المضاعفات الحادة لقرحة المعدة والاثني عشر. أخطر مضاعفات قرحة المعدة وطرق علاجها
نزيف في المعدةهي واحدة من التفاقم الأكثر شيوعا وخطيرة القرحة الهضمية. يجب أن نتذكر أن القرحة تنزف في كثير من الأحيان الاثنا عشريمن المعدة. لا يتجلى النزيف الصغير المخفي (الخفي) سريريًا، ويشتبه في حدوث رد فعل إيجابي لذلك الدم الخفيفي البراز (رد فعل جريغرسين ويبر). العلامات الأساسية لنزيف المعدة والأثنى عشر (فقدان الدم أكثر من 300-400 مل) هي القيء "تفل القهوة"، وهو سمة من سمات قرحة المعدة، أو البراز السميك الشبيه بالقطران - ميلينا، وهو أحد أعراض نزيف الاثني عشر تقريبًا. 90% من الحالات. قد تشمل العلامات الأخرى الضعف العام، "بقع وامضة" أمام العينين، والدوخة، والخفقان، وطنين الأذن، فقدان الوعيوالتي تعتمد درجة ظهورها على كمية النزيف. قد تظهر هذه العلامات قبل قيء الدم أو الميلينا. من أعراض بيرجمان المميزة - اختفاء آلام البطن التي كانت مزعجة من قبل مباشرة بعد بدء النزيف. تشمل العلامات المميزة أيضًا القيء من محتويات المعدة مثل "تفل القهوة" والميلينا وزيادة الضعف وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم.
انثقاب القرحة.تتميز العيادة بألم مفاجئ ("خنجر") في الشرسوفي، على شكل لوحةتوتر العضلات في الأمام جدار البطن، تطور الحالة الغروية (شحوب الجلد وبطء القلب) والتهاب الصفاق (علامة شيتكين-بلومبرج الإيجابية) واختفاء البلادة الكبدية. يتطور التهاب الصفاق بعد 6-8 ساعات ويمكن تأكيد التشخيص عن طريق الكشف بالأشعة السينية عن الغاز الحر في تجويف البطنو حسب الفحص بالمنظار .
اختراق.قرحة في الجدران الخلفية والجانبية مصابيحغالبًا ما تخترق قرحة الاثني عشر وقرحة ما بعد المقلة رأس البنكرياس والكبد، وفي كثير من الأحيان تصل إلى الأمعاء الغليظة أو المساريقا، وقرحة المعدة إلى الثرب الصغير وجسم البنكرياس. من الممكن الشك في الاختراق من خلال زيادة المظاهر أو التغيرات في الصورة السريرية للمرض.
تظهر أعراض تلف الأعضاء التي حدث فيها الاختراق، ويشتد الألم ويصبح ثابتًا، ويفقد الاتصال بتناول الطعام، ولا تزول مضادات الحموضة ومضادات التشنج، وينتشر إلى الظهر أو المنطقة القطنية، إلى اليسار، أو يصبح مطوقًا . يتم تأكيد التشخيص من خلال ظهور علامات التهاب مخبرية (زيادة مستويات الكريات البيض، زيادة ESR)، زيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى، وأحيانًا عن طريق ملامسة الارتشاح الالتهابي، إشعاعيًا وبالتنظير الداخلي.
تضيق البواب.يحدث عادة بعد تندب القرحة الموجودة في منطقة البواب. في مرحلة التعويض من التضيق، وتحت تأثير العلاج، يتم استئناف سالكية البواب وإخلاء الطعام تدريجياً. في حالة التضيق التعويضي، يهيمن على الصورة السريرية القيء المستمر المتكرر للطعام الذي يتم تناوله في اليوم السابق، والشعور بالثقل والامتلاء في منطقة شرسوفي بعد تناول الطعام، وفقدان الوزن التدريجي للمريض، والتجشؤ الفاسد. أثناء فحص الأشعة السينية، يستمر التباين في المعدة لأكثر من 6 ساعات؛ مع التضيق اللا تعويضي، يصبح القيء والألم ثابتًا، ويزداد الإرهاق، عند ملامسة البطن في المنطقة الشرسوفية، يتم تحديد "ضوضاء الرش"، و التمعج المعوي يصبح مرئيا.
خباثةيتجلى في فقدان تواتر وموسمية التفاقم، وكذلك الألم المستمر، وانخفاض تدريجي في وظيفة إفراز المعدة، وفقر الدم، وزيادة في ESR، والدنف لدى المرضى.
بيريفيسكريت (التهاب محيط المعدة، التهاب محيط العروق). ويتميز بعملية الالتصاق بين المعدة (الاثني عشر) والأعضاء المجاورة. سريريًا، يتجلى في ألم شديد، يشتد بعد الأكل، مع النشاط البدني واهتزاز الجسم، وأحيانًا بارتفاع درجة الحرارة إلى مستويات منخفضة الدرجة وزيادة في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR). يتم تحديد الأشعة السينية والتنظير الداخلي، مع التهاب محيط الحويصلة، وتشوه المعدة والاثني عشر مع محدودية حركة هذه الأعضاء.
التشخيص التفريقي للقرحة الهضمية يتم إجراؤها لسرطان المعدة وأمراض القناة الصفراوية والتهاب البنكرياس المزمن والقرحة المصحوبة بأعراض واحتشاء عضلة القلب في البطن.
انثقاب (انثقاب) القرحة هو تكوين ثقب في جدار المعدة أو الاثني عشر. في هذه الحالة، تدخل محتوياتها إلى تجويف البطن، ويتطور التهاب الصفاق - التهاب الصفاق.
يصاحب الانثقاب ألم شديد مفاجئ ("خنجر") في البطن. لا يستطيع المريض النهوض من السرير - فهو يرقد بهدوء وبلا حراك على جانبه وساقاه مشدودتان إلى بطنه (وضعية "الجنين") ويظهر العرق على جبهته. ترتفع درجة حرارة الجسم. يصبح اللسان جافا، والمعدة تصبح "على شكل لوح" (متوترة، مسطحة). مع تطور التهاب الصفاق، تتفاقم حالة المريض. وفي غياب التدخل الجراحي الفوري تحدث الوفاة.
إذا كنت تشك في حدوث ثقب في القرحة، يجب عليك الاتصال على الفور " سياره اسعاف" مكتفية ذاتيا الإجراءات العلاجيةلا ينبغي تناوله ويمنع وضع كمادة تدفئة على المعدة.
علاج الانثقاب هو مجرد عملية طارئة. في أغلب الأحيان، يتم خياطة التمزق، وفي بعض الحالات، من الضروري أيضًا إزالة جزء من العضو المصاب.
اختراق القرحة
وهذا أيضًا هو تكوين ثقب في جدار المعدة أو الاثني عشر. إلا أنه لا ينفتح على تجويف البطن، بل على الأعضاء المجاورة: البنكرياس، القولونوالكبد والثرب الأصغر وما إلى ذلك.
تعتمد المظاهر على العضو الذي حدث فيه الثقب.
الأعراض العامة: تشتد حدة الألم وتصبح ثابتة. وهي لا تزول بعد الأكل واستخدام مضادات الحموضة (الماجل، مالوكس). ترتفع درجة حرارة الجسم.
العلاج عاجل وجراحي.
نزيف
يمكن أن يؤدي تضخم القرحة إلى انكشاف جدار الوعاء الدموي للعضو المصاب و"تآكله" بالحمض. يحدث النزيف. تعتمد الأعراض على كمية فقدان الدم.
علامات النزيف:
- الضعف المفاجئ
- إغماء،
- انخفاض في ضغط الدم،
- القيء الدم القرمزي أو "القهوة" (الدم المتخثر) ،
- براز أسود رخو وقطراني (يسمى ميلينا).
يتم علاج النزيف فقط في المستشفى الجراحي.
لتحديد مصدر النزيف، يتم إجراء تنظير المعدة. خلال هذا الإجراء، يتم إيقاف النزيف باستخدام محاليل خاصة أو خياطة وعاء النزيف بدبابيس خاصة. وبالإضافة إلى ذلك، يوصف للمريض الوريدالأدوية التي تقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك.
إذا توقف النزيف، يتم ترك المريض في المستشفى للمراقبة لمدة 3-5 أيام.
إذا لم يكن من الممكن إيقاف النزيف أثناء التنظير، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. يتم اختيار نوع العملية من قبل الجراح اعتمادًا على خصائص المرض: من خياطة الوعاء الدموي إلى إزالة جزء من العضو.
تضيق البواب والاثني عشر
بخلاف ذلك يسمى "عرقلة" منطقة البوابالمعدة" أي. صعوبة مرور الطعام من المعدة إلى الأمعاء نتيجة تشوه أو ضيق في تقاطع المعدة والاثني عشر. يحدث نتيجة تندب قرحة تقع في الجزء الأخير من المعدة أو القسم الابتدائيالاثنا عشري.
تتجلى درجة طفيفة من تضييق البواب في ثقل في الجزء العلوي من البطن لعدة ساعات بعد تناول الطعام، والتجشؤ الحامض، والقيء الدوري للطعام الذي يتم تناوله، مما يجلب الراحة.
ومع تقدم هذه الحالة، تأخير مستمروجود أجزاء من الطعام في المعدة وظهور انتفاخها الزائد رائحة فاسدةمن الفم، التجشؤ الفاسد، يشكو المرضى من آلام شديدة في البطن، والقيء المستمر للطعام. تؤدي اضطرابات الجهاز الهضمي مع مرور الوقت إلى إرهاق المريض وجفافه.
العلاج جراحي.
757 مشاهدةوفقا للأطباء، فإن قرحة المعدة خطيرة في المقام الأول بسبب المضاعفات التي يمكن أن تكون عواقبها حزينة للغاية. ووفقا للإحصاءات، فإنها تسبب كل عام نتيجة قاتلةلـ 6 آلاف روسي. ومع المستوى الحديث للطب، فإن مثل هذه النتائج تنتج عن عدم وجود علاج فوري للمرض. يجب أن يكون الشكل أعلاه بمثابة تحذير لأولئك الذين يترددون في رؤية الطبيب ويريدون فقط تحمل الألم.
القرحة كأمراض الجهاز الهضمي
مرض القرحة الهضمية هو الحال تمامًا عندما يمكن الحكم على نوع المرض من خلال اسمه. يتميز شكله المزمن غير المعقد بوجود جروح مستديرة صغيرة (تقرحات) على جدران المعدة أو الاثني عشر على خلفية التغيرات الإفرازية والحركية في هذه الأعضاء. تتشكل مثل هذه العيوب تحت التأثير العوامل السلبيةفي حالة توقف الحاجز الوقائي الطبيعي على الأغشية المخاطية لهذه الأعضاء في الجهاز الهضمي عن أداء وظائفه.
هام: إذا لم يتم تطبيق التدابير العلاجية ( العلاج من الإدمان، مكملاً بالنظام الغذائي)، فإن سلامة الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر تنتهك إلى حد أكبر - وفي هذه الحالة، فإن مضاعفات مرض القرحة الهضمية أمر لا مفر منه.
نزيف
ويعتبر الخبراء أن هذا النوع من المضاعفات هو الأكثر شيوعًا وربما الأكثر خطورة في مرض القرحة الهضمية. تبدأ الجروح بالنزيف بسبب زيادة حجمها عندما تتضرر جدران الأوعية الدموية تحت تأثير عصير المعدة الكاوي.
في بعض الأحيان تحدث العمليات المرضية بشكل كامن - ونادرا ما يتم تشخيصها (وبالتالي علاجها). ولكن في كثير من الأحيان، يكون الإجراء العاجل ضروريًا، لأنه في حالات قليلة جدًا، يكون النزيف في المعدة (حيث يحدث هذا النوع من المضاعفات في أغلب الأحيان) شديدًا لدرجة أن المريض لا ينتظر وصول سيارة الإسعاف ويموت.
كيف يحدث النزيف؟
أعراض مثل هذه المضاعفات لقرحة المعدة هي كما يلي:
- صفة مميزة إنه ألم خفيفوالتي تشتد في البداية ثم (بعد بدء النزيف) تنحسر.
- الشحوب والعرق اللزج البارد والضعف العام وتدهور الصحة حتى الإغماء.
- القيء الدموي أحد نوعين - مظلم يشبه أرضيات المقهىأو مع عدم تغير لون الدم (في حالة النزيف الحاد)؛
- البراز مع خليط من الدم المتخثر (يسمى عادة القطران بسبب لونه الأسود المميز ولمعانه الزيتي) أو الكرز الداكن السائل.
هام: يجب تقديم الإسعافات الأولية للمريض الذي يعاني من مثل هذه المضاعفات من القرحة الهضمية قبل وصول سيارة الإسعاف. من الضروري إيقاف النزيف جزئيًا على الأقل - للقيام بذلك، ضعه على ظهره وقم بوضع البرد (ويفضل الثلج) على معدته.
تكتيكات العلاج
علاج المضاعفات غالبا ما ينطوي على تناول عوامل مرقئ. في المزيد الحالات الصعبةيتم كي أو خياطة وعاء النزيف أثناء إجراء FEGDS. ما يلي هو انتعاش طويل.
ثقب أو ثقب
آخر للغاية قضية صعبة- وذلك عندما يتشكل ثقب في موقع القرحة في جدران الأعضاء المصابة. قد لا يكون هذا هو الأكثر المضاعفات الشائعةقرحة المعدة، لكنها بلا شك الأخطر. في كثير من الأحيان (عندما يكون المرض بدون أعراض)، يمكن أن يصبح "الاختراق" مظهره الأساسي. تشير الإحصائيات إلى أن ثقب القرحة يحدث غالبًا عند الشباب في غير موسمها.
المضاعفات خطيرة لأن الهواء ومحتويات الجهاز الهضمي تدخل إلى تجويف البطن. بعد ذلك، يتطور التهاب الصفاق البكتيري حتما - تتحلل كتل المعدة بسرعة، الأمر الذي يؤدي أولا إلى العمليات الالتهابية، ثم إلى نخر الأنسجة والموت.
أعراض المضاعفات
تشير العلامات التالية إلى أن القرحة الهضمية كانت معقدة بسبب ثقب في جدران المعدة أو الاثني عشر:
- يبدو حادًا جدًا ألم قوي، يمكن مقارنته بضربة خنجر - أولاً في منطقة المعدة (ما يسمى بالمنطقة الشرسوفية)، ثم في جميع أنحاء البطن، ومعظمها على اليمين؛
- يصبح الجسم مغطى بالعرق البارد.
- فم جاف؛
- الغثيان، وتتحول الرغبة في بعض الأحيان إلى القيء.
- ليس لدى المريض رغبة في الحركة، فهو يستلقي على جانبه ويضغط بركبتيه على بطنه لتجنب تفاقم متلازمة الألم.
هام: بعد النوبة الأولى قد يهدأ الألم الحاد، ولكن بعد خمس إلى ست ساعات يظهر الألم. العلامات الأوليةالتهاب الصفاق - ارتفاع درجة الحرارة والسقوط الضغط الشريانيتصاب الأطراف بالبرد. هذا هو السبب في أنك لا تحتاج إلى الانتباه إلى التحسن الوهمي، ولكن التسرع في استدعاء سيارة إسعاف عند الاشتباه الأول في حدوث مضاعفات القرحة الهضمية.
تكتيكات العلاج
علاج قرحة ثاقبةيفترض فقط تدخل جراحي– كقاعدة عامة، يتم خياطة الثقب الموجود في جدران الأعضاء أثناء تنظير البطن. إذا ذهبت إلى المستشفى في الوقت المناسب (في موعد لا يتجاوز 6 ساعات بعد الهجوم، الم حاد) لم يتم ملاحظة أي وفيات عمليًا. وإذا أخرته لمدة يوم أو أكثر، فمن المرجح ألا يتم إنقاذ المريض.
اختراق
يسمى هذا النوع من مضاعفات القرحة الهضمية أحيانًا بنوع من الانثقاب. والحقيقة هي أن الثقب المثقوب فيه في بعض الحالاتقد "تصطدم" بالكبد والبنكرياس المجاور للمعدة والاثني عشر، القنوات الصفراويةوالأعضاء الأخرى، ونتيجة لذلك تنتقل إليهم العمليات المدمرة.
هام: إذا تم توقع اختراق القرحة على البنكرياس، فقد تظهر المضاعفات في النموذج التهاب البنكرياس الحاد– مرض خطير للغاية يتطلب العلاج الفوري.
أعراض المضاعفات
يتجلى اختراق القرحة في الأعضاء المجاورة بالأعراض التالية:
- ألم شديد ومستمر يمتد إلى أسفل الظهر ولا يعتمد على الأكل وعوامل أخرى (لا يتم تخفيف المتلازمة عن طريق العلاج المحافظ)؛
- الغثيان والقيء، وبعد ذلك لا يوجد راحة؛
- زيادة في درجة الحرارة إلى مستويات فرعية، وانخفاض في وزن الجسم.
- مظهر من أعراض مرض العضو المصاب بالثقب.
كيفية المعاملة؟
يقترح الطب الحديث خيار علاج واحد فقط لمثل هذه المضاعفات لمرض القرحة الهضمية - الجراحة. التالي في إلزامييبدأ العلاج للعضو الذي "تعرض للهجوم" بواسطة القرحة.
تضيق البواب
شفاء القرحة الموجودة في القسم السفليالمعدة أو في بداية الاثني عشر، يمكن أن يؤدي إلى تكوين ندبات خشنة. يؤدي تشوه الأنسجة هذا إلى تضييق مرضي في التجويف بين هذين العضوين. ونتيجة لذلك، يتوقف الطعام عن الحركة عبر الجهاز الهضمي - ويلاحظ انسداد جزئي أو كامل، وتصبح المعدة مثل كيس ممتد.
كيف يظهر التعقيد نفسه؟
تعتمد أعراض تضيق البواب في الجهاز الهضمي على درجة تضييق العضلة العاصرة:
- على المرحلة الأوليةيشعر المرضى بالامتلاء في المعدة، هناك التجشؤ المتكررمع مذاق مرفي بعض الأحيان يحدث القيء، ونتيجة لذلك يصبح الأمر أسهل بكثير؛
- ثم يبدأ المرضى بالشعور بالثقل حتى بعد تناول وجبة خفيفة صغيرة، ألم حادفي منطقة المعدة، يظهر الضعف، منعكس القيء بشكل متزايد، وينتج التجشؤ رائحة وطعم فاسد؛
- وفي الحالات المتقدمة تتفاقم الصورة، وتكون مصحوبة الرفض الكاملمن الطعام وزيادة القيء وفقدان الوزن وعلامات الجفاف.
هام: تضيق المعدة يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة لا تقل خطورة القيء المستمر. في هذه الحالة تتفاقم الأعراض بسبب العضلات والصداع والضعف وعدم الاستقرار العقلي.
طرق العلاج
لا يمكن علاج هذا النوع من المضاعفات إلا بالطرق الجراحية. يتم تحديد نوع العملية وترتيب تنفيذها اعتمادًا على مرحلة تطور علم الأمراض.
خباثة
يشير هذا المصطلح في الطب إلى انحطاط خلايا الأنسجة إلى ورم خبيث. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه المضاعفات للقرحة عند كبار السن، إلى حد كبير عند تلف المعدة.
علامات الأورام
ولا يفرد العلماء الأعراض المميزةورم خبيث من القرحة. التوفر ورم خبيثتتجلى المعدة في صورة سريرية عامة:
- فقدان الشهية والنفور من أطباق اللحوم.
- ألم مستمر مع زيادة الشدة دون اتصال بتناول الطعام، لا يحدث الإغاثة بعد استخدام العلاج التقليدي.
- فقدان الوزن المفاجئ، والحد منه النشاط الحيويوالقدرة على العمل.
مهم: البحوث الحديثةإثبات أن مرض القرحة الهضمية العادي لا يمكن أن يتطور إلى ورم سرطانيوأنه على الأرجح تم إجراء تشخيص غير صحيح في المرحلة الأولى من المرض. لهذا السبب، أثناء الفحص، يوصى بأخذ أنسجة المعدة المصابة لأخذ خزعة.
علاج
لتلقي العلاج أمراض السرطانيتم استخدام المعدة الطريقة الجراحيةإزالة الجزء المصاب من العضو. إنه يعمل بشكل رائع من أجل المراحل الأولىالمرض، ولكن في الحالات المتقدمة نادرا ما يؤدي إلى نتائج.
ويمكن تجنب أي مضاعفات لقرحة المعدة إذا خضعت لفحص منتظم. وسوف يساعد على تحديد بدايات العمليات الخطرة على الصحة في الوقت المناسب ومنع الوفاة المبكرة.
قرحة المعدة هي مرض شائع تنتهك فيه سلامة الغشاء المخاطي. وعلى الرغم من أن مثل هذا المرض في حد ذاته يشكل خطرا معينا على صحة المريض، دون العلاج المناسب فإنه يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة أكثر.
تشمل مضاعفات قرحة المعدة الانثقاب والنزيف والتضيق وعدد من الأمراض الأخرى.
أسباب مضاعفات قرحة المعدة
السبب الرئيسي لمضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر هو عدم وجود الوقت المناسب و العلاج المناسبمن هذه الامراض. يتجاهل العديد من المرضى الألم و احساس سيءونتيجة لذلك ينتقل المرض إلى مرحلة جديدة أشد خطورة من تطوره.
إلى جانب عدم وجود العلاج في الوقت المناسب، يسلط الخبراء الضوء على ذلك الأسباب التاليةتطور مضاعفات القرحة:
- زيادة الحموضة. عندما يلاحظ في المعدة زيادة الإفرازحمض، ويبدأ في التأثير سلبا على الغشاء المخاطي للجهاز. ونتيجة لذلك، تظهر تآكلات على الجدران، والتي بدون علاج مناسب يمكن أن تتطور إلى ثقوب.
- النظام الغذائي المضطرب. - تناول وجبات غير منتظمة، واستهلاك الأطعمة الحارة، والمالحة، والحامضة، والمقلية، والدهنية.
- عادات سيئة. وتعقيد مسار مرض القرحة الهضمية ويسبب مضاعفات عديدة.
- تناول الأدوية التي تدمر الغشاء المخاطي في المعدة. نحن نتحدث عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الإيبوبروفين، الأسبرين)، الجلايكورتيكويدات، إلخ.
أنواع مضاعفات قرحة المعدة
في غياب العلاج المناسب، من الممكن أن تتطور العديد من مضاعفات قرحة المعدة التي يصعب علاجها. وفي هذه الحالة سيحتاج المريض إلى مساعدة طارئة.
كل من الأمراض لها علاماتها الخاصة، والتي من خلالها يمكن التعرف بشكل لا لبس فيه على بداية مرض معين. دعونا نفكر المضاعفات المحتملةقرحة المعدة.
نزيف
معقد بسبب النزيف - وهذا هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا و الأنواع الخطرة التفاقم التقرحي. غالبًا ما يكون النزيف نتيجة لقرحة الاثني عشر.
في هذه الحالة، من الممكن تحديد سطح نزيف صغير فقط عندما البحوث المختبرية. مع تطور نزيف معدي حاد، لوحظت الأعراض التالية:
- براز سميك يشبه القطران، مما يدل على وجود نزيف.
- القيء القهوة.
- ضعف شديد؛
- يشتكي بعض المرضى من ظهور "أجسام طافية" أمام أعينهم؛
- ضربات قلب قوية
- دوخة؛
- فقدان الوعي.
مهم! قد يعاني المريض على الفور من أعراض بيرجمان، حيث يختفي ألم البطن.
ثقب
وهو من المضاعفات الخطيرة لمرض القرحة الهضمية. ويتجلى وجوده من خلال الأعراض التالية:
- حدوث ألم حاد في منطقة شرسوفي.
- جلد شاحب؛
- بطء القلب؛
- توتر قوي في عضلات جدار البطن الأمامي، الخ.
بعد 8 ساعات من حدوث الانثقاب، يصاب المريض بخلل خطير في الغشاء المخاطي، والذي ينتهي بالتهاب الصفاق. يقترح هذا الشرط تدهور حادصحة المريض وتتجلى على النحو التالي:
- المريض في حالة محمومة.
- يتطور انسداد معوينوع ديناميكي
- انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- نبض متكرر يشبه الخيط.
مهم! يتميز التهاب الصفاق بالتقدم السريع. وهكذا، في الساعات الأولى من تطور علم الأمراض، يعاني المريض من مرور متكرر للغازات والرغبة في التغوط. ومع ذلك، مع زيادة انتفاخ البطن، هناك احتباس للغازات والبراز، وفي بعض الحالات، للبول. يحدث القيء نادرا للغاية.
تظهر الأشعة السينية وجود غازات في بطن المريض.
اختراق
تتضمن هذه العملية انتشار القرحة إلى الأعضاء والأنسجة الموجودة بالقرب من المعدة والاثني عشر. يتضمن تطور مثل هذا التعقيد ثلاث مراحل:
- تغطي القرحة جميع طبقات المعدة أو جدار الأمعاء.
- يحدث اندماج ليفي مع عضو مجاور.
- المرحلة الأخيرة تسمى "الثقب الكامل" وتتضمن الاختراق الكامل عملية مرضيةفي أنسجة الأعضاء المجاورة.
غالبًا ما تخترق قرحة المعدة جسم البنكرياس والثرب الأصغر. إذا كنا نتحدث عن قرحة الاثني عشر، فمن الممكن أن تنتشر إلى الأعضاء التالية:
- القنوات الصفراوية؛
- رأس البنكرياس.
- الكبد؛
- الأمعاء الغليظة؛
- الرباط الاثني عشري أو الكبدي المعدي.
يرافقه الأعراض التالية:
- يتطور الألم المستمر بكثافة عالية.
- تزداد الرغبة في القيء.
- تظهر العلامات العملية الالتهابيةمثل كثرة الكريات البيضاء، حمى منخفضةإلخ.
أثناء الاختراق، غالبًا ما يتم ملاحظة تطور العملية الالتهابية مع تكوين التصاقات ليفية واسعة جدًا.
تضيق البواب
غالبًا ما تكون المضاعفات نتيجة لقرحة الاثني عشر. تحدث أمراض البواب في هذه الحالة على خلفية تطور الوذمة الالتهابية والتشنج، مما يؤدي إلى تضييقها. يصاحب المرض الأعراض التالية:
- يشعر المريض بالضغط في منطقة شرسوفي بعد تناول الطعام.
- ولكن بعض الراحة الحالة العامةيظهر بعد القيء.
- يبدأ المريض في فقدان الوزن.
يتميز تضيق البواب بالتقدم السريع. على هذه الخلفية، فإن قرحة المعدة معقدة بسبب انتقال المرض إلى المراحل اللا تعويضية والعضوية. وهي تتميز بالقيء المستمر.
خباثة
من المضاعفات الخطيرة جدًا التي تحدث نتيجة تحول الخلايا السليمة إلى خلايا سرطانية. نادرا ما تتطور هذه العملية على خلفية مرض القرحة الهضمية، والتي تتجلى في الأعراض التالية:
- فقر دم؛
- دنف.
- زيادة في ESR.
في المراحل المبكرة، قد تكون التغييرات غير ملحوظة تقريبًا، نظرًا لأن الأعراض خفيفة جدًا. أعراض خطيرةتبدأ في الظهور بعد تطور عملية الأورام.
تشكيل خبيث
في بعض الحالات، تؤدي القرحة إلى تطور السرطان. يمكن أن تحدث عملية الأورام مراحل مختلفةمسار المرض. تكرار حدوثه لا يعتمد على عمر أو جنس المريض. عادة ما يكون تطور علم الأمراض مصحوبًا بالأعراض التالية:
- في معظم المرضى، تتغير تفضيلات الذوق في الطعام بشكل حاد (يبدأ الشخص في الشعور بالاشمئزاز من أطباق اللحوم)؛
- الغثيان موجود بشكل شبه دائم، ولكن في حالات نادرة فقط يؤدي إلى القيء.
- وجود الانزعاج والثقل في المعدة.
- والإمساك.
- والتي لا تزول بعد الأكل ولا يتم التخلص منها بالأدوية؛
- ظهور الدم في البراز.
- تنخفض الشهية أو تختفي تمامًا.
مهم! مع تطور عملية الأورام، لم يعد المريض يساعده الأساليب المحافظة التي حسنت حالته في السابق.
وقاية
يعد علاج القرحة عملية صعبة ومكلفة، وبالتالي فإن هؤلاء المرضى الذين لديهم استعداد لتطوير المرض يجب أن يفكروا في الوقاية. ولمنع تطور القرحة يجب الاستماع إلى النصائح التالية:
- إزالة التوتر من حياتك. غالبًا ما تؤدي التجارب القوية إلى تطور القرحة الهضمية.
- يستسلم عادات سيئة. هذا ينطبق بشكل خاص على الحالات التي تم فيها تشخيص المرض بالفعل.
- تخلص من نظامك الغذائي الأطعمة التي تهيج الأغشية المخاطية وتزيد من مستويات الحموضة.
- تطوير نظام غذائي. يُنصح بتناول الطعام كثيرًا ولكن بكميات صغيرة.
- المحافظة على النظافة الشخصية. العامل المسبب الرئيسي لمرض القرحة الهضمية هو عدوى هيليكوباكتر بيلوري. ولمنع دخوله إلى الجسم عليك غسل يديك قبل الأكل.
لا ينبغي أبدا تجاهل مرض مثل هذا. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، من الضروري البدء بالعلاج. وبخلاف ذلك، قد تتطور إحدى المضاعفات الموضحة أعلاه، والتي قد يصعب علاجها أو حتى تكون غير متوافقة مع الحياة.
تعتبر القرحة، أو القرحة الهضمية، دائمًا من أكثر القرحة خطورة الأمراض المزمنة الجهاز الهضمي. يستثني عدم ارتياح، متلازمة الألم، اضطرابات هضم الطعام وامتصاصه فيتامينات مهمةوالعناصر النزرة، مثل هذا المرض محفوف بتطور عدد من المضاعفات. إنها عواقب مرض القرحة الهضمية التي سيتم مناقشتها أدناه.
أنواع المضاعفات
وفقا لشدة وسرعة التطور، عادة ما يتم تقسيم مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر إلى حادة ومزمنة. الحالات الحادة التي تحدث فجأة، كقاعدة عامة، هي ظروف خطيرة للغاية على حياة المريض وصحته وتتطلب العلاج الفوري الرعاية الطبية. المضاعفات المزمنةتتشكل قرحة المعدة أو الاثني عشر تدريجيًا، وأحيانًا على مدى عقود، ولكنها يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تعطيل نوعية حياة الشخص بشكل كبير.
المضاعفات الحادة
- نزيف.
يؤثر حمض الهيدروكلوريك الموجود في المعدة أو العصارة الهضمية في الأمعاء على أنسجة الجدران، مما يؤدي إلى تدمير جدران الأوعية الدموية أيضًا. في مرحلة ما، تتضرر واحدة أو أكثر من الأوعية الدموية الكبيرة ويحدث النزيف.
أعراض لحظة بداية النزيف لا تظهر بأي شكل من الأشكال. في بعض الأحيان، خاصة على خلفية الألم الشديد، قد يلاحظ المريض تخفيفًا مفاجئًا لأعراض القرحة. يحدث هذا لأن الدم يحيد مؤقتًا التأثير العدواني للعصائر الهضمية. صريح الاعراض المتلازمةتنشأ في وقت لاحق، بالفعل على خلفية فقدان الدم الكبير. ومن أهم أعراض النزيف القيء، ويكون القيء شديداً نوع خاص أو معينأرضيات المقهى. هذه كتل من اللون البني الصدئ، مع شوائب صغيرة.
لسوء الحظ، لا يتم ملاحظة القيء دائمًا، لذلك يمر الدم عبر الأمعاء. التالي علامة هامةيصبح النزيف ما يسمى بالبراز القطراني أو ميلينا . يتميز البراز بقوام طري ولونه أسود تقريبًا. يشير ظهور مثل هذا البراز إلى نزيف طويل الأمد ويتطلب عناية طبية فورية.
تشمل العلامات الجانبية غير المحددة للنزيف الضعف والخمول والدوخة وجفاف الفم وشحوب الجلد.
ما يجب القيام به؟ ونادرا ما يتوقف النزيف من تلقاء نفسه في مثل هذه الحالات. يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور في قسم الجراحة، حيث سيحاول الأطباء إيقاف النزيف أولاً باستخدام طرق طفيفة التوغل - باستخدام المنظار الداخلي. إذا لم ينجح هذا التلاعب، فمن الضروري إجراء عملية جراحية مفتوحة عاجلة.
- انثقاب أو ثقب القرحة.
لماذا يتطور؟ كلما طالت فترة التعرض لبيئة عدوانية على جدران المعدة أو الأمعاء المتضررة، زاد عمق الخلل. في البداية يتم توطينه فقط داخل الغشاء المخاطي، ثم يدخل إلى جدار العضلات حتى يصبح طرفًا إلى طرف. تتسرب محتويات المعدة أو الاثني عشر إلى تجويف البطن، مما يؤدي إلى إتلاف الأعضاء المجاورة أو الصفاق.
أعراض علامات ثقب القرحة نموذجية للغاية. على خلفية الألم المستمر المميز للقرحة الهضمية، يشعر المريض فجأة بألم حاد في منطقة المعدة أو أسفلها مباشرة. ويصف الأطباء هذا الألم بأنه "على شكل خنجر"، مثل ضربة حادة من سكين. يكون الألم شديدًا لدرجة أن المريض يصبح شاحبًا ويصرخ وينحني لا إراديًا ويغطيه العرق البارد اللزج ويفقد الوعي أحيانًا.
أخطر شيء هو أنه بعد هذه الصدمة المؤلمة يأتي الراحة لبعض الوقت - "فترة من الرفاهية الخيالية". هذا يرجع إلى حقيقة أن العصارات الهضمية العدوانية تقتل النهايات العصبيةالصفاق، ويتوقف المريض ببساطة عن الشعور بالألم. ستستمر الرفاهية الخيالية حتى تدمر المحتويات المنسكبة أنسجة تجويف البطن وعلى خلفية التعلق عدوى بكتيريةلن يبدأ التهاب الصفاق - التهاب تجويف البطن. ثم تستأنف متلازمة الألم البطيء لدى المريض، وترتفع درجة الحرارة، وتتفاقم الحالة العامة بشكل حاد.
ما يجب القيام به؟ كما في الحالة السابقة، من الضروري الذهاب بشكل عاجل إلى المستشفى العلاج الجراحي: خياطة جدار العضو وتطهير تجويف البطن.
- اختراق.
لماذا يتطور؟ آلية الاختراق مطابقة تمامًا للثقب، مع اختلاف أن محتويات المعدة أو الأمعاء لا تخترق التجويف البريتوني، بل إلى داخله. الجهاز المجاور: البنكرياس، الكبد، المرارة، الفيبر. بسبب ال عصير المعدةأو عصير الاثني عشر عدواني للغاية، ثم عندما يدخل أعضاء البطن، يبدأون حرفيا في هضم أنسجتهم.
أعراض قد يكون نمط الاختراق أكثر وضوحًا. متلازمة الألمغير مترجمة في مكان نموذجي. يعتمد مصدر وطبيعة الألم على العضو الذي تغلغلت فيه العصارات الهضمية. على سبيل المثال، في حالة تلف البنكرياس، يتم إخفاء نمط الاختراق على أنه تفاقم التهاب البنكرياس، ويتم توطين الألم في منطقة أسفل الظهر وله طابع حزامي.
ما يجب القيام به؟ الإجراءات هي نفسها للجميع الحالات الحادة: دخول المستشفى عاجلا.
المضاعفات المزمنة
- تضيق أو تشوه العضو.
لماذا تنشأ؟ عاجلا أم آجلا خلل تقرحىيبدأ في الندبة. في كثير من الأحيان تكون الندوب ضخمة وخشنة. في هذه الحالة، يتغير تشريح العضو بشكل كبير: ينحني الجدار، ويضيق التجويف، وتتشكل طيات غير فسيولوجية عميقة. بسبب هذه الاضطرابات التشريحية، تنشأ عقبات في تدفق الجماهير الغذائية.
يمكن أن تكون الأعراض متنوعة للغاية. في أغلب الأحيان، يشكو المرضى من عسر الهضم، والتجشؤ، والشعور بالامتلاء، والقيء والغثيان.
ما يجب القيام به؟ الأطباء لديهم نهج مختلف للغاية في علاج التضيق. يتم وصف أدوية واتباع نظام غذائي لبعض المرضى، بينما يتم إجراء عملية جراحية للآخرين لتصحيح الخلل.
- ورم خبيث أو ورم خبيث في القرحة.
لماذا تنشأ؟ الصدمة المستمرة بسبب الأحماض المخاطية والإنزيمات والشفاء الدوري وتكرار الخلل تجبر الخلايا على الانقسام والتكاثر باستمرار إلى أقصى حدود قدراتها. وفي مرحلة ما، تبدأ الخلايا بالانقسام بشكل غير صحيح - وتظهر خلايا سرطانية غير طبيعية.
أعراض لسوء الحظ، سرطان المعدة الذي يحدث على خلفية القرحة لفترة طويلةلا يظهر أو يتنكر في شكل تفاقم مرض القرحة الهضمية. قد يعاني المرضى من الألم والغثيان والتجشؤ وفقدان الوزن ونقص أو انحراف الشهية والضعف والخمول. غالبًا ما يُلاحظ انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وانخفاض في مستويات الهيموجلوبين.
