداد الرئوي المزمن وعلاجه الشامل، سيسمح للمريض بالشعور بتحسن كبير. سيتضح من الفيديو ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن وكيف تبدو أعراضه وما الذي يسبب المرض. سيتحدث الأخصائي عن التدابير العلاجية والوقائية للأمراض الالتهابية.

تم إجراء المراجعة العاشرة لبيانات الدليل في عام 1999، ومن المقرر إجراء المراجعة التالية في عام 2015.

تصنيف الشكل المزمن

وفقا للبيانات التي تم الحصول عليها، يتم تمييز 4 أشكال رئيسية للمرض:

غير معرقلة.
معرقلة.
صديدي؛
صديدي الانسدادي.

يتكون كل من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي وغير الانسدادي في الشكل المزمن من مرحلتين:

تفاقم.
مغفرة (ضعف أعراض المرض لبعض الوقت).

تعتمد مدة هذه الفترات على نمط حياة المريض والوقاية في الوقت المناسب وغياب العادات السيئة.

أمراض الرئة المزمنة وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10

يتوافق كل شكل فردي من أشكال المرض مع رمز محدد:

يتم تصنيف التهاب الشعب الهوائية النزلي مع التهاب القصبات الهوائية على أنه J40. إلا أن هذه الفئة لا تشمل أشكال المرض الناجمة عن التعرض للمواد الكيميائية، وكذلك أمراض الربو والحساسية؛
الكود J41 هو شكل مزمن بسيط. يصاحبه سعال رطب مع بلغم قيحي أو مخاطي. تتأثر أجزاء كبيرة من القصبات الهوائية.
التهاب الرغامى والقصبات الهوائية والتهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية، أي الأمراض غير المصنفة على أنها مزمنة، تحمل علامة J42؛
يتجلى انتفاخ الرئة الأولي في ضيق في التنفس غير مصحوب بسعال. يعد هذا أحد المضاعفات الشائعة لمرض الانسداد الرئوي المزمن في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض والمدرجة تحت رقم J43؛
تم تعيين الرمز J44 لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) الآخر. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن له أعراض واضحة - الصفير، وتتفاقم حالة المريض بشكل حاد؛
يتم ترميز انتفاخ الرئة بـ J45؛
J46 يعين حالة الربو للمريض.
J47 هو مرض توسع القصبات، الذي يتميز بتغيرات لا رجعة فيها في القصبات الهوائية مع وجود عملية قيحية فيها.

ما هو المكان الذي يحتله التهاب الشعب الهوائية المزمن بين أمراض الرئة حسب التصنيف الدولي للأمراض 10، وما هي ملامح مساره؟

يتم تعيين التهاب الشعب الهوائية المزمن للشخص إذا لم يختفي التهاب الغشاء المخاطي القصبي لفترة طويلة. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10، فإن التهاب الشعب الهوائية المزمن هو مرض رئوي، وله بعض الاختلافات في مساره، والتي يتم ترميزها J40-J42، J44.

تم تصميم هذه التسميات الرقمية للمتخصصين، حتى يتمكن الطبيب، من النظرة الأولى على الكود، من فهم المرض الذي يتعامل معه.

ملامح المرض

المظهر الرئيسي للالتهاب المزمن في القصبات الهوائية هو السعال.

يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن إذا كان الشخص يعاني من السعال لمدة ثلاثة أشهر. وتتلخص هذه النوبات على مدار عام، أو إذا استمر المرض بشكل متواصل لفترة زمنية محددة. وينبغي أن يستمر هذا النمط لمدة عامين متتاليين.

إذا كانت هذه الفترات الزمنية لا تتوافق مع شروط التشخيص، فإن نوبات السعال تصنف إما على أنها التهاب شعبي حاد أو متكرر.

هام: إذا لم تؤخذ السمات المؤقتة في الاعتبار، فسيتم تعريف أي سعال طويل الأمد على أنه التهاب الشعب الهوائية المزمن، وقد تم تشخيص عدد كبير من المرضى بهذا التشخيص.

في كثير من الأحيان يتم ملاحظة حالات السعال المطول عند الأشخاص:

مدمن على التدخين.
الذين يضطرون إلى العمل في ظل ظروف عمل غير مواتية وهواء شديد التلوث.

كيف يتشكل التهاب الشعب الهوائية المزمن؟

يوجد الالتهاب في الرئتين لفترة طويلة بحيث تحدث تغييرات وإعادة هيكلة في بنية القصبات الهوائية.
التغيرات في القصبات الهوائية تسبب مشاكل في تدفق الهواء.
يصبح تصريف الإفرازات من القصبات الهوائية صعباً.
انخفاض المناعة الرئوية المحلية.
عندما تحدث العدوى، يصبح من الصعب للغاية على الجسم أن يتعافى تمامًا.
تستمر العدوى في التطور ويستمر الالتهاب في الانتشار.
إذا لم يتم منع تطور المرض عن طريق التدابير العلاجية، فسوف يتحول المرض إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). هذا المرض له مظاهر أكثر خطورة ومشكلته الرئيسية ليست السعال فحسب، بل أيضا تطور فشل الجهاز التنفسي.

الصور ومقاطع الفيديو في هذه المقالة سوف تظهر كيف يتشكل المرض.

تصنيف

يشير رمز التهاب الشعب الهوائية المزمن وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 إلى مجموعة أمراض الجهاز التنفسي المزمنة، ومن بينها العديد من الحالات التي تختلف في المظاهر السريرية، ولها أيضًا رموز مختلفة في هذا الكتاب المرجعي الطبي.

الجدول رقم 1. أنواع الأمراض وتسمياتها:

هام: يمكن علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن، ولهذا يجب على المرضى اتباع تعليمات الطبيب المعالج بجدية.

علامات المرض

يحتوي الالتهاب المزمن في القصبات الهوائية على علامات معينة للتقدم، وهي موصوفة أدناه.

سعال

السعال هو العرض الرئيسي لمعظم أمراض الرئة. إنه يصاحب المرض دائمًا وهو أحد الأعراض التي تحدد المرض.

ينقسم السعال حسب خصائصه إلى:

السعال الرطب– حيث يحدث نخامة المخاط. يعتبر هذا عنصرًا وقائيًا، حيث يتم إخلاء البلغم الناتج بشكل طبيعي من القصبات الهوائية، وبالتالي يظل تجويف القصبات الهوائية حرًا ولا يصعب تنفس المريض. من المهم جدًا عدم وجود تشنج قصبي، مما يمنع سعال البلغم الطبيعي.
سعال جافوإلا فإنه يسمى غير منتج، لأنه لا يفصل البلغم ويخرجه من الجسم، لأنه ببساطة غائب في القصبات الهوائية. يتم تقييم السعال الجاف من قبل المرضى على أنه مؤلم. وغالبًا ما يحدث على شكل هجمات، مما يجعل من الصعب على المريض التوقف، ويسبب آلامًا في البطن والصدر. بعد الهجوم، لا يزال المريض يسعل كتلة ضئيلة من المخاط.

أثناء التهاب الشعب الهوائية المزمن، يسود السعال الرطب، حيث يتم إنتاج البلغم بنشاط في الشعب الهوائية.

السعال نفسه هو رد فعل منعكس يحدث استجابة لتحفيز العديد من المستقبلات الموجودة في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والقصبة الهوائية. تندفع النبضات من جهاز الاستقبال إلى الدماغ إلى مركز خاص للسعال. يتفاعل الدماغ مع النبضات ويتسبب في تقلص عضلات الجهاز التنفسي - هكذا يحدث السعال.

هناك مشكلة واحدة في طبيعة السعال - التوزيع غير المتكافئ للمستقبلات في أنسجة القصبات الهوائية بأحجام مختلفة:

يوجد عدد كبير من المستقبلات في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية الكبيرة.
لا يوجد عمليا أي مستقبلات في القصبات الهوائية الصغيرة.

في مثل هذه الحالة، إذا حدث التهاب في الهياكل الرئوية الصغيرة، فإن الانسداد الكامل يحدث بسرعة كبيرة. لا يحدث السعال، حتى في وجود البلغم، لا توفر الرئتان حركة الهواء - يتطور انسداد الشعب الهوائية.

هام: من الممكن تحديد أن سبب المشكلة هو القصبات الهوائية الصغيرة أثناء الزفير القسري، إذا سمع الصفير، فإن سالكيتهم تنتهك.

ضيق التنفس

إذا مر التهاب الشعب الهوائية المزمن دون انسداد الشعب الهوائية، فلا يحدث ضيق في التنفس.

يحدث عند الأشخاص في الحالات التالية:

في حالة حدوث تفاقم، يكون رمز ICD 10 هو J44، ويكون المرض نشطًا وتتزايد الأعراض بسرعة؛
إذا استمرت العملية الالتهابية لفترة طويلة جدًا، لأكثر من عام، فيمكن اعتبارها مرضًا بطيئًا، فالمرضى في هذه الحالة لا يلاحظون حتى اللحظة التي عاد فيها المرض إليهم؛
إذا كان الشخص مدخناً أو لديه رد فعل موسمي لتغير الطقس على شكل سعال.
عندما يعاني الشخص من شكل انسدادي من المرض، فإن ضيق التنفس يتشكل منذ البداية؛
قد يحدث مع السعال أثناء المجهود البدني، حتى مع التهاب الشعب الهوائية العادي في المرحلة الأولية، مع مزيد من تطور المرض، تزداد المتلازمة - تتطور الأعراض لدى المريض حتى مع الحد الأدنى من النشاط.
وفي الحالات الشديدة، يبدأ ضيق التنفس حتى أثناء الراحة.

فصل البلغم

هام: إذا كان الشخص يعاني من ظروف عمل صعبة - تلوث شديد للهواء، فإن لون البلغم سيختلف، وقد يكون البلغم بين عمال المناجم أسود.

قد تختلف كمية البلغم حسب مرحلة المرض ونوعه.

الجدول رقم 2. كيف يتم إنتاج البلغم بشكل فعال في ظل ظروف مختلفة:

ترميز التهاب الشعب الهوائية المزمن في التصنيف الدولي للأمراض

بغض النظر عن ظروف حدوثه، فإن رمز التهاب الشعب الهوائية المزمن وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 يقع دائمًا في فئة أمراض الجهاز التنفسي وعنوان الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي السفلي.

تحتوي العناصر الموجودة في هذا القسم أيضًا على أقسام، تحدد في معظم الحالات النوع المورفولوجي لأمراض الجهاز التنفسي. العامل المسبب للمرض في هذه الحالة مهم فقط في التصنيفات السريرية.

خيارات الترميز:

J40 هي عملية التهابية في القصبات الهوائية، والتي لا يمكن اعتبارها حادة لعدد من الأسباب، ولكن من الصعب أيضًا تصنيفها على أنها مزمنة (يتم استبعاد التهاب الانسداد التحسسي والأمراض الناجمة عن المواد الكيميائية وأشكال الربو من المرض من الفئة );
J41 - يوجد تحت هذا الرمز التهاب الشعب الهوائية البسيط، بالإضافة إلى مرض ذو طبيعة مخاطية وقيحية (تنقسم الفئة إلى كلا النوعين من العمليات المرضية وتتضمن نسخة مختلطة من المرض)؛
J42 – شكل من أشكال علم الأمراض ذات طبيعة غير محددة؛
J44 - أنواع أخرى من أمراض الانسداد في الجهاز التنفسي مع مسار طويل.

بشكل منفصل في ICD 10 التهاب الشعب الهوائية المزمن له رمز J45.9في حالة الإصابة بالربو. يتم تشخيص الربو عن طريق الاستبعاد في حالة وجود عدة نوبات من الانسداد خلال العام، والتي ترتبط بنفس العامل ويتم تخفيفها بواسطة موسعات الشعب الهوائية.

ملامح المرض

على عكس التهاب الشعب الهوائية الحاد أو الانسدادي العادي، لا يرتبط هذا النوع من العمليات الالتهابية دائمًا بعامل معدي. عوامل الخطر للإصابة بالمرض هي العادات السيئة، والعمل في الصناعات الخطرة، والعيش في ظروف اجتماعية غير مرضية.

هناك أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة من الأمراض، والتي لا تنعكس في التصنيف الدولي للأمراض. يتم تحديد شدة العملية اعتمادًا على اضطراب التنفس والتغيرات المورفولوجية في القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية.

يتم تحديد التهاب الشعب الهوائية المزمن في التصنيف الدولي للأمراض 10 دون إشارة دقيقة إلى العامل المسبب للمرض، لأنه له تأثير أقل على وصف العلاج.

يتم استخدام نفس الأدوية لجميع أشكالها، لكن في حالة وجود سبب محدد للالتهاب، يجب أن يكون تأثيرها على الجسم محدودًا قدر الإمكان. على سبيل المثال، الإقلاع عن التدخين أو تغيير الوظائف التي تنطوي على دخول جزيئات صغيرة من الغبار والرمل والمواد الأخرى إلى القصبات الهوائية.

الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي السفلي (J40-J47)

يستثني: التليف الكيسي (E84.-)

وشملت:

التهاب شعبي:
- رقم
- نزلة
- التهاب القصبة الهوائية NOS
التهاب الرغامى القصبي NOS

مستبعد: التهاب الشعب الهوائية:

حساسية NOS (J45.0)
الربو NOS (J45.9)
الناجمة عن المواد الكيميائية (الحادة) (J68.0)

مستبعد: التهاب الشعب الهوائية المزمن:

نوس (J42)
معوق (J44.-)

متضمنة: مزمنة:

التهاب الشعب الهوائية NOS
التهاب القصبات الهوائية
التهاب الرغامى والقصبات

مستبعد: مزمن:

التهاب الشعب الهوائية الربو (J44.-)
التهاب شعبي:
- بسيطة ومخاطية قيحية (J41.-)
- مع انسداد مجرى الهواء (J44.-)
التهاب الشعب الهوائية النفاخي (J44.-)
مرض الانسداد الرئوي NOS (J44.9)

مستبعد:

انتفاخ الرئة:
- تعويضي (J98.3)
- الناجمة عن المواد الكيميائية والغازات والأبخرة والأبخرة (J68.4)
- الخلالي (J98.2)
  - حديث الولادة (P25.0)
- المنصف (J98.2)
- الجراحية (تحت الجلد) (T81.8)
- صدمة تحت الجلد (T79.7)
- مع التهاب الشعب الهوائية المزمن (الانسدادي) (J44.-)
التهاب الشعب الهوائية النفاخي (الانسدادي) (J44.-)

متضمن: مزمن:

التهاب شعبي:
- الربو (الانسدادي)
- منتفخ
- مع:
  - انسداد الشعب الهوائية
  - انتفاخ الرئة
معوق:
- الربو
- التهاب شعبي
- التهاب الرغامى والقصبات

مستبعد:

الربو (J45.-)
التهاب الشعب الهوائية الربو NOS (J45.9)
توسع القصبات (J47)
مزمن:
- التهاب القصبة الهوائية (J42)
- التهاب الرغامى والقصبات (J42)
انتفاخ الرئة (J43.-)

مستبعد:

الربو الحاد الشديد (J46)
التهاب الشعب الهوائية الربو المزمن (الانسدادي) (J44.-)
الربو الانسدادي المزمن (J44.-)
الربو اليوزيني (J82)
أمراض الرئة الناجمة عن عوامل خارجية (J60-J70)
حالة الربو (J46)

الربو الحاد الشديد

مستبعد:

توسع القصبات الخلقي (Q33.4)
توسع القصبات السلي (المرض الحالي) (A15-A16)

RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
النسخة: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2013

التهاب الشعب الهوائية المزمن، غير محدد (J42)

أمراض الرئة

معلومات عامة

وصف قصير

موافقة
محضر اجتماع لجنة الخبراء
بشأن قضايا التنمية الصحية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان
رقم 18 بتاريخ 19 سبتمبر 2013

تعريف:
التهاب الشعب الهوائية المزمن هو التهاب مزمن منتشر تقدمي في القصبات الهوائية، يتجلى في سعال منتج يستمر لمدة 3 أشهر على الأقل سنويًا لمدة عامين متتاليين، باستثناء أمراض الجهاز التنفسي العلوي الأخرى والشعب الهوائية والرئتين التي يمكن أن تسبب هذه الأعراض.

اسم البروتوكول: التهاب الشعب الهوائية المزمن

رمز البروتوكول:

كود (رموز) ICD-10
J41 التهاب الشعب الهوائية المزمن البسيط والمخاطي القيحي
J42 التهاب الشعب الهوائية المزمن، غير محدد

الاختصارات
IgE - الغلوبولين المناعي E
قبل الميلاد - عصيات كوخ
URT - الجهاز التنفسي العلوي
GCS - الجلوكوكورتيكوستيرويدات
ارتجاع المريء - مرض الجزر المعدي المريئي
ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء
CB - التهاب الشعب الهوائية المزمن
مرض الانسداد الرئوي المزمن - مرض الانسداد الرئوي المزمن

تاريخ تطوير البروتوكول: عام 2013.

مستخدمي البروتوكول:الممارسين العامين والمعالجين وأطباء الرئة

تصنيف

التصنيف السريري لالتهاب الشعب الهوائية المزمن
لا يوجد تصنيف موحد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن.
بناءً على طبيعة الالتهاب يتم تمييزها:
· النزلة.
· قيحية.
حسب مرحلة المرض:
· تفاقم.
· مغفرة.
أيضا، عند صياغة التشخيص، من الضروري ملاحظة المضاعفات المحتملة المحتملة لهذا المرض، وهي: فشل الجهاز التنفسي.
يتم تعريف مزيج التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة على أنه مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

التشخيص

قائمة التدابير التشخيصية الأساسية والإضافية
قائمة التدابير التشخيصية الرئيسية (أثناء التفاقم):
فحص الدم العام حسب المؤشرات:
السعال لأكثر من 3 أسابيع.
· العمر أكثر من 75 سنة؛

· الحمى الحموية أكثر من 38.0 درجة مئوية.

التصوير الفلوري حسب المؤشرات:
السعال لأكثر من 3 أسابيع.
· العمر أكثر من 75 سنة؛
· الاشتباه في الالتهاب الرئوي.
· لغرض التشخيص التفريقي.

قائمة التدابير التشخيصية الإضافية:
· تحليل البلغم العام (إن وجد)؛
· الفحص المجهري للبلغم مع تلوين الجرام.
· الفحص البكتريولوجي للبلغم.
· الفحص المجهري للبلغم للقرص المضغوط.
· تصوير التنفس.
الأشعة السينية لأعضاء الصدر.
· تخطيط كهربية القلب.
· التصوير المقطعي للصدر.
· تنظير القصبات الهوائية بالألياف الضوئية.

معايير التشخيص
الشكاوى والسوابق:
قد يشمل تاريخ عوامل الخطر لتطور وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ما يلي:
· وجود عادات سيئة (التدخين)،
· التعرض للعوامل الفيزيائية والكيميائية (استنشاق الغبار، الدخان، أول أكسيد الكربون، ثاني أكسيد الكبريت، أكاسيد النيتروجين وغيرها من المركبات الكيميائية).
العوامل المناخية (المناخ الرطب والبارد)
· الموسمية (الخريف، الشتاء، أوائل الربيع)
أمراض الحساسية وحالات نقص المناعة ،
· العدوى الفيروسية (عادة ما تكون مهمة كسبب للتفاقم)
· العوامل الوراثية والاستعداد الدستوري

الشكاوى الرئيسية:
· بداية التهاب الشعب الهوائية المزمن تدريجي: سعال صباحي مع بلغم مخاطي، والذي يبدأ تدريجياً بإزعاجك طوال اليوم، ويزداد في الطقس البارد والرطب، ويصبح ثابتاً على مر السنين؛
· البلغم المخاطي خلال فترات التفاقم - مخاطي قيحي أو قيحي.
· خلال فترات تفاقم المرض يظهر ضيق في التنفس ويتفاقم.
· خلال فترات التفاقم، قد تحدث قشعريرة وحمى منخفضة الدرجة.
الضعف العام والشعور بالضيق.

الفحص البدني:
· أثناء التفاقم، تكون درجة حرارة الجسم منخفضة أو طبيعية.
· أثناء التسمع - صعوبة في التنفس، وأزيز جاف متفرق (أثناء التفاقم).

البحوث المختبرية
· في اختبار الدم العام - زيادة عدد الكريات البيضاء، تسارع ESR.
· في حالة وجود البلغم، يلزم إجراء اختبار ثلاثي للCD لاستبعاد السل الرئوي.

دراسات مفيدة
· ينصح بإجراء تصوير شعاعي للصدر إذا استمر السعال لأكثر من 3 أسابيع، ولا يوجد تأثير لعلاج تفاقمه، عند كبار السن؛
· تصوير التنفس.
· تنظير القصبات الهوائية حسب المؤشرات.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين:
· أخصائي أمراض الرئة (إذا كان التشخيص التفريقي ضرورياً وكان العلاج غير فعال)؛
طبيب الأنف والأذن والحنجرة (لاستبعاد أمراض الجهاز التنفسي العلوي) ؛
· أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (لاستبعاد الارتجاع المعدي المريئي لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي) ؛
· طبيب أمراض السل (حسب الخوارزمية التشخيصية لفحص مرضى السل).

تشخيص متباين

تشخيص متباين:

تشخبص	معايير التشخيص
السل القصبي	- الأعراض المميزة للتسمم بالسل (التعرق الليلي، فقدان الشهية، الضعف، انخفاض درجة حرارة الجسم)، نفث الدم، قلة "صديد" البلغم، - وجود عصيات كوخ في البلغم ومياه غسيل الشعب الهوائية، - التاريخ العائلي للإصابة بالسل، واختبارات السلين إيجابية - التهاب القصبات الهوائية الموضعي مع الندوب والنواسير أثناء تنظير القصبات الليفية، - التأثير الإيجابي للعلاج بأدوية السل
المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب	- الحمى الحموية أكثر من ≥ 38.0 - قشعريرة وألم في الصدر - السعال مع بلغم قيحي - عدم انتظام دقات القلب - توقف التنفس - قصر صوت القرع، التنفس القصبي، الفرقعة، الخمارات الرطبة - الأشعة السينية - تسلل أنسجة الرئة
الربو القصبي	- تاريخ الحساسية - السعال الانتيابي في الليل و/أو في الصباح عند ملامسة مسببات الحساسية - الصفير، والصفير في الصدر - وجود أمراض الحساسية المصاحبة (التهاب الجلد التأتبي، التهاب الأنف التحسسي، مظاهر الحساسية الغذائية والأدوية). - كثرة اليوزينيات في الدم. - زيادة مستوى IgE في الدم. - وجود IgE محدد في الدم لمسببات الحساسية المختلفة.
سرطان القصبات الهوائية	- في كثير من الأحيان عند الرجال الذين يدخنون ويتميزون بسعال حاد ممزوج بالدم، - خلايا غير نمطية في البلغم، - في المراحل المتأخرة - ألم في الصدر، ذات الجنب النضحي النزفي. - يلعب تنظير القصبات الليفي البصري وخزعة الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية دورًا حاسمًا في تشخيص سرطان القصبات الهوائية
فشل القلب الاحتقاني	- أزيز في المناطق القاعدية للرئتين - ضيق النفس الاضطجاعي - تضخم القلب - علامات تراكم السوائل في الأنسجة الخلالية أو الحويصلات الهوائية على الأشعة السينية - إيقاع الركض الانبساطي البدائي، عدم انتظام دقات القلب - تفاقم السعال وضيق التنفس والأزيز أثناء الليل

العلاج في الخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

الحصول على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج

أهداف العلاج:
· القضاء على العملية الالتهابية في الشعب الهوائية.
· تخفيف أعراض فشل الجهاز التنفسي.
تخفيف شدة وتقليل مدة السعال.
· القضاء على أعراض التسمم، وتحسين الرفاهية، وتطبيع درجة حرارة الجسم، والانتعاش والوقاية من المضاعفات؛
· استعادة القدرة على العمل.

تكتيكات العلاج:
العلاج غير المخدرات
عادة ما يتم علاج التهاب الشعب الهوائية غير المعقد في المنزل.
· القضاء على العوامل المسببة الخارجية (التدخين، استنشاق المواد الضارة، وما إلى ذلك)؛
· لتسهيل إنتاج البلغم - الحفاظ على الترطيب الكافي (شرب الكثير من الماء، ومشروبات الفاكهة حتى 2-3 لتر في اليوم)؛
· ترطيب الهواء في الغرفة، وخاصة في المناخات القاحلة وفي الشتاء (الحفاظ على درجة حرارة الغرفة عند 20-22 درجة)؛
· القضاء على تعرض المريض للعوامل البيئية المسببة للسعال (الدخان، الغبار، الروائح القوية، الهواء البارد)؛
· التمارين العلاجية (المشار إليها فيما يلي باسم العلاج بالتمرينات)، تدليك الصدر، العلاج الطبيعي.

العلاج من الإدمان
يتم استعادة سالكية الشعب الهوائية عن طريق تطبيع نغمة عضلات الشعب الهوائية، والحد من تورم الغشاء المخاطي القصبي، والقضاء على البلغم من شجرة الشعب الهوائية.
في حالة انسداد الشعب الهوائية، يشار إلى موسعات الشعب الهوائية. يتم تحقيق أفضل تأثير من خلال منبهات بيتا 2 قصيرة المفعول (السالبوتامول، الفينوتيرول) ومضادات الكولين (بروميد الإبراتروبيوم)، بالإضافة إلى الأدوية المركبة (الفينوتيرول + بروميد الإبراتروبيوم) في شكل محلول للاستنشاق من خلال البخاخات أو الهباء الجوي. إلى 4-6 مرات في اليوم.
يمكن استخدام مشتقات الميثيل زانتين في شكل أشكال مطولة عن طريق الفم.
في حالة وجود البلغم اللزج، يتم وصف الأدوية ذات التأثير المخاطي لآليات العمل المختلفة (أمبروكسول، بيسولفون، أسيتيل سيستئين، كربوسيستين، إردوستئين) عن طريق الفم أو عن طريق الحقن أو في شكل استنشاق من خلال البخاخات (إذا كان شكل الإطلاق المناسب متاحًا). من الممكن وصف الأدوية المنعكسة والطاردة للبلغم (عادةً الأعشاب المقشعة) عن طريق الفم.
يمكن استخدام الأدوية المركبة التي تحتوي على مقشعات وحال للبلغم وموسعات القصبات عن طريق الفم.
إذا استمر السعال المستمر وظهور علامات فرط نشاط الجهاز التنفسي، فمن الممكن استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (فينسبيريد)، وإذا كانت غير فعالة، يمكن استخدام أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد المستنشقة (بوديسونيد، بيكلوميثازون، فلوتيكاسون، سيكليسونيد، وما إلى ذلك)، بما في ذلك من خلال البخاخات (تعليق بوديسونايد). يعد استخدام الأدوية الاستنشاقية المركبة الثابتة (بوديسونيد / فورموتيرول أو فلوتيكاسون / سالميتيرول) أمرًا مقبولًا.
في حالة وجود تفاقم بكتيري لالتهاب الشعب الهوائية المزمن، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا. علامات التفاقم الجرثومي هي أعراض مثل: زيادة ضيق التنفس، وزيادة حجم البلغم وزيادة طبيعة البلغم القيحية، وزيادة درجة الحرارة لأكثر من 3 أيام، والتغيرات الالتهابية الواضحة في فحص الدم.
عادة ما يتم اختيار المضاد الحيوي لتفاقم CB بشكل تجريبي. من بين مسببات الأمراض التي تسبب تفاقم التهاب الكبد الوبائي، العوامل الرئيسية هي المستدمية النزلية والمكورات العقدية الرئوية والموراكسيلا النزلية، والتي تمثل 60-80٪ من التفاقم البكتيري
عند اختيار المضاد الحيوي، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار عوامل الخطر: عمر المريض، وشدة متلازمة انسداد الشعب الهوائية، وتواتر التفاقم، ووجود الأمراض المصاحبة، واستخدام الجلايكورتيكويدات.
ونظرًا لأن تفاقم الأمراض المزمنة في معظم الحالات ليس شديدًا، فيجب إعطاء الأفضلية للمضادات الحيوية عن طريق الفم. في حالات التفاقم الشديد وفي المرضى في المستشفى، قد تكون هناك حاجة إلى إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الوريد. من بين الأدوية المضادة للبكتيريا المستخدمة الأموكسيسيلينات (بما في ذلك أموكسيسيلين / كلافولانات "المحمية" ، أموكسيسيلين / سولباكتام) ، الماكروليدات (سبيراميسين ، أزيثروميسين ، كلاريثروميسين ، جوساميسين) ، الفلوروكينولونات "التنفسية" (ليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين) ، السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. ويرد في الجدول اختيار المضاد الحيوي اعتمادًا على خصائص مسار المرض المزمن.

ملامح الشكل الأنفي	العامل الممرض الرئيسي	المخدرات المفضلة	الأدوية البديلة
زيادة ضيق التنفس وزيادة حجم وقيح البلغم. العمر حتى 65 عامًا، حجم الزفير القسري 1˃50%)، بدون أمراض مصاحبة، تفاقم نادر (أقل من 4 سنويًا)	المستدمية الأنفلونزا S. الرئوية م. نزلة	أموكسيسيلين	أموكسيسيلين / كلافولانات تاموكسيسيلين / سولباكتام سبيراميسين، أزيثروميسين، كلاريثروميسين، جوساميسين. ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين
زيادة ضيق التنفس وزيادة حجم وصديد البلغم. العمر ≥65 سنة، انسداد شديد (حجم الزفير القسري 1< 50%), частые обострения (от 4 раз в год), сопутствующие заболевания, истощение, длительная терапия ГКС, длительность заболевания ˃ 10 лет	المستدمية الأنفلونزا S. الرئوية م.نزلة، البكتيريا المعوية	أموكسيسيلين / كلافولانات، أموكسيسيلين / سولباكتام	سيفترياكسون, ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين
الانفصال المستمر للبلغم القيحي، والتفاقم المتكرر	المستدمية الأنفلونزا S. الرئوية م. نزلة البكتيريا المعوية P. aeruginosa	سيبروفلوكساسين، سيفيبيم، سيفتازيديم، ليفوفلوكساسين	إيميبينيم، ميروبينيم، سيفوبيرازون / سولباكتامبيراسيللين / تازوباكتام، سيفوبيرازون / سولباكتام

عادة، مدة العلاج بالمضادات الحيوية لتفاقم الأمراض المزمنة هي 5-10 أيام.

علاجات أخرى: لا
التدخل الجراحي: لا

مزيد من إدارة
عادة لا يتم تنفيذ العلاج أثناء مغفرة. إذا استمر السعال، يمكن استخدام أدوية مضادات الكولين طويلة المفعول (بروميد تيوتروبيوم).
مراقبة المستوصف 2 مرات في السنة.

مؤشرات فعالية العلاج وسلامة طرق التشخيص والعلاج الموصوفة في البروتوكول
· القضاء على المظاهر السريرية والعودة إلى العمل.
· القضاء على أعراض التسمم ومتلازمة الانسداد القصبي، وتحسين الصحة العامة.
· العودة إلى العمل.

الأدوية (المكونات النشطة) المستخدمة في العلاج

أزيثروميسين
امبروكسول
أموكسيسيلين
أسيتيل سيستئين
بيكلوميثازون
بوديسونايد
جوساميسين
إيميبينيم
بروميد الابراتروبيوم
كاربوسيستين
حمض clavulanic
كلاريثروميسين
ليفوفلوكساسين
ميروبينيم
موكسيفلوكساسين
بيبيراسيلين
السالبوتامول
سبيراميسين
سولباكتام
تازوباكتام
فينوتيرول
فينسبيريد
فلوتيكاسون
سيفيبيم
سيفوبيرازون
سيفتازيديم
سيفترياكسون
سيكليسونيد
سيبروفلوكساسين
اردوستين

مجموعات الأدوية حسب ATC المستخدمة في العلاج

(R03DA) مشتقات الزانثين

العلاج في المستشفيات

مؤشرات للدخول إلى المستشفى
التهاب الشعب الهوائية المزمن البسيط يتم علاجه في العيادات الخارجيةشروط.
مؤشرات الاستشفاء (الطوارئ) هي حدوث المضاعفات:
· ظهور علامات فشل الجهاز التنفسي.
وجود علامات الالتهاب الرئوي.
· عدم وجود تأثير من العلاج، والحاجة إلى التشخيص التفريقي.
· تفاقم الأمراض المصاحبة الخطيرة مع وجود علامات الفشل الوظيفي (أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى، وما إلى ذلك).

وقاية

إجراءات إحتياطيه:
من أجل منع التهاب الشعب الهوائية، ينبغي القضاء على العوامل المسببة المحتملة (التدخين، وتلوث الغبار والغاز في مناطق العمل، وتلوث الهواء في المباني السكنية، وانخفاض حرارة الجسم، وتعاطي الكحول، والعدوى المزمنة والبؤرية في الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك)، وأيضا اتخاذ تدابير تهدف إلى زيادة مقاومة الجسم للعدوى (تصلب وتحصين الطعام). الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل وتيرة التفاقم وإبطاء تطور المرض.

معلومة

المصادر والأدب

محاضر اجتماعات لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان، 2013
1. قائمة الأدبيات المستخدمة: 1) سينوبالنيكوف أ. التهابات الجهاز التنفسي المكتسبة من المجتمع // صحة أوكرانيا – 2008. – رقم 21. - مع. 37-38. 2) الدليل العملي للعلاج الكيميائي المضاد للعدوى، تحرير: ل.س. ستراشونسكي، يو.بي. بيلوسوفا، إس.إن. كوزلوفا، 2010 3) HuangSS، Rifas – ShimanSL، KleinmanKetal. معرفة الوالدين حول استخدام المضادات الحيوية: نتائج التدخل العنقودي العشوائي متعدد المجتمعات. // طب الأطفال. – 2007. – المجلد 119. – رقم 4. -ص. 698-706. 4) جونسون آل، هامبسون دف، هامبسون NB. لون البلغم: الآثار المحتملة على الممارسة السريرية. العناية بالتنفس. 2008. المجلد 53. – رقم 4. – ص. 450-454. 5) Prodhom G, Bille J. استخدام اختبار نقطة الرعاية (اختبارات نقطة الرعاية) في تشخيص الأمراض المعدية // القس ميد سويس. – 2008. – المجلد. 4.–رقم 152. – ص. 908-13. 6) موسوي آر إل، رويدي بي إم، سبيلمان بي، وآخرون. العلاج بالمضادات الحيوية لفترة قصيرة في التفاقم الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن: تحليل تلوي للدراسات مزدوجة التعمية // Thorax، 2008؛ 63: 415-422. 7) برامان س.س. السعال المزمن الناجم عن التهاب الشعب الهوائية المزمن: إرشادات الممارسة السريرية القائمة على الأدلة ACCP // Chest، 2006 Jan;129(1 Supl):104S-115S. 8) مرض الانسداد الرئوي المزمن: تحديث الأدلة، 2012 // لندن: المعهد الوطني للصحة والتميز السريري، http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance 9) مرض الانسداد الرئوي المزمن: إدارة الانسداد الرئوي المزمن المرض لدى البالغين في الرعاية الأولية والثانوية، 2010: // لندن: المعهد الوطني للصحة والتميز السريري، http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance 10) المبادئ التوجيهية السريرية: دليل التشخيص والعلاج // أطباء بلا حدود، الطبعة، 2013. 11) مبادئ توجيهية لإدارة التهابات الجهاز التنفسي السفلي للبالغين / Woodhead M.، F. Blasi F.، S. Ewig S. et al. // كلين ميكروبيول إنفيكت 2011؛ 17 (ملحق 6): 1-24 12) زايتسيف أ.أ، سينوبالنيكوف أ. مبادئ العلاج العقلاني لعدوى الجهاز التنفسي المكتسبة من المجتمع لدى البالغين // RMJ، 2011. - رقم 7، ص 434-440. 13) الاستراتيجية العالمية لتشخيص وإدارة والوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن (مراجعة، 2011) // المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن، www.goldcopd.org. 14) الاستراتيجية العالمية لتشخيص وإدارة والوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن (تحديث، 2013) // المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن، www.goldcopd.org.

معلومة

قائمة مطوري البروتوكول الذين لديهم معلومات التأهيل:
1) كوزلوفا آي يو. - دكتوراه في العلوم الطبية، رئيس قسم أمراض الرئة وأمراض الرئة بجامعة أستانا الطبية JSC
2) كالييفا إم إم - مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك في قسم الصيدلة السريرية والعلاج بالتمرين والعلاج الطبيعي في RSE في الجامعة الطبية الوطنية الكازاخستانية التي تحمل اسم S.D. اسفندياروف"
3) كونانباي ك. - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ قسم الصيدلة السريرية والعلاج بالتمرين والعلاج الطبيعي في RSE في RSE "الجامعة الطبية الوطنية الكازاخستانية التي تحمل اسم S.D. اسفندياروف"
4) مباركشينوفا د. - مساعد قسم الصيدلة السريرية والعلاج بالتمرين والعلاج الطبيعي في RSE في الجامعة الطبية الوطنية الكازاخستانية التي تحمل اسم S.D. اسفندياروف"

الإفصاح عن عدم وجود تضارب في المصالح:يؤكد مطورو هذا البروتوكول أنه لا يوجد تضارب في المصالح يرتبط بالمعاملة التفضيلية لمجموعة معينة من المستحضرات الصيدلانية أو طرق الفحص أو العلاج للمرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الحاد.

المراجع:توكيشيفا ب.ش.

شروط مراجعة البروتوكول:بعد 3 سنوات من تاريخ النشر أو عند ظهور بيانات جديدة مثبتة.

الملفات المرفقة

انتباه!

من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك.
المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمنشأة طبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تقلقك.
يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته، مع الأخذ في الاعتبار المرض وحالة جسم المريض.
موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Directory" هي معلومات وموارد مرجعية حصريًا. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير أوامر الطبيب بشكل غير مصرح به.
محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي إصابة شخصية أو أضرار في الممتلكات ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

السبب المباشر لتطور التهاب الشعب الهوائية لدى المدخنين هو الآثار الضارة لمكونات دخان التبغ على الغشاء المخاطي القصبي أثناء الاستنشاق المنتظم طويل الأمد لمنتجات احتراق السجائر. وقد أظهرت الأبحاث التي أجراها متخصصون في مجال أمراض الرئة أن هذا ينطبق بالتساوي على كل من المدخنين النشطين والأشخاص المحيطين بهم (المدخنون "السلبيون").
تتأثر إمكانية الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية لدى المدخن أيضًا بعوامل ثانوية: تاريخ التدخين الإجمالي وعدد السجائر المدخنة يوميًا، وعمر المريض، وانخفاض المناعة، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة المتكررة، والبيئة غير المواتية، والمخاطر المهنية، والنشاط البدني المفرط، عدم كفاية الراحة وسوء التغذية.
عند تدخين السجائر، يتم إطلاق عدد كبير من المركبات الصلبة والغازية العدوانية إلى حد ما (النيكوتين وثاني أكسيد الكربون وأول أكسيد الكربون والأمونيا والفورمالدهيد وحمض الهيدروسيانيك والميثان وغيرها من الهيدروكربونات والألدهيدات والكيتونات المتطايرة وأكسيد النيتروجين وسيانيد الهيدروجين، النترات المتطايرة، البنزوبيرين، الراتنجات المختلفة الخ). مكونات الجزء الغازي لها تأثير مزعج واضح على جدران القصبات الهوائية، وعلى سطحها وداخل الحويصلات الهوائية تستقر القطران وجزيئات دخان التبغ الصلبة. يسبب دخان التبغ نفسه، الذي يمكن أن تصل درجة حرارته إلى 40-60 درجة مئوية، حروقًا طفيفة في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي.
ونتيجة لذلك، يحدث التهاب نزفي مزمن، وتحدث تغيرات شكلية ووظيفية في ظهارة القصبات الهوائية - انخفاض في العدد وانخفاض كبير في النشاط الحركي لأهداب الظهارة الهدبية، وتضخم الغدد الرغامية القصبية مع زيادة الإنتاج، وزيادة اللزوجة والتصاق المخاط (فرط الكرينيا والتمييز). تضعف وظيفة تصريف القصبات الهوائية، ويتعطل النقل المخاطي الهدبي، ويحدث الغشاء المخاطي (ركود المخاط). يساهم الضرر السمي المستمر للجهاز التنفسي في قمع آليات التفاعل المحلية، وعدم كفاية نشاط البلاعم السنخية، وتراكم العدوى الفيروسية أو البكتيرية الثانوية (عادة المكورات الرئوية والأنفلونزا الهيموفيلية)، والتي تدعم المزيد من تطور الالتهاب المزمن.
يتميز مسار التهاب الشعب الهوائية لدى المدخن بالتطور التدريجي وزيادة متلازمة الانسداد مع ضعف انسداد الشعب الهوائية. أولا، يظهر الانسداد أثناء تفاقم العملية الالتهابية، ثم يصبح دائما بسبب التليف وطمس الشعب الهوائية. يؤدي تضييق القصبات الهوائية إلى انسداد المسالك الهوائية الصغيرة (خاصة أثناء الزفير) ونقص التهوية في الرئتين. في التهاب القصبات الهوائية للمدخنين، يمكن ملاحظة تغيرات حساسية، بالإضافة إلى فقدان تدريجي للمرونة وتمدد الجدران السنخية.

مقالات مماثلة: