Mga sanhi ng pagkawala ng malay dahil sa kakulangan ng aortic valve. Prognosis at pag-iwas sa aortic insufficiency

02.04.2019

Ang kakulangan ng aortic ay isang patolohiya kung saan ang mga leaflet ng balbula ng aortic ay hindi ganap na nagsasara, bilang isang resulta kung saan ang pagbabalik ng daloy ng dugo sa kaliwang ventricle ng puso mula sa aorta ay nagambala.

Ang sakit na ito ay nagdudulot ng marami hindi kanais-nais na mga sintomas– pananakit ng dibdib, pagkahilo, igsi ng paghinga, pagkagambala sa ritmo ng puso at marami pa.

Ang aortic valve ay isang balbula sa aorta, na binubuo ng 3 leaflets. Idinisenyo upang paghiwalayin ang aorta at kaliwang ventricle. Sa isang normal na estado, kapag ang dugo ay dumadaloy mula sa ventricle na ito papunta sa aortic cavity, ang balbula ay nagsasara nang mahigpit, na lumilikha ng presyon dahil sa kung saan tinitiyak ang pagdaloy ng dugo sa pamamagitan ng manipis na mga arterya sa lahat ng mga organo ng katawan, nang walang posibilidad ng reverse outflow.

Kung ang istraktura ng balbula na ito ay nasira, ito ay nagsasara lamang ng bahagyang, na humahantong sa backflow ng dugo sa kaliwang ventricle. Kung saan humihinto ang mga organo sa pagtanggap ng kinakailangang dami ng dugo para sa normal na paggana, at ang puso ay kailangang magkontrata nang mas matindi upang mapunan ang kakulangan ng dugo.

Bilang resulta ng mga prosesong ito, nabuo ang kakulangan ng aortic.

Ayon sa istatistika, ito kabiguan balbula ng aorta nangyayari sa humigit-kumulang 15% ng mga tao pagkakaroon ng anumang mga depekto sa puso at madalas na kasama ng mga sakit tulad ng mitral valve. Bilang isang malayang sakit, ang patolohiya na ito ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente na may mga depekto sa puso. Kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga lalaki, bilang resulta ng pagkakalantad sa panloob o panlabas na mga kadahilanan.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa kakulangan ng aortic valve:

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang aortic insufficiency ay nangyayari kapag ang aortic valve ay nasira. Ang mga dahilan na humantong sa pinsala nito ay maaaring ang mga sumusunod:

Ang iba pang mga sanhi ng karamdaman, na hindi gaanong karaniwan, ay maaaring kabilang ang: mga sakit nag-uugnay na tisyu, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, mga sakit immune system, mahaba radiation therapy kapag nabuo ang mga tumor sa lugar dibdib.

Mga uri at anyo ng sakit

Ang kakulangan ng aorta ay nahahati sa ilang uri at anyo. Depende sa panahon ng pagbuo ng patolohiya, ang sakit ay maaaring:

congenital– nangyayari dahil sa masamang genetika o masamang epekto nakakapinsalang salik sa isang buntis;
nakuha– lumilitaw bilang resulta ng iba't ibang sakit, tumor o pinsala.

Ang nakuha na anyo, sa turn, ay nahahati sa functional at organic.

functional– nabuo kapag ang aorta o kaliwang ventricle ay lumawak;
organic– nangyayari dahil sa pinsala sa tissue ng balbula.

1, 2, 3, 4 at 5 degrees

Depende sa klinikal na larawan ng sakit, ang aortic insufficiency ay nangyayari sa maraming yugto:

Unang yugto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas, isang bahagyang pagpapalaki ng mga pader ng puso sa kaliwang bahagi, na may katamtamang pagtaas sa laki ng kaliwang ventricular cavity.
Pangalawang yugto. Ang panahon ng latent decompensation, kapag ang binibigkas na mga sintomas ay hindi pa sinusunod, ngunit ang mga dingding at lukab ng kaliwang ventricle ay medyo pinalaki na.
Ikatlong yugto. Ang pagbuo ng coronary insufficiency, kapag ang bahagyang reflux ng dugo mula sa aorta pabalik sa ventricle ay nangyayari na. Nailalarawan sa pamamagitan ng madalas masakit na sensasyon sa lugar ng puso.
Ikaapat na yugto. Ang kaliwang ventricle ay umuurong nang mahina, na humahantong sa pagsisikip sa mga daluyan ng dugo. Ang mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, kakulangan ng hangin, pamamaga ng mga baga, pagkabigo sa puso ay sinusunod.
Ikalimang yugto. Ito ay itinuturing na yugto ng pre-mortem, kapag halos imposibleng iligtas ang buhay ng pasyente. Ang puso ay nagkontrata nang napakahina, na nagreresulta sa lamang loob nangyayari ang pagwawalang-kilos ng dugo.

Panganib at komplikasyon

Kung ang paggamot ay hindi nagsisimula sa isang napapanahong paraan, o ang sakit ay umuunlad talamak na anyo,Ang patolohiya ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sumusunod na komplikasyon:

– isang sakit kung saan nabubuo ang isang nagpapasiklab na proseso sa mga balbula ng puso bilang resulta ng epekto ng mga pathogenic microorganism sa mga nasirang istruktura ng balbula;
baga;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso - ventricular o atrial extrasystole, atrial fibrillation; ventricular fibrillation;
thromboembolism - ang pagbuo ng mga namuong dugo sa utak at iba pang mga organo, na maaaring humantong sa mga stroke at atake sa puso.

Sa panahon ng paggamot kakulangan ng aortic sa pamamagitan ng operasyon, may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng pagkasira ng implant, endocarditis. Ang mga pasyente ng kirurhiko ay kadalasang kailangang uminom ng mga gamot habang buhay upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa yugto nito. SA mga paunang yugto ang pasyente ay maaaring hindi makaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa, dahil ang kaliwang ventricle lamang ang napapailalim sa stress - isang medyo malakas na bahagi ng puso na maaaring makatiis sa mga pagkagambala sa sistema ng sirkulasyon sa napakatagal na panahon.

Habang umuunlad ang patolohiya, ang mga sumusunod na sintomas ay nagsisimulang lumitaw:

Pulsating sensations sa ulo, leeg, tumaas na tibok ng puso, lalo na sa nakahiga na posisyon. Ang mga palatandaang ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang isang mas malaking dami ng dugo ay pumapasok sa aorta kaysa karaniwan - sa normal na halaga dugo ay idinagdag, na bumalik sa aorta sa pamamagitan ng maluwag na saradong balbula.
Sakit sa lugar ng puso. Maaari silang maging compressive o lamutak at lumitaw dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya.
Cardiopalmus. Ito ay nabuo bilang isang resulta ng isang kakulangan ng dugo sa mga organo, bilang isang resulta kung saan ang puso ay napipilitang magtrabaho sa isang pinabilis na ritmo upang mabayaran ang kinakailangang dami ng dugo.
Pagkahilo, nanghihina, matinding pananakit ng ulo, mga problema sa paningin, tugtog sa tainga. Katangian ng mga yugto 3 at 4, kapag ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay nagambala.
Panghihina sa katawan nadagdagang pagkapagod, igsi ng paghinga, mga abala sa ritmo ng puso, nadagdagan ang pagpapawis e. Sa simula ng sakit, ang mga sintomas na ito ay nangyayari lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, sa paglaon ay nagsisimula silang abalahin ang pasyente kahit na sa isang kalmadong estado. Ang hitsura ng mga palatandaang ito ay nauugnay sa kapansanan sa daloy ng dugo sa mga organo.

Ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring humantong sa labis na karga ng kaliwang ventricle at ang pagbuo ng pulmonary edema, kasama ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Kung ang pangangalaga sa kirurhiko ay hindi ibinigay sa panahong ito, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Kailan magpatingin sa doktor at alin

Ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng napapanahong paraan Medikal na pangangalaga. Kapag nakita ang mga unang palatandaan - nadagdagan ang pagkapagod, pulsation sa leeg o ulo, pagpindot sa sakit sa sternum at igsi ng paghinga - dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Paggamot ng sakit na ito ay engaged therapist, cardiologist.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, sinusuri ng doktor ang mga reklamo ng pasyente, ang kanyang pamumuhay, anamnesis, pagkatapos ay isinasagawa ang mga sumusunod na pagsusuri:

Eksaminasyong pisikal. Nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang mga palatandaan ng kakulangan ng aorta tulad ng: pulsation ng mga arterya, dilat na mga mag-aaral, pagluwang ng puso sa kaliwang bahagi, pagpapalaki ng aorta sa paunang seksyon nito, mababang presyon.
Pagsusuri ng ihi at dugo. Maaari itong magamit upang matukoy ang presensya kaugnay na mga paglabag at nagpapasiklab na proseso sa katawan.
Pagsusuri ng dugo ng biochemical. Nagpapakita ng kolesterol, protina, antas ng asukal, uric acid. Kinakailangan upang makita ang pinsala sa organ.
ECG upang matukoy ang rate ng puso at laki ng puso. Alamin ang lahat tungkol sa.
Echocardiography. Pinapayagan kang matukoy ang diameter ng aorta at mga pathology sa istraktura ng aortic valve.
Radiography. Ipinapakita ang lokasyon, hugis at sukat ng puso.
Phonocardiogram para sa pag-aaral ng mga murmurs ng puso.
CT, MRI, CCG- upang pag-aralan ang daloy ng dugo.

Mga paraan ng paggamot

Sa mga unang yugto, kapag ang patolohiya ay banayad, ang mga pasyente ay inireseta ng mga regular na pagbisita sa isang cardiologist, isang pagsusuri sa ECG at isang echocardiogram. Ang katamtamang anyo ng aortic insufficiency ay ginagamot ng gamot, ang layunin ng therapy ay bawasan ang posibilidad ng pinsala sa aortic valve at sa mga dingding ng kaliwang ventricle.

Una sa lahat, ang mga gamot ay inireseta na nag-aalis ng sanhi ng patolohiya. Halimbawa, kung rayuma ang sanhi, maaaring magpahiwatig ng antibiotic. Bilang karagdagang pondo magreseta:

diuretics;
Mga inhibitor ng ACE - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
beta blockers - Anaprilin, Tranzikor, Atenolol;
angiotensin receptor blockers - Naviten, Valsartan, Losartan;
mga blocker ng calcium - Nifedipine, Corinfar;
mga gamot upang maalis ang mga komplikasyon na nagreresulta mula sa aortic insufficiency.

Sa malubhang anyo maaaring magreseta ng operasyon. Mayroong ilang mga uri ng operasyon para sa aortic insufficiency:

aortic valve plastic surgery;
pagpapalit ng balbula ng aorta;
pagtatanim;
Isinasagawa ang paglipat ng puso para sa matinding pinsala sa puso.

Kung ang aortic valve implantation ay isinagawa, ang mga pasyente ay inireseta Panghabambuhay na paggamit ng anticoagulants - Aspirin, Warfarin. Kung ang balbula ay pinalitan ng isang prosthesis na gawa sa mga biological na materyales, ang mga anticoagulants ay kailangang kunin sa mga maikling kurso (hanggang sa 3 buwan). Plastic surgery hindi nangangailangan ng pag-inom ng mga gamot na ito.

Para maiwasan ang mga relapses, antibiotic therapy, pagpapalakas ng immune system, at napapanahong paggamot Nakakahawang sakit.

Mga pagtataya at mga hakbang sa pag-iwas

Ang pagbabala para sa aortic insufficiency ay depende sa kalubhaan ng sakit, pati na rin sa kung anong sakit ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may malubhang aortic insufficiency walang mga sintomas ng decompensation humigit-kumulang katumbas ng 5-10 taon.

Ang yugto ng decompensation ay hindi nagbibigay ng gayong nakaaaliw na mga hula– Ang therapy sa gamot ay hindi epektibo at karamihan sa mga pasyente, nang walang napapanahong interbensyon sa kirurhiko, ay namamatay sa loob ng susunod na 2-3 taon.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang sakit na ito ay:

pag-iwas sa mga sakit na nagdudulot ng pinsala sa aortic valve - rayuma, endocarditis;
pagpapatigas ng katawan;
napapanahong paggamot ng mga malalang sakit na nagpapasiklab.

Kakulangan ng aortic valve - isang lubhang malalang sakit na hindi maaaring iwan sa pagkakataon. Ang mga katutubong remedyo ay hindi makakatulong sa mga bagay dito. Kung walang tamang paggamot sa gamot at patuloy na pagsubaybay ng mga doktor, ang sakit ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon, kabilang ang kamatayan.

Ang aortic insufficiency ay tumutukoy sa mga nakuhang depekto sa puso. Ang kakanyahan ng sakit ay bumaba sa pagkagambala ng normal na hemodynamics at nauugnay mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng balbula ng puso. Ang sakit ay maaaring gamutin nang maayos; ang pagtitistis ay inireseta lamang sa mga matinding kaso.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang sakit na ito ay pumapangalawa sa pagkalat pagkatapos kakulangan ng mitral. At gaya ng karaniwang nangyayari sa mga ganitong kaso, ang pinakamalaking problema ay hindi ang mismong paglabag, kundi ang mga pagbabagong dulot nito.

Klinikal na larawan ng sakit

Ang normal na paggana ng puso ay sinisiguro ng walang patid na paggana ng atrium at ventricle. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon ay ang pagpasa ng dugo sa isang direksyon.

Ang oxygenated na dugo mula sa kaliwang atrium ay itinutulak sa kaliwang ventricle. Ang balbula ay nagsasarado sa pagitan ng mga bahaging ito ng puso. Kapag ang ventricle ay nagkontrata, ang mga flaps ng semilunar valve ay bubukas, at ang dugo ay itinutulak sa aorta, at mula doon ay gumagalaw sa mga diverging arteries.

Ang kakulangan ng balbula ng aorta ay ipinahayag sa isang malfunction ng leaflet ng balbula: pagkatapos ng compression ng tiyan, kapag ang dugo ay gumagalaw sa aorta, ang mga leaflet ay hindi ganap na nagsasara at ang ilan sa mga dugo ay dumadaloy pabalik. Sa susunod na compression, sinusubukan ng ventricle na itulak palabas ang dugo na bumalik kasama ng isang bagong bahagi. Gayunpaman, ang ilan sa dugo ay bumalik muli.
Bilang isang resulta, ang kaliwang ventricle ay patuloy na gumagana sa karagdagang pagkarga at patuloy na nakakaranas ng presyon mula sa natitirang dugo dito. Upang mabayaran ang karagdagang pag-load, ang lugar na ito ay hypertrophies, ang mga kalamnan nito ay nagiging mas siksik, at ang ventricle ay tumataas sa dami.

Ngunit ito ay isang panig lamang ng paglabag. Dahil ang ilan sa dugo ay patuloy na bumabalik sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo mula sa simula nito, isang kakulangan ng dugo ang nabuo. Alinsunod dito, ang katawan ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen at sustansya na may ganap na normal, sapat na paggana ng sistema ng paghinga.

Kasabay nito ay bumababa diastolic pressure, na nagsisilbing senyales para lumipat ang puso sa intensive mode.

Dahil ang pangunahing pasanin ng kabayaran mababang presyon nakahiga sa kaliwang ventricle, matagal na panahon menor de edad ang mga kaguluhan sa sirkulasyon. Halos walang sintomas.

Kadalasan ang isang tao ay walang kamalayan sa sakit, lalo na kapag ang aortic insufficiency ay nangyayari sa talamak na anyo.

Gayunpaman, kapag ang reverse daloy ng dugo ay umabot sa isang makabuluhang dami - higit sa 50%, ang lahat ng mga kalamnan ng puso ay sumasailalim sa hypertrophy. Lumalawak ang puso, at ang pagbubukas sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng atrium ay umaabot at bumubuo.
Sa yugtong ito, nangyayari ang decompensation. Ang mga kaguluhan ng kaliwang ventricular type ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng hika, at ang pulmonary edema ay maaaring mapukaw. Ang decompensation ng tamang uri ng ventricular ay nangyayari sa ibang pagkakataon at, bilang panuntunan, ay bubuo nang mas mabilis.

Kung sa yugto ng mga sintomas ng kabayaran ay maaaring hindi lumitaw sa lahat - ang mga pasyente ay hindi kahit na nakaranas ng igsi ng paghinga kapag naglalaro ng sports, pagkatapos ay sa simula ng decompensation, ang aortic insufficiency ay nakakakuha ng napakahirap na mga palatandaan.

Sa malubhang yugto ng sakit, ang pagbabala ng buhay ay nakasalalay sa interbensyon sa kirurhiko.

Mga talamak at talamak na anyo

Ang kakulangan ng aortic valve ay maaaring talamak, ngunit maaari rin itong magkaroon ng talamak na anyo. Bilang isang patakaran, ang kurso ng sakit ay tinutukoy ng dahilan. Ang traumatikong epekto sa isang mapurol na instrumento, siyempre, ay magdudulot ng talamak na anyo, habang ang lupus erythematosus na naranasan sa pagkabata ay "iiwan" sa likod ng isang talamak na anyo.

Maaaring hindi maobserbahan ang mga sintomas, lalo na sa mabuti pisikal na pagsasanay may sakit. Binabayaran ng puso ang ilang kakulangan ng dugo, kaya ang mga palatandaan ng sakit ay hindi nagiging sanhi ng nararapat na pag-aalala.

Ang kakulangan ng aorta sa talamak na anyo ay may mga sumusunod na sintomas:

madalas na pananakit ng ulo, puro pangunahin sa frontal lobe, na sinamahan ng ingay at isang pandamdam ng pulsation;
mabilis na pagkapagod, nahimatay at pagkawala ng malay na may biglaang pagbabago ng posisyon;
sakit sa puso sa pamamahinga;
pulsation ng arteries - "pagsasayaw ng mga arterya", pati na rin ang sensasyon ng pulsation - ay ang pinaka-katangian na mga sintomas ng depekto. Ang pulso ay kapansin-pansin sa visual na inspeksyon at sanhi ng mataas na presyon kung saan ang kaliwang ventricle ay nagbobomba ng dugo sa aorta. Ngunit kung ang aortic insufficiency ay sinamahan ng iba pang mga sakit sa puso, ang katangiang larawang ito ay maaaring hindi maobserbahan.

Ang dyspnea, hindi tulad ng kakulangan ng mitral valve, halimbawa, ay lilitaw lamang sa yugto ng decompensation, kapag ang sirkulasyon ng dugo sa mga baga ay nagambala at lumitaw ang mga sintomas ng hika.

Ang acute aortic valve insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng pulmonary edema at arterial hypotension. Paggamot pamamaraan ng operasyon sa karamihan ng mga kaso, ito ay isinasagawa lamang sa mga kaso ng binibigkas na mga sintomas at isang malubhang yugto ng sakit.

Pag-uuri ng sakit

Dalawang paraan ng pag-uuri ang isinasaalang-alang: sa pamamagitan ng haba ng regurgitant na daloy ng dugo, iyon ay, pagbabalik mula sa aorta patungo sa kaliwang ventricle, at sa dami ng ibinalik na dugo. Ang pangalawang pag-uuri ay ginagamit nang mas madalas sa panahon ng mga pagsusuri at pakikipag-usap sa mga pasyente, dahil ito ay mas nauunawaan.

Ang sakit ng unang kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng dami ng regurgitant na dugo na hindi hihigit sa 15%. Kung ang sakit ay nasa yugto ng kabayaran, kung gayon ang paggamot ay hindi inireseta. Ang pasyente ay inireseta ng patuloy na pagsubaybay ng isang cardiologist at regular na pag-scan ng ultrasound.
Aortic insufficiency na may dami ng ibinalik na dugo mula 15 hanggang 30% ay tinatawag na grade 2 at, bilang panuntunan, malubhang sintomas hindi sinamahan. Sa yugto ng kompensasyon, walang paggamot na isinasagawa.
Sa grade 3, ang dami ng dugo na hindi natatanggap ng aorta ay umabot sa 50%. Ito ay nailalarawan sa lahat ng mga sintomas na inilarawan sa itaas, na hindi kasama ang pisikal na aktibidad at makabuluhang nakakaapekto sa pamumuhay. Ang paggamot ay therapeutic. Ang patuloy na pagsubaybay ay kinakailangan, dahil ang gayong pagtaas sa dami ng regurgitant na dugo ay nakakapinsala sa hemodynamics.
Sa grade 4, ang aortic valve insufficiency ay lumampas sa 50%, iyon ay, kalahati ng dugo ay bumalik sa ventricle. Ang sakit ay nailalarawan matinding igsi ng paghinga, tachycardia, pulmonary edema. Parehong medikal at kirurhiko paggamot ay isinasagawa.

Sa loob ng mahabang panahon, ang kurso ng sakit ay maaaring maging kanais-nais. Gayunpaman, sa pagbuo ng pagpalya ng puso, ang pagbabala sa buhay ay mas masahol kaysa sa mga sugat ng mitral valve - sa average na 4 na taon.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang kakulangan ng aortic ay maaaring maging congenital: kung sa halip na isang 3-leaf valve, isang 1-, 2-, o 4-leaf valve ang nabuo.

Gayunpaman, ang mas karaniwang mga sanhi ng sakit ay ang mga sumusunod:

Ang rayuma - o sa halip, rheumatoid arthritis, ang sanhi ng depekto sa 60-80 kaso. Dahil ang simula ng sakit ay inilipat pabalik sa pagdadalaga rheumatic fever, ang pag-diagnose ng aortic insufficiency ay maaaring mahirap;
nakakahawang myocarditis - nagpapasiklab na pinsala sa kalamnan ng puso;
syphilitic na pinsala sa aortic valve - dito mayroong posibilidad ng paglilipat ng proseso mula sa aorta patungo sa balbula, ang paggamot ay mahirap;
atherosclerosis - maaari ring pumasa mula sa aorta, bagaman mas madalas;
pinsala sa dibdib;
mga sakit sa systemic connective tissue, tulad ng lupus erythematosus.

Ang paggamot sa isang sakit sa grade 3, 4 ay nangangailangan muna ng pagtatatag ng tunay na sanhi ng sakit at, kung ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ipinahiwatig, magpatuloy sa paggamot nito, dahil ang depekto ay pangalawa.

Mga diagnostic

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagtatatag ng diagnosis ay ang data ng pisikal na pagsusuri:

ang inilarawan na mga sintomas ay isang pagkahilig na mahimatay, isang pakiramdam ng pulsation, sakit sa puso, atbp.;
katangian ng pulsation ng mga arterya - carotid, subclavian, at iba pa;
napakataas na systolic at napakababang diastolic pressure;
mataas na rate ng puso, pagbuo ng isang pseudocapillary pulse;
pagpapahina ng unang tono - ang tuktok ng puso, at pagbuhos ng diastolic murmur pagkatapos ng pangalawang tono.

Ang diagnosis ay aortic valve insufficiency, na nilinaw ng mga instrumental na pamamaraan:

ECG - ito ay ginagamit upang makita;
Ang echocardiography ay tumutulong upang matukoy ang kawalan o pagkakaroon ng flutter ng leaflet ng mitral valve. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sanhi ng epekto ng jet sa panahon ng regurgitation ng dugo;
X-ray na pagsusuri - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang hugis ng puso at tuklasin ang pagpapalawak ng ventricle;
- ginagawang posible upang suriin ang diastolic murmur.

Paggamot ng sakit

Para sa mga sakit ng 1st at 2nd kalubhaan, ang paggamot ay karaniwang hindi isinasagawa. Ang pagmamasid at regular na pagsusuri lamang ang inireseta.

Ang paggamot para sa mga baitang 3 at 4 ay tinutukoy ng anyo ng sakit, mga sintomas at pangunahing sanhi. Ang mga gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang pangunahing paggamot na isinasagawa.

Vasodilators - hydralazine, ACE inhibitor. Ang mga gamot ay nagpapabagal sa kaliwang ventricular dysfunction. Ang grupong ito ng mga gamot ay kinakailangang inireseta para sa mga kontraindiksyon sa operasyon.
Cardiac glycosides - isolanide, strophanthin.
Ang mga nitrates at beta blocker ay inireseta para sa pagluwang ng aortic root.
Ang mga ahente ng antiplatelet ay kasama sa kurso ng paggamot kung ang mga komplikasyon ng thromboembolic ay sinusunod.

Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa napakalubhang sakit at kadalasang kinabibilangan ng pagtatanim ng aortic valve.

Ang kakulangan ng balbula ng aorta ay medyo mahirap pigilan, dahil ang pangunahing impetus para sa pag-unlad nito ay nagpapasiklab na proseso. Gayunpaman, ang pagpapatigas at napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit, lalo na ang mga nauugnay sa mga hemodynamic disorder, ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang karamihan sa mga nagbabantang kadahilanan.

Ang aortic regurgitation ay maaaring sanhi ng pinsala sa valve leaflets, aortic root, at ascending aorta.

Talamak at - ito ay napaka iba't ibang sakit, naiiba sila sa etiology, klinikal na larawan, pagbabala at paggamot.

Etiology

Ang pinsala sa mga leaflet ng balbula ay maaaring humantong sa kanilang hindi pagsasara, pagbubutas at prolaps. Ang pinaka karaniwang dahilan Ang talamak na aortic insufficiency na sanhi ng pinsala sa mga leaflet o ugat ng aorta ay nakalista sa talahanayan.

Mga pangunahing sanhi ng talamak na kakulangan ng aorta
Patolohiya ng balbula	Patolohiya ng aortic root at ascending aorta
Rayuma	Senile enlargement ng aortic root
Nakakahawang endocarditis	Aortoannular ectasia
Pinsala	Cystic medianecrosis ng aorta (bilang isang malayang sakit at sa Marfan syndrome)
Bicuspid aortic valve	Arterial hypertension
Myxomatous degeneration	Aortitis (syphilitic, na may giant cell arteritis)
Congenital aortic insufficiency	Reiter's syndrome
Systemic lupus erythematosus	Ankylosing spondylitis
Rheumatoid arthritis	Ang sakit ni Behçet
Ankylosing spondylitis	Psoriatic arthritis
Aortoarteritis (sakit sa Takayasu)	Osteogenesis imperfecta
Ang sakit ng whipple	Nagbabalik na polychondritis
sakit ni Crohn	Ehlers-Danlos syndrome
Pagkasira ng balbula na dulot ng droga

Ang isa pang sanhi ng talamak na kakulangan ng aortic ay pagkasira ng mga bioprostheses ng aortic valve.

Acute aortic insufficiency

Ang acute aortic regurgitation ay maaari ding mangyari kapag nasira ang valve leaflets o aortic root. Ang mga sanhi ng acute aortic insufficiency ay hindi gaanong iba-iba.

Hemodynamics

Panmatagalang aortic insufficiency

Ang aortic regurgitation ay nagreresulta sa isang bahagi ng dami ng stroke na ibinabalik sa kaliwang ventricle. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa end-diastolic volume ng kaliwang ventricle at, ayon sa batas ni Laplace, ang pag-igting sa dingding nito. Bilang tugon dito, bubuo ang sira-sira na hypertrophy ng kaliwang ventricle. Habang ang aortic insufficiency ay nananatiling nabayaran, ang diastolic pressure sa kaliwang ventricle, sa kabila ng malaking end-diastolic volume, halos hindi tumataas. Ang normal na cardiac output ay pinananatili ng isang matalim na pagtaas sa dami ng stroke. Gayunpaman, unti-unting binabawasan ng myocardial fibrosis ang pagsunod sa kaliwang ventricular at nangyayari ang decompensation. Dahil sa patuloy na labis na karga, ang systolic function ng kaliwang ventricle ay bumababa, ang end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle ay tumataas, ang dilatation nito ay nangyayari, ang ejection fraction ay bumababa, at ang cardiac output ay bumababa.

Acute aortic insufficiency

Ang matinding aortic insufficiency ay mabilis na humahantong sa hemodynamic disturbances, dahil ang kaliwang ventricle ay walang oras upang umangkop sa isang matalim na pagtaas sa end-diastolic volume. Ang epektibong stroke volume at cardiac output ay bumaba, na humahantong sa hypotension at cardiogenic shock. Ang isang matalim na pagtaas sa diastolic pressure sa kaliwang ventricle ay humahantong sa maagang pagsasara ng mitral valve sa simula ng diastole, pinipigilan nito ang pagtaas ng diastolic pressure sa mga pulmonary veins. Gayunpaman, ang karagdagang paglawak ng kaliwang ventricle ay tumataas at ang diastolic mitral regurgitation ay bubuo, na humahantong sa pagtaas ng diastolic pressure sa mga ugat ng baga at pagsisikip sa mga baga. Ang compensatory tachycardia ay humahantong sa pagpapaikli ng diastole, na nagreresulta sa pagbaba sa panahon ng diastolic filling at ang oras ng pagbubukas ng mitral valve.

Klinikal na larawan

Panmatagalang aortic insufficiency

kadalasan ay nananatiling asymptomatic sa mahabang panahon. Pagkatapos ng pagbuo ng kaliwang ventricular dysfunction, lumilitaw ang mga reklamo na sanhi ng venous congestion sa pulmonary circulation: igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo, orthopnea, pag-atake sa gabi ng cardiac asthma. Ang pagluwang ng kaliwang ventricle ay kadalasang humahantong sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa dibdib, na maaaring tumindi sa extrasystole at sa nakahiga na posisyon. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa aortic insufficiency, ngunit ito ay posible; bilang karagdagan sa pinsala sa coronary arteries, ito ay predisposed sa pagbaba ng diastolic perfusion pressure sa coronary arteries, nocturnal bradycardia at pagbaba ng diastolic blood pressure, at matinding kaliwa. ventricular hypertrophy.

Acute aortic insufficiency.

Ang matinding kakulangan sa aortic ay humahantong sa isang matalim na pagkagambala ng hemodynamics, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, may kapansanan sa kamalayan, malubhang igsi ng paghinga at nahimatay. Kung walang paggamot, mabilis na nabubuo ang pagkabigla. Kung ang acute aortic insufficiency ay sinamahan ng sakit sa dibdib, kinakailangan na ibukod ang dissecting aortic aneurysm.

Mga diagnostic

Panmatagalang aortic insufficiency

Ang pinakamahalagang impormasyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng palpation ng pulso at auscultation ng puso. Bilang karagdagan, ang ilang mga pisikal na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng sanhi ng aortic regurgitation. Sa kaso ng aortic insufficiency, siguraduhing maghanap ng mga palatandaan ng infective endocarditis, Marfan syndrome, dissecting aortic aneurysm at collagenosis.

Pulse

Ang pagtaas sa dami ng stroke sa talamak na kakulangan ng aortic ay humahantong sa isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo sa systole, na sinusundan ng isang matalim na pagbaba sa diastole. Ang mataas na presyon ng pulso ay responsable para sa maraming mga pisikal na palatandaan ng kakulangan ng aortic (tingnan ang talahanayan).

Mga pisikal na palatandaan ng talamak na kakulangan ng aorta
Tanda	Paglalarawan
Galloping pulse (Corrigen's pulse)	Mabilis na pagtaas at pagbaba ng pulse wave
Tanda ni Musset	Iiling-iling ang iyong ulo sa tibok ng iyong puso
Ton Traube	"Cannon" ang tono sa ibabaw ng femoral arteries sa systole at diastole
tanda ni Müller	Systolic pulsation ng uvula
Durosier ingay	Dobleng ingay femoral artery: systolic na may proximal compression, diastolic na may distal compression at systolic-diastolic na may mas malakas na pressure
Ang pulso ni Quincke	Pulsation ng nail bed capillaries
Tanda ni Hill	Ang presyon ng dugo sa mga binti (phonendoscope sa popliteal fossa) ay lumampas sa presyon ng dugo sa mga braso ng higit sa 60 mm Hg. Art.
Sintomas ni Becker	Nakikitang pulsation ng fundus arteries

Sa talamak na aortic insufficiency, maaaring mayroong dobleng pulso, na nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang mataas na systolic peak. Mga palatandaan ng mataas output ng puso ay hindi tiyak para sa aortic insufficiency, posible rin ang mga ito sa heart failure na may mataas na cardiac output na dulot ng sepsis, anemia, thyrotoxicosis, beriberi at arteriovenous fistula.

Palpation ng lugar ng puso

Sa matinding aortic insufficiency, ang apical impulse ay kadalasang nagkakalat; ito ay palpated sa fifth intercostal space lateral to the midclavicular line, na sanhi ng dilatation ng left ventricle. Posible upang madagdagan ang lakas at tagal ng apical impulse. Bilang karagdagan, ang apikal na salpok ay maaaring triple: ang mga alon ay palpated dahil sa pagpuno ng kaliwang ventricle sa maagang diastole (naaayon sa Sh tone) at sa atrial systole (naaayon sa IV sound at wave A ng jugular venous pulse) . Sa pangalawang intercostal space sa kaliwa, ang diastolic tremor ay maaaring palpated, bilang karagdagan, posible ang systolic tremor, dahil sa pagbilis ng antegrade na daloy ng dugo sa pamamagitan ng aortic valve.

Auscultation

Ang mga pangunahing palatandaan ng auscultatory ay ipinapakita sa figure.

Auscultatory na larawan ng aortic insufficiency. I, II, III - mga tunog ng puso; A 2 - aortic component ng II tone; P 2 - bahagi ng baga ng tono II.

Mga tunog ng puso.

Ang volume ng unang tunog ay maaaring bumaba sa pagpapahaba ng PQ interval, left ventricular systolic dysfunction at maagang pagsasara ng mitral valve. Ang pangalawang tunog ay maaaring tahimik, walang paghahati (ang bahagi ng baga ay nalunod sa pamamagitan ng diastolic murmur) o ito ay nagiging paradoxical. Ang ikatlong tono ay lumilitaw na may malubhang kaliwang ventricular dysfunction. Ang IV sound ay madalas na nangyayari; ito ay sanhi ng pagpuno ng recalcitrant left ventricle sa panahon ng atrial systole.

Diastolic murmur.

Ang klasikong tanda ng kakulangan ng aortic ay isang pamumulaklak na diastolic murmur na nagsisimula kaagad pagkatapos ng aortic component ng pangalawang tunog. Ito ay pinakamahusay na marinig mula sa itaas sa kaliwang gilid ng sternum sa maximum na pagbuga, kapag ang pasyente ay nakaupo nang bahagyang nakahilig pasulong. Ang kalubhaan ng aortic regurgitation ay mas mahusay na nauugnay sa tagal ng murmur kaysa sa lakas nito. Sa simula ng sakit, ang ingay ay karaniwang maikli. Sa pag-unlad nito, ito ay nagiging mas mahaba at mas mahaba at kalaunan ay sumasakop sa buong diastole. Sa sobrang matinding aortic insufficiency, muling umiikli ang murmur, na dahil sa mabilis na equalization ng pressures sa aorta at left ventricle dahil sa pagtaas ng end-diastolic pressure sa huli. Sa kasong ito, ang kalubhaan ng aortic insufficiency ay maaaring masuri ng iba pang mga palatandaan.

Sa matinding aortic regurgitation, maaaring lumitaw ang isa pang diastolic murmur sa tuktok. Ito ay isang Flint murmur, na lumilitaw sa gitna ng diastole o patungo sa dulo nito at pinaniniwalaang nabuo dahil sa vibration ng anterior leaflet ng mitral valve sa ilalim ng impluwensya ng isang jet ng aortic regurgitation o dahil sa magulong daloy ng dugo sa pamamagitan ng ang mitral valve ay bahagyang natatakpan ng jet na ito. Hindi tulad ng murmur ng totoong mitral stenosis, ang murmur ni Flint ay hindi sinamahan ng malakas na unang tunog at pambungad na click.

Ang isang maikling mesosystolic murmur ay maaaring marinig sa base ng puso at umaabot sa mga sisidlan ng leeg. Nangyayari ito dahil sa pagtaas ng dami ng stroke at mataas na daloy ng dugo sa pamamagitan ng aortic valve (relative aortic stenosis).

Pagbabago sa ingay ng aortic insufficiency na may mga pagsubok sa pagganap inilarawan sa talahanayan.

Acute aortic insufficiency

Ang mga pisikal na natuklasan sa pagitan ng talamak at talamak na aortic regurgitation ay lubhang nag-iiba. Sa acute aortic insufficiency, ang mga palatandaan ng hemodynamic disturbances ay nauuna: arterial hypotension, tachycardia, pallor, cyanosis, sweating, cold extremities at pulmonary congestion.

Palpation

Ang mga palatandaan ng mataas na cardiac output na katangian ng talamak na aortic insufficiency ay madalas na wala. Ang presyon ng pulso ay maaaring normal o bahagyang tumaas lamang. Ang laki ng puso ay madalas na nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon, ang tugatog na beat ay hindi inililipat sa kaliwa.

Mga tunog ng puso

Ang unang tunog ay humina dahil sa maagang pagsasara ng mitral valve. Pulmonary hypertension maaaring magpakita mismo bilang isang pagtaas sa bahagi ng baga ng pangalawang tono. III tono ay nagpapahiwatig ng decompensation.

Mga ingay

Ang maagang diastolic murmur sa acute aortic insufficiency ay mas maikli at mas mababa sa timbre kaysa sa talamak na aortic insufficiency. Sa matinding acute aortic regurgitation, maaaring walang murmur habang ang kaliwang ventricular diastolic pressure at aortic pressure ay magkapantay. Ang systolic murmur ng pinabilis na daloy ng dugo sa pamamagitan ng aortic valve ay minsan naroroon, ngunit kadalasan ay tahimik. Ang ingay ng flint ay kadalasang maikli o hindi naririnig

ECG

Sa talamak na aortic insufficiency, ang ECG ay karaniwang nagpapakita ng mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy at pagpapalaki ng kaliwang atrium, paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa. Karaniwang walang mga abnormalidad sa pagpapadaloy, ngunit maaaring lumitaw ang mga ito sa kaliwang ventricular dysfunction. Ang atrial at ventricular extrasystoles ay madalas na nakikita. Ang matagal na supraventricular at ventricular tachycardia ay bihira, lalo na kapag ang kaliwang ventricular function ay normal at sa kawalan ng magkakatulad na sakit sa balbula ng mitral.

Sa matinding aortic insufficiency, ang ECG ay maaari lamang ipakita hindi tiyak na mga pagbabago ST segment at T wave.

X-ray ng dibdib

Sa talamak na aortic insufficiency, ang matinding cardiomegaly ay posible sa isang displacement ng cardiac shadow pababa at sa kaliwa, pagpapalawak ng arch at root ng aorta. Sa matinding aortic insufficiency, ang laki ng kaliwang silid ng puso ay karaniwang hindi pinalaki, at ang venous congestion sa baga ay nabanggit.

EchoCG

Ang sanhi ng kakulangan ng aortic ay maaaring matukoy, ang aortic root ay maaaring masuri, at ang laki at paggana ng kaliwang ventricle ay maaaring masuri. Ang Doppler ultrasound ay maaaring makakita ng aortic insufficiency at masuri ang kalubhaan nito. Mayroong ilang mga paraan upang masuri ang kalubhaan ng aortic regurgitation gamit ang kulay, pulsed at tuloy-tuloy na pag-aaral ng wave Doppler.

2D mode at M-modal na pag-aaral

Sa dalawang-dimensional na mode, maaaring matukoy ang sanhi ng kakulangan ng aortic. Sa rheumatic na pinsala sa aortic valve, ang mga leaflet ay lumapot at kulubot at, bilang isang resulta, ay hindi nagsasara. Sa infective endocarditis, nangyayari ang compaction, wrinkling at pagbubutas ng mga leaflet, at maaaring lumitaw ang isang threshing leaflet; Ang nakakahawang endocarditis ay dapat na pinaghihinalaan kapag nakita ang mga halaman.

Ang aortic valve leaflet prolapse ay maaaring mangyari sa maraming kondisyon, kabilang ang infective endocarditis, bicuspid aortic valve, myxomatous degeneration, at Marfan syndrome. Ang patolohiya ng aortic root ay malinaw na nakikita kasama ang parasternal long axis ng kaliwang ventricle. Ang aortic root dilatation ay kadalasang idiopathic, ngunit ang iba pang mga sanhi ay kinabibilangan ng Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, ankylosing spondylitis, Reiter's syndrome, rheumatoid arthritis, syphilis, at giant cell arteritis. Sa pamamagitan ng simetriko na pagluwang ng aortic root, ang regurgitation jet ay nakadirekta sa gitna, at may nakaumbok na alinman sa isang pader, ito ay nakadirekta nang sira-sira. Upang suriin ang pataas na aorta, ang ultrasound probe ay inilipat sa isang intercostal space na mas mataas na may kaugnayan sa parasternal long axis ng kaliwang ventricle. Minsan ang transthoracic na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng nakakahawang endarteritis ng pataas na aorta at ang dissection nito. Sa matinding acute aortic regurgitation, ang maagang pagsasara ng mitral valve ay makikita sa M-modal mode. Sa parehong acute at chronic aortic insufficiency, ang regurgitant jet ay maaaring tumama sa anterior leaflet ng mitral valve, na nagiging sanhi ng diastolic flutter nito. Sa two-dimensional na pagsusuri, ang anterior mitral valve leaflet ay maaaring umbok patungo sa atrium sa isang hugis-simboryo na paraan, na nagpapahiwatig ng katamtaman hanggang sa matinding aortic regurgitation.

Pag-aaral ng Doppler

Ang Doppler ultrasound ay ginagamit upang makita ang aortic regurgitation at masuri ang kalubhaan nito. Sa pamamagitan ng isang pulsed study, ang high-speed pan-diastolic blood flow ay direktang tinutukoy sa ilalim ng aortic valve. Sa isang color Doppler study, makikita mo ang pinagmulan ng regurgitation jet, ang laki at direksyon nito. Ang patuloy na pag-aaral ng alon ay nagbibigay ng ideya ng bilis ng jet at ang temporal na katangian nito. Ang lalim ng pagtagos ng regurgitant jet sa kaliwang ventricle sa pagsusuri ng Doppler ng kulay ay hindi mahusay na nauugnay sa kalubhaan ng kakulangan ng aortic (tulad ng tinutukoy ng aortography). Upang masuri ang kalubhaan ng aortic insufficiency, isang bilang ng mga indeks ng Doppler ay ginagamit (tingnan ang talahanayan).

Echocardiographic na pagtatasa ng kalubhaan ng aortic regurgitation
Malubhang aortic regurgitation	Banayad na aortic regurgitation
Ang ratio ng maximum na lapad ng aortic regurgitation jet sa diameter ng left ventricular outflow tract ≥ 60%	Ang ratio ng maximum na lapad ng aortic regurgitation jet sa diameter ng left ventricular outflow tract ≤ 30%
Ang ratio ng cross-sectional area ng regurgitant jet sa cross-sectional area ng left ventricular outflow tract ≥60%	Ang ratio ng cross-sectional area ng regurgitant jet sa cross-sectional area ng left ventricular outflow tract ≤ 30%
Half-life ng diastolic pressure gradient sa pagitan ng aorta at kaliwang ventricle ≤ 250 ms	Half-life ng diastolic pressure gradient sa pagitan ng aorta at kaliwang ventricle ≥ 400 ms
Retrograde na daloy ng dugo sa pababang aorta, na sumasakop sa buong diastole	Bahagyang retrograde ang daloy ng dugo sa aorta sa simula ng diastole
Siksik na spectrum ng aortic regurgitation na may tuluy-tuloy na-wave Doppler study	Mahina, hindi natukoy na spectrum ng aortic regurgitation sa tuloy-tuloy na wave Doppler
Regurgitation fraction ≥ 55%	Regurgitation fraction ≤ 30%
Kaliwang ventricular end-diastolic na dimensyon ≥ 7.5 cm	Kaliwang ventricular end-diastolic size ≤ 6.0 cm
Regurgitation lumen width ≥ 0.30 cm2	Regurgitation lumen lapad ≤ 0.10 cm2
Mahigpit na uri ng transmitral na daloy ng dugo

Ang ratio ng lapad ng aortic regurgitation jet sa diameter ng left ventricular outflow tract ay sinusukat kasama ang parasternal long axis ng kaliwang ventricle, at ang ratio ng cross-sectional area ng regurgitation jet sa cross- Ang sectional area ng left ventricular outflow tract ay sinusukat kasama ang parasternal short axis. Ang parehong mga tagapagpahiwatig na ito ay mahusay na nauugnay sa kalubhaan ng aortic regurgitation sa aortography. Ang isa pang tagapagpahiwatig ay ang kalahating buhay ng diastolic pressure gradient sa pagitan ng aorta at ng kaliwang ventricle. Ang mas maikli ang kalahating buhay, mas malala ang aortic insufficiency, gayunpaman, imposibleng makilala ang banayad mula sa katamtamang aortic insufficiency, at katamtaman mula sa matinding aortic insufficiency lamang sa pamamagitan ng indicator na ito. Ang pinakamahusay na mga tagapagpahiwatig na nauugnay sa data ng aortography ay ang dami ng regurgitation at ang regurgitation fraction. Ang regurgitant volume ay ang pagkakaiba sa pagitan ng stroke volume ng daloy ng dugo sa left ventricular outflow tract at ng stroke volume ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mitral valve (ipagpalagay na walang makabuluhang mitral regurgitation). Ang stroke volume ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng aortic valve ay ang kabuuan ng epektibong stroke volume at ang dami ng regurgitation, at ang stroke volume ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mitral valve ay ang epektibong stroke volume. Ang fraction ng regurgitation ay ang ratio ng dami ng regurgitation sa dami ng systolic na daloy ng dugo sa outflow tract ng kaliwang ventricle.

Ang mga equation para sa pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig na ito ay ibinigay sa ibaba.

Upang masuri ang kalubhaan ng aortic insufficiency, ang proximal zone ng regurgitation ay sinusuri din. Ito ay ginagamit upang kalkulahin ang lugar ng regurgitation lumen. Ang isang lugar na 0.3 cm2 at pataas ay nagpapahiwatig ng matinding kakulangan sa aorta. Gamit ang tuluy-tuloy na wave Doppler, natutukoy ang pagkakaroon ng retrograde diastolic na daloy ng dugo sa pababang aorta. Ang retrograde na daloy ng dugo, na sumasakop sa buong diastole, ay nagpapahiwatig ng malubhang kakulangan ng aortic.

Transesophageal echocardiography

Ginagawa ang transesophageal echocardiography upang ibukod ang mga halaman at abscess ng valve ring kung pinaghihinalaan ang infective endocarditis. Sa nakahiwalay na aortic insufficiency, ang mga halaman sa aortic valve ay matatagpuan sa ventricular side. Bilang karagdagan, ang transesophageal echocardiography ay ginagamit upang makita ang congenital aortic valve defects (hal., bicuspid aortic valve) at upang ibukod ang dissecting aortic aneurysm.

Stress EchoCG

Ginagamit ang stress echocardiography upang masuri ang pagpapaubaya sa ehersisyo. Hindi tulad ng mitral regurgitation sa aortic regurgitation, ang pagbaba sa kaliwang ventricular ejection fraction sa panahon ng ehersisyo ay hindi nagpapahintulot ng isang tiwala na konklusyon tungkol sa nakatagong systolic dysfunction. Ang pagbaba sa bahagi ng ejection sa panahon ng ehersisyo sa kasong ito ay dahil sa isang matalim na pagtaas sa afterload at sa sarili nito ay hindi nagsisilbing indikasyon para sa surgical treatment.

Cardiac catheterization

Ang lahat ng mga pasyente na higit sa 50 taong gulang na may malubhang aortic insufficiency ay sumasailalim sa coronary angiography bago ang surgical treatment. Sa mas batang mga pasyente, ang tanong ng pagsasagawa ng coronary angiography ay napagpasyahan nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis. Ang pagdilat ng aortic root sa aortic regurgitation ay maaaring makapagpalubha ng coronary catheterization. Sa Marfan syndrome at aortic medianecrosis, ang catheter ay dapat na manipulahin nang maingat upang hindi makapinsala sa aortic wall. Bilang karagdagan sa coronary angiography, ang aortography ay isinasagawa upang masuri ang kalubhaan ng aortic regurgitation.

Maaaring kailanganin ang right heart catheterization, halimbawa, sa mga kaso ng mabilis na pagbuo ng heart failure o kumbinasyon ng aortic insufficiency at aortic stenosis.

Pagtataya

Sa asymptomatic moderate aortic regurgitation, ang prognosis sa kawalan ng kaliwang ventricular dysfunction at dilatation ay kadalasang kanais-nais. Sa isang asymptomatic course at normal na left ventricular function, kinakailangan ang pagpapalit ng aortic valve sa 4% ng mga pasyente bawat taon. Sa loob ng 3 taon pagkatapos ng diagnosis, lumilitaw ang mga reklamo sa 10% lamang ng mga pasyente, sa loob ng 5 taon - sa 19%, sa loob ng 7 taon - sa 25%. Para sa banayad hanggang katamtamang aortic insufficiency, ang sampung taong survival rate ay 85-95%. Sa katamtamang aortic insufficiency, ang limang taong survival rate na may paggamot sa droga ay 75%, at ang sampung taong survival rate ay 50%. Matapos bumuo ng kaliwang ventricular dysfunction, ang mga reklamo ay lumilitaw nang napakabilis, sa loob ng isang taon - sa 25% ng mga pasyente. Kapag lumitaw ang mga reklamo, mabilis na lumalala ang kondisyon. Kung walang kirurhiko paggamot, ang mga pasyente ay karaniwang namamatay sa loob ng 4 na taon pagkatapos ng simula ng angina at sa loob ng 2 taon pagkatapos ng pag-unlad ng pagpalya ng puso. Sa malubhang klinikal na halatang kakulangan ng aortic, posible ang biglaang pagkamatay. Ito ay kadalasang sanhi ng ventricular arrhythmias na nagreresulta mula sa left ventricular hypertrophy at dysfunction o myocardial ischemia.

Paggamot

Paggamot sa droga

Panmatagalang aortic insufficiency

Pag-iwas sa infective endocarditis

Kapag ginawa ang diagnosis, dapat ipaliwanag sa mga pasyente ang pangangailangan upang maiwasan ang infective endocarditis.

Para sa talamak na aortic insufficiency, ginagamit ang mga vasodilator - hydralazine, ACE inhibitors at calcium antagonists. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang mapabagal ang pag-unlad ng kaliwang ventricular dysfunction at itigil ang pagluwang nito. Paggamot sa droga hindi inaalis ang pangangailangang kumunsulta sa mga surgeon kung may mga reklamo o kaliwang ventricular dysfunction na mangyari. Ang mga rekomendasyon mula sa American College of Cardiology at American Heart Association para sa paggamot sa droga ng talamak na aortic regurgitation ay ipinapakita sa talahanayan.

Mga indikasyon para sa paggamot na may mga vasodilator para sa talamak na kakulangan ng aortic
Mga indikasyon	Lakas ng rekomendasyon
Pangmatagalang medikal na paggamot ng matinding aortic regurgitation na may mga reklamo o left ventricular systolic dysfunction, kung hindi posible ang operasyon dahil sa magkakasabay na patolohiya ng puso o hindi para sa puso	ako
Pangmatagalang paggamot sa droga ng asymptomatic na malubhang aortic regurgitation na may kaliwang ventricular dilatation na may normal na systolic function	ako
Pangmatagalang paggamot sa gamot ng asymptomatic aortic insufficiency ng anumang kalubhaan na may arterial hypertension	ako
Pangmatagalang paggamot ng left ventricular systolic dysfunction na nagpapatuloy pagkatapos ng pagpapalit ng aortic valve ng ACE inhibitors	ako
Panandaliang paggamot sa droga upang mapabuti ang hemodynamics sa matinding pagpalya ng puso at kaliwang ventricular systolic dysfunction bago ang operasyon sa pagpapalit ng aortic valve	ako
Pangmatagalang medikal na paggamot ng asymptomatic mild o moderate aortic regurgitation na may normal na left ventricular systolic function	III
Pangmatagalang medikal na paggamot ng asymptomatic aortic regurgitation na may left ventricular systolic dysfunction kung ipinahiwatig ang pagpapalit ng aortic valve	III
Pangmatagalang medikal na paggamot ng aortic regurgitation na may mga reklamo at normal na left ventricular function o banayad hanggang katamtamang systolic dysfunction kung ipinahiwatig ang pagpapalit ng aortic valve	III
I - mahigpit na inirerekomenda, III - hindi ipinakita

Ang mga vasodilator ay ganap na kinakailangan para sa mga pasyente na may malubhang talamak na aortic insufficiency at pagpalya ng puso na sa ilang kadahilanan ay hindi maaaring sumailalim sa operasyon. Sa mga asymptomatic na kaso, ang patuloy na paggamit ng mga vasodilator ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malubhang aortic insufficiency, normal na left ventricular systolic function at incipient dilatation ng left ventricle, pati na rin para sa anumang aortic insufficiency na nauugnay sa arterial hypertension. Bilang karagdagan, ang mga vasodilator (karaniwan ay IV) ay ginagamit bilang paghahanda para sa operasyon sa mga pasyente na may matinding pagpalya ng puso at kaliwang ventricular systolic dysfunction. Sa asymptomatic mild o moderate aortic regurgitation na may normal na left ventricular systolic function, hindi kailangan ang mga vasodilator.

Sa pagkakaroon ng mga reklamo o systolic dysfunction ng kaliwang ventricle, ang reseta ng mga vasodilator ay makatwiran, ngunit ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng ito. Pagkatapos ng pagpapalit ng aortic valve, ang mga vasodilator ay kailangan lamang kung nagpapatuloy ang left ventricular systolic dysfunction. Walang nakakumbinsi na data na pabor sa anumang partikular na gamot. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang hydralazine ay nagpapabuti sa left ventricular systolic function at binabawasan ang kaliwang ventricular volume. Binawasan ng Nifedipine ang dami ng kaliwang ventricular at nadagdagan ang ejection fraction sa mga pasyenteng walang sintomas na sinundan sa loob ng isang taon. Sa isang hindi bulag, randomized na pag-aaral na tumatagal ng 6 na taon, ang nifedipine kumpara sa digoxin ay nagpabagal sa pag-unlad ng kaliwang ventricular dysfunction at matagal na oras sa kirurhiko paggamot. Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang mga ACE inhibitor ay nagpapababa ng dami ng kaliwang ventricular. Gayunpaman, ang mga benepisyo Mga inhibitor ng ACE ay nabanggit lamang kung sila ay makabuluhang nabawasan ang presyon ng dugo. Kinakailangan ang higit na kaalamang mga rekomendasyon para sa paggamit ng mga vasodilator sa talamak na kakulangan ng aorta. karagdagang pananaliksik. Sa pagsasagawa, ang mga inhibitor ng ACE ay kadalasang ginagamit.

Sa mga kaso ng matinding pagpapalaki ng aortic root dahil sa medial necrosis o iba pang connective tissue pathology, ang mga beta-blocker ay ipinahiwatig. Tumutulong sila na pabagalin ang pagpapalawak ng aortic root. Ang mga datos na ito ay nakuha sa mga pasyenteng may Marfan syndrome. Sa matinding aortic insufficiency at aortic root diameter na higit sa 5 cm, ipinapahiwatig ang pagpapalit ng aortic valve at aortic root. Para sa Marfan syndrome, ang operasyon ay ipinahiwatig kahit na ang diameter ng aortic root ay mas maliit.

Acute aortic insufficiency

Ang layunin ng paggamot sa gamot para sa matinding aortic insufficiency ay upang patatagin ang hemodynamics bago ang operasyon. Sa atake sa puso gumamit ng intravenous vasodilators; binabawasan nila ang afterload sa kaliwang ventricle, binabawasan ang end-diastolic pressure dito at pinapataas ang cardiac output. Sa matinding kaso, kinakailangan ang inotropic infusion. Para sa aortic insufficiency na dulot ng dissecting aortic aneurysm, ang mga beta-blocker ay maaaring gamitin nang maingat. Binabawasan nila ang rate ng pagtaas ng presyon ng dugo sa systole, na napakahalaga sa aortic dissection, ngunit sa parehong oras ay binabawasan nila ang rate ng puso at sa gayon ay nagpapahaba ng diastole , na maaaring magpapataas ng aortic regurgitation at magpalala ng arterial hypotension.

Sa kaso ng aortic insufficiency sanhi ng dissecting aortic aneurysm o trauma, isang agarang solusyon sa isyu ng paggamot sa kirurhiko. Ang paggamot sa droga sa kasong ito ay nilayon upang mapataas ang epektibong cardiac output at pabagalin ang dissection.

Sa kaso ng aortic insufficiency dahil sa infective endocarditis, ang antimicrobial therapy ay sinisimulan kaagad pagkatapos kunin ang dugo para sa kultura.

Mga pamamaraan ng endovascular

Ang intra-aortic balloon counterpulsation ay kontraindikado para sa katamtaman at malubhang aortic insufficiency, pati na rin para sa dissecting aortic aneurysm. Ang aortic insufficiency ay nagsisilbing kamag-anak na kontraindikasyon sa balloon valvuloplasty para sa aortic stenosis, dahil pagkatapos ng interbensyon na ito lumalala ang kakulangan.

Operasyon

Panmatagalang aortic insufficiency

Ang mga indikasyon para sa pagpapalit ng aortic valve, na binuo sa mga rekomendasyon ng American College of Cardiology at ng American Heart Association, ay ipinapakita sa talahanayan.

Mga indikasyon para sa pagpapalit ng balbula ng aortic sa matinding talamak na kakulangan ng aortic
Mga indikasyon	Lakas ng rekomendasyon
Ang pagpalya ng puso ng III-IV functional class na may napanatili na systolic function ng kaliwang ventricle (ejection fraction sa pahinga ng higit sa 50%)	ako
Ang pagpalya ng puso ng functional class II na may napanatili na systolic function ng kaliwang ventricle (ejection fraction sa pahinga ng higit sa 50%), ngunit may progresibong dilatation ng kaliwang ventricle, na may pagbaba sa ejection fraction na may paulit-ulit na mga pagsusuri o may pagbaba sa exercise tolerance na may paulit-ulit na mga pagsusulit sa ehersisyo	ako
Angina pectoris ng functional class II o mas mataas, anuman ang coronary artery disease	ako
Banayad o katamtamang kaliwang ventricular systolic dysfunction (resting ejection fraction 25-49%), anuman ang mga reklamo	ako
Ang sabay-sabay na coronary artery bypass grafting o operasyon sa iba pang mga balbula o aorta	ako
Heart failure functional class II na may napanatili na left ventricular systolic function (ejection fraction sa pahinga na higit sa 50%) at hindi nagbabago ang left ventricular systolic function, exercise tolerance sa paulit-ulit na mga pagsusuri at left ventricular na mga dimensyon	IIa
Matinding left ventricular dilatation (end-diastolic dimension > 75 mm o end-systolic dimension > 55 mm) nang walang reklamo at may normal na left ventricular systolic function (resting ejection fraction na higit sa 50%)	IIa
Matinding kaliwang ventricular systolic dysfunction (resting ejection fraction< 25%)	IIb
Katamtamang pagluwang ng kaliwang ventricle (end-diastolic size mula 70 hanggang 75 mm, end-systolic size mula 50 hanggang 55 mm) nang walang reklamo at may normal na systolic function ng kaliwang ventricle (ejection fraction sa rest> 50%)	IIb
Asymptomatic na may normal na left ventricular systolic function (ejection fraction sa pahinga> 50%), ngunit may pagbaba sa myocardial scintigraphy na may ehersisyo	IIb
Asymptomatic na may normal na left ventricular systolic function (ejection fraction sa pahinga> 50%), ngunit sa pagbaba nito sa stress echocardiography	III
Katamtamang paglawak ng kaliwang ventricle (end-diastolic size< 70 мм, конечно-систолический < 50 мм) без жалоб и с нормальной систолической функцией левого желудочка (фракция выброса в покое > 50%)	III
I - mahigpit na inirerekomenda, IIa - malamang na ipinahiwatig, IIb - malamang na hindi ipinahiwatig, III - hindi ipinahiwatig

Sa normal na systolic function ng kaliwang ventricle (ejection fraction sa pahinga ng higit sa 50%), ang pagpapalit ng aortic valve ay ipinahiwatig para sa pagpalya ng puso ng functional class III-IV o angina pectoris ng functional class II-IV. Bilang karagdagan, ang pagpapalit ng aortic valve ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga reklamo at banayad hanggang katamtamang kaliwang ventricular dysfunction (ejection fraction 25-49%). Sa pagkakaroon ng mga reklamo at malubhang left ventricular systolic dysfunction (ejection fraction na mas mababa sa 25% o end-diastolic size na higit sa 60 mm), ang perioperative risk ay mataas, at ang left ventricular dysfunction ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, kahit na ang mga pasyenteng ito ay karaniwang nangangailangan ng operasyon; bago ang pagpapatupad nito, isinasagawa ang masinsinang paggamot sa droga.

Sa mga asymptomatic na kaso, ang mga indikasyon para sa operasyon ay isang kontrobersyal na isyu. Gayunpaman, na may banayad hanggang katamtamang kaliwang ventricular systolic dysfunction (resting ejection fraction 25 hanggang 49%), ang pagpalya ng puso ay madalas na nabubuo sa loob ng 2-3 taon, kaya ang mga pasyenteng ito ay karaniwang ipinahiwatig. elective surgery. Sa normal na systolic function ng kaliwang ventricle, ngunit binibigkas ang dilatation (end-diastolic size na higit sa 70 mm, end-systolic size na higit sa 55 mm), ang panganib ng biglaang pagkamatay ay tumaas. Pagkatapos ng pagpapalit ng balbula, ang pagbabala para sa mga pasyenteng ito ay kapansin-pansing bumubuti, kaya ang operasyon ay ipinahiwatig din para sa kanila. Kapag ang kaliwang ventricular dilatation ay sinamahan ng systolic dysfunction o mga sintomas ng pagpalya ng puso, ang panganib ng perioperative ay tumataas nang malaki. Sa kaso ng asymptomatic disease, normal na systolic function ng kaliwang ventricle sa pamamahinga at normal o bahagyang pinalaki na sukat ng kaliwang ventricle (end-diastolic size na mas mababa sa 70 mm, end-systolic size na mas mababa sa 50 mm), ang operasyon ay hindi ipinahiwatig.

Minsan posible ang pag-aayos ng aortic valve. Mas mainam kung ang aortic insufficiency ay sanhi ng prolaps ng bicuspid o tricuspid aortic valve. Kung ang leaflet ng balbula ay butas-butas dahil sa infective endocarditis, maaari itong ayusin gamit ang isang pericardial patch.

Mahalagang Tala

Sa kaso ng talamak na aortic insufficiency, kinakailangan na maingat na subaybayan ang pag-andar ng kaliwang ventricle, para dito, regular na isinasagawa ang echocardiography. Kung nangyayari ang systolic dysfunction, kahit na walang mga reklamo, dapat isaalang-alang ang operasyon.

Ang talamak na matinding aortic insufficiency ay nangangailangan ng emergency na operasyon. Ang pagpalya ng puso at ang maagang pagsasara ng balbula ng mitral sa talamak na kakulangan ng aortic ay lubhang nagbabala na mga palatandaan.

Sa infective endocarditis, kahit na kamakailan lamang nagsimula ang antimicrobial therapy, ang pagpapalit ng balbula ay hindi humahantong sa impeksyon sa prosthesis. Sa infective endocarditis, ang kagustuhan ay ibinibigay sa aortic valve allografts.

Ang aortic dissection ay dapat palaging pinaghihinalaan sa setting ng aortic regurgitation at pananakit ng dibdib.

Sa mga kaso ng left ventricular systolic dysfunction na tumatagal ng hanggang isa at kalahating taon, ang left ventricular function ay kadalasang naibabalik pagkatapos ng operasyon.

Bilis ng puso sa mahabang panahon nananatiling normal, ang tachycardia ay bubuo bilang isang compensatory na tugon sa mababang epektibong dami ng stroke, ito ay isang tanda ng advanced na sakit.

Ang madalas na atrial o ventricular pacing ay maaaring maging kapaki-pakinabang bilang pansamantalang hakbang upang mapataas ang cardiac output sa acute aortic regurgitation na dulot ng infective endocarditis o trauma. Ang pagtaas ng rate ng puso ay nagpapaikli sa diastole, at kasama nito ay binabawasan ang aortic regurgitation

Ang kakulangan sa balbula ng aorta ay isang patolohiya na bubuo kapag ang mga pag-andar ng aortic valve apparatus ay may kapansanan. Dahil sa maluwag na pagsasara ng mga balbula sa sandali ng pagbuga ng dugo, ang ilan sa mga ito ay bumabalik pabalik sa kaliwang ventricle (LV). Dahil sa isang pagtaas sa dami ng pumped fluid, ang pag-load sa cavity ng puso ay tumataas, na humahantong sa ventricular hypertrophy, at pagkatapos ay sa isang pagkasira sa paggana ng buong organ at circulatory system.

Ang mga hemodynamic disturbances sa aortic valve ay kadalasang nakukuha sa kalikasan at nangyayari dahil sa pagpapapangit ng mga valve o functional na pagbabago sa aortic root:

Ang rheumatoid arthritis ay sumasailalim sa 60-80% ng mga kaso ng mga pathologies sa puso. Ang pagkatalo ay sanhi ng paulit-ulit na mga proseso na bumubuo ng pagpapapangit o pagkasira ng mga leaflet ng balbula.
Ang nakakahawang endocarditis sa 80% ng mga yugto ay nagtatapos sa pinsala sa mga balbula, kabilang ang balbula ng aorta.
Ang syphilis sa ika-3 panahon ay maaaring maging sanhi ng mesaortitis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng gitnang mga dingding ng aorta, na nakakaapekto sa ugat ng daluyan.
Ang atherosclerosis ng aorta ay maaaring kumalat sa aortic valve.
Ang trauma sa dibdib ay minsan ay sinamahan ng pagkalagot ng mga balbula.
Ang aortic calcification ay nabubuo sa katandaan dahil sa metabolic disorder, pagbaba ng kakayahang sumipsip ng calcium, o kapag mataas ang konsentrasyon nito sa dugo.
Paglaki ng kaliwang ventricle, na umuunlad dahil sa matagal na arterial hypertension.
Pag-dissection ng isang aortic aneurysm, na sinamahan ng pagtagos ng dugo sa mga layer nito.

Sa mga bihirang kaso, ang kakulangan ng aortic valve ay congenital at bubuo bilang resulta ng genetic pathologies. Kung minsan ang pinagmulan ng depekto ay dapat hanapin sa impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa katawan ng umaasam na ina (mga impeksyon, gamot o x-ray). Kasama sa mga congenital defect ang:

Mga patolohiya sa istraktura ng balbula, kapag ang isang bata ay ipinanganak hindi na may tatlo, ngunit may apat, dalawa o isang leaflet.
Ang Marfan syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng istraktura ng connective tissue, na humahantong sa mga negatibong pagbabago sa valve apparatus.
Ang sakit na Takayasu ay nauugnay sa pamamaga ng granulomatous ng mga dingding ng aorta.
Isang depekto sa muscular septum ng puso sa pagitan ng kanan at kaliwang ventricles.
Ang myxomatous degeneration ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa produksyon ng protina, na humahantong sa kapansanan sa synthesis ng collagen at elastin. Bilang isang resulta, ang balbula flaps ay lumapot at umaabot.

Anuman ang mga sanhi ng kondisyon, ang regurgitation ng balbula ay nagdudulot ng tensyon sa mga dingding ng kaliwang ventricle, na sinusundan ng hypertrophy at pagbaba sa mga fraction ng ejection. Sa paglipas ng panahon, ito ay humahantong sa pagpapalawak ng mitral annulus na may kasunod na pagpapalaki ng kaliwang atrium.

Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya

Sa mga unang yugto ng aortic regurgitation, ang mga sintomas ay hindi lumilitaw habang ang puso ay nagbabayad para sa kakulangan ng daloy ng dugo. Minsan, na may pangmatagalang kurso ng karamdaman, ang mga pasyente ay nagreklamo kawalan ng ginhawa sa lugar ng puso na nauugnay sa pag-urong nito. Sa edad at pag-unlad ng cardiomegaly at myocardial dysfunction, ang sakit ay pumapasok sa yugto ng subcompensation, ang mga sintomas ay umuunlad:

Ang igsi ng paghinga at sakit sa puso ay lumilitaw sa panahon ng pisikal na aktibidad.
Ang pulso sa mga arterya ng ulo at leeg ay nakakagambala. Ang pagtaas ng tibok ng puso ay kadalasang nangyayari sa isang nakahiga na posisyon. Ang tiyak na senyales ng kakulangan sa balbula ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng dugo na pumapasok sa aorta at mataas na presyon ng pulso.
Ang pagkahilo hanggang sa punto ng pagkahimatay kapag ang pagbabago ng posisyon ng katawan ay nangyayari dahil sa pagbuo ng ischemia ng mga cerebral vessel, na dumaranas ng pagbaba ng presyon sa panahon ng diastole.
Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan at pagkapagod.
Dahil sa ang katunayan na ang kaliwang ventricle, na puno ng labis na dugo, ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen, ang angina pectoris ay bubuo. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpindot sa substernal na sakit na nagmumula sa talim ng balikat o braso.
Nang maglaon, nangyayari ang arrhythmia at pagtaas ng pagpapawis.
Ang igsi ng paghinga ay maaaring senyales ng cardiac asthma, na nabubuo sa pulmonary edema.

Sa matinding yugto, kapag ang mga pagbabago ay nakakaapekto na sa kanang ventricle, ang pamamaga ng mga limbs at mukha, kung minsan ang buong katawan, ay nabanggit. Ang likido ay naiipon sa lukab ng tiyan, kaya ang tiyan ay lumaki at patuloy na nakakaabala masakit na sensasyon sa bahagi ng atay dahil sa pagpuno nito ng dugo at paglaki.

Ang talamak na anyo ng aortic insufficiency ay kahawig ng pulmonary edema sa kurso nito at sinamahan ng arterial hypotension. Ang kondisyon ay sanhi ng mabilis na labis na karga ng kaliwang ventricle dahil sa pagtaas ng diastolic pressure at pagbaba ng output ng dugo. Ang kaguluhan ay kadalasang nangyayari dahil sa pinsala o mga nakakahawang proseso. Kung ang operasyon ay hindi ginawa sa oras, posible kamatayan.

Pag-uuri ng sakit

Kapag tinatasa ang kalubhaan ng aortic insufficiency, ang antas ng hemodynamic disturbances ay nailalarawan sa dami ng regurgitation ng dugo at kakayahan ng katawan na mabayaran ang patolohiya. Kapag nag-uuri ng mga karamdaman, natutukoy:

Ang grade 1 ay nasuri kapag ang dami ng bumabalik na dugo ay 15%. Ang simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas at hindi lumilitaw kahit na sa panahon ng sports. Ang puso ay ganap na nagbabayad para sa depekto sa pamamagitan ng pagtaas ng dalas at lakas ng mga contraction. Sa oras ng pagsusuri, ang isang bahagyang pagtaas sa LV cavity ay nabanggit. Hindi kinakailangan ang paggamot; ang mga rekomendasyon ay nauugnay sa mga pagbabago sa pamumuhay at regular na pagsubaybay sa kondisyon.
2nd degree. Ang yugto ay tinatawag na latent decompensation. Ang regurgitation ay umabot sa 30%, ang mga dingding ng ventricle ay kapansin-pansing pinalaki at pinalapot. Hindi gaanong pinahihintulutan ng mga tao ang pisikal na aktibidad, at lumilitaw ang mga unang sintomas.
3rd degree. 50% ng dugo ay hindi pumapasok sa aorta, at ang yugto ng matinding decompensation ay nagsisimula. Ang pagpapalaki ng mga dingding at lukab ng kaliwang ventricle ay malinaw na kapansin-pansin. Dahil sa kakulangan sa coronary, nagiging mas malinaw ang mga sintomas at bumababa ang pisikal na aktibidad.
ika-4 na antas. Ang pagkabigo sa puso ay bubuo, higit sa 50% ng dugo ay hindi tumagos sa aorta. Ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa mitral valve na kahanay sa kaliwang ventricle. Ang tama ay nakakaranas din ng mga paghihirap, dahil mahirap para sa mga ito na mag-distill ng dugo mula sa masikip na pulmonary arteries. Bilang isang resulta, ang pulang likido ay tumagos sa mga baga, ang mga pag-atake ng cardiac asthma ay nabubuo (kahit na may bahagyang paggalaw), at ang pamamaga ay sinusunod din. Sa yugtong ito, posibleng maging may kapansanan.
5th degree. Ang yugto ng terminal ay tinatawag na pre-mortem, dahil ang pagod na puso ay hindi makapagpapalipat-lipat ng dugo, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos nito sa mga organo at tisyu. Ang pagbuo ng mga hindi maibabalik na proseso at ang pagbuo ng mga komplikasyon ay humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Kung ang aortic valve insufficiency ay hindi ginagamot, may mataas na panganib na lumala ang kondisyon. Sa paglipas ng panahon, ang isang pagkagambala sa ritmo ng puso ay bubuo, ang pasyente ay maaaring mamatay bilang isang resulta pulmonary edema, thromboembolism o matinding atake sa puso. Posible ang paghupa pathogenic flora sa binagong tissue ng balbula, na maaaring humantong sa isang nagpapasiklab na proseso - bacterial endocarditis.

Mga diagnostic

Ginagawa ng doktor ang diagnosis ng aortic insufficiency batay sa:

Kasaysayan ng buhay ng pasyente at mga reklamo.
Isang pisikal na pagsusuri, na tumutulong upang makilala ang mga sintomas ng sakit: maputlang balat (sa mga susunod na yugto ito ay nagiging cyanosis), acrocyanosis (ito ay dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo). Mayroon ding nakikitang pulsation ng mga arterya at arterioles sa nail bed. Ang pagbilis ng pulso at pagbaba ng diastolic pressure ay nabanggit. Kapag palpating ang fossa sa itaas ng sternum, nadarama ang pulsation ng aorta. Tinutukoy ng percussion ang pagpapalawak ng puso sa kaliwa. Kapag nakikinig, may mga ingay sa panahon ng diastole.
Ang isang pagsusuri sa dugo ay ginagawang posible upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.
Tinutukoy ng biochemistry ang mga magkakatulad na karamdaman, ang dami ng glucose, kolesterol, protina at produkto ng pagkasira nito, pati na rin ang uric acid.
Tinutukoy ng immunological analysis ang pagkakaroon ng mga antibodies sa mga dayuhang protina.

Maaari mong kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang lawak ng pinsala sa balbula at aorta gamit instrumental na pamamaraan mga diagnostic:

Ang ECG (electrocardiographic study) ay nagbibigay ng ideya ng ritmo ng puso at ang laki ng mga bahagi ng organ.
Pinapayagan ka ng phonocardiogram na pag-aralan ang mga murmur ng puso: na may sakit na balbula ng aorta, ang patolohiya ay napansin sa panahon ng diastole.
Ipinapakita ng X-ray ang lokasyon ng puso at mga pagbabago sa balangkas ng organ.
Tinutukoy ng echocardiography gamit ang ultrasound ang pag-andar at kondisyon ng balbula, at ipinapahiwatig ang lapad ng aorta sa iba't ibang lugar. Nakakatulong ang pag-aaral na sukatin ang kapal at laki ng pader ng LV.
Inilalarawan ng Doppler echocardiography kung paano gumagalaw ang dugo sa mga sisidlan, nagtatala ng mga pagbabago sa presyon sa mga ito at ang antas ng regurgitation.
Ang isang detalyadong imahe ng puso ay tinasa ng MRI.

Pagkatapos lamang ng masusing pagsusuri ay inireseta ang paggamot. Kung kinakailangan, ang mga dalubhasang espesyalista ay kasangkot: rheumatologist, therapist, venereologist, atbp.

Therapeutic na mga hakbang

Para sa aortic insufficiency, ang paggamot ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, maiwasan ang kabuuang pagbabago sa puso, at maiwasan ang biglaang pagkamatay. Para sa mga pasyente na may mga sintomas ng ikatlong antas, ang paggamot sa droga ay ipinahiwatig:

Ang mga peripheral vasodilator ay ginagamit upang mapataas ang lumen ng mga daluyan ng dugo - Molsidomin, Nitroglycerin.
Mga inhibitor ng ACE - angiotensin-converting enzyme na gamot ay ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo: Captopril, Enalapril, Quinapril.
Ang mga bagong henerasyong calcium antagonist ay inireseta upang gawing normal ang tibok ng puso, mapawi ang tensyon sa myocardium, at mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral. Ang verapamil group ay hindi inireseta dahil sa kakayahang bawasan ang rate ng puso, dahil ang bradycardia ay nagdaragdag ng regurgitation.
Ang diuretics ay kinuha nang mahigpit ayon sa mga indikasyon - Indapamide, Lasix.

Kung bumuo ng mga komplikasyon, kinakailangan tiyak na paggamot naglalayong patatagin ang kalagayan.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa mga sitwasyon kung saan ang kakulangan ay malubha o malubha. Sa kaso ng mga malalaking pagbabago sa mga balbula, isinasagawa ang pagpapalit ng balbula:

artipisyal na implant;
biological prosthesis (ginagamit para sa mga bata at kababaihan na nangangarap na manganak).

Sa kaso ng dissection ng aortic aneurysm sa base at matinding kakulangan, posibleng palitan ang aortic root at valve mula sa lugar pulmonary artery pasyente. Kung ang istraktura ng puso ay malubhang may kapansanan at ang contractility nito ay nabawasan, ang paglipat ay inirerekomenda, na napapailalim sa pagkakaroon ng isang donor organ.

Sa kaso ng aortic insufficiency, ang pamamahala sa pamumuhay ay may malaking papel sa pagpapanatili ng kagalingan. Samakatuwid, mahalaga para sa pasyente na sumunod ilang mga tuntunin upang pigilan ang pag-unlad ng patolohiya:

Bawasan ang mabigat na pisikal na aktibidad, lumikha ng isang regimen na may pinakamainam na balanse ng trabaho at pahinga.
Gumugol ng mas maraming oras sa labas.
Subukang maiwasan ang stress.
Tratuhin ang mga nagpapaalab na proseso sa katawan sa isang napapanahong paraan.
Ayusin ang iyong diyeta patungo sa mas malusog na pagkain. Ang mga maanghang at maalat na pagkain, ang kape ay hindi kasama sa diyeta, at ang dami ng taba at carbohydrates ay nabawasan. Inirerekomenda mga produktong fermented milk, walang taba na karne at isda, mga pagkaing naglalaman ng hibla.
Tumigil sa paninigarilyo at alkohol.
Regular na bumisita sa isang cardiologist para sa mga regular na pagsusuri.
Para sa mga babaeng may nabagong hemodynamics sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Sa bawat espesyal na kaso ang isyu ay nalutas nang isa-isa. Kung ang mga sintomas ay hindi nakakaabala sa iyo, posible na ipagpatuloy ang pagbubuntis. Sa binibigkas klinikal na larawan nagpasya ang doktor na huminto upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Sa mga unang yugto ng sakit, hindi na kailangang isuko ang kakayahan sa trabaho. Ngunit sa isang pagbisita sa doktor, kailangan mong ipaalam ang tungkol sa mga detalye ng trabaho, pisikal na aktibidad at emosyonal na stress. Marahil ay payuhan ka ng isang espesyalista na baguhin ang iyong larangan ng aktibidad.

Ang katawan ng tao ay natatangi. Gayunpaman, kung minsan may mga sitwasyon kung ang isang tiyak na organ ay hindi ganap na gumaganap ng mga function nito. Ito ay tiyak na ito structural disorder - aortic valve insufficiency - na ang paksa ng artikulong ito.

Terminolohiya

Sa una, kailangan mong maunawaan ang mga termino na gagamitin sa ipinakita na artikulo. Kaya ano ang kakulangan? Ito ay isang malfunction ng katawan na ito, bilang isang resulta kung saan ang mga pinto ay hindi ganap na nagsasara nang mahigpit. Ito ay humahantong sa isang problema tulad ng reflux ng dugo mula sa aorta pabalik sa kaliwang ventricle ng puso. Nangyayari ito sa panahon ng diastole - ang proseso ng pagpuno sa puso ng dugo. Ano ang ibig sabihin nito? Kaya, ang katawan ng tao ay hindi tumatanggap ng sapat na dami ng dugo na kinakailangan para sa normal na paggana. Bilang resulta, ang pagkarga sa puso ay tumataas upang mapunan ang kakulangan na ito.

Sa pangkalahatan, sa una, habang ang katawan ay bata pa at puno ng lakas, ang kakulangan ng aortic valve ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng anumang mga problema. Ang tanging bagay ay ang puso ay maaaring tumaas nang bahagya sa laki upang mabayaran ang kakulangan ng dugo. Sa una, walang mga sintomas, at maaaring hindi alam ng pasyente ang pagkakaroon ng problema. Nang maglaon, ang igsi ng paghinga at pagtaas ng pagkapagod ay nagsisimulang mangyari. Upang makayanan ang sakit na ito, ang pasyente ay maaaring ipadala para sa operasyon

Ang problema ay nasa mga numero

Napansin ng mga siyentipiko na ang mga lalaki ang kadalasang nagdurusa sa mga problema tulad ng kakulangan ng aortic valve. Kung isasaalang-alang natin ang mga porsyento, kung gayon ang bilang ng mga namamatay mula sa patolohiya na ito, sa kaso ng lahat ng mga namatay na may iba't ibang mga problema sa puso, ay halos 14%. Kung isasaalang-alang natin ang partikular na sakit na ito, kung gayon sa humigit-kumulang 4% ng mga kaso, ang kakulangan ng aortic valve ay sinusunod sa purong anyo, at sa 10.3% ng mga kaso - kasama ng iba pang mga sakit sa puso.

Mga sanhi

Sa pangkalahatan, ang sanhi ng pag-unlad ng problemang ito sa 2/3 ng mga kaso ay tiyak na rheumatic na pinsala sa mga balbula. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nagiging sanhi din ng mga siyentipiko na makilala ang dalawang grupo ng mga sanhi, na nahahati sa talamak at talamak.

Mga sanhi ng talamak na kabiguan

SA sa kasong ito itinatampok ng mga doktor ang ilan mahahalagang dahilan, na maaaring magdulot ng mga malalang proseso:

Congenital heart defects. Ang mga sanggol ay maaaring ipanganak na may isa o dalawang balbula lamang, na nagdudulot ng maraming problema at kahirapan kapag ang puso ay nagbobomba ng dugo.
Mga proseso ng pagtanda. Iyon ay, ang aortic valve ay maaaring masira at masira sa paglipas ng panahon.
Rheumatic fever, na nagiging sanhi ng pagkakapilat ng mga balbula flaps, na pumipigil sa kanila mula sa ganap na pagsasara.
Mga nakakahawang proseso sa puso kapag ang mga halaman (buong mga kolonya ng bakterya) ay "kinakain" ang balbula, o naipon lamang sa mga balbula at pinipigilan ang mga ito na magsara nang normal.
Pinalaki ang aorta, kapag ang kanyang bombilya ay umuunat nang husto na ang mga balbula ay hindi maaaring ganap na magsara.
Paggamot ng iba't ibang problema na maaaring maging sanhi ng kakulangan ng aortic valve. Halimbawa, radiation therapy o ang paggamit ng Phentermine, isang pampababa ng timbang na gamot na inalis mula sa paggamit sa pagtatapos ng ika-20 siglo. Ayon sa pananaliksik ng mga siyentipiko, ang paggamit nito ay maaaring magdulot ng iba't ibang problema sa puso, kabilang ang kakulangan ng aortic valve.

Mga sanhi ng matinding pagkabigo

Kabilang sa mga sanhi ng kakulangan sa balbula ng aortic, tinutukoy din ng mga doktor ang mga sakit tulad ng pinsala sa organ), aortic dissection (bilang resulta kung saan ang dugo ay dumadaloy sa mga nagresultang ruptures). Minsan ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon upang palitan ang aortic valve ay nagkakaroon din ng kakulangan. Kasama rin sa matinding sanhi ng problemang ito ang trauma sa dibdib (halimbawa, sa panahon ng banggaan ng kotse, kapag ang isang tao ay tumama sa kanyang dibdib nang malakas sa dashboard). Madalas din itong humahantong sa pinsala sa aortic valve.

Sintomas ng problema

Ano ang mga palatandaan ng kakulangan ng aortic valve na maaaring makatulong na matukoy kung may problema? Tulad ng nabanggit sa itaas, sa simula ay maaaring walang sintomas. Ibig sabihin, maaaring hindi man lang maramdaman ng pasyente na mayroon siyang partikular na problema. Gayunpaman, sa paglipas ng mga taon ay nagbago ang sitwasyon. Ang puso ay gumagana nang mas aktibo upang mabayaran ang kakulangan ng dugo. Bilang resulta, bahagyang tumataas ito, at ang puso mismo ay humihina. Ito ay kung saan ang aortic valve insufficiency ay nararamdaman. Mga sintomas na maaaring mangyari sa kasong ito:

Patuloy na pagkapagod, panghihina sa buong katawan.
Ang pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga. Lumalakas ito sa panahon ng pisikal na aktibidad.
Ang mga arrhythmias, iyon ay, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, ay sinusunod din.
Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng mabilis na tibok ng puso.
Ang pananakit ng dibdib (angina) ay maaaring mangyari sa panahon ng ehersisyo.
Napakabihirang, ang mga pasyente ay dumaranas din ng pagkawala ng malay.

Kung ang pasyente ay may matinding kabiguan, pagkatapos ang lahat ng mga sintomas ay biglang lumitaw, ang kanilang lakas ay mas malaki, sila ay nagpapakita ng kanilang sarili nang mas malinaw. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng emergency ambulansya, hanggang sa pagliligtas ng buhay.

Tungkol sa mga antas ng kakulangan

Mayroon din itong problema tulad ng aortic valve insufficiency, degree of development. Nag-iiba ang mga ito sa haba ng jet na ini-inject pabalik sa ventricle sa pamamagitan ng hindi magandang saradong mga balbula. Depende sa ito, sila ay nakikilala sa tatlo: una, pangalawa at pangatlo.

Unang degree

Ano ang espesyal tungkol sa grade 1 aortic valve insufficiency? Sa kasong ito, ang jet ay hindi lalampas sa haba ng 5 mm mula sa mga balbula ng aorta. Kaya, itong problema maaari ding tawaging hindi gaanong mahalaga. Pagkatapos ng lahat, ang dugo ay nangongolekta ng humigit-kumulang sa ilalim ng mismong mga balbula, nang hindi nagiging sanhi ng anumang mga espesyal na problema. Ang kakulangan ng aortic valve ng 1st degree ay hindi nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa kaliwang ventricle; sa kasong ito, maaari itong maging puno at normal ang laki.

Ikalawang antas

Ang kakulangan ng aortic valve ng 2nd degree ay espesyal na ang haba ng jet sa kasong ito ay tumataas sa 10 mm. Iyon ay, ang dugo ay "splashes" sa layo na mga 10 mm mula sa mga leaflet ng balbula. Sa kasong ito, maaaring maabot ng jet ang mga leaflet ng mitral valve, na makabuluhang nagpapalala sa sitwasyon. Ang kakulangan ng aortic valve ng 2nd degree ay nagpapataas ng pulsation at Lahat ito ay madaling makita sa isang echocardiogram.

Ikatlong antas

Stage 3 aortic valve insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang dugo ay injected pabalik sa isang distansya na lumampas sa 10 mm. Sa kasong ito, ang jet ay tumatawid sa mitral valve at maaaring maabot ang tuktok ng kaliwang ventricle. Sa kasong ito, ang mga hangganan ng puso ay tumaas ng higit sa 2 cm, at ang kaliwang ventricular hypertrophy ay maaaring makita sa ECG.

Kakulangan sa mga bata

Hiwalay, nais kong isaalang-alang ang kakulangan ng aortic valve sa mga bata. Magkakaroon ba ng anumang pagkakaiba sa pagitan ng isang matanda at isang bata? Kaya, ang mga sintomas ay bahagyang naiiba. Sa kasong ito, ang mga bata ay kadalasang nakakaranas ng maputlang balat, pagpintig ng mga arterya sa mga paa't kamay, at ang sintomas ng Musset ay maaaring umunlad (ang bata ay iiling ang kanyang ulo sa mga gilid depende sa ritmo ng tibok ng puso). Tulad ng para sa paggamot at pagsusuri ng problema, kapwa sa mga bata at matatanda ang pamamaraang ito ay magiging pareho.

Mga diagnostic

Ang isang paunang pagsusuri ng "aortic valve insufficiency" ay maaaring gawin ng isang doktor pagkatapos makinig (auscultation) sa mga uncharacteristic heart murmurs (magkakaroon ng hindi pangkaraniwang diastolic murmur). Gayunpaman, ito ay isang hula lamang sa ngayon. Susunod, magtatanong ang doktor tungkol sa mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng problemang ito at mangolekta ng kumpletong kasaysayan ng medikal. Susunod, ipapadala ng doktor ang pasyente para sa karagdagang pag-aaral na magpapatunay o magpapabulaanan sa naunang nabalangkas na diagnosis.

Palpation. Sa kasong ito, ang isang espesyalista ay maaaring makakita ng mga panginginig sa ibabaw ng base ng puso sa pamamagitan ng palpation. Nangyayari ito dahil sa pagpapalabas ng napakalaking dami ng dugo. Ang pagtambulin ay "namamasid" din kapag ang mga hangganan ng puso ay "pumunta" sa kaliwa.
ECG. Ginagawang posible ng pamamaraang ito upang matukoy ang pagtaas sa laki ng kaliwang ventricle ng puso.
EchoCG. Ang pamamaraang ito ay nagpapakita ng kaliwang ventricular hypertrophy sa dalawang sukat. Sa one-dimensional mode, nagagawa nitong makilala ang pag-flutter ng leaflet ng mitral valve dahil sa jet na pumapasok dito.
Dopplerography ginagawang posible upang matukoy ang antas ng aortic valve insufficiency - ipinapakita nito ang haba ng daloy ng dugo na itinapon pabalik.
X-ray. Kung ang aortic valve insufficiency ay malubha, ang pamamaraang ito ay ginagawang posible na "makita" ang isang pagtaas sa laki ng puso at calcification ng mga balbula.
Upang makita ang pagtaas ng intracardiac pressure, a pamamaraan ng cardiac catheterization. Sa kasong ito, tinutukoy ng mga doktor ang apat na antas ng kakulangan ng aortic valve ayon sa dami ng dugo na iniksyon pabalik. Sa unang antas ito ay humigit-kumulang 15%, sa pangalawa - mula 15 hanggang 30%, sa pangatlo - mula 30 hanggang 50%, sa ikaapat - higit sa 50%.

Kung ang isang pasyente ay dati nang na-diagnose na may aortic valve insufficiency, ang pag-diagnose ng problema ay hindi kinakailangang gawin gamit ang lahat ng mga pamamaraang ito. Kaya, ang doktor ay nagpasiya para sa kanyang sarili kung ano ang kailangan ng pasyente sa yugtong ito. Dapat tandaan na, bilang karagdagan sa mga diagnostic na pamamaraan sa itaas, ang coronary angiography ay minsan ginagamit din, na maaaring inireseta para sa parehong mga indikasyon tulad ng para sa aortic stenosis.

Ang paggamot ay nakapagpapagaling

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may aortic valve regurgitation, ang paggamot ay depende sa lawak ng sakit ng pasyente. Kaya, ang pagkaapurahan ng paggamit ng ilang mga gamot o pamamaraan ay magkakaugnay sa kalubhaan ng pagpapakita iba't ibang sintomas. Kung ang anyo ng sakit ay talamak, posible ang therapeutic na paggamot.

Paggamot sa droga na maaaring kailanganin ng pasyente:

Diuretics. Ang pangunahing layunin ng mga gamot na ito sa kasong ito ay upang alisin ang labis na likido mula sa katawan at bawasan ang presyon ng dugo.
Antibiotics. Maaaring inireseta bilang isang preventive measure Nakakahawang sakit sa panahon ng operasyon o dental procedure.
Itinalaga rin mga blocker mga channel ng calcium (pangunahin ang gamot na "Nifedipine"), ang pangunahing layunin nito ay upang mabawasan ang pagtagas ng dugo. Dapat tandaan na sa ilang mga kaso ang paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring maging isang mahusay na alternatibo interbensyon sa kirurhiko.
Ang iba pang mga gamot ay maaari ding magreseta, tulad ng Mga ACE inhibitor o angiotensin receptor blocker.

Dapat ding tandaan na ang mga pasyente na may problemang ito, kahit na ito ay naroroon sa isang talamak na anyo, ay dapat na nakarehistro sa isang doktor. Kailangan nilang bisitahin ang doktor pana-panahon. Ang mga radikal na hakbang sa kasong ito ay hindi palaging ipinahiwatig.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung ang sakit ay nangyayari sa isang talamak na anyo, mayroong pangangailangan para sa kagyat na interbensyon sa kirurhiko. Kung mas maaga ang isang tao sa doktor, mas mataas ang pagkakataon na manatiling buhay. At bagama't mababa ang dami ng namamatay sa kasong ito, ang pagkaantala sa pakikipag-ugnayan sa mga doktor ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente.

Ang operasyon ay ipinahiwatig din para sa mga pasyente na na-diagnose na may aortic valve insufficiency sa loob ng mahabang panahon. Kung ang pasyente ay nakagawa na ng mga sintomas, kahit na banayad sa una, ang kaliwang ventricle ay nawawalan ng contractility - ang lahat ng ito ay mga indikasyon para sa surgical na pagpapalit ng aortic valve.

Bilang isang sanggunian, dapat tandaan na ngayon ang interbensyon sa kirurhiko sa pangkalahatan ay nagtatapos nang positibo at nagdudulot ng nais na resulta sa pasyente. Ang unang naturang operasyon ay isinagawa noong 1960 ni Dr. Harken, na pinalitan ang aorta ng isang plastic na bola at isang metal na hawla. Sa teritoryo Uniong Sobyet ang naturang operasyon ay unang ginawa noong 1964, matagumpay. Mula noong panahong iyon, ang mga doktor ay nakabuo ng maraming mga pamamaraan at pamamaraan upang gawin itong surgical intervention bilang mataas na kalidad at epektibo hangga't maaari.

Ang kaligtasan ng pasyente

Kung ang pasyente ay may katamtaman o banayad na pagpalya ng puso, ang 10-taong survival rate ay napakataas at halos 90% ng lahat ng mga pasyente. Kung ang mga reklamo ay nagsimulang lumitaw, ang mga sintomas ay lumitaw, ang sitwasyon ay maaaring lumala nang husto. Sa kasong ito, kung hindi ka gumamit ng interbensyon sa kirurhiko, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa mga 2-5 taon, depende sa pag-unlad ng iba pang mga sakit.

Kung ang kurso ng sakit ay ganap na asymptomatic, ang pagbabala ay kanais-nais hangga't maaari. Sa kasong ito, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan lamang sa 4% ng mga kaso. Sa kasong ito, ang mga reklamo ay maaaring lumitaw sa mga pasyente sa unang limang taon - sa 20% ng mga pasyente, pitong taon - sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente. Kung ang pagkabigo ay talamak at malubha, ang kamatayan ay posible sa kaganapan ng ventricular arrhythmia. Kung ang operasyon ay ginawa sa oras, ang mga naturang pag-unlad ay maiiwasan.

Pag-iwas

Walang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagkakaroon ng ganitong sakit. Sa kasong ito, ang mga diyeta o isang tiyak na pamumuhay ay hindi makakatulong. Ngunit ang mga pasyente na nasa panganib ay maaaring maprotektahan ang kanilang sarili. Kaya, kailangan nilang regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa isang doktor at sumailalim sa mga iniresetang pamamaraan. Maaaring mag-iba ang iskedyul ng pagsusuri, ngunit hindi mo dapat bisitahin ang iyong doktor nang mas mababa sa isang beses sa isang taon.

Mga katulad na artikulo: