Sa kaso ng decompensation ng cardiovascular disease ito ay kinakailangan. Mga sanhi ng talamak na anyo ng patolohiya

27.03.2019

Mayroong compensated at decompensated heart failure. Ang nabayarang kakulangan ay itinuturing na banayad (yugto 1).

Ang decompensated heart failure ay isang end-stage na sakit na nagreresulta mula sa napinsalang kalamnan ng puso na hindi makapagbomba ng dugo sa puso. iba't ibang organismo tao. Ang isang tampok na katangian ay na ito ay nangyayari hindi lamang sa mga panahon ng pisikal na aktibidad, kundi pati na rin sa pahinga. Kadalasan, na may decompensated na pagpalya ng puso, ang mga makabuluhang pagbabago sa pathological at functional na pagbabago sa puso ay nangyayari. Ang mga pagbabagong ito ay karaniwang hindi na mababawi at maaaring nakamamatay. Ang ganitong uri ng patolohiya ay inuri bilang malubha (yugto 3).

Tatalakayin ng artikulong ito nang detalyado ang decompensated heart failure: ano ito, anong mga uri ang mayroon, sintomas ng sakit at mga posibleng paraan paggamot.

Mga sanhi ng DSN

Sa kasamaang palad, ang pinagmulan ng sakit na ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan ng mga siyentipiko. Gayunpaman, ang pananaliksik sa lugar na ito ay nagmumungkahi na ang decompensated heart failure ay maaaring mangyari kung may mga precipitating factor. Ang mga salik na ito ang maaaring maging ugat ng sakit. Sa kanila:

Myocardial hypertrophy.
Isang pagbabago sa integridad ng istruktura ng myocardium na sanhi ng infarction, trauma, ischemia, o myocarditis.
Krisis sa hypertensive.
Arrhythmic phenomena.
Mga kaso ng isang matalim na pagtaas sa presyon sa sirkulasyon ng baga.

Ito ay kung paano ang decompensated heart failure ay nagpapakita mismo. Ano ito ay interesado sa marami.

Kasama ng mga nakalista sa itaas, ang mga ugat na sanhi ng sakit ay maaari ding iba't ibang uri kasikipan ng respiratory system. Sa lahat ng mga kasong ito ay mayroon pangkalahatang tuntunin: Ang DHF, tulad ng iba pang uri ng pagpalya ng puso, ay nangyayari bilang resulta ng kritikal na labis na karga, pati na rin ang labis na pagkapagod ng kalamnan ng puso.

Ang klinikal na larawan at mga uri ng decompensated heart failure ay inilarawan sa ibaba.

Bago mo simulan ang pag-aaral ng mga sintomas ng DHF, dapat mong isaalang-alang na ang klinikal na larawan ng sakit ay ganap na nakasalalay sa uri ng pagpalya ng puso. Nakikilala ng mga eksperto ang dalawang anyo - talamak at talamak. Tingnan natin ang bawat isa sa kanila.

Talamak na decompensated heart failure

Ito ay bumangon at bubuo pagkatapos ng mabilis na decompensation, kung saan ang hitsura ng kabayaran ay imposible. Ang mga mekanismo sa pagpalya ng puso, tulad ng pagtaas ng venous tone, pagtaas ng tonic function, o pagtaas ng ventricular diastolic filling volume, ay hindi maaaring lumitaw dahil sa tampok na pisyolohikal talamak na anyo DSN. Kasama sa mga feature na ito ang:

Kaliwang ventricular dysfunction sa talamak na anyo. Nabubuo bilang resulta ng atake sa puso o stenosis. Ang mga katangiang sintomas ay labis na pamamaga ng mga baga at labis na pagpuno ng mga daluyan ng dugo. sistema ng paghinga dugo. Anong iba pang mga uri ng decompensated heart failure ang nariyan? Titingnan natin ang mga sintomas mamaya.
Right ventricular DHF sa talamak na anyo. Ito ay nangyayari bilang resulta ng isang pasyente na dumaranas ng atake sa puso o thromboembolism, na nagreresulta sa pagkagambala sa paggana at integridad ng interventricular septum. Mga sintomas ng katangian para sa talamak na kaliwang ventricular DHF ang mga sumusunod: ang isang matalim na pagpapalaki ng atay ay nangyayari, ang pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic na sirkulasyon ay naitala, ang mga baga ay maaaring punan ng dugo.

Bakit mapanganib ang talamak na anyo?

Sa kasamaang palad, ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pagkamatay dahil sa ang katunayan na ang kalamnan ng puso ay hindi makapag-pump out ng kinakailangang dami ng dugo at walang function ng kompensasyon (o hindi sapat), at dahil din sa pulmonary edema o myocardial infarction. Kung sakaling magkaroon ng talamak na anyo ng DHF, kinakailangan ang agarang interbensyon mula sa mga espesyalista na maglalagay ng pasyente sa isang ospital at magsasagawa ng ilang kinakailangang pagkilos para sa resuscitation.

Nagaganap din ang talamak na decompensated heart failure. Ano ito? Higit pa tungkol dito mamaya.

Talamak na anyo ng DSN

Ang CHF ay maaaring magpakita mismo sa isang decompensated form. Sa kasong ito, ang pagpapakita ng iba't ibang mga sintomas ay posible, ang buong paglilinaw kung saan ay isinasagawa ng diagnostic na pag-aaral. Ang sumusunod na klinikal na larawan ay tipikal para sa CHF:

Palatandaan matinding pamamaga binti, lower abdomen, scrotum, at gayundin sa pericardial area.
Arrhythmia at hypoxia.
Cold extremity syndrome.
Matalas
Mga pagpapakita ng kakulangan ng mitral at tricuspid.
Ang hitsura ng igsi ng paghinga, kabilang ang kawalan ng pisikal na aktibidad.

Ang decompensated na talamak na pagpalya ng puso ay isang patolohiya kung saan madalas na nangyayari ang mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng paghinga. Kapag sinusuri ng isang espesyalista, maaaring matukoy ang mga pulmonary rales (kapag ang pasyente ay nasa isang supine position). Dahilan katulad na mga pagpapakita ay labis na daloy ng dugo sa mga organ ng paghinga. Ang isa pang sintomas ay maaaring hypoxia at, bilang isang resulta, pag-ulap ng kamalayan. Ang hypoxia ay nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak at kakulangan ng oxygen.

Mahalagang tukuyin sa napapanahong paraan ang naturang karamdaman bilang talamak na decompensated heart failure (kung ano ito ay malinaw na ngayon).

Mga diagnostic

Kasama sa hanay ng mga diagnostic measure ang pag-aaral ng antas ng pagbabago sa beta-type na uretic peptide, N-neutral peptide, pati na rin ang echocardiography at x-ray lamang loob, transcoronal echocardiography.

Ang mga eksperto ay maaaring makakuha ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa lakas ng presyon ng dugo sa mga silid ng puso sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang espesyal na pamamaraan, kung saan ang isang catheter ay ipinasok sa gitnang ugat o pulmonary artery at ang mga kinakailangang sukat ay kinuha.

Gayundin, ang diagnosis ng anumang anyo ng pagpalya ng puso ay nagsasangkot ng isang serye ng pananaliksik sa laboratoryo, kabilang ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng creatinine at urea, para sa nilalaman ng mga electrolyte, transaminases at glucose, at iba pang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay isinasagawa din; pag-aaral ng presensya at ratio ng mga gas sa dugo ng mga arterya.

Decompensated heart failure: paggamot

Ayon sa mga istatistika para sa 2010, humigit-kumulang 1 milyong tao ang namamatay mula sa pagpalya ng puso sa Russia bawat taon. Ito ay ang paglitaw ng decompensation at pagkagambala sa ritmo ng puso na tinatawag ng mga eksperto na pangunahing sanhi ng mataas na dami ng namamatay. Kadalasan, ang decompensation ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Sa bagay na ito, maliban sa mga bihirang eksepsiyon, ang paggamot sa droga ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga gamot sa intravenously (upang makakuha ng kontrolado at agarang resulta).

Higit pa tungkol sa decompensation therapy

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mapanatili normal na antas saturation ng hemoglobin na may oxygen, na nagsisiguro ng normal na supply ng mga tisyu at organo na may oxygen at iniiwasan ang maraming pagkabigo ng organ.

Ang isa sa mga naaangkop na pamamaraan ay ang paglanghap ng oxygen (karaniwang non-invasive ventilation (NPV) na may positibong presyon), na nag-aalis ng pangangailangan para sa endotracheal intubation. Ang huli ay ginagamit para sa mekanikal na bentilasyon kung hindi ito maalis ng NSAID.

Paggamot gamit ang mga gamot

Sa paggamot ng decompensation, ginagamit din nila therapy sa droga. Mga gamot na ginamit at ang kanilang mga grupo:

Gayunpaman, ang eksaktong listahan ng mga kinakailangang gamot para sa kaluwagan at paggamot ng DHF ay maaari lamang matukoy at ipunin ng dumadating na manggagamot.

Tiningnan namin kung ano ang ibig sabihin ng decompensated heart failure.

Ang decompensation ng puso ay huling yugto pagkabigo sa puso, na ipinakikita ng maraming sintomas. Sa mga unang palatandaan, kailangan mong simulan ang paggamot upang hindi na kailangan ng isang transplant ng puso.

Pag-uuri

Ang pagpalya ng puso ay isang napaka-mapanganib na kondisyon kung saan ang puso ay hindi sapat na magawa ang mga function nito. Bilang resulta, ang mga organo at lahat ng mga tisyu ng katawan ay hindi tumatanggap ng kinakailangang dami ng dugo, na nagbibigay ng oxygen at nutrients. Ang sakit na ito ay may ilang mga yugto ng pag-unlad, ang pinaka-mapanganib, ang pangatlo, ay ang decompensation.

Ang pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation ay kadalasang humahantong sa kamatayan. Sa kasong ito, nabigo ang puso na makayanan ang gawain nito hindi lamang sa panahon ng pisikal o emosyonal na stress, ngunit kahit na ang tao ay nasa isang kalmado na estado. Ang form na ito ay hindi maibabalik, at samakatuwid ay mapanganib.

Ang decompensated heart failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Paglaki ng myocardium, o sa halip, ang pag-uunat at pagnipis nito.
Pagpapanatili ng likido sa katawan.
Mabilis na pagbaba sa cardiac output.
Pamamaga ng myocardium.

Ang talamak na anyo ng decompensation ay isang pangmatagalang proseso, iyon ay, ang patolohiya na ito ay bubuo sa paglipas ng mga taon, at sa parehong oras ay umuunlad. Ang kakaiba nito ay nakasalalay sa katotohanan na dahil sa anumang pinsala sa organ (nekrosis, pamamaga, dysplasia), nagbabago ang mga myocardial cells. Nakakaapekto ito sa paggana nito. Ngunit ang mga cell na hindi pa apektado ay gumagawa ng gawain ng pagbawi para sa dysfunction ng mga apektadong myocytes. Pagkatapos ay nangyayari ang decompensation, at ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo sa kinakailangang dami.

Ang decompensated heart failure ay nahahati sa lokasyon:

Patolohiya ng kaliwang ventricle. Uri ng diastolic - sa kasong ito ang lukab ay hindi makakatanggap ng kinakailangang dami ng dugo. Ito ay puno ng labis na karga ng kaliwang atrium at kasikipan sa mga baga. Pero output ng puso napanatili pa rin sa aorta. Systolic type - ang kaliwang ventricle ay dilat, ang cardiac output ay nabawasan. Ang contractile function ng ventricle ay may kapansanan.
Patolohiya ng kanang ventricle. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang stagnant na proseso sa systemic na sirkulasyon, habang ang maliit na sirkulasyon ay hindi sapat na ibinibigay sa dugo.
Pinaghalong anyo. Ito ay napakabihirang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng parehong kaliwa at kanang ventricles.

Mga sintomas

Ang patolohiya ay nagpapakita ng maraming sintomas. Walang mga tiyak na mga palatandaan, na maaaring magamit upang tumpak na masuri ang sakit.

Ang decompensated heart failure ay bunga ng iba pang mga sakit sa puso, kaya ang klinikal na larawan ay medyo iba-iba, dahil ang ilang mga sintomas ay nagsasapawan sa iba.

Ang mga pangunahing sintomas ng decompensated heart failure:

Sa panahon ng pagsusuri, nakita ng mga doktor ang wheezing sa mga baga, arrhythmia, at congestive na proseso. Mayroong pagtaas ng presyon sa jugular vein.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng talamak na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation ay iba't ibang sakit cardiovascular system na hindi nagamot sa oras.

Ang decompensated heart failure ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

Ang hypertension, o sa halip, ang isang hypertensive crisis ay maaaring mag-trigger ng hindi maibabalik na proseso.
Congenital heart defects. Ito ay mga abnormalidad ng mga balbula ng puso, bilang isang resulta kung saan nabigo ang pag-andar ng puso.
Myocarditis.
Matatag na tachyarrhythmia.
Hypertrophic na uri ng cardiomyopathy.

Ang mga dahilan sa itaas ay nauugnay sa mga pathologies ng puso. Ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ring maging sanhi ng pagpalya ng puso:

Talamak na alkoholismo.
Pagkalason sa katawan ng isang uri ng bacterial-toxic.
Bronchial asthma, na hindi nagamot at naging advanced.
Maling paggamot o kawalan nito sa unang yugto ng patolohiya.
Obesity.
Diabetes.

Paggamot

Bago magtalaga ng isang pamamaraan therapeutic therapy at mga partikular na gamot, ang doktor ay nagsasagawa ng buong pagsusuri. Kabilang dito ang pag-aaral ng medikal na kasaysayan, dahil kung ang huling yugto ng sakit ay nabuo, kung gayon ang tao ay mayroon nang kasaysayang medikal. Ang isang pisikal na pagsusuri ay isinasagawa din.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo at ihi. Kasama sa mga instrumental na pag-aaral ang x-ray at echocardiography. Kasama sa mga modernong pamamaraan ng diagnostic ang MRI at CT. Ang mga ito ay napaka-kaalaman at maaaring inireseta sa halip na mga x-ray at ultrasound. Pagkatapos ng mga kinakailangang pag-aaral, sila ay inireseta mga gamot.

Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang decompensation ng katawan at ibalik ang mga pangunahing pag-andar nito, neutralisahin ang mga stagnant na proseso. Ang therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, iyon ay, sa isang setting lamang ng ospital. Ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga sa kama; anumang stress (pisikal at emosyonal) ay dapat na hindi kasama. Ang pasyente ay dapat na pana-panahong umupo o gumawa ng ilang hakbang. Makakatulong ito na maiwasan ang pagwawalang-kilos at pagbuo ng mga clots ng dugo.

Therapy sa droga

Ang decompensated heart failure ay ginagamot sa isang kumplikadong iba't ibang mga gamot. Mahalagang kunin ang:

Mga inhibitor ng ACE.
Mga beta inhibitor. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mabawasan ang pangangailangan ng myocardial.
Mga glycoside ng puso. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong sa pagtaas ng cardiac output.
Mga antagonist ng aldosteron. Ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng presyon ng dugo at nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan.
Mga gamot na antiarrhythmic.

Mahalagang uminom ng mga antihypertensive na gamot, mga gamot na nakakaapekto sa rheological na kalidad ng dugo at metabolismo ng lipid. Bilang karagdagan, kinakailangan ang diuretics.

Para sa advanced na pagpalya ng puso, ang iba pang mga gamot ay inireseta din. Dahil ang buong katawan ay naghihirap mula sa cardiac dysfunction, kinakailangan na kumuha ng hepatoprotectors, immunomodulators at bitamina complexes.

Mahalaga na ang isang kumplikadong mga gamot ay inireseta ng isang kwalipikadong espesyalista, dahil ang lahat ng mga gamot sa puso ay may medyo malaking listahan ng mga side effect. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng therapy batay sa lahat ng mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente upang mabawasan ang posibilidad ng mga naturang aksyon na nakakaapekto sa katawan.

Mga operasyong kirurhiko

Kadalasan, ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta para sa decompensation ng puso. Kasama sa mga pamamaraang ito ang:

vascular bypass;
coronary angioplasty;
pag-install ng defibrillator o pacemaker.

Ang paggamot sa radikal na kirurhiko ay inireseta sa mga pasyente na may hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng mga organo. Ito ay maaaring mangailangan ng baga, puso o malaking arterya transplant.

Para sa left ventricular heart failure, ang mga pasyente ay itinanim espesyal na kagamitan, na gumagana para sa kanya. Ilang oras na ang nakalilipas, pansamantalang na-install ng mga doktor ang device na ito, bago ang isang heart transplant, ngunit ngayon ay napatunayan na ito na makabuluhang nagpapahaba sa buhay ng mga pasyente.

Ang pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation ay isang malubhang kondisyon kung saan sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari ang kamatayan. Samakatuwid, ang self-medication sa kasong ito ay kontraindikado lamang. Ayon sa istatistika, halos 75% ng mga lalaki at 62% ng mga kababaihan ay hindi nabubuhay nang higit sa 5 taon na may ganitong patolohiya. Ngunit ang mga naturang numero ay dahil sa ang katunayan na ang mga tao ay hindi kumunsulta sa mga doktor sa isang napapanahong paraan.

cardiograf.com

Mga uri ng patolohiya

Mayroong mga sumusunod na uri ng cardiac decompensation:

Talamak: ang left ventricular failure ay bunga ng myocardial infarction o mitral valve stenosis. Ang right ventricular failure ay sanhi ng pulmonary embolism. Ang talamak na decompensated na pagpalya ng puso ay nagbabanta nakamamatay Samakatuwid, ang kundisyong ito ay nangangailangan ng paggamit ng mga hakbang sa resuscitation.
Talamak: bubuo sa loob ng ilang taon.

Ang decompensation ng aktibidad ng puso ay pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

Pangunahing sakit sa puso: pericarditis, valvular pathology, cardiomyopathy.
Hypertension, lalo na krisis sa hypertensive.
Hindi sapat na paggana ng mga bato (atay).
Napakalaking cardiac output na sanhi ng malubhang anemia o sakit sa thyroid.
Mga komplikasyon ng impeksyon.
Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
Pag-inom ng mga hindi naaangkop na gamot o labis na dosis sa mga gamot.
Pag-abuso sa alkohol at droga.

Mga sintomas at diagnosis

Ang decompensation ng pagpalya ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

igsi ng paghinga na hindi nawawala kahit na sa pahinga at sa panahon ng pagtulog;
kahinaan;
tachycardia;
pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas;
pamamaga ng katawan, dahil sa kung saan mayroong pagtaas sa timbang ng isang tao.

Dahil ang mga sintomas ng kondisyong ito ay katulad ng iba pang mga sakit sa puso, ang pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri. Una, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri. Sa decompensated heart failure, ang isang tao ay nakakaranas ng:

mabilis na pulso sa jugular vein;
wheezing at mababaw na paghinga kapag nakikinig sa mga baga;
arrhythmia;
malamig na paa at kamay.

Para sa isang pasyente na pinaghihinalaang may karamdaman, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ipinahiwatig:

Electrocardiography.
Radiography dibdib.
Mga pagsusuri sa dugo at ihi upang matukoy ang mga antas ng urea, glucose, electrolytes at creatinine.
Catheterization pulmonary artery.

Minsan ang mga taong may mga palatandaan ng pagkabigo sa puso ay sumasailalim sa transthoracic echocardiography, na maaaring suriin ang systolic at diastolic function ng kaliwang ventricle, pati na rin ang valve apparatus. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang presyon sa lukab ng kaliwang atrium, kanang ventricle at inferior vena cava.

Paggamot

Ang mga taong may decompensated heart failure ay dapat gamutin sa isang ospital. Upang mabawasan ang mga kahihinatnan ng talamak na decompensation at mapawi ang pulmonary edema, ang isang tao ay inireseta:

intravenous administration ng diuretics (Spironolactone);
nitroglycerin at mga gamot upang mapataas ang cardiac output (Dobutamine, Dopamine).

Ang pasyente ay nangangailangan din ng saturation ng dugo na may oxygen (isang artipisyal na aparato sa bentilasyon ng baga ay ginagamit). Kung ang isang tao ay may depekto sa puso o aneurysm, ang desisyon ay ginawa pabor sa operasyon sa organ.

Para sa paggamot ng talamak na decompensation ng puso, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

Glycosides: tumutulong sa pagtaas ng myocardial contractility at pagbutihin ang pumping function nito. Kasama sa mga gamot na ito ang Strophanthin at Digoxin.
Mga inhibitor ng ACE: tumulong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at bawasan ang kanilang resistensya sa panahon ng systole. Ramipril, Perindopril at Captopril ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang pagpalya ng puso.
Nitrates: palawakin ang coronary arteries, at sa gayon ay tumataas ang cardiac output. Ginagamit ang Nitroglycerin at Sustak.
Diuretics: maiwasan ang pamamaga. Ginagamit ang Furosemide at Spironolactone.
Mga beta blocker: Bawasan ang tibok ng puso at pataasin ang output. Ang Carvedilol ay inireseta sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso.
Anticoagulants: magbigay ng pag-iwas sa trombosis (Aspirin, Warfarin).
Mga bitamina at mineral upang mapabuti ang metabolismo sa myocardium. Ang mga suplemento ng potasa, B bitamina at antioxidant ay ginagamit.

Ang mga taong may pagkabigo sa puso ay dapat magpatingin sa doktor at sundin ang kanilang mga rekomendasyon. Ang decompensation ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng 50% survival rate ng mga pasyente sa unang 5 taon pagkatapos ng simula ng pagkabigo.

asosudy.ru

Talamak na anyo

Ang talamak na pagkabigo sa puso ay isang kondisyon kung saan ang mga pathological na pagbabago sa aktibidad ng puso ay mabilis na umuunlad (minuto, oras). Ang anyo ng sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ay sa una ay decompensated, dahil walang oras upang magsimula mga mekanismo ng kompensasyon hindi sapat ang katawan.

Ang sanhi ng acute cardiac decompensation ayon sa left ventricular variant ay kadalasang isa sa mga sumusunod na sakit:

Atake sa puso;
krisis sa hypertensive;
stenosis ng mitral valve.

Sa kasong ito, ang mga nangungunang sintomas ay ang pagbuo ng pulmonary edema. Ang pasyente ay nakakaranas ng malaking kahirapan sa paghinga at isang tuyong ubo. Susunod, ang plema ay nagsisimulang lumabas, na, bilang panuntunan, ay naglalaman ng mga dumi ng dugo.

Ang huling yugto ay ang pagbuo ng mabula na likido sa mga baga, na nagsisimulang ilabas mula sa bibig at ilong ng pasyente.

Ang sanhi ng acute cardiac decompensation sa right ventricular variant ay kadalasang isa sa mga sumusunod na sakit:

thromboembolism ng pulmonary artery at/o mga sanga nito;
exacerbation ng malubhang persistent bronchial hika.

Sa kasong ito, ang mga nangungunang sintomas ay ang progresibong pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic circulatory system.

Tumataas ang edema, kabilang ang edema ng tiyan (tiyan, thoracic), at unti-unting nabubuo ang anasarca - pamamaga ng buong katawan.

Ang isang katangiang tanda ay ang pagpapalaki ng atay, na nauugnay sa paggana ng ng katawan na ito bilang isang depot ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga venous vessel ay namamaga nang kapansin-pansin, at ang kanilang pulsation ay biswal na tinutukoy.

Talamak na anyo

Ang talamak na pagkabigo sa puso ay isang proseso ng pathological na tumatagal ng mahabang panahon (taon) at patuloy na umuunlad sa natural na kurso nito.

Tandaan! Ang patolohiya na ito ay karaniwang bubuo laban sa background ng ilang iba pa malalang sakit mga puso.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng decompensation ng talamak na pagpalya ng puso ay ang mga sumusunod:

terminal stage ng pangunahing sakit, na humantong sa pag-unlad ng cardiac failure;
talamak na patolohiya, makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng pangunahing sakit o pagpalya ng puso mismo.

Ang mga klinikal na sintomas ay hindi nakasalalay sa kung aling mga bahagi ng puso ang kasangkot sa proseso (kanan o kaliwa). Ang ganitong kondisyon bilang decompensation ng talamak na pagpalya ng puso ay nagpapakita mismo matalim na pagkasira ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pagtaas ng igsi ng paghinga, pati na rin ang progresibong edematous syndrome.

Mga taktika sa paggamot

Ang decompensated heart failure ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, dahil nagdudulot ito ng agarang banta sa buhay ng tao. Mga taktika sa paggamot sa kaso ng decompensation ng talamak at talamak na pagkabigo sa puso, ang aktibidad ng puso ay pareho, dahil sa parehong mga kaso ito ay kinakailangan:

patatagin ang hemodynamics (systemic na daloy ng dugo);
alisin ang mga sintomas na nagbabanta sa buhay ng pasyente, pangunahin ang edema syndrome.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng pangangalagang medikal

Mga grupo mga sangkap na panggamot, na ginagamit upang mabayaran ang pagpalya ng puso:

Nasa ibaba ang isang listahan mga institusyong medikal Moscow at St. Petersburg, na nagbibigay ng pangangalagang medikal para sa pagpapaunlad ng patolohiya na ito.

dlyaserdca.ru

Mga anyo ng patolohiya

Mayroong dalawang anyo ng sakit:

maanghang;
talamak.

Ang mga sintomas ng talamak na patolohiya ay mabilis na umuunlad: mula sa ilang oras hanggang 2-5 minuto. Ito ay nangyayari bilang resulta ng myocardial infarction, hypertensive crisis, at mitral valve stenosis.

Ang talamak na decompensated failure ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas, na nangyayari naman:

Ang pasyente ay may mga problema sa paghinga, nagiging mahirap, at biglaang igsi ng paghinga ay lumilitaw.
Ang isang tuyong ubo ay nangyayari, at ang mga ugat sa leeg ay namamaga bilang resulta ng pagtaas ng intrathoracic pressure.
Malabo ang kamalayan, nahimatay, matinding sakit sa puso.
Ang mabula na likido ay maaaring mailabas mula sa bibig at ilong at mabuo sa mga baga.

Ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring mangyari laban sa background ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, paggalaw ng dugo sa loob ng organ, bilang resulta ng aortic dissection.

Ang talamak na anyo ay umuusad nang dahan-dahan sa loob ng ilang taon. Unti-unting lumilitaw ang mga sintomas. May mga right ventricular at left ventricular na uri ng talamak na decompensation.

Ang talamak na kakulangan ay nangangailangan ng sintomas na paggamot at patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Mga sanhi ng sakit

Kabilang sa mga pangunahing dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng DSN ay:

sakit sa puso;
arterial hypertension;
Congenital heart defect;
aortic stenosis;
myocarditis;
tachyarrhythmia;
hypertrophic cardiomyopathy.

Mayroon ding mga non-cardiac na sanhi na pumupukaw ng DHF, kasama ng mga ito:

pag-abuso sa alkohol;
bronchial hika sa isang advanced na yugto;
pagkalason ng bacterial na nakakalason;
labis na timbang;
isang maling napiling regimen sa paggamot na hindi angkop sa isang partikular na kaso.

Sa pagkakaroon ng mga salik na ito, ang mga sintomas ng sakit ay mas malinaw, at ang patolohiya ay bubuo nang mas mabilis.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may Diabetes mellitus, labis na katabaan at masamang ugali. Ang mga salik na ito ay nagpapasigla sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, nagpapalubha sa kondisyon ng cardiovascular system at humantong sa pagbuo ng fluid decompensation sa puso.

Paggamot ng sakit

Bago magreseta ng therapy, ang bawat pasyente ay sumasailalim medikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng mga sumusunod na mandatoryong diagnostic measure:

koleksyon ng isang kumpletong medikal na kasaysayan. Dahil ang decompensated heart failure ay isang kumplikadong anyo ng pangkalahatang pagpalya ng puso, sa oras ng diagnosis ang pasyente ay nakarehistro na sa isang cardiologist. Bago pumili ng isang regimen sa paggamot, ang isang masusing pagsusuri ng kasaysayan ng medikal ng pasyente at ang sintomas na kalubhaan nito sa bawat yugto ay isinasagawa;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
Gamit ang isang x-ray, ang laki ng puso at ang pagkakaroon ng mga proseso ng pathological sa baga, pati na rin ang kanilang mga yugto, ay tinutukoy;
pinag-aaralan ang istraktura ng puso at ang kapal ng kalamnan ng puso gamit ang isang echocardiogram.

Ginagarantiyahan ng komprehensibong pagsusuri na ito tumpak na kahulugan mga sanhi ng sakit, mga detalye at yugto nito, na kinakailangan upang magreseta ng karamihan epektibong pamamaraan therapy.

Matapos matanggap ang mga resulta ng pananaliksik, tinutukoy ng doktor ang regimen ng paggamot, na kinabibilangan ng pag-inom ng mga sumusunod na gamot:

Mga inhibitor ng ACE;
beta inhibitors upang bawasan ang mga pangangailangan ng enerhiya ng kalamnan ng puso;
Morphine;
ang mga ahente ng vasopressor ay inireseta upang maghanda para sa paggamot sa kirurhiko at upang mapanatili ang perfusion kung may panganib ng arterial hypotension, na nagbabanta sa buhay;
upang madagdagan ang cardiac output, ang cardiac glycosides ay inireseta;
tumaas ang mga aldosterone antagonist presyon ng dugo at output labis na likido mula sa katawan;
Pina-normalize ng Digoxin ang ritmo ng puso.

Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na pabagalin ang pag-unlad ng patolohiya at tiyakin ang pinaka mabisang paggamot sintomas.

Ang ilang mga gamot ay kinuha kasama ng mga hepatoprotectors at immunomodulators, na nagbibigay sa katawan ng karagdagang suporta sa panahon ng pangunahing therapy.

Ito ay isang pathological na kondisyon ng katawan kung saan ang puso at mga daluyan ng dugo ay hindi makapagbigay ng normal na suplay ng dugo sa mga organo at sa kanilang mga tisyu. Ang sindrom ay itinuturing na pinaka-hindi kanais-nais na uri ng pagpalya ng puso: ang puso ng tao ay hindi makayanan ang mga gawain nito kahit na sa pahinga.

Ang decompensated heart failure ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang komplikasyon lamang ng iba pang mga sakit sa puso. Gayunpaman, ang kahihinatnan ng mga pathologies ng puso ay mapanganib dahil maaari itong pukawin ang mga sumusunod na malubhang kondisyon:

myocarditis; ischemia; stasis ng dugo.

Mga uri ng patolohiya

Mayroong mga sumusunod na uri ng cardiac decompensation:

Talamak: ang left ventricular failure ay bunga ng myocardial infarction o mitral valve stenosis. Ang right ventricular failure ay sanhi ng pulmonary embolism. Ang talamak na decompensated heart failure ay maaaring nakamamatay, kaya ang kondisyong ito ay nangangailangan ng paggamit ng mga hakbang sa resuscitation. Talamak: bubuo sa loob ng ilang taon.

Ang decompensation ng aktibidad ng puso ay pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

Pangunahing sakit sa puso: pericarditis, valvular pathology, cardiomyopathy. Hypertension, sa partikular, hypertensive crisis. Hindi sapat na paggana ng mga bato (atay). Napakalaking cardiac output na sanhi ng malubhang anemia o sakit sa thyroid. Mga komplikasyon ng impeksyon. Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Pag-inom ng mga hindi naaangkop na gamot o labis na dosis sa mga gamot. Pag-abuso sa alkohol at droga.

Mga sintomas at diagnosis

Ang decompensation ng pagpalya ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

igsi ng paghinga na hindi nawawala kahit na sa pahinga at sa panahon ng pagtulog; kahinaan; tachycardia; pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas; pamamaga ng katawan, dahil sa kung saan mayroong pagtaas sa timbang ng isang tao.

mabilis na pulso sa jugular vein; wheezing at mababaw na paghinga kapag nakikinig sa mga baga; arrhythmia; malamig na paa at kamay.

Para sa isang pasyente na pinaghihinalaang may karamdaman, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ipinahiwatig:

Electrocardiography. X-ray ng dibdib. Mga pagsusuri sa dugo at ihi upang matukoy ang mga antas ng urea, glucose, electrolytes at creatinine. Ang catheterization ng pulmonary artery.

Paggamot

intravenous administration ng diuretics (Spironolactone); nitroglycerin at mga gamot upang mapataas ang cardiac output (Dobutamine, Dopamine).

Ang pasyente ay nangangailangan din ng saturation ng dugo na may oxygen (isang artipisyal na aparato sa bentilasyon ng baga ay ginagamit). Kung ang isang tao ay may depekto sa puso o aneurysm, ang desisyon ay ginawa pabor sa operasyon sa organ.

Para sa paggamot ng talamak na decompensation ng puso, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

Glycosides: tumutulong sa pagtaas ng myocardial contractility at pagbutihin ang pumping function nito. Kasama sa mga gamot na ito ang Strophanthin at Digoxin. Mga inhibitor ng ACE: tumulong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at bawasan ang kanilang resistensya sa panahon ng systole. Ramipril, Perindopril at Captopril ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang pagpalya ng puso. Nitrates: palawakin ang coronary arteries, at sa gayon ay tumataas ang cardiac output. Ginagamit ang Nitroglycerin at Sustak. Diuretics: maiwasan ang pamamaga. Ginagamit ang Furosemide at Spironolactone. Mga beta blocker: Bawasan ang tibok ng puso at pataasin ang output. Ang Carvedilol ay inireseta sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso. Anticoagulants: magbigay ng pag-iwas sa trombosis (Aspirin, Warfarin). Mga bitamina at mineral upang mapabuti ang metabolismo sa myocardium. Ang mga suplemento ng potasa, B bitamina at antioxidant ay ginagamit.

Decompensated heart failure

Ang talamak na decompensated heart failure ay isang pangkaraniwan at lumalaking problemang medikal na nauugnay sa mataas na morbidity at mortality. Ang kondisyong ito ng katawan ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng cardiovascular system na magbigay ng dugo sa mga tisyu at organo sa kinakailangang dami. Ang decompensated heart failure ay ang pinaka matinding yugto ng pag-unlad proseso ng pathological kapag nangyari ang mga pagbabago sa pathofunctional. Ang nasira na gitnang organ ay hindi na kayang tuparin ang layunin nito kahit na sa pamamahinga, hindi pa banggitin pisikal na Aktibidad.

Ang mga sanhi ng patolohiya dahil sa kaliwang ventricular dysfunction ay maaaring:

pangunahing mga sakit sa puso (cardiomyopathy, ischemia, arrhythmia, dysfunction ng balbula ng puso, pericardial syndrome); sobrang karga ng presyon (hypertensive crisis); sobrang karga ng dami (functional liver disorders, pagkabigo sa bato); mataas na cardiac output (shunt, anemia, thyroid disease); nagpapasiklab na proseso o impeksiyon; malawak mga interbensyon sa kirurhiko; maling napiling mga gamot para sa paggamot; pagkuha ng hindi kilalang mga gamot; pang-aabuso mga inuming may alkohol, mga pampasigla.

Sa esensya, ang decompensated insufficiency ay isang magkakaibang grupo ng mga karamdaman na mayroon iba't ibang dahilan, ang ilan ay nananatiling hindi ganap na pinag-aralan.

Klinikal na larawan

Upang masimulan ang epektibong paggamot, kinakailangan ang isang mabilis na pagsusuri, na posible kung mayroong ilang mga sintomas. Ang pamamaraan ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na madalas mga klinikal na pagpapakita isang sakit, ang mga palatandaan ng isa pa ay nakapatong.

Pansin! Dahil sa heterogenous na katangian ng end-stage heart failure, walang malinaw na tiyak na senyales na 100% na magpapatunay sa diagnosis.

Ang decompensated heart failure ay may mga sumusunod na sintomas:

kasaysayan ng myocardial injury o pagpalya ng puso; hirap sa paghinga araw at sa gabi, sa panahon ng pisikal na aktibidad at sa pahinga; pangkalahatang kahinaan; pamamaga, pagtaas ng timbang o dami lukab ng tiyan.

Maaaring magbunyag ng pisikal na pagsusuri sumusunod na mga palatandaan mga sakit:

nadagdagan ang presyon sa jugular vein; wheezing sa baga, hypoxia; arrhythmia sa alinman sa mga pagpapakita nito; nabawasan ang dami ng produksyon ng ihi; malamig na ibabang paa at kamay.

Imposible ang diagnosis nang walang mga instrumental na pagsusuri. Halimbawa, ang chest radiography ay ginagawa upang matukoy ang venous stasis at interstitial edema.

Mga pamamaraan at prinsipyo ng pananaliksik

Ano ang decompensated heart failure ay malinaw, ito ay kung kailan ang cardiovascular system hindi magawa ang mga pangunahing pag-andar. Ang mga instrumental na pag-aaral ay malawakang ginagamit para sa pagsusuri. Kabilang dito ang electrocardiography, radiography ng mga panloob na organo ng dibdib, pati na rin ang pagsukat ng B-type na natriuretic peptide o N-neutral. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa, katulad ng pagsusuri sa dugo/ihi. Natutukoy ang antas ng urea, creatinine, electrolytes sa dugo, transminase, at glucose. Sa pamamagitan ng naturang mga pagsubok, ang presyon ng gas ay tinasa arterial na dugo at pagtatasa ng function ng thyroid.

Mga Uri ng Pagkabigo sa Puso

Sa ilang mga sitwasyon, isinasagawa ang transthoracic echocardiography, pinapayagan ka nitong suriin ang systolic at diastolic function ng kaliwang ventricle, valves, pati na rin ang presyon ng pagpuno ng dugo sa kaliwang atrium, kanang ventricle at inferior vena cava. Catheterization gitnang ugat o pulmonary artery ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa pagpuno ng presyon ng mga silid ng puso, pagkatapos ay madaling makalkula ang output ng puso.

Mga layunin at gamot na ginagamit sa paggamot

Ang pagkakaroon ng tumpak na pag-unawa sa kung ano ang sakit na ito, nagiging sila malinaw na mga layunin, na ang aksyon ay naglalayong:

pag-aalis ng mga pagpapakita ng pagwawalang-kilos; pag-optimize ng volumetric na mga tagapagpahiwatig ng pagganap; pagtuklas at, kung may mga trigger factor para sa decompensation, ang kanilang pag-aalis; pag-optimize ng pangmatagalang therapy; pagliit ng mga side effect.

Paggamot ng decompensated heart failure

Sa nakalipas na mga dekada, ang mga therapeutic approach sa paggamot ng mga pasyente na may left ventricular systolic dysfunction ay mahusay na binuo at inilapat. Para sa layuning ito, ginagamit ang angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, beta blockers, aldosterone antagonists, cardioverter defibrillator na itinanim sa loob. Ang lahat ng ito ay nagpakita ng malaking bisa sa pagbabawas ng bilang ng mga namamatay.

Ang pag-ospital ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na na-diagnose na may decompensated heart failure. Hangga't maaari, ang mga sakit na nagdudulot ng pagpalya ng puso ay ginagamot. Ang pasyente ay binibigyan ng kumpletong pahinga upang mabawasan ang pagkarga sa puso.

Mahalaga! Upang maiwasan ang mga namuong dugo sa mga daluyan ng dugo lower limbs, kailangan pa ring limitahan ang pananatili sa kama. Ito ay magiging mas mahusay kung ang mga pamamaraan ng paggamot ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo.

Tungkol sa nutrisyon, dapat itong isagawa sa maliliit na bahagi, sa pamamagitan ng paraan, ang pagkonsumo ng asin ay mahigpit na limitado. Ang alak at paninigarilyo ay mahigpit na ipinagbabawal. Para sa mga nakapagpapagaling na epekto, ang mga diuretics ay ginagamit - mga gamot na tumutulong sa pagtaas ng dami ng ihi na pinalabas mula sa katawan, bawasan presyon ng dugo at isang makabuluhang pagbawas sa kalubhaan ng edema at igsi ng paghinga. Ang mga beta blocker ay nag-normalize sa paggana ng puso at nagpapabagal sa ritmo nito, ngunit sa simula ng pagkuha ng mga ito, ang pangangasiwa ng medikal ay mahalaga. Ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay maaaring huminto sa pag-unlad ng sakit at, nang naaayon, bawasan ang dami ng namamatay. Ang dosis ng mga gamot sa itaas ay dapat na isagawa sa mahigpit na alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Pagkabigo sa puso, sanhi, sintomas, paggamot

Heart failure, cardiovascular failure, circulatory failure, heart failure, lahat ng mga terminong ito ay nagdadala ng semantic load at ipinapahayag sa kanilang kahulugan ang kakulangan ng puso.

Ano ang heart failure?

Ano ang pinakamahusay na kahulugan upang mabigyan ang mambabasa ng kumpletong pag-unawa sa paksang ito? Ang pagpalya ng puso ay ang kawalan ng kakayahan ng puso (ang ibig kong sabihin ay ang gawain ng puso bilang isang bomba) na magbigay ng suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at sistema sa normal na mga sitwasyon sa buhay.

Ano ang mga sanhi ng pagpalya ng puso.

Para sa mas mahusay na pag-unawa, ang mga sanhi na ito ay maaaring nahahati sa mga sanhi na direktang nakakaapekto sa kalamnan ng puso, sa gayon ay binabawasan ang myocardial contractility. At ang mga dahilan na humahantong sa isang pagtaas sa pagkarga sa puso sa gayon ay nakakasagabal sa normal na suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at sistema.

Mga sanhi na direktang nakakaapekto sa myocardium.

Coronary heart disease (myocardial infarction, post-infarction scars, heart failure bilang isang anyo ng coronary heart disease), myocardiopathy ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang idiopathic, kapag hindi posible na malaman ang pinagmulan ng napaka myocardiopathy na ito, myocarditis, myocardial dystrophy .

Mga dahilan na nakakasagabal sa normal na paggana ng kalamnan ng puso: iyon ay, lumikha sila ng karagdagang mga pag-load sa myocardium, sa gayon ay nagiging sanhi ng pagkapagod sa puso, laban sa background kung saan ang mga pangalawang pagbabago sa myocardium ay nangyayari sa anyo dystrophic na pagbabago Sa kanya.

Arterial hypertension, labis na katabaan, lahat ng congenital at nakuha na mga depekto sa puso, hypertension ng sirkulasyon ng baga, pangunahin o bilang resulta ng mga sakit sa baga o bilang resulta ng pulmonary embolism. Ang isang tumor sa lukab ng puso (myxoma) ay maaaring makahadlang sa daloy ng dugo sa pagbubukas ng atrioventricular. Lahat ng uri ng tachyarrhythmias at bradyarrhythmias. Ang subaortic stenosis, isang kakaibang anyo ng idiopathic myocardial hypertrophy, iyon ay, ang lokal na hypertrophy ng interventricular septum ay nangyayari sa ilalim ng balbula ng aorta. Sa ilang mga uri ng patolohiya, ang likido ay nagsisimulang maipon sa sac ng puso (pericardium), ang likidong ito, na pinipiga ang puso, ay hindi pinapayagan itong gumana nang buo, ang tinatawag na diastolic na anyo ng pagpalya ng puso.

Mga uri ng pagkabigo sa puso

Upang mas maunawaan kung paano nagkakaroon ng pagpalya ng puso at kung bakit lumilitaw ang iba't ibang mga sintomas, kinakailangang pag-uri-uriin ang pagpalya ng puso, o ibigay ang mga uri at uri ng pagpalya ng puso. Mayroong talamak at talamak na pagpalya ng puso.

Talamak na pagkabigo sa puso. Ito ay kapag biglang nagkakaroon ng kabiguan, isang atake ng pagpalya ng puso sa loob ng maikling panahon. Ito ay cardiogenic shock sa background matinding atake sa puso myocardium, acute left ventricular failure tulad ng cardiac asthma o pulmonary edema, acute right ventricular failure dahil sa pulmonary embolism, subtotal acute pneumonia at right ventricular myocardial infarction.

Talamak na pagkabigo sa puso. Unti-unting umuunlad.

Gayundin, para sa mas mahusay na pag-unawa, ang pagpalya ng puso ay dapat nahahati sa

Ang pagpalya ng puso ay nakararami sa kaliwang bahagi ng puso. o ito ay tinatawag na circulatory failure sa pulmonary circulation. Ang pagkabigo ng mga kaliwang seksyon ay nahahati din sa kaliwang atrial failure, na may mitral stenosis (pagpapaliit ng kaliwang atrioventricular orifice) at kaliwang ventricular failure. Sa pagkabigo na ito, ang mga tamang bahagi ng puso ay nagbobomba ng dugo nang normal sa pulmonary circulatory system, at ang kaliwang bahagi ng puso ay hindi makayanan ang pagkarga na ito, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo sa mga pulmonary veins at arteries. Ang mga salik na ito, lalo na ang pagtaas ng presyon sa pulmonary venous system, ay humantong sa pagkasira ng gas exchange sa baga, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga; kapag ang isang tiyak na threshold ng presyon ay lumampas, ang likidong bahagi ng dugo ay maaaring pawisan sa alveoli ng mga baga, na nagpapataas ng igsi ng paghinga, pag-ubo at humahantong sa mga pagpapakita tulad ng edema baga.

Pagkabigo ng puso ng kanang bahagi ng puso. kung hindi man ito ay tinatawag na circulatory failure sa systemic circulation. Sa ganitong uri ng pagpalya ng puso, ang kanang bahagi ng puso ay hindi makapagbomba ng dugo na dinala sa puso sa pamamagitan ng systemic circulation.

Mga sintomas, palatandaan, pagpapakita ng pagkabigo sa puso.

Ang mga unang sintomas ng pagpalya ng puso ay binubuo ng pagkabigo kung aling mga bahagi ng puso, kanan o kaliwa, ang nangingibabaw. sa sandaling ito. Bukod dito, kinakailangang tandaan na kung ang kakulangan ng mga kaliwang departamento ay lilitaw sa mga unang yugto ng pag-unlad, kung gayon sa hinaharap ang kakulangan ng mga tamang departamento ay unti-unting sumasali. Ang mga sintomas ng kakulangan ng mga kaliwang seksyon ay, una sa lahat, igsi ng paghinga, nadagdagan ang igsi ng paghinga sa ilalim ng mga naglo-load na mas mahusay na pinahintulutan ng pasyente. Pagkapagod, pangkalahatang kahinaan. Unti-unti, ang igsi ng paghinga ay maaaring sinamahan ng tuyong ubo, na sinusundan ng ubo na may duguan na plema, ang tinatawag na hemoptysis. Habang umuusad ang pagpalya ng puso, ang igsi ng paghinga o isang pakiramdam ng kapos sa paghinga ay maaaring lumitaw sa isang nakahiga na posisyon (orthopnea) at mawala habang nakaupo. Ang dyspnea ng uri ng orthopnea ay isa nang harbinger ng cardiac asthma at pulmonary edema, basahin ang higit pa sa artikulong cardiac asthma at pulmonary edema. Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ng kanang bahagi ng puso ay mga sintomas ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sistematikong sirkulasyon. Dito, ang mga unang sintomas ng pagpalya ng puso ay, una sa lahat, pamamaga sa mga binti na lumilitaw sa gabi. Bukod dito, ang mga pasyente ay madalas na hindi napapansin ang pamamaga na ito sa kanilang mga paa, ngunit nagreklamo na sa gabi ang kanilang mga sapatos ay tila nagiging maliit at nagsisimulang pindutin. Unti-unti, ang pamamaga ng mga binti ay nagiging kapansin-pansin sa umaga at tumataas sa gabi. Dagdag pa, habang tumataas ang pagkabigo sa puso, ang atay ay nagsisimula ring bumukol, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kabigatan sa kanang hypochondrium; ang doktor, sa palpation ng tiyan, ay nakikita na ang atay ay pinalaki sa laki. Sa hinaharap, ang likido ay maaaring lumitaw sa mga cavity ng tiyan at pleural, ang tinatawag na ascites at hydrothorax. At sa hinaharap, ang mga dystrophic na proseso ay nangyayari sa lahat ng mga organo at sistema, na kung saan ay ipinahayag ng cardiac cirrhosis o liver fibrosis, nephroangiosclerosis at talamak na pagkabigo sa bato, ito ang mga kahihinatnan ng pagpalya ng puso.

Paggamot ng pagkabigo sa puso. Anong mga gamot ang dapat inumin, ano ang gagawin.

Para sa mga layunin ng paggamot, hahatiin namin ang may kondisyong pagpalya ng puso sa compensated at decompensated.

Nabayarang pagkabigo sa puso. Ito ay kapag ang pasyente sa pang-araw-araw na buhay ay hindi napapansin ang mga palatandaan at sintomas ng pagpalya ng puso at sa panahon lamang ng ehersisyo napapansin nila ang igsi ng paghinga, na hindi nangyari noon. Sa yugtong ito, kinakailangan na mas maingat na gamutin ang sanhi ng sakit na nagdulot ng pagkabigo sa puso. Kung ito ay hypertension, gamutin ang hypertension kung sakit na ischemic puso, pagkatapos ay gamutin ang atherosclerosis at angina. Kung ito ay labis na timbang, pagkatapos ay subukan upang mapupuksa ito at iba pa. Inirerekomenda ko ang pagsukat ng iyong timbang nang mas madalas. Ang pagtaas ng timbang ay maaaring magpahiwatig ng akumulasyon ng tubig sa katawan, bagaman ang nakikitang pamamaga ay hindi pa nakikita. Sa sitwasyong ito, kinakailangan na kumuha ng diuretics, halimbawa hypothiazide 50 mg. at mas maingat na sundin ang rehimeng tubig-asin, iyon ay, limitahan ang pagkonsumo ng asin at tubig.

Paggamot ng decompensated heart failure. Dito, sa pamamagitan ng decompensated heart failure, mauunawaan namin ang heart failure, na pumipigil sa iyo na magsagawa ng mga normal na pisikal na aktibidad, ito ang karaniwang pisikal na trabaho dahil sa igsi ng paghinga o panghihina. Sa espesyal na literatura, ang salitang decompensated heart failure ay may bahagyang naiibang kahulugan. So, in the treatment of this stage, uunahin ko pa rin

Mga glycoside ng puso. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay ginagamit para sa pagpalya ng puso sa loob ng maraming siglo, at etnoscience Ginamit ko ang mga ito bilang isang paggamot para sa edema. Sa ating panahon, naobserbahan ko ang paulit-ulit na pagtatangka na alisin ang glycosides mula sa unang lugar sa paggamot ng pagpalya ng puso; napakaraming mga artikulo na hindi binabawasan ng cardiac glycosides ang panganib ng biglaang pagkamatay, ngunit walang mga materyales na magsasabi. na pinapataas nila ang panganib na ito. Ngunit wala akong nabasang anumang dokumentado at napatunayang malinaw na mga argumento na magsasaad ng hindi katanggap-tanggap na pagrereseta ng cardiac glycosides. Ang pangunahing argumento na ang cardiac glycosides ay kinakailangan sa paggamot ng pagpalya ng puso ay upang mapataas ang antas ng ginhawa at buhay ng pasyente. Nagbigay ako ng isang halimbawa sa isa sa mga pahina, ito ay kapag ang isang pasyente, nang walang paggamot na may cardiac glycosides, ay natutulog nang ilang buwan sa isang posisyong nakaupo, dahil sa kakapusan sa paghinga o pagka-suffocation na nangyayari sa isang nakahiga na posisyon. Matapos ikonekta ang cardiac glycosides, ang pasyente ay nagsimulang matulog sa isang nakahiga na posisyon. Mayroon bang pagkakaiba sa pagitan ng pagtulog na nakahiga at nakaupo? Ang tanging bagay para sa mitral stenosis at idiopathic myocardiopathy ay ang advisability ng pagreseta ng glycosides, na kung saan ay kaduda-dudang, sa rekomendasyon lamang ng iyong doktor. Sa mga glycoside, ang digoxin at celanide ay kadalasang ginagamit. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan para sa paggamit ng mga gamot na ito, ngunit sa anumang kaso kinakailangan na i-coordinate ang paggamot sa mga gamot na ito sa iyong doktor. Posible ang iba't ibang komplikasyon sa labis na dosis ng mga gamot na ito. Ang tanging bagay na maaari kong irekomenda, kung ikaw ay kumukuha ng paggamot na may cardiac glycosides, ay magpahinga mula sa pag-inom ng mga gamot na ito minsan sa isang linggo, upang maiwasan ang pagkalasing sa glycoside.

Uulitin ko muli ito ay ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng pagkabigo sa puso. Diuretics(diuretics, saluretics) ang mga dosis ay indibidwal, sa average na 25-50 mg ng hypothiazide 1-2 beses sa isang linggo o iba pang diuretics. Tandaan na ang madalas na paggamit ng mga produktong ito ay maaaring mabawasan ang antas ng potassium ions, na maaaring makasama sa iyong kalusugan. Samakatuwid, ipinapayong uminom ng potassium-sparing diuretics sa panahon ng paggamot sa mga gamot na ito, kabilang dito ang veroshpiron at iba pa.Ang diuretics ay nag-aalis ng labis na tubig sa katawan at sa gayon ay binabawasan ang venous return ng dugo sa kanang bahagi ng puso, at binabawasan ang kaya -tinatawag na preload sa myocardium.

Bilang karagdagan, ang mga B-blocker, ACE inhibitors, at peripheral vasodilator sa mga tablet ay ginagamit sa paggamot ng pagpalya ng puso.

Una Pangangalaga sa kalusugan para sa talamak na pagpalya ng puso, para sa pulmonary edema, basahin higit pang mga detalye tungkol sa cardiac asthma at pulmonary edema. Sa atake sa puso kinakailangang ihiga ang pasyente at tumawag kaagad ng doktor ng ambulansya.

Taos-puso, Basnin. M.A.

Cardiovascular failure, heart failure, acute heart failure

Decompensated heart failure

Ang pagpalya ng puso ay isang kondisyon ng katawan kapag hindi matugunan ng cardiovascular system ang mga pangangailangan ng mga tisyu at organo para sa sapat na dami ng dugo. Ang decompensated heart failure (DHF) ay ang huling yugto ng pag-unlad ng pagpalya ng puso at nailalarawan sa katotohanan na ang nasirang puso ay hindi na makapaghatid ng sapat na dami ng dugo kahit na sa pahinga, sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng panloob patuloy na gumagana ang mga mekanismo na dating nagbigay ng kabayarang ito.

Mga uri ng DSN

Ang decompensated heart failure ay maaaring:

talamak, talamak,

· kanan at kaliwang ventricular.

Bilang isang patakaran, ang talamak na pagpalya ng puso ay halos palaging decompensated, dahil ang katawan ay walang sapat na oras upang umangkop.

Talamak na decompensated failure

Ang kaliwang ventricular acute failure ay sinusunod sa kaso ng myocardial infarction, mitral stenosis, na ipinakita ng mga sintomas ng overflow mga daluyan ng dugo baga at sa kaso ng decompensation ay nagtatapos sa pulmonary edema.

Ang talamak na right ventricular failure ay nangyayari dahil sa PE (pulmonary embolism), myocardial infarction na may pagkalagot ng interventricular septum. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic na sirkulasyon: isang matalim na pagpapalaki ng atay, akumulasyon ng dugo sa mga baga. Sa kaso ng decompensation, ang kamatayan ay maaaring mangyari mula sa kawalan ng kakayahan ng kalamnan ng puso na magbomba sapat na dami dugo, edema o pulmonary infarction.

Bilang isang patakaran, ang mga talamak na anyo ng pagpalya ng puso ay nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation at paggamot sa ospital.

Talamak na decompensated failure

Kung ang pasyente ay dati nang nagkaroon ng anumang sakit sa puso, sa kalaunan ay maaaring magkaroon ng talamak na decompensated heart failure, ang mga sintomas nito ay halos pareho kapag ang kanan at kaliwang bahagi ng puso ay apektado.

Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na decompensated heart failure ay ang hitsura at pagtaas ng edema ng mas mababang paa't kamay, tiyan (ascites), scrotum, atay, at pericardium. Ang pamamaga ay sinamahan ng igsi ng paghinga sa pamamahinga at tachycardia.

Ang paggamot ay naglalayong mapanatili ang kalamnan ng puso at mapawi ang pamamaga. Inireseta: cardioprotectors, diuretics, cardiac glycosides. Kung ang paggamot na ito ay hindi epektibo, ang likido ay maaaring pumped out sa lukab ng tiyan upang pansamantalang maibsan ang kondisyon ng pasyente.

DlyaSerdca → Mga sakit sa puso → Pagpalya ng puso → Decompensation ng pagpalya ng puso - talamak at talamak na variant ng patolohiya

Ang pagkabigo sa puso ay isang pathological na kondisyon kung saan ang puso ay hindi gumaganap ng pangunahing pag-andar nito - pagpapanatili ng systemic na sirkulasyon. Ang decompensated heart failure ay ang huling yugto sa pag-unlad ng kondisyong ito ng pathological.

Ang pagkabigo sa puso ay maaaring talamak o talamak, na nangyayari sa kaliwa o kanang ventricular mode.

Alinsunod dito, ang decompensation, bilang ang huling yugto sa pag-unlad ng kondisyong ito, ay maaari ding mangyari sa talamak o talamak na anyo, sa kaliwa o kanang ventricular variant.

Talamak na anyo

Ang talamak na pagkabigo sa puso ay isang kondisyon kung saan ang mga pathological na pagbabago sa aktibidad ng puso ay mabilis na umuunlad (minuto, oras). Ang anyo ng sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ay sa una ay decompensated, dahil walang sapat na oras upang ilunsad ang mga mekanismo ng compensatory ng katawan.

Ang sanhi ng acute cardiac decompensation ayon sa left ventricular variant ay kadalasang isa sa mga sumusunod na sakit:

Atake sa puso; krisis sa hypertensive; stenosis ng mitral valve.

Atake sa puso

Ang huling yugto ay ang pagbuo ng mabula na likido sa mga baga, na nagsisimulang ilabas mula sa bibig at ilong ng pasyente.

Ang sanhi ng acute cardiac decompensation sa right ventricular variant ay kadalasang isa sa mga sumusunod na sakit:

thromboembolism ng pulmonary artery at/o mga sanga nito; exacerbation ng malubhang persistent bronchial hika.

Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin

Sa kasong ito, ang mga nangungunang sintomas ay ang progresibong pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic circulatory system.

Tumataas ang edema, kabilang ang edema ng tiyan (tiyan, thoracic), at unti-unting nabubuo ang anasarca - pamamaga ng buong katawan.

Ang isang katangian na sintomas ay isang pinalaki na atay, na nauugnay sa paggana ng organ na ito bilang isang depot ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga venous vessel ay namamaga nang kapansin-pansin, at ang kanilang pulsation ay biswal na tinutukoy.

Talamak na anyo

Ang talamak na pagkabigo sa puso ay isang proseso ng pathological na tumatagal ng mahabang panahon (taon) at patuloy na umuunlad sa natural na kurso nito.

Para sa paggamot ng sakit sa puso mga sakit sa vascular Inirerekomenda ni Elena Malysheva ang isang bagong paraan batay sa tsaang Monastic.

Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang na halamang panggamot na lubhang mabisa sa paggamot at pag-iwas sa pagpalya ng puso, atherosclerosis, ischemic heart disease, myocardial infarction, at marami pang ibang sakit. Natural ingredients lang ang ginagamit, walang chemicals or hormones!

Tandaan! Ang patolohiya na ito ay karaniwang bubuo laban sa background ng ilang iba pang malalang sakit sa puso.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng decompensation ng talamak na pagpalya ng puso ay ang mga sumusunod:

Sintomas ng CSU

terminal stage ng pangunahing sakit, na humantong sa pag-unlad ng cardiac failure; talamak na patolohiya na makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng pangunahing sakit o pagpalya ng puso mismo.

Ang mga klinikal na sintomas ay hindi nakasalalay sa kung aling mga bahagi ng puso ang kasangkot sa proseso (kanan o kaliwa). Ang ganitong kondisyon bilang decompensation ng talamak na pagpalya ng puso ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pagtaas ng igsi ng paghinga, pati na rin ang progresibong edematous syndrome.

Mga taktika sa paggamot

Ang decompensated heart failure ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, dahil nagdudulot ito ng agarang banta sa buhay ng tao. Ang mga taktika ng therapeutic para sa decompensation ng talamak at talamak na pagkabigo sa puso ay pareho, dahil sa parehong mga kaso ito ay kinakailangan:

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pamamaraan ni Elena Malysheva sa paggamot ng SAKIT SA PUSO, pati na rin ang pagpapanumbalik at paglilinis ng mga VESSELS, nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin...

patatagin ang hemodynamics (systemic na daloy ng dugo); alisin ang mga sintomas na nagbabanta sa buhay ng pasyente, pangunahin ang edema syndrome.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng pangangalagang medikal

Kapag pumipili ng ruta ng pangangasiwa ng gamot, ang kagustuhan ay ibinibigay sa intravenous, dahil ito ang ruta ng pangangasiwa na nagbibigay ng pinakamabilis, pinakakumpleto, at kinokontrol din na epekto. aktibong sangkap.
Ang paggamit ng oxygen inhalation ay sapilitan. Sa pag-unlad ng pulmonary edema, ang paggamit ng isang halo ng oxygen at alkohol, kung saan ang alkohol ay kumikilos bilang isang antifoam. SA malubhang kaso gumamit ng intubation at mekanikal na bentilasyon. Ito ay kinakailangan upang ayusin ang presyon ng dugo sa lalong madaling panahon, bilang mahalagang sangkap systemic hemodynamics. Sa decompensation ng aktibidad ng puso, ang arterial hypotension ay madalas na bubuo, gayunpaman, kung ang sanhi ay isang hypertensive crisis, kung gayon ang kabaligtaran na larawan ay maaaring sundin. Ang agarang sanhi ng decompensation ay dapat matukoy at maalis sa lalong madaling panahon.

Mga pangkat ng mga panggamot na sangkap na ginagamit upang mabayaran ang pagkabigo sa puso:

Inotropic na gamot, ang pangunahing epekto nito ay upang madagdagan ang myocardial contractility:

pressor amines (dopamine, norepinephrine); phosphodiesterase-III inhibitors (milrinone, amrinone); cardiac glycosides (digoxin).

Vasodilators, ang pangunahing pag-aari kung saan ay ang kakayahang palawakin ang mga daluyan ng dugo, na binabawasan ang peripheral vascular resistance, sa gayon binabawasan ang pagkarga sa puso:

nitroglycerin;
sodium nitroprusside. Narcotic analgesics na hindi lamang isang analgesic effect, kundi pati na rin isang sedative at venodilator effect: morphine (ginagamit sa karamihan ng mga kaso). Diuretics (diuretics) na tumutulong na mabawasan ang pagbuo ng edema, pati na rin alisin ang mga ito: furosemide (ginagamit sa karamihan ng mga kaso).

Ang decompensated heart failure ay nailalarawan sa kakulangan ng kakayahan ng puso na magbigay ng dugo sa mga organ at tisyu. Ito ang huling yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Sa kasong ito, ang puso ay hindi maaaring gumana nang normal kahit na sa pahinga, at higit pa sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Sa yugtong ito, naubos na ng katawan ang kakayahang magbayad para sa patolohiya at ang puso ay nasira na hindi nito makayanan ang gawain nito.

Ito ang huling yugto ng pag-unlad ng pagpalya ng puso, kung saan ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa organ. Ang puso ay nagbobomba ng napakakaunting dugo sa bawat pag-urong, at ang normal na renal diuresis ay nagiging imposible. Ito ay sinamahan ng pagpapanatili ng likido sa katawan, ang hitsura ng edema, na unti-unting tumataas. Ang aktibidad ng kalamnan ng puso ay bumababa, ito ay nag-overstretch at namamaga.

Dahil sa patuloy na pagpapanatili ng likido, ang kondisyon ng pasyente ay lalong lumalala. Habang bumababa ang output ng dugo at bumibilis ang akumulasyon ng likido, bumababa ang presyon ng dugo sa mga arterya.

Sa huli, ang matinding pamamaga at distensyon ng puso ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Laban sa background ng mga komplikasyon na ito, umuunlad ang pulmonary edema at gutom sa oxygen ng buong katawan.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang eksaktong mga dahilan para sa pag-unlad ng problema ay hindi lubos na nauunawaan. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang paglitaw ng decompensated heart failure ay nauugnay sa:

krisis sa hypertensive;
hypertrophic na proseso sa myocardium;
pagpapapangit ng istraktura ng kalamnan ng puso dahil sa atake sa puso, mekanikal na trauma, myocarditis, ischemia;
isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga;
pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay madalas na sinamahan ng kasikipan sa mga organo ng respiratory system. Ang sakit ay pumapasok sa yugtong ito kapag ang kalamnan ng puso ay labis na kargado at labis na trabaho.

Mga porma

Ang proseso ng pathological ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na mga anyo. Depende sa lugar ng sugat, ang sakit ay maaaring right ventricular o left ventricular.

Talamak

Sa kasong ito, ang mga pagbabagong nagaganap ay humahantong sa katawan na hindi nakakasabay sa kanila. Ang pagbuo ng kaliwang ventricular form ay sanhi ng myocardial infarction o mitral valve stenosis. Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga daluyan ng baga ay napuno ng dugo at ang mga proseso ng edematous ay nabubuo sa organ.

Ang kanang ventricular form ay sanhi ng pagbara ng pulmonary artery ng isang thrombus, mga atake sa puso kung saan ang septum sa pagitan ng ventricles ay napunit. Ito ay sinamahan ng pagwawalang-kilos sa sistematikong sirkulasyon, isang matalim na pagtaas sa laki ng atay, at akumulasyon ng dugo sa mga baga.

Ang puso ay hindi makapagbomba ng sapat na dugo, at ang pamamaga ng organ o pulmonary infarction ay nangyayari.

Ang talamak na anyo ng sakit ay nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon. Ang pasyente ay dapat na maospital at ilagay sa intensive care unit.

Talamak

Ang decompensation ng talamak na pagpalya ng puso ay sinamahan din ng dysfunction ng kanan o kaliwang ventricles. Sa prosesong ito ng pathological, ang tiyan, scrotum, atay, at pericardial area ay namamaga, ang pasyente ay naghihirap mula sa igsi ng paghinga at mabilis na tibok ng puso, kahit na walang stress.

Ang patolohiya ay maaaring mangyari sa isang halo-halong anyo, kapag ang parehong ventricles ay apektado.
Ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng mga problema sa sistema ng paghinga. Bukod dito, kung ang pasyente ay nakahiga, ang wheezing ay naririnig sa mga baga. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang malaking halaga ng dugo ay pumapasok sa mga baga. Hindi sapat ang supply ng oxygen at sustansya sa utak ay humahantong sa pag-ulap ng kamalayan.

Mga pagpapakita

Ang sakit ay heterogenous sa kalikasan. Ito ay madalas na pinagsama sa iba pang mga pathologies, na lumalala malaking larawan. Walang tiyak na sintomas na nagpapahiwatig ng sakit na ito.

Ang decompensated heart failure ay may mga sintomas tulad ng:

Pinsala sa kalamnan ng puso.
Nahihirapang huminga sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo, anuman ang oras ng araw.
Pangkalahatang kahinaan na nauugnay sa gutom sa oxygen katawan.
Edema, na nagreresulta sa pagtaas ng timbang ng katawan.
Pagwawalang-kilos ng likido, ipinahayag basang ubo.
Paglaki ng puso at pagtaas ng dalas ng mga contraction nito. Ito ay sanhi ng pangangailangan na itulak ang dugo.

Sa talamak na anyo walang mga halatang pagpapakita. Ang mga ito ay nakikilala nang paunti-unti habang lumalaki ang sakit. Ang klinikal na larawan ay batay sa mga stagnant na proseso sa katawan at hindi sapat na suplay ng dugo.

Ang iba't ibang mga sintomas ay nagpapahiwatig na ang likido ay nagsimulang maipon sa mga tisyu at organo:

pag-akyat sa hagdan, pag-aangat ng mabibigat na bagay ay sinamahan ng igsi ng paghinga;
lumilitaw ang isang palaging ubo;
tumataas ang timbang ng katawan nang walang dahilan;
bukong-bukong namamaga.

Dahil sa ang katunayan na ang katawan ay naghihirap mula sa hindi sapat na oxygen at nutrients, ang pasyente:

ang iyong paningin ay nagiging madilim at ang iyong ulo ay nahihilo;
pag-aalala tungkol sa kahinaan;
tumataas ang dalas ng pag-urong;
ang pag-ihi ay nagiging mas madalas sa gabi;
lumalala ang gana.

Ang mga kaguluhan sa paggana ng mga istruktura ng puso ay magkakaiba sa kalikasan, sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso ay posibleng nakamamatay ang mga ito. Kung namimiss mo paborableng sandali para sa therapy, halos 90% ng mga pathologies ng inilarawan na profile ay maaga o huli magtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Ang pagpalya ng puso sa pangkalahatang kahulugan ay isang paglabag sa myocardial contractility at pumping function.

Bilang resulta, ang dugo ay hindi makagalaw sa katawan nang may sapat na bilis at intensity. Nangangahulugan ito na ang nutrisyon ng tissue ay makabuluhang humina.

Ang resulta ay maraming organ dysfunction at pagkamatay ng pasyente. Ang ganitong negatibong senaryo ay nabubuo sa iba't ibang panahon. Para sa ilan, inaabot ng ilang dekada bago maabot ang "end point." Para sa iba, ang bilang ay tumatagal ng ilang buwan.

Ang decompensated heart failure ay isang terminal, huling yugto ng pag-unlad talamak na proseso kapag ang napakalaking kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo, ischemia, hypoxia, at hindi maibabalik na mga pagbabago sa anatomikal ay napansin.

Hindi ka na makakaasa sa isang radikal na lunas. Sa 20% ng mga kaso ay may posibilidad na tumaas ang pag-asa sa buhay ng pasyente. Ang natitirang 80% ay palliative care. Iyon ay, mga pagpapabuti sa mga kondisyon ng pamumuhay nang walang posibilidad ng lunas.

Ang tanging paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya sa yugtong ito ay isang maagang pagtugon, pagsusuri at pagsisimula ng therapy sa mga unang sintomas, na hindi gaanong mahirap makita.

Ang pathogenesis ay batay sa pagbuo ng mga organikong karamdaman sa puso. Para sa kung anong eksaktong mga dahilan - kailangan nating malaman.

Medyo mas madalas - congenital at nakuha na mga depekto sa puso ng uri o (ASD) at iba pa.

Sa anumang kaso, ang mga pathologies ay humantong sa pagkagambala sa aktibidad ng puso, at pagkatapos ay sa pagbawas sa myocardial contractility.

Nang hindi pumasok sa mga kumplikadong detalye ng physiological, bumababa ang pumping function ng muscular organ. Ito, sa turn, ay nangangailangan ng pagbaba sa kalidad ng hemodynamics (daloy ng dugo). Ang mga bato, atay, utak at lahat ng tisyu ng katawan ay nagdurusa.

Naka-on paunang yugto pag-unlad, hinahangad ng katawan na mabayaran ang hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng pagpapabilis ng gawain ng puso.

Ngunit ang dami ay hindi isinasalin sa kalidad. May tachycardia, ngunit walang functional na resulta.

Sa paglipas ng panahon, ang organ ng kalamnan ay hindi na makakontrata sa parehong bilis. Ang mga phenomena ng mabilis na pagkasira ay tumataas. Ito ang tinatawag na decompensation phase. Ito ay nauuna sa panahon ng paglipat.

Ang kalidad ng sirkulasyon ng dugo ay bumaba sa isang kritikal na minimum. Ang mga panganib ng ischemic stroke, coma bilang resulta ng hindi sapat na presyon ng dugo, pag-aresto sa puso at iba pang mga mapanganib na phenomena ay tumataas.

Median survival ( average na tagal biological na pag-iral pagkatapos ng diagnosis) ay mula 2 buwan hanggang 2 taon, plus o minus sa parehong direksyon.

Pansin:

Dapat tandaan na ang pagpalya ng puso ay hindi pangunahin. Ito ay palaging sanhi ng iba pang mga diagnosis.

Ang pag-unlad ng isang talamak na anyo ng proseso ng pathological ay posible. Ang buong klinikal na larawan ay nalalahad sa loob ng ilang minuto, pinakamaraming oras. Ang decompensation ay agaran, na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ito ay kadalasang resulta ng isang nakakalason na pinsala. Kabilang ang pag-abuso (overdose) ng mga narcotic substance, mga gamot (antiarrhythmics, glycosides, analgesics, anti-inflammatory drugs, psychotropics ay lalong mapanganib iba't ibang uri), mga asing-gamot ng mabibigat na metal, singaw ng mercury.

Posible ang isang opsyon sa mga basurang produkto ng bakterya sa kaso ng napakalaking nakakahawang mga sugat, lalo na ang mga septic. Ang ganitong mga paglabag ay batayan para sa agarang pagpapaospital at mga hakbang sa resuscitation.

Mga sintomas

Ang mga manifestation ng cardiac decompensation ay cardiac at neurological. Ang saykiko at iba pang mga elemento ay naroroon din. Ang karaniwang klinikal na larawan ng terminal phase ay ang mga sumusunod:

Pananakit ng dibdib. Pabagu-bago, ngunit regular. Katamtamang intensity. Mayroon silang isang pagpindot, nasusunog o sumasabog na karakter. Kusang bumangon ang mga ito, nang walang maliwanag na dahilan.

Posibleng provocation sa panahon ng pisikal na aktibidad, nakaka-stress na sitwasyon, sobrang pagkain. Sa mga kaso kung saan ang pagkarga sa puso ay tumataas. Sa mga kondisyon ng decompensation, sapat na ang isang maliit na impluwensya.

Mahalagang maingat na subaybayan ang iyong kalusugan. Present napakadelekado atake sa puso, na sinamahan din sakit na sindrom. Sa ilang mga kaso, walang iba pang mga pagpapakita, ang lahat ay limitado sa kakulangan sa ginhawa.

Mga kaguluhan sa ritmo. Sa sandaling maabot ng proseso ng pathological ang rurok nito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa bradycardia (isang pagbawas sa dalas ng mga contraction sa isang antas na mas mababa sa 80 beats bawat minuto), sa isang sistema na may paglabag sa mga agwat sa pagitan ng bawat beat.

Ang pinagsamang arrhythmia ay nagdudulot ng napakalaking panganib sa buhay ng pasyente, dahil sa anumang sandali maaari itong humantong sa kamatayan mula sa pag-aresto sa puso.

Ang agarang pangangalagang medikal ay kinakailangan, ang reseta ng mga gamot ng ilang grupo (tonic plus antiarrhythmic).

Dyspnea. Ang salot ng mga pasyenteng may kakulangan. Sinamahan ng matinding kakulangan sa ginhawa. Ang isang tao ay hindi makaalis sa kama, lalo pa't makisali sa anumang aktibidad.

Ang paglalakad ay nagiging, kung hindi isang tagumpay, pagkatapos ay isang mahusay na tagumpay. Hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa pag-akyat sa sahig.

Ito ay isang sintomas ng hindi pagpapagana na makabuluhang naglilimita sa pasyente sa pang-araw-araw na buhay, propesyonal na buhay, aktibidad sa lipunan at buhay sa pangkalahatan.

Ang kabuuang pagwawasto ay hindi makakamit kahit na sa isang pangkat ng mga gamot.

Mag-ehersisyo ng hindi pagpaparaan. Sumusunod mula sa nakaraang problema. Gayunpaman, ang isyu ay hindi lamang igsi ng paghinga. Ang aktibidad ng puso mismo ay naghihirap din.

Ang organ ay hindi makapagbigay sa utak at mga kalamnan ng kinakailangang dami ng oxygen at nutrients. Kaya ang posibilidad ng kusang pag-aresto sa puso mula sa labis na karga.

Tulad ng sinabi, ang pasyente ay hindi maaaring maglakad kahit na sa isang mabagal na bilis. Ang sakit ay naghihiwalay sa isang tao. Pinipilit siyang bawasan ang bilang at intensity ng mga social contact at iwanan ang mga propesyonal na aktibidad.

Sakit ng ulo. Ang binibigkas na sindrom ay sinamahan ng isang neurological na bahagi ng pagpalya ng puso. Ito ang resulta ng mahinang sirkulasyon ng dugo sa mga istruktura ng tserebral. Ito ay nagdudulot ng malaking panganib sa kalusugan at buhay ng pasyente. Dahil madalas itong nauuwi sa isang stroke.
Pagkahilo. Nabubuo ito sa parehong dahilan at sa magkatulad na paraan. Biglang, sa anyo ng isang pag-atake. Sinamahan ng isang kabuuang paglabag sa oryentasyon sa espasyo.

Ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon, nakahiga. Sinusubukang gumalaw nang mas kaunti upang hindi makapukaw ng paglala ng kondisyon.

Ang pagkuha ng mga nootropics at cerebrovascular na gamot ay hindi nagbibigay ng anumang mga resulta. Ang episode ay tumatagal ng hanggang 2-4 na oras. Maaari itong magresulta sa ischemic stroke at pagkamatay ng pasyente. Ang ganitong mga paroxysm ay nangyayari hanggang sa ilang beses sa isang araw.

Pagduduwal, pagsusuka. Panandalian. Bihirang bumuo sila sa paghihiwalay. Mas madalas na sinasamahan sakit ng ulo at iba pang mga isyu sa neurological. Ang pagbawi ay kusang-loob gaya ng simula.
Pagkawala ng malay. Malalang sintomas. Nagpapahiwatig ng isang kritikal na pagbaba sa kalidad ng daloy ng dugo ng tserebral. Posible ang pagbabagong-anyo sa isang pagkawala ng malay. Ang pagbabalik ng isang tao sa isang normal na posisyon ay may problema.
Mga palatandaan ng focal neurological. Nangyayari ang mga ito sa kaganapan ng isang lumilipas na kaguluhan ng daloy ng dugo ng tserebral o isang ganap na stroke. Ang mga karaniwang sandali ay depende sa lokasyon. Maaaring ito ay mga paglihis ng motor, mga pagbabago sa paggana ng mga pandama, mnestic, aktibidad ng pag-iisip (pag-iisip), at iba pang mga opsyon. Maaaring mag-iwan ng pangmatagalan o permanenteng mga kakulangan.
Nadagdagang pagpapawis. Hyperhidrosis. Mabilis itong umuunlad at sinasamahan ang pasyente halos palagi. Nangyayari nang walang maliwanag na dahilan. Binibigkas na mga kadahilanan na nakakapukaw - pisikal na Aktibidad, kahit na kaunti, pagbabago sa temperatura ng hangin, kabilang ang sa loob ng ilang degree, hindi sapat na konsentrasyon ng oxygen (stuffiness). Ang sintomas ay nakakaapekto rin sa kalidad ng buhay ng pasyente.
pamumutla balat at cyanosis ng nasolabial triangle. Mga business card ng cardiovascular pathologies. Ang balat ay kumukuha ng isang marbled tint. Ang maasul na mga sisidlan ay makikita sa pamamagitan ng. Ang cyanosis o asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangle ay parang singsing na nakapalibot sa perioral area. Maaaring may pagbabago sa lilim ng mga kuko at mauhog na lamad (ito ay makikita lalo na malinaw sa halimbawa ng mga gilagid).
Hindi pagkakatulog. Lumilitaw ito halos mula sa ikalawang yugto, kapag ang kaguluhan ay bahagyang kontrolado pa rin. Ang yugto ng terminal ay nagbibigay ng patuloy na mga problema. Ang isang tao ay nagigising tuwing kalahating oras o mas madalas. Habang lumalaki ang karamdaman, ang insomnia ay nagbibigay daan sa kabaligtaran na kababalaghan. Pagkatapos ay idinagdag ang pagkahilo at kahinaan.
Emosyonal na lability. Kawalang-tatag ng kalooban. Pagkairita, pagiging agresibo, hindi sapat na mga reaksyon sa nakapalibot na stimuli.
Kawalang-interes. Itinuturing na isang lohikal na pag-unlad mga karamdaman sa pag-iisip laban sa background ng pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang kakulangan ng mga husay na reaksyon sa nakapalibot na stimuli, pagiging pasibo.
Edema. Pangkalahatan. Hindi lang katawan ang naghihirap, pati mukha. Ito ang resulta ng hindi sapat na contractility ng myocardium. Ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo para sa pagsasala. Alinsunod dito, ang likido ay pinalabas nang mas mabagal kaysa sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Nakakaapekto rin ang mahinang nutrisyon ng mga bato. Ang resulta ng dalawang prosesong inilarawan ay ang akumulasyon malaking dami likido sa katawan, tumaas na presyon ng dugo, pamamaga ng mga paa at mukha.

Mga karamdaman sa atay. Nagpapakita ng sarili bilang pangalawang (o tertiary) hepatitis. Ang organ ay lumalaki sa laki at nakausli sa kabila ng costal arch. Posibleng pananakit, mekanikal na paninilaw ng balat na may paglamlam ng balat mula sa mga mata hanggang sa maruming berdeng kulay.
Ascites. Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Gayundin ang resulta ng mahinang paggana ng atay.
Sakit sa ibabang bahagi ng likod. Nakakaapekto ang kabiguan ng bato. Bilang karagdagan, mayroong isang hindi gaanong halaga ng pang-araw-araw na ihi (oliguria), at pagkatapos ay isang kumpletong kawalan ng diuresis.

Ang mga pagpapakita ay malala, marami ang nakamamatay. Ang kamatayan ay maaaring mangyari anumang sandali.

Mga sanhi

Ang isang kadahilanan sa pag-unlad ng decompensated form ng pagpalya ng puso ay ang kakulangan ng paggamot para sa sakit sa pagkakaroon ng diagnosis ng parehong pangalan sa mga unang yugto.

Kung isasaalang-alang natin ang isyu nang malawak, pinag-uusapan natin ang isang pangkat ng mga proseso ng pathological. Ang pangmatagalang hypertension ay isa sa mga posible at karaniwang opsyon.

Ang atherosclerosis ng coronary arteries ay karaniwan din, tulad ng left ventricular hypertrophy. Ang mga depekto sa puso, congenital at nakuha, ay gumaganap ng pantay na mahalagang papel.

Posibleng impluwensya ng mga nakaraang pinsala, myocardial infarction, pamamaga ng isang organ ng kalamnan nakakahawang kalikasan(myocarditis).

Hindi gaanong karaniwan ang mga autoimmune o genetic na sakit na humahantong sa pagpalya ng puso.

Bilang isang patakaran, ang mga paglabag sa ganitong uri ay mabilis na natuklasan, ngunit walang magagawa upang makatulong. Ang peak ng diagnosis ay nangyayari sa 10-12 taong gulang at kahit na bahagyang mas mababa.

Ang pag-aalis ng ugat, lalo na sa isang napapanahong paraan, ay ang susi hindi lamang sa paggamot, kundi pati na rin sa mabisang pag-iwas heart failure.

Mga diagnostic

Walang malalaking problema sa naturang binuo na yugto. Lahat ay halata. Ang isang karaniwang hanay ng mga panukala ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist.

Oral survey tungkol sa mga reklamo. Ito ay ginagamit upang bigyang-diin ang mga sintomas at ibuod ang mga ito sa isang solong, kumpletong klinikal na larawan. Kadalasan ito matinding paglabag function ng puso, neurological at psychogenic sign.
Koleksyon ng anamnesis. Ang tagal ng naturang mga paglihis, kung gaano kahirap ang mga ito ay pinahihintulutan, pamumuhay, family history, at iba pang mga punto.
Pagsukat ng presyon ng dugo at rate ng puso. Ang tagapagpahiwatig ay makabuluhang lumihis mula sa pamantayan. Ang rate ng puso sa direksyon ng isang matalim na pagbaba, kasama ang isang arrhythmia tulad ng extrasystole o flutter ay matutukoy. Ang presyon ng dugo ay nabawasan ng 20-30 mmHg na may kaugnayan sa karaniwang pamantayan.
Electrocardiography. Nagpapakita ng mga kapansanan sa paggana, na sagana sa inilarawang kaso.
Echocardiography. Ginagamit upang mailarawan ang mga istruktura ng puso. Isa sa mga pangunahing pag-aaral.

Ang parehong inilarawan na mga hakbang ay inireseta upang masuri ang kalubhaan ng pagpalya ng puso at yugto ng proseso. Sa ilang mga kaso, ang mga pagkakamali ay posible sa panahon ng paunang non-instrumental na pagtatasa ng estado ng mga gawain.

Paggamot

Isinasagawa ang Therapy sa kondisyon ng inpatient. Sa kasamaang palad, halos hindi posible na makamit ang kumpletong pagbawi. Ang mga ito ay napakabihirang mga kaso, na tinutukoy hindi kahit na sa pamamagitan ng ikasampu, ngunit sa halip ay sa pamamagitan ng daan-daang porsyento.

Mahirap ding makamit ang kabayaran. Posibleng pahabain ang buhay ng isang tao, ngunit hindi ito palaging naroroon at tiyak na hindi maaaring pareho para sa dalawang magkaibang tao.

Ang isang makabuluhang hanay ng mga gamot ay inireseta:

Mga stimulant batay sa Epinephrine, Adrenaline, Atropine, caffeine.
Antiarrhythmic. Sa sobrang pag-iingat. Quinidine bilang pangunahing isa.
Mga glycoside ng puso. Ayon sa mga indikasyon. Kung inatake ka sa puso, hindi ito magagamit. Lily ng lambak makulayan, Digoxin.
Diuretics. Upang matiyak ang sapat na pag-alis ng labis na likido mula sa katawan.
Mga statin. Kung mangyari ang atherosclerosis. Halimbawa, si Atoris.
Mga ahente ng antiplatelet para sa pagnipis ng dugo. Aspirin Cardio, Heparin at iba pa.

Ito ay posible at kahit na malamang na palawakin ang listahan, dahil ito ay kinakailangan upang maalis ang mga sintomas mula sa iba pang mga organo: ang utak (cerebrovascular, nootropics), bato at atay. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan ang tulong ng mga doktor ng iba pang mga specialty: neurologist, atbp.

Tanong kasama paggamot sa kirurhiko ang mga depekto at iba pang mga sakit, kung kinakailangan, ay napagpasyahan nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ito ay hindi laging posible, dahil ang isang tao ay maaaring hindi makatiis ng anesthesia.

Sa partikular na mahihirap na kaso, pinag-uusapan pa nga natin ang tungkol sa palliative na pangangalaga. Ang parehong mga gamot ay ginagamit.

Ang paggamot sa tulad ng isang malubha at advanced na anyo ng proseso ng pathological ay nagpapakita ng malaking paghihirap.

Pagtataya at posibleng kahihinatnan

Ang kinalabasan sa karamihan ng mga kaso ay hindi kanais-nais. Ang posibilidad ng kamatayan ay 85% o mas mataas sa unang ilang taon.

Kung posible na iwasto ang kondisyon sa pamamagitan ng gamot, operasyon, at isang mahusay na tugon sa paggamot, ang mga panganib ay bumaba sa 65-70%, na isang malaking bilang.

Ang mga pasyente na may decompensated heart failure ay bihirang mabuhay nang higit sa 5 taon. Ang mga pangunahing kahihinatnan, na kilala rin bilang mga sanhi ng kamatayan:

Heart failure. Nang walang posibilidad ng resuscitation ().
Atake sa puso. Malawak, na kinasasangkutan ng isang malaking lugar ng layer ng kalamnan.
Stroke. Malnutrisyon ng mga istruktura ng tserebral.
Pulmonary edema.
Dysfunction ng maramihang organ. Ang atay, bato at iba pang organ ay nagdurusa.

Sa wakas

Ang mga decompensated na anyo ng pagpalya ng puso ay ipinakikita ng mga neurogenic, mental, at cardiac na mga isyu, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang tao at halos walang lunas. Mahina ang pagbabala nila.

Ang tanging paraan upang maiwasan ang gayong hindi nakakainggit na kapalaran ay ang agarang pagsisimula ng therapy para sa nabuong kakulangan. Magiging magandang ideya din na sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas sa isang cardiologist (isang beses sa isang taon para sa mga malulusog na tao at 3 beses para sa mga taong may mga pathologies ng cardiovascular system).

Mga katulad na artikulo: