Interpretasyon ng mga radiograph para sa pagbara ng bituka. X-ray ng bituka

28.06.2020

Kapag ang isang bata ay nasuri na may diabetes, ang mga magulang ay madalas na pumunta sa silid-aklatan para sa impormasyon tungkol sa paksa at nahaharap sa posibilidad ng mga komplikasyon. Pagkatapos ng panahon ng pag-aalala, ang mga magulang ay tatamaan ng susunod na dagok kapag nalaman nila ang tungkol sa mga istatistika ng morbidity at dami ng namamatay na nauugnay sa diabetes.

Viral hepatitis sa maagang pagkabata

Kamakailan lamang, ang alpabeto ng hepatitis, na kasama na ang mga virus ng hepatitis A, B, C, D, E, G, ay nilagyan muli ng dalawang bagong virus na naglalaman ng DNA, ang TT at SEN. Alam namin na ang hepatitis A at hepatitis E ay hindi nagdudulot ng talamak na hepatitis at ang hepatitis G at TT na mga virus ay malamang na "mga inosenteng manonood" na naililipat nang patayo at hindi nakakaapekto sa atay.

Mga hakbang para sa paggamot ng talamak na functional constipation sa mga bata

Kapag tinatrato ang talamak na functional constipation sa mga bata, kinakailangang isaalang-alang ang mahahalagang salik sa kasaysayan ng medikal ng bata; magtatag ng magandang relasyon sa pagitan ng propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at ng bata-pamilya upang matiyak na ang iminungkahing paggamot ay naisasagawa nang maayos; maraming pasensya sa magkabilang panig, na may paulit-ulit na mga katiyakan na ang sitwasyon ay unti-unting bubuti, at lakas ng loob sa mga kaso ng posibleng pagbabalik, ay bumubuo ng pinakamahusay na paraan upang gamutin ang mga bata na dumaranas ng paninigas ng dumi.

Hinahamon ng mga natuklasan sa pag-aaral ng mga siyentipiko ang mga pagpapalagay tungkol sa paggamot sa diabetes

Ang mga resulta ng isang sampung taong pag-aaral ay hindi mapag-aalinlanganang napatunayan na ang madalas na pagsubaybay sa sarili at pagpapanatili ng mga antas ng glucose sa dugo sa loob ng normal na mga limitasyon ay humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng mga huling komplikasyon na dulot ng diabetes at pagbaba sa kanilang kalubhaan.

Mga pagpapakita ng rickets sa mga bata na may kapansanan sa pagbuo ng mga kasukasuan ng balakang

Sa pagsasanay ng mga pediatric orthopedist at traumatologist, ang tanong ay madalas na itinaas tungkol sa pangangailangan na kumpirmahin o ibukod ang mga karamdaman ng pagbuo ng mga hip joints (hip dysplasia, congenital hip dislocation) sa mga sanggol. Ang artikulo ay nagpapakita ng isang pagsusuri ng isang survey ng 448 mga bata na may mga klinikal na palatandaan ng mga karamdaman ng pagbuo ng mga kasukasuan ng balakang.

Mga medikal na guwantes bilang isang paraan ng pagtiyak ng kaligtasan sa impeksyon

Karamihan sa mga nars at doktor ay hindi gusto ang mga guwantes, at para sa magandang dahilan. Ang pagsusuot ng guwantes, ang sensitivity ng iyong mga daliri ay mawawala, ang balat sa iyong mga kamay ay nagiging tuyo at patumpik-tumpik, at ang instrumento ay may posibilidad na mawala sa iyong mga kamay. Ngunit ang mga guwantes ay naging at nananatiling pinaka maaasahang paraan ng proteksyon laban sa impeksyon.

Lumbar osteochondrosis

Ito ay pinaniniwalaan na ang bawat ikalimang may sapat na gulang sa mundo ay naghihirap mula sa lumbar osteochondrosis; ang sakit na ito ay nangyayari sa parehong bata at matanda.

Epidemiological control sa mga health worker na nakipag-ugnayan sa dugo ng mga taong nahawaan ng HIV

(upang tulungan ang mga manggagawang medikal sa mga institusyong medikal)

Sinasaklaw ng mga alituntunin ang mga isyu ng pagsubaybay sa mga manggagawang medikal na nakipag-ugnayan sa dugo ng isang pasyenteng nahawaan ng HIV. Ang mga aksyon ay iminungkahi upang maiwasan ang impeksyon sa HIV sa trabaho. Isang logbook at isang opisyal na ulat sa pagsisiyasat para sa pakikipag-ugnayan sa dugo ng isang pasyenteng nahawaan ng HIV ay binuo. Ang pamamaraan para sa pagpapaalam sa mas mataas na awtoridad tungkol sa mga resulta ng medikal na pagmamasid ng mga manggagawang pangkalusugan na nakipag-ugnayan sa dugo ng isang pasyenteng nahawaan ng HIV ay natukoy na. Inilaan para sa mga medikal na manggagawa ng paggamot at mga institusyong pang-iwas.

Impeksyon ng Chlamydial sa obstetrics at gynecology

Ang Chlamydia ng maselang bahagi ng katawan ay ang pinakakaraniwang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Sa buong mundo, mayroong pagtaas ng chlamydia sa mga kabataang babae na kakapasok lang sa panahon ng sekswal na aktibidad.

Cycloferon sa paggamot ng mga nakakahawang sakit

Sa kasalukuyan, mayroong isang pagtaas sa ilang mga nosological na anyo ng mga nakakahawang sakit, lalo na ang mga impeksyon sa viral. Ang isa sa mga direksyon para sa pagpapabuti ng mga pamamaraan ng paggamot ay ang paggamit ng mga interferon, bilang mahalagang hindi tiyak na mga kadahilanan ng paglaban sa antiviral. Kabilang dito ang cycloferon, isang mababang molekular na timbang na sintetikong inducer ng endogenous interferon.

Dysbacteriosis sa mga bata

Ang bilang ng mga microbial cell na naroroon sa balat at mauhog na lamad ng isang macroorganism na nakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran ay lumampas sa bilang ng mga selula ng lahat ng mga organo at tisyu na pinagsama. Ang bigat ng microflora ng katawan ng tao ay nasa average na 2.5-3 kg. Ang kahalagahan ng microbial flora para sa isang malusog na tao ay unang napansin noong 1914 ni I.I. Mechnikov, na nagmungkahi na ang sanhi ng maraming sakit ay iba't ibang mga metabolite at lason na ginawa ng iba't ibang mga microorganism na naninirahan sa mga organo at sistema ng katawan ng tao. Ang problema ng dysbacteriosis sa mga nakaraang taon ay nagdulot ng maraming talakayan na may matinding hanay ng mga opinyon.

Diagnosis at paggamot ng mga impeksyon ng mga babaeng genital organ

Sa mga nagdaang taon, sa buong mundo at sa ating bansa, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa populasyon ng may sapat na gulang at, na partikular na ikinababahala, sa mga bata at kabataan. Ang saklaw ng chlamydia at trichomoniasis ay tumataas. Ayon sa WHO, ang trichomoniasis ay nangunguna sa dalas ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Bawat taon, 170 milyong tao sa buong mundo ang nagkakasakit ng trichomoniasis.

Dysbiosis ng bituka sa mga bata

Ang dysbiosis ng bituka at pangalawang immunodeficiency ay lalong nakatagpo sa klinikal na kasanayan ng mga doktor ng lahat ng mga specialty. Ito ay dahil sa pagbabago ng mga kondisyon ng pamumuhay at ang mga nakakapinsalang epekto ng preformed na kapaligiran sa katawan ng tao.

Viral hepatitis sa mga bata

Ang lecture na "Viral hepatitis sa mga bata" ay nagpapakita ng data sa viral hepatitis A, B, C, D, E, F, G sa mga bata. Ang lahat ng mga klinikal na anyo ng viral hepatitis, differential diagnosis, paggamot at pag-iwas na kasalukuyang umiiral ay ipinakita. Ang materyal ay ipinakita mula sa isang modernong pananaw at inilaan para sa mga senior na mag-aaral ng lahat ng faculty ng mga medikal na unibersidad, intern, pediatrician, mga espesyalista sa nakakahawang sakit at mga doktor ng iba pang mga specialty na interesado sa impeksyong ito.

M. F. Otterson

Ang sagabal sa bituka ay isang paglabag sa pagpasa ng mga nilalaman ng bituka.

I. Etiology

May mga mekanikal at functional na sanhi ng pagbara ng bituka (Talahanayan 1). Ang mekanikal na sagabal ay mas karaniwan at karaniwang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa 70-80/6 na mga kaso ito ay sanhi ng pagbara ng maliit na bituka, sa 20-3096 - ng malaking bituka. Sa katandaan, na may pagtaas sa saklaw ng mga sakit sa tumor at diverticulosis ng colon, ang saklaw ng colonic obstruction ay tumataas din.

A. Patolohiya ng peritoneum, mga organo ng tiyan at mga dingding ng tiyan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbara ng maliit na bituka ay ang mga adhesion na nabubuo pagkatapos ng pag-aayos ng hernia at operasyon sa mga organo ng tiyan. Ang malagkit na sagabal ay kadalasang nagpapalubha ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mas mababang lukab ng tiyan. Sa mga umuunlad na bansa, kabilang sa mga sanhi ng sagabal, ang strangulation ng isang panlabas na luslos ng tiyan ay nangunguna sa ranggo. Ang Volvulus ay isang pathological torsion ng isang bituka loop. Ang pinakakaraniwang mga kaso ay volvulus ng sigmoid (70-80% ng mga kaso) at cecum (10-20%). Ang Volvulus ng sigmoid colon ay sinusunod na may labis na mahabang mesentery (dolichosigma); ang paninigas ng dumi ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-uudyok. Ang Volvulus ng cecum ay posible sa isang congenital na paglabag sa pag-aayos nito (mobile cecum). Ang mga karamdaman sa pag-iisip, katandaan at isang laging nakaupo na pamumuhay ay nagdudulot ng colonic volvulus. Ang isang loop ng maliit na bituka ay maaaring umikot sa paligid ng isang commissure o congenital cord ng peritoneum. Kapag ang maliit na bituka ay pinched sa dalawang punto nang sabay-sabay (sa pamamagitan ng adhesions o hernial orifices), isang "switched off" bituka loop ay nabuo. Minsan ang sanhi ng sagabal ay isang malaking pagbuo ng masa na pumipilit sa malaki o maliit na bituka mula sa labas.

B. Patolohiya ng bituka.

Kabilang sa mga sakit sa bituka na nagdudulot ng bara sa bituka, ang pinakakaraniwan ay mga tumor. Ang mga tumor sa colon ay mas karaniwan kaysa sa mga tumor sa maliit na bituka. Sa 50-70% ng mga kaso, ang colonic obstruction ay sanhi ng cancer; Sa 20% ng mga pasyente na may colon cancer, ang talamak na sagabal sa bituka ay unang nagpapakita mismo. Ang pagbara ng bituka ay tipikal para sa lokalisasyon ng tumor sa kaliwang kalahati ng colon. Ang Volvulus at diverticulitis ay mas madalas na nakakaapekto sa kaliwang kalahati ng colon at ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng colonic obstruction.

Talahanayan 1. Mga sanhi ng bara ng bituka

Mekanikal

Patolohiya ng peritoneum, mga organo ng tiyan at mga dingding ng tiyan

Mga hernia ng tiyan (panlabas at panloob)

Volvulus (maliit, sigmoid, cecum)

Congenital cords ng peritoneum

Compression ng bituka mula sa labas (tumor, abscess, hematoma, vascular anomaly, endometriosis)

Patolohiya ng bituka

Mga tumor (benign, malignant, metastases)

Mga nagpapaalab na sakit (Crohn's disease, diverticulitis, radiation enteritis)

Mga depekto sa pag-unlad (atresia, stenosis, aplasia)

Intussusception

Trauma (duodenal hematoma, lalo na sa panahon ng pangangasiwa ng anticoagulants at sa hemophilia)

Pagbara ng bituka

Banyagang katawan
Mga bato sa apdo

Fecal stones
Suspensyon ng Barium

Helminthiasis (buhol-buhol ng mga roundworm)

Functional

Spasmodic obstruction

Hirschsprung's disease

Pseudo-pagbara ng bituka
-Mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng mesenteric
- Pagbara ng mesenteric artery
- Pagbara ng mesenteric vein

Sa mga bagong silang, ang pagbara ng bituka sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng atresia. Ang atresia ng esophagus, anus at tumbong ay mas karaniwan kaysa atresia ng maliit na bituka. Ang iba pang mga sanhi ng bara sa mga bagong silang, sa pababang pagkakasunud-sunod ng dalas, ay kinabibilangan ng: Hirschsprung's disease, hindi kumpletong pag-ikot ng bituka (Ladd's syndrome), at imeconium obstruction.

B. Pagbara ng bituka.

Ang bara ng bituka ay maaaring sanhi ng isang banyagang katawan na nilamon o nakapasok sa anus. Hindi gaanong karaniwan ang pagbara ng colon na may mga fecal stones at barium suspension; kahit na mas bihira - cholelithiasis. Ang isang bato sa apdo na dumaan sa lumen ng bituka ay karaniwang nananatili sa lugar ng ileocecal valve.

D. Nagkakaroon ng paralytic intestinal obstruction sa halos bawat pasyente na sumailalim sa operasyon sa tiyan. Kabilang sa iba pang mga karaniwang sanhi ang pancreatitis, appendicitis, pyelonephritis, pneumonia, bali ng thoracic at lumbar spine, at electrolyte disturbances. Ang isang listahan ng mga sanhi ng paralytic ileus ay ipinakita sa Talahanayan 2.

D. Ang spastic obstruction ay napakabihirang - na may pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal, uremia, porphyria.

E. Hirschsprung's disease (congenital aganglionosis of the colon) sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng bituka na bara.

G. Ang pseudo-obstruction ng bituka ay isang malalang sakit na nailalarawan sa mga karamdaman ng gastrointestinal motility (karaniwan ay ang maliit na bituka, mas madalas ang malaking bituka at esophagus). Ang mga pag-atake ng sakit ay nangyayari na may malinaw na klinikal na larawan ng mekanikal na sagabal, na hindi nakumpirma alinman sa radiographically o sa panahon ng operasyon. Minsan ang sakit ay familial sa kalikasan, kung minsan ay pinagsama sa autonomic neuropathy o myopathy. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso ang sanhi ay hindi matukoy. Kapag gumagawa ng diagnosis, kailangan mong umasa sa data ng X-ray; minsan ay kinakailangan ang diagnostic laparotomy. Ang napapanahong differential diagnosis ay maaaring mabawasan ang dami ng namamatay at kalubhaan ng mga komplikasyon ng mekanikal na sagabal sa bituka.

Talahanayan 2. Mga sanhi ng paralytic ileus

Mga sakit ng peritoneum at mga organo ng tiyan:

Pamamaga, impeksyon (apendisitis, cholecystitis, pancreatitis)

Peritonitis: bacterial (pagbutas ng bituka), aseptiko (bile, pancreatic juice, gastric juice)

Dehiscence ng surgical wound

Mesenteric artery embolism

Trombosis ng mesenteric vein* o arterya

Ischemia ng bituka: pagkabigla*, pagpalya ng puso, paggamit ng mga vasoconstrictor

Mapurol na trauma sa tiyan*

Acute gastric dilatation

Hirschsprung's disease

Aortoarteritis (Takayasu's disease) na may pinsala sa mesenteric arteries

Mga sakit ng retroperitoneal at pelvic organs

Mga impeksyon: pyelonephritis, paranephritis

Ureteral stone, ureteral obstruction

Retroperitoneal hematoma: trauma, hemophilia, anticoagulant therapy

Tumor: pangunahin (sarcoma, lymphoma) o metastasis

Pagpapanatili ng ihi

Pagkakulong ng spermatic cord, testicular torsion

pelvic fracture

Mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos

Spinal fracture: lumbar o thoracic

Trauma, tumor ng utak o spinal cord

Meningitis

Mga sakit sa baga at cardiovascular system

Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin

Pneumonia, lalo na ang lower lobe

Empyema ng pleura

Emphysema

Pagkalasing at metabolic disorder

Kakulangan ng potasa

Kakulangan ng sodium

Mga gamot: ganglion blockers, anticholinergics

Diabetic ketoacidosis, diabetic neuropathy

Pagkalason sa tingga

Porphyria

Tandaan: * Posible ang bituka nekrosis.

H. Mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng mesenteric.

Mesenteric artery occlusion ay maaaring magresulta mula sa embolism o progresibong atherosclerosis; ito ay bumubuo ng 75% ng mga kaso ng sagabal na sanhi ng talamak na circulatory disorder. Ang mesenteric vein thrombosis ay bumubuo sa natitirang 25%. Ang trombosis ng mesenteric veins ay madalas na bubuo laban sa background ng pinababang perfusion. Ang lahat ng uri ng talamak na circulatory disorder ay maaaring humantong sa bituka nekrosis at sinamahan ng mataas na dami ng namamatay, lalo na sa mga matatanda.

II. Pathogenesis

A. Ang akumulasyon ng gas sa bituka ay ang nangungunang sintomas ng bara ng bituka. Ang paglabag sa pagpasa ng mga nilalaman ng bituka ay sinamahan ng masinsinang paglaki ng aerobic at anaerobic bacteria na gumagawa ng methane at hydrogen. Gayunpaman, ang karamihan sa gas ng bituka ay nilamon ng hangin, ang paggalaw nito sa pamamagitan ng mga bituka ay may kapansanan din.

Karaniwan, ang mga gastrointestinal glandula ay naglalabas ng humigit-kumulang 6 na litro ng likido sa araw, karamihan sa mga ito ay nasisipsip sa maliit at malalaking bituka. Ang pag-stretch ng mga loop ng bituka sa panahon ng sagabal ay higit na nagpapasigla sa pagtatago, ngunit pinipigilan ang pagsipsip. Ang resulta ay pagsusuka, na humahantong sa pagkawala ng likido at electrolytes. Nagkakaroon ng hypokalemia at metabolic alkalosis.

B. Ang mekanikal na sagabal sa bituka, kung saan ang sirkulasyon ng dugo sa dingding ng bituka ay nagambala, ay tinatawag na strangulation. Ito ay maaaring mangyari kapag ang bituka o ang mesentery nito ay nasakal, gayundin kapag ang presyon sa lumen ng bituka ay lumampas sa intravascular pressure. Bilang isang resulta, ang ischemia, nekrosis at pagbubutas ng bituka ay nabuo. Ang maagang pagsusuri ng sagabal at kagyat na interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maiwasan ang pagbubutas ng bituka, bawasan ang kalubhaan ng sakit at bawasan ang dami ng namamatay. Ang paghahanda bago ang operasyon ay dapat na mabilis at kasama ang pagwawasto ng mga kaguluhan sa tubig at electrolyte.

B. Ang obstructive obstruction ng colon sa cancer at diverticulitis ay bihirang sinamahan ng circulatory disorders. Ang pagbubukod ay mga kaso kapag ang function ng ileocecal valve ay napanatili. Sa kasong ito, ang colon ay patuloy na lumalawak hanggang sa mangyari ang pagbutas. Ayon sa batas ni Laplace, ang pag-igting ng dingding ng tubo ay direktang proporsyonal sa radius at panloob na presyon nito. Ang pagbubutas ay kadalasang nangyayari sa cecum, na may pinakamalaking radius at samakatuwid ay napapailalim sa mas malaking distension kaysa sa ibang bahagi ng colon. Kung ang diameter ng cecum ay lumampas sa 10-12 cm, ang posibilidad ng pagbubutas ay lalong mataas.

III. Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ay depende sa uri ng bituka na sagabal at sa antas ng sagabal (Talahanayan 3). Ang mga pangunahing sintomas ay pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, bloating, dumi at pagpapanatili ng gas. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay tanda ng nekrosis o pagbubutas ng bituka. Ang leukocytosis (o leukopenia), lagnat, tachycardia, lokal na sakit sa palpation ng tiyan ay nagpapahiwatig ng isang napakaseryosong kondisyon ng pasyente (lalo na kung ang lahat ng apat na palatandaan ay naroroon).

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, ang pansin ay binabayaran sa mga postoperative scars at strangulated hernias, kung minsan ito ay nagbibigay-daan sa isang agarang pagsusuri. Ang isang rectal examination (fecal stones) at isang stool test para sa occult blood ay kinakailangan. Ang dugo sa dumi ay maaaring dahil sa Crohn's disease, malignancy, intestinal necrosis, o diverticulitis. Kung ang isang pinalaki na atay na may bukol na ibabaw ay palpated, isang metastatic tumor ay maaaring ipalagay. Ang auscultation ng mga baga ay maaaring magbunyag ng pneumonia, isa sa mga sanhi ng paralytic intestinal obstruction.

IV. X-ray na pagsusuri

Kung pinaghihinalaan ang pagbara ng bituka, una sa lahat, ang isang survey na X-ray ng cavity ng tiyan (nakatayo at nakahiga sa likod) at dibdib (sa posterior non-anterior at lateral projection) ay ginanap. Ang isang chest x-ray ay maaaring mamuno sa pulmonya. Gamit ang isang CT scan ng tiyan, ang antas at sanhi ng pagbara ng bituka ay maaaring matukoy.

Talahanayan 3. Klinikal na larawan para sa iba't ibang uri ng sagabal sa bituka

Uri ng sagabal	Namumulaklak, Nagsusuka			Mga tunog ng bituka	Sakit sa palpation
Nang walang circulatory disturbance Mataas na maliit na bituka	Cramping, sa gitna at itaas na ikatlong bahagi ng tiyan		Lumilitaw sa isang maagang yugto, halo-halong may apdo, paulit-ulit		Mahina, natapon
Mababang maliit na bituka	Cramping, sa gitnang ikatlong bahagi ng tiyan	Lumilitaw sa isang maagang yugto	Lumilitaw sa mga huling yugto na may amoy ng dumi	Lumakas, nagwa-wax at humihina sa mga alon	Mahina, natapon
Colon	Cramping, sa gitna at ibabang ikatlong bahagi ng tiyan	Lumilitaw sa mga susunod na yugto	Lumalabas nang huli na may amoy sa dumi	Karaniwang pinalakas	Mahina, natapon
Pagsakal	Constant, malakas, minsan localized		Nagpupursige	Karaniwang humihina ngunit walang malinaw na pattern	Malakas, naisalokal
Paralitiko	Banayad, natapon	Lumalabas nang maaga		Nanghina	Mahina, natapon
Obstruction sanhi ng talamak na karamdaman ng mesenteric circulation	Ang pare-pareho, sa gitnang ikatlong bahagi ng tiyan o likod, ay maaaring maging napakalakas	Lumilitaw sa isang maagang yugto		Nanghina o wala	Malakas, nagkakalat o naka-localize
Ang bilang ng mga krus ay sumasalamin sa kalubhaan ng mga sintomas

Talahanayan 4. Mga palatandaan ng radiological ng bara ng bituka

	Paralytic obstruction	Mechanical obstruction
Gas sa tiyan
Gas sa lumen ng bituka	Nakakalat sa buong malaki at maliit na bituka	Proximal lang sa obstacle
Ang likido sa lumen ng bituka
Kloiber cups (X-ray sa supine position)
Kloiber cups (nakatayo X-ray)
Mga antas ng likido sa mga katabing paa ng bituka loop (nakatayo na radiograph)	Ang mga ito ay humigit-kumulang sa parehong taas - ang mga arko, katulad ng mga baligtad na titik U, ay sumasakop pangunahin sa gitnang ikatlong bahagi ng tiyan	May iba't ibang taas ang mga ito - mga arko na parang baligtad na mga titik J. Ang bilang ng mga krus ay sumasalamin sa kalubhaan ng mga sintomas
Ang bilang ng mga krus ay sumasalamin sa kalubhaan ng mga sintomas

A. Ang X-ray ng lukab ng tiyan ay nagpapakita ng akumulasyon ng isang malaking halaga ng gas sa lumen ng bituka (Larawan 1). Karaniwan, mula sa mga imahe posible upang matukoy kung aling mga loop ng bituka - maliit, malaki, o pareho - ay distended na may gas. Sa pagkakaroon ng gas sa maliit na bituka, ang mga spiral folds ng mucous membrane ay malinaw na nakikita, na sumasakop sa buong diameter ng bituka (Larawan 2). Kapag ang gas ay naipon sa colon, ang haustrae ay makikita, na sumasakop lamang sa bahagi ng diameter ng bituka (Larawan 3).

B. Sa mekanikal na sagabal sa maliit na bituka, kakaunti o walang gas sa colon. Sa colonic obstruction at intact function ng ileocecal valve, napapansin ang makabuluhang pamamaga ng colon; maaaring walang gas sa maliit na bituka. Ang kakulangan ng ileocecal valve ay humahantong sa distension ng parehong maliit at malalaking bituka.

B. Ang mga radiograph na kinunan sa nakatayo o lateral decubitus na posisyon ay karaniwang nagpapakita ng mga pahalang na antas ng likido at gas. Ang mga gas-filled intestinal loops ay mukhang nakabaligtad na mga tasa (Kloiber cups) o mga arko na mukhang baligtad na mga letrang J at U. Maaaring medyo mahirap na makilala ang paralytic intestinal obstruction mula sa mekanikal na small bowel obstruction gamit ang plain fluoroscopy (Talahanayan 4). Nangangailangan ito ng X-ray contrast examination ng bituka (na may mabilis na pag-iniksyon ng barium o water-soluble contrast sa jejunum sa pamamagitan ng pasogastric tube). Kung ang colonic obstruction ay pinaghihinalaang, ang X-ray contrast study ay kontraindikado.

V. Paggamot

A. Ang mekanikal na sagabal sa bituka, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon. Ang tiyempo ng operasyon ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga metabolic disorder, kung gaano katagal ito nangyari at ang uri ng sagabal (kung pinaghihinalaang sagabal, ang operasyon ay hindi maaaring ipagpaliban). Sa preoperative period, ang infusion therapy at pagwawasto ng tubig at electrolyte disturbances ay isinasagawa, at ang intestinal decompression ay sinimulan sa pamamagitan ng nasogastric o long intestinal tube. Inirereseta ang mga antibiotic, lalo na kung pinaghihinalaan ang strangulation obstruction.

B. Maaaring maantala ang operasyon sa mga sumusunod na kaso:

1. Kung ang bituka sagabal ay bubuo sa maagang postoperative period, ang bituka decompression ay isinasagawa gamit ang isang nasogastric o mahabang bituka na tubo. Pagkaraan ng ilang oras, maaaring malutas ang mga adhesion at maibabalik ang patency ng bituka.

2. Sa kaso ng peritoneal carcinomatosis, sinisikap nilang maiwasan ang operasyon at magsagawa ng intestinal decompression sa pamamagitan ng nasogastric tube. Karaniwan, ang patency ng bituka ay naibalik sa loob ng tatlong araw. Kung ang pagbara ng bituka sa mga naturang pasyente ay dahil sa isang dahilan maliban sa isang tumor, ang pagtitistis ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon.

3. Ang pagbara sa bituka sa panahon ng paglala ng sakit na Crohn ay maaaring malutas sa pamamagitan ng gamot at decompression ng bituka sa pamamagitan ng isang nasogastric o mahabang tubo ng bituka.

4. Para sa intussusception sa mga bata, ang konserbatibong paggamot ay posible: pagmamasid at maingat na pagtatangka upang ituwid ang intussusception gamit ang hydrostatic pressure (barium enemas). Sa mga nasa hustong gulang, ang pamamaraang ito ay hindi naaangkop dahil hindi nito inaalis ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng intussusception; Ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig.

5. Sa kaso ng talamak na partial intestinal obstruction at radiation enteritis, ang operasyon ay maaaring maantala lamang kung walang hinala ng strangulation obstruction.

B. Ang uri ng operasyon ay tinutukoy ng sanhi ng bara, ang kondisyon ng bituka at iba pang mga natuklasan sa operasyon. Ang pag-dissection ng adhesions, pag-aayos ng luslos na may plastic surgery ng hernial orifice (para sa panloob at panlabas na luslos ng tiyan) ay ginagamit. Sa kaso ng mga pormasyon na sumasakop sa espasyo na humahadlang sa lumen ng bituka, maaaring kailanganin na lumikha ng bypass intestinal anastomosis, upang lumikha ng colostomy proximal sa obstruction, o magsagawa ng intestinal resection na sinusundan ng pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng bituka.

Wala pa ring pinagkasunduan tungkol sa pinakamainam na mga taktika sa paggamot para sa paulit-ulit na maliit na bituka na mekanikal na sagabal. Dalawang paraan ang iminungkahi: "splinting" ang maliit na bituka na may mahabang tubo ng bituka at enteroplication.

Mula sa editor

kanin. 1. Scheme ng akumulasyon ng gas sa lumen ng bituka sa iba't ibang uri ng sagabal sa bituka.

TICKET 12

Exudative pleurisy

Ito ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa pleura na may kasunod na pagbuo ng likido ng iba't ibang kalikasan sa lukab nito. Kadalasan, ang sakit na ito ay kumikilos bilang pangalawang kadahilanan ng anumang mga pagbabago sa pathological.

Etiology:

Karamihan sa mga nakakahawang exudative pleurisy ay isang komplikasyon ng mga proseso ng pathological pulmonary. Bukod dito, ang tungkol sa 80% ng mga kaso ng hydrothorax ay nakita sa mga pasyente na may pulmonary tuberculosis.

-Non-infectious exudative Ang pleurisy ay bubuo laban sa background ng iba't ibang mga kondisyon ng pulmonary at extrapulmonary pathological.

Talamak na pagkabigo sa bato;

Trauma sa dibdib, kung saan nagsimula ang pagdurugo sa pleural cavity;

Ang mga tumor sa dugo ay higit na nakamamatay;

Talamak na pagkabigo sa sirkulasyon;

Pulmonary infarction;

Cirrhosis ng atay (isang karaniwang sanhi ng right-sided hydrothorax);

Mga sakit sa autoimmune connective tissue. Kabilang dito ang collagenosis, rayuma, atbp.;

Carcinomatosis, mesothelioma at iba pang mga malignant na pagbuo ng tumor sa baga;

Sa pamamaga ng pancreas, maaaring bumuo ang kaliwang bahagi ng hydrothorax.

Pag-uuri:

Ang exudative pleurisy, ayon sa etiology nito, ay nahahati sa nakakahawa at aseptiko.

Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng exudation, ang pleurisy ay maaaring serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, eosinophilic, cholesterol, chylous (chylothorax), purulent (pleural empyema), putrefactive, mixed.

Ayon sa daloy na kanilang nakikilala talamak, subacute at talamak exudative pleurisy.

Depende sa lokasyon ng exudate, ang pleurisy ay maaaring diffuse o encysted (limitado). Ang nakapaloob na exudative pleurisy, naman, ay nahahati sa apical (apical), parietal (paracostal), bone-diaphragmatic, diaphragmatic (basal), interlobar (interlobar), paramediastinal.

X-ray semitics:
Ang X-ray na larawan ng exudative pleurisy ay depende sa kung gaano karaming exudate ang nabuo at hindi sumailalim sa resorption (reabsorption) ng mga pleural layer. Ang kaunting pagbubuhos ay maaaring pinaghihinalaan kapag lumitaw ang mga hindi direktang pagpapakita. Kabilang dito ang:

Mataas na posisyon ng aperture.
Paghihigpit o kapansanan sa kanyang kadaliang kumilos.
Ang isang matalim na pagtaas sa distansya sa pagitan ng pulmonary field at ang gas bubble (higit sa 1.5 cm, habang ang normal na halaga ay hindi hihigit sa 0.5 cm).

Bilateral supradiaphragmatic pleurisy

Ang unang bagay na binibigyang pansin ng mga tao ay ang sinuses. Ito ay isang uri ng mga bulsa na nabuo ng pleura sa phrenic-costal region. Sa kawalan ng patolohiya, ang mga sinus ay libre at kumakatawan sa mga anggulo na nakadirekta pababa (sa pagitan ng mga gilid ng ribs laterally at ang diaphragm medially). Kung ang costophrenic sinuses ay madilim, ito ay nagpapahiwatig ng paglahok ng pleura sa proseso ng pamamaga. O may isa pang sakit na sinamahan ng pagtaas ng synthesis ng likido.

Ang susunod na posibleng radiological sign ng paglitaw ng likido sa pleural fissures ay isang mantle-like darkening. Ang terminong ito ay sumasalamin sa hitsura ng isang anino na sumasakop sa buong ibabaw ng baga tulad ng isang balabal. Ang pagdidilim ay makikita sa lateral na bahagi ng dibdib, pati na rin sa kahabaan ng interlobar pleural groove (hinahati nito ang baga sa mga lobe). Sa pagtaas ng dami ng naiipon na likido, ang itaas na hangganan ng madilim na lugar sa x-ray na imahe ay pinalabas. Ang antas ng hangganan na ito sa kahabaan ng mga tadyang ay tumutukoy sa antas ng hydrothorax - isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking pagbubuhos sa pleural fissure ng iba't ibang etiologies at pathogenesis. Ngunit ang exudative pleurisy ay bihirang umabot sa gayong mga sukat at limitado sa sinuses.

Ang posterior costophrenic sinus ay hindi nakikita

Ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng pleural fluid, anuman ang dahilan, ay humahantong sa isang hindi pangkaraniwang bagay tulad ng isang pag-aalis ng mediastinum (median shadow) sa direksyon na kabaligtaran sa apektadong isa (ito ay nalalapat sa unilateral pleurisy). Ang lawak ng pagbabagong ito ay nakasalalay sa ilang mga salik:

Dami ng exudate.
Ang antas ng dayapragm.
Degree ng kadaliang mapakilos ng mga istruktura ng mediastinal.
Functional na estado ng pulmonary formations

Kapag sinusuri ang pasyente sa isang pahalang na posisyon, lumilitaw ang isang mas matinding anino sa mga lateral area ng dibdib. Ang sintomas na ito ay nagtataglay ng pangalan ng may-akda - ang Lenk phenomenon. Ito ay nilalaro sa isang pahalang na posisyon o Trendelenburg na posisyon. Karaniwan din para sa sitwasyong ito ay isang pagbaba sa naturang tagapagpahiwatig bilang ang transparency ng tissue ng baga. Ito ay homogenous at nagkakalat.

Ang libreng likido ay kumalat sa dingding ng dibdib sa isang layer na 3.2 cm

Ang pleurisy na kinasasangkutan ng mediastinal (mediastinal) pleura ay hindi madalas na nakikita. Mga katangian nito:

Karagdagang pagdidilim sa lugar ng kalagitnaan ng anino.
Ang kalinawan ng mga contour ng mga pormasyon na ito.
Iba't ibang hugis ng anino: triangular, spindle-shaped o strip-shaped (ribbon-shaped).

Kapag ang pagbubuhos ay matatagpuan sa interlobar pleura, ang X-ray na larawan ay may sariling kakaiba. Ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang pagdidilim ay matatagpuan sa kahabaan ng hangganan sa pagitan ng mga lobe ng baga. Sa kasong ito, ang mga anino ay kahawig ng mga lente: mayroon silang anyo ng mga simetriko na pormasyon na may mga balangkas na biconcave o biconvex. Ang mediastinum ay karaniwang hindi gumagalaw nang buo kahit saan na may ganitong uri ng pleurisy.

.
interlobar pleurisy

Kung ang exudate ay hindi na-reabsorbed sa isang napapanahong paraan, ang panganib ng isang resulta tulad ng pleural adhesions, moorings, na maglilimita sa respiratory excursion ng mga baga, ay tumataas.

Ensacculated pleurisy ng maliit na interlobar fissure.

Mga sintomas ng X-ray ng bara ng bituka

Ang diagnosis ng sagabal sa bituka ay kadalasang naglalayong tukuyin at linawin ang kalikasan nito, pag-iiba ng mekanikal na sagabal mula sa paralitiko, pagtatatag ng antas ng sagabal, at ang estado ng suplay ng dugo sa apektadong lugar.

Mayroong mekanikal at dynamic na sagabal sa bituka.

Dynamic (functional o paralytic) obstruction bubuo ng reflexively sa iba't ibang mga kritikal na kondisyon: peritonitis, pancreatitis, abscesses ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space, pagbubutas ng mga guwang na organo, pag-atake ng urolithiasis, may kapansanan sa sirkulasyon ng mesenteric, pagkalason sa iba't ibang mga gamot, pagkatapos ng trauma ng operasyon.
Ang nangungunang tanda ng paralytic obstruction ay isang pagbaba sa tono, pamamaga ng maliit at malalaking bituka. Ang mga tasa ni Kloiber ay karaniwang wala sa mga kaso ng paralytic obstruction.
Sa kaso ng paralytic intestinal obstruction, maaaring gamitin ang mga ahente ng contrast na nalulusaw sa tubig, dahil ang mga ito, na may mga katangian ng laxative, ay maaaring mapabilis ang paggalaw ng mga nilalaman ng bituka, sa gayon ay nagbibigay ng therapeutic effect.

Mechanical na sagabal sa maliit na bituka. Ang sanhi ng mekanikal na sagabal sa maliit na bituka ay madalas na pagsakal (volvulus, nodulation), strangulation, intussusception, at mas madalas - obturation.

Ang mga klasikong radiological sign ng mechanical small bowel obstruction, na nakita ng plain radiography ng tiyan, ay:
1) overstretched loops ng maliit na bituka sa itaas ng site ng sagabal na may pagkakaroon ng transverse striations dahil sa kerkring folds;

2) ang pagkakaroon ng mga antas ng likido at gas sa lumen ng maliit na bituka (Kloiber cup);

3) mga arko ng hangin;

4) kawalan ng gas sa colon.

Karaniwan, ang maliit na bituka, hindi katulad ng malaking bituka, ay hindi naglalaman ng gas. Gayunpaman, na may matinding sagabal sa bituka, ang gas ay natural na umaalis sa colon at samakatuwid ay maaaring hindi makita sa x-ray. Ang kawalan ng gas sa colon ay nagpapahiwatig ng kumpletong pagbara ng maliit na bituka. Sa mataas na maliit na sagabal sa bituka, ang isang maliit na halaga ng gas ay napansin sa jejunum, dahil ang mga nilalaman ng jejunum, na matatagpuan malapit sa lugar ng sagabal, ay itinapon sa tiyan.
Ang isang medyo maagang senyales ng pagbara ng maliit na bituka ay ang paghihiwalay ng maliit na distension ng bituka na walang mga antas ng likido ("isolated loop" sign). Sa patayong posisyon ng pasyente, ang arcuately curved loop ng maliit na bituka, na pinalaki ng gas, ay mukhang isang arko. Pagkatapos ay lilitaw ang mga antas ng likido, na sa una ay kamukha ng titik na "J" na may bula ng gas sa itaas ng dalawang antas ng likido na matatagpuan sa magkaibang taas. Minsan makikita mo ang pagbuhos ng likido mula sa isang loop patungo sa isa pa. Habang ang likido ay naipon, ang parehong mga antas ay konektado, na nagreresulta sa hitsura ng isang baligtad na mangkok (mangkok ni Kloiber).
Ang mga tasa ni Kloiber ay ang pinaka-katangian na radiological sign ng small intestinal obstruction. Ang mga ito ay mga antas ng likido na may mga semi-oval na akumulasyon ng gas na matatagpuan sa itaas ng mga ito.
Habang tumataas ang sagabal na may pagtaas sa dami ng likido, ang mga arko ay maaaring maging mga tasa, at kapag bumababa ang dami ng likido, nangyayari ang kabaligtaran na larawan - ang mga tasa ay nagiging mga arko.
Sa karaniwang mga kaso, ang maliit na bituka ng Kloiber ay naiiba sa malalaking bituka dahil ang lapad ng antas ng likido sa mangkok na ito ay mas malaki kaysa sa taas ng gas bubble sa itaas nito. Sa pagbara ng colon, ang relasyon ay kabaligtaran - ang taas ng bula ng gas ay mas malaki kaysa sa lapad ng antas ng likido.
Ang sagabal sa maliit na bituka ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming tasa sa gitna ng lukab ng tiyan, kung saan matatagpuan ang mga loop ng maliit na bituka. Habang umuunlad ang sagabal, tumataas ang lapad ng mga antas ng likido at bumababa ang taas ng haligi ng hangin.
Sa pagbara sa mas malalayong bahagi ng maliit na bituka, ang mga dilat na loop nito ay matatagpuan parallel sa isa't isa, na bumubuo ng isang katangian na pattern ng "stepladder" sa mga radiograph. Ang mga naka-stretch na loop ng maliit na bituka ay karaniwang nakatuon sa isang pahilig na direksyon mula sa kanang ibaba hanggang sa kaliwang itaas na kuwadrante ng tiyan. Sa kasong ito, ang lugar ng pagbara ay karaniwang matatagpuan sa ilalim ng pinakamababang antas ng likido. Ang moderately distended loops ng small intestine ay madaling makilala sa radiographs mula sa gas-containing loops ng large intestine.
Maliit na bituka sagabal ay nailalarawan sa pamamagitan ng transverse striations ng bituka, sanhi ng pagpapakita ng mga circularly matatagpuan kerkring folds, na umaabot sa buong diameter ng bituka. Sa kasong ito, lumilitaw ang isang larawan na kahawig ng isang pinahabang spring. Ang transverse striation ay makikita lamang sa jejunum; wala ito sa ileum, dahil ang mga Kerckring folds ay hindi gaanong binibigkas doon. Habang umuunat ang maliit na bituka, lumalabo ang nakatiklop na pattern, at pagkatapos ay maaaring mahirap na makilala ang mga loop ng maliit na bituka mula sa malaking bituka.

Ang kaluwagan ng malaking bituka kapag ito ay namamaga ay kinakatawan ng mas makapal at kalat-kalat na semilunar folds na naghihiwalay sa haustrae, na hindi tumatawid sa buong diameter ng bituka.
Sa pagkakasakal sagabal, maaaring matukoy ang sintomas ng "fingerprint".

Mechanical colonic obstruction kadalasang nangyayari dahil sa pagbara ng lumen ng tumor; Ang pinakakaraniwang sanhi ng bara ng colon ay colorectal cancer. Ang nangungunang mga klinikal na palatandaan ng colonic obstruction ay pagpapanatili ng dumi, utot at pamumulaklak. Lumilitaw ang mga klinikal na sintomas sa ibang pagkakataon kaysa sa sagabal sa maliit na bituka.
Sa pagbara ng malaking bituka, ang mga tasa ng Kloiber ay mas madalas na sinusunod; mas madalas mayroong isang matalim na suprastenotic bloating ng bituka.
Sa pamamagitan ng retrograde na iniksyon ng isang water-barium suspension o hangin, posible na maitaguyod ang antas ng sagabal, pati na rin matukoy ang likas na katangian ng nakaharang na tumor; isang depekto sa pagpuno na may hindi pantay na mga contour o anino nito laban sa background ng iniksyon na hangin ay madalas na detect.

Intussusception tinatawag na pagpapapasok ng proximal na bahagi ng bituka sa distal. Mayroong maliit na bituka, maliit na bituka-colic (ileocecal) at colonic intussusception. Ang pinakakaraniwan ay ileocecal intussusception.
Ang mga simpleng radiograph ng tiyan sa talamak na yugto ng proximal o distal na maliit na sagabal sa bituka ay nagpapakita ng mga distended loop na may mga antas ng likido. Sa ileocecal intussusception, walang gas sa cecum at ascending colon. Ang isang mahalagang paraan para sa pag-diagnose ng colon intussusception ay isang contrast enema, na maaari ding isang therapeutic procedure. Pagkatapos ng pangangasiwa ng isang contrast agent, ang intussusception ay maaaring ituwid. Maaaring ipakita ng irrigoscopy ang mga sumusunod na palatandaan: isang pagpuno ng depekto ng isang kalahating bilog na hugis, ang morphological reflection na kung saan ay isang invaginated colon, isang sintomas ng isang bident at isang trident, isang sintomas
mga cockade.

Pagbabaligtad.
Kapag naganap ang isang volvulus, ang isang bahagi ng bituka (maliit, cecum, o sigmoid) ay umiikot sa sarili nitong axis, at ang sirkulasyon ng dugo ng bituka ay nagambala. Ang kumpletong pagtigil ng suplay ng dugo sa bituka ay mabilis na humahantong sa pag-unlad ng gangrene, na sinusundan ng pagbubutas at pag-unlad ng peritonitis. Ang pinakakaraniwang sanhi ng bloat ay ang pagkain ng maraming mahirap na matunaw na pagkain pagkatapos ng pag-aayuno. Ang isang predisposing factor na humahantong sa volvulus ay isang mahabang mesentery na may makitid na ugat. Ang maagang pagsusuri ng volvulus ay kritikal para sa pagbabala ng sakit. Ang pangkalahatang larawan ay nakasalalay sa antas ng volvulus: ang volvulus ng maliit na bituka ay ipinakita sa pamamagitan ng isang larawan ng mataas na sagabal, at ang ileocecal volvulus ay ipinakikita ng isang larawan ng mababang sagabal.
Sa mataas na volvulus, ang isang plain radiograph ay nagpapakita ng pamamaga ng tiyan at duodenum. Ang maliit na bituka ay naglalaman ng maraming likido at kaunting gas. Sa mga litratong kinunan kasama ang pasyente sa isang patayong posisyon at sa ibang posisyon, makikita ang mga antas ng likido. Sa mga subacute na kaso ng obstruction, ginagamit ang isang contrast agent na nalulusaw sa tubig upang matukoy ang antas ng obstruction. Humihinto ang contrast mass sa antas ng pagbara ng bituka. Gayunpaman, ayon sa mga pag-aaral ng kaibahan, ang antas ng sagabal ay maaaring matukoy sa hindi hihigit sa 50% ng mga kaso.
Sa cecal torsion, nangyayari ang isang makabuluhang pagpapalawak ng segment sa itaas ng torsion. Sa kasong ito, ang nakaunat na segment ay lumilipat sa kaliwang mesogastric at epigastric na rehiyon.
Ang Sigmoid colon volvulus ay nailalarawan sa pamamagitan ng sintomas ng "gulong ng kotse". Lumilitaw ito na may isang makabuluhang pagpapalawak ng mga loop ng bituka sa itaas ng pamamaluktot. Kasabay nito, ang bituka ay namamaga nang husto, na kumukuha ng hitsura ng isang namamaga na silid na hinati ng isang gitnang partisyon. Inihambing ng ilang mananaliksik ang larawang ito sa hugis ng butil ng kape, na hinati sa pamamagitan ng partisyon sa dalawang lobe. Kapag ang pagpuno ng retrograde ng bituka gamit ang isang contrast enema ay nangyayari, ang lugar ng bituka sa ibaba ng sagabal ay nagiging hitsura ng isang tuka ng ibon. Kapag naka-clockwise, ang tuka ay nakadirekta sa kanan; kapag ang bituka ay naka-counterclockwise, ito ay nakaturo sa kaliwa.

Saan ako makakakuha ng X-ray ng aking bituka?

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Paglalarawan ng mga sakit sa bituka gamit ang radiological syndromes. Congenital at nakuha na mga anomalya sa bituka

Mayroong isang malaking bilang ng mga sakit sa bituka. Upang gawing simple ang kanilang paglalarawan, ang mga radiologist ay nagtipon ng isang limitadong bilang ng mga radiological syndrome. Salamat dito, ang paglalarawan ng mga larawan x-ray ito ay nagiging mas maginhawa. Ngayon, halos lahat ng mga sakit ay inilarawan sa pamamagitan ng limang radiological na sintomas o ang kanilang kumbinasyon. Ang pamamaraang ito ay karaniwang tinatanggap ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty.

Ang mga abnormalidad sa bituka ay maaaring maging congenital o nakuha. Ang pangkat ng mga kondisyon na ito ay maaaring walang sintomas sa buong buhay, ngunit mas madalas na humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon, kabilang ang pamamaga at pagbara sa bituka. Ang pagtuklas ng mga anomalya at ang kanilang paggamot ay posible lamang pagkatapos X-ray ng bituka.

X-ray syndromes ng mga sakit sa bituka

Ang mga proseso ng pathological sa mga bituka ay inilarawan sa konklusyon ng isang bilang ng mga radiological syndromes. Ang mga ito ay naka-highlight upang layunin na ilarawan ang kababalaghan na sinusunod sa isang x-ray.
Ang bilang ng mga radiological syndrome ay mas mababa kaysa sa bilang ng mga sakit, kaya ang diagnosis ay nangangailangan ng komprehensibong pagtatasa ng radiological na larawan at data ng klinikal na pagsusuri.

Kapag inilalarawan ang mga resulta ng pag-aaral, ang mga sumusunod na radiological syndromes ng mga sakit sa bituka ay ginagamit:

dislokasyon ( pagkiling) bituka. Ito ay sinusunod sa mga indibidwal na tampok ng istraktura ng bituka, hernias, at mga proseso ng pathological sa mga kalapit na organo.
Nangyayari sa ulcerative defects ( sintomas ng "niche".), na may mga polyp at granuloma ( pagpuno ng mga depekto), benign at malignant na mga tumor ng dingding ng bituka.
Pagluwang ng bituka. Ang pagluwang ng bituka ay sinusunod sa seksyon na matatagpuan sa harap ng makitid na lugar. Ang lokal na pagpapalawak ay maaari ding maging isang diverticulum - isang abnormalidad sa istraktura ng bituka, kung saan ang isang bulag na saccular formation ay sinusunod sa tabi ng dingding.
Pagpapaliit ng bituka. Ang pagpapaliit ay sanhi ng pagkakapilat at mga proseso ng tumor.
Dysfunction ng bituka. Ang paggana ng motor ng bituka ay tinasa gamit ang isang barium passage. Ang paglabag nito ay isang acceleration o pagbagal sa paglilinis ng mga bituka mula sa barium mass.

Ang kakayahang makita ang ilan sa mga sindrom na ito ay nakasalalay sa X-ray technique na ginamit. Sa maraming mga sakit, ang isang kumbinasyon ng ilan sa mga nakalistang radiological syndromes ay sinusunod. Ang konklusyon ay nagpapahiwatig din ng lokasyon ng mga karamdaman at ang presumptive diagnosis.

X-ray na larawan ng congenital anomalya ng posisyon at hugis ng bituka

Mayroong isang malaking bilang ng mga abnormalidad sa bituka na maaaring mabuo ng isang bata bilang resulta ng mga karamdaman sa yugto ng pag-unlad ng embryonic. Ang ilan sa kanila ay asymptomatic sa buong buhay, habang ang iba ay nangangailangan ng agarang tulong sa mga unang araw ng buhay ng bata. Ang diagnosis ng kondisyon ng bituka ng mga bagong silang at mga sanggol ay isinasagawa gamit ang ultrasound ( Ultrasound) o computed tomography ( CT), dahil mahirap para sa kanila ang paggamit ng contrast agent.

Sa mga may sapat na gulang, ang pinakamahusay na paraan para sa pag-diagnose ng mga abnormalidad ay isang x-ray gamit ang isang barium mass. Ang mga anomalya sa mga may sapat na gulang ay kadalasang nakikita kapag lumilitaw ang mga nagpapaalab na komplikasyon na nauugnay sa hindi pangkaraniwang posisyon ng bituka. Ang likas na x-ray ng anomalya ay mahigpit na indibidwal, at isang malaking bilang ng mga variant ay nabanggit din.

Ang mga sumusunod na pangunahing anomalya ng posisyon at hugis ng bituka ay nakikilala:

Movable duodenum. Ito ay isang pagpahaba ng paunang seksyon ng maliit na bituka. Sa kasong ito, sa x-ray, ang pahalang na bahagi ng duodenum ay pinalawak, lumulubog, ang contrast mass ay nananatili dito, at ang mga palatandaan ng duodenitis ay napansin din. Ang mauhog na lamad at mga tiklop ay lumapot, at may bahagyang pagtatabing ay nakita sa paligid ng seksyong ito.
Mobile cecum. Ang anomalya na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang cecum ay humahaba at bumababa sa maliit na pelvis, na matatagpuan sa tabi ng tumbong. Ang anomalyang ito ay mahalaga sa pagsusuri ng apendisitis. Tulad ng alam mo, ang vermiform appendix ay matatagpuan sa posterior surface ng cecum.
Dolichosigma. Sa anomalyang ito, ang sigmoid colon ay humahaba at nakakakuha ng karagdagang mga loop.
Agangliosis ( Hirschsprung's disease). Ang anomalya na ito ay sanhi ng isang paglabag sa innervation ng malaking bituka, kung saan ang bahagi ng tumbong ay nasa isang patuloy na makitid na estado. Para sa kadahilanang ito, ang pasyente ay naghihirap mula sa paninigas ng dumi. Ang isang x-ray na imahe ay nagpapakita ng hindi pantay ng rectal lumen at pagpapahina ng peristaltic wave sa tumbong.

Nakuhang bowel prolapse ( colonoptosis, enteroptosis

Ang bituka prolaps ay isang kondisyon kung saan ang bituka ay sumasakop sa isang abnormal na mababang posisyon, kahit na lumipat sa pelvis. Ang terminong "colonoptosis" ay tumutukoy sa malaking bituka, at ang "enteroptosis" ay tumutukoy sa maliit na bituka. Ang kundisyong ito ay nakakagambala sa kakayahan ng sirkulasyon ng dugo, pag-urong ng kalamnan ng dingding ng bituka, at maaaring humantong sa mga almuranas at maraming hindi kanais-nais na mga kondisyon. Ang prolaps ng bituka ay nagdudulot ng pananakit ng bituka, pamumulaklak, at sa malalang kaso, pagdurugo ng tumbong.

Ang prolaps ng bituka ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

ang pangunahing kadahilanan ay ang kahinaan ng connective tissue at ligaments na sumusuporta sa mga bituka sa tamang posisyon;
ang pag-alis at pag-unat ng mga istrukturang ito ay nagdudulot ng labis na pisikal na aktibidad, na karaniwan para sa mga atleta at mga taong may pisikal na paggawa;
Ang kahinaan ng tono ng kalamnan sa dingding ng tiyan ay gumaganap ng pangalawang papel sa prolaps ng bituka.

Ang patolohiya na ito ay napansin sa pamamagitan ng masusing pagsusuri gamit ang mga pamamaraan ng x-ray. Ang posisyon ng maliit na bituka ay sinusuri ng oral X-ray ( sa pamamagitan ng bibig) contrast agent, at ang posisyon ng colon ay tinutukoy gamit ang irrigoscopy. Ang isang x-ray ay nagpapakita ng mababang posisyon ng bituka, isang kakulangan ng pag-igting at sagging ng mga seksyon nito. Ang pagpasa ng peristaltic wave ay kadalasang mabagal. Minsan kapag ang bituka prolaps ay nangyayari, ang pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa mga bituka ay nangyayari. Sa kasong ito, ang density ng tissue sa paligid ng panlabas na tabas ng bituka ay nadagdagan dahil sa nagpapaalab na edema.

Ang paggamot sa kondisyong ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta at pagsasagawa ng mga ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan. Sa panahon ng paggamot, ang mga bituka ay ganap o bahagyang bumalik sa normal. Ang pagkawala ng mga klinikal na palatandaan ng sakit ay nakumpirma ng isang x-ray sa pamamagitan ng pagbabalik ng mga bituka sa isang physiological na posisyon.

Pagluwang ng bituka ( diverticula). X-ray na larawan

Ang intestinal diverticulum ay isang abnormalidad ng pader kung saan ito nakausli sa isang parang pouch na lukab. Ang diverticulum ay nakikipag-ugnayan sa lumen ng bituka, kaya ang pagkain ay maaaring mapanatili dito. Ito ay maaaring humantong sa pamamaga ( diverticulitis). Ang diverticula ay maaaring congenital o nakuha; sa karamihan ng mga kaso, hindi sila nagdudulot ng banta sa kalusugan at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang mga radiological sign ng isang diverticulum ay:

karagdagang anino sa tabi ng balangkas ng bituka ( pagpuno ng diverticulum na may barium mass);
ang anino ay may isang bilugan na hugis at malinaw, kahit na mga contour;
Ang diverticulum cavity ay konektado sa bituka sa pamamagitan ng isang manipis na isthmus.

Kapag namamaga ang diverticulum, ipinapakita ng x-ray ang mga sumusunod na palatandaan:

pagtaas sa laki;
pagbabago sa hugis at malabong mga contour;
pagtuklas ng isang pahalang na antas ng likido sa diverticulum ( uhog), pati na rin ang isang maliit na halaga ng gas, kasama ang isang contrast mass ( tinatawag na three-layer view);
pagkaantala ng contrast mass sa mahabang panahon ( 12 oras o higit pa).

Ang pinakakaraniwang anomalya ng gastrointestinal tract ay ang Meckel's diverticulum. Ito ay isang protrusion sa huling seksyon ng maliit na bituka, 5 hanggang 7 sentimetro ang haba, bilang kapalit ng embryonic vitelline duct. Maaari itong maiugnay sa iba't ibang mga komplikasyon - pamamaga, pagbubutas, pati na rin ang pagbara ng bituka kung pinipiga nito ang dingding ng bituka.

Diagnosis ng bituka stenosis gamit ang mga x-ray na pamamaraan

Ang intestinal stenosis ay isang abnormal na kondisyon ng bituka kung saan ang lumen ng bituka ay makabuluhang nabawasan kumpara sa normal na estado. Ang stenosis ay maaaring congenital o nakuha. Ang congenital stenosis ay kadalasang nakikita sa pagkabata at sanhi ng mga embryonic disorder. Ang nakuha na stenosis ay nauugnay sa iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract.

Ang stenosis ng bituka ay nangyayari sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

pulikat;
ulcerative colitis at Crohn's disease;
cicatricial deformities ng mga bituka pagkatapos ng pagkasunog, operasyon, pinsala;

Ang stenosis ng bituka ay maaaring itama o maiwasan sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit sa bituka. Gayunpaman, halos imposibleng pagalingin sa kaso ng cicatricial deformities ng bituka. Lumilitaw ang mga ito sa lugar ng pinsala o talamak na pamamaga ( para sa Crohn's disease, ulcerative colitis) at kumakatawan sa pagpapalit ng nasirang mucous membrane na may connective tissue. May pangangailangan na makilala ang cicatricial deformities ng bituka sa isang x-ray mula sa mga proseso ng tumor, dahil ang diskarte sa paggamot ng mga prosesong ito ay makabuluhang naiiba.

Ang mga cicatricial deformities ay naiiba sa X-ray mula sa tumor stenoses sa pamamagitan ng mga sumusunod na katangian:

malaking haba ng makitid na seksyon;
ang paglipat sa hindi nagbabago na tisyu ay unti-unti, hindi biglaan;
ang peristalsis ay humina, ngunit hindi nawawala;
ang mga fold ng mauhog lamad ay napanatili, ngunit ang kanilang bilang ay bumababa;
ang makitid na seksyon ng bituka ay madaling maalis sa pamamagitan ng presyon sa anterior na dingding ng tiyan.

Pagpapaliit ( stenosis) bituka ay nagdudulot ng panganib ng mekanikal na sagabal sa bituka. Ang pagsusuri sa X-ray para sa pagpapaliit ng bituka ay napaka-epektibo at sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang sanhi ng kondisyong ito. Depende sa sanhi at antas ng pagpapaliit ng bituka, na tinutukoy gamit ang isang x-ray na paraan, ang mga doktor ay pumili ng isang paraan ng paggamot sa kondisyong ito.

Talamak na kondisyon ng bituka ( talamak na tiyan). Diagnosis gamit ang X-ray

Ang terminong "talamak na tiyan" ay tumutukoy sa isang malaking bilang ng mga kondisyon kung saan ang pasyente ay nangangailangan ng agarang tulong dahil sa pinsala sa mga organo ng tiyan. Ang mga sugat sa bituka ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kondisyong ito. Ang pag-diagnose ng naturang mga kondisyon ay dapat na isagawa sa lalong madaling panahon, samakatuwid ang x-ray na paraan ay isa sa mga pinakamahusay sa ganoong sitwasyon.

Ang mga kondisyon ng talamak na bituka ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

trauma ng bituka;
pagtagos ng mga banyagang katawan;
paglabas ng libreng gas at likido sa lukab ng tiyan;
apendisitis;
sagabal sa bituka;
volvulus ng bituka;
mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan ng mesentery ng bituka.

Ang pag-diagnose ng kondisyon ng bituka gamit ang mga pamamaraan ng X-ray ay maaaring isagawa nang may at walang paggamit ng isang contrast agent. Sa talamak na mga kondisyon, upang makatipid ng oras, ang isang survey na x-ray ng lukab ng tiyan ay madalas na isinasagawa, na malinaw na nagpapakita ng mga palatandaan ng iba't ibang mga sugat sa bituka ( gas o likido sa lukab ng tiyan o lumen ng bituka).

Pagbara ng bituka sa plain x-ray

Ang pagbara ng bituka ay isang kondisyon kung saan ang paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng digestive tract ay bahagyang o ganap na huminto. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng panlabas na presyon ( mga tumor, adhesions, anomalya ng mga kalapit na organo) o mga pagbabago sa loob ng dingding ng bituka. Mayroon ding isang hiwalay na uri ng dynamic na sagabal, kung saan walang paggalaw sa pamamagitan ng mga bituka dahil sa pagtigil ng peristalsis.

Ang pagbara ng bituka ay nasuri gamit ang isang plain X-ray nang hindi gumagamit ng barium mass. Ang pangunahing sintomas ng radiological ay ang mga tasa ni Kloiber - ang pagkakaroon ng mga pahalang na antas ng likido sa mga loop ng bituka, sa itaas kung saan ang gas ay matatagpuan sa anyo ng mga baligtad na tasa. Ang paggamit ng isang contrast agent ay posible lamang kung ang isang diagnosis ng bahagyang sa halip na kumpletong pagbara ng bituka ay ipinapalagay.

Ang sagabal sa maliit na bituka ay nailalarawan sa sumusunod na larawan:

ang mga pathological formations ay matatagpuan sa gitna ng lukab ng tiyan;
ang lapad ng mga tasa ni Kloiber ay lumampas sa kanilang taas, habang ang maliit na bituka ay nakaunat;
mga loop ng bituka na puno lamang ng gas ( walang likido) lumikha ng hitsura ng "mga arko".

Ang bara sa malaking bituka ay may mga sumusunod na palatandaan sa x-ray:

ang mga pathological formations ay matatagpuan sa mga gilid ng lukab ng tiyan;
ang taas ng mga tasa ng Kloiber ay nananaig sa kanilang diameter, dahil ang pader ng malaking bituka ay hindi gaanong pinalawak kaysa sa dingding ng maliit na bituka;
kasama ang tabas ng dilat na malaking bituka ( 7 – 8 cm) maaaring matukoy ang mga pagbawi ng haustral.

Ang pagbara sa bituka ay mapanganib dahil bilang resulta ng sakit na ito, ang nekrosis ng dingding ng bituka at peritonitis ay maaaring mangyari sa pinakamaikling panahon. Iyon ang dahilan kung bakit, kung pinaghihinalaan ang sakit na ito, ang mga diagnostic ng X-ray at agarang tulong sa pasyente ay agarang isinasagawa.

Intestinal volvulus. X-ray na larawan

Ang bituka volvulus ay nagpapahiwatig ng gayong pagbabago sa posisyon ng isang seksyon ng bituka na may kaugnayan sa axis nito, kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala at may panganib ng gangrene ( namamatay) ng lugar na ito. Ang bituka ay hindi mahigpit na naayos sa lukab ng tiyan, kaya kapag ito ay makabuluhang lumipat, ang mga sisidlan ay maaaring maipit. Maaaring mangyari ito kapag kumakain ng maraming pagkain pagkatapos ng mahabang pag-aayuno.

Ang bituka volvulus ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na lugar:

maliit na bituka;
cecum;
sigmoid colon.

Ang klinikal na larawan ng volvulus ay mabilis na umuunlad, kaya ang maagang pagsusuri gamit ang x-ray ay napakahalaga. Kapag nangyari ang bituka volvulus, ang isang X-ray na larawan ng mekanikal na sagabal ay sinusunod, at ang contrast mass ay humihinto sa antas ng bituka volvulus. Kapag ang volvulus ay naisalokal sa maliit na bituka ( mataas na sagabal) ang mga larawan ay nagpapakita ng distension ng tiyan at maliliit na bituka na mga loop. Para sa volvulus ng sigmoid colon ( mababang bituka sagabal) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis na "coffee bean". Ang bituka ay tumataas nang husto sa laki, ngunit nananatiling nahahati sa gitna ng isang septum sa dalawang lobes.

Pagbutas ng bituka. Pagtuklas ng libreng gas, likido sa lukab ng tiyan sa isang x-ray

Ang pagbubutas ng bituka ay isang paglabag sa integridad ng dingding ng bituka at ang paglabas ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan. Dahil sa malaking bilang ng mga microorganism na naninirahan sa mga bituka, ang kondisyong ito ay maaaring mabilis na humantong sa mga nakakahawang komplikasyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang mabilis na pagsusuri gamit ang X-ray at paggamot ng pagbubutas ng bituka ay dapat bigyan ng malaking pansin.

Maaaring mangyari ang pagbutas ng bituka dahil sa mga sumusunod na kondisyon:

trauma ng tiyan;
nagpapaalab na sakit sa bituka ( ulser, colitis, enteritis);
banyagang katawan;
pagkalagot dahil sa bara ng bituka;
pagkalagot ng bituka diverticulum;
pagkabulok o pagkalagot ng tumor.

Dahil ang mga pasyente na may pagbubutas ng bituka ay nasa malubhang kondisyon, ang mga x-ray ay ginagawa para sa kanila sa isang pahalang na posisyon nang hindi gumagamit ng contrast. Ang pagkumpirma ng X-ray ng pagbubutas ng bituka ay ang pagtuklas ng libreng gas ( pneumoperitoneum) o likido. Kapag ang pasyente ay nasa isang patayong posisyon, ang hangin ay nag-iipon sa anyo ng isang karit sa ilalim ng dayapragm, at kapag ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod, ito ay naipon nang direkta sa ilalim ng nauunang dingding ng lukab ng tiyan. Kapag nagsasagawa ng X-ray sa isang pahalang na posisyon, ang likido ay naipon sa mga lateral na bahagi ng bituka at lumilitaw sa radiographically bilang pagtatabing ng espasyo sa paligid ng colon.

Ang pagtuklas ng mga banyagang katawan sa bituka gamit ang x-ray

Ang mga dayuhang katawan sa mga bituka ay medyo bihira; sila ay nangyayari pangunahin sa mga bata. Bilang isang tuntunin, maaari silang maging mga buto ( manok, isda), mga bagay na plastik o metal. Ang mga matutulis na bagay, tulad ng mga karayom, ay nagdudulot ng isang tiyak na panganib, dahil maaari silang humantong sa pagbubutas at paglabas ng isang banyagang katawan sa lukab ng tiyan.

Ang mga sumusunod na paraan ng pag-detect ng mga banyagang katawan sa gastrointestinal tract gamit ang x-ray ay nakikilala:

Survey radiography. Binibigyang-daan kang mapagkakatiwalaang tuklasin ang mga metal na bagay lamang na contrasting sa mga x-ray. Ang mga buto ay nag-iiwan ng anino ng mababang intensity at may isang pinahabang hugis.
X-ray gamit ang contrast agent. Ang mga banyagang katawan ng bituka ay natutukoy sa pamamagitan ng paglalagay ng kaunting contrast agent. Ang pasyente ay umiinom ng 1 baso ng barium mass ( 200 ML), pagkaraan ng ilang sandali ay umiinom ng ilang higop ng tubig. Kaya, ang isang maliit na halaga ng barium mass ay naninirahan sa ibabaw ng banyagang katawan, nabahiran ito, at ang natitira ay nahuhugasan.

Ang mga dayuhang katawan, bilang panuntunan, ay iniiwan ang bituka sa kanilang sarili, natural, dahil ang bituka ay may medyo malawak na lumen. Gayunpaman, ipinapayong subaybayan ang pagdaan ng mga dayuhang katawan sa gastrointestinal tract gamit ang isang serye ng mga x-ray. Kung ang posibilidad ng natural na paglabas ng mga dayuhang katawan ay hindi kasama, kung gayon ang tanging pagpipilian ay ang pag-alis ng mga banyagang katawan sa operasyon.

Apendisitis. Diagnosis ng apendisitis gamit ang x-ray ng bituka

Ang appendicitis ay ang pinakakaraniwang talamak na sakit sa bituka. Ito ay pamamaga ng apendiks ng cecum ( apendiks), na matatagpuan sa kanang tiyan. Ang vermiform appendix ay isang maikli ( hanggang 7 sentimetro) lugar na katabi ng malaking bituka at hindi gumaganap ng mga espesyal na function sa katawan. Ang pamamaga ng apendiks ay nangyayari dahil sa pagsasara ng lumen nito na may mga nilalaman ng bituka at ang paglaganap ng mga pathogenic microorganism. Sa diagnosis ng apendisitis at mga komplikasyon nito, ang mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation ay may espesyal na papel.

Ang apendisitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan sa x-ray:

kakulangan ng pagtagos ng contrast mass sa apendiks o bahagyang pagpuno ng apendiks;
sa 10% ng mga kaso, ang mga feces ay maaaring naroroon sa x-ray - siksik, mineralized formations na kahawig ng mga bato;
ang pamamaga ng cecum ay ipinahayag sa pamamagitan ng pampalapot ng haustra;
kung minsan ang isang clearing na naaayon sa gas at isang pahalang na antas ng likido ay maaaring makita sa lukab ng apendiks;
depression sa panlabas na tabas ng cecum at ileum.

Kung pinaghihinalaang apendisitis, isinasagawa ang irrigoscopy, nang walang anumang mga hakbang sa paghahanda. Ang paraan ng X-ray ay maaari ding makakita ng mga komplikasyon ng apendisitis. Kapag pumutok ang apendiks, mayroong libreng gas o likido sa kanang gilid ng tiyan. Ang pagbuo ng isang abscess sa site ng appendix ay humahantong sa mataas na density nito at pagtuklas sa isang x-ray kahit na walang paggamit ng isang contrast mass. Dahil sa unilateral spasm ng psoas na kalamnan sa panahon ng apendisitis, ang kurbada ng gulugod ay sinusunod sa seksyong ito.

Peritonitis sa x-ray

Ang peritonitis ay isang nakakahawang komplikasyon ng mga nagpapasiklab at mapanirang proseso sa mga organo ng tiyan, kabilang ang mga bituka. Ang peritonitis ay nangyayari pagkatapos ng hindi ginagamot na apendisitis, sagabal sa bituka, trauma at pagkalagot ng bituka. Mabilis na umuunlad ang peritonitis, sa loob ng 2 - 3 araw, at maaaring humantong sa napakaseryosong kahihinatnan.

Sa isang x-ray, ang peritonitis ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

halos kumpletong kawalan ng peristalsis;
pagpapalawak ng lumen ng malaki at maliit na bituka;
ang pagkakaroon ng gas at likido sa lumen ng bituka dahil sa paralytic intestinal obstruction;
blurred relief ng mucous membrane dahil sa pamamaga at pagtatago ng mucus;
pagtatabing sa lugar ng mga lateral canal ng cavity ng tiyan, na ipinaliwanag ng akumulasyon ng nagpapaalab na exudate sa mga lugar na ito.

Para sa peritonitis, isinasagawa ang isang survey na x-ray, na maaaring magbunyag ng mga palatandaan sa itaas, pati na rin ang ugat na sanhi ng kondisyong ito. Minsan ang peritonitis ay sinamahan ng pagbuo ng mga abscesses sa lukab ng tiyan - limitadong mga akumulasyon ng nana, na lumilitaw sa x-ray bilang bilog na hugis at maliit na pagtatabing. Kung napansin ang peritonitis, kinakailangan ang agarang paggamot sa kirurhiko.

Acute circulatory disorder ng bituka vessels. Diagnosis ng infarction ng bituka gamit ang mga pamamaraan ng x-ray

Ang kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng bituka ay sanhi ng pagsasara ng lumen ng daluyan na may thrombus. Ang mga namuong dugo ay maaaring mabuo nang direkta sa mga daluyan ng bituka mesentery at sa malalayong lugar ( halimbawa, sa mga silid ng puso). Depende sa laki ng thrombus, maaaring maapektuhan ang mga sisidlan ng iba't ibang diameter. Kung mas malaki ito, mas malala ang kondisyong ito.

Ang kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng bituka ay maaaring humantong sa nekrosis ( infarction ng bituka). Kung pinaghihinalaan ang infarction ng bituka, ang isang survey na x-ray o computed tomography ay agarang isinasagawa. Ang radiological sign ng patolohiya na ito ay malawakang pagpapalawak ng bituka lumen, pampalapot ng mauhog lamad dahil sa edema at hemorrhages. Ang peristalsis ay halos ganap na wala, dahil nangyayari ang paralytic intestinal obstruction. Upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng thrombus, kinakailangan upang magsagawa ng angiography, iyon ay, isang x-ray ng mga sisidlan ng tiyan na may intravenous administration ng isang contrast agent.

Nagpapaalab na sakit sa bituka sa x-ray

Ang mga nagpapaalab na sakit sa bituka ay mga karaniwang sakit na mahirap i-diagnose at gamutin. Sa pangkat ng mga sakit na ito, ang talamak na pamamaga ay naroroon sa katawan, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang tao. Ang pamamaga ng bituka ay nagpapahina sa immune system ng isang tao dahil sa pagbawas ng pagsipsip ng mga sustansya mula sa pagkain na natupok.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka ay nananatiling x-ray gamit ang isang barium contrast mass. Gayunpaman, sa grupong ito ng mga sakit, ang mga x-ray gamit ang isang contrast agent ay isinasagawa nang may pag-iingat, lalo na sa mga malubhang sintomas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan ay maaaring makapukaw ng pagkalagot ng humina na pader ng bituka.

Ang mga diagnostic ng X-ray para sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka ay may mga sumusunod na layunin:

pagtatatag ng lawak ng apektadong lugar;
paglilinaw ng diagnosis at pagkakakilanlan ng mga natatanging palatandaan sa isang bilang ng iba pang mga sakit sa bituka;
pagpapasiya ng posibleng pagkabulok ng isang site ng talamak na pamamaga sa isang malignant na tumor.

Duodenal ulcer sa x-ray

Ang sakit sa peptic ulcer ay madalas na sinusunod sa paunang bahagi ng bituka, ang duodenum. Ang acid gastric juice ay pumapasok sa lugar na ito, na, sa kabila ng kasaganaan ng mga mekanismo ng proteksiyon ng mauhog lamad, ay may nakakainis na epekto sa dingding ng bituka. Dahil sa maliit na sukat ng duodenum, ginagawang posible ng X-ray na malinaw na suriin ang lahat ng mga dingding nito at makita ang isang ulser na may mataas na katumpakan.

Ang mga sumusunod na palatandaan ng isang duodenal ulcer ay nakikilala:

Niche depekto. Ang senyales na ito ay direktang katibayan ng pagkakaroon ng duodenal ulcer. Sa isang x-ray, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng barium mass sa lugar ng pagkasira ng mauhog lamad.
Spasmodic retraction ng kabaligtaran na pader. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kumakatawan sa isang proteksiyon na reaksyon ng katawan at halos hindi mapag-aalinlanganan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang ulser, kahit na hindi ito nakikita sa unang pagsusuri.
Pagpapalapot ng mga fold ng mucous membrane ( higit sa 2.5 mm). Ito ay sinusunod malapit sa ulcerative defect at nagpapahiwatig ng talamak na pamamaga.
Duodenogastric reflux. Ito ay kumakatawan sa pagbabalik ng isang tiyak na halaga ng barium mass pabalik sa tiyan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay makikita sa mga x-ray na kinunan na may maikling pagitan ng oras. Hindi ito sinusunod sa lahat ng mga indibidwal na may duodenal ulcers.
Pinabilis na pag-alis ng laman ng duodenum. Sa sakit na ito, ang rate ng pagpasa ng barium mass sa pamamagitan ng maliit na bituka ay nadagdagan.

Sa isang mahabang kurso ng proseso ng ulcerative, ang tabas ng duodenum sa x-ray ay nagiging hindi pantay, makitid sa ilang mga lugar. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na cicatricial deformation ng maliit na bituka at sinusunod sa maraming mga nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang matinding pagpapapangit ay lumilikha ng malubhang kahirapan sa paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng digestive tract.

Mga palatandaan ng X-ray ng enteritis at colitis

Ang enteritis at colitis ay mga nonspecific na nagpapaalab na sakit ng maliit at malalaking bituka na dulot ng iba't ibang microorganism. Ang mga sakit na ito ay maaaring maging talamak o talamak, ngunit sa anumang kaso, ang nakakahawang kadahilanan ay gumaganap ng pangunahing papel sa kanilang pag-unlad. Ang enteritis at colitis ay karaniwan. Karamihan sa mga tao ay pamilyar sa kanila sa pamamagitan ng kanilang mga katangiang sintomas, katulad ng pananakit ng tiyan, pagdudumi, at pagdurugo. Karaniwan ang kakulangan sa ginhawa ay tumatagal ng ilang araw at nawawala nang mag-isa.

Ang pagsusuri sa X-ray para sa enteritis at colitis ay karaniwang hindi inireseta, dahil ang mga sintomas ng sakit na ito ay medyo malinaw. Gayunpaman, sa mga talamak na kaso, ang mga pagbabago sa radiological ay ipinag-uutos, dahil sa kasong ito kinakailangan na ibukod ang iba pang mga nagpapaalab na sakit sa bituka ( Crohn's disease, ulcerative colitis). Ang X-ray na larawan ng enteritis at colitis ay may isang triad ng mga sintomas na sinusunod sa halos lahat ng mga kaso.

Ang X-ray enteritis at colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

Tumaas na dami ng uhog. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napansin kapag ang mga bituka ay mahigpit na napuno ng isang contrast mass. Malapit sa tabas ng mauhog lamad, ang isang manipis na layer ng paglilinis ay napansin, na tumutugma sa mucus layer. Ito ay gumaganap ng isang proteksiyon na function laban sa pamamaga.
Mga pagbabago sa kaluwagan ng mauhog lamad. Ang mga fold ng mauhog lamad ay nawawala ang kanilang karaniwang direksyon, nagiging paikot-ikot at medyo mas malalim.
Paglabag sa tono ng pader ng kalamnan. Ang peristalsis ng bituka ay maaaring mapahusay o humina, na makikita sa pagbilis o pagbabawas ng pagpasa ng barium.

sakit ni Crohn. X-ray na larawan

Ang sakit na Crohn ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng lahat ng mga layer ng dingding ng bituka na may pagbuo ng mga granuloma at mga depekto sa mucosal. Ang sakit na Crohn ay nangyayari sa parehong mga matatanda at bata, at ang mga nakakahawang at genetic na kadahilanan ay gumaganap ng pantay na papel sa pag-unlad ng sakit na ito. Ang sakit na Crohn ay kadalasang nakakaapekto sa dulo ng maliit na bituka at sa simula ng malaking bituka. Ang larawan ng X-ray at mga klinikal na pagpapakita ng sakit na ito sa mga matatanda at bata ay naiiba sa bawat isa.

Mga palatandaan ng X-ray ng Crohn's disease sa mga bata:

Sa kaluwagan ng mauhog lamad, ang mga akumulasyon ng barium mass ay ipinahayag, na tumutugma sa mga lugar ng mga ulser ng mauhog lamad ( tinatawag na "contrast agent depot");
ang tabas ng mauhog lamad ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglilinis ( nabawasan ang akumulasyon ng contrast agent) sa mga lugar kung saan lumalaki ang lymphoid tissue granulomas;
ang bituka ay nagpapanatili ng pare-parehong kapal sa buong haba nito;
ang mga loop ng maliit na bituka ay matatagpuan sa isang maikling distansya mula sa bawat isa, dahil ang puwang sa pagitan ng mga ito ay puno ng pinalaki na mga lymph node.

Ang sakit na Crohn sa mga matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan sa x-ray:

pagpapaliit ng bituka sa mga limitadong lugar ( mula 1 hanggang 3 sentimetro), sanhi ng cicatricial deformation ng bituka bilang resulta ng matagal na pamamaga ( sintomas ng "kurdon".);
ang pangkalahatang kaluwagan ay kahawig ng larawan ng isang "cobblestone street";
Ang malalim na ulser ay tumagos sa dingding ng bituka, na lumilikha ng isang katangian na akumulasyon ng ahente ng kaibahan doon ( "sintomas ng brush");
ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbubutas ng bituka sa mga lugar ng malalim na ulcerative defects, ang pagbuo ng mga fistula sa balat at sa lukab ng tiyan.

Ang kurso ng Crohn's disease sa mga may sapat na gulang ay naiiba lalo na sa na ito ay humahantong sa pagpapapangit ng bituka pader. Ang isang binibigkas na pagpapaliit ng dingding ng bituka ay nangyayari kapag ang sakit ay higit sa 3 taong gulang. Bilang resulta ng komplikasyon na ito, ang lapad ng bituka ay bumababa mula 3-4 sentimetro hanggang 5 milimetro. Sa mga matatanda, ang sakit na Crohn ay madalas na nauugnay sa pagbara ng bituka at pagbubutas ng mga ulser sa bituka. Ang diagnosis ng mga komplikasyon na ito ay isinasagawa batay sa klinikal na larawan at x-ray.

Nonspecific ulcerative colitis. X-ray na pagsusuri, mga palatandaan ng katangian

Ang nonspecific ulcerative colitis ay nangyayari katulad ng Crohn's disease, ngunit naiiba sa sakit na ito dahil ito ay pangunahing naka-localize sa colon. Ang pagsusuri sa X-ray para sa nonspecific ulcerative colitis ay nagsisimula sa isang survey na x-ray. Ang katotohanan ay sa aktibong anyo ng sakit na ito mayroong isang malaking bilang ng mga ulcerative defect sa mga bituka, na ang dahilan kung bakit ang paggamit ng isang contrast agent ay kontraindikado. Ang kurso ng nonspecific ulcerative colitis ay nahahati sa tatlong yugto.

Ang mga sumusunod na yugto ng ulcerative colitis ay nakikilala:

Paunang yugto. Sa yugtong ito, ang mga x-ray ng malaking bituka ay nagpapakita ng pagbaba sa rate ng clearance ng barium mass. Sa dobleng kaibahan, ang pinong granularity ng mauhog lamad ay maaaring makita. Ang mga pagbabago ay kadalasang nakikita muna sa tumbong.
Yugto ng binibigkas na mga pagbabago. Ang balangkas ng colon mucosa ay nagiging "marbled" o tulis-tulis habang ang barium mass ay nananatili sa malalim at malapit na ulcerative defects. Natagpuan din ang mga pseudopolyp - mga granulomatous projection na nailalarawan sa pamamagitan ng isang depekto sa pagpuno.
Yugto ng pagpapapangit ng bituka. Ang bituka mucosa ay ganap na nawasak sa paglipas ng panahon, at ang ulcerative defect ay pumasa sa kalamnan layer ng bituka pader. Dahil sa pagpapalit ng bituka mucosa na may connective tissue, ito ay nagiging matibay, makitid at umikli. Ang lugar bago ang pagpapaliit, sa kabaligtaran, ay umaabot at maaaring umabot ng hanggang 15 sentimetro ang lapad. Kapag ang mga ulser sa bituka ay nagbutas, ang X-ray ay nagpapakita ng libreng gas sa lukab ng tiyan.

Ang nonspecific ulcerative colitis ay katulad sa X-ray sa Crohn's disease. Ang isang katangian na palatandaan ng parehong mga sakit sa x-ray ay ang hitsura ng isang "granite pavement", kung saan ang mga ulcerative defect ay kahalili ng granulomatous formations. Ang pangunahing pagkakaiba ay nakasalalay sa lokalisasyon at likas na katangian ng pagkalat ng pamamaga.

Irritable bowel syndrome sa x-ray

Ang irritable bowel syndrome ay isang pangmatagalang disorder ng motor function at sensory perception ng mga malalaking bituka na receptor. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng bituka ( labis na likido o matigas), pananakit ng tiyan sa panahon ng pagdumi, na sinusunod nang hindi bababa sa 3 beses sa isang linggo nang higit sa 6 na buwan nang sunud-sunod. Ang diagnosis ng irritable bowel syndrome ay isang functional disorder at ipinapalagay ang kawalan ng mga organic na sakit sa bituka gaya ng Crohn's disease o ulcerative colitis.

Ang pagsusuri sa X-ray sa kondisyong ito ay isinasagawa, una sa lahat, upang ibukod ang tumor o nagpapasiklab na mga phenomena. Gamit ang isang serye ng mga x-ray, ang barium passage ay tinasa. Sa irritable bowel syndrome, ang isang kaguluhan sa pagpasa ng peristaltic wave at isang pagtaas sa oras ng paggalaw ng bituka ay nabanggit. Kung kukuha ka ng x-ray sa panahon ng pagsisimula ng pananakit sa bituka, maaari mong makita ang lokal na pagpapaliit ng bituka ( pamumulikat ng kalamnan).

Ang irritable bowel syndrome ay nasuri lamang kung ang isang komprehensibong pagsusuri sa mga bituka ay hindi nagpapakita ng iba pang mga pathologies. Ito ay madalas na nangyayari - mga 30% ng mga pasyente sa mga departamento ng gastroenterology ay may ganitong patolohiya. Sa kawalan ng mga organikong pagbabago sa mauhog lamad, tanging ang nagpapakilalang paggamot ay isinasagawa. Ang sindrom na ito ay maaaring lumala sa mga nakababahalang sitwasyon, kaya upang maiwasan ito ay napakahalaga na kontrolin ang antas ng stress at kahalili ito ng pahinga.

X-ray diagnosis ng mga sakit sa bituka tumor. Kanser sa bituka

Ang mga sakit sa tumor sa bituka ay kadalasang nangyayari sa katandaan ( pagkatapos ng 60 taon). Ito ay pinaniniwalaan na ang paglaki ng mga tumor ay nauugnay sa mga mutasyon sa mga selula. Nangyayari ang mga ito sa panahon ng natural na proseso ng pagpapalit ng mga lumang selula ng mga bago. Ang mga genetic error sa panahon ng cell reproduction ay may posibilidad na maipon; sa isang tiyak na edad, ang mga error na ito ay humahantong sa pagbuo ng mga tumor.

Ang mga tumor sa bituka ay maaaring may dalawang uri:

benign;
malignant.

Ang mga uri ng tumor na ito ay makabuluhang naiiba sa bawat isa sa klinikal at radiological na larawan. Sa mga benign tumor, ang neoplasma ay dahan-dahang lumalaki at ang mga katabing tisyu ay hindi nawasak. Sa X-ray, ang mga naturang tumor ay may malinaw na mga hangganan, maliit ang sukat at hindi konektado sa mga kalapit na organo. Ang mga malignant na tumor ay lumalaki nang agresibo at mabilis, sinisira ang mga kalapit na tisyu, at nag-metastasis. Ang mga malignant na tumor ay nagdudulot ng patuloy na karamdaman, pananakit ng tiyan, kung minsan ay pagdurugo, pagduduwal at pagsusuka. Ang hindi pantay na mga gilid ng tumor, kakulangan ng peristalsis, at malaking sukat ay malinaw na nakikita sa x-ray. Minsan posible na makita ang mga metastases ng mga malignant na tumor sa kalapit na mga lymph node o organo.

Mga benign na tumor sa bituka sa x-ray

Ang mga benign intestinal tumor ay madalas na matatagpuan sa katawan ng tao. Sa laki ng tumor na hanggang 2 sentimetro, kadalasan ay hindi sila nagdudulot ng anumang sintomas at hindi nagpaparamdam. Ang ganitong mga tumor ay maaaring aksidenteng matuklasan sa panahon ng pagsusuri sa X-ray. Kapag ang isang benign tumor ay lumaki nang higit sa 2 sentimetro, lumilitaw ang mga senyales ng partial intestinal obstruction, kabilang ang pananakit sa panahon ng pagdumi.

Ang mga tumor sa bituka ay maaaring may dalawang uri ayon sa kanilang istraktura. Mahigit sa 90% ng mga tumor sa bituka ay epithelial at nagmumula sa mucosa ng bituka. Ang iba pang bahagi ng mga tumor ay matatagpuan sa submucosal o muscular layer at ganap na sakop ng mauhog lamad. Kasama sa grupong ito ang fibroma, leiomyoma at ilang iba pang uri ng tumor. Ang lahat ng mga ito ay tinatawag na non-epithelial. Bilang karagdagan sa mga pagkakaiba sa ilalim ng mikroskopikong pagsusuri, iba ang hitsura ng mga tumor na ito sa X-ray.

Epithelial benign tumor ( polyp) sa isang x-ray ay ganito ang hitsura:

isang depekto sa pagpuno ng isang bilog na hugis na may makinis na tabas ( kahawig ng isang butas laban sa background ng dingding ng bituka);
ang laki ng depekto sa pagpuno ay mula 1 hanggang 2 sentimetro;
minsan maaari mong mapansin ang tangkay ng tumor sa anyo ng isang linear clearing;
ang mga fold ng mauhog lamad ay napanatili at hindi nagbabago ng direksyon;
Ang peristalsis ay napanatili nang hindi nagbabago.

Ang mga nonepithelial tumor ay may mga sumusunod na radiological sign:

ang depekto sa pagpuno ay may hugis ng suliran;
ang laki ng depekto sa pagpuno ay mula 2 hanggang 5 sentimetro;
ang mga contour ay malinaw at pantay;
ang mga fold ng mauhog lamad ay makikita laban sa background ng depekto, sila ay umiikot sa perimeter nito;
Ang peristalsis ay hindi may kapansanan.

Palaging lumalaki ang mga epithelial tumor sa loob ng lumen ng bituka, habang ang mga non-epithelial tumor ay maaaring lumaki sa labas ng dingding ng bituka. Sa kasong ito, lumikha sila ng panlabas na presyon at maaari ring humantong sa sagabal sa bituka. Ang mga benign tumor ay maaaring maging batayan ng isang peptic ulcer at humantong din sa mga malignant na tumor. Para sa mga benign tumor, karaniwang sinusunod ang isang wait-and-see approach.

Malignant na mga bukol sa bituka. Mga uri ng kanser sa bituka sa x-ray

Ang kanser ay isang sakit na katangian ng modernong henerasyon. Sa mga nagdaang taon, ang saklaw ng sakit na ito ay tumaas nang malaki. Ang kanser ay kadalasang nakakaapekto sa malaking bituka. Ang mga malignant na tumor, hindi tulad ng mga benign, ay may mapanirang epekto sa mga nakapaligid na tisyu at organo. Kapag na-metastasize, ang proseso ng tumor ay napakahirap na baligtarin.

Ang kanser sa colon ay sanhi ng isang mutation sa mga epithelial cells, na nagsisimulang dumami nang mabilis, na bumubuo ng isang tumor node. Ang tumor ay lumalaki nang hindi makontrol nang mabilis, at ang antas ng functional impairment ng bituka ay nakasalalay sa direksyon ng paglaki at lokalisasyon nito. Mayroong 4 na pangunahing radiological na variant ng kanser sa bituka.

Ang mga sumusunod na uri ng colon cancer ay nakikilala:

Exophytic ( polypoid) kanser. Sa radiologically, ang naturang tumor ay kahawig ng isang benign polyp, ngunit may ilang mga natatanging katangian. Ang mga contour ng isang malignant na tumor ay hindi pantay, ang mga fold ng mucous membrane ay nasira, at walang peristalsis sa lugar ng tumor. Ang isang node na mas malaki sa 3 sentimetro ay katangian din ng isang kanser na tumor.
Pangunahing ulcerative cancer. Ito ay sinusunod kung ang tumor ay isang malignant na ulser. Sa kasong ito, ang isang solong depekto sa anyo ng isang angkop na lugar, higit sa 1 cm ang lapad, ay matatagpuan sa dingding ng bituka. Ang tumor ay patag at mababaw. Sa paligid nito ay may isang baras ng hindi nagbabago na mauhog lamad, na natuklasan kapag ang mga bituka ay bahagyang nalinis ng barium mass. Wala ring peristalsis sa lugar ng ulcerative defect.
Nakakalusot na kanser. Ang kanser na ito ay lumalaki sa loob ng dingding ng bituka, habang ang mucous membrane ay nananatiling buo. Kaya naman hindi matukoy ng endoscopic examination ang naturang cancer. Sa isang x-ray, maaari itong makita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng lumen ng bituka, ang kawalan ng mucosal folds at peristalsis. Ang depekto sa pagpuno ay patag, at sa hangganan na may buo na tisyu ay may isang step-like ledge.
Pinaghalong tumor. Pinagsasama ng magkahalong uri ng tumor ang mga radiological sign ng infiltrative at exophytic cancer. Ang pagtuklas nito sa isang x-ray ay hindi napakahirap.

Sarcoma sa bituka

Ang intestinal sarcoma ay isang malignant na nonepithelial tumor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay lumalaki sa kahabaan ng dingding ng bituka at hindi nakakasagabal sa pagpasa ng pagkain sa loob ng mahabang panahon. Dahil sa mahabang panahon ng asymptomatic, ang bituka sarcoma ay madalas na napansin sa isang huling yugto, kapag ito ay na-metastasize na sa mga kalapit na organo.

Ang intestinal sarcoma ay kadalasang binubuo ng mutant muscle o lymph cells. Sa x-ray ay sumusukat ito ng 4 na sentimetro o higit pa ang diyametro, dahil bihira itong makita sa maliliit na sukat. Sa kasamaang palad, imposibleng makilala ang kanser mula sa sarcoma sa pamamagitan ng X-ray, dahil ang tanong na ito ay sinasagot ng pagsusuri sa histological.

Sa x-ray, ang sarcoma ay parang tumor na may infiltrative ( endophytic) taas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim, patuloy na pagpapaliit ng isang seksyon ng dingding ng bituka na may matalim na paglipat sa dulo ng hangganan ng tumor. Ang tumor mismo ay isang depekto sa pagpuno. Ang dingding ng bituka ay hindi gumagalaw at mahigpit na pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu. Dahil ang tumor ay matatagpuan malapit sa panlabas na dingding ng bituka ( mesentery), ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtubo sa mga kalapit na anatomical formations. Ang mga gilid ng seksyon ng bituka kung saan matatagpuan ang malignant na tumor ay pinahina at maaaring sumailalim sa ulceration.

Pagtukoy sa yugto ng colon cancer gamit ang x-ray

Ang pagtukoy sa yugto nito ay may malaking kahalagahan sa pagbabala at paggamot ng colon cancer. Ang paraan ng X-ray, katulad ng irrigoscopy, ay nakakatulong dito. Ang laki ng tumor ay tinasa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng contrast agent. Ang pagkakaroon ng metastases sa mga lymph node at mga kalapit na organo ay makikita sa plain radiography, ngunit mas tumpak na tinutukoy gamit ang scintigraphy.

Ang mga sumusunod na yugto ng kanser sa bituka ay nakikilala:

Stage I. Ang tumor node ay hanggang 3 sentimetro. Ang ganitong tumor ay karaniwang matatagpuan sa mucous membrane o submucosal layer.
Stage II. Isinasara ng tumor node ang lumen ng bituka sa kalahati ng lapad nito. Ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi nagbabago sa x-ray, dahil walang metastases sa kanila. Kung ang tumor ay matatagpuan sa dingding ng bituka, nakakaapekto ito sa lahat ng mga layer, kabilang ang layer ng kalamnan.
Stage III. Ang tumor ay sumasakop sa kalahati ng lumen ng bituka, at ang x-ray ay nagpapakita ng mga karagdagang anino na naaayon sa metastases sa mga rehiyonal na lymph node.
Stage IV. Ang tumor ay malaki, nakakaapekto sa mga kalapit na organo, at din compresses kalapit na mga loop ng maliit na bituka. Ang mga metastases ay matatagpuan hindi lamang sa mga rehiyonal na lymph node, kundi pati na rin sa malalayong organo.

Ang paraan ng X-ray ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang yugto ng tumor, ngunit kung minsan ito ay hindi sapat upang pumili ng paggamot. Histological na istraktura ng tumor ( kanser, sarcoma, atbp.) ay makikita lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa tumor tissue sa ilalim ng mikroskopyo pagkatapos ng biopsy. Ang pinakamahusay na resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pag-opera sa pagtanggal ng tumor kasama ng mga rehiyonal na lymph node.

Saan ako makakakuha ng X-ray ng aking bituka?

Ang X-ray ng bituka ay maaaring isagawa sa halos anumang opisina ng X-ray. Ang mga nasabing opisina ay kinakailangang matatagpuan sa lahat ng mga klinika at mga sentro ng diagnostic ng estado. Bilang karagdagan, nag-aalok ang mga pribadong klinika ng mga x-ray ng bituka gamit ang mga modernong kagamitan. Maaaring mag-iba ang mga presyo para sa serbisyong ito sa iba't ibang lungsod.

Mag-sign up para sa X-ray ng bituka

Upang gumawa ng appointment sa isang doktor o diagnostic, kailangan mo lamang tumawag sa isang numero ng telepono
+7 495 488-20-52 sa Moscow

+7 812 416-38-96 sa St. Petersburg

Pakikinggan ka ng operator at ire-redirect ang tawag sa gustong klinika, o tatanggap ng order para sa appointment sa espesyalistang kailangan mo.

Sa Moscow

Sa St. Petersburg

Sa Krasnodar

Sa Volgograd

Sa Ufa

Sa Voronezh

Sa Nizhniy Novgorod

Sa Krasnoyarsk

Sa Smolensk

Sa Novosibirsk

Pangalan ng klinika	Address	Telepono

Ang mga palatandaan ng pagbara ng bituka sa X-ray ay ginagawang posible upang masuri ang patolohiya sa pinakamaagang yugto ng kurso nito. Sa kasong ito, ang radiologist ay kumukuha ng isang larawan ng lukab ng tiyan, kapwa sa pangkalahatang-ideya na format ng projection, pati na rin sa kanyang lateral, kinakailangan at posterior projection. Ito ay tatalakayin sa ibaba.

Mga palatandaan ng bara ng bituka

Sa pagsasalita tungkol sa kung anong mga medikal na palatandaan ng hadlang sa bituka ang umiiral sa isang X-ray, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa nagresultang X-ray na imahe, ang lahat ay nakasalalay sa pag-uuri at uri nito - mekanikal o paralitiko:

1. Sa isang x-ray ng peritoneum at ang lukab nito, tinutukoy ng mga radiologist ang isang tiyak na akumulasyon ng mga gas. Bilang isang patakaran, pinapayagan ka ng imahe na tumpak na ipakita kung ang isang loop ng malaki o maliit na bituka, o pareho sa kanila, ay sabay na nakaunat sa ilalim ng impluwensya ng mga naipon na gas. Kaya, kapag nag-diagnose ng mga gas sa maliit na bituka, ang X-ray na imahe ay malinaw na magpapakita ng mga fold na nabuo sa mauhog lamad sa anyo ng isang spiral, na sumasakop sa buong espasyo sa lapad ng bituka. Kung ang akumulasyon ay nangyayari sa malaking bituka, ang haustrae ay malinaw na makikita sa imahe, na sumasakop lamang sa bahagi ng diameter ng bituka na sinusuri.
2. Kung masuri ang mekanikal na uri ng bara ng bituka, kakaunti o walang gas ang maiipon sa mismong colon. Kapag ang ileocecal valve ay hindi gumana, ang imahe ay malinaw na magpapakita ng pamumulaklak, hindi natural na distension ng malaki at maliit na bituka sa pamamagitan ng mga naipon na gas.
3. Kung ang X-ray ay kinuha sa pasyente na nakahiga, sa kanyang tagiliran o nakatayo, pagkatapos ay kapag nag-diagnose ng patolohiya, ang mga palatandaan ng bituka na sagabal sa X-ray ay magpapakita sa kanilang sarili sa anyo ng mga pahalang na antas ng gas at likido. Sa kasong ito, ang mga bituka na mga loop na puno ng mga gas ay magiging hitsura ng mga baligtad na tasa - sa gamot ito ay tinatawag na Kloiber's cup, mga arko na magiging katulad ng mga baligtad na titik ng alpabetong Ingles. Ito ay maaaring isang baligtad na English J o U at sasakupin ang gitnang bahagi ng tiyan, humigit-kumulang sa ikatlong bahagi ng lugar.

Bilang resulta, maaari nating ibuod na napaka-problema na makilala ang bawat isa at tumpak na masuri ang paralytic obstruction sa bituka mula sa mechanical obstruction gamit ang plain fluoroscopy. Sa kasong ito, ang mga doktor ay nagrereseta ng isang x-ray na pagsusuri gamit ang isang contrast agent - ang solusyon na ito ay na-injected ng barium o mga ahente ng contrast na nalulusaw sa tubig, na itinuturok sa bituka na sinusuri gamit ang isang probe. Ngunit ang lahat ng ito ay may kinalaman lamang sa paraan ng pag-aaral ng paninigas ng dumi at pagbara ng maliit na bituka, dahil kapag sinusuri ang colon at pag-diagnose ng pag-unlad ng sagabal dito, ang naturang pag-aaral ay kontraindikado.

Mga katulad na artikulo: