Pagkabulok ng puso. Mga mekanismo ng kompensasyon para sa CHF

Ang mga kaguluhan sa paggana ng mga istruktura ng puso ay magkakaiba sa kalikasan, sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso ay posibleng nakamamatay ang mga ito. Kung namimiss mo paborableng sandali para sa therapy, halos 90% ng mga pathologies ng inilarawan na profile ay maaga o huli magtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Ang pagpalya ng puso sa pangkalahatang kahulugan ay isang paglabag sa myocardial contractility at pumping function.

Bilang resulta, ang dugo ay hindi makagalaw sa katawan nang may sapat na bilis at intensity. Nangangahulugan ito na ang nutrisyon ng tissue ay makabuluhang humina.

Ang resulta ay maraming organ dysfunction at pagkamatay ng pasyente. Ang ganitong negatibong senaryo ay nabubuo sa iba't ibang panahon. Para sa ilan, inaabot ng ilang dekada bago maabot ang "end point." Para sa iba, ang bilang ay tumatagal ng ilang buwan.

Ang decompensated heart failure ay isang terminal, huling yugto ng pag-unlad talamak na proseso kapag nakita ang napakalaking malfunctions lamang loob, ischemia, hypoxia, hindi maibabalik na anatomical na mga pagbabago.

Hindi ka na makakaasa sa isang radikal na lunas. Sa 20% ng mga kaso ay may posibilidad na tumaas ang pag-asa sa buhay ng pasyente. Ang natitirang 80% ay tungkol sa pampakalma na pangangalaga. Iyon ay, mga pagpapabuti sa mga kondisyon ng pamumuhay nang walang posibilidad ng lunas.

Ang tanging paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya sa yugtong ito ay isang maagang pagtugon, pagsusuri at pagsisimula ng therapy sa mga unang sintomas, na hindi gaanong mahirap makita.

Ang pathogenesis ay batay sa pagbuo ng mga organikong karamdaman sa puso. Para sa kung anong eksaktong mga dahilan - kailangan nating malaman.

Medyo mas madalas - congenital at nakuha na mga depekto sa puso ng uri o (ASD) at iba pa.

Sa anumang kaso, ang mga pathologies ay humantong sa pagkagambala sa aktibidad ng puso, at pagkatapos ay sa pagbawas sa myocardial contractility.

Nang hindi pumasok sa mga kumplikadong detalye ng physiological, bumababa ang pumping function ng muscular organ. Ito, sa turn, ay nangangailangan ng pagbaba sa kalidad ng hemodynamics (daloy ng dugo). Ang mga bato, atay, utak at lahat ng tisyu ng katawan ay nagdurusa.

Sa paunang yugto ng pag-unlad, hinahangad ng katawan na mabayaran ang hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng pagpapabilis ng gawain ng puso.

Ngunit ang dami ay hindi isinasalin sa kalidad. May tachycardia, ngunit walang functional na resulta.

Sa paglipas ng panahon, ang organ ng kalamnan ay hindi na makakontrata sa parehong bilis. Ang mga phenomena ng mabilis na pagkasira ay tumataas. Ito ang tinatawag na decompensation phase. Ito ay nauuna sa panahon ng paglipat.

Ang kalidad ng sirkulasyon ng dugo ay bumaba sa isang kritikal na minimum. Ang mga panganib ng ischemic stroke, coma bilang resulta ng hindi sapat na presyon ng dugo, pag-aresto sa puso at iba pang mga mapanganib na phenomena ay tumataas.

Median survival ( average na tagal biological na pag-iral pagkatapos ng diagnosis) ay mula 2 buwan hanggang 2 taon, plus o minus sa parehong direksyon.

Pansin:

Dapat tandaan na ang pagpalya ng puso ay hindi pangunahin. Ito ay palaging sanhi ng iba pang mga diagnosis.

Ang pag-unlad ng isang talamak na anyo ng proseso ng pathological ay posible. Ang buong klinikal na larawan ay nalalahad sa loob ng ilang minuto, pinakamaraming oras. Ang decompensation ay agaran, na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ito ay kadalasang resulta ng isang nakakalason na pinsala. Kasama ang pang-aabuso (overdose) narcotic substance, mga gamot (antiarrhythmics, glycosides, analgesics, anti-inflammatory drugs, psychotropics ay lalong mapanganib iba't ibang uri), mga asing-gamot ng mabibigat na metal, singaw ng mercury.

Posible ang isang opsyon sa mga basurang produkto ng bakterya sa kaso ng napakalaking nakakahawang mga sugat, lalo na ang mga septic. Ang ganitong mga paglabag ay batayan para sa agarang pagpapaospital at mga hakbang sa resuscitation.

Mga sintomas

Ang mga manifestation ng cardiac decompensation ay cardiac at neurological. Ang saykiko at iba pang mga elemento ay naroroon din. Ang karaniwang klinikal na larawan ng terminal phase ay ang mga sumusunod:

• Pananakit ng dibdib. Pabagu-bago, ngunit regular. Katamtamang intensity. Mayroon silang isang pagpindot, nasusunog o sumasabog na karakter. Kusang bumangon ang mga ito, nang walang maliwanag na dahilan.

Posible ang provokasyon sa panahon ng pisikal na aktibidad, isang nakababahalang sitwasyon, o labis na pagkain. Sa mga kaso kung saan ang pagkarga sa puso ay tumataas. Sa mga kondisyon ng decompensation, sapat na ang isang maliit na impluwensya.

Mahalagang maingat na subaybayan ang iyong kalusugan. Present napakadelekado atake sa puso, na sinamahan din sakit na sindrom. Sa ilang mga kaso, walang iba pang mga pagpapakita, ang lahat ay limitado sa kakulangan sa ginhawa.

• Mga kaguluhan sa ritmo. Sa sandaling maabot ng proseso ng pathological ang rurok nito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa bradycardia (isang pagbawas sa dalas ng mga contraction sa isang antas na mas mababa sa 80 beats bawat minuto), sa isang sistema na may paglabag sa mga agwat sa pagitan ng bawat beat.

Ang pinagsamang arrhythmia ay nagdudulot ng napakalaking panganib sa buhay ng pasyente, dahil sa anumang sandali maaari itong humantong sa kamatayan mula sa pag-aresto sa puso.

Apurahang kinakailangan Pangangalaga sa kalusugan, reseta ng mga gamot ng ilang grupo (tonic plus antiarrhythmic).

• Dyspnea. Ang salot ng mga pasyenteng may kakulangan. Sinamahan ng matinding kakulangan sa ginhawa. Ang isang tao ay hindi makaalis sa kama, lalo pa't makisali sa anumang aktibidad.

Ang paglalakad ay nagiging, kung hindi isang tagumpay, pagkatapos ay isang mahusay na tagumpay. Hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa pag-akyat sa sahig.

Ito ay isang sintomas ng hindi pagpapagana na makabuluhang naglilimita sa pasyente sa pang-araw-araw na buhay, propesyonal na buhay, aktibidad sa lipunan at buhay sa pangkalahatan.

Ang kabuuang pagwawasto ay hindi makakamit kahit na sa isang pangkat ng mga gamot.

• Mag-ehersisyo ng hindi pagpaparaan. Sumusunod mula sa nakaraang problema. Gayunpaman, ang isyu ay hindi lamang igsi ng paghinga. Ang aktibidad ng puso mismo ay naghihirap din.

Ang organ ay hindi makapagbigay sa utak, mga kalamnan ng kinakailangang dami ng oxygen at sustansya. Kaya ang posibilidad ng kusang pag-aresto sa puso mula sa labis na karga.

Tulad ng sinabi, ang pasyente ay hindi maaaring maglakad kahit na sa isang mabagal na bilis. Ang sakit ay naghihiwalay sa isang tao. Pinipilit siyang bawasan ang bilang at intensity ng mga social contact at iwanan ang mga propesyonal na aktibidad.

• Sakit ng ulo. Ang binibigkas na sindrom ay sinamahan ng isang neurological na bahagi ng pagpalya ng puso. Ito ang resulta ng mahinang sirkulasyon ng dugo sa mga istruktura ng tserebral. Ito ay nagdudulot ng malaking panganib sa kalusugan at buhay ng pasyente. Dahil madalas itong nauuwi sa isang stroke.
• Pagkahilo. Nabubuo ito sa parehong dahilan at sa magkatulad na paraan. Biglang, sa anyo ng isang pag-atake. Sinamahan ng isang kabuuang paglabag sa oryentasyon sa espasyo.

Ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon, nakahiga. Sinusubukang gumalaw nang mas kaunti upang hindi makapukaw ng paglala ng kondisyon.

Ang pagkuha ng mga nootropics at cerebrovascular na gamot ay hindi nagbibigay ng anumang mga resulta. Ang episode ay tumatagal ng hanggang 2-4 na oras. Maaari itong magresulta sa ischemic stroke at pagkamatay ng pasyente. Ang ganitong mga paroxysm ay nangyayari hanggang sa ilang beses sa isang araw.

• Pagduduwal, pagsusuka. Panandalian. Bihirang bumuo sila sa paghihiwalay. Mas madalas na sinasamahan sakit ng ulo at iba pang mga isyu sa neurological. Ang pagbawi ay kusang-loob gaya ng simula.
• Pagkawala ng malay. Malalang sintomas. Nagpapahiwatig ng isang kritikal na pagbaba sa kalidad ng daloy ng dugo ng tserebral. Posibleng pagbabago sa pagkawala ng malay. Ang pagbabalik ng isang tao sa isang normal na posisyon ay may problema.
• Mga palatandaan ng focal neurological. Nangyayari ang mga ito sa kaganapan ng isang lumilipas na kaguluhan ng daloy ng dugo ng tserebral o isang ganap na stroke. Ang mga karaniwang sandali ay depende sa lokasyon. Maaaring ito ay mga paglihis ng motor, mga pagbabago sa paggana ng mga pandama, mnestic, aktibidad ng pag-iisip (pag-iisip), at iba pang mga opsyon. Maaaring mag-iwan ng pangmatagalan o permanenteng mga kakulangan.
• Nadagdagang pagpapawis. Hyperhidrosis. Mabilis itong umuunlad at sinasamahan ang pasyente halos palagi. Nangyayari nang walang maliwanag na dahilan. Ang binibigkas na mga kadahilanan na nakakapukaw ay ang pisikal na aktibidad, kahit na minimal, ang mga pagbabago sa temperatura ng hangin, kabilang ang sa loob ng ilang degree, hindi sapat na konsentrasyon ng oxygen (stuffiness). Ang sintomas ay nakakaapekto rin sa kalidad ng buhay ng pasyente.
• Maputlang balat at cyanosis ng nasolabial triangle. Mga Business Card mga patolohiya ng cardiovascular. Ang balat ay kumukuha ng isang marbled tint. Ang maasul na mga sisidlan ay makikita sa pamamagitan ng. Ang cyanosis o asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangle ay parang singsing na nakapalibot sa perioral area. Maaaring may pagbabago sa lilim ng mga kuko at mauhog na lamad (ito ay makikita lalo na malinaw sa halimbawa ng mga gilagid).
• Hindi pagkakatulog. Lumilitaw ito halos mula sa ikalawang yugto, kapag ang kaguluhan ay bahagyang kontrolado pa rin. Ang yugto ng terminal ay nagbibigay ng patuloy na mga problema. Ang isang tao ay nagigising tuwing kalahating oras o mas madalas. Habang lumalaki ang karamdaman, ang insomnia ay nagbibigay daan sa kabaligtaran na kababalaghan. Pagkatapos ay idinagdag ang pagkahilo at kahinaan.
• Emosyonal na lability. Kawalang-tatag ng kalooban. Pagkairita, pagiging agresibo, hindi sapat na mga reaksyon sa nakapalibot na stimuli.
• Kawalang-interes. Itinuturing na isang lohikal na pag-unlad mga karamdaman sa pag-iisip laban sa background ng pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation. Ipinakikita ng kawalan husay na reaksyon sa nakapaligid na stimuli, passivity.
• Edema. Pangkalahatan. Hindi lang katawan ang naghihirap, pati mukha. Ito ang resulta ng hindi sapat na contractility ng myocardium. Ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo para sa pagsasala. Alinsunod dito, ang likido ay pinalabas nang mas mabagal kaysa sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Nakakaapekto rin ang mahinang nutrisyon ng mga bato. Ang resulta ng dalawang prosesong inilarawan ay ang akumulasyon ng malaking halaga ng likido sa katawan, pagtaas ng presyon ng dugo, pamamaga ng mga paa at mukha.

• Mga karamdaman sa atay. Nagpapakita ng sarili bilang pangalawang (o tertiary) hepatitis. Ang organ ay lumalaki sa laki at nakausli sa kabila ng costal arch. Posibleng pananakit, mekanikal na paninilaw ng balat na may paglamlam ng balat mula sa mga mata hanggang sa maruming berdeng kulay.
• Ascites. Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Gayundin ang resulta ng mahinang paggana ng atay.
• Sakit sa ibabang bahagi ng likod. Nakakaapekto ang kabiguan ng bato. Bilang karagdagan, mayroong isang hindi gaanong halaga ng pang-araw-araw na ihi (oliguria), at pagkatapos ay isang kumpletong kawalan ng diuresis.

Ang mga pagpapakita ay malala, marami ang nakamamatay. Ang kamatayan ay maaaring mangyari anumang sandali.

Mga sanhi

Ang isang kadahilanan sa pag-unlad ng decompensated form ng pagpalya ng puso ay ang kakulangan ng paggamot para sa sakit sa pagkakaroon ng diagnosis ng parehong pangalan sa mga unang yugto.

Kung isasaalang-alang natin ang isyu nang malawak, pinag-uusapan natin ang isang pangkat ng mga proseso ng pathological. Ang pangmatagalang hypertension ay isa sa mga posible at karaniwang opsyon.

Ang atherosclerosis ng coronary arteries ay karaniwan din, tulad ng left ventricular hypertrophy. Ang mga depekto sa puso, congenital at nakuha, ay gumaganap ng pantay na mahalagang papel.

Posibleng impluwensya ng mga nakaraang pinsala, myocardial infarction, pamamaga ng isang muscular organ ng isang nakakahawang kalikasan (myocarditis).

Hindi gaanong karaniwan ang mga autoimmune o genetic na sakit na humahantong sa pagpalya ng puso.

Bilang isang patakaran, ang mga paglabag sa ganitong uri ay mabilis na natuklasan, ngunit walang magagawa upang makatulong. Ang peak ng diagnosis ay nangyayari sa 10-12 taong gulang at kahit na bahagyang mas mababa.

Ang pag-aalis ng ugat, lalo na sa isang napapanahong paraan, ay ang susi hindi lamang sa paggamot, kundi pati na rin sa mabisang pag-iwas heart failure.

Mga diagnostic

Walang malalaking problema sa naturang binuo na yugto. Lahat ay halata. Ang isang karaniwang hanay ng mga panukala ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist.

• Oral survey tungkol sa mga reklamo. Ito ay ginagamit upang bigyang-diin ang mga sintomas at ibuod ang mga ito sa isang solong, kumpletong klinikal na larawan. Kadalasan ang mga ito ay malubhang cardiac dysfunction, neurological at psychogenic signs.
• Koleksyon ng anamnesis. Ang tagal ng naturang mga paglihis, kung gaano kahirap ang mga ito ay pinahihintulutan, pamumuhay, family history, at iba pang mga punto.
• Pagsukat ng presyon ng dugo at rate ng puso. Ang tagapagpahiwatig ay makabuluhang lumihis mula sa pamantayan. Ang rate ng puso sa direksyon ng isang matalim na pagbaba, kasama ang isang arrhythmia tulad ng extrasystole o flutter ay matutukoy. Ang presyon ng dugo ay nabawasan ng 20-30 mmHg na may kaugnayan sa karaniwang pamantayan.
• Electrocardiography. Mga palabas mga functional disorder, na sa inilarawan na kaso ay sagana.
• Echocardiography. Ginagamit upang mailarawan ang mga istruktura ng puso. Isa sa mga pangunahing pag-aaral.

Ang parehong inilarawan na mga hakbang ay inireseta upang masuri ang kalubhaan ng pagpalya ng puso at yugto ng proseso. Sa ilang mga kaso, ang mga pagkakamali ay posible sa panahon ng paunang non-instrumental na pagtatasa ng estado ng mga gawain.

Paggamot

Isinasagawa ang Therapy sa kondisyon ng inpatient. Sa kasamaang palad, halos hindi posible na makamit ang kumpletong pagbawi. Ang mga ito ay napakabihirang mga kaso, na tinutukoy hindi kahit na sa pamamagitan ng ikasampu, ngunit sa halip ay sa pamamagitan ng daan-daang porsyento.

Mahirap ding makamit ang kabayaran. Posibleng pahabain ang buhay ng isang tao, ngunit hindi ito palaging naroroon at tiyak na hindi maaaring pareho para sa dalawang magkaibang tao.

Ang isang makabuluhang hanay ng mga gamot ay inireseta:

• Mga stimulant batay sa Epinephrine, Adrenaline, Atropine, caffeine.
• Antiarrhythmic. Sa sobrang pag-iingat. Quinidine bilang pangunahing isa.
• Mga glycoside ng puso. Ayon sa mga indikasyon. Kung inatake ka sa puso, hindi ito magagamit. Lily ng lambak makulayan, Digoxin.
• Diuretics. Upang matiyak ang sapat na diversion labis na likido mula sa katawan.
• Mga statin. Kung mangyari ang atherosclerosis. Halimbawa, si Atoris.
• Mga ahente ng antiplatelet para sa pagnipis ng dugo. Aspirin Cardio, Heparin at iba pa.

Ito ay posible at kahit na malamang na palawakin ang listahan, dahil ito ay kinakailangan upang maalis ang mga sintomas mula sa iba pang mga organo: ang utak (cerebrovascular, nootropics), bato at atay. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan ang tulong ng mga doktor ng iba pang mga specialty: neurologist, atbp.

Ang isyu ng kirurhiko paggamot ng mga depekto at iba pang mga sakit, kung kinakailangan, ay napagpasyahan nang paisa-isa, na isinasaalang-alang pangkalahatang kondisyon pasyente. Ito ay hindi laging posible, dahil ang isang tao ay maaaring hindi makatiis ng anesthesia.

Sa partikular mahirap na mga kaso Pinag-uusapan natin ang tungkol sa palliative care. Ang parehong mga gamot ay ginagamit.

Ang paggamot sa tulad ng isang malubha at advanced na anyo ng proseso ng pathological ay nagpapakita ng malaking paghihirap.

Pagtataya at posibleng kahihinatnan

Ang kinalabasan sa karamihan ng mga kaso ay hindi kanais-nais. Ang posibilidad ng kamatayan ay 85% o mas mataas sa unang ilang taon.

Kung posible na iwasto ang kondisyon sa pamamagitan ng gamot, operasyon, at isang mahusay na tugon sa paggamot, ang mga panganib ay bumaba sa 65-70%, na isang malaking bilang.

Ang mga pasyente na may decompensated heart failure ay bihirang mabuhay nang higit sa 5 taon. Ang mga pangunahing kahihinatnan, na kilala rin bilang mga sanhi ng kamatayan:

• Heart failure. Nang walang posibilidad ng resuscitation ().
• Atake sa puso. Malawak, na kinasasangkutan ng isang malaking lugar ng layer ng kalamnan.
• Stroke. Malnutrisyon ng mga istruktura ng tserebral.
• Pulmonary edema.
• Dysfunction ng maramihang organ. Ang atay, bato at iba pang organ ay nagdurusa.

Sa wakas

Ang mga decompensated na anyo ng pagpalya ng puso ay ipinakikita ng mga neurogenic, mental, at cardiac na mga isyu, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang tao at halos walang lunas. Mahina ang pagbabala nila.

Ang tanging paraan upang maiwasan ang gayong hindi nakakainggit na kapalaran ay ang agarang pagsisimula ng therapy para sa nabuong kakulangan. Magiging magandang ideya din na sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas sa isang cardiologist (isang beses sa isang taon para sa mga malulusog na tao at 3 beses para sa mga taong may mga pathologies ng cardiovascular system).

Ang cardiac decompensation ay ang huling yugto ng cardiac failure, na ipinakikita ng maraming sintomas. Sa mga unang palatandaan, kailangan mong simulan ang paggamot upang hindi na kailangan ng isang transplant ng puso.

Pag-uuri

Ang pagpalya ng puso ay isang napaka-mapanganib na kondisyon kung saan ang puso ay hindi sapat na magawa ang mga function nito. Bilang isang resulta, ang mga organo at lahat ng mga tisyu ng katawan ay hindi natatanggap kinakailangang bilang dugo, na nagbibigay ng oxygen at nutrients. Ang sakit na ito ay may ilang mga yugto ng pag-unlad, ang pinaka-mapanganib, ang pangatlo, ay ang decompensation.

Ang pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation ay kadalasang humahantong sa kamatayan. Sa kasong ito, nabigo ang puso na makayanan ang gawain nito hindi lamang sa panahon ng pisikal o emosyonal na stress, ngunit kahit na ang tao ay nasa kalmadong estado. Ang form na ito hindi maibabalik, at samakatuwid ay lubhang mapanganib.

Ang decompensated heart failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Paglaki ng myocardium, o sa halip, ang pag-uunat at pagnipis nito.
• Pagpapanatili ng likido sa katawan.
• Mabilis na pagbaba sa cardiac output.
• Pamamaga ng myocardium.

Ang talamak na anyo ng decompensation ay isang pangmatagalang proseso, iyon ay, patolohiya na ito umuunlad sa paglipas ng mga taon, at kasabay nito ay umuunlad. Ang kakaiba nito ay nakasalalay sa katotohanan na dahil sa anumang pinsala sa organ (nekrosis, pamamaga, dysplasia), nagbabago ang mga myocardial cells. Nakakaapekto ito sa paggana nito. Ngunit ang mga cell na hindi pa apektado ay gumagawa ng gawain ng pagbawi para sa dysfunction ng mga apektadong myocytes. Pagkatapos ay nangyayari ang decompensation, at ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo sa kinakailangang dami.

Ang decompensated heart failure ay nahahati sa lokasyon:

1. Patolohiya ng kaliwang ventricle. Uri ng diastolic - sa kasong ito ang lukab ay hindi makakatanggap ng kinakailangang dami ng dugo. Ito ay puno ng labis na karga ng kaliwang atrium at kasikipan sa mga baga. Pero output ng puso napanatili pa rin sa aorta. Systolic type - ang kaliwang ventricle ay dilat, ang cardiac output ay nabawasan. Ang contractile function ng ventricle ay may kapansanan.
2. Patolohiya ng kanang ventricle. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang stagnant na proseso sa systemic na sirkulasyon, habang ang maliit na sirkulasyon ay hindi sapat na ibinibigay sa dugo.
3. Pinaghalong anyo. Ito ay napakabihirang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng parehong kaliwa at kanang ventricles.

Mga sintomas

Ang patolohiya ay nagpapakita ng maraming sintomas. Walang mga tiyak na palatandaan kung saan ang sakit ay maaaring tumpak na masuri.

Ang decompensated heart failure ay bunga ng iba pang mga sakit sa puso, kaya ang klinikal na larawan ay medyo iba-iba, dahil ang ilang mga sintomas ay nagsasapawan sa iba.

Ang mga pangunahing sintomas ng decompensated heart failure:

Sa panahon ng pagsusuri, nakita ng mga doktor ang wheezing sa mga baga, arrhythmia, at congestive na proseso. Mayroong pagtaas ng presyon sa jugular vein.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng talamak na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation ay iba't ibang mga sakit ng cardiovascular system na hindi nagamot sa oras.

Ang decompensated heart failure ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

• Ang hypertension, o sa halip, ang isang hypertensive crisis ay maaaring mag-trigger ng hindi maibabalik na proseso.
• Congenital heart defects. Ito ay mga abnormalidad ng mga balbula ng puso, bilang isang resulta kung saan nabigo ang pag-andar ng puso.
• Myocarditis.
• Matatag na tachyarrhythmia.
• Hypertrophic na uri ng cardiomyopathy.

Ang mga dahilan sa itaas ay nauugnay sa mga pathologies ng puso. Ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ring maging sanhi ng pagpalya ng puso:

• Talamak na alkoholismo.
• Pagkalason sa katawan ng isang uri ng bacterial-toxic.
• Bronchial asthma, na hindi nagamot at naging advanced.
• Maling paggamot o kawalan nito sa unang yugto ng patolohiya.
• Obesity.
• Diabetes.

Paggamot

Bago magtalaga ng isang pamamaraan therapeutic therapy at mga partikular na gamot, ang doktor ay nagsasagawa ng buong pagsusuri. Kabilang dito ang pag-aaral ng medikal na kasaysayan, dahil kung ang huling yugto ng sakit ay nabuo, kung gayon ang tao ay mayroon nang kasaysayang medikal. Ang isang pisikal na pagsusuri ay isinasagawa din.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo at ihi. Mula sa instrumental na pag-aaral Inireseta ang X-ray at ECHO-cardiography. SA makabagong pamamaraan Kasama sa mga diagnostic ang MRI at CT. Ang mga ito ay napaka-kaalaman at maaaring inireseta sa halip na mga x-ray at ultrasound. Pagkatapos ng mga kinakailangang pag-aaral, sila ay inireseta mga gamot.

Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang decompensation ng katawan at ibalik ang mga pangunahing pag-andar nito, neutralisahin ang mga stagnant na proseso. Ang therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, iyon ay, sa isang setting lamang ng ospital. Kailangan ng pasyente pahinga sa kama, anumang stress (pisikal at emosyonal) ay kinakailangang hindi kasama. Ang pasyente ay dapat na pana-panahong umupo o gumawa ng ilang hakbang. Makakatulong ito na maiwasan ang pagwawalang-kilos at pagbuo ng mga clots ng dugo.

Therapy sa droga

Ang decompensated heart failure ay ginagamot sa isang kumplikadong iba't ibang mga gamot. Mahalagang kunin ang:

• Mga inhibitor ng ACE.
• Mga beta inhibitor. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mabawasan ang pangangailangan ng myocardial.
• Mga glycoside ng puso. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong sa pagtaas ng cardiac output.
• Mga antagonist ng aldosteron. Ang mga pondong ito ay tumaas presyon ng arterial at alisin ang labis na likido sa katawan.
• Mga gamot na antiarrhythmic.

Mahalagang uminom ng mga antihypertensive na gamot, mga gamot na nakakaapekto sa rheological na kalidad ng dugo at metabolismo ng lipid. Bilang karagdagan, kinakailangan ang diuretics.

Para sa advanced na pagpalya ng puso, ang iba pang mga gamot ay inireseta din. Dahil ang buong katawan ay naghihirap mula sa cardiac dysfunction, kinakailangan na kumuha ng hepatoprotectors, immunomodulators at bitamina complexes.

Mahalaga na ang kumplikadong mga gamot ay inireseta ng isang kwalipikadong espesyalista, dahil ang lahat ng mga gamot sa puso ay may isang medyo malaking listahan side effects. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng therapy batay sa lahat indibidwal na katangian katawan ng pasyente upang mabawasan ang posibilidad ng mga naturang aksyon na makakaapekto sa katawan.

Mga operasyong kirurhiko

Kadalasang inireseta para sa cardiac decompensation operasyon. Kasama sa mga pamamaraang ito ang:

• vascular bypass;
• coronary angioplasty;
• pag-install ng defibrillator o pacemaker.

Ang paggamot sa radikal na kirurhiko ay inireseta sa mga pasyente na may hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng mga organo. Ito ay maaaring mangailangan ng baga, puso o malaking arterya transplant.

Sa kaso ng pagpalya ng puso ng kaliwang ventricle, ang mga pasyente ay itinatanim ng isang espesyal na aparato na gumagana para dito. Ilang oras na ang nakalipas, pansamantalang na-install ng mga doktor ang device na ito, bago ang isang heart transplant, ngunit ngayon ay napatunayan na nito na makabuluhang pinahaba ang buhay ng mga pasyente.

Ang pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation ay isang malubhang kondisyon kung saan sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari ang kamatayan. Samakatuwid, ang self-medication sa kasong ito ay kontraindikado lamang. Ayon sa istatistika, halos 75% ng mga lalaki at 62% ng mga kababaihan ay hindi nabubuhay nang higit sa 5 taon na may ganitong patolohiya. Ngunit ang mga naturang numero ay dahil sa ang katunayan na ang mga tao ay hindi kumunsulta sa mga doktor sa isang napapanahong paraan.

cardiograf.com

Mga uri ng patolohiya

Mayroong mga sumusunod na uri ng cardiac decompensation:

1. Talamak: ang kaliwang ventricular failure ay bunga ng myocardial infarction o stenosis balbula ng mitral. Ang right ventricular failure ay sanhi ng pulmonary embolism. Ang talamak na decompensated heart failure ay maaaring nakamamatay, kaya ang kondisyong ito ay nangangailangan ng paggamit ng mga hakbang sa resuscitation.
2. Talamak: bubuo sa loob ng ilang taon.

Ang decompensation ng aktibidad ng puso ay pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

1. Pangunahing sakit sa puso: pericarditis, valvular pathology, cardiomyopathy.
2. Hypertension, lalo na krisis sa hypertensive.
3. Hindi sapat na paggana ng mga bato (atay).
4. Napakalaking cardiac output na sanhi ng malubhang anemia o sakit sa thyroid.
5. Mga komplikasyon ng impeksyon.
6. Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
7. Pag-inom ng mga hindi naaangkop na gamot o labis na dosis sa mga gamot.
8. Pag-abuso sa alkohol at droga.

Mga sintomas at diagnosis

Ang decompensation ng pagpalya ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• igsi ng paghinga na hindi nawawala kahit na sa pahinga at sa panahon ng pagtulog;
• kahinaan;
• tachycardia;
• pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas;
• pamamaga ng katawan, dahil sa kung saan mayroong pagtaas sa timbang ng isang tao.

Dahil ang mga sintomas ng kondisyong ito ay katulad ng iba pang mga sakit sa puso, ang pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri. Una, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri. Sa decompensated heart failure, ang isang tao ay nakakaranas ng:

• mabilis na pulso sa jugular vein;
• wheezing at mababaw na paghinga kapag nakikinig sa mga baga;
• arrhythmia;
• malamig na paa at kamay.

Para sa isang pasyente na pinaghihinalaang may karamdaman, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ipinahiwatig:

1. Electrocardiography.
2. Radiography dibdib.
3. Mga pagsusuri sa dugo at ihi upang matukoy ang mga antas ng urea, glucose, electrolytes at creatinine.
4. Ang catheterization ng pulmonary artery.

Minsan ang mga taong may mga palatandaan ng pagkabigo sa puso ay sumasailalim sa transthoracic echocardiography, na maaaring suriin ang systolic at diastolic function ng kaliwang ventricle, pati na rin ang valve apparatus. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang presyon sa lukab ng kaliwang atrium, kanang ventricle at inferior vena cava.

Paggamot

Ang mga taong may decompensated heart failure ay dapat gamutin sa isang ospital. Upang mabawasan ang mga kahihinatnan ng talamak na decompensation at mapawi ang pulmonary edema, ang isang tao ay inireseta:

• intravenous administration ng diuretics (Spironolactone);
• nitroglycerin at mga gamot upang mapataas ang cardiac output (Dobutamine, Dopamine).

Ang pasyente ay nangangailangan din ng saturation ng dugo na may oxygen (isang artipisyal na aparato sa bentilasyon ng baga ay ginagamit). Kung ang isang tao ay nasuri na may depekto sa puso o aneurysm, ang desisyon ay ginawa pabor sa operasyon sa organ.

Para sa paggamot ng talamak na decompensation ng puso, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

1. Glycosides: tumutulong sa pagtaas ng myocardial contractility at pagbutihin ang pumping function nito. Kasama sa mga gamot na ito ang Strophanthin at Digoxin.
2. Mga inhibitor ng ACE: tumulong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at bawasan ang kanilang resistensya sa panahon ng systole. Ramipril, Perindopril at Captopril ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang pagpalya ng puso.
3. Nitrates: palawakin ang coronary arteries, at sa gayon ay tumataas ang cardiac output. Ginagamit ang Nitroglycerin at Sustak.
4. Diuretics: maiwasan ang pamamaga. Ginagamit ang Furosemide at Spironolactone.
5. Mga beta blocker: Bawasan ang tibok ng puso at pataasin ang output. Ang Carvedilol ay inireseta sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso.
6. Anticoagulants: magbigay ng pag-iwas sa trombosis (Aspirin, Warfarin).
7. Mga bitamina at mineral upang mapabuti ang metabolismo sa myocardium. Ang mga suplemento ng potasa, B bitamina at antioxidant ay ginagamit.

Ang mga taong may pagkabigo sa puso ay dapat magpatingin sa doktor at sundin ang kanilang mga rekomendasyon. Ang decompensation ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng 50% survival rate ng mga pasyente sa unang 5 taon pagkatapos ng simula ng pagkabigo.

asosudy.ru

Talamak na anyo

Ang acute cardiac failure ay isang kondisyon kung saan mga pagbabago sa pathological mabilis na umuunlad ang aktibidad ng puso (minuto, oras). Ang anyo ng sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ay sa una ay decompensated, dahil walang sapat na oras upang ilunsad ang mga mekanismo ng compensatory ng katawan.

Ang sanhi ng acute cardiac decompensation ayon sa left ventricular variant ay kadalasang isa sa mga sumusunod na sakit:

• Atake sa puso;
• krisis sa hypertensive;
• stenosis ng mitral valve.

Sa kasong ito, ang mga nangungunang sintomas ay ang pagbuo ng pulmonary edema. Ang pasyente ay nakakaranas ng malaking kahirapan sa paghinga at isang tuyong ubo. Susunod, ang plema ay nagsisimulang lumabas, na, bilang panuntunan, ay naglalaman ng mga dumi ng dugo.

Ang huling yugto ay ang pagbuo ng mabula na likido sa mga baga, na nagsisimulang ilabas mula sa bibig at ilong ng pasyente.

Ang sanhi ng acute cardiac decompensation sa right ventricular variant ay kadalasang isa sa mga sumusunod na sakit:

• thromboembolism ng pulmonary artery at/o mga sanga nito;
• exacerbation ng malubhang persistent bronchial hika.

Sa kasong ito, ang mga nangungunang sintomas ay ang progresibong pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic circulatory system.

Tumataas ang edema, kabilang ang edema ng tiyan (tiyan, thoracic), at unti-unting nabubuo ang anasarca - pamamaga ng buong katawan.

Ang isang katangiang tanda ay ang pagpapalaki ng atay, na nauugnay sa paggana ng ng katawan na ito bilang isang depot ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga venous vessel ay namamaga nang kapansin-pansin, at ang kanilang pulsation ay biswal na tinutukoy.

Talamak na anyo

Ang talamak na pagkabigo sa puso ay isang proseso ng pathological na tumatagal ng mahabang panahon (taon) at patuloy na umuunlad sa natural na kurso nito.

Tandaan! Ang patolohiya na ito ay karaniwang bubuo laban sa background ng ilang iba pa malalang sakit mga puso.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng decompensation ng talamak na pagpalya ng puso ay ang mga sumusunod:

• terminal stage ng pangunahing sakit, na humantong sa pag-unlad ng cardiac failure;
• talamak na patolohiya na makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng pangunahing sakit o pagpalya ng puso mismo.

Ang mga klinikal na sintomas ay hindi nakasalalay sa kung aling mga bahagi ng puso ang kasangkot sa proseso (kanan o kaliwa). Ang ganitong kondisyon bilang decompensation ng talamak na pagpalya ng puso ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pagtaas ng igsi ng paghinga, pati na rin ang progresibong edematous syndrome.

Mga taktika sa paggamot

Ang decompensated heart failure ay nangangailangan kagyat na probisyon pangangalagang medikal, dahil nagdudulot ito ng agarang banta sa buhay ng tao. Mga taktika sa paggamot sa kaso ng matinding decompensation at talamak na kabiguan Ang aktibidad ng puso ay pareho, dahil sa parehong mga kaso kinakailangan:

• patatagin ang hemodynamics (systemic na daloy ng dugo);
• alisin nagbabanta sa buhay sintomas ng pasyente, pangunahin ang edema syndrome.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng pangangalagang medikal

Mga grupo mga sangkap na panggamot, na ginagamit upang mabayaran ang pagpalya ng puso:

Nasa ibaba ang isang listahan mga institusyong medikal Moscow at St. Petersburg, na nagbibigay ng pangangalagang medikal para sa pagpapaunlad ng patolohiya na ito.

dlyaserdca.ru

Mga anyo ng patolohiya

Mayroong dalawang anyo ng sakit:

• maanghang;
• talamak.

Mga sintomas talamak na patolohiya mabilis na umunlad: mula sa ilang oras hanggang 2-5 minuto. Ito ay nangyayari bilang resulta ng myocardial infarction, hypertensive crisis, at mitral valve stenosis.

Ang talamak na decompensated failure ay nagpapakita mismo sa pamamagitan ng sumusunod na sintomas, na lilitaw sa turn:

1. Ang pasyente ay may mga problema sa paghinga, nagiging mahirap, at biglaang igsi ng paghinga ay lumilitaw.
2. Ang isang tuyong ubo ay nangyayari, at ang mga ugat sa leeg ay namamaga bilang resulta ng pagtaas ng intrathoracic pressure.
3. Malabo ang kamalayan, nanghihina, matinding sakit sa lugar ng puso.
4. Ang mabula na likido ay maaaring mailabas mula sa bibig at ilong at mabuo sa mga baga.

Ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring mangyari laban sa background ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, paggalaw ng dugo sa loob ng organ, bilang resulta ng aortic dissection.

Ang talamak na anyo ay umuusad nang dahan-dahan sa loob ng ilang taon. Unti-unting lumilitaw ang mga sintomas. May mga right ventricular at left ventricular na uri ng talamak na decompensation.

Ang talamak na kakulangan ay nangangailangan ng sintomas na paggamot at patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Mga sanhi ng sakit

Kabilang sa mga pangunahing dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng DSN ay:

• sakit sa puso;
• arterial hypertension;
• Congenital heart defect;
• aortic stenosis;
• myocarditis;
• tachyarrhythmia;
• hypertrophic cardiomyopathy.

Mayroon ding mga non-cardiac na sanhi na pumupukaw ng DHF, kasama ng mga ito:

• pag-abuso sa alkohol;
• bronchial hika sa isang advanced na yugto;
• pagkalason ng bacterial na nakakalason;
• labis na timbang;
• isang maling napiling regimen sa paggamot na hindi angkop sa isang partikular na kaso.

Sa pagkakaroon ng mga salik na ito, ang mga sintomas ng sakit ay mas malinaw, at ang patolohiya ay bubuo nang mas mabilis.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may Diabetes mellitus, labis na katabaan at masamang ugali. Ang mga salik na ito ay nagpapasigla sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, nagpapalubha sa kondisyon ng cardiovascular system at humantong sa pagbuo ng fluid decompensation sa puso.

Paggamot ng sakit

Bago magreseta ng therapy, ang bawat pasyente ay sumasailalim medikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng mga sumusunod na mandatoryong diagnostic measure:

• koleksyon ng isang kumpletong medikal na kasaysayan. Dahil ang decompensated heart failure ay isang kumplikadong anyo ng pangkalahatang pagpalya ng puso, sa oras ng diagnosis ang pasyente ay nakarehistro na sa isang cardiologist. Bago pumili ng isang regimen sa paggamot, ang isang masusing pagsusuri ng kasaysayan ng medikal ng pasyente at ang sintomas na kalubhaan nito sa bawat yugto ay isinasagawa;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• Gamit ang isang x-ray, ang laki ng puso at ang pagkakaroon ng mga proseso ng pathological sa baga, pati na rin ang kanilang mga yugto, ay tinutukoy;
• pinag-aaralan ang istraktura ng puso, kapal kalamnan ng puso gamit ang isang echocardiogram.

Ang ganitong komprehensibong pagsusuri ay ginagarantiyahan ang isang tumpak na pagpapasiya ng sanhi ng sakit, ang pagtitiyak at yugto nito, na kinakailangan upang magreseta ng pinaka epektibong pamamaraan therapy.

Matapos matanggap ang mga resulta ng pananaliksik, tinutukoy ng doktor ang regimen ng paggamot, na kinabibilangan ng pag-inom ng mga sumusunod na gamot:

• Mga inhibitor ng ACE;
• beta inhibitors upang bawasan ang mga pangangailangan ng enerhiya ng kalamnan ng puso;
• Morphine;
• Ang mga ahente ng Vasopressor ay inireseta upang maghanda paggamot sa kirurhiko at upang mapanatili ang perfusion kung may panganib ng arterial hypotension na nagbabanta sa buhay;
• upang madagdagan ang cardiac output, ang cardiac glycosides ay inireseta;
• aldosterone antagonists upang mapataas ang presyon ng dugo at alisin ang labis na likido mula sa katawan;
• Pina-normalize ng Digoxin ang ritmo ng puso.

Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na pabagalin ang pag-unlad ng patolohiya at tiyakin ang pinaka mabisang paggamot sintomas.

Ang ilang mga gamot ay kinuha kasama ng mga hepatoprotectors at immunomodulators, na nagbibigay sa katawan ng karagdagang suporta sa panahon ng pangunahing therapy.

Ang decompensated heart failure ay nailalarawan sa kakulangan ng kakayahan ng puso na magbigay ng dugo sa mga organ at tisyu. Ito ang huling yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Sa kasong ito, ang puso ay hindi maaaring gumana nang normal kahit na sa pahinga, at higit pa sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Sa yugtong ito, naubos na ng katawan ang kakayahang magbayad para sa patolohiya at ang puso ay nasira na hindi nito makayanan ang gawain nito.

Ito ang huling yugto ng pag-unlad ng pagpalya ng puso, kung saan ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa organ. Ang puso ay nagbobomba ng napakakaunting dugo sa bawat pag-urong, at ang normal na renal diuresis ay nagiging imposible. Ito ay sinamahan ng pagpapanatili ng likido sa katawan, ang hitsura ng edema, na unti-unting tumataas. Ang aktibidad ng kalamnan ng puso ay bumababa, ito ay nag-overstretch at namamaga.

Dahil sa patuloy na pagpapanatili ng likido, ang kondisyon ng pasyente ay lalong lumalala. Habang bumababa ang output ng dugo at bumibilis ang akumulasyon ng likido, bumababa ang presyon ng dugo sa mga arterya.

Sa huli, ang matinding pamamaga at distensyon ng puso ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Laban sa background ng mga komplikasyon na ito, umuunlad ang pulmonary edema at gutom sa oxygen ng buong katawan.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang eksaktong mga dahilan para sa pag-unlad ng problema ay hindi lubos na nauunawaan. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang paglitaw ng decompensated heart failure ay nauugnay sa:

• krisis sa hypertensive;
• hypertrophic na proseso sa myocardium;
• pagpapapangit ng istraktura ng kalamnan ng puso dahil sa atake sa puso, mekanikal na trauma, myocarditis, ischemia;
• isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga;
• pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay madalas na sinamahan ng kasikipan sa mga organo ng respiratory system. Ang sakit ay pumapasok sa yugtong ito kapag ang kalamnan ng puso ay labis na kargado at labis na trabaho.

Mga porma

Ang proseso ng pathological ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na mga anyo. Depende sa lugar ng sugat, ang sakit ay maaaring right ventricular o left ventricular.

Talamak

Sa kasong ito, ang mga pagbabagong nagaganap ay humahantong sa katawan na hindi nakakasabay sa kanila. Ang pagbuo ng kaliwang ventricular form ay sanhi ng myocardial infarction o mitral valve stenosis. Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga daluyan ng baga ay napuno ng dugo at ang mga proseso ng edematous ay nabubuo sa organ.

Ang kanang ventricular form ay sanhi ng pagbara ng pulmonary artery ng isang thrombus, mga atake sa puso kung saan ang septum sa pagitan ng ventricles ay napunit. Ito ay sinamahan ng pagwawalang-kilos sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo, isang matalim na pagtaas sa laki ng atay, akumulasyon ng dugo sa mga baga.

Ang puso ay hindi makapagbomba ng sapat na dugo, at ang pamamaga ng organ o pulmonary infarction ay nangyayari.

Ang talamak na anyo ng sakit ay nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon. Ang pasyente ay dapat na maospital at ilagay sa intensive care unit.

Talamak

Ang decompensation ng talamak na pagpalya ng puso ay sinamahan din ng dysfunction ng kanan o kaliwang ventricles. Sa prosesong ito ng pathological, ang tiyan, scrotum, atay, at pericardial area ay namamaga, ang pasyente ay naghihirap mula sa igsi ng paghinga at mabilis na tibok ng puso, kahit na walang stress.

Ang patolohiya ay maaaring mangyari sa isang halo-halong anyo, kapag ang parehong ventricles ay apektado.
Ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng mga problema sa sistema ng paghinga. Bukod dito, kung ang pasyente ay nakahiga, ang wheezing ay naririnig sa mga baga. Ito ay dahil sa katotohanan na malaking bilang ng pumapasok ang dugo sa baga. Ang hindi sapat na supply ng oxygen at nutrients sa utak ay humahantong sa pag-ulap ng kamalayan.

Mga pagpapakita

Ang sakit ay heterogenous sa kalikasan. Ito ay madalas na pinagsama sa iba pang mga pathologies, na lumalala malaking larawan. Walang tiyak na sintomas na nagpapahiwatig ng sakit na ito.

Ang decompensated heart failure ay may mga sintomas tulad ng:

1. Pinsala sa kalamnan ng puso.
2. Nahihirapang huminga sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo, anuman ang oras ng araw.
3. Pangkalahatang kahinaan na nauugnay sa gutom sa oxygen katawan.
4. Edema, na nagreresulta sa pagtaas ng timbang ng katawan.
5. Pagwawalang-kilos ng likido, ipinahayag basang ubo.
6. Paglaki ng puso at pagtaas ng dalas ng mga contraction nito. Ito ay sanhi ng pangangailangan na itulak ang dugo.

Sa talamak na anyo Walang malinaw na pagpapakita. Ang mga ito ay nakikilala nang paunti-unti habang lumalaki ang sakit. Klinikal na larawan batay sa mga stagnant na proseso sa katawan at hindi sapat na suplay ng dugo.

Sinasabi nila na ang likido ay nagsimulang maipon sa mga tisyu at organo iba't ibang sintomas:

• pag-akyat sa hagdan, pag-aangat ng mabibigat na bagay ay sinamahan ng igsi ng paghinga;
• lumilitaw ang isang palaging ubo;
• tumataas ang timbang ng katawan nang walang dahilan;
• bukong-bukong namamaga.

Dahil sa ang katunayan na ang katawan ay naghihirap mula sa hindi sapat na oxygen at nutrients, ang pasyente:

• ang iyong paningin ay nagiging madilim at ang iyong ulo ay nahihilo;
• pag-aalala tungkol sa kahinaan;
• tumataas ang dalas ng pag-urong;
• ang pag-ihi ay nagiging mas madalas sa gabi;
• lumalala ang gana.

Ang talamak na decompensated heart failure ay isang pangkaraniwan at lumalaking problemang medikal na nauugnay sa mataas na morbidity at mortality. Ang kondisyong ito ng katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng cardiovascular system na magbigay ng mga tisyu at organo na may dugo sa kinakailangang dami.Ang decompensated heart failure ay ang pinaka matinding yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological, kapag nangyari ang mga pagbabago sa pathofunctional. Ang isang nasira na gitnang organ ay hindi na magagawang matupad ang layunin nito kahit na sa pahinga, hindi banggitin ang pisikal na pagsusumikap.

Ang mga sanhi ng patolohiya dahil sa kaliwang ventricular dysfunction ay maaaring:

• pangunahing mga sakit sa puso (cardiomyopathy, ischemia, arrhythmia, dysfunction ng balbula ng puso, pericardial syndrome);
• sobrang karga ng presyon (hypertensive crisis);
• dami ng labis na karga (functional liver disorders, renal failure);
• mataas na cardiac output (shunt, anemia, thyroid disease);
• nagpapasiklab na proseso o impeksiyon;
• malawak na mga interbensyon sa kirurhiko;
• maling napiling mga gamot para sa paggamot;
• pagkuha ng hindi kilalang mga gamot;
• pang-aabuso mga inuming may alkohol, mga pampasigla.

Sa esensya, ang decompensated insufficiency ay isang magkakaibang grupo ng mga karamdaman na mayroon iba't ibang dahilan, ang ilan ay nananatiling hindi ganap na pinag-aralan.

Klinikal na larawan

Upang masimulan ang epektibong paggamot, kinakailangan ang isang mabilis na pagsusuri, na posible kung mayroong ilang mga sintomas. Ang pamamaraan ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga klinikal na pagpapakita ng isang sakit ay madalas na pinatong ng mga palatandaan ng isa pa.

Pansin! Dahil sa heterogenous na katangian ng end-stage heart failure, walang malinaw na tiyak na senyales na 100% na magpapatunay sa diagnosis.

Ang decompensated heart failure ay may mga sumusunod na sintomas:

• kasaysayan ng myocardial injury o pagpalya ng puso;
• hirap sa paghinga araw at sa gabi, sa panahon ng pisikal na aktibidad at sa pahinga;
• pangkalahatang kahinaan;
• pamamaga, pagtaas ng timbang ng katawan o dami ng tiyan.

Maaaring magbunyag ng pisikal na pagsusuri sumusunod na mga palatandaan mga sakit:

• nadagdagan ang presyon sa jugular vein;
• wheezing sa baga, hypoxia;
• arrhythmia sa alinman sa mga pagpapakita nito;
• nabawasan ang dami ng produksyon ng ihi;
• malamig na ibabang paa at kamay.

Imposible ang diagnosis nang walang mga instrumental na pagsusuri. Halimbawa, ang chest radiography ay ginagawa upang matukoy ang venous stasis at interstitial edema.

Mga pamamaraan at prinsipyo ng pananaliksik

Ang decompensated na pagpalya ng puso ay malinaw; ito ay kapag ang cardiovascular system ay hindi magawa ang mga pangunahing pag-andar. Ang mga instrumental na pag-aaral ay malawakang ginagamit para sa pagsusuri. Kabilang dito ang electrocardiography, radiography ng mga panloob na organo ng dibdib, pati na rin ang pagsukat ng B-type na natriuretic peptide o N-neutral. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa, katulad ng pagsusuri sa dugo/ihi. Natutukoy ang antas ng urea, creatinine, electrolytes sa dugo, transminase, at glucose. Sa pamamagitan ng naturang mga pagsubok, ang presyon ng gas ay tinasa arterial na dugo at pagtatasa ng function ng thyroid.

Mga Uri ng Pagkabigo sa Puso

Sa ilang mga sitwasyon, isinasagawa ang transthoracic echocardiography, pinapayagan ka nitong suriin ang systolic at diastolic function ng kaliwang ventricle, valves, pati na rin ang presyon ng pagpuno ng dugo sa kaliwang atrium, kanang ventricle at inferior vena cava. Ang central venous o pulmonary artery catheterization ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa pagpuno ng presyon ng mga silid ng puso, pagkatapos ay madaling makalkula ang output ng puso.

Mga layunin at gamot na ginagamit sa paggamot

Ang pagkakaroon ng isang tumpak na ideya kung ano ang sakit na ito, ang mga layunin ay nagiging malinaw, ang aksyon na kung saan ay naglalayong:

• pag-aalis ng mga pagpapakita ng pagwawalang-kilos;
• pag-optimize ng volumetric na mga tagapagpahiwatig ng pagganap;
• pagtuklas at, kung may mga trigger factor para sa decompensation, ang kanilang pag-aalis;
• pag-optimize ng pangmatagalang therapy;
• pagliit ng mga side effect.

Paggamot ng decompensated heart failure

Sa nakalipas na mga dekada, ang mga therapeutic approach sa paggamot ng mga pasyente na may left ventricular systolic dysfunction ay mahusay na binuo at inilapat. Para sa layuning ito, ginagamit ang angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, beta blockers, aldosterone antagonists, cardioverter defibrillator na itinanim sa loob. Ang lahat ng ito ay nagpakita ng malaking pagiging epektibo sa pagbabawas ng bilang ng mga kaso mga pagkamatay.

Ang pag-ospital ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na na-diagnose na may decompensated heart failure. Hangga't maaari, ang mga sakit na nagdudulot ng pagpalya ng puso ay ginagamot. Ang pasyente ay binibigyan ng kumpletong pahinga upang mabawasan ang pagkarga sa puso.

Mahalaga! Upang maiwasan ang pagbuo ng thrombus sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay, ang oras sa kama ay dapat pa ring limitado. Ito ay magiging mas mahusay kung ang mga pamamaraan ng paggamot ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo.

Tungkol sa nutrisyon, dapat itong isagawa sa maliliit na bahagi, sa pamamagitan ng paraan, ang pagkonsumo ng asin ay mahigpit na limitado. Ang alak at paninigarilyo ay mahigpit na ipinagbabawal. Para sa mga nakapagpapagaling na epekto, ang mga diuretics ay ginagamit - mga gamot na tumutulong sa pagtaas ng dami ng ihi na pinalabas mula sa katawan, pagpapababa ng presyon ng dugo at makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng edema at igsi ng paghinga. Ang mga beta blocker ay nag-normalize sa paggana ng puso at nagpapabagal sa ritmo nito, ngunit sa simula ng pagkuha ng mga ito, ang pangangasiwa ng medikal ay mahalaga. Ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay maaaring huminto sa pag-unlad ng sakit at, nang naaayon, bawasan ang dami ng namamatay. Ang dosis ng mga gamot sa itaas ay dapat na isagawa sa mahigpit na alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Pagkabigo sa puso, sanhi, sintomas, paggamot

Heart failure, cardiovascular failure, circulatory failure, heart failure, lahat ng mga terminong ito ay nagdadala ng semantic load at ipinapahayag sa kanilang kahulugan ang kakulangan ng puso.

Ano ang heart failure?

Ano ang pinakamahusay na kahulugan upang mabigyan ang mambabasa ng kumpletong pag-unawa sa paksang ito? Ang pagpalya ng puso ay ang kawalan ng kakayahan ng puso (ang ibig kong sabihin ay ang gawain ng puso bilang isang bomba) na magbigay ng suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at sistema sa normal na mga sitwasyon sa buhay.

Ano ang mga sanhi ng pagpalya ng puso.

Para sa mas mahusay na pag-unawa, ang mga sanhi na ito ay maaaring nahahati sa mga sanhi na direktang nakakaapekto sa kalamnan ng puso, sa gayon ay binabawasan ang myocardial contractility. At ang mga dahilan na humahantong sa isang pagtaas sa pagkarga sa puso sa gayon ay pumipigil normal na suplay ng dugo lahat ng mga organo at sistema.

Mga sanhi na direktang nakakaapekto sa myocardium.

Coronary heart disease (myocardial infarction, post-infarction scars, heart failure bilang isang anyo ng coronary heart disease), myocardiopathy ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang idiopathic, kapag hindi posible na malaman ang pinagmulan ng napaka myocardiopathy na ito, myocarditis, myocardial dystrophy .

Mga dahilan na pumipigil normal na operasyon kalamnan ng puso, iyon ay, lumikha sila ng karagdagang stress sa myocardium, sa gayon ay nagiging sanhi ng pagkapagod sa puso, laban sa kung aling background pangalawang pagbabago myocardium sa anyo dystrophic na pagbabago Sa kanya.

Arterial hypertension, labis na katabaan, lahat ng congenital at nakuha na mga depekto sa puso, hypertension ng sirkulasyon ng baga, pangunahin o bilang resulta ng mga sakit sa baga o bilang resulta ng pulmonary embolism. Ang isang tumor sa lukab ng puso (myxoma) ay maaaring makahadlang sa daloy ng dugo sa pagbubukas ng atrioventricular. Lahat ng uri ng tachyarrhythmias at bradyarrhythmias. Ang subaortic stenosis, isang kakaibang anyo ng idiopathic myocardial hypertrophy, iyon ay, nangyayari ang lokal na hypertrophy interventricular septum sa ilalim balbula ng aorta. Sa ilang mga uri ng patolohiya, ang likido ay nagsisimulang maipon sa sac ng puso (pericardium), ang likidong ito, na pinipiga ang puso, ay hindi pinapayagan itong gumana nang buo, ang tinatawag na diastolic na anyo ng pagpalya ng puso.

Mga uri ng pagkabigo sa puso

Upang mas maunawaan kung paano nagkakaroon ng pagpalya ng puso at kung bakit lumilitaw ang iba't ibang mga sintomas, kinakailangang pag-uri-uriin ang pagpalya ng puso, o ibigay ang mga uri at uri ng pagpalya ng puso. Mayroong talamak at talamak na pagpalya ng puso.

Talamak na pagkabigo sa puso. Ito ay kapag biglang nagkakaroon ng kabiguan, isang atake ng pagpalya ng puso sa loob ng maikling panahon. Ang mga ito ay cardiogenic shock laban sa background ng acute myocardial infarction, acute left ventricular failure tulad ng cardiac asthma o pulmonary edema, acute right ventricular failure laban sa background ng pulmonary embolism, subtotal acute pneumonia at right ventricular myocardial infarction.

Talamak na pagkabigo sa puso. Unti-unting umuunlad.

Gayundin, para sa mas mahusay na pag-unawa, ang pagpalya ng puso ay dapat nahahati sa

Ang pagpalya ng puso ay nakararami sa kaliwang bahagi ng puso. o ito ay tinatawag na circulatory failure sa pulmonary circulation. Ang pagkabigo ng mga kaliwang seksyon ay nahahati din sa kaliwang atrial failure, na may stenosis ng mitral(pagpapaliit ng kaliwang atrioventricular orifice) at kaliwang ventricular failure. Sa pagkabigo na ito, ang mga tamang bahagi ng puso ay nagbobomba ng dugo nang normal sa pulmonary circulatory system, at ang kaliwang bahagi ng puso ay hindi makayanan ang pagkarga na ito, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo sa mga pulmonary veins at arteries. Ang mga salik na ito, lalo na ang pagtaas ng presyon sa pulmonary venous system, ay humantong sa pagkasira ng gas exchange sa baga, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga; kapag ang isang tiyak na threshold ng presyon ay lumampas, ang likidong bahagi ng dugo ay maaaring pawisan sa alveoli ng mga baga, na nagpapataas ng igsi ng paghinga, pag-ubo at humahantong sa mga pagpapakita tulad ng edema baga.

Pagkabigo ng puso ng kanang bahagi ng puso. kung hindi man ito ay tinatawag na circulatory failure sa systemic circulation. Sa ganitong uri ng pagpalya ng puso, ang kanang bahagi ng puso ay hindi makapagbomba ng dugo na dinala sa puso sa pamamagitan ng systemic circulation.

Mga sintomas, palatandaan, pagpapakita ng pagkabigo sa puso.

Ang mga unang sintomas ng pagpalya ng puso ay binubuo ng pagkabigo kung aling mga bahagi ng puso, kanan o kaliwa, ang nangingibabaw. sa sandaling ito. Bukod dito, kinakailangang tandaan na kung ang kakulangan ng mga kaliwang departamento ay lilitaw sa mga unang yugto ng pag-unlad, kung gayon sa hinaharap ang kakulangan ng mga tamang departamento ay unti-unting sumasali. Ang mga sintomas ng kakulangan ng mga kaliwang seksyon ay, una sa lahat, igsi ng paghinga, nadagdagan ang igsi ng paghinga sa ilalim ng mga naglo-load na mas mahusay na pinahintulutan ng pasyente. Pagkapagod, pangkalahatang kahinaan. Unti-unti, ang igsi ng paghinga ay maaaring sinamahan ng tuyong ubo, na sinusundan ng ubo na may duguan na plema, ang tinatawag na hemoptysis. Habang umuunlad ang pagpalya ng puso, ang paghinga o pakiramdam ng kapos sa paghinga ay maaaring lumitaw sa isang nakahiga na posisyon (orthopnea) at mawala habang nakaupo. Ang dyspnea ng uri ng orthopnea ay isa nang harbinger ng cardiac asthma at pulmonary edema, basahin ang higit pa sa artikulong cardiac asthma at pulmonary edema. Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ng kanang bahagi ng puso ay mga sintomas ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sistematikong sirkulasyon. Dito mga unang sintomas Ang mga pagpapakita ng pagkabigo sa puso ay, una sa lahat, pamamaga sa mga binti na lumilitaw sa gabi. Bukod dito, ang mga pasyente ay madalas na hindi napapansin ang pamamaga na ito sa kanilang mga paa, ngunit nagreklamo na sa gabi ang kanilang mga sapatos ay tila nagiging maliit at nagsisimulang pindutin. Unti-unti, ang pamamaga ng mga binti ay nagiging kapansin-pansin sa umaga at tumataas sa gabi. Dagdag pa, habang tumataas ang pagkabigo sa puso, ang atay ay nagsisimula ring bumukol, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kabigatan sa kanang hypochondrium; ang doktor, sa palpation ng tiyan, ay nakikita na ang atay ay pinalaki sa laki. Sa hinaharap, ang likido ay maaaring lumitaw sa mga cavity ng tiyan at pleural, ang tinatawag na ascites at hydrothorax. At kasunod nito, ang mga dystrophic na proseso ay nangyayari sa lahat ng mga organo at sistema, na ipinakikita ng cardiac cirrhosis o liver fibrosis, nephroangiosclerosis at talamak. pagkabigo sa bato, ito ang mga kahihinatnan ng pagpalya ng puso.

Paggamot ng pagkabigo sa puso. Anong mga gamot ang dapat inumin, ano ang gagawin.

Para sa mga layunin ng paggamot, hahatiin namin ang may kondisyong pagpalya ng puso sa compensated at decompensated.

Nabayarang pagkabigo sa puso. Ito ay kapag ang pasyente sa pang-araw-araw na buhay ay hindi napapansin ang mga palatandaan at sintomas ng pagpalya ng puso at sa panahon lamang ng ehersisyo napapansin nila ang igsi ng paghinga, na hindi nangyari noon. Sa yugtong ito, kinakailangan na mas maingat na gamutin ang sanhi ng sakit na nagdulot ng pagkabigo sa puso. Kung ito ay hypertension, gamutin ang hypertension kung sakit na ischemic puso, pagkatapos ay gamutin ang atherosclerosis at angina. Kung ito ay labis na timbang, pagkatapos ay subukan upang mapupuksa ito at iba pa. Inirerekomenda ko ang pagsukat ng iyong timbang nang mas madalas. Ang pagtaas ng timbang ay maaaring magpahiwatig ng akumulasyon ng tubig sa katawan, bagaman ang nakikitang pamamaga ay hindi pa nakikita. Sa sitwasyong ito, kinakailangan na kumuha ng diuretics, halimbawa hypothiazide 50 mg. at mas maingat na sundin ang rehimeng tubig-asin, iyon ay, limitahan ang pagkonsumo ng asin at tubig.

Paggamot ng decompensated heart failure. Dito, ang ibig sabihin ng decompensated heart failure ay heart failure na pumipigil sa iyong gumanap nang normal pisikal na ehersisyo, pamilyar ito pisikal na trabaho dahil sa igsi ng paghinga o panghihina. Sa espesyal na literatura, ang salitang decompensated heart failure ay may bahagyang naiibang kahulugan. So, in the treatment of this stage, uunahin ko pa rin

Mga glycoside ng puso. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay ginagamit para sa pagpalya ng puso sa loob ng maraming siglo, at ginamit ito ng tradisyunal na gamot bilang isang paggamot para sa edema. Sa ating panahon, naobserbahan ko ang paulit-ulit na pagtatangka na alisin ang glycosides mula sa unang lugar sa paggamot ng pagpalya ng puso; napakaraming mga artikulo na hindi binabawasan ng cardiac glycosides ang panganib ng biglaang pagkamatay, ngunit walang mga materyales na magsasabi. na pinapataas nila ang panganib na ito. Ngunit wala akong nabasang anumang dokumentado at napatunayang malinaw na mga argumento na magsasaad ng hindi katanggap-tanggap na pagrereseta ng cardiac glycosides. Ang pangunahing argumento na ang cardiac glycosides ay kinakailangan sa paggamot ng pagpalya ng puso ay upang mapataas ang antas ng ginhawa at buhay ng pasyente. Nagbigay ako ng isang halimbawa sa isa sa mga pahina, ito ay kapag ang isang pasyente, nang walang paggamot na may cardiac glycosides, ay natutulog nang ilang buwan sa isang posisyong nakaupo, dahil sa kakapusan sa paghinga o pagka-suffocation na nangyayari sa isang nakahiga na posisyon. Matapos ikonekta ang cardiac glycosides, ang pasyente ay nagsimulang matulog sa isang nakahiga na posisyon. Mayroon bang pagkakaiba sa pagitan ng pagtulog na nakahiga at nakaupo? Ang tanging bagay para sa mitral stenosis at idiopathic myocardiopathy ay ang advisability ng pagrereseta ng glycosides, na kaduda-dudang, sa rekomendasyon lamang ng iyong doktor. Sa mga glycoside, ang digoxin at celanide ay kadalasang ginagamit. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan para sa paggamit ng mga gamot na ito, ngunit sa anumang kaso kinakailangan na i-coordinate ang paggamot sa mga gamot na ito sa iyong doktor. Posible ang iba't ibang komplikasyon sa labis na dosis ng mga gamot na ito. Ang tanging bagay na maaari kong irekomenda, kung ikaw ay kumukuha ng paggamot na may cardiac glycosides, ay magpahinga mula sa pag-inom ng mga gamot na ito minsan sa isang linggo, upang maiwasan ang pagkalasing sa glycoside.

Uulitin ko muli ito ay ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng pagkabigo sa puso. Diuretics(diuretics, saluretics) ang mga dosis ay indibidwal, sa average na 25-50 mg ng hypothiazide 1-2 beses sa isang linggo o iba pang diuretics. Tandaan mo yan madalas na paggamit Maaaring bawasan ng mga gamot na ito ang antas ng potassium ion, na maaaring makasama sa iyong kalusugan. Samakatuwid, ipinapayong uminom ng potassium-sparing diuretics sa panahon ng paggamot sa mga gamot na ito, kabilang dito ang veroshpiron at iba pa.Ang diuretics ay nag-aalis ng labis na tubig sa katawan at sa gayon ay binabawasan ang venous return ng dugo sa kanang bahagi ng puso, at binabawasan ang kaya -tinatawag na preload sa myocardium.

Bilang karagdagan, ang mga B-blocker, ACE inhibitors, at peripheral vasodilator sa mga tablet ay ginagamit sa paggamot ng pagpalya ng puso.

Pangunang lunas para sa talamak na pagpalya ng puso, pulmonary edema basahin higit pang mga detalye tungkol sa cardiac asthma at pulmonary edema. Sa kaso ng cardiogenic shock, kinakailangang ihiga ang pasyente at agad na tumawag ng emergency na doktor.

Taos-puso, Basnin. M.A.

Cardiovascular failure, heart failure, acute heart failure

Decompensated heart failure

Ang pagpalya ng puso ay isang kondisyon ng katawan kapag hindi matugunan ng cardiovascular system ang mga pangangailangan ng mga tisyu at organo para sa sapat na dami ng dugo. Ang decompensated heart failure (DHF) ay ang huling yugto ng pag-unlad ng pagpalya ng puso at nailalarawan sa katotohanan na ang nasirang puso ay hindi na makapaghatid ng sapat na dami ng dugo kahit na sa pahinga, sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng panloob patuloy na gumagana ang mga mekanismo na dating nagbigay ng kabayarang ito.

Mga uri ng DSN

Ang decompensated heart failure ay maaaring:

talamak, talamak,

· kanan at kaliwang ventricular.

Bilang isang patakaran, ang talamak na pagpalya ng puso ay halos palaging decompensated, dahil ang katawan ay walang sapat na oras upang umangkop.

Talamak na decompensated failure

Kaliwang ventricular matinding kabiguan sinusunod sa kaso ng myocardial infarction, mitral stenosis, na ipinakita ng mga sintomas ng overflow mga daluyan ng dugo baga at sa kaso ng decompensation ay nagtatapos sa pulmonary edema.

Ang talamak na right ventricular failure ay nangyayari dahil sa PE (pulmonary embolism), myocardial infarction na may pagkalagot ng interventricular septum. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic na sirkulasyon: isang matalim na pagpapalaki ng atay, akumulasyon ng dugo sa mga baga. Kung mangyari ang decompensation, maaaring magresulta ang kamatayan mula sa kawalan ng kakayahan ng kalamnan ng puso na mag-bomba ng sapat na dugo, edema, o pulmonary infarction.

Bilang isang patakaran, ang mga talamak na anyo ng pagpalya ng puso ay nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation at paggamot sa ospital.

Talamak na decompensated failure

Kung ang pasyente ay dati nang nagkaroon ng anumang sakit sa puso, sa kalaunan ay maaaring magkaroon ng talamak na decompensated heart failure, ang mga sintomas nito ay halos pareho kapag ang kanan at kaliwang bahagi ng puso ay apektado.

Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na decompensated heart failure ay ang hitsura at pagtaas ng edema ng mas mababang paa't kamay, tiyan (ascites), scrotum, atay, at pericardium. Ang pamamaga ay sinamahan ng igsi ng paghinga sa pamamahinga at tachycardia.

Ang paggamot ay naglalayong mapanatili ang kalamnan ng puso at mapawi ang pamamaga. Inireseta: cardioprotectors, diuretics, cardiac glycosides. Kung hindi epektibo paggamot na ito Ang likido ay maaaring pumped out mula sa lukab ng tiyan upang pansamantalang maibsan ang kondisyon ng pasyente.

Sa pagpalya ng puso, hindi makayanan ng puso ang direktang responsibilidad nito - ang pagbibigay ng dugo sa ibang mga organo. Maaari itong bayaran o decompensated.

Sa unang kaso, ang mga palatandaan ng sakit ay hindi nakikita, dahil ang puso ay gumagamit ng mga reserba ng katawan, na bumubuo para sa pagpapahina ng mga kakayahan nito.

Ang decompensated form ay bubuo kapag kahit na ang compensatory mechanism ay hindi pinapayagan ang puso na makayanan ang stress, dahil ang pinsala ay masyadong matindi.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Ito ang huling yugto ng pagpalya ng puso at sinamahan ng mga hindi maibabalik na pagbabago. Ang puso ay humihinto sa paggana ng normal hindi lamang sa ilalim ng stress, kundi pati na rin sa pamamahinga.

Ang mahinang cardiac output ay humahantong sa imposibilidad ng normal na renal diuresis. Bilang resulta, ang likido ay nananatili sa katawan, at parami nang parami ang pamamaga. Ito ay sinamahan ng pagbawas sa aktibidad ng myocardial.

Ang overstretching ng puso ay sinusunod, ang kalamnan ng puso ay namamaga. Patuloy na pagkaantala ang likido ay humahantong sa mabilis na pagkasira. Habang patuloy na bumababa ang cardiac output, bumibilis ang pag-iipon ng likido sa katawan at bumababa ang presyon ng dugo.

Pag-unlad estadong ito humahantong sa kamatayan: ang puso ay nagiging labis at namamaga. Hindi nito makayanan ang pagbomba kahit kaunting dugo. Laban sa background na ito, ang pulmonary edema ay bubuo nang napakabilis, na ipinakikita ng basa-basa na paghinga at igsi ng paghinga. May oxygen na gutom.

Ang mga dahilan kung bakit nagkakaroon ng decompensated heart failure ay hindi pa ganap na natukoy. Gayunpaman, itinuturo ng mga pag-aaral na mag-trigger ng mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit:

• krisis sa hypertensive;
• myocardial damage na dulot ng ischemia, myocarditis, atake sa puso, operasyon, malubhang pinsala sa utak;
• myocardial hypertrophy;
• nadagdagan ang presyon sa sirkulasyon ng baga;
• tachyarrhythmia, .

Ang patolohiya ay maaaring sinamahan ng pagwawalang-kilos sa sistema ng paghinga, pagkatapos ay masuri ang decompensated.

Mga uri

Ayon sa uri, ang decompensated heart failure ay nahahati sa:

• at talamak;
• kanang ventricular at kaliwang ventricular.

Talamak

Ang talamak na anyo ay karaniwang decompensated, dahil ang katawan ay walang oras upang makayanan ang mga pagbabagong nagaganap.

Sa pagbuo ng mga talamak na anyo, kinakailangan ang emerhensiyang pangangalagang medikal, mga hakbang sa resuscitation, at pagpapaospital.

Talamak

Sa pagkakaroon ng mga pathology ng puso, may panganib na magkaroon ng decompensated. Ang mga sintomas nito para sa mga sugat ng kaliwa at kanang ventricles ay magkatulad.

Mga sintomas na kasama ng talamak na anyo:

• ang paglitaw at pag-unlad ng pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
• pamamaga ng tiyan;
• pamamaga ng scrotum;
• pamamaga ng atay;
• pericardial edema;
• igsi ng paghinga kahit na walang pagsusumikap;
• tachycardia.

Depende sa lokasyon ng sugat, ang kaliwa at kanang ventricular failure ay nakikilala. Alinsunod dito, ang overstrain (halimbawa, dahil sa pagbaba sa lumen ng aorta) ng kaliwang ventricle ay nagiging sanhi. Ang isa pang dahilan ay ang panghihina contractile function myocardium, sanhi, halimbawa, ng atake sa puso.

Ang kanang ventricular form ay bubuo dahil sa labis na pagkarga sa kanang ventricle. Ang dahilan ay maaaring pulmonary hypertension, bilang resulta kung saan bumagal ang daloy ng dugo.

Mayroon ding isang halo-halong anyo ng patolohiya, kung saan ang parehong ventricles ay apektado.

Mga sintomas ng decompensated na talamak na kabiguan

Ang diagnosis ay nangangailangan ng pagkakaroon ng ilang mga sintomas. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang mga palatandaan ng isang sakit ay magkakapatong sa mga sintomas ng iba pang mga pathologies. Bukod dito, walang malinaw na senyales na magpapahintulot sa pagsusuri na gawin nang may kumpiyansa.

Kapag gumagawa ng pangunahing diagnosis, tumutuon kami sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• isang kasaysayan ng myocardial damage o heart failure;
• , na nangyayari anuman ang oras ng araw at ang mga pag-load na ginawa;
• pangkalahatang kahinaan;
• , pagtaas ng timbang, pagtaas sa dami ng cavity ng tiyan.

Ang hirap sa paghinga ay karaniwan kapag ang pasyente ay nakahiga. Ito ay sanhi ng pagdaloy ng dugo sa baga.

Maaaring mayroon ding pag-ulap ng kamalayan na sanhi ng pagbaba ng suplay ng dugo sa utak.

Para sa mga sugat na naisalokal sa kanang bahagi, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa tamang hypochondrium.

Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri at binibigyang pansin ang mga sumusunod na punto:

• presensya, hypoxia;
• nadagdagan ang presyon sa jugular vein;
• arrhythmia;
• nabawasan ang output ng ihi;
• malamig na paa at kamay.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng mga instrumental na pag-aaral. Para sa layuning ito ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin:

• electrocardiography;
• x-ray ng dibdib;
• pagpapasiya ng B-type na natriuretic peptide o N-neutral.

Ang mga natriuretic peptides ay umayos metabolismo ng tubig-asin sa organismo. Nagsisimula silang magawa kapag tumaas ang myocardial tension laban sa background mataas na presyon sa kaliwang ventricle.

Sa mga sakit sa cardiovascular ang mga peptide na ito ay sumasalamin sa mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng contractile ng kalamnan ng puso. Ang tumpak na data ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pag-aaral ng B-type peptides.

Ginanap din pamantayang pag-aaral dugo at ihi. Ang mga antas ng dugo ng urea, creatinine, electrolytes, glucose, at transminase ay nakita. Bilang resulta, ang presyon ng mga arterial blood gas at ang kondisyon ng thyroid gland ay natutukoy.

Sa ilang mga kaso, ang transthoracic echocardiography ay inireseta, ang mga resulta kung saan posible upang matukoy ang systolic at diastolic function ng kaliwang ventricle, valves, presyon sa kaliwang atrium, kanang ventricle at vena cava.

Pagpasok ng catheter sa gitnang ugat o pulmonary artery ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang presyon na nangyayari kapag pinupunan ang mga silid, na ginagawang posible upang matukoy ang output ng puso.

Paggamot

Ang mga layunin ng therapy para sa decompensated heart failure ay:

• pag-aalis ng pagwawalang-kilos;
• normalisasyon ng volumetric na mga tagapagpahiwatig ng paggana;
• pagkilala sa mga potensyal na mapanganib na mga kadahilanan na maaaring mag-trigger o magpalala ng mga proseso ng decompensation;
• pag-aalis ng mga naturang kadahilanan;
• pagpili ng mga pamamaraan para sa pangmatagalang therapy;
• pagliit ng mga side effect.

Bilang isang patakaran, ang decompensated heart failure ay nangangailangan ng kagyat na interbensyong medikal. Ang pangangasiwa ng mga gamot ay pinagsama sa pumping out ang nakolektang likido mula sa lukab ng tiyan.

Sa mga nagdaang taon, nabawasan ang bilang ng mga namamatay na dulot ng paggamit.

Para sa layuning ito, inireseta ang mga ACE inhibitor, angiotensin II receptor blocker, beta blocker, mga gamot na humaharang sa mga aldosterone receptor (Veroshpiron), at implantable defibrillator.

Ang mga pasyente ay nangangailangan ng ospital. Ang programa ng paggamot ay dapat isaalang-alang hangga't maaari ang lahat ng mga sakit na naging mga nag-trigger (provocateurs) ng pagpalya ng puso.

Sa panahon ng paggamot, ang mga diuretics ay inireseta. Pinapataas nila ang dami ng likido na inilabas, na tumutulong na alisin ang pamamaga, igsi ng paghinga, at mas mababang presyon ng dugo.

Kung kinakailangan na gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang, ang mga ito ay inireseta, na maaaring magamit nang pasalita, ngunit ang mga gamot na inilaan para sa iniksyon ay mas epektibo.

Mahalagang bigyan ang pasyente ng kumpletong pahinga. Kasabay nito, patuloy na nasa kama nakahiga na posisyon maaaring humantong sa pagbuo ng mga namuong dugo sa lower limbs. kaya lang mga pamamaraan ng pagpapagaling Inirerekomenda na isagawa sa isang posisyong nakaupo.

Ang doktor ay pipili ng isang epektibong pacemaker, ang paggamit nito ay makakatulong na gawing normal ang ritmo ng tibok ng puso, pabagalin ito at pagtaas ng puwersa ng contractile.

Ang pagkuha ng mga beta blocker ay nakakatulong upang maitaguyod ang matatag na paggana ng kalamnan ng puso. Ang mga inhibitor ng ACE ay nagpapabagal sa pag-unlad ng patolohiya, sa gayon binabawasan ang posibilidad ng kamatayan.

Matututuhan mo ang pinakabagong mga paraan ng paggamot sa pagpalya ng puso gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan.

Ang pag-iwas sa pagpalya ng puso ay dapat gawin pagkatapos ng 30 taon, kapag ang antas ng workload ay bumababa at ang katawan ay nagsisimula sa edad. Magbasa pa tungkol dito.

Dapat baguhin ng mga taong may heart failure ang paraan ng pagkain nila. Kailangan mong kumain ng maliliit na bahagi. Mahalagang ihinto ang pagkain ng asin. Ang alkohol at paninigarilyo ay dapat na ganap na iwasan sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso.

Dapat tandaan na ang gayong paggamot ay ipinapayong lamang para sa katamtamang antas ng sakit. Sa mga advanced na kaso, isang heart transplant lamang ang makakapagligtas sa pasyente.