Tubal factor infertility. Tubal factor at tubo-peritoneal infertility
Ang kumpleto o bahagyang sagabal ng mga tubo ay humahantong sa isang patolohiya na tinatawag na tubal infertility. Ang isa pang uri ng infertility na nauugnay sa obstruction ay kilala bilang peritoneal. Sa kasong ito, ang isang balakid sa anyo ng mga adhesion ay matatagpuan sa pagitan ng obaryo at ng tubo. Sa pagkakaroon ng parehong mga pathologies nang sabay-sabay, ang tubo-peritoneal infertility ay nasuri, kapag ang mga adhesions sa ovary ay pinagsama sa sagabal sa loob fallopian tubes.
Mga sanhi ng tubo-peritoneal infertility
Ang mga splice na nabuo mula sa mga nag-uugnay na tisyu ay nagbabago hindi lamang sa anatomikal, kundi pati na rin functional na estado panloob na genital organ. Dahil dito, ang mga mekanismo ng obulasyon, pang-unawa at transportasyon ng itlog ay nagambala. Isang talamak sakit na sindrom, ang dysmenorrhea at dyspareunia ay nangyayari, ang mga paggana ng bituka ay nagambala at sistema ng ihi. Ang isa sa mga pathologies na ito ay isang kumpleto o bahagyang pagkagambala ng patency ng mga tubo, ang pagbuo ng mga adhesion sa mga ovary, na sa huli ay humahantong sa tubo-peritoneal infertility.
Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya:
Mga anyo ng tubo-peritoneal infertility
Ang mga pangunahing anyo ng tubo-peritoneal infertility ay ang mga sumusunod na uri ng patolohiya na ito:
- Tubal infertility na nauugnay sa anatomical o functional obstruction ng fallopian tubes, o ang kanilang kumpletong kawalan.
- Peritoneal infertility sanhi ng pagbuo ng adhesions sa ovarian area.
- Ang functional na patolohiya ng mga fallopian tubes, kung saan ang mga kaguluhan sa paggana ng kalamnan tissue ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng hypertonicity o hypotonicity. Kasabay nito, anuman pinsala sa makina ay nawawala.
- Ang pangunahing anyo ay tubal infertility, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng dysfunction ng tubes o ang kanilang organic na pinsala. Sa mga functional disorder ang contractile activity ng fallopian tubes ay naaabala. Mga organikong sugat nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng sagabal, adhesions at iba pang mga anomalya. Ang pagbuo ng peritoneal form ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng pamamaga ng mga genital organ, ang mga kahihinatnan ng mga operasyon sa mga genital organ, lukab ng tiyan at pelvic organs.
Mga sintomas ng tubo-peritoneal infertility
Ang pangunahing sintomas ng patolohiya na ito ay ang kawalan ng kakayahan na maging buntis sa loob ng mahabang panahon. Ang sintomas na ito ay ganap na nalalapat sa iba pang mga uri ng kawalan. Natatanging katangian Ang form na isinasaalang-alang ay itinuturing na may kasaysayan ng tubal o ectopic na pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nadarama sa ibabang bahagi ng tiyan at ang regularidad ay nagambala. cycle ng regla.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng tubal-peritoneal infertility ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnesis upang tumpak na matukoy ang mga sanhi ng patolohiya. Mga salik sa panganib tulad ng mga nakaraang pagpapalaglag at mga operasyong kirurhiko, Availability mga sakit na ginekologiko at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ectopic na pagbubuntis at diagnostic curettage. Ang mga tampok at likas na katangian ng siklo ng panregla ay maingat na nilinaw.
Ang susunod na yugto ng diagnosis ay isang klasikong pagsusuri sa ginekologiko. Sa pamamagitan ng palpation ng matris, ovaries at iba pang reproductive organs, ang kanilang mga tampok na anatomikal na maaaring pumigil sa iyong pagbubuntis. Ang mga negatibong sensasyon sa panahon ng pagsusuri sa vaginal ay nagpapahiwatig posibleng pamamaga at pinsala sa mga genital organ.
Ang isang pagsusuri ay inireseta sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri ng isang smear. Ang biological na materyal na ipinakita para sa pag-aaral ay ginagawang posible upang makita ang mga nakakahawang ahente. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay ginagamit kulturang bacteriological, Kailan discharge sa ari inilagay sa isang espesyal na kapaligiran na paborable sa mga nakakapinsalang mikroorganismo. Pagkatapos, habang lumalaki ang mga kolonya, pinag-aaralan ang kanilang mga katangian.
Gamit ang klasikal na ultrasound, hindi posible ang visual na pagsusuri ng mga fallopian tubes. Samakatuwid, ang mga adhesion at iba pang mga pathologies ay napansin gamit ang hydrosonography. Para sa layuning ito, ang isang espesyal na sterile na solusyon ay ibinubuhos sa lukab ng matris. Ito ay gumagalaw sa loob ng fallopian tubes at nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na makita ang mga nakaharang na lugar. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka-epektibo at ligtas, na nagbibigay-daan sa iyong ganap na alisin ang X-ray radiation sa panahon ng pagsusuri.
Ginagamit pa rin ang X-ray sa hysterosalpingography kapag nagsusuri fallopian tubes para sa sagabal at pagkakaroon ng mga adhesion. Ang isang visual na pagtatasa ng mga reproductive organ ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsasagawa ng diagnostic laparoscopy. Ang isang manipis na endoscope ay ipinasok sa lukab ng tiyan, na ipinapakita ang nakuha na data sa isang monitor screen.
Paggamot ng tubo-peritoneal infertility
Mga pamamaraan ng konserbatibo therapy sa droga ay hindi sapat na epektibo sa paggamot sa sakit; inaalis lamang nila ang mga etiotropic factor - mga nakakahawang pathogen, pamamaga at iba pang katulad na proseso.
Ang pinaka-nakapangangatwiran na paraan upang maalis ang mga adhesion, pagpapakita magandang resulta, ay binubuo ng surgical intervention. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring isagawa sa maraming paraan:
- Paraan ng therapeutic laparoscopy. Sa kasong ito, sa panahon ng dissection ng adhesions, ang direktang visual na kontrol ay isinasagawa gamit optical device ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na butas sa lukab ng tiyan. Upang direktang maibalik ang patency, ginagamit ang klasikal na operasyon, pati na rin ang pagkasira ng elektrikal o laser.
- Gamit ang fibrimolysis, ang mga funnel ng mga tubo ay naibalik sa pamamagitan ng operasyon.
- Ang salpingostomy ay ginagamit sa kaso ng kumpletong kawalan ng butas sa mga tubo na may layuning likhain ito nang artipisyal.
Bilang pandagdag sa interbensyon sa kirurhiko, ginagamit ang mga physiotherapeutic na pamamaraan, gamit ang medicinal electrophoresis, gynecological massage at irigasyon, ultraphonophoresis ng pelvic organs, at electrical stimulation ng matris.
Kung ang mga nakalistang pamamaraan ay hindi epektibo, ang paggamit ng mga assisted reproductive technologies, kabilang ang in vitro fertilization, ay inirerekomenda.
Pag-iwas
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang socio-economic na kahalagahan. Upang maiwasan ang tubo-peritoneal infertility, kinakailangan upang maiwasan at agarang gamutin ang mga sakit na pumukaw sa paglitaw at pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang gawaing ito ay dapat na isagawa hindi lamang ng mga gynecologist, kundi pati na rin ng mga venereologist, psycho-neuropathologist at iba pang kinakailangang mga espesyalista.
Sa kaso kapag nasa katawan ng babae may mga kaguluhan sa pag-andar o istraktura ng mga fallopian tubes, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa tubo-peritoneal. Mayroong maraming mga dahilan para dito. Kung magpatingin ka sa isang doktor sa oras at simulan ang paggamot, ang iyong mga pagkakataon ng paglilihi malusog na bata Karamihan sa mga mag-asawang baog ay mayroon nito.
Ang tubal-peritoneal ay nasuri sa 40% ng mga mag-asawa na nahaharap sa problema ng paglilihi.
Ano ang tuboperitoneal factor ng infertility?
Ang tubal-peritoneal infertility ay sagabal sa fallopian tubes. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng kahirapan sa pagbubuntis. Mahirap para sa itlog na tumagos sa matris, kung saan ito ay nakakatugon sa lalaki na tamud.
Ang tubal-peritoneal ay madalas na nangyayari, ang dahilan nito ay nauna o hindi ginagamot Nakakahawang sakit. Nangyayari ang mga ito sa mga organ na matatagpuan malapit sa fallopian tubes.
Mga anyo at uri
Mayroong ilang mga anyo ng kawalan ng katabaan: tubal at peritoneal. Kadalasan ang mga konseptong ito ay pinapalitan. Sa unang kaso, kapag ang mga tubo ay naharang, ang babae ay hindi palaging makakaranas ng kahirapan sa paglilihi. Kadalasan ang fallopian tube ay malubhang namamaga, na nagiging sanhi ng bara. Ang peritoneal factor ay nangangahulugan na sa pagitan parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata naroroon ang mga adhesion.
Mga dahilan para sa edukasyon
Karamihan sa mga sakit ng reproductive system, lalo mga sakit sa venereal, sa paunang yugto. Gayunpaman, madalas silang nagiging sanhi ng tubo-peritoneal infertility.
Ang isang karaniwang sanhi ng kawalan ay ang intrauterine manipulation. Ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, curettage ng uterine cavity, at hydrotubation ng fallopian tubes ay may negatibong epekto. Ang pamamaga ng mga fallopian tubes at ovaries ay naghihikayat din sa pag-unlad ng patolohiya.
Mga diagnostic
Upang masuri ang sakit, isinasagawa ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental:
- hysterosalpingography;
- hydrosalpingoscopy;
- kymographic hydrotubation;
- phaloscopy;
Kapag tinutukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone: LH (luteinizing hormone), FSH (follicle-stimulating hormone), prolactin, testosterone.
Hysterosalpingography
Kung pinaghihinalaang hindi tubal-peritoneal infertility, inireseta ang hysterosalpingography. Ginagawa ito para sa tanging layunin ng pagsuri sa patency ng mga tubo.
Tinutukoy din nila kung may mga malformations ng matris, endometrial polyps, o intrauterine synechiae.
Ang resulta ng pamamaraan ay magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang presensya o mga palatandaan proseso ng pandikit. Kapag nakita ang intrauterine pathology, inireseta ang hysteroscopy. Kung ang mga adhesion ay napansin, ang laparoscopy ay isinasagawa.
Kymographic hydrotubation
Ang Kymographic hydrotubation ay isang paraan kung saan tinutukoy ng doktor ang patency ng fallopian tubes sa pamamagitan ng pagpasok ng mga gamot sa lumen, kadalasang novocaine, hydrocortisone, atbp.
Laparoscopy na may chromopertubation
Ang laparoscopy na may chromopertubation ay ginagawa upang matukoy ang patency ng fallopian tube sa pamamagitan ng pagpapakilala ng device sa pamamagitan ng isang incision sa anterior dingding ng tiyan. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Echo GSS, UZGSS
Kapag ang doktor ay may dahilan upang maniwala na ang sanhi ng pagkabaog ng babae ay ang pagkakaroon ng mga tumor, inireseta niya ang isang GSS echo (echography).
Nagbibigay-daan sa iyo na maiwasan ang operasyon kung gagawin sa iba't ibang yugto cycle upang obserbahan ang mga cyst sa paglipas ng panahon.
Upang gawing malinaw ang larawan, ang gynecologist ay nagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound. Gamit ang ultrasound, maaari mong matukoy ang mga pathology ng matris: ang pagkakaroon ng synechiae, fibroids, endometritis.
Mga diagnostic sa laboratoryo
Kung ang isang babae ay sumasailalim sa pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng tubo-peritoneal infertility, kinakailangan na magsimula sa mga pagsusuri para sa mga nakakahawang sakit, dahil sila ang pinakakaraniwan. Sa mga kondisyon ng laboratoryo, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa matris at mga appendage, at ang kasosyo sa sekswal ng pasyente ay ipinadala din para sa pagsusuri. Kadalasan, ang isyung ito ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang gynecologist, endocrinologist at reproductive specialist.
Kawalan ng katabaan ng 2nd tubal-peritoneal na pinagmulan: ano ang gagawin?
Ang mga fallopian tubes ay gumaganap ng isa sa mga pinakamahalagang tungkulin sa proseso ng paglilihi ng isang bata. Dito nagtatagpo ang tamud sa itlog.
Kung may mga paglabag, ang pinakahihintay na "pagpupulong" ay hindi magaganap. Ang isang babae ay nasuri na may kawalan ng katabaan tubal pinanggalingan. Kung may mga adhesions sa pelvic organs, ang sakit ay tinatawag na peritoneal. May mga kaso kapag pinagsama ang dalawang diagnosis na ito.
Ang mga sanhi ng patolohiya ay kinabibilangan ng:
- hormonal imbalances;
- stress;
- mga sakit ng pelvic organs;
- sa pelvic organs;
- pagkakaroon ng mga impeksyon;
- endometriosis.
Paggamot
Kasama sa paggamot ang pag-inom ng mga gamot; ang gynecologist ay nagrereseta ng mga antispasmodics at anti-inflammatory na gamot. Ang pagpili ng mga tabletas ay depende sa sanhi ng kawalan ng katabaan.
Hindi ka makakainom ng mga gamot sa iyong sarili. Dapat sundin ng batang babae ang lahat ng mga tagubilin ng mga doktor, lalo na, sumailalim sa kinakailangang pagsusuri at pagsusuri. Sa malubhang anyo patolohiya, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko.
Mga paraan ng paggamot
Sa diagnosis na ito ito ay inireseta mga gamot na antibacterial. Nangyayari ito kapag ang sanhi ng pagkabaog ay pamamaga ng mga appendage, na nagdulot ng pinsala sa tubo.
Kung, ang gynecologist ay nagrereseta din ng mga tabletas na may positibong epekto sa immune system. Sa kasong ito, magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto ang physiotherapy.
Salamat
Ganitong klase ang kawalan ng katabaan ay sanhi ng kahirapan o imposibilidad ng paglipat ng mga selula ng mikrobyo (itlog at tamud) sa lumen ng fallopian tube. Ang sagabal na ito ay maaaring sanhi ng anatomical occlusion (pagkawala ng lumen) ng fallopian tubes o functional disorders.
Prevalence
Tubal-peritoneal na mga kadahilanan kawalan ng katabaan ng babae sa anyo ng mga sagabal at functional disorder ng fallopian tubes ay napansin sa 35-60% ng mga pasyente na may kawalan ng katabaan. Ang pangalawang dahilan ng tubo-peritoneal infertility ay maaaring isang proseso ng malagkit sa pelvis. Dahil sa pagkagambala sa transit, ang itlog na inilabas sa pamamagitan ng obulasyon ay hindi makapasok sa fallopian tube, na ginagawang imposible ang paglilihi. Ang peritoneal form ng infertility ay nangyayari sa 9.2-34% ng mga kaso.Mga sanhi ng tubo-peritoneal infertility
Dati nilipat nagpapaalab na sakit pelvic organs.Mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (sexually transmitted disease o STD).
Pagmamanipula sa intrauterine - aborsyon, pag-alis ng myomatous nodes, diagnostic o therapeutic curettage.
Inilipat mga interbensyon sa kirurhiko sa pelvic at abdominal organs (lalo na sa pamamagitan ng laparotomy).
Endometriosis.
Mga diagnostic
Ang impormasyon tungkol sa mga nakaraang nagpapaalab na sakit ng pelvic organs o surgical interventions sa lugar na ito ay nagpapahintulot sa gynecologist na maghinala sa partikular na uri ng kawalan ng katabaan at magreseta ng isang hanay ng mga diagnostic test. Kasama sa mga pagsubok sa laboratoryo ang:
Mga pagsusuri sa bakterya ng isang pahid mula sa vaginal mucosa
Ang pinaka-mapanganib para sa pagbuo ng kawalan ng katabaan na dulot ng tubnoperionial factor ay: mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik - impeksyon sa chlamydial, ureaplasmosis, impeksyon sa mycoplasma, gonorrhea, syphilis, tuberculosis.
Instrumental na pag-aaral
Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga pelvic organ ay maaaring makakita ng akumulasyon ng likido o nana sa mga tubo (hydrosalpinx, pyosalpinx).
Hysterosalpingography
ay isang pinagsamang pag-aaral na may visualization ng panloob na genital tract ng babae. Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng isang contrast agent na iniksyon sa cervical canal, na sinusundan ng isang serye ng mga x-ray. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa luteal phase ng cycle, sa panahon ng cycle na ito ang pasyente ay dapat protektado mula sa pagbubuntis - sa kaso ng paglilihi, ang pamamaraang ito ay mag-aalis sa babae ng pagbubuntis. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang tip na may isang hiringgilya ay ipinasok sa cervical canal, isang contrast agent ay iniksyon, agad na kumukuha ng isang serye ng mga larawan.
Sa patent fallopian tubes, pinupuno ng contrast agent ang uterus at fallopian tubes, at pagkatapos ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa anyo ng mga walang hugis na mga spot o guhitan.
Kung ang patency ng fallopian tubes ay naharang, ang contrast agent ay hindi pumapasok sa cavity ng tiyan.
Kung ang mga tubo ay hindi madadaanan sa mga huling seksyon, kung gayon ang partikular na bahagi na ito ay hindi kaibahan.
Kung ang mga tubo ay hindi madadaanan sa punto kung saan sila pumasok sa uterine cavity, ang contrast ay hindi pumapasok sa tubes at tanging ang uterine cavity lamang ang makikita sa mga imahe.
Ang mga hindi madaraanan na tubo, na pinalawak sa mga dulong seksyon, ay parang mga bag.
Katangian larawan ng x-ray ay may tuberculosis ng fallopian tubes - hugis-bead tubes na binubuo ng magkahiwalay na mga segment.
Bilang karagdagan sa pagsusuri sa kondisyon ng mga fallopian tubes, pinapayagan ka ng HSG na masuri ang patolohiya ng matris:
Mga malformation ng matris
submucous fibroids ( benign neoplasms tissue ng kalamnan matris)
endometrial polyps
synechia (pagsasama)
endometriosis
Contraindications para sa hysterosalpingography:
talamak at subacute pelvic inflammatory disease
ay karaniwan mga nakakahawang proseso
hinala ng pagbubuntis
vaginitis
Mga disadvantages ng pamamaraan:
Sa panahon ng pag-aaral, mga organo reproductive system nakalantad sa x-ray radiation, na maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa pagbuo ng itlog.
Ang posibilidad ng isang nakakapinsalang epekto ng radiopaque substance sa ciliated epithelium ng fallopian tubes ay hindi maaaring ibukod; Ang pangmatagalang presensya ng contrast sa lukab ng tiyan pagkatapos ng HSG ay maaaring makaapekto sa proseso ng pagpapabunga sa ilang mga susunod na cycle.
Posible na bumuo ng malubhang reaksiyong alerhiya sa mga ahente ng kaibahan na ginamit.
Ang dalas ay sapat na mataas mga pagkakamali sa diagnostic nauugnay sa reflex spasm ng mga interstitial na seksyon ng mga tubo (sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente) bilang tugon sa trauma sa cervix sa panahon ng pangangasiwa ng contrast, na nagiging sanhi ng masakit na sensasyon. Bilang karagdagan, ang ilan sa mga ahente ng kaibahan ay maaaring hindi umabot sa mga dulo ng mga tubo at maaaring hindi dumaloy sa lukab ng tiyan, kahit na ang mga ito ay normal. Ang mga feature na ito ay nagdudulot ng mga false-negative na resulta at mga pagkakaiba sa mga diagnosis batay sa HSG at laparoscopy.
Ang pagiging maaasahan ng mga resulta ay 60-70%.
Kymographic pertubation
Isinasagawa ito sa unang yugto ng pag-ikot, dahil sa panahong ito ang mauhog na lamad ng matris at mga tubo ay manipis at hindi nakakasagabal sa pagpasa ng gas, mas mababa ang panganib ng pagpasok ng gas sa mga sisidlan. Ginagawa ang Kymographic pertubation gamit ang espesyal na kagamitan; Ang mga resulta ay tinasa batay sa mga pagbabasa ng presyon ng manometer, ang dami ng hangin na ipinakilala, ang mga resulta ng auscultation ng cavity ng tiyan (ang hitsura ng isang katangian ng tunog) at ang hitsura ng sintomas ng phrenicus.
Inirerekomenda na isaalang-alang ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
Ang presyon kung saan itinatag ang patency ng pipe - maximum na presyon
Ang likas na katangian ng kymographic curve - dalas at amplitude ng mga oscillations
Pinakamababang presyon sa system pagkatapos ihinto ang pag-iiniksyon ng gas
Mga kalamangan ng pamamaraan: Hindi tulad ng HSG, nagbibigay ito ng ideya hindi lamang sa patency, kundi pati na rin sa contractility ng fallopian tubes.
Mga disadvantages ng pamamaraan: ang pamamaraan ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na larawan kung isang tubo lamang ang madadaanan, at ang pagkakaiba-iba ng mga resulta ay posible rin depende sa antas ng presyon ng dulo sa leeg. Hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa lokasyon ng sagabal.
Contrast ECHO hysterosalpingoscopy
Matapos ang pagpapakilala ng echo contrast, ang estado ng pinalawak na cavity ng matris ay tinasa. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang intrauterine pathology tulad ng:
Mga polyp ng endometrium
Mga submucosal node
Paggamot ng tubo-peritoneal infertility
Ang konserbatibong paggamot ng tubo-peritoneal infertility ay kinabibilangan ng anti-inflammatory (kung kinakailangan - antibacterial) therapy, drug anti-adhesive treatment, physiotherapy, paggamot sa spa, hydrotubation ng fallopian tubes. Sa kasamaang palad, ang mga pamamaraan ng paggamot na ito sa karamihan ng mga kaso ay walang ninanais na epekto - samakatuwid ang mga ito ay hindi nangangako. Ang nag-iisa mabisang paraan, na nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang reproductive function sa tuboperitoneal infertility, ay laparoscopic surgery. Ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng malagkit at 30-45%.Mga Layunin sa Paggamot
Paghihiwalay ng mga adhesions, pagpapanumbalik ng patency ng fallopian tubes, normal na anatomy ng pelvic organs para sa pagpapatupad ng natural na paglilihi o paghahanda ng pelvic organs para sa isang IVF program.
Mga paraan ng paggamot
Ang paggamot sa mga pasyente na may tubo-peritoneal infertility ay binubuo ng ilang mga yugto:
ika-1 yugto- isinasagawa sa dalubhasang ospital. Kasama ang endoscopic diagnosis ng kalubhaan at lokalisasyon ng proseso ng malagkit na may sabay-sabay pagwawasto ng kirurhiko mga pagbabago sa pathological pelvic organs at pagtatasa ng kondisyon ng cavity ng matris at endometrium.
ika-2 yugto- isinasagawa sa isang ospital. Kasama ang maaga paggamot sa rehabilitasyon mula 1-2 araw pagkatapos ng operasyon: antibacterial therapy, pisikal na mga kadahilanan, efferent na pamamaraan (ozone therapy, laser irradiation ng dugo). Tagal ng hanggang 7 araw.
ika-3 yugto- isinasagawa sa isang outpatient na batayan isang buwan pagkatapos ng operasyon, na isinasaalang-alang mga klinikal na tampok, ang kalubhaan ng proseso ng malagkit, ang kondisyon ng endometrium.
Na may 1-2 degrees ng adhesions madalas na nauugnay na patolohiya (mga kadahilanan ng lalaki, anovulation, endometrial pathologies, endometriosis), ang pagwawasto kung saan, kasama ang paggamot sa kirurhiko, ay humahantong sa pagpapanumbalik ng reproductive function. Kanya-kanya karagdagang mga kadahilanan kawalan ng katabaan, sa ikatlong yugto ng paggamot, ang mga naturang pasyente ay sumasailalim sa obulasyon induction, intrauterine insemination, ay inireseta gestagens, cyclic hormone therapy, atbp.
Para sa mga pasyente na may 3rd degree ng adhesions inirerekomenda sa ikatlong yugto ng paggamot hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis para sa 2-3 buwan, paulit-ulit na mga kurso ng physiotherapy, immunocorrectors. Ang tanong ng posibilidad ng kusang pagbubuntis ay napagpasyahan pagkatapos ng isang kontrol na pagsusuri sa kondisyon ng mga fallopian tubes. Sa mga kaso ng pagpapanumbalik ng patency ng fallopian tubes, pinapayagan ang pasyente buhay sex nang walang proteksyon, kontrolin ang menstrual cycle para sa 6-12 na buwan ng pagmamasid o pasiglahin ang obulasyon (depende sa edad ng pasyente, ang tagal ng nakaraang kawalan). Sa kawalan ng kusang pagbubuntis sa loob ng 6-12 buwan pagkatapos paggamot sa kirurhiko o kung ang isang paglabag sa patency ng mga fallopian tubes ay napansin na 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente sa grupong ito ay dapat irekomenda na gumamit ng mga pamamaraan ng assisted reproductive technologies (ART) upang mapagtanto ang kanilang generative function.
Sa ika-4 na antas ng kalubhaan ng proseso ng malagkit , lalo na sa mga matatandang pasyente na may pangmatagalang kawalan, gamitin mga pamamaraan ng endoscopic ang pagtitistis upang maibalik ang generative function ay hindi nangangako. Ang grupong ito ng mga pasyente ay ipinahiwatig para sa paggamit ng ART. Ang interbensyon sa kirurhiko sa mga kasong ito ay dapat na naglalayong maghanda para sa programa ng IVF. Ang induction ng hindi pangkaraniwang obulasyon, in vitro fertilization ng mga itlog at paglipat ng mga embryo sa cavity ng matris ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng operasyon.
Pag-iwas sa tuboperitoneal infertility
pagbubukod ng aborsyonpag-iwas, napapanahong pagsusuri at paggamot sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik
pagtanggi sa mga hindi kinakailangang interbensyon sa kirurhiko sa mga pelvic organ (lalo na sa pamamagitan ng laparotomy);
maagang humingi ng tulong sa isang espesyalistang doktor
aktibong paggamot tuberculosis, mga sakit sa rayuma.
Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.
Ang kawalan ng katabaan ay malayo dito bihirang problema, tulad ng maaaring mukhang. Mahigit sa 5% ng populasyon ng mundo ang nahaharap sa mga paghihirap sa pagbubuntis ng isang bata. Maaaring may maraming mga kadahilanan: mga pathology ng matris, mahihirap na katangian ng tamud, antibodies. Ang kawalan ng tubal ay ang kakulangan ng paglilihi dahil sa patolohiya ng mga fallopian tubes. Mga account para sa 25-30% ng lahat ng mga kaso ng kawalan ng katabaan. Salik ng tubo diagnosed na parehong may at may.
Mayroon ding tubo-peritoneal infertility, kapag ang pagbara ay hindi matatagpuan sa fallopian tube, ngunit sa hangganan ng obaryo. Kung ang sagabal ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang kawalan ng katabaan, ectopic na pagbubuntis at mga sintomas ng talamak na pelvic pain ay masuri.
Ang pagkabaog ng babae ay isang kondisyon kapag ang isang babae edad ng panganganak hindi makapag-reproduce. Mayroong dalawang antas ng kawalan ng katabaan: 1st degree (pangunahing), kapag ang paglilihi ay hindi pa naganap, at 2nd degree (pangalawang), kapag ang pasyente ay may mga anak na.
Mayroong ganap at kamag-anak na kawalan ng katabaan. Ang ganap na kawalan ng katabaan ay kadalasang nauugnay sa hindi maibabalik na mga depekto sa pag-unlad na nakakapinsala sa paggana ng mga genital organ. Ang kamag-anak na pagkabaog ay may dahilan na maaaring alisin at ibalik ang reproductive function. Ang kawalan ng katabaan ng tubal ay inuri bilang pangalawang uri.
Kahalagahan ng Fallopian Tubes
Ang fallopian o fallopian tubes ay isang magkapares na organ na responsable sa paglipat ng itlog pagkatapos ng fertilization sa matris. Ang pagbara ng lumen ng tubo na may mga adhesion o likido ay pumipigil sa libreng paggalaw ng itlog. Ang pag-aalis ng fallopian tubes sa pamamagitan ng adhesions ay humahantong din sa kawalan.
Ang fallopian tubes ay katabi ng mga ovary bilang isang cylindrical funnel-shaped canal. Ang itlog ay gumagalaw kasama nito. Sa isang malusog na katawan ng babae, ang mga fallopian tube ay may linya na may microvilli fimbriae. Ang kanilang tungkulin ay itaguyod ang mature na itlog sa tamud.
Ang natural na pagpapabunga ay nangyayari sa ibang bahagi ng fallopian tube. Ang itlog ay gumagalaw pabalik sa matris dahil sa mga contraction ng tubo. Ito ay tumatagal ng 3-5 araw para sa cell upang maglakbay sa pamamagitan ng mga tubo at papunta sa matris, kung saan ito ay nakakabit sa lining ng matris.
Tubal obstruction
Ang natural na paglilihi ay nangyayari sa fallopian tubes. Ang anumang patolohiya ng lugar na ito ng mga genital organ ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang bara ng fallopian tubes. Itong kababalaghan Nasuri sa pamamagitan ng pagbuo ng mga adhesion o akumulasyon ng likido. Pinipigilan ng sagabal ang itlog at hindi lang ito maaaring sumanib sa tamud.
Maaaring may kumpleto o bahagyang sagabal. Sa bahagyang, ang isang tubo ay maaaring libre o lahat ay hindi ganap na mai-block. Sa diagnosis na ito, ang pagkakataon ng pagbubuntis ng isang bata natural mayroon, ngunit napakaliit. Hangga't mayroong kahit isang malusog na seksyon ng tubo, mayroon pa ring pagkakataon na mabuntis, ngunit ang posibilidad ay depende sa laki ng butas. Ang kumpletong pagkabigo ay kadalasang dahil sa akumulasyon ng likido sa mga tubo ().
Nangyayari na isang peklat lamang ang nabuo, ngunit tiyak na sakop nito ang gilid ng fallopian tube, na nagpapalubha din sa proseso ng paglilihi. Ang kababalaghan ay tinatawag ding partial obstruction. Ang ganitong mga pathologies ay nagdaragdag ng panganib ng ectopic na pagbubuntis.
Kadalasan, ang sagabal ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Upang mapabuti ang epekto, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot upang pasiglahin ang obulasyon.
Mga sanhi ng tubal infertility
Ang bara ng fallopian tubes ay maaaring congenital o nakuha. Nangyayari na ang mga batang babae ay ipinanganak na may abnormal na istraktura ng matris at fallopian tubes. Maaaring mangyari ang nakuhang sagabal laban sa background ng endocrine disruption, matinding pamamaga o sakit.
Ang sagabal ay kadalasang resulta ng pamamaga o impeksiyon. Ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring maiugnay sa tiyak at hindi tiyak na flora. Sa partikular, ang pamamaga sa fallopian tubes ay sanhi ng chlamydia, gonococci at mycoplasma. Kung walang napapanahong paggamot, ang mga adhesion ay bubuo sa paligid ng mga tubo, ovary at sa pelvis.
Madalas nakakahawang komplikasyon nasuri pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag, curettage o operasyon sa pelvic organs o bituka. Kadalasan, lumilitaw ang mga adhesion dahil sa mga komplikasyon pagkatapos alisin ang apendiks.
Ang sanhi ng pamamaga ay maaaring endometriosis (labis na paglaki ng mga selula ng endometrium). Maraming mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ang nagdudulot ng talamak na proseso ng pamamaga sa maselang bahagi ng katawan at pelvis (herpes, gonorrhea).
Hindi kinakailangan na ang pamamaga ay "katabi" sa mga fallopian tubes. Mga sakit sa itaas respiratory tract may kakayahang magdulot ng talamak Nasa panganib ang mga babaeng may nagpapasiklab na proseso sa bituka.
Malaking uterine fibroids ( benign tumor) laban sa background ng endometriosis ay maaaring makapukaw ng pagbara ng mga fallopian tubes.
Mayroong isang opinyon na ang mga hormonal imbalances at mga problema sa metabolic ay nakakaapekto rin sa patency ng mga tubo at ang posibilidad ng paglilihi. Sa partikular, isang pagtaas sa antas ng mga male sex hormones at isang hindi tamang ratio ng progesterone at estrogen.
Ang tubal-peritoneal infertility ay nangyayari dahil sa mga adhesions sa peritoneal cavity. Mapanganib ang mga adhesion dahil maaari nilang ilipat ang mga organo: ang matris, fallopian tubes at mga ovary sa maling posisyon ay hindi gumagana ng maayos. Kapansin-pansin din na kahit na ang maliliit na adhesion ay maaaring putulin ang fallopian tubes mula sa obaryo.
Kadalasan ang gayong kawalan ay nasuri pagkatapos ng operasyon sa mga maselang bahagi ng katawan at peritoneum. Pamamaga ng lalamunan- isang tiyak na paraan sa dysfunction ng reproductive system.
Nangyayari na ang mga tubo ay madadaanan, ngunit ang ilang mga seksyon ay makitid o hindi gumagana nang tama. Ang kababalaghan ay hindi sasamahan ng maliwanag malubhang sintomas, napakaraming tao ang hindi ito pinapansin. Gayunpaman, ang mga maliliit na problemang ito ay maaaring magpadala ng embryo sa labas ng matris.
Ito ay madalas na huli na at ang sagabal ay natuklasan kasama ng ectopic na pagbubuntis. Kaya ng babae sa mahabang panahon hindi upang hulaan ang tungkol sa paglihis at susubukan na magbuntis ng isang bata. At dahil ang mga tubo ay madadaanan, ito ay lubos na posible, ngunit, sa kasamaang-palad, mapanganib.
Maaari rin itong maging sanhi kawalan ng katabaan ng tubal. Patuloy na stress at kawalang-tatag kalagayang psycho-emosyonal negatibong nakakaapekto sa katawan sa kabuuan. Ang sobrang stress hormones ay nagpapalubha sa anumang abnormal na proseso.
Mga sintomas at diagnosis ng tubal infertility
Ang kawalan ng katabaan ng tubal ay kadalasang nabubuo nang walang mga sintomas. Minsan ang isang babae ay maaaring makaramdam panandaliang sakit ibabang bahagi ng tiyan. Ang tanging siguradong tanda ay ang kawalan ng pagbubuntis. Ang diagnosis ng kawalan ay ginawa lamang pagkatapos ng isang taon ng hindi matagumpay na mga pagtatangka. Kung ang mga kasosyo ay higit sa 35 taong gulang, ang mga doktor ay nagbibigay ng isa at kalahating taon. Ang kakulangan sa pagbubuntis ay isang seryosong dahilan upang pumunta sa klinika. Ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata ay hindi mapanganib sa sarili nito, ngunit mas delikado ang sakit na naging sanhi ng pagkabaog.
Ang isang reproductologist ay tumatalakay sa problema ng kawalan ng katabaan. Upang malaman ang dahilan, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusulit para sa parehong mga babae at lalaki. Ito ay dahil ang kawalan ng katabaan ng lalaki halos hindi gaanong madalas magkita kaysa sa mga babae. Ang pag-diagnose ng tubal infertility ay medyo mahirap, kaya ang problemang ito ay dapat lamang matugunan sa isang bihasang doktor.
Mga diagnostic
Kung may hinala ng bara ng fallopian tubes, isang serye ng mga pag-aaral ang inireseta upang kumpirmahin ang diagnosis. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na hindi ka maaaring sumailalim sa pagsusuri kung mayroon ka nagpapasiklab na proseso o talamak na impeksiyon.
Una sa lahat, sinusuri ng doktor ang kasaysayan ng medikal at mga reklamo. Kapag nag-diagnose ng kawalan ng katabaan, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng kasaysayan ng ginekologiko (STI, pagbubuntis, pagpapalaglag, operasyon, atbp.) at ang kalendaryo ng menstrual cycle. Ang isang gynecological na pagsusuri ay kinakailangan.
Mga karagdagang pagsubok:
- pag-aaral ng gynecological smear;
- pagsusuri sa bacteriological;
- paraan ng polymerase chain reaction.
Hysterosalpingography
Ang pinaka-epektibo ay (), (surgical examination ng fallopian tubes at mga kalapit na organo), echohysterosalpingoscopy (ultrasound na may saline solution). Minsan ang dugo ay sinusuri din para sa mga anti-chlamydial antibodies, ngunit hindi ito palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sagabal.
Pinapayagan ka ng Hysterosalpingography na kalkulahin ang nakaharang na tubo at ang lugar ng akumulasyon ng mga adhesion. Bago ang pamamaraan, ang isang espesyal na likido ay iniksyon sa matris, na ginagawang posible na kumuha ng litrato. Ang una ay tapos na kaagad, pagkatapos ay isa pa pagkatapos ng sampung minuto at ang huli pagkatapos ng isang araw. Ang isang bihasang doktor ay makakagawa o makakapagpasinungaling ng diagnosis batay sa mga naturang larawan.
Gayunpaman, ang pamamaraan ay hindi ligtas. Kung ang pamamaga ay bubuo sa maselang bahagi ng katawan sa oras ng pagsusuri, ang pagsusuri ay maaaring lumala ito, kahit na humahantong sa pagkalagot ng mga fallopian tubes. Ang hysterosalpingography ay inirerekomenda lamang bilang isang huling paraan. Ito ay dahil na rin sa katotohanan na ang mga babaeng infertile ay maaari lamang magpa-x-ray dalawang beses sa isang taon.
Kymographic hydrotubation
Ang mga doktor ay kusang-loob na gumamit ng CHT bilang isang diagnostic na paraan. Pinapayagan ka ng Kymographic hydrotubation na matukoy ang halaga libreng espasyo sa fallopian tubes: ang mga ito ay nililinis, ang dami ng ipinakilala na hangin ay tinutukoy at ang patency ng mga tubo ay kinakalkula. Pinapayagan ka ng aparato na i-record ang mga pagbabago sa presyon sa mga tubo at matris sa anyo ng isang curve, kung saan matutukoy ng doktor ang antas ng patency. Ang pamamaraan ng CTG ay hindi lamang diagnostic, kundi pati na rin therapeutic.
Ang bicontrast gynecography ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng mga adhesion sa paligid ng mga ovary at fallopian tubes. Ang pag-aaral ay kapaki-pakinabang dahil ginagawang posible upang masuri ang intensity. Ang mga resulta ay magiging mas tumpak kung magsasagawa ka ng pagsusulit sa ikalawang kalahati ng cycle.
Contraindications para sa BG:
- pamamaga ng mga genital organ;
- pagdurugo ng may isang ina;
- sakit sa puso;
- tuberkulosis;
- hypertension.
Pinapayagan ka ng Laparoscopy na suriin ang inflamed tissue. Ang pag-aaral ay nagbibigay ng kumpletong larawan kapag naghahanda para sa muling pagtatayo ng kirurhiko kakayahan sa cross-country.
Ang lahat ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng obstruction ng fallopian tubes ay maaaring mapanganib, kaya ang bawat pasyente ay dapat munang kumunsulta sa isang gynecologist. Ang lahat ng mga pagsubok ay nagbibigay ng mga resulta, ngunit hindi lahat ay angkop sa isang tiyak na sitwasyon.
Paggamot ng tubal infertility
Ang kawalan ng katabaan na ito ay itinuturing na isa sa pinakamahirap. Maaaring sumuko ito konserbatibong paggamot o nangangailangan ng operasyon.
Ang konserbatibong paraan ay binubuo ng pagrereseta ng mga anti-inflammatory na gamot, mga pisikal na pamamaraan, hydroturbation at perturbation. Ang hydroturation ay nagsasangkot ng pag-iniksyon ng mga likidong gamot nang direkta sa matris. Ang perturbation ay ang paggamot sa mga fallopian tube na may mga daloy ng hangin. Ang pamamaraan ay mapanganib at samakatuwid ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa. Ang pagbuga ng fallopian tubes ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot nito.
Kung ang pagkabaog ay bubuo dahil sa mga karamdaman sa endocrine, ang pagwawasto ay idinagdag sa kurso ng paggamot mga antas ng hormonal. Ito kinakailangang kondisyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang mga hormonal imbalances ay maaaring gumawa ng anumang paggamot na hindi epektibo at magpapalala lamang sa pagkalat ng mga adhesion.
Ang konserbatibong paraan ng paggamot sa tubal infertility ay ginagamit nang mas kaunti. Madalas itong naglalayong alisin ang mga impeksyon at pamamaga bago ang diagnosis at interbensyon sa kirurhiko. Inirerekomenda ang Physiotherapy bilang isang "paglilinis" mula sa mga epekto ng pamamaga: ibalik ang mga reaksyon sa mga tisyu, lumambot at kahit na alisin ang mga adhesion.
Operasyon
Kinakailangan ang surgical intervention para sa mga pasyenteng may kumpleto o bahagyang obstruction, torsion o compaction. Mas madalas silang gumamit ng laparoscopy. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang maliit na butas, kapag ang lahat ng mga adhesion ay pinaghiwalay at ang tubal plastic surgery ay ginanap sa karagdagang paggaling kakayahan sa cross-country. Ang mga tubo ay ibinalik sa tamang posisyon may kaugnayan sa pelvic organs. Isinasaalang-alang ang laparoscopy ang pinakamahusay na paraan paggamot ng tubal infertility. Ang kalamangan nito ay mabilis na paggaling, minimal na panganib at isang maliit na pagkakataon ng pagbabalik. Upang maiwasan ang muling pagbuo ng mga adhesion, ang mga surgeon ay gumagamit ng mga anti-adhesion barrier.
Contraindications para sa operasyon:
- inaapi o pagkabalisa mga babaeng pasyente;
- masinsinang pagbuo ng mga adhesion;
- edad mula 30 taon (minsan).
Sa mga kaso ng matinding stress, ang pasyente ay inireseta ng mga sedative at iba pang mga gamot na maaaring mapabuti ang mood at kalagayang pangkaisipan mga babae.
Maaaring hindi epektibo ang operasyon, lalo na kapag ang anatomy ng mga tubo ay masyadong nagbago. At marami talagang ganyang kaso. Ito ay nangyayari na pagkatapos ng pag-alis ng mga adhesions, ang mga tubo ay hindi maaaring mabawi: walang peristalsis, ang microvilli ay hindi gumagana. Sa kasong ito, ang mga fallopian tubes ay itinuturing na patay.
Sa kaso ng pagkabigo, pinapayuhan ng mga doktor ang IVF, dahil ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na lagyan ng pataba ang itlog nang artipisyal at ganap na laktawan ang mga fallopian tubes kapag inilalagay ang embryo sa matris.
Pag-iwas sa tubal infertility
Upang maiwasan ang mga problema sa reproductive function Dahil sa mga pathology ng fallopian tubes, ang lahat ng mga pamamaga ay dapat tratuhin sa isang napapanahong paraan, anuman ang kanilang lokasyon. Ito ay totoo lalo na para sa mga maselang bahagi ng katawan at apendisitis. Mahalagang sumailalim sa kumpletong rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.
Ang pag-iwas sa mga impeksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamit ng mga contraceptive. Kung hindi, kailangan mong ibukod ang anumang potensyal na mapanganib na pakikipagtalik. Araw-araw dapat sundin ng isang babae ang mga alituntunin ng personal na kalinisan. Dapat imbestigahan ang anumang sintomas o kakulangan sa ginhawa. Ang konsultasyon sa isang gynecologist ay kinakailangan 2 beses sa isang taon.
Kinakailangan na subaybayan hindi lamang ang pisikal na kondisyon, ngunit tumugon din sa mga sikolohikal na pagkagambala. Malakas na damdamin, stress, talamak na pagkapagod at ang pagkabalisa ay maaaring makapinsala sa katawan na hindi mas masahol pa kaysa sa nasasalat na mga impeksiyon. Kailangang kontrolin ng isang babae ang kanyang emosyon at labanan ang kanyang mga takot.
IVF para sa tubal infertility
Ang pinakamainam na panahon ng paghihintay para sa paglilihi pagkatapos ng pagpapanumbalik ng tubal ay 2 taon. Para sa mga naturang pasyente ito ay inirerekomenda alternatibong pamamaraan, na nagbibigay ng mga makabagong teknolohiya sa reproduktibo. Awtomatikong nagiging indikasyon para sa IVF ang kawalan ng katabaan ng tubal.
Ang in vitro fertilization ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa lahat ng yugto ng menstrual cycle. Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapasigla sa obulasyon. Ang pagkahinog ng itlog ay sinusubaybayan, at ang tapos ay aalisin.
Ang yugto ng direktang pagpapabunga ay nangyayari "in vitro". Ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha at tanging ang pinakamahusay na tamud ang napili. Kung ang sitwasyon ay matagumpay, ang embryo ay inilalagay sa matris nang hindi naaapektuhan ang mga fallopian tubes. Kung ang embryo ay nagtanim, ang fetus ay bubuo ng normal. Para sa mga layunin ng pag-iwas, inireseta ang mga karagdagang pampalakas na gamot.
Konklusyon
Anuman ang diagnosis o kinalabasan, kailangan mong maging determinado sa pag-iisip upang manalo. Sa usapin ng kawalan ng katabaan sikolohikal na kadahilanan ay gumaganap ng isang mahalagang papel, dahil ang katawan ng isang babae, lalo na sa panahon ng pagkahinog ng itlog, kapag ang mga hormone ay nagngangalit, ay mabilis na tumutugon sa mga emosyon at mga karanasan.
Ang mga pathologies ng fallopian tubes ay isa sa mga pinaka karaniwang dahilan kawalan ng katabaan. Gayunpaman makabagong pamamaraan pinahihintulutan ng mga diagnostic ang isang masusing pag-aaral ng problema, at ang mga regimen ng paggamot ay matagumpay na ginamit sa pagsasanay sa loob ng maraming taon.
Ang pagkabaog ay mas madaling pigilan kaysa pagalingin. Ang pag-iwas ay isang garantiya ng kalusugan, dahil ang tubal infertility ay isang komplikasyon lamang ng isa pang sakit. At kadalasan ang sakit na ito ay maaaring gamutin nang napakabilis. Ang pangunahing bagay ay upang humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan.
Tulad ng nalalaman, ang sanhi ng tubal infertility ay anatomical disturbances sa patency ng tubes. At ang peritoneal o peritoneal infertility ay nangyayari kung may mga adhesion sa pelvic area.
Ang dalawang uri ng pagkabaog na ito ay kadalasang nangyayari sa isang pasyente, kaya pinagsama sila sa ilalim ng parehong pangalan na "tubal-peritoneal infertility."
Mga anyo ng kawalan ng katabaan
- Peritoneal infertility.
- Tubal infertility.
- Functional na patolohiya ng fallopian tubes.
Ang kawalan ng katabaan ng tubal ay nangyayari kapag ang mga fallopian tubes ay nakaharang o wala nang buo. Ngunit tungkol sa mga dahilan para sa paglitaw nito, ang lahat ay mas kumplikado:
- lahat ng uri ng operasyon ng babaeng reproductive system;
- mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
- mga pinsala at karamdaman pagkatapos ng pagpapalaglag;
- endometriosis.
Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring:
- mahinang pamumuo ng dugo;
- emosyonal na pagkasira at mga pagkasira ng nerbiyos;
- kawalan ng timbang ng mga sex hormone.
Diagnosis ng tubal infertility
Kaagad na hihilingin ng gynecologist ang iyong medikal na kasaysayan: kung nagkaroon ng anumang mga operasyon, STD, atbp.Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, labis masakit na regla maaaring ipahiwatig na na mayroong cervical obstruction.
Mayroong dalawang instrumental na pamamaraan na nagtatag ng tubal infertility. Ang mga ito ay laparoscopy at hysterosalpingography.
Laparoscopy
Ang laparoscopy ay isang surgical procedure kung saan ang isang babae ay naospital ng ilang araw.Dalawampu't apat na oras bago ang operasyon, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain at uminom. At pagkatapos ng sedative injection, o tinatawag na premedication, dinadala siya sa operating room. At sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang doktor ay gumagawa ng tatlong maliliit na paghiwa. Ang doktor ay nagpasok ng isang aparato sa pag-iilaw sa isa sa mga ito, at sa tulong ng iba pang dalawa, sinusuri ng doktor ang kanan at kaliwang fallopian tubes.
SA sa kasong ito Makikita ng doktor kung passable ang fallopian tubes. Kung oo, pagkatapos ay ang diagnosis ay nakumpleto, ngunit kung hindi, pagkatapos ay ang ilang mga manipulasyon ay isinasagawa upang maibalik ang patency.
Hysterosalpinography
Ang pagsusulit na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok isang tiyak na sangkap sa katawan ng pasyente, pagkatapos ay sumailalim siya sa x-ray at pagsusuri sa ultrasound, na magpapakita ng patency ng mga tubo.Sa panahon ng isang x-ray, ang isang contrast agent ay iniksyon, salamat sa kung saan nakikita ng doktor ang patency sa mga uterine tubes.
Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang likido ay itinuturok sa maselang bahagi ng katawan, at ang monitor ay nagpapakita kung ang fallopian tubes ay maaaring pumasa sa likido.
Paggamot ng tubal infertility
Ang pagkabaog ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, tulad ng laparoscopy, salpinography, o microsurgical intervention, o mga gamot kapag ang mga immunomodulators at adaptogens ay inireseta.Contraindications sa interbensyon sa kirurhiko:
- kung ang kawalan ng katabaan ay nangyayari nang higit sa sampung taon;
- ang edad ng babae ay higit sa apatnapu;
- endometriosis ng ikatlo at ikaapat na degree;
- adhesions at tuberculosis ng mga babaeng genital organ.
-
Milan Metropolitan: mapa, mga presyo ng tiket at kapaki-pakinabang na mga tip Magkano ang halaga ng mga tiket?
-
Pag-aaral na basahin ang mga diagram ng Jeppesen - Tutorial sa Pag-install ng mga addon na makabuluhang mapapabuti ang mga graphics at pagiging totoo ng simulator
-
Kailan at sa anong mga kaso dapat magsumite ang isang indibidwal na negosyante ng zero declaration?
-
Ano ang isang epithet at paano ito mahahanap?
