Salot - mga sintomas ng sakit, pag-iwas at paggamot ng Salot, mga sanhi ng sakit at diagnosis nito sa EUROLAB. Ang salot ay isang talamak na nakakahawang lalo na mapanganib na sakit

10.05.2019

doktor ng salot sa gitnang edad

Sa daan-daang taon na ngayon, iniugnay ng mga tao ang salot sa isang espesyal na sakit na kumikitil sa buhay ng milyun-milyong tao. Alam ng lahat ang mapanirang kakayahan ng causative agent ng sakit na ito at ang mabilis na pagkalat nito. Alam ng lahat ang tungkol sa sakit na ito; ito ay nakatanim sa isip ng tao na ang lahat ng negatibo sa buhay ay nauugnay sa salitang ito.

Ano ang salot at saan nagmumula ang impeksyon? Bakit umiiral pa rin ito sa kalikasan? Ano ang causative agent ng sakit at paano ito naipapasa? Anong mga anyo ng sakit at sintomas ang umiiral? Ano ang binubuo ng diagnosis at paano isinasagawa ang paggamot? Salamat sa anong uri ng pag-iwas posible na mailigtas ang bilyun-bilyong buhay ng tao sa ating panahon?

Ano ang salot

Sinasabi ng mga eksperto na ang mga epidemya ng salot ay binanggit hindi lamang sa mga sangguniang aklat sa kasaysayan, kundi pati na rin sa Bibliya. Ang mga kaso ng sakit ay regular na naiulat sa lahat ng mga kontinente. Ngunit ang higit na interesante ay hindi ang mga epidemya, kundi ang mga pandemya o paglaganap ng impeksyon, na laganap sa halos buong teritoryo ng bansa at sumasaklaw sa mga karatig. Sa buong kasaysayan ng pag-iral ng tao, mayroon silang tatlo.

Ang unang pagsiklab ng salot o pandemya ay naganap noong ika-6 na siglo sa Europa at Gitnang Silangan. Sa panahon ng pagkakaroon nito, ang impeksyon ay kumitil sa buhay ng higit sa 100 milyong tao.
Ang pangalawang kaso ng sakit na kumakalat sa isang malaking lugar ay sa Europa, kung saan ito dumating mula sa Asya noong 1348. Sa oras na ito, higit sa 50 milyong tao ang namatay, at ang pandemya mismo ay kilala sa kasaysayan bilang "salot - ang Black Death." Hindi rin nito nalampasan ang teritoryo ng Russia.
Ang ikatlong pandemya ay naganap sa pagtatapos ng ika-19 na siglo sa Silangan, pangunahin sa India. Nagsimula ang pagsiklab noong 1894 sa Canton at Hong Kong. Malaking bilang ng pagkamatay ang naitala. Sa kabila ng lahat ng pag-iingat na ginawa ng mga lokal na awtoridad, ang bilang ng mga namatay ay lumampas sa 87 milyon.

Ngunit ito ay sa panahon ng ikatlong pandemya na posible na masusing suriin ang mga patay at matukoy hindi lamang ang pinagmulan ng impeksyon, kundi pati na rin ang carrier ng sakit. Natuklasan ng Pranses na siyentipiko na si Alexandre Yersin na ang mga tao ay nahawaan ng mga may sakit na daga. Makalipas ang ilang dekada, lumikha sila mabisang bakuna laban sa salot, bagama't hindi ito nakatulong sa sangkatauhan na ganap na maalis ang sakit.

Kahit sa ating panahon, ang mga nakahiwalay na kaso ng salot ay naitala sa Russia, Asia, USA, Peru, at Africa. Bawat taon, natutuklasan ng mga doktor ang ilang dosenang kaso ng sakit sa iba't ibang rehiyon, at ang bilang ng mga namamatay ay mula isa hanggang 10 katao, at ito ay maituturing na tagumpay.

Saan nangyayari ang salot ngayon?

Ang foci ng impeksyon sa ating panahon ay hindi minarkahan ng pula sa isang regular na mapa ng turista. Samakatuwid, bago maglakbay sa ibang mga bansa, mas mabuting kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit kung saan matatagpuan pa rin ang salot.

Ayon sa mga eksperto, ang sakit na ito ay hindi pa ganap na naaalis. Saang mga bansa maaari kang makakuha ng salot?

Ang mga nakahiwalay na kaso ng sakit ay matatagpuan sa USA at Peru.
Ang salot ay halos hindi naitala sa Europa sa nakalipas na ilang taon, ngunit ang sakit ay hindi nakaligtas sa Asya. Bago bumisita sa China, Mongolia, Vietnam at maging sa Kazakhstan, mas mabuting magpabakuna.
Sa teritoryo ng Russia, mas mahusay din na i-play ito nang ligtas, dahil maraming mga kaso ng salot ang nakarehistro dito bawat taon (sa Altai, Tyva, Dagestan) at ito ay hangganan sa mga bansa na mapanganib sa mga tuntunin ng impeksyon.
Ang Africa ay itinuturing na isang mapanganib na kontinente mula sa isang epidemiological point of view; karamihan sa mga modernong malubhang impeksyon ay maaaring makuha dito. Ang salot ay walang pagbubukod; ang mga nakahiwalay na kaso ng sakit ay naiulat dito sa nakalipas na ilang taon.
Ang impeksyon ay nangyayari rin sa ilang mga isla. Halimbawa, dalawang taon lamang ang nakalipas, ang salot ay tumama sa ilang dosenang tao sa Madagascar.

Walang mga salot na pandemya sa nakalipas na daang taon, ngunit ang impeksiyon ay hindi pa ganap na naaalis.

Matagal nang walang lihim na sinusubukan ng militar na gumamit ng maraming partikular na mapanganib na mga impeksiyon, na kinabibilangan ng salot, bilang mga biyolohikal na armas. Noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig sa Japan, nakabuo ang mga siyentipiko ng isang espesyal na uri ng pathogen. Ang kakayahan nitong makahawa sa mga tao ay sampu-sampung beses na mas malaki kaysa sa mga likas na pathogens. At walang nakakaalam kung paano natapos ang digmaan kung ginamit ng Japan ang mga sandatang ito.

Bagama't hindi naitala ang mga pandemya ng salot sa nakalipas na daang taon - upang ganap na harapin ang bakterya, nagdudulot ng sakit, nabigo. May mga likas na pinagmumulan ng salot at anthropurgic, iyon ay, natural at artipisyal na nilikha sa proseso ng buhay.

Bakit itinuturing na partikular na mapanganib ang impeksiyon? Ang salot ay isang sakit na may mataas na rate ng pagkamatay. Bago ginawa ang bakuna, at nangyari ito noong 1926, ang dami ng namamatay mula sa iba't ibang uri ng salot ay hindi bababa sa 95%, iyon ay, iilan lamang ang nakaligtas. Ngayon ang dami ng namamatay ay hindi hihigit sa 10%.

ahente ng salot

Ang causative agent ng impeksyon ay yersinia pestis (plague bacillus), isang bacterium ng genus Yersinia, na bahagi ng malaking pamilya ng enterobacteria. Upang mabuhay sa mga natural na kondisyon, ang bacterium na ito ay kailangang umangkop nang mahabang panahon, na humantong sa mga kakaibang katangian ng pag-unlad at aktibidad ng buhay nito.

Lumalaki sa simpleng magagamit na nutrient media.
Nangyayari iba't ibang hugis- mula sa thread-like hanggang spherical.
Ang plague bacillus sa istraktura nito ay naglalaman ng higit sa 30 mga uri ng antigens, na tumutulong na mabuhay ito sa katawan ng carrier at mga tao.
Ito ay lumalaban sa mga salik sa kapaligiran, ngunit agad na namamatay kapag pinakuluan.
Ang plague bacterium ay may ilang pathogenicity factor - ito ay mga exotoxin at endotoxin. Nagdudulot sila ng pinsala sa mga organ system sa katawan ng tao.
Maaari mong labanan ang bakterya sa panlabas na kapaligiran gamit ang mga nakasanayang disinfectant. Ang mga antibiotic ay mayroon ding masamang epekto sa kanila.

Mga landas ng paghahatid ng salot

Ang sakit na ito ay nakakaapekto hindi lamang sa mga tao; mayroong maraming iba pang mga mapagkukunan ng impeksiyon sa kalikasan. Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng mga tamad na variant ng salot, kapag ang apektadong hayop ay maaaring magpalipas ng taglamig at pagkatapos ay makahawa sa iba.

Ang salot ay isang sakit na may natural na focality, na nakakaapekto, bilang karagdagan sa mga tao, iba pang mga nilalang, halimbawa, mga alagang hayop - mga kamelyo at pusa. Sila ay nahawahan mula sa ibang mga hayop. Sa ngayon, higit sa 300 uri ng mga carrier ng bacteria ang natukoy.

Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, ang mga natural na carrier ng plague pathogen ay:

gophers;
mga marmot;
mga gerbil;
vole at daga;
Guinea pig.

Sa mga kapaligiran sa lunsod, ang mga espesyal na species ng daga at daga ay ang reservoir ng bakterya:

pasyuk;
kulay abo at itim na daga;
Alexandrovskaya at Egyptian species ng mga daga.

Ang carrier ng salot sa lahat ng kaso ay pulgas. Ang impeksyon ng isang tao ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng arthropod na ito, kapag ang isang nahawaang pulgas, na hindi nakakahanap ng angkop na hayop, ay kumagat sa isang tao. Ang isang pulgas lamang ay maaaring makahawa ng humigit-kumulang 10 tao o hayop sa panahon ng siklo ng buhay nito. Ang pagkamaramdamin ng tao sa sakit ay mataas.

Paano naililipat ang salot?

Naililipat o sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang hayop, pangunahin sa pamamagitan ng mga pulgas. Ito ang pinakakaraniwang paraan.
Ang pakikipag-ugnay, na nahawahan sa panahon ng pagputol ng mga bangkay ng mga may sakit na alagang hayop, bilang panuntunan, ito ay mga kamelyo.
Sa kabila ng katotohanan na ang primacy ay ibinibigay sa naililipat na ruta ng paghahatid ng bakterya ng salot, ang ruta ng nutrisyon ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Ang isang tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkain ng pagkain na kontaminado ng nakakahawang ahente.
Ang mga paraan ng pagtagos ng bakterya sa katawan ng tao sa panahon ng salot ay kinabibilangan ng aerogenic na ruta. Kapag umubo o bumahing ang isang maysakit, madali nilang mahawahan ang lahat ng tao sa kanilang paligid, kaya kailangan itong ilagay sa isang hiwalay na kahon.

Pathogenesis ng salot at pag-uuri nito

Paano kumikilos ang pathogen ng salot sa katawan ng tao? Una mga klinikal na pagpapakita Ang mga sakit ay nakasalalay sa paraan ng pagpasok ng bakterya sa katawan. Samakatuwid, mayroong iba't ibang mga klinikal na anyo ng sakit.

Ang pagkakaroon ng pagtagos sa katawan, ang pathogen ay tumagos sa daloy ng dugo sa pinakamalapit na mga lymph node, kung saan ito ay nananatili at ligtas na dumami. Narito na ang unang lokal na pamamaga ng mga lymph node ay nangyayari sa pagbuo ng isang bubo, dahil sa ang katunayan na ang mga selula ng dugo ay hindi maaaring ganap na sirain ang bakterya. Ang pinsala sa mga lymph node ay humahantong sa pagbaba sa proteksiyon na mga function ang katawan, na nag-aambag sa pagkalat ng pathogen sa lahat ng mga sistema.

Nang maglaon, naaapektuhan ni Yersinia ang mga baga. Bilang karagdagan sa impeksyon ng mga lymph node at panloob na organo ng bakterya ng salot, ang pagkalason sa dugo o sepsis ay nangyayari. Ito ay humahantong sa maraming komplikasyon at pagbabago sa puso, baga, at bato.

Anong mga uri ng salot ang mayroon? Tinutukoy ng mga doktor ang dalawang pangunahing uri ng sakit:

baga;
bubonic.

Ang mga ito ay itinuturing na pinakakaraniwang mga variant ng sakit, bagaman may kondisyon, dahil ang bakterya ay hindi nakakahawa sa anumang partikular na organ, ngunit unti-unti ang buong katawan ng tao ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Ayon sa kalubhaan, ang sakit ay nahahati sa banayad na subclinical, katamtaman at malubha.

Sintomas ng salot

Ang salot ay isang talamak na natural na focal infection na dulot ng Yersinia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan tulad ng matinding lagnat, pinsala sa lymph node at sepsis.

Ang anumang anyo ng sakit ay nagsisimula sa mga pangkalahatang sintomas. Ang incubation period ng salot ay tumatagal ng hindi bababa sa 6 na araw. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula.

Ang mga unang palatandaan ng salot sa mga tao ay ang mga sumusunod:

panginginig at halos mabilis na kidlat na pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39–40 ºC;
malubhang sintomas ng pagkalasing - pananakit ng ulo at kalamnan, kahinaan;
pagkahilo;
pagkatalo sistema ng nerbiyos iba't ibang antas ng kalubhaan - mula sa pagkahilo at pagkahilo hanggang sa delirium at mga guni-guni;
Ang koordinasyon ng mga paggalaw ng pasyente ay may kapansanan.

Ang tipikal na hitsura ng isang taong may sakit ay katangian - isang namumula na mukha at conjunctiva, tuyong labi at isang dila na pinalaki at natatakpan ng isang makapal na puting patong.

Dahil sa paglaki ng dila, nagiging hindi maintindihan ang pagsasalita ng pasyente ng salot. Kung ang impeksyon ay nangyayari sa malubhang anyo- ang mukha ng isang tao ay namamaga na may asul na tint o cyanotic, may ekspresyon ng pagdurusa at takot sa kanyang mukha.

Mga sintomas ng bubonic plague

Ang pangalan ng sakit mismo ay nagmula sa salitang Arabic na "jumba", na nangangahulugang bean o bubo. Iyon ay, maaari nating ipagpalagay na ang unang klinikal na palatandaan ng "Black Death" na inilarawan sa amin malayong mga ninuno, nagkaroon ng paglaki ng mga lymph node na kahawig ng hitsura ng mga beans.

Paano naiiba ang bubonic plague sa iba pang mga variant ng sakit?

Ang tipikal na klinikal na sintomas ng ganitong uri ng salot ay bubo. Ano siya? - Ito ay isang binibigkas at masakit na paglaki ng mga lymph node. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mga solong pormasyon, ngunit sa napakabihirang mga kaso ang kanilang bilang ay tumataas sa dalawa o higit pa. Ang plague bubo ay madalas na naisalokal sa axillary, groin at cervical region.
Bago pa man lumitaw ang bubo, ang taong may sakit ay nagkakaroon ng matinding sakit na kailangan niyang pumipili ng posisyon ng katawan upang maibsan ang kondisyon.
Ang isa pang klinikal na sintomas ng bubonic plague ay na mas maliit ang laki ng mga pormasyon na ito, mas masakit ang mga ito kapag hinawakan.

Paano nabuo ang mga bubo? Ito ay isang mahabang proseso. Nagsisimula ang lahat sa sakit sa lugar ng pagbuo. Pagkatapos ang mga lymph node ay lumalaki dito, sila ay nagiging masakit sa pagpindot at pinagsama sa hibla, at isang bubo ay unti-unting nabubuo. Ang balat sa ibabaw nito ay tense, masakit at nagiging matinding pula. Sa loob ng humigit-kumulang 20 araw, nalulutas o binabaligtad ng bubo ang pag-unlad nito.

Mayroong tatlong mga pagpipilian para sa karagdagang pagkawala ng bubo:

pangmatagalang kumpletong resorption;
pagbubukas;
sclerosis.

SA modernong kondisyon na may tamang diskarte sa paggamot sa sakit, at higit sa lahat, sa napapanahong pagsisimula ng therapy, ang bilang ng mga namamatay mula sa bubonic plague ay hindi lalampas sa 7-10%.

Mga sintomas ng pneumonic plague

Ang pangalawang pinakakaraniwang uri ng salot ay ang pneumonic form nito. Ito ang pinakamalubhang variant ng pag-unlad ng sakit. Mayroong 3 pangunahing panahon ng pag-unlad ng pneumonic plague:

elementarya;
peak period;
nakakalugod o terminal.

Sa mga nagdaang panahon, ang ganitong uri ng salot ang kumitil sa buhay ng milyun-milyong tao, dahil ang dami ng namamatay mula rito ay 99%.

Ang mga sintomas ng pneumonic plague ay ang mga sumusunod.

Mahigit 100 taon na ang nakalilipas, ang pneumonic na anyo ng salot ay nagtapos sa kamatayan sa halos 100% ng mga kaso! Ngayon ang sitwasyon ay nagbago, na walang alinlangan dahil sa tamang mga taktika sa paggamot.

Paano nangyayari ang iba pang anyo ng salot

Bilang karagdagan sa dalawang klasikong variant ng kurso ng salot, may iba pang mga anyo ng sakit. Bilang isang patakaran, ito ay isang komplikasyon ng pinagbabatayan na impeksiyon, ngunit kung minsan ay nangyayari ito nang nakapag-iisa bilang mga pangunahing.

Pangunahing septic form. Ang mga sintomas ng ganitong uri ng salot ay bahagyang naiiba sa dalawang opsyon na inilarawan sa itaas. Ang impeksiyon ay bubuo at mabilis na umuunlad. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay pinaikli at tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang araw. Ang mataas na temperatura, kahinaan, delirium at pagkabalisa ay hindi lahat ng mga palatandaan ng isang karamdaman. Nagkakaroon ng pamamaga ng utak at nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, na sinusundan ng pagkawala ng malay at kamatayan. Sa pangkalahatan, ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong araw. Ang pagbabala para sa ganitong uri ng sakit ay hindi kanais-nais, at ang paggaling ay halos wala.
Ang isang banayad o banayad na kurso ng sakit ay sinusunod sa balat na variant ng salot. Ang pathogen ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng napinsalang balat. Sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen ng salot, ang mga pagbabago ay sinusunod - ang pagbuo ng mga necrotic ulcers o ang pagbuo ng isang pigsa o carbuncle (ito ay pamamaga ng balat at nakapaligid na tisyu sa paligid ng buhok na may mga lugar ng nekrosis at paglabas ng nana). Ang mga ulser ay tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling at unti-unting nabubuo ang isang peklat. Ang parehong mga pagbabago ay maaaring lumitaw bilang pangalawang pagbabago sa bubonic o pneumonic plague.

Diagnosis ng salot

Ang unang yugto sa pagtukoy ng pagkakaroon ng impeksiyon ay epidemya. Ngunit madaling gumawa ng diagnosis kapag mayroong ilang mga kaso ng sakit na may presensya ng tipikal mga klinikal na sintomas sa mga pasyente. Kung ang salot ay hindi nakatagpo sa isang partikular na lugar sa loob ng mahabang panahon, at ang bilang ng mga kaso ay kinakalkula sa mga solong yunit, ang diagnosis ay mahirap.

Kapag ang isang impeksiyon ay nagsimulang bumuo, ang isa sa mga unang hakbang sa pagtukoy ng sakit ay ang bacteriological na pamamaraan. Kung pinaghihinalaan ang salot, makipagtulungan sa biyolohikal na materyal upang matukoy ang pathogen ay isinasagawa mga espesyal na kondisyon, dahil madali at mabilis na kumalat ang impeksyon sa kapaligiran.

Halos anumang biological na materyal ay kinuha para sa pananaliksik:

plema;
dugo;
nabutas ang mga bubo;
tuklasin ang mga nilalaman ulcerative lesyon balat;
ihi;
sumuka.

Halos lahat ng inilalabas ng pasyente ay magagamit sa pagsasaliksik. Dahil ang sakit na salot sa mga tao ay malubha at ang tao ay lubhang madaling kapitan ng impeksyon, ang materyal ay kinuha sa espesyal na damit at nilinang sa nutrient media sa mga laboratoryo na may kagamitan. Ang mga hayop na nahawaan ng bacterial culture ay namamatay sa loob ng 3-5 araw. Bilang karagdagan, kapag gumagamit ng fluorescent antibody method, kumikinang ang bakterya.

Bilang karagdagan, ang mga serological na pamamaraan para sa pag-aaral ng salot ay ginagamit: ELISA, RNTGA.

Paggamot

Ang sinumang pasyente na may pinaghihinalaang salot ay dapat na agad na maospital. Kahit na magkaroon ng banayad na anyo ng impeksyon, ang tao ay ganap na nakahiwalay sa iba.

Sa malayong nakaraan, ang tanging paraan ng paggamot sa salot ay cauterization at paggamot ng mga buboes, at ang kanilang pag-alis. Sa isang pagtatangka na mapupuksa ang impeksiyon, ang mga tao ay gumamit lamang ng mga sintomas na pamamaraan, ngunit walang tagumpay. Matapos matukoy ang pathogen at lumikha mga gamot na antibacterial Hindi lamang ang bilang ng mga pasyente ay nabawasan, kundi pati na rin ang mga komplikasyon.

Paano ginagamot ang sakit na ito?

Ang batayan ng paggamot ay antibacterial therapy gamit ang tetracycline antibiotics sa naaangkop na dosis. Sa pinakadulo simula ng paggamot, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng mga gamot ay ginagamit, na may unti-unting pagbawas sa pinakamababang dosis kung ang temperatura ay normalize. Bago simulan ang paggamot, ang sensitivity ng pathogen sa antibiotics ay tinutukoy.
Isang mahalagang hakbang Ang paggamot para sa salot sa mga tao ay detoxification. Binibigyan ang mga pasyente mga solusyon sa asin.
Ginagamit ang sintomas na paggamot: ginagamit ang mga diuretics sa kaso ng pagpapanatili ng likido, ginagamit ang mga hormonal na sangkap.
Gumagamit sila ng therapeutic anti-plague serum.
Kasama ang pangunahing paggamot, ginagamit ang suportang therapy - mga gamot sa puso, bitamina.
Bilang karagdagan sa mga antibacterial na gamot, ang mga lokal na gamot na anti-salot ay inireseta. Ang mga salot na bubo ay ginagamot ng mga antibiotic.
Sa kaso ng pagbuo ng isang septic form ng sakit, ang plasmapheresis ay ginagamit araw-araw - ito ay isang kumplikadong pamamaraan para sa paglilinis ng dugo ng isang taong may sakit.

Matapos makumpleto ang paggamot, humigit-kumulang 6 na araw mamaya, ang isang kontrol na pag-aaral ng mga biological na materyales ay isinasagawa.

Pag-iwas sa salot

Ang pag-imbento ng mga antibacterial na gamot ay hindi malulutas ang problema ng paglitaw at pagkalat ng mga pandemya. Isa lamang itong mabisang paraan upang makayanan ang isang umiiral nang sakit at maiwasan ang pinakamapanganib na komplikasyon nito - ang kamatayan.

Kaya paano nila natalo ang salot? - pagkatapos ng lahat, ang mga nakahiwalay na kaso bawat taon nang walang idineklarang pandemya at kaunting bilang ng mga namamatay pagkatapos ng impeksyon ay maaaring ituring na isang tagumpay. Malaking papel nabibilang sa wastong pag-iwas sa sakit. At nagsimula ito nang lumitaw ang pangalawang pandemya, pabalik sa Europa.

Sa Venice, pagkatapos ng ikalawang alon ng pagkalat ng salot noong ika-14 na siglo, habang isang-kapat lamang ng populasyon ang nananatili sa lungsod, ang mga unang hakbang sa kuwarentenas ay ipinakilala para sa mga pagdating. Ang mga barkong may mga kargamento ay itinago sa daungan sa loob ng 40 araw at ang mga tripulante ay sinusubaybayan upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon upang hindi ito tumagos mula sa ibang mga bansa. At ito ay nagtrabaho, wala nang mga bagong kaso ng impeksyon, kahit na ang pangalawang salot na pandemya ay na-claim na ang karamihan sa populasyon ng Europa.

Paano napipigilan ang impeksiyon ngayon?

Kahit na mangyari ang mga nakahiwalay na kaso ng salot sa alinmang bansa, lahat ng darating mula doon ay nakahiwalay at inoobserbahan sa loob ng anim na araw. Kung ang isang tao ay may ilang mga palatandaan ng sakit, pagkatapos ay ang mga prophylactic na dosis ng mga antibacterial na gamot ay inireseta.
Kasama sa pag-iwas sa salot ang kumpletong paghihiwalay ng mga pasyenteng may pinaghihinalaang impeksyon. Ang mga tao ay hindi lamang inilalagay sa magkahiwalay na mga saradong kahon, ngunit sa karamihan ng mga kaso sinusubukan nilang ihiwalay ang bahagi ng ospital kung saan matatagpuan ang pasyente.
Ang Serbisyong Sanitary at Epidemiological ng Estado ay gumaganap ng malaking papel sa pagpigil sa paglitaw ng impeksyon. Taun-taon nilang sinusubaybayan ang paglaganap ng salot, kumukuha ng mga sample ng tubig sa lugar, at sinusuri ang mga hayop na maaaring natural na imbakan ng tubig.
Sa mga lugar kung saan nagkakaroon ng sakit, ang mga tagadala ng salot ay nawasak.
Ang mga hakbang upang maiwasan ang salot sa mga lugar kung saan lumalabas ang sakit ay kinabibilangan ng sanitary at educational work kasama ang populasyon. Ipinapaliwanag nila ang mga alituntunin ng pag-uugali para sa mga tao sa kaganapan ng isa pang pagsiklab ng impeksyon at kung saan unang pupunta.

Ngunit kahit na ang lahat ng nabanggit ay hindi sapat upang talunin ang sakit kung ang isang bakuna laban sa salot ay hindi naimbento. Mula nang malikha ito, ang bilang ng mga kaso ng sakit ay bumaba nang husto, at walang pandemya sa loob ng higit sa 100 taon.

Pagbabakuna

Ngayon, upang labanan ang salot, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas, higit pa mabisang pamamaraan, na nakatulong upang makalimutan ang tungkol sa "Black Death" sa loob ng mahabang panahon.

Noong 1926, inimbento ng Russian biologist na si V.A. Khavkin ang unang bakuna laban sa salot sa mundo. Mula nang ito ay nilikha at ang simula ng unibersal na pagbabakuna sa mga hotbed ng impeksyon, ang mga epidemya ng salot ay naging isang bagay ng nakaraan. Sino ang nabakunahan at paano? Ano ang mga kalamangan at kahinaan nito?

Sa ngayon, gumagamit sila ng lyophilisate o live dry vaccine laban sa salot; ito ay isang suspensyon ng live bacteria, ngunit ng strain ng bakuna. Ang gamot ay natunaw kaagad bago gamitin. Ginagamit ito laban sa causative agent ng bubonic plague, pati na rin ang pneumonic at septic forms. Ito ay isang unibersal na bakuna. Ang gamot na natunaw sa isang solvent ay ibinibigay sa iba't ibang paraan, na nakasalalay sa antas ng pagbabanto:

ilapat ito sa ilalim ng balat gamit ang isang paraan ng karayom o walang karayom;
sa balat;
intradermally;
Ginagamit pa nila ang bakuna sa salot sa pamamagitan ng paglanghap.

Ang pag-iwas sa sakit ay isinasagawa para sa mga matatanda at bata simula sa edad na dalawa.

Mga indikasyon at contraindications para sa pagbabakuna

Ang bakuna sa salot ay ibinibigay nang isang beses at pinoprotektahan sa loob lamang ng 6 na buwan. Ngunit hindi lahat ng tao ay nabakunahan; ang ilang mga grupo ng populasyon ay napapailalim sa pag-iwas.

Ngayon ang pagbabakuna na ito ay hindi kasama bilang mandatory sa pambansang kalendaryo ang mga pagbabakuna ay ibinibigay lamang ayon sa mahigpit na mga indikasyon at sa ilang mga mamamayan lamang.

Ang pagbabakuna ay ibinibigay sa mga sumusunod na kategorya ng mga mamamayan:

sa lahat ng naninirahan sa mga lugar na may mapanganib na epidemya, kung saan nangyayari pa rin ang salot sa ating panahon;
mga manggagawang pangkalusugan na ang mga propesyonal na aktibidad ay direktang nauugnay sa trabaho sa "mga hot spot", iyon ay, sa mga lugar kung saan nangyayari ang sakit;
mga developer ng bakuna at mga manggagawa sa laboratoryo na nalantad sa bacterial strains;
ibinibigay ang mga preventive vaccination sa mga taong may napakadelekado impeksyon, nagtatrabaho sa mga sentro ng impeksyon ay mga geologist, manggagawa ng mga institusyong anti-salot, mga pastol.

Ang pag-iwas sa gamot na ito ay hindi dapat ibigay sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan kung ang tao ay nagkaroon na ng mga unang sintomas ng salot, at sa sinumang nagkaroon ng reaksyon sa nakaraang pangangasiwa ng bakuna. Halos walang mga reaksyon o komplikasyon sa bakunang ito. Ang mga disadvantages ng naturang prophylaxis ay kinabibilangan ng maikling epekto nito at ang posibleng pag-unlad ng sakit pagkatapos ng pagbabakuna, na napakabihirang.

Maaari bang mangyari ang salot sa mga taong nabakunahan? Oo, nangyayari rin ito kung ang isang taong may sakit na ay nabakunahan o ang pagbabakuna ay lumabas na hindi maganda ang kalidad. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na kurso na may mabagal na mga sintomas. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay lumampas sa 10 araw. Ang kalagayan ng mga pasyente ay kasiya-siya, kaya halos imposible na maghinala sa pag-unlad ng sakit. Ang diagnosis ay pinadali ng paglitaw ng isang masakit na bubo, bagaman walang pamamaga ng mga tisyu o mga lymph node sa paligid. Sa kaso ng pagkaantala ng paggamot o kumpletong kawalan nito, ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay ganap na tumutugma sa karaniwan nitong klasikal na kurso.

Ang salot ay kasalukuyang hindi isang sentensiya ng kamatayan, ngunit isa lamang mapanganib na impeksiyon na maaaring harapin. At bagama't noong nakaraan ang lahat ng mga tao at mga manggagawang pangkalusugan ay natatakot sa sakit na ito, ngayon ang batayan ng paggamot nito ay ang pag-iwas, napapanahong pagsusuri at kumpletong paghihiwalay ng pasyente.

Salot ako salot (pestis)

Sa pinakakaraniwang bubonic form ng Ch., mula sa unang araw ng sakit, isang malakas na pakiramdam ang nararamdaman sa lugar ng pagbuo ng bubo, na pinipilit ang pasyente na kumuha ng sapilitang posisyon; nadarama sa anyo ng isang maliit na masakit na compaction, na pagkatapos ay pinalaki, ang nakapalibot na lugar at balat ay infiltrated, sumanib sa isang siksik, bukol na konglomerate na walang malinaw na contours na may mga lymph node, at isang salot na bubo ay nabuo. hindi nakikita. sa mga unang araw ay hindi ito nagbabago, pagkatapos ay nagiging panahunan, nakakakuha ng isang purplish-bluish na kulay, at ang paglambot ay lumilitaw sa gitna ng bubo. Sa ika-8-12 araw ng pagkakasakit, bubukas ang bubo at lumabas ang makapal na madilaw-berdeng kulay. Kapag ginagamot ng mga antibiotic, mas madalas na nangyayari ang resorption o sclerosis ng bubo. Kung ang kurso ng sakit ay kanais-nais, pagkatapos buksan ang bubo, bumababa ang temperatura at nangyayari ang unti-unting pagbaba.

Ang pulmonary form ng Ch. ay ang pinakamalubha at mapanganib para sa iba. Maaari itong umunlad pangunahin o pangalawa tulad ng iba pang mga anyo. binibigkas, na may matinding sakit sa dibdib, may duguang plema, igsi sa paghinga, at panginginig. Pagkatapos ng 2-3 araw, bubuo ang pulmonary-heart failure (tingnan ang Pulmonary (Pulmonary heart)) .

Ang septic form ng Ch. ay malapit sa kalubhaan sa pulmonary form, maaari rin itong pangunahin at pangalawa. Bilang karagdagan sa matinding pagkalasing, ang malubhang hemorrhagic phenomena ay katangian sa anyo ng napakalaking pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, iba't ibang uri ng pagdurugo (gastrointestinal, pulmonary, renal, uterine).

Mga komplikasyon. Minsan ang purulent, na dulot ng plague bacillus, ay bubuo. Ang pagdaragdag ng pangalawang purulent na impeksyon ay nabanggit - pneumonia, pyelonephritis, otitis, atbp.

Diagnosis itinatag batay sa klinikal na larawan, data ng kasaysayan ng epidemiological (pananatili bago ang sakit sa teritoryo ng isang natural na pagsiklab, pakikipag-ugnay sa mga rodent, kagat ng pulgas, atbp.) at mga resulta pananaliksik sa laboratoryo. Pinakamataas na halaga may plague bacillus mula sa materyal mula sa pasyente (discharge o bubo, plema, mula sa nasopharynx, atbp.). Ginagamit din ang mga serological diagnostic na pamamaraan.

Kadalasan, ang differential bubonic form ng Ch. ay isinasagawa sa tularemia (Tularemia) at purulent lymphadenitis. Sa tularemia, ito ay hindi gaanong binibigkas, ang mga bubo ay bahagyang masakit, may malinaw na mga contour, at bihirang suppurate. Ang purulent lymphadenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lymphangitis, lokal na edema, nagpapasiklab na proseso sa site ng entrance gate ng impeksiyon, katamtamang malubha. Ang pulmonary form ng anthrax ay dapat na naiiba mula sa pulmonary form ng anthrax (Anthrax) , lobar pneumonia (tingnan ang Pneumonia) .

Paggamot. Ang mga pasyente ay agad na nakahiwalay sa isang ospital (tingnan ang Paghihiwalay ng mga nakakahawang pasyente) . Ang etiotropic therapy ay isinasagawa kasama ang mga tetracycline na gamot sa loob ng 7-10 araw. Magsagawa ng detoxification therapy (5% glucose solution na may ascorbic acid, polyionic, hemodez, rheopolyglucin; strophanthin, sulfocamphocaine, vikasol, atbp. ay ibinibigay).

Pagtataya. Sa napapanahong paggamot, ang detalye ay maaaring mabawasan sa 5-10%.

Pag-iwas. Ang mga aktibidad ay isinasagawa sa dalawang pangunahing direksyon: pagsubaybay sa estado ng natural na foci ng Ch. at pagpigil sa posibleng pagpasok ng sakit mula sa ibang mga bansa (tingnan ang Sanitary protection ng teritoryo) . Ang epidemiological surveillance sa mga natural na paglaganap ng salot ay kinabibilangan ng isang sistematikong pagsusuri sa teritoryo ng mga empleyado ng mga institusyong anti-salot upang makita ang sakit sa mga rodent at puksain ang mga daga (tingnan ang Deratization). . Ang mga rodent burrow ay ginagamot ng mga disinfectant (tingnan ang Disinfestation) . Sa teritoryo ng natural na foci, ang paliwanag na gawain ay patuloy na isinasagawa sa populasyon tungkol sa mga hakbang upang maiwasan ang Ch., ayon sa mga indikasyon ng epidemya isinasagawa sa pamamagitan ng isang partikular na live na bakuna (tingnan ang Pagbabakuna) .

Ang partikular na kahalagahan sa pag-iwas sa impeksyon ay ang maagang pagtuklas ng mga unang kaso ng sakit ng tao. Kung pinaghihinalaan mo ito, dapat mong agad itong iulat sa iyong mga superyor at mabilis na magsimulang mag-deploy ng mga hakbang laban sa epidemya. Ang pagkakaroon ng pagkilala sa isang pasyente na may pinaghihinalaang Ch., dapat niyang ihinto ang karagdagang pagpasok ng mga pasyente, isara ang mga pinto at bintana, at ilagay siya sa labas ng silid upang ihinto ang paggalaw ng mga pasyente at kawani. Ang pinuno ng institusyong medikal ay inaabisuhan sa pamamagitan ng telepono o sa pamamagitan ng mensahero, at sa pamamagitan niya ay humihiling sila ng proteksiyon na damit, emergency prophylactic na paraan (streptomycin, atbp.), mga gamot, disinfectant, at mga gamit sa pangangalaga ng pasyente. Bago dumating ang pangkat ng mga consultant, ang pasyente ay tumatanggap ng pangangalagang medikal at nag-compile ng isang listahan ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente. Ang mga pinaghihinalaan ng Ch. ay agad na nakahiwalay at naospital. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit, mga kontaminadong bagay, o isang bangkay ay nakahiwalay sa loob ng 6 na araw (tingnan ang Obserbasyon) , Ang mga nakikipag-ugnayan sa mga pasyente na may pulmonary form ng Ch. ay inilalagay nang isa-isa at sumasailalim sa medikal na pagmamasid na may pang-araw-araw na thermometry. Ang mga indibidwal na ito, pati na ang mga dumadalo na medikal na kawani, ay binibigyan ng emergency chemoprophylaxis na may tetracycline 0.5 G pasalita 3 beses sa isang araw o chlortetracycline pasalita 0.5 G 3 beses sa isang araw para sa 5 araw. Ang lahat ng mga medikal na tauhan na naglilingkod sa mga pasyente ay nagtatrabaho sa ganap na suit laban sa salot (pajama o oberols, robe, hood o malaking headscarf, cotton-gauze mask o respirator o gas mask, salaming de kolor, bota, medyas, takip, guwantes na goma); Pagkatapos ng trabaho, ang mga medikal na kawani ay sumasailalim sa kumpletong sanitization, nakatira sa isang espesyal na itinalagang silid at nasa ilalim ng sistematikong pangangasiwa ng medikal.

Ang pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng populasyon ay nakaayos, lahat ng natukoy na pasyente na may lagnat ay naospital upang ibukod ang salot. Ang mga paghihigpit (quarantine) na mga hakbang ay isinagawa upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon pagkatapos ng pagsiklab. Sa pagsiklab, ang kasalukuyan at huling pagdidisimpekta, deratization at disinsection ay isinasagawa tulad ng sa mga kondisyon sa larangan, at sa populated na lugar (ayon sa mga indikasyon).

Bibliograpiya: Gabay sa Zoonoses, ed. SA AT. Pokrovsky, s. 157, L., 1983; , ed. E.P. Shuvalova, s. 127, M., 1989.

II salot (pestis)

nakakahawang natural na focal mula sa pangkat ng mga bacterial zoonoses, sanhi ng; ipinadala sa mga tao sa pamamagitan ng contact, airborne droplets at mga ruta ng pagkain, pati na rin ng mga carrier - pulgas; inuri bilang mga impeksyon sa quarantine.

Bubonic na salot(p. bubonica) ay isang klinikal na anyo ng Ch., na umuunlad kapag ang pathogen ay tumagos sa balat at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng matinding masakit na bubo, mataas na lagnat at matinding pagkalasing.

Pangalawang septic plague(p. secundarioseptica) ay isang klinikal na anyo ng Ch., na umuunlad sa panahon ng hematogenous generalization ng proseso mula sa primary affect (bubo), na ang presensya nito ay nagpapakilala sa form na ito mula sa pangunahing septic Ch.

Salot sa balat ng bubonic(p. cutaneobubonica) ay isang klinikal na anyo ng Ch., katulad ng bubonic Ch., ngunit naiiba mula dito sa pagbuo ng pustules, ulcers o carbuncles sa balat sa lugar ng pagtagos ng pathogen.

Pangalawang salot na pneumonic(p. pulmonalis secundaria) - isang klinikal na anyo ng Ch., na nagreresulta mula sa hematogenous na pagpapapasok ng pathogen sa baga mula sa isang pangunahing nakakaapekto (bubo), na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kalubhaan sa pag-unlad ng hemorrhagic pneumonia; nagdudulot ng mataas na panganib sa epidemiological.

Pangunahing salot na pneumonic(p. pulmonalis primaria) ay isang klinikal na anyo ng Ch., na nagmumula sa ruta ng aspirasyon ng impeksiyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kalubhaan, mabilis na pag-unlad ng hemorrhagic pneumonia na may matinding pagkalasing; nagdudulot ng mataas na panganib sa epidemiological.

Pangunahing septic plague(p. primarioseptica) ay isang klinikal na anyo ng Ch., na umuunlad na may napakalaking impeksiyon at mababang resistensya ng katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na hematogenous generalization ng impeksiyon na walang mga lokal na phenomena, matinding pagkalasing, malubhang hemorrhagic syndrome, mga karamdaman ng central nervous system. At ng cardio-vascular system.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-96 2. Una Pangangalaga sa kalusugan. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Ensiklopedya ng Sobyet. - 1982-1984.

Salot- isang talamak, lalo na mapanganib na zoonotic transmissible infection na may matinding pagkalasing at serous-hemorrhagic na pamamaga sa mga lymph node, baga at iba pang mga organo, pati na rin ang posibleng pag-unlad ng sepsis.

Maikling makasaysayang impormasyon

Walang ibang nakakahawang sakit sa kasaysayan ng sangkatauhan na hahantong sa napakalaking pagkawasak at pagkamatay sa populasyon gaya ng salot. Mula noong sinaunang panahon, ang impormasyon ay napanatili tungkol sa salot, na nangyari sa mga tao sa anyo ng mga epidemya na may isang malaking bilang mga pagkamatay. Napansin na ang mga epidemya ng salot ay nabuo bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga may sakit na hayop. Kung minsan, ang pagkalat ng sakit ay parang pandemya. May tatlong kilalang pandemya ng salot. Ang una, na kilala bilang Salot ng Justinian, ay sumiklab sa Ehipto at sa Silangang Imperyo ng Roma mula 527-565. Ang pangalawa, tinawag na "dakila" o "itim" na kamatayan, noong 1345-1350. sakop ang Crimea, ang Mediterranean at Kanlurang Europa; ang pinakamapangwasak na pandemyang ito ay kumitil ng humigit-kumulang 60 milyong buhay. Ang ikatlong pandemya ay nagsimula noong 1895 sa Hong Kong at pagkatapos ay kumalat sa India, kung saan mahigit 12 milyong tao ang namatay. Sa simula pa lang ay ginawa sila mahahalagang tuklas(ang pathogen ay nakahiwalay, ang papel ng mga daga sa epidemiology ng salot ay napatunayan), na naging posible upang ayusin ang pag-iwas sa isang siyentipikong batayan. Ang causative agent ng plague ay natuklasan ni G.N. Minkh (1878) at malaya sa kanya A. Yersin at S. Kitazato (1894). Mula noong ika-14 na siglo, ang salot ay paulit-ulit na bumisita sa Russia sa anyo ng mga epidemya. Nagtatrabaho sa mga paglaganap upang maiwasan ang pagkalat ng sakit at gamutin ang mga pasyente, ang mga siyentipikong Ruso na si D.K. ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pag-aaral ng salot. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya at iba pa.Noong ika-20 siglo N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova at G.P. Binuo ni Rudnev ang mga prinsipyo ng pathogenesis, diagnosis at paggamot ng mga pasyente ng salot, at lumikha din ng isang bakuna laban sa salot.

Ang paglitaw ng sakit na Salot

Ang causative agent ay isang gram-negative, non-motile, facultative anaerobic bacterium Y. pestis ng Yersinia genus ng Enterobacteriaceae family. Sa maraming morphological at biochemical na katangian, ang plague bacillus ay katulad ng mga pathogens ng pseudotuberculosis, yersiniosis, tularemia at pasteurellosis, na nagiging sanhi ng malubhang sakit kapwa sa mga daga at sa mga tao. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism, ang pinakakaraniwan ay mga ovoid rods na nabahiran ng bipolarly. Mayroong ilang mga subspecies ng pathogen, na naiiba sa virulence. Lumalaki sa regular na nutrient media na may pagdaragdag ng hemolyzed na dugo o sodium sulfite upang pasiglahin ang paglaki. Naglalaman ng higit sa 30 antigens, exo- at endotoxins. Pinoprotektahan ng mga kapsula ang bakterya mula sa pagsipsip ng polymorphonuclear leukocytes, at ang V- at W-antigens ay nagpoprotekta sa kanila mula sa lysis sa cytoplasm ng mga phagocytes, na nagsisiguro sa kanilang intracellular reproduction. Ang causative agent ng salot ay mahusay na napanatili sa dumi ng mga pasyente at mga bagay ng panlabas na kapaligiran (sa nana ng isang bubo ito ay nagpapatuloy sa loob ng 20-30 araw, sa mga bangkay ng mga tao, kamelyo, rodent - hanggang 60 araw), ngunit lubos na sensitibo sa sinag ng araw, oxygen sa atmospera, mataas na temperatura, mga reaksyon sa kapaligiran (lalo na acidic), mga kemikal (kabilang ang mga disinfectant). Sa ilalim ng impluwensya ng mercuric chloride sa isang pagbabanto ng 1:1000, namamatay ito sa loob ng 1-2 minuto. Well tolerated mababang temperatura, nagyeyelo.

Epidemiology

Ang isang taong may sakit ay maaaring, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, maging isang mapagkukunan ng impeksyon: sa pag-unlad ng pneumonic plague, direktang kontak sa purulent na nilalaman ng isang plague bubo, pati na rin bilang isang resulta ng flea infection sa isang pasyente na may plague septicemia. Ang mga bangkay ng mga taong namatay sa salot ay kadalasang direktang sanhi ng impeksyon ng iba. Ang mga pasyente na may pneumonic plague ay lalong mapanganib.

Mekanismo ng paghahatid magkakaibang, kadalasang naililipat, ngunit posible rin ang mga droplet na nasa eruplano (na may mga pneumonic na anyo ng salot, impeksyon sa mga kondisyon ng laboratoryo). Ang mga carrier ng pathogen ay mga pulgas (mga 100 species) at ilang uri ng ticks, na sumusuporta sa epizootic na proseso sa kalikasan at nagpapadala ng pathogen sa synanthropic rodent, kamelyo, pusa at aso, na maaaring magdala ng mga nahawaang pulgas sa tirahan ng tao. Ang isang tao ay nahawahan hindi gaanong sa pamamagitan ng kagat ng pulgas kundi pagkatapos na kuskusin ang mga dumi nito o ang mga masa na niregurgitate sa panahon ng pagpapakain sa balat. Ang mga bakterya na dumarami sa bituka ng isang pulgas ay naglalabas ng coagulase, na bumubuo ng isang "plug" (plague block) na pumipigil sa pagdaloy ng dugo sa katawan nito. Ang mga pagtatangka ng isang gutom na insekto na sumipsip ng dugo ay sinamahan ng regurgitation ng mga nahawaang masa sa ibabaw ng balat sa lugar ng kagat. Ang mga pulgas na ito ay nagugutom at madalas sumusubok na sumipsip ng dugo ng hayop. Ang pagkahawa ng mga pulgas ay tumatagal sa average na mga 7 linggo, at ayon sa ilang data - hanggang sa 1 taon.

Ang pakikipag-ugnayan (sa pamamagitan ng nasirang balat at mucous membrane) kapag pinuputol ang mga bangkay at pinoproseso ang mga balat ng mga pinatay na infected na hayop (hares, foxes, saigas, camels, atbp.) at nutritional (sa pamamagitan ng pagkain ng kanilang karne) na mga ruta ng impeksyon sa salot ay posible.

Ang likas na pagkamaramdamin ng mga tao ay napakataas, ganap sa lahat ng pangkat ng edad at sa pamamagitan ng anumang ruta ng impeksiyon. Pagkatapos ng isang sakit, bubuo ang kamag-anak na kaligtasan sa sakit, na hindi nagpoprotekta laban sa muling impeksyon. Ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay hindi karaniwan at hindi gaanong malala kaysa sa mga pangunahing.

Pangunahing tampok na epidemiological. Ang natural na foci ng salot ay sumasakop sa 6-7% ng lupain globo at nakarehistro sa lahat ng kontinente, hindi kasama ang Australia at Antarctica. Bawat taon, ilang daang kaso ng salot sa mga tao ang naitala sa buong mundo. Sa mga bansang CIS, 43 natural na foci ng salot ang natukoy na may kabuuang lawak na higit sa 216 milyong ektarya, na matatagpuan sa mababang lupain (steppe, semi-disyerto, disyerto) at mga rehiyon ng mataas na bundok. Mayroong dalawang uri ng natural na foci: foci ng "wild" at foci ng rat plague. Sa natural na foci, ang salot ay nagpapakita ng sarili bilang isang epizootic sa mga rodent at lagomorph. Ang impeksyon mula sa mga rodent na hindi natutulog sa taglamig (marmots, gophers, atbp.) ay nangyayari sa mainit-init na panahon, habang mula sa mga rodent at lagomorph na hindi natutulog sa taglamig (gerbils, voles, pikas, atbp.), Ang impeksyon ay may dalawang seasonal peak. , na nauugnay sa mga panahon ng pag-aanak ng mga hayop. Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae dahil sa mga propesyonal na aktibidad at manatili sa isang natural na pokus ng salot (transhumance, pangangaso). Sa anthropurgic foci, ang papel na ginagampanan ng reservoir ng impeksiyon ay ginagampanan ng mga itim at kulay abong daga. Ang epidemiology ng bubonic at pneumonic plagues ay may makabuluhang pagkakaiba sa pinakamahalagang katangian. Ang bubonic plague ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabagal na pagtaas ng sakit, habang ang pneumonic plague, dahil sa madaling paghahatid ng bakterya, ay maaaring lumaganap sa maikling panahon. Ang mga pasyente na may bubonic na anyo ng salot ay mababa ang nakakahawa at halos hindi nakakahawa, dahil ang kanilang mga pagtatago ay hindi naglalaman ng mga pathogen, at kakaunti o walang mga pathogen sa materyal mula sa mga bukas na buboes. Kapag ang sakit ay pumasa sa septic form, pati na rin kapag ang bubonic form ay kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang pneumonia, kapag ang pathogen ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng airborne droplets, malubhang epidemya ng pangunahing pneumonic plague ay bubuo na may napakataas na pagkahawa. Karaniwan, ang pneumonic na salot ay sumusunod sa bubonic na salot, kumakalat kasama nito at mabilis na nagiging nangungunang epidemiological at klinikal na anyo. SA Kamakailan lamang Ang ideya na ang ahente ng sanhi ng salot ay maaaring manatili sa lupa sa loob ng mahabang panahon sa isang hindi nalilinang na estado ay masinsinang binuo. Ang pangunahing impeksyon ng mga daga ay maaaring mangyari kapag naghuhukay ng mga butas sa mga nahawaang lugar ng lupa. Ang hypothesis na ito ay batay sa pareho pang-eksperimentong pag-aaral, pati na rin ang mga obserbasyon tungkol sa kawalang-kabuluhan ng paghahanap para sa pathogen sa mga rodent at kanilang mga pulgas sa panahon ng inter-epizootic na panahon.

Kurso ng sakit na Salot

Ang mga mekanismo ng adaptasyon ng tao ay halos hindi iniangkop upang labanan ang pagpapakilala at pag-unlad ng bacillus ng salot sa katawan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang salot na bacillus ay dumami nang napakabilis; ang bakterya ay gumagawa ng malaking dami ng mga salik ng permeability (neuraminidase, fibrinolysin, pesticin), mga antiphagin na pumipigil sa phagocytosis (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), na nag-aambag sa mabilis at napakalaking lymphogenous at hematogenous dissemination lalo na sa mga mononuclear organs na phagocytic system na may kasunod na pag-activate nito. Ang napakalaking antigenemia, ang pagpapakawala ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, kabilang ang mga shockogenic cytokine, ay humahantong sa pagbuo ng mga microcirculatory disorder, DIC syndrome, na sinusundan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay higit na tinutukoy ng lugar ng pagpapakilala ng pathogen na tumagos balat, baga o gastrointestinal tract.

Ang pathogenesis ng salot ay may kasamang tatlong yugto. Una, ang pathogen ay nagpapakalat ng lymphogenously mula sa site ng pagpapakilala sa mga lymph node, kung saan ito ay tumatagal ng maikling panahon. Sa kasong ito, ang isang salot na bubo ay nabuo sa pagbuo ng mga nagpapasiklab, hemorrhagic at necrotic na pagbabago sa mga lymph node. Ang bakterya pagkatapos ay mabilis na pumasok sa daluyan ng dugo. Sa yugto ng bacteremia, ang malubhang toxicosis ay bubuo na may mga pagbabago sa mga rheological na katangian ng dugo, microcirculation disorder at hemorrhagic manifestations sa iba't ibang organo. At sa wakas, pagkatapos malampasan ng pathogen ang reticulohistiocytic barrier, kumakalat ito sa iba't ibang mga organo at sistema na may pag-unlad ng sepsis.

Ang mga microcirculatory disorder ay nagdudulot ng mga pagbabago sa kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo, gayundin sa adrenal glands, na nagiging sanhi ng talamak na cardiovascular failure.

Sa aerogenic na ruta ng impeksyon, ang alveoli ay apektado, at isang nagpapasiklab na proseso na may mga elemento ng nekrosis ay bubuo sa kanila. Ang kasunod na bacteremia ay sinamahan ng matinding toxicosis at ang pagbuo ng septic-hemorrhagic manifestations sa iba't ibang mga organo at tisyu.

Ang tugon ng antibody sa salot ay mahina at nabuo sa loob late na mga petsa mga sakit.

Sintomas ng sakit na salot

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 3-6 na araw (sa mga epidemya o septic form na ito ay nabawasan sa 1-2 araw); Ang maximum na panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 9 na araw.

Nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pagsisimula ng sakit, na ipinahayag ng isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na mga numero na may mga nakamamanghang panginginig at ang pagbuo ng matinding pagkalasing. Ang mga reklamo ng pasyente ng sakit sa sacrum, kalamnan at kasukasuan ay tipikal, sakit ng ulo. Ang pagsusuka (madalas na duguan) at matinding pagkauhaw ay nangyayari. Mula sa mga unang oras ng sakit, bubuo ang psychomotor agitation. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, sobrang aktibo, subukang tumakbo ("tumakbo na parang baliw"), nakakaranas sila ng mga guni-guni at maling akala. Nagiging slurred ang pagsasalita at hindi matatag ang lakad. Sa mas bihirang mga kaso, ang pagkahilo, kawalang-interes ay posible, at ang kahinaan ay umabot sa isang antas na ang pasyente ay hindi makabangon sa kama. Sa panlabas, ang hyperemia at puffiness ng mukha at scleral injection ay nabanggit. May ekspresyon ng pagdurusa o takot sa mukha (“plague mask”). Sa mas maraming malubhang kaso posible ang hemorrhagic rash sa balat. Ang napaka-katangiang mga palatandaan ng sakit ay pampalapot at patong ng dila na may makapal na puting patong ("chalky tongue"). Mula sa cardiovascular system, ang binibigkas na tachycardia (hanggang sa embryocardia), arrhythmia at progresibong pagbagsak ay nabanggit. presyon ng dugo. Kahit na may mga lokal na anyo ng sakit, ang tachypnea, pati na rin ang oliguria o anuria, ay bubuo.

Ang symptomatology na ito ay nagpapakita ng sarili, lalo na sa unang panahon, sa lahat ng anyo ng salot.

Ayon kay klinikal na pag-uuri salot na iminungkahi ni G.P. Rudnev (1970), makilala ang mga lokal na anyo ng sakit (cutaneous, bubonic, cutaneous-bubonic), generalised forms (primary septic at secondary septic), externally disseminated forms (primary pulmonary, secondary pulmonary at intestinal).

Cutaneous form. Ang pagbuo ng isang carbuncle sa site ng pagpapakilala ng pathogen ay katangian. Sa una, lumilitaw ang isang masakit na masakit na pustule na may madilim na pulang nilalaman sa balat; ito ay naisalokal sa edematous tisyu sa ilalim ng balat at napapalibutan ng isang zone ng infiltration at hyperemia. Matapos buksan ang pustule, nabuo ang isang ulser na may madilaw na ilalim, na may posibilidad na tumaas ang laki. Kasunod nito, ang ilalim ng ulser ay natatakpan ng isang itim na langib, pagkatapos ay nabuo ang pagkakapilat.

Bubonic na anyo. Ang pinakakaraniwang anyo ng salot. Nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga lymph node rehiyonal sa site ng pagpapakilala ng pathogen - inguinal, mas madalas ng aksila at napakabihirang cervical. Kadalasan ang mga bubo ay iisa, mas madalas maramihan. Laban sa background ng matinding pagkalasing, ang sakit ay nangyayari sa lugar ng hinaharap na lokalisasyon ng bubo. Pagkatapos ng 1-2 araw, maaari mong palpate ang masakit na masakit na mga lymph node, una sa isang matigas na pagkakapare-pareho, at pagkatapos ay lumambot at nagiging masa. Ang mga node ay nagsasama sa isang solong conglomerate, hindi aktibo dahil sa pagkakaroon ng periadenitis, pabagu-bago sa palpation. Ang tagal ng taas ng sakit ay halos isang linggo, pagkatapos ay magsisimula ang isang panahon ng pagbawi. Ang mga lymph node ay maaaring malutas sa kanilang sarili o maging ulcerated at sclerotic dahil sa serous-hemorrhagic na pamamaga at nekrosis.

Cutaneous bubonic form. Ito ay isang kumbinasyon ng mga sugat sa balat at mga pagbabago sa mga lymph node.

Ang mga lokal na anyo ng sakit na ito ay maaaring maging pangalawang salot na sepsis at pangalawang pneumonia. Ang kanilang mga klinikal na katangian ay hindi naiiba sa pangunahing septic at pangunahing pulmonary na anyo ng salot, ayon sa pagkakabanggit.

Pangunahing septic form. Nangyayari ito pagkatapos ng maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog ng 1-2 araw at nailalarawan sa mabilis na pag-unlad ng pagkalasing, pagpapakita ng hemorrhagic (pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, pagdurugo ng gastrointestinal at bato), at ang mabilis na pagbuo ng isang klinikal na larawan ng nakakahawang sakit. -nakalalasong pagkabigla. Kung walang paggamot, ito ay nakamamatay sa 100% ng mga kaso.

Pangunahing pulmonary form. Nabubuo sa panahon ng aerogenic infection. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maikli, mula sa ilang oras hanggang 2 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa mga pagpapakita ng intoxication syndrome na katangian ng salot. Sa ika-2-3 araw ng sakit ay lilitaw pag-ubo, manggaling matalim na pananakit sa dibdib, igsi ng paghinga. Ang ubo ay sinamahan ng paglabas ng unang malasalamin at pagkatapos ay likido, mabula, madugong plema. Ang pisikal na data mula sa mga baga ay kakaunti; ang X-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng focal o lobar pneumonia. Ang kakulangan sa cardiovascular ay nagdaragdag, na ipinahayag sa tachycardia at isang progresibong pagbaba sa presyon ng dugo, at ang pagbuo ng cyanosis. Sa yugto ng terminal, ang mga pasyente ay unang nagkakaroon ng isang stuporous state, na sinamahan ng pagtaas ng igsi ng paghinga at hemorrhagic manifestations sa anyo ng petechiae o malawak na pagdurugo, at pagkatapos ay coma.

anyo ng bituka. Laban sa background ng intoxication syndrome, ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit ng tiyan, paulit-ulit na pagsusuka at pagtatae na may tenesmus at masaganang mauhog-dugo na dumi. Dahil ang mga pagpapakita ng bituka ay maaaring maobserbahan sa iba pang mga anyo ng sakit, hanggang kamakailan ang tanong ng pagkakaroon ng bituka na salot bilang isang independiyenteng anyo, na tila nauugnay sa impeksyon sa enteral, ay nananatiling kontrobersyal.

Differential diagnosis

Ang cutaneous, bubonic at cutaneous bubonic form ng plague ay dapat na makilala mula sa tularemia, carbuncles, iba't ibang lymphadenopathy, pulmonary at septic form - mula sa nagpapaalab na sakit mga baga at sepsis, kabilang ang meningococcal etiology.

Sa lahat ng anyo ng salot, na sa unang panahon, ang mabilis na pagtaas ng mga palatandaan ng matinding pagkalasing ay nakakaalarma: init katawan, nakamamanghang panginginig, pagsusuka, matinding pagkauhaw, psychomotor agitation, pagkabalisa, delirium at guni-guni. Kapag sinusuri ang mga pasyente, binibigyang pansin ang mahinang pagsasalita, hindi tuwid na paglalakad, namumugto, hyperemic na mukha na may scleral injection, pagpapahayag ng pagdurusa o kakila-kilabot (“plague mask”), “chalky na dila.” Ang mga palatandaan ng kabiguan ng cardiovascular, mabilis na pagtaas ng tachypnea, at umuunlad ang oliguria.

Ang mga cutaneous, bubonic at cutaneous bubonic na anyo ng salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa lugar ng sugat, mga yugto sa pagbuo ng carbuncle (pustule - ulcer - black scab - scar), binibigkas na mga phenomena ng periadenitis sa panahon ng pagbuo ng plague bubo .

Ang mga pulmonary at septic form ay nakikilala sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng kidlat ng matinding pagkalasing, binibigkas na mga pagpapakita ng hemorrhagic syndrome, at nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Kung ang mga baga ay apektado, ang matinding pananakit sa dibdib at matinding ubo, paghihiwalay ng malasalamin at pagkatapos ay ang likidong mabula na may dugong plema ay nabanggit. Ang kakaunting pisikal na data ay hindi tumutugma sa pangkalahatang napakaseryosong kondisyon.

Diagnosis ng sakit na salot

Mga diagnostic sa laboratoryo

Batay sa paggamit ng microbiological, immunoserological, biological at genetic na pamamaraan. Ang hemogram ay nagpapakita ng leukocytosis, neutrophilia na may paglipat sa kaliwa, at isang pagtaas sa ESR. Ang paghihiwalay ng pathogen ay isinasagawa sa mga dalubhasang laboratoryo na may mataas na seguridad para sa pagtatrabaho sa mga pathogen ng partikular na mapanganib na mga impeksiyon. Ang mga pag-aaral ay isinasagawa upang kumpirmahin ang mga klinikal na makabuluhang kaso ng sakit, gayundin upang suriin ang mga taong may mataas na temperatura ng katawan na nasa pinagmulan ng impeksiyon. Ang materyal mula sa may sakit at patay ay sumasailalim sa pagsusuri sa bacteriological: mga punctates mula sa buboes at carbuncles, discharge mula sa mga ulser, plema at mucus mula sa oropharynx, dugo. Ang pagpasa ay isinasagawa sa mga hayop sa laboratoryo (mga guinea pig, puting daga), na namamatay sa ika-5-7 araw pagkatapos ng impeksiyon.

Kabilang sa mga serological na pamamaraan na ginamit ay RNGA, RNAT, RNAG at RTPGA, ELISA.

Ang mga positibong resulta ng PCR 5-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa nito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tiyak na DNA ng mikrobyo ng salot at kumpirmahin ang paunang pagsusuri. Ang pangwakas na kumpirmasyon ng etiology ng salot ng sakit ay ang paghihiwalay ng isang purong kultura ng pathogen at ang pagkakakilanlan nito.

Paggamot sa sakit na salot

Ang mga pasyente ng salot ay ginagamot lamang sa kondisyon ng inpatient. Ang pagpili ng mga gamot para sa etiotropic therapy, ang kanilang mga dosis at regimen ng paggamit ay tinutukoy ng anyo ng sakit. Ang kurso ng etiotropic therapy para sa lahat ng anyo ng sakit ay 7-10 araw. Sa kasong ito, ginagamit ang sumusunod:

Para sa anyo ng balat - cotrimoxazole 4 na tablet bawat araw;

Para sa bubonic form - chloramphenicol sa isang dosis ng 80 mg / kg / araw at sa parehong oras streptomycin sa isang dosis ng 50 mg / kg / araw; ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously; Ang Tetracycline ay epektibo rin;

Sa pulmonary at septic na mga anyo ng sakit, ang kumbinasyon ng chloramphenicol na may streptomycin ay pupunan sa pangangasiwa ng doxycycline sa isang dosis ng 0.3 g / araw o tetracycline sa isang dosis ng 4-6 g / araw pasalita.

Kasabay nito, ang napakalaking detoxification therapy ay isinasagawa (sariwang frozen na plasma, albumin, rheopolyglucin, hemodez, intravenous crystalloid solution, extracorporeal detoxification na pamamaraan), ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang microcirculation at pagkumpuni (trental sa kumbinasyon ng solcoseryl, picamilon), pagpilit. diuresis, pati na rin ang cardiac glycosides, vascular at respiratory analeptics, antipyretics at symptomatic agents.

Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging maagap ng therapy. Ang mga etiotropic na gamot ay inireseta sa unang hinala ng salot, batay sa klinikal at epidemiological na data.

Pag-iwas sa sakit na salot

Pagsubaybay sa epidemiological

Ang dami, kalikasan at direksyon ng mga hakbang sa pag-iwas ay tinutukoy ng pagtataya ng sitwasyon ng epizootic at epidemya tungkol sa salot sa tiyak na natural na foci, na isinasaalang-alang ang data sa pagsubaybay sa paggalaw ng morbidity sa lahat ng mga bansa sa mundo. Ang lahat ng mga bansa ay kinakailangang iulat sa WHO ang paglitaw ng mga sakit na salot, ang paggalaw ng morbidity, epizootics sa mga daga at mga hakbang upang labanan ang impeksiyon. Ang bansa ay bumuo at nagpapatakbo ng isang sistema para sa sertipikasyon ng natural na foci ng salot, na naging posible na magsagawa ng epidemiological zoning ng teritoryo.

Mga aksyong pang-iwas

Ang mga indikasyon para sa pag-iwas sa pagbabakuna ng populasyon ay isang epizootic ng salot sa mga rodent, pagkilala sa mga alagang hayop na dumaranas ng salot, at ang posibilidad ng impeksyon na dinala ng isang taong may sakit. Depende sa sitwasyon ng epidemya, ang pagbabakuna ay isinasagawa sa isang mahigpit na tinukoy na teritoryo sa buong populasyon (unibersal) at pili sa partikular na endangered contingents - mga taong may permanenteng o pansamantalang koneksyon sa mga teritoryo kung saan ang epizootic ay sinusunod (mga breeder ng hayop, agronomist, mangangaso, mag-aani, heologo, arkeologo, atbp.). d.). Sa kaso ng pagtuklas ng isang pasyente ng salot, ang lahat ng mga institusyong medikal at pang-iwas ay dapat magkaroon ng isang tiyak na supply ng mga gamot at paraan ng personal na proteksyon at pag-iwas, pati na rin ang isang pamamaraan para sa pag-abiso sa mga tauhan at pagpapadala ng impormasyon nang patayo. Ang mga hakbang upang maiwasan ang mga tao na mahawahan ng salot sa mga enzootic na lugar, ang mga taong nagtatrabaho sa mga pathogen ng partikular na mapanganib na mga impeksiyon, pati na rin ang pagpigil sa pagkalat ng impeksiyon na lampas sa foci sa ibang mga lugar ng bansa ay isinasagawa ng anti-plague at iba pang pangangalagang pangkalusugan. mga institusyon.

Mga aktibidad sa pagsiklab ng epidemya

Kapag lumitaw ang isang taong may sakit na salot o pinaghihinalaang may impeksyong ito, ang mga kagyat na hakbang ay isinasagawa upang ma-localize at maalis ang pagsiklab. Ang mga hangganan ng teritoryo kung saan ipinakilala ang ilang mga paghihigpit na hakbang (quarantine) ay tinutukoy batay sa tiyak na sitwasyon ng epidemiological at epizootological, posibleng mga kadahilanan ng pagpapatakbo ng paghahatid ng impeksyon, mga kondisyon ng sanitary at kalinisan, intensity ng paglipat ng populasyon at koneksyon sa transportasyon sa ibang mga teritoryo. Ang pangkalahatang pamamahala ng lahat ng aktibidad sa pagsiklab ng salot ay isinasagawa ng Emergency Anti-Epidemic Commission. Kasabay nito, ang rehimeng anti-epidemya ay mahigpit na sinusunod gamit ang mga anti-plague suit. Ang quarantine ay ipinakilala sa pamamagitan ng desisyon ng Emergency Anti-Epidemic Commission, na sumasaklaw sa buong teritoryo ng pagsiklab.

Ang mga pasyenteng may salot at mga pasyente na pinaghihinalaang may sakit na ito ay naospital sa mga espesyal na organisadong ospital. Ang transportasyon ng isang pasyente ng salot ay dapat isagawa alinsunod sa kasalukuyang mga tuntunin sa kalusugan para sa biological na kaligtasan. Ang mga pasyente na may bubonic plague ay inilalagay sa mga grupo ng ilang tao sa isang silid, habang ang mga pasyente na may pulmonary form ay inilalagay lamang sa magkahiwalay na mga silid. Ang mga pasyente na may bubonic plague ay pinalabas nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo, na may pneumonic plague - hindi mas maaga kaysa sa 6 na linggo mula sa petsa ng clinical recovery at negatibong resulta ng bacteriological examination. Pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital, inilalagay siya sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa loob ng 3 buwan.

Ang kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa sa pagsiklab. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ng salot, bangkay, kontaminadong bagay, na lumahok sa sapilitang pagpatay ng may sakit na hayop, atbp., ay napapailalim sa paghihiwalay at pagmamasid sa medikal (6 na araw). Para sa pneumonic plague, ang indibidwal na paghihiwalay (sa loob ng 6 na araw) at prophylaxis na may antibiotics (streptomycin, rifampicin, atbp.) ay isinasagawa para sa lahat ng taong maaaring nahawahan.

Malamang na hindi ka makakaranas ng mga sintomas ng salot. Ngunit minsan itong naging sanhi ng pagkamatay ng buong lungsod, pumatay ng daan-daang milyong tao sa buong mundo, at naging sanhi ng tatlo sa pinakamapangwasak na pandemya sa kasaysayan ng tao. Ngunit ngayon ito ay isa sa mga pinakabihirang sakit. Bagama't hindi ito tuluyang nawala.

Alam ng lahat na ang salot ay sumiklab noong Middle Ages. Ngunit hindi alam ng lahat na ang sakit na ito ay may kaugnayan pa rin ngayon. Sa kabila ng lahat ng mga hakbang, hindi posible na ganap na talunin siya.

Mula noong kalagitnaan ng huling siglo, pagkatapos ng pagtuklas ng mga antibiotic, ang salot ay tumigil na maging nakamamatay sa mga tao; ang bilang at laki ng mga paglaganap ay nabawasan, ngunit hindi nabawasan sa zero.

Hanggang ngayon, 2–3 libong kaso ang naiulat sa isang taon, kadalasan sa loob ng mga lokal na paglaganap, ang bawat isa ay nagtatala mula sa ilang dosena hanggang ilang daang kaso. Bilang isang patakaran, maaari silang makontrol nang medyo mabilis at maiiwasan ang pagkalat ng impeksyon.

Ang pinaka-hindi kanais-nais na mga bansa mula sa isang epidemiological point of view ay ang Kazakhstan, Mongolia, China, Congo, Peru, Tanzania, USA at marami pang iba. Mayroong mga paglaganap sa lahat ng mga kontinente maliban sa Australia at Antarctica.

Mayroon ding ilang mga paglaganap sa teritoryo ng Russia, pangunahin sa rehiyon ng Astrakhan, Dagestan, Kalmykia, Altai Teritoryo, pati na rin sa mga republika ng Chechen at Ingush. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng kalapitan sa Kazakhstan, China, at Mongolia, kung saan ang mga rodent carrier ay regular na lumilipat.

Noong Hulyo 2016, sa Altai Territory, isang naospital na batang lalaki ang na-diagnose na may bubonic form. Sa ngayon ito ay isang nakahiwalay na kaso, ngunit sa Altai Teritoryo mayroong isang natural na epidemiological focus - mga kolonya ng marmot na nagdadala ng mga pathogen. Ang pangangaso sa kanila ay ipinagbabawal, at ang mga taong lumalabag sa pagbabawal ay inilalagay ang kanilang sarili sa panganib. Halimbawa, tinulungan ng isang batang lalaki ang kanyang lolo sa pagputol ng marmot.

Salot ngayon - sapat na bihirang sakit, ngunit nangyayari pa rin ang mga kaso ng impeksyon.

Mga landas ng pagkalat ng salot

Kahit na ang salot ay kilala sa libu-libong taon, kamakailan lamang naunawaan ng mga tao kung paano ito kumakalat. Ang mga mapagkukunan ng salot sa kalikasan ay mga daga: marmot, gopher, vole, pikas, pati na rin ang mga daga at daga sa lunsod. Kung minsan ang mga mandaragit na hayop tulad ng mga fox ay nahawahan nito. Sa mga alagang hayop, ang mga kamelyo ay madaling kapitan dito, at sa isang mas mababang lawak, mga pusa. Ang mga aso, gayundin ang mga hayop sa bukid, ay hindi madaling kapitan ng mga pathogen ng salot, ngunit maaari silang mag-ambag sa pagkalat ng sakit.

Ang mga tagapagdala ng salot ay mga pulgas ng iba't ibang uri ng hayop, at hindi gaanong karaniwan, ang iba pang mga insektong sumisipsip ng dugo tulad ng mga garapata at surot. Ang proseso ay pinabilis dahil sa mga katangian ng sakit sa mga insekto na ito. Binabara ng mga bakterya ang mga pananim ng mga insektong sumisipsip ng dugo, kaya naman ang dugo na kanilang iniinom ay hindi pumapasok sa tiyan, ngunit nire-regurgitate pagkatapos ng kagat. Ang isang gutom na pulgas ay nagsimulang aktibong gumalaw sa paghahanap ng isang bagong mapagkukunan ng pagkain, na nagdaragdag ng bilang ng mga nahawaang tao. At kahit na ang pulgas ay hindi nabubuhay nang mahaba, mga 10 araw, sa panahong ito namamahala itong magbago sa karaniwan tungkol sa isang dosenang host.

Ang impeksyon ay nangyayari dahil sa katotohanan na pagkatapos ng isang kagat ang pulgas ay nagre-regurgitate ng dugo na iniinom lamang nito kasama ng bakterya. Dahil sa paglabag sa integridad ng balat sa lugar ng kagat, ang bakterya ay pumapasok sa katawan ng tao.

Mayroong ilang mga posibleng paraan impeksyon sa tao:

Para sa mga kagat mula sa mga nahawaang pulgas.
Sa pakikipag-ugnayan sa mga katawan ng mga nahawaang hayop, lalo na kapag nagbabalat at naghihiwa ng mga bangkay.
Pagkatapos makagat ng mga nahawaang hayop.
Kapag kumakain ng karne mula sa mga nahawaang hayop na hindi pa naproseso nang maayos.
Sa pakikipag-ugnay sa mga likido sa katawan at mga tisyu ng mga nahawaang tao.
Sa pakikipag-ugnayan sa mga taong dumaranas ng pneumonic plague.

Ang pinakamalaki at pinakamapangwasak na epidemya ay nauugnay sa pinagsamang mga ruta ng paghahatid: nang sabay-sabay sa pamamagitan ng mga kagat ng mga pathogen at mula sa mga taong dumaranas ng salot.

Ang bilis ng pagkalat at ang bilang ng mga biktima ay nakasalalay sa pagsisiksikan ng populasyon, mga kondisyon sa kalinisan, pagkakaroon at bilang ng mga vector, pati na rin ang nangingibabaw na anyo ng sakit. Ang pneumonic plague ay makabuluhang nagpapabilis sa pagkalat nito.

Ang causative agent ng plague, ang plague bacillus, ay hindi ang pinaka-lumalaban na bacterium. Kapag pinakuluan, ito ay bumagsak kaagad; sa temperatura na 55 degrees maaari itong makatiis ng halos kalahating oras. Maraming mga disinfectant ang medyo epektibo laban dito, tumutugon ito nang maayos sa mga antibiotics, at bahagyang madaling kapitan ng sakit sa paglitaw ng resistensya.

Pag-uuri ng mga anyo ng salot

Sa kasaysayan, mayroong dalawang anyo ng salot: pneumonic at bubonic. Dahil ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay nag-iiba-iba, ang mga tao ay hindi nag-uugnay sa kanila sa loob ng mahabang panahon. Sa simula lamang ng huling siglo, sa pag-unlad ng medisina at biology, napatunayan ng mga doktor na ang mga sanhi ng ahente ng parehong anyo ng salot ay ang parehong bacterium - ang plague bacillus. At ang iba't ibang uri ng salot ay nauugnay sa mga paraan ng pagpasok ng mga pathogen sa katawan ng tao.

Ngayon ay mayroon pa buong klasipikasyon, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga variant ng kurso ng salot:

Lokal. May tatlong uri: bubonic, cutaneous at bubonic cutaneous.
Externally disseminated. Nagdudulot ng sakit sa baga. Maaari rin itong pangunahin at pangalawa.
Pangkalahatan. Nagdudulot ng septic flow. Mayroong pangunahin at pangalawa.

Kadalasan, ang mga tao ay nakatagpo ng bubonic na anyo ng salot. Hindi gaanong karaniwan ang primary pulmonary at primary septic. Kasabay nito, ang mga lokal na anyo ay maaaring kusang umunlad sa pangalawang anyo - pulmonary at septic.

Lokal na anyo ng salot

Ang salot sa balat ay ang pinaka banayad na anyo na may paborableng pagbabala, ngunit medyo bihira. Sa lugar ng kagat, lumilitaw ang isang maliit ngunit masakit na pustule, na puno ng ichor o dugo. Nang maglaon, ang isang ulser na may itim na langib ay nabuo sa site na ito. Pagkatapos ng pagpapagaling, nananatili ang isang peklat. Minsan lumilitaw ang isang pigsa o carbuncle sa lugar ng kagat. Ang form na ito ng sakit ay madalas na nawawala kahit na walang paggamot, bihirang nagiging sanhi ng mga komplikasyon at nagiging pangalawang - pulmonary at septic.

Ito ang bubonic form na madalas na nakakaharap ng mga tao. Ang isang papule o pustule ay nabubuo sa lugar ng kagat. Sa paglipas ng panahon, ang malalaking rehiyonal na lymph node ay lumalaki at namamaga, kadalasan sa inguinal, minsan sa axillary o cervical. Maaari silang umabot ng 10 sentimetro ang lapad.

Ang mga salot na bubo ay masakit at matigas sa pagpindot, ngunit pagkaraan ng ilang araw ay nagiging malambot at makapal ang mga ito. Kapag ang isang pagbutas ay kinuha mula sa buboes, isang malaking halaga ng nana ang natuklasan. Pagkaraan ng ilang oras, nagbubukas sila, na bumubuo ng malawak na mga ulser o fistula.

Kasabay nito, ang mga sintomas ng pagkalasing ay tumataas: pagkalito, lagnat, panghihina, panginginig, pananakit ng kalamnan at pananakit ng ulo. Kadalasan, sa simula pa lang, ang isang pasyente na may bubonic plague ay nagkakaroon ng nervous agitation. Tumataas ang tachycardia, ngunit bumababa ang presyon.

Karaniwan, ang bubonic plague ay nakukuha pagkatapos makagat ng mga infected flea carriers o pagkatapos ma-infect ng isang infected na hayop. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 4 hanggang 6 na araw, sa ilang mga kaso 1-12 araw.

Sa bubonic form ng plague, ang pagkalasing ay mapanganib, na maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa paggana ng puso at nervous system. Kadalasan ay ang pagkalasing ang nagdudulot ng kamatayan.

Ang pulmonya, meningitis, sepsis, pneumonic at septic na mga anyo ng salot ay maaaring sumali sa kurso ng sakit.

Pneumonic na salot

Ito ay medyo bihira, ngunit lubhang malubhang anyo ng sakit. Kadalasan, nabubuo ito kung ang mga pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng kontaminadong mga kamay o bagay, gayundin sa pamamagitan ng paglanghap ng bakterya habang nakikipag-ugnayan sa ibang mga taong nahawaan ng ganitong uri ng sakit.

Ang pneumonic plague ay ang tanging anyo ng sakit kung saan ang impeksyon ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng airborne droplets. Ito ay makabuluhang nagpapataas sa bilang ng mga taong posibleng nahawahan.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa pangunahing pneumonic na salot ay maikli, maaaring mag-iba mula sa ilang oras hanggang 7 araw, sa karaniwan, pagkatapos ng 2-3 araw ay lilitaw ang mga sintomas:

ang dila ay namamaga, pinahiran, natatakpan ng isang siksik na puting patong;
mga palatandaan ng pagtaas ng pagkalasing: panginginig, pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo;
Ang pagduduwal at pagsusuka ay posible;
mataas na temperatura, hanggang sa 40-41 degrees;
mabilis na paghinga, igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng hindi kumpletong inspirasyon at kakulangan ng hangin;
tumataas ang paghinga at pagpalya ng puso.

Ang mga nakalistang palatandaan ng sakit ay mabilis na tumataas, sa unang araw. Kung walang antibiotic, ang kamatayan ay maaaring mangyari 1-2 araw pagkatapos ng impeksyon.

Ang pangunahing at pinakamahalagang sintomas ay isang ubo na may plema. Sa una ito ay mauhog, ngunit unti-unting lumilitaw ang mga streak ng dugo. Sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging mabula at iskarlata.

Ang plema ay naglalaman ng malaking bilang ng mga pathogen at lubhang nakakahawa.

Ang pangalawang pulmonary pneumonia ay bubuo sa 5-15% ng mga kaso. Ang pagbabala ay mas kanais-nais kaysa sa pangunahin, ngunit walang paggamot ay may mataas na posibilidad nakamamatay na kinalabasan.

Septic form

Tulad ng pneumonic plague, ang septic form ay maaaring pangunahin o pangalawa. Sa unang kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mauhog lamad o balat, lalo na ang napinsalang balat. Ang pangalawa ay isang karaniwang komplikasyon ng bubonic plague sa terminal period.

Sa form na ito, mabilis na nabuo ang sepsis at intravascular coagulation. Iba pang mga palatandaan ng salot:

pagtatae, pagsusuka, sakit ng tiyan;
pagdurugo mula sa bibig, ilong, tumbong, subcutaneous hemorrhages;
panginginig, lagnat;
mababang presyon;
gangrene ng mga limbs;
septic shock.

Ang ganitong anyo ng sakit ay panandalian; nang walang paggamot, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 2-3 araw. Ang napapanahong iniresetang antibiotic ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala. Ngunit dahil sa kalubhaan ng kondisyon, mayroon pa ring pagkakataong mamatay ng 5-15% ng mga kaso, depende sa pagiging maagap ng paggamot, na mas mataas kaysa sa pinakakaraniwang bubonic plague.

Diagnosis ng salot

Ang salot ay isang medyo bihirang sakit, kaya nananatili ang panganib ng late diagnosis, lalo na sa mga hindi tipikal na anyo.

Samakatuwid, ang pinakamahalagang bagay ay kilalanin ang mga sintomas sa oras. Ito ay totoo lalo na para sa mga rehiyon kung saan may mga aktibong epidemiological outbreak.

Samakatuwid, ang diagnosis ng sakit na ito ay nagsisimula sa isang masusing pagkuha ng kasaysayan: kung ang tao ay bumisita kamakailan sa mga bansa o rehiyon na hindi pabor sa epidemiological point of view, o kung siya ay maaaring nakipag-ugnayan sa mga carrier ng sakit.

Ang ikalawang ipinag-uutos na bahagi ay pagsusuri at palpation ng mga lymph node. Ang kanilang hugis, sukat, pagkakapare-pareho at hitsura ay ang mga pangunahing palatandaan ng bubonic plague.

Kung ang mga nakitang palatandaan ay hindi nagbubukod ng impeksyon sa tao, maaaring kailanganin ang mga diagnostic ng laboratoryo para sa kumpirmasyon. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Bacteriological seeding ng materyal - hiwalay sa ulcers, biopsy ng buboes, plema, at iba pa.
Maghanap ng mga antigen sa salot na bacillus sa dugo.
Diagnosis gamit ang isang katangiang bacteriophage ng salot.
Ang pagsusuri sa allergy ay ginagamit para sa retrospective diagnosis.
Biological sample. Ang handa na materyal ay ibinibigay sa mga hayop sa laboratoryo.

Mahalaga! Ang paggamot sa salot ay dapat magsimula nang mabilis hangga't maaari, samakatuwid ang mga nakalistang pamamaraan ng diagnostic ay kadalasang ginagamit upang kumpirmahin ang isang nagawa nang diagnosis.

Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan sa laboratoryo ay ginagamit upang suriin ang mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente, gayundin ang mga taong may mataas na temperatura ng katawan na natukoy sa epidemiological focus sa panahon ng pagsiklab. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal ng hanggang 12 araw, kung saan madalas na walang malinaw na mga palatandaan, kaya ang pagsubaybay at pagsusuri sa mga potensyal na nahawaang tao ay isang mahalagang bahagi ng pagpigil sa karagdagang pagkalat.

Paggamot ng salot

Sa kasaysayan, ang paggamot para sa sakit na ito ay hindi epektibo. Hindi nauunawaan ang mga sanhi ng sakit, ang mga medyebal na doktor, sa pinakamabuting kalagayan, ay nakipaglaban sa mga bubo - pinutol ang mga ito o pinapatay sila. Ngunit hindi ito nakakaapekto sa kurso ng sakit.

Mayroong dose-dosenang mga kakaiba at hindi epektibong mga pamamaraan, tulad ng rekomendasyon na humiga nang salit-salit sa kanan at kaliwang bahagi.

Ang pagiging epektibo ng paggamot na ito ay napakababa - humigit-kumulang 95% ng mga pasyente na may bubonic form ay namatay. Ang mga pulmonary at septic form ay itinuturing na halos walang lunas, ang porsyento ng mga gumaling ay nagbabago sa 1%.

Dumating ang pagbabago noong 1947. Sa panahon ng pagsiklab ng bubonic plague sa Manchuria, unang ginamit ng mga doktor ang bagong antibiotic na streptomycin. Ang resulta ay lumampas sa lahat ng kanilang mga inaasahan - lahat ng mga pasyente ay nakuhang muli, kabilang ang mga nagkaroon ng pulmonary form. Mula noon, nagsimulang gamutin ng mga antibiotic ang sakit na ito.

Sa kanilang tulong, ang pagiging epektibo ng paggamot ay 90-95%. Ang porsyento ng mga nakamamatay na kaso ay pangunahing nauugnay sa lumilipas na septic at pulmonary form.

Bilang karagdagan, kasama sa therapy ang detoxification, pag-iwas sa dehydration, at symptomatic therapy. Ang mga mas kumplikadong pamamaraan ay kinakailangan upang gamutin ang mga pulmonary at septic form. Kasama sa mga ito ang isang kumplikadong hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang septic shock at disseminated intravascular coagulation.

Pag-iwas sa salot

Sa kabutihang palad, ngayon ang sakit na ito ay hindi na nagiging sanhi ng malakihang mga epidemya, ngunit gayon pa man, ang pag-iwas sa salot ay isa sa mga pangunahing gawain ng mga epidemiologist sa mga lugar kung saan mayroong isang aktibong mapagkukunan.

Mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng sakit:

Kung ang isang nahawaang tao ay napansin, siya ay agad na nakahiwalay sa unit ng nakakahawang sakit.
Ang lahat ng taong nakipag-ugnayan sa kanya ay nakahiwalay din, inoobserbahan at nasuri.
Mahalagang matukoy ang pinagmulan ng sakit - ang taong nahawahan - at subukang makontrol ito.
Sa panahong ito, lahat ng doktor na gagamutin ang sakit ay nagsusuot ng mga anti-plague suit sa anumang pakikipag-ugnayan sa pasyente, na nagsasagawa ng pananaliksik at mga pamamaraan.
Sa ilang mga kaso, ang isang lokalidad ay nakahiwalay upang maiwasan ang pagkalat ng sakit na lampas sa mga hangganan nito.
Magsagawa ng masusing sanitization kasunduan mula sa daga, daga, pulgas.
Nagsasagawa sila ng gawaing pang-edukasyon sa mga tao, na nagpapaliwanag ng mga panganib ng pakikipag-ugnay sa mga potensyal na nahawaang hayop, nagpapataw ng pagbabawal sa pangangaso, at ihiwalay ang likas na pinagmulan.

Ang mga hakbang na nakalista ay medyo epektibo at pinapayagan kang gawin ito mapanganib na sakit kontrolado. Malaki ang nakasalalay sa bilis: mas mabilis ang pinagmulan ng sakit ay naisalokal at nakahiwalay, mas kaunting mga tao ang malantad sa panganib ng impeksyon.

Pagbabakuna laban sa salot

Mayroong bakuna laban sa sakit na ito, ngunit ang mga kampanya ng malawakang pagbabakuna ay isinasagawa lamang kapag may kagyat na pangangailangan para sa mga taong nasa panganib: mga mangangaso, mga doktor, mga biologist. Hindi na kailangan ng malawakang pagbabakuna ng mga taong naninirahan sa rehiyon.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang mga umiiral na bakuna ay hindi ang pinaka-epektibo. Pinapayagan ka nitong bumuo ng kaligtasan sa sakit sa loob ng isang taon at protektahan sa 70% ng mga kaso. Ngunit kahit na ang isang nabakunahan ay nahawahan, mas madali siyang makakaligtas sa sakit.

Ang salot ay nananatiling mapanganib na sakit ngayon, kaya mahalaga pa rin ang pag-iwas at pagkontrol.

Salot (pestis) - talamak na zoonotic natural na focal nakakahawang sakit na may isang nakararami na naililipat na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing, pinsala sa mga lymph node, balat at baga. Ito ay inuri bilang isang partikular na mapanganib, karaniwang sakit.

Mga code ayon sa ICD -10

A20.0. Bubonic na salot.
A20.1. Cellulocutaneous na salot.
A20.2. Pneumonic na salot.
A20.3. Salot na meningitis.
A20.7. Septicemic plague.
A20.8. Iba pang anyo ng salot (abortive, asymptomatic, minor).
A20.9. Hindi natukoy na salot.

Etiology (sanhi) ng salot

Ang causative agent ay isang gram-negative na maliit na polymorphic non-motile bacillus Yersinia pestis ng Enterobacteriaceae family ng genus Yersinia. Mayroon itong mauhog na kapsula at hindi bumubuo ng mga spores. Facultative anaerobe. Kinulayan ng bipolar aniline dyes (mas matindi sa mga gilid). May mga daga, marmot, gopher, field at sand lance varieties ng plague bacterium. Lumalaki sa simpleng nutrient media na may pagdaragdag ng hemolyzed na dugo o sodium sulfate, ang pinakamainam na temperatura para sa paglaki ay 28 ° C. Ito ay nangyayari sa anyo ng virulent (R-forms) at avirulent (S-forms) strains. Ang Yersinia pestis ay may higit sa 20 antigens, kabilang ang isang thermolabile capsular antigen, na nagpoprotekta sa pathogen mula sa phagocytosis ng polymorphonuclear leukocytes, isang thermostable somatic antigen, na kinabibilangan ng V- at W-antigens, na nagpoprotekta sa microbe mula sa lysis sa cytoplasm ng mga mononuclear cells , tinitiyak ang intracellular reproduction, LPS atbp. Ang pathogenicity factor ng pathogen ay exo- at endotoxin, pati na rin ang aggression enzymes: coagulase, fibrinolysin at pesticins. Ang mikrobyo ay matatag sa kapaligiran: nananatili ito sa lupa hanggang sa 7 buwan; sa mga bangkay na inilibing sa lupa, hanggang sa isang taon; sa bubo pus - hanggang 20-40 araw; sa mga gamit sa bahay, sa tubig - hanggang 30-90 araw; kinukunsinti nang mabuti ang pagyeyelo. Kapag pinainit (sa 60 °C namamatay ito sa loob ng 30 s, sa 100 °C - kaagad), pagpapatuyo, pagkakalantad sa direktang sikat ng araw at mga disinfectant (alkohol, chloramine, atbp.) ang pathogen ay mabilis na nawasak. Ito ay inuri bilang pathogenicity group 1.

Epidemiology ng salot

Ang nangungunang papel sa pagpapanatili ng pathogen sa kalikasan ay ginampanan ng mga rodent, ang pangunahing mga marmot (tarbagans), ground squirrels, voles, gerbils, pati na rin ang lagomorphs (hares, pikas). Ang pangunahing reservoir at pinagmulan sa anthropurgic foci ay kulay abo at itim na daga, mas madalas - mga daga sa bahay, kamelyo, aso at pusa. Ang isang taong dumaranas ng pneumonic plague ay lalong mapanganib. Sa mga hayop, ang pangunahing tagapamahagi (carrier) ng salot ay ang pulgas, na maaaring magpadala ng pathogen 3-5 araw pagkatapos ng impeksyon at mananatiling nakakahawa hanggang sa isang taon. Ang mga mekanismo ng paghahatid ay iba-iba:

naililipat - kapag nakagat ng isang nahawaang pulgas;
contact - sa pamamagitan ng napinsalang balat at mauhog na lamad kapag nagbabalat ng mga may sakit na hayop; pagkatay at pagputol ng mga kamelyo, mga bangkay ng liyebre, gayundin ang mga daga, mga tarbagan, na ginagamit bilang pagkain sa ilang mga bansa; sa pakikipag-ugnay sa mga pagtatago ng isang taong may sakit o mga bagay na nahawahan niya;
fecal-oral - kapag kumakain ng hindi sapat na pinainit na karne mula sa mga nahawaang hayop;
aspirasyon - mula sa isang taong dumaranas ng mga pulmonary forms ng salot.

Ang mga sakit sa mga tao ay nauunahan ng epizootics sa mga rodent. Ang seasonality ng sakit ay depende sa klima zone at sa mga bansa na may isang mapagtimpi klima ay naitala mula Mayo hanggang Setyembre. Ang pagkamaramdamin ng tao ay ganap sa lahat ng pangkat ng edad at para sa anumang mekanismo ng impeksyon. Ang isang pasyente na may bubonic form ng plague bago ang pagbukas ng bubo ay hindi nagdudulot ng panganib sa iba, ngunit kapag ito ay dumaan sa septic o anyo ng baga nagiging lubhang nakakahawa, na naglalabas ng pathogen na may plema, bubo secretions, ihi, at dumi. Ang kaligtasan sa sakit ay hindi matatag, ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay inilarawan.

Ang natural na foci ng impeksyon ay umiiral sa lahat ng mga kontinente, maliban sa Australia: sa Asia, Afghanistan, Mongolia, China, Africa, South America, kung saan halos 2 libong mga kaso ang nakarehistro taun-taon. Sa Russia, mayroong mga 12 natural na focal zone: sa North Caucasus, Kabardino-Balkaria, Dagestan, Transbaikalia, Tuva, Altai, Kalmykia, Siberia at ang rehiyon ng Astrakhan. Sinusubaybayan ng mga anti-plague specialist at epidemiologist ang sitwasyon ng epidemya sa mga rehiyong ito. Sa nakalipas na 30 taon, ang mga cluster outbreak ay hindi nairehistro sa bansa, at ang rate ng insidente ay nanatiling mababa - 12–15 episode bawat taon. Ang bawat kaso ng sakit ng tao ay dapat iulat sa teritoryal na sentro ng Rospotrebnadzor sa anyo ng isang emergency na abiso, na sinusundan ng anunsyo ng kuwarentenas. Tinukoy ng mga internasyonal na alituntunin ang quarantine na tumatagal ng 6 na araw, ang obserbasyon sa mga taong may kontak sa salot ay 9 na araw.

Sa kasalukuyan, ang salot ay kasama sa listahan ng mga sakit, ang causative agent na maaaring magamit bilang isang paraan ng bacteriological weapons (bioterrorism). Ang mga laboratoryo ay nakakuha ng mataas na virulent na mga strain na lumalaban sa mga karaniwang antibiotic. Sa Russia mayroong isang network ng mga pang-agham at praktikal na institusyon upang labanan ang impeksyon: mga institusyong anti-salot sa Saratov, Rostov, Stavropol, Irkutsk at mga istasyon ng anti-salot sa mga rehiyon.

Mga hakbang sa pag-iwas sa salot

Nonspecific

Epidemiological surveillance ng natural plague foci.
Pagbabawas ng bilang ng mga daga, pagsasagawa ng deratization at disinfestation.
Patuloy na pagsubaybay sa populasyon na nasa panganib ng impeksyon.
Paghahanda ng mga institusyong medikal at mga tauhang medikal upang makipagtulungan sa mga pasyente ng salot, nagsasagawa ng gawaing pagpapalaki ng kamalayan sa populasyon.
Pag-iwas sa pag-import ng pathogen mula sa ibang mga bansa. Ang mga hakbang na gagawin ay itinakda sa International Health Regulations at sa Sanitation Regulations.

Tukoy

Ang partikular na pag-iwas ay binubuo ng taunang pagbabakuna na may live na anti-plague na bakuna ng mga taong naninirahan sa epizootic outbreak o naglalakbay doon. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ng salot, kanilang mga ari-arian, at mga bangkay ng hayop ay binibigyan ng emergency chemoprophylaxis (Talahanayan 17-22).

Talahanayan 17-22. Mga scheme para sa paggamit ng mga antibacterial na gamot para sa pang-emergency na pag-iwas salot

Isang gamot	Mode ng aplikasyon	Isang dosis, g	Dalas ng aplikasyon bawat araw	Tagal ng kurso, araw
Ciprofloxacin	Sa loob	0,5	2	5
Ofloxacin	Sa loob	0,2	2	5
Pefloxacin	Sa loob	0,4	2	5
Doxycycline	Sa loob	0,2	1	7
Rifampicin	Sa loob	0,3	2	7
Rifampicin + ampicillin	Sa loob	0,3 + 1,0	1 + 2	7
Rifampicin + ciprofloxacin	Sa loob	0,3 + 0,25	1	5
Rifampicin + ofloxacin	Sa loob	0,3 + 0,2	1	5
Rifampicin + pefloxacin	Sa loob	0,3 + 0,4	1	5
Gentamicin	V/m	0,08	3	5
Amikacin	V/m	0,5	2	5
Streptomycin	V/m	0,5	2	5
Ceftriaxone	V/m	1	1	5
Cefotaxime	V/m	1	2	7
Ceftazidime	V/m	1	2	7

Pathogenesis ng salot

Ang causative agent ng plague ay pumapasok sa katawan ng tao nang madalas sa pamamagitan ng balat, mas madalas sa pamamagitan ng mauhog lamad respiratory tract, digestive tract. Ang mga pagbabago sa balat sa lugar ng pagtagos ng pathogen (pangunahing pokus - phlyctena) ay bihirang umunlad. Lymphogenously mula sa site ng pagpapakilala, ang bacterium ay pumapasok sa rehiyonal na lymph node, kung saan ito ay dumarami, na sinamahan ng pag-unlad ng serous-hemorrhagic na pamamaga, na kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu, nekrosis at suppuration na may pagbuo ng isang salot na bubo. Kapag nasira ang lymphatic barrier, nangyayari ang hematogenous dissemination ng pathogen. Ang pagpasok ng pathogen sa pamamagitan ng aerogenous na ruta ay nagtataguyod ng pag-unlad nagpapasiklab na proseso sa mga baga na may pagkatunaw ng mga dingding ng alveoli at kasabay na mediastinal lymphadenitis. Ang intoxication syndrome ay katangian ng lahat ng anyo ng sakit at sanhi ng kumplikadong aksyon pathogen toxins at nailalarawan sa pamamagitan ng neurotoxicosis, ITS at thrombohemorrhagic syndrome.

Klinikal na larawan (mga sintomas) ng salot

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 9 na araw o higit pa (sa average na 2-4 na araw), umiikli sa pangunahing pulmonary form at nagpapahaba sa mga nabakunahang indibidwal.
o pagtanggap ng mga prophylactic na gamot.

Pag-uuri

May mga localized (cutaneous, bubonic, cutaneous bubonic) at mga pangkalahatang anyo ng plague: primary septicemic, primary pulmonary, secondary septic, secondary pulmonary at intestinal.

Pangunahing sintomas at dinamika ng kanilang pag-unlad

Anuman ang anyo ng sakit, ang salot ay kadalasang nagsisimula nang biglaan, at ang klinikal na larawan mula sa mga unang araw ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na intoxication syndrome: panginginig, mataas na lagnat (≥39 ° C), matinding kahinaan, sakit ng ulo, pananakit ng katawan , pagkauhaw, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka. Ang balat ay mainit, tuyo, ang mukha ay pula at namamaga, ang sclera ay iniksyon, ang conjunctiva at mauhog lamad ng oropharynx ay hyperemic, madalas na may pinpoint hemorrhages, ang dila ay tuyo, lumapot, natatakpan ng makapal na puting patong (" may tisa”). Nang maglaon, sa mga malubhang kaso, ang mukha ay nagiging haggard, na may cyanotic tint, at madilim na mga bilog sa ilalim ng mga mata. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas matalas, lumilitaw ang isang ekspresyon ng pagdurusa at kakila-kilabot ("maskara ng salot"). Habang lumalaki ang sakit, ang kamalayan ay may kapansanan, ang mga guni-guni, mga delusyon, at pagkabalisa ay maaaring bumuo. Nagiging slurred ang pagsasalita; ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan. Hitsura at ang pag-uugali ng mga pasyente ay kahawig ng isang estado ng pagkalasing sa alkohol. Nailalarawan sa pamamagitan ng arterial hypotension, tachycardia, igsi ng paghinga, cyanosis. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pagdurugo at pagsusuka na may halong dugo ay posible. Ang atay at pali ay pinalaki. Napansin ang Oliguria. Ang temperatura ay nananatiling patuloy na mataas sa loob ng 3-10 araw. SA peripheral na dugo- neutrophilic leukocytosis na may paglipat ng formula sa kaliwa. Bilang karagdagan sa mga inilarawan karaniwang mga pagpapakita salot, nagkakaroon ng mga sugat na katangian ng mga indibidwal na klinikal na anyo ng sakit.

Cutaneous form ay bihira (3–5%). Sa site ng entrance gate ng impeksyon, lumilitaw ang isang lugar, pagkatapos ay isang papule, isang vesicle (phlyctena), na puno ng mga serous-hemorrhagic na nilalaman, na napapalibutan ng isang infiltrated zone na may hyperemia at edema. Ang Phlyctena ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit. Kapag ito ay binuksan, ang isang ulser ay nabubuo na may maitim na langib sa ilalim. Ang ulser ng salot ay may mahabang kurso at dahan-dahang gumagaling, na bumubuo ng peklat. Kung ang form na ito ay kumplikado ng septicemia, nangyayari ang pangalawang pustules at ulcers. Posible ang pagbuo ng rehiyonal na bubo (cutaneous bubonic form).

Bubonic na anyo madalas na nangyayari (mga 80%) at nakikilala sa pamamagitan ng medyo benign na kurso nito. Mula sa mga unang araw ng sakit, lumilitaw ang matinding sakit sa lugar ng mga rehiyonal na lymph node, na nagpapahirap sa paggalaw at pinipilit ang pasyente na kumuha ng sapilitang posisyon. Ang pangunahing bubo, bilang panuntunan, ay iisa; maramihang bubo ay hindi gaanong madalas na sinusunod. Sa karamihan ng mga kaso, ang inguinal at femoral lymph node ay apektado, at medyo mas madalas, ang axillary at cervical lymph nodes. Ang laki ng bubo ay nag-iiba mula sa isang walnut hanggang sa isang katamtamang laki ng mansanas. Ang mga matingkad na tampok ay matalim na sakit, siksik na pagkakapare-pareho, pagdirikit sa pinagbabatayan na mga tisyu, kinis ng mga contour dahil sa pag-unlad ng periadenitis. Nagsisimulang mabuo ang bubo sa ikalawang araw ng pagkakasakit. Habang lumalaki ito, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging pula, makintab, at kadalasan ay may cyanotic tint. Sa simula ito ay siksik, pagkatapos ay lumambot, lumilitaw ang pagbabagu-bago, at ang mga contour ay nagiging hindi malinaw. Sa ika-10-12 araw ng sakit, ito ay bubukas - isang fistula at ulceration form. Sa isang benign na kurso ng sakit at modernong antibiotic therapy, ang resorption o sclerosis nito ay sinusunod. Bilang isang resulta ng hematogenous na pagpapakilala ng pathogen, ang pangalawang buboes ay maaaring mabuo, na lumilitaw sa ibang pagkakataon at maliit ang laki, hindi gaanong masakit at, bilang isang panuntunan, ay hindi suppurate. Ang isang malubhang komplikasyon ng form na ito ay maaaring ang pagbuo ng isang pangalawang pulmonary o pangalawang septic form, na masakit na nagpapalala sa kondisyon ng pasyente, kahit na humahantong sa kamatayan.

Pangunahing pulmonary form Bihirang mangyari ito, sa mga panahon ng mga epidemya sa 5-10% ng mga kaso at kumakatawan sa pinaka-mapanganib na epidemiologically at malubhang klinikal na anyo ng sakit. Nagsisimula ito nang husto, marahas. Laban sa background ng isang binibigkas na intoxication syndrome, lumilitaw ang isang tuyong ubo mula sa mga unang araw, matinding igsi ng paghinga, pananakit ng pagputol sa dibdib. Ang ubo ay nagiging produktibo, kasama ang paggawa ng plema, ang dami nito ay maaaring mag-iba mula sa ilang mga dumura hanggang sa napakalaking dami, ito ay bihirang wala. Ang plema, sa una ay mabula, malasalamin, transparent, pagkatapos ay magkakaroon ng madugong hitsura, sa kalaunan ay nagiging puro duguan, at naglalaman ng isang malaking halaga ng bakterya ng salot. Karaniwan itong may pare-parehong likido - isa sa mga palatandaan ng diagnostic. Ang pisikal na data ay kakaunti: isang bahagyang pag-ikli ng tunog ng pagtambulin sa ibabaw ng apektadong umbok; sa auscultation, walang maraming pinong wheez, na malinaw na hindi tumutugma sa pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente. Ang panahon ng terminal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng igsi ng paghinga, cyanosis, pag-unlad ng stupor, pulmonary edema at ITS. Bumababa ang presyon ng dugo, bumibilis ang pulso at nagiging parang sinulid, humihina ang mga tunog ng puso, ang hyperthermia ay napapalitan ng hypothermia. Kung walang paggamot, ang sakit ay nagtatapos sa kamatayan sa loob ng 2-6 na araw. Sa maagang paggamit ng mga antibiotics, ang kurso ng sakit ay benign at kaunti ang pagkakaiba sa pneumonia ng iba pang mga etiologies, bilang isang resulta kung saan ang huli na pagkilala sa pneumonic na anyo ng salot at mga kaso ng sakit sa kapaligiran ng pasyente ay posible.

Pangunahing septic form Ito ay bihirang mangyari - kapag ang isang napakalaking dosis ng pathogen ay pumasok sa katawan, kadalasan sa pamamagitan ng airborne droplets. Nagsisimula itong bigla, na may binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing at ang kasunod na mabilis na pag-unlad ng mga klinikal na sintomas: maraming pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, pagdurugo mula sa mga panloob na organo ("itim na salot", "itim na kamatayan"), mga karamdaman sa pag-iisip. Mga palatandaan ng pag-unlad ng cardiovascular failure. Ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari sa loob ng ilang oras mula sa ITS. Walang mga pagbabago sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen at sa mga rehiyonal na lymph node.

Pangalawang septic form nagpapalubha sa iba pang mga klinikal na anyo ng impeksyon, kadalasang bubonic. Ang paglalahat ng proseso ay lalong lumalala pangkalahatang estado pasyente at pinapataas ang kanyang epidemiological na panganib sa iba. Ang mga sintomas ay katulad ng mga inilarawan sa itaas klinikal na larawan, ngunit naiiba sa pagkakaroon ng pangalawang buboes at mas mahabang kurso. Sa ganitong anyo ng sakit, kadalasang nagkakaroon ng pangalawang salot na meningitis.

Pangalawang pulmonary form bilang isang komplikasyon ay nangyayari sa mga naisalokal na anyo ng salot sa 5-10% ng mga kaso at masakit na nagpapalala sa pangkalahatang larawan ng sakit. Sa layunin, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing, ang hitsura ng sakit sa dibdib, pag-ubo, na sinusundan ng pagpapalabas ng madugong plema. Ginagawang posible ng pisikal na data ang pag-diagnose ng lobular, mas madalas na pseudolobar pneumonia. Ang kurso ng sakit sa panahon ng paggamot ay maaaring benign, na may mabagal na paggaling. Ang pagdaragdag ng pulmonya sa mga mababang uri ng salot ay ginagawang pinakamapanganib ang mga pasyente sa mga terminong epidemiological, kaya dapat kilalanin at ihiwalay ang bawat naturang pasyente.

Ang ilang mga may-akda ay nagha-highlight nang hiwalay anyo ng bituka, ngunit karamihan sa mga clinician ay may posibilidad na isaalang-alang ang mga sintomas ng bituka (matinding pananakit ng tiyan, labis na mauhog-dugong dumi, madugong pagsusuka) bilang mga pagpapakita ng pangunahin o pangalawang septic form.

Sa paulit-ulit na mga kaso ng sakit, pati na rin sa salot sa mga taong nabakunahan o nakatanggap ng chemoprophylaxis, lahat ng mga sintomas ay nagsisimula at umuunlad nang paunti-unti at mas madaling matitiis. Sa pagsasagawa, ang mga ganitong kondisyon ay tinatawag na "menor de edad" o "outpatient" na salot.

Mga komplikasyon ng salot

I-highlight mga tiyak na komplikasyon: ITS, cardiopulmonary failure, meningitis, thrombohemorrhagic syndrome, na humahantong sa pagkamatay ng mga pasyente, at nonspecific, sanhi ng endogenous flora (phlegmon, erysipelas, pharyngitis, atbp.), na madalas na sinusunod laban sa background ng pagpapabuti.

Mortalidad at mga sanhi ng kamatayan

Sa pangunahing pulmonary at pangunahing septic form na walang paggamot, ang dami ng namamatay ay umabot sa 100%, kadalasan sa ika-5 araw ng sakit. Sa bubonic form ng plague, ang dami ng namamatay na walang paggamot ay 20-40%, na dahil sa pag-unlad ng pangalawang pulmonary o pangalawang septic form ng sakit.

Diagnosis ng salot

Klinikal na diagnosis

Ang klinikal at epidemiological na data ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng salot: matinding pagkalasing, ang pagkakaroon ng mga ulser, bubo, malubhang pneumonia, hemorrhagic septicemia sa mga taong matatagpuan sa natural na focal zone ng salot, na naninirahan sa mga lugar kung saan ang mga epizootics (kamatayan) sa mga rodent ay sinusunod o mayroong isang indikasyon ng mga rehistradong kaso ng sakit. Dapat suriin ang bawat kahina-hinalang pasyente.

Mga tukoy at hindi tiyak na mga diagnostic sa laboratoryo

Ang larawan ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang leukocytosis, neutrophilia na may paglipat sa kaliwa at isang pagtaas sa ESR. Ang protina ay matatagpuan sa ihi. Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib, bilang karagdagan sa pinalaki na mediastinal lymph node, makikita ng isa ang focal, lobular, mas madalas na pseudolobar pneumonia, at sa mga malubhang kaso - RDS. Sa pagkakaroon ng mga senyales ng meningeal (mga kalamnan sa matigas na leeg, positibong tanda ng Kernig), kinakailangan ang isang spinal puncture. Sa CSF, ang tatlong-digit na neutrophilic pleocytosis, isang katamtamang pagtaas sa nilalaman ng protina at isang pagbaba sa mga antas ng glucose ay mas madalas na napansin. Para sa mga partikular na diagnostic, sinusuri ang bubo punctate, ulcer discharge, carbuncle, sputum, nasopharyngeal smear, dugo, ihi, feces, CSF, at sectional material. Ang mga patakaran para sa pagkolekta ng materyal at ang transportasyon nito ay mahigpit na kinokontrol ng International Health Regulations. Kinokolekta ang materyal gamit ang mga espesyal na pinggan, lalagyan, at disinfectant. Ang mga kawani ay nagtatrabaho sa mga anti-plague suit. Ang isang paunang konklusyon ay ibinibigay batay sa microscopy ng mga pahid na may bahid ng Gram, methylene blue, o ginagamot ng isang partikular na luminescent serum. Ang pagtuklas ng mga ovoid bipolar rod na may matinding paglamlam sa mga pole (bipolar staining) ay nagmumungkahi ng diagnosis ng salot sa loob ng isang oras. Para sa pangwakas na kumpirmasyon ng diagnosis, paghihiwalay at pagkakakilanlan ng kultura, ang materyal ay inihahasik sa agar sa isang Petri dish o sa sabaw. Pagkatapos ng 12-14 na oras, lumilitaw ang katangian ng paglago sa anyo basag na baso(“laces”) sa agar o “stalactites” sa sabaw. Ang huling pagkakakilanlan ng kultura ay ginawa sa ika-3–5 araw.

Maaaring kumpirmahin ang diagnosis serological na pag-aaral ipinares na sera sa RPGA, gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may pangalawang halaga ng diagnostic. Ang mga pathoanatomical na pagbabago sa intraperitoneally infected na mga daga ay pinag-aralan, mga guinea pig pagkatapos ng 3-7 araw, na may inoculation ng biological material. Ang mga katulad na paraan ng paghihiwalay ng laboratoryo at pagkilala sa pathogen ay ginagamit upang makilala ang mga epizootics ng salot sa kalikasan. Para sa pananaliksik, ang mga materyales ay kinuha mula sa mga rodent at kanilang mga bangkay, pati na rin ang mga pulgas.

Differential diagnosis

Ang listahan ng mga nosologies kung saan dapat isagawa ang differential diagnosis ay depende sa klinikal na anyo mga sakit. Ang anyo ng balat ng salot ay naiiba sa anyo ng balat anthrax, bubonic - mula sa cutaneous form ng tularemia, acute purulent lymphadenitis, sodoku, benign lymphoreticulosis, venereal granuloma; pulmonary form - mula sa lobar pneumonia, pulmonary form ng anthrax. Ang septic form ng plague ay dapat na makilala mula sa meningococcemia at iba pang hemorrhagic septicemia. Ang diagnosis ng mga unang kaso ng sakit ay lalong mahirap. Ang data ng epidemiological ay may malaking kahalagahan: manatili sa foci ng impeksyon, makipag-ugnay sa mga rodent na may pulmonya. Dapat itong isipin na ang maagang paggamit ng mga antibiotics ay nagbabago sa kurso ng sakit. Kahit na ang pneumonic na anyo ng salot sa mga kasong ito ay maaaring maging benign, ngunit ang mga pasyente ay nananatiling nakakahawa. Isinasaalang-alang ang mga tampok na ito, sa pagkakaroon ng data ng epidemya, sa lahat ng mga kaso ng mga sakit na nagaganap na may mataas na lagnat, pagkalasing, mga sugat sa balat, mga lymph node at baga, ang salot ay dapat na hindi kasama. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo at isama ang mga espesyalista sa serbisyo laban sa salot. Ang pamantayan para sa differential diagnosis ay iniharap sa talahanayan (Tables 17-23).

Talahanayan 17-23. Differential diagnosis ng salot

Nosological form	Pangkalahatang sintomas	Pagkakaibang pamantayan
Anthrax, anyo ng balat	Lagnat, pagkalasing, carbuncle, lymphadenitis	Hindi tulad ng salot, lagnat at pagkalasing ay lumilitaw sa ika-2-3 araw ng sakit, ang carbuncle at ang nakapalibot na lugar ng edema ay walang sakit, mayroong sira-sira na paglaki ng ulser.
Tularemia, bubonic form	Lagnat, pagkalasing, bubo, hepatolienal syndrome	Hindi tulad ng salot, ang lagnat at pagkalasing ay katamtaman, ang bubo ay bahagyang masakit, mobile, na may malinaw na mga contour; Ang suppuration ay posible sa ika-3–4 na linggo at pagkatapos, pagkatapos na maging normal ang temperatura at ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, maaaring magkaroon ng pangalawang buboes
Purulent lymphadenitis	Polyadenitis na may lokal na pananakit, lagnat, pagkalasing at suppuration	Hindi tulad ng salot, palaging mayroong lokal na purulent focus (felon, suppurating abrasion, sugat, thrombophlebitis). Hitsura mga lokal na sintomas nauuna sa lagnat, kadalasang banayad. Ang pagkalasing ay banayad. Walang periadenitis. Natapos ang balat lymph node maliwanag na pula, ang pagtaas nito ay katamtaman. Walang hepatolienal syndrome
Lobar pneumonia	Talamak na simula, lagnat, pagkalasing, posibleng plema na may halong dugo. Mga pisikal na palatandaan ng pulmonya	Hindi tulad ng salot, tumataas ang pagkalasing sa ika-3–5 araw ng pagkakasakit. Ang mga sintomas ng encephalopathy ay hindi pangkaraniwan. Ang mga pisikal na palatandaan ng pulmonya ay malinaw na ipinahayag, ang plema ay kakaunti, "kalawang", malapot

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Ang mga konsultasyon ay karaniwang isinasagawa upang linawin ang diagnosis. Kung ang bubonic form ay pinaghihinalaang, isang konsultasyon sa isang siruhano ay ipinahiwatig; kung ang pulmonary form ay pinaghihinalaang, isang konsultasyon sa isang pulmonologist ay ipinahiwatig.

Isang halimbawa ng pormulasyon ng diagnosis

A20.0. Salot, bubonic form. Komplikasyon: meningitis. Malakas na agos.
Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang salot ay napapailalim sa emerhensiyang pag-ospital sa espesyal na transportasyon sa isang nakakahawang sakit na ospital, sa isang hiwalay na kahon, bilang pagsunod sa lahat ng mga hakbang laban sa epidemya. Ang mga tauhan na nag-aalaga sa mga pasyente ng salot ay dapat magsuot ng proteksiyon na suit laban sa salot. Ang mga gamit sa bahay sa ward at ang mga dumi ng pasyente ay napapailalim sa pagdidisimpekta.

Paggamot ng salot

Mode. Diet

Bed rest sa panahon ng febrile. Espesyal na diyeta Hindi ibinigay. Maipapayo na magkaroon ng banayad na diyeta (talahanayan A).

Therapy sa droga

Ang etiotropic therapy ay dapat magsimula kung ang salot ay pinaghihinalaang, nang hindi naghihintay ng bacteriological confirmation ng diagnosis. Kabilang dito ang paggamit ng mga antibacterial na gamot. Kapag nag-aaral ng natural na strain ng plague bacteria sa Russia, walang nakitang paglaban sa mga karaniwang antimicrobial na gamot. Ang etiotropic na paggamot ay isinasagawa ayon sa mga inaprubahang scheme (Tables 17-24–17-26).

Talahanayan 17-24. Scheme para sa paggamit ng mga antibacterial na gamot sa paggamot ng bubonic plague

Isang gamot	Mode ng aplikasyon	Isang dosis, g	Dalas ng aplikasyon bawat araw	Tagal ng kurso, araw
Doxycycline	Sa loob	0,2	2	10
Ciprofloxacin	Sa loob	0,5	2	7–10
Pefloxacin	Sa loob	0,4	2	7–10
Ofloxacin	Sa loob	0,4	2	7–10
Gentamicin	V/m	0,16	3	7
Amikacin	V/m	0,5	2	7
Streptomycin	V/m	0,5	2	7
Tobramycin	V/m	0,1	2	7
Ceftriaxone	V/m	2	1	7
Cefotaxime	V/m	2	3–4	7–10
Ceftazidime	V/m	2	2	7–10
Ampicillin/sulbactam	V/m	2/1	3	7–10
Mga Aztreon	V/m	2	3	7–10

Talahanayan 17-25. Scheme para sa paggamit ng mga antibacterial na gamot sa paggamot ng pneumonic at septic form ng salot

Isang gamot	Mode ng aplikasyon	Isang dosis, g	Dalas ng aplikasyon bawat araw	Tagal ng kurso, araw
Ciprofloxacin*	Sa loob	0,75	2	10–14
Pefloxacin*	Sa loob	0,8	2	10–14
Ofloxacin*	Sa loob	0,4	2	10–14
Doxycycline*	Sa loob	0.2 sa unang appointment, pagkatapos ay 0.1 bawat isa	2	10–14
Gentamicin	V/m	0,16	3	10
Amikacin	V/m	0,5	3	10
Streptomycin	V/m	0,5	3	10
Ciprofloxacin	IV	0,2	2	7
Ceftriaxone	V/m, i.v.	2	2	7–10
Cefotaxime	V/m, i.v.	3	3	10
Ceftazidime	V/m, i.v.	2	3	10
Chloramphenicol (chloramphenicol sodium succinate**)	V/m, i.v.	25–35 mg/kg	3	7

** Ginagamit upang gamutin ang salot na nakakaapekto sa central nervous system.

Talahanayan 17-26. Mga scheme para sa paggamit ng mga kumbinasyon ng mga antibacterial na gamot sa paggamot ng pneumonic at septic na mga anyo ng salot

Isang gamot	Mode ng aplikasyon	Isang dosis, g	Dalas ng aplikasyon bawat araw	Tagal ng kurso, araw
Ceftriaxone + streptomycin (o amikacin)	V/m, i.v.	1+0,5	2	10
Ceftriaxone + gentamicin	V/m, i.v.	1+0,08	2	10
Ceftriaxone + rifampicin	IV, sa loob	1+0,3	2	10
Ciprofloxacin* + rifampicin	Sa loob, sa loob	0,5+0,3	2	10
Ciprofloxacin + streptomycin (o amikacin)	Sa loob, intravenously, intramuscularly	0,5+0,5	2	10
Ciprofloxacin + gentamicin	Sa loob, intravenously, intramuscularly	0,5+0,08	2	10
Ciprofloxacin* + ceftriaxone	IV, IV, IM	0,1–0,2+1	2	10
Rifampicin + gentamicin	Sa loob, intravenously, intramuscularly	0,3+0,08	2	10
Rifampicin + streptomycin (o amikacin)	Sa loob, intravenously, intramuscularly	0,3+0,5	2	10

* May mga iniksyon na paraan ng gamot para sa parenteral na pangangasiwa.

Sa mga malubhang kaso, inirerekumenda na gumamit ng mga katugmang kumbinasyon ng mga antibacterial agent sa mga dosis na ipinahiwatig sa mga regimen sa unang apat na araw ng sakit. Sa mga susunod na araw, ang paggamot ay nagpapatuloy sa isang gamot. Para sa unang 2-3 araw, ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral, at pagkatapos ay lumipat sa oral administration.

Kasama ng tiyak na paggamot, ang pathogenetic na paggamot ay isinasagawa na naglalayong labanan ang acidosis, cardiovascular failure at DN, microcirculation disorders, cerebral edema, at hemorrhagic syndrome.

Ang detoxification therapy ay binubuo ng mga intravenous infusions ng colloidal (reopolyglucin, plasma) at crystalloid solution (glucose 5-10%, polyionic solution) hanggang 40-50 ml/kg bawat araw. Ang dating ginamit na anti-plague serum at tiyak na gamma globulin ay naging hindi epektibo sa panahon ng proseso ng pagmamasid, at sa kasalukuyan ay hindi ito ginagamit sa pagsasanay, at hindi rin ginagamit ang plague bacteriophage. Ang mga pasyente ay pinalabas pagkatapos ng kumpletong paggaling (para sa bubonic form na hindi mas maaga kaysa sa ika-4 na linggo, para sa pulmonary form - hindi mas maaga kaysa sa ika-6 na linggo mula sa araw ng clinical recovery) at isang tatlong-tiklop na negatibong resulta na nakuha pagkatapos ng kultura ng bubo punctate, plema o dugo, na isinasagawa sa ika-2, ika-4, ika-6 na araw pagkatapos ng pagtigil ng paggamot. Pagkatapos ng paglabas, isinasagawa ang medikal na pagmamasid sa loob ng 3 buwan.

Mga katulad na artikulo: